वयस्कों में आंत्रशोथ के लक्षण। वयस्कों में आंत्रशोथ - लक्षण, निदान और उपचार। आंतों के मोटर फ़ंक्शन का सामान्यीकरण

जीर्ण आंत्रशोथ- छोटी आंत की पुरानी पॉलीएटियोलॉजिकल सूजन की बीमारी, जो इसके कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है, मुख्य रूप से पाचन और अवशोषण, संरचनात्मक परिवर्तनश्लेष्मा झिल्ली, और रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ - इसका शोष।

जीर्ण आंत्रशोथ के लिए उपचार कार्यक्रम

1. उपचार आहार.

2. चिकित्सीय पोषण.

3. आंतों के यूबियोसिस की बहाली।

4. कसैले, अवशोषक और आवरण एजेंटों का उपयोग दवाइयाँऔर औषधीय पौधे.

5. आंतों में पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं में सुधार करना।

6. आंतों की सामग्री के पारित होने का सामान्यीकरण और मोटर फंक्शनआंतें.

7. चयापचय का सुधार, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, एनीमिया।

8. गंभीर अंतःस्रावी विकारों का सुधार।

9. इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी।

10. फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार।

11. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार और मिनरल वाटर से उपचार।

12. औषधालय अवलोकन.

इस अवधि के दौरान गंभीर तीव्रताक्रोनिक आंत्रशोथ और गंभीर बीमारी (वजन में 10 किलो से अधिक की कमी, स्पष्ट)। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनत्वचा, नाखून, बालों का झड़ना, हाइपोविटामिनोसिस के लक्षण, हाइपोप्रोटीनीमिया, हैपोप्रोटीनेमिक एडिमा, एनीमिया, पाचन तंत्र के अन्य अंगों की भागीदारी, अंतःस्रावी शिथिलता) के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने और गैर-सख्त बिस्तर आराम के अनुपालन की आवश्यकता होती है।

बीमारी के हल्के चरण के मामले में, रोगियों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, लेकिन उन्हें नियमित रूप से इसका अवसर दिया जाना चाहिए आहार पोषण. बीमार जीर्ण आंत्रशोथजिस कार्य के लिए अत्यधिक शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है वह निषिद्ध है, और मनो-भावनात्मक तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए।

चिकित्सीय पोषण का मुख्य लक्ष्य आंतों की यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल स्पेरिंग है। चिकित्सीय पोषण का क्रोनिक आंत्रशोथ और दस्त के मुख्य रोगजनक कारकों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रोग के तीव्र रूप से बढ़ने, गंभीर दस्त की स्थिति में, 1-2 तथाकथित "उपवास" दिनों की सिफारिश की जाती है। "भूखे" दिनों में आपको प्रति दिन लगभग 1.5-2 लीटर तरल पदार्थ लेना चाहिए:

नींबू के साथ मजबूत, गर्म, बहुत मीठी चाय नहीं 5-6 बार 1>/2 गिलास 1-2 पटाखे के साथ;

काले करंट का रस उबले हुए पानी, ब्लूबेरी के रस, गुलाब के काढ़े के साथ पतला।

"उपवास" दिनों के बजाय, आप व्यक्तिगत सहिष्णुता के नियंत्रण में उपयोग कर सकते हैं:

एसिडोफिलस दिवस - प्रति दिन 1.5 लीटर एसिडोफिलस दूध;

केफिर दिवस - प्रति दिन 1.5 लीटर तीन दिन पुराना केफिर;

सेब दिवस - 1.5 किलोग्राम छिलके वाले सेब को मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाता है या बारीक कसा हुआ होता है और पूरे दिन समान भागों में एक सजातीय द्रव्यमान के रूप में लिया जाता है (मसले हुए सेब में सामग्री के कारण डायरिया रोधी प्रभाव होता है) बड़ी मात्रापेक्टिन);

गाजर का दिन - दिन के दौरान, 1.5 किलोग्राम गाजर लें, जो सेब की तरह ही तैयार की गई हो, समान भागों में (गाजर में डायरिया रोधी और सोखने वाला प्रभाव होता है)।

1-2 "भूखे" दिनों के बाद, वे टेबल नंबर 4 और उसके वेरिएंट (46, 4सी) पर चले जाते हैं। ये आहार सामान्य जीवन के लिए आवश्यक हर चीज को शरीर में पर्याप्त मात्रा में प्रवेश प्रदान करते हैं। पोषक तत्व, मुख्य रूप से प्रोटीन, विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट्स; अच्छा अवशोषणउत्पादों की पर्याप्त रेंज और उचित भोजन के लिए धन्यवाद पाक प्रसंस्करण(भोजन उबालकर या भाप में पकाया जाता है, प्यूरी बनाकर परोसा जाता है)।

2.1. तालिका संख्या 4

के लिए संकेत उद्देश्य:विपुल दस्त और स्पष्ट अपच संबंधी लक्षणों की अवधि के दौरान तीव्र और पुरानी आंतों की बीमारियाँ। यह आहार विकल्प तीव्र दस्त और स्पष्ट अपच संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में तीव्र आंत्रशोथ के लिए निर्धारित है। तालिका संख्या 4 को 1-2 "भूख" दिनों के बाद या तीव्रता के दौरान तुरंत निर्धारित किया जा सकता है।

सामान्य विशेषताएँ: वसा और कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ आहार निचली सीमा शारीरिक मानदंडऔर सामान्य सामग्रीप्रोटीन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली और रिसेप्टर्स के यांत्रिक और रासायनिक परेशानियों की तीव्र सीमा के साथ, खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के अपवाद के साथ जो आंतों में किण्वन और सड़न की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं, साथ ही पित्त स्राव के मजबूत उत्तेजक भी होते हैं। पेट और अग्न्याशय का स्राव, पदार्थ जो यकृत को परेशान करते हैं।

पाक प्रसंस्करण: सभी व्यंजन उबले हुए या भाप में पकाया जाता है, शुद्ध किया जाता है।

ऊर्जा मूल्य एन मिश्रण:प्रोटीन - 100 ग्राम, वसा - 70 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 250 ग्राम, नमक- 8-10 ग्राम, ऊर्जा मूल्य- 2100 किलो कैलोरी. मुक्त तरल की मात्रा 1.5-2 लीटर है।

आहार: आंशिक (दिन में 5-6 बार)।

तापमान खाना:गर्म व्यंजन - 57-62 "साथ,ठंडा - 15 से कम नहीं "साथ।

ब्रेड और बेकरी उत्पाद:से पटाखे सफेद डबलरोटी, पतले कटा हुआ और बिना दबाया हुआ;

सूप:श्लेष्मा काढ़े, भाप के साथ ग्लीपानी में उबला हुआ मांस या मछली के पकौड़े, मीटबॉल, उबला हुआ शुद्ध मांस;

मांस व्यंजन और मछली। उबले हुए मांस और मछली के कटलेट, मीटबॉल, मीट सूफले, दुबला मांस (बीफ, खरगोश), कीमा बनाया हुआ मांस एक महीन ग्रिड के साथ मांस की चक्की के माध्यम से 3-4 बार पारित करके तैयार किया जाता है;

अनाज के व्यंजन और साइड डिश:पानी या कम वसा वाले मांस शोरबा में शुद्ध दलिया - दलिया, एक प्रकार का अनाज, सूजी; सभी फलियाँ और पास्ताछोड़ा गया;

अंडे के व्यंजन:केवल व्यंजनों में प्रति दिन 1 से अधिक अंडे नहीं; यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो नरम-उबले अंडे या भाप आमलेट के रूप में अनुमति दी जाती है (प्रति दिन 2 से अधिक अंडे नहीं)। दिन);

मीठे व्यंजन, फल, जामुन, सीमित मात्रा में चीनी (प्रति दिन 40 ग्राम तक), जेली, ब्लूबेरी जेली, बर्ड चेरी, पके नाशपाती, अन्य जामुन और टैनिन से भरपूर फल:

डेरी उत्पाद: ताजा तैयार पनीर, प्यूरीड और सूफले के रूप में, अन्य सभी डेयरी उत्पादों की अनुमति नहीं है;

पेय पदार्थ:चाय, ब्लैक कॉफ़ी, पानी में कोको, गुलाब कूल्हों, ब्लूबेरी इन्फ्यूजन;

वसा:मक्खन (तैयार व्यंजनों में प्रति सर्विंग 5 ग्राम डालें)।

सॉस, मसाले, स्नैक्स और शराब प्रतिबंधित हैं। 4-5 दिनों के बाद, रोगी को आहार क्रमांक निर्धारित किया जाता है। 46.

2.2. तालिका संख्या 46

उपयोग के संकेत:तीव्रता की अवधि के दौरान तीव्र और पुरानी आंतों की बीमारियाँ, साथ ही पेट, यकृत को नुकसान के साथ इन बीमारियों का संयोजन, पैत्तिकपथ, अग्न्याशय.

विशेष प्रयोजन:मध्यम गंभीर स्थितियों में पर्याप्त पोषण प्रदान करें सूजन प्रक्रियाजठरांत्र संबंधी मार्ग, आंतों में सूजन प्रक्रिया को कम करने और इसकी कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करने में मदद करता है।

सामान्य विशेषताएँ:प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट की सामान्य सामग्री के साथ एक शारीरिक रूप से संपूर्ण आहार, टेबल नमक को सामान्य की निचली सीमा तक सीमित करना (8-10) जी),जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली और रिसेप्टर्स के यांत्रिक और रासायनिक परेशानियों की मध्यम सीमा के साथ, उन उत्पादों के अपवाद के साथ जो आंतों में किण्वन और सड़न की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं, साथ ही पित्त स्राव, गैस्ट्रिक स्राव और अग्न्याशय के मजबूत उत्तेजक भी होते हैं। .

खाना बनाना:सभी व्यंजन उबले हुए या भाप में पकाया जाता है, शुद्ध किया जाता है।

ऊर्जा मूल्य और संरचना:प्रोटीन - 100-120 जी(ए.एल. ग्रीबनेव के अनुसार, 135 ग्राम तक), वसा - 100-120 ग्राम, टेबल नमक - 8-10 ग्राम, ऊर्जा मूल्य - 3000-3500 किलो कैलोरीमुक्त तरल की मात्रा

सौ - 1.5 लीटर। आहार में शामिल हैं बढ़ी हुई राशिविटामिन, सूक्ष्म तत्व, कैल्शियम, फास्फोरस, लोहा, लिपोट्रोपिक पदार्थ. आहार:आंशिक (दिन में 5-6 बार)।

ब्रेड और बेकरी उत्पाद:कल की गेहूं की रोटी, सूखा बिस्किट, सूखा बिस्कुट, सप्ताह में 1-2 बार स्वादिष्ट बन्स, सेब के साथ पाई, जैम, पनीर के साथ चीज़केक;

सूप:अच्छी तरह से पकाए गए अनाज, नूडल्स, मीटबॉल, बारीक कटी सब्जियां (आलू, गाजर, फूलगोभी, कद्दू) के साथ कम वसा वाले मांस शोरबा में;

मांस और मछली के व्यंजन:दुबला मांस (बीफ़, वील, चिकन, टर्की, खरगोश), पूरे टुकड़े के रूप में कोमल किस्में, कीमा बनाया हुआ बीफ़ (कटलेट, मीटबॉल, पकौड़ी, सूफले, उबला हुआ या स्टीम्ड रोल), दुबली मछली(पाइक पर्च, ब्रीम, कॉड, पर्च, हेक) एक टुकड़े के रूप में या कटा हुआ (उबला हुआ या उबला हुआ);

सब्जी व्यंजन और साइड डिश:आलू, तोरी, कद्दू, गाजर, फूलगोभी, हरी मटर (यदि अच्छी तरह सहन हो) उबले और मसले हुए, उबली हुई सब्जी सूफले; पके टमाटर प्रति दिन 100 ग्राम से अधिक नहीं (यदि अच्छी तरह से सहन किया गया हो); सफेद गोभी, चुकंदर, मूली, शलजम, शर्बत, पालक, प्याज, लहसुन, मशरूम को बाहर रखा गया है;

अनाज, फलियां, पास्ता से व्यंजन और साइड डिश: 10% वसा वाले दूध या क्रीम के साथ पानी में विभिन्न दलिया (गेहूं और मोती जौ को छोड़कर), मसले हुए दलिया से भाप का हलवा, उबली हुई सेंवई;

अंडे के व्यंजन:व्यंजन में साबुत अंडे (प्रति दिन 1 से अधिक नहीं); से व्यंजन सफेद अंडे: भाप आमलेट; तले हुए अंडे;

जेली और मसले हुए कॉम्पोट, जेली, मूस, मीठे जामुन और फलों से बने सूफले (तरबूज, खुबानी, प्लम को छोड़कर), सीके हुए सेब, नाशपाती, मुरब्बा, मार्शमैलो, मार्शमैलो, मीठे जामुन और फलों से संरक्षित और जैम; यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो प्रति दिन 100 ग्राम कच्चे मीठे जामुन (स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, रसभरी, छिलके वाले पके सेब, लेकिन प्यूरी किए हुए); सेब, चेरी, रास्पबेरी, स्ट्रॉबेरी, कीनू, संतरे का रस आधा और आधा पानी के साथ;

डेयरी उत्पादों:व्यंजनों में केवल थोड़ी मात्रा में अखमीरी दूध, केफिर, एसिडोफिलस दूध, किण्वित बेक्ड दूध; रूसी पनीर, यारोस्लाव पनीर; मसाला के रूप में सीमित मात्रा में गैर-अम्लीय खट्टा क्रीम; हलवा, पुलाव, दही द्रव्यमान के रूप में ताजा पनीर;

सॉस, मसाले:तेज पत्ता, डिल, अजमोद, दालचीनी, दूध सॉस, फल सॉस;

नाश्ता:जेली मछली और वील, काली कैवियार;

पेय पदार्थ:गुलाब का काढ़ा, दूध के साथ चाय, 10% क्रीम, दूध के साथ कॉफी और ब्लैक कॉफी (मजबूत नहीं);

वसा:तैयार व्यंजनों में मक्खन डालें और ब्रेड के साथ इसे प्राकृतिक रूप में दें, प्रति सर्विंग 5-15 ग्राम से अधिक नहीं।

आहार संख्या 46 4-6 सप्ताह के लिए निर्धारित है जब तक कि मल पूरी तरह से सामान्य न हो जाए और पुरानी आंत्रशोथ की तीव्रता समाप्त न हो जाए। फिर रोगी को आहार संख्या 4सी की सिफारिश की जाती है।

2.3. तालिका क्रमांक 4बी

उपयोग के लिए संकेत: छूट में पुरानी आंत्र रोग, पुनर्प्राप्ति अवधि तीव्र रोगआंतें.

उद्देश्य: के दौरान पर्याप्त पोषण और मुआवजे की स्थिति प्रदान करना पुराने रोगोंतीव्र आंत्र रोगों से उबरने की अवधि के दौरान पाचन अंगों के बिगड़ा कार्यों की मरम्मत और बहाली में आंतें।

सामान्य विशेषताएं: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट की सामान्य सामग्री के साथ एक शारीरिक रूप से पूर्ण आहार, श्लेष्म झिल्ली और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रिसेप्टर्स के यांत्रिक और रासायनिक परेशानियों की कुछ सीमा के साथ, खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के अपवाद के साथ जो किण्वन की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं और आंतों में सड़न, साथ ही पित्त स्राव, पेट और अग्न्याशय के स्राव के मजबूत उत्तेजक।

पाक प्रसंस्करण: सभी व्यंजन उबले हुए या भाप में पकाए जाते हैं, और भोजन को मुख्य रूप से बिना कटा हुआ रूप में भी पकाया जाता है;

ऊर्जा मूल्य और संरचना: प्रोटीन - 120-140 ग्राम, वसा - 100-120 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 400-500 ग्राम, टेबल नमक - 8-10 ग्राम, कैलोरी सामग्री - 3000-3500 आईएसएल। मुक्त तरल की मात्रा 1:5 लीटर है।

आहार: अधिमानतः आंशिक (दिन में 5-6 बार, लेकिन कम से कम 4 बार)।

भोजन का तापमान: गर्म व्यंजन - 57-62 डिग्री सेल्सियस, ठंडे व्यंजन - 15 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं।

ब्रेड, बेकरी उत्पाद:गेहूं की रोटी, कल की रोटी, सूखा बिस्किट, सूखी कुकीज़, सप्ताह में 1-2 बार बन्स, जैम के साथ पाई, मांस, सेब, मुरब्बा, जैम, पनीर के साथ चीज़केक;

सूप:विभिन्न अनाज (बाजरा को छोड़कर), सेंवई, सब्जियां (आलू, गाजर, तोरी, कद्दू, फूलगोभी) के साथ कमजोर कम वसा वाले या मछली शोरबा पर, यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो सफेद गोभी, हरी मटर, युवा सेम, बीट की अनुमति है;

मांस और मछली के व्यंजन:दुबला मांस (बीफ, वील, चिकन, टर्की) एक पूरे टुकड़े, कटलेट, उबले हुए या उबले हुए मीटबॉल के रूप में; उबली हुई दुबली मछली;

सब्जी व्यंजन और साइड डिश:आलू, तोरी, गाजर, कद्दू, फूलगोभी, उबले हुए या उबले हुए, बिना कद्दूकस किए हुए और प्यूरी के रूप में, सब्जी पुलाव, अगर अच्छी तरह से सहन किया जाए - हरी मटर, सफेद गोभी, सेम, पके टमाटर (प्रति दिन 100-120 ग्राम); शलजम, मूली, मूली, शर्बत, पालक, प्याज, लहसुन, मशरूम को बाहर रखा गया है;

अनाज, फलियां, पास्ता से बने व्यंजन:विभिन्न कुरकुरा दलिया(बाजरा और मोती जौ को छोड़कर) पानी में आधा दूध, भाप और पके हुए पुडिंग, उबले हुए सेंवई के साथ;

अंडे के व्यंजन:व्यंजनों में पूरे अंडे (प्रति दिन 1), भाप आमलेट, अगर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, नरम-उबले अंडे (प्रति दिन 2 से अधिक नहीं);

मीठे व्यंजन, फल, जामुन:जेली, कॉम्पोट्स, जेली, मूस, मीठे जामुन और फलों से बने सूफले (खुबानी, आलूबुखारा, खरबूजे को छोड़कर), पके हुए सेब, नाशपाती, मुरब्बा, मार्शमॉलो, मार्शमैलो, और मीठे जामुन और फलों से जैम, कच्ची मीठी किस्मों के जामुन (स्ट्रॉबेरी, जंगली) स्ट्रॉबेरी, रसभरी), पके नरम सेब और छिले हुए नाशपाती (प्रति दिन 100-200 ग्राम), यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, कीनू और संतरे, तरबूज, अंगूर, मीठे जामुन और फलों का रस (सेब, स्ट्रॉबेरी, चेरी, कीनू और आदि) ;

डेयरी उत्पादों:व्यंजनों में अखमीरी दूध, यदि अच्छी तरह से सहन किया गया हो - अपने शुद्ध रूप में; केफिर, एसिडोफिलस दूध, किण्वित बेक्ड दूध, दही; हल्का पनीर (रूसी, यारोस्लाव), ताजा पनीर;

सॉस और मसाले:तेज पत्ता, डिल, अजमोद, दालचीनी, लौंग, दूध सॉस, फल सॉस;

नाश्ता:जेली वाली मछली, वील, डॉक्टर का सॉसेज, काली कैवियार, भीगी हुई हेरिंग, लीन हैम;

पेय पदार्थ:गुलाब का काढ़ा, कमजोर कॉफी और चाय;

वसा:व्यंजन में और ब्रेड के साथ प्राकृतिक रूप में मक्खन, सहनशीलता के आधार पर, प्रति सर्विंग 5-15 ग्राम से अधिक नहीं।

में उपचारात्मक पोषणक्रोनिक आंत्रशोथ के रोगी के लिए अनुशंसित पोषण मिश्रण शिशु भोजन(उदाहरण के लिए, "बेबी", आदि), साथ ही चिकित्सा पोषण संस्थान से प्रोटीन एनपिट।

3.1. संक्रामक रोगज़नक़ों की एटियलॉजिकल भूमिका को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी चिकित्सा

संक्रमण से निपटने के लिए, आंतों से पृथक माइक्रोफ्लोरा और जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ए. आई. पारफेनोव, एन. आई. एकिसेनिना, एल. एम. क्रुम्स (1991) निम्नलिखित के अनुसार जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करने की सलाह देते हैं संकेत:

किसी भी सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने के लिए ऊपरी भागछोटी आंत, 1 मिलीलीटर आंतों के रस में कम से कम 10 14 माइक्रोबियल निकायों की मात्रा पाई जाती है;

बृहदान्त्र में अवशिष्ट वनस्पतियों (स्टैफिलोकोसी, प्रोटीस, यीस्ट) और परिवर्तित गुणों (हेमोलिटिक, एंटरोपैथोजेनिक, आदि) वाले सूक्ष्मजीवों के उपभेदों के विकास को दबाने के लिए;

साथ देने के साथ फोकल संक्रमण- कोलेसीस्टाइटिस, पाइलिटिस, सिस्टिटिस, आदि;

लगातार दस्त के लिए जिसका इलाज आहार और कसैले पदार्थों से नहीं किया जा सकता है, संक्रमण के फॉसी का बढ़ना;

रोगजनक उपभेदों की सक्रियता के साथ गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस के मामले में।

ई. ए. बेयुल, एम. ए. विनोग्रादोवा, ए. आर. ज़्लाटकिना, आई. ए. मोरोज़ोव (1986) इस बात पर जोर देते हैं कि जीवाणुरोधी दवाओं को सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए, उनका उपयोग उचित है तीव्र अवधिरोग की एक स्थापित एटियलजि के साथ और तीव्रता की अवधि के दौरान रोग।

आंतों से पृथक विभिन्न वनस्पतियों पर इस प्रभाव के कारण, व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैर-सकारात्मक और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर कार्य करती हैं और उनमें एंटरोट्रोपिक गुण नहीं होते हैं।

आमतौर पर औसत चिकित्सीय खुराक का उपयोग किया जाता है, एक दवा के साथ उपचार का कोर्स 5 से 10 दिनों तक होता है। यदि आवश्यक हो तो और अधिक दीर्घकालिक उपचारएक अलग दवा का प्रयोग करें.

पर स्ताफ्य्लोकोच्कलडिस्बैक्टीरियोसिस के खिलाफ, एरिथ्रोमाइसिन या ओलियंडोमाइसिन 0.25 ग्राम दिन में 3-4 बार 7-10 दिनों के लिए प्रभावी है। इन दवाओं में विषाक्तता कम होती है और ये आंत में जल्दी अवशोषित हो जाती हैं। टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन, कैनामाइसिन 0.2 ग्राम की गोलियों में दिन में 4-5 बार निर्धारित की जाती हैं। सिग्मामाइसिन (टेट्राओलियन) एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन के प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकल डिस्बिओसिस के खिलाफ प्रभावी है। इन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड की सिफारिश की जाती है। बिसेप्टोल-480 1 टैबलेट दिन में 2 बार, फथलाज़ोल 1-2 ग्राम दिन में 4-6 बार उपयोग करना भी संभव है।

पहचान करते समय यर्सिनीओसिसलेवोमाइसेजिनम 0.5 ग्राम दिन में 3 बार 7-10 दिनों के लिए, फिर बिसेप्टोल-480 1 गोली दिन में 2 बार 10-12 दिनों के लिए निर्धारित की जाती है। ए.एस. लॉगिनोव (1985) के अनुसार, दस्त की तीव्रता के दौरान, क्रोनिक एंटरटाइटिस और कोलाइटिस वाले 20% रोगियों में यर्सिनीओसिस का निदान किया जाता है।

पर प्रोटियेसीएडिस्बैक्टीरियोसिस, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव, जो है विस्तृत श्रृंखला जीवाणुरोधी क्रिया: इंटेगोपैन 1 गोली दिन में 3 बार भोजन के बाद 7-10 दिनों के लिए, एंटरोसेप्टोल, मेक्साफॉर्म, एंटरोसेडिव एक ही खुराक में लेने की सलाह दी जाती है। लगातार दस्त के लिए, आप पहली पीढ़ी की क्विनोलोन दवा - नेविग्रामॉन (नेग्रोम) का 0.5 ग्राम दिन में 4 बार 5 दिनों के लिए एक सप्ताह के ब्रेक और बार-बार कोर्स के साथ सफलतापूर्वक उपयोग कर सकते हैं।

नाइट्रोफ्यूरन श्रृंखला की तैयारी भी बहुत प्रभावी है: फ़राज़ोनल, फ़राज़ोलिन, फ़रागिन, फ़राज़ोलिडोन, फ़राक्रिलिन 0.15 ग्राम की गोलियों में 7-10 दिनों के लिए दिन में 4 बार। नाइट्रोफ्यूरन यौगिकों का लाभ उनके लिए माइक्रोफ़्लोरा प्रतिरोध का धीमा विकास है। प्रोटियस बैक्टीरियोफेज 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से 4 दिनों के 3 चक्रों के लिए 3 दिनों के ब्रेक के साथ प्रभावी है।

पर स्यूडोमोनास एरुगिनोसासंक्रमण के लिए पॉलीमीक्सिन एम सल्फेट को 500,000 इकाइयों की गोलियों में 10 दिनों के लिए दिन में 6 बार, जेंटामाइसिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 40-80 मिलीग्राम दिन में 3 बार, कार्बेनिसिलिन 1-2 ग्राम दिन में 4 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

यदि स्टूल कल्चर से पता चलता है हेलिकोबैक्टर,एरिथ्रोमाइसिन, जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, फ़राज़ोलिडोन निर्धारित हैं।

जिआर्डियासिस से जुड़े क्रोनिक आंत्रशोथ के उपचार के लिए, मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोल) 0.25 ग्राम 0.25 ग्राम दिन में 3-4 बार 2-3 सप्ताह के लिए या फ़राज़ोलिडोन 0.15 ग्राम 0.15 ग्राम दिन में 4 बार 10-14 दिनों के लिए उपयोग किया जाता है।

जब क्रोनिक आंत्रशोथ के साथ जोड़ा जाता है क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसहाइपोक्लोरहाइड्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 10-14 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 4 बार निहोडिन 1 ग्राम निर्धारित करने की सलाह दी जाती है; दवा में जीवाणुनाशक, बैक्टीरियोस्टेटिक, पित्तशामक प्रभाव. यदि आवश्यक हो, तो आप 10 दिनों के ब्रेक के साथ 2-3 पाठ्यक्रम दोहरा सकते हैं।

पर अवायवीयफ्लोरा प्रभावी है लिनकोमाइसिन कैप्सूल में 0.5 ग्राम दिन में 4 बार मौखिक रूप से, क्लिंडामाइसिन 0.30-0.45 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार, मेट्रोनिडाजोल 0.25 ग्राम दिन में 4 बार; सल्फोनामाइड्स और नाइट्रोफ्यूरान एजेंट भी प्रभावी हैं। हालाँकि, हाइड्रोक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव्स को बीमारियों से पीड़ित रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए नेत्र - संबंधी तंत्रिका, परिधीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, गुर्दे, आयोडीन असहिष्णुता।

जब मिला रोगजनक कवक(विशेषकर कैंडिडिआसिस के लिए), निस्टैटिन या लेवोरिन 500,000 इकाइयाँ 10-14 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार निर्धारित की जाती हैं।

यदि प्रकार निर्धारित करना असंभव है आंत्र वनस्पति, जिसके कारण क्रोनिक आंत्रशोथ बढ़ गया, लेकिन इसके लिए नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में जीवाणुरोधी चिकित्साव्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं (नाइट्रोफ्यूरन, हाइड्रोक्सीक्विनोलिन यौगिक) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। \% क्लोरोफिलिप्ट घोल 30 बूँदें दिन में 3 बार)।

में पिछले साल कादवा व्यापक हो गई है टी-टेट्रिक्स।इसमें 3 सक्रिय एंटीसेप्टिक्स शामिल हैं: टिलिकिनोल - 50 मिलीग्राम, टिलिकिनोल-एन-डोडेसिल सल्फेट - 50 मिलीग्राम, टिल्ब्रोक्विनॉल - 200 मिलीग्राम, जो एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करते हैं। दवा एक जीवाणुनाशक आंत्र एंटीसेप्टिक है, जो चिकित्सीय खुराक में नहीं बदलती है सामान्य रचनाआंत्र वनस्पति। अभिनय कर रहे रोगजनक जीवाणु, इंटेट-रिक्स सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों की शारीरिक गतिविधि की रक्षा करता है। इन-टेट्रिक्स की एक विस्तृत श्रृंखला है रोगाणुरोधी क्रिया, अधिकांश आंतों के बैक्टीरिया, ग्राम-पॉजिटिव और गैर-नकारात्मक को दबाता है, और इसमें एंटीफंगल (एंटीकैंडिडिआसिस) और अमीबोसाइडल प्रभाव (वानस्पतिक रूपों को दबाता है) भी होता है।

कब निर्धारित किया गया तीव्र दस्त 2 कैप्सूल दिन में 3 बार 3-5 दिनों के लिए, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए - 2 कैप्सूल दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए।

मिथाइल समूहों की उपस्थिति और इंटीग्रिक्स अणु में क्लोरीन और आयोडीन हैलोजन की अनुपस्थिति, अन्य हाइड्रोक्सीक्विनोलिन के विपरीत, इसकी अच्छी सहनशीलता और दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति सुनिश्चित करती है।

3.2. सामान्य आंत्र वनस्पति का पुनः प्रत्यारोपण

क्रोनिक आंत्रशोथ और क्रोनिक कोलाइटिस वाले रोगियों में, लगभग सभी मामलों में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का पता लगाया जाता है बदलती डिग्रीऔर चरित्र. डिस्बैक्टीरियोसिस अक्सर विकास से पहले होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाआंत में या पहले से ही बनी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाता है (ए. एल. ग्रीबनेव, एल. पी. मायगाकोवा, 1994)

जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग और आंतों में दमन के बाद रोगजनक सूक्ष्मजीवसामान्य आंत्र वनस्पतियों की बहाली की जाती है - पुनर्रोपण। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

सांद्रित लियोफिलाइज्ड कोलीबाचेरिन, 2-4 खुराक दिन में 4 बार;

बिफिडुम्बाचेरिन 1 एम्पुल (5 खुराक) दिन में 2-3 बार;

बिफिकोल 1 बोतल (5 खुराक) दिन में 2 बार;

लैक्टोबैचेरिन 3-6 खुराक दिन में 3 बार;

एसीयूडोफिलिक बेसिली का लियोफिलिज्ड कल्चर, 2 खुराक 3 बार

बायुइसुबटिल 0.2 ग्राम दिन में 3 बार;

बायोस्पोरिन (इसमें सैप्रोफाइटिक बैक्टीरिया के 2 उपभेद होते हैं - बीएसी. सबटिलिस और बीएसी. लाइकेनिफोर्मिस), यह दवा अंतर्जात इंटरफेरॉन के उत्पादन को भी उत्तेजित करती है।

इन दवाओं से इलाज 1-1.5 महीने तक चलता है। ये दवाएं सामान्य आंतों के वनस्पतियों की संस्कृतियां हैं; वे सामान्य वनस्पतियों के विकास को बढ़ावा देती हैं, डिस्बिओसिस को कम करती हैं, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करती हैं और अधिक पूर्ण निवारण प्राप्त करती हैं।

एक राय थी कि जीवाणुरोधी औषधियों का संयोजन नहीं किया जाना चाहिए जीवाणुरोधी एजेंट. हालाँकि, ऐसी रिपोर्टें हैं (एन.पी. मिलोनोवा, 1985) कि कोलीबैक्टीरिन ओलेकडोमाइसिन के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है, और बिफिडुम्बैक्टेरिन और लैक्टोबैक्टीरिन कैनामाइसिन के साथ परस्पर क्रिया नहीं करते हैं, मोनोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, सैलाज़ोपाइरिडाज़िन कोलीबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टेरिन के प्रभाव को बढ़ाता है। अवसर संयुक्त उपयोगकुछ जीवाणुरोधी और जीवाणु संबंधी तैयारीमें उनकी कार्रवाई द्वारा समझाया गया विभिन्न विभागआंतें.

दस्त की तीव्रता के दौरान क्रोनिक आंत्रशोथ वाले सभी रोगियों को कसैले, आवरण और अधिशोषक एजेंट निर्धारित किए जाने चाहिए।

4.1. कसैले और आवरण एजेंट

दवाओं का कसैला प्रभाव घने एल्ब्यूमिनेट्स के निर्माण के साथ प्रोटीन को अवक्षेपित करने की उनकी क्षमता से जुड़ा होता है; वे बलगम प्रोटीन, सूजन संबंधी एक्सयूडेट के आंशिक जमाव का कारण बनते हैं और एक सुरक्षात्मक फिल्म के निर्माण और सूजन में कमी लाते हैं।

निम्नलिखित का उपयोग कसैले के रूप में किया जाता है:

tanalbsh(प्रोटीन कैसिइन के साथ मैकेरल और सुमेक की पत्तियों से टैनिन की बातचीत का एक उत्पाद) - भोजन से पहले दिन में 3-4 बार 0.5 ग्राम की गोलियों में निर्धारित;

बिस्मथ नाइट्रेट बेसिक -भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3-4 बार 0.5 ग्राम के पाउडर में मौखिक रूप से निर्धारित;

कैल्शियम कार्बोनेट -भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 0.5 ग्राम पाउडर निर्धारित करें।

4.2. अधिशोषक

नशे के महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ, क्रोनिक ईगेरिटिस के गंभीर रूप से बढ़ने की अवधि के दौरान एड्सॉर्बेंट एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

एंटरोडिसिस -कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन तैयारी के साथ आणविक वजन 1260012700; मौखिक रूप से लिया गया एंटरोडिसिस जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले या शरीर में बनने वाले विषाक्त पदार्थों को बांधता है और उन्हें आंतों के माध्यम से निकाल देता है; 2-7 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार 5 ग्राम की खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है (नशा गायब होने तक); उपयोग से पहले, एंटरोड्स को 100 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है उबला हुआ पानी;

सक्रिय कार्बन(कार्बोलीन) - गैसों को अवशोषित करता है (इसलिए विशेष रूप से पेट फूलने के लिए संकेत दिया जाता है), विषाक्त पदार्थ; 0.5 ग्राम की गोलियों में निर्धारित - 2-3 गोलियाँ 3-5 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार;

सक्रिय कार्बनसब्जी - 2 कैप्सूल दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से;

पॉलीफेपन -लिग्निन के प्रसंस्करण द्वारा प्राप्त एक तैयारी - लकड़ी के कार्बोहाइड्रेट घटकों के हाइड्रोलिसिस का एक उत्पाद; इसमें उच्च सोखने की क्षमता होती है, यह विषाक्त पदार्थों और बैक्टीरिया को सोख लेता है जठरांत्र पथ, पेट फूलना, सामान्य नशा कम करता है, पित्त एसिड के अवशोषण को बढ़ावा देता है और कोलेजेनिक दस्त को कम करता है। भोजन से पहले दानों के रूप में मौखिक रूप से निर्धारित, 1डी-1 गिलास उबले हुए पानी में 1 बड़ा चम्मच, दिन में 3 बार 5-7 दिनों के लिए;

बेलासोर्ब -एक दवा सक्रिय कार्बन, 1 चम्मच 7-2 गिलास पानी में मिलाकर दिन में तीन बार लगाएं।

4.3. जीर्ण आंत्रशोथ के लिए हर्बल दवा

क्रोनिक आंत्रशोथ के उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले औषधीय पौधे:ब्लूबेरी, गुलाब कूल्हों, रसभरी, जंगली स्ट्रॉबेरी, क्रैनबेरी और अनार का रस(पानी से पतला);

एंटीस्पास्मोडिक, एनाल्जेसिक गुणों वाले औषधीय पौधे

समग्र प्रभाव:कैमोमाइल, पुदीना, यारो, सेज, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा;

कसैले, अतिसाररोधी और सूजनरोधी प्रभाव वाले औषधीय पौधे:ओक की छाल, सेंट जॉन पौधा, जले हुए प्रकंद और जड़ें, एल्डर फल, पक्षी चेरी और ब्लूबेरी फल।

हर्बल दवा आंतों के कार्य को सामान्य करने, पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करने और बहाल करने में मदद करती है सामान्य माइक्रोफ़्लोराआंतों और डिस्बिओसिस का उन्मूलन, आंतों के श्लेष्म पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है, और रोगी के तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

जो आंतों की गतिशीलता को सबसे अधिक दृढ़ता से रोकते हैं, और एक सूजन-रोधी और त्वरित प्रभाव भी रखते हैं, वे हैं स्नेकवीड, ओक, बर्नेट, सिनकॉफ़ोइल, एल्डर, बर्ड चेरी और ब्लूबेरी।

चार्ज 1-3 के साथ-साथ, उनके प्रभाव को बढ़ाने के लिए या उनसे अलग (दस्त के साथ आंत्रशोथ के लिए) निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सर्पगंधा के प्रकंद का चूर्ण -के अनुसार निर्धारित किया गया है 0.5-1 भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में 3-4 बार लें। उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह से 2-5 महीने तक है।

क्रोनिक डायरिया के लिए सबसे प्रभावी उपाय है जड़ का काढ़ा जला हुआ। इसे इस प्रकार तैयार किया जाता है: 2 बड़े चम्मच कच्चे माल को 0.5 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है, 20 मिनट तक उबाला जाता है। भोजन से 30 मिनट पहले 2 बड़े चम्मच दिन में 5-6 बार लें। उपचार का कोर्स 1.5-2 या अधिक महीने है।

इसी तरह तैयारी करें ओक की छाल, सिनकॉफ़ोइल, एल्डर फल का काढ़ाऔर समान खुराक में लिया जाता है।

बर्ड चेरी बेरी -ताजा और सूखा दोनों तरह से उपयोग किया जाता है। 4 बड़े चम्मच सूखे जामुन को 0.5 लीटर पानी में उबाला जाता है। पूरा काढ़ा दिन भर में पियें।

ब्लू बैरीज़ -बर्ड चेरी बेरी की तरह ही तैयार और लिया जाता है। ताजी बेरियाँब्लूबेरीज़ एक प्रभावी उपाय है क्रोनिक आंत्रशोथ. बीमारी के गंभीर होने पर भी, रोगियों के स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार होता है यदि गर्मी के मौसम में वे प्रतिदिन 2-3 कप ब्लूबेरी खाते हैं (भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 4-6 बार 2 कप जामुन) . ब्लूबेरी जेली और ब्लूबेरी जलसेक (उबलते पानी के प्रति गिलास 1-2 चम्मच जामुन) भी उपयोगी हैं।

जीर्ण के लिए जठरांत्र संबंधी रोगदस्त के साथ, उपयोग करें जई के दानों का काढ़ा।जई का काढ़ा एक पौष्टिक, भूख बढ़ाने वाला, शरीर का वजन बहाल करने वाला एजेंट है जिसका अच्छा आवरण और दस्त-रोधी प्रभाव होता है। एक गिलास बिना छिलके वाले जई को 1 लीटर पानी में धीमी आंच पर 2 घंटे तक उबाला जाता है। परिणामी काढ़े को छानकर दिन में भोजन से 20-30 मिनट पहले पिया जाता है। उपचार का कोर्स 1-1.5 महीने है, इसे साल में 3-4 बार दोहराया जाता है।

कैमोमाइल फूल -रोकना आवश्यक तेल, एज़ुलीन, एंथेमिसिक एसिड और अन्य पदार्थ। एज़ुलीन में सूजन-रोधी गुण होते हैं, जो कम करता है एलर्जी, आंतों के म्यूकोसा की पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। कैमोमाइल से पृथक एपिजेनिन नामक पदार्थ में एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

कैमोमाइल फूलों का उपयोग चाय के रूप में किया जाता है (एक गिलास उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच कैमोमाइल डालें, ठंडा करें, छान लें) या मौखिक रूप से 2-5 बड़े चम्मच दिन में 3-4 बार लें। आप कैमोमाइल फूलों का उपयोग तैयारी के रूप में कर सकते हैं रोमाज़ुलोन,कैमोमाइल अर्क और आवश्यक तेल युक्त। दवा को मौखिक रूप से ½ चम्मच 1 गिलास में घोलकर लिया जाता है गर्म पानी.

क्रोनिक आंत्रशोथ के रोगियों का इलाज करते समय इस पर ध्यान देना आवश्यक है कार्यात्मक अवस्थाअन्य पाचन अंग - पेट, अग्न्याशय। इन अंगों के कार्य का सामान्यीकरण या प्रतिस्थापन चिकित्सापेट और अग्न्याशय की स्रावी अपर्याप्तता के मामले में, यह आंतों में पाचन में सुधार करने में मदद करता है।

गैस्ट्रिक स्रावी अपर्याप्तता के लिए, वे निर्धारित हैं आमाशय रस 1 बड़ा चम्मच प्रति 1 / 2 प्रत्येक भोजन के साथ एक गिलास पानी, पेप्सिडिल -एक ही खुराक में, कम बार - एसिडिन-एनएनसीएमया बीटाएसिड द्वारा 1-2 गोलियाँ प्रति 1 / 2 भोजन के दौरान एक गिलास पानी, गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करने के लिए उपयोग किया जाता है लेमनटार 1 टेबलेट प्रति 1 / 2 भोजन से पहले एक गिलास पानी (अध्याय "उपचार)। जीर्ण जठरशोथ").

भोजन के दौरान अग्नाशयी एंजाइम युक्त दवाओं की 2-3 गोलियों का उपयोग करके एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता की भरपाई की जाती है: पैनक्रिएटिन, डाइजेस्टल, मेज़िमा-फोर्टे, सोलिज़िम, सोमिलेज़, ओराज़ा, निगेडेज़, पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल, एनज़िस्टल(इन दवाओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए, अध्याय "क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का उपचार" देखें)। कृपया ध्यान दें कि पित्त (पैन्ज़िनोर्म, फेसगल, एनज़िस्टल, डाइजेस्टल) युक्त एंजाइम तैयारियों के उपयोग से दस्त बढ़ सकता है, क्योंकि पित्त अम्लआंतों के मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाएं।

क्रोनिक आंत्रशोथ के रोगियों के लिए, जो एक साथ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ सहवर्ती सोमोटर डिस्केनेसिया से पीड़ित हैं, पित्त युक्त कोलेरेटिक एजेंटों का संकेत दिया जाता है। (कोलेंजाइम, एलोचोल, लियोबिल),हालाँकि, यदि दस्त बिगड़ जाता है, तो इसके स्थान पर कोलेरेटिक एजेंट जिनमें पित्त नहीं होता है, निर्धारित किया जाना चाहिए (फ्लेमिन, मकई के भुट्टे के बाल, इम्मोर्टेल, टैशत्सेहोल, ऑक्साफेनमाइड, निकोटीन, बर्बेरिनआदि) - इन दवाओं के बारे में विवरण अध्याय में। "क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार।"

क्रोनिक आंत्रशोथ में, विशेष रूप से रोग की गंभीर डिग्री के साथ, स्रावी, मोटर-निकासी और अवशोषण कार्य काफी ख़राब हो जाते हैं छोटी आंत. जब छोटी आंत की अवशोषण क्षमता कम हो जाती है, लेकिन फिर भी संरक्षित रहती है, तो अवशोषण कार्य को उत्तेजित करने वाली दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

ए.वी. फ्रोलकिस (1989) के अनुसार, इसकी स्थापना की गई थी सकारात्मक प्रभावएफेड्रिन (0.025-0.05 ग्राम दिन में 3 बार), एल-डोपा (लेवोडोपा) - पुरानी आंत्रशोथ के रोगियों में छोटी आंत के अवशोषण कार्य के लिए दिन में 2-3 बार 100-200 मिलीग्राम। ए.आई. पारफेनोव (1981) छोटी आंत में अवशोषण को प्रोत्साहित करने के लिए लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट - सस्टाक या नाइट्रोंग - 1 गोली दिन में 2-3 बार 10-15 दिनों तक लेने की सलाह देते हैं। आंत का अवशोषण कार्य एनाबॉलिक स्टेरॉयड (वी.वी. ट्रुसोव, 1981), एमिनोफिललाइन (ए.वी. फ्रोलिसिस, 1981) द्वारा भी उत्तेजित होता है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड के साथ उपचार पर नीचे चर्चा की जाएगी। एमिनोफिललाइन के साथ क्रोनिक आंत्रशोथ के उपचार पर व्यापक ध्यान नहीं दिया गया है। नैदानिक ​​प्रसारदवा को मौखिक रूप से लेने पर गंभीर अपच संबंधी लक्षणों के कारण।

इस खंड के अंत में, हम दवाओं के पारस्परिक प्रभाव पर डेटा प्रदान करते हैं (तालिका 35)।

तालिका से पता चलता है, विशेष रूप से, पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल, पैनक्रिएटिन को बिस्मथ तैयारी के साथ एक साथ लेने की सलाह नहीं दी जाती है। स्तम्मकजीर्ण आंत्रशोथ के साथ. पैन्ज़िनोर्म कोलीबैक्टीरिन को निष्क्रिय कर देता है, इसलिए उन्हें संयोजित नहीं किया जाना चाहिए।

क्रोनिक आंत्रशोथ में आंतों की सामग्री और आंतों के मोटर फ़ंक्शन के पारित होने का उल्लंघन अक्सर दस्त के रूप में प्रकट होता है। दस्त के विकास में चार तंत्र शामिल होते हैं: आंतों का हाइपरस्राव, बढ़ जाना परासरणी दवाबआंतों की गुहा में, आंतों का हाइपरेक्सुडेशन, आंतों की सामग्री का बिगड़ा हुआ पारगमन (ए.आई. पारफेनोव, 1991)। दस्त के विकास में आंतों की गतिशीलता संबंधी विकारों का बहुत महत्व है। दस्त के रोगियों के एक बड़े हिस्से में, आंतों की सामग्री के पारगमन में तेजी आंत की पंखुड़ी गतिविधि में वृद्धि के कारण नहीं है, बल्कि गतिशीलता के कमजोर होने के कारण है, विशेष रूप से छोटी आंत के दूरस्थ भागों में (ए. वी. फ्रोलकिस, 1989). रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र एक प्रकार के कार्यात्मक स्फिंक्टर की भूमिका निभाता है; दस्त के साथ, यह शिथिल हो जाता है और इसकी कमी हो जाती है; खंडीय संकुचन की समाप्ति या कमजोर होने से यह तथ्य सामने आता है कि मल प्रतिरोध का सामना किए बिना बृहदान्त्र के माध्यम से निष्क्रिय रूप से आगे बढ़ता है, जो कि सामान्य स्थितियाँइसे आंतों के खंडित आंदोलनों, सामग्रियों को मिश्रित करने और "फेकल कॉलम" बनाने के साथ प्रदान करें। हालाँकि, कुछ रोगियों में, आंतों की मोटर कार्यप्रणाली में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण भी दस्त हो सकता है।

6.1. अतिसार का उपचार, अतिसाररोधी औषधियों का प्रयोग

6.1.1. अपने आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करें जो मल त्याग में देरी करते हैं
आंत

टैनिन युक्त खाद्य पदार्थ आंत्र खाली करने में देरी करते हैं: ब्लूबेरी, कडक चाय, कोको; शुद्ध रूप में लिखना; दलिया: सूजी और ओवॉय: घिनौना सूप: जेली; गर्म और गर्म व्यंजन.

6.1.2. जीवाणुरोधी चिकित्सा

जीवाणुरोधी चिकित्सा दस्त को खत्म करने में मदद करती है। यह ज्ञात है कि अतिसार के विकास में, दस्त के तंत्रों में से एक, छोटी आंत का जीवाणु संदूषण और सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि से जुड़ी आंतों की गुहा में लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड का संचय एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

जीवाणुरोधी दवाएं आंतों के हाइपरसेक्रिशन को दबाने और दस्त को कम करने में मदद करती हैं।

6.1.3. कसैले गुणों वाले औषधीय पौधों का उपयोग
आवरण प्रभाव

6.1.4. अतिसार रोधी औषधियों का प्रयोग
डायरिया रोधी दवाओं को पांच समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के अवरोधक (एट्रोपिन और अन्य एंटीकोलिनर्जिक दवाएं) और एड्रीनर्जिक एजेंट;

दवाएं जो सीधे आंतों की गतिशीलता को प्रभावित करती हैं;

इसका मतलब है कि मल के संघनन को बढ़ावा देना;

दवाएं जो मल में पित्त एसिड के उत्सर्जन को बढ़ावा देती हैं;

ऐसी दवाएं जिनमें मुख्य रूप से एंटीसेक्रेटरी प्रभाव होता है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र अवरोधक और एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट

एंटीकोलिनर्जिक्स और एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट आंतों की मोटर गतिविधि को कम करते हैं और दस्त को कम करते हैं।

से कोलीनधर्मरोधीसबसे अधिक प्रयोग किया जाता है बेलाडोना अर्क 0.015 ग्राम दिन में 3 बार, tatifillin 0.003 ग्राम दिन में 3 बार या 0.2% घोल 0.5-1 मिली चमड़े के नीचे दिन में 2-3 बार, कम बार - 0.1% घोल एट्रोपिनदिन में 1-2 बार चमड़े के नीचे 0.3-0.5 मिली। होली-नोलिटिक्स को इसके साथ जोड़ना उचित है फेनोबार्बिटल,जो आंतों पर एंटीकोलिनर्जिक्स के प्रभाव को प्रबल करता है और आंतों के एंजाइम को भी उत्तेजित करता है। निम्नलिखित सूत्र की अनुशंसा की जा सकती है:

बेलाडोना अर्क - 0.015 जीफेनोबार्बिटल - 0.04 ग्राम

प्रति दिन 1 ज़राज़ा पाउडर

से एड्रीनर्जिक एगोनिस्टआमतौर पर डायरियारोधी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है ephedrine 0.025-0.05 ग्राम की खुराक पर दिन में 3 बार मौखिक रूप से। वह

आंतों के मोटर कार्य को रोकता है और छोटी आंत के अवशोषण कार्य में सुधार करता है। एफेड्रिन एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है। बिस्मथ और कैल्शियम की तैयारी में एफेड्रिन मिलाने से उनके दस्तरोधी प्रभाव में वृद्धि होती है। निम्नलिखित व्यंजनों की सिफारिश की जा सकती है:

एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम निकालनाबेलाडोना - 0.015 जी फेनोबार्बिटल - 0.04 ग्राम 1 पाउडर दिन में 3 बार।

एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम बेलाडोना अर्क - 0.015 जी कैल्शियम कार्बोनेट - 0.5 ग्राम 1 पाउडर दिन में 3 बार।

एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम बेलाडोना अर्क - 0.01 ग्राम पैथिफिलपिन हाइड्रोटार्ट्रेट- 0.02 ग्राम 1 चूर्ण दिन में 3 बार।

दवाएं जो सीधे आंतों की गतिशीलता को प्रभावित करती हैं

कोडीन -गैर-प्रणोदक आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है, प्रणोदक संकुचन को रोकता है, आंत और उसके स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाता है, जिससे आंतों की सामग्री के पारगमन को धीमा करने में मदद मिलती है और डायरिया रोधी प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, के कारण संभव विकासकोडीन का उपयोग डायरिया-रोधी एजेंट के रूप में लगभग कभी नहीं किया जाता है।

रीसेक -संयोजन औषधि. यह डिफेनोक्सेटएट्रोपिन के साथ संयोजन में, यह छोटी आंत के खंडीय संकुचन को बढ़ाता है, और बड़ी आंत की मोटर गतिविधि पर सामान्य प्रभाव डालता है: कम गतिशीलता के साथ यह इसे बढ़ाता है, बढ़ी हुई गतिशीलता के साथ यह कम हो जाता है, जो हमें इस दवा पर विचार करने की अनुमति देता है एक सार्वभौमिक डायरिया रोधी एजेंट जिसका उपयोग कमजोर और बढ़ी हुई आंतों की मोटर गतिविधि वाले दस्त के लिए किया जा सकता है।

दवा दिन में 3 बार 1-2 गोलियाँ (2.5 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती है, पहली खुराक के लिए 4 गोलियाँ तक निर्धारित की जा सकती हैं।

loperamide(इमोडियम) एक सिंथेटिक ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट है। दवा व्यावहारिक रूप से मादक गुणों से रहित है, नशे की लत नहीं है और अच्छी तरह से सहन भी की जाती है दीर्घकालिक उपयोग. लोपरामाइड प्रणोदक पंखुड़ी को रोकता है, गैर-प्रणोदक संकुचन को बढ़ाता है, आंत और उसके स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को रोकता है; दवा के ये सभी गुण डायरिया-रोधी प्रभाव पैदा करते हैं। लोपरामाइड 0.002 ग्राम के कैप्सूल में और 100 मिलीलीटर के 0.002% घोल के रूप में बोतलों में उपलब्ध है। तीव्र दस्त के लिए मौखिक रूप से निर्धारित, शुरू में 0.004 ग्राम (2 कैप्सूल), फिर प्रत्येक के बाद पेचिश होना 0.002 ग्राम (1 कैप्सूल)। पर जीर्ण दस्तपहले 0.004 ग्राम, फिर 0.002 ग्राम दिन में 1 से 6 बार दें।

लोपरामाइड का उपयोग करने पर कब्ज, मतली और चक्कर आ सकते हैं। इन मामलों में, दवा से इलाज बंद कर दिया जाता है। अनुशंसा नहीं करता -

लोपरामाइड को एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ एक साथ निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है (पारस्परिक रूप से मजबूत प्रभावों से बचने के लिए)।

नुफेनोक्सोल- ओपिओइड रिसेप्टर्स को भी उत्तेजित करता है, अवशोषण को बढ़ाता है और पानी और नमक के स्राव को रोकता है, और इसमें एक स्पष्ट एंटीडायरियल प्रभाव होता है।

इसका मतलब है कि मल के संघनन को बढ़ावा देना

दवाओं के इस समूह में इस तथ्य के कारण डायरियारोधी प्रभाव होता है कि यह आंतों में स्राव को काफी कम कर देता है और मल को गाढ़ा कर देता है।

कैल्शियम कार्बोनेट -दिन में 3-4 बार 0.5-1 ग्राम की खुराक पर सबसे प्रभावी एंटीडायरील एजेंटों में से एक के रूप में उपयोग किया जाता है। कैल्शियम आयन एडिनाइलेट साइक्लेज की गतिविधि को दबा देते हैं और फॉस्फोडिएस्टरेज़ को सक्रिय कर देते हैं, जिससे चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के टूटने को बढ़ावा मिलता है, जो एक एंटीसेक्रेटरी प्रभाव का कारण बनता है।

साथ ही, इस बात के भी प्रमाण हैं कि कैल्शियम प्रतिपक्षी, जो धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक हैं और कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकते हैं, आंत में पानी के अवशोषण को उत्तेजित करते हैं और डायरिया रोधी प्रभाव डालते हैं।

निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र), वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम में आंत में पानी के बढ़ते अवशोषण के कारण प्रयोगात्मक रूप से एक एंटीडायरियल प्रभाव की खोज की गई थी।

बिस्मथ की तैयारी -एक स्थानीय कसैला, आवरण और सोखने वाला प्रभाव होता है। इसके अलावा, वे इलियम में स्राव को भी कम कर सकते हैं।

बिस्मथ नमक में से, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बिस्मथ सबनाइट्रेट है, दिन में 0.5 ग्राम 4 बार। दवा एक ही खुराक में कैल्शियम कार्बोनेट के साथ अच्छी तरह से मिल जाती है, जो दस्तरोधी प्रभाव को बढ़ाती है।

दवाएं जो मल में पित्त एसिड के उत्सर्जन को बढ़ावा देती हैं

यह ज्ञात है कि अनअवशोषित पित्त अम्ल आंतों के स्राव को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं और दस्त का कारण बनते हैं। क्रोनिक आंत्रशोथ की तरह, यह कारक इलियम के रोगों और उच्छेदनों में "पित्त दस्त" के विकास, पित्त एसिड के प्राथमिक कुअवशोषण, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद की स्थितियों, वेगोटॉमी में महत्वपूर्ण है।

दवाएं जो पित्त अम्लों को सोखती हैं और मल में उनके उत्सर्जन को बढ़ावा देती हैं, उनमें डायरियारोधी प्रभाव होता है, क्योंकि वे आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाले पित्त अम्लों के प्रभाव को खत्म कर देती हैं।

एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड -इसे 4% सस्पेंशन के रूप में, 1 चम्मच 2 गिलास पानी में दिन में 4-6 बार मौखिक रूप से लगाया जाता है। दवा सक्रिय रूप से पित्त एसिड को बांधती है और "पित्त दस्त" के इलाज के लिए सर्वोत्तम में से एक है, लेकिन इसका उपयोग किसी भी मूल के दस्त के इलाज के लिए किया जा सकता है।

पॉलीफेपन -लिग्निन के प्रसंस्करण से प्राप्त एक तैयारी - प्रो-। लकड़ी के कार्बोहाइड्रेट घटकों का हाइड्रोलिसिस उत्पाद। पॉलीफेपन लगभग 40" पित्त एसिड, साथ ही आंतों के बैक्टीरिया को सोख लेता है। इसे दानों के रूप में मौखिक रूप से, 1 गिलास पानी में भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच निर्धारित किया जाता है। उपचार लगभग 5-7 दिनों तक चलता है।

बश्शगिन -एक दवा पौधे की उत्पत्ति, जो एक संशोधित लिग्निन (कोशिका झिल्ली में निहित एक कार्बनिक बहुलक यौगिक) है। आंतों में पित्त अम्लों को सक्रिय रूप से बांधता है। 5-10 ग्राम (1-2 चम्मच) दिन में 3 बार, भोजन से 30-40 मिनट पहले, पानी के साथ लें।

कोलेस्टारामिन -आयन एक्सचेंज राल, आंत में पित्त एसिड के साथ गैर-अवशोषित परिसरों का निर्माण करता है, जो टोपी के साथ स्रावित होते हैं। एक गिलास पानी में दिन में 3-4 बार 3-4 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित करें।

उपरोक्त सभी दवाएं जो पित्त अम्लों को सोखती हैं उन्हें अन्य दवाओं के साथ एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि बाद वाले के अवशोषण में काफी बाधा आएगी।

ऐसी दवाएं जिनमें मुख्य रूप से एंटीसेक्रेटरी प्रभाव होता है

डायरिया रोधी दवाएं जिनमें मुख्य रूप से एंटीसेक्रेटरी प्रभाव होता है, उनमें एंजाइम प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ के अवरोधक शामिल हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को सुनिश्चित करता है। दस्त के साथ-साथ कई आंतों के रोगों में, मल और रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा बढ़ जाती है।

डायरिया रोधी दवाएं - प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ अवरोधक - इसमें सैलाज़ोल दवाएं शामिल हैं (अध्याय "गैर-विशिष्ट उपचार" नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन"), इंडोमिथैसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। हालांकि, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इंडोमिथैसिन व्यापक रूप से हैं नैदानिक ​​आवेदनपेट पर असर के कारण डायरिया के इलाज के लिए दवा नहीं मिली।

पौधे में एक एंटीसेक्रेटरी प्रभाव पाया गया cholagogue- बेर्बेरिन, साथ ही निकोटिनिक एसिड और न्यूरोलेप्टिक्स (ट्रिफ्टाज़िन, एमिनाज़िन, हेलोपरवडोल, क्लोरप्रोथिक्सिन)।

आंतों के मोटर फ़ंक्शन का सामान्यीकरण

हाइपरमोटर घटक की प्रबलता के साथ और उच्चारण किया गया दर्द सिंड्रोममायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स प्रभावी हैं: नो-स्पा 0.04 ग्राम दिन में 3 बार, हैलिडोर 0.1 ग्राम दिन में 3 बार, फेनिकाबेरन 0.02 ग्राम दिन में 3 बार।

निकासी की दर को कम करने के लिए, एट्रोपिन, प्लैटिफ़िलाइन और मेटासिन को 2 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक आंत्रशोथ के रोगियों में कब्ज दस्त की तुलना में बहुत कम आम है। कब्ज के लिए, जुलाब (अध्याय "कब्ज का उपचार") का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

उत्तेजना के लिए मोटर गतिविधिआंतों, सेरुकल (मेटोक्लोप्रमाइड) का उपयोग 0.01 ग्राम की गोलियों में दिन में 3 बार किया जाता है। सेरुकल एक विशिष्ट डोपामाइन रिसेप्टर अवरोधक है 7. चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार

मेटाबोलिक और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी आमतौर पर रोग की गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में देखी जाती है, अर्थात। III पर, कम अक्सर II डिग्री पर, और कुअवशोषण सिंड्रोम का प्रतिबिंब होते हैं।

7.1. प्रोटीन चयापचय संबंधी विकारों का सुधार

प्रोटीन चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए निम्नलिखित आवश्यक है: 1. अमीनो एसिड और खनिज संरचना (प्रोटीन एनपिट) में संतुलित बढ़िया प्रोटीन उत्पादों का उपयोग करके आहार में प्रोटीन की मात्रा 120-130 ग्राम तक बढ़ाना।

2. एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग जो प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करता है। नियुक्त नेरोबोल (मेथेंड्रोस्टेनोलोन) 0.005 ग्राम दिन में 2-3 बार, methylandrostenediol 1 महीने तक दिन में 2-3 बार 0.01 ग्राम, Nerobolil.retabolilप्रत्येक 1-2 मि.ली 5% समाधान 3-4 सप्ताह के लिए हर 7-10 दिनों में 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से। एनाबॉलिक एजेंटों के लंबे समय तक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनमें कुछ एंड्रोजेनिक गुण होते हैं और महिलाओं में हाइपरट्रिकोसिस और मासिक धर्म की अनियमितताएं हो सकती हैं, और नेरोबोल, इसके अलावा, छोटी आंत में मोनोग्लिसराइड लाइपेस के उत्पादन को दबा देता है। महिलाओं के लिए, विस्तारित-रिलीज़ एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाओं (रेटाबोलिल) को निर्धारित करना अधिक उचित है, क्योंकि उनका एंड्रोजेनिक प्रभाव कम स्पष्ट होता है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाएं प्रोटीन की कमी, खराब चयापचय प्रक्रियाओं को खत्म करने, आंतों के म्यूकोसा के पुनर्जनन में सुधार और इसके अवशोषण कार्य में सुधार करने में मदद करती हैं। एनाबॉलिक स्टेरॉयड की क्रिया कोशिका झिल्ली के स्तर पर बढ़ी हुई एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ महसूस की जाती है, जो सेलुलर बाधा के माध्यम से अमीनो एसिड के पारित होने की सुविधा प्रदान करती है।

3. एंटरल प्रोटीन पोषण - प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स (कैसिइन, अमीनज़ोल) को एक ट्यूब (ए.एस. लॉगिनोव, 1985) के माध्यम से पेट में 60 बूंद प्रति मिनट की दर से इंजेक्ट किया जाता है, 18-20 दिनों के लिए प्रतिदिन 250 मिलीलीटर, कुल 3.5 प्रति कोर्स -5 लीटर कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट या एमिनाज़ोल।

ए. आर. ज़्लाटकिना (1994) ग्रहणी में जांच के साथ वैकल्पिक रूप से प्रोटीन की तैयारी (प्लाज्मा, एमिनाज़ोल, एल्वेज़िन, शुद्ध अमीनो एसिड का मिश्रण) देने की सलाह देते हैं। एन्जेरल पोषण का लाभ पायरोजेनिक और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति है, जो अक्सर प्रोटीन की तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन के साथ होता है। हालाँकि, प्रोटीन दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक का उपयोग कुअवशोषण की सबसे गंभीर डिग्री के लिए भी किया जाता है।

4. 10% एल्ब्यूमिन घोल का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक - 100-150 मिली, ताजा जमे हुए प्लाज्मा - 200 मिली सप्ताह में एक बार।

5. अमीनो एसिड संरचना में संतुलित, शुद्ध अमीनो एसिड के मिश्रण का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक। शरीर में अमीनो एसिड के प्रवेश का यह मार्ग सुविधाजनक है क्योंकि इसमें आंतों के म्यूकोसा की भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है, इसके अलावा, अमीनो एसिड का उपयोग प्रोटीन संश्लेषण के लिए तेजी से और बेहतर तरीके से किया जाता है; अंतःशिरा ड्रिप द्वारा अमीनो एसिड की तैयारी के साथ उपचार प्रतिदिन 10-15 दिनों तक किया जाता है।

पॉलीमाइन - 13 अमीनो एसिड का जलीय घोल, जिनमें से 8 आवश्यक हैं; दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसकी शुरुआत प्रति मिनट 10-20 बूंदों (पहले 30 मिनट) से होती है, फिर प्रति मिनट 25-35 बूंदों से होती है। दवा की दैनिक खुराक लगभग 400 मिलीलीटर प्रति दिन है। इसके साथ ही पॉलीमाइन के साथ, ग्लूकोज का घोल (प्रति घंटे शरीर के वजन के 0.5 ग्राम प्रति 1 किलो तक) और विटामिन दिया जाना चाहिए। ए.एल. ग्रीबनेव और एल.पी. मयागकोवा (1994) 20 दिनों के लिए दिन में एक बार 250 मिलीलीटर पॉलीमाइन देने की सलाह देते हैं।

अल्वेज़िन "नया" -एक जलीय घोल जिसमें 14 अमीनो एसिड, सोर्बिटोल, पोटेशियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन आयन होते हैं। प्रति दिन 200 से 400 मिलीलीटर तक अंतःशिरा रूप से प्रशासित करें। पहले जारी की गई दवा के विपरीत, अल्वेज़िन "न्यू" में अतिरिक्त रूप से एलानिन, ग्लूटामिक, एसपारटिक एसिड होते हैं, और ग्लाइकोल सामग्री कम हो जाती है।

अमीनोप्लेमोल -एक घोल जिसमें ट्रिप्टोफैन, साथ ही सोर्बिटोल और सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण सहित 21 अमीनो एसिड होते हैं। इसे पॉलीमाइन की तरह ही प्रशासित किया जाता है।

6. प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स का अंतःशिरा जलसेक।

अमीनोक्रोविन -ग्लूकोज के अतिरिक्त मानव रक्त प्रोटीन के एसिड हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त एक दवा। निःशुल्क अमीनो शामिल हैं-

नोएसिड (40 ग्राम प्रति 1000 मिली) और कम आणविक भार पेप्टाइड्स। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, दैनिक खुराक लगभग 300-400 मिलीलीटर प्रति दिन है।

कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट -दूध प्रोटीन - कैसिइन के एसिड हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त तैयारी में अमीनो एसिड और सरल पेप्टाइड्स का समाधान होता है। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जो प्रति मिनट 20 बूंदों से शुरू होता है; यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो प्रशासन की दर 40-60 बूंद प्रति मिनट तक बढ़ाई जा सकती है। दैनिक खुराक लगभग 450 मिली है।

अमीनोट्रॉफ़ -संरचनागत रूप से बेहतर कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट। दवा के 1000 मिलीलीटर में 50 ग्राम अमीनो एसिड होता है, जिसमें 0.5 ग्राम एल-ट्रिप्टोफैन, साथ ही पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयन शामिल होते हैं।

इन्फ्यूसामाइन -अमीनो एसिड एल-ट्रिप्टोफैन और एल-आइसोल्यूकिन के साथ मानव रक्त प्रोटीन के गहरे हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त एक दवा। 1000 मिलीलीटर घोल में 45 ग्राम अमीनो एसिड, साथ ही सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन और डी-सोर्बिटोल आयन होते हैं।

अमीनो एसिड मिश्रण और प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स दोनों के साथ उपचार के दौरान, प्रोटीन संश्लेषण में सुधार के लिए एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेना जारी रखना आवश्यक है। हमें याद रखना चाहिए कि प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स के अंतःशिरा प्रशासन से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, यहां तक ​​कि झटका भी संभव है। इसलिए, प्रोटीन की कमी सिंड्रोम का इलाज करते समय, अमीनो एसिड के मिश्रण को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित होते हैं और शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

7.2. वसा चयापचय संबंधी विकारों का सुधार

वसा चयापचय को सामान्य करने के मुख्य तरीकों में से एक 100-115 ग्राम के शारीरिक वसा मानदंड के साथ चिकित्सीय पोषण है, कार्बन परमाणुओं (जैतून और सूरजमुखी तेल, मार्जरीन) की छोटी और मध्यम श्रृंखला लंबाई के साथ फैटी एसिड से समृद्ध खाद्य पदार्थों का उपयोग।

इसे जटिल चिकित्सा में शामिल करने की सलाह दी जाती है Essentialeअंतःशिरा में, 20 दिनों के लिए प्रतिदिन 5 मिली (ए.एस. लोगिनोव, 1985), जिससे रक्त में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की सामग्री में वृद्धि होती है - लिनोलिक, अराकडोनिक एसिड, साथ ही फॉस्फोलिपिड्स और लाइपेज गतिविधि बढ़ जाती है।

यदि शरीर के वजन में उल्लेखनीय गिरावट हो और रक्त में फॉस्फोलिपिड्स में कमी हो, तो अंतःशिरा ड्रिप जलसेक की सिफारिश की जा सकती है लिपोफंडाइन(इंट्रालिपिड)।

लिपोफ्यूडिन एक वसा इमल्शन है जो शुद्ध सोयाबीन तेल से तैयार किया जाता है और इसमें 0.1 से 1 माइक्रोन के आकार के वसा कण होते हैं, जो मानव रक्त में काइलोमाइक्रोन के आकार से मेल खाते हैं। दवा को 5-7 दिनों के लिए प्रतिदिन 250-500 मिलीलीटर की खुराक में अंतःशिरा में दिया जाता है। प्रारंभिक जलसेक दर पहले 10-15 मिनट के दौरान 15-20 बूंदें प्रति मिनट है, फिर इसे धीरे-धीरे (30 मिनट से अधिक) बढ़ाया जाता है, लेकिन प्रति मिनट 60 बूंदों से अधिक नहीं।

7.3. कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों का सुधार

क्रोनिक आंत्रशोथ में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार प्रोटीन और वसा चयापचय की गड़बड़ी की तुलना में कम स्पष्ट और कम बार होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, कार्बोहाइड्रेट का कुअवशोषण आंतों की अपच द्वारा सूजन, गड़गड़ाहट, दस्त, गंभीर पेट फूलना के रूप में प्रकट होता है और हाइपोग्लाइसीमिया संभव है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों को ठीक करने के लिए, ग्लाइसेमिक स्तर के नियंत्रण में प्रति दिन 1 लीटर - 5-10% ग्लूकोज समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित करने की सलाह दी जाती है।

7.4. इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी का सुधार

अक्सर, पुरानी आंत्रशोथ के रोगियों को हाइपोकैल्सीमिया का अनुभव होता है, रक्त में मैग्नीशियम, फॉस्फेट, लौह और अन्य सूक्ष्म तत्वों की सामग्री में कमी होती है। साथ ही, अधिवृक्क ग्रंथियों के बढ़े हुए मिनरलोकॉर्टिकॉइड कार्य के कारण अक्सर सोडियम प्रतिधारण की प्रवृत्ति होती है।

हाइपोकैलिसिमिया के विकास के साथ, कैल्शियम ग्लूकोनेट 0.5-1 ग्राम दिन में 3-4 बार या कैल्शियम ग्लिसरॉफॉस्फेट एक ही खुराक में लेने की सलाह दी जाती है। बहुत गंभीर हाइपोकैल्सीमिया के मामले में, कैल्शियम की तैयारी को कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 10-20 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, अधिमानतः 300-500 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 25-30 के लिए सप्ताह में 4-5 बार डाला जाता है। दिन.

यदि हाइपोकैलिमिया विकसित होता है, तो 4-5 दिनों के लिए दिन में एक बार 500 मिलीलीटर पोटेशियम क्लोराइड समाधान में 30-40 मिलीलीटर पोटेशियम क्लोराइड समाधान को अंतःशिरा में देने की सलाह दी जाती है। रक्त में पोटेशियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ पोटेशियम प्रशासन किया जाना चाहिए। पोटेशियम की कमी के कम गंभीर मामलों में, पैनांगिन का आंतरिक रूप से उपयोग करना संभव है, दिन में 3 बार 2-3 गोलियां। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि पैनांगिन में पोटेशियम की मात्रा कम होती है - पैनांगिन की 1 गोली में केवल 36.2 मिलीग्राम पोटेशियम आयन और 11.8 मिलीग्राम मैग्नीशियम आयन होता है। हल्के हाइपोकैलिमिया के लिए, 300-500 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में 20-30 मिलीलीटर पैनांगिन का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन संभव है। पैनांगिन के 10 मिलीलीटर में 103.3 मिलीग्राम पोटेशियम आयन और 33.7 मिलीग्राम मैग्नीशियम आयन होता है। पैनांगिन के करीब घरेलू दवा एस्पार्कम है।

गंभीर क्रोनिक आंत्रशोथ और गंभीर कुअवशोषण सिंड्रोम के विकास के साथ, लगातार दस्त के साथ, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के साथ, महत्वपूर्ण निर्जलीकरण संभव है। इस मामले में, खारा समाधान "डिसोल", "टोल", 5% ग्लूकोज समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर समाधान के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक की सिफारिश की जाती है। प्रतिदिन दिए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा निर्जलीकरण की डिग्री पर निर्भर करती है और 3-4 लीटर हो सकती है। केंद्रीय शिरापरक दबाव की निगरानी करते हुए इन तरल पदार्थों को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को ठीक करते समय, एसिड-बेस संतुलन की स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चयापचय एसिडोसिस के मामले में, इलेक्ट्रोलाइट समाधान के जलसेक से पहले, एसिडोसिस को 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 150-200 मिलीलीटर के साथ ठीक किया जाता है, फिर 40 मिलीलीटर पैनांगिन, 3-4 ग्राम कैल्शियम ग्लूकोनेट, 500 में 1-1.5 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के एमएल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। चयापचय क्षारमयता के लिए, 2-4 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, 3 ग्राम कैल्शियम क्लोराइड, 1-1.5 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट को 500 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (ए.आई. पारफेनोव, 1991) में प्रशासित किया जाता है। गंभीर हाइपोनेट्रेमिया (125 mmol/l से कम) के लिए, 10% सोडियम क्लोराइड घोल का 20-50 मिलीलीटर या 0.5% DOC-SA घोल का 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे मिलाएं। पॉलीइलेक्ट्रोलाइट समाधान, यदि आवश्यक हो, गंभीर कुअवशोषण सिंड्रोम के मामले में, 20-30 दिनों के लिए प्रशासित किया जा सकता है।

सूक्ष्म तत्वों की कमी की भरपाई तर्कसंगत चिकित्सीय पोषण की मदद से की जाती है, साथ ही सूक्ष्म तत्वों के साथ संतुलित मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स के उपयोग से भी की जाती है।

7.5. विटामिन की कमी का सुधार

विटामिन की कमी की भरपाई के लिए, संतुलित मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (अनडेविट, डेकैम-विट, पीज़साविट) को मौखिक रूप से लेने की सलाह दी जाती है। साथ ही माइक्रोलेमेंट्स के एक सेट के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (ऑलिगोविट। डुओविट - 10 विटामिन और 10 माइक्रोलेमेंट्स युक्त तैयारी)। छोटी आंत की खराब अवशोषण क्षमता के गंभीर मामलों में, विटामिन बी 1 (बी * सी, पीपी) का पैरेंट्रल प्रशासन।

7.6. एनीमिया का सुधार

क्रोनिक आंत्रशोथ के रोगियों में कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ, हाइपोक्रोमिक एनीमिया सबसे अधिक बार विकसित होता है। एनीमिया का विकास मुख्य रूप से आयरन की कमी, प्रोटीन की कमी और विटामिन सी की कमी के कारण होता है, जो आयरन के आसानी से पचने योग्य लौह रूप में संक्रमण को बढ़ावा देता है।

बी12 की कमी से एनीमिया विकसित होना संभव है, जो छोटी आंत में विटामिन बी2 और फोलिक एसिड के खराब अवशोषण के साथ-साथ प्रोटीन, तांबा, मैंगनीज, वैनेडियम, निकल और क्रोमियम की कमी के कारण होता है।

कई रोगियों में, आयरन और विटामिन बी 12 (मल्टीफैक्टोरियल एनीमिया) की एक साथ कमी एनीमिया के विकास में भूमिका निभाती है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से राहत पाने के लिए भोजन से पहले मौखिक रूप से आयरन की खुराक दी जाती है। (फेरोप्लेक्सपो 2गोलियाँ दिन में 3 बार, सम्मेलनप्रति दिन 1 कैप्सूल, लौह स्नातक 1 गोली दिन में 1-2 बार)। इन दवाओं के मौखिक प्रशासन के प्रति असहिष्णुता (मतली, उल्टी, दस्त में वृद्धि) के साथ-साथ गंभीर आयरन की कमी वाले एनीमिया के मामलों में, आयरन की खुराक पैरेन्टेरली दी जाती है - फेरम-लेकहर दूसरे दिन 2 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 10-15 इंजेक्शन। हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होने तक आयरन की खुराक संकेतित खुराक में ली जाती है, और फिर रखरखाव खुराक में दीर्घकालिक उपचार जारी रखा जाता है।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया के लिए, विटामिन बी 12 को 3-4 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 500 एमसीजी इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, भविष्य में स्थिर छूट प्राप्त होने तक सप्ताह में एक बार 500 एमसीजी देना संभव है, और फिर 400-500 एमसीजी दो बार देना संभव है। जीवन के लिए सप्ताह. महीना.

क्रोनिक आंत्रशोथ के रोगियों में अंतःस्रावी शिथिलता 37% मामलों में देखी जाती है, मुख्य रूप से मध्यम या गंभीर बीमारी के मामलों में। अंतःस्रावी विकार अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लुकोकोर्तिकोइद कार्य में कमी, गोनाडों के हाइपोफंक्शन, हाइपोथायरायडिज्म, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (डायबिटीज इन्सिपिडस) की कमी और हाइपोपैराथायरायडिज्म से प्रकट होते हैं। अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की कार्यात्मक विफलता प्रोटीन और सूक्ष्म तत्वों की कमी से निकटता से संबंधित है और जैसे ही ये विकार समाप्त हो जाते हैं और सामान्य स्थिति में सुधार होता है, अक्सर गायब हो जाते हैं या कम हो जाते हैं। हालाँकि, गंभीर अंतःस्रावी अपर्याप्तता के मामले में, प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित है:

" पर हाइपोथायरायडिज्म -थायराइड ड्रग्स ट्रस्ट, थायरोकॉम्ब 1 गोली दिन में 1-3 बार, एल-थायरोक्सिन 100-150 एमसीजी दिन में एक बार, ट्राईआयोडोथायरोनिन 25-50 एमसीजी प्रति दिन;

पर ग्लुकोकोर्तिकोइद की कमी -प्रेडनिसोलोन या मेथी-प्रीड 5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार;

पर हाइपोपैराथायरायडिज्म -मौखिक रूप से कैल्शियम की खुराक, टैचिस्टीन 20 प्रत्येक

भोजन के बाद दिन में 3 बार बूँदें (आंतों में कैल्शियम का अवशोषण बढ़ जाता है), पैराथाइरॉइडिन 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर हर दूसरे दिन;

पर मूत्रमेह -एडियुरेक्राइन 0.03-0.05 ग्राम दिन में 2-3 बार नाक से लें।

गोनाडों के हाइपोफंक्शन के लिए सेक्स हार्मोन के साथ उपचार निर्धारित करना दुर्लभ है, क्योंकि रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, गोनाड की कार्यात्मक स्थिति में, एक नियम के रूप में, काफी सुधार होता है।

क्रोनिक आंत्रशोथ एक माध्यमिक कार्यात्मक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य के विकास के साथ हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा के उल्लंघन के साथ होता है: एक नियम के रूप में, टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक स्थिति में कमी होती है और बी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि में वृद्धि होती है (ई. ए. बेयुल, 1985) ). प्रोटीन और भोजन के अन्य घटकों के अपर्याप्त अवशोषण से इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास को बढ़ावा मिलता है। इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी को निम्नानुसार करने की सलाह दी जाती है।

9.1. चिकित्सीय के इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव का उपयोग
पोषण

प्रोटीन युक्त आहार (दैनिक आहार में 135 ग्राम तक प्रोटीन) टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक क्षमता को बढ़ाता है। इसके अलावा आहार में विटामिन ए, ई, बी2 को भी शामिल करना जरूरी है। विटामिन ए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में लाइसोसोम की क्षमता को बढ़ाता है। विटामिन ई टी-हेल्पर कोशिकाओं के कार्य को नियंत्रित करता है, मैक्रोफेज द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकता है और टी-लिम्फोसाइटों पर उनके दमनात्मक प्रभाव को कम करता है। विटामिन बी 12 का बी और टी लिम्फोसाइटों के कार्य पर सामान्य प्रभाव पड़ता है। आहार में पर्याप्त मात्रा में जिंक शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि थाइमस हार्मोन इस ट्रेस तत्व की उपस्थिति में अपना प्रभाव प्रकट करते हैं। जिंक चिकन के मांस और लीवर में पाया जाता है।

9.2. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों के साथ उपचार

टी-लिम्फोसाइटों की कम सामग्री और उनकी गतिविधि में कमी के साथ, उपचार की सलाह दी जाती है विलक्षण.इसे 4-5 दिनों के अंतराल पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, बढ़ती खुराक में कुल 4 इंजेक्शन: 12.5-12.5-25-50 एमसीजी।

प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाओं की कम गतिविधि और टी-सप्रेसर्स की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है ज़िक्सोरिना 0.1 ग्राम दिन में 3 बार। यह साइटोक्रोम पी 450 का एक प्रेरक है, माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण को उत्तेजित करता है, जिसके साथ प्रतिरक्षा तंत्र का काम निकटता से संबंधित है। इसके अलावा, दवा आंतों के एंजाइमों का एक प्रेरक है।

उनका टी- और बी-लिम्फोसाइटों के कार्य पर भी सामान्य प्रभाव पड़ता है। सोडियम न्यूक्लिनेट, 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 0.1-0.2 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित; थाइमस के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ युक्त तैयारी - थाइमलिन 20 एमजी इंट्रामस्क्युलर रूप से 5-6 के लिए प्रति दिन 1 बार

दिन, टी-एक्टिविन 100 एमसीजी इंट्रामस्क्युलर रूप से 5-7 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार।

क्रोनिक आंत्रशोथ के लिए, फिजियोथेरेपी के विभिन्न तरीकों का संकेत दिया जाता है। वे गंभीर दर्द के मामलों में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं, जो तब देखा जाता है जब आंत्रशोथ सोलरिटिस, गैर-विशिष्ट मेसाडेनाइटिस और पेट की गुहा में आसंजन की उपस्थिति से जटिल होता है। थर्मल प्रक्रियाएं आंतों में सूजन संबंधी परिवर्तनों को कम करने में मदद करती हैं और आंतों में अवशोषण प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं। ए. आर. ज़्लाटकिना (1986), एफ. आई. कोमारोव, ए. आई. पारफेनोव (1992) निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा की सलाह देते हैं।

मरीजों को रात में नाभि क्षेत्र (छोटी आंत का प्रक्षेपण) पर अर्ध-अल्कोहल वार्मिंग कंप्रेस निर्धारित किया जाता है। संपीड़न दर्द से राहत देने और आंतों के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने में मदद करता है।

46-48 डिग्री सेल्सियस (दैनिक 30-40 मिनट, उपचार के प्रति 12-15 प्रक्रियाएं), पेट पर एनेस्थेसिन या डाइकेन के वैद्युतकणसंचलन के तापमान पर पैराफिन, ओज़ोकेराइट के अनुप्रयोगों द्वारा विरोधी भड़काऊ और एंटीस्पास्टिक प्रभाव डाले जाते हैं। मुख्य रूप से नाभि क्षेत्र पर) 20-30 मिनट (10-15 प्रक्रियाएं) के लिए।

आंत क्षेत्र के लिए यूएचएफ थेरेपी (शक्ति 30-40 डब्ल्यू, अवधि 10-12 मिनट प्रतिदिन, 10-15 प्रक्रियाएं प्रति कोर्स), इंडक्टोथर्मी, डायडायनामिक बर्नार्ड धाराएं, यूएचएफ विद्युत क्षेत्र भी बहुत प्रभावी हैं।

रोग से मुक्ति की अवधि के दौरान, मिट्टी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। पेट पर मिट्टी का प्रयोग हर दूसरे दिन सेग्मीटार्नो निर्धारित किया जाता है, उपचार का कोर्स 8-10 प्रक्रियाएं हैं। प्रारंभ में, मिट्टी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस (15-20 मिनट के लिए) होता है, बाद की प्रक्रियाओं के साथ - 40 डिग्री सेल्सियस और यहां तक ​​कि 42 डिग्री सेल्सियस।

क्रोनिक आंत्रशोथ के लिए चिकित्सीय व्यायाम का उद्देश्य चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना और बिगड़ा हुआ आंतों के विनियमन को बहाल करना है। दस्त की समाप्ति के बाद चिकित्सीय परिसरों को निर्धारित किया जाता है, क्योंकि शारीरिक गतिविधि जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करती है। कोर के लिए व्यायाम दिखाए गए हैं - मुड़ना, झुकना, व्यायाम जो पेट के दबाव को मजबूत करते हैं, डायाफ्रामिक श्वास को उत्तेजित करते हैं, श्वास व्यायाम। आंतों के लक्षण कम होने के बाद, पेट पर मध्यम तनाव और अंगों पर बढ़े हुए तनाव के साथ चलने और व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट के लिए इलाजछूट चरण में हल्के से मध्यम गंभीरता के क्रोनिक आंत्रशोथ वाले मरीजों को रेफर किया जाता है। गंभीर थकावट वाले रोग के तीव्र चरण में रोगियों के लिए उपचार वर्जित है।

अनुशंसित रिसॉर्ट्स बेलारूस गणराज्य में बेलोकुरिखा, डोरोखोव, स्कोदन्या, काशिन, मोनिनो, एस्सेन्टुकी, बोरजोमी, ओडेसा, जुर्मला हैं - सेनेटोरियम "बेलारूस" और "नारोच" (मिन्स्क क्षेत्र), सेनेटोरियम "पोरेची" (ग्रोड्नो क्षेत्र), सेनेटोरियम "बोब्रुइस्क" (मोगिलेव क्षेत्र)।

रिसॉर्ट्स में मुख्य चिकित्सीय कारक मिनरल वाटर, बालनोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, पोषण चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा और हर्बल दवा हैं।

मिनरल वॉटरपुरानी आंत्रशोथ के मामले में, दस्त की अनुपस्थिति में इसे बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए, गर्म, बिना गैस के, प्रति खुराक "डी-"/ई ग्लास से अधिक नहीं। हम केवल कम खनिजयुक्त पानी की सिफारिश कर सकते हैं: "स्लाव्यानोव्सकाया", "एस्सेन्टुकी" नंबर 4, "इज़ेव्स्काया", "नारज़न"। मिनरल वाटर लेने का समय पेट के एसिड-स्रावी कार्य की स्थिति पर निर्भर करता है: कम अम्लता के साथ - भोजन से 15-20 मिनट पहले, सामान्य अम्लता के साथ - भोजन से 40-45 मिनट पहले, उच्च अम्लता के साथ - भोजन से 1.5 घंटे पहले .

रोगियों की चिकित्सीय जांच एक चिकित्सक द्वारा की जाती है, रोगियों की वर्ष में 2 बार जांच की जाती है, वर्ष में एक बार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाता है और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल परीक्षा (एफजीडीएस, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन) से गुजरना पड़ता है। आंत की अवशोषण क्षमता, प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट की स्थिति, खनिज चयापचय, कोप्रोसाइटोग्राम, यकृत की कार्यात्मक स्थिति, मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा)। जब क्रोनिक कोलाइटिस के गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं, तो सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी के संकेत दिखाई दे सकते हैं।

छूट चरण में निम्नलिखित निर्धारित हैं:

चिकित्सीय पोषण;

यदि डिस्बिओसिस का पता चला है - 2.5-3 महीनों के भीतर आंतों की सामग्री की माइक्रोबियल संरचना में सुधार;

एंजाइम थेरेपी के बार-बार पाठ्यक्रम (वर्ष भर में 2-3 मासिक पाठ्यक्रम);

आंतों के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए दवाएं;

फाइटोथेरेपी;

फिजियोथेरेपी;

एक औषधालय में उपचार;

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ उपचार।

नैदानिक ​​​​अवलोकन के दौरान, रोगी की कार्य करने की क्षमता के मुद्दों का भी समाधान किया जाता है। हल्के क्रोनिक आंत्रशोथ वाले मरीज़ छूट की अवधि के दौरान काम करने में सक्षम होते हैं, लेकिन उन्हें काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो उन्हें उचित आहार बनाए रखने की अनुमति नहीं देता है। मध्यम गंभीरता वाले रोगियों में काम करने की सीमित क्षमता होती है, भारी शारीरिक श्रम, बार-बार और लंबी व्यावसायिक यात्राओं से जुड़े काम और सही चिकित्सीय आहार बनाए रखने में असमर्थता उनके लिए वर्जित है। गंभीर दीर्घकालिक आंत्रशोथ, गंभीर कुअवशोषण सिंड्रोम और थकावट वाले मरीज़ काम करने में असमर्थ हैं।