पेट दर्द: कारण, तंत्र, उपचार के सिद्धांत। पेट दर्द के कारण

उच्च व्यावसायिक शिक्षा का राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान

"इर्कुत्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय»रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय

वी.वी. फ्लोरेंसोव ओ.ई. Baryaeva

पेट दर्द सिंड्रोम

ट्यूटोरियल

चिकित्सा के चिकित्सा, बाल चिकित्सा और चिकित्सा-रोगनिरोधी संकायों के छात्रों के लिए एक शिक्षण सहायता के रूप में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के संस्थान के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के बाल चिकित्सा संकाय की पद्धति परिषद द्वारा अनुशंसित विश्वविद्यालयों

यूडीसी 618.11 - 618.15 618.1-089

चिकित्सा विश्वविद्यालयों के चिकित्सा, बाल चिकित्सा और चिकित्सा-रोगनिरोधी संकायों के छात्रों के लिए

वी.वी. फ्लोरेंसोव - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, बच्चों और किशोरों की स्त्री रोग विज्ञान में पाठ्यक्रम के साथ प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के प्रमुख, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान, राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय संस्थान, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय

ओ.ई. बरयेवा - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, बच्चों और किशोरों की स्त्री रोग विज्ञान में पाठ्यक्रम के साथ प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के संस्थान

समीक्षक:

ओदारिवा ई.वी. - रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "इर्कुत्स्क स्टेट मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन", पेरिनेटोलॉजी और प्रजनन चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.

गोरोबेट्स ई.ए. - म्यूनिसिपल बजटरी हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1, स्त्री रोग विभाग के प्रमुख, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर

फ्लोरेंसोव, वी.वी., बरयेवा, ओ.ई.

पेट दर्द सिंड्रोम /O.E. बरयेवा; रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के GBOU VPO IGMU। - इरकुत्स्क: आईजीएमयू, 2012. - 36 पी।

पाठ्यपुस्तक पेट दर्द सिंड्रोम के साथ रोगों के मुख्य नोसोलॉजिकल रूपों के एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार की रूपरेखा तैयार करती है। यह मैनुअल चिकित्सा विश्वविद्यालयों के चिकित्सा, बाल चिकित्सा और चिकित्सा-निवारक संकायों के छात्रों के लिए है।

यूडीसी 618.11 - 618.15 618.1-089

© फ्लोरेंसोव वी.वी., बरयेवा ओ.ई., 2012

© GBOU VPO IGMU रूस का स्वास्थ्य मंत्रालय, 2012

परिचय

पेट के निचले हिस्से में दर्द स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के सबसे आम कारणों में से एक है। "पेट दर्द सिंड्रोम" शब्द का उपयोग कॉम्प्लेक्स को संदर्भित करने के लिए किया जाता है

लक्षण, जिनमें से प्रमुख है पेट में दर्द या बेचैनी। स्थिति की जटिलता, डॉक्टर के दृष्टिकोण से, पेट क्षेत्र में दर्द के साथ होने वाली स्थितियों और बीमारियों की असाधारण विविधता में निहित है।

अधिकांश मामलों में तीव्र दर्द अचानक होता है और आमतौर पर तीव्र होता है। यदि दर्द छह महीने या उससे अधिक समय तक बना रहता है, तो इसे क्रोनिक माना जाता है।

निचले पेट में चक्रीय दर्द एक निश्चित चरण के साथ संबंध की विशेषता है मासिक धर्म.

तीव्र दर्द अक्सर भय की भावना, स्वायत्त प्रतिक्रियाओं (मतली, उल्टी) के साथ होता है। विपुल पसीना) और अक्सर सूजन के लक्षण - बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस, यह रक्त में सूजन मध्यस्थों की रिहाई के कारण होता है। पुराने दर्द में ये लक्षण अनुपस्थित होते हैं।

एटियलजि

पेट दर्द सिंड्रोम के कारणों को कार्बनिक में विभाजित किया जा सकता है - ट्यूमर जैसी संरचनाएं या डिम्बग्रंथि ट्यूमर, एक्टोपिक गर्भावस्था, अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था में रुकावट, सल्पिंगोफोराइटिस, एंडोमेट्रियोसिस, फैलोपियन ट्यूब का तपेदिक, वैरिकाज - वेंसपैल्विक नसें, विकृति विज्ञान जठरांत्र पथ, मूत्र तंत्र, और कार्यात्मक - ओव्यूलेशन, प्रागार्तव, सोमैटोसाइकिक प्रतिक्रियाएं, उत्तेजना।

तीव्र दर्द मासिक धर्म चक्र से जुड़ा हो सकता है:

कष्टार्तव

डिम्बग्रंथि सिंड्रोम

डिम्बग्रंथि टूटना

डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना

endometriosis

गर्भाशय और योनि का असामान्य विकास

मासिक धर्म चक्र के किसी भी चरण से जुड़ा हल्का दर्द:

प्रागार्तव

एंडोमेट्रियोसिस (छोटे रूप या "मूक" स्थानीयकरण)

बहुगंठिय अंडाशय लक्षण

माइक्रोहेमेटोपेरिटोनियम

मनोवैज्ञानिक दर्द

वनस्पतिन्यूरोसिस

विसेरोन्यूरोसिस

बढ़ी हुई डिस्केनेसियाजठरांत्र पथ

तीव्र दर्द जो चक्रीय नहीं है और जिसका मासिक धर्म चक्र से कोई सीधा संबंध नहीं है:

जननांग चोटें

बाधित गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था

गर्भाशय का मरोड़

जटिलताओं के साथ डिम्बग्रंथि द्रव्यमान

क्रोनिक सल्पिंगोफोराइटिस का तेज होना

एशरमैन सिंड्रोम

परिशिष्ट-जननांगसिंड्रोम (उत्तेजना)

समूह शल्य चिकित्सा रोगपेट के अंग, क्रिप्टोजेनिक पेरिटोनिटिस सहित, पेट की गुहा के बाहर स्थानीयकृत रोग, प्रणालीगत रोग)

गैर गहन अनियमित पुराने दर्द (एपेंडिक्यूलर-जेनिटल सिंड्रोम बिना तीव्रता के)

उपांगों का तपेदिक

क्रोनिक सल्पिंगोफोराइटिस

श्रोणि की वैरिकाज़ नसें

पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द।

दर्द की प्रकृति अक्सर निदान करने में मदद करती है। तीव्र, अचानक दर्द किसी खोखले अंग के छिद्र या ख़राब रक्त आपूर्ति का संकेत देता है। ऐंठन वाला दर्द आमतौर पर तीव्र मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है जो तब होता है जब आंत या गर्भाशय जैसे खोखले अंग में रुकावट होती है। फैला हुआ पेट दर्द पेरिटोनियल जलन की विशेषता है।

पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द के मामले में, जल्द से जल्द निदान करना आवश्यक है। उपचार जितनी देर से शुरू किया जाएगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी और मृत्यु दर भी उतनी ही अधिक होगी।

पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द के विभेदक निदान में इतिहास का एक महत्वपूर्ण स्थान है। दोनों की तिथियां और स्वभाव ज्ञात कीजिए अंतिम माहवारी, उपलब्धता

जननांगों से मासिक स्राव। वे पता लगाते हैं कि क्या रोगी यौन रूप से सक्रिय है, वह खुद को गर्भावस्था से कैसे बचाती है, वह किन बीमारियों से पीड़ित है, क्या उसे कोई बीमारी हुई है स्त्रीरोग संबंधी रोग, एसटीडी, संचालन। वे विस्तार से पूछते हैं कि दर्द कैसे और कब प्रकट हुआ, क्या यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (भूख न लगना, मतली, उल्टी, कब्ज, पेट फूलना) के साथ था, क्षति के लक्षण मूत्र पथ(पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा, बार-बार और मूत्र त्याग करने में दर्द, रक्तमेह), सूजन के लक्षण (बुखार, ठंड लगना)।

अस्थानिक गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था में, निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर स्थित होता है। 95% मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल होती है। सीरम में एचसीजी के β-सबयूनिट के स्तर का परीक्षण करने के नैदानिक ​​अभ्यास की शुरुआत के बाद से एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान काफी सरल हो गया है। हालाँकि, इसके बावजूद, अस्थानिक गर्भावस्था अभी भी मातृ मृत्यु का एक सामान्य कारण है।

नैदानिक ​​तस्वीर।डिंब के बढ़ने से खिंचाव होता है फलोपियन ट्यूबऔर पेट के निचले हिस्से में दर्द के रूप में प्रकट होता है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो दर्द अस्थायी रूप से कम हो जाता है, और फिर तेज होकर फैल जाता है। फैला हुआ दर्द खून बहने के कारण पेरिटोनियम में जलन के कारण होता है। यदि उदर गुहा में जमा रक्त दाहिनी पार्श्व नहर के साथ डायाफ्राम तक बढ़ जाता है, तो दाहिने कंधे की कमर में दर्द दिखाई देता है (जड़ों C3-C5 की जलन के कारण)। इतिहास में आमतौर पर मासिक धर्म में देरी और जननांगों से खूनी निर्वहन (एचसीजी के स्तर में उतार-चढ़ाव और प्रोजेस्टेरोन के कम स्राव के कारण) के संकेत शामिल होते हैं। रेक्टौटेरिन गुहा में रक्त का संचय टेनेसमस के साथ हो सकता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है।

निदान. अंतर-पेट रक्तस्राव के निदान में, एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (लेटने और खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप को मापना) बहुत महत्वपूर्ण है। पेट को छूने से आमतौर पर निचले हिस्सों में दर्द और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव का पता चलता है। उदर गुहा में रक्त के संचय के साथ, सूजन, आंतों की आवाज़ का कमजोर होना और शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण नोट किया जाता है। द्वि-मैन्युअल जांच में, गर्भाशय के उपांगों में दर्द होता है, प्रभावित हिस्से पर अधिक दर्द होता है, और गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर दर्द होता है। गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में, एक स्थान-कब्जे वाली संरचना अक्सर उभरी हुई होती है। यह हेमाटोसैल्पिनक्स, आसंजन द्वारा सीमांकित हेमेटोमा, या, अक्सर, गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम हो सकता है। यदि फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो निम्न श्रेणी का बुखार और मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस संभव है।

सभी महिलाओं को प्रसव उम्रजो लोग पेट दर्द की शिकायत करते हैं, उनके मूत्र में एचसीजी के β-सबयूनिट की उपस्थिति (गर्भावस्था परीक्षण) या रक्त सीरम में इस हार्मोन के स्तर की जांच की जाती है। यदि परीक्षण सकारात्मक है और/या रक्त में एचसीजी का β-सबयूनिट पाया जाता है, तो सबसे पहले, एक एक्टोपिक या जटिल अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था. यदि, पेल्विक अल्ट्रासाउंड के दौरान, गर्भाशय में एक निषेचित अंडा पाया जाता है और सहज गर्भपात, ट्यूमर या गर्भाशय के उपांगों का मरोड़, अंतरिक्ष में रहने वाले डिम्बग्रंथि द्रव्यमान का छिद्र या टूटना, या मायोमेटस को रक्त की आपूर्ति में कमी के कोई संकेत नहीं हैं। नोड को बाहर रखा गया है. इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता कि मरीज को कोई गंभीर बीमारी है सर्जिकल पैथोलॉजी, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र पथ के रोग।

भारी अंतर-पेट रक्तस्राव के साथ, हीमोग्लोबिन का हेमटोक्रिट स्तर कम हो जाता है। युवा रोगियों में और पहले दिन मध्यम रक्तस्राव के साथ, ये संकेतक व्यावहारिक रूप से नहीं बदलते हैं।

इलाज। सर्जिकल, अक्सर जब एक ट्यूब फट जाती है - फैलोपियन ट्यूब को हटाना, फैलोपियन ट्यूब का उच्छेदन। समानांतर में, रक्त की हानि के खिलाफ लड़ाई और रक्त की मात्रा की बहाली की जाती है।

गर्भाशय के उपांगों के स्थान घेरने वाले द्रव्यमान का टूटना

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर - कूपिक, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट - अंडाशय की सबसे आम जगह घेरने वाली संरचनाएं। ओव्यूलेशन के समय जब कूप फट जाता है तो दर्द को ओवुलेटरी दर्द कहा जाता है। डिम्बग्रंथि दर्दयह मासिक धर्म चक्र के मध्य में रक्त और कूपिक द्रव के बाहर निकलने के कारण होता है एक बड़ी संख्या कीप्रोस्टाग्लैंडिंस. यह दर्द हल्का या मध्यम होता है और अपने आप ठीक हो जाता है। ओव्यूलेशन के बाद भारी अंतर-पेट रक्तस्राव केवल गंभीर हेमोस्टेसिस विकारों के साथ देखा जाता है।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का टूटना - डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी - आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण के अंत में होता है। खून की कमी की मात्रा अलग-अलग होती है।

सौम्य ट्यूमर (अक्सर डर्मोइड सिस्ट और विभिन्न सिस्टेडेनोमा) और एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि सिस्ट भी टूटने या माइक्रोपरफोरेशन से गुजर सकते हैं। कभी-कभी रोगी को पता चल जाता है कि उसके अंडाशय पर एक द्रव्यमान बन गया है। यदि जगह घेरने वाले घाव के टूटने से पेट के अंदर रक्तस्राव होता है या एसेप्टिक पेरिटोनिटिस (एंडोमेट्रिओइड और डर्मॉइड सिस्ट के साथ) होता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। सड़न रोकनेवाला पेरिटोनिटिसचिपकने वाली प्रक्रिया को बढ़ावा देता है और बांझपन का खतरा बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।गर्भाशय के उपांगों में बड़े पैमाने पर गठन के साथ तीव्र दर्द

यह तभी होता है जब यह मुड़ा हुआ, संक्रमित, सूक्ष्म छिद्रित, टूटा हुआ या हो

तेजी से बढ़ना। टूटे हुए कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की नैदानिक ​​तस्वीर टूटी हुई एक्टोपिक गर्भावस्था के समान होती है। दर्द आमतौर पर अचानक होता है और तेजी से बढ़ता है, फैल जाता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। एंडोमेट्रियोइड या डर्मोइड सिस्ट का टूटना समान अभिव्यक्तियाँहालाँकि, चक्कर आना और धमनी हाइपोटेंशन अस्वाभाविक हैं, क्योंकि इन मामलों में रक्त की हानि कम होती है।

पेट को छूने पर दर्द और शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण देखे जाते हैं। पेट हल्का फुला हुआ हो सकता है और मल त्याग की आवाजें कम हो जाती हैं। अंतर-पेट रक्तस्राव के साथ, धमनी हाइपोटेंशन होता है। द्वि-मैनुअल परीक्षा गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में (माइक्रोपरफोरेशन के साथ) एक स्थान-कब्जे वाली संरचना का पता लगा सकती है। बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस दुर्लभ हैं। लगातार भारी रक्तस्राव से ही हेमेटोक्रिट कम हो जाता है।

निदान चिकित्सा इतिहास के आधार पर किया जाता है, सामान्य विश्लेषणरक्त, एचसीजी के β-सबयूनिट के स्तर का निर्धारण (गर्भावस्था को बाहर करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण), पेल्विक अल्ट्रासाउंड परिणाम, रंग डॉपलर मैपिंग (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का दृश्य, बढ़े हुए गर्भाशय उपांग, गर्भाशय उपांग में संचार संबंधी विकार)। जो महिलाएं यौन रूप से सक्रिय हैं, उनमें कल्डोसेन्टेसिस संभव है। नवीनतम अध्ययन पेरिटोनियल जलन का कारण निर्धारित करने में मदद करता है: ताजा रक्त डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की विशेषता है, पुराना गहरा रक्त एंडोमेट्रियॉइड डिम्बग्रंथि पुटी के टूटने की विशेषता है, वसामय द्रव डर्मोइड सिस्ट के टूटने की विशेषता है, मवाद पीआईडी ​​की विशेषता है।

इलाज। अंतर-पेट में रक्तस्राव की उपस्थिति में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है (लैप्रोस्कोपिक या पेट की पहुंच)। इन लक्षणों के अभाव में रोगी की निगरानी की जाती है।

गर्भाशय उपांगों के स्थान घेरने वाले द्रव्यमान का मरोड़

डिम्बग्रंथि द्रव्यमान या पैराओवेरियन सिस्ट के मरोड़ से इस्किमिया होता है, जो पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द से प्रकट होता है। अंडाशय के डर्मोइड सिस्ट अक्सर मरोड़ के अधीन होते हैं। वयस्कों की तुलना में बच्चों में मरोड़ अधिक बार होता है वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएँअंडाशय और अपरिवर्तित उपांग। यह नियत है शारीरिक विशेषताएं: अधिक सूक्ष्म एवं अपूर्ण लिगामेंटस उपकरण, बड़े ओमेंटम का अपर्याप्त आकार और अधिक सक्रिय जीवनशैली।

नैदानिक ​​तस्वीर।पूर्ण मरोड़ के साथ, एक मजबूत लगातार दर्द. आंशिक मरोड़, जिसमें स्थान-कब्जे वाले गठन को रक्त की आपूर्ति समय-समय पर बहाल की जाती है, दर्द की तीव्रता में बदलाव की विशेषता है। मरोड़ हो सकती है

भारी सामान उठाने, शारीरिक गतिविधि या संभोग के दौरान। डर, मतली और उल्टी आम लक्षण हैं।

पेट को छूने पर, निचले हिस्सों में गंभीर दर्द का पता चलता है - शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण। द्वि-मैन्युअल जांच से बड़े पैमाने पर गठन का पता चलता है। निम्न श्रेणी का बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द और गर्भाशय उपांगों के एकतरफा द्रव्यमान गठन वाले सभी रोगियों में मरोड़ को बाहर रखा गया है।

जब मरोड़ होता है, तो स्थान-कब्जे वाले घाव और मरोड़ से दूरस्थ गर्भाशय उपांग के भाग से लसीका और शिरापरक बहिर्वाह बाधित हो जाता है। वे तेजी से आकार में बढ़ते हैं, इसलिए शारीरिक परीक्षण और श्रोणि के अल्ट्रासाउंड के दौरान उन्हें आसानी से पहचाना जा सकता है। यदि द्विमासिक जांच से गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में एक बड़ी (कम से कम 8-10 सेमी व्यास वाली), दर्दनाक संरचना का पता चलता है, तो अल्ट्रासाउंड आवश्यक नहीं है।

इलाज। गर्भाशय उपांगों के स्थान-कब्जे वाले द्रव्यमान गठन के मरोड़ के मामले में, यह संकेत दिया गया है शल्य चिकित्सा. यदि इस्केमिया से नेक्रोसिस नहीं होता है, तो मरोड़ समाप्त हो जाती है और केवल सिस्ट या ट्यूमर हटा दिया जाता है। परिगलन के मामले में, गर्भाशय के उपांगों को हटाना आवश्यक है। गठन के आकार के आधार पर, लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी की जाती है।

तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस

पीआईडी ​​विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकता है, दोनों यौन संचारित (निसेरिया गोनोरिया, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस) और योनि से गर्भाशय और उपांगों में प्रवेश करने वाले। एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगोफोराइटिस के विकास को प्रेरित गर्भपात, प्रसव, एंडोमेट्रियल बायोप्सी और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर. तीव्र गोनोकोकल सल्पिंगोफोरिटिस पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द से प्रकट होता है, जो हिलने-डुलने, बुखार से बढ़ जाता है। शुद्ध स्रावजननांगों से, कम बार मतली और उल्टी के साथ। यह बीमारी आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान होती है, जिससे संक्रमण होने का खतरा रहता है। तीव्र क्लैमाइडियल सल्पिंगोफोराइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर कम स्पष्ट होती है।

पेट को थपथपाने पर दर्द का पता चलता है। तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण गर्भाशय उपांगों के स्पर्श पर दर्द और गर्भाशय ग्रीवा का विस्थापन है। गंभीर दर्द के कारण द्वि-हाथ से जांच करना कठिन है। इसके बावजूद, इसे सभी रोगियों में किया जाना चाहिए, क्योंकि यह तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस को ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े और गर्भाशय उपांगों के स्थान-कब्जे वाले गठन के मरोड़ से अलग करना संभव बनाता है (तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस में, एक स्थान-कब्जा करने वाला गठन) गर्भाशय उपांग का क्षेत्र निर्धारित नहीं है)।

निदान. पीआईडी ​​का निदान इतिहास, परिणामों के आधार पर किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान, वस्तुनिष्ठ परीक्षा- जब पेट के निचले हिस्से और गर्भाशय के उपांगों को छूने पर दर्द का पता चलता है, साथ ही एक द्वि-मैनुअल परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर भी दर्द होता है। शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण वैकल्पिक है। यदि निम्न लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद हो तो निदान का विश्वास बढ़ जाता है: बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्स या क्यूल्डोसेन्टेसिस के दौरान प्राप्त तरल पदार्थ में बैक्टीरिया, ग्राम-नकारात्मक, इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित डिप्लोकॉसी या गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर में क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस एंटीजन। पीआईडी ​​को तीव्र एपेंडिसाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज। तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित हैं विस्तृत श्रृंखलामौखिक प्रशासन के लिए कार्रवाई. निदान के बारे में संदेह, गर्भावस्था के दौरान ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा का संदेह, गर्भाशय गुहा में एक आईयूडी की उपस्थिति, मतली और उल्टी जो दवाओं के मौखिक प्रशासन को रोकती है, साथ ही साथ जलन के लक्षणों के मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। ऊपरी पेट में पेरिटोनियम और 48 घंटों के भीतर रोगाणुरोधी चिकित्सा की अप्रभावीता। अस्पताल में इलाजबचपन और किशोरावस्था में और भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रहे युवा रोगियों के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है।

सरल पीआईडी ​​के लिए चल उपचारअसरदार। 48 घंटों के बाद दोबारा जांच की जाती है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं हुआ है या केवल थोड़ा सुधार हुआ है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और पैरेंट्रल प्रशासन के लिए रोगाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

टबूवेरियन फोड़ा

टुबूवेरियन फोड़ा तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस की जटिलता है, जो आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस के समान है, लेकिन दर्द और बुखार 1 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा का टूटना - जीवन के लिए खतराशर्त की आवश्यकता है आपातकालीन शल्य - चिकित्सा. ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले टुबूवेरियन फोड़े विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। इस मामले में, टूटने से बड़ी मात्रा में एंडोटॉक्सिन निकलता है और सेप्टिक शॉक तेजी से विकसित होता है।

निदान. द्वि-मैन्युअल परीक्षण पर, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा को बहुत घने, बेहद दर्दनाक, निष्क्रिय गठन के रूप में परिभाषित किया गया है। यह रेक्टौटेरिन गुहा में स्थित हो सकता है और द्विपक्षीय हो सकता है। निदान की पुष्टि पेल्विक अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। टुबूवेरियन फोड़ा से विभेदित है

ट्यूमर का मरोड़ और गर्भाशय उपांगों के स्थान-कब्जे वाले द्रव्यमान का सूक्ष्म छिद्रण,

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी, एपेंडिसाइटिस के कारण फोड़ा। यदि शारीरिक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के बाद भी निदान अस्पष्ट रहता है, तो लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी का संकेत दिया जाता है।

इलाज। टबूवेरियन फोड़े का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है, रोगाणुरोधी एजेंटअंतःशिरा प्रशासन के लिए. सूक्ष्म छिद्रण या टूटन के शीघ्र निदान के लिए सावधानीपूर्वक अवलोकन आवश्यक है। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के टूटने से तेजी से फैलने वाला पेरिटोनिटिस होता है, जो टैचीकार्डिया, पेट के सभी हिस्सों में शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण, बुखार और ओलिगुरिया द्वारा प्रकट होता है। यदि ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा फट जाता है, तो लैपरोटॉमी, हटाने का संकेत दिया जाता है शुद्ध फोकसऔर उदर गुहा की स्वच्छता.

गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए तेज दर्दयह पेट के निचले हिस्से में बहुत कम होता है। इस रोग में मध्यम दर्द या असुविधा पड़ोसी अंगों के संपीड़न के कारण होती है ( मूत्राशयऔर मलाशय) या गर्भाशय स्नायुबंधन का तनाव। तीव्र दर्द तब देखा जाता है जब मायोमैटस नोड में रक्त की आपूर्ति में विकृति और व्यवधान होता है। सूक्ष्म गर्भाशय फाइब्रॉएड आमतौर पर मरोड़ के अधीन होते हैं। इस जटिलता को गर्भाशय उपांगों के बड़े पैमाने पर गठन के मरोड़ से अलग किया जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और मायोमेटस नोड का परिगलन आमतौर पर तब होता है जब यह होता है तेजी से विकास, जो गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है। गर्भावस्था के बाहर, अधिकांश मामलों में यह निदान ग़लत होता है। अक्सर, क्रोनिक सैल्पिंगोफोराइटिस की तीव्रता को मायोमेटस नोड को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के रूप में लिया जाता है। सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, ऐंठन दर्द और रक्तस्राव संभव है।

निदान. द्वि-हाथीय परीक्षण से बढ़े हुए, घने, कंदयुक्त गर्भाशय शरीर का पता चलता है। मायोमेटस नोड के परिगलन के साथ, तालु पर पेट में दर्द और शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण नोट किया जाता है। बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। पेल्विक अल्ट्रासाउंड गर्भाशय और उसके उपांगों से निकलने वाली जगह घेरने वाली संरचनाओं के विभेदक निदान में प्रमुख भूमिका निभाता है।

इलाज। यदि मायोमेटस नोड को रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है, तो रोगी की निगरानी की जाती है और लक्षणात्मक इलाज़. सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड के मरोड़ के लिए, लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी की जाती है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता गर्भाशय की परत के बाहर एंडोमेट्रियम के समान ऊतक की उपस्थिति है।

नैदानिक ​​तस्वीर।एंडोमेट्रियोसिस के साथ, कष्टार्तव, डिस्पेर्यूनिया और शौच संबंधी विकार देखे जाते हैं। इतिहास में आमतौर पर खूनी निर्वहन के संकेत शामिल होते हैं

मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में जननांग अंग और बांझपन। नीचे तीव्र दर्द

पेट दर्द को निम्न में विभाजित किया गया है:
तीव्र - एक नियम के रूप में, जल्दी या, कम बार, धीरे-धीरे विकसित होता है और छोटी अवधि (मिनट, शायद ही कभी कई घंटे) होता है
क्रोनिक - धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता (ये दर्द हफ्तों और महीनों तक बना रहता है या दोहराया जाता है)

उदर गुहा में दर्द की घटना के तंत्र के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:
आंत
पार्श्विका (दैहिक)
प्रतिबिंबित (विकिरणित)
साइकोजेनिक

आंत का दर्दआंतरिक अंगों में रोग संबंधी उत्तेजनाओं की उपस्थिति में होता है और सहानुभूति तंतुओं द्वारा किया जाता है। इसकी घटना के लिए मुख्य आवेग खोखले अंग में दबाव में अचानक वृद्धि और इसकी दीवार का खिंचाव (सबसे आम कारण), कैप्सूल का खिंचाव है पैरेन्काइमल अंग, मेसेन्टेरिक तनाव, संवहनी विकार।

दैहिक दर्दपार्श्विका पेरिटोनियम और संवेदी अंत वाले ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण होता है रीढ़ की हड्डी कि नसे.
रेफ़रिंग दर्द दूर के विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है पैथोलॉजिकल फोकस. यह तब होता है जब आंत में दर्द का आवेग अत्यधिक तीव्र होता है (उदाहरण के लिए, पत्थर का निकलना) या जब शारीरिक क्षतिअंग (उदाहरण के लिए, आंतों का गला घोंटना)।

फैलता हुआ दर्दशरीर की सतह के उन क्षेत्रों में संचारित होता है जिनमें प्रभावित अंग के साथ सामान्य रेडिक्यूलर संक्रमण होता है उदर क्षेत्र. इसलिए, उदाहरण के लिए, आंतों में बढ़ते दबाव के साथ, सबसे पहले आंत में दर्द होता है, जो फिर पित्त शूल के साथ पीठ, दाहिने कंधे के ब्लेड या कंधे तक फैल जाता है;

मनोवैज्ञानिक दर्दयह परिधीय प्रभाव की अनुपस्थिति में होता है या जब उत्तरार्द्ध एक ट्रिगर या पूर्वगामी कारक की भूमिका निभाता है। इसके होने में डिप्रेशन की विशेष भूमिका होती है। उत्तरार्द्ध अक्सर छिपा हुआ होता है और स्वयं रोगियों द्वारा पहचाना नहीं जाता है। अवसाद और क्रोनिक पेट दर्द के बीच घनिष्ठ संबंध को सामान्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं और सबसे पहले, मोनोएमिनर्जिक (सेरोटोनर्जिक) तंत्र की अपर्याप्तता द्वारा समझाया गया है। इसकी पुष्टि अवसादरोधी दवाओं, विशेषकर अवरोधकों की उच्च प्रभावशीलता से होती है पुनर्ग्रहणसेरोटोनिन, दर्द के उपचार में। मनोवैज्ञानिक दर्द की प्रकृति व्यक्तित्व विशेषताओं, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक कारकों के प्रभाव, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिरता और उसके पिछले "दर्द अनुभव" से निर्धारित होती है। इन दर्दों के मुख्य लक्षण उनकी अवधि, एकरसता, फैली हुई प्रकृति और अन्य स्थानीयकरणों के साथ संयोजन हैं ( सिरदर्द, पीठ में दर्द, पूरे शरीर में)। अक्सर, मनोवैज्ञानिक दर्द को ऊपर वर्णित अन्य प्रकार के दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है और राहत के बाद भी बना रहता है, जिससे उनके चरित्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, जिसे चिकित्सा के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पेट दर्द के कारणों को अंतर-पेट और अतिरिक्त-पेट में विभाजित किया गया है।

अंतर-पेट संबंधी कारण: पेरिटोनिटिस (प्राथमिक और माध्यमिक), आवधिक रोग, पेट की गुहा की सूजन संबंधी बीमारियां (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, आदि) और श्रोणि (सिस्टिटिस, एडनेक्सिटिस, आदि), एक खोखले अंग की रुकावट (आंत, पित्त) , मूत्रजननांगी) और पेट के अंगों की इस्किमिया, साथ ही चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, हिस्टीरिया, दवा वापसी, आदि।

अतिरिक्त पेट संबंधी कारणपेट दर्द में छाती गुहा के रोग (थ्रोम्बोएम्बोलिज्म) शामिल हैं फेफड़े के धमनी, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, अन्नप्रणाली के रोग), पोलिनेरिटिस, रीढ़ की बीमारियां, चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, पोरफाइरिया, आदि), विषाक्त पदार्थों के संपर्क में (कीट के काटने, विषाक्तता)।

उदर गुहा में उत्पन्न होने वाले दर्द आवेगों का संचार होता है स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका तंतु, और इसके माध्यम से भी पूर्वकाल और पार्श्व स्पिनोथैलेमिक पथ.

स्पिनोथोलेमिक पथ के माध्यम से प्रसारित दर्द:
स्पष्ट स्थानीयकरण द्वारा विशेषता
तब होता है जब पेरिटोनियम की पार्श्विका परत चिढ़ जाती है
इस मामले में, मरीज़ स्पष्ट रूप से एक के साथ दर्द बिंदुओं को इंगित करते हैं, कम अक्सर दो उंगलियों के साथ
यह दर्द आमतौर पर पार्श्विका पेरिटोनियम तक फैली एक अंतर-पेट की सूजन प्रक्रिया से जुड़ा होता है

स्वायत्त दर्दअक्सर वे निश्चित रूप से रोगी द्वारा स्थानीयकृत नहीं होते हैं, वे अक्सर प्रकृति में फैले हुए होते हैं और पेट के मध्य भाग में स्थानीयकृत होते हैं।

!!! यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान और विभेदक निदान में, दर्द के स्थानीयकरण का निर्धारण एक बहुत महत्वपूर्ण कारक है।

किसी मरीज की जांच शुरू करते समय, डॉक्टर को तुरंत मानसिक रूप से पेट के क्षेत्र को तीन बड़े वर्गों में विभाजित करना चाहिए:
ऊपरी तीसरे भाग में अधिजठर
मेसोगैस्ट्रिकया पेरिअम्बिलिकल
ह्य्पोगास्त्रिक, सुपरप्यूबिक भाग और श्रोणि क्षेत्र द्वारा दर्शाया गया है

!!! निदान करते समय, डॉक्टर को एक और महत्वपूर्ण विभेदक निदान नियम याद रखना चाहिए - यदि रोगी अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, तो छाती में कारण को बाहर करना आवश्यक है। साथ ही, यह न भूलें कि दर्द सिंड्रोम का कारण सूजन, संवहनी, ट्यूमर, मेटाबॉलिक-डिस्ट्रोफिक और जन्मजात बीमारियों पर निर्भर हो सकता है।

!!! जो कोई भी इन विभेदक निदान नियमों का पालन करता है वह कई, अक्सर गंभीर गलतियों से बचता है।

उपरोक्त के आधार पर इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए ऊपरी पेट में दर्द का सबसे आम कारण: ये बीमारियाँ हैं जैसे:
एंजाइना पेक्टोरिस
हृद्पेशीय रोधगलन
पेरिकार्डिटिस
फुस्फुस के आवरण में शोथ
निचली लोब निमोनिया
वातिलवक्ष

इस स्थान पर दर्द के सबसे आम कारण हैं:
पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी
gastritis
ग्रहणीशोथ

यकृत और पित्त पथ के रोगों की अभिव्यक्तियाँ महत्वपूर्ण हैं:
हेपेटाइटिस
यकृत फोड़े या सबफ़्रेनिक फोड़े
मेटास्टैटिक यकृत घाव
कंजेस्टिव हेपेटोमेगाली
पित्तवाहिनीशोथ
कोलेंजियोकोलेसीस्टाइटिस
पित्ताशय

में पिछले साल का अस्पताल में दर्द सिंड्रोम सब कुछ उच्च मूल्यका अधिग्रहणअग्न्याशय की विकृति और, सबसे ऊपर, अग्नाशयशोथ।

निदान करने में हमेशा याद रखना चाहिएउच्च छोटी आंत की रुकावट, अपेंडिक्स के उच्च और रेट्रोसेकल स्थान के बारे में।

कब बिल्कुल विशिष्ट लक्षण नहीं देखे जा सकतेपायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे का दर्द।

कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और चिकित्सा इतिहास डेटा के लिए भूलना नहीं चाहिएतिल्ली को नुकसान की संभावना के बारे में.

दर्द सिंड्रोम पेरी-नाम्बिलिकल और मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र मेंअक्सर नोट किया जाता है जब:
आंत्रशोथ
अग्नाशयशोथ
दर्द के प्रारंभिक चरण में एपेंडिसाइटिस
सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलिटिस, अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में और शुरुआती चरणों में भी

विभेदक निदान में शायद ही कभी शामिल होता हैमेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस, थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म मेसेन्टेरिक वाहिकाएँ. छोटी आंत की रुकावट या छोटी आंत के गैंग्रीन के साथ एक गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर देखी जाती है।

बहुत विभेदक निदान कठिन हो सकता हैहाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द के साथ और विशेषकर महिलाओं में। अपेंडिसाइटिस, मोटी जैसी बीमारियों के लिए अंतड़ियों में रुकावट, डायवर्टीकुलिटिस, गला घोंटने वाली हर्निया, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की शूल के साथ सिस्टिटिस, सल्पिंगिटिस, ओव्यूलेशन के दौरान दर्द, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब का मरोड़, एक्टोपिक गर्भावस्था, एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है।

इस प्रकार, आंतरिक रोगों के क्लिनिक में पेट दर्द सिंड्रोम का निदान और विभेदक निदान एक बहुत मुश्किल काम बना हुआ है।

आइए कुछ नासोलॉजिकली विशिष्ट उदर सिंड्रोमों पर करीब से नज़र डालें।

वृक्क-आंत सिंड्रोम

इसे प्रायः दो प्रकार से परिभाषित किया जाता है: हृदय संबंधीऔर पेट.

हृदय संबंधी- पैरॉक्सिस्मल रूप से होता है, गुर्दे में प्रक्रिया के तेज होने के साथ मेल खाता है (नेफ्रोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस)। दर्दनाक संवेदनाएँ अवधि में भिन्न होती हैं, हृदय के शीर्ष, बाईं ओर और पीठ के निचले हिस्से तक प्रक्षेपित होती हैं, स्वायत्त विकारों के साथ - प्यास, चेहरे का पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, एक्रोसायनोसिस।

वृक्क कार्डियाल्जिया के विभेदक निदान लक्षण इस प्रकार हैं:
1. दर्द की असामान्य प्रकृति और स्थानीयकरण (लंबे समय तक चलने वाला, प्रकृति में दर्द, अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ संयुक्त)
2. नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल, वैलोकॉर्डिन आदि से दर्द अपेक्षाकृत कम राहत देता है। 3. संवेदी विकार (हाइपरपैथी के तत्वों के साथ हाइपरस्थेसिया) कंधे की आंतरिक सतह, छाती की पूर्वकाल सतह, पीठ के निचले हिस्से में भी पाए जाते हैं। ऊसन्धि
4. ईसीजी पर मानक से कोई महत्वपूर्ण विचलन नहीं है या कोई अव्यक्त विकृति है ( फैला हुआ परिवर्तनमायोकार्डियम, कभी-कभी - छोटे लक्षण कोरोनरी अपर्याप्तता)
5. गुर्दे की विफलता का इलाज होने पर दिल का दर्द फिर से कम हो जाता है।

कोरोनरी धमनी स्केलेरोसिस से पीड़ित रोगियों में, गुर्दे के दर्द के पैरॉक्सिज्म (कई अन्य एक्सो- और अंतर्जात कारकों की तरह) कोरोनरी रोग के हमलों को भड़का सकते हैं।

पेट का सिंड्रोम किसी हमले की पृष्ठभूमि में विकसित होता है गुर्दे की पथरी की बीमारीया तीव्र में वृक्कीय विफलताऔर अधिजठर, पीठ और पीठ के निचले हिस्से में क्षणिक प्रकृति के दर्द, मतली, डकार, सीने में जलन, भोजन सेवन से संबंधित नहीं, हिचकी, भूख में कमी या कमी और अन्य अपच संबंधी विकारों से प्रकट होता है। इन लक्षणों की उपस्थिति कोलेसीस्टाइटिस, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर जैसी बीमारियों का अनुकरण करती है।

सही निदान करने में सुविधा होती है:
1. कब कोई बदलाव नहीं एक्स-रे परीक्षागैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और हेपाटोकोलेसिस्टोपैनक्रिएटिक सिस्टम
2. दर्द सिंड्रोम की विशेषता की ऊंचाई पर उपस्थिति गुर्दे की विकृतिमूत्र में परिवर्तन (एल्ब्यूमिन्यूरिया, हेमट्यूरिया)
3. आवेदन विशेष विधियाँपरीक्षाएँ (यूरोग्राफी)।

केंद्रीय उत्पत्ति के दर्द के प्रकारों में से एक है पेट का माइग्रेन . उत्तरार्द्ध अधिक सामान्य है छोटी उम्र में, तीव्र विसरित प्रकृति का है, लेकिन पैराम्बिलिकल क्षेत्र में स्थानीय हो सकता है। संबंधित मतली, उल्टी, दस्त और स्वायत्त विकार(हाथ-पैरों का पीलापन और ठंडापन, हृदय की लय में गड़बड़ी, रक्तचाप, आदि), साथ ही माइग्रेन सेफलालगिया और इसके विशिष्ट उत्तेजक और संबंधित कारक। पैरॉक्सिज्म के दौरान, उदर महाधमनी में रैखिक रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि होती है। दर्द नियंत्रण के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र अंतर्जात ओपियेट सिस्टम हैं। ओपियेट रिसेप्टर्स संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में, स्टेम नाभिक में, थैलेमस में और में स्थानीयकृत होते हैं। लिम्बिक संरचनाएँदिमाग। इन रिसेप्टर्स का कई न्यूरोपेप्टाइड्स, जैसे एंडोर्फिन और एन्केफेलिन्स के साथ संबंध, मॉर्फिन जैसा प्रभाव पैदा करता है। ओपियेट प्रणाली निम्नलिखित योजना के अनुसार काम करती है: संवेदी अंत की सक्रियता से पदार्थ पी की रिहाई होती है, जो परिधीय आरोही और केंद्रीय अवरोही नोसिसेप्टिव (दर्द) आवेगों की उपस्थिति का कारण बनती है। उत्तरार्द्ध एंडोर्फिन और एन्केफेलिन्स के उत्पादन को सक्रिय करता है, जो पदार्थ पी की रिहाई को रोकता है और दर्द को कम करता है।

उदर सिंड्रोम - मुखौटा

यह एक विशिष्ट मुखौटा है एल्गिक-सेनेस्टोपैथिक वैरिएंट- पेट क्षेत्र में दर्द, ऐंठन, जलन, सुन्नता, झुनझुनी, दबाव (पेरेस्टेसिया) आदि। मरीजों को भारीपन, "परिपूर्णता," "विकृति," पेट का "कंपन", आंतों की "सूजन", मतली और दर्दनाक डकार का अनुभव होता है। दर्द अक्सर दीर्घकालिक, निरंतर, दर्द करने वाला, फटने वाला होता है मूर्ख चरित्र, लेकिन समय-समय पर इस पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्पकालिक, मजबूत, बिजली जैसी घटनाएं देखी जाती हैं। दर्द समय-समय पर प्रकट होता है (रात और सुबह में सबसे अधिक तीव्रता), वे भोजन के सेवन और प्रकृति से जुड़े नहीं होते हैं।

आम तौर पर, भूख में कमी होती है, रोगी आनंद के बिना खाते हैं, वजन कम होता है, दर्दनाक कब्ज से पीड़ित होते हैं, और कम बार दस्त होते हैं। दर्द के अलावा, इस सिंड्रोम की सबसे लगातार अभिव्यक्तियों में पेट फूलना शामिल है - सूजन, परिपूर्णता और आंतों में गड़गड़ाहट की अनुभूति। मरीज़ बार-बार कॉल करते हैं " रोगी वाहन» , संदिग्ध वाले अस्पतालों में तत्काल पहुंचाया जाता है गंभीर बीमारीजठरांत्र संबंधी मार्ग, चिपकने वाला रोग, भोजन विषाक्तता।

इनका आमतौर पर निदान किया जाता हैगैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, सोलराइटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, एपेंडिसाइटिस, आसंजन, डिस्बैक्टीरियोसिस, और उनमें से कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरते हैं जो अपेक्षित विकृति को प्रकट नहीं करते हैं।

कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद, दैहिक लक्षण गायब हो जाते हैं और सामान्य स्थितिरोगी की हालत में सुधार हो रहा है, जो स्पष्ट रूप से ऑपरेशन, गतिशीलता के शक्तिशाली तनावपूर्ण प्रभाव से समझाया गया है सुरक्षात्मक बलशरीर और अवसाद के हमले को रोकना।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा(परीक्षा, नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेतक, एक्स-रे परीक्षा, गैस्ट्रिक सामग्री का विश्लेषण और ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण, स्कैटोलॉजिकल परीक्षा), एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं, लेकिन यदि मामूली विचलन पाए जाते हैं, तो वे प्रकृति की व्याख्या नहीं करते हैं और दर्द का बना रहना. यह महत्वपूर्ण है कि इसका कोई प्रभाव न पड़े उपचारात्मक उपचारसंदिग्ध दैहिक रोग.

उदर सिंड्रोम (एएस) पाचन तंत्र के कई रोगों के लक्षणों का एक जटिल रूप है। तीव्र पेट दर्द रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है।यह पाचन तंत्र की मांसपेशियों के अनैच्छिक ऐंठन संकुचन, पित्त नलिकाओं के अत्यधिक खिंचाव, आंतों की सूजन या पेरिटोनियम की सूजन के कारण होता है।

उदर सिंड्रोम एक अत्यावश्यक विकृति को संदर्भित करता है जिसे " तीव्र पेट" यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारियों और चोटों के कारण होता है। पेट दर्द के एटियलॉजिकल कारक विविध हैं, जो पेट की गुहा में कई अंगों की उपस्थिति के कारण होता है, जिनके दर्द रिसेप्टर्स विभिन्न उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं। मरीजों का विकास होता है तेज़ दर्दपेट में, जो तेज़, सुस्त, खींचने वाला, ऐंठन वाला या घेरने वाला हो सकता है। एएस के कारण, जो स्वयं तीव्र रूप से प्रकट होते हैं तेज़ दर्दपेट में, तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं और ब्रोंकोपुलमोनरी वृक्ष के रोग भी हो सकते हैं।

यह बीमारी मुख्यतः बच्चों में देखी जाती है।उनमें अक्सर एएस के साथ एआरवीआई का निदान किया जाता है। पेट में दर्द आमतौर पर सर्दी के लक्षणों, नशा की अभिव्यक्तियों, ल्यूकोसाइटोसिस और अन्य संकेतकों के साथ होता है विषाणुजनित संक्रमणरक्त में। यदि ये संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जिसका कार्य सही निदान स्थापित करना और रोगी की स्थिति को कम करना है।

एटियलजि

पेट दर्द सिंड्रोम के कारण आंतरिक अंगों की सूजन संबंधी विकृति हैं, जिन्हें पारंपरिक रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है - इंट्रा-पेट और अतिरिक्त-पेट।

पहले समूह में उदर गुहा में स्थित अंगों की विकृति शामिल है:

• हेपेटोबिलरी ज़ोन के रोग - कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, हेपेटाइटिस;
• प्लीहा और लिम्फ नोड्स की सूजन - लिम्फैडेनाइटिस, प्लीहा रोधगलन;
• पेट और आंतों की विकृति - डायवर्टीकुलिटिस, कोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, ट्यूमर, आईबीएस, क्रोहन रोग;
• अग्न्याशय के रोग - अग्नाशयशोथ;
• पेरिटोनियम की सूजन - पेरिटोनिटिस, साथ ही मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता।

आंतरिक अंगों की सूजन, रुकावट और इस्किमिया के साथ, दर्द होता है और पूरे शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। दर्द उदर गुहा के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत होता है।

आंतरिक अंगों के अतिरिक्त पेट के रोगपेट दर्द से प्रकट होता है, जिसका स्रोत पेट की गुहा के बाहर होता है:

1. ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोग - निमोनिया, फुफ्फुसावरण;
2. हृदय प्रणाली की विकृति - इस्केमिक हृदय रोग, वास्कुलिटिस, पेरीआर्थराइटिस;
3. अन्नप्रणाली के रोग - डायवर्टीकुलोसिस;
4. जननांग अंगों के रोग - एंडोमेट्रियोसिस;
5. गुर्दे, मूत्राशय और मूत्र नलिकाओं की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस, पैरानेफ्राइटिस;
6. तंत्रिका तंत्र की विकृति - मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क की चोटें और ट्यूमर, नसों का दर्द;
7. संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, सिफिलिटिक संक्रमण;
8. चयापचय संबंधी विकार - मधुमेह मेलेटस;
9. प्रणालीगत रोग - गठिया;
10. रीढ़ की चोटें और बीमारियाँ।

ये रोग छद्म-उदर सिंड्रोम के रूप में प्रकट होते हैं। हृदय रोग के साथ तीव्र पेट दर्द प्रतिबिम्बित रूप से होता है, फुफ्फुस गुहा, मूत्र प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। इसी समय, अपच संबंधी लक्षण भी साथ होते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमुख्य पैथोलॉजिकल प्रक्रिया- बुखार के साथ संक्रामक प्रक्रियाएं, कार्डियाल्जिया के साथ कोरोनरी रोगगठिया के कारण हृदय, जोड़ों का दर्द।

अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति को भड़काने वाले कारक:

• निष्क्रिय जीवनशैली;
• तनाव;
• खराब पोषण;
• एंटीबायोटिक्स या एनएसएआईडी लेना;
• आंतों के रोग और भी बहुत कुछ।

बच्चे जनसंख्या की एक विशेष श्रेणी का गठन करते हैं, जो सबसे बड़ी सीमा तकएएस से पीड़ित होने का खतरा है।यह क्षमता से संबंधित है बच्चे का शरीरकिसी भी हानिकारक कारक पर विशेष तरीके से प्रतिक्रिया करें। पेट का दर्द लगभग हर नवजात शिशु में होता है। रात के दर्द के लिए अक्सर बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। वे तीव्र अपेंडिसाइटिस या आंत्र रुकावट का कारण बनते हैं। में हाल ही मेंउदर सिंड्रोम के साथ एआरवीआई बहुत आम है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर के पास जाने और सही निदान करने के बाद, बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। रोगियों में, हाइपरमिया और गले में खराश, बहती नाक, खांसी और बुखार के साथ मतली, उल्टी और पेट दर्द होता है।

लक्षण

दर्द तीव्र उदर सिंड्रोम का एकमात्र नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण संकेत है। इन लक्षणों के साथ प्रकट होने वाली विकृति का निदान करने के लिए, कुछ निश्चित जानना आवश्यक है विशिष्ट विशेषताएँकुछ बीमारियों के कारण दर्द.

1. तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, गुर्दे या पित्त संबंधी शूल में, पेट में एक फैला हुआ, बहुत तीव्र और जलन वाला दर्द होता है। दर्द स्पष्ट, तीव्र है, इसकी तीव्रता सीधे घाव की सीमा पर निर्भर करती है। यह अपने आप ठीक नहीं होता, लहर जैसा होता है और दर्दनिवारक इंजेक्शन के बाद कम हो जाता है। कुछ समय बाद दर्द फिर से शुरू हो जाता है।
2. आंतों में रुकावट, अग्न्याशय की तीव्र सूजन और मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता को सबसे गंभीर दर्द के तेजी से विकास की विशेषता है, जो लंबे समय तक अपने चरम पर रहता है।
3. डायवर्टीकुलिटिस के साथ, अत्यधिक कोलीकस्टीटीसऔर अपेंडिसाइटिस, हमला धीरे-धीरे विकसित होता है और घंटों तक रहता है।

पेट के सिंड्रोम के साथ होने वाले दर्द को मूल रूप से 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है - कार्यात्मक और जैविक। पहला आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होता है, दूसरा श्लेष्म झिल्ली की सूजन, गला घोंटने वाली हर्निया, रुकावट, खोखले अंगों के छिद्र या पैरेन्काइमल अंगों के टूटने के कारण होता है।

गंभीरता और प्रकृति के अनुसार, पेट दर्द को तीव्र, अल्पकालिक - तेजी से बढ़ने वाला और क्रोनिक - धीरे-धीरे बढ़ने वाले में विभाजित किया गया है।

दर्द के अलावा अलग-अलग तीव्रताऔर एएस की गंभीरता उल्टी, सूखी जीभ, पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव, ल्यूकोसाइटोसिस, चक्कर आना, पेट फूलना, अतिताप, ठंड लगना, मल के रंग में बदलाव और आंतों की पैरेसिस से प्रकट होती है।

"तीव्र पेट" के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है:

1. शरीर का चिह्नित अस्थिभंग,
2. रक्तस्राव या चमड़े के नीचे के रक्तगुल्म,
3. अनियंत्रित उल्टी
4. पेट में सूजन और क्रमाकुंचन की कमी,
5. पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव,
6. हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में गिरावट,
7. उच्च शरीर का तापमान,
8. शौच के दौरान दर्द होना
9. पेट की मात्रा में तीव्र वृद्धि,
10. दर्द का तेजी से बढ़ना
11. मल त्याग के दौरान बेहोश हो जाना
12. गर्भाशय रक्तस्राव.

पेट सिंड्रोम का निदान आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में किया जाता है। वे पेट दर्द की शिकायत करते हैं, जो शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाता है। जब दर्द असहनीय हो जाता है, तो उनकी भूख कम हो जाती है, उल्टी होती है और वजन कम हो जाता है। दर्द अक्सर पहले होता है असहजताऔर अधिजठर में भारीपन, सीने में जलन, उल्टी, दस्त। पेट में कोई भी दर्द डॉक्टर को दिखाने का एक कारण है। आमतौर पर तीव्र पेट दर्द की आवश्यकता होती है तत्काल सर्जरीऔर अक्सर मरीज़ की जान को ख़तरा होता है।

नवजात शिशुओं में, पेट दर्द आमतौर पर आंतों के शूल से जुड़ा होता है।यह सबसे आम कारण है और इससे बच्चे के जीवन को कोई ख़तरा नहीं होता है। अधिक गंभीर कारणों में शामिल हैं: लैक्टोज की कमी, एलर्जी, डिस्बैक्टीरियोसिस, गैस्ट्रिक रिफ्लक्स। बच्चे बेचैन और मनमौजी हो जाते हैं, अक्सर रोते हैं और खाने से इनकार कर देते हैं। वे लगातार अपने पैरों को हिलाते हैं और उन्हें अपनी छाती की ओर छिपाते हैं। त्वचा पर दाने निकल आते हैं, मल ढीला और अधिक मात्रा में आ जाता है। वजन कम होता है.

विशेषज्ञ अलग से इस्केमिक पेट सिंड्रोम पर विचार करते हैं। यह तब विकसित होता है जब रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है पाचन अंगआंतरिक संकुचन या बाहरी दबाव से उदर गुहा को होने वाली क्षति के कारण। दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और अत्यधिक गंभीरता तक पहुंच जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं ऑक्सीजन की कमी और क्षय उत्पादों के संचय के कारण होती हैं। दबाव-दर्द, कंपकंपी दर्दपेट में आंतों की शिथिलता और प्रगतिशील वजन घटाने के साथ संयुक्त है।

कम्पार्टमेंट सिंड्रोम- जटिलता गहरा ज़ख्मपेट की गुहा या बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से जुड़ी पोस्टऑपरेटिव स्थिति। यह खतरनाक बीमारी अलग-अलग ताकत और स्थानीयकरण के पेट दर्द से प्रकट होती है। इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप का निर्धारण करने के लिए, मूत्राशय में दबाव को मापना आवश्यक है। सिंड्रोम का उपचार शल्य चिकित्सा है। मरीजों को डिकंप्रेशन से गुजरना पड़ता है, जिससे पेट के अंदर का दबाव कम हो जाता है। अन्यथा अपरिवर्तनीय परिवर्तनआंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी से मृत्यु हो सकती है।

निदानात्मक उपाय

एएस के निदान में दर्द की प्रकृति, उसका स्थान और तीव्रता का निर्धारण शामिल है। रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, परीक्षा और शारीरिक परीक्षण के अलावा, निदान करने के लिए अतिरिक्त तकनीकों के परिणामों की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• हेमोग्राम - ल्यूकोसाइटोसिस और सूजन के अन्य लक्षण,
• यूरिनलिसिस पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रजनन पथ की सूजन, यूरोलिथियासिस का पता लगा सकता है।
• लाइपेज और एमाइलेज के लिए लिवर परीक्षण - यदि अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, सिरोसिस का संदेह हो।

वाद्य विधियाँ:

1. आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच,
2. टोमोग्राफिक अध्ययन,
3. एक्स-रे परीक्षा,
4. फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी,
5. वीडियो कॉलोनोस्कोपी,
6. सिग्मायोडोस्कोपी,
7. कैप्सूल एंडोस्कोपी.

बच्चों में, पेट सिंड्रोम का निदान इस तथ्य से जटिल है कि वे विशेष रूप से अपनी संवेदनाओं, दर्द की प्रकृति और स्थानीयकरण, इसके विकिरण और का वर्णन नहीं कर सकते हैं। सम्बंधित लक्षण. किसी भी बीमारी के साथ, बच्चे अक्सर पेट दर्द का संकेत देते हैं। वयस्कों और बच्चों में पेट सिंड्रोम के निदान में उस बीमारी की पहचान करना शामिल है जो इसका मूल कारण बन गया है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि पेट में दर्द होने पर उनके मरीज़ एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं न लें। ये दवाएं बीमारी का इलाज नहीं करती हैं, बल्कि केवल लक्षण को खत्म करती हैं, पैथोलॉजी की समग्र तस्वीर को धुंधला कर देती हैं और निदान को और भी कठिन बना देती हैं, जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

उपचार प्रक्रिया

पेट दर्द सिंड्रोम का उपचार अस्पताल में किया जाता है। यह उन कारणों पर निर्भर करता है जिन्होंने पेट में असुविधा पैदा की और इसका उद्देश्य दर्द सिंड्रोम को खत्म करना है। यदि पैथोलॉजी का कारण स्थापित नहीं किया गया है, तो पुनर्स्थापनात्मक और रोगसूचक उपचार किया जाता है। एक एकीकृत चिकित्सीय दृष्टिकोण आपको घर पर भी, गैर-खतरनाक कारणों से होने वाली विकृति से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। अधिक गंभीर मामलों में विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता होती है।

मरीजों को निर्धारित किया गया है:

आहार चिकित्सा में मोटे और गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों, तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को खत्म करना शामिल है।मादक पेय, कडक चायऔर कॉफ़ी. मरीजों को हर 3 घंटे में छोटे हिस्से में हल्का पोषण दिया जाता है। कम वसा वाले सूप, आहार मांस और मछली, उबली हुई सब्जियां और कुछ अनाज उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। पीने के शासन का अनुपालन उपस्थित चिकित्सक की एक अनिवार्य सिफारिश है।

सुविधाएँ पारंपरिक औषधिपाचन और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करें। कैमोमाइल और पुदीना के काढ़े का आंतों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, डिल पानी पेट फूलना खत्म करता है, और वेलेरियन जड़ का अर्क शांत करने में मदद करता है।

एक स्वस्थ जीवनशैली पेट सिंड्रोम के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करती है। एक या दो मिनट तक रहने वाले संक्षिप्त पेट दर्द के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है।

जब "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मरीजों को तत्काल अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। महाधमनी की उदर शाखाओं में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए सर्जरी भी की जाती है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

वर्तमान में इस बीमारी के लिए कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं। उचित पोषण, प्रबंधन स्वस्थ छविजीवन, भौतिक संस्कृति - मानक तरीके जो प्रत्येक व्यक्ति को संतोषजनक महसूस करने और कम बीमार पड़ने की अनुमति देते हैं। पेट दर्द की उपस्थिति को रोकने के लिए, एएस का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का तुरंत इलाज करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। समय पर निदानऔर पर्याप्त उपचारआपको पेट दर्द और अन्य लक्षणों से जल्दी छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

पेट दर्द पेट के अंगों के रोगों की एक खतरनाक अभिव्यक्ति है, जिसमें कोशिकाओं और ऊतकों का विनाश कई कारकों के कारण होता है। समय पर निदान और सक्षम उपचारएएस पेट दर्द को खत्म कर सकता है और प्रभावित अंगों के कामकाज को सामान्य कर सकता है।

वीडियो: "कॉन्सिलियम" कार्यक्रम में तीव्र पेट

पेट दर्द सिंड्रोम अक्सर होता है सामान्य चलनडॉक्टर और पाचन तंत्र के अधिकांश रोगों का एक प्रमुख संकेत है।

युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर पेट दर्द का कारण निर्धारित करते हैं आधुनिक तरीकेअनुसंधान। पेट दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए प्रबंधन रणनीति के चुनाव के लिए चिकित्सक एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाते हैं। ऐसे मामलों में जहां सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, सर्वोत्तम सर्जनपार्टनर क्लीनिकों में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की जाती हैं।

पेट दर्द के प्रकार

दर्द एक व्यक्तिपरक अनुभूति है जो परिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले रोग संबंधी आवेगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। दर्द का प्रकार और प्रकृति हमेशा प्रारंभिक उत्तेजनाओं की तीव्रता पर निर्भर नहीं करती है। आंतरिक अंगों का टूटना या कुचलना ध्यान देने योग्य दर्द के साथ नहीं होता है।

खोखले अंग की दीवार में खिंचाव और तनाव के समय, दर्द रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। इस प्रकार, पेरिटोनियम का तनाव, खोखले अंग का खिंचाव या अत्यधिक मांसपेशी संकुचन पेट दर्द सिंड्रोम का कारण बनता है। दर्द रिसेप्टर्सउदर गुहा (पेट, आंत) के खोखले अंग उनकी दीवारों की मांसपेशी परत में स्थानीयकृत होते हैं। समान रिसेप्टर्स पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल में स्थित होते हैं - यकृत, गुर्दे, प्लीहा, अग्न्याशय। इनमें खिंचाव के साथ दर्द भी होता है। मेसेंटरी और पेरिटोनियम को कवर करने वाला आंतरिक अंग. पेट की गुहा के अंदर की परत वाले बड़े ओमेंटम और पेरिटोनियम दर्द संवेदनशीलता से रहित होते हैं।

पेट दर्द को तीव्र में विभाजित किया गया है, जो आमतौर पर तेजी से विकसित होता है और इसकी अवधि कम होती है, साथ ही क्रोनिक दर्द होता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है। दर्द कई हफ्तों या महीनों तक बना रहता है। पेट दर्द सिंड्रोम का कारण पेट के अंगों के रोग हो सकते हैं:

• सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन);
• आंतरिक अंगों (अपेंडिक्स, पित्ताशय, आंत, यकृत, गुर्दे) की सूजन प्रक्रियाएं, गैस्ट्रिक अल्सर;
• खोखले अंग की रुकावट: आंतें, पित्त नलिकाएं, मूत्र पथ;
• इस्केमिक विकार: आंत, यकृत, प्लीहा का रोधगलन, अंग मरोड़।

पेट में दर्द वक्ष गुहा (निमोनिया, मायोकार्डियल इस्किमिया, अन्नप्रणाली के रोग), न्यूरोजेनिक रोग (रीढ़ की हड्डी के रोग, हर्पीस ज़ोस्टर, सिफलिस) और के रोगों का संकेत हो सकता है। चयापचयी विकार (मधुमेह, पोर्फिरीया)। घटना के तंत्र के अनुसार, पेट दर्द को आंत, पार्श्विका (दैहिक), प्रतिबिंबित (विकिरण) और मनोवैज्ञानिक में विभाजित किया गया है।

आंतरिक अंगों में रोग संबंधी उत्तेजनाओं की उपस्थिति में आंत का दर्द होता है। दर्द का आवेग सहानुभूति तंतुओं द्वारा संचालित होता है। आंत का दर्द किसी खोखले अंग में अचानक दबाव बढ़ने और उसकी दीवार में खिंचाव, पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल में खिंचाव, मेसेंटरी में तनाव के साथ होता है। संवहनी विकार. दैहिक दर्द पार्श्विका पेरिटोनियम और ऊतकों में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है जिनमें संवेदी रीढ़ की हड्डी की नसों का अंत होता है। यह तब होता है जब पेट की दीवार और पेरिटोनियम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

आंत का दर्द हल्का, दबाने वाला, स्पास्टिक, फैला हुआ होता है। दर्द सिंड्रोम की अवधि एक मिनट से लेकर कई महीनों तक होती है। दर्द भोजन के सेवन, दिन के समय या मल त्याग से जुड़ा हो सकता है। दैहिक दर्द निरंतर, तीव्र, तीव्र होता है। यह जलन की जगह पर स्थानीयकृत होता है और कंधे, पीठ के निचले हिस्से या बाहरी जननांग तक फैलता है।

विकीर्ण दर्द पैथोलॉजिकल फोकस से दूर विभिन्न क्षेत्रों में स्थित है। यह किसी अंग को अत्यधिक तीव्र आवेग या शारीरिक क्षति की उपस्थिति में होता है। रेफ़रिंग दर्द शरीर की सतह के उन क्षेत्रों में फैलता है जिनका पेट के अंग के साथ सामान्य संक्रमण होता है।

जब मनोवैज्ञानिक दर्द होता है, तो अवसाद एक विशेष भूमिका निभाता है। मरीज़ को अक्सर यह पता नहीं चलता कि उसे यह बीमारी है अवसादग्रस्त अवस्था. मनोवैज्ञानिक दर्द की प्रकृति रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं, सामाजिक और भावनात्मक कारकों के प्रभाव, मनोवैज्ञानिक स्थिरता और पिछले "दर्द अनुभव" से निर्धारित होती है। इन दर्दों के मुख्य लक्षण अवधि, एकरसता, फैलाना प्रकृति और सिरदर्द, पीठ या पूरे शरीर में दर्द के साथ संयोजन हैं।

केंद्रीय मूल के दर्द के प्रकारों में से एक पेट का माइग्रेन है। यह कम उम्र में अधिक आम है, इसमें तीव्र फैलने वाली प्रकृति होती है, लेकिन कभी-कभी नाभि के आसपास स्थानीयकृत होती है। एक दर्दनाक हमले के दौरान, रोगियों को मतली का अनुभव होता है, उनके अंग पीले और ठंडे हो जाते हैं, हृदय गतिविधि की लय गड़बड़ा जाती है और रक्तचाप बदल जाता है।

तलाश पद्दतियाँ

युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर पेट दर्द सिंड्रोम से पीड़ित एक मरीज की जांच एक परीक्षा से शुरू करते हैं। बिस्तर पर उसकी स्थिति, चेहरे के हाव-भाव, त्वचा के रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पर ध्यान दें। फिर वे सतही स्पर्शन पर आगे बढ़ते हैं, दर्द का स्थानीयकरण, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की स्थिति और पेरिटोनियल जलन के लक्षण निर्धारित करते हैं। गहरे स्पर्श के दौरान, अंग का आकार, उसका घनत्व और गतिशीलता निर्धारित की जाती है। टक्कर से पेट की गुहा में तरल पदार्थ या मुक्त गैस का पता लगाया जा सकता है। योनि और मलाशय की जांच का विशेष महत्व है।

पेट दर्द सिंड्रोम का कारण जानने के लिए युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं एक्स-रे विधियाँअनुसंधान:

• पेट के अंगों की सादा रेडियोग्राफी;
• कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद परीक्षा;
• परिकलित टोमोग्राफी।

एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां जानकारीपूर्ण हैं: फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, अनुप्रस्थ कोलोनोस्कोपी। पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके दर्द का कारण निर्धारित किया जा सकता है। विशेष रूप से कठिन मामलेसर्जन डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करते हैं।

पेट दर्द का विभेदक निदान

पेट दर्द सिंड्रोम इसका मुख्य लक्षण है छिद्रित व्रणपेट या ग्रहणी. रोगी को अचानक अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द महसूस होता है, जिसकी तुलना वह खंजर से मारे जाने के दर्द से करता है। यह शुरू में ऊपरी पेट में और मध्य रेखा के दाईं ओर स्थानीयकृत होता है, जल्द ही पेट के पूरे दाहिने आधे हिस्से में फैल जाता है, जिसमें दायां इलियाक क्षेत्र भी शामिल होता है, और फिर पूरे पेट में फैल जाता है। रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति लेता है या अपनी तरफ या पीठ के बल लेट जाता है, अपने पैरों को पेट की ओर लाता है, घुटनों पर झुकता है, अपने पेट को अपने हाथों से पकड़ता है। पैल्पेशन के दौरान, डॉक्टर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में स्पष्ट तनाव निर्धारित करता है, और बाद की अवधि में - पेरिटोनियम की जलन के लक्षण। टक्कर यकृत की सुस्ती की अनुपस्थिति को निर्धारित करती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन) की विशेषता दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द के हमलों से होती है, जो पीठ तक फैलती है और दांया हाथ. रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, वह मतली से परेशान रहता है, बार-बार उल्टी होनापित्त. पैल्पेशन पर, एक दर्दनाक बढ़े हुए पित्ताशय का पता चलता है, सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पैरों के बीच दबाने पर दर्द होता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) मसालेदार या वसायुक्त भोजन खाने के बाद विकसित होती है। पेट के ऊपरी हिस्से में अचानक दर्द होता है। यह प्रकृति में दाद है, जिसमें पित्त के साथ गैस्ट्रिक सामग्री की अनियंत्रित उल्टी होती है। रोगी दर्द से चिल्लाता है। पेट सूज गया है, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं। पैल्पेशन के दौरान, उदर महाधमनी की धड़कन का पता नहीं चलता है।

पेट में दर्द का अचानक हमला मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज्म की विशेषता है। रोगी बेचैन हो जाता है, बिस्तर पर इधर-उधर भागता है, नशा और पतन के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, और रक्त के साथ पतला मल दिखाई देता है। पेट की पूर्वकाल की दीवार पर तनाव के बिना पेट फूला हुआ होता है, क्रमाकुंचन अनुपस्थित होता है।

पेप्टिक अल्सर रोग की विशेषता कुंद दर्दभोजन के सेवन से जुड़े अधिजठर क्षेत्र में। दर्द सिंड्रोम (वसंत और शरद ऋतु) की मौसमी तीव्रता होती है। रोगी को खाए गए भोजन से मतली और समय-समय पर उल्टी का अनुभव हो सकता है। ऐसे में डॉक्टर अंजाम देते हैं अतिरिक्त परीक्षा, जो पेट के पाइलोरिक भाग की सिकुड़न को दूर करता है।

पेट में दर्द सिंड्रोम अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान देखा जाता है। सर्वे के दौरान मरीजों ने बताया कि वे शुरुआत में सीने में दर्द से परेशान थे। अधिक बार, ऊपरी पेट में तीव्र दर्द भावनात्मक और अचानक होने के बाद अचानक होता है शारीरिक अत्यधिक परिश्रम. यह प्रकृति में लहरदार होता है, धीरे-धीरे बढ़ता है और हमले की शुरुआत के 30-60 मिनट बाद सबसे मजबूत हो जाता है। कभी-कभी किसी दौरे के दौरान मरीज़ को मौत का डर महसूस होने लगता है। यदि दर्द तेज हो जाता है, दबाव बन जाता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद चला जाता है, तो मरीजों को युसुपोव अस्पताल के हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा सलाह दी जाती है।

उदर सिंड्रोम का उपचार

युसुपोव अस्पताल में जिन मरीजों में पेट संबंधी सिंड्रोम विकसित होता है, जो तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी का संकेत है, उन्हें एक सर्जन द्वारा परामर्श दिया जाता है। वह निर्णय लेता है कि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है या नहीं। सर्जन द्वारा जांच किए जाने से पहले मरीजों को दर्द निवारक दवाएं नहीं दी जाती हैं।

युसुपोव अस्पताल में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट दर्द से राहत के लिए निम्नलिखित रणनीति का पालन करते हैं जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है:

• अंतर्निहित बीमारी की एटियलॉजिकल और रोगजनक चिकित्सा;
• आंत की संवेदनशीलता में कमी;
• मोटर विकारों का सामान्यीकरण;
• दर्द बोध तंत्र का सुधार।

चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि को कम करने, ऐंठन को खत्म करने और भोजन द्रव्यमान के सामान्य पारगमन को बहाल करने के लिए, पाचन तंत्र की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है। गैर-चयनात्मक एम-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स (एट्रोपिन, मेटासिन, प्लैटिफिलिन) का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है और होता है पूरी लाइन दुष्प्रभाव, इसलिए इनका उपयोग केवल दर्द के दौरे से राहत पाने के लिए किया जाता है। चयनात्मक एम-एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों में से, स्कोपोलामाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड का उपयोग चमड़े के नीचे, अंतःशिरा या के रूप में किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, और फिर दवा को टैबलेट के रूप में लिया जाता है।

ऐंठन और पेट दर्द से राहत के लिए, प्रत्यक्ष-अभिनय मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावेरिन, नो-शपू, ड्रोटावेरिन) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मेबेवेरिन हाइड्रोक्लोराइड में एक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव और एंटीस्पास्टिक गतिविधि होती है। दवा डिस्केनेसिया के साथ पेट क्षेत्र में दर्द के लक्षणात्मक उपचार के लिए निर्धारित है, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, कार्यात्मक पेट दर्द सिंड्रोम। दवा का असर लंबे समय तक रहता है।

पिनावेरियम ब्रोमाइड, पाचन तंत्र की चिकनी मांसपेशियों में कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक, पाचन तंत्र के किसी भी स्तर पर ऐंठन और कार्यात्मक दर्द से राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है। जब मोटर गतिविधि में कमी या मिश्रित प्रकार का समन्वय विकार होता है, तो प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, विशेष रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग पेट दर्द की धारणा के तंत्र के सुधारक के रूप में किया जाता है। डेक्सालगिन में तीव्र और स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

यदि आपके पेट में दर्द है तो हमें कॉल करें। युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर पेट दर्द का कारण और आचरण निर्धारित करेंगे क्रमानुसार रोग का निदानऔर सही रणनीति विकसित करें। दर्द से राहत के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल वाली सबसे प्रभावी दवाओं का उपयोग करते हैं।

ग्रन्थसूची

• आईसीडी-10 ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग)
• युसुपोव अस्पताल
• अबुज़ारोवा जी.आर. ऑन्कोलॉजी में न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम: महामारी विज्ञान, वर्गीकरण, विशेषताएं नेऊरोपथिक दर्दपर प्राणघातक सूजन// रूसी जर्नल ऑफ ऑन्कोलॉजी। - 2010. - नंबर 5. - पी. 50-55।
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• न्यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस में दर्द सिंड्रोम / एड। पूर्वाह्न। वेना. - 2001. - 368 पी।

पेट दर्द सिंड्रोम के इलाज के लिए कीमतें

*साइट पर मौजूद जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। साइट पर पोस्ट की गई सभी सामग्रियां और कीमतें कला के प्रावधानों द्वारा परिभाषित सार्वजनिक पेशकश नहीं हैं। 437 रूसी संघ का नागरिक संहिता। सटीक जानकारी के लिए, कृपया क्लिनिक स्टाफ से संपर्क करें या हमारे क्लिनिक पर जाएँ। प्रदान की गई सेवाओं की सूची सशुल्क सेवाएँयुसुपोव अस्पताल की मूल्य सूची में दर्शाया गया है।

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पेट में दर्द हमेशा पेट की गुहा में एक रोग प्रक्रिया का संकेत नहीं होता है। दर्द पेट और अन्नप्रणाली के कारण हो सकता है, फेफड़ों या हृदय को नुकसान हो सकता है। पेट में दर्द क्यों होता है और किन मामलों में आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

विकास के कारण और तंत्र

पेट दर्द सिंड्रोम कारकों के 4 समूहों के कारण होता है:

• आंत संबंधी;
• पार्श्विका;
• प्रतिबिंबित;
• मनोवैज्ञानिक.

आंत का

चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन का कारण हो सकता है:

• पथरी रुकावट (यूरोलिथियासिस या कोलेलिथियसिस);
• एक अल्सर (ग्रहणी, पेट) की उपस्थिति;
• अंग की दीवारों का अत्यधिक खिंचाव (जठरशोथ, पेट फूलना);
• गैर संक्रामक सूजन प्रक्रिया, तंत्रिका रिसेप्टर्स (क्षरण, पाचन तंत्र के अल्सर) में मध्यस्थों की रिहाई को उत्तेजित करना;
• बिगड़ा हुआ न्यूरोह्यूमोरल विनियमन (स्पास्टिक कब्ज, डिस्केनेसिया) के कारण ऐंठन;
• संवहनी ऐंठन के दौरान इस्किमिया का विकास (एक ऐंठन वाली वाहिका अनुमति नहीं देती है)। पर्याप्त गुणवत्तारक्त, और अंग को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है)।

ऐसे रोग जो पेट में ऐंठन वाले दर्द को भड़काते हैं निम्नलिखित निकाय:

• पित्ताशय और पित्त नलिकाएं;
• पाचन नाल;
• अग्न्याशय नलिकाएं;
• मूत्राशय और मूत्रवाहिनी;
• गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब(महिलाओं के बीच)।

दर्द प्रोस्टेट पैरेन्काइमा (पुरुषों में), यकृत और गुर्दे और अंडाशय (महिलाओं में) की सूजन के कारण भी होता है।

आंत दर्द सिंड्रोम के साथ, एक व्यक्ति सटीक रूप से यह नहीं बता सकता कि दर्द कहाँ हो रहा है (केवल पेट के हिस्से की ओर इशारा करता है)। अस्पष्ट व्यथा के साथ अक्सर अधिक पसीना आना, मतली और उल्टी और त्वचा का पीला पड़ना शामिल होता है।

पार्श्विका

ओमेंटम और पेरिटोनियम के रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। खांसने, स्थिति बदलने या दबाने पर दर्द बढ़ जाता है उदर भित्ति. जीवन-घातक स्थितियाँ पार्श्विका पेट दर्द को भड़काती हैं:

• संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया (आंतरिक अंगों का छिद्र, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, पेरिटोनिटिस);
• एक सड़न रोकनेवाला उत्तेजक (पॉलीसेरोसिटिस और अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, पेट की दीवार के मेटास्टेसिस) का प्रभाव;
• पेरिटोनियम की रासायनिक जलन (अल्सर के छिद्र के प्रारंभिक चरण में, जब तक कि अंग की सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश नहीं कर लेती, परेशान करने वाला कारक ग्रहणी या पेट के स्राव का ओमेंटम और पेरिटोनियम में प्रवेश होता है)।

पार्श्विका उदर सिंड्रोम के साथ, दर्द तीव्र रूप से विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, बुखार प्रकट होता है, और अपच संबंधी विकार संभव हैं।

प्रतिबिंबित

तंत्रिका आवेग रोगग्रस्त क्षेत्र से ऊपरी पेट तक संचारित होता है। कारण दर्दबनना:

• फुफ्फुसावरण;
• न्यूमोनिया;
• दिल के रोग;
• दिल का दौरा

पेट को थपथपाने से दर्द नहीं बढ़ता।

में बचपनपेट में दर्द होता है जब श्वासप्रणाली में संक्रमण. प्रीस्कूलर को अक्सर पेट के सिंड्रोम के साथ टॉन्सिलिटिस या एआरवीआई होता है।

यह सोचने की आवश्यकता नहीं है कि परिलक्षित दर्द की अभिव्यक्तियाँ अपच के साथ नहीं होती हैं। एक उत्कृष्ट उदाहरण मायोकार्डियल रोधगलन का उदर रूप है, जब सीने में दर्द के बजाय दस्त, मतली और उल्टी दिखाई देती है। पेट में दर्द होता है, लेकिन बाहरी तौर पर लक्षण एक जैसे होते हैं आंतों का संक्रमणया विषाक्तता.

साइकोजेनिक

वे आंतरिक अंगों के रोगों की अनुपस्थिति में होते हैं। ट्रिगरिंग तंत्र है:

1. तनाव कारक.चिंता और उत्तेजना के समय, चिकनी मांसपेशियों में प्रतिवर्ती ऐंठन होती है। इसके अतिरिक्त, शौच या पेशाब करने में भी देरी हो सकती है। दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स अप्रभावी हैं: चिंता के कारण को खत्म करने के बाद दर्द अपने आप गायब हो जाता है।
2. हाइपोकॉन्ड्रिया।एक व्यक्ति को संदेह होता है कि उसे कोई बीमारी है, वह समान लक्षणों की तलाश करता है और आंतरिक अंगों के स्वस्थ होने के बावजूद असुविधा महसूस करता है। ऐसी स्थिति में, जब दवा की आड़ में आसुत जल दिया जाता है तो प्लेसिबो मदद करता है।

मनोवैज्ञानिक दर्द का कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, यह लंबे समय तक रहता है और पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से राहत नहीं मिलती है।

पेट दर्द का वर्गीकरण

दर्द सिंड्रोम को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है:

• विकास की गति;
• दर्दनाक अभिव्यक्तियों की प्रकृति;
• स्थानीयकरण.

लक्षण बनने की दर

इसके 2 रूप हैं:

1. मसालेदार।लक्षण अचानक प्रकट होते हैं (एपेंडिसाइटिस, अल्सर का छिद्र), और दर्द बढ़ जाता है। रोगी या तो इधर-उधर भागता है, एक आरामदायक स्थिति (अग्नाशयशोथ, गुर्दे का दर्द) खोजने की कोशिश करता है, या मजबूर स्थिति लेता है। आपातकालीन चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता है.
2. दीर्घकालिक।घंटों और कभी-कभी दिनों तक रहता है। डिस्केनेसिया, डायवर्टिकुला या एक्ससेर्बेशन की विशेषता पुरानी प्रक्रियाएंजठरांत्र संबंधी मार्ग में.

उदर सिंड्रोम की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर रोग प्रक्रिया की गंभीरता निर्धारित कर सकता है।

दर्द की अभिव्यक्ति की प्रकृति

दर्द की प्रकृति को इस प्रकार विभाजित किया गया है:

1. ऐंठन. इसका कारण चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन है। दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ या तो बढ़ जाती हैं या कम हो जाती हैं, और बिना उपयोग के दूर हो सकती हैं। दवाएं. अप्रिय संवेदनाएँआरामदायक स्थिति की तलाश में भागदौड़, सूजन आदि के साथ आंतों के विकार, बढ़ी हृदय की दर।
2. दर्द हो रहा है. तीव्रता लंबे समय तक बनी रहती है और जबरदस्ती मुद्रा लेने पर कम हो जाती है। स्थानीयकरण धुंधला है: रोगी उस क्षेत्र को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं कर सकता जहां दर्द होता है।
3. बढ़ रही है। दर्द धीरे-धीरे तेज हो जाता है; मजबूर स्थिति लेने से मामूली राहत मिलती है। कमजोरी, अधिक पसीना आना, अतिताप और क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है। ऐसा घटित होता है मानो तीव्र विकारपेट में अंगों की कार्यप्रणाली, साथ ही अन्य बीमारियों (दिल का दौरा) में भी।
4. अस्पष्ट। रोगी पेट की ओर इशारा करता है, लेकिन दर्द का सटीक स्थान नहीं बता पाता है। वे पेट की गुहा के बाहर स्थित अंगों से विकिरण, मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों या मध्यम आंत दर्द के साथ होते हैं।

ऐंठन और दर्द बढ़ने पर आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

स्थानीयकरण

में दर्दनाक असुविधा होती है विभिन्न विभागपेट:

1. अधिजठर क्षेत्र और हाइपोकॉन्ड्रिअम। यह स्थान पेट, यकृत और अग्न्याशय के रोगों के साथ-साथ अंगों से संदर्भित दर्द के लिए विशिष्ट है छाती.
2. नाभि के आसपास का क्षेत्र. विकृति विज्ञान छोटी आंत, कम सामान्यतः अग्न्याशय, यकृत या संदर्भित दर्द सिंड्रोम।
3. निचला भाग. नाभि के नीचे पेट के निचले हिस्से में आंतों में दर्द बृहदान्त्र, मूत्राशय या प्रोस्टेट के रोगों का संकेत देता है। महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द का कारण आंत नहीं, बल्कि गर्भावस्था या हो सकता है सूजन संबंधी रोगगुप्तांग.

वर्गीकरण का उपयोग करते हुए, एक अनुभवी डॉक्टर, प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने से पहले ही, यह अनुमान लगाने में सक्षम होगा कि रोगी को कहाँ अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। अंगों का उपचार ऊपरी भागसर्जरी, यूरोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और स्त्री रोग छाती से संबंधित हैं।

निदानात्मक उपाय

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक मानक परीक्षा योजना का उपयोग किया जाता है:

1. सर्वेक्षण। वे मौजूदा बीमारियों, दर्द की प्रकृति और संदिग्ध कारणों के बारे में पूछते हैं।
2. दृश्य निरीक्षण। रोगी के व्यवहार पर ध्यान दें: वह इधर-उधर भागता है या मजबूर स्थिति लेता है, वह स्पर्शन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है (चाहे दर्द तेज हो या नहीं)।
3. अल्ट्रासाउंड. पेट के अंगों की जांच की जाती है।
4. सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षण। रक्त की संरचना हमें विकारों का कारण निर्धारित करने की अनुमति देती है।
5. कार्डियोग्राम. हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताओं का पता लगाता है।
6. रेडियोग्राफी। फेफड़ों और हृदय की संरचना में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

पेट के सिंड्रोम का कारण स्थापित होने के बाद थेरेपी की जाती है।

उपचार का विकल्प

रोगी प्रबंधन की 2 संभावित रणनीतियाँ हैं:

• रूढ़िवादी;
• परिचालन.

रूढ़िवादी चिकित्सा

कारण के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है:

• एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्द से राहत के लिए;
• इसका मतलब है कि कार्यात्मक विकारों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार;
• दवाएं जो मतली और उल्टी से राहत देती हैं ("सेरुकल");
• सूजन को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स।

दर्द से राहत के लिए घरेलू उपचार का उपयोग केवल पारंपरिक चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जा सकता है। लोक व्यंजनों के साथ स्व-दवा निषिद्ध है: जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

शल्य चिकित्सा

आंतों के दर्द के लिए, निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है:

• अपेंडिसाइटिस;
• पेरिटोनिटिस;
• अल्सर का छिद्र;
• पत्थर से पित्त नली में रुकावट;
• ऊतक परिगलन;
• अंतड़ियों में रुकावट।

शल्य चिकित्सा द्वारा कारण को समाप्त करने के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है।

पूर्वानुमान

परिणाम रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है:

• अपेंडिसाइटिस, आंत्र रुकावट और अन्य गंभीर स्थितियाँ स्वस्थ व्यक्तिपुनरावृत्ति न करें, पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है;
• डिस्केनेसिया, डायवर्टिकुला, क्रोनिक अग्नाशयशोथऔर अन्य बीमारियाँ स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं और, चिकित्सा सिफारिशों (आहार, जीवनशैली) के अधीन, शायद ही कभी बिगड़ती हैं;
• हृदय और फेफड़ों की विकृति अपेक्षाकृत सुरक्षित हो सकती है (निमोनिया), लेकिन मृत्यु का कारण बन सकती है (दिल का दौरा);
• प्रारंभिक चरण में पेरिटोनिटिस सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है, और यदि प्रक्रिया आगे बढ़ती है तो मृत्यु हो जाती है;
• पेरिटोनियम में मेटास्टेस को खत्म करना असंभव है; दर्द निवारक का उपयोग गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ किया जाता है।

पेट की सभी विकृतियों को सफलतापूर्वक ठीक नहीं किया जा सकता। कभी-कभी रोगियों को तीव्रता को रोकने या दर्द से राहत पाने के लिए जीवन भर दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है।