गर्भाशय गुहा के निदान उपचार के बाद सिफ़ारिशें। गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा का आरडीवी। जमे हुए गर्भावस्था: उपचार और गर्भावस्था की योजना

सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं में से एक गर्भाशय गुहा का इलाज (सफाई) है। प्रक्रिया का दूसरा नाम गर्भाशय इलाज है - सर्जिकल उपकरण क्यूरेट का व्युत्पन्न, जो सीधे इलाज करता है।

"आरडीवी", "एलडीवी", "स्क्रैपिंग" की अवधारणाएँ

चिकित्सा में, गर्भाशय गुहा के इलाज के संचालन को संदर्भित करने के लिए, उद्देश्य के आधार पर, आरडीवी (अलग नैदानिक ​​इलाज) और एलडीवी (चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज) शब्दों का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय गुहा की परत वाली एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत छिल जाती है। यदि आवश्यक हो, तो परिणामी ऊतक का उपयोग पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए आगे की जांच के लिए किया जाता है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना

गर्भाशय - अंग प्रजनन प्रणालीमहिला शरीर जिसमें भ्रूण पैदा होता है और विकसित होता है। के बीच श्रोणि गुहा में स्थित है मूत्राशयऔर मलाशय. इस कारण से, गर्भाशय की वेसिकल (पूर्वकाल) और आंतों (पीछे) सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्भाशय को पारंपरिक रूप से तीन घटकों में विभाजित किया गया है:

1. फंडस फैलोपियन ट्यूब के जंक्शन की रेखा के ऊपर ऊपरी भाग में स्थित होता है।
2. शरीर - मध्य भाग में स्थित है और अंग का सबसे बड़ा भाग है।
3. गर्दन निचले भाग में स्थित होती है।

बदले में, गर्भाशय ग्रीवा के दो भाग होते हैं। नीचे के भागगर्भाशय ग्रीवा योनि गुहा में उभरी हुई होती है और इसे योनि गुहा कहा जाता है। सबसे ऊपर का हिस्सायोनि गुहा के ऊपर स्थित होता है और इसे सुप्रावागिनल कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर एक नहर होती है, शीर्ष छेद(गला) गर्भाशय गुहा में खुलता है, और निचला भाग योनि में खुलता है।

यौन रूप से परिपक्व में अशक्त महिलाएंगर्भाशय का आयतन 6 सेमी3 से अधिक नहीं होता है, और वजन 40-60 ग्राम होता है। गर्भाशय की दीवारों में असाधारण लोच होती है, जो गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान इस अंग के आकार में वृद्धि करने की क्षमता निर्धारित करती है। यह मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं की वृद्धि और अतिवृद्धि के कारण होता है।

गर्भाशय की दीवारों की एक जटिल संरचना होती है:

1. सीरस झिल्ली, या परिधि, मूत्राशय के सीरस आवरण की एक निरंतरता है। गर्भाशय के एक बड़े सतह क्षेत्र पर, यह मांसपेशियों की परत से कसकर जुड़ा होता है;
2. श्लेष्मा झिल्ली, या एंडोमेट्रियम, गर्भाशय की दीवारों की आंतरिक परत है। इसे स्तंभ उपकला की एक परत द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके जेजुनम ​​​​में सरल ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। एंडोमेट्रियम में 2 परतें होती हैं: सतही (कार्यात्मक) और गहरी (बेसल)।
3. मांसपेशियों की परत, या मायोमेट्रियम, गर्भाशय की दीवार की एक घनी परत है, जो सीरस और श्लेष्मा झिल्ली के बीच स्थित होती है। मायोमेट्रियम में चिकनी मांसपेशियों की तीन परतें होती हैं:

• सबसेरोसल, या बाहरी, परत - अनुदैर्ध्य रूप से स्थित मांसपेशी फाइबर कसकर सीरस परत से जुड़े होते हैं;
• संवहनी, या मध्य गोलाकार, सबसे विकसित परत है, जो गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में सबसे अधिक मजबूती से प्रदर्शित होती है। इस परत में बड़ी संख्या में वाहिकाएँ संकेंद्रित होती हैं;
• सबम्यूकोसल, या आंतरिक अनुदैर्ध्य, - पतली परत, अनुदैर्ध्य रूप से स्थित मांसपेशी फाइबर के साथ।

एक विकसित मांसपेशियों की संरचना के साथ, गर्भाशय बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के निष्कासन में सीधे शामिल होता है। बच्चे के जन्म के बाद समय के साथ गर्भाशय की कोशिकाएं अंदर आ जाती हैं सामान्य स्थिति, केवल गर्भाशय का आकार छोटा हो जाता है छोटा सा बदलाव 80 ग्राम तक वजन, जो मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं की अतिवृद्धि से भी जुड़ा है।

इलाज कब किया जाता है?

प्रक्रिया के उद्देश्य के आधार पर, इसके कार्यान्वयन के लिए समय का चयन किया जाता है। चक्र के प्रथम दिन हैं इष्टतम समयरूसी सुदूर पूर्व के लिए. इस अवधि के दौरान, गर्भाशय गुहा में परिवर्तन सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। पिछले दिनोंचक्र गर्भाशय म्यूकोसा के कार्यों का अध्ययन करने का सबसे अच्छा समय है।

मासिक धर्म के दौरान ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

निदान उद्देश्य

प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों की पुष्टि करने या निदान करने के लिए डायग्नोस्टिक इलाज किया जाता है सटीक निदानयदि आपको गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रैटिस) की सूजन प्रक्रिया, गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियोसिस) की पैथोलॉजिकल वृद्धि, उपस्थिति का संदेह है अर्बुद(फाइब्रॉएड) या प्राणघातक सूजन; अनियमित या भारी मासिक धर्म, असामयिक रक्तस्राव के कारणों की पहचान करना; बांझपन का निदान.

चिकित्सीय उद्देश्य

चिकित्सीय उद्देश्य को विच्छेदन के लिए सीधे सर्जिकल हस्तक्षेप तक सीमित कर दिया गया है अंतर्गर्भाशयी पटऔर आसंजन, पॉलीप्स का निष्कर्षण, भ्रूण के ऊतक और एमनियोटिक झिल्ली के अवशेष, नियोप्लाज्म कोशिकाओं का चयन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा.

गर्भपात

गर्भाशय गुहा के उपचार में हेरफेर गर्भावस्था को समाप्त करने की एक विधि है। 16 सप्ताह तक के गर्भ को समाप्त करते समय इसका अभ्यास किया जाता है। इस विधि को सबसे दर्दनाक माना जाता है, अक्सर अप्रत्याशित परिणामों के साथ, लेकिन अभी भी चिकित्सा पद्धति में इसका उपयोग किया जाता है।

जमी हुई गर्भावस्था

जब एक महिला को जमे हुए गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक होता है, क्योंकि वास्तव में यह निदान भ्रूण की मृत्यु का संकेत देता है। मां के रक्त में प्रवेश करने वाले अपघटन उत्पाद, मृत्यु सहित शरीर के लिए प्रतिकूल परिणाम पैदा कर सकते हैं। इसलिए, डॉक्टरों के लिए प्राथमिक कार्य गर्भाशय गुहा से भ्रूण और एमनियोटिक झिल्ली को निकालना है। इन उद्देश्यों के लिए, वैक्यूम एस्पिरेशन और गर्भाशय गुहा के इलाज का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी से पहले आपको परीक्षण कराने की आवश्यकता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण;
• कोगुलोग्राम;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• योनि म्यूकोसा के वनस्पतियों पर धब्बा;
• एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण।

के अलावा प्रयोगशाला परीक्षण, महिला को पैल्विक अंगों की ईसीजी और अल्ट्रासाउंड जांच निर्धारित की जाती है।

ऑपरेशन से पहले आपको खाने से बचना होगा, स्नान करना होगा, दाढ़ी बनानी होगी सिर के मध्य, एक सफाई एनीमा दें।

प्रक्रिया तकनीक

ऑपरेशन चरणों में किया जाता है और, प्रक्रिया की दर्दनाकता को देखते हुए, नीचे जेनरल अनेस्थेसिया:

• विशेष विस्तारकों का उपयोग करके, ग्रीवा नहर का व्यास धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है ताकि क्यूरेट उसमें प्रवेश कर सके;
• इलाज किया जाता है ग्रीवा नहर, और फिर - गर्भाशय गुहा;
• परिणामी स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए इलाज

"एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" का निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय की आंतरिक परत 15 मिमी या उससे अधिक तक बढ़ जाती है। अल्ट्रासाउंड जांच से रोग का पता चल सकता है, लेकिन इसकी प्रकृति केवल म्यूकोसा की कोशिकाओं का सीधे अध्ययन करके ही निर्धारित की जा सकती है। समस्या का समाधान एंडोमेट्रियम को क्यूरेट से खुरच कर म्यूकोसा की कार्यात्मक परत को कम करना है। इससे रक्तस्राव रोकने में मदद मिलती है, लेकिन समस्या का समाधान नहीं होता है। हाइपरप्लासिया का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है हार्मोनल दवाएं. सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी और आरडीवी

वर्तमान में, आरडीवी को हिस्टेरोस्कोपी के साथ संयोजन में किया जाता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी – दृश्य विधिकिसी अंग की आंतरिक गुहा का निदान ऑप्टिकल उपकरण– हिस्टेरोस्कोप. हिस्टेरोस्कोप की क्षमताएं डॉक्टर को गर्भाशय गुहा की स्थिति को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने, इलाज सर्जरी के दौरान अधिक सटीकता के साथ कुछ जोड़-तोड़ करने और ऑपरेशन के परिणाम का मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

आरडीवी का निदान करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा नहर, एंडोमेट्रियम और गर्भाशय गुहा में स्थित नियोप्लाज्म से कोशिकाएं ली जाती हैं। गर्भाशय म्यूकोसा की हिस्टोलॉजिकल जांच सबसे अधिक होती है प्रभावी तरीकाबांझपन और छूटे गर्भपात के कारणों का निर्धारण करना। कुछ बीमारियाँ स्पर्शोन्मुख होती हैं और केवल ऊतक विज्ञान का उपयोग करके ही उनका निदान किया जा सकता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

किसी अन्य की तरह चिकित्सकीय ऑपरेशन, इलाज के लिए मतभेद हैं:

• जननांग अंगों के तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
• तीव्र रोगमूत्र प्रणाली के अंग;
• अंग रोग जठरांत्र पथतीव्र अवस्था में;
• गर्भाशय की दीवार की अखंडता के उल्लंघन का संदेह।

में आपात्कालीन स्थिति मेंमतभेदों की उपेक्षा की जा सकती है (उदाहरण के लिए, गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव के साथ)।

गर्भाशय म्यूकोसा को जल्दी कैसे बहाल करें?

आरडीवी के बाद गर्भाशय म्यूकोसा की बहाली जल्दी और बिना किसी जटिलता के होती है, बशर्ते कि कुछ सिफारिशों का पालन किया जाए:

1. स्वीकार करना दवाएंजैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।
2. यदि संभव हो तो सीमित करें शारीरिक व्यायाम, अस्थायी रूप से जिम जाना बंद कर दें, और पुनर्वास अवधि के दौरान वजन न उठाएं।
3. पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन का उपयोग करने से बचें, क्योंकि यह संभव है कि जननांग अंगों का प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा बाधित हो सकता है।
4. विशेष ध्यान दें अंतरंग स्वच्छता- तटस्थ डिटर्जेंट का उपयोग करें जो योनि के अम्लीय वातावरण को परेशान नहीं करते हैं।
5. आरडीवी के बाद पहले 10-14 दिनों में संभोग से परहेज करना जरूरी है।
6. स्नान करना और सौना जाना सख्त वर्जित है - इससे संभावना बढ़ जाती है गर्भाशय रक्तस्राव.

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान आरडीवी करने के बाद, आपको अपने शरीर की बात सुननी चाहिए और यदि असामान्य संवेदनाएं होती हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

क्या सर्जरी के बाद डिस्चार्ज सामान्य या पैथोलॉजिकल है?

प्रक्रिया के बाद पहले कुछ घंटों में खूनी मुद्देआदर्श माने जाते हैं. इलाज के बाद पहले 10 दिनों के दौरान, भूरे या भूरे रंग के धब्बे का संकेत मिलता है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भाशय बहाली प्रक्रिया. यदि स्राव रुक जाए या न हो और दर्द हो तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

दर्द का कारण गर्भाशय की ऐंठन और रक्त का रुकना है।

उपचार प्रक्रिया हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलती है, और कुछ मामलों में, स्राव के रंग और गंध में परिवर्तन का संकेत हो सकता है गंभीर समस्याएं. पीला रंग और तीखा बुरी गंधमवाद के मिश्रण का संकेत दें, अर्थात सूजन के बारे में, और आप एंटीबायोटिक दवाओं के बिना नहीं रह सकते।

इलाज के बाद मुझे कितने समय तक अस्पताल में रहना चाहिए?

बाद में स्पष्ट जटिलताओं के अभाव में निदान इलाजमरीज को उसी दिन घर भेजा जा सकता है। जमे हुए गर्भावस्था के इलाज सर्जरी के बाद, गर्भावस्था की समाप्ति, ट्यूमर को हटाने, साथ ही जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में रहने की अवधि 5-7 दिन हो सकती है।

इलाज के बाद व्यायाम करना

छोटा शारीरिक व्यायामशरीर की टोन को बनाए रखने के लिए सर्जरी के अगले दिन ही काम किया जा सकता है, लेकिन आप 10-12 दिनों से पहले उसी भार के साथ खेल खेलना शुरू कर सकते हैं, बशर्ते कोई जटिलता न हो।

इलाज के बाद आपका मासिक धर्म कब शुरू होता है?

पर सही क्रियान्वयनऑपरेशन, पहला मासिक धर्म निर्धारित समय पर शुरू होना चाहिए, लेकिन थोड़ी देरी से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इलाज के बाद डिम्बग्रंथि पुटी

छूटी हुई गर्भावस्था या गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान इलाज के बाद डिम्बग्रंथि पुटी की उपस्थिति शरीर की एक प्रकार की हार्मोनल प्रतिक्रिया है। ज्यादातर मामलों में, चक्र सामान्य होने और हार्मोनल स्तर बहाल होने के बाद सिस्ट अपने आप गायब हो जाते हैं।

आरडीवी के बाद जटिलताएं और उनका उपचार

किसी भी अन्य की तरह, गर्भाशय का इलाज शल्य चिकित्सा, कई जटिलताओं के साथ हो सकता है:

• गर्भाशय रक्तस्राव- लगातार भारी खून की हानि होना। रक्तस्राव को रोकने और कारणों को और अधिक निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय की मांसपेशियों को सिकोड़ने वाली दवाओं के साथ-साथ हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीटोसिन और पिट्यूट्रिन, डेसामिनोक्सिटोसिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
• Endometritis– गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन प्रक्रिया. संक्रमण का कारण आरडीवी में प्रयुक्त उपकरणों की खराब गुणवत्ता वाली नसबंदी है; जननांग पथ के संक्रमण; पुनर्वास अवधि के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का अनुपालन न करना। संकेत हैं दर्दनाक संवेदनाएँऔर तापमान में वृद्धि. उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशय की दीवारों का छिद्र– अंग क्षति चिकित्सा उपकरणऑपरेशन के दौरान. इसका परिणाम बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स और गर्भाशय को सिकोड़ने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी परिणामी घाव को सिलने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है।
• एशरमैन सिंड्रोम- खराब इलाज प्रक्रियाओं के कारण गर्भाशय गुहा में आसंजन की घटना, जिसके बाद जीवाणु रोगों का विकास होता है। परिणाम उल्लंघन हैं मासिक चक्रऔर गिरावट प्रजनन क्षमता. उपचार में आसंजनों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है।
• हेमेटोमीटर– बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण गर्भाशय के अंदर रक्त का संचय ( रक्त के थक्केग्रीवा नहर को बंद कर दें)। संक्रामक रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यह स्थिति चक्कर आना, मतली और तेज बुखार के साथ होती है। गर्भाशय गुहा की सरल जांच से समस्या का समाधान हो जाता है।

गर्भाशय गुहा को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद, सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इसका कारण यह हो सकता है संक्रामक घावसर्जरी के दौरान मूत्र पथ या सर्जरी के लिए संवहनी प्रतिक्रिया। निदान और उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद गर्भावस्था

आरडीवी के बाद एक महीने के भीतर गर्भवती होना संभव है, लेकिन यह विचार करने योग्य है कि इलाज कम हो रहा है कीचड़ की परतगर्भाशय, अंग की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, जो गर्भावस्था में बाधा उत्पन्न कर सकता है। आरडीवी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको अपने उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

यह जानना जरूरी है

कई बीमारियों के निदान और उपचार के लिए, गर्भाशय गुहा को ठीक करने के लिए सर्जरी आवश्यक है। किसी भी स्थिति में, यह प्रक्रिया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर कुछ जोखिमों से जुड़ा है, खासकर गर्भावस्था को समाप्त करते समय, और ऑपरेशन के परिणाम पूरी तरह से डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करते हैं।

गर्भाशय की सफाई (क्यूरेटेज या इलाज) एक बहुत ही सामान्य सर्जिकल हस्तक्षेप है। इस हेरफेर से पहले सूचना तैयार करने से रोगी को शांत होने, इसकी आवश्यकता के प्रति आश्वस्त होने और हस्तक्षेप की सभी बारीकियों के बारे में जानने की अनुमति मिलेगी। एक महिला को इलाज से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में यह प्रक्रिया दर्द रहित है, और इसकी जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं।

यदि मरीज को सफ़ाई की सलाह दी गई है तो इसमें आश्चर्य की कोई बात नहीं है। इलाज से, आप गर्भाशय के विभिन्न रोगों की पहचान कर सकते हैं, एक रोग प्रक्रिया को दूर कर सकते हैं, या एक महिला के लिए दुर्बल करने वाले रक्तस्राव को रोक सकते हैं। स्क्रैपिंग दो प्रकार की होती है:

• निदान;
• औषधीय.

गर्भाशय का मुख्य कार्य भ्रूण को धारण करना है। गर्भाशय की आंतरिक परत को एंडोमेट्रियम कहा जाता है और यह एक सुरक्षात्मक श्लेष्मा झिल्ली है। महिलाओं के गर्भाशय में मासिक प्रजनन आयुचक्रीय परिवर्तन होते रहते हैं। उसी समय, एंडोमेट्रियम बढ़ता है, अंडे के संभावित निषेचन और उसके समेकन की तैयारी करता है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो मासिक धर्म के साथ एंडोमेट्रियल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

शरीर के लिए गर्भाशय की सफाई कृत्रिम रूप से प्रेरित मासिक धर्म की तरह दिखती है। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा उपकरणों या वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके गर्भाशय की सबसे ऊपरी परत को हटा दिया जाता है।

जब इलाज सही ढंग से किया जाता है, तो केवल कार्यात्मक गर्भाशय परत हटा दी जाती है, जो जल्दी से बहाल हो जाती है। बेसल गर्भाशय परत प्रभावित नहीं होती है।

सफाई के बाद गर्भाशय में एंडोमेट्रियम (रोगाणु) की एक परत रह जाती है, जो तेजी से बढ़ती है और बहाल हो जाती है। सफाई के बाद रिकवरी मासिक चक्र की सामान्य समय सीमा के भीतर होती है।

खुरचने से प्राप्त ऊतक को जांच के लिए भेजा जाता है।

स्क्रैपिंग का उद्देश्य क्या है?

आमतौर पर, गर्भाशय का इलाज निम्नलिखित कारणों से किया जाता है:

• अनुमानित निदान के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण और स्पष्टीकरण के लिए;
• गुहा या गर्भाशय ग्रीवा में विकृति को दूर करने के लिए।

किन मामलों में नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए सफाई की जाती है, और किन मामलों में उपचार के लिए की जाती है?

नैदानिक ​​इलाज तब किया जाता है जब:

• गर्भाशय ग्रीवा पर संरचनाएं;
• थक्के के साथ लंबी अवधि, या चक्र के बाहर रक्तस्राव;
• अज्ञात कारण से बांझपन;
• गर्भाशय गुहा में ऑपरेशन से पहले;
• संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• म्यूकोसा में परिवर्तन के बाद, अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई और मासिक धर्म के बाद गायब नहीं हुई।

के साथ स्क्रैपिंग उपचारात्मक उद्देश्यस्थितियों में किया जा सकता है:

• गर्भाशय म्यूकोसा पर पॉलीप्स जो दवा उपचार के बाद गायब नहीं होते हैं;
• एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया (एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि) (उपचार की एकमात्र विधि);
• गर्भाशय रक्तस्राव (साथ) कई कारण, सहित। और जब अस्पष्ट हो);
• गर्भावस्था का अधूरा समापन;
• गर्भपात के बाद या सहज गर्भपात के बाद सूजन;
• गर्भाशय की दीवारों के संलयन के दौरान विच्छेदन;
• एंडोमेट्रैटिस का उपचार.

मतभेद

किसी के लिए भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअस्तित्व सामान्य मतभेदतेज बुखार, सूजन के साथ संक्रामक रोगों के रूप में तीव्र पाठ्यक्रम, गंभीर सामान्य बीमारियाँ।

कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों या स्थितियों के लिए इलाज भी नहीं किया जाता है:

• सामान्य गर्भावस्था;
• विकास संबंधी दोष या संक्रामक प्रक्रियाएंगर्भाशय;
• विकृत ट्यूमर;
• गर्भावस्था की समाप्ति के 6 महीने से कम समय के बाद।

किसी महिला के इलाज की संभावना के बारे में हमेशा डॉक्टर निर्णय लेता है।

इलाज के प्रकार

आमतौर पर इलाज के दो मुख्य प्रकार उपयोग किए जाते हैं:

• अलग करना। इस विधि से, पहले ग्रीवा नहर को खुरच कर निकाला जाता है, और फिर गर्भाशय को। इससे कार्यान्वित करना आसान हो जाता है सही निदानऔर इसे अक्सर हिस्टेरोस्कोपी के साथ जोड़ दिया जाता है, जब ए ऑप्टिकल उपकरण. यह विधि प्रक्रिया को सुरक्षित बनाती है और जटिलताओं के जोखिम को कम करती है
• इलाज की सामान्य विधि सर्जिकल उपकरणों के साथ होती है। यह हेरफेर आँख बंद करके किया जाता है और इससे गर्भाशय को नुकसान हो सकता है।
• वैक्यूम साफ करना। यह एक सौम्य तरीका है जो हस्तक्षेप के दौरान आघात को कम करता है। इसका उपयोग निदान, उपचार या गर्भपात के दौरान एक विधि के रूप में किया जाता है।

कब साफ करना है

ऐसे शोध परिणामों की कम सूचना सामग्री के कारण मासिक धर्म की शुरुआत के समानांतर सफाई करना अवांछनीय है।

गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली के ढीलेपन और रक्तस्राव के खतरे के कारण चक्र की शुरुआत या मध्य में इसे साफ करना भी अवांछनीय है।

चक्र की शुरुआत में या इसके बीच में सफाई करने से महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन होने की संभावना अधिक होती है। आखिरकार, गर्भाशय म्यूकोसा की वृद्धि डिम्बग्रंथि रोम की वृद्धि के समानांतर होती है। यदि इस समय गर्भाशय म्यूकोसा को अचानक हटा दिया जाता है, तो अंडाशय का काम बाधित हो जाता है - गर्भाशय और डिम्बग्रंथि चक्र के बीच एक विरोधाभास उत्पन्न होता है।

इलाज की तैयारी कैसे करें

गर्भाशय की सफाई किसके द्वारा की जा सकती है? आपातकालीन संकेत(उदाहरण के लिए, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ)। इस मामले में, इस हस्तक्षेप की तैयारी के लिए समय ही नहीं है।

यदि स्क्रैपिंग योजना के अनुसार की जाती है तो इसके लिए तैयारी अनिवार्य है।

इलाज से पहले, एक महिला को आमतौर पर परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के का आकलन);
• हेपेटाइटिस, एचआईवी और सिफलिस के लिए;
• योनि धब्बा.

इलाज के लिए, महिला खाली पेट आती है, पेरिनेम में बाल काटती है। रोगी को तरल पदार्थ की मात्रा सीमित करने और अपने साथ पैड, चप्पल, एक डिस्पोजेबल डायपर और साफ सूती कपड़े (टी-शर्ट, मोज़े, बागे) लेने की सलाह दी जाती है।

इलाज के दौरान एक महिला का क्या इंतजार होता है?

बेशक, एक महिला के लिए पहले से यह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय की सफाई की प्रक्रिया में उसे क्या तैयारी करनी है और क्या इंतजार है। आइए देखें कि सामान्यतः स्क्रैपिंग कैसे की जाती है।

1. एक महिला ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करती है और स्त्री रोग संबंधी कुर्सी के समान एक मेज पर बैठती है।
2. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट संभव स्पष्ट करता है एलर्जीरोगी और पिछली बीमारियाँ।
3. महिला को अल्पकालिक एनेस्थीसिया के लिए अंतःशिरा दवाएं दी जाती हैं। इसके बाद वह वार्ड में सो जाती है और जाग जाती है। मरीज को कोई दर्द नहीं सहना पड़ेगा। अलावा, आधुनिक औषधियाँमतिभ्रम या संज्ञाहरण से कठिन पुनर्प्राप्ति के साथ नहीं हैं।

सफ़ाई के दौरान रोगी को क्या हेरफेर करना पड़ता है?

1. ऑपरेशन से पहले महिला को दिया जाता है स्त्रीरोग संबंधी वीक्षकगर्भाशय ग्रीवा को उजागर करने के लिए.
2. विशेष "बुलेट" संदंश का उपयोग करके, स्त्री रोग विशेषज्ञ हस्तक्षेप के समय गर्भाशय ग्रीवा की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए उसे ठीक करता है।
3. एक जांच का उपयोग करके, विशेषज्ञ गर्भाशय में प्रवेश करता है। तब तक गर्भाशय ग्रीवा पर डाइलेटर्स का उपयोग किया जाता है जब तक कि यह क्यूरेट (क्यूरेटेज उपकरण) से गुजरना शुरू न कर दे। इस मामले में, स्क्रैपिंग के बाद, ऊतक को एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है।
4. हिस्टेरोस्कोप (अंत में कैमरा वाला एक उपकरण) का उपयोग करते समय, हर चीज की जांच की जाती है गर्भाशय की दीवारें. फिर स्क्रैपिंग की जाती है. प्रक्रिया के बाद, परिणाम की जांच करने के लिए हिस्टेरोस्कोप को दोबारा डाला जाता है। यह हिस्टेरोस्कोप के लिए धन्यवाद है कि गर्भाशय में विभिन्न रोग संबंधी समावेशन (मायोमैटस नोड्स, पॉलीप्स, आदि) हटा दिए जाते हैं, आमतौर पर इलाज 15-20 मिनट से अधिक नहीं रहता है।
5. ऑपरेशन के बाद, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए महिला के पेट पर बर्फ लगाई जाती है।

महिला को एक वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह कई घंटों तक रहती है। इसके बाद (या अगले दिन), महिला को अक्सर घर भेज दिया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

सफाई के बाद जटिलताएँ दुर्लभ हैं। ऐसा करने के लिए, अंदर स्क्रैपिंग की जानी चाहिए चिकित्सा संस्थानएक योग्य विशेषज्ञ.

हालाँकि, सफाई एक ऑपरेशन है और इसमें जटिलताएँ हो सकती हैं। इलाज के दौरान दुर्लभ लेकिन संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• स्त्री रोग संबंधी सूजन का तेज होना;
• गर्भाशय के ऊतकों में आसंजन;
• सर्जिकल उपकरणों के साथ गर्भाशय का पंचर;
• गर्दन फाड़ना;
• म्यूकोसा को नुकसान;
• गुहा में पॉलीप्स, आसंजन या नोड्स छोड़ना जिन्हें हटाने की योजना बनाई गई थी;
• हेमेटोमीटर (गर्भाशय में रक्त का संग्रह)

सावधानीपूर्वक हेरफेर के साथ, जटिलताओं से लगभग हमेशा बचा जा सकता है। सफाई के बाद ऊतकों की मामूली क्षति अपने आप ठीक हो जाती है। केवल गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय पर भारी चोटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जब सूजन या रक्तगुल्म होता है, तो दवा उपचार का उपयोग किया जाता है।

सफ़ाई की एक गंभीर जटिलता भी है मजबूत वापसीश्लेष्मा झिल्ली। यह स्थिति अक्सर जुड़ने में असमर्थता के कारण बांझपन का कारण बनती है डिंब.

गर्भाशय की वैक्यूम सफाई

वैक्यूम का उपयोग गर्भाशय गुहा में हस्तक्षेप के दौरान जटिलताओं को कम करता है।

निदान और उपचार के अलावा स्त्रीरोग संबंधी रोग(हेमेटोमा, रक्तस्राव), वैक्यूम इलाज अक्सर तब किया जाता है जब:

• गर्भावस्था की समाप्ति;
• अधूरा गर्भपात;
• निषेचित अंडे या प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों को हटाना;
• जमे हुए गर्भावस्था.

पर स्क्रैपिंग निर्वात विधिविशेष युक्तियों और एक वैक्यूम पंप के साथ निर्मित। इसके अलावा, गर्भाशय में नकारात्मक दबाव के कारण पैथोलॉजिकल ऊतकगर्भाशय से उत्सर्जित होते हैं।

वैक्यूम विधि स्क्रैपिंग की एक सुरक्षित और अधिक कोमल विधि है। साथ ही, हार्मोनल असंतुलन और गर्भाशय या उसके गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान होने का जोखिम न्यूनतम होता है।

वैक्यूम के साथ जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन होती हैं। सफाई की सामान्य जटिलताओं के अलावा, वैक्यूम क्यूरेटेज के बाद एयर एम्बोलिज्म एक जटिलता है।

इलाज के बाद महिला का व्यवहार

इलाज के बाद, एक महिला को आमतौर पर कई दिनों तक स्पॉटिंग का अनुभव होता है हार्मोनल परिवर्तनजीव में. आमतौर पर, मासिक धर्म एक महीने के बाद शुरू होता है और सामान्य से थोड़ा भिन्न हो सकता है (कम, विरल, आदि)

सफाई के बाद पेट में दर्द होना स्वाभाविक है और आपको इससे डरना नहीं चाहिए। आमतौर पर, पेट के निचले हिस्से में दर्द के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

• अपने आप को हाइपोथर्मिया और शारीरिक परिश्रम से बचाएं।
• टालना उच्च तापमान(भाप कमरे, स्नानघर, सौना)।
• जननांग स्वच्छता बनाए रखें.
• एक महीने के लिए सेक्स छोड़ दें.

डॉक्टर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद छह महीने से पहले सफाई के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं।

इलाज के तुरंत बाद गर्भावस्था के परिणामस्वरूप गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है।

में आधुनिक परिस्थितियाँएक महिला को अस्पताल की सफाई से बिल्कुल नहीं डरना चाहिए। जिसके चलते उपयोगी विधिकई स्त्रीरोग संबंधी विकृतियों की पहचान की जा सकती है और उनका इलाज किया जा सकता है। इलाज प्रक्रिया के दौरान जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं, और हस्तक्षेप स्वयं रोगी के लिए दर्द रहित होता है।

जननांग प्रणाली के रोगों की पहचान करने और उनके उपचार के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है। यह आरडीवी के साथ क्यूरेट या हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके अंधी सफाई हो सकती है। यदि सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो ऐसे ऑपरेशन के बाद जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

डायग्नोस्टिक इलाज एक हेरफेर है जिसके दौरान ऊतक लिया जाता है और ऊतक विज्ञान प्रयोगशाला में भेजा जाता है। इस तरह, पैथोलॉजी के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना और उचित उपचार आहार का चयन करना संभव है।

ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली को हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, योनि में एक विशेष उपकरण (क्यूरेट) डाला जाता है, जो प्रजनन अंग और एंडोमेट्रियम के उत्तेजक क्षेत्रों में प्रवेश करता है।

चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपचार में न केवल रोग की पहचान करना शामिल है, बल्कि रोग संबंधी फ़ॉसी को समाप्त करना भी शामिल है। ये पॉलीप्स, आसंजन या असामान्य रूप से बढ़ी हुई एंडोमेट्रियल कोशिकाएं हो सकती हैं।

एक अधिक उन्नत विधि इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी है। इसके लिए उपयोग किया जाता है विशेष उपकरण– हिस्टेरोस्कोप. यह एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित है, जिसकी बदौलत डॉक्टर को आंख मूंदकर प्रक्रिया करने के बजाय इसे दृष्टि से नियंत्रित करने का अवसर मिलता है।

रोगों के लिए गर्भाशय का इलाज

ऑपरेशन के लिए संकेत दिया गया है. अन्य तरीकों का उपयोग करके इस विकृति का पता लगाना मुश्किल है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एंडोमेट्रियल इलाज का भी संकेत दिया जाता है। इस मामले में, सबसे पहले, हाइपरप्लासिया का पता चलने पर एक हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा की जाती है कार्यात्मक परतउत्पाद शुल्क

गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न रोगों के लिए इलाज भी किया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग करके, रोग प्रक्रिया का सटीक स्थान और सीमा निर्धारित करना संभव है।

गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय की सफाई की जाती है। इसे बिना किसी प्रारंभिक चरण के तत्काल निष्पादित किया जाता है। गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के छांटने के बाद खून की कमी बंद हो जाती है। सूक्ष्म परीक्षण से कारण का पता लगाया जा सकता है।

सफाई कई विकृति की पहचान करने और उन्हें खत्म करने में मदद करती है, लेकिन इसे करने के बाद जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है. इस कारण से, एंडोमेट्रैटिस कभी-कभी इलाज के बाद विकसित होता है। चिकित्सीय सिफारिशों का सख्ती से पालन करके ही अवांछनीय परिणामों से बचा जा सकता है। पश्चात की अवधि.

हेरफेर के लिए मतभेद

फाइब्रॉएड या डिसप्लेसिया के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज जननांग अंगों के संक्रामक विकृति विज्ञान के साथ-साथ जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में किया जाता है। इस मामले में, संबंधित बीमारियों के समाप्त होने तक नियोजित सफाई रद्द कर दी जाती है।

यदि किसी महिला को गर्भाशय से रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो जननांग प्रणाली में सूजन या संक्रमण की उपस्थिति की परवाह किए बिना, गर्भाशय का इलाज किया जाता है। इस मामले में हम बात कर रहे हैंजीवन बचाने के बारे में.

इसके अलावा, यदि गर्भाशय की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है या रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है तो यह प्रक्रिया नहीं की जाती है।

प्रक्रिया के प्रकार

चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज में विशेष रूप से प्रजनन अंग की गुहा में ऊतक का छांटना शामिल होता है। इस प्रकार, ऊतक विज्ञान प्रयोगशाला में भेजी गई सामग्री प्राप्त करना संभव है।

इस मामले में, हिस्टेरोस्कोपी और आँख बंद करके नियंत्रण के तहत अलग-अलग नैदानिक ​​इलाज कुछ अलग तरीके से किया जाता है। प्रारंभ में, ग्रीवा नहर का इलाज किया जाता है और उसके बाद गर्भाशय को साफ किया जाता है।

निदान इलाज

कई बीमारियों के विकसित होने की स्थिति में ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज किया जाता है। इनमें से मुख्य हैं:

• . इस विकृति के साथ, गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाओं की मोटाई में असामान्य वृद्धि और वृद्धि होती है, और नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं, जिनकी प्रकृति को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में अल्ट्रासाउंड एक कम जानकारीपूर्ण तरीका साबित होता है;
• . कार्यात्मक गर्भाशय परत प्रजनन अंग से कहीं आगे तक बढ़ती है;
• ग्रीवा डिसप्लेसिया. गर्भाशय गुहा का इलाज नहीं किया जाता है; जांच के लिए ऊतक सीधे ग्रीवा नहर से लिया जाता है;
• पॉलीप्स;
• मायोमा;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान.

यह ध्यान देने योग्य है कि सफाई से गर्भाशय में संक्रमण का विकास हो सकता है। इस कारण से, इसे कराने के बाद, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

औषधीय

औषधीय प्रयोजनों के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड और कई अन्य विकृति के लिए इलाज किया जाता है। इसका उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• गर्भाशय पॉलिप. इसे हटाने के लिए, आपको अंग के सभी श्लेष्म झिल्ली को एक्साइज करने की आवश्यकता है। ज्यादातर मामलों में, पुनरावृत्ति नहीं देखी जाती है;
• विपुल, लंबे समय तक मासिक धर्म और चक्रीय स्राव। यह प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र को ध्यान में रखे बिना आपातकालीन आधार पर की जाती है;
• बांझपन;
• रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति;
• आसंजन;
• मायोमा।

प्रक्रिया को अंजाम देना

आरडीवी के साथ हिस्टेरोस्कोपी, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा का अंधा इलाज, कड़ाई से परिभाषित क्रम में किया जाता है। सबसे पहले महिला को जांच करानी जरूरी है। उनके नतीजे आने के बाद ऑपरेशन की तारीख तय की जाती है।

तैयारी

रोगों के निदान या उपचार के उद्देश्य से गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी और सफाई की तैयारी में, कई अध्ययन किए जाते हैं:

• एक कुर्सी पर परीक्षा;
• थक्के बनने की दर, वायरस और संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
• कार्डियोग्राम;
• योनि से स्मीयर लेना।

इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय के इलाज के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, ऑपरेशन करने से पहले ली गई सभी दवाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना बेहद जरूरी है। दवाएं. एक नियम के रूप में, उन्हें प्रक्रिया से कई दिन पहले रद्द कर दिया जाता है।

अतालता, मिर्गी आदि जैसे रोगों की उपस्थिति में मधुमेह, आपको निश्चित रूप से उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। नियत तिथि से कुछ दिन पहले, घनिष्ठता, वाउचिंग और योनि सपोसिटरीज़ के उपयोग से बचना चाहिए।

आप सर्जरी से पहले नहीं खा सकते। अंतिम नियुक्तिभोजन कम से कम 12 घंटे पहले करना चाहिए। अंतरंग क्षेत्र को मुंडाया जाना चाहिए और जननांगों को अच्छी तरह से धोना चाहिए।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

नियामक के आने से कई दिन पहले चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपचार किया जाता है। आपातकालीन सर्जरी करते समय, चक्र का दिन कोई मायने नहीं रखता।

सबसे पहले, एनेस्थीसिया दिया जाता है। दर्द से राहत के बाद, मुख्य जोड़-तोड़ शुरू होती है। अंतरंग क्षेत्रप्रसंस्कृत एंटीसेप्टिक, गर्भाशय ग्रीवा को स्पेकुलम के उपयोग के माध्यम से उजागर किया जाता है। अंग को संदंश के साथ इस स्थिति में तय किया जाता है, और एक विस्तारक को नहर में डाला जाता है।

एंडोस्कोपिक नियंत्रण करते समय, एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है। इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा को खुरच दिया जाता है। एक्साइज़्ड टिश्यू को एक कंटेनर में रखा जाता है। फिर प्रजनन अंग की ही सफाई हो जाती है। इस मामले में, गर्भाशय पॉलीप्स और फाइब्रॉएड को तुरंत हटाया जा सकता है और आसंजन को काटा जा सकता है।

अंत में, गर्दन को एक एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है और सभी उपकरण हटा दिए जाते हैं। महिला थोड़े समय के लिए निगरानी में रहती है चिकित्साकर्मी. यदि कोई जटिलता नहीं देखी जाती है, तो उसे शाम को घर भेज दिया जाता है।

प्रोटोकॉल

हिस्टेरोस्कोपी पूरी होने और गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी किए जाने के बाद, निकाले गए ऊतक को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है। इसके परिणामों से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि ऑन्कोलॉजी विकसित हो गई है या कोशिकाएं सौम्य हैं।

परिणाम प्राप्त करने के बाद, आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। साथ ही, वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और पता लगाएगा कि इलाज के परिणाम क्या हैं।

वसूली की अवधि

एनेस्थीसिया ख़त्म होने के कुछ घंटों के भीतर, तेज़ दर्दनिम्न पेट। फिर यह कम हो जाता है और अगले दस दिनों तक प्रकट होता है, लेकिन कमजोर रूप में। इसके अलावा, गर्भाशय का इलाज किए जाने के बाद, रक्तस्राव का घाव रक्त के थक्कों के साथ खूनी निर्वहन के रूप में महसूस होता है। कुछ घंटों के बाद इनकी तीव्रता कम हो जाती है. सप्ताह के दौरान हल्की स्पॉटिंग होती है।

अधिकता से त्वरित समाप्तितापमान में वृद्धि के साथ रक्तस्राव, रक्त के ठहराव और शुरुआत का संकेत देता है सूजन प्रक्रिया. इस मामले में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अंग की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करती हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से दर्द सिंड्रोम से राहत मिल सकती है, जो अवशिष्ट रक्त के निकलने की प्रक्रिया को तेज करता है, और दर्द निवारक दवाएं लेता है। नियुक्त भी किया एंटीबायोटिक दवाएं, सूजन की घटना को रोकना।

ऑपरेशन के कुछ सप्ताह बाद, प्रक्रिया के परिणाम निर्धारित करने में मदद के लिए एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि यह निर्धारित हो जाता है कि एंडोमेट्रियम को पूरी तरह से हटाया नहीं गया है, तो सफाई दोहराई जाती है। इसी अवधि के दौरान, हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला से परिणाम आते हैं।

ऑपरेशन के चार या पांच सप्ताह बाद मासिक धर्म दिखाई देगा। कुछ महीनों के बाद ही चक्र पूरी तरह से बहाल हो जाएगा।

यदि सफाई के बाद स्पॉटिंग दस दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है, और दर्द स्पष्ट हो जाता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद तापमान में वृद्धि भी एक खतरनाक लक्षण माना जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण नियमन की प्रकृति और मात्रा में बदलाव और इसके दौरान अत्यधिक दर्द होना है।

जटिलताएँ और परिणाम

स्त्री रोग विज्ञान में आरवीडी को एक छोटा ऑपरेशन माना जाता है जो निम्नलिखित जटिलताओं को भड़का सकता है:

• भारी रक्तस्राव;
• अंग ऊतक और ग्रीवा नहर का टूटना;
• गर्भाशय का छिद्र;
• घायल एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का संक्रमण;
• अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया। जब वे प्रकट होंगे, तो बार-बार इलाज की आवश्यकता होगी;
• एनेस्थीसिया से जटिलताएँ।

गर्भाशय ग्रीवा की चोटें और टूटना

गर्भाशय ग्रीवा नहर का टूटना अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के कारण होता है। क्षति तब भी हो सकती है जब गर्भाशय परत की श्लेष्मा झिल्ली को हटा दिया जाता है। विशेष तैयारियों की मदद से अंग को खोलने के लिए तैयार करके ऐसी जटिलताओं से बचा जा सकता है।

गर्भाशय का छिद्र

स्त्री रोग संबंधी सफाई से वेध हो सकता है। इलाज का यह परिणाम सबसे अधिक बार देखा जाता है। गर्भपात के उपाय करने, हटाने पर घटना का खतरा बढ़ जाता है प्लेसेंटल पॉलिपप्रसवोत्तर अवधि में, प्रजनन अंग के विकास में विसंगतियाँ। में दुर्लभ मामलों मेंरजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के दौरान समान विकार देखे जाते हैं।

यदि किसी अंग को किसी कुंद वस्तु से छिद्रित किया जाता है, तो महिला को डॉक्टर द्वारा कई घंटों तक देखा जाता है, और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि गर्भाशय की दीवारें क्यूरेट या अन्य तेज उपकरण से क्षतिग्रस्त हो गईं, तो लैप्रोस्कोपी की जाती है, खासकर उन मामलों में जहां भारी रक्तस्राव देखा जाता है। टांके भी संभव हैं.

वेध के दौरान सूजन के लक्षण केवल तभी देखे जाते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में इलाज किया गया हो। निवारक उद्देश्यों के लिए, सर्जरी के बाद सभी महिलाओं को एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं।

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया

गर्भाशय परत के नैदानिक ​​इलाज से अंग के अंदर आसंजन का निर्माण हो सकता है। वे भविष्य में ऑपरेशन को काफी जटिल बना देते हैं। उनकी पृष्ठभूमि पर वेध का खतरा काफी बढ़ जाता है।

एक नियम के रूप में, रोग प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख है। महिलाओं को केवल कम, अनियमित मासिक धर्म का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, मासिक धर्म के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस हो सकता है। इस अवधि के दौरान उपकला पीली हो जाती है।

यदि बार-बार सहज गर्भपात होता है और गर्भधारण करने में असमर्थता होती है, तो अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया की वृद्धि पर संदेह किया जा सकता है। अक्सर रोग प्रक्रिया बांझपन का कारण बन जाती है।

इलाज के बाद यौन जीवन

लैप्रोस्कोपी की तरह एंडोमेट्रियल इलाज एक गंभीर ऑपरेशन है, जिसके बाद शरीर को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है। प्रजनन आयु की महिलाओं में और रजोनिवृत्ति के बाद विकृति के निदान और उपचार की प्रक्रिया में क्यूरेटेज किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप, खूनी निर्वहन मनाया जाता है, इस कारण से अंतरंगता असंभव है;

डॉक्टर दृढ़तापूर्वक शुरुआत न करने की सलाह देते हैं यौन जीवनसर्जरी के बाद दो सप्ताह के भीतर. यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान संक्रमण का खतरा और प्रजनन अंग में सूजन प्रक्रिया की शुरुआत काफी बढ़ जाती है। क्षतिग्रस्त ऊतकके प्रति बहुत अधिक संवेदनशील रोगजनक सूक्ष्मजीवऔर उनका विरोध नहीं कर सकते.

पश्चात की अवधि में, चक्र व्यवधान अक्सर देखा जाता है, साथ ही दर्द, खुजली और असुविधा भी होती है आत्मीयता. यह घटना अस्थायी है.

इलाज के बाद गर्भावस्था

यदि नैदानिक ​​इलाज जटिलताओं के बिना पारित हो गया, तो यह प्रक्रिया प्रभावित नहीं करेगी भावी गर्भावस्थाऔर प्रसव.

यह इलाज के कुछ सप्ताह बाद तक हो सकता है, लेकिन डॉक्टर छह महीने से पहले गर्भावस्था की योजना शुरू करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।

चिकित्सीय सफाई का प्रजनन प्रणाली पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जननांग अंगों की किस विकृति को समाप्त किया गया है, इसके आधार पर, पुनर्प्राप्ति का समय अलग होगा। एक नियम के रूप में, उपचार के दौरान हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स पूरा करने के तुरंत बाद गर्भधारण संभव हो जाता है।

क्यूरेटेज सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं में से एक है। आपको जननांग प्रणाली के रोगों की पहचान करने और उन्हें खत्म करने की अनुमति देता है पैथोलॉजिकल फ़ॉसी. यह ऑपरेशन आँख बंद करके और हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया जा सकता है। शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी तेज़ी से आगे बढ़ती है। केवल डेढ़ सप्ताह के बाद, धब्बे गायब हो जाते हैं और इसके तुरंत बाद सामान्य मासिक धर्म शुरू हो जाता है। पूरी तरह प्रजनन कार्यहालाँकि, यह केवल तीन महीने के बाद ही ठीक हो जाएगा।

गर्भाशय के नैदानिक ​​इलाज को इलाज या स्त्री रोग संबंधी सफाई भी कहा जाता है। यह एक प्रक्रिया है जिसे एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को हटाने के लिए विशेष उपकरणों के साथ या वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके किया जाता है, जिसे बाद में भेजा जाता है। कभी-कभी प्रक्रिया के बाद गर्भाशय गुहा की जांच करने के लिए डायग्नोस्टिक इलाज को हिस्टेरोस्कोपी के साथ जोड़ा जाता है।

इस हेरफेर की तैयारी

एक नियम के रूप में, मासिक धर्म से कई दिन पहले डायग्नोस्टिक इलाज किया जाता है, जो रक्त हानि को कम करता है और बेहतर बढ़ावा देता है जल्द ठीक हो जानागर्भाशय। यह माना जाता है शल्य प्रक्रिया, इसलिए, परीक्षा से पहले, एक महिला को पास होना होगा सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषणयौन संचारित रोगों का पता लगाने के लिए रक्त, कोगुलोग्राम, योनि स्मीयर और परीक्षण।

यह सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया से 14 दिन पहले कोई दवा न लें। यदि किसी महिला को ऐसी विकृति है जिसके लिए निरंतर आवश्यकता होती है औषधीय चिकित्सा, तो दवाएँ लेने पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए।

प्रक्रिया से 3 दिन पहले, संभोग और वाउचिंग से बचना चाहिए। खुद को धोना मना है स्वच्छता के उत्पाद, वी यह कालखंडकेवल गर्म पानी का उपयोग किया जा सकता है। आपको योनि सपोसिटरीज़, टैबलेट या स्प्रे का भी उपयोग नहीं करना चाहिए। इलाज से 12 घंटे पहले आपको खाना नहीं खाना चाहिए, क्योंकि खाने से एनेस्थीसिया देना मुश्किल हो सकता है।

गर्भाशय गुहा का निदान उपचार: कार्यप्रणाली

सर्जरी से पहले खाली मूत्राशयऔर आंतें. पेरिनेम, साथ ही बाहरी जननांग का इलाज शराब और आयोडीन समाधान के साथ किया जाता है। उन्हीं पदार्थों का उपयोग योनि म्यूकोसा और गर्भाशय ग्रीवा को कीटाणुरहित करने और दर्द से राहत प्रदान करने के लिए किया जाता है। आसान विस्तार के लिए, सर्जरी से 30 मिनट पहले एंटीस्पास्मोडिक्स दिया जाता है। दर्द से राहत के लिए, नोवोकेन के साथ एड्रेनालाईन को गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जाता है और इस उपकरण के सबसे छोटे व्यास से शुरू करते हुए, हेगर डिलेटर्स का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा किया जाता है।

डायग्नोस्टिक इलाज क्यूरेट के साथ किया जाता है। वे भी आते हैं विभिन्न आकार. स्क्रैपिंग को एक ट्रे में इकट्ठा किया जाता है, जिसके बाद खून निकालने के लिए इसे पानी से धोया जाता है, जिसके बाद इसे एक बोतल में डाला जाता है, फॉर्मल्डिहाइड या 96% अल्कोहल के घोल से भरकर प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

निदान इलाज के लिए संकेत

यह हेरफेर निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

अनियमित मासिक धर्म और मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव;

अत्यधिक दर्दनाक या भारी मासिक धर्म;

रजोनिवृत्ति के बाद खूनी निर्वहन;

बांझपन;

का संदेह मैलिग्नैंट ट्यूमरगर्भाशय में.

पॉलीप्स, एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा के अलग-अलग डायग्नोस्टिक इलाज द्वारा किया जाता है और यह गर्भाशय फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए भी किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी सफाई कब नहीं की जाती है संक्रामक रोग, हृदय, गुर्दे या यकृत की विघटित विकृति, साथ ही जननांग अंगों के रोग।

यह ध्यान देने योग्य है कि जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात, या अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए इलाज भी किया जा सकता है।

कई महिलाओं को उनके जीवन में कम से कम एक बार गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर का अलग-अलग निदान उपचार निर्धारित किया जाता है। यह कैंसर सहित खतरनाक बीमारियों के निदान के लिए सबसे दर्दनाक, लेकिन अपरिहार्य प्रक्रियाओं में से एक है, साथ ही गैर-सर्जिकल उपचार की एक विधि है - पॉलीप्स, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम आदि को हटाना।

अच्छा विशेषज्ञ, विशेषकर वे लोग जिन्होंने हिस्टेरोस्कोप सुरक्षित कर लिया है, स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना सभी जोड़-तोड़ यथासंभव सावधानी से करेंगे। और वह गणना करेगा कि चक्र के किस दिन आरडीवी करना बेहतर है। आम तौर पर वैकल्पिक सर्जरीनए मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के अपेक्षित दिन के जितना करीब संभव हो सके निर्धारित किया जाता है। यानी 28-दिवसीय चक्र के साथ, 26-27वें दिन। ताकि चक्र न टूटे.

आरडीवी - यह क्या है और कार्यान्वयन की तकनीक, यह हिस्टेरोस्कोपी के साथ और उसके बिना कैसे किया जाता है

डायग्नोस्टिक डिलेटेशन (गर्भाशय ग्रीवा नहर का चौड़ा होना) और क्यूरेटेज (गर्भाशय की सफाई) का उद्देश्य मूल रूप से एंडोमेट्रियम की अंतर्गर्भाशयी विकृति की पहचान करना और असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव में मदद करना था। अब गर्भाशय गुहा का आकलन करने और एंडोमेट्रियल विकृति का निदान करने के लिए नए तरीके सामने आए हैं। उदाहरण के लिए, पाइपल या एस्पिरेशन बायोप्सी। लेकिन फैलाव और इलाज अभी भी इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं चिकित्सा केंद्रजहां उन्नत तकनीक और उपकरण उपलब्ध नहीं हैं, या जब अन्य निदान के तरीकेपरिणाम मत दो.

परंपरागत रूप से, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज आँख बंद करके किया जाता है। निदान अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत या हिस्टेरोस्कोप इमेजिंग के संयोजन में किया जा सकता है।

ऑपरेशन का कोर्स, उपचार के दौरान एक महिला क्या देखती और महसूस करती है

स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप किया जाता है रोगी की स्थितियाँऑपरेटिंग कमरे में पूर्ण बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए। एक महिला अपना मूत्राशय खाली कर देती है. बाद में, अपने कमरे में वह कपड़े उतारता है, अपना अंडरवियर उतारता है (आमतौर पर उन्हें केवल एक नाइटगाउन छोड़ने की अनुमति होती है)। ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करने पर, उसके सिर पर एक गैर-बुना टोपी, उसके शरीर पर एक गैर-बुना शर्ट और उसके पैरों पर गैर-बुना जूता कवर रखा जाता है।

वह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी जैसी किसी चीज़ पर लेट गया, लेकिन उसकी हालत में सुधार हुआ। एक बांह पर एक IV लगाया जाता है जिसके माध्यम से एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए दवाएं दी जाएंगी। और दूसरी ओर - मापने के लिए एक सेंसर रक्तचापऔर नाड़ी. उत्तरार्द्ध वैकल्पिक है.

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दाहिने हाथ पर खड़ा होता है और आमतौर पर "अपने दाँत बोलना" शुरू करता है। ऐसा चिंता दूर करने के लिए किया जाता है। इस समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ जो इलाज करेगी, गर्भाशय के आकार और उसके स्थान (गर्भाशय ग्रीवा के सापेक्ष झुकाव) को स्पष्ट करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करती है। यह सबसे अप्रिय क्षण है, लेकिन दर्दनाक नहीं।

डरने की कोई जरूरत नहीं है, योनि में स्त्री रोग संबंधी उपकरणों का प्रवेश, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, जो वास्तव में बहुत दर्दनाक है, और इसी तरह महिला के "सो जाने" के बाद किया जाएगा।

सभी को ऑपरेटिंग रूम में इकट्ठा करने और तैयार करने के बाद, दवा को IV के माध्यम से रोगी की नस में पहुंचाया जाता है। और कुछ ही सेकंड में वह सो जाती है. यह आमतौर पर गले में गर्मी की अनुभूति से पहले होता है।

बाद में, डॉक्टर योनि में एक स्त्री रोग संबंधी स्पेकुलम (डिलेटर) स्थापित करता है, गर्भाशय की लंबाई मापने के लिए एक जांच का उपयोग करता है और गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करना शुरू करता है। वैकल्पिक रूप से, वह हर बार बड़े व्यास के साथ, इसमें हेगर डाइलेटर्स डालता है। इस प्रकार यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है। ग्रीवा नहर को क्यूरेट से खुरच कर निकाला जाता है, और सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए ले जाया जाता है।

इसके अलावा, यदि यह एक साधारण इलाज नहीं है, बल्कि एक हिस्टेरोस्कोपी है, तो तरल को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है ताकि इसकी दीवारों की जांच की जा सके। फिर हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है। डॉक्टर इसका उपयोग एडिनोमायोसिस के फॉसी को नोटिस करने के लिए कर सकते हैं ( आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस), वैसे, बहुत सामान्य कारणबांझपन, पॉलीप्स, गर्भाशय गुहा (सबम्यूकोसल) में बढ़ने वाले फाइब्रॉएड और कैंसरयुक्त ट्यूमर।

कई ट्यूमर को तुरंत हटाया जा सकता है। इसे हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी कहा जाता है। और यह सब बिना किसी चीरे के, योनि पहुंच के माध्यम से! यहां तक ​​कि 4-सेंटीमीटर फाइब्रॉएड को हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोप से हटाया जा सकता है।

इस प्रकार, आरडीवी एलडीवी में बदल जाता है, यानी, प्रक्रिया सिर्फ नैदानिक ​​नहीं है, बल्कि चिकित्सीय और नैदानिक ​​है।

यदि हिस्टेरोस्कोपी नहीं की जाती है, लेकिन विशेष रूप से आरडीवी, तरल पदार्थ और हिस्टेरोस्कोप को गर्भाशय में नहीं डाला जाता है। और इसकी दीवारों को तुरंत क्यूरेट से खुरच कर हटा दिया जाता है। स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। इसमें आमतौर पर 7-10 दिन लगते हैं.

पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 20 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। बाद में, IV को हटा दिया जाता है, और रोगी तुरंत या लगभग तुरंत जागना शुरू कर देता है। इसके बाद, उसे आमतौर पर गहन चिकित्सा इकाई के पास एक कूड़ेदान पर थोड़े समय के लिए छोड़ दिया जाता है, और फिर वार्ड में ले जाया जाता है।

उसके नीचे अवशोषक डायपर रखें, क्योंकि रक्तस्राव होगा।

एनेस्थीसिया के 3-4 घंटों के भीतर, चक्कर आना, पेट में दर्द (आप नर्स से दर्दनिवारक इंजेक्शन लगाने के लिए कह सकते हैं) और मतली महसूस होती है।
जब ये सब बंद हो जाए तो आपको उठने की इजाजत है.

गर्भाशय और सी/कैनाल के अलग-अलग चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज के लिए संकेत

एंडोमेट्रियम का मूल्यांकन करने और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री लेने के लिए एक मिनी-ऑपरेशन, जिसे गर्भाशय गुहा का घर्षण भी कहा जाता है, किया जाता है। एक अलग डायग्नोस्टिक इलाज में एंडोसर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा की परत) का मूल्यांकन और एक्टोसर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा का निचला हिस्सा जो योनि में फैलता है) और (वह स्थान जहां कैंसर आमतौर पर स्थित होता है) से बायोप्सी सामग्री लेना भी शामिल है।

स्त्री रोग में आंशिक इलाज के संकेत इस प्रकार हैं।

1. असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव:
   • अनियमित रक्तस्राव;
   • मेनोरेजिया (बहुत भारी और लंबी अवधि);
   • नियमित रूप से रक्त की बड़ी हानि (एक अवधि के दौरान 80 ग्राम से अधिक) और स्राव में बड़े थक्के।
2. घातक का संदेह या कैंसरपूर्व स्थितियाँ(उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) अल्ट्रासाउंड और लक्षणों के अनुसार।
3. अल्ट्रासाउंड के अनुसार एंडोमेट्रियल पॉलीप या गर्भाशय गुहा के अंदर बढ़ने वाले फाइब्रॉएड, यानी सबम्यूकोसल)।
4. गर्भाशय गुहा के हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन और गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस को हटाने के साथ संयोजन में तरल पदार्थ और मवाद (पायोमेट्रा, हेमेटोमेट्रा) को हटाना।
5. गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन के कारण कार्यालय या बाह्य रोगी एंडोमेट्रियल बायोप्सी विफल हो गई है या हिस्टोलॉजिकल परिणाम अस्पष्ट है।
6. ऑन्कोसाइटोलॉजिकल अध्ययन (स्मीयर में एटिपिया) और (या) के दौरान एक असामान्य खोज के मामले में गर्भाशय ग्रीवा नहर का इलाज आवश्यक है।

आरडीवी अक्सर अन्य स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी) के साथ एक साथ किया जाता है।

फैलाव और इलाज के दौरान गर्भाशय गुहा का आकलन, यदि डॉक्टर हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करता है, तो अल्ट्रासाउंड की तुलना में कहीं अधिक सटीक होता है। अक्सर अल्ट्रासोनोग्राफीलेयोमायोमा, श्रोणि और आंतों के लूप से छाया के कारण एंडोमेट्रियम की स्थिति की पूरी तस्वीर नहीं देता है।

फैलाव और इलाज भी एक उपचार प्रक्रिया हो सकती है। गर्भाशय का चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपचार निम्न के लिए किया जाता है:

• इसके बाद शेष अपरा ऊतक को हटाना अधूरा गर्भपात, असफल गर्भपात, सेप्टिक गर्भपात, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति;
• हार्मोनल थेरेपी के परिणामों के अभाव में गर्भाशय रक्तस्राव को रोकना;
• गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग का निदान और हाइडैटिडीफॉर्म मोल के दौरान गर्भावस्था के सभी उत्पादों को हटाना।

अंतर्गर्भाशयी हेरफेर के लिए मतभेद

अलग-अलग डायग्नोस्टिक इलाज (हिस्टेरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण सहित) के लिए पूर्ण मतभेद शामिल हैं:

• वांछित अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की उपस्थिति;
• गर्भाशय ग्रीवा को देखने में असमर्थता;
• गंभीर विकृतियाँ, गर्भाशय ग्रीवा और (या) गर्भाशय शरीर, योनि की विसंगतियाँ।

सापेक्ष मतभेद इस प्रकार हैं:

• गंभीर ग्रीवा स्टेनोसिस;
• गर्भाशय की जन्मजात विसंगतियाँ;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• पेल्विक क्षेत्र में तीव्र संक्रमण.

कुछ मामलों में इन मतभेदों को दूर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग गर्भाशय ग्रीवा या उसके शरीर की शारीरिक रचना को उनकी संरचना की कुछ विशेषताओं के साथ निर्धारित करती है, जिससे प्रदान की जाती है सुरक्षित अनुसंधानएंडोकर्विक्स और एंडोमेट्रियम।

आरडीवी की जटिलताएँ और परिणाम

डॉक्टरों के काम के दौरान जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। संभावित जटिलताएँनिम्नलिखित को शामिल कीजिए:

• भारी रक्तस्राव;
• गर्भाशय ग्रीवा का टूटना;
• गर्भाशय का छिद्र;
• घाव की सतह का संक्रमण;
• अंतर्गर्भाशयी आसंजन (सिन्चिया);
• संवेदनाहारी जटिलताएँ.

जटिलताएँ, विशेष रूप से गर्भाशय वेध, प्रसव के बाद गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग, परिवर्तित जननांग शरीर रचना, ग्रीवा नहर स्टेनोसिस, या मौजूदा रोगियों में अधिक आम हैं मामूली संक्रमणऑपरेशन के समय.

गर्भाशय ग्रीवा की चोटें और टूटना

टूटना मुख्य रूप से गर्दन के फैलाव - के दौरान होता है। डॉक्टरों के पास अपने शस्त्रागार में ऐसे उपकरण हैं जो न्यूनतम करते हैं यह जटिलता. इसके अलावा, गर्भाशय के उद्घाटन की तैयारी के रूप में प्रोस्टाग्लैंडीन तैयारी या केल्प का उपयोग तस्वीर में काफी सुधार करता है।

स्त्री रोग संबंधी उपकरणों से गर्भाशय का छिद्रण

वेध फैलाव और इलाज की सबसे आम जटिलताओं में से एक है। गर्भावस्था (गर्भपात), बच्चे के जन्म के बाद (प्लेसेंटल पॉलीप को हटाना), और गर्भाशय की विकृतियों के दौरान जोखिम विशेष रूप से अधिक होते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय में छेद होना दुर्लभ है।

यदि कुंद उपकरण से वेध होता है, चिकित्सा पर्यवेक्षणकुछ ही घंटों में पीड़ित की हालत ठीक हो जानी चाहिए और बस इतना ही चाहिए। यदि मूत्रवर्धक जैसे किसी नुकीले उपकरण से छिद्र होने का संदेह हो, तो लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। संभवतः घाव पर टांके लगाना। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, लैपरोटॉमी (एक चीरा लगाकर सर्जरी) की जाती है।

डायग्नोस्टिक फैलाव और इलाज से जुड़े संक्रमण दुर्लभ हैं। समस्या तब संभव है जब प्रक्रिया के दौरान गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन) मौजूद हो। अध्ययन में गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद बैक्टेरिमिया की 5% आवृत्ति दर्ज की गई और सेप्सिस - रक्त विषाक्तता के अलग-अलग मामले सामने आए। रूसी सुदूर पूर्व से पहले आमतौर पर ऐसा नहीं किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया (एशरमैन सिंड्रोम)

बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद गर्भाशय गुहा के इलाज से एंडोमेट्रियम में चोट लग सकती है और बाद में अंतर्गर्भाशयी आसंजन का निर्माण हो सकता है। इसे एशरमैन सिंड्रोम कहा जाता है।

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया भविष्य में अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेपों को जटिल बनाता है, जिसमें नैदानिक ​​इलाज भी शामिल है, और वेध का खतरा बढ़ जाता है।

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया अल्पता और के कारणों में से एक है अनियमित मासिक धर्म, बांझपन।

आरडीवी के लिए एनेस्थीसिया (अंतःशिरा एनेस्थेसिया, "सामान्य एनेस्थेसिया)।

जटिलताओं से बचने के लिए, चूंकि इलाज अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया (अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया) के तहत किया जाता है, मरीजों को प्रक्रिया से 8 घंटे पहले कुछ भी नहीं खाने के लिए कहा जाता है। और इसके 2-4 घंटे पहले न पियें। यह आवश्यक है, क्योंकि दवा देने के बाद उल्टी हो सकती है, और उल्टी, जब श्वसन पथ में प्रवेश करती है, तो रुकावट का कारण बनती है और यहां तक ​​कि दम घुटने से मृत्यु भी हो जाती है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एनेस्थीसिया के दौरान ऐसा होता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- एक घातक स्थिति.

यदि आपने प्रवेश कर लिया है बड़ी खुराकदवाओं से इलाज के कुछ सप्ताह बाद बाल अधिक झड़ सकते हैं और आपके सिर में चोट लग सकती है।

हिस्टेरोस्कोपी, क्यूरेटेज, हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी की तैयारी

यदि निदान के लिए संकेत हैं या चिकित्सा प्रक्रिया, डॉक्टर आपके शब्दों के आधार पर एक इतिहास तैयार करता है, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करता है और एक रेफरल लिखता है। लेकिन अस्पताल आने से पहले आपको निम्नलिखित जांच और परीक्षण कराने होंगे:

1. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (आमतौर पर इसके आधार पर, गर्भाशय की सफाई के लिए एक रेफरल दिया जाता है);
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण;
3. सामान्य रक्त विश्लेषण;
4. कोगुलोग्राम;
5. के लिए रक्त परीक्षण वायरल हेपेटाइटिसबी और सी, एचआईवी, सिफलिस;
6. रक्त समूह और Rh कारक का विश्लेषण;
7. शुद्धता के लिए योनि स्मीयर.

नियत दिन पर महिला उपस्थित होती है स्त्री रोग विभाग, आपातकालीन कक्ष (रूसी वास्तविकताओं का वर्णन किया गया है) एक डॉक्टर के रेफरल के साथ, सभी परीक्षणों, अल्ट्रासाउंड, पासपोर्ट और बीमा पॉलिसी के परिणाम। अपने साथ अवशोषक डायपर, सैनिटरी पैड, एक मग, एक चम्मच, एक प्लेट, पानी की एक बोतल (यदि आप ठीक महसूस करते हैं तो आप इसे एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद पी सकते हैं), एक वस्त्र, एक नाइटी और चप्पल अवश्य ले जाएं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ जो सफ़ाई करेगी और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला से बात करेगी। वे पता लगाते हैं कि उसे कौन सी पुरानी, ​​​​तीव्र बीमारियाँ हैं, वह कौन सी दवाएँ लेती है या हाल ही में ली है, क्या उसे किसी चीज़ से एलर्जी है, क्या वह धूम्रपान करती है, क्या वह अक्सर शराब, ड्रग्स लेती है, क्या उसे कोई आघात हुआ है, आदि। यह सब यह तय करने के लिए आवश्यक है कि किस एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाए (कभी-कभी निर्णय लिया जाता है)। स्थानीय संज्ञाहरण) और संभावित मतभेदमें निष्पादन के लिए वर्तमान मेंप्रक्रियाएं.

यदि आपको 1-2 दिन पहले असामान्य योनि स्राव हुआ था, उदाहरण के लिए, आपको थ्रश होने का संदेह है, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में चेतावनी दें।

बातचीत के बाद ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के लिए सहमति से संबंधित कागजात पर हस्ताक्षर किए जाते हैं। कुछ मामलों में, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक इंजेक्शन प्राप्त करने के लिए रोगी को तुरंत नर्स के पास बुलाया जाता है।

महत्वपूर्ण!

1. इलाज से 6 घंटे पहले, अंतःशिरा संज्ञाहरण के मामले में, आपको डेयरी उत्पाद नहीं पीना चाहिए किण्वित दूध पेय, गूदे के साथ रस। प्रक्रिया के दिन धूम्रपान करना उचित नहीं है।
2. आप 4 घंटे तक पानी सहित कुछ भी नहीं पी सकते।
3. आप सर्जरी से 10-12 घंटे पहले कुछ नहीं खा सकते। यदि एनेस्थीसिया के बाद उल्टी होती है तो भोजन और पेय यांत्रिक श्वासावरोध को भड़का सकते हैं।
4. अपने नाखूनों को रंगने या उनका विस्तार करने की कोई ज़रूरत नहीं है।
5. आपको सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग नहीं करना चाहिए।
6. कृपया ध्यान दें कि आप गाड़ी नहीं चला पाएंगे, क्योंकि प्रतिक्रियाओं के निषेध सहित दवाओं का प्रभाव लगभग एक दिन तक संभव है।
7. पहले से पता कर लें कि आपको इसे अपने साथ ले जाने की जरूरत है या नहीं संपीड़न मोजा. कभी-कभी यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन रूम में जाने से पहले अपनी सुविधा के लिए पैंटी, एक जोड़ी पैड, रख लें। चल दूरभाष(इसे पहले से चार्ज करना सुनिश्चित करें), क्योंकि आप एनेस्थीसिया के बाद पहले 1-2 घंटों तक लेटे रहेंगे। बिस्तर पर एक अवशोषक डायपर रखें।

1. इलाज के बाद 1-3 महीने तक गर्भधारण से परहेज करने की सलाह दी जाती है। इसीलिए डॉक्टर लिखते हैं गर्भनिरोधक गोली(गर्भनिरोधक हार्मोनल गोलियाँ), सबसे अधिक के रूप में विश्वसनीय तरीकागर्भधारण से सुरक्षा. आप प्रक्रिया के दिन से ही गोलियाँ लेना शुरू कर सकते हैं। यह नए मासिक धर्म चक्र का पहला दिन होगा।
2. 2-4 सप्ताह तक यौन क्रिया से दूर रहें। यह आवश्यक है ताकि गलती से गर्भाशय में संक्रमण न हो जाए।
3. डॉक्टर सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए क्लोरहेक्सिडिन (हेक्सिकॉन) के साथ योनि सपोसिटरी के उपयोग की भी सिफारिश कर सकते हैं। एंटीबायोटिक्स आमतौर पर तब निर्धारित की जाती हैं जब सूजन प्रक्रिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। यदि ऑपरेशन योजना के अनुसार नहीं, बल्कि आपातकालीन स्थिति में किया गया था, तो जीवाणुरोधी चिकित्साज़रूरी। इसके समानांतर, महिला फ्लुकोनाज़ोल वाली गोलियाँ लेती है ( ऐंटिफंगल एजेंट, बेहतर "डिफ्लुकन" - मूल औषधिया "फ्लुकोस्टैट"), ताकि एंटीबायोटिक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कैंडिडिआसिस (थ्रश) शुरू न हो - एक बहुत ही सामान्य जटिलता।

आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए यदि:

• गंभीर रक्तस्राव (जब पैड 1-2 घंटे में पूरी तरह गीला हो जाता है);
• योनि स्राव में बड़े थक्कों का दिखना (बड़े रक्त हानि का संकेत देता है, भारी रक्तस्राव, कभी-कभी थक्के मुट्ठी के आकार तक पहुंच जाते हैं - यह एनीमिया के विकास के लिए खतरनाक है);
• गंभीर पेट दर्द (वेध के साथ होता है);
• एआरवीआई (तीव्र श्वसन के लक्षण) के लक्षण के बिना शरीर के तापमान में 38 डिग्री से ऊपर की वृद्धि विषाणुजनित रोग- नाक बहना, गले में खराश, खांसी)।

विलंबित मासिक धर्म पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि इलाज के 5 सप्ताह बाद कोई महत्वपूर्ण दिन नहीं हैं, तो यह जटिलताओं का संकेत दे सकता है- अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया का गठन, हार्मोनल असंतुलन या गर्भावस्था। एक महिला सफाई के तुरंत बाद कर सकती है। अधिक सटीक रूप से, 2 सप्ताह में, जब वह डिंबोत्सर्जन करेगी और संभवतः गर्भधारण करेगी।

वीडियो में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय इलाज की विशेषताओं के बारे में बात करती है।