Exacerbácia chronickej pankreatitídy: príznaky a liečba. Chronická pankreatitída: príznaky, liečba, diagnostika. Terapia počas remisie a exacerbácie Čo užívať počas exacerbácie pankreasu

Pankreatitída je skupina ochorení charakterizovaných zápalom pankreasu u dospelých a detí. Pankreatické enzýmy sa neuvoľňujú do dvanástnik, ale ostať a samo tráviť. Po trávení sa uvoľňujú toxíny: akonáhle sa dostanú do krvi, prenesú sa do iných orgánov a poškodia ich. Ako sa vyskytuje exacerbácia chronickej pankreatitídy, príznaky a liečba, ako aj to, čo robiť, je popísané nižšie.

Zápal sa môže vyskytnúť v:

• akútna forma;
• akútna forma relapsu;
• chronická forma;
• ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Príznaky exacerbácie pankreatitídy sa prejavujú ako:

1. Tupá, ostrá bolesť pod rebrami, šíriaca sa do oblasti lopatky, celého chrbta.
2. Horkosť v ústach, suchosť, biely povlak na jazyku.
3. Nevoľnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, niekedy vracanie. Ten bude prítomný aj pri úplnej absencii jedla: pacient zvracia žlč.
4. Hnačka, stolica má mastný lesk, čiastočky nestrávené jedlo. Niekedy dochádza k striedaniu hnačky so zápchou.
5. Možné teploty do 38 stupňov, zimnica, príznaky nedostatku vitamínov.
6. Existuje slabosť, zlý pocit, ospalosť, dýchavičnosť, nízky krvný tlak, „sivá“ pokožka.
7. Vo vodorovnej polohe sa príznaky môžu zintenzívniť - bude to jednoduchšie, ak budete sedieť a nakloniť sa dopredu.

Útok môže trvať až týždeň, zatiaľ čo príznaky budú výrazné a bolesť a nevoľnosť budú neustále. Ak nie sú jasne vyjadrené, útok môže trvať dlho - až 1-2 mesiace.

Tiež bolesť nemusí mať jasnú lokalizáciu (napríklad sa rozšíri do celej zadnej alebo bedrovej oblasti) a zintenzívni sa po jedle alebo v noci.

Poloha pankreasu

Stanovenie diagnózy

Keďže problém už existuje, nemôžete odložiť návštevu lekára: pretože útoky negatívne ovplyvňujú proces trávenia a toxíny otrávia celé telo.

Akákoľvek liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy začína potvrdením diagnózy, od r podobné príznaky sa objavujú pri iných ochoreniach.

Pacient bude musieť podstúpiť:

• krvný test: biochemický, na obsah cukru;
• analýza stolice;
• všeobecná analýza moču;
• Röntgen, ultrazvuk pobrušnice;
• gastroskopia;

Okrem toho sa vykonáva prieskum. S jeho pomocou určujú, ako dlho môže útok trvať a príčiny patológie.

Prečítajte si viac o testoch na pankreatitídu a iné pankreatické patológie v

Liečba

Liečba pankreasu počas exacerbácie pankreatitídy:

• užívanie liekov;
• diéta;
• prevencia re-exacerbácie.

Lieky a diétu predpisuje iba lekár po vyšetrení a zohľadnení sprievodná patológia u pacienta. Ak lieky poskytujú analgetické a protizápalové účinky a odstraňujú nepríjemné symptómy ochorenia, potom diéta poskytuje žľazám funkčný odpočinok.

Tradičná medicína sa môže užívať iba mimo exacerbácie. Počas akútneho obdobia oni skôr spôsobí škodu.

Po zmiernení exacerbácie pankreatitídy možno pacientovi odporučiť nasledujúce opatrenia:

1. Prevencia v sanatóriách a rezortoch: Mineralnye Vody, Kislovodsk a Zheleznovodsk, Truskavets (Ukrajina), Karlovy Vary (Česká republika).
2. Liečba chorôb, ktoré nepriamo ovplyvňujú stav pankreasu (cholecystitída, gastroduodenitída, cholelitiáza).

Lieky

Mierne a stredne ťažké exacerbácie sa môžu liečiť doma, po absolvovaní testov a konzultácii s lekárom. Pacienti s ťažkým ochorením by mali byť prijatí do nemocnice.

Lieky na liečbu exacerbácie chronickej pankreatitídy:

• analgetiká a antispazmodiká na úľavu od bolesti (Duspatalin, No-shpa, Buscopan);
• prokinetika na normalizáciu motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu, zmiernenie nevoľnosti a zvracania (domperidón, Cerucal, Ondansetron);
• antisekrečné činidlá na zabezpečenie funkčného odpočinku pankreasu, zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy (Omeprazol, Rabeprazol, Ranitidine, Almagel A, T);
• antibiotiká sa používajú iba v prítomnosti bakteriálnych komplikácií;
• Inhibítory proteolýzy (Gordox) a analógy somatostatínu (Octreotide) sú vysoko účinné proti pankreatitíde a predpisujú sa pri ťažkej patológii.

Akékoľvek lieky musí predpisovať lekár, pretože berie do úvahy nielen stav pacienta, ale aj iné chronické ochorenia, ktoré má, ktoré určia trvanie liečby.

Je dôležité vedieť, že syntetické pankreatické enzýmy (Creon, Pancreatin, Micrasim) sú kontraindikované pri akútna pankreatitída a exacerbácia chronických

Diéta

Diéta zahŕňa:

1. 2-3-dňový pôst: znižuje aktivitu tvorby enzýmov, upokojuje žľazu. Do žalúdka by sa mal dostať iba nápoj: teplá neperlivá voda, slabý čaj, šípkový odvar, ďalšie živiny sa podávajú intravenózne alebo žalúdočnou sondou. Povolené 1,5-2 litre nápoja denne - 50 ml za hodinu alebo 200 ml 6-krát denne. Alkalická voda je povolená (Narzan, Essentuki-17, Borjomi) - dúšok niekoľkokrát denne. Vyhnite sa vode v prípade zvracania alebo nevoľnosti.
2. Zlomkové jedlá – malé porcie až 7-krát pyré, tekutá strava bohatá na sacharidy, ktoré najmenej stimulujú pankreas. Zobrazené sú mliečne ovsené polievky a kaše bez oleja, cukru, ryžovej vody, mrkvy, zemiaková kaša, jablkové želé bez cukru, nízkotučné fermentované mliečne výrobky. Veľkosť porcie by mala byť 2-3 polievkové lyžice.
3. Počas nasledujúcich 14 dní sa porcie postupne zvyšujú na 200-300 gramov jedla. Jedlo sa pripravuje bez soli, cukru, v tekutej, pyré.
4. Pacient sa prenesie na diétu č. 5p. Pozostáva z vareného, ​​duseného, ​​pečeného jedla.

V akútnom štádiu by malo byť sprevádzané vylúčením potravín, ktoré spôsobujú nadmerné vylučovanie žalúdočnej šťavy: uhorky, marinády, korenie, korenené, vyprážané a mastné jedlá, ako aj silné bujóny. Bravčové, jahňacie, husacie a kačacie mäso sú vylúčené, rovnako ako všetky tuky okrem ľahkých rastlinných olejov – kukuričného a olivového.

etnoveda

Môžu to byť rastlinné odvary a bylinky, alkoholové tinktúry s obsahom šalvie, paliny, slamienky, prasličky, ovsa, ľubovníka a iných bylín.

Dôležité mať na pamäti, etnoveda– nie je všeliekom: môže pomôcť zlepšiť stav, ale nie vyliečiť. Akékoľvek použitie bylín by malo byť schválené lekárom a malo by sa používať iba v spojení s liekmi a diétou.

Prevencia

Obsahuje:

• diéta a udržiavanie zdravej hmotnosti;
• odmietnutie zlé návyky: fajčenie a alkohol;
• pravidelné užívanie liekov predpísaných lekárom;
• návšteva letovísk a liečivé vody na radu lekára.

Tieto akcie pomôžu vyhnúť sa ďalšej exacerbácii.

Prvá pomoc

Ak sa pankreatitída zhoršila, správne poskytnutá prvá pomoc spomalí vývoj a zmierni stav.

Pomoc spočíva v:

Čo je zakázané robiť doma:

• Aplikujte chlad, pretože to povedie k vazokonstrikcii a kŕčom.
• Podávajte lieky proti bolesti (napríklad Analgin, Spazmalgon), pretože ich účinok skomplikuje diagnostiku.
• Dajte enzýmy (napríklad Mezim, Festal), pretože len zhoršia situáciu.
• Vypláchnite si žalúdok sami. Vyvolanie zvracania je povolené len vtedy, ak je pacient veľmi nevoľnosť.

Exacerbácia pankreatitídy je mimoriadne nebezpečný stav charakterizovaný bolesťou a otravou tela toxínmi. V takom prípade je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom a začať liečbu a predtým poskytnúť prvú pomoc.

Gastrointestinálna dysfunkcia je problémom, ktorému čelia milióny ľudí na celom svete. Zvláštny rytmus života, nekvalitná výživa, stres, nepriaznivé ekologická situácia a ďalšie provokujúce faktory vedú k rozvoju gastrointestinálnych ochorení rôzneho stupňa gravitácia.

Pankreatitída je bežná patológia spojená s dysfunkciou tráviacich orgánov. Ochorenie je charakterizované zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v pankrease v dôsledku predčasnej aktivácie enzýmov v tele.

Tento stav je nebezpečný, pretože nesprávne trávenie potravy poškodzuje tkanivá vnútorných orgánov. Okrem toho sa vyskytujú sprievodné ochorenia, ako je zápal žalúdka alebo syndróm dráždivého žalúdka. Je možné vyvinúť vred.

Zvláštnosťou zápalového procesu v pankrease je, že patológia sa môže vyskytnúť po dlhú dobu bez viditeľných symptómov. Exacerbácia chronickej pankreatitídy je nebezpečný stav. Nedá sa zastaviť bez užívania celej série liekov. Kedy charakteristické symptómy Mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Pankreatitída má samostatný kód podľa ICD-10. Patrí do skupiny chorôb tráviaceho traktu (11. trieda). Kombinácia K85 znamená patológie. Možnosti začínajúce na K86 - chronický priebeh choroby.

Patologický proces biliárnej pankreatitídy pochádza z dvoch hlavných foriem: chronickej a akútnej. Môžete sa o tom dozvedieť viac.

Príčiny

Tento stav je najnebezpečnejší. Často to končí vnútorným krvácaním. Preto musí byť pacient urýchlene prevezený do nemocnice a poskytnutá mu lekárska starostlivosť.

Diagnostika

Stav pankreasu počas pankreatitídy v akútnom štádiu sa určuje pomocou rôzne metódy výskumu. Po prvé, pacient podstúpi testy. Toto je štandardný postup. Zoznam zahŕňa biochemickú analýzu moču, krvi a výkalov.

Na výber taktiky liečby bude musieť klinika vykonať gastroskopiu, ultrazvuk a rádiografiu brušnej dutiny. IN ťažké prípady v prípade exacerbácie pankreatitídy je najinformatívnejším ukazovateľom výsledok zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Okrem inštrumentálnych metód výskumu sa vykonáva množstvo špeciálnych testov, ktoré odrážajú hladinu pankreatínu, lipidov a vápnika v krvi. Všetci pacienti s diagnostikovanou pankreatitídou podstupujú glukózový test, najmä ak majú diabetes mellitus.

Liečba

Exacerbácia pankreatitídy je indikáciou na hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Po prvé, bolesť sa zmierni. Na tento účel sa používajú spazmolytiká a protizápalové lieky na báze ibuprofénu, paracetamolu alebo diklofenaku.

Pacient je indikovaný na inhibíciu proteáz a kinínov. Na tento účel sú umiestnené IV. Opuch pankreasu sa odstráni diuretikami, po ktorých sa kapilárna sieť tkanív obnoví pomocou liekov na báze heparínu. Ak hrozí infekcia v dôsledku vážneho poškodenia orgánu, predpisujú sa antibiotiká. Zoznam a pravidlá na prijímanie potrebných predpisuje ošetrujúci lekár.

Funkcia pankreasu je podporovaná enzýmové prípravky, ako napríklad Pangrol. Prevencia exacerbácie pankreatitídy zahŕňa dodržiavanie diéty a zásad zlomkové jedlá. Takmer vždy počas remisie by mal pacient pravidelne užívať enzýmy. Užívajú sa v kurzoch podľa predpisu lekára.

Výživa

Ľudia trpiaci pankreatitídou musia neustále sledovať stravu. Jedlá by mali byť rozdelené na 6-7 krát. Malé porcie - požadovaný stav udržiavanie wellness. Jedálny lístok by mal byť zostavený tak, aby neobsahoval mastné, údené, vyprážané či korenené jedlá.

Je lepšie uprednostňovať diétne mäso a hydinu, vegetariánske polievky a obilniny. Ako prílohy sa odporúča používať obilniny a pečenú alebo dusenú zeleninu vo vode. Nepreháňajte sladkosti.

Mali by ste sa vyhnúť alkoholu, sýteným nápojom a káve. Je užitočné piť želé, šípkový odvar, slabý čaj a neperlivú minerálnu vodu.

Dôsledky

Negatívny vplyv zápalového procesu v pankrease pri chronickej pankreatitíde sa prejavuje postupne. Deštruktívny účinok choroby vedie k vzniku celku, ako je vred, fistuly v tkanivách orgánu, cystóza.

Počas exacerbácie je možný zápal pobrušnice (peritonitída). U pacientov, ktorí dlhodobo trpia pankreatitídou, sa vyvinie exokrinná insuficiencia a diabetes mellitus. V prípade častých a závažných exacerbácií sa postupná deštrukcia pankreatických buniek stáva impulzom pre ich mutáciu a objavenie sa malígneho nádoru.

Ženy, ktoré ním trpia, by mali obzvlášť starostlivo sledovať svoje zdravie.

Obdobie remisie môže trvať niekoľko rokov. Vykonávaním jednoduché pravidlá prevencia a zdravý životný štýl, exacerbácia pankreatitídy prebieha v ľahšej forme a dá sa rýchlo zastaviť. Pravidelné návštevy lekára zvyšujú šance na včasnú identifikáciu a liečbu patológie.

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Záležiac ​​na klinický obraz rozlišovať medzi akútnou a chronickou pankreatitídou. Tieto dve formy pankreatitídy sa líšia mechanizmom výskytu, etiológiou pankreatitídy, ako aj výberom primárnej terapie a prognózou zotavenia.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápalový proces, ktorý postihuje tkanivo pankreasu, orgán intra- a exokrinnej funkcie. Samotný pankreas sa nachádza za žalúdkom, v retroperitoneálnej oblasti priľahlej k dvanástniku. Pankreas dostal svoje meno podľa svojej polohy bližšie k chrbtu, takže pri vyšetrovaní v ľahu sa nachádza „pod žalúdkom“.
Hlavným účelom tohto orgánu je produkovať pankreatickú šťavu s enzýmami a hydrogénuhličitanmi, ktoré sa podieľajú na procese trávenia tela. Pri čakaní na jedlo a pri jeho vstupe do žalúdka sa enzýmy a šťavy začnú transportovať z pankreasu cez spojovací kanálik do tenké črevo, poskytujúci proces enzymatického ošetrenia živiny, podieľa sa na metabolizme, podporuje vstrebávanie živín cez steny tenké črevo. Pankreatická tekutina neutralizuje kyslé prostredie žalúdočnej šťavy priamo v črevách, kde sa aktivujú tráviace enzýmy a začínajú plniť svoje funkcie rozkladu a spracovania látok.
Hlavné tráviace enzýmy produkované pankreasom sú:

• amyláza, ktorá pomáha spracovávať škrob na cukry;
• lipáza, enzým, ktorý rozkladá tuky;
• trypsín, chymotrypsín - enzýmy podieľajúce sa na rozklade bielkovín;
• inzulín, polypeptid, glukagón a iné.

Príčiny pankreatitídy sú porušením odtoku pankreatickej (tráviacej) šťavy z pankreasu do dvanástnika. Zotrvanie vo vnútri žľazy, keď sú kanály čiastočne alebo úplne zablokované, ako aj keď je do kanálikov vhodený črevný obsah, sa enzýmy aktivujú v predstihu a začnú spracovávať a tráviť okolité tkanivo. Zadržiavanie šťavy a enzýmov, ku ktorému dochádza pri zápale pankreasu, má v prvom rade deštruktívny účinok na tkanivo pankreasu, ale pri dlhšej expozícii Negatívny vplyv hromadiace sa pankreatické enzýmy a pankreatická šťava sa šíria aj do blízkych tkanív, orgánov, cievy. Ničením buniek sa zvyšuje aktivita tráviacich enzýmov, čím sa do traumatického procesu zapája čoraz širšia oblasť. IN ťažké prípady sprevádzaná nekrózou pankreasu, pankreatitída môže spôsobiť smrť.
Maximálna suma tráviacej šťavy a enzýmy sú potrebné na spracovanie sacharidových potravín. Nadmerné používanie Mastné jedlá, najmä tie bohaté na korenie, ako aj zneužívanie alkoholu prispievajú k zadržiavaniu enzýmov v pankrease. Iné faktory môžu tiež spôsobiť oneskorenie tráviacich enzýmov a štiav.

Vývoj pankreatitídy u dospelých

Štatistiky o prevalencii ochorenia u dospelých sa výrazne líšia v závislosti od klímy, stravovacích návykov prijatých v rôznych krajinách a tradícií spotreby. alkoholické nápoje. Existuje tiež významný rozdiel vo výskyte medzi ženami a mužmi, a to ako v mechanizme ochorenia, tak aj v príčinách, ktoré ho spôsobujú.
Hlavnú rizikovú skupinu pre rozvoj pankreatitídy tvorí dospelá populácia, čo je spôsobené frekvenciou konzumácie alkoholu, nevyváženou stravou a adherenciou sprievodné ochorenia.

Príčiny ochorenia u mužov

„Spúšťacím mechanizmom“ u mužských pacientov s primárnou pankreatitídou s vysokou frekvenciou je príjem alkoholu (tzv. alkoholická pankreatitída) a prevaha tučných jedál a spracovaných potravín. Tiež charakteristický znak pankreatitída u mužov je chronická forma, ignorujúca charakteristické symptómy a exacerbácie, „pokročilá“ pankreatitída v dôsledku neskorého kontaktu s gastroenterológom.

Etiológia pankreatitídy u žien

U žien sú najčastejšie príčiny pankreatitídy:

• cholelitiáza, ktorá spôsobuje rozvoj pankreatitídy a cholecystitídy;
• hormonálne výkyvy a poruchy, ktoré spôsobujú zápalové procesy pankreasu: tehotenstvo, menopauza, užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• pôst, dodržiavanie diét, ktoré sú nevyvážené v zložení potravy a sú zdraviu škodlivé.

Príčiny reaktívnej formy ochorenia u dospelých

Sekundárna, alebo reaktívna pankreatitída sa vyvíja na pozadí existujúcich ochorení a následkov poranení brušných orgánov, chirurgických zákrokov a pod. Najčastejšími faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju reaktívnej pankreatitídy, sú choroby zažívacie ústrojenstvo, ako napríklad:

• neinfekčná hepatitída;
• cholelitiáza;
• zápal žalúdka;
• cirhóza pečene;
• biliárna dyskinéza;
• črevné infekcie.

Príčiny pankreatitídy u detí

Špecialista určuje príčinu vývoja pankreatitídy u dieťaťa - detský gastroenterológ. Na základe čoho detstva Etiológia zápalových procesov v pankrease sa líši od mechanizmov ochorenia u dospelých.
Pankreatitída u detí je najčastejšie dôsledkom traumy, chirurgického zákroku, čo vedie k poškodeniu pankreatických vývodov a / alebo ich tkanív. Dedičná predispozícia k nadmernej tvorbe tráviacej šťavy, cystická fibróza (črevná, pľúcna, zmiešaná forma), ako aj potravinové alergie, chronické zápalové procesy v tele, následky mumpsu a iných ochorení a porúch trávenia a iných funkcií sa stávajú príčinou rozvoja pankreatitídy u detí a dospievajúcich.

Klasifikácia a príčiny pankreatitídy

Príznaky pankreatitídy, mechanizmus vývoja ochorenia, metódy diagnostiky a terapie sú predmetom štúdia špecialistov už niekoľko storočí. V procese zlepšovania diagnostické techniky, výskumných príležitostí a akumulácie skúseností bolo navrhnutých niekoľko typov klasifikácie pankreatitídy na základe charakteristík klinické príznaky, povaha poškodenia tkaniva, príčiny atď.
V súčasnosti existujú odrody pankreatitídy na základe etiológie ochorenia, formy a charakteristík priebehu ochorenia.

Klasifikácia choroby podľa jej príčin

Na základe dôvodov vývoja ochorenia sa rozlišuje primárna a sekundárna, reaktívna pankreatitída.
Primárna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí poškodenia tkanív samotného pankreasu. Medzi hlavné príčiny deštruktívnych procesov patria:

• zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol (od 40 do 70% prípadov v závislosti od regiónu), fajčenie nikotínu;
• poškodenie pankreasu v dôsledku poranení brucha, chirurgických zákrokov a individuálnych diagnostické postupy, najmä takéto dôsledky sú možné počas endoskopie (retrográdna cholangiopankreatikografia a endoskopická papilosfinkterotómia);
• dlhodobé, najmä nekontrolované užívanie liekov, ktoré agresívne ovplyvňujú pankreas (niektoré skupiny antibiotík (tetracyklíny), lieky s obsahom estrogénov, glukokortikosteroidy, kyselina acetylsalicylová(Aspirín), sulfónamidové lieky, niektoré diuretiká atď.);
• otravy jedlom a chemikáliami;
• použitie veľká kvantita potraviny so syntetickými prísadami, ošetrené pesticídmi a inými chemikáliami;
• genetická predispozícia k chorobám tráviaceho systému, vrodené patológie vývoja pankreasu;
• nevyvážená strava s nadbytkom mastných a korenené jedlá, najmä s dlhými prestávkami medzi jedlami.

Primárna forma ochorenia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Včasná diagnostika a terapia vám umožňuje zastaviť alebo spomaliť deštruktívne procesy v tkanivách pankreasu, obnoviť stratené funkcie orgánu a vyhnúť sa závažným komplikáciám.
O sekundárnej, reaktívnej pankreatitíde sa hovorí vtedy, keď v etiológii ochorenia možno diagnostikovať hlavnú príčinu v podobe ochorení iných orgánov tráviaceho traktu a tráviaceho systému ako celku (štatisticky sa za najviac považuje ochorenie žlčových kameňov). častou príčinou reaktívnej pankreatitídy), ako aj s provokatívnym účinkom infekčných ochorení (častejšie celková - vírusová hepatitída, ako aj úplavica, sepsa, chronické ložiská zápalu, napríklad tonzilitída); cukrovka; dedičné choroby, najmä cystická fibróza alebo Crohnova choroba; choroby kardiovaskulárneho systému; helmintické napadnutia v žlčových cestách a pod. Diagnostikovať príčinu pankreatitídy môže byť ťažké. Úspech terapie však závisí najmä od eliminácie faktorov, ktoré ochorenie vyvolali, a od prevencie exacerbácií.

Klasifikácia pankreatitídy podľa formy a charakteristík priebehu ochorenia

Zápalový proces vedie k čiastočnej alebo úplnej strate základných funkcií pankreasu. Zničenie buniek tohto žľazového orgánu hrozí nezvratnými procesmi. IN Ľudské telo neexistuje záložný orgán, ktorý by mohol nahradiť pankreas.
V závislosti od symptómov a formy ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická pankreatitída. Formy ochorenia sa líšia klinickým obrazom, liečebnými metódami a zdravotnými následkami.
Akútna pankreatitída je rýchlo sa rozvíjajúce zápalové ochorenie sprevádzané hrozbou nezvratných zmien v tkanivách a štruktúre pankreasu, čiastočnou alebo úplnou deštrukciou iných orgánov a dokonca smrťou. V akútnej forme sa pankreatická šťava, stagnujúca v žľaze, aktivuje a ničí jej bunky.
S týmto priebehom ochorenia sa pozoruje výrazné poškodenie orgánových buniek sprevádzané opuchom. Hlavnou rizikovou skupinou sú dospelí vo veku 30-60 rokov, hoci akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj u detí v dôsledku takých negatívnych faktorov, ako sú:

• nedostatok stravovacieho režimu;
• prevaha v strave mastných a korenených jedál, polotovarov, rýchleho občerstvenia;
• tupá trauma brušnej oblasti;
• hlístové invázie tráviaceho systému;
• vrodené anomálie žlčníka, jeho kanálikov, dvanástnika, pankreatických kanálikov;
• dedičné sklony a poruchy, infekčné choroby a pod.

V detstve má akútna forma pankreatitídy spravidla menej závažné príznaky. Klinický obraz choroby, diagnostické metódy a princípy terapie sa líšia od akútnej deštruktívnej pankreatitídy u dospelých pacientov.

Vlastnosti chronického zápalu pankreasu

Pankreatitída je chronická, keď sa choroba vyskytuje s obdobiami exacerbácií a remisií. Ako postupuje, vzniká pankreatická nedostatočnosť: žľazové tkanivo orgánu prechádza zmenami a je nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné produkovať tráviace enzýmy a pankreatickú šťavu. Nedostatok enzýmov spôsobuje poruchy vo fungovaní tráviaceho systému.
Táto forma ochorenia sa pozoruje u pacientov rôzneho veku. IN V poslednej dobe Odborníci zaznamenávajú trend nárastu diagnóz recidivujúcej pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, čo je vyvolané popularizáciou a dostupnosťou polotovarov, rýchleho občerstvenia, nezdravých jedál, ako aj alkoholizáciou obyvateľstva.
Existujú dve etapy chronická choroba. Počiatočné štádium je charakterizované malými príznakmi a môže trvať niekoľko rokov v závislosti od životného štýlu a stavu všeobecné zdravie osoba. vzadu počiatočná fáza nasleduje obdobie, v ktorom sú odchýlky a poruchy vo fungovaní pankreasu čoraz výraznejšie a vyvolávajú takmer neustále obavy. Exacerbáciu chronickej formy vyvoláva najmä konzumácia štipľavých, mastných príp vyprážané jedlá, sýtené nápoje a alkohol, najmä na prázdny žalúdok.

Príznaky pankreatitídy

Foto: Image Point Fr / Shutterstock.com

Príznaky akútnej a chronickej formy pankreatitídy sa líšia, ako aj charakteristika ich priebehu a možných komplikácií ochorenia. Symptómy chronickej pankreatitídy sú najčastejšie mierne, ale príznaky ochorenia v akútnej forme sa objavujú zreteľne. V prípade klinického obrazu akútnej formy je dôležité urýchlene konzultovať s odborníkom nielen liečbu, ale aj odlišná diagnóza od akútna cholecystitída, apendicitída, ktorá môže spôsobiť podobné príznaky.

Príznaky akútneho štádia

Pri akútnej pankreatitíde, keď sú aktivované priamo v pankrease, enzýmy tráviacej šťavy ovplyvňujú jej bunky. Pôsobením enzýmu lipázy, ktorý štiepi tuky, teda dochádza k degenerácii tukového tkaniva. Trypsín, ktorý podporuje trávenie bielkovín, vyvoláva rôzne chemické reakcie, čo spôsobuje opuch tkaniva pankreasu a nekrózu (odumretie) buniek.
V prvom štádiu deštrukcie je nekróza aseptická, lokálna, ale bez urgentná liečba pokrýva blízke orgány, pridružené infekcie spôsobujú vznik nových ložísk zápalu a hnisavých komplikácií.
Bežné príznaky akútnej pankreatitídy zahŕňajú:

• bolesť opásanej povahy, lokalizovaná v oblasti pravého alebo ľavého hypochondria. Príznaky bolesti sú intenzívne a nedajú sa eliminovať liekmi ani pri včasnom začatí liečby pri prvom záchvate. Bolestivý syndróm je taký závažný, že môže vyvolať nástup bolestivý šok, strata vedomia, spôsobiť smrť. Trvanie útoku sa môže pohybovať od jednej hodiny do niekoľkých dní;
• úplný nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, záchvaty zvracania, ktoré neprispievajú k zlepšeniu pohody. Vo zvracaní sa pozoruje obsah žalúdka s inklúziami žlče;
• telesná hypertermia (nad 38 °C), zvýšená srdcová frekvencia (nad 90 úderov/min.), dýchanie, znížená krvný tlak(menej ako 90 mm/Hg);
• pálenie záhy, čkanie, grganie, sucho v ústach;
• výskyt bieleho alebo žltkastého povlaku na jazyku;
• napätie brušnej steny;
• nadúvanie v oblasti horné časti peritoneum, ktoré je spôsobené dysfunkciou tráviaceho systému;
• záchvaty hnačky, zápchy, inklúzie v stolici vo forme nestrávených zvyškov potravy;
• zmena farby koža bledosť, cyanóza, žltý odtieň kože a skléry ako dôsledok rozvoja obštrukčnej žltačky s reaktívnou akútnou pankreatitídou sklerotizujúcej formy, vyvolanej cholelitiázou alebo spôsobujúcej kompresiu žlčových ciest v dôsledku rozšírenia a opuchu pankreasu;
• zmeny krvného tlaku - zvýšenie alebo zníženie jeho ukazovateľov;
• všeobecné výrazné zhoršenie zdravia, rýchla strata telesnej hmotnosti, záchvaty potenia.

Známky exacerbácie chronickej formy ochorenia

Bolestivé záchvaty počas exacerbácií chronickej pankreatitídy sú lokalizované na rovnakom mieste ako pri akútnej pankreatitíde a v závislosti od charakteristík ochorenia sa cítia v oblasti pravého alebo ľavého hypochondria, bolesť vyžaruje do chrbta, je v prírode sa môže rozšíriť do oblasti lopatky, hrudnej kosti, v závislosti od lokalizácie zápalového procesu a štádia ochorenia. Exacerbácie chronickej pankreatitídy môžu byť vyvolané pitím alkoholu a konzumáciou mastných, korenených jedál.
Bolesť počas exacerbácií ochorenia sa vyskytuje na pozadí vývoja zápalového procesu postihujúceho nervových zakončení pankreasu, ako aj opuch a zväčšenie orgánu zahŕňajúce nervové zakončenia v okolitých tkanivách. Bolestivosť sa môže vyskytnúť po porušení diéty a trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Zníženie bolesti sa pozoruje pri ohýbaní a drepe.
Okrem silnej bolesti je exacerbácia chronickej pankreatitídy sprevádzaná aj nasledujúcimi príznakmi:

• nadúvanie, grganie, hnačka, nevoľnosť, vracanie v dôsledku narušenia tráviaceho systému v dôsledku nedostatku enzýmov;
• strata telesnej hmotnosti, zhoršenie celkového zdravia. Suchá koža, krehké nechtové platničky, anémia, príznaky nedostatku vitamínov, zvýšená únava atď. sú tiež pozorované ako dôsledok metabolických porúch bielkovín, uhľohydrátov, tukov, ako aj chronickej intoxikácie tela produktmi rozkladu nestrávených potravín;
• zvýšená tvorba plynu, poruchy stolice, chronická hnačka, dlhodobá zápcha v dôsledku nedostatočného trávenia potravy, aktivácie a premnoženia baktérií, ktoré negatívne ovplyvňujú črevnú mikroflóru.

Klinický obraz ťažká exacerbácia chronická pankreatitída je podobná akútnej forme. Pri náhlej exacerbácii ochorenia sa môže vyvinúť aj nekróza pankreatického tkaniva, ktorá spôsobí akútne bolestivé záchvaty a vyžaduje urgentný lekársky zásah a hospitalizáciu pacienta.

Komplikácie pankreatitídy

Takmer každá forma pankreatitídy, ktorej liečba sa začína včas, je schopná, ak nie úplne vyliečiť, tak výrazne znížiť možné komplikácie a spomaliť procesy deštrukcie jedného z najdôležitejších orgánov ľudský tráviaci systém.
Komplikácie akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej formy sa môžu vyvinúť do extrémne stlačených štiav a spôsobiť značné poškodenie zdravia vrátane smrti.
Zároveň je nebezpečná aj chronická pankreatitída, dokonca aj vo vymazanej forme s nevyjadreným klinickým obrazom. Keď sú bunky poškodené a žľazové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, pankreas postupne stráca svoju schopnosť fungovať.
Medzi hlavné komplikácie chronickej pankreatitídy patria:

• diabetes mellitus, ktorý sa vyvíja v dôsledku pankreatickej insuficiencie a zníženej produkcie hormónu inzulínu;
• všeobecné vyčerpanie, chronická intoxikácia tela;
• absces pankreasu;
• pľúcne komplikácie;
• vývoj pankreatogénneho ascitu;
• ochorenia a dysfunkcie iných orgánov gastrointestinálneho traktu (cholecystitída, dvanástnikový vred);
• cystické útvary v tkanivách žľazového orgánu;
• obštrukčná žltačka v dôsledku kompresie žlčových ciest;
• smrť.

Počas exacerbácií sa môže vyvinúť zápal infekčné procesy, a to ako v tkanivách pankreasu, tak aj v priľahlých orgánoch a tkanivách. Lokalizácia pankreasu v blízkosti veľkej aorty prispieva k rýchlemu šíreniu zápalu, pridružených infekcií a celkovej intoxikácii produktmi rozpadu nekrotického tkaniva. Pri absencii potrebnej terapie a prísneho dodržiavania výživových pravidiel pri pankreatitíde sa môžu vytvárať abscesy a začať krvácanie.

Skoré a neskoré následky akútnej pankreatitídy

Pri pankreatitíde prejavujúcej sa v akútnej forme sa komplikácie môžu objaviť okamžite alebo mať dlhodobé následky. TO skoré komplikácie ktoré sa vyvinú na začiatku útoku, zahŕňajú:

• hypovolemický šok, čo vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu;
• pečeň, zlyhanie obličiek, vyprovokované toxické účinky tráviace enzýmy;
• peritonitída, aseptická alebo purulentná, vyvíjajúca sa na pozadí infekcie spájajúcej sa so zápalovým procesom;
• kardiovaskulárny, respiračné zlyhanie a iné komplikácie.

Vývoj neskorých komplikácií pri akútnej pankreatitíde sa vyskytuje hlavne na pozadí infekcií. K najčastejším neskoré komplikácie pankreatitída zahŕňa sepsu, brušné abscesy, tvorbu fistúl v orgánoch tráviaceho systému, hnisavý zápal tvorba pankreatických pseudocyst, vnútorné krvácanie atď Vysoký štatistický výskyt úmrtnosti z bežiace formuláre pankreatitída - podľa rôznych zdrojov od 15 do 90%, najmä kvôli intoxikácia alkoholom, naznačuje potrebu včasnej terapie a preventívnych opatrení na zabránenie vzniku tejto choroby.

Metódy diagnostiky pankreatitídy

Hotovo včas diagnostický test, stanovenie príčin pankreatitídy a začatie liečby pomáhajú vyhnúť sa rozvoju závažných a početných následkov. Akútne formy a exacerbácie chronického ochorenia vyžadujú okamžité kontaktovanie špecialistu. Avšak, kedy počiatočné znaky ochorenia: nepohodlie pri jedle alebo po ňom, pocity nafukovania, poruchy tráviaceho systému, pred prejavom výraznejších klinických príznakov pankreatitídy je potrebná aj konzultácia s gastroenterológom.
Diagnostické postupy zahŕňajú externé vyšetrenie kože, hodnotenie suchosti, elasticity, zmeny farby a jazyka pacienta (pri pankreatitíde je na povrchu zaznamenaný belavý povlak a atrofia chuťových pohárikov). Povrchné a hlboká palpácia oblasť epigastria a ľavého hypochondria nám umožňuje určiť prítomnosť bolesti pri stlačení, čo je tiež klinický príznak pankreatitídy.
Po vyšetrení a odbere anamnézy, laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostika pankreatitídy. Patria sem všeobecné, biochemické krvné testy, testy stolice a moču.
Skoré laboratórna diagnostika umožňuje určiť zvýšenie hladiny amylázy v krvi a moči, čo sa prejavuje v prvých hodinách exacerbácie ochorenia. Množstvo lipázy sa zvyšuje 2-3 dni od začiatku výrazného zápalového procesu a jeho zvýšená hladina naznačuje predĺženú exacerbáciu. Enzým trypsín, zistený v krvi pacienta, naznačuje začiatok poškodenia orgánového tkaniva.
Počas exacerbácie je tiež zaznamenané zvýšená hodnota bilirubínu a cukru a prítomnosť čiastočne rozložených, nedostatočne strávených tukov, bielkovín a uhľohydrátov v stolici naznačuje nedostatočnosť pankreasu.
Všeobecný krvný test nie je taký informatívny, ale bez indikácie enzýmov a dôsledkov ich nedostatku preukazuje počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Oba ukazovatele sa zvyšujú s pankreatitídou.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Inštrumentálna diagnostika umožňuje určiť veľkosť postihnutého orgánu, prítomnosť inklúzií, cystických útvarov, štruktúru tkaniva, žľazovú, spojivovú alebo so známkami nekrózy, zapojenie okolitých orgánov do zápalového procesu a ich celkový stav.
Inštrumentálne diagnostické metódy pankreatitídy zahŕňajú ultrasonografia(ultrazvuk) brušných orgánov, RTG vyšetrenie, ezofagogastroduodenoskopia (EGDS), endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP), počítačová tomografia, magnetická rezonancia, laparoskopia. Výber metódy je založený na závažnosti symptómov a všeobecnom klinickom obraze ochorenia.
Ak sa zistí prítomnosť závažnej nekrózy tkaniva, môžu sa uchýliť k metóde perkutánnej punkcie na extrakciu bioptického materiálu na účely bakteriologického vyšetrenia, identifikácie povahy nekrózy, citlivosti infekčný agens do skupín liekov.

Vlastnosti liečby akútnej a chronickej pankreatitídy

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Metódy liečby akútnych a chronických foriem pankreatitídy sa líšia v závislosti od klinické príznaky, závažnosť pankreatitídy, etiológia, prítomnosť sprievodných ochorení, Všeobecná podmienka zdravotný stav a vek pacienta.
Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva výlučne v lôžkových podmienkach. Prvým receptom na akútnu pankreatitídu je niekoľkodňové úplné hladovanie bez výnimky. Pobyt v chirurgickej nemocnici umožňuje nielen kontrolovať stravu a predpisovať vhodné lieky, ale v prípade potreby aj urgentne, resp. plánovaným spôsobom použitie chirurgické metódy v prípade závažného ochorenia a ohrozenia života pacienta.
K metódam chirurgická liečba pri pankreatitíde to zahŕňa odstránenie oblastí nekrotického tkaniva a inštaláciu drenážneho systému.

Lieky používané v akútnom štádiu ochorenia

TO medikamentózna terapia Medzi akútne formy ochorenia patria kurzy cielených liekov. Tie obsahujú nasledujúce skupiny lieky:

• cytostatiká na blokovanie zápalových procesov;
• lieky proti bolesti, spazmolytiká, anticholinergiká, pri akút bolestivé záchvaty môžu sa použiť lieky narkotickej skupiny;
• antisekrečné lieky, blokátory produkcie enzýmov pankreasom sa používajú na zníženie pravdepodobnosti komplikácií a nekrotizácie orgánového tkaniva;
• keď sa zápalový proces rozšíri, dôjde k infekcii alebo sa vyvinú hnisavé ohniská, predpisujú sa antibiotiká;
• podávanie roztokov liekov zameraných na zníženie úrovne intoxikácie organizmu spôsobenej cirkuláciou tráviacich enzýmov v krvi, parenterálnej výživy, úvod roztoky elektrolytov, esenciálnych aminokyselín intravenózne.

Medikamentózna liečba chronických ochorení

Pri chronickej recidivujúcej pankreatitíde sú počas obdobia remisie predpísané prípravky pankreatických enzýmov, ktoré účinne nevykonávajú svoje funkcie. Výber toho, čo lekári predpisujú pacientovi na pankreatitídu a v akom dávkovaní, je založený na výsledkoch laboratórnych testov krvi, moču a výkalov. Priebeh liekovej terapie enzýmovými prípravkami je doplnený liekmi na normalizáciu tráviacich procesov, zvýšenie intestinálnej motility a obnovu acidobázickej rovnováhy. Používa sa vitamínová terapia: lieky a lieky s vitamínmi A, C, D, K, E a skupinou B sa podľa indikácií predpisuje kyselina lipoová, kokarboxyláza atď.
Dôležitou zložkou liečby je diéta s prísnym vylúčením mastných, korenených jedál, prísne zakázaná je konzumácia alkoholu. V prípade exacerbácie chronickej formy sa odporúča úplné hladovanie jeden až dva dni. Odstránenie príznakov pankreatitídy neznamená úplné vyliečenie a nie je dôvodom na zaradenie zakázaných potravín do stravy.

Prvá pomoc pri akútnej pankreatitíde

Výskyt prvých príznakov akútnej formy ochorenia je dôvodom na okamžité zavolanie sanitky. Predtým, ako sa objavia, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• absolútne by ste nemali nič jesť ani piť, pretože to vyvoláva produkciu pankreatickej šťavy a môže výrazne zhoršiť situáciu a zväčšiť oblasť poškodenia pankreasu so zapojením iných orgánov do zápalového procesu;
• súhlasiť horizontálna poloha(v prípade záchvatov zvracania si ľahnite na bok), môžete si pritlačiť kolená k žalúdku, ak to zmierni bolesť;
• pokúste sa uvoľniť brušné svaly;
• dajte si na brucho studený predmet: ľad vo vrecúšku a uterák, plastovú fľašu, vyhrievaciu podložku atď., čím sa zníži rýchlosť zápalu.

Dôrazne sa neodporúča používať lieky na zmiernenie bolesti, po prvé, na začiatku záchvatu sú neúčinné a po druhé, takéto lieky môžu znížiť informačný obsah klinického obrazu a komplikovať diagnostiku. Ak je to potrebné, na zníženie sily kŕčov sa môžu použiť antispazmodiká: drotaverín (Drotaverine, No-Shpa), Spazmalgon. Je nevyhnutné informovať špecialistov o užívaní liekov.
Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy je všeobecné pravidlo prvého dňa vyjadrené tromi slovami: chlad, hlad a odpočinok. To pomáha znížiť rozvoj zápalu a vrátiť sa do stavu remisie. V prípade akútnej pankreatitídy by však liečba mala prebiehať výlučne v nemocničnom prostredí pod dohľadom špecialistov.

Výživa pri pankreatitíde

Foto: Dani Vincek / Shutterstock.com

Základom terapie je dodržiavanie predpísanej diéty pri pankreatitíde. Bez dodržiavania pravidiel výživy je nemožné vyliečiť pankreatitídu a spomaliť jej vývoj.
Dodržiavaním diéty môžete do značnej miery napraviť fungovanie pankreasu a kontrolovať priebeh ochorenia. Diéta je predpísaná v štádiu remisie, po skončení obdobia exacerbácie pankreatitídy. Chronická forma pankreatitídy si vyžaduje celoživotné dodržiavanie pravidiel výživy.
Záchvat pankreatitídy v závislosti od závažnosti vyžaduje prísne hladovanie počas 2 až 5 dní. Od druhého dňa môžete začať užívať teplú zásaditú vodu, ktorá znižuje kyslosť, slabý odvar z šípok a čistú vodu. Ak dôjde k zlepšeniu v dňoch 3-6, môžete začať konzumovať tekutú obilnú kašu bez pridania mlieka, cukru, masla a iných látok zlepšujúcich chuť.
Šiesty deň od začiatku záchvatu možno jedálniček podľa odporúčania lekára rozšíriť o nízkotučné bujóny, vegetariánske zeleninové polievky, chudé ryby, slabý čaj a ďalšie jedlá. Ďalej je pridelené všeobecná strava na pankreatitídu, v závislosti od štádia ochorenia.
Pri chronickej pankreatitíde v remisii sa teda diéta upravuje na základe analýzy fungovania tráviaceho systému fungujúceho v podmienkach nedostatku enzýmov.

Diéta počas remisie

Všeobecné pravidlá výživy pre chronickú pankreatitídu počas remisie zahŕňajú:

• celkové množstvo potravy spotrebovanej za deň je rozdelené na 5-6 malých, približne rovnakých častí, aby sa uľahčilo fungovanie tráviaceho systému;
• teplota jedla by mala približne zodpovedať telesnej teplote a v žiadnom prípade nie je vylúčená konzumácia teplých a studených jedál;
• maximálne obmedzenie objemu tučných, korenistých, vyprážaných jedál, údenín, údenín, konzerv, polotovarov, dochucovadiel a korenín, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia, vylúčenie potravín bohatých na hrubú vlákninu (biela kapusta, strukoviny , atď.), nápoje obsahujúce kofeín a sýtené nápoje, alkohol, čokoláda, sladkosti s mastnými, mastnými krémami atď.;
• nahradenie hrubého jedla mäkkým jedlom: varená alebo dusená strúhaná zelenina a ovocie, pyré polievky atď.;
• dodržiavať denný príjem tukov (celkovo nie viac ako 60 g), bielkovín (60-120 g v závislosti od telesnej hmotnosti, veku, fyzická aktivita, štádium a charakteristika pankreatitídy), sacharidy (300-400 g).

Diéta pre chronickú pankreatitídu by mala obsahovať tieto produkty:

• mierne vysušené pšeničný chlieb vyrobené z múky prvej alebo druhej triedy (vylúčené sú čerstvé pečivo);
• nakrájané zeleninové pyré polievky;
• varené obilniny, obilniny: ryža, pohánka, cestoviny malá forma, ovos;
• chudé mäso, ryby, kuracie, morčacie, varené varením alebo v pare;
• parené alebo pečené omelety z vaječných bielkov;
• varená, pečená zelenina (zemiaky, tekvica, repa, mrkva, cuketa, tekvica);
• čerstvé prírodné mliečne výrobky s nízkym percentom tuku bez farbív a konzervantov, s nízkou kyslosťou (tvaroh, jogurt, kefír), nízkotučný a neštipľavý syr, mlieko so zníženým percentom tuku (obmedzene, len pri pridaní do riad alebo čaj);
• krémové a slnečnicový olej v obmedzenom množstve;
• ovocie a bobule s nízkou úrovňou kyslosti a obsahu cukru, najlepšie nekyslé jablká;
• med, džem, džem, ovocné a bobuľové želé, peny a pod.

Zakázané potraviny a zásady spracovania potravín

V žiadnom štádiu pankreatitídy sa pacientom neodporúčajú tieto druhy potravín: bravčové, jahňacie, husacie mäso, kačica, huby, cesnak, šťavel, kyslé uhorky a marinády v akejkoľvek forme, reďkovky, strukoviny, čerstvá kapusta, hrozno a hroznová šťava, margarín, káva, kakao, škorica, banány, zmrzlina a sorbety. Pri akejkoľvek forme pankreatitídy by ste mali zabudnúť na konzumáciu alkoholických nápojov.
Správne spôsoby varenia a výber produktov prispievajú k ústupu všetkých foriem pankreatitídy a znižujú pravdepodobnosť exacerbácií a relapsov chronickej pankreatitídy alebo jediného záchvatu ochorenia v histórii. Široký výber kulinárskych receptov vám umožňuje diverzifikovať vašu stravu, nezažiť dôsledky obmedzujúcich stravovacích zásad a vyhnúť sa poruchám.
Počas exacerbácií chronické formy pankreatitída v prvý deň, je predpísaný úplný pôst, ktorý sa dopĺňa, keď sa závažnosť symptómov znižuje s použitím zahrievaných alkalická voda každé dve hodiny v malých dávkach.
Po ukončení štádia exacerbácie pankreatitídy sa vracajú k šetrnej strave, začínajúc pyré tekutými kašami, zeleninovými pyré, nízkotučné odrody ryby.
Pri pankreatitíde sa neodporúča miešať počas jedného jedla rôzne druhy bielkovín, napríklad jesť ryby a syry, hovädzie a kuracie mäso atď.
Uprednostňovaným spôsobom varenia, keď je potrebné tepelné spracovanie, je mletie produktu a následné varenie, pečenie alebo dusenie. Na požiadanie sa sekanie a pyré vykonáva dvakrát, pred varením a po ňom.

Prevencia pankreatitídy

Pankreatitída je ochorenie, ktorému sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Prevencia zápalových ochorení pankreasu zahŕňa správnu výživu a výživu, obmedzenie alebo odstránenie faktorov, ktoré prispievajú k poruchám vo fungovaní tráviaceho systému, iných systémov a orgánov, prevenciu infekčných ochorení, zdravý imidžživota, ako aj včasnú konzultáciu s lekárom v prípade akéhokoľvek nepohodlia alebo bolesti.
Prevencia exacerbácií chronickej pankreatitídy v remisii zahŕňa nielen užívanie predpísaných liekov a dodržiavanie diéty, ale aj Kúpeľná liečba, ako aj vyšetrenie u gastroenterológa minimálne 2x ročne.

Pankreas hrá dôležitú úlohu vo fungovaní tela. Najčastejším ochorením, ktoré postihuje žľazu, je pankreatitída, t.j. zápal jeho tkanív. Liečba pankreasu počas exacerbácie zápalu sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Napriek vysokej úrovni moderná medicína, niektorí pacienti preferujú ľudové prostriedky.

Príznaky exacerbácie pankreatitídy

Príznaky exacerbácie zápalu pankreasu môžu byť nasledovného charakteru:

• silná bolesť v hornej časti brucha. Bolesť sa môže zintenzívniť, ak človek leží na chrbte;
• závraty, poruchy stolice, vracanie;
• po pití alkoholických nápojov, vyprážaných, pikantných, mastných jedál sa objaví silná bolesť brucha;
• stolica nadobúda pastovitú konzistenciu, zlý zápach A tmavá farba; množstvo výkaly zvyšuje;
• nevoľnosť, plynatosť, grganie;
• chudnutie v dôsledku čiastočného resp úplná absencia chuť do jedla.

Poznámka! Prvé príznaky exacerbácie pankreasu sa môžu objaviť na skoré štádia choroby. Odporúča sa neodstrániť príznaky, ale začať liečbu samotnej choroby.

Základné princípy liečby

Liečba exacerbácie zápalu pankreasu v povinné by sa mali vyskytovať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Tradičné metódy nedokážu úplne odstrániť príčinu ochorenia a používajú sa ako doplnková terapia. Okrem toho môže samoliečba výrazne zhoršiť ochorenie, čo si bude vyžadovať chirurgickú intervenciu.

Bolesť v akútnom štádiu sa nedá odstrániť bežnými liekmi proti bolesti. Veľmi často sa lekári uchyľujú k použitiu narkotických analgetík.

Docela účinné počas exacerbácie zápalu pankreasu je použitie kvapkadiel s soľné roztoky. Ak žiadny z lieky nepomôže odstrániť chorobu, je predpísaná chirurgická liečba:

1. Odstránenie odumretého tkaniva žľazy.
2. Odstránenie žlčníka.
3. Vytvorenie umelého odtoku pankreatickej šťavy.

Diéta

Ako liečiť exacerbáciu pankreasu? Pre úplné zotavenie musí pacient dodržiavať diétu. Diéta bude účinná, ak do stravy zahrniete tieto jedlá:

• nízkotučné fermentované mliečne výrobky;
• nekyslý tvaroh;
• puding, dusený alebo pečený v rúre;
• pšeničné sušienky, chlieb;
• pyré zeleninová polievka;
• kaša z mletých obilnín, cestoviny;
• dusená omeleta z vaječného bielka;
• zeleninové pyré;
• pečené ovocie, zelenina;
• sušené ovocie alebo kompóty z nich;
• želé, želé, pena;
• šípkový čaj.

Počas exacerbácie zápalu pankreasu sa diéta zmení na základe zlepšenia alebo zhoršenia príznakov.

Poznámka! Aj keď príznaky ochorenia zmiznú, neodporúča sa zahrnúť do stravy slané, korenené, vyprážané, údené jedlá.

Lieky

Po zostavení diétneho menu pre exacerbáciu pankreasu lekár predpisuje lieky na medikamentózna liečba. Výber lieku závisí od štádia a symptómov pankreatitídy.

Ak sa človek stretne s prvými príznakmi ochorenia, môže sa čudovať, ako liečiť pankreas počas exacerbácie pankreatitídy. Na odstránenie symptómov sú pacientovi predpísané lieky z nasledujúcich skupín:

• choleretikum;
• sedatíva;
• vápnik;
• kortikosteroidy;
• komplex metabolitov;
• obálkovanie.

Ako presne liečiť exacerbáciu pankreasu, lekár urobí výber na základe celkového klinického obrazu. Najčastejšie je potrebné užívať enzýmové činidlá, ktoré pomáhajú obnoviť normálne trávenie, pretože pankreas je dočasne vylúčený z tohto procesu.

Enzym forte je vynikajúci na preventívne a terapeutické účely. Na zníženie kyslosti je lepšie uprednostniť omeprazol.

Poznámka! Iba lekár po vyšetrení a posúdení stavu pacienta predpisuje, čo piť počas exacerbácie pankreasu. Samoliečba môže spôsobiť Nežiaduce reakcie, predávkovanie liekmi môže narušiť rozklad potravy.

Účinné lieky

Dôležitá je nielen správna výživa počas exacerbácie pankreasu, ale aj včasné podávanie liekov zameraných na zlepšenie celkového stavu a odstránenie ochorenia. Pri pankreatitíde sa používajú tieto skupiny liekov:

1. Spazmolytiká. Zapnuté akútne štádium dobré výsledky ukázať Platyfillin, Papaverine, Baralgin.
2. Prípravky na báze liečivých bylín - Nigedaza, Oraza.
3. Ak choroba postupuje do chronické štádium, pacient musí užívať antisekrečné, psychotropné, spazmolytiká a mikrogranuly Pancreatin a Octreotide.

Poznámka! Psychofarmaká sa predpisujú len v extrémnych prípadoch.

Lieky, ktoré sa neodporúčajú používať počas exacerbácie pankreatitídy

Pacient by mal poznať nielen menu pre exacerbáciu pankreasu a aké lieky je možné užívať, ale venovať pozornosť aj liekom, ktoré sa používajú v minimálne množstvá alebo by mali byť úplne vylúčené.

Poznámka! Predávkovanie akýmkoľvek liekom v akútnom štádiu ochorenia môže viesť k závažným komplikáciám.

Je lepšie úplne vylúčiť užívanie liekov, ktoré obsahujú žlč, napríklad Festal, Digestal, Enzistal, pretože sú kontraindikované počas obdobia exacerbácie ochorenia.

V prípade stredného a ťažkého akútneho štádia pankreatitídy musíte opustiť liek Creon.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo výskytu pankreatitídy, je potrebné zvoliť diétu. Váš lekár vám podrobne povie, čo máte jesť počas exacerbácie pankreasu na stretnutí. Je dôležité dodržiavať dennú spotrebu vody - 2 litre. Tiež by ste mali prestať piť alkoholické nápoje a tabakové výrobky, pretože negatívne ovplyvňujú nielen pankreas, ale aj iné orgány. Je potrebné pravidelne vykonávať pôstne dni na čistenie čriev.

Ak sa u človeka vyskytne exacerbácia zápalu pankreasu, je potrebné okamžite ísť do nemocnice. Neodporúča sa uchýliť sa k ľudovým liekom a samoliečbe, pretože akékoľvek lieky, bylinky majú svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky, čo môže výrazne zhoršiť existujúcu situáciu.

je zápal pankreasu. Hlavnou funkciou tohto orgánu je produkcia tráviacich enzýmov na štiepenie bielkovín, tukov a sacharidov. Enzýmy vstupujú do dvanástnika, aktivujú sa a vykonávajú svoju funkciu. Ale za určitých okolností začnú pracovať ešte v pankrease. Žľaza začne tráviť sama seba, čo spôsobí zápal resp.

Podľa štatistík väčšina všetkých pacientov s pankreatitídou sú ľudia, ktorí zneužívajú alkohol. Potom pacienti s ochorením žlčových kameňov v anamnéze, obezitou, poranením orgánov alebo intoxikáciou tela.

hlavný dôvod rozvoj pankreatitídy, zlá strava, ochorenie žlčníka (cholelitiáza) a konzumácia alkoholu.

Potom existujú ďalšie možné dôvody, ktoré nie sú mimoriadne dôležité, ale môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia:

Približne u 30 % pacientov založte presný dôvod vývoj choroby zlyhá.

Ako dlho trvá exacerbácia?

Často exacerbácia pankreatitídy pokračuje týždeň. Niekedy sa choroba môže opakovať a trvať roky.

Samotný orgán sa pomaly zotavuje. Preto je veľmi dôležité dodržiavať dlhé obdobie užívajte enzýmy a dodržiavajte všetky odporúčania lekára na liečbu drogami.

Príznaky vývoja exacerbácií pankreatitídy

Klinické prejavy pankreatitídy pankreasu sa objavujú veľmi rýchlo. Už v prvý deň pacient pociťuje zhoršenie svojho stavu. Exacerbácia ochorenia je pre pacienta život ohrozujúca, preto je potrebné okamžite vyhľadať pomoc odborníka.

Prvým príznakom poškodenia pankreasu je silná tupá alebo ostrá bolesť pásového charakteru ( epigastrická oblasť, vpravo alebo ). Bolesť vyžaruje pod lopatku, do oblasti chrbta.

Zobrazí sa riedka stolica s charakteristikou mastný lesk, nepríjemný zápach, sivastá farba, s kúskami nestráveného jedla. V rozbore stolice sú fragmenty svalové vlákna, vláknina, tukové kvapky.

Pri exacerbácii pankreatitídy sa objavujú ďalšie príznaky:

• , biely povlak na jazyku;
• nevoľnosť, vracanie žlče, grganie, čkanie;
• Možno ;
• strata chuti do jedla;
• slabosť, letargia, znížený krvný tlak;
• strata váhy.

Príznaky exacerbácie ochorenia sú komplikované skutočnosťou, že je veľmi ťažké zmierniť bolesť a zastaviť zvracanie, a to aj pomocou liekov.

Ak je pankreas narušený, môže sa vyskytnúť zápal pohrudnice

Ak je funkcia pankreasu narušená, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

• diabetes mellitus, absces, cysta;
• zápal pľúc, zápal pohrudnice;
• celkové vyčerpanie tela;
• pankreatické kamene, infarkt sleziny, cholecystitída, hepatitída;
• infekčné procesy, žltačka.

U pacientov, ktorí neboli liečení na pankreatitídu, nedodržali správnej výživy ktorí majú genetickú predispozíciu, môže po niekoľkých rokoch vyvinúť rakovinu pankreasu.

Exacerbácia počas tehotenstva

Nie je kontraindikáciou počatia alebo tehotenstva. Tehotenstvo je potrebné naplánovať na obdobie remisie a dodržiavať diétu počas celého obdobia tehotenstva. To však nevylučuje možnosť exacerbácie ochorenia. Počas tehotenstva sa prísne neodporúča samoliečba. Ak budúca matka pociťuje nepohodlie v epigastrickej oblasti, mala by okamžite kontaktovať špecialistu.

Klinický obraz exacerbácie nemá žiadne znaky.

Dôležité! Nevoľnosť a vracanie sú charakteristické pre pankreatitídu aj toxikózu počas tehotenstva.

Vlastnosti liečby exacerbácií pankreatitídy

Liečba ochorenia je komplexná, zameraná na obnovenie normálnej funkcie orgánov.

Musia byť splnené tieto požiadavky:

• Ak sa počas prvých troch dní vyskytne akútna bolesť, nejedzte žiadne jedlo. Pite neperlivý alebo šípkový odvar bez cukru.
• Tretí deň je dovolené zaviesť slizové polievky, kaše atď.
• Vylúčte tuhú stravu na 7–14 dní.
• Jedzte malé jedlá a často.
• Na zmiernenie bolesti aplikujte chlad na epigastrickú oblasť.
• Zabezpečte úplný odpočinok ( pokoj na lôžku), vetrajte miestnosť.
• Pred príchodom lekára môžete užívať antispazmodiká Papaverine, No-shpu, Maxigan, Novocain.

Keď sa stav zlepšuje, strava sa postupne rozširuje. Do stravy sa zavádzajú potraviny bohaté na bielkoviny - chudé mäso vo forme suflé alebo dusených mäsových guľôčok, varené chudé ryby, tvaroh, proteín parná omeleta. Všetky jedlá sa podávajú v pyré alebo nasekané.

Úplne vylúčiť zo stravy:

• silný vývar, čokoláda, kakao, marinády, uhorky, údené mäso;
• mastné, vyprážané, pikantné, bravčová masť, konzervy, kyslá smotana, tučná smotana, orechy;
• alkoholické nápoje, sýtené nápoje, pivo.

Správne diétne jedlo vyriešiť problém o takmer 70 %. Zároveň je potrebné znížiť emocionálny a fyzický stres.

Medikamentózna liečba akútnej patológie

Liečbu liekmi môže predpísať iba špecialista

IN drogový kurz Inhibítory sa používajú na potlačenie sekrécie pankreasu protónová pumpa(, kontrikal). Na zmiernenie opuchu pankreasu sa podáva diuretikum. Na obnovenie vaskulárnej mikrocirkulácie sa používa heparín a lieky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín. V prípade potreby sú predpísané aj protizápalové lieky.

Nie je predpísané na liečbu patológie v akútnom období a na bolesť. Keď zápalový proces začne ustupovať, laboratórne parametre zlepšiť, môžete pomôcť tráveniu a predpísať enzým.

Chirurgické metódy na liečbu pankreatitídy pankreasu sú priame a nepriame. Nepriama metóda je chirurgický zákrok na žlčových ciest, Gastrointestinálny trakt, neurotómia. Priama metóda - odstránenie kameňov, žliaz, drenáž cysty. Chirurgická liečba indikované na vývoj, ktoré sú sprevádzané žltačkou, tvorbou cýst, silná bolesť ktoré nie sú prístupné protidrogovej liečbe.

Prevencia exacerbácií pankreatitídy

Pitie alkoholu môže zhoršiť stav osoby s pankreatitídou

Aby ste sa vyhli obdobiam exacerbácie pankreatitídy, musíte odstrániť príčiny, ktoré to môžu spôsobiť. V prvom rade prestaňte fajčiť a jesť správne, neprejedajte sa a nedovoľte priberanie. Držte sa diéty a správnej výživy. V tomto prípade nebudú všetky príznaky a prejavy choroby na dlhú dobu obťažovať.

Snažte sa byť nervózny a včas liečte iné gastrointestinálne ochorenia. Vyhnite sa hostinám sprevádzaným množstvom alkoholu a jedla. Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu.

Každé štyri mesiace preventívne prehliadky navštívte terapeuta, gastroenterológa. Preventívne opatrenia zahŕňajú liečbu sanatória-rezort, ktorá pomôže vyhnúť sa exacerbácii a rozvoju komplikácií.