कोलेसीस्टाइटिस: लक्षण, लक्षण, उपचार। तीव्र और जीर्ण कोलेसिस्टिटिस: लक्षण और उपचार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस मुख्य रूप से पित्ताशय की सूजन वाली बीमारी है जीवाणु प्रकृति. यह काफी सामान्य बीमारी मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होती है, लेकिन हाल के वर्षों में पुरुषों में इसके मामले अधिक सामने आए हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के विकास के कारण और तंत्र

उत्तेजना का कारण क्रोनिक कोलेसिस्टिटिससंक्रमण के कारण होने वाली सूजन है. इसी समय, पित्ताशय का आकार बढ़ जाता है।

घटना का मुख्य कारण इस बीमारी काहमारे शरीर का एक सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति है - स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोली, कभी-कभी - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा या प्रोटियस। साहित्य में शिगेला, बेसिली और पैराटाइफाइड और कवक के कारण होने वाले कोलेसीस्टाइटिस के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

सूक्ष्मजीव आंतों से पित्ताशय में प्रवेश करते हैं (यह तथाकथित है)। संपर्क पथ), साथ ही सूजन के किसी भी पुराने स्रोत (क्षरण) से रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ।

सूजन के विकास को बढ़ावा देना:

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस धीरे-धीरे विकसित होता है। माइक्रोबियल वनस्पति, पित्ताशय में प्रवेश करके, विशेष रूप से अंग के हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास में योगदान करती है। सूजन प्रक्रिया लगातार बढ़ती है और समय के साथ गहरी - सबम्यूकोसल और मांसपेशियों - परतों तक चली जाती है। प्रभावित क्षेत्र में संकुचन (घुसपैठ) दिखाई देते हैं और संयोजी ऊतक, पित्ताशय को विकृत करना। सूजन के कारण पित्त का पीएच भी बदल जाता है, वह गाढ़ा हो जाता है, जिससे पथरी बनने का खतरा बढ़ जाता है।

प्रतिकूल परिस्थितियों (शरीर की प्रतिरक्षा में कमी, महत्वपूर्ण आहार संबंधी त्रुटियां, मनो-भावनात्मक तनाव) के तहत, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अचानक खराब हो सकता है, तीव्र कफयुक्त कोलेसिस्टिटिस के विकास तक।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

इस बीमारी की विशेषता एक लंबा, लगातार प्रगतिशील कोर्स है जिसमें छूटने और बढ़ने की अवधि होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण दर्द है। विशिष्ट मामलों में, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है।

• पित्ताशय की मांसपेशियों की टोन कम होने (इसके हाइपोटेंशन) के साथ, दर्द निरंतर, हल्का, दर्द प्रकृति का होता है। लगभग आधे मामलों में, बिल्कुल भी दर्द नहीं हो सकता है, लेकिन दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना सामने आती है।
• यदि पित्ताशय की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, तो दर्द हमलों में प्रकट होता है, यह अल्पकालिक, तीव्र होता है, कोलेलिथियसिस के कारण पित्त संबंधी शूल के हमले की याद दिलाता है। इस तरह के दर्द का कारण मूत्राशय की मांसपेशियों की ऐंठन है, जो आहार संबंधी त्रुटियों (वसायुक्त और) के परिणामस्वरूप होता है तले हुए खाद्य पदार्थ, ठंडे कार्बोनेटेड पेय, अंडे, बीयर, वाइन, आदि) या मनो-भावनात्मक अधिभार।

दर्द के अलावा, मरीज़ निम्नलिखित की शिकायत कर सकते हैं:

• मुंह में कड़वाहट की भावना, खासकर सुबह में;
• "कड़वी" डकार, कभी-कभी (लगभग एक तिहाई मामलों में) पित्त की उल्टी के साथ;
• सूजन;
• दस्त या कब्ज;
• त्वचा की खुजली;
• 38.0°C तक बुखार (तेज़ तीव्रता के साथ);
• थकान, चिड़चिड़ापन, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना;
• खाद्य एलर्जी की उपस्थिति.

निदान

मरीज़ की शिकायतें और डेटा वस्तुनिष्ठ परीक्षा(दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्पर्शन पर दर्द और अन्य "वेसिकल" लक्षण) उपस्थित चिकित्सक को कोलेलिस्टाइटिस पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। कंक्रीट (पत्थरों) की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करें पित्ताशय की थैलीयह केवल अतिरिक्त शोध विधियों से ही संभव है, जिनमें से मुख्य अल्ट्रासाउंड है। यदि अल्ट्रासाउंड करना संभव नहीं है, तो इसके बजाय कोलेसिस्टोग्राफी की जाती है।

यदि उपरोक्त विधियाँ पत्थरों की उपस्थिति को बाहर करती हैं, तो सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणपित्त, ग्रहणी इंटुबैषेण किया जाता है।

इन शोध विधियों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आसानी से अंतिम निदान कर सकते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगी को आहार का पालन करना चाहिए - उबले हुए व्यंजनों को प्राथमिकता दें, मोटे, तले हुए, वसायुक्त, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन खाने से बचें।

मुख्य और सबसे अधिक प्रभावी तरीकाक्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार आहार चिकित्सा है, जिसके मुख्य सिद्धांत हैं:

• बार-बार - दिन में 5-6 बार - छोटे हिस्से में खाना;
• केवल ताजा बना गर्म भोजन खाना;
• उबला हुआ, बेक किया हुआ, भाप में पकाया हुआ भोजन खाना;
• विविध, पौष्टिक आहार;
• तले हुए खाद्य पदार्थ, अचार, मैरिनेड, स्मोक्ड मीट, साथ ही सॉरेल, पालक और प्याज की तीव्र सीमा;
• शराब से स्पष्ट इनकार.

आहार के अलावा, आपका डॉक्टर यह लिख सकता है:

• यदि सूजन के लक्षण हैं, तो एंटीबायोटिक्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन, एमोक्सिसिलिन);
• गंभीर दर्द के लिए - एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा, प्लैटिफिलिन);
• कोलेरेटिक दवाएं (एलोचोल, कोलेनजाइम, मैग्नीशियम सल्फेट, मकई रेशम और अन्य);
• "अंधा" जांच;
• हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के लक्षणों के लिए - प्रोकेनेटिक्स (डोम्पेरिडोन);
• स्वायत्तता के गंभीर विकारों के मामले में तंत्रिका तंत्र – शामक(मदरवॉर्ट या वेलेरियन का टिंचर), "मामूली" ट्रैंक्विलाइज़र;
• प्रक्रिया के तेज होने के संकेतों की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी (इंडक्टोथर्मी, नोवोकेन और अन्य के साथ वैद्युतकणसंचलन);
• छूट चरण में - खनिज पानी के साथ चिकित्सा और (कोलांगाइटिस की अनुपस्थिति में) सेनेटोरियम उपचार।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के मामले में, उपचार का मुख्य और एकमात्र प्रभावी तरीका कोलेसिस्टेक्टोमी है - पत्थरों के साथ प्रभावित अंग को हटाना।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। मरीज के अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाएगा पेट की गुहा, यदि आवश्यक हो, अन्य शोध विधियाँ। एक पोषण विशेषज्ञ और, कुछ मामलों में, एक सर्जन उपचार में शामिल होते हैं।

कोलेसीस्टाइटिस पित्ताशय की एक सूजन संबंधी बीमारी है। यह पेट के अंगों की सबसे आम बीमारी है। वर्तमान में, 10-20% वयस्क आबादी कोलेसीस्टाइटिस से पीड़ित है, और यह बीमारी और भी बढ़ती जा रही है। इसकी वजह है गतिहीन तरीके सेजीवन, पोषण की प्रकृति (पशु वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन - वसायुक्त मांस, अंडे, मक्खन), विकास अंतःस्रावी विकार(मोटापा, मधुमेह). महिलाएं पुरुषों की तुलना में 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं, इसका कारण मौखिक गर्भनिरोधक लेना और गर्भावस्था है।

पित्त पथ के अनेक रोगों में से हैं कार्यात्मक विकार(डिस्किनेसिया), सूजन (कोलेसिस्टिटिस), चयापचय (कोलेलिथियसिस)। ये स्थितियाँ एक रोग प्रक्रिया के चरण हैं: सबसे पहले, पित्ताशय की थैली की गतिशीलता का उल्लंघन होता है - डिस्केनेसिया, फिर एक भड़काऊ प्रक्रिया जुड़ती है - अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस बनता है, जो समय के साथ कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) में बदल जाता है।

कोलेसीस्टाइटिस के कारण: मुख्य और अतिरिक्त।

मुख्य कारणों में संक्रामक कारक शामिल हैं। संक्रमण रक्त, लसीका और के माध्यम से पित्ताशय में प्रवेश करता है ऊर्ध्व पथआंतों से.

संक्रमण के प्राथमिक स्रोत हो सकते हैं:

अतिरिक्त कारक:

1. पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। ये पित्त प्रणाली (पित्ताशय और पित्त नलिकाओं) की टोन और गतिशीलता के कार्यात्मक विकार हैं। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के किसी भी मामले में होता है, जिससे पित्त का बहिर्वाह और ठहराव बाधित होता है।
2. जन्मजात विसंगतियांपित्ताशय का विकास.
3. अग्न्याशय भाटा. ग्रहणी संबंधी सामग्री की अस्वीकृति पित्त पथ. सक्रिय एंजाइमों के साथ अग्नाशयी रस पित्ताशय की दीवारों को एंजाइमेटिक क्षति पहुंचाता है। अग्न्याशय और ग्रहणी के रोगों में होता है।
4. पित्ताशय में रक्त की आपूर्ति बाधित होना। एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर होता है, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन का कारण बनता है।
5. पित्त की सामान्य संरचना का उल्लंघन (डिस्कोलिया)। पित्ताशय की थैली के पित्त की संरचना और उसके घटकों के अनुपात में परिवर्तन से पित्ताशय की दीवार को नुकसान होता है। यह नीरस के स्वागत से सुगम होता है, वसा से भरपूरखाना।
6. एलर्जी और प्रतिरक्षा संबंधी प्रतिक्रियाएं पित्ताशय की दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तन का कारण बनती हैं।
7. वंशानुगत कारक.
8. अंतःस्रावी परिवर्तन (गर्भावस्था, मौखिक गर्भ निरोधकों का सेवन, मोटापा, मासिक धर्म की अनियमितता)।

अतिरिक्त कारक सूजन के विकास के लिए स्थितियां बनाते हैं और माइक्रोबियल वनस्पतियों की शुरूआत के लिए अनुकूल मिट्टी तैयार करते हैं।

कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण.

कोलेसीस्टाइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

तीव्र अकालकुलस कोलेसिस्टिटिसयह दुर्लभ है, आमतौर पर जटिलताओं के बिना बढ़ता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है, कभी-कभी यह पुराना भी हो सकता है। यह रोग अक्सर पित्त पथरी की उपस्थिति में विकसित होता है और कोलेलिथियसिस की जटिलता है। रोग की शुरुआत में, तीव्र कंपकंपी दर्ददाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली, उल्टी, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है। ठंड लगना, श्वेतपटल का पीला पड़ना आदि हो सकता है त्वचा, मल और गैस प्रतिधारण।

के लिए तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसआसपास के अंगों और ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के प्रसार के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता।

कोलेसीस्टाइटिस यकृत फोड़ा, स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस (पित्त नलिकाओं की सूजन) से जटिल होता है। इस स्थिति में, आपको सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की समस्या को हल करने के लिए तुरंत डॉक्टर - सर्जन, चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

यह रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, अक्सर किशोरावस्था में। शिकायतें खराब आहार और मनो-भावनात्मक तनाव के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं।

रोग की मुख्य अभिव्यक्ति दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है। इसे स्थानांतरित किया जा सकता है बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, पेट का ऊपरी आधा भाग। गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस एक या दूसरे प्रकार के माध्यमिक डिस्केनेसिया के साथ होता है, यह अक्सर दर्द की प्रकृति को निर्धारित करता है। सहवर्ती हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, दर्द निरंतर, पीड़ादायक और तीव्र नहीं होता है। अक्सर दर्द के समतुल्य दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन या जलन की भावना होती है। हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया के मामलों में, दर्द तीव्र, अल्पकालिक और पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का होता है। दर्द सुप्राक्लेविकुलर फोसा, काठ क्षेत्र, सबस्कैपुलर क्षेत्र, हृदय क्षेत्र तक फैलता है।

कोलेसीस्टोकार्डियल सिंड्रोम - इसमें हृदय क्षेत्र में दर्द, धड़कन, कार्डियक अतालता शामिल है, यह संक्रामक से जुड़ा हुआ है - विषैला प्रभावहृदय की मांसपेशी पर.

बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, इसमें शामिल होना पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सौर जाल, सौर सिन्ड्रोम होता है। इसका मुख्य लक्षण जलन है, तेज़ दर्दनाभि क्षेत्र में, पीछे तक फैला हुआ।

दर्द की घटना और तीव्रता आहार, शारीरिक गतिविधि, कंपन, हाइपोथर्मिया, भावनात्मक अधिभार और शराब के सेवन में त्रुटियों से जुड़ी है।

30-50% मामलों में मतली और उल्टी होती है; यह प्रकृति में प्रतिवर्ती होती है और पित्ताशय की ख़राब टोन से जुड़ी होती है या सहवर्ती गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस या अग्नाशयशोथ के कारण होती है। उल्टी में पित्त का मिश्रण पाया जाता है। दर्द की तरह उल्टी भी शराब के सेवन और आहार संबंधी त्रुटियों के कारण होती है।

मुंह में कड़वाहट की भावना, "कड़वी" डकार - ये शिकायतें पित्ताशय की सूजन के साथ सबसे आम हैं।

त्वचा की खुजली, इसकी उपस्थिति खराब पित्त स्राव से जुड़ी होती है और रक्त में जमा पित्त एसिड द्वारा त्वचा रिसेप्टर्स की जलन का परिणाम होती है। पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से पीलिया की अल्पकालिक उपस्थिति होती है।

पित्ताशय में सूजन प्रक्रिया के तेज होने के साथ ठंड और बढ़ा हुआ तापमान देखा जाता है।

रोगी अक्सर गंभीर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया से पीड़ित होते हैं। दर्दनाक हमलों के साथ हैं विक्षिप्त सिंड्रोमजैसे कमजोरी, पसीना, घबराहट, सिरदर्द, भावनात्मक अस्थिरता (मूड अस्थिरता), नींद में खलल।

एलर्जी से पीड़ित रोगियों के लिए, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने से एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, क्विन्के की एडिमा) हो सकती हैं।

महिलाओं में यह सिंड्रोम विकसित हो सकता है मासिक धर्म से पहले का तनाव. मासिक धर्म से 2-10 दिन पहले सिरदर्द, चेहरे, हाथ, पैर में चिपचिपापन और मूड में अस्थिरता दिखाई देती है। इसी अवधि के दौरान, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने के लक्षण भी देखे जाते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में वीडियो:

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, इनमें शामिल हैं विभिन्न संकेत, स्थापित करना सटीक निदानऔर नियुक्त करें आवश्यक जटिलपरीक्षाएं एक सामान्य चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जा सकती हैं।

कोलेसीस्टाइटिस का निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान:

मिनरल वाटर का भी यही प्रभाव होता है। उनकी संरचना के आधार पर, वे पित्ताशय की सिकुड़न क्रिया पर उत्तेजक प्रभाव डाल सकते हैं। बिना गैस वाला मिनरल वाटर डॉक्टर की सलाह के अनुसार दिन में 3 बार, 1 गिलास 30 मिनट - भोजन से 1.5 घंटे पहले (पेट के स्राव की स्थिति के आधार पर) गर्म या गर्म (40 - 50 डिग्री) लिया जाता है;

ब्लाइंड प्रोबिंग - ट्यूबिंग, प्रति सप्ताह 1 बार, 3-5 बार।

इसे सुबह खाली पेट किया जाता है। धीरे-धीरे (छोटे घूंट में) आपको 20-25 ग्राम सोर्बिटोल या ज़ाइलिटोल के साथ 150-200 मिलीलीटर गर्म (40-45 डिग्री) खनिज पानी पीना चाहिए। एक घंटे के लिए अपनी दाहिनी ओर, अपनी पीठ के बल लेटें। दाहिनी ओर के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखा गया है। मल त्याग के बाद स्नान करने और 20 मिनट तक आराम करने की सलाह दी जाती है। पहला भोजन प्रक्रिया की समाप्ति के 1-1.5 घंटे बाद होता है। यह शहद, पनीर के साथ चाय का एक गिलास है।

पित्त में माइक्रोलाइट्स की उपस्थिति में, पित्ताशय की थैली का हाइपोटेंशन, कोलेस्टेटिक सिंड्रोम, दवाओं का उपयोग किया जाता है पित्त अम्ल(उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड) 1-3 महीने के लिए, चिकित्सकीय देखरेख में।

यकृत के पित्त कार्य को सामान्य करने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं पित्तशामक गुण. चोफिटोल - हेपेटोप्रोटेक्टर पौधे की उत्पत्तिसूखा युक्त जलीय अर्कफ़ील्ड आटिचोक के पत्तों के रस से। एक महीने तक भोजन से 20 मिनट पहले 2 गोलियाँ दिन में 3 बार लें। गेपाबीन - संयोजन औषधिपौधे की उत्पत्ति, जिसमें फ्यूमेरिया अर्क और दूध थीस्ल फलों का सूखा अर्क शामिल है। भोजन के बाद दिन में 3 बार 1 कैप्सूल लें।

शासन और चिकित्सीय पोषण.

दौरान गंभीर तीव्रताकोलेसीस्टाइटिस के लिए, रोगियों को अस्पताल में इलाज कराने की सलाह दी जाती है - चिकित्सीय या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल, बिस्तर पर रहना और मनो-भावनात्मक आराम की स्थिति में रहना। उत्तेजना के स्पष्ट लक्षणों के उन्मूलन के बाद, रोगी के आहार को सामान्य रूप से विस्तारित किया जाता है।

तीव्रता की अवधि के दौरान, पहले दो दिनों में, केवल एक नियुक्ति निर्धारित की जाती है गरम तरल(कमजोर मीठी चाय, पानी से पतला फलों और सब्जियों का रस, स्थिर खनिज पानी) प्रति दिन 1.5 लीटर तक छोटे हिस्से में और कई पटाखे। जैसे-जैसे दर्द कम होता जाता है और सुधार होता जाता है सामान्य हालतका विस्तार आहार तालिका. अनुशंसा करना:

सब्जियों और अनाज से प्यूरी सूप,
- दलिया (दलिया, चावल, सूजी, एक प्रकार का अनाज),
- जेली, मूस, जेली, कम वसा वाला पनीर,
- दुबली उबली मछली,
- प्यूरी और उबला हुआ मांस, उबले हुए कटलेट (वील, चिकन, टर्की, खरगोश),
- सफेद पटाखे.

भोजन दिन में 5-6 बार आंशिक भागों में लिया जाता है।

तीव्र अवधि के दौरान, सप्ताह में 1 दिन उपवास करने की सलाह दी जाती है:
- दही - केफिर दिवस। 6 खुराक के लिए 900 ग्राम केफिर, 3 खुराक के लिए 300 ग्राम कम वसा वाला पनीर और 100 ग्राम चीनी;
- चावल-कंपोट। 1.5 लीटर कॉम्पोट, 6 सर्विंग के लिए 1.5 किलोग्राम ताजे या 240 ग्राम सूखे फल से तैयार किया गया। चावल दलिया, 50 ग्राम चावल से पानी में पकाया गया - 3 सर्विंग के लिए।

कोलेसिस्टिटिस की तीव्रता को रोकने के बाद, एक आहार निर्धारित किया जाता है, तालिका संख्या 5, जो इस बीमारी के लिए मुख्य है।

मरीजों को सलाह दी जाती है:
- दूध सूप, फलों का सूप, अनाज के साथ सब्जी सूप, नूडल्स;
- उबला हुआ मांस, उबले हुए कटलेट, मीटबॉल (गोमांस, खरगोश, चिकन, टर्की);
- समुद्री या नदी मछली की कम वसा वाली किस्में, उबली हुई या पकी हुई, बिना पपड़ी वाली;
- अंडे, प्रति दिन 1-2 तक - नरम-उबले, भाप आमलेट के रूप में;
- डेयरी उत्पाद: कम वसा वाला दूध, पनीर, केफिर, दही, दही, मक्खन (सीमित);
- उबली हुई, पकी हुई, आंशिक रूप से कच्ची सब्जियाँ। आलू, चुकंदर, गाजर, टमाटर, खीरा, कद्दू, शिमला मिर्च, बैंगन, फूलगोभी, तुरई;
- फल और जामुन. नाशपाती, खरबूजे, केले, आड़ू, खुबानी, तरबूज़, खट्टे सेब;
- दलिया - एक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल, सूजी, दूध के साथ, यदि सहन किया जाए;
- मीठे व्यंजन - मार्शमॉलो, मुरब्बा, शहद, जैम, प्रिजर्व, जेली;
- आटा उत्पाद– गेहूं और राई की रोटी, कल के, पटाखे सफेद डबलरोटी, सूखी, बेस्वाद कुकीज़।

आपको दिन में 5-6 बार धीरे-धीरे छोटे-छोटे हिस्सों में खाना खाना चाहिए। भोजन और उपवास के बीच लंबे अंतराल की अनुशंसा नहीं की जाती है। नाश्ता जरूरी है, रात का खाना सोने से 2-3 घंटे पहले, ज्यादा नहीं। तरल की मात्रा सीमित नहीं है. एक बार में बड़ी मात्रा में लिया गया भोजन पित्त स्राव की लय को बाधित करता है, पित्ताशय की थैली में ऐंठन पैदा करता है और दर्द पैदा करता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मामले में, ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाना आवश्यक है जो पित्त के प्रवाह में सुधार करते हैं और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं:

अमीर फाइबर आहार(चोकर, सब्जियां, फल, जामुन)। चोकर को पहले से भाप में पकाया जाता है और व्यंजन में मिलाया जाता है, दिन में 3 बार 1-1.5 बड़े चम्मच;
- मैग्नीशियम लवण (एक प्रकार का अनाज और) से भरपूर जई का दलिया, सूखे मेवे, चोकर);
- आवश्यक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, फॉस्फोलिपिड, विटामिन ई (मकई, जैतून, सूरजमुखी और अन्य तेल) युक्त;
- लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया युक्त ( किण्वित दूध पेय, कॉटेज चीज़)।

पशु वसा में उच्च (तले हुए खाद्य पदार्थ, फैटी मछली, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बत्तख, सॉसेज, स्मोक्ड मीट, मेयोनेज़, क्रीम, केक, पेस्ट्री);
- कच्चे प्याज़, लहसुन, मूली, सॉरेल, पालक, मशरूम, बीन व्यंजन (मटर, बीन्स);
- ठंडा और कार्बोनेटेड पेय, केंद्रित रस, कॉफ़ी, कोको, मादक पेय।

पुनर्वास।

फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार रोगियों के व्यापक पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण घटक है। इंडक्टोथर्मी और एक यूएचएफ विद्युत क्षेत्र का उपयोग पित्ताशय की हाइपरटोनिटी को ठीक करने के लिए थर्मल प्रक्रियाओं के रूप में किया जाता है और इसमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। उपचार का कोर्स प्रतिदिन 12-15 प्रक्रियाएं हैं। पित्ताशय के खाली होने को उत्तेजित करने के लिए, इसे निर्धारित किया जाता है आवेग धाराकम बार होना। डिस्किनेटिक घटना को कम करने के लिए, 5% नोवोकेन, 2% पैपावेरिन के वैद्युतकणसंचलन की सिफारिश की जाती है। तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करने के लिए, शचरबकोव के अनुसार एक गैल्वेनिक कॉलर और ब्रोमीन के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, शंकुधारी, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड स्नान निर्धारित हैं। स्पा उपचारकोलेसीस्टाइटिस के बढ़ने के 2-4 महीने से पहले संकेत नहीं दिया गया। मरीजों को बाल्नेओ-मड रिसॉर्ट्स में भेजा जाता है: एस्सेन्टुकी, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, मोर्शिन।

कोलेसीस्टाइटिस की जटिलताएँ।

जटिलताओं में शामिल हैं: पेरीकोलेस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ, पित्तवाहिनीशोथ, प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस, ग्रहणीशोथ।

पेरीकोलेसीस्टाइटिस तब होता है जब पित्ताशय की सभी दीवारें रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं सेरोसा(पेरिटोनियम)। इस स्थिति में, दर्द सिंड्रोम निरंतर और तीव्र होता है, दाहिनी ओर फैलता है, और धड़ को मोड़ने और मोड़ने पर तेज हो जाता है।

पित्तवाहिनीशोथ पित्त नलिकाओं में एक सूजन प्रक्रिया है। मुख्य लक्षण तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि के साथ बार-बार ठंड लगना, मतली, उल्टी, है। ऐंठन दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में.

गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, अन्य अंग अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं पाचन तंत्र: यदि दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ-साथ दर्द भी हो दर्दनाक संवेदनाएँ"गर्डलिंग" चरित्र, ढीला मल - रोग प्रक्रिया में अग्न्याशय की संभावित भागीदारी। यदि दर्द यकृत के पूरे क्षेत्र में फैलता है और इसके विस्तार के साथ होता है, तो प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के अलावा, ऊपरी पेट में देर से भूखा दर्द की घटना ग्रहणीशोथ की उपस्थिति का संकेत देती है।

जटिलताओं से न केवल काम करने की क्षमता का नुकसान होता है, बल्कि रोगी के जीवन को भी खतरा होता है, इसलिए, जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर - चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

कोलेसीस्टाइटिस की रोकथाम.

आपको नियमित रूप से सीमित वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों के साथ दीर्घकालिक आहार का पालन करना चाहिए आंशिक भोजन, मादक और कार्बोनेटेड पेय का बहिष्कार। शरीर का वजन धीरे-धीरे सामान्य होना।

मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स के पुराने संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता।

हेपेटोबिलरी सिस्टम के अल्ट्रासाउंड के साथ डॉक्टर द्वारा वार्षिक चिकित्सा परीक्षण।

कोलेसीस्टाइटिस पर डॉक्टर से परामर्श

प्रश्न: क्या लोक उपचार या दवाओं का उपयोग करके कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के दौरान पित्त संबंधी शूल के हमले से राहत पाना संभव है?
उत्तर: नहीं, आपको तत्काल डॉक्टर-सर्जन से परामर्श लेने की आवश्यकता है। यदि तुरंत इलाज न किया जाए तो जीवन-घातक जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

प्रश्न: अंध जांच के लिए मतभेद क्या हैं?
उत्तर: तीव्र कोलेलिथियसिस के मामले में अंध जांच वर्जित है संक्रामक रोग, सक्रिय हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस, गंभीर रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. मासिक धर्म या गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए यह प्रक्रिया अनुशंसित नहीं है।

वोस्ट्रेनकोवा इरीना निकोलायेवना, उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक

• यदि आपको क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस क्या है?

अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया अक्सर मूत्राशय की गर्दन में स्थानीयकृत होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का क्या कारण है?

व्यापकता.एल.एम. टुचिन एट अल के अनुसार। (2001), 1993-1998 में मॉस्को की वयस्क आबादी में कोलेसीस्टाइटिस की व्यापकता। 40.8% की वृद्धि हुई। इसी अवधि के दौरान, कोलेसीस्टाइटिस की घटनाओं में भी 66.2% की वृद्धि हुई।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।

क्रोनिक के विकास में अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस(सीबीएच) तीन घटकों को अलग करता है: पित्त का ठहराव, इसकी भौतिक रासायनिक संरचना में परिवर्तन और संक्रमण की उपस्थिति। रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान शारीरिक निष्क्रियता, पोषण संबंधी कारक, मनो-भावनात्मक अधिभार को दिया जाता है। एलर्जी. वर्तमान में, पुरुषों में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है। सीबीसी सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों में अधिक बार होता है। संक्रामक रोगजनक हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और संपर्क (आंत से) मार्ग से पित्ताशय में प्रवेश करते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संक्रमण सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है, और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से संक्रमण का नीचे की ओर फैलना भी संभव है, पित्ताशय में माइक्रोफ़्लोरा केवल 35% मामलों में पाया जाता है इसे लीवर के विषहरण कार्य और पित्त के बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों द्वारा समझाया जा सकता है। इसलिए, पित्ताशय की थैली में माइक्रोबियल सूजन के विकास के लिए, पित्त की संरचना में परिवर्तन (रुकावट, डिस्केनेसिया के कारण ठहराव), पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली की डिस्ट्रोफी, यकृत की शिथिलता, अवसाद के रूप में आवश्यक शर्तें आवश्यक हैं। प्रतिरक्षा तंत्र. पित्ताशय की थैली के संक्रमण को क्रोनिक डुओडेनल स्टैसिस, डुओडेनाइटिस, ओड्डी के स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता और डुओडेनोबिलरी रिफ्लक्स के विकास द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। जब संक्रमण आरोही मार्ग से प्रवेश करता है, तो जेली में ई. कोली और एंटरोकोकी अधिक पाए जाते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण

रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम के आधार पर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अव्यक्त (सुस्त), आवर्तक और प्युलुलेंट अल्सरेटिव रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पत्थरों की उपस्थिति के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कोलेलिथियसिस (कैलकुलस) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।

चरण हैं:

• तीव्रता;
• छूट.

प्रवाह के साथ फेफड़ा अलग हो जाता है, मध्यम गंभीरताऔर गंभीर पाठ्यक्रम. एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता वर्ष के दौरान 12 तीव्रताएँ होती हैं, पित्त संबंधी शूल की उपस्थिति वर्ष में 4 बार से अधिक नहीं होती है। मध्यम गंभीरता के क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की विशेषता वर्ष के दौरान 3-4 तीव्रता होती है। पित्त शूल वर्ष के दौरान 5-6 बार या उससे अधिक विकसित होता है। एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता प्रति वर्ष 5 गुना या उससे अधिक तक बीमारी का बढ़ना है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं.क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में दर्द, अपच संबंधी, कोलेस्टेटिक, एस्थेनोवैगेटिव और शामिल हैं नशा सिंड्रोम, वातानुकूलित सूजन प्रक्रियाऔर मूत्राशय की शिथिलता। क्रोनिक हेपेटाइटिस के बढ़ने की विशेषता दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है। दर्द लंबे समय तक या कंपकंपी वाला हो सकता है, इसमें व्यापक विकिरण होता है, जो अक्सर उन्मुख होता है दाहिना आधा छाती, वापस, आहार में त्रुटि, मानसिक तनाव, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, शारीरिक अधिभार के बाद होता है। कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम अनायास होता है, इसका विकास बुखार, कमजोरी के लक्षण और कार्डियालगिया के साथ होता है। बार-बार लेकिन गैर-विशिष्ट शिकायतें अपच संबंधी विकार हैं: पेट की गुहा में भारीपन, डकार, मतली, मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना, कब्ज।

वर्तमान में कई हैं नैदानिक ​​विकल्पक्रोनिक कोलेसिस्टिटिस:

• हृदय संबंधी प्रकार, जिसमें हृदय ताल की गड़बड़ी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन (टी तरंग) के साथ शारीरिक गतिविधि के प्रति अच्छी सहनशीलता होती है।
• आर्थ्राइटिक प्रकार, आर्थ्राल्जिया द्वारा प्रकट।
• निम्न श्रेणी का बुखार - समय-समय पर ठंड लगने और नशे के लक्षणों के साथ लगभग 2 सप्ताह तक लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार (37-38 डिग्री सेल्सियस)।
• न्यूरस्थेनिक प्रकार कमजोरी, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन और अनिद्रा के रूप में न्यूरस्थेनिया और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों से प्रकट होता है। नशा हो सकता है.
• हाइपोथैलेमिक (डाइसेन्फैलिक) प्रकार के साथ कंपकंपी, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण होते हैं। कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, मांसपेशियों में कमजोरी, हाइपरहाइड्रोसिस।

शारीरिक जांच से हो सकता है खुलासा बदलती डिग्रीत्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, मूत्राशय और यकृत क्षेत्र के बिंदुओं में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव, कुछ मामलों में, यकृत और पित्ताशय का बढ़ना।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान

नैदानिक ​​विशेषताएं:

में नैदानिक ​​विश्लेषणबाईं ओर न्यूट्रोफिल शिफ्ट के साथ रक्त ल्यूकोसाइटोसिस देखा जाता है, ईएसआर में वृद्धि. में प्रतिरोधी सिंड्रोम की उपस्थिति में सामान्य विश्लेषणमूत्र बिलीरुबिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दर्शाता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि, (एक्स 2 और ग्लोब्युलिन, सियालिक एसिड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, रक्त शर्करा, गतिविधि) क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, एंगलामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, एमिनोट्रांस्फरेज़।

निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पेट के अंगों की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे विधियों, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी को दिया जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान सिद्ध माना जाता है यदि, दौरान अल्ट्रासाउंड जांचकोलेसीस्टोग्राम या कोलेसीस्टोसिनटेग्राम से विकृति, दीवारों का मोटा होना और मूत्राशय के सिकुड़न कार्य में कमी और एक पेरी-प्रोसेस की उपस्थिति का पता चलता है।

भिन्नात्मक ग्रहणी इंटुबैषेण करते समय, सिस्टिक पित्त की मात्रा में कमी, ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता और परिवर्तन होता है जैव रासायनिक संरचनापित्त, इसमें सूजन वाले घटकों की उपस्थिति (प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, सियालिक एसिड), जीवाणु संदूषण।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार

कोलेलिथियसिस (सीसी) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार।उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:

• तरीका;
• आहार चिकित्सा;
• तीव्रता के दौरान औषध चिकित्सा:
• दर्द से राहत;
• आवेदन पित्तशामक औषधियाँ;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों का सामान्यीकरण;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी और शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि;
• फिजियोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी;
• स्पा उपचार।

रोग के गंभीर रूप से बढ़ने की अवधि के दौरान, रोगी को चिकित्सीय अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। पर हल्का प्रवाहउपचार आमतौर पर किया जाता है बाह्यरोगी सेटिंग. उत्तेजना की अवधि के दौरान, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों को इसकी सिफारिश की जाती है पूर्ण आराम 7-10 दिनों के भीतर.

भोजन यांत्रिक और रासायनिक रूप से सौम्य होना चाहिए और इसमें कोलेलिनेटिक प्रभाव नहीं होना चाहिए। रोग की तीव्रता के दौरान उपचारात्मक पोषणपित्ताशय में सूजन को कम करने, पित्त के ठहराव को रोकने और गठन की रोकथाम सुनिश्चित करने में मदद करनी चाहिए पित्ताशय की पथरी. पहले 1-2 दिनों में तीव्र उत्तेजना के चरण में, केवल गर्म तरल पदार्थ (कमजोर चाय, फलों और पानी से पतला जामुन का रस, गुलाब का काढ़ा) छोटे भागों में प्रति दिन 3-6 गिलास तक पीने की सलाह दी जाती है स्थिति में सुधार हो रहा है, शुद्ध भोजन सीमित मात्रा में निर्धारित है: चिपचिपा सूप, दलिया (सूजी, दलिया, चावल), जेली, मूस, जेली। भविष्य में, मांस, मछली, डेयरी उत्पाद, मीठी सब्जियों और फलों की दुबली किस्मों की अनुमति है, मक्खनऔर वनस्पति वसाप्रति दिन 30 ग्राम. भोजन दिन में 46 बार छोटे-छोटे हिस्सों में लिया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के लक्षणों को खत्म करने के बाद, आहार संख्या 5 निर्धारित की जाती है।

ड्रग थेरेपी में दर्द से राहत पाने के लिए दवाओं का उपयोग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करना और पिछले अनुभाग में वर्णित कोलेरेटिक दवाओं का तर्कसंगत उपयोग शामिल है। एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में, डस्पाटलिन 200 मिलीग्राम (1 बूंद) दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है।

पित्त संक्रमण को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ जो एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में भाग लेती हैं और पित्ताशय में चिकित्सीय सांद्रता में जमा होती हैं। पसंद की दवाएं दिन में 2 बार 960 मिलीग्राम की खुराक पर बाइसेप्टोल या प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड हैं। इसके अलावा, सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एम्पीसिलीन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एरिथ्रोमाइसिन 200-400 मिलीग्राम दिन में 4 बार, फ़राज़ोलिडोन 100 मिलीग्राम दिन में 4 बार, मेट्रोनिडाज़ोल 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार इस्तेमाल किया जा सकता है। दिन में एक बार। जीवाणुरोधी चिकित्सा 10-14 दिनों के लिए निर्धारित है। चुनते समय जीवाणुरोधी दवान केवल एंटीबायोटिक के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता, बल्कि प्रवेश करने की क्षमता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है रोगाणुरोधी एजेंटपित्त में.

सुधार के उद्देश्य से द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसीदवाओं का प्रयोग थाइमसबड़ा पशु(थाइमलिन, टैकटिविन, थाइमोजेन, टिमोप्टिन), जिन्हें 10 दिनों तक प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। डेकारिस को एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है (3 सप्ताह के लिए प्रत्येक सप्ताह के पहले 3 दिनों के लिए दिन में एक बार लेवामिसोल 50 मिलीग्राम, 2 सप्ताह से 3 महीने की अवधि के लिए सोडियम न्यूक्लिनेट 0.2-0.3 ग्राम दिन में 3-4 बार)।

शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, एडाप्टोजेन्स का उपयोग किया जा सकता है: सैपरल, 1 टैबलेट। (0.05 ग्राम) 1 महीने के लिए दिन में 3 बार, एलेउथेरोकोकस अर्क, जिनसेंग टिंचर, चीनी लेमनग्रास, पैंटोक्राइन 30-40 बूँदें। 12 महीने तक दिन में 3 बार।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, का उपयोग एंजाइम की तैयारी(डाइजेस्टल, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, क्रेओन) भोजन के साथ 3 सप्ताह तक, और भी antacids(मालोक्स, फॉस्फालुगेल, रेमागेल, प्रोटैब), भोजन के 1.5-2 घंटे बाद उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र (10 प्रक्रियाएं) पर मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है और यकृत क्षेत्र (10 प्रक्रियाएं) पर मिट्टी के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि मिट्टी चिकित्सा के साथ सूजन संबंधी बीमारियाँपित्त पथ का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, केवल उन रोगियों के लिए जिनमें कोई लक्षण नहीं है सक्रिय संक्रमण, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में बेहतर है।

पूर्वानुमान।पूर्वगामी कारकों पर निर्भर करता है समय पर इलाज, प्रवाह की गंभीरता.

अविनाशी पित्ताशयशोथ। दुष्चक्र को कैसे तोड़ें?

पित्त के रुकने का कारण और कोलेसीस्टाइटिस के बढ़ने का सीधा कारण हो सकता है:

- पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, जिसके कारण उत्पन्न हुए भी शामिल हैं मनो-भावनात्मक विकार,

- आहार का उल्लंघन और अपर्याप्त सेवन वनस्पति फाइबर,

- गर्भावस्था,

- भौतिक निष्क्रियता,

- मोटापा,

- पित्ताशय की थैली के विकास में असामान्यताएं।

वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग, पुरानी निर्जलीकरण, एलर्जी और चयापचय संबंधी बीमारियों से पित्त के गुणों में परिवर्तन होता है।

कोलेसीस्टाइटिस कब बिगड़ता है?

रोग की गंभीरता का आकलन इस बात से किया जाता है कि कोलेसिस्टिटिस कितनी बार बिगड़ता है। एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता महीने में एक बार से अधिक तीव्रता की घटना और दुर्लभ पित्त संबंधी शूल है। तीव्रता की औसत डिग्री के साथ, वर्ष में 3-4 बार होता है, लेकिन वर्ष के दौरान शूल 5-6 बार से अधिक होता है। गंभीर पाठ्यक्रमरोग का निदान तब किया जाता है जब पित्ताशय में वर्ष में 5 बार से अधिक सूजन हो जाती है और रोगी बार-बार पित्त संबंधी शूल से पीड़ित होता है।

कोलेसिस्टिटिस को बढ़ाने वाले कारक कई मायनों में उन कारणों के समान हैं जो इसके विकास का कारण बनते हैं। सबसे अधिक बार, इसका कारण आहार का उल्लंघन है, विशेष रूप से, भोजन के बीच लंबा अंतराल, अधिक खाना, वसायुक्त, मसालेदार, तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन और शराब का सेवन। पित्ताशय में पत्थरों की गति और रोग के लक्षणों की उपस्थिति को भड़काया जा सकता है शारीरिक गतिविधि, शरीर की स्थिति में परिवर्तन। हाइपोथर्मिया, तीव्र के परिणामस्वरूप कमजोर प्रतिरक्षा द्वारा पित्ताशय में प्रक्रिया की तीव्रता में योगदान होता है विषाणु संक्रमणया पुरानी बीमारियाँ जो शरीर को कमज़ोर कर देती हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के बढ़ने के लक्षण

दर्द सिंड्रोम को कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के लिए मुख्य माना जाता है, जो उत्तेजक कारक की कार्रवाई के 2-3 घंटे बाद प्रकट होता है और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और गड्ढे में भारीपन, सुस्त या तेज, संपीड़न दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। पेट। दर्द अक्सर उरोस्थि से परे फैलता है, दाहिनी कॉलरबोन और पीठ तक फैलता है, साथ में सामान्य कमज़ोरी, दिल की धड़कन.

गंभीर पेट का दर्द रोगी को पंगु बना देता है, जिससे उसे ऐसी स्थिति की तलाश करनी पड़ती है जिसमें दर्द कम हो जाए।

पित्ताशयशोथ के साथ अपच

आधे रोगियों को, कोलेसिस्टिटिस की तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली, मुंह में सूखापन और कड़वाहट, डकार, उल्टी, पहले खाया हुआ भोजन, फिर पित्त के साथ मिश्रित बलगम का अनुभव होता है। पित्त संबंधी शूल के दौरान, पेट में सूजन, गैस और मल प्रतिधारण नोट किया जाता है।

40% रोगियों में कोलेसीस्टाइटिस की तीव्रता के दौरान तापमान में वृद्धि देखी गई है, अक्सर निम्न-श्रेणी के बुखार के रूप में।

पीलिया तब होता है जब पित्त के बहिर्वाह में रुकावट होती है और यह श्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीले रंग की टिंट, मूत्र के चमकीले पीले रंग या रंग के रूप में प्रकट होता है। भूरा रंग, मल का मलिनकिरण।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ:

- दिल का दर्द और रिफ्लेक्स लय की गड़बड़ी,

- जोड़ों का दर्द,

लंबे समय तक कमजोरी, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा,

- अंगों में कंपकंपी और कमजोरी बढ़ गई रक्तचाप, तचीकार्डिया, पसीना बढ़ जाना।

कोलेसीस्टाइटिस के बढ़ने पर क्या करें?

कोलेसीस्टाइटिस - गंभीर बीमारी, अगर यह बिगड़ जाए तो मदद लेना सबसे अच्छा है चिकित्सा देखभाल, परीक्षा से गुजरना और पूरा पाठ्यक्रमइलाज। इसलिए, पित्त संबंधी शूल एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है कब अत्याधिक पीड़ापेट में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के पहले दो दिनों में, बिस्तर पर आराम करना, भोजन को पूरी तरह से त्यागना, केवल कमजोर चाय, क्षारीय खनिज पानी, गुलाब का काढ़ा, पानी से पतला फल और सब्जियां पीना आवश्यक है। बेरी का रस. तरल को छोटे भागों में लें ताकि मतली और उल्टी न हो। कुलतरल पदार्थ - 2 लीटर प्रति दिन।

तीसरे दिन, आहार में तरल भोजन शामिल होता है: मसला हुआ सब्जी का सूप, तरल दलिया, जैसे सूजी, दलिया और चावल, जेली, मूस, जेली। थोड़ी देर बाद, आप अपने आहार में शुद्ध दुबला मांस, मछली, डेयरी उत्पाद, मीठे फल, कम वसा वाली सब्जियां और थोड़ा मक्खन और वनस्पति तेल शामिल कर सकते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की तीव्रता के दौरान पोषण आंशिक होना चाहिए, लगातार, रासायनिक और यांत्रिक रूप से कोमल, ताकि पित्ताशय की मजबूत संकुचन को उत्तेजित न किया जा सके, लेकिन साथ ही पित्त के निरंतर बहिर्वाह को बढ़ावा दिया जा सके।

कोलेसीस्टाइटिस के उपचार में जीवाणुरोधी चिकित्सा, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, कोलेरेटिक, एंटासिड और का विभेदित उपयोग शामिल है। एंजाइमेटिक तैयारी. रोग के लिए फिजियोथेरेपी में मिट्टी का प्रयोग और वैद्युतकणसंचलन शामिल है।

पित्त नली में रुकावट, पीलिया का विकास, पित्ताशय की थैली की एम्पाइमा और अन्य जटिलताओं के मामले में, आपातकालीन कोलेसिस्टेक्टोमी का संकेत दिया जाता है - निष्कासन। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सूजन को रोकने की कोशिश करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो योजना के अनुसार सर्जरी करते हैं।

यह बैक्टीरिया या वायरस द्वारा पित्ताशय पर दीर्घकालिक सूजन प्रभाव की विशेषता है। जब पित्त नलिकाएं और मूत्राशय संक्रमित हो जाते हैं, तो सूजन हो जाती है। यह रोग पित्त के रुकने से होता है। पित्ताशय द्रव का ठहराव सूजन को भड़काता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, ये दोनों घटनाएं मिलकर रोग के लंबे, प्रगतिशील पाठ्यक्रम का कारण बनती हैं।

कोलेसीस्टाइटिस को अकैल्क्यूलस और कैलकुलस में विभाजित किया गया है। इसका स्वरूप पित्त पथरी के निर्माण पर निर्भर करता है। पित्त पथरी रोग के रूप में निदान किया गया। पथरी के रूप से उबरने के लिए, मूत्राशय को हटाने के लिए सर्जरी या वैकल्पिक तरीकेपथरी से छुटकारा.

कोलेसीस्टाइटिस निम्नलिखित प्रतिकूल कारकों के कारण हो सकता है:

• अलग-अलग डिग्री का मोटापा।
• भूख लगना या कम भोजन करना।
• वंशागति।
• मधुमेह।
• पाचन तंत्र के सहवर्ती रोग।
• दवाएं जो पित्त के प्रवाह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।
• अनुचित आहार.
• गर्भावस्था.
• आयु।
• अंग विकास में विसंगतियाँ।

पुरानी बीमारी है तीव्र अवधिऔर छूट का चरण। वर्ष में चार बार तक रिलैप्स होते हैं।

एक बीमार व्यक्ति आहार का पालन करता है और बीमारी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है। प्रत्येक रोगी के लिए उत्तेजना के कारण अलग-अलग होते हैं। बिगड़ती जीर्ण रूपकोलेसीस्टाइटिस निम्नलिखित कारणों से होता है:

• आहार का अनुपालन न करना।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होना।
• विलंबित चिकित्सा.
• गलत इलाज.
• संबद्ध संक्रामक रोग.
• तनाव और अत्यधिक परिश्रम.
• एलर्जी।
• अल्प तपावस्था।
• शराब की खपत।
• स्व-दवा।
• गर्भावस्था.

रोग के कैलकुलस प्रकार में गाड़ी चलाते समय हिलने-डुलने, औषधियों और जड़ी-बूटियों के प्रयोग से रोग की तीव्रता बढ़ जाती है। पित्तशामक प्रभाव, अत्यधिक शारीरिक तनाव।

उत्तेजना के लक्षण

जटिलताओं के लक्षण क्रोनिक कोर्सरोग इस प्रकार हैं:

• दर्द।
• दस्त।
• जी मिचलाना।
• तापमान।
• मुँह में कड़वाहट.
• एलर्जी.
• शरीर की सामान्य स्थिति का बिगड़ना।

तीव्रता अचानक शुरू होती है और इसके विभिन्न लक्षण होते हैं।

दर्द

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी होती है, बहती है दर्दनाक हमले. दर्द तीव्रता का पहला लक्षण है।

निदान

जब किसी मरीज को किसी पुरानी बीमारी के बिगड़ने के संकेत मिलते हैं, तो उसे कॉल करना आवश्यक होता है रोगी वाहन. आगमन से पहले, यदि आपको गंभीर दर्द हो, तो आपको नो-शपा और एनलगिन लेना चाहिए। आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं की गई दवाएँ नहीं लेनी चाहिए। लेटने की स्थिति लें; आप खा नहीं सकते।

रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर पेट को थपथपाएंगे, रक्तचाप, तापमान, नाड़ी मापेंगे और प्राथमिक उपचार प्रदान करेंगे।

एक चिकित्सा संस्थान में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अध्ययन किए जाते हैं: पेरिटोनियल अंगों का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, रक्त परीक्षण।

इलाज

तीव्रता के दौरान पुरानी बीमारीअस्पताल में इलाज अनिवार्य है. व्यक्तिगत लक्षणों के आधार पर, रोगी दर्द निवारक, कोलेरेटिक दवाएं, एंटीबायोटिक्स और इम्युनोमोड्यूलेटर लेता है। कोलेरेटिक यौगिक पित्त के ठहराव से निपटने में मदद करते हैं।

अंदर ही रहना चिकित्सा संस्थान 10 से 21 दिन तक चल सकता है.

उत्तेजना के दौरान, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है, आपको अधिक तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत होती है। आहार में तरल दलिया, जेली और प्यूरी सूप शामिल हैं।

एक चिकित्सा संस्थान में अनुमानित चिकित्सीय उपचार उपाय:

• संज्ञाहरण. दवाएंदर्द से राहत - बरालगिन, स्पाज़मालगॉन, प्रोमेडोल का प्रशासन।
• पेपावरिन और नो-शपा से पेट की ऐंठन से राहत मिलती है।
• सूजन से राहत. सूजन का इलाज एंटीबायोटिक्स - डॉक्सीसाइक्लिन, एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन से किया जाना चाहिए।
• एजेंट जो लीवर की रक्षा करते हैं - एसेंशियल, कार्सिल, उर्सोसन।
• पित्तशामक औषधियाँ - एलोहोल, डेकोलिन, कोलेनजाइम, फेस्टल।
• सौम्य आहार.
• पाचन में सुधार के लिए एंजाइम दिए जाते हैं - मेज़िम, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म।

हटाने के बाद फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं गंभीर स्थितिबीमार। इलाज किया जा रहा है चुंबकीय क्षेत्र, इंडक्टोथर्मी, इलेक्ट्रोफोरेसिस, रिफ्लेक्सोलॉजी, प्रभावित क्षेत्र पर मिट्टी का अनुप्रयोग।

आहार

स्थिति बिगड़ने की अवधि के दौरान किसी पुरानी बीमारी के मामले में, ठीक होने में प्रमुख कारक निर्धारित आहार का पालन करना है। इसका उपयोग प्रभावित मूत्राशय को राहत देने के लिए किया जाता है।

विकास करना जरूरी है सही मोडपोषण। कोलेसीस्टाइटिस को बिगड़ने से रोकने के लिए दिन में 5-6 बार खाएं। भागों की मात्रा 200 मिलीलीटर है।

उच्च प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ और फाइबर वाली सब्जियाँ फायदेमंद होती हैं। हम पशु मूल की वसा को बाहर कर देते हैं, वनस्पति तेलों को छोड़ देते हैं जो पित्त के बहिर्वाह में मदद करते हैं। भोजन को उबाला जा सकता है, बेक किया जा सकता है, पकाया जा सकता है, लेकिन तला नहीं जा सकता। भाप लेना फायदेमंद है. मेनू में हरी चाय, कॉम्पोट्स और गुलाब के काढ़े के रूप में तरल होना चाहिए। खाने की अनुमति:

• मछली और मांस की दुबली किस्में;
• किण्वित दूध और कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• सब्जियाँ (निषिद्ध को छोड़कर);
• फल (खट्टे नहीं);
• अच्छी तरह पका हुआ अनाज;
• चोकर की रोटी, पटाखे;
• वनस्पति तेल के साथ सलाद.

उपयोग नहीं करो:

• वसायुक्त मछली और मांस;
• अत्यधिक ठंडा या गर्म भोजन;
• कल बनाया गया भोजन;
• शराब;
• सिरके के साथ मैरिनेड और व्यंजन;
• गर्म मसाले और जड़ी-बूटियाँ;
• गैस के साथ तरल;
• मांस और सब्जी शोरबा;
• स्मोक्ड मांस;
• ऑफल;
• अतिरिक्त चीनी और वसा वाले खाद्य पदार्थ;
• मक्खन का आटा;
• क्रीम, खट्टा क्रीम;
• भूनना;
• वसायुक्त सॉसेज;
• लहसुन, प्याज;
• मूली, शर्बत, पालक, मूली;
• नींबू, खट्टे सेब;
• मेवे, शहद;
• मटर, सेम, सेम;
• डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ।

आहार सख्त है, लेकिन इसका पालन करने से बीमारी के बिगड़ने के अचानक हमलों से बचने और उनकी संख्या कम करने में मदद मिलेगी। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, अधिक खाना या भूखे रहना वर्जित है; मेनू संतुलित और पौष्टिक है।

रोकथाम

यदि आप अनुसरण करेंगे तो उत्तेजना उत्पन्न नहीं होगी निवारक उपाय. पर एक लंबी अवधियदि आप आहार का पालन करते हैं और चिकित्सा पेशेवरों की निर्धारित सिफारिशों का पालन करते हैं तो कोलेसीस्टाइटिस से राहत मिलेगी। मुख्य बात है बनाना सही मेनूअनुमोदित उत्पादों का उपयोग करना।

जोखिम वाले व्यक्ति को अपने वजन पर नियंत्रण रखना चाहिए और अधिक खाना या भूखा नहीं रहना चाहिए। स्वच्छता रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया गया है। उत्तेजना के बाहर, चिकित्सीय व्यायाम करना उपयोगी होता है।

निवारक उपाय के रूप में, दिन में तीन बार मिनरल वाटर - "एस्सेन्टुकी" नंबर 4 और नंबर 17, "स्मिरनोव्स्काया", "मिरगोरोडस्काया", एक और गिलास पियें।

डॉक्टर के परामर्श से हर्बल इन्फ्यूजन का उपयोग करने की अनुमति है। हर्बल औषधि से रोग के आक्रमण की संभावना कम हो जायेगी। पीने के लिए अच्छा है पित्तनाशक चाय, मकई रेशम, अमरबेल, पुदीना का काढ़ा। लोक उपचाररोगाणुओं के खिलाफ - कैमोमाइल, गुलाब कूल्हों, सेंट जॉन पौधा, टैन्सी का काढ़ा, कलैंडिन, कैलेंडुला का अर्क।