सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतक क्या हैं? ख़राब आंत्र क्रिया से होने वाली परेशानी को कैसे कम करें? गर्भावस्था के दौरान आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के संकेत

इस आलेख में:

सिजेरियन सेक्शन मानव शरीर में सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेपों की एक श्रृंखला को संदर्भित करता है। इस ऑपरेशन का उद्देश्य प्रसव पीड़ा को ठीक करना और चीरा लगाकर भ्रूण को बाहर निकालना है उदर भित्तिमहिलाओं और उसके बाद गर्भाशय की दीवार का विच्छेदन। के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शन- यह एक गर्भवती महिला की कई विकृति और बीमारियाँ हैं। वे बच्चे के जन्म की असंभवता पर जोर देते हैं सहज रूप मेंके कारण विभिन्न प्रकारमाँ और अजन्मे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक जटिलताएँ।

इस प्रकार के हस्तक्षेप की आवश्यकता गर्भावस्था के दौरान (तब इसकी योजना बनाई जा सकती है या आपातकालीन) निर्धारित की जा सकती है, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान भी। इस लेख में हम नियोजित और आपातकालीन सीएस सर्जरी के संकेतों के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान इसके संकेतों पर भी विचार करेंगे। लेकिन शायद कई पाठक सबसे पहले इतिहास के बारे में थोड़ा जानने में रुचि लेंगे, जिसकी जड़ें सुदूर अतीत में हैं।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म का इतिहास महान प्राचीन रोमन व्यक्ति - कमांडर गयुस जूलियस सीज़र के नाम से जुड़ा है। किंवदंती के अनुसार, उन्हें अपनी मां के पेट में चीरा लगाकर उनके पेट से दुनिया में लाया गया था। पहली बार प्रलेखित किया गया वास्तविक ऑपरेशनसीएस ने किया प्रदर्शन प्रसिद्ध चिकित्सकविटनबर्ग के जे. ट्रॉटमैन, 1610 में। जहां तक ​​रूस की बात है, हमारे देश में इस तरह का पहला जन्म 1842 में मॉस्को शहर में वी. एम. रिक्टर द्वारा किया गया था।

नियोजित सर्जरी

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन को सिजेरियन सेक्शन कहा जाता है, जिसके संकेत गर्भावस्था के दौरान उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित किए गए थे। सर्जरी के दिन से पहले ही महिला को पैथोलॉजी विभाग में भर्ती कर लिया जाता है आवश्यक जांचऔर तैयारी. इस अवधि के दौरान, विशेषज्ञों को महिला की शारीरिक स्थिति का आकलन करना चाहिए और सभी की पहचान करनी चाहिए संभावित उल्लंघनऔर जोखिम, साथ ही भ्रूण की स्थिति का आकलन करें। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रसव पीड़ा में महिला से बात करेगा, स्वीकार्य प्रकार के एनेस्थीसिया, उनके फायदे आदि के बारे में बात करेगा संभावित परिणाम, आपको सबसे उपयुक्त विकल्प चुनने में मदद करेगा। उसे एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए अतिसंवेदनशीलताकुछ दवा घटकों के लिए.

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए, संकेत इस प्रकार हो सकते हैं:

1. . यह विकार तब होता है जब प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) खिसक जाता है नीचे के भागगर्भाशय और उसके प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है। इस निदान से गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है, जो मां और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है। इसलिए, गर्भावस्था के 39वें सप्ताह में हस्तक्षेप किया जाता है, लेकिन संभवतः इससे पहले यदि खूनी निर्वहन की उपस्थिति देखी जाती है।
2. अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, गर्भाशय पर निशान अक्षम पाया गया, अर्थात इसकी मोटाई 3 मिमी से कम है, इसकी आकृति असमान है। यह विकृति पिछले सीएस या अन्य का परिणाम हो सकती है सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भाशय पर. इस निदान का प्रमाण विभिन्न जटिलताएँसर्जरी के बाद - शरीर का तापमान बढ़ जाना वसूली की अवधि, दीर्घकालिक उपचार बाहरी सीवन, सूजन प्रक्रियाएँपैल्विक अंगों में.
3. इतिहास में कई सी.एस. यदि किसी महिला को पहले दो या अधिक समान हस्तक्षेप हुए हैं, तो उसे आमतौर पर प्रसव में जाने की अनुमति नहीं दी जाती है, क्योंकि इससे निशान के साथ गर्भाशय के फटने का खतरा होता है। ऑपरेशन निर्धारित है; प्राकृतिक समाधान शुरू होने की प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
4. गर्भाशय फाइब्रॉएड। जब यह एकाधिक होता है और गर्भाशय ग्रीवा में एक नोड के स्थान या बड़े नोड्यूल की उपस्थिति की विशेषता होती है जिसका पोषण ख़राब होता है, तो सिजेरियन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
5. पैल्विक अंगों की विकृति, जिसमें गर्भाशय या उसके उपांगों के ट्यूमर, डिग्री II और पैल्विक का उच्च संकुचन, और अन्य शामिल हैं।
6. विकृतियों कूल्हे के जोड़: एंकिलोसिस, जन्मजात अव्यवस्था, पिछले ऑपरेशन।
7. पहले जन्म के समय भ्रूण का आकार साढ़े चार किलोग्राम से अधिक होता है।
8. गर्भाशय ग्रीवा और योनि में स्पष्ट सिकाट्रिकियल संकुचन होता है।
9. गंभीर सिम्फिसाइटिस. इस रोग की विशेषता जघन हड्डियों का किनारों की ओर विचलन है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- चलने में कठिनाई, दर्द के साथ।
10. जुड़े हुए जुड़वा।
11. फलों की संख्या दो से अधिक होती है.
12. प्राइमिपारस (ग्लूटियो-फुट) में अंतिम चरणों में भ्रूण की गलत स्थिति।
13. फल अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है।
14. गर्भाशय और उसके उपांगों का कैंसर।
15. तीव्र अवस्था में जननांग दाद, जो गर्भावस्था के अंत से 1-14 दिन पहले होता है। सीएस का संकेत तब दिया जाता है जब बाहरी जननांग की सतह पर छाले जैसे चकत्ते होते हैं।
16. गुर्दे, तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग, हृदय प्रणाली, फेफड़ों के रोग, साथ ही तेज गिरावट सामान्य हालतएक गर्भवती महिला का स्वास्थ्य.
17. क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, इसका कुपोषण (विकास मंदता), जिसका इलाज दवाओं से नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, भ्रूण को आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा नहीं मिल पाती है, और प्राकृतिक प्रसव के परिणामस्वरूप गंभीर चोट लग सकती है।
18. पहले जन्म के समय महिला की उम्र किसी भी अन्य विकृति के साथ मिलाकर तीस वर्ष से अधिक है।
19. भ्रूण की विकृतियाँ।
20. अन्य जटिलताओं के साथ संयोजन में इन विट्रो निषेचन (विशेषकर यदि यह एक से अधिक बार हुआ हो)।
21. इसके अलावा, गंभीर दृष्टि हानि सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। यह मायोपिया (मायोपिया का निदान) के लिए मान्य है, जो प्रसव के दौरान एक महिला में जटिल रूप में होता है, जहां रेटिना डिटेचमेंट का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन

तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों में अप्रत्याशित स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं या गंभीर जटिलताएँगर्भावस्था के दौरान, जब माँ और भ्रूण का जीवन और स्वास्थ्य खतरे में हो। उनमें से:

• अपरा संबंधी अवखण्डन। यदि नाल सामान्य रूप से स्थित है, तो इसका गर्भाशय की दीवार से अलगाव प्रसव के अंत में होना चाहिए। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब गर्भावस्था के दौरान नाल अलग हो जाती है और गंभीर रक्तस्राव के साथ होती है, जीवन के लिए खतराभ्रूण और माँ.
• निशान के साथ गर्भाशय के फटने के लक्षण। जब टूटने का खतरा हो तो इसे समय रहते करना जरूरी है तत्काल सर्जरी, भ्रूण की संभावित हानि और गर्भाशय को हटाने के रूप में।
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, जब बच्चे की दिल की धड़कन तेजी से कम हो जाती है और बहाल नहीं की जा सकती।
• गेस्टोसिस का गंभीर रूप में संक्रमण, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की घटना।
• प्लेसेंटा प्रीविया, अचानक रक्तस्राव।

प्रसव के दौरान सिजेरियन

यदि बच्चे के जन्म के दौरान विकृति और विकार पाए जाते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं, और जटिलताएं अचानक उत्पन्न होती हैं, तो ऑपरेशन करना आवश्यक है। प्रसव के दौरान होने वाली जटिलताएँ:

• निशान के साथ गर्भाशय का टूटना।
• प्रसव के दौरान महिला के श्रोणि, जो चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण निकला, और बच्चे के सिर के बीच पत्राचार का उल्लंघन।
• गर्भाशय के संकुचन में गड़बड़ी होती है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है या नहीं किया जा सकता है।
• भ्रूण प्रस्तुति पैर पहले।
• गर्भनाल के लूपों का नुकसान।
• निकल भागना उल्बीय तरल पदार्थसमय से पहले, श्रम प्रेरण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के संभावित परिणाम

सिजेरियन सेक्शन से पहले, उसके दौरान और बाद में, कई महिलाएं योनि प्रसव से ज्यादा बेहतर महसूस करती हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उन्हें प्रसव पीड़ा के बारे में पहले से चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। दूसरा कारण यह है कि कृत्रिम समाधान के दौरान महिला को दर्द या पीड़ा का अनुभव नहीं होता है। और इस तथ्य के लिए धन्यवाद कि अस्पताल से छुट्टी के बाद पेरिनेम में कोई खिंचाव के निशान या आंसू नहीं हैं महिला शरीरबहुत तेजी से ठीक हो जाता है. बेशक, अगर कोई अवांछित जटिलताएँ उत्पन्न न हों।

हालाँकि, अपने आप को धोखा न दें, क्योंकि जटिलताओं और अप्रत्याशित स्थितियों से कोई भी अछूता नहीं है। हालाँकि इस ऑपरेशन के साथ संयोजन में आधुनिक तरीकेऔर चिकित्सा उपकरण विश्वसनीय, सिद्ध और काफी सुरक्षित है, इसकी जटिलताएँ संभव हैं।

• सर्जिकल जटिलताएँ. सर्जरी के दौरान, गर्भाशय को काटते समय गलती से किसी संवहनी शाखा से टकराना संभव है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। छूना भी संभव है मूत्राशयया आंतों, और में दुर्लभ मामलों मेंभ्रूण स्वयं घायल हो गया है।
• एनेस्थिसियोलॉजी के कारण जटिलताएँ। सर्जरी के बाद खतरा रहता है गर्भाशय रक्तस्राव. यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि सर्जिकल आघात के कारण गर्भाशय संकुचन बाधित हो गया है। यह दवाइयों के प्रभाव के कारण भी हो सकता है। रक्त की भौतिक और रासायनिक संरचना में परिवर्तन, जो आवश्यक रूप से एनेस्थीसिया के प्रभाव में होता है, थ्रोम्बस के गठन और रक्त वाहिकाओं में रुकावट का कारण बन सकता है।
• पुरुलेंट जटिलताएँ और संक्रमण। सिजेरियन सेक्शन से जन्म के बाद, टांके खराब हो सकते हैं और उनका अलग होना अभी भी संभव है।

आपको एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की सूजन के परिणामस्वरूप होता है), एडनेक्सिटिस (जब उपांगों में सूजन हो जाती है), पैरामेट्रैटिस (पेरीयूटेरिन ऊतक में सूजन हो जाती है) से भी सावधान रहना चाहिए। इन बीमारियों से बचाव के लिए सर्जरी के दौरान और बाद में एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज जरूरी है।

जहां तक ​​बच्चे की बात है, चिकित्सीय हस्तक्षेप के बाद उसे श्वसन प्रणाली और उनकी विकृति से संबंधित समस्याएं हो सकती हैं। इस खतरे को आंशिक रूप से रोकने के लिए, दिनांक वैकल्पिक शल्यचिकित्सागर्भावस्था के अंत को चिह्नित करने वाली तारीख के जितना करीब संभव हो सके निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, सीएस स्तनपान में कठिनाइयों का परिणाम हो सकता है।

स्तनपान की शुरुआत देर से होती है, क्योंकि महत्वपूर्ण रक्त हानि हुई है, मां को सर्जिकल तनाव से उबरने की जरूरत है, और बच्चे का अस्तित्व के नए तरीके से अनुकूलन बाधित हो जाता है। इसके अलावा, एक महिला को दूध पिलाने के लिए एक आरामदायक स्थिति खोजने की आवश्यकता होती है, क्योंकि मानक स्थिति - बच्चे को अपनी बाहों में लेकर बैठना - दर्द और असुविधा का कारण बनता है, क्योंकि बच्चा सीवन पर दबाव डालता है।

ऐसा देखा गया है कि सीएस के बाद शिशु के हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी हो सकती है कम स्तरग्लूकोज और हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथि. बच्चे की अत्यधिक सुस्ती और उनींदापन ध्यान देने योग्य है, मांसपेशी टोनकम हो जाता है, नाभि पर घाव अधिक धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली प्राकृतिक रूप से पैदा हुए बच्चों की तुलना में अपनी गतिविधियों का बदतर सामना करती है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के उपयोग से पुनर्स्थापना और सामान्यीकरण होता है शारीरिक संकेतकडिस्चार्ज के दिन तक बच्चा।

महिलाओं के बीच यह सवाल बिल्कुल सही उठता है कि क्या बेहतर है - प्रसव या सिजेरियन - इसका निश्चित उत्तर नहीं दिया जा सकता है। बेशक, यह हमेशा बेहतर होता है कि प्रकृति में क्या निहित है, जिसे प्राकृतिक कहा जाता है और अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन महिला के अनुरोध पर नहीं किया जाता है, बल्कि आवश्यक संकेत होने पर ही किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन कब करना है इसके बारे में डॉक्टर की कहानी

कई मामलों में, सिजेरियन सेक्शन पूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है। ये ऐसी स्थितियाँ या बीमारियाँ हैं जो प्रतिनिधित्व करती हैं नश्वर ख़तरामाँ और बच्चे के जीवन के लिए, उदाहरण के लिए प्लेसेंटा प्रीविया - ऐसी स्थिति जब प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देती है। अक्सर, यह स्थिति बहु-गर्भवती महिलाओं में होती है, खासकर पिछले गर्भपात या प्रसवोत्तर बीमारियों के बाद।

इन मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान या उस समय नवीनतम तारीखेंगर्भावस्था, जननांग पथ से चमकीले रंग दिखाई देते हैं खूनी मुद्दे, जो दर्द के साथ नहीं होते हैं और अक्सर रात में देखे जाते हैं। गर्भाशय में प्लेसेंटा का स्थान निर्धारित किया जाता है अल्ट्रासाउंड जांच. प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं की निगरानी और इलाज केवल प्रसूति अस्पताल में ही किया जाता है। पूर्ण संकेतों में ये भी शामिल हैं:

गर्भनाल का आगे बढ़ना:यह स्थिति पॉलीहाइड्रमनियोस के साथ एमनियोटिक द्रव के टूटने के दौरान होती है, जहां सिर को लंबे समय तक छोटे श्रोणि (संकीर्ण श्रोणि) के इनलेट में नहीं डाला जाता है। बड़ा फल). पानी के प्रवाह के साथ, गर्भनाल का लूप योनि में फिसल जाता है और जननांग भट्ठा के बाहर भी समाप्त हो सकता है, खासकर अगर गर्भनाल लंबी हो। गर्भनाल श्रोणि की दीवारों और भ्रूण के सिर के बीच संकुचित हो जाती है, जिससे माँ और बच्चे के बीच रक्त संचार ख़राब हो जाता है। ऐसी जटिलता का तुरंत निदान करने के लिए, एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद योनि परीक्षण किया जाता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति:एक बच्चे का जन्म योनि जन्म नहर के माध्यम से हो सकता है यदि वह अनुदैर्ध्य (गर्भाशय की धुरी के समानांतर) स्थिति में हो और उसका सिर नीचे हो या श्रोणि का अंत श्रोणि के प्रवेश द्वार तक हो। बहुपत्नी महिलाओं में गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार के स्वर में कमी, पॉलीहाइड्रमनिओस और प्लेसेंटा प्रीविया के कारण भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है। आमतौर पर शुरुआत के साथ श्रम गतिविधिभ्रूण का स्वतःस्फूर्त घुमाव होता है सही स्थान. यदि ऐसा नहीं होता है और बाहरी तकनीकें भ्रूण को अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने में विफल रहती हैं, और यदि पानी भी टूट जाता है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है।

प्रीक्लेम्पसिया:यह गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक गंभीर जटिलता है, जो उच्च रूप से प्रकट होती है रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, सूजन, हो सकता है सिरदर्द, आंखों के सामने टिमटिमाते "फ्लोटर्स" के रूप में दृश्य हानि, दर्द ऊपरी भागपेट और यहां तक ​​कि ऐंठन, जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस जटिलता से मां और बच्चे की स्थिति प्रभावित होती है।

समयपूर्व वैराग्यसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा:आमतौर पर, बच्चे के जन्म के बाद ही प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग होता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले नाल या उसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा अलग हो जाता है, तो तेज पेट दर्द होता है, जिसके साथ गंभीर रक्तस्राव हो सकता है और यहां तक ​​कि सदमे की स्थिति भी विकसित हो सकती है। इस मामले में, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से बाधित होती है, माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

हालाँकि, अधिकांश ऑपरेशन सापेक्ष संकेतों के लिए किए जाते हैं - ऐसी नैदानिक ​​स्थितियाँ जिनमें योनि जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का जन्म सिजेरियन सेक्शन के साथ-साथ संयोजन की तुलना में मां और भ्रूण के लिए काफी अधिक जोखिम से जुड़ा होता है। संकेत - गर्भावस्था या प्रसव की कई जटिलताओं का एक संयोजन, जो व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण नहीं हो सकते हैं, लेकिन कुल मिलाकर वे योनि प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति के लिए खतरा पैदा करते हैं।

एक उदाहरण है भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति.ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म को पैथोलॉजिकल माना जाता है, क्योंकि चोट लगने का उच्च जोखिम और ऑक्सीजन भुखमरीयोनि प्रसव के दौरान भ्रूण. इन जटिलताओं की संभावना विशेष रूप से तब बढ़ जाती है जब भ्रूण के बड़े आकार (3600 ग्राम से अधिक), विकृति, भ्रूण के सिर का अत्यधिक विस्तार और श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता के साथ ब्रीच प्रस्तुति का संयोजन होता है।

प्राइमिपारा की उम्र 30 वर्ष से अधिक:सिजेरियन सेक्शन के लिए उम्र ही एक संकेत नहीं है, लेकिन इसमें आयु वर्गस्त्री रोग संबंधी विकृति आम है - पुराने रोगोंजननांग अंग, जिससे दीर्घकालिक बांझपन और गर्भपात हो जाता है। गैर-स्त्रीरोग संबंधी रोग जमा होते हैं - हाइपरटोनिक रोग, मधुमेह, मोटापा, हृदय रोग।

ऐसे रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ होता है, जिसमें बच्चे और माँ के लिए बहुत जोखिम होता है। देर से महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन के संकेत प्रजनन आयुब्रीच प्रस्तुति और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ।

गर्भाशय पर निशान:यह पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद, कृत्रिम गर्भपात के दौरान छिद्र के बाद मायोमेटस नोड्स को हटाने या गर्भाशय की दीवार पर टांके लगाने के बाद भी रहता है। पहले, यह संकेत पूर्ण था, लेकिन अब इसे केवल गर्भाशय पर दोषपूर्ण निशान के मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान की उपस्थिति में ही ध्यान में रखा जाता है। पुनर्निर्माण कार्यगर्भाशय दोषों के संबंध में और कुछ अन्य मामलों में।

यह आपको गर्भाशय पर निशान की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है अल्ट्रासाउंड निदान, अध्ययन गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह से किया जाना चाहिए। पर आधुनिक मंचउच्च गुणवत्ता वाली सिवनी सामग्री का उपयोग करके ऑपरेशन करने की तकनीक गर्भाशय पर एक स्वस्थ निशान के निर्माण में योगदान करती है और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बाद के जन्मों का मौका देती है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन के संकेत भी मिलते हैं। सिजेरियन सेक्शन करने की तात्कालिकता के आधार पर, इसे नियोजित या आपातकालीन किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर किया जाता है योजनाबद्ध तरीके से, कम अक्सर - में आपात्कालीन स्थिति में(प्लेसेंटा प्रीविया या सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने और अन्य स्थितियों के कारण रक्तस्राव)।

एक नियोजित ऑपरेशन आपको तैयारी करने, इसे करने की तकनीक, एनेस्थीसिया पर निर्णय लेने के साथ-साथ महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने और यदि आवश्यक हो, तो सुधारात्मक चिकित्सा करने की अनुमति देता है। प्रसव के दौरान आपातकालीन कारणों से सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

इसके अलावा, एक महिला को स्तनपान कराते समय कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, जो अक्सर नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बाद होती हैं। सर्जिकल तनाव, खून की कमी, अनुकूलन विकारों के कारण देर से स्तनपान या नवजात शिशु की उनींदापन, स्तनपान के देर से विकास के कारण हैं; इसके अलावा, एक युवा मां के लिए दूध पिलाने की स्थिति ढूंढना मुश्किल होता है, अगर वह बैठती है, तो बच्चा सीवन पर दबाव डालता है। हालाँकि, लेटकर दूध पिलाने से इस समस्या से छुटकारा पाया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, बच्चे का दिल अलग तरह से काम करता है, ग्लूकोज का स्तर और थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का स्तर कम होता है, और पहले 1.5 घंटों में शरीर का तापमान आमतौर पर कम होता है। सुस्ती बढ़ जाती है, मांसपेशियों की टोन और शारीरिक सजगता कम हो जाती है, नाभि घाव का उपचार धीमा हो जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली खराब काम करती है। लेकिन आजकल चिकित्सा के पास बच्चे को होने वाली कठिनाइयों को कम करने के लिए सभी आवश्यक संसाधन मौजूद हैं।

आमतौर पर, डिस्चार्ज के समय तक, नवजात शिशु के शारीरिक विकास संकेतक सामान्य हो जाते हैं, और एक महीने के बाद बच्चा जन्म नहर के माध्यम से पैदा हुए बच्चों से अलग नहीं होता है।

यह कोई रहस्य नहीं है कि सिजेरियन सेक्शन वह ऑपरेशन है जो गर्भधारण के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत को समाप्त करता है। कुछ गर्भवती माताओं को पहले से पता होता है कि उनके बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होगा, अन्य प्राकृतिक जन्म की तैयारी कर रही हैं, लेकिन इस प्रक्रिया में समस्याएं उत्पन्न होती हैं, और सर्जिकल परिणाम ही एकमात्र संभावित विकल्प बन जाता है। एक कर्तव्यनिष्ठ डॉक्टर केवल सिजेरियन सेक्शन की सलाह नहीं देगा; गर्भावस्था के ऐसे परिणाम के लिए हमेशा अच्छे कारण होने चाहिए। इस लेख में हम सिजेरियन सेक्शन के संकेतों और मतभेदों के बारे में बात करेंगे। परंपरागत रूप से, सीएस के संकेतों को पूर्ण और सापेक्ष, मातृ और भ्रूण संकेतों में विभाजित किया जाता है। नीचे वैकल्पिक और आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन दोनों के लिए संकेतों की सूची दी गई है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत

यह निर्णय लेना कि प्रत्येक में सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है या नहीं विशिष्ट मामलाडॉक्टर द्वारा स्वीकार किया गया. जन्म प्रक्रिया की अप्रत्याशितता के बावजूद, कई स्थितियों में यह पहले से ही ज्ञात होता है कि एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं दे सकती है, इसलिए एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। माँ और बच्चे के ऐसे संकेत जो शारीरिक रूप से प्राकृतिक प्रसव को असंभव बनाते हैं, निरपेक्ष कहलाते हैं।

मातृ पक्ष पर सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत:

1. बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि - यह एक संकुचन है पैल्विक हड्डियाँवे महिलाएं जिनके शरीर से प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चा गुजरने में शारीरिक रूप से असमर्थ होता है। प्रसूति विशेषज्ञ श्रोणि के आकार को सामान्य या संकुचित के रूप में वर्गीकृत करते हैं। शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के आयाम उद्देश्यपूर्ण रूप से कम हो गए हैं, और ऐसी स्थिति में प्राकृतिक प्रसव असंभव है। श्रोणि को बिल्कुल संकीर्ण माना जाता है यदि यह संकुचन II-IV डिग्री में हो। ग्रेड III-IV में, सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जाएगी, और ग्रेड II में, प्राकृतिक प्रसव के दौरान निर्णय लेने की सबसे अधिक संभावना होगी।

सामान्य पेल्विक आकार के साथ या I डिग्री संकुचन के साथ सामान्य जन्मसंभव है, लेकिन अगर किसी महिला के गर्भ में बड़ा बच्चा है, तो संभावना है कि उसकी श्रोणि चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण होगी। इस मामले में पेल्विक रिंग का आकार भ्रूण के सिर के आकार से मेल नहीं खाता है।

का उपयोग करके श्रोणि के वास्तविक आयामों का सावधानीपूर्वक माप अल्ट्रासाउंड जांचऔर एक्स-रे पेल्विमेट्री (श्रोणि की हड्डियों का एक्स-रे) यह पता लगाना संभव बनाता है कि क्या एक महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है या क्या योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता है।

यहां तक ​​कि सामान्य पेल्विक रिंग आकार के साथ भी, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा गलत तरीके से मुड़ सकता है। यदि योनि परीक्षण से सिर के ललाट या चेहरे के सम्मिलन का पता चलता है, तो इसका मतलब है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव है, क्योंकि सिर अपने साथ श्रोणि से नहीं गुजर सकता है सबसे बड़ा आकार. यह स्थिति आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।

1. यांत्रिक बाधाएँ प्राकृतिक प्रसव के लिए (इस्थ्मस क्षेत्र में गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पैल्विक हड्डियों की विकृति) भी नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। इस कारक का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है।
2. गर्भाशय फटने का खतरा यह उन महिलाओं में मौजूद है जिनका पहले से ही सीज़ेरियन सेक्शन हुआ हो या जिनका किसी गर्भाशय सर्जरी का इतिहास रहा हो। डॉक्टर निशान की स्थिति के आधार पर फटने की संभावना निर्धारित करते हैं। यदि इसकी मोटाई 3 मिमी से कम है, असमान आकृति और संयोजी ऊतक का समावेश है, तो इस सिवनी के साथ गर्भाशय के फटने का जोखिम महिला के लिए अपने आप को जन्म देने के लिए बहुत अधिक है। विश्वसनीयता के लिए, बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान निशान की जांच की जाती है। अतिरिक्त कारकसिजेरियन सेक्शन के पक्ष में अतीत में दो या दो से अधिक सिजेरियन सेक्शन की उपस्थिति है; भारी पश्चात की अवधिपिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद - साथ उच्च तापमान, गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाएं; त्वचा पर सीवन का लंबे समय तक उपचार; कई प्राकृतिक जन्म, जिन्होंने गर्भाशय की दीवार को पतला कर दिया है।

भ्रूण से सिजेरियन सेक्शन के पूर्ण संकेत:

1. प्लेसेंटा प्रेविया - अत्यंत खतरनाक स्थिति, जो, सौभाग्य से, गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान करना आसान है। प्लेसेंटा प्रीविया गर्भाशय के पीछे से जुड़ा नहीं होता है, जैसा कि होना चाहिए, बल्कि इसके निचले तीसरे भाग में और कभी-कभी सीधे गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर भी जुड़ा होता है, जिससे भ्रूण का निकास अवरुद्ध हो जाता है। प्लेसेंटा प्रीविया का कारण बन सकता है भारी रक्तस्रावमाँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करना। अभाव में यह विसंगति खून बह रहा है, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत देता है, केवल नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए निदान बन जाता है बाद मेंगर्भावस्था. पहले - घबराने की कोई जरूरत नहीं है, प्लेसेंटा अभी भी अपनी सामान्य स्थिति में आ सकता है।
2. अपरा का समय से पहले खिसकना - प्रसव की शुरुआत से पहले या प्रसव के दौरान नाल का अलग होना महिला (व्यापक रक्त हानि) और भ्रूण (तीव्र हाइपोक्सिया) दोनों के लिए खतरनाक है। यह आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।
3. गर्भनाल का आगे खिसकना पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ प्रसव के दौरान हो सकता है, जब बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव बाहर डाला जाता है (पानी टूट जाता है), और बच्चे का सिर अभी तक श्रोणि में नहीं डाला गया है। उभरी हुई गर्भनाल पेल्विक दीवार और सिर के बीच दब जाती है, जिसका मतलब है कि मां और बच्चे के बीच रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। यदि कोई प्रसूति विशेषज्ञ इस स्थिति का निदान कब करता है योनि परीक्षणपानी टूटने के बाद, यह आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का एक कारण है।
4. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति प्रसव के दौरान पहले से ही सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत बन जाता है। एक बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से तभी हो सकता है जब उसका सिर या नितंब नीचे की ओर हो, यानी। एक मस्तक या ब्रीच प्रस्तुति है। बहुपत्नी महिलाओं के बच्चे अक्सर खुद को अनुप्रस्थ स्थिति में पाते हैं (गर्भाशय और पेट की दीवार की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण) भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में योगदान करने वाले कारक प्लेसेंटा प्रीविया और पॉलीहाइड्रमनिओस भी हैं। यदि प्रसव के दौरान, प्रसूति संबंधी जोड़-तोड़ की मदद से भी बच्चा पलटता नहीं है, तो डॉक्टरों के पास आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत

"सापेक्ष संकेत" नाम स्वयं ही बोलता है: इनमें ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें प्राकृतिक प्रसव शारीरिक रूप से संभव है, लेकिन स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि मां और बच्चे के जीवन के लिए सैद्धांतिक जोखिम है।

मातृ पक्ष पर सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेत:

1. एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजीज – सहवर्ती बीमारियाँमहिलाएँ जो उससे संबंधित नहीं हैं स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्यऔर गर्भावस्था. प्रसव के दौरान एक महिला को जो महत्वपूर्ण तनाव अनुभव होता है, वह मौजूदा विकृति को बढ़ा सकता है जो उसके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। इसलिए, डॉक्टर कई बीमारियों को सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेतों के रूप में वर्गीकृत करते हैं:

• किसी भी स्थान का कैंसर;
• हृदय रोग;
• मधुमेह;
• निकट दृष्टि दोष उच्च डिग्रीरेटिना डिटेचमेंट के जोखिम के साथ;
• गुर्दा रोग;
• रोग तंत्रिका तंत्रऔर कई अन्य।

इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेतों में वे बीमारियाँ शामिल हैं जो जन्म नहर से गुजरते समय माँ से बच्चे में फैल सकती हैं, उदाहरण के लिए, जननांग दाद।

1. गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया है खतरनाक विकृति विज्ञान, जो कुछ महिलाओं में गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है। जेस्टोसिस के साथ, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है गर्भवती माँ. प्रकट होता है यह विचलनउच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन का दिखना, सूजन, सिरदर्द, आंखों के सामने चमकते "धब्बे" और कभी-कभी ऐंठन। उसमें प्रीक्लेम्पसिया गंभीर रूप(प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया) आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक चिकित्सा संकेत है क्योंकि यह भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है।
2. चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि - यह महिला के पेल्विक रिंग के आकार और बच्चे के वर्तमान भाग (सिर) के आकार के बीच एक विसंगति है। इस मामले में, जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैली हुई होती है और सक्रिय संकुचन मौजूद होते हैं तो बच्चे का सिर जन्म नहर में प्रवेश नहीं करता है। इस रोग संबंधी स्थिति का खतरा गर्भाशय के टूटने, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया (जिससे उसकी मृत्यु भी हो सकती है) का खतरा है। जन्म से पहले बच्चे के सिर का आकार बिल्कुल सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और इसके अलावा, सिर का गलत सम्मिलन या विरूपण संभव है, इसलिए नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि का निदान बच्चे के जन्म के दौरान पहले से ही किया जाता है और यह एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।
3. महिला की उम्र 30 या 35 वर्ष से अधिक और पहला जन्म . खतरनाक कारकवी इस मामले मेंयह उम्र नहीं है, बल्कि प्रसव के दौरान मां के स्वास्थ्य की स्थिति है। यह तर्कसंगत है कि 20-25 साल का प्राइमिग्रेविडा पहले से ही 30-35 या उससे अधिक उम्र के व्यक्ति की तुलना में अधिक स्वस्थ है। हालाँकि, सब कुछ इतना सरल नहीं है, और डॉक्टर यह जानते हैं। 35 से अधिक उम्र सिजेरियन सेक्शन के लिए केवल एक सापेक्ष संकेत हो सकती है। यदि कोई महिला 35 वर्ष की आयु में स्वस्थ है, और गर्भावस्था आसान और सुरक्षित है, तो संभावना है कि वह स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी।
4. श्रम की लगातार कमजोरी . यदि प्राकृतिक प्रसव जो पहले ही शुरू हो चुका है, किसी कारण से कम हो गया है, संकुचन की कोई तीव्रता नहीं देखी गई है या वे पूरी तरह से गायब हो गए हैं, और दवा सहायतापरिणाम नहीं लाता, डॉक्टर बात करते हैं लगातार कमजोरीश्रम गतिविधि. यदि इस मामले में बच्चा पीड़ित होता है (उपकरण हाइपोक्सिया की उपस्थिति दिखाते हैं), तो डॉक्टरों के लिए सिजेरियन सेक्शन अधिक कठिन होगा। अनुकूल परिणामप्राकृतिक प्रसव की बहाली की प्रतीक्षा करने के बजाय।
5. गर्भाशय पर निशान अपने आप में सिजेरियन सेक्शन के लिए केवल एक सापेक्ष संकेत है। लेकिन यह गर्भाशय के फटने का एक जोखिम कारक है, जिस पर प्रसूति विशेषज्ञ हमेशा ध्यान देते हैं। गर्भाशय पर निशान हमेशा पिछले सिजेरियन सेक्शन से जुड़े नहीं होते हैं, वे प्रेरित गर्भपात या फाइब्रॉएड को हटाने का परिणाम हो सकते हैं। निशान की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए, खासकर गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह के बाद, और यदि यह भरा हुआ है, तो महिला के पास स्वाभाविक रूप से जन्म देने की पूरी संभावना है।

बच्चे की ओर से वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत:

1. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति यह एक महिला को अपने आप बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है, लेकिन इसे अभी भी पैथोलॉजिकल माना जाता है। प्राकृतिक जन्म के साथ पीछे का भागभ्रूण हाइपोक्सिया और जन्म संबंधी चोटों का खतरा रहता है। यदि बच्चा बड़ा (3.6 किलोग्राम से अधिक) हो और माँ का श्रोणि शारीरिक रूप से संकुचित हो तो स्थिति और भी खराब हो जाती है।
2. बड़ा फल (4 किग्रा से अधिक) केवल सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है यदि अन्य सापेक्ष संकेत हैं।
3. क्रोनिक या तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का पता चला (ऑक्सीजन भुखमरी) पर्याप्त सेवा कर सकती है अच्छा कारणऑपरेटिव डिलीवरी के लिए. हाइपोक्सिया के कारण भिन्न हो सकते हैं: क्रोनिक हाइपोक्सिया आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के कारण होता है और भ्रूण के विकास में देरी होती है; तीव्र हाइपोक्सियालंबे समय तक या, इसके विपरीत, बहुत तेज़ और सक्रिय प्रसव के दौरान, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन या गर्भनाल के आगे बढ़ने के दौरान हो सकता है। ऑक्सीजन भुखमरी का निदान करने के लिए, जो एक बच्चे के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• प्रसूति स्टेथोस्कोप से सुनना,
• डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड (भ्रूण, प्लेसेंटा और गर्भाशय के बीच रक्त परिसंचरण का अध्ययन),
• कार्डियोटोकोग्राफी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन और गतिविधियों का पंजीकरण),
• एमनियोस्कोपी (एक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की जांच)।

यदि हाइपोक्सिया का पता चला है और उपचार परिणाम नहीं लाता है, तो बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है।

प्रत्येक संबंधित संकेत अलग-अलग सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करने के लिए एक कारण के रूप में काम नहीं कर सकता है, हालांकि, गर्भावस्था के परिणाम पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर प्रत्येक विकल्प के सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करता है। यदि डॉक्टर को ऑपरेशन महिला और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए प्रसव का एक सुरक्षित तरीका लगता है, तो केवल सापेक्ष संकेतों को ध्यान में रखते हुए, इसके पक्ष में चुनाव किया जाएगा। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के लिए तथाकथित संयुक्त संकेत भी हैं। वे कारकों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिनमें से प्रत्येक अपने आप में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, लेकिन साथ में वे बदल जाते हैं असली ख़तराप्राकृतिक प्रसव के दौरान जीवन और स्वास्थ्य। उदाहरण के लिए, यह पोस्ट-टर्म गर्भावस्था और पहचाने गए हाइपोक्सिया है; बड़े भ्रूण और ब्रीच प्रस्तुति; आयु 35 वर्ष से अधिक और गंभीर बीमारी की उपस्थिति।

सिजेरियन सेक्शन के लिए शर्तें

सिजेरियन सेक्शन केवल तभी किया जा सकता है जब कई शर्तें पूरी हों। इसमे शामिल है:

• भ्रूण की व्यवहार्यता;
• ऑपरेशन के लिए महिला या उसके कानूनी प्रतिनिधियों (रिश्तेदारों) की सहमति;
• सभी सुविधाओं से सुसज्जित एक ऑपरेटिंग रूम की उपस्थिति आवश्यक उपकरणऔर एक योग्य सर्जन;
• कोई संक्रमण नहीं.

सिजेरियन सेक्शन के लिए मतभेद

किसी भी ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन सेक्शन में कई संभावित मतभेद होते हैं। हालाँकि, वे पूर्ण नहीं हैं, क्योंकि सर्जरी के कारण आमतौर पर काफी सम्मोहक होते हैं। निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल डिलीवरी अवांछनीय है:

• पश्चात की अवधि में एक महिला में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ विकसित होने की संभावना;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• भ्रूण में विकृतियों और विकृतियों की उपस्थिति जो जीवन के साथ असंगत हैं;
• भ्रूण की गंभीर समयपूर्वता (तदनुसार, गर्भाशय के बाहर इसकी गैर-व्यवहार्यता);
• लंबे समय तक गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, जब नवजात शिशु के मृत जन्म या मृत्यु की संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता है।

यदि भ्रूण की मृत्यु की संभावना है, तो प्रसव विधि का चुनाव मुख्य रूप से महिला के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने पर केंद्रित है। ऑपरेशन, विशेष रूप से जोखिम कारकों की उपस्थिति में, संक्रामक और सेप्टिक जटिलताओं (गर्भाशय या उपांगों की सूजन, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस -) का कारण बन सकता है। तीव्र शोधपेरिटोनियल क्षेत्र में), चूंकि मृत भ्रूण संक्रमण का स्रोत बन जाता है।

डॉक्टर प्रकाश डालते हैं निम्नलिखित कारकप्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के विकास का जोखिम:

1. विभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति(एचआईवी, शक्तिशाली लेने के बाद कमजोर प्रतिरक्षा दवाइयाँऔर आदि।)।
2. किसी महिला में किसी संक्रामक रोग की तीव्र अवस्था में उपस्थिति या जीर्ण रूप(उपांगों में सूजन प्रक्रियाएं, क्षरण, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, कोलेसीस्टाइटिस, ऊपरी भाग का संक्रमण श्वसन तंत्रवगैरह।)।
3. स्त्रीरोग संबंधी रोगऔर गर्भावस्था की जटिलताएँ जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन को खराब करती हैं (गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस, एनीमिया, हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप, आदि)।
4. प्रसव की अवधि 12 घंटे से अधिक है या निर्जल अवधि (एमनियोटिक द्रव के टूटने के बाद) 6 घंटे से अधिक है।
5. अत्यधिक रक्त हानि जिसकी भरपाई समय पर नहीं की गई।
6. योनि (विशेष रूप से वाद्य) परीक्षाओं की उच्च आवृत्ति।
7. गर्भाशय पर (मांसपेशियों के तंतुओं में) शारीरिक चीरे की उपस्थिति।
8. प्रसूति अस्पताल में प्रतिकूल संक्रामक स्थिति।

हालाँकि, अगर वहाँ है निरपेक्ष रीडिंगसिजेरियन सेक्शन से पहले, यहां तक ​​कि एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के साथ जो सेप्टिक जटिलताओं का खतरा पैदा करती है, महिला को अभी भी सर्जरी करानी होगी। हाल तक, ऐसी स्थिति में, केवल एक ही विकल्प संभव था - प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस से बचने के लिए गर्भाशय को एक साथ हटाने के साथ-साथ भ्रूण को हटाना। हालाँकि, अब एक अधिक अनुकूल तकनीक है जो आपको गर्भाशय को बचाने की अनुमति देती है - अस्थायी अलगाव के साथ सिजेरियन सेक्शन पेट की गुहा(एक्स्ट्रापेरिटोनियल सिजेरियन सेक्शन)।

सिजेरियन सेक्शन के बारे में मिथक

में आधुनिक दवाईदुर्भाग्य से, सीजेरियन सेक्शन की संख्या में वृद्धि की खतरनाक प्रवृत्ति देखी गई है। यह विकसित, समृद्ध देशों के लिए विशेष रूप से सच है। कुछ महिलाएं वास्तव में सिजेरियन का सपना देखती हैं आसान तरीकावितरण। इस रवैये का कारण सिजेरियन सेक्शन क्या है इसकी अज्ञानता या गलतफहमी है। आइए इस ऑपरेशन के बारे में लोकप्रिय मिथकों को दूर करें:

1. प्राकृतिक प्रसव के विपरीत, यह दर्द रहित होता है . सच नहीं। सिजेरियन सेक्शन एक ऐसा ऑपरेशन है जिसके दौरान ऊतक की कई परतें काट दी जाती हैं। हाँ, जेनरल अनेस्थेसियाया एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सर्जरी के दौरान दर्द को "बंद" कर देता है (वैसे, हमेशा पूरी तरह से नहीं)। लेकिन एनेस्थीसिया से उबरने के बाद दर्दनाक संवेदनाएँसिवनी क्षेत्र में पोस्टऑपरेटिव अवधि, विशेष रूप से इसके पहले दिन, पूरी तरह से असहनीय हो सकते हैं। लेकिन आपको शॉवर और शौचालय जाने के लिए उठना होगा, और बच्चे की देखभाल करनी होगी - उसे खाना खिलाना होगा, उसे उठाना होगा। कुछ महिलाओं को कई महीनों तक दर्द महसूस होता है।

2. यह बच्चे के लिए और भी अच्छा है - उसे जन्म आघात के जोखिम के कारण संकीर्ण जन्म नहर से गुजरने की आवश्यकता नहीं है। बिल्कुल झूठ. सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों को डिफ़ॉल्ट रूप से जन्म आघात प्राप्त होता है। न्यूरोलॉजिस्ट हमेशा उन्हें भाषण विकारों और अन्य विकास संबंधी देरी के जोखिम के रूप में वर्गीकृत करते हैं। प्रकृति ने एक कारण से प्राकृतिक प्रसव की व्यवस्था बनाई। ऑपरेशन के दौरान बच्चे पर पड़ने वाले दबाव में तेज बदलाव, एनेस्थीसिया का प्रभाव, जन्म प्रक्रिया के दौरान बच्चे की निष्क्रियता, सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रतिबंधों के कारण मां के साथ कम संपर्क, उच्च संभावना कृत्रिम आहार- यह सब बच्चे के अनुकूलन को प्रभावित नहीं कर सकता पर्यावरण. उसके लिए चीखना, सांस लेना, चूसना सीखना अधिक कठिन है। शिशु के लिए सिजेरियन सेक्शन के किसी भी फायदे के बारे में कोई बात नहीं की गई है (जब तक कि निश्चित रूप से, हम जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं)।

3. 30 या 35 साल की उम्र में, स्वास्थ्य अब खुद को जन्म देने जैसा नहीं रह जाता है, खासकर पहली बार . यह गलत है। सिजेरियन सेक्शन के लिए उम्र केवल एक सापेक्ष संकेत है, जो निर्णायक नहीं हो सकता। डॉक्टर को किसी विशेष रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए, न कि उसकी पासपोर्ट उम्र को।

4. सिजेरियन के बाद - हमेशा सिजेरियन . पिछले प्रसव ऑपरेशन से गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति भी सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेत को संदर्भित करती है। आधुनिक निदानआपको निशान की स्थिरता स्थापित करने और प्राकृतिक प्रसव की संभावना की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, सिजेरियन सेक्शन कोई ऐसी चीज़ नहीं है जिसके लिए आपको किसी भी कीमत पर प्रयास करना चाहिए। हालांकि, अगर सर्जरी के संकेत हैं तो घबराने की जरूरत नहीं है। प्रसव का तरीका निस्संदेह महत्वपूर्ण है, लेकिन उससे भी अधिक महत्वपूर्ण यह है कि मां और नवजात शिशु जीवित और स्वस्थ हों। यह उस डॉक्टर का प्राथमिकता लक्ष्य होना चाहिए जो आपके लिए सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करता है या प्राकृतिक जन्म के लिए अनुमति देता है। हम आपके स्वास्थ्य और जल्द ही आपके बच्चे से सुखद मुलाकात की कामना करते हैं!

कुछ महिलाओं और शिशुओं के लिए, योनि से प्रसव की तुलना में सिजेरियन सेक्शन अधिक सुरक्षित होता है। इस ऑपरेशन की आवश्यकता अक्सर चिकित्सीय कारणों से होती है या जब कोई महिला अपने आप बच्चे को जन्म नहीं दे पाती है। लेकिन भले ही गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही हो, सिजेरियन सेक्शन के संकेत जानना काफी महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राकृतिक प्रसव के दौरान इसकी आवश्यकता हो सकती है।

में हाल ही मेंकुछ महिलाएँ बिना सिजेरियन सेक्शन करने के लिए डॉक्टरों को माफ कर देंगी चिकित्सीय संकेत. कुछ लोग ऐसा ऑपरेशन चाहते हैं क्योंकि वे दर्द से घबराते हैं। अन्य - अपनी सुविधा के लिए, क्योंकि प्रकृति को धोखा देने और मनचाहे दिन बच्चे को जन्म देने का अवसर इतना लुभावना लगता है। फिर भी दूसरों को योनि जन्म के बाद टूटन और यौन रोग का डर रहता है।

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क्या यह विकल्प बच्चे के लिए सुरक्षित है? क्या ऐसा निर्णय नैतिक है? उत्तर अस्पष्ट है. केवल माँ और बच्चे का आगे का अवलोकन ही इस मुद्दे को स्पष्ट कर सकता है। इसलिए, अंतिम निर्णय लेने से पहले, आपको स्थिति का गंभीरता से आकलन करने और पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करने की आवश्यकता है।

यदि हम दवा पर भरोसा करते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन के सभी संकेतकों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• निरपेक्ष;
• सशर्त.

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत:

• ग़लत स्थिति;
• एक महिला में श्रोणि की असामान्य संरचना;
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ;
• श्रम गतिविधि बहुत कमजोर है;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय पर निशान ऊतक की उपस्थिति;
• गंभीर विषाक्तता.

सशर्त संकेत:

• मातृ दृष्टि हानि;
• योनि में संक्रमण;
• पुरानी बीमारियों के गंभीर रूप;
• उच्च रक्तचाप;
• देर से जन्म.

कई प्रसूति-विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सिजेरियन सेक्शन केवल आधार पर ही किया जाना चाहिए चिकित्सा संकेतक, यदि कोई अन्य विकल्प नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के संकेत गर्भावस्था और प्रसव दोनों के दौरान उत्पन्न हो सकते हैं। आइए प्रत्येक संभावित मामले पर नजर डालें।

वैकल्पिक सर्जरी कब निर्धारित है?

सिजेरियन सेक्शन की योजना आमतौर पर जन्म से पहले ही बनाई जाती है, ताकि बच्चे को गर्भ में विकसित होने के लिए पर्याप्त समय मिल सके। आमतौर पर, गर्भावस्था के 39 सप्ताह भ्रूण के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त होते हैं, और इस अवधि से पहले सर्जरी बहुत कम और केवल आपातकालीन मामलों में ही की जाती है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ कई स्थितियों के आधार पर सिजेरियन सेक्शन का समय निर्धारित करने की सलाह दे सकता है:

• यदि पिछला जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया था। यह सूचक निशान ऊतक की उपस्थिति के कारण प्राकृतिक प्रसव के दौरान गर्भाशय के फटने के खतरे को काफी बढ़ा देता है।
• यदि महिला का गर्भाशय पर कोई अन्य ऑपरेशन हुआ हो, उदाहरण के लिए, मायोमेक्टॉमी।
• पर एकाधिक गर्भावस्था. बेशक, जुड़वाँ बच्चों का प्रसव योनि से कराया जा सकता है, लेकिन तीन या अधिक शिशुओं के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।
• फल बहुत बड़ा होने की उम्मीद है. चिकित्सा में, इस घटना को मैक्रोसोमिया कहा जाता है और यह विशेष रूप से उन महिलाओं में संभव है जिनका गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित वजन से अधिक वजन बढ़ गया है।
• भ्रूण की पेल्विक या अनुप्रस्थ प्रस्तुति, जब बच्चा पैरों के साथ आगे की ओर पैदा होता है या आम तौर पर मां के पेट में क्षैतिज रूप से स्थित होता है।
• यदि प्लेसेंटा प्रीविया है या जब यह इतना नीचे है कि ओवरलैप हो जाता है ग्रीवा क्षेत्रगर्भाशय
• जब किसी बच्चे का आनुवंशिक रूप से असामान्य या असामान्य विकास होता है।
• यदि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को मधुमेह, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप जैसी पुरानी बीमारियाँ हैं रक्तचापया गुर्दे की विकृति।
• जब मां एचआईवी पॉजिटिव हो या लेबिया पर जननांग दाद हो। इस मामले में एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन आवश्यक माना जाता है, क्योंकि प्राकृतिक जन्म के दौरान वायरस बच्चे में फैल सकता है।
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि या मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की अन्य चोटों और दोषों के कारण प्राकृतिक प्रसव की असंभवता।
• माँ और बच्चे में परस्पर अनन्य आरएच कारक, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण प्राप्त होता है अपर्याप्त राशिऑक्सीजन. इस मामले में योनि से जन्म एक छोटे से शरीर के लिए बहुत तनाव भरा होता है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के मुख्य संकेतों के अलावा, डॉक्टर किसी महिला को ऐसे ऑपरेशन की सलाह दे सकते हैं यदि यह उसका पहला जन्म है और उसकी उम्र 30 वर्ष से अधिक है। हालाँकि, किसी भी मामले में, अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से कारण बताने के लिए कहें और वैकल्पिक विकल्पों के बारे में पूछना सुनिश्चित करें।

यदि महिला और बच्चे के जीवन को कोई बड़ा खतरा हो तो प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है। योनि से जन्म के दौरान ऐसी जटिलताओं में शामिल हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से विस्तारित नहीं हुई है या बच्चा जन्म नहर से नीचे जाना बंद कर देता है। संकुचन को उत्तेजित करने और प्रक्रिया को फिर से शुरू करने के प्रयास असफल रहे।
• डॉक्टर हृदय गति को लेकर चिंतित हैं। चिकित्सा में, इस घटना को भ्रूण संकट भी कहा जाता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है या अन्य जटिलताएँ होती हैं।
• गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा में खिसक जाती है, जिससे तथाकथित प्रोलैप्स होता है। यदि ऐसा होता है, तो गर्भ में पल रहा बच्चा भ्रमित हो सकता है और ऑक्सीजन की कमी से मर सकता है।
• बच्चे के जन्म के दौरान, नाल गर्भाशय की दीवारों से अलग होने लगती है और रक्तस्राव होने लगता है।
• गर्भाशय के फटने का ख़तरा या शुरुआत। असामयिक सिजेरियन सेक्शन से न केवल गर्भाशय को हटाया जा सकता है, बल्कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।

इसके अलावा, यदि प्रसव 24 घंटे से अधिक समय पहले शुरू हुआ हो और गर्भाशय ग्रीवा अभी तक फैली न हो तो डॉक्टर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब जन्म प्रक्रियास्वाभाविक रूप से यह माँ और भ्रूण के जीवन के लिए असंभव या खतरनाक है। में आधुनिक परिस्थितियाँसिजेरियन सेक्शन अक्सर किया जाता है। इस प्रकार, मॉस्को में, सभी जन्मों में से लगभग 15% इसी ऑपरेशन के माध्यम से किए जाते हैं, जो संख्या में कमी का संकेत देता है शारीरिक गर्भधारणऔर प्रसव.

जैसा कि किसी के लिए भी सामान्य है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसिजेरियन सेक्शन के लिए कुछ संकेत हैं। वे प्रकृति में पूर्ण या सापेक्ष हो सकते हैं, और भ्रूण (हाइपोक्सिया या जन्म आघात का संभावित खतरा) और मां (जन्म प्रक्रिया के दौरान महिला के स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा) दोनों से विकसित हो सकते हैं। सिजेरियन सेक्शन के कारण गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान उत्पन्न हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन के संकेत

• हड्डी की श्रोणि और ट्यूमर की विकृति, जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान बाधाएं पैदा कर सकती है;
• प्लेसेंटा प्रेविया। इस विकृति के साथ, नाल अपने निचले खंड में गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से अपने आंतरिक ओएस (योनि से गर्भाशय गुहा का प्रवेश द्वार) को अवरुद्ध कर देती है। इस स्थिति की सबसे आम और गंभीर जटिलता माँ और बच्चे के लिए जानलेवा रक्तस्राव है। प्लेसेंटा प्रीविया के लिए सीजेरियन सेक्शन गर्भधारण के 38 सप्ताह में किया जाता है, और यदि स्पॉटिंग पहले होती है, तो सर्जरी तुरंत की जाती है;
• अपरा का समय से पहले टूटना सामान्य स्थान. शारीरिक प्रक्रिया में, प्रसव के तीसरे चरण में, जो बच्चे के जन्म के बाद होता है, प्लेसेंटा छूट जाता है। कुछ मामलों में, यह अपेक्षा से पहले हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक रक्तस्राव होता है जिससे महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है;
• पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद गर्भाशय पर अक्षम निशान। निशान की विफलता का निदान किया जाता है यदि, अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा के अनुसार, इसकी मोटाई 3 मिमी से कम है, इसकी संरचना में शामिल है संयोजी ऊतक, और निशान की आकृति असमान है। इसके अलावा, विफलता के संकेतों में पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद एक जटिल पश्चात की अवधि (शरीर की स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया, गर्भाशय में विभिन्न सूजन प्रक्रियाएं, त्वचा के टांके की लंबी और धीमी गति से चिकित्सा) शामिल है;
• सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप गर्भाशय पर दो या अधिक निशान। विशेषज्ञों का कहना है कि प्रसव का प्रबंधन करना प्राकृतिक तरीके सेइस स्थिति में की ओर जाता है बढ़ा हुआ खतरानिशान के साथ गर्भाशय का टूटना, इसलिए ऑपरेशन प्रसव की शुरुआत से पहले किया जाता है;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की II-IV डिग्री। गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के रैखिक आयामों का निर्धारण करके निदान किया जाता है। प्रसूति विशेषज्ञों को विशिष्ट मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है सामान्य आकारहड्डी श्रोणि और विभिन्न डिग्रीसंकुचन;
• गर्भाशय ग्रीवा, योनि, एंटरो-जननांग और जेनिटोरिनरी की प्लास्टिक सर्जरी के बाद की स्थिति फिस्टुला पथ. फिस्टुला दो खोखले अंगों के बीच एक अप्राकृतिक संचार है;
• आंतरिक महिला जननांग अंगों की विकृतियाँ;
• अच्छा और प्राणघातक सूजनगर्भाशय, अंडाशय और श्रोणि गुहा की अन्य संरचनाएं जो जन्म नहर के साथ बाधा उत्पन्न करती हैं;
• बड़ा भ्रूण (वजन 4 किलो या अधिक), किसी अन्य विकृति के साथ संयुक्त;
• जघन हड्डियों का स्पष्ट विचलन, जो चलने पर दर्द और कठिनाई का कारण बनता है (सिम्फिसाइटिस);
• गर्भाशय के कई मायोमेटस नोड्स, उनकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान;
• गंभीर या जटिल पाठ्यक्रम के साथ देर से होने वाला गर्भपात, इसके लिए उत्तरदायी नहीं है रूढ़िवादी उपचार. इसमें मुख्य रूप से प्री-एक्लम्पसिया और एक्लम्पसिया शामिल हैं, साथ में संचार प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी भी शामिल है;
• गंभीर एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी: संचार प्रणाली के विघटित रोग, मधुमेह मेलेटस, गंभीर मायोपिया पैथोलॉजिकल परिवर्तनफ़ंडस वाहिकाएँ, तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• योनि और गर्भाशय ग्रीवा की निशान संरचनाएं (संकुचन), जो पिछले प्रसव या ऑपरेशन के परिणामस्वरूप हो सकती हैं, गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करना असंभव बनाती हैं और योनि की दीवारों की लोच को कम करती हैं;
• पहले से तृतीय-डिग्री पेरिनियल टूटना (गुदा के स्फिंक्टर और/या मलाशय की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, अपर्याप्त टांके जिसके कारण बाद में मल और गैसों का असंयम हो सकता है);
• योनि की नसों का दृश्यमान फैलाव, जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान जीवन-घातक रक्तस्राव से जटिल हो सकता है;
• गर्भाशय में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• गर्भावस्था संयुक्त जुड़वां(जुड़े हुए जुड़वा);
• ब्रीच प्रेजेंटेशन और पेल्विक संकुचन के साथ भ्रूण का वजन 1500 ग्राम से कम या 3600 ग्राम से अधिक। ऐसी स्थितियों में, जन्म नहर से गुजरते समय भ्रूण के सिर पर चोट लगने का खतरा काफी बढ़ जाता है;
• कृत्रिम और टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनउपलब्धता का विषय अतिरिक्त जटिलताएँभ्रूण या प्रसव पीड़ा वाली महिला की ओर से;
• भ्रूण का कुपोषण, इसकी पुरानी हाइपोक्सिया, जिसमें है कम क्षमतारूढ़िवादी उपचार;
• 30 वर्ष से अधिक उम्र की प्राइमिग्रेविडा महिला या सहवर्ती विकृति के साथ लंबे समय तक बांझपन का इतिहास;
• एक अप्रस्तुत जन्म नहर के साथ संयोजन में भ्रूण का हेमोलिटिक रोग। आरएच कारक या समूह के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की आइसोएंटीजेनिक असंगति के मामले में, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स, हाइपोक्सिया और नशा सिंड्रोम का बड़े पैमाने पर विनाश होता है;
• यदि तैयारी न की गई हो तो पोस्ट-टर्म गर्भावस्था या मधुमेह मेलिटस जन्म देने वाली नलिकाया अतिरिक्त विकृति विज्ञान के साथ संयोजन;
• किसी भी स्थान के घातक ट्यूमर;
• तीव्र चरण में जननांग दाद (बाह्य जननांग की सतह पर वेसिकुलर चकत्ते की उपस्थिति)।

प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन के संकेत

• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि (मां की हड्डीदार श्रोणि और भ्रूण के सिर के रैखिक आयामों के बीच कोई विसंगति);
• एमनियोटिक द्रव का असामयिक (जल्दी) स्राव, अप्रभावीता औषधीय तरीकेप्रसव पीड़ा को प्रेरित करना (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं का उपयोग);
• रूढ़िवादी उपचार की विफलता के साथ प्रसव की असामान्यताएं (कमजोर या असंयमित यौन गतिविधि);
• तीव्र पाठ्यक्रम के साथ भ्रूण की हाइपोक्सिक स्थितियाँ। विकास का प्रमुख लक्षण यह जटिलताहै तीव्र गिरावटभ्रूण की हृदय गति, जो एक निश्चित अवधि के बाद ठीक नहीं होती;
• सामान्य रूप से या कम संलग्न प्लेसेंटा का अलग होना। ऐसा होता है कि नाल III में नहीं, बल्कि प्रसव के दूसरे चरण (निष्कासन की अवधि) में छूटती है। इस घटना के साथ अत्यधिक रक्तस्राव होता है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• गर्भाशय के फटने या उसके शुरू होने का खतरा। यहां, इस स्थिति का समय पर निदान और सही ढंग से चुनी गई चिकित्सा रणनीति का विशेष महत्व है;
• गर्भनाल लूप या उनके आगे बढ़ने की प्रस्तुति। भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति के साथ संयोजन में गर्भनाल दबने के परिणामस्वरूप, सर्जरी के अभाव में, बच्चा कुछ ही मिनटों में मर सकता है;
• प्रस्तुत भाग का गलत सम्मिलन। मस्तक प्रस्तुति के मामले में, यह विस्तारित प्रस्तुति (चेहरे और ललाट) पर लागू होता है, और इसमें सिर की ऊंची, सीधी स्थिति भी शामिल होती है।

कुछ जटिल नैदानिक ​​स्थितियों में, व्यक्तिगत होने पर, संयुक्त संकेतों के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँअपने आप में इस सर्जिकल हस्तक्षेप को करने के लिए पर्याप्त कारण नहीं हैं, लेकिन कुल मिलाकर, गर्भावस्था और जन्म प्रक्रिया की जटिलताएं बच्चे या महिला के जीवन के लिए बढ़ते खतरे की पृष्ठभूमि बनाती हैं।

वीडियो: सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के संकेत।