आंतरिक रक्तस्राव: लक्षण, निदान। महिलाओं में पेट में आंतरिक रक्तस्राव रक्त की पहचान कैसे करें

सबसे घातक तीव्र जीवन-घातक स्थितियों में से एक आंतरिक रक्तस्राव है। वे एक पैथोलॉजिकल स्थिति हैं जिसमें वाहिकाओं से मुक्त पेट की गुहा, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या खोखले अंगों (पेट और आंतों) में रक्त की रिहाई होती है। स्थिति की पूरी जटिलता यह है कि आमतौर पर अधिकांश बीमारियाँ सिग्नलिंग दर्द सिंड्रोम के संबंध में किसी व्यक्ति में चिंता का कारण बनती हैं। किसी भी रक्तस्राव के साथ ऐसे कोई लक्षण नहीं दिखते। ये चला जाता है इस समस्यालंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं गया। वे इस पर तभी ध्यान देना शुरू करते हैं जब मरीजों की हालत तेजी से बिगड़ती है। लेकिन वहां थे विशिष्ट लक्षणआंतरिक रक्तस्राव, जिसका ज्ञान इसमें मदद कर सकता है समय पर निदानयह जटिल समस्या.

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों पर बारीकी से ध्यान देने से, आप सामान्य प्रतीत होने वाले परिवर्तनों को देख सकते हैं। समय के साथ, वे धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के तत्काल संकेत:

1. अस्वस्थता महसूस हो रही है और सामान्य कमज़ोरी;
2. चक्कर आना और बेहोशी;
3. उनींदापन और उदासीनता (किसी भी चीज़ में रुचि की कमी);
4. अप्राकृतिक पीलापन त्वचा;
5. रक्तचाप में उन आंकड़ों से नीचे कमी जो किसी व्यक्ति विशेष के लिए विशिष्ट हैं सामान्य समय(धमनी हाइपोटेंशन);
6. हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया)।

सूचीबद्ध सभी लक्षण सामान्य हैं। वे किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव के लिए विशिष्ट हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक और समूह है जो संबंधित है विशिष्ट संकेतइस रोग का एक या दूसरा प्रकार। उनकी चर्चा लेख के अन्य अनुभागों में की जाएगी।

ध्यान देने योग्य एकमात्र चीज़ लक्षणों के विकास और प्रगति की गति है। कभी-कभी सभी लक्षण इतनी तेज़ी से और अनायास बढ़ते हैं कि न तो मरीज़ और न ही उनके आस-पास के लोग समझ पाते हैं कि क्या हो रहा है। लेकिन ऐसा होता है कि स्थिति धीरे-धीरे धीरे-धीरे विघटन के साथ विकसित होती है सामान्य हालतऔर बिगड़ते लक्षण। इस विकल्प नैदानिक ​​पाठ्यक्रमआंतरिक रक्तस्राव अधिक अनुकूल है, क्योंकि इससे इसे नोटिस करना संभव हो जाता है धमकी भरे लक्षणऔर समय पर मदद मांगें।

आंतरिक रक्तस्राव की तीव्रता और इसके लक्षणों में वृद्धि की दर इसकी घटना के कारण और रक्तस्राव वाहिकाओं के व्यास पर निर्भर करती है। जहाज जितना बड़ा क्षतिग्रस्त होता है, उतना ही भारी होता है!

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्तियाँ

यदि हम विश्व स्तर पर इस मुद्दे पर विचार करें तो हम ऐसा कह सकते हैं आंतरिक रक्तस्त्राव- यह वह है जिसमें बहाए गए रक्त का बाहरी वातावरण से सीधा संपर्क नहीं होता है। इसलिए, कई लोग पेट और आंतों से रक्तस्राव को आंतरिक के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं। लेकिन, अगर हम इस बात को ध्यान में रखें कि वे लंबे समय तक विशिष्ट लक्षण पैदा नहीं कर सकते हैं, तो उन्हें आंतरिक के संदर्भ में विचार करने की सलाह दी जाती है। आखिरकार, मुख्य बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके किसी समस्या पर संदेह किया जाए, और बाकी सब कुछ चिकित्सा सुविधा में अवलोकन और निदान की प्रक्रिया के दौरान स्पष्ट किया जाएगा।

सभी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव और उनके अनुरूप विशिष्ट लक्षणएक दृश्य तालिका में दिए गए हैं।

लेप्रोस्कोपी सबसे ज्यादा है आधुनिक पद्धतिआंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार

तात्कालिक कारण

निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के कारण आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है:

1. बंद और खुली चोटेंआंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा, मेसेंटरी) को नुकसान के साथ पेट छोटी आंत);
2. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (डिम्बग्रंथि टूटना);
3. डिम्बग्रंथि या पैल्विक सिस्ट का टूटना (अक्सर संभोग के दौरान होता है);
4. सक्रिय शारीरिक व्यायाम(सिस्टिक अंडाशय या बढ़े हुए आंतरिक अंगों के टूटने को भड़का सकता है);
5. काठ का क्षेत्र की चोटें;
6. महाधमनी धमनीविस्फार जो विच्छेदन करना शुरू करते हैं;
7. पेप्टिक छाला ग्रहणीऔर पेट;
8. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का टूटना (मैलोरी-वीस सिंड्रोम);
9. और पेट;
10. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के विघटित ट्यूमर।

आंतरिक रक्तस्राव कभी नहीं हो सकता स्वतंत्र रोग. वे हमेशा या तो मुख्य अभिव्यक्ति होते हैं या कई रोग स्थितियों की जटिलता होते हैं।

खतरा क्या है और क्या करें

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति में सही तरीके से कैसे व्यवहार किया जाए। आख़िरकार, व्यक्ति का जीवन अक्सर इस पर निर्भर करता है। अविभाजित रणनीतियाँ निम्नलिखित गतिविधियों तक सीमित हैं:

1. रोगी को लिटा दो मामूली संकेतआंतरिक रक्तस्त्राव। आगे की सभी कार्रवाइयां रोगी की क्षैतिज स्थिति में सख्ती से की जानी चाहिए;
2. पेट को ठंडा करना (रक्तस्राव के स्रोत के संदिग्ध स्थान के आधार पर पेट के निचले हिस्से, हाइपोकॉन्ड्रिअम या काठ क्षेत्र पर आइस पैक या ठंडा हीटिंग पैड);
3. रोगी को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ।

यदि आप प्राथमिक चिकित्सा के नियमों की उपेक्षा करते हैं, तो इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि हो सकती है। ऐसी स्थितियाँ हमेशा बहुत खतरनाक होती हैं और मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती हैं।

सर्जिकल अस्पताल सेटिंग में, विशेषज्ञ निम्नलिखित रणनीति चुन सकते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के अधिकांश मामलों में, आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। जीवन बचाने और जटिलताओं को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग (समानार्थक शब्द - हेमोपेरिटोनियम, इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग) चोट के कारण रेट्रोपरिटोनियल स्पेस या पेट की गुहा में रक्त के प्रवाह को संदर्भित करता है। रक्त वाहिकाएंऔर आंतरिक अंग (खोखले और पैरेन्काइमल दोनों) इस क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं।

आंतरिक रक्तस्राव का घातक खतरा इसका समय पर पता लगाने में कठिनाई में निहित है, क्योंकि बाहरी चोटों की अनुपस्थिति में (इसकी घटना के अपराधी हो सकते हैं) पूरी लाइनपुरानी बीमारियाँ), विकृति विज्ञान के लक्षण अक्सर धुंधले होते हैं, और दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

तत्काल अस्पताल में भर्ती होने से किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है, यही कारण है कि पेट के अंदर रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेतों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

कारण

अंतर-पेट में रक्तस्राव ऐसे कारकों के संपर्क में आने से हो सकता है जिन्हें स्पष्ट रूप से दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

उनमें से पहले में दर्दनाक कारक शामिल हैं, जिनका प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• छाती को यांत्रिक क्षति. प्राप्त चोटों की विविध प्रकृति को ध्यान में रखते हुए (हड्डियों के फ्रैक्चर के अलावा जो छाती का ढांचा बनाते हैं, इसमें फेफड़ों और हृदय की चोटें शामिल हैं, जो परिणामी हड्डी के टुकड़ों के प्रभाव से उत्पन्न होती हैं), हम कह सकते हैं कि हम बात कर रहे हैंहे बड़ा समूहचोट लगने की घटनाएं अधिकांश मामलों में, छाती की चोटें घायल व्यक्ति के जीवन के लिए या तो संभावित या प्रत्यक्ष खतरा पैदा करती हैं, इसलिए उनकी प्राप्ति रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।
• बंद, परिणामी जोरदार प्रहार, गिरना (ऊंचाई से या कठोर वस्तुओं पर) और ऊतक संपीड़न।
• छुरा घोंपने और काटने से पेट के खुले हिस्से में चोटें आईं बंदूक की गोली के घाव. रक्तस्राव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जेनिटोरिनरी सिस्टम और अंदर से गुजरने वाली रक्त वाहिकाओं के द्रव्यमान के पैरेन्काइमल या खोखले अंगों के टूटने के कारण होता है। और तेज़ चाल, मेसेंटरी और पेरिटोनियल फोल्ड।
• कुछ कार्य करने से होने वाली हानि पेट का ऑपरेशन. इस श्रेणी में शामिल हैं: एपेन्डेक्टोमी (अपेंडिक्स को हटाना), लिवर रिसेक्शन या कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाना), (गुर्दे को हटाना)। अंतर-पेट रक्तस्राव जो दौरान विकसित होता है पश्चात की अवधि, एक नियम के रूप में, मेसेंटरी के जहाजों को बांधने या कटे हुए अंग को सिलने के लिए उपयोग किए जाने वाले धागों (संयुक्ताक्षर) के फिसलने या कटने के कारण होता है।

इंट्रा-पेट में रक्तस्राव निम्न के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्रोणि के ऑन्कोलॉजिकल घाव;
• पेट की वैरिकाज़ नसें और;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (इस अंग के ऊतकों में सहज, तेजी से बढ़ने वाला रक्तस्राव जिसके बाद पेट की गुहा में रक्त का रिसाव होता है);
• पुटी टूटना;
• महत्वपूर्ण क्षति या पूर्ण विराम फलोपियन ट्यूबअस्थानिक गर्भावस्था के साथ;
• पेट की ग्रासनली नली और पेट के हृदय भाग की श्लेष्मा झिल्ली का सतही टूटना (तथाकथित मैलोरी-वीस सिंड्रोम);
• रोगों की जटिलताएँ (मलेरिया, रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरोधी पीलिया) जो रक्त के थक्के में महत्वपूर्ण गिरावट को भड़काती हैं;
• यकृत के संवहनी नेटवर्क की पैथोलॉजिकल वृद्धि (इस अंग का तथाकथित हेमांगीओमा);
• एंटीकोआगुलंट्स या फाइब्रिनोलिटिक्स का लंबे समय तक उपयोग - दवाएं जो रक्त के थक्के को धीमा कर देती हैं।

उदर गुहा में रक्तस्राव के लक्षण

अंतर-पेट रक्तस्राव के नैदानिक ​​​​लक्षण रक्त की हानि की मात्रा और दर से निर्धारित होते हैं: परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) में कमी की दर जितनी अधिक होगी, रक्तस्रावी सदमे के लक्षण उतनी ही जल्दी विकसित होंगे।

खून की कमी की डिग्री हो सकती है:

• प्रकाश (परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा का 10% तक)। पीड़ित का वजन 500 से 700 मिलीलीटर तक कम हो जाता है।
• मध्यम (बीसीसी के 20% तक)। रक्त हानि की मात्रा 1000-1400 मिलीलीटर तक होती है।
• भारी (30% बीसीसी तक)। पीड़ित के शरीर से डेढ़ से दो लीटर तक खून की कमी हो जाती है।
• विशाल (30% बीसीसी से अधिक)। दो लीटर से अधिक रक्त की हानि इस श्रेणी में आती है।

एक साथ 0.5 लीटर से अधिक रक्त की हानि के परिणामस्वरूप हेमोडायनामिक परिवर्तनों के लक्षण देखे जाते हैं। मानव शरीर सक्रियता से मध्यम रक्त हानि का सामना कर सकता है आंतरिक भंडार(इसके प्रतिपूरक तंत्र विफल नहीं होते हैं)। भारी रक्त हानि पीड़ित को एक से दो घंटे तक गहरे रक्तस्रावी सदमे की स्थिति में डाल देती है।

अंतर-पेट रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन;
• ठंडा पसीना;
• चक्कर आना;
• गंभीर सिरदर्द;
• कानों में परिपूर्णता की भावना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• आंखों के सामने चमकती हुई "मक्खियों" का दिखना या आंखों के सामने अंधेरा छा जाना;
• गंभीर तचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि, जिसमें नाड़ी की दर 130 बीट/मिनट से अधिक हो जाती है);
• तेज़ गिरावटरक्तचाप;
• चेतना का धुंधलापन;
• ओलिगुरिया (गुर्दे की संरचनाओं द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी);
• स्थानीय या मिश्रित पेट दर्द की उपस्थिति, जो आंदोलन के साथ तेज हो जाती है;
• पूर्व-बेहोशी या सदमे की घटना;
• "वेंका-स्टैंड अप" लक्षण, जिसमें रोगी द्वारा बैठने की स्थिति लेने का प्रयास शामिल है, जो पेट दर्द की तीव्रता को थोड़ा कम करने में मदद करता है।

यदि संचित रक्त डायाफ्रामिक पेरिटोनियम को परेशान करता है, पेट में दर्दकंधे, स्कैपुला या छाती क्षेत्र तक फैल सकता है।

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव वाले मरीजों को पीठ दर्द की विशेषता होती है। अक्सर पेट के अंदर अत्यधिक रक्तस्राव के साथ होता है तेज़ दर्दपेट में, जिससे चेतना की हानि होती है।

तीव्र भारी रक्त हानि पतन के विकास से भरी होती है - एक जीवन-घातक स्थिति जिसमें बेहद कम रक्तचाप होता है, जिससे आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

जटिलताओं

निदान

पेट के अंदर रक्तस्राव का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, रोगी को चिकित्सा अस्पताल में तत्काल जांच करानी चाहिए।

• पहली निदान प्रक्रिया पेट की दृश्य जांच है, जिसका उद्देश्य संभावित दर्दनाक चोटों (चोट, घर्षण, खुले घावों द्वारा दर्शाया गया) की पहचान करना है।
• पेट की आगे की जांच पैल्पेशन विधियों का उपयोग करके की जाती है(सतही और गहरा), टक्कर और श्रवण। पेट के सतही स्पर्श के दौरान, विशेषज्ञ निश्चित रूप से इस तथ्य पर ध्यान देगा कि पेट की पूर्वकाल की दीवार - नरम और मध्यम दर्दनाक - पूरी तरह से श्वसन क्रिया नहीं करती है, और पेरिटोनियम की जलन के कुछ लक्षण भी प्रकट करेगी। पेट की दीवार या उस क्षेत्र की कोमलता के कारण जहां प्रभावित अंग स्थित है, गहरा स्पर्शनअत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। पेट की टक्कर का प्रदर्शन करते हुए, डॉक्टर स्पष्ट की उपस्थिति पर ध्यान देंगे दर्द सिंड्रोम(यह अंतर-पेट रक्तस्राव का एक विशिष्ट संकेत है) और पेट की गुहा में रक्त जमा होने के कारण ढलान वाले क्षेत्रों में धीमी आवाज आती है। अंतर-पेट रक्तस्राव की उपस्थिति में, पेट के गुदाभ्रंश से आंत्र ध्वनियों के कम स्तर का पता चलेगा।
• योनि और डिजिटल रेक्टल परीक्षा के दौरानसंदिग्ध अंतर-पेट रक्तस्राव वाले रोगी, यह पता चला है पश्च मेहराबयोनि और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार उभरी हुई होती है और तीव्र दर्द की विशेषता होती है। यदि डॉक्टर को परेशान ट्यूबल गर्भावस्था की उपस्थिति का संदेह है, तो वह पेट की गुहा का एक पंचर करेगा, योनि की दीवार के माध्यम से इसमें प्रवेश करेगा।
• यदि पेट के अंदर रक्तस्राव हो रहा हो सामान्य विश्लेषणखूनलाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन स्तर और हेमटोक्रिट मूल्य (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा) में तेजी से बढ़ती कमी का संकेत देगा।
• सादे रेडियोग्राफी का उपयोग करना(यह निदान तकनीकगैर-विपरीत है), विशेषज्ञ उदर गुहा में संचित रक्त की उपस्थिति के बारे में आश्वस्त है।
• का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड जांच उदर गुहा और श्रोणि के अंगों में, रक्तस्राव के स्रोत का स्थानीयकरण और एनेकोइक (गैर-ध्वनि-प्रतिबिंबित) द्रव के संचय का स्थान स्थापित करना संभव है।
• इंट्रा-पेट रक्तस्राव के बारे में सबसे पूर्ण और विश्वसनीय जानकारी डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी प्रक्रिया द्वारा प्रदान की जाती है। उदर गुहा को देखने के लिए, पेट की पूर्वकाल की दीवार में कई छोटे-छोटे छेद किए जाते हैं, जिसके माध्यम से विशेष उपकरण- एकाधिक आवर्धन वाले मॉनिटर से जुड़े लघु एंडोवीडियो कैमरे से सुसज्जित एक लैप्रोस्कोप। इस न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया का मुख्य लाभ पेट की गुहा (ट्रांससेक्शन) को खोले बिना सभी नैदानिक ​​क्रियाओं को करने की क्षमता है।
• एक अन्य एंडोस्कोपिक तकनीक जो अंतर-पेट के रक्तस्राव का पता लगाना संभव बनाती है, वह है लैपरोसेन्टेसिस, एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रिया जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार को छेदना और उसके बाद एक मर्मज्ञ कैथेटर (छेद के साथ सिलिकॉन ट्यूब) डालना शामिल है। कैथेटर डालने के बाद, पेट की गुहा की सामग्री को बीस ग्राम सिरिंज का उपयोग करके एस्पिरेट किया जाता है। रक्त और अन्य रोग संबंधी सामग्री (मल या मूत्र में रक्त, गंदा हरा-भूरा या) की एक बड़ी (20 मिलीलीटर से अधिक) मात्रा का पता लगाना गहरे भूरे रंग) अत्यावश्यक के लिए एक संकेत है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि लैपरोसेन्टेसिस के दौरान पेट की गुहा से किसी भी रोग संबंधी सामग्री को निकालना संभव नहीं था, तो प्रक्रिया का परिणाम नकारात्मक माना जाता है, और किए गए पंचर को "सूखा" कहा जाता है।

अंतर-पेट रक्तस्राव को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमटॉमस;
• रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा;
• ग्रहणी और पेट का छिद्रित अल्सर।

कुछ मामलों में, इंट्रा-पेट रक्तस्राव का निदान करते समय, विशेष विशेषज्ञों की सहायता आवश्यक होती है: हेमेटोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, थोरैसिक सर्जन।

उदर गुहा में रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

यदि पेट के अंदर रक्तस्राव का संदेह हो तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। पानी और भोजन का सेवन वर्जित है।

रोगी को लापरवाह स्थिति में ले जाया जाना चाहिए, पेट पर ठंडक लगाना सुनिश्चित करें।

एक सर्जिकल अस्पताल में, रक्तचाप, हृदय गति, हेमटोक्रिट मान और हीमोग्लोबिन स्तर की गतिशील निगरानी की जाती है।

जब तक यह स्थापित नहीं हो जाता सटीक निदानकिसी भी दर्द निवारक (मादक दवाओं सहित) का उपयोग निषिद्ध है।

यदि अंतर-पेट में रक्तस्राव नगण्य हो, साथ में मध्यम रक्त की हानि और सहज रुकने के लक्षण हों, और निदान से कोई पता नहीं चला हो गंभीर चोटेंऔर उदर गुहा में रक्त के महत्वपूर्ण संचय के लिए, शल्य चिकित्सा विभाग के विशेषज्ञ एक उपचार रणनीति का चयन करेंगे जिसमें शामिल हैं:

• रोगी की गतिशील निगरानी में;
• में अंतःशिरा प्रशासनखारा समाधान (प्रतिनिधित्व) नमकीन घोल, रिफोर्टन, रिंगर का घोल, रिओसोर्बिलैक्ट);
• हेमोस्टैटिक दवाओं (एटमसाइलेट, एमिनोकैप्रोइक एसिड) के जलसेक में।

के रोगियों के संबंध में तीव्र रक्त हानिऔर रक्तचाप में तेज गिरावट के लिए, पुनर्जीवन, सदमा-रोधी और रक्तस्राव-रोधी उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है, जो इस प्रकार हैं:

• रक्त के विकल्प का जलसेक प्रशासन;
• रीइनफ्यूजन (हेरफेर जिसमें हाल ही में रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या पेट की गुहा में डाले गए रक्त को इकट्ठा करना और इसे रोगी के शरीर में फिर से डालना शामिल है);
• एनालेप्टिक दवाओं का प्रशासन जिनका मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों (वासोमोटर और श्वसन) पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

उपरोक्त उपाय परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने और बढ़ाने में मदद करते हैं, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करते हैं और द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त (मुख्य रूप से इसकी यांत्रिक विशेषताएं, चिपचिपाहट और तरलता द्वारा दर्शायी जाती हैं)।

यदि किसी एटियलजि की गंभीर रक्त हानि का पता चलता है, तो आपातकालीन लैपरोटॉमी की जाती है ( शल्य चिकित्सा, पेट की दीवार में कटौती की आवश्यकता होती है), जिसके दौरान सर्जन रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने, इसे रोकने और साथ ही पहचानी गई क्षति को खत्म करने के लिए आंतरिक अंगों का निरीक्षण करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के समानांतर, जीवन को बनाए रखने के उद्देश्य से जलसेक चिकित्सा की जाती है महत्वपूर्ण कार्यशरीर।

रोकथाम

पेट के अंदर रक्तस्राव को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। उनके घटित होने के जोखिम को कम करने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को यह करना चाहिए:

• नियमित चिकित्सा जांच समय पर पूरी करें।
• आंतरिक अंगों की किसी भी बीमारी का तुरंत इलाज करें।
• यदि आप घायल हैं तो योग्य चिकित्सा सहायता लें, क्योंकि गहन जांच से आंतरिक रक्तस्राव का पता चल सकता है। जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू होगी, गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

आलेख प्रकाशन दिनांक: 06/08/2017

लेख अद्यतन दिनांक: 12/21/2018

लेख से आप सीखेंगे: आंतरिक रक्तस्राव क्या है, यह खतरनाक क्यों है और इसे किन संकेतों से पहचाना जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम।

आंतरिक रक्तस्राव एक तीव्र जीवन-घातक स्थिति है जिसमें, वाहिका की दीवार के टूटने के माध्यम से, रक्त प्रवाह से या तो खोखले अंग (गर्भाशय, पेट, फेफड़े) के लुमेन में या कृत्रिम रूप से मात्रा द्वारा बनाई गई गुहा में बह जाता है। लीक हुआ रक्त (उदाहरण के लिए, इंटरमस्कुलर स्पेस)। इस तरह का रक्तस्राव कभी भी एक पृथक स्वतंत्र बीमारी नहीं है - बल्कि केवल एक संकेत या अंतर्निहित कारण का परिणाम है रोग संबंधी स्थिति.

यह विकृति अक्सर चोट या के परिणामस्वरूप विकसित होती है पुरानी बीमारी. भारी रक्त हानि (1.5 लीटर से अधिक) के साथ इस तरह के गंभीर रक्तस्राव बहुत खतरनाक होते हैं और घातक हो सकते हैं। कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। फूटा हुआ रक्त आस-पास की वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है, आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित कर सकता है, और मुंह के माध्यम से बाहर निकल सकता है, उदाहरण के लिए, जब पेट से रक्तस्राव, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ होना।

आंतरिक रक्तस्राव को इसलिए कहा जाता है क्योंकि बहा हुआ रक्त शरीर के बाहर नहीं बहता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक या हमेशा आंतरिक के रूप में व्याख्या नहीं की जाती है; हालाँकि, यह देखते हुए कि रक्त कभी-कभी शारीरिक छिद्रों - मुँह, गुदा, योनि - से तुरंत बाहर नहीं निकलता है - उन्हें आंतरिक के रूप में वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

उन्मूलन स्त्री रोग विशेषज्ञ, आंत - प्रोक्टोलॉजिस्ट, फुफ्फुसीय - द्वारा किया जाता है वक्ष शल्यचिकित्सक, पोस्ट-ट्रॉमेटिक - एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, इंट्राक्रानियल - एक न्यूरोसर्जन।

देर से प्रावधान चिकित्सा देखभालजब कोई व्यक्ति डॉक्टरों से देर से संपर्क करता है या उसे परेशानी होती है क्रमानुसार रोग का निदानउसके स्वास्थ्य और यहाँ तक कि जीवन के लिए भी ख़तरा बढ़ जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, घटना के समय, रक्त हानि की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं तीव्र या जीर्ण रूप में चोटें और बीमारियाँ।

रक्तस्राव निम्न कारणों से होता है:

1. खुला और बंद चोटेंआंतरिक अंगों की क्षति या टूटने के साथ पेट और काठ का क्षेत्र, अक्सर प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंत और अग्न्याशय। उदर गुहा में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव किसी लड़ाई के दौरान या कार दुर्घटना के दौरान झटका, संपीड़न - जब किसी भारी वस्तु से दबाया जाता है, आदि के कारण होता है।
2. पसली के फ्रैक्चर से फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव होता है।
3. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है क्योंकि खोपड़ी का आयतन सीमित है। किसी भी हेमेटोमा से मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न होता है और गंभीर परिणाम. यह न केवल चोट लगने के तुरंत बाद, बल्कि उसके कई घंटों या दिनों बाद भी विकसित हो सकता है।
4. पाचन तंत्र के पुराने रोग. संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव तब होता है जब काटने वाला जठरशोथ, यकृत का सिरोसिस, पेप्टिक अल्सर, घातक ट्यूमर प्रक्रिया, ग्रहणी या पेट के अल्सर में छेद का निर्माण।
5. स्त्रीरोग संबंधी रोग और रोग संबंधी स्थितियाँ - अंडाशय का अपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, कर्कट रोग, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय रक्तस्राव गर्भपात, प्रस्तुति या को उत्तेजित कर सकता है समय से पहले अलगावअपरा. यह बच्चे के जन्म के बाद जन्म नहर या गर्भाशय के फटने, नाल के देर से निकलने के कारण शुरू हो सकता है।
6. हीमोफीलिया - वंशानुगत रोगजिन पुरुषों में रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया ख़राब होती है।

लक्षण

लक्षण खून की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षण और एक विशिष्ट प्रजाति की विशेषताएँ होती हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण हैं कमजोरी, आंखों का अंधेरा या बादल छाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना और प्यास। चेतना की हानि संभव है. रक्त हानि की तीव्रता नाड़ी दर, रक्तचाप और रोगी की विशिष्ट शिकायतों से निर्धारित होती है।

• मामूली रक्त हानि अक्सर प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ लोगों में नाड़ी थोड़ी बढ़ जाती है और थोड़ी कम हो जाती है धमनी दबाव(नरक)।
• रक्तस्राव का प्रकट होना मध्यम गंभीरता: हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट तक, गति में कमी सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी तक कला., सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुंह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया, बेहोशी।
• गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप में 80 mmHg से अधिक की गिरावट देखी गई है। कला।, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कष्टदायी प्यास, उदासीनता। श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का तेज पीलापन, अंगों और होठों के आसपास के क्षेत्र का सायनोसिस, धुंधलापन या चेतना की हानि भी हो सकती है।
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, भ्रम और प्रलाप शामिल हैं। नेत्रगोलक अंदर की ओर झुक जाते हैं, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
• घातक और बिल्कुल के मामले में घातक रक्त हानिहम बात कर रहे हैं जान को ख़तरे की. पुतलियाँ फैल जाती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, साँस लेने में तकलीफ होती है, मूत्र अनायास निकल जाता है और मल. रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा शुष्क, संगमरमरी पैटर्न के साथ पीली हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है। एक्स-रे पर, मीडियास्टिनम (छाती गुहा के बीच का स्थान) स्वस्थ फेफड़े की ओर स्थानांतरित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण खींचना, फटना या हो सकते हैं तेज दर्दपीठ के निचले हिस्से और गुदा में विकिरण के साथ पेट का निचला हिस्सा, शौच करने की इच्छा, श्लेष्म झिल्ली की सूजन की भावना।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

• तारकोल रंग की कुर्सी बदबू- मेलेना - से रक्तस्राव की बात करता है ऊपरी भागआंतें या अन्य पाचन अंग।
• जब पेट में रक्तस्राव होता है, तो व्यक्ति को ग्रहणी की लुमेन में खूनी थक्के के साथ उल्टी होने लगती है, यह कॉफी के रंग का हो जाता है;
• से खून बह रहा है बवासीरगुदा से चमकीले खूनी स्राव के रूप में प्रकट होता है।
• रक्त गुर्दे क्षेत्र में प्रवेश कर रहा है मूत्र पथ, पेशाब के साथ निकलता है - रक्तमेह।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

किसी भी प्रकार की आंतरिक रक्त हानि के लिए, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यद्यपि हल्के रक्त हानि के साथ एक व्यक्ति चिकित्सा सुविधा में जा सकता है और सहायता प्राप्त कर सकता है, लेकिन इसे जोखिम में न डालना बेहतर है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि रक्तस्राव बंद हो गया है या नहीं, सामान्य स्थिति और खराब होगी या नहीं।

किसी व्यक्ति का जीवन अक्सर प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान पर निर्भर करता है। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को लिटाया जाना चाहिए; उसके क्षैतिज स्थिति में आने के बाद ही आगे की कार्रवाई की जानी चाहिए, और हेमोथोरैक्स के मामले में, अर्ध-बैठने की स्थिति में। शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए समस्या के संदिग्ध स्रोत वाले क्षेत्र पर बर्फ लगाएं। फिर, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाएं। संस्थान या एम्बुलेंस के आने का इंतजार करें।

इसकी सख्त मनाही है: रक्तस्राव क्षेत्र को गर्म करना, दबाव पट्टी लगाना, सपोसिटरी डालना, जुलाब का उपयोग करना, एनीमा करना (आंतों से रक्तस्राव के लिए), दर्द निवारक और हृदय को उत्तेजित करने वाली दवाएं देना।

उपरोक्त चरणों की उपेक्षा करने से रक्त की हानि बढ़ सकती है और मृत्यु हो सकती है।

रोगी चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्रारंभिक चिकित्सा जांच के आधार पर, वे संभवतः पता लगा लेते हैं कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हो गया है, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। की उपस्थिति में वस्तुनिष्ठ लक्षणरक्त की बड़ी हानि - गहन देखभाल में।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकना.
2. शरीर में लगातार प्रसारित होने वाले रक्त की खोई हुई मात्रा को बहाल करना (बीसीवी)।
3. माइक्रो सर्कुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर आपातकालीन सर्जरी करके भारी रक्त हानि को रोका जा सकता है:

• पेट के अल्सर के मामले में, इसका उच्छेदन किया जाता है - इसका कुछ हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
• न्यूमोथोरैक्स के लिए, एक थोरैकोटॉमी की जाती है - खोली जाती है छाती, रक्तस्राव का कारण ढूंढें और समाप्त करें;
• कपाल गुहा में हेमेटोमा के मामले में, ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क की संरचनाओं और परिणामी हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जहां से रक्त चूसा जाता है;
• कुछ मामलों में, टैम्पोनैड करके आंतरिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल ट्यूब को टैम्पोनैड करने के लिए, एक बाँझ धुंध झाड़ूया फोम स्पंज.

बीसीसी को फिर से भरने के लिए, अंतःशिरा ड्रिप प्रशासित की जाती हैं आसव समाधान, रक्त के विकल्प, रक्त उत्पाद। शेष धनराशि का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा देखभाल के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।

आंतरिक रक्तस्राव एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें रक्त का प्रवाह प्राकृतिक गुहाओं (गर्भाशय, पेट, फेफड़े) में या रक्त के प्रवाह के तहत बने स्थानों में होता है जहां उन्हें नहीं होना चाहिए, उदाहरण के लिए बीच में मांसपेशी फाइबर. बाहरी रक्तस्राव के विपरीत, आंतरिक रक्तस्राव शरीर को नहीं छोड़ता है।

यह किससे हो सकता है?

आंतरिक रक्तस्राव के कारण:

• गूंगा यांत्रिक क्षतिउदर गुहा, जिसमें यकृत या प्लीहा ऊतक का टूटना हुआ। आमतौर पर, ऐसी चोटों से अग्न्याशय और आंतों को नुकसान होता है।
• तेज टुकड़ों के कारण पसलियों का फ्रैक्चर हड्डी का ऊतकरक्त वाहिकाओं का टूटना और फुफ्फुसीय फुस्फुस.
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें सबसे खतरनाक होती हैं। खोपड़ी में सीमित गुहाएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि रक्त की थोड़ी मात्रा भी मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न में योगदान करती है, और यह घातक हो सकता है।
• इंट्रा-आर्टिकुलर प्रकार का फ्रैक्चर, आर्टिकुलर ऊतक की व्यापक चोटें।
• पाचन तंत्र के पुराने रोग - रक्त वाहिकाओं के फटने से कैंसर होता है, पेप्टिक छालाग्रहणी और पेट, कटाव प्रकार का जठरशोथ।
• जिगर का सिरोसिस।

शायद ही कभी, बड़ी मात्रा में भोजन के एक बार सेवन के कारण रक्तस्राव हो सकता है (यदि किसी व्यक्ति के पेट की दीवारों में दरारें हैं)।

महिलाओं में, जननांग प्रणाली के अंगों में रक्त वाहिकाओं का टूटना निम्न कारणों से हो सकता है अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भावस्था की शल्य चिकित्सा समाप्ति, डिम्बग्रंथि टूटना। गर्भावस्था के दौरान, ऐसी रोग संबंधी घटना प्लेसेंटा प्रीविया और प्लेसेंटा एब्स्ट्रक्शन को भड़का सकती है।

कैसे निर्धारित करें

रक्त वाहिकाओं की अखंडता के अचानक उल्लंघन को पहचानना काफी मुश्किल हो सकता है, खासकर अगर रक्त की मात्रा छोटी है और आंतरिक अंगों के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करती है। व्यक्त लक्षणकेवल मध्यम और गंभीर विकृति विज्ञान के रक्तस्राव के मामलों में मौजूद हैं।

सामान्य लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव का मुख्य और पहला संकेत थकान और पीली त्वचा की तीव्र अनुभूति है। अन्य लक्षण रोग प्रक्रिया की गंभीरता और उस अंग पर निर्भर करते हैं जिसमें संवहनी क्षति हुई है।

सामान्य लक्षण:

• उनींदापन और कमजोरी;
• पीली त्वचा;
• चक्कर आना के दौरे;
• ठंडा पसीना;
• लगातार प्यास जिसे रोका नहीं जा सकता बड़ी राशिपानी;
• रक्तचाप में कमी.

यदि रक्तस्राव मामूली है, तो नाड़ी थोड़ी बढ़ सकती है और 80 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। मध्यम गंभीरता के साथ, दबाव 80-90 मिमी एचजी है। कला।, नाड़ी 100 बीट तक तेज हो जाती है, टैचीकार्डिया होता है। भारी रक्त हानि के मुख्य लक्षण, जो घातक है यदि व्यक्ति को शीघ्र सहायता प्रदान नहीं की जाती है:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• 60 मिमी एचजी तक दबाव में गिरावट। कला।;
• ऐंठनयुक्त मांसपेशी संकुचन;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• पेशाब और शौच की अनियंत्रित प्रक्रिया।

घातक रक्तस्राव की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि त्वचा सफेद, "संगमरमर" हो जाती है और छूने पर शुष्क महसूस होती है।

हेमोथोरैक्स

यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों का टूटना है फुफ्फुस गुहा, जो फेफड़ों के किनारे की ओर विस्थापन के साथ होता है। फेफड़ों में रक्तस्राव के लक्षण:

• छाती में दर्द, जिसकी तीव्रता खांसने पर बढ़ जाती है;
• खाँसी;
• श्वास कष्ट;
• खांसी के साथ खून के थक्के भी निकलते हैं।

ये अभिव्यक्तियाँ मध्यम रक्तस्राव की विशेषता हैं। पुरुषों और महिलाओं में गंभीर पाठ्यक्रमप्रचुर मात्रा में रक्त के साथ विकृति प्रकट होती है निम्नलिखित लक्षण:

• हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में व्यवधान;
• साँस की परेशानी;
• तीखा, तेज़ दर्दछाती में, कंधों और पीठ तक विकिरण;
• खांसने या हिलने-डुलने पर दर्द बढ़ जाना;
• सामान्य गंभीर कमजोरी;
• रक्तचाप का अचानक गंभीर स्तर तक कम हो जाना।

आप उसके बैठने के तरीके से बता सकते हैं कि किसी व्यक्ति को हेमोथोरैक्स है। सीने में दर्द के कारण, जो शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाता है, व्यक्ति को लगातार झुककर बैठने के लिए मजबूर होना पड़ता है। फेफड़ों में भारी रक्तस्राव के साथ उनींदापन, पीली त्वचा, बेहोशी, चक्कर आना और ठंडे अत्यधिक पसीने की उपस्थिति होती है।

गर्भाशय रक्तस्राव

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण गर्भाश्य छिद्रके कारण उत्पन्न हो सकता है कई कारण, लेकिन उनकी रोगसूचक तस्वीर लगभग समान है, यह है:

• योनि स्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• कमजोरी, उनींदापन;
• सिरदर्द;
• कम दबाव;
• पीली त्वचा;
• तेज पल्स;
• बेहोशी.

यदि गर्भाशय गुहा में रक्तस्राव छोटा है, तो एक रोग प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म) के विकास के कारण रक्त वाहिकाओं को लगातार क्षति देखी जाती है, यह विकारों में प्रकट होता है मासिक धर्म. आपकी माहवारी प्रत्येक माहवारी के बीच थोड़े अंतराल के साथ किसी भी समय आ सकती है।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव

उदर गुहा के आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण अन्य प्रकार की रोग प्रक्रिया के समान हैं, ये हैं:

• कमजोरी और उनींदापन;
• तचीकार्डिया;
• ठंड का प्रवेश और चिपचिपा पसीना;
• गंभीर स्तर तक दबाव में अचानक गिरावट;
• पेट में दर्द;
• पीठ, कंधों और कंधे के ब्लेड, पैरों में दर्द का विकिरण;
• चक्कर आना और बेहोशी.

उदर गुहा में रक्तस्राव के कारण स्त्रीरोग संबंधी रोगमहिलाओं में, मूत्र में रक्त की उपस्थिति के साथ होता है। यदि विकृति बड़े पैमाने पर है, तो पतन हो सकता है।

जब पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है, तो लक्षण न्यूरोजेनिक सदमे के साथ हो सकते हैं। इसके विकास को इस तथ्य से समझाया गया है कि जब अंतर-पेट में रक्तस्राव होता है, तो रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रसारित होने वाले द्रव की मात्रा 25% या उससे अधिक कम हो जाती है।

निदान

यदि आपको शरीर के अंदर रक्तस्राव की उपस्थिति के बारे में पता चलता है, तो आप यह कर सकते हैं: सामान्य सुविधाएंकिसी व्यक्ति की स्थिति खराब होने पर, व्यक्ति की जांच करके ही यह समझना संभव है कि संवहनी टूटना कहां हुआ और विकृति के कारणों का निर्धारण करना संभव है।

आंतरिक रक्तस्राव के निदान में शामिल हैं:

• दर्द के लक्षण का सटीक स्थान निर्धारित करने के लिए रोगी की जांच, स्पर्शन;
• दबाव संकेतकों का माप;
• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और हीमोग्लोबिन स्तर के निर्धारण के लिए रक्त परीक्षण।

वाद्य विधियाँरक्तस्राव के स्थान के आधार पर निदान का चयन किया जाता है - पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, ब्रोंकोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, रेडियोलॉजिकल परीक्षा।

कैसे रोकें

आपातकालीन सहायता आने से पहले या व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा में भेजे जाने से पहले शरीर की गुहा में रक्त के रिसाव की प्रक्रिया को रोकने में मदद करना बेहद महत्वपूर्ण है। आंतरिक रक्तस्राव के लिए समय पर और सही प्राथमिक उपचार अक्सर किसी व्यक्ति की जान बचा लेता है। यदि किसी रोग संबंधी स्थिति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

1. एक व्यक्ति को पूर्ण शांति प्रदान करें: नैतिक और शारीरिक।
2. यदि फेफड़ों में रक्तस्राव हो तो व्यक्ति को बैठा देना चाहिए। यदि ऐसे संकेत हों कि पेट की गुहा में रक्तस्राव हो रहा है, तो पीड़ित को फर्श पर सीधा लिटा देना चाहिए।
3. आंतरिक रक्तस्राव को आंशिक या पूर्ण रूप से रोकने के लिए, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के स्थान पर जाना आवश्यक है दर्दनाक संवेदनाएँठंडी बर्फ या कोई जमे हुए उत्पाद लगाएं।
4. पीड़ित को पानी पीने या कुछ भी खाने से सख्त मनाही है।

1 सहायता में गर्म वस्तुओं और वार्मिंग कंप्रेस का प्रयोग शामिल नहीं है। गर्मी के प्रभाव में, रक्त अधिक तीव्रता से प्रसारित होगा, जिससे अधिक रक्त हानि और मृत्यु होगी।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना एक अत्यंत आवश्यक उपाय है, लेकिन मुख्य बात जो करने की ज़रूरत है वह है एम्बुलेंस को बुलाना या व्यक्ति को स्वयं अस्पताल ले जाना।

विशिष्ट उपचार

में थेरेपी चिकित्सा संस्थानआंतरिक रक्तस्राव वाले रोगियों में रोग प्रक्रिया को रोकना और इसकी घटना के कारणों को रोकना है। लक्षणों के कारण और तीव्रता के आधार पर उपचार दवा या सर्जरी हो सकता है।

दवाई से उपचार

दवा से इलाजइसका लक्ष्य रक्तस्राव को रोकना, रक्त की कमी को पूरा करना और रक्तचाप को स्थिर करना है। प्रयुक्त औषधियाँ:

• रक्त विकल्प के समूह से दवाएं जिनमें हेमोडायनामिक प्रभाव होता है: ग्लूकोज और नमक के समाधान, रेओपोलिग्लुसीन, डेक्सट्रान;
• रक्त की मात्रा बहाल करने के लिए दवाएं: ताजा जमे हुए प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाएं, एल्बुमिन।

मामले में प्राथमिक दवाई से उपचारजलसेक के साथ दवाओं का प्रशासन सकारात्मक परिणाम नहीं देता है और सामान्य रक्तचाप को बहाल करने का कोई तरीका नहीं है, रक्तस्राव बंद होने के बाद, निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

• एड्रेनालाईन;
• डोपामाइन;
• नॉरपेनेफ्रिन।

रक्तस्रावी सदमे की उपस्थिति में, स्टेरॉयड, हेपरिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, डिपिरिडामोल का उपयोग किया जाता है। रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद, यदि मृत्यु या जटिलताओं का कोई जोखिम नहीं है, तो दवा का समायोजन किया जाता है एसिड बेस संतुलन.

आगे का इलाजइसका उद्देश्य शरीर की सामान्य स्थिति को बहाल करना और क्षतिग्रस्त आंतरिक अंगों को वापस सामान्य स्थिति में लाना है।

संचालन

पेट के अंदर रक्तस्राव के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- लैपरोटॉमी। इस पद्धति में टूटी हुई वाहिकाओं के सटीक स्थान की पहचान करने और बाद में क्षति की मरम्मत करने के लिए आंतरिक संरचनाओं का ऑडिट शामिल है - यकृत, प्लीहा और अन्य अंगों के नरम ऊतकों को टांके लगाना जिनकी अखंडता से समझौता किया गया है।

शल्य चिकित्साहेमोथोरैक्स किया जाता है निम्नलिखित विधियों का उपयोग करना:

• फेफड़े का पंचर;
• संवहनी दीवारों की अखंडता को बहाल करने के लिए क्षतिग्रस्त फेफड़े को टांके लगाना।

यदि रक्तस्राव एक परिणाम है पेट में नासूर, पेट का आंशिक या पूर्ण निष्कासन किया जाता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के लिए, ट्रेपनेशन किया जाता है।

नतीजे

समय पर सहायता के बिना गुहा में बड़ी मात्रा में रक्त के रिसाव से रक्त वाहिकाओं की दीवारों की अखंडता को नुकसान होता है खतरनाक परिणाम. उदर गुहा में स्थित अंगों की कार्यप्रणाली बाधित होती है। मुलायम कपड़े, रक्त संचार से वंचित, प्राप्त नहीं होता पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन, वे विकसित हो सकते हैं परिगलित प्रक्रियाएं, जिससे अंग हानि हो सकती है।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए उच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है आंतरिक अंग, उदाहरण के लिए महिलाओं में पेट या गर्भाशय गुहा। ऐसे ऑपरेशन लंबे और कठिन होते हैं वसूली की अवधिसाथ उच्च जोखिमविकास विभिन्न जटिलताएँ.

खोपड़ी में रक्तस्राव अक्सर घातक परिणाम देता है। यदि मृत्यु के जोखिमों को समाप्त किया जा सकता है, तो संभावना है कि महत्वपूर्ण मस्तिष्क केंद्र प्रभावित होंगे। इससे मानसिक, मानसिक या नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा शारीरिक हालतव्यक्ति।

रक्तचाप में कमी से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। यदि पीड़ित को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो रक्तस्राव अक्सर मृत्यु में योगदान देता है।

रोकथाम

किसी भी प्रकार के रक्तस्राव की रोकथाम है सावधान रवैयाआपकी सेहत के लिए। अपने आप को विभिन्न चोटों से बचाना महत्वपूर्ण है, और यदि कोई चोट लगती है, तो आपको डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। भले ही कोई लक्षण न हों, समय के साथ रक्तस्राव होने का जोखिम रहता है।

नियमित की आवश्यकता के बारे में मत भूलना निवारक परीक्षा. अक्सर रक्तस्राव का कारण पुरानी बीमारियाँ और ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म होते हैं, जो होते हैं प्रारम्भिक चरणउनके विकास का कोई स्पष्ट लक्षणात्मक चित्र नहीं है। इनका निदान केवल इनके द्वारा ही किया जा सकता है निवारक परीक्षा, वर्ष में कम से कम एक बार आयोजित किया जाता है।

सभी पुरानी बीमारियों का तुरंत इलाज करना बेहद जरूरी है। उदाहरण के लिए, इलाज न किए गए पेट का अल्सर अचानक खुल सकता है भारी रक्तस्राव.

महिलाओं को अपनी पसंद को लेकर सावधान रहने की जरूरत है गर्भनिरोधरोकने के लिए अवांछित गर्भ. सर्जिकल गर्भपातअक्सर जटिलताओं को भड़काते हैं।