Une leucocytose physiologique est observée. Causes de l'augmentation des leucocytes dans le sang Leucocytose musculaire

La leucocytose est une modification du taux absolu de leucocytes dans le sang humain. Cette condition est caractérisée par un déplacement vers la gauche de la formule leucocytaire. Selon la CIM-10, la leucocytose n'est pas une maladie, mais une réaction particulière de l'organisme dans son ensemble aux effets négatifs de certains facteurs (peut survenir lors d'une maladie, en mangeant, pendant la grossesse, chez la femme après l'accouchement, etc.). . La croissance rapide des leucocytes dans le sang ou l’urine est l’un des signes diagnostiques importants.

Les changements dans les volumes en disent long. Une leucocytose modérée indique une diminution de l'inflammation, et donc une guérison. Mais si le niveau de globules blancs augmente de manière significative, cela indique que le processus inflammatoire ne disparaît pas ou s'intensifie. Par conséquent, vous devez soit commencer le traitement, soit le modifier, car il n’est pas efficace.

Types

Neutrophilie

C'est la neutrophilie qui survient le plus souvent. Cette condition est généralement causée par une maladie spécifique. En médecine, on l'appelle aussi leucocytose vraie ou absolue. La leucocytose neutrophile se caractérise par une croissance rapide des neutrophiles. Plus tard, ces cellules sont détectées dans les urines.

La véritable leucocytose neutrophile résulte de divers processus pathologiques. Non seulement des formes de cellules transitionnelles ou matures apparaissent dans le sang, mais également des cellules jeunes et même des cellules blastiques.

Leucocytose lymphocytaire

La leucocytose lymphocytaire se caractérise par une croissance rapide (due à un processus inflammatoire aigu ou chronique). Cette condition est observée dans les infections virales et autres infections aiguës et chroniques. Les symptômes sont assez prononcés.

Éosinophilie

En médecine, ce type est également appelé leucocytose éosinophile. Le niveau augmente en raison de la présence de certaines maladies dans le corps :

• le syndrome de Loeffler ;
• dermatoses;
• périartérite noueuse;
• infiltrats pulmonaires;

Dans certains cas cliniques, la leucocytose éosinophile peut être causée par des réactions allergiques, la prise de médicaments de synthèse ou de vaccins.

Une leucocytose éosinophile peut être suspectée, mais elle ne peut être confirmée avec précision qu'après des tests. Il montrera une teneur accrue en éosinophiles. Cette forme de la maladie peut se développer aussi bien chez les enfants que chez les adultes. De plus, ses symptômes sont des symptômes de la maladie qui a provoqué le développement de la leucocytose. Le traitement n'est effectué qu'après avoir établi la véritable cause de l'augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang.

Monocytose

Le niveau augmente en présence de processus septiques ou de colite ulcéreuse.

Basophilie

Dans le sang, ils augmentent dans de très rares cas. Leur croissance est observée pendant la grossesse, ainsi qu'en cas de myxœdème et de leucémie myéloïde.

Causes

Le processus de croissance des leucocytes dans le sang peut être de nature pathologique ou physiologique.

Leucocytose physiologique dans la plupart des situations cliniques, cela survient chez des personnes en parfaite santé. Le niveau de globules blancs est légèrement augmenté. Il n'y a pratiquement aucun symptôme. En règle générale, aucun traitement n'est requis. Une augmentation du taux de leucocytes peut être constatée dans le sang, mais il n'y en aura pas dans l'urine.

Raisons principales:

• activité physique accrue. Cette leucocytose est dite myogénique. Le niveau de globules blancs augmente en raison de la production intense d’acide lactique par l’organisme. La leucocytose myogénique se développe souvent chez les athlètes ;
• naissance d'un enfant. Le nombre de leucocytes augmente chez les femmes qui accouchent. Une condition répandue chez les femmes après l'accouchement. Survient généralement au cours des premières semaines, puis disparaît. Une augmentation modérée des globules blancs chez la femme après l'accouchement peut être considérée comme une condition normale. Mais si le niveau est significativement élevé, cela indiquera la présence d'un processus pathologique dans le corps (il est nécessaire de choisir le bon plan de traitement) ;
• le nombre de leucocytes dans le sang peut augmenter en raison de l'apport alimentaire, notamment protéique (leucocytose alimentaire). Cette condition n'est pas dangereuse. En règle générale, la leucocytose alimentaire disparaît complètement au bout de quelques heures. C'est précisément parce qu'une leucocytose alimentaire peut se développer qu'il est recommandé de donner son sang à jeun afin d'obtenir des lectures plus précises. La leucocytose nutritionnelle survient chez les adultes et les enfants. Aucun traitement n'est requis ;
• grossesse. En règle générale, la croissance des leucocytes pendant la grossesse est observée entre 3 et 6 mois. Elle est associée à des changements hormonaux, mais elle peut aussi être d’origine inconnue. De plus, une augmentation du nombre de globules blancs peut être observée chez la femme après l'accouchement ;
• le niveau de leucocytes peut augmenter chez les femmes avant la menstruation ;
• stress et stress psycho-émotionnel ;
• changements brusques de température;
• le niveau de leucocytes augmente chez les nouveau-nés (noté immédiatement après la naissance). Mais c'est une réaction tout à fait normale du corps.

La leucocytose physiologique est divisée en longue durée (observée chez les femmes enceintes et les femmes après l'accouchement) et à court terme (réactive).

Leucocytose pathologique et les raisons de son développement :

• (avec cette maladie, les leucocytes sont excrétés dans l'urine);
• maladies inflammatoires à caractère infectieux (y compris chroniques) ;
• infarctus d'organes;
• allergies;
• brulûres sévères;
• perte de sang;
• splénectomie.

Symptômes

Ce processus n’a pas de symptômes propres, puisqu’il ne s’agit pas d’une maladie. Ses symptômes sont des signes de maladies qui ont provoqué une augmentation du taux de leucocytes. Voici donc les symptômes généraux des maladies inflammatoires :

• augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs élevées (l'un des symptômes les plus importants) ;
• évanouissement;
• cardiopalme;
• vertiges;
• transpiration;
• Vision floue;
• perte d'appétit;
• fatigabilité rapide;
• faiblesse;
• malaise;
• essoufflement ou difficulté à respirer.

Il est particulièrement nécessaire de surveiller attentivement l'état des femmes enceintes, ainsi que des femmes après l'accouchement dont le nombre de globules blancs augmente, car ce processus peut affecter négativement l'état du bébé et de la femme elle-même. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, c’est là que réside le plus grand danger.

Diagnostique

Une augmentation du nombre de leucocytes peut être détectée lors d'un test sanguin général. Il est également indiqué de donner de l'urine, dans laquelle l'apparition de globules blancs peut être détectée. Lors de l'examen des femmes enceintes et des femmes après l'accouchement, une leucocytose est détectée dans le frottis. Une fois le diagnostic confirmé, un plan de traitement est établi.

Traitement

La leucocytose ne peut être traitée qu'après avoir établi la cause de son apparition (il est particulièrement difficile de prescrire un traitement pour une leucocytose d'origine inconnue). Le traitement dépend de la maladie sous-jacente. Les méthodes suivantes sont le plus souvent utilisées en médecine :

• en cas d'urémie, une désintoxication est indiquée ;
• si la cause du développement de la leucocytose éosinophile ou d'autres types réside dans le développement du processus inflammatoire, un traitement antibactérien ou antiviral est alors prescrit. La même technique est parfois utilisée pour les leucocytoses d'origine inconnue ;
• En cas de brûlures et d'infarctus d'organes, les zones endommagées sont restaurées. Dans ce cas, seul un tel traitement est efficace ;
• pour la leucémie, la chimiothérapie est indiquée ;
• si la perte de sang entraîne une augmentation du nombre de leucocytes, une transfusion de plasma est alors prescrite.

Dans certains cas, la leucocytose peut être traitée avec des remèdes populaires, mais seulement après avoir consulté un spécialiste et après un examen (prise de sang et analyse d'urine).

Tout dans l’article est-il correct d’un point de vue médical ?

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Leucocytose- ce sont des affections caractérisées par une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang périphérique au-dessus de 9 × 10 9/l. Il existe des leucocytoses physiologiques et pathologiques (ou réactives).

La leucocytose physiologique se caractérise par :

– une légère augmentation du nombre de cellules par unité de volume ;

- courte durée;

– aucun changement dans la leucoformule.

Dans des conditions physiologiques, on observe une leucocytose digestive, myogénique, émotionnelle, une leucocytose pendant la grossesse, chez le nouveau-né, avec perte d'eau (transpiration accrue, etc.).

Les causes de la leucocytose réactive sont des facteurs pathologiques physique(faibles doses de rayonnement, traumatiques, etc.), chimique(alcool, certains médicaments, hypoxémie, acidose), et

de nature biologique:

2) complexes antigène-anticorps ;

3) augmentation du niveau de substances biologiquement actives dans le corps :

a) les leucopoïétines ;

b) les lymphokines ;

c) histamine ;

d) produits de dégradation des acides nucléiques.

Pathogénétique mécanismes leucocytose:

1) Stimulation du processus normal de leucopoïèse et de la libération de leucocytes des organes hématopoïétiques dans le sang périphérique ;

2) Activation tumorale de la leucopoïèse dans les hémoblastoses ;

3) Redistribution des leucocytes dans le lit vasculaire ;

4) Hémoconcentration - épaississement du sang.

I. Leucocytose due à la stimulation de la leucopoïèse normale: elle survient le plus souvent sous l'influence de facteurs humoraux de la granulocytopoïèse : (1) leucopoïétines ; (2) facteurs de croissance stimulant les colonies ; (3) réduire la teneur en inhibiteurs de prolifération et inducteurs de différenciation cellulaire, en particulier les kelons.

II. En cas de transformation tumorale des cellules tissu leucopoïétique sous l'influence de substances cancérigènes et du développement d'hémoblastoses, la leucocytose est le résultat d'une augmentation du nombre de cellules malignes en division et de modifications atypiques et de leur libération de la moelle osseuse dans le sang.

III. Leucocytoses redistributives surviennent lors d'un stress musculaire (myogénique), d'un choc (traumatique, transfusion sanguine, anaphylactique, etc.), d'un stress, d'une digestion, d'une grossesse, chez le nouveau-né).

IV. Leucocytose à hémoconcentration est une conséquence d'une hypohydratation de l'organisme d'origines diverses (diarrhée, vomissements répétés, polyurie, hyperventilation, etc.). Dans de tels cas, il y a une augmentation non seulement du nombre de leucocytes, mais également d'autres cellules sanguines.

Modifications de la leucoformule. Dans le sang périphérique, il existe un certain rapport de différentes formes de leucocytes (granulocytes et agranulocytes), appelé formule leucocytaire (données dans le tableau) :

En pathologie, il est possible soit une augmentation uniforme de toutes les formes de leucocytes, soit principalement de types individuels - soit des agranulocytes (lymphocytose, monocytose), soit des granulocytes (éosinophilie, basophilie, neutrophilie ou neutrophilose).

Éosinophilie. Le nombre d'éosinophiles dans la leucoformule dépasse 5 % dans les cas suivants.

1) pour les réactions allergiques ; a) lors de l'interaction avec un allergène, l'une des lymphokines est libérée des lymphocytes - un stimulateur de la leucopoïèse éosinophile ; b) l'histamine, sous l'influence du complexe immun antigène-anticorps-complément, potentialise l'élimination des éosinophiles de la moelle osseuse dans le sang ;

3) avec un déficit en ACTH et/ou en glucocorticoïdes ;

4) en cas de guérison d'une maladie infectieuse ;

5) avec lymphogranulomatose et leucémie chronique (association basophile-éosinophile).

Basophilie. Le nombre de basophiles dans la leucoformule dépasse 1 % dans les cas suivants :

1) hémophilie

2) érythrémie et autres leucémies chroniques (association basophile-éosinophile)

3) myxœdème

4) réactions allergiques

5) colite ulcéreuse non spécifique.

Neutrophilie. Le nombre total de neutrophiles dans la leucoformule est supérieur à 70 % dans les conditions pathologiques suivantes :

1) dans les maladies infectieuses et inflammatoires (métabolites et composants de micro-organismes - streptocoques, staphylocoques) stimulent la granulopoïèse ;

2) les produits de désintégration de nos propres cellules et tissus (crise cardiaque, hémolyse, accident vasculaire cérébral) stimulent la myélopoïèse et l’élimination des leucocytes dans le sang périphérique

3) leucémie myéloïde

4) ivresse

5) hypoxie et acidose

6) saignement

Monocytose. Le nombre de monocytes dans la leucoformule dépasse 10 % dans les conditions pathologiques suivantes :

1) maladies infectieuses causées par des virus, des bactéries, des protozoaires (mononucléose infectieuse, rubéole, typhus, varicelle, etc.)

2) collagénoses

3) leucémie monocytaire

4) endocardite septique

Lymphocytose. Le nombre de lymphocytes dans la leucoformule dépasse 40 % dans les conditions pathologiques suivantes :

1) maladies infectieuses virales (coqueluche, variole, hépatite, mononucléose infectieuse)

2) infections microbiennes spécifiques (tuberculose, syphilis, brucellose)

3) dysfonctionnement des glandes endocrines : hyperthyroïdie, acromégalie, insuffisance surrénalienne

4) leucémie lymphoïde.

D'autres affections accompagnées de leucocytose sont présentées dans le tableau 3 (voir annexe).

La leucocytose réactive ou régénérative s'accompagne de modifications de la formule leucocytaire. Les changements dans le rapport entre les neutrophiles jeunes et matures sont particulièrement importants. Ensuite, ils parlent de déplacement nucléaire des granulocytes. Ce nom vient du fait que dans la formule sanguine, de gauche à droite, différentes formes de neutrophiles sont indiquées du plus jeune au plus mature : promyélocytes - myélocytes - métamyélocytes (jeunes) - neutrophiles en bande - neutrophiles matures. Puisque ces éléments se trouvent sur le côté gauche de la leucoformule d'Arnett-Schilling, ils parlent d'un déplacement vers la gauche. Avec une augmentation du nombre de formes nucléaires hypersegmentées, ils parlent d'un déplacement nucléaire vers la droite (déplacement dégénératif vers la droite), qui peut s'accompagner d'une leucopénie et indiquer une suppression de la granulopoïèse (mal des rayons, carence en vitamine B 12 et folique acide, scorbut).

Très souvent, les médecins vous disent : « Vous présentez des signes de leucocytose dans votre sang. » Il est souvent difficile pour un patient de comprendre les termes médicaux et de comprendre leur signification. Et diverses pensées me viennent à l’esprit, parfois pas les meilleures.

Ce que c'est? La leucocytose est une réaction secondaire du système hématopoïétique à tout facteur causal. Elle consiste à augmenter le taux de leucocytes dans le sang. Le seuil diagnostique pour les adultes est de 10 000 cellules dans 1 µl de sang. Il existe cependant une exception à la règle.

Si un patient présente un taux de leucocytes initialement faible, compris entre 3 000 et 5 000 par μl, l'état de leucocytose est alors diagnostiqué à un niveau de 8 000 à 9 000 cellules ou plus pour 1 μl.

Causes de leucocytose + facteurs de risque

Les causes de la leucocytose dans le sang peuvent être physiologiques et pathologiques. Dans le premier cas, nous ne parlons pas de la maladie. Il s’agit d’une augmentation normale de la fonction médullaire qui se produit à certaines périodes d’âge ou qui est associée à une affection particulière. La leucocytose physiologique peut être de plusieurs types :

• Période néonatale. Immédiatement après la naissance, le taux de leucocytes dans le corps de l’enfant varie de 9 000 à 30 000/μl. Après une semaine, leur nombre diminue jusqu'à 5 000-25 000/μl. Dans certains cas, les enfants peuvent présenter une évolution prolongée de leucocytose, dans laquelle même à 13 ans, le nombre de ces cellules est de 13 000/μl (sans aucun signe de la maladie dans le corps).
• Digestif - augmentation de la leucocytose 2-3 heures après un repas, et plus elle était abondante, plus son niveau était élevé. C’est pour cette raison qu’il est recommandé de faire une prise de sang à jeun ou au moins 3 heures après le dernier repas. Sinon, le risque de surdiagnostic et de traitement inutile augmente.
• Myogénique, associé à la contraction des cellules musculaires. Par conséquent, avant de faire un test sanguin, il est nécessaire d'exclure une activité physique intense.
• Psycho-émotionnel.
• Orthostatique, observé lors du changement de position de l'horizontale à la verticale.

Les causes de la leucocytose pathologique peuvent être à la fois infectieuses et non infectieuses. Son développement est déterminé par 2 mécanismes principaux :

1. Activation de la lignée myéloïde et lymphoïde de l'hématopoïèse sous l'action de certaines substances.
2. Libération accrue de leucocytes de la moelle osseuse dans la circulation générale. Normalement, toutes les cellules sanguines formées ne pénètrent pas immédiatement dans la circulation sanguine. La moelle osseuse contient une réserve cellulaire qui est utilisée de toute urgence dans des conditions de besoin accru, par exemple lorsqu'un agent infectieux pénètre dans l'organisme.

Les stimuli les plus importants pour l'activation de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse avec une augmentation du taux de leucocytes sont :

• toxines et enzymes bactériennes;
• produits de dégradation des cellules et des tissus ;
• hormones (l'hormone adrénocorticotrope, l'adrénaline et la noradrénaline, les glucocorticoïdes, c'est-à-dire les hormones du stress, ont un effet stimulant)
  des composés biologiquement actifs, parmi lesquels les facteurs de stimulation des colonies sont particulièrement pertinents.

Cette augmentation des leucocytes dans le sang est due à des mécanismes de redistribution. Cependant, l'utilisation à long terme de ces médicaments peut entraîner une activité accrue de l'hématopoïèse médullaire.

Types de leucocytose classés en fonction des cellules qui sont élevées. De ce point de vue, il y a :

• neutrophile
• éosinophile
• basophile
• lymphocytaire
• monocytaire
• formes mixtes, dans lesquelles on peut observer une augmentation du contenu de certaines cellules et une diminution du contenu d'autres, ainsi qu'une augmentation des deux types de cellules.

En médecine, la leucocytose signifie une augmentation du nombre de leucocytes uniquement dans le sang. Mais certains médecins utilisent ce terme pour désigner une augmentation des leucocytes dans n'importe quel environnement biologique, par exemple dans les sécrétions vaginales, l'urine, etc. Cependant, il n'est pas correct de parler de leucocytose dans un frottis ou dans l'urine.

En règle générale, la leucocytose indique des maladies aiguës ; plus rarement, elle peut être observée dans des pathologies chroniques. Il s'agit toujours d'un syndrome secondaire provoqué par une maladie causale. En fonction du type de ce dernier, le tableau clinique se formera.

Il n'y a pas de manifestations spécifiques de la leucocytose. Cependant, les symptômes de la leucocytose dépendent directement des caractéristiques cellulaires. Par conséquent, il est important que le médecin identifie quelles cellules dépassent les valeurs standard - neutrophiles, lymphocytes, éosinophiles ou autres.

Ainsi, la leucocytose neutrophile indique :

• Infections bactériennes avec tendance à l'inflammation purulente (le plus souvent leurs agents responsables sont les staphylocoques, les streptocoques et les méningocoques).
• A subi une perte de sang.
• Hémolyse aiguë (destruction aiguë des globules rouges).
• Tumeurs malignes.
• Hypoxie (manque de saturation en oxygène dans le corps).
• Intoxication qui se développe lorsque le fonctionnement des organes internes est altéré (par exemple, intoxication urémique en cas de maladie rénale).
• Blessure douloureuse.

Un symptôme diagnostique important est un déplacement vers la gauche avec une leucocytose. Il permet d'évaluer son degré. Ce critère est le rapport entre le nombre de tous les neutrophiles segmentés (cellules fonctionnellement matures) et ceux non segmentés (formes jeunes qui ne remplissent pratiquement pas de fonctions immunitaires). La valeur normale de cet indice est de 0,06 à 0,08.

Sur la base de cet indicateur, il est possible de déterminer le pronostic de l'évolution de la maladie causale. Si l'indice est compris entre 0,25 et 0,45, cela correspond au type de changements régénératifs, pour lesquels le pronostic est favorable.

Dans ce cas, un grand nombre de neutrophiles en bande apparaissent dans le sang. Les infections sévères ayant tendance à se généraliser et à développer des complications purulentes-septiques correspondent à un indice hyperrégénératif (1,0-2,0). Le pronostic dans ce cas est défavorable. Des formes jeunes et leurs précurseurs (métamyélocytes) apparaissent dans le sang, qui ne peuvent pas remplir de fonctions immunitaires.

Symptôme grave la présence de myéloblastes est considérée dans le contexte d'un niveau élevé de leucocytes. Cela peut indiquer une leucémie aiguë (tumeur du système hématopoïétique). Plus rarement, cela peut être le signe d'un état purulent-septique sévère, dans lequel une réaction leucémoïde se développe.

Les symptômes de laboratoire de la leucocytose neutrophile consistent non seulement à compter le nombre de globules blancs, mais également à déterminer leur morphologie. Son évolution sous forme de signes dégénératifs est observée en cas de forte influence de facteurs infectieux et toxiques. La dégénérescence est indiquée par des signes tels que :

• la présence de granularité à l'intérieur de la cellule (dans le cytoplasme) ;
• fragmentation du noyau ;
• l'apparition de vacuoles ;
• modification de la forme des cellules (apparition de neutrophiles avec des pointes, « mordus », etc.).

Le technicien de laboratoire indique tous ces changements sur la fiche de prise de sang s'il les détecte. Pour un médecin, de tels signes facilitent grandement l'élaboration d'un programme de recherche diagnostique.

Une autre option la leucocytose est une augmentation du taux d'éosinophiles de plus de 5 % (éosinophilie). Le plus souvent, cela est considéré comme le signe d’un processus allergique. Par conséquent, les symptômes cliniques incluent les manifestations de l’une des maladies suivantes :

• rhume des foins;
• œdème de Quincke ;
• intolérance allergique aux médicaments.

Les principaux symptômes d'allergies qu'une personne peut détecter de manière indépendante sont :

• éruption cutanée avec démangeaisons ;
• suffocation;
• rougeur des yeux;
• éternuements;
• écoulement muqueux du nez, etc.

Dans certains cas, la leucocytose éosinophile indique une infestation helminthique (helminthiase). Ainsi, à côté du signe biologique, des manifestations cliniques caractéristiques sont également présentes : manque d'appétit, démangeaisons dans la zone périanale, perte de poids et éruptions cutanées, etc.

Parfois, l'éosinophilie peut présenter des symptômes de maladies plus rares :

• auto-immune (ils se caractérisent par le fait que les leucocytes commencent à endommager les propres cellules de l'organisme);
• lymphogranulomatose;
• leucémie myéloïde d'évolution chronique.

Augmentation des basophiles dans le sang est dans la plupart des cas une affection rarement diagnostiquée, car la proportion de ces cellules dans la formule leucocytaire est insignifiante (de 0,5 % à 1 %). La basophilie peut survenir avec des maladies telles que :

• myxœdème – gonflement des tissus associé à un déficit en hormones thyroïdiennes ;
• lésions ulcéreuses non spécifiques de l'intestin;
• réactions allergiques;
• érythrémie (tumeur dont la source est les précurseurs des globules rouges);
• ycose myéloïde chronique.

Monocytose est une condition dans laquelle le nombre de monocytes dans le sang est supérieur à 8 %. La leucocytose monocytaire peut indiquer certaines infections et cancers spécifiques :

• infections bactériennes – endocardite septique, tuberculose ;
• Mononucléose infectieuse;
• maladies inflammatoires systémiques du tissu conjonctif ;
• tumeurs des ovaires et des glandes mammaires au début de la guérison chez les femmes qui manquaient auparavant de leucocytes granulocytaires (neutrophiles, basophiles et éosinophiles), c'est-à-dire dans ce cas, la monocytose est un facteur pronostique favorable.

La détection d'une lymphocytose (plus de 35 %) dans le sang périphérique s'accompagne de divers symptômes cliniques, car La liste des maladies causales est énorme. Il s'agit le plus souvent de :

1. Certaines infections chroniques et aiguës - coqueluche, hépatite, mononucléose infectieuse, tuberculose
2. Tumeurs malignes – lymphosarcome, leucémie lymphoïde
3. Maladies endocriniennes – insuffisance surrénalienne, augmentation de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde
4. Manque de vitamine B12 et d'acide folique. Contrairement aux maladies inflammatoires, cette affection causale n’a pas d’ESR accrue. La leucocytose (lymphocytaire) est associée à une neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles).

Leucocytose chez les enfants

En plus de la leucocytose physiologique ci-dessus, les enfants peuvent présenter une augmentation du taux d'éosinophiles pendant la prématurité, ainsi que chez les enfants nés à terme jusqu'à l'âge de 3 mois. Ceci est considéré comme une variante de la norme.

Dans d'autres cas, il est nécessaire de rechercher la cause de la leucocytose (augmentation du taux de leucocytes au-dessus de la norme d'âge). Comme chez l'adulte, ils peuvent être différents :

• infectieux;
• hormonal;
• oncologique;
• allergique, etc.

Les principes du diagnostic en pédiatrie sont similaires à ceux de la thérapie. Ils reposent sur le fait que chaque type de leucocytes est responsable d’une partie spécifique du système immunitaire. Par conséquent, la composition cellulaire d’un test sanguin permet d’établir un diagnostic préliminaire.

Un examen ultérieur vise soit à le confirmer, soit à l'exclure.

Leucocytose pendant la grossesse

La leucocytose sanguine pendant la grossesse, se développant au cours de la seconde moitié, est une variante normale. Son apparition s’explique par 2 mécanismes principaux :

1. Redistribution du sang dans le corps ;
2. Activation du processus de formation des leucocytes (leucopoïèse) dans la moelle osseuse.

Cette caractéristique doit être prise en compte par les médecins de différentes spécialités afin de ne pas prescrire des examens déraisonnables censés révéler la cause de cette affection.

Si une femme se sent bien et que la grossesse dure plus de 20 semaines et que des taux élevés de leucocytes sont détectés dans le sang, aucun diagnostic supplémentaire n'est indiqué.

Le traitement de la leucocytose dépend toujours de la maladie sous-jacente. Il n’existe aucun agent thérapeutique qui réduit directement le nombre de globules blancs. Un diagnostic minutieux est donc toujours nécessaire.

Le plus souvent, la leucocytose est un signe d'infection, c'est pourquoi le traitement le plus courant est antimicrobien (antibactérien ou antiviral) et anti-inflammatoire.

La leucocytose d'origine allergique peut être traitée aussi bien avec des médicaments non hormonaux (inhibiteurs des récepteurs de l'histamine, etc.) qu'avec des médicaments hormonaux (corticostéroïdes). Habituellement, ils commencent par les premiers, et s'ils ne sont pas efficaces, des hormones sont ajoutées.

Les tumeurs du système sanguin dans lesquelles apparaît une leucocytose sont une indication de polychimiothérapie. Cela implique l'utilisation de cytostatiques qui ont un effet néfaste sur les cellules en division incontrôlée. Habituellement, une combinaison de médicaments de plusieurs groupes est nécessaire.

Pourquoi la leucocytose est-elle dangereuse ?

La réponse à la question de savoir pourquoi la leucocytose est dangereuse dépend de la maladie sous-jacente qui a conduit à ce syndrome hématologique. Les principales complications peuvent être :

• purulent-septique – abcès, phlegmon, etc.;
• péritonite (lésion inflammatoire du péritoine) ;
• métastases de tumeurs malignes;
• développement de maladies immunopathologiques (dermatomyosite, etc.).

La leucocytose basophile peut indiquer un mauvais pronostic pour un patient atteint d'une maladie oncohématologique. L'apparition de basophiles dans le sang à plus de 1 % (la norme est de 0,5 à 1 %) indique un risque accru de leucémie terminale.

On distingue les types de leucocytose physiologique suivants :

Nourriture- Se produit après avoir mangé. Dans le même temps, le nombre de leucocytes augmente légèrement (en moyenne de 1 à 3 000 par µl) et dépasse rarement la norme physiologique supérieure. Le nombre de leucocytes augmente plus intensément après avoir mangé des aliments protéinés, ce qui s'explique par leur nature antigénique. Avec la leucocytose d'origine alimentaire, un grand nombre de leucocytes s'accumulent dans la sous-muqueuse de l'intestin grêle. Ici, ils remplissent non seulement une fonction protectrice (empêchent les agents étrangers de pénétrer dans le sang et la lymphe), mais participent également à la digestion des aliments, réalisant ce qu'on appelle la digestion intracellulaire. La leucocytose nutritionnelle est de nature redistributive et est assurée par l'entrée des leucocytes dans la circulation à partir du dépôt sanguin.

Myogénique une leucocytose est observée après une charge musculaire importante, voire de courte durée. Le nombre de leucocytes peut augmenter de 3 à 5 fois. Le nombre de leucocytes augmente particulièrement fortement lors de la course à pied sur des distances marathon, lors de la pratique du football, du hockey et du basket-ball. L'augmentation du nombre de leucocytes est principalement due aux neutrophiles, bien qu'une augmentation du nombre de lymphocytes puisse également être observée. L'augmentation du nombre de leucocytes après un travail musculaire intense persiste plusieurs heures. Un grand nombre de leucocytes s'accumulent dans les muscles lors d'une activité physique. La leucocytose myogénique est principalement de nature redistributive, mais il existe en même temps une mobilisation des cellules de la réserve médullaire. De plus, après une charge musculaire intense, il y a une reprise de l'hématopoïèse médullaire.

Émotionnel la leucocytose et la leucocytose lors d'une stimulation douloureuse atteignent rarement des valeurs élevées. Elle est de nature redistributive et est principalement associée à une augmentation du nombre de neutrophiles. Apparemment, une augmentation significative du nombre de leucocytes chez un nouveau-né est en partie due au stress intense qu'il subit pendant le processus d'accouchement.

Ovulatoire la leucocytose se caractérise par une légère augmentation du nombre de leucocytes avec une diminution simultanée du nombre d'éosinophiles. Son trait caractéristique est une augmentation obligatoire des 17-hydroxycorticostéroïdes dans le sang.

Pendant la grossesse un grand nombre de leucocytes s'accumulent dans la sous-muqueuse de l'utérus. Cette leucocytose est principalement de nature locale. Son objectif n’est pas seulement d’empêcher l’infection de pénétrer dans le corps de la mère, mais également de stimuler la fonction contractile de l’utérus.

Pendant l'accouchement le nombre de leucocytes augmente en raison d'une augmentation du nombre de neutrophiles. La teneur en globules blancs dès le début du travail peut atteindre plus de 30 000 pour 1 μl. La leucocytose post-partum persiste pendant 3 à 5 jours et est principalement associée à l'apport de leucocytes provenant du dépôt sanguin et de la réserve médullaire.

Une augmentation du nombre de globules blancs peut survenir convulsions, quelles que soient les raisons qui les ont provoqués. Dans le même temps, le nombre de leucocytes atteint des chiffres impressionnants (jusqu'à 20 000 ou plus dans 1 µl). De plus, une leucocytose avec une augmentation prédominante du nombre de neutrophiles accompagne nausée Et vomissement.

Bien entendu, toutes les conditions énumérées doivent être prises en compte non seulement par les cliniciens, mais également par les assistants de laboratoire. Les prises de sang doivent être réalisées au repos, à jeun et de préférence le matin après le sommeil.

La leucopénie ne survient que dans des conditions pathologiques. Une leucopénie particulièrement grave peut être observée avec des lésions de la moelle osseuse - leucémie aiguë et mal des rayons. Dans le même temps, l'activité fonctionnelle des leucocytes change, ce qui entraîne des perturbations de la protection spécifique et non spécifique, des maladies associées, souvent de nature infectieuse, voire la mort.

Très souvent, on peut trouver la définition de la « leucocytose » comme une augmentation pathologique du contenu des leucocytes qui se produit dans le contexte d'un processus inflammatoire. Cette affirmation est fondamentalement fausse.

La leucocytose est une affection caractérisée par un excès des valeurs de référence du nombre total de leucocytes dans le sang.

Pourquoi la première interprétation est-elle erronée ? Qu’est-ce qu’une « valeur de référence » et faut-il paniquer lorsque l’on constate une augmentation de cette valeur dans une prise de sang générale ?

Leucocytes normaux et leucocytose

La nature a confié la fonction de protéger le corps humain des menaces externes et internes aux leucocytes - un groupe de globules blancs produits dans la moelle osseuse. Le groupe se compose de 5 types de cellules, chacune remplissant sa propre fonction et ne pouvant se remplacer. Il semblerait qu'il suffise de surveiller le niveau quantitatif de chaque variété...

Cependant, le nombre total (total) de leucocytes dans le sang peut renseigner sur l’état des défenses de l’organisme dans son ensemble et est intéressant pour un médecin de toute spécialisation. Par conséquent, ce calcul est inclus dans la norme minimale de tests prescrite même au stade de l'examen médical systématique. Et le fait que la durée de vie des leucocytes ne soit que de 12 à 15 jours fait de l'analyse de leur nombre l'un des signes clés du développement de la maladie et du succès du traitement.

Il convient de noter que pour déchiffrer l'analyse de la formule leucocytaire - en calculant le nombre relatif et absolu de types spécifiques de globules blancs, il est également nécessaire de déterminer le niveau de leucocytes en général.

Grâce à une analyse comparative, le type spécifique de maladie est clarifié et les notions de « déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche (ou la droite) » sont considérées comme les principaux signes de laboratoire de pathologies oncologiques graves du système hématopoïétique.

Dans la pratique médicale moderne, le concept de « valeur de référence » est de plus en plus utilisé à la place de « norme ». Ce remplacement de terminologie a été introduit spécifiquement, car dans les cas d'analyse, il est impossible de se concentrer sur un seul sens. Les indicateurs dépendront de l’âge, du sexe, parfois des caractéristiques physiologiques et individuelles du corps, ainsi que de nombreux facteurs externes. Par conséquent, même aller au-delà des limites spécifiées, en cas de confirmation répétée des résultats, est parfois accepté comme la norme.

Normal pour les adultes

Les valeurs de référence des leucocytes dans le sang dépendent de la tranche d'âge et pour un adulte sont de 4,0-10,0×10 9 /l.

Dans diverses sources, vous pouvez trouver d'autres valeurs qui s'inscrivent dans cette plage, et parfois, selon le premier chiffre, encore plus basses. Par exemple, 6,0-8,0 ; 5,5-8,8 ; 4,0-8,0 ; 3,8-9,0. Sur cette base, des valeurs de référence pour déterminer l'état de leucocytose apparaissent - > 4,0-10,0 × 10 9 /l.

Valeurs de référence pour les enfants

Le nombre total de leucocytes dans le sang des enfants est supérieur à celui des femmes et des hommes adultes, mais il n'est pas constant :

• chez un nouveau-né, un niveau accru de 10-30×10 9 /l est la norme ;
• à partir du 2ème mois après la naissance et jusqu'à 2 ans - diminuer à 6,0-17,0 × 10 9 / l ;
• de 2 à 6 ans - en moyenne de 5,0 à 15,5 × 10 9 / l ;
• de 6 à 15-16 ans – 4,5-13,5×10 9 /l ;
• à la 16e année de vie, la moelle osseuse rouge termine son développement - 4-10 × 10 9 / l.

La leucocytose chez l'enfant, et notamment ses valeurs de référence, correspondent à l'âge de l'enfant.

Femmes enceintes

Pendant la grossesse, les femmes connaissent une augmentation caractéristique du nombre de globules blancs jusqu'à 15,0×10 9 /l.

Ce niveau n'est pas dangereux ; il porte un nom spécial : fausse leucocytose des femmes enceintes. Cela se produit en raison d'une augmentation naturelle de l'hématopoïèse et constitue également une sorte de protection du fœtus contre une fausse couche ou une naissance prématurée.

Une augmentation critique du taux de globules blancs chez une femme pendant l'accouchement est une réponse normale à la douleur.

La leucocytose pendant la grossesse est considérée comme vraie (pathologique) si ses valeurs augmentent avec le temps et s'accompagnent d'autres signes d'inflammation aiguë.

Types et causes de leucocytose

Il existe plusieurs options pour classer la leucocytose en types, basées sur la division appropriée des raisons qui ont conduit à une augmentation du nombre total de globules blancs. Les types de leucocytose peuvent également indiquer une augmentation spécifique (contenu relatif) d'un type de ces cellules.

Physiologique et pathologique

Chez les enfants et les adultes en bonne santé, le nombre de leucocytes dans le sang n'est pas constant. Le niveau fluctue en fonction de l'heure de la journée et peut également être élevé pour un certain nombre d'autres raisons non liées à des pathologies.

Par ailleurs, nous notons que la leucocytose physiologique chez les nourrissons est la norme, car ils sont fréquemment nourris. Par conséquent, l’absence de leucocytose indique que l’enfant meurt de faim.

Leucocytose myogénique physiologique

Une augmentation du taux de globules blancs après l'exercice, bien qu'observée pendant une courte période, a reçu un nom distinct : la leucocytose myogénique. La connaissance de ses valeurs apporte une aide significative dans la répartition compétente des charges d'entraînement entre les athlètes professionnels.

La leucocytose myogénique se divise en phases suivantes :

1. Lymphocytaire - après des exercices dynamiques ou statiques modérés à court terme, les éléments suivants sont observés dans le test sanguin :

• augmentation du taux de leucocytes – 10,0-12,0 10 9 /l;
• augmenter la teneur relative en lymphocytes à 40-50 %.

1. Neutrophilique - 30 à 60 minutes après des charges intenses à court terme ou plus longues, mais modérées, on note ce qui suit :

• taux de leucocytes – 16,0-18,0 10 9 /l;
• augmentation des neutrophiles – jusqu'à 70-80 % ;
• parmi les neutrophiles, on observe des cellules en bande et immatures ;
• réduction des lymphocytes – 15-20% et des éosinophiles – 2%.

1. Intoxication régénératrice - une activité physique intense et prolongée entraîne les changements suivants :

• niveau élevé de leucocytes – 30,0-50,0 10 9 /l;
• diminution des lymphocytes – jusqu'à 3-10 % ;
• éosinophiles – 0 % ;
• parmi les neutrophiles, il existe une prédominance des formes en bande et immatures.

1. Intoxication dégénérative - caractérisée par un passage de la leucocytose à la leucopénie (diminution du nombre de leucocytes et apparition de leurs formes dégénérativement altérées dans le sang).

Contrairement aux deux premières phases, après quoi ces changements reviennent à la normale assez rapidement (parfois jusqu'à 2 jours), surmonter les conséquences nécessite un temps plus long, et parfois un traitement.

Leucocytose pathologique

En règle générale, la leucocytose pathologique se caractérise par une augmentation du nombre de leucocytes, principalement due à une augmentation du taux de neutrophiles immatures. Par conséquent, les causes les plus courantes de leucocytose pathologique sont considérées comme des maladies caractérisées par un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche.

La cause d'une augmentation du nombre de leucocytes jusqu'à plusieurs centaines de milliers est généralement la leucémie - une lésion cancéreuse de la moelle osseuse. La leucémie aiguë est caractérisée par l'accumulation de formes jeunes et incontrôlées de leucocytes dans la moelle osseuse et, dans le cas de la leucémie chronique, dans le plasma sanguin.

Si des dizaines de milliers de leucocytes sont détectés lors d'un test sanguin, ce nombre indique la présence d'un processus inflammatoire dans sa phase aiguë.

Vous pouvez en savoir plus sur les raisons qui provoquent la leucocytose et un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche.

Absolu et relatif

Cette gradation de leucocytose repose sur la méthode de comptage des globules blancs et le mécanisme d'apparition de leur grand nombre :

• La leucocytose absolue est une formation accrue de globules blancs due à une fonction hématopoïétique accrue provoquée par un processus réactif ou tumoral ;
• La leucocytose relative est une augmentation du nombre de leucocytes due à leur redistribution.

Le type relatif est divisé en les variétés suivantes : neutrophilie, lymphocytophilie, monocytose, éosinophilie et basophilie. Vous pouvez lire la liste des raisons qui provoquent de telles conditions.

Symptômes

Les symptômes de la leucocytose coïncident toujours avec les signes de la maladie qui la provoque, mais ils peuvent ne se manifester d'aucune façon.

Les symptômes asymptomatiques sont particulièrement fréquents chez les enfants, c'est pourquoi ceux-ci doivent absolument subir des analyses de sang générales périodiques.

A tout âge, il est nécessaire de faire une prise de sang s'il existe les signes suivants :

• malaise chronique sans cause;
• transpiration accrue;
• crises constantes de vertiges;
• perte d'appétit et de poids corporel;
• augmentation asymptomatique et chronique de la température jusqu'à 37,1 -37,5 ° C ;
• difficulté à respirer.

Vous ne devez pas retarder votre visite chez le médecin si vous êtes sujet à des ecchymoses, à des saignements persistants des gencives ou à une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques et/ou de la rate (foie).

Les parents doivent connaître les symptômes suivants permettant de reconnaître une leucocytose pathologique chez un nourrisson ou un enfant de moins de 2-3 ans :

• augmentation de la température sans raison objective ;
• frissons ou fièvre;
• vomir;
• problèmes de miction et changements dans la couleur de l’urine.
• augmentation des larmoiements pendant la miction
• l'apparition de sédiments troubles dans l'urine.

Traitement de la leucocytose

Si un test sanguin général révèle une leucocytose, ne paniquez pas. Il est nécessaire d'effectuer une version répétée et détaillée de l'analyse avec la formule leucocytaire et l'ESR. Il est conseillé de le faire dans un autre laboratoire.

Avant de réaliser une telle étude, toutes les règles doivent être respectées. Avant analyse :

• consulter un médecin pour arrêter certains médicaments et ne pas les prendre – 1 jour ;
• ne mangez pas - 8 heures;
• ne buvez pas – 1 heure;
• ne fumez pas, ne soyez pas nerveux et ne vous surmenez pas – 30 minutes.

Si la deuxième analyse confirme la leucocytose, il ne faut pas compter sur une guérison rapide. Traiter la leucocytose en soi est un non-sens. Il est nécessaire de clarifier le diagnostic et de commencer à guérir la maladie à l'origine de l'apparition d'une leucocytose pathologique.