फैलोपियन ट्यूब का व्यास. फैलोपियन ट्यूब का उपचार. यौन संचारित रोगों

फैलोपियन ट्यूब की संरचना कुछ-कुछ एक सुरंग की तरह होती है, इसके अंदर एक बहुत ही नाजुक, सुंदर और सुंदर संरचना होती है पतली संरचना. फैलोपियन ट्यूब की फ़िम्ब्रिया अंडाशय से अंडोत्सर्ग हुए अंडे से मिलती है, उसे गले लगाती है, उसे फ्रिंज में लपेटती है और उसे सुरंग में ले जाती है। सुरंग एक प्रकार के ढेर से ढकी हुई है ( रोमक उपकला), जिसकी दोलनात्मक गतिविधियां अंडे के साथ शुक्राणु के मिलन को बढ़ावा देती हैं, और फिर पहले से ही निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाती हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, फैलोपियन ट्यूब एक बच्चे को गर्भ धारण करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है, और इस स्थिति से पीड़ित 40% महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब की रुकावट बांझपन का मुख्य कारण है।

फैलोपियन ट्यूब कहाँ स्थित हैं?

बहुत बार आपके सामने यह प्रश्न आ सकता है: "फैलोपियन ट्यूब कहाँ हैं?" एक महिला के शरीर में फैलोपियन ट्यूब का सामान्य स्थान गर्भाशय कोष के दोनों तरफ होता है। फैलोपियन ट्यूब का एक किनारा लगभग क्षैतिज रूप से गर्भाशय से जुड़ा होता है, और दूसरा हिस्सा अंडाशय से सटा होता है। आप अक्सर पा सकते हैं विषम स्थानफैलोपियन ट्यूब और उनका अविकसित होना, जो ज्यादातर मामलों में बांझपन का कारण बनता है।

फैलोपियन ट्यूब की लंबाई

फैलोपियन ट्यूब की लंबाई निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर में, फैलोपियन ट्यूब की औसत लंबाई 10-12 सेमी होती है। दिलचस्प बात यह है कि बाईं फैलोपियन ट्यूब की लंबाई दाहिनी फैलोपियन ट्यूब की लंबाई से काफी भिन्न हो सकती है। ट्यूबों के असामान्य विकास के अक्सर मामले होते हैं, जब फैलोपियन ट्यूब की लंबाई अत्यधिक होती है, वे अक्सर घुमावदार होती हैं, एक संकीर्ण लुमेन होती है और ट्यूबों की पेरिस्टलसिस कम हो जाती है, जिससे अंडे के परिवहन में गड़बड़ी होती है।

फैलोपियन ट्यूब की संरचना

फैलोपियन ट्यूब की फिम्ब्रिया

बाईं ओर शीर्ष चित्र में, अंडाशय फैलोपियन ट्यूब से ढका नहीं है, बल्कि उसके बगल में स्थित है। फैलोपियन ट्यूब पारंपरिक रूप से एक लंबे डिम्बग्रंथि फ़िम्ब्रिया द्वारा अंडाशय से जुड़ी होती है। फैलोपियन ट्यूब का फ़िम्ब्रिया एक फ्रिंज जैसा दिखता है, जो अंडाशय की ओर मुड़ जाता है और ओव्यूलेशन की प्रतीक्षा करता है। कूपिक द्रव की एक लहर पर, अंडाशय से निकलने वाले अंडे को चतुराई से फैलोपियन ट्यूब के फ़िम्ब्रिया द्वारा पकड़ लिया जाता है और फैलोपियन ट्यूब सुरंग में ले जाया जाता है।

पक्ष्माभ उपकला

इसके बाद, अंडा फैलोपियन ट्यूब के बहुत ही नाजुक और सूक्ष्म रूप से व्यवस्थित स्थान में प्रवेश करता है, जिसकी श्लेष्मा झिल्ली सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है, इसकी प्रत्येक कोशिका में एक लंबी वृद्धि होती है। फैलोपियन ट्यूब के साथ विली (सिलिया) के दोलन आंदोलनों के लिए धन्यवाद, अंडा गर्भाशय की ओर और शुक्राणु की ओर बढ़ता है। अनुकूल परिस्थितियों में, अंडे को निषेचित किया जाता है, और नव निर्मित भ्रूण गर्भाशय में प्रत्यारोपित होने से पहले लगभग सात दिनों तक फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से यात्रा करता रहता है।

तो, उपरोक्त से निष्कर्ष निकालते हुए, हम कह सकते हैं कि फैलोपियन ट्यूब की संरचना बहुत नाजुक और पतली होती है। बिना किसी अपवाद के सभी सूजन प्रक्रियाएँफैलोपियन ट्यूब में भारी क्षति का कारण बनता है, नुकसान पहुंचाता है और कभी-कभी सूक्ष्म रूप से व्यवस्थित विली की मृत्यु हो जाती है।

ट्यूबों में सूजन प्रक्रियाओं का परिणाम सिलिअटेड एपिथेलियम में "गंजे पैच" का गठन और ट्यूब के माध्यम से निषेचित अंडे को स्थानांतरित करने में असमर्थता हो सकता है, जिसके कारण अस्थानिक गर्भावस्थाऔर अक्सर ऐसे निदान के साथ एक फैलोपियन ट्यूब को हटाया जा सकता है।

गोनोरिया, तपेदिक और क्लैमाइडिया का कारण बनता है गंभीर सूजनइसके अत्यधिक आक्रामक होने के कारण रोगजनक वनस्पति, जो निश्चित रूप से एक उच्चारण की ओर ले जाता है चिपकने वाली प्रक्रिया, ट्यूबल संकुचन होता है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था भी हो सकती है। आसंजन के साथ फैलोपियन ट्यूब का संकुचन अक्सर बांझपन का कारण बनता है। क्लैमाइडिया अक्सर फ़िम्ब्रिया (फैलोपियन ट्यूब के फ़िम्ब्रिया में) में बस जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे पूरी तरह से चिपक जाते हैं, कोई भी ओव्यूलेटेड अंडे की प्रतीक्षा नहीं कर रहा है, और यह फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश किए बिना ही मर जाता है;

जननांग एंडोमेट्रियोसिस, विशेषकर में जीर्ण रूप, आसंजन के गठन के साथ सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है, जिससे ट्यूबल संकुचन, एक्टोपिक गर्भावस्था भी हो सकती है, और बाद में एक फैलोपियन ट्यूब को हटाया जा सकता है। अक्सर, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में, फैलोपियन ट्यूब के एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है - यह एक क्लासिक कैंसर है, जिसके लक्षण केवल अंतिम चरण में दिखाई देने लगते हैं।

आप फैलोपियन ट्यूब की समस्याओं से खुद को कैसे बचा सकते हैं, क्योंकि ट्यूबल संकुचन या सिलिअटेड एपिथेलियम की मृत्यु का निदान करना बहुत मुश्किल है? आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में, बड़ी संख्या में शोध विधियां हैं जिनकी मदद से समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप संभव है।

फैलोपियन ट्यूब की लेप्रोस्कोपी, इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी इको) और फैलोपियन ट्यूब की सोनोहिस्टेरोग्राफी जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है ( अल्ट्रासोनिक तरीके), फैलोपियन ट्यूब की हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और फैलोपियन ट्यूब की मेट्रोसैल्पिनोग्राफी (एमएसजी) (एक्स-रे विधियां)। इसके अलावा, कुछ तरीकों का उपयोग अक्सर न केवल निदान के रूप में किया जाता है: जब गर्भाशय गुहा में दबाव के तहत एक सिरिंज के साथ तरल इंजेक्ट किया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब को धोया जाता है या फैलोपियन ट्यूब को साफ किया जाता है, आंकड़ों के अनुसार, 15% मामलों में गर्भावस्था होती है; निदान।

फैलोपियन ट्यूब की जांच के तरीके

फैलोपियन ट्यूब की ट्यूबल हिस्टेरोसाल्पिनोग्राफी (एचएसजी) या मेट्रोसैल्पिनोग्राफी (एमएसजी)।

ट्यूबल हिस्टेरोसाल्पिनोग्राफी (एचएसजी) या ट्यूबल मेट्रोसाल्पिनोग्राफी (एमएसजी) ट्यूबल संकुचन (धैर्य के लिए) की उपस्थिति के लिए फैलोपियन ट्यूब का एक एक्स-रे निदान है। बांझपन के निदान वाले रोगियों की जांच में यह विधि सबसे अधिक उपयोग की जाती है। अध्ययन की सटीकता 80% तक पहुँच जाती है।

ट्यूबल हिस्टेरोसाल्पिनोग्राफी (या ट्यूबल एमएसएच) प्रक्रिया का सार गर्भाशय ग्रीवा में एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करना है, फिर यह गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब को भरता है, जिसमें प्रवाहित होता है पेट की गुहा. बाद में, एक एक्स-रे लिया जाता है, जिससे विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा की स्थिति और फैलोपियन ट्यूब के स्थान, फैलाव, टेढ़ापन और फैलोपियन ट्यूब के संकुचन आदि का आकलन कर सकता है। (यदि कोई)।

लेकिन बावजूद व्यापक अनुप्रयोगविशेषज्ञों यह विधिअनुसंधान, इसकी अपनी कमियां हैं। फैलोपियन ट्यूब (या फैलोपियन ट्यूब का एमएसजी) की हिस्टेरोसाल्पिनोग्राफी केवल सूजन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में की जाती है, क्योंकि जब एक बाँझ कंट्रास्ट तरल गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है (उदाहरण के लिए: एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित रोगी), तरल स्थानांतरित होता है एंडोमेट्रियम के अलग-अलग टुकड़े उदर गुहा में और कुछ महीनों के बाद पेटेंट फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से अगम्य हो जाते हैं।

नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि प्रक्रिया काफी अप्रिय है, कम से कम कहने के लिए, जब कंट्रास्ट तरल प्रशासित किया जाता है तो कई मरीज़ ज़ोर से चिल्लाते हैं। इसके अलावा, एक्स-रे विकिरण के बारे में मत भूलना, यही कारण है कि प्रक्रिया अंडे के विकिरण से बचने के लिए चक्र के 5-9वें दिन निर्धारित की जाती है, या अगले महीने के लिए अंतरंगता के दौरान खुद को बचाने की सिफारिश की जाती है। .

फैलोपियन ट्यूब की इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (इको-एचएसजी) या फैलोपियन ट्यूब की सोनोहिस्टेरोग्राफी।

फैलोपियन ट्यूब की इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (इको-एचएसजी), या फैलोपियन ट्यूब की सोनोहिस्टेरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड विधि के आधार पर गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब का निदान करने की एक विधि है। इस पद्धति का उपयोग करते समय, सबसे अधिक उच्च सटीकता: 80 से 90% तक, जबकि यह वहन नहीं करता विकिरण अनावरण, और कम दर्दनाक और न्यूनतम आक्रामक भी है।

ट्यूबल इको-एचएसजी प्रक्रिया या ट्यूबल सोनोहिस्टेरोग्राफी का सार गर्भाशय गुहा में एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत है, फिर फैलोपियन ट्यूब और पेट की गुहा में, जो फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को इंगित करता है। इसके बाद, 3डी पुनर्निर्माण के साथ गर्भाशय का एक ट्रांसवजाइनल और पेट का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो विशेषज्ञ को गर्भाशय गुहा के आकार, गर्भाशय में संरचनाओं की सतह और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति (उनकी धैर्य) का आकलन करने की अनुमति देता है।

साथ ही, इन दोनों तरीकों के इस्तेमाल से अक्सर फैलोपियन ट्यूब को साफ करने या कंट्रास्ट तरल से फैलोपियन ट्यूब की एक तरह की सफाई के कारण गर्भधारण हो जाता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है। फैलोपियन ट्यूब एडेनोकार्सिनोमा का पता लगाने के लिए ये तरीके सबसे प्रभावी हैं। प्रमुख विशेषज्ञ फैलोपियन ट्यूब के एडेनोकार्सिनोमा के थोड़े से भी संदेह पर फैलोपियन ट्यूब का निदान करने पर जोर देते हैं, क्योंकि इस बीमारी का निदान करना बेहद मुश्किल है, और लक्षण केवल अंतिम चरण में ही दिखाई देते हैं।

फैलोपियन ट्यूब एक युग्मित अंग है और महिला का होता है प्रजनन प्रणाली. फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के ऊपरी क्षेत्र में, गर्भाशय के दोनों किनारों पर क्षैतिज रूप से स्थित होती है। यह अंग नलिकाकार होता है और गर्भाशय गुहा को उदर गुहा से जोड़ने का कार्य करता है। अंडे जो अंडाशय की सतह पर स्थित होते हैं, ओव्यूलेशन के दौरान वहां पहुंचकर, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं। प्रत्येक ट्यूब पेरिटोनियम की तह में स्थित होती है जिसे ट्यूब की मेसेंटरी कहा जाता है। पाइप की लंबाई लगभग 10-12 सेमी है, और दायां पाइप आमतौर पर बाएं से अधिक लंबा होता है। ट्यूब का वह भाग जो अन्य की तुलना में गर्भाशय के सबसे करीब होता है, उसका आकार 1-2 सेमी होता है और क्षैतिज रूप से स्थित होता है। पेल्विक दीवार तक पहुंचने के बाद, ट्यूब अंडाशय को बायपास करती है और ऊपर जाती है, फिर वापस लौटती है और अंडाशय की औसत दर्जे की सतह को छूते हुए नीचे जाती है।

फैलोपियन ट्यूब में चार खंड होते हैं: गर्भाशय भागट्यूब, फैलोपियन ट्यूब का एम्पुला, फैलोपियन ट्यूब का इन्फंडिबुलम और फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस। सबसे संकरा भाग गर्भाशय नलिका का भाग होता है, जो लगभग 1-3 सेमी लंबा होता है, यह गर्भाशय की दीवार के अंदर स्थित होता है और इसकी गुहा में खुलता है।

फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस फैलोपियन ट्यूब का छोटा भाग है जहां यह गर्भाशय की दीवार से बाहर निकलता है। 3-4 सेमी की लंबाई के साथ, फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस की दीवार की मोटाई सबसे अधिक होती है।

फैलोपियन ट्यूब का एम्पुला ट्यूब का सबसे जटिल और सबसे लंबा हिस्सा (8 सेमी) है। इसका व्यास लगभग 0.6-1 सेमी है।

फैलोपियन ट्यूब के सबसे चौड़े हिस्से का एक संगत नाम है - फैलोपियन ट्यूब का इन्फंडिबुलम। एम्पुला की निरंतरता होने के कारण, फैलोपियन ट्यूब का यह हिस्सा समाप्त हो जाता है बड़ी राशिबहिर्वृद्धि या फ़िम्ब्रिया, जिसकी लंबाई 1-1.5 सेमी होती है, ये फ़िम्ब्रिया फैलोपियन ट्यूब के उदर उद्घाटन और अंडाशय के आसपास स्थित होते हैं। डिम्बग्रंथि फ़िम्ब्रिया सबसे लंबी (2-3 सेमी) होती है और एक प्रकार की नाली होती है जो अंडाशय के ट्यूबल सिरे तक जाती है और उसी स्थान पर जुड़ी होती है।

फैलोपियन ट्यूब अंडे और शुक्राणु पहुंचाने का कार्य करती है। निषेचन प्रक्रिया होने और अंडे के विकसित होने के लिए फैलोपियन ट्यूब का वातावरण काफी अनुकूल है। फ़िम्ब्रिया की मदद से, फैलोपियन ट्यूब की फ़नल अंडे को पकड़ती है और उसे अपने अंदर निर्देशित करती है। ओव्यूलेशन के बाद दिन के दौरान, अंडे की व्यवहार्यता की विशेषता होती है और उसे निषेचित किया जा सकता है। निषेचन की प्रक्रिया के दौरान जो युग्मनज बनता है इस मामले में, ट्यूब के फ़िम्ब्रिए की मदद से इसे गर्भाशय की ओर निर्देशित किया जाता है। अनिषेचित अंडा तब तक उसी दिशा में चलता रहता है जब तक वह मर नहीं जाता।

चार परतें फैलोपियन ट्यूब की दीवार बनाती हैं। इनमें फैलोपियन ट्यूब की बाहरी परत, जिसे सेरोसा कहा जाता है, सबसेरोसा, श्लेष्मा झिल्ली और मांसपेशियों की परत शामिल हैं। सबसेरोसल झिल्ली ढीली होती है, यह इस्थमस के क्षेत्र और एम्पुला के क्षेत्र में कमजोर रूप से व्यक्त होती है। गर्भाशय भाग पर और फैलोपियन ट्यूब के फ़नल के क्षेत्र में लगभग अनुपस्थित है। पेशीय झिल्ली में चिकनी पेशी की तीन परतें होती हैं:

बाहरी, पतली परत- अनुदैर्ध्य;

मध्यम, अधिक महत्वपूर्ण - गोलाकार;

आंतरिक - अनुदैर्ध्य.

तीनों परतें आपस में गहराई से जुड़ी हुई हैं। बाद में वे गर्भाशय मायोमेट्रियम की कुछ परतों में चले जाते हैं।

ट्यूब फोल्ड, जो अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होते हैं, श्लेष्म झिल्ली द्वारा ट्यूब के लुमेन में बनते हैं। वे फैलोपियन ट्यूब के ampulla के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होते हैं। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला की तहें अच्छी तरह से परिभाषित हैं; अधिक ऊंचाई पर, वे द्वितीयक और तृतीयक तह बना सकते हैं। श्लेष्मा झिल्ली एकल-परत सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा निर्मित होती है। इसकी पलकें नलिका के गर्भाशय सिरे की ओर झिलमिलाती हैं। कुछ उपकला कोशिकाओं में सिलिया नहीं होती, लेकिन स्रावी तत्व होते हैं। एक ओर, श्लेष्मा झिल्ली गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली की एक निरंतरता है, और दूसरी ओर इससे जुड़ती है सेरोसापेट की गुहा। इस संबंध में, ट्यूब पेरिटोनियल गुहा में खुलती है, जो एक बंद सीरस थैली नहीं है। ट्यूब के उदर उद्घाटन का व्यास लगभग 2 मिमी है।

फैलोपियन ट्यूब संकीर्ण मार्गों की एक जोड़ी है जो गर्भाशय से जुड़ती है, दोनों तरफ से जुड़ी होती है, और प्रत्येक अंडाशय से अंडे ले जाती है। मुख्य समारोहफैलोपियन ट्यूब निषेचन की प्रक्रिया में शामिल होती हैं। फैलोपियन ट्यूबहैं महत्वपूर्ण शरीरवी यह प्रोसेस, एक निषेचित अंडे का गर्भाशय में प्रवेश उन पर निर्भर करता है।

फैलोपियन ट्यूब क्या हैं?

फैलोपियन ट्यूब ट्यूबलर होती हैं युग्मित अंग, जो गर्भाशय को उदर गुहा से जोड़ता है।

जैसा कि नाम से पता चलता है, फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के पास स्थित होती हैं। फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक रचना काफी सरल है: वे बेलनाकार नहरों के रूप में ट्यूब हैं, जिनमें से एक हिस्सा पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करता है, दूसरा गर्भाशय गुहा में। फैलोपियन ट्यूब में श्लेष्मा, पेशीय और सीरस झिल्ली होती है।

प्रत्येक पाइप 10-12 सेमी लंबा है। मध्य भाग में, ट्यूब काफी संकीर्ण होती है, इसका बाहरी व्यास कॉकटेल स्ट्रॉ से बड़ा नहीं होता है, और आंतरिक व्यास अंडाशय के करीब एक बाल की मोटाई के बराबर होता है, ट्यूब एक फ़नल की तरह फैलती है; अंडाशय के करीब का सिरा फ़िम्ब्रिया से पंक्तिबद्ध होता है, छोटे-छोटे प्रक्षेपण जो लगातार गति में रहते हैं।

नलिकाओं के सामान्य कामकाज के बिना, गर्भधारण असंभव है। कुछ महिलाएं बांझ होती हैं क्योंकि उनकी नलिकाएं घाव वाले ऊतकों या किसी अन्य समस्या के कारण अवरुद्ध हो जाती हैं।

कार्य

फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य शुक्राणु और अंडों को निषेचित करने और उन्हें ले जाने के लिए अनुकूल वातावरण बनाना है। कभी-कभी बाद वाला कार्य काम नहीं करता क्योंकि ट्यूब अवरुद्ध हो जाती है, और फिर निषेचित अंडा ट्यूब की दीवार में प्रत्यारोपित हो जाता है और वहां बढ़ने लगता है। दिया गया खतरनाक उल्लंघनइसे ट्यूबल या एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है।

ओव्यूलेशन के बाद (जो हर महीने होता है जब अंडाशय से एक अंडा निकलता है), उनकी गति अंडे को वहां से ट्यूब में खींचती है, और फिर ट्यूब की दीवार में मांसपेशियों के संकुचन के प्रभाव में अंडा गर्भाशय की ओर आगे बढ़ता है। . यह सिलिया नामक छोटे बालों की लहर जैसी गति से भी सुगम होता है जो कि रेखा बनाते हैं भीतरी सतहपाइप.

यदि निषेचन (शुक्राणु के साथ अंडे का संलयन) सफलतापूर्वक होता है, तो यह तब होता है जब अंडा ट्यूब के माध्यम से लगभग एक तिहाई यात्रा कर चुका होता है, और इसे अंडाशय से निकलने के 24 घंटे के भीतर अपनी यात्रा पूरी करनी होती है, क्योंकि इस अवधि के बाद अंडा अपनी व्यवहार्यता खो देता है। निषेचन होता है या नहीं, मांसपेशियों में संकुचनअंडे को गर्भाशय में धकेलना जारी रखें, जिसमें लगभग पांच से छह दिन लगते हैं।

उल्लंघन

फैलोपियन ट्यूब की मुख्य समस्या उनकी सहनशीलता का उल्लंघन है। इन उल्लंघनों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: प्राकृतिक और उद्देश्यपूर्ण। पाइपों में प्राकृतिक रूकावट तब होती है जब रूकावट किसके कारण होती है सहज रूप में, एक महिला के नियंत्रण से परे कारकों के कारण, के कारण कई कारण. उद्देश्यपूर्ण रुकावट वे मामले हैं जब गर्भावस्था को बाहर करने के लिए ट्यूबों की धैर्यशीलता को जानबूझकर बाधित किया जाता है।

प्राकृतिक

फैलोपियन ट्यूब में घाव होना युवा महिलाओं में बांझपन का सबसे आम कारण है। ताला पेट का आसंजनया निशान ऊतक का परिणाम हो सकता है:

• श्रोणि सूजन बीमारी;
• परिशिष्ट का टूटना;
• स्त्री रोग संबंधी सर्जरी (समावेशी) सी-धाराया पश्चात संक्रमण);
• एंडोमेट्रियोसिस;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• आंतों की सर्जरी;
• प्रसवोत्तर संक्रमण.

सौभाग्य से, क्षति को अक्सर माइक्रोसर्जरी या लेजर सर्जरी के माध्यम से ठीक किया जा सकता है।

फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करने वाली मुख्य बीमारी सल्पिंगिटिस है, या गोनोरिया, पेल्विक के कारण ट्यूब की सूजन और संक्रमण है। सूजन संबंधी रोग, पैल्विक तपेदिक, या गर्भपात, प्रसव, या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग के परिणामस्वरूप।

कैंसर शायद ही कभी नलिकाओं में शुरू होता है, लेकिन गर्भाशय या अंडाशय से वहां फैल सकता है।

विशेष

जो महिलाएं बच्चे पैदा नहीं करना चाहतीं, गर्भधारण को रोकने के लिए उनकी नलियों को बांध दिया जा सकता है या बंद कर दिया जा सकता है। ऐसी नसबंदी की सर्जिकल विधियों में से एक है फ़िम्ब्रिएक्टोमी, फ़िम्ब्रिया को हटाना, जिसके बिना अंडा ट्यूब में प्रवेश नहीं कर सकता है। शल्य क्रिया से निकालनाफैलोपियन ट्यूब को सैल्पिंगेक्टॉमी कहा जाता है। यह ऑपरेशन हिस्टेरेक्टॉमी या एक्टोपिक गर्भावस्था के उन्मूलन के साथ किया जा सकता है।

महिलाएं फैलोपियन ट्यूब को बांधकर क्यों हटाती हैं, अगर इसका उपयोग संभव है गर्भनिरोध? तथ्य यह है कि गर्भनिरोधक की कोई भी विधि 100% गारंटी नहीं देती है कि लड़की गर्भवती नहीं होगी, लेकिन फैलोपियन ट्यूब के ये विकार ऐसी पूर्ण गारंटी प्रदान करते हैं। यह कार्यविधिएक नियम के रूप में, महिलाओं द्वारा किया जाता है, जिनके पहले से ही एक या अधिक बच्चे हैं और अब भविष्य में बच्चे को जन्म देने की योजना नहीं है, लेकिन बिना किसी डर के यौन रूप से सक्रिय रहना चाहती हैं।

फैलोपियन ट्यूबइसका नाम इतालवी चिकित्सक गेब्रियल फैलोपियस के नाम पर रखा गया, जिन्होंने सबसे पहले उनकी संरचना का वर्णन किया था। ये युग्मित खोखली नलिकाएँ होती हैं जिनके माध्यम से निषेचित अंडे गर्भाशय गुहा में चले जाते हैं। प्रत्येक पाइप में निहित है दोहरा गुनापेरिटोनियम - ट्यूब की मेसेंटरी। पाइप की लंबाई लगभग 10-12 सेमी है, आम तौर पर दायां पाइप बाएं से थोड़ा लंबा होता है। चौड़ाई - लगभग 4-6 मिमी. फैलोपियन ट्यूब के अंदर सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ एक श्लेष्म झिल्ली होती है। ट्यूब की मांसपेशियों की गतिविधि और उपकला के सिलिया के दोलन निर्देशित आंदोलनों के लिए धन्यवाद, निषेचित अंडे को गर्भाशय की ओर धकेल दिया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब के अनुभाग

पाइप में कई खंड हैं:

गर्भाशय (अंतरालीय) भाग, फैलोपियन ट्यूब का छिद्र- गर्भाशय की दीवार से सटा हुआ नलिका का एक भाग। यह गर्भाशय गुहा में लगभग 2 मिमी के छेद के साथ खुलता है।

इस्थमस लगभग 2-3 मिमी व्यास वाला सबसे संकीर्ण खंड है।

एम्पाउल - यह खंड पाइप की लगभग आधी लंबाई का होता है। एम्पुल्ला इस्थमस का अनुसरण करता है, धीरे-धीरे व्यास में 8 मिमी तक बढ़ जाता है। इस खंड में शुक्राणु अंडे से मिलता है। एम्पुलरी अनुभाग में, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों को अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है। वे आकार में बड़े होते हैं और द्वितीयक और तृतीयक वलन बनाते हैं।

फ़नल ampoule की एक निरंतरता है; यह पाइप का एक फ़नल-आकार का विस्तार है, जिसके किनारों पर कई अनियमित आकार के फ़िम्ब्रिए हैं। सबसे बड़े फ़िम्ब्रिया में से एक पेरिटोनियम की तह में अंडाशय तक फैला होता है। फ़नल के शीर्ष पर एक गोल छेद होता है जो उदर गुहा में खुलता है। इसके माध्यम से, निषेचित अंडा, ट्यूब के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों की मदद से, ampoule में प्रवेश करता है। फ़िम्ब्रिया एपिथेलियम के सिलिया में गर्भाशय की ओर रोमक गति होती है, इस प्रकार वे पेट की गुहा से एक अंडे को आकर्षित करने और उसे गर्भाशय की ओर ले जाने में सक्षम होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब को रक्त की आपूर्ति गर्भाशय धमनियों की डिम्बग्रंथि और ट्यूबल शाखाओं और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं द्वारा की जाती है।

प्रजनन में फैलोपियन ट्यूब का महत्व

फैलोपियन ट्यूबमें महत्वपूर्ण भूमिका निभायें प्रजनन कार्यऔरत। क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों के लिए धन्यवाद, ट्यूब गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे के परिवहन को सुनिश्चित करते हैं। पेरिस्टलसिस ओव्यूलेशन के समय और उसके कई दिनों बाद सबसे अच्छी तरह व्यक्त होता है। फैलोपियन ट्यूब का कार्यइसमें गर्भाशय की ओर बढ़ने के दौरान भ्रूण के गर्भधारण और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना भी शामिल है। ट्यूबल स्राव जिसमें ग्लाइकोप्रोटीन, प्रोस्टाग्लैंडीन और विभिन्न जैविक पदार्थ होते हैं सक्रिय पदार्थ, भ्रूण को पोषण प्रदान करता है।

ट्यूबल रुकावट

रुकावट का परिणाम हो सकता है:

पेल्विक गुहा में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं जो बाद में हो सकती हैं कठिन प्रसवया गर्भपात और जटिल एंडोमेट्रियोसिस।

• उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप, जिससे श्रोणि में आसंजन का निर्माण होता है।
• यौन संचारित रोगों की जटिलताओं के कारण ट्यूबल संक्रमण। इस मामले में हम बात कर रहे हैंयूरियाप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस के बारे में।
• ट्यूबल बंध्याकरण (महिला नसबंदी)।
• कभी-कभी जन्मजात अविकसितता तब होती है जब पाइप बहुत छोटे होते हैं, या, इसके विपरीत, लंबे और टेढ़े होते हैं।

जब पाइप के लुमेन को किसी फिल्म से बंद कर दिया जाए तो रुकावट जैविक हो सकती है संयोजी ऊतक, और पाइप का संचालन बाधित होने पर कार्यात्मक। पूर्ण रुकावट तब होती है जब नहर का लुमेन उसकी पूरी लंबाई के साथ अवरुद्ध हो जाता है। आंशिक रूप से, डिंबवाहिनी के एक हिस्से में लुमेन बंद हो जाता है। अवरुद्ध नलिकाएं आमतौर पर किसी महिला के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं डालती हैं। लोग आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब के कार्य की जांच करने की आवश्यकता के बारे में तभी सीखते हैं जब गर्भधारण में समस्या हो।

फैलोपियन ट्यूब की जांच कैसे करें?

वाद्य निदान और उपचार उपकरण हैं:

फैलोपियन ट्यूब की हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी)।. इस प्रक्रिया को मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी भी कहा जाता है। बाद स्थानीय संज्ञाहरणएक्स-रे नियंत्रण के तहत, एक कंट्रास्ट तरल को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। इसे दोनों पाइपों में प्रवेश करना चाहिए और उदर गुहा में प्रवाहित होना चाहिए। द्वारा एक्स-रेआप देख सकते हैं कि कंट्रास्ट किन विभागों से होकर गुजरा है और बाधा कहां स्थित है। यदि आसंजन का पता चलता है, तो डॉक्टर तुरंत पाइप को पुनः कैनालाइज़ कर सकते हैं। एचएसजी का नुकसान है, 20% मामलों में यह संभव है ग़लत परिणामट्यूब की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण।

फैलोपियन ट्यूब लैप्रोस्कोपीहै डायग्नोस्टिक ऑपरेशन. अंतर्गत जेनरल अनेस्थेसियापेट पर पंचर बनाए जाते हैं और उसमें हवा डाली जाती है। नाभि के नीचे चीरे में एक लेप्रोस्कोप डाला जाता है, और ऑपरेशन करने के लिए अन्य पंचर में विशेष उपकरण लगाए जाते हैं। एचएसजी की तरह, एक कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय में डाला जाता है और देखा जाता है कि क्या यह फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवाहित होता है। यदि आसंजन का पता चलता है, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर द्वारा हटा दिया जाता है।

इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी– अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जांच। यह विधि कम सटीक है. रेडियोपैक एजेंट के बजाय, खारा समाधान का उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोसाल्पिनक्स क्या है?

तब होता है जब अतिरिक्त संचयबिगड़ा हुआ लसीका और रक्त प्रवाह के कारण पाइप की गुहा में सल्पिंगिटिस के दौरान पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ होता है। इस ट्रांसयूडेट का भ्रूण और गर्भाशय के एंडोमेट्रियम पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे बांझपन और एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा होता है। सुस्त प्रक्रिया किसी भी तरह से महिला की भलाई को प्रभावित नहीं करती है। इसका पता पेल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के दौरान लगाया जा सकता है। अनुपचारित हाइड्रोसैलपिनक्स से फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है। उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है; समानांतर में, विरोधी भड़काऊ उपचार, फिजियोथेरेपी और एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। यदि ट्यूब के कार्य को बहाल करना असंभव है, तो इसे हटाने की सिफारिश की जाती है और फिर महिला को आईवीएफ के लिए रेफर किया जाता है।

चूंकि फैलोपियन ट्यूब निषेचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए विकास को रोकने के लिए स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि संक्रमण के स्रोत की पहचान की जाती है, तो उसे तुरंत साफ करें। इस तरह आप अपनी फैलोपियन ट्यूब को स्वस्थ रखेंगी और बच्चा पैदा करना आपके लिए मुश्किल नहीं होगा!

आंकड़ों के अनुसार, 20-25% में महिला बांझपन का कारण फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूब के माध्यम से अंडे या पहले से ही निषेचित अंडे के परिवहन का उल्लंघन है। कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के साथ गर्भावस्था अभी भी संभव है यदि प्रक्रिया एकतरफा या आंशिक हो। हालाँकि, यह आमतौर पर एक्टोपिक (बाह्यगर्भाशय), सबसे अधिक बार ट्यूबल स्थान और भ्रूण के विकास में समाप्त होता है। फलस्वरूप इसकी तत्काल आवश्यकता है शल्य चिकित्साखतरे के संबंध में या पहले से ही फैलोपियन ट्यूब का टूटना, साथ में भारी अंतर-पेट रक्तस्राव।

संक्षिप्त शारीरिक रचना और ट्यूबल रुकावट के कारण

निषेचन की संक्षिप्त शारीरिक रचना और तंत्र

फैलोपियन ट्यूब युग्मित ट्यूबलर संरचनाएं हैं। उनमें से प्रत्येक की औसत लंबाई है प्रजनन आयु 10 से 12 सेमी तक है, और प्रारंभिक खंड में लुमेन का व्यास 0.1 सेमी से अधिक नहीं है, पाइप के लुमेन में तरल है। शारीरिक रूप से, वे तीन वर्गों में अंतर करते हैं:

1. अंतरालीय, मोटाई में स्थित है मांसपेशी दीवारगर्भाशय (1-3 सेमी) और इसकी गुहा के साथ इसके लुमेन के साथ संचार।
2. इस्थमस (3-4 सेमी), जो चौड़े गर्भाशय स्नायुबंधन की दो परतों के बीच से गुजरता है।
3. एम्पुलरी, एक फ़नल में समाप्त होती है, जिसका लुमेन (छिद्र) पेट की गुहा के साथ संचार करता है। फ़नल का मुँह फ़िम्ब्रिया (विली, पतले धागों) से ढका होता है, जिनमें से सबसे लंबा भाग एम्पुला के नीचे स्थित अंडाशय से जुड़ा होता है। शेष फ़िम्ब्रिया, अपने कंपन के साथ, अंडाशय से निकले परिपक्व अंडे को पकड़ लेते हैं और इसे ट्यूब के लुमेन में निर्देशित करते हैं।

दीवारों फलोपियन ट्यूबतीन कोशों से मिलकर बना है:

1. बाह्य, या सीरस.
2. आंतरिक, या श्लेष्मा झिल्ली, शाखित सिलवटों के रूप में। श्लेष्मा झिल्ली की भीतरी परत विली (बहिर्वाह) के साथ सिलिअटेड एपिथेलियम होती है। खोल की मोटाई असमान है, और सिलवटों की संख्या असमान रूप से स्थित है। विली में उतार-चढ़ाव आते हैं, जिसकी गति ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान और उसके कुछ समय बाद अधिकतम होती है, जो हार्मोनल स्तर पर निर्भर करती है।
3. पेशी, जिसमें बदले में तीन परतें होती हैं - दो अनुदैर्ध्य और एक अनुप्रस्थ, जो पाइप की दीवारों के क्रमाकुंचन (लहर जैसी गति) सुनिश्चित करती है। यह आंत के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन जैसा दिखता है, जो इसके लुमेन के माध्यम से भोजन द्रव्यमान की गति को बढ़ावा देता है।

चौड़े स्नायुबंधन के अलावा, कार्डिनल और गोल स्नायुबंधन गर्भाशय से जुड़े होते हैं। ये सभी श्रोणि में उपांगों के साथ गर्भाशय का निर्धारण और एक निश्चित स्थिति प्रदान करते हैं।

अंग की संरचना की एक सामान्य समझ हमें कारण तंत्र और ट्यूबल रुकावट का इलाज कैसे करें, साथ ही रोकथाम के महत्व को बेहतर ढंग से समझने की अनुमति देती है। सूजन संबंधी बीमारियाँनिषेचन की क्रियाविधि को कार्यान्वित करने के लिए गर्भाशय और उसके उपांग।

शुक्राणु प्रवेश करता है ग्रीवा नहरऔर गर्भाशय गुहा फैलोपियन ट्यूब में, जहां यह अंडे से जुड़ती है। विली का कंपन, ट्यूबल पेरिस्टलसिस, ट्यूब के साथ इसके कनेक्शन के क्षेत्र में गर्भाशय की मांसपेशियों की छूट, साथ ही ट्यूब में तरल पदार्थ का निर्देशित प्रवाह अंडे की प्रगति सुनिश्चित करता है, और इसके निषेचन के बाद - डिंब, ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में। यहां यह एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) से जुड़ता है (प्रत्यारोपण करता है)। तंत्र परिवहन कार्यस्रावित हार्मोन, मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के प्रभाव में महसूस किया जाता है पीला शरीरअंडाशय.

रुकावट के कारण

पूरे जीव में निषेचन की सभी प्रक्रियाएं निकट संबंध में हैं हार्मोनल कार्यग्रंथियों आंतरिक स्रावऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र. इस जटिल श्रृंखला की किसी भी कड़ी की शिथिलता का परिणाम बांझपन है। इनमें से एक लिंक फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता है। इसके उल्लंघन के कारणों के आधार पर, रुकावट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• यांत्रिक, संरचनात्मक बाधाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना - फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में आसंजन (फिल्में), ट्यूब को कसना या उसकी स्थिति और आकार बदलना और लुमेन के व्यास में कमी, साथ ही आसंजन या अन्य संरचनाएं जो गर्भाशय या एम्पुलरी सिरे से ट्यूब के मुंह को बंद कर देता है;
• कार्यात्मक, ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन (मंदी या, इसके विपरीत, अत्यधिक मजबूती) या इसके श्लेष्म झिल्ली के फ़िम्ब्रिया और विली की गतिशीलता के कारण होता है।

फैलोपियन ट्यूब रुकावट का उपचार और निषेचन विधि का चुनाव पहचाने गए कारणों पर निर्भर करता है। इन कारणों को उत्पन्न करने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. जन्मजात विकृतियाँ - ट्यूब या चौड़े लिगामेंट का भ्रूणीय सिस्ट, ट्यूब या चौड़े लिगामेंट का एट्रेसिया (दीवारों का संलयन), फैलोपियन ट्यूब का अविकसित होना और कुछ अन्य।
2. गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस), अंडाशय (ओओफोराइटिस), ट्यूब (सल्पिंगिटिस) में तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, जो फैलोपियन ट्यूब के तपेदिक या एक सामान्य संक्रमण के कारण होती हैं। सूजन एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति से शुरू हो सकती है (बाद में आसंजन के गठन के साथ), गर्भनिरोधक उपकरण, गर्भाशय या श्रोणि में चिकित्सीय और नैदानिक ​​हेरफेर, प्रसव, गर्भावस्था का सहज या कृत्रिम समापन।
3. मसालेदार और जीर्ण सूजनयौन संचारित संक्रामक एजेंटों के कारण - गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया, जननांग हर्पीस वायरस, माइकोप्लाज्मोसिस, गार्डनरेलोसिस। महिलाओं में, अक्सर ये बीमारियाँ गंभीर लक्षणों के बिना या बिल्कुल भी नहीं होती हैं और लगभग तुरंत ही विकसित हो जाती हैं क्रोनिक कोर्स, विशेषकर ट्राइकोमोनिएसिस।
4. भड़काऊ प्रक्रियाएं और सर्जिकल हस्तक्षेपपैल्विक अंगों या पेट की गुहा पर, साथ ही पेरिटोनिटिस और पेल्वियोपेरिटोनिटिस (पेट की गुहा और श्रोणि के पेरिटोनियम की सूजन)। इस तरह के ऑपरेशन या पेरिटोनिटिस का कारण डिम्बग्रंथि अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड का मरोड़, वाद्य गर्भपात के दौरान गर्भाशय का आकस्मिक वेध (वेध), छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, एपेंडिसाइटिस और आंतों के डायवर्टीकुलम का वेध, तीव्र हो सकता है। अंतड़ियों में रुकावटगंभीर प्रयास। वे हमेशा पेट की गुहा में आसंजनों के गठन के साथ होते हैं, जो फैलोपियन ट्यूब को विकृत या पूरी तरह से संपीड़ित कर सकते हैं, जिससे इसकी रुकावट हो सकती है।
5. के दौरान फैलोपियन ट्यूब के मुंह को यांत्रिक क्षति निदान इलाजया बाद में आसंजन, ट्यूबल सबम्यूकोसल मायोमा के गठन के साथ वाद्य गर्भपात।
6. गर्भाशय फाइब्रॉएड मुंह को संकुचित कर रहा है, या इस क्षेत्र में एक बड़ा पॉलीप, डिम्बग्रंथि पुटी।
7. दीर्घकालिक तंत्रिका तनावया बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ, अंतःस्रावी रोगया हार्मोनल विकार, साथ ही संक्रमण संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, क्षेत्र में बीमारियों या चोटों के कारण काठ का क्षेत्रमेरुदंड।

धैर्य की हानि एकतरफा या द्विपक्षीय, पूर्ण या आंशिक हो सकती है।

लक्षण एवं निदान

बांझपन के लिए महिलाओं की जांच के परिणामस्वरूप, 30-60% में इसका कारण शारीरिक या कार्यात्मक रुकावट है, और औसतन 14% में फैलोपियन ट्यूब के लुमेन का पूर्ण अवरोध, 11% में आंशिक रूप से पता चला है।

आमतौर पर ट्यूबल रुकावट के कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते हैं। गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना नियमित यौन क्रिया करने वाली महिला में गर्भावस्था का न होना इसका मुख्य लक्षण है।

यह भी संभव है:

• क्रोनिक की उपस्थिति दर्द सिंड्रोमश्रोणि क्षेत्र में;
• पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द शारीरिक गतिविधि;
• (दर्दनाक माहवारी);
• रोग मूत्राशयडिसुरिया के लक्षणों से प्रकट;
• मलाशय की शिथिलता, शौच के दौरान दर्द के साथ, कब्ज;
• दर्दनाक संभोग;
• डिस्पेर्यूनिया.

हालाँकि, सूचीबद्ध लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और रुक-रुक कर और वैकल्पिक हैं। वे संयोजी ऊतक आसंजन (आसंजन) की उपस्थिति के कारण होते हैं। अन्य मामलों में, पैथोलॉजी का संकेत आमतौर पर ट्यूबल गर्भावस्था के रूप में एक जटिलता है।

निदान

बुनियादी निदान विधियाँ:

1. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी।
2. सोनोहिस्टेरोसाल्पिगोस्कोपी।
3. चिकित्सीय और नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी।

फैलोपियन ट्यूब रुकावट का अल्ट्रासाउंड निदानजानकारीहीन. यह आपको केवल गर्भाशय के विस्थापन, इसके विकास की असामान्यताएं और ट्यूबों के कुछ प्रकार के जन्मजात विकृति, मायोमेटस नोड्स और अन्य ट्यूमर की उपस्थिति, अंडाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी)गर्भाशय गुहा में एक कंट्रास्ट समाधान की शुरूआत होती है, जो फैलोपियन ट्यूब में और वहां से पेट की गुहा में गुजरती है, जिसे लगातार कई एक्स-रे द्वारा दर्ज किया जाता है। जीएचए का उपयोग करके, गर्भाशय गुहा में विकृति विज्ञान की उपस्थिति और ट्यूबों के लुमेन में बाधाओं की अनुपस्थिति या उपस्थिति निर्धारित की जाती है। विधि का नुकसान झूठी नकारात्मकता का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत है गलत सकारात्मक परिणाम (20%).

सोनोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एसएचएचएस)निष्पादन की तकनीक पिछली प्रक्रिया के समान है, लेकिन एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके किया जाता है, और इसका उपयोग कंट्रास्ट के रूप में किया जाता है आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड। एसएचएसजी जीएसजी की तुलना में अधिक सौम्य निदान पद्धति है, क्योंकि इसमें पेल्विक अंगों को प्रभावित नहीं किया जाता है एक्स-रे एक्सपोज़र. लेकिन एक्स-रे की तुलना में अल्ट्रासाउंड मशीन का रिज़ॉल्यूशन कम होने के कारण परिणामों की सूचना सामग्री बहुत कम है।

लेप्रोस्कोपीपेट की गुहा और पेरिटोनियम की स्थिति, गर्भाशय की सतह और उसके बढ़े हुए उपांगों की जांच करने का अवसर प्रदान करता है। लैप्रोस्कोपी तब अधिक जानकारीपूर्ण होती है ट्यूबल रुकावट, यदि इसे क्रोमोहाइड्रोट्यूबेशन के साथ एक साथ किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा में मेथिलीन नीले घोल की शुरूआत, जो गर्भाशय गुहा के माध्यम से ट्यूबों में भी प्रवेश करती है, जहां से यह पेट की गुहा में बहती है, जो उनमें किसी बाधा की अनुपस्थिति को इंगित करती है।

फैलोपियन ट्यूब रुकावट और गर्भावस्था का उपचार

कार्यात्मक रुकावट के लिए, उपचार की प्रभावशीलता डिग्री पर निर्भर करती है हार्मोनल विकारऔर उनके सुधार की संभावनाएँ। कुछ मामलों में, पर्याप्त सूजनरोधी उपचार आवश्यक होता है, और कभी-कभी किसी महिला की मनोदैहिक स्थिति के लिए उपचार ही पर्याप्त होता है।

पर शारीरिक विकारलैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करके, फैलोपियन ट्यूब के आसपास पाए गए आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है या उनकी सहनशीलता को बहाल करने के लिए बाद की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, जो पहले केवल लैपरोटोमिक तरीके से (पूर्वकाल का चीरा) किया जा सकता था। उदर भित्तिऔर पेरिटोनियम) पहुंच।

तथापि स्वतंत्र गर्भावस्थाफैलोपियन ट्यूब पर बार-बार लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद 5% से कम मामलों में ऐसा होता है। यह समझाया गया है पुन: विकासचिपकने वाली प्रक्रिया.

विच्छेदन की आवश्यकता वाले ऑपरेशन के दौरान पाइपों को मामूली क्षति के मामले में छोटी संख्याआसंजन, गर्भावस्था आधे से अधिक रोगियों में होती है, ट्यूब के एम्पुलरी अनुभाग की धैर्य की बहाली के साथ - 15-29% में। फ़िम्ब्रिया को महत्वपूर्ण क्षति प्राकृतिक गर्भावस्था की संभावना को बहुत कम कर देती है।

के साथ उपचार शल्य चिकित्सा पद्धतियाँतभी प्रभावी होता है जब आंशिक रुकावटफैलोपियन ट्यूब, क्योंकि उनमें सामान्य लुमेन को बहाल करने से श्लेष्म झिल्ली के सिलिअटेड एपिथेलियम के कामकाज को बहाल करने की अनुमति नहीं मिलती है। आक्रमण की सम्भावना सामान्य गर्भावस्थाइन मामलों में यह बहुत छोटा है, लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना काफी बढ़ जाती है। सर्वोत्कृष्ट समाधानइन मामलों में समस्या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन है।