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छोटी आंत का कैंसर एक घातक नियोप्लाज्म है जिसके विशिष्ट लक्षण और अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यह घाव ग्रहणी और इलियम को प्रभावित करता है। आमतौर पर यह विकार अपच संबंधी विकारों के साथ होता है। रोगी को अक्सर तेजी से वजन घटने का अनुभव होता है। छोटी आंत के कैंसर के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिगत हैं और सीधे विकृति विज्ञान की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करती हैं। विचलन के पहले संभावित संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि बीमार व्यक्ति एक व्यापक चिकित्सा परीक्षण से गुजरे और बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करे।
यदि कैंसर का जल्द से जल्द पता चल जाए तो इलाज संभव है इस लेख में आप सीखेंगे:
रोग को भड़काने वाले कारक
कोलन कैंसर का एटियलजि अपूर्ण रूप से स्थापित है। विचलन के सही कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है। डॉक्टर केवल विचलन को भड़काने वाले कई संभावित कारकों पर प्रकाश डालते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग की मौजूदा विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
वर्तमान सूजन प्रक्रिया के प्रभाव में पैथोलॉजी भी बनती है। कोलन कैंसर के मुख्य ट्रिगर तालिका में वर्णित हैं।
| जठरांत्र संबंधी रोग | जठरांत्र संबंधी मार्ग की निम्नलिखित विकृति से छोटी आंत की बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है: ग्रहणीशोथ, बृहदांत्रशोथ, आंत्रशोथ, पेट के अल्सर, क्रोहन रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग में सौम्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति। कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म के कारण भी हो सकता है जो अन्य आंतरिक अंगों में मौजूद होता है। |
| वंशानुगत प्रवृत्ति | आंतों में स्थानीयकृत कैंसर का खतरा उन लोगों में बढ़ जाता है जिनके रिश्तेदारों को इस बीमारी का अनुभव हुआ हो। |
| बुरी आदतें | धूम्रपान, साथ ही शराब और नशीली दवाओं की लत, पूरे शरीर के कामकाज पर हानिकारक प्रभाव डालती है। छोटी आंत कोई अपवाद नहीं है. समय के साथ, बुरी आदतों वाले लोगों में कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। |
| असामान्य मल | दस्त या कब्ज के रूप में मल में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज और समग्र स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। यह आमतौर पर अस्वास्थ्यकर आहार का परिणाम होता है, जिसमें उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, आटा, कन्फेक्शनरी और तले हुए खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं। कुछ खाद्य पदार्थों के साथ, हानिकारक रासायनिक योजक शरीर में प्रवेश करते हैं, जो बेहद अवांछनीय हैं। लगातार तनाव से आंत्र पथ पर चोट लगती है। इसके विपरीत, ढीला मल, आंतों के म्यूकोसा को परेशान करता है। बार-बार कब्ज या दस्त होना कैंसर का सीधा रास्ता है। |
रोग के उपचार का कैंसर के अंतर्निहित कारणों से लगभग कोई लेना-देना नहीं है। बस इतना करना है कि उकसाने वाले कारक को खत्म करना है। वर्तमान विचलन के चरण और रूप के आधार पर थेरेपी का चयन किया जाता है।
छोटी आंत के कैंसर के विकास की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों को नियमित रूप से व्यापक परीक्षण से गुजरना चाहिए। इससे घातक बीमारी का समय पर पता चल सकेगा।
चरण और रूप
किसी घातक घाव को वर्गीकृत करने के लिए, निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें:
- कैंसर कोशिकाओं के निर्माण की प्रकृति;
- एक घातक नियोप्लाज्म की सेलुलर संरचना।
कैंसर के रूप अलग-अलग हो सकते हैं
घातक गठन के विकास के प्रकार के आधार पर, एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक कैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है। इनमें से पहला ट्यूमर आंतरिक भाग में बढ़ता है। दिखने में ऐसा नियोप्लाज्म एक मशरूम जैसा दिखता है। प्लाक और पॉलीप्स की सीमाएँ सीमित होती हैं। उनकी सतह ढेलेदार होती है. पैथोलॉजी आमतौर पर लंबे समय तक कब्ज के साथ होती है।
एंडोफाइटिक कैंसर की विशेषता आंतों की क्षति है जिसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। यह एक फैलता हुआ रसौली जैसा दिखता है। आंत की सभी परतें प्रभावित होती हैं।
पैथोलॉजी को सेलुलर संरचना द्वारा भी प्रतिष्ठित किया जाता है। डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार के कैंसर में अंतर करते हैं:
- एडेनोकार्सिनोमा;
- कार्सिनॉइड;
- लिंफोमा;
- लेयोमायोसारकोमा।
कैंसर 4 चरणों में होता है। पहले चरण में, आंत में ट्यूमर का आकार 2 सेमी व्यास से अधिक नहीं होता है, एक नियम के रूप में, इस समय कोई लक्षण नहीं होते हैं। मेटास्टेसिस फैलते नहीं हैं।
कैंसर प्रकार और चरणों में भिन्न होता है
आंत में कैंसर प्रक्रिया के चरण 2 में ट्यूमर में मामूली वृद्धि होती है। पहले लक्षण प्रकट होते हैं. गठन आस-पास के ऊतकों में बढ़ता है। मेटास्टेसिस फैलते नहीं हैं।
स्टेज 3 को आंत में घातक नियोप्लाज्म की तीव्र वृद्धि की विशेषता है। मेटास्टेस लिम्फ नोड्स में फैलते हैं। कैंसर के लक्षण स्पष्ट होते हैं।
यह पड़ोसी ऊतकों और अंगों में सक्रिय ट्यूमर के विकास की विशेषता है। मरीज की हालत काफी खराब हो जाती है. पूर्वानुमान सबसे कम अनुकूल है. रोगी को प्रायः मृत्यु का सामना करना पड़ता है।
मुख्य लक्षण
कैंसर के पहले चरण में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं दिखते। रोगी रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम से अनभिज्ञ है। अन्य समस्याओं के संबंध में चिकित्सीय जांच के दौरान इस बीमारी का पता चलता है।
जिन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए उनमें से एक है मतली और उल्टी।
मुख्य लक्षणों में मतली और गैग रिफ्लेक्स शामिल हैं। इसके अलावा, रोगी को पेट में समय-समय पर ऐंठन और भारीपन की शिकायत होती है। ये कैंसर के प्रकट होने वाले पहले लक्षण हैं।
छोटी आंत में स्थानीयकृत कैंसर की नैदानिक तस्वीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के कई लक्षणों के समान है। जटिल निदान का उपयोग करके केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान स्थापित कर सकता है।
सम्बंधित लक्षण
आमतौर पर पुरुषों और महिलाओं में नैदानिक तस्वीर समान होती है। हालाँकि, कभी-कभी रोगियों में कैंसर के साथ होता है:
- मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
- त्वचा का पीलापन;
- पेशाब करते समय असुविधा होना।
महिलाओं को मासिक धर्म में अनियमितता का अनुभव हो सकता है
उन्नत अवस्था में महिलाओं में आंतों में स्थित कैंसर उन दोषों के कारण विकसित होता है जिनके माध्यम से मल और श्लेष्म स्राव प्रवेश करते हैं। बाद में वे योनि के माध्यम से बाहर निकल जाते हैं।
कैंसर से जुड़े लक्षणों में शामिल हैं:
- अंतड़ियों में रुकावट;
- मल में रक्त;
- अल्सर और फिस्टुला का गठन;
- कुछ आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान;
- मल त्याग के दौरान दर्द;
- शरीर के वजन में तेजी से कमी;
- शरीर के नशे के लक्षण;
- त्वचा के चकत्ते।
रोगी को मलत्याग न होने की अनुभूति की शिकायत होती है।
इस वीडियो से आप छोटी आंत के कैंसर के निदान और उपचार की विशेषताओं के बारे में जानेंगे:
मेटास्टेसिस के लक्षण
कोलन कैंसर यकृत, फेफड़े, पेरिटोनियम और अधिवृक्क ग्रंथियों को मेटास्टेसिस कर सकता है। इस मामले में, रोगी को अतिरिक्त लक्षणों का सामना करना पड़ता है:
इलियम (इलियम) पाचन तंत्र का एक भाग है जो जेजुनम और सेकुम के बीच स्थित होता है।
इलियम जेजुनम को जारी रखता है और इसके साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा नहीं होती है, लेकिन इसमें मोटी दीवारें और बड़ा व्यास होता है।
अंग की लंबाई 1.5-2.6 मीटर है, आंतरिक व्यास लगभग 2.5 सेमी है।
इलियम को इलियोसेकल वाल्व द्वारा सीकुम से अलग किया जाता है, जो एक द्वार के रूप में कार्य करता है और भोजन के बोलस को इलियम से सीकुम में एक दिशा में जाने की अनुमति देता है। यह छोटी आंत को बड़ी आंत के बैक्टीरिया से बचाता है। इलियोसेकल वाल्व के कामकाज में गड़बड़ी से कोलोनिक बैक्टीरिया के साथ सामग्री का बैकफ़्लो होता है।
इलियोसेकल वाल्व के सामने के क्षेत्र को टर्मिनल अनुभाग कहा जाता है। इसमें फैटी एसिड अवशोषित होते हैं। इलियम लूप दाएँ इलियाक फोसा में स्थित होते हैं। एक छोटा सा हिस्सा पेल्विक कैविटी में स्थित होता है। अंग पेरिटोनियम से ढका होता है और एक तह (मेसेंटरी) का उपयोग करके पेट की पिछली दीवार से जुड़ा होता है।
इलियम की दीवारों की श्लेष्मा झिल्ली स्तंभ उपकला के साथ विली से ढकी होती है। विलस के केंद्र में एक लसीका साइनस होता है। इसके माध्यम से, वसा टूटने वाले उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। मोनोसैकराइड केशिकाओं के माध्यम से प्रवेश करते हैं।
मस्कुलरिस प्रोप्रिया में दो रेशेदार परतें होती हैं, जिनके बीच रक्त वाहिकाओं और मांसपेशी प्लेक्सस के साथ ऊतक स्थित होता है।
पेशीय झिल्ली के संकुचन के कारण, काइम (ग्रुएल) मिश्रित होता है और अंदर धकेल दिया जाता है।
स्रावी अंग प्रति दिन लगभग 2.4 लीटर आंतों का रस स्रावित करता है, जिसमें भोजन के टूटने में शामिल पदार्थ (एंटरोकिनेज, लाइपेज, पेप्टिडेज़, क्षारीय फॉस्फेट, डिसैकराइडेज़) शामिल होते हैं। अवशोषण पाचन के अंतिम उत्पाद (मोनोसेकेराइड, अमीनो एसिड, लिपिड) माइक्रोविली के माध्यम से रक्त में पहुंचाए जाते हैं। इसके अलावा, विटामिन बी12 अवशोषित होता है। मोटर भोजन के घोल का मिश्रण और संचलन मांसपेशीय तंतुओं के संकुचन के कारण होता है।
किसी भी कार्य का उल्लंघन बीमारी की ओर ले जाता है।
सामान्य लक्षण
बीमारियों का कारण चाहे जो भी हो, उन सभी के लक्षण एक जैसे होते हैं:
- गैस गठन में वृद्धि;
- मल विकार;
- दर्द;
- भूख में कमी;
- उल्टी।
दर्द उदर गुहा के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत होता है: पेट के गड्ढे में, नाभि क्षेत्र में, पेट के दाहिनी ओर। यह खींचने वाला, दर्द करने वाला, फटने वाला हो सकता है। आमतौर पर, गैस निकलने और मल त्याग के बाद दर्द कम हो जाता है।
रोग के लक्षण रोग प्रक्रिया के विकास की डिग्री से प्रभावित होते हैं। तीव्रता के दौरान, तीव्र दर्द, कमजोरी होती है और मल में रक्त दिखाई देता है।
इलियम के घावों के साथ, विटामिन, अमीनो एसिड और खनिजों के टूटने और अवशोषण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। रोगी को एनीमिया, त्वचा और आंखों का ज़ेरोसिस (सूखापन) विकसित हो सकता है।
सामान्य बीमारियाँ
लिम्फोफॉलिक्यूलर हाइपरप्लासिया
इम्युनोग्लोबुलिन इलियम में मौजूद होते हैं। वे शरीर को वायरस और विषाक्त पदार्थों से बचाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करती है।
कार्सिनोजेनिक पदार्थों के प्रति लिम्फोइड ऊतक की गलत प्रतिक्रिया के कारण कोशिका प्रसार होता है।
रोग का संकेत है: दर्द, दस्त, मल में बलगम और रक्त, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी,...
लिम्फोफोलिक्यूलर हाइपरप्लासिया टर्मिनल इलियम को प्रभावित करता है।
ज्यादातर मामलों में, अतिरिक्त कोशिका वृद्धि उपचार के बिना गायब हो जाती है।
लेकिन महत्वपूर्ण संघनन के साथ, आंतों की रुकावट के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ प्रकट होती हैं।
शरीर के संकेतों पर ध्यान देना और एक्स-रे या एंडोस्कोपिक जांच कराना बेहतर है। एकाधिक संघनन, चिकने गोल पिंड, छोटे अल्सर लिम्फोइड हाइपरप्लासिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
सूजन (इलाइटिस, क्रोहन रोग का एक रूप)
यह रोग अंतिम भाग को प्रभावित करता है। कभी-कभी सूजन कई फ़ॉसी के गठन के साथ सीकुम, जेजुनम और ग्रहणी तक फैल जाती है।
कृपया ध्यान दें कि शेषांत्रशोथ के जीर्ण रूप में पेट में शूल, सूजन, रक्त और मवाद के साथ दस्त होते हैं। अक्सर तापमान बढ़ जाता है और वजन में कमी और थकान देखी जाती है।
रोग का तीव्र रूप मतली, उल्टी, दस्त, की विशेषता है।
अतिरिक्त आंतों के लक्षणों से निदान जटिल है:
- एक्जिमा.
- त्वचा के चकत्ते।
- मौखिक श्लेष्मा की सूजन.
- पॉलीआर्थ्राल्जिया (कई जोड़ों में दर्द)।
क्रोहन रोग के जीर्ण रूप को अल्सरेटिव कोलाइटिस और अमीबिक पेचिश के साथ भ्रमित किया जा सकता है।
रोग के तीव्र रूप में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के समान लक्षण देखे जाते हैं।
कैप्सूल एंडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी के उपयोग के माध्यम से नैदानिक सटीकता प्राप्त की जाती है। अध्ययनों से श्लेष्म झिल्ली में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, आंत के अंतिम भाग का संकुचन, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स की सूजन, उपकला ग्रैनुलोमा, सामान्य क्षेत्रों के साथ बारी-बारी से कटाव और अल्सर का पता चलता है।
क्रोहन रोग के बाद के चरण में आंतों में रुकावट, इलियम और आसन्न अंगों के बीच फिस्टुला का गठन और पेरिटोनिटिस का विकास होता है।
एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दीवार का एक तेज सिकाट्रिकियल विरूपण होता है।
भोजन पचाने की क्षमता में कमी के कारण प्रोटीन चयापचय बाधित हो जाता है, जिससे अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी हो जाती है। परिणामस्वरूप, छोटी आंत के ग्रंथि तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है।
यदि आपको क्रोहन रोग का निदान किया गया है, तो अपने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें। यह बीमारी गंभीर है और कुछ मामलों में लाइलाज है, लेकिन दवा और जैविक चिकित्सा बीमारी से राहत बनाए रखने और बीमारी को बढ़ने से रोकने में मदद करती है।
प्राणघातक सूजन
एक घातक ट्यूमर अक्सर इलियम के अंतिम भाग को प्रभावित करता है।
यह ऊतकों से विकसित होता है और बाद में पूरे शरीर में फैल सकता है। छोटी आंत के कैंसर के सभी मामलों में, इलियल कैंसर लगभग 20% होता है। कई विशेषज्ञों का मानना है कि ऐसा अंग के स्थान के कारण होता है। कार्सिनोजेनिक पदार्थ सबसे पहले छोटी आंत के शुरुआती हिस्सों में प्रवेश करते हैं। स्मोक्ड और वसायुक्त भोजन को उत्तेजक कारक माना जाता है। एडिनोमेटस पॉलीप्स, अल्सर, क्रोहन रोग, अन्य अंगों के ट्यूमर जो इलियम के ऊतकों को मेटास्टेसिस करते हैं, और विकिरण के संपर्क में आने से रोग के विकास में योगदान होता है। मरीज के निकट संबंधी उच्च जोखिम समूह में हैं।
पुरुषों और वृद्ध लोगों में इलियल कैंसर की संभावना बढ़ जाती है।
रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे और लगभग अगोचर रूप से विकसित होती हैं। इसलिए, मरीज़ बाद के चरण में मदद मांगते हैं।
मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स, पेरिटोनियम, यकृत, फेफड़े, हड्डियों, गुर्दे और जननांगों तक फैलते हैं।
विघटित और अल्सरयुक्त घातक नवोप्लाज्म आस-पास के अंगों के साथ फिस्टुला के गठन का कारण बन सकते हैं।
इलियम कैंसर के साथ, छोटी आंत के अन्य हिस्सों में घातक नवोप्लाज्म के समान ही लक्षण देखे जाते हैं: सूजन, मतली, उल्टी, इलियल क्षेत्र में भारीपन, पेट का दर्द। बाद में शरीर के वजन में कमी आती है। इलियम के लुमेन में कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि से रुकावट पैदा होती है।
सारकोमा के साथ, आंतों से रक्तस्राव हो सकता है।
वृद्धि के प्रकार के आधार पर, ट्यूमर को निम्न में विभाजित किया गया है:
एक्सोफाइटिक आंतों के लुमेन में बढ़ता है। उन्होंने स्पष्ट रूप से सीमाएं परिभाषित की हैं। एंडोफाइटिक आंत के साथ बढ़ते हैं, ट्यूब की पूरी दीवार में घुसपैठ करते हैं। वे पड़ोसी अंगों में गहराई तक चले जाते हैं।
हिस्टोलॉजिकल प्रकार के अनुसार, आंतों के ट्यूमर को विभाजित किया गया है:
एक्स-रे आंतों के मार्ग में संकुचन का पता लगाने में मदद करते हैं। कोलोनोस्कोपी आपको ऊतक लेने और ट्यूमर की रूपात्मक संरचना और गठन की घातकता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
मेटास्टेसिस का निदान करने के लिए, पड़ोसी अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
रोग के प्रारंभिक चरण में लिम्फ नोड्स के साथ-साथ कैंसरग्रस्त क्षेत्र को मौलिक रूप से हटाने से इलाज की संभावना बढ़ जाती है। इलियम को रक्त की आपूर्ति ठीक से नहीं हो पाती है, इसलिए मेटास्टेसिस धीरे-धीरे फैलता है।
अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें और यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवस्थित गड़बड़ी हो, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें, और नियमित निवारक जांच भी कराएं।
प्राथमिक अल्सर
यह श्लेष्म झिल्ली की एक पुरानी सूजन है जिसकी दीवार पर कई दोष होते हैं।
यह रोग बहुत कम होता है और मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है। 80% बीमारियों का कारण मजबूत सेक्स होता है।
आमतौर पर, अंतिम भाग गोल या अंडाकार छालों से प्रभावित होता है।
रोग के विकास के कारक श्लेष्मा झिल्ली पर यांत्रिक चोटें, संवहनी विकार, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बढ़ा हुआ उत्पादन और कैल्शियम लवण युक्त दवाएं लेना हो सकते हैं।
प्राथमिक अल्सर में दर्द होता है जो मसालेदार भोजन खाने पर तेज हो जाता है। कुछ मामलों में, खाने के 2-3 घंटे बाद दाहिने इलियाक फोसा में दर्द देखा जाता है।
उत्तेजना के दौरान, मल में खूनी-प्यूरुलेंट निर्वहन दिखाई देता है।
यदि समय रहते रोग की पहचान नहीं की गई तो आंतरिक रक्तस्राव और वेध हो सकता है।
संभावित जटिलताओं में आंत का स्टेनोसिस (संकुचन), कैंसर की घटना है।
ज्यादातर मामलों में, स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है। यदि ट्यूमर का संदेह होता है, तो प्रभावित क्षेत्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
अविवरता
यह एक जन्मजात बीमारी है जिसमें इलियम के अंतिम भाग में रुकावट होती है। अंतर्गर्भाशयी पेरिटोनिटिस, भोजन नली के संपीड़न, नाल के माध्यम से विषाक्त पदार्थों और रोगजनकों के प्रवेश और भ्रूण की आंतों में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, दोष वंशानुगत होता है।
रोग के लक्षण:
- मेकोनियम की कमी;
- उल्टी (जीवन के पहले दिन से होती है। उल्टी में पित्त होता है, और कुछ समय बाद इसमें मल दिखाई देता है);
- सूजन;
- बच्चे की चिंता;
- खिलाने से इनकार;
- अपर्याप्त मल.
बच्चे की हालत जल्दी खराब हो जाती है और निर्जलीकरण शुरू हो जाता है। आंतों में छेद और पेरिटोनिटिस के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।
यदि एट्रेसिया का संदेह हो तो रोगी की तत्काल जांच की जानी चाहिए। निचली आंत की एक्स-रे जांच दोष को बाहर कर सकती है या उसकी पुष्टि कर सकती है।
बच्चे को एनास्टोमोसिस के बाद इलियल एट्रेसिया के क्षेत्र के उच्छेदन के लिए संकेत दिया गया है। शीघ्र सुधार अच्छे परिणाम देता है - 90-100% मामलों में जीवित रहने की दर।
समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन और सहवर्ती विसंगतियों के साथ, जीवित रहने की दर लगभग 50% है।
उच्छेदन (काटना)
ऑपरेशन में आंतों की नली के पैथोलॉजिकल खंड को हटाना शामिल है। यह एक खुले चीरे या लैप्रोस्कोपी के माध्यम से किया जाता है।
इलियल रिसेक्शन के लिए संकेत दिया गया है:
- गला घोंटने वाली हर्निया;
- ट्यूमर;
- मेसेंटरी के जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
- एट्रेसिया;
- वेध;
- दीवारों का परिगलन;
- अंतड़ियों में रुकावट;
- खून बह रहा है;
- क्रोहन रोग;
- आंत्र नली का गला घोंटना।
ऑपरेशन के दौरान, खोखले अंगों के ऊतकों को जोड़कर (एनास्टोमोसिस) इलियम की अखंडता को बहाल किया जाता है।
आंतों की नली के 40% से कम हिस्से को हटाने को मरीज़ अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं। बड़े क्षेत्रों के उच्छेदन से एंजाइमों की कमी हो जाती है और वसा में घुलनशील विटामिन का पाचन और अवशोषण ख़राब हो जाता है। दस्त और बी12 की कमी से एनीमिया (घातक एनीमिया) हो सकता है। बार-बार मल त्याग के दौरान लाभकारी पदार्थ नष्ट हो जाते हैं। आहार और विशेष दवाएँ विटामिन और खनिजों की कमी को पूरा करने में मदद करती हैं। समय के साथ, शरीर अनुकूलन करता है और इसमें अपनी क्षतिपूर्ति शामिल होती है। आंतों के उपकला के नवीकरण की लय तेज हो जाती है, आंतों की नली का व्यास और विली की ऊंचाई बढ़ जाती है।
जटिलताओं और पुनरावृत्ति की संभावना के बावजूद, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है।
छोटी आंत का कैंसर एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जो अक्सर बुजुर्ग (साठ वर्ष से अधिक) पुरुषों को प्रभावित करती है। चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, मध्य एशियाई क्षेत्र के देशों में अधिक संख्या में मामले दर्ज किए जाते हैं।
अवधारणा
छोटी आंत का कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें घातक नवोप्लाज्म इसके तीन वर्गों में से एक के ऊतक को प्रभावित करते हैं: इलियम, डुओडेनम या जेजुनम।
अधिकतर (लगभग आधे मामलों में) ट्यूमर ग्रहणी के ऊतकों में स्थानीयकृत होता है, घावों की आवृत्ति में दूसरा (30%) स्थान जेजुनम का होता है, और केवल पांचवां रोगी इलियम के ऑन्कोलॉजी से पीड़ित होता है।
ऑन्कोलॉजिकल रोगों की सामान्य संरचना में, यह रोग 4% से अधिक मामलों में नहीं होता है।
नियोप्लाज्म के प्रकार
छोटी आंत के कैंसर ट्यूमर का विकास पैटर्न हमें उन्हें दो प्रकारों में विभाजित करने की अनुमति देता है:
- एक्सोफाइटिक, आंतों के लुमेन के अंदर बढ़ रहा है।पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, ट्यूमर छोटी आंत के प्रभावित हिस्सों (स्टैसिस) की शारीरिक सामग्री के ठहराव का कारण बनता है, जो अंततः आंतों में रुकावट में विकसित होता है। एक्सोफाइटिक ट्यूमर, जो बाह्य रूप से प्लाक, पॉलीप्स या कवक से मिलते जुलते हैं, स्पष्ट रूप से परिभाषित संरचित सीमाओं की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं। जब एक्सोफाइटिक प्रकार के ट्यूमर में अल्सर हो जाता है, तो वे एक तश्तरी के आकार का आकार प्राप्त कर लेते हैं।
- एन्डोफाइटिक (घुसपैठिया), अधिक घातक और खतरनाक माना जाता है।इस प्रकार के ट्यूमर की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं। प्रभावित आंत की दीवारों पर फैलते हुए, वे इसकी झिल्लियों को परत दर परत प्रभावित करते हैं और लसीका वाहिकाओं के नेटवर्क के माध्यम से पड़ोसी और दूर के अंगों में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार के ट्यूमर से आंतों की दीवार में छेद हो सकता है और रक्तस्राव हो सकता है।
छोटी आंत के कैंसरग्रस्त ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना उन्हें विभाजित करने का आधार है:
- : ग्रंथि संबंधी ऊतकों से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर। इन दुर्लभ नियोप्लाज्म का सबसे आम स्थानीयकरण ग्रहणी के बड़े ग्रहणी पैपिला का क्षेत्र है।
- : उपकला कोशिकाओं से बनने वाले इस प्रकार के घातक नियोप्लाज्म को छोटी आंत के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है। यह अक्सर अपेंडिक्स, इलियम और मलाशय में पाया जाता है।
- : एक काफी दुर्लभ प्रकार का छोटी आंत का कैंसर, जो लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और हॉजकिन रोग द्वारा दर्शाया जाता है।
- लेयोमायोसारकोमा: इस प्रकार के ट्यूमर इतने बड़े होते हैं कि उन्हें पेट की दीवार के माध्यम से आसानी से देखा जा सकता है। ट्यूमर का बड़ा आकार आंतों में रुकावट पैदा करता है, जिसका अंत होता है।
कारण
चूंकि छोटी आंत के कैंसर वाले अधिकांश मरीज़ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारियों और छोटी आंत के विभिन्न हिस्सों में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि एक घातक नियोप्लाज्म की घटना की उपस्थिति से शुरू हो सकती है। :
- प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम;
- आनुवंशिक असामान्यताएं;
- आंत में सौम्य नियोप्लाज्म;
- अन्य अंगों के घातक ट्यूमर को सक्रिय रूप से मेटास्टेसिस करना।
पूर्वगामी कारकों में ये भी शामिल हैं:
- धूम्रपान और पेय पीने की लत;
- स्मोक्ड, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ खाना और लाल मांस का अत्यधिक सेवन;
- रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आना।
संभावित कारण यह है कि कैंसर सबसे अधिक बार ग्रहणी के ऊतकों को प्रभावित करता है, यह है कि, छोटी आंत का प्रारंभिक हिस्सा होने के नाते, यह अग्न्याशय द्वारा स्रावित भोजन, पित्त और अग्नाशयी रस में निहित कार्सिनोजेन के संपर्क में आने वाला पहला है।
रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
छोटी आंत का कैंसरग्रस्त ट्यूमर पहले खुद को प्रकट नहीं करता है। पहले लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब रोग प्रक्रिया के कारण ट्यूमर में अल्सर हो जाता है या प्रभावित आंत के लुमेन का संकुचन हो जाता है।
प्रारंभिक अवस्था में लक्षण
छोटी आंत के कैंसर के पहले लक्षण अपच संबंधी विकारों की एक पूरी श्रृंखला की विशेषता रखते हैं:
- स्थिर ;
- उल्टी करना;
- सूजन;
- अधिजठर क्षेत्र में या नाभि क्षेत्र में स्पास्टिक दर्द।
इसके अलावा, रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को अनुभव होता है:
- टेनसमस (शौच करने की झूठी दर्दनाक इच्छा) और प्रचुर मात्रा में बलगम स्राव के साथ बार-बार ढीले मल की उपस्थिति, साथ ही कब्ज और दस्त का लगातार परिवर्तन;
- आंत्र रुकावट की अलग-अलग डिग्री;
- शौच के समय दर्द महसूस होना।
सामान्य लक्षण
सामान्य लक्षणों की विशेषता है:
- बढ़ती कमजोरी की उपस्थिति;
- लगातार अस्वस्थता;
- गंभीर थकान;
- भूख में कमी;
- शरीर के वजन में तेज कमी;
- रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा में कमी;
- एनीमिया का विकास;
- खराब त्वचा और मौखिक और नाक गुहाओं की श्लेष्मा झिल्ली;
- बार-बार सिरदर्द और चक्कर आना;
- शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि (सबफ़ब्राइल मूल्यों तक)।
महिलाओं और पुरुषों में छोटी आंत के कैंसर के लक्षण
शुरुआती चरणों में छोटी आंत का कैंसर पुरुषों और महिलाओं में लगभग समान रूप से विकसित होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर की प्रक्रिया बढ़ती है और पड़ोसी अंगों में फैलती है, लक्षणों में कुछ अंतर दिखाई देने लगते हैं।
जब महिलाओं में ट्यूमर पड़ोसी अंगों के ऊतकों में बढ़ता है, तो पुरुषों में योनि ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होता है; जब रोग प्रक्रिया में मलाशय और गुदा नलिका शामिल होती है, तो दोनों लिंगों के रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जो गुदा, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से तक फैल जाता है।
पुरुषों को पेशाब की प्रक्रिया से जुड़ी कठिनाइयों का अनुभव होता है। इसका मतलब यह है कि आंत का एक घातक नवोप्लाज्म, मूत्राशय तक पहुंचकर, उसके ऊतक में बढ़ने लगता है।
यह प्रक्रिया तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि और मूत्रमार्ग संक्रमण (आरोही प्रकार) के विकास के साथ होती है।
डिग्री
रूप-परिवर्तन
कोलन कैंसर सबसे अधिक बार मेटास्टेसिस करता है:
- पेरिटोनियम;
- अंडाशय;
- पेट के अंग;
- अग्न्याशय;
- अधिवृक्क ग्रंथियां;
- मूत्राशय;
- पैल्विक अंग;
- रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित है।
कैसे करें जांच?
छोटी आंत के कैंसर का पता लगाने का विकल्प रोग प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है।
- ग्रहणी की जांच और का उपयोग करके सबसे अच्छी की जाती है।
- इरिगोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी का उपयोग करके इलियम की स्थिति का निदान करने से बेहतर परिणाम मिलेंगे।
- कंट्रास्ट रेडियोग्राफी (बेरियम मार्ग विधि) का उपयोग करके, अध्ययन के तहत आंत के लुमेन में बाधाओं और स्टेनोसिस के क्षेत्रों की उपस्थिति का पता लगाया जाता है जो बेरियम सल्फेट निलंबन के मार्ग में बाधा डालते हैं।
प्रत्येक एंडोस्कोपिक जांच के दौरान, निदान की पुष्टि के लिए बाद की प्रयोगशाला जांच के लिए ट्यूमर ऊतक के नमूने लिए जाते हैं।
निम्नलिखित प्रक्रियाएं मेटास्टेस की उपस्थिति का पता लगाने और एक घातक ट्यूमर के अंकुरण के तथ्य की पुष्टि करने में मदद करती हैं:
- उदर गुहा के आंतरिक अंग;
- मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
- हड्डी का ऊतक;
- छाती का एक्स - रे;
- लैप्रोस्कोपी (यह प्रक्रिया, सर्जरी के बराबर, निर्धारित की जाती है यदि निदान की सटीकता के बारे में कुछ संदेह हो)।
प्रयोगशाला विधियों को सहायक महत्व दिया जाता है। छोटी आंत के कैंसर के लिए:
- सामान्य रक्त विश्लेषण. कम हीमोग्लोबिन और बढ़े हुए ईएसआर का पता लगाना किसी भी ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए विशिष्ट है।
- . इसमें कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन का पता चलने से न केवल कैंसरग्रस्त ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि होती है, बल्कि इसके चरण का निर्धारण करना भी संभव हो जाता है।
- इंडिकन की सामग्री के लिए मूत्र विश्लेषण (इंडोल के निष्क्रिय होने के दौरान यकृत में बनने वाला एक पदार्थ, एक जहरीला यौगिक जो प्रोटीन के क्षय के परिणामस्वरूप आंतों में होता है)।
- . छोटी आंत के कैंसर के मामले में, मार्कर CA 242, CEA, CA 19-9 का पता लगाया जा सकता है।
आधुनिक चिकित्सा
सबसे कारगर है सर्जरी.
- ग्रहणी कैंसर के लिए, ग्रहणी (डुओडेनेक्टॉमी) को पूरी तरह से हटाया जा सकता है, साथ ही पित्ताशय, अग्न्याशय और डिस्टल गैस्ट्रिक एक्टोमी भी की जा सकती है। इलियल ग्रंथि के कैंसर के उन्नत मामलों में, कभी-कभी बड़ी आंत के पूरे दाहिने आधे हिस्से की एक्टोमी की आवश्यकता होती है।
हटाए गए क्षेत्र को पुनर्स्थापित करने के लिए, या तो एंटरोएनास्टोमोसिस किया जाता है, जिसमें शल्य चिकित्सा द्वारा आंतों के लूपों को जोड़ा जाता है, या एंटरोकोलोएनास्टोमोसिस, जिसमें छोटी और बड़ी आंतों के लूपों को जोड़ा जाता है। यदि व्यापक उच्छेदन करना असंभव है, तो सर्जन आंत के एक स्वस्थ भाग का उपयोग करके बाईपास एनास्टोमोसिस प्रत्यारोपित करता है।
- इसका एक सहायक मूल्य है, हालांकि कुछ मामलों में (यदि ट्यूमर निष्क्रिय है) यह रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया उपशामक उपचार का एकमात्र तरीका है।
- समान रूप से अप्रभावी है, इसलिए इसका उपयोग या तो पश्चात की अवधि के दौरान ऑपरेशन के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए या उपशामक विधि के रूप में किया जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि विकिरण चिकित्सा की मदद से डॉक्टर अपने रोगियों के जीवन को थोड़ा बढ़ाने में सक्षम थे।
- छोटी आंत के कैंसर के पश्चात उपचार में रोगी के शरीर पर दवाओं (और ऑक्सिप्लिप्टिन) और विकिरण चिकित्सा के संयुक्त प्रभाव शामिल होते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि कैंसर कोशिकाएं इससे दूर हो जाएं, कीमोथेरेपी के कई कोर्स किए जाते हैं।
रोकथाम
छोटी आंत के कैंसर की सबसे अच्छी रोकथाम सरल सिद्धांतों का पालन करना है:
- किसी भी उम्र में जीवनशैली सक्रिय होनी चाहिए।
- भोजन में मोटे पौधों के रेशों की मात्रा पशु वसा की मात्रा से अधिक होनी चाहिए।
- निवारक चिकित्सा जांच नियमित रूप से की जानी चाहिए।
- जोखिम वाले मरीजों को ऑन्कोलॉजिस्ट के पास पंजीकरण कराना चाहिए।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की सभी पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए।
- यदि चिंताजनक लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
पूर्वानुमान
छोटी आंत के कैंसर का अस्तित्व कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी की उम्र, हिस्टोलॉजिकल प्रकार, आकार और घातक अवस्था, और सर्जरी की समयबद्धता।
ट्यूमर के समय पर कट्टरपंथी उच्छेदन के साथ (जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेसिस नहीं हुआ है), रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर कम से कम 40% है।
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छोटी आंत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की लंबाई का 75% और म्यूकोसल क्षेत्र का 90% से अधिक हिस्सा बनाती है, लेकिन ट्यूमर दुर्लभ हैं। विश्व साहित्य में कुछ प्रकाशनों के आधार पर छोटी आंत के ट्यूमर की वास्तविक घटना का आकलन करना मुश्किल है।
सामान्यीकृत डेटा से पता चलता है कि छोटी आंत के ट्यूमर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी ट्यूमर का 1-6% और आंतों के ट्यूमर का 2-6.5% होते हैं। छोटी आंत के घातक ट्यूमर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी घातक ट्यूमर के 1% से अधिक या प्रति 100,000 आबादी पर 0.4-0.8 से अधिक नहीं होते हैं।
छोटी आंत के घातक ट्यूमर बृहदान्त्र की तुलना में 40-60 गुना कम आम हैं। छोटी आंत में, घातक ट्यूमर के प्रमुख रूप एडेनोकार्सिनोमा, ल्यूकोमायोसारकोमा, घातक लिंफोमा और कार्सिनॉइड हैं।
हाल के वर्षों के आंकड़े बताते हैं कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी घातक ट्यूमर के संबंध में कैंसर और सार्कोमा की आवृत्ति तुलनीय है और लगभग 1% है, या कैंसर का एक उच्च अनुपात भी नोट किया गया है।
सौम्य ट्यूमर अक्सर इलियम में स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर छोटी आंत में (चित्र 1)। अधिकतर वे एकान्तवासी होते हैं। वे अंग के लुमेन में और बाहर दोनों तरफ बढ़ सकते हैं। ट्यूमर मुख्य रूप से अंदर की ओर बढ़ते हैं, श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसल और आंतरिक मांसपेशियों की परतों से आते हैं, और बाहर की ओर बढ़ते हैं - बाहरी मांसपेशियों और सूक्ष्म परतों से उत्पन्न होते हैं।
चावल। 1छोटी आंत के ट्यूमर का स्थानीयकरण। सी - सार्कोमा; आर - कैंसर; के - कार्सिनॉइड; डी - सौम्य ट्यूमर.
सौम्य ट्यूमर की सबसे विशेषता नोड के रूप में वृद्धि है। नोड अक्सर एक व्यापक आधार पर स्थित होता है, कम अक्सर इसमें एक डंठल होता है, जो एडिनोमेटस पॉलीप्स के लिए अधिक विशिष्ट होता है।
हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, सौम्य ट्यूमर को अक्सर लेयोमायोमास द्वारा दर्शाया जाता है। वे आंतरिक और बाहरी दोनों मांसपेशी परतों से उत्पन्न हो सकते हैं। लगभग 15-20% लेयोमायोमा घातक हो जाते हैं। फ़ाइब्रोमा आमतौर पर आंतों के लुमेन में बढ़ते हैं और अक्सर फ़ाइब्रोलिपोमास, फ़ोब्रोमाइक्सोमा और फ़ोब्रोएडीनोमा के रूप में एक मिश्रित संरचना होती है।
लिपोमास सबम्यूकोसल परत (आंतरिक लिपोमास) और सबसरस फैटी टिशू (बाहरी लिपोमास) से उत्पन्न हो सकता है। वे मोटे लोगों में अधिक आम हैं और उन्हें अन्य स्थानों के लिपोमा के साथ जोड़ा जा सकता है।
हेमांगीओमास सबम्यूकोसल परत से और, एक नियम के रूप में, आंतों के लुमेन में बढ़ता है। वे प्रायः अनेक होते हैं। कैवर्नस, केशिका एंजियोमास और टेलैंगिएक्टेसियास हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के एकाधिक रक्तवाहिकार्बुद के ज्ञात मामले हैं।
एडेनोमास या एडिनोमेटस पॉलीप्स सौम्य ट्यूमर के बीच एक विशेष स्थान रखते हैं। वे या तो एकल या एकाधिक हो सकते हैं। मूलतः, वे श्लेष्मा झिल्ली के ग्रंथि तत्वों से आते हैं।
ये सच्चे एडिनोमेटस पॉलीप्स हैं। लेकिन पॉलीप्स आंतों की दीवार के अन्य ऊतकों से भी उत्पन्न हो सकते हैं, विशेष रूप से, सबम्यूकोसल परत - रेशेदार संवहनी पॉलीप्स। अक्सर, छोटी आंत के पॉलीप्स को अन्य स्थानों के पॉलीप्स के साथ जोड़ दिया जाता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मल्टीपल पॉलीपोसिस के कुछ विशिष्ट प्रकारों को अलग-अलग रूपों में पहचाना जाता है, जिसमें छोटी आंत भी प्रभावित हो सकती है। यह प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम है, साथ ही क्रोनखाइट-कैनेडे सिंड्रोम है, जो पेट के पॉलीप्स की उपस्थिति और आंतों में पॉलीपोसिस परिवर्तन, प्रोटीनूरिया, त्वचा रंजकता, हाथों और पैरों के नाखूनों में परिवर्तन के साथ होता है।
दुर्लभ लोगों में से एक टरकोट सिंड्रोम या ग्लियाल पॉलीपोसिस सिंड्रोम है, जो आंतों के पॉलीपोसिस और मस्तिष्क ट्यूमर (आमतौर पर ग्लियोमा) के संयोजन से प्रकट होता है।
छोटी आंत के पॉलीप्स के घातक परिवर्तन के संबंध में कोई सहमति नहीं है। अधिकांश लेखक इससे इनकार करते हैं, जो पॉलीप्स की हिस्टोलॉजिकल संरचना, घातक लक्षण के बिना रोगियों के लंबे जीवन काल (30 वर्ष तक) और पॉलीप्स और घातक ट्यूमर के स्थानीयकरण के बीच पत्राचार की कमी द्वारा समर्थित है।
एडेनोकार्सिनोमा सामान्य रूप से छोटी आंत के कैंसर और घातक ट्यूमर का सबसे आम रूप है, जो 70% तक होता है। इसके अलावा, ठोस कैंसर और कैंसर के खराब विभेदित रूप भी होते हैं। अधिक बार, कैंसर जेजुनम में स्थानीयकृत होता है, जहां यह एक व्यापक पॉलीपॉइड ट्यूमर या आंत में घुसपैठ करने वाली अंगूठी के आकार की संकीर्णता के रूप में प्रकट होता है।
एक नियम के रूप में, छोटी आंत के कैंसरग्रस्त ट्यूमर एकल होते हैं, हालांकि प्राथमिक एकाधिक रूपों का वर्णन किया गया है। स्टेनोज़िंग रिंग के आकार का कैंसर आंतों के लुमेन को संकीर्ण कर देता है। लगभग, आंत फैलती है। गांठदार पॉलीपॉइड ट्यूमर आंतों में रुकावट और आंतों में रुकावट का कारण भी बन सकते हैं।
इसके अलावा, एक छोटा ट्यूमर घुसपैठ का कारण बन सकता है। प्रभावित लूप का पूर्वकाल पेट की दीवार पर निर्धारण अक्सर देखा जाता है। छोटी आंत के कैंसर का मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन मार्गों से होता है।
50% रोगियों में, क्षेत्रीय मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस पाए जाते हैं। दूर के मेटास्टेसिस रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स, यकृत, अंडाशय, ग्रेटर ओमेंटम, हड्डियों और फेफड़ों को प्रभावित करते हैं। प्रत्यारोपण मेटास्टेसिस आंतों के लुमेन और पेरिटोनियम दोनों में होता है।
छोटी आंत में सार्कोमा का सबसे आम प्रकार लेयोमायोसार्कोमा है। यह आंतों की दीवार के मांसपेशी फाइबर से विकसित होता है। यह छोटी आंत के सभी भागों में समान रूप से अक्सर स्थानीयकृत होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्यूमर एक नोड के आकार का होता है, जिसकी घुसपैठ की वृद्धि हमेशा स्पष्ट नहीं होती है।
रक्तस्राव, परिगलन और ऊतक पिघलने के फॉसी की उपस्थिति के कारण कटी हुई सतह धब्बेदार हो जाती है। आंत की रुकावट, एक नियम के रूप में, बड़े ट्यूमर के आकार या एक स्पष्ट घुसपैठ प्रक्रिया के साथ विकसित होती है।
लेयोमायोसार्कोमा में अल्सरेशन और विघटन की विशेषता अधिक होती है, जिससे गंभीर रक्तस्राव होता है। यही जटिलता न्यूरोसार्कोमा के लिए विशिष्ट है, जो बार-बार होने वाले परिगलन के कारण अक्सर आंतों की दीवार में छिद्र का कारण बनती है।
घातक लिम्फोमा या लिम्फोसारकोमा एक दुर्लभ रूप है, जो 6-8% तक होता है, और कुछ लेखकों के अनुसार - 16% तक। छोटी आंत के घातक लिंफोमा का सबसे आम प्रकार लिम्फोसारकोमा है; रेटिकुलोसारकोमा और विशाल कोशिका लिंफोमा कम आम हैं।
ये ट्यूमर किसी भी उम्र में देखे जाते हैं, पुरुषों में कुछ हद तक अधिक बार। मैक्रोस्कोपिक रूप से, सभी घातक लिम्फोमा को एकल या एकाधिक नोड्स, बड़े पैमाने पर समूह या निरंतर घुसपैठ द्वारा दर्शाया जाता है।
हिस्टोलॉजिकल संरचना के आधार पर, मज्जा (गांठदार) प्रकार और फैलाना प्रकार होते हैं, जिसमें ट्यूमर ऊतक समान रूप से आंतों की दीवार में घुसपैठ करता है। लिम्फोसारकोमा अतिरिक्त आंतों और कम आम तौर पर एंडोइंटेस्टाइनल रूप से विकसित हो सकता है।
वे प्रारंभिक मेटास्टेसिस से ग्रस्त हैं, जो मुख्य रूप से लिम्फोजेनस रूप से होता है। विकास और वृद्धि के दौरान, वे अवरोधक आंत्र रुकावट, आंतों की दीवार में छिद्र और बड़े पैमाने पर आंतों में रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।
नैदानिक लक्षण.
जेजुनम और इलियम के ट्यूमर की नैदानिक तस्वीर उनकी प्रकृति, स्थान, ट्यूमर की वृद्धि और विकास की विशेषताओं, साथ ही जटिलताओं की घटना पर निर्भर करती है। छोटी आंत के घातक ट्यूमर के लिए, रोग की अवस्था भी एक निर्धारण कारक है।एक नियम के रूप में, घातक ट्यूमर में कुछ नैदानिक लक्षण होते हैं। केवल 5% ट्यूमर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होते हैं। साथ ही, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लक्षणों की अनुपस्थिति छोटे सौम्य ट्यूमर के लिए विशिष्ट है। आंत के प्रारंभिक भागों में स्थानीयकृत ट्यूमर दूसरों की तुलना में पहले दिखाई देते हैं।
नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार, छोटी आंत के ट्यूमर वाले सभी रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ और 2) जटिलताओं के विकास के साथ। जटिल रूपों में स्पर्शोन्मुख, अन्य अंगों के ट्यूमर का अनुकरण और आंत्रशोथ के लक्षणों के साथ ट्यूमर शामिल हैं।
स्थानीय नैदानिक लक्षण मुख्य रूप से पेट दर्द की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से घातक ट्यूमर की विशेषता। ऊपरी आंत के नियोप्लाज्म के साथ, दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।
सबसे पहले, वे रुक-रुक कर होते हैं, तीव्रता में नगण्य होते हैं, और डकार और मतली के साथ होते हैं। यदि ट्यूमर मध्य और दूरस्थ भागों में स्थानीयकृत है, तो दर्द नाभि क्षेत्र, दाहिने इलियाक क्षेत्र तक चला जाता है। पेट में सूजन अक्सर देखी जाती है, और कभी-कभी छींटे की आवाज भी नोट की जाती है।
आंशिक आंतरायिक रुकावट की एक तस्वीर हो सकती है। इन मामलों में, दर्द तेज हो सकता है, ऐंठन हो सकती है और मतली और उल्टी के साथ हो सकती है। पेट फूल जाता है। टटोलने पर, छींटे की आवाज स्पष्ट रूप से पता चलती है।
ऑस्केल्टेशन बढ़ी हुई क्रमाकुंचन ध्वनियों का पता लगा सकता है। आंतरायिक आंशिक आंत्र रुकावट के पहले हमले अपने आप दूर हो सकते हैं। बार-बार आक्रमण से आंशिक रुकावट पूर्ण हो सकती है।
एक महत्वपूर्ण स्थानीय संकेत (30% रोगियों में) पेट में एक स्पष्ट ट्यूमर हो सकता है। एक नियम के रूप में, इसे घने, थोड़ा दर्दनाक या दर्द रहित गठन के रूप में परिभाषित किया जाता है, अक्सर सीमित गतिशीलता के साथ। जेजुनम के ट्यूमर के साथ, यह नाभि क्षेत्र या पेट के बाएं आधे हिस्से में फूला हुआ होता है।
एक इलियल ट्यूमर पेट के निचले हिस्से में, दाहिने इलियाक क्षेत्र में फैला हुआ होता है। डिस्टल छोटी आंत और समीपस्थ इलियम के ट्यूमर श्रोणि में उतर सकते हैं और श्रोणि अंग के ट्यूमर का अनुकरण कर सकते हैं। उन्हें कभी-कभी योनि और मलाशय परीक्षण द्वारा पहचाना जा सकता है।
रोगियों की सामान्य स्थिति में हानि के लक्षण छोटी आंत के घातक ट्यूमर की विशेषता हैं और जितनी जल्दी दिखाई देते हैं, ट्यूमर उतना ही निकट स्थित होता है। सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, काम करने की क्षमता में कमी, भूख न लगना और शरीर के वजन में कमी दिखाई देती है।
एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं: पीलापन, सायनोसिस। एनीमिया छुपे हुए रक्तस्राव और नशे की संभावना दोनों से जुड़ा है।
जटिल रूपों में ट्यूमर शामिल हैं जो पेरिटोनिटिस के विकास के साथ रुकावट (घुसपैठ के कारण सहित), रक्तस्राव और छिद्र का कारण बनते हैं। इसके अलावा, वर्णित जटिलताएँ अक्सर छोटी आंत के ट्यूमर की पहली नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
अंतड़ियों में रुकावटअक्सर पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि में अचानक विकसित होता है। यदि यह अपने आप हल हो जाता है, तो कुछ समय बाद पुनरावर्तन होता है, अर्थात। आंतरायिक आंत्र रुकावट की एक तस्वीर दिखाई देती है।
आंतों में रुकावट बड़े आकार के सौम्य ट्यूमर के कारण हो सकती है, जिससे आंतों के लुमेन में रुकावट होती है, साथ ही घुसपैठ भी होती है, जो छोटे आकार के ट्यूमर के साथ भी होती है और आमतौर पर टर्मिनल इलियम में स्थानीयकृत होती है।
घातक ट्यूमर, यहां तक कि छोटे भी, छोटी आंत के लुमेन के संकुचन का कारण बन सकते हैं और सौम्य ट्यूमर की तुलना में अक्सर तीव्र आंत्र रुकावट से जटिल होते हैं।
क्षय और अल्सर होने की संभावना वाले ट्यूमर (लेयोमायोमास, हेमांगीओमास, न्यूरोमास और कोई भी घातक ट्यूमर) में रक्तस्राव या वेध के नैदानिक लक्षणों का विकास होता है।
खून बह रहा हैसाथ ही, वे प्रकृति में प्रचुर मात्रा में हो सकते हैं, जीवन-घातक हेमोडायनामिक गड़बड़ी और रक्त हानि के साथ प्रसिद्ध शास्त्रीय लक्षण प्रकट कर सकते हैं। इसके अलावा, बीमारी के शुरुआती चरणों में, छिपा हुआ रक्तस्राव देखा जाता है, जो लंबे समय तक गंभीर एनीमिया के विकास की ओर ले जाता है।
वेधइसके विघटन के कारण, ट्यूमर भी अचानक विकसित होता है, जो खोखले अंग के छिद्र और बाद में पेरिटोनिटिस के विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिल रूपों वाले रोगियों में अनुवर्ती कार्रवाई को स्पष्ट करने से हमें कई नैदानिक लक्षणों की पहचान करने की अनुमति मिलती है।
यह "छिपी हुई" या अव्यक्त अवधि काफी लंबे समय तक चल सकती है और अकारण कमजोरी की उपस्थिति, पेट में भारीपन की भावना, पाचन की ऊंचाई पर पेट में आवधिक और अल्पकालिक ऐंठन दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। मतली, कभी-कभी उल्टी, अस्थिर मल और पेट फूलना।
कई रोगियों को मल में हल्का रक्तस्राव, भूख कम होना और वजन कम होना और अस्पष्टीकृत निम्न श्रेणी के बुखार का अनुभव हुआ। इस प्रकार, "स्पर्शोन्मुख" पाठ्यक्रम की अवधारणा बहुत सशर्त है।
Peutz-Jagers सिंड्रोम की एक अनूठी नैदानिक तस्वीर है। ख़ासियत यह है कि ट्यूमर के नैदानिक लक्षणों के अलावा, रोगियों के पैरों, हथेलियों, आंखों के आसपास, नाक, मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली पर भूरे, काले या नीले-भूरे रंग के धब्बे होते हैं।
Peutz-Jagers सिंड्रोम को आंतों के डायवर्टिकुला और डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ जोड़ा जा सकता है।
वाद्य निदान.
छोटी आंत के ट्यूमर के निदान में महत्वपूर्ण रूप से मदद करने वाली नैदानिक विधियों का शस्त्रागार छोटा है। हमें उन अधिकांश लेखकों की राय से सहमत होना चाहिए जो लिखते हैं कि छोटी आंत के ट्यूमर का निदान बहुत कठिन है। प्रयोगशाला परीक्षण कोई विशिष्ट परीक्षण प्रदान नहीं करता है।कुछ रोगियों में परिधीय रक्त के विश्लेषण से मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। पेरिटोनिटिस और तीव्र आंत्र रुकावट के साथ विकसित छिद्र के साथ, इस सूचक में एक विशिष्ट वृद्धि होती है और ल्यूकोसाइट सूत्र में युवा रूपों की ओर बदलाव होता है।
छिपे हुए रक्तस्राव वाले रोगियों में एनीमिया का निर्धारण किया जाता है। उत्तरार्द्ध को उचित स्कैटोलॉजिकल परीक्षा के साथ प्रकट किया जा सकता है।
हाल तक, छोटी आंत के ट्यूमर के निदान में अग्रणी भूमिका एक्स-रे परीक्षा की थी। छोटी आंत के ट्यूमर की पहचान करने के लिए, विभिन्न रेडियोपैक तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जो छोटी आंत को बेरियम सल्फेट के निलंबन से भरने और कंट्रास्ट द्रव्यमान की प्रगति की निगरानी पर आधारित होती है।
ट्यूमर के रेडियोलॉजिकल संकेत घावों में दोष भर रहे हैं। एक नियम के रूप में, विशेष रूप से पॉलीप्स के साथ, इन दोषों में एक गोल आकार और स्पष्ट आकृति होती है। यदि ट्यूमर में डंठल है, तो इसका मुक्त सिरा गतिशील है और अक्सर कंट्रास्ट सस्पेंशन के प्रवाह के साथ भटक जाता है।
ट्यूमर क्षेत्र में, बेरियम द्रव्यमान में देरी हो सकती है, ट्यूमर के समीप छोटी आंत के हिस्से का फैलाव हो सकता है। आंतों के सार्कोमा के साथ, रोवेनकैंप नामक यह घटना संकुचन की अनुपस्थिति में भी देखी जाती है।
स्टेनोसिस के क्षेत्र में गैस के बुलबुले का पता लगाया जा सकता है। छोटी आंत के कैंसर में संकुचन का आकार गाढ़ा या शंकु के आकार का हो सकता है, कम अक्सर, जंग लगे किनारों के साथ एक सीमांत भराव दोष निर्धारित होता है;
छोटी आंत की एक्स-रे जांच कभी-कभी महत्वपूर्ण कठिनाइयां पेश करती है। साथ ही, कई लेखक इसका संचालन करते समय त्रुटियों की उच्च आवृत्ति की रिपोर्ट करते हैं। इस तथ्य के कारण कि एक्स-रे विधियां सभी मामलों में सही निदान करने की अनुमति नहीं देती हैं और निदान अवधि कभी-कभी 12 महीने तक बढ़ जाती है, अधिक उन्नत और सूचनात्मक तरीकों की खोज उचित है।
इनमें डबल-बैलून एंटरोस्कोपी शामिल है - छोटी आंत की एक एंडोस्कोपिक जांच। इस बीच, इस तकनीक की तकनीकी जटिलता, इसे करने के लिए गहरी बेहोशी या यहां तक कि सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता और नैदानिक उपकरणों की उच्च लागत ने विधि के व्यापक उपयोग को सुनिश्चित नहीं किया है।
जाहिरा तौर पर, यह इलियम के अध्ययन के लिए बहुत कम आशाजनक है।
2000 से, वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी तकनीक को विश्व अभ्यास में पेश किया गया है। जुलाई 2003 में, यूएस ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने छोटी आंत की विकृति का पता लगाने के लिए कैप्सूल एंडोस्कोपी को प्राथमिक उपकरण के रूप में नामित किया।
अधिकांश शोध केंद्रों के अनुसार, छोटी आंत के रोगों के निदान में एंडोस्कोपिक कैप्सूल तकनीक सबसे संवेदनशील है। तकनीक का सार इस प्रकार है.
रोगी 23 x 11 मिमी (ड्रग कैप्सूल से थोड़ा बड़ा) मापने वाला एक उपकरण (चित्र 2) निगलता है, जिसमें एक लघु रंगीन वीडियो कैमरा, एक रेडियो ट्रांसमीटर, एक प्रकाश स्रोत और एक बैटरी होती है जो 8 दिनों तक उपकरण के संचालन को सुनिश्चित करती है। घंटे। वीडियो कैप्सूल पेरिस्टलसिस के माध्यम से पाचन तंत्र के साथ चलता है, जबकि वीडियो कैमरा 2 फ्रेम प्रति सेकंड की आवृत्ति पर आंतों के म्यूकोसा की छवि कैप्चर करता है।
प्राप्त जानकारी वायरलेस तरीके से एक निश्चित क्रम में रोगी के शरीर पर लगे सेंसरों तक प्रसारित की जाती है और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस में संग्रहीत की जाती है जिसे रोगी अपनी बेल्ट पर पहनता है। इसके बाद, एक शोध चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन के लिए रोगी के जठरांत्र संबंधी मार्ग की छवियों को एक व्यक्तिगत कंप्यूटर द्वारा पढ़ा जाता है।
इस तकनीक के सकारात्मक गुण इसकी गैर-आक्रामकता, दर्द रहितता और बाह्य रोगी के आधार पर अध्ययन आयोजित करने की संभावना हैं। हालाँकि, इस पद्धति की प्रयोज्यता में नुकसान और सीमाएँ हैं।
इस प्रकार, तकनीक का सबसे महत्वपूर्ण नुकसान कैप्सूल की गतिविधियों की अनियंत्रितता और पहचाने गए रोग संबंधी संरचनाओं की बायोप्सी करने में असमर्थता है। इसके अलावा, वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी के लिए एक विरोधाभास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट रुकावट के संकेतों की उपस्थिति है।
चावल। 2. कैप्सूल एंडोस्कोपी के लिए उपकरण की उपस्थिति
छोटी आंत के ट्यूमर की जटिलताओं के लिए निदान कार्यक्रम उनकी प्रकृति से तय होता है और स्वाभाविक रूप से, इसका दायरा बहुत कम होता है।
इलाज।
छोटी आंत के ट्यूमर के लिए मुख्य उपचार विधि सर्जरी है। सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार मुख्य रूप से ट्यूमर की प्रकृति और स्थान, जटिलताओं की उपस्थिति और रोगी की सामान्य स्थिति से निर्धारित होता है।1 सेमी से कम आकार के सौम्य ट्यूमर के लिए, स्वस्थ ऊतक के भीतर ट्यूमर का छांटना स्वीकार्य माना जाता है। यह तब किया जा सकता है जब ट्यूमर आंत के मुक्त किनारे पर स्थित हो।
जब ट्यूमर पार्श्व दीवारों पर स्थित होता है, तो तीन-चौथाई उच्छेदन करने की सलाह दी जाती है। यदि ट्यूमर मेसेन्टेरिक किनारे पर स्थानीयकृत है, तो ट्यूमर के साथ आंत के अनुभाग का केवल गोलाकार उच्छेदन संभव है।
यदि ट्यूमर का आकार 1 सेमी से अधिक है, तो छोटी आंत का उच्छेदन आवश्यक है। यह सामान्य सर्जिकल रूटीन ऑपरेशन प्रसिद्ध शास्त्रीय सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।
छोटी आंत के घातक ट्यूमर का सर्जिकल उपचार ऑन्कोलॉजिकल सिद्धांतों के सख्त पालन पर आधारित होना चाहिए। छोटी आंत का उच्छेदन ट्यूमर के किनारे से कम से कम 10 सेमी की दूरी पर किया जाना चाहिए, साथ ही इसमें स्थित लिम्फ नोड्स के साथ मेसेंटरी के संबंधित खंड को हटा दिया जाना चाहिए।
यदि मेटास्टेसिस बेहतर और निम्न मेसेन्टेरिक धमनियों के मुहाने पर (मेसेंटरी की जड़ पर) स्थित हैं, तो कट्टरपंथी सर्जरी असंभव है।
जब ट्यूमर इलियम के डिस्टल खंडों (इलियोसेकल कोण से 20 सेमी के क्षेत्र के भीतर) में स्थानीयकृत होता है, तो रक्त की आपूर्ति और मेटास्टेसिस की विशिष्टताओं के लिए, आंतों के उच्छेदन के साथ, दाएं तरफा हेमिकोलेक्टोमी लगाने की आवश्यकता होती है। एक इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस।
छोटी आंत के घातक ट्यूमर की जटिलताओं के लिए किए जाने वाले ऑपरेशन दायरे और प्रकृति में नियोजित ऑपरेशन से अप्रभेद्य होते हैं। दुर्भाग्य से, 50-60% रोगियों में आमूल-चूल ऑपरेशन असंभव हैं।
कैंसर और सरकोमा के लिए उपशामक हस्तक्षेप का सबसे आम संकेत दूर के ट्यूमर मेटास्टेस की उपस्थिति में अवरोधक आंत्र रुकावट है। इस मामले में, बाईपास एनास्टोमोसेस लगाने की सलाह दी जाती है।
व्यापक मेटास्टेस वाले रक्तस्रावी ट्यूमर के लिए, हेमोस्टेसिस को केवल उपशामक आंत्र उच्छेदन की मदद से विश्वसनीय रूप से प्राप्त किया जा सकता है। इसे कार्सिनॉइड के अंतिम चरण में भी उपयुक्त माना जाना चाहिए, क्योंकि मेटास्टेस के लिए विशिष्ट चिकित्सा संभव है।
छोटी आंत के सार्कोमा के लिए कई लेखकों द्वारा संयोजन उपचार किया गया है। रेडिकल सर्जरी को विकिरण या कीमोथेरेपी (साइक्लोफॉस्फेमाइड, थियोटेफ, फीटोराफुर, आदि) के साथ पूरक किया गया था। इस तरह के उपचार का अनुभव छोटा है और परिणाम संतोषजनक नहीं कहे जा सकते: पश्चात मृत्यु दर अधिक है, और बार-बार पुनरावृत्ति होती है।
काफी हद तक, किसी को कार्सिनॉइड के संयोजन उपचार की सफलता पर भरोसा करना चाहिए। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कार्सिनोइड्स के लिए रेडिकल सर्जरी कैंसर और सार्कोमा के समान ऑन्कोलॉजिकल सिद्धांतों के अनुसार की जाती है। यह आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण है कि निकट या दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति में भी जिन्हें हटाया नहीं जा सकता है, प्राथमिक ट्यूमर को हटाना वर्जित नहीं है।
अन्य घातक नियोप्लाज्म के विपरीत, प्राथमिक कार्सिनॉइड ट्यूमर का छांटना मेटास्टेस के विकास को तेज नहीं करता है। यकृत में घातक ट्यूमर के एकाधिक मेटास्टेस के लिए, यकृत वाहिकाओं के कीमोएम्बोलाइजेशन और कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करके हेपेटोपरफ्यूजन कार्यक्रम का उपयोग किया जा सकता है।
घातक ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता का प्रमाण जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि है। हालाँकि, रोग के पाठ्यक्रम में बड़ी परिवर्तनशीलता और कीमोथेरेपी के उपयोग की कमी के कारण कार्सिनॉइड्स में इस मानदंड का उपयोग मुश्किल है।
सौम्य ट्यूमर के सर्जिकल उपचार के परिणाम काफी संतोषजनक हैं, पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर 2-3% से अधिक नहीं है।
छोटी आंत के घातक ट्यूमर वाले रोगियों में विभिन्न ऑपरेशनों के बाद, तत्काल परिणाम भी संतोषजनक माने जा सकते हैं। पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर 2-5% है।
आंकड़ों में बीमारी के उन्नत चरणों और जटिल रूपों को शामिल करने के साथ ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर की औसत संख्या 13% तक बढ़ जाती है। छोटी आंत के घातक ट्यूमर वाले रोगियों में जीवित रहने की अवधि औसतन 30.5 महीने है, इलियम में - 33.5 महीने।
सर्जिकल उपचार के सबसे अच्छे दीर्घकालिक परिणाम लेयोमायोसारकोमा के रोगियों में देखे गए हैं: 40% रोगियों में 5 साल तक जीवित रहने की संभावना देखी गई है। एडेनोकार्सिनोमा वाले रोगियों में यह आंकड़ा 36% है, लिम्फोसारकोमा वाले रोगियों में - 20%, कार्सिनोइड्स - 50.5%।
पर। येत्स्की, ए.वी. सेडनेव
ऑन्कोलॉजी एक खतरनाक बीमारी है जो शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित करती है। अक्सर चिकित्सा पद्धति में, छोटी आंत के कैंसर का विकास होता है, जिसके लक्षण और अभिव्यक्तियाँ पाचन अंगों की अन्य विकृति के समान होती हैं।
कारण
डॉक्टर कई वर्षों से देख रहे हैं कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति से पीड़ित रोगियों में इस बीमारी का सबसे अधिक निदान किया जाता है। इसलिए, पाचन तंत्र के कुछ रोगों को कैंसर पूर्व स्थिति माना जाता है।
इस प्रकार, छोटी आंत के कैंसर का कारण कोलाइटिस, अल्सर, क्रोहन रोग, पॉलीपोसिस हो सकता है। इसका कारण किसी अन्य अंग में स्थित प्राथमिक घातक ट्यूमर भी हो सकता है। इस मामले में, छोटी आंत में गठन एक मेटास्टेसिस है।
विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति विज्ञान के अलावा, निम्नलिखित कारक स्वस्थ कोशिकाओं के कैंसर कोशिकाओं में अध: पतन को भड़का सकते हैं:
- धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग.
- खराब पोषण।
- हानिकारक पदार्थों या विकिरण के संपर्क में आना।
- शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
- वंशानुगत प्रवृत्ति.
इन कारकों में से मुख्य ध्यान खराब पोषण पर दिया जाता है। आखिरकार, कार्सिनोजेन युक्त भोजन के नियमित सेवन से पाचन तंत्र में जलन होती है और इसके कामकाज में व्यवधान होता है, जो बाद में ऑन्कोलॉजी को भड़का सकता है।
लक्षण
छोटी आंत के कैंसर के लक्षण थोड़े भिन्न होते हैं क्योंकि कैंसर विभिन्न स्थानों पर स्थित हो सकता है। आखिरकार, छोटी आंत में कई खंड होते हैं: ग्रहणी, जेजुनम और इलियम।
यदि ग्रहणी प्रभावित होती है, तो लक्षण पेट के अल्सर के समान होंगे। एक व्यक्ति भोजन के प्रति अरुचि, आंतों के क्षेत्र में हल्का दर्द की शिकायत करता है, जो पीठ तक फैल सकता है। गंभीर रूप में, छोटी आंत के कैंसर के लक्षण इस तरह की अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट होते हैं:
- अंतड़ियों में रुकावट।
- मतली उल्टी।
- गैस निर्माण में वृद्धि।
- त्वचा का पीलापन.
- सामान्य कमज़ोरी।
- शरीर का वजन अचानक कम होना।
जेजुनम और इलियम को नुकसान होने पर, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- मतली उल्टी।
- आंतों में दर्द सिंड्रोम।
- नाभि क्षेत्र में ऐंठन.
- दस्त।
- मल में श्लेष्म स्राव की उपस्थिति।
- सूजन.
- तेजी से थकान होना.
घातक ऑन्कोलॉजी के विकास के लक्षण बाद के चरण में अधिक तीव्र और गंभीर हो जाते हैं। मरीजों को अक्सर आंतों की दीवार में छिद्र का अनुभव होता है, पेरिटोनिटिस विकसित होता है, शरीर में नियोप्लाज्म के क्षय उत्पादों द्वारा जहर डाला जाता है, और गंभीर एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं।
ट्यूमर का पता लगाना
छोटी आंत के कैंसर का निदान शिकायतों, मौजूदा बीमारियों और खराब आनुवंशिकता की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर से बातचीत से शुरू होता है। इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर रोगी की बाहरी जांच करता है, पेट की गुहा को टटोलता है और अतिरिक्त जांच निर्धारित करता है।
इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:
- कोलोनोस्कोपी। तकनीक संरचना, उसके आकार, आकार का पता लगाने में मदद करती है। निदान करने के लिए, अंत में एक कैमरा वाला एक एंडोस्कोपिक उपकरण मलाशय के माध्यम से डाला जाता है।
- फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी। पेट की भी आगे जांच की जाती है। यह एंडोस्कोपिक तरीके से भी किया जाता है।
- बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। वे यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या छोटी आंत में ट्यूमर घातक है, यह किस प्रकार का है और कितना आक्रामक है।
- सीटी स्कैन। आपको आंतरिक अंगों में मेटास्टेस की पहचान करने की अनुमति देता है।
प्राप्त नैदानिक परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक एक निदान करता है और प्रत्येक रोगी के लिए अलग से एक उपचार आहार का चयन करता है।
उपचार के तरीके
छोटी आंत के कैंसर के लिए सबसे स्वीकार्य उपचार सर्जरी है। ऑपरेशन के दौरान, घातक ट्यूमर और आस-पास के ऊतक को हटा दिया जाता है। यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो वे भी समाप्त हो जाते हैं। ऑपरेशन की सीमा के आधार पर, आंत को कृत्रिम रूप से बहाल करना आवश्यक हो सकता है।
विकिरण चिकित्सा उच्च-आवृत्ति एक्स-रे के गठन को प्रभावित करने का प्रभाव है। इन विधियों का उपयोग ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से पहले और बाद में किया जाता है। छोटी आंत के कैंसर के लिए दोनों उपचार दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, लेकिन कीमोथेरेपी को सबसे आक्रामक माना जाता है।
कीमोथेरेपी और विकिरण सर्जरी के सहायक के रूप में निर्धारित हैं। पहली तकनीक में रोगी के शरीर में विशेष आक्रामक दवाएं शामिल करना शामिल है जो असामान्य कोशिकाओं को दबा देती हैं।
आहार
छोटी आंत के कैंसर के लिए आहार में विभाजित आहार का पालन करना शामिल है। रोगी को दिन में 5 बार 2-3 घंटे के अंतराल पर खाना चाहिए। भाग छोटे होने चाहिए. यह भोजन के पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया को सामान्य करने में मदद करता है।
रोगी का मेनू इस प्रकार डिज़ाइन किया गया है कि शरीर को प्रतिदिन पर्याप्त मात्रा में विटामिन और सूक्ष्म तत्व प्राप्त हों। इसलिए, आहार सब्जियों, फलों और जामुन से समृद्ध होता है। उन्हें सूप, अनाज, डेयरी उत्पाद और मछली खाने की अनुमति है।
इलाज के पहले चरण में खाना ज़मीन पर परोसा जाता है। उन्हें भी गर्म होना चाहिए, गर्म या ठंडा नहीं। किसी भी परिस्थिति में आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए। आहार में सादे पानी, कॉम्पोट्स और हर्बल काढ़े के रूप में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीना भी शामिल है।
पूर्वानुमान
चरण 1-2 छोटी आंत के कैंसर के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। विकास के इन चरणों में, पाचन अंग के भीतर नियोप्लाज्म विकसित होता है, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया अभी तक शुरू नहीं हुई है, इसलिए सर्जरी लोगों को पैथोलॉजी से छुटकारा पाने में मदद करती है।
चरण 3-4 छोटी आंत के कैंसर के लिए अनुकूल पूर्वानुमान तेजी से कम हो गया है। इस मामले में, रोग पहले से ही आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, मेटास्टेस फैलाता है। बाद के चरणों में जीवित रहने की अवधि 5 वर्ष से अधिक नहीं हो सकती।
ऑन्कोलॉजी एक घातक बीमारी है जो मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। यही कारण है कि छोटी आंत के कैंसर की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। एक स्वस्थ जीवनशैली और नियमित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जांच से ट्यूमर के विकास के जोखिम को यथासंभव कम करने में मदद मिलेगी।
