रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के 8 तरीके। रक्तस्राव रोकने का अस्थायी तरीका - धमनी और शिरापरक

चोटों और रक्त वाहिकाओं को अन्य क्षति के लिए, रक्तस्राव को रोकने की एक अस्थायी विधि का उपयोग किया जाता है। लक्ष्य पीड़ित की स्थिति को स्थिर करना, रोकना और चिकित्सा देखभाल के लिए रोगी को अस्पताल तक पहुंचाना संभव बनाना है।

रक्तस्राव के प्रकार और उसे रोकने के उपाय

रक्तस्राव रोकने की विधि इस आधार पर चुनी जाती है कि कौन सी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हैं, शरीर पर उनका स्थान और कितनी जल्दी रक्त की हानि होती है। क्षति की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• शिरापरक।
• धमनी.
• केशिका।
• मिश्रित।

नैदानिक ​​आंकड़ों के आधार पर, रक्तस्राव रोकने की एक अस्थायी विधि का उपयोग किया जाता है:

आइए दो सबसे सामान्य प्रकार की जीवन-घातक संवहनी चोटों पर विचार करें - धमनी और शिरापरक रक्तस्राव।

धमनी रक्तस्राव के लक्षण

हाथ-पैर से रक्तस्राव रोकने के लिए टूर्निकेट लगाना सबसे प्रभावी अस्थायी तरीका है। लेकिन यह विधि काफी दर्दनाक है, क्योंकि यह आवेदन स्थल के नीचे स्थित ऊतकों में रक्त परिसंचरण को पूरी तरह से रोक देती है दुस्र्पयोग करनागंभीर जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। इसलिए, धमनी और शिरापरक रक्तस्राव के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना आवश्यक है।

जब कोई धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं।

• रक्त का रंग चमकीला लाल, लाल, गहरा होता है।
• रक्त तेजी से बहता है, जो हृदय संकुचन से मेल खाता है। यदि क्षतिग्रस्त हो मुख्य धमनीधारा सचमुच एक फव्वारे की तरह बहती है।
• खून की कमी बहुत जल्दी हो जाती है। आपातकालीन सहायता के बिना, पीड़ित इसे कुछ ही मिनटों में प्राप्त कर सकता है। यदि रक्तस्राव न रोका जाए तो 5-10 मिनट के अंदर मृत्यु हो जाती है।

धमनी रक्तस्राव को कैसे रोकें

कई तकनीकें हैं, अधिकतर वे संयुक्त होती हैं। धमनी से रक्तस्राव को रोकने का सबसे तेज़ अस्थायी तरीका घाव स्थल के ऊपर अंतर्निहित हड्डी के उभार के खिलाफ अपनी उंगली से पोत को दबाना है। इसके बाद सब कुछ तैयार हो जाता है आवश्यक सामग्रीऔर एक टूर्निकेट या ट्विस्ट लगाएं। ये सबसे ज्यादा हैं प्रभावी तरीकेहाथ-पैरों की वाहिकाओं में धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना।

यदि मुख्य धमनी की पार्श्व शाखा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो दबाव पट्टी का उपयोग किया जा सकता है।

अपनी उंगलियों से बर्तन को दबाना

धमनी रक्तस्राव को रोकने के इन तरीकों का उपयोग तब किया जाता है जब निम्नलिखित वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं:

• ग्रीवा धमनी।
• अक्षीय धमनी.
• बाहु - धमनी।

या, चार अंगुलियों से, बर्तन को क्षति वाले क्षेत्र के ऊपर हड्डी के उभार के खिलाफ दबाया जाता है। दबाव बिंदु के नीचे कोई नाड़ी नहीं होनी चाहिए। आपको स्वयं या अपने साथी पर अभ्यास करके बिंदुओं को पहले से जानना होगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उंगली का दबाव लंबे समय तक करना मुश्किल है। इसलिए, रक्तस्राव को रोकने के बाद, एक टूर्निकेट लगाएं या, इसकी अनुपस्थिति में, तात्कालिक साधनों का उपयोग करके एक मोड़ दें।

परिपत्र संपीड़न विधियाँ

इस विधि से, सभी वाहिकाओं को अंग के कोमल ऊतकों द्वारा संकुचित किया जाता है। आवेदन स्थल के नीचे रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है। अंग के गोलाकार संपीड़न द्वारा बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीकों का उपयोग करते समय, बुनियादी नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

• टूर्निकेट को कड़ाई से परिभाषित स्थान पर लगाया जाता है, अन्यथा अंग की नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। वे इसे घाव के जितना करीब हो सके करने की कोशिश करते हैं, लेकिन क्षतिग्रस्त ऊतक को छुए बिना।
• यदि आवेदन स्थल पर सूजन है तो टूर्निकेट न लगाएं।
• टूर्निकेट लगाने की अवधि को नियंत्रित करें। यह सर्दियों में 1.5 घंटे और गर्मियों में 2 घंटे से अधिक नहीं होता है। आवेदन के सही समय को दर्शाते हुए एक नोट संलग्न करें, इसे पीड़ित के कपड़ों पर या सीधे टूर्निकेट के नीचे लगाएं।
• टूर्निकेट को कपड़े या पट्टी से ढकना मना है। यह अवश्य दिखाई देना चाहिए.
• नरम ऊतकों को चोट से बचाने के लिए, टूर्निकेट के नीचे एक पट्टी, कपड़े का टुकड़ा या अन्य नरम सामग्री रखें।

आवेदन करने का स्थान:

• मध्य बछड़ा।
• अग्रबाहु का निचला तीसरा भाग।
• कंधे का ऊपरी तीसरा भाग.
• जांघ के ठीक मध्य से नीचे.
• शरीर के निर्धारण के साथ अंग की जड़.

टूर्निकेट तकनीक

टूर्निकेट का उपयोग करके हाथ-पांव की धमनियों से बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके निम्नलिखित क्रम में किए जाते हैं।

यदि आवेदन के बाद 2 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो टर्निकेट को अंग से हटाए बिना 15 मिनट के लिए ढीला कर देना चाहिए। इस समय, धमनी को उंगली से दबाया जाता है। टूर्निकेट को पिछले वाले की तुलना में थोड़ा अधिक ऊंचे स्थान पर दोबारा लगाया जाता है लघु अवधि. टूर्निकेट को दोबारा लगाते समय, आप गेर्श-ज़ोरोव विधि का उपयोग कर सकते हैं। इस विधि के साथ, एक काउंटर सपोर्ट - एक लकड़ी की पट्टी - को अंग के विपरीत दिशा में रखा जाता है। इस प्रकार रक्त संचार आंशिक रूप से संरक्षित रहता है। कैरोटिड धमनी पर टूर्निकेट लगाने के लिए भी इसी विधि का उपयोग किया जाता है। स्प्लिंट की अनुपस्थिति में, विपरीत दिशा में पीड़ित के हाथ को ऊपर उठाने के लिए काउंटर सपोर्ट के रूप में उपयोग किया जाता है।

यदि मानक हार्नेस उपलब्ध नहीं है, तो रबर ट्यूब का उपयोग किया जाता है। आप ट्विस्ट लगाकर भी अंग पर दबाव डाल सकते हैं। टिकाऊ सामग्री की एक पट्टी, एक स्कार्फ, एक दुपट्टा, या एक पतलून की बेल्ट को उचित स्थान पर रखा जाता है, एक छड़ी के साथ बांधा और खींचा जाता है जब तक कि धमनी संकुचित न हो जाए और रक्तस्राव बंद न हो जाए।

छड़ी को एक पट्टी का उपयोग करके अंग से जोड़ा जाता है।

नस से रक्तस्राव के लक्षण

शिरा से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके धमनी को नुकसान पहुंचाने के तरीकों से भिन्न होते हैं। नस से रक्तस्राव निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है।

• रक्त एक स्थिर धारा में बहता है।
• खून का रंग गहरा, चेरी होता है।
• रक्तस्राव की तीव्रता धमनी के क्षतिग्रस्त होने की तुलना में कम होती है, लेकिन बड़ी नसों की अखंडता क्षतिग्रस्त होने पर सहायता के बिना, महत्वपूर्ण रक्त हानि और गिरावट भी संभव है रक्तचापऔर हाइपोवोलेमिक शॉक से मृत्यु।

शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के उपाय

व्यापक क्षति के लिए शिरापरक वाहिकाएँअंगों पर उन्हीं सिद्धांतों के अनुसार टूर्निकेट लगाना संभव है शिरापरक रक्तस्राव. अन्य मामलों में, दबाव पट्टी लगाई जाती है या अंग को मोड़ा जाता है।

दबाव पट्टी का उपयोग करके शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के तरीके:

आप अंग मोड़ने की विधि का उपयोग करके नस को दबा सकते हैं और रक्तस्राव को रोक सकते हैं। मोड़ वाली जगह पर एक मोटे कपड़े का रोल या पट्टी रखी जाती है, अंग को जितना संभव हो उतना मोड़ा जाता है और कपड़े की एक पट्टी, बेल्ट या पट्टी का उपयोग करके इस स्थिति में स्थिर किया जाता है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीकों का उपयोग धमनियों और नसों को दर्दनाक क्षति के लिए किया जाता है। पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाता है, स्थिर किया जाता है और अस्पताल ले जाया जाता है, जहां वे आवेदन करते हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँरक्त वाहिकाओं की अखंडता को बहाल करना।

रक्तस्राव रोकने के अस्थायी तरीके यांत्रिक प्रकृति के होते हैं।

अस्पताल से बाहर (प्राथमिक चिकित्सा, अर्धचिकित्सकीय, प्राथमिक चिकित्सा) देखभाल प्रदान करते समय बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोका जाता है।

इस प्रकार की सहायता का मुख्य उद्देश्य है बाहरी रक्तस्राव का अस्थायी रोक। इस कार्य को सही ढंग से और समय पर करना पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीकों से पीड़ित को बचाना संभव हो जाता है तीव्र रक्त हानिऔर इसमें घटनास्थल पर रक्तस्राव को तुरंत रोकना और घायलों को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाना शामिल है, जहां अंतिम पड़ाव बनाया जाएगा।

सबसे पहले, बाहरी रक्तस्राव की उपस्थिति और उसके स्रोत का निर्धारण करना आवश्यक है। हर मिनट की देरी, विशेष रूप से भारी रक्तस्राव के साथ, घातक हो सकती है। बाहरी रक्तस्राव वाले पीड़ित को घटना स्थल पर अस्थायी रूप से रक्तस्राव बंद होने के बाद ही ले जाया जा सकता है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके:

घाव के समीप उंगलियों से धमनी को दबाना;

जोड़ पर अंग का अधिकतम लचीलापन;

अंग की ऊंची स्थिति;

दबाव पट्टी लगाना;

तंग घाव टैम्पोनैड;

घाव में रक्तस्राव वाहिका को दबाना;

घाव में रक्तस्राव वाहिका पर क्लैंप लगाना;

उपरिशायी धमनी टूर्निकेट.

घाव के समीप उंगलियों से धमनी को दबाना

पीड़ित के जीवन के लिए सबसे बड़ा ख़तरा बाहरी धमनी रक्तस्राव है। ऐसे में तुरंत कार्रवाई जरूरी है अपनी उंगलियों से धमनी को घाव के समीपस्थ हड्डी पर दबाएं (घाव से हृदय के करीब): अंगों पर - घाव के ऊपर, गर्दन और सिर पर - घाव के नीचे, और उसके बाद ही अन्य तरीकों से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने की तैयारी करें और करें।

घाव के समीप उंगली से धमनी को दबाना एक काफी सरल तरीका है जिसमें किसी सहायक वस्तु की आवश्यकता नहीं होती है। इसका मुख्य लाभ यथाशीघ्र निष्पादित करने की क्षमता है। हानि - इसे केवल 10 - 15 मिनट तक ही प्रभावी ढंग से प्रयोग किया जा सकता है, अर्थात यह अल्पकालिक है, क्योंकि इससे हाथ थक जाते हैं और दबाव कमजोर हो जाता है। इस संबंध में, पहले से ही प्राथमिक चिकित्सा के चरण में धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

धमनी टूर्निकेट लगाने की तैयारी में, साथ ही इसे बदलते समय, घाव के समीप वाली उंगली से धमनी को दबाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अनियंत्रित रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट या प्रेशर बैंडेज तैयार करने में बिताया गया समय पीड़ित की जान ले सकता है!

बड़ी धमनियों के प्रक्षेपण में मानक बिंदु होते हैं जिन पर अंतर्निहित हड्डी के उभार के खिलाफ वाहिकाओं को दबाना सुविधाजनक होता है। न केवल इन बिंदुओं को जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि धमनी को खोजने में समय बर्बाद किए बिना, संकेतित स्थानों पर जल्दी और प्रभावी ढंग से दबाने में सक्षम होना भी महत्वपूर्ण है (तालिका 4, चित्र 3.)।

मेज पर मुख्य धमनियों के नाम, उनके दबाव बिंदु और बाहरी स्थलचिह्न प्रस्तुत किए गए हैं, साथ ही उन हड्डियों की संरचनाएं भी प्रस्तुत की गई हैं जिनसे धमनियां दबती हैं।

इन स्थानों को संयोग से नहीं चुना गया था। यहां धमनियां सबसे सतही रूप से होती हैं, और नीचे हड्डी होती है, जिससे आपकी उंगलियों से सटीक दबाव के साथ पोत के लुमेन को बंद करना काफी आसान हो जाता है। इन बिंदुओं पर आप लगभग हमेशा धमनियों की धड़कन महसूस कर सकते हैं।

चावल। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए कैरोटिड (ए), चेहरे (बी), टेम्पोरल (सी), सबक्लेवियन (डी), ब्राचियल (ई), एक्सिलरी (एफ), फेमोरल (जी) धमनियों पर उंगली का दबाव।

तालिका 4.

बाहरी रक्तस्राव के दौरान धमनी ट्रंक पर उंगली के दबाव के लिए अंक

दबाने और विशेष रूप से मुख्य धमनी ट्रंक को पकड़ने से कुछ कठिनाइयाँ आती हैं और विशेष तकनीकों के ज्ञान की आवश्यकता होती है। धमनियां काफी गतिशील होती हैं, इसलिए जब आप उन्हें एक उंगली से दबाने की कोशिश करते हैं, तो वे उसके नीचे से "फिसल जाती हैं"। समय की बर्बादी से बचने के लिए, दबाव या तो एक हाथ की कई कसकर भींची हुई उंगलियों से किया जाना चाहिए, या दोनों हाथों की पहली दो उंगलियों से (जो कम सुविधाजनक है, क्योंकि दोनों हाथ व्यस्त हैं) (चित्र 4 ए, बी)। यदि काफी लंबे समय तक दबाना आवश्यक हो, जिसके लिए शारीरिक प्रयास की आवश्यकता हो (विशेषकर ऊरु धमनी और उदर महाधमनी को दबाते समय), तो एक द्रव्यमान का उपयोग किया जाना चाहिए अपना शरीर. (चित्र 4सी)।

यह याद रखना चाहिए कि सही ढंग से लगाए गए उंगली के दबाव से धमनी रक्तस्राव तुरंत रुक जाएगा, यानी घाव से आने वाली रक्त की स्पंदित धारा गायब हो जाएगी। धमनीशिरा संबंधी रक्तस्राव के साथ, शिरापरक और विशेष रूप से केशिका रक्तस्राव कम हो सकता है, लेकिन कुछ समय तक बना रहता है।

अपनी उंगलियों से दबाकर धमनी रक्तस्राव को रोकने के बाद, आपको किसी अन्य तरीके से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से तैयार करने और रोकने की आवश्यकता होती है, अक्सर धमनी टूर्निकेट लगाकर।

उदर महाधमनी को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के खिलाफ दबाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को एक सख्त सतह पर लिटाएं और अपने शरीर के पूरे वजन का उपयोग करते हुए, नाभि क्षेत्र पर या थोड़ा बाईं ओर अपनी मुट्ठी से दबाएं। यह तकनीकयह केवल पतले लोगों पर ही असरदार है। इसका उपयोग घावों से अत्यधिक रक्तस्राव के लिए किया जाता है इलियाक धमनियाँ(वंक्षण स्नायुबंधन के ऊपर)।

दबाने से, एक नियम के रूप में, महाधमनी पूरी तरह से संकुचित नहीं होती है, और इसलिए रक्तस्राव पूरी तरह से बंद नहीं होता है, बल्कि कमजोर हो जाता है। इस तकनीक के साथ पेट की पूर्वकाल की दीवार और यहां तक ​​कि पेट के अंगों पर भी चोट लग सकती है। शैक्षिक उद्देश्यों के लिए इसे करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह पेरी-नाभि क्षेत्र में पेट की गुहा की धड़कन को निर्धारित करने के लिए सीखने के लिए पर्याप्त है।

चावल। 3. धमनियों के डिजिटल दबाव के लिए अंक (पाठ में स्पष्टीकरण)

चावल। 4. धमनियों के डिजिटल दबाव का उपयोग करके रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना

ए - एक हाथ की उंगलियों से दबाना; बी - पहली दो उंगलियों से दबाना; सी - ऊरु धमनी को मुट्ठी से दबाना.

एक जोड़ पर अधिकतम अंग का लचीलापन

दूरस्थ छोरों से धमनी रक्तस्राव (ऊरु, पोपलीटल, एक्सिलरी, ब्रेकियल, उलनार, रेडियल और अन्य धमनियों में चोट के मामले में) को रोकने के लिए, आप इसका सहारा ले सकते हैं अंग का अधिकतम लचीलापन.लगभग 5 सेमी के व्यास के साथ पट्टी का एक रोल या एक मोटी कपास-धुंध रोल को लचीलेपन के स्थान पर रखा जाता है (कोहनी का मोड़, पॉप्लिटियल फोसा, वंक्षण गुना), जिसके बाद अंग को अधिकतम लचीलेपन की स्थिति में सख्ती से तय किया जाता है। कोहनी (बांह या हाथ की धमनियों में चोट के मामले में), घुटने (पैर या पैर की धमनियों में चोट के मामले में) या कूल्हे (यदि ऊरु धमनी घायल हो जाती है) जोड़ (चित्र 5)। धमनियों को मोड़ने से रक्तस्राव रुक जाता है।

यह विधि जांघ से धमनी रक्तस्राव (अधिकतम लचीलापन) के लिए प्रभावी है कूल्हों का जोड़), निचले पैर और पैर से (घुटने के जोड़ पर अधिकतम लचीलापन), हाथ और अग्रबाहु से (कोहनी के जोड़ पर अधिकतम लचीलापन) .

चावल। 5. अस्थायीअंग को अधिकतम मोड़कर रक्तस्राव रोकना।

एसी कोहनी का जोड़; बी - घुटने के जोड़ में; में - कूल्हे का जोड़.

जोड़ पर अंग को अधिकतम मोड़ने के संकेत आम तौर पर धमनी टूर्निकेट लगाने के समान ही होते हैं। विधि कम विश्वसनीय है, लेकिन साथ ही कम दर्दनाक भी है। अंग के अधिकतम लचीलेपन का उपयोग करके रक्तस्राव को रोकने से डिस्टल भागों की वही इस्किमिया होती है जो टूर्निकेट लगाने पर होती है, इसलिए जिस समय अंग अधिकतम लचीले स्थिति में रहता है वह उस समय की अवधि के अनुरूप होता है जब टर्निकेट अंग पर होता है।

यह तरीका हमेशा लक्ष्य तक नहीं ले जाता. रक्तस्राव रोकने की वर्णित विधि सहवर्ती हड्डी आघात (हड्डी फ्रैक्चर या अव्यवस्था) के लिए लागू नहीं है।

एक्सिलरी धमनी या परिधीय क्षेत्रों से रक्तस्राव के लिए सबक्लेवियन धमनी जहां तक ​​संभव हो दोनों कंधों को पीछे की ओर (लगभग कंधे के ब्लेड के संपर्क के बिंदु तक) पीछे किया जाता है और कोहनी के जोड़ों के स्तर पर एक दूसरे से जोड़ा जाता है। इस मामले में, सबक्लेवियन धमनी का संपीड़न कॉलरबोन और पहली पसली के बीच होता है।

चावल। 6. एक्सिलरी या सबक्लेवियन धमनी से रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना

रक्तस्राव को रोकने के लिए अक्सर कोहनी के जोड़ को अधिकतम मोड़ने का उपयोग किया जाता है। क्यूबिटल नस पंचर के बाद.

घायल अंग को योग्य पद पर देना

घायल अंग को ऊपर उठाना (अंग को ऊंचा स्थान देना)रक्त वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति कम कर देता है और तेजी से थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देता है।

इसके उपयोग के संकेत दूरस्थ छोरों के घावों में शिरापरक या केशिका रक्तस्राव हैं।

दबाव पट्टी लगाना

दबाव पट्टी लगाना.नसों से खून बह रहा है और नहीं बड़ी धमनियाँ, साथ ही केशिकाओं से, दबाव पट्टी लगाकर रोका जा सकता है। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के अन्य तरीकों के साथ दबाव पट्टी के अनुप्रयोग को संयोजित करने की सलाह दी जाती है: अंग को ऊपर उठाने के साथ और (या) घाव टैम्पोनैड के साथ।

त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ घाव के आसपास की त्वचा का इलाज करने के बाद, घाव पर बाँझ धुंध पोंछे लगाए जाते हैं, और शीर्ष पर कपास ऊन या कपास-धुंध रोलर की एक परत होती है, जिसे रक्तस्राव ऊतकों के स्थानीय संपीड़न के लिए कसकर बांधा जाता है।

पट्टी लगाने से पहले अंग को ऊंचा स्थान देना जरूरी है। पट्टी परिधि से केंद्र तक लगानी चाहिए। इस मामले में, इसे ठीक करते समय नरम ऊतकों पर रोलर के आवश्यक दबाव को प्राप्त करने के लिए, "क्रॉस बैंडेज" तकनीक का उपयोग किया जाता है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 7.

चावल। 7. दबाव पट्टी लगाते समय "पट्टी को पार करने" की तकनीक

इन उद्देश्यों के लिए एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज सुविधाजनक है (चित्र 8)।

चावल। 8. व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के साथ-साथ कई ऑपरेशनों के बाद भी दबाव पट्टी लगाई जा सकती है, उदाहरण के लिए, फ़्लेबेक्टोमी के बाद, स्तन उच्छेदन के बाद, मास्टेक्टॉमी के बाद। हालाँकि, बड़े पैमाने पर धमनी रक्तस्राव के लिए दबाव पट्टी प्रभावी नहीं है।

तंग घाव टैम्पोनैड

ऐसे मामलों में जहां अंग को ऊपर उठाकर और दबाव पट्टी लगाकर रक्तस्राव को रोकना संभव नहीं है, घाव को पैक करने के बाद दबाव पट्टी लगाने का उपयोग किया जाता है, बशर्ते कि अंग ऊंचे स्थान पर हो। अच्छी विधिबड़ी नसों और छोटी (और कभी-कभी बड़ी) धमनियों से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना। इसका उपयोग रक्त वाहिकाओं की गहरी क्षति और घावों के लिए किया जाता है। घाव टैम्पोनैड केशिका रक्तस्राव को भी रोकता है। टाइट घाव टैम्पोनैड का उपयोग अक्सर खोपड़ी, गर्दन, धड़, ग्लूटल क्षेत्र और शरीर के अन्य क्षेत्रों में शिरापरक और धमनी रक्तस्राव के लिए किया जाता है।

इस विधि में घाव की गुहा को धुंध पैड, अरंडी या विशेष टैम्पोन से कसकर भरना शामिल है। गॉज स्वैब या नैपकिन को घाव में डाला जाता है, जो घाव की पूरी गुहा को कसकर भर देता है। साथ ही, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि प्रत्येक नैपकिन की नोक घाव की सतह पर हो। कुछ मामलों में, घाव की त्वचा के किनारों को टैम्पोन के ऊपर टांके से सिल दिया जाता है और कस दिया जाता है। रक्त में भिगोया हुआ गॉज़ फ़ाइब्रिन के बाहर गिरने और रक्त का थक्का बनाने का आधार बन जाता है। घाव टैम्पोनैड का उपयोग अस्थायी या स्थायी हेमोस्टेसिस की एक विधि के रूप में किया जा सकता है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, टैम्पोनैड को अक्सर स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंटों जैसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। घाव हाइपोथर्मिया का उपयोग वैसोस्पास्म और एंडोथेलियम में प्लेटलेट आसंजन में वृद्धि के कारण हेमोस्टैटिक प्रभाव को बढ़ाता है।

पूर्ण टैम्पोनैड निष्पादित करें प्रीहॉस्पिटल चरणसड़न रोकने वाली स्थितियों और दर्द से राहत के अभाव में चिकित्सा देखभाल हमेशा संभव नहीं होती है।

यदि आपको घाव (छाती, पेट की गुहा) में घुसने का संदेह है, तो आपको टैम्पोनिंग के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इस मामले में टैम्पोन को घाव के माध्यम से शरीर गुहा में डाला जा सकता है। आपको पॉप्लिटियल क्षेत्र में घावों के तंग टैम्पोनैड के बारे में भी सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इस मामले में अंग इस्किमिया और गैंग्रीन विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, घाव टैम्पोनैड अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, जहां संभव हो, घाव भरने से बचना चाहिए।

घाव में खून बहने वाली नली को दबाना

घाव में खून बहने वाली नली को दबानायदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन मामलों में किया जाता है (इस तकनीक का उपयोग कभी-कभी सर्जनों द्वारा सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के लिए किया जाता है)। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर (पैरामेडिक) तुरंत एक बाँझ दस्ताने पहनता है या जो दस्ताने वे पहनते हैं उन्हें शराब से उपचारित करते हैं। पोत की क्षति की जगह को अंगुलियों या टफ़र (मिकुलिज़ या कोचर क्लैंप में धुंध की गेंद या छोटा नैपकिन, या संदंश में) के साथ घाव में दबाया जाता है। रक्तस्राव रुक जाता है, घाव सूख जाता है और रक्तस्राव रोकने का सबसे उपयुक्त तरीका चुना जाता है।

घाव में खून बहने वाली नली पर क्लैंप लगाना

प्रीहॉस्पिटल चरण में, सहायता प्रदान करते समय, हेमोस्टैटिक क्लैंप को घाव पर लगाया जा सकता है यदि बाँझ हेमोस्टैटिक क्लैंप (बिलरोथ, कोचर या अन्य) उपलब्ध हैं और घाव में रक्तस्राव वाहिका स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है। बर्तन को एक क्लैंप से पकड़ लिया जाता है, क्लैंप को बांध दिया जाता है, और घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाई जाती है। क्लैंप को घाव पर लगाई गई पट्टी में रखा जाता है, और अंग पर एक अस्थायी टूर्निकेट छोड़ दिया जाता है। पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक ले जाते समय, घायल अंग का स्थिरीकरण आवश्यक है। इस पद्धति के फायदे सरलता और संपार्श्विक परिसंचरण का संरक्षण हैं। नुकसान में कम विश्वसनीयता शामिल है (परिवहन के दौरान क्लैंप खुल सकता है, पोत टूट सकता है या पोत के हिस्से के साथ निकल सकता है), क्षतिग्रस्त धमनी के बगल में स्थित नसों और तंत्रिकाओं को क्लैंप द्वारा नुकसान की संभावना, किनारे को कुचलना क्षतिग्रस्त वाहिका, जिसके कारण बाद में रक्तस्राव को अंतिम रूप से रोकने के लिए संवहनी सिवनी लगाना मुश्किल हो जाता है।

किसी घाव में रक्तस्राव वाहिका पर क्लैंप लगाने का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य तरीकों से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना असंभव हो, विशेष रूप से, जब समीपस्थ अंग के घावों के साथ क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है, साथ ही वक्ष के घाव भी होते हैं या उदर भित्ति. क्लैंप लगाते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि आस-पास की नसों, वाहिकाओं और अन्य शारीरिक संरचनाओं को नुकसान से बचाने के लिए, इसे बेहद सावधानी से, हमेशा दृश्य नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, वे रक्तस्राव वाहिकाओं को अपनी अंगुलियों से (पूरी तरह से, घाव में) दबाकर या घाव में एक झाड़ू से रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करते हैं, घाव से खून निकाल देते हैं, और फिर घाव में हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाते हैं। या तो सीधे रक्तस्राव वाहिका पर, या (यदि इसे पहचानना मुश्किल है) नरम ऊतक की मोटाई पर जिसमें क्षतिग्रस्त पोत स्थित है। ऐसे कई क्लैंप लगाए जा सकते हैं। चूंकि पीड़ित को आगे परिवहन से गुजरना होगा, इसलिए प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, क्लैंप को फिसलने, फटने या खुलने से रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है।

धमनी टर्फ का अनुप्रयोग

यदि अन्य तरीकों से बाहरी धमनी या धमनी-शिरापरक रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना असंभव है, तो आवेदन करें हेमोस्टैटिक टूर्निकेट।

चावल। 9. धमनी टूर्निकेट

एनधमनी टूर्निकेट का अनुप्रयोगरक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने का सबसे विश्वसनीय तरीका वर्तमान में, रबर बैंड टर्निकेट और ट्विस्ट टर्निकेट का उपयोग किया जाता है। रबर बैंडलागू टूर्निकेट को सुरक्षित करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष फास्टनरों से सुसज्जित। यह हुक वाली धातु की चेन या रबर बैंड में छेद वाले प्लास्टिक "बटन" हो सकते हैं। एस्मार्च द्वारा प्रस्तावित क्लासिक ट्यूबलर रबर टूर्निकेट दक्षता और सुरक्षा के मामले में टेप टूर्निकेट से कमतर है और व्यावहारिक रूप से अब इसका उपयोग नहीं किया जाता है। टूर्निकेट के साथ बाहरी धमनी या धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने में चोट की जगह के ऊपर अंग को कसकर खींचना शामिल है। शिरापरक या केशिका रक्तस्राव के लिए धमनी टूर्निकेट का उपयोग करना अस्वीकार्य है.

चावल। 10. धमनियों से रक्तस्राव के लिए हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के स्थान: ए - पैर; बी - निचला पैर और घुटने का जोड़; सी - ब्रश; जी - अग्रबाहु और कोहनी का जोड़; डी - कंधा; ई - कूल्हे

धमनी टूर्निकेट लगाने का नकारात्मक पक्ष यह है कि टूर्निकेट न केवल क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को, बल्कि सभी वाहिकाओं को, जिनमें क्षतिग्रस्त भी नहीं हैं, संपीड़ित करता है, और सभी को भी संपीड़ित करता है मुलायम कपड़े, तंत्रिकाओं सहित। टूर्निकेट के बाहर रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। यह रक्तस्राव को विश्वसनीय रूप से रोकना सुनिश्चित करता है, लेकिन साथ ही महत्वपूर्ण ऊतक इस्किमिया का कारण बनता है, इसके अलावा, यांत्रिक टूर्निकेट तंत्रिकाओं, मांसपेशियों और अन्य संरचनाओं को संपीड़ित कर सकता है;

ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति में, अंगों में चयापचय ऑक्सीजन मुक्त प्रकार के अनुसार होता है। टूर्निकेट को हटाने के बाद, कम ऑक्सीकृत उत्पाद सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे एसिड-बेस अवस्था में अम्लीय पक्ष (एसिडोसिस) में तेज बदलाव होता है, संवहनी स्वर कम हो जाता है, और तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

नशा तीव्र हृदयवाहिका और फिर कई अंगों की विफलता का कारण बनता है, जिसे टूर्निकेट शॉक कहा जाता है। लागू टूर्निकेट के दूरस्थ स्थित ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी गैस एनारोबिक संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल स्थितियां बनाती है, यानी। बैक्टीरिया की वृद्धि के लिए जो ऑक्सीजन के बिना प्रजनन करते हैं।

टूर्निकेट लगाने से जुड़े खतरों को ध्यान में रखते हुए, इसके उपयोग के संकेत सख्ती से सीमित हैं: इसका उपयोग केवल मुख्य (मुख्य) धमनियों में चोट के मामलों में किया जाना चाहिए, जब अन्य तरीकों से रक्तस्राव को रोकना असंभव हो।

यह याद रखना चाहिए कि, अपनी उच्च दक्षता के साथ, यह विधि स्वयं गंभीर परिणाम दे सकती है: पैरेसिस या पक्षाघात के बाद के विकास के साथ तंत्रिका ट्रंक को टूर्निकेट झटका और क्षति। नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि 75% पीड़ित उचित संकेत के बिना टूर्निकेट लगाते हैं, इसलिए रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने की एक विधि के रूप में इसका उपयोग सीमित होना चाहिए। अत्यधिक रक्तस्राव वाली चोटों के लिए, घटना स्थल पर तुरंत एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। रक्तस्राव रोकने के बाद, घाव को टैम्पोनैड करना और घाव पर एक दबाव पट्टी लगाना आवश्यक है, जिसके बाद टूर्निकेट को छोड़ा जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के दौरान स्थिर हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करता है, जहां रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो जाएगा।

आपको धमनी टूर्निकेट लगाने के लिए कई सामान्य नियमों को जानना होगा, जिसके कार्यान्वयन से आप रक्तस्राव को विश्वसनीय रूप से रोक सकेंगे; कम से कम आंशिक रूप से, टूर्निकेट के हानिकारक प्रभावों को रोकें और जटिलताओं की संभावना को कम करें:

1) एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है मुख्य धमनियों में चोट लगने की स्थिति में। घाव नहर और शिरापरक-धमनी रक्तस्राव की जटिल शारीरिक रचना के कारण शिरापरक रक्तस्राव को धमनी रक्तस्राव से अलग करना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, खासकर यदि घाव से खून बहुत तेजी से बहता है। एक डिग्री या किसी अन्य तक, एक स्पंदनशील जेट को इस तरह कार्य करना चाहिए जैसे कि यह धमनी से खून बह रहा हो, यानी। हेमोस्टैटिक धमनी टूर्निकेट के अनुप्रयोग का सहारा लें, जो हमेशा समान रूप से किया जाता है, जैसे धमनी रक्तस्राव में - घाव के समीपस्थ। घाव पर टूर्निकेट डिस्टल लगाना एक बड़ी गलती मानी जानी चाहिए।

2) घाव के समीप और जितना संभव हो सके घाव स्थल के करीब एक टूर्निकेट लगाया जाता है ,लेकिन 4-5 सेमी से ज्यादा करीब नहीं। यदि, विभिन्न कारणों से, निकासी प्रक्रिया के दौरान समय पर टूर्निकेट को हटाना संभव नहीं है, तो इस्केमिक गैंग्रीन विकसित होता है। इस नियम का अनुपालन आपको चोट के स्थल के समीप स्थित व्यवहार्य ऊतक को अधिकतम रूप से संरक्षित करने की अनुमति देता है।

3) टूर्निकेट लगाने से पहले, अपनी उंगलियों से धमनी को हड्डी से दबाएं .

4) तब, घायल अंग को ऊंचा किया जाना चाहिए ताकि नसों से खून निकल जाए. यह, टूर्निकेट लगाने के बाद, घाव से शिरापरक रक्त के रिसाव से बचने के लिए, अंग के दूरस्थ भागों के जहाजों को भरने की अनुमति देगा।

5) आप कंधे के मध्य तीसरे भाग और पैर के ऊपरी हिस्से में टूर्निकेट नहीं लगा सकते। , ताकि क्रमशः रेडियल और पेरोनियल तंत्रिकाओं को नुकसान न पहुंचे। इसके अलावा, टूर्निकेट को जोड़ों, हाथ या पैर पर नहीं लगाया जाता है।

6) टूर्निकेट को नंगी त्वचा पर नहीं लगाया जा सकता - टूर्निकेट के नीचे एक अस्तर की आवश्यकता होती है। टूर्निकेट के आवेदन का प्रारंभिक इच्छित क्षेत्र नरम सामग्री में लपेटा गया है। (तौलिया, स्कार्फ, सूती-गौज पैड, पट्टी, आदि), उस पर सिलवटों के गठन से बचें। आप पीड़ित के कपड़ों पर सीधे टूर्निकेट लगा सकते हैं। इसे हटाए बिना.

7) अच्छा संवहनी बंडल के विपरीत तरफ टूर्निकेट के नीचे मोटे कार्डबोर्ड का एक टुकड़ा रखें , जो आंशिक रूप से संपार्श्विक रक्त प्रवाह को संरक्षित करता है।

चावल। 6.मानक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के चरण:

ए - एक अंग को तौलिये से लपेटना;बी- टूर्निकेट को जांघ के नीचे रखा जाता है और फैलाया जाता है; सी - टूर्निकेट का पहला मोड़;जी- टूर्निकेट को बांधना

चित्र 11 धमनी टूर्निकेट का अनुप्रयोग:

ए - टूर्निकेट लगाने की तैयारी

बी - ओवरले की शुरुआत

सी - पहले दौर का निर्धारण

डी - टूर्निकेट लगाया गया

8) वाहिकाओं के प्रक्षेपण के किनारे से अंग पर एक फैला हुआ टूर्निकेट लगाया जाता है। टूर्निकेट को बाएं हाथ से अकवार के साथ किनारे पर पकड़ा जाता है, और दाहिने हाथ से - मध्य के करीब 30-40 सेमी, आगे नहीं (चित्र 11 ए)। फिर टूर्निकेट को दोनों हाथों से फैलाया जाता है और टूर्निकेट का पहला मोड़ लगाया जाता है ताकि टूर्निकेट का प्रारंभिक खंड अगले मोड़ से ओवरलैप हो जाए। इस प्रकार, इसे कमजोर होने से बचाने के लिए टूर्निकेट का पहला मोड़ एक क्रॉस के साथ किया जाता है (चित्र 11 बी)। इसके अलावा, टूर्निकेट का लंबा सिरा छोटे सिरे पर रखा जाता है। अंग को टूर्निकेट से तब तक दबाया जाता है जब तक कि घाव से धमनी रक्तस्राव बंद न हो जाए और परिधीय धमनियों में नाड़ी गायब न हो जाए.संपीड़न पर्याप्त होना चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं . टूर्निकेट के पहले कड़े मोड़ (मोड़) से ही धमनी को संपीड़ित करना चाहिए और रक्तस्राव को रोकना चाहिए। एक बार रक्तस्राव बंद हो जाने पर, टरनीकेट को और कसना अस्वीकार्य है!

टूर्निकेट के अगले मोड़ों को हल्के तनाव के साथ लगाया जाता है, केवल पहले मोड़ के तनाव को बनाए रखने के लिए (चित्र 11 सी)। टूर्निकेट के ये फिक्सिंग मोड़ एक दूसरे पर "ओवरलैप" के साथ एक सर्पिल में लगाए जाते हैं, और प्रत्येक बाद के मोड़ को आंशिक रूप से (2/3 तक) पिछले एक को ओवरलैप करना चाहिए, और त्वचा को चुभने से बचाने के लिए अलग से नहीं लेटना चाहिए (चित्र) .11 डी). फिर हुक को चेन से जोड़ दिया जाता है।

टूर्निकेट के तनाव को कमजोर होने से बचाने के लिए, लगाने के बाद इसे सुरक्षित रूप से बांधा जाना चाहिए।

गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, आप रक्तचाप को मापने के लिए एक टूर्निकेट के बजाय एक उपकरण से कफ का उपयोग कर सकते हैं। कफ में दबाव सिस्टोलिक रक्तचाप (उस क्षेत्र में जहां कफ लगाया जाता है) से 10 - 15 mmHg से अधिक नहीं होना चाहिए।

ऊरु और अक्षीय धमनियों से रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट का अनुप्रयोग चित्र में दिखाया गया है। 31.

9) टूर्निकेट का अपर्याप्त और अत्यधिक कसना दोनों ही समान रूप से अस्वीकार्य है। .

टरनीकेट का अत्यधिक कड़ा होना (विशेष रूप से एक ट्विस्ट टूर्निकेट) नरम ऊतकों (मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं) को कुचलने का कारण बन सकता है। हेमटॉमस की संभावित घटना, ऊतक परिगलन का विकास, दर्दनाक और इस्केमिक न्यूरिटिस, जो पैरेसिस, पक्षाघात और संवेदी गड़बड़ी से प्रकट होते हैं। अत्यधिक संपीड़न से नसों और धमनियों के घनास्त्रता के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है। इसलिए, टूर्निकेट को अधिक कसने न दें। इसे इतनी ताकत से कसना चाहिए कि खून बहना बंद हो जाए।

एक ही समय में, अपर्याप्त कसाव टूर्निकेट मुख्य धमनी को पर्याप्त रूप से पूर्ण संपीड़न प्रदान नहीं करता है, इसलिए, अंग में धमनी रक्त का प्रवाह बना रहता है; इस मामले में, केवल नसें संकुचित होती हैं, इसलिए अंग के दूरस्थ भागों से रक्त का बहिर्वाह रुक जाता है। यदि टूर्निकेट को पर्याप्त रूप से कड़ा नहीं किया जाता है, तो घाव से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, तेज हो सकता है क्योंकि अंग रक्त से भर जाता है।

प्राथमिक उपचार से, रक्तस्राव को केवल अस्थायी या प्रारंभिक रोकना संभव है, जो पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने के लिए आवश्यक है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीकों में शामिल हैं:

• · घायल अंग को शरीर के संबंध में ऊंचा स्थान देना
• · चोट वाली जगह पर दबाव पट्टी का उपयोग करके रक्तस्राव वाहिका को दबाना
• · धमनी का संपूर्ण दबाव
• जोड़ में अधिकतम लचीलेपन या विस्तार की स्थिति में अंग को ठीक करके रक्तस्राव रोकें
• · टूर्निकेट से अंग का परिधीय संपीड़न
• · खून बहने वाली नली पर क्लैंप लगाकर खून बहना रोकें।

प्राथमिक उपचार रक्तस्राव की प्रकृति से निर्धारित होता है।

घाव पर नियमित पट्टी लगाने से केशिका रक्तस्राव को आसानी से रोका जा सकता है। रक्तस्राव को कम करने के लिए, घायल अंग को शरीर के स्तर से ऊपर उठाना पर्याप्त है। उसी समय, अंग में रक्त का प्रवाह तेजी से कम हो जाता है, वाहिकाओं में दबाव कम हो जाता है, जिससे घाव में रक्त का थक्का तेजी से बनता है, जिससे वाहिका बंद हो जाती है और रक्तस्राव रुक जाता है।

शिरापरक रक्तस्राव के मामले में, दबाव पट्टी लगाने से एक विश्वसनीय अस्थायी रोक प्राप्त की जाती है। यह सबसे प्रभावी है जहां नरम ऊतक स्थित है पतली परतहड्डियों पर (खोपड़ी के आवरण, कलाई का क्षेत्र, कोहनी, घुटने आदि)। टखने के जोड़, पैर की सामने की सतह)। घाव पर कई परतों में बाँझ धुंध नैपकिन लगाए जाते हैं, जिसके ऊपर रूई की एक मोटी पट्टी, पट्टी का एक अनियंत्रित रोल या एक तंग रोलर में मुड़ा हुआ रूमाल होता है। गॉज पैड के बिना रूई को सीधे घाव पर नहीं लगाया जा सकता। यह सब पट्टी के गोलाकार दौर के साथ कसकर तय किया गया है। पट्टी के नीचे की रक्त वाहिकाएं तेजी से घनास्त्र हो जाती हैं, इसलिए यह विधिरक्तस्राव रोकना ही अंतिम समाधान हो सकता है। यदि संभव हो तो अंग को ऊंचा स्थान देना जरूरी है। ऐसा करने के लिए आप उसके नीचे एक कुशन, कसकर लपेटे हुए कपड़े या एक तकिया रख सकते हैं। इससे अंग में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और नसों में दबाव कम हो जाता है, जो घाव में रक्त के थक्कों के तेजी से गठन को बढ़ावा देता है। गंभीर शिरापरक रक्तस्राव के मामले में, जब पट्टी तैयार की जा रही हो, तो रक्तस्राव वाले घाव को अपनी उंगलियों से दबाकर या अंग को ऊपर उठाकर नस से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोका जा सकता है।

छोटी धमनी से रक्तस्राव को दबाव पट्टी का उपयोग करके भी रोका जा सकता है। यदि कोई बड़ी धमनी घायल हो गई है, तो रक्तस्राव को तुरंत रोकने के लिए, टूर्निकेट तैयार करते समय बर्तन को उंगली से दबाएं।

धमनी से रक्तस्राव को तुरंत रोकने के लिए, पूरी धमनी पर दबाव डालें। कुछ धमनियां स्पर्शन के लिए आसानी से पहुंच योग्य होती हैं और उन्हें अंतर्निहित हड्डी संरचनाओं के खिलाफ पूरी तरह से दबाया जा सकता है। यह विधि सबसे तेज़ और काफी प्रभावी है, लेकिन यह पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक ले जाने की संभावना को समाप्त कर देती है और इसके लिए महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है। शारीरिक रूप से भी एक मजबूत आदमी के लिएइसे 10-15 मिनट से ज्यादा इस्तेमाल करना मुश्किल है. इसीलिए यह विधिप्रारंभिक माना जाना चाहिए। इससे खून की हानि को कम करना और अधिक विश्वसनीय विधि तैयार करने के लिए समय प्राप्त करना संभव हो जाता है - एक टूर्निकेट लगाना, जो पीड़ित को ले जाने की अनुमति देता है। आप धमनी को अपने अंगूठे, हथेली या मुट्ठी से दबा सकते हैं। ऊरु और बाहु धमनियों को विशेष रूप से आसानी से दबाया जा सकता है; सामान्य कैरोटिड और विशेष रूप से सबक्लेवियन धमनियों को दबाना अधिक कठिन होता है।

प्रत्येक बड़ी धमनी वाहिका के लिए कुछ निश्चित बिंदु होते हैं जहां उंगली का दबाव लगाया जाता है। धमनी दाब के निम्नलिखित शारीरिक स्थानों को जानना आवश्यक है:

• 1. जब सिर के पार्श्विका क्षेत्र में घाव से खून बह रहा हो, तो दबाव डालें अस्थायी धमनीअंगूठे को टेम्पोरल हड्डी से 1-1.5 सेमी पूर्वकाल टखने तक।
• 2. यदि खून बहने वाला घाव गाल पर स्थित है, तो आपको अपने अंगूठे से बाहरी मैक्सिलरी धमनी को निचले जबड़े के निचले किनारे पर पीछे और मध्य तिहाई की सीमा पर दबाना चाहिए।
• 3. अगर से खून बह रहा हो ग्रीवा धमनी(घाव गर्दन की पार्श्व सतह पर स्थित है), इसका अल्पकालिक रोक कैरोटिड धमनी को अंगूठे (या चार अन्य) से अनुप्रस्थ प्रक्रिया VI पर दबाकर प्राप्त किया जाता है। सरवाएकल हड्डीस्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के साथ लगभग इसकी लंबाई के बीच में। यदि पीड़ित अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है (सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति उसके सिर पर है), तो घायल व्यक्ति का सिर चोट के विपरीत दिशा में घुमाया जाना चाहिए। हाथ के अंगूठे को ठोड़ी क्षेत्र पर स्थिर किया जाता है, और अन्य चार को कैरोटिड धमनी के साथ रखा जाता है और रक्तस्राव वाहिका को संकेतित बिंदु में गहराई से दबाया जाता है।
• 4. सबक्लेवियन धमनी से रक्तस्राव को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के उरोस्थि से जुड़ाव के स्थान से बाहर की ओर सुप्राक्लेविकुलर फोसा में पहली पसली पर दबाकर रोका जाता है। यदि पीड़ित अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है (सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति उसके सामने है), तो घायल व्यक्ति के सिर को चोट के विपरीत दिशा में मोड़ना आवश्यक है। गर्दन के पिछले हिस्से को पकड़ने के लिए चार अंगुलियों का उपयोग करें और अपने अंगूठे से पसली में खून बहने वाली धमनी को दबाएं।
• 5. एक्सिलरी धमनी को गहराई में दबाया जा सकता है कांखपेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की पिछली सतह पर बगल के पूर्वकाल तीसरे की सीमा पर ह्यूमरस के सिर तक।
• 6. कंधे या बांह पर स्थित घाव से रक्तस्राव रोकने के लिए हाथ की चार अंगुलियों से ब्रैकियल धमनी को ह्यूमरस तक दबाना जरूरी है। धमनी बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के साथ चलती है।
• 7. जांघ पर स्थित घाव से रक्तस्राव होने पर ऊरु धमनी को दबाना आवश्यक होता है जांध की हड्डी. दोनों हाथों की अन्य चार अंगुलियों से जांघ के चारों ओर अंगूठों से दबाएं। यदि यह अप्रभावी है, तो आप अपनी मुट्ठी से जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा में वंक्षण गुना के क्षेत्र में धमनी को दबा सकते हैं दांया हाथ, बाएं हाथ से दाहिनी कलाई पकड़कर दबाव बढ़ाएं। मोटे लोगों में आप धमनी को अपने घुटने से दबा सकते हैं।

रोगी को अस्पताल ले जाते समय अंग को एक निश्चित स्थिति में स्थिर करके धमनी को दबाने का उपयोग किया जाता है। यह विधि तब प्रभावी होती है जब घाव जोड़ों के नीचे - कोहनी, कूल्हे, घुटने या आर्टिकुलर फोसा में स्थित होता है। जब सबक्लेवियन धमनी घायल हो जाती है, तो रक्तस्राव बंद हो जाता है यदि बाहों को कोहनी पर जितना संभव हो उतना पीछे झुकाया जाए और कोहनी के जोड़ों के स्तर पर मजबूती से स्थिर किया जाए। यदि टांग और पैर से खून बह रहा हो तो सेक करें पोपलीटल धमनीघुटने के जोड़ पर अधिकतम लचीलेपन के साथ पैर को ठीक करना। जांघ को पेट की ओर अधिकतम मोड़कर ऊरु धमनी को दबाया जा सकता है। जब अग्रबाहु और हाथ से रक्तस्राव होता है, तो कोहनी के जोड़ पर बांह के अधिकतम लचीलेपन से कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में बाहु धमनी अवरुद्ध हो सकती है। यदि आप लचीलेपन वाले क्षेत्र में धुंध या कपास का रोल रखते हैं तो यह तकनीक अधिक प्रभावी होती है।

अंग को कसकर गोलाकार कसने से धमनियों से रक्तस्राव रुक जाता है। यह एक विशेष रबर बैंड का उपयोग करके किया जाता है।

टूर्निकेट लगाने के संकेत धमनी रक्तस्राव हैं, साथ ही रक्तस्राव जिसे अन्य तरीकों से रोका नहीं जा सकता है। टूर्निकेट के आवेदन के स्थल पर अंतर्विरोध स्पष्ट संवहनी काठिन्य और दमनकारी प्रक्रियाएं हैं।

टूर्निकेट लगाने की तकनीक. टूर्निकेट एक लोचदार रबर ट्यूब या पट्टी है, जिसके सिरों पर एक चेन और एक हुक जुड़ा होता है जिसका उपयोग टूर्निकेट को सुरक्षित करने के लिए किया जाता है। किसी भी टिकाऊ रबर ट्यूब का उपयोग टूर्निकेट के रूप में किया जा सकता है।

पर ऊपरी अंगटूर्निकेट कंधे के ऊपरी तीसरे भाग पर, निचले तीसरे भाग पर - जांघ के मध्य तीसरे भाग पर लगाया जाता है। टूर्निकेट को अंग के एकल-हड्डी खंडों (कंधे, जांघ) और डबल-हड्डी खंडों (बांह, निचले पैर) दोनों पर लगाया जा सकता है। अग्रबाहु और निचले पैर पर, वाहिकाएं मांसपेशियों द्वारा इंटरोससियस स्थान में संकुचित होती हैं। कंधे के मध्य तीसरे भाग में टूर्निकेट लगाने से बचें, क्योंकि इससे चोट लग सकती है। रेडियल तंत्रिका. कलाई क्षेत्र और अंदर की मांसपेशियों की कमी के कारण कम तीसरेपिंडली (टखनों के ऊपर), इन क्षेत्रों में टूर्निकेट लगाने से कभी-कभी इंटरोससियस धमनी से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, इसके अलावा, टूर्निकेट के नीचे ऊतक परिगलन अक्सर विकसित होता है;

टूर्निकेट लगाने का संकेत केवल धमनी रक्तस्राव के लिए किया जाता है, अन्य सभी मामलों में, अन्य साधनों का उपयोग किया जाता है।

त्वचा को चुभने से बचाने के लिए, टर्निकेट के नीचे एक तौलिया और घायल व्यक्ति के कपड़े रखें। टूर्निकेट लगाने से पहले, परिधीय खंड से रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए घायल अंग को ऊपर उठाया जाना चाहिए सामान्य संचलन, जिससे, कम से कम आंशिक रूप से, रक्त हानि की भरपाई हो सके। टर्निकेट को अंग के नीचे रखा जाता है, जोर से खींचा जाता है और अंग के चारों ओर कई बार लपेटा जाता है जब तक कि रक्तस्राव बंद न हो जाए, परिधि से केंद्र की ओर बढ़ते हुए। टूर्निकेट को त्वचा को काटे बिना एक दूसरे के बगल में रखना चाहिए। पहला राउंड सबसे कड़ा होना चाहिए, दूसरा कम तनाव के साथ और बाकी न्यूनतम तनाव के साथ लगाया जाना चाहिए। हार्नेस के सिरों को सभी राउंड के ऊपर एक चेन और एक हुक के साथ बांधा जाता है। यदि हार्नेस में प्लास्टिक के बटन और छेद हैं, तो जब छेद वाले सिरे को खींचा जाता है, तो बाद वाला लंबा हो जाता है, जिससे बटनों को छेद में धकेलकर बन्धन को बहुत आसान बना दिया जाता है। टूर्निकेट के इष्टतम तनाव की कसौटी घाव से रक्तस्राव की समाप्ति है। ऊतक को केवल तब तक दबाना चाहिए जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए।

जब टूर्निकेट सही ढंग से लगाया जाता है, तो धमनी से रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाता है, अंग पीला पड़ जाता है, और टूर्निकेट के नीचे वाहिकाओं का स्पंदन बंद हो जाता है।

टूर्निकेट को अत्यधिक कसने से कोमल ऊतकों (मांसपेशियों, तंत्रिकाओं, रक्त वाहिकाओं) को कुचलने और अंगों के पक्षाघात के विकास का कारण बन सकता है। एक ढीला टूर्निकेट ही बनाता है शिरास्थैतिकता(अंग नीला पड़ जाता है) और रक्तस्राव बढ़ जाता है। टूर्निकेट लगाने के बाद अंग को स्थिर कर देना चाहिए।

टूर्निकेट लगाते समय त्रुटियाँ:

• 1) टूर्निकेट का उपयोग संकेतों के अनुसार नहीं, अर्थात्। शिरापरक और केशिका रक्तस्राव के साथ;
• 2) नग्न शरीर पर और घाव से दूर लगाना;
• 3) कमजोर या अत्यधिक कसाव, हार्नेस के सिरों का खराब जुड़ाव।

यह याद रखना चाहिए कि जब एक टूर्निकेट लगाया जाता है, तो ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, और इससे अंग का परिगलन हो सकता है। इसलिए, अधिकतम समय जिसके लिए टूर्निकेट लगाया जा सकता है वह गर्मियों में 2 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, और सर्दियों में 1.5 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। ऊतक परिगलन के खतरे के कारण, टूर्निकेट के ऊपर पट्टियाँ या स्कार्फ लगाने की सख्त मनाही है। टूर्निकेट को इस प्रकार रखा जाना चाहिए कि वह स्पष्ट रूप से दिखाई दे। टूर्निकेट लगाने के दो घंटे के भीतर, रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। यदि किसी भी कारण से परिवहन में देरी हो रही है, तो 10 - 15 मिनट के लिए टूर्निकेट को हटाना आवश्यक है (इस अवधि के दौरान धमनी पर उंगली के दबाव से धमनी रक्तस्राव को रोका जाता है) और थोड़ा ऊपर या नीचे फिर से लगाया जाता है। इस तकनीक को कई बार (सर्दियों में हर आधे घंटे, गर्मियों में हर घंटे) किया जाता है। टूर्निकेट लगाने की अवधि को नियंत्रित करने के लिए, टूर्निकेट के नीचे या पीड़ित के कपड़ों पर एक नोट लगाया जाता है, जिसमें टूर्निकेट लगाने की तारीख और समय (घंटा और मिनट) दर्शाया जाता है।

कंधे और जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में स्थित घाव से रक्तस्राव होने पर, आठ की आकृति के रूप में एक टूर्निकेट लगाया जाता है। आवेदन अंग के ऊपरी तीसरे भाग पर 2-3 राउंड में शुरू होता है, और फिर टूर्निकेट को शरीर के साथ ले जाया जाता है, जहां इसे सुरक्षित किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, जब गर्दन में संवहनी बंडल घायल हो जाता है तो एक टूर्निकेट भी लगाया जा सकता है। टूर्निकेट लूप द्वारा संपीड़न को रोकने के लिए, यह महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण अंग, विपरीत पक्ष को छड़ी, बोर्ड या सीढ़ी के टायर से होने वाले नुकसान से बचाना आवश्यक है। स्प्लिंट को कंधे, कंधे की कमर, गर्दन और सिर की पार्श्व सतह पर बनाया गया है, जो गर्दन के स्वस्थ पक्ष पर स्थित है और सिर और कंधे के जोड़ पर स्थित है। यह एक फ्रेम के रूप में कार्य करता है और गर्दन के विपरीत दिशा में श्वासनली और रक्त वाहिकाओं को संपीड़न से बचाता है। टूर्निकेट को गर्दन और स्प्लिंट के चारों ओर कस दिया जाता है, और इसे केवल चोट के किनारे के जहाजों को संपीड़ित करना चाहिए। घाव वाले स्थान पर रुई-धुंध का रोल और पट्टी लगानी चाहिए। स्प्लिंट और सुरक्षा के उपलब्ध साधनों के अभाव में, आप पीड़ित के हाथ का उपयोग कर सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, शरीर के स्वस्थ पक्ष की बांह, कोहनी पर मुड़ी हुई और कलाई के जोड़, सिर पर रखा, मानो उसे पकड़ रहा हो। सिर को यथासंभव स्वस्थ दिशा में घुमाना चाहिए। सिर को पकड़ने वाले हाथ को अधिक आगे बढ़ाना चाहिए ताकि टूर्निकेट टेप श्वास नली को संकुचित न कर दे।

सहायक साधनों को घुमाकर किसी अंग को गोलाकार रूप से खींचना। एक मानक टूर्निकेट की अनुपस्थिति में, घटना स्थल पर रक्तस्राव को अस्थायी रूप से तात्कालिक साधनों का उपयोग करके रोका जा सकता है: एक रबर पट्टी, रबर ट्यूब, कमर बेल्ट, स्कार्फ, दुपट्टा, टाई, रूमाल, कपड़े का टुकड़ा, आदि। पतली रस्सियों और डोरियों, तार, मछली पकड़ने की रेखा, धागे, टेलीफोन केबल, बिजली के तार का उपयोग न करें, क्योंकि वे नरम ऊतकों को गहराई से काटते हैं। अस्थायी टूर्निकेट के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री टिकाऊ, पर्याप्त लंबाई (घायल अंग खंड के चारों ओर दो बार लपेटने के लिए) और चौड़ाई की होनी चाहिए।

घुमाने के लिए उपयोग की जाने वाली वस्तु को वांछित स्तर पर ढीला बांधा जाता है। गठित लूप में एक छड़ी या तख़्ता डाला जाता है और, इसे घुमाते हुए, लूप को तब तक घुमाया जाता है जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए, जिसके बाद छड़ी को अंग से जोड़ दिया जाता है। स्पिन ओवरले - सुंदर दर्दनाक प्रक्रिया, इसलिए मोड़ के नीचे, विशेष रूप से गाँठ के नीचे, कुछ डालना आवश्यक है। ट्विस्ट लागू करते समय त्रुटियाँ, खतरे और जटिलताएँ टूर्निकेट का उपयोग करते समय समान होती हैं।

खुली हुई रक्त वाहिका पर क्लैंप लगाकर और घाव को एक बाँझ कपड़े से कसकर पैक करके रक्तस्राव को रोका जा सकता है। केवल एक विशेषज्ञ - एक सर्जन, एक अनुभवी पैरामेडिक - क्लैंप का उपयोग कर सकता है।

रक्तस्राव का तात्पर्य क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त के रिसाव से है। अधिकतर, चोट के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। जब त्वचा के घाव से रक्त का रिसाव होता है, तो इसे बाहरी रक्तस्राव कहा जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, गिरा हुआ रक्त शरीर की गुहाओं में जमा हो जाता है।

बाहरी रक्तस्राव हो सकता है:
केशिका - रक्त बूंद-बूंद करके बहता है, वे त्वचा के घर्षण और सतही कटौती के साथ देखे जाते हैं;
शिरापरक - कटे या छेदे हुए घावों के साथ होता है, रक्त गहरे चेरी रंग का होता है और एक सतत प्रवाह में बहता है;
धमनी - कटा हुआ, छिद्रित घावों के साथ होता है, रक्त चमकदार लाल होता है और एक मजबूत स्पंदनशील धारा में बहता है।

जब खून की कमी होती है, तो मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों की गतिविधि बाधित हो जाती है। 1-1.5 लीटर खून खोना बहुत खतरनाक है। अचानक 2-2.5 लीटर खून की कमी घातक होती है। रक्तस्राव वाले घाव के लिए प्राथमिक उपचार रक्तस्राव को रोकना है।

केशिका रक्तस्राव.

घायल अंग को शरीर के स्तर से ऊपर उठाकर अस्थायी रोक प्राप्त की जा सकती है। अंतिम पड़ावनिम्नलिखित क्रम में घाव पर पट्टी लगाने से रक्तस्राव होता है:
घाव पर साफ धुंध, रूई की एक परत लगाएं और उस पर पट्टी बांध दें। पर बाहरी घावरुई नहीं लगाई जा सकती.

शिरापरक रक्तस्राव.

सबसे अच्छा तरीका है प्रेशर बैंडेज लगाना। घाव पर धुंध की कई परतें, रूई की एक तंग गेंद लगाई जाती है और कसकर पट्टी बांध दी जाती है। रक्तस्राव क्षेत्र पर उंगली से दबाव डालकर रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोका जा सकता है।

धमनी रक्तस्राव.

धमनियों से रक्तस्राव सबसे महत्वपूर्ण और जीवन के लिए खतरा है। यदि बड़ी धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाएं और समय पर सहायता के अभाव में मृत्यु हो सकती है। रक्त धमनियों से बहता है और चमकीले लाल रंग का होता है।

छोटे के लिए धमनी रक्तस्रावघाव की परिधि को आयोडीन के टिंचर से चिकना किया जाता है, और एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। सबसे तेज़ और सरल तरीके सेधमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त प्रवाह के साथ रक्तस्राव स्थल के ऊपर अंतर्निहित हड्डी पर पोत को दबाना है। इसके साथ ही रक्तस्राव वाले बर्तन पर दबाव डालने के साथ-साथ एक ऊंचा स्थान दिया जाता है। रक्तस्राव स्थल के ऊपर टूर्निकेट लगाने से महत्वपूर्ण धमनी रक्तस्राव रुक जाता है।

यदि कोई टूर्निकेट नहीं है, तो आप एक मोटी रबर ट्यूब, सस्पेंडर्स, बेल्ट या एक तौलिया का उपयोग कर सकते हैं। हर घंटे, और सर्दी का समयहर आधे घंटे में टूर्निकेट को हटा देना चाहिए। यदि रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है, तो टूर्निकेट दोबारा लगाया जाता है।

नकसीर

नाक से खून आना रक्त, हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत की कई बीमारियों का आम लक्षण है और यह अचानक भी हो सकता है। वे नाक के म्यूकोसा पर चोट लगने, नाक को जोर से उड़ाने, नाक को कुरेदने, साथ ही उत्तेजना, अधिक गर्मी और अन्य मामलों के कारण हो सकते हैं।

नकसीर के लिए सहायता अत्यावश्यक है; नकसीर को तुरंत रोका जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको रोगी को शांत करना होगा, क्योंकि... उत्तेजना के साथ, दिल की धड़कन पर ध्यान दिया जाता है, जिससे रक्त की हानि बढ़ जाती है। रोगी को उसके सिर को थोड़ा झुकाकर अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाना चाहिए।

दांत के सॉकेट से खून बहना।

दाँत निकलवाने के बाद होता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, रोगी दांत के सॉकेट पर रखी धुंध की एक गांठ को अपने दांतों से दबाता है।

कान से खून बह रहा है.

वे बाहरी श्रवण नहर की चोटों या खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ होते हैं। पीड़ित को साफ पट्टी के साथ कान पर रखा जाता है और उसके सिर को ऊंचा करके स्वस्थ पक्ष पर रखा जाता है।

गले से खून बह रहा है.

कारण हो सकता है विभिन्न क्षति, रक्त, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोग, विदेशी संस्थाएं. हीमोफीलिया जैसी रक्त संबंधी बीमारी कभी-कभी गले से गंभीर और यहां तक ​​कि घातक रक्तस्राव के साथ होती है। गले से खून बहने की स्थिति में रोगी को शांत करना आवश्यक है।

सबसे अच्छा उपाय वाचालता नहीं, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति का आत्मविश्वासपूर्ण लहजा और कुशल कार्यकलाप है। रोगी को अपना सिर नीचे नहीं झुकाना चाहिए और न ही पीछे फेंकना चाहिए; उसे अचानक कोई हरकत नहीं करनी चाहिए। आप बात भी नहीं कर सकते. तक पहुंच प्रदान करें पर्याप्त संख्यावायु।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव.

शायद ही कभी देखा गया हो। इसके कारण तपेदिक, निमोनिया, विदेशी निकाय आदि हैं दर्दनाक चोटें. फुफ्फुसीय रक्तस्राव में रक्त झागदार होता है और शायद ही कभी जमता है। अत्यधिक फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, रोगी भयभीत और पीला पड़ जाता है। कमजोरी और चक्कर आने लगते हैं। रोगी को बिस्तर पर इस प्रकार लिटाना चाहिए कि उसके शरीर का ऊपरी आधा भाग ऊंचा रहे। ऐसे मरीजों को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

ग्रासनली और पेट से रक्तस्राव।

तब होता है जब अन्नप्रणाली घायल हो जाती है या जब पेट घायल हो जाता है। मुख्य लक्षणों में से एक पेट से रक्तस्रावताजा या थक्केदार खून की उल्टी हो रही है। बर्फ के छोटे टुकड़े, आइसक्रीम, ठंडे दूध के साथ निगलने की सलाह दी जाती है कच्चे अंडे. पक्षी चेरी फल का अर्क आंतरिक रूप से निर्धारित किया जाता है। रोगी को पैरों को घुटनों पर मोड़कर अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाता है। पेट पर आइस पैक रखा जाता है। पूरा आराम रखें, न खायें, न पियें। उसे तुरंत चिकित्सा सुविधा में ले जाएं।

घाव. चोटें.

घाव जब बनते हैं यांत्रिक क्षतित्वचा की अखंडता के उल्लंघन वाले ऊतक। त्वचा के अलावा, मांसपेशियां, हड्डियां, तंत्रिकाएं, टेंडन, स्नायुबंधन और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। घायल होने पर रक्तस्राव, दर्द और घाव का सड़ना होता है। घावों के लिए प्राथमिक उपचार में रक्तस्राव को रोकना और घाव का इलाज करना शामिल है। घाव पर पट्टी बांधनी चाहिए साफ हाथ. घाव के किनारों का इलाज किया जाता है कीटाणुनाशक- आयोडीन टिंचर, हाइड्रोजन पेरोक्साइड। घाव को ऊपर से साफ धुंध से ढकें, रूई लगाएं और फिर पट्टी से बांध दें।

अंग के व्यापक घावों के लिए, घाव के उपचार के साथ-साथ, अंग को स्थिर कर दिया जाता है। यदि त्वचा और ऊतकों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है यह क्षेत्रशवों पर पट्टी बंधी है. उनका उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना, घाव के संक्रमण को रोकना और क्षतिग्रस्त अंग के लिए आराम पैदा करना है।

ड्रेसिंग सामान्य हो सकती है - घाव की रक्षा करना बाहरी प्रभाव; दबाव - रक्तस्राव रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है; स्थिरीकरण - शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए; रोधक - शरीर की गुहा को भली भांति बंद करके बंद करना। नरम और कठोर पट्टियाँ होती हैं। नरम तीन प्रकार के होते हैं: गोंद, स्कार्फ और पट्टी।

चिपकने वाली पट्टी एक चिपकने वाला प्लास्टर है जो त्वचा की सतह पर मजबूती से चिपक जाती है और इस तरह ड्रेसिंग सामग्री को पकड़ कर रखती है।

स्कार्फ पट्टी को त्रिकोण के आकार में कपड़े के एक टुकड़े का उपयोग करके लगाया जाता है।

बैंडेज ड्रेसिंग को एक पट्टी का उपयोग करके लगाया जाता है। पट्टी बांधते समय, आपको निम्नलिखित बातें याद रखनी चाहिए: पट्टियाँ दृढ़ता से लगाई जानी चाहिए, वे उलझी नहीं होनी चाहिए, फिसलनी नहीं चाहिए, या दर्द का कारण नहीं बनना चाहिए, पट्टी बाएँ से दाएँ की ओर लगाई जाती है

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रक्तस्राव एक सामान्य चोट है जिसमें रक्त किसी वाहिका से बाहर या शरीर की गुहा में रिस जाता है। रक्त प्रवाह की दिशा के आधार पर, रक्तस्राव को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जाता है। इसके अलावा, कौन सी वाहिका क्षतिग्रस्त है, इसके आधार पर डॉक्टर केशिका, शिरापरक और धमनी रक्तस्राव के बीच अंतर करते हैं। सबसे घातक पैरेन्काइमल रक्तस्राव है, क्योंकि इसके लक्षणों को पहचानना आसान नहीं है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रक्तस्राव के प्रकार का निर्धारण कैसे किया जाए और क्या आपातकालीन उपाय किए जाएं। एक व्यक्ति जो यह याद रखता है कि किसी विशेष मामले में कैसे कार्य करना है, वह किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के क्या उपाय हैं, शरीर के अंदर रक्तस्राव को कैसे रोकें - आप हमारे लेख में जानेंगे।

रक्तस्राव के प्रकार

रक्तस्राव का विभेदक निदान एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जो आपको घायलों के बचाव के दौरान कीमती सेकंड बचाने की अनुमति देती है।

रक्तस्राव के लक्षणों का अध्ययन करने के बाद, आप तुरंत इसके प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं और सक्षमता प्रदान कर सकते हैं प्राथमिक चिकित्सा. इस तरह आप न केवल उस व्यक्ति को बचाएंगे, बल्कि खून की कमी को भी कम करेंगे। आइए संक्षेप में रक्तस्राव के मुख्य प्रकारों और उन्हें रोकने के तरीकों पर नज़र डालें।

क्षतिग्रस्त पर निर्भर करता है नसनिम्नलिखित रक्तस्राव प्रतिष्ठित हैं:

• - यह सबसे कम खतरनाक बाहरी रक्तस्राव है. यह तब होता है जब केशिकाओं की अखंडता बाधित हो जाती है। चोट लगने के बाद स्पंज की तरह गहरा लाल रक्त समान रूप से निकलता है। शरीर अपने आप ही रक्तस्राव से निपट लेता है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां पीड़ित में रक्त का थक्का जमना कम हो गया हो या घाव बहुत बड़ा हो। रक्तस्राव को रोकने के लिए कसकर पट्टी बांधी जाती है;
• यह रक्तस्राव है जो तब होता है जब कोई नस क्षतिग्रस्त हो जाती हैसतही या के कारण गहरा घाव. चोट लगने के बाद यह घाव से रिसता है गहरे रंग का खून, रक्तस्राव तीव्र और निरंतर होता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, घाव के नीचे उंगली का दबाव या दबाव-प्रकार की पट्टी का उपयोग करें। यदि पिछली विधियाँ काम नहीं करतीं, तो टूर्निकेट लगाना आवश्यक है;
• - यह सबसे गंभीर और खतरनाक रक्तस्राव है, जो चाकू, बंदूक की गोली या खदान-विस्फोटक घावों के परिणामस्वरूप होता है। चोट लगने के बाद घाव से चमकीले लाल रक्त की स्पंदनशील धारा बहती है। रक्तस्राव बहुत तेज़ है, यदि आप व्यक्ति की मदद नहीं करेंगे तो वह 3 मिनट में मर जाएगा। रक्तस्राव को रोकने के लिए, घाव के ऊपर क्षतिग्रस्त धमनी को दबाने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग करें, जिसके बाद संपीड़न की जगह पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव का खतरा यह है कि यह तब होता है जब रक्त की हानि पहले से ही बहुत अधिक हो।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण:

बंद या घुसे हुए घावों के कारण आंतरिक रक्तस्राव होता है. परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं आंतरिक अंग(पेट, आंत, यकृत, हृदय, आदि), इसकी गुहा में रक्त जमा हो जाता है और पीड़ित की हालत खराब हो जाती है। ऐसे मामलों में, घायल व्यक्ति को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना और रक्तस्राव की संदिग्ध जगह पर ठंडक लगाना आवश्यक है।

नकसीर रोकने के उपाय

रक्तस्राव को रोकने के अस्थायी तरीकों में क्षतिग्रस्त वाहिका पर डिजिटल दबाव, एक दबाव पट्टी और एक टूर्निकेट शामिल हैं।

नकसीर रोकने के उपाय:

• यांत्रिक– वाहिका बंधाव, संवहनी सिवनी, दबाव पट्टी, टैम्पोनैड, संवहनी कृत्रिम अंग (शंट)। यदि छोटी और मध्यम आकार की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो बंधाव किया जाता है, विभिन्न टांके और कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है (इलाज किए गए शव वाहिकाएं, सिंथेटिक कृत्रिम अंग)। यदि ऊपर वर्णित विधियों को लागू नहीं किया जा सकता है, तो धुंध झाड़ू का उपयोग करके रक्त को रोक दिया जाता है, लेकिन इस विधि से संक्रमण का खतरा होता है। यदि रक्तस्राव वाहिका पर धागा लगाना असंभव है, तो इसे एक क्लैंप से बंद कर दिया जाता है;
• थर्मल- उच्च और निम्न तापमान के प्रयोग से रक्तस्राव बंद हो जाता है। आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए गर्म सोडियम क्लोराइड घोल का उपयोग करें। क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को सुरक्षित रखने के लिए इलेक्ट्रिक चाकू या लेजर का उपयोग किया जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ठंडा करने के लिए, आइस पैक या स्थानीय शीतलन उपकरण का उपयोग करें।
• रासायनिक- दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती हैं और रक्त का थक्का जमने में वृद्धि करती हैं (एड्रेनालाईन, एर्गोट एल्कलॉइड, कैल्शियम क्लोराइडवगैरह।);
• जैविक- जानवरों के ऊतकों, रक्त उत्पादों, रक्त आधान, विटामिन के साथ घाव का टैम्पोनैड जो रक्त के थक्के को बढ़ाता है।

सही तरीका चुनना महत्वपूर्ण है ताकि रक्तस्राव दोबारा न हो।

टूर्निकेट लगाने के नियम

एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट, न केवल रक्त को अस्थायी रूप से रोकने की एक विधि के रूप में, गंभीर बाहरी धमनी रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है, अगर डिजिटल दबाव और दबाव पट्टी प्रभावी नहीं थी।

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बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए एल्गोरिदम का उपयोग करना:

यदि रोगी का परिवहन 2 घंटे या उससे अधिक समय तक चलता है, तो रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए 15 सेकंड के लिए टूर्निकेट को ढीला करना आवश्यक है। फिर इलास्टिक बैंड को फिर से कस दिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो प्रक्रिया हर 30 मिनट में दोहराई जाती है।

यदि आपने सही ढंग से टूर्निकेट लगाया है, तो रक्तस्राव बंद हो जाता है, दूरस्थ अंग स्पंदित नहीं होता है, पीला पड़ जाता है और ठंडा हो जाता है। कमजोर कसाव के साथ, ये लक्षण अनुपस्थित हैं।

यदि रोगी को महसूस होता है तेज दर्द, फिर टूर्निकेट को थोड़ा ढीला कर दिया जाता है, क्योंकि यह तंत्रिका ट्रंक को संकुचित करता है, जिससे अंग के पैरेसिस का खतरा होता है।

खून रोकने की यांत्रिक विधि

रक्तस्राव को रोकने के लिए, घाव में और पूरे घाव पर पट्टी बांध दी जाती है, इसे मोड़ दिया जाता है, घाव में एक टैम्पोन डाला जाता है, बर्तन को कृत्रिम रूप से सील कर दिया जाता है, या उस पर एक टांका लगा दिया जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव को स्थायी रूप से रोकने के लिए, अंग के एक हिस्से या पूरे अंग को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

अधिकतर, रक्त वाहिका को बांधने से रक्तस्राव रुक जाता है। ऐसा करने के लिए, इसके केंद्रीय और परिधीय किनारों को अलग किया जाता है, क्लैंप के साथ तय किया जाता है और एक धागे (संयुक्ताक्षर) से बांध दिया जाता है। इसे फिसलने से रोकने के लिए सबसे पहले बर्तन के टिश्यू को सिल दिया जाता है।

यदि सर्जन वाहिका के सिरों का पता नहीं लगा पाता है, तो लंबाई के साथ बंधाव किया जाता है। इस विधि का उपयोग सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।

जब छोटे और मध्यम आकार के बर्तन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो घुमाने की विधि का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, बर्तन का अंत एक क्लैंप के साथ तय किया जाता है और इसकी इंटिमा को मोड़ दिया जाता है। परिणामस्वरूप, वाहिका का लुमेन बंद हो जाता है और रक्त का थक्का बन जाता है।

केशिका या आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है। इस विधि को लागू करने के लिए घाव में इंजेक्शन लगाएं धुंध झाड़ू, जो रक्तस्राव वाहिकाओं को संकुचित करता है।

फुफ्फुसीय या गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक पोत एम्बोलिज़ेशन विधि का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक्स-रे नियंत्रण के तहत, क्षतिग्रस्त पोत में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से एम्बोली के साथ एक निलंबन पोत में प्रवेश करता है। सब्सट्रेट पोत के लुमेन को बंद कर देता है और रक्त के थक्के के निर्माण को बढ़ावा देता है।

भौतिक तरीके

रक्त को रोकने की तापीय विधियों का प्रयोग प्राचीन काल से ही किया जाता रहा है। यह विधि रक्तस्राव वाहिका पर तापमान के प्रभाव पर आधारित है। कम तापमान वाहिकासंकीर्णन को उत्तेजित करता है, और उच्च तापमान प्रोटीन जमावट (प्रोटीन कणों का चिपकना) को बढ़ावा देता है और रक्त के थक्के को तेज करता है।

क्षतिग्रस्त ऊतकों को ठंडा करने के लिए, आइस पैक का उपयोग करें या ठंडा पानी. गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव के मामले में, पेट को पानी से ठंडा किया जाता है, जिसका तापमान +4 से +6° तक होता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, डायथर्मोकोएग्यूलेशन का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान क्षतिग्रस्त ऊतक को उच्च-आवृत्ति धारा का उपयोग करके दागदार किया जाता है। ये तरीका मिला व्यापक अनुप्रयोगसर्जरी के दौरान वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों, साथ ही गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव के जहाजों से रक्तस्राव को रोकने के लिए।

केशिका या आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव का उपचार सोडियम क्लोराइड घोल से किया जाता है।

रक्तस्राव रोकने की रासायनिक विधियाँ

रक्तस्राव रोकने के लिए उपयोग किया जाता है दवाइयाँ, जो वाहिकासंकुचन को उत्तेजित करता है और रक्त के थक्के को बढ़ाता है।

रक्तस्राव रोकने के लिए लोकप्रिय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स:

• आंतरिक झिल्लियों से रक्तस्राव के लिए एड्रेनालाईन (1:1000) का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है;
• एर्गोट अर्क गर्भाशय से रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है;
• पिटुइट्रिन का उपयोग अन्नप्रणाली, पेट, गर्भाशय आदि की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड रक्त के थक्के को बढ़ाता है; इस उद्देश्य के लिए 3% घोल का उपयोग किया जाता है। टैम्पोन को तरल में भिगोकर घाव में डाला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बन जाता है।

एल्युमिनियम-पोटेशियम फिटकरी में हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) प्रभाव होता है। हेमोस्टैटिक पेंसिल का उपयोग मामूली घावों और खरोंचों के इलाज के लिए किया जाता है।

कैल्शियम क्लोराइड घोल (10%) भी रक्त के थक्के को बढ़ाता है। दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद यह रक्त के थक्के को उत्तेजित करता है, संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करता है और परिधीय वाहिकाओं के स्वर को बढ़ाता है।

कार्बोसैक्रोम, रुटिन, एस्कॉर्बिक अम्ल, रुटामिन संवहनी पारगम्यता को भी कम करता है।

जैविक तरीके

रक्तस्राव को रोकने के लिए, जैविक एजेंटों का उपयोग किया जाता है जिनका पुनरुत्पादक (अवशोषित) और स्थानीय प्रभाव होता है।

पर आंतरिक रक्तस्त्रावसीरम का उपयोग किया जाता है जो रक्त के थक्के को बढ़ाता है. ज्यादातर मामलों में, घोड़े के सीरम का उपयोग किया जाता है, जिसे चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, मानक खुराक– 20 से 40 मिली तक.

एंटी-टेटनस और एंटी-डिप्थीरिया सीरम भी रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगा और इसका उपयोग एक ही खुराक में किया जाता है। दवाओं को 2 सप्ताह से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है, जिसके बाद दवा में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है।

जमावट में सुधार के लिए 100-200 मिलीलीटर रक्त चढ़ाया जाता है। क्रोनिक रक्तस्राव के लिए, रक्त की छोटी खुराक रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है।

आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, जीवित ऊतकों को, जिनमें थ्रोम्बोकिनेज (एक पदार्थ जो थक्के बनने की गति बढ़ाता है) होता है, प्रत्यारोपित किया जाता है। रक्तस्राव रोकने के लिए, मांसपेशियों, ओमेंटम, वसा ऊतक, प्रावरणी। कपड़े को रक्तस्राव वाहिका पर लगाया जाता है और टांके से सुरक्षित किया जाता है।

स्थानीय हेमोस्टेसिस के लिए, फाइब्रिन फिल्म, थ्रोम्बिन, हेमोस्टैटिक कपास ऊन या स्पंज का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्राव बंद होने के बाद, पीड़ित को ताकत हासिल करने के लिए आराम की आवश्यकता होती है। रक्त आधान करने की सिफारिश की जाती है, खारा घोल त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और ग्लूकोज घोल (5%) नस में इंजेक्ट किया जाता है। हृदय की दवाएँ अक्सर निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, कपूर, कैफीन, एफेड्रिन। अपने हाथ-पैरों को गर्म रखना, ऑक्सीजन टेंट का उपयोग करना और विटामिन से भरपूर उच्च कैलोरी वाला आहार खाना भी महत्वपूर्ण है।