दवाओं का उपचर्म प्रशासन. तकनीक. इंजेक्शन कैसे दें: सही तकनीक चमड़े के नीचे इंजेक्शन किस कोण पर

नॉर्थवेस्टर्न स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम आई.आई. मेचनिकोव के नाम पर रखा गया

इंजेक्शन. इंजेक्शन के प्रकार.

नर्सिंग टीचर

नैदानिक ​​अभ्यास के साथ

अलशेवा एन.वी.

इंट्राडर्मल (या इंट्राडर्मल) - (इंट्राक्यूटेनियस या इंट्राडर्मल);

चमड़े के नीचे का;

इंट्रामस्क्युलर (इंट्रामस्क्युलर);

अंतःशिरा;

इंट्रा-धमनी;

अंतर्गर्भाशयी;

मलाशय इंजेक्शन - एनीमा का उपयोग करना।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन

इंट्राडर्मल इंजेक्शन

इंट्राडर्मल इंजेक्शन सबसे सतही इंजेक्शन है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, 0.1 से 1 मिलीलीटर तरल प्रशासित किया जाता है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन का स्थान अग्रबाहु की पूर्वकाल सतह है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन लगाने के लिए, छोटे लुमेन वाली 2-3 सेमी लंबी सुई की आवश्यकता होती है। वे मुख्य रूप से बांह की बांह की हथेली की सतह का उपयोग करते हैं, और नोवोकेन के साथ शरीर के अन्य हिस्सों को अवरुद्ध करते हैं।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन से पहले, नर्स को अपने हाथ धोने चाहिए और रबर के दस्ताने पहनने चाहिए। इच्छित इंट्राडर्मल इंजेक्शन की जगह को 70° अल्कोहल से सिक्त एक कपास की गेंद से उपचारित किया जाता है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन के स्थान पर त्वचा को खींचें और सुई को कटे हुए भाग को ऊपर की ओर करके त्वचा में डालें, फिर इसे 3-4 मिमी घुमाएं, जिससे दवा की थोड़ी मात्रा निकल जाए। त्वचा पर गांठें दिखाई देने लगती हैं, जो आगे दवा देने पर "नींबू के छिलके" में बदल जाती हैं। रूई के साथ इंट्राडर्मल इंजेक्शन साइट को दबाए बिना सुई को हटा दिया जाता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन

चमड़े के नीचे इंजेक्शन

उदाहरण के लिए, इंसुलिन का प्रबंध करते समय उपयोग किया जाता है।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन सबसे छोटे व्यास की सुई से 1.5 मिमी की गहराई तक लगाए जाते हैं और 2 मिलीलीटर तक दवाएँ इंजेक्ट की जाती हैं, जो जल्दी से ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों में अवशोषित हो जाती हैं और उस पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती हैं।
चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सबसे सुविधाजनक साइटें हैं:

कंधे की बाहरी सतह;

उप-कक्षीय स्थान;

जांघ की पूर्वकाल बाहरी सतह;

पेट की दीवार की पार्श्व सतह;

कांख क्षेत्र का निचला भाग.

इन स्थानों पर, त्वचा आसानी से तह में फंस जाती है और रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और पेरीओस्टेम को नुकसान होने का जोखिम न्यूनतम होता है।

इंजेक्शन स्थल के सामने की त्वचा को मोड़ दिया जाता है, सुई को 45° के कोण पर त्वचा में डाला जाता है, फिर दवा के घोल को चमड़े के नीचे की वसा में आसानी से इंजेक्ट किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दवाओं की छोटी मात्रा देने के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है।

मांसपेशियों में रक्त और लसीका वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है, जो दवाओं के अवशोषण के लिए अच्छी स्थिति बनाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, एक डिपो बनाया जाता है जिससे दवा धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, जो रक्त में सक्रिय पदार्थ की लगभग समान सांद्रता को कई घंटों तक बनाए रखने की अनुमति देती है और इस तरह इसके दीर्घकालिक प्रभाव को सुनिश्चित करती है।

ग्लूटल मांसपेशी में इंजेक्शन लगाते समय, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

इंजेक्शन स्थल पर त्वचा क्षेत्र का अल्कोहल से उपचार करना।

अपने खाली हाथ से, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को फैलाया जाता है और सुई से छेदा जाता है। दर्द को कम करने के लिए तेज गति से पंचर करने की सिफारिश की जाती है (मुख्य रूप से त्वचा में स्थित दर्द रिसेप्टर्स के साथ सुई की नोक की बातचीत का समय कम हो जाता है)।

दवा इंजेक्ट करने से पहले, यह जांचने के लिए सिरिंज प्लंजर को पीछे खींचें कि सुई किसी बड़ी रक्त वाहिका में प्रवेश कर गई है या नहीं। यदि रक्त सिरिंज में प्रवेश करता है, तो सुई को हटाए बिना, क्षतिग्रस्त पोत को बायपास करने के लिए विसर्जन की दिशा और गहराई बदलें।
सिरिंज की सामग्री को धीरे-धीरे मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है।

सुई को तुरंत हटा दिया जाता है, और शराब के साथ एक कपास की गेंद को इंजेक्शन स्थल पर दबाया जाता है।

सुई रक्त वाहिका में प्रवेश करती है, जिससे यह हो सकता है दिल का आवेश, यदि तेल समाधान या सस्पेंशन पेश किए जाते हैं, जो सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करना चाहिए। ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, मांसपेशियों में सुई डालने के बाद, पिस्टन को पीछे खींचें और सुनिश्चित करें कि सिरिंज में कोई खून न हो।
पैठ- इंजेक्शन स्थल पर मांसपेशियों के ऊतकों की मोटाई में दर्दनाक संकुचन। वे इंजेक्शन के बाद दूसरे या तीसरे दिन हो सकते हैं। उनकी घटना के कारण या तो एसेप्टिस (गैर-बाँझ सिरिंज, खराब उपचारित इंजेक्शन साइट) के नियमों का पालन न करना, या एक ही स्थान पर दवाओं का बार-बार प्रशासन, या इंजेक्शन वाली दवा के प्रति मानव ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि (सामान्य) हो सकते हैं। तेल समाधान और कुछ एंटीबायोटिक्स)।
फोड़ा- हाइपरमिया और घुसपैठ के ऊपर की त्वचा में दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है। तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार और एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता है।

एलर्जीप्रशासित दवा के लिए. इन जटिलताओं से बचने के लिए, दवा देने से पहले, किसी भी पदार्थ से एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक इतिहास एकत्र किया जाता है। एलर्जी प्रतिक्रिया की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए (पिछले प्रशासन की विधि की परवाह किए बिना), दवा को बंद करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस दवा के बार-बार प्रशासन से एनाफिलेक्टिक झटका हो सकता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन

अंतःशिरा इंजेक्शन

अंतःशिरा इंजेक्शन में एक औषधीय पदार्थ को सीधे रक्तप्रवाह में शामिल किया जाता है। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण नियम एसेप्टिस (हाथ धोना और उपचार करना, रोगी की त्वचा, आदि) के नियमों का कड़ाई से पालन करना है।
अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, एंटेक्यूबिटल फोसा की नसों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनका व्यास बड़ा होता है, सतही रूप से झूठ बोलते हैं और अपेक्षाकृत कम चलते हैं, साथ ही हाथ, अग्रबाहु की सतही नसें, और, कम सामान्यतः, की नसें निचला सिरा।

अच्छी तरह से समोच्च नस.नस स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, त्वचा के ऊपर स्पष्ट रूप से उभरी हुई होती है और बड़ी होती है। साइड और सामने की दीवारें साफ नजर आ रही हैं.

ख़राब आकृति वाली नस.केवल वाहिका की पूर्वकाल की दीवार बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और नस त्वचा के ऊपर उभरी हुई नहीं होती है।

समोच्च शिरा नहीं.नस दिखाई नहीं देती है और बहुत ही कम दिखाई देती है, या नस बिल्कुल भी दिखाई नहीं देती है या स्पर्श करने योग्य नहीं होती है।

चमड़े के नीचे के ऊतक में शिरा के निर्धारण की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

स्थिर नस- शिरा समतल के साथ थोड़ी सी चलती है।

फिसलती हुई नस- शिरा आसानी से समतल के साथ चमड़े के नीचे के ऊतकों में चलती है, इसे इसके व्यास से अधिक दूरी तक ले जाया जा सकता है;

दीवार की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मोटी दीवार वाली नस- नस मोटी, घनी होती है।

पतली दीवार वाली नस- पतली, आसानी से कमजोर होने वाली दीवार वाली नस।

अच्छी तरह से आकार वाली फिसलन वाली मोटी दीवार वाली नस - 14% मामलों में होती है;

इन दो नैदानिक ​​विकल्पों की नसें पंचर के लिए सबसे उपयुक्त हैं। अच्छी आकृति और मोटी दीवार से नस को छेदना काफी आसान हो जाता है।

नसों की सबसे आम शारीरिक विशेषताओं में से एक तथाकथित नाजुकता है। देखने में और स्पष्ट रूप से, नाजुक नसें सामान्य नसों से अलग नहीं होती हैं। पंचर स्थल पर एक हेमेटोमा बहुत जल्दी दिखाई देता है। निम्नलिखित होता है: कुछ मामलों में, नस की दीवार का पंचर सुई के व्यास से मेल खाता है, जबकि अन्य में, शारीरिक विशेषताओं के कारण, नस के साथ एक टूटना होता है।
नस में सुई लगाने की तकनीक का उल्लंघन भी जटिलताओं का कारण बन सकता है। ढीली-ढाली सुई से बर्तन को अतिरिक्त आघात पहुंचता है। यह जटिलता लगभग विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों में होती है।
एक काफी सामान्य जटिलता चमड़े के नीचे के ऊतक में जलसेक समाधान का प्रवेश है। अक्सर, नस में छेद होने के बाद, सुई कोहनी में पर्याप्त मजबूती से नहीं टिकती है, जब रोगी अपना हाथ हिलाता है, तो सुई नस से बाहर आ जाती है और घोल त्वचा के नीचे प्रवेश कर जाता है। कोहनी मोड़ में कम से कम दो बिंदुओं पर सुई को ठीक करने की सिफारिश की जाती है, और बेचैन रोगियों में, संयुक्त क्षेत्र को छोड़कर, पूरे अंग में नस को ठीक करने की सिफारिश की जाती है।
त्वचा के नीचे तरल पदार्थ के प्रवेश का एक अन्य कारण नस का छिद्रित होना है; यह अक्सर डिस्पोजेबल सुइयों का उपयोग करते समय होता है, जो पुन: प्रयोज्य सुइयों की तुलना में अधिक तेज होते हैं, इस मामले में, समाधान आंशिक रूप से नस में और आंशिक रूप से त्वचा के नीचे प्रवेश करता है;
केंद्रीय और परिधीय परिसंचरण की गड़बड़ी के मामले में, नसें ढह जाती हैं। ऐसी नस को पंचर करना बेहद मुश्किल होता है। इस मामले में, रोगी को अपनी उंगलियों को अधिक जोर से भींचने और खोलने के लिए कहा जाता है और साथ ही पंचर क्षेत्र में नस के माध्यम से देखते हुए, त्वचा को थपथपाने के लिए कहा जाता है।

दवा को सिरिंज में डाला जाता है, और सिरिंज में हवा की अनुपस्थिति की जाँच की जाती है। टोपी को वापस सुई पर रख दिया जाता है।

रोगी कोहनी के जोड़ पर हाथ को जितना संभव हो उतना फैलाता है।

रोगी के कंधे के मध्य तीसरे भाग (कपड़े या रुमाल के ऊपर) पर एक रबर टूर्निकेट लगाया जाता है; रेडियल धमनी पर नाड़ी नहीं बदलनी चाहिए।

रोगी को अपनी मुट्ठी भींचने और खोलने के लिए कहा जाता है (नसों में रक्त को बेहतर ढंग से पंप करने के लिए)।

कोहनी क्षेत्र की त्वचा को परिधि से केंद्र तक की दिशा में शराब के साथ दो या तीन कपास की गेंदों से उपचारित किया जाता है।

अपने खाली हाथ से, पंचर क्षेत्र में त्वचा को ठीक करें, इसे कोहनी के क्षेत्र में खींचें और इसे परिधि की ओर थोड़ा सा स्थानांतरित करें।

सुई को नस के लगभग समानांतर पकड़कर, त्वचा में छेद करें और सुई को ध्यान से लंबाई का 1/3 भाग ऊपर की ओर कट के साथ डालें (रोगी की मुट्ठी बंद होने के साथ)।

नस को ठीक करना जारी रखते हुए, सुई की दिशा को थोड़ा बदलें और नस को सावधानी से तब तक छेदें जब तक कि ऐसा न लगे कि यह "शून्य में प्रवेश कर रहा है।"

यह पुष्टि करने के लिए कि सुई नस में प्रवेश कर गई है, सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचने की सिफारिश की जाती है - सिरिंज में रक्त दिखना चाहिए।

मुक्त सिरों में से एक को खींचकर, टूर्निकेट को खोल दिया जाता है, और रोगी को हाथ को साफ करने के लिए कहा जाता है।

सिरिंज की स्थिति बदले बिना धीरे-धीरे औषधीय घोल इंजेक्ट करें।

शराब के साथ एक कपास की गेंद को इंजेक्शन स्थल पर दबाया जाता है और सुई को नस से हटा दिया जाता है।

रोगी अपना हाथ कोहनी पर मोड़ता है, शराब वाली गेंद अपनी जगह पर रहती है, रक्तस्राव को रोकने के लिए रोगी 5 मिनट के लिए हाथ को इसी स्थिति में रखता है।

इंट्रा-धमनी इंजेक्शन.

इंजेक्शन उन धमनियों में लगाए जाते हैं जो रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण स्थल पर औषधीय समाधानों का सीधा प्रभाव प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए, अंगों के अंतिम फालानक्स में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के मामले में, मेटाटारस और मेटाकार्पस की पार्श्व धमनियों में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। इंजेक्शन तकनीक अंतःशिरा के समान ही है, अंतर यह है कि सुई को स्पंदित धमनी को थपथपाकर या त्वचा में चीरा लगाने के बाद डाला जाता है।

अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन.

अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन.

वर्तमान में, सर्जिकल ऑपरेशनों की बढ़ती संख्या और सामान्य एनेस्थीसिया पर इसके लाभ की पुष्टि करने वाले नैदानिक ​​डेटा के कारण क्षेत्रीय और विशेष रूप से परिधीय एनेस्थेसिया का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। इसका उपयोग अस्पताल के बिस्तरों की संख्या बढ़ाने की इच्छा से भी प्रेरित होता है, क्योंकि क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के बाद रिकवरी की अवधि आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के बाद की तुलना में कम होती है।1
अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण (आईआरए) ऊपरी और निचले छोर की सर्जरी के लिए प्रशासित करना विशेष रूप से कठिन है; अध्ययनों से पता चला है कि इस मामले में, अंतःस्रावी क्षेत्रीय एनेस्थीसिया वीआरए का एक प्रभावी प्रतिस्थापन है। अंतःशिरा क्षेत्रीय संज्ञाहरण करते समय, संवेदनाहारी एजेंट उसी तरह ऊतक में प्रवेश करते हैं जैसे अंतःशिरा जलसेक के साथ। वयस्कों के लिए एक इंजेक्शन सिरिंज गन आपको ऊपरी और निचले छोरों की हड्डियों के एपिफेसिस और मेटाफिसिस के स्पंजी पदार्थ में तरल पदार्थ को जल्दी और सटीक रूप से इंजेक्ट करके सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से अंतःस्रावी क्षेत्रीय संज्ञाहरण का प्रबंधन करने की अनुमति देती है।

हासरल चिकित्सा सेवा करने की पद्धति की विशेषताएं

चमड़े के नीचे दवा प्रशासन करने के लिए एल्गोरिदम

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी.

1. रोगी को अपना परिचय दें, प्रक्रिया की प्रक्रिया और उद्देश्य समझाएं।
2. रोगी को आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें: बैठना या लेटना। स्थिति का चुनाव रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है; प्रशासित दवा का. (यदि आवश्यक हो तो कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की सहायता से इंजेक्शन स्थल को ठीक करें)
3. अपने हाथों को स्वच्छता से साफ करें, उन्हें सुखाएं, दस्ताने और मास्क पहनें।
4. सिरिंज तैयार करें.

पैकेजिंग की समाप्ति तिथि और जकड़न की जाँच करें।

1. दवा को सिरिंज में डालें।

एक शीशी से सिरिंज में दवा का एक सेट।

- शीशी को हिलाएं ताकि सारी दवा उसके चौड़े हिस्से में रहे।

- एंटीसेप्टिक से सिक्त गेंद से शीशी का उपचार करें।

— एम्पौल को नेल फाइल से फाइल करें। शीशी के सिरे को तोड़ने के लिए एंटीसेप्टिक से भीगी हुई कपास की गेंद का उपयोग करें।

- अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों के बीच में शीशी को उल्टा करके लें। इसमें एक सुई डालें और आवश्यक मात्रा में दवा निकालें।

चौड़े उद्घाटन वाले एम्पौल्स को उल्टा नहीं किया जाना चाहिए। सुनिश्चित करें कि दवा निकालते समय सुई हमेशा घोल में रहे: इस स्थिति में, हवा सिरिंज में प्रवेश नहीं कर सकती।

-सुनिश्चित करें कि सिरिंज में कोई हवा न हो।

यदि सिलेंडर की दीवारों पर हवा के बुलबुले हैं, तो आपको सिरिंज प्लंजर को थोड़ा पीछे खींचना चाहिए और क्षैतिज विमान में सिरिंज को कई बार "मोड़ना" चाहिए। फिर सिरिंज को सिंक के ऊपर या शीशी में पकड़कर हवा को बाहर निकालना चाहिए। औषधीय उत्पाद को कमरे में हवा में न फैलाएं, यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

- सुई बदलें.

यदि पुन: प्रयोज्य सिरिंज का उपयोग कर रहे हैं, तो इसे और कॉटन बॉल को ट्रे में रखें। एकल-उपयोग सिरिंज का उपयोग करते समय, सुई पर एक टोपी लगाएं, सिरिंज को सुई और कॉटन बॉल के साथ सिरिंज पैकेजिंग में रखें।

एल्यूमीनियम टोपी से बंद बोतल से दवा का एक सेट।

- गैर-बाँझ चिमटी (कैंची, आदि) का उपयोग करके, रबर स्टॉपर को ढकने वाली बोतल के ढक्कन के हिस्से को मोड़ें। रबर स्टॉपर को एंटीसेप्टिक से भीगी हुई कॉटन बॉल से पोंछें।

- दवा की आवश्यक मात्रा के बराबर हवा की मात्रा सिरिंज में खींचें।

- बोतल में सुई को 90° के कोण पर डालें।

- बोतल में हवा डालें, इसे उल्टा कर दें, पिस्टन को थोड़ा खींचकर, बोतल से दवा की आवश्यक मात्रा सिरिंज में खींचें।

- बोतल से सुई निकालें।

- सुई बदलें.

- सुई के साथ सिरिंज को एक बाँझ ट्रे या एकल-उपयोग सिरिंज के पैकेज में रखें जिसमें दवा खींची गई थी।

एक खुली हुई (बहु-खुराक) बोतल को 6 घंटे से अधिक न रखें।

1. संभावित जटिलताओं से बचने के लिए इच्छित इंजेक्शन के क्षेत्र का चयन करें और उसकी जांच/स्पर्श करें।

द्वितीय. प्रक्रिया का क्रियान्वयन

1. इंजेक्शन स्थल को एंटीसेप्टिक से सिक्त कम से कम 2 गेंदों से उपचारित करें।
2. एक हाथ से त्वचा को त्रिकोणीय मोड़ में इकट्ठा करें, आधार नीचे की ओर।
3. अपने दूसरे हाथ से सिरिंज लें, सुई प्रवेशनी को अपनी तर्जनी से पकड़ें।
4. सुई और सिरिंज को तेजी से घुमाते हुए लंबाई के 45° से 2/3 के कोण पर डालें।
5. यह सुनिश्चित करने के लिए प्लंजर को अपनी ओर खींचें कि सुई बर्तन में नहीं है।
6. धीरे-धीरे दवा को चमड़े के नीचे की वसा में इंजेक्ट करें।

तृतीय. प्रक्रिया का अंत.

1. सुई निकालें, त्वचा एंटीसेप्टिक वाली गेंद को इंजेक्शन वाली जगह पर दबाएं, गेंद से अपना हाथ उठाए बिना, इंजेक्शन वाली जगह पर हल्के से मालिश करें।
2. उपभोग्य सामग्रियों को कीटाणुरहित करें।
3. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें।
4. हाथों को स्वच्छ और सूखा रखें।
5. चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण में कार्यान्वयन के परिणामों के बारे में उचित प्रविष्टि करें।

तकनीक की विशेषताओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी

इंजेक्शन से पहले, दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता निर्धारित की जानी चाहिए; इंजेक्शन स्थल पर किसी भी प्रकार की त्वचा और वसायुक्त ऊतक के घाव

हेपरिन को चमड़े के नीचे प्रशासित करते समय, सुई को 90° के कोण पर पकड़ना आवश्यक है, रक्त की आकांक्षा न करें, और इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन स्थल की मालिश न करें।

लंबे कोर्स के लिए इंजेक्शन लिखते समय, इसके 1 घंटे बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर हीटिंग पैड लगाएं या आयोडीन की जाली बनाएं।

इंजेक्शन के 15-30 मिनट बाद, रोगी से उसकी भलाई और इंजेक्शन वाली दवा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया (जटिलताओं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पहचान) के बारे में अवश्य पूछें।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए स्थान कंधे की बाहरी सतह, ऊपरी और मध्य तीसरे में जांघ की बाहरी और पूर्वकाल सतह, उपस्कुलर क्षेत्र, नवजात शिशुओं में पूर्वकाल पेट की दीवार, जांघ की बाहरी सतह का मध्य तीसरा भाग हो सकता है भी उपयोग किया जाए.

सबसे आम प्रकार के ड्रग इंजेक्शन में इंट्राडर्मल, सबक्यूटेनियस और इंट्रामस्क्युलर शामिल हैं। एक मेडिकल स्कूल में एक से अधिक पाठ इस बात के लिए समर्पित हैं कि इंजेक्शन को सही तरीके से कैसे दिया जाए, छात्र बार-बार सही तकनीक का अभ्यास करते हैं; लेकिन ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जब इंजेक्शन देने में पेशेवर मदद लेना संभव नहीं होता है, और तब आपको स्वयं इस विज्ञान में महारत हासिल करनी होगी।

दवा इंजेक्शन के नियम

प्रत्येक व्यक्ति को इंजेक्शन देने में सक्षम होना चाहिए। बेशक, हम अंतःशिरा इंजेक्शन या ड्रिप लगाने जैसे जटिल जोड़तोड़ के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन कुछ स्थितियों में दवाओं का सामान्य इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन जीवन बचा सकता है।

वर्तमान में, सभी इंजेक्शन विधियों के लिए, डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग किया जाता है, जिन्हें कारखाने में निष्फल किया जाता है। उपयोग से तुरंत पहले उनकी पैकेजिंग खोली जाती है, और इंजेक्शन के बाद सीरिंज का निपटान किया जाता है। यही बात सुइयों पर भी लागू होती है।

तो, इंजेक्शन सही तरीके से कैसे दें ताकि मरीज को नुकसान न पहुंचे? इंजेक्शन से तुरंत पहले, आपको अपने हाथ अच्छी तरह से धोने चाहिए और बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने पहनने चाहिए। यह आपको न केवल सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करने की अनुमति देता है, बल्कि संभावित रक्त-जनित संक्रमणों (जैसे एचआईवी) से भी बचाता है।

दस्ताने पहनते समय सिरिंज की पैकेजिंग फट जाती है। सुई को सावधानी से सिरिंज पर रखा जाता है, और इसे केवल कपलिंग द्वारा ही पकड़ा जा सकता है।

इंजेक्टेबल दवाएँ दो मुख्य रूपों में आती हैं:शीशियों में तरल घोल और शीशियों में घुलनशील पाउडर।

इंजेक्शन लगाने से पहले, आपको शीशी को खोलने की जरूरत है, और इससे पहले उसकी गर्दन को शराब में डूबा हुआ कपास झाड़ू से उपचारित करना होगा। फिर ग्लास को एक विशेष फ़ाइल से फाइल किया जाता है, और शीशी की नोक को तोड़ दिया जाता है। चोट से बचने के लिए, केवल रुई के फाहे से शीशी की नोक को पकड़ना आवश्यक है।

दवा को एक सिरिंज में खींचा जाता है, जिसके बाद उसमें से हवा निकाल दी जाती है। ऐसा करने के लिए, सिरिंज को सुई के साथ ऊपर पकड़कर, सावधानी से सुई से हवा को तब तक निचोड़ें जब तक कि दवा की कुछ बूंदें दिखाई न दें।

इंजेक्शन के नियमों के अनुसार, उपयोग से पहले, पाउडर को इंजेक्शन, खारा या ग्लूकोज समाधान (दवा और इंजेक्शन के प्रकार के आधार पर) के लिए आसुत जल में घोल दिया जाता है।

घुलनशील दवाओं की अधिकांश बोतलों में एक रबर स्टॉपर होता है जिसे सिरिंज सुई द्वारा आसानी से छेदा जा सकता है। आवश्यक विलायक सिरिंज में पहले से डाला जाता है। दवा वाली बोतल के रबर स्टॉपर को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है और फिर सिरिंज सुई से छेद दिया जाता है। विलायक को बोतल में छोड़ा जाता है। यदि आवश्यक हो तो बोतल की सामग्री को हिलाएं। दवा को घोलने के बाद, परिणामी घोल को सिरिंज में डाला जाता है। सुई को बोतल से नहीं, बल्कि सिरिंज से निकाला जाता है। इंजेक्शन एक अन्य बाँझ सुई के साथ किया जाता है।

इंट्राडर्मल और चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने की तकनीक

इंट्राडर्मल इंजेक्शन.इंट्राडर्मल इंजेक्शन करने के लिए, छोटी (2-3 सेमी) पतली सुई के साथ एक छोटी मात्रा वाली सिरिंज लें। इंजेक्शन के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान अग्रबाहु की भीतरी सतह है।

शराब से पहले त्वचा का अच्छी तरह उपचार किया जाता है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन तकनीक के अनुसार, सुई को त्वचा की सतह के लगभग समानांतर ऊपर की ओर चीरा लगाकर डाला जाता है और घोल निकल जाता है। जब सही ढंग से प्रशासित किया जाता है, तो त्वचा पर एक गांठ या "नींबू का छिलका" रह जाता है, और घाव से कोई खून नहीं निकलता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन.चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान हैं: कंधे की बाहरी सतह, कंधे के ब्लेड के नीचे का क्षेत्र, पेट की दीवार की पूर्वकाल और पार्श्व सतह, जांघ की बाहरी सतह। यहां की त्वचा काफी लचीली होती है और आसानी से मुड़ जाती है। इसके अलावा, इन्हीं स्थानों पर इंजेक्शन लगाते समय सतह को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं होता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने के लिए, एक छोटी सुई वाली सीरिंज का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, त्वचा को मोड़कर 45° के कोण पर 1-2 सेमी की गहराई तक पंचर बनाया जाता है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने की तकनीक इस प्रकार है: दवा का घोल धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है चमड़े के नीचे के ऊतक, जिसके बाद सुई को तुरंत हटा दिया जाता है और इंजेक्शन स्थल को शराब में भिगोए हुए कपास झाड़ू से दबाया जाता है। यदि आपको बड़ी मात्रा में दवा इंजेक्ट करने की आवश्यकता है, तो आप सुई को नहीं हटा सकते हैं, लेकिन समाधान को फिर से निकालने के लिए सिरिंज को डिस्कनेक्ट कर सकते हैं। हालाँकि, इस मामले में, एक अलग स्थान पर दूसरा इंजेक्शन देना बेहतर होता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तकनीक

अधिकतर, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन नितंबों की मांसपेशियों में किए जाते हैं, कम अक्सर पेट और जांघों में। प्रयुक्त सिरिंज की इष्टतम मात्रा 5 या 10 मिली है। यदि आवश्यक हो, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने के लिए 20 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग किया जा सकता है।

इंजेक्शन नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में लगाया जाता है। त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, जिसके बाद सुई को उसकी लंबाई के 2/3-3/4 के समकोण पर त्वरित गति से इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के बाद, यह जांचने के लिए कि सुई बर्तन में प्रवेश कर गई है या नहीं, सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचना चाहिए। यदि सिरिंज में कोई रक्त नहीं बहता है, तो दवा को धीरे-धीरे इंजेक्ट करें। जब सुई बर्तन में प्रवेश करती है और सिरिंज में रक्त दिखाई देता है, तो सुई को थोड़ा पीछे खींच लिया जाता है और दवा इंजेक्ट की जाती है। सुई को एक त्वरित गति में हटा दिया जाता है, जिसके बाद इंजेक्शन वाली जगह को रुई के फाहे से दबाया जाता है। यदि दवा को अवशोषित करना मुश्किल है (उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट), तो इंजेक्शन स्थल पर एक गर्म हीटिंग पैड रखें।

जांघ की मांसपेशियों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की तकनीक कुछ अलग है:सिरिंज को पेन की तरह पकड़ते हुए, सुई को एक कोण पर इंजेक्ट करना आवश्यक है। इससे पेरीओस्टेम को होने वाले नुकसान से बचाया जा सकेगा।

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चमड़े के नीचे के इंजेक्शन चिकित्सीय और निवारक कार्य करते हैं और डॉक्टर के संकेत और नुस्खे के अनुसार किए जाते हैं।

एक चमड़े के नीचे का इंजेक्शन इंट्राडर्मल इंजेक्शन की तुलना में अधिक गहराई से किया जाता है; यहां प्रवेश की गहराई पंद्रह मिलीमीटर है।

त्वचा के नीचे के क्षेत्र को चमड़े के नीचे के ऊतकों को अच्छी रक्त आपूर्ति के कारण इंजेक्शन के लिए चुना गया था, जो दवाओं के तेजी से अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है। दवा का अधिकतम प्रभाव, जिसे चमड़े के नीचे प्रशासित किया गया था, आधे घंटे के भीतर होता है।

चित्र: चमड़े के नीचे का इंजेक्शन: सुई की स्थिति।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन चित्र में चिह्नित स्थानों पर दिए जाने चाहिए, ये पीठ के उप-स्कैपुलर क्षेत्र, कंधे की बाहरी सतह का ऊपरी तीसरा भाग, जांघ और पेट की दीवार के किनारे हैं।

चित्र: चमड़े के नीचे का इंजेक्शन क्षेत्र

इंजेक्शन बनाने के लिए आपको सामग्री और उपकरण तैयार करना चाहिए। आपको एक साफ तौलिया, साबुन, मास्क, दस्ताने और एक त्वचा एंटीसेप्टिक की आवश्यकता होगी, जिसका उपयोग AHD-200 स्पेज़ियल या लिज़ानिन के रूप में किया जा सकता है।

इसके अलावा, आपको निर्धारित दवा के साथ शीशी और इसे खोलने के लिए एक नेल फाइल, एक बाँझ ट्रे और अपशिष्ट पदार्थ, कपास की गेंदों और 70% अल्कोहल के लिए एक ट्रे के बारे में नहीं भूलना चाहिए। आपको एक एचआईवी-रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट और कीटाणुनाशक समाधान वाले कुछ कंटेनरों की आवश्यकता होगी। यह 3% और 5% क्लोरैमाइन घोल हो सकता है।

इंजेक्शन के लिए, आपको वर्तमान सुई के साथ दो से पांच मिलीलीटर की क्षमता वाली एक डिस्पोजेबल सिरिंज की भी आवश्यकता होगी, जिसका व्यास आधा मिलीमीटर से अधिक न हो और लंबाई सोलह मिलीमीटर हो।

हेरफेर करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य के बारे में जानता है और इससे सहमत है।

एक बार जब आप इसके बारे में आश्वस्त हो जाएं, तो हाथ की सफाई करें, रोगी को आवश्यक स्थिति चुनने और उसे लेने में मदद करें।

सिरिंज पैकेजिंग की जकड़न और उसकी समाप्ति तिथि की जांच अवश्य करें। इसके बाद ही पैकेज खोला जाता है, सिरिंज को एकत्र किया जाता है और एक स्टेराइल पैच में रखा जाता है।

फिर वे दवा के इच्छित उद्देश्य, उसकी समाप्ति तिथि, खुराक और भौतिक गुणों के अनुपालन की जांच करते हैं।

इसके बाद, बाँझ चिमटी के साथ दो कपास की गेंदें लें, उन्हें शराब में गीला करें और ampoule का इलाज करें। इसके बाद ही शीशी को खोला जाता है और दवा की निर्धारित मात्रा को सिरिंज में डाला जाता है। फिर सिरिंज से हवा छोड़ दी जाती है और सिरिंज को एक रोगाणुहीन पैच में रख दिया जाता है।
इसके बाद, अल्कोहल में भिगोई हुई तीन और कॉटन बॉल्स को रखने के लिए स्टेराइल चिमटी का उपयोग करें।

अब आप दस्ताने पहन सकते हैं और उन्हें 70% अल्कोहल में एक गेंद के साथ उपचारित कर सकते हैं, जिसके बाद गेंद को अपशिष्ट ट्रे में फेंक दिया जाना चाहिए।

अब हम सर्पिल या पारस्परिक आंदोलनों का उपयोग करके इंजेक्शन स्थल पर गेंद के साथ त्वचा के एक बड़े क्षेत्र का इलाज करते हैं। दूसरी गेंद का उपयोग सीधे इंजेक्शन स्थल का इलाज करने के लिए किया जाता है। गेंदों को ट्रे में गिरा दिया जाता है और फिर हम सुनिश्चित करते हैं कि शराब पहले ही सूख चुकी है।

आपके बाएं हाथ से, इंजेक्शन स्थल पर, त्वचा को त्रिकोण के आकार में किसी चीज़ में मोड़ दिया जाता है।
सुई को त्वचा की सतह से 450 के कोण पर इस त्वचा त्रिकोण के आधार पर त्वचा के नीचे रखा जाता है और पंद्रह मिलीमीटर की गहराई तक प्रवेश किया जाता है, जबकि प्रवेशनी को तर्जनी द्वारा समर्थित किया जाता है।

फिर तह को ठीक करने वाले हाथ को पिस्टन में स्थानांतरित किया जाता है और दवा को धीरे-धीरे डाला जाता है। सिरिंज को एक हाथ से दूसरे हाथ में न स्थानांतरित करें।

इसके बाद, सुई को हटा दिया जाता है, जबकि इसे प्रवेशनी द्वारा पकड़ा जाना चाहिए, और पंचर साइट को शराब में भिगोए हुए एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ रखा जाता है। सुई को एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है, हालांकि, डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करते समय, सिरिंज की सुई और प्रवेशनी टूट जाती है। इसके बाद आपको अपने दस्ताने उतार देने चाहिए।

चित्र: चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाना

तेल समाधानों की शुरूआत के लिए विशेष नियम हैं। उन्हें केवल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, क्योंकि उनका अंतःशिरा प्रशासन निषिद्ध है।

तथ्य यह है कि तेल के घोल की बूंदें रक्त वाहिकाओं को रोक देती हैं, जो परिगलन, फेफड़ों में तेल एम्बोली, दम घुटने और मृत्यु से भरा होता है।तेल समाधानों के खराब अवशोषण से इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ का विकास हो सकता है। प्रशासन से पहले, तेल के घोल को 380C के तापमान तक गर्म किया जाता है। दवा देने से पहले, आपको प्लंजर को अपनी ओर खींचना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि सुई रक्त वाहिका में प्रवेश न करे, यानी रक्त अवशोषित न हो। इस प्रक्रिया के बाद ही धीरे-धीरे इंजेक्शन लगाया जाता है। प्रक्रिया के बाद, घुसपैठ को रोकने के लिए इंजेक्शन स्थल पर एक गर्म सेक या हीटिंग पैड लगाया जाता है।
किए गए इंजेक्शन के बारे में एक नोट अवश्य बनाया जाना चाहिए।

अनुच्छेद 498. वर्कमैन बी (1999) सुरक्षित इंजेक्शन तकनीक। नर्सिंग मानक. 13, 39, 47-53.

इस लेख में, बारबरा वर्कमैन इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सही तकनीक का वर्णन करता है।

लक्ष्य और इच्छित सीखने के परिणाम

जैसे-जैसे नर्सों की दैनिक नर्सिंग अभ्यास प्रक्रियाओं का ज्ञान बढ़ता है, कुछ नियमित प्रक्रियाओं की समीक्षा करना समझदारी है।

यह प्रकाशन इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के सिद्धांतों का अवलोकन प्रदान करता है। यह दिखाया गया है कि सही संरचनात्मक इंजेक्शन साइट का चयन कैसे करें, दवा असहिष्णुता की संभावना पर विचार करें, साथ ही रोगी की विशेष ज़रूरतें भी, जो इंजेक्शन साइट की पसंद को प्रभावित कर सकती हैं। रोगी और त्वचा की तैयारी के पहलुओं, साथ ही उपकरण की विशेषताओं और प्रक्रिया के दौरान रोगी की परेशानी को कम करने के तरीकों को शामिल किया गया है।

लेख का मुख्य उद्देश्य नर्सों को साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के आधार पर अपनी स्वयं की इंजेक्शन तकनीक पर गंभीरता से पुनर्विचार करने और रोगी को प्रभावी और सुरक्षित देखभाल प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित करना है।

इस लेख को पढ़ने के बाद, नर्स को यह जानना चाहिए और सक्षम होना चाहिए:

• इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुरक्षित शारीरिक क्षेत्र निर्धारित करें;
• मांसपेशियों की पहचान करें - इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन करने के लिए शारीरिक दिशानिर्देश, और बताएं कि उनका उपयोग इसके लिए क्यों किया जाता है;
• रोगी की त्वचा के उपचार की इस या उस पद्धति का आधार स्पष्ट करें;
• इंजेक्शन के दौरान रोगी की परेशानी को कम करने के तरीकों पर चर्चा करें;
• इंजेक्शन संबंधी जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से नर्स के कार्यों का वर्णन करें।

परिचय

इंजेक्शन देना एक नियमित और शायद सबसे आम काम है जो एक नर्स करती है, और अच्छी इंजेक्शन तकनीक इस प्रक्रिया को रोगी के लिए अपेक्षाकृत दर्द रहित बना सकती है। हालाँकि, हेरफेर को समझे बिना तकनीकी कौशल रोगी को जटिलताओं के अनावश्यक जोखिम में डाल देता है। इंजेक्शन देना मूल रूप से एक चिकित्सा प्रक्रिया थी, लेकिन 1940 के दशक में पेनिसिलिन के आविष्कार के साथ, नर्सिंग कर्तव्यों का काफी विस्तार हुआ (बेया और निकोल 1995)। वर्तमान में, अधिकांश नर्सें यह हेरफेर करती हैं खुद ब खुद. चूंकि नर्सिंग अभ्यास अब साक्ष्य-आधारित होता जा रहा है, इसलिए यह तर्कसंगत है साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के परिप्रेक्ष्य से इस मौलिक प्रक्रिया की समीक्षा करें.

दवाओं को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है क्योंकि वे आम तौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की तुलना में तेजी से अवशोषित होती हैं, या, इंसुलिन की तरह, वे पाचन एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाती हैं। कुछ दवाएं, जैसे कि मेडोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट या फ्लुफेनाज़िन, लंबी अवधि में जारी की जाती हैं और प्रशासन के एक मार्ग की आवश्यकता होती है जो दवा के निरंतर अवशोषण को सुनिश्चित करती है।

इंजेक्शन की चार मुख्य विशेषताएं हैं: इंजेक्शन स्थल, प्रशासन का मार्ग, इंजेक्शन तकनीक और उपकरण।

प्रशासन का इंट्राडर्मल मार्ग

प्रशासन के इंट्राडर्मल मार्ग का उद्देश्य दवाओं को प्रणालीगत कार्रवाई के बजाय स्थानीय कार्रवाई प्रदान करना है और आमतौर पर इसका उपयोग मुख्य रूप से नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जैसे कि एलर्जी और ट्यूबरकुलिन परीक्षण, या स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के लिए।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन करने के लिए, ऊपर की ओर कट वाली 25G सुई को 10-15° के कोण पर त्वचा में डाला जाता है, विशेष रूप से एपिडर्मिस के नीचे, और 0.5 मिलीलीटर तक घोल तथाकथित "नींबू के छिलके" तक इंजेक्ट किया जाता है। त्वचा की सतह पर दिखाई देता है (चित्र 1)। प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग एलर्जी परीक्षण करने के लिए किया जाता है, और एक निश्चित अवधि में एलर्जी की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए इंजेक्शन साइट को चिह्नित किया जाना चाहिए।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए स्थान चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (चित्र 2) के समान हैं, लेकिन उन्हें अग्रबाहु के अंदर और कॉलरबोन के नीचे भी किया जा सकता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

एलर्जी परीक्षण करते समय, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यदि रोगी को अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया या एनाफिलेक्टिक शॉक का अनुभव हो तो शॉक किट आसानी से उपलब्ध हो (कैंपबेल 1995)।

चावल। 1. "नींबू का छिलका", जो इंट्राडर्मल इंजेक्शन के दौरान बनता है।

महत्वपूर्ण (1):
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लक्षणों और संकेतों की समीक्षा करें।
यदि आपको एनाफिलेक्टिक झटका लगे तो आप क्या करेंगे?
आप कौन सी दवाओं का उपयोग कर रहे हैं जो एलर्जी प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती हैं?

प्रशासन का उपचर्म मार्ग

दवा प्रशासन के चमड़े के नीचे के मार्ग का उपयोग तब किया जाता है जब रक्त में दवा का धीमा, समान अवशोषण आवश्यक होता है, त्वचा के नीचे 1-2 मिलीलीटर दवा इंजेक्ट की जाती है। प्रशासन का यह मार्ग इंसुलिन जैसी दवाओं के लिए आदर्श है, जिन्हें धीमी, स्थिर रिलीज की आवश्यकता होती है, अपेक्षाकृत दर्द रहित होते हैं और लगातार इंजेक्शन के लिए उपयुक्त होते हैं (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

चित्र में. 2 चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने के लिए उपयुक्त स्थान दिखाता है।

परंपरागत रूप से, चमड़े के नीचे इंजेक्शन त्वचा की तह में 45 डिग्री के कोण पर सुई डालकर किया जाता है (थौ और होम 1990)। हालाँकि, छोटी इंसुलिन सुइयों (5, 6 या 8 मिमी लंबाई) की शुरूआत के साथ, अब 90 डिग्री के कोण पर सुई डालकर इंसुलिन इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जाती है (बर्डन 1994)। अंतर्निहित मांसपेशियों से वसायुक्त ऊतक को अलग करने के लिए त्वचा को मोड़ना अनिवार्य है, खासकर पतले रोगियों में (चित्र 3)। इंजेक्शन सुई की गति की दिशा को ट्रैक करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करने वाले कुछ अध्ययनों से पता चला है कि कभी-कभी चमड़े के नीचे के इंजेक्शन अनजाने में दवा को मांसपेशियों में डाल देते हैं, खासकर जब पतले रोगियों में पूर्वकाल पेट की दीवार में इंजेक्शन लगाया जाता है (पेरागालो-डिट्को 1997)।

इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित इंसुलिन बहुत तेजी से अवशोषित होता है, और इससे अस्थिर ग्लाइसेमिया और संभवतः हाइपोग्लाइसीमिया भी हो सकता है। यदि इंजेक्शन की शारीरिक साइट बदल जाती है तो हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड भी हो सकता है, क्योंकि इंसुलिन अलग-अलग साइटों से अलग-अलग दरों पर अवशोषित होता है (पेरागैलो-डिट्को 1997)।

इस कारण से, इंसुलिन इंजेक्शन साइटों को लगातार बदलना चाहिए, उदाहरण के लिए, कंधे या पेट का उपयोग कई महीनों तक किया जाता है, फिर इंजेक्शन साइट बदल दी जाती है (बर्डन 1994)। जब मधुमेह के रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उन स्थानों पर सूजन, सूजन, लालिमा या लिपोआट्रोफी के लक्षणों को देखना आवश्यक है जहां इंसुलिन प्रशासित किया गया था, और इसे मेडिकल रिकॉर्ड में नोट करना सुनिश्चित करें।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान सुई की सामग्री की आकांक्षा वर्तमान में अनुचित मानी जाती है। पेरागैलो-डिट्को (1997) की रिपोर्ट है कि चमड़े के नीचे इंजेक्शन से पहले रक्त वाहिकाओं का पंचर होना बहुत दुर्लभ है।

मधुमेह के रोगियों के लिए शैक्षिक सामग्री में आकांक्षा की आवश्यकता के बारे में जानकारी नहीं है। यह भी देखा गया है कि हेपरिन प्रशासन से पहले आकांक्षा से हेमेटोमा गठन का खतरा बढ़ जाता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

प्रशासन का इंट्रामस्क्युलर मार्ग

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा एक अच्छी तरह से सुगंधित मांसपेशी में समाप्त हो जाती है, जो इसके तीव्र प्रणालीगत प्रभाव और काफी बड़ी खुराक के अवशोषण को सुनिश्चित करती है, वयस्कों में डेल्टोइड मांसपेशी से 1 मिलीलीटर से अन्य मांसपेशियों में 5 मिलीलीटर तक (बच्चों के लिए, ये मान हैं) आधे में विभाजित किया जाना चाहिए)। इंजेक्शन स्थल का चुनाव रोगी की सामान्य स्थिति, उम्र और दी जाने वाली दवा के घोल की मात्रा पर आधारित होना चाहिए।

सूजन, सूजन और संक्रमण के लक्षणों के लिए इच्छित इंजेक्शन स्थल का निरीक्षण किया जाना चाहिए, और त्वचा क्षति वाले क्षेत्रों में दवा के इंजेक्शन से बचना चाहिए। इसी तरह, प्रक्रिया के 2-4 घंटे बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए इंजेक्शन साइट की जांच की जानी चाहिए कि कोई प्रतिकूल घटना तो नहीं है। यदि इंजेक्शन बार-बार दोहराए जाते हैं, तो इंजेक्शन स्थलों को चिह्नित किया जाना चाहिए ताकि उन्हें बदला जा सके।

इससे रोगी की परेशानी कम हो जाती है और दवा के खराब अवशोषण के कारण मांसपेशियों की बर्बादी या बाँझ फोड़े जैसी जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

महत्वपूर्ण (2):
मधुमेह के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करते समय, विशेष चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखा जाना चाहिए।
आप इंजेक्शन रोटेशन साइटों को कैसे चिह्नित करते हैं?
आप इंजेक्शन स्थल की उपयुक्तता की निगरानी कैसे करते हैं?
अपने सहकर्मियों से इस पर चर्चा करें.

चावल। 2. इंट्राडर्मल और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए शारीरिक क्षेत्र। लाल बिंदु चमड़े के नीचे और इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए साइट हैं, ब्लैक क्रॉस केवल इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए साइट हैं।

चावल। 3. चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाते समय त्वचा की तह को पकड़ना।

वृद्ध और कुपोषित लोगों में युवा, अधिक सक्रिय लोगों की तुलना में मांसपेशियों का द्रव्यमान कम होता है, इसलिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने से पहले, यह आकलन करना आवश्यक है कि इसके लिए पर्याप्त मांसपेशी द्रव्यमान है या नहीं। यदि रोगी की मांसपेशियां कम हैं, तो इंजेक्शन लगाने से पहले मांसपेशियों को मोड़ा जा सकता है (चित्र 4)।

चावल। 4. दुर्बल या बुजुर्ग मरीजों की मांसपेशियों को कैसे मोड़ें।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए उपयुक्त पांच शारीरिक साइटें हैं।

चित्र में. चित्र 5(ए-डी) में बताया गया है कि इन सभी क्षेत्रों के संरचनात्मक स्थलों की पहचान कैसे की जाए। ये संरचनात्मक क्षेत्र हैं:

• कंधे पर डेल्टॉइड मांसपेशी, इस क्षेत्र का उपयोग मुख्य रूप से टीके लगाने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी वैक्सीन और एडीटी टॉक्सॉइड।
• ग्लूटल क्षेत्र, ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी (नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश), इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक पारंपरिक साइट है (कैंपबेल 1995)। दुर्भाग्य से, इस शारीरिक क्षेत्र का उपयोग करते समय जटिलताएँ होती हैं, यदि सुई प्रविष्टि बिंदु गलत तरीके से निर्धारित किया जाता है, तो कटिस्नायुशूल तंत्रिका या बेहतर ग्लूटल धमनी को नुकसान संभव है। बेया और निकोल (1995) कई जांचकर्ताओं के डेटा का हवाला देते हैं जिन्होंने कंप्यूटेड टोमोग्राफी का इस्तेमाल किया और इस तथ्य की पुष्टि की कि मामूली मोटे रोगियों में भी, ग्लूटल क्षेत्र में इंजेक्शन लगाने से अक्सर दवा मांसपेशियों के बजाय वसा ऊतक में समाप्त हो जाती है, जो निश्चित रूप से धीमी हो जाती है। दवा के अवशोषण को कम करना।
• ग्लूटल पूर्वकाल क्षेत्र, ग्लूटस मेडियस मांसपेशी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने का एक सुरक्षित तरीका है। इसकी अनुशंसा की जाती है क्योंकि इसमें कोई बड़ी नसें या वाहिकाएं नहीं हैं, और उनके क्षतिग्रस्त होने के कारण जटिलताओं की कोई रिपोर्ट नहीं है (बीया और निकोल 1995)। इसके अलावा, यहां वसा ऊतक की मोटाई ग्लूटस मैक्सिमस क्षेत्र में 1-9 सेमी की तुलना में 3.75 सेमी पर कम या ज्यादा स्थिर है, यह सुझाव देता है कि एक मानक 21 जी (हरा) आईएम सुई ग्लूटस मेडियस में समाप्त हो जाएगी।
• क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का पार्श्व सिर। इस संरचनात्मक साइट का उपयोग आमतौर पर बच्चों में इंजेक्शन के लिए किया जाता है और इससे ऊरु तंत्रिका में अनजाने में चोट लगने का खतरा होता है, जिसके बाद मांसपेशियों की बर्बादी होती है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। बेया और निकोल (1995) ने सुझाव दिया कि यह क्षेत्र सात महीने तक के शिशुओं के लिए सुरक्षित है, जिसके बाद नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

चावल। 5ए. डेल्टॉइड मांसपेशी की स्थिति का निर्धारण।

मांसपेशियों का सबसे घना हिस्सा निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: एक्रोमियन प्रक्रिया से बगल के स्तर पर कंधे पर एक बिंदु तक एक रेखा खींची जाती है। सुई को एक्रोमियन प्रक्रिया से लगभग 2.5 सेमी नीचे 90º की गहराई तक डाला जाता है।

रेडियल तंत्रिका और बाहु धमनी से बचना चाहिए (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

आप रोगी को जांघ पर हाथ रखने के लिए कह सकते हैं (जैसा कि मॉडल शो के दौरान करते हैं), जिससे मांसपेशियों को ढूंढना आसान हो जाता है।

ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी की पहचान करने के लिए: रोगी अपने घुटनों को थोड़ा मोड़कर या अपने बड़े पैर की उंगलियों को अंदर की ओर करके करवट से लेट सकता है। यदि पैर थोड़े मुड़े हुए हैं, तो मांसपेशियां अधिक शिथिल होती हैं और इंजेक्शन कम दर्दनाक होता है (कोविंगटन और ट्रैटलर 1997)।

चावल। 5बी. नितंब के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश का निर्धारण।

इंटरग्लूटियल गैप की शुरुआत से फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर तक एक काल्पनिक क्षैतिज रेखा खींचें। फिर पिछली रेखा के मध्य में लंबवत रूप से एक और काल्पनिक रेखा खींचें, और शीर्ष पर पार्श्व में नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश है (कैंपबेल 1995)। इसमें जो मांसपेशी होती है वह ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी होती है। यदि आप इंजेक्शन के दौरान कोई गलती करते हैं, तो आप बेहतर ग्लूटल धमनी और कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस क्षेत्र में दिए जाने वाले तरल पदार्थ की सामान्य मात्रा 2-4 मिली है।

चावल। 5सी. पूर्वकाल ग्लूटियल क्षेत्र की परिभाषा.

अपने दाहिने हाथ की हथेली को रोगी की बायीं जांघ के वृहद ग्रन्थि पर रखें (और इसके विपरीत)। ऊपरी पूर्वकाल इलियाक शिखा को महसूस करने के लिए अपनी तर्जनी का उपयोग करें और एक वी बनाने के लिए अपनी मध्यमा उंगली को पीछे ले जाएं (बेया और निकोल 1995)। यदि आपके हाथ छोटे हैं, तो यह हमेशा संभव नहीं हो सकता है, इसलिए बस अपने हाथ को रिज की ओर ले जाएं (कोविंगटन और ट्रैटलर 1997)।

सुई को V के मध्य में ग्लूटस मेडियस मांसपेशी में 90º के कोण पर डाला जाता है। इस क्षेत्र में प्रशासित किए जाने वाले दवा समाधान की सामान्य मात्रा 1-4 मिलीलीटर है।

चावल। 5डी. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस और रेक्टस फेमोरिस मांसपेशियों के पार्श्व सिर की पहचान।

वयस्कों में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के पार्श्व सिर को नीचे की हथेली पर और बड़े ट्रोकेन्टर के पार्श्व में, और घुटने के ऊपर हथेली पर, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के मध्य तीसरे भाग में पहचाना जा सकता है। रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी पूर्वकाल जांघ के मध्य तीसरे भाग में स्थित होती है। बच्चों और बुजुर्गों या कुपोषित वयस्कों में, इंजेक्शन की पर्याप्त गहराई सुनिश्चित करने के लिए कभी-कभी इस मांसपेशी को मोड़ने की आवश्यकता हो सकती है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। दवा का घोल 1-5 मिली है, शिशुओं के लिए - 1-3 मिली।

रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी पूर्वकाल क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का हिस्सा है और यह एक ऐसी जगह है जिसका उपयोग शायद ही कभी नर्सों द्वारा इंजेक्शन के लिए किया जाता है, लेकिन अक्सर इसका उपयोग दवाओं के स्व-प्रशासन या शिशुओं में किया जाता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

महत्वपूर्ण (3):
इन पांच इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन साइटों में से प्रत्येक के लिए संरचनात्मक स्थलों की पहचान करना सीखें।
यदि आप केवल नितंब के ऊपरी बाहरी हिस्से में इंजेक्शन लगाने के आदी हैं, तो नए क्षेत्रों का उपयोग करना सीखें और नियमित रूप से अपने अभ्यास में सुधार करें।

क्रियाविधि

इंजेक्शन से होने वाला दर्द सुई के प्रवेश के कोण पर निर्भर करता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाते समय, सुई को 90° के कोण पर डाला जाना चाहिए और सुनिश्चित करें कि सुई मांसपेशियों तक पहुंचे - इससे इंजेक्शन से होने वाला दर्द कम हो जाएगा। कैट्स्मा और स्मिथ (1997) के एक अध्ययन में पाया गया कि सभी नर्सें 90° के कोण पर सुई नहीं डालती हैं, उनका मानना ​​है कि यह तकनीक इंजेक्शन को अधिक दर्दनाक बनाती है क्योंकि सुई ऊतक के माध्यम से तेजी से गुजरती है। त्वचा को खींचने से सुई की क्षति की संभावना कम हो जाती है और दवा प्रशासन की सटीकता में सुधार होता है।

सुई को सही तरीके से डालने के लिए, अपने गैर-काम करने वाले हाथ का हाथ रखें और अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को फैलाएं, और अपने काम करने वाले हाथ की कलाई को अपने गैर-काम करने वाले हाथ के अंगूठे पर रखें। अपने अंगूठे और तर्जनी के पैड के बीच सिरिंज को पकड़ें, इस तरह आप सुई को सटीक और वांछित कोण पर डाल सकते हैं (चित्र 6)।

चावल। 6. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की विधि, सुई इंजेक्शन कोण 90º, पूर्वकाल ग्लूटियल क्षेत्र।

यूके में इस विषय पर बहुत कम शोध हुआ है, इसलिए नर्सों के पास बहुत अलग इंजेक्शन कौशल और तकनीकें हो सकती हैं (मैकगैभन 1998)। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की पारंपरिक तकनीक तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करने के लिए पंचर साइट पर त्वचा को खींचना था (स्टिलवेल 1992) और सुई को त्वचा पर 90° के कोण पर जल्दी से चुभाना था।

हालाँकि, बेया और निकोलस (1995) द्वारा साहित्य की समीक्षा से संकेत मिलता है कि जेड-तकनीक के उपयोग से पारंपरिक तकनीक की तुलना में कम असुविधा और कम जटिलताएँ होती हैं।

Z-विधि

यह तकनीक मूल रूप से उन दवाओं के प्रशासन के लिए प्रस्तावित की गई थी जो त्वचा पर दाग लगाती हैं या तीव्र जलन पैदा करती हैं। अब इसे सभी दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अनुशंसित किया जाता है (बीया और निकोल 1995) क्योंकि ऐसा माना जाता है कि यह दर्द और दवा के रिसाव की संभावना को कम करता है (कीन 1986)।

इस मामले में, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा नीचे या किनारे की ओर खींची जाती है (चित्र 7)। यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को लगभग 1-2 सेमी तक हिला देता है। यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि इससे सुई की दिशा बदल जाती है और यह सही जगह पर नहीं लग पाती है।

इसलिए, इंजेक्शन स्थल का निर्धारण करने के बाद, आपको यह पता लगाना होगा कि सतही ऊतक के नीचे कौन सी मांसपेशी है, न कि आप कौन से त्वचा स्थल देखते हैं। दवा इंजेक्ट करने के बाद, सुई को हटाने से पहले 10 सेकंड प्रतीक्षा करें ताकि दवा मांसपेशियों में अवशोषित हो सके। सुई निकालने के बाद त्वचा को छोड़ दें। इंजेक्शन स्थल पर ऊतक दवा के घोल के जमाव को सील कर देगा और रिसाव को रोक देगा। ऐसा माना जाता है कि यदि इंजेक्शन के बाद अंग को हिलाया जाता है, तो दवा का अवशोषण तेज हो जाएगा क्योंकि इंजेक्शन स्थल पर रक्त का प्रवाह बढ़ जाएगा (बीया और निकोल 1995)।

चावल। 7. जेड-विधि।

एयर बबल तकनीक

यह तकनीक संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत लोकप्रिय थी। ऐतिहासिक रूप से, इसे कांच की सीरिंज के दिनों में विकसित किया गया था, जिसमें यह सुनिश्चित करने के लिए हवा के बुलबुले के उपयोग की आवश्यकता होती थी कि दवा की खुराक सही थी। सिरिंज में डेड स्पेस को अब आवश्यक नहीं माना जाता है क्योंकि प्लास्टिक सीरिंज को कांच की सीरिंज की तुलना में अधिक सटीक रूप से कैलिब्रेट किया जाता है और यह तकनीक अब निर्माताओं द्वारा अनुशंसित नहीं है (बेया और निकोल 1995)।

हाल ही में, इंजेक्शन के बाद घोल के रिसाव को रोकने के लिए जेड-तकनीक और एयर-बबल तकनीक की तुलना करते हुए यूके में दो डमी (धीमी गति से निकलने वाला तेल समाधान) अध्ययन आयोजित किए गए (मैकगैभन 1998, क्वार्टरमाइन और टेलर 1995)।

क्वार्टरमाइन और टेलर (1995) ने सुझाव दिया कि एयर बबल तकनीक ज़ेड-तकनीक की तुलना में रिसाव को रोकने में अधिक प्रभावी थी, लेकिन मैकगैभन (1998) के परिणाम अनिर्णायक थे।

इस तकनीक का उपयोग करते समय खुराक की सटीकता के संबंध में प्रश्न हैं, क्योंकि इस मामले में दवा की खुराक को काफी बढ़ाया जा सकता है (चैपलिन एट अल 1985)। इस तकनीक पर और शोध की आवश्यकता है क्योंकि इसे यूके में अपेक्षाकृत नया माना जाता है। हालाँकि, यदि इसका उपयोग किया जाता है, तो नर्स को यह सुनिश्चित करना होगा कि वह रोगी को सही खुराक दे रही है और तकनीक का उपयोग बिल्कुल अनुशंसित तरीके से किया गया है।

आकांक्षा तकनीक

हालाँकि चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान मार्गदर्शन के लिए एस्पिरेशन की वर्तमान में अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए किया जाना चाहिए। यदि सुई गलती से रक्त वाहिका में प्रवेश कर जाती है, तो दवा को अनजाने में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी दवाओं के विशिष्ट रासायनिक गुणों के कारण एम्बोलिज्म हो सकता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करते समय, सुई की सामग्री को कुछ सेकंड के भीतर अंदर खींच लिया जाना चाहिए, खासकर अगर पतली, लंबी सुइयों का उपयोग किया जाता है (टोरेंस 1989ए)। यदि सिरिंज में खून दिखाई देता है, तो इसे हटा दिया जाता है और दूसरी जगह इंजेक्शन के लिए एक ताजा दवा तैयार की जाती है। यदि रक्त नहीं है, तो दवा को लगभग 1 मिलीलीटर प्रति 10 सेकंड की दर से इंजेक्ट किया जा सकता है, यह थोड़ा धीमा लगता है, लेकिन समाधान को ठीक से वितरित करने के लिए मांसपेशी फाइबर को अलग होने की अनुमति देता है। सिरिंज को हटाने से पहले, आपको 10 सेकंड और इंतजार करना होगा, और फिर सिरिंज को हटा दें और इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल वाइप से दबाएं।

इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश करने की कोई आवश्यकता नहीं है क्योंकि इससे इंजेक्शन वाली जगह पर रिसाव हो सकता है और त्वचा में जलन हो सकती है (बीया और निकोल 1995)।

चमड़ा प्रसंस्करण

हालाँकि पैरेंट्रल प्रक्रियाओं से पहले त्वचा को अल्कोहल वाइप से साफ करने से बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है, लेकिन व्यवहार में इस पर विवाद है। चमड़े के नीचे इंसुलिन देने के लिए त्वचा को रगड़ने से शराब के प्रभाव में त्वचा सख्त हो जाती है।

पिछले अध्ययनों से पता चलता है कि इस तरह पोंछना आवश्यक नहीं है और त्वचा की तैयारी की कमी से संक्रामक जटिलताएँ नहीं होती हैं (डैन 1969, कोइविस्टो और फेलिग 1978)।

अब कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यदि रोगी स्वच्छता बनाए रखता है, और नर्स प्रक्रिया के दौरान स्वच्छता और एसेप्सिस के सभी मानकों का सख्ती से पालन करती है, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय त्वचा को कीटाणुरहित करना आवश्यक नहीं है। यदि त्वचा कीटाणुशोधन का अभ्यास किया जाता है, तो त्वचा को कम से कम 30 सेकंड तक रगड़ना चाहिए, फिर 30 सेकंड के लिए सूखने देना चाहिए, अन्यथा पूरी प्रक्रिया अप्रभावी है (साइमंड्स 1983)। इसके अलावा, त्वचा सूखने से पहले इंजेक्शन लगाने से न केवल दर्द बढ़ता है, बल्कि त्वचा से जीवित बैक्टीरिया भी ऊतक में प्रवेश कर सकते हैं (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

महत्वपूर्ण (4):
आपकी सुविधा में प्री-इंजेक्शन त्वचा उपचार के लिए आपकी क्या सिफारिशें हैं?
पता लगाएं कि इंसुलिन इंजेक्शन के लिए क्या सिफारिशें हैं।
क्या ये सिफ़ारिशें लेख में उद्धृत शोध साक्ष्य के अनुरूप हैं?
क्या करेंगे आप?

महत्वपूर्ण (5):
कल्पना करें कि आप एक छात्र को देख रहे हैं जो अपना पहला इंजेक्शन लगाने वाला है। इस मामले में छात्र को उचित इंजेक्शन कौशल विकसित करने में मदद करने के लिए आप किन युक्तियों या सलाह का उपयोग करेंगे?

उपकरण

इंट्रामस्क्युलर सुई मांसपेशियों तक पहुंचने के लिए पर्याप्त लंबी होनी चाहिए, सुई का कम से कम एक चौथाई हिस्सा त्वचा के ऊपर रहना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम सुइयां 21 गेज (हरा) या 23 गेज (नीला) होती हैं, जिनकी लंबाई 3 से 5 सेमी तक होती है। यदि रोगी के पास बहुत अधिक वसायुक्त ऊतक है, तो मांसपेशियों तक पहुंचने के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए लंबी सुइयों की आवश्यकता होती है। कॉकशॉट एट अल (1982) ने पाया कि महिलाओं में ग्लूटल क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई पुरुषों की तुलना में 2.5 सेमी अधिक हो सकती है, इसलिए 5 सेमी की लंबाई वाली एक मानक 21 जी इंजेक्शन सुई केवल 5% में ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी तक पहुंचती है। महिलाओं का और 15% पुरुषों का!

यदि सुई पहले ही बोतल के रबर ढक्कन में छेद कर चुकी है, तो यह सुस्त हो जाएगी, और इस मामले में इंजेक्शन अधिक दर्दनाक होगा, क्योंकि त्वचा को अधिक बल के साथ छेदना होगा।

सिरिंज का आकार इंजेक्ट किए गए घोल की मात्रा से निर्धारित होता है। 1 मिलीलीटर से कम मात्रा में समाधान के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, दवा की आवश्यक खुराक को सटीक रूप से मापने के लिए केवल छोटी मात्रा वाली सीरिंज का उपयोग किया जाता है (बेया और निकोल 1995)। 5 मिलीलीटर या अधिक के घोल को प्रशासित करने के लिए, घोल को 2 सिरिंजों में विभाजित करना और विभिन्न क्षेत्रों में इंजेक्ट करना बेहतर है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। सीरिंज की युक्तियों पर ध्यान दें - उनके अलग-अलग उद्देश्य हैं।

दस्ताने और सहायक सामग्री

कुछ सुविधाओं में ऐसी नीतियां होती हैं जिनके तहत इंजेक्शन लगाते समय दस्ताने और एप्रन के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि दस्ताने नर्स को रोगी के स्राव और दवा एलर्जी विकसित होने से बचाते हैं, लेकिन वे सुई की चोट से सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं।

कुछ नर्सों की शिकायत है कि दस्ताने पहनकर काम करना उनके लिए असुविधाजनक है, खासकर यदि उन्होंने शुरू में उनके बिना यह या वह हेरफेर करना सीखा हो। यदि कोई नर्स दस्ताने के बिना काम करती है, तो आपको सावधान रहना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि कुछ भी आपके हाथ न लगे - न तो दवाएं और न ही मरीजों का खून। यहां तक ​​कि साफ सुइयों का भी तुरंत निपटान किया जाना चाहिए; किसी भी परिस्थिति में उन्हें दोबारा बंद नहीं किया जाना चाहिए; सुइयों को केवल विशेष कंटेनरों में ही निपटाया जाना चाहिए। सावधान रहें कि सुईयाँ इंजेक्शन ट्रे से मरीज के बिस्तर पर गिर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मरीज और कर्मचारी दोनों को चोट लग सकती है।

ओवरऑल को रक्त के छींटों या इंजेक्शन के घोल से बचाने के लिए, आप साफ डिस्पोजेबल एप्रन का उपयोग कर सकते हैं, यह उन मामलों में भी उपयोगी है जहां एक विशेष स्वच्छता व्यवस्था की आवश्यकता होती है (एक रोगी से दूसरे रोगी में सूक्ष्मजीवों के स्थानांतरण को रोकने के लिए)। आपको प्रक्रिया के बाद एप्रन को सावधानीपूर्वक हटाने की आवश्यकता है ताकि उस पर लगी कोई भी गंदगी त्वचा के संपर्क में न आए।

महत्वपूर्ण (6):
उन सभी तरीकों की सूची बनाएं जो इंजेक्शन के दर्द को कम करने में मदद करते हैं। तालिका 1 से तुलना करें।
आप अपने अभ्यास में इंजेक्शन के दर्द को कम करने के और अधिक तरीके कैसे शामिल कर सकते हैं?

तालिका 1. इंजेक्शन को दर्द रहित बनाने के बारह चरण

दर्द में कमी

मरीज अक्सर इंजेक्शन लगवाने से डरते हैं क्योंकि उन्हें लगता है कि इससे दर्द होगा। दर्द आमतौर पर त्वचा में दर्द रिसेप्टर्स या मांसपेशियों में दबाव रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है।

टॉरेंस (1989बी) ने उन कारकों की एक सूची प्रदान की है जो दर्द का कारण बन सकते हैं:

• दवा समाधान की रासायनिक संरचना
• इंजेक्शन तकनीक
• औषधि प्रशासन की दर
• दवा समाधान की मात्रा

तालिका 1 में दवा के इंजेक्शन से होने वाले दर्द को कम करने के तरीकों की सूची दी गई है।

मरीजों को सुई से गंभीर घृणा, भय और चिंता हो सकती है, ये सभी चीजें इंजेक्शन के दर्द को काफी बढ़ा देती हैं (पोलिलियो और किली 1997)। प्रक्रिया करने की अच्छी तकनीक, रोगी को पर्याप्त जानकारी और एक शांत, आत्मविश्वासी नर्स प्रक्रिया के दर्द को कम करने और रोगी की प्रतिक्रिया को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है। व्यवहार संशोधन तकनीकों का भी उपयोग किया जा सकता है, खासकर जब रोगी दीर्घकालिक उपचार से गुजर रहा हो और कभी-कभी सुई-मुक्त प्रणालियों (पोलिलियो और किली 1997) के उपयोग की आवश्यकता होती है।

दर्द को कम करने के लिए इंजेक्शन से पहले बर्फ या कूलिंग स्प्रे से त्वचा को सुन्न करने का सुझाव दिया गया है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993), हालांकि इस तकनीक की प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए वर्तमान में कोई शोध प्रमाण नहीं है।

नर्सों को यह समझना चाहिए कि मरीजों को नियमित इंजेक्शन के बाद बेहोशी या बेहोशी का अनुभव भी हो सकता है, भले ही वे अन्यथा स्वस्थ हों। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या ऐसा पहले हुआ है, और यह सलाह दी जाती है कि पास में एक सोफ़ा हो जिस पर रोगी लेट सके - इससे चोट लगने का खतरा कम हो जाता है। अधिकतर ऐसी बेहोशी किशोरों और युवा पुरुषों में होती है।

जटिलताओं

संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली जटिलताओं को सड़न रोकने वाली तकनीकों का कड़ाई से पालन करने और अच्छी तरह से हाथ धोने से रोका जा सकता है। बार-बार इंजेक्शन लगाने या खराब स्थानीय रक्त प्रवाह के कारण बाँझ फोड़े हो सकते हैं। यदि इंजेक्शन स्थल सूज गया है या शरीर का क्षेत्र लकवाग्रस्त है, तो दवा खराब रूप से अवशोषित हो जाएगी और ऐसे क्षेत्रों का उपयोग इंजेक्शन के लिए नहीं किया जाना चाहिए (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

इंजेक्शन स्थल के सावधानीपूर्वक चयन से तंत्रिका क्षति, आकस्मिक अंतःशिरा इंजेक्शन और बाद में दवा घटकों से एम्बोलिज्म से बचा जा सकेगा (बेया और निकोल 1995)। इंजेक्शन स्थल का व्यवस्थित घुमाव इंजेक्शन मायोपैथी और लिपोहाइपरट्रॉफी (बर्डन 1994) जैसी जटिलताओं को रोकता है। सुई की उपयुक्त लंबाई और इंजेक्शन के लिए पूर्वकाल ग्लूटल क्षेत्र का उपयोग दवा को मांसपेशियों में सटीक रूप से इंजेक्ट करने की अनुमति देता है, न कि चमड़े के नीचे की वसा में। ज़ेड-तकनीक का उपयोग कुछ दवाओं के उपयोग से जुड़े दर्द और त्वचा के मलिनकिरण को कम करता है (बेया और निकोल 1995)।

व्यावसायिक जिम्मेदारी

यदि दवा को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो इसे "वापस" करने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए, खुराक, नुस्खे की शुद्धता की जांच करना और रोगी से उसका अंतिम नाम पूछना हमेशा आवश्यक होता है ताकि नुस्खे को भ्रमित न किया जा सके। तो: सही रोगी के लिए सही दवा, सही खुराक में, सही समय पर और सही तरीके से - इससे चिकित्सा त्रुटियों से बचने में मदद मिलेगी। सभी दवाएं विशेष रूप से निर्माता के निर्देशों के अनुसार तैयार की जानी चाहिए, सभी नर्सों को पता होना चाहिए कि ये दवाएं कैसे काम करती हैं, उनके उपयोग के लिए मतभेद और दुष्प्रभाव। नर्स को यह आकलन करना चाहिए कि इस समय रोगी में दवा का उपयोग किया जा सकता है या नहीं (यूकेसीसी 1992)।

निष्कर्ष

सुरक्षित रूप से इंजेक्शन लगाना नर्स के प्राथमिक कार्यों में से एक है और इसके लिए शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान, फार्माकोलॉजी, मनोविज्ञान, संचार कौशल और व्यावहारिक अनुभव का ज्ञान आवश्यक है।

ऐसे अध्ययन हैं जो जटिलताओं को रोकने में इंजेक्शन तकनीकों की प्रभावशीलता को साबित करते हैं, लेकिन अभी भी "अंधा धब्बे" हैं जिन पर अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। यह लेख अनुसंधान-सिद्ध तकनीकों पर केंद्रित है ताकि नर्सें इन प्रक्रियाओं को अपने दैनिक अभ्यास में शामिल कर सकें।

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