आज मैं लगभग किसी भी आंतरिक दहन इंजन के सीलिंग तत्वों के बारे में बात करना चाहता हूं - सरल शब्दों में, तेल सील। आपमें से कई लोगों ने इनके बारे में सुना होगा, लेकिन बहुतों को यह नहीं पता होगा कि ये क्या हैं और कहां स्थापित हैं। हालाँकि, संपूर्ण प्रोस्टेट संरचना के बावजूद, वे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, जैसे इकाइयों में चिकनाई द्रव बनाए रखना। आज मैं इन तत्वों के बारे में सरल और समझने योग्य भाषा में बात करने का प्रयास करूंगा...
हमेशा की तरह, आइए परिभाषा से शुरू करें
यंत्र का वह भाग जो हवा या पानी को नहीं निकलने देता है - एक उपकरण जिसका उपयोग कार में विभिन्न भागों और घूमने वाले शाफ्ट के जोड़ों को सील करने के लिए किया जाता है जो पारस्परिक आंदोलनों के सिद्धांत पर काम करते हैं।
उनके द्वारा किया जाने वाला मुख्य कार्य स्थिर या चलती सतहों के जोड़ों को पूरी तरह से सील करना है।
सरल शब्दों में, वे शाफ्ट और उनके आवास की "दीवारों" को सील कर देते हैं, जिससे चिकनाई वाले तरल पदार्थ को बाहर निकलने से रोका जा सकता है।
संचालन सिद्धांत और उपकरण
ऐसे सीलिंग उपकरण का सार इस प्रकार है: इसके शरीर के अंदर, जहां स्पिंडल अक्ष इसके माध्यम से गुजरता है, वहां एक "बॉक्स" होता है, इसके अंदर एक विशेष पैकिंग - सीलिंग सामग्री होती है। इसे स्पिंडल अक्ष के विरुद्ध कसकर दबाया जाता है।
इस मामले में, सीलेंट सामग्री का संपीड़न होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह एक तरफ धुरी की सतह पर और दूसरी तरफ इसके कक्ष की दीवारों पर कसकर फिट बैठता है।
नतीजतन, पूरी तरह से जकड़न पैदा हो जाती है, जो कामकाजी माहौल को उसके आवास से आगे निकलने की अनुमति नहीं देती है।
छोटे व्यास वाले तंत्र में, सीलिंग सामग्री को यूनियन नट का उपयोग करके दबाया जाता है, बड़े व्यास वाले तंत्र में - एंकर बोल्ट का उपयोग करके।
इनका उपयोग कहां किया जाता है?
किसी कार में तेल सील का उपयोग मुख्य रूप से उसकी बिजली इकाई में किया जाता है। तो, प्रत्येक इंजन में क्रैंकशाफ्ट में दो ऐसे हिस्से होते हैं, और उन मॉडलों में जो दांतेदार रबर बेल्ट का उपयोग करते हैं, इंजन से निकलने वाले शाफ्ट में भी।
इस प्रकार, एक कार इंजन में निम्नलिखित प्रकार के समान उपकरण होते हैं:
- क्रैंकशाफ्ट के लिए मोर्चा;
- क्रैंकशाफ्ट के लिए रियर;
- बैलेंसर के लिए;
- तेल पंप के लिए.
उन सभी को गर्मी प्रतिरोधी सामग्री से बनाया जाना चाहिए, क्योंकि भागों के तेजी से घूमने से सील गर्म हो जाती है। यदि वे किसी सामान्य गैर-गर्मी प्रतिरोधी पदार्थ से बने हैं, तो वे जल जाएंगे और पूरी तरह से नष्ट हो जाएंगे।
एक अन्य प्रकार की ऑटोमोबाइल ऑयल सील, जिसमें अपने कार्यों को कुशलतापूर्वक करने के लिए एक विशेष डिज़ाइन होना चाहिए - हब ऑयल सील। ऐसी इकाई में उच्च शक्ति और एक विशेष डिजाइन होना चाहिए - प्रबलित होना चाहिए, धूल और गंदगी से किनारों की अतिरिक्त सुरक्षा होनी चाहिए, जिसके हिस्सों में प्रवेश से सील का तेजी से विनाश होता है।
तेल सील का चयन और प्रतिस्थापन
ऐसे भागों को अलग करने वाली मुख्य विशेषताओं में से एक उनकी लागत है: यह बहुत कम है। लेकिन साथ ही, इस कार के हिस्से को बदलना इसकी लागत की तुलना में कहीं अधिक महंगा है।
इसकी अपनी विशेषताएं और सील की पसंद है। सामान्य संचालन के लिए, आपको अपनी कार के लिए वही स्पेयर पार्ट खरीदना चाहिए जो किसी विशिष्ट मॉडल के लिए उपयुक्त हो। इसके अलावा, विदेशी कारों पर घरेलू स्तर पर उत्पादित स्पेयर पार्ट्स स्थापित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
यदि आपको किसी विशिष्ट वाहन मॉडल के लिए आवश्यक भाग नहीं मिल रहा है, तो एक नया तेल सील चुनते समय, इसकी चौड़ाई आवश्यकता से कम होनी चाहिए - स्थापना और उपयोग में कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। लेकिन अधिक चौड़ाई वाली गाँठ काम नहीं करेगी।
यदि आप बिना कटिंग और कामकाजी सतह पर बूट के ऐसे हिस्से का मॉडल चुनते हैं, तो यह 30 हजार किलोमीटर से अधिक नहीं चलेगा। बूट गंदगी को तेल सील में घुसने से रोकता है; धागा यह सुनिश्चित करता है कि अतिरिक्त तेल वापस क्रैंककेस में चला जाए। ऐसे अतिरिक्त उपकरणों की अनुपस्थिति में, तेल सील का सेवा जीवन काफी कम हो जाता है।
प्रतिस्थापन सुविधाएँ
इस स्पेयर पार्ट को बदलने में एक महत्वपूर्ण विशेषता है: मोटर शाफ्ट पर जहां नई तेल सील स्थापित की जाएगी, पुराने के किनारे से काफी घिसाव हो सकता है। ऐसे मामले में, भाग का चयन किया जाना चाहिए ताकि इसका किनारा मूल के सापेक्ष थोड़ा ऑफसेट हो। आप स्पेसर रिंग के साथ एक नया हिस्सा भी स्थापित कर सकते हैं, जो यह सुनिश्चित करेगा कि किनारा पिछली स्थिति के सापेक्ष शिफ्ट हो जाए।
जब मोटर शाफ्ट में बीयरिंगों पर गंभीर घिसाव होता है, तो उन्हें बदलते समय तेल के निशान वाली तेल सील चुनने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, ऐसे उपकरण के बिना स्पेयर पार्ट चुनने की तुलना में पार्ट अधिक समय तक चलेगा।
तेल सील को बदलना शुरू करने से पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि पुराना हिस्सा अनुपयोगी क्यों हो गया। इसके अलावा, यह समझना महत्वपूर्ण है कि पुराने तेल सील को एक नए के साथ बदलने से किन समस्याओं को सफलतापूर्वक हल किया जा सकता है, और कौन सा ऐसा प्रतिस्थापन आसानी से छिप जाएगा। ऐसे मामले का एक उदाहरण शाफ्ट की सतह या उसकी मुक्त गति को नुकसान हो सकता है, जो सख्ती से अस्वीकार्य है। इस मामले में तेल सील को बदलने से कुछ समय के लिए समस्या हल हो सकती है, लेकिन भविष्य में इससे अधिक गंभीर क्षति हो सकती है।
इस प्रकार, तेल सील एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जिसका उपयोग कई गतिशील और स्थिर जोड़ों में किया जाता है। इसकी महत्वपूर्ण विशेषता प्रतिस्थापन प्रक्रिया है, जिसकी गुणवत्ता के लिए विशेष कौशल और ज्ञान का होना जरूरी है।
यह बहुत छोटा लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण विवरण है। अब एक छोटा वीडियो.
बस इतना ही, हमारा ऑटोब्लॉग पढ़ें।
विकास के प्रारंभिक चरण में बड़ा ओमेंटम एक पूर्वकाल और पश्च दोहराव है जो एक दूसरे से जुड़ा नहीं है। इस संबंध में, पूर्वकाल की संवहनी प्रणाली और बड़े ओमेंटम के पीछे के दोहराव की संवहनी प्रणाली शुरू में बनती है। ये प्रणालियां ओमेंटम के निचले किनारे के साथ एनास्टोमोसेस द्वारा आपस में जुड़ी हुई हैं, जहां पूर्वकाल दोहराव पीछे की ओर गुजरता है।
ओमेंटम का पिछला दोहराव मेसोकोलोन के साथ फ़्यूज़ हो जाता है, जिसमें पेरिटोनियम अग्न्याशय को कवर करता है। यह अग्न्याशय के जहाजों के साथ, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के जहाजों की शाखाओं के साथ ओमेंटम के पीछे के दोहराव के जहाजों के कनेक्शन का कारण बनता है।
ओमेंटम के पूर्वकाल दोहराव की धमनियां दाएं और बाएं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनियों से निकलती हैं। ए गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी से उत्पन्न होता है, और गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा - प्लीहा के हिलम के क्षेत्र में प्लीहा धमनी या इसकी निचली शाखा से।
3-10 ओमेंटल धमनियां दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी से निकलती हैं, रेडियल रूप से बड़े ओमेंटम के मुक्त किनारे तक चलती हैं। बड़ी संख्या में धमनियां पेट की अधिक वक्रता तक जाती हैं।
बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनीगैस्ट्रोस्प्लेनिक लिगामेंट में प्लीहा के द्वार पर स्थित होता है, फिर गैस्ट्रोट्रांसवर्स कोलन लिगामेंट से होकर गुजरता है। यह धमनी 2-6 ओमेंटल धमनियां छोड़ती है, जो ओमेंटम के मुक्त किनारे तक जाती हैं। धमनी शाखाएँ अधिक संख्या में पेट की अधिक वक्रता तक फैली होती हैं। दायीं और बायीं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनियां आमतौर पर पेट की अधिक वक्रता के मध्य के स्तर पर लगभग एक-दूसरे से जुड़ जाती हैं। उनके बीच एनास्टोमोसिस शायद ही कभी अनुपस्थित होता है (77 में से 3 मामलों में, वी.आई. शिफरीन)।
दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनीबाएँ वाले से अधिक लंबा और मोटा। इसकी शाखाएं ओमेंटम के पूर्वकाल दोहराव के दाएं और मध्य भागों में एक-दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं, वे पीछे के दोहराव में गुजरती हैं और वहां वे मध्य बृहदान्त्र, अवर ग्रहणी-अग्न्याशय और स्प्लेनो-एपिप्लोइक धमनियों की शाखाओं के साथ जुड़ जाती हैं। बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी दाईं ओर से छोटी और पतली है। इसकी शाखाएँ वृहद ओमेंटम के पूर्वकाल दोहराव के बाएँ तीसरे भाग में स्थित हैं। इन शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस ओमेंटम के दाहिने हिस्से की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं; पीछे के दोहराव के जहाजों के साथ एनास्टोमोसेस कम आम होते हैं। कभी-कभी बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी अनुपस्थित होती है (77 में से 2 मामले, वी.आई. शिफरीन)।
ओमेंटम के पीछे के दोहराव की धमनियाँइसके बाएँ भाग में स्प्लेनिक या बायीं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनियों की शाखाएँ हैं।
स्प्लेनोएपिप्लोइक धमनीओमेंटम के पीछे के दोहराव में धनुषाकार रूप से स्थित, 4-12 शाखाएँ इससे नीचे और ऊपर की ओर फैली हुई हैं। वृहत ओमेंटम के मुक्त किनारे की ओर चलने वाली शाखाएँ इसके पूर्वकाल दोहराव की धमनियों की शाखाओं के साथ जुड़ जाती हैं। वेंट्रिकल में जाने वाली शाखाएं मध्य बृहदान्त्र धमनी की शाखाओं और अग्न्याशय के जहाजों के साथ जुड़ी हुई हैं। इस प्रकार, ओमेंटम के पिछले दोहराव में, पूर्वकाल की तरह, एक धमनी चाप बनता है, जो पूर्वकाल दोहराव के धमनी चाप के नीचे स्थित होता है। वृहत ओमेंटम के पीछे के दोहराव के दाहिने भाग में अग्न्याशय की धमनियों और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी की शाखाएँ होती हैं।
वृहत ओमेंटम के पूर्वकाल और पीछे के दोहराव के आरंभ में अलग-अलग धमनी नेटवर्क, दोहराव के संलयन के बाद बारीकी से एकजुट हो जाते हैं। उनके बीच, सभी वर्गों में एनास्टोमोसेस उत्पन्न होते हैं, जहां पूर्वकाल और पश्च दोहराव एक दूसरे से जुड़े होते हैं।
बड़े ओमेंटम की अलग-अलग वाहिकाओं की शाखाओं के वितरण की गंभीरता और चौड़ाई अलग-अलग होती है। वाहिकाओं का स्थान, धमनी मेहराब का आकार और गंभीरता, एनास्टोमोसेस का स्थानीयकरण ओमेंटम के आकार के साथ जुड़ा हुआ है, इसके मुक्त भाग के बहु-लोब वाले रूप में विच्छेदन के साथ।
वयस्कों में अधिक ओमेंटम
अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के स्तर पर, बड़े ओमेंटम के पूर्वकाल और पीछे के दोहराव का संलयन हमेशा इसकी पूरी लंबाई के साथ नहीं होता है। इस संबंध में, गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट एक स्पष्ट सीमा के बिना ओमेंटम के मुक्त भाग में गुजरता है। इन स्थानों में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के ओमेंटल बैंड के स्तर को बड़े ओमेंटम के हिस्सों के बीच पारंपरिक सीमा माना जाता है।
गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट का आकार बहुत विविध है। वयस्कों में भी, ओमेंटम में अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि की संरचनात्मक विशेषताएं हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, ओमेंटम के पूर्वकाल और पीछे के दोहराव का संलयन केवल थोड़ी दूरी पर होता है - पेट के पाइलोरस के स्तर पर दाहिने किनारे पर 2-3 सेमी और बाईं ओर, जहां गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट गुजरता है गैस्ट्रोस्प्लेनिक लिगामेंट। इन क्षेत्रों के बीच, ओमेंटम के पूर्वकाल दोहराव का पश्च दोहराव और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ कोई संलयन नहीं होता है, यह सीधे ओमेंटम के मुक्त भाग में गुजरता है, और छोटे ओमेंटम की गुहा सीधे ओमेंटम के मुक्त भाग की गुहा में गुजरती है; अधिक बड़ा ओमेंटम. गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के इस रूप को "भ्रूण", "अविकसित" माना जा सकता है।
अन्य मामलों में, वृहद ओमेंटम का पूर्वकाल दोहराव न केवल अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ, बल्कि इसके मेसेंटरी के साथ एक महत्वपूर्ण भाग में जुड़ा हुआ है। यह संलयन काफी व्यापक हो सकता है, विशेषकर दाईं ओर। पाइलोरस के स्तर पर, या आम तौर पर शरीर की मध्य रेखा के दाईं ओर, अनिवार्य रूप से एक "गैस्ट्रोमेसेन्टेरिक" लिगामेंट होता है, और गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट केवल मध्य रेखा के बाईं ओर व्यक्त होता है। गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के इस रूप को "कम" माना जा सकता है। अक्सर ऐसा "कम" गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट भी बहुत छोटा होता है, केवल 2-3 सेमी।
गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट की संरचना के इन चरम रूपों के साथ, कई मध्यवर्ती रूप भी हैं, जिसने कुछ लेखकों को इस लिगामेंट के 5 अलग-अलग "शारीरिक वेरिएंट" की पहचान करने की अनुमति दी है। इस प्रकार, एफ. पी. नेचिपोरेंको निम्नलिखित रूपों की पहचान करते हैं:
1. चाप के आकार. इस रूप में, लिगामेंट का निचला किनारा केवल दाएं और बाएं अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ जुड़ा होता है, जबकि मध्य भाग में गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट सीधे बड़े ओमेंटम के मुक्त भाग के पूर्वकाल दोहराव में गुजरता है। फ्लू का यह रूप मुख्य रूप से 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, लेकिन कभी-कभी वयस्कों में भी देखा जाता है।
2. फाल्सीफॉर्म गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट. पूर्वकाल और पश्च ओमेन्टल दोहराव का संलयन अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के ओमेन्टल बैंड की पूरी लंबाई के साथ होता है। इसके दाएं और बाएं हिस्से में लिगामेंट की लंबाई बीच की तुलना में कम होती है। लेखक ने कई मामलों में इस फॉर्म का संबंध देखा है। इसके बाएँ भाग में 3-12 सेमी तक फैला हुआ द्विभाजित लिगामेंट अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से जुड़ा नहीं होता है: इसमें बाएँ और दाएँ भाग (स्थिर) होते हैं और एक केंद्रीय भाग - स्थिर नहीं होता है। इस आकार के स्नायुबंधन सबसे आम हैं।
4. चतुष्कोणीय गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंटइसकी पूरी लंबाई के साथ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ जुड़ा हुआ है। पार्श्व खंडों और केंद्र में स्नायुबंधन की लंबाई लगभग समान है।
5. चतुष्कोणीय द्विभाजित गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट. मध्य या बाएँ भाग में, लिगामेंट कुछ हद तक अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ जुड़ा नहीं होता है।
चतुष्कोणीय गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट का सामना एफ.पी. नेचिपोरेंको ने मुख्य रूप से अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति में किया था, जबकि फाल्सीफॉर्म लिगामेंट को ज्यादातर इस बृहदान्त्र के घोड़े की नाल के आकार में देखा गया था।
गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के आयाम अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं और काफी हद तक इसके आकार से संबंधित होते हैं। अर्धचंद्राकार स्नायुबंधन के साथ, इसके मध्य भाग की लंबाई सबसे अधिक होती है, दाएं और बाएं किनारे छोटे होते हैं। लिगामेंट के चतुष्कोणीय आकार के साथ, मध्य खंड में इसकी लंबाई भी पार्श्व खंड की तुलना में अधिक होती है, लेकिन यह अंतर नगण्य है। कुछ मामलों में, गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट बाईं या दाईं ओर लंबा होता है।
गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के दाहिने हिस्से में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी के साथ संलयन अक्सर देखा जाता है। पाइलोरस, पेट के एंट्रम और पेट के शरीर के दाहिने हिस्से के स्तर पर इस तरह के आसंजन का सामना एफ. पी. नेचिपोरेंको ने वयस्कों की 102 लाशों के अध्ययन के दौरान 69 मामलों में किया था।
मेसेंटरी के साथ लिगामेंट के संलयन की लंबाई अलग-अलग होती है, कभी-कभी पेट के पाइलोरस के बाईं ओर 10-15 सेमी तक बढ़ जाती है। अधिक वक्रता के साथ पेट की गतिशीलता के दौरान और गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के माध्यम से ओमेंटल गुहा को खोलते समय यह परिस्थिति बहुत व्यावहारिक महत्व की होती है।
वयस्कों में वृहत ओमेंटम के मुक्त भाग में बच्चों की तुलना में आकार की विविधता और भी अधिक होती है। सभी विविधताओं के बीच, दो चरम विविधताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो ओमेंटम के ओटोजेनेटिक विकास की प्रक्रिया को दर्शाती हैं:
1. आंतरिक गुहा के बिना एक बड़ा ओमेंटम, बृहदान्त्र के निर्धारण के एक विस्तृत क्षेत्र के साथ।
2. आंतरिक गुहा वाला एक छोटा ओमेंटम और बृहदान्त्र पर निर्धारण का एक छोटा क्षेत्र।
वयस्कों में वृहत ओमेंटम के मुक्त भाग का आकार बड़े व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के अधीन होता है। ओमेंटम पूरी तरह से छोटी और बड़ी आंतों को कवर कर सकता है और श्रोणि में उतर सकता है। अन्य मामलों में, ओमेंटल दोहराव अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के ओमेंटल बैंड से नीचे नहीं उतरता है, और ओमेंटम का मुक्त भाग अनुपस्थित होता है। बड़े ओमेंटम के निचले किनारे का स्थान हमेशा इसके आकार से मेल नहीं खाता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के एक निचले स्थान के साथ, ओमेंटम, जिसमें एक अपेक्षाकृत छोटा मुक्त भाग होता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दिखाई देता है या यहां तक कि इसमें उतरता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के एक उच्च स्थान के साथ, यहां तक कि एक लंबा ओमेंटम भी केवल दिखाई देता है इंटरस्पिनस लाइन के स्तर के कारण, एन.एन. शाविंसरा (1933) के अनुसार, ओमेंटम की अधिकतम लंबाई 30 सेमी है।
तेल सील के अलग-अलग आकार के कारण इसके बाएँ, दाएँ और मध्य भागों की लंबाई में महत्वपूर्ण अंतर हो सकता है। एन.एन. शेविनर के अनुसार, उनकी लंबाई में अंतर 10 सेमी से अधिक हो सकता है, केंद्र, बाएँ और दाएँ में मापी गई ओमेंटम की औसत लंबाई निम्नलिखित सीमाओं के भीतर भिन्न होती है: छोटे ओमेंटम (4-9 सेमी लंबे) - 50% के भीतर। ; मध्यम तेल सील (10-15 सेमी) - 36%; बड़े ओमेंटम (16-21 सेमी) - 14%। वृहत ओमेंटम की चौड़ाई भी बहुत परिवर्तनशील है, हालाँकि ये अंतर कुछ हद तक कम स्पष्ट हैं। अक्सर, बड़े ओमेंटम के मुक्त भाग की अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के निचले किनारे के स्तर पर इसकी सबसे बड़ी चौड़ाई होती है। हालाँकि, अक्सर इसके बीच में या निचले किनारे पर तेल सील की चौड़ाई सबसे अधिक होती है। ऐसा 13% मामलों से कुछ अधिक बार होता है। ओमेंटम की चौड़ाई, जैसा कि आई. एन. शैविनर ने बताया है, वयस्कों में 17.5 से 50 सेमी तक होती है। बड़े ओमेंटम के मुक्त भाग के आकार का सबसे पूर्ण विचार इसके क्षेत्र को मापकर दिया जाता है। विभिन्न लोगों में बड़े ओमेंटम के क्षेत्र के आयामों की तुलना ओमेंटम के आकार की परवाह किए बिना की जा सकती है। वयस्कों में ओमेंटम (इसका मुक्त भाग) का क्षेत्रफल 115 से 1150 सेमी2 (एन. एन. शैविनर) तक होता है। लेकिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वृहत ओमेंटम का मुक्त भाग पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है; इस प्रकार मतभेदों का दायरा और भी व्यापक है।
बड़ी मुहरयह इसकी चार पत्तियों से बनी पेरिटोनियम की एक तह है।
ओमेंटम पेट की अधिक वक्रता से शुरू होता है, पहले पेरिटोनियम की दोहरी परत के रूप में उतरता है और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तक जाता है; वृहत ओमेंटम के इस क्षेत्र को लिगामेंटम गैस्ट्रोकोलिकम कहा जाता है। वृहत ओमेंटम का मुक्त भाग एक एप्रन की तरह छोटी आंत के छोरों को ढकता है और इसमें पेरिटोनियम की चार परतें होती हैं। इसका पिछला भाग अनुप्रस्थ आंत के ऊपर है और इसकी मेसेंटरी (मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम) का हिस्सा है, और फिर पेट की पिछली दीवार पर पेरिटोनियम की पार्श्विका परत में गुजरता है।
ओमेंटम की पेरिटोनियल परतों के बीच का स्थान प्रचुर मात्रा में वसा ऊतक से भरा होता है; कुछ अच्छी तरह से पोषित लोगों में, वसा का जमाव बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है, यही कारण है कि अंग को ओमेंटम कहा जाता है। वृहत ओमेंटम की पत्तियों के बीच आ हैं। गैस्ट्रोएपिप्लोइकाई डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा सहवर्ती शिराओं के साथ; इन वाहिकाओं से पेट की दोनों दीवारों और वृहद ओमेंटम (रेमी एपिप्लोइसी) तक शाखाएँ होती हैं। वाहिकाओं के साथ गैस्ट्रोएपिप्लोइक लिम्फ नोड्स (लिम्फोग्लैंडुला गैस्ट्रोएपिप्लोइकाई) की एक श्रृंखला होती है, जो आकार और संख्या में बढ़ती है।
ओमेंटल बैग(बर्सा ओमेंटलिस) काफी लंबाई का एक बड़ा पेरिटोनियल स्लिट है, जो सामने पेट और पीछे पीछे की पेरिटोनियल दीवार के बीच ललाट तल में स्थित होता है। ओमेंटल बर्सा की पूर्वकाल की दीवार में शीर्ष पर छोटा ओमेंटम, पेट की पिछली दीवार और बड़े ओमेंटम का एक भाग होता है, जिसे लिक कहा जाता है। गैस्ट्रोकोलिकम.
ओमेंटल बर्सा की पिछली दीवार पेरिटोनियम की पार्श्विका परत है, जो अग्न्याशय, महाधमनी, अवर वेना कावा के एक छोटे खंड, बाईं किडनी के ऊपरी ध्रुव और अधिवृक्क ग्रंथि को कवर करती है; ऊपर से गुहा यकृत के पुच्छल लोब द्वारा सीमित है; नीचे से - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, इसकी मेसेंटरी। दाईं ओर, ओमेंटल बर्सा एक उद्घाटन (फोरम एन एपिप्लोइकम विंसलोवी) के साथ खुलता है, जो सामने हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट द्वारा सीमित होता है, पीछे पेरिटोनियम को कवर करने के साथ अवर वेना कावा द्वारा, ऊपर यकृत के कॉडेट लोब द्वारा, नीचे द्वारा सीमित होता है। ग्रहणी का प्रारंभिक भाग. सामान्य परिस्थितियों में, छेद दो अंगुलियों को अंदर जाने देगा।
शरीर के लिए ओमेंटम का शारीरिक महत्व पूरी तरह से समझा नहीं गया है। अनुभव हमें आश्वस्त करता है कि पेट की दीवार के घावों को भेदने के साथ, ओमेंटम अक्सर छेद को ढक देता है, जिससे पेट की गुहा को संक्रमण से बचाया जाता है और छाती और पेट की गुहाओं को एक साथ नुकसान होने के साथ-साथ आंत के आगे बढ़ने से रोका जाता है, ओमेंटम क्षतिग्रस्त क्षेत्र से गुजरता है; डायाफ्राम में और पहले छाती गुहा में प्रवेश करता है, और फिर छाती की दीवार में छेद तक फैलता है और इसे बंद कर देता है।
उदर गुहा में सभी सूजन संबंधी बीमारियों में, ओमेंटम हमेशा भाग लेता है, उदर गुहा के बाकी हिस्सों से सूजन को अलग करता है। ओमेंटम का महत्व दो संकेतित कार्यों तक सीमित नहीं है और निस्संदेह शारीरिक रूप से अधिक जटिल है। हालाँकि, जब ओमेंटम का मुक्त भाग हटा दिया जाता है, तो शरीर में कार्यों के नुकसान का कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं देखा जाता है।
छोटी सील(ओमेंटम माइनस) में तीन स्नायुबंधन होते हैं जो एक दूसरे में परिवर्तित हो जाते हैं। छोटे ओमेंटम के निचले भाग को हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट कहा जाता है, जो पोर्टा हेपेटिस से क्षैतिज भाग तक चलता है।
ओमेंटम की सूजन संबंधी बीमारी, जो आंत के पेरिटोनियम की तह होती है। यह रोग तीव्र फैलने वाले पेट दर्द, मतली, बुखार, सिरदर्द और उल्टी के रूप में प्रकट होता है। मरीज़ जबरन आधी झुकी हुई स्थिति अपना लेते हैं और धड़ को सीधा करते समय तेज दर्द होता है। निदान में एक सर्जन द्वारा जांच, ओमेंटोग्राफी, पेट की गुहा का सीटी स्कैन और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी शामिल है। तीव्र विकृति का उपचार शल्य चिकित्सा है। ओमेंटम को हटा दिया जाता है, पेट की गुहा का निरीक्षण किया जाता है, और जल निकासी स्थापित की जाती है। पुराने मामलों में, फिजियोथेरेपी के साथ संयोजन में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
सामान्य जानकारी
ओमेंटाइटिस उदर गुहा की एक विकृति है, जो ओमेंटम की सूजन से प्रकट होती है - पेरिटोनियम का दोहराव, जिसमें प्रचुर मात्रा में संवहनी ढीले संयोजी ऊतक और फैटी ऊतक होते हैं। शारीरिक रूप से, छोटे और बड़े ओमेंटम को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध पेट से शुरू होता है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से जुड़ा होता है, और नीचे की ओर बढ़ता है, स्वतंत्र रूप से छोटी आंत को कवर करता है। छोटे ओमेंटम में 3 स्नायुबंधन होते हैं जो बाएं से दाएं डायाफ्राम से पेट तक, फिर यकृत और ग्रहणी तक फैलते हैं। ग्रेटर ओमेंटम (एपिप्लोइटिस) और लिगामेंटस उपकरण (लिगामेंटाइटिस) के दुर्लभ पृथक घाव होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपूर्ण कार्यप्रणाली के कारण बच्चों और किशोरों में ओमेंटाइटिस अधिक बार होता है।
ओमेंटाइटिस के कारण
सूजन प्रक्रिया के एटियलजि के आधार पर, रोग प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक ओमेनटाइटिस का गठन दर्दनाक चोट, संक्रामक संक्रमण और पेरिटोनियम को अंतःक्रियात्मक क्षति के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, संक्रमण सीधे पेरिटोनियल दोहराव में होता है। ओमेंटम क्षेत्र को पृथक क्षति तपेदिक और एक्टिनोमाइकोसिस में पाई जाती है। सर्जरी में, मुख्य रूप से द्वितीयक सूजन होती है, जो निम्नलिखित कारणों से होती है:
- संक्रमण का संपर्क संचरण. यह रोग तब बनता है जब कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस आदि के परिणामस्वरूप सूजन पास के अंग से गुजरती है।
- अंतर्जात संक्रमण. प्राथमिक संक्रामक फोकस (फेफड़ों, जठरांत्र पथ, यकृत, आदि में) से रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव ओमेंटम में प्रवेश करते हैं और इसकी सूजन का कारण बनते हैं।
- अंतःक्रियात्मक संक्रमण. इंट्रा-पेट के हस्तक्षेप (उपकरणों की अपर्याप्त नसबंदी, सर्जन के हाथ, सर्जिकल क्षेत्र, पेट की गुहा में विदेशी वस्तुओं को छोड़ना - लिगचर, नैपकिन) के दौरान एसेप्टिस और/या एंटीसेप्सिस के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।
- पेट की सर्जरी. एपेंडिसाइटिस, गला घोंटने वाली हर्निया आदि के लिए सर्जिकल जोड़तोड़ करने से ओमेंटम का मरोड़, उसमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और इस्किमिया और सूजन का विकास हो सकता है। ओमेनटाइटिस का कारण खराब रूप से बने स्टंप वाले अंग का उच्छेदन हो सकता है।
रोगजनन
प्रचुर रक्त आपूर्ति और बड़ी मात्रा में ढीले वसा ऊतक के कारण, ओमेंटम सूजन की प्रक्रिया में तेजी से शामिल होता है। अंग में पुनरुत्पादक और चिपकने की क्षमता होती है और यह शरीर में एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। यांत्रिक क्षति, इस्किमिया या एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ, कोशिकाओं की प्रतिरक्षात्मक गतिविधि बढ़ जाती है, पेट की गुहा से तरल पदार्थ को अवशोषित करने की क्षमता बढ़ जाती है और हेमोस्टेसिस प्रणाली सक्रिय हो जाती है। ओमेंटाइटिस के साथ, हाइपरिमिया होता है, रेशेदार परत और ऊतक के घुसपैठ संघनन के साथ पेरिटोनियम की परतों की सूजन होती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से सूजन के लक्षण (रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता और जमाव, रक्तस्राव, परिगलन के द्वीप), ल्यूकोसाइट घुसपैठ के क्षेत्र, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल, लिम्फोसाइट्स का पता चलता है। ट्यूबरकुलस ओमेनटाइटिस के साथ, कई सफेद ट्यूबरकल देखे जाते हैं। जब सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान अंग हवा के संपर्क में आता है तो छोटी संरचनाएं लाल रंग की हो जाती हैं।
वर्गीकरण
सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, तीव्र और पुरानी ओमेंटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग का तीव्र रूप बढ़ते नशे के साथ स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है, जबकि जीर्ण रूप में तीव्रता और छूट की अवधि के साथ सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। सूजन-विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री के आधार पर, ओमेंटाइटिस के 3 चरण प्रतिष्ठित हैं:
- तरल. यह विनाश के संकेतों के बिना ओमेंटल ऊतक की सूजन और हाइपरमिया के रूप में प्रकट होता है। सूजन की प्रक्रिया प्रतिवर्ती है। इस स्तर पर, रूढ़िवादी चिकित्सा से पूर्ण ऊतक पुनर्जनन संभव है।
- रेशेदार. हाइपरमिक ओमेंटम फाइब्रिन की परत से ढक जाता है और सफेद-भूरे रंग का हो जाता है। पृथक रक्तस्राव और फाइब्रिन धागे और ल्यूकोसाइट्स के साथ अंग के ऊतकों का संसेचन होता है। रोग के परिणामस्वरूप, प्रभावित क्षेत्रों के हिस्से को संयोजी ऊतक से बदलने और आसंजन के गठन के साथ अपूर्ण पुनर्जनन संभव है।
- पीप. अंग एक भूरे, बैंगनी-नीले, गहरे भूरे रंग का रंग प्राप्त कर लेता है, जो गहरी इंट्रासेल्युलर क्षति का संकेत देता है। अक्सर बड़ा ओमेंटम परिशिष्ट से जुड़ा होता है, जिससे एक एकल समूह बनता है। हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को कई बड़े फोकल हेमोरेज, बिगड़ा हुआ ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन और नेक्रोसिस के क्षेत्रों द्वारा दर्शाया गया है। तीव्र ओमेंटाइटिस का क्रोनिक में संक्रमण संभव है। प्युलुलेंट प्रक्रिया का परिणाम संयोजी ऊतक के साथ अंग के नेक्रोटिक भाग का प्रतिस्थापन और आसंजन का गठन है।
ओमेंटाइटिस के लक्षण
पैथोलॉजी की नैदानिक तस्वीर सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और रोग के कारणों पर निर्भर करती है। तीव्र ओमेनटाइटिस में, मरीज़ पेट में तीव्र तेज दर्द की शिकायत करते हैं जिसका कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है। नशे के लक्षण विकसित होते हैं: उल्टी, शरीर का तापमान बुखार के स्तर तक बढ़ जाना, सिरदर्द, चक्कर आना। जांच करने पर, पेट की दीवार में मांसपेशियों के तनाव पर ध्यान आकर्षित किया जाता है; कभी-कभी घनी स्थिरता का एक दर्दनाक गठन महसूस होता है। पैथोग्नोमोनिक संकेत धड़ को सीधा करने में असमर्थता है, जिसके कारण रोगी आधी झुकी हुई अवस्था में होता है। उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रियाओं से आंतों के माध्यम से भोजन के मार्ग में व्यवधान, कब्ज, आंशिक या पूर्ण आंतों में रुकावट हो सकती है।
क्रोनिक ओमेंटाइटिस पोस्टऑपरेटिव और तपेदिक सूजन की विशेषता है, जो पेट में बेचैनी और दर्द से प्रकट होता है, नशा के लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। पूर्वकाल पेट की दीवार के गहरे स्पर्श से, आटे जैसी स्थिरता का एक गतिशील गठन निर्धारित होता है, जो अक्सर दर्द रहित होता है।
जटिलताओं
सूजन के अलगाव से ओमेंटल फोड़ा का निर्माण होता है। जब फोड़ा फूटता है, तो पेरिटोनिटिस विकसित होता है, और जब रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो बैक्टेरिमिया होता है। गंभीर उन्नत मामलों में, पेरिटोनियल फोल्ड का परिगलन होता है। यह स्थिति शरीर के गंभीर नशा के साथ होती है और संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास का कारण बन सकती है और, तत्काल उपायों के अभाव में, मृत्यु तक हो सकती है। ओमेंटाइटिस का क्रोनिकेशन, पेरिटोनियम (आंत या पार्श्विका परत) में अंग का निर्धारण तनाव ओमेंटम सिंड्रोम की घटना पर जोर देता है, जो एक सकारात्मक नॉच संकेत (शरीर के अत्यधिक विस्तारित होने पर दर्द में वृद्धि) की विशेषता है।
निदान
रोग की दुर्लभता और एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर की कमी के कारण, प्रीऑपरेटिव निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। ओमेंटाइटिस का निदान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाएं कराने की सिफारिश की जाती है:
- एक सर्जन द्वारा जांच. शारीरिक परीक्षण के दौरान इस विकृति का लगभग कभी भी निदान नहीं किया जाता है, हालांकि, विशेषज्ञ, एक तीव्र सर्जिकल विकृति पर संदेह करते हुए, रोगी को अतिरिक्त वाद्य निदान के लिए संदर्भित करता है।
- ओमेंटोग्राफ़ी. यह पेट की जगह में रेडियोपैक एजेंटों की शुरूआत के साथ एक एक्स-रे परीक्षा है। आपको सूजन वाले अंग, आसंजन और विदेशी निकायों में वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देता है।
- पेट की सी.टी. अतिरिक्त संरचनाओं, सूजन घुसपैठ और पड़ोसी अंगों में परिवर्तन की कल्पना करता है। आंत्र रुकावट के कारण की पहचान करने में मदद करता है।
- डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी. यह विधि रोग का निदान करने में सबसे विश्वसनीय है; यह ओमेंटम में परिवर्तन, पेरिटोनियम की स्थिति, पेट की गुहा में तरल पदार्थ की प्रकृति और मात्रा का विस्तृत मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। यदि तपेदिक ओमेंटाइटिस का संदेह है, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री एकत्र की जा सकती है।
- प्रयोगशाला अनुसंधान. वे एक निरर्थक निदान पद्धति हैं। रोग की तीव्र अवस्था में ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया और त्वरित ईएसआर की विशेषता होती है।
ओमेंटाइटिस का विभेदक निदान अन्य सूजन संबंधी इंट्रापेरिटोनियल रोगों (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस) के साथ किया जाता है। पैथोलॉजी में पेरिटोनिटिस, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, 12-पीसी, अन्य एटियलजि के आंतों में रुकावट के समान लक्षण हो सकते हैं। रोग को आंत और मेसेंटरी के सौम्य और घातक नियोप्लाज्म से अलग किया जाता है। अतिरिक्त निदान और आस-पास के अंगों के रोगों के बहिष्कार के लिए, परिधीय अंगों का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।
ओमेनटाइटिस का उपचार
गंभीर अंग क्षति और गंभीर नैदानिक तस्वीर के मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, घाव की सीमा के आधार पर, एक ओमेंटेक्टॉमी और पेट की गुहा की गहन जांच की जाती है। रिसेक्शन लाइन को पतले कैटगट धागों से इनवेजिनेट और सिल दिया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और जल निकासी स्थापित की जाती है। पश्चात की अवधि में, एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं।
पुष्टि की गई क्रोनिक ओमेंटाइटिस के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है। अस्पताल की सेटिंग में, संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता के अनुसार जीवाणुरोधी दवाएं, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मरीजों को आराम करने और बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। सूजन कम होने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (यूएचएफ, मैग्नेटिक थेरेपी, सोलक्स थेरेपी) का एक कोर्स किया जाता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
रोग का पूर्वानुमान रोगविज्ञान की गंभीरता और ओमेंटम को क्षति की सीमा पर निर्भर करता है। समय पर ऑपरेशन और पुनर्वास अवधि के उचित प्रबंधन के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। कुछ महीनों के बाद मरीज़ अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आते हैं। तीव्र नशा के साथ सामान्यीकृत क्षति गंभीर जीवन-घातक स्थितियों (सदमे, सेप्सिस) के विकास की ओर ले जाती है। ओमेंटाइटिस की रोकथाम में लैपरोटॉमी करते समय गहन इंट्रा-पेट निरीक्षण, तीव्र और पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार शामिल है। वर्ष में 1-2 बार अवरोधक ऊतक पर हस्तक्षेप से गुजरने के बाद रोगियों के लिए अल्ट्रासाउंड निगरानी की सिफारिश की जाती है।
फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के पीछे पेरिटोनियमडायाफ्राम की निचली सतह से यह लीवर की डायाफ्रामिक सतह पर लपेटता है, जिससे लीवर का कोरोनरी लिगामेंट बनता है, लिग। कोरोनेरियम हेपेटिस, जो किनारों पर त्रिकोणीय प्लेटों की तरह दिखता है, कहलाता है त्रिकोणीय स्नायुबंधन, लिग। त्रिकोणीय डेक्सट्रम एट सिनिस्ट्रम. यकृत की डायाफ्रामिक सतह से, पेरिटोनियम यकृत के निचले तेज किनारे से होकर आंत की सतह पर झुकता है; यहां से यह दाहिनी लोब से दाहिनी किडनी के ऊपरी सिरे तक फैली हुई है, लिग बनाना। हेपेटोरेनल, और द्वार से - एक पतली लिग के रूप में पेट की कम वक्रता तक। हेपेटोगैस्ट्रिकम और पेट के निकटतम ग्रहणी के भाग पर लिग. हेपाटोडुओडेनल. ये दोनों स्नायुबंधन पेरिटोनियम के दोहराव हैं, क्योंकि यकृत हिलम के क्षेत्र में पेरिटोनियम की दो परतें होती हैं: एक यकृत की आंत की सतह के पूर्वकाल भाग से हिलम तक जाती है, और दूसरी इसके पीछे से भाग। लिग. हेपाटोडुओडेनल और एलआईजी। हेपेटोगैस्ट्रिकम, एक दूसरे की निरंतरता होने के नाते, वे मिलकर कम ओमेंटम, ओमेंटम माइनस बनाते हैं। पेट की कम वक्रता पर, छोटे ओमेंटम की दोनों परतें अलग हो जाती हैं: एक परत पेट की पूर्वकाल सतह को कवर करती है, दूसरी पीछे की सतह को कवर करती है। अधिक वक्रता पर, दोनों परतें फिर से मिलती हैं और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और छोटी आंत के छोरों के सामने नीचे उतरती हैं, जिससे बड़ी ओमेंटम, ओमेंटम माजस की पूर्वकाल प्लेट बनती है। नीचे जाने के बाद, वृहद ओमेंटम की पत्तियाँ अधिक या कम ऊँचाई पर वापस मुड़ जाती हैं, जिससे इसकी पिछली प्लेट बन जाती है (इस प्रकार वृहद ओमेंटम में चार पत्तियाँ होती हैं)। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र तक पहुँचने के बाद, दो पत्तियाँ जो वृहद ओमेंटम की पिछली प्लेट बनाती हैं, बृहदान्त्र ट्रांसवर्सम और उसकी मेसेंटरी के साथ जुड़ जाती हैं और, बाद वाले के साथ मिलकर, फिर अग्न्याशय के मार्गो पूर्वकाल में वापस चली जाती हैं; यहीं से पत्तियाँ बिखरती हैं; एक ऊपर है, दूसरा नीचे है. एक, अग्न्याशय की पूर्वकाल सतह को कवर करते हुए, डायाफ्राम तक जाता है, और दूसरा, ग्रंथि की निचली सतह को कवर करते हुए, मेसेंटरी में जाता है। कोलन ट्रांसवर्सम.
एक वयस्क में पूर्वकाल और पश्च प्लेटों के पूर्ण संलयन के साथ टेनिया मेसोकोलिका पर कोलन ट्रांसवर्सम के साथ अधिक ओमेंटमइस प्रकार, पेरिटोनियम की 5 परतें जुड़ी हुई हैं: ओमेंटम की चार पत्तियां और आंत की आंतरिक पेरिटोनियम।
आइए अब हम पूर्वकाल पेट की दीवार की एक ही परत से पेरिटोनियम के मार्ग का पता लगाएं, लेकिन डायाफ्राम के ऊपर की दिशा में नहीं, बल्कि अनुप्रस्थ दिशा में। पूर्वकाल पेट की दीवार से, पेरिटोनियम, पेट की गुहा की पार्श्व दीवारों को अस्तर देता है और दाईं ओर पीछे की दीवार की ओर बढ़ता है, सभी तरफ अपने वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स के साथ कैकुम को घेरता है; उत्तरार्द्ध मेसेंटरी - मेसोएपेंडिक्स प्राप्त करता है। पेरिटोनियम कवर करता है बृहदान्त्र चढ़ता हैसामने और किनारों से, फिर दाहिनी किडनी की पूर्वकाल सतह का निचला हिस्सा, मी के माध्यम से औसत दर्जे की दिशा में गुजरता है। पीएसओएएस और मूत्रवाहिनी और छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में, रेडिक्स मेसेन्टेरी, इस मेसेंटरी की दाहिनी पत्ती में झुकती है। छोटी आंत को पूर्ण सीरस आवरण प्रदान करने के बाद, पेरिटोनियम मेसेंटरी की बाईं परत में गुजरता है; मेसेंटरी की जड़ में, बाद की बाईं पत्ती पीछे की पेट की दीवार के पार्श्विका पत्ती में गुजरती है, पेरिटोनियम बाईं ओर बाईं किडनी के निचले हिस्से को कवर करती है और बृहदान्त्र अवरोही तक पहुंचती है, जो पेरिटोनियम से संबंधित है, साथ ही बृहदान्त्र चढ़ता है; फिर पेट की पार्श्व दीवार पर पेरिटोनियम फिर से पूर्वकाल पेट की दीवार पर लपेटता है। जटिल संबंधों को आसानी से आत्मसात करने के उद्देश्य से, संपूर्ण पेरिटोनियल गुहा को विभाजित किया जा सकता है तीन क्षेत्र, या मंजिलें: 1) ऊपरी मंजिल ऊपर डायाफ्राम से घिरी होती है, नीचे अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी, मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम से; 2) मध्य तल मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम से नीचे छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार तक फैला हुआ है; 3) निचली मंजिल छोटे श्रोणि में प्रवेश की रेखा से शुरू होती है और श्रोणि गुहा से मेल खाती है, जो पेट की गुहा में नीचे की ओर समाप्त होती है।
