अल्ट्रासाउंड द्वारा एंडोमेट्रियोसिस का निर्धारण, चक्र का कौन सा दिन। एंडोमेट्रियोसिस के लिए अल्ट्रासाउंड की विशेषताएं। अल्ट्रासाउंड जांच के लिए इष्टतम समय

एंडोमेट्रियोसिस एक गंभीर स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है जो प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख होती है। पैथोलॉजी की विशेषता गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की श्लेष्म परत की वृद्धि है, जबकि घाव पूरे पेट की गुहा में फैलते हैं, जो महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। शीघ्र निदान और समय पर उपचार के साथ, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है और महिला प्रजनन कार्यों को संरक्षित किया जा सकता है।

सबसे पहले, रोगी को लंबे और दर्दनाक मासिक धर्म, चक्रों के बीच रक्तस्राव और सेक्स के दौरान दर्द के प्रति सचेत रहना चाहिए। ये पहले संकेत हैं जो एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। इन लक्षणों पर महिला को तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। आवश्यक निदान विधियों का उपयोग करके समय पर व्यापक परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है।

पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, लेकिन क्या एंडोमेट्रियोसिस को मॉनिटर पर देखा जा सकता है यह एक विवादास्पद मुद्दा है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, प्रजनन अंगों में वस्तुतः कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं देखा जाता है। इसलिए, पूरी जांच के बाद ही सटीक निदान किया जा सकता है। यदि आपको पैथोलॉजी के विकास पर संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड कब करना है यह आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम में परिवर्तन परीक्षा के परिणामों को प्रभावित करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड प्राथमिक तरीकों में से एक है, जो आपको प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है, जो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के आधार पर किया गया था। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पैल्विक अंगों की स्थिति की पूरी तस्वीर देता है, और गर्भाशय की मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली में रोग प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने की भी अनुमति देता है।

यदि रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है तो डॉक्टर द्वारा अल्ट्रासाउंड जांच निर्धारित की जाती है:

• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाएं, जो मासिक धर्म के दौरान तेज हो जाती हैं;
• मासिक धर्म के बीच स्पॉटिंग की उपस्थिति;
• मासिक धर्म की अवधि और स्राव की मात्रा में वृद्धि;
• गर्भावस्था की लंबी अनुपस्थिति.

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का संचालन करना

यदि रोग के विकास का संदेह हो तो अल्ट्रासाउंड निदान दो तरीकों से किया जाता है: उदर उदरऔर ट्रांसवेजिनल. पहले में पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से सीधे अनुसंधान करना शामिल है, दूसरे में योनि में एक विशेष सेंसर डालना शामिल है। ट्रांसवेजिनल विधि का उपयोग करके एंडोमेट्रियोसिस का अल्ट्रासाउंड निदान करने के लिए किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। पेट का परीक्षण आमतौर पर भरे हुए मूत्राशय के साथ किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया से 2 घंटे पहले आपको लगभग एक लीटर पानी पीना होगा और शौचालय नहीं जाना होगा।

चक्र के किस दिन एंडोमेट्रियोसिस के लिए अल्ट्रासाउंड करना बेहतर है - डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा। पैथोलॉजी गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत में विकसित होती है, जो मासिक धर्म के दौरान खारिज हो जाती है और मासिक धर्म के साथ महिला शरीर से निकल जाती है। मासिक धर्म के तुरंत बाद, एंडोमेट्रियम की मोटाई केवल 2-5 मिमी होती है; चक्र के मध्य में यह बढ़कर 9-13 मिमी हो जाती है, और दूसरी छमाही में यह 20 मिमी तक मोटी हो जाती है। यह अनुशंसा की जाती है कि आपकी अवधि समाप्त होने के एक सप्ताह से पहले स्कैन न करें। लेकिन चूंकि हर दिन एंडोमेट्रियम मोटा होता जाता है और गाढ़ा होता जाता है, केवल आपका उपस्थित चिकित्सक ही यह निर्धारित कर सकता है कि आपके मामले में अल्ट्रासाउंड कब करना है।

कई स्त्री रोग विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के निदान के अधिक विश्वसनीय परिणाम होंगे (दिन के हिसाब से यह 14-20 दिन है)। यह इस समय है कि पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, जिससे उनका पता लगाना आसान हो जाता है।

परिणाम

क्या अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस दिखाई देता है? निदान करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित मापदंडों की जांच करता है:

• प्रजनन अंग का आकार;
• गर्भाशय का बाहरी समोच्च;
• आंतरिक ऊतकों की बारीक विराम चिह्न वाली संरचना;
• गर्भाशय और उसकी गुहा की मांसपेशियों की परत की इकोोजेनेसिटी;
• गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब में परिवर्तन;
• उपांगों की स्थिति;
• गांठदार सील की उपस्थिति.

गर्भाशय की असमानता और अस्पष्ट रूपरेखा एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देती है। एक स्वस्थ महिला में गर्भाशय के सामान्य पैरामीटर इस प्रकार हैं:

• लंबाई - 7 सेमी;
• चौड़ाई - 6 सेमी;
• मोटाई - 42 मिमी.

इन मापदंडों से विचलन एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय की दीवारों का असमान मोटा होना स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पैथोलॉजिकल घाव कैसे दिखते हैं और गर्भाशय की परिवर्तित संरचना के बारे में जानने के लिए फोटो देखें।

आम तौर पर, एंडोमेट्रियम की इकोोजेनेसिटी सजातीय और एक समान होती है, और गर्भाशय गुहा में एक सजातीय संरचना और चिकने किनारे होने चाहिए। अल्ट्रासाउंड पर हाइपरेचोइक संरचनाओं का पता लगाना एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। रोग की उपस्थिति का संकेत गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन से भी हो सकता है, जिसकी लंबाई सामान्य रूप से 4 सेमी और एक सजातीय इकोस्ट्रक्चर होती है। एक अल्ट्रासाउंड मानक से सभी विचलन देख सकता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है। सबसे आम रूप डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस है। अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रियोइड मूल के पॉलीप्स और सिस्ट की पहचान कर सकता है, उनकी संरचना और आकार निर्धारित कर सकता है। यह उन मामलों में महत्वपूर्ण है जहां विभेदक निदान किया जाता है। ल्यूटियल और रक्तस्रावी सिस्ट के साथ एंडोमेट्रियोइड नियोप्लाज्म की संरचनात्मक समानता के कारण, सटीक निदान करने में अक्सर कठिनाइयां पैदा होती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड निदान पद्धति की उच्च दक्षता के बावजूद, अल्ट्रासाउंड द्वारा एंडोमेट्रियोसिस का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है, खासकर अगर अंग के मांसपेशी ऊतक की गहरी परतों में छोटे घाव स्थित हों। इसलिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम पैथोलॉजी की अनुपस्थिति की पूर्ण पुष्टि नहीं हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक महिला को वाद्य और प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। उपचार के दौरान एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित मरीजों की अल्ट्रासाउंड द्वारा व्यवस्थित जांच की जानी चाहिए, इससे हमें चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने की अनुमति मिलती है। रोकथाम के उद्देश्य से, प्रत्येक महिला को नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने की सलाह दी जाती है।

निर्देश

सावधान रहें, एंडोमेट्रियोसिस 20-40 वर्ष की आयु के 7-50% लोगों में होता है। जब आपको पहले या उसके दौरान कोई चीज़ परेशान करती है तो आप स्वयं एंडोमेट्रियोसिस पर संदेह कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जो बाहर स्थित हैं वे कार्य करना जारी रखते हैं। जननांग रूपों में, सामान्य लक्षणों में दर्द और धब्बे, और कभी-कभी संभोग के दौरान रक्तस्राव शामिल होता है। यदि प्रक्रिया श्रोणि से आगे बढ़ती है, तो यह घाव के आधार पर भी बदलती है, लेकिन किसी भी मामले में चक्रीयता बनी रहती है।

अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें. जब प्रक्रिया जननांग क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो एक साधारण परीक्षा पर्याप्त हो सकती है। डॉक्टर स्वैब लेंगे. और यद्यपि एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने में साइटोलॉजिकल परीक्षा बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, यह अन्य बीमारियों को बाहर करने में मदद करेगी।

आपको नियमित जांच के अलावा अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जा सकती है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स 90% से अधिक मामलों में निदान स्थापित करना संभव बनाता है। प्रक्रिया के लिए आमतौर पर एक ट्रांसवजाइनल जांच का उपयोग किया जाता है। मासिक धर्म शुरू होने से पहले जांच कराना बेहतर होता है। एक्स-रे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है। अध्ययन का सार गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में एक कंट्रास्ट एजेंट पेश करना और रेडियोग्राफी करना है। पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग अन्य भागों में एक्सट्रैजेनिटल घावों के लिए किया जा सकता है; इसका नैदानिक ​​मूल्य भी 90% से अधिक है, पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के स्थानीयकरण के निदान के लिए लैप्रोस्कोपी बेहद जानकारीपूर्ण है। लेकिन इसकी आक्रामकता के कारण इसका उपयोग कुछ हद तक सीमित है।

याद रखें कि एंडोमेट्रियोसिस के ऐसे रूप भी हैं जो न केवल जननांगों तक, बल्कि अन्य अंगों तक भी फैलते हैं। इसका कारण रक्त और लसीका के साथ एंडोमेट्रियोटिक कोशिकाओं का प्रसार है। एक्सट्रैजेनिटल रूपों की पहचान करने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। आंतों की क्षति के मामले में, सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, पेट की संदिग्ध भागीदारी के मामले में - फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, श्वसन अंगों को संदिग्ध क्षति के मामले में - एक्स-रे और ब्रोंकोस्कोपी। निदान की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा की जाती है, इसके लिए प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी की जाती है।

टिप्पणी

एंडोमेट्रियोसिस से बांझपन हो सकता है, इसलिए जल्दी इलाज कराएं।

मददगार सलाह

डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें; उन्नत रूपों का इलाज कम सफलतापूर्वक किया जाता है। याद रखें कि यह बीमारी पुरानी है, इसलिए बाद में इसकी पुनरावृत्ति संभव है।

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स्रोत:

• स्त्री रोग "जियोटार-मेड" 2004 ईडी। सेवलीवा जी.एम.
• एंडोमेट्रियोसिस का पता कैसे लगाएं

एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय गुहा के अस्तर के ऊतकों की असामान्य वृद्धि की प्रक्रिया है: अंदर रहने के बजाय, एंडोमेट्रियम गर्भाशय, अंडाशय और पेरिटोनियम की मांसपेशियों में अंतर्निहित होता है। इस बीमारी की उत्पत्ति अभी भी विशेषज्ञों के लिए एक रहस्य बनी हुई है, लेकिन वे इसके प्रकट होने के परिणामों से निपटने के लिए पर्याप्त रूप से जानते हैं। समय रहते एंडोमेट्रियोसिस का पता कैसे लगाएं?

निर्देश

यह समझने के लिए कि यह विकार महिला शरीर के कामकाज को कैसे प्रभावित करता है और एंडोमेट्रियोसिस कैसे प्रकट होता है, याद रखें कि गर्भाशय के अस्तर के ऊतक सामान्य हैं। हर महीने पहले दिन से, डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है, और फिर मासिक धर्म के दौरान स्वाभाविक रूप से बाहर आ जाता है। इसलिए, आसपास के ऊतकों में प्रवेश करके, यह उन्हें नुकसान पहुंचाता है और जहां भी यह दिखाई देता है वहां अलगाव का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, उन अंगों का कामकाज बाधित हो जाता है जो इसका "लक्ष्य" बन गए हैं: एंडोमेट्रियोसिस ट्यूबों में सिस्ट और रुकावट का कारण बन जाता है। दुर्भाग्य से, समय के साथ, यह प्रक्रिया शुरुआत में हस्तक्षेप कर सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस की एक अप्रिय विशेषता है - यह रोग किसी महिला द्वारा ध्यान दिए बिना विकसित हो सकता है। इस मामले में, यह आकस्मिक रूप से खोजा जाता है - एक ऑपरेशन के दौरान, उदाहरण के लिए, अपेंडिक्स को हटाने के लिए, और अक्सर लैप्रोस्कोपी के दौरान बांझपन का कारण निर्धारित करने के लिए। इसलिए, भले ही आपको ऐसा लगे कि चिंता का कोई कारण नहीं है, एंडोमेट्रियोसिस को इसके विकास के प्रारंभिक चरण में पहचानने और बेअसर करने के लिए वर्ष में एक बार अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अवश्य जाएँ।

कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस अभी भी स्वयं प्रकट होता है। यदि आप पेट के निचले हिस्से में असुविधा का अनुभव करते हैं, चाहे मासिक धर्म की शुरुआत से संबंधित हो या नहीं, विभिन्न चक्र विकार (भारी, लंबी और दर्दनाक अवधि या गलत समय पर रक्तस्राव), अंतरंगता के क्षणों के दौरान असुविधा, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। . इसके अलावा, ये संवेदनाएं पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं की कार्रवाई पर तुरंत प्रतिक्रिया नहीं देती हैं। इन संकेतों की उपस्थिति या उनकी अनुपस्थिति आमतौर पर बीमारी की गंभीरता से संबंधित नहीं होती है: ऐसी महिलाएं होती हैं जो एंडोमेट्रियोसिस के हल्के रूपों को बहुत खराब तरीके से सहन करती हैं, जबकि अन्य कठिन परिस्थितियों में भी अच्छा महसूस करती हैं।

स्रोत:

• एंडोमेट्रियोसिस का पता कैसे लगाएं

एंडोमेट्रियोसिस एक स्त्री रोग संबंधी बीमारी है। गर्भाशय और उसके बाहर नोड्स बनते हैं, जो संरचना में एंडोमेट्रियम के समान होते हैं। यह विकृति प्रसव उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है। उपचार नोड्स के प्रसार और अन्य अंगों के घावों की डिग्री निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करता है।

निर्देश

नैदानिक ​​जांच का समय निर्धारित करने के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। रोग के विकास के कारण हार्मोनल असंतुलन, गर्भपात, जटिल प्रसव और थायरॉयड रोग हो सकते हैं। और पेट की सर्जरी, अधिक वजन, आनुवंशिकता, गैस प्रदूषण के बढ़े हुए स्तर के साथ प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में रहना आदि।

महिलाओं में विभिन्न बीमारियों का निदान करने के लिए, स्त्री रोग विज्ञान अक्सर अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करता है, जिसमें ट्रांसवेजिनल परीक्षा भी शामिल है। अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस को ऐसे ऊतक के रूप में देखा जाता है जो गर्भाशय की आंतरिक सीमा से परे बढ़ गया है। पैथोलॉजिकल फॉसी अंडाशय, ट्यूबों, आंशिक रूप से पेट की गुहा, गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग और दुर्लभ मामलों में - मलाशय में स्थित हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के रोग संबंधी विकास के किसी भी संदेह के लिए एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसे डॉक्टर नियमित जांच के दौरान नोटिस करते हैं। हालाँकि, पहले और दूसरे चरण में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग लगभग नहीं किया जाता है। रोग के विकास के इन चरणों में, फॉसी एकल होते हैं, कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं, उन्हें देखा नहीं जा सकता है या स्पष्ट स्थानीयकरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

एकमात्र जानकारीपूर्ण अध्ययन पैल्विक अंगों का एमआरआई है, जो गर्भाशय गुहा से परे एंडोमेट्रियल ऊतक की एकल वृद्धि का भी पता लगाना संभव बनाता है।

व्यापक ऊतक वृद्धि के साथ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ पैथोलॉजिकल फोकस का सटीक स्थान और संरचना निर्धारित कर सकता है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एंडोमेट्रियोसिस का निदान आपको सही निदान करने की अनुमति देता है।

अधिक बार, परीक्षा ट्रांसवेजिनली की जाती है, और पैल्विक अंगों के पारंपरिक अल्ट्रासाउंड का उपयोग केवल तब किया जाता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मलाशय और गर्भाशय से सटे अंगों में बढ़ती हैं।

यदि इस विकृति का संदेह है, तो परीक्षा के भाग के रूप में अल्ट्रासाउंड सबसे पहले निर्धारित किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है, इसलिए पॉलीप्स और सिस्ट इसके समानांतर विकसित हो सकते हैं। अल्ट्रासाउंड के साथ समय पर निदान आपको इन संरचनाओं की पहचान करने और उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड की तैयारी का मुख्य चरण मूत्राशय को भरना है। अधिकतम नैदानिक ​​जानकारी के लिए यह आवश्यक है। प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले, महिला को कम से कम 0.5 लीटर तरल पीना चाहिए। आपको प्रक्रिया से पहले अपना मूत्राशय खाली नहीं करना चाहिए।

चक्र के किस दिन अल्ट्रासाउंड कराना बेहतर है?

एंडोमेट्रियोसिस के लिए अल्ट्रासाउंड चक्र के 12वें-15वें दिन (मासिक धर्म की शुरुआत से) सबसे अच्छा होता है, जब इसकी अवधि लगभग 30 दिन होती है। यानी, मासिक धर्म की समाप्ति के 5वें-7वें दिन पहले से ही, अध्ययन एंडोमेट्रियोटिक फ़ॉसी के स्थान और संरचना के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्रदान करेगा।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का दृश्य और संपूर्ण अध्ययन की सूचना सामग्री सीधे मासिक धर्म की अवधि से संबंधित है। ओव्यूलेशन के क्षण से शुरू होकर, यानी चक्र के मध्य से, गर्भाधान के लिए आवश्यक हार्मोन के प्रभाव में गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है। अत्यधिक विकसित एंडोमेट्रियम के क्षेत्र गहरे रंग के स्पष्ट फॉसी की तरह दिखते हैं। इसके अलावा इस अवधि के दौरान आप प्रारंभिक विकास चरण में सिस्ट, पॉलीप्स, फाइब्रॉएड देख सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के इको संकेत

पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड की शीघ्र नियुक्ति अत्यंत महत्वपूर्ण है। एक आंतरिक विकृति भी है. इसके अलावा, रोग को फोकल, गांठदार और फैलाना रूपों में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध का निदान आंतरिक संस्करण से किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस के निम्नलिखित लक्षणों से फैला हुआ प्रकार का संकेत मिलता है:

• गर्भाशय की आंतरिक दीवारों की परत वाले ऊतक, अक्सर पीछे वाले, मोटे हो जाते हैं;
• गर्भाशय के शरीर का आकार अंडाकार या गोल होता है;
• गर्भाशय मायोमेट्रियम में बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी की विशेषता होती है और इसमें एक अस्पष्ट, असमान समोच्च होता है;
• आप 0.05 मिमी व्यास तक के विभिन्न समावेशन की कल्पना कर सकते हैं - पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी, कैल्शियम जमा, विकास के प्रारंभिक चरण में घातक ट्यूमर।

पैथोलॉजी के गांठदार रूप में, परीक्षा के दौरान निम्नलिखित परिवर्तन दिखाई देंगे:

• गर्भाशय की दीवारों की संरचना में व्यवधान;
• इंटरस्टिशियल (गर्भाशय गुहा के भीतर) एंडोमेट्रियोइड नोड।

स्पष्ट आकृति के बिना, 3 सेमी के अधिकतम व्यास के साथ, सिस्ट के समान नियोप्लाज्म का पता लगाना संभव है।

फोकल एंडोमेट्रियोसिस निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है:

• चिकनी, स्पष्ट आकृति के अभाव में मायोमेट्रियम के कुछ क्षेत्रों की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी;
• 1.6 सेमी व्यास तक सिस्टिक संरचनाएं;
• गर्भाशय की दीवारों का असमान मोटा होना।

सामान्य तौर पर, निम्नलिखित परिणाम विकृति का संकेत देते हैं: कोई भी गांठदार संरचना, एंडोमेट्रियम की अस्पष्ट असमान आकृति, गर्भाशय की दीवारों की गलत समरूपता।

गांठदार और फोकल प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस का निदान करना सबसे कठिन है। इन रोगों के लक्षण और प्रतिध्वनि संकेत शायद ही कभी अलग से निदान किए जाते हैं; वे अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड और कुछ अन्य विकृति के साथ होते हैं।

अल्ट्रासाउंड परिणाम

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस देखना तुरंत संभव नहीं है। यदि रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो बार-बार जांच निर्धारित की जाती है - मासिक धर्म चक्र के 5वें-7वें दिन महीने में एक बार।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित कर सकते हैं:

• पाइप और गर्दन में परिवर्तन;
• उपांगों की स्थिति;
• आंतरिक ऊतकों की संरचना - गांठदार समावेशन, विविधता, मोटा होना;
• मायोमेट्रियम और गर्भाशय शरीर की इकोोजेनेसिटी, इसका आकार;
• कोई भी नियोप्लाज्म और गांठदार सील।

रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति मुख्य रूप से गर्भाशय के आकार में परिवर्तन से संकेतित होती है। सामान्यतः इसकी लंबाई 7 सेमी, चौड़ाई- 6 सेमी और मोटाई- 42 मिमी तक होती है। बाहरी समावेशन के बिना रूपरेखा स्पष्ट, एक समान होनी चाहिए। यदि एंडोमेट्रियम की मोटाई सामान्य से अधिक है, तो वे एंडोमेट्रियोसिस के विकास की शुरुआत की बात करते हैं।

हाइपरेचोइक समावेशन का पता लगाना पैथोलॉजिकल ऊतक विकास को इंगित करता है। यह गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की संरचना के उल्लंघन से भी संकेत मिलता है।

इसके अतिरिक्त, गर्भाशय के आंतरिक दृश्य और सभी रोग संबंधी फ़ॉसी के स्थानीयकरण की कल्पना की जाती है। आज, महिलाओं में अक्सर डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है। विभेदक निदान करते समय, सिस्ट और पॉलीप्स का पता लगाया जाता है।

थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा का भी उपयोग किया जाता है, खासकर रूढ़िवादी उपचार करते समय। इस मामले में, ऊतक प्रसार की डिग्री का आकलन करने के लिए हर तीन महीने में एक परीक्षा करना बेहतर होता है।

उपचार एवं रोकथाम

रोग के विकास के चरण के आधार पर, अल्ट्रासाउंड पर एक या अधिक घावों की कल्पना की जाती है। 3-4 डिग्री में, अंडाशय पर सिस्ट अतिरिक्त रूप से बनते हैं, और आसंजन हो सकते हैं।

उन्नत मामलों में, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के अलावा, आंतों में एंडोमेट्रियोटिक घावों की पहचान करने के लिए और फेफड़ों के ऊतकों में कम बार एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार - अंतर्गर्भाशयी प्रणालियों को जारी करने की स्थापना, हार्मोनल दवाएं लेना। संयुक्त पाठ्यक्रम में एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन, एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक उपचार के रूप में सूजन-रोधी, असंवेदनशीलता और दर्दनिवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि यह उपचार 6-9 महीनों के भीतर सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है, तो मूत्रवाहिनी या आंतों के लुमेन का स्टेनोसिस देखा जाता है, महिला को हार्मोनल दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता का निदान किया जाता है या उपयोग के लिए मतभेद होता है, एंडोमेट्रियोटिक घावों के सर्जिकल हटाने का उपयोग किया जाता है।

सिस्ट को लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी के दौरान या योनि के माध्यम से सीधे पहुंच के माध्यम से हटा दिया जाता है।

आधुनिक सर्जरी में, इसका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसमें छोटे चीरों के माध्यम से वृद्धि तक कम-दर्दनाक आक्रामक पहुंच शामिल होती है।

रोग की रोकथाम में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की समय पर जांच, गर्भनिरोधक के आधुनिक हार्मोनल तरीकों का चयन, चक्र पर सख्त नियंत्रण, गर्भपात और इलाज को कम करना, साथ ही गर्भाशय की चोटों को कम करना शामिल है।

महिलाओं के स्वास्थ्य पर निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। उनमें स्पॉटिंग, चक्रीय मासिक धर्म रक्तस्राव, और गर्भवती होने या बच्चे को जन्म देने में असमर्थता शामिल है। उन्नत मामलों में, जब गर्भाशय की मांसपेशियों की परतों और उसके आस-पास के अंगों में घाव मौजूद होते हैं, तो मासिक धर्म कम हो सकता है, और चिपकने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

ये सभी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अनुसंधान के लिए संकेत हैं। इसके परिणामों के आधार पर, रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है या शल्य चिकित्सा द्वारा गठन को हटाने का निर्णय लिया जाता है। यदि गर्भावधि अवधि के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का पता चला था, तो बच्चे के जन्म के बाद ही हार्मोनल या सर्जिकल थेरेपी का सहारा लिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस महिला पेल्विक अंगों की एक बीमारी है, जो गर्भाशय की दीवारों की आंतरिक परत के ऊतकों के अन्य संरचनाओं (इस अंग की सीमाओं के बाहर) में मजबूत प्रसार की विशेषता है। ये कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब, रक्त और अन्य माध्यमों से अंडाशय, योनि और अन्य क्षेत्रों तक जाती हैं। उनसे सिस्ट बन सकते हैं, जिससे जननांग प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है।

संकेत

इस बीमारी के लक्षण अक्सर जननांग प्रणाली की अन्य बीमारियों के लक्षणों से मेल खाते हैं। कुछ मामलों में, यह बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है, या महिला लक्षणों को महत्वहीन या सामान्य मानकर उन पर ध्यान नहीं दे सकती है। इसलिए, यदि निम्नलिखित घटनाएं दर्ज की जाएं तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• लंबी और दर्दनाक माहवारी
• मासिक धर्म से पहले या बाद में कई दिनों तक गहरे रंग का स्राव होना
• संभोग के दौरान असुविधा की उपस्थिति
• अस्थिर चक्र
• मूत्र त्याग करने में दर्द
• बांझपन
• कमजोरी, बार-बार चक्कर आना, थकान, त्वचा दोष
• लंबे समय तक तापमान बढ़ा रहना

अध्ययन का समय

एंडोमेट्रियोसिस के लिए अकेले पेल्विक अल्ट्रासाउंड अक्सर पर्याप्त नहीं होता है। लेकिन इस प्रकार की जांच उपयोगी हो सकती है अगर इसे सही समय पर किया जाए।

अन्य बीमारियों का निदान करने के लिए - फाइब्रॉएड और इसी तरह - मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले सप्ताह में (पांचवें से सातवें दिन तक) अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने की सिफारिश की जाती है, जब अंतर्गर्भाशयी परत के ऊतक सबसे पतले होते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, यह सिद्धांत काम नहीं करता है, क्योंकि इसकी संरचनाएं तब सबसे अच्छी तरह दिखाई देती हैं जब गर्भाशय की दीवारों की आंतरिक परत सबसे मोटी होती है। इसलिए, सर्वोत्तम परिणाम के लिए, यदि महिला का चक्र तीस दिन का है, तो यह जांच पच्चीसवें से अट्ठाईसवें दिन तक करना आवश्यक है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम सबसे मोटा हो जाता है, और, तदनुसार, रोग के फॉसी बढ़ते हैं।

चूंकि इस बीमारी की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए कई मासिक धर्म चक्रों के दौरान और अधिमानतः एक ही चक्र के दिनों में अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरने की सिफारिश की जाती है। इससे ऐसी बीमारी के लक्षण पहचानने में मदद मिलती है।

एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तन

गर्भाशय की दीवारों की आंतरिक परत की स्थिति में परिवर्तन के तीन मुख्य चरण होते हैं, जिन्हें कई छोटे छोटे चरणों में विभाजित किया जाता है:

• पहला:
• मासिक धर्म अवधि - एंडोमेट्रियम की मोटाई न्यूनतम है, लेकिन कई क्षेत्र हाइपरेचोइक हो सकते हैं
• दूसरा:
• पांच से सात दिन - एंडोमेट्रियम की सात मिलीमीटर तक मोटी एक पतली परत, कम इकोोजेनेसिटी के साथ
• आठवें से दसवें दिन - मोटाई दस मिलीमीटर तक बढ़ जाती है
• ग्यारहवें से चौदहवें दिन - परत पंद्रह मिलीमीटर तक बढ़ती है
• तीसरा:
• पंद्रह से अठारह दिन - इकोोजेनेसिटी बढ़ती है, परत सत्रह मिलीमीटर तक पहुंच जाती है
• उन्नीस से चौबीस दिन - झिल्ली मोटी हो जाती है, इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, और ऊतक संरचना विषम हो जाती है
• चौबीसवें से अट्ठाईसवें दिन - मोटाई 11-17 मिमी तक घट सकती है, इकोोजेनेसिटी और संरचना समान रहती है

अल्ट्रासाउंड क्या दिखाएगा?

पैल्विक अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड कुछ संकेतों के आधार पर इसकी उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करता है:

• पेरिनेम, योनि और बाहरी जननांग में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की उपस्थिति
• गर्भाशय ग्रीवा पर संरचनाओं की उपस्थिति
• गर्भाशय का बढ़ना, उसके आकार में परिवर्तन (गोलाकार हो जाना)
• अंडाशय में सिस्ट की उपस्थिति
• अंग की दीवारों का मोटा होना

यदि रोग का ध्यान अंडाशय में है, तो जांच से पता चलेगा कि:

• ऊतकों में विभिन्न प्रकार के गांठदार समावेशन होते हैं
• गर्भाशय के पीछे या बगल में एक गोल पिंड होता है
• ऊतक विविधता

यदि रोग गर्भाशय में स्थानीयकृत है, तो अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित परिवर्तनों को प्रकट करेगा:

• धुंधला एंडोमेट्रियल ऊतक
• गर्भाशय की दीवारों की विषमता
• गांठों की उपस्थिति

रोग के प्रकार

जैसे-जैसे एंडोमेट्रियोसिस बढ़ता है, इसकी चार डिग्री निर्धारित की जाती हैं:

• पहला बिंदु प्रसार है
• दूसरा, घाव धीरे-धीरे बढ़ते हैं
• तीसरा - सिस्ट बन जाते हैं, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ते जाते हैं
• चौथा - अंगों और ऊतकों को व्यापक क्षति

इसके स्थानीयकरण के अनुसार एक वर्गीकरण भी है:

• आंतरिक - गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा में घाव
• बाहरी - उदर गुहा, योनि, अंडाशय आदि में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं।

ट्यूमर के आकार और संरचना के अनुसार रोग के प्रकार अलग-अलग होते हैं:

• फोकल - आकार में 16 मिमी तक बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी वाली एक पुटी, गर्भाशय की दीवारें विषम होती हैं
• गांठदार - आकार में 30 मिमी तक के गोल नियोप्लाज्म, बिना स्पष्ट रूपरेखा के और एक विशिष्ट अंग में स्थानीयकृत
• फैलाना - गर्भाशय कैल्शियम समावेशन के साथ एक गोल रूपरेखा प्राप्त करता है, इसकी आंतरिक परत में अस्पष्ट सीमाएं होती हैं, पीछे की दीवार बढ़ जाती है, और इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है

निदान के तरीके

पैल्विक अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रियोसिस का पता लगा सकता है, लेकिन डॉक्टर सबसे सटीक निदान सुनिश्चित करने के लिए कई प्रकार की परीक्षाओं से गुजरने की सलाह देते हैं।

लेख की रूपरेखा

ज्यादातर मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाने वाली पूर्ण जांच में एंडोमेट्रियल अल्ट्रासाउंड जैसे प्रकार का निदान शामिल होता है। यह प्रक्रिया निवारक परीक्षा के संदर्भ में और कुछ बीमारियों और विकृति विज्ञान के संदेह के मामले में निर्धारित की जा सकती है। हम नीचे इस बारे में बात करेंगे कि इस तरह का शोध कैसे किया जाता है, इसकी किस्में और अन्य विशिष्ट विशेषताएं क्या हैं।

निम्नलिखित लक्षणों से डॉक्टर के पास आपातकालीन दौरे की आवश्यकता का संकेत मिलता है:

• मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द;
• श्रोणि क्षेत्र में दर्द;
• स्राव जो चक्र से पहले होता है और उसके ख़त्म होने के बाद भी परेशान करता रहता है;
• मल त्याग के दौरान और अंतरंगता के दौरान दर्द।

यदि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो डॉक्टर, इतिहास एकत्र करने के अलावा, निम्नलिखित परीक्षण और अध्ययन लिख सकते हैं:

• एंडोस्कोपी;
• कोल्पोस्कोपी;
• हिस्टेरोस्कोपी;
• लेप्रोस्कोपी;

उपलब्ध वाद्य निदान विधियों की इतनी विस्तृत श्रृंखला हमेशा अल्ट्रासाउंड सहित रोग के मुख्य कारण की पहचान करना संभव नहीं बनाती है, जो इसकी प्रभावशीलता से अलग है। यह विधि वस्तुतः रोगी के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं पहुँचाती है, जिसका अर्थ है कि इसका उपयोग निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि के शरीर की स्थिति का आकलन करने, मौजूदा विकृति का पता लगाने और सबसे उपयुक्त उपचार पद्धति का चयन करने के लिए किया जा सकता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के दौरान एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तन पॉलीप्स और सिस्ट के गठन और वृद्धि का कारण बन सकते हैं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस 10% मामलों में बांझपन का कारण बनता है, और 60% मामलों में गर्भावस्था को पूरा करने में विफलता का कारण बनता है। गर्भाशय की मांसपेशियों की परत अक्सर सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है - मायोएंडोमेट्रैटिस होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रतिध्वनि संकेतों जैसे पैरामीटर के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि चक्र के चरण के आधार पर संकेतक काफी भिन्न हो सकता है। इसलिए, अपने पहले चरण में, ऐसा अध्ययन वस्तुतः कुछ भी नहीं दिखाएगा, क्योंकि इस बीमारी को कभी भी हिस्टोलॉजिकल खोज के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है। बाद के चरणों में, समस्या की पहचान करना पहले से ही संभव है, और यहां इकोोग्राफी को मुख्य विधि के रूप में माना जाता है।

मुख्य प्रतिध्वनि संकेतों को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• गर्भाशय की दीवारों की मोटाई की विषमता। एक नियम के रूप में, विचलन के लिए माप की इकाई मिलीमीटर है, लेकिन उन्नत मामलों में हम सेंटीमीटर के बारे में बात कर रहे हैं;
• गर्भाशय का बढ़ना. कभी-कभी वृद्धि गर्भावस्था के छठे सप्ताह की विशेषता वाले मापदंडों तक पहुंच जाती है।

एक चक्र को परिभाषित करना

यदि आप इस सवाल का जवाब ढूंढ रहे हैं कि अल्ट्रासाउंड करने का सबसे अच्छा समय कब है, तो आपको पता होना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा अधिकतम सटीकता और सूचना सामग्री प्रदान करेगी, बशर्ते कि यह 7 दिनों से पहले नहीं किया जाए। मासिक धर्म की शुरुआत. यदि ऐसी कोई संभावना हो तो चक्र की शुरुआत से 10वें दिन अस्पताल जाना बेहतर होता है। बाद में किया गया निदान सटीक नहीं हो सकता है, इसलिए आपको किसी विशेषज्ञ से मिलने के लिए अपनी यात्रा में बिल्कुल भी देरी नहीं करनी चाहिए। मासिक धर्म अनुसूची के संदर्भ के बिना, मनमाने ढंग से किए जाने पर एंडोमेट्रियोसिस के लिए अल्ट्रासाउंड एक विश्वसनीय तस्वीर प्रदान नहीं करेगा। अल्ट्रासाउंड का समय होने का सबसे सटीक संकेत अवशिष्ट स्पॉटिंग है।

तो, चक्र के किस दिन अल्ट्रासाउंड करना है, इस प्रश्न का उत्तर चक्र की शुरुआत से 7-10 दिन है।

इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि समय के साथ शरीर की स्थिति का आकलन करना आवश्यक होगा, यानी अलग-अलग समय पर कई परीक्षाएं आयोजित करना।

अल्ट्रासाउंड क्या दिखाएगा?

यदि इस तरह के निदान से एंडोमेट्रियोसिस का पता चलता है, तो अल्ट्रासाउंड मानक से निम्नलिखित विचलन दिखाएगा:

• गांठदार प्रकार की संरचनाएं;
• गर्भाशय की दीवारों की विषमता;
• एंडोमेट्रियम की संरचना में गड़बड़ी।

ये संकेतक डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि रोगी किस विशिष्ट बीमारी से पीड़ित है। अगर हम अंडाशय को नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं, तो अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण इस प्रकार होंगे:

• गोलाकार संरचनाएं गर्भाशय के पीछे या बगल में स्थानीयकृत होती हैं;
• आंतरिक ऊतकों की सूक्ष्म रूप से विरामित संरचना। यह बात विशेष रूप से स्पष्ट रूप से देखी जायेगी;
• इसके अलावा, अध्ययन के दौरान, फोकल प्रकार की संरचनाएं दिखाई देंगी;
• मायोमेट्रियम के बढ़े हुए इको संकेत।

तैयारी में क्या शामिल है?

इस प्रक्रिया के लिए लंबी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। मरीज को जांच से कुछ घंटे पहले 500 मिलीलीटर पानी पीने की जरूरत होती है, क्योंकि यह जांच मूत्राशय भरे होने के साथ की जाती है।

आम धारणा के विपरीत, एंडोमेट्रियोसिस सिर्फ गर्भाशय और अंडाशय से अधिक को प्रभावित कर सकता है। इन अंगों के अलावा, वे स्थान जहां रोग स्थानीयकृत है:

• प्रजनन नलिका;
• पेरिटोनियम;
• गर्भाशय ग्रीवा.

विचाराधीन रोग अन्य अंगों में स्थानीयकृत हो सकता है, लेकिन व्यवहार में ऐसे मामले लगभग कभी नहीं होते हैं।

संक्षेप में, मैं निम्नलिखित कहना चाहूंगा: एंडोमेट्रियोसिस एक गंभीर पुरानी बीमारी है, जो डॉक्टरों के उचित ध्यान के अभाव में, जीर्ण रूप से तीव्र रूप में बदलने की पूरी संभावना है। इसके अलावा, यह बीमारी जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और इसके इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए।