बच्चों में बेहोशी और पतन के लिए आपातकालीन देखभाल। बच्चों में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता। अस्पताल पूर्व सहायता

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गिर जाना(अव्य. कोलैप्सस कमजोर, गिर गया) - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, मुख्य रूप से संवहनी स्वर में कमी, साथ ही परिसंचारी रक्त की मात्रा की विशेषता। इसी समय, हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, धमनी और शिरापरक दबाव कम हो जाता है, ऊतक छिड़काव और चयापचय बाधित हो जाता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है, और महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं। पतन मुख्य रूप से गंभीर बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों की जटिलता के रूप में विकसित होता है। हालाँकि, यह उन मामलों में भी हो सकता है जहां कोई महत्वपूर्ण रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं (उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, K. को नशा और तीव्र संक्रामक रोगों, तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (रक्तस्रावी पतन) के मामलों में अलग किया जाता है, जब साँस की हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री (हाइपोक्सिक K., आदि) की स्थितियों में काम किया जाता है। विषाक्त गिर जानातीव्र के दौरान विकसित होता है विषाक्तता,सम्मिलित पेशेवर प्रकृति के, सामान्य विषाक्त क्रिया वाले पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गेनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो- और एमिडो यौगिक, आदि)। कई भौतिक कारक पतन का कारण बन सकते हैं - विद्युत प्रवाह, आयनीकरण विकिरण की बड़ी खुराक, उच्च परिवेश तापमान (अति ताप, हीट स्ट्रोक)। गिर जानाआंतरिक अंगों की कुछ गंभीर बीमारियों में देखा गया, जैसे तीव्र अग्नाशयशोथ। कुछ एलर्जी प्रतिक्रियाएं तत्काल होती हैं, उदा. तीव्रगाहिता संबंधी सदमा,पतन के विशिष्ट संवहनी विकारों के साथ होता है। संक्रामक K. सूक्ष्मजीवों के एंडो- और एक्सोटॉक्सिन के नशे के कारण मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, तीव्र पेचिश, तीव्र निमोनिया, बोटुलिज़्म, एंथ्रेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त इन्फ्लूएंजा, आदि की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन. क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के दौरान, साथ ही लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण होता है; यह स्थिति शिरापरक स्वर की अपर्याप्तता पर आधारित है। गंभीर बीमारियों और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के बाद, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र (सीरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र, आदि) के कुछ रोगों के साथ, पश्चात की अवधि में, ऑर्थोस्टैटिक के. को स्वस्थ लोगों में देखा जा सकता है। जलोदर द्रव के तेजी से निष्कासन के साथ या स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलता के साथ। ऑर्थोस्टैटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में एंटीसाइकोटिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, यह त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त पुनर्वितरण के कारण हो सकता है; इस मामले में, ऊपरी शरीर और सिर की वाहिकाओं से रक्त पेट के अंगों और निचले छोरों की वाहिकाओं में चला जाता है, जिससे मस्तिष्क में हाइपोक्सिया हो जाता है। ऑर्थोस्टेटिक के. अक्सर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में देखा जाता है। पतन एक गंभीर रूप के साथ हो सकता है विसंपीडन बीमारी।

रक्तस्रावी पतन तीव्र भारी रक्त हानि (संवहनी क्षति, आंतरिक रक्तस्राव) के साथ विकसित होता है और परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के कारण होता है। ऐसी ही स्थिति जलने के दौरान अत्यधिक प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों, अनियंत्रित उल्टी और मूत्रवर्धक के अतार्किक उपयोग के कारण हो सकती है।

गिर जानाहृदय रोगों के साथ स्ट्रोक की मात्रा में तेज और तेजी से कमी (मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक अतालता, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरीकार्डियल गुहा में प्रवाह के तेजी से संचय के साथ पेरिकार्डिटिस) के साथ-साथ फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ संभव है। इन स्थितियों में विकसित होने वाली तीव्र हृदय विफलता को कुछ लेखकों ने के के रूप में नहीं बल्कि तथाकथित छोटे आउटपुट सिंड्रोम के रूप में माना है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से विशेषता हैं हृदयजनित सदमे।कभी-कभी रिफ्लेक्स भी कहा जाता है गिर जाना. एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में विकसित हो रहा है।

रोगजनन.परंपरागत रूप से, हम पतन के विकास के लिए दो मुख्य तंत्रों को अलग कर सकते हैं, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। संवहनी दीवार, वासोमोटर केंद्र और संवहनी रिसेप्टर्स (सिनोकैरोटीड जोन, महाधमनी चाप इत्यादि) पर सीधे संक्रामक, विषाक्त, शारीरिक, एलर्जी और अन्य कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप धमनियों और नसों के स्वर में कमी एक तंत्र है। .). यदि प्रतिपूरक तंत्र अपर्याप्त हैं, तो परिधीय संवहनी प्रतिरोध (संवहनी पैरेसिस) में कमी से संवहनी बिस्तर की क्षमता में पैथोलॉजिकल वृद्धि होती है, कुछ संवहनी क्षेत्रों में इसके जमाव के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी होती है, शिरापरक प्रवाह में कमी होती है हृदय के लिए, हृदय गति में वृद्धि, और रक्तचाप में कमी।

एक अन्य तंत्र सीधे परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी से संबंधित है (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त और प्लाज्मा की हानि जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक है)। इसके जवाब में उभरती है छोटी वाहिकाओं में प्रतिवर्ती ऐंठन और रक्त में बढ़े हुए स्राव के प्रभाव में हृदय गति में वृद्धि catecholaminesसामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ प्रणालीगत परिसंचरण की नसों के माध्यम से हृदय में रक्त की वापसी में कमी होती है और, तदनुसार, कार्डियक आउटपुट में कमी, प्रणाली में व्यवधान होता है माइक्रो सर्कुलेशन,केशिकाओं में रक्त का संचय, रक्तचाप में गिरावट। विकास कर रहे हैं हाइपोक्सियापरिसंचरण प्रकार, चयापचय एसिडोसिस। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से संवहनी दीवार को नुकसान होता है और इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है . प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर का नुकसान और वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता का कमजोर होना, पोस्टकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एसिडोसिस के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता की स्थितियों में, यह रक्त से अंतरकोशिकीय स्थानों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पारित होने को बढ़ावा देता है। रियोलॉजिकल गुण बाधित होते हैं, रक्त हाइपरकोएग्यूलेशन और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का पैथोलॉजिकल एकत्रीकरण होता है, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं।

संक्रामक पतन के रोगजनन में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, उनसे तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की रिहाई, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, साथ ही महत्वपूर्ण निर्जलीकरण द्वारा विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। अत्यधिक पसीना आने का परिणाम. शरीर के तापमान में तेज वृद्धि उत्तेजना का कारण बनती है और फिर श्वसन और वासोमोटर केंद्रों का निषेध करती है। सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल और अन्य संक्रमणों और 2-8 दिनों में मायोकार्डिटिस या एलर्जिक मायोपेरिकार्डिटिस के विकास के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है, धमनियों का भरना और ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। रिफ्लेक्स तंत्र हमेशा K. के विकास में भाग लेते हैं।

लंबे समय तक पतन के साथ, हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, वासोएक्टिव पदार्थ जारी होते हैं, जिसमें वैसोडिलेटर प्रमुख होते हैं (एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, किनिन, prostaglandins) और ऊतक मेटाबोलाइट्स (लैक्टिक एसिड, एडेनोसिन और इसके डेरिवेटिव) बनते हैं, जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थ, लैक्टिक एसिड संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

नैदानिक तस्वीरविभिन्न मूलों के K. के साथ यह मूलतः समान है। पतन अक्सर तीव्रता से और अचानक विकसित होता है। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह अपने परिवेश के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस और प्यास की भावना की शिकायत करता है। त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक, उंगलियां और पैर की उंगलियां सियानोटिक रंग की हो जाती हैं। ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा संगमरमरी हो सकती है, चेहरे का रंग पीला पड़ जाता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है, जीभ सूखी हो जाती है। शरीर का तापमान अक्सर कम रहता है, मरीज़ सर्दी और ठंडक की शिकायत करते हैं। साँस उथली, तेज़, कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद मरीजों को घुटन का अनुभव नहीं होता है। नाड़ी नरम, तेज, कम अक्सर धीमी, भरने में कमजोर, रेडियल धमनियों में अक्सर अनियमित होती है, इसे निर्धारित करना कभी-कभी मुश्किल होता है या अनुपस्थित होता है; रक्तचाप कम होता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 तक गिर जाता है एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. और इससे भी कम, लेकिन पिछले धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में के की प्रारंभिक अवधि में, रक्तचाप सामान्य के करीब स्तर पर रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है। सतही नसें ढह जाती हैं, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। सही वेंट्रिकुलर प्रकार की हृदय विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है; परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दिल की आवाज़ का बहरापन, अक्सर अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन), और एम्ब्रियोकार्डिया नोट किया जाता है।

ईसीजी कोरोनरी रक्त प्रवाह अपर्याप्तता और अन्य परिवर्तनों के संकेतों को प्रकट करता है जो प्रकृति में माध्यमिक हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की संबंधित गड़बड़ी के कारण होते हैं, और कभी-कभी मायोकार्डियम को संक्रामक-विषाक्त क्षति के कारण होते हैं (देखें)। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी). बिगड़ा हुआ हृदय सिकुड़न कार्डियक आउटपुट में और कमी और प्रगतिशील हेमोडायनामिक हानि का कारण बन सकता है। ओलिगुरिया होता है, कभी-कभी मतली और उल्टी होती है (पीने के बाद), जो लंबे समय तक पतन के साथ रक्त को गाढ़ा करने और एज़ोटेमिया की उपस्थिति में योगदान देता है; रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है, मेटाबोलिक एसिडोसिस संभव है।

के. की अभिव्यक्तियों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी और संवहनी विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्ग लोगों और छोटे बच्चों में, पतन अधिक गंभीर है) और रोगी की भावनात्मक विशेषताएं भी महत्वपूर्ण हैं। K. की अपेक्षाकृत हल्की डिग्री को कभी-कभी कोलैप्टॉइड अवस्था कहा जाता है।

यह उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण पतन हुआ। नैदानिक चित्र कुछ विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त कर सकता है। तो, रक्त की हानि के परिणामस्वरूप होने वाले K के साथ, पहले अक्सर उत्तेजना होती है, और पसीना अक्सर तेजी से कम हो जाता है। विषाक्त घावों, पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ में पतन की घटनाओं को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। ऑर्थोस्टैटिक के. को अचानक (अक्सर अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और अपेक्षाकृत हल्के कोर्स की विशेषता है; इसके अलावा, ऑर्थोस्टेटिक पतन से राहत पाने के लिए। विशेष रूप से किशोरों और युवा पुरुषों में, यह आमतौर पर रोगी के शरीर की क्षैतिज स्थिति में आराम सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होता है।

संक्रामक K. शरीर के तापमान में गंभीर कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; यह अलग-अलग समय पर होता है, उदाहरण के लिए, टाइफस के साथ, आमतौर पर बीमारी के 12-14वें दिन, विशेष रूप से शरीर के तापमान में अचानक कमी (2-4 डिग्री तक) के दौरान, अक्सर सुबह में। रोगी निश्चल, उदासीन पड़ा रहता है, धीरे-धीरे और शांति से प्रश्नों का उत्तर देता है; ठंड और प्यास की शिकायत। चेहरे का रंग हल्का मिट्टी जैसा हो जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें धँस जाती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं। तापमान में तेज गिरावट के बाद, माथा, कनपटी और कभी-कभी पूरा शरीर ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढक जाता है। बगल में मापा जाने पर तापमान कभी-कभी 35° तक गिर जाता है। नाड़ी लगातार और कमजोर होती है: रक्तचाप और मूत्राधिक्य कम हो जाता है।

संक्रामक पतन का क्रम बढ़ गया है शरीर का निर्जलीकरण,हाइपोक्सिया, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, विघटित चयापचय एसिडोसिस, श्वसन क्षारमयता और हाइपोकैलिमिया से जटिल है। जब भोजन के विषाक्त संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, रोटावायरस संक्रमण, तीव्र पेचिश, हैजा के कारण उल्टी और मल के माध्यम से बड़ी मात्रा में पानी नष्ट हो जाता है, तो बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा कम हो जाती है। अंतरालीय और अंतःवाहिका. रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट सूचकांक और कुल प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट कम हो जाते हैं। संक्रामक रोगों में के. कई मिनट से लेकर 6-8 मिनट तक रह सकता है एच .

जैसे-जैसे पतन गहरा होता है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है, रक्तचाप निर्धारित करना लगभग असंभव हो जाता है, और सांस लेना अधिक बार-बार होने लगता है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे धुंधली हो जाती है, पुतलियों की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, हाथों का कांपना देखा जाता है, चेहरे और भुजाओं की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी के. की घटनाएँ बहुत तेजी से बढ़ती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, चेतना काली पड़ जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं, और हृदय की गतिविधि कमजोर होने लगती है, पीड़ा।

निदानएक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर और प्रासंगिक इतिहास डेटा की उपस्थिति में, यह आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा, कार्डियक आउटपुट, केंद्रीय शिरापरक दबाव, हेमटोक्रिट और अन्य संकेतकों का अध्ययन पतन की प्रकृति और गंभीरता की समझ को पूरक कर सकता है। एटियलॉजिकल और पैथोजेनेटिक थेरेपी के चुनाव के लिए क्या आवश्यक है। विभेदक निदान मुख्य रूप से उन कारणों से संबंधित है जिनके कारण के. होता है, जो देखभाल की प्रकृति, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने के संकेत और अस्पताल प्रोफ़ाइल की पसंद को निर्धारित करता है।

इलाज. प्रीहॉस्पिटल चरण में, केवल पतन उपचार ही प्रभावी हो सकता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (ऑर्थोस्टैटिक के. संक्रामक पतन) के कारण; रक्तस्रावी के. के साथ, रोगी को निकटतम अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती करना, अधिमानतः सर्जिकल, आवश्यक है। किसी भी पतन के पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एटिऑलॉजिकल थेरेपी है; रुकना खून बह रहा है,शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना (विषहरण चिकित्सा देखें) , विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, ऑर्थोस्टेटिक के के दौरान रोगी को सख्ती से क्षैतिज स्थिति देना। एड्रेनालाईन का तत्काल प्रशासन, एनाफिलेक्टिक पतन के लिए डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट। हृदय अतालता आदि का उन्मूलन।

रोगजन्य चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रक्त परिसंचरण और श्वसन को उत्तेजित करना और रक्तचाप को बढ़ाना है। हृदय में शिरापरक प्रवाह में वृद्धि रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, रक्त प्लाज्मा और अन्य तरल पदार्थों के आधान के साथ-साथ परिधीय परिसंचरण को प्रभावित करने के माध्यम से प्राप्त की जाती है। निर्जलीकरण और नशा के लिए थेरेपी क्रिस्टलोइड्स (एसीसोल्स, डिसोल्स, क्लोसोल्स, लैक्टासोल) के पॉलीओनिक पाइरोजेन-मुक्त समाधानों को प्रशासित करके की जाती है। आपातकालीन उपचार के लिए जलसेक की मात्रा 60 है एमएलक्रिस्टलॉइड घोल प्रति 1 किलोग्रामशरीर का वजन। आसव दर - 1 एमएल/किलोपहले में मि.गंभीर रूप से निर्जलित रोगियों में कोलाइडल रक्त के विकल्प का जलसेक वर्जित है। रक्तस्रावी के. में, रक्त आधान का अत्यधिक महत्व है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, रक्त के विकल्प (पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, आदि) या रक्त का बड़े पैमाने पर अंतःशिरा प्रशासन धारा या ड्रिप द्वारा किया जाता है; देशी और शुष्क प्लाज्मा का आधान, एल्ब्यूमिन और प्रोटीन का सांद्रित घोल भी उपयोग किया जाता है। आइसोटोनिक सेलाइन घोल या ग्लूकोज घोल का इन्फ्यूजन कम प्रभावी होता है। जलसेक समाधान की मात्रा नैदानिक संकेतकों, रक्तचाप के स्तर, मूत्राधिक्य पर निर्भर करती है; यदि संभव हो, तो हेमटोक्रिट, परिसंचारी रक्त की मात्रा और केंद्रीय शिरापरक दबाव का निर्धारण करके निगरानी की जाती है। वासोमोटर केंद्र (कॉर्डियामाइन, कैफीन, आदि) को उत्तेजित करने वाली दवाओं का परिचय भी हाइपोटेंशन को खत्म करने के उद्देश्य से है।

गंभीर विषाक्त ऑर्थोस्टैटिक पतन के लिए वैसोप्रेसर दवाएं (नॉरपेनेफ्रिन, मेसैटन, एंजियोटेंसिन, एड्रेनालाईन) का संकेत दिया जाता है। रक्तस्रावी के. में, रक्त की मात्रा बहाल होने के बाद ही उनका उपयोग करने की सलाह दी जाती है, न कि तथाकथित खाली बिस्तर के साथ। यदि सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन के प्रशासन की प्रतिक्रिया में रक्तचाप नहीं बढ़ता है, तो किसी को गंभीर परिधीय वाहिकासंकीर्णन और उच्च परिधीय प्रतिरोध की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए; इन मामलों में, सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन का आगे उपयोग केवल रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है। इसलिए, वैसोप्रेसर थेरेपी का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। परिधीय वाहिकासंरचना में α-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

पतन का इलाज करते समय। अल्सर से होने वाले रक्तस्राव से संबंधित नहीं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग थोड़े समय के लिए पर्याप्त मात्रा में किया जाता है (हाइड्रोकार्टिसोन कभी-कभी 1000 तक होता है) एमजीया अधिक, प्रेडनिसोलोन 90 से 150 तक एमजी,कभी-कभी 600 तक एमजीअंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से)।

मेटाबोलिक एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, हेमोडायनामिक्स में सुधार करने वाले एजेंटों के साथ, 100-300 की मात्रा में सोडियम बाइकार्बोनेट के 5-8% समाधान का उपयोग किया जाता है। एमएलअंतःशिरा ड्रिप या लैक्टासोल। जब K. को हृदय विफलता के साथ जोड़ा जाता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग और हृदय ताल और चालन के तीव्र विकारों का सक्रिय उपचार आवश्यक हो जाता है।

ऑक्सीजन थेरेपी विशेष रूप से पतन के लिए संकेतित है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के परिणामस्वरूप या अवायवीय संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ; इन रूपों में बढ़े हुए दबाव में ऑक्सीजन का उपयोग करना बेहतर होता है (देखें)। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी). के लंबे पाठ्यक्रम के मामले में, जब एकाधिक इंट्रावास्कुलर जमावट (उपभोग्य कोगुलोपैथी) का विकास संभव है, हेपरिन का उपयोग प्रत्येक 4 में 5000 इकाइयों तक अंतःशिरा ड्रिप द्वारा चिकित्सीय एजेंट के रूप में किया जाता है। एच(आंतरिक रक्तस्राव की संभावना को छोड़ दें!) सभी प्रकार के पतन के लिए, यदि संभव हो तो गैस विनिमय संकेतकों के अध्ययन के साथ, श्वसन क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। जब श्वसन विफलता विकसित होती है, तो सहायक कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

के. के लिए पुनर्जीवन देखभाल सामान्य नियमों के अनुसार प्रदान की जाती है। हाइपोवोल्मिया की स्थिति में बाहरी हृदय की मालिश के दौरान पर्याप्त मिनट रक्त की मात्रा बनाए रखने के लिए, हृदय संपीड़न की आवृत्ति को 100 प्रति 1 तक बढ़ाया जाना चाहिए। मि.

पूर्वानुमान।पतन के कारण का शीघ्र उन्मूलन। अक्सर हेमोडायनामिक्स की पूर्ण बहाली हो जाती है। गंभीर बीमारियों और तीव्र विषाक्तता में, पूर्वानुमान अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, संवहनी अपर्याप्तता की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। यदि चिकित्सा अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो के. की पुनरावृत्ति हो सकती है। मरीजों के लिए बार-बार पतन सहना अधिक कठिन होता है।

रोकथामअंतर्निहित बीमारी का गहन उपचार, गंभीर और मध्यम स्थिति वाले रोगियों की निरंतर निगरानी शामिल है; इस संबंध में एक विशेष भूमिका निभाता है निरीक्षण की निगरानी करें.दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, आदि), एलर्जी के इतिहास और कुछ दवाओं और पोषण संबंधी कारकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता की विशेषताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में पतन की विशेषताएं. पैथोलॉजिकल स्थितियों (निर्जलीकरण, भुखमरी, छिपी या स्पष्ट रक्त हानि, आंतों, फुफ्फुस या पेट की गुहाओं में तरल पदार्थ का "अवशोषण") में, बच्चों में रक्त का प्रवाह वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होता है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार, पतन विषाक्तता और संक्रामक रोगों के साथ विकसित होता है, साथ में उच्च शरीर का तापमान, उल्टी और दस्त भी होता है। रक्तचाप में कमी और मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गहरे ऊतक हाइपोक्सिया के साथ होता है और चेतना और ऐंठन की हानि के साथ होता है। चूँकि छोटे बच्चों में ऊतकों में क्षारीय भंडार सीमित होता है, पतन के दौरान ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में व्यवधान से आसानी से विघटित एसिडोसिस हो जाता है। गुर्दे की अपर्याप्त एकाग्रता और निस्पंदन क्षमता और चयापचय उत्पादों का तेजी से संचय के. की चिकित्सा को जटिल बनाता है और सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाओं की बहाली में देरी करता है।

छोटे बच्चों में पतन का निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि रोगी की संवेदनाओं का पता लगाना असंभव है, और सामान्य परिस्थितियों में भी बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप 80 से अधिक नहीं हो सकता है। एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. एक बच्चे में K. के लिए सबसे अधिक विशेषता को लक्षणों का एक जटिल माना जा सकता है: हृदय की ध्वनि की ध्वनि का कमजोर होना, रक्तचाप मापते समय नाड़ी तरंगों में कमी, सामान्य गतिहीनता, कमजोरी, त्वचा का पीलापन या धब्बे, टैचीकार्डिया में वृद्धि।

ऑर्थोस्टैटिक पतन के लिए थेरेपी। एक नियम के रूप में, दवा की आवश्यकता नहीं है; रोगी को बिना तकिये के क्षैतिज रूप से लिटाना, पैरों को हृदय के स्तर से ऊपर उठाना और कपड़े खोलना पर्याप्त है। ताजी हवा और अमोनिया वाष्प के साँस लेने से लाभकारी प्रभाव पड़ता है। केवल गहरे और लगातार K. के साथ, सिस्टोलिक रक्तचाप में 70 से नीचे की कमी के साथ एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. उम्र के अनुरूप खुराक में वैस्कुलर एनालेप्टिक्स (कैफीन, एफेड्रिन, मेज़टोन) के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया गया है। ऑर्थोस्टैटिक पतन को रोकने के लिए, शिक्षकों और प्रशिक्षकों को यह समझाना आवश्यक है कि बच्चों और किशोरों का लाइनों, प्रशिक्षण शिविरों और खेल संरचनाओं पर लंबे समय तक स्थिर खड़ा रहना अस्वीकार्य है। खून की कमी और संक्रामक रोगों के कारण पतन की स्थिति में, वयस्कों की तरह ही उपाय बताए जाते हैं।

संक्षिप्ताक्षर:के. - पतन

ध्यान! लेख ' गिर जाना' केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान किया गया है और इसका उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए

गिर जाना

पतन एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में तीव्र कमी की विशेषता है।

शब्द की व्युत्पत्तिपतन: (लैटिन) पतन - कमजोर, गिर गया।

जब पतन होता है:

हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह कम होना,
कार्डियक आउटपुट में कमी,
धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट,
ऊतक छिड़काव और चयापचय बिगड़ा हुआ है,
मस्तिष्क का हाइपोक्सिया होता है,
शरीर के महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं।

पतन आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित होता है, अधिक बार गंभीर बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों में।

बेहोशी और सदमा भी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूप हैं।

अध्ययन का इतिहास

पतन का सिद्धांत संचार विफलता के बारे में विचारों के विकास के संबंध में उत्पन्न हुआ। पतन की नैदानिक तस्वीर का वर्णन इस शब्द की शुरूआत से बहुत पहले किया गया था। इस प्रकार, 1883 में एस.पी. बोटकिन ने टाइफाइड बुखार से एक रोगी की मृत्यु के संबंध में एक व्याख्यान में संक्रामक पतन की पूरी तस्वीर प्रस्तुत की, इस स्थिति को शरीर का नशा कहा।

1894 में आई. पी. पावलोव ने पतन की विशेष उत्पत्ति की ओर ध्यान आकर्षित किया, यह देखते हुए कि यह हृदय की कमजोरी से जुड़ा नहीं है, बल्कि परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी पर निर्भर करता है।

पतन के सिद्धांत को जी. एफ. लैंग, एन. डी. स्ट्रैज़ेस्को, आई. आर. पेत्रोव, वी. ए. नेगोव्स्की और अन्य घरेलू वैज्ञानिकों के कार्यों में महत्वपूर्ण विकास प्राप्त हुआ।

पतन की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। सबसे बड़ी असहमति इस सवाल पर मौजूद है कि क्या पतन और आघात को स्वतंत्र अवस्था माना जाना चाहिए या केवल एक ही रोग प्रक्रिया की विभिन्न अवधियों के रूप में माना जाना चाहिए, अर्थात क्या "आघात" और "पतन" को पर्यायवाची माना जाना चाहिए। बाद वाला दृष्टिकोण एंग्लो-अमेरिकन लेखकों द्वारा स्वीकार किया जाता है, जो मानते हैं कि दोनों शब्द समान रोग स्थितियों को दर्शाते हैं और "शॉक" शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं। फ्रांसीसी शोधकर्ता कभी-कभी संक्रामक बीमारी के दौरान पतन की तुलना दर्दनाक उत्पत्ति के सदमे से करते हैं।

जी. एफ. लैंग, आई. आर. पेट्रोव, वी. आई. पोपोव, ई. आई. चाज़ोव और अन्य घरेलू लेखक आमतौर पर "सदमे" और "पतन" की अवधारणाओं के बीच अंतर करते हैं। अक्सर ये शर्तें अभी भी भ्रमित हैं।

एटियलजि और वर्गीकरण

पतन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की समझ में अंतर के कारण, एक या दूसरे पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का संभावित प्रभुत्व, साथ ही रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों की विविधता जिसमें पतन विकसित हो सकता है, पतन के रूपों का एक स्पष्ट आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं किया गया है। विकसित।

नैदानिक रुचि में, एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर पतन के रूपों के बीच अंतर करना उचित है। पतन सबसे अधिक बार तब विकसित होता है जब:

शरीर का नशा,
तीव्र संक्रामक रोग.
तीव्र भारी रक्त हानि,
साँस की हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में रहना।

कभी-कभी पतन महत्वपूर्ण रोग संबंधी असामान्यताओं के बिना भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

प्रमुखता से दिखाना विषैला पतन. जो तीव्र विषाक्तता में होता है। पेशेवर सहित, सामान्य विषाक्त प्रभाव वाले पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गेनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो यौगिक, आदि)।

कई कारक पतन के विकास का कारण बन सकते हैं भौतिक कारक- विद्युत प्रवाह के संपर्क में आना, विकिरण की बड़ी खुराक, उच्च परिवेश तापमान (अति ताप, हीट स्ट्रोक), जो संवहनी कार्य के नियमन को बाधित करता है।

कुछ के साथ पतन होता है आंतरिक अंगों के तीव्र रोग- पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए, जो अंतर्जात नशा से जुड़ा हो सकता है, साथ ही तीव्र ग्रहणीशोथ, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, आदि के लिए भी।

कुछ एलर्जीतत्काल प्रकार, जैसे एनाफिलेक्टिक शॉक। पतन के विशिष्ट संवहनी विकारों के साथ होता है।

संक्रामक पतनतीव्र गंभीर संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, तीव्र पेचिश, बोटुलिज़्म, निमोनिया, एंथ्रेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि। इस जटिलता का कारण सूक्ष्मजीवों के एंडोटॉक्सिन और एक्सोटॉक्सिन के साथ नशा है, जो मुख्य रूप से केंद्रीय को प्रभावित करता है। तंत्रिका तंत्र या प्रीकेपिलरीज़ और पोस्टकेपिलरीज़ के रिसेप्टर्स।

हाइपोक्सिक पतनप्रेरित हवा में कम ऑक्सीजन सांद्रता की स्थितियों में हो सकता है, विशेष रूप से कम बैरोमीटर के दबाव के साथ संयोजन में। संचार संबंधी विकारों का तात्कालिक कारण हाइपोक्सिया के प्रति शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता है। वासोमोटर केंद्रों पर हृदय प्रणाली के रिसेप्टर तंत्र के माध्यम से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करना।

इन परिस्थितियों में पतन के विकास को हाइपरवेंटिलेशन के कारण हाइपोकेनिया द्वारा भी बढ़ावा दिया जा सकता है, जिससे केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और परिणामस्वरूप, परिसंचारी रक्त की मात्रा में जमाव और कमी होती है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन. क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के दौरान, साथ ही लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण होता है; यह स्थिति शिरापरक स्वर की अपर्याप्तता पर आधारित है। ऑर्थोस्टैटिक पतन हो सकता है:

गंभीर बीमारियों और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के बाद स्वस्थ हुए लोगों में,
अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों के लिए (सीरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र, आदि),
पश्चात की अवधि में, जलोदर द्रव के तेजी से निष्कासन के साथ या स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामस्वरूप।
आईट्रोजेनिक ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी न्यूरोलेप्टिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि के अनुचित उपयोग से होता है।

पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, ऑर्थोस्टैटिक पतन त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त पुनर्वितरण के कारण हो सकता है। इस मामले में, ऊपरी शरीर और सिर की वाहिकाओं से रक्त पेट के अंगों और निचले छोरों की वाहिकाओं में चला जाता है, जिससे मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में ऑर्थोस्टैटिक पतन अक्सर देखा जाता है।

गंभीर रूप विसंपीडन बीमारीपतन के साथ हो सकता है, जो हृदय के दाएं वेंट्रिकल में गैस के संचय से जुड़ा है।

एक सामान्य रूप है रक्तस्रावी पतन. तीव्र भारी रक्त हानि के दौरान विकसित होना (आघात, रक्त वाहिकाओं पर चोट, किसी वाहिका के फटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव, धमनीविस्फार, पेट के अल्सर के क्षेत्र में किसी वाहिका का क्षरण, आदि)। परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप रक्त की हानि के कारण पतन विकसित होता है। यही स्थिति जलने के दौरान अत्यधिक प्लाज्मा हानि, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के साथ गंभीर दस्त, अनियंत्रित उल्टी और मूत्रवर्धक के अतार्किक उपयोग के परिणामस्वरूप भी हो सकती है।

पतन कब हो सकता है दिल के रोग. स्ट्रोक की मात्रा में तेज और तेजी से कमी के साथ (मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक अतालता, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरीकार्डियल गुहा में प्रवाह के तेजी से संचय के साथ पेरिकार्डिटिस), साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ। इन स्थितियों में विकसित होने वाली तीव्र हृदय विफलता को कुछ लेखकों ने पतन के रूप में नहीं, बल्कि छोटे आउटपुट सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से कार्डियोजेनिक सदमे की विशेषता हैं।

कुछ लेखक बुलाते हैं पलटा पतन. मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान एनजाइना या एंजाइनल अटैक के दौरान रोगियों में देखा गया। आई. आर. पेट्रोव (1966) और कई लेखक सदमे के दौरान पतन सिंड्रोम को अलग करते हैं, उनका मानना है कि गंभीर सदमे के अंतिम चरण में पतन की घटना होती है।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

विभिन्न उत्पत्ति के पतन की नैदानिक तस्वीर मूल रूप से समान है। अधिक बार, पतन तीव्रता से, अचानक विकसित होता है।

पतन के सभी रूपों में, रोगी की चेतना संरक्षित रहती है, लेकिन वह अपने परिवेश के प्रति उदासीन रहता है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस और प्यास की भावना की शिकायत करता है।

त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक, उंगलियां और पैर की उंगलियां सियानोटिक रंग की हो जाती हैं।

ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा संगमरमरी हो सकती है, चेहरे का रंग सांवला हो जाता है और ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढक जाता है। जीभ सूखी है. शरीर का तापमान अक्सर कम रहता है, मरीज़ सर्दी और ठंडक की शिकायत करते हैं।

साँस उथली, तेज़ और कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद मरीजों को घुटन का अनुभव नहीं होता है।

नाड़ी छोटी, नरम, तेज, कम अक्सर धीमी, भरने में कमजोर, अक्सर अनियमित, कभी-कभी रेडियल धमनियों पर पता लगाना मुश्किल या अनुपस्थित होती है। रक्तचाप कम होता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 mmHg तक गिर जाता है। कला। और इससे भी कम, हालांकि, पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में पतन की प्रारंभिक अवधि में, रक्तचाप सामान्य के करीब स्तर पर रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है।

सतही नसें ढह जाती हैं, रक्त प्रवाह की गति, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की हृदय विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हृदय की ओर से, स्वर की सुस्ती, अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फ़िब्रिलेशन, आदि), भ्रूणहृदयता होती है।

ईसीजी कोरोनरी रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता और अन्य परिवर्तनों के संकेत दिखाता है जो प्रकृति में माध्यमिक हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की संबंधित गड़बड़ी और कभी-कभी मायोकार्डियम को संक्रामक-विषाक्त क्षति के कारण होता है। बिगड़ा हुआ हृदय सिकुड़न कार्डियक आउटपुट में और कमी और प्रगतिशील हेमोडायनामिक हानि का कारण बन सकता है।

ऑलिगुरिया, मतली और उल्टी (शराब पीने के बाद), एज़ोटेमिया, रक्त का गाढ़ा होना, रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि और मेटाबोलिक एसिडोसिस लगभग हमेशा देखे जाते हैं।

पतन की अभिव्यक्तियों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और संवहनी विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्ग लोगों और छोटे बच्चों में, पतन अधिक गंभीर है) और रोगी की भावनात्मक विशेषताएं आदि भी मायने रखती हैं। पतन की अपेक्षाकृत हल्की डिग्री को कभी-कभी कोलैप्टॉइड कहा जाता है राज्य।

पतन का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, नैदानिक तस्वीर कुछ विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त कर सकती है।

तो, उदाहरण के लिए, एक पतन के दौरान होने वाली खून की कमी के परिणामस्वरूप. न्यूरोसाइकिक क्षेत्र के अवसाद के बजाय, उत्तेजना अक्सर पहले देखी जाती है, और पसीना अक्सर तेजी से कम हो जाता है।

के दौरान पतन की घटनाएँ विषैले घाव. पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

के लिए ऑर्थोस्टेटिक पतनइसकी विशेषता अचानक होना (अक्सर अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के विरुद्ध) और अपेक्षाकृत हल्का कोर्स होना है। इसके अलावा, ऑर्थोस्टेटिक पतन से राहत पाने के लिए, विशेष रूप से किशोरों और युवा पुरुषों में, आमतौर पर आराम (रोगी की सख्ती से क्षैतिज स्थिति में), वार्मिंग और अमोनिया को अंदर लेना पर्याप्त होता है।

संक्रामक पतनशरीर के तापमान में गंभीर कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; यह अलग-अलग समय पर होता है, उदाहरण के लिए, टाइफस के साथ, आमतौर पर बीमारी के 12-14वें दिन, विशेष रूप से तापमान में अचानक कमी (2-4 डिग्री सेल्सियस) के दौरान, अधिक बार सुबह में। रोगी बहुत कमजोर हो जाता है, निश्चल, उदासीन पड़ा रहता है, धीरे-धीरे और चुपचाप प्रश्नों का उत्तर देता है; ठंड और प्यास की शिकायत। चेहरे का रंग हल्का मटमैला हो जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें धँस जाती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं।

शरीर के तापमान में तेज गिरावट के बाद, माथा, कनपटी और कभी-कभी पूरा शरीर ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढक जाता है। शरीर का तापमान जब बगल में मापा जाता है तो कभी-कभी 35°C तक गिर जाता है; मलाशय और त्वचा के तापमान में वृद्धि होती है। नाड़ी लगातार, कमजोर होती है, रक्तचाप और मूत्राधिक्य कम हो जाता है।

शरीर में पानी की कमी होने से संक्रामक पतन की प्रक्रिया बढ़ जाती है। हाइपोक्सिया। जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, विघटित चयापचय एसिडोसिस, श्वसन क्षारमयता और हाइपोकैलिमिया से जटिल है।

जब भोजन के विषाक्त संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, तीव्र पेचिश, हैजा के कारण उल्टी और मल के माध्यम से बड़ी मात्रा में पानी नष्ट हो जाता है, तो अंतरालीय और इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ सहित बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है। रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट सूचकांक, कुल प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है, और परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट कम हो जाते हैं।

आंख के कंजंक्टिवा की बायोमाइक्रोस्कोपी के अनुसार, कार्यशील केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, 25 माइक्रोन से कम व्यास वाली शिराओं और केशिकाओं में धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस, पेंडुलर रक्त प्रवाह और ठहराव होता है। रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण के संकेतों के साथ। धमनियों और शिराओं के व्यास का अनुपात 1:5 है। संक्रामक रोगों में, पतन कई मिनटों से लेकर 6-8 घंटे (आमतौर पर 2-3 घंटे) तक रहता है।

जैसे-जैसे पतन गहराता जाता है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है। रक्तचाप को निर्धारित करना लगभग असंभव है; साँस लेना अधिक बार हो जाता है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे धुंधली हो जाती है, पुतलियों की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, हाथों का कांपना देखा जाता है, चेहरे और भुजाओं की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी पतन की घटनाएँ बहुत तेजी से बढ़ती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज हो जाती हैं, चेतना काली पड़ जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं, और हृदय गतिविधि के कमजोर होने के साथ, पीड़ा होती है।

पतन से मृत्युइसके कारण होता है:

ऊतक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क ऊर्जा संसाधनों की कमी,
नशा,
चयापचयी विकार।

ग्रेट मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया 1979

माइट्रल वाल्व पतन क्या है? पतन है...

पतन तीव्र निम्न रक्तचाप की एक विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्ति है, एक जीवन-घातक स्थिति जो रक्तचाप में गिरावट और सबसे महत्वपूर्ण मानव अंगों में कम रक्त आपूर्ति की विशेषता है। मनुष्यों में यह स्थिति आमतौर पर चेहरे का पीलापन, गंभीर कमजोरी और हाथ-पांव के ठंडेपन से प्रकट हो सकती है। इसके अलावा, इस बीमारी की अभी भी थोड़ी अलग तरह से व्याख्या की जा सकती है। पतन भी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक रूप है, जो रक्तचाप और संवहनी स्वर में तेज कमी, कार्डियक आउटपुट में तत्काल कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

यह सब हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी, धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, किसी व्यक्ति के मस्तिष्क, ऊतकों और अंगों के हाइपोक्सिया और चयापचय में कमी का कारण बन सकता है , उनमें से बहुत सारे हैं। इस रोग संबंधी स्थिति के सबसे सामान्य कारणों में हृदय और रक्त वाहिकाओं के तीव्र रोग हैं, उदाहरण के लिए, जैसे मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन और कई अन्य कारणों की सूची में तीव्र रक्त हानि और प्लाज्मा हानि, गंभीर नशा भी शामिल हो सकते हैं तीव्र संक्रामक रोग, विषाक्तता ). अक्सर यह रोग अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रोगों के परिणामस्वरूप हो सकता है।

इसकी घटना गैंग्लियन ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स और न्यूरोलेप्टिक्स की अधिक मात्रा के कारण भी हो सकती है। पतन के लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे मुख्य रूप से बीमारी के कारण पर निर्भर करते हैं। लेकिन कई मामलों में, यह रोग संबंधी स्थिति विभिन्न प्रकार और मूल के पतन के समान होती है। यह अक्सर रोगियों में कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना और शरीर के तापमान में कमी के साथ होता है। रोगी को धुंधली दृष्टि और टिनिटस की शिकायत हो सकती है। इसके अलावा, रोगी की त्वचा अचानक पीली पड़ जाती है, चेहरे का रंग पीला पड़ जाता है, अंग ठंडे हो जाते हैं और कभी-कभी पूरा शरीर ठंडे पसीने से ढक जाता है।

पतन कोई मज़ाक नहीं है. इस स्थिति में व्यक्ति तेजी से और उथली सांस लेता है। विभिन्न प्रकार के पतन के लगभग सभी मामलों में, रोगी को रक्तचाप में कमी का अनुभव होता है। आमतौर पर रोगी हमेशा सचेत रहता है, लेकिन वह अपने परिवेश पर खराब प्रतिक्रिया कर सकता है। रोगी की पुतलियाँ प्रकाश के प्रति कमज़ोर और सुस्त प्रतिक्रिया करती हैं।

पतन गंभीर लक्षणों के साथ हृदय क्षेत्र में एक अप्रिय अनुभूति है। यदि रोगी असमान और तेज़ दिल की धड़कन, बुखार, चक्कर आना, सिर में लगातार दर्द और अत्यधिक पसीना आने की शिकायत करता है, तो इस स्थिति में यह माइट्रल वाल्व का पतन हो सकता है। इस बीमारी के कारणों के आधार पर, रक्तचाप में तीन प्रकार की तीव्र कमी होती है: कार्डियोजेनिक हाइपोटेंशन, रक्तस्रावी पतन और संवहनी पतन।

उत्तरार्द्ध परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के साथ है। पतन के इस रूप का कारण विभिन्न तीव्र संक्रामक रोग हैं। निमोनिया, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार और अन्य संक्रामक रोगों के साथ संवहनी पतन हो सकता है। यह एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं (दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में साइड इफेक्ट के रूप में) और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके बार्बिटुरेट्स के नशे के दौरान निम्न रक्तचाप के कारण हो सकता है। किसी भी स्थिति में, डॉक्टर से तत्काल परामर्श और अनिवार्य जांच और उपचार आवश्यक है।

जीवन-घातक स्थिति जिसमें रक्तचाप कम हो जाता है और महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, पतन कहलाती है। यह स्थिति किसी व्यक्ति में गंभीर कमजोरी और पीलापन, हाथ-पैरों के ठंडे होने और चेहरे की विशेषताओं के तेज होने से प्रकट होती है।

पतन का अर्थ तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूपों में से एक भी है, जिसमें संवहनी स्वर में तेज गिरावट या परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी होती है, जिसके कारण:

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध;
हृदय में शिरापरक प्रवाह कम हो गया;
शिरापरक और रक्तचाप में गिरावट;
मस्तिष्क हाइपोक्सिया.

स्थिति के कारण को सही ढंग से निर्धारित करना और यह जानना महत्वपूर्ण है कि पतन की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए, क्योंकि इससे किसी व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा में ले जाने से पहले उसकी जान बचाने में मदद मिल सकती है।

पतन के कारण

पतन के संभावित कारण तीव्र संक्रमण हो सकते हैं, जिनमें मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, निमोनिया आदि शामिल हैं। यह स्थिति तीव्र रक्त हानि, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों, ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिकों या कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप होने वाले बहिर्जात नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होती है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे कई मामले दर्ज किए गए हैं जिनमें एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, इंसुलिन आदि दवाओं की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप रक्त के ऑर्थोस्टेटिक पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप पतन हुआ।

पतन निम्न कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम की जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जो टैचीकार्डिया, डीप ब्रैडीकार्डिया और साइनस नोड की शिथिलता के साथ तीव्र रोधगलन के दौरान होता है।

हृदय प्रणाली का पतन निम्न कारणों से हो सकता है:

लड़कियों में यौवन;
बिस्तर पर पड़े रोगी के शरीर की स्थिति में तीव्र परिवर्तन;
उच्च परिवेश का तापमान;
गंभीर बिजली का झटका;
शरीर का निर्जलीकरण;
आयनीकरण विकिरण की एक मजबूत खुराक.

पतन के कारण स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, पेट के अंगों के तीव्र रोग भी हैं।

पतन के लक्षण

रोगी को अचानक सामान्य कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना, ठंड लगना, न बुझने वाली प्यास और शरीर के तापमान में कमी महसूस होने लगती है। पतन के लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

चेहरे की विशेषताओं की तीव्रता;
हाथ-पैरों का ठंडा होना;
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन (कभी-कभी सियाटोनिक टिंट के साथ);
पूरा शरीर, या सिर्फ माथा और कनपटी, ठंडे पसीने से ढका हुआ है;
नाड़ी की कमजोरी;
रक्तचाप कम होना.

किसी मरीज की जांच करते समय, आमतौर पर यह पता चलता है कि उसका दिल सुस्त, कभी-कभी अतालता, स्वर के साथ चौड़ा नहीं होता है, सांस तेज और उथली होती है, और मूत्राधिक्य कम हो जाता है। एक रक्त परीक्षण से पता चलता है कि इसकी मात्रा कम हो गई है, हेमटोक्रिट बढ़ गया है, और चयापचय एसिडोसिस विघटित हो गया है।

रोगी को सिर झुकाकर लेटने या बैठने की इच्छा होती है, सांस लेने में तकलीफ के बावजूद उसे घुटन का अनुभव नहीं होता है, उसकी चेतना बनी रहती है या अंधेरा हो जाता है, इस स्थिति की विशेषता उसके आसपास जो हो रहा है उसके प्रति पूर्ण उदासीनता है।

पतन के लक्षण प्रकाश के प्रति पुतलियों की सुस्त प्रतिक्रिया, ऐंठन और अंगुलियों का कांपना भी हैं।

पतन के प्रकार

चिकित्सा में, परंपरागत रूप से तीन प्रकार के पतन होते हैं:

हाइपोवोलेमिक;
कार्डियोजेनिक;
वासोडिलेटरी.

हाइपोवोलेमिक पतन की घटना शरीर के निर्जलीकरण, गंभीर रक्त हानि या प्लाज्मा हानि के कारण होती है, जिसके कारण वाहिकाओं में रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है।

कार्डियोजेनिक पतन निम्न की पृष्ठभूमि पर होता है:

दिल की धड़कन रुकना;
तीव्र हृदय रोग;
कार्डियक आउटपुट में तेज कमी.

वासोलिडेशन पतन गंभीर संक्रामक और विषाक्त स्थितियों, गहरी हाइपोक्सिया, हाइपरथर्मिया, हाइपोकेनिया, एंडोक्रिनोपैथी की विशेषता है, और दवाओं के अनुचित उपयोग और रक्त में किनिन, हिस्टामाइन और एडेनोसिन की अधिकता के साथ विकसित होता है, जिससे सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध होता है।

पतन: प्राथमिक चिकित्सा और उपचार

स्थिति के कारण के आधार पर, कम समय में पतन की स्थिति में रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करना आवश्यक है। यदि स्थिति रक्तस्राव के कारण होती है, तो इसे रोकना आवश्यक है; विषाक्त पदार्थों द्वारा जहर देना, विशिष्ट एंटीडोट्स का उपयोग करके उन्हें शरीर से निकालना।

फिर रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाना होगा, जहां उसे पतन के लिए पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाएगा - रक्त के विकल्प का आधान किया जाएगा, यदि आवश्यक हो तो खारा समाधान, हेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन और रियोपॉलीग्लुसीन का उपयोग किया जा सकता है; सख्ती से निर्धारित अनुसार।

फिर, पतन का इलाज करते समय, रोगी को 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन का एक बोलस अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है, यदि इसके उपयोग का प्रभाव अपर्याप्त है, तो निम्नलिखित जोड़ा जाता है:

10% कैफीन समाधान - 1-2 मिलीलीटर;
1% मेज़टन समाधान - 1-2 मिलीलीटर;
नॉरपेनेफ्रिन का 0.2% घोल - 1 मिली;
कॉर्डियामाइन - 1-2 मिली;
सल्फोकैम्फोकेन का 10% घोल - 2 मिली।

मेटाबॉलिक एसिडोसिस के लिए, रोगी को 8.4% (50-100 मिली) या 4.5% (100-200 मिली) सोडियम बाइकार्बोनेट घोल का अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है। यदि पतन अतालता के कारण कम कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम के कारण होता है, तो आमतौर पर एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 25, 100 या 200 मिलीग्राम डोपामाइन पतला किया जाता है या 5% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और आपातकालीन कार्डियक पेसिंग भी होती है प्रदान किया।

पतन एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है, जिससे व्यक्ति के जीवन को खतरा होता है। किसी स्थिति को विकसित करते समय, यह निर्धारित करना सबसे महत्वपूर्ण है कि इसकी उपस्थिति का कारण क्या है, क्योंकि पतन के बाद के उपचार का उद्देश्य कारण को खत्म करना होना चाहिए। इसके अलावा, संकेत और पतन के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर पर्याप्त दवा उपचार निर्धारित करता है, रक्त के विकल्प का आधान लिख सकता है और कार्डियक पेसिंग लागू कर सकता है।

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गिर जाना

यह एक जीवन-घातक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में तेज कमी, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के लक्षण और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में अवरोध की विशेषता है।

बच्चों में पतन के सबसे आम कारण: गंभीर तीव्र संक्रामक रोगविज्ञान (आंतों में संक्रमण, निमोनिया, आदि); तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता; उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अधिक मात्रा; तीव्र रक्त हानि; गंभीर चोट।

पतन क्लिनिक, एक नियम के रूप में, अंतर्निहित बीमारी की ऊंचाई के दौरान विकसित होता है और रोगी की सामान्य स्थिति में प्रगतिशील गिरावट की विशेषता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, पतन के तीन चरण (वेरिएंट) पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं: सहानुभूतिपूर्ण, वागोटोनिक और पैरालिटिक।

सहानुभूतिपूर्ण पतन

वहधमनियों की ऐंठन और रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण, कैटेकोलामाइन के प्रतिपूरक रिलीज के कारण बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के कारण होता है। यह बच्चे की उत्तेजना और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की विशेषता है; त्वचा का पीलापन और संगमरमर, ठंडे हाथ और पैर; तचीकार्डिया, सामान्य और बढ़ा हुआ। हालाँकि, ये लक्षण अल्पकालिक होते हैं, और पतन का निदान अक्सर निम्नलिखित चरणों में किया जाता है।

वागोटोनिक पतन

इस चरण में, धमनियों और धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस का एक महत्वपूर्ण विस्तार नोट किया जाता है, जो केशिका बिस्तर में रक्त के जमाव के साथ होता है। चिकित्सकीय रूप से विशेषता: सुस्ती, गतिहीनता, मांसपेशियों की टोन में कमी, मार्बलिंग के साथ त्वचा का गंभीर पीलापन, गंभीर एक्रोसायनोसिस, तेज कमी। नाड़ी आमतौर पर कमजोर होती है, ब्रैडीकार्डिया अक्सर नोट किया जाता है, कुसमाउल प्रकार की शोर और तेज सांस, और ओलिगुरिया हो सकता है।

पक्षाघात पतन

यह रक्त परिसंचरण विनियमन तंत्र की कमी के कारण केशिकाओं के निष्क्रिय विस्तार के कारण होता है। इस स्थिति की विशेषता है: त्वचा और बल्बर रिफ्लेक्सिस के दमन के साथ चेतना की कमी, धड़ और अंगों की त्वचा पर नीले-बैंगनी धब्बों की उपस्थिति, ब्रैडीकार्डिया, आवधिक संक्रमण के साथ ब्रैडीकार्डिया, महत्वपूर्ण संख्या में कमी, धागे जैसी नाड़ी , औरिया। आपातकालीन सहायता के अभाव में मृत्यु हो जाती है।

तत्काल देखभाल

उपचार के उपाय तुरंत शुरू किये जाने चाहिए!

बच्चे को उसकी पीठ पर थोड़ा सा क्षैतिज रूप से लिटाना आवश्यक है
सिर को पीछे की ओर फेंकें, गर्म हीटिंग पैड से ढकें, प्रदान करें
ताजी हवा का प्रवाह.
ऊपरी श्वसन पथ की मुक्त सहनशीलता सुनिश्चित करना
(मौखिक गुहा का निरीक्षण करें, प्रतिबंधात्मक कपड़े हटा दें)।

सहानुभूतिपूर्ण पतन के लक्षणों के मामले में, इसे दूर करना आवश्यक है
एंटीस्पास्मोडिक्स (2% समाधान) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन
पैपावेरिन थीफ 0.1 मिली/वर्ष जीवन या ड्रोटावेरिन घोल 0.1 मिली/वर्ष
ज़िंदगी)।
वागोटोनिक और लकवाग्रस्त पतन के मामलों में, यह आवश्यक है
हम जाते हैं:

एक परिधीय नस तक पहुंच प्रदान करें और 20-30 मिनट के लिए 20 मिलीलीटर/किग्रा की दर से रियोपॉलीग्लुसीन समाधान या क्रिस्टलोइड्स (0.9% समाधान या रिंगर समाधान) के साथ जलसेक चिकित्सा शुरू करें;

इसके साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉयड को एक ही खुराक में दें: हाइड्रो
कोर्टिसोन 10-20 मिलीग्राम/किग्रा IV या 5-10 मिलीग्राम/किग्रा IV या
मुँह के तल में, या 0.3-0.6 मिलीग्राम/किग्रा iv.

असाध्य धमनी हाइपोटेंशन के लिए, यह आवश्यक है:
0.9% घोल को अंतःशिरा में पुनः डालें या
पुनः के घोल के साथ संयोजन में 10 मिलीलीटर/किग्रा की मात्रा में रिंगर का घोल
रक्तचाप और मूत्राधिक्य के नियंत्रण में ओपोलीग्लुसीन 10 मिली/किग्रा;
जीवन के 0.1 मिलीलीटर/वर्ष में 1% मेज़टन समाधान अंतःशिरा में निर्धारित करें
धीरे-धीरे या 0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल 0.1 मिली/जीवन का वर्ष iv.
10-20 ka की दर से ड्रिप (5% ग्लूकोज घोल के 50 मिलीलीटर में)।
बूँदें प्रति मिनट (बहुत गंभीर मामलों में - 20-30 बूँदें प्रति मिनट
चना (चना) ब्लड प्रेशर कंट्रोल में रखता है.

संकेतों के अनुसार, प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है, जिसके बाद आपातकालीन उपाय प्रदान करने के बाद रोगी को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मैंने अनुमोदित कर दिया

क्रियाओं का एल्गोरिदम

किसी बच्चे में अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय,

गुलाबी अतिताप

1. बच्चे को खोलें, प्रभावी गर्मी हस्तांतरण के लिए सभी बाधाओं को हटा दें।

2. प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ लिखिए (प्रति दिन उम्र के मानक से 0.5 - 1 लीटर अधिक)।

3. भौतिक शीतलन विधियों का उपयोग करें:

पंखा झलना;

1 सेमी के अंतराल के साथ बड़े जहाजों या सिर के क्षेत्र पर बर्फ;

ठंडे (20°C) पानी और सिरके में भिगोए हुए स्पंज से शरीर को पोंछें

(1 बड़ा चम्मच सिरका प्रति 1 लीटर पानी)

20°C उबले हुए पानी से एनीमा;

ठंडे घोल का इंजेक्शन, तापमान के साथ सामान्य ठंडा स्नान

पानी 28° - 32°C.

4. एक ही खुराक में मौखिक रूप से पेरासिटामोल (पैनाडोल, कैलपोल, टाइलिनोल, एफेराल्गन उप्सा, आदि) लिखिए:

· 1 से 3 वर्ष तक - 200 मिलीग्राम।

· 3 से 7 वर्ष तक - 200 - 300 मिलीग्राम।

4-6 घंटे के बाद यदि कोई सकारात्मक प्रभाव न हो तो इसे दोहराना संभव है

दवा का उपयोग.

आवश्यक दवाएँ:

· 50% एनलगिन घोल;

· 1% डिपेनहाइड्रामाइन समाधान;

· 0.2 पैरासिटोमोल.

मैंने अनुमोदित कर दिया

नगर स्वास्थ्य संस्थान "सिटी हॉस्पिटल" के मुख्य चिकित्सक, नगर शैक्षणिक संस्थान माध्यमिक विद्यालय संख्या 2 के निदेशक

लोकोमोटिव शहरी जिला

ए.ए. ज़रीपोव _____________ एम.ए. खाकीमोव

"___"_______________2010 "____"_______________2010

क्रियाओं का एल्गोरिदम

बच्चों में पित्ती और एंजियोएडेमा के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय

1. अपने बच्चे को 12 घंटे के लिए पानी-चाय का ब्रेक दें।

2. सफाई एनीमा.

3. सुप्रास्टिन का 2% घोल डालें।

4. खुराक में हिस्टालॉन्ग या ज़िरटेक, या केमटिन लिखिए:

· 2 वर्ष तक - ¼ टैबलेट;

· 2 - 7 वर्ष - 1/3 टैबलेट;

· 7 - 12 वर्ष - ½ गोली, प्रति दिन 1 बार।

5. 1 ग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर सक्रिय कार्बन के साथ एंटरोसॉर्प्शन करें

· 1 से 3 साल तक - 15 ग्राम;

· 3 से 7 वर्ष तक - 20 ग्राम।

6. विशाल पित्ती के लिए, 0.1 - 0.2 मिली एससी की खुराक में 0.1% एड्रेनालाईन घोल दें।

7. यदि एडिमा विकसित हो जाती है, तो बच्चे को ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

आवश्यक दवाएँ:

· 0.5 हिस्टालॉन्ग;

2% सुप्रास्टिन समाधान

· एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट का 0.18% समाधान

· 0.25 सक्रिय कार्बन।

पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान नंबर 3 की नर्स एल.एन. से परिचित थीं

मैंने अनुमोदित कर दिया

लोकोमोटिव शहरी जिला

ए.ए. ज़रीपोव _____________ एम.ए. खाकीमोव

"___"_______________2010 "____"_______________2010

क्रियाओं का एल्गोरिदम

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय

1. अपना सिर बगल की ओर मोड़ें;

2. मौखिक गुहा को साफ करें;

3. वायुमार्ग की धैर्यता की लगातार निगरानी करें;

4. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;

5. बाहरी वस्त्र उतारें;

6. निरोधी दवा का प्रशासन:

0.5% डायजेपाम घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से या मौखिक गुहा की मांसपेशियों में 0.1 मिली/जीवन के वर्ष, लेकिन एक बार 2 मिली से अधिक नहीं

7. अल्पकालिक प्रभाव या दौरे से अपूर्ण राहत के मामले में, 15-20 मिनट के बाद डायजेपाम को दोबारा शुरू करें।

8. एम्बुलेंस या पुनर्जीवन टीम को कॉल करें;

9. दौरे बंद होने पर - अस्पताल में भर्ती;

10. यदि माता-पिता अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं, तो सक्रिय अवलोकन किया जाता है।

आवश्यक दवाएँ:

0.5% डायजेपाम समाधान

पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान नंबर 3 की नर्स एल.एन. से परिचित थीं

मैंने अनुमोदित कर दिया

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क्रियाओं का एल्गोरिदम

बच्चों में अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय

श्वेत अतिताप

1. बच्चे को गर्म करें (हाथों और पैरों को हीटिंग पैड);

2. अंदर खूब गर्म पेय दें;

3. एक लिटिक मिश्रण को इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश करें: 50% एनलगिन घोल 0.1 मिली/जीवन का वर्ष + थायमिन ब्रोमाइड का 3% घोल 0.1 मिली/जीवन का वर्ष + तवेगिल 0.1 मिली/जीवन का वर्ष। लाइटिक मिश्रण को 2 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।

4. एक या दो वैसोडिलेटर दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश करें:

नो-एसपीए 0.1 - 0.2 मिली/जीवन का वर्ष;

2% पेपावरिन घोल 0.1 मिली/जीवन का वर्ष;

1% डिबाज़ोल समाधान 0.1 - 0.2 मिली/जीवन का वर्ष;

अमीनोफिललाइन 2 का 2.4% समाधान - 4 मिलीग्राम/किग्रा।

· 2 - 3 साल से - 30 - 60 मिलीग्राम;

· 3 से 7 वर्ष तक - 30 - 901 मिलीग्राम।

निकोटिनिक एसिड का 1% घोल 0.1 - 0.15 मिली/जीवन का वर्ष; 1 वर्ष तक जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन - ¼ गोली, 1 से 3 वर्ष तक - 1/3 गोली, 3 वर्ष से अधिक - ½ गोली।

आवश्यक दवाएँ:

· 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान; निकोटिनिक एसिड का 1% समाधान; नाइट्रोग्लिसरीन

50% एनलगिन घोल + 5% तवेगिल घोल

· 2% पैपावेरिन घोल, 1% डिबाज़ोल घोल।

पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान नंबर 3 की नर्स एल.एन. से परिचित थीं

मैंने अनुमोदित कर दिया

लोकोमोटिव शहरी जिला

ए.ए. ज़रीपोव _____________ एम.ए. खाकीमोव

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क्रियाओं का एल्गोरिदम

बच्चों में पतन के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय

1. बच्चे को सिर को थोड़ा पीछे की ओर झुकाकर क्षैतिज स्थिति में रखें।

2. ऊपरी श्वसन पथ का मुक्त मार्ग सुनिश्चित करें (प्रतिबंधात्मक कपड़े हटाएं, मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स का निरीक्षण करें)।

3. 2 - 3 मिलीग्राम/किग्रा आईएम की खुराक पर प्रेडनिसोलोन का 3% घोल लिखें।

· 1 – 3 वर्ष से – 25 – 40 मिलीग्राम;

· 3 - 7 साल से - 30 - 60 एमजीएसएच।

4. मेज़टन 0.1 मिलीग्राम/वर्ष जीवन का 1% घोल या एड्रेनालाईन 0.1 मिली/वर्ष जीवन आईएम का 0.1 घोल लिखें।

आवश्यक दवाएँ:

· 3% प्रेडनिसोलोन समाधान;

· 1% मेसाटोन घोल;

· 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल।

पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान नंबर 3 की नर्स एल.एन. से परिचित थीं

मानव शरीर को एक सुगठित तंत्र कहा जा सकता है। यही कारण है कि इसके काम में थोड़ी सी भी रुकावट बीमारियों के प्रकट होने का कारण बनती है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण और विशेषताएं होती हैं।

एक निश्चित बीमारी की नैदानिक तस्वीर का ज्ञान, इसकी घटना के कारण, साथ ही किसी कठिन परिस्थिति में खुद को या दूसरों को गिरने की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की क्षमता से सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना बढ़ जाएगी, और कुछ मामलों में , जान बचाने के लिए।

पतन एक बहुत ही गंभीर रोग संबंधी स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। किसी बीमार व्यक्ति को पतन के लिए प्राथमिक चिकित्सा (पूर्व चिकित्सा सहायता) दी जानी चाहिए। इसके अलावा, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

यह रोगात्मक स्थिति तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है। पीड़ित का शिरापरक और रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है, जो शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में कमी, संवहनी स्वर में गिरावट या कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है। नतीजतन, चयापचय काफी धीमा हो जाता है, अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया होता है, और महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं।

एक नियम के रूप में, पतन गंभीर बीमारियों या रोग स्थितियों की जटिलता है।

बेहोशी और पतन के कारण, लक्षण, प्रकार और प्राथमिक उपचार

चिकित्सा में, दो मुख्य कारण हैं जो खतरे को भड़काते हैं: पहला है अचानक भारी रक्त हानि, जिससे शरीर में रक्त की मात्रा में कमी आती है; दूसरा रोगजनक और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में है, जब संवहनी दीवारों का स्वर बिगड़ जाता है।

प्रगतिशील तीव्र संवहनी अपर्याप्तता शरीर में प्रसारित रक्त की मात्रा में कमी को भड़काती है, जो बदले में, तीव्र हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की ओर ले जाती है। फिर संवहनी स्वर गिर जाता है, जो रक्तचाप को प्रभावित करता है (यह कम हो जाता है)। यानी पैथोलॉजिकल स्थिति हिमस्खलन की तरह बढ़ती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पतन कई प्रकार के होते हैं, और वे ट्रिगर तंत्र में भिन्न होते हैं। आइए मुख्य सूचीबद्ध करें: सामान्य नशा; आंतरिक/बाह्य रक्तस्राव; शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन; एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; साँस की हवा में ऑक्सीजन की कमी।

लक्षण

लैटिन से, पतन का अनुवाद "पतन" के रूप में किया जा सकता है। शब्द का अर्थ सीधे समस्या के सार को दर्शाता है - धमनी/शिरापरक दबाव दोनों कम हो जाते हैं, और व्यक्ति स्वयं बेहोश हो सकता है। घटना के तंत्र में अंतर के बावजूद, सभी मामलों में पैथोलॉजी के लक्षण लगभग समान हैं।

गंभीर स्थिति के लक्षण क्या हैं:

चक्कर आना;
कमजोर और साथ ही तेज़ नाड़ी;
चेतना स्पष्ट है, लेकिन व्यक्ति अपने परिवेश के प्रति उदासीन है;
श्लेष्मा झिल्ली नीले रंग का हो जाती है;
त्वचा की लोच कम हो जाती है;
ठंडा और चिपचिपा पसीना निकलता है;
त्वचा पीली पड़ जाती है;
टिनिटस प्रकट होता है, दृष्टि कमजोर हो जाती है;
प्यास, शुष्क मुँह;
शरीर का तापमान कम होना;
अतालता;
हाइपोटेंशन;
श्वास तेज़, उथली है;
मतली, जिससे उल्टी हो सकती है;
अनैच्छिक पेशाब;
लंबे समय तक खतरे के साथ, चेतना की हानि होती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, और बुनियादी प्रतिक्रियाएँ नष्ट हो जाती हैं।

किसी व्यक्ति का जीवन चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान पर निर्भर हो सकता है। गलत समय पर किये गए उपाय मृत्यु का कारण बनते हैं। कुछ लोग पतन को सदमा जैसी अवधारणा समझ लेते हैं। वे महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं: पहले मामले में, व्यक्ति की स्थिति नहीं बदलती है, दूसरे में, पहले उत्तेजना होती है, और फिर तेज गिरावट होती है।

उपस्थिति के प्रकार और एल्गोरिदम

डॉक्टर इस गंभीर स्थिति को रोगजन्य सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत करते हैं, लेकिन अधिक बार एटियलॉजिकल कारक के अनुसार प्रकारों में विभाजन होता है, वे भेद करते हैं:

संक्रामक-विषाक्त - बैक्टीरिया द्वारा उत्तेजित, संक्रामक रोगों में होता है;
विषाक्त - शरीर के सामान्य नशा का परिणाम। यह पेशेवर स्थितियों से शुरू हो सकता है जब कोई व्यक्ति विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आता है, उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट ऑक्साइड, साइनाइड, अमीनो यौगिक;
हाइपोक्सेमिक - उच्च वायुमंडलीय दबाव या हवा में ऑक्सीजन की कमी पर प्रकट होता है;
अग्न्याशय - अग्न्याशय को चोट पहुंचाता है;
जलन - त्वचा को गहरी तापीय क्षति के कारण;
हाइपरथर्मिक - अत्यधिक गर्मी या लू लगने के बाद;
निर्जलीकरण - बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का नुकसान (निर्जलीकरण);
रक्तस्रावी - भारी रक्तस्राव। आजकल इसे गहरा सदमा भी कहा जाता है। इस प्रकार को बाहरी और आंतरिक रक्त हानि दोनों से ट्रिगर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब प्लीहा क्षतिग्रस्त हो, पेट का अल्सर या अल्सरेटिव कोलाइटिस;
कार्डियोजेनिक - मायोकार्डियल पैथोलॉजी को भड़काता है, उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के साथ। धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा है;
प्लास्मोराजिक - गंभीर दस्त या कई बार जलने के कारण प्लाज्मा की हानि;
ऑर्थोस्टैटिक - तब होता है जब शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है। ऐसी ही स्थिति लंबे समय तक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रहने पर उत्पन्न हो सकती है, जब शिरापरक प्रवाह बढ़ जाता है और हृदय तक प्रवाह कम हो जाता है। यह घटना अक्सर स्वस्थ लोगों, विशेषकर बच्चों और किशोरों में होती है;
एंटरोजेनस, या बेहोशी, अक्सर गैस्ट्रेक्टोमी वाले लोगों में भोजन के बाद होती है।

दवाओं के साथ विषाक्तता के कारण एक गंभीर स्थिति उत्पन्न हो सकती है: एंटीसाइकोटिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स। बच्चों में, यह अधिक गंभीर है और यहां तक कि इन्फ्लूएंजा, आंतों के संक्रमण, निमोनिया, एनाफिलेक्टिक शॉक, अधिवृक्क शिथिलता की पृष्ठभूमि पर भी हो सकता है। यहां तक कि यह डर और निश्चित रूप से खून की कमी और चोट से भी शुरू हो सकता है।

पतन के लिए आपातकालीन देखभाल

जब आप देखते हैं कि किसी व्यक्ति पर हमला हो रहा है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना होगा और साथ ही उसे सहायता प्रदान करनी होगी। डॉक्टर किसी व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करने में सक्षम होंगे, यदि संभव हो तो कारण स्थापित करें और प्राथमिक चिकित्सा निर्धारित करें।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से पीड़ित की स्थिति में सुधार हो सकता है और यहां तक कि कुछ मामलों में उसकी जान भी बचाई जा सकती है।

पतन की स्थिति में प्राथमिक उपचार का सही क्रम क्या है:

रोगी को एक सख्त सतह पर लिटाना चाहिए;
उसे अपने पैरों के नीचे कुछ रखकर उन्हें ऊपर उठाना होगा;
फिर वे उसके लिए सांस लेना आसान बनाने के लिए अपना सिर पीछे झुकाते हैं;
शर्ट के कॉलर को खोलना आवश्यक है, जिससे व्यक्ति को कपड़ों की वस्तुओं, उदाहरण के लिए, बेल्ट से जितना संभव हो सके मुक्त किया जा सके;
कमरे को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए खिड़कियाँ/दरवाज़े आदि खोलना आवश्यक है;
आपको व्यक्ति की नाक पर अमोनिया में डूबा रूमाल/कपास लाना होगा। आप अपनी कनपटी, अपने ऊपरी होंठ के डिंपल, अपने कानों की मालिश भी कर सकते हैं;
यदि संभव हो तो रक्तस्राव रोकें।

किसी भी परिस्थिति में पीड़ित को ऐसी दवाएं नहीं दी जानी चाहिए जिनका वासोडिलेटिंग प्रभाव स्पष्ट हो। उदाहरण के लिए, इनमें ग्लिसरीन, वैलोकॉर्डिन, नो-शपा शामिल हैं। व्यक्ति को होश में लाने के लिए उसके गालों पर हाथ मारने या सिर हिलाने की भी सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है।

संक्षिप्त करें: चिकित्सा आपातकालीन देखभाल, क्रियाओं का एल्गोरिदम

गैर-अस्पताल थेरेपी संक्रामक, ऑर्थोस्टेटिक और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होने वाले अन्य प्रकारों के लिए निर्धारित है। लेकिन रक्तस्राव की उपस्थिति में, जो रक्तस्रावी पतन के साथ होता है, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

चिकित्सा का क्रम एक साथ कई दिशाओं में किया जाता है।

एटिऑलॉजिकल। इस मामले में, गंभीर स्थिति पैदा करने वाले कारण समाप्त हो जाते हैं।

रक्तस्राव को रोकने, सामान्य विषहरण, हाइपोक्सिया को खत्म करने, एंटीडोट थेरेपी, एड्रेनालाईन का प्रशासन और हृदय समारोह को स्थिर करने जैसे उपाय किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य में और गिरावट को रोकने में मदद करेंगे।

रोगज़नक़. इस प्रकार की थेरेपी का उद्देश्य शरीर के कार्यों को शीघ्रता से बहाल करना है। मुख्य विधियाँ इस प्रकार हैं: श्वसन की उत्तेजना, बढ़ा हुआ दबाव (धमनी और शिरापरक दोनों), रक्त आधान, रक्त परिसंचरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गतिविधि को सक्रिय करना, रक्त विकल्प/प्लाज्मा का प्रशासन।

ऑक्सीजन. इसका अभ्यास कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए किया जाता है, जो तीव्र श्वसन विफलता के साथ होता है। समय पर ऑक्सीजन थेरेपी आपको महत्वपूर्ण कार्यों को जल्दी से बहाल करने और पीड़ित को सामान्य जीवन में वापस लाने की अनुमति देती है।

पतन तीव्र संवहनी अपर्याप्तता से उत्पन्न एक रोग संबंधी स्थिति है। यद्यपि विकृति विज्ञान के कई प्रकार हैं, उनके लक्षण समान हैं, और उनमें से सभी को तत्काल और कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है।

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व्याख्यान संख्या 11 तीव्र संवहनी अपर्याप्तता।

तीक्ष्ण श्वसन विफलता। बेहोशी की स्थिति.

बेहोशी (सिंकोप) चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान है।

कारण: तीव्र दर्द, भय, घुटन, चिंता, शारीरिक और मानसिक तनाव, संक्रामक रोग, आंतरिक रक्तस्राव, हृदय दोष। बेहोशी की क्रियाविधि उदर गुहा की बड़ी वाहिकाओं में रक्त की अचानक गति से जुड़ी होती है।

बेहोशी की तीन अवधि होती हैं:

पहली अवधि - प्री-सिंकोप अवस्था कई सेकंड से लेकर 1-2 मिनट तक चलती है। चक्कर आना, मतली, चक्कर आना, आंखों का अंधेरा होना, कानों में घंटियां बजना, बढ़ती सामान्य कमजोरी की भावना और चेतना के नुकसान के साथ आसन्न गिरावट की विशेषता है।

दूसरी अवधि - वास्तविक बेहोशी या बेहोशी, 6 - 60 सेकेंड तक चलने वाली। निम्न रक्तचाप, कमजोर प्रयोगशाला नाड़ी, उथली श्वास, त्वचा का पीलापन, सामान्य मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण चेतना की हानि। आंखें बंद हैं, पुतलियाँ फैली हुई हैं। गहरी बेहोशी के साथ, क्लोनिक या टॉनिक-क्लोनिक मरोड़ और अनैच्छिक पेशाब का उल्लेख किया जाता है।

तीसरी अवधि पोस्टसिंकोपल है, जो कई सेकंड तक चलती है। चेतना, स्वयं में अभिविन्यास, स्थान, समय, दूसरी अवधि की भूलने की बीमारी बहाल हो जाती है। व्यक्त चिंता, सामान्य कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, श्वास में वृद्धि।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (बेहोशी) के लिए आपातकालीन देखभाल।

गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, सिर में शोर, कानों में घंटियाँ, मतली, अंगों का सुन्न होना, त्वचा का पीला पड़ना, चेतना की हानि।

लक्ष्य: 5 मिनट के भीतर रोगी की चेतना बहाल करना।

उपकरण, यंत्र, औषधियाँ तैयार करें:

अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, दवाओं के आईवी, आईएम और एससी प्रशासन के लिए सीरिंज, टूर्निकेट, ईसीजी मशीन, कार्डियक मॉनिटर, डिफाइब्रिलेटर, अंबु बैग;

प्रेडनिसोलोन, एड्रेनालाईन, मेसैटन, डोपामाइन, स्ट्रॉफैंथिन, लैसिक्स (एम्पी), पॉलीग्लुसीन का घोल, रियोपोलीग्लुसीन, 500 मिलीलीटर की बोतलों में खारा घोल, बाँझ।

एक्सो- और अंतर्जात कारकों के बेहद मजबूत प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, हाइपोक्सिया के साथ, महत्वपूर्ण अंगों में गंभीर परिवर्तन की ओर ले जाती है।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, विभिन्न प्रकार के झटके को प्रतिष्ठित किया जाता है:

हाइपोवोलेमिक (रक्तस्रावी, दर्दनाक, निर्जलीकरण)

सदमा चरण. स्तंभन (उत्तेजना) और सुस्त (अवसाद)।

सदमे के सुस्त चरण को गंभीरता के अनुसार तीन डिग्री में विभाजित किया गया है।

पहली डिग्री परत्वचा और श्लेष्म झिल्ली का तेज पीलापन, कमजोर पसीना होता है। पल्स 90-100 प्रति मिनट, संतोषजनक गुणवत्ता, सिस्टोलिक रक्तचाप 90-60 मिमी एचजी के भीतर। कला। चेतना स्पष्ट है. मूत्राधिक्य सामान्य है.

दूसरी डिग्री में- मध्यम या गंभीर स्थिति, गंभीर पीलापन, सायनोसिस, गतिहीनता, तीव्र, धागे जैसी नाड़ी, सिस्टोलिक रक्तचाप - 60-40 मिमी एचजी। कला। चेतना भ्रमित है. मूत्राधिक्य प्रति दिन 400 मिलीलीटर तक कम हो जाता है।

तीसरी डिग्री में -अत्यधिक भारीपन की स्थिति, छूने पर अंग ठंडे, गीले। सिस्टोलिक रक्तचाप 50-40 मिमी एचजी के भीतर होता है। कला। या निर्धारित नहीं है. भ्रम या कोमा. अनुरिया.

क्लिनिक. सदमे के प्रकार पर निर्भर करता है (हाइपोवोलेमिक, कार्डियोजेनिक, एनाफिलेक्टिक, संक्रामक-विषाक्त।); के चरणसदमा (स्तंभन, सुस्ती)।

लघु स्तंभन चरण के दौरान, उत्तेजना और अपर्याप्त व्यवहारिक प्रतिक्रिया हो सकती है (रोगी उपचार से इनकार कर सकता है या कमरा छोड़ सकता है, आदि)। त्वचा हाइपरमिक हो सकती है, लाल धब्बों से ढकी हो सकती है, छूने पर गर्म हो सकती है; कुछ मामलों में, क्षिप्रहृदयता, साँस छोड़ने में कठिनाई, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि होती है।

सुस्त चरण में, चेहरा मुखौटा जैसा हो जाता है, पर्यावरण के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया होती है, दर्द संवेदनशीलता में तेज गड़बड़ी होती है और बार-बार और उथली सांस आती है। त्वचा का रंग पीला या मटमैला-भूरा होता है, जो चिपचिपे ठंडे पसीने से ढका होता है और हाथ-पैर ठंडे होते हैं। नाड़ी बार-बार, धागे जैसी होती है। रक्तचाप कम हो जाता है. सतही नसें ढह जाती हैं और नाखून के तल पीले और सियानोटिक हो जाते हैं। खांसी के साथ ब्रोंकोस्पज़म, सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति के लक्षण - मतली, उल्टी, पेट में दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव दिखाई दे सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, गंभीर सामान्य कमजोरी नोट की जाती है; गतिशीलता; भ्रम; सुस्ती; तचीकार्डिया; हाइपोटेंशन; ओलिगुरिया और/या औरिया।