चिकित्सीय गर्भपात के बाद गर्भाशय गुहा में अवशिष्ट निषेचित अंडे होने की आशंका वाली महिलाओं के प्रबंधन के लिए रणनीति। गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति के बाद निषेचित अंडे के अवशेष। अगर गर्भपात के बाद भी गर्भधारण जारी रहे तो क्या करें?

गर्भाशय गुहा का इलाज एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें, विशेष उपकरणों या वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके, डॉक्टर गर्भाशय श्लेष्म की ऊपरी परतों को हटा देता है। चिकित्सा में एक शब्द है जिसे क्यूरेटेज कहा जाता है - स्त्री रोग संबंधी सफाई।

सफल पुनर्प्राप्ति
जमे हुए स्क्रैपिंग ऑडिशन
यदि आप गर्भवती हैं तो डॉक्टर से मिलें

अक्सर के लिए समान प्रक्रियागर्भाशय का खुलना आवश्यक है, इसे विशेष उपकरणों की सहायता से खोला जाता है। क्यूरेटेज आमतौर पर किसी या दूसरे के उपचार का निदान करने के लिए किया जाता है स्त्रीरोग संबंधी रोगया अन्य प्रयोजनों के लिए.

यह प्रक्रिया कब आवश्यक है?

यदि गर्भाशय पर विकृति पाई जाती है तो यह करना होगा

क्यूरेटेज उन मामलों में किया जाता है जहां:

• एंडोमेट्रियम में परिवर्तन जो अल्ट्रासाउंड पर पाए जाते हैं। जब डॉक्टर एंडोमेट्रियम में किसी गठन या गाढ़ापन का पता लगाता है। स्थापित करने के लिए सटीक निदानबीमारी के मामले में;
• उल्लंघन मासिक धर्म. जब वे जाते हैं प्रचुर मात्रा में स्राव, कब कालगातार मासिक धर्म. जब गर्भावस्था नहीं होती है, तो किसी भी विकृति की पहचान नहीं की गई है। रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव. मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव होता है;
• गर्भाशय पर विकृति का पता चला। जांच के दौरान, डॉक्टर ने गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ी असामान्यताएं, घातक बीमारियों का संदेह प्रकट किया;
• गर्भपात. गर्भाशय में बचे अवशेषों, नाल के कणों को हटाने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित। इसके अलावा बचा हुआ डिंबबच्चे के जन्म के बाद हटा दिया गया;
• जमे हुए गर्भावस्था. हर महिला की गर्भावस्था हमेशा अच्छी नहीं होती। जमे हुए गर्भावस्था के मामले हैं, और उपचार आवश्यक है;
• गर्भधारण में समस्या, बांझपन।

अक्सर सफाई को हिस्टेरोस्कोपी के साथ जोड़ा जाता है, यह गर्भाशय गुहा को दिखाता है और, यदि ऐसी आवश्यकता है, तो अछूते क्षेत्र की अतिरिक्त सफाई की जाती है।

सर्जरी की तैयारी

जब एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि भ्रूण में जीवन के कोई लक्षण नहीं हैं, तो महिला को इलाज या सफाई प्रक्रिया से गुजरना होगा, जो कि रुकी हुई गर्भावस्था के मामले में किया जाता है। आमतौर पर, मासिक धर्म शुरू होने से कुछ दिन पहले इलाज किया जाता है। इससे खून की कमी को कम करने और ऐसी प्रक्रिया के बाद गर्भाशय की रिकवरी प्रक्रिया में तेजी लाने में मदद मिलेगी।

प्रशिक्षण विशेष रूप से विशेषज्ञों की देखरेख में होता है

ऑपरेशन के सफल होने के लिए (आखिरकार, यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है), आपकी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, विशेषज्ञ निर्धारित करता है आवश्यक परीक्षाएं. आपको एक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम (एक परीक्षण जो रक्त के थक्के का निर्धारण करने के लिए किया जाता है), और एक बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर लेने की आवश्यकता है।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि जमे हुए गर्भावस्था के दौरान इलाज कैसे करें? भ्रूण और उसकी झिल्लियाँ हटा दी जाएंगी। आपकी आवश्यकता होगी लिखित अनुबंधसर्जरी के लिए. ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आपको आठ से बारह घंटे तक खाना-पीना बंद करना होगा। यह सब सुरक्षित रूप से एनेस्थीसिया देने के लिए किया जाता है। यदि आप दवाएँ (बीमारी के संबंध में) ले रहे हैं, तो उन्हें लेने के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

ऑपरेशन स्वयं - जमे हुए गर्भावस्था के दौरान इलाज - इस मोड में होता है। आपको ऑपरेटिंग रूम में आमंत्रित किया जाएगा, जहां आप पैरों के साथ एक सोफे पर बैठेंगे (जैसे स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर)। एनेस्थीसिया से पहले आपसे इसके बारे में पूछा जाएगा एलर्जी, मतभेद, वे बीमारियाँ जिनसे आप पीड़ित हैं।

ऑपरेशन आमतौर पर इसके तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, अंतःशिरा द्वारा प्रशासित, इसका प्रभाव पंद्रह से पच्चीस मिनट तक रहता है। दवा का इंजेक्शन लगाने के बाद आप कुछ ही सेकंड में सो जाते हैं। आप वार्ड में जाग जाएंगे, लेकिन आपको ऑपरेशन से कोई संवेदना नहीं मिलेगी।

जब आप सो जाते हैं, तो एक विशेषज्ञ इसे आपकी योनि में डाल देता है। स्त्रीरोग संबंधी वीक्षक, गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाने के लिए। औजारों की मदद से वह गर्दन पर हुक लगाता है और उसे ठीक कर देता है। फिर वे इसका विस्तार करते हैं. फिर शुद्धिकरण की प्रक्रिया शुरू होती है। फिर सभी फिक्स्चर हटा दिए जाते हैं। कैविटी का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है और आपके पेट पर बर्फ रखी जाती है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि गर्भाशय सिकुड़ जाए और छोटी वाहिकाओं से रक्तस्राव तेजी से बंद हो जाए।

आमतौर पर महिला पेट पर बर्फ रखकर कई घंटों तक सोती है। बाद में, यदि आप चाहें तो आप घर जा सकते हैं, या कुछ समय के लिए क्लिनिक में आपकी निगरानी की जा सकती है। परिणामस्वरूप, पूरी प्रक्रिया लगभग बीस मिनट तक चलती है।

प्रक्रिया और परिणाम के बाद छुट्टी

गर्भाशय गुहा के इलाज की प्रक्रिया के दौरान, चाहे किसी भी कारण से ऑपरेशन में योगदान दिया गया हो, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परतें हटा दी जाती हैं। इस वजह से, गर्भाशय गुहा एक बड़ा घाव है, इसलिए डॉक्टर द्वारा गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था को साफ करने के बाद, स्राव दिखाई देता है जो मासिक धर्म जैसा दिखता है।

डिस्चार्ज का समय हर किसी के लिए अलग-अलग होता है और हर महिला के लिए सब कुछ अलग-अलग होता है। डिस्चार्ज लगभग छह दिनों तक तीव्र रहेगा, फिर धीरे-धीरे बंद हो जाएगा, कुल मात्रा दस दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव डिस्चार्ज के साथ हो सकता है सताता हुआ दर्दपेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से. ऐसा गर्भाशय के संकुचन के कारण होता है। धीरे-धीरे सब कुछ सामान्य हो रहा है. बशर्ते कि सफाई मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर की गई हो, निर्वहन की अवधि सामान्य अवधि के अनुरूप होगी, यानी छह दिनों से अधिक नहीं।

कभी-कभी हो भी सकता है पैथोलॉजिकल डिस्चार्जसफाई के बाद. वे निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा पहचाने जाते हैं:

• दस दिनों से अधिक समय तक लंबे समय तक स्राव, हार्मोनल असंतुलन हो सकता है;
• जमे हुए गर्भावस्था को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन के बाद, प्रकट हो सकता है अप्रिय गंधहाइलाइट करते समय भूरा, यह संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकता है;
• डिस्चार्ज का अचानक बंद होना यह दर्शाता है कि गर्भाशय गुहा में रक्त के थक्के बन गए हैं। यदि डिस्चार्ज समाप्त होने के बाद पेट के निचले हिस्से में दर्द शुरू हो गया है, तो यह रक्त के थक्कों की उपस्थिति का भी संकेत देता है। चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

यदि गुहा में थक्के बने रहते हैं, तो इससे सूजन हो सकती है। आपको एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है और संभवतः बार-बार इलाज भी किया जा सकता है। तेज दर्द और बुखार भी हो सकता है.

सबसे ज्यादा गंभीर परिणामऐसी प्रक्रिया बांझपन का कारण बन सकती है। ऐसी जटिलताएँ बहुत कम होती हैं। इससे बचने के लिए. यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए:

• इलाज के बाद, जमे हुए गर्भावस्था के गठन के दौरान, तापमान 37 डिग्री से अधिक बढ़ जाता है;
• कमजोरी, चक्कर आना, दर्द या गंभीर रक्तस्राव दिखाई देता है, जो कई घंटों तक नहीं रुकता और बेहोशी की ओर ले जाता है। ऐसे लक्षणों के साथ, आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

दर्द और बुखार का कारण

दर्द प्रकट होता है और तापमान बढ़ जाता है

सफाई के बाद अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और उनमें से अणु निकल जाते हैं। मारते समय मुलायम कपड़ेसूजन आ जाती है. सामान्य अवस्था में, वे (अणु) शरीर के अन्य कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं ( पाचन प्रक्रिया, साँस लेने)।

खराब तरीके से किए गए हस्तक्षेप के कारण तापमान भी बढ़ सकता है। परीक्षा के दौरान संक्रमण रह सकता है. में अच्छी हालत मेंवे स्वयं को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते, लेकिन सफाई के बाद, रोग प्रतिरोधक तंत्रकमजोर, और वे खुद को महसूस करते हैं। इसलिए तापमान बढ़ जाता है.

इसके अलावा, जमे हुए गर्भावस्था के दौरान इलाज के बाद पेट में दर्द हो सकता है। ऐसा निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• बस हो सकता है पार्श्व लक्षण, उनके समान जो एक महिला मासिक धर्म की शुरुआत से पहले अनुभव करती है। ये सबसे ज्यादा हैं सुरक्षित कारण. यदि कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो चिंता की कोई बात नहीं है;
• गर्भाशय की दीवारों का टूटना (वेध)। यदि यह बनी रहती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;
• गोली के चिमटे उड़ गये। चोट लग गयी है;
• प्रक्रिया से पहले सूजन प्रक्रियाओं को हटाया नहीं गया था;
• गर्भाशय में रक्त जमा हो गया है;
• उन्होंने गहरी सफ़ाई की और आवश्यकता से अधिक चीज़ें हटा दीं।

सर्जरी के बाद मासिक धर्म

ऑपरेशन के एक महीने बाद सब कुछ सामान्य हो जाता है

इलाज के बाद मासिक धर्म तीस से चालीस दिनों में सामान्य हो जाता है। लेकिन कभी-कभी चक्र थोड़ा पटरी से उतर सकता है। यदि प्रक्रिया प्रारंभ से ठीक पहले हुई हो, तो नहीं विशेष परिवर्तनकभी नहीं हुआ। यदि नहीं, तो शरीर को ठीक होने में समय लगेगा।

इन दिनों व्यक्तिगत स्वच्छता पर निगरानी रखना विशेष रूप से आवश्यक है। आपको शारीरिक गतिविधि का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, आपको अधिक आराम करने की आवश्यकता है। इलाज के बाद शरीर की रिकवरी को मासिक धर्म द्वारा ट्रैक किया जा सकता है; जमे हुए गर्भावस्था की समाप्ति से पहले, वे सामान्य रूप से और हमेशा की तरह उसी तीव्रता के साथ चलना शुरू कर देते हैं।

अगर लंबे समय तकसर्जरी के बाद मासिक धर्म नहीं होता है - यह संकेत दे सकता है कि विकृति मौजूद है। सरवाइकल ऐंठन या अन्य कारण जिसके लिए विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। एक और अनुपस्थिति शुरुआत का संकेत दे सकती है नई गर्भावस्था, यह सफाई के तीन सप्ताह बाद तक हो सकता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, अधिक विश्वसनीय गर्भ निरोधकों को चुनना उचित है।

इसके बाद आवश्यक उपचार

जमे हुए गर्भावस्था और बाद में इलाज के बाद, महिला शरीर को बहाली और उपचार की आवश्यकता होती है। यह अवधि लगभग दो सप्ताह तक चलती है।

किसी को भी बाहर करें चिड़चिड़ा प्रभावप्रजनन नलिका

इस समय आपको हार मानने की जरूरत है अंतरंग रिश्ते, योनि और गर्भाशय के किसी भी परेशान करने वाले प्रभाव को बाहर करें (चाहे वह सपोसिटरी, गोलियाँ हों, स्वच्छता के उत्पादऔर इसी तरह।)। यह भी जानें कि गर्भावस्था के दौरान आपकी पीठ में दर्द क्यों होता है

ज़रूरी नहीं

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के अनुसार मौजूदा कानून, गर्भवती महिला के अनुरोध पर - गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक कृत्रिम गर्भपात की अनुमति बिना चिकित्सकीय संकेत के दी जाती है।

स्थितियाँ:

1. 12 सप्ताह तक गर्भावस्था;
2. सामान्य का कोई लक्षण नहीं स्पर्शसंचारी बिमारियोंया तीव्र और में सूजन प्रक्रिया अर्धतीव्र अवस्थाश्रोणि क्षेत्र में;
3. योनि वनस्पति आदि की शुद्धता की पहली और दूसरी डिग्री।

सर्जरी की तैयारी.ऑपरेशन से पहले, आंतों और मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और गर्भाशय के आकार (गर्भकालीन आयु), इसकी स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा और उसके ग्रसनी की स्थिति, सूजन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति को स्थापित करने के लिए पूरी तरह से दो-हाथ की जांच की जाती है। गर्भाशय उपांग, में पेल्विक पेरिटोनियमऔर फाइबर, आदि। दर्द निवारक चुनने का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया है; सर्जिकल साइट हमेशा की तरह तैयार की जाती है।

संचालन की तकनीक.बुलेट संदंश (या दो-शूल) का उपयोग करके, गर्दन के पूर्वकाल होंठ को पकड़ें; उत्तरार्द्ध को हटा दिया गया है। इसके बाद, ग्रीवा नहर को शराब और आयोडीन से मिटा दिया जाता है और वे इसे विशेष उपकरणों - हेगर डाइलेटर्स के साथ विस्तारित करना शुरू करते हैं। प्रत्येक विस्तारक का व्यास पिछले वाले से 1 मिमी बड़ा है या तथाकथित अर्ध-संख्याओं के लिए 0.5 मिमी है।
डिलेटर्स को, छोटे आकार से शुरू करके, धीरे-धीरे और सावधानी से, गर्भाशय गुहा की दिशा में बिना बल लगाए, गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है। इस मामले में, फैलाव के सिरों को आंतरिक ग्रसनी के प्रतिरोध पर काबू पाना होगा और बाद वाले की तुलना में थोड़ा गहरा जाना होगा, हालांकि, गर्भाशय के कोष तक पहुंचने के बिना। यदि डाइलेटर को आंतरिक ओएस से महत्वपूर्ण रुकावट का सामना करना पड़ता है, तो इसे सावधानीपूर्वक दूर किया जाना चाहिए। डिलेटर के गर्भाशय की गहराई में अचानक "गिरने" से बचने के लिए, अपनी तर्जनी का उपयोग करें दांया हाथउस भाग पर दबाना चाहिए जिसके आगे यह गर्भाशय में प्रवेश न करे। फिर, तुरंत डाइलेटर को हटाकर, आंतरिक ग्रसनी को सिकुड़ने से रोकने के लिए तुरंत उसका अगला आधा नंबर डालें। 10 सप्ताह तक की गर्भावस्था के दौरान, डिलेटर संख्या 12 समावेशी के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करने के लिए पर्याप्त है, और गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह के लिए - संख्या 14 तक सम्मिलित है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के फैलाव के बाद, एक कुंद सिरे वाला क्यूरेट गर्भाशय गुहा में नीचे तक (सावधानीपूर्वक!) डाला जाता है, जिसके साथ गुहा को निषेचित अंडे से खाली कर दिया जाता है। यह सावधानी से किया जाता है ताकि गर्भाशय की पूरी आंतरिक सतह के साथ क्रमिक रूप से किए गए क्यूरेट के फिसलने वाले आंदोलनों से गर्भावस्था के दौरान नरम होने वाले गर्भाशय में छेद न हो।
बड़े टुकड़ों को हटाते समय किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा गर्भपात संदंश (गर्भपात संदंश) का उपयोग करने की अनुमति है।
जब निषेचित अंडे के बड़े टुकड़े गर्भाशय गुहा में हटा दिए जाते हैं, तो अब अंदर एक निश्चित सीमा तकअनुबंधित, एक और मूत्रवर्धक डाला जाता है छोटे आकार, जिसका उपयोग गर्भाशय की संपूर्ण आंतरिक सतह, विशेष रूप से ट्यूब कोणों की जांच करने के लिए किया जाता है।
ऑपरेशन को आयोडीन के टिंचर से सिक्त एक धुंध पट्टी के साथ गर्भाशय की आंतरिक दीवारों को पोंछकर और लंबी चिमटी का उपयोग करके गर्भाशय में डालकर पूरा किया जाता है। इस ऑपरेशन के बाद गर्भाशय और योनि का टैम्पोनैड अनावश्यक है।

संभावित जटिलताएँ और उनसे निपटने के दौरान डॉक्टर की कार्रवाई का तरीका। गर्भाशय का छिद्र.ऑपरेशन की शुरुआत में ही गर्भाशय का छिद्र संभव है - जब ग्रीवा नहर का विस्तार होता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा छिद्रित हो जाती है और एक "झूठा पथ" बन जाता है, जो पेरीयूटेरिन ऊतक में प्रवेश करता है। परिणामस्वरूप रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा, कभी-कभी व्यापक, सड़ सकता है और सेप्टिक रोग का कारण बन सकता है।

अक्सर, निषेचित अंडे से गर्भाशय गुहा को खाली करने के दौरान गर्भाशय को क्यूरेट से छिद्रित किया जाता है। इस मामले में, क्यूरेट छिद्र के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करता है। यदि ऑपरेटर को हुए छिद्र पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो मूत्रवर्धक पेट के अंगों को घायल कर सकता है। कभी-कभी, क्यूरेट की गतिविधियों के साथ, आंतों या ओमेंटम को गर्भाशय गुहा में खींच लिया जाता है और यहां तक ​​​​कि गर्भाशय ग्रीवा नहर से बाहर की ओर भी हटा दिया जाता है। विशेष रूप से व्यापक क्षति तब देखी जाती है जब गर्भाशय में छेद हो जाता है और पेट के अंगों को गर्भपात संदंश द्वारा पकड़ लिया जाता है - एक गर्भपात संदंश, जिसका उपयोग कभी-कभी भ्रूण को निकालने के लिए किया जाता है।
आप ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय में डाले गए एक उपकरण (क्यूरेट, गर्भपात संदंश) के पेट की गुहा में गहराई से "गिरने" के साथ-साथ गर्भाशय के छिद्र का संदेह कर सकते हैं। गंभीर दर्दआघात के परिणामस्वरूप इलाज के दौरान रोगी द्वारा अनुभव किया गया सीरस झिल्लीपेट के अंग.
जैसे ही गर्भाशय वेध का संदेह या स्थापित हो, ऑपरेशन से जुड़े सभी जोड़-तोड़ बंद कर दिए जाने चाहिए; पेट की गुहा को तुरंत खोलना चाहिए, पेट के अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और फिर उचित ऑपरेशन करना चाहिए। केवल उन मामलों में तत्काल ट्रांसेक्शन से परहेज करने की अनुमति है जहां ऑपरेशन की शुरुआत में ही डाइलेटर या जांच के साथ छिद्रण किया गया था (बाद वाले का उपयोग कभी-कभी गर्भपात ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय गुहा की दिशा और लंबाई निर्धारित करने के लिए किया जाता है)। ऐसे में ऑपरेशन भी तुरंत बंद कर दिया जाता है. रोगी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, और यदि पेरिटोनियल जलन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ट्रांसेक्शन तुरंत किया जाता है।

निषेचित अंडे के अवशेषों को गर्भाशय में छोड़ना।यह आमतौर पर पाया जाता है पश्चात की अवधिगर्भाशय से रक्तस्राव और अपर्याप्त रिवर्स विकास के कारण।
इस जटिलता का खतरा इस तथ्य में निहित है कि लंबे समय तक, हालांकि हल्के रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, रोगी एनीमिया से ग्रस्त हो जाता है।
इसके अलावा, जननांग अंगों, पेरिटोनियम और पैल्विक ऊतक की संक्रामक तीव्र सूजन प्रक्रियाएं, कभी-कभी पेरिटोनिटिस और सेप्सिस और बहुत कम ही - कोरियोनिपिथेलियोमा, आसानी से विकसित होती हैं।

गर्भाशय में भ्रूण के अंडे के अवशेषों की उपस्थिति स्थापित करने के बाद, यदि इस ऑपरेशन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो गर्भाशय को तुरंत फिर से ठीक किया जाता है (रीब्रासियो कैवी गर्भाशय)। परिणामी स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के अधीन किया जाता है।

गर्भाशय में एक नष्ट न हुआ निषेचित अंडा छोड़ना।यह जटिलता उन मामलों में देखी जाती है जहां गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का ऑपरेशन गर्भावस्था के पहले 4-5 सप्ताह में किया जाता है, यानी जब डिंब का आकार बहुत छोटा होता है। में इसी तरह के मामलेनिषेचित अंडा मूत्रवर्धक की क्रिया की सीमा में नहीं आ सकता है और नष्ट नहीं होता है।
निषेचित अंडे को बाद में स्वचालित रूप से गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है (सहज गर्भपात), लेकिन इसका विकास जारी रह सकता है; तब गर्भावस्था प्रसव के साथ समाप्त होती है।

निम्नलिखित मामलों में गर्भाशय प्रायश्चित और संबंधित विपुल रक्तस्राव हो सकता है:

• गर्भाशय के इस्थमस में निषेचित अंडे के आरोपण के दौरान, जहां बाद की मांसपेशियों की सिकुड़न कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है (गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली में अंडे का आरोपण विशेष रूप से खतरनाक है, यानी गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान);
• बार-बार जटिल प्रसव पीड़ा के इतिहास वाली बहुपत्नी महिलाओं में, प्रसवोत्तर रोग, साथ ही बार-बार, एक के बाद एक, गर्भपात;
• गर्भावस्था के दौरान 13-16 सप्ताह की अवधि के लिए, यानी, जब गर्भाशय की मांसपेशियां सबसे अधिक शिथिल होती हैं (ऐसे मामलों में, ऑपरेशन की विधि की परवाह किए बिना कृत्रिम गर्भपात वर्जित है और केवल तभी किया जा सकता है जब इसके लिए महत्वपूर्ण संकेत हों) यह)।

(मॉड्यूल डायरेक्ट4)

कृत्रिम गर्भपात के दौरान या उसके बाद गर्भाशय से रक्तस्राव के प्रत्येक मामले में, सबसे पहले, गर्भाशय में निषेचित अंडे के अवशेष छोड़ने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।
इसलिए, ऐसे मामलों में गर्भाशय गुहा की क्यूरेट से दोबारा जांच की जानी चाहिए; केवल यह सुनिश्चित करने के बाद कि गर्भाशय में निषेचित अंडे और डिकिडुआ के कोई अवशेष नहीं हैं, वे एटोनिक रक्तस्राव से निपटने के उपायों का सहारा लेते हैं।

बाद के चरणों में चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था का कृत्रिम समापन

16-24 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था के दौरान, जब गर्भावस्था का कृत्रिम समापन केवल विशेष रूप से गंभीर संकेतों की उपस्थिति में किया जा सकता है, तो पसंद के तरीके योनि सिजेरियन सेक्शन और मेट्रेरिज़ हैं, और में विशेष स्थितियां- तथाकथित लघु सिजेरियन सेक्शन, ट्रांसेक्शन द्वारा किया जाता है।
योनि सिजेरियन सेक्शन (यू. ए. लीबचिक के अनुसार)
ऑपरेशन की शुरुआत वैसी ही होती है जैसी प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के ऑपरेशन के दौरान होती है। 1.2 नंबर तक हेगर डाइलेटर्स के साथ सरवाइकल फैलाव किया जाता है। अंतिम विस्तारक को ग्रीवा नहर में छोड़ दिया जाता है। पार्श्व प्लेट स्पेकुलम को अतिरिक्त रूप से योनि में डाला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को अपनी ओर और नीचे खींचा जाता है, और बाहरी ओएस से 2-3 सेमी की दूरी पर पूर्वकाल योनि फोर्निक्स के श्लेष्म झिल्ली में एक स्केलपेल के साथ एक धनुषाकार चीरा लगाया जाता है। सीमा के नीचे मूत्राशय. उत्तरार्द्ध को कुंद रूप से ऊपर की ओर हटा दिया जाता है जब तक कि पेरिटोनियम की चमकदार गर्भाशय संबंधी तह, जो आमतौर पर आंतरिक ग्रसनी के ऊपर स्थित होती है, दिखाई नहीं देती है। इस तह और मूत्राशय की दीवार को नुकसान से बचाने के लिए, इसके और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक प्लेट स्पेकुलम डाला जाता है।
इसके बाद, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार को गर्भाशय ग्रीवा में छोड़े गए विस्तारक के साथ विच्छेदित किया जाता है, बाहरी ग्रसनी से 1.5-2 सेमी पीछे हटते हुए। मैं कैंची से कट को लंबा करता हूँ! दृष्टि के भीतर आंतरिक ग्रसनी से परे तक। गर्दन के चीरे के किनारों को बुलेट संदंश से पकड़कर नीचे की ओर खींचा जाता है। लुमेन में गर्दन पर बना छेद दिखाया गया है एमनियोटिक थैली, जो *तुरंत खुल जाता है। फिर बुलेट संदंश को हटा दिया जाता है। ऑपरेटर गर्भाशय गुहा में दो उंगलियां डालता है और, बाहरी हाथ का उपयोग करके, भ्रूण के पैर को ढूंढता है और पकड़ता है, इसे पैर पर घुमाता है और अगले सिर (एक स्केलपेल के साथ) के छिद्र के साथ इसे हटा देता है। यदि रोटेशन विफल हो जाता है, तो भ्रूण को गर्भाशय में स्थित उंगलियों के नियंत्रण में गर्भपातकर्ता के साथ पकड़ लिया जाता है और भागों में हटा दिया जाता है। फिर, गर्भाशय गुहा में उंगलियां डालकर, ऑपरेटर प्लेसेंटा को अलग करता है और हटा देता है, जिसके बाद वह एक कुंद क्यूरेट के साथ शेष विली और डिकिडुआ को खुरच कर बाहर निकाल देता है।
सीपियाँ
गर्भाशय के कोण, जहां अपरा ऊतक के अवशेष सबसे अधिक बार बरकरार रहते हैं, विशेष रूप से क्यूरेट के साथ सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। रक्तस्राव के मामले में, एर्गोटीन को गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा की अखंडता को इसके ऊपरी कोने से शुरू करके, चीरे के किनारों पर गांठदार कैटगट टांके लगाने से बहाल किया जाता है। इसके बाद, विच्छेदित पूर्वकाल योनि वॉल्ट के श्लेष्म झिल्ली के किनारों को एक सतत कैटगट सिवनी से जोड़ा जाता है। पश्चात की अवधि में, गर्भाशय के संकुचन निर्धारित हैं।

मेट्रेरिज़

योनि से हानि सीजेरियन सेक्शनगर्भाशय ग्रीवा पर एक निशान है, जो एक सूजन प्रक्रिया, बाद के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है।

इसलिए, कई प्रसूति विशेषज्ञ (के.के. स्क्रोबैंस्की, एन.ए. त्सोव्यानोव, आदि) इसके प्रति नकारात्मक रवैया रखते हैं और गर्भाशय गुहा में एक मेट्रेइंटर पेश करके ग्रीवा नहर के रक्तहीन विस्तार (हेगर डिलेटर्स के साथ नंबर 12-14 तक प्रारंभिक विस्तार के बाद) को प्राथमिकता देते हैं। . इस ऑपरेशन का नुकसान गर्भाशय में मेट्रेइंटर का लंबे समय तक (औसतन लगभग एक दिन) रहना और संक्रमण का खतरा है। गर्भाश्य छिद्र। पेनिसिलिन के समय पर प्रशासन से संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। यहां यह उल्लेख करना उचित है कि आई.एम. स्टारोवॉयटोव द्वारा प्रस्तावित मीटरीइंटरटर के सरल डिजाइन के लिए धन्यवाद, समय-समय पर मीटरीइंटरटर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पेनिसिलिन समाधान इंजेक्ट करना संभव हो जाता है।

तरल पदार्थों का ट्रांसथेकल प्रशासन
एम. एम. मिरोनोव द्वारा प्रस्तावित तरल पदार्थों का ट्रांसशीथ प्रशासन ( नमकीन घोल टेबल नमक, रिवेनॉल सॉल्यूशन 1: 4000, आदि) बाद के चरणों में गर्भावस्था को समाप्त करने की एक विधि के रूप में अनुशंसित नहीं किया जा सकता है क्योंकि अधिक देखा गया है लगातार विकाससंक्रमण, गर्भाशय क्षति और अन्य जटिलताएँ।
कुछ असाधारण मामलों में, जब, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की समाप्ति के साथ-साथ, चिकित्सा आयोग के एक विशेष निर्णय के अनुसार नसबंदी (ट्यूबों का बंधाव या छांटना) किया जाना चाहिए, गर्भावस्था को एक छोटे सिजेरियन सेक्शन द्वारा समाप्त किया जा सकता है। उदर अनुभाग. एक छोटे सिजेरियन सेक्शन की तकनीक एक व्यवहार्य भ्रूण पर किए गए ऑपरेशन से अलग नहीं है।

सहज गर्भपात की स्थिति में निषेचित अंडे या उसके अवशेषों को निकालने के लिए एक ऑपरेशन

रोगी को तैयार करनासर्जरी से पहले, इसकी स्थिति पर शाली चिकित्सा मेज़और कीटाणुशोधन शल्य चिकित्सा क्षेत्रगर्भावस्था के कृत्रिम समापन के समान ही चिकित्सीय संकेत.

संचालन की तकनीक.इस तथ्य के कारण कि सहज गर्भपात के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर आमतौर पर पहले से ही पर्याप्त रूप से फैली हुई होती है, इसे विस्तारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसलिए, गोली संदंश द्वारा पकड़ी गई गर्भाशय ग्रीवा को नीचे करने के बाद, और आयोडीन के टिंचर के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर को पोंछने के बाद, एक कुंद-छोर मूत्रवाहिनी को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जिसके साथ निषेचित अंडे या उसके अवशेषों को उसी तरह से हटा दिया जाता है जैसे कि दौरान एक कृत्रिम गर्भपात.
यदि यह पता चलता है कि गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक अलग निषेचित अंडा है, तो गर्भाशय गुहा की दीवारों को खुरचने से पहले, इसे क्यूरेट या गर्भपात संदंश (गर्भपात संदंश) के साथ हटा दिया जाता है; उत्तरार्द्ध निषेचित अंडे के केवल उस हिस्से को पकड़ता है जो आंख को दिखाई देता है।

गर्भाशय से निषेचित अंडे के अवशेषों को निकालने के लिए इसका उपयोग किया जाता है गर्भाशय का डिजिटल और वाद्य खाली होना. इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का चौड़ा खुला होना आवश्यक नहीं है; यदि उद्घाटन अपर्याप्त है, तो धातु विस्तारकों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार किया जा सकता है। आमतौर पर, अपूर्ण गर्भपात के साथ, दर्द निवारण का सहारा लेने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि अधिकांश दर्दनाक हिस्सासर्जरी - ग्रीवा फैलाव - अब आवश्यक नहीं है।

उंगली विधि की तुलना में वाद्य विधि, योनि से गर्भाशय में संक्रमण लाने के मामले में कम खतरनाक है, और हेरफेर के दौरान कम समय और तनाव की आवश्यकता होती है। वाद्य विधि का मुख्य नुकसान गर्भाशय की दीवार को नुकसान होने का जोखिम है, जो रक्तस्राव या गर्भाशय के छिद्र के साथ हो सकता है। इसके अलावा, गर्भाशय के वाद्य निष्कासन के दौरान, यह तय करना अधिक कठिन होता है कि निषेचित अंडे के सभी टुकड़े हटा दिए गए हैं या नहीं। ऑपरेशन का सावधानीपूर्वक निष्पादन और जाना जाता है व्यावहारिक अनुभवडॉक्टर गर्भाशय के उपकरणीय निष्कासन के दौरान इन जटिलताओं से बचने में मदद करते हैं, और यह विधि आम तौर पर स्वीकार की जाती है।

निषेचित अंडे के हिस्सों को हटाने के लिए फिंगर विधिइसके फायदों के साथ-साथ इसके कई महत्वपूर्ण नुकसान भी हैं; इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम और मुख्य रूप से 12 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के दौरान किया जाता है। निषेचित अंडे को उंगली से निकालना तभी संभव है जब गर्भाशय ग्रीवा फैली हुई हो, जिससे उंगली गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सके (चित्र 8)।

चावल। 8. गर्भपात के दौरान गर्भाशय का डिजिटल खाली होना।

गर्भाशय की डिजिटल निकासी वाद्य निकासी की तुलना में अधिक दर्दनाक है क्योंकि गर्भाशय में प्रवेश के बाद तर्जनीएक हाथ से, दूसरा पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय को पकड़ता है और नीचे की ओर दबाता है, जैसे कि उसे गर्भाशय में स्थित उंगली पर रख रहा हो। इससे दर्द होने लगता है, महिला तनावग्रस्त होने लगती है उदर भित्ति, किए गए जोड़तोड़ में हस्तक्षेप करता है। ऑपरेटर पेट की मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन पर काबू पाने की कोशिश करता है, जिससे दर्द और बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन को पूरा करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर को एनेस्थीसिया का सहारा लेने या गर्भाशय को बाहर निकालने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

संक्रमण शुरू करने के मामले में उंगली विधि भी अधिक खतरनाक है, क्योंकि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप अपना हाथ कैसे तैयार करते हैं, यह योनि से गुजरते हुए, वनस्पतियों को गर्भाशय ग्रीवा या यहां तक ​​​​कि गर्भाशय गुहा में ले जाएगा। इस बीच, गर्भाशय को खाली करने के दौरान, योनि की दीवारों को छुए बिना, उपकरण को सीधे गर्भाशय ग्रीवा में डाला जाता है।

हालाँकि, उंगली विधि के महत्वपूर्ण फायदे हैं, अर्थात्: ऑपरेटर की उंगली गर्भाशय की दीवार और उससे जुड़े निषेचित अंडे के हिस्सों को अच्छी तरह से महसूस करती है; गर्भाशय से झिल्लियों के टुकड़ों को अलग करना और हटाना सावधानी से किया जाता है; उंगली गर्भाशय की दीवारों को नुकसान नहीं पहुंचाती है; एक उंगली से गर्भाशय गुहा और उसकी दीवारों की जांच करके, डॉक्टर स्पष्ट रूप से जांच कर सकते हैं कि निषेचित अंडे के टुकड़े पूरी तरह से हटा दिए गए हैं या नहीं। देर से गर्भपात के दौरान निषेचित अंडे को डिजिटल रूप से हटाते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भाशय की दीवारों में से एक पर उस क्षेत्र में एक खुरदरी सतह का पता लगाया जाता है जहां बच्चे का स्थान जुड़ा हुआ है।

इस पद्धति का उपयोग करते हुए, डॉक्टर पहले अपनी उंगली से गर्भाशय की निचली दीवार से निषेचित अंडे के टुकड़ों को सावधानीपूर्वक छीलता है और धीरे-धीरे उन्हें गर्भाशय गुहा से बाहर योनि में धकेलता है। फिर वह अपनी उंगली से गर्भाशय की दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करता है और निषेचित अंडे के बचे हुए टुकड़ों को गुहा से निकाल देता है। हेरफेर के दौरान गिरते हुए खोल के ढीले टुकड़े बिना ध्यान दिए बाहर आ जाते हैं।

फिंगर विधि को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसका उपयोग किया जाता है दुर्लभ मामलों में, अर्थात्: गंभीर रक्तस्राव के साथ देर से होने वाले गर्भपात के लिए और विशेष रूप से आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाले संक्रमित गर्भपात के लिए। देर से गर्भपात के मामले में, डिजिटल विधि का उपयोग ऑपरेशन के पहले चरण के रूप में किया जा सकता है, और गर्भाशय खाली होने के बाद, जब यह सिकुड़ता है, तो निषेचित अंडे के अवशेषों को हटाने के लिए इलाज किया जाता है।

अधिकांश मामलों में इसका उपयोग सबसे उपयुक्त होता है वाद्य विधिभ्रूण के अंडे के अवशेषों को हटाना (क्यूरेटेज या वैक्यूम एस्पिरेशन). गर्भाशय गुहा का इलाज या वाद्य परीक्षण स्थानीय या अल्पकालिक के तहत किया जाना चाहिए जेनरल अनेस्थेसिया. गर्भाशय की जांच (चित्र 9) का उपयोग करके, गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर की लंबाई मापी जाती है। यदि जांच के बाद ग्रीवा नहर पर्याप्त रूप से फैली हुई है, तो इलाज ऑपरेशन शुरू हो जाता है। यदि ग्रीवा नहर पर्याप्त रूप से नहीं खुली है, तो इसे धातु हेगर डाइलेटर्स के साथ विस्तारित किया जाता है, उन्हें क्रमिक रूप से, संख्या दर संख्या पेश किया जाता है (चित्र 10)। 2-2.5 महीने तक की गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार बोगियों के साथ संख्या 12 तक होता है, और लगभग 3 महीने की गर्भावस्था के दौरान - संख्या 14 तक।

चावल। 9. गर्भाशय की जांच.

चावल। 10. धातु के गुलदस्ते से गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव।

मरीज को डॉर्सो-ग्लूटियल स्थिति में ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है। बहन बाहरी जननांग और जघन क्षेत्र के बालों को हटा देती है, इस क्षेत्र और आंतरिक जांघों को 2% क्लोरैमाइन घोल से धोती है और बाँझ रूई के टुकड़े से पोंछकर सुखा देती है। बाहरी जननांगों को अल्कोहल से पोंछा जाता है और आयोडीन के 5% टिंचर से चिकनाई दी जाती है; इस मामले में, गुदा को रुई के फाहे से ढक दिया जाता है। रोगी के पैरों पर बाँझ लंबे कपड़े के मोज़े डाले जाते हैं; बाहरी जननांग एक आयताकार चीरे के साथ एक बाँझ नैपकिन से ढके होते हैं। योनि में एक नालीदार स्पेकुलम डाला जाता है, जिसे रोगी के दाहिनी ओर खड़ा एक सहायक पकड़ता है। किसी भी संचित योनि ऊतक को हटाने के लिए लंबी चिमटी से पकड़ी गई कपास की गेंदों का उपयोग किया जाता है। रक्त के थक्केऔर तरल रक्त. गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को शराब से पोंछा जाता है और आयोडीन के 5% टिंचर से चिकनाई दी जाती है। गहराई में, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग एक विस्तृत खुले ग्रसनी और उसमें से उभरे हुए निषेचित अंडे की झिल्लियों के कुछ हिस्सों के साथ दिखाई देता है। दो बुलेट संदंश के साथ ग्रसनी के पूर्वकाल होंठ को पकड़ें, और, उन्हें अपने बाएं हाथ से पकड़कर, गर्भाशय ग्रीवा को योनि के प्रवेश द्वार तक खींचें। इसके बाद, वे गर्भपात संदंश लेते हैं और ग्रीवा नहर में पड़े भ्रूण के अंडे के कुछ हिस्सों को पकड़ लेते हैं (चित्र 11)। गर्भपात संदंश को धीरे-धीरे घुमाकर, रक्त से लथपथ झिल्लियों के कुछ हिस्सों को गर्भाशय ग्रीवा से हटा दिया जाता है। इसके बाद, ऑपरेटर एक बड़ा कुंद क्यूरेट (चित्र 12) लेता है और इसे लेखन कलम की तरह तीन अंगुलियों से पकड़कर सावधानी से बिना किसी हिंसा के गर्भाशय गुहा में डालता है और इसके निचले हिस्से तक पहुंचता है, जिसे कुछ प्रतिरोध के रूप में महसूस किया जाता है। मूत्रवर्धक की उन्नति (चित्र 13)।

यह ध्यान देने के बाद कि क्यूरेट किस गहराई तक प्रवेश कर चुका है, ऑपरेटर क्यूरेट को ऊपर से नीचे की ओर ले जाकर और उसे गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के खिलाफ दबाकर इलाज करना शुरू कर देता है। इस मामले में, झिल्लियों के अवशेष गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाते हैं, जो चौड़े खुले बाहरी ग्रसनी से बाहर निकलते हैं। ऑपरेटर फिर से सावधानी से क्यूरेट को गर्भाशय के फंडस में डालता है और फिर क्यूरेट को गर्भाशय की दीवार के खिलाफ दबाते हुए, फंडस से आंतरिक ओएस तक सख्ती से ले जाता है। क्यूरेट के साथ इस तरह की हरकतें गर्भाशय की पूर्वकाल, दाईं, पीछे और बाईं दीवारों के साथ क्रमिक रूप से की जाती हैं, जिससे उनसे जुड़ी झिल्लियों के हिस्से अलग हो जाते हैं, जो योनि में गिरते हैं। जैसे-जैसे इलाज आगे बढ़ता है, रक्तस्राव तेज हो जाता है, जिसे गर्भाशय की दीवारों से झिल्लियों के अलग होने से समझाया जाता है। यह भ्रमित करने वाला नहीं होना चाहिए. जैसे ही निषेचित अंडे के सभी अवशेष गर्भाशय से निकाल दिए जाएंगे, यह सिकुड़ जाएगा और रक्तस्राव बंद हो जाएगा।

चावल। 11. गर्भाशय ग्रीवा नहर में पड़े निषेचित अंडे के हिस्सों को गर्भपात संदंश का उपयोग करके पकड़ लिया जाता है और हटा दिया जाता है।

चावल। 12. मूत्रवर्धक।

चावल। 13. गर्भाशय के इलाज के दौरान हाथ में क्यूरेट की स्थिति: ए - गर्भाशय गुहा में क्यूरेट का सम्मिलन; बी - गर्भाशय गुहा से क्यूरेट को हटाना।

इलाज के लिए, ऑपरेटर एक छोटा क्यूरेट लेता है, इसे सावधानी से गर्भाशय गुहा और फंडस में डालता है और देखता है कि गर्भाशय के संकुचन के कारण उत्तरार्द्ध कम हो गया है। एक छोटे मूत्रवर्धक का उपयोग करके, गर्भाशय की सभी दीवारों और, मुख्य रूप से, गुहा के कोनों की क्रमिक रूप से जाँच की जाती है। खुरचना करते समय, एक विशिष्ट क्रंच सुनाई देती है (वह ध्वनि जो तब होती है जब क्यूरेट गर्भाशय की मांसपेशियों के साथ चलती है), खुरचना अब संभव नहीं है, और गर्भाशय से थोड़ी मात्रा में झागदार रक्त द्रव निकलता है। स्क्रैपिंग पूरी हो गई है. खून बहना बंद हो गया है. बुलेट संदंश निकालें और दर्पण हटा दें. ऑपरेशन पूरा हो गया है.

उपचार पूरा होने पर, गर्भाशय को सामने की ओर झुकी हुई स्थिति में रखा जाना चाहिए (चित्र 14)।

चावल। 14. इलाज के बाद गर्भाशय को एंटीवर्जन स्थिति में लाना।

एक गर्भपात टैंग, जिसमें एक गोल जबड़ा होता है, का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा नहर में पड़े निषेचित अंडे के हिस्सों को हटाने के लिए किया जाता है, जो गर्भाशय के खाली होने की गति बढ़ाता है। हालाँकि, इसका उपयोग, और विशेष रूप से संदंश, गर्भाशय को नुकसान पहुंचा सकता है पेट के अंग. इन संदंश जैसे उपकरणों द्वारा किया गया छिद्र आमतौर पर बड़ा होता है, और डॉक्टर, छिद्र पर ध्यान न देते हुए, निषेचित अंडे को पकड़ने के लिए उपकरण को खोल देते हैं, जिससे गर्भाशय की दीवार और भी फट जाती है। एक आंतों के लूप को एक खुले गर्भपात संदंश या संदंश में कैद किया जा सकता है, जो हटाए जाने पर मेसेंटरी से फट जाता है। आंत कुचली जा सकती है या फट सकती है, जिससे इसकी सामग्री पेट की गुहा में लीक हो सकती है, जिससे रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस हो सकता है।

इसलिए, निषेचित अंडे के केवल उन हिस्सों को निकालना बेहतर है जो आंखों से दिखाई देते हैं और गर्भाशय ग्रीवा में पड़े होते हैं (चित्र 11 देखें)। केवल एक योग्य प्रसूति विशेषज्ञ ही गर्भपात उपकरण को आंतरिक ओएस से परे डालने का जोखिम उठा सकता है।

संदंश का प्रयोग नहीं करना चाहिए। सबसे गंभीर क्षतिइस उपकरण का उपयोग करते समय देखा गया।

यूएसएसआर (1966) में, वैक्यूम एस्पिरेशन (ई.आई. मेल्के, 1961, 1966; ए.वी. जुबीव, 1962) का उपयोग करके गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक विधि विकसित की गई और उपकरण बनाया गया।

इसके बाद, गर्भपात के लिए वैक्यूम उपकरणों के कई मॉडल सामने आए, दोनों घरेलू (वी. एस. लेस्युक, 1962; डी. एंड्रीव, 1963) और विदेशी लेखक।

प्रसूति एवं स्त्री रोग में आपातकालीन देखभाल, एल.एस. फ़ारसीनोव, एन.एन. रैस्ट्रिगिन, 1983

आज, कई महिलाएं, कुछ कारणों से, अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेती हैं और चिकित्सीय गर्भपात का चयन करती हैं, यह मानते हुए कि यह सबसे सुरक्षित है। हालाँकि, इसमें कई जटिलताएँ शामिल होती हैं, जिनमें से एक अधूरा गर्भपात माना जाता है। इसके अलावा, गर्भपात के परिणामस्वरूप भी ऐसी ही स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

अपूर्ण सहज गर्भपात

सहज गर्भपात में समाप्त होता है या समय से पहले जन्मअव्यवहार्य भ्रूण. यह प्रश्न काफी विवादास्पद है कि भ्रूण कितने समय तक जीवित रह सकता है। आज, 20वें सप्ताह से पहले गर्भावस्था की समाप्ति या 500 ग्राम से कम वजन वाले भ्रूण के जन्म को गर्भपात माना जाता है।

अपूर्ण सहज गर्भपात का मतलब है कि प्लेसेंटा का विघटन होता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे के कणों के साथ गंभीर रक्तस्राव होता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि गर्भावस्था के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन इस समय गंभीर उल्लंघन होते हैं। कुछ मामलों में, एक महिला को मतली और पेल्विक क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है।

अपूर्ण चिकित्सा गर्भपात

कभी-कभी चिकित्सीय गर्भपात के बाद भी निषेचित अंडे के कण गर्भाशय गुहा में रह सकते हैं। कुछ दवाएँ लेने के बाद अधूरा चिकित्सकीय गर्भपात हो जाता है। ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से ऐसा उल्लंघन हो सकता है। यह जानने के बाद कि ऐसी स्थिति क्यों मौजूद है, आपको गर्भपात की प्रक्रिया को बहुत जिम्मेदारी से लेना होगा और यह सुनिश्चित करने के लिए उचित उपाय करना होगा कि गर्भपात यथासंभव सुरक्षित हो।

अपूर्ण वैक्यूम रुकावट

अधूरा गर्भपातवैक्यूम के साथ यह काफी दुर्लभ है। ये बहुत गंभीर परिणाम, इस तथ्य से विशेषता है कि निषेचित अंडा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में रहता है। इसके अलावा, गर्भाशय गुहा में भी रह सकता है झिल्ली. ऐसा उल्लंघन गलत तरीके से की गई प्रक्रिया, गर्भाशय की संरचना के उल्लंघन या पिछले संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप हो सकता है।

अपूर्ण गर्भपात के जोखिम को रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए व्यापक परीक्षा. यह आपको प्रक्रिया से पहले निषेचित अंडे का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देगा।

अपूर्ण गर्भपात के कारण

गर्भपात के बाद खतरनाक जटिलताओं से सेप्सिस का विकास हो सकता है। अधूरे गर्भपात के कुछ कारण हैं, जिनमें से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• चिकित्सीय त्रुटि;
• हार्मोनल विकार;
• देर से गर्भपात कराना;
• वंशागति;
• विषाक्त भोजन;
• सूजन प्रक्रियाएँ.

ये सभी कारक इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि गर्भाशय गुहा से भ्रूण का निष्कासन अधूरा हो सकता है। परिणामस्वरूप, संक्रमण हो सकता है और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है। ये सभी जटिलताएँ बांझपन का कारण बन सकती हैं।

मुख्य लक्षण

अपूर्ण गर्भपात के पहले लक्षण ऑपरेशन के 1-2 सप्ताह बाद देखे जाते हैं। मुख्य लक्षणों पर विचार किया जाता है:

• खींचने वाला और तेज़ दर्दनाक संवेदनाएँश्रोणि क्षेत्र में;
• तापमान में वृद्धि;
• पेट के स्पर्श पर दर्द;
• भारी रक्तस्राव;
• नशा के लक्षण.

जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको निदान और उसके बाद के उपचार के लिए निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस तरह के उल्लंघन से महिला के स्वास्थ्य के साथ-साथ उसकी प्रजनन प्रणाली पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलेंइससे मृत्यु हो सकती है.

निदान

एक व्यापक निदान की आवश्यकता है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण;
• दबाव माप;
• अल्ट्रासाउंड निदान.

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा और स्पर्शन का निरीक्षण आवश्यक है। केवल व्यापक निदानभ्रूण के अवशेषों की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

इलाज कर रहे हैं

यदि अधूरा गर्भपात होता है, तत्काल देखभालउल्लंघन के पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। पर भारी रक्तस्रावस्थापित है शिरापरक कैथेटरबड़ा व्यास और एक ऑक्सीटोसिन घोल इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, किसी भी बचे हुए फल को हटाना अनिवार्य है। यदि उपचार जटिलताओं के बिना हुआ, तो कई दिनों तक निगरानी का संकेत दिया जाता है, और फिर रोगी को छुट्टी दे दी जाती है।

यदि महत्वपूर्ण रक्त हानि हो, तो फेरस सल्फेट के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। दर्द को खत्म करने के लिए इबुप्रोफेन निर्धारित है। जब तापमान बढ़ता है, तो ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

मनोवैज्ञानिक समर्थन

सहज गर्भपात के बाद, एक महिला अक्सर दोषी और तनावग्रस्त महसूस करती है। उसे सक्षमता प्रदान करना महत्वपूर्ण है मनोवैज्ञानिक सहायता. किसी महिला के लिए समूह से संपर्क करना उचित है मनोवैज्ञानिक समर्थन. यह महत्वपूर्ण है कि अगली गर्भावस्था में जल्दबाजी न करें, क्योंकि यह बीत जानी चाहिए कुछ समयशरीर को पुनर्स्थापित करने के लिए.

संभावित जटिलताएँ

परिणाम और जटिलताएँ बहुत गंभीर हो सकती हैं, लंबे समय तक रक्तस्राव से लेकर सूजन प्रक्रियाएँऔर यहां तक ​​कि सेप्सिस भी। जटिलताओं को प्रारंभिक और देर से विभाजित किया गया है। प्रारंभिक गर्भपात या गर्भपात के तुरंत बाद देखे जाते हैं, और इसमें शामिल हैं:

• स्राव होना;
• संक्रमण का प्रवेश;
• गर्भाशय गुहा की पुरानी सूजन.

गर्भपात के कई महीनों या वर्षों बाद भी देर से जटिलताएँ हो सकती हैं। यह हो सकता है आसंजन, हार्मोनल विकार, साथ ही प्रजनन क्षेत्र के कामकाज में गिरावट।

जटिलताओं की रोकथाम

निश्चित का अनुपालन सरल नियमजटिलताओं के जोखिम को काफी कम करने में मदद मिलेगी। गर्भपात या गर्भपात के बाद पहले 3 हफ्तों में यौन संबंध बनाने से बचना जरूरी है। स्रावों पर नियंत्रण जरूरी है, इससे बचना जरूरी है शारीरिक गतिविधि 2 सप्ताह तक बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन करें। पहले महीने के दौरान बाथरूम, समुद्र में तैरना या टैम्पोन का उपयोग करना मना है। इसके अलावा, जांच के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना भी महत्वपूर्ण है। बाद चिकित्सकीय गर्भपातया सहज गर्भपात, आपको एक सप्ताह में डॉक्टर से मिलने और यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि भ्रूण के सभी अवशेष बाहर निकल जाएं।

अधूरा गर्भपात- यह एक महिला की गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसके दौरान निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा से पूरी तरह से अलग हो जाता है, बच्चे की मृत्यु हो जाती है, लेकिन यह महिला के शरीर में ही बना रहता है। यह निदान गर्भावस्था से पहले किया जा सकता है।

महत्वपूर्णबाद के गर्भधारण में, गर्भावस्था की समाप्ति को प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु कहा जाता है और इसे गर्भपात या गर्भपात के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। यह विकृतिगर्भपात या अनुचित तरीके से किए गए चिकित्सीय गर्भपात (विशेषकर) के सभी मामलों में से 2-3% में ऐसा हो सकता है।

कारण

इसका कारण महिला के गर्भाशय गुहा से निषेचित अंडे का अधूरा निष्कासन हो सकता है कुछ स्थितियाँ और उनके संयोजन:

• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ;
• रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में;
• भोजन विषाक्तता सहित माँ के गंभीर संक्रमण और सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• गर्भपात का इतिहास;
• पिछले गर्भावस्था की शुरुआत से 45 दिनों से अधिक समय में गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• गर्भावस्था के दौरान शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
• हार्मोनल विकार.

अपूर्ण गर्भपात के लक्षण

अपूर्ण गर्भपात के लक्षण एवं संकेत इस प्रकार हैं।

• . वे समय-समय पर ऐंठन और खींचने वाली संवेदनाओं के साथ होते हैं, जो पीठ के निचले हिस्से और मूलाधार तक फैलते हैं। तीव्रता हल्की असुविधा से भिन्न हो सकती है जो व्यावहारिक रूप से गर्भवती महिला को परेशान नहीं करती है और गंभीर और असहनीय तक हो सकती है दर्द सिंड्रोम, एक महिला के प्रदर्शन में बाधा डालना।
• जननांग पथ से अलग-अलग तीव्रता(आमतौर पर लाल, लेकिन भूरा भी हो सकता है)।
• बढ़ा हुआ गर्भाशय, स्पर्श करने पर नरम और दर्दनाक।
• तापमान में वृद्धिमहिला का शरीर.
• पर वाद्य अनुसंधान(अल्ट्रासाउंड पर)दिल की धड़कन या भ्रूण की गति के बिना गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे का पता लगाया जाता है।

उपचार के तरीके

सबसे पहले मृत भ्रूण को निकालकर गर्भपात की प्रक्रिया पूरी करना जरूरी है। दवा के साथ संकुचन उत्पन्न करना और भ्रूण और उसकी झिल्लियों के अपने आप बाहर आने की प्रतीक्षा करना अप्रभावी है, और इससे महिला को गंभीर ऐंठन दर्द होता है।

जानकारीलगभग सभी मामलों में वे (शास्त्रीय गर्भपात) का उपयोग करते हैं। प्रक्रिया की प्रभावशीलता के बारे में और पूरी सफाईइसका अंदाजा हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय की जांच) के नतीजों से लगाया जा सकता है ऑप्टिकल डिवाइस).

निषेचित अंडे को हटाने के बाद इसे निर्धारित किया जाता है एंटीबायोटिक चिकित्सा. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला Ceftriaxone प्रति दिन 1 ग्राम है। लसदार मांसपेशी 7-10 दिनों के भीतर.

इसके अलावा, इसे 4-6 महीने तक लेने की सलाह दी जाती है मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक . वे महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। वे काम को सामान्य बनाने की अनुमति देंगे प्रजनन प्रणालीऔर भविष्य में होने वाले गर्भपात को रोकें

दुर्भाग्य से, विविधता के साथ भी गर्भनिरोध, जो 99% रोकथाम की अनुमति देता है अवांछित गर्भ, परीक्षण पर दो लाल रेखाएँ कभी-कभी समस्याएँ पैदा करती हैं। इस मामले में गर्भावस्था को समाप्त करने का एकमात्र तरीका गर्भपात है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि महिला अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ किस प्रकार की सर्जरी चुनती है, लगभग हमेशा यह जोखिम रहता है कि गर्भावस्था जारी रहेगी।
ऐसा बहुत कम होता है - लगभग 1% मामलों में, लेकिन यह राज्यएक महिला के स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक. गर्भावस्था कई कारणों से जारी रह सकती है:

1. डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता.
2. सर्जरी से पहले मरीज की अधूरी जांच।
3. अस्थानिक गर्भावस्था (इस मामले में सामान्य गर्भपातअप्रभावी होगा क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था- अलग कठिन मामलास्त्री रोग विज्ञान में)।

बात तय करने की है सही जगहनिषेचित अंडे का स्थान केवल योनि सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड की मदद से संभव है। यदि यह शोध नहीं किया गया तो गर्भपात अधूरा होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि गर्भपात के बाद भी गर्भावस्था जारी रहे तो क्या करें?

यदि गर्भपात गैर-पेशेवर तरीके से किया जाता है, तो भ्रूण के टुकड़े या पूरा भ्रूण गर्भाशय गुहा में रह सकता है। यदि गर्भावस्था की समाप्ति असफल रही तो क्या करें?

पहले तो , आपको यह जानना होगा कि कौन से संकेत बताते हैं कि आप अभी भी गर्भवती हैं:
1. रक्तस्राव जो सर्जरी के कुछ घंटों बाद शुरू हुआ। अगर गर्भाशय की दीवारों पर कुछ बचा रह जाए तो वह सिकुड़ नहीं पाता, जिसके कारण रक्तस्राव होता है।
2. ऐंठन दर्दकमर क्षेत्र में.
3. शरीर का तापमान अक्सर बढ़ सकता है, जो अतिरिक्त संक्रमण का संकेत है।
दूसरे , आपको यह समझने की आवश्यकता है कि महिला शरीर के लिए इस स्थिति का क्या अर्थ है:
1. रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, शरीर में बहुत अधिक रक्त की हानि होती है, इसलिए एनीमिया विकसित हो सकता है।
2. संक्रमण विकसित हो सकता है, जिससे देरी होगी वसूली की अवधिएक अनिश्चित अवधि के लिए।
3. और सबसे महत्वपूर्ण बात, अधूरा गर्भपात उल्लंघन का कारण बन सकता है प्रजनन कार्यमहिलाओं में, और कभी-कभी बांझपन का कारण बनता है।
तीसरा , आपको तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है (अधिमानतः जिसने गर्भपात किया हो):
1. आपका डॉक्टर आपको योनि जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड के लिए आदेश देगा।
2. यदि अध्ययन से पता चलता है कि गर्भाशय में अभी भी कुछ बचा है, तो डॉक्टर आपके लिए सुविधाजनक तरीके से गर्भपात प्रक्रिया को दोहराने का सुझाव देंगे।
3. ऐसा होता है कि ऐसे मामलों में महिलाएं बच्चे को अपने पास रखने और जन्म देने का फैसला करती हैं। यहां विचार करने योग्य कई जोखिम हैं:

• गर्भपात - गंभीर हस्तक्षेपशरीर में. आपको यह समझने की आवश्यकता है कि अधूरे गर्भपात के बाद होने वाला बच्चा गंभीर असामान्यताओं और विकृति के साथ पैदा हो सकता है।
• इस तरह के जोड़तोड़ के बाद, शरीर भारी तनाव का अनुभव करता है, इसलिए बाद में गर्भपात की संभावना होती है।
• बहुत बड़ी भूमिका निभाता है मनोवैज्ञानिक पहलू- गर्भपात (भले ही अधूरा गर्भपात) के बाद, माँ और बच्चे के बीच आध्यात्मिक संबंध टूट जाता है। इसलिए, इससे महिला को मनोवैज्ञानिक समस्याएं हो सकती हैं।

4. भले ही पुनर्संचालनसफल हुआ, यह जरूरी है अनिवार्यदोबारा अल्ट्रासाउंड कराएं।
5. बार-बार सफाई के बाद, डॉक्टर सूजन-रोधी और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा लिखेंगे।
6. यदि आप इस स्थिति से परेशान हैं, तो महिला मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना सबसे अच्छा है। यह आपके सभी डर से निपटने में आपकी मदद करेगा।

आज किसी महिला के लिए किसी न किसी कारण से गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेना असामान्य बात नहीं है। अक्सर ऐसा होता है कि वह एक औषधीय तरीका चुनती है, जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किया जा सकता है। लेकिन इस विधि के कई खतरे हैं, जिनमें से एक है अधूरा गर्भपात।

अधूरा गर्भपात गर्भपात के बाद की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है, जो सेप्सिस के विकास का कारण बन सकती है। इस जटिलता के विकास में योगदान देने वाले कारणों में ये शामिल हैं:

ऐसे कई कारक हैं जो इस जटिलता के उत्पन्न होने का कारण बन सकते हैं। लेकिन, आँकड़ों के अनुसार, अपूर्ण गर्भपात बहुत दुर्लभ है, लगभग 1-4 प्रतिशत। लेकिन फिर भी ऐसे मामले होते रहते हैं. इसलिए, सब कुछ जानते हुए भी कि अधूरा गर्भपात क्यों हो सकता है, एक महिला को इसे और अधिक गंभीरता से लेना चाहिए।

अपूर्ण गर्भपात के लक्षण

अधिकांश महिलाओं को यह भी नहीं पता होता है कि किन संकेतों से यह पता लगाया जा सकता है कि अधूरा गर्भपात हुआ है। और इस वजह से, ऐसा होता है कि वे तब भी अस्पताल जाते हैं जब केवल प्रत्यक्ष सर्जिकल हस्तक्षेप से मदद मिल सकती है, और यह काफी गंभीर है, क्योंकि हर दिन अपूर्ण रूप से जारी निषेचित अंडे के कारण होने वाला संक्रमण बहुत तेज़ी से फैलता है। तो, अपूर्ण गर्भपात के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• तापमान में वृद्धि जो संक्रमण फैलने के कारण होती है
• गर्भाशय की नरम स्थिरता, दुर्भाग्य से, केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही इसे निर्धारित कर सकती है
• रक्तस्राव जो गर्भपात के बाद काफी लंबे समय तक जारी रहता है (दो सप्ताह से अधिक)।

इनमें से कम से कम एक लक्षण पर ध्यान देने पर, एक महिला को तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, खासकर अगर यह चिकित्सीय गर्भपात हो। यह जल्दी से किया जाना चाहिए क्योंकि अधूरे गर्भपात से अन्य जटिलताओं का विकास हो सकता है जिससे रोगी के जीवन को भी खतरा हो सकता है, और भविष्य में गर्भधारण करने और बच्चे पैदा करने की क्षमता भी प्रभावित होगी।

उपचार और परिणाम

एक बार जब सटीक निदान हो जाता है और यह पुष्टि हो जाती है कि यह अधूरा गर्भपात है, तो उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए।

उपचार के कई तरीके हैं:

1. दवाई। यहां ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो भ्रूण के अवशेषों के आगे निष्कासन को बढ़ावा देती हैं। यह मुख्य रूप से उन दवाओं के साथ किया जाता है जो गर्भाशय के बढ़े हुए संकुचन को बढ़ावा देती हैं। इस मामले में, दर्द, विशेष रूप से सताने वाला दर्द, तेज हो जाएगा।
2. शल्य चिकित्सा. इस मामले में, या तो इलाज किया जाता है, जो स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसमें आमतौर पर लगभग आधा घंटा लगता है। इस प्रक्रिया के बाद महिला को जांच के लिए भेजा जाता है हार्मोनल स्तर, और उसे निर्धारित भी करें जीवाणुरोधी औषधियाँ. इसके अलावा, कुछ समय तक उपस्थित चिकित्सक द्वारा महिला की बारीकी से निगरानी की जाएगी।

किसी भी अन्य प्रक्रिया की तरह, प्रक्रिया के बाद कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• गर्भाशय की दीवारों को नुकसान. इससे आगे चलकर बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता ख़राब हो सकती है।
• संक्रमणों
• खून बह रहा है

अधूरा गर्भपात बहुत अप्रिय होता है और खतरनाक जटिलतागर्भावस्था को समाप्त करने का प्रयास करने के बाद, जिसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

बचने के लिए गंभीर समस्याएंयह जानने लायक है कि अपूर्ण गर्भपात के क्या संकेत हो सकते हैं, ताकि आप स्थिति को ठीक करने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श कर सकें। किसी भी मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है जो अधिक सलाह देगा सुरक्षित तरीका, और बचने के लिए इस प्रक्रिया को नियंत्रित भी करेंगे संभावित जटिलताएँ! इस वीडियो से अपूर्ण गर्भपात के बारे में और जानें:

अधूरा गर्भपात, यह क्या है और क्या यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है? चलो गौर करते हैं अलग-अलग स्थितियाँ, क्योंकि गर्भावस्था की समाप्ति सहज या कारण हो सकती है चिकित्सीय हस्तक्षेप. यह निर्धारित करता है कि यदि गर्भपात के बाद भी गर्भधारण हो तो क्या करना चाहिए, यानी उपचार की रणनीति।

गर्भावस्था का चिकित्सीय समापन

तथाकथित गोली गर्भपात एक बहुत लोकप्रिय विकल्प बन गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. लेकिन एक समस्या है - यह तब होती है जब निषेचित अंडा और उसकी झिल्ली पूरी तरह से गर्भाशय को नहीं छोड़ती है। अर्थात् जब अपूर्णता घटित होती है। आंकड़ों के मुताबिक ऐसा 2-5% मामलों में होता है।

क्या करें? बेहतर होगा कि आप इस मुद्दे पर अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लें। मानक सिफारिशों के अनुसार, गर्भपात के बाद एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा 10-14 दिनों में की जाती है, लेकिन यदि यह 5-7 दिनों के बाद की जाती है, तो समय पर अपूर्ण गर्भपात के लक्षणों को नोटिस करना और निर्धारित करना संभव है दवाइयाँ. यह आमतौर पर ऑक्सीटोसिन होता है। फिर वहाँ है बढ़िया मौकाकि सब ठीक हो जाएगा.
असमान एंडोमेट्रियम गर्भाशय के सर्जिकल उपचार का कारण नहीं है। लेकिन अगर 10-14 दिनों में अल्ट्रासाउंड पर उन्हें भ्रूण के ऊतकों के अवशेष दिखाई देते हैं, तो आमतौर पर सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए वैक्यूम एस्पिरेशन करने की सिफारिश की जाती है।

यदि अधूरा गर्भपात हो जाता है, या यहां तक ​​कि निषेचित अंडा गर्भाशय में रहता है और विकसित होता रहता है, तब भी आपको गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि ली गई दवा निश्चित रूप से बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करेगी, उसमें विकासात्मक दोष हो सकते हैं;

निर्वात आकांक्षा

गर्भपात की इस पद्धति का उपयोग करने पर कभी-कभी अधूरा लघु-गर्भपात होता है। अधिक बार ऐसा तब होता है जब गर्भाशय का आकार अनियमित होता है, उदाहरण के लिए, दो सींग वाला, जब निषेचित अंडा "सींग" में विकसित होता है।

यदि इस प्रक्रिया के बाद भ्रूण का विकास जारी रहता है, आप गर्भावस्था जारी रखना चाहती हैं, और डॉक्टर इसे स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं मानते हैं, तो बच्चे को रखना काफी संभव है।

यदि नहीं, तो गर्भाशय के इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी का सुझाव दिया जा सकता है। यह तब होता है जब गर्भाशय को एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके साफ किया जाता है। इससे अधूरा गर्भपात लगभग असंभव हो जाता है।

अगर सब कुछ घर पर होता

महिलाओं को अक्सर घर पर ही रक्तस्राव शुरू हो जाता है, लेकिन उन्हें डॉक्टर के पास जाने की कोई जल्दी नहीं होती। शायद इसलिए कि गर्भावस्था बहुत वांछनीय नहीं थी या किसी अन्य कारण से। लेकिन सवाल खुला रहता है - कैसे समझें कि सब कुछ ठीक हो गया? क्या ऐसे घरेलू गर्भपात के बाद सफ़ाई ज़रूरी है?

डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की निगरानी करने की सलाह देते हैं। यदि रक्तस्राव बंद हो गया है, गर्भाशय में दर्द नहीं है, बुखार नहीं है, और यह ज्ञात है कि गर्भावस्था की अवधि बहुत कम थी (वस्तुतः 1-2 सप्ताह का मासिक धर्म न होना), तो, सबसे अधिक संभावना है, सब कुछ अच्छी तरह से समाप्त हो गया। अपूर्ण गर्भपात के लक्षण लंबे समय तक रक्तस्राव के रूप में होते हैं।

लेकिन किसी भी तरह, गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड करना बेहतर है। आप डॉक्टर के रेफरल के बिना इसके लिए भुगतान कर सकते हैं। और इसके परिणामों के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाएगा कि सर्जरी सहित उपचार आवश्यक है या नहीं।