मैनिंजाइटिस का तपेदिक रूप: नैदानिक चित्र, विकास के चरण, उपचार प्रक्रिया, निवारक उपाय। तपेदिक मैनिंजाइटिस: वर्गीकरण, रोगजनन, प्रगति की अवधि, नैदानिक चित्र तपेदिक मैनिंजाइटिस अधिक आम है

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मस्तिष्क की झिल्लियों की एक सूजन संबंधी बीमारी जो शरीर में तपेदिक के फोकस की उपस्थिति में होती है, तपेदिक मेनिनजाइटिस कहलाती है। एक नियम के रूप में, यह गौण है।

फार्म

इस रोग के 3 नैदानिक प्रकार हैं:

उद्भवन

इस बीमारी को दो चरणों में बांटा गया है:

रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के बाद तपेदिक का विकास।
अंतर्निहित बीमारी के विकास के बाद, मेनिनजाइटिस की ऊष्मायन अवधि 5 से 7 दिनों तक होती है।

कारण और जोखिम समूह

रोग कैसे फैलता है? क्षय रोग शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है। जब इस रोग के माइकोबैक्टीरिया मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश करते हैं, तो मेनिनजाइटिस होता है।

इतिहास, मेनिन्जियल लक्षणों की गंभीरता, ट्यूबरकुलिन परीक्षण संकेतक, बीसीजी टीकाकरण और पुन: टीकाकरण की उपस्थिति और समय का अध्ययन किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण और फंडस की जांच के बाद अंतिम निदान संभव है, सीटी और एमआरआई, रेडियोग्राफी।

शराब

इस बीमारी में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा हमेशा 4-6 गुना बढ़ जाती है, ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाएं स्पष्ट रूप से सकारात्मक होती हैं, शर्करा का प्रतिशत स्तर कम हो जाता है और प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।

तपेदिक एटियलजि का एक विशेष संकेत लिम्फोसाइटिक या लिम्फोसाइटिक-न्यूट्रोफिलिक साइटोसिस है. 12-24 घंटों के बाद फ़ाइब्रिनस फिल्म का एक विशिष्ट नुकसान होता है, जिसमें तपेदिक बेसिली पाए जाते हैं।

इस लेख में शराब के संग्रह के बारे में और पढ़ें।

माइक्रोस्लाइड

कोरॉइड प्लेक्सस और मस्तिष्क के पदार्थ में, ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल हमेशा दिखाई नहीं देते हैं। मस्तिष्क की सूजन, उसकी सूजन, मस्तिष्क के निलय का विस्तार, वेंट्रिकुलिटिस, एपेंडिमाटाइटिस, पेरीआर्थराइटिस, एंडारटेराइटिस नोट किया जाता है।

उत्तरार्द्ध वाहिकाओं के चारों ओर लिम्फोइड और एपिथेलिओइड कोशिकाओं के युग्मन के रूप में स्थित होता है, जिसमें रक्त के थक्कों का निर्माण संभव होता है। पीटीपी की अपर्याप्त चिकित्सा, साथ ही देर से निदान, फ़ाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास को जन्म देता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार

एक फ़ेथिसियाट्रिशियन, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर इस बीमारी का निदान करता है और उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है। आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराजिनमाइड और एथमब्युटोल दवाओं का इष्टतम उपयोग. यदि दवाओं का उपयोग वांछित प्रभाव देता है, तो 2-3 महीनों के बाद आइसोनियाज़िड की खुराक कम कर दी जाती है, एथमब्यूटोल और पायराजिनमाइड बंद कर दिए जाते हैं। दवाएँ लेना कम से कम 9 महीने तक चलता है। समानांतर में, आवश्यक उपचार पैकेज एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इसमें शामिल है:

निर्जलीकरण चिकित्सा - फ़्यूरोसेमाइड, एसिटाज़ोलमाइड, मैनिटोल, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड;
विषहरण - डेक्सट्रान का आसव, खारा समाधान;
ग्लुटामिक एसिड;
विटामिन सी, समूह बी;
गंभीर स्थितियों में - ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी।

पैरेसिस की उपस्थिति में, नियोस्टिग्माइन, एटीपी जोड़ा जाता है, और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मामले में - निकोटिनिक एसिड, पैपावेरिन, हेपरिन, पाइरोजेनल। बिस्तर पर आराम लगभग दो महीने तक चलता है, तीसरे महीने के अंत तक रोगी को चलने की अनुमति मिल जाती है। बीमारी के 4-5 महीने से पहले मालिश और व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश नहीं की जाती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का इलाज विशेषज्ञों की देखरेख में सख्ती से किया जाता है।कोई लोक या वैकल्पिक उपचार नहीं हैं; उन पर बर्बाद किया गया समय रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है।

पुनर्वास

पैरेसिस और पक्षाघात वाले मरीजों को तीव्र लक्षण ठीक होने के 5 सप्ताह के भीतर मालिश और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। न्यूरोमस्कुलर चालन को बहाल करने के लिए, प्रोसेरिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और डिबाज़ोल को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक अपॉइंटमेंट और विटामिन थेरेपी की भी सिफारिश की जाती है।

उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को एक विशेष सेनेटोरियम में भेजा जाता हैअनुवर्ती उपचार और पुनर्वास के लिए 3 महीने या उससे अधिक समय तक। भविष्य में, आपको एंटी-रिलैप्स कोर्स लेना पड़ सकता है, जिसका समय डॉक्टर की सिफारिशों पर निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण!तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए पुनर्वास उपायों का अवलोकन और निर्धारण एक तपेदिक रोधी औषधालय द्वारा किया जाएगा।

जटिलताओं

मेनिन्जियल लक्षण प्रकट होने के क्षण से लेकर दसवें दिन तक, रोग का निदान करना और सक्रिय चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, व्यावहारिक रूप से कोई अवांछित जटिलताएँ नहीं हैं।

यदि उपचार में देरी होती है, तो मुख्य अवशिष्ट प्रभाव होंगे:

दृष्टि की स्पष्टता में कमी;
मिर्गी सिंड्रोम के कारण ऐंठन वाले दौरे;
मानसिक स्थिति विकार;
संज्ञानात्मक बधिरता;
पक्षाघात और पक्षाघात;
अंधापन;
मानसिक विकलांगता।

रोकथाम

रोग की प्राथमिक रोकथाम में शामिल हैं।

तपेदिक केवल फेफड़ों के अलावा और भी अधिक प्रभावित कर सकता है। रोग का प्रेरक एजेंट (कोच बैसिलस) मानव शरीर की विभिन्न प्रणालियों में प्रवेश करता है। इस संक्रमण की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक तपेदिक मैनिंजाइटिस है। इस बीमारी में बैक्टीरिया मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं। आधुनिक निदान से प्रारंभिक अवस्था में ही इस बीमारी की पहचान करना संभव हो जाता है। ऐसे में बीमारी ठीक हो सकती है. हालाँकि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तपेदिक प्रक्रिया एक अत्यंत खतरनाक विकृति बनी हुई है। किसी उन्नत बीमारी के कारण रोगी की मृत्यु हो सकती है।

ये कैसी बीमारी है

तपेदिक मैनिंजाइटिस द्वितीयक है। सभी मरीज़ या तो तपेदिक के सक्रिय रूप से पीड़ित हैं या उन्हें पहले भी यह बीमारी हो चुकी है। संक्रमण के प्राथमिक स्रोत का निर्धारण करना कभी-कभी बहुत कठिन हो सकता है।

मस्तिष्क के तपेदिक मैनिंजाइटिस का प्रकोप अधिकतर सर्दी या वसंत ऋतु में होता है। हालाँकि, कोई व्यक्ति वर्ष के किसी भी समय बीमार पड़ सकता है। बच्चे, बुजुर्ग लोग और गंभीर रूप से कम प्रतिरक्षा वाले रोगी इस बीमारी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।

रोग का प्रेरक एजेंट और रोगजनन

रोग का प्रेरक एजेंट कोच बैसिलस है। इसे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) भी कहा जाता है। यह सूक्ष्मजीव दो चरणों में मस्तिष्क में प्रवेश करता है:

सबसे पहले, जीवाणु प्राथमिक घाव से रक्त में प्रवेश करता है। वहां से यह संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच की बाधा को पार करते हुए मस्तिष्क में प्रवेश करता है। कोच बैसिलस मस्तिष्क की परत की वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। इससे अंग में ग्रैनुलोमा की उपस्थिति होती है।
मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ बैक्टीरिया मस्तिष्क के आधार में प्रवेश करते हैं। मेनिन्जेस का संक्रमण सूजन के साथ होता है।

इस स्थिति में मस्तिष्क में ट्यूबरकल बन जाते हैं। वे घाव में सूक्ष्म पिंड या ट्यूबरकल होते हैं। सूजन न केवल झिल्लियों के ऊतकों को, बल्कि रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित करती है। मस्तिष्क धमनियों में संकुचन होता है, जिससे स्थानीय रक्त परिसंचरण में व्यवधान होता है। अंग के ऊतकों में भी पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, लेकिन वे झिल्ली की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। मस्तिष्क के आधार पर एक धूसर द्रव्यमान दिखाई देता है, जिसकी स्थिरता जेली जैसी होती है।

खतरा किसे है

तपेदिक के रोगियों के अलावा, रोगी के संपर्क में रहे लोगों को भी खतरा होता है। यह विकृति अक्सर शराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित व्यक्तियों में देखी जाती है। बुरी आदतें प्रतिरक्षा प्रणाली पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। एचआईवी संक्रमण में तपेदिक मैनिंजाइटिस अक्सर होता है और गंभीर होता है। ऐसे लोगों में भी इस बीमारी का ख़तरा बढ़ जाता है जिन्हें मस्तिष्क संबंधी चोट लगी हो।

रोग का वर्गीकरण

चिकित्सा में, प्रभावित क्षेत्रों के स्थान के आधार पर, तपेदिक मैनिंजाइटिस के कई रूपों को अलग करने की प्रथा है:

बेसिलर मैनिंजाइटिस. इस प्रकार की बीमारी में क्षति कपाल तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है। मेनिन्जेस की जलन के लक्षण स्पष्ट हैं, लेकिन कोई बौद्धिक हानि नहीं है। रोग गंभीर है और दोबारा हो सकता है, लेकिन समय पर उपचार से यह पूरी तरह ठीक हो जाता है।
सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस. यह ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का सबसे गंभीर रूप है। यह न केवल झिल्लियों को, बल्कि मस्तिष्क के पदार्थ को भी नुकसान पहुंचाकर होता है। 30% मामलों में, विकृति मृत्यु में समाप्त होती है। ठीक होने के बाद, गंभीर जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं: अंगों का पक्षाघात और मानसिक विकार।
सीरस मैनिंजाइटिस. मस्तिष्क के आधार पर द्रव (एक्सयूडेट) जमा हो जाता है। मेनिन्जेस में जलन के कोई लक्षण नहीं हैं। यह रूप हल्का होता है और आमतौर पर पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है। जटिलताएँ और पुनरावृत्तियाँ नहीं देखी जाती हैं।

रोग के चरण

तपेदिक मैनिंजाइटिस के क्लिनिक में, रोग के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

prodromal;
जलन का चरण (मेनिन्जियल सिंड्रोम);
टर्मिनल।

पैथोलॉजी को क्रमिक विकास की विशेषता है। प्रोड्रोमल चरण 6-8 सप्ताह तक चल सकता है। फिर मेनिन्जेस की जलन के लक्षण दिखाई देते हैं, वे 15-24 दिनों के भीतर देखे जाते हैं। यदि उपचार न किया जाए तो रोग अंतिम चरण में पहुंच जाता है। मरीजों में एन्सेफलाइटिस, पक्षाघात के लक्षण दिखाई देते हैं और यह बीमारी अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है। आगे, हम प्रत्येक चरण में तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षणों और परिणामों पर विस्तार से विचार करेंगे।

लक्षण

रोग की शुरुआत लंबी अवधि के साथ होती है, प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। मरीजों को शाम को सिरदर्द, अस्वस्थता, चक्कर आना, मतली, भूख न लगना की शिकायत होती है। चिड़चिड़ापन. शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ा हुआ हो सकता है, लेकिन बुखार के बिना भी बीमारी शुरू होने के मामले हैं। पेशाब और शौच में देरी होती है। पैथोलॉजी का इतना धीमा विकास तपेदिक मैनिंजाइटिस की एक विशेषता है।

फिर चिड़चिड़ापन का दौर आता है. रोगी का सिरदर्द तेज हो जाता है, दर्दनाक हो जाता है और माथे और सिर के पिछले हिस्से में स्थानीयकृत हो जाता है। तापमान तेजी से बढ़कर 38-39 डिग्री तक पहुंच जाता है। रोगी सुस्त, उदासीन और उनींदा हो जाता है। उसका मन भ्रमित हो गया है. छाती और चेहरे की त्वचा पर लाल धब्बे दिखाई देने लगते हैं। जो फिर तुरंत गायब हो जाते हैं।

इस स्तर पर, मेनिन्जेस के रिसेप्टर्स में गंभीर जलन होती है, जिसे मेनिन्जियल सिंड्रोम कहा जाता है। असहनीय सिरदर्द के साथ-साथ तपेदिक मैनिंजाइटिस के अन्य विशिष्ट लक्षण भी उत्पन्न होते हैं:

गर्दन में अकड़न। रोगी की गर्दन की मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है, जिससे उसके लिए अपना सिर झुकाना मुश्किल हो जाता है।
कर्निग का लक्षण. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। उसका पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ है। निचले पैर की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के कारण रोगी स्वतंत्र रूप से अंग को सीधा नहीं कर सकता है।
श्वसन संबंधी विकार. रोगी जोर-जोर से और रुक-रुक कर सांस ले रहा है। उसे हवा की कमी का एहसास होता है।
रोशनी और आवाज़ से डर लगता है. रोगी लगातार आंखें बंद करके लेटा रहता है और कम बोलता है।
लार और पसीने का स्राव बढ़ जाना।
रक्तचाप बढ़ जाता है.

चिकित्सा के अभाव या अपर्याप्त उपचार में रोग की अंतिम अवस्था आ जाती है। शरीर का तापमान या तो +41 डिग्री तक बढ़ जाता है या +35 तक गिर जाता है। गंभीर क्षिप्रहृदयता नोट की जाती है, नाड़ी की दर 200 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। मरीज कोमा में पड़ जाता है। रोग की अंतिम अवस्था में श्वसन पक्षाघात के कारण मृत्यु हो जाती है।

बच्चों में रोग की विशेषताएं

तपेदिक मैनिंजाइटिस वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। आमतौर पर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे या किशोर प्रभावित होते हैं। यह रोग वयस्कों की तरह ही लक्षणों के साथ होता है। हालाँकि, बच्चे अक्सर हाइड्रोसिफ़लस जैसे विकृति विज्ञान के नकारात्मक परिणामों का अनुभव करते हैं। कभी-कभी प्रोड्रोमल अवधि में रोग के लक्षण तीव्र विषाक्तता की नैदानिक तस्वीर से मिलते जुलते हैं। गंभीर उल्टी, वजन कम होना और तेज बुखार दिखाई देता है। शिशुओं में, पहले से ही प्रारंभिक चरण में, फॉन्टानेल की सूजन और तनाव होता है।

जटिलताओं

तपेदिक मैनिंजाइटिस खतरनाक है क्योंकि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। सबसे आम स्थिति मस्तिष्क पर पानी (हाइड्रोसेफालस) है। यह विकृति मेनिन्जेस में आसंजन के कारण होती है।

बीमारी से पीड़ित होने के बाद लगभग 30% रोगियों को कपाल तंत्रिकाओं के पक्षाघात और अंगों के पैरेसिस की समस्या हो जाती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, दृष्टि और श्रवण में तीव्र गिरावट होती है। कुछ रोगियों को मिर्गी के दौरे का अनुभव होता है।

निदान

मेनिन्जेस की सूजन के जीवाणु और वायरल रूपों के साथ तपेदिक मैनिंजाइटिस का विभेदक निदान करना आवश्यक है, क्योंकि इन विकृति के लक्षण समान हैं। हालाँकि, यदि रोग मेनिंगोकोकल बैक्टीरिया या वायरस के कारण होता है, तो यह हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है। धीरे-धीरे शुरुआत केवल मेनिन्जेस के तपेदिक घावों की विशेषता है।

एक महत्वपूर्ण नैदानिक परीक्षण स्पाइनल टैप है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित रोग परिवर्तन नोट किए जाते हैं:

मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बढ़ जाता है।
इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।
कोशिकीय तत्वों की संख्या सामान्य से कई गुना अधिक है।
कोच बैसिलस की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।
चीनी की मात्रा कम हो जाती है.

माइकोबैक्टीरिया के प्राथमिक फोकस का स्थानीयकरण स्थापित करना भी आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, तपेदिक मैनिंजाइटिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है:

फेफड़ों का एक्स-रे;
फंडस परीक्षा;
लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत की जांच;
ट्यूबरकुलिन (मंटौक्स प्रतिक्रिया) के साथ परीक्षण।

रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने के लिए, मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई निर्धारित की जाती है।

एक फ़ेथिसियाट्रिशियन या न्यूरोलॉजिस्ट एक व्यापक परीक्षा के आधार पर निदान करता है।

उपचार के तरीके

इस विकृति के उपचार का गहन चरण केवल अस्पताल की सेटिंग में ही किया जाता है। मरीजों को कई तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ संयोजन उपचार निर्धारित किया जाता है:

"स्ट्रेप्टोमाइसिन।"
"आइसोनियाज़िड"।
"रिफ़ैम्पिसिन"।
"पाइराज़िनामाइड"।
"एथमबुटोल।"

विभिन्न संयोजनों में 4-5 दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं। इस योजना का पालन पहले 2-3 महीनों तक किया जाता है। फिर केवल दो प्रकार की दवाएँ बचीं: आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन। बीमारी के इलाज का सामान्य कोर्स काफी लंबा है, इसमें लगभग 12-18 महीने लगते हैं।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन निर्धारित हैं: डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन। इसके अलावा, तंत्रिका संबंधी विकारों को रोकने के लिए विटामिन बी, ग्लूटामिक एसिड और पापावेरिन दिया जाता है।

बीमारी के दौरान, रोगियों में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उत्पादन कम हो गया है। इससे मस्तिष्क में सूजन आ जाती है। इस लक्षण से राहत के लिए, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी निर्धारित हैं: लोरिस्टा, डायोवन, टेवेटेन, मिकार्डिस।

रोगी को 30 से 60 दिनों तक बिस्तर पर रहना चाहिए। बीमारी के तीसरे महीने में ही डॉक्टर व्यक्ति को उठने और चलने की इजाजत देते हैं। रोगी को समय-समय पर स्पाइनल टैप से गुजरना पड़ता है। उनके परिणामों के आधार पर, निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस के गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है - वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग। इस ऑपरेशन के दौरान, मस्तिष्क के वेंट्रिकल में एक कैथेटर डाला जाता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है। यह इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और मस्तिष्क की सूजन को कम करने में मदद करता है।

पूर्वानुमान

जीवन का पूर्वानुमान सीधे तौर पर विकृति विज्ञान की डिग्री पर निर्भर करता है। अगर शुरुआती दौर में इलाज शुरू कर दिया जाए तो बीमारी पूरी तरह ठीक हो जाती है। 50% मामलों में पैथोलॉजी के उन्नत रूप घातक होते हैं।

ठीक होने के बाद, लगभग एक तिहाई रोगियों में न्यूरोलॉजिकल परिणाम होते हैं: अंगों का पैरेसिस, कपाल नसों का पक्षाघात। इन्हें 6 महीने तक स्टोर किया जा सकता है.

समय पर इलाज से मरीज कुछ समय बाद अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट सकता है। बचपन में यह बीमारी मानसिक विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

औषधालय अवलोकन

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को 2-3 वर्षों के लिए तपेदिक रोधी औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और परीक्षण कराना चाहिए। इस समय के दौरान, उसे एक विशेष आहार के अनुसार "ट्यूबाज़िड" और "पास्क" दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। थेरेपी के एक साल बाद, अस्पताल मरीज की काम करने की निरंतर क्षमता पर निर्णय लेता है।

यदि रोगी पर बीमारी के गंभीर परिणाम होते हैं, तो उसे विकलांग और देखभाल की आवश्यकता के रूप में पहचाना जाता है। यदि रोगी पर मध्यम अवशिष्ट प्रभाव है, तो उसे काम के लिए अयोग्य माना जाता है, लेकिन देखभाल की आवश्यकता के बिना।

यदि रोगी पूरी तरह से ठीक हो गया है और उसे बीमारी के किसी भी परिणाम का अनुभव नहीं होता है, तो व्यक्ति अपने सामान्य काम पर लौट आता है। हालाँकि, भारी शारीरिक श्रम और ठंड का संपर्क उसके लिए वर्जित है।

रोकथाम

रोग की रोकथाम का अर्थ तपेदिक के संक्रमण को रोकना है। पैथोलॉजी के सक्रिय रूप से पीड़ित लोगों को एक अलग रहने की जगह आवंटित की जाती है यदि वे छात्रावास या सांप्रदायिक अपार्टमेंट में रहते हैं। दूसरों को संक्रमण से बचाने के लिए यह जरूरी है.

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक की पहचान करना रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस प्रयोजन के लिए, ट्यूबरकुलिन परीक्षण और फ्लोरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। नियमित चिकित्सा परीक्षण. शिशुओं को जीवन के पहले महीने में बीसीजी का टीका लगवाना चाहिए। इससे भविष्य में खतरनाक बीमारियों और जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

ये कैसी बीमारी है

रोग का प्रेरक एजेंट और रोगजनन

सबसे पहले, जीवाणु प्राथमिक घाव से रक्त में प्रवेश करता है। वहां से यह संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच की बाधा को पार करते हुए मस्तिष्क में प्रवेश करता है। कोच बैसिलस मस्तिष्क की परत की वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। इससे अंग में ग्रैनुलोमा की उपस्थिति होती है।
मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ बैक्टीरिया मस्तिष्क के आधार में प्रवेश करते हैं। मेनिन्जेस का संक्रमण सूजन के साथ होता है।

खतरा किसे है

रोग का वर्गीकरण

बेसिलर मैनिंजाइटिस. इस प्रकार की बीमारी में क्षति कपाल तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है। मेनिन्जेस की जलन के लक्षण स्पष्ट हैं, लेकिन कोई बौद्धिक हानि नहीं है। रोग गंभीर है और दोबारा हो सकता है, लेकिन समय पर उपचार से यह पूरी तरह ठीक हो जाता है।
सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस. यह ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का सबसे गंभीर रूप है। यह न केवल झिल्लियों को, बल्कि मस्तिष्क के पदार्थ को भी नुकसान पहुंचाकर होता है। 30% मामलों में, विकृति मृत्यु में समाप्त होती है। ठीक होने के बाद, गंभीर जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं: अंगों का पक्षाघात और मानसिक विकार।
सीरस मैनिंजाइटिस. मस्तिष्क के आधार पर द्रव (एक्सयूडेट) जमा हो जाता है। मेनिन्जेस में जलन के कोई लक्षण नहीं हैं। यह रूप हल्का होता है और आमतौर पर पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है। जटिलताएँ और पुनरावृत्तियाँ नहीं देखी जाती हैं।

रोग के चरण

prodromal;
जलन का चरण (मेनिन्जियल सिंड्रोम);
टर्मिनल।

लक्षण

गर्दन में अकड़न। रोगी की गर्दन की मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है, जिससे उसके लिए अपना सिर झुकाना मुश्किल हो जाता है।
कर्निग का लक्षण. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। उसका पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ है। निचले पैर की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के कारण रोगी स्वतंत्र रूप से अंग को सीधा नहीं कर सकता है।
श्वसन संबंधी विकार. रोगी जोर-जोर से और रुक-रुक कर सांस ले रहा है। उसे हवा की कमी का एहसास होता है।
रोशनी और आवाज़ से डर लगता है. रोगी लगातार आंखें बंद करके लेटा रहता है और कम बोलता है।
लार और पसीने का स्राव बढ़ जाना।
रक्तचाप बढ़ जाता है.

बच्चों में रोग की विशेषताएं

जटिलताओं

निदान

मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बढ़ जाता है।
इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।
कोशिकीय तत्वों की संख्या सामान्य से कई गुना अधिक है।
कोच बैसिलस की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।
चीनी की मात्रा कम हो जाती है.

फेफड़ों का एक्स-रे;
फंडस परीक्षा;
लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत की जांच;
ट्यूबरकुलिन (मंटौक्स प्रतिक्रिया) के साथ परीक्षण।

उपचार के तरीके

"स्ट्रेप्टोमाइसिन।"
"आइसोनियाज़िड"।
"रिफ़ैम्पिसिन"।
"पाइराज़िनामाइड"।
"एथमबुटोल।"

पूर्वानुमान

औषधालय अवलोकन

रोकथाम

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है। यह संक्रामक नहीं है, इसलिए किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क से विकृति का विकास नहीं हो सकता। रोग का मूल कारण हमेशा सक्रिय या पूर्व तपेदिक होता है।

कुछ समय पहले तक इस बीमारी को घातक माना जाता था, लेकिन वर्तमान में 15-25% मामलों में व्यक्ति को बचाया जा सकता है। हालाँकि, सकारात्मक परिणाम तभी संभव है जब पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाए।

अन्य कारण कैसे संचरित होते हैं?

तपेदिक मैनिंजाइटिस का प्रेरक एजेंट एक रोगजनक एसिड-प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरियम है। इसकी विशेषता विषाणुता है, यानी शरीर को संक्रमित करने की क्षमता। प्रत्येक मामले में क्षति की डिग्री अलग होगी, यह सब व्यक्ति के शरीर की विशेषताओं और बाहरी कारकों पर निर्भर करता है।

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तपेदिक का विकास, जो मेनिनजाइटिस का प्रारंभिक बिंदु है, ज्यादातर मामलों में मानव या गोजातीय रोगजनकों द्वारा उकसाया जाता है। माइकोबैक्टीरियम एम. बोविस अक्सर गांवों और गांवों में पृथक होता है, जहां यह पोषण के माध्यम से फैलता है। इम्युनोडेफिशिएंसी रोग से पीड़ित लोगों को भी एवियन तपेदिक होने का खतरा होता है।

बोविस और माइकोबैक्टीरियम प्रजाति के अन्य प्रतिनिधि प्रोकैरियोट्स हैं: उनके साइटोप्लाज्म में गोल्गी तंत्र और लाइसोसोम के अत्यधिक संगठित अंग नहीं होते हैं। दूसरी ओर, माइकोबैक्टीरिया में कुछ प्रोकैरियोट्स की विशेषता वाले प्लास्मिड की भी कमी होती है, जो सूक्ष्मजीवों के जीनोम की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार होते हैं।

माइकोबैक्टीरियम का आकार एक सीधी या थोड़ी घुमावदार छड़ जैसा होता है जिसके सिरे थोड़े गोल होते हैं। इनमें से अधिकांश सूक्ष्मजीव 1-10 µm × 0.2-0.6 µm के आयामों के साथ पतले और लंबे होते हैं। हालाँकि, बुलिश प्रजाति हमेशा मोटी और छोटी होती है।

माइकोबैक्टीरिया स्थिर होते हैं, माइक्रोस्पोर और कैप्सूल नहीं बनाते हैं, और उनकी संरचना इस प्रकार है:

माइक्रोकैप्सूल;
कोशिका भित्ति;
सजातीय जीवाणु साइटोप्लाज्म;
कोशिकाद्रव्य की झिल्ली;
परमाणु पदार्थ.

माइक्रोकैप्सूल 200-250 एनएम की मोटाई के साथ 3-4 परतों की एक दीवार है। इसमें पॉलीसेकेराइड होते हैं और यह माइकोबैक्टीरिया को पर्यावरणीय प्रभावों से बचाता है।

माइक्रोकैप्सूल कोशिका दीवार से सुरक्षित रूप से जुड़ा हुआ है, जो सूक्ष्मजीव को यांत्रिक, आसमाटिक और रासायनिक सुरक्षा प्रदान करता है। कोशिका भित्ति में लिपिड होते हैं - यह उनका फॉस्फेटिड अंश है जो संपूर्ण माइकोबैक्टीरियम प्रजातियों की विषाक्तता सुनिश्चित करता है।

माइकोबैक्टीरिया के एंटीजेनिक गुणों के मुख्य वाहक प्रोटीन हैं, जिनमें ट्यूबरकुलिन भी शामिल है। तपेदिक रोगियों के रक्त सीरम में पॉलीसेकेराइड द्वारा एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। लिपिड एसिड और क्षार के प्रति सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार हैं।

तपेदिक मानव शरीर में कई अंगों को प्रभावित करता है: फेफड़े, हड्डियाँ, गुर्दे, त्वचा, आंतें, लिम्फ नोड्स। नतीजतन, "ठंडी" सूजन होती है, जो अक्सर ग्रैनुलोमेटस प्रकृति की होती है और बड़ी संख्या में ट्यूबरकल की उपस्थिति को भड़काती है जो क्षय होने का खतरा होता है।

रोग का कोर्स

मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश करने वाले माइकोबैक्टीरिया का मुख्य स्रोत हेमटोजेनस माना जाता है। संपूर्ण रोग प्रक्रिया दो चरणों में विकसित होती है।

सबसे पहले, शरीर का संवेदीकरण होता है। माइकोबैक्टीरिया रक्त-मस्तिष्क बाधा को तोड़ते हैं, मस्तिष्क के पिया मेटर के कोरॉइड प्लेक्सस को संक्रमित करते हैं। इसके बाद, सूक्ष्मजीव मस्तिष्कमेरु द्रव में चले जाते हैं, जहां वे बेसिलरी मैनिंजाइटिस के विकास को भड़काते हैं - मस्तिष्क के आधार पर झिल्ली की एक विशिष्ट सूजन।

जैसे-जैसे माइकोबैक्टीरिया शरीर में आगे बढ़ते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों और इसकी मेनिन्जियल झिल्लियों में सूक्ष्म ट्यूबरकल बनते हैं, जो रीढ़ और खोपड़ी की हड्डियों में भी दिखाई दे सकते हैं। तपेदिक का एक अन्य कारण माइलरी तपेदिक भी हो सकता है।

यह ट्यूबरकल है जो तीन रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनता है जो ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस की नैदानिक तस्वीर प्रस्तुत करता है:

मेनिन्जियल झिल्ली की सूजन;
मस्तिष्क के आधार पर एक ग्रे जेली द्रव्यमान का गठन;
मस्तिष्क तक जाने वाली धमनियों में सूजन और संकुचन, जिसके बाद स्थानीय मस्तिष्क क्षति होती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, न केवल मेनिन्जेस को, बल्कि मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारों को भी नुकसान होने लगता है। पैथोलॉजिस्ट इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को हाइपरर्जिक सूजन के परिणामों के लिए जिम्मेदार मानते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस में मस्तिष्क पैरेन्काइमा कम पीड़ित होता है। यद्यपि सूजन के फॉसी कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स और ट्रंक में पाए जाते हैं, वे आमतौर पर केवल प्रभावित वाहिकाओं के पास ही स्थानीयकृत होते हैं।

वर्गीकरण

कुल मिलाकर, तपेदिक मैनिंजाइटिस तीन प्रकार के होते हैं, जो व्यापकता की डिग्री और रोग के विशिष्ट स्थान के आधार पर पहचाने जाते हैं:

आधारी	खोपड़ी की नसों को नुकसान इसकी विशेषता है। बौद्धिक गतिविधि संबंधी विकार नहीं देखे जाते हैं, लेकिन मेनिन्जियल लक्षण काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। सामान्य तौर पर, बीमारी गंभीर होती है और जटिलताओं का खतरा काफी अधिक होता है। हालाँकि, यदि समय पर उपचार शुरू किया जाए, तो अनुकूल परिणाम की भविष्यवाणी की जाती है।
सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस	सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस अधिक गंभीर परिणामों की ओर ले जाता है। इससे रक्तस्राव और मस्तिष्क के नरम होने का खतरा होता है। इसके अलावा, इस बीमारी की विशेषता न केवल इसके पाठ्यक्रम का एक गंभीर रूप है, बल्कि पुनरावृत्ति की उच्च संभावना भी है। इसके अलावा, 50% से अधिक लोग जो ठीक होने में सक्षम थे वे मानसिक विकारों और हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित हैं।
सीरस ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस	यह मस्तिष्क के आधार में एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है। यह एक रंगहीन तरल है जिसमें सीरस झिल्लियों की कोशिकाएँ होती हैं।

रोग के मेनिन्जियल रूप के साथ, रोगी को अनुकूल परिणाम मिलने की संभावना है। ऐसे मामलों में जटिलताएँ और पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण

छोटे बच्चों और विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक आम हैं।

रोग के विकास की तीन अवधियाँ हैं:

पूर्वसूचना;
चिढ़;
टर्मिनल (पैरेसिस, जलन)।

प्रोड्रोमल अवधि एक से आठ सप्ताह तक रहती है, और इसमें क्रमिक विकास होता है। पहला लक्षण सिरदर्द और चक्कर आना है। फिर मतली प्रकट होती है, और कम बार, बुखार।

रोगी को मल और पेशाब रुकने, शरीर के तापमान में वृद्धि की शिकायत होती है। हालाँकि, विज्ञान ऐसे मामलों को जानता है जहां रोग तापमान में बदलाव के बिना आगे बढ़ता है।

8-14 दिनों के बाद लक्षण अचानक बिगड़ जाते हैं। शरीर का तापमान तेजी से 38-39 डिग्री के गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है, माथे और सिर के पिछले हिस्से में दर्द होने लगता है। रोगी को उनींदापन, पूरे शरीर में कमजोरी, चेतना में बादल छा जाना महसूस होता है।

थोड़ी देर बाद, सूजन के बिना कब्ज, प्रकाश और शोर के प्रति असहिष्णुता और त्वचा की हाइपरस्थेसिया दिखाई देती है। वनस्पति-संवहनी प्रणाली की ओर से, लगातार डर्मोग्राफिज्म देखा जाता है। चेहरे और छाती पर लाल धब्बे दिखाई देने लगते हैं, जो अचानक प्रकट होते ही गायब हो जाते हैं।

लक्षणों की शुरुआत के एक सप्ताह के बाद, रोगियों में हल्का मेनिन्जियल सिंड्रोम विकसित होता है, जिसे कर्निग और ब्रुडज़िंस्की लक्षण भी कहा जाता है, जो सिरदर्द, मतली और गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता के साथ होता है।

जब शरीर में सीरस एक्सयूडेट की मात्रा अधिक हो जाती है, तो मस्तिष्क के आधार पर कपाल नसों में जलन होने लगती है।

यह स्थिति कई लक्षणों के साथ होती है, जिनमें शामिल हैं:

नज़रों की समस्या;
भेंगापन;
पलक पक्षाघात;
बहरापन;
अलग-अलग फैली हुई पुतलियाँ;
कोष की सूजन.

यदि विकृति मस्तिष्क में धमनियों तक फैल जाती है, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें बोलने की हानि और हाथ और पैरों में कमजोरी शामिल है। इसके अलावा, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हुआ था।

हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति में, रोग की गंभीरता कोई मायने नहीं रखती: सभी मामलों में, एक्सयूडेट मस्तिष्क से कुछ मस्तिष्कमेरु कनेक्शन को अवरुद्ध कर देता है, जिससे बेहोशी हो सकती है। यदि ऐसे लक्षण नियमित रूप से देखे जाते हैं, तो वे रोगियों के लिए प्रतिकूल परिणाम का संकेत दे सकते हैं।

यदि द्रव रीढ़ की हड्डी को अवरुद्ध कर देता है, तो रोगी को न केवल मोटर तंत्रिकाओं की कमजोरी का अनुभव हो सकता है, बल्कि दोनों पैरों का पक्षाघात भी हो सकता है।

रोग के 15-24वें दिन, अंतिम अवधि शुरू होती है, जिसमें एन्सेफलाइटिस के लक्षण शामिल होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

होश खो देना;
तचीकार्डिया;
चेनी-स्टोक्स साँस लेना;
अत्यधिक उच्च तापमान - 40 डिग्री;
पक्षाघात;
पैरेसिस।

दूसरे और तीसरे चरण में रीढ़ की हड्डी में गंभीर कमर दर्द, दोनों पैरों का पक्षाघात और बेडसोर की विशेषता होती है।

निदान

आदर्श रूप से, तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान लक्षणों की शुरुआत से दस दिनों के बाद किया जाना चाहिए। इस मामले में, अनुकूल उपचार परिणाम की संभावना अधिकतम होगी। 15 दिनों के बाद निदान देर से माना जाता है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस का निदान करना आसान नहीं है।

एक अलार्म संकेत एक ही समय में रोग के सभी लक्षणों की उपस्थिति होना चाहिए:

प्रोड्रोम;
नशा;
कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई;
नाविक उदर;
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लक्षण;
मस्तिष्कमेरु द्रव का एक निश्चित चरित्र;
नैदानिक गतिशीलता.

शरीर में तपेदिक संक्रमण का स्थान कहीं भी हो सकता है।

इसलिए, किसी मरीज की जांच करते समय डॉक्टर निम्नलिखित की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं:

लिम्फ नोड्स का तपेदिक;
एक्स-रे परिणाम तपेदिक के लक्षण दिखाते हैं;
बढ़े हुए जिगर और/या प्लीहा;
कोरोइडल तपेदिक.

रोग की भयावहता यह है कि गंभीर अवस्था में भी, ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक हो सकता है।

सौभाग्य से, ऐसे अन्य संकेत भी हैं जो निदान के दौरान बीमारी को पहचानने में मदद करते हैं:

रीढ़ की हड्डी में उच्च दबाव;
स्पष्ट मस्तिष्कमेरु द्रव;
फ़ाइब्रिन नेटवर्क का गठन;
बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री - 0.15- के मानदंड के साथ 0.8-1.5-2.0 ग्राम/लीटर
0.45 ग्राम/ली.
निम्न रक्त शर्करा।

दोनों की विशेषता अचानक और तीव्र शुरुआत है। एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक मैनिंजाइटिस अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन कम गंभीर नहीं होता है। एकमात्र सुखद तथ्य यह है कि माइकोबैक्टीरिया 10 में से केवल 1 व्यक्ति में पाया जाता है।

रोग विकसित होने की उच्च संभावना अंगों को तपेदिक क्षति या उन रिश्तेदारों की उपस्थिति से प्रदर्शित होती है जो तपेदिक से पीड़ित हैं। इस मामले में, निदान की पुष्टि या खंडन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका रीढ़ की हड्डी में पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करना है।

इलाज

तपेदिक मैनिंजाइटिस के पहले संदेह पर, एक व्यक्ति को अस्पताल में तत्काल भर्ती की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सा सुविधा में, डॉक्टर एक्स-रे लेने, प्रयोगशाला परीक्षण करने और रीढ़ की हड्डी का कार्य करने में सक्षम होंगे। एक सटीक निदान आपको सही उपचार चुनने में मदद करेगा।

यदि तपेदिक मैनिंजाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है।

जटिलताओं का उपचार

सबसे भयानक निदान जो तपेदिक से पीड़ित रोगी सुन सकता है वह है "ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस।"

इनके लिए कठोर निर्जलीकरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है:

ग्लूकोज इंजेक्शन;
मैग्नीशियम सल्फेट इंट्रामस्क्युलर;
मालिश;
सुबह की कसरत;
फिजियोथेरेपी.

तपेदिक के इलाज के विशिष्ट तरीके घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं - फुफ्फुसीय, हड्डी या अन्य। अंतिम रूप से ठीक होने और अस्पताल से छुट्टी मिलने के एक साल बाद ही गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

हालाँकि, उपचार यहीं समाप्त नहीं होता है। आंतरिक उपचार पूरा करने के बाद, रोगी को एक सेनेटोरियम में जाने की सलाह दी जाती है, जहां विशिष्ट चिकित्सा 4-5 महीने तक जारी रहेगी।

घर लौटकर, रोगी को अगले 18 महीनों तक स्वयं ही विशिष्ट चिकित्सा करनी होगी। उपचार पूरा होने के बाद, अगले 2 वर्षों तक जीवाणुरोधी उपचार करने की सिफारिश की जाती है: वसंत और शरद ऋतु में 2-3 महीनों के लिए।

रोकथाम

मूल रूप से, तपेदिक आबादी के सामाजिक रूप से वंचित वर्गों में आम है।

पाँच मुख्य कारक हैं जो रोग के विकास को भड़काते हैं:

ख़राब सामाजिक-आर्थिक स्थितियाँ;
जीवन स्तर का निम्न स्तर;
निवास के निश्चित स्थान के बिना बड़ी संख्या में लोग;
उच्च बेरोजगारी;
अवैध प्रवासियों की संख्या में वृद्धि.

आंकड़ों के अनुसार, पुरुष महिलाओं की तुलना में 3.3 गुना अधिक बार तपेदिक से पीड़ित होते हैं, और संक्रमण की घटना निवास के क्षेत्र पर निर्भर नहीं करती है। 20 से 39 वर्ष की आयु के नागरिक इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

एक और सांख्यिकीय तथ्य: रूसी सुधार संस्थानों में कैदियों में तपेदिक राष्ट्रीय औसत से 42 गुना अधिक आम है।

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

निवारक और महामारी विरोधी उपाय;
प्रारंभिक अवस्था में रोगियों की पहचान करना;
दवाओं के लिए धन का आवंटन;
उन फार्मों पर काम पर रखते समय अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं का आयोजन करना जहां गोजातीय तपेदिक के मामले दर्ज किए गए हैं;
सांप्रदायिक अपार्टमेंट में रहने वाले तपेदिक रोगियों के पृथक रहने की जगह पर स्थानांतरण;
प्राथमिक टीकाकरण का संगठन.

औषधालय अवलोकन

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए अस्पताल में उपचार के बाद, रोग के दोबारा होने के जोखिम को खत्म करने के लिए रोगी को अगले 2-3 वर्षों तक डॉक्टर द्वारा निगरानी में रखा जाना चाहिए।

चूंकि ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं, इसलिए अस्पताल से छुट्टी मिलने के कम से कम 1 साल बाद काम करने या शिक्षा जारी रखने की क्षमता का सवाल उठाया जा सकता है। हालाँकि, इस समय के बाद भी, रोगियों को शारीरिक श्रम पर लौटने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वे अचानक तापमान परिवर्तन से भी विपरीत होते हैं।

रोगी के उपचार के दौरान, रोगी को 1-2 महीने तक सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है। इसके बाद, उसे एक अधिक सौम्य आहार निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान उसे आराम से भोजन करने, वार्ड में घूमने और शौचालय का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। फिर रोगी को एक प्रशिक्षण आहार में स्थानांतरित किया जाता है, जिसके दौरान वह भोजन कक्ष में जाता है, चिकित्सा सुविधा के क्षेत्र में घूमता है और श्रम प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

पूरी तरह से ठीक होने के बाद, रोगी को तपेदिक रोधी औषधालय से निवास स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां रोगी को 1 औषधालय समूह को सौंपा जाता है।

जब रोगी शोध के लिए अस्पताल नहीं जाता है, तो स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को नियमित रूप से उसकी निगरानी करनी चाहिए। डिस्चार्ज के बाद पहले वर्ष के लिए, डॉक्टरों को घर पर मरीज से मिलना चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि पूर्व रोगी उन कारकों से प्रभावित न हो जो पुनरावृत्ति को भड़का सकते हैं:

अल्प तपावस्था;
अत्यधिक शारीरिक गतिविधि:
ज़्यादा गरम होना;
समय से पहले काम पर लौटना.

उपचार के बाद पहले वर्ष के दौरान, हाल के रोगी को हर 3-4 महीने में एक बार, दूसरे वर्ष में - हर छह महीने में एक बार, और फिर - साल में एक बार नियंत्रण अध्ययन से गुजरना होगा।

यदि पहले वर्ष में अवशिष्ट प्रभावों के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यक्ति को विकलांगता समूह 1 सौंपा जाता है, उसे विकलांग माना जाता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि स्थिति संतोषजनक है, तो व्यक्ति को पेशेवर रूप से विकलांग माना जाता है, लेकिन उसे देखभाल की आवश्यकता नहीं है। पूरी तरह ठीक होने के एक साल बाद, पूर्व रोगी काम पर लौट सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक मैनिंजाइटिस एक बहुत गंभीर बीमारी है, इसका इलाज आधुनिक तरीकों से किया जा सकता है। ठीक हुए लोगों में से 80% तक सफलतापूर्वक अपने पेशे में लौट आते हैं या पढ़ाई जारी रखते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस विभिन्न अंगों के तपेदिक से पीड़ित लोगों में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों की एक माध्यमिक सूजन है।

यह बीमारी, जो वर्तमान में दुर्लभ है, मुख्य रूप से 40 से 65 वर्ष की आयु के लोगों के साथ-साथ 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है, हालांकि ऐसा बहुत कम होता है, क्योंकि बच्चों को मेनिनजाइटिस के खिलाफ टीका लगाना आवश्यक होता है।

रोग का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है। यह रूप विशेष रूप से कठिन है क्योंकि शरीर पहले तपेदिक से प्रभावित था - प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो गई है, "संकट" से लड़ने की ताकत नहीं है।

संक्रमण कैसे फैलता है?

तपेदिक मैनिंजाइटिस का कारण तपेदिक से प्रभावित अंगों से संक्रमण है: फेफड़े, हड्डियां, जननांग, स्तन, गुर्दे, स्वरयंत्र और अन्य। संपर्क के माध्यम से संक्रमण शायद ही कभी होता है।

खोपड़ी या रीढ़ की हड्डियों के तपेदिक की उपस्थिति में, संक्रमण मस्तिष्क की झिल्लियों तक फैल सकता है। लगभग 17% मामलों में, संक्रमण लसीका के माध्यम से होता है।

रोग विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

आयु- वृद्ध लोगों और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है;
मौसम– पतझड़ और वसंत महामारी का काल है;
शरीर में अन्य संक्रमण, नशा,.

रोग के प्रकारों के बीच अंतर करना आवश्यक है

तपेदिक मैनिंजाइटिस के विभिन्न रूप होते हैं, लक्षण और उचित उपचार में भिन्नता होती है:

बुनियादी- गर्दन की मांसपेशियों के सख्त होने, कपालीय संक्रमण और टेंडन रिफ्लेक्सिस में व्यवधान के कारण सिर को छाती तक खींचने में असमर्थता के रूप में सेरेब्रल मेनिन्जियल लक्षण होते हैं।
यक्ष्मा- रोग का सबसे गंभीर रूप, मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षण (उल्टी, अंगों का पक्षाघात, आदि), साथ ही असामान्य कपाल संक्रमण भी होते हैं।
तपेदिक लेप्टोपाचीमेनिनजाइटिस- यह अत्यंत दुर्लभ रूप से विकसित होता है; रोग की शुरुआत में लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं या वे मुश्किल से ही ध्यान देने योग्य होते हैं।
यदि आप एक या अधिक लक्षणों का पता लगाते हैं, जिनमें एक उत्तेजक कारक (अंगों में से एक का तपेदिक) है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। तपेदिक मैनिंजाइटिस अपनी जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों के कारण खतरनाक है।

मेनिन्जियल लक्षण

बच्चे खतरे में

अधिक बार, विकसित प्रतिरक्षा की कमी या माता-पिता के इनकार के कारण छोटे बच्चों में तपेदिक मैनिंजाइटिस विकसित होता है तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण.

अधिकतर शिशु, कमज़ोर और समय से पहले जन्मे बच्चे, साथ ही 3 से 5 वर्ष की आयु के बच्चे प्रभावित होते हैं। केवल एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग तीव्र रूप में शुरू होता है, तापमान तेजी से बढ़ता है, उल्टी होती है, ऐंठन शुरू होती है, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और बड़े फॉन्टानेल का उभार नोट किया जाता है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, यह आमतौर पर अस्वस्थता, भूख में कमी और उनींदापन से शुरू होता है। फिर तापमान बढ़ जाता है और उल्टी शुरू हो जाती है - ऐसा एक सप्ताह के भीतर होता है। मेनिन्जियल लक्षण आमतौर पर 1-3 सप्ताह के भीतर दिखाई देते हैं।

नैदानिक चित्र की विशेषताएं

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षणों को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

प्रोड्रोमल अवधि- 6-8 सप्ताह तक रहता है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं: उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन, कमजोरी और लगातार सिरदर्द जो धीरे-धीरे मजबूत हो जाते हैं, तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, मतली और उल्टी शुरू हो जाती है।
- रोग के लक्षण तेज हो जाते हैं, तापमान बढ़ जाता है, सिर के पिछले हिस्से में सिरदर्द, कब्ज, फोटोफोबिया, आवाज के प्रति असहिष्णुता, शरीर पर धब्बों का दिखना और गायब हो जाना। इस अवधि के 6-7वें दिन, मेनिन्जियल लक्षण होते हैं: गर्दन में अकड़न, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, सुनने की हानि, दृष्टि समस्याएं, भाषण हानि, अंगों की संवेदनशीलता में कमी, हाइड्रोसिफ़लस, पसीना और लार में वृद्धि।
अंतिम अवधि- रोग की अंतिम अवस्था, पक्षाघात शुरू हो जाता है, हृदय गति बढ़ जाती है, चेतना की हानि, सांस लेने में कठिनाई, तापमान 40 डिग्री तक। रोग की अंतिम अवस्था व्यक्ति की मृत्यु के साथ समाप्त होती है।

छोटे बच्चों में लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं, केवल उनका विकास तीव्र रूप में होता है और मासिक धर्म छोटा हो जाता है।

बच्चों में विकसित होने वाले तपेदिक मैनिंजाइटिस के मुख्य लक्षण हैं: दूसरे दिन, ऐंठन, उल्टी, बुखार शुरू हो सकता है, बच्चा चिल्लाता है, फॉन्टानेल सूज जाता है और धड़कता है।

बड़े बच्चों में, रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, और लक्षणों की अभिव्यक्ति धुंधली होती है। मेनिनजाइटिस का निर्धारण बच्चे के लेटने के तरीके से किया जा सकता है; यदि वह लगातार करवट लेकर लेटा हो, उसके पैर उसके पेट पर टिके हों और उसका सिर पीछे की ओर झुका हो - यह बीमारी का एक निश्चित संकेत है।

निदान के लक्ष्य और तरीके

10 दिनों के भीतर इस बीमारी का निदान समय पर माना जाता है, 15 दिनों के बाद - देर से। रोग का निर्धारण तीन मानदंडों द्वारा किया जाता है: लक्षणों की उपस्थिति, संक्रमण के स्रोत की पहचान और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच।

क्षय रोग का संक्रमण रोगी के किसी भी अंग में हो सकता है, अत::

जांच के दौरान, लिम्फ नोड्स के तपेदिक की उपस्थिति पर ध्यान दें;
तपेदिक का पता लगाने के लिए फेफड़ों का एक्स-रे किया जाता है;
बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का निदान किया जाता है;
फंडस की जांच की जाती है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव एक धारा में या तेजी से बूंदों में बहता है तो मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना तपेदिक मेनिनजाइटिस का संकेत देता है। द्रव में परिवर्तन की पूरी जांच एक सटीक निदान का संकेत देती है।

इसके अलावा, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है, और फेफड़ों और अन्य अंगों का परीक्षण किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल

थेरेपी बहुत लंबे समय तक चलती है और केवल अस्पताल की सेटिंग में ही की जाती है। उपचार के बाद, जो एक वर्ष तक चलता है, रोगी को एक विशेष सेनेटोरियम में भेजा जाता है।

सभी उपचारों का उद्देश्य तपेदिक बेसिलस को नष्ट करना है और छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से गहनता से किया जाता है।

उदाहरण के लिए, यदि स्ट्रेप्टोमाइसिन दवा किसी वयस्क रोगी को इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जा सकती है, तो इसे बच्चे को रीढ़ की हड्डी की नलिका में दिया जाना चाहिए, क्योंकि शिशुओं में यह रोग तीव्र रूप में होता है, और थोड़ी सी भी देरी से जान जा सकती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार का लक्ष्य तपेदिक के स्रोत को खत्म करना, मेनिन्जेस की सूजन का इलाज करना और इसे खत्म करना, जटिलताओं को रोकना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से राहत देना और नशा से राहत देना है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

विशेष दवाओं का उपयोग करके उपचार व्यापक रूप से किया जाता है: स्ट्रेप्टोमाइसिन, पीएएस, फ़्टिवाज़िड और सैल्यूज़िड।

जटिल उपचार प्रतिरोधी मैकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के उद्भव को रोकता है और सूजन प्रक्रिया से राहत देने पर लाभकारी प्रभाव डालता है, क्योंकि इन सभी दवाओं में सूजन-रोधी प्रभाव होता है। रोग की गंभीरता, दवाओं की सहनशीलता और रोगी की स्थिति के आधार पर संयोजन और खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

उसी समय, पुनर्स्थापना चिकित्सा निर्धारित की जाती है: ग्लूकोज सिस्टम, विटामिन सी, बी1, बी6, मुसब्बर। जटिलताओं के मामले में, उन्हें खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोग के हल्के रूप में भी, रोगी को छह महीने के बाद ही अस्पताल से छुट्टी दी जाती है, यदि रोगी की सामान्य स्थिति अच्छी हो और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण के परिणाम सामान्य हों। डिस्चार्ज के बाद, तपेदिक और मेनिनजाइटिस की जटिलताओं का इलाज जारी है।

औषधालय का अवलोकन 2-3 वर्षों तक किया जाता है। सेनेटोरियम के तुरंत बाद, रोगी को स्थानीय औषधालय के समूह 1 में नामांकित किया जाता है निवास और फिर 2 और 3 में स्थानांतरित कर दिया गया।

बच्चों को समूह ए में एक वर्ष के लिए फ़ेथिसियाट्रिशियन द्वारा देखा जाता है, फिर समूह बी में 2 साल और समूह सी में अंतिम 7 वर्षों तक। यदि जटिलताओं का उल्लेख किया जाता है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ या मनोचिकित्सक द्वारा निरीक्षण जारी रहता है। पहले 2-3 वर्षों के दौरान, एथमब्युटोल के साथ संयोजन में आइसोनियाज़िड के साथ 3 महीने के लिए निवारक पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

मरीज़ तब तक अपनी कार्य गतिविधियाँ जारी रखते हैं जब तक यह निर्धारित न हो जाए कि वे विकलांग हैं। हल्के काम की आवश्यकता है, उपचार के बाद एक वर्ष तक मानसिक तनाव अस्वीकार्य है।

लोकविज्ञान

तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार में लोक उपचार एक सहायक कार्य करते हैं और रोगी की पीड़ा को कम करते हैं। लेकिन आप अपने डॉक्टर से सलाह लेकर इनका इस्तेमाल कर सकते हैं।

हर्बल काढ़े और टिंचर की सिफारिश की जाती है: लंगवॉर्ट, मार्शमैलो, एलेकंपेन रूट। आप उस कमरे में विस्टेरिया का एक बर्तन रख सकते हैं जहां रोगी है - इससे निकलने वाले फाइटोनसाइड्स हवा को कीटाणुरहित करते हैं और तपेदिक बेसिलस को मारते हैं।

घर पर, रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए, उसे मानसिक और शारीरिक दोनों तरह से शांति प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि उसकी सुनने, देखने और त्वचा को छूने के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है।

खिड़कियों को पर्दों से बंद करना और रोगी को आवाज़ों और शरीर के स्पर्श से अलग करना आवश्यक है। अपने सिर और अंगों (हाथों और टांगों) पर ठंडे पानी में भिगोई हुई बर्फ या कपड़े रखें, गर्म होने पर उन्हें समय-समय पर बदलते रहें। यह जानना महत्वपूर्ण है कि उपचार तुरंत शुरू करने के लिए रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

क्या यह खतरनाक है?

यदि समय पर निदान किया जाए तो 90% मामलों में तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि बीमारी के 15 दिन बाद निदान किया जाता है, तो परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं। अगर मरीज को तुरंत अस्पताल ले जाया जाए तो छोटे बच्चों में भी पूरी तरह से ठीक होना संभव है।

एक सामान्य जटिलता है (शरीर के एक तरफ का पक्षाघात), दृष्टि हानि, अंधापन। मेनिनजाइटिस के रीढ़ की हड्डी के रूप में, अंगों का पैरेसिस और पैल्विक अंगों के विकृति का विकास हो सकता है।

रोकथाम के उद्देश्य से

तपेदिक के संक्रमण को रोकने के लिए निम्नलिखित निवारक क्रियाएं प्रतिष्ठित हैं:

सावधानी बरतकर आप संक्रमण के खतरे को कम कर सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, बल्कि तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।