Grossesse, qu'est-ce que le tonus utérin, signes. Raisons de l'apparition du tonus au deuxième trimestre. Pourquoi l’hypertension apparaît-elle ?

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DANS dernières années le diagnostic de « tonus utérin » est devenu assez courant. Elle est diagnostiquée par les gynécologues chez près de 60 % des femmes enceintes qui ont consulté clinique prénatale aux fins du diagnostic de la grossesse et du suivi en dispensaire de son évolution. Que signifie « l'utérus est en bon état » et quelles sont les conséquences de cette condition si, une fois diagnostiquée, une femme se voit souvent proposer une hospitalisation dans un service d'hospitalisation afin de maintenir sa grossesse ?

Légitimité du diagnostic

L'utérus est un organe creux dont l'épaisseur principale des parois tombe sur la couche musculaire médiane (myomètre). Ce dernier est constitué de lisse fibre musculaire, qui se contractent involontairement, à volonté, comme les muscles striés, et sous l'influence des hormones et influx nerveux, provenir de moelle épinière.

Les muscles « vivants » ne sont jamais complètement détendus. Ils sont toujours dans un certain état contracté, tension ou ton. Grâce à cela, une certaine forme et un certain fonctionnement de l'organe sont préservés, sa circulation sanguine normale et d'autres processus physiologiques sont assurés. Par conséquent, nous ne pouvons parler d'augmentation ou de diminution du tonus que sous certaines conditions, c'est-à-dire en relation avec certaines conditions et besoins du corps.

Par exemple, le degré de contraction du myomètre dépend de l’âge de la femme, de nombreux facteurs externes et raisons internes. En tant que réaction physiologique résultant de la libération d'une quantité importante de catécholamines et d'autres substances biologiquement actives dans le sang, une augmentation du tonus utérin (hypertonie) peut survenir en cas d'excitation, de stress physique ou d'intimité sexuelle. Avant et pendant les saignements menstruels, après un curetage de la cavité utérine ou un avortement, lors de l'accouchement, la contraction du myomètre se produit également comme une réponse protectrice au stress, qui contribue à arrêter les saignements, la naissance d'un enfant, etc.

Dès le début de la grossesse, les tensions et contractions des fibres musculaires sont moins intenses, ce qui est une manifestation physiologique de la préservation de la grossesse et de la vie fœtale. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, surtout après 11 à 12 semaines, le nombre de contractions augmente et après 20 semaines, elles peuvent s'accompagner de douleurs à court terme (secondes), d'inconfort abdominal et d'une sensation de durcissement de l'utérus.

En d’autres termes, parfois, de manière sporadique et irrégulière, des signes individuels de « tonus » de l’utérus apparaissent au cours de la grossesse. Ils ne présentent aucun danger. Ces phénomènes représentent activité physiologique l'utérus, sa réaction en réponse aux mouvements du fœtus, touchant l'abdomen, examens médicaux, irritation des mamelons, etc. et ne représentent aucune menace pour l'enfant et la mère.

Parallèlement, la relative faiblesse du myomètre lors de la période d'expulsion du fœtus entraîne un retard dans son séjour en canal de naissance et la menace d'asphyxie, et après l'expulsion - de retard de séparation placentaire et de saignement utérin.

L'augmentation de la tension dans les fibres musculaires peut être généralisée (avant et pendant l'accouchement) ou locale, de nature locale. Par exemple, une augmentation du « tonus » local de l’utérus est observée lors de l’échographie. Il s'agit d'une réaction physiologique naturelle à une irritation lors de la manipulation du capteur de l'appareil dans la zone antérieure. paroi abdominale ou lors de l'utilisation d'un capteur intravaginal provoquant une irritation des récepteurs du vagin et du col de l'utérus.

Au site de pénétration et d'implantation des villosités ovule Une réaction inflammatoire aseptique (non infectieuse) des tissus se produit normalement dans l'endomètre, où des substances biologiquement actives favorisant l'implantation sont délivrées par la circulation sanguine. En raison de l'inflammation, un léger gonflement limité des tissus et une contraction locale des fibres musculaires se produisent, ce qui est perçu par des médecins insuffisamment expérimentés comme une hypertonie locale lors de l'examen échographique. mur arrière et la menace de fausse couche.

De plus, le diagnostic de « tonus » de l’utérus sur étapes préliminaires grossesse », quelle que soit sa nature (généralisée ou locale), en règle générale, n'indique qu'une interprétation erronée de certaines sensations subjectives d'une femme enceinte et des données échographiques, et une compréhension insuffisante des processus et des causes de la dynamique des fibres musculaires.

Ainsi, une telle formulation de diagnostic pendant la grossesse est erronée et elle est généralement absente de la classification généralement acceptée des maladies. Sur les 60 % de femmes qui en ont été diagnostiquées, seules 5 % ont nécessité un traitement. On ne peut donc parler que de la version physiologique ou pathologique de l'hypertonie musculaire.

Dans ce cas, comment comprendre la présence d'un état pathologique, comment se manifeste-t-il et comment le distinguer d'un état physiologique ?

Causes du tonus utérin pendant la grossesse

Certaines raisons de la contraction physiologique de la couche musculaire sont mentionnées ci-dessus. Pourquoi l'hypertonie pathologique est-elle dangereuse ? Son résultat est une augmentation de la pression dans la cavité utérine et un déplacement de ses parois par rapport à la place du bébé. Cela peut entraîner une perturbation de l'apport sanguin au fœtus, une détérioration de ses conditions de vie, un avortement manqué ou une interruption prématurée de la grossesse - avortement spontané ou naissance prématurée.

L'hypertonie pathologique peut être causée par de nombreuses raisons, parmi lesquelles les principales sont :

Carence hormonale ou déséquilibre des hormones sexuelles. Ainsi, la progestérone prépare non seulement la membrane muqueuse (endomètre) à l'implantation d'un ovule fécondé, mais réduit également le tonus du myomètre, réduit le nombre de contractions des fibres musculaires, et contribue donc au maintien et au développement de la grossesse, notamment chez les premiers stades. Une carence absolue ou relative survient lorsque diverses maladies ou un dysfonctionnement glandes endocrines, dans lequel l'hyperandrogénie (synthèse accrue d'androgènes par les glandes surrénales ou les ovaires) ou l'hyperprolactinémie ( contenu accru dans le sang de la prolactine produite par l'hypophyse).
Augmentation ou fonction réduite glande thyroïde, diabète sucré.
Anomalies congénitales de l'utérus.
, processus inflammatoires chroniques des organes génitaux internes, insuffisance isthmique-cervicale.
Conflit Rh et processus auto-immuns.
Exprimé.
Gros fruits, grossesse multiple, hydramnios, oligoamnios, gestose, dysfonctionnement du système nerveux autonome. Le rôle particulièrement négatif de ces facteurs affecte les derniers stades de la grossesse.
Sommeil insuffisant, stress psycho-émotionnel négatif prolongé, conditions stressantes, activité physique intense, tabagisme.
Carence en magnésium dans le corps. Le magnésium est un antagoniste du calcium au niveau membranes cellulaires Ainsi, il joue un rôle important dans la relaxation musculaire et favorise l’accumulation et la préservation du calcium dans le tissu osseux, prévenant ainsi l’ostéoporose. Sa carence au deuxième trimestre peut être associée aux besoins accrus du corps de la femme et à la croissance du fœtus, des situations stressantes, transpiration excessive, avec un manque de produits alimentaires, avec dysfonctionnement intestinal, consommation de boissons alcoolisées.
Âge inférieur à 18 ans ou supérieur à 30 ans, notamment lors de la première grossesse.
Aigu maladies infectieuses(grippe, ARVI, mal de gorge, etc.), notamment accompagné température élevée corps et foyers chroniques d'inflammation ( amygdalite chronique, rhinosinusite, pyélonéphrite).

Comment déterminer le tonus de l'utérus pendant la grossesse

Ses contractions physiologiques se manifestent par des douleurs plus ou moins prononcées au niveau du ventre, faisant parfois penser à des contractions et passant en quelques minutes.

Les principaux symptômes du tonus utérin pendant la grossesse :

1er trimestre

Douleur dans parties inférieures l'abdomen, au-dessus du pubis, s'étendant parfois à l'aine, au sacrum, à la région lombaire, une sensation d'inconfort au niveau latéral de l'abdomen et de la région lombaire, une sensation de fatigue dans le dos, une sensation d'oppression au niveau de l'abdomen, un écoulement inhabituel (avec un mélange de sang, même léger) provenant du tractus génital. Les sensations subjectives persistent relativement longtemps (plus de quelques minutes).

2ème trimestre

Durant cette période, la douleur décrite ci-dessus et inconfort, en particulier dans la région lombaire et la colonne vertébrale, ne sont pas rares même dans en bonne condition, et ne suscitent donc pas d’inquiétude chez de nombreuses femmes et peuvent être trompeurs. Avec une augmentation du tonus utérin, elles sont plus intenses et durables. Un symptôme alarmant, dont l'apparition nécessite un contact immédiat avec un gynécologue, est un écoulement du tractus génital de nature et de volume inhabituels, notamment sanglants.

3ème trimestre

Il est assez difficile pour une femme enceinte de déterminer par elle-même les signes d'hypertonie, car pendant cette période des contractions utérines fréquentes, semblables aux contractions, se produisent (). Ils sont préparatoires (pour le fœtus et le corps de la femme) à l’accouchement. Cependant, elles diffèrent de l'hypertonie pathologique par leur courte durée, leur irrégularité, l'absence de douleurs intenses au niveau de l'abdomen, de la colonne vertébrale et de la région lombaire, ainsi que l'absence d'écoulement mêlé de sang.

En cas d'hypertonie locale, d'autres peuvent s'ajouter aux symptômes énumérés. Par exemple, la tonicité de la paroi postérieure de l'utérus peut entraîner une sensation de lourdeur au niveau du périnée, une constipation ou, à l'inverse, l'apparition de selles molles, envies fréquentesà l'acte de défécation en l'absence ou en volume insignifiant excréments(« fausses pulsions »). Cependant, dans de nombreux cas, une augmentation de la contractilité du myomètre dans la paroi postérieure se produit sans symptômes graves.

La tonicité de la paroi antérieure de l'utérus est également caractérisée par les principaux symptômes d'hypertonie, auxquels peuvent s'ajouter une sensation de pression au-dessus de l'utérus, des douleurs et une sensation de pression dans l'utérus. zones de l'aine, urination fréquente et fausse envie d'uriner.

Un diagnostic précis du syndrome pathologique est réalisé par un examen par un gynécologue, une échographie et une tonuométrie à l'aide d'un appareil spécial.

Comment déterminer soi-même la pathologie ?

Ce n'est pas difficile à faire, étant donné qu'au début de la grossesse, cette pathologie est extrêmement rare, connaissant son aspect général. manifestations cliniques et en utilisant une technique simple. Pour ce faire, vous devez position horizontale sur le dos, calmez-vous, obtenez une relaxation maximale, pliez vos jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou, puis palpez la surface de l'abdomen avec des mouvements doux et prudents. Si on le sent haute densité, surtout si l'abdomen semble avoir une densité « semblable à celle d'une pierre », cela indiquera un tonus myométrial très élevé.

De plus, aux stades ultérieurs, aux deuxième et troisième trimestres, vous pouvez en outre être guidé par d'autres sensations subjectives - une augmentation ou, à l'inverse, une diminution de l'intensité des mouvements fœtaux, une augmentation ou une diminution de son activité, c'est-à-dire , par le nombre de mouvements (par rapport aux jours ou semaines précédents), inconfort qui n'avait pas été constaté auparavant lors des mouvements fœtaux.

Comment réduire le tonus utérin

En milieu hospitalier, le repos physique est recommandé, jusqu'à repos au lit. Dans les cas relativement bénins, des médicaments hormonaux oraux sont prescrits, si nécessaire (Duphaston, Utrozhestan), des médicaments antispasmodiques (No-shpa, Papaverine) et de la vitamine "B 6", des préparations de magnésium - Panangin, notamment "MAGNE B 6".

La paix psychologique est obtenue en prescrivant des poumons sédatifs- des teintures d'agripaume, d'aubépine, de valériane ou leur association, des infusions de ces plantes avec une décoction de rhizomes de valériane. S'ils sont inefficaces, Sibazon et Nozepam sont prescrits. Des vitamines, des microéléments, notamment du magnésium (sulfate de magnésium) et des sédatifs sont injectés dans une veine dans les cas plus graves. Si nécessaire, Corinfar ou Nifédipine sont prescrits par voie orale, bloquant les canaux calciques dans les cellules, ainsi que des tocolytiques, qui réduisent la contractilité du myomètre et réduisent le degré de sa tension (Ginipral).

Que faire en cas d'apparition de signes d'hypertonie et comment soulager le tonus utérin à la maison ?

Chaque fois que symptômes pathologiques il faut appeler " ambulance", et avant l'arrivée du médecin, arrêtez mental et travail physique, même léger, allongez-vous dans votre lit et essayez de détendre tous les muscles du corps. Vous pouvez également prendre du No-shpa, de la papavérine ou de la drotavérine et de la teinture d'agripaume, boire du thé tiède et léger avec de la mélisse ou de la menthe.

Comment traiter ces cas ? Il est nécessaire de choisir une position dans laquelle la pression dans la cavité abdominale diminuera, par exemple sur le côté ou en position genou-coude (« à quatre pattes »).

En l'absence de douleur intense, vous pouvez essayer d'effectuer des exercices légers pour soulager le tonus de l'utérus. Pour ce faire, vous devez vous agenouiller soigneusement et poser les paumes de vos bras tendus sur le sol, respirer profondément, relever doucement la tête et en même temps vous pencher légèrement dans la région lombaire en expirant. Vous devez rester dans cette position pendant 5 secondes. Ensuite, baissez lentement la tête, en cambrant simultanément votre colonne vertébrale et en expirant. Ces exercices doivent être effectués dans le calme et sans tension.

Un autre exercice, plus simple, consiste simplement à vous allonger sur le côté, à plier légèrement les jambes et à respirer profondément, mais pas très intensément, et au début de la grossesse, à placer un oreiller sous votre bassin en position couchée avec les jambes pliées.

Le plus souvent, si la femme enceinte est correctement informée et consulte rapidement un médecin, le phénomène d'hypertonie pathologique peut être stoppé avec succès et la grossesse maintenue sans problème. conséquences négatives pour l'enfant à naître.

Tous les muscles ont du tonus, y compris les muscles lisses de l'utérus. Au cours du développement du fœtus, l'utérus est toujours tendu dans une certaine mesure afin de soutenir le fœtus dans la bonne position et ainsi assurer un accouchement normal. Cet état de l’utérus est appelé normotonus et signifie que l’utérus est au repos. Dans l'article, vous apprendrez en détail comment distinguer le concept d'« utérus tonique » de « l'hypertonie de l'utérus ».

L'utérus est un organe creux composé de trois couches. La couche musculaire médiane s’appelle le myomètre. C'est lui qui est responsable des contractions et du tonus de l'utérus. La tension utérine se mesure en millimètres de mercure. Normalement, elle varie de 8 à 12 mmHg. Art.

Normalement, l'utérus peut parfois devenir plus tendu, mais la femme enceinte ne ressent aucune sensation désagréable. Le tonus de l'utérus pendant la grossesse peut être affecté par de nombreuses raisons, notamment état psychologique, Stress physique. Souvent, le tonus de l'utérus pendant la grossesse augmente lors d'un examen gynécologique.

Cependant, il arrive parfois que le tonus de l'utérus pendant la grossesse reste élevé pendant un certain temps. Cette condition est appelée « augmentation du tonus utérin », ou simplement « tonus utérin » ou « utérus tonique ». Ce n’est pas une maladie, mais le symptôme de certaines anomalies dans la santé d’une femme. On ne peut l’ignorer : un utérus tonique constitue un danger pour la grossesse et le développement du fœtus.

Il convient de noter que l’utilisation du terme « hypertonie » comme synonyme de tonus utérin n’est pas tout à fait correcte. L'hypertonie est une pathologie lors de l'accouchement où les contractions surviennent trop souvent. Pour déterminer la tension de l'utérus qui se produit pendant la grossesse, il serait plus correct d'utiliser le terme « tonus utérin » ou « tonus utérin ».

Un autre état pathologique- une hypotonie de l'utérus, lorsqu'au contraire il est trop détendu. Une diminution du tonus utérin pendant la grossesse peut entraîner des saignements utérins hypotoniques.

Augmentation physiologique du tonus utérin

Même lors d'une grossesse normale, le tonus de l'utérus peut augmenter brièvement, ce qui n'est pas une pathologie. Aux raisons augmentation physiologique le ton comprend :

tension nerveuse, anxiété, par exemple lors d'un rendez-vous chez le médecin ;
exercice physique;
sexe et orgasme ;
mouvement fœtal;
rire, tousser, éternuer.

Une fois que ces facteurs cessent d'agir, le tonus de l'utérus pendant la grossesse revient à la normale. S'il reste élevé, une augmentation du tonus ou du tonus utérin peut être diagnostiquée.

Après 35 semaines augmentation périodique le tonus est la norme - ce sont les contractions dites d'entraînement, au cours desquelles l'utérus se prépare à l'accouchement.

Comment diagnostique-t-on le tonus utérin ?

Comment déterminer que l’utérus est en bon état ?

Ce qui compte, c'est la durée et la fréquence de l'augmentation du tonus, la présence ou l'absence de décharge.
Pour diagnostiquer le tonus de l'utérus, une échographie est réalisée, qui révèle un tonus total (lorsque tout l'utérus est tendu) ou local (lorsqu'une certaine zone est tendue). La zone tendue apparaît à l’échographie comme un épaississement du myomètre.
Également pendant la grossesse, lorsque l'utérus a déjà quitté la région pelvienne, le médecin peut remarquer sa tension lors de la palpation. Selon le degré de tonus, l’utérus peut sembler durci au point de ressembler à une « pierre ». Parfois, la femme enceinte elle-même a l’impression que l’utérus « se transforme en pierre ». Si le ton est local, il se peut qu'il n'y ait pas de sensations désagréables. La palpation détermine la tension de l'utérus, sa taille, la présentation du fœtus et sa position dans l'utérus.
En outre, pour déterminer si l'utérus est en bon état, la cardiotocographie est utilisée - enregistrement des contractions utérines et du rythme cardiaque fœtal.
Une autre façon de diagnostiquer le tonus utérin est la tonusométrie. A cet effet, il existe un dispositif spécial doté d'un capteur appliqué à l'estomac.
Assurez-vous de vérifier l'état du col de l'utérus ; il ne doit pas se dilater.
Pour déterminer plus précisément la cause du tonus, et il peut également s'agir d'une augmentation ou d'une diminution des niveaux de certaines hormones, ils prescrivent examens complémentaires sang.

Symptômes du tonus utérin

Généralement légère augmentation Le tonus de l'utérus ne se manifeste en aucune façon. Il est détecté au cours prévu examens gynécologiques. Le plus souvent, le tonus se développe au cours du premier trimestre de la grossesse.

La femme commence à ressentir seulement un ton fort et les symptômes suivants apparaissent :

Que faire si vous présentez des symptômes de tonus utérin ?

Avec de tels symptômes, vous devez vous prodiguer les premiers soins. Il faut s'allonger, prendre un analgésique qui détend les muscles (antispasmodique) : Drotavérine, Papavérine (en comprimés ou sous forme de suppositoires), Baralgin, No-Shpa, Papazol, se détendre complètement, notamment en relâchant les muscles du visage - leur tension affecte également la tension musculaire de l'utérus

Aussi, l’exercice « Chat » peut aider au tonus : se mettre à quatre pattes, cambrer le dos, relever la tête, puis revenir lentement à la position de départ. L'exercice doit être répété deux ou trois fois, puis s'allonger. Pour soulager les sensations désagréables dues à l'augmentation du tonus, vous pouvez vous mettre à quatre pattes en vous appuyant sur vos coudes - de cette façon, l'utérus sera dans une position « suspendue ».

Vidéo : Comment faire correctement l'exercice « Chat »

Des exercices de respiration visant à la relaxation et au calme sont également utiles. Vous pouvez vous asseoir ou vous allonger dans une position confortable et respirer profondément, lentement et imaginer comment toute la tension disparaît lorsque vous expirez.

Si de telles mesures ne vous aident pas, l'inconfort persiste pendant plusieurs heures, des saignements apparaissent, vous devez appeler une ambulance. Mais même si l'état s'est amélioré, il est nécessaire de contacter au plus vite un gynécologue qui vous prescrira un traitement. N'oubliez pas que le tonus utérin pendant la grossesse est un symptôme de menace de fausse couche.

Traitement de l'augmentation du tonus utérin

Généralement, des médicaments antispasmodiques sont prescrits au cours du premier trimestre, ainsi que du magnésium et de la vitamine B6. Retirer anxiété accrue et améliorer l'état psychologique de la future maman, des sédatifs à base d'agripaume, de mélisse, de camomille et de valériane sont toujours prescrits. Des médicaments sont également prescrits pour réduire l'activité de l'utérus.
Si le tonus utérin pendant la grossesse est causé par le stress, l'anxiété ou un environnement défavorable à la maison ou au travail, une psychothérapie est indiquée. Si sédatif remèdes à base de plantes n'aide pas, prescrivez-en davantage drogues fortes: Nozépam, Trioxazine et autres.
Si installé niveau réduit progestérone, des médicaments basés sur celle-ci sont prescrits.
Si la cause du tonus utérin est une sorte de maladie, elle est tout d'abord traitée.
Pour éliminer le risque de fausse couche, prescrire médicaments hormonaux(progestérone et ses analogues, tels que Duphaston, Oxyprogestérone, folliculine), carotène, acétate de tocophérol, acide nicotinique, papavérine comme antispasmodique. Au deuxième trimestre, lorsque l'utérus est tonifié, une diathermie est prescrite - une électrothérapie visant à réchauffer les tissus.
Pour réduire le tonus de l'utérus, des médicaments tels que le salbutamol, le Partusisten et le sulfate de magnésium sont efficaces. Le plus médicament sûr Ginipral est envisagé. DANS en cas d'urgence Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse, goutte à goutte, puis par voie orale sous forme de comprimés. Le sulfate de magnésie est prescrit dans les cas où d'autres médicaments sont contre-indiqués. Aussi, pour augmenter le tonus, la nifidepine est prescrite sous forme de comprimés, l'indométacine sous forme de suppositoires. Tous ces médicaments empêchent la contraction des muscles lisses de l'utérus, mais ne peuvent être prescrits que par le médecin traitant.

Avec le tonus utérin, une femme a besoin de repos ; dans de nombreux cas, le repos au lit est recommandé. Si traitement ambulatoireça n'aide pas, ils apparaissent problèmes sanglants, il y a des douleurs dans le bas-ventre ou dans le dos, puis la future maman est placée en « conservation » afin que des mesures puissent être prises en milieu hospitalier pour préserver la grossesse et éviter un accouchement prématuré.

Pourquoi le tonus utérin apparaît-il pendant la grossesse ?

Le tonus de l'utérus pendant la grossesse est influencé par des facteurs à la fois physiques et psychologiques. Le tonus utérin pendant la grossesse peut se développer à la suite de certaines pathologies non liées à système reproducteur, Par exemple:

maladies endocriniennes, y compris le diabète sucré, les maladies thyroïdiennes ;
maladies infectieuses;
autres maladies non directement liées à l'appareil reproducteur (cardiovasculaires, rénales, notamment glomérulonéphrite) ;
dépression, anxiété accrue.

Les maladies infectieuses, pas nécessairement liées à la région génitale, sont la cause la plus fréquente du tonus utérin, surtout si la température est élevée. Cela pourrait être des maladies système digestif, les infections respiratoires aiguës, les infections virales respiratoires aiguës et les dents douloureuses peuvent également constituer une source d'infection.

Naturellement, grande influence provoquer des pathologies ou des caractéristiques de l'utérus et des organes génitaux, des caractéristiques et des complications de la grossesse, des interventions chirurgicales sur l'appareil reproducteur :

Pathologies du développement utérin (septum dans l'utérus, utérus bicorne, duplication de l'utérus).
Tumeurs dans l'utérus.
Endométriose.
Inflammation de l'utérus et des appendices.
Sous-développement des organes génitaux.
Diagnostic d'infertilité dans le passé.
mère et fœtus.
Polyhydramnios.
Avortements et autres interventions chirurgicales utérines dans le passé, y compris césarienne.
Facteurs génétiques, par exemple fausse couche chez les parents par le sang.
Complications de la grossesse : insuffisance placentaire, placenta praevia, détachement prématuré placenta.
Malformations fœtales.
Malposition.
Toxicose sévère - lors des vomissements, les muscles abdominaux se contractent, ce qui affecte directement l'utérus.
Un grand nombre de grossesses.
Fausse couche passée.
Diminution des niveaux de progestérone ou de prolactine (l'infertilité se produit également dans ce cas), niveau augmenté hormones sexuelles mâles.
Grossesse multiple.
Fruit de gros calibre.

L'âge d'une femme affecte également la probabilité que le tonus se produise. Si la future mère a moins de 18 ans ou plus de 35 ans, cette probabilité augmente.

Le mode de vie d'une femme enceinte compte également. L'augmentation du tonus est causée par :

manque de sommeil;
mauvaises habitudes;
mauvaises conditions de vie;
mauvaise alimentation;
travail physique;
tension nerveuse, anxiété, stress, environnement familial défavorable ;
horaires de travail : déplacements professionnels, travail quotidien, facteurs de production néfastes.

Presque toutes les femmes qui sont sur le point de devenir mères, au moins une fois, ont été confrontées à une condition telle qu'une augmentation du tonus utérin. L'hypertonie de l'utérus pendant la grossesse n'est pas un diagnostic, c'est seulement un symptôme qui indique une menace de fausse couche. Mais ce signe est considéré comme suffisamment grave pour nécessiter une action urgente.

De quoi est constitué l’utérus ?

L'utérus est un organe musculaire et est donc capable de se contracter, ce qui est nécessaire à la mise en œuvre activité de travail. L'extérieur de l'utérus est recouvert d'une membrane séreuse appelée périmétrie. La couche intermédiaire est la plus prononcée et est constituée de tissu musculaire lisse.

Pendant la gestation, la couche musculaire (myomètre) s'épaissit et se développe en raison d'une augmentation du nombre et du volume des fibres musculaires. En fin de grossesse, l'utérus « occupe » presque entièrement cavité abdominale. La préparation du sac fœtal aux contractions lors de l'accouchement implique l'accumulation de calcium, de glycogène et d'enzymes dans le myomètre, qui stimulent la contraction des fibres musculaires.

De plus, vers la fin de la grossesse, dans le myomètre, la production d'une protéine, l'actyosine, augmente (active les contractions). La couche interne du sac fœtal est la membrane muqueuse ou endomètre, dans laquelle l'ovule fécondé est implanté.

Types de tonus utérin

La tonicité de l'utérus caractérise l'état du myomètre, sa tension :

De plus, une distinction est faite entre l'hypertonie locale (tension du myomètre à un certain endroit) et l'hypertonie totale - l'utérus tout entier « se transforme en pierre ».

Soutient le tonus utérin normal

Signaux récepteurs nerveux, situés dans l'utérus, pénètrent dans le système nerveux central et autonome de la femme, ce qui entraîne la formation d'une grossesse dominante dans le cortex cérébral. La fonction de cette dominante est de supprimer les processus nerveux non liés au maintien et au développement de la grossesse.

Mais au cas où surmenage nerveux d'autres foyers d'excitation se forment dans le cerveau, ce qui affaiblit l'effet de la grossesse dominante, ce qui provoque une augmentation du tonus de l'utérus. Pendant toute la période de gestation, l'excitabilité de la moelle épinière et des récepteurs utérins est minime, ce qui garantit cours normal grossesse. À son tour, au moment de la naissance, un générique dominant se forme, responsable de l'activité contractile de l'utérus - contractions (voir).

De plus, il est responsable du maintien du tonus utérin normal, qui est le premier (jusqu'à 10 semaines) produit corps jaune, et plus tard le placenta. L'estriol, nécessaire à la régulation du flux sanguin utéroplacentaire, est également produit dans le placenta à partir d'une hormone produite par les glandes surrénales du fœtus et de la femme. En plus de détendre les muscles lisses de l'utérus, des intestins et des uretères, la progestérone inhibe l'excitabilité du système nerveux central, comme pour protéger le dominant de la grossesse.

Les ions calcium sont nécessaires à l'activité contractile de l'utérus. La progestérone et l'estriol maintiennent une bonne perméabilité des cellules du myomètre et empêchent l'excès de calcium de pénétrer dans l'espace intracellulaire.

Quelles sont les causes de l’hypertonie utérine ?

Les raisons pouvant conduire à une augmentation du tonus utérin sont nombreuses et variées. En règle générale, non pas un, mais plusieurs facteurs interviennent dans le développement de l'hypertonie utérine. Les principaux responsables de l’hypertonie utérine comprennent :

Infections

Nous entendons tout d'abord les infections sexuellement transmissibles (uréeplasmose, chlamydia, herpès génital, infection à cytomégalovirus et d'autres). Ils provoquent une inflammation des organes génitaux, en particulier une endométrite, à la suite de laquelle des substances biologiquement actives ou des cytokines commencent à être synthétisées, ce qui augmente l'activité contractile du myomètre. Et c'est aussi possible infection intra-utérine fœtus

Troubles hormonaux

Un manque de progestérone affectera certainement négativement le tonus de l'utérus et provoquera son augmentation, en particulier au cours des 14 premières semaines de gestation, lorsque l'ovule fécondé se fixe et que le placenta se forme.
Le déficit de la principale hormone de grossesse entraîne une fausse couche spontanée ou un décollement du chorion (futur placenta) et une grossesse non développée.
Un déficit en progestérone est également observé avec l'hyperandrogénie (excès d'hormones sexuelles mâles), avec l'hyperprolactinémie, ainsi qu'avec l'infantilisme sexuel. L'infantilisme génital se caractérise par un sous-développement des organes génitaux, en particulier de l'utérus, qui, en réponse à l'étirement, commence à rétrécir à mesure que la période de gestation augmente, ce qui se termine par une fausse couche.
De plus, une augmentation du tonus utérin peut être provoquée par une pathologie de la glande thyroïde (hyperthyroïdie et).

Modifications structurelles des parois utérines

En règle générale, une augmentation du tonus utérin est causée par des tumeurs et des maladies de type tumoral de l'utérus (polypes, fibromes, ganglions adénomyotiques), qui non seulement interfèrent avec l'implantation et la croissance normales de l'embryon, mais empêchent également l'étirement du sac fœtal à mesure que l'âge gestationnel augmente, ce qui provoque une hypertonie.

De plus, ces maladies sont causées par déséquilibres hormonaux, ce qui ne peut qu'affecter les niveaux de progestérone. Divers curetages de l'utérus et) provoquent une réaction inflammatoire de l'endomètre, qui conduit à la formation d'adhérences intra-utérines et rend les parois utérines incapables de s'étirer.

Maladies chroniques

Souvent, une augmentation du tonus utérin lors de l'attente d'un bébé est due à maladies chroniques les mères ( hypertension artérielle, diabète, en surpoids et d'autres).

Malformations utérines

Diverses anomalies dans la structure de l'utérus provoquent une infériorité parois utérines, ce qui entraîne une augmentation du tonus utérin. Cette pathologie comprend un utérus double ou un utérus avec une corne supplémentaire, cloison intra-utérine, ainsi que la cicatrice existante sur l'utérus après chirurgie(césarienne, myomectomie).

Facteurs socio-économiques

Ce groupe de facteurs est le plus vaste et le plus nombreux. Ceux-ci incluent : l’âge de la femme (moins de 18 ans et plus de 35 ans), le faible revenu, le travail physique pénible, le stress constant, risques professionnels, Situation familiale(femme divorcée ou célibataire), mauvaise alimentation, négligence du régime, manque chronique de sommeil, mauvaises habitudes, etc.

Complications d'une vraie grossesse

Une position et une présentation incorrectes du fœtus provoquent souvent une hypertonie de l'utérus en raison de son étirement excessif (par exemple, position transversale). L'hydramnios et les grossesses multiples contribuent également à un étirement excessif de l'utérus. La violation du flux sanguin fœtoplacentaire pendant la gestose ou le placenta praevia provoque également une hypertonie utérine.

Comment identifier l'hypertonie utérine

L'augmentation du tonus utérin, comme déjà mentionné, n'est pas une maladie indépendante, mais simplement l'un des signes d'une fausse couche. Les symptômes qui accompagnent l'hypertonie utérine peuvent apparaître à n'importe quel stade de la gestation (voir) :

À mesure que le tonus de l'utérus augmente au cours des 14 premières semaines, une femme remarque l'apparition de douleurs dans le bas-ventre ou dans les zones lombaire et sacrée, notamment après un certain effort physique.
La douleur peut irradier vers le périnée. La nature de la douleur varie. Cela pourrait être un étirement ou douleur douloureuse, semblable à un inconfort pendant la menstruation.
Une femme doit être alertée de l’apparition d’écoulements sanglants, brunâtres, rosâtres ou striés de sang, ce qui indique un début de fausse couche.

Au cours des trimestres suivants, la femme enceinte détermine indépendamment la tension de l'utérus, qui peut survenir localement ou affecter l'ensemble de l'utérus. DANS un tel cas Les femmes comparent l’hypertonie utérine à la « pierreries ».

À examen gynécologique Au cours du premier trimestre, un médecin peut facilement diagnostiquer une hypertonie utérine, car il peut déterminer sa contraction et sa tension lors de la palpation. À une date ultérieure, l'augmentation du tonus est déterminée par la palpation de parties du fœtus.
Échographie – L’échographie n’est également pas négligeable dans le diagnostic de l’hypertonie. Dans ce cas, l’échographiste constate un épaississement local ou total du myomètre.

Il convient de noter qu'une hypertonie locale de l'utérus peut apparaître en réponse à toute action effectuée à ce moment-là. Par exemple, un mouvement fœtal, une vessie pleine, etc. Autrement dit, chaque cas d'augmentation du tonus enregistrée est individuel et la décision quant à la nécessité d'un traitement est prise après avoir pris en compte tous les facteurs causals, en évaluant le degré de risque de fausse couche, les complications de grossesse existantes et les maladies extragénitales.

Hypertonicité utérine : que faire ?

Le traitement de l'hypertonie utérine n'est prescrit que lorsque, en plus de la tension utérine lors de la palpation ou de l'échographie, il existe signes supplémentaires, indiquant une menace de fausse couche ( syndrome douloureux: douleurs dans l'abdomen et/ou le bas du dos, écoulement mêlé de sang, formation d'insuffisance isthmo-cervicale). Si les symptômes spécifiés sont présents, la femme enceinte doit consulter au plus vite un médecin qui décidera d'une hospitalisation. Il est possible de prescrire un traitement ambulatoire en cas d'hypertonie modérée, lorsque une tension ou une « pétrification » de l'utérus n'est ressentie que dans certaines situations, périodiquement.

Pour réussir à réduire l'hypertension pendant la grossesse, la cause qui a provoqué l'augmentation du tonus utérin est déterminée, si possible. La thérapie pour augmenter le tonus utérin vise à apporter une paix psycho-émotionnelle et physique, à détendre l'utérus et à normaliser la circulation sanguine fœtoplacentaire :

Sédatifs- dans un hôpital, on prescrit à une femme enceinte un repos psycho-émotionnel, généralement un alitement et sédatifs(agripaume, valériane, pivoine en comprimés ou teintures). Un rendez-vous est obligatoire, car les inquiétudes concernant l'enfant aggravent la situation.
Tranquillisants- en cas d'inefficacité des sédatifs à base de plantes, ceux-ci sont prescrits (diazépam, phénazépam, chalcionine).
Progestérone - en cas de déficit en progestérone, des médicaments contenant de la progestérone synthétique (duphaston ou utrozhestan par voie rectale ou orale) sont prescrits jusqu'au 14e - 16e stade de la grossesse.
Antispasmodiques - les antispasmodiques sont obligatoires, ils arrêtent les contractions et améliorent l'apport sanguin dans le système utéro-placentaire-fœtal (, conduitrine). Ils sont prescrits soit par voie intramusculaire, soit sous forme de comprimés ou de suppositoires rectaux.
Tocolytiques - après 16 semaines, des tocolytiques peuvent être prescrits - médicaments spéciaux, arrêtant les spasmes utérins (ginipral, partusisten) par voie intraveineuse, puis sous forme de comprimés.
Inhibiteurs des canaux calciques, ils empêchent la pénétration du calcium dans les cellules musculaires : Nifédipine, Corinfar.
Magne B6 ou magnésie- également utilisé des perfusions intraveineuses ou injections intramusculaires sulfate de magnésium - soulage le tonus utérin, provoque un effet sédatif, réduit la pression artérielle. Une alternative à la solution de sulfate de magnésium sont les comprimés Magne-B6, qui peuvent également être pris au cours du premier trimestre (la vitamine B6 sert de conducteur au magnésium dans la cellule).
Améliorer le flux sanguin utéroplacentaire— une thérapie est réalisée en parallèle, dont la tâche est d'améliorer le flux sanguin (carillons, aminophylline, trental).
Agents régulateurs du métabolisme( , riboxine)
Hépatoprotecteurs(chophytol, essentiale), voir.

Des exercices physiques simples aideront à soulager l'hypertonie utérine à la maison.

Tout d'abord, vous devez détendre autant que possible les muscles du visage et des cervicaux, ce qui entraîne une diminution de la tension de l'utérus.
Deuxièmement, l’exercice du « chat » est efficace. Vous devez vous mettre à quatre pattes, relever soigneusement la tête en cambrant le bas du dos. Vous devez respirer profondément et calmement. Maintenez cette position pendant 5 secondes.

Pourquoi l'hypertension est-elle dangereuse ?

Les conséquences de l’hypertonie utérine peuvent être très désastreuses. Si vous ignorez la « première cloche » - une tension périodique de l'utérus, la grossesse se terminera soit par un avortement spontané, soit par une fausse couche précoce, soit par un accouchement prématuré au deuxième ou au troisième trimestre.

De plus, une augmentation constante du tonus utérin conduit au développement d'une insuffisance fœtoplacentaire, qui altère la nutrition du fœtus et son apport en oxygène. Cela provoque le développement d'une hypoxie intra-utérine et, par la suite, un retard dans le développement du fœtus.

Le pronostic de l'hypertonie utérine dépend des complications existantes de la grossesse et des maladies extragénitales, de l'état du col de l'utérus, de l'âge gestationnel et de l'état de l'enfant et, bien sûr, du moment opportun. soins médicaux. L’attitude de la femme à l’égard d’une issue favorable joue un rôle tout aussi important.

Souvent, ce symptôme de menace de fausse couche passe inaperçu auprès de la future mère, ce qui entraîne des conséquences plus graves.

Avez-vous déjà fait du sport ? Avez-vous soulevé des poids ? Serrez votre main dans un poing aussi fort que possible. Regardez les muscles de votre bras : ils se sont élargis, sont devenus clairement profilés, épaissis et se tonifiés. Tout comme les muscles squelettiques sont activés, les muscles de l’utérus (myomètre) se tonifient également. La seule différence est que les processus de tension et de relaxation des muscles des bras, des jambes et du dos sont soumis à vos envies, puisque leur travail est contrôlé par le système central. système nerveux. Avec l'utérus, les choses sont plus compliquées ; rien ne dépend de votre volonté.

L'utérus est tonique : symptômes

De quels symptômes peuvent nous parler tonus utérin? C'est d'abord un travail traînant et monotone douleur à long terme dans le bas-ventre, sans localisation claire. « Quelque part en dessous, comme pendant la menstruation », disent souvent les patientes. La douleur peut irradier vers la région lombaire, le sacrum et le périnée. Aux deuxième et troisième trimestres, en plaçant ses mains sur son ventre, la future mère détermine indépendamment un utérus dense aux contours clairs. Des écoulements sanglants du tractus génital peuvent souvent apparaître. Il est important de se rappeler que tout décharge lumineuse- beiges, brunes, roses, striées de sang, écarlates, abondantes, maculées - sont considérées comme sanglantes. Ils sont dangereux pendant la grossesse et nécessitent des soins médicaux immédiats.

Diagnostic : hypertonie utérine

L'utérus d'une femme est un organe musculaire creux situé au milieu de la cavité pelvienne. Comme tout tissu musculaire lisse, le myomètre a des propriétés : excitabilité, tonus, étirement, plasticité et élasticité. Normalement, l’utérus doit être détendu pendant la grossesse. C'est dans ce cas que sont créées des conditions favorables à la fixation de l'ovule fécondé et à la formation du placenta. Dans l'utérus, la croissance et le développement du fœtus se produisent, des structures extrafœtales se forment - le placenta, le liquide amniotique, le cordon ombilical, les membranes.

Pour plusieurs raisons, le myomètre peut se tonifier : le muscle s'épaissit et devient dense. Lors de l'examen d'une femme assise sur une chaise au premier trimestre de la grossesse, l'obstétricien-gynécologue identifie très clairement l'augmentation du tonus avec ses mains. Un épaississement de la paroi utérine est observé lors de l'examen et par le médecin. diagnostic échographique. En même temps, en conclusion, il fait généralement référence au problème en utilisant les termes suivants : « le tonus du myomètre est augmenté » ou « l'hypertonie du myomètre ».

Conséquences de l'hypertension

Chaque femme enceinte doit comprendre que, quelle que soit la manière dont le ton est déterminé - lors d'un rendez-vous lors d'un examen par un obstétricien-gynécologue, par elle-même ou lors d'une échographie - il s'agit d'une menace d'interruption de grossesse. Le tonus de l'utérus nécessite une attention particulière de la part de la femme et du médecin qui dirige la grossesse.

Le tonus du myomètre au cours du premier trimestre conduit au détachement de l'ovule fécondé, du chorion (le soi-disant futur placenta) et, par conséquent, une fausse couche spontanée se produit. Souvent, l'interruption de grossesse ne se produit pas, mais en raison de la grande zone de détachement, la grossesse se fige et s'arrête dans son développement en raison d'une nutrition altérée et d'un apport d'oxygène. Dans ce cas, la femme n'est souvent pas gênée par les saignements, seules des douleurs persistantes périodiques dans le bas de l'abdomen apparaissent. Et avec une échographie de dépistage à 11-13 semaines, il s'avère que la grossesse ne se développe pas, gelée à 6-7 semaines, un gros hématome rétrochorial est visualisé (une accumulation de sang lorsque l'ovule fécondé se sépare du chorion - le précurseur du placenta).

Aux 2ème et 3ème trimestres, le tonus myométrial conduit rarement à un décollement placentaire, seulement s'il emplacement anormal(faible placentation) ou si le placenta recouvre la zone de l'orifice interne.

Mais il existe un autre danger. L'utérus comprime le sac amniotique avec le bébé et le liquide amniotique, qui est déjà abondant après 20 semaines (600 à 1 500 ml à terme). La pression sur le segment inférieur, le pharynx interne, augmente. Sac amniotique sous l'influence du tonus, il commence à fonctionner comme un coin, le col s'ouvre et naissance prématurée. Il arrive que le liquide amniotique s'écoule alors que le col est préservé. Mais le résultat est le même : l’interruption de grossesse.

Causes de l'hypertension

Les raisons de l'apparition du tonus utérin pendant la grossesse sont nombreuses. Il est rarement possible d'en citer un seul, mais ils sont souvent combinés : le stress, le manque de sommeil, le travail physique pénible, les longues heures de travail, le sport, les voyages en avion, les voyages longue distance, vie sexuelle jusqu'à 12 semaines de grossesse, rhumes. Les mauvaises habitudes jouent un rôle important - tabagisme, alcoolisme, mais il existe d'autres facteurs qui conduisent à une augmentation du tonus utérin.

Infections. Il s'agit tout d'abord d'infections sexuellement transmissibles : chlamydia, mycoplasmes, uréeplasma, virus, etc. Elles provoquent des processus inflammatoires au niveau des organes pelviens, y compris de l'utérus. La synthèse des cytokines anti-inflammatoires est améliorée - ce sont des substances biologiquement actives qui provoquent une réponse inflammatoire dans le corps et affectent négativement le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus. Ceux-ci incluent les interleukines et l'interféron, qui augmentent le tonus du myomètre. De plus, dans ce cas, il existe une forte probabilité d'infection intra-utérine du bébé.

Déséquilibre hormonal. La carence en progestérone n'est pas moindre cause rare augmentation du tonus du myomètre. La progestérone est particulièrement importante au cours du premier trimestre de la grossesse. Il détend le myomètre, favorise les processus normaux d'implantation et de formation placentaire. Au cours du premier trimestre, cette hormone est synthétisée par le corps jaune de l'ovaire; avec une fonction de progestérone insuffisante, peu de progestérone est produite et la grossesse se produit dans le contexte d'une hypertonie utérine, ce qui entraîne un risque de fausse couche. À 16 semaines, le placenta prend en charge la synthèse des hormones et le risque de fausse couche diminue.

Outre le déficit en progestérone, il existe un certain nombre de troubles hormonaux, à la suite de quoi la grossesse se déroule avec une menace d'interruption : hyperandrogénie (augmentation des taux d'hormones sexuelles mâles), hyperprolactinémie (augmentation des taux de l'hormone sanguine prolactine), pathologie de la glande thyroïde - hyper- ou hypothyroïdie, thyroïdite auto-immune.

Groupes à risque. Après interventions chirurgicales dans l'utérus (avortement, manipulations diagnostiques), accouchement, compliqué processus inflammatoire, des adhérences peuvent se former - des synéchies intra-utérines. Dans de tels cas, la grossesse survient dans le contexte d'une augmentation du tonus utérin, avec un risque de fausse couche et des saignements.

Endométriose, fibromes(en particulier l'emplacement de la tumeur, lorsqu'elle fait saillie dans la cavité utérine, la déformant) - autant de circonstances accompagnant l'augmentation du tonus myométrial pendant la grossesse.
Chez les femmes présentant des troubles du système hémostatique (un complexe de réactions corporelles visant à prévenir et à arrêter les saignements), avec des modifications des paramètres des systèmes de coagulation sanguine ou d'anticoagulation et la présence d'anticorps dirigés contre les phospholipides cellulaires, la grossesse se déroule avec une augmentation du tonus utérin. , dès les premières étapes.

Les grossesses multiples, les grossesses compliquées d'hydramnios, d'oligoamnios, surviennent souvent dans le contexte d'un tonus utérin et se compliquent d'un accouchement prématuré.

Chez les patients atteints de maladies chroniques, avec des pathologie somatique(Par exemple, l'asthme bronchique, diabète sucré), qui ont eu un rhume, maladies virales Durant la grossesse en cours, la tonicité utérine est très fréquente.

Comment traiter l'hypertonie utérine

Le tonus, bien sûr, doit être supprimé, l'utérus doit être détendu, sinon cette condition peut entraîner une fausse couche spontanée.

Si la future mère n'appartient à aucun des groupes à risque, tout va bien pour sa santé, c'est la première grossesse qui s'est déroulée sans problème et s'est bien déroulée jusqu'à présent, il n'y a eu aucun saignement du tractus génital pendant toute la durée. période de gestation, mais avec Dans ce cas, la femme est gênée par de légères douleurs lancinantes dans le bas de l'abdomen et, selon le médecin, le tonus de l'utérus est augmenté ou l'utérus est excitable à la palpation - un traitement ambulatoire peut être effectué , mais avec alitement obligatoire. Il est donc important de rappeler qu’il n’est question d’aucun travail, même de routine, dans la maison !

Dans ce cas, des antispasmodiques sont prescrits (NO-SPA en comprimés, BOUGIES À LA PAPAVERINE), des vitamines, MAGNE B6, des sédatifs (VALERIAN, MOOMORN), il est possible de prescrire des médicaments gestagènes - DUFASTON, UTROZHESTAN. Les posologies et les schémas thérapeutiques sont prescrits individuellement pour chaque patient par un médecin.

Si la future mère à la maison ou au travail ressent une douleur tenace caractéristique dans le bas de l'abdomen et qu'il n'y a aucun moyen de contacter le médecin traitant, vous devez boire du NO-SHPU à la dose de 0,04 à 0,08 g, vous pouvez administrer un SUPPORT AVEC DE LA PAPAVERINE par voie rectale et prendre 2 comprimés de VALÉRIANE.

Si la future maman est à risque, il y a des saignements, des crampes,
diverses douleurs dans le bas de l'abdomen - une hospitalisation immédiate est nécessaire. Le traitement dispensé à l'hôpital dépendra de la durée de la grossesse et du tableau clinique.

Au 1er trimestre, il est généralement prescrit injections intramusculaires PAPAVERINE, NO-SPY, PROGESTERONE, vitamines, sédatifs (sédatifs), UTROZHESTAN ou DUFASTON. Ces médicaments Ils ont un mécanisme d'action différent, mais le résultat de leur utilisation est le même : la relaxation des muscles utérins. Quand saignement Il est obligatoire de prescrire des médicaments hémostatiques (hémostatiques) - ETHAMSYLATE DE SODIUM, DICYNONE, TRANEXAM.

Après 16 semaines, l'arsenal de médicaments destinés à réduire le tonus utérin s'élargit et, en même temps, il n'est pas nécessaire d'utiliser des médicaments hormonaux. À ce stade, ils commencent généralement à être progressivement retirés, en l’absence d’indications pour une utilisation plus longue.

De plus, un traitement physiothérapeutique peut être prescrit pour aider à détendre les muscles utérins. Ces méthodes comprennent :

Galvanisation endonasale – application avec but thérapeutique courant continu continu de faible intensité et basse tension, fourni au corps par contact, via des électrodes.

Électrophorèse au magnésium - effets sur le corps CC et particules introduites avec son aide à travers la peau ou les muqueuses substance médicinale- sulfate de magnésium.

L'électroanalgésie est un soulagement de la douleur utilisant de faibles décharges électriques délivrées à travers la peau, qui bloquent la transmission des impulsions douloureuses au cerveau.

L'électrorelaxation de l'utérus est l'effet sur l'appareil neuromusculaire de l'utérus avec un courant sinusoïdal alternatif pour supprimer l'activité contractile de cet organe. S'il existe un risque de fausse couche entre 15 et 16 semaines, l'électrorelaxation est une méthode préférable aux autres méthodes de traitement du risque de fausse couche, car il n'y a pas de risque de fausse couche. effet secondaire médicaments, et l'effet se produit déjà pendant la procédure.

La relaxation électrique de l'utérus peut être utilisée pour aider assistance d'urgence en cas de menace de fausse couche.

Aux 2e et 3e trimestres, une administration intraveineuse goutte à goutte de GINIPRAL, SULFULATE DE MAGNÉSIUM est possible.

Des injections d'antispasmodiques - PAPAVERINE, NO-SPA - sont également indiquées. Les médicaments recommandés sont les inhibiteurs calciques (NIFEDIPINE, KORINFAR). Ces médicaments bloquent les canaux calciques dans le myomètre, le calcium n'est pas transporté et le muscle ne peut pas se contracter et se détendre.
Pour renforcer l'effet antispasmodique, ajoutez des médicaments sous forme de comprimés qui réduisent le tonus de l'utérus - GINIPRAL, NO-SHPU en comprimés, ainsi que des BOUGIES À LA PAPAVERINE.

Les vitamines doivent être incluses dans le schéma thérapeutique : sous forme d'injection - par voie intraveineuse, sous forme de comprimés afin d'améliorer les processus métaboliques et de normaliser l'activité du système nerveux central.

Les sédatifs sont également prescrits sous forme de comprimés ou sous forme de teintures. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui améliorent la circulation sanguine utéroplacentaire (CURANTIL, PENTOXYFILLINE, EUFYLLINE, TRENTAL), des médicaments qui améliorent processus métaboliques(ACTOVEGIN, COCARBOXYLASE, RIBOXIN, POTASSIUM OROTATE, CALCIUM PANTOTHENATE, LIPOIC ACIDE), antihypoxants (médicaments qui augmentent la résistance cellules nerveuses fœtus au manque d'oxygène - INSTENON, PIRACETAM), hépatoprotecteurs (substances qui améliorent la fonction hépatique - CHOFITOL, ESSENTIALE).

L'augmentation du tonus musculaire de l'utérus n'est pas un motif d'émotions, mais une attitude plus attentive envers soi-même. Par conséquent, si le médecin a donné à la future maman diagnostic d'hypertonie utérine - elle n'a pas besoin d'être bouleversée, mais simplement de faire un peu plus attention à elle-même et à son état et d'écouter les conseils de son médecin.

Le ton doit être imperceptible pour la femme. Si une femme enceinte ressent une douleur tenace, une lourdeur et des écoulements mêlés de sang, elle doit consulter d'urgence son médecin. L'hypertonie a des conséquences désagréables à chaque trimestre.

La grossesse ne se déroule pas toujours sans problème et sans problèmes. Il n'est pas rare qu'on dise aux femmes qu'il y a du tonus à tous les trimestres : c'est le tonus musculaire. L'utérus est aussi un muscle et il a tendance à se contracter sous l'influence divers facteurs. Idéalement, soyez calme pendant la grossesse. Mais s’il se contracte périodiquement avant et après la conception, cela n’est pas toujours mauvais ou problématique.
Ce phénomène peut être considéré comme normal en toute sécurité. processus physiologique, s'il n'est accompagné d'aucun autre symptôme ou maladie. La contraction musculaire ne doit pas prêter à confusion, car elle est observée même lorsqu'une femme éternue simplement. Le stress, l’anxiété et la nervosité restent des facteurs constants influençant les contractions.
Lorsque vous posez un tel diagnostic, vous devez demander en détail à votre médecin à quel point cela est dangereux pour vous. Les conséquences d’un tonus anormal peuvent être très désastreuses. Dans les premiers stades, le tonus peut provoquer un échec de grossesse et dans les stades restants, une naissance prématurée.

Le plus souvent, le tonus utérin est diagnostiqué dès les premiers stades de la grossesse (au cours du premier trimestre) sur la base des résultats d'une échographie.

début de grossesse

Justement parce que contraction utérine de nombreuses femmes ne peuvent pas tomber enceintes. L'ovule fécondé n'est tout simplement pas capable de se fixer à la paroi de l'utérus.

Le tonus avant la vingt-huitième semaine est considéré comme une réelle menace de fausse couche, et ce n'est que lorsque plus de 28 semaines se sont écoulées que l'on peut en parler comme d'un risque d'accouchement prématuré.

Malheureusement, le tonus utérin est diagnostiqué chez 60 % des femmes enceintes, mais les médecins tentent de tout mettre en œuvre pour tout exclure. raisons possibles ses manifestations :

reconstituer l'hormone progestérone
prescrire des sédatifs
attribuez « enregistrer » et recommandez le calme, pas image active vie
éliminer ou atténuer la toxicose
éliminer augmentation des flatulences dans les intestins
guérir les maladies inflammatoires et infectieuses

Comment déterminer soi-même le tonus de l'utérus pendant la grossesse ?

Déterminer la présence de ton n'est pas difficile. Cela sera indiqué par des symptômes très éloquents qui accompagnent le problème à tous les stades de la grossesse. Lorsque le ventre d'une femme ne dépasse pas encore vers l'avant, elle peut ressentir :

lourdeur sévère à l'aine et au bas de l'abdomen
douleur et crampes, semblables à celles qui accompagnent une femme pendant ses règles
douleur lombaire
douleur semblable à des spasmes intestinaux
taches sanglantes

À ces symptômes du deuxième et du troisième trimestre, vous pouvez ajouter :

sensation d'abdomen serré et lourd
pétrification visuelle
le ventre est dur au toucher

Une femme enceinte présentant de tels symptômes doit consulter immédiatement un médecin afin que ce phénomène ne provoque pas une fausse couche ou un accouchement prématuré non planifié. Le médecin prescrit un certain nombre de médicaments qui ont un effet antispasmodique et légèrement sédatif.

le fœtus appuie sur les parois, provoquant des spasmes

Comment réduire le tonus de l'utérus pendant la grossesse ?

Les contractions involontaires de l'utérus peuvent être présentes à tous les stades de la grossesse. Le plus souvent, le tonus apparaît en raison d'un déséquilibre hormonal dans le corps et d'un manque de progestérone, l'hormone féminine « enceinte ».
À partir de la seizième semaine, cela peut apparaître comme une conséquence de la croissance du placenta et de l'hypertrophie du fœtus. Dans ce cas, cela ne nécessite pas d'intervention ; dans d'autres, il suffit simplement de baisser le ton pour éviter les conséquences.
Dans la plupart des cas, pour réduire le tonus utérin, les médecins prescrivent des antispasmodiques, des médicaments qui détendent les organes musculaires.
Le médicament le plus courant est le No-shpa, qui a fait ses preuves au fil des années. Il a un effet assez doux et sûr. Dans les cas plus graves, de la papavérine fraîche ou du viburkol peuvent être utilisés.

Le tonus utérin peut être réduit à l'aide de médicaments

Le tonus provoqué par la croissance du placenta peut être atténué en portant un pansement spécial pour les femmes enceintes. Le principe de son fonctionnement est qu'il est capable de répartir le poids d'une femme et de lui faciliter les mouvements, ainsi que de soulager la charge de son dos.

Oui, et moi activité physique, déplacer et transporter des objets lourds - doivent être exclus de votre vie.

Une femme enceinte souffrant de tonus a besoin de plus dormir, marcher dans les parcs et respirer de l'air. Cela vaut la peine de revoir complètement votre alimentation pour éliminer les aliments fixants :

produits sucrés : bonbons, chocolat et autres
produits de boulangerie
céréale de riz

Il est très utile pour les femmes d'augmenter la quantité de vitamine E qu'elles consomment dans les aliments, en mangeant des abeilles. gelée royale et germe de blé.

Tonus utérin au premier trimestre de la grossesse

Les muscles qui enveloppent l’utérus sont constitués de trois couches et très étroitement entrelacées. Ce tissage permet au muscle de maintenir fermement l'utérus en cas de surmenage.

Le tonus indique la présence de problèmes dans le corps, car le fœtus est très petit et il est peu probable qu'il étire d'une manière ou d'une autre les parois de l'utérus.

douleur lancinante dans l'abdomen

Aux premiers stades de la grossesse, notamment au cours du premier trimestre, le tonus utérin peut apparaître à la suite des moindres expériences et soucis. Le stress est loin d’être la seule raison.

L’activité physique, même la plus minime, provoque du tonus. Il n’est pas rare que la simple abstinence et l’impossibilité d’aller aux toilettes provoquent également des contractions musculaires.

Si vous vous êtes néanmoins détendu, êtes allé aux toilettes, ne vous êtes pas chargé de stress et que le tonus et les sensations de tiraillement ne disparaissent pas, il est possible que vos symptômes soient associés à autre chose :

troubles hormonaux dans le corps
toxicose
déficit en progestérone
sous-développement de l'utérus
Disponibilité maladies oncologiques dans l'utérus
maladies des organes génitaux
maladie infectieuse
facteur Rh différent dans le sang de la mère et du bébé

Si le tonus est provoqué par des facteurs externes, il est éliminé très rapidement. S'il est interne, vous devez rechercher la cause avec l'aide de spécialistes.

Tonus utérin au deuxième trimestre de la grossesse

On peut dire que le deuxième trimestre de la grossesse est le plus favorable pour une femme. Au deuxième trimestre, la toxicose disparaît et la femme enceinte se sent beaucoup mieux. Tout ce qui peut déranger une femme aux quatrième, cinquième et sixième mois, c'est le tonus de l'utérus.

Ton cette période provoqué divers facteurs, à la fois externes et internes. Depuis facteurs externes on peut noter :

soulever des poids

stress, anxiété, nervosité constante

mode de vie défavorable, mauvaises habitudes

Facteurs internes:

troubles hormonaux
mime de l'utérus
menace d'échec (sous-développement de l'enfant, facteurs sanguins Rh différents chez la mère et le bébé, anomalies congénitales)
croissance fœtale rapide

à l'accueil, échographie

Malheureusement, le tonus peut entraîner une mauvaise circulation sanguine dans le corps d’une femme. Ce phénomène peut avoir des conséquences très désagréables et freiner le développement de l'enfant in utero.

La pire chose qui puisse arriver à une femme qui éprouve du tonus est la séparation du placenta fœtal de la paroi de l'utérus, car contrairement à un muscle, il ne se contracte pas.

Tonus utérin au troisième trimestre de la grossesse

Des contractions mineures des fibres musculaires sont normales pour une femme enceinte. Souvent, l'hypertonie est une conséquence de naissances multiples (plusieurs enfants dans l'utérus) ou d'un fœtus trop gros.

date tardive, troisième trimestre

Le fœtus dans l'utérus est déjà assez gros, il étire l'utérus et provoque une gêne. Si le tonus augmente, cela pourrait bien provoquer une naissance prématurée.

De plus, les raisons du tonus au troisième trimestre peuvent être :

irritation nerveuse, stress régulier
transporter des objets lourds
gaz intestinaux

Pourquoi l'hypertonie utérine est-elle dangereuse pendant la grossesse ?

Le tonus de l'utérus peut être des conséquences différentes sur dates différentes grossesse. Dans tous les cas, le tonus est dangereux en raison d'une interruption de grossesse. Dans les premiers stades, les contractions musculaires empêchent l’ovule fécondé de se fixer à la paroi utérine.

fixation du fœtus dans l'utérus

L'hypertonie est à l'origine du rétrécissement des vaisseaux sanguins, qui constituent le principal lien entre la mère et l'enfant. C’est pour cette raison que le fœtus peut ne pas se développer suffisamment dans l’utérus. C'est à travers vaisseaux sanguins, l'enfant reçoit le montant requis nutriments et de l'oxygène.

Au cours des trois trimestres, l'hypertonie provoque un avortement involontaire. Il n’est pas rare que le tonus lui-même puisse être confondu avec le début des contractions.

Comment traiter le tonus utérin pendant la grossesse ?

Le tonus utérin, selon les causes, nécessite un traitement approprié. Il peut s'agir de simples manipulations ou d'un traitement médicamenteux à part entière.

pas de spa pour le tonus utérin

Essayez de commencer le traitement avec exercices simples et seulement si méthodes traditionnelles ne supporte pas les sensations, consultez un médecin pour obtenir de l'aide :

prendre une position horizontale
maîtriser les exercices de respiration de relaxation pour pouvoir les utiliser avec succès au bon moment
levez vos jambes au-dessus de votre tête, placez-les sur un oreiller
boire du thé apaisant à la camomille et à la mélisse
caressez votre ventre avec de légers mouvements circulaires
essayez de ne pas vous charger de sacs lourds et exercice physique pendant la journée et ne sois pas nerveux

Le tonus utérin nécessite une utilisation régulière médicaments. Chaque femme enceinte devrait avoir dans son arsenal des sédatifs, des antispasmodiques et des vitamines prescrits par son médecin.

Exercices pour soulager le tonus utérin pendant la grossesse

Un certain nombre d'exercices simples visent à éliminer le tonus et la relaxation système musculaire corps d'une femme enceinte :

Exercice "Chat". Il s’agit d’un exercice simple que toutes les femmes peuvent faire et qui est particulièrement utile pour celles qui en sont déjà au troisième trimestre de leur grossesse. Cela oblige la femme à s’appuyer sur tous ses membres. À quatre pattes, votre dos et vos muscles abdominaux se détendent. Vous devez rester debout au calme pendant cinq minutes, après quoi vous devez vous pencher et relever le dos. Vous devez fixer chaque position pendant cinq secondes maximum. La circulation sanguine augmente, la condition s'améliore
Exercice "Position libre". Pour ce faire, il n’est pas nécessaire d’effectuer de mouvements particuliers. Il suffit de prendre une position dans laquelle l'utérus reste le plus détendu possible. Prenez une chaise, appuyez vos avant-bras dessus, posez vos genoux sur le sol et asseyez-vous dans cet état pendant un moment.

le tonus utérin doit être éliminé

Que faire du tonus utérin pendant la grossesse : conseils et avis

Le tonus de l'utérus hante presque toutes les femmes à différents stades de la grossesse. De toute façon, sensations fortes douleur, étirements, saignements - ce n'est toujours pas normal. Le tonus doit dans tous les cas être éliminé, car il doit toujours être asymptomatique et imperceptible.

À les moindres violations santé, essayez de consulter votre médecin, limitez votre exercice et soyez d'humeur horizontale. Le stress est le moyen le plus simple de provoquer la contraction des muscles, alors essayez de ne pas être nerveux, détendez-vous et évitez tout stress.