गर्भाशय ग्रीवा का इलाज. सर्वाइकल कैनाल क्यूरेटेज क्यों किया जाता है? सर्वाइकल कैनाल क्यूरेटेज क्यों किया जाता है? सर्जरी की तैयारी. ग्रीवा नहर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

कई महिलाओं को उनके जीवन में कम से कम एक बार गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर का अलग-अलग निदान उपचार निर्धारित किया जाता है। यह कैंसर सहित खतरनाक बीमारियों के निदान के लिए सबसे दर्दनाक, लेकिन अपरिहार्य प्रक्रियाओं में से एक है, साथ ही गैर-सर्जिकल उपचार की एक विधि है - पॉलीप्स, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम आदि को हटाना।

एक अच्छा विशेषज्ञ, विशेषकर जिसने हिस्टेरोस्कोप सुरक्षित कर लिया है, स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना सभी जोड़-तोड़ यथासंभव सावधानी से करेगा। और वह गणना करेगा कि चक्र के किस दिन आरडीवी करना बेहतर है। आमतौर पर, वैकल्पिक सर्जरी को नए मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के अपेक्षित दिन के जितना करीब संभव हो निर्धारित किया जाता है। यानी 28 दिन के चक्र के साथ, 26-27वें दिन। ताकि चक्र न टूटे.

आरडीवी - यह क्या है और कार्यान्वयन की तकनीक, यह हिस्टेरोस्कोपी के साथ और उसके बिना कैसे किया जाता है

डायग्नोस्टिक फैलाव (गर्भाशय ग्रीवा नहर का चौड़ा होना) और क्यूरेटेज (गर्भाशय की सफाई) का उद्देश्य मूल रूप से एंडोमेट्रियम की अंतर्गर्भाशयी विकृति की पहचान करना और असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव में मदद करना था। अब गर्भाशय गुहा का आकलन करने और एंडोमेट्रियल विकृति का निदान करने के लिए नए तरीके सामने आए हैं। उदाहरण के लिए, पाइपल या एस्पिरेशन बायोप्सी। लेकिन फैलाव और इलाज अभी भी चिकित्सा केंद्रों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जहां उन्नत तकनीक और उपकरण उपलब्ध नहीं हैं, या जब अन्य निदान विधियां असफल हैं।

परंपरागत रूप से, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज आँख बंद करके किया जाता है। निदान अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत या हिस्टेरोस्कोप इमेजिंग के संयोजन में किया जा सकता है।

ऑपरेशन का कोर्स, इलाज के दौरान एक महिला क्या देखती और महसूस करती है

स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप पूर्ण बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए अस्पताल की सेटिंग में, ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। एक महिला अपना मूत्राशय खाली कर देती है. बाद में, अपने कमरे में वह कपड़े उतारता है, अपना अंडरवियर उतारता है (आमतौर पर उन्हें केवल एक नाइटगाउन छोड़ने की अनुमति होती है)। ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करने पर, उसके सिर पर एक गैर-बुना टोपी, उसके शरीर पर एक गैर-बुना शर्ट और उसके पैरों पर गैर-बुना जूता कवर डाला जाता है।

वह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी जैसी किसी चीज़ पर लेट गया, लेकिन उसकी हालत में सुधार हुआ। एक बांह पर एक IV लगाया जाता है जिसके माध्यम से एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए दवाएं दी जाएंगी। वहीं दूसरी तरफ ब्लड प्रेशर और पल्स मापने के लिए सेंसर लगा हुआ है. उत्तरार्द्ध वैकल्पिक है.

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दाहिने हाथ पर खड़ा होता है और आमतौर पर "अपने दाँत बोलना" शुरू करता है। ऐसा चिंता दूर करने के लिए किया जाता है। इस समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ जो इलाज करेगी, गर्भाशय के आकार और उसके स्थान (गर्भाशय ग्रीवा के सापेक्ष झुकाव) को स्पष्ट करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करती है। यह सबसे अप्रिय क्षण है, लेकिन दर्दनाक नहीं।

डरने की कोई जरूरत नहीं है, योनि में स्त्री रोग संबंधी उपकरणों का प्रवेश, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, जो वास्तव में बहुत दर्दनाक है, और इसी तरह महिला के "सो जाने" के बाद किया जाएगा।

सभी को ऑपरेटिंग रूम में इकट्ठा करने और तैयार करने के बाद, दवा को IV के माध्यम से रोगी की नस में पहुंचाया जाता है। और कुछ ही सेकंड में वह सो जाती है. यह आमतौर पर गले में गर्मी की अनुभूति से पहले होता है।

बाद में, डॉक्टर योनि में एक स्त्री रोग संबंधी स्पेकुलम (डिलेटर) स्थापित करता है, गर्भाशय की लंबाई मापने के लिए एक जांच का उपयोग करता है और गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करना शुरू करता है। वैकल्पिक रूप से, वह हर बार बड़े व्यास के साथ इसमें हेगर डाइलेटर्स डालता है। इस प्रकार यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है। ग्रीवा नहर को क्यूरेट से खुरच कर निकाला जाता है, और सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए ले जाया जाता है।

इसके अलावा, यदि यह एक साधारण इलाज नहीं है, बल्कि एक हिस्टेरोस्कोपी है, तो तरल को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है ताकि इसकी दीवारों की जांच की जा सके। फिर हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है। इसका उपयोग करते हुए, डॉक्टर एडिनोमायोसिस (आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस) के फॉसी को देख सकते हैं, वैसे, बांझपन, पॉलीप्स, गर्भाशय गुहा (सबम्यूकोसल) में बढ़ने वाले फाइब्रॉएड और कैंसर ट्यूमर का एक बहुत ही सामान्य कारण है।

कई ट्यूमर को तुरंत हटाया जा सकता है। इसे हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी कहा जाता है। और यह सब बिना किसी चीरे के, योनि पहुंच के माध्यम से! यहां तक ​​कि 4-सेंटीमीटर फाइब्रॉएड को हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोप से हटाया जा सकता है।

इस प्रकार, आरडीवी एलडीवी में बदल जाता है, यानी, प्रक्रिया सिर्फ नैदानिक ​​नहीं है, बल्कि चिकित्सीय और नैदानिक ​​है।

यदि हिस्टेरोस्कोपी नहीं की जाती है, लेकिन विशेष रूप से आरडीवी, तरल पदार्थ और हिस्टेरोस्कोप को गर्भाशय में नहीं डाला जाता है। और इसकी दीवारों को तुरंत क्यूरेट से खुरच कर हटा दिया जाता है। स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। इसमें आमतौर पर 7-10 दिन लगते हैं.

पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 20 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। बाद में, IV को हटा दिया जाता है, और रोगी तुरंत या लगभग तुरंत जागना शुरू कर देता है। इसके बाद, उसे आमतौर पर गहन चिकित्सा इकाई के पास एक कूड़ेदान पर थोड़े समय के लिए छोड़ दिया जाता है, और फिर वार्ड में ले जाया जाता है।

उसके नीचे अवशोषक डायपर रखें, क्योंकि रक्तस्राव होगा।

एनेस्थीसिया के 3-4 घंटों के भीतर, चक्कर आना, पेट में दर्द (आप नर्स से दर्दनिवारक इंजेक्शन लगाने के लिए कह सकते हैं) और मतली महसूस होती है।
जब ये सब बंद हो जाए तो आपको उठने की इजाजत है.

गर्भाशय और सी/कैनाल के अलग-अलग चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज के लिए संकेत

एंडोमेट्रियम का मूल्यांकन करने और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री लेने के लिए एक मिनी-ऑपरेशन, जिसे गर्भाशय गुहा का घर्षण भी कहा जाता है, किया जाता है। एक अलग डायग्नोस्टिक इलाज में एंडोसर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा की परत) का मूल्यांकन और एक्टोसर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा का निचला हिस्सा जो योनि में फैलता है) और (वह स्थान जहां कैंसर आमतौर पर स्थित होता है) से बायोप्सी सामग्री लेना भी शामिल है।

स्त्री रोग में आंशिक इलाज के संकेत इस प्रकार हैं।

1. असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव:
   • अनियमित रक्तस्राव;
   • मेनोरेजिया (बहुत भारी और लंबी अवधि);
   • नियमित रूप से रक्त की बड़ी हानि (एक अवधि के दौरान 80 ग्राम से अधिक) और स्राव में बड़े थक्के।
2. अल्ट्रासाउंड और लक्षणों के आधार पर घातक या कैंसर पूर्व स्थितियों (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) का संदेह।
3. अल्ट्रासाउंड के अनुसार एंडोमेट्रियल पॉलीप या गर्भाशय गुहा के अंदर बढ़ने वाले फाइब्रॉएड, यानी सबम्यूकोसल)।
4. गर्भाशय गुहा के हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन और गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस को हटाने के साथ संयोजन में तरल पदार्थ और मवाद (पायोमेट्रा, हेमेटोमेट्रा) को हटाना।
5. गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन के कारण कार्यालय या बाह्य रोगी एंडोमेट्रियल बायोप्सी विफल हो गई है या हिस्टोलॉजिकल परिणाम अस्पष्ट है।
6. ऑन्कोसाइटोलॉजिकल अध्ययन (स्मीयर में एटिपिया) और (या) के दौरान एक असामान्य खोज के मामले में गर्भाशय ग्रीवा नहर का इलाज आवश्यक है।

आरडीवी अक्सर अन्य स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी) के साथ एक साथ किया जाता है।

फैलाव और इलाज के दौरान गर्भाशय गुहा का आकलन, यदि डॉक्टर हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करता है, तो अल्ट्रासाउंड की तुलना में कहीं अधिक सटीक होता है। अक्सर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा लेयोमायोमा, श्रोणि और आंतों के छोरों से छाया के कारण एंडोमेट्रियम की स्थिति की पूरी तस्वीर प्रदान नहीं करती है।

फैलाव और इलाज भी एक उपचार प्रक्रिया हो सकती है। गर्भाशय का चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपचार निम्न के लिए किया जाता है:

• अपूर्ण गर्भपात, असफल गर्भपात, सेप्टिक गर्भपात, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के बाद अपरा ऊतक के अवशेषों को हटाना;
• हार्मोनल थेरेपी के परिणामों के अभाव में गर्भाशय रक्तस्राव को रोकना;
• गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग का निदान और हाइडेटिडिफॉर्म मोल के दौरान सभी गर्भावस्था उत्पादों को हटाना।

अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के लिए मतभेद

अलग-अलग डायग्नोस्टिक इलाज (हिस्टेरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण सहित) के लिए पूर्ण मतभेद शामिल हैं:

• वांछित अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की उपस्थिति;
• गर्भाशय ग्रीवा को देखने में असमर्थता;
• गंभीर विकृतियाँ, गर्भाशय ग्रीवा और (या) गर्भाशय शरीर, योनि की विसंगतियाँ।

सापेक्ष मतभेद इस प्रकार हैं:

• गंभीर ग्रीवा स्टेनोसिस;
• गर्भाशय की जन्मजात विसंगतियाँ;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• पेल्विक क्षेत्र में तीव्र संक्रमण.

कुछ मामलों में इन मतभेदों को दूर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग कुछ संरचनात्मक विशेषताओं के साथ गर्भाशय ग्रीवा या उसके शरीर की शारीरिक रचना निर्धारित करती है, जिससे एंडोकर्विक्स और एंडोमेट्रियम की एक सुरक्षित परीक्षा सुनिश्चित होती है।

आरडीवी की जटिलताएँ और परिणाम

डॉक्टरों के काम के दौरान जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। संभावित जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• भारी रक्तस्राव;
• गर्भाशय ग्रीवा का टूटना;
• गर्भाशय का छिद्र;
• घाव की सतह का संक्रमण;
• अंतर्गर्भाशयी आसंजन (सिन्चिया);
• संवेदनाहारी जटिलताएँ.

जटिलताएं, विशेष रूप से गर्भाशय वेध, प्रसव के बाद, गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग, परिवर्तित जननांग शरीर रचना, गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस, या सर्जरी के समय मौजूदा तीव्र संक्रमण वाले रोगियों में होने की अधिक संभावना होती है।

गर्भाशय ग्रीवा की चोटें और टूटना

टूटना मुख्य रूप से गर्दन के फैलाव - के दौरान होता है। डॉक्टरों के पास अपने शस्त्रागार में ऐसे उपकरण हैं जो इस जटिलता को कम करते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय के उद्घाटन की तैयारी के रूप में प्रोस्टाग्लैंडीन तैयारी या केल्प का उपयोग तस्वीर में काफी सुधार करता है।

स्त्री रोग संबंधी उपकरणों से गर्भाशय का छिद्रण

वेध फैलाव और इलाज की सबसे आम जटिलताओं में से एक है। गर्भावस्था (गर्भपात), बच्चे के जन्म के बाद (प्लेसेंटल पॉलीप को हटाना), और गर्भाशय की विकृतियों के दौरान जोखिम विशेष रूप से अधिक होते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय में छेद होना दुर्लभ है।

यदि वेध किसी कुंद उपकरण से हुआ है, तो पीड़ित की स्थिति का कई घंटों तक चिकित्सीय अवलोकन आवश्यक है, और बस इतना ही आवश्यक है। यदि क्यूरेट जैसे किसी नुकीले उपकरण से छिद्र होने का संदेह हो, तो लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। संभवतः घाव पर टांके लगाना। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, लैपरोटॉमी (एक चीरा लगाकर सर्जरी) की जाती है।

डायग्नोस्टिक फैलाव और इलाज से जुड़े संक्रमण दुर्लभ हैं। समस्या तब संभव है जब प्रक्रिया के दौरान गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन) मौजूद हो। अध्ययन में गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद बैक्टेरिमिया की 5% आवृत्ति दर्ज की गई और सेप्सिस - रक्त विषाक्तता के अलग-अलग मामले सामने आए। रूसी सुदूर पूर्व से पहले आमतौर पर ऐसा नहीं किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया (एशरमैन सिंड्रोम)

बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद गर्भाशय गुहा के इलाज से एंडोमेट्रियम को चोट लग सकती है और बाद में अंतर्गर्भाशयी आसंजन का निर्माण हो सकता है। इसे एशरमैन सिंड्रोम कहा जाता है।

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया भविष्य में अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेपों को जटिल बनाता है, जिसमें नैदानिक ​​इलाज भी शामिल है, और वेध का खतरा बढ़ जाता है।

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया कम और अनियमित मासिक धर्म और बांझपन के कारणों में से एक है।

आरडीवी के लिए एनेस्थीसिया (अंतःशिरा एनेस्थेसिया, "सामान्य एनेस्थेसिया)।

जटिलताओं से बचने के लिए, चूंकि इलाज अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया (अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया) के तहत किया जाता है, मरीजों को प्रक्रिया से 8 घंटे पहले कुछ भी नहीं खाने के लिए कहा जाता है। और इसके 2-4 घंटे पहले न पियें। यह आवश्यक है, क्योंकि दवा देने के बाद उल्टी हो सकती है, और उल्टी, जब यह श्वसन पथ में प्रवेश करती है, तो रुकावट का कारण बनती है और यहां तक ​​कि श्वासावरोध से मृत्यु भी हो जाती है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एनेस्थीसिया के दौरान एनाफिलेक्टिक शॉक होता है - एक घातक स्थिति।

यदि दवाओं की बड़ी खुराक दी गई, तो उपचार के कुछ सप्ताह बाद, बाल अधिक गंभीर रूप से झड़ सकते हैं और आपके सिर में चोट लग सकती है।

हिस्टेरोस्कोपी, क्यूरेटेज, हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी की तैयारी

यदि निदान या चिकित्सीय प्रक्रिया के लिए संकेत हैं, तो डॉक्टर आपके शब्दों के आधार पर एक इतिहास तैयार करेगा, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करेगा और एक रेफरल लिखेगा। लेकिन अस्पताल आने से पहले आपको निम्नलिखित जांच और परीक्षण कराने होंगे:

1. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (आमतौर पर इसके आधार पर, गर्भाशय की सफाई के लिए एक रेफरल दिया जाता है);
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण;
3. सामान्य रक्त विश्लेषण;
4. कोगुलोग्राम;
5. वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण;
6. रक्त समूह और Rh कारक का विश्लेषण;
7. शुद्धता के लिए योनि स्मीयर.

नियत दिन पर, महिला स्त्री रोग विभाग, आपातकालीन कक्ष (रूसी वास्तविकताओं का वर्णन किया गया है) में डॉक्टर से रेफरल, सभी परीक्षणों के परिणाम, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, एक पासपोर्ट और एक बीमा पॉलिसी के साथ उपस्थित होती है। अपने साथ अवशोषक डायपर, सैनिटरी पैड, एक मग, एक चम्मच, एक प्लेट, पानी की एक बोतल (यदि आप ठीक महसूस करते हैं तो आप इसे एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद पी सकते हैं), एक वस्त्र, एक नाइटी और चप्पल अवश्य ले जाएं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ जो सफ़ाई करेगी और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला से बात करेगी। वे पता लगाते हैं कि उसे कौन सी पुरानी, ​​​​तीव्र बीमारियाँ हैं, वह कौन सी दवाएँ लेती है या हाल ही में ली है, क्या उसे किसी चीज़ से एलर्जी है, क्या वह धूम्रपान करती है, क्या वह अक्सर शराब, ड्रग्स लेती है, क्या उसे कोई आघात हुआ है, आदि। यह सब यह तय करने के लिए आवश्यक है कि किस एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाए (कभी-कभी स्थानीय एनेस्थीसिया पर निर्णय लिया जाता है) और इस समय प्रक्रिया को करने के लिए संभावित मतभेद।

यदि आपको 1-2 दिन पहले असामान्य योनि स्राव हुआ था, उदाहरण के लिए, आपको थ्रश का संदेह है, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में चेतावनी दें।

बातचीत के बाद ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के लिए सहमति से संबंधित कागजात पर हस्ताक्षर किए जाते हैं। कुछ मामलों में, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक इंजेक्शन प्राप्त करने के लिए रोगी को तुरंत नर्स के पास बुलाया जाता है।

महत्वपूर्ण!

1. इलाज से 6 घंटे पहले, अंतःशिरा संज्ञाहरण के मामले में, आपको डेयरी और किण्वित दूध पेय, गूदे के साथ जूस नहीं पीना चाहिए। प्रक्रिया के दिन धूम्रपान करना उचित नहीं है।
2. आप 4 घंटे तक पानी सहित कुछ भी नहीं पी सकते।
3. आप सर्जरी से 10-12 घंटे पहले कुछ नहीं खा सकते। यदि एनेस्थीसिया के बाद उल्टी होती है तो भोजन और पेय यांत्रिक श्वासावरोध को भड़का सकते हैं।
4. अपने नाखूनों को रंगने या उनका विस्तार करने की कोई ज़रूरत नहीं है।
5. आपको सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग नहीं करना चाहिए।
6. कृपया ध्यान दें कि आप गाड़ी नहीं चला पाएंगे, क्योंकि प्रतिक्रियाओं के निषेध सहित दवाओं का प्रभाव लगभग एक दिन तक संभव है।
7. पहले से पता कर लें कि आपको कंप्रेशन स्टॉकिंग्स लाने की जरूरत है या नहीं। कभी-कभी यह एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है।

ऑपरेटिंग रूम में जाने से पहले, अपनी सुविधा के लिए, अपने तकिए के नीचे पैंटी, एक जोड़ी पैड और एक मोबाइल फोन रखें (इसे पहले से चार्ज करना सुनिश्चित करें), क्योंकि आप पहले 1-2 घंटों में लेटे रहेंगे। एनेस्थीसिया के बाद. बिस्तर पर एक अवशोषक डायपर रखें।

1. इलाज के बाद 1-3 महीने तक गर्भधारण से परहेज करने की सलाह दी जाती है। इसलिए, डॉक्टर गर्भावस्था को रोकने के सबसे विश्वसनीय तरीके के रूप में मौखिक गर्भ निरोधकों (हार्मोनल जन्म नियंत्रण गोलियाँ) लिखते हैं। आप प्रक्रिया के दिन से ही गोलियाँ लेना शुरू कर सकते हैं। यह नए मासिक धर्म चक्र का पहला दिन होगा।
2. 2-4 सप्ताह तक यौन क्रिया से दूर रहें। यह आवश्यक है ताकि गलती से गर्भाशय में संक्रमण न हो जाए।
3. डॉक्टर सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए क्लोरहेक्सिडिन (हेक्सिकॉन) के साथ योनि सपोसिटरी के उपयोग की भी सिफारिश कर सकते हैं। एंटीबायोटिक्स आमतौर पर तब निर्धारित की जाती हैं जब सूजन प्रक्रिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। यदि ऑपरेशन योजना के अनुसार नहीं, बल्कि आपातकालीन स्थिति में किया गया था, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा आवश्यक है। इसके समानांतर, महिला फ्लुकोनाज़ोल (एक एंटिफंगल एजेंट, अधिमानतः डिफ्लुकन - मूल दवा या फ्लुकोस्टैट) के साथ गोलियां लेती है ताकि कैंडिडिआसिस (थ्रश) - एक बहुत ही सामान्य जटिलता - एंटीबायोटिक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ न हो।

आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए यदि:

• गंभीर रक्तस्राव (जब पैड 1-2 घंटे में पूरी तरह गीला हो जाता है);
• योनि स्राव में बड़े थक्कों की उपस्थिति (बड़ी रक्त हानि, विपुल रक्तस्राव का संकेत देती है, कभी-कभी थक्के मुट्ठी के आकार तक पहुंच जाते हैं - यह एनीमिया के विकास के लिए खतरनाक है);
• गंभीर पेट दर्द (वेध के साथ होता है);
• एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल रोग के लक्षण - बहती नाक, गले में खराश, खांसी) के लक्षण के बिना शरीर के तापमान में 38 डिग्री से ऊपर की वृद्धि।

विलंबित मासिक धर्म पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि इलाज के 5 सप्ताह बाद कोई महत्वपूर्ण दिन नहीं हैं, तो यह जटिलताओं का संकेत दे सकता है- अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया का गठन, हार्मोनल असंतुलन या गर्भावस्था। एक महिला सफाई के तुरंत बाद कर सकती है। अधिक सटीक रूप से, 2 सप्ताह में, जब वह डिंबोत्सर्जन करेगी और संभवतः गर्भधारण करेगी।

वीडियो में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय इलाज की विशेषताओं के बारे में बात करती है।

प्रक्रिया से पहले और बाद में बाहरी जननांग और गर्भाशय ग्रीवा का इलाज किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत नैदानिक ​​इलाज

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के साथ संयोजन में इलाज को अधिक आधुनिक, जानकारीपूर्ण और सुरक्षित माना जाता है। हिस्टेरोस्कोपी एक विशेष ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच है।

हिस्टेरोस्कोपी के साथ संयोजन में उपचार करने के कई फायदे हैं:

• इलाज का बेहतर प्रदर्शन;
• दृश्य नियंत्रण के तहत उपचार करने की संभावना;
• गर्भाशय की दीवारों पर चोट के जोखिम को कम करना;
• यदि आवश्यक हो तो शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना.

अलग निदान इलाज

ऐसी प्रक्रिया अलग ( गुटीय) डायग्नोस्टिक इलाज में पहले गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों और फिर गर्भाशय के शरीर को बारी-बारी से खुरचना शामिल है। यह दृष्टिकोण हमें पता लगाए गए ट्यूमर के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अलग-अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग के बाद, स्क्रैपिंग को अलग-अलग ट्यूबों में रखा जाता है और हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। कोशिका क्षति को रोकने के लिए, टेस्ट ट्यूब में सामग्री को फॉर्मेल्डिहाइड या अन्य दवाओं से उपचारित किया जाता है।

डायग्नोस्टिक इलाज के परिणाम हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के डेटा पर आधारित होते हैं, जिसमें जैविक सामग्री के वर्गों की माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके ऊतकों और कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन करना शामिल होता है। अध्ययन के परिणाम आमतौर पर ऑपरेशन के दो सप्ताह के भीतर जारी किए जाते हैं।

गर्भाशय उपचार की तैयारी कैसे करें?

गर्भाशय के इलाज से पहले, महिला जननांग अंगों की स्थिति का आकलन करने के साथ-साथ महिला के शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए कई अध्ययनों की आवश्यकता होती है। प्रीऑपरेटिव तैयारी आमतौर पर आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

गर्भाशय के इलाज से पहले परीक्षण

नैदानिक ​​इलाज करने से पहले, डॉक्टर प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण निर्धारित करता है।

गर्भाशय उपचार से पहले के अध्ययन ये हैं:

• योनि परीक्षण ( जननांग अंगों की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के उद्देश्य से);
• कोल्पोस्कोपी ( कोल्पोस्कोप का उपयोग करके योनि की जांच);
• कोगुलोग्राम ( रक्त जमावट प्रणाली की जांच);
• योनि माइक्रोबायोसेनोसिस का अध्ययन ( बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा);
• ग्लाइसेमिया ( रक्त शर्करा का स्तर);
• वासरमैन प्रतिक्रिया ( सिफलिस के निदान की विधि);

जब किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो डॉक्टर उसकी शारीरिक जांच करता है और उसका इतिहास लेता है ( चिकित्सा इतिहास की जानकारी). इतिहास संग्रह करते समय, स्त्री रोग संबंधी रोगों और कुछ दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। दर्द से राहत की विधि चुनते समय इतिहास लेना विशेष महत्व रखता है। यदि रोगी पहले इस तरह के हस्तक्षेप से गुजर चुका है, तो डॉक्टर को इसके परिणामों से परिचित होना चाहिए। डॉक्टर अध्ययन के परिणामों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करते हैं।

प्रक्रिया से एक दिन पहले, आपको खाने से बचना चाहिए और परीक्षा से पहले कई घंटों तक पानी भी नहीं पीना चाहिए। इसके अलावा अध्ययन की पूर्व संध्या पर, एक सफाई एनीमा भी किया जाता है। इन आवश्यकताओं का अनुपालन जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करने की अनुमति देता है ( जठरांत्र पथ). सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, भोजन के द्रव्यमान को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए यह आवश्यक है।

स्क्रैपिंग से पहले, विशेष अंतरंग स्वच्छता उत्पादों या सामयिक दवाओं का उपयोग न करने की सिफारिश की जाती है ( योनि सपोजिटरी, गोलियाँ). सर्जरी से तुरंत पहले मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए।

निदान इलाज के बाद क्या परिणाम हो सकते हैं?

उपचार के बाद, जैविक सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला में, परिणामी ऊतक के पतले खंड बनाए जाते हैं, विशेष समाधानों से रंगे जाते हैं, और फिर माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। एक रोगविज्ञानी एक विस्तृत मैक्रोस्कोपिक परीक्षा करता है ( नग्न आंखों से दिखाई देता है) और तैयारी का सूक्ष्म विवरण और उसके बाद निष्कर्ष लिखना। यह नैदानिक ​​उपचार के दौरान प्राप्त सामग्रियों का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण है जो निदान स्थापित करना और उचित उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है।

यह समझने के लिए कि डायग्नोस्टिक इलाज का उपयोग करके कौन से रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, आपको यह जानना होगा कि गर्भाशय म्यूकोसा सामान्य रूप से कैसा होना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर, एंडोमेट्रियम पर सेक्स हार्मोन के प्रभाव से जुड़े गर्भाशय म्यूकोसा में विशिष्ट शारीरिक परिवर्तन देखे जाते हैं। यदि चक्र के एक चरण की विशेषता वाले शारीरिक परिवर्तन दूसरे चरण में होते हैं, तो इसे एक रोग संबंधी स्थिति माना जाता है।

मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में एंडोमेट्रियम की विशेषताएं हैं:

• प्रवर्धन चरण. गर्भाशय ग्रंथियों को रेखाबद्ध करने वाला उपकला एकल-पंक्ति प्रिज्मीय है। ग्रंथियाँ सीधी या थोड़ी मुड़ी हुई नलियों की तरह दिखती हैं। ग्रंथियों में एंजाइमों की सक्रियता बढ़ जाती है ( क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़) और थोड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की मोटाई 1-3 सेमी है।
• स्रावी चरण. ग्रंथियों में ग्लाइकोजन कणिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है, और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि काफी कम हो जाती है। ग्रंथि कोशिकाओं में, स्पष्ट स्राव प्रक्रियाएं देखी जाती हैं, जो धीरे-धीरे चरण के अंत तक समाप्त हो जाती हैं। स्ट्रोमा में सर्पिल वाहिकाओं की उलझनों की उपस्थिति विशेषता है ( अंग का संयोजी ऊतक आधार). इस चरण में कार्यात्मक परत की मोटाई लगभग 8 सेमी है। कॉम्पैक्ट) और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की गहरी परतें।
• मासिक धर्म ( खून बह रहा है) . इस चरण के दौरान, डिक्लेमेशन होता है ( एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति) और उपकला पुनर्जनन। ग्रंथियाँ नष्ट हो जाती हैं। रक्तस्राव वाले क्षेत्रों पर ध्यान दिया जाता है। डिक्लेमेशन प्रक्रिया आमतौर पर चक्र के तीसरे दिन तक पूरी हो जाती है। पुनर्जनन बेसल परत की स्टेम कोशिकाओं के कारण होता है।

गर्भाशय विकृति विज्ञान के विकास के मामले में, विशिष्ट रोग संबंधी संकेतों की उपस्थिति के साथ हिस्टोलॉजिकल तस्वीर बदल जाती है।

निदान उपचार के बाद पहचाने जाने वाले गर्भाशय रोगों के लक्षण हैं:

• असामान्य की उपस्थिति ( सामान्यतः नहीं पाया जाता) कोशिकाएं;
• हाइपरप्लासिया ( पैथोलॉजिकल वृद्धि) एंडोमेट्रियम;
• आकृति विज्ञान में पैथोलॉजिकल परिवर्तन ( संरचनाएं) गर्भाशय ग्रंथियां;
• गर्भाशय ग्रंथियों की संख्या में वृद्धि;
• एट्रोफिक परिवर्तन ( ऊतक पोषण संबंधी विकार);
• एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को सूजन संबंधी क्षति;
• स्ट्रोमा की सूजन;
• एपोप्टोटिक निकाय ( वे कण जो किसी कोशिका के मरने पर बनते हैं).

यह ध्यान देने योग्य है कि इलाज के परिणाम गलत नकारात्मक या गलत सकारात्मक हो सकते हैं। यह समस्या दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, नमूना संग्रह, प्रयोगशाला में परिवहन के दौरान त्रुटियों के साथ-साथ नमूना परीक्षण तकनीक या किसी अयोग्य विशेषज्ञ द्वारा परीक्षण के उल्लंघन से जुड़ी है। सभी नमूने एक निश्चित समय के लिए संग्रह में संग्रहीत किए जाते हैं, इसलिए, यदि गलत परिणामों का संदेह हो, तो उनकी दोबारा जांच की जा सकती है;

इलाज से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है?

डायग्नोस्टिक इलाज एक हस्तक्षेप है जिसका उपयोग शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की कई रोग संबंधी स्थितियों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

इलाज का उपयोग करके जिन रोग स्थितियों की पहचान की जा सकती है वे हैं:

• एंडोमेट्रियल पॉलीप;
• ग्रीवा पॉलिप;
• एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भावस्था की विकृति.

एंडोमेट्रियल पॉलिप

एंडोमेट्रियल पॉलीप एक सौम्य गठन है जो गर्भाशय शरीर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। एकाधिक पॉलीप्स के गठन को एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस कहा जाता है।

छोटे पॉलीप्स चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं। लक्षण आमतौर पर उनके आकार बढ़ने पर प्रकट होते हैं।

पॉलीप्स की संरचना का आधार स्ट्रोमल है ( संयोजी ऊतक) और ग्रंथि संबंधी घटक, जो पॉलीप के प्रकार के आधार पर, विभिन्न अनुपात में हो सकते हैं। पॉलीप्स के आधार पर, दीवार में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के साथ फैली हुई रक्त वाहिकाएं अक्सर पाई जाती हैं।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• ग्रंथि संबंधी पॉलिप. संरचना मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रंथियों द्वारा दर्शायी जाती है, स्ट्रोमल घटक कम मात्रा में दर्शाया जाता है। ग्रंथियों में चक्रीय परिवर्तन नहीं देखे जाते।
• रेशेदार पॉलिप. हिस्टोलॉजिकल चित्र रेशेदार द्वारा दर्शाया गया है ( रेशेदार) संयोजी ऊतक, कोई ग्रंथियां नहीं।
• ग्रंथि संबंधी रेशेदार पॉलिप. ऐसे पॉलीप्स की संरचना में गर्भाशय के संयोजी ऊतक और ग्रंथियां शामिल होती हैं। ज्यादातर मामलों में, स्ट्रोमल घटक ग्रंथि संबंधी घटक पर हावी होता है।
• एडिनोमेटस पॉलिप. एडिनोमेटस पॉलीप्स में ग्रंथि ऊतक और असामान्य कोशिकाओं का मिश्रण होता है। गर्भाशय ग्रंथियाँ बड़ी संख्या में मौजूद होती हैं। एडिनोमेटस पॉलीप को उपकला के तीव्र प्रसार की विशेषता है।

सरवाइकल पॉलिप

सरवाइकल पॉलीप्स ( ग्रीवा जंतु) अक्सर ग्रीवा नहर में स्थित होते हैं, कम अक्सर वे गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में स्थानीयकृत होते हैं। इन संरचनाओं को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है।

हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से, पॉलीप्स प्रिज़मैटिक एपिथेलियम से बनते हैं। वे अधिकतर ग्रंथि संबंधी या ग्रंथि-रेशेदार होते हैं। अन्य प्रकार के सर्वाइकल पॉलीप्स बहुत कम आम हैं।

एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया

एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय की एक प्रारंभिक बीमारी है। इस रोग संबंधी स्थिति की विशेषता असामान्य की उपस्थिति है ( अनियमित) कोशिकाएं, और इसलिए इस स्थिति को एटिपिकल हाइपरप्लासिया भी कहा जाता है। असामान्य संरचनाएं ट्यूमर कोशिकाओं से मिलती जुलती हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन फैल सकते हैं ( सामान्य) या कुछ क्षेत्रों में देखा गया ( फोकल हाइपरप्लासिया).

एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विशिष्ट लक्षण हैं:

• गर्भाशय ग्रंथियों की बढ़ी हुई संख्या और तीव्र प्रसार;
• कई शाखाओं वाली ग्रंथियों की उपस्थिति;
• गर्भाशय ग्रंथियों की वक्रता;
• समूहों के निर्माण के साथ ग्रंथियों का एक दूसरे के करीब व्यवस्थित होना ( रेलपेल);
• आसपास के स्ट्रोमा में ग्रंथियों का प्रवेश;
• एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का संरचनात्मक पुनर्गठन;
• माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि ( कोशिका विभाजन की गहन प्रक्रिया) उपकला;
• कोशिका बहुरूपता ( विभिन्न आकृतियों और आकारों वाली कोशिकाओं की उपस्थिति);
• पैथोलॉजिकल मिटोज़ ( सामान्य माइटोटिक गतिविधि में व्यवधान).

इस कैंसरपूर्व स्थिति का पलटना अत्यंत दुर्लभ है। लगभग 10% मामलों में, यह एडेनोकार्सिनोमा में बदल जाता है ( ग्रंथि संबंधी उपकला का घातक गठन).

एंडोमेट्रियम की ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया

ग्लैंडुलर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है। एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है। यह स्थिति अधिकतर परिपक्व महिलाओं में देखी जाती है। ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया आमतौर पर इलाज के बाद वापस आ जाता है।

मैक्रोस्कोपिक विशेषताओं से श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना दिखाई देता है, और कुछ क्षेत्रों में पॉलीपॉइड वृद्धि देखी जाती है।

ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की सूक्ष्म विशेषताओं में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• स्तंभ उपकला;
• उपकला का गहन प्रसार;
• ग्रंथियों का लम्बा और टेढ़ा आकार ( कॉर्कस्क्रू या सॉटूथ ग्रंथियाँ);
• बेसल और कार्यात्मक परतों के बीच अस्पष्ट सीमा;
• स्ट्रोमा प्रसार;
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण वाले एंडोमेट्रियम के क्षेत्रों की उपस्थिति;
• माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि;
• फैली हुई रक्त वाहिकाएं;
• सूजन और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

यदि ग्रंथि संबंधी सिस्ट का पता लगाया जाता है, तो इस रोग संबंधी स्थिति को ग्रंथि संबंधी सिस्टिक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कहा जाता है। ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया के साथ, उपकला घनीय या स्क्वैमस उपकला के करीब हो जाती है।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

एंडोमेट्रियल कैंसर के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के लिए कोई पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं हैं ( इस विशेष रोग की विशेषता), इसलिए निदान करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा मुख्य मानदंडों में से एक है। लगभग 2/3 महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद वयस्कता में गर्भाशय कैंसर विकसित होता है।

एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की जांच करते समय, एंडोमेट्रियल कैंसर को अक्सर एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है। इसके अलावा एंडोमेट्रियम की घातक बीमारियों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ( कैंसर का एक आक्रामक रूप जो मेटास्टेस के तेजी से प्रकट होने की विशेषता है), अपरिभाषित कैंसर ( एक ट्यूमर जिसमें कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से काफी भिन्न होती हैं), हालाँकि ऐसे रूप बहुत कम आम हैं। आमतौर पर, ऐसे ट्यूमर की विशेषता एक्सोफाइटिक वृद्धि होती है ( अंग के लुमेन में). ट्यूमर अत्यधिक विभेदित, मध्यम विभेदित और खराब विभेदित हो सकता है। ऐसी रोग संबंधी स्थिति का पता चलने पर पूर्वानुमान ( विशेष रूप से खराब विभेदित ट्यूमर) आमतौर पर प्रतिकूल है, लेकिन समय पर पता चलने से प्रभावी उपचार की अनुमति मिलती है। ट्यूमर के विभेदन की डिग्री जितनी अधिक होगी, इसमें सामान्य एंडोमेट्रियम के समान तत्व उतने ही अधिक होंगे और यह हार्मोनल उपचार के प्रति उतनी ही बेहतर प्रतिक्रिया देगा।

अक्सर, एंडोमेट्रियल कैंसर पूर्व कैंसर स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस।

ग्रीवा कैंसर

सर्वाइकल कैंसर एक घातक ट्यूमर है। एंडोमेट्रियल कैंसर की तुलना में सर्वाइकल कैंसर बहुत अधिक आम है। उपचार की प्रभावशीलता सीधे इस रोग संबंधी स्थिति के समय पर निदान पर निर्भर करती है। जितनी जल्दी कैंसर का पता चलेगा, ठीक होने की संभावना और जीवित रहने की दर उतनी ही अधिक होगी। यह स्थापित किया गया है कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का विकास मानव पेपिलोमावायरस से जुड़ा हुआ है ( एचपीवी) .

सर्वाइकल कैंसर की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर घातक प्रक्रिया के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकती है ( गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग, ग्रीवा नहर).

सर्वाइकल कैंसर की हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं

सर्वाइकल कैंसर की विशेषता मेटास्टेसिस की प्रारंभिक उपस्थिति है, जो अधिक बार लिम्फोजेनस रूप से फैलती है ( लसीका प्रवाह के साथ), और बाद में हेमेटोजेनसली ( रक्त प्रवाह के साथ).

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो एंडोमेट्रियम के समान ऊतक की उसकी सीमाओं से परे वृद्धि की विशेषता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन आंतरिक जननांग अंगों और किसी अन्य अंग और ऊतकों दोनों में स्थानीयकृत हो सकते हैं।

क्यूरेटेज आपको गर्भाशय के शरीर में स्थानीयकृत एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करने की अनुमति देता है ( ग्रंथिपेश्यर्बुदता), इस्थमस, गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न भाग।

कोल्पोस्कोपी के दौरान गर्भाशय ग्रीवा एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों का भी पता लगाया जाता है, लेकिन अंतिम निदान केवल गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के इलाज के बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जा सकता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से एंडोमेट्रियम की संरचना के समान, गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक असामान्य उपकला का पता चलता है। एंडोमेट्रियोइड ऊतक ( एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित ऊतक) भी चक्रीय परिवर्तनों के अधीन है, हालांकि, इन परिवर्तनों की तीव्रता सामान्य एंडोमेट्रियम की तुलना में बहुत कम है, क्योंकि यह विभिन्न हार्मोनल प्रभावों के प्रति अपेक्षाकृत कमजोर प्रतिक्रिया करता है।

Endometritis

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की परत की सूजन है। यह रोग संबंधी स्थिति तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस अक्सर बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति की जटिलता होती है। एंडोमेट्रैटिस का जीर्ण रूप अधिक आम है। यह रोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। एंडोमेट्रैटिस की विशेषता श्लेष्मा झिल्ली और प्यूरुलेंट प्लाक पर सूजन के लक्षण हैं।

एंडोमेट्रैटिस के विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल लक्षण हैं:

• हाइपरिमिया ( रक्त वाहिकाओं का जमाव) श्लेष्मा झिल्ली;
• उपकला का उतरना और प्रसार;
• ग्रंथियों का शोष ( एट्रोफिक एंडोमेट्रैटिस के साथ);
• फ़ाइब्रोसिस ( संयोजी ऊतक प्रसार) श्लेष्मा झिल्ली;
• कोशिकाओं द्वारा श्लेष्मा झिल्ली की घुसपैठ ( प्लाज्मा कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल);
• सिस्ट की उपस्थिति ( सिस्टिक एंडोमेट्रैटिस के लिए);
• पुरानी सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया ( हाइपरट्रॉफिक एंडोमेट्रैटिस के साथ).

निदान करते समय, हाइपरट्रॉफिक एंडोमेट्रैटिस और ग्रंथि संबंधी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का विभेदक निदान किया जाता है, क्योंकि इन दोनों रोग स्थितियों की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर समान होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होता है। कुछ डॉक्टर इस गठन को लेयोमायोमा भी कहते हैं। यदि फाइब्रॉएड की संरचना में संयोजी ऊतक हावी है ( रेशेदार) मांसपेशियों के घटक के ऊपर के तत्व, तो इसे फ़ाइब्रोमा कहा जाता है। बहुत से लोग मानते हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड एक प्रारंभिक स्थिति है, लेकिन यह गलत है, क्योंकि गर्भाशय फाइब्रॉएड घातक नहीं बन सकते ( एक घातक संरचना में परिवर्तित हो जाना). अधिकतर, फाइब्रॉएड 30 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पाए जाते हैं। यौवन से पहले गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाना आकस्मिक माना जाता है ( दुर्लभ) घटना।

मायोमैटस नोड्स गोल आकार की संरचनाएं होती हैं जिनमें अव्यवस्थित रूप से आपस में जुड़े मांसपेशी फाइबर होते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के मामले में नैदानिक ​​इलाज केवल गर्भाशय के अन्य रोगों के विभेदक निदान के लिए किया जा सकता है। फाइब्रॉएड की पहचान के लिए, यह विधि जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि डायग्नोस्टिक इलाज के दौरान जांच के लिए सामग्री श्लेष्म झिल्ली है, और मायोमेटस नोड्स, एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होते हैं। संकेत के बिना नैदानिक ​​इलाज करना गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है। इस संबंध में, इस रोग संबंधी स्थिति का निदान करने के लिए, अन्य शोध विधियों की सिफारिश की जाती है, जो अधिक जानकारीपूर्ण हैं - एस्पिरेशन बायोप्सी ( एक शोध पद्धति जिसमें ऊतक के एक हिस्से को बाद की जांच के लिए काटा जाता है), हिस्टेरोस्कोपी।

सरवाइकल डिसप्लेसिया

डिसप्लेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाएं असामान्य हो जाती हैं। इस स्थिति के विकास के लिए दो विकल्प हैं - पुनर्प्राप्ति और घातक अध: पतन ( सर्वाइकल कैंसर में). सर्वाइकल डिसप्लेसिया का मुख्य कारण ह्यूमन पेपिलोमावायरस है।

क्यूरेटेज आपको ग्रीवा नहर के उपकला से जैविक सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो तब हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन होता है। यदि रोग प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में स्थित है, तो कोल्पोस्कोपी के दौरान अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त की जाती है। निदान की पुष्टि के लिए पैप परीक्षण किया जाता है।

स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल जांच से असामान्य कोशिका संरचना और अंतरकोशिकीय कनेक्शन वाले घावों का पता चलता है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया की तीन डिग्री होती हैं:

• पहली डिग्री.पैथोलॉजिकल परिवर्तन उपकला के 1/3 भाग को कवर करते हैं।
• दूसरी डिग्री.उपकला आवरण के आधे हिस्से को नुकसान।
• तीसरी डिग्री.उपकला के 2/3 से अधिक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया के तीसरे चरण में घातक अध:पतन का जोखिम लगभग 30% होता है।

गर्भावस्था की विकृति

इलाज के बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा हमें गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम से जुड़े परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है ( अस्थानिक गर्भावस्था, जमी हुई गर्भावस्था, गर्भपात).

हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा पहचाने गए गर्भावस्था विकृति के लक्षण हैं:

• नेक्रोटिक डिकिडुआ के क्षेत्र ( वह झिल्ली जो गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत से बनती है और भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक होती है);
• श्लेष्मा झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तन वाले क्षेत्र;
• अविकसित पर्णपाती ऊतक ( प्रारंभिक गर्भावस्था विकारों के लिए);
• गर्भाशय म्यूकोसा की सतही परत में सर्पिल धमनियों की उलझनें;
• एरियस-स्टेला घटना ( हाइपरट्रॉफाइड नाभिक द्वारा विशेषता एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में असामान्य परिवर्तनों का पता लगाना);
• कोरियोन तत्वों के साथ पर्णपाती ऊतक ( झिल्ली जो अंततः नाल में विकसित होती है);
• कोरियोनिक विल्ली;
• फोकल डेसीडुइटिस ( सूजन वाले डिकिडुआ वाले क्षेत्रों की उपस्थिति);
• फ़ाइब्रिनोइड जमा ( प्रोटीन कॉम्प्लेक्स) पर्णपाती ऊतक में;
• नसों की दीवारों में फाइब्रिनोइड जमा;
• ओवरबेक की प्रकाश ग्रंथियाँ ( परेशान गर्भावस्था का संकेत);
• ओपिट्ज़ ग्रंथियां ( पैपिलरी प्रक्षेपण के साथ गर्भावस्था ग्रंथियां).

अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के दौरान, कोरियोनिक विली लगभग हमेशा पाए जाते हैं। उनकी अनुपस्थिति इलाज से पहले अस्थानिक गर्भावस्था या सहज गर्भपात का संकेत हो सकती है।

गर्भावस्था विकृति का संदेह होने पर जैविक सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच करते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगी को आखिरी मासिक धर्म कब हुआ था। प्राप्त परिणामों के पूर्ण विश्लेषण के लिए यह आवश्यक है।

हिस्टोलॉजिकल जांच से गर्भावस्था की समाप्ति के तथ्य की पुष्टि करना और इस घटना के संभावित कारणों का पता लगाना संभव हो जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अधिक संपूर्ण मूल्यांकन के लिए, साथ ही भविष्य में गर्भावस्था के समस्याग्रस्त पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरने की सिफारिश की जाती है। आवश्यक अध्ययनों की सूची प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इलाज के बाद क्या करें?

सर्जरी के बाद मरीज़ कम से कम कई घंटों तक अस्पताल में रहते हैं। आमतौर पर डॉक्टर मरीजों को उसी दिन छुट्टी दे देते हैं, लेकिन अगर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर को मरीजों को चेतावनी देनी चाहिए कि इलाज के बाद कौन से लक्षण दिखाई दे सकते हैं और उनमें से कौन सा सामान्य है। यदि पैथोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि ये जटिलताओं के संकेत हो सकते हैं।

स्क्रैपिंग के बाद स्त्री रोग संबंधी टैम्पोन या डौश का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है ( स्वच्छ और औषधीय प्रयोजनों के लिए योनि को घोल से धोना). जहां तक ​​अंतरंग स्वच्छता का सवाल है, इन उद्देश्यों के लिए केवल गर्म पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

शरीर पर शारीरिक गतिविधि ( उदाहरण के लिए, खेल) को थोड़ी देर के लिए रोकना चाहिए, क्योंकि इससे ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव हो सकता है। आप प्रक्रिया के कम से कम एक से दो सप्ताह बाद खेल में शामिल हो सकते हैं, लेकिन इस बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा अवश्य करें।

इलाज के बाद कुछ समय बाद मरीजों को नियंत्रण के लिए डॉक्टर के पास आना चाहिए। डॉक्टर रोगी से बात करता है, उसकी शिकायतों का विश्लेषण करता है और उसकी स्थिति का आकलन करता है, फिर योनि परीक्षण और कोल्पोस्कोपी किया जाता है, इसके बाद योनि स्मीयर की जांच की जाती है। एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने के लिए पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच भी निर्धारित की जा सकती है।

यदि सूजन संबंधी जटिलताएं विकसित होती हैं, तो स्थानीय या सामान्य उपयोग के लिए सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

निदान इलाज के बाद यौन जीवन

डॉक्टर उपचार के दो सप्ताह से पहले यौन क्रिया शुरू करने की सलाह देते हैं। यह अनुशंसा जननांग पथ में संक्रमण के बढ़ते जोखिम और सूजन प्रक्रिया के विकास से जुड़ी है, क्योंकि सर्जरी के बाद ऊतक संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

ऑपरेशन के बाद, पहला संभोग दर्द, खुजली और असुविधा के साथ हो सकता है, लेकिन यह घटना जल्दी ही दूर हो जाती है।

निदान इलाज के बाद मासिक धर्म

आपको यह जानना होगा कि गर्भाशय म्यूकोसा के इलाज के बाद पहला मासिक धर्म देर से हो सकता है ( 4-6 सप्ताह तक). यह कोई पैथोलॉजिकल स्थिति नहीं है. इस समय के दौरान, गर्भाशय म्यूकोसा पुनर्जीवित हो जाता है, जिसके बाद मासिक धर्म कार्य बहाल हो जाता है और मासिक धर्म फिर से शुरू हो जाता है।

गर्भाशय इलाज के परिणाम

क्यूरेटेज एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे निष्पादित करते समय सावधानी की आवश्यकता होती है। ऐसी प्रक्रिया के परिणाम सकारात्मक और नकारात्मक हो सकते हैं। सकारात्मक परिणामों में गर्भाशय विकृति का निदान और उसके बाद का उपचार शामिल है। इलाज के नकारात्मक परिणामों में जटिलताएं शामिल हैं, जिनकी घटना किसी विशेषज्ञ के खराब-गुणवत्ता वाले काम और इस हस्तक्षेप के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया दोनों से जुड़ी हो सकती है। जटिलताएँ ऑपरेशन के दौरान या उसके पूरा होने के तुरंत बाद, या लंबे समय के बाद दोनों में हो सकती हैं ( दीर्घकालिक जटिलताएँ).

गर्भाशय इलाज की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• भारी रक्तस्राव. गर्भाशय गहन रक्त आपूर्ति वाला एक अंग है। इस संबंध में, इलाज के बाद रक्तस्राव का खतरा काफी अधिक है। रक्तस्राव का कारण गर्भाशय की दीवारों को गहरी क्षति हो सकती है, इलाज के बाद ऊतक इसकी गुहा में रहता है। रक्तस्राव एक गंभीर जटिलता है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। डॉक्टर निर्णय लेता है कि क्या रक्तस्राव को खत्म करने के लिए बार-बार हस्तक्षेप आवश्यक है या क्या हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं ( हेमोस्टैटिक्स). रक्तस्राव रक्तस्राव विकारों के कारण भी हो सकता है।
• संक्रमण. गर्भाशय की परत के इलाज से संक्रमण का खतरा रहता है। इस जटिलता के साथ, जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
• गर्भाशय का छिद्र. क्यूरेट के साथ काम करते समय, गर्भाशय की दीवार और अन्य आसन्न अंगों के छिद्र का खतरा होता है ( आंत). यह गर्भाशय और उदर गुहा में संक्रमण के विकास से भरा होता है।
• गर्भाशय ग्रीवा को स्थायी क्षतिस्टेनोसिस के इलाज के बाद हो सकता है ( संकुचन) गर्भाशय ग्रीवा.
• सिंटेकिया गठन (आसंजन) दीर्घकालिक जटिलताओं में से एक है जो अक्सर इलाज के बाद होती है। सिंटेकिया संयोजी ऊतक से बनते हैं और गर्भाशय के कार्यों में हस्तक्षेप करते हैं ( उत्पादक, मासिक धर्म).
• मासिक धर्म की अनियमितता. इलाज के बाद भारी या कम मासिक धर्म का दिखना, साथ में महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट, डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।
• हेमेटोमीटर. यह स्थिति गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय है। इस घटना का कारण अक्सर गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय की सामग्री को निकालने की प्रक्रिया बाधित होती है।
• एंडोमेट्रियम की विकास परत को नुकसान. यह जटिलता बहुत गंभीर है, क्योंकि यह स्थिति बाद में मासिक धर्म की अनियमितताओं और बांझपन से भरी होती है। यदि ऑपरेशन के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो रोगाणु परत को नुकसान हो सकता है, खासकर यदि क्यूरेट बहुत मजबूती से और आक्रामक तरीके से चलता है। ऐसे में गर्भाशय में निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण में समस्या हो सकती है।
• Endometritis. गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन संक्रमण या श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। क्षति की प्रतिक्रिया में, सूजन मध्यस्थ जारी होते हैं और एक सूजन प्रतिक्रिया विकसित होती है।
• एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएँ. ऐसी जटिलताएँ एनेस्थीसिया में उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रतिक्रिया में एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास से जुड़ी हो सकती हैं। ऐसी जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है, क्योंकि एनेस्थीसिया विधि चुनने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करता है और दर्द से राहत की एक विशेष विधि के लिए मतभेदों की पहचान करने और जटिलताओं को रोकने के लिए एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है।

महिला प्रजनन प्रणाली में रोग प्रक्रियाओं के निदान और उपचार के लिए विभिन्न वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक गर्भाशय और ग्रीवा नहर का अलग-अलग निदान इलाज है। लेख इस बारे में बात करता है कि यह क्या है, इसे कैसे और कब किया जाता है, और इसमें क्या जटिलताएँ हो सकती हैं।

यह प्रक्रिया किसके लिए प्रयोग की जाती है?

एंडोमेट्रियम - गर्भाशय की परत जो अंदर से अंग को रेखाबद्ध करती है - में दो परतें होती हैं। ऊपरी भाग, जो सीधे अंग गुहा की ओर होता है, कार्यात्मक कहलाता है। यह मासिक धर्म चक्र के दौरान बदलता है और मासिक धर्म के दौरान खारिज हो जाता है।

इस क्षेत्र में कई रोग प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। ग्रीवा नहर गर्भाशय ग्रीवा के अंदर स्थित होती है, जो गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ती है। यह उपकला कोशिकाओं से पंक्तिबद्ध है जो पूर्व-कैंसरयुक्त और घातक कोशिकाओं में परिवर्तित हो सकती हैं। सूक्ष्म विश्लेषण करने और निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर को परिवर्तित ऊतक के नमूने प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज में गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन का विस्तार करना और स्त्री रोग संबंधी उपकरणों का उपयोग करके एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को हटाना शामिल है। इस प्रक्रिया को नियंत्रण में करने की सलाह दी जाती है - गर्भाशय की एंडोस्कोपिक जांच। क्यूरेटेज का तात्पर्य छोटे स्त्रीरोग संबंधी हस्तक्षेपों से है।

प्रसूति विज्ञान में संकेत:

• जमे हुए गर्भावस्था सहित गर्भावस्था की समाप्ति;
• सहज गर्भपात (अपूर्ण गर्भपात) के दौरान भ्रूण के कुछ हिस्सों को हटाना;
• बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में रुके प्लेसेंटा के अवशेषों को हटाना।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, कैंसर या गर्भाशय तपेदिक का संदेह होने पर नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए हेरफेर किया जाता है। चिकित्सीय हस्तक्षेप के रूप में, इसका उपयोग गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ-साथ हटाने के लिए भी किया जाता है। इसके अलावा, दीवार में उग आए अंग को हटाने के लिए हेरफेर आवश्यक हो सकता है।

लक्षण जिनके लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के नैदानिक ​​इलाज की आवश्यकता हो सकती है:

• अनियमित मासिक चक्र, मासिक धर्म के बीच योनि से रक्तस्राव;
• स्पॉटिंग और;
• बांझपन

जननांग अंगों की तीव्र सूजन के मामले में हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, क्योंकि संक्रमण के गर्भाशय में प्रवेश करने का खतरा होता है। एक अपवाद चिकित्सीय उपचार है, उदाहरण के लिए, गंभीर मामलों में जो नाल के हिस्से के प्रतिधारण के कारण बच्चे के जन्म के बाद विकसित होते हैं।

मतभेद

बुखार के साथ आने वाली किसी भी गंभीर बीमारी, गर्भाशय में संभावित छिद्र आदि के लिए ऑपरेशन वर्जित है। कूल्हे या घुटने के जोड़ों के गंभीर आर्थ्रोसिस के मामले में इसका कार्यान्वयन मुश्किल है, जो रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर सही स्थिति लेने से रोकता है।

कुछ रोगों के लिए गर्भाशय का इलाज

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि

अधिकांश रोगियों को एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज निर्धारित किया जाता है। अन्य तरीकों का उपयोग करके इस निदान की पुष्टि करना कठिन है। इसलिए, गर्भाशय की आंतरिक परत को बार-बार हटाया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत इलाज को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। अन्यथा, एक अनुभवी डॉक्टर भी हमेशा परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली को पूरी तरह से नहीं हटा सकता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अक्सर हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि पर होता है, और इसलिए युवा लड़कियों और पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं दोनों में होता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर यौवन की शुरुआत के बाद किसी भी उम्र के रोगियों के लिए इलाज की सलाह देते हैं।

हस्तक्षेप के बाद, हार्मोनल स्तर को बहाल करने और चक्र को सामान्य करने के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मायोमा

यह इलाज के लिए एक संकेत नहीं है. हालाँकि, इस बीमारी में, सबम्यूकोसल मायोमेटस नोड्स की जांच में मदद के लिए अक्सर हिस्टेरोस्कोपी की जाती है। यदि फाइब्रॉएड के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण एक साथ पाए जाते हैं, तो इलाज निर्धारित किया जाता है।

ग्रीवा कैंसर

यदि सर्वाइकल कैंसर का संदेह है, तो सर्वाइकल कैनाल का उपचार किया जाना चाहिए और लिया जाना चाहिए। इस तरह की जांच से निदान को स्पष्ट करने और ट्यूमर के प्रसार को निर्धारित करने में मदद मिलती है।

यदि डॉक्टर को एंडोमेट्रियम की घातक प्रक्रिया पर संदेह है, तो वह निश्चित रूप से अलग इलाज लिखेंगे। यह प्रक्रिया रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने में मदद करती है।

गर्भाशय रक्तस्राव

गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान इलाज एक आपातकालीन हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य रोगी के जीवन को बचाना है। यह बिना पूर्व तैयारी के किया जाता है। एक बार जब एंडोमेट्रियम हटा दिया जाता है, तो खून की कमी बंद हो जाती है। सूक्ष्म परीक्षण के बाद, डॉक्टर रक्तस्राव का कारण निर्धारित करते हैं।

ग्रीवा नहर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

गर्भाशय ग्रीवा नहर की विकृति के मामले में, उदाहरण के लिए, (पूर्व कैंसर की स्थिति) के साथ, निदान इलाज गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद किया जाना चाहिए, और उससे पहले नहीं। यह प्रक्रिया रोगजन्य रूप से परिवर्तित ग्रीवा ऊतक को हटाने की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करती है।

गर्भावस्था के बाद स्क्रैपिंग

यदि किसी महिला का गर्भपात हो गया हो तो यह प्रक्रिया की जाती है और उसके बाद नाल के बाकी हिस्से को गर्भाशय में रखा जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस स्थिति का निदान किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने और संक्रमण को रोकने के लिए इलाज किया जाता है। गर्भाशय गुहा को साफ करने का एक अन्य विकल्प दवाओं का उपयोग है जो अंग के संकुचन का कारण बनता है। दवाओं की प्रभावशीलता सर्जरी की तुलना में कुछ कम है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात हो जाता है, तो खून की कमी और अन्य खतरनाक लक्षण न होने पर इलाज नहीं किया जा सकता है। पहले मासिक धर्म के दौरान भ्रूण के बचे हुए ऊतक अपने आप निकल जाएंगे।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

हेरफेर एक अस्पताल में किया जाता है, लेकिन सभी प्रारंभिक अध्ययन प्रसवपूर्व क्लिनिक में किए जाते हैं।

गर्भाशय गुहा के निदान उपचार की तैयारी में निम्नलिखित परीक्षण और परामर्श शामिल हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• जमावट मापदंडों को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
• वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी संक्रमण और सिफलिस के निदान के लिए परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• योनि में संक्रमण को दूर करने के लिए एक स्मीयर।

कोई प्रक्रिया निर्धारित करते समय, आपको अपने डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए जो आप लगातार ले रहे हैं। यदि वे रक्त के थक्के जमने के मापदंडों को प्रभावित कर सकते हैं, तो सर्जरी से कुछ दिन पहले उन्हें रोकने की आवश्यकता हो सकती है।

मिर्गी, गंभीर अतालता, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस जैसी गंभीर सामान्य बीमारियों वाली महिलाओं को उनकी चिकित्सा को समायोजित करने के लिए एक विशेष विशेषज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि) से मिलने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन से पहले आखिरी 2 दिनों के दौरान, आपको यौन संपर्क, डूशिंग से बचना चाहिए और योनि सपोसिटरी या क्रीम का उपयोग नहीं करना चाहिए। हस्तक्षेप से पहले शाम को, आप हल्का भोजन कर सकते हैं, और आधी रात से भोजन और यदि संभव हो तो पानी न लें। पेरिनियल क्षेत्र को मुंडाया जाना चाहिए, स्नान या शॉवर लेना चाहिए और जननांगों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, एनीमा निर्धारित नहीं किया जाता है।

डायग्नोस्टिक इलाज कैसे किया जाता है?

मासिक धर्म की शुरुआत से पहले नियोजित इलाज निर्धारित किया जाता है। आपातकालीन मामलों में, इसे चक्र के दिन की परवाह किए बिना किया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को शांत करने और एनेस्थीसिया को कम करने के लिए शामक (कृत्रिम निद्रावस्था) दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय की दीवारों का नैदानिक ​​इलाज अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसके दौरान रोगी औषधीय नींद में डूबा रहता है और उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है। यह एनेस्थीसिया नियंत्रणीय है, यानी जरूरत पड़ने पर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट इसकी अवधि बदल सकता है। औसतन, एनेस्थीसिया की अवधि लगभग आधे घंटे की होती है।

स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है। डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतकों में दवाएं इंजेक्ट करता है। परिणामस्वरूप, रोगी होश में है, लेकिन पीठ के निचले हिस्से के नीचे के क्षेत्र में कुछ भी महसूस नहीं होता है।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, आवश्यक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, पैरासर्विकल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा के आसपास के ऊतकों में दर्द निवारक दवाओं का इंजेक्शन। यह दर्द रहित हेरफेर की अनुमति देता है जबकि रोगी सचेत रहता है।

हस्तक्षेप से पहले, महिला को पेशाब करना चाहिए। वह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थित है। डॉक्टर गर्भाशय के आकार और स्थान को स्पष्ट करते हुए दो-हाथ से जांच करते हैं। इसके बाद मरीज को एनेस्थेटिक दवा दी जाती है।

एक एंटीसेप्टिक के साथ पेरिनियल और योनि अंगों का इलाज करने के बाद, डॉक्टर दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करते हैं, इसे बुलेट संदंश के साथ ठीक करते हैं और नहर में एक डाइलेटर डालते हैं। पहले एक छोटा व्यास वाला उपकरण डाला जाता है, फिर उसे हटा दिया जाता है और अगले सबसे बड़े उपकरण का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि ग्रीवा नहर इतनी चौड़ी न हो जाए कि उपकरण को डाला जा सके।

यदि एंडोस्कोपिक नियंत्रण का उपयोग किया जाता है, तो इलाज के मुख्य चरण के पूरा होने से पहले और बाद में हिस्टेरोस्कोप को गर्भाशय में डाला जाता है। सबसे पहले, इसकी मदद से, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की सतह की जांच करता है, और ऑपरेशन के अंत में एंडोमेट्रियल हटाने की प्रभावशीलता की निगरानी करता है।

यदि गर्भाशय का अलग (आंशिक) चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज किया जाता है, तो सबसे पहले, एक नुकीले किनारे (क्यूरेट) के साथ चम्मच के समान एक उपकरण के साथ, ग्रीवा नहर के उपकला को हटा दिया जाता है, इसे एक अलग कंटेनर में इकट्ठा किया जाता है। फिर क्यूरेट को गर्भाशय में डाला जाता है और एंडोमेट्रियम की आंतरिक परत को सावधानीपूर्वक खुरच कर हटा दिया जाता है।

फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए। मूत्रवर्धक अंग की ट्यूबरस सतह को नुकसान पहुंचा सकता है और मायोमेटस नोड से रक्तस्राव का कारण बन सकता है। एंडोमेट्रियल कैंसर या गर्भावस्था की पृष्ठभूमि में हेरफेर करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

श्लेष्म झिल्ली को हटाने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा का एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और योनि स्पेकुला को हटा दिया जाता है। स्क्रैपिंग को परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

मरीज कुछ समय तक चिकित्सा कर्मियों की निगरानी में है। यदि कोई जटिलता न हो तो महिला को उसी दिन शाम तक या अगले दिन घर से छुट्टी मिल सकती है।

पश्चात की अवधि

क्यूरेटेज को एक सरल ऑपरेशन माना जाता है; इसमें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है और यह शरीर की तेजी से रिकवरी के साथ होता है। महिला अगले दिन सामान्य जीवन में लौट सकती है, लेकिन जटिलताओं को रोकने के लिए कुछ प्रतिबंधों का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

पहले 24 घंटों के दौरान, एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप रोगी को उनींदापन का अनुभव हो सकता है। उसे गाड़ी नहीं चलानी चाहिए या ऐसी अन्य गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए जिनमें 24 घंटे अधिक सतर्कता की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​इलाज के बाद खूनी स्राव आम तौर पर कई घंटों तक जारी रहता है, धीरे-धीरे बंद हो जाता है। हल्के भूरे धब्बे या हल्का ल्यूकोरिया एक सप्ताह से 10 दिनों तक बना रह सकता है। यदि वे अनुपस्थित हैं, और साथ ही पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। यह स्थिति गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन और गर्भाशय गुहा में रक्त के ठहराव का संकेत हो सकती है।

मासिक धर्म जैसी मामूली असुविधा 2 दिनों के लिए सामान्य हो सकती है, लेकिन दर्द से राहत के साथ कम हो जाएगी (उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन)।

संभावित नकारात्मक परिणाम:

• यदि हस्तक्षेप तकनीक गलत है, तो गर्भाशय की दीवार का छिद्र संभव है;
• गर्भाशय के अंदर आसंजन;
• गर्दन की क्षति (फाड़ना);
• जननांग पथ की सूजन प्रक्रिया का तेज होना;
• हेमेटोमेट्रा - गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन के कारण प्रक्रिया के बाद जारी रक्त की गर्भाशय गुहा में अवधारण;
• गर्भाशय की दीवार पर अत्यधिक मजबूत प्रभाव के कारण एंडोमेट्रियम की निचली (रोगाणु) परत को नुकसान;
• संवेदनाहारी दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

हस्तक्षेप के बाद, संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। उपचार का कोर्स आमतौर पर 5 से 10 दिनों तक चलता है; मौखिक दवाएं (गोलियां, कैप्सूल) का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद कम से कम 10 दिनों तक महिला को संभोग से दूर रहने की सलाह दी जाती है। इस दौरान टैम्पोन की जगह सैनिटरी पैड का इस्तेमाल करना जरूरी है। स्नान करना, स्नानागार या सौना में जाना या स्नान करना निषिद्ध है (आप शॉवर में धो सकते हैं)। कम से कम 3 दिनों के लिए शारीरिक गतिविधि (विशेष रूप से भारी सामान उठाना) को सीमित करना आवश्यक है, कब्ज से बचें, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और अन्य सूजन-रोधी घटकों वाली दवाओं का उपयोग न करें। ये दवाएं रक्तस्राव बढ़ा सकती हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता वाले खतरनाक लक्षण:

• डिस्चार्ज का तेजी से अचानक बंद होना और पेट के निचले हिस्से में दर्द बढ़ना;
• बुखार;
• गंभीर पेट दर्द जो दर्द निवारक दवाएँ लेने के बाद भी दूर नहीं होता;
• मतली, सूजन;
• चल रहे गर्भाशय रक्तस्राव;
• एक अप्रिय गंध के साथ जननांग पथ से निर्वहन;
• स्वास्थ्य में गिरावट, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी।

यदि किसी महिला में कोई चेतावनी लक्षण नहीं है, तो वह 10-14 दिनों में अनुवर्ती जांच के लिए आती है। आपकी अपॉइंटमेंट पर, आपका डॉक्टर आपके गर्भाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड कर सकता है। इलाज प्रक्रिया के बाद उपचार हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों पर निर्भर करता है।

यदि गर्भपात के कारण हस्तक्षेप किया गया था, तो महिला को अप्रिय भावनाओं का अनुभव हो सकता है - गर्भावस्था के नुकसान से दुःख, निराशा की भावना, और अन्य। इसलिए, उसके परिवार के सदस्यों को अपने रिश्तेदार पर अधिक ध्यान देना चाहिए और उसका समर्थन करना चाहिए। यदि मनोवैज्ञानिक परिणाम गंभीर हैं, तो आपको डॉक्टर की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज के दौरान एंडोमेट्रियम को हटाना मासिक धर्म के दौरान इसकी अस्वीकृति जैसा दिखता है। अगले चक्र के दौरान, गर्भाशय की परत बहाल हो जाती है। एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत के अच्छे पुनर्जनन के साथ, ओव्यूलेशन के बाद वर्तमान चक्र में भी गर्भावस्था हो सकती है। अधिकांश रोगियों में, अगले मासिक धर्म के बाद प्रजनन कार्य सामान्य हो जाता है।

हाल के वर्षों में, उपचारित ऑपरेशनों की संख्या में कमी आई है। हल्के गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज के लिए इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, इस उद्देश्य के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। निदान में, अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी और पाइपल बायोप्सी तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। हालाँकि, यह उपचार ही है जो एक महिला की जान बचाता है, उदाहरण के लिए, अपूर्ण गर्भपात के परिणामस्वरूप रक्तस्राव के मामले में।

हर महिला अपनी सेहत का ख्याल रखने की कोशिश करती है। आख़िरकार, यदि समय पर इलाज न किया जाए तो कई स्त्री रोग संबंधी बीमारियाँ बांझपन का कारण बन सकती हैं या यहाँ तक कि जीवन को भी ख़तरे में डाल सकती हैं। प्रजनन प्रणाली से जुड़ी विकृति को खत्म करने के लोकप्रिय तरीकों में से एक ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा का इलाज है। लेकिन कई लड़कियां वहां के तरीके के बारे में सुनकर इंकार कर देती हैं। सब कुछ, क्योंकि हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है और इलाज की आवश्यकता क्यों है।

इलाज क्या है?

गर्भाशय गुहा का इलाज एक स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन है, जिसका उद्देश्य श्लेष्म गुहा (एंडोमेट्रियम) की ऊपरी कार्यात्मक परत को खुरचना है। स्त्री रोग विज्ञान में, अलग डायग्नोस्टिक क्यूरेटेज (आरडीसी) का भी उपयोग किया जाता है, अलग-अलग क्योंकि सफाई चरणों में की जाती है, पहले गर्भाशय ग्रीवा नहर को स्क्रैप किया जाता है, और उसके बाद ही गर्भाशय गुहा को।

ग्रीवा नहर गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ने वाली जगह है। यह इस मार्ग के माध्यम से है कि सक्रिय शुक्राणु एक परिपक्व अंडे को निषेचित करने के लिए आगे बढ़ता है। उदाहरण के लिए, सूजन न केवल गुहा में, बल्कि ग्रीवा नहर में भी हो सकती है। यौन संचारित संक्रमणों का निदान अक्सर किया जाता है।

परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल समझ से बाहर बलगम की उपस्थिति देख सकते हैं, फिर एक स्मीयर लिया जाता है और विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। यदि सही कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो ग्रीवा नहर का इलाज निर्धारित किया जाता है।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि यह निदान क्यों है, लेकिन सब कुछ सरल है: अत्यधिक जानकारीपूर्ण सामग्री एकत्र करने के बाद, निदान को सटीक रूप से स्थापित करने या इसकी पुष्टि करने के लिए इसे हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है।

सफाई प्रक्रिया के दौरान, एंडोमेट्रियल म्यूकोसा की केवल ऊपरी परत एकत्र की जाती है, इसलिए गर्भाशय गुहा की परत आसानी से बहाल हो जाती है।

अलग-अलग डायग्नोस्टिक इलाज का मुख्य लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि एकत्रित सामग्री कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तित न हो जाए।

इस प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण चरण एंडोमेट्रियल म्यूकोसा की जांच है, क्योंकि परिणाम निम्नलिखित असामान्यताएं प्रकट कर सकते हैं:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• डिसप्लेसिया;
• आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस;
• हाइपरप्लासिया;
• कटाव;
• मायोमैटस नोड्स को नुकसान;
• संरचनाओं की प्रकृति;
• पॉलीपोसिस;
• ग्रीवा कैंसर;
• गर्भाशय गुहा का हाइपरप्लासिया, ग्रंथि-सिस्टिक प्रकार।

प्राप्त परिणामों के आधार पर और यदि संकेत दिया जाए, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी के लिए उपचार का एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम विकसित करता है। अलग इलाज न केवल एक निदान प्रक्रिया है, बल्कि एक चिकित्सीय प्रक्रिया भी है, जिसके दौरान गर्भाशय गुहा में सूजन का तत्काल ध्यान हटा दिया जाता है।

संकेत, मतभेद और जटिलताएँ

बेशक, इलाज जैसी प्रक्रिया के अपने संकेत और मतभेद हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करने के लिए प्रयोगशाला और चिकित्सा परीक्षणों की एक श्रृंखला लिखनी चाहिए कि कोई मतभेद नहीं हैं, उदाहरण के लिए, संक्रमण, सूजन और सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोग।

निम्नलिखित विचलनों के लिए अलग इलाज का संकेत दिया गया है:

• मासिक धर्म चक्र में व्यवस्थित व्यवधान;
• मासिक धर्म के बीच खूनी योनि स्राव (यदि स्पॉटिंग लगातार है, तो यह तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक कारण है);
• मासिक धर्म के दौरान भारी स्राव और असहनीय दर्द (गर्भाशय से रक्तस्राव का खतरा);
• रजोनिवृत्ति के बाद रक्त का योनि स्राव;
• बांझपन या निषेचन में कठिनाइयों का निदान;
• ऑन्कोलॉजी का संदेह;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड से संबंधित जोड़तोड़;
• नियोजित सर्जरी से पहले;
• एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के साथ;
• असफल गर्भपात या गर्भाशय गुहा में भ्रूण या प्लेसेंटा के शेष हिस्से;

अंतर्विरोधों में महिला प्रजनन अंगों की तीव्र सूजन और संक्रामक रोग शामिल हैं। ऐसे मतभेद पूर्ण माने जाते हैं।

वास्तव में, जटिलताएँ होंगी या नहीं यह सर्जन के अनुभव और ऑपरेशन की सटीकता पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि विशेषज्ञ अनुभवी है और उसने सब कुछ सही ढंग से किया है, तो जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होनी चाहिए।

आरडीवी के बाद जटिलताएँ:

• गर्भाशय का छिद्र;
• गर्दन का फटना या टूटना;
• गर्भाशय में सूजन और संक्रमण, यदि संक्रमण या रोगाणु प्रवेश कर गए हों, तो ऐसी स्थिति में जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• हेमेटोमेट्रा - गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन से राहत के लिए गुहा में रक्त का संचय, इलाज के बाद कई दिनों तक एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• अत्यधिक इलाज, जो श्लेष्म परत को नुकसान पहुंचाता है, यह धमकी देता है कि दीवारें ठीक नहीं हो सकती हैं।

प्रक्रिया की तैयारी के चरण

निदान इलाज के लिए तैयारी करना अत्यावश्यक है। पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह सभी निर्धारित चिकित्सा और प्रयोगशाला परीक्षण पास करना है।

प्रारंभिक गतिविधियाँ:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• योनि के माइक्रोफ्लोरा का धब्बा;
• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• कोगुलोग्राम;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• सूजन और संक्रमण को खत्म करें;
• सिफलिस, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस ए, बी, सी के लिए विश्लेषण।

हेरफेर के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, मासिक धर्म से कुछ दिन पहले इलाज किया जाता है। ऐसे निदान ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया काफी अप्रिय और दर्दनाक होती है।

ऑपरेशन के दौरान मरीज को गहरी नींद आती है। इलाज एक चिकित्सा उपकरण - एक मूत्रवर्धक का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है। इसकी मदद से ऑपरेशन करने वाला सर्जन गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली से ऊपरी परत को सावधानीपूर्वक हटा देता है। नमूना सूचना सामग्री को एक परखनली में एकत्र किया जाता है और ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है। यह प्रक्रिया लगभग 40 मिनट तक चलती है, जिसके बाद मरीज को एक वार्ड में रखा जाता है, जहां वह कई घंटों तक चिकित्सा कर्मियों की निगरानी में रहती है।

प्रस्तावित ऑपरेशन से एक सप्ताह पहले, अंतरंगता और डचिंग से बचना आवश्यक है। सर्जरी के दिन आपको खाना-पीना नहीं चाहिए। ऑपरेशन से ठीक पहले महिला गुप्तांगों की टॉयलेटिंग करती है।

रूसी सुदूर पूर्व कैसे जाता है:

1. आरंभ करने के लिए, डॉक्टर कीटाणुनाशकों से आवश्यक अंगों का सावधानीपूर्वक उपचार करता है।
2. अंतःशिरा संज्ञाहरण प्रशासित किया जाता है।
3. गर्भाशय का स्थान निर्धारित करने में मदद के लिए योनि में एक स्पेकुलम डाला जाता है।
4. एक डाइलेटर को सावधानी से योनि में डाला जाता है, यह आपको गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करने और गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करने की अनुमति देता है।
5. इलाज एक मूत्रवर्धक का उपयोग करके किया जाता है।
6. सामग्री के एक नमूने का स्क्रैपिंग एक बाँझ ट्यूब में रखा जाता है, जिसे हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

एंडोमेट्रियम की केवल ऊपरी श्लेष्म परत ली जाती है, बेसल परत प्रभावित नहीं होती है और पीड़ित नहीं होती है।

एक महिला का शरीर एक नाज़ुक तंत्र है। और मुख्य विशेषज्ञ जिसे महिलाओं के स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए वह स्त्री रोग विशेषज्ञ है। यह कोई रहस्य नहीं है कि एक महिला के लिए साल में कम से कम दो बार किसी अच्छे स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना किसी मनमौजी डॉक्टर की सनक नहीं है, बल्कि स्वास्थ्य बनाए रखने का नियम है।

हालाँकि, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान, कई महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा नहर के अलग नैदानिक ​​इलाज जैसी प्रक्रिया निर्धारित करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। दूसरे शब्दों में, महिलाओं को "शुद्धिकरण" से गुजरना होगा। अक्सर, डॉक्टर, शायद अपनी व्यस्तता के कारण, महिला को प्रक्रिया और उसकी आवश्यकता के बारे में विस्तार से बताना आवश्यक नहीं समझते हैं, इसलिए उनकी महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए अनुचित चिंताएं और भय होते हैं। अपने लेख में हम इस पद्धति के सार को यथासंभव विस्तार से और यथासंभव सरल शब्दों में समझाने का प्रयास करेंगे।

इलाज क्या है?

जैसा कि आप जानते हैं, महिला शरीर में गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर एक विशेष श्लेष्म ऊतक - एंडोमेट्रियम से पंक्तिबद्ध होती हैं। मासिक धर्म चक्र के दौरान, श्लेष्मा झिल्ली में कुछ परिवर्तन होते हैं। अंडाशय से एक परिपक्व अंडे के निकलने के दौरान, एंडोमेट्रियम नरम हो जाता है, जिससे एक निषेचित अंडे को जोड़ने में आसानी होती है। इस प्रकार, गर्भावस्था की शुरुआत का मोटे तौर पर वर्णन किया जा सकता है। यदि अंडा गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ता है, तो एंडोमेट्रियम खारिज हो जाता है, और विकास प्रक्रिया हर महीने दोहराई जाती है। इलाज प्रक्रिया एंडोमेट्रियम की केवल सतही परत को हटाने के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसे गर्भावस्था नहीं होने पर नियमित रूप से खारिज कर दिया जाता है। प्रक्रिया के बाद, एंडोमेट्रियम की सतह परत की वृद्धि की प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है। यह गर्भाशय गुहा पर लागू होता है, लेकिन निदान उद्देश्यों के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर को भी इलाज के अधीन किया जा सकता है।

ग्रीवा नहर क्या है? ग्रीवा नहर गर्भाशय का एक निश्चित हिस्सा है जो गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ती है। आमतौर पर, ग्रीवा नहर की चौड़ाई 8-9 मिलीमीटर और लंबाई 1-2 सेंटीमीटर होती है। इसके अलावा, ग्रीवा नहर एक तरफ योनि से जुड़ती है, और दूसरी तरफ गर्भाशय गुहा को खोलती है। संभोग के दौरान, ग्रीवा नहर के माध्यम से शुक्राणु गर्भाशय में प्रवेश करते हैं।

सर्जरी की तैयारी

आरडीवी की तैयारी के लिए, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। वह यौन संचारित रोगों (सिफलिस), एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण कराती है। आरडीवी की तैयारी में हृदय का अध्ययन शामिल होता है, जिसके परिणाम कार्डियोग्राम, वनस्पतियों के लिए एक स्मीयर परीक्षण और एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड द्वारा दिखाए जाते हैं।

मासिक धर्म चक्र शुरू होने से दो या तीन दिन पहले आरडीवी किया जाता है, रक्तस्राव के दौरान इलाज भी किया जाता है। रक्तस्राव के साथ श्लेष्म झिल्ली की प्राकृतिक अस्वीकृति होती है; यह प्राकृतिक प्रक्रिया आपको सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान लंबे समय तक रक्तस्राव से बचने की अनुमति देती है।

आरडीवी प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी की योनी और गर्भाशय ग्रीवा का इलाज किया जाता है, जिस क्षेत्र में ऑपरेशन किया जाएगा, उसे आयोडीन या अल्कोहल के घोल से पूर्व-उपचार किया जाता है।

आरडीवी के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में ग्रीवा नहर का अलग निदान इलाज आवश्यक हो सकता है:

यदि गर्भाशय ग्रीवा में घातक या सौम्य प्रकृति के नियोप्लाज्म हैं;

यदि गर्भाशय पर ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी कराना आवश्यक हो;

यदि गर्भाशय ग्रीवा में रोग संबंधी परिवर्तन हों;

यदि गर्भधारण में कोई समस्या है;

यदि नहर की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो।

वैसे, सर्वाइकल कैनाल की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को एंडोकेर्वाइटिस कहा जाता है।

ग्रीवा नहर में सूजन प्रक्रियाओं के कारण

गर्भाशय ग्रीवा में सूजन प्रक्रिया विभिन्न कारणों से हो सकती है। सबसे आम हैं: 1. संक्रामक उत्पत्ति की सूजन। इसमे शामिल है:

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण;

गोनोकोकल संक्रमण;

क्लैमाइडिया;

ट्राइकोमोनिएसिस;

कैंडिडिआसिस;

इशरीकिया कोली;

स्टैफिलोकोकल संक्रमण;

यूरियाप्लाज्मोसिस;

पैपिलोमा;

हरपीज.

2. गैर संक्रामक मूल की सूजन. उनमें से:

गर्भाशय ग्रीवा की चोट;

विकिरण अनावरण;

ग्रीवा क्षरण;

गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली पर नियोप्लाज्म;

गर्भाशय ग्रीवा का आगे खिसकना.

यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश भाग के लिए, गर्भाशय ग्रीवा नहर में सूजन प्रक्रियाओं का कारण योनि में सूजन प्रक्रियाएं होती हैं, जो फिर गर्भाशय ग्रीवा नहर में फैल जाती हैं।

नैदानिक ​​इलाज करने की प्रक्रिया

सर्वाइकल कैनाल का अलग डायग्नोस्टिक इलाज एक विशेष प्रकार की बायोप्सी है। स्पष्ट स्त्रीरोग संबंधी विकृति की उपस्थिति में, अज्ञात व्युत्पत्ति विज्ञान के रोगों के सटीक निदान की पहचान करने के लिए, रोग के वास्तविक कारण का पता लगाने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत की जाती है। यह आपको निदान की सटीकता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने की अनुमति देता है। इससे ऑपरेशन के बाद विभिन्न जटिलताओं की संभावना तेजी से कम हो जाती है। ग्रीवा नहर का अलग-अलग नैदानिक ​​इलाज करते समय, श्लेष्म झिल्ली वाद्य प्रभावों के संपर्क में आती है। इस मामले में, खोजने का एक वास्तविक अवसर है:

ग्रीवा नहर के पॉलीप्स;

एंडोमेट्रियोसिस;

एडिनोमायोसिस;

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;

ग्रीवा नहर का डिसप्लेसिया;

ग्रीवा कैंसर।

गर्भाशय ग्रीवा नहर का अलग नैदानिक ​​इलाज सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया सुखद से बहुत दूर है। एक विशेष उपकरण - एक मूत्रवर्धक का उपयोग करके, ग्रीवा नहर और ऊतक के नमूनों को बाहर निकाला जाता है और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद महिला शांति से घर चली जाती है। बस याद रखें कि एक सप्ताह में आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा, एक और परीक्षा आयोजित करनी होगी और हिस्टोलॉजी परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने होंगे। अंत में, मैं कहना चाहूंगी, प्रिय महिलाओं, अपना ख्याल रखें!