Médicaments antiviraux pour l'infection à cytomégalovirus. Préparations (suppositoires, médicaments, comprimés) pour le traitement de l'infection à cytomégalovirus

En cas de diagnostic de cytomégalovirus, le traitement médicamenteux n'est pas toujours justifié. Si une personne a un système immunitaire fort, dans la plupart des cas, cela ne provoque aucun symptôme. Parfois, il y a des affections mineures, sujets similaires qui accompagnent les troubles respiratoires aigus maladie virale. Être porteur du virus ne présente aucun danger pour personne en bonne santé. L'infection lui permet d'acquérir une immunité stable contre les agents pathogènes à vie. Le traitement de l'infection est effectué dans les cas où elle devient la cause conditions critiques.

Dans quels cas le traitement d’une infection à cytomégalovirus est-il indiqué ?

Beaucoup de gens ne réalisent pas à quel point le cytomégalovirus (CMV) est dangereux pour les humains. Si le système immunitaire est gravement affaibli, cela peut causer de graves dommages. les organes internes et centrale systèmes nerveux s (forme généralisée).

1. Une forme généralisée d'infection à cytomégalovirus peut se développer après une opération chirurgicale ou sur fond de cancer. Elle se manifeste sous forme de pneumonie lente, d'hépatite, d'encéphalite, de rétinite (inflammation de la rétine) ou de maladies. tube digestif.
2. La cytomégalie acquise touche souvent les jeunes enfants, en particulier les nouveau-nés faibles et prématurés. Le développement d'une pneumonie provoque une grave intoxication du corps. La maladie s'accompagne de sécheresse toux douloureuse et essoufflement.

Dans la forme généralisée de la maladie, une immunosuppression (suppression du système immunitaire) se développe. Cette condition est dangereuse pour la santé et la vie humaines. La forme généralisée acquise de cytomégalie nécessite un traitement.

Pour les nourrissons, la forme congénitale généralisée de la maladie est particulièrement dangereuse. L'infection affecte le fœtus lorsqu'une femme enceinte est infectée par une infection à cytomégalovirus. De graves anomalies du développement surviennent chez l'embryon si une femme a été infectée pour la première fois par le cytomégalovirus pendant la grossesse.

Sous forme congénitale, l'hydrocéphalie est diagnostiquée, l'enfance paralysie cérébrale, l'autisme, en outre, les déficiences auditives et visuelles. Par conséquent, les femmes enceintes doivent se voir prescrire un traitement contre l'infection à cytomégalovirus, même si les symptômes de la maladie sont mineurs. Il contribue à réduire le risque de développer des pathologies chez le fœtus.

Il est important de diagnostiquer le plus tôt possible la forme congénitale de la maladie chez un enfant. Si le traitement a été débuté dans les 3 à 4 mois suivant la naissance, il est possible d'arrêter la progression des pathologies et de restaurer la vision et l'audition.

Les médicaments pour le traitement de l'infection à cytomégalovirus sont prescrits au stade de la préparation d'une procédure nécessitant une suppression immunitaire (transplantation d'organes et de tissus). Un traitement est nécessaire pour les personnes présentant un déficit immunitaire congénital ou acquis.

À analyse positive Vous devriez consulter votre médecin pour le cytomégalovirus. Il vous dira dans quels cas un traitement est nécessaire.

Pour l'infection à cytomégalovirus, l'analogue acyclique de la guanosine Acyclovir (Zovirax, Virolex) est le plus souvent prescrit. Le médicament pénètre facilement dans les cellules infectées par le virus, inhibe la synthèse de l'ADN viral et empêche la reproduction de l'agent pathogène. Il se caractérise par une sélectivité élevée et une faible toxicité. Cependant, la biodisponibilité de l'acyclovir varie de 10 à 30 %. À mesure que la dose augmente, elle diminue encore.

L'acyclovir pénètre dans presque tous les fluides biologiques de l'organisme (lait maternel, liquide cérébro-spinal, liquide amniotique). Le médicament provoque rarement des effets indésirables. Parfois, des maux de tête, des nausées, de la diarrhée et des éruptions cutanées surviennent.

Le médicament antiviral Valaciclovir (Valtrex) est l'ester L-valine de l'Acyclovir. Sa biodisponibilité est bien supérieure à celle de l'Acyclovir. Il atteint 70 % lorsqu'il est pris par voie orale. Les effets indésirables lors de l’utilisation du Valaciclovir sont rares. Le médicament n'a pas de forme posologique pour perfusion, il n'est donc pas utilisé pour les formes sévères de cytomégalie.

L'un des médicaments antiviraux les plus puissants est le Ganciclovir (Cymevene). Selon le mécanisme d'action, il est similaire au médicament Acyclovir. Mais le Ganciclovir est 50 fois supérieur à l’Acyclovir en termes d’effet sur le CMV. Selon des études, le Ganciclovir supprime le virus dans 87 % des cas. L'inconvénient du médicament est sa forte toxicité. Par conséquent, il n’est prescrit qu’en cas d’extrême nécessité.

Foscarnet est utilisé dans le traitement des variétés d'infections à cytomégalovirus résistantes au ganciclovir. Le médicament est un inhibiteur de l'ADN polymérase virale et, dans une certaine mesure, de l'ARN polymérase. Le traitement de la cytomégalie par Foscarnet donne bons résultats. Les formes de comprimés du médicament sont rarement utilisées. Le foscarnet est mal absorbé par le tractus gastro-intestinal (pas plus de 12 à 22 %). Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, la biodisponibilité est de 100 %. Foscarnet est utilisé pour le traitement de la cytomégalie selon des indications strictes. Le médicament peut provoquer un dysfonctionnement rénal.

Pour augmenter l'effet thérapeutique, les médicaments antiviraux sont associés à des médicaments qui renforcent le système immunitaire.

Médicaments et inducteurs d'interféron

Le médicament Panavir est un inducteur d'interféron. Ces médicaments stimulent la synthèse des propres interférons de l'organisme. Le médicament Panavir possède également des propriétés antivirales prononcées et est efficace contre le CMV. Il protège les cellules des virus, bloque la synthèse des protéines virales et augmente la viabilité des cellules infectées. Panavir a des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Pour obtenir le nécessaire effet thérapeutique le médecin prescrit en même temps administration intraveineuse et suppositoires rectaux.

Viferon est souvent utilisé pour le cytomégalovirus. Le médicament contient interféron recombinant alpha-2b. Il contient également des antioxydants (acétate d'a-tocophérol et acide ascorbique). Les antioxydants améliorent de 10 fois l'activité antivirale du médicament. Viferon stimule le système immunitaire et l'aide à combattre le CMV. Il se caractérise par une efficacité et une sécurité élevées. Le médicament est prescrit aux femmes enceintes, ainsi qu'aux patients présentant une fréquence élevée d'exacerbations. Pour la cytomégalie, ils sont généralement utilisés suppositoires rectaux Viferon.

Actuellement, l’inducteur d’interféron le plus étudié est le Cycloferon. Des études ont confirmé la capacité du médicament à supprimer la reproduction du CMV. Sa forme comprimé est bien tolérée et ne provoque pas effets indésirables. Cycloferon stimule efficacement la production d'interféron a/b et, dans une moindre mesure, g. Comme le montre la pratique médicale, la cytomégalie est mieux guérie lorsque Cycloferon est associé à l'Acyclovir.

L'inosine-pranobex (Isoprinosine, Groprinosin) a été utilisé avec succès pour traiter l'infection à cytomégalovirus. Le médicament est un dérivé complexe synthétique de la purine. Il a une biodisponibilité élevée (plus de 90%). Le médicament a un effet antiviral et immunomodulateur, stimulant la production d'immunoglobulines G, d'interférons et d'interleukines (IL-1, IL-2). En cas d'immunité affaiblie, Inosine-pranobex restaure les fonctions des lymphocytes. L'effet antiviral du médicament repose sur le blocage de l'ARN viral et de l'enzyme dihydroptéroate synthétase. Les comprimés importés sont peu toxiques et ne provoquent pas de réactions indésirables. Ils peuvent être utilisés pour traiter les enfants à partir de trois ans.

Thérapie par immunoglobulines

Les immunoglobulines sont des protéines humaines ou animales qui transportent des anticorps contre des agents pathogènes. Dans le traitement de la cytomégalie, une immunoglobuline spécifique anti-cytomégalovirus, Cytotect, contenant des anticorps anti-CMV, est utilisée. Le médicament contient également des anticorps contre le virus d'Epstein-Barr, en plus des bactéries qui provoquent le plus souvent des maladies chez les nouveau-nés et les femmes en travail.

La thérapie avec Cytotect peut améliorer considérablement l'état des personnes malades et renforcer leur immunité. Cytotect est utilisé pour traiter les femmes enceintes infectées par le CMV, pour réduire le risque de développer des pathologies chez le fœtus, ainsi que pour le traitement et la prévention. DANS pratique médicale NeoCytotect est souvent utilisé. Il diffère du médicament Cytotect en ce qu'il est plus efficace. NeoCytotect contient 10 fois plus d'anticorps que les autres immunoglobulines.

1. Si des immunoglobulines CMV spécifiques ne sont pas disponibles, des médicaments standard sont utilisés pour traiter l'infection à cytomégalovirus.
2. Les immunoglobulines de troisième génération (Intraglobine) sont caractérisées par haut degré sécurité des virus.
3. Les médicaments de quatrième génération (Alfaglobin, Octagam) répondent à des exigences encore plus strictes. En tant que stabilisants, ils contiennent des substances sans danger pour les patients souffrant de troubles le métabolisme des glucides et dysfonctionnement rénal.

Cependant, l'utilisation d'immunoglobulines standards ne permet pas toujours d'obtenir l'effet thérapeutique souhaité chez les personnes malades présentant une forme généralisée d'infection à cytomégalovirus. Meilleur résultat peut être obtenu avec de la Pentaglobine enrichie en Ig M. Quantité augmentée Les immunoglobulines de classe M rendent le médicament extrêmement efficace dans le traitement des formes graves de maladies infectieuses. Il a un effet anti-inflammatoire prononcé.

Dans le traitement de la cytomégalie, l'administration intraveineuse d'immunoglobulines est principalement utilisée. La probabilité de développer des effets indésirables pendant le traitement par immunoglobulines dépend de la rapidité de leur administration. Par conséquent, il est nécessaire de respecter strictement les règles d'utilisation des médicaments.

Schémas thérapeutiques pour la cytomégalie

L'infection à cytomégalovirus est difficile à traiter. À forme légère cytomégalie, le médecin traitant prescrit des médicaments à base d'interféron pendant 10 jours. Les suppositoires Viferon sont administrés quotidiennement par voie rectale. Le médecin détermine la posologie en fonction de l'âge et de l'état du patient.

Le schéma thérapeutique du cytomégalovirus sous forme généralisée contient plusieurs médicaments : médicaments antiviraux, préparation d'immunoglobulines et d'interféron.

Pendant les 3 premières semaines, le patient fait quotidiennement perfusions intraveineuses Suppositoires rectaux de Ganciclovir et Viferon deux fois par jour.

Au cours de la quatrième semaine, Viferon est arrêté et le Ganciclovir est administré pendant 7 jours supplémentaires, réduisant ainsi la posologie. Si le virus s’avère résistant au Ganciclovir, 3 sont administrés à la place. injection intraveineuse Foscarnet (une fois par semaine). Tous les 2 jours, Cytotect est administré par voie intraveineuse jusqu'à disparition des symptômes de la maladie.

Il est recommandé de traiter le cytomégalovirus chez les femmes enceintes avec Cytotect. Il est administré par voie intraveineuse toutes les 48 heures pendant une semaine. Si un patient reçoit un diagnostic de CMV canal cervical, les suppositoires Viferon sont utilisés (deux fois par jour pendant 3 semaines).

Thérapie complémentaire

Lors du traitement de patients atteints de cytomégalie, ils utilisent remèdes symptomatiques. Les médicaments antipyrétiques (Paracétamol, Ibuprofène) sont utilisés pour abaisser la température corporelle. La rhinite est traitée avec des médicaments à effet vasoconstricteur (Galazolin, Farmazolin, Otrivin). Pour améliorer l'écoulement des crachats lors de la toux, des médicaments expectorants (Mukaltin, ACC) sont prescrits.

Pour les formes généralisées sévères de cytomégalie, des antibiotiques sont utilisés. Ils constituent un élément obligatoire du traitement de l'infection à cytomégalovirus chez les nouveau-nés. Chez les nourrissons, toutes les maladies infectieuses sont causées par une microflore mixte virale et bactérienne. L’antibiotique combiné le plus couramment utilisé est le Sulperazone. Il contient des céphalosporines de 3ème génération - Céfopérazone et Sulbactam. Pour renforcer l'effet du Sulperazone dans les formes sévères de pathologie, l'aminoside Nétromycine est prescrit. La ceftriaxone, qui a un effet stimulant sur l'interféron, est également utilisée.

Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire. L'antibiothérapie peut accélérer la guérison, réduire le risque d'infection secondaire et de rechute de la maladie.

Développement de conditions critiques. En cas d'œdème cérébral, des médicaments contre la déshydratation (Mannitol) sont administrés en association avec des glucocorticoïdes (Dexazone), qui normalisent la pression artérielle. Crises d'épilepsie soulagé par un traitement anticonvulsivant (Diazepam, Sodium Thiopental, Sibazon). Pour améliorer la perfusion cérébrale et le métabolisme énergétique utilisé dans les tissus cérébraux agents vasculaires(Pentoxifylline, Actovegin, Instenon).

Compte tenu de la nature infectieuse et allergique des lésions du système nerveux central chez les personnes atteintes d'infections à cytomégalovirus, ils sont prescrits antihistaminiques(Suprastin, Diphenhydramine, Diazolin, Claritin).

En présence de parésie des membres, des médicaments sont utilisés pour réduire tonus musculaire(Mydocalm, Baclofène, Cyclodol, Sirdalud).

Le syndrome hémorragique est traité par hémostatique médicaments(Vikasol, étamsylate de sodium, gluconate de calcium).

En cas d'infection à cytomégalovirus, il est nécessaire de prescrire préparations vitaminées(acide ascorbique, vitamines E et groupe B).

Vaccin contre l'infection à cytomégalovirus

Étant donné que la maladie peut provoquer de graves malformations congénitales chez le fœtus, les jeunes femmes bénéficieraient d’un vaccin contre le cytomégalovirus. Il serait conseillé de le faire avant de planifier une grossesse. L'infection à cytomégalovirus est répandue, il est donc presque impossible d'éviter l'infection. Le traitement de la cytomégalie peut réduire la probabilité et le degré d'influence du virus sur l'enfant, mais il n'est pas toujours effectué à temps.

La thérapie nuit au corps en croissance. Tentatives de création vaccin efficace de CMV n’ont pas encore donné lieu à résultat désiré. Le vaccin actuel contre l’infection à cytomégalovirus ne peut protéger contre l’infection que dans 50 % des cas.

L'infection à cytomégalovirus (CMVI, cytomégalie à inclusion) est une maladie virale très répandue, généralement caractérisée par une évolution latente ou bénigne.

Pour un adulte normal, l'agent infectieux ne constitue pas une menace, mais il peut être mortel pour les nouveau-nés, ainsi que pour les personnes immunodéprimées et les greffés. Le cytomégalovirus pendant la grossesse entraîne souvent infection intra-utérine fœtus

Note:On pense que la persistance à long terme (survie dans l'organisme) du virus est l'une des raisons du développement de maladies oncologiques telles que le carcinome mucoépidermoïde.

Le CMV a été trouvé dans toutes les régions de la planète. Selon les statistiques, il est présent dans l’organisme d’environ 40 % des personnes. Des anticorps contre l'agent pathogène, indiquant sa présence dans l'organisme, sont trouvés chez 20 % des enfants au cours de la première année de vie, chez 40 % des personnes de moins de 35 ans et chez presque toutes les personnes âgées de 50 ans et plus.

Même si la plupart des personnes infectées sont des porteurs latents, le virus n’est en aucun cas inoffensif. Sa persistance affecte négativement le système immunitaire et entraîne souvent à long terme une morbidité accrue en raison d’une réactivité réduite de l’organisme.

Il est actuellement impossible de se débarrasser complètement du cytomégalovirus, mais il est tout à fait possible de minimiser son activité.

Classification

Il n’existe pas de classification unique généralement acceptée. L'infection congénitale à cytomégalovirus est classiquement divisée selon ses formes en aiguë et chronique. L'infection acquise à CMV peut être généralisée, mononucléose aiguë ou latente (sans manifestations actives).

Étiologie et pathogenèse

L'agent causal de ceci infection opportuniste appartient à la famille des herpèsvirus à ADN.

Le porteur est une personne, c'est-à-dire que le CMV est une maladie anthroponotique. Le virus est présent dans les cellules d'une grande variété d'organes riches en tissu glandulaire (ce qui explique l'absence de symptômes cliniques spécifiques), mais il est le plus souvent associé aux glandes salivaires (il affecte leurs cellules épithéliales).

Les maladies anthroponotiques peuvent être transmises par les fluides biologiques (notamment la salive, le sperme et les sécrétions cervicales). Elle peut être contractée par contact sexuel, par baiser et par l'utilisation d'articles ou d'ustensiles d'hygiène partagés. Quand pas assez haut niveau d'hygiène, la voie de transmission fécale-orale ne peut être exclue.

Le cytomégalovirus se transmet de la mère à l'enfant pendant la grossesse (infection intra-utérine) ou par le lait maternel. Il existe une forte probabilité d'infection lors d'une transplantation ou d'une transfusion sanguine (transfusion sanguine) si le donneur est porteur d'une infection à CMV.

note: L'infection à CMV était autrefois largement connue sous le nom de « maladie du baiser », car on pensait que la maladie se transmettait exclusivement par la salive lors d'un baiser. Des cellules pathologiquement altérées ont été découvertes pour la première fois lors d'un examen post mortem de tissus à la fin du 19e siècle, et le cytomégalovirus lui-même n'a été isolé qu'en 1956.

Une fois sur les muqueuses, l'agent infectieux pénètre à travers celles-ci dans le sang. Vient ensuite une courte période de virémie (présence de l'agent pathogène CMV dans le sang), qui se termine par une localisation. Les cellules cibles du cytomégalovirus sont les phagocytes mononucléés et les leucocytes. Le processus de réplication de l'ADN génomique pathogène s'y déroule.

Une fois entré dans l’organisme, le cytomégalovirus y reste malheureusement pour le reste de la vie. Un agent infectieux ne peut se reproduire activement que dans certaines cellules et dans des conditions optimales. conditions appropriées. Grâce à cela, avec un niveau d'immunité suffisamment élevé, le virus ne se manifeste d'aucune façon. Mais si les forces de protection sont affaiblies, les cellules, sous l'influence d'un agent infectieux, perdent la capacité de se diviser et augmentent considérablement en taille, comme en cas de gonflement (c'est-à-dire qu'une cytomégalie elle-même se produit). Le virus génomique à ADN (3 souches ont été découvertes jusqu'à présent) est capable de se reproduire à l'intérieur de la « cellule hôte » sans l'endommager. Le cytomégalovirus perd son activité à des températures élevées ou basses et se caractérise par une relative stabilité dans environnement alcalin, mais acide (pH ≤3) conduit rapidement à sa mort.

Important:une diminution de l'immunité peut être une conséquence du SIDA, de la chimiothérapie avec utilisation de cytostatiques et d'immunosuppresseurs pratiquée pour le cancer, ainsi que d'une hypovitaminose ordinaire.

La microscopie révèle que les cellules affectées ont acquis l'aspect caractéristique en « œil de chouette ». Ils contiennent des inclusions (inclusions), qui sont des groupes de virus.

Au niveau des tissus changements pathologiques se manifeste par la formation d'infiltrats nodulaires et de calcifications, le développement d'une fibrose et une infiltration tissulaire par des lymphocytes. Des structures spéciales ressemblant à des glandes peuvent se former dans le cerveau.

Le virus est résistant aux interférons et aux anticorps. Impact direct sur immunité cellulaire en raison de la suppression de la génération de lymphocytes T.

Symptômes de l'infection à cytomégalovirus

Certaines manifestations cliniques peuvent survenir dans le contexte d'immunodéficiences primaires ou secondaires.

Les symptômes de l'infection à cytomégalovirus ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire que la maladie peut se manifester différemment selon les cellules principalement touchées.

En particulier, lorsque les muqueuses du nez sont endommagées, une congestion nasale apparaît et se développe. La reproduction active du cytomégalovirus dans les cellules du tractus gastro-intestinal provoque la diarrhée ou la constipation ; il est également possible que des douleurs ou des inconforts dans la région abdominale et un certain nombre d'autres symptômes peu clairs. En règle générale, les manifestations cliniques d'exacerbation de l'infection à CMV disparaissent d'elles-mêmes après plusieurs jours.

note: une infection active peut servir en quelque sorte « d’indicateur » de l’échec de l’immunité cellulaire.

Souvent, le virus peut infecter les cellules des muqueuses du système génito-urinaire.

Infection à cytomégalovirus : symptômes chez l'homme

Chez l'homme, le virus se multiplie dans les organes système reproducteur dans la plupart des cas, cela ne se manifeste d'aucune façon, c'est-à-dire nous parlons de sur l'évolution asymptomatique.

Infection à cytomégalovirus : symptômes chez la femme

Chez la femme, l'infection à CMV se manifeste maladies inflammatoires organes génitaux.

Les pathologies suivantes peuvent se développer :

• (lésion inflammatoire du col) ;
• endométrite (inflammation de l'endomètre utérin - la couche interne des parois de l'organe);
• vaginite (inflammation du vagin).

Important:V cas sévères(généralement dans jeune âge ou dans le contexte d'une infection par le VIH), l'agent pathogène devient très actif et se propage par la circulation sanguine dans différents organes, c'est-à-dire qu'une généralisation hématogène de l'infection a lieu. Les lésions de plusieurs organes sont caractérisées cours sévère, semblable à . Dans de tels cas, l’issue est souvent défavorable.

Les dommages au tractus gastro-intestinal entraînent le développement de saignements, dans lesquels les saignements sont fréquents et une perforation n'est pas exclue, dont la conséquence est mettant la vie en danger inflammation du péritoine (péritonite). Dans le contexte du syndrome d'immunodéficience acquise, il existe une possibilité d'encéphalopathie d'évolution subaiguë ou chronique (inflammation du tissu cérébral). Dommages au système nerveux central court instant provoque la démence.

Au numéro complications possibles Les infections à CMV comprennent également :

• troubles végétatifs-vasculaires ;
• lésions articulaires inflammatoires;
• myocardite;
• pleurésie.

Dans le SIDA, le cytomégalovirus affecte dans certains cas la rétine des yeux, provoquant une nécrose progressivement progressive de ses zones et la cécité.

Cytomégalovirus pendant la grossesse

L'infection à cytomégalovirus chez les femmes pendant la grossesse peut provoquer une infection intra-utérine (transplacentaire) du fœtus, ce qui n'exclut pas des anomalies du développement. Il convient de noter que si le virus persiste longtemps dans le corps et que, malgré l'immunosuppression physiologique, il n'y a pas d'exacerbations pendant la grossesse, la probabilité que l'enfant à naître subisse un préjudice est extrêmement faible. La probabilité de dommages au fœtus est significativement plus élevée si l'infection survient directement pendant la grossesse (l'infection au cours du premier trimestre est particulièrement dangereuse). En particulier, la prématurité et la mortinatalité ne peuvent être exclues.

À cours aigu L'infection à CMV chez la femme enceinte peut provoquer les symptômes suivants :

• écoulement blanchâtre (ou bleuâtre) des organes génitaux ;
• fatigue accrue;
• malaise général;
• écoulement muqueux des voies nasales;
• hypertonie des muscles utérins (résistants au traitement médicamenteux) ;
• hydramnios;
• vieillissement précoce du placenta;
• l'apparition de néoplasmes kystiques.

Les manifestations se produisent souvent en combinaison. Un décollement placentaire et une perte de sang très importante pendant le travail ne peuvent être exclus.

Les malformations fœtales possibles liées à une infection à CMV comprennent :

• malformations septales cardiaques ;
• atrésie (fusion) de l'œsophage;
• anomalies de la structure rénale;
• microcéphalie (sous-développement du cerveau) ;
• macrogyrie (hypertrophie pathologique des circonvolutions cérébrales) ;
• sous-développement des organes respiratoires (hypoplasie pulmonaire) ;
• rétrécissement de la lumière aortique;
• opacification du cristallin de l’œil.

L'infection intra-utérine est encore moins fréquente que l'infection intrapartum (lorsqu'un enfant naît en passant par le canal génital).

Pendant la grossesse, l'utilisation de médicaments immunomodulateurs - T-activine et Lévamisole - peut être indiquée.

Important: afin d'éviter des conséquences négatives, même à ce stade et à l'avenir, selon les recommandations du gynécologue, une femme doit subir un test.

Infection à cytomégalovirus chez les enfants

Infection à CMV chez les nouveau-nés et les enfants plus jeune âge est menace sérieuse, car le système immunitaire chez les enfants n'est pas complètement formé et le corps n'est pas en mesure de répondre de manière adéquate à l'introduction d'un agent infectieux.

En règle générale, le CMV congénital ne se manifeste d'aucune façon au début de la vie du bébé, mais les événements suivants sont possibles :

• jaunisse d'origines diverses;
• l'anémie hémolytique(anémie due à la destruction des globules rouges) ;
• syndrome hémorragique.

Aigu forme congénitale La maladie entraîne dans certains cas la mort au cours des 2-3 premières semaines.

Au fil du temps, tel pathologies graves, Comment

• troubles de la parole;
• surdité;
• atrophie nerf optique dans le contexte de la choriorétinite;
• diminution de l'intelligence (avec dommages au système nerveux central).

Traitement de l'infection à cytomégalovirus

Le traitement de l’infection à CMV est généralement inefficace. Nous ne parlons pas de destruction complète du virus, mais l'activité du cytomégalovirus peut être considérablement réduite à l'aide de médicaments modernes.

Le médicament antiviral Ganciclovir est utilisé pour traiter les nouveau-nés pour des raisons de santé. Chez les patients adultes, il est capable de ralentir le développement des lésions rétiniennes, mais il n'a pratiquement aucun effet sur les lésions des systèmes digestif, respiratoire et nerveux central. résultat positif. L'arrêt de ce médicament entraîne souvent des rechutes d'infection à cytomégalovirus.

L'un des médicaments les plus prometteurs pour le traitement de l'infection à CMV est le Foscarnet. L’utilisation d’immunoglobulines hyperimmunes spécifiques peut être indiquée. Les interférons aident également le corps à faire face rapidement au cytomégalovirus.

Une combinaison réussie est Acyclovir + A-interféron. Il est recommandé d'associer le ganciclovir à l'Amiksin.

Konev Alexander, thérapeute

Même si un traitement est nécessaire lorsque le corps est infecté par le cytomégalovirus, dans tous les cas, le seul objectif est d'affaiblir l'effet de l'infection sur le corps, mais il ne sera jamais possible de se débarrasser complètement du virus (même si cela, en tant que règle générale, n'est pas particulièrement nécessaire). Dans la grande majorité des cas, après l'infection, le corps tolère normalement la maladie primaire et aucun traitement ne doit être entrepris ici. Cela s'applique aussi bien aux adultes immunocompétents qu'aux enfants, à partir de enfance. Dans ce dernier cas, même l'infection congénitale à CMV se présente souvent sous une forme bénigne.

Habituellement, après avoir infecté le corps, le cytomégalovirus ne provoque aucun symptôme, bien que la personne infectée acquière une immunité durable à vie. Le virus lui-même reste dans l'organisme sous forme latente et en cas de fort affaiblissement l'immunité peut provoquer des rechutes de la maladie, accompagnées de diverses complications.

Le traitement n'est entrepris que dans les cas où l'infection peut présenter un réel danger pour l'organisme. Seul un médecin peut identifier de tels cas.

Quand un traitement est vraiment nécessaire

À situations spécifiques Dans lequel le médecin prescrit un traitement contre une infection à cytomégalovirus, il existe plusieurs cas :

• Forme généralisée de la maladie, accompagnée de manifestations étendues processus inflammatoires les organes internes. Très souvent, cela se produit dans le contexte du développement d'une autre infection bactérienne ou virale dans le corps, ce qui affaiblit le système immunitaire. Cette forme peut survenir chez des patients de tout âge ;
• Evolution compliquée de la maladie, typique des nouveau-nés. Dans ce cas, des complications telles qu'une pneumonie, une encéphalite ou une choriorétinite sont dangereuses. Un traitement est ici nécessaire pour éviter des perturbations dans le développement de l’enfant, voire la mort ;
• Préparation aux traitements nécessitant une suppression immunitaire. Ces méthodes thérapeutiques comprennent la transplantation d'organes et de tissus et la lutte contre le cancer. Dans ces cas, même en cas d'absence de symptômes d'infection à CMV, celle-ci peut se manifester sérieusement immédiatement après l'immunosuppression ;
• La présence d'immunodéficiences congénitales ou acquises chez un patient de tout âge ;
• L'apparition d'une primo-infection à cytomégalovirus chez les femmes enceintes, en particulier au début de la grossesse, lorsque le virus est susceptible de causer de graves dommages au fœtus, de provoquer une grossesse gelée ou une fausse couche.

La forme généralisée et l'exacerbation des symptômes de l'infection à CMV sont caractérisées par le fait que de nombreux patients (et parfois les médecins qui les observent) peuvent confondre la maladie avec un ARVI symptomatiquement similaire de nature grippale ou d'autres maladies, ce qui conduit à traitement inapproprié et le risque de complications.

Avec un diagnostic correct, le patient peut se voir prescrire traitement adéquat avec l'aide de médicaments spécialisés.

Drogues utilisées

Tous médicaments Les traitements de l’infection à cytomégalovirus peuvent être divisés en cinq grands groupes :

• médicaments antiviraux qui bloquent la multiplication du virus dans le corps - par exemple, Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir, Panavir ;
• Immunoglobulines capables de lier et de détruire les particules virales - Cytotect, NeoCytotect, Megalotect ;
• Immunomodulateurs qui stimulent la restauration et le renforcement du système immunitaire - Cycloferon, Leukinferon, Viferon, Neovir, Roferon A ;
• Médicaments de thérapie syndromique utilisés pour restaurer les organes et les tissus endommagés par le virus ;
• Installations thérapie symptomatique, apportant un soulagement ou un soulagement des symptômes de la maladie - analgésiques, gouttes vasoconstrictrices dans le nez, des anti-inflammatoires.

Il convient d'examiner en détail les trois premiers types de médicaments, qui constituent des moyens thérapeutiques spécifiques spécifiquement pour l'infection à CMV.

Ganciclovir

Le ganciclovir est l’un des médicaments les plus efficaces, mais aussi difficiles à utiliser. Il est prescrit pour l'évolution d'une infection à cytomégalovirus, compliquée par des pathologies organiques graves, une inflammation étendue, une infection congénitale à CMV chez les nouveau-nés, ainsi que pour la prévention des complications chez les patients infectés par le VIH et les patients subissant un traitement antitumoral ou une transplantation d'organe.

Le ganciclovir est disponible sous forme de poudre spéciale. Il doit être pris avec de la nourriture ou par voie intraveineuse, en se dissolvant dans 100 ml. solution saline ou une solution de glucose à 2%.

La dose est calculée à raison de 5 mg de médicament pour 1 kg de poids corporel. L'administration intraveineuse du médicament est effectuée pendant une heure deux fois par jour pendant 2-3 semaines. Par la suite, un traitement d'entretien est effectué à raison de 5 mg pour 1 kg de poids corporel par jour ou de 6 mg pour 1 kg de poids corporel 5 fois par semaine.

Le ganciclovir peut être prescrit en cas de rétinite aiguë à cytomégalovirus. Dans ce cas, une dose de 3 grammes par jour est utilisée, répartie en 3 à 6 prises tout au long de la journée.

Le ganciclovir est assez toxique et entraîne de nombreux effets secondaires : anémie, thrombocytopénie, neutropénie, hépatite, troubles nerveux, manque d'appétit, hématurie, éruptions cutanées, douleur dans poitrine et plein d'autres. Il n'est pas recommandé d'en prendre pendant la grossesse ou l'allaitement.

Seul un médecin peut prescrire du Ganciclovir et déterminer la dose requise pour son utilisation.

Foscarnet

En termes d'efficacité contre le cytomégalovirus et de toxicité pour l'organisme, le Foscarnet n'est pratiquement pas différent du Ganciclovir.

Il est utilisé par voie intraveineuse à raison de 180 mg par kilogramme de poids corporel par jour, répartis en trois administrations au cours de la journée - pour les adultes, et de 90 à 120 mg par kilogramme de poids corporel par jour - pour les enfants.

Foscarnet est capable de fournir effets toxiques sur presque tous les systèmes organiques, provoquant des perturbations dans leur fonctionnement et des effets secondaires graves. Par conséquent, il n’est prescrit qu’en cas de maladie grave. L'utilisation de Foscarnet est interdite aux femmes enceintes et allaitantes.

Panavir comme remède contre l'infection à CMV

Le Panavir agit beaucoup plus doucement que le Ganciclovir et le Foscarnet, cependant, son efficacité dans la suppression de l'activité du CMV est bien moindre. Disponible sous forme de solution injectable et de gel à usage externe et est utilisé dans la lutte contre les infections à herpèsvirus de divers types.

Lors du traitement d'une infection à CMV, une solution intraveineuse est utilisée. La dose thérapeutique est de 1 ampoule de 200 mcg dont le contenu est administré trois fois la première semaine de traitement toutes les 48 heures et deux fois la deuxième semaine avec un intervalle de trois jours.

Des études indiquent une faible toxicité du Panavir, mais son utilisation n'est pas recommandée aux femmes enceintes et aux enfants de moins de 12 ans.

Cytotec

Cytotect est le traitement optimal contre l'infection à cytomégalovirus pour de nombreux patients. Il combine haute efficacité et presque absence totale toxicité et contre-indications, c'est pourquoi il est principalement prescrit aux nouveau-nés atteints d'une infection néonatale à CMV.

Il est administré aux patients à raison de 2 ml par kilogramme de poids corporel par jour avec un intervalle d'un jour, 3 à 5 fois, ou en double dose - avec un intervalle de 3 jours. Après la 5ème dose, jusqu'à ce que l'état s'améliore, 2 ml par kg de poids corporel et par jour sont administrés 1 à 3 fois.

Apparu récemment sur le marché une nouvelle version immunoglobuline - NeoCytotect :

NéoCytotect a Efficacité accrue contre le virus et nécessite l'administration de 1 ml par kilogramme de poids corporel et par jour à intervalles quotidiens. Habituellement, 3 à 5 injections sont prescrites.

Immunomodulateurs

Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour augmenter les défenses de l'organisme et stimuler sa lutte indépendante contre le virus.

Lors du traitement d'une infection à CMV, Roferon A, Leukinferon et Viferon sont utilisés en quantités de 500 000 UI à intervalles quotidiens pendant un mois.

Il est également conseillé d'utiliser des inducteurs d'interféron - Cycloferon et Neovir dans les quantités recommandées par la notice de ces médicaments pendant 2 semaines.

Il est important de rappeler que les immunomodulateurs ne sont pas reconnus par de nombreux experts comme étant des moyens efficaces pour traitement infections virales chez les enfants de moins de 1 an, car à cette époque leur immunité n'est pas encore complètement formée.

Règles générales pour le traitement de l'infection à cytomégalovirus

Dans les cas où le traitement de l'infection à CMV est nécessaire, on a généralement recours à l'hospitalisation. Pour les nouveau-nés, les patients immunodéprimés et ceux qui suivent des types de thérapies spécifiques, c'est une condition préalable.

Pendant le traitement, le patient est une source d'infection extrêmement active pour les autres, il doit donc limiter autant que possible les contacts avec les autres et assurer la paix et conditions optimales microclimat.

Il est également nécessaire de respecter les exigences d'hygiène et ambulatoires - nutrition spéciale, boire beaucoup de liquides et d'autres moyens de soulager les symptômes associés à la maladie.

Sous réserve de ces conditions et de toutes les instructions du médecin, vous pouvez compter sur un traitement rapide et efficace. élimination efficace de la maladie et aucune complication dans le futur.

Est-il conseillé de prendre des immunomodulateurs et sont-ils nocifs pour l'organisme ?

Et les plaintes du patient, ainsi que les résultats des tests de laboratoire.

Diagnostic en laboratoire de l'infection à cytomégalovirus

Généralement, maladies infectieuses sont diagnostiqués grâce à un test sanguin sérologique, qui détermine les anticorps spécifiques dirigés contre un agent pathogène donné. En cas d'infection à cytomégalovirus, la norme méthodes sérologiques les diagnostics ne sont pas si informatifs. Il est nécessaire de déterminer plus en détail la quantité et les types d'anticorps. Nous en parlerons davantage dans la suite de l'article.

Etudes sérologiques

Sérologie – type de tests sanguins de laboratoire pour identifier les immunoglobulines ( anticorps). Les anticorps sont divisés en plusieurs classes en fonction de leur structure - dans le cadre du diagnostic du CMV, nous nous intéressons à IgG Et IgM . En outre, les anticorps de la même classe peuvent différer en termes de spécificité par rapport à n'importe quelle maladie - par exemple, les anticorps contre le virus de l'hépatite, contre le virus de l'herpès, contre le cytomégalovirus. Dans un certain nombre de cas, au cours du processus de diagnostic, il devient nécessaire d'étudier certains caractéristiques fonctionnelles anticorps - tels que affinité Et avidité (j'en reparlerai plus tard).

Détection des IgG indique une infection antérieure et un contact du système immunitaire avec virus. Cependant, la valeur diagnostique cette analyse n'a pas. L'analyse quantitative a une grande valeur diagnostique IgG – une augmentation du titre d’anticorps de 4 fois par rapport au niveau initial est le signe d’une infection active ou d’une lésion primaire.

Détection des IgM est un signe infection active ou lésion primaire. Cette classe les anticorps sont les premiers à être synthétisés par les cellules immunitaires en réponse au contact avec agent infectieux. Cela se produit quelques jours après le premier contact.
Cependant, une analyse quantitative sur IgG permet d'identifier un processus actif ou une primo-infection uniquement grâce à une série de tests sur une longue période de temps ( évaluation de la dynamique du titre d’anticorps), et dans cette maladie, le diagnostic doit être posé le plus rapidement possible. Par conséquent, lors d'un examen sérologique, les propriétés suivantes des anticorps sont révélées : affinité Et avidité .

Affinité – le degré d’affinité de l’anticorps pour l’antigène ( composant viral). En d’autres termes, la spécificité de l’anticorps par rapport à l’agent pathogène.

Avidité – la force de connexion dans le complexe anticorps-antigène.
Il existe une relation directe entre ces concepts : plus les anticorps correspondent à l'antigène, plus leur connexion lors de l'interaction est forte. L'avidité et l'affinité aident à déterminer l'âge des anticorps - plus l'anticorps est ancien, plus ces indicateurs sont bas. Sur stade précoce maladies, le corps produit des anticorps de faible affinité et IgM , qui restent actifs pendant plusieurs mois. Sur étape suivante les cellules immunitaires synthétisent des protéines à haute affinité IgG , qui peuvent rester dans le sang pendant des années, mais avec l’âge, l’affinité de ces anticorps diminue également. Ainsi, en analysant les propriétés des anticorps, il est possible d'identifier la durée de l'infection, la forme et le stade de la maladie.
L'examen sérologique est réalisé selon la méthode de dosage immunoenzymatique, en utilisant des tests de laboratoire supplémentaires sur les propriétés des anticorps.

Examen culturel

À cette méthode examen, le biomatériau est collecté dans lequel il est supposé haute concentration agent pathogène ( salive, sang, sperme, glaire cervicale, liquide amniotique). Ensuite, le matériel collecté est placé sur un support spécial. Ceci est suivi d'une incubation - pendant une semaine ou plus, le milieu nutritif est placé dans un thermostat, où les conditions nécessaires pour que le virus se multiplie. Ensuite, le milieu nutritif et le matériel cellulaire du milieu nutritif sont étudiés.

Réaction en chaîne par polymérase (PCR)

Lors de cet examen, une recherche est effectuée matériel génétique virus. Cependant cet examen en cas de résultat positif, il ne permet pas de distinguer l'infection primaire de l'évolution récurrente de la maladie au stade aigu. Bien que la fiabilité et la sensibilité de la méthode soient élevées et permettent de détecter une infection même avec une faible activité.

D'après les informations fournies, il ressort clairement que diagnostic de laboratoire Cela a du sens si les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques ou s'il est nécessaire d'identifier le remède à la maladie après un traitement. Il est également conseillé d'effectuer des tests de grossesse dès la phase de planification de la grossesse. Infection à CMV les deux futurs parents, parce que le plus grand danger cette infection représente pour le fœtus pendant la grossesse.

Décryptage de l'analyse du cytomégalovirus, en tenant compte du risque pour le fœtus

Traitement de l'infection à cytomégalovirus

Vous devez savoir que l’infection à cytomégalovirus ne peut pas être traitée avec des médicaments. Autrement dit, avec cette maladie traitement médical ne peut qu’aider le système immunitaire à combattre le virus, mais une fois qu’un virus a infecté une personne, en règle générale, il reste toujours dans le corps de l’hôte. Il n’y a rien de mal à cela : après tout, l’infection par ce virus atteint 95 % de l’ensemble de la population mondiale.

L’état du système immunitaire du patient est important pour déterminer le moment du traitement et de la prévention pour les femmes ; grande importance préparation à la grossesse ou développement d’une grossesse. Concernant la grossesse, il convient de noter que seules les infections primaires pendant la grossesse ou la conception, ainsi que l'exacerbation de la maladie pendant la grossesse, constituent une menace pour le développement du bébé. Dans un pourcentage élevé de cas, cette maladie conduit à un avortement spontané ou au développement malformations congénitales et les malformations du nouveau-né.

Indications de traitement :
1. Détection d'une primo-infection avec des symptômes sévères de la maladie.
2. Détection d'une exacerbation de la maladie ou d'une primo-infection lors de la planification d'une grossesse ou du développement d'une grossesse.
3. Chez les personnes immunodéprimées.

Principes du traitement du CMV :

1. Maintenir l'immunité à un niveau élevé. Cette condition obligatoire pour combat réussi avec le virus. Le fait est que tous les médicaments utilisés ne détruisent pas le virus à eux seuls, mais aident seulement le système immunitaire à le combattre. Par conséquent, l’issue de la maladie dépendra de la manière dont le système immunitaire est préparé. Pour améliorer l'immunité, il est important de mener une vie saine et active, de manger rationnellement et de maintenir un horaire de travail et de repos rationnel. En outre, l'humeur psycho-émotionnelle a un impact important sur l'état d'immunité - le surmenage et le stress fréquent réduisent considérablement l'immunité.

2. Utilisation de médicaments immunomodulateurs. Ces médicaments optimisent le système immunitaire et augmentent l'activité cellules immunitaires. Cependant, l'efficacité de ces médicaments est contestée par de nombreux experts en raison de l'effet plutôt modeste du traitement. Par conséquent, l’utilisation de ces médicaments est plus adaptée à la prévention de l’immunodéficience qu’au traitement de la maladie en période aiguë.

3. Médicaments antiviraux. Ces médicaments interfèrent avec les processus de reproduction du virus et d’infection de nouvelles cellules. But ce traitement nécessaire pour les formes graves de la maladie dues à haute toxicité ces médicaments et risque élevé développement d’effets secondaires.

En conclusion, j'aimerais ajouter que l'infection à cytomégalovirus, détectée lors recherche en laboratoire, mais ne pas se manifester ne nécessite pas de traitement. Pourcentage de personnes infectées ( chez qui il est détecté IgGà ce virus) atteint 95 %, il n’est donc pas surprenant que vous soyez également infecté. Le traitement et la prévention de la maladie sont dans la plupart des cas des mesures visant à stimuler et à maintenir l'immunité. Cette maladie constitue une menace pour les personnes immunodéprimées et les femmes enceintes.

Le cytomégalovirus est-il traité ? Traitement de l'exacerbation

Médicaments antiviraux contre le cytomégalovirus : Acyclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Interférons Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan pour le cytomégalovirus. Homéopathie pour le CMV

L'une des infections les plus répandues du complexe TORCH est l'infection à cytomégalovirus (CMVI). Selon l'OMS, les anticorps anti-CMV sont présents chez 40 à 80 % de la population adulte, 2 % des nouveau-nés et 50 à 60 % des enfants de moins d'un an. La maladie est répandue, n'a pas de caractère saisonnier, avec activité professionnelle la personne n'est pas connectée.

Étiologie et épidémiologie

Voici à quoi ressemble l'agent causal de l'infection à cytomégalovirus - un virus de la famille des herpèsvirus.

L'agent causal du CMV est un virus du genre Cytomégalovirus de la famille des Herpesviridae.

Le réservoir et la source du cytomégalovirus (CMV) est une personne (porteur ou patient). Elle se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air, par contact direct et indirect et par voie transplacentaire. Il existe des preuves d'infection du receveur lors de la transplantation d'un organe infecté et lors d'une transfusion de sang infecté. Les nouveau-nés sont généralement infectés par leur mère lors de leur passage canal de naissance, c'est-à-dire intrapartum. Il existe également des cas fréquents d'infection transplacentaire du fœtus. Un danger particulier pour le fœtus est l'infection de la future mère par tôt(jusqu'à 12 semaines) grossesse – des troubles graves sont très probables développement intra-utérin les miettes.

50 % des nouveau-nés sont infectés après avoir mangé des aliments contaminés lait maternel.

Malgré la forte sensibilité naturelle des personnes au CMV, l'infection n'est possible que par un contact étroit et répété avec les sécrétions infectées d'un patient.

Pathogenèse de l'infection à cytomégalovirus

Les portes d'entrée du CMV sont les muqueuses de la partie supérieure voies respiratoires, organes système digestif et le tractus génital. Généralement, lorsque ce virus envahit le corps, il n’y a aucun changement au site de l’infection. Le virus a un tropisme (affinité) pour les tissus glandes salivaires, par conséquent, dans le cas de formes localisées de la maladie, elle n'est détectée que chez elles. Une fois que le virus pénètre dans l’organisme, il persiste tout au long de la vie d’une personne. Chez les individus ayant une réponse immunitaire adéquate, le CMV ne provoque aucun signe de maladie ; ils surviennent uniquement lorsque l'organisme est exposé à des facteurs d'affaiblissement (prise de cytostatiques, chimiothérapie, maladies concomitantes, VIH).

Le fœtus d'une femme enceinte infectée ne sera infecté par le CMV qu'en cas d'exacerbation forme latente, et avec l'infection primaire de la future mère, le risque d'infection du fœtus augmente fortement.

Manifestations cliniques de l'infection à cytomégalovirus

Selon la voie d'infection et manifestations cliniques Il est d'usage de diviser le CMV en infections congénitales (aiguës et chroniques) et acquises à cytomégalovirus. Cette dernière, à son tour, se présente sous 3 formes : mononucléose latente, aiguë et généralisée. Donc.

CMV congénital

Cela peut ne pas se manifester immédiatement après la naissance, mais à mesure que le bébé grandit, des écarts deviendront perceptibles : diminution de l'intelligence, surdité, troubles de la parole, choriorétinite.

• Infection congénitale aiguë à CMV. Si une femme enceinte est infectée avant 12 semaines de grossesse, une mort fœtale in utero ou la naissance d'un enfant présentant des malformations souvent incompatibles avec la vie (pathologie du développement du cerveau, des reins, malformations cardiaques) sont possibles. Quand la mère est infectée plus tard Pendant la grossesse, aucune malformation grave ne se forme chez le fœtus, mais certaines maladies apparaissent immédiatement après la naissance du bébé (anémie hémolytique, syndrome hémorragique, ictère, pneumonie interstitielle, pancréas polykystique, hydrocéphalie, méningo-encéphalite). Chez 10 à 15 % des nouveau-nés infectés in utero, on observe ce qu'on appelle le syndrome manifeste du cytomégalovirus avec une tendance à la généralisation - de nombreux organes et systèmes sont simultanément touchés, c'est pourquoi le nouveau-né meurt en 1 à 2 semaines.
• CMV congénital chronique. Cette forme est caractérisée par une pathologie du développement cérébral sous forme de microgyrie, ainsi que de micro-, hydrocéphalie, d'opacification vitreux et lentille.

VMC acquise

• Forme latente. La forme la plus courante survient chez les adultes et les enfants dont l’immunité fonctionne normalement. Elle est asymptomatique ou subclinique.
• Forme de mononucléose aiguë. Symptômes similaires à ceux de la grippe, de l'hépatite virale et de la mononucléose infectieuse.
• Forme généralisée. Survient chez les personnes immunodéprimées. Caractérisé par des dommages simultanés à la plupart des organes et systèmes du corps : cœur, poumons, reins, tube digestif, génito-urinaire, systèmes nerveux. L'évolution de cette forme de la maladie est souvent défavorable.

Chez 20 % des greffés moelle, développement possible, dont la mortalité est observée dans environ 85 % des cas.

CMV chez la femme enceinte

Lorsqu'une femme est infectée pendant la grossesse, elle développe dans la plupart des cas forme aiguë maladies. Dommages possibles aux poumons, au foie et au cerveau. Le patient note des plaintes concernant :

• fatigue, mal de tête, faiblesse générale ;
• hypertrophie et douleur au contact des glandes salivaires;
• écoulement muqueux du nez;
• écoulement blanchâtre du tractus génital;
• douleur abdominale (causée par une augmentation du tonus utérin).

Après une série d'examens, on diagnostique chez la femme des maladies telles que l'hydramnios, vieillissement prématuré placenta et kystes, colpite, vaginite. Il existe un risque de décollement placentaire prématuré, de saignement pendant l'accouchement et d'endométrite.

Diagnostic de l'infection à cytomégalovirus

Afin de rechercher le cytomégalovirus, non seulement le sang est examiné, mais également d'autres fluides biologiques - salive, lavages bronchiques, urine et autres.

Afin de diagnostiquer une infection à CMV, il est nécessaire d'examiner plusieurs fluides biologiques en parallèle (lavages bronchiques, salive, sang, urine, lait maternel, biopsies tissulaires). Étant donné que l'agent causal du CMV meurt sous l'influence de facteurs environnementaux, la recherche doit être effectuée au plus tard 4 heures après la collecte du matériel.

Sont utilisés méthodes suivantes Diagnostique:

• cytologique (détection de cellules spécifiques au microscope) ;
• sérologique (détection des anticorps contre le virus par RIF, ELISA, PCR) ;
• virologique.

La présence d'IgM anti-CMV dans le sang d'un nouveau-né de moins de 14 jours est la preuve d'une infection intra-utérine.

Traitement de l'infection à cytomégalovirus

• Pour les formes latentes et subcliniques de la maladie, aucun traitement n'est effectué.
• La forme de type mononucléose du CMV ne nécessite pas traitement spécifique, si nécessaire, des médicaments symptomatiques sont prescrits.
• À infection intra-utérine Le ganciclovir est le médicament de choix pour les nouveau-nés et les personnes présentant des formes graves d'infection à CMV. Puisqu'il s'agit d'un médicament assez grave avec Effets secondaires sous forme de lésions des reins, du foie et du système sanguin, les enfants ne le prescrivent que lorsque le bénéfice dépasse risque potentiel. Pendant le traitement, une surveillance est requise tous les 2 jours analyse générale sang.
• Une combinaison est considérée comme efficace médicament antiviral avec des interférons - cela renforce mutuellement leur effet et réduit la toxicité.
• Pour corriger l'immunité, une immunoglobuline spécifique anticytomégalovirus est utilisée.
• Pour le traitement des processus localisés dans cavité buccale, utilisez des solutions de furaciline, acide aminocaproïque.
• Lorsque le tractus génital est touché, les femmes utilisent des pommades oxoliniques, rebrofène, acyclovir et interféron.

Prévention de l'infection à cytomégalovirus

Pour prévenir le développement de la maladie chez les personnes dont l’immunité est réduite, on a recours à l’administration intraveineuse d’immunoglobulines non spécifiques – Sandoglobuline.

Pour éviter l'infection, il est nécessaire d'éviter tout contact avec des personnes malades et de respecter les règles d'hygiène personnelle.

Afin de prévenir l'infection d'un nouveau-né par une infection à CMV, il est nécessaire diagnostic opportun et un traitement adéquat de la femme enceinte.

À traitement thermique(72C) dans les 10 s qui suivent le lait maternel, le virus est complètement inactivé, et fonctionnalités bénéfiques le lait reste au même niveau.

La question de la création d'un vaccin contre le CMV est en train d'être résolue.

Quel médecin dois-je contacter ?

Souvent, le diagnostic d'infection à CMV est pris en charge par un gynécologue qui observe femme enceinte. Si un traitement de la maladie est nécessaire, une consultation avec un infectiologue est indiquée. Un nouveau-né atteint d'une infection congénitale est pris en charge par un néonatologiste, puis un pédiatre, et observé par un neurologue, un ophtalmologiste et un médecin ORL. Chez l'adulte, lorsque l'infection à CMV est activée, une consultation avec un immunologiste (c'est souvent l'un des signes du SIDA), un pneumologue et d'autres spécialistes spécialisés est nécessaire.