जननांग अंगों के ट्राइकोमोनास घाव एक व्यापक संक्रामक सूजन वाली बीमारी है, जो यौन संचारित होती है।
एटियलजि.यह रोग मूत्रजनन (योनि) ट्राइकोमोनास ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के कारण होता है - यह एक एकल-कोशिका वाला सूक्ष्मजीव है जो फ्लैगलेट्स के प्रोटोजोआ वर्ग से संबंधित है, जिसकी लंबाई 13-18 माइक्रोन (30-40 माइक्रोन तक) होती है। फ्लैगेल्ला और लहरदार (लहरदार) झिल्ली के आंदोलनों के लिए धन्यवाद, ट्राइकोमोनास सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है, और शरीर की उच्च प्लास्टिसिटी उन्हें स्यूडोपोडिया बनाने और अंतरकोशिकीय स्थानों में प्रवेश करने की अनुमति देती है।
प्रयोगों में, जब मूत्रजनन ट्राइकोमोनास की शुद्ध संस्कृतियाँ प्रयोगशाला जानवरों को दी जाती हैं, तो चमड़े के नीचे की फोड़े, पेरिटोनिटिस और योनिशोथ विकसित होती हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस एक मिश्रित प्रोटोजोअल-जीवाणु रोग के रूप में होता है। ट्राइकोमोनास के साथ, अन्य रोगजनक माइक्रोबियल वनस्पतियों (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव डिप्लोकॉसी, रॉड्स, आदि) का पता योनिशोथ और मूत्रमार्ग में लगाया जा सकता है। ट्राइकोमोनास गोनोकोकी को फैगोसाइटोज करने में सक्षम हैं।
संक्रमण फैलने के तरीके.संक्रमण आमतौर पर यौन संपर्क के माध्यम से होता है। एक्स्ट्रासेक्सुअल संक्रमण के दुर्लभ मामलों में ज्यादातर छोटी लड़कियाँ शामिल होती हैं जो रोगियों के स्राव (स्पंज, वॉशक्लॉथ, आदि) से दूषित वस्तुओं के माध्यम से संक्रमित हो जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण संभव है कि मवाद या बलगम की गांठों में, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनास कई घंटों तक व्यवहार्य रहता है (जब तक कि सब्सट्रेट सूख न जाए या जब तक यह पूरी तरह से पानी के साथ मिश्रित न हो जाए)। हालाँकि, बाहरी वातावरण में, ट्राइकोमोनास गोनोकोकी से भी कम स्थिर होते हैं, इसलिए ट्राइकोमोनिएसिस के साथ एक्स्ट्रासेक्सुअल संक्रमण गोनोरिया की तुलना में कम आम है।
वर्गीकरण.अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस को सरल ट्राइकोमोनिएसिस और जटिल ट्राइकोमोनिएसिस में विभाजित किया गया है।
ट्राइकोमोनास संक्रमण की बहुपक्षीय प्रकृति के कारण, निदान करते समय, घाव के स्थानीयकरण का संकेत दिया जाना चाहिए।
नैदानिक तस्वीरमहिलाओं में सीधी मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस की विशेषता योनि और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में सूजन प्रक्रियाएं होती हैं। भविष्य में, वेस्टिबुलिटिस, पैरायूरेथ्राइटिस, एंडोकर्विसाइटिस, एंडोमेट्रैटिस आदि हो सकते हैं, जिसे बीमारी का एक जटिल कोर्स माना जाता है।
लड़कियों में यह रोग योनी और योनि को क्षति पहुँचने के साथ होता है।
इसमें कैरेज भी है, जो मूलतः एक अव्यक्त संक्रमण (स्पर्शोन्मुख) है। वाहक अपने यौन साझेदारों के लिए संक्रमण और पुन: संक्रमण के स्रोत होने के कारण एक विशेष महामारी का खतरा पैदा करते हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस की ऊष्मायन अवधि 5-14 दिनों तक रहती है। यह रोग प्रायः स्पर्शोन्मुख होता है। मूत्रमार्गशोथ के साथ, रोगियों को खुजली, मूत्रमार्ग में असुविधा और उसके होंठों के चिपकने की शिकायत होती है। मूत्रमार्ग से स्राव आमतौर पर कम, म्यूकोप्यूरुलेंट होता है। पूर्वकाल मूत्रमार्गशोथ के साथ, पहले भाग में दो गिलास के नमूने में मूत्र ओपेलेसेंट या पारदर्शी होता है, जिसमें निलंबित धागे और गुच्छे होते हैं। सुस्त बीमारी के साथ, सूजन प्रक्रिया अक्सर पीछे के मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिकाओं, एपिडीडिमिस, मूत्राशय और यहां तक कि गुर्दे की श्रोणि तक फैल जाती है। जटिलताओं के मामले में, प्रोस्टेट ग्रंथि सबसे अधिक प्रभावित होती है, जो बाद में ट्राइकोमोनास के लिए भंडार के रूप में काम कर सकती है। पुरुषों में ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ की जटिलताएँ गोनोरिया की तुलना में अधिक आम हैं। ट्राइकोमोनास प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस, ईडिडिमाइटिस की नैदानिक तस्वीर गोनोरियाल एटियलजि से भिन्न होती है, जो एक नियम के रूप में, अधिक हिंसक रूप से होती है। लंबे समय तक ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ से मूत्रमार्ग में सिकाट्रिकियल संकुचन हो सकता है।
तीव्र ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ में, पीछे के मूत्रमार्ग में सूजन फैलने से मूत्रमार्गशोथ के समान लक्षण (बार-बार और अनिवार्य आग्रह, पेशाब के अंत में दर्द, पूर्ण पायरिया, टर्मिनल हेमट्यूरिया) होते हैं जैसे कि तीव्र गोनोरिया मूत्रमार्गशोथ में होता है। क्रोनिक ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ समय-समय पर तीव्रता का कारण बनता है जो बाह्य रूप से एक तीव्र या सूक्ष्म रोग जैसा दिखता है। मूत्रमार्ग के म्यूकोसा में, उपकला, घुसपैठ फॉसी और सिकाट्रिकियल सख्ती में वही परिवर्तन होते हैं जो गोनोरिया में होते हैं।
महिलाओं में ट्राइकोमोनास संक्रमण आमतौर पर पुरुषों की तुलना में अधिक गंभीर लक्षणों के साथ होता है। एक नियम के रूप में, महिलाओं में, योनिशोथ के लक्षण प्रबल होते हैं (हाइपरमिया और योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का हल्का रक्तस्राव, तरल, प्यूरुलेंट और अक्सर झागदार निर्वहन), जिसे मूत्रमार्गशोथ, एंडोकेर्विसाइटिस, गर्भाशय ग्रीवा के कटाव और के साथ जोड़ा जा सकता है। वेस्टिबुलर ग्रंथियों का घाव। तीव्र योनिशोथ में, भारी स्राव के कारण बाहरी जननांग की त्वचा में जलन और खुजली होती है; सुस्त और पुराने मामलों में, व्यक्तिपरक विकार अक्सर अनुपस्थित होते हैं। सूजन प्रक्रिया में बड़े वेस्टिबुलर और पैराओरेथ्रल ग्रंथियां और गर्भाशय ग्रीवा शामिल हो सकते हैं। ट्राइकोमोनास गर्भाशय गुहा, सैक्टोसैलपिनक्स और डिम्बग्रंथि अल्सर में पाए गए। मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस और गर्भावस्था की जटिलताओं (समय से पहले जन्म, झिल्ली का जल्दी टूटना आदि) के बीच संबंध की खबरें हैं। पुरुषों में, ट्राइकोमोनास प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिकाओं, एपिडीडिमिस और कूपर ग्रंथियों को नुकसान पहुंचा सकता है। लड़कियों में, तीव्र या स्पर्शोन्मुख वुल्वोवैजिनाइटिस श्लेष्मा झिल्ली और स्राव के हाइपरमिया के साथ होता है।
निदान।निदान मूत्रमार्ग स्राव में ट्राइकोमोनास का पता लगाने पर आधारित है। सबसे सरल, सबसे सुलभ और विश्वसनीय तरीका मूत्रमार्ग स्राव, ताजा जारी मूत्र के सेंट्रीफ्यूज्ड तलछट, प्रोस्टेट स्राव की देशी (बिना दाग वाली) तैयारी का एक हल्के माइक्रोस्कोप में अध्ययन करना है, जो आपको स्थिर ल्यूकोसाइट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्राइकोमोनास के आंदोलनों का निरीक्षण करने की अनुमति देता है और उपकला कोशिकाएं। मूत्रमार्ग से सूखे और स्थिर स्मीयरों को मेथिलीन ब्लू डाई से रंग दिया जाता है, लेकिन इस मामले में ट्राइकोमोनास को आसपास की उपकला कोशिकाओं से अलग करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए उनकी पहचान के लिए विशेष धुंधला तरीकों की आवश्यकता होती है।
मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के निदान में, विशेष पोषक माध्यम पर ट्राइकोमोनास उगाने की विधि का भी उपयोग किया जाता है। यदि ट्राइकोमोनिएसिस के स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त रूप का संदेह हो तो संस्कृति विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
त्वरित स्टेजिंग RIF-40 का उपयोग किया जाता है। एक एलर्जेन - ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस - के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण को स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में प्रस्तावित किया गया है।
रोकथाम।पूर्ण इलाज और सुरक्षा के अवरोधक साधनों के बिना रोगजनकों के लगातार गायब होने तक, रोगियों को यौन गतिविधि से प्रतिबंधित किया जाता है; जिन व्यक्तियों ने संभोग किया है, उनकी पहचान की जानी चाहिए और उन्हें उपचार में शामिल किया जाना चाहिए, यानी गोनोरिया के लिए भी वही निवारक उपाय किए जाने चाहिए। पोषण और यांत्रिक उत्तेजना का उपयोग करते हुए नियंत्रण परीक्षाएं (स्मीयर और कल्चर, यूरोलॉजिकल और स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं) उपचार की समाप्ति के 7-10 दिन बाद शुरू होती हैं।
यह एक परजीवी रोग है जिसे प्राचीन काल से जाना जाता है, यह यौन संचारित होता है और महिलाओं और पुरुषों के जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनता है।
यह रोग प्रोटोजोआ नामक एक विशेष प्रकार के सूक्ष्मजीव के कारण होता है। प्रकृति में कई प्रकार के प्रोटोजोआ सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं। उनमें से कुछ पानी और मिट्टी में रहते हैं, अन्य जानवरों और मनुष्यों में परजीवी हैं।
ट्राइकोमोनास कौन हैं, ट्राइकोमोनास के प्रकार
प्रोटोजोआ- एकल-कोशिका वाले जीव, अन्य एक-कोशिका वाले जीवों के विपरीत, फ्लैगेल्ला की उपस्थिति और संक्रमित जीव के बाहर स्वतंत्र अस्तित्व के कारण गति करने में सक्षम होते हैं। उनकी संरचना में, सबसे सरल सामान्य कोशिकाओं के समान होते हैं, जिनकी समग्रता से एक संपूर्ण जीव बनता है। अंतर यह है कि प्रोटोजोआ, अपनी संरचना की सरलता के बावजूद, एक अलग अभिन्न जीव के रूप में मौजूद हैं।ट्राइकोमोनिएसिस नाम ट्राइकोमोनास नामक सबसे सरल जीव से आया है, जो विशिष्ट स्थानीय रोग संबंधी घटनाओं का कारण बनता है।
ट्राइकोमोनास, जो मानव शरीर को परजीवी बनाते हैं, तीन प्रकार के होते हैं:
ट्रिसिहोमोनास एलोंगाटा - मौखिक गुहा में रहता है।
ट्राइकोमोनास होमिनिस - मानव आंत में रहता है, विभिन्न बैक्टीरिया, लाल रक्त कोशिकाओं (रक्त कोशिकाओं) पर फ़ीड करता है।
ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस - निचले जननांग पथ में पाया जाता है:
- मूत्रमार्ग
- प्रजनन नलिका
- पौरुष ग्रंथि
ट्राइकोमोनास से संक्रमण के मार्ग
ट्राइकोमोनिएसिस एक बहुत ही आम बीमारी है। पृथ्वी पर ऐसी कोई जगह नहीं है जहां यह सूक्ष्मजीव मौजूद न हो। कुछ आंकड़ों के अनुसार, ट्राइकोमोनिएसिस युवा और परिपक्व दोनों पुरुषों और महिलाओं में होता है, जो यौन रूप से सक्रिय हैं। यह रोग मुख्य रूप से यौन संचारित होता है, अर्थात असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से।ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस (योनिशोथ)
योनिशोथ- योनि म्यूकोसा की सतही परतों की सूजन। कोल्पाइटिस शब्द ग्रीक भाषा से लिया गया है। लैटिन मूल का योनि म्यूकोसा की सूजन को दर्शाने वाला एक दूसरा नाम भी है - योनिशोथ
तीव्र ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस की विशेषता है:
- योनि क्षेत्र में, लेबिया के आसपास असहनीय खुजली, जलन। खुजली को योनि की दीवारों पर ट्राइकोमोनास के परेशान करने वाले प्रभाव और झागदार स्राव (स्राव) द्वारा समझाया गया है।
- पेरिनियल क्षेत्र, लेबिया मेजा और मिनोरा में त्वचा की लालिमा और खरोंच। इन क्षेत्रों में खुजली के कारण दिखाई देते हैं।
- एक विशिष्ट अप्रिय गंध के साथ झागदार स्राव। स्राव की मात्रा रोग के चरण पर निर्भर करती है। पीले रंग के प्रचुर प्रदर (स्त्राव) से लेकर, तीव्र प्रगतिशील प्रवाह के साथ, भूरे रंग के कम स्राव तक, पुरानी, सुस्त प्रक्रिया के साथ। झाग और स्राव की प्रचुरता ट्राइकोमोनास के समानांतर महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, एक विशेष प्रकार का बैक्टीरिया जो गैस पैदा करता है।
रजोनिवृत्ति अवधि में ट्राइकोमोनिएसिस।
रजोनिवृत्त महिलाओं में, ट्राइकोमोनिएसिस की घटना व्यापक रूप से भिन्न होती है। एस्ट्रोजन की कमी से योनि की दीवारों की श्लेष्मा झिल्ली का शोष (कार्यों में कमी, दीवारों का पतला होना) होता है। तदनुसार, योनि की आंतरिक सतह का माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है, स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और न केवल ट्राइकोमोनास, बल्कि कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। मुख्य नैदानिक लक्षण इस प्रकार व्यक्त किये गये हैं:
- म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, कभी-कभी खून से सना हुआ
- योनि वेस्टिबुल के क्षेत्र में खुजली
- संभोग के बाद शायद ही कभी मामूली रक्तस्राव होता है
गर्भावस्था और ट्राइकोमोनिएसिस
एक नियम के रूप में, ट्राइकोमोनिएसिस स्थानीय स्तर पर, यानी जननांग अंगों के स्तर पर सूजन परिवर्तन का कारण बनता है। जिससे गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जटिलताओं का कारण बन सकता है जैसे: सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म। गर्भपात का सार यह है कि ट्राइकोमोनास सूजन संबंधी परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन नामक विशेष पदार्थ रक्त में जारी होते हैं। prostaglandinsगर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कासन को बढ़ावा मिलता है।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के विकार 
श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी क्षति, द्वितीयक प्यूरुलेंट संक्रमण का जुड़ना और अत्यधिक दुर्गंधयुक्त योनि स्राव संभोग की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। संभोग दर्दनाक और असंभव हो जाता है। बीमारी का दीर्घकालिक क्रोनिक कोर्स अंततः न केवल दर्द के कारण ठंडक पैदा कर सकता है, बल्कि भावनात्मक परेशानी भी पैदा कर सकता है, जिससे कुछ मामलों में महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति में गड़बड़ी हो सकती है।
सूक्ष्मदर्शी विधि
जननांग पथ में ट्राइकोमोनास की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले निदान के लिए, योनि म्यूकोसा से स्मीयर लेना आवश्यक है। तीन अलग-अलग स्थानों से स्वाब लेना बेहतर है:
महिलाओं के बीच
- पश्च योनि तिजोरी
- ग्रीवा नहर
- मूत्रमार्ग
- मूत्रमार्ग से खुरचना
- प्रोस्टेट द्रव
- शुक्राणु
प्रोस्टेट द्रव प्राप्त करने के लिए, आमतौर पर प्रोस्टेट ग्रंथि की हल्की मालिश का उपयोग किया जाता है।
स्मीयर लेने के 30 मिनट के भीतर प्रयोगशाला परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ट्राइकोमोनास बाहरी वातावरण में बहुत अस्थिर होते हैं और जल्दी मर जाते हैं।
ली गई सामग्री को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल डाला जाता है, कवरस्लिप से ढक दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे रखा जाता है। कुछ मामलों में, ट्राइकोमोनास को बेहतर ढंग से पहचानने के लिए, स्मीयरों को पहले से दाग दिया जाता है। ट्राइकोमोनिएसिस के निदान के लिए सूक्ष्म परीक्षण सबसे तेज़ तरीका है और स्रोत सामग्री लेने के 15-20 बाद ही निदान करना संभव हो जाता है।
ट्राइकोमोनास की खेती
रोगजन्य रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए तीन आधुनिक तरीकों में से एक के रूप में, इसके कई फायदे हैं, जैसे:
- आपको परीक्षण सामग्री में ट्राइकोमोनास की प्रारंभिक मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। अप्रत्यक्ष रूप से सूजन प्रक्रिया की डिग्री को दर्शाता है।
- इससे पता चलता है कि ट्राइकोमोनास किन दवाओं के प्रति संवेदनशील है, जो सही और इष्टतम उपचार निर्धारित करते समय बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको पहले से शुरू हो चुके उपचार को समायोजित करने की भी अनुमति देता है।
ट्राइकोमोनिएसिस के निदान में पीसीआर विधि
ट्राइकोमोनास का पता लगाने के लिए एक बहुत ही मूल्यवान विधि। इस पद्धति का लाभ यह है कि बीमारी के पुराने दौर में पारंपरिक सूक्ष्मदर्शी तरीकों का उपयोग करके रोगज़नक़ का पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। इसके अलावा, शरीर का कोई भी जैविक तरल पदार्थ अनुसंधान के लिए उपयुक्त है, चाहे वह रक्त, लार, मूत्रमार्ग या योनि म्यूकोसा का खुरचना हो।
यह विधि इस तथ्य पर आधारित है कि अध्ययन की जा रही सामग्री में ट्राइकोमोनास डीएनए, यानी आनुवंशिक सामग्री का आसानी से पता लगाया जा सकता है। विश्लेषण सटीकता 100% है. परिणाम अगले ही दिन दिखाई देते हैं, जो आपको समय पर प्रभावी उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।
ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार
ट्राइकोमोनिएसिस से पूरी तरह से ठीक होने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:- एक ही समय में दोनों यौन साझेदारों का इलाज करना आवश्यक है
- उपचार के दौरान, किसी भी यौन संपर्क को बाहर रखा गया है
- विशेष एंटी-ट्राइकोमोनास दवाओं (मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल) का उपयोग करें
- उपचार के समानांतर, जननांग अंगों की देखभाल के लिए स्वच्छता नियमों का पालन किया जाता है:
- एंटीसेप्टिक्स (पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल, फुरेट्सिलिन घोल) या डिटर्जेंट, यानी साधारण टॉयलेट साबुन का उपयोग करके जननांगों की दैनिक धुलाई।
- धोते समय सभी गतिविधियाँ आगे से पीछे की ओर, यानी योनि के किनारे से गुदा तक की जाती हैं। मूत्रमार्ग में संक्रमण से बचने के लिए यह आवश्यक है।
- प्रसाधन सामग्री (साबुन, वॉशक्लॉथ, तौलिये) का व्यक्तिगत उपयोग।
- अंडरवियर का दैनिक परिवर्तन
- संक्रामक और सूजन संबंधी मूल के जननांग अंगों के अन्य समवर्ती रोगों का अनिवार्य उपचार।
मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोल) का उपयोग करने वाली योजना
पहले दिन 1 गोली 4 बार पानी के साथ लें।
दूसरे से सातवें दिन तक, 1 गोली दिन में 3 बार लें, पानी के साथ मौखिक रूप से भी लें।
metronidazole– एंटीप्रोटोज़ोअल, रोगाणुरोधी दवा।
कार्रवाई की प्रणालीइसमें बैक्टीरिया के आनुवंशिक तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव होता है। इस स्थिति में, कोशिका की सभी जैविक प्रक्रियाएँ धीरे-धीरे बंद हो जाती हैं और सूक्ष्मजीव मर जाता है।
विपरीत संकेतगर्भावस्था और दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
टिनिडाज़ोल आहार
500 मिलीग्राम की 4 गोलियाँ एक बार में लें। या
7 दिनों तक 1/3 गोली दिन में 2 बार
टिनिडाज़ोल
यह दवा मेट्रोनिडाजोल के समान समूह से है और इसकी क्रियाविधि और दुष्प्रभाव समान हैं।
मतभेद –
- हेमेटोपोएटिक विकार
- गर्भावस्था और स्तनपान
- दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता
क्लियोन - डी- एक संयोजन दवा जिसमें मेट्रोनिडाज़ोल और माइक्रोनाज़ोल (एक एंटिफंगल दवा) के बराबर हिस्से होते हैं। बैक्टीरिया और फंगल मूल के जननांग प्रणाली के मिश्रित संक्रमण के लिए दवा बहुत प्रभावी है।
योनि सपोसिटरी के रूप में निर्धारित, 1 टुकड़ा रात में 10 दिनों के लिए।
उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करनाएंटीट्राइकोमोनास दवाएं निम्नानुसार दी जाती हैं:
- उपचार के बाद 2-3 महीनों के लिए, योनि ट्राइकोमोनास की उपस्थिति के लिए सूक्ष्म जांच के लिए योनि और मूत्रमार्ग की सामग्री का स्मीयर लिया जाता है।
- मासिक धर्म के 1-3 दिन बाद स्मीयर लेना चाहिए
ट्राइकोमोनिएसिस की रोकथाम
निवारक उपायों का तात्पर्य एक एकीकृत दृष्टिकोण है जिसका उद्देश्य न केवल ट्राइकोमोनिएसिस के साथ, बल्कि सभी यौन संचारित रोगों से भी संभावित संक्रमण से बचाव करना है, चाहे वह गोनोरिया, क्लैमाइडिया, सिफलिस और कई अन्य हों।
- रोकथाम की शुरुआत स्वस्थ जीवन शैली, गर्भनिरोधक तरीकों के महत्व और संक्रमण के संचरण के मार्गों के बारे में शैक्षिक गतिविधियों से होनी चाहिए जो जननांग पथ की सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बनते हैं। इन उपायों का मुख्य उद्देश्य किशोरावस्था के लोगों की श्रेणियों में जननांग अंगों की संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियों की घटना को रोकना है। चिकित्साकर्मियों, स्कूलों में शिक्षकों, लिसेयुम और विश्वविद्यालयों में प्रोफेसरों को हाई स्कूल के छात्रों, विश्वविद्यालय के छात्रों और व्यावसायिक स्कूलों के बीच इस दिशा में शैक्षिक गतिविधियाँ चलाने की आवश्यकता होती है।
- यौन रूप से सक्रिय युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को यौन साथी चुनते समय सावधान रहना चाहिए। अनैतिक संभोग को प्रोत्साहित नहीं किया जाता है। आदर्श विकल्प एक यौन साथी के साथ अंतरंग संबंध है। अवांछित गर्भधारण की घटना और यौन संबंध के दौरान ट्राइकोमोनास संक्रमण के संचरण को रोकने के साधन के रूप में कंडोम का उपयोग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
- वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक नियंत्रण, मूत्रमार्ग, पश्च योनि फोर्निक्स और ग्रीवा नहर से स्मीयर लेना। इन स्थानों की सामग्री को माइक्रोस्कोपी के अधीन किया जाता है, जिससे संभावित संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाया जाता है और साथ ही योनि की सफाई की डिग्री भी निर्धारित की जाती है।
- अन्य प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले जननांग अंगों के सहवर्ती रोगों का उपचार जो स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करते हैं और ट्राइकोमोनास संक्रमण के खतरे को बढ़ाते हैं।
- ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के प्रसार में एक अतुलनीय महत्वपूर्ण भूमिका दो या दो से अधिक लोगों द्वारा टॉयलेटरीज़ (वॉशक्लॉथ, तौलिया) के एक साथ उपयोग द्वारा निभाई जाती है, जिनमें से एक ट्राइकोमोनिएसिस से पीड़ित है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए अपने स्वयं के शरीर देखभाल उत्पाद रखना और उनका व्यक्तिगत रूप से उपयोग करना आवश्यक है।
- गर्भावस्था की तैयारी करते समय, महिलाओं और पुरुषों दोनों को गुप्त मूत्र पथ संक्रमण की संभावित उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। और इस बारे में अपने डॉक्टर से भी सलाह लें। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, महिला के शरीर में संक्रमण के सभी संभावित फॉसी को ठीक करना आवश्यक है।
ट्राइकोमोनिएसिस के संभावित परिणाम क्या हैं?
अक्सर, ट्राइकोमोनिएसिस गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का कारण बनता है:- समय से पहले जन्म;
- जन्म के समय बच्चे का कम वजन;
- जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है तो उसमें संक्रमण का संचरण होता है।
यदि आपको ट्राइकोमोनिएसिस है तो ठीक से कैसे खाएं?
आहार संबंधी आदतें बीमारी से नहीं, बल्कि एंटी-ट्राइकोमोनिएसिस दवाओं के उपयोग से संबंधित हैं जिनमें जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। किसी भी एंटीबायोटिक की तरह, आहार संपूर्ण होना चाहिए, अन्यथा मतली, अपच और अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। आपको हार्दिक नाश्ता करने की ज़रूरत है, अधिमानतः दलिया। उपचार के दौरान अग्नाशयी एंजाइम की तैयारी लेना उपयोगी है, उदाहरण के लिए मेज़िम-फोर्ट। आप बिफीडोबैक्टीरिया युक्त दवाएं भी ले सकते हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक्स डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बन सकते हैं। अधिक विस्तृत सलाह के लिए, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।
इसे लेने के 24 घंटे के भीतर शराब न पियें metronidazoleऔर प्रशासन के 72 घंटों के भीतर टिनिडाज़ोल. ये दवाएं एथिल अल्कोहल के प्रति प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं, जैसे शराब के लिए "कोडिंग"। मतली, उल्टी और अन्य अप्रिय लक्षण उत्पन्न होते हैं।
क्या ट्राइकोमोनिएसिस के साथ सेक्स करना संभव है?
ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के दौरान, दो कारणों से सेक्स पूरी तरह से वर्जित है:- ट्राइकोमोनिएसिस एक यौन संचारित संक्रमण है। इसका मतलब है कि आपके पार्टनर को संक्रमित होने का खतरा है।
- संभोग उपचार की प्रभावशीलता को कम कर देता है।
क्या कंडोम ट्राइकोमोनिएसिस से बचाता है?
कंडोम अनचाहे गर्भ और यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा का सबसे सरल, सबसे सुलभ और प्रभावी साधन है। लेकिन वे किसी एक या दूसरे से पूरी तरह बचाव नहीं करते हैं। कंडोम केवल ट्राइकोमोनिएसिस को 90% तक रोकता है। एक बीमार साथी के लगातार संपर्क में रहने से संक्रमण फैलने की संभावना और भी अधिक बढ़ जाती है।
यह न भूलें कि संभोग के दौरान कंडोम टूट सकता है और लिंग से फिसल सकता है।
क्या ट्राइकोमोनिएसिस मुख मैथुन के दौरान फैलता है?
सैद्धांतिक तौर पर ऐसी संभावना मौजूद है, विकसित भी हो सकती है ट्राइकोमोनिएसिस गले में खराश. व्यवहार में, ऐसा बहुत कम ही होता है। लेकिन यह अभी भी जोखिम के लायक नहीं है।आईसीडी में ट्राइकोमोनिएसिस को कैसे कोडित किया जाता है?
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में ट्राइकोमोनिएसिस के कई कोड हैं:यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस, या ट्राइकोमोनिएसिस, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, रोगज़नक़ किसी व्यक्ति में यौन संपर्क के माध्यम से प्रवेश करता है, विशेष रूप से आकस्मिक यौन संपर्क के माध्यम से। व्यक्तिगत सामानों के माध्यम से संक्रमण के ज्ञात मामले हैं जिनका उपयोग पहले से संक्रमित व्यक्ति द्वारा किया जा चुका है।
ट्राइकोमोनास प्रोटोजोआ प्रकार से संबंधित एक सूक्ष्मजीव है, जो सभी बुनियादी जीवन प्रकार के संगठन में सक्षम है: आंदोलन, प्रजनन, चयापचय, पोषण, आदि। सूक्ष्म जीव का आकार नाशपाती जैसा होता है, लेकिन गति और बाधाओं का सामना करने के कारण यह लगातार बदलता रहता है। ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का सामान्य आकार 20 माइक्रोन तक होता है, कभी-कभी 35 माइक्रोन तक के व्यक्ति भी पाए जाते हैं।
टिप्पणी:बड़े रूप रोग की पुरानी अवस्था की विशेषता हैं।
रोगज़नक़ फागोसाइटोसिस द्वारा फ़ीड करता है। प्रजनन अनुदैर्ध्य या एकाधिक विभाजन द्वारा होता है। ट्राइकोमोनास एक स्थिर अवस्था में संक्रमण करने में सक्षम है जो प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति प्रतिरोधी है, क्योंकि सक्रिय रूप अपने निवास स्थान के तापमान मापदंडों में बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील है। सूर्य का प्रकाश भी सूक्ष्म जीवों के लिए हानिकारक है।
माध्यम की रासायनिक संरचना (अम्लीय, तटस्थ, थोड़ा क्षारीय) रोगजनक रोगज़नक़ द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।
ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस मानव जननांग प्रणाली में रहता है। प्रवेश पर, यह हमेशा रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली इसका सफलतापूर्वक विरोध करती है। इस मामले में, हम ट्राइकोमोनास कैरिज से निपट रहे हैं।
मूत्रमार्ग की सूजन - ट्राइकोमोनिएसिस, बढ़ी हुई गतिविधि (विषाणु) और शरीर के कमजोर होने के साथ होती है। उत्तरार्द्ध में हाइपोथर्मिया, गंभीर बीमारी और पोषण संबंधी विकार शामिल हैं।
टिप्पणी:पृथक संस्करण में, ट्राइकोमोनिएसिस इतना सामान्य नहीं है। आमतौर पर कई संक्रमण एक ही समय में संयुक्त होते हैं (,)।
ट्राइकोमोनास शरीर में कहाँ रहता है?
ट्राइकोमोनिएसिस घावों की नैदानिक तस्वीर विशिष्ट नहीं है। विभिन्न प्रकार के रोगजनकों (गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास) के लिए मूत्रमार्गशोथ की अभिव्यक्तियाँ समान हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस के प्रति प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है।
ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से अभिव्यक्ति तक) औसतन 10 दिनों तक चलती है, कभी-कभी एक महीने तक।
पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षण
रोगी मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों की शिकायत करता है:
- पेशाब करते समय दर्द;
- पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि;
- मूत्रमार्ग से स्राव (श्लेष्म, पानीदार, झागदार, प्यूरुलेंट) की उपस्थिति;
ट्राइकोमोनिएसिस प्रक्रिया फैल सकती है:
- प्रोस्टेट ग्रंथि;
- शुक्रीय पुटिका;
- अधिवृषण;
- बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियां;
- पैराओरेथ्रल नलिकाएं;
- चमड़ी की ग्रंथियाँ;
- मूत्राशय;
- गुर्दे क्षोणी;
- लिंगमुण्ड की त्वचा (बैलानोपोस्टहाइटिस);
- चमड़ी
ट्राइकोमोनिएसिस की सबसे आम जटिलताएँ प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन (प्रोस्टेटाइटिस) और एपिडीडिमिस (एपिडीडिमाइटिस) की सूजन हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस के विकास के साथ, महिलाओं को विशिष्ट शिकायतों का अनुभव होता है:
जननांग मस्से अक्सर एक साथ होते हैं।
रोग प्रक्रिया विकसित होती है:
- मूत्रमार्ग;
- गर्भाशय ग्रीवा;
- योनि के वेस्टिबुल की ग्रंथियाँ;
- गर्भाश्य छिद्र;
- फैलोपियन ट्यूब।
योनि वेस्टिब्यूल की ग्रंथियों में, एडिमा के कारण, उत्सर्जन नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, और एक "झूठा" फोड़ा बन जाता है।
यदि रोग गर्भाशय ग्रीवा () को प्रभावित करता है, तो गर्भाशय ग्रीवा में सूजन हो जाती है, साथ में प्रचुर मात्रा में स्राव भी होता है। अक्सर कटाव होता रहता है.
टिप्पणी:रोग का पुराना संस्करण स्पर्शोन्मुख है, या "धुंधली" तस्वीर के साथ है।
रोग के निर्धारण के तरीके, प्रयोगशाला निदान
ट्राइकोमोनिएसिस का निदान रोगी की व्यापक जांच के आधार पर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- रोगी शिकायतों का संग्रह;
- निरीक्षण डेटा;
- प्रयोगशाला निदान.
ट्राइकोमोनिएसिस कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं देता है। लक्षण अधिकांश के लिए समान हैं। इसलिए, निदान में प्रयोगशाला डेटा प्राथमिक महत्व का है।
ट्राइकोमोनिएसिस का प्रयोगशाला निदान
जीवित ट्राइकोमोनास की पहचान के लिए देशी तैयारियों का अध्ययन किया जा रहा है। मानव स्राव की एक बूंद को सेलाइन की दो बूंदों के साथ माइक्रोस्कोप स्लाइड पर रखा जाता है। मिश्रण पर एक कवर ग्लास रखा जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे उसका विश्लेषण किया जाता है।
ट्राइकोमोनास का पता सामग्री एकत्र करने के बाद जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, उच्च या निम्न तापमान या सुखाने के संपर्क से बचें, क्योंकि इन परिस्थितियों में सूक्ष्मजीव जल्दी मर जाते हैं।
महत्वपूर्ण:ट्राइकोमोनास की एक विशिष्ट विशेषता उनकी गति है। उसी समय, कोई रॉकिंग, झटकेदार झटके देख सकता है,
यदि रोगी के विश्लेषण में रोगजनक नहीं हैं, लेकिन स्पष्ट नैदानिक लक्षणों के साथ, माइक्रोस्कोपी का एक अतिरिक्त प्रकार किया जाता है: मूत्र की पहली धारा को सेंट्रीफ्यूजेशन के अधीन किया जाता है, और इसमें धागे, गुच्छे, टुकड़ों की उपस्थिति के बाद, ये तत्व होते हैं। पिपेट के साथ चयन किया जाता है। उनमें रोगज़नक़ का पता लगाना और उसकी पहचान करना अक्सर संभव होता है।
अध्ययन के तापमान शासन का निरीक्षण करना आवश्यक है:
- सामग्री के साथ टेस्ट ट्यूब को एक गिलास गर्म पानी में रखें;
- गर्म कांच की स्लाइड का उपयोग करें।
बायोमटेरियल्स को धुंधला करने के तरीकों के उपयोग से रोगजनक ट्राइकोमोनास का पता लगाने में मदद मिलती है।
स्पर्शोन्मुख मामलों में, कल्चर विधि का उपयोग किया जा सकता है।
मौजूदा शिकायतों के मामले में और उनके बिना भी उपचार आवश्यक है, लेकिन जब एक रोगज़नक़ का पता चलता है, क्योंकि एक स्पर्शोन्मुख वाहक संक्रमण का स्रोत हो सकता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना उपचारित रोगियों में रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए निवारक वाहक चिकित्सा भी आवश्यक है।
अधिकांश मूत्रजननांगी संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाएं ट्राइकोमोनिएसिस के खिलाफ अप्रभावी हैं।
मेट्रोनिडाजोल (फ्लैगिल, ट्राइकोपोलम) का उपयोग चिकित्सा में किया जाता है। रोग के रूप के आधार पर दवा लेने का नियम विकसित किया गया है। 
टिप्पणी:90-98% मामलों में ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज के बाद रिकवरी हासिल करना संभव है।
सूजन प्रक्रियाओं को कम करने के लिए, स्थानीय उपचार का उपयोग मूत्रमार्ग को सिल्वर नाइट्रेट, मरकरी ऑक्सीसायनाइड और एथैक्रिडीन के घोल से धोकर किया जाता है। फिर बोरिक एसिड और ग्लूकोज के साथ ओसारसोल को नहर में इंजेक्ट किया जाता है।
बोरिक एसिड के साथ हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन, लेवोमाइसेटिन प्रभावी हैं। इन रचनाओं को मूत्रमार्ग और योनि में डाला जाता है।
ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार टिनिडाज़ोड, निटाज़ोल के उपयोग से पूरक है।
इलाज का मानदंड 2 महीने के भीतर बार-बार दोहराव के साथ नकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण है।
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग तब तक किया जा सकता है जब तक असुविधा पूरी तरह से गायब न हो जाए।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ट्राइकोमोनिएसिस यौन संचारित होता है, इसलिए संक्रमण से खुद को बचाने का सबसे अच्छा तरीका स्वच्छ संबंध बनाए रखना है। कैज़ुअल, स्वच्छंद सेक्स कभी भी स्वास्थ्य के लिए अच्छा नहीं होता।
यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) की संरचना में यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस पहले स्थान पर है, 2001 में इसकी हिस्सेदारी 41.1% थी। यूएचटी की चरम घटना 1995 में दर्ज की गई थी - प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 343.9 मामले, और बाद के वर्षों में ट्राइकोमोनास संक्रमण की घटनाओं में कमी की दिशा में कोई स्पष्ट प्रवृत्ति नहीं थी। 2001 में, यूएचटी का प्रसार प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 303.1 था। पंजीकृत रोगियों में पुरुषों से महिलाओं का अनुपात 1:4 है।
एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान समस्या यूजीटी, ट्राइकोमोनास कैरिज में सूजन प्रक्रिया के सुस्त रूपों की प्रबलता के साथ-साथ मेट्रोनिडाजोल और अन्य प्रोटिस्टोसाइडल दवाओं के प्रति प्रतिरोध है। विभिन्न रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के अधूरे फागोसाइटोसिस को पूरा करने के लिए ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस की क्षमता पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए और इस प्रकार गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा और अन्य संक्रामक एजेंटों को आरक्षित किया जा सकता है जो लंबे समय तक प्रोटोजोआ में बने रह सकते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित कर सकते हैं। उपचार की अवधि.
रोग का कारक एजेंट है trichomonas vaginalis.टिचोमोनास वेजिनेलिसउच्च प्रोसिस्टों के साम्राज्य से संबंधित है - प्रोटोजोआ, क्लास फ्लैगेल्ला - कशाभिका, परिवार ट्राइकोमोनाडिडे, परिवार ट्रायकॉमोनास. मानव शरीर में ट्राइकोमोनास तीन प्रकार के होते हैं: ट्राइकोमोनास टेनैक्स (इलोंगाटा), ट्राइकोमोनास होमिनिस (एब्डोमिनलिस), ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस. ज्यादातर अक्सर मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं ट्राइकोमोनास टेनैक्स. अपच संबंधी विकारों में, आमतौर पर बच्चों में, बड़ी आंत के कमेंसल को अलग कर दिया जाता है - ट्राइकोमोनास होमिनिस.
टी. वेजिनेलिसएक एकल-कोशिका प्रोटोजोआ जीव है जिसमें पाँच कशाभिकाएँ होती हैं, उनमें से चार इसके अग्र भाग में स्थित होती हैं, और पाँचवीं लहरदार झिल्ली के अंदर होती है।
ट्राइकोमोनास वेजिन्स्लिसइसका आकार अंडाकार या गोल है, लंबाई 10 माइक्रोन और चौड़ाई 7 माइक्रोन है। कोशिका का स्वरूप भौतिक-रासायनिक स्थितियों और विकास के वातावरण के आधार पर बदलता है।
विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ टी. वेजिनेलिसअमीबॉइड रूप को अंडाकार, तथाकथित अमास्टिगोट रूप में बदलने को बढ़ावा देना, जो कुछ हद तक स्यूडोसिस्ट की याद दिलाता है।
जीवित कोशिकाओं में, प्रकाश माइक्रोस्कोपी से उन कणिकाओं का पता चलता है जो आणविक हाइड्रोजन का उत्पादन करते हैं और उन्हें हाइड्रोजनोसोम कहा जाता है। ये कण दो प्रकार के होते हैं: पैराकोस्टल और पैराकोस्टियल। उत्तरार्द्ध तीन समानांतर पंक्तियों में एक्सोस्टाइल के साथ स्थित हैं, जो एक विशिष्ट विशेषता है टी. वेजिनेलिस. सेल लाइसेट में हाइड्रोलेस गतिविधि होती है और इसमें लाइसोसोम जैसी संरचनाएं होती हैं।
यद्यपि ट्राइकोमोनास कई विशेषताओं में अन्य यूकेरियोट्स से मिलते जुलते हैं, वे ऊर्जा चयापचय में भिन्न होते हैं और आदिम अवायवीय बैक्टीरिया के साथ बहुत आम हैं।
हाइड्रोजेनोसोम एक दोहरी झिल्ली से घिरे होते हैं और अधिक उन्नत सूक्ष्मजीवों के माइटोकॉन्ड्रिया के अनुरूप होते हैं, जो कई समान चयापचय कार्य करते हैं।
टी. वेजिनेलिसकार्बोहाइड्रेट और ऊर्जा चयापचय के संदर्भ में सभी अवायवीय जीवों के लिए सामान्य विशेषताएं प्रदर्शित होती हैं, जो एरोबिक और अवायवीय दोनों स्थितियों के तहत काम करने वाले एंजाइमों द्वारा नियंत्रित होती हैं। मेटाबोलिक उत्पादों में एसीटेट, लैक्टेट, मैलेट, ग्लिसरॉल, CO2 और, अवायवीय परिस्थितियों में, हाइड्रोजन शामिल हैं।
टी. वेजिनेलिसमेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के पूरक और कोशिका-मध्यस्थ प्रतिक्रियाओं की लाइटिक क्रिया से बचने में सक्षम है, जो रोग के रोगजनन का एक महत्वपूर्ण पहलू है।
इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि ट्राइकोमोनास संक्रमण से स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विकास नहीं होता है। रोगियों या ट्राइकोमोनिएसिस से उबर चुके लोगों में सीरम और स्रावी एंटीबॉडी का पता लगाना केवल मौजूदा या पिछले संक्रमण का सबूत है, लेकिन स्थायी प्रतिरक्षा प्रदान करने की क्षमता नहीं है। पुनः संक्रमण टी. वेजिनेलिसमनुष्यों में प्रतिरक्षा सुरक्षा का कारण नहीं बनता है।
मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं: सूजन के स्पष्ट लक्षणों के साथ तीव्र रूपों से लेकर रोग के हल्के और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम तक। ट्राइकोमोनिएसिस के कोई पैथोग्नोमोनिक क्लिनिकल (व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ) लक्षण नहीं हैं, और प्रभावित अंगों और ऊतकों में कोई विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तन नहीं पाए गए।
नैदानिक लक्षणों के विकास में निर्णायक भूमिका मूत्रजननांगी पथ के रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के साथ ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के विभिन्न संघों के गठन के साथ-साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रिया द्वारा निभाई जाती है। यदि मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रिया की ताकत संक्रामक एजेंट की "आक्रामकता" से अधिक है, तो तीव्र सूजन का क्लिनिक, एक नियम के रूप में, विकसित नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया रोगजनक की प्राप्ति में योगदान करती है और रोगज़नक़ के विषैले गुण। जैसा कि ज्ञात है, एक संघ में प्रत्येक "प्रतिभागी" की रोगजनकता कुछ परिवर्तनों से गुजरती है और ज्यादातर मामलों में तेज हो जाती है। इसके अलावा, रोग के क्रोनिक कोर्स में एक या किसी अन्य संबंधित सदस्य की भूमिका निर्धारित करना लगभग असंभव है, इसलिए, मिश्रित या संयुक्त संक्रमण के साथ, रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकार हो सकते हैं।
यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस एक मोनोइन्फेक्शन या मिश्रित संक्रमण के रूप में हो सकता है। मिश्रित संक्रमण का अर्थ है दो या दो से अधिक रोगजनकों द्वारा एक साथ होने वाली बीमारी।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन (ICD-X) के अनुसार, ट्राइकोमोनिएसिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं।
- ए 59.0. मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस।
- ल्यूकोरिया (योनि) ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के कारण होता है।
- प्रोस्टेटाइटिस (नंबर 51) ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के कारण होता है।
- ए 59.8. अन्य स्थानीयकरणों के ट्राइकोमोनिएसिस।
- ए 59.9. ट्राइकोमोनिएसिस, अनिर्दिष्ट।
यह वर्गीकरण सांख्यिकीय है, एटियलॉजिकल कारक पर आधारित है, जो यूएचटी के नैदानिक पाठ्यक्रम की विविधता को प्रतिबिंबित नहीं करता है, इसलिए नैदानिक वर्गीकरण का भी उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण:
- मसालेदार;
- दीर्घकालिक;
- ट्राइकोमोनास कैरिज (अव्यक्त रूप)।
पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस से संक्रमित होने पर, मूत्रमार्ग के दूरस्थ भाग के श्लेष्म झिल्ली का उपकला मुख्य रूप से संक्रमित होता है। ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस, सक्रिय रूप से आगे बढ़ता हुआ, पूर्वकाल की श्लेष्मा झिल्ली और फिर मूत्रमार्ग के पीछे के भाग में फैलता है। मूत्रमार्ग के पिछले भाग से, रोगज़नक़ प्रोस्टेट ऊतक, वीर्य पुटिकाओं, एपिडीडिमिस और मूत्राशय में प्रवेश करता है। यह रोग अलग-अलग गंभीरता के नैदानिक लक्षणों या स्पर्शोन्मुख के साथ हो सकता है। बाद के मामले में, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस जननांग प्रणाली में लंबे समय तक बना रहता है, जिससे पुरुषों के प्रजनन कार्य में कई जटिलताएँ पैदा होती हैं।
30-50% रोगियों में प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस और एपिडीडिमाइटिस जैसी जटिलताओं का निदान किया जाता है।
महिलाओं में, रोग जननांग प्रणाली के कई सामयिक फॉसी को नुकसान के साथ होता है, कुछ मामलों में, रेक्टल एम्पुला सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है; मूत्र प्रणाली अपनी पूरी लंबाई के साथ संक्रमित हो सकती है - मूत्रमार्ग से गुर्दे के पैरेन्काइमा तक, हालांकि ज्यादातर मामलों में मूत्रमार्गशोथ का निदान किया जाता है, कम अक्सर - सिस्टिटिस। महिला प्रजनन प्रणाली भी पूरी तरह से संक्रमित हो सकती है - योनी से अंडाशय तक और आगे पेरिटोनियम तक, लेकिन सूजन मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस में स्थानीयकृत होती है। जांच करने पर, वुल्विटिस, कोल्पाइटिस, एक्सो- और एंडोकेर्विसाइटिस की घटनाओं का पता चलता है। योनि म्यूकोसा की सूजन मुख्य रूप से विकसित होती है और तीव्र या दीर्घकालिक संक्रमण के रूप में हो सकती है। किसी पुरानी प्रक्रिया का तेज होना चिकित्सकीय रूप से तीव्र सूजन के रूप में होता है। कोल्पाइटिस का निदान लगभग 40% रोगियों में किया जाता है, अलग-थलग - 18% में, एंडोकेर्विसाइटिस के साथ संयोजन में - 15% में, मूत्रमार्गशोथ, एंडोकेर्विसाइटिस के साथ - 34% में।
यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस का निदान रोग के नैदानिक लक्षणों की पहचान करने और उसका पता लगाने पर आधारित है टी. वेजिनेलिस.
रोग के "शास्त्रीय संस्करण" में ट्राइकोमोनास संक्रमण के नैदानिक संकेत काफी पैथोग्नोमोनिक हैं और इसमें पीले-हरे झागदार निर्वहन, खुजली, इसुरिया, सांस की तकलीफ और गर्भाशय ग्रीवा और योनि की "स्ट्रॉबेरी" उपस्थिति शामिल है, जो कि रक्तस्राव है। हालाँकि, कई कारणों से निदान केवल नैदानिक आधार पर नहीं किया जा सकता है:
- ये नैदानिक लक्षण मूत्रजनन पथ के संक्रमण की अभिव्यक्ति भी हो सकते हैं;
- ट्राइकोमोनिएसिस का "स्ट्रॉबेरी" लक्षण केवल 2% रोगियों में होता है;
- झागदार स्राव, जो ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस की सक्रिय वृद्धि से जुड़ा हो सकता है, लगभग 12% संक्रमित महिलाओं में देखा जाता है।
इस तथ्य के कारण कि ट्राइकोमोनास संक्रमण के नैदानिक लक्षण अक्सर रोग की वास्तविक तस्वीर को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है।
वर्तमान में, निर्धारण के लिए चार प्रयोगशाला विधियाँ trichomonas vaginalis: सूक्ष्मदर्शी, सांस्कृतिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और जीन निदान।
सूक्ष्मदर्शी विधि में दो शोध योजनाएँ शामिल हैं। पहला चरण कंट्रास्ट का उपयोग करके मूल तैयारी में ट्राइकोमोनास का निर्धारण है। एक अंडाकार या नाशपाती के आकार का शरीर ढूंढना आवश्यक है, जो ल्यूकोसाइट से थोड़ा बड़ा हो, जिसमें फ्लैगेल्ला हो और विशेषता झटकेदार अनुवाद संबंधी गतिविधियां हो। ऐसा अध्ययन व्यावहारिक रूप से "रोगी को छोड़े बिना" किया जाना चाहिए, अन्यथा ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस कुछ ही मिनटों में अपनी गति रोक सकता है। दूसरी विधि में मिथाइलीन ब्लू (वैकल्पिक रूप से, शानदार हरे रंग का घोल) या ग्राम दाग के साथ तैयारी को धुंधला करना शामिल है। साइटोप्लाज्म की नाजुक सेलुलर संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ सही ढंग से रेखांकित असममित नाभिक के साथ ट्राइकोमोनास के एक ज्ञात रूप की खोज चल रही है। फ्लैगेल्ला और लहरदार झिल्ली की पहचान करने के लिए, रोमानोव्स्की-गिम्सा और लीशमैन धुंधला विधि का उपयोग करके तैयारी का अध्ययन किया जाना चाहिए।
माइक्रोस्कोपी विधि की संवेदनशीलता 38 से 82% तक होती है। इस तथ्य के बावजूद कि इस पद्धति को निश्चित रूप से अन्य नैदानिक परीक्षणों की तुलना में सबसे अधिक आर्थिक रूप से व्यवहार्य माना जा सकता है, यह अभी भी विश्वसनीयता के मामले में इष्टतम से बहुत दूर है, क्योंकि इसमें कम संवेदनशीलता है, फिर से अन्य प्रयोगशाला निदान विधियों की तुलना में। यह मुख्य रूप से मानव शरीर के वातावरण से प्रोटोजोआ को हटा दिए जाने के बाद ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस की विशिष्ट गतिशीलता के नुकसान के कारण हो सकता है। व्यक्तिपरकता का एक विशेष रूप से बड़ा हिस्सा कम-परिसंचरण वाली दवाओं या बड़ी संख्या में उपकला कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और घाव से विभिन्न विनाशकारी सामग्री वाली दवाओं की व्याख्या में प्रकट होता है। घाव में, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस को अक्सर कम चयापचय गतिविधि के साथ गोल (अमास्टिगोट) रूपों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो ब्लेफेरोप्लास्ट, फ्लैगेला और लहरदार झिल्ली से रहित होता है, जिसे शोधकर्ता द्वारा पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स या एपिथेलियल कोशिकाओं के रूप में निदान किया जा सकता है और इस प्रकार, निदान का कारण बनता है। गलती। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निर्धारण और धुंधलापन के दौरान विशिष्ट रूपात्मक विशेषताएं भी अक्सर खो जाती हैं, जो एटियलॉजिकल पहचान के लिए कठिनाइयां पैदा करती हैं।
शोरबा संस्कृति में ट्राइकोमोनास उगाने की विधि निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। व्याख्या करने में आसान इस विधि में संस्कृति में विकास शुरू करने के लिए प्रति मिलीलीटर इनकोलम में 300-500 से कम ट्राइकोमोनैड की आवश्यकता होती है। हालाँकि, सभी सांस्कृतिक तरीकों में निहित कुछ सीमाएँ इस मामले में भी मौजूद हैं।
योनि स्क्रैपिंग स्मीयर का प्रत्यक्ष इम्यूनोएंजाइम और इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण (उदाहरण के लिए, कैलिफ़ोर्निया इंटीग्रेटेड डायग्नोस्टिक्स, बेनिसिया, कैलिफ़ोर्निया से एक वाणिज्यिक विधि, जिसमें विभिन्न संरचनाओं के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के पेरोक्सीडेज- और फ्लोरोक्रोम-लेबल मिश्रण का उपयोग शामिल है) टी. वेजिनेलिस) संस्कृति पद्धति की तरह ही संवेदनशील और विशिष्ट है। इसके अलावा, इस विधि द्वारा ट्राइकोमोनिएसिस के प्रेरक एजेंट की पहचान एक घंटे के भीतर की जाती है, जो एक विशेषज्ञ को त्वरित और काफी सटीक नैदानिक खोज करने की अनुमति देता है।
90 के दशक की शुरुआत से, वायरस, बैक्टीरिया और उच्च जीवों की कोशिकाओं के जीनोम के विशिष्ट लक्ष्य डीएनए क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए जीन डायग्नोस्टिक प्रौद्योगिकियों को व्यापक रूप से प्रयोगशाला नैदानिक अभ्यास में पेश किया गया है। सबसे पहले यह डीएनए संकरण तकनीक थी। उदाहरण के लिए, वाणिज्यिक परीक्षण प्रणाली एफ़र्म वीपी (माइक्रो प्रोब कॉर्प, बोथवेल, वॉश) दोनों का पता लगाने के लिए सिंथेटिक जांच का उपयोग करती है गार्डनेरेला वेजिनेलिस, इसलिए टी. वेजिनेलिसएक योनि खुरचना से. हालाँकि, जांच की अस्थिरता, विशिष्ट तकनीकी तकनीकों का कार्यान्वयन, विशेष रूप से रेडियोधर्मी लेबल का उपयोग, इस शोध पद्धति के प्रमुख नुकसान हैं, और ट्राइकोमोनास संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के लिए इस पद्धति के उपयोग को सीमित करते हैं।
नई जीन निदान प्रौद्योगिकियां - पोलीमरेज़ और लिगेज श्रृंखला प्रतिक्रियाएं (पीसीआर और एलसीआर) - अधिकांश एसटीआई रोगजनकों और विशेष रूप से ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस में विशिष्ट डीएनए अणुओं की पहचान पर आधारित हैं। ट्राइकोमोनास संक्रमण के प्रयोगशाला निदान में, आमतौर पर एक-चरणीय (नेस्टेड-पीसीआर) डीएनए निर्धारण तकनीक का उपयोग किया जाता है टी. वेजिनेलिसयोनि स्राव से.
मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा मेट्रोनिडाज़ोल है, जिसे 1959 में एंटीबायोटिक एज़ोमाइसिन के आधार पर संश्लेषित किया गया था। Streptomyces. इस एंटीबायोटिक का पूरा रासायनिक नाम α, β-हाइड्रॉक्सीएथाइल-2-मिथाइल-5-नाइट्रोइमिडाज़ोल है। मेट्रोनिडाज़ोल और इसके डेरिवेटिव (नाइट्रोइमिडाज़ोल) के एक समूह का विपणन फ़्लैगिल, ट्राइकोपोलम, टिनिडाज़ोल (फ़ासिज़िन), ऑर्निडाज़ोल (तिबेरल), सेक्निडाज़ोल, फ्लुनिडाज़ोल, निमोराज़ोल, कार्निडाज़ोल के व्यापारिक नामों के तहत किया जाता है। नाइट्रोइमिडाज़ोल्स की एक विशेषता अवायवीय वनस्पतियों पर उनका प्रभाव और एरोबिक वनस्पतियों और यूकेरियोटिक कोशिकाओं पर इस तरह के प्रभाव की कमी है। नाइट्रोइमिडाज़ोल केवल अवायवीय सूक्ष्मजीवों की स्थितियों में साइटोटॉक्सिक गुण प्राप्त करते हैं जिनमें पर्याप्त कम करने की क्षमता वाले इलेक्ट्रॉन दाता होते हैं। मेट्रोनिडाज़ोल प्रसार द्वारा कोशिका में प्रवेश करता है और ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के हाइड्रोजनोसोम में सक्रिय नाइट्रोरेडिकल्स में एक विशिष्ट परिवर्तन से गुजरता है। यहां, दवा के नाइट्रो समूह को पाइरूवेट फेरोडॉक्सिन ऑक्सीरिडक्टेस के माध्यम से अलग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप साइटोटॉक्सिक नाइट्रोरेडिकल आयन मध्यवर्ती ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के डीएनए स्ट्रैंड को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाते हैं। ट्राइकोमोनास का कोशिका विभाजन और गतिशीलता एक घंटे के भीतर बंद हो जाती है, और स्वयं रोगज़नक़, जो अनिवार्य रूप से मेट्रोनिडाज़ोल को सक्रिय करता है, लगभग 8 घंटे के भीतर मर जाता है।
नाइट्रोइमिडाज़ोल अंतःशिरा, मौखिक और सामयिक उपयोग के लिए विभिन्न खुराक रूपों में उत्पादित होते हैं। दवा अधिकांश बायोमेम्ब्रेन पर अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है, शीर्ष पर लगाने पर अवशोषित हो जाती है, रक्त में काफी उच्च सांद्रता तक पहुंच जाती है, और चिकित्सीय स्तर तक पहुंच जाती है। मेट्रोनिडाज़ोल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और, हालांकि भ्रूण की जन्मजात विसंगतियां वर्तमान में सीधे इसके उपयोग से जुड़ी नहीं हैं, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मेट्रोनिडाज़ोल के सामयिक खुराक रूपों की उच्च जैवउपलब्धता को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था और स्तनपान के किसी भी चरण में इसका सामयिक उपयोग भी अवांछनीय है।
हाल के वर्षों में, ट्राइकोमोनास संक्रमण के उपचार के लिए नाइट्रोइमिडाज़ोल्स समूह की दवाओं की अप्रभावीता की अधिक से अधिक रिपोर्टें आई हैं। जेनिटोरिनरी ट्राइकोमोनिएसिस के लिए चिकित्सा की अप्रभावीता निम्नलिखित कारणों से हो सकती है।
- ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का मेट्रोनिडाजोल के प्रति प्रतिरोध। 1989 में, अमेरिकी रोग नियंत्रण केंद्र के अनुसार, सभी टी. वेजिनेलिस उपभेदों में से 5% में मेट्रोनिडाजोल के प्रति कुछ हद तक प्रतिरोध था। इसी तरह के डेटा रूस में प्राप्त किए गए थे। मेट्रोनिडाज़ोल दवाओं के प्रति उच्च स्तर के प्रतिरोध वाले ट्राइकोमोनास को ख़त्म करना मुश्किल है। ऐसी परिस्थितियों में, प्रभावी उपचार के लिए बहुत अधिक विषाक्त स्तर की दवा सांद्रता की आवश्यकता होती है, जो अक्सर एक साथ मौखिक और अंतःस्रावी या अंतःशिरा रूप से दी जाती है। यह स्पष्ट है कि ट्राइकोमोनास के प्रतिरोधी उपभेदों को खत्म करने के लिए नए प्रोटिस्टोसाइडल एजेंटों की आवश्यकता है। इसके अलावा, उनके निर्माण और उत्पादन की प्रासंगिकता इस तथ्य से तय होती है कि सभी नाइट्रोइमिडाज़ोल में रोगाणुरोधी गतिविधि के समान तंत्र होते हैं, और इसलिए, मेट्रोनिडाज़ोल के लिए ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का प्रकट प्रतिरोध अक्सर अन्य नाइट्रोइमिडाज़ोल दवाओं के लिए रोगज़नक़ के प्रतिरोध की उपस्थिति का संकेत देता है।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग में बिगड़ा हुआ अवशोषण।
- योनि के माइक्रोफ्लोरा (ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, ई.कोली, स्ट्र.फेकेलिस, आदि) द्वारा मेट्रोनिडाजोल को निष्क्रिय करना।
- प्रभावित क्षेत्र में कम सांद्रता.
- जननांग प्रणाली के ग्रंथि तंत्र में रोगज़नक़ का स्थानीयकरण।
यदि ट्राइकोमोनास संक्रमण का निदान स्थापित हो जाता है, तो सभी यौन साथी उपचार के अधीन होते हैं, भले ही बाद वाले में रोग के नैदानिक और प्रयोगशाला लक्षण न हों।
उपचार की रणनीति का चुनाव रोग के रूप (तीव्र, पुरानी प्रक्रिया या ट्राइकोमोनास कैरिज), सूजन प्रक्रिया का स्थानीयकरण, मिश्रित या संयुक्त संक्रमण की उपस्थिति, रोगी की उम्र, साथ ही सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है। शरीर की सामान्य और/या स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति को प्रभावित करते हैं।
- मोनोइन्फेक्शन या ट्राइकोमोनास जेनिटोरिनरी सिस्टम के निचले हिस्सों में होता है।
- इटियोट्रोपिक थेरेपी - 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल्स।
अनुमोदित नियमों के अनुसार मेट्रोनिडाज़ोल के मौखिक प्रशासन के साथ, मेट्रोनिडाज़ोल के इंट्रावागिनल प्रशासन के साथ संयोजन में, या केवल मेट्रोनिडाज़ोल के सामयिक खुराक रूपों के साथ उपचार किया जा सकता है। रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के त्वचाविज्ञान विभाग में, महिलाओं में मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के स्थानीय उपचार की एक विधि विकसित की गई थी। स्थानीय उपचार निम्नानुसार किया गया: बाहरी जननांग को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 1.5% समाधान के साथ इलाज किया गया, पूर्ण मूत्राशय और पेशाब पर मालिश के बाद, मेट्रोगिल के 0.5% समाधान के 4-5 मिलीलीटर का टपकाना किया गया, 30 मिलीलीटर 0 माइक्रोएनेमा का उपयोग करके प्रति मलाशय में क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 05% घोल डाला गया। बिस्तर पर जाने से पहले, रोगियों ने स्वतंत्र रूप से योनि वाउचिंग को दोहराया, जिसके बाद उन्होंने बाहरी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली और 1% योनि जेल मेट्रोगिल के साथ मलाशय के बाहरी उद्घाटन को योनि नोजल का उपयोग करके प्रति योनि प्रशासित किया; 5 ग्राम की मात्रा में स्थानीय चिकित्सा 10 दिनों के भीतर दिन में दो बार की गई।
- जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों का मिश्रित या संयुक्त संक्रमण।
- तीव्र रूप
पृथक अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में, ट्राइकोमोनिएसिस एक जीवाणु-प्रोजोअल रोग के रूप में होता है और जीवाणुरोधी दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे की आवश्यकता होती है। ऐसे मामले में जब ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के सहयोगी जेनिटोरिनरी सिस्टम के एपिटोप के माइक्रोबायोसेनोसिस में भागीदार होते हैं, जिन्होंने रोग की गतिशीलता में रोगजनक और विषैले गुण प्राप्त कर लिए हैं, नाइट्रोइमिडाजोल के साथ-साथ जीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा हमेशा उचित नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में उपचार की रणनीति का चुनाव नैदानिक और इतिहास संबंधी आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।
इटियोट्रोपिक थेरेपी - 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल्स।
- व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार जीवाणुरोधी दवाएं।
- एंजाइम जो पाचन में सुधार करते हैं।
-विटामिन थेरेपी
- सूजन वाले क्षेत्रों में सामयिक उपयोग के लिए 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल।
- जीर्ण रूप.
ए) प्रारंभिक चरण:
- दवाएं जो सामान्य और/या स्थानीय प्रतिरक्षा बढ़ाती हैं (संकेतों के अनुसार):
- विटामिन थेरेपी;
- एंटीऑक्सीडेंट;
- घावों का स्थानीय उपचार.
बी) बुनियादी चिकित्सा:
- 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल्स;
- संकेत के अनुसार जीवाणुरोधी दवाएं;
- संकेत के अनुसार इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं;
- एंजाइम जो पाचन में सुधार करते हैं;
- प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स;
- संकेतों के अनुसार हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएं (मौखिक या स्थानीय रूप से);
- एंटीऑक्सीडेंट.
बी) पुनर्वास चिकित्सा:
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स
- एंटीऑक्सीडेंट - स्थानीय स्तर पर;
- फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
- विटामिन थेरेपी.
- ट्राइकोमोनास गाड़ी
किसी विशेष रोगी की जननांग प्रणाली के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं और शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, पुराने संक्रमण के उपचार के अनुसार उपचार किया जाता है।
पिछली शताब्दी के शुरुआती 80 के दशक में, विदेश में वैक्सीन सोलको ट्राइकोवैक गिनाट्रेन बनाई गई थी, जो निष्क्रिय, रूपात्मक रूप से परिवर्तित (विपथन) का एक लियोफिलिसेट है। एल.एसिडोफिलस, यूएचटी वाले रोगियों के योनि स्राव से पृथक, इस बीमारी की इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है।
चूंकि इसके खिलाफ एक टीका बनाने का प्रयास किया जा रहा है trichomonas vaginalisनिष्क्रिय ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस पर आधारित सफल नहीं होने पर, सोलको ट्राइकोवैक वैक्सीन का उत्पादन 8 असामान्य संस्कृतियों से किया जाने लगा एल.एसिडोफिलस, जो उनके जैविक गुणों के कारण है:
- लैक्टोबैसिली को असामान्य कोकॉइड रूपों द्वारा दर्शाया जाता है, जो इष्टतम खेती की स्थिति में भी, रॉड लैक्टोबैसिली में परिवर्तित नहीं होते हैं;
- परिवर्तित लैक्टोबैसिली की एंजाइमैटिक गतिविधि अपर्याप्त है और सामान्य योनि पीएच मान प्रदान नहीं करती है;
- एबर्रेंट लैक्टोबैसिली में एंटीजन की एक विस्तृत श्रृंखला होती है जो एंटीबॉडी के गठन के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकती है जो रोगजनक और अवसरवादी संक्रमणों के विभिन्न प्रकारों के साथ क्रॉस-प्रतिक्रिया करती है, जिसमें शामिल हैं trichomonas vaginalis, संबंधित सदस्यों की प्रतिरक्षात्मक समानता के कारण, एक पारिस्थितिक स्थान का उपनिवेश करना और एक एकल रोगजनक माइक्रोबायोसेनोसिस बनाना।
माइक्रोबियल विकास के बारे में आधुनिक विचारों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि लंबे समय तक संयुक्त प्रजनन करने वाले मूत्रजनन पथ के संक्रमण को विभिन्न आनुवंशिक जानकारी (संभवतः प्लास्मिड के माध्यम से) के पुनर्वितरण और कुछ एंटीजन के पारस्परिक संचरण की विशेषता होती है। ग्लाइकोकैलिक्स - यूकेरियोट्स और प्रोकैरियोट्स की एक विशेष सतह संरचना, जिसके भीतर आकर्षण के विभिन्न अंतर-आणविक और अंतर-परमाणु बल संचालित होते हैं।
एक स्वस्थ महिला का शरीर डेडरलीन के लैक्टोबैसिली के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है, क्योंकि वे सहजीवी (स्वदेशी, ऑटोक्रोनस) माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं। लैक्टोबैसिली की गतिविधि के परिणामस्वरूप, डिसक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं का ग्लाइकोजन हाइड्रोजन पेरोक्साइड और लैक्टिक एसिड के निर्माण के साथ अपचयित होता है, जो योनि में मध्यम अम्लीय वातावरण (पीएच 4.5-5.0) के निर्माण में योगदान देता है, जो इष्टतम है अपने स्वयं के विकास और प्रजनन के लिए, और रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए एक स्पष्ट एंटीसेप्टिक प्रभाव है।
इसी समय, योनि में बड़ी संख्या में लैक्टोबैसिली के असामान्य रूपों की उपस्थिति हमेशा यूजीटी या बैक्टीरियल वेजिनोसिस से संबंधित होती है, जो इन रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और रूपात्मक रूप से परिवर्तित डेडरलीन की अपर्याप्त एंजाइमेटिक गतिविधि द्वारा समझाया गया है। छड़ें, जो एक शारीरिक बाधा प्रदान नहीं करती हैं जो रोगजनक और सशर्त आक्रामकता से बचाती है - ऐसे रोगियों में योनि बायोटोप में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा। एबर्रेंट रूपों में सामान्य लैक्टोबैसिली के सभी जैव रासायनिक गुण नहीं होते हैं और एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाओं में पाया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि असामान्य उपभेदों के एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक अंततः योनि में सामान्य डेडरलीन बेसिली की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, उनके चयापचय और एंजाइमेटिक गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, जिससे योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद मिलती है।
अब यह साबित हो गया है कि सोलको ट्राइकोवैक वैक्सीन द्वारा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करने के परिणामस्वरूप बनने वाली एंटीबॉडी चिपकने वाली और प्रजनन क्षमता को काफी कम कर देती हैं। trichomonas vaginalis, उन्हें उपकला कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने से रोकता है, जो स्पष्ट रूप से ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस द्वारा बाह्य अंतरिक्ष में जारी माइक्रोबियल आक्रामकता (हायलूरोनिडेज़, न्यूरोमिनिडेज़ और सेल अनकपलिंग फैक्टर) के मुख्य एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि द्वारा समझाया गया है।
उपरोक्त तथ्य ट्राइकोमोनास संक्रमण के खिलाफ जननांग पथ को साफ करने के लिए सोलको ट्राइकोवैक को एक प्रभावी उपाय के रूप में दर्शाते हैं। इसके अलावा, क्षमता को ध्यान में रखते हुए trichomonas vaginalisमानव शरीर में पूरक- और इम्युनोग्लोबुलिन-निर्भर लसीका और यूएचटी वाले रोगियों में एक स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति से बचने के लिए, इस बीमारी के लिए चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में टीके का उपयोग चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए वास्तविक संभावनाएं पैदा करता है। ऐसे मरीज.
कई शोधकर्ताओं के अनुसार, टीकाकरण द्वारा यूजीटी के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रणालीगत उपयोग पर स्पष्ट लाभ हैं, सबसे पहले, स्थानीय प्रतिरक्षा कारकों और रोग के प्रेरक एजेंट पर अप्रत्यक्ष प्रभाव के कारण, जो इसे खत्म करना या संभव बनाता है। उपयोग की जाने वाली रोगाणुरोधी दवाओं की खुराक को काफी कम करें और इस तरह साइड इफेक्ट्स की संभावना कम हो जाएगी।
यूजीटी के लिए उपचार की रणनीति में सुधार करने के लिए, हमने सोलको ट्राइकोवैक वैक्सीन के साथ संक्रमण के इलाज के लिए कई उपचारों की तुलना की, जिसका उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और विभिन्न नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के संयोजन में किया जाता है। हमने प्रजनन आयु (19-45 वर्ष) की 103 महिलाओं को यूएचटी और विभिन्न संक्रामक और सूजन (सिस्टिटिस, कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगोफेराइटिस, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण) और/या प्रोलिफ़ेरेटिव (एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस, डिम्बग्रंथि सिस्टोमा) मूत्रजननांगी रोगों के साथ देखा। पथ.
एसटीआई का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया गया:
- द्विमासिक परीक्षा;
- बैक्टीरियोस्कोपी: देशी स्मीयर; ग्राम, रोमानोव्स्की-गिम्सा, लीशमैन धुंधलापन के साथ जननांग पथ (मूत्रमार्ग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा) से स्क्रैपिंग;
- प्रमुख एसटीआई के आनुवंशिक मार्करों के निर्धारण के साथ पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर): क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, माइकोप्लाज्मा होमिनिस, माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, हर्पीस सिम्पल। वायरस, साइटोमेगालोवायरस, निसेरिया गोनोरिया;
- योनि स्राव और अमीनो परीक्षण की पीएच-मेट्री।
उपचार के आधार पर, सभी रोगियों को 4 समूहों में विभाजित किया गया था:
- समूह 1 (25 लोग): पारंपरिक विधि के अनुसार सोलको ट्राइकोवैक प्राप्त किया (इंजेक्शन के बीच 2 सप्ताह के ब्रेक के साथ 1 महीने में 3 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन);
- समूह 2 (22 लोग): सोल्को ट्राइकोवैक इंजेक्शन के साथ-साथ, फ्लैगिल को मौखिक रूप से लिया गया (0.5 ग्राम दिन में 2 बार; कोर्स खुराक - 10.0 ग्राम) और इंट्रावागिनली (रात में 1 गोली - 10 दिन);
- समूह 3 (26 लोग): एक साथ सोल्को ट्राइकोवैक के इंजेक्शन के साथ, फासिगिन (1.0 ग्राम एक बार) और फ्लैगिल (उपचार के अगले दिन से मौखिक और अंतःस्रावी रूप से) उपरोक्त आहार के अनुसार मौखिक रूप से लिया गया;
- समूह 4 (नियंत्रण - 50 लोग): केवल फ़्लैगिल (मौखिक और अंतःस्रावी रूप से) के साथ इलाज किया जाता है।
यूजीटी उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी उपचार की समाप्ति के 2 सप्ताह बाद दाग वाली तैयारी (रोमानोव्स्की-गिम्सा, लीशमैन स्टेनिंग) और पीसीआर की माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके की गई थी। परिणामस्वरूप, निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ (तालिका देखें)।
इस प्रकार, यह कहा जा सकता है कि यूएचटी वाली महिलाओं में सोलको ट्राइकोवैक और फ्लैगिल के एक साथ उपयोग के साथ, उपचार की प्रभावशीलता मोनोथेरेपी के रूप में वैक्सीन के प्रशासन या केवल फ्लैगिल (मौखिक रूप से और अंतःस्रावी रूप से) लेने की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक थी। ). यूजीटी इम्यूनोथेरेपी के बढ़े हुए चिकित्सीय प्रभाव के कारण, जिसमें फ़्लैगिल के बाद फ़ैसिगिन की एक मौखिक खुराक शामिल होती है, ऐसे रोगियों के लिए उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। नतीजतन, प्रस्तावित विधि को ट्राइकोमोनास संक्रमण के लिए एक इष्टतम, रोगजन्य रूप से प्रमाणित उपचार आहार माना जा सकता है।
अक्सर, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर सूजन प्रक्रिया (अधिक बार महिलाओं में) एक संयुक्त ट्राइकोमोनास-कैंडिडिआसिस (ट्राइकोमोनिएसिस-बैक्टीरियल) संक्रमण के कारण होती है। इन मामलों में, रोग आमतौर पर एक लंबा, पुनरावर्ती पाठ्यक्रम लेता है। इस मामले में किया गया मानक उपचार हमेशा वांछित सकारात्मक प्रभाव प्राप्त नहीं करता है और इसके अलावा, हेपेटोबिलरी सिस्टम पर एक महत्वपूर्ण भार के साथ, लंबा और कठिन हो जाता है। इसलिए, संयुक्त ट्राइकोमोनास-कैंडिडिआसिस (ट्राइकोमोनिएसिस-बैक्टीरियल) संक्रमण के उपचार में नए दृष्टिकोण की खोज बहुत प्रासंगिक है।
यह माना जा सकता है कि चिकित्सा पद्धति में नए घरेलू इम्युनोमोड्यूलेटर गेपॉन की शुरूआत के साथ, इस दिशा में एक गुणात्मक छलांग लगी है। दवा का सक्रिय घटक एक सिंथेटिक टेट्राडेक्सापेप्टाइड है, जिसमें इंटरफेरॉन-उत्प्रेरण गतिविधि होती है। गेपॉन टी कोशिकाओं, एमआईएफ साइटोकिन्स और डी-सेलेक्टिन के उत्पादन को प्रेरित करता है, जो ग्रैन्यूलोसाइट्स की गतिविधि को बढ़ाता है और मैक्रोफेज के चयनात्मक केमोटैक्सिस का कारण बनता है।
योनि, वेस्टिब्यूल, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस का इलाज करने के लिए, गेपॉन के साथ स्थानीय उपचार का उपयोग गेपॉन के 0.04% समाधान (एकल खुराक 0.002 ग्राम) के 5 मिलीलीटर के साथ म्यूकोसा को सिंचित करके किया जाना चाहिए; उपचार के प्रति कोर्स - सिंचाई के बीच 2-3 दिनों के अंतराल के साथ 3 सिंचाई।
त्वचा कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए, लोशन का उपयोग किया जाना चाहिए - दवा के 0.04% समाधान (एकल खुराक 0.002 ग्राम) के साथ सिक्त एक धुंध पैड उपचार के एक कोर्स के लिए त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है - 3 लोशन के अंतराल के साथ; दो - तीन दिन।
श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के कैंडिडिआसिस के लिए गेपॉन के साथ उपचार की प्रभावशीलता मायसेलियम और कैंडिडा बीजाणुओं पर एक नियंत्रण अध्ययन के परिणामों के साथ-साथ नैदानिक वसूली के आधार पर उपचार के एक महीने बाद निर्धारित की जानी चाहिए।
ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज के लिए मानदंड स्थापित करते समय, एटियोलॉजिकल और क्लिनिकल रिकवरी के बीच अंतर करना आवश्यक है। एटिऑलॉजिकल रिकवरी का अर्थ है स्थायी गायब होना टी.वैजाइनालिसचिकित्सा के बाद रोगी के जननांग पथ से, माइक्रोस्कोपी, कल्चर और पीसीआर के परिणामों से पुष्टि की गई।
उपचार की समाप्ति के 7-10वें दिन, पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं की जांच की जाती है, और उनके स्राव की माइक्रोस्कोपी की जाती है। चिकित्सा की समाप्ति के 12-14 दिन बाद, उत्तेजना की जाती है (पौष्टिक, स्थानीय, औषधीय या संयुक्त)। यदि, उकसाने के बाद, मूत्रमार्ग के म्यूकोसा से स्राव या स्क्रैपिंग में और ताजा जारी मूत्र के पहले भाग में ट्राइकोमोनास नहीं पाए जाते हैं, और मूत्रमार्गशोथ (प्रोस्टेटाइटिस) के कोई लक्षण नहीं हैं, तो रोगी को दोबारा सूक्ष्म परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। यूरेथ्रोस्कोपी, और, यदि आवश्यक हो, एक महीने बाद दोबारा उत्तेजना।
महिलाओं में पहला नियंत्रण अध्ययन एंटी-ट्राइकोमोनास उपचार की समाप्ति के 7-8 दिन बाद किया जाता है। इसके बाद, जांच तीन मासिक धर्म चक्रों के दौरान की जाती है। मासिक धर्म से तुरंत पहले या उसके समाप्त होने के 1-2 दिन बाद प्रयोगशाला नियंत्रण किया जाता है। अनुसंधान के लिए सामग्री सभी संभावित घावों से ली जानी चाहिए।
मरीजों को एटियलॉजिकल रूप से ठीक तब माना जाता है, जब जटिल उपचार की समाप्ति के बाद, बार-बार की जाने वाली जांच पुरुषों में 1-2 महीने और महिलाओं में 2-3 महीने के भीतर ट्राइकोमोनास का पता लगाने में विफल हो जाती है। कई पुरुषों में, एंटी-ट्राइकोमोनास दवाओं के उपयोग के बाद स्थिर एटियोलॉजिकल रिकवरी के बावजूद, नैदानिक इलाज नहीं होता है। रोगी सूजन संबंधी घटनाओं से परेशान रहते हैं: मूत्रमार्ग से कम स्राव, मूत्र में रोग संबंधी परिवर्तन। अक्सर, ट्राइकोमोनिएसिस के बाद की सूजन प्रक्रियाएं ट्राइकोमोनिएसिस के जटिल, पुराने रूपों वाले पुरुषों में देखी जाती हैं। महिलाओं और पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस के एटियलॉजिकल इलाज के साथ रोग के लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन की अनुपस्थिति सबसे अधिक संभावना अन्य यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति, या ट्राइकोमोनास से जुड़े मूत्रजननांगी पथ के अवसरवादी वनस्पतियों की सक्रियता को इंगित करती है। ऐसे मामलों में, नैदानिक और चिकित्सीय उपायों का एक अतिरिक्त सेट आवश्यक है।
ई. ए. बटकेव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
डी. वी. रयुमिन
आरएमएपीओ, मॉस्को
यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस जेनिटोरिनरी सिस्टम की एक शिथिलता है। यह विकृति मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलती है, लेकिन किसी भी आयु वर्ग के लोगों में हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए इसका पता निवारक परीक्षाओं के दौरान या किसी अन्य विकार का पता चलने पर लगाया जाता है।
मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस क्या है?
विकार को अक्सर अन्य संक्रमणों के साथ जोड़ दिया जाता है, जिससे इसका पता लगाना और निदान करना मुश्किल हो जाता है। यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस जेनिटोरिनरी सिस्टम की स्थिति को प्रभावित करता है। संक्रमण का प्रेरक एजेंट ट्राइकोमोनास है, यह यौन संचारित होता है।
पुरुषों में, संक्रमण मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट, अंडकोष और वीर्य पुटिकाओं को प्रभावित करता है। कमजोर लिंग में सूक्ष्मजीवों का विकास मूत्रमार्ग और योनि की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। ट्राइकोमोनिएसिस का निदान मुख्य रूप से 17 से 35 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है, जब अंतरंग जीवन सक्रिय होता है।
पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस का अनुभव होने की संभावना कम होती है; इसके कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।
वे बिना किसी असुविधा के रोग विकसित कर सकते हैं, क्योंकि 60% मामलों में वे वाहक होते हैं। ट्राइकोमोनास के सक्रिय विकास से क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ और एपिडीडिमाइटिस होता है। शुक्राणु गतिविधि में भी कमी आती है, जिससे पुरुष बांझपन होता है।
बच्चों में, यौन संचारित संक्रमण केवल 5% मामलों में होता है, जब बीमार माँ से संक्रमित होता है। उपकला की शारीरिक विशेषताओं के कारण विकृति हल्के रूप में होती है। यदि बच्चा स्वस्थ है और उसे कोई अन्य गंभीर विकार नहीं है, तो स्व-उपचार होता है।
ट्राइकोमोनिएसिस एक सामान्य बीमारी है जिसे क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस या हर्पीस के साथ जोड़ा जा सकता है। ड्रग थेरेपी की कमी से एलर्जी, मधुमेह और घातक ट्यूमर का निर्माण होता है।
संक्रमण का वर्गीकरण और रूप
यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि शरीर में संक्रमण कितने समय से है और सूक्ष्मजीव विकास के किस चरण में हैं।
पैथोलॉजी के 3 रूप हैं:
- ताजा ट्राइकोमोनिएसिस. बदले में, इसका कोर्स तीव्र, सूक्ष्म या सुस्त हो सकता है। ताज़ा संक्रमण का पता लगाना सबसे आसान है क्योंकि यह विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है।
- क्रोनिक ट्राइकोमोनिएसिस। मानव शरीर में समय-समय पर पुनरावृत्ति होती रहती है और ख़त्म हो जाती है। जब रोग प्रतिरोधक क्षमता खराब हो जाती है तो यह स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाती है।
- ट्राइकोमोनास गाड़ी. अधिकतर, पुरुष इस संक्रमण के वाहक होते हैं। उनमें, ट्राइकोमोनिएसिस व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। मजबूत लिंग के प्रतिनिधि बहुत अच्छा महसूस करते हैं और अपने सभी साथियों को संक्रमित करते हुए सक्रिय यौन जीवन जारी रखते हैं।
मानव शरीर में ट्राइकोमोनिएसिस अन्य विकारों के साथ संयोजन में हो सकता है, इसलिए डॉक्टर इसे इस आधार पर भी वर्गीकृत करते हैं कि संक्रमण जटिल है या नहीं।
कारण
पानी, मूत्र और वीर्य में ट्राइकोमोनास की सक्रियता पूरे दिन बनी रहती है। कम या उच्च तापमान, एंटीसेप्टिक समाधान, सीधी धूप और नमी की कमी से सूक्ष्मजीवों की तेजी से मृत्यु हो जाती है। ट्राइकोमोनास सभी घरेलू वस्तुओं पर तब तक मौजूद रहता है जब तक नमी मौजूद है।
ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षण सीधे सूजन प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। रोग की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि शरीर में कौन सा सहवर्ती संक्रमण मौजूद है। लिंग के आधार पर ट्राइकोमोनिएसिस के पाठ्यक्रम में भी अंतर होता है।
पुरुषों में
पुरुषों में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है।
- हरे या पीले झागदार स्राव की उपस्थिति;
- लिंग पर दबाव डालने पर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का दिखना;
- पेशाब करने में समस्या, शौचालय जाने की लगातार इच्छा;
- श्लेष्मा झिल्ली की लाली;
- जननांग क्षेत्र में गंभीर खुजली की उपस्थिति, यह आंदोलनों के दौरान तेज हो जाती है;
- सिस्टिटिस या मूत्रमार्गशोथ की घटना, आमतौर पर पुरुष इसी के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं;
- संभोग के दौरान असुविधा और दर्द।
50% मामलों में, ट्राइकोमोनिएसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरुषों में वेसिकुलिटिस, प्रोस्टेटाइटिस या एपिडीडिमाइटिस विकसित होता है।
महिलाओं के बीच
श्लेष्म झिल्ली को नुकसान एक साथ कई क्षेत्रों में होता है: जननांग क्षेत्र और मूत्र प्रणाली। सूजन तेजी से प्रजनन प्रणाली के सभी हिस्सों में फैलती है, जिससे अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब प्रभावित होते हैं। उपचार के बिना, पेल्विक क्षेत्र में बैक्टीरिया पनपने लगते हैं। 5% महिलाओं में मलाशय के म्यूकोसा में सूजन हो जाती है।
प्राथमिक या क्रोनिक ट्राइकोमोमनियासिस के साथ, योनि की सूजन दिखाई देगी। इस विकार वाली लगभग 35% महिलाओं में कोल्पाइटिस का निदान किया जाता है। इसके अलावा, ट्राइकोमोनास प्रक्रिया ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग की सूजन को भड़काती है।
महिलाओं के लिए विकार का पता लगाना आसान होता है, क्योंकि सभी लक्षण स्पष्ट होते हैं। इसमे शामिल है:
- झागदार पीला या हरा स्राव।
- गुप्तांगों की लालिमा और गंभीर खुजली।
- मूत्र संबंधी विकार.
- संभोग के दौरान दर्द महसूस होना।
- पिनपॉइंट रक्तस्राव की उपस्थिति.
विकार का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। ट्राइकोमोनिएसिस का स्वयं पता लगाना असंभव है, इसलिए यदि आपको कोई असुविधा दिखाई देती है, तो आपको चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।
मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार
ट्राइकोमोनिएसिस का इलाज मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ और वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
दोनों भागीदारों को एक ही समय में ड्रग थेरेपी से गुजरना होगा, अन्यथा द्वितीयक संक्रमण होगा और कई जटिलताएँ सामने आएंगी।
विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि दोनों साझेदार पूर्ण नैदानिक परीक्षा से गुजरें, भले ही दूसरे में विकार के कोई लक्षण न हों। ट्राइकोमोनास सबसे सरल सूक्ष्मजीव हैं, इसलिए एंटीबायोटिक्स उनसे लड़ने में शक्तिहीन हैं। रोगी की उम्र, प्रतिरक्षा स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और संक्रमण की विशेषताओं के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है।
ट्राइकोमोनिएसिस को दबाने के लिए एंटीप्रोटोज़ोअल दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे लोकप्रिय ट्राइकोपोलम, ऑर्निडाज़ोल और मेट्रोनिडाज़ोल हैं। उपचार के दौरान, शराब के सेवन और अंतरंग जीवन से परहेज करना आवश्यक है। इसके अलावा, डॉक्टर रोगी की स्थिति को कम करने और बुनियादी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए स्थानीय दवाओं का एक कोर्स लिखते हैं। इस प्रयोजन के लिए, टेरज़िनान (योनि गोलियाँ) और मेट्रोनिडाज़ोल युक्त क्रीम निर्धारित हैं। मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के लिए थेरेपी में इम्यूनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग और एंटीसेप्टिक्स के साथ जननांगों का उपचार भी शामिल है।
मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस की जटिलताएँ
संक्रमण अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण दमन होता है, इसलिए संक्रमण के अलावा, बैक्टीरिया और वायरस शरीर में दिखाई देते हैं और एचआईवी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
प्रजनन के दौरान, ट्राइकोमोनास विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है। विकार के उन्नत रूप से थकावट, एनीमिया और ऊतक विनाश होता है। इससे सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस और एंडोमेट्रैटिस का विकास होता है।
पुरुषों और महिलाओं दोनों में प्रजनन कार्य गंभीर रूप से प्रभावित हो सकता है, और ज्यादातर मामलों में बांझपन का इलाज नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, ट्राइकोमोनिएसिस गर्भपात या बच्चे के असामान्य विकास का कारण बन सकता है।
नतीजे
इस तथ्य के बावजूद कि ट्राइकोमोनिएसिस पुरुषों में स्पष्ट संकेतों के बिना होता है, महिलाओं की तुलना में उनमें नकारात्मक परिणाम बहुत अधिक आम हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सा सुविधा से संपर्क करने के समय तक, मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेटाइटिस का एक जटिल रूप पहले ही देखा जा चुका है। 60% मामलों में विसिकुलिटिस और क्रोनिक ऑर्कियोइडीडिमाइटिस विकसित होते हैं। इस विकृति का इलाज करना मुश्किल है और यह स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बनता है।
महिलाओं में, संक्रमण का एक उन्नत रूप सभी पैल्विक अंगों को गंभीर क्षति पहुंचाता है। इससे गर्भधारण करने और बच्चा पैदा करने में गंभीर समस्याएं पैदा होती हैं। स्व-दवा गुर्दे, यकृत या अन्य आंतरिक अंगों के कामकाज में समस्याएं पैदा कर सकती है।
मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस की रोकथाम में अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन और यौन साथी चुनने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण शामिल है।
