लोक उपचार से रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का उपचार। स्थान के आधार पर लक्षण. सबसे विशिष्ट संकेतों पर विचार किया जाता है

रीढ़ की हड्डी का कैंसर रीढ़ की हड्डी में एक घातक नियोप्लाज्म है, जो रीढ़ की हड्डी की नलिका में स्थित होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अंग है जो आंतरिक अंगों को संरक्षण और प्रतिवर्ती क्रियाओं का प्रदर्शन प्रदान करता है।

एक हजार कैंसर निदानों में से रीढ़ की हड्डी के कैंसर के पांच से अधिक मामले नहीं होते हैं। हालाँकि, इस स्थान के घातक ट्यूमर तेजी से बढ़ने की उनकी क्षमता से भिन्न होते हैं।

आईसीडी-10 कोड

सी72.0 रीढ़ की हड्डी का घातक रसौली

रीढ़ की हड्डी के कैंसर के कारण

अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, रीढ़ की हड्डी के कैंसर का कारण अन्य प्रभावित अंगों से मेटास्टेसिस का प्रसार होता है: फेफड़े, थायरॉयड ग्रंथि, स्तन ग्रंथियां, प्रोस्टेट, पेट, आंत। इस प्रकार के रीढ़ की हड्डी के कैंसर को द्वितीयक या मेटास्टैटिक के रूप में परिभाषित किया गया है। ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, रीढ़ की हड्डी का कैंसर अक्सर इस एटियलजि के कारण होता है, और दो तिहाई मामलों में लिम्फोमा और फेफड़ों और स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेसिस करते हैं।

रीढ़ की हड्डी के कैंसर के कारण, जो इसकी कोशिकाओं (अर्थात प्राथमिक कैंसर) के अध: पतन के कारण होता है, कई परिकल्पनाओं की उपस्थिति के बावजूद, आज भी पूरी तरह से समझ में नहीं आया है।

जब घातक नियोप्लासिया ड्यूरा मेटर के बाहर बनते हैं, तो उन्हें एक्स्ट्राड्यूरल (मस्तिष्क के बाहर) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एक्स्ट्रासेरेब्रल कैंसर मुख्य रूप से अन्य स्थानों में प्राथमिक कैंसर के मेटास्टेसिस हैं। जब ऐसा कैंसरयुक्त ट्यूमर रीढ़ के संयोजी ऊतक (हड्डियों, उपास्थि, स्नायुबंधन, टेंडन) से बनता है, तो सार्कोमा का निदान किया जाता है।

जब ट्यूमर में रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर का हिस्सा शामिल होता है, तो उन्हें इंट्राड्यूरल कहा जाता है। इनमें स्वयं मेनिन्जेस के ट्यूमर (मेनिंगियोमास), साथ ही रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों से बढ़ने वाले ट्यूमर (न्यूरोफाइब्रोमास) शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, वे सौम्य होते हैं, लेकिन लंबे समय तक बढ़ने के दौरान वे कैंसर में बदल सकते हैं।

यदि रीढ़ की हड्डी के ऊतकों (सफेद और भूरे पदार्थ की झिल्ली के नीचे स्थित) के अंदर कोशिकाओं का पैथोलॉजिकल प्रसार और उत्परिवर्तन देखा जाता है, तो इससे इंट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म - ग्लियोमास (एस्ट्रोसाइटोमास और एपेंडिमोमास) होता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 85% ऐसे नियोप्लासिया घातक नहीं होते हैं। एस्ट्रोसाइटोमा एस्ट्रोसाइट्स से बनते हैं - रीढ़ की हड्डी की न्यूरोग्लियल कोशिकाएं। ऑन्कोलॉजिस्ट ग्लियोब्लास्टोमा को एस्ट्रोसाइटोमा का सबसे घातक प्रकार मानते हैं। एपेंडिमोमास तब होता है जब एपेंडिमोसाइट्स, कोशिकाएं जो रीढ़ की हड्डी की नहर की दीवारों को रेखाबद्ध करती हैं, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। एपेंडिमोमास में एपेंडियोब्लास्टोमा को सबसे खतरनाक ट्यूमर माना जाता है।

इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के अंदर एक ट्यूमर का बनना, लेकिन उसकी सीमाओं से परे बढ़ना, कैंसर के एक्स्ट्रामेडुलरी स्थानीयकरण का संकेत देता है।

रीढ़ की हड्डी का कैंसर विभिन्न कोशिकाओं को प्रभावित करता है, और ऑन्कोलॉजी में इस आधार पर, इस बीमारी के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चोंड्रोसारकोमा, कॉर्डोमा, न्यूरोजेनिक सार्कोमा (न्यूरोफाइब्रोसारकोमा या घातक श्वानोमा), ओस्टोजेनिक सार्कोमा (ऑस्टियोसारकोमा), इविंग का सारकोमा, घातक मेनिंगियोमा, मेनिंगियल फाइब्रोसारकोमा , मायोसारकोमा।

स्पाइनल कॉर्ड कैंसर के लक्षण

रीढ़ की हड्डी के कैंसर के विशिष्ट लक्षण ट्यूमर के प्रकार, उसके स्थान और आकार से जुड़े होते हैं। हालाँकि, ऐसे लक्षण हैं जो इस विकृति के लगभग सभी प्रकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर में देखे जाते हैं, क्योंकि उन्हें रीढ़ की हड्डी के संपीड़न द्वारा समझाया गया है। इनमें शामिल हैं: दर्द; ठंडक का अहसास और अंगों में संवेदना की कमी; मांसपेशियों में ऐंठन और कमजोरी, कण्डरा सजगता का कमजोर होना; आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय और चलने में कठिनाई; खंडीय विकार (अंगों का पैरेसिस और अलग-अलग डिग्री का पक्षाघात); पेशाब करने में कठिनाई या असंयम, अपनी आंतों को नियंत्रित करने में असमर्थता (कब्ज)।

रीढ़ की हड्डी के पांच खंडों में से एक में ट्यूमर के स्थान के आधार पर - ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क - रीढ़ की हड्डी के कैंसर के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक या दूसरा प्रकट होता है।

खोपड़ी के करीब रीढ़ की हड्डी में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर से सिर के पिछले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द, भुजाओं का सुन्न होना और उनकी मांसपेशियों का शोष हो सकता है। अनैच्छिक नेत्र गति (निस्टागमस) भी हो सकती है।

जब रीढ़ की हड्डी का कैंसर गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो अक्सर सभी अंगों का स्पास्टिक पैरेसिस देखा जाता है, जिसमें संवेदनशीलता की हानि, साथ ही हिचकी, सांस की तकलीफ और खांसने या छींकने में कठिनाई होती है।

रीढ़ की हड्डी के कैंसर के लगभग आधे मामले वक्ष क्षेत्र में ट्यूमर से जुड़े होते हैं। बहुत बार, ऐसे ट्यूमर कोलेसीस्टाइटिस और अग्नाशयशोथ के दौरान पित्ताशय और अग्न्याशय में दर्द के समान दर्द का कारण बनते हैं। इस मामले में, ऊपरी अंग सामान्य रूप से कार्य करते हैं।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी में कैंसरयुक्त ट्यूमर या मेटास्टेसिस की उपस्थिति में, मरीज़ कूल्हे के जोड़ों में दर्द, जांघ की मांसपेशियों की कमजोरी, घुटनों पर पैरों को मोड़ने और सीधा करने की क्षमता में कमी, साथ ही अनैच्छिक पेशाब से पीड़ित होते हैं। और शौच.

यदि रीढ़ की हड्डी का कैंसर कोक्सीजील क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो दर्द शरीर की पूरी पीठ में महसूस होता है और नितंबों और पैरों तक फैल जाता है, जिसे अक्सर साइटिका समझ लिया जाता है। इसके अलावा, नियोप्लासिया के इस स्थानीयकरण के साथ, पैर पैरेसिस और मूत्र प्रतिधारण जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

रीढ़ की हड्डी के कैंसर का निदान

रीढ़ की हड्डी के कैंसर का निदान इतिहास के आधार पर, रोगियों की न्यूरोलॉजिकल जांच (कार्यात्मक हानि की डिग्री का आकलन) के दौरान और निश्चित रूप से, हार्डवेयर अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट (माइलोग्राफी) के साथ एक एक्स-रे किया जाता है।

आज, रीढ़ की रेडियोग्राफी को लगभग पूरी तरह से कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है, जो ट्यूमर का पता लगाना और उसके स्थान का सटीक निर्धारण करना संभव बनाता है।

ये आधुनिक निदान विधियां रीढ़ की हड्डी के कैंसर और मायलोमा, टूटी हुई इंटरवर्टेब्रल डिस्क, मल्टीपल स्केलेरोसिस आदि जैसी बीमारियों में अंतर करना संभव बनाती हैं।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, प्रभावित ऊतक के नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच के साथ बायोप्सी की आवश्यकता होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव का एक अध्ययन भी किया जाता है - काठ (रीढ़ की हड्डी) पंचर का उपयोग करके लिकोरोडायनामिक परीक्षण।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की घातकता का एक अतिरिक्त नैदानिक ​​संकेतक मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण है, जिसमें बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री (हाइपरएल्ब्यूमिनोसिस) या मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना के लिए असामान्य असामान्य कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी के कैंसर का इलाज

रीढ़ की हड्डी के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाना (लैमिनेक्टॉमी) और विकिरण थेरेपी शामिल हैं।

इस मामले में, उपचार शुरू करने से पहले - बशर्ते कि ट्यूमर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बनता है - स्टेरॉयड दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) निर्धारित की जाती हैं। यह स्वयं ट्यूमर को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन आम तौर पर इसके चारों ओर सूजन प्रतिक्रिया को कम करता है, मस्तिष्क पर दबाव की मात्रा को कम करता है और रीढ़ की हड्डी के कुछ न्यूरोलॉजिकल कार्यों को संरक्षित करने में मदद करता है।

रीढ़ की हड्डी के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं के विभाजन को धीमा करना या रोकना है। कीमोथेरेपी का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में किया जाता है; बाद के उपचार से पहले ट्यूमर को कम करने के लिए; अगले उपचार के बाद - शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए; उन्नत रीढ़ की हड्डी के कैंसर के लक्षणों से राहत पाने के लिए।

रीढ़ की हड्डी के कई ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है, लेकिन अन्य का इलाज विकिरण चिकित्सा से किया जाना चाहिए। इन उपचार विधियों को जोड़ा जा सकता है। इस प्रकार, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी, रेडियोसर्जरी और कीमोथेरेपी के संयोजन को रीढ़ की हड्डी के कैंसर - प्राथमिक या मेटास्टेटिक - के एक विशिष्ट मामले के अनुरूप बनाया जा सकता है।

आधुनिक ऑन्कोलॉजी में, यह माना जाता है कि माध्यमिक कैंसर के कारण रीढ़ की हड्डी के संपीड़न वाले रोगियों का इलाज बाद में विकिरण चिकित्सा के साथ रीढ़ की हड्डी के संपीड़न (डीकंप्रेसन) को सीधे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाकर किया जाता है।

हालाँकि, रीढ़ की हड्डी को महत्वपूर्ण क्षति पहुंचाए बिना कई ट्यूमर को हटाया नहीं जा सकता है। तभी रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, द्वितीयक ट्यूमर रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में विकसित होते हैं - तथाकथित मेटास्टेस, जो अन्यत्र स्थित कैंसर फोकस से रोगी के लसीका और संचार प्रणाली के माध्यम से लाई गई कैंसर कोशिकाओं से बनते हैं। आंकड़ों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की हड्डियों में मेटास्टेसिस का सबसे बड़ा खतरा कैंसर के साथ होता है:

• स्तन ग्रंथि;
• प्रोस्टेट ग्रंथि;
• फेफड़े;
• मस्तिष्क (मेडुलोप्लास्टोमा, जर्मिनोमा);
• त्वचा (मेलेनोमा)।

प्राथमिक कैंसर, जब कैंसर कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी में शुरू में विकसित होने लगती हैं या अधिक दुर्लभ घटना होती है।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के इलाज के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी और क्रांतिकारी तरीका है।

सभी प्रकार के ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटाया जा सकता है, विशेष रूप से इंट्रामेडुलरी ट्यूमर जो रीढ़ की हड्डी के अंदर विकसित होते हैं। साथ ही, ऑपरेशन परिणामों की कोई गारंटी नहीं देता है:

• अपरिवर्तनीय तंत्रिका संबंधी हानि और मायलोपैथी संभव है;
• अंतर्निहित घातकता को हटाने से अज्ञात छोटे मेटास्टैटिक घावों और कैंसर के आगे फैलने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

इसलिए, ट्यूमर के लिए, रोगी के जीवित रहने की संभावना को बढ़ाने के लिए, इसका उपयोग अन्य उपचार विधियों के साथ संयोजन में किया जाता है।

निम्नलिखित प्रकार के नियोप्लाज्म को हटाने के लिए सबसे अधिक बार किए जाने वाले ऑपरेशन:

• कशेरुक शरीर में विकसित होने वाले एक्स्ट्राड्यूरल ट्यूमर:
  • ओस्टियोसारकोमा (बचपन के हड्डी के कैंसर में "चैंपियन");
  • इविंग का सारकोमा (उच्च स्तर की आक्रामकता वाला एक घातक ट्यूमर, जिसका निदान मुख्य रूप से युवा लोगों में किया जाता है);
  • सौम्य ट्यूमर (ऑस्टियोमा, ऑस्टियोब्लास्टोमा)।
• एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर, जो अक्सर रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के नीचे विकसित होते हैं:
  • मेनिंगियोमा (रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों से शुरू);
  • न्यूरोफाइब्रियोमा, श्वाननोमा (रीढ़ की हड्डी की नसों पर विकास शुरू);
  • लिपोमास;
  • स्पाइना बिफिडा (स्पाइनल हर्निया)।
• कुछ इंट्रामेडुलरी ट्यूमर:
  • एपिंडेमोमास केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर की दीवारों से बढ़ रहा है, जो लुंबोसैक्रल क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के शंकु के टर्मिनल फ़िलम के स्तर पर स्थित है (आधे से अधिक मामले):
  • रीढ़ की हड्डी की ग्रीवा और काठ की मोटाई के स्तर पर एपिंडेमोमास;
  • एस्ट्रोसाइटोमा रीढ़ की हड्डी के स्ट्रोमा से बढ़ने वाला एक ग्लियाल ट्यूमर है।

ट्यूमर को ऑपरेशन योग्य माना जाता है:

• यदि यह महत्वपूर्ण अंगों में विकसित नहीं हुआ है।
• यदि इसके हटाने से उन नसों, मस्तिष्क खंडों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान नहीं होता है, जिसमें रोगी की स्थिति खराब हो जाती है।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लक्षण

ट्यूमर के लक्षण हर्निया के समान ही होते हैं, इस तथ्य के कारण कि द्रव्यमान रीढ़ की नसों या मस्तिष्क के खंडों पर दबाव डाल सकता है।

यह बनाता है:

• प्रभावित खंड के नीचे स्थित पीठ के क्षेत्रों और अंगों में दर्द, पेरेस्टेसिया।
• संवेदनशीलता का नुकसान (दर्दनाक उत्तेजनाओं, ठंड और गर्मी के प्रति प्रतिक्रिया की कमी)।
• अंगों में कमजोरी, चलने में कठिनाई, खड़े होने की कोशिश करने पर गिरने की संभावना आदि।
• अंगों का शिथिल या पूर्ण पक्षाघात।
• मूत्राशय और मलाशय के स्फिंक्टर्स का प्रायश्चित, मूत्र और मल असंयम में प्रकट होता है।

विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के लक्षण अलग-अलग होते हैं:

• एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर अक्सर रेडिक्यूलर सिंड्रोम को जन्म देते हैं, जो ई.ओ. की पोस्टेरोलेटरल स्थिति में पहला लक्षण है।
• ई.ओ. के दौरान संवेदनशीलता का नुकसान नीचे से ऊपर की दिशा में होता है:
  • सबसे पहले, पैरों के दूरस्थ हिस्सों में संवेदनशीलता खो जाती है, फिर यह घाव के स्तर तक बढ़ जाती है।
• इंट्रामेडुलरी ट्यूमर शुरू में गठन के क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी के रूप में प्रकट होते हैं: फिर संवेदनशीलता का नुकसान और अधिक फैल जाता है।
• इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के कारण सेगमेंटल पैरेसिस एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर की तुलना में अधिक फैला हुआ होता है, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में मोटर न्यूरॉन्स के फैलाव के कारण होता है (जड़ों में वे एक बंडल में केंद्रित होते हैं)।
• प्रीमेडुलरी (पूर्वकाल) ट्यूमर स्थानीयकरण के लिए:
  • रेडिक्यूलर दर्द शुरू में अनुपस्थित होता है, लेकिन मांसपेशियों और मार्गों का पैरेसिस होता है;
  • संवेदी गड़बड़ी लंबे समय तक नहीं हो सकती;
  • स्पिनस प्रक्रिया पर दबाव डालने और खांसने पर पीठ में दर्द भी नहीं होता है:
  • अक्सर पूर्वकाल आई.ओ. कशेरुका धमनी के संपीड़न के कारण स्पाइनल स्ट्रोक के लक्षण देता है।
• जब इंट्रामेडुलरी ट्यूमर पीछे स्थित होता है, तो निम्नलिखित होता है:
  • गति और संतुलन का बिगड़ा हुआ समन्वय;
  • मांसपेशी-संयुक्त संवेदनशीलता के विकार।

जब रीढ़ में मेटास्टेसिस होता है, तो दर्द की प्राथमिक घटना होती है, क्योंकि अधिकांश संरचनाएं स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती हैं। परिणामस्वरूप, बीमारी का पता चौथे चरण में चलता है, जिस पर केवल उपशामक सर्जरी ही संभव है - जीवन की गुणवत्ता में सुधार, लेकिन जीवन को बचाना नहीं।

स्पाइनल ट्यूमर को अन्य बीमारियों से अलग करना

सबसे पहले, अपक्षयी कशेरुक रोगों के संबंध में भेदभाव किया जाता है।

आप ट्यूमर के कारण होने वाले दर्द और रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों से जुड़े दर्द के लक्षणों के बीच निम्नलिखित संकेतों से अंतर कर सकते हैं:

• ट्यूमर एटियलजि का दर्द आमतौर पर अधिक लगातार रहता है और एनएसएआईडी के साथ इसका इलाज करना मुश्किल होता है।
• उपचार के बावजूद, नैदानिक ​​लक्षण प्रगति कर रहे हैं।
• दर्द स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है:
  • कमजोरी, मतली, अवसाद में वृद्धि;
  • सामान्य रक्त परीक्षण और जैव रासायनिक परीक्षण एक सामान्यीकृत बीमारी का संदेह करते हैं: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, क्षारीय फॉस्फेट स्तर में वृद्धि, आदि।

रीढ़ की हड्डी के एक्स्ट्रामेडुलरी और इंट्रामेडुलरी ट्यूमर को निम्नलिखित बीमारियों से अलग करना भी आवश्यक है:

• स्पाइनल मल्टीपल स्केलेरोसिस:
  • इसमें मुख्य रूप से पिरामिड संबंधी विकार शामिल हैं;
  • पेल्विक अंगों में कोई रेडिक्यूलर दर्द या शिथिलता नहीं।
• सिकाट्रिकियल चिपकने वाला एपिड्यूराइटिस:
  • ट्यूमर के समान ही लक्षण देता है;
  • इसे सबस्यूट शुरुआत, छूट के प्रत्यावर्तन और प्रक्रिया की अधिक व्यापकता से पहचाना जा सकता है।
• संवहनी विकृतियाँ (धमनीविस्फार, धमनियों और नसों की विकृति):
  • जब आप अपने हाथ से पेट की महाधमनी को दबाते हैं, तो एक धमनी आवेग महसूस होना चाहिए।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का निदान

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के निदान की प्रमुख विधियाँ हैं:

• अस्थि स्किंटिग्राफी.
• रीढ़ और रीढ़ की हड्डी का एमआरआई या सीटी।
• मायलोग्राफी।

स्पाइनल ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की सामान्य आवश्यकताएँ

1. ऑपरेशन से पहले, ट्यूमर को पूरी तरह से काटने के उद्देश्य से उसका सटीक स्थान निर्धारित किया जाता है।
2. सर्जरी के दौरान, हस्तक्षेप की सीमा और आगे के उपचार को निर्धारित करने के लिए तत्काल हिस्टोलॉजी की जाती है: यदि घातक कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की जाती है।
3. सर्जिकल उपचार यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, जब ट्यूमर का आकार छोटा होता है - तब जीवित रहने का पूर्वानुमान बहुत अधिक होता है।
4. आंशिक उच्छेदन या एक या अधिक कशेरुकाओं को हटाकर ट्यूमर को एक साथ सामूहिक रूप से हटाना बेहतर है।
5. ऑपरेशन के दौरान, प्लास्टिक पुनर्निर्माण के साथ, हड्डी ऑटोग्राफ़्ट (स्वयं) या एलोग्राफ़्ट (दाता और कृत्रिम) का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी को उसके कार्यों को संरक्षित करने के लिए स्थिर किया जाता है।

चूंकि ट्यूमर मस्तिष्क में स्थित नहीं होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए यह प्रकार सर्जरी के लिए सबसे अनुकूल प्रकारों में से एक है।

सामान्य पहुंच प्रक्रिया लैमिनेक्टॉमी है।

• पूर्वकाल (उदर) ट्यूमर के लिए, पहलू प्रक्रियाओं को हटाने के लिए ऑपरेशन का विस्तार किया जाता है:
  • ट्यूमर को एक्साइज किया जाता है;
  • प्रक्रिया के प्रसार को बाहर करने के लिए फोरामिनल वर्टेब्रल फोरामेन का एक संशोधन किया जाता है।
• मेनिंगियोमा या न्यूरोफाइब्रियोमा की पूर्वकाल, पूर्वकाल की स्थिति के साथ-साथ ओडोन्टोइड लिगामेंट के सामने स्थानीयकरण के मामले में, रीढ़ की हड्डी के विस्थापन के साथ पार्श्व विस्तार किया जाता है:
  • ओडोन्टॉइड लिगामेंट को मेनिन्जेस से उसके लगाव के स्थान पर एक्साइज किया जाता है।
• मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर में पश्च और पश्चवर्ती संरचनाओं के लिए, ऊपर से नीचे की दिशा में एक मध्यरेखा चीरा लगाया जाता है (सबसे इष्टतम एक अर्धचंद्राकार चीरा है, जिसमें एक चाप अक्षीय रेखा की ओर निर्देशित होता है)।
• कठोर खोल को ठीक करने के बाद अरचनोइड को खोल दिया जाता है।
• ट्यूमर हटाते समय, सिद्धांत के अनुसार मोटर तंत्रिका जड़ों को होने वाले नुकसान को कम करना आवश्यक है:
  • दो संवेदी जड़ों के प्रतिच्छेदन से गंभीर लक्षण उत्पन्न नहीं होते;
  • केवल एक पूर्वकाल मोटर रूट को ट्रांसेक्ट करने की अनुमति है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल लक्षण न्यूनतम हो जाते हैं।

इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के लिए सर्जिकल ऑपरेशन

इंट्रामेडुलरी ट्यूमर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संरचनाओं की कुल संख्या का केवल 4% बनाते हैं, इस प्रकार के ऑपरेशन जटिल होते हैं:

• वे एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत किए जाते हैं और मोटर और सोमैटोसेंसरी क्षमता के नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
• यदि संभावनाएं बदलती हैं, तो ऑपरेशन रोक दिया जाता है।

ऑपरेशन की प्रगति:

• रोगी या तो करवट लेकर या पेट के बल लेटता है।
• पीठ पर एक मध्य रेखा की त्वचा का चीरा लगाया जाता है, जो स्पिनस प्रक्रियाओं और मेहराबों को उजागर करता है।
• लैमिनेक्टॉमी दुम की दिशा में की जाती है - ट्यूमर के ऊपरी किनारे से, एमआरआई द्वारा निर्धारित।
• यदि ऑपरेशन व्यापक है, तो मेहराब को एक ब्लॉक में काट दिया जाता है और दोष का प्लास्टिक पुनर्निर्माण तुरंत शुरू हो जाता है।
• रीढ़ की हड्डी को ट्यूमर के साथ मध्य रेखा के साथ विच्छेदित किया जाता है।
• पीछे के स्तंभों को माइक्रोट्वीज़र्स या एक डिसेक्टर का उपयोग करके अलग किया जाता है, और, पहले से ट्यूमर के प्रसार की सीमा निर्धारित करने के बाद, इसे रीढ़ की हड्डी के अधिकतम विस्तार के स्थान से शुरू करके हटा दिया जाता है।
• ऑपरेशन के दौरान, तत्काल ऊतक विज्ञान के लिए सामग्री एकत्र की जाती है।
• एक प्रकार का ट्यूमर, उदाहरण के लिए, अस्पष्ट आकृति वाला एक घातक एस्ट्रोसाइटोमा, ऑपरेशन रोकने का एक कारण हो सकता है।
• एक ब्लॉक में छोटी-छोटी संरचनाओं को हटा दिया जाता है, जो पहले इसे रक्त की आपूर्ति से वंचित कर देती थीं। ऐसा करने के लिए, रीढ़ की हड्डी में अंतर्निहित वाहिकाओं को बिजली (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन) से दागा जाता है।
• बड़े ट्यूमर को टुकड़ों में हटा दिया जाता है, और खाने वाली धमनियों की पहचान की जाती है और उनका एक्साइज किया जाता है। इस मामले में, शारीरिक और सिंचाई समाधानों का उपयोग करके जमावट को हेमोस्टेसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

बाद में उपचार

स्पाइनल सर्जरी के बाद इलाज जारी है. यह इस रूप में हो सकता है:

• विकिरण चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी;
• जड़ी बूटियों से बनी दवा।

पश्चात उपचार का लक्ष्य किसी भी शेष घातक कोशिकाओं को नष्ट करना और पुनरावृत्ति को रोकना है।

ऑस्टियोक्लास्टिक प्रकार (हड्डी पुनर्जीवन की प्रबलता) के मेटास्टेसिस के मामले में, जो मुख्य रूप से स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं में देखा जाता है, चिकित्सा के अंत में उन्हें बायोस्फोस्फोनेट - दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो ऑस्टियोसिंथेसिस में सुधार करती हैं।

जब ट्यूमर के लिए सर्जरी नहीं की जाती है

अफसोस, यदि निम्नलिखित का निदान किया जाए तो स्पाइनल ट्यूमर के लिए सर्जरी कभी-कभी असंभव होती है:

• माध्यमिक एकाधिक मेटास्टेसिस।
• गठन का बड़ा आकार, पैल्विक दीवारों का अंकुरण, पेरिटोनियम, छाती गुहा आदि में बाहर निकलना।
• एकाधिक मायलोमा।
• प्राथमिक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, ओस्टियोसारकोमा), जो यकृत, मस्तिष्क, फेफड़े आदि में मेटास्टेसिस कर चुका है।

यदि रीढ़ में मेटास्टेस एकल और ऑपरेशन योग्य हैं, तो उन्हें सामान्य ट्यूमर की तरह ही हटा दिया जाता है।

कीमोथेरेपी के दो या तीन कोर्स के बाद घातक ट्यूमर का आकार कम किया जा सकता है, जिसके बाद रेडिकल सर्जरी भी संभव हो सकती है।

मेटास्टेस और उनके साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का विकिरण चिकित्सा से बहुत प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस की रोकथाम

सबसे विश्वसनीय रोकथाम जोखिम वाले लोगों की समय-समय पर जांच करना है।

यदि किसी व्यक्ति को ऐसी बीमारियाँ हैं जो अक्सर रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेसिस करती हैं, तो उसे वर्ष में एक बार हड्डी की स्किंटोग्राफी कराने की आवश्यकता होती है।

• ऑन्कोलॉजी के मामले में, सन टैनिंग, सोलारियम, सौना, गर्म स्नान से बचना आवश्यक है और सूरज के संपर्क को कम से कम करना चाहिए।
• रक्त प्रवाह में तेजी लाने वाली सभी भौतिक चिकित्सा को त्यागना आवश्यक है।
• एकमात्र उपचार जिमनास्टिक होना चाहिए (पैथोलॉजिकल सेगमेंट पर तनाव के बिना)।

ट्यूमर के खिलाफ उचित पोषण और लोक उपचार

1. पशु प्रोटीन का कम सेवन करें, जो ट्यूमर सामग्री बनाने में शामिल होता है।
2. कभी-कभी आप पोल्ट्री और दुबली समुद्री मछली खा सकते हैं।
3. अपने आहार में कम ग्लूकोज सामग्री वाली सब्जियां, पौधे, फल और जामुन शामिल करें, जिनमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं: फूलगोभी, ब्रोकोली, पालक, अजवाइन, गाजर, चुकंदर, फलियां, छिलके वाले टमाटर, आटिचोक, खट्टे फल, पिस्ता, बादाम, कद्दू .
4. खमीर उत्पादों को हटा दें: राई या चोकर के आटे से बनी अखमीरी गहरे रंग की रोटी खाएं।
5. एंटीबायोटिक दवाओं के अनावश्यक उपयोग को नियंत्रित करके फंगस से छुटकारा पाएं (और इसके लिए आपको खुद को मजबूत करने और अपनी प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने की आवश्यकता है)।
6. इम्यूनिटी बढ़ाने के लिए आप प्रोपोलिस और चागा मशरूम का उपयोग कर सकते हैं।
7. जीवित बैक्टीरिया (दही, बिफिडोक) का सेवन करके अनुचित पाचन (कब्ज, आलसी आंत) के कारण शरीर के लगातार गुप्त नशे से बचें।
8. एंटीबायोटिक्स लेने के बाद, आपको फार्मास्युटिकल दवा लाइनक्स लेनी चाहिए।
9. एंटरोसॉर्बेंट्स और जुलाब (सबसे सरल एंटरोसॉर्बेंट सक्रिय कार्बन है) लेकर अपनी आंतों को नियमित रूप से साफ करें।
10. हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करके अपने लीवर के स्वास्थ्य का ख्याल रखें, विशेष रूप से कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद: हेप्ट्रल, एसेंशियल फोर्ट, कार्सिल, मिल्क थीस्ल।
11. आप हर्बल संग्रह के साथ यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों का समर्थन कर सकते हैं: इम्मोर्टेल, मिल्क थीस्ल, डेंडेलियन, गुलाब कूल्हे, कलैंडिन, चिकोरी, पुदीना, गुलाब कूल्हे, मकई रेशम, यारो, टैन्सी, नॉटवीड।
12. कैंसर के लिए रक्त शुद्धिकरण के लिए संग्रह: सन बीज, अजवायन की पत्ती, गुलाब कूल्हों, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, स्ट्रिंग, हॉर्सटेल, यारो।
13. खराब कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय, माध्यमिक मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए अल्फा-लिपोइक (थियोक्टिक) एसिड लें।

स्तन कैंसर के रोगियों और रजोनिवृत्त महिलाओं को विशेष रूप से हड्डियों के घनत्व और कैल्शियम चयापचय के नियमन की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, वार्षिक डेंसिटोमेट्री से गुजरना, कैल्सीटोनिन (थायराइड हार्मोन) के स्तर की निगरानी करना। यदि आवश्यक हो तो लेना चाहिए।

- स्पाइनल कैनाल में स्थित विभिन्न मूल के नियोप्लाज्म। ट्यूमर के विकास के साथ-साथ तंत्रिका ऊतक के संपीड़न के कारण नैदानिक ​​लक्षणों में प्रगतिशील लहर जैसी वृद्धि होती है। दर्द, संवेदनशीलता और मोटर कार्यों में गड़बड़ी और पैल्विक अंगों के विकार होते हैं। निदान लक्षणों, जांच डेटा, एमआरआई परिणाम, रेडियोग्राफी, स्पाइनल टैप और अन्य अध्ययनों के आधार पर किया जाता है। उपचार शल्य चिकित्सा है जिसके बाद विकिरण चिकित्सा होती है।

सामान्य जानकारी

लक्षणों की विशेषताएं रीढ़ की हड्डी की सतहों के संबंध में ट्यूमर के स्थान से निर्धारित होती हैं। जब पार्श्व भागों में स्थानीयकरण होता है, विशेष रूप से इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के मामले में, ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम का विकास संभव है (रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर के किनारे पर आंदोलन विकारों की घटना और विपरीत तरफ संवेदी गड़बड़ी) . रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल या पीछे की सतह पर स्थित नियोप्लाज्म के साथ, आमतौर पर सममित तंत्रिका संबंधी विकारों का पता लगाया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के इंट्रामेडुलरी और एक्स्ट्रामेडुलरी घातक ट्यूमर में मोटर विकारों और संवेदी विकारों के प्रसार की गतिशीलता भी भिन्न होती है। एक्स्ट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म को आरोही विकारों की विशेषता होती है (आंदोलन और संवेदनशीलता के विकार चरम के दूरस्थ भागों में होते हैं और फिर समीपस्थ रूप से फैलते हैं), जबकि इंट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म को अवरोही विकारों की विशेषता होती है। एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के साथ, पेरिनियल क्षेत्र में संवेदनशीलता संरक्षित की जा सकती है; इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के साथ, अन्य प्रभावित क्षेत्रों के साथ इस क्षेत्र में संवेदनशीलता क्षीण होती है।

रीढ़ की हड्डी के सौम्य और घातक ट्यूमर की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति सबराचोनोइड स्पेस का संकुचन और बाद में नाकाबंदी है। नाकाबंदी की पुष्टि करने के लिए, एक एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन या लिकोरोडायनामिक परीक्षणों के साथ काठ का पंचर किया जाता है। क्लिनिकल डेटा की पुष्टि मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणामों से होती है। कोशिका-प्रोटीन पृथक्करण का पता चला है। हाइपरप्रोटीनार्की नाकाबंदी की डिग्री के सीधे आनुपातिक है। मस्तिष्कमेरु द्रव का हरा-पीला रंग संभव है।

रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर के फोकल लक्षण

फोकल लक्षण ट्यूमर के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित होते हैं। ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं के क्षेत्र में ट्यूमर के साथ, स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया विकसित होता है। रोगी गर्दन और कंधे की कमर में दर्द से परेशान रहते हैं। निचली ग्रीवा और पहली वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर नियोप्लाज्म के साथ, ऊपरी अंगों का ढीला पक्षाघात और निचले अंगों का स्पास्टिक पक्षाघात का पता लगाया जाता है। पैल्विक विकार आमतौर पर बाद के चरणों में प्रकट होते हैं। वक्ष क्षेत्र में स्थित रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर में कमर दर्द, निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात और मूत्र और मल असंयम शामिल होते हैं।

काठ क्षेत्र में ट्यूमर के साथ, पक्षाघात (आमतौर पर ढीला, कम अक्सर स्पास्टिक) और पैल्विक अंगों की शुरुआती शिथिलता देखी जाती है। त्रिक क्षेत्र में नियोप्लाज्म अंगों की पिछली सतह पर दर्द, फ्लेक्सर मांसपेशियों के पक्षाघात, गंभीर श्रोणि विकारों और त्रिक क्षेत्र में शुरुआती व्यापक घावों से प्रकट होते हैं। कॉडा इक्विना के ट्यूमर के साथ पैरों में गंभीर दर्द, रिफ्लेक्सिस का जल्दी नुकसान, पक्षाघात का देर से विकास, मूत्र प्रतिधारण और बार-बार होने वाले घाव होते हैं। सभी मामलों में संवेदनशीलता विकारों की प्रकृति क्षति के स्तर से मेल खाती है।

रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर का निदान

निदान की स्थापना रोग की शिकायतों और इतिहास, सामान्य और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के डेटा और वाद्य अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखकर की जाती है। क्लासिक डायग्नोस्टिक तकनीक स्पाइनल रेडियोग्राफी है, हालांकि, यह विधि बीमारी के शुरुआती चरणों में पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि यह नरम ऊतकों में परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति नहीं देती है। उन्नत चरणों में, रेडियोग्राफ़ से कशेरुकाओं के विनाश या विस्थापन का पता चलता है।

विशेष नमूनों के साथ काठ पंचर और उसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच से अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। एक सकारात्मक क्वेकेनस्टेड परीक्षण के साथ, गले की नसों पर दबाव के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव नहीं बदलता है। जब रीढ़ की हड्डी का एक घातक ट्यूमर पंचर क्षेत्र में स्थित होता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव नहीं होता है। पंचर सुई से ट्यूमर में जलन के कारण दर्द होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का एक अध्ययन प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि की पुष्टि करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूमर कोशिकाएं बहुत कम पाई जाती हैं।

सबसे जानकारीपूर्ण शोध पद्धति रीढ़ की एमआरआई है, जो रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर के स्थान और आकार, विभिन्न नरम ऊतकों और हड्डी संरचनाओं के साथ इसके संबंध का आकलन करने की अनुमति देती है। यदि एमआरआई अनुपलब्ध है, तो रोगी को कंट्रास्ट मायलोग्राफी के लिए भेजा जाता है, जिसका उपयोग प्रकार (एक्स्ट्रामेडुलरी या इंट्रामेडुलरी) और ट्यूमर के स्थान के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण वर्तमान में न्यूमोमाइलोग्राफी और आइसोटोप मायलोग्राफी का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है। सर्जरी के दौरान प्राप्त ट्यूमर के नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच के परिणामों के आधार पर निदान की पुष्टि की जाती है।

रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर का उपचार और निदान

घातक रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का उपचार एक अत्यंत कठिन कार्य है। ज्यादातर मामलों में, आसपास के ऊतकों के प्रसार के कारण रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लिए कट्टरपंथी सर्जरी असंभव है। उपचार की रणनीति नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। मरीजों को विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। हल्के संपीड़न के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को कम करने और तंत्रिका ऊतक पर दबाव को कम करने में मदद के लिए किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के गंभीर संपीड़न के मामले में, इंट्रामेडुलरी ट्यूमर को आंशिक रूप से हटाकर या एक्स्ट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म को काटकर सर्जिकल डीकंप्रेसन किया जाता है। तीव्र दर्द के मामले में, रीढ़ की हड्डी-थैलेमिक पथ या तंत्रिका जड़ को काटने के लिए ऑपरेशन किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। अधिकांश मामलों में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति असंभव है। उपचार प्रकृति में उपशामक है, जिसका उद्देश्य लक्षणों को कम करना और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। जीवन प्रत्याशा ट्यूमर के प्रकार और घातकता की डिग्री, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता से निर्धारित होती है।

• यदि आपको रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

स्पाइनल कॉर्ड ट्यूमर क्या हैं?

मस्तिष्क ट्यूमर की तरह, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर में ट्यूमर का प्रकार या संरचना महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि इसका स्थान और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों पर इसका दबाव महत्वपूर्ण है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।

इसके स्थान और उत्पत्ति के अनुसार रीढ़ की हड्डी के ट्यूमरमें विभाजित हैं:

रीढ़ की हड्डी के एक्स्ट्राड्यूरल ट्यूमर- वे सबसे अधिक घातक हैं। वे तेजी से बढ़ते हैं और रीढ़ की हड्डी को नष्ट कर देते हैं। इस मामले में, ट्यूमर स्वयं या तो कशेरुक शरीर से या ड्यूरा मेटर के ऊतकों से बढ़ते हैं। ये ट्यूमर रीढ़ की हड्डी के सभी ट्यूमर का 55% हिस्सा होते हैं।

इसमे शामिल है:

1. मेटास्टैटिक (फेफड़े, स्तन, प्रोस्टेट कैंसर)।
2. रीढ़ की हड्डी के प्राथमिक ट्यूमर (बहुत दुर्लभ)।
3. क्लोरोमा: ल्यूकेमिक कोशिकाओं की फोकल घुसपैठ।
4. एंजियोलिपोमा।

इंट्राड्यूरल - रीढ़ की हड्डी के एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर. वे ड्यूरा मेटर (40%) के नीचे स्थित हैं। अधिकतर ये न्यूरोफाइब्रोमा और मेनिंगियोमास होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के इंट्रामेडुलरी ट्यूमर- वे रीढ़ की हड्डी के मूल पदार्थ में स्थित होते हैं (वे रीढ़ की हड्डी के सभी ट्यूमर का लगभग 5% बनाते हैं)। अधिकतर (95%) ये ग्लियाल ऊतक (ग्लियोमास) के ट्यूमर होते हैं। इसमे शामिल है:

1. एस्ट्रोसाइटोमास
2. एपेंडिमोमास

स्पाइनल कॉर्ड ट्यूमर के लक्षण

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लक्षणबेहद अलग. चूंकि अधिकांश सौम्य और धीमी गति से बढ़ने वाले होते हैं, प्रारंभिक लक्षण अलग-अलग होते हैं और निदान से पहले 2-3 वर्षों तक लगभग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लक्षण विज्ञान में रेडिक्यूलर, खंडीय और चालन संबंधी विकार शामिल हैं। रेडिक्यूलर विकार एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर में विकारों के पहले चरण का गठन करते हैं, वे विशेष रूप से पृष्ठीय जड़ों के श्वान झिल्ली से बढ़ने वाले न्यूरोमा के लिए विशिष्ट होते हैं; उन्हें रेडिकुलर दर्द की विशेषता होती है, जो रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, ओसीसीपिटल या इंटरकोस्टल नसों, गर्भाशय ग्रीवा या लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस के तंत्रिकाशूल की तस्वीर के रूप में प्रकट होता है। दर्द क्रमशः कमर कसने, कसने या गोली मारने जैसा होता है, लेटने पर यह अक्सर तेज हो जाता है और सीधी स्थिति में कुछ हद तक कम हो जाता है। रेडिक्यूलर हाइपरस्थेसिया, पेरेस्टेसिया और हाइपोस्थेसिया देखे जा सकते हैं। कभी-कभी हर्पीस ज़ोस्टर (इंटरवर्टेब्रल नोड की जलन) के लक्षण दिखाई देते हैं।

खंडीय विकार एट्रोफिक पैरेसिस या पक्षाघात, संवेदी और स्वायत्त-संवहनी विकारों के रूप में मोटर विकारों द्वारा प्रकट होते हैं - रीढ़ की हड्डी के संबंधित पूर्वकाल, पीछे और पार्श्व सींगों को नुकसान के कारण। प्रभावित खंडों के स्तर पर, कण्डरा सजगता खो जाती है। खंडीय विकार इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट हैं और उनके पहले लक्षण हैं।

चालन विकारट्यूमर की साइट के नीचे केंद्रीय पैरेसिस और पक्षाघात के रूप में मोटर विकारों की विशेषता है, साथ ही संवेदी विकार और, द्विपक्षीय क्षति के मामले में, पैल्विक विकार। एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के लिए, रीढ़ की हड्डी के आधे संपीड़न का सिंड्रोम (ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम) विशिष्ट है, जो इन ट्यूमर के विकास के दूसरे चरण की विशेषता है। प्रक्रिया के आगे के विकास के साथ, रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ संपीड़न की एक तस्वीर विकसित हो सकती है, जो पैरा- या टेट्राप्लाजिया द्वारा पैथोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति, बढ़े हुए स्वर, कण्डरा सजगता, सुरक्षात्मक सजगता और स्तर से नीचे रीढ़ की हड्डी के स्वचालितता की अन्य घटनाओं के साथ होती है। घाव. पूर्ण अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी घाव सिंड्रोम के विकास के मामले में ट्यूमर की ऊपरी सीमा संवेदनशीलता विकार के स्तर से मेल खाती है, निचली सीमा सुरक्षात्मक सजगता के स्तर से आंकी जाती है। यह याद रखना चाहिए कि संवेदी संवाहकों के अधूरे रुकावट के कारण कुछ चरणों में संवेदनशीलता विकारों की सीमा अभी तक अपने वास्तविक स्तर तक नहीं पहुंची है। एक्स्ट्रामेडुलरी घावों के लिए यह धीरे-धीरे बढ़ता है, इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के लिए यह रीढ़ की हड्डी में लंबे पथों की विलक्षण व्यवस्था के नियम के कारण ऊपर से नीचे की ओर उतरता है। रेडिकुलर, खंडीय और चालन लक्षण ट्यूमर द्वारा संबंधित संरचनाओं के प्रत्यक्ष दबाव, जलन या विनाश का परिणाम हैं, कभी-कभी मस्तिष्कमेरु के गठन के साथ रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य परिसंचरण में व्यवधान का परिणाम होता है। ट्यूमर स्थल के ऊपर द्रव स्तंभ और इसके द्वारा रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, साथ ही रेडिक्यूलर धमनियों और पूर्वकाल रीढ़ की धमनी की प्रणाली में संचार संबंधी विकार। यह उन त्रुटियों की व्याख्या करता है जो कभी-कभी ट्यूमर के स्तर को निर्धारित करने में की जाती हैं।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन.ट्यूमर के बढ़ने से रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस में आंशिक या पूर्ण रुकावट का विकास होता है। सीएसएफ गतिशील परीक्षण इसकी पहचान करने में मदद करते हैं, जिसमें गर्दन की वाहिकाएं संकुचित होने (क्वेकेनस्टेड परीक्षण) और सिर आगे की ओर झुका होने (पुसेप परीक्षण) होने पर ट्यूमर के ऊपर मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में कृत्रिम वृद्धि शामिल होती है। दबाव में अनुपस्थिति या अपर्याप्त वृद्धि शराब स्थान के पेटेंट के उल्लंघन का संकेत देती है। शराब-गतिशील परीक्षण करते समय, रेज़डॉल्स्की के शराब धक्का (संपीड़ित जड़ के क्षेत्र में दर्द में वृद्धि) और चालन पेरेस्टेसिया की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है, जो न्यूरोमा के लिए अधिक विशिष्ट है। काठ पंचर के बाद, हर्नियेशन सिंड्रोम हो सकता है (रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ संपीड़न सिंड्रोम के विकास तक चालन विकारों का तेज बिगड़ना), जो एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर, विशेष रूप से न्यूरोमा के लिए पैथोग्नोमोनिक है। मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा लेने के बाद दबाव में तेज गिरावट से पूर्ण ब्लॉक की भी विशेषता होती है। मेयोडिल का उपयोग करके मायलोग्राफी द्वारा सबराचोनोइड स्पेस के ब्लॉक और, परिणामस्वरूप, ट्यूमर के स्तर का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। प्रोटीन-सेलुलर पृथक्करण की उपस्थिति के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन, जो कभी-कभी बहुत बड़े मूल्यों तक पहुंच सकते हैं - 40% या अधिक, विशेष रूप से जब ब्लॉक कॉडा इक्विना क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। 90% से अधिक मामलों में गंभीर हाइपरएल्ब्यूमिनोसिस होता है। कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर नहीं बढ़ती है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ उनके बाद के हेमोलिसिस के साथ संपीड़ित वाहिकाओं से लाल रक्त कोशिकाओं की रिहाई के कारण ज़ैंथोक्रोमिक हो सकता है।

एक्स्ट्रामेडुलरी और इंट्रामेडुलरी ट्यूमर स्थानीयकरण के बीच चिकित्सकीय रूप से अंतर करना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि कुछ मामलों में कंट्रास्ट अध्ययन से पहले भी यह संभव है।

रीढ़ की हड्डी की लंबाई के साथ ट्यूमर के स्थान के स्तर के आधार पर, उन्हें आमतौर पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है।

क्रानियोस्पाइनल ट्यूमरस्थानीयकरण या तो रीढ़ की हड्डी के ऊपरी खंडों से बढ़ते हैं, कपाल गुहा में फैलते हैं, या, इसके विपरीत, मस्तिष्क के बुलेवार्ड क्षेत्र से, नीचे की ओर बढ़ते हैं। एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर ओसीसीपटल क्षेत्र में स्थानीयकृत रेडिक्यूलर दर्द के रूप में प्रकट हो सकते हैं। कपाल तंत्रिकाओं के XII, XI, X जोड़े की क्षति और अनुमस्तिष्क विकार कभी-कभी देखे जाते हैं। आंदोलन संबंधी विकारों को सभी चार अंगों के स्पास्टिक पैरेसिस, ट्रिपेरेसिस, क्रॉस हेमिपेरेसिस, निचले या ऊपरी पैरापैरेसिस द्वारा दर्शाया जा सकता है। कभी-कभी केंद्रीय पैरेसिस ऊपरी छोरों की मांसपेशियों के शोष के साथ होता है (गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई के पूर्वकाल सींगों की आपूर्ति करने वाली रीढ़ की हड्डी की धमनी के संपीड़न के कारण)। संवेदनशीलता विकार बहुत विविध हैं - पूर्ण संज्ञाहरण से लेकर इसके पूर्ण संरक्षण तक। अक्सर निस्टागमस होता है और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की अवरोही जड़ को नुकसान होता है। स्थानीय लक्षणों के अलावा, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और बिगड़ा हुआ मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण के लक्षण विकसित हो सकते हैं। सिरदर्द प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, इसके साथ उल्टी और सिर को जबरदस्ती झुकाना भी हो सकता है।

ग्रीवा क्षेत्र के ट्यूमर.ऊपरी ग्रीवा स्थानीयकरण (C1-C4) में, चालन संवेदनशीलता विकार के साथ स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस होता है। सिव खंड को नुकसान डायाफ्राम के पैरेसिस (हिचकी, सांस की तकलीफ, खांसी, छींकने में कठिनाई) के साथ होता है। गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने के स्तर पर ट्यूमर निचले छोरों के ऊपरी और स्पास्टिक पैरेसिस में एट्रोफिक विकारों द्वारा प्रकट होते हैं। C6-C7 स्तर की विशेषता हॉर्नर ट्रायड (पीटोसिस, मिओसिस, एनोफथाल्मोस) की उपस्थिति है। प्रक्रिया के उदर स्थान के साथ, केवल गति संबंधी विकार हो सकते हैं।

वक्षीय क्षेत्र के ट्यूमरअन्य विभागों के ट्यूमर अधिक आम हैं। रेडिक्यूलर दर्द प्रकृति में कमर कसने वाला होता है, शुरुआती चरणों में यह आंतरिक अंगों (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ) के रोगों की नकल कर सकता है, खंडीय विकार पेट की सजगता के नुकसान से प्रकट होते हैं, जो कभी-कभी प्रक्रिया के स्तर को स्पष्ट करने में मदद करता है। हाथ पूरी तरह सलामत हैं. संपीड़न स्तर के नीचे विशिष्ट चालन विकार होते हैं। क्षति का ऊपरी स्तर संवेदनशील विकार की ऊपरी सीमा पर निर्धारित है। रीढ़ पर इसका प्रक्षेपण निर्धारित किया जाता है: ऊपरी वक्ष क्षेत्र में और घटाकर? संवेदी विकारों का स्तर एकता है, मध्य वक्ष क्षेत्र में - दो और निचले वक्ष क्षेत्र में - तीन। परिणामी संख्या इंगित करती है कि ट्यूमर किस कशेरुक स्तर पर स्थित है।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र के ट्यूमरसुपीरियर ज़ोनुलर सेगमेंट (ली-लिन), एपिकोनस (लिव-एसएन) और कॉनस (एसआईएच-एसवी) के ऑपुपोलिस में विभाजित किया जा सकता है। ऊपरी काठ की रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के साथ, ऊरु तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में रेडिक्यूलर दर्द होता है, घुटने की सजगता का नुकसान होता है, और जांघ की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों का शोष होता है। एच्लीस रिफ्लेक्सिस में वृद्धि हो सकती है।

एपिकोनस सिंड्रोमइसमें काठ के स्थानीयकरण का रेडिक्यूलर दर्द, "काठी के आकार का" हाइपोस्थेसिया और ग्लूटल क्षेत्र, जांघ की पिछली सतह, निचले पैर और पैर में फ्लेसीसिड पक्षाघात शामिल है। एच्लीस रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित हैं। अनैच्छिक पेशाब और शौच के रूप में पैल्विक विकार।

कॉनस सिंड्रोमपक्षाघात की अनुपस्थिति, गुदा प्रतिवर्त की हानि, एनोजिनिटल क्षेत्र में संवेदनशीलता विकार और गंभीर पैल्विक विकार इसकी विशेषता है।

कौडा इक्विना के ट्यूमरशारीरिक विशेषताओं (जड़ों का विस्थापन) के कारण, वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं और बहुत बड़े आकार तक पहुँच सकते हैं। वे नितंब और पैर तक फैलने वाले तेज दर्द के रूप में प्रकट होते हैं, खांसने और छींकने पर दर्द तेज हो जाता है। मरीजों को लंबे समय तक "रेडिकुलिटिस" का इलाज किया जा सकता है। अक्सर एक स्थिति संबंधी लक्षण होता है (लेटने की स्थिति में दर्द तेजी से बढ़ जाता है)। विशेषता रेडिक्यूलर संवेदी गड़बड़ी है, जो आमतौर पर असममित होती है। एच्लीस और कभी-कभी घुटने की सजगता में कमी और फिर हानि होती है। मोटर विकारों को एट्रोफिक पैरेसिस और पक्षाघात द्वारा दर्शाया जाता है, मुख्य रूप से डिस्टल पैरों का, आमतौर पर विषम। पैल्विक विकार पेरेसिस की उपस्थिति से पहले या उसके बाद विकसित हो सकते हैं, वे आमतौर पर मूत्र प्रतिधारण और मूत्र और मल त्यागने की बिगड़ा हुआ संवेदना की विशेषता रखते हैं।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का निदान

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा- इसमें रोगी की जांच करना, सजगता की जांच करना शामिल है - हर कोई शायद अच्छी तरह से जानता है, यह हथौड़े से थपथपाना है, आंखों की जांच करना, उनकी गति, पुतलियों के आकार और प्रतिक्रिया की जांच करना, खड़े होने की स्थिति में रोगी की स्थिरता पर कुछ परीक्षण करना है - तथाकथित रोमबर्ग परीक्षण और कुछ अन्य विधियाँ।
• रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे. विधि आपको कशेरुकाओं के विनाश, उनकी संरचनाओं में परिवर्तन और विस्थापन की पहचान करने की अनुमति देती है। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का निदान करने के लिए, मायलोग्राफी जैसी रेडियोग्राफी विधि का भी उपयोग किया जाता है - एक ऐसी विधि जिसमें रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस में एक कंट्रास्ट एजेंट (उदाहरण के लिए, वायु) को इंजेक्ट करना और रेडियोग्राफी करना शामिल है।
• सीटी स्कैन, चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग- आज वे सबसे आधुनिक निदान विधियों में से एक हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी पद्धति में परत-दर-परत रेडियोग्राफी शामिल है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है, जिसे बाद में कंप्यूटर का उपयोग करके संसाधित किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का उपचार

एकमात्र रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लिए प्रभावी उपचारसर्जिकल है. सौम्य ट्यूमर शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं। रूढ़िवादी उपचार - अस्पताल उपचार, पुनर्स्थापनात्मक और दर्द निवारक - कुछ मामलों में दर्द को कम कर सकते हैं और यहां तक ​​कि कार्य में कुछ सुधार भी कर सकते हैं, हालांकि, ऐसे उपचार अधूरे और अल्पकालिक होते हैं, और भविष्य में लक्षण बढ़ते रहते हैं।

सौम्य ट्यूमर का सर्जिकल उपचार अनुकूल परिणाम देता है; अधिकांश रोगी अपनी कार्य करने की क्षमता पुनः प्राप्त कर लेते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का पूर्वानुमान काफी हद तक समय पर और सही निदान से निर्धारित होता है।

घातक ट्यूमर के लिए, रेडियोथेरेपी के बाद ट्यूमर को मौलिक रूप से हटाने का भी प्रयास किया जाता है। एक्स-रे थेरेपी ट्यूमर के विकास में देरी कर सकती है और कई न्यूरोपैथोलॉजिकल लक्षणों में कमी ला सकती है। इसके उपयोग के लिए एक संकेत दर्द भी है जिसका इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है।

पूर्वानुमान ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल प्रकृति, उसके स्थान और आकार पर निर्भर करता है। एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर को समय पर हटाने से आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर रीढ़ की हड्डी में स्थित एक रसौली है। ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकता है। यह घातक रोग स्वयं को अन्य रोगों के लक्षणों के साथ प्रकट कर सकता है या तब तक अदृश्य भी रह सकता है जब तक कि ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक न बढ़ जाए। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लक्षण बहुत विविध होते हैं, जो ट्यूमर के स्थान, इसकी वृद्धि की प्रकृति और दर और इसकी हिस्टोलॉजिकल संरचना की विशेषताओं से जुड़े होते हैं। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका कंट्रास्ट वृद्धि के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का मुख्य उपचार सर्जिकल निष्कासन है, लेकिन कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी का संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। इस लेख में रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के प्रकार, लक्षण, निदान के तरीकों और उपचार के बारे में बुनियादी जानकारी शामिल है।

आंकड़ों के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर की कुल संख्या का 10% ट्यूमर होता है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के प्रकार क्या हैं?

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को वर्गीकृत करने के कई तरीके हैं। ये सभी अलग-अलग सिद्धांतों पर आधारित हैं और निदान एवं उपचार की दृष्टि से अपना-अपना महत्व रखते हैं।

सबसे पहले, सभी रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक: जब ट्यूमर कोशिकाएं अपने मूल में वास्तविक तंत्रिका कोशिकाएं या मेनिन्जेस की कोशिकाएं होती हैं;
• द्वितीयक: जब ट्यूमर केवल रीढ़ की हड्डी में स्थित होता है, लेकिन स्वयं एक मेटास्टेटिक प्रक्रिया होती है, अर्थात यह एक अलग स्थान के ट्यूमर की "संतान" होती है।

रीढ़ की हड्डी के संबंध में, ट्यूमर हो सकते हैं:

• इंट्रामेडुलरी (इंट्रासेरेब्रल): रीढ़ की हड्डी के सभी ट्यूमर का 20% हिस्सा होता है। वे सीधे रीढ़ की हड्डी की मोटाई में स्थित होते हैं, आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं से बने होते हैं;
• एक्स्ट्रामेडुलरी (एक्स्ट्रासेरेब्रल): ये रीढ़ की हड्डी के सभी ट्यूमर का 80% हिस्सा होते हैं। वे तंत्रिका आवरण, जड़ों और आस-पास के ऊतकों से उत्पन्न होते हैं। और वे सीधे रीढ़ की हड्डी के बगल में स्थित होते हैं और उसमें विकसित हो सकते हैं।

बदले में, एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर को निम्न में विभाजित किया गया है:

• सबड्यूरल (इंट्राड्यूरल): ड्यूरा मेटर और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच स्थित;
• एपिड्यूरल (एक्स्ट्राड्यूरल): ड्यूरा मेटर और स्पाइनल कॉलम के बीच स्थित;
• सबएपिड्यूरल (इंट्राएक्सट्राड्यूरल): ड्यूरा मेटर के सापेक्ष दोनों दिशाओं में बढ़ रहा है।

रीढ़ की हड्डी (कशेरुका नलिका) के संबंध में, ट्यूमर हो सकते हैं:

• इंट्रावर्टेब्रल: नहर के अंदर स्थित;
• एक्स्ट्रावर्टेब्रल: नहर के बाहर बढ़ते हैं;
• एक्स्ट्राइंट्रावर्टेब्रल (ऑवरग्लास-प्रकार के ट्यूमर): ट्यूमर का आधा हिस्सा नहर के अंदर स्थित होता है, दूसरा - बाहर।

रीढ़ की हड्डी की लंबाई के अनुसार ये हैं:

• क्रैनियोस्पाइनल ट्यूमर (कपाल गुहा से रीढ़ की हड्डी तक या विपरीत दिशा में फैलता है);
• गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर;
• वक्षीय ट्यूमर;
• लुंबोसैक्रल क्षेत्र के ट्यूमर;
• कोनस मेडुलैरिस (निचले त्रिक खंड और कोक्सीजील) के ट्यूमर;
• कॉडा इक्विना के ट्यूमर (चार निचले काठ, पांच त्रिक और अनुमस्तिष्क खंडों की जड़ें)।

उनकी हिस्टोलॉजिकल संरचना के आधार पर, वे भेद करते हैं: मेनिंगियोमास, श्वानोमास, न्यूरिनोमास, एंजियोमास, हेमांगीओमास, हेमांगीओपेरिसिटोमास, एपेंडिमोमास, सार्कोमा, ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमास, मेडुलोब्लास्टोमास, एस्ट्रोसाइटोमास, लिपोमास, कोलेस्टीटोमास, डर्मोइड्स, एपिडर्मोइड्स, टेराटोमास, चोंड्रोमास, कॉर्डोमास, मेटास्टेटिक ट्यूमर। इस सूची में सबसे आम हैं मेनिंगियोमास (एराक्नोइडेन्डोथेलियोमास) और न्यूरोमास। मेटास्टैटिक ट्यूमर अक्सर स्तन, फेफड़े, प्रोस्टेट, गुर्दे और हड्डियों के बेटी ट्यूमर होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लक्षण

रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर अतिरिक्त ऊतक है जो उस स्थान पर दिखाई देता है जहां पहले से ही कुछ मौजूद है: एक तंत्रिका जड़, झिल्ली, वाहिका, तंत्रिका कोशिकाएं। इसलिए, जब रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर होता है, तो उन संरचनाओं के कार्य प्रभावित होने लगते हैं जो संपीड़न के अधीन होते हैं। यही विभिन्न लक्षणों में प्रकट होता है।

रीढ़ की हड्डी का कोई भी ट्यूमर एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता रखता है। प्रगति की दर कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें ट्यूमर का स्थान, विकास की दिशा और घातकता की डिग्री शामिल है। यह नहीं कहा जा सकता कि कोई एक लक्षण रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देता है। सभी अभिव्यक्तियों का व्यापक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, केवल इस मामले में गलत निदान से बचना संभव होगा।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के सभी लक्षणों को आमतौर पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

• रेडिक्यूलर-शीथ लक्षण (रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों और झिल्लियों के संपीड़न के कारण उत्पन्न होते हैं);
• खंड संबंधी विकार (रीढ़ की हड्डी के अलग-अलग खंडों के संपीड़न का परिणाम);
• चालन संबंधी विकार (तंत्रिका संवाहकों के संपीड़न का परिणाम जो अनुदैर्ध्य डोरियों के रूप में रीढ़ की हड्डी के सफेद पदार्थ का निर्माण करते हैं)।

रेडिक्यूलर-झिल्लीदार लक्षण

ये लक्षण सबसे पहले एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर में और अंत में इंट्रामेडुलरी ट्यूमर में दिखाई देते हैं।

तंत्रिका जड़ें आगे और पीछे होती हैं। आगे की जड़ों को मोटर माना जाता है, पीछे की जड़ों को संवेदनशील माना जाता है। इस प्रक्रिया में कौन सी जड़ शामिल है, इसके आधार पर लक्षण इसी प्रकार उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, जड़ क्षति के दो चरण हैं:

• जलन चरण (जब जड़ अभी तक दृढ़ता से संकुचित नहीं हुई है और इसकी रक्त आपूर्ति बाधित नहीं हुई है);
• प्रोलैप्स चरण (जब संपीड़न एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंच जाता है और यह अपना कार्य नहीं कर पाता है)।

संवेदनशील जड़ की जलन का चरण दर्द की विशेषता है, जो जड़ के संक्रमण के पूरे क्षेत्र में फैल सकता है, अर्थात, इसे न केवल जलन की जगह पर, बल्कि दूरी पर भी महसूस किया जा सकता है। एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के साथ, दर्द लापरवाह स्थिति में बढ़ जाता है, क्योंकि इस तरह से जड़ ट्यूमर के संपर्क में और भी अधिक आ जाती है, और खड़े होने की स्थिति में कम हो जाती है। दर्द का स्थिर रहना ज़रूरी नहीं है; इसकी अवधि कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक हो सकती है। जब सिर आगे की ओर झुका होता है तो दर्द बढ़ जाना एक विशिष्ट लक्षण है, जिसे "धनुष" लक्षण कहा जाता है। ट्यूमर के स्तर पर कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया पर दबाव (टैपिंग) करने पर भी दर्द तेज हो जाता है।

इसके अलावा, संवेदनशील जड़ की जलन का चरण इसके संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होता है (उदाहरण के लिए, एक साधारण स्पर्श दर्द के रूप में महसूस होता है) और पेरेस्टेसिया की घटना होती है। पेरेस्टेसिया झुनझुनी, सुन्नता, रेंगने, जलन और इसी तरह की घटनाओं की एक अप्रिय अनैच्छिक अनुभूति है।

संवेदनशील जड़ के नुकसान का चरण संवेदनशीलता में कमी और फिर इसकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति त्वचा पर स्पर्श महसूस करना बंद कर देता है, त्वचा पर लगाने पर ठंडी और गर्म वस्तु के बीच अंतर महसूस करना बंद कर देता है।

मोटर रूट की जलन के चरण को रिफ्लेक्सिस में वृद्धि की विशेषता हो सकती है जो ट्यूमर स्थानीयकरण के स्तर पर बंद हो जाती है। इसकी जाँच और मूल्यांकन केवल एक डॉक्टर द्वारा ही किया जा सकता है। प्रोलैप्स चरण, बदले में, कमी और फिर संबंधित सजगता के नुकसान से प्रकट होता है।

ऊपर वर्णित रेडिकुलर लक्षणों के अलावा, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर तथाकथित मेनिन्जियल लक्षण भी पैदा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, "शराब की भीड़" का लक्षण। यह इस प्रकार है. गर्दन में गले की नसों पर दबाव डालने पर रेडिक्यूलर दर्द होता है या कुछ सेकंड के लिए तेज हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब गले की नसें संकुचित हो जाती हैं, तो मस्तिष्क से रक्त का बहिर्वाह बिगड़ जाता है। परिणामस्वरूप, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, यानी सबराचोनोइड स्पेस में दबाव। मस्तिष्कमेरु द्रव रीढ़ की हड्डी (दबाव प्रवणता के साथ) तक नीचे चला जाता है और, जैसे कि ट्यूमर को "धक्का" देता है, जिसके साथ तंत्रिका जड़ पर तनाव होता है और दर्द बढ़ जाता है। इसी तरह, खांसने और जोर लगाने से दर्द बढ़ सकता है।

खंडीय विकार

रीढ़ की हड्डी का प्रत्येक खंड त्वचा के एक अलग क्षेत्र, आंतरिक अंगों (या अंगों) के हिस्से और कुछ मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार है। डॉक्टर व्यक्तिगत खंडों और आंतरिक संरचनाओं के बीच संबंध को ठीक से जानता है।

यदि रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर कुछ खंडों को प्रभावित (संकुचित) करता है, तो आंतरिक अंगों और मांसपेशियों की गतिविधि में गड़बड़ी होती है, और त्वचा के कुछ क्षेत्रों में संवेदनशीलता बदल जाती है। इन सभी संरचनाओं में परिवर्तनों को रिकॉर्ड करके और उनकी तुलना करके, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर का स्थान निर्धारित कर सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड में आगे और पीछे के सींग होते हैं, और कुछ में पार्श्व सींग होते हैं। जब पीछे के सींग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विभिन्न प्रकार की संवेदी गड़बड़ी होती है (उदाहरण के लिए, दर्द संवेदनशीलता का नुकसान, शरीर के एक अलग क्षेत्र में स्पर्श, ठंड और गर्मी की अनुभूति)। जब पूर्वकाल का सींग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सजगता नष्ट हो जाती है (कम हो जाती है), मांसपेशियों में अनैच्छिक मरोड़ हो सकती है (केवल उन मांसपेशी समूहों में जो प्रभावित खंड द्वारा संक्रमित होते हैं), और समय के साथ, ऐसी मांसपेशियों का वजन कम हो जाता है और ताकत में कमी (पेरेसिस) हो जाती है और उनमें स्वर. इसे सही ढंग से समझा जाना चाहिए: यदि किसी व्यक्ति में सभी प्रतिक्रियाएं कम हो जाती हैं और पूरे शरीर में मांसपेशियों में ऐंठन होती है, तो ये स्पष्ट रूप से रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लक्षण नहीं हैं। लेकिन अगर ये परिवर्तन स्थानीय रूप से होते हैं, और उनका खंडीय संक्रमण मेल खाता है, तो इस मामले में रीढ़ की हड्डी में संभावित ट्यूमर प्रक्रिया के बारे में सोचना उचित है।

जब पार्श्व सींग संकुचित होते हैं, तो स्वायत्त विकार उत्पन्न होते हैं। इस मामले में, ऊतकों का पोषण (ट्रॉफ़िज़्म) बाधित होता है, जो त्वचा के तापमान, उसके रंग, पसीने या, इसके विपरीत, शुष्क त्वचा, छीलने में परिवर्तन से प्रकट होता है। फिर, ये परिवर्तन केवल त्वचा के संबंधित क्षेत्र में होते हैं जिसके लिए प्रभावित खंड जिम्मेदार होता है। इसके अलावा, कुछ पार्श्व सींगों में विशिष्ट स्वायत्त केंद्र होते हैं जो व्यक्तिगत अंगों (उदाहरण के लिए, हृदय, मूत्राशय) के कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं। उनका संपीड़न विशिष्ट लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, 8वें ग्रीवा खंड और पहले वक्षीय खंड के क्षेत्र में एक ट्यूमर की उपस्थिति ऊपरी पलक के झुकने, पुतली के सिकुड़ने और नेत्रगोलक के पीछे हटने के विकास के साथ होती है (क्लाउड-बर्नार्ड-हॉर्नर) सिंड्रोम), और कोनस मेडुलैरिस के क्षेत्र में एक गठन के कारण पेशाब और शौच संबंधी विकार होते हैं (मूत्र और मल का असंयम होता है)।

प्रवाहकीय विकार

संपूर्ण रीढ़ की हड्डी के साथ चलने वाले तंत्रिका कंडक्टर विभिन्न जानकारी ले जाते हैं: आरोही और अवरोही दोनों। प्रत्येक कंडक्टर का एक स्पष्ट स्थान होता है, उदाहरण के लिए, पार्श्व डोरियों (स्तंभों) में अवरोही कंडक्टर गुजरते हैं, जो संकुचन के लिए मस्तिष्क से मांसपेशियों तक आवेग ले जाते हैं। रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर कहां स्थित है, इसके आधार पर कुछ लक्षण उत्पन्न होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के विकास के साथ, इसकी संरचना के कारण, चालन संवेदी विकारों के विकास की निम्नलिखित विशेषता देखी जाती है। एक एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर की विशेषता तथाकथित आरोही प्रकार की संवेदी गड़बड़ी होती है, यानी जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, संवेदी गड़बड़ी की सीमा ऊपर की ओर फैलती है। प्रारंभ में, गड़बड़ी पैरों को प्रभावित करती है, और फिर श्रोणि, छाती, बाहों आदि तक पहुंच जाती है। इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के साथ, एक अवरोही प्रकार की संवेदनशीलता गड़बड़ी देखी जाती है: सीमा ऊपर से नीचे तक फैली हुई है। इस मामले में पहली गड़बड़ी उस खंड से संबंधित होती है जिसमें ट्यूमर स्थित होता है, और फिर इसमें धड़ और अंगों के अंतर्निहित हिस्से शामिल होते हैं।

जब ट्यूमर मांसपेशियों के लिए जानकारी ले जाने वाले मोटर मार्गों को संकुचित कर देता है, तो मांसपेशियों की टोन और रिफ्लेक्सिस में एक साथ वृद्धि के साथ पैरेसिस होता है, और पैथोलॉजिकल पैर (हाथ) के लक्षण दिखाई देते हैं (बेबिन्स्की के लक्षण और अन्य)।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, पेशाब और शौच के केंद्रों तक जानकारी पहुंचाने वाले कंडक्टर संकुचित हो सकते हैं। इस मामले में, सबसे पहले पेशाब (शौच) करने की अनिवार्य इच्छा प्रकट होती है। "अनिवार्य" शब्द का अर्थ है कि उन्हें तत्काल संतुष्टि की आवश्यकता है, अन्यथा रोगी मूत्र (मल) रोकने में सक्षम नहीं हो सकता है। धीरे-धीरे, ऐसे विकार पूर्ण मूत्र और मल असंयम के स्तर तक पहुँच जाते हैं।

सामान्य तौर पर, रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर उपरोक्त लक्षणों के संयोजन के रूप में प्रकट होता है। दरअसल, जिस स्तर पर ट्यूमर उत्पन्न हुआ, वहां खंडीय और प्रवाहकीय दोनों उपकरण एक साथ संपीड़न के अधीन होते हैं। इसलिए, लक्षण हमेशा विभिन्न प्रणालियों के उल्लंघन को जोड़ते हैं। निदान के लिए डॉक्टर को सभी मौजूदा लक्षणों का अधिकतम और सटीक हिसाब रखना आवश्यक है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह रीढ़ की हड्डी के आधे हिस्से (व्यास में) को संपीड़ित करना शुरू कर देता है, और फिर पूर्ण अनुप्रस्थ संपीड़न की एक तस्वीर दिखाई देती है। रीढ़ की हड्डी के आधे हिस्से के संपीड़न को ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम कहा जाता है। इस सिंड्रोम के साथ, जिस तरफ ट्यूमर स्थित है, उस तरफ अंगों की मांसपेशियों की ताकत में कमी आती है, संयुक्त-मांसपेशियों की संवेदना और कंपन संवेदनशीलता खो जाती है, और विपरीत तरफ, दर्द और तापमान संवेदनशीलता खो जाती है। ट्यूमर के एकतरफा स्थानीयकरण के बावजूद, यह लक्षणों का एक प्रकार का क्रॉसओवर है। पूर्ण अनुप्रस्थ संपीड़न निचले या सभी चार छोरों के द्विपक्षीय पैरेसिस (पक्षाघात) की विशेषता है, साथ ही उनमें सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान, पैल्विक अंगों की शिथिलता।

निदान

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारियों का निदान करना मुश्किल होता है। यह उन लक्षणों की गैर-विशिष्टता के कारण है जो ट्यूमर अपने गठन की शुरुआत में प्रकट होता है। इसलिए, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का निदान करने के लिए, सही निदान करने के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है। संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल जांच के अलावा, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में शामिल हैं:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। एक अधिक सटीक अध्ययन अंतःशिरा कंट्रास्ट के साथ एक अध्ययन करना है। ये विधियां ट्यूमर के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाती हैं, जो सर्जिकल उपचार के लिए महत्वपूर्ण है;
• रेडियोन्यूक्लाइड निदान. इस विधि में शरीर में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स को शामिल करना शामिल है, जो ट्यूमर के ऊतकों और सामान्य ऊतकों में अलग-अलग तरीके से जमा होते हैं।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, लिकोरोडायनामिक परीक्षणों और परिणामी मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के साथ रीढ़ की हड्डी का पंचर किया जाता है। लिकोरोडायनामिक परीक्षण रीढ़ की हड्डी में सबराचोनोइड स्पेस की धैर्यता में गड़बड़ी का पता लगा सकते हैं। ये कई प्रकार के होते हैं. उनमें से एक गर्दन की नसों को कई सेकंड के लिए दबाना है, जिसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि की रिकॉर्डिंग होती है। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करने पर, प्रोटीन सामग्री में वृद्धि का पता चलता है, और ट्यूमर जितना नीचे स्थित होता है, प्रोटीन का स्तर उतना ही अधिक होता है। कभी-कभी आप माइक्रोस्कोप के तहत मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय ट्यूमर कोशिकाओं का भी पता लगा सकते हैं।

स्पोंडिलोग्राफी (एक्स-रे) और मायलोग्राफी (मस्तिष्कमेरु द्रव स्थान में एक कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन) का उपयोग रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के निदान में भी किया जा सकता है। हालाँकि, हाल के वर्षों में, अधिक जानकारीपूर्ण और कम आक्रामक तरीकों (एमआरआई और सीटी) के उद्भव के कारण इन तरीकों का कम और कम उपयोग किया गया है।

इलाज

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का एकमात्र प्रभावी उपचार सर्जिकल निष्कासन है। प्रारंभिक निदान, सौम्य प्रकृति, छोटे ट्यूमर आकार, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं वाले मामलों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावना सबसे अधिक है। घातक प्रकृति के ट्यूमर का पूर्वानुमान बदतर होता है।

यदि ट्यूमर बड़ा है और रीढ़ की हड्डी के साथ काफी दूरी तक फैला हुआ है, तो इसे पूरी तरह से निकालना लगभग असंभव है। ऐसे मामलों में, वे जितना संभव हो उतना ट्यूमर ऊतक निकालने की कोशिश करते हैं, जबकि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर न्यूनतम प्रभाव डालते हैं।

केवल एकाधिक मेटास्टैटिक ट्यूमर के मामलों में सर्जिकल उपचार उचित नहीं है।

तकनीकी रूप से रीढ़ की हड्डी तक पहुंच प्रदान करने के लिए, स्पिनस प्रक्रियाओं और कशेरुक मेहराबों को हटाना अक्सर आवश्यक होता है (यदि ऑपरेशन के लिए पीछे के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है)। इसे लैमिनेक्टॉमी कहा जाता है। यदि 2-3 से अधिक कशेरुक मेहराबों को हटाना पड़ता है, तो ऑपरेशन के अंत में रीढ़ की हड्डी को उसके सहायक कार्य को संरक्षित करने के लिए धातु प्लेटों का उपयोग करके स्थिर किया जाता है। यही कारण है कि एमआरआई या सीटी इतने मूल्यवान हैं, जो आपको ट्यूमर के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, और इसलिए रोगी के लिए न्यूनतम परिणामों के साथ उस तक पहुंच की योजना बनाते हैं।

रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल सतह पर स्थित ट्यूमर तक पहुंचने के लिए, छाती या पेट की गुहा से पूर्वकाल दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। ऑवरग्लास ट्यूमर के कुछ मामलों में, रेडिकल ट्यूमर को हटाने के लिए पूर्वकाल और पश्च दृष्टिकोण के संयोजन की आवश्यकता होती है।

घातक ट्यूमर के लिए, सर्जिकल उपचार के अलावा, रोगी का इलाज विकिरण चिकित्सा (स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी सहित) और कीमोथेरेपी से किया जाता है। इस मामले में, उपचार न्यूरोसर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, रोगियों को रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति बहाल करने में मदद के लिए दवा उपचार की आवश्यकता होती है। भौतिक चिकित्सा और अंग मालिश का भी संकेत दिया जाता है। बेडसोर की सावधानीपूर्वक देखभाल और रोकथाम एक विशेष भूमिका निभाती है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की समस्या, सामान्य रूप से नियोप्लाज्म के विकास की विश्वव्यापी प्रवृत्ति को देखते हुए, बहुत प्रासंगिक है। यह घातक रोग लंबे समय तक अज्ञात रह सकता है और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं दे सकता है। और जब लक्षण प्रकट होते हैं जो रोगी को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करते हैं, तो ट्यूमर पहले ही एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच चुका होता है, जो उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाता है। अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें और मामूली बदलावों पर भी अपने डॉक्टर से परामर्श लें!