रक्तस्रावी घाव: उनका इलाज कैसे करें। एरिसिपेलस जैसे प्युलुलेंट बेडसोर का विकास। शिरापरक रक्तस्राव में सहायता करें

बेडसोर, या जैसा कि डॉक्टर अक्सर उन्हें कहते हैं - अल्सर, इससे जुड़ी कई बीमारियों की जटिलता के रूप में प्रकट होते हैं खराब पोषणविस्थापन के साथ ऊतक या उनका संपीड़न। यह मानना ​​ग़लत है कि बेडसोर केवल बिस्तर पर पड़े मरीजों में ही दिखाई दे सकते हैं। वे ऊतक के किसी भी बाहरी संपीड़न के साथ प्रकट हो सकते हैं, अधिकतर हड्डी के उभार वाले स्थानों पर।

बिगड़ा हुआ ऊतक संरक्षण वाले रोगियों में बेडसोर दिखाई देते हैं, जो क्षतिग्रस्त होने पर होते हैं मेरुदंड. ऐसे में जगह-जगह बेडसोर दिखाई देने लगते हैं उच्चतम दबावशरीर का वजन: एड़ी या नितंब पर।

बिस्तर पर पड़े रोगियों में, बिस्तर के साथ शरीर के लगातार संपर्क के कारण घाव दिखाई देते हैं, क्योंकि ऊतकों में ठहराव की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो बाद में ऊतक की मृत्यु का कारण बनती है। बेडसोर का स्थान उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें रोगी मुख्य रूप से स्थित है:

• यदि वह अपनी पीठ के बल लेटता है, तो इस्चियाल ट्यूबरोसिटी, त्रिकास्थि, कंधे के ब्लेड, सिर का पिछला भाग और कोहनी प्रभावित होते हैं।
• करवट लेकर लेटने पर घाव अक्सर घुटनों, कूल्हों और टखनों पर दिखाई देते हैं।
• मुख्य रूप से पेट के बल लेटने वाले मरीजों को गाल की हड्डियों और प्यूबिस पर बेडसोर की समस्या होने लगती है।

यदि त्वचा बहुत अधिक नम हो या, इसके विपरीत, बहुत शुष्क हो तो बेडसोर अधिक सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं। बढ़ी हुई शुष्कता के कारण एपिडर्मिस की सुरक्षात्मक परत छिल जाती है, और बढ़ी हुई आर्द्रता के साथ, संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह प्रोसेससंपीड़ित क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से बढ़ जाना।

चिकित्सा में, बेडसोर के उपचार और रोकथाम के लिए नई दवाएं बनाने के उद्देश्य से लगातार नए विकास चल रहे हैं। वे बहुत जल्दी बनते हैं, लेकिन बेडसोर से छुटकारा पाना अक्सर समस्याग्रस्त होता है, क्योंकि सभी दवाएं वांछित प्रभाव नहीं लाती हैं।

70% मामलों में, वृद्ध रोगियों में बेडसोर दिखाई देते हैं। आंकड़े बताते हैं कि बेडसोर निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों में होते हैं:

• 3-25% रोगी घर पर बिस्तर पर पड़े हैं
• 66% सेवानिवृत्ति की आयु वाले लोग कूल्हे के फ्रैक्चर से पीड़ित हैं
• 60% - टेट्राल्जिया के रोगी
• गहन देखभाल इकाई के 33% मरीज़
• और अस्पताल में भर्ती सभी मरीजों में से 9%।

बेडसोर का उपचार उनके विकास के चरण पर निर्भर करता है। रोग प्रक्रिया की समय पर रोकथाम शुरू करना महत्वपूर्ण है: रोग के उपचार की शुरुआत से ही उचित उपाय किए जाने चाहिए, जिससे बेडसोर का निर्माण हो सकता है।

बेडसोर का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। सर्जरी केवल तभी की जाती है जब अन्य उपचार विधियां अप्रभावी हों। सामान्य फोकस रूढ़िवादी उपचारइसमें शामिल हैं:

• क्षतिग्रस्त ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार
• ढीले ऊतकों की प्रभावित सतह को साफ करना
• प्रभावित क्षेत्रों का उपचार

अस्पताल और घर पर दबाव अल्सर का इलाज करते समय पालन किए जाने वाले सिद्धांत:

• बेडसोर के संक्रमण को रोकने के लिए लगातार रोकथाम करना आवश्यक है अगला पड़ावविकास
• वातकारक गुणों वाले मलहम और क्रीम का उपयोग न करें, अंधी पट्टियाँ न लगाएं जो ऑक्सीजन के प्रवाह और नमी के वाष्पीकरण को रोकती हैं
• शुष्क ऊतक परिगलन आदि के लिए गीली ड्रेसिंग लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है आरंभिक चरणबेडसोर का विकास, क्योंकि इससे नेक्रोटिक प्रक्रियाओं में तेजी आती है
• गीले प्युलुलेंट नेक्रोसिस के लिए (यदि रोगी को गीला घाव है), जीवाणुरोधी गुणों वाले मलहम का उपयोग करना आवश्यक है
• संचालन करते समय जीवाणुरोधी चिकित्सासंवेदनशीलता की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है रोगजनक सूक्ष्मजीवदवाओं के लिए.

प्रारंभिक चरण में बेडसोर के उपचार के तरीके

बेडसोर की पहली और दूसरी डिग्री को प्रारंभिक माना जाता है, इसलिए, इस स्तर पर, ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तनों की रोकथाम एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। चरण 1 और 2 में केवल अतिताप और ऊतक संकुचन की विशेषता होती है।

दबाव अल्सर के इन चरणों की रोकथाम और उपचार में शामिल हैं:

• बाहरी और आंतरिक कारकों का आकलन करने और उन्हें बाहर करने की आवश्यकता जो दबाव अल्सर के गठन और विकास का कारण बन सकते हैं;
• सभी बीमारियों का व्यापक उपचार जो बेडसोर को बढ़ा सकते हैं;
• (हेमोडिसिस, रक्त आधान या रियोपॉलीग्लुसीन);
• उत्तेजना प्रतिरक्षा तंत्र(विटामिन थेरेपी, इम्युनोमोड्यूलेटर और उत्तेजक पदार्थों का प्रशासन);
• निरंतर दबाव का उन्मूलन: बिस्तर पर पड़े मरीजों को हर दो घंटे में एक नई स्थिति में ले जाना पड़ता है;
• ऊतक दबाव कम करें (दबाव रुक-रुक कर होना चाहिए)। इस उद्देश्य के लिए, विशेष साधनों का उपयोग किया जाता है: एंटी-डीक्यूबिटस बेड, तकिए, गद्दे, प्लास्टिक टायर, विभिन्न भराव वाले सर्कल और कंपन और दबाव विनियमन कार्यों के साथ सिस्टम।

अधिकांश प्रभावी तरीकाबेडसोर की रोकथाम में बेडसोर रोधी गद्दे का उपयोग शामिल है। उनकी ख़ासियत यह है कि हर कुछ मिनटों में गद्दे के विभिन्न हिस्सों में दबाव बदल जाता है, इसलिए शरीर का संपीड़न अलग-अलग तरीकों से होता है। लगातार बदलावदबाव आपको ऊतकों में सामान्य रक्त परिसंचरण बनाए रखने की अनुमति देता है और बेडसोर के गठन के मूल कारण को समाप्त करता है। ऐसे दो गद्दे हैं: सेलुलर (चरण 1 और 2 के बेडसोर की रोकथाम के लिए) और गुब्बारा (रोग प्रक्रिया के विकास के चरण 3 और 4 वाले रोगियों के लिए)।

घर पर बेडसोर के इलाज के बुनियादी नियमों में शामिल हैं:

• रोगी की त्वचा को लगातार साफ रखना जरूरी है। यह गीला या सूखा नहीं होना चाहिए, इसलिए आपको लगातार वायु स्नान करने की आवश्यकता है। धोने के लिए जीवाणुरोधी साबुन का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह न केवल हानिकारक पदार्थों को नष्ट करता है, बल्कि उन्हें नष्ट भी करता है लाभकारी बैक्टीरिया. धोते समय केवल सादे साबुन, सूती स्पंज या वॉशक्लॉथ और साफ पानी का उपयोग करें। त्वचा को रगड़ना नहीं चाहिए, बल्कि हल्के से पोंछना चाहिए और नहाने के बाद पोंछना नहीं चाहिए, बल्कि प्रभावित क्षेत्रों को पोंछना चाहिए।
• आपको लगातार अपनी त्वचा की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। यदि यह बहुत सूखा है, तो आपको हाइपोएलर्जेनिक मॉइस्चराइजिंग क्रीम (उदाहरण के लिए, बेबी क्रीम) का उपयोग शुरू करना होगा, और यदि यह बहुत गीला है, तो सूखने वाले गुणों वाले पाउडर, टैल्कम पाउडर और मलहम का उपयोग करें: उदाहरण के लिए, जिंक मरहमया पोटेशियम परमैंगनेट घोल। लेकिन इन उपचारों की अनुमति केवल घाव के विकास के पहले चरण में ही दी जाती है।
• प्रसंस्करण के लिए तेलीय त्वचाअल्कोहल युक्त उत्पादों का उपयोग किया जा सकता है।
• यदि त्वचा पर लालिमा दिखाई देती है, तो आपको इस क्षेत्र की नहीं, बल्कि केवल इसके आसपास की त्वचा की मालिश करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, टेरी तौलिया दस्ताने का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• मूत्र असंयम वाले मरीजों को जितनी बार संभव हो सके डायपर या पैड बदलने और पेरिनियल स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने की आवश्यकता होती है। पुरुषों को मूत्र संग्रह प्रणाली का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी बीमार है, उसे बुखार है और बहुत पसीना आ रहा है, तो त्वचा को टेबल विनेगर (एक चम्मच प्रति गिलास पानी) के कमजोर घोल से पोंछना चाहिए।

बेडसोर का स्थानीय उपचार

पहले, आयन एक्सचेंज दवाएं (क्लोरहेक्सिडिन या आयोडिनॉल) इन उद्देश्यों के लिए सक्रिय रूप से उपयोग की जाती थीं। लेकिन ये दवाएं कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बदल देती हैं, श्वेत रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं और बैक्टीरिया के प्रति कोशिकाओं की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती हैं।

आधुनिक चिकित्सा बेडसोर के इलाज के लिए निम्नलिखित तकनीक का पालन करती है:

• शौचालय त्वचाखारे घोल या कपूर अल्कोहल का उपयोग करके किया जाता है
• त्वचा को सूखने और ऐसी दवाओं से उपचारित करने की आवश्यकता होती है जो स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (उदाहरण के लिए, सोलकोसेरिल या एक्टोवैजिन)
• बेडसोर के खिलाफ एक प्रभावी उपाय ज़ेरोफॉर्म पाउडर है।
• पॉलीयुरेथेन से बनी फिल्म पट्टी। वे एक पारदर्शी फिल्म से बने होते हैं, जिसकी सतह शरीर से अच्छी तरह चिपक जाती है, साथ ही हवा की पहुंच, नमी का वाष्पीकरण और बैक्टीरिया से सुरक्षा प्रदान करती है। इसके अलावा, पट्टी के माध्यम से आप त्वचा की सामान्य स्थिति का आकलन कर सकते हैं। हालाँकि, ऐसे ब्रेसिज़ लगाते समय, अत्यधिक तनाव से बचना चाहिए, क्योंकि जब रोगी हिलता है, तो शरीर पर छोटी-छोटी सिलवटें बन जाती हैं, जिससे स्थिति और खराब हो सकती है।
• धोने से भी अच्छा प्रभाव पड़ता है ठंडा पानी. इस प्रक्रिया के दौरान, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, जिसके बाद प्रतिपूरक फैलाव होता है। इससे स्थानीय रक्त प्रवाह और ऊतक पोषण में सुधार होता है।

स्टेज 2 बेडसोर का इलाज कैसे करें?

यह चरण एक संक्रमणकालीन चरण है जिसमें त्वचा पर छोटे-छोटे घाव देखे जा सकते हैं। यह इस स्तर पर है कि न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप और अन्य उपाय किए जा सकते हैं जो ऊतक परिगलन को रोक सकते हैं और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में ऊतक को बहाल कर सकते हैं। बेडसोर के लिए निम्नलिखित साधनों और विधियों का उपयोग करना आवश्यक है:

• मृत ऊतक को हटाते हुए, क्षतिग्रस्त क्षेत्र की स्वच्छता की लगातार निगरानी करें। आदर्श रूप से, यह प्रक्रिया अस्पताल के ड्रेसिंग रूम में की जानी चाहिए। मृत ऊतक को सर्जिकल कैंची से काटा जाता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को खारे घोल से धोया जाता है और हाइड्रोजन पेरोक्साइड से उपचारित किया जाता है।
• ऊतक परिगलन की गतिशीलता का आकलन करने के लिए दबाव अल्सर के विकास की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।
• यदि प्रक्रिया आगे बढ़ती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सूजन शुरू हो जाती है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा की जानी चाहिए।
• बेडसोर्स पर एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाई जाती है। सही उत्पादों का उपयोग करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। दबाव घावों के विकास के चरण और क्षतिग्रस्त सतह की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

दबाव अल्सर के विकास के दूसरे चरण के लिए लगाई जाने वाली ड्रेसिंग में शामिल हैं:

• वेफर हाइड्रोकोलॉइड या हाइड्रोजेल ड्रेसिंग। इनमें हाइड्रोकोल, डुओडर्म और हाइड्रोसोर्ब शामिल हैं।
• चिपकने वाली सतह (जायरोफिल्म, कॉस्मोपोर, ब्लिस्टरफिल्म, टेगाडर्म) के साथ पारदर्शी फिल्म से बनी पट्टियाँ।
• हाइड्रोपॉलीमर (टीले) से बनी ड्रेसिंग, एयरटाइट पॉलीयुरेथेन से बनी स्पंजी सामग्री से बनी ड्रेसिंग, जो बैक्टीरिया और तरल पदार्थों को ड्रेसिंग (पेमाफोम) के नीचे घुसने नहीं देती है।

ग्रेड 3 और 4 बेडसोर का उपचार

बिस्तर पर पड़े मरीजों में अंतिम चरण के घावों का इलाज कैसे करें? नियंत्रण के साधनों का चुनाव विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि इन चरणों में गहरे ऊतक परिगलन होता है, जो चमड़े के नीचे के ऊतक और प्रावरणी को प्रभावित करता है।

बेडसोर के विकास के तीसरे चरण में, प्रभावित क्षेत्र को मृत ऊतक और मवाद से साफ करने के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है, फिर धीरे से घाव से स्राव को हटा दें और त्वचा को सूखने से बचाएं।

विशिष्टता देर के चरणबेडसोर का अर्थ यह है कि खराब रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र में रोग प्रक्रिया बहुत तेज़ी से फैलती है। इस मामले में, आप तब तक इंतजार नहीं कर सकते जब तक कि मृत ऊतक अपने आप अलग न हो जाए और घाव साफ न हो जाए। केशिका रक्तस्राव खुलने से पहले मवाद वाली गुहाओं को खोलना आवश्यक है (प्रक्रिया को नेक्रोएक्टोमी कहा जाता है)।

प्रक्रिया के बाद, अल्सर को ठीक करने के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है।

जटिल उपचार आपको सेप्सिस से शीघ्र राहत देने और अल्सर को साफ करने की प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देता है। अक्सर उपचार के इस चरण में, बेडसोर के लिए मलहम और क्रीम का उपयोग किया जाता है:

• इरुकसोल. मरहम में ऐसे पदार्थ होते हैं जो अल्सर को साफ करने में मदद करते हैं, मृत ऊतकों के टूटने को बढ़ावा देते हैं, जिससे पोषक माध्यम खत्म हो जाता है रोगजनक जीवाणु. मरहम का उपयोग ऊतक बहाली की प्रक्रिया को तेज करता है। उत्पाद को साफ त्वचा पर दिन में दो बार लगाया जाता है पूर्ण सफाईघाव और त्वचा पुनर्जनन की शुरुआत।
• आर्गोसल्फेट। सक्रिय घटकक्रीम एक एंटीबायोटिक है जो रोगजनकों की वृद्धि और विकास को रोकती है। इसके अलावा, दवा दर्द से राहत देती है, त्वचा को प्रभावी ढंग से मॉइस्चराइज़ करती है और उपचार प्रक्रिया को तेज करती है। मरहम खुले तौर पर लगाया जा सकता है और ड्रेसिंग के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
• लेवोमेकोल। ऊतक बहाली में सुधार करता है और इसमें जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। अक्सर संक्रमित बेडसोर का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• लेवोसिन रोगाणुरोधी गुणों वाला एक मरहम है जिसमें घाव भरने और संवेदनाहारी प्रभाव होते हैं। मरहम के प्रयोग से होता है त्वरित सफाईघावों से मवाद और मृत ऊतक को हटाता है और उपचार प्रक्रिया को तेज करता है।
• इंट्रासाइट एक हाइड्रोजेल है जिसका उपयोग नेक्रोटिक ऊतक को खत्म करने के लिए किया जाता है। उपयोग करने के लिए अनुशंसित यह उपायएक पट्टी के साथ, और इसके परिवर्तन की आवृत्ति घाव की गहराई पर निर्भर करती है। उत्पाद घाव से स्राव को अवशोषित करता है और प्रभावित क्षेत्र की कोमल सफाई की गारंटी देता है।
• मेट्रोनिडाजोल जेल 0.75%इसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है और इसका उपयोग अक्सर ड्रेसिंग के लिए किया जाता है। उत्पाद समाप्त कर देता है बुरी गंधऔर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को धीमा कर देता है।

दबाव अल्सर के विकास का चौथा चरण न केवल त्वचा को प्रभावित करता है, बल्कि मांसपेशियों, टेंडन, हड्डियों और संयुक्त कैप्सूल को भी प्रभावित करता है। उपचार में परिगलन के क्षेत्र को छांटना, घाव से स्राव को हटाना और ठीक होने वाले अल्सर को गीला करना शामिल है।

रूढ़िवादी उपचार, जिसके कारण 14 दिनों में दबाव अल्सर में 30% की कमी आई, के लिए उपचार तकनीक की समीक्षा और बदलाव की आवश्यकता है। कब तीव्र अवस्थानेक्रोसिस पूरा हो गया है, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

पूरा शल्य क्रिया से निकालनामृत ऊतक की जांच नहीं की जाती है, क्योंकि ऊतक क्षति की डिग्री का आकलन करना लगभग असंभव है। किसी घाव को शल्य चिकित्सा द्वारा साफ करते समय, डॉक्टर जीवित ऊतक और तंत्रिका और संवहनी बंडलों के आर्टिकुलर कैप्सूल को यथासंभव संरक्षित करने का प्रयास करते हैं।

चरण 4 दबाव अल्सर के लिए दवा उपचार चरण 3 में उपयोग किए जाने वाले उपचार के समान है। हालाँकि, सर्जरी के दौरान, रोगी को ऊतक को शीघ्रता से बहाल करने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों की आवश्यकता होती है:

• पुनर्योजी प्रक्रियाएं उत्तेजित होती हैं (लेजर थेरेपी, इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर, मिट्टी अनुप्रयोग)।
• स्वस्थ ऊतकों की मालिश करके रक्त प्रवाह और परिसंचरण को उत्तेजित करें।
• वे यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलेक्ट्रोफोरेसिस और एंटीसेप्टिक्स के साथ फोनोफोरेसिस का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र में रोगाणुओं की संख्या को कम करते हैं।

संभावित जटिलताएँ

दबाव अल्सर के खराब उपचार से प्युलुलेंट गठिया, घाव मायियासिस, संपर्क ऑस्टियोमाइलाइटिस और कफ हो सकता है। कुछ मामलों में, यदि रोग प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करती है तो रक्तस्राव शुरू हो सकता है। सतत विकासबेडसोर से त्वचा कैंसर भी हो सकता है।

अधिकांश गंभीर जटिलतासेप्सिस तब माना जाता है जब किसी घाव से संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है। यह प्रक्रिया रोगी की मृत्यु में समाप्त हो सकती है।

उपचार के सर्जिकल तरीके

ऑपरेशन तभी किया जाता है जब इसके लिए सब कुछ उपलब्ध हो आवश्यक संकेत. गलत या असामयिक ऑपरेशन रोग प्रक्रिया के फैलने का कारण बन सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी
• किनारों की तुलना के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र का छांटना
• त्वचा निरोपण

हालाँकि, ये विधियाँ हमेशा वांछित परिणाम नहीं देती हैं, क्योंकि अल्सरेशन की जगह पर नए ऊतक अच्छी तरह से जड़ें नहीं जमा पाते हैं, और बेडसोर की जगह रोगाणुहीन नहीं होती है। ऑपरेशन जटिलताओं का कारण भी बन सकता है: त्वचा के नीचे मवाद का जमा होना, सिवनी का फटना, सीमांत परिगलन, रक्तस्राव। कुछ मामलों में, फिस्टुला उसी रूप में प्रकट हो सकता है प्युलुलेंट गुहाएँऔर रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति का कारण बनता है।

घर पर बेडसोर का इलाज कैसे करें?

बेडसोर का घरेलू उपचार इस तथ्य से जटिल है कि ऐसी स्थितियों में घाव को ठीक से साफ करना और सतह को सुखाने के लिए निर्बाध वायु प्रवाह सुनिश्चित करना मुश्किल होता है। सुविधा के लिए, आप डिस्पोजेबल स्वयं-चिपकने वाली एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग का उपयोग कर सकते हैं, जिसका उपयोग बेडसोर के विकास के सभी चरणों में किया जा सकता है। लेकिन ड्रेसिंग चुनते समय रोग प्रक्रिया के विकास की डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• मल्टीफर्म और कॉम्फिल प्लस का उपयोग संक्रमण के बिना बेडसोर के प्रारंभिक चरण के इलाज के लिए किया जाता है।
• बियाटेन एजी का उपयोग बड़े क्षेत्र के घावों से निपटने के लिए किया जाता है, जिनकी सतह गीली और संक्रमित होती है। उपचार का कोर्स 10 ड्रेसिंग तक चलता है, और उनके परिवर्तन की आवृत्ति गीलापन की डिग्री पर निर्भर करती है।
• प्रोटीओक्स-टीएम का उपयोग अंतिम डिग्री के संक्रमित बेडसोर के इलाज के लिए किया जाता है। उत्पाद सूजन से राहत देता है, मवाद निकालता है और ऊतक बहाली को बढ़ावा देता है।

लोक उपचार

कोई पारंपरिक तरीकेयह केवल एक सहायक उपाय है जिसका उपयोग इसके साथ संयोजन में किया जाना चाहिए पारंपरिक औषधियाँ. लोकविज्ञानवे औषधीय पौधों का उपयोग करते हैं, इसलिए उन्हें चुनते समय, आपको रोगी की एलर्जी प्रतिक्रियाओं और कुछ जड़ी-बूटियों के प्रति अतिसंवेदनशीलता की प्रवृत्ति को ध्यान में रखना होगा। उपयोग से पहले उपयुक्तता के संबंध में डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें समान उपचार.

बेडसोर के इलाज के लिए आप ओक या विलो छाल, टिंचर का उपयोग नहीं कर सकते अखरोटया बलूत का फल, क्योंकि उनमें टैनिंग प्रभाव होता है। बेडसोर के खिलाफ प्रभावी लोक तरीकों में शामिल हैं:

• घावों को चिकना करने के लिए लंगवॉर्ट की पत्तियों का ताज़ा रस।
• कलानचो के पत्ते। इन्हें काटकर रात भर प्रभावित जगह पर लगाया जाता है।
• कैलेंडुला फूलों पर आधारित मरहम।
• युवा काली बड़बेरी की पत्तियां, पहले उबलते दूध से जली हुई। इन्हें क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर दिन में दो बार लगाया जाता है।
• चाय के पेड़ या समुद्री हिरन का सींग का तेल।
• शहद के साथ कच्चे कुचले हुए आलू से बना लोशन (अनुपात 1:1)।
• स्टार्च के साथ छिड़काव.
• शहद के साथ एलो और कलैंडिन का रस (अनुपात 2:2:1)।
• बाँझ से संपीड़ित करें मछली का तेलरात भर के लिए।

निवारक तरीके

के लिए प्रभावी रोकथामउन कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो बेडसोर के विकास को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

• शुष्क त्वचा, सूजन की प्रवृत्ति
• खराब स्वच्छता, बिस्तर में टुकड़े-टुकड़े, बिस्तर के लिनन और कपड़ों में झुर्रियाँ या खुरदुरी सिलाई
• , प्राणघातक सूजन, निम्न रक्तचाप, स्ट्रोक
• एलर्जी
• मल और मूत्र असंयम
• फ्रैक्चर और स्थायी गतिहीनता
• पार्किंसंस रोग, अत्यधिक पसीना आना
• मधुमेह मेलेटस (देखें)
• अधिक वजन और मोटापा
• उम्र 70 से अधिक
• अपर्याप्त पेय और पोषण, शरीर की थकावट
• पुरुषों में बेडसोर अधिक आम हैं
• हृदय, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं और रीढ़ की हड्डी के रोग
• धूम्रपान
• निरंतर दबाव और घर्षण, आर्द्र वातावरण

निवारक उपायआपको बीमारी के पहले दिन से और रोग प्रक्रिया के प्रकट होने के पहले लक्षणों पर शुरुआत करने की आवश्यकता है। एक बार जब घाव बनना शुरू हो जाते हैं, तो रोग प्रक्रिया के विकास को रोकना लगभग असंभव होता है, और प्रत्येक चरण केवल रोगी की स्थिति को बढ़ाएगा। इसलिए, बिस्तर पर पड़े सभी रोगियों के लिए निम्नलिखित गतिविधियाँ अनिवार्य हैं:

• मांसपेशियों की गतिविधि का अनुकरण: इलेक्ट्रिक अंडरवियर, मालिश।
• लगातार त्वचा की देखभाल, जिसमें सफाई, कीटाणुशोधन और सूखापन बनाए रखना शामिल है।
• अनुपालन पीने का शासनऔर अच्छा पोषण.
• बिस्तर के लिनन को नियमित रूप से बदलें और इसे झुर्रियों के बिना फैलाएं।
• हर दो घंटे में मरीज की स्थिति बदलें।
• पानी, कंपन और वायवीय गद्दे, सर्कल और पैड का अनुप्रयोग।

बेडसोर अल्सर और घाव के रूप में ऊतक क्षति है, जो लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े मरीजों में होती है। वे लगातार संपीड़न, ऊतकों के विस्थापन और उनकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान के कारण उत्पन्न होते हैं। बेडसोर्स का इलाज करना एक परेशानी भरा और मुश्किल काम है।

यह विकृति न केवल इस श्रेणी के रोगियों में होती है - बाहर से त्वचा पर लंबे समय तक दबाव के साथ बेडसोर विकसित होते हैं। बेडसोर के लिए "पसंदीदा" जगह हड्डी के उभार का क्षेत्र है।

रीढ़ की हड्डी के रोगों के कारण त्वचा के संक्रमण से पीड़ित रोगियों में बेडसोर दिखाई देते हैं। एड़ी, सिर और नितंबों पर खुले घाव (अल्सर) दिखाई देते हैं।

बेडसोर के चरण, उपचार की रणनीति

हालाँकि, दवा लगातार बेडसोर वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​निगरानी करती है, कई उपचार विधियों का परीक्षण किया गया है; सर्वोतम उपायअभी तक कोई इलाज नहीं मिला है.

बिस्तर पर रोगी की लंबे समय तक गतिहीनता के साथ-साथ संपीड़ित ऊतक वाले क्षेत्रों में खराब रक्त आपूर्ति के कारण बेडसोर का इलाज करना मुश्किल होता है।

बेडसोर के चार चरण होते हैं

1. मामूली त्वचा दोष.
2. त्वचा और वसायुक्त ऊतकों को गहरी क्षति।
3. मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान.
4. हड्डियों तक व्यापक घाव.

तारीख तक पारंपरिक औषधिबेडसोर के इलाज के दो तरीके हैं - रूढ़िवादी और सर्जिकल। पहली तकनीक में रक्त प्रवाह में सुधार करना शामिल है क्षतिग्रस्त ऊतक, घाव के संक्रमण की रोकथाम, नेक्रोटिक द्रव्यमान की सफाई, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को कसना। दूसरे का उपयोग शायद ही कभी गंभीर मामलों में किया जाता है, जब घावों का इलाज नहीं किया जा सकता है और लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं।

अस्पताल के डॉक्टर परीक्षा परिणामों और रोग प्रक्रिया की सीमा के आधार पर बेडसोर के लिए उपचार निर्धारित करते हैं।

बेडसोर का उपचार चरण 1 और 2

बेडसोर के पहले चरण में, जब केवल त्वचा का मोटा होना और लाली दिखाई देती है, ऊतक परिगलन (मृत्यु) की प्रगति को रोकने के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय किए जाते हैं।

ऊतक क्षति की स्थिति निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर घावों के विकास में योगदान देने वाले आंतरिक और बाहरी कारकों की पहचान करता है और उन्हें समाप्त करता है। रूढ़िवादी चिकित्सासभी को ध्यान में रखकर किया गया सहवर्ती विकृति, मरीज की हालत बिगड़ रही है।

रक्त आधान या हेमोडिसिस, शरीर का विषहरण प्रदान करता है।

विटामिन, इम्यूनोस्टिमुलेंट का एक कॉम्प्लेक्स जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाता है।

ऊतकों के लंबे समय तक संपीड़न को खत्म करने के लिए, रोगी को हर दो घंटे में पलट दिया जाता है।

प्रयोग विशेष साधनजो शरीर पर दबाव कम करते हैं: पैड, प्लास्टिक स्प्लिंट, तकिए, गद्दे, आदि।

बेडसोर चरण 3-4 का इलाज कैसे किया जाता है?

तीसरे चरण के दौरान, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा परत की बढ़ी हुई परिगलन (मृत्यु) देखी जाती है। गंभीर रूप से बिस्तर पर पड़े मरीजों में बेडसोर सर्जिकल उपचार के अधीन हैं: घावों को क्षतिग्रस्त ऊतक और मवाद से साफ किया जाता है; घाव के स्राव को अवशोषित करके सूखने से सुरक्षा प्रदान की जाती है।

रोग की इस अवस्था में सूजन प्रक्रियायह अचानक शरीर के आस-पास के क्षेत्रों में फैल जाता है, जिससे रक्त आपूर्ति भी ख़राब हो जाती है। आपको शीघ्रता से कार्य करने की आवश्यकता है, क्योंकि त्वचा कोशिकाओं का स्वतंत्र पुनर्जनन रुक जाता है।

नेक्रोएक्टोमी (मृत ऊतक को हटाना) तब तक किया जाता है जब तक केशिकाओं से रक्त का रिसाव न हो जाए। जिसके बाद विशेषज्ञ एंटीबायोटिक्स लिखते हैं विस्तृत श्रृंखलादबाव अल्सर के आगे संक्रमण को रोकने के लिए कार्रवाई।

बेडसोर से घावों के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

नेक्रोलिटिक औषधियाँ - ट्रिप्सिन, कोलेजन्सिन, केमोट्रिप्सिन;

सूजन रोधी औषधियाँ - हाइड्रोकार्टिसोन, अल्फोगिन, वुलनुज़ान;

ऊतक मरम्मत उत्तेजक - मिथाइलुरैसिल, विनाइलिन, बेपेंथेन;

उत्पाद जो लिम्फ माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करते हैं - पाइरिकार्बेट, ट्राइबेनोसाइड.

रोग का चौथा चरण मांसपेशियों की परत, टेंडन और यहां तक ​​कि हड्डियों को गहरी नेक्रोटिक क्षति द्वारा व्यक्त किया जाता है। सर्जिकल थेरेपी में अवशोषण, घाव जलयोजन और नेक्रोटिक ऊतक का छांटना शामिल है।

बेडसोर्स का सर्जिकल उपचार कम होने के बाद किया जाता है तीव्र अवधिपरिगलन मृत त्वचा क्षेत्रों को समय पर हटाने से सुरक्षा मिलती है सबसे बड़ी संख्यास्वस्थ ऊतक. समानांतर में, रोगी एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ-साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का कोर्स करता है।

बेडसोर्स का उपचार उनके स्थान को ध्यान में रखते हुए किया जाता है

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गंभीर रूप से बिस्तर पर पड़े रोगियों में बेडसोर का निर्माण खराब रक्त आपूर्ति के कारण होता है जब त्वचा और रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं। अधिकतम दबाव वाले क्षेत्रों में, ऊतक कोशिकाएं मर जाती हैं।

उदाहरण के लिए, जब क्षैतिज स्थितिबगल में जांघ, घुटने या टखने की त्वचा पर घाव हो जाते हैं। जब मरीज का समय हो गंभीर स्थितिबहुत देर तक पेट के बल लेटा रहता है, प्यूबिस और चेहरे की गालों की हड्डियों पर घाव बन जाते हैं।

पीठ के बल लेटे हुए रोगियों में, कंधे के ब्लेड, एड़ी, टेलबोन, त्रिकास्थि, सिर के पिछले हिस्से और कोहनियों पर बेडसोर घाव खुल जाते हैं। रोगी की देखभाल और बेडसोर का उपचार उनके स्थान को ध्यान में रखकर किया जाता है।

एड़ी पर दबाव घावों के उपचार के लिए तैयारी

एड़ी पर घावों को एक विशेष पट्टी से सील कर दिया जाता है - " कॉम्फिल"(डेनमार्क में निर्मित)। उत्पाद में एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों के आगे संक्रमण को रोकता है।

दूषित घावों को नेक्रोसिस और मवाद से साफ किया जाता है, और फिर दवा से कीटाणुरहित किया जाता है। प्रोटीनोक्स". इसे एनालॉग्स से बदला जा सकता है: समाधान शानदार हरा, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन स्प्रे,।

नितंबों पर घावों का उपचार

रूढ़िवादी उपचार की मुख्य दिशा संपीड़न कारक को रोकना और ऊतकों को विश्वसनीय रक्त आपूर्ति बहाल करना है। यदि आप प्रभावित क्षेत्रों पर दबाव नहीं हटाते हैं, तो कोई भी उपाय आपकी मदद नहीं करेगा।

सक्षम उपचार नेक्रोटिक कोशिकाओं की समय पर अस्वीकृति और समय पर घाव भरने को सुनिश्चित करता है। नितंबों पर अल्सर का उपचार तीन चरणों में किया जाता है:

1. त्वचा के समस्या वाले क्षेत्रों में सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है।
2. नेक्रोसिस अस्वीकृति के दौरान ऊतक उपचार।
3. घाव को साफ करना, उपचार में तेजी लाने वाली दवाओं का उपयोग करना।

डॉक्टर अक्सर नितंबों पर घावों का इलाज चांदी युक्त दवाओं से करते हैं। उनमें एनाल्जेसिक और रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। चांदी युक्त मलहम और क्रीम घावों को तेजी से ठीक करना सुनिश्चित करते हैं।

त्वचा को शुष्क होने से बचाने के लिए अक्सर अल्कोहल युक्त उत्पादों का उपयोग नहीं किया जाता है। दवाएं.

टेलबोन पर घाव

टेलबोन पर होने वाले अल्सर का इलाज कॉन्यैक और नमक के औषधीय मिश्रण (150 ग्राम कॉन्यैक के लिए - 30 ग्राम टेबल नमक) में भिगोई गई पट्टियों से किया जाता है। कंप्रेसर पेपर को पट्टी पर लगाया जाता है और समय-समय पर बदला जाता है।

ड्रेसिंग के अगले परिवर्तन से पहले, बेडसोर्स को अच्छी तरह से धोया जाता है, शेष नमक को हटा दिया जाता है। सोलकोसेरिन, लेवोसिन और सी बकथॉर्न तेल के उपयोग से घाव भरने में तेजी आती है।

पुरुलेंट घावों (अल्सर) का इलाज जीवाणुरोधी या से किया जाता है एंटीसेप्टिक दवाएं: बोरिक एसिड, स्ट्रेप्टोसाइड।

घर पर बेडसोर का इलाज

घर पर रोगियों में दबाव अल्सर के परिणामों के उपचार में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ होती हैं। तथ्य यह है कि घरेलू परिस्थितियाँ शुद्ध घाव की उचित सफाई या गैस विनिमय स्थापित करने की अनुमति नहीं देती हैं, जो क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली सुनिश्चित करता है।

लोक उपचार और फार्मास्युटिकल दवाओं के अलावा, घावों के इलाज के लिए एंटीसेप्टिक पैच का उपयोग किया जाता है, साथ ही विशेष सामग्रियों से बने एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का भी उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

नेक्रोटिक ऊतकों की अस्वीकृति की प्रक्रिया को तेज करने के लिए और बाद में बेडसोर के उपचार के लिए, एक प्रभावी दवा का उपयोग किया जाता है इरुकसोल.

प्राथमिक घाव का उपचार विशेष उपकरणों से किया जाता है। क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाकर अल्सर को पट्टी से बांध दिया जाता है और दर्दनाशक दवाएं लगाई जाती हैं। घाव भरने वाली तैयारी या हाइड्रोकोलॉइड ड्रेसिंग - हाइड्रोकोल या हाइड्रोसोर्ब - के साथ एक सेक इस पर लगाया जाता है।

संक्रमित बेडसोर का इलाज सामयिक रोगाणुरोधी एजेंटों से किया जाता है।

बेडसोर के बाहरी उपचार के लिए क्रीम और मलहम

घावों का इलाज नरम मलहम से करने या ऑक्सीजन की पहुंच को अवरुद्ध करने वाली अंधी पट्टियाँ लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में कोशिका मृत्यु के दौरान गीली ड्रेसिंग का उपयोग करने से बचना बेहतर होता है।

ये जोड़-तोड़ सक्रिय कोशिका मृत्यु के साथ गीले परिगलन की घटना में योगदान करते हैं। गीले ऊतक परिगलन या शुद्ध गीले घाव की घटना के मामले में, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग उचित है:

ऑटेनरिटा मरहम;

लिनिमेंट विस्नेव्स्की;

"बेपेंथेना";

मलहम "बोरो-प्लस"।

एंटी-डीकुबिटस गद्दे

बेडसोर रोधी गद्दे को बेडसोर की घटना को रोकने का सबसे प्रभावी साधन माना जाता है। विशेष सामग्रियों से निर्मित, गद्दा अपने कई कक्षों में नियमित रूप से हवा निकालकर और फुलाकर शरीर के विभिन्न हिस्सों पर लगातार दबाव बदलता रहता है।

पारंपरिक औषधि

लोक उपचार के साथ उपचार का उपयोग बेडसोर से निपटने के लिए एक सहायक उपाय के रूप में किया जाता है। कई मामलों में, लोक उपचार रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण राहत प्रदान करते हैं, लेकिन किसी भी कार्रवाई पर उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति होनी चाहिए। इन साधनों में शामिल हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा नुस्खे:

ताजे निचोड़े हुए लंगवॉर्ट जूस से दिन में कई बार घावों का इलाज करें।

दिन में दो बार अल्सर पर 1 बड़ा चम्मच लगाएं। कटे हुए युवा बड़बेरी के पत्ते, पहले उबलते दूध से उबाले हुए।

लंबाई में काटें ताजी पत्तियाँकलानचो के टुकड़े को घावों पर लगाएं, पट्टी या प्लास्टर से सुरक्षित करें और सुबह तक छोड़ दें।

सिर पर घावों का इलाज 1:1 के अनुपात में शैम्पू और वोदका के मिश्रण से किया जाता है। इस घोल से बालों और सिर की त्वचा को धोएं।

कैलेंडुला ऑफिसिनैलिस (1 चम्मच) और फार्मास्युटिकल पेट्रोलियम जेली (50 ग्राम) पर आधारित मरहम दिन में दो बार लगाएं।

ताजे आलू से लोशन दिन में 1-2 बार बनाया जाता है। सबसे पहले, छिलके वाले आलू को एक मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रेल को 1: 1 के अनुपात में मिलाया जाता है प्राकृतिक शहद. एक स्टेराइल नैपकिन पर मिश्रण की एक पतली परत फैलाएं और घाव पर लगाएं।

रात को लगाएं बाँझ पट्टीभालू या मछली के तेल के साथ.

यदि आप गीले घावों पर दिन में एक बार आलू का स्टार्च छिड़कते हैं तो वे तेजी से सूख जाते हैं।

सफेद पत्तागोभी के ताजे पत्तों को रात भर घाव पर बांधें। लगभग 10-14 दिनों के बाद, घावों के आसपास लाल धब्बे दिखाई देंगे, जो दर्शाता है कि अल्सर जल्द ही ठीक हो जाएगा।

पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से बेडसोर का इलाज करें (पाउडर को पानी में तब तक घोलें जब तक घोल चमकीला गुलाबी न हो जाए)।

बेडसोर के साथ त्वचा के अल्सर का उपचार भी लैकोनोस से किया जाता है। पढ़ना। आप गढ़े हुए लूसेस्ट्राइफ से भी इलाज कर सकते हैं, जिसके बारे में एक लेख जारी है। इस बारे में कि कैसे बर्च बेडसोर वाले रोगी की मदद करता है। लवेज ऑफिसिनैलिस घाव भरने को तेज करता है, इसके बारे में। इस बारे में बुड्रा आइवी से असुरक्षित घावों को ठीक किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

कुछ संकेतों के लिए रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। उपचार की त्रुटियां दबाव अल्सर के प्रसार को बढ़ा सकती हैं।

सर्जिकल उपचार के तरीके: घाव को काटना, त्वचा का ग्राफ्टिंग, स्थानीय ऊतक का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी।

सर्जिकल उपचार हमेशा वांछित परिणाम नहीं लाता है। ऐसा होता है कि खराब रक्त संचार के कारण नई प्रत्यारोपित त्वचा अच्छी तरह से जड़ें नहीं जमा पाती है। जल्दी करने के लिए पश्चात की जटिलताएँशामिल हैं: त्वचा के नीचे तरल पदार्थ का जमा होना, त्वचा या घाव का परिगलन, सिवनी का फटना, रक्तस्राव। शय्या-क्षर के दोबारा उभरने के साथ एक नए अल्सर का बनना संभव है।

बेडसोर की पुनरावृत्ति की रोकथाम

बेडसोर को रोकने का मुख्य नियम गुणवत्तापूर्ण बेडसाइड देखभाल है। रोगी को शरीर के सभी भागों में अच्छी रक्त आपूर्ति स्थापित करने की सलाह दी जाती है।

ऊतक संपीड़न को रोकने के लिए इसे समय-समय पर हर दो घंटे में पलटना पड़ता है। अन्यथा, अल्सर की संख्या बढ़ जाएगी, प्रक्रिया हड्डियों तक पहुंच सकती है।

बेडसोर के जोखिम कारक:

अनियमित त्वचा स्वच्छता;

सिलवटों, बटनों या जलन पैदा करने वाले सीम वाले कपड़ों या बिस्तर का उपयोग करना;

दवाओं का उपयोग जो रोगी में एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है;

शरीर में तरल पदार्थ की कमी, खराब पोषण;

एचआईवी संक्रमण;

रीढ़ की हड्डी, हृदय या संचार प्रणाली की विकृति;

दुर्व्यवहार करना मादक पेय, धूम्रपान;

गतिहीन जीवन शैली, गंभीर हड्डी फ्रैक्चर;

एनीमिया;

प्राणघातक सूजन;

शुष्क त्वचा, पेट.

चिकित्सीय एवं निवारक उपाय:

त्वचा की नियमित सफाई, गैर-संपर्क सुखाने (नैपकिन या तौलिये के उपयोग के बिना), एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार;

बिस्तर या कपड़ों की झुर्रियों को सीधा करना, अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को नियमित रूप से बदलना;

चिकित्सीय गद्दे का उपयोग (एंटी-डीक्यूबिटस, कंपन, वायवीय या पानी);

बिस्तर पर पड़े रोगी की स्थिति में बार-बार परिवर्तन;

पीने की व्यवस्था बनाए रखना, उचित पोषण का आयोजन करना;

मांसपेशियों की उत्तेजना - मालिश, इलेक्ट्रिक अंडरवियर।

निष्कर्ष:घर पर बेडसोर का इलाज करना एक परेशानी भरा काम है और सफलता के लिए बहुत धैर्य और विश्वास की आवश्यकता होती है। अपने डॉक्टर के साथ सभी कार्यों का समन्वय करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बेडसोर या अल्सरेटिव घावगतिहीन रोगियों में त्वचा पर लंबे समय तक दबाव के परिणामस्वरूप त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान होता है। इस विकृति का इलाज करना काफी कठिन है और यह तेजी से विकसित होती है।

बिस्तर पर पड़े मरीजों में घाव क्या होते हैं?

जिन मरीजों को सबसे ज्यादा खतरा होता है लंबे समय तकमजबूरन लेटने की स्थिति में हैं. बेडसोर अक्सर हड्डियों को ढकने वाली त्वचा पर होते हैं - ये एड़ी, टखने, कूल्हे और टेलबोन हैं।

बेडसोर उन लोगों में भी हो सकता है जो स्वास्थ्य समस्याओं के कारण लंबे समय तक व्हीलचेयर का उपयोग करते हैं और लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहते हैं।

बेडसोर के कारण

त्वचा पर ऊपरी ऊतकों के दबाव के कारण बेडसोर्स होते हैं। यह रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करता है और संक्रमण को बाधित करता है।

दबाव अल्सर के विकास के लिए जोखिम कारक

• स्थिर तापमान। लंबे समय तक लेटे रहने पर त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक"जाल" में गिरें, क्योंकि वे हड्डी और एक अन्य कठोर सतह - बिस्तर या व्हीलचेयर के बीच स्थित होते हैं। संपीड़न बल छोटी रक्त वाहिकाओं में दबाव से अधिक होता है। केशिकाओं द्वारा, अर्थात्। छोटे व्यास के बर्तन, ऑक्सीजन और पोषक तत्व. इन आवश्यक घटकों के बिना, त्वचा कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित हो जाती है, और परिणामस्वरूप वे मर जाती हैं। वसा और मांसपेशियों की परत के बिना शारीरिक क्षेत्रों में यह स्थिति असामान्य नहीं है, जहां हड्डी त्वचा से ढकी होती है। बारंबार स्थानबेडसोर की घटना: रीढ़ की हड्डी, टेलबोन, कंधे के ब्लेड, कूल्हों, एड़ी और कोहनी का क्षेत्र।
• टकराव। तब होता है जब त्वचा किसी सतह पर चली जाती है। ऐसा तब हो सकता है जब रोगी स्थिति बदलता है या हिलता-डुलता है। घर्षण से नाजुक, पतली त्वचा क्षति के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है। नम सतह पर यह प्रक्रिया अधिक तीव्र होती है।
• बहुदिशात्मक आंदोलन. उदाहरण के लिए, यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब बिस्तर का सिरा सिरा जोर से ऊपर उठाया जाता है और रोगी नीचे "फिसल" जाता है। इस मामले में, कोक्सीक्स नीचे की ओर बढ़ता है, लेकिन इसके ऊपर की त्वचा स्थिर रहती है, और वास्तव में विपरीत दिशा में चलती है। इस प्रकार के ऊतक विस्थापन से संवहनी माइक्रोट्रामा के कारण ऊतक क्षति का खतरा बढ़ जाता है।

बेडसोर का वर्गीकरण

गंभीरता के अनुसार इन्हें अलग किया जाता है बेडसोर के 4 चरण :

प्रथम चरण. त्वचा की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है। घाव वाले स्थान पर लालिमा दिखाई देती है; छूने पर त्वचा का रंग हल्का नहीं होता है। स्वस्थ ऊतकों की तुलना में त्वचा अधिक संवेदनशील, कठोर, ठंडी या गर्म होती है।

चरण 2. बाहरी परत (एपिडर्मिस) और अंतर्निहित त्वचा को नुकसान होता है। घाव उथला, गुलाबी या लाल रंग का होता है। क्षति छाले, तरल पदार्थ से भरे होने या फटने के रूप में प्रकट हो सकती है।

चरण 3. यह एक गहरा घाव है जिसमें चमड़े के नीचे का ऊतक दिखाई देता है। मोटा टिश्यू. अल्सर स्वयं एक गड्ढे जैसा दिखता है, इसका निचला भाग मृत ऊतक से ढका होता है पीला रंग. त्वचा के निकटवर्ती क्षेत्र इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

चरण 4. बड़े पैमाने पर ऊतक क्षति. घाव मांसपेशियों, टेंडन और हड्डियों तक पहुंच सकता है। इसका तल पीला या गहरा होता है, जो पपड़ी से ढका होता है। क्षति स्वस्थ त्वचा के नए क्षेत्रों में फैलती है।

बेडसोर के लक्षण

यदि सतह मृत ऊतक से ढकी हो तो दबाव अल्सर के चरण को निर्धारित करना मुश्किल है और घाव की गहराई का आकलन नहीं किया जा सकता है। गंभीर बिस्तर घावों के अप्रत्यक्ष संकेत:

• त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना त्वचा को बैंगनी या बरगंडी रंग में रंगना
• खूनी सामग्री से भरा छाला
• बेडसोर के नीचे का क्षेत्र दर्दनाक, कठोर या, इसके विपरीत, नरम उपज देने वाला होता है
• कमी या, इसके विपरीत, बेडसोर पर त्वचा के तापमान में वृद्धि
• वाले लोगों में सांवली त्वचा- त्वचा पर चमकदार क्षेत्रों का दिखना या उसके रंग में बदलाव आना।

बेडसोर का स्थानीयकरण

का उपयोग करते हुए व्हीलचेयरनितंबों पर घाव, टेलबोन पर घाव, साथ ही उन जगहों पर जहां हाथ और पैर का पिछला हिस्सा संपर्क में आता है, को विशिष्ट माना जाता है। ठोस तत्वकुर्सियाँ।

बिस्तर पर पड़े मरीजों के लिए बेडसोर विशिष्ट हैं:

• एड़ियों पर, टखनों पर, घुटनों के नीचे
• सिर के पीछे और किनारों पर
• कंधे और कंधे के ब्लेड
• कान के रिम्स
• कूल्हों, पीठ के निचले हिस्से, टेलबोन पर।

बेडसोर का निदान

एक डॉक्टर त्वचा की क्षति का मूल्यांकन करता है। जब पूछताछ की गई, तो उसे बीमारी का इतिहास, मजबूर स्थिति में रहने की अवधि का पता चला। जांच करने पर, मूल्यांकन करता है:

• क्षति का आकार और गहराई
• घाव में रक्तस्राव, तरल पदार्थ या मृत ऊतक की उपस्थिति
• गंध (सड़ा हुआ, खट्टा, आदि)
• स्वस्थ ऊतकों तक संक्रमण फैलने की संभावना।

चूँकि बेडसोर की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है अतिरिक्त शोधआमतौर पर आवश्यक नहीं है. यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण
• बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण का पता लगाने के लिए घाव की सामग्री का संवर्धन
• यदि किसी घातक प्रक्रिया का संदेह हो तो माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक के नमूने की जांच।

बेडसोर का उपचार

पहले और दूसरे चरण में, उचित देखभाल के साथ, एक महीने से भी कम समय में रिकवरी होती है, और चरण 3-4 में - अधिक।

रोगी की देखभाल की जटिलता के कारण, उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• एक डॉक्टर जो सामान्य उपचार योजना तैयार करता है
• घावों का इलाज करने और घाव वाले रोगी की देखभाल करने में अनुभवी एक नर्स
• एक सामाजिक कार्यकर्ता जो परिवार के सदस्यों के बीच संपर्क स्थापित करने और रोगी की देखभाल में सहायता करने में मदद करता है
• फिजियोथेरेपिस्ट शारीरिक गतिविधि का आयोजन करता है
• पोषण
• सर्जन, हड्डी रोग विशेषज्ञ, प्लास्टिक सर्जन- यह इस पर निर्भर करता है कि सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं।

उपचार में ही कई विधियाँ हैं:

ऊतक पर दबाव कम करना. इसे हासिल किया जा सकता है:

पुनर्स्थापन, यानी शरीर की स्थिति बदलना. रोगी को नियमित रूप से सही दवा देनी चाहिए अलग-अलग पोज. व्हीलचेयर का उपयोग करने वालों को हर 15 मिनट में अपने गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को बदलने की सलाह दी जाती है। हर घंटे स्थिति को पूरी तरह से बदलना उचित है; इसके लिए बाहरी मदद की आवश्यकता होती है। बिस्तर पर पड़े मरीजों को हर 2 घंटे में अपने शरीर की स्थिति बदलने की जरूरत होती है। यदि रोगी अपनी भुजाएँ हिला सकता है, तो बिस्तर के ऊपर लटके हुए ट्रेपोज़ॉइडल होल्डर लगा दिए जाते हैं। रोगी को उठाने में एक सहायक द्वारा सहायता की जाती है जो चादर से एक टूर्निकेट खींचता है।

सहायक गद्दों, तकियों, विशेष बिस्तरों का उपयोग करना। वे शरीर के कमजोर हिस्सों पर बारी-बारी से दबाव कम करके सही मुद्रा बनाए रखने में मदद करते हैं। व्हीलचेयर में बोल्स्टर का उपयोग किया जाता है। रोगी सहायता तकिए को पानी, फोम या हवा से भरा जा सकता है। उस विकल्प को चुनना आवश्यक है जो आपके शरीर के प्रकार, स्थिति और गतिशीलता के स्तर के अनुरूप हो। ज्यामिति वाले हवाई गद्दे विशेष रूप से प्रभावी होते हैं जो कार्यक्रम नियंत्रण के तहत समय-समय पर बदलते रहते हैं।

घाव को साफ करना और पट्टी बांधना. शीघ्र उपचार के लिए देखभाल में शामिल हैं:

सफ़ाई. संक्रमण से बचाव के लिए अपनी त्वचा को साफ रखना जरूरी है। यदि त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं है, तो इसे पानी और हल्के साबुन से सावधानीपूर्वक धोना चाहिए, फिर सुखाना चाहिए। के लिए खुले घावोंबाँझ नमकीन घोल का उपयोग करें।

विशेष जैल, घोल, फोम और कोटिंग के साथ ड्रेसिंग। वे घाव को नम और आसपास की त्वचा को सूखा रखने में मदद करते हैं। ड्रेसिंग घावों को संक्रमण से बचाने में बाधा उत्पन्न करती है। दवा का चुनाव घाव के आकार और गहराई, स्राव की उपस्थिति और ड्रेसिंग बदलने में आसानी पर निर्भर करता है। हाइड्रोकोलॉइड ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है - उनमें एक विशेष जेल होता है जो नई त्वचा कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है, आसपास के स्वस्थ क्षेत्रों को सूखा रखता है। एल्गिनेट ड्रेसिंग किससे बनाई जाती है? समुद्री शैवालऔर इसमें सोडियम और कैल्शियम लवण होते हैं। वे उपचार को प्रोत्साहित करते हैं। बेडसोर के लिए मलहम में कभी-कभी एंटीबायोटिक्स होते हैं। इन्हें सीधे घाव की सतह पर लगाया जाता है।

मृत ऊतक को हटाना. उपचार के लिए, घाव को क्षतिग्रस्त और/या संक्रमित गैर-व्यवहार्य ऊतक से मुक्त करना महत्वपूर्ण है। संभव:

• शल्य क्रिया से निकालना
• दबाव में या अल्ट्रासोनिक उपकरणों का उपयोग करके तरल के जेट के साथ यांत्रिक निष्कासन
• प्राकृतिक एंजाइमों का उपयोग करके मलबे का ऑटोलिटिक विघटन, छोटे, असंक्रमित घावों के लिए पसंदीदा विधि
• लेज़र निष्कासन
• एंजाइमैटिक उपचार, जब कपड़ों के लिए रासायनिक सॉल्वैंट्स का उपयोग किया जाता है।

बेहोशी. बेडसोर दर्दनाक हो सकते हैं। इस मामले में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, घाव के सर्जिकल उपचार के बाद या ड्रेसिंग के बाद मरीजों को दवाएं दी जाती हैं।

एंटीबायोटिक थेरेपी. यदि अप्रभावी है स्थानीय उपचारऔर संक्रमण, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

मल और मूत्र असंयम का उपचार. स्राव के साथ त्वचा का संदूषण संक्रमण को भड़काता है। स्वच्छता बनाए रखने के लिए मूत्र कैथेटर और रेक्टल ट्यूब का उपयोग किया जाता है। प्रोसेस करना भी जरूरी है स्वस्थ त्वचासुरक्षात्मक लोशन, डायपर अक्सर बदलें।

मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना. स्पास्टिक मांसपेशी संकुचन के कारण होने वाले घर्षण को मांसपेशी रिलैक्सेंट (मांसपेशियों को आराम देने वाले) का उपयोग करके कम किया जा सकता है। डायजेपाम, टिज़ैनिडाइन, बैक्लोफ़ेन, डैंट्रोलीन निर्धारित हैं।

वैक्यूम जल निकासी.घाव को एक विशेष उपकरण से साफ किया जाता है।

प्लास्टिक सर्जरी से सर्जिकल उपचार. बेडसोर्स जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है रूढ़िवादी तरीके, शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। इससे घाव के माध्यम से संक्रमण, घातकता और तरल पदार्थ के नुकसान का खतरा कम हो जाता है। ऊतक के छांटने के बाद, शरीर के अन्य हिस्सों से ली गई वसा, मांसपेशियों और त्वचा का उपयोग करके पुनर्निर्माण किया जाता है।

लोक उपचार से उपचार

सर्जिकल उपचार का एक विकल्प घाव में कीड़े लगाकर उपचार करना है। इस प्रयोजन के लिए, प्रयोगशाला स्थितियों में उगाए गए विशेष ब्लोफ्लाई लार्वा का उपयोग किया जाता है।

कीड़े स्वस्थ ऊतकों को छुए बिना मृत ऊतकों को खाते हैं, और घाव में ऐसे पदार्थ छोड़ते हैं जो उपचार को उत्तेजित करते हैं। चिकित्सा की शुरुआत में, लार्वा को घाव में रखा जाता है, धुंध से ढक दिया जाता है और कई दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है, फिर हटा दिया जाता है। यह तरीका काफी घृणित है, लेकिन अध्ययनों में इसके अच्छे परिणाम सामने आए हैं।

जटिलताओं

• सेप्सिस, यानी प्रणालीगत रक्तप्रवाह में संक्रमण का प्रवेश। यह तेजी से बढ़ने वाली, जीवन-घातक विकृति कई अंगों की विफलता का कारण बन सकती है।
• सेल्युलाइटिस त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण है। मुख्य लक्षण गंभीर दर्द, लालिमा, सूजन हैं। यदि क्षतिग्रस्त हो तंत्रिका सिराकोई दर्द नहीं हो सकता.
• हड्डी या जोड़ का संक्रमण. संयुक्त क्षति (सेप्टिक गठिया) से उपास्थि का विनाश होता है। हड्डी की क्षति (ऑस्टियोमाइलाइटिस) जोड़ों और अंगों के कार्य को ख़राब कर देती है।
• कैंसर का विकास. त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमायह पुराने घावों में होता है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते (मार्जोलिन के अल्सर)। इस प्रकार का कैंसर आक्रामक होता है और इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

रोकथाम

शरीर की स्थिति बदलना. नियमित और बार-बार स्थिति बदलना रोकथाम का सबसे प्रभावी तरीका है। यदि घाव पहले से ही दिखाई दे चुके हैं, तो नियमित रूप से हिलाने से खतरे वाले क्षेत्रों पर दबाव कम करने में मदद मिलेगी और त्वचा को ठीक होने में मदद मिलेगी। व्हीलचेयर पर बैठे मरीज़ को हर 15-30 मिनट में स्थिति बदलने की सलाह दी जाती है। बिस्तर पर पड़े मरीजों को हर 2 घंटे में स्थिति बदलने की जरूरत होती है। बिस्तर के सिर के सिरे को 30% से अधिक नहीं उठाया जाना चाहिए, इससे इसे नीचे फिसलने से रोका जा सकेगा। यदि रोगी पूरी तरह से गतिहीन है, तो एक सहायक या देखभालकर्ता को खोजने की सिफारिश की जाती है। पानी, हवा या विशेष फोम से भरे एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे और तकिए का उपयोग प्रभावी होता है।

उचित पोषण. संतुलित आहारप्रोटीन, विटामिन और खनिजों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है। यह मदद करता है क्षतिग्रस्त त्वचाअपने कार्यों को तेजी से पुनर्स्थापित करें। यदि आपको भूख नहीं है, तो आप कोशिश कर सकते हैं:

• अक्सर छोटे-छोटे हिस्से में खाएं, दिन में 6-8 बार तक। भोजन एक समय पर होना चाहिए, न कि मांग के अनुसार। इससे यह सुनिश्चित हो जाएगा कि मरीज को प्राप्त हो गया है पर्याप्त गुणवत्ताकैलोरी.
• भोजन से पहले बहुत अधिक तरल पदार्थ न पियें। इससे परिपूर्णता का झूठा अहसास होता है।
• यदि आपको निगलने में कठिनाई होती है, तो आप विशेष पौष्टिक पेय, प्यूरी या सूप के रूप में भोजन और शिशु आहार का उपयोग कर सकते हैं।
• शाकाहारियों के लिए पशु प्रोटीन का विकल्प खोजना महत्वपूर्ण है। यह हो सकता है मूंगफली का मक्खन, दही, पनीर, बीन्स, नट्स, क्रीम।

त्वचा की नियमित जांच कराएं. यदि जोखिम कारक हैं, तो हल्के मलिनकिरण के क्षेत्रों के लिए त्वचा की प्रतिदिन जांच की जानी चाहिए। यदि तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कोई दर्द नहीं होता है, इसलिए कोई शिकायत न होने पर भी जांच की जाती है। यदि रोगी स्वतंत्र रूप से जांच करता है, तो आपको एड़ी, नितंबों और पीठ की त्वचा की स्थिति की जांच करने के लिए दर्पण का उपयोग करने की आवश्यकता है।

धूम्रपान बंद करें. यह बेडसोर्स को रोकने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। धूम्रपान रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को कम करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है।

सक्रिय रहना. सीमित गतिशीलता को एक प्रमुख जोखिम कारक माना जाता है। रोगी को थोड़ा हिलने-डुलने की सलाह दी जाती है। दैनिक को आदर्श माना जाता है शारीरिक व्यायामएक पुनर्वास विशेषज्ञ या फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा विकसित कार्यक्रम के अनुसार।

शैय्या व्रण - रोग संबंधी स्थितिनरम ऊतक, जो लंबे समय तक संपीड़न के दौरान होता है। दबाव के प्रभाव में, छोटी रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, त्वचा क्षेत्र की इस्किमिया होती है, फिर परिगलन होता है। रोग के आगे बढ़ने के साथ, प्रक्रिया में गहरी परतें शामिल हो जाती हैं।

वर्गीकरण

इन्हें घाव की गहराई के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• पहला चरण त्वचा क्षेत्र के हाइपरिमिया की विशेषता है;
• दूसरा चरण - हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छाले और कटाव दिखाई देते हैं, जो एपिडर्मिस के भीतर स्थित होते हैं;
• तीसरा चरण त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के भीतर एक नेक्रोटिक घाव का गठन है;
• चौथा चरण वह है जो मांसपेशियों के ऊतकों और अंतर्निहित हड्डियों को प्रभावित करता है।

सूखे और गीले परिगलन को पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। सूखे घावों को एक स्पष्ट सीमांकन रेखा द्वारा पहचाना जाता है, घाव की सतह ममीकृत होती है, और कम स्राव होता है।

गीले घाव तेजी से विकसित होते हैं; घाव में प्रचुर मात्रा में स्राव होता है, जो अक्सर पीपयुक्त होता है। आसपास के ऊतकों में सूजन आ जाती है और सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। घाव में दमन तब शुरू होता है जब पाइोजेनिक बैक्टीरिया, उदाहरण के लिए, ई. कोली, जुड़ जाते हैं।

प्रकार प्युलुलेंट बेडोरस:

उपचार की विशेषताएं

प्युलुलेंट बेडोरस का उपचार प्युलुलेंट घाव के उपचार के रूप में किया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया साथ है सामान्य प्रतिक्रियाशरीर - अतिताप, नशा, मरीज़ स्वास्थ्य में गिरावट देखते हैं, सिरदर्द, भूख में कमी।

महत्वपूर्ण! शिक्षा प्युलुलेंट अल्सरयह रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। यह गंभीर बीमारी, जो तेजी से विकसित होता है और घातक हो सकता है।

प्युलुलेंट बेडोरस के उपचार के चरण

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी की जांच की जाती है और सामान्य सूजन-रोधी उपचार निर्धारित किया जाता है:

• पाइोजेनिक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं के इंजेक्शन;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• रोगसूचक उपचार (दर्द निवारक और ज्वरनाशक);
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स.

प्रथम चरण

स्थानीय उपचार मवाद और नेक्रोटिक पट्टिका के घाव से छुटकारा पाने के साथ शुरू होता है। घाव से मवाद निकालने से पहले, अल्सर के निचले हिस्से और किनारों को आंशिक रूप से काटा जाता है। प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को निकालने के लिए, घाव में एक जल निकासी डाली जाती है।

के उद्देश्य के साथ एंटीसेप्टिक उपचारसमाधान का उपयोग करें बोरिक एसिड 3%, डाइऑक्साइडिन 1%, फ़्यूरासिलिन घोल,।

बाद यांत्रिक सफाईऔर एंटीसेप्टिक समाधान के साथ उपचार प्युलुलेंट बेडसोर पर लागू किया जाता है, जिससे एक्सयूडेट को हटाने में मदद मिलती है। उपयोग:

• हाइड्रोफिलिक मलहम (लेवोमेकोल, लेवोसिन);

• हाइड्रोजेल और एल्गिनेट (सुप्रासोर्ब, सोरबलगॉन)।

दूसरा चरण

प्युलुलेंट बेडसोर के उपचार के दूसरे चरण का उद्देश्य घाव का उपकलाकरण करना, उसमें सूखे दानों की एक पतली परत का निर्माण करना है। खुरदरी पपड़ी में सूखा मवाद होता है; ऐसी पपड़ी के नीचे का उपचार असंभव है।

दाने की उपस्थिति के लिए, एक प्युलुलेंट बेडसोर का इलाज एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ मलहम (बेपेंटेन, मिथाइलुरैसिल, ट्रॉक्सवेसिन) के साथ किया जाता है।

रेडीमेड का अच्छा प्रभाव पड़ता है। इन पट्टियों को घाव पर कई दिनों तक छोड़ा जा सकता है, ये मल की निकासी सुनिश्चित करते हैं और आवश्यक नमी बनाए रखते हैं।

दूसरे चरण में, मतभेदों की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी (एसएमटी थेरेपी, एंजाइम अल्ट्राफोनोफोरेसिस, ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग) का उपयोग किया जाता है।

तीसरा चरण

इस स्तर पर, बेडसोर का पुनर्जनन और उसका अंतिम उपचार प्राप्त किया जाता है। इस प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए टूल का उपयोग करें:

• मेटाबोलिक एजेंट (, तनाकन)

• उत्तेजक औषधियाँ (EDAS 201M)

यदि बेडसोर शुद्ध है, तो एक संयोजन उपचार निर्धारित किया जाता है: सभी चरणों में सामान्य विरोधी भड़काऊ और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

घर पर इलाज

यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती करना असंभव है, तो घर पर प्युलुलेंट बेडसोर का उपचार आवश्यक है। इस मामले में ऐसा नहीं किया जाता. इसे एक्सयूडेट और क्षय उत्पादों से साफ करने के लिए, एंटीसेप्टिक समाधान और ढीले टैम्पोनैड के साथ धोने का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, ड्रेसिंग सामग्री को विशेष दवाओं के साथ लगाया जाता है जो घाव से मवाद के सोखने को बढ़ावा देती है और निष्क्रिय जल निकासी प्रदान करती है।

अन्यथा, उपचार के चरण वही रहते हैं - उपकलाकरण शुरू होने तक घाव को साफ करना, फिर ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करना और अल्सर के अंतिम निशान बनाना।

घर पर प्युलुलेंट बेडसोर का इलाज कैसे और किसके साथ किया जाए यह उसके स्थान पर निर्भर करता है। जब दुर्गम स्थानों पर घाव बन जाता है, तो उन चीजों का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक होता है जिन्हें लंबी अवधि (5-7 दिन) तक लगाया जा सकता है - हाइड्रोटैक, हाइड्रोसोर्ब कम्फर्ट।

अल्सर को पहले एंटीसेप्टिक घोल से साफ किया जाता है और सुखाया जाता है। नैपकिन चिपकने वाले किनारे के कारण सुरक्षित रूप से तय हो गया है और प्रदान करता है दीर्घकालिक सुरक्षासंक्रमण और मल के निकास से।

घर पर निम्नलिखित का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• सोडा सेक, पत्तागोभी के पत्ते का सेक - घाव से मवाद खींचता है;

• कैलेंडुला फूल मरहम - उपचार को बढ़ावा देता है;

दवा के लिए निर्धारित कार्यों के आधार पर यह निर्धारित करना बेहतर है कि जड़ी-बूटियों की किस संरचना का उपयोग किया जाना चाहिए। इसका वर्णन घरेलू उपचार पर विशेष सामग्रियों में किया गया है।

टिप्पणी। यह याद रखना चाहिए कि यदि प्युलुलेंट बेडसोर बनते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह आपको बताएंगे कि उपचार कैसे करें और गंभीर जटिलताओं से कैसे बचें।

घर पर इलाज करते समय, सामान्य चिकित्सा भी की जाती है: विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, टॉनिक दवाएं, अक्सर इंजेक्शन के रूप में।

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बेडसोर अल्सर हैं जो कई बीमारियों की गंभीर जटिलताओं का संकेत हैं जो ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी या बाद में विस्थापन के साथ उनके संपीड़न के कारण विकसित होते हैं। विकृति न केवल बिस्तर पर पड़े रोगियों के लिए विशिष्ट है; त्वचा पर किसी भी बाहरी दबाव से घाव हो सकते हैं। वे विशेष रूप से अक्सर हड्डी के उभार वाले क्षेत्रों में बनते हैं। रीढ़ की हड्डी के रोगों के कारण त्वचा की क्षति (नसों की आपूर्ति) से पीड़ित मरीजों को बेडसोर होने की आशंका होती है। रोगियों में, ऐसे अल्सर अक्सर सिर, नितंबों और एड़ी पर दिखाई देते हैं।

बेडसोर के चरण और उनके उपचार की विशेषताएं

बेडसोर्स के इलाज के लिए प्रभावी तरीकों की तलाश में, डॉक्टरों ने कई उपचार आजमाए हैं, लेकिन अभी तक उनसे निपटने का इष्टतम तरीका नहीं मिला है। प्रत्येक चिकित्सा संस्थान अपने स्वयं के तरीकों का उपयोग करता है, जिसे वह सबसे प्रभावी मानता है। बेडसोर के इलाज की कठिनाई बिस्तर पर पड़े रोगी की लंबे समय तक गतिहीनता के दौरान ऊतक संपीड़न के स्थानों में निष्क्रिय रक्त आपूर्ति में निहित है।

पैथोलॉजी के चरण:

1. त्वचा को मामूली क्षति.
2. त्वचा और वसायुक्त ऊतकों को नुकसान.
3. मांसपेशियों की क्षति.
4. हड्डियों पर गहरे घाव.

प्रेशर अल्सर के लिए दो प्रकार के उपचार हैं - सर्जिकल और रूढ़िवादी। पहले का उपयोग विशेष रूप से पैथोलॉजी के गंभीर चरणों के लिए किया जाता है, जिनका इलाज करना मुश्किल होता है और लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। रूढ़िवादी उपायों का उद्देश्य क्षतिग्रस्त ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को सक्रिय करना, मृत द्रव्यमान के घावों को साफ करना, उपचार करना है त्वचा क्षति. अपाहिज रोगी में बेडसोर का इलाज कैसे किया जाए, यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो पैथोलॉजी के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

बेडसोर का उपचार पहली और दूसरी डिग्री

डायपर रैश के विकास के प्रारंभिक चरण में, ऊतक कोशिका मृत्यु की प्रगति के लिए निवारक उपाय सक्रिय रूप से किए जाने चाहिए, क्योंकि इस स्तर पर केवल त्वचा की हाइपरमिया होती है और संकुचन दिखाई देते हैं। डॉक्टर बाहरी और को पहचानने या बाहर करने के लिए मरीज की स्थिति का आकलन करता है आंतरिक फ़ैक्टर्सअल्सर के बढ़ने का खतरा. इसके बाद, सभी मौजूदा विकृति और संबंधित सिंड्रोम के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है जो स्थिति को बढ़ाते हैं। विशेषज्ञ लिख सकता है:

• शरीर का विषहरण (हेमोडिसिस, रक्त आधान)।
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (विटामिन)।
• लगातार दबाव का उन्मूलन (रोगी को हर 2 घंटे में पलटाना)।
• विशेष साधनों का उपयोग करके ऊतकों पर दबाव कम करना - प्लास्टिक स्प्लिंट्स, एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे, तकिए, पैड इत्यादि।

गहरे घाव वाले चरण 3 और 4 का इलाज कैसे करें

तीसरे चरण में, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा परत की सक्रिय मृत्यु होती है। अपाहिज रोगियों में बेडसोर के उपचार में, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप (मवाद और परिगलन से अल्सर की सफाई, सूखने से सुरक्षा के साथ डिस्चार्ज किए गए घाव का अवशोषण) शामिल होता है। चरण 3 में, रोग प्रक्रिया तेजी से त्वचा के निकटवर्ती क्षेत्रों में फैल जाती है, जहां रक्त की आपूर्ति भी ख़राब हो जाती है। इस समय, आप निष्क्रिय नहीं रह सकते; त्वचा अब अपने आप पुनर्जीवित नहीं हो सकती। केशिका रक्तस्राव होने से पहले मृत ऊतक (नेक्रक्टोमी) को हटाना आवश्यक है।

फिर डॉक्टर स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके घावों को साफ करता है। इस तरह के अल्सर के उपचार में, नेक्रोलाइटिक दवाएं (कोलेजेंसिन, काइमोट्रिप्सिन, ट्रिप्सिन), सूजन-रोधी दवाएं (अल्फोगिन, वुलनुज़न, हाइड्रोकार्टिसोन), ऊतक मरम्मत उत्तेजक (विनीलिन, बेपेंटेन, मिथाइल्यूरसिल), लिम्फ माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने वाली दवाएं (ट्राइबेनोसाइड) शामिल हैं। , पाइरिकार्बेट) का उपयोग किया जाता है।

चौथे चरण में मांसपेशियों के ऊतकों, टेंडन और हड्डियों को नुकसान के साथ गहरी परिगलन की विशेषता होती है। उपचार में मृत ऊतक को छांटना, दबाव घावों का अवशोषण, और ठीक होने वाले घाव का जलयोजन शामिल है। परिगलन प्रक्रिया का तीव्र चरण समाप्त होने के बाद, डॉक्टर शल्य चिकित्सा उपचार का प्रश्न उठाता है। अल्सर की यह सफाई जीवित ऊतक की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करने के लिए की जाती है। उसी समय, अल्सर का फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार किया जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

स्थान के आधार पर रोग का उपचार

बिस्तर पर पड़े मरीजों में रक्त वाहिकाओं और त्वचा के दब जाने के कारण घाव बन जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है और उस क्षेत्र में ऊतक कोशिकाएं मर जाती हैं। अधिकतम दबावशरीर पर। इसलिए, करवट लेकर लेटने पर जांघ, टखने और घुटने पर छाले बन जाते हैं। यदि रोगी अधिक देर तक पेट के बल लेटा रहे तो उसके गालों की हड्डियों और प्यूबिस पर घाव दिखाई देने लगते हैं। पीठ के बल लेटने पर, एड़ी, त्रिकास्थि, कोहनी, सिर के पीछे, टेलबोन और कंधे के ब्लेड पर घाव खुल सकते हैं। बेडसोर की देखभाल और उनका उपचार गठन के स्थान के आधार पर किया जाता है।

एड़ियों पर घावों का इलाज कैसे करें

एड़ी के अल्सर के इलाज के लिए, विशेष "कॉम्फिल" (डेनमार्क) पट्टियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिन्हें त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से चिपकाया जाता है। पट्टी में एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है और यह आगे संक्रमण को रोकता है। यदि घाव गंदा हो जाता है या उसमें मवाद बन जाता है, तो अल्सर को पहले साफ किया जाता है और फिर प्रोटिओक्स या इसी तरह के साधनों - हाइड्रोजन पेरोक्साइड, चाय के पेड़ का तेल, क्लोरहेक्सिडिन स्प्रे, शानदार हरे घोल से कीटाणुरहित किया जाता है।

नितम्बों पर घाव

बेडसोर को ठीक करने और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए इसे रोकना आवश्यक है नकारात्मक प्रभावहानिकारक बल. जब तक आप दबाव से प्रभावित क्षेत्रों को राहत नहीं देते, कोई भी मलहम या पाउडर मदद नहीं करेगा। इसके अलावा, उचित उपचार के साथ, मृत ऊतक को खारिज कर दिया जाएगा, और घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाएगा। इस प्रकार, नितंबों पर अल्सर का उपचार 3 मुख्य चरणों पर आधारित है:

1. त्वचा क्षति वाले क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण को बहाल करना।
2. परिगलन की अस्वीकृति में ऊतकों की सहायता करना।
3. घाव को साफ करना और उपचार एजेंट लगाना।

नितंबों पर घावों का इलाज अक्सर चांदी युक्त दवाओं से किया जाता है। ऐसे साधन हैं एंटीसेप्टिक गुणऔर कम करें दर्दनाक संवेदनाएँ. क्रीम और मलहम जिनमें चांदी होती है, मदद करते हैं शीघ्र उपचारघाव दवाइयाँअल्कोहल-आधारित उत्पादों को अक्सर उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है क्योंकि वे त्वचा को शुष्क कर सकते हैं।

टेलबोन पर

टेलबोन पर बने घावों के इलाज के लिए, कॉन्यैक और नमक के घोल में भिगोई हुई पट्टियों का उपयोग करें (प्रति 150 ग्राम कॉन्यैक में 30 ग्राम नमक के अनुपात में)। आवश्यकतानुसार बदलते हुए, कंप्रेस पेपर के नीचे पट्टियाँ लगाना बेहतर है। ड्रेसिंग को नई ड्रेसिंग में बदलने से पहले, घावों से नमक को धोना सुनिश्चित करें। घावों को ठीक करने के लिए आप लेवोसिन, समुद्री हिरन का सींग तेल, सोलकोसेरिन जैसे उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं। यदि अल्सर खराब हो जाए, तो एंटीसेप्टिक या जीवाणुरोधी एजेंटों (स्ट्रेप्टोसाइड पाउडर, बोरिक एसिड) का उपयोग करना आवश्यक है।

घर पर बीमारी का इलाज करने के तरीके

घर पर रहने वाले रोगियों में बेडसोर का उपचार कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। घर पर, सड़ रहे घाव की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई करना और ऊतक बहाली के लिए आवश्यक अच्छा गैस विनिमय सुनिश्चित करना मुश्किल है। अल्सर के इलाज के लिए लोक उपचार और दवाओं के साथ-साथ इसका उपयोग भी अवश्य करें। आधुनिक साधन, उदाहरण के लिए, से बना एक सुविधाजनक एंटीसेप्टिक पैच नवीनतम सामग्री, या एंटी-डीकुबिटस गद्दे।

दवाएं

त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र से मृत ऊतक को तेजी से खारिज करने और उपचार प्रक्रिया शुरू करने के लिए, विशेष दवाओं (उदाहरण के लिए, इरुक्सोल) का उपयोग करें। यदि आवश्यक हो, तो बेडसोर के प्रारंभिक उपचार के दौरान, विशेष उपकरणों का उपयोग करके नेक्रोसिस को हटा दें। जब अल्सर मृत ऊतक से साफ हो जाता है, तो इसे एनाल्जेसिक के साथ पट्टियों से बांध दिया जाता है, हाइड्रोकोलॉइड ड्रेसिंग (हाइड्रोसोर्ब, हाइड्रोकोल) से ढक दिया जाता है या घाव भरने वाली दवा के साथ एक सेक बनाया जाता है। जब घाव संक्रमित हो जाते हैं, तो स्थानीय जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

बाहरी उपचार: मलहम और क्रीम

घावों का इलाज करने के लिए, आप नरम मलहम का उपयोग नहीं कर सकते हैं या अंधी पट्टियाँ नहीं लगा सकते हैं जो ऑक्सीजन की पहुंच को अवरुद्ध करती हैं। शुरुआती चरणों में और शुष्क ऊतक की मृत्यु के दौरान, गीली ड्रेसिंग से परहेज करें। इन सभी क्रियाओं से गीली परिगलन और सक्रिय कोशिका मृत्यु हो सकती है। जीवाणुरोधी एजेंटमवाद के साथ गीला घाव बनने या त्वचा के ऊतकों के गीले परिगलन के मामले में निर्धारित हैं। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए इसका उपयोग करने की अनुमति है:

• विस्नेव्स्की मरहम;
• "बोरो-प्लस";
• बेपेंथेना;
• ऑटेनरिटा मरहम.

एंटी-डीकुबिटस गद्दे

सबसे ज्यादा प्रभावी साधनबेडसोर रोधी गद्दे को बेडसोर के गठन को रोकने के लिए माना जाता है। ऐसे उत्पाद लगातार उन पर पड़ने वाले दबाव को बदलते रहते हैं। अलग - अलग क्षेत्रशरीर, गद्दे के विशेष कक्षों में बार-बार फुलाने और हवा के फूलने से। बारी-बारी से दबाव बिंदुओं को बदलने से बेडसोर के कारणों को खत्म करने की गारंटी मिलती है और संपीड़ित ऊतकों में रक्त परिसंचरण की सामान्य गतिविधि बनी रहती है।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ उपचार बेडसोर से निपटने के लिए एक सहायक उपाय है। उपचार के लगभग सभी पारंपरिक तरीके उपयोग पर आधारित हैं औषधीय पौधेजिससे मरीज का विकास हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. लोक उपचार के उपयोग की प्रासंगिकता रोग की डिग्री पर निर्भर करती है, इसलिए उनका उपयोग करने से पहले आपको ऐसे उपचार की उपयुक्तता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यहां कुछ तरीके दिए गए हैं वैकल्पिक चिकित्साजो बेडसोर के खिलाफ लड़ाई में मदद करते हैं:

• घावों को दिन में कई बार चिकनाई दें ताज़ा रसलंगवॉर्ट्स.
• 1 चम्मच कुचले हुए बड़बेरी के पत्तों को उबलते दूध में उबालें और इसे अल्सर पर दिन में दो बार लगाएं।
• काटना कलानचो के पत्तेसाथ ही, घावों पर ताजा चीरा लगाएं, प्लास्टर या पट्टी से सुरक्षित करें और रात भर के लिए छोड़ दें।
• यदि सिर पर घाव बन गए हैं, तो वोदका को शैम्पू (1:1) के साथ मिलाएं और इस घोल से अपने बालों को धोएं।
• एक चम्मच कुचले हुए कैलेंडुला फूल और 50 ग्राम पेट्रोलियम जेली का मिश्रण बनाएं, इसे दिन में दो बार छालों पर लगाएं।
• ताजे आलू से दिन में 1-2 बार लोशन बनाएं। ऐसा करने के लिए, इसे मीट ग्राइंडर से गुजारें (या फूड प्रोसेसर का उपयोग करें) और गूदे को शहद (1:1) के साथ मिलाएं। मिश्रण को एक पतले कपड़े पर रखें और अल्सर पर लगाएं।
• रात में, एक बाँझ पट्टी का उपयोग करके मछली या भालू की चर्बी से सेक करें।
• गीले घाव को तेजी से सुखाने के लिए उस पर दिन में एक बार स्टार्च छिड़कें।
• रात में घावों पर व्यवस्थित रूप से ताजी पट्टी बांधें। गोभी के पत्ता. 10-14 दिनों के बाद, घावों के आसपास लाल धब्बे दिखाई देने चाहिए - यह अल्सर के ठीक होने की प्रक्रिया को इंगित करता है।
• पोटेशियम परमैंगनेट के एक मजबूत घोल से रोजाना बेडसोर का इलाज करें (पानी में पर्याप्त पाउडर मिलाएं ताकि यह चमकीला गुलाबी हो जाए)।

शल्य चिकित्सा

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद और सख्त संकेतों के अनुसार ही होता है। ग़लत या अनुपयुक्त शल्य चिकित्सारोग बदतर हो सकता है, उदाहरण के लिए, बेडसोर का क्षेत्र बढ़ सकता है। सबसे पहले, डॉक्टर संभावित प्रभावशीलता का आकलन करते हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँउपचार, और केवल अगर पूर्वानुमान सकारात्मक है, तो उपचार विधियों में से एक का उपयोग किया जाता है: मुफ्त त्वचा ग्राफ्टिंग, स्थानीय ऊतकों के साथ ग्राफ्टिंग, बेडसोर के किनारों की तुलना के साथ अल्सर का छांटना।

सर्जिकल उपचार हमेशा अपेक्षित परिणाम नहीं देता है। ऐसा होता है कि प्रत्यारोपित त्वचा ऊतक इसके कारण शरीर के प्रभावित क्षेत्र पर अच्छी तरह से जड़ें नहीं जमा पाता है अपर्याप्त रक्त आपूर्ति. प्रारंभिक जटिलताएँसर्जरी के बाद वे त्वचा के ऊतकों के नीचे तरल पदार्थ के संचय, सिवनी के फटने, घाव या त्वचा के परिगलन, रक्तस्राव के रूप में दिखाई देते हैं। भविष्य में, एक अल्सर बन सकता है, जो अक्सर बेडसोर की पुनरावृत्ति की ओर ले जाता है।

बेडसोर की रोकथाम

बेडसोर को रोकने का मूल नियम रोगी की उचित देखभाल है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी की त्वचा के सभी क्षेत्रों में सामान्य रक्त आपूर्ति हो। रोगी को अधिक समय तक एक ही स्थिति में नहीं लेटना चाहिए, इसलिए उसे हर दो घंटे में करवट ले लें, भले ही यह प्रक्रिया दर्दनाक हो। अन्यथा, अल्सर लगातार दिखाई देंगे और इस हद तक बिगड़ जाएंगे कि क्षति हड्डी तक पहुंच जाएगी। निवारक उपाय करने के लिए, बेडसोर के विकास के लिए उत्तेजक परिस्थितियों और जोखिम कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• रोगी की त्वचा की अपर्याप्त स्वच्छता;
• कपड़ों या बिस्तर पर सिलवटों, उभरी हुई सिलाई, बटनों की उपस्थिति;
• एन्यूरिसिस, मल असंयम;
• देखभाल और उपचार उत्पादों के प्रति रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• सक्रिय पसीना, मधुमेह, मोटापा;
• खराब पोषण, शरीर में तरल पदार्थ की कमी;
• पार्किंसंस रोग;
• संवहनी तंत्र या रीढ़ की हड्डी के रोग;
• धूम्रपान या शराब का दुरुपयोग;
• शारीरिक निष्क्रियता, हड्डी का फ्रैक्चर;
• एनीमिया;
• उपलब्धता घातक ट्यूमर;
• सूजन, शुष्क त्वचा.

बेडसोर की घटना को रोकने के लिए निवारक उपाय बीमारी के पहले दिन से या रोगी को लापरवाह स्थिति में रखकर किए जाने चाहिए। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एक बार अल्सर बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाने के बाद, इसके आगे के विकास को रोकना लगभग असंभव है, यही कारण है कि रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। दबाव अल्सर के विकास के प्रत्येक बाद के चरण के साथ, विकृति विज्ञान के शीघ्र उपचार की संभावना कम हो जाती है। रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• त्वचा की व्यवस्थित सफाई, गैर-संपर्क सुखाने (तौलिया या नैपकिन का उपयोग किए बिना) और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके कीटाणुशोधन।
• बार-बार परिवर्तनरोगी के बिस्तर की चादर, कपड़ों और बिस्तरों की सिलवटों को सीधा करना।
• एक विशेष गद्दे की खरीद (एंटी-डीक्यूबिटस, वायवीय, पानी, कंपन)।
• रोगी की स्थिति में बार-बार परिवर्तन होना।
• सही आहारपोषण और पीने का शासन।
• रोगी की मांसपेशियों की गतिविधि की उत्तेजना (इलेक्ट्रिक अंडरवियर, मालिश)।