Au cours de la vie intra-utérine d'un enfant, les infections qu'il contracte contribuent de manière significative aux statistiques de mortalité, de maladie ou d'invalidité néonatale. Aujourd'hui, les cas sont devenus plus fréquents lorsqu'une femme en bonne santé (sans maladies chroniques ni mauvaises habitudes) donne naissance à un bébé pas entièrement en bonne santé.
Comment expliquer ce phénomène ? Le déroulement de la grossesse chez la femme est caractérisé par une diminution de l'immunité et l'activation de certaines infections cachées (latentes) qui ne se sont pas manifestées avant la grossesse (particulièrement dangereuses au 1er trimestre).
Informations importantes sur l'infection intra-utérine (IIU)
Toute femme qui se prépare à devenir mère doit être consciente des dangers potentiels que les infections intra-utérines représentent pour le fœtus :
- Un traitement opportun pour une femme enceinte peut réduire ou éliminer les risques pour le fœtus.
- Environ 10 pour cent de toutes les grossesses impliquent une transmission mère-enfant.
- L'infection du fœtus survient souvent lorsque la mère est infectée pour la première fois.
- L'infection de la mère par une infection n'entraîne pas toujours une infection du fœtus.
- La plupart des infections dangereuses pour le fœtus ne présentent aucun symptôme lorsqu’elles surviennent chez la mère.
- 0,5% des nouveau-nés présentent divers symptômes d'infection.
Comment se produit l’infection fœtale ?
Il existe trois principales voies d'infection intra-utérine pendant la grossesse :
- Descendant - l'infection atteint le fœtus par les trompes de Fallope en présence d'ovarite ou d'annexite chez la mère.
- Ascendant – les infections intra-utérines chez les enfants atteignent le fœtus par l’appareil reproducteur de la mère. Ce processus se produit souvent lors de l'accouchement (lorsque le sac amniotique se rompt), mais peut également se produire pendant la grossesse. Lorsque des micro-organismes pénètrent dans le liquide amniotique, une infection intra-utérine peut avoir des conséquences graves pour le bébé - mauvais développement des organes respiratoires et digestifs, lésions cutanées. Ces infections comprennent l'herpès, la chlamydia et les mycoplasmes.
- Hématogène (transplacentaire)– syphilis, listériose, toxoplasmose, virus (herpès, CMV…). La pénétration de l'agent pathogène se produit à travers le placenta à partir du sang maternel. L'infection du fœtus au 1er trimestre affecte très souvent la formation de défauts de développement ou de malformations. L'infection au 3ème trimestre d'un nouveau-né s'accompagne de signes évidents d'infection aiguë. La pénétration directe de l’agent pathogène dans le sang de l’enfant entraîne la propagation de l’infection.
Agents pathogènes courants de l'infection transplacentaire intra-utérine
De nombreux virus et bactéries familiers à la médecine moderne peuvent pénétrer dans le fœtus et lui causer des dommages. La plupart des infections peuvent être très contagieuses ou constituer un grand danger pour la santé du bébé. Certains types de virus ne peuvent pas infecter un enfant (presque tous ceux qui causent les ARVI) ; leur danger ne survient que lorsque la température augmente fortement.
Le résultat d'une infection intra-utérine chez un enfant
L'infection du fœtus peut survenir sous des formes chroniques et aiguës. Le risque d'infection aiguë peut provoquer une pneumonie, une septicémie et un état de choc. Les conséquences de l'infection intra-utérine chez le nouveau-né apparaissent presque dès la naissance : l'enfant mange mal, dort beaucoup de temps et l'activité du bébé diminue. Il arrive souvent que l'infection dans l'utérus ne soit pas active et qu'il n'y ait aucun symptôme évident. Ces bébés sont à risque en raison de certaines conséquences : retard du développement moteur et mental, déficiences visuelles et auditives.
Clinique des infections intra-utérines
Lors d'une infection par les organes génitaux de la mère (pénétration intra-utérine), des fausses couches, des morts fœtales prénatales, des fausses couches et des mortinaissances surviennent très souvent. Symptômes d'infections intra-utérines qui apparaissent chez les bébés survivants :
- Fièvre
- Retard de croissance intra-utérin
- Micro- et hydrocéphalie
- Gonflement chez le fœtus (hydropisie)
- Dommages au muscle cardiaque (myocardite)
- Faibles taux d'hémoglobine dans le sang (anémie)
- Choriorétinite, lésions oculaires ()
- Inflammation des poumons (pneumonie)
- L'hypertrophie du foie et
Qui est à risque ?
Certains groupes de femmes présentent un risque considérablement accru de développer des infections intra-utérines. Ceux-ci inclus:
- Femmes ayant déjà eu des nouveau-nés infectés
- Employés des établissements préscolaires et des écoles
- Travailleurs médicaux
- Mères d'enfants plus âgés qui fréquentent des crèches, des jardins d'enfants et des écoles
- Femmes enceintes atteintes de maladies inflammatoires chroniques
- Avoir eu plusieurs interruptions de grossesse dans le passé
- Troubles du développement et mort fœtale prénatale
- Rupture intempestive de la vessie avec du liquide amniotique
Pendant quelle période de la grossesse l’infection est-elle dangereuse ?
Les infections intra-utérines chez la femme enceinte sont dangereuses à tout moment. Certaines infections constituent une grande menace pour la santé et la vie au 1er trimestre (rubéole), mais il existe d'autres maladies qui, si elles sont infectées quelques jours avant l'accouchement, seront très dangereuses ().
L'infection aux premiers stades entraîne souvent des conséquences négatives (graves troubles du développement fœtal, fausse couche). L'infection au troisième trimestre indique la progression rapide d'une maladie infectieuse chez un nouveau-né. Le degré de danger et l'établissement des risques pour le fœtus sont déterminés par le médecin traitant sur la base des résultats des tests d'infection, souvent prescrits aux femmes enceintes, de l'échographie, de l'âge gestationnel et des symptômes d'infection.
Signes d'infection
Certains symptômes peuvent indiquer la présence d'une infection chez la femme enceinte :
- Gonflement et douleur dans les articulations
- Hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques
- Douleurs thoraciques, toux et essoufflement
- , nez qui coule et yeux larmoyants
Des symptômes similaires peuvent indiquer d'autres maladies qui ne présentent pas de danger pour le bébé, mais dès les premiers signes de maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Agents pathogènes courants de l'infection intra-utérine
Le tableau ci-dessous présente les porteurs les plus courants d'infections intra-utérines, que l'analyse permettra de détecter.
Virus
| Infection maternelle | Conséquences pour l'enfant | |
| VIH | Injection et contact sexuel | VIH congénital |
| Rubéole | Aéroporté | Syndrome de rubéole fœtale |
| Hépatite B, C | Sexuellement | Porteur chronique d'hépatite |
| Herpès simplex 2 | Le plus souvent lors de rapports sexuels | Herpès congénital |
| Rougeole | Aéroporté | Fausse couche, rougeole congénitale |
| Parvovirus B19 | Aéroporté | Hydrops et anémie chez le fœtus |
| Varicelle | Gouttelettes de contact domestiques et aéroportées | Inhibition du développement fœtal lors d'une infection précoce, varicelle congénitale lors d'une infection avant la naissance |
| Cytomégalovirus | Par les fluides corporels : sang, salive, urine, sperme | CMV congénital (sans symptômes ou symptômes manifestes) |
Bactéries
Protozoaires
Cytomégalovirus (CMV)
Le CMV appartient au groupe des virus de l'herpès et se transmet lors des rapports sexuels, des transfusions sanguines et d'autres interventions, ainsi que par des contacts familiaux étroits. Environ la moitié des femmes en Europe ont été infectées par ce virus au moins une fois dans leur vie. La pénétration du CMV dans le placenta se produit le plus souvent lorsque la mère est infectée pour la première fois.
Mais la présence du CMV pendant la grossesse peut entraîner des conséquences indésirables pour le fœtus. Le risque le plus élevé de contracter une infection est observé chez les femmes enceintes au troisième trimestre, mais l'infection à un stade précoce entraîne de graves conséquences.
Les statistiques indiquent qu'environ 30 à 40 pour cent des femmes enceintes sont à risque, mais seulement 10 pour cent des nouveau-nés naissent avec des signes évidents d'infection intra-utérine, alors que dans le reste, ils sont cachés.
Les conséquences du CMV pour le nouveau-né comprennent :
- Retard du développement mental et de la motricité ;
- Mortinatalité, fausses couches ;
- Cécité due à une atrophie du nerf optique ;
- Faible poids de naissance;
- Pneumonie;
- Mauvaise audition ou surdité (surdité de perception) ;
- Dommages et hypertrophie du foie et de la rate ;
- Développement cérébral insuffisant ;
- Accumulation de liquide dans les cavités du cerveau.
Si l'infection chez la femme enceinte n'est pas traitée et que les conséquences se conjuguent, un tiers des nouveau-nés meurent au cours des premiers mois de leur vie. D’autres développent des conséquences négatives : cécité, surdité ou retard mental. Une légère infection n’a pratiquement aucune conséquence pour le bébé.
À l'heure actuelle, il n'existe aucun médicament qui éliminerait complètement les manifestations du CMV chez les nouveau-nés. Seuls les médicaments à base de ganciclovir peuvent soulager la pneumonie et la cécité. Cependant, la présence de CMV n'est pas une indication d'interruption de grossesse, car avec traitement correct les conséquences négatives pour le fœtus peuvent être évitées.
Virus de l'herpès simplex (HSV)
L'infection par le HSV, en particulier la forme sexuelle, provoque une infection congénitale de l'enfant et se manifeste au cours du premier mois de la vie. Le plus souvent, les enfants sont infectés par des mères qui ont développé l'herpès pour la première fois. Un enfant est infecté par l'herpès lors de son passage dans le canal génital, mais dans certains cas, l'infection se produit également par le placenta.
Les conséquences de l'herpès congénital pour un nourrisson comprennent :
- Troubles cérébraux (convulsions, apnée, augmentation de la pression intracrânienne) ;
- Fausses couches et mortinaissances ;
- Maladies oculaires, en particulier choriorétinite ;
- Manque d'appétit et léthargie constante ;
- Pneumonie;
- Forte augmentation de la température ;
- Processus de coagulation sanguine altéré ;
- Éruption herpétique sur la peau ;
- Jaunisse.
Souvent, les manifestations les plus négatives de l’herpès congénital apparaissent au cours de la première semaine de la vie d’un enfant. C'est à ce moment que la maladie affecte de nombreux organes et que le bébé peut tout simplement mourir de choc. Si le virus affecte le cerveau, le risque de développer une encéphalite, une méningite ou une atrophie de la substance dans le cortex cérébral augmente. C'est le virus de l'herpès qui provoque souvent un retard mental.
Malgré le danger élevé de la maladie, très souvent chez les nouveau-nés, la maladie ne se manifeste que par de petites lésions des yeux ou de la peau.
Les femmes enceintes chez qui l'herpès a été diagnostiqué se voient prescrire un traitement antiviral (Acyclovir) au cours du troisième trimestre, et si la maladie s'accompagne d'une éruption cutanée sur les organes génitaux, une césarienne peut être recommandée pour prévenir l'infection pendant l'accouchement.
Rubéole
Le virus de la rubéole pendant la grossesse est considéré comme l'un des plus dangereux, car il peut provoquer des malformations physiques chez les nouveau-nés. Le plus grand danger est l'infection au cours du premier trimestre de la grossesse. Les manifestations de la rubéole dépendent directement de la période de pénétration du virus jusqu'au fœtus.
Amniocentèse et cordocentèse
La cordocentèse est une ponction de l'abdomen de la mère pour recueillir le sang de cordon. Il s'agit d'une méthode très précise de diagnostic d'une infection, car le sang du cordon ombilical peut contenir de l'ADN de l'infection ou des cellules immunitaires contre celle-ci.
L'amniocentèse est l'examen du liquide amniotique.
Méthode séro-immunologique
Cette analyse est nécessaire en priorité pour les femmes à risque. La présence d'IgM indique une infection aiguë ou l'activation d'une infection latente. De telles données peuvent être une indication pour une cordocentèse.
La médecine moderne effectue des analyses séro-immunologiques obligatoires pour les agents responsables de la syphilis, de la rubéole, de l'hépatite et du VIH. Il est souvent recommandé à une femme enceinte de subir un test supplémentaire pour les infections TORCH. De plus, si des préparatifs sont en cours pour une grossesse, il sera beaucoup plus facile de déchiffrer les données obtenues s'il existe des résultats de tests similaires avant la conception.
Les immunoglobulines sont déterminées comme suit :
- L'infection aiguë est diagnostiquée en présence d'IgM et en absence d'IgG ;
- L'immunité formée contre l'infection montre la présence d'IgG et l'absence d'IgM ;
- L'absence d'IgM et d'IgG indique une immunité immature ;
- La présence d'IgG et d'IgM indique la présence d'une infection et le processus de formation de l'immunité. Dans ce cas, le fœtus n’est pas en danger.
Réaliser cette étude sur un nouveau-né n’est pas informatif, puisque des anticorps maternels sont encore présents dans son sang.
Analyse de la salive, de l'urine, du sang et du liquide céphalo-rachidien chez un nouveau-né
Ces tests peuvent détecter une infection intra-utérine même avec des symptômes cachés.
Méthodes de traitement
Un diagnostic et un traitement rapides des infections intra-utérines réduiront considérablement le risque de malformations chez le fœtus.
Le traitement de l'IIU comprend :
Prendre des médicaments
Si une femme enceinte a reçu un diagnostic d'infection bactérienne, des médicaments antibactériens sont souvent prescrits (le plus souvent des pénicillines, car les plus efficaces et les plus sûrs). Les nouveau-nés reçoivent également des médicaments similaires pour prévenir les complications.
Les maladies virales sont beaucoup moins traitables, tant chez les nourrissons que chez les femmes enceintes. Des médicaments à base d'acyclovir sont souvent prescrits et si le traitement agit rapidement, le risque de développer des malformations chez le fœtus est considérablement réduit. Les conséquences des infections virales (troubles cérébraux, malformations cardiaques) ne peuvent être traitées avec des médicaments antiviraux.
Mode de livraison
Si une femme présente des éruptions cutanées sur les organes génitaux (par exemple, avec une forme aiguë d'herpès), les médecins recommandent une césarienne afin que le bébé ne soit pas infecté lors de son passage dans le canal génital. Mais la plupart des maladies infectieuses n’empêchent toujours pas l’accouchement naturel.
Surveillance du nouveau-né
S’ils sont infectés par la rubéole ou le CMV, même s’ils ne présentent aucun symptôme, les enfants doivent être vus régulièrement et faire vérifier leur niveau auditif jusqu’à l’âge de six ans environ.
Traitement des conséquences
Certaines conséquences des infections intra-utérines (par exemple, les malformations cardiaques) sont éliminées chirurgicalement. Dans ce cas, les chances d'élever un enfant en bonne santé augmentent. Cependant, très souvent, des années après l'intervention chirurgicale, les enfants doivent porter un appareil auditif en raison de la propagation de la perte auditive.
Agents préventifs
Pour prévenir le développement d'infections intra-utérines, vous devez suivre certaines recommandations des médecins :
- Vacciner en temps opportun les enfants et les femmes au stade de la planification de la conception ;
- Effectuer une analyse des infections TORCH au stade de la planification ;
- Protéger la santé de la future mère, notamment limiter ses contacts avec les enfants d'âge préscolaire, visiter moins souvent les endroits très fréquentés, minimiser les contacts avec les animaux domestiques et leurs excréments, ne manger que des aliments de haute qualité traités thermiquement et utiliser une protection lors des rapports sexuels.
Mesures à prendre en cas de contact avec une personne infectée
Si, pendant la grossesse, une femme est obligée d'avoir des contacts prolongés avec une personne malade, elle doit consulter un médecin.
Une grossesse sereine, un accouchement facile et la naissance d'un bébé en bonne santé sont dans certains cas éclipsés par une soudaine détérioration de l'état du bébé au 2-3ème jour de sa vie, qui se manifeste par des régurgitations fréquentes, une léthargie et un manque de prise de poids. . Tout cela peut être une conséquence d'infections intra-utérines chez un nouveau-né. Parlons de ce que sont ces infections et de la manière dont elles peuvent être évitées ?
Que sont les infections intra-utérines du nouveau-né ?
Souvent, le corps de la future mère contient certains agents pathogènes qui conduisent à divers processus inflammatoires, souvent au niveau des organes génitaux. Le résultat d'une telle infection peut être une infection ultérieure du fœtus au cours de son développement intra-utérin.
Dans la plupart des cas, l'infection d'un enfant se produit par la seule circulation sanguine de la femme et du fœtus. Parfois, un nourrisson est infecté en ingérant du liquide amniotique contaminé ou lors de l'accouchement (en passant par le canal génital).
Les maladies infectieuses des nouveau-nés dépendent de l'agent pathogène qui infecte le corps féminin pendant la grossesse ou même avant la conception de l'enfant.
Selon les experts, elles peuvent être causées par des agents pathogènes tels que :
- virus (herpès, rubéole, grippe, cytomégalie) ;
- bactéries (streptocoques, E. coli, Treponema pallidum, chlamydia) ;
- les protozoaires (Toxoplasma) ;
- champignons.
Dans le même temps, la menace de l'impact négatif de ces agents pathogènes augmente dans les cas suivants :
- si une femme souffre de maladies chroniques ;
- lors de l'interaction avec des substances nocives (travail dans la production chimique, tabagisme, consommation d'alcool) ;
- avec un stress régulier chez une femme enceinte;
- avec des processus inflammatoires chroniques du système génito-urinaire acquis avant la grossesse.
Les maladies infectieuses intra-utérines des nouveau-nés sont souvent appelées le groupe TORCH. Ayant des agents pathogènes différents, toutes les infections de ce groupe se manifestent presque de la même manière, provoquant des déviations similaires dans le développement du système nerveux du bébé.
L’abréviation TORCHE a la signification suivante :
- T – toxoplasmose
- O - autres (autres maladies infectieuses telles que la chlamydia, la syphilis, l'infection à entérovirus, l'hépatite A et B, la rougeole, les oreillons, etc.) ;
- R – rubéole (rubéole);
- C – infection à cytomégalovirus chez un nouveau-né ;
- H – herpès.
La mesure dans laquelle ils affectent la santé et le développement du fœtus dépendra du moment où l'infection s'est produite :
- si elle est infectée avant la 12e semaine de grossesse, une telle infection peut entraîner une fausse couche ou des malformations fœtales ;
- lorsque le fœtus est infecté entre 12 et 28 semaines de grossesse, son développement intra-utérin est généralement retardé, ce qui fait que le bébé naît avec un faible poids;
- l'infection du fœtus en fin de grossesse peut avoir un impact négatif sur les organes déjà formés de l'enfant, notamment sur son cerveau, son cœur, son foie et ses poumons.
Examinons les maladies infectieuses les plus courantes chez les nouveau-nés.
Quelles sont les infections intra-utérines les plus courantes chez les nourrissons ?
Aujourd'hui, les infections les plus courantes chez les nouveau-nés comprennent :
- toxoplasmose
- cytomégalovirus;
- infection staphylococcique chez les nouveau-nés.
L'infection à cytomégalovirus affecte principalement le fœtus au cours de son développement intra-utérin, moins souvent lors de l'accouchement. Pour une femme, cela passe inaperçu, mais chez un nouveau-né, c'est assez prononcé. La cause de l'infection chez la future mère est le déficit immunitaire de son corps et l'incapacité de protéger le bébé contre les virus et les bactéries. Fondamentalement, l’infection à cytomégalovirus chez les nouveau-nés n’a pratiquement aucun effet sur le développement du corps de l’enfant, c’est pourquoi un traitement médicamenteux est prescrit dans les cas extrêmes (si la vie de l’enfant est en danger).
L'infection staphylococcique chez les nouveau-nés constitue un grand groupe de maladies purulentes-inflammatoires des muqueuses, de la peau, des organes internes et du système nerveux central. L'infection à staphylocoque est possible aussi bien pendant la période prénatale que pendant l'accouchement. Mais le plus souvent, cela se produit par contact (par les sous-vêtements, les articles de soins, les mains de la mère et du personnel), ainsi que par le lait maternel (si la femme a les mamelons fissurés ou une mammite).
L'infection staphylococcique chez les nouveau-nés peut provoquer diverses maladies, que les experts divisent en deux grands groupes :
- processus purulents-inflammatoires locaux;
- infection généralisée (septicémie).
Les maladies causées par ces micro-organismes comprennent :
- conjonctivite;
- omphalite (inflammation de la zone de l'anneau ombilical);
- pseudofuronculose;
- vésiculopustulose;
- pemphigus des nouveau-nés;
- « syndrome de la peau échaudée » ;
- phlegmon;
- abcès;
- entérocolite.
En plus de ces maladies intra-utérines, les nourrissons dans les premiers jours de leur vie sont extrêmement sensibles à diverses infections intestinales.
Quelles sont les infections intestinales les plus courantes chez les nouveau-nés ?
Selon les pédiatres, les infections intestinales chez les nouveau-nés sont causées par des virus ou des bactéries et se manifestent souvent par une forte fièvre, de la diarrhée et des vomissements. L'infection se produit par l'eau, la nourriture, les gouttelettes en suspension dans l'air, les contacts domestiques ou les voies fécales-orales.
Le groupe des infections intestinales comprend des agents pathogènes tels que :
- dysenterie;
- diarrhée virale;
- Infection à Protée ;
- colientérite;
- lésions intestinales staphylococciques (survenant le plus souvent chez les enfants au cours des premiers mois de la vie).
La future maman, bien entendu, doit être particulièrement attentive à sa santé. Et s'il existe un risque de développer une infection intra-utérine chez le fœtus, elle ne devrait pas paniquer, car les méthodes modernes de diagnostic et de traitement donnent généralement des résultats positifs pour le maintien de la grossesse et la naissance de bébés en bonne santé.
Les infections intra-utérines (UII) sont un groupe de maladies qui peuvent affecter un bébé alors qu'il est encore dans l'utérus. Ils sont très dangereux et peuvent entraîner une mort fœtale intra-utérine, des anomalies congénitales, un dysfonctionnement du système nerveux central, des lésions organiques et un avortement spontané. Cependant, elles peuvent être diagnostiquées et traitées grâce à certaines méthodes. Cela se fait à l'aide d'immunoglobulines, d'immunomodulateurs et d'autres médicaments antiviraux et antimicrobiens.
Infections intra-utérines et leurs causes
Infections intra-utérines - Ce sont des infections qui infectent le fœtus lui-même avant la naissance. Selon les données générales, environ dix pour cent des nouveau-nés naissent avec des infections congénitales. Et c'est maintenant un problème très urgent dans la pratique pédiatrique, car de telles infections entraînent la mort des bébés.
Ce type d'infection affecte principalement le fœtus pendant la période prénatale ou pendant l'accouchement lui-même. Dans la plupart des cas, l'infection est transmise à l'enfant par la mère elle-même. Cela peut se produire par le liquide amniotique ou par contact.
Dans des cas plus rares, l'infection peut atteindre le fœtus lors de toute méthode de diagnostic. Par exemple, avec amniocentèse, biopsie des villosités choriales, etc. Ou lorsque le fœtus doit administrer des produits sanguins par les vaisseaux ombilicaux, notamment du plasma, des globules rouges, etc.
Pendant la période prénatale, l'infection du bébé est généralement associée à des maladies virales, qui inclut:
Pendant la période intranatale, l'infection dépend en grande partie de l'état du canal génital de la mère. Le plus souvent, il s'agit de divers types d'infections bactériennes, parmi lesquelles figurent généralement les streptocoques du groupe B, les gonocoques, les entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa, etc. Ainsi, L'infection du fœtus dans l'utérus se produit de plusieurs manières :
- transplacentaire, qui comprend des virus de différents types. Le plus souvent, le fœtus est atteint au cours du premier trimestre et l'agent pathogène l'atteint à travers le placenta, provoquant des changements irréversibles, des malformations et des déformations. Si l'infection par le virus survient au cours du troisième trimestre, le nouveau-né peut présenter des signes d'infection aiguë ;
- ascendant, qui comprend la chlamydia, l'herpès, dans lequel l'infection passe du tractus génital de la mère au bébé. Le plus souvent, cela se produit lors de l'accouchement, lorsque les membranes se rompent ;
- descendant, dans lequel l'infection atteint le fœtus par les trompes de Fallope. Cela se produit avec une ovarite ou une annexite.
Symptômes d'infection intra-utérine chez un nouveau-né et pendant la grossesse
Lorsque le fœtus est atteint de VUI, des fausses couches, des grossesses gelées se produisent souvent et l'enfant peut être mort-né ou mourir pendant l'accouchement. Un fœtus qui survit peut ressentir les symptômes suivants :
Pendant la grossesse, il n'est pas si facile de détecter une infection du fœtus, c'est pourquoi les médecins font tout leur possible pour y parvenir. Ce n’est pas pour rien qu’une femme enceinte doit subir autant de tests différents plusieurs fois par mois.
La présence d'une infection intra-utérine peut être déterminée par des tests. Même un frottis réalisé dans une chaise peut montrer une image de la présence d'infections, cependant, elles ne conduisent pas toujours à une infection intra-utérine du fœtus.
Lorsqu'une infection intra-utérine touche un enfant peu avant la naissance, elle peut se manifester par des maladies telles que la pneumonie, la méningite, l'entérocolite ou une autre maladie.
Les signes décrits ci-dessus peuvent ne pas apparaître immédiatement après la naissance, mais seulement le troisième jour après la naissance, et seulement si l'infection frappe l'enfant alors qu'il se déplace dans le canal génital, les médecins peuvent remarquer sa manifestation presque immédiatement.
Traitement des infections intra-utérines
Il faut dire que toutes les infections intra-utérines ne peuvent pas être traitées. Il est parfois impossible de les guérir. Pour une telle thérapie, il faut d'abord établir l'état de la mère et de l'enfant et alors seulement prescrire un traitement approprié. Le traitement aux antibiotiques n'est indiqué que dans les cas particulièrement dangereux. Il est également choisi en fonction de l'agent causal de l'infection. Parfois, il suffit de prescrire des immunoglobulines à une femme pour maintenir le système immunitaire et augmenter la résistance immunitaire à l'agent pathogène.
Dans certains cas, la vaccination se fait pendant la grossesse. Par exemple, ils peuvent fournir un vaccin contre l’herpès. De plus, la durée de la grossesse influence également les méthodes de traitement.
Et il convient de noter que la meilleure chose qu'une future mère puisse faire est cela empêchera le développement d'une infection intra-utérine, ce qui aidera à éviter d'autres problèmes et pathologies. Il est donc préférable de prendre des mesures préventives à ce sujet. Les mesures préventives comprennent avant tout la planification de la grossesse.
Au stade de la planification, une femme peut passer tous les tests nécessaires, vérifier son état de santé et éliminer les problèmes éventuels. Lors de la planification, les deux partenaires doivent subir un examen et si des maladies sont détectées chez un homme, il doit également subir le traitement nécessaire.
De plus, déjà pendant la grossesse, une femme doit surveiller attentivement son hygiène, se laver les mains, ses légumes et ses fruits, et l'hygiène est également nécessaire dans les relations avec son partenaire sexuel.
Nutrition adéquat renforce les défenses de l'organisme et a un effet bénéfique sur la santé de la femme, ce qui en fait également une bonne mesure préventive contre toutes sortes de maladies infectieuses.
Pendant la grossesse, une femme doit surveiller de près sa santé, passer les tests nécessaires et se soumettre à des examens en temps opportun. Et même si le médecin parle d'une éventuelle infection du fœtus, il ne faut pas paniquer à l'avance. Un diagnostic rapide et la médecine moderne ont dans la plupart des cas un impact positif à la fois sur la santé de la femme enceinte et sur celle du nouveau-né. Et même en cas d'infections intra-utérines, des bébés en parfaite santé naissent.
Comment peut-on contracter une infection intra-utérine ?
Un nouveau-né peut être infecté de plusieurs manières- cela passe par le système circulatoire reliant la mère à lui ou en passant par le canal génital.
La manière dont l’infection atteint le fœtus dépend de sa cause. Si une femme enceinte est infectée par une infection sexuellement transmissible par son partenaire, le virus peut atteindre le bébé par le vagin et les trompes de Fallope. De plus, le fœtus peut être infecté par le système circulatoire de la femme ou par le liquide amniotique. Cela est possible en cas d'infection par des maladies telles que la rubéole, l'endométrite, la placentite.
Ces infections peuvent être transmises aussi bien par un partenaire sexuel que par contact avec une personne malade, et même par la consommation d'eau brute ou d'aliments mal transformés.
Danger d'IIU pendant la grossesse.
Si une femme a déjà été en contact avec un agent infectieux, elle a alors développé une immunité contre un certain nombre d'entre eux. S'il rencontre à plusieurs reprises l'agent causal de l'IIU, le système immunitaire empêche la maladie de se développer. Mais si une femme enceinte rencontre pour la première fois l’agent causal de la maladie, non seulement le corps de la mère mais aussi le bébé à naître peuvent en souffrir.
L'effet de la maladie sur le corps et son degré dépendent de l'état d'avancement de la femme. Lorsqu’une femme enceinte tombe malade avant douze semaines, cela peut entraîner une fausse couche ou des malformations fœtales.
Si le fœtus est infecté entre la douzième et la vingt-huitième semaine, cela peut entraîner un retard de croissance intra-utérin, entraînant un faible poids de naissance chez le nouveau-né.
Aux stades ultérieurs de l'infection d'un enfant, la maladie peut affecter ses organes déjà développés et les affecter. Les pathologies peuvent affecter l'organe le plus vulnérable du bébé : le cerveau, qui continue de se développer dans l'estomac de la mère jusqu'à la naissance. D’autres organes matures, comme le cœur, les poumons, le foie, etc., peuvent également être touchés.
Il s'ensuit que l'avenir la mère doit se préparer soigneusement à la grossesse, subir tous les examens nécessaires et guérir les maladies cachées existantes. Et pour certains d’entre eux, des mesures préventives peuvent être prises. Par exemple, faites-vous vacciner. Eh bien, surveillez attentivement votre santé pour que le bébé naisse fort.
Les femmes enceintes sont sensibles aux conditions suivantes :
- Ils subissent souvent une exacerbation de foyers d'infection chroniques : dents cariées, maladies cachées des reins et d'autres organes internes. Avant la grossesse, le corps peut encore faire face, l'infection ne se propage pas, mais pendant la grossesse, il n'y a pas assez de force pour cela.
- transplacentaire : avec le sang de la mère et par les vaisseaux lymphatiques ;
Voies d'infection jusqu'au fœtus Pour un enfant, la source de l’infection est toujours le corps de la mère. Cependant, si une femme souffre d'une maladie pendant la grossesse, cela ne signifie pas qu'une infection intra-utérine du fœtus se produit toujours et que le bébé naîtra avec une pathologie. Dans certains cas, le corps de l’enfant fait face à l’infection ou l’immunité de la mère empêche le bébé d’être infecté.
Selon l'agent (cause) de l'infection intra-utérine (IIU), on distingue des groupes :
- bactérien : il s'agit le plus souvent d'Escherichia coli, de strepto- et staphylocoques et autres ;
- viral : grippe, ARVI, infections entérovirales, VIH, etc. ;
Le groupe le plus courant est le complexe TORCH, qui comprend : la toxoplasmose, la rubéole, le cytomégalovirus, le virus de l'herpès de types 1 et 2 et certaines autres infections.
Une condition dans laquelle une femme a été infectée pour la première fois pendant la grossesse est considérée comme plus dangereuse.. Dans ce cas, le corps ne peut pas protéger l'enfant de l'infection, car il ne forme lui-même qu'une immunité contre elle. Le bébé est infecté avec la mère, ce qui entraîne la mort du fœtus, une naissance dans un état grave, des malformations congénitales conduisant à un profond handicap de l'enfant.
Le danger d'une infection intra-utérine pendant la grossesse est qu'elle passe souvent inaperçue non seulement pour la femme, mais aussi pour l'enfant. Dans ce cas, les médecins et la femme en sont informés après coup, après l'accouchement ou si la grossesse est interrompue pour des raisons inconnues. Par conséquent, tout signe d'un processus inflammatoire aigu chez la femme enceinte est une indication d'un traitement adéquat.
Symptômes d'une infection intra-utérine pendant la grossesse :
- hydramnios ou oligoamnios selon les résultats de l'échographie ;
- développement fœtal retardé;
Lors de l'accouchement, la forte probabilité d'infection intra-utérine est attestée par les faits suivants :
- placenta flasque avec zones d'inflammation et de nécrose (mort) des tissus, jaunes ou vertes, avec d'autres modifications visibles (plaque, ulcères, etc.), modifications du cordon ombilical.
Amniocentèse - pneumonie congénitale;
- inflammation de la plaie ombilicale - omphalite;
- conjonctivite;
- état septique;
- diminution des taux d'hémoglobine;
Pathogenèse de l'IIU hématogène et conséquences pour le fœtus Facteurs influençant les complications des infections intra-utérines :
- Type d'infection. Certains passent sans laisser de trace, tandis que d'autres deviennent la cause de la formation de défauts ; la progression de certains peut conduire à la mort du bébé.
- La période pendant laquelle la femme a subi l’infection. Au début, la relation entre le chorion et le corps de la mère n’est pas aussi étroite que plus tard. Par conséquent, le risque que l’inflammation se propage au bébé est moindre. À mesure que la période de gestation augmente, le lien est si étroit que presque toutes les infections se propagent aux deux.
- Immunité maternelle. La primo-infection pendant la grossesse est dangereuse. Si une femme a déjà été malade, son corps contient des anticorps. L'exacerbation des infections chroniques n'est pas si dangereuse, même si elle entraîne également de graves complications.
Conséquences de l'IIU pour un enfant :
- disparaît tout seul, sans pratiquement aucune conséquence sur la santé du bébé ;
Pathogenèse de l'IIU ascendante et conséquences pour le fœtus Un ensemble approximatif de tests pour détecter l'infection :
- . Aide à détecter la présence d'anticorps dans le sang. Les immunoglobulines de classe A et M apparaissent dans le sang lors d'infections aiguës et subaiguës. Plus leurs valeurs sont élevées, plus l'inflammation est dangereuse pour l'enfant. Les immunoglobulines de classe G apparaissent après la formation d’une immunité contre un microbe ; elles circulent dans le sang tout au long de la vie. La tâche du médecin est de déterminer exactement quand, avant ou pendant la grossesse.
- Culture bactériologique. Pour la recherche, n’importe quel matériel peut être collecté, en fonction de l’endroit où la source de l’infection est suspectée. Le plus souvent, un examen bactériologique des écoulements du tractus génital (vagin et col de l'utérus), de l'urine, du contenu de la muqueuse rectale, de la cavité buccale, du nez et du pharynx est effectué.
- La détection d'agents pathogènes évidents (par exemple, chlamydia, mycoplasmes, etc.) ou d'un excès d'agents pathogènes opportunistes (provoquant une infection active uniquement en grand nombre) de plus de 104 est une indication d'un traitement actif.
- RAP. Aide à détecter un agent pathogène même si sa quantité est mesurée en unités. Tout fluide biologique peut être collecté à des fins de recherche.
- Ultrason peut identifier des signes indirects d'implication du placenta et de l'enfant dans le processus (par exemple, gonflement de la « place du bébé », épaississement des parois, altération du flux sanguin, retard du développement fœtal, malformations, etc.), évaluer l'efficacité de traitement et exclure d’autres maladies.
Après la naissance, pour confirmer l'infection intra-utérine, du liquide biologique du bébé est prélevé pour culture et PCR, par exemple de la plaie ombilicale, des yeux, etc. Également détenu examen histologique du placenta où se trouvent des signes actifs d’inflammation.
Traitement de l'infection intra-utérine :
- Antibiotiques. Prescrit si une infection bactérienne ou une IST est suspectée (par exemple, des chlamydia, des uréeplasmes, des mycoplasmes sont détectés dans le tractus génital, des quantités élevées d'E. coli, des streptocoques sont détectées dans les cultures, etc.). Le choix du médicament est déterminé par la sensibilité des microbes, indiquée lors de la culture. Dans certains cas, des antibiotiques à large spectre peuvent être prescrits. La durée de la grossesse et les risques potentiels sont également pris en compte.
- Médicaments antiviraux
- Immunothérapie
De plus, si nécessaire, des médicaments peuvent être prescrits pour améliorer la fonction du placenta (médicaments métaboliques : Actovegin, pour augmenter la vitesse du flux sanguin - Pentoxifylline et autres).
- Il faut essayer d'éviter tout contact avec des personnes malades pendant la grossesse et éviter les endroits très fréquentés, notamment les enfants.
- Examen du complexe TORCH en l'absence d'immunité, établissant des recommandations distinctes. Par exemple, si une fille n’a jamais eu la rubéole, elle doit être vaccinée contre cette infection et se protéger contre l’infection pendant la grossesse. S'il n'y a pas d'anticorps contre la toxoplasmose, il est recommandé de ne pas posséder de chats, car ils sont porteurs de la toxoplasmose.
Pour en savoir plus, consultez notre article sur les infections intra-utérines.
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Causes de l'infection fœtale intra-utérine
Dans la vie ordinaire, le corps d’une femme est constamment confronté à de nombreuses bactéries et virus. Un bon système immunitaire vous permet de rencontrer des microbes, de vous en souvenir et de créer ainsi une protection pour tous les organes et tissus.
Les micro-organismes vivant dans les intestins, sur la muqueuse vaginale, dans la bouche et dans d'autres muqueuses sont dans un état de coopération mutuellement bénéfique avec le corps. Ils vivent et se reproduisent, en échange desquels une personne reçoit divers nutriments (les microbes participent à la digestion) et une protection contre les agents pathogènes évidents.
Normalement, il existe un équilibre entre les microbes et virus qui peuvent causer des maladies et ceux qui ne jouent qu'un rôle bénéfique pour l'organisme.
Causes de l'IIU La grossesse est une condition dans laquelle le fonctionnement de toutes les parties du système immunitaire change. Ceci est nécessaire à la gestation normale du fœtus, qui est à moitié étranger au corps de la femme. L’équilibre des microbes bénéfiques et pathogènes peut être perturbé. Par conséquent, les femmes enceintes sont sensibles aux conditions suivantes :
- Ils sont plus susceptibles de subir une exacerbation des foyers d’infection chroniques ; dents cariées, maladies cachées des reins et d'autres organes internes. Avant la grossesse, le corps peut encore faire face, l'infection ne se propage pas, mais pendant la grossesse, il n'y a pas assez de force pour cela.
- Ils sont plus susceptibles d’attraper diverses infections auxquelles ils étaient normalement résistants. La grippe, le rhume et d'autres maladies similaires sont généralement plus compliquées et ont de nombreuses conséquences sur le corps d'une femme et d'un enfant.
Ainsi, la cause de l'infection intra-utérine chez le fœtus est :
- exacerbation de foyers chroniques d'inflammation chez la mère; les agents pathogènes pénètrent facilement dans le placenta jusqu'au bébé, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres ;
- infection pendant la grossesse; les virus et les bactéries peuvent pénétrer dans le tissu placentaire, le liquide amniotique et le bébé de diverses manières.
Les voies de pénétration des agents pathogènes chez le bébé sont les suivantes :
- transplacentaire : peut être hématogène (avec le sang de la mère) et lymphogène (par les vaisseaux lymphatiques) ;
- ascendant : à travers le col de l'utérus dans les tissus plus profonds, en règle générale, les infections sexuellement transmissibles pénètrent par cette voie ;
- contact : avec infection directe de l'enfant par la mère lors de l'accouchement.
Opinion d'expert
Daria Shirochina (obstétricienne-gynécologue)
Pour un enfant, la source de l’infection est toujours le corps de la mère. Cependant, si une femme souffre d'une maladie pendant la grossesse, cela ne signifie pas qu'une infection intra-utérine du fœtus se produit toujours et que le bébé naîtra avec une pathologie. Dans certains cas, le corps de l’enfant fait face à l’infection ou l’immunité de la mère empêche le bébé d’être infecté.
Classification
Selon l'agent à l'origine de l'infection intra-utérine (IIU), on distingue les groupes suivants :
- bactérien : le plus souvent, il s'agit d'Escherichia coli, de strepto- et staphylocoques et autres ;
- viral : grippe, ARVI, infection à entérovirus, VIH, etc. ;
- fongique et causée par des protozoaires.
Il existe également tout un groupe de maladies qui provoquent le plus souvent une infection intra-utérine chez le fœtus. Il s'agit d'un complexe TORCH, qui comprend les maladies suivantes :
- rubéole;
- cytomégalovirus;
- virus de l'herpès de types 1 et 2 ;
- quelques autres infections.
À l'âge de 18-20 ans, environ 80 % des filles souffrent de toutes les infections du complexe TORCH sous une forme asymptomatique, ainsi que sous le couvert d'ARVI. Dans ce cas, pendant la grossesse, il existe un risque de réactivation de l'agent pathogène et d'infection de l'enfant. Cependant, cela arrive rarement.
Une condition plus dangereuse est celle dans laquelle une femme n'est pas tombée malade avant la grossesse, mais a été infectée pour la première fois pendant la grossesse. Dans ce cas, le corps ne peut pas protéger l'enfant de l'infection, car il ne forme lui-même qu'une immunité contre elle.
Le bébé est infecté avec sa mère, dont les conséquences sont souvent graves - mort fœtale, naissance dans un état grave, naissance prématurée, malformations congénitales conduisant à un handicap profond de l'enfant.
Regardez cette vidéo sur les infections les plus dangereuses pendant la grossesse :
Symptômes pendant la grossesse
Le danger d'une infection intra-utérine pendant la grossesse est qu'elle passe souvent inaperçue non seulement pour la femme, mais aussi pour l'enfant. Dans ce cas, les médecins et la femme en sont informés après coup, après la naissance de l'enfant (par exemple, si on lui diagnostique une pneumonie, etc.) ou si la grossesse est interrompue pour des raisons inconnues.
Par conséquent, tout signe d'un processus inflammatoire aigu chez la femme enceinte constitue une indication d'un traitement adéquat, en tenant compte du risque potentiel possible d'infection pour le fœtus.
Pendant la grossesse, on peut parler d'infection intra-utérine si les symptômes suivants sont présents :
- menace d'interruption jusqu'à 37 semaines : douleurs lancinantes dans le bas-ventre, détection d'hématomes et de zones de décollement par échographie, saignements ;
- ou oligohydramnios tel que déterminé par échographie ;
- développement fœtal retardé;
- d'autres signes échographiques, par exemple détection de « flocons » dans le liquide amniotique, perturbation du flux sanguin dans les vaisseaux du placenta et du fœtus, etc.
Pendant l'accouchement, les faits suivants indiquent une forte probabilité d'infection intra-utérine :
- liquide amniotique trouble : jaunâtre, vert, avec une odeur désagréable, etc. ;
- placenta flasque avec zones d'inflammation et nécrose (mort) des tissus, jaunes ou vertes, avec d'autres changements visibles (plaque, ulcères, etc.), le cordon ombilical est modifié.
L'infection intra-utérine chez un nouveau-né se manifeste par les conditions suivantes :
- pneumonie congénitale;
- inflammation de la plaie ombilicale - omphalite;
- conjonctivite;
- changements inflammatoires dans d’autres zones de la peau ;
- état septique;
- la jaunisse, qui ne répond pas bien au traitement standard ;
- diminution des taux d'hémoglobine;
- hémorragies dans les organes internes et le cerveau;
- faible poids de naissance;
- malformations congénitales : cataractes, glaucome, anomalies de la structure du cœur, du cerveau et bien d'autres.
Regardez cette vidéo sur les dangers de l’infection TORCH pendant la grossesse :
Conséquences pour le nouveau-né
Que, Il est difficile de dire d’emblée quelles seront les conséquences d’une infection intra-utérine pour le bébé.. Tout dépend de :
- Type d'infection. Certains passent sans laisser de trace, tandis que d'autres deviennent la cause de la formation de malformations ; la progression de certains peut conduire à la mort du bébé in utero.
- La période pendant laquelle la femme a subi l’infection. Au début, la relation entre le chorion et le corps de la mère n’est pas aussi étroite que plus tard. Par conséquent, le risque que l’inflammation se propage au bébé est moindre qu’en cas de transmission transplacentaire. À mesure que la période de gestation augmente, la connexion dans le système mère-placenta-fœtus est si étroite que presque toutes les infections se propagent aux deux.
- L'immunité de la mère. Si une femme a déjà rencontré un agent infectieux, elle a déjà eu une réponse primaire à l'agent pathogène et des anticorps circulent dans le sang qui capturent les microbes qui veulent atteindre le bébé. Par conséquent, la primo-infection pendant la grossesse est dangereuse. L'exacerbation des infections chroniques n'est pas si dangereuse, même si elle entraîne également de graves complications.
Regardez cette vidéo sur les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de l'IIU :
Analyses de sang et autres méthodes de diagnostic
Si une infection intra-utérine est suspectée, une série de tests doivent être effectués. Le type de test dépend en grande partie de l’agent pathogène suspecté. Les examens les plus fréquemment pratiqués sont :
- Prise de sang (test ELISA). Aide à détecter la présence d'anticorps dans le sang. Ils se répartissent en différents groupes : Ig, G, M, A. Les immunoglobulines de classe A et M apparaissent dans le sang lors d'infections aiguës et subaiguës. Plus leurs valeurs sont élevées, plus l'inflammation est dangereuse pour l'enfant. Analyse des infections TORCH chez les femmes enceintes
- Culture bactériologique. Pour la recherche, n’importe quel matériel peut être collecté en fonction de l’endroit où la source de l’infection est suspectée. Le plus souvent, un examen bactériologique des écoulements du tractus génital (vagin et col de l'utérus), de l'urine, du contenu de la muqueuse rectale, de la cavité buccale, du nez et du pharynx est effectué.
- La détection d'agents pathogènes évidents (par exemple, chlamydia, mycoplasmes, etc.) ou d'un excès d'agents pathogènes opportunistes (provoquant une infection active uniquement lorsqu'ils sont présents en grand nombre) de plus de 104 fois est une indication d'un traitement actif.
- PCR. Aide à détecter un agent pathogène même si sa quantité est mesurée en unités. Pour la recherche, tout fluide biologique peut être collecté, ainsi que pour la culture bactériologique.
De plus, une échographie est réalisée pour confirmer la présence d’une infection. Il permet d'identifier des signes indirects d'implication du placenta et de l'enfant dans le processus (par exemple, gonflement de la « place du bébé », épaississement des parois, altération de la circulation sanguine, retard du développement fœtal, malformations, etc.), ainsi que évaluer l'efficacité du traitement et exclure d'autres maladies.
Après la naissance, pour confirmer l'infection intra-utérine, du liquide biologique du bébé est prélevé pour culture et PCR, par exemple de la plaie ombilicale, des yeux, etc. Un examen histologique du placenta est également effectué, où des signes actifs d'inflammation sont détectés.
Traitement de l'infection intra-utérine
Le traitement des infections intra-utérines dépend de leur type, de la durée de la grossesse et de l'état de la mère et du fœtus. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés :
- Antibiotiques. Prescrit si une infection bactérienne ou une IST est suspectée (par exemple, des chlamydia, des uréeplasmes, des mycoplasmes sont détectés dans le tractus génital, des quantités élevées d'E. coli, des streptocoques sont détectées dans les cultures, etc.). Le choix du médicament est déterminé par la sensibilité des microbes, indiquée lors de la culture.
- Dans certains cas, des antibiotiques à large spectre peuvent être prescrits. Le traitement prend également en compte la durée de la grossesse et les risques potentiels pour la mère et le bébé.
- Médicaments antiviraux. Ils sont utilisés pour des infections vraisemblablement virales (herpétiques, CMV et autres). La liste des médicaments autorisés pendant la grossesse est petite : Acyclovir, médicaments à base d'interférons.
- Immunothérapie. Prescrit pour améliorer l'efficacité des antibiotiques et des médicaments antiviraux, ainsi que dans les cas où il n'existe aucun autre traitement (par exemple, en cas de toxoplasmose, de rubéole et de certaines autres infections).
De plus, si nécessaire, des médicaments peuvent être prescrits pour améliorer la fonction du placenta (médicaments métaboliques : Actovegin, pour augmenter la vitesse du flux sanguin - Pentoxifylline et autres).
La prévention
La prévention des infections intra-utérines pendant la grossesse est la suivante :
- Planifier la grossesse et maintenir toutes les maladies chroniques au stade de la compensation. Un examen des infections sexuellement transmissibles est nécessaire et, si nécessaire, un traitement basé sur les résultats des tests.
- Pendant la grossesse, il faut essayer d’éviter tout contact avec des personnes malades et éviter les endroits très fréquentés, notamment les enfants.
- Examen du complexe TORCH en l'absence d'immunité, établissant des recommandations distinctes. Par exemple, si une fille n’a jamais eu la rubéole, elle doit être vaccinée contre cette infection et se protéger contre l’infection pendant la grossesse. En l’absence d’anticorps contre la toxoplasmose, il est recommandé d’éviter d’adopter de nouveaux animaux de compagnie ou chats, car ils sont porteurs d’agents pathogènes.
Les infections intra-utérines sont des conditions dangereuses, principalement pour l'enfant. Ils peuvent entraîner des malformations fœtales, une perturbation du développement normal du bébé, voire sa mort ou sa naissance prématurée. Il est important d’identifier rapidement tout processus inflammatoire actif dans le corps d’une femme et de lui proposer un traitement approprié.
Parfois, il arrive que la grossesse semblait se dérouler bien, que l'accouchement s'est bien passé et que le bébé a immédiatement crié après la naissance, mais tout à coup, au deuxième ou troisième jour de sa vie, le médecin dit que l'état de l'enfant s'est quelque peu aggravé. Le bébé est devenu léthargique, pâle, mange mal, crache et ne prend pas de poids. Cela ressemble à un diagnostic sérieux et incompréhensible : infection intra-utérine. Qu'est-ce qu'une infection intra-utérine, d'où vient-elle et comment y faire face ?
Les infections intra-utérines sont des maladies qui surviennent lorsque le fœtus est infecté par une mère infectée pendant la grossesse ou lors de l'accouchement. Les facteurs prédisposant au développement d'une infection intra-utérine sont diverses maladies chroniques de la mère, notamment les processus inflammatoires des reins et des organes pelviens (cystite, pyélonéphrite, vaginite, inflammation des appendices utérins, etc.). Les risques professionnels, le stress, les mauvaises habitudes et la mauvaise alimentation revêtent également une grande importance. Les agents responsables de l'infection intra-utérine peuvent être des virus (herpès, cytomégalie, grippe, rubéole), des bactéries (streptocoques, E. coli, tréponème pallidum, chlamydia), des champignons (Candida) et des protozoaires (toxoplasme). Lorsqu'une femme enceinte est infectée pour la première fois, le risque d'infecter le bébé augmente fortement.
La période pendant laquelle l'infection survient est critique et détermine la suite de la grossesse. Entre 3 et 12 semaines de grossesse, une infection intra-utérine peut entraîner une interruption de grossesse ou la formation de malformations fœtales. En cas d'infection entre la 11e et la 28e semaine de grossesse, un retard de croissance intra-utérin se produit et l'enfant naît avec un faible poids corporel. L'infection à un stade ultérieur affecte les organes internes déjà formés : le système nerveux central est le plus vulnérable ; le cœur, le foie et les poumons sont également souvent touchés. L'infection intra-utérine entraîne souvent une naissance prématurée, ce qui affecte également l'état du bébé.
En outre, une infection intra-utérine peut survenir lors de l'accouchement, par exemple par ingestion de liquide amniotique infecté, du contenu du canal génital et par contact (à travers la peau et les muqueuses). Dans ce cas, le bébé se sentira bien à la naissance et des signes d'infection - léthargie, pâleur, diminution de l'appétit, augmentation des régurgitations, insuffisance respiratoire, etc. - ne pourront apparaître qu'après un certain temps, mais au plus tard le troisième jour de la vie. .
Les conséquences d’une infection intra-utérine sont différentes et dépendent encore une fois du moment où l’infection s’est produite et de l’agent pathogène spécifique. Si un enfant tombe malade bien avant la naissance, l'ensemble du processus infectieux se produit in utero ; l'enfant peut naître en bonne santé, mais avec un faible poids corporel. Mais des conséquences à long terme sont également possibles (notamment pour les infections virales) : par exemple, perturbation du développement de tout organe ou tissu ; divers kystes cérébraux, etc. Si le contact avec une infection survient peu de temps avant la naissance, l'enfant peut naître avec un processus infectieux sous forme de pneumonie, d'entérocolite, de méningite, etc.
Diagnostic des infections intra-utérines difficile en raison de l’absence de manifestations cliniques spécifiques. Autrement dit, presque toutes les infections intra-utérines chez un enfant se manifestent de la même manière : retard de croissance intra-utérin, hypertrophie du foie et de la rate, jaunisse, éruption cutanée, troubles respiratoires, insuffisance cardiovasculaire et troubles neurologiques. Pour le diagnostic pendant la grossesse et après la naissance d'un bébé, ils utilisent la détermination d'anticorps spécifiques dirigés contre un agent pathogène particulier, la recherche de l'agent pathogène lui-même dans le sang, l'urine ou le liquide céphalo-rachidien de l'enfant et/ou de la mère. En outre, de nombreuses méthodes d'examen conventionnelles, telles qu'une analyse de sang générale, une analyse d'urine, une analyse de sang biochimique, une échographie du cerveau et des organes internes, des radiographies, aident à établir un diagnostic.
Traitement des infections intra-utérines chez les nouveau-nés dépend de l'agent pathogène à l'origine de la maladie et de la manifestation de la maladie. Des médicaments antibactériens, antiviraux, immunostimulants et réparateurs sont généralement prescrits.
Le plus efficace est prévention des infections intra-utérines. Même avant la grossesse, il convient de rechercher certaines infections, car nombre d'entre elles peuvent avoir une évolution cachée et lente et n'apparaître que pendant la grossesse. Si une femme n'a pas eu de rubéole, lors de la planification d'une grossesse (au moins 3 mois à l'avance), il est conseillé de se faire vacciner contre cette infection, car une infection par la rubéole à un stade précoce peut entraîner de graves défauts de développement chez l'enfant. De plus, il est conseillé à la future maman de suivre certaines règles sanitaires et hygiéniques : éviter tout contact avec des proches malades, examiner les animaux de compagnie (chats pour la présence de toxoplasmose), et également être rapidement examinée et traitée s'ils sont porteurs d'infections. Il convient de prêter attention à la nutrition : évitez la restauration rapide, mangez de la viande et du poisson bien frits et ne vous laissez pas emporter par la cuisine exotique - ces mesures simples sont une excellente prévention de la toxoplasmose et de la listériose.
