सामग्री

शरीर में दवा पहुंचाने के कई तरीके हैं। पैरेंट्रल प्रशासन एक ऐसा मार्ग है जिसमें दवा पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए ऊतकों और अंगों तक पहुंचाई जाती है ("पैरेंट्रल" शब्द का शाब्दिक अनुवाद "आंतों के पार" है)। इन विधियों में सभी प्रकार के इंजेक्शन शामिल हैं, जिनमें बड़ी मात्रा में इंजेक्शन जिन्हें इन्फ्यूजन और इनहेलेशन कहा जाता है, शामिल हैं।

प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के लाभ

समान दवाओं के मौखिक प्रशासन की तुलना में दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के कई स्पष्ट लाभ हैं। इनमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

1. बेहोश मरीजों का इलाज संभव हो जाता है.
2. गंभीर उल्टी और पाचन तंत्र के अन्य विकारों वाले रोगियों की सहायता करने की क्षमता, जब मौखिक रूप से ली गई दवा की अस्वीकृति का जोखिम होता है।
3. दवाओं के सक्रिय घटकों की जैवउपलब्धता में सुधार (उनकी पाचन क्षमता में वृद्धि)।
4. पैरेंट्रल प्रशासन के साथ चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की दर बढ़ जाती है, जो गंभीर स्थितियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
5. रक्त में दवा घटकों की निरंतर चिकित्सीय सांद्रता आसानी से प्राप्त करने की क्षमता।
6. ऐसी दवाओं का उपयोग उपलब्ध है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरते समय खराब अवशोषित होती हैं या उस पर परेशान करने वाला प्रभाव डालती हैं; यौगिक जो गैस्ट्रिक जूस के एसिड और एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन या इंसुलिन)।
7. एंडोथेलियल कोशिका झिल्ली में बड़े छिद्रों के कारण, कुछ प्रकार के पैरेंट्रल प्रशासन के लिए प्रसार की दर दवा की लिपिड घुलनशीलता से स्वतंत्र होती है।
8. दवा के घटकों की पाचनशक्ति भोजन अनुसूची, गैस्ट्रिक जूस, पित्त या पाचन एंजाइमों के संपर्क पर निर्भर नहीं करती है।
9. शरीर का पैरेंट्रल पोषण गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियों के उपचार का एक अभिन्न अंग है।

कमियां

प्रक्रियाओं के बाद मुख्य शारीरिक जटिलताएँ परिगलन, फोड़े और व्यक्तिगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। दवाओं का पैरेंट्रल प्रशासन चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है। इंजेक्शन की गुणवत्ता और सुरक्षा उपकरण नसबंदी और हाथ कीटाणुशोधन के मानकों के अनुपालन, विशेषज्ञ की योग्यता और दवाओं को प्रशासित करने के नियमों और तकनीकों के अनुपालन पर निर्भर करती है। यदि प्रशासन प्रक्रिया के बाद दिन के दौरान इन आवश्यकताओं का उल्लंघन किया जाता है, तो सूजन के साथ घुसपैठ का गठन देखा जा सकता है।

अनुचित इंजेक्शन तकनीक की एक और आम जटिलता वायु या तेल एम्बोलिज्म है - रक्त वाहिका में हवा या तेल की थोड़ी मात्रा में प्रवेश। यह स्थिति परिगलन का कारण बन सकती है और शिरा घनास्त्रता को भड़का सकती है। मधुमेह मेलेटस के लिए इंसुलिन के नियमित इंजेक्शन इंसुलिन लिपोडिस्ट्रोफी के विकास में योगदान करते हैं - दवा के निरंतर इंजेक्शन के स्थानों पर त्वचा के आधार का शोष या अतिवृद्धि।

प्रक्रियाओं के दौरान इस्तेमाल किया गया एक गैर-बाँझ या खराब संसाधित उपकरण रोगी को गंभीर वायरल बीमारी (हेपेटाइटिस, एचआईवी (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) आदि) से संक्रमित कर सकता है। पैरेंट्रल इन्फ्यूजन का एक साइड इफेक्ट एंडोफ्लेबिटिस है, जो शिरापरक दीवार की सूजन का एक रूप है जो कैथीटेराइजेशन के बाद नस की आंतरिक परत को नुकसान या पोत पर चोट या गुहा में सुई के लंबे समय तक संपर्क के कारण विकसित होता है।

आंकड़ों के अनुसार, किसी दवा से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक शॉक, मौखिक प्रशासन के बाद की तुलना में पैरेंट्रल इंजेक्शन के साथ अधिक बार विकसित होती हैं। इसलिए, दवा प्रशासन की इस पद्धति का एक सख्त निषेध इसकी संरचना के किसी भी घटक के प्रति रोगी की असहिष्णुता है।

प्रकार

दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग को उन साइटों द्वारा विभेदित किया जाता है जिनके माध्यम से दवा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। ऊतकों में इंजेक्शन इंट्राडर्मली (नैदानिक), सूक्ष्म रूप से (समाधान चमड़े के नीचे की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है), इंट्रामस्क्युलर रूप से (दवा मांसपेशियों में लसीका और रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करती है), अंतःशिरा रूप से (यदि अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन हो तो इंजेक्शन किया जाता है) किया जाता है। संभव नहीं)।

पैरेंट्रल प्रशासन की एक अन्य विधि सीधे वाहिकाओं (अंतःशिरा, अंतःधमनी और लसीका वाहिकाओं) में होती है। बाद के प्रकार के इंजेक्शन का संकेत उन स्थितियों में किया जाता है जहां यकृत और गुर्दे के माध्यम से दवा के पारित होने से बचना आवश्यक होता है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, जोड़) में दवा का सीधा प्रशासन आवश्यक है। कुछ विशेष प्रकार के पैरेंट्रल प्रशासन हैं:

• इंट्राथेकल (सबराचोनोइड या एपिड्यूरल) मार्ग: मस्तिष्कमेरु द्रव के माध्यम से।
• सबकोन्जंक्टिवल मार्ग: नेत्र रोगों के स्थानीय उपचार के लिए, आँख के कंजंक्टिवा के माध्यम से।
• इंट्रानैसल मार्ग: नाक गुहा के माध्यम से।
• इंट्राट्रैचियल (साँस लेना): इनहेलर के माध्यम से औषधीय घटकों से संतृप्त वाष्प को अंदर लेने की विधि।
• ट्रांसडर्मल: दवा के घटकों का प्रवेश त्वचा के माध्यम से होता है।

दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के लिए एल्गोरिदम

विभिन्न प्रकार के पैरेंट्रल इंजेक्शन कुछ एल्गोरिदम के अनुसार किए जाते हैं जो निष्पादित प्रक्रियाओं की सुरक्षा और प्रभावशीलता सुनिश्चित करते हैं। इन नियमों में रोगी, डॉक्टर और आवश्यक उपकरण की तैयारी, इंजेक्शन लगाने की विधि और इंजेक्शन की समाप्ति के बाद कई अंतिम उपाय शामिल हैं। विभिन्न दवाओं के लिए, उनके प्रशासन की गति और तकनीक अलग-अलग होती है।

अंतःशिरा प्रशासन

अंतःशिरा इंजेक्शन की तैयारी में सैनिटरी नियमों का पालन करने वाली क्रियाएं शामिल हैं - डॉक्टर के हाथों को धोना और कीटाणुरहित करना, दस्ताने को स्टरलाइज़ करना (यदि आवश्यक हो), दवा की शीशी की जांच करना, सिरिंज इकट्ठा करना, उसमें औषधीय घोल डालना और तैयार उपकरण को एक रोगाणुहीन ट्रे में रखना . फिर रोगी को इंजेक्शन के लिए तैयार किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. रोगी का हाथ एक कठोर, स्थिर सतह पर रखा जाता है।
2. जांच के माध्यम से, डॉक्टर इंजेक्शन के लिए एक नस का चयन करता है।
3. कंधे के मध्य तीसरे भाग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसके बाद रोगी को अपनी मुट्ठी को तीन या चार बार बंद करने और खोलने की आवश्यकता होती है ताकि नस स्पष्ट रूप से दिखाई दे और उसे अपनी उंगलियों से आसानी से महसूस किया जा सके।

एक स्पष्ट एल्गोरिदम के अनुसार अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है, केवल दवा प्रशासन की गति बदलती है।इस प्रकार के पैरेंट्रल इंजेक्शन के लिए की जाने वाली क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

1. इच्छित इंजेक्शन क्षेत्र और उसके आस-पास की त्वचा के क्षेत्रों का इलाज करने के लिए अल्कोहल से सिक्त एक कपास झाड़ू का उपयोग किया जाता है।
2. सिरिंज सुई से टोपी हटा दी जाती है, सिरिंज स्वयं दाहिने हाथ में ले ली जाती है, और प्रवेशनी को तर्जनी से ठीक कर दिया जाता है। रोगी के अग्रभाग को बाएं हाथ से पकड़ा जाता है, अंगूठे से त्वचा को खींचा जाता है और नस को पकड़ा जाता है। सुई डालने से पहले मरीज को मुट्ठी बांधनी चाहिए।
3. त्वचा और वाहिका को 15° के कोण पर छेदा जाता है, फिर सुई को 15 मिमी आगे बढ़ाया जाता है। अपने बाएं हाथ से, पिस्टन को थोड़ा खींचें, और सिरिंज में रक्त दिखाई देना चाहिए (इसका मतलब है कि सुई नस के अंदर है)।
4. फिर बाएं हाथ से टूर्निकेट को हटा दिया जाता है, रोगी अपनी हथेली को साफ करता है, और एक बार फिर से जांचने के बाद कि सुई नस में है, डॉक्टर धीरे-धीरे पिस्टन को तब तक दबाते हैं जब तक कि इंजेक्शन का घोल पूरी तरह से प्रशासित न हो जाए।

इंजेक्शन देते समय, एक चिकित्सा पेशेवर को रोगी की स्थिति में बदलाव (त्वचा का पीलापन, चक्कर आना, आदि) की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। इंजेक्शन के बाद, सुई को नस से तुरंत हटा दिया जाता है, और पंचर वाली जगह को अल्कोहल से लथपथ कॉटन बॉल से दबाया जाता है। रोगी को अपना हाथ कोहनी पर मोड़कर 7-10 मिनट तक बैठना पड़ता है। इसके बाद इंजेक्शन वाली जगह पर खून नहीं दिखना चाहिए।

चमड़े के नीचे का

चमड़े के नीचे पैरेंट्रल प्रशासन के लिए तैयारी एल्गोरिथ्म अंतःशिरा प्रशासन से भिन्न नहीं है।हाथों और उपकरणों को निष्फल कर दिया जाता है (यदि आवश्यक हो), शीशी की जांच की जाती है, और औषधीय घोल को एक सिरिंज में डाला जाता है। इंजेक्शन स्थल और आस-पास की त्वचा का उपचार अल्कोहल से किया जाता है। इंजेक्शन इस प्रकार किया जाता है:

1. आपके बाएं हाथ से, त्वचा को एक तह में इकट्ठा किया जाता है।
2. सुई को 45° के कोण पर, तह के आधार पर, त्वचा के नीचे, 15 मिमी की गहराई तक डाला जाता है।
3. त्वचा की तह को ठीक करने वाले हाथ की उंगलियों का उपयोग करके, सिरिंज प्लंजर को धीरे-धीरे दबाया जाता है।
4. दवा का प्रशासन पूरा करने के बाद, सुई को हटा दिया जाता है और इंजेक्शन स्थल पर शराब से लथपथ कपास की गेंद लगाई जाती है।

इंट्रामस्क्युलर

इंट्रामस्क्युलर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की तैयारी एक समान एल्गोरिदम के अनुसार की जाती है। रोगी को सोफे पर उल्टा लेटाया जाता है, और ग्लूटल मांसपेशी के ऊपरी भाग पर इंजेक्शन के लिए एक स्थान चुना जाता है।इसका इलाज अल्कोहल से किया जाता है. इंजेक्शन निम्नलिखित नियमों के अनुसार किया जाता है:

1. सिरिंज को दाहिने हाथ से पकड़ा जाता है, और बाईं ओर की उंगलियां भविष्य के पंचर की जगह पर त्वचा को थोड़ा खींचती हैं।
2. एक तेज गति के साथ, सुई को 90° के कोण पर, उसकी लंबाई का लगभग 2/3 भाग ग्लूटियल मांसपेशी में डाला जाता है।
3. अपने बाएं हाथ से जांचें कि क्या यह मांसपेशी से टकराया है - पिस्टन को थोड़ा अपनी ओर खींचें, कोई खून नहीं होना चाहिए।
4. दवा दी जाती है, पंचर साइट को शराब से लथपथ कपास झाड़ू से निष्फल कर दिया जाता है।

इंट्रा-धमनी

इंट्रा-धमनी इंजेक्शन करने के लिए, त्वचा की सतह के करीब स्थित धमनियों का चयन किया जाता है - ग्रीवा, कोहनी, एक्सिलरी, रेडियल या ऊरु। इंजेक्शन की तैयारी सामान्य नियमों के अनुसार की जाती है। इंजेक्शन बिंदु डॉक्टर द्वारा सबसे बड़ी धड़कन के क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है। त्वचा और धमनी को धमनी प्रवाह की दिशा में, अंतःशिरा इंजेक्शन के समान नियमों के अनुसार छिद्रित किया जाता है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, पंचर वाली जगह पर कई मिनटों के लिए एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।

अंतः मस्तिष्कावरणीय

मस्तिष्कमेरु द्रव में दवाओं का पैरेंट्रल प्रशासन एक जटिल और दर्दनाक प्रक्रिया है जिसमें रोगी अपने पैरों को पेट से और सिर को छाती से सटाकर करवट से लेटता है। इंजेक्शन स्थल को काठ के कशेरुकाओं के बीच चुना जाता है; इसका न केवल एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, बल्कि चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा स्थानीय दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करके संवेदनाहारी भी किया जाता है। प्रक्रिया के बाद सुई को सीधे रीढ़ की हड्डी की नलिका में डाला जाता है, रोगी को 20-30 मिनट तक गतिहीन रहना चाहिए।

वीडियो

पाठ में कोई त्रुटि मिली?
इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएँ और हम सब कुछ ठीक कर देंगे!

यह एक अवधारणा है जिसके विभिन्न स्रोतों में दो अलग-अलग अर्थ हैं (एक व्यापक और एक संकीर्ण)। व्यापक अर्थ में, एंटरल पोषण किसी भी प्रकार के पोषण को संदर्भित करता है जिसमें पोषक तत्वों का अंतिम अवशोषण आंतों के श्लेष्म के माध्यम से होता है। इस अर्थ में, आंत्र पोषण की तुलना पैरेंट्रल पोषण से की जाती है (जब पोषक तत्वों को आंतों के म्यूकोसा को दरकिनार करके शरीर में पहुंचाया जाता है - अक्सर अंतःशिरा द्वारा)। आंत्र पोषण में मोटे तौर पर मौखिक पोषण (जब भोजन शुरू में मुंह में प्रवेश करता है), गैस्ट्रिक (जब भोजन शुरू में पेट में प्रवेश करता है - आमतौर पर एक ट्यूब के माध्यम से), ग्रहणी (जब भोजन पहली बार ग्रहणी में प्रवेश करता है (फिर से, अक्सर एक ट्यूब के माध्यम से) और जेजुनल (जब भोजन शुरू में एक ट्यूब के माध्यम से) शामिल होता है। भोजन, ग्रहणी को दरकिनार करते हुए, तुरंत जेजुनम ​​​​में पहुंचाया जाता है - एक ट्यूब या रंध्र के माध्यम से)। शब्द के संकीर्ण अर्थ में, आंत्र पोषण ट्यूब पोषण का पर्याय है (तदनुसार, पोषण को बाहर रखा गया है)। शब्द के संकीर्ण अर्थ में आंत्र पोषण की अवधारणा। इसके अलावा, आंत्र पोषण की अवधारणा (व्यापक अर्थ में) आमतौर पर नियमित (आहार सहित) पोषण को पूरी तरह से बाहर कर देती है, और इसका मतलब केवल विशेष (आमतौर पर,) का लक्षित उपयोग होता है। लेकिन हमेशा नहीं, तरल) खाद्य उत्पाद जरूरतमंद (अक्सर बीमार) लोगों के लिए पोषण संबंधी सहायता के लिए तैयार किए जाते हैं।

स्व-तैयार खाद्य उत्पादों के अलावा, विशेष औद्योगिक रूप से उत्पादित आंत्र पोषण मिश्रण भी हैं। चूंकि कुछ लोगों के लिए एंटरल पोषण पोषक तत्वों का एकमात्र संभावित स्रोत है (उदाहरण के लिए, जो लोग मुंह से भोजन नहीं कर सकते हैं और ऑस्टियोमी से पीड़ित हैं), ऐसे लोगों के लिए एंटरल पोषण उत्पादों को सभी आवश्यक मैक्रोन्यूट्रिएंट्स (आवश्यक फैटी एसिड, आवश्यक) के लिए उनकी जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करना चाहिए। अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट), सूक्ष्म पोषक तत्व (विटामिन और खनिज) और पानी (हालांकि अगर उत्पाद में इसकी कमी है, तो इसे आमतौर पर अलग से इस्तेमाल किया जा सकता है)।

एंटरल पोषण उत्पादों का मानक ऊर्जा घनत्व 1.0 किलो कैलोरी/एमएल माना जाता है। 1.5 किलो कैलोरी/एमएल की ऊर्जा घनत्व को बढ़ा हुआ माना जाता है। आंत्र पोषण के लिए अधिक संकेंद्रित मिश्रण केवल विशेष संकेतों के लिए बनाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि तरल पदार्थ की मात्रा को गंभीर रूप से सीमित करना आवश्यक है ((तीव्र या पुरानी) दिल की विफलता, जलोदर, निचले छोरों की नसों की वाल्वुलर अपर्याप्तता और मूत्रवर्धक के उपयोग की आवश्यकता वाली अन्य स्थितियों के लिए), तो इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है 2.0 किलो कैलोरी/एमएल की ऊर्जा घनत्व के साथ आंत्र पोषण और आवश्यकतानुसार आहार में पानी (नमक के बिना) जोड़ें।

यह सभी देखें

टिप्पणियाँ

विकिमीडिया फाउंडेशन. 2010.

देखें अन्य शब्दकोशों में "आंतरिक पोषण" क्या है:

भोजन - एकेडेमिका पर लेटुअल छूट के लिए एक कामकाजी कूपन प्राप्त करें या लेटुअल में बिक्री पर मुफ्त डिलीवरी के साथ लाभदायक भोजन खरीदें

आंत्र पोषण- 22) एंटरल पोषण एक प्रकार का पोषण संबंधी समर्थन है जिसमें पोषक तत्वों को पेय के रूप में या ट्यूब के माध्यम से मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है जब शरीर की ऊर्जा और प्लास्टिक की जरूरतों को प्राकृतिक रूप से पर्याप्त रूप से प्रदान करना असंभव होता है... आधिकारिक शब्दावली

पोषण देखें. स्रोत: मेडिकल डिक्शनरी... चिकित्सा शर्तें

1. मानव जीवन के लिए आवश्यक उत्पादों की खपत और शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं (शरीर की वृद्धि, ऊर्जा उत्पादन, शरीर के ऊतकों की बहाली, आदि) के बीच संबंध का अध्ययन। पोषण विज्ञान... ... चिकित्सा शर्तें

पोषण- (पोषण) 1. मानव जीवन के लिए आवश्यक उत्पादों की खपत और शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं (शरीर की वृद्धि, ऊर्जा उत्पादन, शरीर के ऊतकों की बहाली, आदि) के बीच संबंध का अध्ययन। का विज्ञान... ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

- (पोषण संबंधी सहायता, कृत्रिम पोषण) नियमित भोजन सेवन के अलावा कई तरीकों के माध्यम से पर्याप्त पोषण प्रदान करने की प्रक्रिया है, जिसमें पैरेंट्रल पोषण, एंटरल पोषण या दोनों का संयोजन शामिल है। ... ...विकिपीडिया

पूर्ण कृत्रिम पोषण पैकेज इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, कृत्रिम पोषण (अर्थ) देखें। कृत्रिम पोषण शरीर में पोषक तत्वों की शुरूआत है जब मुंह के माध्यम से भोजन लेना असंभव होता है। शायद एन... विकिपीडिया

I पोस्टऑपरेटिव अवधि ऑपरेशन के अंत से लेकर रोगी की स्थिति के ठीक होने या पूर्ण स्थिरीकरण तक की अवधि है। इसे तत्काल में विभाजित किया गया है, ऑपरेशन के अंत से लेकर डिस्चार्ज तक, और दूर, जो अस्पताल के बाहर होता है... ... चिकित्सा विश्वकोश

शरीर में पोषक तत्वों के कृत्रिम परिचय के प्रकारों में से एक जब मुंह से खाना असंभव या कठिन होता है। इंट्रागैस्ट्रिक पीजेड हैं, जो नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से या गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से किया जाता है, और इंट्राटेस्टिनल, या... ... चिकित्सा विश्वकोश

I बच्चों में डिस्ट्रोफी (डिस्ट्रोफिया; ग्रीक डिस + ट्रोफी पोषण) बच्चों में क्रोनिक खाने के विकार। डिस्ट्रोफी के निम्नलिखित मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं: हाइपोट्रॉफी, हाइपोस्टैटुरा, पैराट्रॉफी और हाइपरट्रॉफी (मोटापा देखें)। इसके अलावा, एक विशेष... चिकित्सा विश्वकोश

इस लेख में सूचना के स्रोतों के लिंक का अभाव है। जानकारी सत्यापन योग्य होनी चाहिए, अन्यथा उस पर सवाल उठाया जा सकता है और उसे हटाया जा सकता है। आप कर सकते हैं...विकिपीडिया

पुस्तकें

• पैरेंट्रल और एंटरल पोषण। राष्ट्रीय दिशानिर्देश, खुबुतिया एम.एस.. `राष्ट्रीय दिशानिर्देश` बुनियादी चिकित्सा विशिष्टताओं पर रूस में व्यावहारिक दिशानिर्देशों की पहली श्रृंखला है, जिसमें एक डॉक्टर को निरंतर आवश्यक सभी बुनियादी जानकारी शामिल है…

फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोकाइनेटिक्स सामान्य फार्माकोलॉजी का एक भाग है जो दवाओं के अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन की प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है (यानी, शरीर दवा पर इस तरह कार्य करता है)।

शरीर में औषधियों के प्रवेश के मार्ग

औषधीय पदार्थों को विभिन्न तरीकों से मानव शरीर में प्रवेश कराया जाता है। चिकित्सक को किसी भी ज्ञात तरीके से शरीर में दवा डालने का पूरा अधिकार दिया गया है।

प्रशासन की पद्धति का चुनाव निम्नलिखित तीन परिस्थितियों से निर्धारित होता है:

रोगी की स्थिति: रोग की गंभीरता (ऐसे मामलों में जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं, तेजी से काम करने वाले पदार्थ दिए जाते हैं)।

दवाओं के गुण (घुलनशीलता, प्रभाव के विकास की गति, दवाओं की कार्रवाई की अवधि)।

अंतर्ज्ञान, एक डॉक्टर का पेशेवर प्रशिक्षण।

परंपरागत रूप से, शरीर में दवा प्रशासन के एंटरल और पैरेंट्रल मार्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रशासन के प्रवेश मार्ग(जठरांत्र पथ के माध्यम से):

मौखिक (मुंह के माध्यम से);

सब्लिंगुअल (जीभ के नीचे);

बुक्कल (गाल, मसूड़े की श्लेष्मा झिल्ली से "चिपका हुआ");

ग्रहणी (ग्रहणी में);

मलाशय (मलाशय में)।

प्रशासन के पैतृक मार्ग(अर्थात जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करना):

चमड़े के नीचे का;

अंतर्त्वचीय;

इंट्रामस्क्युलर;

अंतःशिरा;

इंट्रा-धमनी;

अंतर्गर्भाशयी;

सबराचोनोइड;

ट्रांसडर्मल;

साँस लेना

औषधि प्रशासन के प्रवेश मार्ग

मौखिक(अव्य. पेरोस) - प्रशासन का सबसे आम तरीका। सभी दवाओं में से लगभग 60% मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं। मौखिक प्रशासन के लिए, विभिन्न खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है: गोलियाँ, पाउडर, कैप्सूल, समाधान, आदि। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:

मौखिक गुहा → ग्रासनली → पेट → छोटी आंत → बड़ी आंत → मलाशय।

कई पदार्थों का अवशोषण आंशिक रूप से पेट से होता है (कमजोर इलेक्ट्रोलाइट्स जो प्रकृति में अम्लीय होते हैं - एस्पिरिन, बार्बिटुरेट्स, आदि)। लेकिन अधिकांश दवाएं मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होती हैं (यह गहन रक्त आपूर्ति और एक बड़ी अवशोषण सतह - ≈ 120 एम 2 द्वारा सुविधाजनक है)। मौखिक रूप से लेने पर दवा का अवशोषण 15-30 मिनट के भीतर शुरू हो जाता है।

आंत में अवशोषण के बाद, दवा निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:

छोटी आंत → अवशोषण → पोर्टल शिरा → यकृत (आंशिक रूप से नष्ट) → अवर वेना कावा → प्रणालीगत परिसंचरण → अंग और ऊतक (चिकित्सीय प्रभाव)।

विधि के लाभ:

सादगी और सुविधा;

स्वाभाविकता;

सापेक्ष सुरक्षा;

चिकित्सा कर्मियों के बाँझपन या हाथों की आवश्यकता नहीं है।

इस विधि के नुकसान:

प्रभाव की धीमी शुरुआत;

कम जैवउपलब्धता;

अवशोषण की गति और पूर्णता में व्यक्तिगत अंतर;

अवशोषण पर भोजन और अन्य पदार्थों का प्रभाव;

ऐसी दवाओं का उपयोग करने की असंभवता जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (स्ट्रेप्टोमाइसिन) के श्लेष्म झिल्ली में खराब रूप से प्रवेश करती हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इंसुलिन, गर्भावस्था) में नष्ट हो जाती हैं;

उल्टी और कोमा की स्थिति में उपयोग करने में असमर्थता।

मांसल(अव्य. सब्लिंगुआ)। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, और इसके माध्यम से अवशोषित पदार्थ तेजी से रक्त में प्रवेश करते हैं। सबलिंगुअल प्रशासन का प्रभाव पहले मिनट के अंत तक होता है। औषधीय पदार्थों का मार्ग:

मौखिक गुहा → बेहतर वेना कावा प्रणाली → हृदय का दायां भाग → फुफ्फुसीय परिसंचरण → बायां हृदय → महाधमनी → अंग और ऊतक (चिकित्सीय प्रभाव)।

इस विधि का उपयोग कुछ तेजी से काम करने वाले वैसोडिलेटर्स (नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल), स्टेरॉयड हार्मोन और उनके डेरिवेटिव (मिथाइलटेस्टोस्टेरोन, प्रेग्नेंट), गोनाडोट्रोपिन और अन्य दवाओं को प्रशासित करने के लिए किया जाता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में खराब अवशोषित या निष्क्रिय होते हैं।

प्रशासन के अभाषीय मार्ग के लाभ:

दवाएं गैस्ट्रिक जूस के संपर्क में नहीं आती हैं;

लीवर से न गुजरें.

नुकसान: अप्रिय स्वाद और मौखिक श्लेष्मा पर परेशान करने वाले प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग करने की असंभवता।

मुखपॉलिमर फिल्मों (ट्रिनिट्रोलॉन्ग) का उपयोग किया जाता है, जो गाल या मसूड़े की श्लेष्मा झिल्ली से "चिपकी" होती हैं। लार के प्रभाव में, फिल्में पिघल जाती हैं, औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थ (ट्रिनिट्रोलॉन्ग में नाइट्रोग्लिसरीन) निकलता है और एक निश्चित समय के लिए प्रणालीगत परिसंचरण में एक चिकित्सीय एकाग्रता बनाई जाती है।

ग्रहणीप्रशासन मार्ग . एक जांच को अन्नप्रणाली के माध्यम से ग्रहणी में डाला जाता है और इसके माध्यम से एक तरल इंजेक्ट किया जाता है (उदाहरण के लिए, कोलेरेटिक एजेंट के रूप में मैग्नीशियम सल्फेट)। इससे आंतों में दवा की उच्च सांद्रता शीघ्रता से बनाना संभव हो जाता है। फायदा यह है कि दवा गैस्ट्रिक जूस के संपर्क में नहीं आती है। लेकिन प्रशासन का यह मार्ग तकनीकी रूप से जटिल है और इसका उपयोग कम ही किया जाता है।

गुदा(अव्य। पर्रेक्टम) औषधीय पदार्थ सपोसिटरी, एनीमा में समाधान के रूप में निर्धारित किए जाते हैं (वी- 50-100 मिलीलीटर से अधिक नहीं + समाधान को 37-38 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्यथा खाली करने पर पलटा हो सकता है) . प्रशासन के इस मार्ग से चिकित्सीय प्रभाव 5-15 मिनट के भीतर विकसित होता है। औषध मार्ग:

मलाशय → अवर और मध्य रक्तस्रावी नसें (दवा पदार्थ का लगभग 50%) → अवर वेना कावा → प्रणालीगत परिसंचरण → अंग और ऊतक (चिकित्सीय प्रभाव)।

दवा का एक भाग सुपीरियर हेमोराहाइडल नस के माध्यम से अवशोषित होता है और पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह आंशिक रूप से चयापचय होता है।

प्रशासन के मलाशय मार्ग के लाभ:

औषधीय पदार्थ पाचन तंत्र के रस के संपर्क में नहीं आता है;

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान नहीं करता;

दवा पदार्थ यकृत को बायपास करता है (लगभग 50%);

उल्टी होने पर, बेहोशी की हालत में इसका उपयोग किया जा सकता है।

इस विधि के नुकसान:

असुविधा, अस्वच्छता;

अवशोषण की गति और पूर्णता में व्यक्तिगत अंतर।

आधुनिक चिकित्सा में, अस्पताल की सेटिंग में कृत्रिम पोषण उपचार के मुख्य प्रकारों में से एक है। इसका उपयोग चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में किया जाता है। कुछ बीमारियों के लिए, रोगी के लिए प्राकृतिक पोषण (मुंह के माध्यम से) प्राप्त करना पर्याप्त नहीं है या, कुछ कारणों से, यह असंभव है। इस मामले में, अतिरिक्त या बुनियादी कृत्रिम पोषण का उपयोग किया जाता है।

इसे विभिन्न तरीकों से प्रशासित किया जाता है। यह अक्सर नेफ्रोलॉजिकल, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल और जराचिकित्सा रोगों वाले रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान अभ्यास किया जाता है। यह लेख आधुनिक चिकित्सा में किस प्रकार के कृत्रिम पोषण का अभ्यास किया जाता है, साथ ही एंटरल और पैरेंट्रल पोषण की विशेषताओं पर चर्चा करेगा।

पोषण संबंधी सहायता की आवश्यकता किसे है?

एंटरल और पैरेंट्रल पोषण का उद्देश्य पोषण संबंधी सहायता प्रदान करना है, यानी चिकित्सीय उपायों का एक सेट, जिसका उद्देश्य शरीर की पोषण स्थिति में गड़बड़ी की पहचान करना और उसे ठीक करना है।

पोषण संबंधी सहायता के समय पर प्रावधान से, संक्रामक जटिलताओं और मौतों की संख्या और आवृत्ति को काफी कम किया जा सकता है, साथ ही रोगियों के पुनर्वास को भी प्रोत्साहित किया जा सकता है।

पोषण संबंधी सहायता या तो पूर्ण हो सकती है, जब किसी व्यक्ति की मुख्य या सभी पोषण संबंधी ज़रूरतें कृत्रिम रूप से प्रदान की जाती हैं, या आंशिक, जब ऐसा पोषण नियमित पोषण के अतिरिक्त होता है।

कृत्रिम पोषण के लिए कई संकेत हैं। सामान्यीकरण के लिए, हम किसी भी बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें पर्याप्त प्राकृतिक पोषण असंभव है। एक नियम के रूप में, ये गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग और चयापचय संबंधी समस्याएं हैं।

पोषण संबंधी सहायता के बुनियादी सिद्धांत

पोषण संबंधी सहायता प्रदान करना कई महत्वपूर्ण सिद्धांतों को ध्यान में रखकर किया जाता है:

• समयबद्धता - आपको जितनी जल्दी हो सके कृत्रिम पोषण का अभ्यास शुरू करने की आवश्यकता है - पोषण संबंधी विकार शुरू होने से पहले ही।
• पर्याप्तता - यह महत्वपूर्ण है कि पोषण शरीर की ऊर्जा आवश्यकताओं को पूरा करे और इष्टतम रूप से संतुलित हो।
• इष्टतमता - ऐसा पोषण तब तक किया जाना चाहिए जब तक पोषण की स्थिति स्थिर न हो जाए।
• रोगी की ऊर्जा आवश्यकताओं का आकलन करना - ईएन और पीएन के दौरान रोगी की ऊर्जा आवश्यकताओं का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा में, निम्नलिखित प्रकार के पोषण को परिभाषित किया गया है: एंटरल (जांच ) और आंत्रेतर (अंतःवाहिका ).

एंटरल

आंत्र पोषण - यह एक प्रकार का अतिरिक्त चिकित्सीय पोषण है जिसमें रोगी को विशेष मिश्रण प्राप्त होता है, और भोजन का अवशोषण पर्याप्त शारीरिक तरीके से होता है - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के माध्यम से। इस मामले में भोजन मुंह के माध्यम से या आंतों या पेट में एक ट्यूब के माध्यम से आ सकता है।

प्रशासन की विधि के अनुसार, आंत्र पोषण (EN) को इसमें विभाजित किया गया है:

• एक ट्यूब के माध्यम से या घूंट के माध्यम से ईएन का उपयोग (आंतरिक पोषण के लिए तरल हाइपरकैलोरिक मिश्रण; पाउडर मिश्रण से तैयारी (संकेतों के अनुसार रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है));
• जांच (नाक के माध्यम से पेट में, नाक के माध्यम से ग्रहणी या जेजुनम ​​में, दो-चैनल जांच);
• एक जांच के माध्यम से जिसे स्टोमा (पेट की दीवार में एक उद्घाटन) में डाला जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्यूब फीडिंग का अभ्यास घर पर नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ट्यूब की सही प्रविष्टि और स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

आधुनिक चिकित्सा ईपी प्रदर्शन के लिए सुविधाजनक उपकरण प्रदान करती है। इसका कार्यान्वयन एक विशेष पंप द्वारा सुगम होता है, जिससे एक गुरुत्वाकर्षण प्रणाली जुड़ी होती है। यह उपकरण फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो वयस्कों और बच्चों के लिए विभिन्न निर्माताओं के विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है - नेस्ले ( नेस्ले मॉड्यूलेन आदि), न्यूट्रिशिया ( न्यूट्रिशिया न्यूट्रिज़ोन ) आदि। ऐसी दवाओं के नाम और विशेषताओं के बारे में अधिक जानकारी निर्माताओं की वेबसाइटों पर पाई जा सकती है।

ऐसे मिश्रणों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• पोषक तत्व मॉड्यूल एक पोषक तत्व (प्रोटीन, वसा या कार्बोहाइड्रेट) के साथ मिश्रण होते हैं। इनका उपयोग कुछ पदार्थों की कमी को दूर करने के लिए किया जाता है। पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करने के लिए इनका उपयोग अन्य दवाओं के साथ भी किया जा सकता है।
• संतुलित पोषण प्रदान करने के लिए पॉलिमर मिश्रण का उपयोग किया जाता है। मौखिक फीडिंग और ट्यूब फीडिंग दोनों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। मरीजों को अक्सर लैक्टोज़-मुक्त मिश्रण निर्धारित किया जाता है।

पैरेंटरल

मां बाप संबंधी पोषण (पीएन) एक ऐसी विधि है जहां पोषक तत्व अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग शामिल नहीं है। इस तरह के विशेष पोषण का अभ्यास तब किया जाता है जब रोगी, कुछ कारणों से, स्वयं भोजन नहीं खा सकता है या इसे मुंह के माध्यम से अवशोषित करने में सक्षम नहीं है। यदि मौखिक पोषण पर्याप्त नहीं है और रोगी को अतिरिक्त पोषण संबंधी सहायता की आवश्यकता है तो भी इसका अभ्यास किया जाता है।

इस प्रकार के भोजन को करने के लिए, पैरेंट्रल पोषण तैयारियों का उपयोग किया जाता है। यदि उपयुक्त संकेत मौजूद हों तो ऐसी दवाएं दी जाती हैं। उनके प्रशासन का मुख्य उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि अवयवों (पोषक तत्वों) का मिश्रण ऐसी मात्रा में वितरित किया जाए जो रोगी की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करे। इसे इस तरह से करना महत्वपूर्ण है कि प्रवेश यथासंभव सुरक्षित हो और जटिलताएं पैदा न हों।

इस तरह के पोषण से रोगी की ऊर्जा और प्रोटीन की जरूरतों को लंबे समय तक पूरा करना संभव हो जाता है। विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों और विभिन्न रोगों के लिए, विभिन्न रचनाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन सामान्य तौर पर, नवजात शिशुओं और किसी भी अन्य उम्र के रोगियों दोनों के लिए, पर्याप्त रूप से चयनित समाधान मृत्यु दर और अस्पताल में उपचार की अवधि को कम करना संभव बनाते हैं।

चिकित्सा में, पैरेंट्रल पोषण के लिए दवाओं का निम्नलिखित वर्गीकरण स्वीकार किया जाता है:

• पीपी के लिए;
• वसा इमल्शन;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;
• संयुक्त साधन.

पीपी फंड को दो समूहों में विभाजित करने की भी प्रथा है:

• प्रोटीन की तैयारी (अमीनो एसिड समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स);
• ऊर्जा पोषण उत्पाद (कार्बोहाइड्रेट और वसा समाधान)।

इन सभी उत्पादों को डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

आंत्र पोषण का उपयोग

विशिष्ट आंत्र पोषण उन लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनका जठरांत्र संबंधी मार्ग कार्य कर रहा है, लेकिन किसी कारण से वे पर्याप्त पोषक तत्वों का उपभोग नहीं कर पाते हैं।

पोषक तत्व - ये पशु या मानव शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक जैविक रूप से महत्वपूर्ण तत्व (सूक्ष्म तत्व और मैक्रो तत्व) हैं।

निम्नलिखित बिंदुओं के कारण आंत्रेतर पोषण का उपयोग पैरेंट्रल पोषण के उपयोग से बेहतर है:

• इस तरह जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों और संरचना को बेहतर ढंग से संरक्षित किया जाता है;
• कम जटिलताएँ हैं;
• ईपी के लिए मिश्रण की कीमत कम है;
• EN को सख्त बाँझपन की आवश्यकता नहीं है;
• यह शरीर को आवश्यक सब्सट्रेट्स बेहतर ढंग से प्रदान करना संभव बनाता है।

चिकित्सा में, आंत्र पोषण के लिए निम्नलिखित संकेत नोट किए गए हैं:

• जादा देर तक टिके एनोरेक्सिया ;
• , चेतना की गड़बड़ी;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण;
• गर्दन या सिर की चोट के कारण मौखिक रूप से खाने में असमर्थता;
• गंभीर बीमारी के कारण चयापचय संबंधी तनाव।

इसके उपयोग के संकेत निम्नानुसार निर्धारित किए गए हैं:

• यदि रोगी खाने में असमर्थ है (निगलने में कठिनाई, चेतना की कमी, आदि)।
• यदि रोगी को भोजन नहीं करना चाहिए (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, तीव्र)। और आदि।)।
• यदि रोगी खाना नहीं चाहता (एनोरेक्सिया, संक्रामक रोग, आदि)।
• यदि सामान्य पोषण आवश्यकताओं (जलन, चोट आदि) को पूरा नहीं करता है।

इसके अलावा, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में सर्जरी के लिए आंत तैयार करते समय, पेट-त्वचीय नालव्रण को बंद करते समय और व्यापक उच्छेदन या किसी बीमारी के बाद छोटी आंत को अनुकूल बनाते समय ईपी के उपयोग की सलाह दी जाती है। कुअवशोषण .

एन के लिए मतभेद

आंत्र पोषण के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

• चिकित्सकीय रूप से व्यक्त झटका .
• भरा हुआ।
• आंत्र इस्किमिया .
• जठरांत्र रक्तस्राव।
• मरीज या उसके अभिभावक का ईएन कराने से इंकार करना।

EN के सापेक्ष मतभेद हैं:

• भारी .
• आंशिक आंत्र रुकावट.
• बाहरी छोटी आंत का नालव्रण।
• अग्नाशय पुटी , मसालेदार ।

आंत्र पोषण आहार

ईएन आहार का चयन रोगी की स्थिति, उसकी बीमारी और जिस चिकित्सा संस्थान में वह रह रहा है उसकी क्षमताओं के आधार पर किया जाता है। ऐसे पावर मोड निम्नलिखित प्रकार के होते हैं:

• निरंतर गति से;
• चक्रीय;
• आवधिक (सत्र);
• सांस

मिश्रण चयन

मिश्रण का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है: सामान्य स्थिति, बीमारी, आहार, आदि।

हालाँकि, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी के लिए कौन सा मिश्रण चुना गया है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इनमें से कोई भी मिश्रण शरीर की तरल पदार्थ की दैनिक आवश्यकता को पूरा नहीं करता है। इसलिए रोगी को अतिरिक्त पानी का सेवन अवश्य करना चाहिए।

आधुनिक चिकित्सा में आंत्र पोषण के लिए शिशु फार्मूला या प्राकृतिक उत्पादों से तैयार उत्पादों का उपयोग नहीं किया जाता है। वे अपने असंतुलन के कारण वयस्कों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

क्या जटिलताएँ संभव हैं?

जटिलताओं को रोकने के लिए, ईपी आयोजित करने के सभी नियमों का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन यदि कोई निश्चित जटिलता उत्पन्न होती है, तो आंत्र पोषण बंद कर दिया जाता है।

जटिलताओं की उच्च घटना इस तथ्य के कारण है कि इसका उपयोग अक्सर गंभीर रोगियों के लिए किया जाता है जिनके अंग और शरीर प्रणाली प्रभावित होती हैं। निम्नलिखित प्रकार की जटिलताएँ होने की संभावना है:

• संक्रामक ( , आकांक्षा का निमोनिया, और आदि।);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (दस्त, सूजन, आदि);
• चयापचय ( चयापचय क्षारमयता , hyperglycemia , hypokalemia और आदि।)।

यह वर्गीकरण उन जटिलताओं को ध्यान में नहीं रखता है जो एंटरल पोषण तकनीक के कारण विकसित होती हैं - ट्यूबों की रुकावट और स्थानांतरण, उनका स्वयं निष्कासन, आदि।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, मिश्रण तैयार करने और उसके प्रशासन के लिए सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

पैरेंट्रल पोषण का उद्देश्य शरीर में जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन को बनाए रखना और बहाल करना है। इसकी मदद से शरीर को प्लास्टिक और ऊर्जा सब्सट्रेट, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स और विटामिन प्रदान करना संभव है।

निम्नलिखित मामलों में पैरेंट्रल पोषण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• यदि मौखिक या आंत्रीय पोषण संभव नहीं है।
• यदि मरीज को गंभीर समस्या है अतिचयापचय , या महत्वपूर्ण प्रोटीन हानि हुई है, और ईएन पोषक तत्वों की कमी को दूर करने का अवसर प्रदान नहीं करता है।
• आंतों के पाचन को अस्थायी रूप से बाहर करना आवश्यक है।

यदि प्राकृतिक रूप से या ट्यूब के माध्यम से भोजन करना संभव नहीं है, तो पूर्ण पीएन का संकेत दिया जाता है, और साथ ही कैटोबोलिक प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं और एनाबॉलिक प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन नोट किया जाता है:

• उदर गुहा में व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की अवधि में या पश्चात की अवधि में जटिलताओं के साथ।
• गंभीर चोटों के बाद की अवधि में - गंभीर जलने के बाद, कई चोटें।
• प्रोटीन संश्लेषण में व्यवधान या उसके अधिक टूटने की स्थिति में।
• गहन देखभाल वाले रोगियों में जो लंबे समय तक होश में नहीं आते हैं, या जठरांत्र संबंधी मार्ग में अचानक गड़बड़ी के साथ।
• न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के मामले में - एनोरेक्सिया, भोजन से इनकार, आदि।
• गंभीर संक्रामक रोगों के लिए.

पीपी वर्गीकरण

चिकित्सा में, निम्नलिखित प्रकार के पीपी को परिभाषित किया गया है:

• पूर्ण (कुल) - पोषक तत्वों के लिए शरीर की दैनिक आवश्यकता की पूरी मात्रा, साथ ही आवश्यक स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखना, पीएन द्वारा प्रदान किया जाता है।
• अपूर्ण (आंशिक) - उन घटकों की कमी को पूरा करने के उद्देश्य से, जो एक निश्चित कारण से, आंत्र पोषण के माध्यम से अवशोषित नहीं होते हैं। इसका अभ्यास अन्य प्रकार के पोषण के पूरक के रूप में किया जाता है।
• मिश्रित कृत्रिम ईपी और पीपी का एक संयोजन है, इनमें से कोई भी प्रकार प्रबल नहीं है।

पीपी कैसे किया जाता है?

पोषक तत्वों को ऐसे रूप में प्रशासित किया जाता है जो कोशिकाओं की चयापचय आवश्यकताओं के लिए पर्याप्त हो। प्रोटीन को अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट - मोनोसेकेराइड, वसा - वसा इमल्शन के रूप में पेश किया जाता है।

पीएन को अंजाम देने के लिए इलेक्ट्रॉनिक ड्रॉप रेगुलेटर और इन्फ्यूजन पंप का उपयोग किया जाता है। उचित पोषण सब्सट्रेट्स की शुरूआत की दर का सख्ती से निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है। जलसेक 24 घंटों में एक निश्चित दर पर किया जाता है। एंजाइम सिस्टम पर ओवरलोडिंग को रोकने के लिए दर प्रति मिनट 30-40 बूंदों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इन्फ्यूजन सेट को हर 24 घंटे में एक बार बदलना चाहिए।

यदि पूर्ण पीएन किया जाता है, तो ग्लूकोज सांद्रण को मिश्रण में शामिल किया जाना चाहिए।

पीएन पर एक मरीज को 30 मिलीलीटर/किग्रा शरीर के वजन की दर से तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। रोगात्मक स्थितियों में तरल पोषण अधिक प्रचुर मात्रा में होना चाहिए।

पीपी प्रशासन के कई तरीके हैं:

• 24/7;
• विस्तारित जलसेक (20 घंटे तक);
• चक्रीय (8-12 घंटे के लिए)।

पीएन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए भी कई महत्वपूर्ण आवश्यकताएं हैं:

• उन्हें एक पोषण प्रभाव प्रदान करना चाहिए (संरचना में आवश्यक मात्रा और अनुपात में शरीर के लिए महत्वपूर्ण सभी पदार्थ शामिल हैं)।
• यह महत्वपूर्ण है कि वे शरीर को तरल पदार्थ से भर दें, क्योंकि कई रोग स्थितियों में निर्जलीकरण देखा जाता है।
• यह वांछनीय है कि उत्पादों में उत्तेजक और विषहरण प्रभाव हो।
• यह महत्वपूर्ण है कि उनका उपयोग सुरक्षित और सुविधाजनक हो।

मतभेद

पीएन के लिए निम्नलिखित पूर्ण मतभेद परिभाषित हैं:

• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, सदमा, hypovolemia ;
• पर्याप्त आंत्रीय और मौखिक पोषण प्रदान करने की क्षमता;
• रोगी या उसके अभिभावक का इनकार;
• पीपी घटकों से एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• यदि पीएन रोग के पूर्वानुमान में सुधार नहीं करता है।

पैरेंट्रल प्रशासन के लिए विशिष्ट दवाओं के उपयोग में भी कई मतभेद हैं।

क्या जटिलताएँ संभव हैं?

पैरेंट्रल पोषण का उपयोग करते समय जटिलताओं को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तकनीकी;
• चयापचय;
• ऑर्गेनोपैथोलॉजिकल;
• सेप्टिक।

ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, समाधान देने के सभी नियमों का सख्ती से पालन करना और होमोस्टैसिस संकेतकों की सख्ती से निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

विभिन्न रोग स्थितियों के लिए पोषण संबंधी सहायता गहन देखभाल का एक आवश्यक हिस्सा है। सबसे सुरक्षित तरीका जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से इसका कार्यान्वयन है। हालाँकि, कुछ मामलों में, एक वैकल्पिक विधि आवश्यक है - पैरेंट्रल पोषण, जिसका उपयोग तब किया जाता है जब आंत्र पोषण संभव नहीं होता है।

आंत्र पोषण विशेष मिश्रण के साथ एक प्रकार का चिकित्सीय या अतिरिक्त पोषण है, जिसमें भोजन का अवशोषण (जब यह मुंह के माध्यम से, पेट या आंतों में एक ट्यूब के माध्यम से प्रवेश करता है) शारीरिक रूप से पर्याप्त तरीके से किया जाता है, अर्थात। आंतों का म्यूकोसा. इसके विपरीत, पैरेंट्रल पोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें मिश्रण को शिरा के माध्यम से रक्त में पेश किया जाता है।

तरल या ट्यूब फीडिंग (आंतरिक पोषण) को मौलिक या अंतरिक्ष यात्री पोषण भी कहा जाता है। हम विभिन्न रचनाओं के तरल मिश्रण के बारे में बात कर रहे हैं जो अंतरिक्ष उड़ानों के लिए विकसित किए गए थे। फिर इन तकनीकों का उपयोग चिकित्सीय पोषण के लिए विशेष तैयारियों के विकास में किया जाने लगा।

इस तरह के भोजन का आधार विषाक्त पदार्थों (फाइबर, कोशिका झिल्ली, संयोजी ऊतक) से मुक्त उत्पादों के मिश्रण से बना होता है, जिन्हें पाउडर अवस्था में कुचल दिया जाता है, और रासायनिक संरचना में संतुलित किया जाता है।

इनमें मोनोमर्स, डिमर्स और आंशिक रूप से पॉलिमर के रूप में विभिन्न उत्पाद होते हैं। अपनी भौतिक रासायनिक अवस्था के अनुसार, ये आंशिक रूप से सत्य और आंशिक रूप से कोलाइडल समाधान हैं। एक दैनिक हिस्से में आमतौर पर जीवन के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व होते हैं: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज लवण, ट्रेस तत्व और शारीरिक मानक के भीतर विटामिन।

इस प्रकार के पोषण से, आंतों की यांत्रिक बचत का सिद्धांत पूरी तरह से साकार हो जाता है। कुछ मौलिक आहार उन खाद्य पदार्थों को बाहर कर देते हैं जिनके प्रति असहिष्णुता स्थापित हो चुकी है (अनाज, डेयरी उत्पाद, खमीर)।

अब विभिन्न स्वादों और गिट्टी पदार्थों (फाइबर) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के साथ मिश्रण उपलब्ध हैं। आपको छोटी आंत के स्टेनोसिस (संकुचन) के मामले में मिश्रण में फाइबर की उपस्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह आंत के संकीर्ण लुमेन को रोक सकता है।

तथाकथित मौलिक (कम आणविक भार) आहार भी निर्धारित हैं। ये आसानी से पचने योग्य मिश्रण हैं जो छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में पहले से ही अवशोषित होते हैं। इनका उपयोग आंतों की गंभीर सूजन के लिए किया जाता है, क्योंकि सूजन जितनी मजबूत होती है, उसमें अवशोषण प्रक्रिया उतनी ही अधिक बाधित होती है।

मौलिक मिश्रण में, पदार्थ पहले से ही "पचाए हुए" रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, प्रोटीन अमीनो एसिड के रूप में होता है। तत्वों की यह स्थिति उन्हें स्वाद के लिए अप्रिय बनाती है।

इसके अलावा, सीमित वसा सामग्री वाले मिश्रण भी हैं। वे उनके अवशोषण में कमी प्रदान करते हैं।

आंत्र पोषण का उपयोग कब किया जाता है?

यह थेरेपी सूजन आंत्र रोगों और कुअवशोषण के रोगों के गंभीर रूप से बढ़ने की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती है।

बच्चों में क्रोहन रोग की तीव्र तीव्रता के लिए, 6-8 सप्ताह के लिए एंटरल पोषण (एक मौलिक आहार) को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (कोर्टिसोन) के उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी दिखाया गया है। इसलिए बच्चों का इलाज करते समय आहार को प्राथमिकता दी जाती है। कम आणविक भार और उच्च आणविक भार आहार के बीच प्रभावशीलता में कोई अंतर नहीं पाया गया।

वयस्कों पर किए गए अध्ययन कोर्टिसोन थेरेपी पर आहार की श्रेष्ठता स्थापित करने में विफल रहे हैं। इसके अलावा, वयस्क कम अनुशासित होते हैं और सख्त आहार का पालन नहीं करते हैं।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने "आंतरिक पोषण के संगठन के लिए निर्देश..." विकसित किया है, जो इसके उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत इंगित करता है:

1. प्रोटीन-ऊर्जा की कमी जब प्राकृतिक मौखिक मार्ग के माध्यम से पोषक तत्वों का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करना असंभव है।
2. नियोप्लाज्म, विशेष रूप से सिर, गर्दन और पेट में स्थानीयकृत।
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार: कोमा, सेरेब्रोवास्कुलर स्ट्रोक या पार्किंसंस रोग, जिसके परिणामस्वरूप खाने के विकार होते हैं।
4. कैंसर के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी।
5. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग: क्रोहन रोग, कुअवशोषण सिंड्रोम, छोटी आंत सिंड्रोम, पुरानी अग्नाशयशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस, यकृत और पित्त पथ के रोग।
6. ऑपरेशन से पहले और शुरुआती पश्चात की अवधि में पोषण।
7. आघात, जलन, तीव्र विषाक्तता।
8. पश्चात की अवधि की जटिलताएँ (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुलस, सेप्सिस, एनास्टोमोटिक टांके का रिसाव)।
9. संक्रामक रोग।
10. मानसिक विकार: एनोरेक्सिया नर्वोसा, गंभीर अवसाद।
11. तीव्र और दीर्घकालिक विकिरण चोटें।

उपयोग के लिए मतभेद

वही निर्देश मतभेद दर्शाते हैं:

• अंतड़ियों में रुकावट;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• कुअवशोषण के गंभीर रूप।

मिश्रण चयन का सिद्धांत

डेटा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों से दिया गया है।

पर्याप्त आंत्र पोषण के लिए मिश्रण का चयन रोग की प्रकृति और गंभीरता और जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के कार्यों के संरक्षण की डिग्री से संबंधित रोगियों के नैदानिक, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण के आंकड़ों पर आधारित होना चाहिए।

• यदि ज़रूरतें सामान्य हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य बरकरार हैं, तो मानक पोषण मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं।
• जब प्रोटीन और ऊर्जा की जरूरतें बढ़ जाती हैं या तरल पदार्थ सीमित हो जाते हैं, तो उच्च कैलोरी पोषण सूत्र निर्धारित किए जाते हैं।
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को इस समूह के लिए इच्छित पोषण सूत्र निर्धारित किए जाने चाहिए।
• गंभीर और प्रतिरक्षाविहीन स्थितियों में, जैविक रूप से सक्रिय प्रोटीन की उच्च सामग्री, सूक्ष्म तत्वों, ग्लूटामाइन, आर्जिनिन और ओमेगा -3 फैटी एसिड से समृद्ध पोषण मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं।
• टाइप I और II मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को आहार फाइबर युक्त वसा और कार्बोहाइड्रेट की कम सामग्री के साथ पोषण मिश्रण निर्धारित किया जाता है।
• फुफ्फुसीय शिथिलता के मामले में, उच्च वसा सामग्री और कम कार्बोहाइड्रेट सामग्री वाले पोषण मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं।
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, अत्यधिक जैविक रूप से मूल्यवान प्रोटीन और अमीनो एसिड युक्त पोषण मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं।
• यकृत की शिथिलता के मामले में, सुगंधित अमीनो एसिड की कम सामग्री और ब्रांच्ड चेन अमीनो एसिड की उच्च सामग्री वाले पोषण मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं।
• आंशिक रूप से बिगड़ा हुआ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्यों के मामले में, ओलिगोपेप्टाइड्स पर आधारित पोषण मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं।

पोषण नियम

ऐसी पोषण प्रणाली का उपयोग करते समय जटिलताओं से बचने के लिए कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

• मिश्रण को एक छोटे दैनिक हिस्से (प्रति दिन 250-500 मिलीलीटर) से लेना शुरू करें। यदि अच्छी तरह से सहन हो जाए तो इसे धीरे-धीरे बढ़ाएं।
• भोजन धीरे-धीरे, ट्यूब के माध्यम से छोटे घूंट में लेना चाहिए।
• खाद्य असहिष्णुता के मामले में, मिश्रण में इस प्रकार के तत्वों (उदाहरण के लिए, लैक्टोज, ग्लूटेन) की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
• जब आप प्रतिबंधात्मक आहार पर हों तो संतुलित आहार पर ध्यान दें।
• अतिरिक्त तरल पदार्थ का सेवन आवश्यक है।
• तैयार मिश्रण को 24 घंटे से अधिक समय तक भंडारित नहीं किया जा सकता है। रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें, फिर उपयोग से पहले दोबारा गर्म करें।
• यदि वसा का अवशोषण ख़राब हो गया है, तो आपको कम वसा वाला मिश्रण या आसानी से पचने योग्य वसा वाला मिश्रण लेना चाहिए।
• गंभीर कुअवशोषण के लिए, कम आणविक भार वाले आहार की सिफारिश की जाती है।
• यदि फिर भी असहिष्णुता प्रकट होती है (बार-बार दस्त, मतली और उल्टी), तो आपको खाने की मात्रा कम करनी चाहिए और भोजन के बीच अंतराल बढ़ाना चाहिए। उच्च आणविक भार वाले मिश्रण को कम आणविक भार वाले मिश्रण से बदलना भी उपयोगी हो सकता है।

मिश्रण का उपयोग कैसे किया जाता है?

मिश्रण को उबले हुए पानी के साथ पतला किया जाता है और पोषण के एकमात्र स्रोत के रूप में मौखिक पोषण के लिए उपयोग किया जाता है (तीव्र तीव्रता की अवधि के दौरान गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, अक्सर क्रोहन रोग के साथ) या 4बी के उपयोग के साथ पोषण के अतिरिक्त स्रोत के रूप में , कम वजन वाले, एनीमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया वाले रोगियों के लिए, आंतों की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है।

आंत्र पोषण के पाठ्यक्रम की अवधि और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों की कार्यात्मक स्थिति के संरक्षण के आधार पर, पोषण मिश्रण के प्रशासन के निम्नलिखित मार्ग प्रतिष्ठित हैं:

• छोटे घूंट में एक ट्यूब के माध्यम से पेय के रूप में पोषण संबंधी मिश्रण पीना;
• नासोगैस्ट्रिक, नासोडुओडेनल, नासोजेजुनल और दो-चैनल ट्यूबों का उपयोग करके ट्यूब फीडिंग (जठरांत्र सामग्री की आकांक्षा और पोषण मिश्रण के अंतःस्रावी प्रशासन के लिए, मुख्य रूप से सर्जिकल रोगियों के लिए)।
• रंध्र लगाने से: गैस्ट्रो-, डुओडेनो-, जेजुनो-, इलियोस्टॉमी। ओस्टोमीज़ को शल्य चिकित्सा या एंडोस्कोपिक रूप से बनाया जा सकता है।

कुछ मिश्रण (कोसिलेट, टेरापिन) का सेवन करते समय, मिश्रण के सेवन के बाद आंतों की सामग्री में हाइपरोस्मोलैरिटी की घटना के कारण दस्त खराब हो सकता है। एक ट्यूब के माध्यम से प्रशासन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, क्योंकि मिश्रण छोटे भागों में समान रूप से आंत में प्रवेश करता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मिश्रण हैं: आइसोकल, कोसिलेट, टेरापिन, एनशूर, अल्फ़ारेक, आदि।

पैरेंट्रल पोषण कब निर्धारित किया जाता है?

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, उदाहरण के लिए, व्यापक स्टेनोसिस या फिस्टुला के साथ, आंतों को पाचन प्रक्रिया से पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। इन मामलों में, मिश्रण को नस में इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन जल्दी से कम हो जाती है, क्योंकि इस पर कोई भार नहीं पड़ता है।

इसके अलावा, यह थेरेपी गंभीर कुअवशोषण (उदाहरण के लिए, छोटी आंत के व्यापक उच्छेदन के बाद) और बहुत खराब सामान्य स्थिति, एनोरेक्सिया और बार-बार उल्टी के मामलों में सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में पोषक तत्वों के संतुलन को बनाए रखने के लिए निर्धारित की जाती है।

हालांकि, लंबे समय तक पैरेंट्रल (अंतःशिरा) पोषण के साथ, छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन हमेशा होता है (विली शोष)। इसलिए पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का सहारा लेने से पहले एंटरल न्यूट्रिशन की संभावना तलाशनी चाहिए।

पैरेंट्रल पोषण बंद करने के बाद, रोगी को आंतों के म्यूकोसा का पुनर्निर्माण शुरू करने के लिए थोड़ी मात्रा में तरल फॉर्मूला लेना शुरू करना चाहिए।

पैरेंट्रल पोषण के प्रकार

• अपूर्ण (आंशिक) पैरेंट्रल पोषण।
• पूर्ण (कुल) पैरेंट्रल पोषण शरीर की प्लास्टिक और ऊर्जा सब्सट्रेट्स की दैनिक आवश्यकता की पूरी मात्रा प्रदान करता है, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं के आवश्यक स्तर को बनाए रखता है।

अपूर्ण (आंशिक) पैरेंट्रल पोषण

यह उपचार सहायक है और इसका उद्देश्य उन अवयवों को फिर से भरना है जिनकी आपूर्ति या अवशोषण आंत्र मार्ग द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है। इसके अलावा, जब ट्यूब के माध्यम से या मौखिक रूप से पोषक तत्वों की शुरूआत के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है तो इसका उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है।

पैरेंट्रल पोषण की तैयारी

पैरेंट्रल पोषण के लिए दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला मौजूद है।
शरीर में नाइट्रोजन पहुंचाने के लिए निम्नलिखित अमीनो एसिड समाधान उपलब्ध हैं:

महत्वपूर्ण योजकों के बिना अमीनो एसिड समाधान:

• एमिनोस्टेरिल II (इसमें अमीनो एसिड की सांद्रता अधिक है, लेकिन यह एक हाइपरटोनिक समाधान है, इसलिए यह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण बन सकता है);
• एमिनोस्टेरिल III (इसमें अमीनो एसिड की सांद्रता बहुत कम है लेकिन इससे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस नहीं होता है, क्योंकि यह एक आइसोटोनिक समाधान है);
• वैमिन-9, वैमिन-14, वैमिन-18, इंट्राफ्यूसिल, पॉलीमाइन।

संयुक्त अमीनो एसिड समाधान:

• अमीनो एसिड और आयनों के समाधान: वैमिन-एन, इंफेज़ोल-40, एमिनोस्टेरिल केई 10%;
• अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट और आयनों के समाधान: अमीनोप्लाज्मल 10%, वैमिन-ग्लूकोज;
• आयनों और विटामिनों के साथ अमीनो एसिड के समाधान: एमिनोस्टेरिल एल 600, एल 800, एमिनोस्टेरिल केई फोर्टे।

वसा पेश करने और ऊर्जा संतुलन सुनिश्चित करने के लिए, वसा इमल्शन हैं: इंट्रालिपिड 10%, 20%, 30%, लिपोवेनोसिस 10%, 20%, लिपोफंडिन एमसीटी/एलएसटी।

पैरेंट्रल पोषण तैयारियों के लिए योजक भी उपलब्ध हैं:

• सूक्ष्म पोषक तत्व अनुपूरक: ऐडामेल;
• विटामिन अनुपूरक: वयस्क विटालिपिड, सोलुविट।

पैरेंट्रल पोषण आहार में कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और सोडियम लवण के स्रोत के रूप में 5% ग्लूकोज समाधान भी शामिल होता है। संतुलित पोषण सूत्र का उपयोग करके शरीर के वजन के आधार पर पोषक तत्वों की आवश्यकताओं की गणना की जाती है।

आंत्र और पैरेंट्रल पोषण - कौन सा बेहतर है?

पैरेंट्रल की तुलना में एंटरल पोषण के लाभ:

• पोषण का प्राकृतिक रूप;
• सस्ता;
• कम जटिलताएँ;
• नियमित उत्पादों पर लौटना आसान है, क्योंकि इसमें कोई विलस शोष नहीं है।