रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, मास्टिटिस इसका कोड है। लैक्टेशन मास्टिटिस स्तन की अन्य सूजन संबंधी बीमारियाँ

उत्पत्ति पर निर्भर करता है:

1. स्तनपान (प्रसवोत्तर)।

2. गैर-लैक्टेशनल।

सूजन प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर:

1. मसालेदार.

2. जीर्ण।

सूजन प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार:

1. गैर-प्यूरुलेंट:

सीरस;

घुसपैठिया;

2. पुरुलेंट:

फोड़ा;

घुसपैठ-फोड़ा;

कफयुक्त;

गैंग्रीनस;

घाव के किनारे के आधार पर:

1. बाएँ हाथ से काम करने वाला।

2. दाएँ हाथ वाला।

3. दो तरफा।

ग्रंथि में फोड़े के स्थान के आधार पर:

1. उप योग.

2. चमड़े के नीचे का।

3. इनब्रामैमरी।

4. रेट्रोमैमरी।

प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार:

1. सीमित (ग्रंथि का 1 चतुर्थांश)।

2. फैलाना (ग्रंथि के 2-3 चतुर्थांश)।

3. कुल (ग्रंथि के 4 चतुर्थांश)।

मुख्य एटियलॉजिकल कारक:

1. स्तन ग्रंथि के निपल्स का माइक्रोट्रामा (निपल्स की दरारें और छिलना, ग्रंथि की त्वचा को नुकसान; यह विशेष रूप से पहली बार स्तनपान कराने वाली माताओं में विकसित होता है);

2. लैक्टोस्टेसिस - स्तन ग्रंथि में दूध का रुक जाना:

1) वस्तुनिष्ठ कारण:

कठोर या फटे हुए निपल्स;

मास्टोपैथी;

चोटों और ऑपरेशन के बाद स्तन के ऊतकों पर घाव;

पतली, लंबी और घुमावदार दुग्ध नलिकाएं;

स्तन ग्रंथि में अन्य जन्मजात और अधिग्रहित परिवर्तन जो दूध के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं;

2) व्यक्तिपरक कारण:

स्तनपान का अनुपालन न करना;

स्तनपान के बाद दूध का अपर्याप्त या अनियमित निकलना, पंपिंग तकनीक का उल्लंघन।

स्तन ग्रंथि में संक्रमण अंतर्जात या बहिर्जात रूप से प्रवेश कर सकता है, अधिकतर यह बहिर्जात होता है। प्रवेश द्वार निपल दरारें (50%), घर्षण, निपल एक्जिमा और स्तनपान के दौरान होने वाले छोटे घाव हैं। इस समय, संक्रमण के प्रत्यक्ष स्रोत पर कोई सहमति नहीं है, लेकिन यह माना जाता है कि अक्सर संक्रमण का स्रोत नवजात शिशु होता है, जो स्तनपान के दौरान मां तक ​​संक्रमण पहुंचाता है। अंतर्जात संक्रमण अक्सर लिम्फोजेनस मार्ग से प्रवेश करते हैं, लेकिन कभी-कभी गैलेक्टोजेनिक और हेमेटोजेनस मार्गों से भी।

85% मामलों में, मास्टिटिस लैक्टोस्टेसिस से पहले होता है। अधिकांश रोगियों में इसकी अवधि 3-4 दिन से अधिक नहीं होती है। लैक्टोस्टेसिस का संयोजन और पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के साथ संदूषण मास्टिटिस की घटना और प्रगति का मुख्य कारण है, और लैक्टोस्टेसिस एक "ट्रिगर तंत्र" बन जाता है।

अपूर्ण अभिव्यक्ति के साथ, माइक्रोबियल निकायों की एक महत्वपूर्ण मात्रा नलिकाओं में रहती है, जिससे लैक्टिक एसिड किण्वन, दूध का जमाव और दूध नलिकाओं के उपकला को नुकसान होता है। फटा हुआ दूध दूध नलिकाओं को बाधित करता है, जिससे लैक्टोस्टेसिस होता है।

एक सीमित स्थान में विकसित होने वाले माइक्रोफ्लोरा की मात्रा "गंभीर स्तर" तक पहुंच जाती है और सूजन हो जाती है। लैक्टोस्टेसिस के समानांतर, रक्त और लसीका का शिरापरक बहिर्वाह बाधित होता है। अंतरालीय ऊतक की सूजन बढ़ जाती है, ग्रंथि के पड़ोसी लोबों की नलिकाओं को संकुचित कर देती है, जिससे लैक्टोस्टेसिस और सूजन प्रक्रिया की प्रगति होती है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस वाले 15% रोगियों में, निपल दरारें होती हैं, जो बच्चे की मौखिक गुहा में अत्यधिक नकारात्मक दबाव और निपल ऊतक की लोच और विस्तारशीलता के बीच विसंगति के कारण उत्पन्न होती हैं। निपल दरारों का नया गठन और प्रगति निम्न कारणों से होती है: दूध से गीली ब्रा के साथ निपल का बार-बार और लंबे समय तक संपर्क, जिससे त्वचा में जलन और धब्बा होता है; निपल्स की कठोरता और अपर्याप्त निर्माण; सटीक भोजन समय का पालन करने में विफलता। उपरोक्त के परिणामस्वरूप, स्तन ग्रंथि का कार्य ख़राब हो जाता है; महिलाओं को स्तनपान और सावधानीपूर्वक पंपिंग छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है। इसलिए, मास्टिटिस को रोकने के लिए, भोजन और पंपिंग की एक निश्चित लय बनाए रखना आवश्यक है।

लैक्टेशनल मास्टिटिस का विकास भी इससे प्रभावित होता है: गर्भावस्था के पहले या दूसरे भाग में विषाक्तता, एनीमिया, नेफ्रोपैथी, गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा।

एलएम के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका विभिन्न दवाओं, स्टेफिलोकोकस के प्रति शरीर के संवेदीकरण द्वारा निभाई जाती है; अंग-विशिष्ट एंटीजन (दूध और स्तन ऊतक) के प्रति स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रियाएं। शरीर के कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली में गड़बड़ी एलएम के विकास और पाठ्यक्रम में एक निश्चित भूमिका निभाती है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस मास्टिटिस के विकास में मुख्य भूमिका निभाता है, जो 97% मामलों में मवाद और दूध से बनता है। इन उपभेदों को स्पष्ट रोगजनकता और कई जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध की विशेषता है, और स्टेफिलोकोकस ऑरियस के घटकों, जैसे प्रोटीन ए और टेइकोइक एसिड, में एक महत्वपूर्ण प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है। अन्य मामलों में, मास्टिटिस स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, एस्चेरिचिया कोली, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस, प्रोटियस और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के कारण हो सकता है।

एलएम विकसित होने का एक जोखिम समूह है, जिसमें निम्नलिखित विकृति वाली महिलाएं शामिल हैं:

प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों का इतिहास होना;

मास्टोपैथी से पीड़ित;

स्तन ग्रंथियों और निपल्स के असामान्य विकास के साथ;

जिनकी स्तन ग्रंथि पर आघात हुआ हो या उस पर सर्जरी हुई हो;

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में दरारें बनने की संभावना;

मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में स्तन ग्रंथियों की व्यापक वृद्धि और कोमलता के साथ पैथोलॉजिकल प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम होना;

कमजोर प्रसव के साथ, ऑक्सीटासिन या प्रोस्टाग्लैंडीन प्राप्त करने वाले (इस श्रेणी में, दूध देर से और बड़ी मात्रा में आता है);

गर्भावस्था, प्रसव और तत्काल प्रसवोत्तर अवधि की विकृति के साथ।

निम्नलिखित कारक भी एलएम के विकास को प्रभावित करते हैं:

1. शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता में कमी। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की कमी वाला भोजन संक्रामक रोगों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देता है। एक गर्भवती महिला के दैनिक आहार में लगभग 60-70% पशु प्रोटीन शामिल होना चाहिए। प्रतिरक्षात्मक गतिविधि को बढ़ाने के लिए, विटामिन ए, सी और समूह बी लेना आवश्यक है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को अच्छे आराम की आवश्यकता होती है और ताजी हवा में चलना (दिन में 2-3 घंटे, सोने से पहले सहित), नींद - कम से कम 10 प्रतिदिन घंटे. धूम्रपान और शराब पीना गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के साथ असंगत हैं। एक महिला (गर्भवती, स्तनपान कराने वाली) की मनो-भावनात्मक मनोदशा के लिए अनुकूल वातावरण बनाना आवश्यक है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को भी प्रभावित करता है।

2. व्यक्तिगत स्वच्छता का अभाव. गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को गर्म पानी से नहाना चाहिए और अपने अंडरवियर को दिन में कम से कम दो बार (सुबह और शाम) बदलना चाहिए। स्तन ग्रंथियों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान, उन्हें अतिरिक्त रूप से कमरे के तापमान पर पानी से धोना आवश्यक है, इसके बाद एक साफ टेरी तौलिये से रगड़ना चाहिए। यह बच्चे को दूध पिलाते समय होने वाली यांत्रिक क्षति के प्रति निपल्स को सख्त करने और उनके प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग से और प्रसवोत्तर अवधि में, स्तन ग्रंथियों के लिए दैनिक 15-20 मिनट का वायु स्नान उपयोगी होता है: गर्मियों में - खुली खिड़की के पास सीधी धूप में, सर्दियों में - पराबैंगनी विकिरण की छोटी खुराक के संयोजन में .

3. दूध पिलाने के दौरान बच्चे की मौखिक गुहा में बनने वाला अत्यधिक नकारात्मक दबाव स्तन ग्रंथियों के फटे निपल्स का मुख्य कारण है। इस जटिलता को रोकने के लिए, समय-समय पर बच्चे के चूसने की गति के साथ नवजात शिशु के मुंह के गाल क्षेत्रों को दो उंगलियों से धीरे से निचोड़ने की सिफारिश की जाती है। आपको दूध पिलाने की तकनीक का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए और बच्चे को लंबे समय तक छाती से लगाकर नहीं रखना चाहिए। यदि बच्चा सुस्ती से और धीरे-धीरे चूसता है, तो छोटे-छोटे ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है। दूध पिलाने के बाद स्तन ग्रंथियों को बिना साबुन के गर्म पानी से धोना चाहिए, साफ मुलायम तौलिये से सुखाना चाहिए और 10-15 मिनट के लिए खुला छोड़ देना चाहिए। ब्रा और ग्रंथि के एरिओला के बीच एक बाँझ धुंध नैपकिन (या बाँझ पट्टी का एक मुड़ा हुआ टुकड़ा) रखना आवश्यक है, जिसे दूध में भिगोने पर बदल दिया जाता है। स्तन ग्रंथियों और शरीर के अन्य भागों की त्वचा की देखभाल करते समय, आपको ऐसे लोशन, क्रीम और अन्य उत्पादों का उपयोग नहीं करना चाहिए जिनमें गंध हो।

4. दूध पिलाने के दौरान निपल में दरारें पड़ना। दरारों के सफल उपचार के लिए सबसे पहले यह आवश्यक है कि स्तनपान को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाए और यह सुनिश्चित किया जाए कि दरार के साथ दूध का लंबे समय तक संपर्क न रहे। दूध को हाथ से एक रोगाणुहीन कंटेनर में निकाला जाता है, बच्चे को एक बोतल से एक निपल के माध्यम से दूध पिलाया जाता है, जिसमें आग पर गरम की गई सिलाई सुई के साथ एक छोटा सा छेद किया जाता है। यदि छेद बड़ा कर दिया जाए तो भविष्य में शिशु स्तन लेने से इंकार कर सकता है। फटे निपल्स का इलाज करते समय, समुद्री हिरन का सींग या गुलाब का तेल, सोलकोसेरिल मरहम (एक बाँझ धुंध पैड पर लगाएं और प्रभावित क्षेत्र पर लगाएं) का उपयोग करें।

लैक्टोस्टेसिस की रोकथाम.

निम्नलिखित उपायों में लैक्टोस्टेसिस की रोकथाम शामिल है:

1. निम्नलिखित विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं:

सभी आदिम;

गर्भावस्था या प्रसव की विकृति वाली महिलाएं;

स्तन ग्रंथियों में शारीरिक परिवर्तन वाली महिलाएं।

2. स्तन ग्रंथियों पर कसकर पट्टी न बांधें, जिसका उपयोग स्तनपान रोकने के लिए किया जाता है। (तंग पट्टी बांधना बेहद खतरनाक है, क्योंकि दूध का उत्पादन कुछ समय तक जारी रहता है और लैक्टोस्टेसिस हमेशा होता है, और स्तन ग्रंथि में खराब परिसंचरण से मास्टिटिस के गंभीर प्युलुलेंट रूपों का विकास होता है)।

3. सूती या सूती कपड़े से बनी ब्रा पहनें (सिंथेटिक अंडरवियर निपल्स को परेशान करता है और फटने का कारण बन सकता है)। ब्रा को अच्छा समर्थन प्रदान करना चाहिए, लेकिन स्तन ग्रंथि को निचोड़ना नहीं चाहिए। इसे प्रतिदिन (अन्य लिनन से अलग) धोना चाहिए और गर्म लोहे से इस्त्री करने के बाद पहनना चाहिए।

4. दूध स्राव को उत्तेजित करने वाले शारीरिक तंत्र को ध्यान में रखें। नवजात शिशु का स्तन से जल्दी जुड़ाव (जन्म के बाद पहले 30 मिनट में) रक्त में प्रोलैक्टिन की रिहाई को सक्रिय करता है और दूध उत्पादन को उत्तेजित करता है।

दूध पिलाने से 20 मिनट पहले स्तन ग्रंथि पर गोलाकार स्नान का उपयोग करना संभव है।

दूध निकालने की सही तकनीक का पालन करें (लैक्टोस्टेसिस को रोकने में मैनुअल विधि सबसे प्रभावी है)। ग्रंथि के बाहरी चतुर्थांश से दूध निकालने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जहां लैक्टोस्टेसिस और प्यूरुलेंट सूजन सबसे अधिक बार होती है।

मास्टिटिस के दौरान सूजन प्रक्रिया के दौरान किसी अन्य स्थानीयकरण के तीव्र प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण के दौरान अंतर।

मास्टिटिस के दौरान सूजन प्रक्रिया के दौरान और किसी अन्य स्थान के तीव्र प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण के दौरान अंतर कार्यात्मक गतिविधि में प्रसवोत्तर वृद्धि और ग्रंथि की शारीरिक संरचना की विशेषताओं से जुड़ा होता है।

स्तन ग्रंथि की शारीरिक संरचना की विशेषताएं:

लोब्यूलर संरचना;

बड़ी संख्या में प्राकृतिक गुहाएँ (एल्वियोली और साइनस);

दूध और लसीका नलिकाओं का विस्तृत नेटवर्क;

वसायुक्त ऊतक की प्रचुरता.

स्तन ग्रंथि की संक्षिप्त शारीरिक विशेषताएं (एम.जी.प्राइव्स के अनुसार)।

स्तनधारियों में नवजात शिशुओं को दूध पिलाने के लिए स्तन ग्रंथियाँ, मम्मे (ग्रीक मास्टोस) विशिष्ट उपकरण हैं। स्तन ग्रंथियाँ पसीने की ग्रंथियों की व्युत्पन्न हैं। उनकी संख्या मुख्य रूप से पैदा हुए शावकों की संख्या पर निर्भर करती है। बंदरों और मनुष्यों की छाती पर एक जोड़ी ग्रंथियाँ स्थित होती हैं, इसलिए इन्हें स्तन ग्रंथियाँ भी कहा जाता है। पुरुषों में, स्तन ग्रंथि जीवन भर अल्पविकसित रूप में रहती है, लेकिन महिलाओं में, यौवन की शुरुआत से, इसका आकार बढ़ जाता है। स्तन ग्रंथि गर्भावस्था के अंत में अपने सबसे बड़े विकास तक पहुंचती है, हालांकि स्तनपान प्रसवोत्तर अवधि में पहले से ही होता है।

स्तन ग्रंथि को पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के प्रावरणी पर रखा जाता है, जिससे यह ढीले संयोजी ऊतक से जुड़ा होता है जो इसकी गतिशीलता निर्धारित करता है। इसके आधार के साथ, ग्रंथि III से VI पसलियों तक फैली हुई है, जो मध्य में उरोस्थि के किनारे तक पहुंचती है। ग्रंथि के मध्य से कुछ नीचे की ओर, इसकी पूर्व सतह पर एक निपल (पैपिला मम्मे) होता है, जिसके शीर्ष पर गड्ढा होता है और उस पर दूधिया मार्ग खुलते हैं और यह त्वचा के एक रंजित क्षेत्र, एरोला मम्मे से घिरा होता है। आइसोला की त्वचा इसमें मौजूद बड़ी ग्रंथियों के कारण कंदयुक्त होती है, जिनके बीच बड़ी वसामय ग्रंथियां स्थित होती हैं। एरोला और निपल की त्वचा में कई चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो आंशिक रूप से गोलाकार रूप से, आंशिक रूप से अनुदैर्ध्य रूप से निपल के साथ चलते हैं; जब वे सिकुड़ते हैं तो वे तनावग्रस्त हो जाते हैं, जिससे स्थिति कम हो जाती है।

ग्रंथि शरीर में स्वयं 15-20 लोबी ग्रंथि स्तनधारी होते हैं, जो रेडियल रूप से अपने शीर्षों के साथ निपल तक एकत्रित होते हैं। स्तन ग्रंथि, अपनी संरचना के प्रकार से, जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर ग्रंथियों से संबंधित है। एक बड़े लोब्यूल (लोबस) की सभी उत्सर्जन नलिकाएं दूधिया मार्ग (डक्टस लैक्टिफेरस) से जुड़ी होती हैं, जो निपल की ओर निर्देशित होती है और एक छोटे कीप के आकार के उद्घाटन के साथ इसके शीर्ष पर समाप्त होती है।

धमनी रक्त आपूर्ति(वी.एन. शेवकुनेंको के अनुसार) बाहरी स्तन धमनी से किया जाता है, जो एक्सिलरी धमनी की एक शाखा है, साथ ही तीसरी से छठी तक इंटरकोस्टल धमनियां, आंतरिक स्तन धमनी, सबक्लेवियन धमनी की एक शाखा है। यह ग्रंथि को तीसरे, चौथे, पांचवें इंटरकोस्टल स्थानों में शाखाएं देता है।

वियनाआंशिक रूप से वे नामित धमनियों के साथ जाते हैं, आंशिक रूप से वे त्वचा के नीचे जाते हैं, चौड़े लूप के साथ एक नेटवर्क बनाते हैं, जो आंशिक रूप से नीली नसों के रूप में त्वचा के माध्यम से दिखाई देता है।

स्तन कैंसर की लगातार घटनाओं के कारण लसीका वाहिकाएँ अत्यधिक व्यावहारिक रुचि रखती हैं, जिसका स्थानांतरण इन वाहिकाओं के माध्यम से होता है।

स्तन ग्रंथि के लसीका तंत्र की संक्षिप्त स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताएं (वी.एन. शेवकुनेंको और बी.एन. उस्कोव के अनुसार)।

लसीका तंत्रस्तन ग्रंथि में दो खंड होते हैं: सतही और गहरा।

ग्रंथि के पार्श्व भागों से, लसीका 2-3 बड़े लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बहती है जो पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी से गुजरती है, आंशिक रूप से इसके निचले किनारे के साथ, और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में बहती है। ये वाहिकाएँ स्तन ग्रंथि से लसीका के निकास के लिए मुख्य मार्गों का प्रतिनिधित्व करती हैं।

तीसरी पसली के स्तर पर, इन वाहिकाओं में अक्सर पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के किनारे के नीचे स्थित एक या अधिक लिम्फ नोड्स के रूप में टूटना होता है। कैंसर मेटास्टेस सबसे अधिक बार इन नोड्स में होते हैं।

स्तन ग्रंथि से लसीका जल निकासी के लिए अतिरिक्त रास्ते हैं। इस प्रकार, लसीका वाहिकाओं का हिस्सा पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की मोटाई के माध्यम से पेक्टोरलिस छोटी मांसपेशी के नीचे स्थित गहरे एक्सिलरी नोड्स तक निर्देशित होता है। ग्रंथि के ऊपरी हिस्सों से कुछ लसीका वाहिकाओं को सबक्लेवियन क्षेत्र को दरकिनार करते हुए, सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र और आगे गर्दन तक निर्देशित किया जाता है।

स्तन ग्रंथियों के आंतरिक भागों से लसीका वाहिकाओं को आंतरिक स्तन धमनी के साथ उरोस्थि के पीछे स्थित नोड्स की ओर निर्देशित किया जाता है। यहां से, कैंसर कोशिकाओं का फुफ्फुस और मीडियास्टिनम के लसीका मार्गों में प्रवेश संभव है। दोनों स्तन ग्रंथियों की सतही लसीका वाहिकाएं अपने आंतरिक किनारों के साथ व्यापक रूप से एक-दूसरे से जुड़ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्रॉस मेटास्टेस संभव होता है।

स्तन ग्रंथि से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक बहिर्वाह के मार्ग (बी.एन. उसेव के अनुसार):

· एक्सिलरी नोड्स;

· पेक्टोरलिस प्रमुख और छोटी मांसपेशियों के पेक्टोरल नोड्स;

· उरोस्थि के वक्ष नोड्स;

· सबक्लेवियन नोड्स;

· गहरी ग्रीवा नोड्स;

· सुप्राक्लेविकुलर नोड्स.

तीव्र मास्टिटिस में, सूजन प्रक्रिया के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: गैर-प्यूरुलेंट (सीरस और घुसपैठ के रूप) और प्यूरुलेंट (फोड़ा, घुसपैठ-फोड़ा, कफयुक्त और गैंग्रीनस रूप)।

तीव्र सूजन प्रक्रिया अंतरकोशिकीय स्थानों में सीरस एक्सयूडेट के संचय और ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ शुरू होती है। इस स्तर पर प्रक्रिया अभी भी प्रतिवर्ती है। हालाँकि, सूजन बहुत कम सीमित होती है और स्तन ग्रंथि के निकटवर्ती क्षेत्रों में फैल जाती है। सीरस और घुसपैठ रूपों से एलएम ग्रंथि ऊतक के नए क्षेत्रों को एक साथ नुकसान के साथ जल्दी से शुद्ध रूपों में बदल जाता है। प्युलुलेंट सूजन प्रक्रिया अक्सर इंट्रामैमरी होती है, जिसमें ग्रंथि के दो या दो से अधिक चतुर्थांश शामिल होते हैं, जो अक्सर बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ लंबे समय तक चलते हैं। शुद्ध रूपों में, घुसपैठ करने वाले फोड़े और कफयुक्त रूप अधिक आम हैं।

10% मामलों में, एलएम में एक मिटाया हुआ (अव्यक्त) कोर्स होता है, जो फोड़ा या घुसपैठ-फोड़ा रूपों के लिए दीर्घकालिक एंटीबायोटिक थेरेपी के कारण होता है।

कुछ मामलों में, स्तन ग्रंथि का गैंग्रीन अंग-विशिष्ट एंटीजन (दूध और सूजन ग्रंथि ऊतक) के लिए शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन की स्थानीय अभिव्यक्ति के रूप में विकसित होता है। तब सूजन प्रक्रिया विशेष रूप से घातक होती है, जिसमें त्वचा की व्यापक परिगलन होती है और छाती के सेलुलर स्थानों में तेजी से फैलती है।

पुरुलेंट मास्टिटिस हमेशा क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ होता है।

तीव्र प्युलुलेंट मास्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर(एलएम) सूजन प्रक्रिया के रूप पर निर्भर करता है। निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: 1) सीरस (प्रारंभिक); 2) घुसपैठिया; 3) फोड़ा; 4) घुसपैठ-फोड़ा; 5) कफयुक्त; 6) गैंग्रीनस।

तरल(प्रारंभिक) रूप शल्य चिकित्सा अभ्यास में व्यापक है। इस रूप की विशेषता ग्रंथि के ऊतकों में किसी भी फोकल परिवर्तन के बिना सूजन संबंधी एक्सयूडेट का निर्माण है। यह रोग दर्द की उपस्थिति, स्तन ग्रंथि में भारीपन की भावना, ठंड लगने और शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। वस्तुनिष्ठ रूप से: ग्रंथि की मात्रा बढ़ जाती है, सूजन वाले क्षेत्र में त्वचा की हल्की हाइपरमिया दिखाई देती है। हाइपरमिया के क्षेत्र में टटोलना दर्दनाक है। व्यक्त दूध की मात्रा कम हो जाती है। रक्त में मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़ा हुआ ईएसआर होता है। सूक्ष्म नमूने पर, रक्त वाहिकाओं के आसपास ल्यूकोसाइट्स के समूह दिखाई देते हैं। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, सीरस रूप गर्भपात हो सकता है; अपर्याप्त और अप्रभावी उपचार के साथ, यह रूप निम्नलिखित चरणों और जटिलताओं के विकास के साथ बढ़ता है।

घुसपैठियामास्टिटिस का रूप पहले की निरंतरता है और इसकी संक्षिप्त अभिव्यक्ति हो सकती है। यह आमतौर पर सड़न रोकनेवाला तरीके से आगे बढ़ता है, और अपर्याप्त उपचार के साथ यह विभिन्न शुद्ध जटिलताओं में विकसित होता है। इस रूप के साथ, मरीज़ सीरस के समान ही शिकायतें पेश करते हैं, उपरोक्त लक्षण बने रहते हैं, लेकिन ग्रंथि के ऊतकों में स्पष्ट सीमाओं, नरमी और उतार-चढ़ाव के क्षेत्रों के बिना एक दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित होती है। उच्च शरीर का तापमान और सीरस और घुसपैठ दोनों रूपों में ठंड लगना लैक्टोस्टेसिस के कारण होता है, जिसमें दूध, जिसका पाइरोजेनिक प्रभाव होता है, क्षतिग्रस्त दूध नलिकाओं के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाता है। जब डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है और लैक्टोस्टेसिस से राहत मिलती है, तो अधिकांश रोगियों में तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है। उपचार और अपर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, मास्टिटिस के सीरस और घुसपैठ वाले रूप 3-4 दिनों के बाद प्यूरुलेंट में बदल जाते हैं।

फोड़ारूप को एक सीमांकित प्युलुलेंट गुहा के गठन के साथ नरम और पिघलने के फोकस की उपस्थिति की विशेषता है। इस रूप के साथ, रोगियों की भलाई बिगड़ जाती है, सामान्य और स्थानीय लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, और नशा बढ़ जाता है; शरीर का तापमान 38°C से ऊपर; स्तन ग्रंथि की त्वचा की सूजन और हाइपरमिया बढ़ जाती है। वस्तुनिष्ठ रूप से: एक तीव्र दर्दनाक घुसपैठ (फोड़ा) स्तन ग्रंथि में उभरी हुई है, जिसे पाइोजेनिक कैप्सूल द्वारा सीमांकित किया गया है; 50% रोगियों में - एक से अधिक चतुर्थांश पर कब्जा करता है; 60% में, फोड़ा इन्फ्रामैमरी में स्थित होता है, कम बार - सबएरियोलर या चमड़े के नीचे; 99% में उतार-चढ़ाव का सकारात्मक लक्षण है; अक्सर घुसपैठ के केंद्र में नरमी का एक क्षेत्र होता है।

घुसपैठिया - फोड़ामास्टिटिस का रूप फोड़े के रूप से अधिक गंभीर होता है। विशेषताएँ: शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि, गंभीर हाइपरमिया, सूजन, स्वतंत्र और स्पर्शनीय दर्द; ग्रंथि के ऊतकों में, एक सघन घुसपैठ निर्धारित होती है, जिसमें विभिन्न आकारों के कई छोटे फोड़े होते हैं, जैसे "हनीकॉम्ब" (इसलिए, 5% मामलों में उतार-चढ़ाव का लक्षण सकारात्मक होता है)। 50% में, घुसपैठ ग्रंथि के दो से अधिक चतुर्थांशों में नहीं रहती है और इंट्रामैमरी में स्थित होती है।

कफयुक्तयह रूप सामान्य स्थिति में गिरावट और नशे के स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है। स्तन ग्रंथि में दर्द तेज हो जाता है, कमजोरी बढ़ जाती है, भूख कम हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, शरीर का तापमान 38°C (80% रोगियों में) और 39°C (20% में) से अधिक होता है। वस्तुनिष्ठ रूप से: स्तन ग्रंथि की मात्रा में तेजी से वृद्धि हुई है, त्वचा में सूजन, गंभीर हाइपरमिया, सियानोटिक टिंट वाले स्थानों में; निपल अक्सर पीछे हट जाता है। टटोलने पर, ग्रंथि तनावग्रस्त होती है, तेज दर्द होता है, ऊतक चिपचिपे हो जाते हैं, 70% रोगियों में उतार-चढ़ाव का लक्षण सकारात्मक होता है। 60% रोगियों में, 3-4 चतुर्थांश तुरंत सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में: ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, रक्त हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, रक्त सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है। एक नैदानिक ​​मूत्र परीक्षण से एल्बुमिनुरिया और दानेदार कास्ट की उपस्थिति का पता चलता है।

पर गल हो गयाइस रूप में, रोगियों की स्थिति को अत्यंत गंभीर के रूप में परिभाषित किया गया है, त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का व्यापक परिगलन होता है। यह रूप अक्सर उन रोगियों में देखा जाता है जो देर से चिकित्सा सहायता लेते हैं। प्यूरुलेंट प्रक्रिया तेजी से ऊतक के पिघलने और छाती के सेलुलर स्थानों में फैलने के साथ होती है और एक स्पष्ट प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया के साथ होती है। अधिकांश रोगियों का तापमान 39°C से ऊपर होता है। रोग के सामान्य और स्थानीय लक्षण स्पष्ट होते हैं, 100% मामलों में उतार-चढ़ाव का पता चलता है।

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अधिकांश महिलाएं शायद जानती हैं कि मास्टिटिस क्या है, क्योंकि परोक्ष या प्रत्यक्ष रूप से, हममें से अधिकांश को स्तनपान कराने में समस्याओं का सामना करना पड़ा है।

मास्टिटिस को आमतौर पर एक डिग्री या किसी अन्य गंभीरता, एक रूप या किसी अन्य की स्तन ग्रंथि की सूजन कहा जाता है।

साथ ही, सभी महिलाएं यह नहीं समझती हैं कि हमारे स्वास्थ्य से सीधे संबंधित बीमारियों या अन्य समस्याओं का अंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण क्या है (आईसीडी 10)। और इससे भी अधिक, हर कोई नहीं जानता कि वैश्विक स्तर पर इस वर्गीकरण का क्या महत्व है या, उदाहरण के लिए, मास्टिटिस जैसी सामान्य महिला बीमारी के लिए कोड (इस वर्गीकरण में) क्या है। हमारा सुझाव है कि आप इन मुद्दों को धीरे-धीरे और सख्ती से क्रम से समझें।

आईसीडी 10 क्या है?

संक्षिप्त नाम ICD का अर्थ है रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (अंग्रेजी संस्करण से - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण)।

आईसीडी की अवधारणा एक निश्चित अंतरराष्ट्रीय दस्तावेज़ को संदर्भित करती है जिसका उपयोग वैश्विक स्वास्थ्य में अग्रणी सांख्यिकीय और वर्गीकरण आधार के रूप में किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, चिकित्सा विज्ञान कभी भी एक स्थान पर नहीं खड़ा होता है, जिसका अर्थ है कि इस वर्गीकरण दस्तावेज़ को निश्चित अंतराल पर अद्यतन किया जाना चाहिए। विश्व वैज्ञानिकों और डॉक्टरों ने माना कि इस दस्तावेज़ को हर 10 साल में कम से कम एक बार अद्यतन किया जाना चाहिए।

इस अद्यतन में, तथाकथित WHO या विश्व स्वास्थ्य संगठन के प्रत्यक्ष मार्गदर्शन के तहत दस्तावेज़ की समीक्षा, विश्लेषण और संशोधन किया जाता है। आज, यह अपनी तरह का एक अनूठा नियामक दस्तावेज़ है।

ICD 10 को विभिन्न रोगों की समझ और उपचार के लिए सभी विश्व पद्धतिगत दृष्टिकोणों की एक निश्चित एकता सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और विभिन्न देशों से प्राप्त चिकित्सा सामग्रियों की अंतर्राष्ट्रीय तुलनीयता (और यहां तक ​​कि अनुकूलता) सुनिश्चित करने के लिए भी डिज़ाइन किया गया है।

शायद कोई पूछेगा कि बीमारियों का अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण 10 क्यों है, 5 या कहें 15 क्यों नहीं। और इसका सीधा स्पष्टीकरण भी है।

ध्यान दें कि यह वह फॉर्म है जो वर्तमान में पूरी तरह से चालू है।
मानव स्वास्थ्य से जुड़ी बीमारियों या स्थितियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, जिसे इसके दसवें संशोधन के बाद अपनाया गया था, और फिर, इसके दसवें अद्यतन (परिचित संक्षिप्त नाम ICD-10, या ICD-10 का अंग्रेजी संस्करण) के बाद अपनाया गया था।

इस अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का एकमात्र और मुख्य उद्देश्य निम्नलिखित के निरंतर कार्यान्वयन के लिए आरामदायक स्थितियाँ बनाना है:

• दुनिया भर से चिकित्सा डेटा की पूरी तरह से व्यवस्थित रिकॉर्डिंग।
• दुनिया भर से प्राप्त चिकित्सा डेटा का पूर्ण विश्लेषण करने की शर्तें।
• मृत्यु दर, रुग्णता दर और रोगों के उपचार के सफल परिणामों पर दुनिया भर से प्राप्त आंकड़ों की बिल्कुल सही व्याख्या और पर्याप्त तुलना।

इसके अलावा, इस अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण दस्तावेज़ का उपयोग विभिन्न रोगों के निदान के मौखिक फॉर्मूलेशन (जो अलग-अलग देशों में मौलिक रूप से भिन्न होते हैं) को एक ऐसे कोड में बदलने के लिए किया जा सकता है जो दुनिया में कहीं भी डॉक्टरों के लिए समझ में आएगा।

एक नियम के रूप में, यह अल्फ़ान्यूमेरिक कोड है जो जानकारी संग्रहीत करने, उसकी पुनर्प्राप्ति में आसानी और उसके बाद के विश्लेषण के लिए सबसे बड़ी सुविधा प्रदान करता है। आख़िरकार, कुछ बीमारियों पर डेटा पूरी तरह से अलग-अलग देशों या क्षेत्रों से, अलग-अलग समय पर आता है।

यह कहा जाना चाहिए कि रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकृत वैश्विक (मानक) निदान वर्गीकरण बन गया है, जो सामान्य महामारी विज्ञान उद्देश्यों के लिए सुविधाजनक और उपयोगी है।

डॉक्टरों के पास कुछ जनसंख्या समूहों में समग्र स्वास्थ्य स्थिति का पूरी तरह से विश्लेषण करने का अवसर है। इस दस्तावेज़ के माध्यम से (एक विशिष्ट रोग कोड का उपयोग करके), विभिन्न प्रकार की बीमारियों की घटनाओं और व्यापकता की पूरी गणना की जाती है, और विभिन्न बाहरी कारकों के साथ उनके सीधे संबंध में।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 में मास्टिटिस का क्या स्थान है?

आइए याद करें कि रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन में तीन अलग-अलग खंड शामिल हैं:

• जिनमें से पहले में बीमारियों का संपूर्ण बुनियादी वर्गीकरण शामिल है।
• दूसरा खंड वर्गीकरण के विभिन्न उपयोगकर्ताओं के लिए उपयोग के निर्देशों से भरा है।
• तीसरे खंड में, उपयोगकर्ताओं को वर्गीकरण के उपयोग में आसानी के लिए एक पूर्ण वर्णमाला सूचकांक मिलेगा।

वर्गीकरण स्वयं मानक रूप से इक्कीस वर्गों में विभाजित है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में किसी रोग का पहला संकेत हमेशा एक अक्षर होता है जो कड़ाई से परिभाषित वर्ग से मेल खाता है।

इसके अलावा, पहले सत्रह वर्ग कुछ बीमारियों (रोग संबंधी स्थितियों) से संबंधित हैं, लेकिन अठारहवां वर्ग चोटों, या विषाक्तता के साथ-साथ कुछ बाहरी कारकों के प्रभाव से होने वाले अन्य परिणामों के लिए समर्पित है। ध्यान दें कि शेष सभी कक्षाएं आधुनिक अवधारणाओं की एक श्रृंखला को कवर करती हैं जो नैदानिक ​​​​डेटा से जुड़ी हैं।
इसलिए, मास्टिटिस जैसी बीमारी को कई वर्गों में देखा जाना चाहिए।

सबसे पहले, यह कक्षा XIV है, जिसमें जननांग प्रणाली के विभिन्न रोग शामिल हैं, और दूसरी बात, यह कक्षा XV है, जिसमें गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी सभी स्थितियां, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि भी शामिल है।

मास्टिटिस जैसी बीमारी का कोड भी अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, कक्षा XIV में, मास्टिटिस को कोड N61 के तहत देखा जाना चाहिए, जिसमें स्तन ग्रंथि की सभी सूजन संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं। लेकिन, कक्षा XV में, मास्टिटिस के स्वरूप के आधार पर कई कोडिंग होंगी। यह सबसे पहले है:

ई. मालिशेवा: हाल ही में मुझे अपने नियमित दर्शकों से स्तन समस्याओं के बारे में बहुत सारे पत्र प्राप्त हो रहे हैं: मास्टिटिस, लैक्टोस्टेसिस, फाइब्रोएडीनोम। इन समस्याओं से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए, मैं आपको सलाह देता हूं कि आप प्राकृतिक अवयवों पर आधारित मेरी नई तकनीक से परिचित हों...

• कोड O91.2, बच्चे के जन्म से जुड़े मास्टिटिस के गैर-दमनकारी रूपों के बारे में जानकारी दर्शाता है।
• कोड P39.0, नवजात लेकिन संक्रामक मास्टिटिस का वर्णन करता है।
• और निश्चित रूप से P83.4, जो स्तन सूजन का प्रतिनिधित्व करता है जो सीधे नवजात शिशुओं में होता है।

सामान्य तौर पर, बीमारियों और स्वास्थ्य संबंधी स्थितियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के महत्व और महत्ता, दुनिया भर के डॉक्टरों के लिए इसकी आवश्यकता को कम करके आंकना वास्तव में बेहद मुश्किल है। हालाँकि सामान्य रोगियों के लिए चिकित्सा शिक्षा के बिना इस वर्गीकरण का उपयोग करना लगभग असंभव है।

क्या आप अब भी सोचते हैं कि आपके शरीर को ठीक करना पूरी तरह असंभव है?

आप उन्हें कैसे पहचान सकते हैं?

• घबराहट, नींद और भूख में गड़बड़ी;
• एलर्जी (आंखों से पानी आना, चकत्ते, नाक बहना);
• बार-बार सिरदर्द, कब्ज या दस्त;
• बार-बार सर्दी लगना, गले में खराश, नाक बंद होना;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• दीर्घकालिक थकान (चाहे आप कुछ भी करें, आप जल्दी थक जाते हैं);
• काले घेरे, आंखों के नीचे बैग।

दूध रुकने के कारण स्तन ग्रंथि में सूजन। मास्टिटिस के विकास का एक कारक निपल्स का फटना है।

लैक्टोस्टेसिस और स्थानीय सूजन को खत्म करने के लिए लैक्टेशन मास्टिटिस के लिए लेजर थेरेपी की जाती है। उपचार की रणनीति रोग के रूप से निर्धारित होती है: सीरस मास्टिटिस के लिए, स्तन ग्रंथि का प्रत्यक्ष लेजर विकिरण अनुमेय है; पीप संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति में, नशा, बुखार और प्रभावित स्तन ग्रंथि से निकलने वाले दूध में मवाद की उपस्थिति के साथ, प्युलुलेंट प्रक्रिया को सीमित करने के लिए सीधे लेजर विकिरण की सिफारिश की जाती है, जो आवश्यक मात्रा में बाद के सर्जिकल हस्तक्षेप की सुविधा प्रदान करती है।

इस मामले में, मुख्य चिकित्सीय उपाय प्रतिरक्षा सक्षम अंगों और क्षेत्रों पर समानांतर प्रभाव प्रदान करते हैं: थाइमस का प्रक्षेपण क्षेत्र, उलनार और एक्सिलरी वाहिकाओं के प्रक्षेपण में सुपरवेनस तकनीक का उपयोग करके रक्त का विकिरण, प्रभावित पक्ष पर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स।

जैसे-जैसे तीव्र सूजन की घटनाएं कम होती जाती हैं: नशा के लक्षण, तापमान सामान्य या सबफ़ब्राइल मूल्यों तक कम हो जाता है, स्तन ग्रंथि में तनाव कम हो जाता है, प्रभावित स्तन ग्रंथि का प्रत्यक्ष लेजर विकिरण अनुमेय है: पहले परिधीय भागों में, और बाद के सत्रों में - प्रक्षेपण में सूजन के स्रोत का.

यह याद किया जाना चाहिए कि बीमारी की पूरी अवधि के दौरान, प्रभावित स्तन ग्रंथि से दूध निकाला जाता है और बच्चे को नहीं दिया जाता है, और एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, बच्चे को एंटीबायोटिक लेने की पूरी अवधि के लिए कृत्रिम भोजन में स्थानांतरित किया जाता है। दोनों प्रकार के मास्टिटिस के लिए, उपचार को अग्रबाहु की बाहरी सतह, हाथ के पृष्ठ भाग, निचले पैर की बाहरी और पूर्वकाल सतह, पूर्वकाल छाती की दीवार, पैरावेर्टेब्रल ज़ोन के प्रक्षेपण में स्थित रिसेप्टर ज़ोन के विकिरण द्वारा पूरक किया जाता है। Th1-Th7 प्रक्षेपण में रीढ़, और कॉलर ज़ोन।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तन ग्रंथि के लेजर विकिरण का दूध की गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इसे बच्चे को दूध पिलाने में प्रतिबंध का कारण नहीं माना जा सकता है।

लैक्टेशन मास्टिटिस के उपचार में उपचार क्षेत्रों के लिए विकिरण नियम

विकिरण क्षेत्र	emitter	शक्ति	आवृत्ति हर्ट्ज	एक्सपोज़र, मि	नोक
उलनार पोत का एनएलबीआई, चित्र। 116, स्थिति. "2"	बीआईसी	15-20 मेगावाट	-	6-8	केएनएस-अप, नंबर 4
स्तन क्षेत्र, चित्र। 116, स्थिति. "4"	बीआई-1	6-8 डब्ल्यू	80-150	6-10	लोनो, एम1
एक्सिलरी लिम्फ नोड्स, चित्र। 116, स्थिति. "1"	बीआई-1	2 डब्ल्यू	300-600	2	केएनएस-अप, नंबर 4
थाइमस का प्रक्षेपण, चित्र। 116, स्थिति. "3"	बीआईएम	35 डब्ल्यू	150	2	-
रीढ़, Th1-Th5, अंजीर। 116, स्थिति. "5"	बीआईएम	20 डब्ल्यू	150-300	2-4	-
कॉलर क्षेत्र, चित्र। 120, स्थिति. "1"	बीआईसी	10-15 मेगावाट	-	8-10	केएनएस-अप, नंबर 4
रिसेप्टर जोन	बीआईएम	20 डब्ल्यू	150	4	-

चावल। 116. लैक्टेशन मास्टिटिस के उपचार में विकिरण क्षेत्र। किंवदंती: स्थिति. "1" - एक्सिलरी न्यूरोवास्कुलर बंडल का प्रक्षेपण, स्थिति। "2" - उलनार वेसल्स, पॉज़। "3" - थाइमस का प्रक्षेपण, स्थिति। "4" - स्तन ग्रंथि, लैक्टोस्टेसिस का अनुमानित क्षेत्र, स्थिति। "5" - स्तन ग्रंथि के खंडीय संक्रमण का क्षेत्र।

उपचार के दौरान की अवधि सकारात्मक गतिशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है। एक पैटर्न नोट किया गया है: लेजर थेरेपी के साथ जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, कोर्स की अवधि उतनी ही कम होती है। बीमारी के पहले दिन से उपचार करने से 3 प्रक्रियाओं के भीतर पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित होती है। तीसरे दिन या उसके बाद उपचार का कोर्स शुरू करने पर, कोर्स की अवधि 8-10 प्रक्रियाएँ या अधिक होती है।

संक्रमण के उपचार और रोकथाम में आधुनिक चिकित्सा द्वारा की गई महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, प्युलुलेंट मास्टिटिस एक गंभीर सर्जिकल समस्या बनी हुई है। लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की अवधि, रिलैप्स का उच्च प्रतिशत और बार-बार ऑपरेशन की संबंधित आवश्यकता, गंभीर सेप्सिस के मामले और उपचार के खराब कॉस्मेटिक परिणाम इस सामान्य विकृति के साथ जारी रहते हैं।

आईसीडी-10 कोड

N61 स्तन की सूजन संबंधी बीमारियाँ

प्युलुलेंट मास्टिटिस के कारण

प्रसव के दौरान 3.5-6.0% महिलाओं में लैक्टेशन प्युलुलेंट मास्टिटिस होता है। आधे से अधिक महिलाओं में यह प्रसव के बाद पहले तीन हफ्तों में होता है। पुरुलेंट मास्टिटिस लैक्टोस्टेसिस से पहले होता है। यदि उत्तरार्द्ध 3-5 दिनों के भीतर हल नहीं होता है, तो नैदानिक ​​​​रूपों में से एक विकसित होता है।

लैक्टेशन प्युलुलेंट मास्टिटिस की बैक्टीरियोलॉजिकल तस्वीर का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। 93.3-95.0% मामलों में यह मोनोकल्चर में पाए जाने वाले स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है।

नॉन-लैक्टेशन प्युलुलेंट मास्टिटिस लैक्टेशन मास्टिटिस की तुलना में 4 गुना कम बार होता है। इसके घटित होने के कारण हैं:

• स्तन की चोट;
• स्तन ग्रंथि की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों (फुरुनकल, कार्बुनकल, माइक्रोबियल एक्जिमा, आदि) की तीव्र प्युलुलेंट-सूजन और एलर्जी संबंधी बीमारियाँ;
• फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी;
• सौम्य स्तन ट्यूमर (फाइब्रोएडीनोमा, इंट्राडक्टल पेपिलोमा, आदि);
• स्तन के घातक नवोप्लाज्म;
• ग्रंथि ऊतक में विदेशी सिंथेटिक सामग्री का आरोपण;
• स्तन ग्रंथि के विशिष्ट संक्रामक रोग (एक्टिनोमाइकोसिस, तपेदिक, सिफलिस, आदि)।

नॉन-लैक्टेशन प्युलुलेंट मास्टिटिस की बैक्टीरियोलॉजिकल तस्वीर अधिक विविध है। लगभग 20% मामलों में, एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के बैक्टीरिया, पी. एरुगिनोसा, साथ ही स्टैफिलोकोकस ऑरियस या एंटरोबैक्टीरियासी के साथ गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण का पता लगाया जाता है।

साहित्य में दिए गए तीव्र प्युलुलेंट मास्टिटिस के कई वर्गीकरणों में से, एन.एन. कांशिन (1981) का व्यापक वर्गीकरण सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है।

I. तीव्र सीरस.

द्वितीय. तीव्र घुसपैठ.

तृतीय. एब्सेसिंग प्युलुलेंट मास्टिटिस:

1. एपोस्टेमेटस प्युलुलेंट मास्टिटिस:
   • सीमित,
   • फैलाना.
2. स्तन फोड़ा:
   • एकान्त,
   • बहु-गुहा.
3. मिश्रित फोड़ा प्युलुलेंट मास्टिटिस।

प्युलुलेंट मास्टिटिस के लक्षण

लैक्टेशन प्युलुलेंट मास्टिटिस तीव्र रूप से शुरू होता है। आमतौर पर यह सीरस और घुसपैठ के चरणों से गुजरता है। स्तन ग्रंथि का आयतन थोड़ा बढ़ जाता है, और इसके ऊपर की त्वचा का हाइपरिमिया बमुश्किल ध्यान देने योग्य से लेकर उज्ज्वल तक दिखाई देता है। पैल्पेशन पर, स्पष्ट सीमाओं के बिना एक तीव्र दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित की जाती है, जिसके केंद्र में नरमी का फोकस पाया जा सकता है। महिला का स्वास्थ्य काफी प्रभावित होता है। गंभीर कमजोरी, नींद में खलल, भूख न लगना, शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाना और ठंड लगना। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से न्यूट्रोफिलिक बदलाव और ईएसआर में वृद्धि के साथ ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है।

गैर-स्तनपान प्युलुलेंट मास्टिटिस में अधिक धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। प्रारंभिक चरणों में, तस्वीर अंतर्निहित बीमारी के क्लिनिक द्वारा निर्धारित की जाती है, जो स्तन ऊतक की शुद्ध सूजन के साथ होती है। अक्सर, गैर-स्तनपान प्युलुलेंट मास्टिटिस एक सबरेओलर फोड़ा के रूप में होता है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस का निदान

पुरुलेंट मास्टिटिस का निदान सूजन प्रक्रिया के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जाता है और इससे कोई कठिनाई नहीं होती है। यदि निदान के बारे में संदेह है, तो एक मोटी सुई के साथ स्तन ग्रंथि का पंचर महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है, जो स्थान, प्यूरुलेंट विनाश की गहराई, प्रकृति और एक्सयूडेट की मात्रा का खुलासा करता है।

निदान के लिए सबसे कठिन मामलों में (उदाहरण के लिए, एपोस्टेमेटस प्युलुलेंट मास्टिटिस), स्तन ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड हमें सूजन प्रक्रिया के चरण और फोड़े के गठन की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। अध्ययन के दौरान, विनाशकारी रूप में, ग्रंथि ऊतक की इकोोजेनेसिटी में कमी उन स्थानों पर हाइपोइकोजेनेसिटी के क्षेत्रों के गठन के साथ निर्धारित की जाती है जहां शुद्ध सामग्री जमा होती है, दूध नलिकाओं का विस्तार होता है, और ऊतक घुसपैठ होती है। गैर-स्तनपान प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए, अल्ट्रासाउंड स्तन ट्यूमर और अन्य विकृति की पहचान करने में मदद करता है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस का उपचार

सर्जिकल दृष्टिकोण का चुनाव प्रभावित ऊतक के स्थान और मात्रा पर निर्भर करता है। सबएरेओलर और सेंट्रल इंट्रामैमरी प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए, एक पैराएरेओलर चीरा लगाया जाता है। एक छोटी स्तन ग्रंथि पर, एक ही पहुंच से दो से अधिक चतुर्थांशों पर कब्जा करते हुए सीएचओ का प्रदर्शन करना संभव है। 1-2 ऊपरी या औसत दर्जे के चतुर्थांशों तक फैले प्युलुलेंट मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार में, ऊपरी चतुर्थांशों के इंट्रामैमरी रूप के साथ, एंगरर के अनुसार एक रेडियल चीरा लगाया जाता है। मोस्टकोवॉय के अनुसार स्तन ग्रंथि के पार्श्व चतुर्थांश तक पहुंच बाहरी संक्रमण तह के माध्यम से की जाती है। जब सूजन का फोकस निचले चतुर्थांश में स्थानीयकृत होता है, रेट्रोमैमरी और टोटल प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ, हेनिंग दृष्टिकोण का उपयोग करके स्तन ग्रंथि में एक चीरा लगाया जाता है, एक असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम के अलावा, बार्डेंगुएर मैमोप्टोसिस का विकास होता है, जो साथ चलता है स्तन ग्रंथि की निचली संक्रमणकालीन तह संभव है। गेनिग और रोवनिंस्की दृष्टिकोण कॉस्मेटिक नहीं हैं, ऊपर बताए गए तरीकों की तुलना में उनका कोई लाभ नहीं है, और इसलिए वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस का सर्जिकल उपचार CHOGO सिद्धांत पर आधारित है। प्रभावित स्तन ऊतक के छांटने की सीमा अभी भी कई सर्जनों द्वारा अस्पष्ट रूप से तय की जाती है। स्तन ग्रंथि की विकृति और विरूपता को रोकने के लिए, कुछ लेखक सौम्य उपचार विधियों को पसंद करते हैं, जिसमें न्यूनतम नेक्रक्टोमी के साथ या इसके बिना एक छोटे चीरे से शुद्ध फोकस को खोलना और निकालना शामिल है। अन्य, अक्सर इस तरह की रणनीति के साथ नशे के लक्षणों के लंबे समय तक बने रहने, बार-बार ऑपरेशन की उच्च आवश्यकता, प्रभावित ऊतकों को अपर्याप्त हटाने और प्रक्रिया की प्रगति से जुड़े सेप्सिस के मामलों को ध्यान में रखते हुए, हमारी राय में, इसके पक्ष में झुके हुए हैं। कट्टरपंथी COGO.

केशिका रक्तस्राव प्रकट होने से पहले, गैर-व्यवहार्य और घुसपैठ वाले स्तन ऊतक का छांटना स्वस्थ ऊतक के भीतर किया जाता है। फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, फाइब्रोएडीनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैर-लैक्टेशन प्युलुलेंट मास्टिटिस के मामले में, सेक्टोरल रिसेक्शन के प्रकार का उपयोग करके एक हस्तक्षेप किया जाता है। प्युलुलेंट मास्टिटिस के सभी मामलों में, घातक नवोप्लाज्म और स्तन ग्रंथि के अन्य रोगों को बाहर करने के लिए हटाए गए ऊतक की हिस्टोलॉजिकल जांच करना आवश्यक है।

फोड़े के रूप में घाव की जल निकासी और प्रवाह-आकांक्षा धुलाई के साथ कट्टरपंथी सीओजीओ के बाद प्राथमिक या प्राथमिक-विलंबित सिवनी का उपयोग करने का मुद्दा साहित्य में व्यापक रूप से चर्चा में है। इस पद्धति के फायदों और अस्पताल में उपचार की अवधि में संबंधित कमी को ध्यान में रखते हुए, किसी को अभी भी घाव के दबने की उच्च आवृत्ति पर ध्यान देना चाहिए, जिसके आंकड़ों को साहित्य में काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया गया है। ए.पी. चादायेव (2002) के अनुसार, प्युलुलेंट मास्टिटिस के इलाज के उद्देश्य से क्लिनिक में प्राथमिक सिवनी लगाने के बाद घाव के दबने की आवृत्ति कम से कम 8.6% है। दमन के छोटे प्रतिशत के बावजूद, प्राथमिक विलंबित या माध्यमिक सिवनी के अनुप्रयोग के बाद घाव प्रबंधन की खुली विधि को व्यापक नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए सुरक्षित माना जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सकीय रूप से प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा ऊतक क्षति की सीमा का पर्याप्त रूप से आकलन करना हमेशा संभव नहीं होता है और इसलिए, पूर्ण नेक्रक्टोमी करना संभव नहीं होता है। द्वितीयक परिगलन के अपरिहार्य गठन और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ घाव के उच्च संदूषण से प्राथमिक सिवनी के आवेदन के बाद शुद्ध सूजन की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। रेडिकल सीएचओ के बाद बनी व्यापक अवशिष्ट गुहा को खत्म करना मुश्किल है। संचित एक्सयूडेट या हेमेटोमा के कारण पर्याप्त जल निकासी की स्थिति में भी घाव में बार-बार दबना होता है। प्राथमिक इरादे से स्तन घाव के ठीक होने के बावजूद, प्राथमिक सिवनी का उपयोग करते समय सर्जरी के बाद कॉस्मेटिक परिणाम आमतौर पर वांछित नहीं होता है।

अधिकांश चिकित्सक प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए दो-चरणीय उपचार रणनीति का पालन करते हैं। पहले चरण में, हम कट्टरपंथी COGO को अंजाम देते हैं। हम पानी में घुलनशील मलहम, आयोडोफोर समाधान या जल निकासी शर्बत का उपयोग करके घाव का खुले तौर पर इलाज करते हैं। एसआईआरएस और स्तन ग्रंथि को व्यापक क्षति के मामलों में, हम जीवाणुरोधी चिकित्सा (ऑक्सासिलिन 1.0 ग्राम दिन में 4 बार इंट्रामस्क्युलर या सेफ़ाज़ोलिन 2.0 ग्राम 3 बार इंट्रामस्क्युलर) लिखते हैं। गैर-लैक्टेशन प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए, अनुभवजन्य जीवाणुरोधी चिकित्सा में सेफ़ाज़ोलिन + मेट्रोनिडाज़ोल या लिनकोमाइसिन (क्लिंडामाइसिन), या मोनोथेरेपी में एमोक्सिक्लेव शामिल है।

पश्चात उपचार के दौरान, सर्जन के पास घाव की प्रक्रिया को नियंत्रित करने, उसे सही दिशा में निर्देशित करने का अवसर होता है। समय के साथ, घाव क्षेत्र में सूजन परिवर्तन लगातार बंद हो जाते हैं, माइक्रोफ्लोरा के साथ इसका संदूषण एक महत्वपूर्ण स्तर से नीचे कम हो जाता है, गुहा आंशिक रूप से दानों से भर जाता है।

दूसरे चरण में, 5-10 दिनों के बाद, हम स्थानीय ऊतक का उपयोग करके स्तन के घाव की त्वचा की ग्राफ्टिंग करते हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि प्युलुलेंट मास्टिटिस के 80% से अधिक रोगी 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं हैं, हम अच्छे कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने के लिए पुनर्स्थापना उपचार चरण को बेहद महत्वपूर्ण और आवश्यक मानते हैं।

हम जे. ज़ोल्टन विधि के अनुसार त्वचा ग्राफ्टिंग करते हैं। त्वचा के किनारों, दीवारों और घाव के निचले हिस्से को काट दिया जाता है, यदि संभव हो तो इसे एक पच्चर के आकार का आकार दिया जाता है जो टांके लगाने के लिए सुविधाजनक होता है। घाव को काउंटर-एपर्चर के माध्यम से पतली छिद्रित जल निकासी के माध्यम से निकाला जाता है। अवशिष्ट गुहा को एट्रूमैटिक सुई पर सोखने योग्य धागे के गहरे टांके लगाने से समाप्त किया जाता है। त्वचा पर एक इंट्राडर्मल सिवनी लगाई जाती है। जल निकासी एक वायवीय एस्पिरेटर से जुड़ा हुआ है। दो-चरणीय उपचार रणनीति के साथ घाव को लगातार धोने की कोई आवश्यकता नहीं है; केवल घाव के निर्वहन की आकांक्षा की जाती है। जल निकासी आमतौर पर तीसरे दिन हटा दी जाती है। लैक्टोरिया के साथ, जल निकासी लंबे समय तक घाव में रह सकती है। इंट्राडर्मल सिवनी 8-10 दिनों के बाद हटा दी जाती है।

प्युलुलेंट प्रक्रिया समाप्त होने के बाद त्वचा ग्राफ्टिंग करने से जटिलताओं की संख्या 4.0% तक कम हो सकती है। इसी समय, स्तन ग्रंथि की विकृति की डिग्री कम हो जाती है और हस्तक्षेप का कॉस्मेटिक परिणाम बढ़ जाता है।

आमतौर पर प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया एक स्तन ग्रंथि को प्रभावित करती है। द्विपक्षीय लैक्टेशन प्युलुलेंट मास्टिटिस काफी दुर्लभ है, जो केवल 6% मामलों में होता है।

कुछ मामलों में, जब प्युलुलेंट मास्टिटिस के परिणामस्वरूप छोटे आकार की स्तन ग्रंथि का एक सपाट घाव होता है, तो जल निकासी के उपयोग के बिना, इसे कसकर सिल दिया जाता है।

एनारोबिक वनस्पतियों की भागीदारी के साथ होने वाले प्युलुलेंट नॉन-लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस के गंभीर रूपों का उपचार, विशेष रूप से जटिल चिकित्सा इतिहास वाले रोगियों में, महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। व्यापक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेप्सिस के विकास से उच्च मृत्यु दर होती है।

लेकिन यह राय गलत है, क्योंकि यह उन महिलाओं में भी प्रकट हो सकता है जिन्होंने कभी बच्चों को जन्म नहीं दिया है, साथ ही पुरुषों और यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं में भी।

मास्टिटिस क्या है (आईसीडी कोड 10), यह कैसा होता है और रोग के विकास के कारण क्या हैं - आइए इसके बारे में बात करते हैं।

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लक्षण

यह रोग एक और कुछ मामलों में दोनों स्तन ग्रंथियों की सूजन की विशेषता है।

इस मामले में, व्यक्ति को दर्द का अनुभव होता है, स्तन विषम हो जाते हैं, उसमें गांठें दिखाई देती हैं, वह खुरदरी हो जाती है, त्वचा लाल हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और कभी-कभी असामान्य स्राव (मवाद) दिखाई देता है।

जब इस बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए, खासकर अगर हम एक नर्सिंग मां के बारे में बात कर रहे हैं .

यह जानना जरूरी है: यदि आपको मास्टिटिस का शुद्ध रूप है तो आप स्तनपान जारी नहीं रख सकतीं, क्योंकि यह नवजात शिशु के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।

रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के आधार पर, मास्टिटिस हो सकता है:

1. तीव्र रोग का एक रूप है जिसमें सूजन प्रक्रिया स्तन के ऊतकों को प्रभावित करती है। ज्यादातर मामलों में, यह उन महिलाओं को प्रभावित करता है जो पहली बार मां बनी हैं, जिनके बच्चे स्तनपान करते हैं;
2. क्रोनिक बीमारी का एक रूप है जो लंबे समय तक और कभी-कभी पूरे जीवन भर देखा जाता है। इसकी किस्मों में से एक प्लास्मेसिटिक मास्टिटिस है, जो मुख्य रूप से वृद्ध महिलाओं में होता है।

लैक्टेशन मास्टिटिस के कारण:

1. दूध की अपर्याप्त अभिव्यक्ति, जिसके परिणामस्वरूप ठहराव होता है। आप सावधानी से हाथ हिलाकर या ब्रेस्ट पंप से इससे लड़ सकती हैं। अन्यथा, इस तरह के ठहराव से मास्टिटिस का निर्माण हो सकता है;
2. स्तन से बच्चे के अनुचित लगाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले घावों और दरारों के माध्यम से संक्रमण से स्तन ग्रंथियों को नुकसान। इसका एक उल्लेखनीय उदाहरण स्टैफिलोकोकस ऑरियस है।

डॉक्टर की टिप्पणी: थायरॉइड ग्रंथि के विभिन्न रोग, उच्च रक्तचाप भी मास्टिटिस के विकास में योगदान करते हैं।

गैर-स्तनपान मास्टिटिस के कारण:

1. संक्रमण से स्तन ग्रंथियों को नुकसान;
2. वयस्कों में खराब स्वास्थ्य या नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन अवधि।

वर्गीकरण का मुख्य उद्देश्य क्या है?

बिल्कुल सभी बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसका मुख्य उद्देश्य प्रत्येक विशिष्ट मानव स्थिति के लिए एक वर्ग और कोड निर्दिष्ट करना है।

उसे जानकर कोई दूसरा डॉक्टर, वैज्ञानिक या रिश्तेदार यह पता लगा सकता है कि मरीज को किस तरह की बीमारी है और उसके स्वास्थ्य के बारे में उचित निष्कर्ष निकाल सकता है। इस दस्तावेज़ को समय-समय पर अद्यतन किया जाता है, पूरक किया जाता है और हर बार एक संशोधन संख्या दी जाती है।

संख्या 10 नवीनतम संशोधन की संख्या है, और विशेषज्ञों को अपने अभ्यास में इसी से मार्गदर्शन लेना चाहिए।

रोग कोड

स्तन रोगों की विशेषता एन60 - एन64 से एक रोग वर्ग है, मास्टिटिस एन 61 से मेल खाता है। इसके बाद 085 से 092 तक कोड का एक ब्लॉक आता है, जो मानक प्रसव के बाद उत्पन्न होने वाली मुख्य जटिलताओं का वर्णन करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (आईसीडी 10) के अनुसार, मास्टिटिस निम्नलिखित कोड 091-092 से मेल खाता है:

1. मास्टिटिस, जिसकी उपस्थिति बच्चे के जन्म के कारण होती है - 091;
   • पुरुलेंट – 091.1;
   • गैर-प्यूरुलेंट - 091.2.
2. रोग के कारणों को निम्नलिखित कोड द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:
   • निपल का घाव या दरार – 092.1;
   • अनिर्दिष्ट प्रकृति का उल्लंघन 092.2;
   • विकार जिसके परिणामस्वरूप शुरू में दूध कम या बिल्कुल नहीं आता 092.3;
   • स्तन दूध उत्पादन में कमी 092.4;
   • सामान्य आहार के बाद दूध की अनुपस्थिति या अपर्याप्त मात्रा में इसका उत्पादन कभी-कभी माँ के स्वास्थ्य से जुड़ा होता है 092.5;
   • अतिरिक्त दूध उत्पादन से जुड़े विकार, और कभी-कभी लैक्टोस्टेसिस का विकास। कोड क्रमशः 092.6 और 092.7।

बच्चों में रोग कोड

कोड P00-P96 का ब्लॉक नवजात बच्चों की स्थिति को दर्शाता है। नवजात शिशुओं में मास्टिटिस को कोड P39.0 द्वारा वर्गीकृत किया गया है।

यह शिशुओं में मां के रक्त के माध्यम से उनमें पहुंचने वाले हार्मोन के बढ़े हुए स्तर के परिणामस्वरूप होता है।इस मामले में उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि विशेषज्ञों के हस्तक्षेप के बिना बच्चे के जन्म के कुछ ही हफ्तों के भीतर रोग दूर हो जाता है।

नोट करें: जिस बच्चे में इस बीमारी का निदान किया गया है वह सबसे अधिक असुरक्षित है, इसलिए घर की साफ-सफाई पर विशेष मांग करना आवश्यक है, साथ ही परिवार के सभी सदस्यों के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

बीमारियों के इस वर्गीकरण के कोड का उपयोग करते हुए, डॉक्टर दुनिया भर से बीमार लोगों की संख्या, देखभाल प्रदान करने के सबसे प्रभावी तरीकों और तरीकों के साथ-साथ रोगी की स्थिति के विश्लेषण के बारे में जानकारी संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं।

मास्टिटिस जैसी बीमारी की विशेषताओं के बारे में निम्नलिखित वीडियो देखें: