लुईस परीक्षण डायग्नोस्टिक सिस्टम निर्देश। सिफलिस के लिए कौन से रक्त परीक्षण लिए जाते हैं और उनकी व्याख्या कैसे की जाती है? अनुसंधान के लिए सामग्री

सिफलिस आरपीआर परीक्षण (03.13 या 03.14) फ्लोक्यूलेशन प्रतिक्रिया में कार्डियोलिपिन एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए अभिकर्मकों का सेट

फ्लोक्यूलेशन प्रतिक्रिया में कार्डियोलिपिन एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए अभिकर्मकों के एक सेट का उपयोग करने के निर्देश उपदंशआरपीआर-परीक्षा

पंजीकरण प्रमाणपत्र संख्या एफएसआर 2007/00406 दिनांक 16 जुलाई 2007

1. उद्देश्य सिफलिस आरपीआर परीक्षण

सिफलिस के सेरोडायग्नोसिस और इसके उपचार के परिणामों की निगरानी के लिए।

1. सेट विशेषताएँ

2.1. परिचालन सिद्धांत

परीक्षण सिफलिस वाले रोगी के सीरम या प्लाज्मा में संबंधित एंटीबॉडी (रीगिन्स) के साथ कार्डियोलिपिन एंटीजन की बातचीत पर आधारित है। सकारात्मक और नकारात्मक प्रतिक्रिया परिणाम के बीच दृश्य अंतर को बढ़ाने के लिए, कार्बन कणों को एंटीजन में जोड़ा जाता है। यदि नमूने में रीगिन्स मौजूद हैं, तो काले समुच्चय बनते हैं जो नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। रीगिन्स की अनुपस्थिति में, फ्लोक्यूलेशन नहीं होता है, और कार्बन निलंबन सजातीय रहता है।

2.2. सामग्री सेट करें

अभिकर्मक 1-आरपीआर-एंटीजन - कोलेस्ट्रॉल, कार्डियोलिपिन, लेसिथिन के मिश्रण से संवेदनशील कार्बन कणों का जलीय 0.02% निलंबन; भूरे से काले रंग का एक सजातीय निलंबन, जो भंडारण के दौरान एक काले अवक्षेप और एक स्पष्ट, रंगहीन सतह पर तैरनेवाला में अलग हो जाता है।

अभिकर्मक 2 - सकारात्मक नियंत्रण सीरम (के +) - निष्क्रिय, कम से कम 1:4 के अनुमापांक में कार्डियोलिपिन एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी होते हैं (अनुमापांक प्रत्येक श्रृंखला के पासपोर्ट में दर्शाया गया है); पारदर्शी रंगहीन या हल्का पीला तरल।

अभिकर्मक 3 - नकारात्मक नियंत्रण सीरम (K -) - निष्क्रिय; पारदर्शी रंगहीन या हल्का पीला तरल।

पैकेज में रिएक्शन कार्ड भी शामिल हैं।

सेट दो कॉन्फ़िगरेशन विकल्पों में उपलब्ध है:

सेट नंबर 1 (100 परिभाषाओं के लिए डिज़ाइन किया गया);

सेट नंबर 2 (500 परिभाषाओं के लिए डिज़ाइन किया गया)।

1. किट की विश्लेषणात्मक और नैदानिक ​​विशेषताएं

किट को नियंत्रण नमूनों सहित 100 या 500 निर्धारणों के लिए डिज़ाइन किया गया है।

1. एहतियाती उपाय

किट जैविक रूप से सुरक्षित है, लेकिन परीक्षण नमूनों को संभावित संक्रामक सामग्री के रूप में संभाला जाना चाहिए।

1. उपकरण और सामग्री

- ऑर्बिटल शेकर (10-20 मिमी के कंपन आयाम वाला कोई भी ब्रांड)।

- स्वचालित माइक्रोपिपेट, 50 μl युक्तियों के साथ।

- शारीरिक समाधान - शुद्ध पानी में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (आसुत या विआयनीकृत)।

1. नमूनों का विश्लेषण किया गया

देशी या गरम सीरम या प्लाज़्मा। हेमोलाइज्ड, काइलस या अंकुरित नमूनों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अनुसंधान के लिए इच्छित सेरा को 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 7 दिनों तक या 3 महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है। शून्य से 20 डिग्री सेल्सियस नीचे के तापमान पर।

1. विश्लेषण सिफलिस आरपीआर परीक्षण

7.1. परीक्षण नमूने तैयार करना

विश्लेषण से पहले सभी अभिकर्मकों को कमरे के तापमान पर 15-20 मिनट तक रखा जाता है।

आरपीआर एंटीजन सस्पेंशन को चिकना होने तक हिलाया जाता है।

7.2. विश्लेषण करना

गुणात्मक परिभाषा

1. एक माइक्रोपिपेट का उपयोग करके, K+, K- के 50 μl (एक बूंद प्रत्येक) को लागू करें और एक डिस्पोजेबल कार्ड (प्रति नमूना एक सेल) की कोशिकाओं पर नमूनों का परीक्षण करें। माइक्रोपिपेट की नोक का उपयोग करके कोशिका की पूरी सतह पर तरल वितरित करें। प्रत्येक नमूने के लिए एक अलग टिप का उपयोग करें।

1. सभी कुओं पर आरपीआर एंटीजन के 20 μl लागू करें। कार्डों को ऑर्बिटल शेकर प्लेटफॉर्म पर रखें और क्षैतिज तल में 180 आरपीएम की गति से 8 मिनट तक घुमाएं। इसके तुरंत बाद परिणाम रिकॉर्ड करें.

K+ और K- का अध्ययन परीक्षण नमूनों की प्रत्येक श्रृंखला के साथ किया जाना चाहिए।

अर्ध-मात्रात्मक निर्धारण (अनुमापांक निर्धारण)

यह केवल उन नमूनों के साथ किया जाता है जिन्होंने सकारात्मक प्रतिक्रिया दी है।

1. डिस्पोजेबल कार्डों पर परीक्षण नमूनों और K+ का क्रमबद्ध दो गुना पतलाकरण तैयार करें - 1:2 से 1:1024 तक। प्रत्येक नमूने के लिए एक अलग कार्ड का उपयोग करें।

कार्ड के साथ काम करते समय, कोशिकाओं को अपनी उंगलियों से न छुएं!

सभी परीक्षण कोशिकाओं पर 50 μl (एक बार में एक बूंद) खारा घोल लगाएं। फिर पहले कार्ड के सेल नंबर 1 में पहले परीक्षण नमूने का 50 μl (एक बूंद) डालें और नमकीन घोल के साथ मिलाएं। इसके बाद, सेल नंबर 1 से 1:2 पतला नमूना का 50 μl (एक बूंद) लें, इसे सेल नंबर 2 में स्थानांतरित करें और मिलाएं। प्रक्रिया को तब तक दोहराएँ जब तक कि सेल नंबर 10 में अंतिम तनुकरण (1:1024) प्राप्त न हो जाए। एक माइक्रोपिपेट टिप का उपयोग करके, कोशिकाओं की पूरी सतह पर बूँदें वितरित करें, उच्च से निम्न तनुकरण की ओर बढ़ते हुए।

सभी कोशिकाओं पर आरपीआर एंटीजन के 20 μl लागू करें। कार्डों को कक्षीय रोटेटर प्लेटफ़ॉर्म पर रखें और 180 आरपीएम पर 8 मिनट के लिए क्षैतिज विमान में घुमाएँ। इसके तुरंत बाद, K+ से शुरू करके परिणाम रिकॉर्ड करें।

पैकेजों को पहली बार खोलने के बाद अप्रयुक्त अभिकर्मकों को किट की समाप्ति तिथि तक 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर कसकर सील की गई बोतलों में संग्रहीत किया जा सकता है।

कार्ड के साथ खोले गए पैकेजों को कमरे के तापमान पर स्टोर करें।

1. सिफलिस आरपीआर परीक्षण के परिणामों का पंजीकरण और लेखांकन

गुणात्मक परिभाषा

सकारात्मक प्रतिक्रिया - नमूने में बड़े, मध्यम या छोटे समुच्चय दिखाई देते हैं।

नकारात्मक प्रतिक्रिया - नमूने में कोई दृश्यमान समुच्चय नहीं है।

टिप्पणी:दृश्य समुच्चय की अनुपस्थिति में प्रतिक्रिया के बाद नमूने में दाग या असमान रंग की उपस्थिति सकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत नहीं है

अर्ध-मात्रात्मक निर्धारण

अनुमापन परिणामों को गुणात्मक निर्धारण के समान ही ध्यान में रखा जाता है।

नमूने में आरपीआर एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक को अंतिम तनुकरण माना जाता है जिसमें एक सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त हुई थी (दृश्यमान समुच्चय भिन्न होते हैं)।

परीक्षण नमूने में एंटीबॉडी टिटर को ध्यान में रखा जाता है, बशर्ते कि प्रतिक्रिया में प्राप्त के + में एंटीबॉडी टिटर पासपोर्ट में इंगित मूल्य से एक से अधिक कमजोर पड़ने से भिन्न न हो।

टिप्पणी : मानव सीरम या प्लाज्मा में रीगिन्स (कार्डियोलिपिन के लिए एंटीबॉडी) की उपस्थिति सिफलिस के अलावा शरीर की कई अन्य बीमारियों और शारीरिक स्थितियों में भी हो सकती है, जैसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, गर्भावस्था, वायरल निमोनिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, मलेरिया, कुष्ठ रोग, आदि। इस संबंध में, सिफलिस आरपीआर परीक्षण किट का उपयोग करके प्राप्त सभी सकारात्मक परिणामों की पुष्टि ट्रेपोनेमल एंटीजन का उपयोग करके विशिष्ट अनुसंधान विधियों का उपयोग करके किट का उपयोग करके की जानी चाहिए (यह सिफलिस आरपीजीए परीक्षण या उपयुक्त एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है) परीक्षण प्रणाली).

1. तारीख से पहले सबसे अच्छा। भंडारण और परिवहन की शर्तें

यौन संचारित रोग के प्राथमिक निदान के साथ-साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए रोगियों को सिफलिस आरपीआर (रैपिड प्लाज्मा रीगिन) के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह विश्लेषण विशिष्ट नहीं है और इसके विकास के तीव्र चरण में संक्रमण का पता लगाने के लिए अत्यधिक संवेदनशील है . आरपीआर परीक्षण वासरमैन प्रतिक्रिया का एक अधिक आधुनिक एनालॉग है। यह ट्रेपोनामा पैलिडम द्वारा शरीर की कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर निकलने वाले लिपोइड घटकों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। संक्रमण, जो त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है, अंततः आंतरिक अंगों, हड्डी और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। उन्नत सिफलिस से रोगी पूरी तरह विकलांग हो जाता है।

आपको सिफलिस के लिए पीआरपी परीक्षण कब कराना चाहिए?

सिफलिस के लिए आरपीआर परीक्षण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. जांच के दौरान यदि ट्रेपोनेमल संक्रमण का संदेह हो। संकेतों में रोगी में बीमारी के मौजूदा लक्षण, या किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ घरेलू या यौन संपर्क की उपस्थिति शामिल हो सकती है।
2. निदान के दौरान सिफलिस के अव्यक्त रूपों का पता लगाने के लिए निर्धारित किया गया। संक्रमण लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है।
3. उन लोगों की जांच करते समय जो रक्तदाता बनना चाहते हैं।
4. गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग करते समय। पंजीकरण के बाद और तीसरी तिमाही में महिलाओं को सिफलिस का परीक्षण अवश्य कराना चाहिए। यह रोग भ्रूण के लिए खतरनाक है, और यदि यह संक्रमित है, तो समय से पहले जन्म और जन्मजात विकृति संभव है।

रोग के प्राथमिक रूप वाले 70% रोगियों में आरपीआर परीक्षण का उपयोग करके एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

सिफलिस के द्वितीयक चरण में, 98% संक्रमित लोगों में एक सकारात्मक सूक्ष्म प्रतिक्रिया देखी जाती है।

इस स्तर पर, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ कठोर चांसर्स के रूप में विकसित होती हैं, जो एक सपाट, लाल, संकुचित तल और असमान किनारों के साथ गोल संरचनाएं होती हैं। वे यौन या घरेलू संपर्क के माध्यम से स्वस्थ लोगों के लिए संक्रमण के स्रोत हैं।

सिफलिस के अव्यक्त रूप के साथ, रोगियों में अल्सर और चेंकेर विकसित नहीं होते हैं। आरपीआर विधि सहित कई अध्ययन प्रारंभिक चरण में संक्रमण की उपस्थिति का पता नहीं लगा सकते हैं।

पीआरपी विधि का उपयोग करके सिफलिस परीक्षण की तैयारी कैसे करें

परीक्षणों के विश्वसनीय परिणाम दिखाने के लिए, डॉक्टर कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं, जिनका अनुपालन न करने से डेटा में विकृति आ सकती है।

आपको रक्त संग्रह प्रक्रिया से पहले खाने की अनुमति नहीं है। जैविक सामग्री लेने और खाने के बीच आठ घंटे का अंतराल होना चाहिए। उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। परीक्षण की पूर्व संध्या पर मादक पेय पीना निषिद्ध है। प्रतिक्रिया उच्च गुणवत्ता वाली हो और विश्वसनीय परिणाम दिखाने के लिए, डॉक्टर रक्त लेने से एक घंटे पहले धूम्रपान बंद करने की सलाह देते हैं।

परीक्षण निर्धारित करते समय, आपको डॉक्टर को हाल ही में की गई फ्लोरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, फिजियोथेरेपी और रेडियोग्राफी के बारे में सूचित करना चाहिए। रक्तदान करने से पहले आपको केवल साफ पानी पीने की अनुमति है। हरी और काली चाय सहित कैफीन युक्त पेय की अनुमति नहीं है।

भावनात्मक अधिभार और शारीरिक प्रशिक्षण अध्ययन के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, इसलिए प्रयोगशाला में जाने से दो घंटे पहले व्यायाम करने या चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

परिणामों को डिकोड करना - मानदंड और विचलन

सिफिलिटिक आरपीआर विश्लेषण को गुणात्मक माना जाता है। यदि रक्त में एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी नहीं हैं तो प्रयोगशाला प्रपत्र पर परिणाम को "नकारात्मक" शब्द से चिह्नित किया जाता है। जब उनकी पहचान की जाती है, तो उसे "सकारात्मक" रेटिंग दी जाती है। यदि टाइटर्स कम हैं, तो प्रयोगशाला तकनीशियन फॉर्म पर परिणाम को "संदिग्ध" शब्द से चिह्नित करते हैं। इस मामले में, वेनेरोलॉजिस्ट 1.5-2 सप्ताह के बाद दोबारा परीक्षण कराने की सलाह देते हैं।

नकारात्मक उत्तर दिया जाता है यदि:

• रोगी सिफलिस से संक्रमित नहीं है;
• संक्रमण हाल ही में हुआ है और एंटीबॉडी अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं;
• रोगी में यौन संचारित रोग की उन्नत अवस्था होती है।

आरटीआर परीक्षण निम्नलिखित मामलों में सकारात्मक उत्तर देते हैं:

1. सिफलिस का प्राथमिक रूप है और संक्रमण 90 दिन से अधिक पहले नहीं हुआ है।
2. बीमारी दूसरे स्टेज पर है.
3. ट्रेपोनेमल संक्रमण के सफल उपचार के बाद की अवधि। प्रयोगशाला परीक्षण पूरे वर्ष एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं।

कुछ बीमारियों के लिए परीक्षण ग़लत सकारात्मक हो सकते हैं:

• मधुमेह;
• गठिया;
• तपेदिक;
• मलेरिया;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं जो संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाती हैं।

गर्भवती महिलाओं, साथ ही नशीली दवाओं के आदी लोगों में, एंटीकार्डियोलिपिन परीक्षण कभी-कभी सकारात्मक परिणाम देते हैं। इस मामले में, वेनेरोलॉजिस्ट परीक्षण के लिए दूसरा रेफरल लिखता है, जिसे पहले रक्तदान के 14 दिन बाद करने की सिफारिश की जाती है।

यदि आरपीआर परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हैं और रोगी में संक्रामक रोग के कुछ लक्षण हैं, तो वेनेरोलॉजिस्ट अतिरिक्त परीक्षण लिख सकता है।

त्वचा पर चकत्ते, श्लेष्मा झिल्ली और सूजन वाले क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स संक्रमण के संदेह का आधार हैं। यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर आरपीजीए और एलिसा रक्त परीक्षण के लिए रेफरल जारी करते हैं। इन तरीकों को आरपीआर की तुलना में अधिक संवेदनशील माना जाता है।

कीमत का मुद्दा

रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया को छोड़कर, गैर-ट्रेपोनेमल आरपीआर परीक्षण की लागत औसतन $6.5 है। निजी प्रयोगशालाओं में जैविक सामग्री लेने की कीमत लगभग 3.5 डॉलर है।

भुगतान संस्थानों में आरपीआर विश्लेषण के लिए टर्नअराउंड समय 1 व्यावसायिक दिन है। यदि आवश्यक हो और समय पर शेड्यूल के अनुसार रक्तदान किया जाए, तो रोगी को 2 घंटे के भीतर परिणाम प्राप्त हो सकता है।

त्वचा और यौन रोग क्लीनिकों (रूस भर में) और राज्य क्लीनिकों में, परीक्षण निःशुल्क किए जाते हैं। बदलाव का समय प्रयोगशालाओं के कार्यभार पर निर्भर करता है। विश्लेषण तीन महीने के लिए वैध है।

कहां जांच कराएं

सिफलिस का परीक्षण किसी भी सशुल्क निदान केंद्र पर किया जा सकता है। इनविट्रो में, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण गैर-विशिष्ट परीक्षणों (आरपीआर, आरडब्ल्यू) और ट्रेपोनेमल तरीकों दोनों का उपयोग करके किया जाता है। इस केंद्र की शाखाओं में विश्लेषण की कुल लागत लगभग $10 है।

हेलिक्स प्रयोगशाला सेवा द्वारा एंटीकार्डियोलिपिन परीक्षण भी किए जाते हैं। यहां आरपीआर विश्लेषण की कीमत $8.9 है, जिसमें बायोमटेरियल लेने की प्रक्रिया की लागत भी शामिल है। हेमोटेस्ट केंद्र में परीक्षण की कीमत $6.3 है। एक रक्त निकालने की लागत $3.5 है। विश्लेषण की अवधि एक दिन है, बायोमटेरियल जमा करने के दिन को छोड़कर।

आरपीआर सीएमडी (सेंटर फॉर मॉलिक्यूलर डायग्नोस्टिक्स) को सिफलिस परीक्षण के लिए अपनी सेवाएं प्रदान करता है। रक्त के नमूने सहित कुल लागत $9.1 है।

आरपीआर पद्धति का उपयोग करके सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण डॉक्टरों द्वारा उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जिनमें यौन संचारित रोग के लक्षण होते हैं या जो सामान्य परीक्षा से गुजर रहे होते हैं। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगियों को कई नियमों का पालन करना होगा, जिनके बारे में डॉक्टर पहले से सूचित करेंगे। यदि एक दिन पहले ड्रग थेरेपी के अध्ययन या पाठ्यक्रम किए गए थे तो आपको विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए। यदि संक्रमण का पता चलता है, तो रोगी को जीवाणुरोधी दवाएं और एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करते हैं।

प्रकाशित: 27 अगस्त 2013, 20:05

सिफलिस के लिए आरपीआर परीक्षण वासरमैन प्रतिक्रिया की तुलना में अधिक आधुनिक विश्लेषण है, हालांकि दोनों अध्ययनों में इस बीमारी की उपस्थिति की पहचान करना या उसका खंडन करना शामिल है। आरपीआर एक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण है जो पिछले या प्रगतिशील सिफलिस का संकेत देने वाले रीगिन्स (एंटीबॉडी) का पता लगा सकता है।

इस परीक्षण से जिन एंटीबॉडीज़ का पता लगाया जाता है, वे प्राथमिक रूप वाले लगभग 80 प्रतिशत रोगियों में मौजूद होते हैं, साथ ही लगभग 100% उन लोगों में भी मौजूद होते हैं जो द्वितीयक रूप या प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस से पीड़ित होते हैं। आरपीआर परीक्षण सबसे पहले सकारात्मक परिणाम दिखाता है, आमतौर पर चैंक्रॉइड प्रकट होने के एक सप्ताह के भीतर। वे। विश्लेषण वाहक के साथ संपर्क होने के लगभग 20-35 दिनों के बाद रोग का पता लगा सकता है।

इस परीक्षण के संकेतक बीमारी की शुरुआत में ही बढ़ जाते हैं। दूसरे चरण से शुरू करके, विश्लेषण में एंटीबॉडी की संख्या में तेजी से कमी दिखाई देगी, और हर तीसरा रोगी जिसे तृतीयक सिफलिस का निदान किया गया है वह आरपीआर परीक्षण के अनुसार गैर-प्रतिक्रियाशील है। रोगियों के उपचार के दौरान आरपीआर टिटर का भी मूल्यांकन किया जाता है: चिकित्सा की शुरुआत से एक वर्ष के दौरान इसके संकेतकों में चार या अधिक बार की कमी इसकी प्रभावशीलता को इंगित करती है। सिफलिस से उबर चुके लगभग 100% लोग नकारात्मक परिणाम के साथ आरपीआर परीक्षण पास करते हैं।

सिफलिस के लिए आरपीआर परीक्षण विशिष्ट नहीं है। इसीलिए गलत सकारात्मक परिणामों की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, विश्लेषण द्वारा पता लगाए गए एंटीबॉडी मानव शरीर में ट्रेपोनेम्स की भागीदारी के बिना दिखाई दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों में। यदि आरपीआर अध्ययन में अभी भी सिफलिस का पता चलता है, तो रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

यह विश्लेषण अंतिम भोजन के 8 घंटे से पहले नहीं किया जाता है। इसके लिए निम्नलिखित संकेत मौजूद हैं:

• यदि यौन संचारित रोग का संदेह हो तो जांच (संकेतों की उपस्थिति, रोगी के साथ संपर्क के बारे में जानकारी);
• रोग के अव्यक्त रूप की पहचान करने के लिए निदान;
• रक्तदान करने की इच्छा व्यक्त करने वाले लोगों की जांच;
• स्क्रीनिंग.

आरपीआर का अध्ययन किसी भी परिस्थिति में बीमारी के निदान का कारण नहीं बनना चाहिए, खासकर यदि इसके विकास का चरण ऐसा हो कि कोई बाहरी लक्षण न हों। सकारात्मक परिणाम तभी विश्वसनीय होते हैं जब उनकी पुष्टि ट्रेपोनेमल अध्ययन द्वारा की जाती है।

26 अगस्त 2013, 18:29 सिफलिस स्मीयर दुर्भाग्य से, सभी आवश्यक परीक्षण पास करने के बावजूद, स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिला) या मूत्र रोग विशेषज्ञ (पुरुष) के पास नियमित रूप से जाना भी... 26 अगस्त 2013, 18:54 सिफलिस टाइटर्स वासरमैन प्रतिक्रिया का विश्लेषण करते समय, न केवल गुणात्मक सूत्रीकरण, बल्कि मात्रात्मक भी, जब सीरम की विभिन्न सांद्रता का उपयोग किया जाता है... 27 अगस्त 2013, 19:45 सिफलिस के लिए रक्त कहाँ लिया जाता है? सिफलिस का निर्धारण करने के लिए अधिकांश परीक्षणों के लिए आवश्यक है कि रक्त लिया जाए नस. हालाँकि, वहाँ है...

वास्या, इसका मतलब है कि तुमने सिफक मारा। एंटीबायोटिक्स मदद करते हैं।

आरपीआर 1:8 इसका क्या मतलब है?

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सिफलिस आरपीआर (रैपिड प्लाज़्मा रीगिन - एंटीकार्डियोलिपिन परीक्षण)

सिफलिस आरपीआर (रैपिड प्लाज़्मा रीगिन - एंटीकार्डिओलिपिन टेस्ट) सिफलिस के निदान के लिए एक परीक्षण है जो रोग के प्रेरक एजेंट ट्रेपोनिमा पैलिडम के कुछ घटकों के लिए रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाता है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम ट्रेपोनेमा पैलिडम आकार में बहुत छोटा है, इसलिए इसे "इन विट्रो" (पोषक माध्यम पर) नहीं उगाया जा सकता है या हल्के माइक्रोस्कोप में नहीं देखा जा सकता है। रक्त में ट्रेपोनिमा पैलिडम के घटकों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की विधि (सीरोलॉजिकल परीक्षण) सिफलिस के निदान के लिए मुख्य है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम से संक्रमण के बाद, शरीर दो प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जिनकी क्रिया का उद्देश्य इसे नष्ट करना है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट। विशिष्ट एंटीबॉडी (एंटी-ट्रेपोनेमा) ट्रेपोनिमा के खिलाफ ही कार्य करते हैं, और गैर-विशिष्ट (एंटीकार्डियोलिपिन) एंटीबॉडी कोशिका घटकों के खिलाफ कार्य करते हैं जो लिपिड युक्त ट्रेपोनिमा पैलिडम से प्रभावित होने पर नष्ट हो जाते हैं, साथ ही शरीर के अपने लिपिड के खिलाफ भी, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। प्राकृतिक कोशिका मृत्यु के बाद.

"सिफिलिस आरपीआर" विश्लेषण लिपिड घटकों में आईजीजी और आईजीएम वर्गों के गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाता है। इसे एक स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में अनुशंसित किया जाता है और इसका उपयोग संक्रमित व्यक्तियों की प्रारंभिक पहचान और सिफलिस के रोगियों के उपचार की निगरानी के लिए किया जाता है।

इस अध्ययन में पाए गए एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी प्राथमिक सिफलिस वाले 70-80% रोगियों में पाए जाते हैं। द्वितीयक सिफलिस के साथ वे 100% मामलों में पाए जाते हैं। सिफलिस के रोगियों में चैंक्रोइड की उपस्थिति के एक सप्ताह के भीतर (ट्रेपोनेमा पैलिडम के संक्रमण के 4-5 सप्ताह बाद) एक सकारात्मक आरपीआर प्रतिक्रिया देखी जाती है।

सिफलिस का उपचार प्रभावी माना जाता है यदि, एक वर्ष के भीतर, रक्त में गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी की सामग्री चार गुना कम हो जाती है। उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, अधिकांश रोगियों में आरपीआर प्रतिक्रिया नकारात्मक (90% तक) हो जाती है।

आरपीआर प्रतिक्रिया विशिष्ट नहीं है; यह शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं में भी सकारात्मक हो सकती है: ऑटोइम्यून रोग और संयोजी ऊतक रोग (एक सकारात्मक परीक्षण अक्सर प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में पाया जाता है); गर्भावस्था के दौरान; तपेदिक; मलेरिया; रिकेट्सिया के कारण होने वाला संक्रमण; मादक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ; एचआईवी संक्रमण; मधुमेह; ट्रेपोनेम्स के कारण होने वाली अन्य बीमारियाँ - यॉज़।

विश्लेषण के लिए संकेत

गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग जांच।

अनैतिक संभोग करने वाले व्यक्तियों की स्क्रीनिंग जांच।

ऑपरेशन से पहले की तैयारी.

दान।

विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में सिफलिस का निदान, मुख्य रूप से जननांगों पर या मौखिक गुहा में चेंकेर के साथ।

अध्ययन की तैयारी

अंतिम भोजन और रक्त संग्रह के बीच का समय अंतराल आठ घंटे से अधिक होना चाहिए।

एक दिन पहले, अपने आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर कर दें और शराब न पियें।

विश्लेषण के लिए रक्त लेने से 1 घंटा पहले आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए।

परीक्षण के लिए सुबह खाली पेट रक्त दान किया जाता है, यहां तक ​​कि चाय या कॉफी को भी शामिल नहीं किया जाता है।

सादा पानी पीना स्वीकार्य है।

अनुसंधान के लिए सामग्री

ऑक्सीजन - रहित खून।

परिणामों की व्याख्या

विश्लेषण गुणात्मक है. यदि एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है, तो उत्तर "नकारात्मक" है।

यदि एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो उत्तर "सकारात्मक" है।

सामान्य: नकारात्मक उत्तर.

1. ट्रेपोनेमा पैलिडम से कोई संक्रमण नहीं।
2. प्रारंभिक प्राथमिक सिफलिस, जब एंटीबॉडी अभी तक नहीं बनी हैं।
3. देर से तृतीयक उपदंश.

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया.

1. प्राथमिक सेरोपॉजिटिव सिफलिस (संक्रमण लगभग 1-3 महीने पहले हुआ)।
2. माध्यमिक सेरोपॉजिटिव सिफलिस.
3. सिफलिस के उपचार के बाद की स्थिति (एक वर्ष के भीतर)।
4. झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया:

• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग.
• गर्भावस्था.
• क्षय रोग.
• मलेरिया.
• लत।
• मधुमेह।
• वायरल हेपेटाइटिस।
• गठिया.
• यॉज़।

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सिफलिस के लिए परीक्षण को डिकोड करना: कमजोर सकारात्मक, गलत, गलत सकारात्मक परिणाम

सिफलिस एक गंभीर, अत्यधिक संक्रामक रोग है। रोग की पहचान करने के लिए, रक्त परीक्षण (शिरापरक और केशिका) का उपयोग किया जाता है, और कुछ मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। सिफलिस परीक्षण की व्याख्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है। रोगी स्वतंत्र रूप से विश्लेषण में कुछ प्रतीकों को देख और समझ सकता है, लेकिन रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। सिफलिस के लिए गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परीक्षण संभव है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

लंबे समय तक सिफलिस एक खतरनाक बीमारी थी जिसे ठीक नहीं किया जा सकता था। आधुनिक चिकित्सा के पास बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने के सभी साधन मौजूद हैं। जितनी जल्दी निदान किया जाएगा और बीमारी का पता लगाया जाएगा, इलाज करना उतना ही आसान होगा। सिफलिस संक्रमण न केवल यौन संपर्क के माध्यम से होता है, बल्कि रोगी के साथ समान घरेलू सामान (टूथब्रश, तौलिया, रसोई के बर्तन, आदि) साझा करने से भी होता है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए सिफलिस के लिए आवधिक एक्सप्रेस रक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

संक्रमित होने पर, कमर के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, मुंह और जननांग क्षेत्र में अल्सर और त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं। यदि आपको बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, प्रोक्टोलॉजिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट या नियमित चिकित्सक के रेफरल के साथ परीक्षा गुमनाम हो सकती है। परीक्षण पास करने के बाद, आपको सिफलिस परीक्षण की प्रतिलेख के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

परीक्षा का उद्देश्य

अक्सर चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, डॉक्टर कई प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं, जिनमें सिफलिस का परीक्षण भी शामिल है। इस दिशा को बीमारी की आशंका के तौर पर नहीं लेना चाहिए। सार्वजनिक जीवन के कई क्षेत्रों में बीमारी की अनुपस्थिति का प्रमाण पत्र आवश्यक है।

• परिवार नियोजन
• छात्रावास के लिए पंजीकरण
• स्वास्थ्य कर्मियों, कैटरिंग स्टाफ आदि के लिए कार्यस्थल तक पहुंच।
• अंग या रक्त दान
• ऐसे रोगी जो यौन रूप से सक्रिय हैं
• नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति
• सिफलिस के इलाज का अंत

एक नियम के रूप में, गैर-विशिष्ट (गैर-ट्रेपोनेमल) परीक्षणों में से एक को प्राथमिक अध्ययन के रूप में निर्धारित किया जाता है। ऐसे परीक्षणों की विश्वसनीयता अपेक्षाकृत कम है और रोगी को गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त हो सकता है। इस मामले में, एक विशिष्ट (ट्रेपोनेमल) परीक्षण का उपयोग करके एक दोहराव अध्ययन निर्धारित किया जाएगा। उपस्थित चिकित्सक द्वारा सकारात्मक या नकारात्मक परीक्षण की समीक्षा की जानी चाहिए।

परीक्षण की तैयारी

प्रयोगशाला परीक्षण के लिए उंगली या नस से रक्त दान करने से पहले, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा ताकि विश्लेषण यथासंभव विश्वसनीय हो। ब्लड सैंपल लेने से 8-12 घंटे पहले आपको भोजन, चाय या कॉफी का सेवन नहीं करना चाहिए। प्रयोगशाला में जाने से पहले दिन के दौरान, मसालेदार, वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन या स्मोक्ड भोजन खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं भी परीक्षण में बाधा डाल सकती हैं। लिए गए सभी पदार्थों की सूचना आपके डॉक्टर को दी जानी चाहिए। वह अनुशंसा कर सकता है कि आप 1 या कई हफ्तों तक परीक्षण कराने से बचें। रक्त का नमूना किसी निजी प्रयोगशाला, जिला क्लिनिक में लिया जा सकता है, या आप किसी स्वास्थ्य पेशेवर को अपने घर पर बुला सकते हैं।

किसी भी मामले में, बाँझ उपकरण और डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग किया जाता है।

सिफलिस के लिए त्वरित परीक्षण घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। फ़ार्मेसी रूसी में विस्तृत निर्देशों के साथ विशेष परीक्षण की पेशकश करती हैं। टेस्ट का नतीजा 10 मिनट के अंदर पता चल जाता है. संकेतक पर एक लाल पट्टी सिफलिस के लिए एक नकारात्मक परीक्षण है, दो धारियां सकारात्मक हैं। ऐसे परीक्षणों की विश्वसनीयता पर्याप्त नहीं है और निदान की पुष्टि के रूप में काम नहीं कर सकती है।

किसी निरर्थक परीक्षा के परिणाम को कैसे समझें

परीक्षण के बाद मरीज़ अक्सर अनिश्चित महसूस करते हैं। रक्तदान करना और स्वयं सिफलिस के परीक्षणों को समझने में सक्षम न होना, निस्संदेह, अप्रिय है। रक्त परीक्षण को समझने के लिए चिकित्सा शिक्षा और डॉक्टर की उचित योग्यता के साथ-साथ परिणाम को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। क्या कोई रोगी अपने सिफलिस परीक्षण के परिणाम स्वयं पढ़ सकता है? प्रयोगशाला रिपोर्ट देखने के बाद, आप सरल निष्कर्ष निकाल सकते हैं, लेकिन डॉक्टर को निदान की पुष्टि या खंडन करना होगा।

टोलुइडिन लाल परीक्षण निदान के लिए नहीं, बल्कि रोग के उपचार की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए निर्धारित किया गया है। अध्ययन से पता चलता है कि पिछले विश्लेषण की तुलना में एंटीबॉडी की संख्या में कितना बदलाव आया है। यदि संख्या कम हो गई है तो उपचार सफल है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के दौरान कई बार विश्लेषण किया जाता है। प्रक्रियाओं के पूरा होने के 3 महीने बाद, नियंत्रण परीक्षण किया जाता है।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (आरएसकेके, आरएमपी और आरपीआर) अक्सर चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान और त्वरित निदान के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। शोध के परिणामस्वरूप कई संकेतन विकल्प हैं। उन्हें समझना काफी सरल है:

• "-" नकारात्मक परिणाम
• "+", "1+") या "++", "2+" कमजोर सकारात्मक विश्लेषण
• सिफलिस के लिए "+++", "3+" या "++++", "4+" सकारात्मक परीक्षण

सिफलिस के लिए कोई भी परिणाम गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक हो सकता है। नैदानिक ​​लक्षणों और आकस्मिक यौन संपर्क की अनुपस्थिति में, नकारात्मक परिणाम को डॉक्टर द्वारा सही माना जा सकता है। आमतौर पर ट्रेपोनेमल परीक्षण का उपयोग करके सकारात्मक प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है।

विशिष्ट अध्ययन परिणाम

नॉनट्रेपोनेमल परीक्षणों की तुलना में ट्रेपोनेमल परीक्षण जटिल और महंगे होते हैं। सिफलिस का निदान करने के लिए कई प्रकार के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: आरएससीटी, आरआईबीटी, आरआईएफ, आरपीजीए, एलिसा और इम्युनोब्लॉटिंग)। सटीक विशिष्ट अध्ययनों में से एक आरआईबीटी विश्लेषण है। परीक्षण परिणाम प्रयोगशाला द्वारा प्रतिशत के रूप में रिपोर्ट किया जा सकता है।

• 20% एक नकारात्मक परिणाम से मेल खाता है ("-")
• 21-30% संदिग्ध विश्लेषण ("++" या "2+")
• 31-50% कमज़ोर सकारात्मक ("+++", "3+")
• 51% या अधिक सकारात्मक परिणाम से मेल खाता है

इम्यूनोब्लॉटिंग रोग का निदान करने के आधुनिक और सटीक तरीकों में से एक है। आमतौर पर पहले अध्ययन के परिणामों की पुष्टि या खंडन करने के लिए निर्धारित किया जाता है। रक्त में आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी का पता धारियों द्वारा दर्शाया जाता है। परीक्षण के परिणामों की व्याख्या गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण की तुलना में की जाती है।

यदि दोनों परिणाम नकारात्मक हैं, तो रोगी स्वस्थ है या संक्रमण विकास के पहले सप्ताह में है। दोनों सकारात्मक परिणाम सिफलिस या किसी अन्य, संभवतः ऑटोइम्यून बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

एक नकारात्मक नॉनट्रेपोनेमल अध्ययन के बाद एक सकारात्मक इम्युनोब्लॉट परीक्षण सिफलिस, एक ऑटोइम्यून बीमारी या कैंसर की उपस्थिति का संकेत देता है।

गर्भवती महिलाओं में सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है। एक सकारात्मक नॉनट्रेपोनेमल अध्ययन के बाद एक नकारात्मक इम्युनोब्लॉट परीक्षण का मतलब बीमारी की अनुपस्थिति है।

विश्लेषण की विश्वसनीयता

इस बात की संभावना हमेशा बनी रहती है कि परीक्षा परिणाम गलत हो। सिफलिस के परीक्षणों की व्याख्या करते समय, रोगी के नियंत्रण से परे बाहरी कारकों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अनुसंधान करने वाले प्रयोगशाला तकनीशियन या रोगी भी गलतियाँ कर सकते हैं जब उन्होंने रक्त के नमूने के लिए गलत तैयारी की या डॉक्टर को अपने बारे में सच्ची जानकारी नहीं दी। निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में गलत सकारात्मक परिणाम संभव है:

• किसी भी प्रकार का मधुमेह
• रक्त में दवाओं की उपस्थिति
• शराब का नशा
• संक्रामक रोग (खसरा, हेपेटाइटिस, मोनोन्यूक्लिओसिस, आदि)
• सौम्य या घातक नियोप्लाज्म
• दिल के रोग
• एंटीबायोटिक्स लेना या हाल ही में टीकाकरण कराना
• ऑटोइम्यून रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, आदि)
• गर्भावस्था
• रक्त का नमूना लेने से पहले दिन के दौरान वसायुक्त, मसालेदार या नमकीन भोजन करना

हम अनुशंसा करते हैं: एड्स और एचआईवी के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

रोग की अवस्था के आधार पर, कुछ परीक्षण रोग का पता नहीं लगा सकते हैं। इस प्रकार, तृतीयक सिफलिस की उपस्थिति में 100% की संभावना के साथ संभावित संक्रमण के 3-4 सप्ताह बाद ही वासरमैन प्रतिक्रिया (आरएसकेटी, और आरएसकेके) की जाती है, विश्वसनीयता केवल 75% होगी; रोग के प्रारंभिक चरण का निदान करने के लिए एलिसा परीक्षण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह परख एंटीबॉडी के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाला एक एंजाइम इम्यूनोपरख है। परिणाम की विश्वसनीयता 100% के करीब है; अन्य बीमारियों की उपस्थिति में गलत सकारात्मक परिणाम को बाहर रखा गया है।

यौन संचारित रोगों के लिए नकारात्मक परीक्षण परिणाम का मतलब है कि व्यक्ति स्वस्थ है। सिफलिस के लिए एक संदिग्ध परीक्षण के लिए दोबारा जांच की जाएगी। यदि ऐसे कारक हैं जो अंतिम निष्कर्ष को प्रभावित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, अन्य बीमारियों की उपस्थिति, तो डॉक्टर परीक्षण मापदंडों को बदल देगा। सिफलिस के लिए सकारात्मक परीक्षण परिणाम मौत की सजा या घबराने का कारण नहीं है। दवा की मदद से इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रारंभिक अवस्था में बीमारियाँ अधिक इलाज योग्य होती हैं।

क्रोव.विशेषज्ञ

आरपीआर परीक्षण

यह परीक्षण प्राथमिक सिफलिस वाले 75% से अधिक लोगों में और माध्यमिक सिफलिस वाले लगभग एक सौ प्रतिशत लोगों में एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी का पता लगाना संभव बनाता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अंतिम चरण में सिफलिस के लगभग 30% रोगियों में, इस परीक्षण से रोग की उपस्थिति की पुष्टि नहीं होती है।

आमतौर पर, रोगी के शरीर पर पहला अल्सर (चेंक्रे) दिखाई देने के 7-10वें दिन और सिफलिस से संक्रमण के 3-5 सप्ताह बीत जाने के बाद सकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

अनुसंधान प्रक्रिया

तैयारी

इस अध्ययन को करने से पहले, तैयारी के कई चरणों से गुजरना आवश्यक है:

• परीक्षण लेने से पहले, जो सुबह और खाली पेट किया जाता है, रोगी को परीक्षण लेने से कम से कम 8 घंटे पहले (और बेहतर 12 घंटे) खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है;
• जूस, चाय, कॉफी और मादक पेय पदार्थों का सेवन वर्जित है;
• परीक्षण शुरू होने से 30 मिनट पहले, रोगी को आमतौर पर धूम्रपान से परहेज करने के लिए कहा जाता है।

आरपीआर परीक्षण करना

इस परीक्षण को आयोजित करने की प्रक्रिया के दो मुख्य चरण हैं:

• रोगी की नस से रक्त लेना;
• रक्त सीरम में कार्डियोलिपिन एंटीजन के शामिल होने से एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के अवक्षेपण की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, जिसका रंग आमतौर पर गहरा होता है।

ट्राइकोमोनास या गोनोकोकस के विपरीत, ट्रेपोनेमा पैलिडम का स्मीयरों में पता नहीं लगाया जा सकता है। यदि किसी व्यक्ति में बीमारी के स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, तो सिफलिस के निदान के लिए परीक्षण के लिए सबसे अच्छी जैविक सामग्री रक्त है। सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण तब भी काफी विश्वसनीय होता है, जब रोगी को सिफिलाइड्स हो।

यदि रोजगार, सर्जरी से पहले या गर्भावस्था के दौरान चिकित्सीय जांच के दौरान आपको सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण कराने के लिए कहा जाए तो आश्चर्यचकित न हों। यह जनसंख्या की स्क्रीनिंग के लिए बनाई गई एक सामान्य प्रक्रिया है। इस तरह शुरुआती दौर में ही संक्रमण के वाहकों और मरीजों की पहचान हो जाती है।

जिस किसी ने भी असुरक्षित यौन संबंध बनाया है या किसी साथी पर वाहक होने का संदेह है, वह शीघ्र निदान कराना चाहता है। आज घर पर स्वयं परीक्षण करना संभव है।

किसी संक्रमण के इलाज की प्रक्रिया में सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण का विशेष महत्व है: परिणामों के आधार पर, चिकित्सा की चुनी हुई विधि की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है और रोगी के ठीक होने के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

विश्लेषण के लिए रेफरल न केवल एक वेनेरोलॉजिस्ट-त्वचा विशेषज्ञ से प्राप्त किया जा सकता है, बल्कि एक चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ से भी प्राप्त किया जा सकता है। विश्लेषण आपकी स्वयं की पहल पर किसी फार्मेसी में रैपिड टेस्टिंग किट खरीदकर किया जाता है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

सिफलिस के लिए रक्त का परीक्षण करने के लिए, विभिन्न मामलों में, केशिका या शिरापरक रक्त लिया जा सकता है। होम रैपिड टेस्ट उंगली से खून की एक बूंद से जवाब देते हैं। इस मामले में, किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। सामान्य सिफ़ारिश: नमूना लेने से तुरंत पहले धूम्रपान और 24 घंटे तक शराब से दूर रहें।

शिरापरक रक्त एकत्र करते समय भी इसी तरह की आवश्यकताएं सामने रखी जाती हैं। प्रतिरक्षा समस्याओं वाले रोगियों के लिए, परीक्षण की पूर्व संध्या पर भारी शारीरिक श्रम में शामिल होने की अतिरिक्त अनुशंसा नहीं की जाती है। सैंपल लेने से एक दिन पहले हल्का खाना खाना और रात को अच्छी नींद लेना बेहतर होता है।

शिरापरक रक्तदान सुबह खाली पेट किया जाता है।

ट्रेपोनिमा या उसके निशानों की खोज के तरीके

रक्त द्वारा सिफलिस का निदान करने की प्रयोगशाला विधियाँ रोगज़नक़ की उपस्थिति के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करने की शरीर की क्षमता पर आधारित होती हैं। चूंकि रक्त प्लाज्मा या सीरम का अध्ययन किया जाता है, इसलिए प्रतिक्रियाओं के पूरे समूह को सीरोलॉजिकल कहा जाता था।

सिफलिस के सीरोलॉजिकल निदान में गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी परीक्षण शामिल हैं। पूर्व का उपयोग अक्सर स्क्रीनिंग और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है, और बाद का निदान के लिए किया जाता है।

सिफलिस का पहला सेरोडायग्नोसिस 1906 में ऑगस्ट वासरमैन द्वारा किया गया था। आज तक, इसने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है और डेवलपर के सम्मान में इसे वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू, आरडब्ल्यू) या पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरएसके) कहा जाता है।

प्रयोगशाला अभ्यास 100 वर्षों में महत्वपूर्ण रूप से विकसित हुआ है, और आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी का पता अब निम्नलिखित तरीकों से लगाया जाता है (तालिका 1)।

गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं

शब्द "नॉन-ट्रेपोनेमा" उन प्रतिक्रियाओं को जोड़ता है जो रोगज़नक़ों के प्रति नहीं, बल्कि ट्रेपोनेमा या मेजबान कोशिकाओं की नष्ट हुई झिल्लियों के लिपिड के प्रति एंटीबॉडी प्रकट करते हैं। अवक्षेपण प्रतिक्रिया के दौरान, अभिकर्मक (कार्डियोलिपिन एंटीजन) एंटीबॉडी (यदि कोई हो) के साथ संपर्क करता है और एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स अवक्षेपित होता है। परखनली में सफेद परतें बन जाती हैं। प्रयोगशाला तकनीशियन आरपीआर, एमपीआर, आरएसटी और ट्रस्ट के मामलों में या माइक्रोस्कोप (वीडीआरएल, यूएसआर) के तहत नग्न आंखों से परिणाम का मूल्यांकन करता है। प्रतिक्रिया पर विचार किया जाता है:

• सकारात्मक जब बड़े गुच्छे दिखाई देते हैं (4+, 3+);
• मध्यम आकार के गुच्छे (2+, 1+) ​​दिखाई देने पर कमजोर रूप से सकारात्मक;
• नकारात्मक - कोई गुच्छे नहीं (-)।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में संक्रमण के क्षण से सकारात्मक प्रतिक्रिया तक 1.5 महीने तक का समय लग सकता है। कठोर चेंकेर 1-4 सप्ताह तक परीक्षण से पहले सिफलिस प्रकट करता है।

गिरते एंटीबॉडी के अनुमापांक को मात्रात्मक अवक्षेपण प्रतिक्रिया के दौरान मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, निर्देशों के अनुसार प्लाज्मा या सीरम को पतला किया जाता है। यह विश्लेषण उपचार की प्रभावशीलता को दर्शाता है। यदि टिटर गिरता है, तो पुनर्प्राप्ति सफल होती है, यदि स्थिति नहीं बदलती है, तो दवाएं बदल दी जानी चाहिए।

जब हम सूक्ष्म प्रतिक्रिया के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब है कि परीक्षण सामग्री की कुछ बूंदों की आवश्यकता होती है। बड़ी आबादी की जांच करने या घर पर प्रदर्शन करने के लिए ऐसे परीक्षण बहुत सुविधाजनक होते हैं। परीक्षण किट सस्ते हैं और मानकीकृत रूप में आते हैं। उदाहरण के लिए, EKOlab CJSC द्वारा निर्मित "सिफलिस-एजीकेएल-आरएमपी", न्यू विजन डायग्नोस्टिक्स से "प्रोफिटेस्ट", स्टैंडर्ड डायग्नोस्टिक्स द्वारा निर्मित एसडी बायोलाइन।

अवक्षेपण प्रतिक्रियाओं का नुकसान उनकी कम सटीकता है। आरपीआर प्राथमिक सिफलिस का पता 70 से 90%, माध्यमिक - 100%, और देर से - 30-50% की सीमा में लगाता है। नॉनट्रेपोनेमल परीक्षणों से गलत-सकारात्मक परिणाम दुर्लभ हैं और 3% मामलों में होते हैं। सटीक परिणाम प्राप्त करने में बाधा रक्त के नमूने एकत्र करने या संग्रहीत करने में त्रुटियां या विश्लेषण के आदेश का उल्लंघन हो सकती है।

एक सकारात्मक अवक्षेपण प्रतिक्रिया सिफलिस का निदान नहीं करती है। निर्णय लेने के लिए विशिष्ट ट्रेपोनेमल परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

ट्रेपोनेमल परीक्षण

रोगी के रक्त में सीधे ट्रेपोनेमा एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, विशिष्ट सेरोडायग्नोस्टिक तरीके विकसित किए गए हैं। ऐसे परीक्षणों में उच्च संवेदनशीलता होती है।

1. वासरमैन प्रतिक्रिया

सिफलिस के प्रति वासरमैन प्रतिक्रिया (डब्ल्यूआर) सबसे परिचित और समय-परीक्षणित है। इसे पूरा करने के लिए, क्यूबिटल नस से 5 मिलीलीटर रक्त लिया जाता है, नमूने से सीरम प्राप्त किया जाता है, इसके स्वयं के पूरक को निष्क्रिय कर दिया जाता है, और फिर एक हिस्से को ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ इलाज किया जाता है, और दूसरे को कार्डियोलिपिन के साथ इलाज किया जाता है।

परिणाम का मूल्यांकन हेमोलिसिस की दर से किया जाता है:

• हेमोलिसिस में पूर्ण या महत्वपूर्ण देरी - सकारात्मक प्रतिक्रिया (4+, 3+);
• आंशिक विलंब - कमजोर रूप से सकारात्मक (2+);
• मामूली देरी - संदिग्ध प्रतिक्रिया (1+);
• पूर्ण हेमोलिसिस - नकारात्मक परिणाम (-)।

सकारात्मक गुणात्मक परिणामों को मात्रात्मक विधि का उपयोग करके क्रॉस-चेक किया जाता है। हेमोलिसिस में पूर्ण या महत्वपूर्ण देरी तक रीगिन टिटर को रक्त सीरम का अधिकतम पतलापन माना जाता है। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक मात्रात्मक आरटी परीक्षण निर्धारित किया गया है।

चेंक्र की उपस्थिति के 2-3 सप्ताह बाद वासरमैन प्रतिक्रिया को अंजाम देना समझ में आता है। यह 100% मामलों में द्वितीयक सिफलिस, 75% में तृतीयक सिफलिस दिखाएगा।

1. निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (आरपीएचए)

परीक्षण की तैयारी ट्रेपोनेमा पैलिडम एंटीजन के साथ संवेदीकरण द्वारा पशु एरिथ्रोसाइट्स से तैयार की जाती है। कोशिकाओं को रोगी के रक्त सीरम में जोड़ा जाता है। परीक्षण का समय 1 घंटा है. एंटीबॉडी की उपस्थिति में, एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया होती है, और प्रयोगशाला सहायक माइक्रोवेल्स में विशिष्ट पैटर्न देखता है।

परीक्षण प्रतिलेख:

• एग्लूटिनेटेड कोशिकाओं की अंगूठी - सकारात्मक परिणाम (4+, 3+, 2+);
• ढीली अंगूठी - संदिग्ध परिणाम (+/-, 1+);
• केंद्र में बिंदु एक नकारात्मक परिणाम है (-)।

निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया उपचार के लंबे समय बाद सकारात्मक परिणाम देती है। कुष्ठ रोग या मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमण के मामलों में झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त की जा सकती है। मात्रात्मक आरपीजीए नमूनों को पतला करके किया जाता है।

1. एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)

सिफलिस के शीघ्र निदान के लिए उपयोग किया जाता है। एक एंजाइम और एक विशेष अभिकर्मक के साथ लेबल किए गए मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करके ट्रेपोनिमा में आईजीएम, आईजीए, आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करता है। उत्तर नमूनों के रंग में परिवर्तन से निर्धारित होता है: जितनी अधिक एंटीबॉडीज, मिश्रण का रंग उतना ही समृद्ध।

यह विधि बहुत संवेदनशील और विशिष्ट है. जब मरीज़ अन्य संक्रमणों से संक्रमित होते हैं तो यह गलत सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। एंटीबॉडी के प्रति उच्च संवेदनशीलता इलाज की डिग्री की निगरानी के लिए एलिसा के उपयोग को सीमित करती है।

1. इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण (आरआईएफ)

इस समूह में विश्लेषण से चेंक्र की उपस्थिति से पहले ट्रेपोनिमा के साथ संक्रमण का शीघ्र पता लगाना संभव हो जाता है। संक्रमण के क्षण से पहले सप्ताह के अंत तक सकारात्मक परिणाम देता है। संवेदनशीलता 100% के करीब है। परीक्षण का सक्रिय घटक मानव ग्लोब्युलिन के लिए फ़्लोरेसिन एंटीबॉडी है। सीरम एंटीबॉडी के साथ मिलकर, वे चमकदार कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। परीक्षण का परिणाम चमक की तीव्रता से निर्धारित होता है:

• पीली-हरी चमकदार चमक - 4+;
• हरा - 3+;
• हल्का हरा - 2+;
• बमुश्किल ध्यान देने योग्य चमक - 1+;
• पृष्ठभूमि का रंग या छायाएँ नकारात्मक हैं।

1. ट्रेपोनेमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रिया (टीआरई)

परीक्षण का उपयोग सिफलिस के अव्यक्त रूपों का पता लगाने के लिए किया जाता है। यह श्रमसाध्य और तकनीकी रूप से जटिल है। यह तकनीक "एंटीजन + एंटीबॉडी" कॉम्प्लेक्स द्वारा जीवित ट्रेपोनेम के स्थिरीकरण की घटना पर आधारित है। परीक्षण के लिए बैक्टीरिया का प्रजनन खरगोशों पर किया जाता है। विश्लेषण के लिए सभी कांच के बर्तन निष्फल होने चाहिए। रोगी से रक्त लिया जाता है बशर्ते कि उसने परीक्षण के दिन से एक महीने पहले एंटीबायोटिक्स ली हो। ट्रेपोनेमास को सीरम में मिलाया जाता है। माइक्रोस्कोप की ऐपिस में, एक प्रयोगशाला सहायक स्थिर बैक्टीरिया की तलाश करता है।

परिणाम को डिकोड करना:

• यदि ट्रेपोनेम्स का स्थिरीकरण 50% से अधिक है - परिणाम 4+;
• 31-50% - कमजोर सकारात्मक 3+;
• 21-30% - संदिग्ध 2+;
• 20% तक - नकारात्मक।

1. इम्युनोब्लॉट (पश्चिमी-धब्बा)

सिफलिस का निदान करने की सबसे आधुनिक विधि, अन्य विशिष्ट परीक्षणों से गलत सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को समाप्त करना। चिकित्सीय अभ्यास में इसका उपयोग पुष्टिकारक परीक्षण के रूप में किया जाता है। रोगी के रक्त सीरम को इलेक्ट्रोफोरेटिक रूप से अलग किए गए ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन के साथ लेपित नाइट्रोसेल्यूलोज झिल्ली पर लगाया जाता है। यदि आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो परीक्षण पर धारियां दिखाई देती हैं।

परीक्षण प्रणाली के परिणामों की व्याख्या बैंड की स्थिति और उनकी तीव्रता के आधार पर की जाती है।

अंतिम निदान गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल परीक्षणों को ध्यान में रखकर किया जाता है।

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जब किसी व्यक्ति को आरपीआर रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, तो सवाल उठता है - यह क्या है?

सिफलिस परीक्षण आरपीआर- एक गैर-विशिष्ट परीक्षण जो आपको सिफलिस का पता लगाने की अनुमति देता है। इस विश्लेषण को वासरमैन प्रतिक्रिया का एक आधुनिक संस्करण माना जाता है।

आरपीआर विश्लेषण: संचालन सिद्धांत

आरपीआर विश्लेषण- गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण।

इस प्रकार का परीक्षण लिपिड सामग्री में आईजीजी और आईजीएम रीगिन (एंटीबॉडी) का पता लगाता है। रोग से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से लिपोप्रोटीन जैसे पदार्थ निकलते हैं। यही कारण था कि आरपीआर विश्लेषण का दूसरा नाम रखा गया - कार्डियोलिपिन परीक्षण। रक्त का परीक्षण करते समय, कार्डियोलिपिन एंटीजन को प्लाज्मा या सीरम में जोड़ा जाता है। यदि रक्त में एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो वे एंटीबॉडी के साथ मिलकर एक गहरे अवक्षेप का निर्माण करते हैं।

आरपीआर-रक्त परीक्षण: विशेषताएं

इस तथ्य के कारण कि आरपीआर विश्लेषण ट्रेपोनेमल नहीं है, असाधारण स्थितियों में यह गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

इसका कारण अन्य विकृति के जवाब में एंटीलिपॉइड एंटीबॉडी का निर्माण है।

इसका परिणाम यह हो सकता है:

• हाल ही में टीका लगाया गया
• वायरल हेपेटाइटिस रोग
• मधुमेह मेलेटस प्रकार 1 और 2
• प्राणघातक सूजन
• यक्ष्मा
• स्व - प्रतिरक्षित रोग
• गाउट

इसके अलावा, झूठी नकारात्मक प्रतिक्रियाएं संभव हैं। अधिकतर यह रोग की सेरोनिगेटिव अवधि के दौरान होता है, जब एंटीबॉडी अभी तक विकसित नहीं हुई हैं। हार्ड चैंक्र (अल्सर या क्षरण) के गठन के 2 सप्ताह बाद विश्लेषण विश्वसनीय परिणाम दिखाना शुरू कर देता है। यदि एंटीबॉडीज़ बहुत अधिक हैं तो आरपीआर विश्लेषण के दौरान उनका पता नहीं लगाया जाता है। यह आमतौर पर तब होता है जब रोग बहुत पुराना हो, सिफलिस की तृतीयक अवधि में।

झूठी प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए, आरपीआर विश्लेषण एलिसा परीक्षण के संयोजन में निर्धारित किया गया है। इन अध्ययनों का संयोजन सिफलिस के निदान के लिए इष्टतम स्क्रीनिंग विधि है।

आरपीआर रक्त परीक्षण: यह किन मामलों में निर्धारित है?

अध्ययन का मुख्य कारण निवारक नमूनाकरण है। इस तरह के परीक्षण गर्भवती महिलाओं, चिकित्साकर्मियों, भोजनकर्मियों और बच्चों के साथ काम करने वाले लोगों द्वारा किए जाते हैं। यदि अव्यक्त सिफलिस का संदेह हो तो जांच के लिए आरपीआर विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

रक्त, ऊतक और अंग दाताओं का परीक्षण एंटीकार्डियोलिपिन परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। परीक्षण की एक महत्वपूर्ण विशेषता चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने की क्षमता है। यदि उपचार के एक वर्ष के भीतर आरपीआर टिटर परिमाण के 4 या अधिक आदेशों से कम हो जाता है, तो चिकित्सा को प्रभावी माना जाता है।

आरपीआर-विश्लेषण: तैयारी

परीक्षण के लिए शिरापरक रक्त एकत्र किया जाता है।