धमनी रक्तस्राव के लिए नर्सिंग प्रक्रिया। तीव्र रक्त हानि के लक्षण और निदान। नस से रक्तस्राव में सहायता करना

प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम आई.एम. के नाम पर रखा गया। सेचेनोवा

चिकित्सा के संकाय

नर्सिंग विभाग

रक्तस्राव के लिए नर्सिंग देखभाल

सार इस प्रकार पूरा हुआ:

प्रथम वर्ष का छात्र, समूह 58

चिकित्सा के संकाय

रोमानोवा एकातेरिना मिखाइलोव्ना

पर्यवेक्षक:

नागिबिना यूलिया विटालिवेना

परिचय……………………………………………………………………………… 2

1. रक्तस्राव की परिभाषा. परिसंचारी रक्त मात्रा की अवधारणा...3

2. रक्तस्राव के कारण एवं वर्गीकरण…………………………………… 5

2.1. रक्तस्राव के कारण………………………………………………………… 5

2.2. रक्तस्राव का वर्गीकरण………………………………………………. 6

3. किसी व्यक्ति के लिए रक्तस्राव का खतरा क्या है?…………………………………………. 9

4. रक्तस्राव के लक्षण एवं लक्षण…………………………………………………… 11

4.1.रक्तस्राव के लक्षण……………………………………………… 11

4.2. रक्तस्राव के लक्षण……………………………………………………. 13

5. क्या शरीर रक्तस्राव का सामना कर सकता है?................................................. .........15

6. रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना……………………………….. 17

6.1.टूर्निकेट का अनुप्रयोग…………………………………………………….. 18

6.2.प्राथमिक चिकित्सा के नियम……………………………………20

7. रक्तस्राव रोकने के लिए क्षेत्र…………………………………………. 22

8. निष्कर्ष……………………………………………………………………. 24

परिचय

मानव शरीर में हजारों छोटी, मध्यम और बड़ी वाहिकाएँ प्रवेश करती हैं, जिनमें एक मूल्यवान तरल होता है जो बड़ी संख्या में कार्य करता है - रक्त। जीवन भर एक व्यक्ति काफी मात्रा में प्रभाव का अनुभव करता है हानिकारक कारकउनमें से सबसे आम दर्दनाक प्रभाव हैं: यांत्रिक क्षतिकपड़े परिणामस्वरूप, रक्तस्राव होता है।

रक्तस्राव रक्त वाहिकाओं से रक्त का बाहर निकलना है जब उनकी दीवारों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है। चिकित्सा विज्ञान"पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी" यह परिभाषा देती है यह राज्य: "यह एक क्षतिग्रस्त वाहिका से रक्त का निकलना है।" साथ ही, यह शरीर की गुहा (पेट, वक्ष या श्रोणि) या अंग में बाहर या अंदर चला जाता है। यदि यह ऊतक में बना रहता है, इसे संतृप्त करता है, तो इसे रक्तस्राव कहा जाता है; यदि यह इसमें स्वतंत्र रूप से जमा होता है, तो इसे हेमेटोमा कहा जाता है।

रक्तस्राव का खतरा यह है कि इससे काफी रक्त हानि हो सकती है। रक्त हानि की गंभीरता रक्तस्राव की दर और रक्तस्राव की अवधि से निर्धारित होती है, इसलिए किसी भी रक्तस्राव को तुरंत रोका जाना चाहिए। समावेश सुरक्षात्मक बलशरीर इस तथ्य में योगदान देता है कि छोटी वाहिकाओं से रक्तस्राव अक्सर अपने आप बंद हो जाता है। अपने काम में, मैं रक्तस्राव के प्रकार और प्राथमिक चिकित्सा के बारे में बात करूंगा।

ऐसी स्थिति जिसमें रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो अक्सर अचानक होती हैं, और यदि महत्वपूर्ण तरल पदार्थ का तीव्र तीव्र रिसाव होता है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। यही कारण है कि रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार अक्सर उसकी जान बचा लेता है, और बुनियादी बातें जानना हर किसी के लिए अच्छा होगा। आख़िरकार, ऐसी स्थितियाँ हमेशा तब उत्पन्न नहीं होती जब आस-पास चिकित्साकर्मी हों या केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित लोग हों।

1. रक्तस्राव की परिभाषा. परिसंचारी रक्त की मात्रा की अवधारणा.

खून बह रहा है- रक्तप्रवाह से रक्त का रिसाव (किसी वाहिका, ऊतक, शरीर गुहा में रक्त का प्रवाह)। पर्यावरण). यह प्राथमिक हो सकता है, जब यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने के तुरंत बाद होता है, और माध्यमिक हो सकता है, अगर यह कुछ समय बाद दिखाई देता है। आमतौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति ऐसा कर सकता है चिकित्सीय जटिलताएँरक्त की मात्रा के 10-15% की हानि से बचे रहें। दाता रक्त की मात्रा का 8-10% दान करते हैं।

शरीर गुहा से रक्तस्राव कहलाता है:

· - hematox(खून का जमा होना निचला भागक्षतिग्रस्त फेफड़े या छाती की नस से फुफ्फुस गुहा; परिणामस्वरूप, फेफड़ा संकुचित हो जाता है और स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है, जो हृदय की कार्यप्रणाली को बाधित करता है; रोगी को सांस की तकलीफ, सायनोसिस और खून की कमी के नैदानिक ​​लक्षण विकसित होते हैं);

· - hemoperitoneum(खून का जमा होना पेट की गुहा, तब होता है जब पैरेन्काइमल अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं; दर्द तदनुसार प्रकट होता है शारीरिक स्थानअंग; चिकित्सकीय रूप से संकेत होंगे तीव्र रक्त हानि, पेट फूलने पर सूजन और दर्द, पेट के झुके हुए क्षेत्रों में टक्कर की ध्वनि का धीमा होना);

· - हेमर्थ्रोसिस(संयुक्त गुहा में रक्त का संचय, अक्सर चोट के कारण; जोड़ का आकार बढ़ जाता है, इसकी आकृति चिकनी हो जाती है, हिलना मुश्किल और दर्दनाक हो जाता है);

· - hemopericardium(पेरिकार्डियल थैली में रक्त का संचय; रोगी को हृदय के क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है, सांस लेने में तकलीफ होती है, हृदय आवेग गायब हो जाता है, हृदय की आवाजें धीमी हो जाती हैं, गर्दन की नसें सूज जाती हैं और नाड़ी तेज हो जाती है)।

बीसीसी- यह रक्त और प्लाज्मा के गठित तत्वों की मात्रा है। तीव्र रक्त हानि के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की भरपाई डिपो में स्थित पहले से गैर-परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं को रक्तप्रवाह में जारी करके की जाती है।

बीसीसी निर्धारित करने का सूत्र: बीसीसी = शरीर का वजन (किलो में) × प्रति 50 मिली।

बीसीसी को किसी व्यक्ति के लिंग, शरीर के वजन और संविधान को ध्यान में रखते हुए अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि मांसपेशियां मानव शरीर में सबसे बड़े रक्त डिपो में से एक हैं। BCC मान इससे प्रभावित होता है सक्रिय छविज़िंदगी। अगर स्वस्थ व्यक्ति 2 सप्ताह के लिए जगह पूर्ण आराम, इसका BCC 10% कम हो जाता है। लंबे समय तक बीमार रहने वाले लोगों में रक्त की मात्रा 40% तक कम हो जाती है।

एक शिक्षक के लिए व्यावहारिक पाठ का पद्धतिगत विकास

विशेषता द्वारा:

02/34/01 "नर्सिंग"

टोबोल्स्क, 2015

गैपौ से "टोबोल्स्क" मेडिकल कॉलेजउन्हें। वी. सोल्तोवा"

एक छात्र के लिए व्यावहारिक पाठ का पद्धतिगत विकास

पीएम 02 "निदान, उपचार और में भागीदारी पुनर्वास प्रक्रियाएँ"

एमडीके 02.01 "नर्सिंग देखभाल विभिन्न रोगऔर राज्य"

धारा 3 "सर्जरी में नर्सिंग देखभाल"

विषय: रक्तस्राव के लिए नर्सिंग देखभाल

विशेषता द्वारा:

02/34/01 "नर्सिंग"

शिक्षक: विस्टाव्निख एन.वी.

टोबोल्स्क, 2015

रक्तस्राव में मदद करें

धमनी रक्तस्राव:

1. घाव के ऊपर टूर्निकेट (30-60 मिनट के लिए)।

2. बर्तन का उंगली से दबाव.

केशिका रक्तस्राव:

1. एसेप्टिक ड्रेसिंग।

2. गोंद बीएफ-6 (चिकित्सा)।

शिरापरक रक्तस्राव:

1. तंग दबाव पट्टी.

2. अंग की ऊँची स्थिति।

3. जोड़ पर अधिकतम लचीलापन (चित्र 3)।

पोत के साथ क्षतिग्रस्त धमनी को उंगली से दबाना

धमनी पर उंगली का दबाव कुछ शारीरिक बिंदुओं पर किया जाता है, जहां धमनियां हड्डियों के करीब होती हैं, जिन पर उन्हें दबाया जा सकता है (चित्र 4)।

जब अंग घायल हो जाते हैं, तो वाहिकाएं घाव के ऊपर दब जाती हैं; जब गर्दन घायल हो जाती है, तो वाहिकाएं घाव के नीचे दब जाती हैं।

1. सिर और गर्दन के घावों से खून बहना बंद करें:

छठी ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के किनारे पर सामान्य कैरोटिड धमनी को दबाना (चित्र 5);

बाहरी मैक्सिलरी धमनी को उसके मध्य और पीछे के तीसरे की सीमा पर निचले जबड़े पर दबाना;

चावल। 5. सामान्य कैरोटिड धमनी पर उंगली से दबाव डालने की विधियाँ

· दबाना अस्थायी धमनीकान के ट्रैगस से ऊपर टेम्पोरल हड्डी तक।

2. अंदर खून बहना बंद करो ऊपरी भागकंधा:

सबक्लेवियन धमनी को पसली पर दबाते हुए, रोगी के हाथ को नीचे और पीछे की ओर खींचा जाता है, जिसके बाद धमनी को कॉलरबोन के पीछे दबाया जाता है (चित्र 5);

ह्यूमरस के सिर के विरुद्ध एक्सिलरी फोसा में एक्सिलरी धमनी को दबाना।

3. कंधे और बांह के निचले और मध्य तीसरे हिस्से से रक्तस्राव रोकें:

बाहु धमनी को दबाना प्रगंडिकाबाइसेप्स मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर (चित्र 7);

रेडियल धमनी को दबाना RADIUSजहां नाड़ी आमतौर पर निर्धारित की जाती है;

उलनार धमनी को उलना के विरुद्ध दबाना।

4. जांघ और निचले पैर में खून बहना बंद करें:

निचले तीसरे के मध्य में ऊरु धमनी को दबाना वंक्षण बंधनजघन हड्डी की क्षैतिज शाखा तक (चित्र 8);

चावल। 8. क्षतिग्रस्त ऊरु धमनी से रक्तस्राव का अस्थायी रोक: ए - दो अंगूठे; बी - पूरे ब्रश के साथ

पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में टिबिया की पिछली सतह पर पोपलीटल धमनी को दबाना;

पैर के अंदरूनी टखने की पिछली सतह पर पीछे की टिबियल धमनी को दबाना।

5. पेट की महाधमनी में चोट लगने पर नाभि के बाईं ओर मुट्ठी लगाकर रीढ़ की हड्डी में पेट की महाधमनी को जोर से दबाने से रक्तस्राव अस्थायी रूप से रुक जाता है।

टूर्निकेट का अनुप्रयोग

उपकरण:

नैपकिन;

रबर बैंड;

कागज की शीट, पेंसिल;

लेटेक्स दस्ताने;

ड्रेसिंग।

अनुक्रमण:

1. रबर के दस्ताने पहनें।

2. घायल अंग को ऊपर उठाएं।

3. चोट वाली जगह का निरीक्षण करें.

4. घाव के ऊपर रुमाल रखें या घाव की सतह पर रोगी के कपड़ों को सीधा करें।

5. दोनों हाथों से बीच के तीसरे हिस्से में टूर्निकेट को खींचें और अंग के नीचे लाएं।

6. एक मोड़ के लिए खिंची हुई अवस्था में टूर्निकेट लगाएं, फिर 2-3 मोड़ें जब तक कि रक्तस्राव बंद न हो जाए और परिधीय वाहिकाओं पर धड़कन बंद न हो जाए।

7. टूर्निकेट टूर्निकेट लगाएं ताकि वे एक-दूसरे के बगल में स्थित हों, एक-दूसरे को न काटें और त्वचा को चुभें नहीं।

8. हार्नेस के सिरे को चेन या पुश-बटन लॉक से सुरक्षित करें।

9. किसी एक टूर्निकेट के नीचे एक नोट रखें जिसमें टूर्निकेट लगाने की तारीख और समय (घंटा, मिनट) दर्शाया गया हो।

ध्यान दें: टूर्निकेट 1 घंटे के लिए लगाया जाता है, और ठंड के मौसम में - 30 मिनट से अधिक नहीं। निर्दिष्ट समय बीत जाने के बाद, टूर्निकेट को कुछ मिनटों के लिए ढीला कर देना चाहिए और फिर से कस देना चाहिए। टूर्निकेट को 2 घंटे के लिए लगाया जाना चाहिए (चित्र 9)।

10. घाव की सतह का इलाज करें और सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं, दर्दनाशक दवाएं दें।

11. शीतदंश के खतरे के कारण ठंड के मौसम में अंग को लपेटें।

12. मरीज को स्ट्रेचर पर लिटाकर अस्पताल ले जाएं।

13. दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

ट्विस्ट ओवरले

संकेत: धमनी रक्तस्राव का अस्थायी रोक।

उपकरण:

नैपकिन;

छड़ी;

कागज़;

लेटेक्स दस्ताने;

कंटेनर के साथ कीटाणुनाशक समाधान;

ड्रेसिंग;

अनुक्रमण:

1. रबर के दस्ताने पहनें।

2. अंग को ऊंचा स्थान दें।

3. चोट वाली जगह का निरीक्षण करें.

4. ट्विस्ट के अनुप्रयोग के स्तर पर नैपकिन को मजबूत करें।

5. नैपकिन के सिरों को शीर्ष पर बांधें।

6. छड़ी डालें और घुमाएँ जब तक कि परिधीय वाहिकाओं में रक्तस्राव और धड़कन बंद न हो जाए।

7. छड़ी के मुक्त सिरे को पट्टी से सुरक्षित करें।

8. घाव की सतह का उपचार करें और सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं।

9. ट्विस्ट के नीचे एक नोट रखें जिसमें ट्विस्ट लगाने की तारीख और समय दर्शाया गया हो (चित्र 10)।

चावल। 10.तात्कालिक टूर्निकेट-ट्विस्ट लगाने के चरण

10. मरीज को स्ट्रेचर पर लिटाकर अस्पताल ले जाएं।

11. दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

संवहनी बंडल के घायल होने पर गर्दन पर टूर्निकेट लगाना

संकेत: धमनी रक्तस्राव का अस्थायी रोक।

उपकरण:

क्रैमर टायर;

कपास-धुंध रोलर;

बाँझ पोंछे;

रबर बैंड;

अनुक्रमण:

1. रबर के दस्ताने पहनें।

2. घाव की सतह का निरीक्षण करें.

3. क्रेमर स्प्लिंट को गर्दन पर लगाने से पहले मॉडल करें।

4. सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं।

5. सिर और गर्दन के स्वस्थ हिस्से पर क्रेमर स्प्लिंट लगाएं (स्प्लिंट एक फ्रेम के रूप में कार्य करता है जिस पर गर्दन के चारों ओर टूर्निकेट खींचा जाता है)।

6. घाव की सतह से जुड़ी सड़न रोकने वाली ड्रेसिंग पर कॉटन-गॉज रोल लगाएं।

7. टूर्निकेट को जोर से खींचें और इसे गर्दन के चारों ओर कई बार (2-3 बार) लपेटें।

8. टूर्निकेट के मुक्त सिरों को सुरक्षित करें।

9. टूर्निकेट लगाने के समय को नोट कर लें (चित्र 11)।

10. रोगी को अर्धबैठने की स्थिति में स्ट्रेचर पर अस्पताल ले जाएं।

ध्यान दें: यदि कोई स्प्लिंट नहीं है, तो एक हाथ को सिर के स्वस्थ हिस्से पर रखा जाता है और एक टूर्निकेट से सुरक्षित किया जाता है। इस मामले में, स्प्लिंट के बजाय कंधे का उपयोग किया जाता है।

चावल। 11. कैरोटिड धमनी पर चोट के लिए मिकुलिक्ज़ विधि के अनुसार टूर्निकेट का अनुप्रयोग

टूर्निकेट के सही अनुप्रयोग और घुमाव के संकेत:

पीलापन त्वचाअंग;

परिधीय नाड़ी की अनुपस्थिति;

रक्तस्राव रोकें।

टूर्निकेट लगाते समय त्रुटियाँ:

अत्यधिक कसाव के कारण कोमल ऊतकों, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं में संकुचन होता है। इससे गैंग्रीन और अंग पक्षाघात का विकास हो सकता है।

अपर्याप्त रूप से कसी गई पट्टी रक्तस्राव को नहीं रोकती है, बल्कि इसके विपरीत, रक्तस्राव को रोकती है शिरास्थैतिकताअंग (अंग पीला नहीं पड़ता, बल्कि नीला पड़ जाता है)। रक्तस्राव बढ़ जाता है.

नंगे शरीर पर और घाव से दूर एक टूर्निकेट लगाएं।

उस क्षेत्र में टूर्निकेट लगाने से जहां प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया होती है, पुटीय सक्रिय कफ का तेजी से विकास हो सकता है।

कंधे के मध्य तीसरे भाग में टूर्निकेट लगाना। यह वह जगह है जहां तंत्रिका ह्यूमरस पर स्थित होती है और क्षतिग्रस्त हो सकती है।

2.1. रक्तस्राव वाहिका पर हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाना

संकेत: धमनी रक्तस्राव का अस्थायी रोक।

उपकरण:

2 तेज हुक;

हेमोस्टैटिक क्लैंप;

ड्रेसिंग;

लेटेक्स दस्ताने;

कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।

अनुक्रमण:

1. रबर के दस्ताने पहनें।

2. एक बाँझ ट्रे, 2 तेज हुक, हेमोस्टैटिक क्लैंप तैयार करें।

3. घाव के किनारों को हुक से अलग करें।

4. रक्तस्राव धमनी के दोनों सिरों का पता लगाएं।

5. धमनी के सिरों को बाँझ हेमोस्टैटिक क्लैंप से पकड़ें।

6. घाव पर हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाकर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं।

7. मरीज को स्ट्रेचर पर अस्पताल पहुंचाएं।

8. रबर के दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

उपरिशायी दबाव पट्टी

संकेत: रुकें शिरापरक रक्तस्रावकोमल ऊतकों की चोट के मामले में.

उपकरण:

1% आयोडोनेट घोल वाली एक बोतल;

बाँझ पोंछे;

पट्टी, रूई या व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग;

ट्रे, कैंची, चिमटी (3 पीसी।);

लेटेक्स दस्ताने;

कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।

अनुक्रमण:

1. रबर के दस्ताने पहनें।

2. घाव और आसपास के ऊतकों की जांच करें।

3. घाव के आसपास की त्वचा को 1% आयोडोनेट घोल (घाव के केंद्र से परिधि तक) से दो बार उपचारित करें।

4. चिमटी बदलें.

5. घाव की सतह को 1% आयोडोनेट घोल (ब्लोटिंग मूवमेंट) से उपचारित करें।

6. चिमटी का उपयोग करके घाव पर बाँझ पोंछे लगाएँ, और शीर्ष पर - एक पट्टी या कसकर लपेटा हुआ अवशोषक कपास।

7. ड्रेसिंग सामग्री (पट्टी या रूई) को पट्टी से सुरक्षित करें।

8. रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए मरीज को अस्पताल पहुंचाएं।

9. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

टिप्पणी। यदि एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज का उपयोग किया जाता है, तो एक पैड को घाव पर रखा जाता है और एक पट्टी से सुरक्षित किया जाता है।

तंग घाव टैम्पोनैड

से खून बहने के लिए गहरा घावजब हेमोस्टेसिस के अन्य तरीकों को लागू करना असंभव होता है, तो टाइट घाव टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है। बाँझ चिमटी या संदंश का उपयोग करके, घाव में एक बाँझ झाड़ू डालें, इसे कसकर भरें। टैम्पोन का बाहरी सिरा दिखना चाहिए ताकि यह घाव में न छूटे। ठंड और वजन के स्थानीय अनुप्रयोग के साथ दबाव पट्टी लगाने से तंग घाव टैम्पोनैड को पूरा किया जा सकता है।

पॉप्लिटियल फोसा में घावों के लिए टाइट टैम्पोनैड को वर्जित किया गया है, क्योंकि अंग के गैंग्रीन के बाद के विकास के साथ बड़े जहाजों का संपीड़न हो सकता है। मामूली नकसीर के लिए सरल तरीके सेरुकने का मतलब है नाक के पंख को नाक सेप्टम पर उंगली से दबाना। यह भी सिफारिश की जाती है कि रूई का एक टुकड़ा हाइड्रोजन पेरोक्साइड या वैसलीन के 3% घोल में भिगोकर नाक में डाला जाए और इसे नाक के पंख से होते हुए सेप्टम तक दबाया जाए। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वे पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड का सहारा लेते हैं। सिर के पीछे आइस पैक लगाया जाता है, जो रक्तस्राव को कम करने में मदद करता है।

अंग को अधिकतम मोड़कर अस्थायी रूप से धमनी रक्तस्राव को रोकना

टूर्निकेट और नरम सहायता के अभाव में धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, आप जोड़ों में अंग के अत्यधिक लचीलेपन का उपयोग कर सकते हैं।

1. सबक्लेवियन धमनी से रक्तस्राव को रोका या कम किया जा सकता है:

कॉलरबोन को पसली तक दबाना। यह मुड़े हुए कंधों को अधिकतम पीछे ले जाकर और उन्हें कोहनी के जोड़ों के ऊपर एक बेल्ट या स्कार्फ के साथ मजबूती से ठीक करके प्राप्त किया जाता है (चित्र 12)।

2. बाहु धमनी से रक्तस्राव किसके द्वारा रोका जाता है:

कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में अग्रबाहु का अधिकतम लचीलापन और एक बेल्ट के साथ मध्य तीसरे के स्तर पर कंधे और अग्रबाहु का दृढ़ निर्धारण

या एक स्कार्फ (चित्र 12)।

चावल। 12. अंग को अधिकतम मोड़कर उलनार, ऊरु, पोपलीटल, एक्सिलरी धमनियों से रक्तस्राव को रोकना

3. पोपलीटल धमनी से रक्तस्राव बंद हो जाता है: घुटने के जोड़ पर अंग को अधिकतम मोड़कर, उसके बाद इसे स्कार्फ या बेल्ट के साथ इस स्थिति में ठीक करके (चित्र 12, सी देखें)।

4. ऊरु धमनी से रक्तस्राव बंद हो जाता है: अधिकतम कूल्हे के लचीलेपन के साथ कमर वाला भागइसके बाद इसे बेल्ट या स्कार्फ से इस स्थिति में ठीक करें (चित्र 12, बी)।

टिप्पणी। सबसे पहले अंग के अधिकतम लचीलेपन वाले स्थानों पर रूई, धुंध या अन्य सामग्री से बना रोलर लगाना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना:

· नकसीर के लिए

संकेत: नाक के म्यूकोसा को नुकसान, सूजन संबंधी बीमारियां, नाक गुहा के रसौली, रक्तस्रावी प्रवणता, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप (संकट) की स्थिति में रक्तस्राव रोकें।

उपकरण:

लेटेक्स दस्ताने;

ट्रे, बर्फ, नैपकिन, ऑयलक्लोथ;

ड्रेसिंग सामग्री (टरंडस), पट्टी के साथ बिक्स;

हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल वाली एक बोतल, क्लोरैमाइन के 3% घोल वाला एक कंटेनर;

सूखा ब्लीच.

अनुक्रमण:

1. रबर के दस्ताने पहनें.

2. रोगी को उसके सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाकर बैठाएं।

3.रोगी को रक्त संग्रह ट्रे दें।

4. रोगी को आश्वस्त करें और उसे मुंह में आने वाले खून को ट्रे में थूकने की चेतावनी दें - इससे रक्तस्राव की मात्रा का अंदाजा लगाना संभव हो जाता है।

टिप्पणी। यदि रोगी को बैठाना असंभव है, तो उसे उसकी तरफ या पेट के बल लिटा दिया जाता है, जो रक्त को पेट में जाने से और रक्त को श्वसन प्रणाली में जाने से रोकता है। ट्रे को रोगी के चेहरे के पास एक ऑयलक्लॉथ पर रखें।

5.बर्फ के टुकड़े को रुमाल में लपेटें और इसे नाक और नाक के पुल पर लगाएं।

6. यदि रक्तस्राव बंद न हो तो नाक के पंखों को सेप्टम पर दो अंगुलियों (पहली और तर्जनी) से 3-5 मिनट तक दबाएं।

7. हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल में धुंध वाले अरंडी को गीला करें और डालें पूर्वकाल भागनासिका मार्ग।

टिप्पणी। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ गहरा टैम्पोनैड करें।

8. हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान में धुंध अरंडी को गीला करें और यदि रक्तस्राव जारी रहता है तो 24-48 घंटों के लिए नाक के पूर्व भाग में चिमटी के साथ डालें।

9. नाक पर गोफन के आकार की पट्टी लगाएं।

10. रक्त को कीटाणुशोधन ट्रे में डालें। 1 घंटे के लिए 1:5 के अनुपात में समाधान।

11. रबर के दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

12. रोगी को अस्पताल में भर्ती करें, रोगी को स्ट्रेचर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में ले जाएं।

ध्यान दें: रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए, पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड को पश्च टैम्पोनैड द्वारा पूरक किया जाता है, जो एक चिकित्सा संस्थान में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

· दांत निकलवाने के बाद रक्तस्राव होने पर

संकेत: दांत निकलवाने के बाद खून बहना बंद करें।

उपकरण:

लेटेक्स दस्ताने;

बाँझ ट्रे, बाँझ चिमटी;

फ़्यूरासिलिन घोल वाली बोतल 1:1000;

पोटेशियम परमैंगनेट;

कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।

अनुक्रमण:

1. रबर के दस्ताने पहनें।

3. ड्रेसिंग सामग्री, चिमटी और पानी धोने के लिए एक ट्रे तैयार करें।

4. मरीज को एक ट्रे दें.

5. हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल से, फिर फ़्यूरासिलिन के घोल से मुँह धोएं।

6. रोगी को अपना मुँह चौड़ा करके ट्रे उठाने के लिए आमंत्रित करें।

7. रूई का एक मोटा फाहा तैयार करें।

8. छेद में पोटैशियम परमैंगनेट का एक क्रिस्टल रखें और मोटे रुई के फाहे से दबाएं।

9. रोगी को अपने जबड़े को कसकर भींचने के लिए कहें और उसे 20 मिनट तक इसी अवस्था में रखें।

10. रक्तस्राव बंद होने के बाद टैम्पोन को टूथ सॉकेट से हटा दें।

11. प्रयुक्त ड्रेसिंग सामग्री को 3% सैमरिन घोल में 1 घंटे के लिए डालें।

12. रबर के दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

· कान नहर से रक्तस्राव के लिए

संकेत: कान में चोट लगने की स्थिति में कान नहर से खून बहना बंद करें।

उपकरण:

लेटेक्स दस्ताने;

ड्रेसिंग सामग्री के साथ बिक्स;

3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान की एक बोतल;

कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।

अनुक्रमण:

1. रबर के दस्ताने पहनें।

2. बैठ जाओ और रोगी को शांत करो।

3. ड्रेसिंग सामग्री (टरुंडा) के साथ एक ट्रे, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ एक बोतल तैयार करें।

4. अरंडी को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल में गीला करें और कान नहर में कसकर डालें।

5. रोगी के कान पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं।

6. मरीज को लेटने की स्थिति में अस्पताल पहुंचाएं।

7. रबर के दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

· फेफड़ों से रक्तस्राव के लिए (हेमोप्टाइसिस)

संकेत:छाती की चोट (फेफड़े और ब्रांकाई का टूटना), फेफड़ों के रोगों (तपेदिक, ट्यूमर, फोड़े) के मामले में श्वसन तंत्र से रक्तस्राव रोकें।

उपकरण:

लेटेक्स दस्ताने;

बर्फ जमाने का बर्तन;

कीटाणुनाशक घोल वाला कंटेनर।

अनुक्रमण:

1. रबर के दस्ताने पहनें।

2. रोगी को अर्ध बैठने की स्थिति दें और उसे शांत करें।

3. रोगी को खांसी रोकने, गहरी और शांति से सांस लेने और बात न करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

4. पूर्ण शारीरिक एवं मानसिक शांति उत्पन्न करें।

5. बर्फ से एक ट्रे तैयार करें.

6. हर 15 मिनट में बर्फ के टुकड़े निगलें।

7. मरीज को अर्धबैठने की स्थिति में अस्पताल में भर्ती करें।

8. दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

· ग्रासनली और पेट से रक्तस्राव के लिए

संकेत:गैस्ट्रिक अल्सर, रक्तस्रावी जठरशोथ और ग्रासनली नसों के फैलाव के मामले में रक्तस्राव को रोकना।

उपकरण:

लेटेक्स दस्ताने;

आइस पैक, बर्फ;

उल्टी इकट्ठा करने के लिए कंटेनर;

कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर;

दवाइयाँ: 10% कैल्शियम क्लोराइड, 1% विकासोल।

अनुक्रमण:

1. रबर के दस्ताने पहनें।

2. रोगी को दें क्षैतिज स्थिति.

3. रोगी को शांत करें, पूर्ण शारीरिक और मानसिक शांति प्रदान करें।

4. एक बर्फ का बुलबुला तैयार करें और उसमें बर्फ के टुकड़े भर दें।

5. अधिजठर क्षेत्र पर 15 मिनट के लिए आइस पैक रखें।

6. उल्टी के दौरान रोगी की सहायता करें।

8. अंतःशिरा में कौयगुलांट (कैल्शियम क्लोराइड 10% - 10 मिली; 1% विकासोल घोल - 2-3 मिली) इंजेक्ट करें। यदि आवश्यक हो तो हृदय संबंधी दवाएं दी जाती हैं।

9. उल्टी को कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में डालें। मतलब 1 घंटे के लिए 1:5 के अनुपात में।

10. रोगी को अर्धबैठने की स्थिति में अस्पताल में भर्ती करें।

11. रबर के दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव

रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। इसे क्रियात्मक रूप से किया जाता है, इसलिए तीन नियमों का कड़ाई से पालन आवश्यक है:

1. रोगी को आपातकालीन सर्जरी के लिए तैयार करना।

2. कड़ाई से अनुपालनसड़न रोकनेवाला

3. दर्द निवारक दवाओं की तैयारी.

अंततः रक्तस्राव को रोकने के लिए यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

चोट की प्रकृति के आधार पर, यांत्रिक रूप से रक्तस्राव को रोकने के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

रक्तस्राव वाहिकाओं का बंधाव;

पूरे जहाजों का बंधाव;

क्षतिग्रस्त बर्तन की सिलाई;

घाव टैम्पोनैड.

रक्तस्राव रोकने के शारीरिक उपाय

इसमें उच्च और निम्न तापमान और उच्च आवृत्ति धाराओं का उपयोग शामिल है:

ऊतक के रक्तस्राव क्षेत्र की सिंचाई: गर्म (45 -50 डिग्री सेल्सियस) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान;

ठंडा (आइस पैक, ठंडा पानीकंप्रेस के रूप में);

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (डिवाइस उच्च आवृत्ति धाराओं की क्रिया पर आधारित है);

पैरेन्काइमल अंगों पर ऑपरेशन के दौरान इलेक्ट्रोनाइफ।

रक्तस्राव को रोकने के लिए रासायनिक-फार्मास्युटिकल एजेंटों का उपयोग रक्त के थक्के को बढ़ाने और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने के लिए किया जाता है। ये हेमोस्टैटिक एजेंट आंतरिक और बाहरी, या स्थानीय में विभाजित हैं।

स्थानीय कार्रवाईवाहिकासंकीर्णक:

एड्रेनालाईन,

एफेड्रिन.

हेमोस्टैटिक एजेंट:

3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

हेमोस्टैटिक एजेंट सामान्य क्रिया:

5% अमीनोकैप्रोइक एसिड अंतःशिरा में,

10% कैल्शियम क्लोराइड अंतःशिरा में,

विकासोल का 1% समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से।

रक्तस्राव रोकने के जैविक साधनों में शामिल हैं:

ऊतक टैम्पोनैड;

विटामिन K;

हेमोस्टैटिक स्पंज, धुंध;

थोड़ी मात्रा में रक्त का आधान (50-100 मिली);

सीरम का परिचय.

रक्त के थक्के में कमी के साथ जुड़े रक्तस्राव के लिए, विशेष रूप से हीमोफिलिया में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाना चाहिए:

ताज़ा तैयार रक्त से प्राप्त प्लाज़्मा, या जमे हुए अवस्था में प्लाज़्मा, साथ ही सुखाकर +15°C के तापमान पर संग्रहित किया जाता है;

एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन (एजीजी), एंटीहेमोफिलिक प्लाज्मा।

रक्तस्राव की जटिलताएँ

तीव्र रक्त हानि की जटिलताएँ तीव्र एनीमिया के विकास से जुड़ी होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के साथ सभी ऊतकों की कमी हो जाती है, हृदय गतिविधि में गिरावट होती है और रक्तचाप में कमी आती है।

रोगी की सामान्य स्थिति और गंभीरता नैदानिक ​​तस्वीरपर निर्भर करता है निम्नलिखित कारक:

1. बहाए गए रक्त की मात्रा - 800-1000 मिली - जीवन के लिए खतरा है।

2. खून का तेजी से बहना - बड़ी धमनियों (कैरोटीड, ऊरु) से रक्तस्राव सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि कम समय में बड़ी रक्त हानि होती है, और शरीर की क्षतिपूर्ति क्षमताएं जल्दी खत्म हो जाती हैं।

3. उम्र - छोटे बच्चों और वृद्ध लोगों के लिए खून की कमी विशेष रूप से कठिन होती है।

4. लिंग - यह स्थापित किया गया है कि, शारीरिक विशेषताओं के कारण, पुरुषों की तुलना में महिलाओं द्वारा रक्त की हानि अधिक आसानी से सहन की जाती है।

5. चोट लगने से पहले स्वास्थ्य की स्थिति - रोगी कमजोर, थके हुए, हृदय और संवहनी रोगों से ग्रस्त होते हैं, और खून की कमी को बहुत मुश्किल से सहन करते हैं।

घाव में खून बहने वाली नली को अपनी उंगलियों से दबाना। में आपातकालीन क्षण, अक्सर ऑपरेशन के दौरान घाव में खून बहने वाली नली को उंगलियों से दबाने का प्रयोग किया जाता है। अन्य स्थितियों में, यदि स्थिति अनुमति देती है, तो आपको जल्दी से एक बाँझ दस्ताने पहनना होगा या अपने हाथों को अल्कोहल (अन्य एंटीसेप्टिक्स) से उपचारित करना होगा, अपनी उंगलियों को घाव में डालना होगा और, रक्तस्राव वाहिका को दबाकर, रक्तस्राव को रोकना होगा।

रक्तस्राव वाहिका पर हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाना। ऐसे मामलों में जहां बर्तन दिखाई दे रहा हो, उस पर अंत के करीब एक क्लैंप लगाएं और इसे एक पट्टी से मजबूती से सुरक्षित करें। अंग का परिवहन स्थिरीकरण करना और लगाए गए क्लैंप को स्थिर रखना आवश्यक है।

ठंडक का प्रयोग. स्थानीय ठंड के संपर्क में आने पर, केशिकाओं में ऐंठन होती है, जो रक्तस्राव को कम करने या यहां तक ​​कि रोकने में मदद करती है। इस उद्देश्य के लिए आमतौर पर आइस पैक का उपयोग किया जाता है। 15 मिनट से अधिक समय तक ठंड में रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि केशिका पक्षाघात होता है और रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है।

राज्य स्वायत्त पेशेवर

नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र का शैक्षिक संस्थान

"कुपिंस्की चिकित्सा तकनीक"

पद्धतिगत विकास

व्यावहारिक पाठ

पीएम. 02 निदान, उपचार और पुनर्वास प्रक्रियाओं में भागीदारी

एमडीके 02.01. विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के लिए नर्सिंग देखभाल

धारा 5. सर्जरी, नेत्र विज्ञान, ओटोलरींगोलॉजी, ऑन्कोलॉजी में चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप का कार्यान्वयन

विषय: रक्तस्राव वाले रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करना

विशेषता: 02/34/01 नर्सिंग

(मूलभूत प्रशिक्षण)

नोवोसिबिर्स्क

2017

बैठक में विचार किया गया

पेशेवर मॉड्यूल का विषय-चक्र कार्यप्रणाली आयोग

प्रोटोकॉल नं.______ "____" _______________ 2017

अध्यक्ष __________________ स्टेपानोवा ए वी.

प्रथम योग्यता श्रेणी के शिक्षक रुसाकोवा एल.आई.

शिक्षक पैनिन ए.पी.

व्याख्यात्मक नोट

पेशेवर PM.02 के लिए पद्धतिगत विकास के लिए विषय पर निदान और उपचार प्रक्रियाओं में भागीदारी: "रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल" एमबुनियादी प्रशिक्षण की विशेषता 34.02.01 "नर्सिंग" के ढांचे के भीतर एक व्यावहारिक पाठ में उपयोग के लिए, तीसरी पीढ़ी के संघीय राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार ज्ञान और कौशल की आवश्यकताओं के अनुसार पद्धतिगत विकास संकलित किया गया था।

करने में सक्षम हों:

रोगी को निदान और उपचार हस्तक्षेप के लिए तैयार करें;

जानना:

कारण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, संभावित जटिलताएँ, रोगी की समस्याओं के निदान, नर्सिंग देखभाल को व्यवस्थित करने और प्रदान करने के तरीके;

गठित दक्षताएँ:

ओके1, ओके 2, ओके4-7, ओके 13

पीसी 2.1 रोगी को समझने योग्य रूप में जानकारी प्रस्तुत करें, उसे हस्तक्षेपों का सार समझाएं

पीसी 2.2 प्रतिभागियों के साथ बातचीत करते हुए चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप करना घाव भरने की प्रक्रिया

पाठ सिमुलेशन प्रशिक्षण प्रौद्योगिकी के तत्वों का उपयोग करता है।

पद्धतिगत विकास में एक "व्याख्यात्मक नोट", "शैक्षिक और पद्धतिगत योजना", "पाठ के पाठ्यक्रम का विवरण", "शैक्षिक सामग्री की सैद्धांतिक समझ" (परिशिष्ट संख्या 1), "छात्रों का स्वतंत्र कार्य" ( परिशिष्ट संख्या 2), "भौतिक मिनट" (परिशिष्ट संख्या 1), परिशिष्ट संख्या 3), "अर्जित ज्ञान और कौशल की समझ और व्यवस्थितकरण" (परिशिष्ट संख्या 4), सारांश (परिशिष्ट संख्या 5), स्वतंत्र पाठ्येतर कार्य (परिशिष्ट संख्या 6)

शैक्षिक और पद्धतिगत पाठ योजना

पाठ का विषय: “ रक्तस्राव वाले रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करना"

जगह शल्य चिकित्सा रोगी उपचार कक्ष

पाठ की अवधि 270 मिनट

विषय प्रेरणा: यह विषय शैक्षिक सामग्री की आगे की महारत का आधार है।

पाठ मकसद:

शैक्षिक: विषय का अध्ययन करने के बाद विद्यार्थी को अवश्य

जानना:

कारण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, संभावित जटिलताएँ, रोगी की समस्याओं के निदान के तरीके, मूत्र विकारों के लिए नर्सिंग देखभाल का संगठन और प्रावधान;

करने में सक्षम हों:

- रोगी को निदान और उपचार हस्तक्षेप के लिए तैयार करें;

विभिन्न बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करना;

शैक्षिक: किसी के महत्व के प्रति सचेत दृष्टिकोण का निर्माण भविष्य का पेशा, इसमें स्थायी रुचि की अभिव्यक्तियाँ, कार्यों को पूरा करने के परिणाम के लिए जिम्मेदारी।

विकासात्मक: मानक ढंग से निर्णय लेने की क्षमता का विकास गैर-मानक स्थितियाँ, अपनी स्वयं की गतिविधियों को व्यवस्थित करना, चुनना मानक तरीकेऔर पेशेवर कार्यों को करने के तरीके, उनकी प्रभावशीलता का आकलन करना, उसे सौंपे गए पेशेवर कार्यों के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए आवश्यक जानकारी की खोज करना और उसका उपयोग करना, साथ ही साथ उसके पेशेवर और व्यक्तिगत विकास, एक टीम और टीम में काम करें।

छात्र की तैयारी के स्तर के लिए संघीय राज्य शैक्षिक मानक आवश्यकताएँ:

करने में सक्षम हों: रोगी को निदान और उपचार हस्तक्षेप के लिए तैयार करें; विभिन्न बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करें

जानना: कारण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, संभावित जटिलताएँ, रोगी की समस्याओं के निदान के तरीके, संगठन और नर्सिंग देखभाल का प्रावधान

पाठ के लिए पद्धतिगत समर्थन: पद्धतिगत विकासव्यावहारिक पाठ, परीक्षण कार्य, स्थितिजन्य कार्य

उपकरण: टांके हटाने के लिए प्रेत, एस्मार्च टूर्निकेट्स।

ग्रन्थसूची

वी.एम. ब्यानोव; यू.ए. नागोवित्सिना; यू.आर. शिलिना "विशेष नर्सिंग देखभाल का संगठन" 2012

वी. जी. स्टेट्स्युक "सर्जरी में नर्सिंग" - एम: एएनएमआई एलएलपी 2014 आई. एफ. बोगोयावलेंस्की - 2014

अंतःविषय एकीकरण:

अंतःविषय एकीकरण:

पाठ का विवरण

मुख्य चरण

कक्षाएं.

कोड जनरेट किए गए

दक्षताओं

अनुमानित समय

मंच की सामग्री. पद्धतिगत औचित्य

आयोजन का समय

उद्देश्य: मंच छात्रों को शैक्षिक गतिविधियों के लिए अनुशासित और तैयार करता है

दो मिनट।

शिक्षक पाठ से अनुपस्थित लोगों को नोट करता है, पाठ के लिए दर्शकों और छात्रों की तत्परता की जाँच करता है

सीखने की गतिविधियों के लिए प्रेरणा. लक्ष्य तय करना। गठन

ठीक 1; ठीक है 7.

लक्ष्य: छात्रों की संज्ञानात्मक गतिविधि को तेज करना, किसी विशेषज्ञ के भविष्य के पेशे के लिए विषय का महत्व दिखाना

3 मिनट.

शिक्षक विषय के महत्व और प्रासंगिकता पर जोर देते हैं। लक्ष्य और पाठ योजना को परिभाषित करता है।

शैक्षिक सामग्री की सैद्धांतिक समझ (परिशिष्ट संख्या 1)

ठीक है 4

उद्देश्य: सैद्धांतिक ज्ञान के स्तर की पहचान करना, पाठ के लिए तैयारी की डिग्री का आकलन करना

30 मिनट।

परीक्षण नियंत्रणज्ञान

दिशा-निर्देशसंचालन करना स्वतंत्र कामओके 13 की पूर्ति पर

लक्ष्य: छात्रों को स्वतंत्र कार्य के लिए संगठित करना

6 मिनट

शिक्षक स्वतंत्र कार्य के चरणों की व्याख्या करते हैं:

ओके 2 के गठन पर छात्रों का स्वतंत्र कार्य; ठीक 6; पीसी 2.1,2.2 परिशिष्ट संख्या 2

लक्ष्य: निदान और उपचार हस्तक्षेपों के लिए रोगी को तैयार करने की क्षमता विकसित करना:

- विभिन्न बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल प्रदान करना;

170 मिनट.

जोड़-तोड़ करना

समस्या को सुलझाना

शारीरिक शिक्षा मिनट

ओके 13 का कार्यान्वयन (परिशिष्ट संख्या 3)

उद्देश्य: गर्दन और ऊपरी अंगों की मांसपेशियों से तनाव दूर करना

6 मिनट

शिक्षक शारीरिक व्यायाम का एक सेट आयोजित करता है।

अर्जित कौशल कार्यान्वयन की समझ और व्यवस्थितकरण

ठीक है 4; OK5 (परिशिष्ट संख्या 4)

लक्ष्य: अर्जित ज्ञान और कौशल को व्यवस्थित और समेकित करना

30 मिनट।

बाद की टिप्पणियों के साथ समस्याओं को हल करके सामग्री को समेकित किया जाता है।

सारांश (परिशिष्ट संख्या 5)

3 मिनट.

ग्रेड पाठ के सभी चरणों को ध्यान में रखते हुए दिया गया है।

स्वतंत्र पाठ्येतर कार्य

(परिशिष्ट क्रमांक 6)

20 मिनट

पाठ के विषय पर व्याख्यान सामग्री, पाठ्यपुस्तकों, संदर्भ पुस्तकों और जानकारी के अन्य स्रोतों के साथ काम करना

परिस्थितिजन्य समस्याओं का समाधान

कुल

270 मिनट

परिशिष्ट संख्या 1

ज्ञान नियंत्रण का परीक्षण करें

1.विधि अस्थायी रोकबाहरी धमनी रक्तस्राव:
1) दबाव पट्टी लगाना;
2) ठंड का स्थानीय अनुप्रयोग;
3) बर्तन को उंगली से हड्डी तक दबाना;
4) अंग की ऊँची स्थिति।
2. रक्तस्राव रोकने के लिए स्थानीय उपयोग के लिए जैविक एजेंट:
1) विकासोल;
2) हेमोस्टैटिक स्पंज;
3) देशी प्लाज्मा;
4) कैल्शियम क्लोराइड।
3. भौतिक विधिरक्तस्राव का अंतिम पड़ाव:
1) प्लाज्मा आधान;
2) पोत प्रोस्थेटिक्स;
3) इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
4) बर्तन को सिलना।

4. अंततः यांत्रिक रूप से रक्तस्राव को रोकने के लिए, इसका उपयोग करें:
1) टूर्निकेट लगाना;
2) आइस पैक;
3) संवहनी दबाना;
4) पोत का बंधाव।
5. रक्तस्राव है:
1 रक्त के साथ ऊतकों की फैलाना संतृप्ति;
2) ऊतकों में रक्त का सीमित संचय;
3) फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय;
4) उदर गुहा में रक्त का संचय।
6. यदि रक्त गहरे चेरी रंग की निरंतर धारा में बहता है, तो यह रक्तस्राव है। :
1) केशिका;
2) मिश्रित;
3) शिरापरक;
4) धमनी.
7. रक्तस्राव के कारण एयर एम्बोलिज्म का विकास खतरनाक है:
1) अन्नप्रणाली;
2) पैर की नसें;
3) गर्दन की बड़ी नसें;
4) बाहु धमनी.
8. हेमोथोरैक्स रक्त का संचय है:
1) संयुक्त कैप्सूल;
2) फुफ्फुस गुहा;
3) उदर गुहा;
4) पेरिकार्डियल थैली.

9. रक्तस्राव के लिए एक दबाव पट्टी लगाई जाती है:
1) बवासीर;
2) पैर की नसें;
3) पोपलीटल धमनी;
4) पैरेन्काइमल अंग।
10. बाहु धमनी से रक्तस्राव कहलाता है: 1) बाहरी ;
2) आंतरिक;
3) मिश्रित;
4) छिपा हुआ.
11. टूर्निकेट का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब:
1) खुला फ्रैक्चर;
2) अग्रबाहु की शिराओं से रक्तस्राव;
3) केशिका रक्तस्राव;
4) पोपलीटल धमनी से रक्तस्राव।
12. फुफ्फुसीय रक्तस्राव के दौरान रक्त निकलता है:
1) लाल और झागदार;
2) "कॉफ़ी मैदान" प्रकार;
3) अंधेरा, थक्केदार;
4) गहरा चेरी रंग।
13. रुके हुए मल वाले रोगी को चाहिए:
1) अपने पेट पर हीटिंग पैड रखें;
2) ठंडे हाथ और पैर स्नान करें;
3) ठंडे पानी से सफाई एनीमा करें;
4) आराम सुनिश्चित करें, डॉक्टर को सूचित करें।
14. अंततः रक्तस्राव रोकने की यांत्रिक विधि:
1) फ़ाइब्रिनोजेन का उपयोग;
2) धमनी टूर्निकेट का अनुप्रयोग;
3) संवहनी सिवनी का अनुप्रयोग;
4) हेमोस्टैटिक विस्कोस का उपयोग।
15. जैविक औषधिरक्तस्राव रोकने की सामान्य क्रिया:
1) देशी प्लाज्मा ;
2) डाइसीनोन;
3) हेमोस्टैटिक स्पंज;
4) थ्रोम्बिन।
16. निम्नलिखित में से रक्तस्राव होने पर स्कार्लेट रक्त एक स्पंदनशील धारा में निकलता है:
1) पैरेन्काइमल अंग;
2) केशिकाएँ;
3) धमनियाँ;
4) नसें
17. हीमोफीलिया के उपचार के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है:
1) कैल्शियम ग्लूकोनेट;
2) क्रायोप्रेसिपिटेट;
3) संरक्षित रक्त का आधान;
4) डाइसीनोन।
18. यदि आपको संदेह है पेट से रक्तस्रावकिया जाना चाहिए:
1) आपातकालीन एफजीडीएस ;
2) पेट की जांच करना;
3) बेरियम के साथ पेट का एक्स-रे;
4) गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।
19. फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, आपको यह नहीं करना चाहिए:
1) एक क्षैतिज स्थिति दें;
2) डॉक्टर को बुलाओ;
3) रक्त निष्कासन के लिए एक ट्रे प्रदान करें;
4) छाती पर आइस पैक लगाएं।
20. अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति में, नाड़ी :
1) कम हो गया है;
2) अधिक बार हो जाता है;
3) परिवर्तन नहीं होता.
21. अत्यधिक रक्त हानि वाले रोगी को ले जाया जाता है :
1) आधा बैठना;
2) पेट के बल लेटना;
3) पैर नीचे करके लेटना;
4) पैर के सिरे को ऊपर उठाकर लेटें।
22. हाथ में उपकरणधमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए:
1) तार;
2) प्लास्टिक बैग;
3) नायलॉन धागा;
4) बेल्ट. 23. इससे रक्तस्राव होने पर कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है:
1) अस्थायी हड्डी;
2)कोना नीचला जबड़ा;
3) VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया;
4) पार्श्विका हड्डी.
24. जब इससे रक्तस्राव होता है, तो सबक्लेवियन धमनी को दबाया जाता है:
1) निचले जबड़े का कोण;
2) कॉलरबोन;
3) VI ग्रीवा कशेरुका;
4) मैं पसली बनाता हूँ।
25. बांह को मोड़कर बांह के ऊपरी तीसरे भाग में घाव से होने वाले धमनी रक्तस्राव को रोका जा सकता है:
1) कंधे के जोड़ में;
2) कंधे और कोहनी के जोड़ों में;
3) कोहनी के जोड़ में;
4) कलाई के जोड़ में.
26. खून बहने का संकेत फुफ्फुस गुहाहै: 1) छाती भ्रमण के दौरान प्रभावित पक्ष का शिथिल होना और टक्कर ध्वनि का धीमा होना;
2) मौखिक गुहा से लाल रंग का झागदार रक्त;
3) उल्टी "कॉफी मैदान";
4) हेमोप्टाइसिस।
27. खून को पूरी तरह से बंद करने के लिए रासायनिक विधिकैल्शियम क्लोराइड का उपयोग निम्नलिखित खुराक में अंतःशिरा में किया जाता है:
1) 1%-30,0;
2) 2%-20,0;
3) 5%-15,0;
4) 10%-10,0. 28. चोट लगने के बाद पहले दिन होने वाले रक्तस्राव को कहा जाता है:
1) प्राथमिक;
2) प्रारंभिक माध्यमिक;
3) देर से माध्यमिक;
4) छिपा हुआ.
29. जब सही ढंग से लागू किया जाए धमनी टूर्निकेटटिप्पणी: 1) रक्तस्राव रोकना ;
2) त्वचा का सायनोसिस;
3) टूर्निकेट के नीचे सभी प्रकार की संवेदनशीलता का अभाव;
4) टूर्निकेट के नीचे ऊतक तापमान में वृद्धि।
30. प्रमुख रक्त हानि का एक सामान्य लक्षण यह नहीं है:
1) त्वचा का पीलापन;
2) कमजोर, तेज़ नाड़ी;
3) हीमोग्लोबिन में वृद्धि;
4) गिरना रक्तचाप.

परिशिष्ट संख्या 2

छात्रों का स्वतंत्र कार्य

कार्य 1

एक मरीज जिसे एक दिन पहले लीवर सिरोसिस के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, अचानक गंभीर कमजोरी विकसित हुई और उसने "कॉफी ग्राउंड" उल्टी कर दी।
वस्तुनिष्ठ रूप से: मध्यम स्थिति, पीली, नम त्वचा, वेसिकुलर श्वास, लयबद्ध हृदय ध्वनि, नाड़ी 100 प्रति मिनट। कम भराव और तनाव, रक्तचाप 100/60 मिमी एचजी। कला।, पेट नरम है, अधिजठर में दर्द होता है।

कार्य:

1. पी के आधार पर

नमूना उत्तर: 1. पेट से खून आना . 2.रोगी समस्याएँ:

वास्तविक समस्याएँ: कमजोरी, उल्टी "कॉफी ग्राउंड", निम्न रक्तचाप।

संभावित समस्याएं: आकांक्षा का जोखिम श्वसन तंत्रखून,

प्राथमिकता मुद्दा: उल्टी "कॉफी मैदान"।

लक्ष्य: पेट से खून बहना बंद करो.

3. नर्सिंग हस्तक्षेप योजना:

1. उपलब्ध कराने के लिए ऑन-ड्यूटी जनरल प्रैक्टिशनर और सर्जन को कॉल करें आपातकालीन सहायता(कॉल किसी तीसरे पक्ष की मदद से संभव है);

2. उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए, रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं, उसका सिर बगल की ओर करें;

3. रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने के लिए अधिजठर क्षेत्र पर आइस पैक रखें;

4. रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि को रोकने के लिए रोगी को हिलने-डुलने, बात करने या मौखिक रूप से कुछ भी लेने से रोकें।

5. रोगी का निरीक्षण करें; डॉक्टर के आने से पहले समय-समय पर नाड़ी और रक्तचाप का निर्धारण करें ;

6. हेमोस्टैटिक एजेंट तैयार करें: भरें ड्रिप प्रणालीअमीनोकैप्रोइक एसिड का 5% समाधान;

7. अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक सिरिंज में 10% कैल्शियम क्लोराइड के 10 मिलीलीटर डालें;

8. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 4 मिलीलीटर विकासोल को एक सिरिंज में डालें।
4. छात्र बार-बार होने वाले गैस्ट्रिक रक्तस्राव की रोकथाम पर रोगी के साथ बातचीत करता है:

रक्तस्राव का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का तुरंत इलाज करना, आहार का पालन करना और सुरक्षात्मक व्यवस्था का पालन करना आवश्यक है।

5. अधिजठर क्षेत्र में आइस पैक लगाने के लिए एल्गोरिदम:

1. उपकरण तैयार करें:

आइस पैक;

ट्रे में बर्फ;

चम्मच;

पानी के साथ कंटेनर (14-16 डिग्री सेल्सियस);

तौलिया।

2. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं, प्रक्रिया को पूरा करने के लिए सहमति मांगें;

3. बुलबुले को बारीक कुचली हुई बर्फ से भरें, ऊपर करें, हवा को बाहर निकालें और ढक्कन को कस दें।

हेरफेर करना:

1. एक तौलिये में आइस पैक लपेटें और इसे अधिजठर क्षेत्र पर रखें;

2. 20-30 मिनट के बाद, बुलबुले को हटाना सुनिश्चित करें और 10-15 मिनट के लिए ब्रेक लें।

हेरफेर का अंत:

1. बर्फ का बुलबुला निकालें, पानी खाली करें और बुलबुले को कीटाणुरहित करें। रोगी से पूछें कि वह कैसा महसूस कर रहा है;

2. अपने हाथ धोएं.

टिप्पणी: जैसे ही बुलबुले में बर्फ पिघलती है, पानी निकल जाता है और बर्फ के टुकड़े डाल दिए जाते हैं। आप पानी से भरे बुलबुले को फ्रीजर में जमा नहीं सकते, क्योंकि... इससे शीतदंश हो सकता है।

श्रेणी: पेट से रक्तस्राव और कॉफी-ग्राउंड उल्टी बंद हो गई है।

परिशिष्ट संख्या 3

शारीरिक शिक्षा मिनट

आई.पी. -ओ.एस. 1 - भुजाएँ भुजाओं से ऊपर की ओर; अपने पैर की उंगलियों पर 2-3 बार उठें; 4- आई.पी.; गति धीमी है.

आई.पी. -ओ.एस. 1 - झुकें, अपनी भुजाएँ पीछे ले जाएँ; 2-4 बार पकड़ें; 5-6 - आई.पी.; 6 बार, धीमी गति.

आई.पी. -ओ.एस. 1 - अपने पैरों को अलग करके खड़े हो जाएं, हाथ कोहनियों पर मुड़े हुए हों, हथेलियाँ नीचे हों। ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी का अनुकरण. 1 - आगे झुकें, भुजाएँ आगे की ओर; दोनों भुजाएँ बगल में; 3-4 - आई.पी.; 4 बार, औसत गति।

आई.पी. – अपने पैरों को अलग करके, हाथों को अपनी कमर पर रखकर खड़े हो जाएं। 1 - शरीर को पीछे झुकाएं: 2-4 - पकड़ें; 5-6 - आई.पी.; 4 बार, धीमी गति.

आई.पी. - डेस्क पर बैठे, गलियारे की ओर मुंह करके, हाथ इशारा करते हुए। "साइकिल" आंदोलन का अनुकरण; मनमानी, औसत गति.

अपनी जगह पर चलना, भुजाओं को बगल से ऊपर उठाना, अपनी उंगलियों को निचोड़ना और साफ़ करना; 10 सेकंड, औसत गति।

परिशिष्ट संख्या 4

कार्य 1

एक मरीज को गुदा में दर्द, शौच से दर्द, कब्ज, "रिबन के आकार का" मल की शिकायत के साथ प्रोक्टोलॉजी विभाग में भर्ती कराया गया था। मललाल रक्त.

एक स्थानीय जांच में 6 बजे उथली दरार के रूप में गुदा की श्लेष्मा झिल्ली में एक दोष का पता चलता है। दरार के किनारे मुलायम होते हैं, आसपास की त्वचा थोड़ी सूजी हुई और हाइपरेमिक होती है।

व्यायाम:

1. पी के आधार परव्यक्तिपरक और आयोजित किया गया वस्तुनिष्ठ परीक्षारोगी की पहचान करें चिकत्सीय संकेतकौन सी बीमारी प्रस्तुत की जाती है;

2. रोगी की समस्याओं को प्राथमिकता दें;

3. रोगी के लिए एक नर्सिंग देखभाल योजना बनाएं;

5. टी-आकार की पट्टी लगाने का प्रदर्शन करें।

नमूना उत्तर:

1. गुदा दरारें.

2. रोगी की समस्याएँ:

वास्तविक समस्याएँ:

गुदा में दर्द, शौच से बढ़ जाना;

मलाशय से रक्तस्राव;

शौच के कार्य का उल्लंघन;

संभावित समस्याएं: आर गुदा विदर के संक्रमण का दावा, एनीमिया का खतरा।

प्राथमिकता वाला मुद्दा : गुदा में दर्द, मल त्यागने पर दर्द बढ़ जाना।

लक्ष्य: गुदा में दर्द कम करें.

पी/पी

योजना:

प्रेरणा:

डॉक्टर को कॉल करें;

नियुक्तियाँ और सिफ़ारिशें प्राप्त करने के लिए;

रोग के उपचार के सिद्धांतों, उपचार के अपेक्षित परिणाम के बारे में रोगी के साथ बातचीत करें;

रोगी को मनोवैज्ञानिक रूप से आश्वस्त करें, रोग के बारे में उसका ज्ञान बढ़ाएं, उसे उपचार योजना से परिचित कराएं;

रोगी को आहार के साथ प्रदान करें पर्याप्त गुणवत्ताफाइबर और उत्पाद जिनका रेचक प्रभाव होता है;

मल को सामान्य करने के लिए;

	शौच के प्रत्येक कार्य के बाद और ड्रेसिंग के दौरान गुदा में एक स्वच्छ शौचालय प्रदान करें;	दरार संक्रमण को रोकने के लिए;
	दवाओं के साथ सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का प्रयोग सुनिश्चित करें;	फ्रैक्चर आघात और अतिरिक्त संक्रमण को कम करने के लिए;
	डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार रोगी को क्लींजिंग या तेल एनीमा दें;	शौच के कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए;
	पट्टी, रोगी के आहार और मल का निरीक्षण करें।	रोगी की स्थिति और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

4. छात्र गुदा विदर की रोकथाम पर रोगी के साथ बातचीत करता है:

गुदा विदर के कारण कब्ज, यांत्रिक चोटें, बवासीर, शारीरिक तनाव, संक्रामक रोग और मलाशय वाद्य परीक्षण हैं।

ऐसे आहार का पालन करें जो मल को सामान्य करने में मदद करे। रिसेप्शन हटा दें मसालेदार भोजन, शराब;

प्रतिदिन प्राप्त करें नियमित मल त्याग;

शौच के प्रत्येक कार्य के बाद और रात में - गुदा का स्वच्छ शौचालय (धोना, आरोही स्नान);

सूती जांघिया पहनें और उन्हें रोजाना बदलें।

5. पेरिनेम पर टी-आकार की पट्टी लगाने के लिए एल्गोरिदम:

संकेत: पेरिनेम और श्रोणि, साथ ही आस-पास के क्षेत्रों की चोटें।
उपकरण: धुंध पट्टी 40 गुणा 100 सेंटीमीटर, कैंची, पट्टी, गुर्दे के आकार का बेसिन।

अनुक्रमण:

रोगी को बिठाना सुविधाजनक है;

बनाना टी-आकार की पट्टी(धुंध पट्टी के एक छोर को बेल्ट से सुरक्षित करने की आवश्यकता है, दूसरे को दो समान पट्टियों में काटा जाता है);

एक बेल्ट के साथ धुंध पट्टी का सिरा रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे रखा जाता है;

शरीर के चारों ओर एक बेल्ट बंधी हुई है;

कटी हुई पट्टी के दो हिस्से बेल्ट के सामने से जुड़े होते हैं।

श्रेणी: गुदा में दर्द कम हो गया, मल सामान्य हो गया। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है.

परिशिष्ट संख्या 5

सारांशित करते समय, कार्यान्वयन के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है परीक्षण कार्यऔर स्वतंत्र कार्य

परीक्षण कार्यों के मूल्यांकन के लिए मानदंड

20-18 अंक-5 (उत्कृष्ट)

17-16 अंक-4 (अच्छा)

15-14 अंक-3 (संतोषजनक)

14 अंक से कम-2 (असंतोषजनक)

स्थितिजन्य कार्य का आकलन करने के लिए मानदंड

एक द्विभाजित स्कोरिंग प्रणाली (हाँ-नहीं) का उपयोग किया जाता है। एक कार्य को पूरा करने के लिए अंकों की अधिकतम संख्या 8 अंक है।

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारणों, संभावित जटिलताओं, संगठन में समस्याओं के निदान के तरीकों और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की सही पहचान की गई है।(0-1)

रोगी की स्वास्थ्य समस्याओं और पेशेवर जरूरतों की प्राथमिकता सही ढंग से तैयार की गई है चिकित्सा देखभालविभिन्न बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल प्रदान करते समय (0-1)

विभिन्न बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल प्रदान करते समय रोगी की स्वास्थ्य समस्याओं और पेशेवर चिकित्सा देखभाल की जरूरतों को प्राथमिकता देना सटीक रूप से उचित है। (0-1)

2. विभिन्न बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल की सही योजना की रूपरेखा दी गई है (0-1)

विभिन्न बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल योजना के प्रत्येक बिंदु का सही तर्क दिया गया है।(0-1)

3. विभिन्न बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करते समय जोड़-तोड़ और प्रक्रियाएं करने के लिए एल्गोरिदम का पालन किया जाता है उद्योग के मानकोंचिकित्सा सेवाएं। (0-1)

हेरफेर और प्रक्रियाएं करते समय और चिकित्सा सेवाओं के उद्योग मानकों के अनुसार विभिन्न बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल प्रदान करते समय सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन किया जाता है। (0-1)

चिकित्सा सेवाओं के उद्योग मानकों के अनुसार विभिन्न बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल के प्रावधान में हेरफेर और प्रक्रियाएं सटीक और पूरी तरह से की गईं। (0-1)

16-15 अंक -5 (उत्कृष्ट)

15-14 अंक-4 (अच्छा)

13-12 अंक-3 (संतोषजनक)

12 अंक से कम-2 (असंतोषजनक)

पाठ के लिए अंतिम ग्रेड स्वतंत्र कार्य के परिणामों को प्राथमिकता देते हुए अंकगणितीय माध्य के रूप में निर्धारित किया गया है।

परिशिष्ट संख्या 6

कार्य 1

कर्मचारी ने सुरक्षा नियमों का उल्लंघन किया, जिसके परिणामस्वरूप उसकी बांह में चोट लग गई।

बुलाए गए मैसर्स से पता चला: पीड़ित पीला पड़ गया है और ठंडे, चिपचिपे पसीने से लथपथ है। दर्द और चक्कर आने की शिकायत होती है. बायीं बांह के 1/3 भाग की सामने की सतह पर एक गहरा अनुप्रस्थ अंतरालीय घाव है, जिसमें से चमकदार लाल रक्त एक स्पंदनशील धारा में प्रचुर मात्रा में बहता है। उंगलियों की संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन पूरी तरह से संरक्षित हैं। नाड़ी - 100 प्रति मिनट, कमजोर भराव। रक्तचाप - 90/50 मिमी एचजी। कला। एनपीवी - 20 प्रति मिनट। अन्य अंगों से कोई उल्लंघन की पहचान नहीं की गई।

व्यायाम:

1. पी के आधार पररोगी की व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित की गई, यह निर्धारित किया गया कि किस बीमारी के नैदानिक ​​​​संकेत प्रस्तुत किए गए हैं;

2. रोगी की समस्याओं को प्राथमिकता दें;

3. रोगी के लिए एक नर्सिंग देखभाल योजना बनाएं;

4. टी-आकार की पट्टी लगाने का प्रदर्शन करें।

नमूना उत्तर:

1. खून की कमी के कारण जान को खतरा।

2.रोगी की समस्या:

वास्तविक समस्याएँ: दर्द, चक्कर आना, बायीं बांह के 1/3 भाग की पूर्वकाल सतह पर गहरा अनुप्रस्थ अंतराल वाला घाव, धमनी से रक्तस्राव, निम्न रक्तचाप।

संभावित समस्याएं: तीव्र रक्त हानि,रक्तस्रावी सदमा (भारी रक्त हानि के परिणामस्वरूप), तीव्र रक्ताल्पता।

प्राथमिकता मुद्दा: धमनी रक्तस्राव.

3. नर्सिंग हस्तक्षेप:

पी/पी

योजना:

प्रेरणा:

मैसर्स उंगली दबाने की विधि का उपयोग करेगा;

रक्तस्राव रोकने के लिए

बाहु - धमनी;

मैसर्स कंधे के 1/3 भाग पर एक टूर्निकेट लगाएगा;

परिवहन के दौरान रक्तस्राव रोकने के लिए;

मैसर्स अंग को स्थिर कर देगा;

टूर्निकेट को फिसलने से रोकने के लिए;

मैसर्स प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन प्रदान करेगा;

गुप्त प्रतिलिपि पुनःपूर्ति के लिए;

मैसर्स कॉल करेगा" रोगी वाहन"और अस्पताल तक परिवहन प्रदान करेगा;

रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव सुनिश्चित करने के लिए;

मैसर्स मरीज की स्थिति (त्वचा का रंग, नाड़ी, रक्तचाप) की निगरानी प्रदान करेगा।

के लिए समय पर पता लगाना| खून की कमी की जटिलताएँ।

4. अग्रबाहु पर टूर्निकेट लगाने का एल्गोरिदम:

जटिलताएँ: टूर्निकेट को अत्यधिक कसने या अनुमेय समय से अधिक समय तक रखने के कारण अंग में गैंग्रीन, सड़नशील कफ, पैरेसिस और पक्षाघात का विकास।

हेरफेर की तैयारी:

1. नर्स हेरफेर करने के लिए पूरी तरह से तैयार है: एक सूट (गाउन), मास्क, दस्ताने, टोपी, एप्रन और अतिरिक्त जूते पहने हुए।

2. मनोवैज्ञानिक तैयारी करें, रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य और तरीका समझाएं और उसकी सूचित सहमति प्राप्त करें।

3.रोगी को एक आरामदायक स्थिति दें: रोगी को इस प्रकार रखें कि वह रोगी का सामना कर सके (रोगी की स्थिति की निगरानी करने की क्षमता सुनिश्चित करना)।

हेरफेर करना:

1. क्षतिग्रस्त क्षेत्र का निरीक्षण करें और सुनिश्चित करें कि वहां धमनी रक्तस्राव हो रहा है (घाव से लाल रक्त एक स्पंदनशील धारा में बहता है)।

2. चोट वाली जगह के ऊपर की हड्डी पर अपनी उंगली से धमनी को दबाएं (और अधिक रक्त हानि की रोकथाम)।

3.टूर्निकेट (ऊपरी और) लगाने के लिए सही जगह चुनें कम तीसरेकंधा, जांघ का मध्य तीसरा, अग्रबाहु का मध्य और ऊपरी तीसरा, निचला पैर), घाव के समीप।

4.सुनिश्चित करें कि कोई नहीं है सूजन प्रक्रियाउस स्थान पर जहां आप टूर्निकेट लगाना चुनते हैं (टूर्निकेट लगाने के लिए मतभेदों की पहचान करना)।

5. अंग को एक हेमोस्टैटिक स्थिति दें, इसे हृदय के स्तर से 20-30 सेमी ऊपर उठाएं (बीसीसी को संरक्षित करने के लिए अंग से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना)।

6. एक नरम, शिकन रहित रुमाल या कपड़ा (कपड़े) को घाव के ऊपर और करीब अंग पर लगाया जाता है।

8. टूर्निकेट को दोनों हाथों से मध्य तीसरे में फैलाया जाता है, अंग के नीचे लाया जाता है और खींची हुई अवस्था में लगाया जाता है, एक मोड़, फिर दूसरे 2 - 3 मोड़ ताकि वे पिछले वाले को 2/3 तक ढक दें जब तक कि रक्तस्राव बंद न हो जाए। टूर्निकेट टूर्निकेट लगाएं ताकि वे एक-दूसरे के बगल में स्थित हों, एक-दूसरे को न काटें और त्वचा को चुभें नहीं।

9. हार्नेस का अंत एक चेन या पुश-बटन लॉक से सुरक्षित है।

10. टूर्निकेट के एक राउंड के नीचे एक नोट रखा गया है जिसमें टूर्निकेट लगाने की तारीख और समय (घंटा और मिनट) दर्शाया गया है।

11. घाव पर टूर्निकेट पट्टी बांधे बिना सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं (यह स्पष्ट रूप से दिखाई देनी चाहिए)।

12. संकेतों के अनुसार, अंग को स्थिर करें, इसे ठंड के मौसम में लपेटें, और ऊपरी अंग को स्कार्फ पर लटकाना सुनिश्चित करें।

13. टूर्निकेट लगाने के समय के साथ एक नोट छोड़ें।

13.रोगी को लापरवाह स्थिति में ले जाएं।

हेरफेर का अंत:

1.रोगी से उसके स्वास्थ्य के बारे में जांच करें।

2.दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें।

3.अपने हाथ धोएं और तौलिए से सुखाएं।

उचित टूर्निकेट अनुप्रयोग के संकेत:

1.अंग की त्वचा का पीला पड़ना।

2. परिधीय नाड़ी का अभाव.

3. खून बहना बंद करो.

कार्य 2

एक मरीज दोनों निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के निदान के साथ अस्पताल में है। अचानक, उसकी वैरिकोज नसें फट गईं और उससे काफी रक्तस्राव होने लगा।

बुलाए गए मैसर्स से पता चला: चारों ओर सब कुछ खून से लथपथ है। रोगी पीला पड़ जाता है, भयभीत हो जाता है, कमजोरी और चक्कर आने की शिकायत करता है। पर भीतरी सतहदोनों पैरों पर गांठदार विस्तार वाली उभरी हुई नसें दिखाई देती हैं। उनके ऊपर की त्वचा पतली और रंजित होती है। दाहिने पैर की तीसरी पार्श्व सतह पर एक त्वचा दोष है जिससे गहरे चेरी रंग का रक्त बहता है। पल्स - 100 प्रति मिनट। रक्तचाप - 105/65 मिमी एचजी। कला। एनपीवी - 22 प्रति मिनट। द्वारा उल्लंघन आंतरिक अंगनहीं मिला।

व्यायाम:

1. पी के आधार पररोगी की व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित की गई, यह निर्धारित किया गया कि किस बीमारी के नैदानिक ​​​​संकेत प्रस्तुत किए गए हैं;

2. रोगी की समस्याओं को प्राथमिकता दें;

3. रोगी के लिए एक नर्सिंग देखभाल योजना बनाएं;

4.वेरिसियल रक्तस्राव की रोकथाम पर रोगी को सिफारिशें दें।

5. दबाव पट्टी लगाने का प्रदर्शन करें।

नमूना उत्तर:

1.शिरापरक रक्तस्राव;

2.रोगी समस्याएँ:

वास्तविक समस्याएँ:

- शिरापरक रक्तस्राव;

- चक्कर आना;

-कमजोरी।

संभावित समस्याएं:

-तीव्र रक्ताल्पता (1-1.5 की हानि), बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, हृदय संबंधी कार्य, माइक्रोसिरिक्युलेशन, ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की कमी।

प्राथमिकता मुद्दा: शिरापरक रक्तस्राव.

लक्ष्य: शिरापरक रक्तस्राव रोकें.

3. नर्सिंग हस्तक्षेप:

№

पी/पी

योजना:

प्रेरणा:

1.

मैसर्स प्रेशर बैंडेज लगाना सुनिश्चित करेगा;

-रक्तस्राव रोकने के लिए;

2.

मैसर्स अंग को ऊंचे स्थान पर रखकर स्थिर कर देगा;

- दबाव पट्टी को फिसलने से रोकने के लिए;

3.

मेसर्स डॉक्टर को बुलाएंगे;

- आगे के उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए;

4.

जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, मैसर्स हेमोस्टैटिक दवाओं का प्रबंधन करेगा;

- अंतिम पड़ाव के लिए| खून बह रहा है;

5.

एम/एस रोगी की शक्ल-सूरत और स्थिति (नाड़ी, रक्तचाप), पट्टी का निरीक्षण करेगा।

- किए गए उपचार के लिए मैं प्रभावशीलता निर्धारित करता हूं।

4. दबाव पट्टी लगाने के लिए एल्गोरिदम:

उपकरण: बाँझ नैपकिन, पट्टी, मेडिकल रूई, गैर-बाँझ।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

-प्रक्रिया से पहले और बाद में हाथ की सफाई करें;

-रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में सूचित करें;

- रक्तस्राव वाले घाव पर एक बाँझ रुमाल या पट्टी लगाई जाती है;

-इसके ऊपर पट्टी या रूई का एक मोटा रोल रखा जाता है, जिस पर कसकर पट्टी बांधी जाती है।

तकनीक की विशेषताएं:

- दबाव पट्टियाँ शरीर के लगभग किसी भी हिस्से पर लगाई जा सकती हैं;

- जब रक्तस्राव बंद हो जाए तो दबाव पट्टी को तब तक नहीं हटाया जा सकता जब तक पीड़ित को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता। चिकित्सा संस्थान.

श्रेणी: खून बहना बंद हो गया है (पट्टी गीली नहीं होती). लक्ष्य हासिल कर लिया गया है.

1. स्थितिजन्य समस्या का समाधान;

2. "मलाशय की बीमारियों और चोटों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल" विषय का अध्ययन करें। ई.ए. एरिकोवा "सर्जरी में नर्सिंग" - एम: एएनएमआई एलएलपी 2014

पृ. 284-303.

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में नर्स की भूमिका प्राथमिक चिकित्सारक्तस्राव के मामले में, यह अधिक है, पीड़ित की आगे की स्थिति, और कभी-कभी जीवन ही, नर्स पर, उसके पेशेवर कौशल और ज्ञान पर निर्भर करता है, रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए दबाव पट्टी का प्रयोग, अंग की ऊंची स्थिति शामिल है , जोड़ में अंग का अधिकतम लचीलापन और इस क्षेत्र में गुजरने वाली वाहिकाओं को निचोड़ना, उंगली का दबाव, एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग, साथ ही घाव में रक्तस्राव वाहिका पर एक क्लैंप का अनुप्रयोग। किसी भी विधि के उपयोग से रोगी को तुरंत चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाया जाना चाहिए, जहां उसे रक्तस्राव को अंतिम रूप से रोकने की सुविधा प्रदान की जा सके। रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक अक्सर घायल वाहिका में रक्त का थक्का बनने के कारण इसके अंतिम पड़ाव का कारण बन सकता है। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के मौजूदा तरीकों में से प्रत्येक के सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष हैं और इसका उपयोग कुछ संकेतों के लिए स्वतंत्र रूप से या संयोजन में किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक दबाव पट्टी और अंग की ऊंची स्थिति)। रक्तस्राव वाले घाव के क्षेत्र में दबाव पट्टी लगाने से अंतरालीय दबाव बढ़ जाता है और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के लुमेन में कमी आती है, जिससे उनमें रक्त के थक्के बनने लगते हैं। दबाव पट्टी लगाने के लिए एक संकेत कोई भी घाव है, मुख्य रूप से चरम सीमाओं का, जिसमें किसी बड़े पोत को नुकसान के स्पष्ट संकेत नहीं हैं, जब एक टूर्निकेट को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। दबाव पट्टी का नुकसान यह है कि जब बड़ी वाहिकाएँ घायल हो जाती हैं तो यह रक्तस्राव नहीं रोकता है और, ऊतक को निचोड़कर, रक्त परिसंचरण को ख़राब कर देता है। परिधीय भागअंग। अंग को ऊपर उठाने से आप रक्तस्राव को रोक सकते हैं, मुख्यतः जब नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस विधि का उपयोग अक्सर दबाव पट्टी के अनुप्रयोग के साथ संयोजन में किया जाता है। पोपलीटल धमनी के घायल होने पर घुटने के जोड़ का अधिकतम लचीलापन, कोहनी में ब्रेकियल धमनी के घायल होने पर कोहनी का जोड़, और कमर के क्षेत्र में ऊरु धमनी के घायल होने पर कूल्हे के जोड़ में कभी-कभी रक्तस्राव अस्थायी रूप से रुक जाता है, जिससे रक्तस्राव रुक जाता है। पीड़ित को पहुंचाना संभव बनाता है शल्यक्रिया विभाग. जब कुछ धमनियां घायल हो जाती हैं (कैरोटिड, सबक्लेवियन, ब्राचियल, फेमोरल, आदि) तो हड्डी पर बड़े जहाजों को उंगली से दबाने से रक्तस्राव रोकने में मदद मिलती है। VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया पर उंगली से दबाकर कैरोटिड धमनी को दबाया जा सकता है , जो इसके साथ स्टर्नोक्लेविकुलर मास्टॉयड मांसपेशी की लंबाई के बीच में एक बिंदु से मेल खाता है अंदर. सबक्लेवियन धमनीनिचोड़ें, इसे कॉलरबोन के ऊपर स्थित एक बिंदु पर पहली पसली पर दबाएं, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के उरोस्थि के मैनुब्रियम से लगाव के स्थान से तुरंत बाहर की ओर। बगल में ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाकर एक्सिलरी धमनी को संपीड़ित किया जा सकता है। बाहु धमनी को बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर ह्यूमरस की आंतरिक सतह के खिलाफ दबाया जाता है। पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ और प्यूबिक सिम्फिसिस के बीच में, वंक्षण (पुपार्ट) लिगामेंट के ठीक नीचे स्थित एक बिंदु पर जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा के खिलाफ दबाने से ऊरु धमनी सबसे आसानी से संकुचित हो जाती है। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए उंगली के दबाव का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसका उपयोग आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए या विच्छेदन के दौरान किया जाता है, जब किसी कारण से टूर्निकेट का अनुप्रयोग अवांछनीय होता है (धमनीकाठिन्य, गैस गैंग्रीनऔर आदि।)। जब किसी बर्तन को उंगलियों से दबाया जाता है, तो पास में स्थित बड़े तंत्रिका तने अक्सर दब जाते हैं, जो कारण बनता है गंभीर दर्द. इस पद्धति का उपयोग करके रक्तस्राव को लंबे समय तक रोकना हाथ की थकान के कारण असंभव है, यहां तक ​​​​कि जब दो हाथों को एक दूसरे के ऊपर रखकर काम किया जाता है, तब भी जब उन्हें वैकल्पिक रूप से आराम देना संभव होता है। थोड़े से अवसर पर, उंगली के दबाव को टूर्निकेट लगाकर बदल दिया जाता है। टूर्निकेट लगाने से अंग के कोमल ऊतकों का संपीड़न भी होता है रक्त वाहिकाएंऔर उन्हें हड्डी से दबा रहा हूँ। टूर्निकेट के कई अलग-अलग संशोधन प्रस्तावित किए गए हैं (ट्विस्ट, पेलोट के साथ टूर्निकेट, इलास्टिक टूर्निकेट, आदि)। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला एस्मार्च टूर्निकेट है, जो 1.5 मीटर तक लंबी एक मोटी रबर ट्यूब है, जिसके एक सिरे पर धातु की चेन लगी होती है और दूसरे सिरे पर एक हुक लगा होता है। इसका उपयोग केवल हाथ-पैर की वाहिकाओं से रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है। धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट लगाने की तकनीक इस प्रकार है।

उभरे हुए अंग के आधार के चारों ओर एक अत्यधिक फैला हुआ टूर्निकेट रखा जाता है, जिसका उपयोग अंग को 2-3 बार घेरने के लिए किया जाता है, जिसके बाद इसे एक श्रृंखला से बांध दिया जाता है या क्रोकेट किया जाता है। त्वचा की चुभन को रोकने के लिए, टूर्निकेट के नीचे एक तौलिया रखें। धमनी में चोट लगने की स्थिति में टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है और इसे चोट वाली जगह के ऊपर लगाया जाता है ताकि यह धमनी को पूरी तरह से दबा दे। एक ढीला टूर्निकेट केवल नसों को संकुचित करता है, जिससे अंग में रक्त का ठहराव होता है और रक्तस्राव बढ़ जाता है। केवल नसों को घायल करते समय, आमतौर पर टूर्निकेट की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि दबाव पट्टी लगाने, अंग को ऊपर उठाने और जल निकासी में सुधार करके रक्तस्राव को नियंत्रित किया जा सकता है। हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का सही अनुप्रयोग अंगों में परिधीय नाड़ी के गायब होने और रक्तस्राव की समाप्ति से निर्धारित होता है।

टूर्निकेट लगाने के बाद अंग में रक्त संचार पूरी तरह से बंद हो जाता है, जिससे नेक्रोसिस का खतरा पैदा हो जाता है। इसलिए, टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक समय तक नहीं छोड़ा जाना चाहिए। इसके आवेदन का समय संलग्न दस्तावेज़ या टूर्निकेट से जुड़े सफेद ऑयलक्लॉथ के टुकड़े पर दर्शाया गया है। अंग की वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में रक्तस्राव को तत्काल और पूर्ण रूप से रोकने की संभावना इस पद्धति का एक सकारात्मक पक्ष है। हालाँकि, टूर्निकेट का उपयोग करके रक्तस्राव को रोकने की विधि के नुकसान हैं। टर्निकेट के अलावा, रक्तस्राव को रोकने के लिए रबर बैंडेज का भी उपयोग किया जाता है, जिससे ऊतक को कम आघात होता है। प्रक्रिया के प्रसार या एम्बोलिज्म के विकास से बचने के लिए, संवहनी क्षति (धमनीकाठिन्य, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, आदि) के मामले में, तीव्र सर्जिकल संक्रमण से प्रभावित चरम सीमाओं पर टूर्निकेट लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हाथ-पैर की बड़ी नसों से रक्तस्राव के लिए भी टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, वाहिका के क्षतिग्रस्त होने की जगह के नीचे एक बल के साथ एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जिससे केवल सतही नसें दब जाती हैं और 6 घंटे तक की अवधि के लिए टूर्निकेट का उपयोग अन्य उद्देश्यों (रक्त जमा करने) के लिए भी किया जाता है रक्तपात के दौरान चरम सीमाएँ, आदि)। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, डॉक्टर घाव में रक्तस्राव वाहिका पर हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाने की विधि का उपयोग कर सकते हैं, और ऐसे रोगी को परिवहन स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। रक्तस्राव वाहिका पर क्लैंप लगाते समय, आपको आस-पास के लोगों को क्लैंप में पकड़ने से बचना चाहिए। तंत्रिका चड्डी. हमारे अध्ययन में 2 मरीज़ शामिल थे। रोगी वी., उम्र 27 वर्ष, को मध्यम रक्त हानि के साथ गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया गया था, जो एक वयस्क के शरीर में परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा का लगभग 25-30% था; ऊपरी अंग का कटा हुआ घाव, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की अखंडता क्षतिग्रस्त हो गई थी, और यह बाहु धमनी थी जो क्षतिग्रस्त हो गई थी, रक्त की हानि का खतरा मुख्य रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी में निहित है।

परिणामस्वरूप, हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और रक्त प्रवाह की सूक्ष्म मात्रा भी कम हो जाती है, और यह होता है ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया) शरीर के सभी अंगों और ऊतकों का। रक्तस्राव जितना अधिक समय तक जारी रहता है, हृदय, गुर्दे, यकृत आदि अंगों में परिवर्तन उतने ही खतरनाक हो जाते हैं। और यदि रक्त की कमी को पूरा करने के लिए उपाय नहीं किए गए, तो परिवर्तन प्रतिकूल हो सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है। खोए हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है। ज्यादातर लोग खून देखकर बेहोश हो जाते हैं। इसलिए, नर्स को पीड़ित को बैठाने या लिटाने की जरूरत होती है। इस पोजीशन में इनमें से किसी एक को परफॉर्म करना आसान होगा सबसे महत्वपूर्ण नियमऊपरी अंग के घावों से रक्तस्राव रोकना - घाव पीड़ित की छाती के स्तर से ऊपर होना चाहिए। 1. पीड़ित को बैठाएं और उसका घायल हाथ अपने कंधे पर रखें। 2. घाव के ऊपर ह्यूमरस के विरुद्ध बाहु धमनी को दबाएं।

3. उठी हुई बांह पर एक टूर्निकेट लगाएं और सुनिश्चित करें कि रेडियल धमनी पर कोई नाड़ी न हो। 4. घाव पर लगाएं बाँझ पट्टी. दर्दनिवारक दवाएँ दें। 5. टूर्निकेट लगाने के समय के बारे में एक नोट डालें और नाड़ी को फिर से जांचें। . 6. अपने हाथ को स्कार्फ से सुरक्षित करें। टूर्निकेट को हर 30 मिनट में हटा देना चाहिए। तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि एकल बूंदें रक्त की धारा में प्रवाहित न हो जाएं और टूर्निकेट के नीचे की त्वचा गुलाबी न हो जाए (इसमें 10-15 सेकंड से अधिक नहीं लगेगा) और टूर्निकेट को फिर से लगाएं। ऐसा कई घंटों तक किया जा सकता है.

दूसरे रोगी एस को ऊरु धमनी के घाव के साथ भर्ती कराया गया था, जांघ पर घाव के परिणामस्वरूप, किसी तेज वस्तु से काटा गया घाव, एक टूर्निकेट के साथ रक्तस्राव को रोका गया था, रक्त की हानि औसत थी। यदि ऊरु धमनी घायल हो जाती है, तो 2-3 मिनट की निष्क्रियता से निश्चित रूप से रक्त हानि से पीड़ित की मृत्यु हो जाएगी। 1. वंक्षण तह के ठीक नीचे ऊरु धमनी को अपनी मुट्ठी से दबाएं। 2. जांघ पर एक टूर्निकेट लगाएं (किसी चिकनी, कठोर वस्तु के माध्यम से, जैसे कि पट्टी का सिरा) और सुनिश्चित करें कि टखने की नाड़ी गायब हो गई है। 3. टूर्निकेट लगाने का समय बताने वाला एक नोट शामिल करें। 4. टूर्निकेट लगाने के बाद, घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाएँ और एक वयस्क को एनलगिन की 2-3 गोलियाँ दें (यदि पीड़ित के पास नहीं है) एलर्जी की प्रतिक्रियादवाओं के लिए)। 5. किसी दूसरे व्यक्ति (जिसे पैर उठाना होगा) की मदद के बिना ऊरु धमनी पर टूर्निकेट लगाना असंभव है। 6. यदि, इसके बावजूद मजबूत दबावऊरु धमनी पर मुट्ठी, घाव से रक्तस्राव जारी है - अधिकतम बल के साथ जांघ पर अपनी मुट्ठी से दबाना जारी रखें और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए। किसी भी परिस्थिति में आपको अपना कार्य बंद नहीं करना चाहिए।

पीड़ित को विभाग में ले जाने के बाद, रक्त की हानि की भरपाई के लिए रक्त आधान के लिए रक्त के प्रकार और उसके आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए नर्स को ऑपरेशन से पहले तत्काल रक्त लेना चाहिए। ये नर्स की अनिवार्य आपातकालीन पूर्व-चिकित्सा क्रियाएं हैं, जिसके बाद आपातकालीन शल्य - चिकित्साविशेषज्ञ, सर्जन, रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए रक्त वाहिकाओं को एक साथ जोड़ने में शामिल होते हैं।

कई कार्य करते समय, अर्थात्: अवलोकन, बातचीत, साहित्य का विश्लेषण, स्वास्थ्य संवर्धन अभ्यास, साथ ही रक्त हानि वाले रोगियों के लिए विशेष पोषण का विकास मध्यम डिग्री, स्वास्थ्य बहाल करने के लिए। हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दोनों रोगियों ने जटिलताओं को रोकने और उनके स्वास्थ्य में सुधार के लिए हमारे द्वारा प्रस्तावित सभी सिफारिशों का पालन किया। रोगी के प्रति नर्स की देखभाल, उसके पेशेवर कार्यों और व्यक्तिगत गुणों (लोगों के प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण खोजने की क्षमता, दया, सहानुभूति, सहनशीलता, आदि) पर शीघ्र और उच्च गुणवत्ता वाली रिकवरी निर्भर करती है।

पाठ योजना #2

तारीख 2014/2015 शैक्षणिक वर्ष के लिए कैलेंडर-विषयगत योजना के अनुसार

समूह: एमएसआर-21

घंटों की संख्या: 2

प्रशिक्षण सत्र का विषय:

प्रशिक्षण सत्र का प्रकार: नई शैक्षिक सामग्री सीखने पर पाठ

प्रशिक्षण सत्र का प्रकार: व्याख्यान, बातचीत, कहानी

प्रशिक्षण, विकास और शिक्षा के लक्ष्य: रक्तस्राव के प्रकार और हेमोस्टेसिस के तरीकों के बारे में ज्ञान विकसित करना।

विभिन्न रक्तस्राव घटनाओं के लिए एलयूटीएस के प्रावधान का ज्ञान विकसित करना।

गठन: किसी दिए गए विषय पर ज्ञान. प्रशन:

- रक्तस्राव के प्रकार.

बाहरी रक्तस्राव के साथ LUTS।

नाक, कान और मुंह से रक्तस्राव के लिए हेमोस्टेसिस तकनीक।

आंतरिक रक्तस्राव के साथ LUTS।

विकास: स्वतंत्र सोच, कल्पना, स्मृति, ध्यान,छात्र भाषण (शब्दावली शब्दों और व्यावसायिक शब्दों का संवर्धन)

पालना पोसना: भावनाएँ और व्यक्तित्व गुण (विश्वदृष्टि, नैतिक, सौंदर्य, श्रम)।

शैक्षिक सामग्री में महारत हासिल करने के परिणामस्वरूप, छात्रों को यह करना चाहिए: जानिए रक्तस्राव के प्रकार, हेमोस्टेसिस के तरीके।

विभिन्न रक्तस्राव की घटनाओं के लिए एलयूटीएस प्रदान करने के बुनियादी सिद्धांतों को जानें।

प्रशिक्षण सत्र के लिए रसद समर्थन:परीक्षण, स्थितिजन्य कार्य, ड्रेसिंग सामग्री, टूर्निकेट, एंटीसेप्टिक्स

अंतःविषय और अंतःविषय संबंध: शरीर रचना विज्ञान - बड़े जहाजों के क्लैंपिंग के स्थान, रक्त परिसंचरण का शरीर विज्ञान, फार्माकोलॉजी - हेमोस्टैटिक्स

निम्नलिखित अवधारणाओं और परिभाषाओं को अद्यतन करें: रक्तस्राव, रक्तस्रावी सदमा, रक्तस्रावी रक्ताल्पता

कक्षा की प्रगति

1. संगठनात्मक और शैक्षिक क्षण: कक्षाओं में उपस्थिति की जाँच करना, उपस्थिति, सुरक्षात्मक उपकरण, कपड़े, पाठ योजना से परिचित होना - 5 मिनट ।

2. छात्र सर्वेक्षण - 10 मिनटों ।

3. विषय, प्रश्नों से परिचित होना, शैक्षिक लक्ष्य एवं उद्देश्य निर्धारित करना - 5 मिनट:

4. नई सामग्री की प्रस्तुति (बातचीत) - 50 मिनट

5. सामग्री को ठीक करना - 5 मिनट :

6. परावर्तन - 10 मिनट।

7. गृहकार्य - 5 मिनट । कुल: 90 मिनट.

गृहकार्य: पृ. 98-110; इसके अतिरिक्त - वेबसाइट: www.website

साहित्य:

बुनियादी

1. पी.वी. ग्लाइबोचको, वी.एन. निकोलेंको, आदि। "प्राथमिक चिकित्सा सहायता, पाठ्यपुस्तक" मॉस्को, प्रकाशन केंद्र "अकादमी", 2013

2. वी.एम. ब्यानोव। "प्राथमिक चिकित्सा सहायता", मॉस्को: "मेडिसिन", 1986

अतिरिक्त
3. आई.वी.यारोमिच "एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल", मिन्स्क: "हायर स्कूल", 2010

4. ए.एल. युरिखिन। "डेसमुर्गी" मॉस्को: "मेडिसिन", 1984

5. एल.आई. कोल्ब, एस.आई. लेनोविच "नर्सिंग इन सर्जरी", मिन्स्क: "हायर स्कूल", 2007

व्याख्यान का पाठ

विषय 1.1. रक्तस्राव के लिए आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

रक्तस्राव के प्रकार.

खून बह रहा है- रक्तप्रवाह से रक्त का निकलना। यह प्राथमिक हो सकता है, जब यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने के तुरंत बाद होता है, और माध्यमिक हो सकता है, अगर यह कुछ समय बाद दिखाई देता है।

धमनी रक्तस्राव, शिरापरक, केशिका, मिश्रित, पैरेन्काइमल रक्तस्राव होते हैं।
सबसे खतरनाक धमनी.
धमनी रक्तस्राव - स्कार्लेट रक्त एक स्पंदनशील धारा में बहता है (बाईं ओर चित्र, ए)।
शिरापरक - शोर के साथ एक मजबूत जेट उड़ाता है, रंग गहरा होता है(चित्र बाएं, बी)।
केशिका - तब होता है जब त्वचा की छोटी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, चमड़े के नीचे ऊतकऔर मांसपेशियां. क्षतिग्रस्त होने पर घाव की पूरी सतह से खून बहने लगता है।
parenchymal - तब होता है जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह रक्तस्राव किसी भी स्थिति में जीवन के लिए खतरा है।

रक्तस्राव बाहरी या आंतरिक हो सकता है।
- पर बाहरी रक्तस्राव- रक्त त्वचा के घाव और दृश्य श्लेष्म झिल्ली या गुहाओं से बहता है।
- में कब आंतरिक रक्तस्त्राव- रक्त ऊतकों, अंगों या गुहाओं में प्रवाहित होता है, जिसे रक्तस्राव कहा जाता है। जब ऊतक से खून बहता है, तो रक्त उसमें समा जाता है, जिससे सूजन बन जाती है जिसे खरोंच कहा जाता है। यदि रक्त ऊतकों में असमान रूप से प्रवेश करता है और उनके अलग-अलग होने के परिणामस्वरूप, रक्त से भरी एक सीमित गुहा बन जाती है, तो इसे हेमेटोमा कहा जाता है।
रक्तस्राव के कारण: घाव, जलन, आघात, विकिरण बीमारी, परिगलन (बेडोरस), - वह सब कुछ जो ऊतक को नुकसान पहुंचाता है।
एक व्यक्ति के वजन से रक्त की मात्रा और वजन 8% होता है। 8% रक्त काम करता है, और 16% डिपो में है। 50% की अचानक रक्त हानि के साथ, मृत्यु हो जाती है (1-2 लीटर), खासकर गंभीर मामलों में। संयुक्त घाव(1 मिनट में - 250 मिली)।

खून की कमी के लक्षण (सामान्य):
- प्यास (होंठ फटना, जीभ और श्लेष्मा झिल्ली मुंहसूखा);
- कानों में शोर;
- आँखों के सामने वृत्त;
- उनींदापन (जम्हाई लेना);
- पीली, ठंडी त्वचा, ठंडा, चिपचिपा पसीना;
- रक्तचाप में कमी, सांस लेने में बदलाव (प्रति मिनट सामान्य 16 बार), तेज नाड़ी, मंदनाड़ी।
रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया 5-6 मिनट में होती है।

बाहरी रक्तस्राव- मौखिक गुहा, नाक मार्ग और बाहरी जननांग के श्लेष्म झिल्ली में नरम ऊतक की चोटों की जटिलता है। बड़ी धमनियों और शिराओं पर चोट लगने और अंगों के अलग होने से पीड़ित की शीघ्र मृत्यु हो सकती है। चोट का स्थान मायने रखता है. यहां तक ​​कि चेहरे और सिर के सतही घाव, हाथों की हथेली की सतह, तलवे, जहां बड़ी संख्या में वाहिकाएं होती हैं, भी साथ होते हैं भारी रक्तस्राव. रक्त प्रवाह की तीव्रता वाहिका की क्षमता, रक्तचाप के स्तर और कपड़ों और जूतों की उपस्थिति से प्रभावित होती है।

रक्तस्रावी सदमा- यह एक दर्दनाक कारक (10 मिनट से अधिक) के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है।
गिर जाना- यह एक संवहनी प्रतिक्रिया (10 मिनट) है।
रक्तस्रावी सदमा तब विकसित होता है जब बड़ी मात्रा में रक्त तेजी से नष्ट हो जाता है। यह अचानक आ रहा है गंभीर स्थितिजिसके परिणामस्वरूप शरीर के सभी कार्य प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से महत्वपूर्ण कार्य: नाड़ी, रक्तचाप, तापमान, पेशाब, त्वचा का प्रकार। 15% तक खून की कमी शरीर पर कोई प्रभाव नहीं डालती, 15% से 25% तक - रक्तस्रावी सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं। सदमे में चेतना संरक्षित रहती है।

दर्दनाक सदमा- एक गंभीर प्रक्रिया जो चोट की प्रतिक्रिया में विकसित होती है और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण को। सदमे की घटना हेमोडायनामिक कारक (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी) पर आधारित होती है - इसके रिसाव के परिणामस्वरूप संवहनी बिस्तरऔर जमा कर रहा हूँ. साथ ही आंतरिक अंगों को भी नुकसान हो सकता है. पतन (बेहोशी) के विपरीत दर्दनाक सदमाएक चरण प्रक्रिया के रूप में होता है।

सदमे के चरणों का एक उत्कृष्ट विवरण एन.आई. पिरोगोव द्वारा दिया गया था:

एन.आई. पिरोगोव। दर्दनाक सदमा

स्तंभन चरण "यदि किसी घायल व्यक्ति की तेज चीख और कराह सुनाई देती है, जिसके चेहरे की विशेषताएं बदल गई हैं, उसका चेहरा चीखने-चिल्लाने से मुड़ गया है, पीला, नीला और सूज गया है, यदि उसकी नाड़ी तनावपूर्ण और तेज है, तो उसकी सांसें छोटी और बार-बार आती हैं , फिर चाहे उसकी क्षति कुछ भी हो, आपको मदद के लिए दौड़ना होगा"

टॉरपीड्स चरण “फटे पैर या बांह के साथ, ऐसा सुन्न व्यक्ति ड्रेसिंग स्टेशन पर निश्चल पड़ा रहता है। वह चिल्लाता या चिल्लाता नहीं है, शिकायत नहीं करता है, किसी भी चीज़ में भाग नहीं लेता है और कुछ भी मांग नहीं करता है, उसका शरीर ठंडा है, उसका चेहरा पीला है, एक लाश की तरह, उसकी टकटकी गतिहीन है और दूरी में बदल गई है। नाड़ी एक धागे की तरह होती है, जो उंगलियों के नीचे बमुश्किल ध्यान देने योग्य होती है और बार-बार बदलती रहती है। स्तब्ध व्यक्ति किसी भी प्रश्न का उत्तर नहीं देता, या केवल अपने आप को, बमुश्किल सुनाई देने वाली फुसफुसाहट में देता है। साँस भी मुश्किल से ध्यान देने योग्य है। घाव और त्वचा लगभग बिल्कुल भी संवेदनशील नहीं होते हैं, लेकिन अगर घाव से लटकी हुई रोगग्रस्त तंत्रिका किसी चीज से परेशान हो जाती है, तो रोगी की व्यक्तिगत मांसपेशियों के एक मामूली संकुचन से भावनाओं का संकेत प्रकट होता है। कभी-कभी यह स्थिति उत्तेजक पदार्थों के उपयोग से कुछ ही घंटों में दूर हो जाती है, कभी-कभी यह मृत्यु तक जारी रहती है।

लक्षण। सदमे की प्रारंभिक अवधि में, विशेष रूप से यदि अत्यधिक परिश्रम हो, तो पीड़ित उत्तेजित, उत्साहपूर्ण हो सकता है, और उसे अपनी स्थिति की गंभीरता और प्राप्त चोटों के बारे में पता नहीं होता है - स्तंभन चरण। फिर सुस्ती का दौर आता है: पीड़ित संकोची और उदासीन हो जाता है। चेतना संरक्षित रहती है, त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली पीली पड़ जाती है।

एन.आई.पिरोगोव द्वारा विवरण
सदमे की विभिन्न डिग्री होती हैं:
मैं डिग्री- जियोडायनामिक्स में कोई स्पष्ट गड़बड़ी नहीं हो सकती है, रक्तचाप कम नहीं होता है (120/80), नाड़ी बढ़ जाती है।
द्वितीय डिग्री- रक्तचाप 90-100 मिमी तक कम हो जाता है। एचजी कला।, नाड़ी बढ़ गई, परिधीय नसें ढह गईं।
तृतीय डिग्री- गंभीर स्थिति, रक्तचाप - 60/80, तेज नाड़ी 120 बीट प्रति मिनट तक, त्वचा का गंभीर पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना।
चतुर्थ डिग्री- हालत बेहद गंभीर है। चेतना भ्रमित हो जाती है और लुप्त हो जाती है। त्वचा के पीलेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा पर एक पैटर्न दिखाई देता है (सायनोसिस), रक्तचाप 60 से नीचे है, नाड़ी केवल बड़े जहाजों में ही महसूस होती है।

बाहरी रक्तस्राव के साथ LUTS।

अंतर करना अस्थायी(प्रारंभिक) रक्तस्राव को रोकना, जो घटना स्थल पर तुरंत किया जाता है, और अंतिमएक अस्पताल में एक डॉक्टर द्वारा किया गया रोक।

तरीकों के लिए रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकनासंबंधित:

रक्तस्राव वाहिका को दबाव पट्टी से दबाना;

घाव से दूर धमनी का उंगली का दबाव;

एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग;

जोड़ पर अंग का अधिकतम लचीलापन और उसके बाद निर्धारण;

तंग घाव टैम्पोनैड.

केशिका रक्तस्रावनियमित सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाने पर रुक जाता है।

शिरापरक रक्तस्रावदबाव ड्रेसिंग लगाने से इसे रोका जा सकता है, जिसमें ऊतक की एक मोटी परत एक रोगाणुहीन पर्दे के ऊपर रखी जाती है और घाव पर कसकर बांध दी जाती है। ऐसी ड्रेसिंग लगाते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाता है: घाव के किनारों से 3-4 सेमी की दूरी पर चोट के आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, घाव पर एक बाँझ नैपकिन लगाया जाता है, जिसे ठीक किया जाता है। 2-3 राउंड में पट्टी वाली सतह पर, रक्तस्राव वाले ऊतकों के स्थानीय संपीड़न के लिए घाव के प्रक्षेपण में एक कसकर मुड़ा हुआ नैपकिन (धुंध, पट्टी, आदि) रखा जाता है, जिसे पट्टी के बाद के राउंड के साथ कसकर बांध दिया जाता है। .

दबाव पट्टियों के अलावा इन्हें ऊँचे (हृदय के स्तर से ऊपर) स्थिति में रखकर भी रोका जा सकता है।

अंग के अधिकतम लचीलेपन से शिरापरक रक्तस्राव काफी विश्वसनीय रूप से रुक जाता है। जब ऊपरी अंग से रक्तस्राव होता है, तो बांह कोहनी के जोड़ पर मुड़ी होती है और अग्रबाहु को कंधे से कसकर बांध दिया जाता है। निचले अंग से रक्तस्राव होने पर, पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है, और निचला पैर कसकर जांघ से बंधा होता है, या पैर अंदर की ओर मुड़ा होता है कूल्हों का जोड़और जाँघ शरीर से बंधी हुई है।

घाव पर एक दबाव बाँझ या दबाव पट्टी लगाने और शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को शरीर के संबंध में एक ऊंचा स्थान देने से बाहरी शिरापरक और केशिका रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोका जाता है। कुछ मामलों में, इस प्रकार के रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना स्थायी हो सकता है।

धमनी रक्तस्रावछोटे जहाजों से उसी तरह से रोका जाता है जैसे शिरापरक दबाव पट्टी लगाने और अंग के अधिकतम लचीलेपन से। बड़े जहाजों से धमनी रक्तस्राव को केवल रबर टूर्निकेट या ट्विस्ट टूर्निकेट लगाने से रोका जा सकता है।

सबसे जानलेवा धमनी रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव को अस्थायी तौर पर एक टूर्निकेट लगाने, घुमाने, अंग को अधिकतम लचीलेपन की स्थिति में ठीक करने और क्षति स्थल के ऊपर धमनी को दबाने से प्राप्त किया जाता है ( ग्रीवा धमनीघाव के नीचे दबाया गया)।

सबसे किफायती और तेज तरीकाधमनी रक्तस्राव का अस्थायी रोक - उंगली का दबाव। धमनियां वहां दबती हैं जहां वे हड्डी के पास या ऊपर से गुजरती हैं (चित्र 9.12)। अंगों पर वाहिकाओं को घाव के ऊपर, गर्दन और सिर पर - नीचे दबाया जाता है। वाहिकाओं का संपीड़न एक या दो हाथों की कई अंगुलियों से किया जाता है।

बर्तन पर उंगली से दबाव डालने के बाद, आपको घाव पर, जहां संभव हो, जल्दी से एक टूर्निकेट या ट्विस्ट और एक रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगानी चाहिए।

टूर्निकेट का अनुप्रयोग(घूमता है). तीन प्रकार के हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है: एक मोड़ के साथ एक कपड़े का टूर्निकेट, एक चौड़ा रबर बैंड और एक ट्यूबलर एस्मार्च टूर्निकेट (चित्र 41)।

जांघ, निचले पैर, कंधे (चित्र 9.13) और बांह पर रक्तस्राव स्थल के ऊपर, घाव के करीब, कपड़ों या नरम अस्तर पर एक टर्निकेट (ट्विस्ट) लगाया जाता है, ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे। एक ट्विस्ट टर्निकेट मोटे कपड़े से बना होता है (लेकिन रस्सी नहीं!), इसे टर्निकेट की तरह ही लगाया जाता है, एक कठोर वस्तु (छड़ी, चिमटी, आदि) को कपड़े के मुक्त सिरों में डाला जाता है और कपड़े को घुमाया जाता है। यह तब तक करें जब तक खून बहना बंद न हो जाए। बाईं ओर के चित्र में सहायक सामग्री (बेल्ट) का एक बंडल दिखाया गया है। रक्तस्राव को रोकने के लिए टूर्निकेट को इतनी ताकत से लगाया जाता है। यदि ऊतक बहुत अधिक संकुचित हो जाता है, तो तंत्रिका तने क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। टूर्निकेट का सही अनुप्रयोग धमनी के अंतर्निहित भाग में नाड़ी की अनुपस्थिति से नियंत्रित होता है।

टूर्निकेट लगाने के नियम.टूर्निकेट लगाया जाता है:

केवल किसी बड़े बर्तन से धमनी रक्तस्राव के मामले में;

कपड़े या कपड़ों के ऊपर, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कोई झुर्रियाँ न हों;

कपड़े या मुलायम कपड़े (दुपट्टा, पट्टी) का एक पैड घाव स्थल से 2-3 सेमी ऊपर और उसके करीब त्वचा पर लगाया जाता है;

शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए, अंग को 20-30 सेमी ऊपर उठाया जाता है;

पहले राउंड को जितना संभव हो उतना खींचकर टूर्निकेट के साथ लगाया जाता है, और बाद के राउंड को कम तनाव के साथ लगाया जाता है, ताकि टूर्निकेट का प्रारंभिक भाग अगले राउंड में ओवरलैप हो जाए;

टूर्निकेट के अंतिम दौर को हुक या क्लैस्प से सुरक्षित करें;

टूर्निकेट के सही अनुप्रयोग की निगरानी घाव से रक्तस्राव की समाप्ति, नाड़ी के गायब होने, धँसी हुई नसों और त्वचा के पीलेपन की निगरानी की जाती है। टूर्निकेट को अत्यधिक कसने से कोमल ऊतकों (मांसपेशियों, तंत्रिकाओं, रक्त वाहिकाओं) को कुचलने और अंगों के पक्षाघात का कारण बन सकता है। एक ढीला टूर्निकेट रक्तस्राव को नहीं रोकता है, बल्कि इसके विपरीत, शिरापरक ठहराव पैदा करता है (अंग पीला नहीं पड़ता, बल्कि नीला हो जाता है) और शिरापरक रक्तस्राव बढ़ जाता है;

टूर्निकेट पर पट्टी नहीं बंधी है, यह स्पष्ट रूप से दिखाई देनी चाहिए;

टूर्निकेट का उपयोग करके अंग को अच्छी तरह से स्थिर किया जाता है परिवहन टायरया तात्कालिक साधन;

पीड़ित को पहले निकाला जाता है;

में सर्दी का समयवर्षों से, जिस अंग पर टूर्निकेट लगाया गया है वह शीतदंश को रोकने के लिए अच्छी तरह से अछूता रहता है;

टूर्निकेट के नीचे एक नोट रखा गया है जिसमें टूर्निकेट लगाने की तारीख और समय दर्शाया गया है;

गर्मियों में टूर्निकेट अधिकतम 2 घंटे और सर्दियों में 1 घंटे के लिए लगाया जाता है। यदि इस दौरान पीड़ित को रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए अस्पताल नहीं लाया जाता है, तो 10 मिनट के लिए टूर्निकेट को हटा देना चाहिए, लेकिन इस समय धमनी को उंगली से दबाएं। टूर्निकेट को पुरानी जगह के ऊपर या थोड़ा नीचे दोबारा लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यह कई बार किया जाता है - गर्मियों में हर घंटे, और सर्दियों में हर आधे घंटे में। वहीं, हर बार वे नोट में एक नोट बना देते हैं। वाहिकाओं के लंबे समय तक संपीड़न से लागू टूर्निकेट के नीचे पूरे अंग का परिगलन हो जाता है, और यह कट जाता है।

नाक, कान और मुंह से रक्तस्राव के लिए हेमोस्टेसिस तकनीक।

पर नकसीररक्त न केवल नाक के छिद्रों से, बल्कि ग्रसनी और मौखिक गुहा में भी बहता है। रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर बैठाना चाहिए ताकि रक्त बाहर निकल जाए और गले में प्रवेश न करे, इसे बाहर थूक देना चाहिए। यदि पीड़ित बेहोश है, तो परिवहन के दौरान सिर को बगल की ओर कर दिया जाता है और हाथों से सहारा दिया जाता है। नाक के पुल पर बर्फ का टुकड़ा या ठंडे पानी में भिगोया हुआ रूमाल रखें और अपनी उंगलियों से नाक के पंखों को निचोड़ें। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो प्रत्येक नासिका मार्ग में हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल में भिगोए हुए रुई के गोले डालें, अपने सिर को आगे की ओर झुकाएँ और अपनी नासिका को निचोड़ें। यदि ये उपाय अप्रभावी होते हैं, तो वे नासिका मार्ग के टैम्पोनैड का सहारा लेते हैं।

खून का बहना बहुत जल्दी बंद हो जाता है।

दाँत निकलवाने के बाद रक्तस्राव होनादाँत की कूपिका में रक्तस्रावी ऊतक पर धुंध की गेंद दबाकर रोकें।

पर कान से खून बहनारोगी को उसके स्वस्थ पक्ष पर रखा जाता है, सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, फ़नल के रूप में मुड़ा हुआ धुंध कान नहर में डाला जाता है, और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। श्रवण नहरधोया नहीं जा सकता.

आंतरिक रक्तस्राव के साथ LUTS।

पर आंतरिक रक्तस्त्रावआमतौर पर रक्तस्राव के संदिग्ध क्षेत्र पर आइस पैक (ठंडा पानी) लगाया जाता है प्रभावित व्यक्ति को तुरंत लेटने की स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा में भेजा जाता है। यदि मध्य (या कनिष्ठ) चिकित्सा कर्मीउसके पास कुछ कौशल हैं, वह सक्षम सहायता प्रदान कर सकता है विभिन्न प्रकार केएक या दूसरे अंग से आंतरिक रक्तस्राव।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव.यदि हेमोप्टाइसिस है, तो रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए, उसे उन कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए जो सांस लेने में बाधा डालते हैं। रोगी को शांत करने के बाद उसकी छाती पर आइस पैक या ठंडे पानी में भिगोया हुआ तौलिया रखें। दबाना खांसी पलटा, रोगी को कोई रोगनाशक दवा दें। साथ ही, रोगी को शीघ्रता से चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने के लिए उपाय करें (या एम्बुलेंस को कॉल करें)।

जठरांत्र रक्तस्राव।मरीज को जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचाने की सलाह दी जाती है। यह मत भूलो कि इसे लेटकर ले जाया जाना चाहिए। रोगी के साथ जाते समय उल्टी की आकांक्षा को रोकने के उपाय किए जाने चाहिए।

उदर गुहा में रक्तस्राव।रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें। अपने पेट पर ठंडा रखें (हीटिंग पैड, या आइस पैक, या ठंडे पानी में भिगोया हुआ तौलिया)। भोजन और तरल पदार्थ के सेवन से बचें। मरीज को जितनी जल्दी हो सके अस्पताल पहुंचाएं।

अध्यापक: एल.जी.लागोडिच