आधुनिक सर्जरी के निरंतर विकास के बावजूद, अभी भी इस विकृति विज्ञान की बड़ी संख्या में जटिलताएँ हैं। यह आबादी की कम जागरूकता और चिकित्सा सहायता लेने की अनिच्छा और कुछ डॉक्टरों की अपर्याप्त योग्यता दोनों के कारण है। इसलिए, आइए जानें कि यह रोग कैसे प्रकट होता है और एपेंडिसाइटिस के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं।

अपेंडिसाइटिस क्या है?

अपेंडिसाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो अपेंडिक्स (सीकम का वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स) की दीवार की सूजन से होती है। यह पेट के निचले दाहिने भाग में स्थित होता है, जिसे इलियाक क्षेत्र भी कहा जाता है। वयस्क शरीर में, अपेंडिक्स का कोई कार्य नहीं होता है, इसलिए इसे हटाने (एपेंडेक्टोमी) से मानव स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होता है।

अक्सर, अपेंडिक्स में सूजन 10 से 30 वर्ष की आयु के लोगों में हो जाती है।

मुख्य लक्षण

तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं, इस पर सीधे जाने से पहले, हम देखेंगे कि कौन से लक्षण तुरंत चिकित्सा सहायता लेने के लिए सूजन की उपस्थिति पर संदेह करने में मदद करेंगे।

यदि अपेंडिक्स की पुरानी सूजन लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती है और रोगी को असुविधा नहीं होती है, तो तीव्र एपेंडिसाइटिस के स्पष्ट लक्षण हैं:

• ऊपरी पेट (एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र) में तेज, गंभीर दर्द, जो धीरे-धीरे नीचे और दाईं ओर (इलियाक क्षेत्र में) उतरता है;
• दाहिनी ओर मुड़ने पर, खांसने पर, चलने पर दर्द बढ़ जाना;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, जो पेट की मांसपेशियों को हिलाने पर रोगी को होने वाले दर्द के कारण होता है;
• आंतों में गैसों का संभावित संचय, कब्ज;
• निम्न श्रेणी का बुखार (37.5 डिग्री सेल्सियस तक)।

अपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण

शायद आम लोगों के लिए यह ज्यादा मायने नहीं रखता कि उसके मामले में अपेंडिक्स की किस तरह की सूजन देखी गई है। हालाँकि, सर्जन के लिए एपेंडिसाइटिस के प्रकार को जानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके आधार पर, रोग के आगे बढ़ने का पूर्वानुमान और जटिलताओं की संभावना निर्धारित की जा सकती है। यह सर्जिकल रणनीति भी निर्धारित करता है।

एपेंडिसाइटिस के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• प्रतिश्यायी या सरल - सबसे सामान्य रूप;
• सतह;
• कफयुक्त - अपेंडिक्स की शुद्ध सूजन;
• गैंग्रीनस - प्रक्रिया के परिगलन के विकास के साथ;
• छिद्रित - अपेंडिक्स के विनाश और पेट की गुहा में आंतों की सामग्री के प्रवेश के साथ।

यह कफयुक्त और गैंग्रीनस प्रकार हैं जो जटिलताओं के विकास के दृष्टिकोण से सबसे प्रतिकूल हैं। इस प्रकार के एपेंडिसाइटिस में सर्जन को सबसे अधिक ध्यान देने और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। और छिद्रित उपस्थिति, वास्तव में, एक जटिलता है

जटिलताओं के प्रकार

अपेंडिसाइटिस के बाद की जटिलताओं को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले में सूजन की जटिलताएँ शामिल हैं, जो अक्सर देर से चिकित्सा सहायता लेने के परिणामस्वरूप होती हैं। ये जटिलताएँ हैं जैसे:

• परिशिष्ट घुसपैठ - परिशिष्ट के चारों ओर आंतों के छोरों, मेसेंटरी और अन्य पेट के अंगों से एक समूह का गठन;
• उदर गुहा में फोड़े (श्रोणि में, आंतों के छोरों के बीच, डायाफ्राम के नीचे);
• पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन;
• पाइलेफ्लेबिटिस - पोर्टल शिरा (यकृत तक रक्त पहुंचाने वाली वाहिका), साथ ही इसकी शाखाओं की सूजन।

एपेंडिसाइटिस सर्जरी के बाद जटिलताएं अक्सर घाव और पेट की गुहा में विकसित होती हैं। हालाँकि, श्वसन अंगों, जननांग और हृदय प्रणाली में जटिलताएँ हो सकती हैं।

परिशिष्ट घुसपैठ

एपेंडिसाइटिस के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं, इस प्रश्न का उत्तर देते समय, सबसे पहले एपेंडिसियल घुसपैठ के गठन पर प्रकाश डालना आवश्यक है। यह पेट के अंगों और ऊतकों का एक समूह है जो एक साथ जुड़े हुए हैं जो अपेंडिक्स को पेट की गुहा के बाकी हिस्सों से सीमित करते हैं। एक नियम के रूप में, यह जटिलता बीमारी की शुरुआत के कुछ दिनों बाद विकसित होती है।

एपेंडिसाइटिस के बाद जटिलताओं के लक्षण, विशेष रूप से एपेंडिकुलर घुसपैठ, पेट के निचले हिस्से में दर्द की तीव्रता में कमी की विशेषता है। यह कम तीखा, लेकिन अधिक सुस्त हो जाता है, इसका कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, और चलने पर केवल थोड़ा बढ़ जाता है।

उदर गुहा को टटोलते समय, आप दर्द की विशेषता वाली एक अस्पष्ट संरचना महसूस कर सकते हैं। इसके अलावा, घुसपैठ घनी हो जाती है, आकृति अधिक धुंधली हो जाती है और दर्द गायब हो जाता है।

घुसपैठ डेढ़ से दो सप्ताह के भीतर ठीक हो सकती है, हालांकि, यह सड़ सकती है और फोड़ा बन सकती है। जब दमन होता है, तो रोगी की स्थिति तेजी से खराब हो जाती है, बुखार प्रकट होता है, पेट छूने पर दर्द होता है, और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं।

परिशिष्ट फोड़ा

एपेंडिसाइटिस के बाद एक शुद्ध, संभावित रूप से प्रतिकूल जटिलता अपेंडिक्स के फोड़े का बनना है। लेकिन अल्सर न केवल सीधे अपेंडिक्स में, बल्कि पेट की गुहा में अन्य स्थानों पर भी बन सकते हैं। यह तब होता है जब पेरिटोनियल बहाव घेर लेता है और व्यापक पेरिटोनिटिस के विकास को रोकता है। अक्सर यह तस्वीर कफजन्य एपेंडिसाइटिस के बाद एक जटिलता के रूप में सामने आती है।

इस जटिलता का निदान करने और पेट की गुहा में फोड़े की खोज करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के बाद एक फोड़ा एक जटिलता के रूप में बनता है, तो इसका पेल्विक स्थानीयकरण विशिष्ट होता है। फिर योनि परीक्षण का उपयोग करके इसकी उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है।

ऊपर एक सीटी स्कैन है जो पूर्वकाल पेट की दीवार में एक फोड़े के गठन को दर्शाता है।

पुरुलेंट पेरिटोनिटिस और पाइलेफ्लेबिटिस

ये दो प्रकार की जटिलताएँ कम से कम होती हैं, लेकिन रोगी के लिए सबसे प्रतिकूल होती हैं। एपेंडिसाइटिस के बाद एक जटिलता के रूप में पेरिटोनिटिस केवल 1% मामलों में होता है। लेकिन यह विकृति एपेंडिसाइटिस के रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण है।

अपेंडिक्स की सूजन के साथ सबसे दुर्लभ स्थिति पाइलेफ्लेबिटिस (पोर्टल शिरा की सेप्टिक सूजन) है। एक नियम के रूप में, यह एपेंडेक्टोमी के बाद की जटिलता है, हालांकि, यह सर्जरी से पहले भी विकसित हो सकती है। इसकी विशेषता रोगी की सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, तेज बुखार और पेट में तेजी से सूजन है। यदि सीधे यकृत ऊतक में जाने वाली नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पीलिया होता है, यकृत बड़ा हो जाता है, और यकृत विफलता विकसित हो जाती है। इस स्थिति का सबसे संभावित परिणाम रोगी की मृत्यु है।

सर्जिकल घाव से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ

और अब हम अपेंडिसाइटिस सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताओं के बारे में बात करेंगे। जटिलताओं का पहला समूह वे हैं जो सर्जिकल घाव तक सीमित हैं। सूजन संबंधी घुसपैठ और दमन सबसे अधिक बार विकसित होते हैं। एक नियम के रूप में, वे अपेंडिक्स को हटाने के 2-3 दिन बाद होते हैं, जबकि घाव में दर्द जो पहले ही कम हो चुका है, फिर से लौट आता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और सामान्य स्थिति खराब हो जाती है।

घाव पर, जब पट्टी हटाई जाती है, तो त्वचा की लालिमा और सूजन दिखाई देती है, और पोस्टऑपरेटिव टांके के धागे त्वचा में कट जाते हैं। टटोलने पर, तेज दर्द देखा जाता है और सघन घुसपैठ स्पष्ट होती है।

कुछ दिनों के बाद, यदि आप समय पर हस्तक्षेप नहीं करते हैं और उपचार नहीं लिखते हैं, तो घुसपैठ खराब हो सकती है। तब इसकी सीमाएं कम स्पष्ट हो जाती हैं; स्पर्श करने पर, कोई उतार-चढ़ाव का लक्षण पा सकता है, जो शुद्ध द्रव की उपस्थिति को दर्शाता है। यदि फोड़े को खोलकर न निकाला जाए तो यह पुराना हो सकता है। तब मरीज की हालत बद से बदतर हो जाती है। उसका वजन कम हो जाता है, वह थक जाता है, उसकी भूख कम हो जाती है और कब्ज हो जाता है। एक निश्चित समय के बाद, चमड़े के नीचे के ऊतकों से शुद्ध प्रक्रिया त्वचा तक फैल जाती है और अपने आप खुल जाती है। इससे मवाद का रिसाव होता है और रोगी की स्थिति में राहत मिलती है।

एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद ऊपर सूचीबद्ध सबसे आम जटिलताओं के अलावा, पोस्टऑपरेटिव घाव में निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियां हो सकती हैं:

• रक्तगुल्म;
• खून बह रहा है;
• किनारों का विचलन.

रक्तगुल्म

सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को अधूरा रोकने से हेमेटोमा का निर्माण हो सकता है। सबसे आम स्थान चमड़े के नीचे की वसा में होता है, कम अक्सर, मांसपेशी फाइबर के बीच रक्त संचय होता है। ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी घाव क्षेत्र में हल्के दर्द और दबाव की भावना से परेशान होता है। जांच करने पर, सर्जन पेट के निचले हिस्से के दाहिनी ओर सूजन और छूने पर दर्द का पता लगाता है।

प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, सर्जिकल टांके को आंशिक रूप से हटाना और रक्त के थक्कों को हटाना आवश्यक है। इसके बाद, टाँके फिर से लगाए जाते हैं और ऊपर एक पट्टी से सुरक्षित कर दिए जाते हैं। घाव पर कुछ ठंडा लगाया जाता है। ऐसे मामलों में जहां रक्त अभी तक जमा नहीं हुआ है, आप एक पंचर बना सकते हैं और एक पंचर का उपयोग करके हेमेटोमा को हटा सकते हैं। हेमेटोमा के उपचार में मुख्य बात इसमें देरी नहीं करना है, क्योंकि घाव खराब हो सकता है, जिससे रोगी की स्थिति और रोग का पूर्वानुमान खराब हो जाएगा।

खून बह रहा है

लेख में फोटो रक्तस्राव के स्रोत के सर्जिकल उन्मूलन के प्रकारों में से एक को दर्शाता है - पोत को क्लिप करना।

अपेंडिक्स के स्टंप से खून निकलना एक गंभीर जटिलता हो सकती है। पहले तो यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन बाद में खून की कमी के सामान्य और स्थानीय लक्षण प्रकट होते हैं।

सामान्य संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सिरदर्द और चक्कर आना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• पीली त्वचा;
• ठंडा पसीना;
• गंभीर रक्तस्राव के दौरान रक्तचाप में कमी और हृदय गति में कमी।

एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद इस जटिलता की स्थानीय अभिव्यक्तियों में, सबसे विशिष्ट लक्षण पेट दर्द का धीरे-धीरे बढ़ना है। सबसे पहले, मध्यम और रोगी को बहुत परेशान नहीं करने वाला, यह पेरिटोनियम की जलन का संकेत देता है। लेकिन अगर रक्तस्राव को समय पर नहीं रोका गया, तो दर्द अधिक से अधिक गंभीर हो जाता है, जो इसके विकास का संकेत हो सकता है

यदि पेट की गुहा में रक्त का महत्वपूर्ण संचय होता है, तो जांच करने पर, सर्जन पेट के अनियमित आकार का निर्धारण करता है। पर्कशन (पूर्वकाल पेट की दीवार पर टैपिंग) के साथ, उन स्थानों पर एक सुस्त ध्वनि का पता लगाया जाता है जहां रक्त जमा होता है, और आंतों की पेरिस्टाल्टिक ध्वनियां दब जाती हैं।

इस जटिलता से न चूकने और रोगी को समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, इन संकेतकों की नियमित जांच करना आवश्यक है:

• रोगी की सामान्य स्थिति;
• रक्तचाप और नाड़ी;
• पेट की स्थिति, जिसमें पेरिटोनियल जलन के लक्षण शामिल हैं (सबसे आम और जानकारीपूर्ण शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण है)।

इस स्थिति में उपचार का एकमात्र संभावित तरीका रिलेपरोटॉमी है, यानी पेट की दीवार को फिर से खोलना, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना और इसे शल्य चिकित्सा द्वारा रोकना।

घुसपैठ और फोड़ा: उपचार

एपेंडेक्टोमी के बाद सबसे आम जटिलताओं का इलाज कैसे करें?

घुसपैठ का उपचार नोवोकेन नाकाबंदी से शुरू होता है। इस गठन के स्थल पर एंटीबायोटिक्स और सर्दी भी निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, सर्जन, फिजियोथेरेपिस्ट के साथ मिलकर, कई प्रक्रियाएं लिख सकता है, उदाहरण के लिए, यूएचएफ। यदि इन सभी चिकित्सीय उपायों को समय पर लागू किया जाता है, तो कुछ ही दिनों में ठीक होने की उम्मीद है।

यदि दवा उपचार से मदद नहीं मिलती है, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, और फोड़ा बनने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

यदि फोड़ा गहरा नहीं है, लेकिन चमड़े के नीचे है, तो टांके हटाना, घाव के किनारों को चौड़ा करना और मवाद निकालना आवश्यक है। इसके बाद, घाव को क्लोरैमाइन या फुरेट्सिलिन के घोल से सिक्त टैम्पोन से भर दिया जाता है। यदि फोड़ा पेट की गुहा में गहराई में स्थित है, जो अक्सर तब होता है जब सर्जरी के एक सप्ताह बाद फोड़े की पहचान की जाती है, तो दोबारा लैपरोटॉमी करना और दमन को दूर करना आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद, घाव पर दाने बनने के बाद हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से घाव को साफ करने के साथ दैनिक ड्रेसिंग करना आवश्यक है, मलहम के साथ पट्टियों का उपयोग किया जाता है, जो तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है।

आम तौर पर ये जटिलताएं कोई निशान नहीं छोड़ती हैं, हालांकि, मांसपेशियों के गंभीर अलगाव के साथ, हर्निया का गठन संभव है।

एपेंडेक्टोमी के बाद महिलाओं में डगलस की थैली में घुसपैठ विकसित हो सकती है, जो गर्भाशय और मलाशय के बीच एक गड्ढा है। इस जटिलता के इलाज का तरीका वही है जो किसी अन्य स्थान पर घुसपैठ के मामले में होता है। हालाँकि, यहां आप फुरेट्सिलिन और नोवोकेन, डौशिंग के साथ गर्म एनीमा जैसी प्रक्रियाएं जोड़ सकते हैं।

अन्य अंगों और प्रणालियों से जटिलताएँ

सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, न केवल पोस्टऑपरेटिव घाव में जटिलताएं हो सकती हैं, बल्कि अन्य अंगों की विकृति भी हो सकती है।

इस प्रकार, वसंत ऋतु में, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया की उपस्थिति काफी आम है। मुख्य निवारक विधि चिकित्सीय अभ्यास है। इसे सर्जरी के बाद जितनी जल्दी हो सके शुरू कर देना चाहिए। रोगी को बिस्तर पर निष्क्रिय रूप से लेटने से रोकना आवश्यक है, क्योंकि यह श्वसन पथ में जमाव की घटना में योगदान देता है। रोगी को अपने पैरों को मोड़ना और सीधा करना चाहिए, अगल-बगल से मुड़ना चाहिए और साँस लेने के व्यायाम करने चाहिए। व्यायाम की नियमितता और शुद्धता को नियंत्रित करने के लिए अस्पताल में एक मेथोडोलॉजिस्ट होना चाहिए। यदि कोई नहीं है, तो अभ्यास का नियंत्रण विभाग की नर्स पर पड़ता है।

यदि फुफ्फुसीय जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो एंटीबायोटिक थेरेपी, एक्सपेक्टरेंट और थूक पतला करने वाली दवाएं (म्यूकोलाईटिक्स) निर्धारित की जाती हैं।

एपेंडिसाइटिस इसका एक कारण है। इसका कारण या तो सर्जिकल घाव के किनारे से तंत्रिका जाल पर एक पलटा प्रभाव हो सकता है, या बस रोगी की लापरवाह स्थिति में शौचालय जाने में असमर्थता हो सकती है। और यद्यपि सर्जन नियमित रूप से मरीजों से उनके पेशाब के बारे में पूछते हैं, कुछ मरीज़ इस समस्या के बारे में बात करने में शर्मिंदा होते हैं। ऐसे मामलों में, सर्जन सुपरप्यूबिक क्षेत्र में तनाव और सूजन देख सकता है, और रोगी को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है।

कैथीटेराइजेशन और मूत्राशय की सामग्री को हटाने के बाद, सभी शिकायतें गायब हो जाती हैं और रोगी की स्थिति में सुधार होता है। हालाँकि, कैथीटेराइजेशन का सहारा लेने से पहले, सरल तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। कभी-कभी, रोगी के अपने पैरों पर खड़े होने के बाद, पेशाब करने की क्रिया होती है। पेट के निचले हिस्से, मूत्रवर्धक पर हीटिंग पैड का उपयोग करना भी संभव है।

बच्चों में ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ

दुर्भाग्य से, इस समय, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में एपेंडेक्टोमी के बाद जटिलताओं का एक उच्च प्रतिशत निर्धारित होता है - 10 से 30% तक। यह बीमारी के अधिक गंभीर रूप और एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों के लगातार विकास से जुड़ा है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के बाद होने वाली जटिलताओं में, निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियाँ सबसे अधिक बार होती हैं:

• घुसपैठ और फोड़ा;
• आसंजन के गठन के कारण पश्चात की आंतों में रुकावट;
• आंतों का नालव्रण;
• पेरिटोनिटिस का लंबा कोर्स।

दुर्भाग्य से, सर्जरी के बाद वयस्कों की तुलना में बच्चों की मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

और यद्यपि एपेंडिसाइटिस के बाद जटिलताएं इन दिनों कम होती जा रही हैं, खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए उनके लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।

तीव्र अपेंडिसाइटिस वस्तुतः अपेंडिक्स की सूजन है। वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स सीकुम के पोस्टेरोइंटरनल खंड से उस बिंदु पर उत्पन्न होता है जहां सीकुम की तीन बैंड मांसपेशियां शुरू होती हैं। यह एक पतली घुमावदार नली होती है, जिसकी गुहा एक तरफ से सीकुम की गुहा से संचार करती है। यह प्रक्रिया बिना सोचे-समझे समाप्त हो जाती है। इसकी लंबाई 7 से 10 सेमी तक होती है, अक्सर 15-25 सेमी तक पहुंचती है, नहर का व्यास 4-5 मिमी से अधिक नहीं होता है।

वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स सभी तरफ से पेरिटोनियम से ढका होता है और ज्यादातर मामलों में इसमें एक मेसेंटरी होती है जो इसकी गति को नहीं रोकती है।

सीकुम की स्थिति के आधार पर, अपेंडिक्स दाएं इलियाक फोसा में स्थित हो सकता है, सीकुम के ऊपर (यदि इसकी स्थिति ऊंची है), सीकुम के नीचे, श्रोणि में (यदि इसकी स्थिति कम है), साथ में सीकुम के बीच में मध्य रेखा में छोटी आंत के लूप, यहां तक ​​कि पेट के बाएं आधे हिस्से में भी। इसके स्थान के आधार पर, रोग की संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर उत्पन्न होती है।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप- पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी, ई. कोली, आदि) के कारण होने वाली अपेंडिक्स की गैर-विशिष्ट सूजन।

सूक्ष्मजीव इसमें एंटरोजेनस (सबसे आम और सबसे अधिक संभावना), हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों से प्रवेश करते हैं।

पेट को थपथपाते समय, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हो जाती हैं। पैल्पेशन पर अपेंडिक्स के स्थान पर दर्द तीव्र एपेंडिसाइटिस का मुख्य और कभी-कभी एकमात्र संकेत है। यह तीव्र अपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों में और विशेष रूप से अपेंडिक्स के छिद्रण में अधिक स्पष्ट होता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का प्रारंभिक और कम महत्वपूर्ण संकेत पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में स्थानीय तनाव है, जो अक्सर दाएं इलियाक क्षेत्र तक सीमित होता है, लेकिन पेट के दाहिने आधे हिस्से या पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार तक फैल सकता है। पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव की डिग्री परिशिष्ट में सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है। थके हुए रोगियों और बुजुर्ग लोगों में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम होने से यह लक्षण अनुपस्थित हो सकता है।

यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो योनि (महिलाओं में) और मलाशय की जांच की जानी चाहिए, जिसमें पेल्विक पेरिटोनियम में दर्द का निर्धारण किया जा सकता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है। इसे निर्धारित करने के लिए, दाहिने हाथ से पूर्वकाल पेट की दीवार पर ध्यान से दबाएं और कुछ सेकंड के बाद इसे पेट की दीवार से फाड़ दें, और सूजन संबंधी रोग संबंधी फोकस के क्षेत्र में तेज दर्द या दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई देती है। पेट की गुहा। विनाशकारी एपेंडिसाइटिस के साथ और विशेष रूप से अपेंडिक्स के छिद्र के साथ, यह लक्षण पेट के दाहिने आधे हिस्से या पूरे पेट में सकारात्मक होता है। हालाँकि, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण न केवल तीव्र एपेंडिसाइटिस में, बल्कि पेट के अंगों की अन्य तीव्र बीमारियों में भी सकारात्मक हो सकता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करने में वोस्करेन्स्की, रोव्ज़िंग, सिटकोवस्की, बार्टोमियर-मिखेलसन, ओब्राज़त्सोव के लक्षण निश्चित महत्व रखते हैं।

जब लक्षण वोस्करेन्स्कीदर्द दाहिने इलियाक क्षेत्र में प्रकट होता है जब हथेली तेजी से रोगी की फैली हुई शर्ट के माध्यम से पेट की पूर्वकाल की दीवार के साथ कोस्टल किनारे के दाईं ओर नीचे की ओर जाती है। बाईं ओर इस लक्षण का पता नहीं चला है.

लक्षण रोविंगऔर बाएं इलियाक क्षेत्र में हाथ की हथेली से दबाने या धकेलने के कारण होता है। इस मामले में, दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है, जो बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से से दाईं ओर गैसों के अचानक आंदोलन से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों की दीवार में कंपन होता है और सूजन वाले अपेंडिक्स में सूजन हो जाती है- पार्श्विका पेरिटोनियम बदल गया।

जब लक्षण सीतकोवस्कीबायीं करवट लेटे हुए रोगी में, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है, जो अपेंडिक्स के सीकुम और मेसेंटरी के क्षेत्र में सूजन वाले पेरिटोनियम के तनाव के कारण होता है, जो इसके निशान के कारण होता है।

लक्षण बार्थोमियर-मिखेलसन- रोगी को बायीं ओर रखते हुए दाएँ इलियाक क्षेत्र को छूने पर दर्द।

लक्षण ओब्राज़त्सोवा- सीधे दाहिने पैर को ऊपर उठाने के समय दाहिने इलियाक क्षेत्र के स्पर्श पर दर्द।

इन लक्षणों का एक महत्वपूर्ण और वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान को बढ़ाता है। हालाँकि, इस बीमारी का निदान इन लक्षणों में से किसी एक पर आधारित नहीं होना चाहिए, बल्कि पेट के अंगों की इस तीव्र बीमारी के सभी स्थानीय और सामान्य लक्षणों के व्यापक विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करने के लिए, रक्त परीक्षण का बहुत महत्व है। रक्त में परिवर्तन ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि से प्रकट होते हैं। सूजन प्रक्रिया की गंभीरता ल्यूकोसाइट सूत्र का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। ल्यूकोसाइट गिनती में बाईं ओर बदलाव, यानी, बैंड न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि या ल्यूकोसाइट्स की संख्या में सामान्य या मामूली वृद्धि के साथ अन्य रूपों की उपस्थिति, तीव्र एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों में गंभीर नशा का संकेत देती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के कई रूप हैं (हिस्टोलॉजी के अनुसार):

1) प्रतिश्यायी;

2) कफयुक्त;

3) गैंग्रीनस;

4) गैंग्रीनस-छिद्रित।

पेट के अंगों के तीव्र रोगों के कई मुख्य लक्षण होते हैं:

1) विभिन्न प्रकार का दर्द;

2) पलटा उल्टी;

3) आंतों की गैसों और मल के सामान्य मार्ग में गड़बड़ी;

जब तक तीव्र पेट की बीमारी का विशिष्ट निदान स्थापित नहीं हो जाता, तब तक रोगियों को दर्द निवारक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए (दवाओं का उपयोग दर्द से राहत देता है और तीव्र पेट की बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को सुचारू करता है), गैस्ट्रिक पानी से धोना, जुलाब, सफाई एनीमा और थर्मल प्रक्रियाएं।

पेट के अंगों की तीव्र बीमारियों को रोग की प्रारंभिक अवस्था में अलग करना आसान होता है। इसके बाद, जब पेरिटोनिटिस विकसित होता है, तो इसके स्रोत को निर्धारित करना बहुत मुश्किल हो सकता है। इस संबंध में यू. यू. जेनेलिडेज़ की आलंकारिक अभिव्यक्ति को याद रखना आवश्यक है: "जब पूरे घर में आग लगी हो, तो आग के स्रोत का पता लगाना असंभव है।"

तीव्र एपेंडिसाइटिस को इससे अलग किया जाना चाहिए:

1) पेट के तीव्र रोग - तीव्र जठरशोथ, खाद्य विषाक्त संक्रमण, पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर;

2) पित्ताशय और अग्न्याशय के कुछ तीव्र रोग (तीव्र कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, तीव्र कोलेसिस्टोपेंक्रिएटाइटिस);

3) कुछ आंतों के रोग (तीव्र आंत्रशोथ या आंत्रशोथ, तीव्र शेषांत्रशोथ, तीव्र डायवर्टीकुलिटिस और इसका वेध, तीव्र आंत्र रुकावट, क्रोहन रोग, टर्मिनल शेषांत्रशोथ

4) महिला जननांग क्षेत्र के कुछ रोग (श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय की दीवार की तीव्र सूजन, पेल्वियोपेरिटोनिटिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि टूटना, मुड़ डिम्बग्रंथि पुटी);

5) मूत्र संबंधी रोग (नेफ्रोलिथियासिस, गुर्दे का दर्द, पाइलिटिस);

6) तीव्र एपेंडिसाइटिस (तीव्र डायाफ्रामिक फुफ्फुस और फुफ्फुस निमोनिया, हृदय रोग) का अनुकरण करने वाली अन्य बीमारियाँ।

वर्तमान में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगियों के इलाज का एकमात्र तरीका प्रारंभिक आपातकालीन सर्जरी है, और इसे जितनी जल्दी किया जाए, परिणाम उतने ही बेहतर होंगे। यहां तक ​​कि जी. मोंडोर (1937) ने भी बताया: जब सभी डॉक्टर इस विचार से ओत-प्रोत हो जाएंगे, जब वे त्वरित निदान और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को समझेंगे, तो उन्हें गंभीर पेरिटोनिटिस, गंभीर दमन के मामलों से नहीं जूझना पड़ेगा। वे दूरस्थ संक्रामक जटिलताएँ, जो अब भी अक्सर अपेंडिसाइटिस के पूर्वानुमान को अस्पष्ट कर देती हैं।

इस प्रकार, तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसका अपवाद सीमित एपेंडिसियल घुसपैठ वाले मरीज़ और ऐसे मरीज़ हैं जिन्हें अल्पकालिक प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की घटना का पता मायोकार्डियल रोधगलन, गंभीर निमोनिया, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं और विघटित हृदय रोग के रोगियों में लगाया जा सकता है। ऐसे मरीजों की गतिशील रूप से निगरानी की जाती है। यदि अवलोकन के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर कम नहीं होती है, तो, स्वास्थ्य कारणों से, वे सर्जरी का सहारा लेते हैं। पेरिटोनिटिस से जटिल तीव्र एपेंडिसाइटिस में, दैहिक रोग की गंभीरता के बावजूद, रोगी को उचित प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद ऑपरेशन किया जाता है।

कई लेखकों ने संकेत दिया है कि तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों की इस श्रेणी के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में, प्रीऑपरेटिव तैयारी का बहुत महत्व है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम को कम करने के साधनों में से एक के रूप में कार्य करता है, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है। , होमियोस्टैसिस को सामान्य करता है, और इम्यूनोप्रोटेक्टिव तंत्र को बढ़ाता है। यह 1 - 2 घंटे से अधिक नहीं रहना चाहिए।

यदि एपेंडेक्टोमी के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ इंटुबैषेण एनेस्थेसिया का उपयोग करना असंभव है, तो नोवोकेन के 0.25% समाधान के साथ स्थानीय घुसपैठ एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, जिसे यदि उपयुक्त हो, तो न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के साथ जोड़ा जा सकता है।

हालांकि, मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ आधुनिक एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया को प्राथमिकता देना आवश्यक है, जिसमें सर्जन के पास पेट के अंगों की गहन जांच करने का अधिकतम अवसर होता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के हल्के रूपों में, जहां ऑपरेशन छोटा होता है, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग करके मास्क एनेस्थीसिया के तहत एपेंडेक्टोमी की जा सकती है।

सीधी तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सबसे आम पहुंच वोल्कोविच-मैकबर्नी तिरछा चीरा है। लेनेंडर द्वारा प्रस्तावित चीरा कुछ हद तक कम बार उपयोग किया जाता है; यह अपेंडिक्स के असामान्य स्थान, अपेंडिक्स के छिद्र के कारण होने वाले व्यापक प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस, साथ ही अन्य स्रोतों से पेरिटोनिटिस की संभावित उपस्थिति के लिए बनाया जाता है, जब एक व्यापक निरीक्षण किया जाता है। पेट के अंग आवश्यक है. वोल्कोविच-मैकबर्नी चीरे का लाभ यह है कि यह सीकुम के प्रक्षेपण से मेल खाता है और तंत्रिकाओं और मांसपेशियों को नुकसान नहीं पहुंचाता है, जो इस क्षेत्र में हर्निया की घटनाओं को कम करता है।

अनुप्रस्थ दृष्टिकोण इस मायने में सुविधाजनक है कि इसे रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी को काटकर आसानी से मध्य में विस्तारित किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, एपेंडेक्टोमी के बाद, पेट की गुहा को कसकर सिल दिया जाता है।

यदि, छिद्रित एपेंडिसाइटिस के साथ, पेट की गुहा में एक बहाव होता है, जिसे धुंध स्वैब या इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस से हटा दिया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन के लिए इसमें एक पतली रबर ट्यूब (पॉलीविनाइल क्लोराइड) डाली जाती है।

पश्चात की अवधि में तीव्र एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों के लिए, रोगी की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती हैं।

पश्चात की अवधि में रोगियों का सही प्रबंधन काफी हद तक सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों को निर्धारित करता है, विशेष रूप से तीव्र एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों में। सर्जरी के बाद रोगियों का सक्रिय व्यवहार कई जटिलताओं के विकास को रोकता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के जटिल रूपों में, रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है, और पश्चात की अवधि में किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेटिंग रूम से वार्ड तक प्रसव के बाद, रोगी को तुरंत करवट बदलने, अपने शरीर की स्थिति बदलने, गहरी सांस लेने और अपना गला साफ करने की अनुमति दी जा सकती है।

बिस्तर से उठना धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए। पहले दिन, रोगी बिस्तर पर बैठ सकता है और चलना शुरू कर सकता है, लेकिन उसे जल्दी उठने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए। इस मुद्दे पर व्यक्तिगत रूप से सख्ती से विचार किया जाना चाहिए। रोगी की भलाई और मनोदशा निर्णायक भूमिका निभाती है। रोगियों का शीघ्र पोषण शुरू करना आवश्यक है, जो आंतों की पैरेसिस की आवृत्ति को कम करता है और पाचन अंगों के सामान्य कार्य को बढ़ावा देता है। मरीजों को जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अधिक भार डाले बिना आसानी से पचने योग्य भोजन निर्धारित किया जाता है, छठे दिन से उन्हें एक सामान्य टेबल पर स्थानांतरित कर दिया जाता है;

अधिकतर, एपेन्डेक्टॉमी के बाद चौथे-पांचवें दिन मल अपने आप आ जाता है। पहले दो दिनों के दौरान, आंतों की पैरेसिस के कारण गैस प्रतिधारण होती है, जो अक्सर अपने आप बंद हो जाती है।

पश्चात की अवधि में, अक्सर इस तथ्य के परिणामस्वरूप मूत्र प्रतिधारण होता है कि अधिकांश रोगी लेटते समय पेशाब नहीं कर पाते हैं। इस जटिलता को खत्म करने के लिए, पेरिनेम पर एक हीटिंग पैड लगाया जाता है। यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे बिस्तर के पास खड़े होने की अनुमति दी जाती है, वे केतली से एक धारा छोड़ कर पेशाब करने के लिए प्रतिक्रिया उत्पन्न करने का प्रयास करते हैं। आप मिथेनमाइन के 40% घोल के 5-10 मिलीलीटर या मैग्नीशियम सल्फेट के 5% घोल के 5-10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में दे सकते हैं। यदि इन उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन एसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन के साथ किया जाता है और कैथीटेराइजेशन के बाद इसे फ़्यूरेट्सिलिन (1: 5000) या सिल्वर सल्फेट (1: 10,000, 1:) के घोल से धोना अनिवार्य है। 5000).

पश्चात की अवधि में, भौतिक चिकित्सा का बहुत महत्व है।

यदि ऑपरेशन के दौरान अपेंडिक्स में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो इलियम का निरीक्षण (1 - 1.5 मीटर से अधिक) किया जाना चाहिए ताकि डायवर्टीकुलिटिस न छूटे।

सर्जरी से पहले की अवधि में जटिलताएँ। यदि रोगी समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेता है, तो तीव्र एपेंडिसाइटिस कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है जिससे रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है या वह लंबे समय तक काम करने में असमर्थ हो सकता है। असमय संचालित एपेंडिसाइटिस की मुख्य, सबसे खतरनाक जटिलताओं को एपेंडिसियल घुसपैठ, फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, पेल्विक फोड़ा और पाइलेफ्लेबिटिस माना जाता है।

परिशिष्ट घुसपैठ.यह एक सीमित सूजन वाला ट्यूमर है जो विनाशकारी रूप से संशोधित अपेंडिक्स के चारों ओर बनता है, जिसमें आंतों के लूप, बड़े ओमेंटम और आस-पास के अंग फाइब्रिनस जमाव से जुड़े होते हैं। अपेंडिकुलर घुसपैठ अपेंडिक्स के स्थान पर स्थानीयकृत होती है।

परिशिष्ट घुसपैठ के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक (प्रगति) और देर से (परिसीमन)।

प्रारंभिक चरण में, अपेंडिसियल घुसपैठ अभी बनना शुरू हो रही है, यह नरम, दर्दनाक, स्पष्ट सीमाओं के बिना है; इसकी नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र विनाशकारी एपेंडिसाइटिस के समान है। बाईं ओर ल्यूकोसाइट गिनती में बदलाव के साथ पेरिटोनियल जलन, ल्यूकोसाइटोसिस के लक्षण हैं।

अंतिम चरण में, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को रोगी की सामान्य संतोषजनक स्थिति की विशेषता होती है। सामान्य और स्थानीय सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं कम हो जाती हैं, तापमान 37.5 - 37.8 डिग्री सेल्सियस के भीतर होता है, कभी-कभी सामान्य होता है, नाड़ी तेज नहीं होती है। पेट को टटोलने से कम दर्द वाली सघन घुसपैठ का पता चलता है, जो मुक्त उदर गुहा से स्पष्ट रूप से सीमांकित होती है।

निदान किए जाने के बाद, एपेंडिसियल घुसपैठ का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाना शुरू हो जाता है: सख्त बिस्तर पर आराम, बड़ी मात्रा में फाइबर के बिना भोजन, विस्नेव्स्की के अनुसार नोवोकेन के 0.25% समाधान के साथ द्विपक्षीय पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी, एंटीबायोटिक्स।

उपचार के बाद, एपेंडिसियल घुसपैठ हल हो सकती है; यदि उपचार अप्रभावी है, तो यह सड़ सकता है और एपेंडिक्यूलर फोड़ा बन सकता है, इसे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, लंबे समय तक हल नहीं हो सकता है और घना बना रह सकता है।

अपेंडिसियल घुसपैठ के पुनर्वसन के 7-10 दिन बाद, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दिए बिना, एपेंडेक्टोमी की जाती है (कभी-कभी योजना के अनुसार पुनर्वसन के 3-6 सप्ताह बाद जब रोगी को सर्जिकल अस्पताल में दोबारा भर्ती किया जाता है)।

एपेंडिक्यूलर घुसपैठ को बिना पुनर्शोषण की प्रवृत्ति के संयोजी ऊतक के बड़े पैमाने पर विकास द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। वी. आर. ब्रेतसेव ने घुसपैठ के इस रूप को फ़ाइब्रोप्लास्टिक एपेंडिसाइटिस कहा। इसी समय, दाहिने इलियाक क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसा गठन होता है, दर्द भी होता है, और रुक-रुक कर आंतों में रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं। हेमिकोलेक्टॉमी के बाद केवल हिस्टोलॉजिकल जांच से ही रोग प्रक्रिया का सही कारण पता चलता है।

यदि अपेंडिसियल घुसपैठ 3-4 सप्ताह के भीतर हल नहीं होती है और घनी रहती है, तो सीकुम में एक ट्यूमर की उपस्थिति मान ली जानी चाहिए। विभेदक निदान के लिए, इरिगोस्कोपी करना आवश्यक है।

जब अपेंडिसियल घुसपैठ एक एपेंडिसियल फोड़े में परिवर्तित हो जाती है, तो रोगियों को उच्च आंतरायिक तापमान, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव के साथ उच्च ल्यूकोसाइटोसिस और नशा का अनुभव होता है।

पेल्विक अपेंडिकुलर फोड़ा.यह पेल्विक एपेंडिसाइटिस को जटिल बना सकता है, और कभी-कभी तीव्र एपेंडिसाइटिस के कफयुक्त या गैंग्रीनस रूपों के साथ होता है।

पेल्विक अपेंडिकुलर फोड़े के साथ, प्यूरुलेंट प्रवाह पेल्विक फ्लोर तक उतरता है और डगलस की थैली में जमा हो जाता है। शुद्ध सामग्री छोटी आंत के छोरों को ऊपर की ओर धकेलती है और आंतों के छोरों, बड़े ओमेंटम और पार्श्विका पेरिटोनियम के बीच बनने वाले आसंजन द्वारा मुक्त पेट की गुहा से सीमांकित होती है।

चिकित्सकीय रूप से, पेल्विक अपेंडिकुलर फोड़ा श्रोणि की गहराई में दर्द, प्यूबिस के ऊपर दबाने पर दर्द और सूजन से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, उल्टी हो सकती है, जो सूजन प्रक्रिया में शामिल छोटी आंतों के लूप के पैरेसिस के कारण सापेक्ष गतिशील आंत्र रुकावट के कारण होती है।

पेल्विक अपेंडिकुलर फोड़े की विशेषता उच्च तापमान (38-40 डिग्री सेल्सियस तक), उच्च ल्यूकोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोसाइट गिनती में बाईं ओर बदलाव है। पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव कमजोर होता है।

पेल्विक एपेंडिकुलर फोड़ा के निदान की स्थापना के लिए फोड़े से सटे अंगों और ऊतकों - मलाशय, मूत्राशय - में जलन के स्थानीय लक्षण बहुत महत्वपूर्ण हैं। इस मामले में, खुद को नीचे करने की बार-बार निष्फल इच्छा होती है, बलगम के साथ दस्त, गुदा के आसपास श्लेष्म झिल्ली की सूजन, और स्फिंक्टर गैप होता है। पेशाब बार-बार, दर्दनाक और कभी-कभी देरी से होता है। प्रति मलाशय की एक डिजिटल जांच के दौरान, मलाशय की पूर्वकाल की दीवार पर एक उतार-चढ़ाव वाली दर्दनाक ट्यूमर जैसी संरचना निर्धारित होती है, जिसके पंचर होने पर मवाद का पता चलता है।

दमन से पहले पैल्विक घुसपैठ का उपचार एपेंडिकुलर घुसपैठ के समान है; दमन के मामले में, यह सर्जिकल है (पेट की गुहा के जल निकासी के साथ मध्य चीरा)।

पाइलफ्लेबिटिस।यह पोर्टल शिरा का प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन बहुत खतरनाक जटिलता है, जो लगभग हमेशा प्युलुलेंट हेपेटाइटिस में समाप्त होती है।

पाइलेफ्लेबिटिस के प्रारंभिक लक्षण तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ठंड लगना, प्यूरुलेंट हेपेटाइटिस के विकास का संकेत देते हैं, और वे सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में रुक-रुक कर दर्द के साथ होते हैं। पैल्पेशन से लीवर में दर्द का पता चलता है, जिसकी विशेषता शुरुआती शुरुआत, बहुत तीव्र पीलिया नहीं होना और उच्च ल्यूकोसाइटोसिस है। मरीज की सामान्य स्थिति बहुत गंभीर है. एक्स-रे जांच से डायाफ्राम के दाहिने गुंबद की उच्च स्थिति और सीमित गतिशीलता का पता चलता है; कभी-कभी दाहिने फुफ्फुस गुहा में बहाव होता है।

पश्चात की अवधि में जटिलताएँ।तीव्र एपेंडिसाइटिस में पश्चात की जटिलताओं का वर्गीकरण नैदानिक ​​और शारीरिक सिद्धांत पर आधारित है:

1. सर्जिकल घाव से जटिलताएँ:

1) रक्तगुल्म;

2) दमन;

3) घुसपैठ;

4) बिना घटना के किनारों का विचलन;

5) घटना के साथ किनारों का विचलन;

6) संयुक्ताक्षर नालव्रण;

7) पेट की दीवार में घाव से खून बहना।

2. उदर गुहा में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं:

1) इलियोसेकल क्षेत्र की घुसपैठ और फोड़े;

2) डगलस की थैली के फोड़े;

3) आंतरायिक;

4) रेट्रोपरिटोनियल;

5) सबडायफ्राग्मैटिक;

6) सबहेपेटिक;

7) स्थानीय पेरिटोनिटिस;

8) फैलाना पेरिटोनिटिस।

3. जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताएँ:

1) गतिशील आंत्र रुकावट;

2) तीव्र यांत्रिक आंत्र रुकावट;

3) आंतों का नालव्रण;

4) जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।

4. हृदय प्रणाली से जटिलताएँ:

1) हृदय संबंधी विफलता;

2) थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

3) पाइलेफ्लेबिटिस;

4) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;

5) उदर गुहा में रक्तस्राव।

5. श्वसन प्रणाली से जटिलताएँ:

1) ब्रोंकाइटिस;

2) निमोनिया;

3) फुफ्फुस (सूखा, स्त्रावित);

4) फेफड़ों के फोड़े और गैंग्रीन;

4) फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस।

6. उत्सर्जन तंत्र से जटिलताएँ:

1) मूत्र प्रतिधारण;

2) तीव्र सिस्टिटिस;

3) तीव्र पाइलिटिस;

4) तीव्र नेफ्रैटिस;

5) तीव्र पाइलोसिस्टाइटिस।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस आमतौर पर एक तीव्र हमले के बाद विकसित होता है और तीव्र सूजन की अवधि के दौरान अपेंडिक्स में हुए परिवर्तनों का परिणाम होता है। कभी-कभी अपेंडिक्स में निशान, गांठ, आस-पास के अंगों के साथ आसंजन के रूप में परिवर्तन रह जाते हैं, जिससे अपेंडिक्स की श्लेष्मा झिल्ली में पुरानी सूजन प्रक्रिया जारी रह सकती है।

नैदानिक ​​तस्वीरक्रोनिक एपेंडिसाइटिस के विभिन्न रूपों में बहुत विविधता होती है और हमेशा पर्याप्त रूप से विशेषता नहीं होती है। अक्सर, मरीज़ दाहिने इलियाक क्षेत्र में लगातार दर्द की शिकायत करते हैं, कभी-कभी यह दर्द पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का होता है।

यदि, तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले के बाद, पेट की गुहा में दर्दनाक हमले समय-समय पर दोहराए जाते हैं, तो क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के इस रूप को आवर्तक कहा जाता है।

कुछ मामलों में, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस शुरुआत से ही तीव्र हमले के बिना होता है और इसे प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस या अटैक-फ्री कहा जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के साथ, कुछ मरीज़ पेट दर्द के हमलों को भोजन के सेवन से जोड़ते हैं, अन्य शारीरिक गतिविधि के साथ, और कई लोग इसकी घटना का कारण नहीं बता सकते हैं। वे अक्सर पेट के निचले हिस्से में अस्पष्ट दर्द के साथ कब्ज या दस्त के साथ आंतों के विकारों की शिकायत करते हैं।

यदि रोगियों में एपेंडिसाइटिस के एक या अधिक तीव्र हमलों का इतिहास है, तो क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान कभी-कभी बड़ी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के मरीज़ केवल अपेंडिक्स के स्थान पर स्पर्श करने पर दर्द की शिकायत करते हैं। हालाँकि, यह कोमलता पेट की अन्य बीमारियों से जुड़ी हो सकती है। इसलिए, "क्रोनिक एपेंडिसाइटिस" का निदान करते समय, रोगी की संपूर्ण और व्यापक जांच के माध्यम से पेट के अंगों की अन्य बीमारियों को बाहर करना हमेशा आवश्यक होता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को सरल गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गुर्दे की बीमारियों, यकृत रोगों आदि से अलग किया जाना चाहिए; क्रोनिक किडनी रोग (पाइलिटिस, गुर्दे की पथरी); क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस - ग्रहणी इंटुबैषेण, कोलेसिस्टोग्राफी। महिलाओं में, गर्भाशय उपांगों की पुरानी बीमारियों को बाहर रखा गया है। इसके अलावा, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को हेल्मिंथिक संक्रमण और ट्यूबरकुलस मेसोएडेनाइटिस से अलग करना आवश्यक है।

इलाजक्रोनिक एपेंडिसाइटिस - सर्जिकल।

इस ऑपरेशन की तकनीक तीव्र अपेंडिसाइटिस की सर्जरी की तकनीक के समान है।

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आई. एम. मटियाशिन वाई. वी. बाल्टाइटिस
ए. वाई. येरेमचुक
एपेंडेक्टोमी की जटिलताएँ
कीव - 1974
मोनोग्राफ एपेंडेक्टोमी की जटिलताओं के सबसे महत्वपूर्ण कारणों का वर्णन करता है, पूर्व और पश्चात प्रबंधन के बुनियादी सिद्धांतों, सर्जिकल घाव, पेट के अंगों और अन्य प्रणालियों से जटिलताओं को रोकने और खत्म करने के उपायों की रूपरेखा देता है। पेट की दीवार और पेट के अंगों में देर से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं और उनके उपचार के तरीकों का वर्णन किया गया है।
यह पुस्तक सर्जनों और चिकित्सा संस्थानों के वरिष्ठ छात्रों के लिए है।

लेखकों से।
एपेंडेक्टोमी ने पेट के सबसे आसान ऑपरेशनों में से एक के रूप में ख्याति प्राप्त की है, और, शायद, यह पहले हस्तक्षेपों में से एक है जिसे एक युवा विशेषज्ञ को सौंपा गया है। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि सर्जिकल तकनीक को विस्तार से विकसित किया गया है, इसकी सभी तकनीकें विशिष्ट हैं और, ज्यादातर मामलों में, यह बड़ी तकनीकी कठिनाइयों के साथ नहीं है।
यह एपेन्डेक्टोमी के भारी प्रवाह के कारण भी हो सकता है, यही कारण है कि यह एक युवा डॉक्टर के लिए सबसे आम और सुलभ ऑपरेशन बन गया है। कभी-कभी एक छात्र जिसने अधीनता पूरी कर ली है, उसने पहले ही कई दर्जन एपेन्डेक्टोमी कर ली है, जबकि साथ ही उसने कई सरल और सुरक्षित ऑपरेशन नहीं किए हैं।
एक युवा डॉक्टर, जिसने महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना किए बिना और यह देखते हुए कि मरीजों की स्थिति कितनी जल्दी सामान्य हो जाती है, अपेंडिक्स को हटाने के ऑपरेशन के कौशल में तेजी से महारत हासिल कर ली, गलत निष्कर्ष पर पहुंचता है कि वह पूरी तरह से प्रशिक्षित और योग्य सर्जन बन गया है और यह देता है उसे ऐसे "चल रहे" ऑपरेशनों में कुछ नरमी बरतने का अधिकार है। अपने कौशल को प्रदर्शित करने के प्रयास में, ऐसा डॉक्टर अपनी शल्य चिकित्सा कुशलता दिखाने के प्रलोभन का विरोध नहीं कर सकता है। ऐसा करने के लिए, वह बहुत छोटे चीरे लगाते हैं, ऑपरेशन के समय को कुछ मिनटों तक कम कर देते हैं, उम्मीद करते हैं कि यही क्षण उन्हें एक अनुभवी और प्रतिभाशाली मास्टर सर्जन के रूप में चित्रित कर सकते हैं।

यह तब तक जारी रहता है जब तक युवा डॉक्टर को गंभीर जटिलताओं का सामना नहीं करना पड़ता। अक्सर, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ, एक बहुत ही जटिल सर्जिकल स्थिति उत्पन्न होती है, जब एक अत्यंत सरल प्रतीत होने वाला ऑपरेशन बहुत जटिल हो जाता है। काफी हल्के सर्जिकल रोग के रूप में एपेंडिसाइटिस का विचार सर्जिकल क्लीनिकों की दहलीज को पार कर गया है और आबादी के बीच व्यापक है। यदि यह बीमारी के जटिल रूपों के लिए कुछ हद तक सच है, तो अक्सर एपेन्डेक्टोमी के बाद गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो बाद में सर्जिकल हस्तक्षेपों की एक पूरी श्रृंखला के साथ मृत्यु या दीर्घकालिक बीमारी का कारण बन सकती हैं, जो अंततः रोगियों को विकलांगता की ओर ले जाती हैं।
सर्जरी कराने वाले मरीज की मृत्यु हमेशा दुखद होती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां बीमारी या ऑपरेशन की जटिलता को सही सर्जिकल रणनीति और समय पर तर्कसंगत कार्रवाई के साथ रोका या समाप्त किया जा सकता था। एपेंडिसाइटिस के लिए ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर के सापेक्ष आंकड़े छोटे हैं, आमतौर पर प्रतिशत के दो से तीन दसवें हिस्से तक पहुंचते हैं, लेकिन जब तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए ऑपरेशन किए गए रोगियों की बड़ी संख्या को ध्यान में रखते हैं, तो प्रतिशत का ये दसवां हिस्सा वास्तव में तीन अंकों की संख्या में बढ़ जाता है। मृत मरीज़. और ऐसी प्रत्येक मृत्यु के पीछे परिस्थितियों का एक कठिन संयोजन, एक अज्ञात बीमारी या उसकी जटिलता, डॉक्टर द्वारा एक तकनीकी या सामरिक त्रुटि होती है।
यही कारण है कि एपेंडिसाइटिस और एपेंडेक्टोमी की समस्या अभी भी बेहद प्रासंगिक है, और एक बार फिर से अभ्यास करने वाले डॉक्टरों, विशेष रूप से युवा लोगों का ध्यान ऑपरेशन के विवरण, इसके संभावित गंभीर परिणामों पर केंद्रित करने और उन्हें सामरिक के खिलाफ चेतावनी देने की आवश्यकता है। और भविष्य में तकनीकी गलतियाँ।

एपेंडेक्टोमी की पश्चात की जटिलताओं के कारण

पहले ऑपरेशन (1884 में महोमेद और 1897 में क्रोनलीन) के बाद से तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस और एपेंडेक्टोमी की जटिलताओं की समस्या को साहित्य में पर्याप्त रूप से कवर किया गया है। इस समस्या पर बढ़ा हुआ ध्यान आकस्मिक नहीं है। एपेंडेक्टोमी के बाद मृत्यु दर, साल-दर-साल उल्लेखनीय कमी के बावजूद, अभी भी उच्च बनी हुई है। वर्तमान में, तीव्र एपेंडिसाइटिस से मृत्यु दर औसतन लगभग 0.2% है। अगर हम इस बात को ध्यान में रखें कि हमारे देश में सालाना 1.5 मिलियन एपेन्डेक्टोमी की जाती है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर का इतना छोटा प्रतिशत बड़ी संख्या में मौतों से मेल खाता है। इस संबंध में, 1969 में यूक्रेनी एसएसआर के लिए पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर बहुत ही उदाहरणात्मक है - 0.24%, या एपेंडेक्टोमी के बाद 499 मौतें। 1970 में, वे घटकर 0.23% (449 मौतें) रह गईं, यानी मृत्यु दर में 0.01% की कमी के कारण, मौतों की संख्या में 50 लोगों की कमी आई। इस संबंध में, उन जटिलताओं के कारणों को स्पष्ट रूप से स्थापित करने की इच्छा जो ऑपरेशन किए जा रहे रोगी के लिए घातक खतरा पैदा करती हैं, पूरी तरह से समझ में आती है।
कई लेखकों द्वारा एपेंडिसाइटिस और एपेंडेक्टोमी के बाद मृत्यु के कारणों का अध्ययन (जी. हां. योसेट, 1958; एम. आई. कुज़िन, 1968; ए. वी. ग्रिगोरियन एट अल., 1968; ए. एफ. कोरोप, 1969; एम. एक्स. कानामाटोव, 1970; एम. आई. लुपिंस्की एट अल। , 1971; टी. के. मरोज़ेक, 1971, आदि) ने सबसे गंभीर जटिलताओं की पहचान करना संभव बना दिया जो बीमारी के परिणाम के लिए घातक साबित हुईं। इनमें मुख्य रूप से फैलाना पेरिटोनिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं शामिल हैं, जिनमें फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, सेप्सिस, निमोनिया, तीव्र हृदय विफलता, चिपकने वाली आंत्र रुकावट आदि शामिल हैं।
सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलताओं का नाम दिया गया है, लेकिन सभी का नहीं। यह अनुमान लगाना कठिन है कि कौन सी जटिलता विशेष रूप से गंभीर परिणाम दे सकती है, यहाँ तक कि मृत्यु भी। अक्सर, यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत हल्की पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं, जो बाद में पूरी तरह से अप्रत्याशित और गंभीर रूप से विकसित होती हैं, बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी हद तक बढ़ा देती हैं और मरीजों को मौत की ओर ले जाती हैं।
दूसरी ओर, ये इतनी गंभीर जटिलताएँ नहीं हैं, विशेष रूप से बीमारी के सुस्त, सुस्त पाठ्यक्रम के साथ, उपचार की अवधि और बाह्य रोगी अवलोकन के तहत रोगियों के बाद के पुनर्वास में देरी होती है। बड़ी संख्या में किए गए एपेंडेक्टोमी को ध्यान में रखते हुए, यह पता चलता है कि ऐसी जटिलताएं, यहां तक ​​​​कि अपेक्षाकृत हल्की जटिलताएं भी, एपेंडिसाइटिस के इलाज की समग्र प्रणाली में एक गंभीर बाधा बन जाती हैं।
इस सब के लिए एपेंडेक्टोमी की सभी जटिलताओं और उनकी घटना के कारणों के अधिक गहन अध्ययन की आवश्यकता थी। साहित्य पश्चात की जटिलताओं के विभिन्न वर्गीकरण प्रदान करता है (जी. हां. योसेट, 1959; एल. डी. रोसेनबाम, 1970, आदि)। इन जटिलताओं को जी. हां. के वर्गीकरण में पूरी तरह से प्रस्तुत किया गया है। यथासंभव संपूर्ण वर्गीकरण बनाने के प्रयास में, कई लेखकों ने इसे बेहद बोझिल बना दिया। हम उनमें से एक को पूर्ण रूप से प्रस्तुत करना उचित समझते हैं।

एपेंडेक्टोमी के बाद जटिलताओं का वर्गीकरण(जी. हां. योसेट के अनुसार)।

1. सर्जिकल घाव से जटिलताएँ:
2. घाव का दब जाना.
3. घुसपैठ.
4. घाव में रक्तगुल्म.
5. घाव के किनारों का फूटना, बिना घटना के और घटना के साथ।
6. संयुक्ताक्षर नालव्रण.
7. पेट की दीवार में घाव से रक्तस्राव।
8. उदर गुहा में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं:
9. इलियोसेकल क्षेत्र की घुसपैठ और फोड़े।
10. डगलस पाउच घुसपैठ करता है।
11. घुसपैठ और फोड़े-फुन्सी आंत्रीय होते हैं।
12. रेट्रोपरिटोनियल घुसपैठ और फोड़े।
13. सबफ़्रेनिक घुसपैठ और फोड़े।
14. लीवर में घुसपैठ और फोड़े हो जाते हैं।
15. स्थानीय पेरिटोनिटिस.
16. फैलाना पेरिटोनिटिस.
17. श्वसन तंत्र से जटिलताएँ:
18. ब्रोंकाइटिस.
19. न्यूमोनिया।
20. फुफ्फुसावरण (सूखा, स्त्रावित)।
21. फेफड़ों में फोड़े और गैंग्रीन।
22. पल्मोनरी एटेलेक्टैसिस.
23. जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताएँ:
24. गतिशील रुकावट.
25. तीव्र यांत्रिक रुकावट.
26. आंत्र नालव्रण.
27. जठरांत्र रक्तस्राव।
28. हृदय प्रणाली से जटिलताएँ:
29. हृदय संबंधी विफलता.
30. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
31. पाइलफ्लेबिटिस।
32. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
33. उदर गुहा में रक्तस्राव।
34. उत्सर्जन तंत्र से जटिलताएँ:
35. मूत्रीय अवरोधन।
36. तीव्र सिस्टिटिस.
37. तीव्र पाइलिटिस.
38. तीव्र नेफ्रैटिस.
39. तीव्र पाइलोसिस्टाइटिस।
40. अन्य जटिलताएँ:
41. तीव्र कण्ठमाला.
42. पश्चात मनोविकृति.
43. पीलिया.
44. अपेंडिक्स और इलियम के बीच फिस्टुला।

दुर्भाग्य से, लेखक ने एपेंडेक्टोमी की देर से होने वाली जटिलताओं के एक बड़े समूह को शामिल नहीं किया। हम प्रस्तावित व्यवस्थितकरण से पूरी तरह सहमत नहीं हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, किसी कारण से, लेखक द्वारा "हृदय प्रणाली की जटिलताओं" खंड में इंट्रा-पेट रक्तस्राव को शामिल किया गया है।
बाद में, प्रारंभिक जटिलताओं का थोड़ा संशोधित वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया (एल. डी. रोसेनबाम, 1970), जिसमें कुछ दोष भी हैं। रोग प्रक्रिया की समानता के सिद्धांत के अनुसार जटिलताओं को व्यवस्थित करने के प्रयास में, लेखक ने संबंधित जटिलताओं को विभिन्न समूहों में वर्गीकृत किया है जैसे घाव के किनारों का फूटना, दबना, रक्तस्राव; उदर गुहा के फोड़े को एक समूह में माना जाता है, और पेरिटोनिटिस पूरी तरह से अलग है, जबकि उदर गुहा के फोड़े को उचित रूप से सीमित पेरिटोनिटिस माना जा सकता है।
एपेंडेक्टोमी की शुरुआती और बाद की जटिलताओं का अध्ययन करते समय, हमने मौजूदा वर्गीकरणों को आधार बनाया, हालांकि, उनके मुख्य समूहों के बीच सख्ती से अंतर करने की कोशिश की। हम प्रारंभिक और देर से होने वाली जटिलताओं को मौलिक रूप से भिन्न मानते हैं, क्योंकि वे न केवल उनकी घटना के समय से अलग होती हैं, बल्कि रोगियों की बदलती प्रतिक्रियाशीलता और रोग प्रक्रिया के प्रति उनके अनुकूलन के कारण नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के कारणों और विशेषताओं से भी अलग होती हैं। रोग के विभिन्न चरण. इसके बदले में, उपचार के समय, सर्जिकल हस्तक्षेप के उद्देश्य, इन हस्तक्षेपों की विशिष्ट तकनीकी तकनीकों आदि के संबंध में विभिन्न सामरिक दिशानिर्देशों की आवश्यकता होती है।
प्रारंभिक जटिलताओं को अधिक गंभीर माना जाता है, जिससे अधिकांश रोगियों को उन्हें खत्म करने और रोग प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए सबसे जरूरी उपाय करने की आवश्यकता होती है। इन उपायों की तात्कालिकता जटिलता की प्रकृति और उसके स्थान से ही निर्धारित होती है। इसलिए, सर्जिकल घाव (पूर्वकाल पेट की दीवार के भीतर) और पेट की गुहा में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर अलग-अलग समूहों में विचार करना तर्कसंगत है। बदले में, इन दोनों समूहों में सूजन प्रकृति (दमन, पेरिटोनिटिस) की जटिलताएं शामिल हैं, जो प्रमुख हैं, और अन्य, जिनमें से रक्तस्राव मुख्य स्थान लेता है। सामान्य जटिलताओं को विशेष रूप से उजागर किया जा सकता है जो सीधे सर्जिकल क्षेत्र (श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली, आदि से) से संबंधित नहीं हैं।
इसी तरह, दो बड़े समूहों में देर से होने वाली जटिलताओं पर विचार करना भी तर्कसंगत है: पेट के अंगों से जटिलताएं और पूर्वकाल पेट की दीवार में जटिलताएं।
तीसरे समूह में कार्यात्मक प्रकृति की जटिलताएँ शामिल हैं, जिनमें आमतौर पर स्थूल रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगाना संभव नहीं है। प्रत्येक सर्जन के अभ्यास में, ऐसे कई अवलोकन होते हैं, जब एपेंडेक्टोमी के बाद लंबी अवधि में, मरीज़ ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द की रिपोर्ट करते हैं, जो लंबे समय तक चलने वाला और लगातार होता है और आंत्र पथ के विकारों के साथ होता है। इस मामले में निर्धारित विभिन्न चिकित्सीय उपाय राहत नहीं लाते हैं। कुछ मामलों में उपचार की विफलता हमें उन्हें रोगियों के विशेष भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से जोड़ने के लिए प्रेरित करती है। एपेंडेक्टोमी के बाद दर्द की ऐसी पुनरावृत्ति, एक नियम के रूप में, संरचनात्मक परिवर्तनों पर आधारित होती है जिनका पारंपरिक नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों द्वारा पता नहीं लगाया जाता है। यह समस्या हमें गंभीर लगती है और इस पर विशेष विचार की आवश्यकता है।
आधुनिक साहित्य में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की आवृत्ति के संबंध में परस्पर विरोधी जानकारी है। वी.आई. कोलेसोव (1959), अन्य लेखकों की जानकारी का हवाला देते हुए बताते हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले जटिलताओं की संख्या 12 से 16% तक थी। एंटीबायोटिक्स के उपयोग से जटिलताओं की संख्या में 3-4% की कमी आई। बाद के समय में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की कुछ बदनामी के कारण, यह कमी स्थापित नहीं हो पाई। जी. हां. योसेट (1956) एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को इतना निर्णायक महत्व नहीं देते हैं, क्योंकि उन्होंने उनके सबसे गहन उपयोग की अवधि के दौरान शुद्ध जटिलताओं की संख्या में कमी नहीं देखी है। बी. आई. चुलानोव (1966), साहित्य डेटा (एम. ए. अज़ीना, ए. वी. ग्रिनबर्ग, ख. जी. यमपोल्स्काया, ए. पी. कियाशोव) का हवाला देते हुए, एपेंडेक्टोमी के बाद 10-12% जटिलताओं के बारे में लिखते हैं। उसी समय, ई. ए. सैकफेल्ड (1966) ने केवल 3.2% ऑपरेशन वाले रोगियों में जटिलताएँ देखीं। काज़ेरियन (1970) द्वारा दिलचस्प डेटा प्रदान किया गया है, जिसमें कहा गया है कि सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से तीव्र एपेंडिसाइटिस में मृत्यु दर में काफी कमी आई है। जटिलताओं की संख्या न केवल कम होती है, बल्कि बढ़ती भी है (तालिका 1)।
6 वर्षों (1965-1971) के लिए क्लिनिक के सांख्यिकीय डेटा के विश्लेषण से पता चला कि ऑपरेशन किए गए रोगियों की कुल संख्या (5100) में से 506 (9.92%) में जटिलताएँ देखी गईं, और इस अवधि के दौरान 12 (0.23%) की मृत्यु हो गई। विभिन्न जटिलताओं की आवृत्ति की जानकारी संबंधित अनुभागों में दी गई है।

तालिका 1. काज़ेरियन के अनुसार तीव्र एपेंडिसाइटिस में छिद्रों की आवृत्ति, जटिलताओं और मृत्यु दर का सहसंबंध

एपेंडिसाइटिस के सर्जिकल उपचार के प्रतिकूल परिणामों के कारणों को ध्यान में रखते हुए, अधिकांश सर्जन निम्नलिखित का उल्लेख करते हैं: देर से प्रवेश, विभाग में देर से निदान, अन्य बीमारियों के साथ तीव्र एपेंडिसाइटिस का संयोजन, रोगियों की उन्नत आयु (टी. श. मैग्डीव, 1961; वी.आई. स्ट्रुचकोव और बी. पी. फेडोरोव, 1964, आदि)।
पश्चात की जटिलताओं के कारणों का अध्ययन करते समय, उनके मुख्य समूहों की पहचान की जानी चाहिए। इसमें बीमारी का देर से पता चलना भी शामिल है. निस्संदेह, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की डिग्री, आसन्न अंगों से कई पैथोलॉजिकल लक्षणों की घटना, पेरिटोनियम की प्रतिक्रिया, रोगग्रस्त शरीर की कई प्रणालियों में कुछ परिवर्तन स्वयं पोस्टऑपरेटिव के पाठ्यक्रम की प्रकृति निर्धारित करते हैं। अवधि और सबसे महत्वपूर्ण पश्चात की जटिलताओं का कारण बन जाती है।
दूसरा कारण किसी व्यक्ति में रोग प्रक्रिया की ख़ासियत है। रोग का कोर्स शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके विकास, इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों और अंत में, उसकी आध्यात्मिक शक्ति के भंडार और रोगी की उम्र से निकटता से संबंधित है। अतीत में हुई बीमारियाँ, और बस जो अनुभव किया गया है, वह किसी व्यक्ति की ताकत को कम कर देती है, उसकी प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती है, संक्रामक रोगों सहित विभिन्न हानिकारक प्रभावों से लड़ने की उसकी क्षमता को कम कर देती है।
हालाँकि, कारणों के इन दोनों समूहों पर संभवतः वह पृष्ठभूमि तैयार करने पर विचार किया जाना चाहिए जिसके विरुद्ध भविष्य में बीमारी या जटिलता विकसित होती है। उन्हें ध्यान में रखने की आवश्यकता स्पष्ट है। इससे सर्जन को एनेस्थीसिया विधि के चुनाव के बारे में मार्गदर्शन करना चाहिए और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने या उन्हें कम करने के लिए कुछ रणनीतियां सुझानी चाहिए।
हस्तक्षेप के संबंध में पश्चात की अवधि में एक मरीज द्वारा अनुभव की गई जटिलताओं पर विचार करना किस हद तक वैध है, यदि उनका मुख्य कारण ऑपरेशन से पहले पहचानी गई रोग संबंधी स्थितियां थीं? यह उन जटिलताओं पर भी लागू होता है जो गुज़रते क्षणों का परिणाम थीं और पश्चात की अवधि में पहले से ही उभरी थीं। यह मुद्दा अत्यंत महत्वपूर्ण है; इसने बार-बार सर्जनों का ध्यान आकर्षित किया है। हाल ही में, इस मुद्दे पर विशेष पत्रिकाओं में एक चर्चा हुई है, जो यू. आई. दथैव की पहल पर उठी। हमारे देश के कई प्रसिद्ध सर्जनों ने इसमें भाग लिया: वी. आई. स्ट्रुचकोव, एन. आई. क्राकोवस्की, डी. ए. अरापोव, एम. आई. कोलोमिचेंको, वी. पी. टेओडोरोविच। अधिकांश चर्चा प्रतिभागियों ने रोग की जटिलताओं और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं पर अलग से विचार करना सही समझा। एक पूरी तरह से विशेष समूह में सहवर्ती बीमारियाँ शामिल होती हैं, कभी-कभी बहुत गंभीर, यहाँ तक कि रोगियों की मृत्यु तक हो जाती है। कुछ लेखकों (एम.आई. कोलोमिचेंको, वी.पी. टेओडोरोविच) के प्रस्ताव के अनुसार, उन्हें पश्चात की जटिलताओं के समूह में शामिल नहीं किया जा सकता है।
हम चर्चा में भाग लेने वालों की राय से सहमत हो सकते हैं कि ये जटिलताएँ शब्द के सही अर्थों में पोस्टऑपरेटिव नहीं हैं, यानी, वे गलत सामरिक सेटिंग्स और हस्तक्षेप की कुछ तकनीकी त्रुटियों का परिणाम नहीं हैं। हालाँकि, कई कारणों से, उन्हें इस सामान्य समूह में माना जाना चाहिए।

प्रारंभिक जटिलताएँ सर्जरी के दो सप्ताह के भीतर होती हैं। इस समूह में पोस्टऑपरेटिव घाव से होने वाली अधिकांश जटिलताएँ (प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी प्रक्रियाएँ, घाव के किनारों का सड़ना, पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव से रक्तस्राव) और आसन्न अंगों की सभी जटिलताएँ शामिल हैं।

मेसेन्टेरिक वाहिकाओं से रक्तस्रावसर्जरी के दौरान या चल रही सूजन/नेक्रोटिक प्रक्रिया के दौरान तकनीकी त्रुटियों के परिणामस्वरूप होता है, जिससे कटाव वाला रक्तस्राव होता है। पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के क्लिनिक की एक विशेषता तीव्र रक्त हानि के संकेतों की उपस्थिति और पेरिटोनिटिस का तेजी से विकास है। इस जटिलता के लिए तत्काल पुनर्संचालन की आवश्यकता है।

अपेंडिक्स स्टंप की अक्षमताएम/टी एपेंडेक्टोमी के बाद पहले घंटों और दिनों में विकसित होता है। यह अक्सर एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों वाले रोगियों में होता है, जब न केवल अपेंडिक्स बदल जाता है, बल्कि सीकुम का गुंबद भी बदल जाता है, जिससे अपेंडिक्स के स्टंप का इलाज करना मुश्किल हो जाता है। इस जटिलता के विकास के साथ, फेकल पेरिटोनिटिस तेजी से विकसित होता है, जिसके लिए पेट की गुहा के तत्काल संशोधन की आवश्यकता होती है।

20. तीव्र अपेंडिसाइटिस के ऑपरेशन के बाद देर से जटिलताएँ।

दो सप्ताह की पोस्टऑपरेटिव अवधि बीत जाने के बाद देर से पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ विकसित होती हैं। इसमे शामिल है पश्चात के घाव से जटिलताएँ- फोड़ा, घुसपैठ, पोस्टऑपरेटिव हर्निया, लिगचर फिस्टुला, निशान न्यूरोमा, केलोइड निशान; उदर गुहा में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं- फोड़े, घुसपैठ, कल्टाइटिस; जठरांत्र संबंधी जटिलताएँ- चिपकने वाला रोग और यांत्रिक तीव्र आंत्र रुकावट।

गतिशील आंत्र रुकावटयह किसी भी यांत्रिक विकार की उपस्थिति के बिना आंतों की मांसपेशियों की गतिशीलता में कार्यात्मक परिवर्तन के कारण होता है जो आंतों की सामग्री की गति को बाधित करता है। अधिकतर यह प्रकृति में लकवाग्रस्त होता है। आंतों की क्रमाकुंचन बंद हो जाती है, अवशोषण प्रक्रिया की समाप्ति और आंतों की दीवार में शिरापरक ठहराव के साथ सूजन होती है। क्लिनिक:पहला लक्षण सूजन है, जिसका दर्द से कोई लेना-देना नहीं है। सूजन में वृद्धि उल्टी के साथ होती है, पहले पेट की सामग्री की, फिर पित्त की, और बाद में मल की। लंबे समय तक आंतों की सूजन से आंतों की दीवार को नुकसान होता है, जिसके साथ पेट की गुहा में इसके माध्यम से बैक्टीरिया का प्रवेश होता है। इससे द्वितीयक पेरिटोनिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं।

ऑपरेशन के बाद घुसपैठअपेंडिक्स को हटाने के बाद शेष संक्रमण के परिणामस्वरूप इलियोसेकल कोण में बनता है। इस मामले में, दाएँ इलियोसेकल क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसा गठन निर्धारित होता है, जो स्पर्श करने पर दर्दनाक होता है। पोस्टऑपरेटिव घुसपैठ का उपचार रूढ़िवादी है: व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन, विषहरण चिकित्सा, यूएचएफ, जोंक।

सबफ्रेनिक फोड़ामैं पेरिटोनिटिस की जटिलता हूं और डायाफ्राम (ऊपर) और आंतरिक अंगों - यकृत, पेट, प्लीहा, ओमेंटम, आंतों के लूप (नीचे) में मवाद के संचय की विशेषता है। एक फोड़ा कभी-कभी रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित हो सकता है।

डगलस की थैली के फोड़ेपैल्विक गुहा में सूजन संबंधी द्रव के प्रवाह के परिणामस्वरूप बनते हैं। पैल्विक फोड़े के शुरुआती लक्षणों में से एक है डिसुरिया, शौच करने की इच्छा, टेनेसमस, पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द, ठंड लगना और तेज बुखार। मलाशय और योनि परीक्षण से डगलस की थैली में एक दर्दनाक उभार का पता चल सकता है। घुसपैठ के केंद्र में, उतार-चढ़ाव का एक क्षेत्र अक्सर स्पष्ट होता है, अर्थात। फोड़ा. इस जटिलता की प्रारंभिक अवधि में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है (एंटीबायोटिक्स, कैमोमाइल जलसेक के साथ एनीमा), और जब एक फोड़ा बन जाता है, तो इसे खोला जाता है।

आंत्रीय फोड़े. क्लिनिक:पेट में दर्द, बार-बार पतला मल आना, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी। फिर पेरिटोनियल जलन और आंतों की पैरेसिस के लक्षण प्रकट होते हैं। पेट को टटोलने से पेट की गुहा में विभिन्न स्थानों पर ट्यूमर जैसी संरचना का पता चलता है, जो अक्सर पेट के बीच में होती है।

पाइलफ्लेबिटिस- मेसेन्टेरिक और पोर्टल शिराओं का घनास्त्रता। यह नेक्रोटिक प्रक्रियाओं और अपेंडिक्स के मेसेंटरी के जहाजों के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके बाद मेसेंटेरिक वाहिकाओं और पोर्टल शिरा को नुकसान होता है। क्लिनिक की गंभीरता यकृत शिराओं की रुकावट की दर और व्यापकता से निर्धारित होती है। जटिलता अक्सर एपेंडेक्टोमी के 1-2 दिन बाद तीव्र रूप से शुरू होती है। रोगी को अधिजठर क्षेत्र या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जो यकृत शूल के हमलों की तीव्रता की याद दिलाता है। दर्द के साथ मतली, अक्सर खूनी उल्टी और पतन भी होता है। यह जटिलता अत्यधिक तापमान, विषाक्त हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप श्वेतपटल और त्वचा के पीलेपन की उपस्थिति की विशेषता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट की कोमलता, यकृत का बढ़ना, जलोदर और यकृत-गुर्दे की विफलता नोट की जाती है। सीरस बहाव अक्सर दाहिनी फुफ्फुस गुहा में देखा जाता है। कभी-कभी, फैली हुई दाहिनी थ्रोम्बोस्ड पोर्टल शिरा और हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट की सूजन के कारण सामान्य पित्त नली का संपीड़न हो सकता है, जिसके बाद बाद में प्रतिरोधी पीलिया हो सकता है।

तेला.यह सर्जरी के बाद पहले 2 हफ्तों में होता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की नैदानिक ​​तस्वीर एम्बोलस के आकार और धमनी लुमेन की रुकावट की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि फुफ्फुसीय धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो एम्बोलिज्म होने के तुरंत बाद या कुछ मिनटों के भीतर मृत्यु हो जाती है। इस जटिलता का मुख्य संकेत सामान्य स्थिति में अचानक गिरावट है, जो सीने में गंभीर दर्द, सांस की गंभीर कमी, तनावपूर्ण, रुक-रुक कर, तेजी से सांस लेने और नाड़ी के लगभग तुरंत गायब होने से प्रकट होता है। त्वचा का तीव्र पीलापन चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के सायनोसिस से बदल जाता है। हृदय के दाहिने हिस्से की तीव्र विफलता होती है, रोगी चेतना खो देता है और जल्दी ही मर जाता है।

अपेंडिक्स में सूजन प्रक्रिया पेट की गुहा की एक आम बीमारी - एपेंडिसाइटिस की ओर ले जाती है। इसके लक्षण पेट क्षेत्र में दर्द, बुखार और पाचन विकार हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले के मामले में एकमात्र सही उपचार एपेंडेक्टोमी है - अपेंडिक्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है। अनुपचारित एपेंडिसाइटिस के खतरे क्या हैं - हमारा लेख बस इसी के बारे में है।

ऑपरेशन से पहले के परिणाम

सूजन प्रक्रिया अलग-अलग गति और लक्षणों के साथ विकसित होती है।

कुछ मामलों में, यह अंदर चला जाता है और लंबे समय तक प्रकट नहीं हो पाता है।

कभी-कभी बीमारी के पहले लक्षण और गंभीर स्थिति की शुरुआत के बीच 6-8 घंटे बीत जाते हैं, इसलिए आपको किसी भी परिस्थिति में संकोच नहीं करना चाहिए।

अज्ञात उत्पत्ति के किसी भी दर्द के लिए, विशेष रूप से बुखार, मतली और उल्टी की पृष्ठभूमि पर, आपको निश्चित रूप से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, अन्यथा परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

अपेंडिसाइटिस की सामान्य जटिलताएँ:

• परिशिष्ट की दीवारों का छिद्र. सबसे आम जटिलता. इस मामले में, अपेंडिक्स की दीवारों में दरारें देखी जाती हैं, और इसकी सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है और आंतरिक अंगों के सेप्सिस के विकास को जन्म देती है। पाठ्यक्रम की अवधि और विकृति विज्ञान के प्रकार के आधार पर, गंभीर संक्रमण हो सकता है, यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है। ऐसी स्थितियाँ अपेंडिसाइटिस से पीड़ित कुल रोगियों की संख्या का लगभग 8-10% होती हैं। प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के साथ, मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही साथ लक्षण भी बढ़ जाते हैं। पुरुलेंट पेरिटोनिटिस सांख्यिकीय रूप से लगभग 1% रोगियों में होता है।
• परिशिष्ट घुसपैठ. तब होता है जब आस-पास के अंगों की दीवारें चिपक जाती हैं। यह घटना नैदानिक ​​मामलों का लगभग 3-5% है। यह रोग की शुरुआत के लगभग तीसरे से पांचवें दिन विकसित होता है। तीव्र अवधि की शुरुआत अस्पष्ट स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। समय के साथ, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, और पेट की गुहा में सूजन वाले क्षेत्र की रूपरेखा महसूस की जा सकती है। सूजन वाली घुसपैठ अधिक स्पष्ट सीमाएँ और सघन संरचना प्राप्त कर लेती है, पास में स्थित मांसपेशियों का स्वर थोड़ा बढ़ जाता है। लगभग 1.5-2 सप्ताह के बाद, ट्यूमर ठीक हो जाता है, पेट दर्द कम हो जाता है, सामान्य सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं (उच्च तापमान और जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं)। कुछ मामलों में, सूजन वाले क्षेत्र में फोड़ा विकसित हो सकता है।
• . एपेंडिसियल घुसपैठ के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पहले से निदान किए गए पेरिटोनिटिस के साथ सर्जरी के बाद विकसित होता है। आमतौर पर, बीमारी का विकास 8-12 दिनों में होता है। सभी फोड़ों को खोला और साफ किया जाना चाहिए। घाव से मवाद की निकासी में सुधार के लिए जल निकासी की जाती है। फोड़े के उपचार में जीवाणुरोधी चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ऐसी जटिलताओं की उपस्थिति तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत है। पुनर्वास अवधि में भी बहुत समय और दवा उपचार का एक अतिरिक्त कोर्स लगता है।

एपेंडेक्टोमी के बाद जटिलताएँ

सर्जरी, भले ही गंभीर लक्षणों की शुरुआत से पहले की जाए, जटिलताओं का कारण भी बन सकती है। उनमें से अधिकांश रोगियों की मृत्यु का कारण बनते हैं, इसलिए कोई भी खतरनाक लक्षण आपको सचेत कर देना चाहिए।

सर्जरी के बाद सामान्य जटिलताएँ:

• . यह अक्सर अपेंडिक्स को हटाने के बाद होता है। तीव्र दर्द और ध्यान देने योग्य असुविधा की उपस्थिति इसकी विशेषता है। आसंजनों का निदान करना बहुत कठिन है, क्योंकि वे आधुनिक अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे उपकरणों से दिखाई नहीं देते हैं। उपचार में आमतौर पर अवशोषित करने योग्य दवाएं और लेप्रोस्कोपिक निष्कासन शामिल होता है।
• . यह सर्जरी के बाद अक्सर दिखाई देता है। यह मांसपेशियों के तंतुओं के बीच लुमेन में आंत के एक टुकड़े के आगे बढ़ने के रूप में प्रकट होता है। यह आमतौर पर तब प्रकट होता है जब डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, या शारीरिक परिश्रम के बाद। दृश्यमान रूप से यह सर्जिकल सिवनी के क्षेत्र में सूजन के रूप में प्रकट होता है, जो समय के साथ आकार में काफी बढ़ सकता है। उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है, जिसमें आंत और ओमेंटम के एक हिस्से को टांके लगाना, काट-छांट करना या पूरी तरह से हटाना शामिल होता है।

अपेंडिसाइटिस के बाद हर्निया की तस्वीर

• ऑपरेशन के बाद फोड़ा. अधिकतर यह पेरिटोनिटिस के बाद प्रकट होता है और पूरे शरीर में संक्रमण का कारण बन सकता है। उपचार में एंटीबायोटिक्स और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
• . सौभाग्य से, ये एपेंडेक्टोमी सर्जरी के काफी दुर्लभ परिणाम हैं। सूजन प्रक्रिया पोर्टल शिरा, मेसेंटेरिक प्रक्रिया और मेसेंटेरिक नस के क्षेत्र में फैलती है। तेज बुखार, तीव्र पेट दर्द और गंभीर जिगर की क्षति के साथ। तीव्र अवस्था के बाद, यह उत्पन्न होता है, और, परिणामस्वरूप, मृत्यु। इस बीमारी का उपचार बहुत कठिन है और इसमें आमतौर पर पोर्टल शिरा प्रणालियों में सीधे जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत शामिल होती है।
• . दुर्लभ मामलों में (लगभग 0.2 - 0.8% रोगियों में), अपेंडिक्स को हटाने से आंतों में फिस्टुला की उपस्थिति हो जाती है। वे आंतों की गुहा और त्वचा की सतह के बीच एक प्रकार की "सुरंग" बनाते हैं, अन्य मामलों में - आंतरिक अंगों की दीवारें। फिस्टुला के कारणों में प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस की खराब स्वच्छता, सर्जरी के दौरान डॉक्टर द्वारा की गई घोर गलतियाँ, साथ ही आंतरिक घावों और फोड़े वाले क्षेत्रों के जल निकासी के दौरान आसपास के ऊतकों की सूजन शामिल है। आंतों के फिस्टुला का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है; कभी-कभी प्रभावित क्षेत्र को हटाने या उपकला की ऊपरी परत को हटाने की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर की सिफारिशों की अनदेखी, सर्जरी के बाद स्वच्छता नियमों का पालन न करना और शासन के उल्लंघन से भी एक या किसी अन्य जटिलता की घटना में योगदान होता है। यदि अपेंडिक्स हटाने के बाद पांचवें या छठे दिन स्थिति खराब हो जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हम आंतरिक अंगों में रोग प्रक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं।

इसके अलावा, पश्चात की अवधि के दौरान अन्य स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनके लिए डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है। वे विभिन्न बीमारियों के प्रमाण हो सकते हैं, और उनका सर्जरी से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन वे पूरी तरह से अलग बीमारी के संकेत के रूप में काम करते हैं।

तापमान

सर्जरी के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि विभिन्न जटिलताओं का संकेतक हो सकती है। सूजन प्रक्रिया, जिसका स्रोत अपेंडिक्स में था, आसानी से अन्य अंगों में फैल सकती है, जो अतिरिक्त समस्याएं पैदा करती है।

सबसे अधिक बार, उपांगों की सूजन देखी जाती है, जिससे सटीक कारण निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। अक्सर, तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को ऐसी ही बीमारियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है, इसलिए, ऑपरेशन से पहले (यदि यह जरूरी नहीं है), स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और पेल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की आवश्यकता होती है।

बुखार किसी फोड़े या अन्य आंतरिक बीमारी का लक्षण भी हो सकता है। यदि एपेंडेक्टोमी के बाद तापमान बढ़ता है, तो अतिरिक्त जांच और प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं।

दस्त और कब्ज

पाचन संबंधी विकारों को अपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण और परिणाम माना जा सकता है। अक्सर, सर्जरी के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य बाधित हो जाते हैं।

इस अवधि के दौरान, कब्ज को सबसे अधिक सहन किया जाता है, क्योंकि रोगी को धक्का देने और तनाव करने से मना किया जाता है। इससे सिवनी विचलन, हर्निया फलाव और अन्य परिणाम हो सकते हैं। पाचन विकारों को रोकने के लिए सख्त नियमों का पालन करना और मल को स्थिर न होने देना आवश्यक है।

पेटदर्द

इस लक्षण की उत्पत्ति भी अलग-अलग हो सकती है। आमतौर पर, सर्जरी के बाद दर्द कुछ समय तक जारी रहता है, लेकिन तीन से चार सप्ताह के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाता है। आमतौर पर यह वह मात्रा होती है, जिसे पुन: उत्पन्न करने के लिए ऊतक की आवश्यकता होगी।

कुछ मामलों में, पेट में दर्द आसंजन, हर्निया और एपेंडिसाइटिस के अन्य परिणामों का संकेत दे सकता है। किसी भी मामले में, दर्द निवारक दवाओं से असुविधा से छुटकारा पाने की कोशिश करने के बजाय डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा समाधान होगा।

अपेंडिसाइटिस एक सामान्य विकृति है जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सीकुम के अपेंडिक्स में होने वाली सूजन प्रक्रिया आसानी से अन्य अंगों में फैल सकती है, आसंजन और फोड़े का निर्माण कर सकती है, और कई अन्य गंभीर परिणाम भी दे सकती है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, समय पर अस्पताल से मदद लेना महत्वपूर्ण है, और चेतावनी के संकेतों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए जो बीमारी के विकास का संकेत दे सकते हैं। अपेंडिसाइटिस कितना खतरनाक है और इससे क्या जटिलताएँ हो सकती हैं, इसका वर्णन इस लेख में किया गया है।