आपातकालीन स्थितियाँ, आप-
कार्डिएक पैथोलॉजी कहा जाता है
नाड़ी तंत्र।
बेहोश होना- यह एक बेहोशी है जो अचानक होती है और चेतना की अल्पकालिक हानि की विशेषता है, सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, आसन टोन में कमी, हृदय प्रणाली के विकार (रक्तचाप में कमी, कमजोर नाड़ी, हृदय ताल गड़बड़ी की उपस्थिति) और श्वसन गतिविधि (सांस लेना लगभग अदृश्य हो जाता है)।
बेहोशी कई प्रकार की होती है।
वसोवागल सिंकोप।सह में परिवर्तन-
खड़े रोगियों में वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि के कारण होता है। स्वस्थ लोगों में बेहोशी कुछ उत्तेजक कारकों के कारण हो सकती है: दर्द या दर्द की उम्मीद, तनावपूर्ण स्थिति, थकान, उपवास, भरा हुआ कमरा, अधिक गर्मी, आदि, साथ ही स्वायत्त के एर्गोट्रोपिक कार्य की अपर्याप्तता का परिणाम। तंत्रिका तंत्र। लंबे समय तक खड़े रहने की पृष्ठभूमि, उच्च परिवेश के तापमान की स्थिति में शारीरिक गतिविधि।
हृदय बेहोशी.ऐसी बेहोशी विशेष रूप से होती है
यह विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर कार्डियक आउटपुट या अतालता में अचानक कमी से जुड़ा होता है, जो तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन या हृदय की चालन प्रणाली को नुकसान के कारण होता है। इस प्रकार की बेहोशी कुछ ही मिनटों में समाप्त हो सकती है या गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी और अचानक मृत्यु के साथ हो सकती है।
आसन संबंधी बेहोशी.यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब शरीर की स्थिति तेजी से बदलती है, खड़े होते हैं या बैठने की स्थिति लेते हैं। उत्तेजक कारक हाइपोवोल्मिया, एनीमिया, हाइपोनेट्रेमिया हो सकते हैं।
किसी गंभीर बीमारी या सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि, अधिवृक्क कार्य की अपर्याप्तता। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, मधुमेह, शराबी और अन्य प्रकार की न्यूरोपैथी की प्राथमिक विफलता के साथ ऐसी बेहोशी संभव है; कभी-कभी यह उन लोगों में होता है जिन्होंने एडायनामिकमिया के परिणामस्वरूप अपना शारीरिक आकार खो दिया है। इस बेहोशी की मुख्य विशिष्ट विशेषता शरीर की स्थिति पर इसकी निर्भरता है - यह लेटने की स्थिति में नहीं होती है।
सिनोकैरोटिड सिंकोप।एक या दोनों कैरोटिड साइनस की मालिश या यांत्रिक उत्तेजना से बेहोशी जैसी प्रतिक्रिया हो सकती है जो कई मिनटों तक रहती है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ ब्रैडीकार्डिया या धमनी हाइपोटेंशन हो सकती हैं। यह वृद्ध लोगों में अधिक बार देखा जाता है, विशेषकर पुरुषों में जो इस समय सीधी स्थिति में होते हैं। इन क्षेत्रों की यांत्रिक जलन के साथ हमेशा कोई संबंध नहीं होता है। ऐसी बेहोशी कभी-कभी अनायास, टाइट कॉलर से सिर घुमाने पर भी हो सकती है।
बेहोशी की स्थिति मस्तिष्क हाइपोक्सिया के साथरक्त की हानि, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण (छोटी धमनियों की ऐंठन), और साँस की हवा में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी के साथ देखा जा सकता है।
क्लिनिक.बेहोशी के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: अग्रदूतों का चरण, बेहोशी ही और पुनर्प्राप्ति अवधि। इन चरणों की गंभीरता और अवधि बेहोशी के रोगजनन पर निर्भर करती है। किसी कथित उत्तेजक स्थिति के बाद, कई सेकंड से लेकर 1-1.5 मिनट तक की अव्यक्त अवधि के बाद बेहोशी विकसित होती है।
पूर्ववर्ती चरणएक एहसास से शुरू होता है
बेचैनी बढ़ने का एहसास, "अस्वस्थ महसूस करना।" मरीज़ गंभीर सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, शोर की शिकायत करते हैं
या कानों में झनझनाहट होना। दृष्टि की स्पष्टता में कमी, आंखों के सामने "धब्बे" चमकना, आंखों में अंधेरा छाना, होंठ, पलकें, हाथ और पैर कांपना, सिर में "खालीपन" की भावना, हाथ पैरों में ठंडक और सुन्नता, मतली, और कभी-कभी उल्टी। ऐसे में चेहरे का पीलापन और पसीना आने लगता है। रोगी के पास न केवल बिगड़ते स्वास्थ्य की भावना को महसूस करने का समय है, बल्कि खुद की मदद करने का भी समय है (लेट जाओ या उसे ज्ञात दवा ले लो)। यदि वह होश खोने से पहले अपना सिर नीचे करके बैठने में सफल हो जाता है, तो कुछ मामलों में बेहोशी के विकास से बचना भी संभव है।
सिंकोपेशन का चरण ही(कई सेकंड से लेकर कई मिनट तक रहता है) बेहोशी के और अधिक विकास के साथ होता है। बेचैनी और कमजोरी की भावना बढ़ जाती है, कभी-कभी शरीर में गर्मी महसूस होती है, मतली और टिनिटस तेज हो जाता है। त्वचा में तीखा पीलापन आ जाता है, ठंडा, चिपचिपा पसीना आने लगता है। रोगी के माथे पर पसीने की बड़ी-बड़ी बूंदें होती हैं। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, इसके पूर्ण नुकसान तक। रोगी धीरे-धीरे गिरता है, जैसे कि "ढीला", आसपास की वस्तुओं को पकड़ने की कोशिश करता है और चेतना खो देता है। पुतलियाँ संकुचित होती हैं (कुछ रूपों में वे फैली हुई होती हैं); प्रकाश की प्रतिक्रिया सुस्त है, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस संरक्षित हैं, कंजंक्टिवल रिफ्लेक्स अनुपस्थित है। नसें ढह गई हैं, नाड़ी कमजोर है, बमुश्किल सुनाई देती है, दुर्लभ है, रक्तचाप कम है (सिस्टोलिक दबाव 80-60 मिमी एचजी से नीचे)। अक्सर गंभीर ब्रैडीकार्डिया होता है, उसके बाद टैचीकार्डिया होता है। साँस उथली (कम अक्सर गहरी) होती है, कभी-कभार। हाथ-पैर ठंडे हैं।
के कारण होने वाली बेहोशी के लिए मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम,चेतना की हानि के साथ त्वचा का पीला सियानोटिक रंग, गर्दन की नसों में सूजन, गहरी सांस लेना, चेहरे और अंगों की मांसपेशियों में ऐंठन और कभी-कभी मिर्गी का दौरा पड़ना शामिल है। यदि चेतना का नुकसान लंबे समय तक रहता है, तो अन्य प्रकार की बेहोशी के साथ भी ऐंठन वाली मरोड़ होती है। चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ, बेहोशी के साथ-साथ अल्पकालिक टॉनिक ऐंठन (शायद ही कभी 2-3 क्लोनिक मरोड़), अनैच्छिक पेशाब और बहुत कम ही शौच हो सकता है। यू
के साथ रोगियों कार्डियोजेनिक बेहोशीपार्क-
चेतना की हानि बिना पूर्ववर्तियों के होती है, जिसके परिणामस्वरूप मरीज़ गिर जाते हैं और विभिन्न चोटें प्राप्त करते हैं। कभी-कभी खड़े होने की कोशिश करते समय क्रमिक बेहोशी (एक पंक्ति में 2-3 पैरॉक्सिस्म) हो सकती है। कार्डियोजेनिक सिंकोप के साथ, कार्डियालगिया और अतालता बनी रहती है। चेतना बहाल करना
बहुत तेजी से होता है - कुछ ही सेकंड के भीतर। पर हाइपोग्लाइसीमियाबेहोशी के बाद सुस्ती, उनींदापन और फैला हुआ सिरदर्द बना रहता है। पर जैविक मस्तिष्क क्षतिठीक होने के बाद
चेतना के नुकसान के बाद, सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, दृश्य गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, अंगों में कमजोरी, वेस्टिबुलर विकार आदि बने रहते हैं।
वसूली की अवधिभलाई के लिए
बेहोशी की गंभीरता के आधार पर, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। आमतौर पर, बेहोशी कई सेकंड से लेकर कई मिनट तक रहती है, शायद ही कभी - 10-15 मिनट तक। होश में आने के बाद, रोगी तुरंत अपने आप को घटित हुआ और परिवेश के प्रति उन्मुख करता है, चेतना के नुकसान से पहले की परिस्थितियों और अनुभवों को याद करता है।
आपातकालीन उपचार।के सबसे
परेशानियां अपेक्षाकृत सौम्य होती हैं और डॉक्टर की मदद के बिना या न्यूनतम मदद से जल्दी ठीक हो जाती हैं। उपचार का उद्देश्य बेहोशी से शीघ्र राहत दिलाना है और, यदि संभव हो तो, इसके कारण उत्पन्न होने वाले कारणों से भी छुटकारा पाना है।
प्राथमिक चिकित्सा:
रोगी को सिर को थोड़ा नीचे करके और पैरों को क्षैतिज सतह के सापेक्ष 60-70° की ऊंचाई तक ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखें (मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार के लिए)।
यदि परिस्थितियाँ किसी व्यक्ति को लिटाने की अनुमति नहीं देती हैं, तो उसे बैठा देना चाहिए और उसका सिर घुटनों के नीचे कर देना चाहिए।
हवाई पहुंच प्रदान करें.
यदि रोगी क्षैतिज स्थिति में है, तो जीभ को पीछे हटने से रोकने और उल्टी की आकांक्षा की संभावना को रोकने के लिए सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए।
अपने कॉलर के बटन खोलें या तंग कपड़ों को ढीला करें।
अपने चेहरे और गर्दन पर ठंडे पानी से स्प्रे करें और अपने माथे पर ठंडा सेक लगाएं।
अपने पैरों और बांहों को ब्रश से रगड़ें।
10% अमोनिया (अमोनिया घोल) सुंघाएं।
यदि रोगी को ठंड लगे तो उसे गर्म कम्बल या कम्बल से ढक दें।
जब तक मरीज होश में न आ जाए, उसे मुंह से कुछ भी न दें।
जब तक मांसपेशियों में कमज़ोरी का एहसास ख़त्म न हो जाए तब तक खड़े न होने दें।
बेहोश होने पर रोगी को यह करना चाहिए
कुछ मिनटों तक बैठें, फिर ध्यान से खड़े हो जाएं। कम से कम मॉनिटरिंग जारी रहनी चाहिए
5-10 मिनट.
हल्के मामलों में, ऊपर वर्णित उपायों का उपयोग चेतना बहाल करने के लिए पर्याप्त है।
अधिक गंभीर मामलों में:
वैसोटोनिक्स - कैफीन-सोडियम बेंजोएट (20% घोल 1 मिली) को पैत्रिक रूप से प्रशासित करें।
लगातार हाइपोटेंशन के लिए, विलायक के रूप में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (0.9% समाधान 400 मिलीलीटर) का उपयोग करके, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन का अंतःशिरा में उपयोग करें। जब तक रक्तचाप रोगी के लिए सामान्य स्तर पर स्थिर न हो जाए, तब तक जलसेक जारी रखें।
होश में आने पर गरम चाय पिला देना.
यदि रेडियल धमनियों में नाड़ी गायब हो गई है, तो आपको तुरंत इसे कैरोटिड धमनियों में निर्धारित करना चाहिए। कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति में, पुनर्जीवन उपायों की पूरी श्रृंखला की जाती है।
बेहोशी का विभेदक निदान मिर्गी, हाइपोग्लाइसीमिया, नार्कोलेप्सी, विभिन्न मूल के कोमा, वेस्टिबुलर तंत्र के रोग, मस्तिष्क की कार्बनिक विकृति, हिस्टीरिया के साथ किया जाना चाहिए।
गिर जाना- तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के प्रकारों में से एक, जो तब होता है जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सहानुभूति वाला हिस्सा बाधित होता है या जब वेगस तंत्रिका या उसके अंत का स्वर बढ़ जाता है। इसी समय, धमनियों का प्रतिरोध कम हो जाता है, जो उनके विस्तार के साथ-साथ संवहनी बिस्तर की क्षमता और बीसीसी के बीच संबंधों के उल्लंघन के साथ होता है। परिणामस्वरूप, शिरापरक प्रवाह, कार्डियक आउटपुट और मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम हो जाता है।
यदि सामान्य कमजोरी है, बुरा अहसास हो सकता है, पतन के दौरान चेतना की हानि हो सकती है, आंखों में अंधेरा छा सकता है, पसीना आ सकता है, केवल रक्त आपूर्ति में गंभीर कमी के साथ।
धमनी हाइपोटेंशन एक घंटे तक बना रहता है, तो किसी को कार्बनिक रोगों की उपस्थिति माननी चाहिए, मुख्य रूप से रक्तस्राव के साथ - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अस्थानिक गर्भावस्था, आदि।
यह याद रखना चाहिए कि बेहोशी की उत्पत्ति में गहरे विकार शामिल हो सकते हैं, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय ताल गड़बड़ी, हाइपोग्लाइसीमिया, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, जिन्हें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनके साथ अपर्याप्त सहायता अक्सर आगे बढ़ती है। मौत।
ऐसे मामलों में जहां बेहोशी मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले (लगातार ब्रैडकार्डिया) के कारण होती है, त्वचा के नीचे 0.5-1 मिलीलीटर - 0.1% एट्रोपिन समाधान का इंजेक्शन दिखाया जाता है।
यदि आवश्यक हो (लगातार, खराब सुधार योग्य हाइपोटेंशन, बीसीसी के नुकसान से जुड़ा नहीं), क्रिस्टलोइड्स और ग्लाइकोसिलेटेड समाधानों के साथ जलसेक चिकित्सा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन - 100-) के संयोजन में 10-15 मिलीलीटर / किग्रा शरीर के वजन की गणना की गई मात्रा में की जा सकती है। 200 मिलीग्राम)।
मस्तिष्क में परिवर्तन, लेकिन यह कोई अनिवार्य संकेत नहीं है। संरक्षित चेतना पतन और बेहोशी के बीच मूलभूत अंतर है।
पतन और सदमे के बीच का अंतर बाद की विशेषता वाले पैथोफिजियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति है: सिम्पैथोएड्रेनल प्रतिक्रिया, माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक छिड़काव विकार, एसिड-बेस विकार, सामान्यीकृत सेल डिसफंक्शन।
पतन के विकास के कारण:
दर्द सिंड्रोम में वासो-वेगल प्रतिक्रिया, दर्द की आशंका;
शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन (ऑर्थोस्टैटिक पतन);
बार्बिट्यूरेट विषाक्तता;
नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक, मादक, शामक, अतालतारोधी, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग;
स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
नशा;
संक्रमण;
हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया।
क्लिनिक.पतन की शुरुआत सामान्य कमजोरी, चक्कर आना और टिनिटस की भावना के प्रकट होने से होती है। रोगी को सर्दी लग जाती है
यदि बेहोशी के साथ-साथ समाप्ति भी हो - चिपचिपा पसीना, पीला, कभी-कभी देखा जाता है
सांस की तकलीफ, तुरंत जम्हाई आने का संकेत मिलता है, मतली और उल्टी दिखाई देती है। रक्तचाप कम हो गया
"मुंह से मुंह" विधि का उपयोग करके या गायन के साथ वेंटिलेशन (इसकी कमी की डिग्री गंभीरता को दर्शाती है
विभिन्न उपकरणों की शक्ति का उपयोग करते हुए, यदि स्थिति हो), नाड़ी धीमी हो जाती है, कम हो जाती है
इस समय डॉक्टर के पास वे हैं। मूत्राधिक्य। साँस उथली और तेज़ होती है। में
अधिक गंभीर मामलों में, चेतना का उल्लंघन होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया प्रकट होता है। केंद्रीय शिरापरक दबाव कम है, टूर्निकेट के नीचे की नसें नहीं भरी हुई हैं। माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों के लक्षण हैं (पीला, सायनोसिस के बिना, संगमरमर जैसी त्वचा, छूने पर ठंडा)। अक्सर, पतन क्षणिक होता है, लेकिन लंबे समय तक प्रगति के मामलों में, सदमा विकसित हो सकता है। पाठ्यक्रम की गंभीरता और पतन की प्रतिवर्तीता एटियलजि और शरीर के सुरक्षात्मक प्रतिपूरक तंत्र की प्रभावशीलता से निर्धारित होती है।
आपातकालीन उपचार।
गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
एनजाइना- यह उरोस्थि या हृदय में दबाव, संपीड़न, भारीपन, जकड़न या बेचैनी की एक कंपकंपी भावना है, जो बाएं हाथ, कंधे आदि तक फैलती है। इसके साथ भय की भावना, हवा की कमी, ठंडा पसीना भी हो सकता है। और कमजोरी. मरीजों को गतिहीन स्थिति में रुकने के लिए मजबूर किया जाता है। ऐसे में दर्द दूर हो जाता है।
महत्वपूर्ण नैदानिक महत्व है
रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें, दर्द की अवधि बैठने की कई स्थितियों से भिन्न हो, और पैरों को ऊपर उठाएं। कुंड 20 मिनट तक, साथ ही भीतर भी घटित होता है
5 मिनट के लिए 10% अमोनिया घोल को सूंघें, इससे नाइट्रोग्लिसिन का प्रभाव कम हो जाएगा
शराब। रिन, निफ़ेडिपिन, कम अक्सर वैलिडोल।
अपनी गर्दन को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त करें। एनजाइना का दर्द हमेशा बढ़ता रहता है
अपने चेहरे पर ठंडे पानी से धीरे-धीरे स्प्रे करें और तुरंत बंद कर दें। अवधि -
| शरीर को रगड़ें. | इसके बढ़ने की संभावना हमेशा काफी अधिक होती है | |
| ऐसी दवाएं देना बंद करें | इसके गायब होने की अवधि बढ़ जाती है। | |
| जो पतन का कारण हो सकता है। | क्लिनिक. कंपकंपी, संपीड़न | |
| अगर इन उपायों से कोई असर नहीं होता है. | या उरोस्थि के पीछे की ऊंचाई पर दबाने वाला दर्द | |
| स्वीकृतियां, केंद्रीय का उपयोग करने की सलाह दी जाती है | भार (सहज एनजाइना के साथ, दर्द संभव है | |
| एनालेप्टिक्स: इंट्रामस्क्युलर कॉर्डियामाइन | आराम के समय गायब हो जाना), 5-10 मिनट तक चलने वाला | |
| - 1-2 मिली - 20% घोल; कैफीन बेंजोएट पर- | (सहज एनजाइना के साथ, की अवधि | |
| ट्रायम - 10% घोल का 1-2 मिली। | 20 मिनट से अधिक समय तक बाएं सिंड्रोम), गुजरना | |
| यदि ये गतिविधियाँ आगे नहीं बढ़ीं | भार रोकते समय या लेने के बाद | |
| स्थिति में सुधार, वृद्धि और स्थिरीकरण | नाइट्रोग्लिसरीन. दर्द बायीं ओर फैलता है | |
| ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण जरूरी: | (कभी-कभी दाहिनी ओर) कंधा, अग्रबाहु, हाथ, |
परिधीय शिरा, स्कैपुला, गर्दन, दांत, बायां कर्णपाल, निचला भाग पंचर करें
इसमें एक कैथेटर डालें, वैसोप्रेसर्स (मेसैटन) देना शुरू करें
- 1% घोल का 0.2-0.3 मिली या 10-20 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में 0.5 मिली नॉरपेनेफ्रिन घोल अंतःशिरा में)।
लंबे समय तक पतन की स्थिति में, प्लाज्मा विस्तारकों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है
(प्लाज्मा विकल्प) - पोलीग्लुकिन
– 200-4000 मिली, रिफोर्टन, स्टैबिज़ोल
- 250-500 मिली, 2.5% सोडियम क्लोराइड घोल 200-400 मिली; हार्मोनल दवाएं: हाइड्रोकार्टिसोन - 3-5 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन या प्रेडनिसोलोन 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से।
गंभीर मंदनाड़ी के मामलों में, एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे 20-40 मिनट के बाद पुनः प्रशासित किया जा सकता है।
यदि इन सभी उपायों के बाद भी रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो मामले को विशेष रूप से गंभीर माना जाना चाहिए। इस मामले में, पतन सदमे में बदल सकता है और अचानक मृत्यु में समाप्त हो सकता है। ऐसी स्थिति में-
जबड़ा, अधिजठर क्षेत्र. एक असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, दर्द का एक अलग स्थानीयकरण या विकिरण (निचले जबड़े से अधिजठर क्षेत्र तक), दर्द समकक्ष (संवेदनाओं को समझाने में मुश्किल, हवा की कमी), और हमले की अवधि में वृद्धि हो सकती है।
ईसीजी पर कोई बदलाव नहीं हो सकता है।
तत्काल देखभाल।
रोगी को पैर नीचे करके बैठायें;
नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियाँ या एरोसोल 0.4-0.5 मिलीग्राम जीभ के नीचे हर 3 मिनट में तीन बार;
रक्तचाप और हृदय गति का सुधार.
यदि एनजाइना का दौरा बना रहता है:
ऑक्सीजन साँस लेना;
गैर-मादक (एनलगिन 2.5 ग्राम) और मादक दर्दनाशक दवाओं (प्रोमेडोल 10-20 मिलीग्राम), आदि के साथ पर्याप्त दर्द से राहत;
निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से;
एनाप्रिलिन (प्रोप्रानोलोल) 40 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से;
हेपरिन 10,000 इकाइयाँ अंतःशिरा (अपर्याप्तता (फुफ्फुसीय एडिमा) के लिए); तीव्र रोधगलन
| कोई मतभेद नहीं)। | मायोकार्डियम; गलशोथ; डिस | |
| प्रगतिशील (अस्थिर) स्टेनोसिस | महाधमनी के रक्तगुल्म का फड़कना; गर्भावस्था, | |
| हृदयआवृत्ति में वृद्धि की विशेषता | एक्लम्पसिया द्वारा जटिल; कपाल | |
| दर्द की घटना, अवधि में वृद्धि | चोट; व्यापक जलन; तेजी से प्रगति कर रहा है | |
| हमलों की अवधि 20-30 मिनट तक और उनकी तीव्रता | वर्तमान गुर्दे की विफलता; गंभीर रक्त | |
| तीव्रता। | रिस रहा है। | |
| अस्थिर एनजाइना या संदिग्ध के लिए | आपातकालीन स्थितियाँस्वीकृत | |
| रोधगलन की स्थिति में, अत्यावश्यक | उन स्थितियों को इंगित करें जिनमें उपचार गंभीर है | |
| लेकिन मरीज को अस्पताल में भर्ती करो. | धमनी उच्च रक्तचाप बिल्कुल है | |
| उच्च रक्तचाप संकट की विशेषता है | शिथिलता की उपस्थिति की परवाह किए बिना आवश्यक | |
| "लक्षित अंगों" की स्थिति (दृश्य डिस्क की सूजन)। | ||
| धमनी रक्तचाप में तेज वृद्धि से संकेत मिलता है | अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में तंत्रिका; | |
| दबाव, डायस्टोलिक दबाव के साथ | एंटीहाइपर की अचानक, तीव्र वापसी का सिंड्रोम- | |
| 120 मिमी एचजी से अधिक है। यह पैथोलॉजिकल है | रक्तचाप की दवा; फियोक्रोमोसाइटोमा; उठाना- | |
| स्थिति तीव्र लक्षणों से प्रकट होती है | यानी डायस्टोलिक रक्तचाप 130 मिमी एचजी से ऊपर है। (पर | |
| वें या प्रगतिशील शिथिलता | इस बात के प्रमाण का अभाव है कि यह दीर्घकालिक है | |
| आंतरिक अंगों को तत्काल आवश्यकता होती है या | राज्य))। | |
| रक्तचाप में तत्काल कमी | धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, | |
| निया. उच्च रक्तचाप संकट की विशेषता है | विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार | |
| रक्तचाप में तीव्र वृद्धि. | WHO के अनुसार, 5 श्रेणियों की दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए | |
| उच्च रक्तचाप का संकट माना जाता है | टीओवी: मूत्रवर्धक; β-अवरोधक; अवरोधकों | |
| अचानक और अपेक्षाकृत कम समय के सभी मामले- | एपीएफ; कैल्शियम विरोधी; ά 1 - एड्रीनर्जिक नाकाबंदी | |
| धमनी रक्तचाप में अस्थायी वृद्धि, साथ में | ry. अनुशंसित दवाओं के अन्य वर्ग | |
| दिखने या बिगड़ने से प्रेरित | केवल विशेष मामलों में ही उपयोग करें. पसंद | |
| नैदानिक लक्षण, अधिकतर मस्तिष्क संबंधी | उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का निर्धारण इन द्वारा किया जाना चाहिए- | |
| हृदय संबंधी या हृदय संबंधी प्रकृति का। | व्यक्तिगत रूप से. यह याद रखना चाहिए कि साधन | |
| निम्न प्रकार के उच्च रक्तचाप संबंधी विकार प्रतिष्ठित हैं: | प्रति ओएस लिया गया, विशेष रूप से सबलिंगुअली | |
| स्की संकट: | जल्दी और प्रभावी ढंग से कार्य कर सकते हैं, | |
| उच्च रक्तचाप संकट प्रकार Iचरित्र | जैसा कि पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ होता है। | |
| उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण के लिए रेन | तत्काल देखभाल। मुख्य लक्ष्य | |
| कोई भी नहीं। रक्तचाप बढ़ने के साथ सिरदर्द भी होता है | डायस्टोलिक दबाव में कमी है | |
| दर्द, कंपकंपी, धड़कन, सामान्य | 100-110 मिमी एचजी तक। | |
| जागृति, कई मिनटों तक चलती है | प्रत्येक निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से | |
| कई घंटों तक. रक्तचाप में कमी के साथ, यह अक्सर होता है | अगले 30 मिनट, या क्लोनिडीन 0.15 मि.ग्रा | |
| बहुमूत्रता देखी जाती है। | मौखिक रूप से, फिर हर 1 घंटे में 0.075 मिलीग्राम | |
| उच्च रक्तचाप संकट प्रकार IIउत्पन्न हुआ- | प्रभाव डालने के लिए, या इन पूर्व का एक संयोजन- | |
| मुख्यतः विकास के बाद के चरणों में होता है | परांठे. इनमें से किसी का भी उपयोग करना संभव नहीं है | |
| धमनी उच्च रक्तचाप का विकास। प्रकट होता है | एक खुराक में सूक्ष्म रूप से ट्रोग्लिसरीन | |
| गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, | 0.005 मिलीग्राम; | |
| दृश्य हानि ("टिमटिमाते धब्बे", चकाचौंध, | यदि कोई असर न हो तो पंचर और | |
| आँखों के सामने काले धब्बे, क्षणिक छाया | एक परिधीय नस को कैथीटेराइज करना; | |
| पसीना), मतली, उल्टी, हल्का | नाइट्रोग्लिफ़ाइड को अंतःशिरा में प्रशासित करें | |
| यह, जो सामान्यतः एक सिंड्रोम है | सेरिन 5-10 एमसीजी/किग्रा प्रति 1 मिनट की खुराक पर; | |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी। ऐसे संकट | यदि कोई प्रभाव न हो तो क्लोफ़ का परिचय दें- | |
| कई घंटों से लेकर कई घंटों तक रहता है | लिन 0.1 मिलीग्राम अंतःशिरा में धीरे-धीरे, या | |
| क्या दिन है। | पेंटामाइन 50 मिलीग्राम तक अंतःशिरा में | |
| उच्च रक्तचाप के नैदानिक पाठ्यक्रम में | या आंशिक रूप से जेट, या सोडियम नाइट्रो- | |
| संकट, यह धमकी को उजागर करने के लिए प्रथागत है और | 300 मिलीलीटर आइसोटोनिक में प्रुसिड 30 मिलीग्राम | |
| आपातकालीन स्थितियाँ. धमकी भरी स्थितियाँ | सोडियम क्लोराइड घोल अंतःशिरा में | |
| नियामीजिन स्थितियों में विचार करना आम तौर पर स्वीकार किया जाता है | बूँद-बूँद करके, धीरे-धीरे गति बढ़ाते हुए | |
| रक्तचाप को कम करने की जरूरत है | पहुंचने तक 0.1 एमसीजी/किग्रा/मिनट से प्रशासन | |
| प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए एक घंटे के भीतर | धमनी के आवश्यक स्तर को कम करना | |
| "लक्षित अंगों" को नुकसान पहुँचाना: | दबाव। |
बुजुर्ग रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार में गैंग्लियन ब्लॉकर्स (पेंटामाइन, अर्फोनेड, आदि) को वर्जित किया जाता है, क्योंकि इससे सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना हो सकती है। दवाएं पोस्टुरल प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं, और अधिक गंभीर मामलों में, ऑर्थोस्टेटिक पतन हो सकता है। रक्तचाप में अत्यधिक कमी के मामलों में, कार्डियोटोनिक दवाओं (कॉर्डियामाइन का 25% समाधान 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से) देना तत्काल आवश्यक है, और पतन के मामले में - मेसाटोन 0.1-0.2 मिलीलीटर का 1% समाधान 20 मिलीलीटर में पतला होता है। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।
यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम अंतःशिरा में दें;
वेरापामिल (आइसोप्टीन) का प्रबंध करें। यह एनजाइना दर्द और हृदय संबंधी शिथिलता के साथ कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि पर होने वाले उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। दवा को 0.25% घोल के 2-5 मिली को 10 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में 2-5 मिनट तक धीरे-धीरे दिया जाता है।
हाइपोटेंशन प्रभाव जल्दी होता है - पहले मिनट में। दवा ब्रैडीकार्डिया, बीमार साइनस सिंड्रोम के लिए निर्धारित नहीं है, इसका उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। β-ब्लॉकर्स के साथ वेरापामिल के उपयोग से बचना चाहिए।
यदि भावनात्मक तनाव बना रहता है, तो इसके अतिरिक्त डायजेपाम 5-10 मिलीग्राम अंतःशिरा (धीरे-धीरे पतला), इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से दें;
यदि टैचीकार्डिया बनी रहती है, तो एनाप्रिलिन (प्रोप्रानोलोल) 20-40 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से या मौखिक रूप से या 10-15 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में ओबज़िडान 5 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 5 मिनट के ठहराव के बाद, आप प्रभाव होने तक दवा के 1 मिलीलीटर का प्रशासन दोहरा सकते हैं।
β-ब्लॉकर्स का उपयोग ले- के लिए नहीं किया जाना चाहिए
ब्रोन्कियल अस्थमा, दिल की विफलता, गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकार या पूर्ण एवी ब्लॉक वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का उपचार।
ऐंठन के संकट के मामले में, ऐंठन समाप्त होने तक डायजेपाम 10-20 मिलीग्राम को धीरे-धीरे अंतःशिरा में दें। इसके अतिरिक्त, आप मैग्नीशियम सल्फेट 2.5 ग्राम को आइसोटोनिक तनुकरण में बहुत धीरे-धीरे अंतःशिरा में लिख सकते हैं
सोडियम क्लोराइड घोल.
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अचानक बंद होने से जुड़े संकटों के मामले में, संबंधित उच्चरक्तचापरोधी दवा के तेजी से काम करने वाले खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है (क्लोनिडाइन 0.1 मिलीग्राम अंतःशिरा में धीरे-धीरे, या एनाप्रिलिन
(प्रोप्रानोलोल) 20-40 मिलीग्राम सबलिंगुअली, या निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम सबलिंगुअली)।
अंग हेमोडायनामिक्स में सुधार करने और "हेमोडायनामिक शॉक" को कमजोर करने के अतिरिक्त साधन के रूप में, डिबाज़ोल 1% समाधान 3-5 मिलीलीटर की मात्रा में इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जा सकता है।
तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी में, डायस्टोलिक दबाव को 100 mmHg के स्तर तक कम करना आवश्यक है। और नीचे। इसके लिए:
0.01% घोल के 1 मिलीलीटर क्लोनिडीन को 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10 मिलीलीटर में अंतःशिरा या 0.15 मिलीग्राम की गोलियों में घोलकर अंतःशिरा में दें (यदि आवश्यक हो, तो दवा का प्रशासन दोहराया जा सकता है)।
सेरेब्रल एडिमा की गंभीरता को कम करने के लिए, डेक्सामेथासोन 12-16 मिलीग्राम या प्रेडनिसोलोन 120-150 मिलीग्राम, पहले 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में अंतःशिरा में पतला करें; लासिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) 20-40 मिलीग्राम 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में अंतःशिरा में पतला;
गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और द्रव प्रतिधारण के मामले में, पहले से 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान के 10 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन प्रभावी हो सकता है।
ऐंठन वाले दौरे और साइकोमोटर आंदोलन से राहत के लिए, डायजेपाम (रिलेनियम, सेडक्सेन, सिबज़ोन) 5-10 मिलीग्राम को 10 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में पतला करके अंतःशिरा में धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर (बिना पहले पतला किए) दें।
बार-बार उल्टी होने पर, सेरुकल, रैगलन (मेटोक्लोप्रमाइड) 2.0 मिली को 0.9% घोल में अंतःशिरा में उपयोग करें।
सोडियम क्लोराइड अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से।
स्थिति के संभावित स्थिरीकरण के बाद अस्पताल में भर्ती करें। यदि रोगी की स्थिति में लगातार सुधार हो रहा है, तो स्थानीय चिकित्सक द्वारा निगरानी की सिफारिश की जाती है।
ब्रैडीयरिथमिया-विभिन्न कारणों से हृदय गति धीमी होना
| खेल में चिकित्सा पुनर्वास | ||
हमारे कारणों से. गंभीर मंदनाड़ी - प्रति मिनट 49 या उससे कम धड़कन। साइनस ब्रैडीकार्डिया के एपिसोड हाइपरवैगोटोनिया (उदाहरण के लिए, वासोवागल सिंकोप), गंभीर हाइपोक्सिया, हाइपरकेलेमिया, एसिडिमिया या तीव्र इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। साइनस ब्रैडीकार्डिया हाइपोथर्मिया, टाइफस और ब्रुसेलोसिस के साथ यकृत रोगों के बाद के चरणों में होता है। यह प्रशिक्षित एथलीटों में योनि के बढ़े हुए स्वर के कारण होता है। बुजुर्ग लोग अपनी लय धीमी कर सकते हैं, इसलिए, साइनस ब्रैडीकार्डिया के बावजूद, आराम के समय उनके स्वास्थ्य की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक रहती है।
साइनस ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का एक रूप हो सकता है। साइनस नोड की कमजोरी का कारण अक्सर कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, हाइपोथेरोसिस और अन्य बीमारियां होती हैं। कभी-कभी साइनस नोड (ब्रैडीकार्डिया) की कमजोरी का पता सबसे पहले नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाएं, एंटीरैडमिक दवाएं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, राउवोल्फिया दवाएं, क्लोनिडाइन आदि लेते समय लगाया जाता है।
इसमें साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक और एवी ब्लॉक होते हैं। ब्रैडीरिथिमिया का विभेदक निदान ईसीजी डेटा के आधार पर किया जाता है।
तत्काल देखभाल।गहन चिकित्सा
पिया एमएएस सिंड्रोम, शॉक, फुफ्फुसीय एडिमा, धमनी हाइपोटेंशन, एंजाइनल दर्द और एक्टोपिक वेंट्रिकुलर गतिविधि में वृद्धि के लिए आवश्यक है। एमएएस सिंड्रोम या ऐसिस्टोल के मामले में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें। ब्रैडीकार्डिया के लिए जिसके कारण हृदय विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एंजाइनल दर्द, या वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति में कमी या एक्टोपिक वेंट्रिकुलर गतिविधि में वृद्धि हुई है:
धीरे-धीरे 240-480 मिलीग्राम एमिनोफिललाइन (आइसोटोनिक सोडियम क्लोरीन समाधान के 200 मिलीलीटर या 5% ग्लूकोज समाधान में) इंजेक्ट करें।
यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर या एड्रेनालाईन के 1 मिलीग्राम में 100 मिलीग्राम डोपामाइन (डोपामाइन) को अंतःशिरा में प्रशासित करना आवश्यक है। चालन की गति धीरे-धीरे न्यूनतम संभव से बढ़कर एक हो जाती है जो आपको हृदय गति को इष्टतम तक बढ़ाने और इसे इस स्तर पर बनाए रखने की अनुमति देगी।
ईसीजी मॉनिटरिंग करें। सह के स्थिरीकरण के बाद अस्पताल में भर्ती
मरीज को कार्डियोलॉजी अस्पताल या विशेष (कार्डियोलॉजी) गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है।
तचीकार्डिया।वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया
- 3 या अधिक एक्टोपिक वेंट्रिकुलर आवेगों की एक श्रृंखला। यह लय रोगी की स्थिति की गंभीरता को दर्शाती है। ज्यादातर अक्सर मायोकार्डियल इस्किमिया (मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि, हृदय धमनीविस्फार, एथेरोस्क्लोरोटिक (रोधगलन के बाद) कार्डियोस्क्लेरोसिस), हृदय विफलता, डिस्केलेमिया, हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा, एंटीरैडमिक दवाएं, अवसादरोधी, कैफीन, शराब, आदि के साथ होता है।
साइनस टैकीकार्डिया . शायद पुनः-
संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों में बुखार का परिणाम, एनीमिया, सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम की बढ़ी हुई गतिविधि, जिसमें कार्डियक आउटपुट में कमी, थायरोटॉक्सिकोसिस और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के स्वर में कमी शामिल है। ईसीजी का उपयोग करके विभेदक निदान किया जाता है। गैर-पैरॉक्सिस्मल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया हैं।
रोगी को ऊंचे पिंडों वाले स्थान पर रखें; सामान्य अवधि के साथ टैचीकार्डिया
20° के कोण पर गमी। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तीव्रता और एक विस्तृत के साथ टैचीकार्डिया
कॉम्प्लेक्स का उपयोग करके परिधीय नस को पंचर करें।
अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए मॉइस्चराइज़्ड इनहेलेशन करें। आपातकाल
ऑक्सीजन. साइनस लय या कोर की बहाली
0.1% समाधान के 0.5-1.0 मिलीलीटर की प्रारंभिक खुराक पर एट्रोपिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें और केवल टैचीअरिथमिया जटिल के लिए उपयोग करें
ब्रैडीरिथिमिया का उन्मूलन)। रक्त संचार का सामान्य रूप से बंद होना या बार-बार होना
एट्रोपिन खुराक - 0.04 मिलीग्राम/किग्रा। पहले से ही ज्ञात दवा के साथ पैरोक्सिम्स
प्रभाव के अभाव में और दमन की असंभव विधि में। अन्य मामलों में, तत्काल आपातकालीन प्रतिक्रिया गहन निगरानी सुनिश्चित करना है और
हृदय गति, अंतर-योजनाबद्ध उपचार।
| अध्याय 8. खेल में आपात्कालीन स्थितियाँ | |||
| शामक-फेनोबार्बी- | छोले, फिर 1-4 मिलीग्राम/मिनट टपकाएं; | ||
| ताल; | कॉर्डैरोन 300 मिलीग्राम IV बोलस के लिए | ||
| पंचर और कैथीटेराइज पे- | 10 मिनट, फिर अंतःशिरा ड्रिप | ||
| परिधीय नस; | 5 मिलीग्राम/मिनट; | ||
| डिगॉक्सिन (स्ट्रॉफैंथिन) 0.25 मिलीग्राम इंट्रा- | ऑर्निड 5-10 मिलीग्राम/किग्रा 10 मिनट में | ||
| सचमुच धीरे-धीरे | अंतःशिरा धारा. | ||
| या वेरापामिल 10 मिलीग्राम अंतःशिरा द्वारा | प्रभाव के अभाव में स्थिति का बिगड़ना | ||
| धीरे-धीरे या 40-80 मिलीग्राम मौखिक रूप से, | खड़े (और नीचे बताए गए मामलों में और कैसे |
या ओबज़िडान (प्रोप्रानोलोल) 5 मिलीग्राम। वीवो दवा उपचार का एक विकल्प है) -
धीरे-धीरे अंतःशिरा में दें।
वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया।जब
यदि टैचीकार्डिया है और हृदय ताल की तत्काल बहाली के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को कम करने की सलाह दी जाती है।
इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी. यदि रक्त संचार रुक जाए तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है। टैचीअरिथमिया के कारण होने वाला हाइपोटेंशन या फुफ्फुसीय एडिमा इलेक्ट्रिकल पल्स थेरेपी (ईपीटी) के लिए महत्वपूर्ण संकेत हैं। किसी मरीज़ को तुरंत अस्पताल में भर्ती करना क्यों आवश्यक है?
एक विशेष अस्पताल में रोगी को पंचर और कैथीटेराइज करें (कार-
परिधीय नस;
धीरे-धीरे पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी को अंतःशिरा में प्रशासित करें (200 मिलीलीटर 10% ग्लूकोज समाधान और इंसुलिन की 6-8 इकाइयों में 3% पोटेशियम क्लोराइड समाधान 30-50 मिलीलीटर)। 50-100 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल का 4 मिली अंतःशिरा में डाला जाता है। लेकिन पैनांगिन या का परिचय देना संभव है
एस्पार्कम 10-30 मिलीलीटर अंतःशिरा में धीरे-धीरे या 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में टपकाएं।
त्वरित (60-100 प्रति मिनट) इडियोवेंट्रिकुलर या ए
पाठ्यपुस्तक। - एम.: सोवियत स्पोर्ट, 2003. - 480 पी.: इलस। पाठ्यपुस्तक खेल चिकित्सा के पहलू में सामान्य और विशिष्ट विकृति विज्ञान की मूल बातें, चरण-दर-चरण संचालन के सिद्धांत, चल रहे और तत्काल चिकित्सा और शैक्षणिक नियंत्रण की रूपरेखा देती है। विभिन्न खेल विशेषज्ञताओं के प्रतिनिधियों, प्रतियोगिताओं के लिए चिकित्सा सहायता से संबंधित मुद्दों के साथ-साथ आपातकालीन परिस्थितियों सहित एथलीटों में पूर्व-पैथोलॉजिकल और पैथोलॉजिकल स्थितियों पर। विशेष खंड शारीरिक संस्कृति के स्वास्थ्य-सुधार रूपों में शामिल युवा एथलीटों, महिला एथलीटों और वृद्ध लोगों की चिकित्सा पर्यवेक्षण की विशिष्टताओं के लिए समर्पित हैं।
प्रकाशन में सामग्री को बेहतर ढंग से आत्मसात करने के लिए आवश्यक चिकित्सा शर्तों का एक संक्षिप्त शब्दकोश शामिल है। पाठ्यपुस्तक शारीरिक शिक्षा के माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के साथ-साथ चिकित्सा प्रोफ़ाइल के माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्रों और शिक्षकों के लिए है। सामग्री:
परिचय (एन.डी. ग्रेव्स्काया के साथ)।
घरेलू खेल चिकित्सा: विकास का इतिहास, लक्ष्य, उद्देश्य और संगठन के सिद्धांत.
घरेलू खेल चिकित्सा के विकास का इतिहास (एन.डी. ग्रेव्स्काया)।
घरेलू खेल चिकित्सा के लक्ष्य और उद्देश्य।
घरेलू खेल चिकित्सा के संगठन के सिद्धांत।
सामान्य विकृति विज्ञान की मूल बातें.
स्वास्थ्य और बीमारी की अवधारणा.
रोग की उत्पत्ति, पाठ्यक्रम और समाप्ति के मुख्य रूप। रोग के परिणाम.
टर्मिनल स्थितियाँ.
एटियलजि और रोगजनन.
संविधान के बारे में नैदानिक विचार.
पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता.
शरीर की प्रतिक्रियाशीलता.
प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता.
प्रतिरक्षा की अवधारणा.
प्राकृतिक प्रतिरोध के कारक.
इम्युनोडेफिशिएंसी की अवधारणा।
एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स)।
एलर्जी.
विशिष्ट रोग प्रक्रियाएं।
परिसंचरण संबंधी विकार.
ऊतकों में चयापचय संबंधी विकार।
परिगलन।
सूजन और जलन।
शोष.
अतिवृद्धि.
ट्यूमर.
क्लिनिकल और पैराक्लिनिकल परीक्षा के तरीके.
नैदानिक परीक्षा के तरीके.
पैराक्लिनिकल परीक्षा के तरीके।
एंथ्रोपोमेट्री (ई.के. एर्मोलेंको)।
बॉडी थर्मोमेट्री.
परीक्षा के वाद्य और कार्यात्मक तरीके।
विकिरण निदान विधियाँ।
अल्ट्रासाउंड निदान विधियाँ।
रेडियोआइसोटोप निदान.
थर्मल इमेजिंग।
एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियाँ।
प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ।
क्रियात्मक परीक्षण।
तंत्रिका तंत्र बुनियादी परीक्षा के तरीके। तंत्रिका तंत्र के रोगों में चयनित सिंड्रोम।
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा.
तंत्रिका तंत्र के रोगों में चयनित सिंड्रोम।
हृदय प्रणाली. बुनियादी जांच के तरीके हृदय प्रणाली के रोगों में चयनित सिंड्रोम।
हृदय प्रणाली की जांच.
हृदय प्रणाली के रोगों में चयनित सिंड्रोम।
बाह्य श्वसन तंत्र. बुनियादी परीक्षा के तरीके. श्वसन रोगों में चयनित सिंड्रोम।
बाह्य श्वसन तंत्र की जांच.
श्वसन रोगों में चयनित सिंड्रोम।
पाचन तंत्र। बुनियादी परीक्षा के तरीके. पाचन तंत्र के रोगों के लिए चयनित सिंड्रोम।
पाचन तंत्र की जांच.
पाचन तंत्र के रोगों के लिए चयनित सिंड्रोम।
मूत्र प्रणाली। बुनियादी परीक्षा के तरीके. मूत्र प्रणाली के रोगों में चयनित सिंड्रोम।
मूत्र प्रणाली की जांच.
मूत्र प्रणाली के रोगों में चयनित सिंड्रोम।
रक्त प्रणाली. बुनियादी अनुसंधान विधियाँ। रक्त रोगों में चयनित सिंड्रोम।
रक्त प्रणाली का अध्ययन.
रक्त प्रणाली के रोगों में चयनित सिंड्रोम।
शारीरिक शिक्षा और खेल में शामिल लोगों पर चिकित्सा और शैक्षणिक नियंत्रण.
प्राथमिक और वार्षिक गहन चिकित्सा परीक्षाएँ।
प्राथमिक और वार्षिक गहन चिकित्सा परीक्षाओं के आयोजन के सिद्धांत।
खेल चिकित्सा के अभ्यास में स्वास्थ्य मूल्यांकन के सिद्धांत।
प्रमुख बीमारियाँ और रोगात्मक स्थितियाँ जो खेल के लिए निषेध हैं।
एथलीट स्वास्थ्य प्रश्नावली (चोट और चिकित्सा इतिहास रिकॉर्डिंग प्रणाली)।
सीमावर्ती परिस्थितियों वाले व्यक्तियों के लिए खेलों में प्रवेश के सिद्धांत।
एथलीटों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की जांच के सिद्धांत (ई.के. एर्मोलेंको)।
सोमैटोथेरेपी।
विभिन्न खेल विशेषज्ञताओं के प्रतिनिधियों पर चरणबद्ध चिकित्सा और शैक्षणिक नियंत्रण।
मंच नियंत्रण के आयोजन के सिद्धांत।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक क्षमताओं का अध्ययन करने के सिद्धांत।
न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक क्षमताओं का अध्ययन करने के सिद्धांत।
वेस्टिबुलर विश्लेषक की कार्यात्मक क्षमताओं का अध्ययन करने के सिद्धांत।
दृश्य विश्लेषक की कार्यात्मक क्षमताओं का अध्ययन करने के सिद्धांत।
कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम की कार्यात्मक क्षमताओं का अध्ययन करने के सिद्धांत।
बाह्य श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक क्षमताओं के अध्ययन के सिद्धांत।
सामान्य शारीरिक प्रदर्शन के अध्ययन के सिद्धांत।
शरीर की ऊर्जा क्षमताओं के अध्ययन के सिद्धांत।
विभिन्न खेल विशेषज्ञताओं के प्रतिनिधियों पर वर्तमान और तत्काल चिकित्सा और शैक्षणिक नियंत्रण।
वर्तमान नियंत्रण के आयोजन के सिद्धांत।
तत्काल नियंत्रण के आयोजन के सिद्धांत।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की वर्तमान और तत्काल कार्यात्मक स्थिति के संकेतक।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की वर्तमान और तत्काल कार्यात्मक स्थिति के संकेतक।
न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की वर्तमान और तत्काल कार्यात्मक स्थिति के संकेतक।
विश्लेषकों की वर्तमान और तत्काल कार्यात्मक स्थिति के संकेतक।
हृदय प्रणाली की वर्तमान और तत्काल कार्यात्मक स्थिति के संकेतक।
रक्त की रूपात्मक और जैव रासायनिक संरचना में वर्तमान परिवर्तन।
शरीर की तत्काल कार्यात्मक स्थिति के संकेतक।
आत्म-नियंत्रण के सिद्धांत.
युवा एथलीटों पर चिकित्सा और शैक्षणिक नियंत्रण की विशेषताएं.
पैथोलॉजिकल वंशानुगत प्रवृत्ति और छिपी हुई पैथोलॉजी का उच्च जोखिम।
बच्चों और किशोरों में मामूली विकासात्मक विसंगतियाँ।
रीढ़ की हड्डी की विसंगतियाँ (
0.0. लागोडा)।
पुरुष बच्चों और किशोरों में क्रिप्टोर्चिडिज़म।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग, बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट।
बच्चों और किशोरों में शारीरिक विकास और यौवन के स्तर का आकलन करने के सिद्धांत।
शारीरिक विकास के स्तर का आकलन.
बच्चों और किशोरों का सोमैटोटाइपिंग।
बच्चों और किशोरों में यौवन की डिग्री का आकलन करने के सिद्धांत।
बच्चों और किशोरों में कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के सिद्धांत।
बच्चों और किशोरों में शारीरिक गतिविधि के साथ कार्यात्मक परीक्षणों का आकलन करने की पद्धति और सिद्धांत।
बच्चों और किशोरों में सामान्य शारीरिक प्रदर्शन का आकलन करने के सिद्धांत।
बचपन और किशोरावस्था में शारीरिक शिक्षा और खेल के संगठन की विशेषताएं (ओ.ओ. लागोडा के साथ)।
बच्चों के लिए शारीरिक शिक्षा एवं खेल में प्रवेश की शर्तें।
और किशोरों और खेल प्रशिक्षण के आयु चरण।
महिला एथलीटों पर चिकित्सा और शैक्षणिक नियंत्रण के संगठन की विशेषताएं।
विभिन्न जलवायु, भौगोलिक और मौसम स्थितियों में प्रशिक्षण प्रक्रिया के दौरान चिकित्सा और शैक्षणिक नियंत्रण।
मध्य पर्वतीय स्थितियों में चिकित्सा एवं शैक्षणिक नियंत्रण।
बैरोमीटरिक हाइपोक्सिया के अनुकूलन के चरण।
मध्य पर्वतीय परिस्थितियों में प्रशिक्षण प्रक्रिया के निर्माण के शैक्षणिक पहलू।
मध्य पर्वतों में प्रशिक्षण के बाद पुनः अनुकूलन की अवधि के दौरान खेल प्रदर्शन।
मध्य पर्वतीय स्थितियों में प्रशिक्षण प्रक्रिया के लिए चिकित्सा सहायता।
ऊंचाई के रोग.
उच्च और निम्न तापमान की स्थितियों में तैयारी और प्रतियोगिताएं।
उच्च तापमान में खेल गतिविधि.
कम तापमान में खेल गतिविधियाँ।
लंबी दूरी की उड़ानों के बाद एथलीट के शरीर की सर्कैडियन लय का पुन: सिंक्रनाइज़ेशन।
पश्चिम की ओर उड़ान.
पूर्व की ओर उड़ान.
खेल प्रतियोगिताओं के लिए चिकित्सा सहायता.
खेल प्रतियोगिताओं के लिए चिकित्सा सहायता आयोजित करने के सिद्धांत (एल.एन. मार्कोव)।
पूर्वी प्रतियोगिताओं के लिए चिकित्सा सहायता की विशेषताएं।
मार्शल आर्ट।
डोपिंग रोधी नियंत्रण के आयोजन के सिद्धांत।
स्वास्थ्य-सुधार भौतिक संस्कृति के लिए चिकित्सा सहायता।
मनोरंजक शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में प्रवेश के लिए चिकित्सा परीक्षाओं का एक सेट।
शारीरिक शिक्षा में शामिल व्यक्तियों की शारीरिक स्थिति के स्तर को निर्धारित करने के सिद्धांत।
शारीरिक स्थिति के स्तर के स्पष्ट मूल्यांकन के तरीके।
मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में सामान्य शारीरिक प्रदर्शन के स्तर को निर्धारित करने के सिद्धांत।
स्वास्थ्य-सुधार भौतिक संस्कृति की प्रणाली में मोटर मोड।
शारीरिक स्थिति को विकसित करने और बनाए रखने के लिए शारीरिक व्यायाम की मात्रा और सामग्री।
पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने और एथलीटों के शारीरिक प्रदर्शन में सुधार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले बुनियादी साधन।
खेल गतिविधियों के दौरान तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट की कमी की प्रतिपूर्ति।
लंबे समय तक मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान सीधे पुनर्जलीकरण।
शरीर में द्रव की कमी का पोस्ट-लोड मुआवजा।
एथलीटों में नींद का अनुकूलन।
पोषण का अनुकूलन और उन कारकों का उन्मूलन जो तीव्र मांसपेशी गतिविधि की स्थितियों में यकृत के विषहरण कार्य के अधिकतम कार्यान्वयन में बाधा डालते हैं।
परिश्रम के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने और शारीरिक प्रदर्शन में सुधार करने के लिए औषधीय एजेंटों का उपयोग।
एथलीटों में प्रमुख अंगों और शरीर प्रणालियों का दीर्घकालिक ओवरस्ट्रेन.
अधिक काम करना।
अतिप्रशिक्षण।
टाइप I ओवरट्रेनिंग।
ओवरट्रेनिंग प्रकार II.
क्रोनिक शारीरिक ओवरस्ट्रेन।
कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली का दीर्घकालिक शारीरिक ओवरस्ट्रेन।
गैर-विशिष्ट सुरक्षा और प्रतिरक्षा प्रणाली का दीर्घकालिक शारीरिक अति-तनाव।
क्रोनिक शारीरिक ओवरस्ट्रेन की तीव्र अभिव्यक्तियाँ समय-समय पर होती रहती हैं।
पाचन तंत्र पर अत्यधिक दबाव।
मूत्र प्रणाली पर अत्यधिक दबाव।
रक्त प्रणाली पर अत्यधिक दबाव।
खेल के दौरान अत्यधिक परिश्रम, विशिष्ट बीमारियाँ और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की तीव्र चोटें।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का क्रोनिक ओवरस्ट्रेन।
एथलीटों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की तीव्र चोटें।
मांसपेशियों, टेंडन और जोड़ों के सहायक उपकरण में चोट लगना।
हड्डी का फ्रैक्चर.
एथलीटों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटों और बीमारियों की रोकथाम के लिए खेल और शैक्षणिक दिशा।
शरीर के विभिन्न भागों पर टेप पट्टियाँ लगाने की तकनीक।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में चोट लगने के बाद प्रशिक्षण सत्र फिर से शुरू करने के लिए स्वीकार्य समय।
एथलीटों में रोग और चोटें.
एथलीटों में रुग्णता संरचना.
खेल चिकित्सा के नैदानिक अभ्यास में सबसे अधिक बार सामने आने वाली बीमारियाँ।
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र.
हृदय प्रणाली.
श्वसन प्रणाली।
पाचन तंत्र।
मूत्र प्रणाली।
हाड़ पिंजर प्रणाली।
ईएनटी अंग (नाक, गला, कान)।
दृष्टि का अंग.
ऐसी बीमारियाँ जो शारीरिक शिक्षा और खेल के दौरान अचानक मृत्यु का कारण बन सकती हैं।
दिल की बीमारी।
हृद्पेशीय रोधगलन।
कार्डियोमायोपैथी।
तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ.
एथलीटों में गंभीर चोटें.
बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट.
मस्तिष्क आघात।
मस्तिष्क संभ्रम.
मस्तिष्क का संपीड़न.
मुक्केबाजों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की विशेषताएं।
मार्शल आर्ट प्रशिक्षण के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें।
रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें।
आंतरिक अंग की चोटें.
नाक, कान, स्वरयंत्र, दांत और आंखों पर चोटें।
खेल-खेल में अचानक मौत.
आपातकालीन स्थितियाँ.
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।
रक्त संचार का अचानक बंद हो जाना।
हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था.
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा.
हृद्पेशीय रोधगलन।
छाती का संपीड़न.
बेहोशी.
मनोवैज्ञानिक बेहोशी.
वसोवागल सिंकोप।
ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप.
गुरुत्वाकर्षण बेहोशी (झटका)।
तीव्र शारीरिक तनाव.
अल्प तपावस्था।
गर्मी की चोटें.
हीट स्ट्रोक (धूप स्ट्रोक)।
थर्मल पतन.
गर्मी की अकड़न।
गर्मी से थकावट।
सामान्य निर्जलीकरण.
टाँगों और पैरों में थर्मल सूजन।
डूबता हुआ।
खेलों में दुर्घटनाएँ और आपात्कालीन परिस्थितियाँ: कानूनी ढाँचा(ए.एल. व्लासोव)।
प्रबंधकों की जिम्मेदारी.
कोचिंग और शिक्षण स्टाफ की जिम्मेदारी.
इसमें शामिल लोगों की जिम्मेदारी.
खेलों में आपात्कालीन स्थितियों एवं दुर्घटनाओं के कारणों पर विचार एवं विश्लेषण की प्रक्रिया।
चिकित्सा शर्तों का एक संक्षिप्त शब्दकोश.
ग्रंथ सूची.
अनुप्रयोग (1-30).
3 8 3
चावल। 16.7. बाहरी हृदय की मालिश
ए - बाहरी हृदय मालिश के दौरान हाथ का कामकाजी हिस्सा
टीएसए इसकी नींव है,
बी - उरोस्थि पर हाथ के आधार की स्थिति (सख्ती से के अनुसार)।
उरोस्थि की धुरी, xiphoid से 2 अंगुल व्यास ऊपर
नोगो प्रक्रिया),
सी - छाती पर हाथों की स्थिति (पहले हाथ का आधार)
हाथ को उरोस्थि पर रखें, दूसरे हाथ को पीठ पर रखें
सबसे पहले 90" के कोण पर अपनी उंगलियों को सीधा करें),
डी - उरोस्थि पर हाथों की स्थिति (साइड व्यू)
चावल। 16हां. विभिन्न चरणों में बाह्य हृदय की मालिश
पौधों के समूह
ए-वयस्कों में, बी-नवजात शिशुओं में, सी-इन अंडर-
अंकुर, जी -प्रभाव पुनर्प्राप्ति विधि
दिल की नेस
चावल। 163. प्रतिबिम्ब के दौरान श्वास की बहाली
फटा हुआ पड़ाव
1- पीड़ित के ऊपर बैठकर उसकी छाती को उघाड़ें
पिंजरा, 2 - अपने हाथ अपनी छाती पर रखें, 3 - फिसलना
आंदोलन, अपने हाथों को नीचे करते हुए, तेजी से दबाएं
xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में उंगलियाँ, 4 - खड़ी
पीछे से, एथलीट को कंधों के नीचे तेजी से दबाते हुए लें
घुटने को रीढ़ की हड्डी में लगाएं, अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएं
3 8 4
खेल की दवा
यदि ग्लोटिस में कोई विदेशी वस्तु है, तो सेलिक पैंतरेबाज़ी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: 1 मुड़ें, कोहनी पर प्रहार करें और अपने हाथ की हथेली से सबडायफ्राग्मैटिक (एपिस-गैस्ट्रिक) क्षेत्र पर दबाएं।
कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) तकनीक का चुनाव ऊपरी श्वसन पथ के संबंधित अनुभाग की सहनशीलता द्वारा निर्धारित किया जाता है। जब मौखिक गुहा खाली हो, तो मुंह से मुंह से सांस लेना, पीड़ित की नाक को अपनी उंगलियों से ढंकना और 12-14 की गति से जबरन सांस छोड़ना (1 सेकंड के लिए) करना बेहतर होता है।
प्रति मिनट चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन या जबड़े की क्षति के मामले में, रोगी को मुंह से नाक तक वेंटिलेशन कराना चाहिए।
अप्रत्यक्ष हृदय मालिश,उरोस्थि और रीढ़ के बीच लयबद्ध संपीड़न के दौरान हृदय की गुहाओं के खाली होने के आधार पर, यह उरोस्थि के निचले तीसरे भाग के संपीड़न द्वारा किया जाता है, पुनर्जीवनकर्ता की हथेलियाँ एक समकोण पर एक के ऊपर एक होती हैं, कोहनियाँ सीधी हो जाती हैं। मालिश की लय लगभग 100 प्रति मिनट है। अंतःश्वसन/स्टर्नल संपीड़न अनुपात 2:15
(यानी, दो साँस लेने के लिए, उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के 15 विस्थापन किए जाने चाहिए), और मालिश को या तो साँस लेने के दौरान रोका जा सकता है (1 एस) या लगातार किया जा सकता है, साँस लेने की परवाह किए बिना।
पुनर्जीवन किया जाता है:
जब तक हृदय की लय (जरूरी नहीं कि साइनस हो, क्योंकि अतालता को बाद में ठीक किया जा सकता है) और रोगी की श्वास बहाल नहीं हो जाती;
जब तक जैविक मृत्यु के स्पष्ट लक्षण प्रकट न हो जाएं (ईसीजी और एपनिया के अनुसार एसिस्टोल के साथ संयोजन में त्वचा का बढ़ता सायनोसिस और एक्रोसायनोसिस)।
16.3. हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था.
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा
हाइपोग्लाइसीमिया- रक्त शर्करा के स्तर में कमी के कारण होने वाली रोग संबंधी स्थिति। हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था अल्ट्रा-लॉन्ग-डिस्टेंस रनिंग प्रतियोगिताओं, मल्टी-घंटे रोड साइक्लिंग रेस, अल्ट्रा-लॉन्ग-डिस्टेंस क्रॉस-कंट्री स्कीइंग, मैराथन तैराकी आदि के दौरान विकसित हो सकती है। हाइपोग्लाइसेमिक राज्य की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ भूख की तीव्र भावना हैं, थकान, बेचैनी महसूस होना,
मानसिक चिड़चिड़ापन, भाषण हानि, बेतुकी हरकतें संभव हैं (आंदोलन की दिशा बदलना, उदाहरण के लिए, अंत से शुरुआत तक)। यदि इस समय कार्बोहाइड्रेट का सेवन उपलब्ध नहीं कराया जाता है,
हाइपोग्लाइसेमिक बेहोशी:चक्कर आना, ठंडा पसीना, चेतना की हानि।
वस्तुनिष्ठ परीक्षण करने पर, त्वचा नम, लाल होती है, नेत्रगोलक की टोन बढ़ जाती है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं,
शरीर में कंपन, मांसपेशियां तनावग्रस्त, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप कम हो जाता है (हालांकि, सिस्टोलिक दबाव 70 मिमी एचजी से ऊपर है)।
तत्काल देखभाल।
हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था में, 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर को तुरंत अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; होश में आने के बाद, वे आपको पीने के लिए मीठी चाय देते हैं, साथ ही 1 बड़ा चम्मच कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट की 3 गोलियाँ देते हैं।
हाइपोग्लाइसेमिक कोमायह हाइपोग्लाइसीमिया का अगला चरण है, जो उचित चिकित्सा के अभाव में विकसित होता है।
हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के विपरीत, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में त्वचा पीली हो जाती है, अतालता प्रकट होती है और शरीर में कंपकंपी ऐंठन में बदल जाती है।
तत्काल देखभाल
हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के समान।
यदि कोई प्रभाव न हो:
ए) बार-बार अंतःशिरा प्रशासन
40% ग्लूकोज घोल का 40-50 मिली और 5% ग्लूकोज घोल का दीर्घकालिक ड्रिप प्रशासन;
बी) 0.3-0.5 मिली का अंतःशिरा प्रशासन
0.1% एड्रेनालाईन समाधान;
ग) अंतःशिरा जेट इंजेक्शन
30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 75-200 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन;
अध्याय 16.
385
डी) संकेतों के अनुसार - हृदय, संवहनी दवाएं और आसमाटिक मूत्रवर्धक।
चिकित्सीय अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, और लंबे समय तक बेहोशी की स्थिति में - गहन देखभाल इकाई में।
16.4. हृद्पेशीय रोधगलन
मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत का सबसे आम प्रकार है गण्डमाला संबंथी- स्वयं को गंभीर दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है (देखें)।
अध्याय 14).
तत्काल देखभाल:
पूर्ण आराम, क्षैतिज स्थिति, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन (रक्तचाप में स्पष्ट कमी की अनुपस्थिति में - एक विशेष चिकित्सा संस्थान में तत्काल कोमल परिवहन)।
16.5. छाती का संपीड़न
गोता लगाने के दौरान एथलीट का शरीर हाइड्रोस्टैटिक दबाव से प्रभावित होने लगता है, जो बढ़ती गहराई के साथ बढ़ता जाता है। बाहरी हाइड्रोस्टेटिक प्रभाव के अनुपात में फेफड़ों में हवा की मात्रा कम हो जाती है और उसका दबाव बढ़ जाता है,
जिससे छाती में विकृति आ जाती है। 10 मीटर की गहराई तक पहुंचने पर, एथलीट को सतह की तुलना में दोगुना दबाव का अनुभव होता है, जिससे फेफड़ों में हवा की मात्रा कम हो जाती है
3 एल. तदनुसार, 30 मीटर की गहराई पर, हवा की मात्रा घटकर 1.5 लीटर हो जाती है, अर्थात। फेफड़ों के अवशिष्ट आयतन के बराबर हो जाता है।
इस पर विचार करते हुए, गहराई लगभग 30 मी
शि -
एक शारीरिक सीमा के अधीन है
शरीर में गोता लगाना.
अधिक विसर्जन के साथ, रक्त परिसंचरण तेजी से बाधित हो सकता है और परिणामस्वरूप, तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है। सीएम एएस (मेडिकल प्रिवेंटिव कमीशन) की सिफारिश के अनुसार, पुरुषों के लिए गोता लगाने की गहराई 15-20 मीटर के भीतर होनी चाहिए (केवल साँस लेते समय गोता लगाना; साँस छोड़ते समय गोता लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि छाती में संपीड़न हो सकता है)।
छाती पर दबाव के हल्के और गंभीर रूप होते हैं। हल्के रूप में, चेतना बरकरार रहती है, लेकिन सांस की हल्की कमी, सीने में जकड़न और हल्का दर्द, कमजोरी, सिरदर्द, तेज़ नाड़ी और थूक में खून आ सकता है। छाती पर दबाव के गंभीर मामलों में, पीड़ित बेहोश हो जाता है।
सांस की तकलीफ, त्वचा, चेहरे और होठों का सियानोसिस, अक्सर मुंह के कोनों में खूनी झाग, हृदय ताल गड़बड़ी, कभी-कभी ऐंठन और धमनी गैस एम्बोलिज्म के अन्य लक्षण नोट किए जाते हैं। कुछ समय के बाद, श्वास और हृदय गतिविधि का धीरे-धीरे कमजोर होना और बंद होना संभव है।
प्राथमिक चिकित्सा।
छाती को दबाते समय, आपको पीड़ित को पूर्ण आराम और ऑक्सीजन की साँस लेना सुनिश्चित करना चाहिए, और उसे तत्काल एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाने का भी प्रयास करना चाहिए जहां एक दबाव कक्ष है। परिवहन के दौरान, गोताखोर को पेट नीचे करके, सिर बगल की ओर करके स्ट्रेचर पर रखा जाता है।
हृदय और मस्तिष्क की वाहिकाओं में गैस के बुलबुले के प्रवेश की संभावना को कम करने के लिए स्ट्रेचर के "पैर वाले हिस्से" को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए।
16.6. बेहोशी
बेहोशी(सिंकोप) - चेतना की अचानक अल्पकालिक प्रतिवर्ती हानि,
तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या मस्तिष्क के ऊतकों में तीव्र चयापचय संबंधी विकार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना। रिफ्लेक्स न्यूरोजेनिक मूल (साइकोजेनिक) की बेहोशी होती है
3 8 6
खेल की दवा
नया, ऑर्थोस्टेटिक, गुरुत्वाकर्षण,
वासोवागल) और रोगसूचक बेहोशी।
16.6.1. मनोवैज्ञानिक बेहोशी
बेहोशी का विकास परिधीय वाहिकाओं के पलटा फैलाव से जुड़ा होता है, जिससे हृदय के प्रदर्शन में कमी आती है और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है। ऐसी बेहोशी, एक नियम के रूप में, खड़े होने या बैठने की स्थिति में तनाव के बाद होती है और जब रोगी को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है तो यह तुरंत बंद हो जाती है।
उकसाने वाले कारकों में अचानक डर, वेनिपंक्चर, खून का दिखना आदि शामिल हैं।
प्रोड्रोमल लक्षण हैं जम्हाई लेना, कमजोरी, मतली,
पीलापन, धुंधली दृष्टि, लड़खड़ाहट, अधिक पसीना आना, क्षिप्रहृदयता के साथ मंदनाड़ी। जब सिस्टोलिक दबाव नीचे कम हो जाता है
70 एमएमएचजी कला। चेतना की हानि होती है:
विषय गिर सकता है, लेकिन अक्सर धीरे-धीरे जमीन पर डूब जाता है।
त्वचा पीली, नम है,
पुतलियाँ फैली हुई हैं, सममित हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया हमेशा संरक्षित रहती है, हालांकि कमजोर होती है, श्वास उथली होती है, लेकिन इसकी उपस्थिति संदेह से परे है, रेडियल धमनी पर नाड़ी का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन कैरोटिड और ऊरु पर काफी स्पष्ट रूप से दर्ज किया गया है धमनियाँ. ब्रैडीकार्डिया (40-50 बीट्स/मिनट), सिस्टोलिक दबाव 70 mmHg से कम। कला।, शिखर आवेग का पता चला है, हृदय की आवाजें सुनाई दे रही हैं, शरीर का तापमान सामान्य है।
तत्काल देखभाल.
रिफ्लेक्स न्यूरोजेनिक मूल की बेहोशी के मामले में, व्यक्ति को जमीन पर औंधे मुंह गिरे हुए व्यक्ति को छोड़ देना चाहिए, कॉलर या किसी प्रतिबंधात्मक कपड़े को ढीला कर देना चाहिए, पैरों को ऊपर उठाना चाहिए (रीढ़ की हड्डी, पैल्विक हड्डियों या फ्रैक्चर के मामले में उत्तरार्द्ध निषिद्ध है) निचले पैर पर संदेह है), उन्हें अमोनिया सूंघने दें। सूचीबद्ध गतिविधियों के बाद, चेतना, एक नियम के रूप में, लौट आती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो जीभ की वापसी को रोकने और चेतना के नुकसान के कारणों को स्पष्ट करने के उद्देश्य से तुरंत उपाय शुरू करना आवश्यक है। चेतना की वापसी के बाद, पीड़ित को धीरे-धीरे ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
त्वरित स्थानांतरण के साथ, बेहोशी दोबारा हो सकती है, और बार-बार बेहोशी की अवधि अक्सर शुरुआती बेहोशी (30 मिनट तक) की तुलना में अधिक लंबी होती है। यदि बार-बार बेहोशी आती है,
सभी उपाय करना और इसके घटित होने के कारणों को स्पष्ट करने का प्रयास करना आवश्यक है। बार-बार चेतना के नुकसान के मामले में, संभावित हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति से राहत पाने के उद्देश्य से चिकित्सा सहायता और उपायों का संकेत दिया जाता है।
16.6.2. वसोवागल सिंकोप
बेहोशी का विकास वेगस तंत्रिका द्वारा हृदय गतिविधि के अचानक प्रतिवर्त दमन से जुड़ा होता है, पूर्ण हृदय गति रुकने तक, या परिधीय वाहिकाओं के अचानक प्रतिवर्त फैलाव से, जिससे संवहनी बिस्तर की क्षमता और कार्डियक आउटपुट के बीच तेज विसंगति होती है।
पहले मामले में, रक्त परिसंचरण की अचानक समाप्ति की नैदानिक तस्वीर होती है, दूसरे में - साधारण बेहोशी की नैदानिक तस्वीर होती है। इस प्रकार की बेहोशी की घटना को भड़काने वाले कारकों में सिर का तेज मोड़, एक तंग कॉलर, गर्दन को शेव करना, कैरोटिड साइनस क्षेत्र, अधिजठर क्षेत्र, नेत्रगोलक पर दबाव या झटका, छाती का मजबूत संपीड़न, विशेष रूप से शामिल हैं। पृष्ठभूमि हाइपरवेंटिलेशन,
धड़ की मांसपेशियों का जोरदार खिंचाव,
खांसी, पेशाब, लीवर दर्द सिंड्रोम।
तत्काल देखभाल
वासोवागल सिंकोप के मामले में, इसका उद्देश्य वेगस तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर को कम करना या सहानुभूति विभाग के स्वर को बढ़ाना है
अध्याय 16.खेल चिकित्सा के अभ्यास में आपातकालीन स्थितियाँ
387
स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली। दोनों ही मामलों में, गतिविधियों के अलावा,
ऊपर वर्णित, एट्रोपिन का एक समाधान प्रशासित किया जाता है। यदि एट्रोपिन को पैरेन्टेरली प्रशासित करना असंभव है, तो इसे नाक में डाला जाता है (1 मिली)।
1 मिली पानी में 0.01% एट्रोपिन घोल घोलें)। यदि एट्रोपिन उपलब्ध नहीं है, तो एफेड्रिन या एड्रेनालाईन का उपयोग किया जा सकता है। जब नाक में डाला जाता है 1 मिली 0.1%
एड्रेनालाईन घोल (एट्रोपिन या इफेड्रिन के विपरीत) को 1 मिली में नहीं, बल्कि 2 मिली पानी में पतला किया जाना चाहिए।
16.6.3. ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप
ऑर्थोस्टैटिक सिंकैप का विकास निचले छोरों की वाहिकाओं में रक्त के जमाव के कारण होता है, जो कार्डियक आउटपुट में तेज कमी के साथ होता है। कार्यात्मक और कार्बनिक ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप हैं।
कार्यात्मक ऑर्थोस्टैटिक सिंकोप एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में लंबे समय तक स्थिर रहने के दौरान या क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के दौरान होता है। ऑर्गेनिक ऑर्थोस्टैटिक सिंकोप का मुख्य कारण हाइपोटेंशन है। ऑर्थोस्टैटिक सिंकोप की घटना को भड़काने वाले कारकों में उल्टी और दस्त, कुछ दवाओं का उपयोग (मूत्रवर्धक सहित) शामिल हैं।
एक दिन पहले भाप स्नान और सौना का दौरा,
गर्म मौसम।
नैदानिक तस्वीर साधारण बेहोशी के समान है।
तत्काल देखभाल।
ऑर्थोस्टेटिक बेहोशी के मामले में, ऊपर सूचीबद्ध उपायों के परिसर के अलावा, एक लोचदार पट्टी के साथ निचले छोरों की पट्टी बांधने के साथ-साथ उनकी अपहरण मालिश का भी उपयोग किया जाता है।
16.6.4. गुरुत्वाकर्षण बेहोशी (सदमा)
इस प्रकार की बेहोशी का विकास मांसपेशियों (विशेष रूप से निचले छोरों) के शिरापरक बिस्तर के जहाजों के परिश्रम के बाद के फैलाव से जुड़ा होता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में तेज कमी आती है।
नैदानिक तस्वीर ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप के समान है। गुरुत्वाकर्षण आघात की रोकथाम में मांसपेशियों के काम को धीरे-धीरे (अचानक के बजाय) बंद करना शामिल है।
तत्काल देखभाल
ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप के लिए आपातकालीन देखभाल के समान। यदि यह अपर्याप्त हो जाता है, तो रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाओं का सहारा लेना आवश्यक है।
16.7. तीव्र शारीरिक
वोल्टेज से अधिक
तीव्र शारीरिक अत्यधिक परिश्रम के अग्रदूत और नैदानिक सिंड्रोम तालिका में दिए गए हैं। 16.1 और 16.2.
तत्काल देखभाल।
रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाया जाना चाहिए, तंग कपड़ों को ढीला करना चाहिए, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करनी चाहिए और ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करना चाहिए। कॉर्डियमाइन के 2 मिलीलीटर, 10% कैफीन समाधान के 2 मिलीलीटर या 3-4 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें
20% कपूर का घोल। यदि आवश्यक हो, तो उपरोक्त दवाओं का प्रशासन दोहराया जा सकता है।
16.8. अल्प तपावस्था
अल्प तपावस्था- एक ऐसी स्थिति जो थर्मोरेग्यूलेशन के अनुकूली तंत्र की थकावट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जब शरीर का तापमान, बाहरी शीतलन के प्रभाव में, उत्तरोत्तर गिरता है और सभी महत्वपूर्ण कार्य तब तक दबा दिए जाते हैं जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं।
ठंड की स्थिति में रहने की अनुमेय अवधि, साथ ही शरीर की ठंडक की डिग्री, बाहरी वातावरण के तापमान, कपड़ों की प्रकृति, शारीरिक गतिविधि और व्यक्ति के तापमान पर निर्भर करती है।
3 8 8
खेल की दवा
तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन के अग्रदूत
(अलवरडियन ए.एम. एट अल., 1987)
तालिका 16.1
सामान्य लक्षण
अचानक सामान्य थकान, मोटर समन्वय का बिगड़ना
चक्कर आना, टिन्निटस, चमकते धब्बे
आँखों के सामने, कनपटी में खून दौड़ रहा है
जी मिचलाना
त्वचा के रंग में परिवर्तन (गंभीर लालिमा, पीलापन, सायनोसिस, मार्बलिंग), रोंगटे खड़े होना, छाती और कंधों पर त्वचा के बालों वाले क्षेत्रों में जकड़न की भावना, शुष्क त्वचा या चिपचिपा ठंडा पसीना
स्थानीय संकेत
मांसपेशियों में कमजोरी, भारीपन महसूस होना, काम करने वाली मांसपेशियों में दर्द होना
हवा की कमी के अहसास के साथ बार-बार उथली सांस लेना
हृदय क्षेत्र में भारीपन, बेचैनी महसूस होना
अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन
पीठ के निचले हिस्से में भारीपन
तालिका 16.2
तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन के नैदानिक सिंड्रोम
(अलवरडियन ए.एम. एट अल., 1987)
प्रणाली
न्यूरोएंडोक्राइन
कार्डियोवास्कुलर
श्वसन
क्लिनिकल सिंड्रोम
सामान्य
बेहोशी
hypoglycemic
हाइपरथर्मिक (हीटस्ट्रोक)
तीव्र ओवरवॉल्टेज का ईसीजी सिंड्रोम।
तीव्र मायोकार्डियल परिवर्तन के ईसीजी संकेत,
ईसीजी हृदय के अतिभारित होने का संकेत देता है।
तीव्र कंजेस्टिव हृदय विफलता दाएं वेंट्रिकुलर बाएं वेंट्रिकुलर
अतालता सिंड्रोम
पतन (तीव्र संवहनी अपर्याप्तता)
ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम
तीव्र वातस्फीति
दुर्लभ
मनोचिकित्सक
परिणाम के साथ तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता:
मायोकार्डियल रोधगलन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन
(अचानक मौत)
हृदय की मांसपेशी में रक्तस्राव
मायोकार्डियम में तीव्र विनाशकारी-अपक्षयी परिवर्तन, जिससे अचानक मृत्यु हो जाती है
सहज वातिलवक्ष
अध्याय 16.खेल चिकित्सा के अभ्यास में आपातकालीन स्थितियाँ
3 8 9
ठंडे पानी में डुबाते समय निजी जीवन रक्षक उपकरण का उपयोग करें। यदि पानी का तापमान 0 से +10°C तक है, तो इसमें बिताया गया समय 10-60 मिनट तक सीमित है।
नैदानिक तस्वीर
हाइपोथर्मिया इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है।
में स्टेज Iपीड़ित कमजोरी, घबराहट, सिरदर्द और शरीर में सामान्य कंपन की शिकायत करते हैं। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण के दौरान, उंगलियों और पैर की उंगलियों के साथ-साथ होंठ, नाक, कान, पाइलोमोटर रिफ्लेक्स, होंठ और निचले जबड़े का कांपना, हृदय गति में वृद्धि और वृद्धि हुई
नरक। शरीर का तापमान थोड़ा कम हो जाता है। में चरण IIसामान्य कमजोरी बढ़ जाती है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, पेरेस्टेसिया, हल्की सुस्ती दिखाई देती है,
उनींदापन, प्रगतिशील धीमापन,
साँस लेने की लय का कमजोर होना और गड़बड़ी,
साथ ही हृदय संबंधी गतिविधि (हृदय की धीमी आवाजें, मंदनाड़ी तक)।
50 बीट्स/मिनट, रक्तचाप में कमी 100/60 mmHg तक। कला।)। इस चरण के महत्वपूर्ण संकेतों में से एक मलाशय में तापमान का 35 डिग्री सेल्सियस से कम होना है। चरण III
परपीड़ितों ने त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के स्पष्ट सायनोसिस पर ध्यान दिया, 8-10 प्रति 1 मिनट की आवृत्ति के साथ कमजोर श्वास,
ब्रैडीकार्डिया 40 बीट्स/मिनट तक, रक्तचाप और भी कम हो जाता है, हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया बढ़ जाता है, कांपना बंद हो जाता है, मांसपेशियों में कठोरता विकसित हो जाती है।
तत्काल देखभाल।
चरण II या III हाइपोथर्मिया वाले पीड़ित को सक्रिय रूप से गर्म करने के लिए, उसे कम से कम 24 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ गर्म स्नान में रखना आवश्यक है, और फिर 10 मिनट के भीतर पानी का तापमान 37-39 डिग्री सेल्सियस पर लाएं उसी समय, शरीर को नरम वॉशक्लॉथ से धीरे से रगड़ना चाहिए, जो संवहनी स्वर और तंत्रिका तंत्र की प्रतिवर्त गतिविधि को बहाल करने में मदद करता है।
टिप्पणी!
शराब वर्जित है क्योंकि यह अवसादग्रस्त करती है
केंद्रीय तंत्रिका के ऊपरी भाग को पिघला देता है
कोई व्यवस्था नहीं.
|ख़राब ऑक्सीजन अवशोषण के कारण
|ऑक्सीजन थेरेपी भी ऊतकों द्वारा उचित नहीं है।
>
"मैं हृदय और श्वसन का अनुप्रयोग
?बहुत देखभाल की आवश्यकता है
मैं उत्साह, क्योंकि इस हालत में
इन एनालेप्टिक्स के प्रति मेरी प्रतिक्रिया विकृत है।
16.9. गर्मी की चोटें
16.9.1. हीट स्ट्रोक (धूप स्ट्रोक)
लू लगना- एक रोग संबंधी स्थिति जो बहिर्जात और अंतर्जात गर्मी के प्रभाव में थर्मोरेग्यूलेशन के विघटन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जो अपर्याप्त पसीने के कारण शरीर द्वारा बाहरी वातावरण में समय पर जारी नहीं की जाती है।
अत्यधिक गर्मी संचय से अंगों और ऊतकों के तापमान में तेजी से वृद्धि होती है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होता है और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में बदलाव होता है।
ऊपर सूचीबद्ध सभी नोसोलॉजिकल रूपों में से, हीट स्ट्रोक सबसे खतरनाक घाव है। इस स्थिति में मृत्यु दर पहुँच जाती है
80%. जो व्यक्ति हीटस्ट्रोक के बाद पहले घंटों तक जीवित रहते हैं उनमें अक्सर गंभीर जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं,
जिससे मृत्यु हो जाए या गंभीर विकलांगता हो जाए।
अंतर्गत लूप्रत्यक्ष सौर विकिरण के तीव्र या लंबे समय तक संपर्क के कारण होने वाले हीट स्ट्रोक को संदर्भित करता है।
लू के लक्षण और रोगजनन हीट स्ट्रोक के समान होते हैं। वे केवल एटियलॉजिकल रूप से भिन्न होते हैं: सनस्ट्रोक के मामले में, शारीरिक सीमा (150-200 किलो कैलोरी/घंटा) से ऊपर शरीर में गर्मी जमा होने का प्रमुख कारक सूर्य की अवरक्त विकिरण और पहाड़ी रेगिस्तानी क्षेत्र की अंतर्निहित मिट्टी है;
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खेल की दवा
गर्दन - आसपास की हवा की संवहन गर्मी।
स्वस्थ लोगों में, हीट स्ट्रोक के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक भारी शारीरिक गतिविधि, मानसिक तनाव और शरीर का अतिरिक्त वजन हैं। हीट स्ट्रोक (सनस्ट्रोक) अक्सर अचानक विकसित होता है, लेकिन कई रोगियों में हीट स्ट्रोक का विलंबित रूप होता है, जिसमें क्षति के पहले लक्षण दिखाई देने के बीच
(पसीना बंद होना) और विशिष्ट नैदानिक लक्षणों (लगातार हाइपरथर्मिया, पतन, आदि) की उपस्थिति 3 से 24 घंटों तक रहती है। इस रूप में प्रोड्रोमल अवधि सामान्य कमजोरी, गंभीर सिरदर्द, मतली, चक्कर आना दर्द से प्रकट होती है कानों में घंटियाँ बजने का एहसास, और कभी-कभी फोटोफोबिया। फिर मोटर बेचैनी और भाषण बाधा शुरू हो गई। चेतना में संभावित परिवर्तन, साइकोमोटर उत्तेजना, बार-बार पेशाब आना, बहुमूत्रता। जब हीट स्ट्रोक होता है, तो रोगी बेहोशी की स्थिति में आ जाता है, मोटर उत्तेजना देखी जा सकती है,
प्रलाप, मतिभ्रम.
पीड़ित का चेहरा और कंजंक्टिवा हाइपरेमिक है, त्वचा शुष्क, गर्म, "जलती हुई" है, शरीर का तापमान 4°C से ऊपर है, नाड़ी तेज़ है, धागे जैसी है,
अक्सर अतालता, रक्तचाप कम होता है, साँस तेज़ और उथली होती है, हृदय की आवाज़ कमजोर हो जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को फोकल या व्यापक क्षति के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं
(पुतलियों का फैलाव, तेज कमजोर होना या कंडरा सजगता की अनुपस्थिति, पैथोलॉजिकल सजगता, ऐंठन, अनैच्छिक पेशाब और शौच, आदि)।
रक्तचाप में तेज कमी, गुर्दे और यकृत में बिगड़ा हुआ क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण के साथ, इन अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में वृद्धि, श्वसन विफलता या फुफ्फुसीय एडिमा के विकास की स्थिति में, मृत्यु होती है।
हीट स्ट्रोक की एक गंभीर जटिलता तीव्र गुर्दे की विफलता है। जब ऐसा होता है, तो हाइपोकैलेमिया को हाइपरकेलेमिया से बदल दिया जाता है। लीवर की क्षति कभी-कभी पीलिया और लीवर की विफलता के साथ होती है।
हृदय की मांसपेशियों को नुकसान अक्सर देखा जाता है, जिससे तीव्र रोधगलन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का विकास होता है।
गर्मी (सनस्ट्रोक) स्ट्रोक के तीन डिग्री के बीच अंतर करने की प्रथा है: हल्का, मध्यम और गंभीर।
पर हल्की डिग्री
मरीज सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, टिनिटस और धुंधली दृष्टि की शिकायत करते हैं। शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, चेहरे और सिर में हाइपरमिया, मध्यम पसीना, तेजी से सांस लेना, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में थोड़ा बदलाव होता है।
लू लगने की स्थिति में मध्यम डिग्री
स्पष्ट स्तब्धता देखी जाती है,
गतिहीनता, उल्टी, गंभीर सिरदर्द,
चक्कर आना, उच्च शरीर का तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक), अत्यधिक पसीना, बेहोशी के दौरे, उथली तेजी से सांस लेना, गंभीर क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी।
मार गंभीर
कोमा, साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, मतिभ्रम, क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन, प्रगतिशील टैचीकार्डिया, श्वसन ताल गड़बड़ी, गंभीर पसीना, शरीर के तापमान में 42 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, रक्तचाप में तेज कमी की विशेषता है।
तत्काल देखभाल
गर्मी और लू लगने की स्थिति में इसकी शुरुआत पीड़ित को ठंडक पहुंचाने से होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, उसे बर्फ के पानी के स्नान में रखें और बड़े मांसपेशी समूहों की मालिश करें,
जो पानी में गर्मी के स्थानांतरण को बढ़ावा देता है। कब-
जारी करने का वर्ष: 2011
शैली:भौतिक चिकित्सा
प्रारूप:पीडीएफ
गुणवत्ता:स्कैन किए गए पन्ने
विवरण:"मेडिकल रिहैबिलिटेशन इन स्पोर्ट्स" पुस्तक को खेल के दौरान अनुकूलन या कुसमायोजन के गठन के दौरान एथलीटों में होमोस्पेल्विस के मापदंडों के प्रबंधन का विज्ञान माना जाता है। पुनर्वास उपायों का मुख्य तंत्र इसके आधार पर अनुकूलन सिंड्रोम का विकास है - होमोस्टैसिस का वर्ग, जो तंत्रिका, हार्मोनल, प्रतिरक्षा और चयापचय प्रणालियों से बना है। चिकित्सा का रणनीतिक लक्ष्य सक्रिय दीर्घायु है, जो जीनोटाइप (वनस्पति पासपोर्ट), मानसिक, शारीरिक और यौन गतिविधि, संतुलित पोषण और मानसिक संतुलन द्वारा निर्धारित होता है, और अनुकूली खेल चिकित्सा पुनर्वास द्वारा कार्यान्वित किया जाता है। इसके महत्वपूर्ण खंड (अनुकूली काइनेसियो-, साइको-, फिजियो-, फार्माकोथेरेपी और स्वायत्त स्वर के आधार पर पोषण) पुस्तक का आधार बनाते हैं।
गाइड "खेल में चिकित्सा पुनर्वास" चिकित्सा पुनर्वास, खेल चिकित्सा, शारीरिक शिक्षा और खेल के दौरान मानव शरीर पर शारीरिक गतिविधि के प्रभाव, सामान्य परिस्थितियों में और विकृति विज्ञान के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करता है; एथलीटों, एथलीटों और रोगियों की जांच के तरीके; शारीरिक गतिविधि के उपयोग से उत्पन्न होने वाली पूर्व-रोग संबंधी स्थितियों और बीमारियों की पहचान करने, रोकने, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने और पुनर्वास की संभावना।
पुस्तक "मेडिकल रिहैबिलिटेशन इन स्पोर्ट्स" रोगजन्य सिंड्रोम के चिकित्सा पुनर्वास के सिद्धांतों को प्रस्तुत करती है, जो विनियमन के व्यक्तिगत स्तरों (डिस्न्यूरोटिक, डिस्मोर्नल, डिसइम्यून, डिसमेटाबोलिक सिंड्रोम) के दोनों विकारों और सामान्य प्रकृति के बहु-स्तरीय विकारों (डिसैल्गिक, डिस्केरक्यूलेटरी) दोनों को दर्शाती है। , सूजन संबंधी सिंड्रोम), जो बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों की विशेषताओं और प्रकृति, उनकी जटिलताओं के विकास को निर्धारित करते हैं।
अलग से, क्लिनिक में शारीरिक शिक्षा और खेल से जुड़ी बीमारियों की पहचान करने के मुद्दे पर विचार किया जाता है, जो सबसे आम विशिष्ट नैदानिक सिंड्रोम हैं जो बीमारियों का सार बनाते हैं जो पुनर्वास की संभावनाओं को निर्धारित करते हैं। पुनर्वास कारकों के उपयोग, स्थिति के आकलन के लिए समग्र और खंडीय दृष्टिकोण के आधार पर, मुख्य विशिष्ट सिंड्रोम (डिसवेगेटिव, उच्च रक्तचाप, दमा, आर्टिकुलर, त्वचा) के विवरण दिए गए हैं, जो नैदानिक तस्वीर और उनके चिकित्सा पुनर्वास के सिद्धांतों पर प्रकाश डालते हैं। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और "इष्टतमता सिद्धांत" का अनुप्रयोग।
सबसे आम खेल विकृति विज्ञान के सिंड्रोमिक दृष्टिकोण के आधार पर प्रकार, विकास के तंत्र, चिकित्सा पुनर्वास और आपातकालीन स्थितियों में पुनर्वास उपायों के सिद्धांतों के बारे में बुनियादी जानकारी प्रदान की जाती है।
यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के उच्च शिक्षा के केंद्रीय पद्धति कार्यालय द्वारा मान्यता के III-IV स्तर के उच्च शिक्षण संस्थानों के डॉक्टरों और छात्रों के लिए एक गाइड के रूप में "खेल में चिकित्सा पुनर्वास" पुस्तक की सिफारिश की गई है।
"खेलों में चिकित्सा पुनर्वास"
खेल में चिकित्सा पुनर्वास की मूल बातें
- चिकित्सा पुनर्वास की अवधारणा
- चिकित्सा पुनर्वास के विकास का इतिहास
- चिकित्सा पुनर्वास का संगठनात्मक आधार
- चिकित्सा पुनर्वास के लक्ष्य और उद्देश्य
- चिकित्सा पुनर्वास के सिद्धांत
- चिकित्सा पुनर्वास उत्पाद
- खेल चिकित्सा की सामान्य समझ
- खेल चिकित्सा के विकास का इतिहास
- शारीरिक शिक्षा और चिकित्सा के बीच संबंध के बारे में ज्ञान की उत्पत्ति और विकास
- यूक्रेन में खेल चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा के विकास का इतिहास
- डोनेट्स्क क्षेत्र में खेल चिकित्सा और खेल चिकित्सा पुनर्वास का गठन और विकास
- डोनेट्स्क नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के शारीरिक पुनर्वास, फिजियोथेरेपी, खेल और वैकल्पिक चिकित्सा विभाग के विकास का इतिहास
- स्पोर्ट्स क्लब "मेटालर्ज" में चिकित्सा पुनर्वास का संगठन
- शारीरिक विकास की परिभाषा
- कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके मुख्य शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण और मूल्यांकन
- सांस रोककर परीक्षण
- अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ परीक्षण
- व्यायाम परीक्षण
- सामान्य शारीरिक प्रदर्शन का निर्धारण और मूल्यांकन
- शारीरिक प्रदर्शन और स्वास्थ्य संकेतकों के बीच संबंध
- शारीरिक शिक्षा और खेल की प्रक्रिया में चिकित्सा और शैक्षणिक नियंत्रण
- मंच नियंत्रण
- वर्तमान नियंत्रण
- परिचालन नियंत्रण
- खेल प्रतियोगिताओं और खेल आयोजनों के लिए चिकित्सा सहायता
- खेल शिविरों के लिए चिकित्सा सहायता
- शारीरिक गतिविधि के दौरान शारीरिक परिवर्तन
- खेल चिकित्सा में रोगजनक सिंड्रोम
- डिसन्यूरोटिक सिंड्रोम
- डिसहॉर्मोनल सिंड्रोम
- डिसइम्यून सिंड्रोम
- डिसमेटाबोलिक सिंड्रोम
- डिसाल्जिक सिंड्रोम
- सूजन सिंड्रोम
- डिस्किरक्यूलेटरी सिंड्रोम
- तर्कहीन शारीरिक शिक्षा और खेल से उत्पन्न होने वाली पूर्व-रोग संबंधी स्थितियाँ और बीमारियाँ
- कुरूपता सिंड्रोम के गठन के कारण और तंत्र
- तीव्र शारीरिक तनाव
- एथलीट के शरीर के प्रमुख अंगों और प्रणालियों का दीर्घकालिक शारीरिक तनाव
- क्रोनिक शारीरिक ओवरस्ट्रेन की तीव्र अभिव्यक्तियाँ समय-समय पर होती रहती हैं
- अनुकूली फिजियोथेरेपी
- तंत्रिका तंत्र के स्वर को सामान्य करने वाली विधियाँ
- विधियाँ जो हार्मोनल प्रणाली के स्वर को सामान्य करती हैं
- प्रतिरक्षा सुधार के तरीके
- चयापचय संबंधी विकारों को दूर करने वाली विधियाँ
- दर्द निवारक उपाय
- सूजन सिंड्रोम से राहत देने वाले तरीके
- संचार संबंधी विकारों को प्रभावित करने वाली विधियाँ
- अनुकूली किनेसिथेरेपी
- अनुकूलन किनेसिथेरेपी की सामान्य मूल बातें
- डिस्न्यूरोटिक सिंड्रोम के लिए अनुकूली किनेसिथेरेपी
- डिसइम्यून सिंड्रोम के लिए अनुकूली किनेसिथेरेपी
- डिस्मेटाबोलिक सिंड्रोम के लिए अनुकूली किनेसिथेरेपी
- डिसहोर्मोनल सिंड्रोम के लिए अनुकूली किनेसिथेरेपी
- होमोटॉक्सिकोलॉजी की बुनियादी बातों के साथ अनुकूली फार्माकोथेरेपी
- एथलीटों के लिए अनुकूली पोषण की मूल बातें
- एथलीटों के लिए तर्कसंगत पोषण की मूल बातें
- अनुकूलन आहार
- मायर के अनुसार आहार
- अनुकूलन मनोचिकित्सा
- चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम "वनस्पति पासपोर्ट"
- चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम "मानसिक गतिविधि"
- चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम "हार्मोनल संतुलन"
- चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम "प्रतिरक्षा अनुकूलन"
- चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम "अनुकूली पोषण"
- रोगज़नक़ सिंड्रोम के चिकित्सा पुनर्वास के मूल सिद्धांत
- खेलों में विशिष्ट नैदानिक सिंड्रोम का चिकित्सा पुनर्वास
- डिसवेजिटेटिव सिंड्रोम
- उच्च रक्तचाप सिंड्रोम
- दमा सिंड्रोम
- संयुक्त सिंड्रोम
- त्वचा सिंड्रोम
- खेल चोट का चिकित्सीय पुनर्वास
- मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट
- हृदय प्रणाली की विकृति के कारण होने वाली आपातकालीन स्थितियाँ
- श्वसन विकृति के कारण होने वाली आपातकालीन स्थितियाँ
- अन्य कारणों से उत्पन्न आपातस्थितियाँ
- गर्मी की चोटें
- कीड़े, आर्थ्रोपोड, सांप के काटने
- डूबता हुआ
- शीत घाव
- विद्युत का झटका
- खेल गतिविधियों के कारण अचानक मृत्यु
- हृदय की मृत्यु
- खेलों में चोट के कारण मृत्यु
- चिकित्सीय उपाय करने की तकनीक
- एक स्पोर्ट्स टीम डॉक्टर के आपातकालीन बैग को सुसज्जित करना
हर कोई जानता है कि खेल चोटों से भरा होता है। एक व्यक्ति जितनी अधिक सक्रिय गतिविधियां करता है और अधिक भार उठाता है, उसे उतना ही अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है। कुछ खेलों में, उदाहरण के लिए फ़िगर स्केटिंग में, संभावित दर्दनाक चोटों से बचने के लिए, उन्हें सही ढंग से गिरना सिखाया जाता है। हालाँकि, गंभीर चोटें अभी भी होती हैं। आइए खेल में चोटों के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने के सबसे सामान्य तरीकों को समझने का प्रयास करें।
सबसे आम खेल चोटों में से एक मोच है। ऐसा तब होता है जब हड्डियों को जोड़ने वाले स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह आमतौर पर अजीब हरकत या चोट लगने के परिणामस्वरूप होता है। प्रभावित क्षेत्र की परिधि के चारों ओर सूजन दिखाई देती है और जल्द ही तीव्र दर्द प्रकट होता है। चोट वाली जगह पर तुरंत कोई ठंडी चीज़ दबाने की सलाह दी जाती है। दर्द से राहत पाने के लिए जोड़ पर बहुत कसकर पट्टी बांधी जाती है। जिसके बाद घायल व्यक्ति को तत्काल डॉक्टर के पास भेजना जरूरी है, जहां उसे योग्य सहायता मिलेगी।
इसके अलावा, आंदोलनों में अजीबता अक्सर अव्यवस्था का कारण बनती है - जोड़ का सिर आर्टिकुलर गुहा से बाहर निकल जाता है। यदि घायल व्यक्ति स्वयं ही जोड़ को सीधा करने की कोशिश करता है तो स्थिति और भी बदतर हो जाती है। यहां आपको वही करने की ज़रूरत है जो ऊपर वर्णित मामले में है, यानी एक तंग पट्टी लगाएं, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक ठंडा कपड़ा लगाएं और व्यक्ति को अस्पताल भेजें।
मानव हड्डियों में बढ़ी हुई ताकत का भंडार होता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, फ्रैक्चर होते हैं। यह मुख्य रूप से तब होता है जब अभिनय बल को हड्डी ट्रैबेकुले की दिशा में अनुप्रस्थ निर्देशित किया जाता है। अंगों की हड्डियाँ अधिक बार फ्रैक्चर की शिकार होती हैं। जिस व्यक्ति को फ्रैक्चर हुआ है, उसे ले जाया नहीं जा सकता; उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए।
फ्रैक्चर की परिभाषा
आप कुछ संकेतों से पता लगा सकते हैं कि फ्रैक्चर हुआ है: हड्डियों का छोटा होना, उनकी रोग संबंधी गतिविधियां, रक्त की उपस्थिति और सूजन। यदि फ्रैक्चर खुला है, तो हड्डी के नुकीले सिरे दिखाई देंगे। यदि आप संदिग्ध फ्रैक्चर वाली जगह पर हल्के से दबाएंगे तो आपको खड़खड़ाहट की आवाज सुनाई देगी, जिसका मतलब है कि हड्डी टूट गई है। घायल एथलीट को तेज दर्द महसूस होगा जो मामूली हरकत से भी बढ़ जाता है। और, निःसंदेह, अंग स्वयं अपना प्राकृतिक कार्य करने में असमर्थ है। आपको कभी नहीं भूलना चाहिए - घाव में संक्रमण होने की संभावित संभावना के कारण खुले फ्रैक्चर बहुत खतरनाक होते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा
फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार शुरू करने से घायल व्यक्ति के जीवन को प्रभावित करने वाले सभी खतरों को रोका जाना चाहिए। सबसे पहले, जितनी जल्दी हो सके धमनी रक्तस्राव को रोकना और दर्दनाक सदमे को रोकना आवश्यक है। घायल अंग को पूरी तरह से स्थिर रखा जाना चाहिए
घाव पर पट्टी अवश्य लगाएं। ऐसा करने के लिए, आप टायर का उपयोग कर सकते हैं या
हाथ में उपयुक्त सामग्री, जैसे बोर्ड। यदि हाथ में ऐसा कुछ नहीं है, तो आपको इसे शरीर के किसी स्वस्थ हिस्से में पट्टियों के साथ मजबूती से जोड़ने की जरूरत है - घायल पैर को दूसरे पैर से, हाथ को धड़ से। आपको कभी भी हड्डी को उसकी मूल स्थिति में वापस लाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, उसे घाव में धकेलना तो दूर की बात है, इससे न केवल सकारात्मक परिणाम नहीं मिलेगा, बल्कि पहले से ही महत्वहीन स्थिति और भी खराब हो जाएगी। आप अपने कपड़े नहीं उतार सकते - यदि आवश्यक हो तो चिकित्सक उन्हें काट देंगे। आपको यह हमेशा याद रखना चाहिए कि हर व्यक्ति का जीवन और उसका स्वास्थ्य किसी भी चीज़ से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। स्प्लिंट को फ्रैक्चर स्थल के नीचे और ऊपर दो जोड़ों से जोड़ा जाना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि पट्टी को पट्टियों में लपेटें और रूई को उभारों में रखें, इससे दर्द कम करने में मदद मिलेगी।
कपाल की हड्डी का फ्रैक्चर
खोपड़ी की हड्डी में फ्रैक्चर होने पर पीड़ित बेहोश हो जाता है। इस मामले में, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि मस्तिष्क भी क्षतिग्रस्त हो गया था, इसलिए, ऐसे पीड़ित को परिवहन बहुत सावधानी और सावधानी से किया जाना चाहिए। व्यक्ति को पेट के बल स्ट्रेचर पर लिटाना चाहिए और उसके चेहरे के नीचे एक मुलायम कपड़ा रखना चाहिए।
यदि कॉलरबोन टूट गया है, तो धुंध और रूई के छल्ले कंधे की कमर पर रखे जाते हैं और पीछे से जुड़े होते हैं। हाथ को दुपट्टे पर लटकाया जाना चाहिए। यदि कोई संदेह है कि कोई हड्डी विस्थापित हो गई है, तो छल्ले लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन एक पट्टी के साथ हाथ को शरीर से सुरक्षित करना बेहतर है। ऐसे पीड़ित को केवल बैठने की स्थिति में ही हिलाया जा सकता है। क्योंकि जरा सा भी आगे की ओर झुकने से दर्द होगा।
