गहरे घावों का उपचार. खुले पैर की चोटों के उपचार और उपचार के पारंपरिक तरीके। घाव का इलाज करने के बाद डॉक्टर से संपर्क करना

शायद हर व्यक्ति जानता है कि घाव क्या होता है: हर किसी को अपने जीवन में कम से कम एक बार इसका सामना करना पड़ता है। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में मामला मामूली क्षति तक ही सीमित है, जो, फिर भी, हमारे लेख के विषय का पूरी तरह से स्पष्ट विचार देता है। यहां तक ​​कि जिस व्यक्ति का पेशा सर्जन या चिकित्सक भी नहीं है, उसे न केवल घाव का सैद्धांतिक ज्ञान होना चाहिए, बल्कि घाव प्राप्त करते समय प्रारंभिक क्रियाओं में व्यावहारिक कौशल भी होना चाहिए। गंभीर परिस्थितियों में, योग्य पैरामेडिक्स आने से पहले, वे एक जीवन बचा सकते हैं - आपके लिए नहीं, बल्कि किसी ऐसे व्यक्ति के लिए, जो सक्षम उपायों के लिए धन्यवाद, एम्बुलेंस आने तक जीवित रहेगा।

चिकित्सीय दृष्टि से घाव क्या है?

सभी की जागरूकता के बावजूद, आइए इन कुछ अस्पष्ट विचारों को एक स्पष्ट रूपरेखा दें। यदि हम घाव क्या है इसकी अधिक या कम वैज्ञानिक परिभाषा दें, तो हम कह सकते हैं कि यह त्वचा (अक्सर मानव शरीर के गहरे ऊतकों) को होने वाली एक खुली, दृश्यमान क्षति है। यह कई लक्षणों के साथ होता है। आम लोगों में शामिल हैं:

1. अलग-अलग गंभीरता का रक्तस्राव।
2. अनिवार्य दर्द संवेदनाएँ।
3. रक्त प्रवाह के स्रोत का दृश्य अवलोकन।

स्थानीय या निजी माने जाते हैं:

1. तीव्र रक्ताल्पता, यानी गंभीर रक्त हानि। इसे सामान्य लक्षण नहीं कहा जा सकता, क्योंकि यह मामूली क्षति या तुरंत उठाए गए कदमों से नहीं होता।
2. सदमा. यह सभी घावों के साथ भी नहीं होता है। मुख्य रूप से गहरी और/या व्यापक क्षति के साथ।
3. संक्रमण व्यक्तिगत या अनुचित उपचार वाली चोटों के लिए विशिष्ट है।

अन्य, अधिक दुर्लभ, लक्षण भी हो सकते हैं। कोई भी खुला घाव (शायद सबसे छोटे घाव को छोड़कर) बेहद अप्रिय परिणाम दे सकता है। इसलिए, ऐसी चोटों पर अधिक ध्यान देने और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

ऊतक क्षति के आधार पर घावों के प्रकार

किसी घाव का आगामी उपचार पूरी तरह से उसकी कई विशेषताओं से निर्धारित होता है। इनमें से पहला यह है कि क्षति ने पेरिटोनियम की आंतरिक झिल्लियों, मस्तिष्क की झिल्लियों, किसी जोड़ या फुस्फुस को किस हद तक प्रभावित किया है। यहां वे प्रकाश डालते हैं:

1. मर्मज्ञ घाव जिसमें उल्लिखित झिल्लियों में से किसी एक की अखंडता टूट जाती है।
2. गैर-मर्मज्ञ, केवल त्वचा और ऊपरी मांसपेशी परत को प्रभावित करता है।

पहला प्रकार अधिक खतरनाक है: इस प्रकार का खुला घाव ठीक होने में अधिक समय लेता है और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। सबसे गंभीर आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाने वाले मर्मज्ञ घाव माने जाते हैं - एक या अधिक।

संक्रमण की उपस्थिति के अनुसार घावों के प्रकार

एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक जो काफी हद तक आगे के उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। किसी भी घाव - पैर, बांह, सिर या धड़ पर - को तीन समूहों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है:

मूल रूप से चोटों के प्रकार

सबसे व्यापक वर्गीकरण घाव के तंत्र और उस वस्तु के प्रकार से संबंधित है जो इसके घटित होने का कारण बना।

1. छिद्रित घाव। इसका प्रवेश छेद व्यास में छोटा है, लेकिन घाव चैनल लंबा है, हालांकि संकीर्ण है। आमतौर पर शार्पनर, कील या सूआ से लगाया जाता है। आंतरिक क्षति की उच्च संभावना और खराब ऑक्सीजन पहुंच के कारण संक्रमण के विकास के कारण इसे सबसे खतरनाक माना जाता है।
2. इसके विपरीत, कटा हुआ हिस्सा उथला है, जिसमें काफी बड़ा प्रवेश द्वार है। अनुप्रयोग उपकरण - चाकू या रेजर। यदि बड़ी वाहिकाएं और आंतें प्रभावित नहीं होती हैं, तो ऐसे घाव दूसरों की तुलना में तेजी से ठीक हो जाते हैं।
3. कुल्हाड़ी जैसी किसी नुकीली और भारी वस्तु से काटा जाता है। क्षति व्यापक, गंभीर है और अक्सर हड्डी के फ्रैक्चर और विखंडन के साथ होती है।
4. एक असमान ब्लेड के एक साथ दबाव के साथ शरीर पर फिसलने से होने वाली चोट का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। आवरण और अंतर्निहित ऊतकों की आंशिक क्षति के साथ हो सकता है।
5. इसमें हथियार के प्रकार (गोली, गोली, टुकड़े) और क्षति की डिग्री के कारण कई विशेषताएं होती हैं। सबसे आसान में स्पर्शरेखाएं शामिल हैं, जिसमें गोली अंदर नहीं घुसती है, बल्कि केवल सतह की ऊतक परत को चीरती है। सबसे गंभीर अंधी होती हैं, जिसमें गोली शरीर के अंदर ही रह जाती है।

सफल उपचार की कुंजी

खरोंच से अधिक गंभीर घाव के लिए बुनियादी उपचार आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। हालाँकि, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह बहुत लंबे समय तक न खिंचे, प्राथमिक उपाय किए जाने चाहिए। इसमे शामिल है:

1. तत्काल यदि घाव पैर या बांह पर है, तो टूर्निकेट लगाएं; यदि शरीर या सिर पर कोई दबाव पट्टी है।
2. एसेप्टिक ड्रेसिंग, जो खुले ऊतकों तक संक्रमण की पहुंच को अवरुद्ध कर देगी।
3. शरीर के घायल हिस्से को स्थिर करना: यदि घाव बांह पर है तो किसी अंग को शरीर से दबा कर ठीक करना, पैरों पर स्प्लिंट लगाना आदि।
4. दर्द से राहत (यदि संभव हो)। यह सदमे को रोकेगा, जो अक्सर कार्डियक अरेस्ट में समाप्त होता है, खासकर वृद्ध लोगों में।

यदि इन सभी उपायों को न्यूनतम रूप से भी लिया जाए, तो भविष्य में घाव का उपचार अधिक सफल होगा।

घाव क्यों नहीं भरते?

हालाँकि, अक्सर ऐसे मामले सामने आते हैं जब पूर्वानुमान काफी आशावादी होते हैं। अधिकांश मामलों में यह वस्तुनिष्ठ कारणों से होता है, जिनमें शामिल हैं:

1. मधुमेह। इस बीमारी से पीड़ित लोगों में छोटी खरोंचें भी ठीक नहीं होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उच्च चीनी सामग्री धीरे-धीरे केशिकाओं को नष्ट कर देती है, जो अंगों और ऊतकों में रक्त परिसंचरण को बाधित करती है, उनके पोषण के साथ स्थिति अधिक जटिल हो जाती है, और उनके लिए पुन: उत्पन्न करना अधिक कठिन हो जाता है।
2. मोटापे को पिछले मामले का एक विशेष मामला माना जा सकता है। वसा की प्रचुरता क्षतिग्रस्त ऊतकों को पोषण प्राप्त करना कठिन बना देती है, जिससे उनकी रिकवरी में काफी देरी होती है।
3. एनीमिया उसी विषय की अगली कड़ी है। "कमजोर" रक्त आवश्यक पदार्थों के साथ ऊतकों को पर्याप्त रूप से पोषण करने में सक्षम नहीं है। इसमें शरीर की सामान्य कमजोरी भी शामिल है, जिसमें सभी प्रकार के आहारों के कारण होने वाली कमजोरी भी शामिल है।
4. एक्जिमा, विभिन्न मूल के जिल्द की सूजन और सोरायसिस जैसे त्वचा रोग घावों को जल्दी ठीक होने से रोकते हैं।

इम्युनोडेफिशिएंसी और कैंसर को एक अलग वस्तु के रूप में माना जा सकता है। यहां विभिन्न विशेषज्ञता के डॉक्टरों के प्रयासों से घाव का इलाज किया जाना चाहिए।

उपचार में तेजी कैसे लाएं

ऐसी स्थिति को रोकने के लिए जिसमें आपको यह पता लगाना है कि घाव ठीक क्यों नहीं होता है, ज्यादातर मामलों में आदिम स्वच्छता नियमों का उत्साहपूर्वक पालन करना पर्याप्त है।

1. ड्रेसिंग नियमित रूप से बदलें (दिन में कम से कम 2 बार)।
2. चोट के आसपास की त्वचा को समय-समय पर कीटाणुरहित करें (डॉक्टर के निर्देशानुसार)।
3. उपयोग किए गए उपकरणों की बाँझपन के बारे में सतर्क रहें।
4. घाव भरने वाली दवाओं का चयन बुद्धिमानी से करें (डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए!)।

लैकरेशन की विशेषताएं

कोई भी चोट विशेष रूप से बहुत परेशानी और चिंता का कारण बनती है। यह ठीक से ठीक नहीं होता है और निश्चित रूप से इसके लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप और लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। उनके उपचार में मुख्य समस्या विकृत निशान हैं जो जीवन भर बने रहते हैं। इसलिए, यदि घाव बड़ा है और एक दृश्य स्थान पर स्थित है, तो रूढ़िवादी विधि (द्वितीयक इरादे से उपचार) के बजाय शल्य चिकित्सा पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है। इसका उपयोग करते समय, एनेस्थीसिया या दर्द से राहत के तहत फटे हुए किनारों को तब तक एक्साइज किया जाता है जब तक कि स्वस्थ, क्षतिग्रस्त ऊतक शुरू न हो जाए। इसके बाद, कॉस्मेटिक के करीब एक सिवनी लगाई जाती है; साथ ही, कटा हुआ घाव कई गुना तेजी से ठीक हो जाता है, और निशान लगभग अदृश्य रहते हैं - बशर्ते कि आप सर्जन के आदेश के अनुसार सब कुछ करें, स्वेच्छाचारी न हों और तंत्रिका तनाव का अनुभव होने पर भी धैर्य दिखाएं।

मानव शरीर की मांसपेशियाँ, यदि उनकी अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो स्वयं ठीक होने में सक्षम होती हैं। यदि मृत कोशिकाओं को हटाने के लिए पैर पर खुले घाव का समय पर इलाज किया जाता है, तो उनके स्थान पर नए स्वस्थ ऊतक बढ़ने लगते हैं, जो धीरे-धीरे घाव के उद्घाटन को बंद कर देते हैं।

पैर पर खुले घाव की उपचार प्रक्रिया तीन चरणों में होती है:

1. स्वतंत्र प्राथमिक सफाई, जिसमें घाव की गुहा में रक्त प्रचुर मात्रा में प्रवाहित होता है।
2. चोट लगने के बाद शुरू होने वाली सूजन ऊतक सूजन को भड़काती है। ल्यूकोसाइट्स सामूहिक रूप से बनते हैं, जो मृत कोशिकाओं के घाव क्षेत्र को साफ करने में मदद करते हैं।
3. अंतिम चरण में संयोजी ऊतक का निर्माण होता है, जो धीरे-धीरे घाव के किनारों को कसता है, जिससे निशान बन जाता है।

चोट का वर्गीकरण

पैर पर घावों को निम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार विभाजित किया गया है:

• ऊतक की सतह का उल्लंघन (मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ)। पहले में संयुक्त झिल्ली की अखंडता को नुकसान होता है, दूसरे मामले में त्वचा और चमड़े के नीचे की मांसपेशियों को चोट लगने की आशंका होती है।
• अज्ञात, शुद्ध, सड़न रोकनेवाला मूल के संक्रमण की उपस्थिति।
• घाव की गुहा में परिवर्तन उस वस्तु के प्रकार पर निर्भर करता है जिसके कारण ऊतक की अखंडता का उल्लंघन हुआ है।

खुले घाव हैं:

• छुरा घोंपना - प्रवेश की गहराई सतही घाव के व्यास से अधिक होती है।
• कट - एक विस्तृत प्रवेश द्वार की विशेषता, लेकिन उथली गहराई।
• कटा हुआ - गहरे घाव की विशेषता, अक्सर हड्डी की क्षति के साथ।
• फटा हुआ - तब प्राप्त होता है जब त्वचा और मांसपेशियों की परत फट जाती है। घाव की सतह असमान किनारों की विशेषता है, और कुछ स्थानों पर एपिडर्मिस अनुपस्थित है।
• आग्नेयास्त्र - मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान की डिग्री हथियार के प्रकार पर निर्भर करती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि पैर में घाव हो जाता है, तो पीड़ित को प्राथमिक उपचार देकर डॉक्टर के पास ले जाने की सलाह दी जाती है। किसी चोट के ठीक होने की गति, घाव की गुहा की शुद्ध सूजन की रोकथाम और कभी-कभी किसी व्यक्ति का जीवन भी सही पूर्व-चिकित्सा क्रियाओं पर निर्भर करता है।

घर पर खुले घाव का इलाज कैसे करें, इस पर निर्देश:

1. अगर खून बह रहा है तो उसे रोकना जरूरी है। घायल पैर को ऊंचा किया जाना चाहिए ताकि पैर सिर के स्तर से ऊंचा रहे। यदि धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एक उंगली से पोत को चुटकी बजाने और हेरफेर के समय को रिकॉर्ड करते हुए एक टूर्निकेट लगाने की सिफारिश की जाती है।
2. पैर पर घाव को एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके कीटाणुरहित किया जाना चाहिए: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरेट्सिलिन समाधान (उबला हुआ पानी के प्रति 100 मिलीलीटर में 1 टैबलेट), पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर गुलाबी समाधान। आप स्ट्रेप्टोसाइड टैबलेट को कुचलकर पाउडर बना सकते हैं और इसे प्रभावित जगह पर छिड़क सकते हैं। अंतिम उपाय के रूप में, आपको घाव का इलाज चमकीले हरे रंग से करना होगा या उस पर सूजन-रोधी मरहम की एक पतली परत लगानी होगी।
3. घाव की गुहा में मौजूद किसी विदेशी वस्तु के टुकड़े को अल्कोहल से उपचारित चिमटी से हटाया जाना चाहिए। यदि टुकड़ा बड़ा है और घाव गहरा है, तो बेहतर है कि किसी भी चीज़ को न छूएं और किसी विशेषज्ञ की सहायता छोड़ दें।
4. चोट वाली सतह को एक स्टेराइल नैपकिन से ढकें और एक टाइट पट्टी लगाएं।
5. यदि पैर की कोई हड्डी टूट गई है, या कोई जोड़ क्षतिग्रस्त हो गया है, तो उपलब्ध सामग्री से स्प्लिंट लगाकर यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि अंग स्थिर है।

ठीक से पट्टी कैसे बांधें

यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने पैर पर प्रतिदिन पट्टी बदलें, ऐसा करने के लिए आपको यह करना होगा:

• ड्रेसिंग सामग्री हटा दें. यदि पट्टी घाव पर चिपक जाती है, तो आपको किसी भी उपलब्ध एंटीसेप्टिक के साथ उबले हुए पानी में पपड़ी को भिगोना चाहिए: फुरेट्सिलिन समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और अन्य।
• पैर पर घाव के किनारों को गर्म उबले पानी से धोएं, चमकीले हरे रंग या कैलेंडुला, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा के अल्कोहल घोल से कीटाणुरहित करें। यदि सतह ऑटोमोटिव स्नेहक मिश्रण से दूषित है, तो स्वच्छ प्रक्रियाओं के लिए शुद्ध गैसोलीन का उपयोग किया जाना चाहिए। धुंध की गेंदों से उपचार करें। जलने के उच्च जोखिम के कारण आयोडीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
• मवाद और विदेशी वस्तुओं के टुकड़ों की उपस्थिति के लिए सूजन वाली गुहा का निरीक्षण करें। बड़े, गहराई से स्थित टुकड़ों को स्वयं हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। योग्य सहायता प्रदान करने के लिए चिकित्सा सुविधा में जाना अधिक सुरक्षित है।
• यदि सतह पर शुद्ध सामग्री बन गई है, तो घाव को धुंध के फाहे से साफ करने की सिफारिश की जाती है, प्रत्येक को केवल एक बार सोखें।
• यदि अंदर दमन है, तो रक्त विषाक्तता और मृत्यु सहित सूजन के परिणामों को खत्म करने के लिए सफाई का काम एक सर्जन को सौंपा जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर जो बाहरी और आंतरिक उपयोग के लिए दवाओं को मिलाकर एक नुस्खा तैयार करेगा, वह जान सकता है कि शुद्ध चोट का ठीक से इलाज कैसे किया जाए।
• सफाई के बाद, घाव की सतह को रोगाणुहीन सामग्री से ढक दें और धुंध पट्टी से सुरक्षित करें।

किन मामलों में डॉक्टर के पास जाना जरूरी है?

रोगी को किसी विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए यदि:

• रक्त वाहिकाओं और टेंडन की अखंडता से समझौता किया जाता है;
• गहरे घाव को सिलना ज़रूरी है;
• संक्रमण के साथ पंचर घाव;
• क्षतिग्रस्त हड्डी, क्षतिग्रस्त जोड़;
• पैर कार्यात्मक गति नहीं करता है;
• व्यक्ति सदमे में है.

यदि घाव की सतह मिट्टी से दूषित है, तो दमन को रोकने के लिए पैर को एंटीसेप्टिक से उपचारित करना आवश्यक है। आपको टिटनेस का टीका अवश्य लगवाना चाहिए।

शुद्ध घाव का निर्माण निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सूजन वाली जगह पर धड़कते हुए दर्द;
• एक ट्यूमर की घटना.

पैर पर खुले घाव का उपचार एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में, उसके सभी नुस्खों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हुए किया जाना चाहिए। गहरी कटी चोट को चोट लगने के छह घंटे के भीतर ठीक कर देना चाहिए। यदि संदेह है कि घाव संक्रमित है, तो टांके लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है। संक्रमण के लिए उच्च जोखिम वाले क्षेत्र जांघ का ऊपरी तीसरा भाग और पैर का तलवा हैं।

पैर पर खुले घाव को जल्दी ठीक करने के लिए घर पर क्या करें:

• दैनिक ड्रेसिंग, हर बार एक एंटीसेप्टिक के साथ घायल क्षेत्र का इलाज करना और एक बाँझ नैपकिन लगाना;
• अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, उपचारित क्षेत्र को घाव भरने वाले मलहम से चिकनाई दें।

यह याद रखना चाहिए कि घाव की सतह पर मोटी परत में वसा आधारित औषधीय मलहम लगाने से सूजन और मवाद बन सकता है।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के साथ होने वाले ट्रॉफिक अल्सर को पैर पर एक प्रकार का खुला घाव माना जाता है। अंतःस्रावी रोग और मधुमेह मेलेटस रोती हुई चोटों के गठन को भड़काते हैं। इन बीमारियों से पीड़ित लोगों को विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

खुले घावों को ठीक होने में लंबा समय क्यों लगता है?

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित कारण तेजी से उपचार को रोकते हैं:

• ऊतकों में उच्च चीनी सामग्री;
• वसा की चमड़े के नीचे की परत;
• एनीमिया, आयरन की कमी के कारण जीवन शक्ति की हानि;
• चर्म रोग।

खुले पैर की चोटों के इलाज और उपचार के पारंपरिक तरीके

ऐसा होता है कि समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना संभव नहीं होता है। इस मामले में, आप पारंपरिक व्यंजनों का उपयोग करके खुले घाव का इलाज शुरू कर सकते हैं।

घाव की सतह का इलाज करने का तरीका चुनते समय, कीटाणुनाशक प्रभाव वाले औषधीय पौधों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसमे शामिल है:

• कैलेंडुला, बर्च कलियों और वर्मवुड का पानी का काढ़ा या अल्कोहल टिंचर।
• इनडोर पौधों की पत्तियाँ - मुसब्बर या कलानचो। पतली त्वचा को हटा दें और घाव पर मांसल हिस्से को पट्टी या प्लास्टर से सुरक्षित करके लगाएं।
• मधुमक्खी का शहद, घाव की सतह पर एक पतली परत फैलाएं, ऊपर एक रोगाणुहीन रुमाल रखें और पट्टी बांध दें।
• यारो के साग को चिकना होने तक चबाना चाहिए और कटे या छेदे हुए उथले घाव पर लगाना चाहिए।
• प्रभावित क्षेत्र का इलाज कलैंडिन जूस से करें।

निम्नलिखित लोक उपचार घायल अंग के उपचार में तेजी लाने में मदद करते हैं:

• वेलेंटीना सेइमोवा की रेसिपी के अनुसार बनाया गया मरहम। रात भर चोट वाली सतह पर मरहम की एक पतली परत लगाएं। पट्टी न लगाएं.
• सेंट जॉन का पौधा। एक गहरे रंग के कांच के कंटेनर को ¾ सूखी या ताजी फूल वाली जड़ी-बूटी सेंट जॉन पौधा से भरें। रिफाइंड सूरजमुखी तेल को पूरी तरह भरें और तीन सप्ताह के लिए किसी गर्म और अंधेरी जगह पर छोड़ दें। परिणामी मिश्रण को घाव पर ठीक होने तक दिन में 3-4 बार लगाएं।
• सफेद वर्मवुड, कोल्टसफ़ूट, केला, कैलेंडुला। घाव की सतह पर पानी मिलाकर लोशन बनाएं।
• केले के पत्ते. घाव पर चिकनी तरफ से लगाएं, धुंध वाली पट्टी से सुरक्षित करें।

रोगी चुनता है कि पैर पर खुले घाव का इलाज कैसे किया जाए, लेकिन सलाह दी जाती है कि पहले डॉक्टर से परामर्श लें ताकि आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। उपचार के दौरान, उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए आहार में विटामिन प्रदान करने की सलाह दी जाती है। अतिरिक्त मल्टीविटामिन लेने की सलाह दी जाती है।

चोट लगने के तुरंत बाद रक्त का थक्का जमने और श्वेत रक्त कोशिकाओं की क्रिया से उपचार शुरू हो जाता है; न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज विदेशी पदार्थों और बैक्टीरिया के घाव को साफ करते हैं। मैक्रोफेज फ़ाइब्रोब्लास्ट प्रतिकृति और नव संवहनीकरण को भी बढ़ावा देते हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट चोट के बाद पहले 48 घंटों के भीतर कोलेजन जमा करना शुरू करते हैं, जो लगभग 7 दिनों में चरम पर होता है। कोलेजन का जमाव वस्तुतः पहले महीने के भीतर पूरा हो जाता है, लेकिन कोलेजन फाइबर अधिक धीरे-धीरे ताकत हासिल करते हैं। निशान की तन्यता ताकत तीसरे सप्ताह तक प्रारंभिक मूल्य का केवल 20%, 4 महीने तक 60% और एक वर्ष के बाद अपनी अधिकतम तक पहुंच जाती है।

त्वचा पर स्थैतिक बल होते हैं, जो त्वचा की प्राकृतिक लोच और अंतर्निहित मांसपेशियों के कारण होता है। क्योंकि निशान ऊतक में आस-पास की अक्षुण्ण त्वचा के समान ताकत नहीं होती है, ये बल निशान के आकार को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी स्पष्ट रूप से पर्याप्त घाव बंद होने के बाद कॉस्मेटिक रूप से अस्वीकार्य परिणाम होता है। निशान के बढ़ने की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब बल घाव के किनारों पर लंबवत कार्य करते हैं। यह प्रवृत्ति (और घाव पर परिणामी तनाव) एक ताजा घाव में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है: अलग-अलग किनारे लंबवत तनाव का संकेत देते हैं, और अपेक्षाकृत करीबी घाव के किनारे समानांतर बलों का संकेत देते हैं।

8 सप्ताह के भीतर, निशान उभर सकते हैं और उनका रंग लाल हो सकता है। जैसे-जैसे कोलेजन पुनः तैयार होता है, निशान पतला और रंग में हल्का हो जाता है। कुछ रोगियों में, निशान अतिवृद्धि होती है, इसका स्वरूप भद्दा होता है और यह आसपास की त्वचा की सतह से ऊपर उभर आता है। केलोइड्स अतिरिक्त निशान होते हैं जो मूल घाव से आगे निकल जाते हैं।

घाव भरने में बाधा डालने वाले सबसे आम कारक ऊतक इस्किमिया, संक्रमण, या दोनों का संयोजन हैं (तालिका 329-1); ऊतक इस्किमिया घाव में संक्रमण का कारण बनने वाला एक कारक है।

खराब परिसंचरण के कारण निचले छोरों पर घावों के ठीक से ठीक न होने का जोखिम आमतौर पर अधिक होता है। खोपड़ी और चेहरे के घावों के ठीक न होने का जोखिम सबसे कम होता है। कुछ दवाएँ और कार्यात्मक हानियाँ भी घाव भरने की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

काटने के घाव आमतौर पर बहुत गंदे होते हैं।

घावों का आकलन

किसी मरीज की जांच में अनुक्रमिक चरणों में शामिल हैं:

• सबसे गंभीर चोटों की पहचान और उपचार;
• रक्तस्राव रोकना;
• क्षति के लिए अंतर्निहित संरचनाओं की जांच।

चिकित्सक को त्वचा के घावों पर ध्यान केंद्रित करने से पहले गंभीर चोटों की पहचान करनी चाहिए और उनका इलाज करना चाहिए, चाहे वह कितना भी गंभीर क्यों न हो। रक्तस्राव को रोकने का सबसे आसान तरीका घाव पर सीधा दबाव डालना और, यदि संभव हो तो, घायल क्षेत्र को ऊपर उठाना है; आसन्न नसों को नुकसान पहुंचने की संभावना के कारण आमतौर पर उपकरणों के साथ रक्तस्राव वाहिकाओं को दबाने से बचा जाता है। एपिनेफ्रिन युक्त स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग भी रक्तस्राव को रोकने में मदद कर सकता है। घाव की स्थिति का आकलन करने के लिए अच्छी रोशनी आवश्यक है। आवर्धन (जैसे विशेष चश्मा) मदद कर सकता है, खासकर अगर डॉक्टर को करीब से देखने में परेशानी हो। घाव के पूर्ण मूल्यांकन के लिए जांच या हेरफेर और इसलिए एनाल्जेसिया की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन संवेदनशीलता का आकलन स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन से पहले होना चाहिए।

तंत्रिका चोट का संदेह घाव के बाहर की असामान्य अनुभूति पर आधारित है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण तंत्रिकाओं के साथ स्थित घावों में। परीक्षा के दौरान, हल्का स्पर्श परीक्षण करना और मोटर फ़ंक्शन का आकलन करना आवश्यक है। हाथ और उंगलियों पर चोट लगने की स्थिति में स्पर्श संवेदनशीलता की दो-बिंदु सीमा निर्धारित करना उपयोगी है: चिकित्सक एक बिना मुड़े पेपर क्लिप के दोनों सिरों से एक साथ त्वचा को छूता है। यह दूरी प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है और हाथ पर घाव के स्थान पर निर्भर करती है; सबसे अच्छा नियंत्रण बिना चोट वाले हाथ पर एक समान स्थान है।

कंडरा में कोई भी घाव क्षति का संकेत देता है। कंडरा के पूर्ण रूप से टूटने से अक्सर प्रतिपक्षी मांसपेशियों के विरोध की कमी के कारण आराम करने वाली विकृति हो जाती है (उदाहरण के लिए, एच्लीस टेंडन के टूटने के कारण पैर का गिरना, मांसपेशियों के टूटने के कारण पैर के अंगूठे के सामान्य लचीलेपन का नुकसान)। विश्राम विकृति आंशिक कण्डरा टूटने के साथ विकसित नहीं होती है, जो शक्ति परीक्षण पर केवल दर्द और सापेक्ष कमजोरी के साथ उपस्थित हो सकती है, या केवल घाव के निरीक्षण से ही पता लगाया जा सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि गति की पूरी श्रृंखला बनी रहे, घायल क्षेत्र की जांच की जानी चाहिए; कभी-कभी घायल कण्डरा सिकुड़ सकता है और यदि चोट का क्षेत्र आराम की स्थिति में है तो निरीक्षण या परीक्षा के दौरान इसकी कल्पना नहीं की जा सकती है।

संवहनी चोट का संदेह तब होता है जब इस्केमिया के लक्षण जैसे पीलापन, कमजोर नाड़ी, या संभवतः घाव के बाहर की धीमी केशिका रीफिल मौजूद होती है। कभी-कभी इस्केमिया के लक्षणों की अनुपस्थिति में संवहनी चोट का संदेह किया जा सकता है यदि घाव एक प्रमुख धमनी के क्षेत्र को पार कर जाता है और घाव गहरा और जटिल है या एक मर्मज्ञ घाव का परिणाम है। संवहनी चोट के अन्य लक्षणों में तेजी से फैलने वाला या स्पंदित होने वाला द्रव्यमान या बड़बड़ाहट शामिल हो सकती है।

हड्डी की क्षति विशेष रूप से किसी गहरे घाव के बाद या जब घाव हड्डी के उभार पर स्थित हो तो संभव है। यदि चोट का तंत्र या स्थान चिंता का विषय है, तो फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए नियमित रेडियोग्राफिक जांच की जाती है।

चोट के तंत्र के आधार पर, कभी-कभी घावों में विदेशी वस्तुएं मौजूद हो सकती हैं। जब कांच से चोट लगती है, तो घाव में विदेशी वस्तुएं संभव होती हैं; किसी तेज धातु की वस्तु से लगी चोटों में, उनकी उपस्थिति शायद ही कभी देखी जाती है। घाव में किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति के बारे में रोगी की शिकायतें बहुत विशिष्ट होती हैं और हमेशा पुष्टि नहीं की जाती हैं, लेकिन उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। उच्च जोखिम वाले घावों में स्थानीय दर्द या कोमलता भी एक विदेशी शरीर का संकेत होना चाहिए, खासकर अगर दर्द सक्रिय या निष्क्रिय आंदोलन के साथ खराब हो जाता है। घाव की जांच और पुनरीक्षण से विदेशी निकायों की उपस्थिति का पता तभी चल सकता है जब घाव उथला हो और उसकी पूरी गहराई तक देखा गया हो। सभी कांच के घावों के लिए इमेजिंग की सिफारिश की जाती है और उन सभी मामलों में जहां चोट के तंत्र, लक्षणों या घाव की पूरी गहराई की जांच करने में असमर्थता के कारण किसी विदेशी शरीर का संदेह होता है। जब कोई घाव कांच या अकार्बनिक सामग्री (उदाहरण के लिए, पत्थर, धातु के टुकड़े) के कारण होता है, तो एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है: आमतौर पर 1 मिमी मापने वाले छोटे कांच के टुकड़े भी दिखाई देते हैं। सादे रेडियोग्राफ़ पर कार्बनिक पदार्थ शायद ही कभी दिखाई देते हैं (बड़ी वस्तुओं की रूपरेखा अक्षुण्ण ऊतक के विस्थापन के कारण देखी जा सकती है); ज़ेरोरेडियोग्राफी, अल्ट्रासोनोग्राफी, सीटी और एमआरआई सहित अन्य इमेजिंग तौर-तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

संयुक्त प्रवेश उन मामलों में माना जाना चाहिए जहां जोड़ से सटे घाव गहरा या घुसना है।

यदि फर्श स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता है, तो इन गुहाओं के ऊपर किसी भी घाव के लिए पेट या वक्ष गुहाओं में प्रवेश पर विचार किया जाता है। आप आंख मूंदकर घाव की जांच नहीं कर सकते; अंधी जांच अविश्वसनीय है और इससे अतिरिक्त क्षति हो सकती है। छाती गुहा में संदिग्ध प्रवेश वाले मरीजों को पहले 4-6 घंटे के बाद दोबारा जांच के साथ एक्स-रे कराना चाहिए; इस समय तक कोई भी धीरे-धीरे विकसित होने वाला न्यूमोथोरैक्स दिखाई देने लगेगा। उदर गुहा के मर्मज्ञ घावों वाले रोगियों में, स्थानीय संज्ञाहरण परीक्षा की सुविधा देता है (यदि आवश्यक हो, तो घाव को क्षैतिज रूप से बढ़ाया जा सकता है)। प्रावरणी के मर्मज्ञ घावों के लिए, रोगियों की अस्पताल में जांच की जानी चाहिए; कभी-कभी हेमोपरिटोनियम का पता लगाने के लिए पेट का सीटी स्कैन किया जाता है।

घावों का उपचार एवं प्राथमिक उपचार

• घाव की सफाई और स्थानीय संज्ञाहरण (क्रम बदला जा सकता है)।
• इंतिहान।
• शल्य चिकित्सा।
• समापन

कपड़ों को यथासंभव सावधानी से संभालना चाहिए।

सफाई. घाव और आसपास की त्वचा दोनों को धोया जाता है। सबएपिडर्मल ऊतक अपेक्षाकृत नाजुक होता है और इसे कास्टिक पदार्थों या जोरदार घर्षण के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

घाव के किनारों से बाल हटाना घाव की स्वच्छता के लिए आवश्यक नहीं है, लेकिन बालों वाले क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, खोपड़ी) में घाव को साफ करने में मदद मिल सकती है। यदि आवश्यक हो, तो बालों को कैंची से काटा जाता है, लेकिन मुंडाया नहीं जाता: रेजर सूक्ष्म आघात का कारण बनता है, जिससे त्वचा के रोगजनक सूक्ष्मजीवों तक पहुंच खुल जाती है और घाव में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। भौहें कभी नहीं उखाड़ी जातीं क्योंकि घाव के किनारों के उचित संरेखण के लिए बाल-त्वचा की सीमा आवश्यक है। इसके अलावा, भौहें गलत तरीके से वापस बढ़ सकती हैं या नहीं बढ़ सकती हैं।

घाव को धोना विशेष रूप से दर्दनाक नहीं है, लेकिन अत्यधिक दूषित घावों को छोड़कर, स्थानीय एनेस्थीसिया आमतौर पर पहले दिया जाता है। लोकल एनेस्थीसिया लगाने से पहले, ऐसे घावों को बहते नल के पानी और हल्के साबुन से धोना सबसे अच्छा है। नल का पानी साफ होता है और इसमें विशिष्ट घाव रोगजनक नहीं होते हैं। इस तरह से इस्तेमाल करने से संक्रमण का खतरा नहीं बढ़ना चाहिए। फिर घाव को तरल की तेज धारा से धोया जाता है, कभी-कभी महीन छिद्र वाले स्पंज से पोंछा जाता है; ब्रश और कठोर सामग्री का उपयोग नहीं किया जाता है। घाव को धोने के लिए उपयुक्त धारा 20-गेज या IV कैथेटर सुई के साथ 20, 35 या 50 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके बनाई जा सकती है; आप विशेष सुरक्षा वाले औद्योगिक उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं जो छींटे को कम करते हैं। एक प्रभावी सिंचाईकर्ता एक बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान है; विशेष सर्फैक्टेंट सिंचाईकर्ता महंगे हैं और उनके उपयोग का अतिरिक्त लाभ संदिग्ध है। यदि जीवाणु संदूषण विशेष चिंता का विषय है (उदाहरण के लिए, काटने, पुराने घाव, कार्बनिक मलबे), तो 0.9% आइसोटोनिक समाधान में 1:10 पतला पोविडोन-आयोडीन उपयोगी और सुरक्षित हो सकता है। आवश्यक मात्रा को बदला जा सकता है. जब तक दृश्य संदूषण दूर न हो जाए और कम से कम 100-300 मिलीलीटर घोल का उपयोग किया जाए (बड़े घावों के लिए अधिक), तब तक धोना जारी रखा जाता है।

टांके लगाने से पहले त्वचा पर पोविडोन आयोडीन लगाने से वनस्पति कम हो सकती है, लेकिन पदार्थ को घाव में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए।

स्थानीय संज्ञाहरण. आमतौर पर स्थानीय इंजेक्शन एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, सतही एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से चेहरे और खोपड़ी पर घावों के लिए, और जब घाव को बंद करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, 0.5% और 2% लिडोकेन और 0.25% और 0.5% बुपीवाकेन के समाधान का उपयोग किया जाता है। दोनों दवाएं एमाइड्स के समूह से संबंधित हैं। लिडोकेन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। बुपिवाकेन थोड़ा धीमी गति से काम करना शुरू करता है लेकिन लंबे समय तक चलता है। 1:100,000 की सांद्रता में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा एपिनेफ्रिन मिलाकर इन दोनों दवाओं के प्रभाव को लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है क्योंकि वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन घाव में रक्त की आपूर्ति को कम कर सकता है (इस प्रकार इसकी सुरक्षा ख़राब हो सकती है, एपिनेफ़्रिन का उपयोग मुख्य रूप से अच्छे क्षेत्रों में घावों के लिए किया जाता है)। संवहनीता। परंपरागत रूप से, एपिनेफ्रीन का उपयोग शरीर के दूरस्थ भागों पर नहीं किया गया है, हालांकि, ऊतक इस्किमिया से बचने के लिए, शरीर के इन हिस्सों पर जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं और दवा का ऐसा उपयोग वर्तमान में सुरक्षित माना जाता है अत्यधिक रक्तस्राव वाले घावों में.

स्थानीय एनेस्थीसिया के साइड इफेक्ट्स में एलर्जी (पित्ती, कभी-कभी एनाफिलेक्टिक शॉक) और सिम्पैथोमिमेटिक (तीव्र दिल की धड़कन, टैचीकार्डिया) प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाएँ बहुत बार नहीं होती हैं, विशेषकर एनेस्थेटिक्स के कारण; अधिकांश रोगियों में वे चिंता और योनि प्रतिक्रियाओं की भावनाओं में व्यक्त किए गए थे। इसके अलावा, मिथाइलपरबेन से एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर होती है, एक परिरक्षक जिसे बड़ी मात्रा में संवेदनाहारी खुराक के साथ शीशियों में जोड़ा जाता है। यदि यह निर्धारित हो जाता है कि कौन सी दवा एलर्जी का कारण बन रही है, तो एनेस्थेटिक के एक अलग वर्ग (उदाहरण के लिए, एमाइड के बजाय ईथर) का उपयोग किया जा सकता है।

• पतली सुइयों का उपयोग करें (अधिमानतः 27 गेज, लेकिन 25 गेज भी संभव है; 30 गेज की सुई बहुत पतली हो सकती है;
• दवा को धीरे-धीरे प्रशासित करें;
• दवा को त्वचा के अंदर के बजाय चमड़े के नीचे से प्रशासित करें;
• प्रत्येक 9-10 मिलीलीटर लिडोकेन समाधान के लिए 1 मिलीलीटर NaHCO 2 बफर समाधान (4.2 से 7.4% तक एकाग्रता) जोड़ें;
• संवेदनाहारी घोल को शरीर के तापमान तक गर्म करें।

कुछ स्थितियों में, घाव में दवा इंजेक्ट करने के लिए स्थानीय और क्षेत्रीय तंत्रिका ब्लॉक को प्राथमिकता दी जाती है। तंत्रिका ब्लॉक घाव के किनारों की कम विकृति का कारण बनते हैं; यह कम हुई विकृति तब महत्वपूर्ण होती है जब घाव के किनारों का संरेखण विशेष रूप से सटीक होना चाहिए (उदाहरण के लिए, लैब्रल लैकरेशन के लिए इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका ब्लॉक) या जब तंग स्थानों के कारण सुई डालना मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, डिजिटल लैकरेशन के लिए डिजिटल तंत्रिका ब्लॉक)। इसके अलावा, संवेदनाहारी की विषाक्त खुराक के उपयोग के बिना बड़े क्षेत्रों को सुन्न किया जा सकता है। तंत्रिका ब्लॉकों के मामूली नुकसान एनेस्थीसिया की देरी से शुरुआत हैं, कभी-कभी पहले इंजेक्शन के बाद 100% से कम प्रभावी होता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है; ऐसा एनेस्थीसिया दर्द रहित होता है, जो विशेष रूप से उन बच्चों और वयस्कों के लिए महत्वपूर्ण है जो दर्द से डरते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला समाधान एलईटी है। घाव के आकार के कई मिलीलीटर में भिगोया हुआ रुई का फाहा 30 मिनट के लिए घाव में रखा जाता है, जो आमतौर पर पर्याप्त दर्द से राहत देता है; कभी-कभी संवेदनाहारी का एक अतिरिक्त इंजेक्शन आवश्यक होता है। यदि स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करने के बाद पूर्ण दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो एक अतिरिक्त सामयिक एजेंट प्रशासित किया जा सकता है, जो आमतौर पर न्यूनतम दर्द का कारण बनता है।

निरीक्षण. विदेशी निकायों और संभावित कण्डरा क्षति का पता लगाने के लिए घाव की पूरी गहराई तक जांच की जाती है। अक्सर, कुंद संदंश की नोक से घाव को धीरे से थपथपाकर, व्यक्तिगत टुकड़ों को महसूस करके और कांच या धातु के विदेशी शरीर की उपस्थिति की एक क्लिक विशेषता को सुनकर एक विदेशी शरीर का पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी दूषित पंचर घावों (उदाहरण के लिए, मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ के पास एक मानव काटने) को एक अच्छा दृश्य प्राप्त करने और पर्याप्त सफाई की अनुमति देने के लिए चौड़ा करने की आवश्यकता होती है।

शल्य चिकित्सा।एक स्केलपेल, कैंची, या दोनों के साथ क्षतशोधन मृत और गैर-व्यवहार्य ऊतक (जैसे, संकीर्ण-आधारित ऊतक और रक्तहीन ऊतक) और कसकर चिपके हुए दूषित पदार्थों (जैसे, स्नेहक, पेंट) को हटा देता है। घाव के नरम और फटे हुए किनारों को हटा दिया जाता है। दूसरे शब्दों में: अनियमित आकार के घाव को रैखिक आकार में बदलने के लिए सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है। कभी-कभी घाव के उभरे हुए किनारों को काट दिया जाता है ताकि वे लंबवत हों।

समापन. अधिकांश घावों को तुरंत बंद किया जा सकता है (प्राथमिक समापन)। यह आमतौर पर 6-8 घंटे से कम समय में बने असंक्रमित और अपेक्षाकृत साफ घावों के लिए उपयुक्त है।

कई अन्य घावों को चोट लगने के कई दिनों बाद बंद किया जा सकता है (विलंबित प्राथमिक समापन)। विलंबित प्राथमिक समापन का उपयोग पुराने घावों के लिए किया जाता है जिनके लिए प्राथमिक समापन लागू नहीं होता है, खासकर यदि संक्रमण के लक्षण हों, साथ ही महत्वपूर्ण संदूषण के साथ किसी भी उम्र के घाव हों, विशेष रूप से यदि इसमें कार्बनिक पदार्थों के अवशेष हों। खराब उपचार के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में विलंबित प्राथमिक घाव बंद करने की सीमा कम कर दी जाती है। प्रारंभ में, एनेस्थीसिया, जांच और सर्जिकल उपचार अन्य घावों की तरह ही सावधानी से किया जाता है, लेकिन घाव को एक नम धुंध पैड के साथ ढीला रूप से पैक किया जाता है। यदि संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, तो घाव को मानक तकनीकों का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है। प्रारंभिक चरण में, ऐसे घावों को मुक्त रूप से बंद करना अप्रभावी और अस्वीकार्य है, क्योंकि चाहे कुछ भी हो, 12-24 घंटों के बाद घाव के किनारे आपस में चिपक जाएंगे।

घावों को बंद नहीं करना चाहिए:

• बिल्ली का काटना;
• हाथों और पैरों पर छोटे-छोटे काटने;
• छिद्र घाव;
• उच्च वेग वाले छर्रे के घाव।

सामग्री और विधियां. परंपरागत रूप से, घाव पर कवरेज बहाल करने के लिए टांके का उपयोग किया जाता रहा है। सामग्री चाहे जो भी हो, प्रारंभिक घाव प्रबंधन वही रहता है; नियोजित, दर्द-मुक्त, गैर-आक्रामक समापन के लिए किसी घाव की बिना सफ़ाई किए जांच करना एक आम गलती है।

स्टेपल जल्दी और आसानी से लगाए जाते हैं।

कपड़े के चिपकने वाले पदार्थों में आमतौर पर ऑक्टाइल साइनोएक्रिलेट, ब्यूटाइल साइनोएक्रिलेट या दोनों का संयोजन होता है। वे एक मिनट में ही जम जाते हैं; टिकाऊ, गैर विषैले और जलरोधक; सूक्ष्मजीवों के प्रवेश में बाधा उत्पन्न करते हैं और इनमें कुछ जीवाणुरोधी गुण होते हैं। गोंद घाव में नहीं लगना चाहिए. संक्रमण की संभावना नहीं है और कॉस्मेटिक परिणाम आमतौर पर अच्छे होते हैं। साधारण, समान घावों के लिए गोंद का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है; इसका उपयोग तनाव वाले घावों पर तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि गहरे त्वचा टांके, स्थिरीकरण या इन उपायों के संयोजन से तनाव दूर न हो जाए। यदि मलत्याग, गहरी त्वचा टांके, या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत जांच की आवश्यकता होती है, तो दर्द को कम करने और हेरफेर की अवधि को कम करने के लाभ कम हो जाते हैं। मरीजों को टांके की गुणवत्ता की निगरानी करने और स्टेपल हटाने की आवश्यकता नहीं है। लंबे घावों के लिए, त्वचा के किनारों का मिलान किसी अन्य व्यक्ति से किया जा सकता है। गोंद लगाते समय आप चिपकने वाली टेप का भी उपयोग कर सकते हैं। निर्माता की सिफारिशों के अनुसार, गोंद 1 या 2 परतों में लगाया जाता है। लगभग एक सप्ताह के बाद गोंद अपने आप गिर जाता है। अतिरिक्त गोंद को किसी भी वैसलीन-आधारित मलहम के साथ या, आंखों और खुले घावों से काफी दूर के क्षेत्रों में, एसीटोन के साथ हटाया जा सकता है।

चिपकने वाली टेप संभवतः बहुत कम संक्रमण दर के साथ घाव की कवरेज को बहाल करने का सबसे तेज़ तरीका है। वे उन घावों के लिए अच्छे हैं जिनमें तनाव नहीं है। मोबाइल त्वचा वाले क्षेत्रों में ऐसे टेप का उपयोग मुश्किल होता है, क्योंकि घाव के किनारे मुड़ जाते हैं। टांके या स्टेपल हटाने के बाद घाव के कवरेज को मजबूत करने के लिए चिपकने वाली टेप का भी उपयोग किया जा सकता है। टेप लगाने से पहले त्वचा सूखी होनी चाहिए। आसंजन बढ़ाने के लिए, कई चिकित्सक बेंज़ोयल टिंचर का उपयोग करते हैं। अनुचित उपयोग के परिणामस्वरूप छाले पड़ सकते हैं। रोगी स्वयं चिपकने वाली टेप हटा सकता है।

टांके अनियमित या जटिल घावों, खिंची हुई या तनी हुई त्वचा वाले क्षेत्रों और अन्य घावों के लिए सबसे अच्छा विकल्प हैं जिनके लिए गहरे त्वचा टांके की आवश्यकता होती है। सिवनी सामग्री मोनोफिलामेंट या ब्रेडेड, अवशोषित या गैर-अवशोषित हो सकती है। विशेषताएँ और उपयोग भिन्न-भिन्न होते हैं (तालिका 329-2); एक नियम के रूप में, गहरी त्वचा के टांके के लिए अवशोषित करने योग्य सामग्री का उपयोग किया जाता है, और सतही त्वचा के टांके के लिए गैर-अवशोषित सामग्री का उपयोग किया जाता है। ब्रेडेड सामग्री में ऊतक की प्रतिक्रियाशीलता अधिक होती है और इसलिए मोनोफिलामेंट सामग्री की तुलना में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। ब्रेडेड धागे नरम होते हैं, उनके साथ काम करना आसान होता है और सुरक्षित गांठें प्रदान करते हैं।

सीवन तकनीक. मुख्य लक्ष्य:

• त्वचा के किनारों का कड़ा मेल;
• घाव के खुले किनारे;
• मृत स्थान को नष्ट करना;
• घाव में तनाव और व्यक्तिगत टांके के तनाव को कम करना;
• चमड़े के नीचे की विदेशी सामग्री की मात्रा को कम करना।

घाव के तनाव को कम करने और विदेशी चमड़े के नीचे की सामग्री (उदाहरण के लिए, गहरे त्वचा के टांके) की मात्रा का सापेक्ष महत्व घाव के स्थान के साथ भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, चेहरे पर घावों के साथ, उत्कृष्ट रक्त आपूर्ति के कारण कॉस्मेटिक प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है, संक्रमण का खतरा कम है;

इसलिए, विकिरण वाले किनारों वाले घावों के लिए, गहरे त्वचा टांके का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो घाव के तनाव को कम करेगा और कॉस्मेटिक परिणाम में सुधार करेगा; ऐसे टांके का उपयोग करते समय भी घाव में संक्रमण का खतरा बहुत कम होता है। उन क्षेत्रों में जहां रक्त आपूर्ति या कॉस्मेटिक प्रभाव इतना महत्वपूर्ण नहीं है, गहरे त्वचा टांके का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

टांके को व्यक्तिगत रूप से (बाधित टांके) या लगातार लगाया और कड़ा किया जा सकता है। उन्हें त्वचा के नीचे पूरी तरह से खींचा जा सकता है (त्वचीय या गहरी त्वचा टांके) या धागों के सिरों को बाहर लाया जाता है और बाहर से कस दिया जाता है (परक्यूटेनियस टांके)।

यदि घाव के किनारे अलग हो जाते हैं, तो आमतौर पर पहले एक गहरी त्वचा की सिलाई लगाई जाती है (चित्र 329-2); परिणामी संकीर्ण एपिडर्मल गैप को परक्यूटेनियस टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। 5-10 मिमी से अधिक के किनारों की विसंगति वाले चेहरे पर घावों को गहरे त्वचा टांके के साथ बंद किया जाना चाहिए; शरीर के अन्य हिस्सों पर, घाव के किनारों का अधिक विचलन स्वीकार्य है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले बाधित टांके 4-0 या 5-0 ब्रेडेड अवशोषक टांके हैं। सूंघने योग्य सूजन से बचने के लिए सिवनी की गांठ को घाव के निचले हिस्से में लगाया जाता है और इसे कसकर नहीं कसा जाता है। कभी-कभी एक सतत उपचर्म सिवनी का उपयोग किया जाता है, मुख्यतः कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए।

आमतौर पर, एपिडर्मिस को गैर-अवशोषित मोनोफिलामेंट टांके (उदाहरण के लिए, नायलॉन, पॉलीप्रोपाइलीन) के साथ सरल बाधित टांके के साथ सिल दिया जाता है। पूर्वानुमानित स्थैतिक और गतिशील तनाव के आधार पर टांके का आकार थोड़ा भिन्न हो सकता है (उदाहरण के लिए, लगातार आंदोलन या उच्च तनाव के अधीन चेहरे के घावों के लिए 5-0 टांके का उपयोग किया जा सकता है)। यदि कॉस्मेटिक प्रभाव महत्वपूर्ण है और पतली त्वचा वाले क्षेत्रों में छोटे टांके का उपयोग किया जाता है। घाव के किनारों को बाहर की ओर मोड़ना चाहिए ताकि घाव की गहराई में टांके की चौड़ाई सतह की तुलना में अधिक हो। इसे प्राप्त करना आसान है यदि त्वचा को सुई से 90° के कोण पर छेदा जाए और त्वचा के किनारे से थोड़ा विचलित किया जाए।

कभी-कभी एक स्तरित क्लोजर के बजाय एक ऊर्ध्वाधर गद्दा सिवनी का उपयोग किया जाता है, बशर्ते कि त्वचा का तनाव कम हो; यह सिलाई ढीले कपड़ों में उचित किनारा मोड़ने को सुनिश्चित करने में भी मदद करती है। एक निरंतर टांके को बाधित टांके की तुलना में अधिक तेजी से लगाया जाता है और इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब घाव के किनारे अच्छी तरह से अनुमानित हों।

जब भी संभव हो, एपिडर्मल क्लोजर को घाव के किनारों को प्राकृतिक त्वचा मार्करों (उदाहरण के लिए, सिलवटों, झुर्रियों) के साथ क्षैतिज रूप से सटीक रूप से संरेखित करना चाहिए। इंडेंटेशन विरूपण से बचने के लिए ऊर्ध्वाधर संरेखण भी महत्वपूर्ण है। बंद होने के बाद अत्यधिक त्वचा तनाव त्वचा के इंडेंटेशन की उपस्थिति या सॉसेज लिगामेंट की तरह दिखने से निर्धारित होता है। घाव के इस समापन को गहरे त्वचीय या त्वचीय टांके, या दोनों जोड़कर संशोधित किया जाना चाहिए। आवेदन करते समय, सिवनी तकनीक को बदलना संभव है। घाव के किनारों की तैयारी आवश्यक है ताकि घाव के किनारों को बेवल किए जाने पर उनका इष्टतम संरेखण सुनिश्चित किया जा सके। उदाहरण के लिए, घाव के किनारों को साफ किया जा सकता है या एक तरफ के टांके का आकार दूसरे की तुलना में बदला जा सकता है।

रोगी प्रबंधन. टेटनस प्रोफिलैक्सिस आवश्यकतानुसार किया जाता है।

एंटीबायोटिक मलहम प्रतिदिन लगाए जाते हैं; इससे संक्रमण का खतरा कम हो सकता है और घाव के वातावरण को नम बनाए रखने में मदद मिलती है।

निम्नलिखित मामलों को छोड़कर प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस का संकेत नहीं दिया गया है:

• चरम सीमाओं के काटने के घाव;
• मानव का काटना;
• टेंडन, हड्डियों या जोड़ों को नुकसान के साथ घाव;
• संभवतः मुँह में घाव;
• कुछ अत्यधिक दूषित घाव.

यदि आवश्यक समझा जाए, तो एंटीबायोटिक्स यथाशीघ्र निर्धारित की जाती हैं; पहली खुराक पैरेन्टेरली दी जा सकती है।

घाव स्थिर हो जाते हैं क्योंकि प्रभावित क्षेत्र की अत्यधिक हलचल से उपचार में बाधा आ सकती है। जोड़ों के पास घावों पर स्प्लिंट लगाए जाते हैं। उंगलियों और हाथों को स्थिर करने के लिए मोटी पट्टियों का उपयोग किया जाता है। टांके लगाने के बाद पहले 24 घंटों के दौरान, जब भी संभव हो, घाव वाले क्षेत्र को हृदय के स्तर से ऊपर उठाया जाना चाहिए। ऊपरी अंगों पर घावों के लिए, एक स्लिंग घाव क्षेत्र की एक निश्चित डिग्री को बनाए रखने में मदद करेगी। डिस्टल निचले छोर में घाव वाले मरीजों को कम से कम कई दिनों तक घायल छोर के पैर पर वजन रखने से बचना चाहिए (उदाहरण के लिए, बैसाखी के साथ चलना); चलने में प्रतिबंध से बेहतर उपचार को बढ़ावा मिलने की संभावना है।

घाव की देखभाल सावधानीपूर्वक होनी चाहिए। घाव साफ और सूखा होना चाहिए; आमतौर पर गैर-चिपकने वाली और बैक्टीरिया-अभेद्य ड्रेसिंग लगाई जाती है। टांके हटने तक प्रतिदिन एंटीबायोटिक मलहम लगाए जाते हैं। एक जिम्मेदार रोगी छोटे, साफ घावों की जांच स्वयं कर सकता है, लेकिन उच्च जोखिम वाले घावों और गैर-जिम्मेदार रोगियों के लिए, चिकित्सक द्वारा शीघ्र जांच बेहतर होती है। 12 घंटों के बाद, अच्छी तरह से ठीक होने वाले घावों को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ आधा पतला पानी, या पानी और साबुन से घाव के स्राव को सावधानीपूर्वक साफ किया जा सकता है। आप तुरंत स्नान कर सकते हैं, लेकिन घाव को लंबे समय तक गीला रखने से बचना चाहिए।

घाव का संक्रमण 2-5% घावों में विकसित होता है - बंद होने के बाद 12 घंटे या उससे अधिक समय तक लगातार बढ़ता दर्द अक्सर संक्रमण की पहली अभिव्यक्ति होती है, और इसके प्राथमिक लक्षण घाव से 0.5 सेमी से अधिक के क्षेत्र में त्वचा का लाल होना है। घाव के किनारे, सूजन, छूने पर दर्द और घाव क्षेत्र में त्वचा का तापमान बढ़ना। बाद के लक्षणों में बुखार, पीप स्राव और आरोही लिम्फैंगाइटिस शामिल हैं। मौखिक संक्रमण के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, अक्सर पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या पेनिसिलिन। चोट लगने के 5-7 दिनों से अधिक समय बाद विकसित होने वाला संक्रमण घाव में छोड़े गए किसी विदेशी शरीर का संकेत देता है।

खरोंच

घर्षण फटी हुई त्वचा है। ऐसे घाव एपिडर्मिस या उसके किसी हिस्से या त्वचा को ही नुकसान पहुंचा सकते हैं।

खरोंचों का उसी तरह निरीक्षण किया जाता है, साफ किया जाता है, और शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है जैसे कि घाव। खरोंच से दर्द से राहत मिलने की संभावना कम होती है, जो एक विशेष समस्या है जब बड़ी मात्रा में गंदगी, कंकड़ या कांच के टुकड़े घाव में चले जाते हैं, जो अक्सर होता है, खासकर गहरे खरोंच वाले घावों के साथ; क्षेत्रीय नाकाबंदी या बेहोश करने की आवश्यकता हो सकती है। घाव को अच्छी तरह से साफ करने के बाद (कभी-कभी जोरदार रगड़ना आवश्यक होता है), एंटीबायोटिक मलहम लगाया जा सकता है और घाव को गैर-चिपकने वाली धुंध ड्रेसिंग से ढक दिया जा सकता है। अन्य व्यावसायिक प्रकार की ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है। इन उपायों का उद्देश्य घाव को सूखने से रोकना है, क्योंकि सूखने से पुन: उपकलाकरण और ड्रेसिंग को चिपकने से रोका जा सकता है।

शरीर की सतह पर तीव्र कोण पर कार्य करने वाली कठोर, कुंद वस्तुओं के प्रभाव में घाव बनते हैं। घाव की एक विशेषता महत्वपूर्ण टुकड़ी है, साथ ही एक बहुत बड़े क्षेत्र में त्वचा की स्केलिंग भी है। इसके अलावा, त्वचा का एक्सफ़ोलीएटेड क्षेत्र पोषण खो सकता है और नेक्रोटिक हो सकता है। इसके अलावा, घावों के असमान किनारे उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।

पैर में घाव होना काफी आम है। बागवानों और गर्मियों के निवासियों में ऐसे घावों के बनने की आशंका सबसे अधिक होती है यदि वे बागवानी उपकरणों को लापरवाही से संभालते हैं, साथ ही बच्चे, मछली पकड़ने के शौकीन, शिकारी और कई अन्य लोग भी। इस मुसीबत से कोई भी अछूता नहीं है.

यदि घाव हो जाए तो क्या करें? यह याद रखना चाहिए कि गलती से बनने वाले सभी घाव बैक्टीरिया से दूषित होते हैं, इसलिए, घाव में बैक्टीरिया के अतिरिक्त प्रवेश को रोकने के लिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, एक एंटीसेप्टिक समाधान (अल्कोहल, आयोडीन) के साथ सिक्त कपास झाड़ू के साथ, संदूषण को हटा दें। घाव के आवरण के आसपास की त्वचा से। फिर घाव के किनारों को आयोडीन, अल्कोहल या शानदार हरे रंग के घोल के 5% अल्कोहल टिंचर से चिकनाई दी जाती है और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। उसी समय, आपको घाव से विदेशी वस्तुओं को नहीं निकालना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय इसे धोना चाहिए। इसके अलावा, निचले छोरों के नरम ऊतकों के साथ-साथ फ्रैक्चर में व्यापक चोटों के मामले में, और भी अधिक क्षति को रोकने के लिए स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, आपको एक सर्जन से मिलने के लिए अस्पताल जाना चाहिए, जो घाव के इलाज के लिए आगे की रणनीति तय करेगा।

यदि घाव आकार में छोटा है, तो यह किसी विशेषज्ञ की सहायता के बिना, अपने आप ठीक हो सकता है। लेकिन अगर कुछ दिनों के बाद घाव के आसपास सूजन, लालिमा या शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। असमान किनारों और त्वचा की महत्वपूर्ण टुकड़ी (स्केलपिंग) के रूप में घावों की विशेषताओं के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है। गहरे घावों का ऑपरेशन करना पड़ेगा. उपचार में तेजी लाने और खुरदुरे निशानों को बनने से रोकने के लिए उन्हें सिल दिया जाता है। जटिलताओं से बचने के लिए यह समय पर किया जाना चाहिए। सर्जन घाव को विच्छेदित करता है और घाव की नलिका का निरीक्षण करता है, फिर घाव के किनारों, दीवारों और तली को काटता है, रक्तस्राव रोकता है और घाव पर टांके लगाता है। नतीजतन, घाव फटे हुए और संक्रमित से कट और सड़न रोकनेवाला में बदल जाता है, जो प्राथमिक इरादे से इसके तेजी से उपचार में योगदान देता है।

घावों का उपचार आमतौर पर दो सप्ताह के भीतर हो जाता है। यह प्रक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है. उनमें से हैं:

रोगी की आयु: बच्चों में घाव सबसे जल्दी ठीक होते हैं।

शरीर का वजन: कैचेक्सिया और मोटापा उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।

घाव के द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति, जो उपचार के परिणाम को काफी बढ़ा देती है और खराब कर देती है।

पुरानी सहवर्ती बीमारियाँ (ट्यूमर, हृदय विफलता, मधुमेह मेलेटस) जो मरम्मत प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं।

प्रारंभिक अवस्था में विकिरण चिकित्सा और सूजन-रोधी दवाएं लेने से उपचार प्रक्रिया धीमी हो सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि एक घाव, यहां तक ​​​​कि सबसे मामूली घाव, सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) के विकास और बाद में मृत्यु का कारण बन सकता है। इसके अलावा, अनुचित उपचार के साथ, एक गैर-विशिष्ट प्युलुलेंट संक्रमण, साथ ही एनारोबिक संक्रमण, टेटनस और रेबीज का विकास संभव है। इसलिए, आपको आश्चर्य नहीं होना चाहिए कि घाव खराब क्यों ठीक होते हैं। अंततः, रोगी को अपना पैर भी गँवाना पड़ सकता है। इसलिए, बेहतर होगा कि इस चोट के लगने के तुरंत बाद किसी विशेषज्ञ से सलाह लें न कि खुद ही इलाज करें।

घाव त्वचा और आसपास के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है। अत्यधिक खिंचाव या पर्यावरणीय वस्तुओं के प्रभाव के परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली भी चोट के अधीन हो सकती है।

इस प्रकार के घाव की जांच करते समय, असमान किनारे, एक लहरदार रूपरेखा और अलग हुए तंतु हमेशा ध्यान देने योग्य होते हैं। क्षति के साथ अत्यधिक रक्तस्राव होता है और कभी-कभी मांसपेशियों और तंत्रिका नोड्स को भी नुकसान होता है।

ऐसा घाव घरेलू परिस्थितियों में, काम पर, गिरने के दौरान, सड़क दुर्घटनाओं के दौरान, चुभने वाली वस्तुओं से टकराने के परिणामस्वरूप और अन्य मामलों में प्राप्त होना संभव है। सबसे आम घाव पैर या बांह पर होता है, कम अक्सर पीठ और जांघों पर होता है। पृथक मामलों में, आंतरिक अंगों को निकटवर्ती क्षति देखी जाती है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, त्वचा के फटने, एक नियम के रूप में, खुले फ्रैक्चर, गंभीर अव्यवस्थाओं और आंतरिक अंगों के टूटने के साथ होते हैं (एक अपवाद होंठ का फटना है)। आप इसे प्राप्त करने के तुरंत बाद घाव का इलाज और इलाज कर सकते हैं।

कपड़ा पूरी तरह से फट सकता है, छिल सकता है या मर सकता है। इसके बाद, आप चोट वाली जगह और त्वचा के छिलने की जगह पर असमान किनारों को देख सकते हैं। चोट की दोषपूर्ण शारीरिक रचना उसकी प्राप्ति की विशिष्टता से उत्पन्न होती है।

कई उपयोगकर्ता इस बात में रुचि रखते हैं कि कौन सा घाव तेजी से ठीक होता है - फटा हुआ या कटा हुआ। चिकित्सा विशेषज्ञों का कहना है कि यह सब क्षति के आकार और गहराई पर निर्भर करता है। अन्य सभी चीजें समान, कटी हुई और कटी हुई प्रकार की होने के कारण तेजी से पुनर्जीवित होती हैं।

प्रकार

फटे घावों को प्राप्ति के सिद्धांत के आधार पर उपसमूहों में वर्गीकृत किया गया है:

• गुणा - सबसे खतरनाक, नरम ऊतकों के परिगलन का कारण बनने में सक्षम, इसमें लंबा समय लगता है और विशेष रूप से दर्दनाक होता है;
• खोपड़ी - त्वचा के एक विशिष्ट क्षेत्र के पूर्ण या अपूर्ण पृथक्करण के साथ (अन्य अंग प्रभावित नहीं होते हैं);
• चोट - ऐसी चोटों के रूप में वर्णित है जो सूजन और व्यापक रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

पुनर्जनन प्रक्रिया को सामान्य (द्वितीयक इरादे) और स्तब्धता के तहत विभाजित किया गया है। पहले मामले में, चोट मामूली होती है और बिना किसी विकृति या सूजन के अपने आप ठीक हो जाती है। दूसरे मामले में, रिकवरी में कई हफ्तों की देरी होती है, कभी-कभी टांके लगाने और दवाओं के मौखिक और बाहरी उपयोग की आवश्यकता होती है।

लक्षण

• अत्याधिक पीड़ा।
• खून बह रहा है।
• त्वचा का पृथक्करण.
• संभावित दमन और रक्तगुल्म।

माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ: असामान्य हृदय ताल, पसीना, दर्द का झटका, चक्कर आना और मतली।

यदि संक्रमण अंदर चला जाए: बुखार, पीप स्राव, सूजन, दर्द के लक्षणों का तेज होना, सूजन।

प्राथमिक चिकित्सा

चोट लगने के तुरंत बाद उपचार शुरू हो जाता है। शुरू से ही, सतह को कीटाणुरहित करना (घावों का उपचार) और रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। यह हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग करके, या चरम मामलों में, आयोडीन या बहते पानी से कुल्ला करके आसानी से किया जा सकता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र के चारों ओर धुंध, पट्टी या कपड़े का कोई टुकड़ा कसकर लपेटा जाना चाहिए। गंभीर रक्त हानि को टूर्निकेट से रोका जाता है (एक चौथाई घंटे से अधिक समय तक न लगाएं)।

याद रखें, घाव हानिकारक सूक्ष्मजीवों के लिए खुली पहुंच है; समस्या क्षेत्र में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश से जितना संभव हो सके खुद को बचाने की कोशिश करें।

निदान

सबसे पहले, विशेषज्ञ घाव (लंबाई, चौड़ाई, गहराई, विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति) की जांच करता है। यदि रक्त विषाक्तता का संदेह है, तो एक सामान्य और पूर्ण विश्लेषण किया जाता है। यदि अन्य क्षेत्रों में चोट लगने का खतरा है, तो सीटी स्कैन या अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

जब उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो कई अतिरिक्त उपाय निर्धारित किए जाते हैं: एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण, रक्त में ग्लूकोज का प्रतिशत, मूत्र परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, चिकित्सा इतिहास।

इलाज

यह दो तरीकों से किया जाता है - रूढ़िवादी और सर्जिकल। सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर और परीक्षा परिणामों के आधार पर, डॉक्टर स्वयं निर्णय लेता है कि चोट का इलाज कैसे किया जाए। रूढ़िवादी पद्धति में जीवाणुरोधी पदार्थों के साथ उपचार, मलहम लगाना और दर्द निवारक दवाएं लेना शामिल है।

दरार के बड़े क्षेत्रों के लिए सर्जिकल उपचार निर्धारित है। किसी भी हस्तक्षेप से पहले, एंटी-शॉक थेरेपी की जाती है, जिसके बाद सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है। फटने वाली जगह को सूखा दिया जाता है, जिसके बाद मांसपेशियों के तंतुओं को बांध दिया जाता है (यदि आवश्यक हो) और कॉस्मेटिक टांके लगाए जाते हैं। इसके बाद, एंटीबायोटिक्स, विटामिन और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (यूएचएफ, यूएचएफ, लेजर विकिरण) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

रोकथाम

बगीचे और घरेलू उपकरणों को सावधानी से संभालें और अर्ध-यांत्रिक और स्वचालित मशीनों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का पालन करें। आपराधिक कार्यवाही और इसी तरह की स्थितियों से बचें। किसी चोट की उपस्थिति को नज़रअंदाज़ न करें; समय पर चिकित्सा सुविधा से संपर्क करें।

संबंधित पोस्ट: