पैनिक अटैक के कारण. पैनिक अटैक: उत्पत्ति, कारण, मदद करने के तरीके पैनिक अटैक और पैनिक डिसऑर्डर के लक्षण

आवृत्ति - जनसंख्या का 1.5-4%, 50% मामलों में जनातंक के साथ संयोजन। पैनिक डिसऑर्डर के बिना एगोराफोबिया की आवृत्ति 6.7% है।

एगोराफोबिया के साथ वर्गीकरण पैनिक डिसऑर्डर, एगोराफोबिया के बिना पैनिक डिसऑर्डर।

पैनिक अटैक अचानक शुरू होता है और डर पैदा करने वाले किसी भी कारक की अनुपस्थिति में, चिंता 10 मिनट से अधिक समय में अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाती है, पूरा हमला 20-30 मिनट तक रहता है, शायद ही कभी एक घंटे से अधिक। किसी हमले के दौरान, मरीज़ों को बेहद तीव्र भय, आसन्न मृत्यु की भावना का अनुभव होता है, और अक्सर वे यह नहीं बता पाते कि वे किस चीज़ से डरते हैं। मरीजों को अक्सर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और स्मृति हानि की अलग-अलग डिग्री का अनुभव होता है। सबसे आम शारीरिक लक्षणों में तेज़ दिल की धड़कन, सीने में दर्द या बेचैनी, सांस लेने में तकलीफ और पसीना आना शामिल हैं। अपनी स्थिति से भयभीत मरीज़ अक्सर मानते हैं कि वे हृदय या श्वसन विफलता से मर सकते हैं। ऐसे मरीज़ (आमतौर पर स्वस्थ युवा लोग) सामान्य चिकित्सकों (हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक) के पास जाते हैं, एम्बुलेंस बुलाते हैं, सांस की तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन और हृदय रोग से मरने के डर की शिकायत करते हैं। पैनिक अटैक के लक्षण जल्दी या धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। हमलों की आवृत्ति प्रतिदिन से लेकर हर कुछ महीनों में एक बार बदलती रहती है। टिप्पणी। यदि रोगी हमले की लंबी अवधि की रिपोर्ट करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हम हमले के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि निम्नलिखित विकल्पों में से एक के बारे में बात कर रहे हैं: उत्तेजना या कमजोरी की स्थिति, जो हमले के कई घंटों बाद तक बनी रहती है; कई आतंक हमलों की लहर जैसी पुनरावृत्ति; यह बिल्कुल भी घबराहट संबंधी विकार नहीं है (उदाहरण के लिए, उत्तेजित अवसाद)।

पैनिक डिसऑर्डर वाले मरीजों में बार-बार हमलों की आशंका का डर जल्दी विकसित हो जाता है, जिसे मरीज कभी-कभी दूसरों से छिपाने की कोशिश करते हैं। हमलों के बीच प्रत्याशा का डर नोट किया जाता है (पैनिक अटैक की आशंका से जुड़े खतरे की भावना, साथ ही ऐसा होने पर शक्तिहीन और अपमानजनक स्थिति में गिरने की संभावना)।

अधिकांश रोगियों में, घबराहट संबंधी विकार को एगोराफोबिया के साथ जोड़ दिया जाता है। आतंक हमलों की एक श्रृंखला के बाद, हमले की पुनरावृत्ति का डर बनता है, साथ ही एक विशिष्ट एगोराफोबिया के साथ उन स्थितियों से बचाव होता है जहां रोगी को हमले की स्थिति में जल्दी से मदद नहीं मिल पाती है। रोगी को घर में अकेले छोड़ दिए जाने या किसी प्रियजन के बिना घर से बाहर रहने, या ऐसी जगहों पर पहुँच जाने का डर रहता है जहाँ से जल्दी बाहर निकलना मुश्किल होता है। यह सड़क पर भीड़, थिएटर हॉल, पुल, सुरंगें, लिफ्ट, बंद परिवहन, विशेष रूप से मेट्रो और हवाई जहाज हो सकता है। गंभीर मामलों में, मरीज़ आमतौर पर घर छोड़ने से इनकार कर देते हैं, हालांकि कभी-कभी, किसी भरोसेमंद प्रियजन के साथ, वे न केवल घर छोड़ सकते हैं, बल्कि लंबी दूरी की यात्रा भी कर सकते हैं। भविष्य में, हमले अनायास या केवल उन स्थितियों में दोहराए जा सकते हैं जो रोगी में चिंता पैदा करते हैं।

निदान

निदान. पैनिक डिसऑर्डर का निदान करते समय, यह याद रखना चाहिए कि एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता कभी-कभी अन्य मानसिक विकारों में देखी जाती है, विशेष रूप से सामान्यीकृत चिंता विकार, फ़ोबिक विकार (विशेष रूप से एगोराफोबिया), अवसादग्रस्तता विकार और शराब वापसी सिंड्रोम, साथ ही कुछ दैहिक रोगों में (उदाहरण के लिए) , हाइपर- और हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरपैराथायरायडिज्म, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, इस्केमिक हृदय रोग और अतालता, फियोक्रोमोसाइटोमा)।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान. पैनिक डिसऑर्डर का कोर्स छूट और तीव्रता के साथ दीर्घकालिक होता है (हालाँकि दीर्घकालिक छूट संभव है)। 50% मामलों में स्थिति नहीं बदलती और विकलांगता की ओर ले जाती है। 70% मामलों में अवसादग्रस्तता विकार विकसित होते हैं, 44% मामलों में फ़ोबिक विकार विकसित होते हैं। एगोराफोबिया के साथ पैनिक डिसऑर्डर का संयोजन अधिक गंभीर स्थिति की ओर ले जाता है और रोग का पूर्वानुमान खराब कर देता है।

इलाज

पैनिक डिसऑर्डर के उपचार में 2 मुख्य दिशाएँ हैं: ड्रग थेरेपी और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा।

पैनिक डिसऑर्डर के उपचार में, बेंजोडायजेपाइन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसे कई महीनों तक बड़ी खुराक में निर्धारित किया जाता है, जो निश्चित रूप से निर्भरता के गठन की ओर जाता है। लेकिन थोड़े समय के लिए निर्धारित बेंजोडायजेपाइन की छोटी खुराक आमतौर पर अप्रभावी होती हैं। पैनिक अटैक से राहत के लिए अल्प्राजोलम सबसे प्रभावी बेंजोडायजेपाइन है। उपचार की शुरुआत में, अल्प्राजोलम को दिन में 3 बार 0.25-0.5 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे (2-3 सप्ताह से अधिक) दैनिक खुराक को 5-6 मिलीग्राम (60 मिलीग्राम डायजेपाम के अनुरूप) तक बढ़ाया जाता है। अल्प्राजोलम से उपचार भी धीरे-धीरे (6 सप्ताह से अधिक) बंद कर दिया जाता है। जब अल्प्राजोलम की खुराक कम कर दी जाती है, तो वापसी सिंड्रोम (कमजोरी, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, अनिद्रा, आंदोलन, चिड़चिड़ापन) हो सकता है, जिसे अक्सर पैनिक अटैक से अलग करना मुश्किल होता है। बेंजोडायजेपाइन दवाओं में, क्लोनाज़ेपम का भी उपयोग किया जाता है: क्लोनाज़ेपम की दैनिक खुराक 1-2 मिलीग्राम है; अल्प्राजोलम थेरेपी की तुलना में निकासी सिंड्रोम का जोखिम कम है, लेकिन इन दवाओं पर निर्भरता का जोखिम समान है।

पैनिक डिसऑर्डर के इलाज में एंटीडिप्रेसेंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे आम तौर पर दी जाने वाली दवा इमिप्रामाइन है, जो बेंजोडायजेपाइन जितनी ही प्रभावी है, शायद ही कभी वापसी सिंड्रोम का कारण बनती है और निर्भरता नहीं बनाती है। हालाँकि, दवा के कई दुष्प्रभाव हैं, जिनमें शामिल हैं। बढ़ी हुई चिंता, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, इमिप्रामाइन छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है: उदाहरण के लिए, पहले तीन दिनों के लिए 10 मिलीग्राम / दिन, फिर खुराक को हर तीन दिन में 10 मिलीग्राम / दिन बढ़ाकर 50 मिलीग्राम की दैनिक खुराक तक बढ़ाएं, और फिर हर हफ्ते दैनिक खुराक 25 मिलीग्राम बढ़ाकर 150 मिलीग्राम/दिन तक करें। यदि इस खुराक पर लक्षण बने रहते हैं, तो मतभेदों की अनुपस्थिति में, दैनिक खुराक 175-200 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। इतनी अधिक मात्रा में इमिप्रैमीन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, हृदय रोगों (सबसे खतरनाक हैं हृदय ब्लॉक और अतालता), बढ़ी हुई ऐंठन संबंधी तत्परता और ग्लूकोमा के लिए रोगी की गहन दैहिक जांच आवश्यक है। इस संबंध में, टीएडी निर्धारित करने से पहले सभी रोगियों को ईसीजी और ईईजी से गुजरना पड़ता है।

मनोचिकित्सा. पैनिक डिसऑर्डर के इलाज के लिए सबसे प्रभावी मनोचिकित्सा पद्धति संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा है। पैनिक डिसऑर्डर का इलाज करते समय, मुख्य लक्ष्य चिंता के शारीरिक लक्षणों के डर को कम करना है।

ICD-10 F41.0 पैनिक डिसऑर्डर [एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता

अन्य चिंता विकार (F41)

ऐसे विकार जिनमें चिंता की अभिव्यक्ति मुख्य लक्षण है और किसी विशिष्ट बाहरी स्थिति तक सीमित नहीं है। अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और यहां तक ​​कि फ़ोबिक चिंता के कुछ तत्व भी मौजूद हो सकते हैं, बशर्ते वे स्पष्ट रूप से माध्यमिक और कम गंभीर हों।

विकार की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के समूह तक सीमित नहीं हैं और इसलिए, अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों की तरह, मुख्य लक्षणों में अचानक धड़कन बढ़ना, सीने में दर्द, घुटन की भावना, मतली और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। इसके अलावा, एक माध्यमिक घटना के रूप में, अक्सर मरने, खुद पर नियंत्रण खोने या पागल हो जाने का डर होता है। यदि रोगी को पैनिक अटैक की शुरुआत में अवसादग्रस्तता विकार था तो पैनिक डिसऑर्डर को प्राथमिक निदान के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, घबराहट का दौरा अवसाद के बाद सबसे अधिक संभावना है।

बहिष्कृत: जनातंक के साथ आतंक विकार (F40.0)

चिंता जो व्यापक और निरंतर है, लेकिन सीमित नहीं है या मुख्य रूप से किसी विशेष परिस्थिति (यानी, मुक्त-अस्थायी) के कारण होती है। प्रमुख लक्षण परिवर्तनशील होते हैं लेकिन उनमें लगातार घबराहट, भय, मांसपेशियों में तनाव, पसीना, उन्माद की भावना, कंपकंपी, चक्कर आना और पेट के ऊपरी हिस्से में परेशानी की शिकायतें शामिल हैं। अक्सर किसी दुर्घटना या बीमारी का भय व्यक्त किया जाता है, जो रोगी के अनुसार, निकट भविष्य में उसका या उसके रिश्तेदारों का इंतजार कर रहा है।

इस श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब चिंता और अवसाद दोनों मौजूद हों, लेकिन इनमें से कोई भी स्थिति प्रमुख नहीं है, और उनके लक्षणों की गंभीरता प्रत्येक पर विचार करते समय एक अलग निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यदि चिंता और अवसाद दोनों के लक्षण इतने गंभीर हैं कि प्रत्येक विकार का एक अलग निदान करना आवश्यक है, तो दोनों निदानों को कोडित किया जाना चाहिए, ऐसी स्थिति में इस श्रेणी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

चिंताजनक अवसाद (हल्का या उतार-चढ़ाव वाला)

चिंता के लक्षणों को F42-F48 श्रेणियों में वर्गीकृत अन्य विकारों की विशेषताओं के साथ जोड़ा जाता है। हालाँकि, इन विकारों के लक्षणों की गंभीरता इतनी गंभीर नहीं है कि उन्हें अलग से विचार करने पर निदान किया जा सके।

आईसीडी 10 में पैनिक अटैक

पैनिक अटैक को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन (ICD-10) में शामिल किया गया है। यह संदर्भ पुस्तक सभी विशेषज्ञताओं के डॉक्टरों के लिए रोगों के एकीकृत रजिस्टर के रूप में आवश्यक है।

पैनिक अटैक को मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों (V, F00-F99) के अंतर्गत रखा गया है। उपधारा: विक्षिप्त, तनाव संबंधी और

सोमैटोफ़ॉर्म विकार (F40-F48): अन्य चिंता विकार (F41): आतंक विकार [एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता] (F41.0)।

इस प्रकार, ICD-10 के अनुसार पैनिक अटैक का पूरा रास्ता इस प्रकार है: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0।

ICD-10 में पैनिक अटैक या विकार की परिभाषा इस प्रकार है (शब्दशः उद्धृत): विकार की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के समूह तक सीमित नहीं हैं और, इसलिए, अप्रत्याशित हैं. अन्य चिंता विकारों की तरह, मुख्य लक्षणों में अचानक धड़कन बढ़ना, सीने में दर्द, घुटन की भावना, मतली और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। इसके अलावा, एक माध्यमिक घटना के रूप में, अक्सर मरने, खुद पर नियंत्रण खोने या पागल हो जाने का डर होता है। यदि रोगी को पैनिक अटैक की शुरुआत में अवसादग्रस्तता विकार था, तो पैनिक डिसऑर्डर को प्राथमिक निदान के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, घबराहट का दौरा अवसाद के बाद सबसे अधिक संभावना है। अपवाद: जनातंक के साथ आतंक विकार (F40.0)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ICD-10 के अनुसार पैनिक अटैक को न केवल अलग किया जा सकता है, बल्कि इसमें एगोराफोबिया या अवसाद भी शामिल हो सकता है।

एगोराफोबिया (F40.0)

फोबिया का एक काफी अच्छी तरह से परिभाषित समूह, जिसमें घर छोड़ने का डर, दुकानों में प्रवेश करने का डर, भीड़ और सार्वजनिक स्थानों का डर, ट्रेन, बस या विमान से अकेले यात्रा करने का डर शामिल है। पैनिक डिसऑर्डर अतीत और वर्तमान दोनों घटनाओं की एक सामान्य विशेषता है। इसके अलावा, अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और सामाजिक भय अक्सर अतिरिक्त विशेषताओं के रूप में मौजूद होते हैं। फ़ोबिक स्थितियों से बचने का अक्सर उच्चारण किया जाता है, और एगोराफोबिया से पीड़ित लोगों को अधिक चिंता का अनुभव नहीं होता है क्योंकि वे इन "खतरों" से बचने में सक्षम होते हैं।

अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0)

अवसादग्रस्त एपिसोड के हल्के, मध्यम या गंभीर विशिष्ट मामलों में, रोगी को कम मूड, ऊर्जा में कमी और गतिविधि में कमी का अनुभव होता है। आनन्दित होने, मौज-मस्ती करने, रुचि लेने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है। न्यूनतम प्रयास के बाद भी अत्यधिक थकान होना आम बात है। आमतौर पर नींद में खलल पड़ता है और भूख कम हो जाती है। आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास लगभग हमेशा कम हो जाता है, यहाँ तक कि बीमारी के हल्के रूपों में भी। अक्सर स्वयं के अपराधबोध और निकम्मेपन के विचार आते हैं। उदास मनोदशा, जो दिन-प्रतिदिन थोड़ी भिन्न होती है, परिस्थितियों पर निर्भर नहीं करती है और तथाकथित दैहिक लक्षणों के साथ हो सकती है, जैसे कि पर्यावरण में रुचि की हानि और आनंद देने वाली संवेदनाओं की हानि, सुबह जागना कई बार होता है। सामान्य से कुछ घंटे पहले, सुबह अवसाद में वृद्धि, गंभीर साइकोमोटर मंदता, चिंता, भूख न लगना, वजन कम होना और कामेच्छा में कमी। लक्षणों की संख्या और गंभीरता के आधार पर, अवसादग्रस्तता प्रकरण को हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, पैनिक अटैक के साथ काम करते समय, प्रारंभिक बातचीत के दौरान इसकी घटना और पाठ्यक्रम की सभी संभावनाओं पर विचार किया जाता है।

पैनिक डिसऑर्डर के लिए बुनियादी मानदंड (ICD-10)

1) तेज़ दिल की धड़कन;

2) हवा की कमी की भावना;

3) घुटन की अनुभूति;

6) कंपकंपी, "आंतरिक कंपकंपी";

7) चक्कर आना, बेहोशी;

8) सीने में बेचैनी या दर्द;

9) मतली या अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण;

11) ठंड लगना या चेहरे का लाल होना;

12) वैराग्य की भावना, स्वयं से अलगाव (प्रतिरूपण) और दूरी की भावना, अवास्तविकता (व्युत्पत्ति);

13) मृत्यु का भय;

14) आत्म-नियंत्रण खोने का डर, पागल हो जाने का डर।

इस संबंध में, निम्नलिखित प्रकार के पीए प्रतिष्ठित हैं:

क) लक्षणों की प्रस्तुति के अनुसार:

बड़ा (विस्तारित) पीए - 4 लक्षण या अधिक,

छोटा (लक्षणात्मक रूप से खराब) - 4 से कम लक्षण।

बी) कुछ घटकों की गंभीरता के अनुसार:

स्वायत्त (विशिष्ट) - दैहिक वनस्पति विकारों और अविभाज्य भय की प्रबलता के साथ;

हाइपरवेंटिलेशन - प्रमुख हाइपरवेंटिलेशन विकारों के साथ, श्वास में वृद्धि, रिफ्लेक्स एपनिया, पेरेस्टेसिया, श्वसन क्षारमयता से जुड़े मांसपेशियों में दर्द;

फ़ोबिक - द्वितीयक फ़ोबिया पीए की संरचना में वनस्पति लक्षणों पर हावी है, लेकिन चिंता-फ़ोबिक विकार के मानदंडों के लिए अभी भी पर्याप्त नहीं है। तब होता है जब डर उन स्थितियों से जुड़ा होता है, जो रोगी की राय में, हमलों की घटना के लिए संभावित रूप से खतरनाक होती हैं;

प्रभावशाली - अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षणों या बेचैनी संबंधी अनुभवों के साथ;

आर्टेम वेलेरिविच विचकापोव

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में न्यूरोसिस के लिए नैदानिक ​​मानदंड

1) यह तीव्र भय या परेशानी का एक अलग प्रकरण है;

2) यह अचानक शुरू होता है;

3) यह कुछ ही मिनटों में अधिकतम तक पहुंच जाता है और कम से कम कई मिनट तक रहता है;

4) निम्नलिखित में से कम से कम 4 लक्षण मौजूद होने चाहिए, और उनमें से एक सूची से होना चाहिए a)-d):

ए) बढ़ी हुई या तेज़ दिल की धड़कन; बी) पसीना आना; ग) कांपना या कंपकंपी;

घ) शुष्क मुँह (दवाएँ लेने या निर्जलीकरण के कारण नहीं);

ई) सांस लेने में कठिनाई; च) घुटन महसूस होना; छ) सीने में दर्द या बेचैनी;

ज) मतली या पेट में परेशानी (जैसे पेट में जलन);

मानसिक स्थिति से सम्बन्धित लक्षण

k) नियंत्रण खोने, पागलपन या आसन्न मृत्यु का डर;

एल) मरने का डर;

एम) गर्म चमक या ठंड लगना;

ओ) स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी सनसनी।

F41.01 पैनिक डिसऑर्डर, चार सप्ताह के अवलोकन के दौरान प्रति सप्ताह गंभीर कम से कम चार पैनिक अटैक

F41.1 सामान्यीकृत चिंता विकार

3) कंपकंपी या कंपकंपी;

4) शुष्क मुँह (लेकिन दवाओं या निर्जलीकरण से नहीं);

6) घुटन की अनुभूति;

7) सीने में दर्द या बेचैनी;

8) मतली या पेट में परेशानी (जैसे पेट में जलन);

11) नियंत्रण खोने, पागलपन या आसन्न मृत्यु का डर;

12) मरने का डर;

14) स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी सनसनी;

16) चिंता और आराम करने में असमर्थता;

17) घबराहट, "किनारे पर" या मानसिक तनाव की भावना;

18) गले में गांठ महसूस होना या निगलने में कठिनाई होना;

20) चिंता या बेचैनी के कारण ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या "खाली दिमाग";

21) लगातार चिड़चिड़ापन;

22) चिंता के कारण सोने में कठिनाई होना।

1. पेट दर्द;

3. गैसों के फैलाव या परिपूर्णता की अनुभूति;

4. मुंह में खराब स्वाद या जीभ पर परत लगना;

5. उल्टी होना या खाना वापस उगलना;

6. बार-बार मल त्याग (पेरिस्टलसिस) या गैस निकलने की शिकायत;

7. बिना परिश्रम के सांस फूलना;

9. डिसुरिया या बार-बार पेशाब आने की शिकायत (मिक्ट्यूरिया);

10. जननांगों में या उसके आस-पास असुविधा;

11. असामान्य या भारी योनि स्राव की शिकायत;

त्वचा और दर्द के लक्षण

12. त्वचा पर धब्बे या रंगहीनता की शिकायत;

13. अंगों या जोड़ों में दर्द;

14. अप्रिय सुन्नता या झुनझुनी अनुभूति।

2. ऊपरी जठरांत्र पथ (ग्रासनली और पेट);

3. निचली आंत;

4. श्वसन तंत्र;

5. मूत्रजनन तंत्र.

2. पसीना (ठंडा या गर्म पसीना);

3. शुष्क मुँह;

5. अधिजठर में असुविधा या जलन।

बी. निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक:

2. सांस की तकलीफ या हाइपरवेंटिलेशन;

3. हल्के भार के साथ गंभीर थकान;

4. डकार या खांसी, या छाती या अधिजठर में जलन;

5. बारंबार क्रमाकुंचन;

6. पेशाब या डिसुरिया की आवृत्ति में वृद्धि;

7. पिलपिला, फूला हुआ और भारी होने का एहसास।

डी. रोगी से संबंधित अंगों या प्रणालियों की संरचना और कार्यों में विकार के लक्षणों का अभाव।

डी. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बहिष्करण मानदंड। लक्षण केवल फ़ोबिक विकारों (F40.0-F40.3) या आतंक विकारों (F41.0) की उपस्थिति में नहीं होते हैं।

F45.31 ऊपरी जठरांत्र पथ (इसमें शामिल हैं: साइकोजेनिक एरोफैगिया, खांसी, गैस्ट्रिक न्यूरोसिस)

F45.32 निचला गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इसमें शामिल हैं: साइकोजेनिक रेस्टलेस बाउल सिंड्रोम, साइकोजेनिक डायरिया, पेट फूलना)

F45.33 श्वसन प्रणाली (इसमें शामिल हैं: हाइपरवेंटिलेशन)

F45.34 जेनिटोरिनरी सिस्टम (इसमें शामिल हैं: मूत्र आवृत्ति और डिसुरिया में मनोवैज्ञानिक वृद्धि)

F45.38 अन्य अंग या प्रणालियाँ

जी2. कभी भी हाइपोमेनिक या उन्मत्त लक्षणों का इतिहास नहीं रहा है जो F3O के उन्मत्त या हाइपोमेनिक प्रकरण के मानदंडों को पूरा करते हों।-)।

जी3. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बहिष्करण मानदंड। इस प्रकरण को मादक द्रव्यों के सेवन (F10-F19) या किसी जैविक मानसिक विकार (FOO-F09 के अर्थ में) के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

कुछ अवसादग्रस्त लक्षणों को व्यापक रूप से विशेष नैदानिक ​​​​महत्व का माना जाता है और उन्हें यहां "दैहिक" के रूप में संदर्भित किया जाता है (अन्य वर्गीकरणों में इन सिंड्रोमों के लिए जैविक, महत्वपूर्ण, उदासीन या एंडोजेनोमोर्फिक जैसे शब्दों का उपयोग किया जाता है)।

पांचवें बिंदु (जैसा कि F31.3; F32.0 और.1; F33.0 और.1 में दिखाया गया है) का उपयोग दैहिक सिंड्रोम की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। दैहिक सिंड्रोम को परिभाषित करने के लिए, निम्नलिखित में से चार लक्षण मौजूद होने चाहिए:

1. उन गतिविधियों में रुचि कम होना या आनंद कम होना जो आमतौर पर रोगी के लिए आनंददायक होती हैं;

2. उन घटनाओं या गतिविधियों पर प्रतिक्रिया का अभाव जो सामान्य रूप से इसका कारण बनती हैं;

3. सुबह सामान्य समय से दो या अधिक घंटे पहले उठना;

4. सुबह के समय डिप्रेशन अधिक होता है;

5. ध्यान देने योग्य साइकोमोटर मंदता (टीएम) या उत्तेजना (दूसरों द्वारा नोट या वर्णित) का वस्तुनिष्ठ साक्ष्य;

6. भूख में उल्लेखनीय कमी;

7. वजन में कमी (पिछले महीने में शरीर के वजन का पांच प्रतिशत या अधिक);

8. कामेच्छा में उल्लेखनीय कमी.

A. अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32) के लिए सामान्य मानदंडों को पूरा करता है।

बी. निम्नलिखित तीन लक्षणों में से कम से कम दो:

1. रोगी के लिए स्पष्ट रूप से असामान्य स्तर तक उदास मनोदशा, जो लगभग प्रतिदिन होती है और दिन के अधिकांश समय को प्रभावित करती है, जो काफी हद तक स्थिति से स्वतंत्र होती है और इसकी अवधि कम से कम दो सप्ताह होती है;

2. उन गतिविधियों में रुचि या आनंद में स्पष्ट कमी जो आमतौर पर रोगी के लिए आनंददायक होती हैं;

3. ऊर्जा में कमी और थकान में वृद्धि।

बी. निम्नलिखित में से अतिरिक्त लक्षण या लक्षण (कुल कम से कम चार तक):

1. आत्मविश्वास और आत्म-सम्मान में कमी;

2. आत्म-निंदा की अनुचित भावनाएँ या अपराध की अत्यधिक और अपर्याप्त भावनाएँ;

3. मृत्यु या आत्महत्या या आत्मघाती व्यवहार के बार-बार आने वाले विचार;

4. सोचने या ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी की अभिव्यक्तियाँ और शिकायतें, जैसे अनिर्णय या झिझक;

5. उत्तेजना या मंदता (व्यक्तिपरक या उद्देश्य) के साथ बिगड़ा हुआ साइकोमोटर गतिविधि;

6. किसी भी प्रकार की नींद में खलल;

7. शरीर के वजन में तदनुरूप परिवर्तन के साथ भूख में परिवर्तन (वृद्धि या कमी)।

F32.00 दैहिक लक्षणों के बिना

F32.01 दैहिक लक्षणों के साथ

A. कम से कम दो साल की लगातार या आवर्ती अवसादग्रस्त मनोदशा की अवधि। सामान्य मनोदशा की मध्यवर्ती अवधि शायद ही कभी कुछ हफ्तों से अधिक रहती है और हाइपोमेनिया का कोई प्रकरण नहीं होता है।

बी. इन दो वर्षों के दौरान अवसाद के कोई या बहुत कम अलग-थलग एपिसोड नहीं हैं जो आवर्तक हल्के अवसादग्रस्तता विकार (F33.0) के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त गंभीरता या पर्याप्त अवधि के हैं।

बी. अवसाद की कम से कम कुछ अवधियों के दौरान, निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम तीन मौजूद होने चाहिए:

3. आत्मविश्वास में कमी या हीनता की भावना;

4. ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई;

5. बार-बार आंसू आना;

6. सेक्स या अन्य आनंददायक गतिविधियों में रुचि या आनंद में कमी;

7. निराशा या हताशा की भावना;

8. दैनिक जीवन की नियमित जिम्मेदारियों से निपटने में असमर्थता;

9. भविष्य के प्रति निराशावादी रवैया और अतीत का नकारात्मक मूल्यांकन;

ICD-10: F41.0 - आतंक विकार [एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता]

वर्गीकरण में श्रृंखला:

5 एफ41.0 पैनिक डिसऑर्डर [एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता]

MBK-10 निर्देशिका में कोड F41.0 के साथ रोग का स्पष्टीकरण:

विकार की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के समूह तक सीमित नहीं हैं और इसलिए, अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों की तरह, मुख्य लक्षणों में अचानक धड़कन बढ़ना, सीने में दर्द, घुटन की भावना, मतली और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। इसके अलावा, एक माध्यमिक घटना के रूप में, अक्सर मरने, खुद पर नियंत्रण खोने या पागल हो जाने का डर होता है। यदि रोगी को पैनिक अटैक की शुरुआत में अवसादग्रस्तता विकार था, तो पैनिक डिसऑर्डर को प्राथमिक निदान के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, घबराहट का दौरा अवसाद के बाद सबसे अधिक संभावना है। दहशत: . आक्रमण करना। बहिष्कृत स्थिति: जनातंक के साथ आतंक विकार (F40.0)

F41.0 पैनिक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता)

मुख्य लक्षण गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं जो किसी विशिष्ट स्थिति या परिस्थिति तक सीमित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों की तरह, प्रमुख लक्षण रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं, लेकिन सामान्य लक्षणों में अचानक धड़कन, सीने में दर्द और घुटन की भावना शामिल होती है। चक्कर आना और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति)। मृत्यु, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन का माध्यमिक भय भी लगभग अपरिहार्य है। हमले आम तौर पर केवल मिनटों तक चलते हैं, हालांकि कभी-कभी लंबे समय तक; उनकी आवृत्ति और विकार का क्रम काफी परिवर्तनशील है। पैनिक अटैक के दौरान, मरीजों को अक्सर तेजी से बढ़ते डर और वनस्पति लक्षणों का अनुभव होता है, जिसके कारण मरीज जल्दबाजी में वह जगह छोड़ देते हैं जहां वे हैं। यदि यह किसी विशिष्ट स्थिति में होता है, जैसे बस में या भीड़ में, तो रोगी बाद में उस स्थिति से बच सकता है। इसी तरह, बार-बार और अप्रत्याशित पैनिक अटैक के कारण अकेले रहने या भीड़-भाड़ वाली जगहों पर होने का डर पैदा होता है। एक पैनिक अटैक के कारण अक्सर दूसरा हमला होने का लगातार डर बना रहता है।

इस वर्गीकरण में, स्थापित फ़ोबिक स्थिति में होने वाले पैनिक अटैक को फ़ोबिया की गंभीरता की अभिव्यक्ति माना जाता है, जिसे निदान में सबसे पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। पैनिक डिसऑर्डर का निदान केवल तभी प्राथमिक निदान के रूप में किया जाना चाहिए जब F40.- में कोई भी फोबिया न हो।

एक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है कि लगभग 1 महीने की अवधि में स्वायत्त चिंता के कई गंभीर हमले हों:

क) ऐसी परिस्थितियों में जो वस्तुनिष्ठ खतरे से संबंधित नहीं हैं;

बी) हमले ज्ञात या पूर्वानुमानित स्थितियों तक सीमित नहीं होने चाहिए;

ग) हमलों के बीच की स्थिति अपेक्षाकृत चिंता के लक्षणों से मुक्त होनी चाहिए (हालाँकि प्रत्याशित चिंता आम है)।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पैनिक डिसऑर्डर को स्थापित फ़ोबिक विकारों के हिस्से के रूप में होने वाले पैनिक अटैक से अलग किया जाना चाहिए। घबराहट के दौरे अवसादग्रस्त विकारों के लिए गौण हो सकते हैं, विशेष रूप से पुरुषों में, और यदि अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड भी पूरे होते हैं, तो घबराहट संबंधी विकार को प्राथमिक निदान के रूप में स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

जनातंक के साथ आतंक विकार (F40.01)।

मानसिक विकारों का वर्गीकरण ICD-10. नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​दिशानिर्देश। अनुसंधान निदान मानदंड. 2012.

पैनिक अटैक, ICD 10 के अनुसार आधिकारिक निदान।

"पैनिक अटैक" नाम अनौपचारिक है; यह शब्द 1980 में अमेरिकी डॉक्टरों द्वारा गढ़ा गया था। रूसी डॉक्टर अक्सर इस शब्द का उपयोग करते हैं, लेकिन वे कभी-कभी इस घटना को वनस्पति संकट या वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया संकट पाठ्यक्रम या सहानुभूति-अधिवृक्क संकट भी कहते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे बहुत सारे शब्द हैं, जो अक्सर भ्रम का कारण बनते हैं। हमारी दवा का आधिकारिक निदान ICD 10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संस्करण में निर्धारित है। और वहां इस घटना के लिए आधिकारिक शब्द "पैनिक डिसऑर्डर" कहा जाता है:

F41.0 आतंक विकार [एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता]

विकार की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के समूह तक सीमित नहीं हैं और इसलिए, अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों की तरह, मुख्य लक्षणों में अचानक धड़कन बढ़ना, सीने में दर्द, घुटन की भावना, मतली और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। इसके अलावा, एक माध्यमिक घटना के रूप में, अक्सर मरने, खुद पर नियंत्रण खोने या पागल हो जाने का डर होता है।

सरल शब्दों में, एक व्यक्ति समय-समय पर अप्रत्याशित रूप से घबराहट का अनुभव करता है, साथ ही मजबूत शारीरिक लक्षण भी।

यह निदान वर्ग "एफ" - "मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार" से संबंधित है, लेकिन चिंतित न हों, इस वर्ग में हल्के और गंभीर दोनों तरह के सभी मानसिक विकार शामिल हैं। और यह निदान विकारों के एक हल्के समूह से संबंधित है जिसे "न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफ़ॉर्म विकार (F40-F48)" कहा जाता है। कभी-कभी इस समूह को "न्यूरोसिस" कहा जाता है। इस प्रकार, पैनिक अटैक एक विशुद्ध मनोवैज्ञानिक समस्या है, एक प्रकार का न्यूरोसिस। इस तरह की समस्या से आपको किसी प्रकार के पागलपन का खतरा नहीं होता है और वे आपको इस वजह से मानसिक अस्पताल में नहीं डालेंगे, वे आपको कुछ मजबूत मनोदैहिक दवाएं नहीं देंगे, जिनके सेवन से आप सब्जी बन जाएंगे। और आपके शरीर में सब कुछ ठीक है, पैनिक अटैक के दौरान आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले सभी लक्षण घबराहट के क्षण में एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया है। क्योंकि इसमें एड्रेनालाईन का तीव्र स्राव होता है, जो अधिकांश लक्षणों का कारण बनता है, यही कारण है कि इस घटना का एक नाम सिम्पैथो-एड्रेनल संकट है।

मनोचिकित्सा के माध्यम से समस्या को सफलतापूर्वक हल किया जाता है - एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करें, और गंभीर मामलों में, चिंता को कम करने और वर्तमान स्थिति में सुधार करने के लिए मनोवैज्ञानिक के साथ काम करने के लिए फार्माकोलॉजी को जोड़ा जाता है। इस लेख में इस पर अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

आतंक के हमले

आईसीडी-10 कोड

सम्बंधित रोग

घरेलू डॉक्टर लंबे समय से "वनस्पति संकट", "सहानुभूति संबंधी संकट", "कार्डियोन्यूरोसिस", "वीएसडी (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया) एक संकट पाठ्यक्रम के साथ", "एनसीडी - न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया" शब्दों का उपयोग कर रहे हैं, जो विकारों के बारे में विचारों को दर्शाते हैं। प्रमुख लक्षण के आधार पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का। "पैनिक अटैक" और "पैनिक डिसऑर्डर" शब्दों को दुनिया भर में मान्यता प्राप्त है और इन्हें रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में शामिल किया गया है।

पैनिक अटैक की गंभीरता की पहचान करने के लिए, पैनिक डिसऑर्डर गंभीरता पैमाने का उपयोग किया जाता है। इस पैमाने का उपयोग आत्म-सम्मान प्रश्नावली के रूप में पैनिक अटैक के परीक्षण के रूप में भी किया जाता है।

लक्षण

1. दिल की धड़कन, तेज़ नाड़ी।

3. ठंड लगना, कंपकंपी, आंतरिक कंपन की अनुभूति।

4. हवा की कमी महसूस होना, सांस लेने में तकलीफ होना।

5. घुटन होना या सांस लेने में कठिनाई होना।

6. छाती के बायीं ओर दर्द या बेचैनी।

7. मतली या पेट में परेशानी.

8. चक्कर आना, अस्थिरता, चक्कर आना या सिर घूमना महसूस होना।

9. व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण की भावना।

10. पागल हो जाने या कुछ अनियंत्रित करने का डर.

11. मृत्यु का भय.

12. अंगों में सुन्नता या झुनझुनी (पेरेस्टेसिया) महसूस होना।

14. विचारों का भ्रम (स्वैच्छिक सोच में कमी)।

ऐसे अन्य लक्षण हैं जो सूची में शामिल नहीं हैं: पेट में दर्द, मल खराब होना, बार-बार पेशाब आना, गले में एक गांठ की अनुभूति, चाल में गड़बड़ी, दृश्य या श्रवण हानि, हाथ या पैर में ऐंठन, मोटर की शिथिलता।

पैनिक अटैक (चिंता के दौरे) के लिए मुख्य मानदंड की तीव्रता व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है: घबराहट की स्पष्ट स्थिति से लेकर आंतरिक तनाव की भावना तक। बाद के मामले में, जब वनस्पति (दैहिक) घटक सामने आता है, तो वे "गैर-बीमा" पीए या "घबराहट के बिना घबराहट" के बारे में बात करते हैं। भावनात्मक अभिव्यक्तियों से रहित हमले चिकित्सीय और न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में अधिक आम हैं। साथ ही, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हमलों में डर का स्तर कम हो जाता है।

हमलों की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक, औसतन 15-30 मिनट तक हो सकती है। हमलों की आवृत्ति प्रति दिन कई से लेकर प्रति माह 1 - 2 बार तक होती है। अधिकांश मरीज़ स्वतःस्फूर्त (अकारण) हमलों की रिपोर्ट करते हैं। हालाँकि, सक्रिय पूछताछ से सहज हमलों के साथ-साथ संभावित "खतरे वाली" स्थितियों में होने वाले स्थितिजन्य हमलों की भी पहचान करना संभव हो जाता है। ऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं: परिवहन का उपयोग करना, भीड़ या सीमित स्थान में होना, अपना घर छोड़ने की आवश्यकता।

पहली बार इस स्थिति का सामना करने वाला व्यक्ति बहुत भयभीत हो जाता है और हृदय, अंतःस्रावी या तंत्रिका तंत्र या पाचन की किसी गंभीर बीमारी के बारे में सोचने लगता है और एम्बुलेंस को बुला सकता है। वह "हमलों" के कारणों की पहचान करने की कोशिश करते हुए, डॉक्टरों के पास जाना शुरू करता है। किसी शारीरिक बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में रोगी द्वारा पैनिक अटैक की व्याख्या के कारण बार-बार डॉक्टर के पास जाना, विभिन्न क्षेत्रों (कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट) के विशेषज्ञों के साथ बार-बार परामर्श करना, अनुचित नैदानिक ​​​​अध्ययन करना और रोगी में तनाव पैदा करना होता है। उसकी बीमारी की जटिलता और विशिष्टता का आभास। रोग के सार के बारे में रोगी की ग़लतफ़हमियों के कारण हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षण प्रकट होते हैं, जो रोग के बिगड़ने में योगदान करते हैं।

प्रशिक्षु, एक नियम के रूप में, जैविक विकृति का पता नहीं लगाते हैं और मनोचिकित्सक के पास जाने की सलाह देते हैं। डॉक्टर की व्यक्तिगत रुचि के कारण, गलत निदान के आधार पर अत्यधिक निदान और उपचार निर्धारित करने के मामले सामने आते हैं। साथ ही, शामक, संवहनी और चयापचय दवाएं अक्सर अविश्वसनीय साक्ष्य आधार और अप्रत्याशित प्रभावों के साथ निर्धारित की जाती हैं। सबसे सकारात्मक मामले में, जीवनशैली में बदलाव से संबंधित सामान्य सिफारिशें हैं: अधिक आराम करें, खेल खेलें, काम का अधिक बोझ न लें, तनाव से बचें, गियर बदलें। अक्सर सामान्य और फार्मूलाबद्ध नुस्खे होते हैं: हर्बल शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) लें।

ज्यादातर मामलों में, पैनिक अटैक एक हमले तक ही सीमित नहीं होते हैं। पहले एपिसोड रोगी की स्मृति पर एक अमिट छाप छोड़ते हैं। इससे किसी हमले के लिए "प्रतीक्षा" की चिंता सिंड्रोम की उपस्थिति होती है, जो बदले में, हमलों की पुनरावृत्ति को कायम रखती है। समान स्थितियों (परिवहन, भीड़ में होना) में हमलों को दोहराना प्रतिबंधात्मक व्यवहार के निर्माण में योगदान देता है, अर्थात, उन स्थानों और स्थितियों से बचना जो पीए के विकास के लिए संभावित रूप से खतरनाक हैं। किसी निश्चित स्थान (स्थिति) में किसी हमले के संभावित विकास के बारे में चिंता और इस स्थान (स्थिति) से बचने को "एगोराफोबिया" शब्द से परिभाषित किया गया है। एगोराफोबिक लक्षणों में वृद्धि से रोगी का सामाजिक कुसमायोजन होता है। डर के कारण, मरीज़ घर छोड़ने या अकेले रहने में असमर्थ हो सकते हैं, खुद को घर में नज़रबंद कर सकते हैं और प्रियजनों के लिए बोझ बन सकते हैं। पैनिक डिसऑर्डर में एगोराफोबिया की उपस्थिति अधिक गंभीर बीमारी का संकेत देती है, इससे बदतर रोग का निदान होता है और विशेष उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है। प्रतिक्रियाशील अवसाद भी इसमें शामिल हो सकता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को भी बढ़ा देता है, खासकर यदि रोगी लंबे समय तक समझ नहीं पाता है कि वास्तव में उसके साथ क्या हो रहा है, उसे मदद, समर्थन नहीं मिलता है और राहत नहीं मिलती है।

कारण

पैनिक अटैक का एक गंभीर आनुवंशिक आधार होता है: इस स्थिति का एक पारिवारिक इतिहास खोजा गया है (प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में से 15-17% इस बीमारी से पीड़ित हैं), और समान जुड़वां बच्चों (80-90%) में उच्च सहमति का भी वर्णन किया गया है। .

दौरे कुछ खास व्यक्तित्व विशेषताओं वाले लोगों में अधिक बार होते हैं। इस प्रकार, महिलाओं में प्रमुख व्यक्ति ऐसे होते हैं जिनकी विशेषता प्रदर्शनशीलता, ध्यान आकर्षित करने की अतिरंजित आवश्यकता और मान्यता की प्यास होती है। अपने व्यवहार में, वे अक्सर दिखावा करते हैं, भावनाओं को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, खुद में दिलचस्पी लेने का प्रयास करते हैं और उन लोगों के प्रति जल्दी शांत हो जाते हैं जो उन्हें अपेक्षित भागीदारी की डिग्री नहीं दिखाते हैं (तथाकथित ऐतिहासिक व्यक्तित्व)। पुरुषों में, एक पूरी तरह से अलग प्रकार की पैथोकैरेक्टरोलॉजी अक्सर पाई जाती है - जिसे "स्वास्थ्य का हाइपोकॉन्ड्रियासिस" कहा जाता है। हम किसी व्यक्ति की शारीरिक भलाई में विशेष, गहन रुचि के बारे में बात कर रहे हैं। उनके लिए अपने स्वास्थ्य में लगातार सुधार करना और अच्छे आकार में महसूस करना महत्वपूर्ण है।

पैनिक डिसऑर्डर और बचपन में अनुभव की गई नकारात्मक भावनाओं के बीच संबंध का पता लगाना अक्सर संभव होता है। स्कूल फोबिया (यानी, स्कूल से डर) से पीड़ित लगभग आधे बच्चों में बड़े होने के साथ-साथ पैनिक अटैक के लक्षण विकसित होते हैं।

इलाज

वर्तमान में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग आतंक विकार के इलाज के लिए किया जाता है: ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, चयनात्मक सेरोटोनर्जिक दवाएं, एमएओ अवरोधक और बेंजोडायजेपाइन।

ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में शामिल हैं: इमिप्रामाइन (मेलिप्रामाइन), क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल), डेसीमिप्रामाइन (पेटिल, पर्टोफ्रान), एमिट्रिप्टिलाइन (ट्रिप्टिसोल), नॉर्ट्रिप्टिलाइन, मियांसेरिन (लेरिवोन), मेप्रोटिलीन (लुडियोमिल), टियानेप्टाइन (कोएक्सिल)।

पैनिक अटैक के उपचार में निम्नलिखित बेंजोडायजेपाइन का उपयोग किया जाता है: एल्प्रोज़लम (हेलेक्स), क्लोनाज़ेपम (एंटेलेप्सिन, रिवोट्रिल)।

चयनात्मक एंटीडिप्रेसेंट्स (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: सेराट्रालिन (एसेंट्रा, ज़ोलॉफ्ट, लस्ट्रल), फ्लुओक्सेटीन (फ्लुवल, प्रोज़ैक), पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल, डेरॉक्सैट, एरोपैक्स), फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन), सिप्रामिल (सिटोलाप्राम, त्सिप्राम), टियानेप्टाइन (कोएक्सिल)।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट पैनिक डिसऑर्डर के ऐसे घटकों जैसे एगोराफोबिया, अवसाद और प्रत्याशा चिंता पर प्रभाव डालते हैं। हालाँकि, इन दवाओं में एक बहुत गंभीर खामी है - एक लंबी अव्यक्त अवधि। उपचार शुरू होने के दो से तीन सप्ताह बाद सुधार होता है, और अंतिम चिकित्सीय प्रभाव 8-10 सप्ताह के बाद दिखाई दे सकता है। उपचार के पहले हफ्तों में, कभी-कभी रोग के लक्षणों में वृद्धि देखी जाती है।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों को सबसे सुरक्षित माना जाता है और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स लेने पर साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति की विशेषता होती है। इनका उपयोग दीर्घकालिक उपचार के लिए दीर्घकालिक निवारक चिकित्सा में किया जा सकता है। वे घबराहट, एगोराफोबिया, अवसाद और चिंता को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, चिंता पर प्रभाव शामक दुष्प्रभाव के साथ नहीं होता है। दवाओं के इस समूह का मुख्य नुकसान यह संभावना है कि उपचार के पहले दो से तीन सप्ताह के दौरान चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, घबराहट और बढ़ी हुई चिंता जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

उच्च क्षमता वाले बेंजोडायजेपाइन पैनिक अटैक और प्रत्याशित चिंता दोनों को नियंत्रित करते हैं। हालाँकि, एगोराफोबिक विकारों से राहत दिलाने में, ये दवाएं ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की तुलना में कम प्रभावी हैं। उच्च क्षमता वाले बेंजोडायजेपाइन का अवसादग्रस्त विकारों पर प्रभाव भी कम स्पष्ट होता है। दवाओं के इस वर्ग के कई फायदे हैं: उनका उपयोग तेजी से चिकित्सीय प्रभाव (कई दिनों के भीतर) की अनुमति देता है, और चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में स्थिति में कोई गिरावट नहीं होती है। लत बनने से बचने के लिए उपचार का कोर्स चार सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

मूल दवा का चुनाव रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और दवा की क्रिया की विशेषताओं से निर्धारित होता है। औसत चिकित्सीय खुराक का उपयोग किया जाता है। विकसित पैनिक अटैक को रोकने के लिए, सबसे प्रभावी दवाओं में से एक बेंजोडायजेपाइन हैं, और तेजी से काम करने वाली दवाएं बेहतर हैं: अल्प्राजोलम (हेलेक्स), डायजेपाम, लॉराज़ेपम।

उपचार की अवधि कम से कम छह से नौ महीने है (बशर्ते कि हमले पूरी तरह से बंद हो जाएं)। दवा को बंद करने का संकेत पैनिक अटैक (घबराहट से मुक्त 30-40 दिनों की अवधि) और प्रत्याशित चिंता के गायब होने में पूरी तरह से कमी है।

फार्माकोथेरेपी के अलावा, मनोचिकित्सा, श्वास व्यायाम और ऑटो-ट्रेनिंग के पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं।

संवहनी-चयापचय चिकित्सा (सिनारिज़िन, कैविंटन, ट्रेंटल, नूट्रोपिल, पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन) के संयोजन में तथाकथित वनस्पतिट्रोपिक दवाओं (एनाप्रिलिन, पाइरोक्सन, बेलोइड, बेलस्पॉन) का उपयोग अप्रभावी है और रोग की दीर्घकालिकता में योगदान कर सकता है।

आतंक के हमले। और उनसे कैसे छुटकारा पाएं (एलेना स्किबो)

नमस्ते, भयभीत पाठक और पुस्तक के अन्य पाठक। मैं लगभग 20 वर्षों से मनोचिकित्सा का अभ्यास कर रहा हूँ; पिछले 7 वर्षों में, कई रोगियों में पैनिक अटैक का निदान किया गया है। मैं आपको पैनिक अटैक के बारे में बताना चाहता हूं, और यदि आप मैंने जो समझाया है उसे समझते हैं और कुछ स्पष्ट, सुलभ अनुशंसाओं का पालन करते हैं, तो आपको पैनिक अटैक से छुटकारा मिल जाएगा। मनोचिकित्सा का परिणाम: “मैं समझता हूँ! क्या करना है यह मुझे पता है!"। गारंटी - यदि सिफारिशों का पूरी तरह से पालन किया जाता है तो 100%।

• परिचय
• रोगजनन
• ज्ञान

पीए, परिभाषा, लक्षण, आईसीडी-10। प्रतिक्रियाशील अवसाद. असामान्य घबराहट के दौरे

"PANIK (ग्रीक पैनिकॉन से - बेहिसाब डरावनी) एक मनोवैज्ञानिक स्थिति है जो बाहरी परिस्थितियों के खतरनाक प्रभाव के कारण होती है और तीव्र भय की भावना में व्यक्त होती है जो एक व्यक्ति को पकड़ लेती है, एक खतरनाक स्थिति से बचने की एक अनियंत्रित और बेकाबू इच्छा।"

“चिंता एक नकारात्मक रंग वाली भावना है जो अनिश्चितता की भावना, नकारात्मक घटनाओं की आशंका और परिभाषित करने में मुश्किल पूर्वाभास को व्यक्त करती है। तीव्र भावनात्मक अशांति, चिंता, भ्रम। आसन्न खतरे का संकेत. डर के कारणों के विपरीत, चिंता के कारण आमतौर पर सचेत नहीं होते हैं, लेकिन यह किसी व्यक्ति को संभावित हानिकारक व्यवहार में शामिल होने से रोकता है या उसे घटनाओं के अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ाने के लिए कार्रवाई करने के लिए प्रेरित करता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण-10

“मुख्य लक्षण गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं जो किसी विशिष्ट स्थिति या परिस्थिति तक सीमित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों की तरह, रोगियों में प्रमुख लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन सामान्य लक्षणों में अचानक धड़कन, सीने में दर्द, घुटन की भावना, चक्कर आना और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। मृत्यु, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन का माध्यमिक भय भी लगभग अपरिहार्य है। हमले आम तौर पर केवल मिनटों तक चलते हैं, हालांकि कभी-कभी लंबे समय तक; उनकी आवृत्ति और विकार का क्रम काफी परिवर्तनशील है। पैनिक अटैक के दौरान, मरीजों को अक्सर तेजी से बढ़ते डर और वनस्पति लक्षणों का अनुभव होता है, जिसके कारण मरीज जल्दबाजी में वह जगह छोड़ देते हैं जहां वे हैं। यदि यह किसी विशिष्ट स्थिति में होता है, जैसे बस में या भीड़ में, तो रोगी बाद में उस स्थिति से बच सकता है। इसी तरह, बार-बार और अप्रत्याशित पैनिक अटैक के कारण अकेले रहने या भीड़-भाड़ वाली जगहों पर होने का डर पैदा होता है। एक पैनिक अटैक के कारण अक्सर दूसरा हमला होने का लगातार डर बना रहता है।

इस वर्गीकरण में, स्थापित फ़ोबिक स्थिति में होने वाले पैनिक अटैक को फ़ोबिया की गंभीरता की अभिव्यक्ति माना जाता है, जिसे निदान में सबसे पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। पैनिक डिसऑर्डर का निदान केवल तभी प्राथमिक निदान के रूप में किया जाना चाहिए जब F40.- में कोई भी फोबिया न हो।

एक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है कि लगभग 1 महीने की अवधि में स्वायत्त चिंता के कई गंभीर हमले हों:

क) ऐसी परिस्थितियों में जो वस्तुनिष्ठ खतरे से संबंधित नहीं हैं;

बी) हमले ज्ञात या पूर्वानुमानित स्थितियों तक सीमित नहीं होने चाहिए;

ग) हमलों के बीच राज्य अपेक्षाकृत चिंता लक्षणों से मुक्त होना चाहिए (हालांकि प्रत्याशित चिंता आम है)।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पैनिक डिसऑर्डर को स्थापित फ़ोबिक विकारों के हिस्से के रूप में होने वाले पैनिक अटैक से अलग किया जाना चाहिए। घबराहट के दौरे अवसादग्रस्त विकारों के लिए गौण हो सकते हैं, विशेष रूप से पुरुषों में, और यदि अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड भी पूरे होते हैं, तो घबराहट संबंधी विकार को प्राथमिक निदान के रूप में स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

प्रतिक्रियाशील अवस्था की अवधि के अनुसार , आधुनिक वर्गीकरण में - "तनाव और बिगड़ा हुआ अनुकूलन से जुड़े विकार", अल्पकालिक (1 महीने से अधिक नहीं) और लंबे समय तक (1-2 महीने से 2 साल तक) अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं होती हैं।

तीव्र चिंता (घबराहट) का हमला अप्रिय शारीरिक संवेदनाओं और मनोवैज्ञानिक परेशानी के साथ होता है:

धड़कन, तेज़ नाड़ी, अनियमित दिल की धड़कन।

छाती के बायीं ओर दर्द या बेचैनी।

हवा की कमी महसूस होना, सांस फूलना, सांस फूलना।

हाथ और पैरों में पसीना, झुनझुनी या सुन्नता।

ठंड लगना, कंपकंपी, आंतरिक कंपन की अनुभूति।

मतली, पेट में परेशानी.

चक्कर आना या चक्कर आना महसूस होना।

पागल हो जाने या कुछ अनियंत्रित करने का डर।

जो हो रहा है उसकी असत्यता की भावना।

जैसे-जैसे आतंक विकार बिगड़ता है, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं: एकल हमले अधिक बार होते हैं। नए लक्षण प्रकट होते हैं - स्वास्थ्य के लिए निरंतर भय, टालने वाले व्यवहार का गठन (एक व्यक्ति बाहर जाना बंद कर देता है, सार्वजनिक परिवहन में सवारी करना, प्रदर्शन कम हो जाता है), अपने हर कदम की योजना बनाना, इस तथ्य के आधार पर कि हमला किसी भी समय शुरू हो सकता है।

ऐसी स्थितियों में, न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक निदान करते हैं:

"वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया" (वीएसडी);

"चिंता सिंड्रोम" या "चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम"।

"वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया" का निदान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में दैहिक समस्याओं का वर्णन करता है। अर्थात् समस्या की जड़ शारीरिक विकार हैं और इसके फलस्वरूप बाद में मनोवैज्ञानिक समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संस्करण में "आतंक विकार" का निदान, "मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार" कॉलम में स्थित है। जिसका अर्थ है: पैनिक अटैक के उपचार में मुख्य रूप से मानस पर ध्यान देना चाहिए, न कि शरीर विज्ञान पर।

पैनिक अटैक के लिए अंतर-हमला अवधिकई घंटों से लेकर कई वर्षों तक चल सकता है। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

लगातार एक और पैनिक अटैक का इंतज़ार कर रहे हैं.

डॉक्टरों के पास जाना और कई जाँचें आयोजित करना।

जो कुछ हुआ उसके बारे में बार-बार विचार आना, अपनी समस्याओं के बारे में लगातार बातचीत करना।

आतंक हमलों के बारे में जानकारी के लिए इंटरनेट पर खोज करना, मंचों पर जाना, "बढ़ती भयावहता।"

उन स्थितियों से बचना जो पैनिक अटैक का कारण बन सकती हैं, व्यवहार की सामान्य तस्वीर बदलना, जीवनशैली बदलना, कई प्रकार की गतिविधियों पर प्रतिबंध लगाना।

आपके शारीरिक संकेतों पर अधिक ध्यान देना।

मदद करने वाली दवाओं की उपलब्धता, रक्तचाप मापने के लिए एक उपकरण की खरीद, रक्तचाप की निरंतर निगरानी।

लोगों की भीड़ (परिवहन, भीड़) का डर।

खुली जगहों का डर या बंद जगहों का डर।

डर है कि किसी भी वक्त हमला हो सकता है.

अवसाद का धीरे-धीरे बनना।

प्रतिक्रियाशील अवसाद भावनात्मक क्षेत्र का एक विकार है जो किसी गंभीर तनावपूर्ण स्थिति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

प्रतिक्रियाशील अवसाद के सबसे आम कारणों में: किसी प्रियजन की मृत्यु, किसी प्रियजन के साथ ब्रेकअप, तलाक, दिवालियापन, वित्तीय पतन, नौकरी छूटना, मुकदमा, काम पर बड़ा संघर्ष, गंभीर वित्तीय नुकसान, बर्खास्तगी, जीवनशैली में अचानक बदलाव, स्थानांतरण , शारीरिक बीमारी, सर्जरी, आदि।

प्रतिक्रियाशील अवसाद के लक्षण:

लगातार उदास मनोदशा;

भूख में कमी और, परिणामस्वरूप, वजन में कमी;

जीवन के प्रति निराशावादी रवैया;

गतिविधियों और मानसिक प्रतिक्रियाओं में मंदता;

सिरदर्द, सांस लेने में कठिनाई और अन्य स्वायत्त विकार;

संपन्न घटना पर चेतना की निरंतर एकाग्रता;

गहरी निराशा, भय, मृत्यु के विचार।

पैनिक अटैक की संभावना.

बचपन में पैथोलॉजिकल शिक्षा;

तंत्रिका तंत्र के कामकाज की विशेषताएं, स्वभाव;

व्यक्तिगत विशेषताएं (संदेह, प्रभावशालीता, आवेग, भेद्यता, अनुभवों पर ध्यान केंद्रित करने की प्रवृत्ति);

चरित्र का प्रदर्शनात्मक रूप से उन्मादपूर्ण उच्चारण;

हार्मोनल स्तर की विशेषताएं, अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

असामान्य पैनिक अटैक. किसी व्यक्ति को भय या चिंता की भावनाओं का अनुभव नहीं हो सकता है; ऐसे पैनिक अटैक को "पैनिक विदआउट पैनिक" या "अनइंश्योरेंस पैनिक अटैक" कहा जाता है।

निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट:

जलन की भावना (उदासी, अवसाद, निराशा);

स्थानीय दर्द (सिरदर्द, हृदय, पेट, पीठ में दर्द);

"गले में गांठ" महसूस होना;

हाथ या पैर में कमजोरी महसूस होना;

दृश्य या श्रवण हानि;

मतली या उलटी।

पहले हमले या डर के दूसरे हमले के बाद, एक व्यक्ति अस्पताल जाता है, पहले एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाता है। वह शायद ही किसी मनोचिकित्सक को देखता है जो न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र लिखता है, जिसका प्रभाव, यदि कोई हो, महत्वहीन और अल्पकालिक होता है। दवाएं मुख्य रूप से लक्षण को दबाती हैं और चिंता को कम करती हैं, लेकिन वे डर के मुख्य कारण को खत्म नहीं करती हैं। और सबसे अच्छे मामले में, डॉक्टर एक मनोचिकित्सक के पास जाने की सलाह देते हैं, और सबसे खराब मामले में, वे गैर-मौजूद बीमारियों का इलाज करते हैं या कंधे उचकाते हैं और "सामान्य" सिफारिशें देते हैं: अधिक आराम करें, खेल खेलें, घबराएं नहीं, विटामिन लें, वेलेरियन या नोवोपासिट।

पैनिक अटैक का उपचार एक मनोचिकित्सक का कार्य है, जिसे एक व्यक्ति आमतौर पर अवसाद के विकास और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के तुरंत बाद नहीं देख पाता है। इस मामले में व्यक्ति जितनी जल्दी मनोचिकित्सक से सलाह लेगा, इलाज उतना ही तेज और आसान होगा।

• परिचय
• पीए, परिभाषा, लक्षण, आईसीडी-10। प्रतिक्रियाशील अवसाद. असामान्य घबराहट के दौरे
• रोगजनन
• पैनिक अटैक, विशेषताएं, मतभेद के लिए मनोचिकित्सा
• ज्ञान

निम्नलिखित पैनिक अटैक्स पुस्तक का एक परिचयात्मक अंश है। और उनसे कैसे छुटकारा पाएं (एलेना स्किबो) हमारे बुक पार्टनर - लीटर्स कंपनी द्वारा प्रदान किया गया।

पैनिक अटैक के अनुभव की स्मृति ही उस व्यक्ति में चिंता पैदा कर देती है जिसने इसका सामना किया है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है: आख़िरकार, पैनिक अटैक "छोटी सी मौत" के समान हैं। जिन लोगों ने इस नोट का अनुभव किया है "मानो शरीर और दिमाग अलग हो गए हैं"; अक्सर इस स्थिति में, व्यक्ति के जानकारी प्राप्त करने और बाहरी दुनिया के साथ संचार करने के कुछ चैनल बंद हो जाते हैं, और वह अपने डर के साथ अकेला रह जाता है। दूसरों की मदद करने की सभी इच्छाओं के बावजूद, पैनिक अटैक से पीड़ित व्यक्ति बस उनकी बात नहीं सुनता है, और अक्सर कॉल का जवाब भी नहीं देता है।

यह स्थिति कहां से आती है और इससे कैसे मदद की जाए?

डर या चिंता की भावना से हम सभी परिचित हैं। तीव्र भय के साथ, दिल की धड़कन और सांस अधिक बार हो जाती है, मुंह में सूखापन की भावना प्रकट होती है - इस प्रकार शरीर खतरे पर तुरंत प्रतिक्रिया करने और यदि आवश्यक हो तो खुद का बचाव करने के लिए तैयार होता है। चिंता की स्थिति में, पसीना आना, कभी-कभी पीलापन और घबराहट भरी कंपकंपी दिखाई देती है। ये प्रक्रियाएँ, मानव चेतना की परवाह किए बिना, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती हैं। इस प्रकार, मानव शरीर कई सदियों से अपने मालिक को वास्तविक खतरे से बचने या किसी भी तनावपूर्ण स्थिति में यथासंभव कुशलता से कार्य करने में मदद कर रहा है।

यह स्पष्ट है कि चिंता और भय जीवन भर हमारे साथ रहते हैं, और हमारी मदद भी करते हैं - जब वे उचित हों। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब चिंता एक सहयोगी से दुश्मन में बदल जाती है, और एक प्रमुख लक्षण बन जाती है, जो इसके विपरीत, एक व्यक्ति को उसके आसपास की दुनिया में सफलतापूर्वक कार्य करने से रोकती है। विशेषज्ञ ऐसे मामलों को चिंता विकारों के रूप में परिभाषित करते हैं, जिनमें पैनिक अटैक भी शामिल हैं।

शब्दावली के पीछे क्या है

"पैनिक अटैक" और "पैनिक डिसऑर्डर" शब्द अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त हैं और रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (आईसीडी 10) में शामिल हैं।

ICD 10 इन शब्दों को इस प्रकार परिभाषित करता है:

• पैनिक अटैक रोगी के लिए खराब स्वास्थ्य का एक अकथनीय, दर्दनाक हमला है, जिसमें विभिन्न वनस्पति (दैहिक) लक्षणों (आईसीडी कोड 10 एफ 41.0) के साथ भय या चिंता शामिल है।
• पैनिक डिसऑर्डर एक मानसिक विकार है जिसकी विशेषता साल में कई बार से लेकर दिन में कई बार पैनिक अटैक की सहज घटना और उनके घटित होने की आशंका (ICD 10 कोड F.41.041.0) है।

हालाँकि, ऐसी स्थितियों को परिभाषित करने के लिए, सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में डॉक्टर अभी भी अन्य शब्दों का उपयोग करते हैं: "वनस्पति संकट", "कार्डियोन्यूरोसिस", "सहानुभूति अधिवृक्क संकट", "संकट पाठ्यक्रम के साथ वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया", "न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया"। इससे यह समझने में मदद मिलती है कि समस्या की जड़ें अभी भी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के क्षेत्र में हैं।

पैनिक अटैक के मुख्य लक्षण या संकेत

इनमें शामिल हैं: चक्कर आना, पीलापन, अंगों का सुन्न होना, पसीना आना, उच्च रक्तचाप, सांस लेने में कठिनाई, तेज़ नाड़ी, मतली, धारणा में गड़बड़ी, ठंड लगना, छाती के बाईं ओर दर्द।

यह स्थिति स्पष्ट रूप से चिंता की सामान्य भावना से गंभीरता की डिग्री और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इसकी घटना के दृश्य कारणों की अनुपस्थिति में भिन्न होती है।

ऐसे हमले किसी भी स्थिति में हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर विभिन्न सार्वजनिक स्थानों, परिवहन और सीमित स्थानों पर भी होते हैं। हालाँकि, घबराहट के कोई स्पष्ट कारण नहीं हैं - किसी व्यक्ति या उसके प्रियजनों का जीवन और स्वास्थ्य इस समय खतरे में नहीं है।

समस्या के कारण और जोखिम समूह

सामान्य तौर पर, विशेषज्ञों द्वारा पैनिक अटैक के कारणों की अभी तक पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है। एक नियम के रूप में, इसका मुख्य कारण किसी व्यक्ति का मनो-दर्दनाक स्थितियों में लंबे समय तक रहना माना जाता है, कभी-कभी यह माना जाता है कि यह सिंड्रोम एक बार की गंभीर तनावपूर्ण स्थिति का अनुभव करने के परिणामस्वरूप भी उत्पन्न हो सकता है; हालाँकि, यह स्पष्टीकरण इस बात का उत्तर नहीं देता है कि प्रत्येक व्यक्ति जो संयोग से दर्दनाक परिस्थितियों में खुद को पाता है, उसे पैनिक अटैक का अनुभव क्यों नहीं होता है।

चूँकि समस्या की जड़ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में निहित है, तो जाहिर तौर पर पैनिक सिंड्रोम के कारणों को इसकी विशेषताओं में खोजा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, स्वभाव जैसी अवधारणा मानव तंत्रिका तंत्र (मजबूत या कमजोर, स्थिर या अस्थिर) के गुणों का वर्णन करती है।

यह स्पष्ट है कि एक उदास व्यक्ति, जिसका तंत्रिका तंत्र मजबूत और स्थिर होता है, घबराहट के लक्षणों का अनुभव एक उदास व्यक्ति, जिसका तंत्रिका तंत्र अस्थिर और कमजोर होता है, की तुलना में बहुत कम हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र के गुण आंशिक रूप से विरासत में मिल सकते हैं (इसलिए, पैनिक सिंड्रोम होने का जोखिम उन लोगों में बहुत अधिक है जिनके परिवार के सदस्यों में पहले से ही इसी तरह के मामले हैं)। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली हार्मोनल स्तर से काफी प्रभावित हो सकती है। अक्सर पैनिक अटैक अन्य दैहिक विकारों (हृदय कार्य, अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथि) की पृष्ठभूमि पर होते हैं। इसके अलावा, शराब का दुरुपयोग और "हैंगओवर" (वापसी सिंड्रोम) पैनिक अटैक की घटना के कारकों में से एक हो सकता है।

ऊपर सूचीबद्ध कारक तंत्रिका तंत्र के व्यक्तिगत गुणों और मानव स्वास्थ्य की स्थिति का वर्णन करते हैं। हालाँकि, ऐसे आँकड़े हैं जिनके अनुसार पैनिक डिसऑर्डर के लक्षण केवल 5% आबादी में होते हैं, और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पैनिक अटैक 3 गुना अधिक बार होते हैं। इसके अलावा, इस बीमारी से पीड़ित रोगियों की औसत आयु 20 से 40 वर्ष तक है। और ये कोई आश्चर्य की बात नहीं है. आख़िरकार, इसी आयु अंतराल में प्रमुख घटनाएँ घटित होती हैं जो किसी व्यक्ति के भावी जीवन को निर्धारित करती हैं और उसके लिए अत्यंत महत्वपूर्ण होती हैं।

वर्गीकरण

उनकी घटना की विशेषताओं के आधार पर पैनिक अटैक तीन प्रकार के होते हैं:

• स्वतःस्फूर्त घबराहट का दौरा. इसके प्रकट होने के पूर्वगामी कारणों और परिस्थितियों के अभाव में, अचानक प्रकट होता है
• परिस्थितिजन्य पैनिक अटैक. तब होता है जब अनुभव किसी विशिष्ट मनो-दर्दनाक स्थिति की पृष्ठभूमि के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं, या इस तथ्य के कारण कि कोई व्यक्ति इसी तरह की स्थिति की अपेक्षा करता है
• वातानुकूलित स्थितिजन्य आतंक हमला। इसकी घटना कुछ रासायनिक या जैविक "उत्प्रेरक" की कार्रवाई से पहले होती है - शराब का सेवन, हार्मोनल असंतुलन, आदि।

इसके अलावा, पैनिक अटैक की विशेषताओं के आधार पर, पैनिक अटैक को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: विशिष्ट और असामान्य।

एक सामान्य पैनिक अटैक हृदय संबंधी लक्षणों (हृदय कार्य में रुकावट, टैचीकार्डिया, हृदय क्षेत्र में दर्द, उच्च रक्तचाप) के संयोजन में होता है। एक सामान्य पैनिक अटैक के लक्षणों में घुटन, मतली, मृत्यु का डर, चक्कर आना और ठंड या गर्म चमक भी शामिल हैं।

असामान्य पैनिक अटैक के अन्य लक्षण भी होते हैं: मांसपेशियों में ऐंठन, सुनने या देखने में परेशानी, चाल में गड़बड़ी, "गले में गांठ", उल्टी, चेतना की हानि।

समान लक्षणों की प्रचुरता के बावजूद, विकास की गतिशीलता के आधार पर पैनिक अटैक को दैहिक बीमारी से अलग करना संभव है। पैनिक अटैक की विशेषता लक्षणों में वृद्धि और थोड़े समय के भीतर अपने चरम पर पहुंचना है (5 मिनट से 1 घंटे तक, आमतौर पर हमले की औसत अवधि लगभग 20-40 मिनट होती है)। इस मामले में, हमलों की घटना हमेशा अचानक होती है. जहाँ तक हमलों के बीच के अंतराल की बात है, वे प्रत्येक रोगी के लिए काफी भिन्न होते हैं और कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक हो सकते हैं। हालाँकि, हमलों के बीच की अवधि में, रोगी अवसाद के प्रति संवेदनशील होता है: अनुभव की गई भयावहता एक व्यक्ति को बड़े भय के साथ फिर से ऐसा होने की उम्मीद करती है।

चूंकि पैनिक अटैक के लक्षण कई शारीरिक बीमारियों के समान होते हैं, इसलिए उच्च गुणवत्ता वाले निदान की आवश्यकता होती है, जिसे केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।

यदि आप ऐसे किसी हमले का सामना करते हैं, तो आपको एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। किसी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक से जांच कराना भी उचित है। आपको इन विशेषज्ञों में से किसी एक से उपचार की आवश्यकता हो सकती है - अक्सर मौजूदा दैहिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ घबराहट का दौरा पड़ता है। जब विशेषज्ञ अन्य बीमारियों से इनकार कर देते हैं, या किसी दैहिक बीमारी के लिए उपचार का कोर्स कर लेते हैं, तो आपको उन विशेष विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता होती है जो पैनिक अटैक के साथ काम करते हैं।

मदद करने के तरीके

पैनिक सिंड्रोम वाले व्यक्ति के उपचार और पुनर्वास के कई तरीके हैं। इसके अनुसार, इस प्रक्रिया में कई विशेषज्ञ शामिल हैं (मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक)। यह समझना महत्वपूर्ण है कि उदाहरण के लिए, एक मनोवैज्ञानिक या मनोविश्लेषक को किसी मरीज का दवा से इलाज करने या निदान करने का अधिकार नहीं है। हालाँकि, यह उन अंतर्निहित समस्याओं की पहचान करने और उन पर काम करने में मदद कर सकता है जो घबराहट का कारण बनती हैं। आख़िरकार, घबराहट के दौरे, जिनके कारण अचेतन की गहराइयों में छिपे होते हैं, हमेशा अकेले दवा चिकित्सा से संभव नहीं होते हैं। बदले में, मनोचिकित्सक को रोगी का इलाज करने, निदान करने और दवाएं लिखने का अधिकार है।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब दवाओं के उपयोग से बचा नहीं जा सकता है। यह उन रोगियों के लिए एक आवश्यकता बन जाती है जिन्होंने तुरंत मदद नहीं मांगी, या जब हमलों की आवृत्ति बहुत अधिक हो।

सामान्य तौर पर, पैनिक अटैक के इलाज के सभी तरीकों को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• किसी हमले के दौरान सीधे उससे निपटने के तरीके
• हमलों को रोकने या उनकी घटना की आवृत्ति को कम करने के तरीके।

इसके अलावा, उपचार के औषधीय और गैर-औषधीय तरीके हैं (उत्तरार्द्ध में एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना, सम्मोहन, औषधीय जड़ी बूटियों का अर्क लेना, साँस लेने के व्यायाम, आरामदायक स्नान और मालिश, ऑटो-प्रशिक्षण और ध्यान के तरीके, होम्योपैथिक उपचार के साथ उपचार शामिल हैं) , एक निश्चित शासन का पालन)।

पैनिक अटैक के लिए दवा उपचार:

• इसके पाठ्यक्रम के दौरान किसी हमले को रोकने के लिए, बेंजोडायजेपाइन आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, वैलियम, डायजेपाम (सिबज़ोन), नाइट्राजेपम, क्वाजेपम और कई अन्य)। इस समूह की कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, क्लोनाज़ेपम) का उपयोग रोगनिरोधी के रूप में भी किया जा सकता है जब घबराहट के दौरे नियमित रूप से होते हैं।
• संपूर्ण बीमारी का इलाज करने के लिए, और बाद के हमलों को रोकने के लिए, एंटीडिप्रेसेंट (पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन, फ्लुओक्सेटीन, सिप्रालेक्स, एनाफ्रेनिल, पैक्सिल) का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं को लेने के पहले दिनों में ही चिंता की भावना कम हो जाती है, लेकिन अधिकतम प्रभाव पाठ्यक्रम शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद प्राप्त होता है। अवसादरोधी दवाओं से उपचार का कोर्स लगभग दो महीने का है। एंक्सिओलिटिक्स का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (एफ़ोबाज़ोल को सबसे प्रभावी में से एक माना जाता है)। सहायक दवाओं में विटामिन या दवाएं शामिल हो सकती हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं (उदाहरण के लिए, फेनिबुत)।

मरीज स्वयं दवा उपचार विधियों के नुकसान को दवा की लत और अपर्याप्त उच्च प्रभावशीलता मानते हैं (लक्षण केवल 50% मामलों में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं)। एक बार फिर, यह याद रखने योग्य है कि दवाओं से इलाज करने का अधिकार केवल एक डॉक्टर को है। किसी भी परिस्थिति में आपको स्वयं या दोस्तों या परिचितों की सलाह पर दवाएँ लेना शुरू नहीं करना चाहिए।

गैर-दवा विधियां केवल दीर्घकालिक उपयोग के साथ प्रभाव उत्पन्न करती हैं, हालांकि, परिणाम की स्थिरता अधिक होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैर-दवा तरीकों में से कुछ ऐसे भी हैं जहां आप किसी विशेषज्ञ (सम्मोहन, समूह या व्यक्तिगत मनोचिकित्सा, होम्योपैथी) की मदद के बिना नहीं कर सकते। लेकिन कुछ ऐसे भी हैं जिनमें व्यक्ति स्वयं महारत हासिल कर सकता है और रोजमर्रा की जिंदगी में बिना किसी कठिनाई के लागू कर सकता है। याद रखें कि पैनिक डिसऑर्डर का इलाज करना इसकी घटना को समय पर रोकने से कहीं अधिक कठिन है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में न्यूरोसिस के लिए नैदानिक ​​मानदंड

1) यह तीव्र भय या परेशानी का एक अलग प्रकरण है;

2) यह अचानक शुरू होता है;

3) यह कुछ ही मिनटों में अधिकतम तक पहुंच जाता है और कम से कम कई मिनट तक रहता है;

4) निम्नलिखित में से कम से कम 4 लक्षण मौजूद होने चाहिए, और उनमें से एक सूची से होना चाहिए a)-d):

ए) बढ़ी हुई या तेज़ दिल की धड़कन; बी) पसीना आना; ग) कांपना या कंपकंपी;

घ) शुष्क मुँह (दवाएँ लेने या निर्जलीकरण के कारण नहीं);

ई) सांस लेने में कठिनाई; च) घुटन महसूस होना; छ) सीने में दर्द या बेचैनी;

ज) मतली या पेट में परेशानी (जैसे पेट में जलन);

मानसिक स्थिति से सम्बन्धित लक्षण

k) नियंत्रण खोने, पागलपन या आसन्न मृत्यु का डर;

एल) मरने का डर;

एम) गर्म चमक या ठंड लगना;

ओ) स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी सनसनी।

F41.01 पैनिक डिसऑर्डर, चार सप्ताह के अवलोकन के दौरान प्रति सप्ताह गंभीर कम से कम चार पैनिक अटैक

F41.1 सामान्यीकृत चिंता विकार

3) कंपकंपी या कंपकंपी;

4) शुष्क मुँह (लेकिन दवाओं या निर्जलीकरण से नहीं);

6) घुटन की अनुभूति;

7) सीने में दर्द या बेचैनी;

8) मतली या पेट में परेशानी (जैसे पेट में जलन);

10) भावनाएँ कि वस्तुएँ अवास्तविक हैं (व्युत्पत्ति) या कि स्वयं का स्वयं दूर चला गया है या "वास्तव में यहाँ नहीं है";

11) नियंत्रण खोने, पागलपन या आसन्न मृत्यु का डर;

12) मरने का डर;

14) स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी सनसनी;

16) चिंता और आराम करने में असमर्थता;

17) घबराहट, "किनारे पर" या मानसिक तनाव की भावना;

18) गले में गांठ महसूस होना या निगलने में कठिनाई होना;

20) चिंता या बेचैनी के कारण ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या "खाली दिमाग";

21) लगातार चिड़चिड़ापन;

22) चिंता के कारण सोने में कठिनाई होना।

1. पेट दर्द;

3. गैसों के फैलाव या परिपूर्णता की अनुभूति;

4. मुंह में खराब स्वाद या जीभ पर परत लगना;

5. उल्टी होना या खाना वापस उगलना;

6. बार-बार मल त्याग (पेरिस्टलसिस) या गैस निकलने की शिकायत;

7. बिना परिश्रम के सांस फूलना;

9. डिसुरिया या बार-बार पेशाब आने की शिकायत (मिक्ट्यूरिया);

10. जननांगों में या उसके आस-पास असुविधा;

11. असामान्य या भारी योनि स्राव की शिकायत;

त्वचा और दर्द के लक्षण

12. त्वचा पर धब्बे या रंगहीनता की शिकायत;

13. अंगों या जोड़ों में दर्द;

14. अप्रिय सुन्नता या झुनझुनी अनुभूति।

2. ऊपरी जठरांत्र पथ (ग्रासनली और पेट);

3. निचली आंत;

4. श्वसन तंत्र;

5. मूत्रजनन तंत्र.

2. पसीना (ठंडा या गर्म पसीना);

3. शुष्क मुँह;

5. अधिजठर में असुविधा या जलन।

बी. निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक:

2. सांस की तकलीफ या हाइपरवेंटिलेशन;

3. हल्के भार के साथ गंभीर थकान;

4. डकार या खांसी, या छाती या अधिजठर में जलन;

5. बारंबार क्रमाकुंचन;

6. पेशाब या डिसुरिया की आवृत्ति में वृद्धि;

7. पिलपिला, फूला हुआ और भारी होने का एहसास।

डी. रोगी से संबंधित अंगों या प्रणालियों की संरचना और कार्यों में विकार के लक्षणों का अभाव।

डी. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बहिष्करण मानदंड। लक्षण केवल फ़ोबिक विकारों (F40.0-F40.3) या आतंक विकारों (F41.0) की उपस्थिति में नहीं होते हैं।

F45.31 ऊपरी जठरांत्र पथ (इसमें शामिल हैं: साइकोजेनिक एरोफैगिया, खांसी, गैस्ट्रिक न्यूरोसिस)

F45.32 निचला गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इसमें शामिल हैं: साइकोजेनिक रेस्टलेस बाउल सिंड्रोम, साइकोजेनिक डायरिया, पेट फूलना)

F45.33 श्वसन प्रणाली (इसमें शामिल हैं: हाइपरवेंटिलेशन)

F45.34 जेनिटोरिनरी सिस्टम (इसमें शामिल हैं: मूत्र आवृत्ति और डिसुरिया में मनोवैज्ञानिक वृद्धि)

F45.38 अन्य अंग या प्रणालियाँ

जी2. कभी भी हाइपोमेनिक या उन्मत्त लक्षणों का इतिहास नहीं रहा है जो F3O के उन्मत्त या हाइपोमेनिक प्रकरण के मानदंडों को पूरा करते हों।-)।

जी3. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बहिष्करण मानदंड। इस प्रकरण को मादक द्रव्यों के सेवन (F10-F19) या किसी जैविक मानसिक विकार (FOO-F09 के अर्थ में) के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

कुछ अवसादग्रस्त लक्षणों को व्यापक रूप से विशेष नैदानिक ​​​​महत्व का माना जाता है और उन्हें यहां "दैहिक" के रूप में संदर्भित किया जाता है (अन्य वर्गीकरणों में इन सिंड्रोमों के लिए जैविक, महत्वपूर्ण, उदासीन या एंडोजेनोमोर्फिक जैसे शब्दों का उपयोग किया जाता है)।

पांचवें बिंदु (जैसा कि F31.3; F32.0 और.1; F33.0 और.1 में दिखाया गया है) का उपयोग दैहिक सिंड्रोम की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। दैहिक सिंड्रोम को परिभाषित करने के लिए, निम्नलिखित में से चार लक्षण मौजूद होने चाहिए:

1. उन गतिविधियों में रुचि कम होना या आनंद कम होना जो आमतौर पर रोगी के लिए आनंददायक होती हैं;

2. उन घटनाओं या गतिविधियों पर प्रतिक्रिया का अभाव जो सामान्य रूप से इसका कारण बनती हैं;

3. सुबह सामान्य समय से दो या अधिक घंटे पहले उठना;

4. सुबह के समय डिप्रेशन अधिक होता है;

5. ध्यान देने योग्य साइकोमोटर मंदता (टीएम) या उत्तेजना (दूसरों द्वारा नोट या वर्णित) का वस्तुनिष्ठ साक्ष्य;

6. भूख में उल्लेखनीय कमी;

7. वजन में कमी (पिछले महीने में शरीर के वजन का पांच प्रतिशत या अधिक);

8. कामेच्छा में उल्लेखनीय कमी.

A. अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32) के लिए सामान्य मानदंडों को पूरा करता है।

बी. निम्नलिखित तीन लक्षणों में से कम से कम दो:

1. रोगी के लिए स्पष्ट रूप से असामान्य स्तर तक उदास मनोदशा, जो लगभग प्रतिदिन होती है और दिन के अधिकांश समय को प्रभावित करती है, जो काफी हद तक स्थिति से स्वतंत्र होती है और इसकी अवधि कम से कम दो सप्ताह होती है;

2. उन गतिविधियों में रुचि या आनंद में स्पष्ट कमी जो आमतौर पर रोगी के लिए आनंददायक होती हैं;

3. ऊर्जा में कमी और थकान में वृद्धि।

बी. निम्नलिखित में से अतिरिक्त लक्षण या लक्षण (कुल कम से कम चार तक):

1. आत्मविश्वास और आत्म-सम्मान में कमी;

2. आत्म-निंदा की अनुचित भावनाएँ या अपराध की अत्यधिक और अपर्याप्त भावनाएँ;

3. मृत्यु या आत्महत्या या आत्मघाती व्यवहार के बार-बार आने वाले विचार;

4. सोचने या ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी की अभिव्यक्तियाँ और शिकायतें, जैसे अनिर्णय या झिझक;

5. उत्तेजना या मंदता (व्यक्तिपरक या उद्देश्य) के साथ बिगड़ा हुआ साइकोमोटर गतिविधि;

6. किसी भी प्रकार की नींद में खलल;

7. शरीर के वजन में तदनुरूप परिवर्तन के साथ भूख में परिवर्तन (वृद्धि या कमी)।

F32.00 दैहिक लक्षणों के बिना

F32.01 दैहिक लक्षणों के साथ

A. कम से कम दो साल की लगातार या आवर्ती अवसादग्रस्त मनोदशा की अवधि। सामान्य मनोदशा की मध्यवर्ती अवधि शायद ही कभी कुछ हफ्तों से अधिक रहती है और हाइपोमेनिया का कोई प्रकरण नहीं होता है।

बी. इन दो वर्षों के दौरान अवसाद के कोई या बहुत कम अलग-थलग एपिसोड नहीं हैं जो आवर्तक हल्के अवसादग्रस्तता विकार (F33.0) के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त गंभीरता या पर्याप्त अवधि के हैं।

बी. अवसाद की कम से कम कुछ अवधियों के दौरान, निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम तीन मौजूद होने चाहिए:

3. आत्मविश्वास में कमी या हीनता की भावना;

4. ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई;

5. बार-बार आंसू आना;

6. सेक्स या अन्य आनंददायक गतिविधियों में रुचि या आनंद में कमी;

7. निराशा या हताशा की भावना;

8. दैनिक जीवन की नियमित जिम्मेदारियों से निपटने में असमर्थता;

9. भविष्य के प्रति निराशावादी रवैया और अतीत का नकारात्मक मूल्यांकन;

आतंक विकार - विवरण, निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

पैनिक डिसऑर्डर की विशेषता गंभीर चिंता (घबराहट) के तीव्र, अल्पकालिक हमले होते हैं, जो अक्सर एगोराफोबिया के साथ संयोजन में होते हैं। आवृत्ति - जनसंख्या का 1.5-4%, 50% मामलों में जनातंक के साथ संयोजन। पैनिक डिसऑर्डर के बिना एगोराफोबिया की आवृत्ति 6.7% है।

एगोराफोबिया के साथ वर्गीकरण पैनिक डिसऑर्डर, एगोराफोबिया के बिना पैनिक डिसऑर्डर।

पैनिक अटैक अचानक शुरू होता है और डर पैदा करने वाले किसी भी कारक की अनुपस्थिति में, चिंता 10 मिनट से अधिक समय में अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाती है, पूरा हमला 20-30 मिनट तक रहता है, शायद ही कभी एक घंटे से अधिक। किसी हमले के दौरान, मरीज़ों को बेहद तीव्र भय, आसन्न मृत्यु की भावना का अनुभव होता है, और अक्सर वे यह नहीं बता पाते कि वे किस चीज़ से डरते हैं। मरीजों को अक्सर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और स्मृति हानि की अलग-अलग डिग्री का अनुभव होता है। सबसे आम शारीरिक लक्षणों में तेज़ दिल की धड़कन, सीने में दर्द या बेचैनी, सांस लेने में तकलीफ और पसीना आना शामिल हैं। अपनी स्थिति से भयभीत मरीज़ अक्सर मानते हैं कि वे हृदय या श्वसन विफलता से मर सकते हैं। ऐसे मरीज़ (आमतौर पर स्वस्थ युवा लोग) सामान्य चिकित्सकों (हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक) के पास जाते हैं, एम्बुलेंस बुलाते हैं, सांस की तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन और हृदय रोग से मरने के डर की शिकायत करते हैं। पैनिक अटैक के लक्षण जल्दी या धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। हमलों की आवृत्ति प्रतिदिन से लेकर हर कुछ महीनों में एक बार बदलती रहती है। टिप्पणी। यदि रोगी हमले की लंबी अवधि की रिपोर्ट करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हम हमले के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि निम्नलिखित विकल्पों में से एक के बारे में बात कर रहे हैं: उत्तेजना या कमजोरी की स्थिति, जो हमले के कई घंटों बाद तक बनी रहती है; कई आतंक हमलों की लहर जैसी पुनरावृत्ति; यह बिल्कुल भी घबराहट संबंधी विकार नहीं है (उदाहरण के लिए, उत्तेजित अवसाद)।

पैनिक डिसऑर्डर वाले मरीजों में बार-बार हमलों की आशंका का डर जल्दी विकसित हो जाता है, जिसे मरीज कभी-कभी दूसरों से छिपाने की कोशिश करते हैं। हमलों के बीच प्रत्याशा का डर नोट किया जाता है (पैनिक अटैक की आशंका से जुड़े खतरे की भावना, साथ ही ऐसा होने पर शक्तिहीन और अपमानजनक स्थिति में गिरने की संभावना)।

अधिकांश रोगियों में, घबराहट संबंधी विकार को एगोराफोबिया के साथ जोड़ दिया जाता है। आतंक हमलों की एक श्रृंखला के बाद, हमले की पुनरावृत्ति का डर बनता है, साथ ही एक विशिष्ट एगोराफोबिया के साथ उन स्थितियों से बचाव होता है जहां रोगी को हमले की स्थिति में जल्दी से मदद नहीं मिल पाती है। रोगी को घर में अकेले छोड़ दिए जाने या किसी प्रियजन के बिना घर से बाहर रहने, या ऐसी जगहों पर पहुँच जाने का डर रहता है जहाँ से जल्दी बाहर निकलना मुश्किल होता है। यह सड़क पर भीड़, थिएटर हॉल, पुल, सुरंगें, लिफ्ट, बंद परिवहन, विशेष रूप से मेट्रो और हवाई जहाज हो सकता है। गंभीर मामलों में, मरीज़ आमतौर पर घर छोड़ने से इनकार कर देते हैं, हालांकि कभी-कभी, किसी भरोसेमंद प्रियजन के साथ, वे न केवल घर छोड़ सकते हैं, बल्कि लंबी दूरी की यात्रा भी कर सकते हैं। भविष्य में, हमले अनायास या केवल उन स्थितियों में दोहराए जा सकते हैं जो रोगी में चिंता पैदा करते हैं।

निदान

निदान. पैनिक डिसऑर्डर का निदान करते समय, यह याद रखना चाहिए कि एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता कभी-कभी अन्य मानसिक विकारों में देखी जाती है, विशेष रूप से सामान्यीकृत चिंता विकार, फ़ोबिक विकार (विशेष रूप से एगोराफोबिया), अवसादग्रस्तता विकार और शराब वापसी सिंड्रोम, साथ ही कुछ दैहिक रोगों में (उदाहरण के लिए) , हाइपर- और हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरपैराथायरायडिज्म, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, इस्केमिक हृदय रोग और अतालता, फियोक्रोमोसाइटोमा)।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान. पैनिक डिसऑर्डर का कोर्स छूट और तीव्रता के साथ दीर्घकालिक होता है (हालाँकि दीर्घकालिक छूट संभव है)। 50% मामलों में स्थिति नहीं बदलती और विकलांगता की ओर ले जाती है। 70% मामलों में अवसादग्रस्तता विकार विकसित होते हैं, 44% मामलों में फ़ोबिक विकार विकसित होते हैं। एगोराफोबिया के साथ पैनिक डिसऑर्डर का संयोजन अधिक गंभीर स्थिति की ओर ले जाता है और रोग का पूर्वानुमान खराब कर देता है।

इलाज

पैनिक डिसऑर्डर के उपचार में 2 मुख्य दिशाएँ हैं: ड्रग थेरेपी और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा।

पैनिक डिसऑर्डर के उपचार में, बेंजोडायजेपाइन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसे कई महीनों तक बड़ी खुराक में निर्धारित किया जाता है, जो निश्चित रूप से निर्भरता के गठन की ओर जाता है। लेकिन थोड़े समय के लिए निर्धारित बेंजोडायजेपाइन की छोटी खुराक आमतौर पर अप्रभावी होती हैं। पैनिक अटैक से राहत के लिए अल्प्राजोलम सबसे प्रभावी बेंजोडायजेपाइन है। उपचार की शुरुआत में, अल्प्राजोलम को दिन में 3 बार 0.25-0.5 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे (2-3 सप्ताह से अधिक) दैनिक खुराक को 5-6 मिलीग्राम (60 मिलीग्राम डायजेपाम के अनुरूप) तक बढ़ाया जाता है। अल्प्राजोलम से उपचार भी धीरे-धीरे (6 सप्ताह से अधिक) बंद कर दिया जाता है। जब अल्प्राजोलम की खुराक कम कर दी जाती है, तो वापसी सिंड्रोम (कमजोरी, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, अनिद्रा, आंदोलन, चिड़चिड़ापन) हो सकता है, जिसे अक्सर पैनिक अटैक से अलग करना मुश्किल होता है। बेंजोडायजेपाइन दवाओं में, क्लोनाज़ेपम का भी उपयोग किया जाता है: क्लोनाज़ेपम की दैनिक खुराक 1-2 मिलीग्राम है; अल्प्राजोलम थेरेपी की तुलना में निकासी सिंड्रोम का जोखिम कम है, लेकिन इन दवाओं पर निर्भरता का जोखिम समान है।

पैनिक डिसऑर्डर के इलाज में एंटीडिप्रेसेंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे आम तौर पर दी जाने वाली दवा इमिप्रामाइन है, जो बेंजोडायजेपाइन जितनी ही प्रभावी है, शायद ही कभी वापसी सिंड्रोम का कारण बनती है और निर्भरता नहीं बनाती है। हालाँकि, दवा के कई दुष्प्रभाव हैं, जिनमें शामिल हैं। बढ़ी हुई चिंता, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, इमिप्रामाइन छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है: उदाहरण के लिए, पहले तीन दिनों के लिए 10 मिलीग्राम / दिन, फिर खुराक को हर तीन दिन में 10 मिलीग्राम / दिन बढ़ाकर 50 मिलीग्राम की दैनिक खुराक तक बढ़ाएं, और फिर हर हफ्ते दैनिक खुराक 25 मिलीग्राम बढ़ाकर 150 मिलीग्राम/दिन तक करें। यदि इस खुराक पर लक्षण बने रहते हैं, तो मतभेदों की अनुपस्थिति में, दैनिक खुराक 175-200 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। इतनी अधिक मात्रा में इमिप्रैमीन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, हृदय रोगों (सबसे खतरनाक हैं हृदय ब्लॉक और अतालता), बढ़ी हुई ऐंठन संबंधी तत्परता और ग्लूकोमा के लिए रोगी की गहन दैहिक जांच आवश्यक है। इस संबंध में, टीएडी निर्धारित करने से पहले सभी रोगियों को ईसीजी और ईईजी से गुजरना पड़ता है।

मनोचिकित्सा. पैनिक डिसऑर्डर के इलाज के लिए सबसे प्रभावी मनोचिकित्सा पद्धति संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा है। पैनिक डिसऑर्डर का इलाज करते समय, मुख्य लक्ष्य चिंता के शारीरिक लक्षणों के डर को कम करना है।

ICD-10 F41.0 पैनिक डिसऑर्डर [एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता

पैनिक अटैक कितने समय तक रहता है?

पैनिक अटैक का सही चिकित्सीय नाम "एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता" है। ICD 10 के अनुसार पैनिक अटैक कोड F41.0 है। विकार को विक्षिप्त, तनाव-संबंधी और सोमैटोफ़ॉर्म उपधारा के अन्य चिंता विकारों के उपधारा के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है। और वह, बदले में, मानसिक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों वाले वर्ग से संबंधित है। उस अनुभाग का पूरा पथ जहां पैनिक अटैक को ICD 10 में वर्गीकृत किया गया है, V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0 है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकार को स्वायत्त रूप से देखा जा सकता है, लेकिन अवसादग्रस्तता विकार में यह एक माध्यमिक घटना भी हो सकती है। एगोराफोबिया के साथ पैनिक अटैक को अलग से उजागर किया जाना चाहिए, जिनका अपना कोड F40.0 है। इस मामले में, पीए अंतर्निहित न्यूरोसिस की अभिव्यक्ति का एक रूप है।

अवधि और कारक

पैनिक अटैक कितने समय तक रहता है, इसके सटीक प्रश्न का उत्तर देना संभव नहीं है। तथ्य यह है कि वे प्राथमिक और माध्यमिक लक्षणों से जुड़े हैं। उत्तरार्द्ध में प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति का प्रभाव शामिल है, अन्य बाद के अनुभवों में मरने का डर, पागल हो जाना, या बस बेहोश हो जाना शामिल है, जो हमले के अंत के बाद लंबे समय तक रोगी को परेशान कर सकता है। तत्काल महत्वपूर्ण क्षण काफी छोटा हो सकता है - मिनट। हालाँकि, इसके पूरा होने का मतलब यह नहीं है कि बहुत कम समय के बाद हमला दोबारा नहीं होगा।

कुछ रोगियों में, कुछ दैहिक लक्षण हमले के बाद लंबे समय तक बने रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, पैनिक अटैक के बाद आपको सिरदर्द या हृदय क्षेत्र में दर्द होता है। इससे स्थिति भी खराब हो जाती है और कई समानांतर न्यूरोसिस के विकास में योगदान होता है। इस संदर्भ में, यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि पैनिक अटैक कितने समय तक रहता है, लेकिन हमें रोगी के जीवन की सामान्य गिरावट के बारे में बात करने की ज़रूरत है।

कोड F41.0 द्वारा निर्दिष्ट दौरे की परिस्थितियों पर स्पष्ट निर्भरता नहीं होती है। हमला कहीं भी और किसी भी समय हो सकता है। यदि किसी को खाने के बाद घबराहट का दौरा पड़ता है, तो व्यक्ति इस विकार को भोजन के सेवन से जोड़ सकता है। लेकिन यह एक भ्रम है... कल कोई हमला बिल्कुल अलग जगह और अलग परिस्थितियों में हो सकता है।

काफी लंबे समय तक उन्होंने पीए को वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया से समझाने की कोशिश की। हालाँकि, कई दैहिक रोगों के लिए एक सामान्य वर्णनात्मक पदनाम होने के नाते, वीएसडी एक स्पष्टीकरण नहीं हो सकता है, क्योंकि हम कुछ मनोदैहिक रोगों को दूसरों के द्वारा समझाने की कोशिश करेंगे। पीए की उपस्थिति की प्रकृति उन मामलों में सटीक रूप से प्रकट की जा सकती है जब वे अवसाद या एगोराफोबिया से जुड़े हों। दोनों, अपने अंतर्जात रूपों में, मानसिक विकार हैं जो किसी प्रकार के आंतरिक संघर्ष से उत्पन्न होते हैं। अधिकतर इसे अविश्वास के शब्दों में व्यक्त किया जा सकता है। एक व्यक्ति अपने शरीर पर, जीने में सक्षम विषय के रूप में खुद पर विश्वास खो देता है।

इस प्रकार, एक 28 वर्षीय मरीज को अपने पिता की मृत्यु के तुरंत बाद घबराहट के दौरे का अनुभव हुआ, जिनसे वह बहुत प्यार करता था। लेकिन बात यह नहीं है कि तनाव का इतना असर हुआ। उस आदमी की अचानक मौत हो गई, इस तथ्य के साथ कि वह आदमी सिर्फ मुस्कुराया था और भविष्य के लिए योजनाएँ बनाई थी, और एक घंटे बाद वह चला गया था। निःसंदेह, उसने सोचा कि वह भी किसी भी क्षण मर सकता है। एक शक्तिशाली मानसिक विरोध ने इस तथ्य को जन्म दिया कि मानस ने उसी मृत्यु को उकसाना शुरू कर दिया, जिससे वह बहुत डरता था। लेकिन आत्महत्या के रूप में नहीं, बल्कि सोमैटिक्स के रूप में - दिल में दर्द, तेज़ दिल की धड़कन, सांस लेने में कठिनाई। यह हास्यास्पद होता जा रहा था. युवक को गिरने का इतना डर ​​था कि वह पहले ही गिर गया। इससे वह शर्म से भर गया। उन्होंने बिना किसी एगोराफोबिया के खुद को चार दीवारों के भीतर बंद कर लिया।

उल्टा योग

ऐसी स्थितियों की जटिलता यह है कि रोगी समझता है कि उसे मृत्यु और जीवन के मुद्दों के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने की जरूरत है, लेकिन अपने मन के दूसरे हिस्से से वह ऐसा नहीं करना चाहता है। तुम्हें वास्तव में मरना होगा - यह कोई कल्पना नहीं है।

इस विकार से पीड़ित लोगों के बारे में कहा जा सकता है कि वे एक प्रकार के विपरीत योगी होते हैं। वे जानते हैं कि कुछ लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए अपने हृदय और श्वास, शरीर में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं को कैसे नियंत्रित किया जाए। इस तरह, उन्हें अपनी क्षमता का एहसास होता है, समाधि या आत्मज्ञान के लिए प्रयास करते हैं और अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देते हैं। इस मामले में, मानस की शक्ति का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। यहां शक्ति बिल्कुल वैसी ही है, लेकिन भाग्य की दया पर छोड़ दी गई है।

नींद वाले ड्राइवर वाली कार की तरह। इन लोगों को ऐसा महसूस नहीं होता कि उनके शरीर को कुछ हो रहा है। वास्तव में दिल बहुत तेजी से धड़कता है, हाथ कांपते हैं और अत्यधिक पसीना आता है। जब तक पैनिक अटैक रहता है, मरीज़ किसी ऐसी चीज़ के बारे में आश्वस्त रहते हैं जिसके बारे में आश्वस्त होने का कोई मतलब नहीं है। जब डॉक्टर नाड़ी गिनना शुरू करेगा तो उसे प्रति मिनट 120 धड़कनें भी मिलेंगी। हालाँकि, हृदय रोग के कोई लक्षण नहीं हैं। यह सब मानव मानस द्वारा किया जाता है। यदि आप रोगी को उसकी इच्छा के अनुसार वही चीज़ अपने अंदर जगाने के लिए कहेंगे तो वह सफल नहीं होगा।

मुख्य के अलावा, अतिरिक्त लक्षण भी देखे जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपको उस लड़की पर अविश्वास करने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए जो मानती है कि पैनिक अटैक के कारण उसका वजन कम हो गया है। इस अर्थ में कि रोगी वास्तव में वजन कम कर सकता है, दौरे और वजन घटाने का एकमात्र कारण एक ही है - मानसिक विकार। ये ऐसे हमले नहीं हैं जो किसी चीज़ का कारण बनते हैं। वे आंतरिक संघर्ष की अभिव्यक्ति का ही एक रूप हैं। पैनिक अटैक और वजन घटना उसी तरह से संबंधित हैं जैसे किसी न्यूरोसिस या मनोविकृति से जुड़े शरीर में परिवर्तन।

पैनिक अटैक का इलाज

पीए का उपचार केवल जटिल हो सकता है। उसकी औषधि व्यवस्था का आधार विकसित करना काफी कठिन है। पीए को एक स्वायत्त इकाई में अलग करना काफी न्यायसंगत है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आईसीडी 10 के अनुसार कोड F41.0 के साथ पैनिक अटैक बिना आंतरिक संघर्ष वाले लोगों को होता है। हम केवल इस तथ्य के बारे में बात कर सकते हैं कि पहले कोई तीव्र लक्षण नहीं देखे गए थे।

वर्तमान में यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस मामले में मनोचिकित्सा का लगभग मुख्य रूप संज्ञानात्मक दृष्टिकोण पर आधारित है। सिद्धांत रूप में इस दिशा के विरुद्ध कुछ भी न होने के बावजूद, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह काम करने का एकमात्र प्रभावी तरीका नहीं है। शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा का अच्छा सकारात्मक प्रभाव हो सकता है।

सच है, डॉक्टर इस दिशा को लेकर थोड़े शर्मीले हैं, क्योंकि यह शुरू में बायोएनेर्जी जैसी अवधारणाओं से जुड़ा था, जिसे विज्ञान में कोई आधिकारिक समर्थन नहीं मिला। हालाँकि, कई तरीके और व्यायाम, मुख्य रूप से साँस लेने का काम, रोकथाम और हमलों के दौरान अच्छे सकारात्मक परिणाम देते हैं। अस्तित्ववादी मनोविज्ञान के दृष्टिकोण को भी कम प्रभावी नहीं माना जाना चाहिए।

मरीज़ों को यह आश्वस्त करना कि उन्हें कुछ नहीं हो रहा है, कि पैनिक अटैक से कभी किसी की मृत्यु नहीं हुई है, उचित हो सकता है, लेकिन इसका अधिक प्रभाव नहीं पड़ता है। सबसे पहले, यह अभी भी पूरी तरह सच नहीं है. शारीरिक संवेदनाएँ काफी विशिष्ट होती हैं। दूसरे, मानसिक विकार एक चिकित्सीय समस्या है जो अक्सर होती है और दुर्भाग्य से सभी रोगी जीवित नहीं रह पाते हैं। इसलिए, हमें लोगों को यह आश्वासन देकर शुरुआत करने की ज़रूरत नहीं है कि उन्होंने यह सब किया है, बल्कि विकारों की प्रकृति को समझाकर शुरुआत करनी होगी। अगर वे इसके साथ आए भी, तो अब हमें क्या करना चाहिए?

1. समझें कि मानसिक विकार एक ऐसी चीज़ है जो असुविधा पैदा करती है, लेकिन इसके सकारात्मक कार्य भी होते हैं। किसी भी स्थिति में, इसे ठीक किया जा सकता है।
2. दौरे से निपटें. उदाहरण के लिए, साँस लेने के व्यायाम से अपनी स्थिति को प्रबंधित करना सीखें।
3. समझें कि यह घबराहट जीवन में क्या भूमिका निभाती है। डर आपको कुछ करने से रोक सकता है और संकेत दे सकता है कि जीवन में कुछ गलत है।
4. डर से गुजरना सीखें, इसे नज़रअंदाज़ करने में सक्षम हों।

जहां तक ​​दवाओं का सवाल है, उनकी मुख्य भूमिका किसी व्यक्ति को ऐसी स्थिति में लाना है जहां मनोचिकित्सा सबसे प्रभावी होगी। कभी-कभी आप उनके बिना भी काम चला सकते हैं। इस प्रकार के न्यूरोसिस की अवधि एक वर्ष से अधिक तक रह सकती है। लेकिन ज्यादा उदास होने की जरूरत नहीं है. यदि, उदाहरण के लिए, किसी को आतंक हमलों के साथ एगोराफोबिया है और वह अपना अपार्टमेंट नहीं छोड़ सकता है, तो उसके जीवन की गुणवत्ता निश्चित रूप से भयानक होगी। मनोचिकित्सा के साथ दवाएँ रोगी को केवल एक महीने में "काली लकीर" से बाहर ला सकती हैं। बाकी समय, स्थिति के आधार पर, वह दवाएँ लेना जारी रख सकता है और केवल कभी-कभी मनोचिकित्सक के पास जा सकता है।

पैनिक अटैक या अतिरिक्त प्रक्रियाओं के लिए कोई भी विशेष पोषण आमतौर पर व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है।

अन्य चिंता विकार (F41)

ऐसे विकार जिनमें चिंता की अभिव्यक्ति मुख्य लक्षण है और किसी विशिष्ट बाहरी स्थिति तक सीमित नहीं है। अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और यहां तक ​​कि फ़ोबिक चिंता के कुछ तत्व भी मौजूद हो सकते हैं, बशर्ते वे स्पष्ट रूप से माध्यमिक और कम गंभीर हों।

विकार की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के समूह तक सीमित नहीं हैं और इसलिए, अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों की तरह, मुख्य लक्षणों में अचानक धड़कन बढ़ना, सीने में दर्द, घुटन की भावना, मतली और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। इसके अलावा, एक माध्यमिक घटना के रूप में, अक्सर मरने, खुद पर नियंत्रण खोने या पागल हो जाने का डर होता है। यदि रोगी को पैनिक अटैक की शुरुआत में अवसादग्रस्तता विकार था तो पैनिक डिसऑर्डर को प्राथमिक निदान के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, घबराहट का दौरा अवसाद के बाद सबसे अधिक संभावना है।

बहिष्कृत: जनातंक के साथ आतंक विकार (F40.0)

चिंता जो व्यापक और निरंतर है, लेकिन सीमित नहीं है या मुख्य रूप से किसी विशेष परिस्थिति (यानी, मुक्त-अस्थायी) के कारण होती है। प्रमुख लक्षण परिवर्तनशील होते हैं लेकिन उनमें लगातार घबराहट, भय, मांसपेशियों में तनाव, पसीना, उन्माद की भावना, कंपकंपी, चक्कर आना और पेट के ऊपरी हिस्से में परेशानी की शिकायतें शामिल हैं। अक्सर किसी दुर्घटना या बीमारी का भय व्यक्त किया जाता है, जो रोगी के अनुसार, निकट भविष्य में उसका या उसके रिश्तेदारों का इंतजार कर रहा है।

इस श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब चिंता और अवसाद दोनों मौजूद हों, लेकिन इनमें से कोई भी स्थिति प्रमुख नहीं है, और उनके लक्षणों की गंभीरता प्रत्येक पर विचार करते समय एक अलग निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यदि चिंता और अवसाद दोनों के लक्षण इतने गंभीर हैं कि प्रत्येक विकार का एक अलग निदान करना आवश्यक है, तो दोनों निदानों को कोडित किया जाना चाहिए, ऐसी स्थिति में इस श्रेणी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

चिंताजनक अवसाद (हल्का या उतार-चढ़ाव वाला)

चिंता के लक्षणों को F42-F48 श्रेणियों में वर्गीकृत अन्य विकारों की विशेषताओं के साथ जोड़ा जाता है। हालाँकि, इन विकारों के लक्षणों की गंभीरता इतनी गंभीर नहीं है कि उन्हें अलग से विचार करने पर निदान किया जा सके।

आईसीडी 10 में पैनिक अटैक

पैनिक अटैक को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन (ICD-10) में शामिल किया गया है। यह संदर्भ पुस्तक सभी विशेषज्ञताओं के डॉक्टरों के लिए रोगों के एकीकृत रजिस्टर के रूप में आवश्यक है।

पैनिक अटैक को मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों (V, F00-F99) के अंतर्गत रखा गया है। उपधारा: विक्षिप्त, तनाव संबंधी और

सोमैटोफ़ॉर्म विकार (F40-F48): अन्य चिंता विकार (F41): आतंक विकार [एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता] (F41.0)।

इस प्रकार, ICD-10 के अनुसार पैनिक अटैक का पूरा रास्ता इस प्रकार है: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0।

ICD-10 में पैनिक अटैक या विकार की परिभाषा इस प्रकार है (शब्दशः उद्धृत): विकार की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के समूह तक सीमित नहीं हैं और, इसलिए, अप्रत्याशित हैं. अन्य चिंता विकारों की तरह, मुख्य लक्षणों में अचानक धड़कन बढ़ना, सीने में दर्द, घुटन की भावना, मतली और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। इसके अलावा, एक माध्यमिक घटना के रूप में, अक्सर मरने, खुद पर नियंत्रण खोने या पागल हो जाने का डर होता है। यदि रोगी को पैनिक अटैक की शुरुआत में अवसादग्रस्तता विकार था, तो पैनिक डिसऑर्डर को प्राथमिक निदान के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, घबराहट का दौरा अवसाद के बाद सबसे अधिक संभावना है। अपवाद: जनातंक के साथ आतंक विकार (F40.0)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ICD-10 के अनुसार पैनिक अटैक को न केवल अलग किया जा सकता है, बल्कि इसमें एगोराफोबिया या अवसाद भी शामिल हो सकता है।

एगोराफोबिया (F40.0)

फोबिया का एक काफी अच्छी तरह से परिभाषित समूह, जिसमें घर छोड़ने का डर, दुकानों में प्रवेश करने का डर, भीड़ और सार्वजनिक स्थानों का डर, ट्रेन, बस या विमान से अकेले यात्रा करने का डर शामिल है। पैनिक डिसऑर्डर अतीत और वर्तमान दोनों घटनाओं की एक सामान्य विशेषता है। इसके अलावा, अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और सामाजिक भय अक्सर अतिरिक्त विशेषताओं के रूप में मौजूद होते हैं। फ़ोबिक स्थितियों से बचने का अक्सर उच्चारण किया जाता है, और एगोराफोबिया से पीड़ित लोगों को अधिक चिंता का अनुभव नहीं होता है क्योंकि वे इन "खतरों" से बचने में सक्षम होते हैं।

अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0)

अवसादग्रस्त एपिसोड के हल्के, मध्यम या गंभीर विशिष्ट मामलों में, रोगी को कम मूड, ऊर्जा में कमी और गतिविधि में कमी का अनुभव होता है। आनन्दित होने, मौज-मस्ती करने, रुचि लेने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है। न्यूनतम प्रयास के बाद भी अत्यधिक थकान होना आम बात है। आमतौर पर नींद में खलल पड़ता है और भूख कम हो जाती है। आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास लगभग हमेशा कम हो जाता है, यहाँ तक कि बीमारी के हल्के रूपों में भी। अक्सर स्वयं के अपराधबोध और निकम्मेपन के विचार आते हैं। उदास मनोदशा, जो दिन-प्रतिदिन थोड़ी भिन्न होती है, परिस्थितियों पर निर्भर नहीं करती है और तथाकथित दैहिक लक्षणों के साथ हो सकती है, जैसे कि पर्यावरण में रुचि की हानि और आनंद देने वाली संवेदनाओं की हानि, सुबह जागना कई बार होता है। सामान्य से कुछ घंटे पहले, सुबह अवसाद में वृद्धि, गंभीर साइकोमोटर मंदता, चिंता, भूख न लगना, वजन कम होना और कामेच्छा में कमी। लक्षणों की संख्या और गंभीरता के आधार पर, अवसादग्रस्तता प्रकरण को हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, पैनिक अटैक के साथ काम करते समय, प्रारंभिक बातचीत के दौरान इसकी घटना और पाठ्यक्रम की सभी संभावनाओं पर विचार किया जाता है।

आतंक के हमले। और उनसे कैसे छुटकारा पाएं (एलेना स्किबो)

नमस्ते, भयभीत पाठक और पुस्तक के अन्य पाठक। मैं लगभग 20 वर्षों से मनोचिकित्सा का अभ्यास कर रहा हूँ; पिछले 7 वर्षों में, कई रोगियों में पैनिक अटैक का निदान किया गया है। मैं आपको पैनिक अटैक के बारे में बताना चाहता हूं, और यदि आप मैंने जो समझाया है उसे समझते हैं और कुछ स्पष्ट, सुलभ अनुशंसाओं का पालन करते हैं, तो आपको पैनिक अटैक से छुटकारा मिल जाएगा। मनोचिकित्सा का परिणाम: “मैं समझता हूँ! क्या करना है यह मुझे पता है!"। गारंटी - यदि सिफारिशों का पूरी तरह से पालन किया जाता है तो 100%।

• परिचय
• रोगजनन
• ज्ञान

पीए, परिभाषा, लक्षण, आईसीडी-10। प्रतिक्रियाशील अवसाद. असामान्य घबराहट के दौरे

"PANIK (ग्रीक पैनिकॉन से - बेहिसाब डरावनी) एक मनोवैज्ञानिक स्थिति है जो बाहरी परिस्थितियों के खतरनाक प्रभाव के कारण होती है और तीव्र भय की भावना में व्यक्त होती है जो एक व्यक्ति को पकड़ लेती है, एक खतरनाक स्थिति से बचने की एक अनियंत्रित और बेकाबू इच्छा।"

“चिंता एक नकारात्मक रंग वाली भावना है जो अनिश्चितता की भावना, नकारात्मक घटनाओं की आशंका और परिभाषित करने में मुश्किल पूर्वाभास को व्यक्त करती है। तीव्र भावनात्मक अशांति, चिंता, भ्रम। आसन्न खतरे का संकेत. डर के कारणों के विपरीत, चिंता के कारण आमतौर पर सचेत नहीं होते हैं, लेकिन यह किसी व्यक्ति को संभावित हानिकारक व्यवहार में शामिल होने से रोकता है या उसे घटनाओं के अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ाने के लिए कार्रवाई करने के लिए प्रेरित करता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण-10

“मुख्य लक्षण गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं जो किसी विशिष्ट स्थिति या परिस्थिति तक सीमित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों की तरह, रोगियों में प्रमुख लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन सामान्य लक्षणों में अचानक धड़कन, सीने में दर्द, घुटन की भावना, चक्कर आना और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। मृत्यु, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन का माध्यमिक भय भी लगभग अपरिहार्य है। हमले आम तौर पर केवल मिनटों तक चलते हैं, हालांकि कभी-कभी लंबे समय तक; उनकी आवृत्ति और विकार का क्रम काफी परिवर्तनशील है। पैनिक अटैक के दौरान, मरीजों को अक्सर तेजी से बढ़ते डर और वनस्पति लक्षणों का अनुभव होता है, जिसके कारण मरीज जल्दबाजी में वह जगह छोड़ देते हैं जहां वे हैं। यदि यह किसी विशिष्ट स्थिति में होता है, जैसे बस में या भीड़ में, तो रोगी बाद में उस स्थिति से बच सकता है। इसी तरह, बार-बार और अप्रत्याशित पैनिक अटैक के कारण अकेले रहने या भीड़-भाड़ वाली जगहों पर होने का डर पैदा होता है। एक पैनिक अटैक के कारण अक्सर दूसरा हमला होने का लगातार डर बना रहता है।

इस वर्गीकरण में, स्थापित फ़ोबिक स्थिति में होने वाले पैनिक अटैक को फ़ोबिया की गंभीरता की अभिव्यक्ति माना जाता है, जिसे निदान में सबसे पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। पैनिक डिसऑर्डर का निदान केवल तभी प्राथमिक निदान के रूप में किया जाना चाहिए जब F40.- में कोई भी फोबिया न हो।

एक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है कि लगभग 1 महीने की अवधि में स्वायत्त चिंता के कई गंभीर हमले हों:

क) ऐसी परिस्थितियों में जो वस्तुनिष्ठ खतरे से संबंधित नहीं हैं;

बी) हमले ज्ञात या पूर्वानुमानित स्थितियों तक सीमित नहीं होने चाहिए;

ग) हमलों के बीच राज्य अपेक्षाकृत चिंता लक्षणों से मुक्त होना चाहिए (हालांकि प्रत्याशित चिंता आम है)।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पैनिक डिसऑर्डर को स्थापित फ़ोबिक विकारों के हिस्से के रूप में होने वाले पैनिक अटैक से अलग किया जाना चाहिए। घबराहट के दौरे अवसादग्रस्त विकारों के लिए गौण हो सकते हैं, विशेष रूप से पुरुषों में, और यदि अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड भी पूरे होते हैं, तो घबराहट संबंधी विकार को प्राथमिक निदान के रूप में स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

प्रतिक्रियाशील अवस्था की अवधि के अनुसार , आधुनिक वर्गीकरण में - "तनाव और बिगड़ा हुआ अनुकूलन से जुड़े विकार", अल्पकालिक (1 महीने से अधिक नहीं) और लंबे समय तक (1-2 महीने से 2 साल तक) अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं होती हैं।

तीव्र चिंता (घबराहट) का हमला अप्रिय शारीरिक संवेदनाओं और मनोवैज्ञानिक परेशानी के साथ होता है:

धड़कन, तेज़ नाड़ी, अनियमित दिल की धड़कन।

छाती के बायीं ओर दर्द या बेचैनी।

हवा की कमी महसूस होना, सांस फूलना, सांस फूलना।

हाथ और पैरों में पसीना, झुनझुनी या सुन्नता।

ठंड लगना, कंपकंपी, आंतरिक कंपन की अनुभूति।

मतली, पेट में परेशानी.

चक्कर आना या चक्कर आना महसूस होना।

पागल हो जाने या कुछ अनियंत्रित करने का डर।

जो हो रहा है उसकी असत्यता की भावना।

जैसे-जैसे आतंक विकार बिगड़ता है, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं: एकल हमले अधिक बार होते हैं। नए लक्षण प्रकट होते हैं - स्वास्थ्य के लिए निरंतर भय, टालने वाले व्यवहार का गठन (एक व्यक्ति बाहर जाना बंद कर देता है, सार्वजनिक परिवहन में सवारी करना, प्रदर्शन कम हो जाता है), अपने हर कदम की योजना बनाना, इस तथ्य के आधार पर कि हमला किसी भी समय शुरू हो सकता है।

ऐसी स्थितियों में, न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक निदान करते हैं:

"वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया" (वीएसडी);

"चिंता सिंड्रोम" या "चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम"।

"वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया" का निदान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में दैहिक समस्याओं का वर्णन करता है। अर्थात् समस्या की जड़ शारीरिक विकार हैं और इसके फलस्वरूप बाद में मनोवैज्ञानिक समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संस्करण में "आतंक विकार" का निदान, "मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार" कॉलम में स्थित है। जिसका अर्थ है: पैनिक अटैक के उपचार में मुख्य रूप से मानस पर ध्यान देना चाहिए, न कि शरीर विज्ञान पर।

पैनिक अटैक के लिए अंतर-हमला अवधिकई घंटों से लेकर कई वर्षों तक चल सकता है। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

लगातार एक और पैनिक अटैक का इंतज़ार कर रहे हैं.

डॉक्टरों के पास जाना और कई जाँचें आयोजित करना।

जो कुछ हुआ उसके बारे में बार-बार विचार आना, अपनी समस्याओं के बारे में लगातार बातचीत करना।

आतंक हमलों के बारे में जानकारी के लिए इंटरनेट पर खोज करना, मंचों पर जाना, "बढ़ती भयावहता।"

उन स्थितियों से बचना जो पैनिक अटैक का कारण बन सकती हैं, व्यवहार की सामान्य तस्वीर बदलना, जीवनशैली बदलना, कई प्रकार की गतिविधियों पर प्रतिबंध लगाना।

आपके शारीरिक संकेतों पर अधिक ध्यान देना।

मदद करने वाली दवाओं की उपलब्धता, रक्तचाप मापने के लिए एक उपकरण की खरीद, रक्तचाप की निरंतर निगरानी।

लोगों की भीड़ (परिवहन, भीड़) का डर।

खुली जगहों का डर या बंद जगहों का डर।

डर है कि किसी भी वक्त हमला हो सकता है.

अवसाद का धीरे-धीरे बनना।

प्रतिक्रियाशील अवसाद भावनात्मक क्षेत्र का एक विकार है जो किसी गंभीर तनावपूर्ण स्थिति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

प्रतिक्रियाशील अवसाद के सबसे आम कारणों में: किसी प्रियजन की मृत्यु, किसी प्रियजन के साथ ब्रेकअप, तलाक, दिवालियापन, वित्तीय पतन, नौकरी छूटना, मुकदमा, काम पर बड़ा संघर्ष, गंभीर वित्तीय नुकसान, बर्खास्तगी, जीवनशैली में अचानक बदलाव, स्थानांतरण , शारीरिक बीमारी, सर्जरी, आदि।

प्रतिक्रियाशील अवसाद के लक्षण:

लगातार उदास मनोदशा;

भूख में कमी और, परिणामस्वरूप, वजन में कमी;

जीवन के प्रति निराशावादी रवैया;

गतिविधियों और मानसिक प्रतिक्रियाओं में मंदता;

सिरदर्द, सांस लेने में कठिनाई और अन्य स्वायत्त विकार;

संपन्न घटना पर चेतना की निरंतर एकाग्रता;

गहरी निराशा, भय, मृत्यु के विचार।

पैनिक अटैक की संभावना.

बचपन में पैथोलॉजिकल शिक्षा;

तंत्रिका तंत्र के कामकाज की विशेषताएं, स्वभाव;

व्यक्तिगत विशेषताएं (संदेह, प्रभावशालीता, आवेग, भेद्यता, अनुभवों पर ध्यान केंद्रित करने की प्रवृत्ति);

चरित्र का प्रदर्शनात्मक रूप से उन्मादपूर्ण उच्चारण;

हार्मोनल स्तर की विशेषताएं, अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

असामान्य पैनिक अटैक. किसी व्यक्ति को भय या चिंता की भावनाओं का अनुभव नहीं हो सकता है; ऐसे पैनिक अटैक को "पैनिक विदआउट पैनिक" या "अनइंश्योरेंस पैनिक अटैक" कहा जाता है।

निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट:

जलन की भावना (उदासी, अवसाद, निराशा);

स्थानीय दर्द (सिरदर्द, हृदय, पेट, पीठ में दर्द);

"गले में गांठ" महसूस होना;

हाथ या पैर में कमजोरी महसूस होना;

दृश्य या श्रवण हानि;

मतली या उलटी।

पहले हमले या डर के दूसरे हमले के बाद, एक व्यक्ति अस्पताल जाता है, पहले एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाता है। वह शायद ही किसी मनोचिकित्सक को देखता है जो न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र लिखता है, जिसका प्रभाव, यदि कोई हो, महत्वहीन और अल्पकालिक होता है। दवाएं मुख्य रूप से लक्षण को दबाती हैं और चिंता को कम करती हैं, लेकिन वे डर के मुख्य कारण को खत्म नहीं करती हैं। और सबसे अच्छे मामले में, डॉक्टर एक मनोचिकित्सक के पास जाने की सलाह देते हैं, और सबसे खराब मामले में, वे गैर-मौजूद बीमारियों का इलाज करते हैं या कंधे उचकाते हैं और "सामान्य" सिफारिशें देते हैं: अधिक आराम करें, खेल खेलें, घबराएं नहीं, विटामिन लें, वेलेरियन या नोवोपासिट।

पैनिक अटैक का उपचार एक मनोचिकित्सक का कार्य है, जिसे एक व्यक्ति आमतौर पर अवसाद के विकास और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के तुरंत बाद नहीं देख पाता है। इस मामले में व्यक्ति जितनी जल्दी मनोचिकित्सक से सलाह लेगा, इलाज उतना ही तेज और आसान होगा।

• परिचय
• पीए, परिभाषा, लक्षण, आईसीडी-10। प्रतिक्रियाशील अवसाद. असामान्य घबराहट के दौरे
• रोगजनन
• पैनिक अटैक, विशेषताएं, मतभेद के लिए मनोचिकित्सा
• ज्ञान

निम्नलिखित पैनिक अटैक्स पुस्तक का एक परिचयात्मक अंश है। और उनसे कैसे छुटकारा पाएं (एलेना स्किबो) हमारे बुक पार्टनर - लीटर्स कंपनी द्वारा प्रदान किया गया।

आतंक के हमले

आईसीडी-10 कोड

सम्बंधित रोग

घरेलू डॉक्टर लंबे समय से "वनस्पति संकट", "सहानुभूति संबंधी संकट", "कार्डियोन्यूरोसिस", "वीएसडी (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया) एक संकट पाठ्यक्रम के साथ", "एनसीडी - न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया" शब्दों का उपयोग कर रहे हैं, जो विकारों के बारे में विचारों को दर्शाते हैं। प्रमुख लक्षण के आधार पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का। "पैनिक अटैक" और "पैनिक डिसऑर्डर" शब्दों को दुनिया भर में मान्यता प्राप्त है और इन्हें रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में शामिल किया गया है।

पैनिक अटैक की गंभीरता की पहचान करने के लिए, पैनिक डिसऑर्डर गंभीरता पैमाने का उपयोग किया जाता है। इस पैमाने का उपयोग आत्म-सम्मान प्रश्नावली के रूप में पैनिक अटैक के परीक्षण के रूप में भी किया जाता है।

लक्षण

1. दिल की धड़कन, तेज़ नाड़ी।

3. ठंड लगना, कंपकंपी, आंतरिक कंपन की अनुभूति।

4. हवा की कमी महसूस होना, सांस लेने में तकलीफ होना।

5. घुटन होना या सांस लेने में कठिनाई होना।

6. छाती के बायीं ओर दर्द या बेचैनी।

7. मतली या पेट में परेशानी.

8. चक्कर आना, अस्थिरता, चक्कर आना या सिर घूमना महसूस होना।

9. व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण की भावना।

10. पागल हो जाने या कुछ अनियंत्रित करने का डर.

11. मृत्यु का भय.

12. अंगों में सुन्नता या झुनझुनी (पेरेस्टेसिया) महसूस होना।

14. विचारों का भ्रम (स्वैच्छिक सोच में कमी)।

ऐसे अन्य लक्षण हैं जो सूची में शामिल नहीं हैं: पेट में दर्द, मल खराब होना, बार-बार पेशाब आना, गले में एक गांठ की अनुभूति, चाल में गड़बड़ी, दृश्य या श्रवण हानि, हाथ या पैर में ऐंठन, मोटर की शिथिलता।

पैनिक अटैक (चिंता के दौरे) के लिए मुख्य मानदंड की तीव्रता व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है: घबराहट की स्पष्ट स्थिति से लेकर आंतरिक तनाव की भावना तक। बाद के मामले में, जब वनस्पति (दैहिक) घटक सामने आता है, तो वे "गैर-बीमा" पीए या "घबराहट के बिना घबराहट" के बारे में बात करते हैं। भावनात्मक अभिव्यक्तियों से रहित हमले चिकित्सीय और न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में अधिक आम हैं। साथ ही, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हमलों में डर का स्तर कम हो जाता है।

हमलों की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक, औसतन 15-30 मिनट तक हो सकती है। हमलों की आवृत्ति प्रति दिन कई से लेकर प्रति माह 1 - 2 बार तक होती है। अधिकांश मरीज़ स्वतःस्फूर्त (अकारण) हमलों की रिपोर्ट करते हैं। हालाँकि, सक्रिय पूछताछ से सहज हमलों के साथ-साथ संभावित "खतरे वाली" स्थितियों में होने वाले स्थितिजन्य हमलों की भी पहचान करना संभव हो जाता है। ऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं: परिवहन का उपयोग करना, भीड़ या सीमित स्थान में होना, अपना घर छोड़ने की आवश्यकता।

पहली बार इस स्थिति का सामना करने वाला व्यक्ति बहुत भयभीत हो जाता है और हृदय, अंतःस्रावी या तंत्रिका तंत्र या पाचन की किसी गंभीर बीमारी के बारे में सोचने लगता है और एम्बुलेंस को बुला सकता है। वह "हमलों" के कारणों की पहचान करने की कोशिश करते हुए, डॉक्टरों के पास जाना शुरू करता है। किसी शारीरिक बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में रोगी द्वारा पैनिक अटैक की व्याख्या के कारण बार-बार डॉक्टर के पास जाना, विभिन्न क्षेत्रों (कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट) के विशेषज्ञों के साथ बार-बार परामर्श करना, अनुचित नैदानिक ​​​​अध्ययन करना और रोगी में तनाव पैदा करना होता है। उसकी बीमारी की जटिलता और विशिष्टता का आभास। रोग के सार के बारे में रोगी की ग़लतफ़हमियों के कारण हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षण प्रकट होते हैं, जो रोग के बिगड़ने में योगदान करते हैं।

प्रशिक्षु, एक नियम के रूप में, जैविक विकृति का पता नहीं लगाते हैं और मनोचिकित्सक के पास जाने की सलाह देते हैं। डॉक्टर की व्यक्तिगत रुचि के कारण, गलत निदान के आधार पर अत्यधिक निदान और उपचार निर्धारित करने के मामले सामने आते हैं। साथ ही, शामक, संवहनी और चयापचय दवाएं अक्सर अविश्वसनीय साक्ष्य आधार और अप्रत्याशित प्रभावों के साथ निर्धारित की जाती हैं। सबसे सकारात्मक मामले में, जीवनशैली में बदलाव से संबंधित सामान्य सिफारिशें हैं: अधिक आराम करें, खेल खेलें, काम का अधिक बोझ न लें, तनाव से बचें, गियर बदलें। अक्सर सामान्य और फार्मूलाबद्ध नुस्खे होते हैं: हर्बल शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) लें।

ज्यादातर मामलों में, पैनिक अटैक एक हमले तक ही सीमित नहीं होते हैं। पहले एपिसोड रोगी की स्मृति पर एक अमिट छाप छोड़ते हैं। इससे किसी हमले के लिए "प्रतीक्षा" की चिंता सिंड्रोम की उपस्थिति होती है, जो बदले में, हमलों की पुनरावृत्ति को कायम रखती है। समान स्थितियों (परिवहन, भीड़ में होना) में हमलों को दोहराना प्रतिबंधात्मक व्यवहार के निर्माण में योगदान देता है, अर्थात, उन स्थानों और स्थितियों से बचना जो पीए के विकास के लिए संभावित रूप से खतरनाक हैं। किसी निश्चित स्थान (स्थिति) में किसी हमले के संभावित विकास के बारे में चिंता और इस स्थान (स्थिति) से बचने को "एगोराफोबिया" शब्द से परिभाषित किया गया है। एगोराफोबिक लक्षणों में वृद्धि से रोगी का सामाजिक कुसमायोजन होता है। डर के कारण, मरीज़ घर छोड़ने या अकेले रहने में असमर्थ हो सकते हैं, खुद को घर में नज़रबंद कर सकते हैं और प्रियजनों के लिए बोझ बन सकते हैं। पैनिक डिसऑर्डर में एगोराफोबिया की उपस्थिति अधिक गंभीर बीमारी का संकेत देती है, इससे बदतर रोग का निदान होता है और विशेष उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है। प्रतिक्रियाशील अवसाद भी इसमें शामिल हो सकता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को भी बढ़ा देता है, खासकर यदि रोगी लंबे समय तक समझ नहीं पाता है कि वास्तव में उसके साथ क्या हो रहा है, उसे मदद, समर्थन नहीं मिलता है और राहत नहीं मिलती है।

कारण

पैनिक अटैक का एक गंभीर आनुवंशिक आधार होता है: इस स्थिति का एक पारिवारिक इतिहास खोजा गया है (प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में से 15-17% इस बीमारी से पीड़ित हैं), और समान जुड़वां बच्चों (80-90%) में उच्च सहमति का भी वर्णन किया गया है। .

दौरे कुछ खास व्यक्तित्व विशेषताओं वाले लोगों में अधिक बार होते हैं। इस प्रकार, महिलाओं में प्रमुख व्यक्ति ऐसे होते हैं जिनकी विशेषता प्रदर्शनशीलता, ध्यान आकर्षित करने की अतिरंजित आवश्यकता और मान्यता की प्यास होती है। अपने व्यवहार में, वे अक्सर दिखावा करते हैं, भावनाओं को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, खुद में दिलचस्पी लेने का प्रयास करते हैं और उन लोगों के प्रति जल्दी शांत हो जाते हैं जो उन्हें अपेक्षित भागीदारी की डिग्री नहीं दिखाते हैं (तथाकथित ऐतिहासिक व्यक्तित्व)। पुरुषों में, एक पूरी तरह से अलग प्रकार की पैथोकैरेक्टरोलॉजी अक्सर पाई जाती है - जिसे "स्वास्थ्य का हाइपोकॉन्ड्रियासिस" कहा जाता है। हम किसी व्यक्ति की शारीरिक भलाई में विशेष, गहन रुचि के बारे में बात कर रहे हैं। उनके लिए अपने स्वास्थ्य में लगातार सुधार करना और अच्छे आकार में महसूस करना महत्वपूर्ण है।

पैनिक डिसऑर्डर और बचपन में अनुभव की गई नकारात्मक भावनाओं के बीच संबंध का पता लगाना अक्सर संभव होता है। स्कूल फोबिया (यानी, स्कूल से डर) से पीड़ित लगभग आधे बच्चों में बड़े होने के साथ-साथ पैनिक अटैक के लक्षण विकसित होते हैं।

इलाज

वर्तमान में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग आतंक विकार के इलाज के लिए किया जाता है: ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, चयनात्मक सेरोटोनर्जिक दवाएं, एमएओ अवरोधक और बेंजोडायजेपाइन।

ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में शामिल हैं: इमिप्रामाइन (मेलिप्रामाइन), क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल), डेसीमिप्रामाइन (पेटिल, पर्टोफ्रान), एमिट्रिप्टिलाइन (ट्रिप्टिसोल), नॉर्ट्रिप्टिलाइन, मियांसेरिन (लेरिवोन), मेप्रोटिलीन (लुडियोमिल), टियानेप्टाइन (कोएक्सिल)।

पैनिक अटैक के उपचार में निम्नलिखित बेंजोडायजेपाइन का उपयोग किया जाता है: एल्प्रोज़लम (हेलेक्स), क्लोनाज़ेपम (एंटेलेप्सिन, रिवोट्रिल)।

चयनात्मक एंटीडिप्रेसेंट्स (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: सेराट्रालिन (एसेंट्रा, ज़ोलॉफ्ट, लस्ट्रल), फ्लुओक्सेटीन (फ्लुवल, प्रोज़ैक), पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल, डेरॉक्सैट, एरोपैक्स), फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन), सिप्रामिल (सिटोलाप्राम, त्सिप्राम), टियानेप्टाइन (कोएक्सिल)।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट पैनिक डिसऑर्डर के ऐसे घटकों जैसे एगोराफोबिया, अवसाद और प्रत्याशा चिंता पर प्रभाव डालते हैं। हालाँकि, इन दवाओं में एक बहुत गंभीर खामी है - एक लंबी अव्यक्त अवधि। उपचार शुरू होने के दो से तीन सप्ताह बाद सुधार होता है, और अंतिम चिकित्सीय प्रभाव 8-10 सप्ताह के बाद दिखाई दे सकता है। उपचार के पहले हफ्तों में, कभी-कभी रोग के लक्षणों में वृद्धि देखी जाती है।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों को सबसे सुरक्षित माना जाता है और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स लेने पर साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति की विशेषता होती है। इनका उपयोग दीर्घकालिक उपचार के लिए दीर्घकालिक निवारक चिकित्सा में किया जा सकता है। वे घबराहट, एगोराफोबिया, अवसाद और चिंता को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, चिंता पर प्रभाव शामक दुष्प्रभाव के साथ नहीं होता है। दवाओं के इस समूह का मुख्य नुकसान यह संभावना है कि उपचार के पहले दो से तीन सप्ताह के दौरान चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, घबराहट और बढ़ी हुई चिंता जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

उच्च क्षमता वाले बेंजोडायजेपाइन पैनिक अटैक और प्रत्याशित चिंता दोनों को नियंत्रित करते हैं। हालाँकि, एगोराफोबिक विकारों से राहत दिलाने में, ये दवाएं ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की तुलना में कम प्रभावी हैं। उच्च क्षमता वाले बेंजोडायजेपाइन का अवसादग्रस्त विकारों पर प्रभाव भी कम स्पष्ट होता है। दवाओं के इस वर्ग के कई फायदे हैं: उनका उपयोग तेजी से चिकित्सीय प्रभाव (कई दिनों के भीतर) की अनुमति देता है, और चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में स्थिति में कोई गिरावट नहीं होती है। लत बनने से बचने के लिए उपचार का कोर्स चार सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

मूल दवा का चुनाव रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और दवा की क्रिया की विशेषताओं से निर्धारित होता है। औसत चिकित्सीय खुराक का उपयोग किया जाता है। विकसित पैनिक अटैक को रोकने के लिए, सबसे प्रभावी दवाओं में से एक बेंजोडायजेपाइन हैं, और तेजी से काम करने वाली दवाएं बेहतर हैं: अल्प्राजोलम (हेलेक्स), डायजेपाम, लॉराज़ेपम।

उपचार की अवधि कम से कम छह से नौ महीने है (बशर्ते कि हमले पूरी तरह से बंद हो जाएं)। दवा को बंद करने का संकेत पैनिक अटैक (घबराहट से मुक्त 30-40 दिनों की अवधि) और प्रत्याशित चिंता के गायब होने में पूरी तरह से कमी है।

फार्माकोथेरेपी के अलावा, मनोचिकित्सा, श्वास व्यायाम और ऑटो-ट्रेनिंग के पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं।

संवहनी-चयापचय चिकित्सा (सिनारिज़िन, कैविंटन, ट्रेंटल, नूट्रोपिल, पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन) के संयोजन में तथाकथित वनस्पतिट्रोपिक दवाओं (एनाप्रिलिन, पाइरोक्सन, बेलोइड, बेलस्पॉन) का उपयोग अप्रभावी है और रोग की दीर्घकालिकता में योगदान कर सकता है।

पैनिक अटैक क्या है, आईसीडी 10 के अनुसार निदान

"पैनिक अटैक" नाम अनौपचारिक है; यह शब्द 1980 में अमेरिकी डॉक्टरों द्वारा गढ़ा गया था। रूसी डॉक्टर अक्सर इस शब्द का उपयोग करते हैं, लेकिन वे कभी-कभी इस घटना को वनस्पति संकट या वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया संकट पाठ्यक्रम या सहानुभूति-अधिवृक्क संकट भी कहते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे बहुत सारे शब्द हैं, जो अक्सर भ्रम का कारण बनते हैं। हमारी दवा का आधिकारिक निदान ICD 10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संस्करण में निर्धारित है। और वहां इस घटना के लिए आधिकारिक शब्द "पैनिक डिसऑर्डर" कहा जाता है:

F41.0 आतंक विकार [एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता]

विकार की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के समूह तक सीमित नहीं हैं और इसलिए, अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों की तरह, मुख्य लक्षणों में अचानक धड़कन बढ़ना, सीने में दर्द, घुटन की भावना, मतली और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। इसके अलावा, एक माध्यमिक घटना के रूप में, अक्सर मरने, खुद पर नियंत्रण खोने या पागल हो जाने का डर होता है।

सरल शब्दों में, एक व्यक्ति समय-समय पर अप्रत्याशित रूप से घबराहट का अनुभव करता है, साथ ही मजबूत शारीरिक लक्षण भी।

यह निदान वर्ग "एफ" - "मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार" से संबंधित है, लेकिन चिंतित न हों, इस वर्ग में हल्के और गंभीर दोनों तरह के सभी मानसिक विकार शामिल हैं। और यह निदान विकारों के एक हल्के समूह से संबंधित है जिसे "न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफ़ॉर्म विकार (F40-F48)" कहा जाता है। कभी-कभी इस समूह को "न्यूरोसिस" कहा जाता है। इस प्रकार, पैनिक अटैक एक विशुद्ध मनोवैज्ञानिक समस्या है, एक प्रकार का न्यूरोसिस। इस तरह की समस्या से आपको किसी प्रकार के पागलपन का खतरा नहीं होता है और वे आपको इस वजह से मानसिक अस्पताल में नहीं डालेंगे, वे आपको कुछ मजबूत मनोदैहिक दवाएं नहीं देंगे, जिनके सेवन से आप सब्जी बन जाएंगे। और आपके शरीर में सब कुछ ठीक है, पैनिक अटैक के दौरान आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले सभी लक्षण घबराहट के क्षण में एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया है। क्योंकि इसमें एड्रेनालाईन का तीव्र स्राव होता है, जो अधिकांश लक्षणों का कारण बनता है, यही कारण है कि इस घटना का एक नाम सिम्पैथो-एड्रेनल संकट है।

मनोचिकित्सा के माध्यम से समस्या को सफलतापूर्वक हल किया जाता है - एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करें, और गंभीर मामलों में, चिंता को कम करने और वर्तमान स्थिति में सुधार करने के लिए मनोवैज्ञानिक के साथ काम करने के लिए फार्माकोलॉजी को जोड़ा जाता है। इस लेख में इस पर अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

व्यापक अर्थ में पैनिक अटैक एक विकार है आवर्ती चिंता हमलों के साथ.

उत्तेजक कारक किसी विशिष्ट स्थिति या मानसिक विकारों की प्रगति तक सीमित हो सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, हमले अचानक होते हैं। पैनिक अटैक के कारणलंबे समय तक अस्पष्ट रह सकता है. उन्हें निर्धारित करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा, एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

मृत्यु के भय से कैसे छुटकारा पाएं? इस बारे में हमारे यहां से जानिए.

सामान्य जानकारी

पैनिक अटैक अचानक होता है चिंता और भय का आक्रमण, वनस्पति लक्षणों के साथ संयुक्त।

इस स्थिति के हमले कुछ कारकों के प्रभाव में छिटपुट रूप से हो सकते हैं या नियमित हो सकते हैं।

बार-बार पैनिक अटैक आनास्पष्ट रूप से परिभाषित कारणों के बिना, वे एक मानसिक विकार या शरीर की कुछ प्रणालियों के रोगों (उदाहरण के लिए, हृदय रोग, अंतःस्रावी असामान्यताएं, आदि) का लक्षण हैं।

peculiaritiesआतंक के हमले:

• पैनिक अटैक एक प्रकार का विक्षिप्त स्तर का चिंता विकार है;
• हमले की शुरुआत और अंत अचानक होता है;
• ICD-10 के अनुसार, पैनिक अटैक को कोड F41.0 "पैनिक डिसऑर्डर" सौंपा गया है (ऐसी स्थितियों के पूर्ण पथ में कोड F40-48, F41, F41.0 शामिल हैं)।

घबराहट - इसका क्या मतलब है?

घबराहट स्वयं प्रकट होती है अत्यधिक चिंता की भावना. घबराहट कुछ कारकों से जुड़ी हो सकती है या बिना किसी कारण के प्रकट हो सकती है। किसी हमले के दौरान, एड्रेनालाईन सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है।

इस पदार्थ के कारण रक्त वाहिकाओं में तेज संकुचन के कारण रक्तचाप, सांस लेने में समस्या और दिल की धड़कन में वृद्धि होती है।

ऐसी प्रतिक्रिया का परिणाम उत्पन्न होने वाली स्थिति से डर की भावना हो सकती है। परिणामस्वरूप, ऐसा होता है शक्तिशाली चिंता का दौरा.

घबराहट के प्रकार

चिकित्सा पद्धति में, पैनिक अटैक को दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है - व्यापक और मामूली (गर्भपात)।

पहले मामले में, रोगी अनुभव करता है घबराहट के चार या अधिक लक्षण, दूसरे में - चार से कम।

छोटे-मोटे हमलेयह थोड़े समय में या दिन में कई बार हो सकता है। पूर्ण रूप से आतंकित हमलों के बीच का समय अंतराल लंबा होता है।

घबराहट की नियमित घटना मानसिक विकारों या फ़ोबिक स्थितियों की प्रगति के कारण हो सकती है।

पैनिक अटैक के प्रकार:

• स्थिति(उत्तेजक कारक एक विशिष्ट मनो-दर्दनाक स्थिति है);
• अविरल(हमले का कारण पहचाना नहीं जा सका);
• सशर्त-परिस्थितिजन्य(हमला किसी जैविक या रासायनिक उत्तेजना की पृष्ठभूमि में होता है)।

वे क्यों उठते हैं?

चिकित्सा पद्धति में पैनिक अटैक के कारणों को तीन श्रेणियों में बांटा गया है - शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और जैविक.

ज्यादातर मामलों में, उत्तेजक कारक कई समूहों से विचलन का संयोजन होता है। नियमित पैनिक अटैक मजबूत भावनात्मक झटके या तंत्रिका तंत्र की गंभीर असामान्यताओं के प्रभाव में प्रकट होते हैं।

पैनिक अटैक को ट्रिगर करेंनिम्नलिखित कारक मौजूद हो सकते हैं:

मुझे अपने दांतों का इलाज कराने से बहुत डर लगता है: मुझे क्या करना चाहिए? आप हमारी वेबसाइट पर पाएंगे.

आतंक के हमले। वे क्या हैं और उनका इलाज कैसे करें:

वे स्वयं को कैसे प्रकट करते हैं?

कुछ मामलों में, आतंक हमलों की अभिव्यक्ति कुछ विशिष्टताएँ हैं.

कुछ उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में, नियमित चिंता हमले मनो-भावनात्मक स्थिति में गंभीर विचलन के विकास का संकेत देने वाले पहले संकेत होंगे।

प्रत्येक मामले में पैनिक अटैक के लक्षण अलग-अलग होंगे। उत्तेजक कारक के आधार पर विभिन्न प्रकार के पैनिक अटैक की विशेषताएं:

रातआतंक के हमले। उनके साथ क्या किया जाए? वीडियो से जानिए:

घबराहट का मनोविज्ञान

विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में पैनिक अटैक का मनोविज्ञान भिन्न हो सकता है।

अलग-अलग मामलों में बरामदगी हुई है कुछ आवश्यक शर्तें.

उदाहरण के लिए, पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग डिग्री तक घबराहट के दौरे पड़ने का खतरा होता है, और बच्चों और किशोरों को विशेष खतरा होता है।

सामान्य कारक जो अचानक चिंता हमलों को ट्रिगर कर सकते हैं वे हैं आनुवंशिक प्रवृतियांऔर मनो-भावनात्मक स्थिति पर नकारात्मक कारकों का नियमित प्रभाव।

न्यूरोसिस का क्या कारण है? विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में हमलों के मनोविज्ञान में अंतर:

1. पुरुषों मेंज्यादातर मामलों में पैनिक अटैक अत्यधिक शारीरिक और मानसिक तनाव, दैहिक रोगों और जीवनशैली से उत्पन्न होते हैं (पुरुष प्रतिनिधि बुरी आदतों के दुरुपयोग के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और अत्यधिक मानसिक उत्तेजना की विशेषता रखते हैं)।
2. महिलाओं के बीचपैनिक अटैक के मुख्य उत्तेजक कारक शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और मानस की प्रारंभिक बढ़ी हुई संवेदनशीलता हैं (एक महिला को चिंता होने की अधिक संभावना होती है; मासिक धर्म, रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन से पैनिक अटैक शुरू हो सकते हैं)।
3. बच्चों मेंपैनिक अटैक का मुख्य कारण बाहरी कारकों (माता-पिता का अनैतिक व्यवहार, अत्यधिक सज़ा, लगातार अपमान, साथ ही अन्य तनावपूर्ण स्थितियाँ) का प्रभाव है; पैनिक अटैक का खतरा वयस्कता में फोबिया विकसित होने के जोखिम में निहित है।
4. किशोरों मेंअनुचित घबराहट के हमले अक्सर शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होते हैं (किशोरावस्था के दौरान, किशोर का मानस अत्यधिक संवेदनशील होता है; यहां तक ​​कि नकारात्मक कारकों के मामूली संपर्क से भी घबराहट के दौरे पड़ सकते हैं)।

लक्षण एवं संकेत

तीव्रतापैनिक अटैक और कुछ लक्षणों की घटना उत्तेजक कारक और व्यक्ति के मानस की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

ज्यादातर मामलों में, हमलों के साथ एक भावनात्मक-प्रभावी घटक होता है, लेकिन चिंता-फ़ोबिक घटक अनुपस्थित हो सकता है।

यदि भय के बढ़ने के कारण घबराहट होती है, तो मनो-भावनात्मक विचलन अधिक स्पष्ट होंगे. स्वायत्त विकारों को पैनिक अटैक का एक अभिन्न लक्षण माना जाता है।

पैनिक अटैक निम्नलिखित के साथ होता है लक्षण:

• साँस लेने में कठिनाई ("गले में गांठ," घुटन, आदि);
• चिंता और भय की भावना;
• हृदय की कार्यप्रणाली में व्यवधान (दर्द, तेज़ नाड़ी);
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• ठंड या गर्मी की अनुभूति;
• पसीना बढ़ जाना;
• ऐंठन की स्थिति;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• उल्टी और मतली के हमले;
• सिरदर्द या चक्कर आना;
• ध्वनियों की बिगड़ा हुआ धारणा;
• वाणी में परिवर्तन;
• अंगों का कांपना.

लक्षणआतंकी हमले:

कब तक यह चलेगा?

औसत पैनिक अटैक पन्द्रह मिनट तक रहता है.

कुछ मामलों में इसकी अवधि एक घंटे तक पहुंच सकती है। इस अवधि के दौरान, एक दीर्घकालिक हमला या कई अल्पकालिक हमले हो सकते हैं।

घबराहट की शुरुआत अलग होगी अनिश्चितता. अधिकांश मामलों में हमले का चरम पांचवें मिनट में होता है। घबराहट से पीड़ित होने के बाद व्यक्ति को शरीर में सामान्य कमजोरी महसूस होती है।

हवाई जहाज़ में उड़ान भरने के डर पर काबू कैसे पाएं? पढ़ना।

यह खतरनाक क्यों है?

आतंकी हमले खतरनाक हो सकता हैन केवल इसका अनुभव करने वाले व्यक्ति के लिए, बल्कि उसके आस-पास के लोगों के लिए भी। चिंता और स्वायत्त शिथिलता के संयोजन को गलती से दिल का दौरा, टैचीकार्डिया या अन्य बीमारियों का लक्षण माना जा सकता है।

एक व्यक्ति बीमारी से छुटकारा पाने की कोशिश में दवाएँ लेना शुरू कर देता है।

गलत तरीके से चुनी गई दवाएं स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचाती हैं। इसके अलावा, घबराहट आक्रामकता और आत्मघाती प्रवृत्ति को भड़का सकती है।

अतिरिक्त परिणामनिम्नलिखित स्थितियाँ पैनिक अटैक का कारण बन सकती हैं:

• पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
• मानसिक विकार विकसित होने का जोखिम;
• आसपास के लोगों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचने की संभावना।

उपचार में कौन से तरीके शामिल हैं?

पैनिक अटैक के इलाज का कोर्स तैयार करने में भाग लेना चाहिए मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट.

विशेषज्ञ रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का निदान करते हैं, चिंता के कारणों की पहचान करते हैं और मौजूदा विकृति के इलाज के सबसे प्रभावी साधनों का चयन करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, एक संयोजन औषधि चिकित्सा और विशेष मनोचिकित्सीय तकनीकों का उपयोगप्रभाव।

पैनिक अटैक के लिए थेरेपी में निम्नलिखित तकनीकें शामिल हो सकती हैं:

नियमित आतंक हमले जटिल चिकित्सा शामिल है, जिसमें कई प्रकार की तकनीकें शामिल हैं। पैनिक अटैक, विशेषकर निराधार हमलों को कभी भी नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है।

यदि पैनिक अटैक को समय पर नहीं रोका गया, तो जटिलताएं मानस से जुड़ी अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती हैं।

इससे कैसे बचेपैनिक अटैक से? शीर्ष 10 युक्तियाँ:

आतंक के हमलेरोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन में शामिल ( आईसीडी -10). यह संदर्भ पुस्तक सभी विशेषज्ञताओं के डॉक्टरों के लिए रोगों के एकीकृत रजिस्टर के रूप में आवश्यक है।

पैनिक अटैक को मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों (V, F00-F99) के अंतर्गत रखा गया है। उपधारा: विक्षिप्त, तनाव संबंधी और

सोमैटोफ़ॉर्म विकार (F40-F48): अन्य चिंता विकार (F41): आतंक विकार [एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता] (F41.0)।

इस प्रकार, ICD-10 के अनुसार पैनिक अटैक का पूरा रास्ता इस प्रकार है: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0।

ICD-10 में पैनिक अटैक या विकार की परिभाषा इस प्रकार है (शब्दशः उद्धृत): विकार की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के समूह तक सीमित नहीं हैं और, इसलिए, अप्रत्याशित हैं. अन्य चिंता विकारों की तरह, मुख्य लक्षणों में अचानक धड़कन बढ़ना, सीने में दर्द, घुटन की भावना, मतली और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। इसके अलावा, एक माध्यमिक घटना के रूप में, अक्सर मरने, खुद पर नियंत्रण खोने या पागल हो जाने का डर होता है। यदि रोगी को पैनिक अटैक की शुरुआत में अवसादग्रस्तता विकार था, तो पैनिक डिसऑर्डर को प्राथमिक निदान के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, घबराहट का दौरा अवसाद के बाद सबसे अधिक संभावना है। अपवाद: जनातंक के साथ आतंक विकार (F40.0)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ICD-10 के अनुसार पैनिक अटैक को न केवल अलग किया जा सकता है, बल्कि इसमें एगोराफोबिया या अवसाद भी शामिल हो सकता है।

एगोराफोबिया (F40.0)

फोबिया का एक काफी अच्छी तरह से परिभाषित समूह, जिसमें घर छोड़ने का डर, दुकानों में प्रवेश करने का डर, भीड़ और सार्वजनिक स्थानों का डर, ट्रेन, बस या विमान से अकेले यात्रा करने का डर शामिल है। पैनिक डिसऑर्डर अतीत और वर्तमान दोनों घटनाओं की एक सामान्य विशेषता है। इसके अलावा, अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और सामाजिक भय अक्सर अतिरिक्त विशेषताओं के रूप में मौजूद होते हैं। फ़ोबिक स्थितियों से बचने का अक्सर उच्चारण किया जाता है, और एगोराफोबिया से पीड़ित लोगों को अधिक चिंता का अनुभव नहीं होता है क्योंकि वे इन "खतरों" से बचने में सक्षम होते हैं।

अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0)

अवसादग्रस्त एपिसोड के हल्के, मध्यम या गंभीर विशिष्ट मामलों में, रोगी को कम मूड, ऊर्जा में कमी और गतिविधि में कमी का अनुभव होता है। आनन्दित होने, मौज-मस्ती करने, रुचि लेने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है। न्यूनतम प्रयास के बाद भी अत्यधिक थकान होना आम बात है। आमतौर पर नींद में खलल पड़ता है और भूख कम हो जाती है। आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास लगभग हमेशा कम हो जाता है, यहाँ तक कि बीमारी के हल्के रूपों में भी। अक्सर स्वयं के अपराधबोध और निकम्मेपन के विचार आते हैं। उदास मनोदशा, जो दिन-प्रतिदिन थोड़ी भिन्न होती है, परिस्थितियों पर निर्भर नहीं करती है और तथाकथित दैहिक लक्षणों के साथ हो सकती है, जैसे कि पर्यावरण में रुचि की हानि और आनंद देने वाली संवेदनाओं की हानि, सुबह जागना कई बार होता है। सामान्य से कुछ घंटे पहले, सुबह अवसाद में वृद्धि, गंभीर साइकोमोटर मंदता, चिंता, भूख न लगना, वजन कम होना और कामेच्छा में कमी। लक्षणों की संख्या और गंभीरता के आधार पर, अवसादग्रस्तता प्रकरण को हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, पैनिक अटैक के साथ काम करते समय, प्रारंभिक बातचीत के दौरान इसकी घटना और पाठ्यक्रम की सभी संभावनाओं पर विचार किया जाता है।

अन्य चिंता विकार (F41)

ऐसे विकार जिनमें चिंता की अभिव्यक्ति मुख्य लक्षण है और किसी विशिष्ट बाहरी स्थिति तक सीमित नहीं है। अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और यहां तक ​​कि फ़ोबिक चिंता के कुछ तत्व भी मौजूद हो सकते हैं, बशर्ते वे स्पष्ट रूप से माध्यमिक और कम गंभीर हों।

विकार की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं, जो किसी विशेष स्थिति या परिस्थितियों के समूह तक सीमित नहीं हैं और इसलिए, अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों की तरह, मुख्य लक्षणों में अचानक धड़कन बढ़ना, सीने में दर्द, घुटन की भावना, मतली और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। इसके अलावा, एक माध्यमिक घटना के रूप में, अक्सर मरने, खुद पर नियंत्रण खोने या पागल हो जाने का डर होता है। यदि रोगी को पैनिक अटैक की शुरुआत में अवसादग्रस्तता विकार था तो पैनिक डिसऑर्डर को प्राथमिक निदान के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, घबराहट का दौरा अवसाद के बाद सबसे अधिक संभावना है।

घबराहट:

• आक्रमण करना
• राज्य

बहिष्कृत: जनातंक के साथ आतंक विकार (F40.0)

चिंता जो व्यापक और निरंतर है, लेकिन सीमित नहीं है या मुख्य रूप से किसी विशेष परिस्थिति (यानी, मुक्त-अस्थायी) के कारण होती है। प्रमुख लक्षण परिवर्तनशील होते हैं लेकिन उनमें लगातार घबराहट, भय, मांसपेशियों में तनाव, पसीना, उन्माद की भावना, कंपकंपी, चक्कर आना और पेट के ऊपरी हिस्से में परेशानी की शिकायतें शामिल हैं। अक्सर किसी दुर्घटना या बीमारी का भय व्यक्त किया जाता है, जो रोगी के अनुसार, निकट भविष्य में उसका या उसके रिश्तेदारों का इंतजार कर रहा है।

चिंताजनक:

• प्रतिक्रिया

इस श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब चिंता और अवसाद दोनों मौजूद हों, लेकिन इनमें से कोई भी स्थिति प्रमुख नहीं है, और उनके लक्षणों की गंभीरता प्रत्येक पर विचार करते समय एक अलग निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यदि चिंता और अवसाद दोनों के लक्षण इतने गंभीर हैं कि प्रत्येक विकार का एक अलग निदान करना आवश्यक है, तो दोनों निदानों को कोडित किया जाना चाहिए, ऐसी स्थिति में इस श्रेणी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

चिंताजनक अवसाद (हल्का या उतार-चढ़ाव वाला)

चिंता के लक्षणों को F42-F48 श्रेणियों में वर्गीकृत अन्य विकारों की विशेषताओं के साथ जोड़ा जाता है। हालाँकि, इन विकारों के लक्षणों की गंभीरता इतनी गंभीर नहीं है कि उन्हें अलग से विचार करने पर निदान किया जा सके।

पैनिक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता)

परिभाषा और सामान्य जानकारी[संपादित करें]

चिंता तो हर कोई जानता है. तनावपूर्ण या खतरनाक काम, जीवन में लगातार बदलाव के कारण हर दिन कई लोग इसका अनुभव करते हैं। चिंता शरीर या बाहरी दुनिया में खतरनाक परिवर्तनों के बारे में एक संकेत है, और इस संबंध में यह एक अनुकूली भूमिका निभाती है; हालाँकि, यदि इसे अत्यधिक व्यक्त किया जाता है, तो, इसके विपरीत, यह सामान्य जीवन गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है। चिंता की हल्की सी भावना न केवल खतरा प्रकट होने पर हो सकती है, बल्कि सामान्य तौर पर किसी भी बदलाव और अप्रत्याशित घटनाओं के दौरान भी हो सकती है। चिंता तनाव, प्रत्याशा, बेचैनी की भावना है, जो कुछ विशिष्ट वस्तुनिष्ठ संकेतों (तेजी से सांस लेना, मांसपेशियों में तनाव, कांपना, आदि) के साथ होती है। हर किसी के लिए सबसे परिचित स्थिति वह है जो तब घटित होती है जब ख़तरा प्रकट होता है और यह हथेलियों में पसीना आने, तंत्रिका कांपने और धड़कन के रूप में प्रकट होती है। एक और विशिष्ट उदाहरण वे लोग हैं जो लगातार व्यस्त, तनावग्रस्त, पीले, और माथे पर हमेशा झुर्रियों वाले रहते हैं। चिंता की स्थिति की सामान्य अभिव्यक्तियों में दखल देने वाली छवियां, विचार और यादें, बुरे सपने, निरंतर सतर्कता, स्वयं या पर्यावरण के बारे में खराब जागरूकता (प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति) भी शामिल हैं।

खतरे के प्रति विशिष्ट प्रतिक्रियाएँ लड़ाई और उड़ान प्रतिक्रियाएँ हैं। उत्तरार्द्ध काफी विविध हैं और इसमें न केवल बचाव (खतरे की स्थिति में आने से बचने की इच्छा) और भागने (खतरे से लड़े बिना खतरे की स्थिति से बाहर निकलने की इच्छा) की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, बल्कि अन्य, कम आम और कम भी शामिल हैं। अच्छी तरह से अध्ययन किया गया. इनमें स्तब्ध हो जाना और आत्म-धोखा शामिल है। जानवरों और लोगों दोनों में वे पूरी तरह से बाहरी हो सकते हैं (स्तब्धता का एक उदाहरण एक गतिहीन छिपा हुआ जानवर है, आत्म-धोखा एक अंधेरे कमरे में कंबल के नीचे अपना सिर छिपा रहा एक बच्चा है), लेकिन मनुष्यों में वे अधिक बार चरित्र पर आधारित होते हैं मनोवैज्ञानिक रक्षा का (अध्याय 1, पृ. I देखें)। इस मामले में, वे खुद को वास्तविकता की विकृति, दमन, विस्थापन और यहां तक ​​कि विघटनकारी विकारों के विभिन्न रूपों में प्रकट करते हैं (अध्याय 3, पैराग्राफ I.A देखें); उत्तरार्द्ध अक्सर तब विकसित होता है जब कोई व्यक्ति किसी खतरे के सामने शक्तिहीन महसूस करता है या यह उसके किसी करीबी से आता है। ये सभी अवचेतन "शुतुरमुर्ग" सुरक्षा के तरीके हैं (वैसे, वास्तव में, खतरे के क्षण में, एक शुतुरमुर्ग अपना सिर जमीन में नहीं छिपाता है, बल्कि उसकी बात सुनता है)।

वास्तविक बाहरी खतरा होने पर होने वाली चिंता को प्राकृतिक भय से अलग किया जाना चाहिए। इस मामले में चिंता एक अतिरंजित प्रतिक्रिया है जो खतरे की डिग्री के अनुरूप नहीं है। इसके अतिरिक्त, चिंता तब विकसित होती है जब खतरे का स्रोत अस्पष्ट या अज्ञात होता है। एक उदाहरण चिंता हो सकती है जो एक वातानुकूलित उत्तेजना के जवाब में उत्पन्न होती है, जिसका खतरे के साथ संबंध (बिना शर्त उत्तेजना के साथ) दबा दिया जाता है या भुला दिया जाता है। चिंता तब भी विकसित होती है जब कोई व्यक्ति खतरे के सामने असहाय महसूस करता है।

चिंता स्थितिजन्य और अंतर्जात, कंपकंपी या निरंतर, अक्सर अल्पकालिक हो सकती है। जब यह इतना गंभीर हो जाता है कि यह जीवन में हस्तक्षेप करने लगता है, तो चिंता विकार का निदान किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास, नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणामों और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, एक प्रतिक्रिया या अस्थायी स्थिति के रूप में चिंता और एक व्यक्तित्व विशेषता या मानसिक विकार की अभिव्यक्ति के रूप में लगातार चिंता के बीच अंतर किया गया है। इससे चिंता विकारों के लिए नैदानिक ​​मानदंड विकसित करना, उनकी व्यापकता, नैदानिक ​​तस्वीर और सामाजिक महत्व का अध्ययन करना संभव हो गया।

वर्ष के दौरान घटना 1-2% है। महिलाएं 2-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। अधिकांश अध्ययनों ने आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान की है। शुरुआत की औसत आयु 25 वर्ष है; लगभग 75% मामलों में, 30 वर्ष की आयु तक, रोग की तस्वीर पूरी तरह से नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करती है।

एटियलजि और रोगजनन

लगभग 20 साल पहले पैनिक डिसऑर्डर को एक विशिष्ट विकार के रूप में वर्णित किया गया था। इसकी मुख्य विशेषता पैनिक अटैक है। ये हमले अनायास होते हैं, बाहरी उत्तेजनाओं ("नीले रंग से बोल्ट की तरह") के साथ किसी भी दृश्य संबंध के बिना, 5-30 मिनट तक रहते हैं और घबराहट की भावना के साथ होते हैं। पैनिक अटैक की सहजता को हर कोई नहीं पहचानता है: सावधानीपूर्वक पूछताछ अक्सर जल्दबाजी या अधूरे इतिहास लेने के दौरान छूटे हुए छिपे हुए उत्तेजक कारकों की पहचान करने में मदद करती है। पैनिक अटैक का आतंक इतना तीव्र हो सकता है कि भटकाव, प्रतिरूपण और अन्य मनोवैज्ञानिक घटनाएं घटित होती हैं। मरीजों को दम घुटने, पागल होने या मरने का डर रहता है। उड़ान प्रतिक्रियाओं के प्रकार के साथ व्यवहार में माध्यमिक परिवर्तन अक्सर विकसित होते हैं (अध्याय 25, पैराग्राफ I देखें)। कुछ लोग शराब और मनोदैहिक दवाओं से हमलों को रोकने की कोशिश करते हैं।

हमले अक्सर तब होते हैं जब मरीज़ों के पास चलने-फिरने की सीमित स्वतंत्रता होती है या उन्हें लगता है कि उन्हें कहीं से मदद नहीं मिल सकती है। निरंतर तनाव की स्थिति में वे अधिक बार हो जाते हैं। लगभग 30% रोगियों में, नींद के दौरान दौरे पड़ते हैं जब रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है; इन मामलों में, रोगी घबराहट की स्थिति में जाग जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पैनिक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता): निदान

पैनिक डिसऑर्डर के लिए नैदानिक ​​मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 25.7. अतिरिक्त लक्षण मुख्य रूप से हमलों के दौरान प्रकट होने चाहिए। पैनिक अटैक किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति से गौण नहीं होना चाहिए।

विभेदक निदान

पैनिक डिसऑर्डर वाले अधिकांश रोगियों में, सोडियम लैक्टेट, डॉक्साप्राम या आइसोप्रेनालाईन IV, कैफीन या योहिम्बाइन को मौखिक रूप से देने, मारिजुआना धूम्रपान करने या 4-5% से अधिक सांद्रता में सीओ 2 लेने से दौरे पड़ सकते हैं। इनमें से कुछ नमूनों का उपयोग निदान के लिए किया जाता है।

पैनिक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता): उपचार

1) अवसादरोधक। इमिप्रैमीन, एमएओ इनहिबिटर (फेनिलज़ीन) और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रालिन, आदि) अत्यधिक प्रभावी हैं। ये दवाएँ पैनिक अटैक को रोकती हैं, लेकिन उन्हें रोकती नहीं हैं। खुराक अलग-अलग होती है; कभी-कभी 2.5-5 मिलीग्राम/दिन फ्लुओक्सेटीन या 10 मिलीग्राम/दिन इमिप्रैमीन मौखिक रूप से पर्याप्त होता है, लेकिन प्रभाव प्राप्त करने के लिए अक्सर दीर्घकालिक उपचार आवश्यक होता है (कभी-कभी 6 सप्ताह तक)। बेंजोडायजेपाइन की तुलना में दुष्प्रभाव अधिक आम हैं।

2) बेंजोडायजेपाइन प्रत्याशित चिंता को कम करने और घबराहट के दौरों से राहत पाने के लिए पसंदीदा दवाएं हैं। खुराक का चयन अनुभवजन्य रूप से किया जाता है। सबसे पहले, न्यूनतम खुराक (उम्र, लिंग, वजन और पिछले उपचार को ध्यान में रखते हुए) निर्धारित की जाती है। फिर इसे हर कुछ दिनों में बढ़ाया जाता है जब तक कि प्रभाव प्राप्त न हो जाए या कोई दुष्प्रभाव दिखाई न दे। बाद के मामले में, खुराक को कुछ समय के लिए बढ़ाया या घटाया नहीं जाता है। उपचार की शुरुआत में होने वाली उनींदापन और अन्य शामक प्रभाव अक्सर गायब हो जाते हैं; जाहिर है, यह मनोवैज्ञानिक अनुकूलन या सहनशीलता के विकास के कारण है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी खुराक का चयन करना संभव है जिस पर प्रभाव अच्छा हो और दुष्प्रभाव न्यूनतम हों।

हाल ही में, अल्प्राजोलम का व्यापक रूप से उपयोग और अध्ययन किया गया है। नियंत्रित परीक्षणों ने पैनिक अटैक की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने, प्रत्याशित चिंता और बचाव प्रतिक्रियाओं को कम करने में इसकी उच्च प्रभावशीलता दिखाई है। वर्तमान में, अल्प्राजोलम पैनिक डिसऑर्डर के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित एकमात्र बेंजोडायजेपाइन है। साथ ही, इस बात के भी प्रमाण हैं कि क्लोनाज़ेपम, डायजेपाम, लॉराज़ेपम और अन्य बेंजोडायजेपाइन भी कम प्रभावी नहीं हो सकते हैं।

उपलब्ध डेटा इसकी सीरम सांद्रता को मापकर अल्प्राजोलम उपचार की निगरानी की अनुमति देता है। 20 एनजी/एमएल से कम की औसत सांद्रता पर, लगभग कोई प्रभाव नहीं होता है, और 20-40 एनजी/एमएल की एकाग्रता पर, ज्यादातर मामलों में सामान्य स्थिति में स्पष्ट सुधार होता है और चिंता के व्यक्तिगत लक्षणों में कमी आती है। . कुछ आंकड़ों से संकेत मिलता है कि सहज और उत्तेजित दौरे से राहत पाने के लिए अल्प्राजोलम की सीरम सांद्रता 40 एनजी/एमएल से अधिक होनी चाहिए, लेकिन इन आंकड़ों की पुष्टि नहीं की गई है। अल्प्राजोलम की खुराक 1 मिलीग्राम/दिन बढ़ाने से इसकी सीरम सांद्रता में लगभग 10 एनजी/एमएल की वृद्धि होती है। इस प्रकार, दिन में 3 बार 1 मिलीग्राम की खुराक पर अल्प्राजोलम लेने पर, लगभग 30 मिलीग्राम/एमएल की एक स्थिर-अवस्था एकाग्रता प्राप्त होती है, जो चिकित्सीय स्तर से मेल खाती है।

अन्य बेंजोडायजेपाइन के लिए, खुराक (या सीरम एकाग्रता) और प्रभाव के बीच मात्रात्मक संबंध अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। सामान्य चिकित्सीय खुराक के अनुरूप अनुमानित सीरम सांद्रता सीमाएँ इस प्रकार हैं: डायजेपाम - 300-1000 एनजी/एमएल (डायजेपाम स्वयं और डेस्मेथिलडायजेपाम की समान सांद्रता); क्लोराज़ेपेट - 600-1500 एनजी/एमएल (डेस्मेथिलडायजेपाम); लोराज़ेपम - 20-80 एनजी/एमएल। कई स्थितियों में, इन संकेतकों का निर्धारण करना बहुत उपयोगी हो सकता है। इस प्रकार, उपचार की अप्रभावीता दवा के प्रति व्यक्तिगत प्रतिरोध (इस मामले में, इसकी सीरम एकाग्रता चिकित्सीय के अनुरूप होगी), और इसके त्वरित चयापचय या चिकित्सा नुस्खे के उल्लंघन (प्लाज्मा एकाग्रता कम हो जाएगी) दोनों के कारण हो सकती है। सीरम दवा सांद्रता को मापने से यह भी निर्धारित किया जा सकता है कि दुष्प्रभाव (उदाहरण के लिए, थकान) उपचार के कारण हैं या बीमारी के कारण।

पैनिक डिसऑर्डर और चिंता न्यूरोसिस के लिए बेंजोडायजेपाइन के साथ उपचार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। यदि हमले ज्ञात कारकों द्वारा उकसाए गए हैं, और हमलों के बीच स्थिति संतोषजनक है, तो बेंजोडायजेपाइन केवल आवश्यकतानुसार निर्धारित किया जा सकता है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। दुर्भाग्य से, यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है कि बेंजोडायजेपाइन के साथ निरंतर उपचार कितने समय तक चलना चाहिए। अधिकांश नियंत्रित परीक्षणों में, थेरेपी एक महीने से अधिक समय तक नहीं की गई, क्योंकि ऐसे रोगियों को लंबी अवधि के लिए केवल प्लेसबो लिखना अमानवीय है। हालाँकि, कुछ दीर्घकालिक परीक्षण मौजूद हैं, और वे दिखाते हैं कि कुछ बेंजोडायजेपाइन का चिंताजनक प्रभाव 2-6 महीने तक बना रहता है। अतिरिक्त सबूत बेंजोडायजेपाइन वापसी के नियंत्रित परीक्षणों के परिणामों से मिलते हैं: लंबे समय तक उपयोग के बाद इन दवाओं को प्लेसबो से बदलने से अक्सर उत्तेजना या वापसी सिंड्रोम होता है (अध्याय 25, पैराग्राफ IV.D.2.3 देखें)। अंत में, जिन रोगियों ने बेंजोडायजेपाइन लेना बंद कर दिया है, उनके अवलोकन से धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ भी तीव्रता बढ़ने की उच्च दर का संकेत मिलता है।

कभी-कभी पैनिक डिसऑर्डर और चिंता न्यूरोसिस वस्तुतः बिना किसी छूट के होते हैं, और इन मामलों में अक्सर निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एफडीए ने अपनी सिफारिशों में कहा है कि लगातार 4 महीने से अधिक समय तक बेंजोडायजेपाइन के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है और दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, इसकी निरंतरता की आवश्यकता का समय-समय पर आकलन किया जाना चाहिए (यह अंतिम सिफारिश न केवल एक से महत्वपूर्ण है) चिकित्सा, लेकिन कानूनी दृष्टिकोण से भी)। ज्यादातर मामलों में, बेंजोडायजेपाइन के साथ उपचार में रुकावट आवश्यक है। हर 4 महीने या उससे अधिक समय में, आपको खुराक को धीरे-धीरे कम करने का प्रयास करना चाहिए। कुछ रोगियों में, दवा पूरी तरह से बंद की जा सकती है, जबकि अन्य में स्थिति बिगड़ जाती है, जिससे उपचार फिर से शुरू करने की आवश्यकता होती है। उपचार में समय-समय पर ब्रेक से लगातार चिंता वाले लेकिन बेंजोडायजेपाइन के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया वाले रोगियों की पहचान करने में मदद मिल सकती है; दीर्घकालिक चिकित्सा विशेष रूप से उनके लिए संकेतित है। वर्तमान में, ऐसे रोगियों की पहचान करने के मानदंड परिभाषित नहीं किए गए हैं, और यह अज्ञात है कि चिंता विकारों वाले सभी रोगियों में उनका अनुपात क्या है।

बेंजोडायजेपाइन के दुष्प्रभाव. 1960 के बाद से, बेंजोडायजेपाइन दुनिया भर में बेहद आम हो गया है। चिंता विकारों के लिए अन्य समूहों की दवाओं का उपयोग कम बार किया जाता है; उनके दुष्प्रभावों की चर्चा अन्य अध्यायों में की गई है।

किसी भी दवा के दुष्प्रभावों को उन प्रतिक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए जो इसे लेते समय होती हैं, लेकिन सीधे इसके कारण नहीं होती हैं, और रोग के लक्षणों से अलग होती हैं।

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव क्लोराइड चैनलों से जुड़े GABA रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। चूँकि GABA एक निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर है, बेंजोडायजेपाइन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक गैर-विशिष्ट निरोधात्मक, या शामक प्रभाव होता है। यह बेंजोडायजेपाइन का सबसे आम और अनुमानित दुष्प्रभाव है। बेंजोडायजेपाइन की एक खुराक लेने के बाद इसकी गंभीरता और अवधि इस खुराक पर निर्भर करती है और तदनुसार, मस्तिष्क के ऊतकों में दवा की एकाग्रता और रिसेप्टर अधिभोग की डिग्री पर निर्भर करती है।

- बेहोश करने की क्रिया में थकान, सुस्ती या उनींदापन शामिल हो सकता है। एकाग्रता में गड़बड़ी, जागृति और दृश्य समायोजन बनाए रखना, सोचने की धीमी गति, गतिभंग और असंतुलन भी हो सकता है। एक साइकोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से धीमी प्रतिक्रिया, कार्यों को पूरा करने की गति में कमी और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय का पता चल सकता है।

- फिक्सेशन भूलने की बीमारी स्पष्ट रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गैर-विशिष्ट अवसाद के कारण भी होती है। नई जानकारी को याद रखने और संग्रहित करने दोनों में गड़बड़ी हो सकती है। आम तौर पर, भूलने की बीमारी प्रकृति में पूर्वगामी होती है - मरीज़ दवा की अगली खुराक के बाद कुछ समय के लिए आंशिक रूप से या पूरी तरह से भूल जाते हैं कि क्या हुआ था।

ये सभी प्रभाव अस्थायी, प्रतिवर्ती होते हैं और दवा बंद करने और मस्तिष्क के ऊतकों से इसे हटाने के बाद गायब हो जाते हैं। इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि बेंजोडायजेपाइन में बेहोश करने की क्षमता अलग-अलग होती है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि बेंजोडायजेपाइन के उपचार के दौरान उनींदापन अधिक बार होता है जो शरीर में बड़े टी 1/2 के साथ जमा होता है। पर्याप्त रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, सहनशीलता के कारण शामक प्रभाव कम हो जाता है, जाहिर तौर पर रिसेप्टर डिसेन्सिटाइजेशन के कारण। साथ ही, चिंताजनक प्रभाव कमजोर नहीं होता है।

बेंजोडायजेपाइन के विरोधाभासी प्रभावों पर हाल ही में मीडिया में स्पष्ट रूप से अत्यधिक ध्यान दिया गया है। बहुत कम ही, बेंजोडायजेपाइन लेते समय, शांत होने के बजाय, चिड़चिड़ापन और गुस्सा देखा जाता है। शायद यह क्रिया हमेशा वास्तव में विरोधाभासी नहीं होती है: कुछ रोगियों में, चिंता क्रोध को नियंत्रित करने का एक तंत्र हो सकती है, और फिर चिंता के उन्मूलन से क्रोध का निषेध हो जाता है। इस प्रभाव का अध्ययन मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक कार्यों में परीक्षण द्वारा क्रोध या शत्रुता के स्तर के मात्रात्मक माप के साथ किया गया है। हालाँकि, इन शोध कार्यों के आधार पर, यह नहीं माना जा सकता है कि बेंजोडायजेपाइन खतरों, आक्रामकता आदि के रूप में असामाजिक व्यवहार का कारण बन सकता है। इस बात का कोई वैज्ञानिक प्रमाण भी नहीं है कि बेंजोडायजेपाइन चेतना की गड़बड़ी, आवेग, भ्रम, मतिभ्रम का कारण बन सकता है। प्रतिरूपण और अन्य मनोवैज्ञानिक घटनाएं।

बेंजोडायजेपाइन निकासी सिंड्रोम ऐसे लक्षण हैं जो बेंजोडायजेपाइन का उपयोग बंद करने के बाद खराब हो जाते हैं। नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, तीन अलग-अलग वापसी सिंड्रोमों को अलग करना महत्वपूर्ण है।

1) चूंकि पैनिक डिसऑर्डर और चिंता न्यूरोसिस, साथ ही अनिद्रा (अध्याय 21 देखें) में, बेंजोडायजेपाइन केवल रोगसूचक राहत प्रदान करते हैं, ज्यादातर मामलों में उनकी वापसी के बाद एक उत्तेजना होती है (पिछले लक्षण फिर से शुरू होते हैं)। यह आमतौर पर तुरंत विकसित नहीं होता है, हालांकि यह बहुत जल्दी हो सकता है।

2) रिबाउंड सिंड्रोम भी लक्षणों का फिर से शुरू होना है, लेकिन तीव्र रूप में। विशिष्ट उदाहरण रिबाउंड चिंता और अनिद्रा हैं, विशेष रूप से लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन के बंद होने के बाद रिबाउंड सिंड्रोम केवल कुछ दिनों तक रहता है और इसके बाद तीव्रता बढ़ सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि यह शारीरिक निर्भरता के कारण न हो।

रोकथाम

अन्य[संपादित करें]

स्रोत (लिंक)

1. हार्नी, डी.एस., वुड्स, एस.डब्ल्यू. बेंजोडायजेपाइन पैनिक डिसऑर्डर का उपचार: अल्प्राजोलम और लॉराज़ेपम की तुलना, जे. क्लिन। मनोरोग 50:418-423, 1989।

2. सिराउलो, डी. ए., एंटाल, ई. जे., एट अल। अल्प्राजोलम खुराक का स्थिर-अवस्था प्लाज्मा सांद्रता से संबंध। जे. क्लिन. साइकोफार्माकोल। 10:27-32, 1990.

3. काउली, डी. एस. शराब का दुरुपयोग, मादक द्रव्यों का सेवन, और आतंक विकार। पूर्वाह्न। जे मेड. 92 (सप्ल. आईए):41एस-48एस, 1992।

4. क्रॉफ्ट-जेफ़रीज़, सी., विल्किंसन, जी. यूके सामान्य अभ्यास 1985 में न्यूरोटिक विकार की अनुमानित लागत। साइकोल। मेड 19:549-558, 1989।

5. क्रॉस-नेशनल कोलैबोरेटिव पैनिक स्टडी, दूसरे चरण के जांचकर्ता। पैनिक डिसऑर्डर का औषध उपचार: अल्प्राजोलम, इमिप्रामाइन और प्लेसिबो की तुलनात्मक प्रभावकारिता। ब्र. जे मनोरोग 160:191-202, 1992।

6. कुरेन, एच. वी. बेंजोडायजेपाइन, स्मृति और मनोदशा: एक समीक्षा। साइकोफार्माकोलॉजी 105:1-8, 1991।

7. डैगर, एस.आर., रॉय-बर्न, पी., एट अल। डबल-ब्लाइंड उपचार के दौरान और अल्प्राजोलम और प्लेसिबो की वापसी के बाद घबराहट की स्थिति के दीर्घकालिक परिणाम। ऐन. क्लिन मनोरोग 4:251-258, 1992।

8. डायच, जे. टी., जेनिंग्स, आर. के. बेंजोडायजेपाइन से उपचारित रोगियों में आक्रामक डिसकंट्रोल। जे. क्लिन. मनोरोग 49:184-188, 1988।

9. फ्राइड, आर. हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम। बाल्टीमोर: जॉन्स हॉपकिन्स, 1987।

10. गोनिम, एम.एम., मेवाल्ड्ट, एस.पी. बेंजोडायजेपाइन और मानव स्मृति: एक समीक्षा। एनेस्थिसियोलॉजी 72:926-938, 1990।

पैनिक डिसऑर्डर ICD-10

मुख्य लक्षण गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं जो किसी विशिष्ट स्थिति या परिस्थिति तक सीमित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों की तरह, रोगियों में प्रमुख लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन सामान्य लक्षणों में अचानक धड़कन, सीने में दर्द, घुटन की भावना, चक्कर आना और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। मृत्यु, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन का माध्यमिक भय भी लगभग अपरिहार्य है। हमले आम तौर पर केवल मिनटों तक चलते हैं, हालांकि कभी-कभी लंबे समय तक; उनकी आवृत्ति और विकार का क्रम काफी परिवर्तनशील है। पैनिक अटैक के दौरान, मरीजों को अक्सर तेजी से बढ़ते डर और वनस्पति लक्षणों का अनुभव होता है, जिसके कारण मरीज जल्दबाजी में वह जगह छोड़ देते हैं जहां वे हैं। यदि यह किसी विशिष्ट स्थिति में होता है, जैसे बस में या भीड़ में, तो रोगी बाद में उस स्थिति से बच सकता है। वैसे ही। बार-बार और अप्रत्याशित पैनिक अटैक के कारण अकेले रहने या भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने का डर पैदा होता है। एक पैनिक अटैक के कारण अक्सर दूसरा हमला होने का लगातार डर बना रहता है।

निदान संबंधी निर्देश:

इस वर्गीकरण में, स्थापित फ़ोबिक स्थिति में होने वाले पैनिक अटैक को फ़ोबिया की गंभीरता की अभिव्यक्ति माना जाता है, जिसे निदान में सबसे पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। पैनिक डिसऑर्डर का निदान केवल तभी प्राथमिक निदान के रूप में किया जाना चाहिए जब एफ 40.- में कोई भी फोबिया न हो।

एक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है कि लगभग 1 महीने की अवधि में स्वायत्त चिंता के कई गंभीर हमले हों:

क) ऐसी परिस्थितियों में जो वस्तुनिष्ठ खतरे से संबंधित नहीं हैं;

बी) हमले ज्ञात या पूर्वानुमानित स्थितियों तक सीमित नहीं होने चाहिए;

ग) हमलों के बीच की स्थिति अपेक्षाकृत चिंता के लक्षणों से मुक्त होनी चाहिए (हालाँकि प्रत्याशित चिंता आम है)।

क्रमानुसार रोग का निदान:

पैनिक डिसऑर्डर को पैनिक अटैक से अलग किया जाना चाहिए। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्थापित फ़ोबिक विकारों के भाग के रूप में घटित होता है। घबराहट के दौरे अवसादग्रस्त विकारों के लिए गौण हो सकते हैं, विशेष रूप से पुरुषों में, और यदि अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड भी पूरे होते हैं, तो घबराहट संबंधी विकार को प्राथमिक निदान के रूप में स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

सम्मिलित:

छोड़ा गया:

एगोराफोबिया के साथ घबराहट संबंधी विकार (एफ 40.01)।

www.psychiatry.ru

आतंक के हमले। और उनसे कैसे छुटकारा पाएं (एलेना स्किबो)

नमस्ते, भयभीत पाठक और पुस्तक के अन्य पाठक। मैं लगभग 20 वर्षों से मनोचिकित्सा का अभ्यास कर रहा हूँ; पिछले 7 वर्षों में, कई रोगियों में पैनिक अटैक का निदान किया गया है। मैं आपको पैनिक अटैक के बारे में बताना चाहता हूं, और यदि आप मैंने जो समझाया है उसे समझते हैं और कुछ स्पष्ट, सुलभ अनुशंसाओं का पालन करते हैं, तो आपको पैनिक अटैक से छुटकारा मिल जाएगा। मनोचिकित्सा का परिणाम: “मैं समझता हूँ! क्या करना है यह मुझे पता है!"। गारंटी - यदि सिफारिशों का पूरी तरह से पालन किया जाता है तो 100%।

• ज्ञान

पीए, परिभाषा, लक्षण, आईसीडी-10। प्रतिक्रियाशील अवसाद. असामान्य घबराहट के दौरे

"PANIK (ग्रीक पैनिकॉन से - बेहिसाब डरावनी) एक मनोवैज्ञानिक स्थिति है जो बाहरी परिस्थितियों के खतरनाक प्रभाव के कारण होती है और तीव्र भय की भावना में व्यक्त होती है जो एक व्यक्ति को पकड़ लेती है, एक खतरनाक स्थिति से बचने की एक अनियंत्रित और बेकाबू इच्छा।"

“चिंता एक नकारात्मक रंग वाली भावना है जो अनिश्चितता की भावना, नकारात्मक घटनाओं की आशंका और परिभाषित करने में मुश्किल पूर्वाभास को व्यक्त करती है। तीव्र भावनात्मक अशांति, चिंता, भ्रम। आसन्न खतरे का संकेत. डर के कारणों के विपरीत, चिंता के कारण आमतौर पर सचेत नहीं होते हैं, लेकिन यह किसी व्यक्ति को संभावित हानिकारक व्यवहार में शामिल होने से रोकता है या उसे घटनाओं के अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ाने के लिए कार्रवाई करने के लिए प्रेरित करता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण-10

“मुख्य लक्षण गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं जो किसी विशिष्ट स्थिति या परिस्थिति तक सीमित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों की तरह, रोगियों में प्रमुख लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन सामान्य लक्षणों में अचानक धड़कन, सीने में दर्द, घुटन की भावना, चक्कर आना और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति) शामिल हैं। मृत्यु, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन का माध्यमिक भय भी लगभग अपरिहार्य है। हमले आम तौर पर केवल मिनटों तक चलते हैं, हालांकि कभी-कभी लंबे समय तक; उनकी आवृत्ति और विकार का क्रम काफी परिवर्तनशील है। पैनिक अटैक के दौरान, मरीजों को अक्सर तेजी से बढ़ते डर और वनस्पति लक्षणों का अनुभव होता है, जिसके कारण मरीज जल्दबाजी में वह जगह छोड़ देते हैं जहां वे हैं। यदि यह किसी विशिष्ट स्थिति में होता है, जैसे बस में या भीड़ में, तो रोगी बाद में उस स्थिति से बच सकता है। इसी तरह, बार-बार और अप्रत्याशित पैनिक अटैक के कारण अकेले रहने या भीड़-भाड़ वाली जगहों पर होने का डर पैदा होता है। एक पैनिक अटैक के कारण अक्सर दूसरा हमला होने का लगातार डर बना रहता है।

इस वर्गीकरण में, स्थापित फ़ोबिक स्थिति में होने वाले पैनिक अटैक को फ़ोबिया की गंभीरता की अभिव्यक्ति माना जाता है, जिसे निदान में सबसे पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। पैनिक डिसऑर्डर का निदान केवल तभी प्राथमिक निदान के रूप में किया जाना चाहिए जब F40.- में कोई भी फोबिया न हो।

एक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है कि लगभग 1 महीने की अवधि में स्वायत्त चिंता के कई गंभीर हमले हों:

क) ऐसी परिस्थितियों में जो वस्तुनिष्ठ खतरे से संबंधित नहीं हैं;

बी) हमले ज्ञात या पूर्वानुमानित स्थितियों तक सीमित नहीं होने चाहिए;

ग) हमलों के बीच राज्य अपेक्षाकृत चिंता लक्षणों से मुक्त होना चाहिए (हालांकि प्रत्याशित चिंता आम है)।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पैनिक डिसऑर्डर को स्थापित फ़ोबिक विकारों के हिस्से के रूप में होने वाले पैनिक अटैक से अलग किया जाना चाहिए। घबराहट के दौरे अवसादग्रस्त विकारों के लिए गौण हो सकते हैं, विशेष रूप से पुरुषों में, और यदि अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड भी पूरे होते हैं, तो घबराहट संबंधी विकार को प्राथमिक निदान के रूप में स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

प्रतिक्रियाशील अवस्था की अवधि के अनुसार , आधुनिक वर्गीकरण में - "तनाव और बिगड़ा हुआ अनुकूलन से जुड़े विकार", अल्पकालिक (1 महीने से अधिक नहीं) और लंबे समय तक (1-2 महीने से 2 साल तक) अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं होती हैं।

तीव्र चिंता का दौरा(घबराहट) अप्रिय शारीरिक संवेदनाओं और मनोवैज्ञानिक परेशानी के साथ होती है:

धड़कन, तेज़ नाड़ी, अनियमित दिल की धड़कन।

छाती के बायीं ओर दर्द या बेचैनी।

हवा की कमी महसूस होना, सांस फूलना, सांस फूलना।

हाथ और पैरों में पसीना, झुनझुनी या सुन्नता।

ठंड लगना, कंपकंपी, आंतरिक कंपन की अनुभूति।

मतली, पेट में परेशानी.

चक्कर आना या चक्कर आना महसूस होना।

पागल हो जाने या कुछ अनियंत्रित करने का डर।

जो हो रहा है उसकी असत्यता की भावना।

जैसे-जैसे आतंक विकार बिगड़ता है, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं: एकल हमले अधिक बार होते हैं। नए लक्षण प्रकट होते हैं - स्वास्थ्य के लिए निरंतर भय, टालने वाले व्यवहार का गठन (एक व्यक्ति बाहर जाना बंद कर देता है, सार्वजनिक परिवहन में सवारी करना, प्रदर्शन कम हो जाता है), अपने हर कदम की योजना बनाना, इस तथ्य के आधार पर कि हमला किसी भी समय शुरू हो सकता है।

ऐसी स्थितियों में, न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक निदान करते हैं:

"वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया" (वीएसडी);

"चिंता सिंड्रोम" या "चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम"।

"वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया" का निदानस्वायत्त तंत्रिका तंत्र में दैहिक समस्याओं का वर्णन करता है। अर्थात् समस्या की जड़ शारीरिक विकार हैं और इसके फलस्वरूप बाद में मनोवैज्ञानिक समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।

पैनिक डिसऑर्डर का निदानरोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संस्करण में, यह "मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार" कॉलम में स्थित है। जिसका अर्थ है: पैनिक अटैक के उपचार में मुख्य रूप से मानस पर ध्यान देना चाहिए, न कि शरीर विज्ञान पर।

पैनिक अटैक के लिए अंतर-हमला अवधिकई घंटों से लेकर कई वर्षों तक चल सकता है। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

लगातार एक और पैनिक अटैक का इंतज़ार कर रहे हैं.

डॉक्टरों के पास जाना और कई जाँचें आयोजित करना।

जो कुछ हुआ उसके बारे में बार-बार विचार आना, अपनी समस्याओं के बारे में लगातार बातचीत करना।

आतंक हमलों के बारे में जानकारी के लिए इंटरनेट पर खोज करना, मंचों पर जाना, "बढ़ती भयावहता।"

उन स्थितियों से बचना जो पैनिक अटैक का कारण बन सकती हैं, व्यवहार की सामान्य तस्वीर बदलना, जीवनशैली बदलना, कई प्रकार की गतिविधियों पर प्रतिबंध लगाना।

आपके शारीरिक संकेतों पर अधिक ध्यान देना।

मदद करने वाली दवाओं की उपलब्धता, रक्तचाप मापने के लिए एक उपकरण की खरीद, रक्तचाप की निरंतर निगरानी।

लोगों की भीड़ (परिवहन, भीड़) का डर।

खुली जगहों का डर या बंद जगहों का डर।

डर है कि किसी भी वक्त हमला हो सकता है.

अवसाद का धीरे-धीरे बनना।

प्रतिक्रियाशील अवसाद- भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी जो किसी गंभीर तनावपूर्ण स्थिति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

प्रतिक्रियाशील अवसाद के सबसे आम कारणों में: किसी प्रियजन की मृत्यु, किसी प्रियजन के साथ ब्रेकअप, तलाक, दिवालियापन, वित्तीय पतन, नौकरी छूटना, मुकदमा, काम पर बड़ा संघर्ष, गंभीर वित्तीय नुकसान, बर्खास्तगी, जीवनशैली में अचानक बदलाव, स्थानांतरण , शारीरिक बीमारी, सर्जरी, आदि।

प्रतिक्रियाशील अवसाद के लक्षण:

लगातार उदास मनोदशा;

भूख में कमी और, परिणामस्वरूप, वजन में कमी;

जीवन के प्रति निराशावादी रवैया;

गतिविधियों और मानसिक प्रतिक्रियाओं में मंदता;

सिरदर्द, सांस लेने में कठिनाई और अन्य स्वायत्त विकार;

संपन्न घटना पर चेतना की निरंतर एकाग्रता;

गहरी निराशा, भय, मृत्यु के विचार।

पैनिक अटैक की संभावना.

बचपन में पैथोलॉजिकल शिक्षा;

तंत्रिका तंत्र के कामकाज की विशेषताएं, स्वभाव;

व्यक्तिगत विशेषताएं (संदेह, प्रभावशालीता, आवेग, भेद्यता, अनुभवों पर ध्यान केंद्रित करने की प्रवृत्ति);

चरित्र का प्रदर्शनात्मक रूप से उन्मादपूर्ण उच्चारण;

हार्मोनल स्तर की विशेषताएं, अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

असामान्य पैनिक अटैक . किसी व्यक्ति को भय या चिंता की भावनाओं का अनुभव नहीं हो सकता है; ऐसे पैनिक अटैक को "पैनिक विदआउट पैनिक" या "अनइंश्योरेंस पैनिक अटैक" कहा जाता है।

निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट:

जलन की भावना (उदासी, अवसाद, निराशा);

स्थानीय दर्द (सिरदर्द, हृदय, पेट, पीठ में दर्द);

"गले में गांठ" महसूस होना;

हाथ या पैर में कमजोरी महसूस होना;

दृश्य या श्रवण हानि;

मतली या उलटी।

पहले हमले या डर के दूसरे हमले के बाद, एक व्यक्ति अस्पताल जाता है, पहले एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाता है। वह शायद ही किसी मनोचिकित्सक को देखता है जो न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र लिखता है, जिसका प्रभाव, यदि कोई हो, महत्वहीन और अल्पकालिक होता है। दवाएं मुख्य रूप से लक्षण को दबाती हैं और चिंता को कम करती हैं, लेकिन वे डर के मुख्य कारण को खत्म नहीं करती हैं। और सबसे अच्छे मामले में, डॉक्टर एक मनोचिकित्सक के पास जाने की सलाह देते हैं, और सबसे खराब मामले में, वे गैर-मौजूद बीमारियों का इलाज करते हैं या कंधे उचकाते हैं और "सामान्य" सिफारिशें देते हैं: अधिक आराम करें, खेल खेलें, घबराएं नहीं, विटामिन लें, वेलेरियन या नोवोपासिट।

पैनिक अटैक का उपचार एक मनोचिकित्सक का कार्य है, जिसे एक व्यक्ति आमतौर पर अवसाद के विकास और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के तुरंत बाद नहीं देख पाता है। इस मामले में व्यक्ति जितनी जल्दी मनोचिकित्सक से सलाह लेगा, इलाज उतना ही तेज और आसान होगा।

मिरगी मनोविकृति - यह क्या है? मिर्गी के रोगियों में मानसिक अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ मामले हैं। आँकड़ों के अनुसार, केवल 5% रोगियों में किसी प्रकार का मिर्गी मनोविकृति विकसित होती है। आमतौर पर, जैसे-जैसे बीमारी अधिक गंभीर होती जाती है और विकसित होती जाती है, मनोविकृति विकसित होती जाती है। कभी-कभी ऐसा वर्षों बाद भी हो सकता है. पहला […]

• एआईएफ 10: हकलाना: उपचार से संघर्ष पैदा होता है। एआईएफ फैमिली काउंसिल, अंक 08 (273) दिनांक 19 मई, 2006। एक बच्चे, स्कूली बच्चे, छात्र का हकलाना बंद होने के बाद क्या होता है? वह अपनी नई भूमिका में कैसा महसूस कर रहे हैं? उसके पुराने दोस्त इस बारे में कैसा महसूस करते हैं? क्या हर कोई उसके लिए खुश है या यह इतना आसान नहीं है? के बारे में […]
• डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए मनोवैज्ञानिक की कक्षाएं वैज्ञानिक कार्य के दृश्य: 7767 वैज्ञानिक कार्य पर टिप्पणियाँ: 9 दोस्तों के साथ साझा करें: विशेष आवश्यकता वाले बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य की शीघ्र शुरुआत की आवश्यकता को वर्तमान में अधिकांश शोधकर्ताओं और विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त है। डाउन सिंड्रोम (डाउन्स […]
• तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया - गंभीर मानसिक आघात के प्रति भावात्मक-सदमे की प्रतिक्रिया ICD-10 कोड F43.0 के अनुसार, तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया (समायोजन विकार), एक अल्पकालिक लेकिन गंभीर मानसिक विकार है जो एक मजबूत तनावकर्ता के प्रभाव में होता है। व्यक्ति के व्यवहार में परिवर्तन तथा उसके मानसिक विकार का कारण [...]
• सिज़ोफ्रेनिया के कारण, वयस्कों में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण सिज़ोफ्रेनिया एक गंभीर मानसिक बीमारी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन आप इसे रोक सकते हैं और इसके साथ रहना सीख सकते हैं। यह बीमारी किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व को पहचान से परे बदल देती है। यह एक जटिल बीमारी है, जिसमें डॉक्टरों और दवाओं की मदद के बिना इलाज करना असंभव है [...]
• अनिद्रा, न्यूरोसिस और अवसाद के लिए आवश्यक तेलों की संरचना दवा कोई दवा नहीं है। उपयोग करने से पहले, निर्देश पढ़ें। हम ऑर्डर के दिन मास्को में कूरियर द्वारा सामान वितरित करेंगे! क्षेत्रों में ऑर्डर ईएमएस रूसी पोस्ट द्वारा वितरित किए जाएंगे। आप मॉस्को में आवश्यक तेलों की 18 दुकानों से सामान उठा सकते हैं।
• उन्मादपूर्ण हँसी, समय सीमाएँ और एक मुस्कुराता हुआ डोनट - एक साक्षात्कार में 2 "वर्ष की सफलताएँ"! "कॉम्बो" प्रारूप में साक्षात्कार: हमने विक्टोरिया निकोलसकाया और एकातेरिना अब्रामुक से अपने रहस्यों को साझा करने के लिए कहा कि वे म्यूज को कैसे बुलाते हैं, किस संगीत के बिना वे नहीं रह सकते हैं, और वे अपनी आंतरिक "बैटरी" को कैसे रिचार्ज करते हैं। जो सबसे अधिक है [...]