पेल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस का उपचार। पेल्विक पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस: यह क्या है? एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपचार रणनीति

पिछले दो दशकों में एंडोमेट्रियोसिस में चिकित्सा रुचि बढ़ी है। और इसमें दिखाने के लिए कुछ था! स्त्री रोग विशेषज्ञों ने सामूहिक रूप से रोग का निदान करना शुरू किया। कोई भी संकुचन तुरंत संदेह और चिंताएं पैदा करता है - इसकी प्रकृति क्या है, क्या इसमें घातक कोशिकाएं हैं। एक विस्तृत अध्ययन के बाद, एंडोमेट्रियोसिस नोड्यूल्स अब ऐसे प्रश्न नहीं उठाते हैं, लेकिन कोई भी महिला बीमारी के रहस्य को पूरी तरह से समझ नहीं पाया है। सिद्धांत और अवधारणाएँ हैं, लेकिन वे सभी विवादास्पद हैं।

हालाँकि, यह बीमारी उतनी छोटी नहीं है जितनी लगती है। इसके लक्षणों का वर्णन 1855 ईसा पूर्व की मिस्र की पांडुलिपियों में पाया गया था। बाद में, हिप्पोक्रेट्स ने अपना शोध उन्हें समर्पित किया। कई सहस्राब्दियाँ बीत चुकी हैं, और इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक विज्ञान में उच्चतम स्तर पर तकनीकी क्षमताएं हैं, अभी भी कोई स्पष्टता नहीं है।

बेशक, प्राचीन वैज्ञानिकों के पास वे उपकरण और उपकरण नहीं थे जो आधुनिक डॉक्टरों के पास उपलब्ध हैं। दीर्घकालिक शोध और अवलोकन के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि नोड्यूल्स में एंडोमेट्रियल ऊतक के टुकड़े होते हैं। उनका स्रोत गर्भाशय गुहा में स्थित है, जिसकी आंतरिक परत एंडोमेट्रियम की एक परत से ढकी होती है। मासिक धर्म के दौरान इसे समय-समय पर खारिज कर दिया जाता है।

मासिक धर्म चक्र की प्रक्रिया पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित होती है, जो महिला शरीर को आवश्यक आदेश देती है। सबसे पहले, यह अंडे की परिपक्वता को उत्तेजित करता है। फिर यह गर्भाशय की ओर अपनी गति को बढ़ावा देता है। यदि निषेचन हुआ है, तो अगला चरण गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे का एंडोमेट्रियम की पोषक मिट्टी से जुड़ना है। यदि नहीं तो इसे इससे हटा दिया जाता है. मासिक धर्म वास्तव में एंडोमेट्रियल ऊतक है जो रक्त के साथ योनि से बाहर निकलता है।

यह सब महिला शरीर में उत्पादित कई हार्मोनों की भागीदारी से होता है। उनमें से प्रत्येक की कार्रवाई का उद्देश्य एक विशिष्ट लक्ष्य प्राप्त करना है। चक्र के विभिन्न अवधियों में उनका स्तर या तो बढ़ता है या घटता है, महिला में होने वाले परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करता है।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय के बाहर क्यों होता है?

यदि दवा इस प्रश्न का उत्तर दे सकती है, तो शायद एंडोमेट्रियोसिस का विषय बंद हो जाएगा। हार्मोनल और मेटाप्लास्टिक सिद्धांतों के समर्थकों ने गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक के फॉसी की घटना के संबंध में विभिन्न धारणाएं सामने रखीं। अब तक, वे अभी भी केवल परिकल्पनाएँ ही बनी हुई हैं।

उदर एंडोमेट्रियोसिस - गर्भाशय गुहा के बाहर सूजन का फॉसी

पैथोलॉजी के विकास के कारण जो भी हों, वैज्ञानिकों को उनकी पूर्वापेक्षाओं के बारे में कोई असहमति नहीं है। वे इस बात पर एकमत हैं कि एंडोमेट्रियोसिस निम्न कारणों से उकसाया और बढ़ाया जाता है:

• हार्मोनल प्रणाली में व्यवधान, कमजोर प्रतिरक्षा;
• प्रतिगामी मासिक धर्म, जिसमें मासिक धर्म का रक्त असामान्य विपरीत दिशा में चलता है और पेरिटोनियम में प्रवेश करता है;
• गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, नैदानिक ​​गर्भाशय इलाज;
• गर्भाशय में अन्य हस्तक्षेप - ऑपरेशन, कटाव का दाग़ना, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की स्थापना;
• मासिक धर्म के दौरान संभोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जननांग प्रणाली में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं;
• जननांग अंगों की संरचना में विसंगतियाँ।

एंडोमेट्रियोसिस किस रूप में मौजूद होता है?

एंडोमेट्रियोसिस के रूपों के तीन समूह हैं:

• जननांग. इसके साथ एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी जननांग अंगों के अंदर विकसित होता है;
• एक्सट्राजेनिटल, जिसमें एंडोमेट्रियल ऊतक जननांग अंगों के बाहर पाया जाता है;
• संयुक्त, पिछले दो को मिलाकर।

एक्सट्रैजेनिटल रूप में, एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय से बहुत आगे तक फैलता है। आंतों, फेफड़ों और मूत्र प्रणाली पर हमला होता है। यदि पोस्टऑपरेटिव निशान हैं, तो वे एंडोमेट्रियोसिस के लिए समेकन के लिए एक वस्तु के रूप में भी काम करते हैं। कुछ मामलों में, दृष्टि के अंग प्रभावित होते हैं, और फिर आँखों से रक्तस्राव जैसी विशिष्ट घटना देखी जाती है।

जननांग रूप अधिक सामान्य है। गर्भाशय गुहा छोड़ते समय, एंडोमेट्रियल ऊतक इसकी बाहरी दीवार पर बस जाता है, फैलोपियन ट्यूब की ओर बढ़ता है और अंडाशय तक पहुंचता है। एंडोमेट्रियोसिस द्वारा पेरिटोनियल दीवारों को नुकसान एक सामान्य घटना है। बाहरी जननांग, गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर भी प्रभावित होते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का जितना अधिक समय तक इलाज नहीं किया जाता है, उतने ही अधिक घाव बनते हैं। धीरे-धीरे, पहले और दूसरे चरण से, जब अपेक्षाकृत छोटे क्षेत्र प्रभावित होते हैं, एंडोमेट्रियोसिस 3-4 डिग्री के विकास के साथ एक पुरानी बीमारी में विकसित हो जाता है।

पेल्विक पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियल नोड्यूल आकार में (और काफी तेज़ी से) बढ़ने और एक के बाद एक अंग को प्रभावित करने में सक्षम हैं। यह प्रक्रिया मेटास्टेसिस जैसी होती है, जो कैंसर की विशेषता है। लेकिन एंडोमेट्रियोसिस सौम्य संरचनाएं बनाता है, और इसका घातक रूप में पतन अपेक्षाकृत कम ही होता है।

पेल्विक गुहा में स्थित आंतरिक अंग पेरिटोनियम की दीवारों के करीब होते हैं। समय के साथ, उन पर एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी भी बन जाता है। ऐसे मामलों में, पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, जिसे चिकित्सा में पेरिटोनियल कहा जाता है।

सूजन प्रक्रिया के संकेतों के साथ इस प्रकार की बीमारी के लक्षणों की समानता इतनी अधिक है कि अक्सर गलत निदान किया जाता है। इस मामले में उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ होता है और सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है। परीक्षा का एक नया दौर शुरू होता है, जिसमें कुछ समय लगता है। लेकिन आप संकोच नहीं कर सकते, क्योंकि एंडोमेट्रियल ऊतक प्रभावित अंगों में गहराई से बढ़ता है, पेरिटोनियम को छोड़कर नहीं।

एंडोमेट्रियोसिस का संकेत देने वाले लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस पर संदेह करने वाली पहली चीज़ योनि स्राव में परिवर्तन है। सूजन प्रक्रियाओं में, वे शुद्ध होते हैं और एक अप्रिय गंध रखते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, वे मासिक धर्म के बीच एक महिला को परेशान करते हैं। इनका रंग भूरा होता है और लाल हो जाता है। एक ही समय में मासिक धर्म का रक्तस्राव बहुत भारी और दर्दनाक भी हो जाता है।

दर्द न केवल मासिक धर्म के साथ होता है, बल्कि चक्र के अन्य दिनों में भी प्रकट होता है। वे पेट तक विकिरण करते हैं, और उनकी ताकत इतनी अधिक होती है कि महिला को दर्द निवारक दवाएं लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। रक्तस्राव के साथ-साथ, इससे महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है। एनीमिया विकसित हो जाता है। एक महिला को कमजोरी और चक्कर आने की शिकायत है. उसकी शक्ल अस्वस्थ हो जाती है, उसकी त्वचा पीली पड़ जाती है।

संभोग के दौरान दर्द सिंड्रोम भी देखा जाता है, लेकिन कुछ हद तक। यदि एंडोमेट्रियोसिस मलाशय को प्रभावित करता है, तो मल त्याग के दौरान रक्त निकलता है, और यह प्रक्रिया स्वयं दर्द का कारण बनती है। उदर गुहा के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर एक महिला को असुविधा का अनुभव होता है। कभी-कभी इस प्रक्रिया के दौरान किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देने वाली गांठों का स्पर्श संभव है।

एंडोमेट्रियोसिस कैसे निर्धारित होता है?

एक महिला अपने लक्षणों के आधार पर यह निर्धारित नहीं कर सकती कि उसे एंडोमेट्रियोसिस है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसा तब तक नहीं करेंगी जब तक जांच के नतीजे उनके सामने न आ जाएं. ऐसा करने के लिए, किसी एक विधि का उपयोग करें: अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी) या लैप्रोस्कोपी। आमतौर पर, पेल्विक क्षेत्र में अंगों की जांच की जाती है। यदि प्रक्रिया के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की पहचान नहीं की जा सकती है, तो अनुसंधान के क्षेत्र का विस्तार किया जाता है।

इसकी व्यापकता के कारण, अधिकांश चिकित्सा संस्थानों में अल्ट्रासाउंड उपलब्ध है। रिपोर्ट प्रपत्र एक ट्रांसवजाइनल परीक्षा के बाद प्राप्त एक ग्राफिक छवि है। एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति वृत्तों और दीर्घवृत्तों के रूप में परिलक्षित होती है।

एचएसजी के लिए उपकरणों के सेट में एक फ्लोरोस्कोप, एक एक्स-रे ट्यूब और एक मॉनिटर शामिल है जिस पर छवि प्राप्त होती है। कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है और उसका विवरण बनाया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान सबसे सटीक डेटा प्राप्त होता है। तकनीक विश्वसनीय है और व्यापक परिणाम देती है। इसका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के निदान और उपचार दोनों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के संदेह की पुष्टि होने के बाद अक्सर मरीज को एनेस्थीसिया से हटाए बिना ऑपरेशन किया जाता है।

इलाज कैसे किया जाता है?

एंडोमेट्रियोसिस से छुटकारा पाने में लंबा समय लगता है, भले ही इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हो। लेज़र या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके रोग के फॉसी को हटाने के बाद, छह महीने या उससे अधिक समय तक हार्मोनल दवाएं लेना आवश्यक है। वे हार्मोनल संतुलन को बहाल करने और इस प्रकार नए एंडोमेट्रियल घावों के गठन को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

जब पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल उपचार आसंजन को खत्म कर सकता है। वे फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के क्षेत्र में बनते हैं, जिससे प्राकृतिक गर्भधारण को रोका जा सकता है।

कुछ मामलों में ड्रग थेरेपी सर्जरी के बिना संभव है, लेकिन यह केवल शुरुआती चरणों में ही प्रभावी होती है। यह हार्मोनल दवाओं के सेवन पर आधारित है जो शरीर में हार्मोन के अनुपात को बदल देती है और साथ ही गर्भनिरोधक प्रभाव भी डालती है। इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान गर्भवती होना असंभव है, लेकिन जैसे ही यह समाप्त होता है, डॉक्टर दृढ़ता से बच्चे को गर्भ धारण करने की सलाह देते हैं। इस तरह, दो समस्याएं एक साथ हल हो जाती हैं: बीमारी की पुनरावृत्ति से बचना और स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है।

लैप्रोस्कोपी के क्या फायदे हैं?

ऑपरेशन के लिए सहमति देकर एक महिला उम्मीद कर सकती है कि उसके सभी जननांग सुरक्षित रहेंगे। यह अवसर लैप्रोस्कोपी द्वारा प्रदान किया जाता है, जो एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एक न्यूनतम आक्रामक और सौम्य विधि है। आप एनेस्थीसिया के बिना काम नहीं कर पाएंगे, लेकिन इसके तहत बिताए गए समय को आधे घंटे तक कम करना और बड़े टांके और ऑपरेशन के बाद के निशान से छुटकारा पाना काफी संभव है। शरीर पर केवल तीन छोटे-छोटे घाव बचे हैं, जो जल्दी ठीक हो जाते हैं और समय के साथ लगभग अदृश्य हो जाते हैं।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत तेज़ है. तथ्य यह है कि ऑपरेशन के दिन या, गंभीर मामलों में, अगले दिन महिला अस्पताल छोड़ देती है, यह अपने आप में बहुत कुछ कहता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि लैप्रोस्कोपी के दौरान पेरिटोनियम के निकट स्थित अन्य अंगों को नुकसान होने की संभावना कम से कम हो। खुले पेट की सर्जरी के दौरान इससे बचना हमेशा संभव नहीं होता है।

चूंकि एंडोमेट्रियोइड नोड्यूल ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर में बदल सकते हैं, इसलिए हटाए गए क्षेत्रों को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजने की सलाह दी जाती है। लैप्रोस्कोपी से यह संभव है, उन मामलों को छोड़कर जहां थर्मल प्रभाव का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा का अनुभव

चूंकि एंडोमेट्रियोसिस के बारे में प्राचीन डॉक्टरों को जानकारी थी, तो ऐसे कुछ तरीके रहे होंगे जो उस समय से हमारे पास आए होंगे। दुर्भाग्य से, लंबे समय तक इस बीमारी को महिला में शैतान का कब्ज़ा माना जाता था, हिस्टीरिया। वजह थी हमलों के दौरान महिला का व्यवहार. उसे असहनीय दर्द से छटपटाने पर मजबूर होना पड़ा, जिससे उसके आस-पास के लोग हतप्रभ रह गए।

डॉक्टरों और चिकित्सकों की विरासत से, जो आज तक जीवित है, जोंक, एक्यूपंक्चर और औषधीय जड़ी-बूटियों से उपचार का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

हर्बल दवा में अधिक एनाल्जेसिक और हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है और इससे एंडोमेट्रियल घाव गायब नहीं होते हैं। लेकिन हीरोडोथेरेपी को काफी प्रभावी तकनीक माना जाता है और यह व्यापक हो गई है। इसे रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया है और पिछली शताब्दी के अंत से इसके उपयोग में एक और वृद्धि देखी जा रही है। जोंक जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं पर काटते हैं और अपनी लार डालते हैं। इसमें मौजूद एंजाइम रक्त को पतला करने, हार्मोनल संतुलन बहाल करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों में से एक जोंक से उपचार है।

लोक उपचार के सभी सकारात्मक गुणों के बावजूद, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बिना उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंडोमेट्रिओसिस और गर्भावस्था के बीच संबंध

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था विपरीत ध्रुवों पर हो सकते हैं, या वे मैत्रीपूर्ण संबंध बनाए रख सकते हैं। उनके बीच दुश्मनी बांझपन के कारण पैदा होती है, जो एंडोमेट्रियोसिस के कारण होता है। असाधारण मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम होती है। यदि उसे पता नहीं है कि वह बीमार है, तो निदान बच्चे के जन्म के बाद या जमे हुए या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद आवश्यक उपचार के दौरान किया जाता है। अक्सर ऐसी गर्भावस्था का अंत गर्भपात में होता है।

उसी समय, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के बाद होने वाली गर्भावस्था अंतिम पुनर्प्राप्ति में योगदान करती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मासिक धर्म रुक जाता है और हार्मोनल स्तर बदल जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी स्वयं नष्ट हो जाते हैं और कम से कम 10-12 महीनों के बाद रोग दोबारा नहीं होता है। इस अवधि के बाद, जिसमें गर्भधारण और बच्चे को दूध पिलाने की अवधि शामिल होती है, कोई पुनरावृत्ति नहीं हो सकती है। बेशक, इसके लिए उन कारणों को बाहर करने का ध्यान रखना आवश्यक है जिनके कारण एंडोमेट्रियोसिस का विकास हुआ।

2014-11-23 15:59:42

एकातेरिना पूछती है:

नमस्ते!
मेरी आयु 27 वर्ष है। कोई जन्म या गर्भधारण नहीं हुआ। एक महीने पहले लैप्रोस्कोपी हुई थी: बाईं ओर सिस्टेक्टोमी, स्वच्छता, पेट की गुहा की जल निकासी, हिस्टेरोस्कोपी, पॉलीपेक्टॉमी, आरडीवी।
परिणाम: छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड और पेट की गुहा की व्यापक एंडोमेट्रियोसिस।
सर्जरी से पहले एसए-125 106 (आदर्श 0-35)
बुसेरिलिन-लॉन्ग निर्धारित किया गया था। चक्र के पहले दिन इंजेक्शन लगाया गया।
23वें दिन मेरी माहवारी आ गई (डॉक्टर ने पुष्टि की कि यह वही है और रक्तस्राव नहीं हो रहा है)।
अल्ट्रासाउंड ने बाएं उपांगों के लिए चिंता दिखाई:
34*21*20 मिमी
कैप्सूल: संरचना: विषम समावेशन के साथ
बाएं अंडाशय में 19*14 मिमी का एक गोल गठन होता है, संरचना एक इकोोजेनिक केंद्र और एक हाइपोचोइक परिधि के साथ विषम होती है।
क्या हो सकता है?
धन्यवाद!

जवाब लेकिन गैलिना निकोलेवन्ना:

शुभ संध्या, एकातेरिना! उपांगों के आयाम शिक्षा के अनुसार मानकों के अनुरूप हैं: आकृति और संवहनीकरण की छवि और विवरण के बिना निर्णय करना मुश्किल है। गतिशीलता में इसका मूल्यांकन करना उचित है।

2011-08-03 15:54:51

नादेज़्दा पूछती है:

मैं 46 साल की हूं, मेरे अंडाशय हटा दिए गए हैं। उदर गुहा की एंडोमेट्रियोसिस। गर्भाशय फाइब्रॉएड। गंभीर रजोनिवृत्ति. मैं क्लाइमेक्टोप्लान लेता हूं, मुझे तेज गर्मी लगती है और मेरे जोड़ों में दर्द होता है।

जवाब वेबसाइट पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते, नादेज़्दा! यदि आप अपना प्रश्न बनाते हैं, तो हम इसका एक विशिष्ट, विस्तृत उत्तर देने का प्रयास करेंगे। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2011-01-23 21:28:24

ओल्गा पूछती है:

नमस्ते, मेरी उम्र 33 साल है, दो बच्चे हैं। अगस्त 2010 में, दाहिने अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी की गई। पेट के एंडोमेट्रिओसिस का निदान किया गया। ल्यूक्रिन डिपो के 6 इंजेक्शन निर्धारित किए गए। 13 जनवरी को मुझे आखिरी इंजेक्शन लगा। क्या मुझे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करने की ज़रूरत है या क्या मैं तुरंत अपनी गर्भावस्था की योजना बना सकती हूँ?

2010-09-12 21:46:53

इरीना पूछती है:

नमस्ते, मेरी उम्र 40 साल है. मुझे 7 वर्षों से हार्मोनल असंतुलन है, मैंने डायने, जेनाइन, जैज़, लिंडेनेट लिया। इन दवाओं को लेने के बिना, महत्वपूर्ण दिन 2-3 महीनों तक दूर नहीं हो सकते हैं, या इसके विपरीत, रक्तस्राव शुरू हो जाता है, उन्हें दो बार खरोंच दिया गया था। पिछले 10 महीनों से मैं क्रिट के साथ लिंडेनेट-20 ले रहा हूं। दिन और सब ठीक है न। पिछले वर्ष में, मुझे दर्द का अनुभव होने लगा; मुझे एडेनोमायोसिस, पेट की एंडोमेट्रियोसिस और हेटेरोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस का पता चला। लैप्रोस्कोपी उपयुक्त नहीं है, डॉक्टर ने कहा कि यह पर्याप्त नहीं होगा, इसलिए उन्होंने बुसेरिन - एक स्प्रे निर्धारित किया। रक्त का थक्का जमने का परीक्षण - ग्रेड 5, क्या बुसेरिन स्प्रे लिखना सही है? क्या कोई अन्य विकल्प भी हैं? मुझे थ्रोम्बोसिस से डर लगता है.
आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

2010-08-03 22:42:54

वेलेरिया पूछती है:

शुभ दोपहर। कृपया मेरी मदद करो। मैं 26 साल की हूं, मैं गर्भवती नहीं हूं. मासिक धर्म नियमित है, चक्र 28 दिन का है। 2 साल पहले अंडाशय (55x60 मिमी) पर एक सिस्ट को हटाने के लिए हमारी लैप्रोस्कोपी हुई थी। पोस्टऑपरेटिव निदान: पेट की एंडोमेट्रियोसिस, ग्रेड 3 आसंजन, गर्भाशय फाइब्रॉएड। एक साल बाद, चीरे वाली जगह पर एक गाँठ बन गई, जिसके बारे में एक से अधिक डॉक्टर अभी भी नहीं बता सके कि यह समय-समय पर बढ़ती रहती है; मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ था. परिणाम - 3.5 सेमी की लंबाई में 0.5-0.7 सेमी की मोटाई के साथ नरम ऊतकों की घुसपैठ। निष्कर्ष - दाहिने कमर क्षेत्र में नरम ऊतकों की घुसपैठ के सोनोग्राफिक संकेत। डॉक्टरों में से एक ने इस गठन को हटाने का सुझाव दिया, लेकिन मेरे पास पहले से ही दूसरी तरफ एक समान गठन है, डॉक्टर ने कहा, लेकिन मैं इसकी गारंटी नहीं देता कि यह दोबारा हो सकता है। मैंने कंप्रेस - नोवाकेन + डेमाइसाइड निर्धारित किया, लेकिन उनसे कोई फायदा नहीं हुआ, ऑपरेशन के बाद 8 महीने तक मैंने लगातार हार्मोन लिया। हर छह महीने में - अल्ट्रासाउंड। गहरे रंग का स्राव मुझे परेशान करने लगा, मैंने स्मीयर लिया - परीक्षण अच्छे थे, मुझे अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा गया (चक्र का 19वां दिन) - मोटा एंडोमेट्रियम पाया गया। 19.0 मिमी, विषम इको-संरचना (गर्भाशय का आकार 65x45x52), सामान्य रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स - 2.4। डॉक्टर ने फिर से हार्मोन लिखने को कहा। लेकिन क्या वास्तव में अधिक गहन जांच करने की कोई आवश्यकता नहीं है, खासकर जब से हार्मोन के पिछले उपयोग के बाद लगातार असुविधा होती थी, उसी प्रकृति का निर्वहन जो अब मुझे लगातार परेशान कर रहा था, मतली, मासिक धर्म निर्धारित समय पर शुरू नहीं हुआ था। कृपया मेरी मदद करें, मुझे क्या करना चाहिए और किससे संपर्क करना चाहिए? अग्रिम धन्यवाद, वेलेरिया।

जवाब कोरोप ज़्लाटा अनातोलेवना:

नमस्ते। आपने गांठें हटा दी थीं, लेकिन वे फिर से बढ़ गईं। आपकी स्थिति में, आपको जिस चीज़ की सबसे अधिक आवश्यकता है वह है डिफेरेलिन, और फिर हार्मोनल स्तर में सावधानीपूर्वक सुधार। निदान और उपचार के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें।

2016-09-28 12:30:40

लारिसा पूछती है:

नमस्कार, कमर में दर्द होता है, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड किया गया, त्रिक-काठ क्षेत्र का सीटी स्कैन किया गया, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज किया गया। उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सब कुछ सामान्य है, सीटी स्कैन के अनुसार, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, दर्द अपने आप प्रकट होता है, भार की परवाह किए बिना, जैसे कि बिजली का झटका लग रहा हो, फिर दर्द बढ़ता है और कम हो जाता है, मैं Mydocalm गोलियाँ लीं, Artroxan इंजेक्शन लिया, यह अभी भी छुरा घोंपता है, उन्होंने लम्बोडिनिया का निदान किया, और क्या इलाज किया जा सकता है आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद

2015-11-03 20:48:35

जूलिया पूछती है:

नमस्ते। मैं 28 साल की हूं। मैं 24 साल की उम्र से ही गर्भवती नहीं हो पाई हूं। सबसे पहले, एक अल्ट्रासाउंड में दोनों अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का पता चला। सीओसी से इलाज के बाद भी वे ठीक नहीं हुए। 2013 में हमारे पास लैप्रोस्कोपी थी। ट्यूब पेटेंट थे, सिस्ट हटा दिए गए थे, पेट की गुहा में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी पाए गए और हटा दिए गए। अब तक, हार्मोनल थेरेपी (फेमोस्टन, डुफॉस्टन) के बावजूद, बी नहीं हुआ है। 2015 में, मुझे एमएसजी था, दाहिनी नली पेटेंट नहीं थी, दाहिनी ओर गर्भाशय का आकार चिकना था। अल्ट्रासाउंड में पॉलीप नहीं मिला, डॉक्टर हिस्टेरोस्कोपी का सुझाव देते हैं। यदि एक ट्यूब निष्क्रिय है तो हिस्टेरोस्कोपी क्यों? क्या रुकावट किसी सूजन प्रक्रिया (एंडोकर्विसाइटिस की प्रतिध्वनि तस्वीर) के कारण हो सकती है? यदि मैं एमएसजी के परिणामों के साथ आईवीएफ केंद्र से संपर्क करता हूं, तो क्या वे मुझे दूसरी ट्यूब की धैर्यता बहाल करने के लिए बाध्य करेंगे, या क्या उत्तेजना और निषेचन के साथ आगे बढ़ना संभव होगा?

जवाब पलिगा इगोर एवगेनिविच:

नमस्ते जूलिया! सबसे पहले, कोई भी सीओसी निर्धारित करके एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का इलाज नहीं करता है, यह बेकार है, जैसा आपके साथ हुआ है; क्या बायीं फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से पेटेंट है? आपके मामले में हिस्टेरोस्कोपी तर्कसंगत है, क्योंकि इससे आज गर्भाशय गुहा की स्थिति और, अप्रत्यक्ष रूप से, बाईं ट्यूब की धैर्यता का आकलन करना संभव हो जाएगा। आपको निश्चित रूप से किसी विशेष चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने की आवश्यकता है और मैं आपको तुरंत आईवीएफ की योजना बनाने की सलाह दूंगा। फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को बहाल करना प्रभावी नहीं है। फ़िम्ब्रिए (विली) के कार्य को पुनर्स्थापित करना असंभव है।

2015-06-07 10:03:13

ताना पूछता है:

नमस्ते! कृपया मुझे उपचार के बारे में सलाह दें। मैं गर्भवती क्यों नहीं हो सकती? 2012 में, डाली को स्टेज 3 एंडोमेट्रियोसिस था, एक एमआरआई में मूत्राशय के स्तर पर पेट की गुहा में एंडोमेट्रियोसिस का पता चला। अल्ट्रासाउंड फॉलिकल्स, ओव्यूलेशन दिखाता है। लेकिन ओव्यूलेशन के परीक्षण कभी भी स्पष्ट दूसरी पट्टी नहीं दिखाते हैं (क्यों?) मैं चक्र के दूसरे चरण में डुप्स्टन लेती हूं (5 वर्ष)। यह एक असफल आईवीएफ था एक अंडा प्राप्त हुआ और उसमें जड़ें नहीं जमाईं
चक्र के तीसरे दिन परीक्षण:
प्रोलैक्टिन 454.95 (57-600); टेस्टोस्टेरोन 0.871 (0.29-1.67); डीएचईए सल्फेट 8.7 (2.68-9.23); 18.15(12-22);17-ऑन-प्रोजेस्टेरोन 1.62(0.2-2.4);एलजी 4(2.4-12.6);एफएसजी 9(3.5-12.5);सीए-125 16(35 तक);एएमजी 1.406(तक) 12.6) .
चक्र का 7वाँ दिन:
एस्ट्राडियोल 118.95(30-120); प्रोजेस्टेरोन 3.99(0.2-4.0)
चक्र का 21वां दिन: एस्ट्राडियोल 227.52 (70-250); प्रोजेस्टेरोन 65 (8-78)
धन्यवाद

जवाब पलिगा इगोर एवगेनिविच:

नमस्ते, तान्या! आपकी आयु कितनी है? सेक्स हार्मोन के परीक्षणों के आधार पर, मैं यह निष्कर्ष निकाल सकता हूं कि आपका डिम्बग्रंथि रिजर्व कम हो गया है। कौन सा आईवीएफ प्रोटोकॉल - एक एगोनिस्ट या प्रतिपक्षी के साथ - इस्तेमाल किया गया था? परिणामी भ्रूण की गुणवत्ता क्या थी? मुझे समझ नहीं आ रहा कि आप डुफ़ास्टन क्यों ले रहे हैं; इससे समस्या ख़त्म नहीं होगी। यह स्पष्ट है कि आप इतने कम एएमएच के साथ स्वाभाविक रूप से गर्भवती नहीं होंगी। इस मामले में, चल रहे आईवीएफ प्रोटोकॉल का विश्लेषण करना, अल्ट्रासाउंड पर एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या का मूल्यांकन करना और इष्टतम उपचार आहार का चयन करना आवश्यक है।

2015-02-26 09:29:08

जूलिया के. पूछती है:

नमस्ते। मेरी उम्र 28 साल है. इलाज 2013 में किया गया था. लैप्रोस्कोपी। निदान: दोनों अंडाशय के एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट, पेल्विक पेरिटोनियम के सहवर्ती एंडोमेट्रियोसिस, बाएं और दाएं फैलोपियन ट्यूब टेढ़े-मेढ़े पाए गए, फ़नल देखे गए, गर्भाशय सामान्य आकार का था। अगर फैलोपियन ट्यूब टेढ़ी-मेढ़ी हो तो इसका क्या मतलब है???
उत्पादित: दाएं और बाएं अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को कैप्सूल के साथ एक साथ मिलाया जाता है, अपरिवर्तित ऊतक के भीतर, द्विध्रुवी जमाव द्वारा डिम्बग्रंथि बिस्तर के हेमोस्टेसिस के माध्यम से पेट की गुहा से हटा दिया जाता है। हाइड्रोप्रेपरेशन के बाद गर्भाशय के स्नायुबंधन, डिम्बग्रंथि फोसा और मूत्राशय की दीवार के क्षेत्र में पेल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोटिक फॉसी को अपरिवर्तित ऊतक के भीतर एक्साइज किया गया था। पेरिटोनियम के टुकड़ों को निकाला गया और साइड पोर्ट के माध्यम से पेट की गुहा से हटा दिया गया। अतिरिक्त द्विध्रुवी जमावट हेमोस्टेसिस की जाँच की गई - गर्भाशय, उपांग और पेल्विक पेरिटोनियम का इलाज एंटी-आसंजन जेल से किया गया, घावों को डाला गया पूर्वकाल पेट की दीवार के पंचर स्थलों को विक्रिल और रैपिड से सिल दिया गया था। ----मैंने बयान में यही लिखा है। मैंने यह सब आपको इसलिए लिखा है क्योंकि हो सकता है कि मैंने कुछ गलत समझा हो। मुझे समझ नहीं आ रहा कि फैलोपियन ट्यूब में क्या खराबी है??? ऑपरेशन को एक साल से अधिक समय बीत चुका है, और मैं अभी भी गर्भवती नहीं हो सकती!!! ओव्यूलेशन होता है, लैप्रोस्कोपी द्वारा सभी सिस्ट हटा दिए गए हैं, मुझे उम्मीद है कि ट्यूबों के साथ भी सब कुछ ठीक है। तो फिर समस्या क्या हो सकती है? गर्भवती न होने का और क्या कारण हो सकता है? मेरे पति का शुक्राणु परीक्षण हुआ और सब कुछ ठीक लग रहा था। मैं फैलोपियन ट्यूब का दोबारा परीक्षण नहीं कराना चाहती। यह दर्दनाक है और मैं नहीं चाहता कि कोई दोबारा वहां चढ़े।
अग्रिम रूप से, आपके उत्तर के लिए धन्यवाद!

जवाब पलिगा इगोर एवगेनिविच:

नमस्ते जूलिया! यदि ओव्यूलेशन होता है और आपके पति का शुक्राणु सामान्य है, तो 1 वर्ष की खुली यौन गतिविधि के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आपको गर्भवती हो जाना चाहिए। घुमावदार फैलोपियन ट्यूब को सशर्त रूप से पेटेंट माना जा सकता है, यानी। सैद्धांतिक रूप से, गर्भावस्था हो सकती है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि कब। तो आप बुढ़ापे तक इंतजार कर सकते हैं. मेरी राय में, आपकी स्थिति में गर्भवती होने का सबसे इष्टतम तरीका आईवीएफ (या मिनी-आईवीएफ, यदि डिम्बग्रंथि रिजर्व अनुमति देता है) है।

मॉस्को के सबसे बड़े स्त्री रोग क्लिनिक में किफायती कीमतों पर एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के सबसे आधुनिक तरीके। पुकारना!

एक्स्ट्राजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है जिसमें गर्भाशय की आंतरिक गुहा से कोशिकाएं शरीर के दूर के हिस्सों में प्रवेश करती हैं जिनका प्रजनन अंगों से कोई संबंध नहीं होता है। यह एक दुर्लभ समस्या (6-8%) है, लेकिन रोग की पहचान करने और मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने की दृष्टि से अत्यंत प्रतिकूल है।

घाव महिला शरीर के किसी भी हिस्से में प्रवेश कर सकते हैं, हालाँकि, एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोइड रोग के सबसे आम रूप हैं::

• रेट्रोसर्विकल, जिसे प्रजनन अंगों से निकटता के कारण जननांग एंडोमेट्रियोसिस के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है;
• पेरिटोनियल, उदर गुहा की आंतरिक सतह को नुकसान के कारण;
• स्त्री रोग संबंधी और किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़े पोस्टऑपरेटिव निशान का एंडोमेट्रियोसिस;
• आंतरिक अंगों (मूत्राशय और आंतों) की एंडोमेट्रियोसिस।

1. रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोइड रोग के इस प्रकार को संयुक्त कहा जा सकता है, क्योंकि जब एंडोमेट्रियोसिस रेट्रोयूटेरिन ऊतक को प्रभावित करता है, तो प्रजनन अंग निश्चित रूप से पीड़ित होंगे। रोग की गंभीरता प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है:

• चरण 1 में, एंडोमेट्रिओइड हेटरोटोपियास केवल योनि और मलाशय के बीच रेक्टोवागिनल ऊतक में पाए जाते हैं;
• चरण 2 में, योनि की दीवार और गर्भाशय ग्रीवा में सिस्टिक घाव दिखाई देते हैं;
• चरण 3 में, एंडोमेट्रियोटिक परिवर्तनों में लिगामेंटस उपकरण (सैक्रौटेरिन लिगामेंट्स) और मलाशय की बाहरी सतह शामिल होती है;
• चरण 4 में, एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी मलाशय की दीवार और छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम में प्रवेश करता है।

रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा रक्षा का उल्लंघन, एंडोमेट्रियल कणों को महिला के शरीर में उन जगहों पर जड़ें जमाने की इजाजत देता है जहां उन्हें नहीं होना चाहिए;
• कोई पैल्विक चोट;
• पेरिनेम पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।

रोग के लक्षण

अभिव्यक्तियों की गंभीरता अवस्था पर निर्भर करती है। मुख्य लक्षण मासिक धर्म की शुरुआत से जुड़ा दर्द है। दर्द अक्सर दर्द या दबाव वाला होता है, मासिक धर्म के बाद अस्थायी रूप से इसकी तीव्रता कम हो जाती है और अगले महत्वपूर्ण दिनों के करीब आने पर दर्द बढ़ जाता है। मलाशय या टेलबोन पर निश्चित रूप से विकिरण होगा। संभोग के दौरान या मल त्याग के दौरान दर्द तेज हो जाता है। स्टेज 4 पर, मल में खून आएगा, लेकिन केवल मासिक धर्म के शुरुआती दिनों में।

रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस का निदान करना मुश्किल है। ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करना इष्टतम है। कोई भी एक्स-रे परीक्षा बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होती।

जब एंडोमेट्रियोसिस रेक्टोवागिनल ऊतक को प्रभावित करता है, तो उपचार संयुक्त होता है। रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए - बुनियादी चिकित्सा और भविष्य की सर्जरी की तैयारी दोनों में। यदि मलाशय की दीवार में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी हैं, तो प्रोक्टोलॉजिकल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

2. पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस

उदर गुहा की आंतरिक सतह को नुकसान के इस प्रकार को आंशिक रूप से बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, खासकर अगर हेटरोटोपियास पेल्विक पेरिटोनियम की सतह और प्रजनन अंगों पर स्थित हैं। रोग की गंभीरता और गंभीरता को निर्धारित करने वाले मुख्य कारक हैं:

• पेरिटोनियम को क्षति की गहराई, जो सतही (1 सेमी तक) और गहरी (3 सेमी से अधिक) हो सकती है;
• एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का क्षेत्र, न्यूनतम से व्यापक तक;
• चिपकने वाली बीमारी की उपस्थिति और गंभीरता, एकल आसंजन से लेकर रेट्रोयूटेरिन स्थान के पूर्ण विनाश तक।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस के गठन का सबसे आम कारण कम प्रतिरक्षा और पेट की गुहा की आंतरिक सतह पर किसी भी प्रकार के आघात का संयोजन है। यह यांत्रिक आघात, सर्जरी या तीव्र सूजन प्रक्रिया हो सकती है। आनुवंशिक प्रवृत्ति का बहुत महत्व है।

रोग के लक्षण

1. दर्द

दर्द तो होगा ही. अक्सर यह निचले पेट की गुहा में दुर्बल करने वाला या दर्द देने वाला दर्द होता है। महत्वपूर्ण दिनों के आगमन के साथ संबंध स्पष्ट है - मासिक धर्म जितना करीब होगा, दर्द उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण अंडाशय से निकला अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश नहीं कर पाता है। अक्सर आसंजन के कारण सामान्य ओव्यूलेशन नहीं होता है।

3. उदर अंग की शिथिलता

एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले आंतरिक अंगों में परिवर्तन विशिष्ट अभिव्यक्तियों में योगदान करते हैं। चिपकने वाली बीमारी के कारण पेशाब और शौच में बाधा, गर्भाशय का तेजी से पीछे की ओर झुकना।

अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस के पेरिटोनियल रूप का पता डायग्नोस्टिक या सर्जिकल लैप्रोस्कोपी के दौरान होता है। उदर गुहा की एक दृश्य जांच के दौरान, डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का पता लगाता है। इष्टतम उपचार विधि घावों का लेजर जमावट है। भविष्य में, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

3. पोस्टऑपरेटिव निशान का एंडोमेट्रियोसिस

किसी भी पोस्टऑपरेटिव घाव में एंडोमेट्रियोइड ऊतक के प्रवेश के साथ-साथ एंडोमेट्रियल कणों के संलग्न होने से रोग का विकास हो सकता है। सबसे आम स्थान हैं:

• सिजेरियन सेक्शन के बाद चीरा;
• एपीसीओटॉमी या पेरिनोटॉमी के बाद निशान;
• सिले हुए पेरिनियल आँसू;
• मलाशय या मूत्राशय पर हस्तक्षेप के बाद पश्चात के निशान।

घाव क्षेत्र में एंडोमेट्रियोइड ऊतक के प्रवेश के कारण हैं:

• सर्जिकल तकनीक का अनुपालन न करना;
• मासिक धर्म के दौरान सर्जरी करना;
• ऑटोइम्यून रक्षा के जन्मजात विकार।

पोस्टऑपरेटिव निशान में एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य लक्षण:

• घाव क्षेत्र में सिस्टिक गठन का पता लगाना, जो मासिक धर्म के करीब आने पर धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, और समाप्ति के बाद गायब हो जाता है;
• ट्यूमर के गठन का लाल या नीला रंग;
• घाव वाले क्षेत्र में लगातार दर्द होना, गंभीर समय के दौरान तेज होना।

आमतौर पर, पोस्टऑपरेटिव निशान में एंडोमेट्रियोसिस का पता सर्जनों द्वारा लगाया जाता है, जिनके पास एक महिला सर्जिकल चीरे की जगह पर दर्द और दिखाई देने वाले बदलावों की शिकायत के साथ पहुंचती है।

एकमात्र प्रभावी उपचार पद्धति स्वस्थ ऊतक के भीतर एंडोमेट्रियोसिस घाव को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। यह विधि हमेशा गारंटीकृत इलाज की ओर नहीं ले जाती है: अगले निशान की जगह पर, एक घाव जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, फिर से बन सकता है। रूढ़िवादी उपचार विधियां अप्रभावी हैं।

4. मूत्राशय का एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोइड रोग के पेरिटोनियल रूप में मूत्र प्रणाली में एंडोमेट्रियल कणों का प्रवेश बाहर से होता है। मूत्राशय की दीवार के अंकुरण या मूत्रवाहिनी के माध्यम से रोग फ़ॉसी के प्रवेश से एक अत्यंत अप्रिय स्थिति का निर्माण होता है - मूत्राशय की एंडोमेट्रियोसिस।

एंडोमेट्रियोसिस के एक्सट्रैजेनिटल रूपों के अलावा, रोग के संभावित कारण ये हो सकते हैं:

• मूत्राशय की चोटें;
• मूत्र अंगों पर ऑपरेशन या नैदानिक ​​हस्तक्षेप।

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस के सबसे आम लक्षण निम्नलिखित हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, जैसे-जैसे मासिक धर्म नजदीक आता है, धीरे-धीरे बढ़ता जाता है;
• मासिक धर्म से पहले, उसके दौरान और बाद में मूत्र में रक्त का दिखना;
• पेशाब करते समय दर्द होना।

जांच किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा करायी जानी चाहिए। सामान्य मूत्र परीक्षण में, प्रयोगशाला तकनीशियन रक्त तत्वों का पता लगाएगा। इष्टतम निदान पद्धति सिस्टोस्कोपी है। मासिक धर्म से पहले डायग्नोस्टिक परीक्षण कराना सबसे अच्छा है। मूत्राशय की आंतरिक सतह की एक दृश्य जांच से बिना किसी कठिनाई के एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का पता लगाने में मदद मिलेगी। मूत्रवाहिनी और गुर्दे में समस्याओं की पहचान करने के लिए अंतःशिरा यूरोग्राफी अवश्य करानी चाहिए। शायद डॉक्टर एमआरआई डायग्नोस्टिक्स से गुजरने का सुझाव देंगे। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी से, डॉक्टर मूत्राशय क्षेत्र में स्थित एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया की पहचान करने में सक्षम होंगे।

संयोजन उपचार की आवश्यकता होगी. दर्द की तीव्रता को कम करने और एंडोमेट्रियोइड घावों के आकार को कम करने के लिए रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करना अनिवार्य है। थेरेपी की मुख्य विधि सर्जिकल निष्कासन है, जो सिस्टोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी द्वारा की जाती है। घावों के लेजर जमावट की विधि का उपयोग करना इष्टतम है, जो मूत्राशय के एंडोमेट्रियोसिस के प्रभावी और न्यूनतम आक्रामक उपचार की अनुमति देता है। आगे का निरीक्षण एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास है।

5. आंत्र एंडोमेट्रियोसिस

रोग के रेट्रोसर्विकल या पेरिटोनियल रूप में एंडोमेट्रियल सेलुलर तत्वों के प्रवेश के साथ आंतों की दीवार एंडोमेट्रियोइड रोग से प्रभावित होती है। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र मलाशय, अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र हैं। रोग के एक्सट्रैजेनिटल रूपों के अलावा, आंतों का एंडोमेट्रियोसिस भी हो सकता है:

• पेट और पैल्विक अंगों पर किसी भी चोट के बाद;
• आंतों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
• आक्रामक नैदानिक ​​अध्ययन के बाद.

आंतों के एंडोमेट्रियोसिस के विशिष्ट लक्षण:

• मल में रक्त की उपस्थिति, जो अक्सर मासिक धर्म के आगमन से जुड़ी होती है;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• मासिक धर्म के दौरान दर्द, जो त्रिकास्थि और मलाशय में स्थानीयकृत होता है।

सभी नैदानिक ​​अध्ययन एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किए जाने चाहिए।

सामान्य परीक्षा के अलावा, निम्नलिखित परीक्षाओं की आवश्यकता होगी:

• सिग्मायोडोस्कोपी;
• सिंचाई;
• सिंचाई-दर्शन;
• कोलोनोस्कोपी;
• लुंबोसैक्रल रीढ़ का सीटी स्कैन;
• एमआरआई निदान.

ऑपरेशन की सीमा एंडोमेट्रियोसिस द्वारा आंतों की दीवार को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, सर्जन घावों को आंशिक रूप से हटाने या आंत के हिस्से के उच्छेदन की आवश्यकता निर्धारित करता है। अक्सर, घावों के आकार को कम करने और दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए सर्जरी से पहले रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

• मासिक धर्म के बाद सर्जिकल उपचार सख्ती से किया जाना चाहिए;
• सर्जिकल पहुंच का इष्टतम तरीका लैप्रोस्कोपिक होना चाहिए;
• स्वस्थ ऊतकों के भीतर एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाना अनिवार्य है;
• ऑपरेशन के दौरान, सभी आसंजनों को काटना आवश्यक है;
• एंडोमेट्रियोइड रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए, लेजर जमावट का उपयोग करके एंडोमेट्रियोसिस के दूर के फॉसी के बिस्तर का इलाज करना आवश्यक है;
• युवा महिलाओं में, प्रजनन अंगों को संरक्षित करना और रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग करना वांछनीय है;
• यदि उपचार अप्रभावी है या आंतरिक जननांग अंगों को संरक्षित करना असंभव है, तो एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है - गर्भाशय और उपांगों का विलोपन।

एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस एक महिला के सामान्य जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे न केवल बच्चे पैदा करने की क्षमता बाधित होती है, बल्कि शरीर की दैनिक कार्यप्रणाली भी बदल जाती है। एक नियम के रूप में, कई विशिष्टताओं के डॉक्टर - एक सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ, प्रोक्टोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - एंडोमेट्रियोइड रोग के एक्सट्रेजेनिटल रूपों की जांच और उपचार करेंगे। एकमात्र प्रभावी उपचार एंडोमेट्रियोसिस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है।

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ज़ुमानोवा एकातेरिना निकोलायेवना

स्त्री रोग, प्रजनन और सौंदर्य चिकित्सा केंद्र के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के पुनर्योजी चिकित्सा और बायोमेडिकल टेक्नोलॉजीज विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर का नाम ए.आई. के नाम पर रखा गया है। एवडोकिमोवा, एसोसिएशन ऑफ एस्थेटिक गायनोकोलॉजिस्ट एएसईजी के बोर्ड सदस्य।

• आई.एम. के नाम पर मॉस्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। सेचेनोवा के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है, जिसके नाम पर क्लिनिक ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की गई है। वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए के नाम पर रखा गया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 तक, उन्होंने एमएमए के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में सहायक के रूप में प्रसूति एवं स्त्री रोग क्लिनिक में काम किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2009 से 2017 तक उन्होंने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य संस्थान "उपचार और पुनर्वास केंद्र" में काम किया।
• 2017 से, वह मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज जेएससी के स्त्री रोग, प्रजनन और सौंदर्य चिकित्सा केंद्र में काम कर रहे हैं।
• उन्होंने इस विषय पर चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए अपने शोध प्रबंध का बचाव किया: "अवसरवादी जीवाणु संक्रमण और गर्भावस्था"

मायशेनकोवा स्वेतलाना अलेक्जेंड्रोवना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर

• 2001 में उन्होंने मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी (एमजीएमएसयू) से स्नातक की उपाधि प्राप्त की।
• 2003 में, उन्होंने रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र में विशेष "प्रसूति और स्त्री रोग" में अध्ययन का एक कोर्स पूरा किया।
• उनके पास एंडोस्कोपिक सर्जरी में एक प्रमाण पत्र, गर्भावस्था, भ्रूण, नवजात शिशु के विकृति विज्ञान के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक प्रमाण पत्र, स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक प्रमाण पत्र, लेजर चिकित्सा के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र है। वह सैद्धांतिक कक्षाओं के दौरान अर्जित सभी ज्ञान को अपने दैनिक अभ्यास में सफलतापूर्वक लागू करता है।
• उन्होंने गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार पर 40 से अधिक कार्य प्रकाशित किए हैं, जिनमें "मेडिकल बुलेटिन" और "प्रजनन की समस्याएं" पत्रिकाएं शामिल हैं। वह छात्रों और डॉक्टरों के लिए पद्धति संबंधी अनुशंसाओं के सह-लेखक हैं।

कोलगेवा डगमारा इसेवना

पेल्विक फ्लोर सर्जरी के प्रमुख. सौंदर्य संबंधी स्त्री रोग विज्ञान एसोसिएशन की वैज्ञानिक समिति के सदस्य।

• प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है
• उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। उन्हें। सेचेनोव
• प्रमाण पत्र हैं: प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, लेजर चिकित्सा में विशेषज्ञ, अंतरंग समोच्च में विशेषज्ञ
• यह शोध प्रबंध एंटरोसेले द्वारा जटिल जननांग प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार के लिए समर्पित है
• डगमारा इसेवना कोलगेवा के व्यावहारिक हितों के क्षेत्र में शामिल हैं:
  उच्च तकनीक वाले आधुनिक लेजर उपकरणों के उपयोग सहित योनि, गर्भाशय, मूत्र असंयम की दीवारों के आगे बढ़ने के इलाज के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तरीके

मक्सिमोव आर्टेम इगोरविच

उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

• शिक्षाविद् आई.पी. के नाम पर रियाज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ पावलोवा
• प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग क्लिनिक में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में नैदानिक ​​​​निवास पूरा किया। वी.एफ. स्नेगिरेव एमएमए के नाम पर रखा गया। उन्हें। सेचेनोव
• लैप्रोस्कोपिक, ओपन और योनि पहुंच सहित स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला में कुशल
• व्यावहारिक हितों के दायरे में शामिल हैं: लैप्रोस्कोपिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें एकल-पंचर पहुंच शामिल है; गर्भाशय फाइब्रॉएड (मायोमेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी), एडिनोमायोसिस, व्यापक घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस के लिए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन

प्रिटुला इरीना अलेक्जेंड्रोवना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर स्नातक किया। उन्हें। सेचेनोव।
• उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। उन्हें। सेचेनोव।
• वह प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में प्रमाणित हैं।
• बाह्य रोगी आधार पर स्त्री रोग संबंधी रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार का कौशल रखती है।
• वह प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में नियमित भागीदार हैं।
• व्यावहारिक कौशल के दायरे में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (हिस्टेरोस्कोपी, लेजर पॉलीपेक्टॉमी, हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी) शामिल है - अंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञान, गर्भाशय ग्रीवा विकृति का निदान और उपचार

मुरावलेव एलेक्सी इवानोविच

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग ऑन्कोलॉजिस्ट

• 2013 में उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। उन्हें। सेचेनोव।
• 2013 से 2015 तक, उन्होंने प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में नैदानिक ​​​​निवास पूरा किया। उन्हें। सेचेनोव।
• 2016 में, उन्होंने मॉस्को क्षेत्र MONIKI के राज्य बजटीय स्वास्थ्य सेवा संस्थान में पेशेवर पुनर्प्रशिक्षण लिया। एम.एफ. व्लादिमीरस्की, ऑन्कोलॉजी में विशेषज्ञता।
• 2015 से 2017 तक, उन्होंने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य संस्थान "उपचार और पुनर्वास केंद्र" में काम किया।
• 2017 से, वह मेडसी ग्रुप ऑफ कंपनीज जेएससी के स्त्री रोग, प्रजनन और सौंदर्य चिकित्सा केंद्र में काम कर रहे हैं।

मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• डॉक्टर मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना ने सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ चिता स्टेट मेडिकल अकादमी से सम्मान के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की। उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल इंटर्नशिप और रेजीडेंसी पूरी की। उन्हें। सेचेनोव।
• मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना के पास स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की एक पूरी श्रृंखला है, जिसमें लेप्रोस्कोपिक, ओपन और योनि पहुंच शामिल है। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमेटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस आदि जैसी बीमारियों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• मिशुकोवा ऐलेना इगोरवाना रूसी और अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेसों और प्रसूति एवं स्त्री रोग पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में एक वार्षिक भागीदार है।

रुम्यंतसेवा याना सर्गेवना

प्रथम योग्यता श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• के नाम पर मॉस्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सेचेनोव। उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में नैदानिक ​​​​निवास पूरा किया। उन्हें। सेचेनोव।
• शोध प्रबंध FUS एब्लेशन का उपयोग करके एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार के विषय पर समर्पित है। उनके पास प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में एक प्रमाण पत्र और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक प्रमाण पत्र है। स्त्री रोग विज्ञान में सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला में कुशल: लैप्रोस्कोपिक, ओपन और योनि दृष्टिकोण। वह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मायोमेटस नोड्स के परिगलन, तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस आदि जैसी बीमारियों के लिए आपातकालीन स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं।
• कई प्रकाशित कार्यों के लेखक, एफयूएस एब्लेशन का उपयोग करके एडिनोमायोसिस के अंग-संरक्षण उपचार पर डॉक्टरों के लिए एक पद्धति संबंधी मार्गदर्शिका के सह-लेखक। प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों के प्रतिभागी।

गुशचिना मरीना युरेविना

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, बाह्य रोगी देखभाल के प्रमुख। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर.

• गुशचिना मरीना युरेविना ने सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। वी.आई. रज़ूमोव्स्की के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है। अध्ययन और वैज्ञानिक गतिविधियों में उत्कृष्ट उपलब्धियों के लिए उन्हें सेराटोव क्षेत्रीय ड्यूमा से डिप्लोमा से सम्मानित किया गया, जिसे सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के सर्वश्रेष्ठ स्नातक के रूप में मान्यता दी गई। वी. आई. रज़ूमोव्स्की।
• उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल इंटर्नशिप पूरी की। उन्हें। सेचेनोव।
• उन्हें प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में प्रमाणित किया गया है; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, लेजर मेडिसिन, कोल्पोस्कोपी, एंडोक्रिनोलॉजिकल गायनोकोलॉजी में विशेषज्ञ। उन्होंने बार-बार "प्रजनन चिकित्सा और सर्जरी" और "प्रसूति एवं स्त्री रोग में अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स" में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा किया है।
• शोध प्रबंध कार्य क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथ और एचपीवी से जुड़े रोगों के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों के लिए विभेदक निदान और प्रबंधन रणनीति के नए दृष्टिकोण के लिए समर्पित है।
• स्त्री रोग विज्ञान में छोटे सर्जिकल हस्तक्षेपों की पूरी श्रृंखला में कुशल, बाह्य रोगी के आधार पर (रेडियोकोएग्यूलेशन और क्षरण के लेजर जमावट, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) और अस्पताल सेटिंग (हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी, गर्भाशय ग्रीवा शंकुकरण, आदि) दोनों पर किया जाता है।
• गुशचिना मरीना युरेविना के 20 से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशित कार्य हैं, वह प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, सम्मेलनों और सम्मेलनों में नियमित भागीदार हैं।

मालिशेवा याना रोमानोव्ना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ

• रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.आई. पिरोगोव के पास सम्मान के साथ डिप्लोमा है। उन्होंने फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के मेडिसिन संकाय के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग नंबर 1 में विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। उन्हें। सेचेनोव।
के नाम पर मॉस्को मेडिकल अकादमी से स्नातक किया। उन्हें। सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ सेचेनोव
• उन्होंने रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन में विशेष "अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स" में क्लिनिकल रेजीडेंसी पूरी की। एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की
• पहली तिमाही स्क्रीनिंग, 2018 के लिए अंतरराष्ट्रीय आवश्यकताओं के अनुपालन की पुष्टि करने वाले एफएमएफ फेटल मेडिसिन फाउंडेशन से प्रमाण पत्र है। (एफएमएफ)

अल्ट्रासाउंड जांच तकनीक में दक्ष:

• पेट के अंग
• किडनी, रेट्रोपरिटोनियम
• मूत्राशय
• थाइरॉयड ग्रंथि
• स्तन ग्रंथियां
• कोमल ऊतक और लिम्फ नोड्स
• महिलाओं में पेल्विक अंग
• पुरुषों में पेल्विक अंग
• ऊपरी और निचले छोरों की वाहिकाएँ
• ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक के वाहिकाएँ
• गर्भावस्था की पहली, दूसरी, तीसरी तिमाही में डॉपलर अल्ट्रासाउंड, जिसमें 3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड शामिल हैं

क्रुग्लोवा विक्टोरिया पेत्रोव्ना

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ।

• विक्टोरिया पेत्रोव्ना क्रुग्लोवा ने संघीय राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान उच्च शिक्षा "रूसी पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी" (आरयूडीएन) से स्नातक किया।
• उन्होंने संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा विभाग "संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के उन्नत प्रशिक्षण संस्थान" के आधार पर विशेष "प्रसूति और स्त्री रोग" में नैदानिक ​​​​निवास पूरा किया।
• उनके पास प्रमाण पत्र हैं: प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, कोल्पोस्कोपी के क्षेत्र में विशेषज्ञ, बच्चों और किशोरों के गैर-ऑपरेटिव और ऑपरेटिव स्त्री रोग।

बारानोव्सकाया यूलिया पेत्रोव्ना

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

• इवानोवो स्टेट मेडिकल अकादमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की।
• उन्होंने इवानोवो स्टेट मेडिकल अकादमी में इंटर्नशिप पूरी की, जो इवानोवो रिसर्च इंस्टीट्यूट में एक क्लिनिकल रेजीडेंसी है। वी.एन. गोरोडकोवा।
• 2013 में, उन्होंने "प्लेसेंटल अपर्याप्तता के गठन में नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक" विषय पर अपनी थीसिस का बचाव किया और उन्हें अकादमिक डिग्री "मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार" से सम्मानित किया गया।
• 8 लेखों के लेखक
• प्रमाण पत्र हैं: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

नोसेवा इन्ना व्लादिमीरोवाना

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

• वी.आई. के नाम पर सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। रज़ूमोव्स्की
• प्रसूति एवं स्त्री रोग में विशेषज्ञता, टैम्बोव क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल में इंटर्नशिप पूरी की।
• उन्हें प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में प्रमाणित किया गया है; अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर; कोल्पोस्कोपी और गर्भाशय ग्रीवा विकृति विज्ञान, एंडोक्रिनोलॉजिकल स्त्री रोग के उपचार के क्षेत्र में विशेषज्ञ।
• विशेष "प्रसूति एवं स्त्री रोग", "प्रसूति एवं स्त्री रोग में अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स", "स्त्री रोग में एंडोस्कोपी के बुनियादी सिद्धांत" में बार-बार उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया।
• लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक और योनि दृष्टिकोण द्वारा किए गए पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की पूरी श्रृंखला में कुशल।

इस अंग से परे गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का प्रसार प्रजनन प्रणाली और उससे आगे - आंतों, मूत्राशय, पेल्विक पेरिटोनियम, फेफड़ों और यहां तक ​​​​कि आंखों में भी हो सकता है। महिला शरीर के किसी भी हिस्से में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं महिला हार्मोन की चक्रीय क्रिया के अधीन होती हैं और मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव होता है।

यदि क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त का कोई निकास नहीं है, तो यह जमा हो जाता है, जिससे सिस्ट, नोड्स, प्लाक और अन्य संरचनाएं बन जाती हैं। यह रोग प्रजनन आयु की उन महिलाओं में बहुत आम है जिन्हें स्त्री रोग संबंधी समस्याएं होती हैं। जिन लोगों का बांझपन का इलाज किया जाता है और विस्तृत जांच (विशेष रूप से, लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी) से गुजरती हैं, उनमें से 6 से 44% महिलाओं का निदान समान होता है।

एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस, जिसमें पेल्विक पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस शामिल है, रोग के सभी दर्ज मामलों में से 6 से 8% के लिए जिम्मेदार है। स्थान चाहे जो भी हो, एंडोमेट्रियोसिस स्थानीय नहीं है, बल्कि एक सामान्य बीमारी है जो एक महिला में अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र में व्यवधान का कारण बनती है।

रोग की एटियलजि

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रसार रक्त और लसीका प्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों और ऊतकों तक उनके प्रसार पर आधारित होता है।

यह गर्भाशय के अंदर चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा सुगम बनाया गया है:

• नैदानिक ​​इलाज;
• गर्भपात;
• सी-सेक्शन;
• बच्चे के जन्म के बाद उसकी गुहा की मैन्युअल जांच।

रोग के विकास के अन्य कारकों में, विशेषज्ञ पेट की गुहा की आंतरिक सतह पर चोटों को कम प्रतिरक्षा के साथ जोड़ते हैं। यह सूजन, यांत्रिक क्षति या सर्जरी हो सकती है। इसके अलावा, आनुवंशिक प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एक धारणा है कि मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, किसी कारण से, गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होती हैं, बल्कि फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेट की गुहा में छोड़ी जाती हैं। आम तौर पर, इस स्थिति को प्रतिरक्षा कोशिकाओं (मैक्रोफेज) द्वारा रोक दिया जाता है, लेकिन यदि अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली में समस्याएं हैं, तो यह सुरक्षा काम नहीं कर सकती है। पेरिटोनियल कोशिकाएं (मेसोथेलियोसाइट्स) एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के साथ बातचीत करना शुरू कर देती हैं, जिससे रोग का केंद्र बनता है।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस के दो रूप हैं:

1. हेटरोटोपिया का निदान विशेष रूप से पेल्विक पेरिटोनियम में किया जाता है;
2. पेरिटोनियम के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और आंतों को प्रभावित करता है।

रोग की गंभीरता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का क्षेत्र (व्यापक से न्यूनतम तक);
• आसंजनों की उपस्थिति, उनकी गंभीरता (एकल से पूर्ण विलोपन तक);
• पेरिटोनियल घाव की गहराई (1-3 सेमी)।

रोग का मामूली रूप लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है और गुप्त रूप से आगे बढ़ता है।

जब रोग का केंद्र मासिक धर्म से पहले और बाद में ऊतक की गहरी परतों में फैल जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. दुर्बल करने वाला पैल्विक दर्द, पेट के निचले हिस्से में खींचने या दर्द करने वाली प्रकृति का दर्द;
2. संभोग और शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द;
3. पेट के अंगों की ख़राब कार्यप्रणाली - पेरिटोनियम में आसंजन के कारण पेशाब, शौच, गर्भाशय के झुकने में समस्या;
4. आसंजन के कारण सामान्य ओव्यूलेशन की कमी, और, परिणामस्वरूप, बांझपन।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रैटिस का निदान

सबसे अधिक बार, लैप्रोस्कोपी के दौरान पेट के एंडोमेट्रैटिस का पता लगाया जाता है। पेरिटोनियल एंडोमेट्रैटिस की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ:

• पुटिकाओं का रंग सफेद होता है और उनमें कोई रंगद्रव्य नहीं होता;
• रक्तस्रावी पुटिकाएं मोटी, रुकी हुई सामग्री से भरी हुई छोटी सिस्ट होती हैं;
• एंडोमेट्रियम (हेटरोटोपिया) के सतही और गहरे फॉसी नीले, बैंगनी, काले होते हैं;
• गांठें, ट्यूबरकल, धब्बे, पीले-भूरे रंग के।

शल्य चिकित्सा

एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी से छुटकारा पाने का एकमात्र क्रांतिकारी उपाय लैप्रोस्कोपी है। इस प्रक्रिया में कई सकारात्मक गुण हैं:

1. यह कम-दर्दनाक है;
2. एक महिला बच्चे पैदा करने की अपनी क्षमता नहीं खोती;
3. लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर के पास आंतरिक अंगों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने का अवसर होता है;
4. अगले ही दिन, यदि कोई जटिलताएँ न हों, तो आप अस्पताल छोड़ सकते हैं;
5. ऑपरेशन के निशान जल्दी ठीक हो जाते हैं; उनमें पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में 3 छोटे छेद होते हैं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस घाव को एक क्लैंप से पकड़ता है और विशेष कैंची से काट देता है। शेष पेरिटोनियल दोष शीघ्र ठीक हो जाते हैं। बीमारी को और अधिक फैलने से रोकने के लिए, लैप्रोस्कोपी के दौरान निकाले गए ऊतक को एक विशेष कंटेनर में ऑपरेटिंग चैनल के माध्यम से हटा दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेजर जमावट, इलेक्ट्रिक चाकू, आर्गन कोगुलेटर या अल्ट्रासोनिक स्केलपेल के साथ नोड्स का छांटना संभव है।

रूढ़िवादी उपचार

रोग के फॉसी को हटाने के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में शामिल विशेषज्ञों का लक्ष्य है:

• रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• जटिलताओं से सुरक्षा, चिपकने वाली बीमारी के परिणाम;
• दर्द सिंड्रोम चिकित्सा;
• पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार;
• मनोविश्लेषणात्मक अभिव्यक्तियों से राहत.
• हार्मोनल थेरेपी 2 महीने से छह महीने तक चलती है।

इसमें दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

1. एस्ट्रोजन-जेस्टाजेंस - माइक्रोगिनॉन, डायने-35, ओविडॉन, रिग्विडॉन, एनोवलर, साइड इफेक्ट - थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ गया;
2. प्रोजेस्टिन जो प्रभावी रूप से दर्द से राहत देते हैं - नॉरकुलोट, डेपोस्टैट, डुप्स्टन, ऑर्गेमेट्रिल, दुष्प्रभाव - वजन बढ़ना, हाथ-पैरों में सूजन, स्तन ग्रंथियों में तनाव, गर्भाशय से रक्तस्राव;
3. गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट जो अस्थायी एमेनोरिया का कारण बनते हैं - सुप्रीफेक्ट-डिपो, ज़ोलाडेक्स, डेकापेप्टाइल-डिपो, साइड इफेक्ट - रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के समान गर्म चमक;
4. एण्ड्रोजन - टेस्टोस्टेरोन, सस्टानन-250;
5. एनाबॉलिक स्टेरॉयड - रेटाबोलिल, मिथाइलैंड्रोस्टेनेडिओल;
6. एंटीएस्ट्रोजेन - टैमोक्सीफेन, टोरेमिफेन।

इन दवाओं के लिए मतभेदों और दुष्प्रभावों की सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है।

रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं के अन्य समूह:

• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स - लेवामिसोल, साइक्लोफेरॉन, थाइमोजेन;
• एंटीऑक्सीडेंट - एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई, पाइकोजेनोल;
• दर्द से राहत, सूजन प्रक्रियाओं के उपचार के लिए एनएसएआईडी - ब्रुफेन, इंडोमेथेसिन;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - एनलगिन, नो-स्पा;
• न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र - सेडक्सन, एलेनियम, फेनाज़ेपम, रुडोटेल, ताज़ेपम;
• रक्तस्रावी एनीमिया के उपचार के लिए आयरन की तैयारी (फेरोप्लेक्स, फेन्युल्स)।

दवाओं के सटीक चयन और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से बीमारी का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

रोग के विकास का पूर्वानुमान

समान निदान वाली प्रजनन आयु की 20% महिलाओं में रोग की पुनरावृत्ति होती है। प्रीमेनोपॉज़ में, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है क्योंकि अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन का उत्पादन धीरे-धीरे कम हो जाता है। रेडिकल सर्जरी के बाद, पेरिटोनियल एंडोमेट्रैटिस दोबारा नहीं होता है, और बच्चे पैदा करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

सामग्री

एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय की शारीरिक रूप से सही आंतरिक परत के बाहर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रसार से प्रकट होता है।यह सिद्ध हो चुका है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में आक्रामक विकास गुण होते हैं और वे पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में लगभग किसी भी अंग या ऊतक में फैल सकते हैं। सेलुलर तत्व, घातक कोशिकाओं की तरह, लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस मार्ग के माध्यम से मेटास्टेसिस करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी ऑपरेशन के बाद के क्षेत्रों और यहां तक ​​कि आंख के कंजंक्टिवा में भी पाया जा सकता है। ट्यूमर के विपरीत, एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता सेलुलर एटिपिया नहीं है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस को प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम बीमारियों में से एक के रूप में वर्गीकृत करते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद, विकृति का पता लगाने की आवृत्ति थोड़ी कम हो जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं हैं। ऐसा माना जाता है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को प्रतिगामी रूप से श्रोणि क्षेत्र में ले जाया जाता है और फिर पूरे पेट की गुहा में फैल जाता है। यह प्रक्रिया हर महिला में नहीं देखी जाती है। आसपास के ऊतकों में एंडोमेट्रियोसिस का विकास तभी संभव है जब कोशिकाओं में महिला शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में कुछ गड़बड़ी की स्थिति में प्रत्यारोपण करने की क्षमता हो। आम तौर पर, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं अन्य अंगों के ऊतकों में जड़ें नहीं जमा सकती हैं।

हालाँकि, प्रतिरक्षा और हार्मोनल सिस्टम के विकारों के साथएंडोमेट्रियल कोशिकाएं उनके लिए असामान्य वातावरण में फैलती हैं और जड़ें जमा लेती हैं।

उल्लेखनीय है कि हार्मोनल असंतुलन एंडोमेट्रियोसिस का प्रत्यक्ष कारण नहीं है। लेकिन प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन और प्रोलैक्टिन जैसे हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान गर्भाशय की आंतरिक परत के विकास में योगदान देता है।

विशेषज्ञों ने एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए कई सिद्धांत सामने रखे हैं।

• गर्भाशय गुहा के उपचार, सर्जरी और अन्य जोड़तोड़ के बाद विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार में बढ़ता है, जो रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ अन्य अंगों में भी फैल सकता है।
• रोग की जन्मजात प्रकृति से इंकार नहीं किया जा सकता है। अक्सर ऐसे मामलों में एंडोमेट्रियोसिस का पता एक्स्ट्राजेनिटल तरीके से लगाया जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी, गर्भाशय की आंतरिक परत के सेलुलर तत्व खुद को विभिन्न अंगों में पाते हैं।
• पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस विकसित हो सकता है। यदि रोग रिश्तेदारी की पहली डिग्री में मौजूद है, तो एक महिला में इसके प्रकट होने की संभावना 40% है।

आधुनिक वैज्ञानिक शोध के अनुसार,कुछ अंगों के ऊतक एंडोमेट्रियम के समान कोशिकाओं में बदल सकते हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार

स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस को इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं:

• जननांग;
• एक्स्ट्राजेनिटल.

जननांग एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है:

• आंतरिक, गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करने वाला, अंतरालीय नलिकाएं, इस्थमस, गर्भाशय ग्रीवा;
• बाहरी, योनि को ढकने वाला, योनि गर्भाशय ग्रीवा, बाहरी जननांग, नलिकाएं, रेट्रोसर्विकल क्षेत्र, अंडाशय, पेल्विक पेरिटोनियम।

एक्स्ट्रा की विशेषता रोग प्रक्रिया का फेफड़ों, नाभि, आंतों और ऑपरेशन के बाद के निशानों तक फैलना है। एक्सट्रैजेनिटल रूप अक्सर प्रजनन प्रणाली के एंडोमेट्रियोसिस की जटिलता होती है। 90% से अधिक मामलों में, जननांग एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के पहचाने गए प्रकारों में से, गर्भाशय के शरीर को होने वाली क्षति प्रमुख है, जिसे एडिनोमायोसिस कहा जाता है। इस मामले में, रोग गर्भाशय शरीर या मायोमेट्रियम की मांसपेशियों की परत को प्रभावित करता है।

एडिनोमायोसिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• फैलाना;
• फोकल;
• स्ट्रोमल

एडिनोमायोसिस के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. सबम्यूकोस गर्भाशय झिल्ली के स्तर पर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रवेश;
2. मांसपेशियों की परत की मध्य मोटाई तक ऊतक क्षति;
3. सीरस झिल्ली तक रोग प्रक्रिया का कवरेज;
4. एंडोमेट्रियोसिस का गर्भाशय, पार्श्विका पेरिटोनियम, श्रोणि तक फैलना।

एडेनोमायोसिस के साथ, मासिक धर्म के दौरान पैल्विक दर्द बढ़ जाता है। मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा भी बढ़ जाती है। एक महिला को मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले और बाद में भूरे रंग का स्राव दिखाई दे सकता है, साथ ही चक्रीय रक्तस्राव भी हो सकता है। समय के साथ लगातार खून की कमी से एनीमिया हो सकता है, जिसका इलाज न किए जाने पर रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है।

एडिनोमायोसिस के निदान में आवश्यक रूप से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा शामिल है,जिसके दौरान गर्भाशय के इज़ाफ़ा का निर्धारण करना संभव है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस भूरे रंग के द्रव्यमान के साथ स्यूडोसिस्ट जैसा दिखता है, जिसका व्यास एक सेंटीमीटर तक होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ कई प्रकार के डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस में अंतर करते हैं। विशेष रूप से, ग्रंथि संबंधी, ग्रंथि-सिस्टिक, सिस्टिक और स्ट्रोमल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि कई घाव विलीन हो जाते हैं, तो तथाकथित चॉकलेट सिस्ट बनते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस, जो अंडाशय में विकसित होता है, अक्सर गुप्त रूप से होता है। मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में, घावों में सूक्ष्म छिद्रण होते हैं। जब घावों की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, तो छोटे श्रोणि के पार्श्विका और आंत पेरिटोनियम दोनों शामिल होते हैं। इससे पेल्विक क्षेत्र में सूजन और आसंजन का विकास होता है।

समय के साथ, श्रोणि में दर्द प्रकट होता है, जो मासिक धर्म के दौरान तेज हो जाता है। चिपकने वाली प्रक्रिया और शारीरिक गतिविधि भी पैल्विक दर्द को बढ़ाने में योगदान करती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का उपयोग करके डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का निदान संभव हैपैल्पेशन, अल्ट्रासाउंड, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण, लैप्रोस्कोपी द्वारा।

लगभग 10% मामलों में फैलोपियन ट्यूब एंडोमेट्रियोसिस होता है। एक नियम के रूप में, घाव सतही रूप से स्थित होते हैं। इस प्रकार की विकृति को सबसे प्रतिकूल विकल्पों में से एक माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसे एंडोमेट्रियोसिस के साथ, अक्सर आसंजन बनते हैं जो ट्यूबों के कामकाज को बाधित करते हैं।

ट्यूबल एंडोमेट्रियोसिस अक्सर बांझपन के मामलों में पाया जाता है। आसंजन ट्यूब की गतिशीलता को सीमित कर देते हैं और अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनते हैं। इस रोग के निदान की मुख्य विधि लैप्रोस्कोपी है।

संभावित विकृति में से एक पेल्विक पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस है।इस प्रकार के साथ, घावों का वितरण काफी व्यापक हो सकता है।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब एंडोमेट्रियम की सौम्य वृद्धि पैल्विक अंगों तक फैल जाती है। इस प्रकार की बीमारी पेल्विक संरचनाओं के कई कार्यात्मक विकारों का कारण बन सकती है।

अन्य विकल्पों की तरह, श्रोणि में पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस छिपी हुई प्रगति कर सकता है। गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए रोग का समय पर निदान आवश्यक है।

मासिक धर्म के दौरान रक्त के प्रतिगामी भाटा के कारण पेल्विक क्षेत्र का एंडोमेट्रियोसिस होता है। हार्मोनल और प्रतिरक्षा कारकों के प्रभाव में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पेल्विक ऊतकों में जड़ें जमा लेती हैं।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस, जो पेल्विक पेरिटोनियम को नुकसान पहुंचाती है, दो रूपों में होती है:

• पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सीधे पेरिटोनियल ऊतक तक प्रसार;
• पेरिटोनियम, अंडाशय, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की ढलाई और अंकुरण।

घाव की सीमित मात्रा के कारण पेल्विक पेरिटोनियम के पहले प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करना आसान है।

लक्षण एवं निदान

स्त्रीरोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि पेल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर इस विकृति के अन्य प्रकारों से भिन्न नहीं है। प्रारंभिक चरण में यह रोग लक्षणहीन होता है, जिससे समय पर निदान और उपचार जटिल हो जाता है।

पहले लक्षण तब देखे जाते हैं जब मलाशय की मांसपेशियों की परत, साथ ही अप्रत्यक्ष ऊतक, रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। सामान्य तौर पर, पेल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एक महिला नोटिस करती है:

• दर्द सिंड्रोम, जो मासिक धर्म के दौरान तेज हो जाता है;
• संभोग और शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द;
• स्पॉटिंग और स्पॉटिंग:
• चक्र के बीच में रक्तस्राव;
• बांझपन

पेल्विक पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस स्पष्ट रूप से प्रकट होता है:

• असामान्य और रक्तस्रावी पुटिकाएं;
• रंगद्रव्य धब्बे, साथ ही हल्के रंग के ट्यूबरकल;
• सतही घाव जो नीले, काले या बैंगनी रंग के होते हैं।

रोग का निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास और शिकायतों के विश्लेषण से शुरू होता है। एक नियम के रूप में, एक महिला को पेल्विक क्षेत्र में पुराने दर्द की शिकायत होती है, जो संभोग, व्यायाम और मासिक धर्म के दौरान काफी तेज हो सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अधिकांश दौरे गर्भधारण करने में असमर्थता से संबंधित होते हैं।

पेल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है:

• पैल्पेशन विधि का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• एक ट्रांसवजाइनल सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड;
• हिस्टेरोस्कोपी;
• लेप्रोस्कोपी;
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त (सीए-125)।

अनुसंधान विधियों का दायरा रोग प्रक्रिया की गंभीरता और रोगी के चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करता है।

इलाज

रोग के बारे में कम जानकारी के कारण पेल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस का उपचार एक कठिन कार्य है। डॉक्टर एक एकीकृत दृष्टिकोण अपनाते हैं जिससे चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

आधुनिक उपचार निम्नलिखित युक्तियों पर आधारित है:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• हार्मोन थेरेपी;
• प्रतिरक्षा सुधार.

पैथोलॉजी के इलाज की मुख्य विधि सर्जिकल हस्तक्षेप है। सर्जिकल प्रक्रिया का चुनाव इस पर निर्भर करता है:

• घावों का स्थान;
• रोग प्रक्रिया की व्यापकता.

सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• रेडियोकोएग्युलेशन;
• लेजर वाष्पीकरण;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिएहार्मोनल दवाएं तीन से छह महीने की अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं।

लेप्रोस्कोपी के भाग के रूप में घावों को हटाना और दागना किया जाता है। विकृति विज्ञान के कुछ रूपों में, घावों का छांटना संभव है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय के शरीर को हटाने के लिए ऑपरेशन किया जाता है, साथ ही योनि, मलाशय और अन्य अंगों पर भी हस्तक्षेप किया जाता है। सर्जिकल उपचार से पहले जीएनआरएच एगोनिस्ट दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।

हार्मोन थेरेपी का उपयोग ओव्यूलेशन को दबाने, अत्यधिक एस्ट्रोजन उत्पादन को खत्म करने और एंडोमेट्रियल विकास की दर को कम करने के लिए किया जाता है। हार्मोनल दवाओं से उपचार करने से एमेनोरिया होता है।

पेल्विक पेरिटोनियम के घावों के लिए हार्मोनल उपचार में दो मुख्य रणनीतियाँ शामिल हैं।

1. एक ऐसा वातावरण बनाना जो चक्र-मुक्त हो। इस मामले में, एस्ट्रोजन का न्यूनतम स्तर गर्भाशय की आंतरिक परत के शोष में योगदान देगा।
2. अत्यधिक एंड्रोजेनिक स्थिति की उपस्थिति, जो एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी का कारण बनती है।

जब पेल्विक पेरिटोनियम प्रभावित होता है, तो कई हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।

• प्रोजेस्टोजेन। ये हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग हैं, जो हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के विकास और बाद में आंतरिक परत या एंडोमेट्रियम के शोष में योगदान करते हैं। प्रोजेस्टोजेन रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, दर्द। हालाँकि, इसे लेते समय, यह संभव है कि वजन बढ़ना और सूजन जैसी प्रतिक्रियाएँ विकसित हो सकती हैं। दवा को लंबे समय तक, एक वर्ष तक लिया जाना चाहिए।
• एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाएं। इस समूह की दवाओं का उपयोग पेल्विक दर्द के लिए किया जाता है। थेरेपी छह से नौ महीने तक की जाती है। साइड इफेक्ट्स में थ्रोम्बोसिस का खतरा शामिल है।
• जीएनआरएच एगोनिस्ट। दवाओं को आंतरिक रूप से, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। छह महीने तक उपयोग की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान, महिलाओं को बीमारी के प्रतिगमन का अनुभव होता है, हालांकि, जीएनआरएच एगोनिस्ट लेने से रजोनिवृत्ति के लक्षण शुरू हो जाते हैं। इसलिए, दवा सीमित समय के लिए ली जाती है।
• एंटीजेस्टाजेन्स। इन दवाओं में एंटीएस्ट्रोजेनिक, एंटीप्रोजेस्टेरोन और एंड्रोजेनिक प्रभाव होते हैं। नतीजतन, एमेनोरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियल शोष होता है, और दर्दनाक संवेदनाएं गायब हो जाती हैं। हालाँकि, इन दवाओं के साथ थेरेपी में साइड इफेक्ट्स का खतरा अधिक होता है, उदाहरण के लिए, अतिरिक्त वजन, बालों का झड़ना, मुँहासा, गर्म चमक।

पेल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल थेरेपी को पूरक बनाया गया हैसूजनरोधी दवाएं जो दर्द से राहत दिलाने में मदद करती हैं।

यदि एनीमिया स्थापित हो जाता है, तो आयरन की खुराक निर्धारित की जाती है।

बीमारी से बचाव जरूरी है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, एंडोमेट्रियम और अन्य ऊतकों के संपर्क से बचने की सलाह दी जाती है। पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार के बाद पश्चात की अवधि में, हार्मोनल थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए।

पेल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस को एक पुरानी बीमारी माना जाता है। रजोनिवृत्ति और कट्टरपंथी सर्जरी के बाद, रोग की पुनरावृत्ति को बाहर रखा गया है।