Keď už hovoríme o problémoch dlhodobo chorých, treba pamätať aj na prevenciu, ale berúc do úvahy skutočnosť, že všetky preventívne opatrenia musia byť dohodnuté s lekárom. Všetky problémy možno zvážiť prostredníctvom systémov podpory života.
Dýchací systém. Dlhý pobyt v posteli vedie k hromadeniu spúta v prieduškách, ktoré sa stávajú veľmi viskóznymi a ťažko sa vykašliavajú. Veľmi často sa vyskytuje pneumónia. Takáto pneumónia sa môže nazývať hyperstatická alebo hypodynamická, t.j. jej príčinou je buď veľa odpočinku, alebo málo pohybu. Ako sa s tým vysporiadať? Najdôležitejšia je masáž hrudník, fyzické cvičenie a užívanie liekov na riedenie hlienu - môžu to byť lieky aj domáce: mlieko s Borjomi, med, mlieko s maslom atď.
Zvlášť dôležité je tento problém riešiť u starších ľudí, preto treba s prevenciou zápalu pľúc začať veľmi aktívne už od prvého dňa po chorobe človeka, prakticky od prvých hodín.
Plavidlá. Jednou z komplikácií vyplývajúcich z dlhodobého pobytu na lôžku je trombóza a tromboflebitída, teda tvorba krvných zrazenín v žilách, často sprevádzaná zápalmi stien žíl hlavne dolných končatín. K tomu dochádza, pretože človek leží veľmi dlho nehybne, cievy sú stlačené, krv stagnuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a zápalu žilových stien. Príčinou môže byť nielen nehybnosť, ale aj napäté postavenie končatín. Ak nohy položíme nemotorne, sú v napätom stave, nie v uvoľnenom stave. To spôsobuje stiahnutie svalu, udržiava stiahnuté cievy a znižuje prietok krvi. Ďalšia komplikácia ktorý môže nastať v súvislosti s krvnými cievami je ortostatický kolaps. Keď človek dlho klame a potom je na príkaz lekára alebo zo zdravotných dôvodov nútený vstať bez prípravy, najčastejšie zažíva ortostatický kolaps, keď arteriálny tlak prudko klesá pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy. Človek ochorie, zbledne a hlavne sa zľakne. Ak sa na druhý deň alebo o týždeň pokúsite znovu vychovať takého pacienta, spomenie si, ako zle sa cítil, a len veľmi ťažko ho presvedčíte, že všetko bude v poriadku. Preto skôr, ako človeka zdvihnete, zdvihnete čelo postele alebo ho posadíte, mali by ste zistiť, ako dlho leží v posteli a či sa to oplatí robiť teraz, pretože na zdvíhanie by ste sa mali určite pripraviť pomocou fyzické cvičenia. Ak cievy nie sú pripravené, spôsobíte u pacienta ortostatický kolaps. A treťou komplikáciou sú, samozrejme, mdloby. Ortostatický kolaps niekedy sprevádzané stratou vedomia je vždy strata vedomia; To robí ešte silnejší dojem na pacienta jeho rehabilitácia bez odstránenia takého nepríjemného psychologický dopad bude veľmi ťažké.
Pokrytie kože. Koža veľmi trpí tým, že človek dlho leží a v prvom rade hovoríme o preležaninách. Pokožka človeka je stlačená pod váhou pacienta, čo sa zhoršuje jeho nehybnosťou. Tento problém môže nastať pri ťažkých ochoreniach už po 4 hodinách, stačí teda len pár hodín pokojného sedenia a človeku môžu vzniknúť preležaniny. Pokožka môže trpieť aj trením od spodnej bielizne. Okrem toho je osoba ležiaca v posteli zvyčajne pokrytá prikrývkou - zlé vetranie prispieva k výskytu plienkovej vyrážky. Vzhľadom na to, že pod prikrývkou je ťažké spozorovať, či sa pacient pomočil alebo nie, či leží mokrý alebo suchý, môže sa časom objaviť macerácia - podráždenie pokožky vlhkosťou a častice obsiahnuté v moči. Ako sa s tým vysporiadať? Jednak je najdôležitejšie veľmi často meniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň, pacienta čo najčastejšie otáčať a najlepšie je, ak je to možné, aspoň na krátky čas ho posadiť. Sedenie dáva človeku väčšiu voľnosť pohybu, aktivity a podporuje regeneráciu. Ak sa o pacienta staráte individuálne doma, tak tento problém nie je až taký neriešiteľný. Najťažšie je zabezpečiť náležitá starostlivosť pre pacientov v nemocnici. Keď si spomedzi pacientov vyberáte tých, ktorí sú schopní sedieť bez vašej pomoci, mali by ste ich aspoň na chvíľu posadiť, aby ste mali možnosť postarať sa o iných pacientov.
Muskuloskeletálny systém. Kĺby a svaly tiež prechádzajú určitými zmenami, pretože človek leží. Zo stacionárnej a napätej polohy začnú kĺby „osifikovať“. Prvým štádiom je tvorba kontraktúr, t.j. zníženie amplitúdy pohybu, druhým je ankylóza, keď je kĺb úplne imobilizovaný v polohe, v ktorej je zvyknutý, a je takmer nemožné zmeniť jeho amplitúdu. a obnoviť pohyb.
Okrem toho by ste mali venovať pozornosť nohe. V polohe na chrbte noha spravidla trochu ochabne, je v uvoľnenom stave, a ak sa nestaráte o jej fyziologickú polohu, potom aj keď človek môže vstať, ochabnutá a uvoľnená noha bude prekážať chôdze. Na ženskej neurológii sme mali takýto prípad: mladá žena po pravostrannej mozgovej príhode dlho ležala na lôžku, nestarali sme sa jej včas o nohu. A keď už konečne mohla chodiť takmer samostatne, táto poklesnutá noha ju nesmierne trápila, neustále sa na všetko lepila, ťahala a nedovoľovala jej normálne chodiť. Boli sme nútení obviazať nohu obväzom, ale aj tak už bola uvoľnená.
Kosti. Z dlhodobého ležania vzniká časom osteoporóza, t.j. rednutie kostného tkaniva, tvorba krvných doštičiek – buniek, ktoré Aktívna účasť v imunitnom systéme a systéme zrážania krvi. S malým pohybom, bez ohľadu na to, koľko vápnika človek skonzumuje, to neprinesie želaný výsledok. Vápnik sa vstrebáva do kostí iba pri aktívnej svalovej práci. Je veľmi dôležité sledovať telesnú hmotnosť pacientov, ktorí sú náchylní na osteoporózu. Preto prevencia osteoporózy nie je len správnej výživy, ale aj v povinnej pohybovej aktivite.
Močový systém. Dlhé ležanie vedie k zvýšené emisie vápnik. Ak sa človek aktívne nehýbe, tak sa vápnik, získaný z potravy aj obsiahnutý v kostiach, začne z tela vylučovať. Vápnik sa uvoľňuje močom, t.j. obličkami. Fyziologická poloha (ležanie) prispieva k tomu, že vápnik sa v močovom mechúre ukladá najskôr vo forme „piesku“ a potom vo forme kameňov, takže dlhodobo chorých začína časom trápiť urolitiáza.
Existujú faktory, ktoré prispievajú k problémom s močením. Niekedy inkontinencii moču predchádza o časté močenie. Postupom času sa u ľudí, najmä starších ľudí, zrazu „z ničoho nič“ rozvinie inkontinencia moču, ktorá nie je funkčnou poruchou. Dôvodom môžu byť dva dôvody. V dôsledku ležiacej polohy pacienta je po prvé podráždená veľká plocha močového mechúra a po druhé dochádza k redistribúcii tekutiny, zaťaženie srdca sa zvyšuje o 20%, v dôsledku čoho sa telo snaží vypudiť prebytočná tekutina v dôsledku močenia. Keď človek aktívne pracuje, časť jeho tekutiny vyteká potením, dýchaním atď., a u pacienta pripútaného na lôžko sa voda uvoľňuje väčšinou cez močového mechúra. V nemocnici s akútnym nedostatkom zdravotníckeho personálu je najdôležitejšie dať pacientom možnosť naučiť sa používať rôzne predmety, aby močenie prebiehalo nie na lôžku, ale do nejakej nádoby.
Ľudia, ktorí sú závislí na starostlivosti od druhých, často pociťujú nepohodlie, čo môže viesť k ďalšej komplikácii: zadržiavaniu moču. Človek často nemôže močiť sám, pretože nepohodlná poloha a neschopnosť použiť nádobu alebo kačicu - to všetko spôsobuje akútne oneskorenie moč. So všetkými týmito problémami sa však dá vysporiadať, najmä ak o nich viete vopred. Predpokladá sa, že muži trpia viac poruchami močenia.
Inkontinencia moču môže sama o sebe viesť k tvorbe a množeniu preležanín – to je jedna z najčastejších silné faktory. Inkontinencia moču nespôsobuje tvorbu preležanín, no veľkou mierou k nej prispieva. Toto si musíme pamätať. Stáva sa, že po močení v posteli pacient začne trpieť silným podráždením kože v oblasti zadku, stehien atď.
Inkontinencia moču je problém, ktorý veľmi často očakávajú aj samotní zdravotníci, najmä sestry. Zdá sa, že keby som vstúpil na oddelenie starý muž s určitou poruchou vedomia, čo znamená, že môžete očakávať problémy s inkontinenciou. Táto psychológia čakania je veľmi škodlivá a mala by sa odstrániť.
Gastrointestinálny trakt. Už po niekoľkých dňoch pobytu na lôžku sa objavia menšie tráviace ťažkosti. Stratená chuť do jedla. Najprv môže pacient pociťovať zápchu a následne zápchu, ktorá sa strieda s hnačkou. Doma musia byť všetky potraviny podávané pacientovi čerstvé. Vždy by ste si ich mali najskôr sami vyskúšať. Toto pravidlo je zapísané aj v príručkách pre sestry z minulého storočia.
Faktory, ktoré prispievajú k rôznym poruchám činnosti gastrointestinálneho traktu, sú, prirodzene, poloha na chrbte, nehybnosť, neustále používanie podstielky, nepríjemné podmienky a nedostatok aktívnej svalovej záťaže, ktorá zvyšuje tonus čriev.
Nervový systém. Prvým problémom je tu nespavosť. U pacientov, ktorí sú na oddelení jeden alebo dva dni, je okamžite narušený spánok. Začnú si pýtať sedatíva, prášky na spanie atď. Aby sa predišlo nespavosti, najdôležitejšie je počas dňa človeka čo najviac zapojiť, aby bol zamestnaný rôznymi lekárske postupy, sebaobsluha, komunikacia, teda aby bdel. Ak nebolo možné vyrovnať sa s nespavosťou týmto spôsobom, môžete sa so súhlasom lekára uchýliť k upokojujúcim odvarom, zmesiam atď., Ale nie silné tablety, pretože tabletky na spanie majú veľmi závažný vplyv na mozog a u starších ľudí to môže viesť k poruchám vedomia.
Samostatne by sa malo povedať o pacientoch, ktorí už majú centrálne alebo periférne ochorenie nervový systém, napríklad skleróza multiplex alebo akékoľvek poškodenie miechy a pod. Ak je človek z nejakého dôvodu nútený ležať v posteli, potom jeho schopnosť aktívny obrázokživot sa zmenšuje. Aj krátkodobé ochorenie ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov tela. A u ľudí, ktorí majú choroby nervového systému, sa toto obdobie zvyšuje trikrát až štyrikrát. Napríklad, ak je pacient so sklerózou multiplex nútený ležať kvôli zlomenine nohy, potom jeho obdobie zotavenia veľmi veľký. Potrebné celý mesiac rôzne fyzioterapeutické procedúry, aby sa človek opäť naučil chodiť a vrátil sa k životnému štýlu, ktorý predtým viedol. Preto, ak sú pacienti s ochorením nervového systému dlhší čas v polohe na chrbte, musia sa obzvlášť intenzívne venovať gymnastike a masážam, aby sa neskôr mohli vrátiť normálny obrazživota.
Sluch. Keď sú ľudia prijatí do nemocnice, často zažívajú rôzne, často progresívne porucha sluchu, najmä u starších ľudí. Naši zahraniční kolegovia podotýkajú, že je to spôsobené tým, že nemocnica má veľmi veľké miestnosti a tam, kde sú veľké miestnosti, je ozvena a kde je ozvena, sluch sa neustále namáha a časom slabne.
Sestry často nechápu, že človek potrebuje na prekonanie bolesti taký výdaj sily, že na rozlíšenie slov, ktoré mu adresoval zdravotnícky personál alebo ľudia okolo neho, je potrebné ďalšie úsilie, ktoré presahuje jeho možnosti. Pre tieto prípady možno poskytnúť jednoduché odporúčania. Musíte hovoriť s osobou na rovnakej úrovni. Najmä v nemocniciach a možno aj doma sa sestry zvyknú „vznášať“ nad lôžkom pacienta a rozprávať sa s osobou nad vami je veľmi ťažké, vzniká psychická depresia – pacient už nerozumie tomu, čo sa mu hovorí. Preto pri komunikácii s pacientom je lepšie sedieť na stoličke alebo na okraji postele, aby ste s ním boli na jednej úrovni. Je nevyhnutné, aby ste videli oči pacienta, aby ste zistili, či vám rozumie alebo nie. Dôležité je aj to, aby pacient videl na vaše pery, ľahšie potom pochopí, čo hovoríte. Ak komunikujete v naozaj veľkej miestnosti, potom je tu ešte jedna technika – hovorte nie uprostred tejto veľkej sály alebo miestnosti, ale niekde v rohu, kde je menšia ozvena a zvuk je čistejší.
Ďalšou skupinou pacientov sú tí, ktorí majú načúvacie prístroje. Keď človek ochorie, môže zabudnúť na načúvací prístroj a to mu, samozrejme, skomplikuje komunikáciu s inými ľuďmi. Pamätajte tiež, že načúvacie prístroje fungujú na batérie, batéria sa môže vybiť a naslúchadlo nebudem pracovať. So sluchom súvisí aj ďalší problém. Keď s človekom komunikujeme, nevediac, že nás nepočuje, jeho správanie sa nám niekedy zdá veľmi zvláštne. Usmieva sa, keď sa ho pýtajú na niečo vážne, keď sa usmievať vôbec netreba. A zdá sa nám, že ten človek je trochu „pričom z hlavy“. Takže najprv musíte skontrolovať svoj sluch, zrak a reč. A len ak sa ukáže, že sluch, zrak a reč sú normálne, potom môžeme hovoriť o duševných poruchách.
Ďalším problémom dlhodobo chorých je zachovanie dôstojnosti. Spravidla je každý chorý človek ležiaci v posteli, často polonahý alebo nie príliš uprataný, nútený uchýliť sa k pomoci iných ľudí s fyziologickými funkciami, hygienické postupy, veľmi trpí, ak starostlivý personál nedodržiava najviac jednoduché pravidlá aby si zachoval svoju ľudskú dôstojnosť. Vtedy sa tento pocit otupuje a často sa stáva, že pacientom, ktorých odvážajú na operáciu, vyšetrenie alebo odvádzajú na toaletu, dosť nezáleží na vzhľade, v akom vychádzajú na chodbu.
Samozrejme, v nemocnici je veľa práce, je ťažké myslieť na dôstojnosť pacientov. Však všetci zdravotnícky pracovník musí neustále pamätať na tento problém - nie menej ako skutočnosť, že musí dať klystír, injekciu, vypísať recept, vyplniť nejakú dokumentáciu.
Keď človeka prijmú do nemocnice, automaticky sa mu objaví dôvod ísť spať. Pacient vstúpi napríklad na chemoterapiu, dostane sa na oddelenie, povie sa mu: tu máš posteľ, nočný stolík, často si nie je ani kam sadnúť – treba si hneď ľahnúť. To všetko potláča životne dôležitú činnosť človeka a s tým by sa malo, ak je to možné, bojovať. Vzdialenosť k posteli sa musí nejako predĺžiť, musia sa umiestniť rôzne zábrany. Môžu existovať aj iné spôsoby. Keď prídeme k ťažko chorému pacientovi, naozaj ho chceme utešiť, zľutovať sa nad ním a zmierniť jeho utrpenie, no veľmi často je prevencia komplikácií spojená s tým, že musíme prejsť cez bolesť, cez nepríjemnosti, cez "Nemôžem." Sestra by v tomto prípade mala byť nielen zdravotná sestra, ale aj vychovávateľka, v istom zmysle učiteľ.
T.E.Bashkirova,
učiteľ svätého Dimitrievského
Kolégium milosrdných sestier
Nevyhnutným dôsledkom je dlhodobý pobyt pacienta na lôžku ťažký priebeh veľa pikantných a chronické choroby. Často sa môžete stretnúť s veľmi nebezpečným a úplne nesprávnym názorom, ako keby ležanie v posteli pre pacienta bolo neškodné alebo dokonca pôsobilo blahodarne. liečivý účinok. Ale tento názor je nesprávny. Pri imobilizácii sa doslova všetko zhoršuje metabolické procesy a početné sprievodné „stagnácie“ v systémoch a orgánoch môžu spôsobiť veľké problémy.
Imobilita spôsobuje mnohé veľmi vážne komplikácie. Tieto komplikácie výrazne zhoršujú výsledok základného ochorenia a samy o sebe sú závažnými ochoreniami, ktoré prispievajú k invalidite pacienta.
Spomínanie možné komplikácie pokoj na lôžku, je potrebné organizovať život pacienta s maximálnou možnou aktiváciou v medziach klinickej primeranosti. Komplikácie pokoja na lôžku môžu byť spojené s dysfunkciou rôzne systémy telo:
- Dýchacie orgány
- Plavidlá
- Kĺby a svaly
- Kosti. Močový systém
- Gastrointestinálny trakt
- Nervový systém a psychika.
Hlavným spôsobom boja proti komplikáciám vyplývajúcim z dlhodobého pobytu pacienta na lôžku je čo najskoršia a najkomplexnejšia aktivizácia pacienta v medziach, ktoré nezakazuje ošetrujúci lekár. Žiadny liek sa svojou účinnosťou nemôže porovnávať s pohybom. A uvidíte, že aj malý úspech v uzdravovaní motorické funkcie môže výrazne zlepšiť náladu pacienta. A to je veľmi dôležité pre urýchlenie zotavenia.
Experimentálne sa zistilo, že nedostatok pohybov, v dôsledku ktorých sa svaly sťahujú a uvoľňujú, vedie k strate svalovej hmoty (svalová atrofia), pričom táto strata môže predstavovať až 3 % celkovej svalovej hmoty za deň s úplným nehybnosť. To znamená, že po niečo viac ako mesiaci neustáleho nehybného ležania pacient kompletný svalová atrofia, a aj keď bude možné sa hýbať, bez vonkajšej pomoci to už nedokáže.
Prevencia spočíva v pravidelnom vykonávaní komplexu gymnastiky a fyzických cvičení.
Možné komplikácie
Fyzická nečinnosť (znížená aktivita, imobilita) negatívne ovplyvňuje fungovanie celého tela, ovplyvňuje všetky systémy a orgány. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom imobility, musí mať opatrovateľ jasné pochopenie komplikácií spojených s fyzickou nečinnosťou.
Kĺby a svaly
Pomôže to vyhnúť sa stuhnutiu kĺbov, ktoré sa objavuje pri nútenej nečinnosti. ľahká masáž. Dobré sú aj cvičenia s manuálnym expandérom alebo len s loptou. A predsa, najlepším „cvičením“ pre ležiaceho pacienta je realizovateľná sebaobsluha (čistenie zubov, manipulácia s hrebeňom atď.).
Gastrointestinálny trakt
Pacienti pripútaní na lôžko by mali byť kŕmení v rovnakom čase, to znamená, aby sa neodchýlili od plánu „raňajky, obed, večera“. Jedlo by malo byť teplé a atraktívne. Tí, ktorí sú dlhodobo pripútaní na lôžko, majú tendenciu strácať chuť do jedla a takíto pacienti menej pijú. Tu nejde len o chorobu ako takú, ale aj o túžbu neuchyľovať sa opäť k pomoci iných. Je to o, v prvom rade o intímne procedúry. Je bežné, že každý človek v určitých momentoch odchádza do dôchodku a výnimkou nie sú ani chorí ľudia. Tí, ktorí sa o nich starajú, musia túto otázku dôkladne premyslieť.
Pokoj na lôžku takmer vždy sprevádzaná nespavosťou. Spánok sa stáva povrchným a posúva sa do denných hodín. Tento jav ešte viac dezorientuje pacienta a zvyšuje jeho zmätenosť. Snažte sa nenechať ležiaceho človeka spať počas dňa. Nájdite mu niečo vhodné (napríklad mu dajte album s najnovšími rodinnými fotografiami). Skvelou alternatívou k dennej ospalosti je čítanie nahlas. Človek, ktorý počúva svoju obľúbenú knihu, pravdepodobne nemá čas na spánok.
Produkty osobnej starostlivosti
Je potrebné dbať na to, aby bol pacient vo všetkých ohľadoch čo najpokojnejší a najpohodlnejší. Aby ho neschopnosť robiť tie najjednoduchšie veci sám nejako neponižovala a nenarúšala jeho sebaúctu. Nedostatok pohybu zmeny súvisiace s vekom viesť k zápche. Časté používanie Laxatíva situáciu nezlepšia a okrem toho pacient jednoducho nemusí mať čas informovať osobu, ktorá sa o neho stará, o svojej potrebe. Tu prichádzajú na pomoc jednorazové plienky pre dospelých a savé plachty. Ich použitie výrazne zjednodušuje starostlivosť o ťažko chorých pacientov. Avšak tieto hygienické výrobky nemôže zostať dlho bez výmeny. Pri likvidácii použitých plienok je potrebné zakaždým dôkladne umyť znečistené miesta na tele a obzvlášť opatrne záhyby v slabinách.
Prevencia preležanín
Nie je to tak dávno, čo sa verilo, že preležaniny sú nevyhnutným zlom, s ktorým sa človek musí chtiac-nechtiac zmieriť. Dnes môžeme s úplnou istotou povedať: vzniku preležanín je celkom možné zabrániť, aj keď je človek pripútaný na lôžko resp. invalidný vozík. Preležaniny nie sú nič iné ako ischemická nekróza kože s podkožného tkaniva a iné mäkké tkanivá. To je dôvod, prečo sa tvoria v oblastiach, ktoré boli dlhodobo vystavené tlaku alebo treniu. V polohe na chrbte sú zraniteľné lopatky, lakte, kríže, v polohe na boku trpia bedrové kĺby a pod.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dekubitov
- znížená citlivosť tela ťažko chorého človeka (najmä v starobe). Telo takpovediac stráca ostražitosť a nedáva včas signál o preťažení
- nedostatočná hrúbka tukovej vrstvy a svalového tkaniva medzi kostným výbežkom a kožou (to znamená absencia druhu vankúša, ktorý znižuje trenie)
- cievy zúžené aterosklerotickými plátmi, ktoré neposkytujú dobrá výživa tkaniny
- vlhká pokožka – najskôr sa na nej ľahko objavia plienkové vyrážky, potom preležaniny, anémia, podvýživa a infekcie.
Aby ste predišli preležaninám, musíte najskôr venovať pozornosť posteli. Tlak na krížovú kosť môžete znížiť tak, že hlavu hlavy čo najviac znížite. Pacienti pripútaní na lôžko potrebujú hrubé penové vankúše, ktoré sa ľahko prispôsobia tvaru tela. Mali by mať len bavlnenú spodnú bielizeň. Nesmieme zabudnúť na omrvinky na posteli, záhyby v obliečkach – všetky tieto takzvané maličkosti sú pre bezmocného človeka bolestivé. Jeden z podstatné prvky prevencia preležanín - zmena polohy tela pacienta každé dve hodiny. Pacientov, ktorí sú schopní sa aspoň trochu hýbať, treba naučiť pohybovať sa na lôžku samostatne, každú hodinu, meniť polohu tela.
Pre človeka, ktorý sa stará o ťažko chorého pacienta, je ľahšie poskytnúť kompetentnú pomoc, ak sa spolieha na základný princíp práce s pacientmi, prijatý v r. ošetrovateľstvo. Podstata tohto princípu: poskytnúť pomoc vo všetkom, s čím si chorý nedokáže sám poradiť pre úpadok fyzických síl, vôle, stratu zručností, a vynaložiť maximálne úsilie na to, aby čo najskôr znovu získal nezávislosť a nezávislosť ako sa dá.
Veľký úspech tvoria mnohé
plánované a premyslené detaily.
IN. Kľučevskij
Aké slová nájdem na opísanie toho, čo som zažil na 97. deň po úraze? Aké prirovnania si vybrať? Možno som v ten deň zažil to, čo prežíva človek, ktorý utiekol z popravy alebo ušiel z rúk banditov, ktorí sa ho chystajú zabiť, alebo ktorý ušiel zo stroskotania lode – jedným slovom, kto unikol smrti. Lebo zostať navždy ležiacim pacientom sa pre mňa rovnalo smrti.
V ten nezabudnuteľný deň 25. mája som sa teda po katastrofe prvýkrát postavil na nohy. V rozpore so všetkými predpoveďami lekárov, v rozpore s tým, čo sa o mojom zranení hovorí v lekárskych knihách, v rozpore so všetkou logikou.
Je pravda, že táto udalosť sa mohla stať oveľa skôr - bol som na to pripravený už dávno, ale z milosti ošetrujúceho lekára bolo neskoro. Teraz sa v učebniciach píše, že pacientov s chrbticou treba bez meškania postaviť na nohy. A v tom čase sa to lekári báli urobiť a stále odďaľovali taký dôležitý moment pre pacienta.
Oddelenie bolo plné ľudí – zišli sa pacienti nášho oddelenia, všetky sestry mimo službu a sanitári. Takáto udalosť sa v nemocničnom živote skutočne nestáva často. Potom si na mňa zvyknú a moja postava s objemnou železnou arénou, prechádzajúca sa po chodbách, sa stane bežnou každodennou záležitosťou. A teraz...
Proces obliekania bol veľmi dlhý a pripomínal obrad obliekania nevesty. Celý problém tohto „obradu“ spočíval v tom, že som sa nemohol posadiť, ohnúť alebo ostro otočiť.
Na nohy som si natiahol obyčajné dámske pančuchy, aby ochránili ochrnutú kožu a zabránili odieraniu. Ťažko sa získavali (vtedy ešte neboli v predaji), ukázali sa ako veľmi krátke a zakrývali nohy len po kolená, takže vyššie sa museli obväzovať. Potom boli členkové kĺby spevnené elastickými bandážami, aby sa zabránilo ochabnutiu a prevráteniu chodidiel.
Potom boli na zadnú stranu celej nohy priviazané pomerne primitívne sadrové dlahy, vážiace asi pol kila. Kým sa nevyrobia špeciálne ortopedické pomôcky, budem používať tieto... Ich účelom je udržať ochrnuté nohy rovno v kolenách, aby sa pod váhou tela nezlomili.
Nakoniec si obuli nemocničné papuče a obviazali ich, aby sa nestratili (teraz bude trvať pol hodiny, kým zrolujú všetky obväzy). Nakoniec túto obviazanú bábiku obliekli do nového pyžama. Výsledkom bolo niečo ako figurína, ktorá je vystavená vo výkladoch obchodov (v tomto prípade na demonštráciu nemocničného pyžama).
Teraz ma čakalo to najťažšie – dať svoje telo do zvislej polohy, pretože trup so zlomenou chrbticou sa nedá vykrútiť, zohnúť ani nakloniť do strán. Prevrátili ma na brucho, odtiahli na kraj postele, spustili mi nohy na podlahu a začali ma pomaly a opatrne ako vysokonapäťový stožiar, podopierajúc ma rukami zo všetkých strán, ukladať do vertikálna poloha.
A prvýkrát po troch mesiacoch stojím. Stojím na nových umelých nohách a necítim si nohy pod sebou. Nie, nie v prenesenom zmysle, ale v doslovnom zmysle – akoby podo mnou nikdy neboli žiadne nohy: necítil som oporu, zvyčajnú tvrdosť podlahy, akoby som sa nad ňou vznášal. Je to dokonca smiešne: hlava, ruky a trup nemajú nohy a vznášajú sa vo vzduchu.
Nech sa páči, stále som šťastný, pretože som opäť na nohách, aj keď hlinených, a teraz sa môžem pozerať na stojaci svet zhora nadol. Tak, poďme. Začínam chodiť!
Ach, ako nahlas sa to hovorí – v skutočnosti to celé vyzeralo takto: traja ma ťahali a štvrtý mi hýbal nohami, ktoré ma vôbec neposlúchali a viseli ako biče pripevnené na tele. Nevydržala ani chrbtica a telo sa stále pokúšalo zložiť na polovicu ako skladací nôž.
A to len vďaka šikovnosti množstva silné ruky Nespadol som a bol som pasívne držaný vzpriamene. Nie osoba, ale skutočná bábka.
Nakoniec boli prekonané dva metre k oknu, ale už som nevidel, čo bolo za oknom; všetko okolo mňa sa triaslo, točilo, oči som mala zakalené priesvitným filmom. Hlava mi klesla nabok a stratila som vedomie. Tu sa epos so vstávaním skončil. Odtiahli ma do postele, úplne bez života, ako poleno a začali ma demaskovať. Sklamaní diváci sa začali rozchádzať – predstavenie sa skončilo. Moja radosť (konečne ma postavili na nohy!) prešla, unavená, vyčerpaná som si ľahla do postele. A potom sa všetko rozpadlo...
Náhla krátkodobá strata vedomia – mdloby – nastáva vtedy, keď sa ochrnutý človek prvýkrát postaví na nohy. Po dlhom ležaní v posteli spôsobí prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy stav charakterizovaný slabosťou, hojným potením, bledosťou, prudkým poklesom krvného tlaku a stratou pulzu. Dôvodom je zníženie tonusu ciev a prudký odtok krvi z mozgu (v súčasnosti existujú špeciálne ortostatické stoly na vhodnú prípravu a tréning).
V ten deň som už nebol schopný ničoho. Chcel som len jedno – aby ma všetci nechali na pokoji. Ale nasledujúce ráno som mal klamný pocit zlepšenia a nemohol som sa dočkať, kedy sa postavím na nohy. Po tom, čo ma zdvihli z bežného (a smrteľne nudného) horizontálneho stavu na nohy, sa už nedalo ležať. Ale ako sa môžem naučiť chodiť, ovládať svoje nohy a držať telo vo vzpriamenej polohe?
Aby ste to dosiahli, musíte sa, samozrejme, v prvom rade uistiť, že vaše paže budú silné, svaly vášho tela sú dobre trénované a že verní priatelia. Mám pred sebou mnoho mesiacov každodenného tréningu (vo všeobecnosti teraz budem musieť trénovať svoje telo do konca života), aby som sa znovu naučil základné pohyby, o ktorých zdraví ľudia ani nepomyslia, a vykonávam ich nevedome. A útočím na tréning s novou energiou.
Keď som sa postavil na nohy, už ma nebolo možné udržať v posteli – hádzal som sa o zem. Priatelia na čele so Slávom mi vyrobili pohodlnú ohrádku - konštrukciu v tvare písmena P. Stojac vo vnútri ohrádky a opretý o madlá som sa s jej pomocou začal pohybovať po oddelení. Jedného dňa vyšiel na chodbu a v sprievode kráčajúceho pacienta (pre poistenie, keďže pád ešte nie je možný - „brnenie“ svalov ešte nie je dostatočne pevné) sa dostal do kancelárie svojich spolužiakov pracujúcich v ústave. , kde ho privítali búrlivým potleskom.
A potom začali prechádzky s ohrádkou v parku. Prvýkrát som prešiel 400 metrov za dve hodiny a nedávno som túto vzdialenosť na štadióne prekonal za 53 sekúnd.
Ale prvýkrát sa rozhodli dať ma o barlách. V aréne sa pohybujem celkom suverénne. Aké to bude bez neho? Ale v určitom okamihu musíte prejsť na barle. Nebudete celý život chodiť v železnej aréne ako kráčajúci bager.
Úprimne povedané, je strašidelné odtrhnúť sa od arény, bude to vyžadovať veľa odvahy nielen pre mňa, ale aj pre mojich asistentov.
A tu stojím v parku na svojich sadrových nohách a doširoka ich rozťahujem. Nízke ramená spočívajú na barlách, chrbát je zhrbený. Celým svojím zjavom ukazujem človeka nemilosrdne zdrveného bremenom života.
Zo všetkých strán ma drží pevne. Hovoria vám, ako urobiť prvý krok. Ale nehýbem sa. Všetko nie je také jednoduché, ako sa zdalo predtým. Niekdajšia ľahkosť v nohách zmizla namiesto nich, mám teraz akési objemné, nemotorné chodúle. Snažím sa nohám rozkazovať – každá zvlášť a obe spolu. Nič nefunguje! Zabudol som chodiť, za tri mesiace som zabudol, ako to mám robiť, vôbec si nepamätám svoju chôdzu. Pohyb v aréne bol oveľa jednoduchší: tam som chodil po šiestich nohách (dve moje, štyri v aréne) s dobrým dôrazom na ruky (teraz sú to najspoľahlivejšie „nohy“).
Snažím sa uhasiť paniku, ktorá ma zachvátila, a pokojne si hovorím: „Neponáhľaj sa, najprv si zvykni na svoj nový stav a získaj sebadôveru.“ Hlavná vec je teraz naučiť sa udržiavať rovnováhu, a to si vyžaduje silné svaly. Kým sú preč, je absolútne nemožné nechať ma samého bez podpory - okamžite padám ako vyrúbaný strom jedným alebo druhým smerom. Ľudia okolo mňa dokonca začali hovoriť šeptom, zrejme sa báli, že hlasný rozhovor otrasie vzduchom a ja stratím rovnováhu. Ako sa hovorí, smiech aj hriech.
Ale musíš sa hýbať, nemôžeš takto stáť večne o barlách a hojdať sa ako kyvadlo. A ja, podopretá zo všetkých strán, robím jeden, druhý krok, už nie po hladkých dlaždiciach a ešte aj s pomocou ohrádky, ale na zemi. Aké je to nerovnomerné, hrudkovité a s jamkami!
Napriek všetkému môjmu úsiliu a veľkej túžbe som dokázal prejsť len päť-šesť neskutočne nemotorných krokov, v dôsledku čoho som sa pohol nanajvýš o meter. Ukazuje sa, že na prekonanie tejto vzdialenosti so všetkými prípravami musíte stráviť viac ako hodinu a pol. Aká ťažká a ťažká cesta ma čaká, koľko času a námahy bude stáť naučiť sa hýbať s pomocou barlí...
Medzitým pomaly pokračujem v ceste nesmelými krokmi, mohutne sa predkláňam o barlách a podopieram niekoľkými rukami. Ľavá berla je pravá noha vpredu, pravá berla je ľavá noha vpredu. Aké mám neúmerne dlhé, nemotorné nohy, donekonečna sa mi pri chôdzi zamotávajú! Neustále mi hrozí, že zakopnem o vlastnú nohu, oblečenú v objemnej ortopedickej pomôcke, o barle alebo o zradné nerovnosti terénu.
Aby som si nepoškodil nohy, vytáčam chodidlá von a veľmi pozorne sledujem každý svoj krok. Pohybujem sa podľa zásady: čím tichšie pôjdeš, tým ďalej zájdeš. A bol som to ja, kto miloval veľa a rýchlo chodiť a behať.
Po niekoľkých metroch slimákovho pohybu vpred som sa cítil tak unavený, že sa zdalo, že už nebudem môcť urobiť ani krok. "Nie, nemal by si sa vzdávať," hovorím si "V športe boli aj momenty, keď ti došli sily a bol si pripravený vzdať sa, odísť z pretekov." A pozbieram všetku zvyšnú silu, napnem všetku svoju vôľu a prinútim sa urobiť ešte jeden krok. Len tak, urobením nemožného, dospejú k víťazstvu. Neľutujte sa, nesťažujte sa na únavu a verte v úspech. Je to ťažké, veľmi ťažké, ale niet iného východiska. Toto za mňa nikto neurobí. Odpočívaj, čakaj a choď opäť vpred.
Extrémne napätie spôsobuje znecitlivenie prstov, napuchnuté žily sa zdajú byť na prasknutie, srdce búši nielen v hrudi, ale aj v hlave, spánkoch a ušiach. Začína sa nevoľnosť, závraty a halucinácie. Nie je múdre ďalej sa mučiť, ale už je ťažké ma zastaviť. Kráčam a kráčam, ťažko dýcham a takmer strácam vedomie.
Ale prišiel limit, keď moje sily úplne vyschli, nemôžem urobiť ďalší krok. V očiach mám tmu, nič nevidím. Valia sa ku mne vozíkom (sám sa k nemu nemôžem vrátiť, okrem toho stále neviem, ako zapnúť barle), zúfalo sa ho chytím a okamžite krívam a ťažko padám na bok.
Okamžite ma poliali studenou vodou z vedra, zmyli pot a odobrali teplo z môjho horúceho tela. Potom mi energicky natierali celé telo uterákom, naťahovali unavené svaly rúk a chrbta, pričom ma všemožne povzbudzovali a obdivovali moje úspechy.
Sám som bol ohromený tým, čo som urobil, pretože som si nepredstavoval existenciu takejto životnej sily vo mne. Nejaké nepredstaviteľné superschopnosti môjho tela rozhýbali moje neposlušné nohy a tvrdohlavo ma nútili robiť krok za krokom.
Tieto superschopnosti, tieto skryté sily existujú v každom človeku. Ale ľudia o nich ani nevedia, nevedia, že za celý život nevyužijú viac ako desať percent svojich telesných zásob. A keby vedeli, keby ich vedeli použiť, koľko neduhov by sa vyliečilo, koľko životov by sa zachránilo! Keď však človek ochorie, nevyužíva zásoby svojho tela na liečenie, ale pije lieky, prehĺta pilulky, podporuje sa injekciami, to znamená, že nelieči celé telo, ale iba naň nanáša náplasti. boľavé miesto. Toto všetko som veľmi skoro vzdala, lebo som si uvedomila, že lieky (náplasti) ma nepozdvihnú. Preto som z priepasti vyliezol len s pomocou ochranné sily organizmu, tak teraz o nich viem nie z literatúry, ale z vlastnej skúsenosti.
Preto môžem s dôverou povedať každému, kto sa ocitne v zdanlivo beznádejnej situácii podobnej tej mojej: ani v tom najťažšom fyzickom stave sa človek nesmie vzdávať a strácať nádej, ale bojovať o svoje uzdravenie. Bojujte tvrdo deň čo deň a telo vás nesklame - bude reagovať na vaše úsilie. A určite vyhráš, ak budeš odvážny a vytrvalý. Hoci zotavenie bude neúplné, budete môcť žiť, pracovať, milovať a byť milovaný. Silní sú milovaní aj vtedy, keď je k nim osud nemilosrdný, keď im ide o zdravie.
Napríklad som prekvapený, koľko žien je teraz okolo mňa, ktoré chcú úprimne pomôcť. Navyše, niektorí z nich priamo hovoria, že sú pripravení hodiť so mnou svoj osud. Zmätená takýmito návrhmi sa ich snažím presvedčiť, že v mojej situácii potrebujem opatrovateľku, nie manželku. Moje „nevesty“ však naďalej pretrvávajú a ako odpoveď hovoria slová, ktoré by bolo neskromné, aby som ich tu čo i len spomínal. V tom predošlom živote sa mi nič také nestalo, kým som bol zdravý, silný a vyzeral som celkom slušne. Navyše som bol vtedy často osamelý.
Najťažšie hodiny tréningu a stavania sa na nohy prebiehali v parku. Bola som smrteľne unavená z tejto driny a zároveň šťastná, že som opäť na nohách a hýbem sa. Aj keď som bol stále v špeciálnych zariadeniach, aj keď som prešiel len pár metrov po vlastných, ale teraz som už vedel naisto: toto je len začiatok. Park bol pre mňa miestom fyzického a duchovného znovuzrodenia. Krásny, tichý kút zeme, o ktorom snívame, až kým sa nerozplačeme, keď nás prepadnú problémy.
Tu, mimo oddelenia, sa ma netýkal nemocničný režim a vnútorné predpisy. Mal som veľa času a úplnú slobodu konania a snažil som sa neplytvať týmto bohatstvom, ale venovať sa cvičeniam a sebavzdelávaniu: veľa som čítal, robil si poznámky do denníka a pokračoval v štúdiu angličtiny. Neviem, ako sa teraz vyvinie môj život, či sa budem môcť vrátiť k predchádzajúcemu povolaniu lekára, alebo si budem musieť zaobstarať nové, ale som si istý, že extra vedomosti ešte nikdy neboli niekomu ublížiť.
V parku môžem prijať toľko návštevníkov, koľko chcem, niekedy aj tých najneočakávanejších. Obzvlášť dojímavé boli návštevy u mojich bývalých pacientov, tých, ktorých som kedysi vyliečil alebo tých, ktorí ešte neboli vyliečení a čakali odo mňa na podrobné odporúčania.
Ludina návšteva bola tiež nečakaná. Prvýkrát som ju videl pred tromi rokmi. Po obhliadke pacientov na klinike mi zavolali domov. Stretla ma vystrašená žena, ako som sa neskôr dozvedel, adoptívna matka mojej pacientky, a zaviedla ma do veľkej miestnosti plnej kvetov. Na gauči ležalo dievča vo veku 17 – 18 rokov s atraktívnou tvárou pomaľovanou zdravým rumencom. Nikto iný v miestnosti nebol. To znamená volanie k nej.
"Čo je to?" pomyslel som si naštvane, "také kvitnúce dievča by nemohlo prísť na kliniku." Majiteľka izby zrejme prečítala nevôľu na mojej tvári, pretože vzápätí mlčky a nahnevane odhodila prikrývku, ktorá ju zakrývala. A vidím, že dievčaťu chýba jedna noha, namiesto toho je tam veľmi krátky pahýľ. Obväz je nasiaknutý krvou - je jasné, že rana je čerstvá.
Keď som sa stretol s ťažkým pohľadom pacienta, cítim sa zmätený, ale okamžite sa stiahnem a začnem skúmať ranu. Po poskytnutí potrebnú pomoc, lúčim sa a vychádzam na chodbu. Tu ma zastaví mama a v krátkosti mi rozpráva príhodu nehody: nehoda na motorke, jazdila so strýkom, ktorý nedostal ani škrabanec. Plačúca matka prosí, aby podporila svoju dcéru, aby ju inšpirovala nádejou a túžbou žiť.
Od toho dňa som dievča takmer každý deň navštevoval. Priniesol knihy, porozprával o 6 svojich pacientoch, medzi ktorými boli podobné zranenia, no vyliečili sa a ocitli sa v živote. Môj pacient počúval s chamtivou pozornosťou.
Keď bol pahýľ pripravený na protetiku, dievča sa začalo učiť chodiť: najprv okolo domu, potom vyšlo von, začalo navštevovať filmy a premýšľať o ďalšom štúdiu. Už ma nepotrebovala, pokračovala vo svojom živote sama.
Neskôr som zistil, že dievča sa vydalo, porodilo dieťa a je šťastné.
A teraz pri mojej posteli stojí Luda - role sa vymenili. Teraz sa ma snaží všetkými možnými spôsobmi povzbudiť a podporiť. Som veľmi rád, že ju vidím, pretože je v dobrej kondícii a rád počúvam jej povzbudzujúce slová, dobré slová. Ale naozaj nechcem pred mojou bývalou pacientkou vyzerať žalostne a slabo a obraciam rozhovor na inú tému a pýtam sa, ako sa má doma.
Luda vytiahne röntgenové snímky svojej matky a podáva mi ich. Na nich vidím pokročilú neoperovateľnú rakovinu pažeráka. Pacientovi nezostáva viac ako 4-5 mesiacov života. S Ludou sa o tom ťažko hovorí. Radosť z rande je zatienená.
A jedného dňa vidím, ako sa mi na cestu otočil starý muž a z diaľky mával rukou. Pasuje.
Dobrý deň, pán doktor! Nepamätáš si ma?
Napínam si pamäť, no nepamätám si ho. Až keď začal rozprávať o našich stretnutiach, konečne som si spomenul.
Prišiel za mnou s manželkou. On má 84 rokov, ona asi 60. Bolo cítiť, že jeho mladá manželka svojho statočného starčeka skutočne miluje a veľmi jej na ňom záleží. Pacient mi ukázal pravú ruku, ktorá bola silne ohnutá v lakťovom kĺbe a nebolo možné ju žiadnym spôsobom narovnať. Pod obväzom bol nádor. Do mesiaca sa mi to podarilo odstrániť, ale v jeho veku som už nedúfal, že sa rozvinie ankylóza (nehybnosť) kĺbu a natiahnutie starých svalovo-šľachových kontraktúr. Stále však dával príslušné odporúčania: špeciálne obklady, termálnu masáž a energické terapeutické cvičenia.
Pacient sa ukázal ako charakterný muž, ktorý vytrvalo a presne začal dodržiavať moje odporúčania a rady. A teraz vidím, že má obe ruky rovné, jedna sa opiera o palicu, druhá drží koláč.
Úprimne povedané, bol som veľmi prekvapený: v tom čase som takmer neveril v úspech terapeutických cvičení: lakťový kĺb, keďže je neaktívny, je obzvlášť náchylný na zmeny kostí a prudké ukladanie solí. A keby mi niekto o takom prípade povedal, jednoducho by som tomu neveril. Potom som však na vlastné oči videl uzdravenú ruku.
Táto návšteva bola pre mňa obzvlášť vhodná: príhoda s bývalým pacientom opäť potvrdila, aká obrovská je sila pohybov, ktorá v spojení s vytrvalosťou robí zázraky. Takže musíte pracovať, pracovať a pracovať bez zastavenia. Nemám inú možnosť.
Dlhodobý pobyt pacienta na lôžku je vynúteným dôsledkom ťažkého priebehu mnohých akútnych a chronických ochorení. Dlhé ležanie či nehybnosť pacienta nie je taká, ako sa na prvý pohľad zdá. Imobilita spôsobuje mnohé veľmi vážne komplikácie. Tieto komplikácie výrazne zhoršujú výsledok základného ochorenia a samy o sebe sú závažnými ochoreniami, ktoré prispievajú k invalidite pacienta. Nižšie sú uvedené hlavné problémy, ktoré vznikajú pri dlhšom ležaní a opatrenia na ich predchádzanie.
Problémy súvisiace s pokožkou
Pri ležaní je pokožka vystavená značnému nárazu od trenia o bielizeň, od stláčania medzi tkanivami Ľudské telo(svaly, kosti a pod.) a povrch matraca, od omrviniek, záhybov bielizne, od potu, moču a mnoho iného. U pacientov sa môže vyskytnúť plienková vyrážka, preležaniny, škrabanie a nadmerná suchosť alebo vlhkosť pokožky. Koža sa stáva citlivejšou na okolitú teplotu, pacienti pripútaní na lôžko majú často pocit chladu a neznášajú vetranie miestnosti ani výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne.
Prevencia spočíva v častom a pravidelnom hygienickom ošetrovaní pokožky ľudského tela, vo výbere teplého, ľahkého, dobre priedušného oblečenia, ktoré nespôsobuje potenie.
Cievne problémy
Pri ležaní sú niektoré cievy, najmä dolných končatín, čiastočne alebo úplne stlačené. Nedostatok aktívnych pohybov a svalové kontrakcie, v dôsledku čoho je krv vytláčaná z žilového lôžka, znižuje rýchlosť prietoku krvi. Paralýza a paréza tiež prispievajú k zníženiu prietoku krvi. To môže viesť k vytvoreniu krvnej zrazeniny v cieve.
Trombus je krvná zrazenina, ktorá čiastočne alebo úplne blokuje lúmen cievy. Krvné zrazeniny sa zvyčajne tvoria v hlbokom žilovom systéme dolných končatín, čo sa môže prejaviť bolesťou, opuchom, a čo je najdôležitejšie, krvná zrazenina sa môže odtrhnúť a dostať sa cez krvný obeh do pľúc a zablokovať lúmen. pľúcne tepny. Pre pacientov to často končí smrťou alebo ťažkou invaliditou.
Prevencia trombózy je vytvorenie zvýšenej polohy pre dolných končatín a obväzovanie nôh elastickými obväzmi. Je potrebné v prípadoch, keď neexistujú žiadne kontraindikácie, používať gymnastiku pre nohy. Cvičenia sú účinné najmä vtedy, keď pacient v ľahu na chrbte so zdvihnutými nohami robí krúživé pohyby na spôsob jazdy na bicykli.
Pri dlhšom ležaní výrazne oslabuje cievny tonus. To vedie k tomu, že pri zmene polohy pacienta, napríklad z ľahu na polosed alebo sedenie, môže jeho krvný tlak prudko klesnúť. A keď sa pacient pokúsi postaviť, môže dôjsť k mdlobám. Rozvíja sa takzvaný ortostatický kolaps.
Problémy s dýchaním
IN horizontálna poloha Objem pľúc sa pri vdychovaní vzduchu znižuje v porovnaní s vertikálna poloha. Nedostatok aktívnych pohybov a zníženie objemu pľúcnej ventilácie vedie k zníženiu prietoku krvi a kongescii v pľúcne tkanivo. Spút sa stáva viskóznym a ťažko sa vykašliava. Hromadí sa v dýchacích ciest a zvyšuje kongesciu v pľúcach. To všetko vedie k rozvoju infekčno-zápalového procesu v pľúcnom systéme.
Prevencia pozostáva z aktívnych pohybov pacienta na lôžku a dychových cvičení (Pozri Komponenty starostlivosti/gymnastika).
Problémy súvisiace s gastrointestinálnym traktom
Nedostatok aktívnych pohybov pri ležaní vedie k zníženiu tonusu gastrointestinálneho traktu, najmä hrubého čreva, čo následne vedie k zápche alebo sťaženým pohybom čriev. Pacienti pripútaní na lôžko sú nútení vykonávať potrebu v nezvyčajnej a ťažkej polohe, často v prítomnosti cudzích ľudí. To pomáha potlačiť nutkanie na defekáciu. Niektorí pacienti svojvoľne odďaľujú defekáciu, pretože sa hanbia hľadať pomoc u cudzích ľudí. Zápcha a malátnosť tráviaceho traktu môže viesť k poruchám trávenia, ktoré sa zvyčajne prejavia spočiatku ako povlak jazyka, zlý zápach z úst, nedostatok chuti do jedla, mierna nevoľnosť. Vyvíja sa fekálna intoxikácia. Zápchu často nahrádza hnačka. Po niekoľkých mesiacoch ležania sa gastrointestinálny trakt stáva veľmi náchylným na zmeny v stravovaní a na infekcie, t. j. takíto ľudia pociťujú poruchy trávenia rýchlejšie ako ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl.
Prevencia komplikácie spočíva vo vytváraní komfortných podmienok pre fyziologické funkcie, v prednej gymnastike brušnej steny brucha, dodržiavaním vhodnej diéty (pozri Problémy/zápcha).
Problémy súvisiace so svalovou aktivitou
Experimentálne sa zistilo, že nedostatok pohybov, v dôsledku ktorých sa svaly sťahujú a uvoľňujú, vedie k strate svalovej hmoty (svalová atrofia), pričom táto strata môže predstavovať až 3 % celkovej svalovej hmoty za deň s úplným nehybnosť. To znamená, že po niečo viac ako mesiaci neustáleho nehybného ležania u pacienta dôjde k úplnej svalovej atrofii a aj keď je schopný sa hýbať, bez vonkajšej pomoci to už nezvládne.
Prevencia spočíva v pravidelnom vykonávaní komplexu gymnastiky a fyzických cvičení.
Problémy s kĺbmi
Kontraktúry
Kontraktúry sú obmedzenie aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch v dôsledku dlhšej nehybnosti končatiny. Toto obmedzenie pohybu vedie k závažným funkčné poruchy, ktorá je vyjadrená v tom, že pacient sa nemôže hýbať (ak má postihnuté kolenné alebo bedrové kĺby), obsluhovať sa a pracovať (ak sú postihnuté kĺby rúk a lakťov). Strata svalovej aktivity vedie k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov, čo sa nazýva kontraktúra. Noha ležiaceho pacienta teda padá dopredu pomerne rýchlo (poloha ležiaca osoba akoby na špičkách) pod ťarchou prikrývky dochádza k kontraktúre členkový kĺb, ktorá sa nazýva konská noha. Aby ste predišli tejto komplikácii, môžete použiť stojan pod prikrývku, ktorý nedovoľuje, aby prikrývka vyvíjala tlak na nohu pacienta. V priebehu času pacientova ruka zovretá v päsť nadobúda vzhľad vtáčej labky, kolenný kĺb sa zle ohýba a narovnáva atď.
Prevencia kontraktúr. Kontraktúre je ľahšie predchádzať ako liečiť. Aby sa zabránilo rozvoju kontraktúr, je potrebné:
- začnite s gymnastikou čo najskôr vo forme aktívnych a pasívnych cvičení, ktoré ovplyvňujú, pokiaľ je to možné, všetky kĺby, najmä tie, ktoré sú v sedavom stave. V tomto prípade sa treba vyhnúť hrubým násilným pasívnym pohybom, spôsobuje bolesť a reflexný svalový kŕč. (Pozri Komponenty starostlivosti/gymnastika);
- poskytnúť správna poloha končatiny (v polohe zodpovedajúcej priemernej fyziologickej polohe) s ochrnutím svalu alebo pri imobilizácii končatiny sadrovým obväzom;
- vykonať opatrenia zamerané na zníženie bolesti v kĺboch a priľahlých častiach končatiny.
Aby ste zabránili kontaktu kĺbov ruky, môžete použiť špeciálny kužeľ s podšívkou mäkká handrička, lepšia ovčia vlna.
Ankylóza
Ak pacienti ležia veľmi dlho nehybne a nezabráni sa kontraktúram, potom nemožno v dôsledku toho vylúčiť úplnú stratu pohyblivosti kĺbu. kostnaté splynutie kĺbové konce kostí. Táto úplná strata schopnosti pohybovať kĺbom sa nazýva ankylóza.
Bolesť kĺbov
Spôsobuje stuhnutosť kĺbov syndróm bolesti pri pokuse použiť kĺb. Pacient začína chorý kĺb dodatočne šetriť a tým zvyšuje jeho nehybnosť. Nevyhnutná je kombinácia cvičenia a liekov proti bolesti.
Problémy súvisiace s kosťami
Pri nedostatku pohybu a fyzická aktivita silné kosti stanú sa akoby nepotrebnými pre telo. Znižuje sa obsah vápnika v kostiach, kosti postupne krehnú. Rozvíja sa osteoporóza. Je známe, že tubulárne kosti obsahujú červenú Kostná dreň, v ktorej sa tvoria krvinky, najmä krvné doštičky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Pri znižovaní fyzická aktivita Znižuje sa tvorba krvných doštičiek a iných krviniek. Na jednej strane je to dobré, pretože pri ležaní sa prietok krvi spomaľuje a zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín, ako sme rozoberali vyššie a „riedenie“ krvi toto riziko znižuje. Ale vyvstáva ďalší problém. Vzhľadom na to, že v krvi je málo krvných doštičiek, pacient môže pociťovať spontánne krvácanie napríklad z nosa, ďasien a iných slizníc. Tieto krvácania sú malé, ale dlhotrvajúce, čo pacienta ďalej oslabuje.
Problémy súvisiace s močovými orgánmi
Predĺžená horizontálna poloha môže viesť k zmenám v močovom systéme. V horizontálnej polohe sa moč zdržiava dlhšie v panve, čo prispieva k výskytu infekčného procesu a potom k tvorbe obličkových kameňov. Dlhotrvajúce teplo „periny“ robí človeka zraniteľným voči chladnému vzduchu, čo môže ovplyvniť akékoľvek orgány a systémy vrátane obličiek. A zápal môže prispieť k tvorbe solí a potom piesku a kameňov. Používanie podstielky a/alebo kačice, hľadanie pomoci pre fyziologické funkcie a nepohodlná poloha, to všetko vytvára nepohodlie, vedie k podráždenosti, depresii a takéto stavy len urýchľujú nástup problémov.
Najvážnejším problémom je samozrejme tvorba obličkových kameňov, a to nie je jediný problém. V priebehu času môže pacient zaznamenať inkontinenciu moču, čo následne vedie k kožným problémom, ako aj k objaveniu alebo zosilneniu depresie, pretože. neočakávané pomočovanie v posteli, pre uvedomelého človeka, je veľký problém, ťažko prežívateľný stres. Musíte tiež pamätať na to, že je ťažšie udržať moč v horizontálnej polohe ako vo vertikálnej.
Inkontinencia moču, o ktorej teraz hovoríme, spravidla nie je funkčná, ale je spojená iba s fyzickými a psychickými ťažkosťami, ako aj s pomalosťou alebo nedostatkom servisný personál. Existuje niečo ako „psychológia očakávania“. Často môžete počuť, že ak je človek chorý a dokonca aj starší, potom počítajte s únikom moču. Táto psychológia nie je nijako opodstatnená a jej smutné plody sú také, že starostlivý personál stráca drahocenný čas čakaním na inkontinenciu, namiesto aktívneho vykonávania prevencie.
Problémy súvisiace s nervovým systémom a psychikou
Jedným z rýchlo sa vyskytujúcich problémov je nočná nespavosť. Myšlienka uchýliť sa k liekom na spanie prichádza veľmi rýchlo a pacient ju často realizuje aj bez konzultácie s lekárom. Použitie liekov na spanie spravidla neposkytuje dobrý a hlboký spánok. Človek, hoci spí, neodpočíva, stáva sa „letargickým“, unaveným, čo následne vedie k podráždenosti a ďalej k depresii. Prejavy chorôb nervového systému sa zintenzívňujú, ak je pacient nútený stráviť nejaký čas v polohe na chrbte. Napríklad Parkinsonova choroba. Jedným z prejavov tohto ochorenia je stuhnutosť pohybov. Ak si teda pacient z tohto dôvodu zlomí nohu a mesiac leží v posteli, potom bude stuhnutosť ešte väčšia. Čas na rehabilitáciu po dlhom pobyte na lôžku u pacientov s chorobami nervového systému sa zvyšuje 4-5 krát. Vráťme sa k prípadu zlomeniny. Pacient s relatívne zdravým nervovým systémom zvyčajne trávi rovnaké množstvo času v sadre na rehabilitáciu. Napríklad 1 mesiac v sadre znamená približne 1 mesiac na to, aby opäť začal chodiť bez barlí alebo palice. Pacient s ochorením nervového systému bude potrebovať 4-5 mesiacov. Nie dlhé, ale časté ležanie v posteli u pacientov s ochorením nervového systému môže viesť k skorému trvalému pobytu na lôžku.
Dlhodobo chorí často trpia sociálnou „divokosťou“, t.j. strata schopností sociálneho správania, najmä u starších ľudí a ľudí s príznakmi mentálna retardácia, ktorý je vždy náchylný na progresiu na pozadí nehybnosti.
Starší ľudia, ktorí boli na predĺženom odpočinku na lôžku, častejšie padajú. Ich pády často vedú k zlomeninám.
Prevencia nespavosť spočíva v splnení požiadaviek na normalizáciu spánku (Pozri Problémy/poruchy spánku). Je potrebné organizovať voľný čas pacienta, vytvárať podmienky pre aktívnu duševnú prácu (pozri Komponenty starostlivosti/voľný čas). Je potrebné podporovať akúkoľvek samostatnú aktivitu pacienta. Snažte sa čo najviac aktivovať jeho režim. Starší a oslabení pacienti počas obdobia obnovy samostatnej chôdze by mali používať zariadenia na ďalšiu podporu: zábradlia, chodúľky, palice atď.
Problémy so sluchom
Komunikácia s ležiacim pacientom prebieha vždy „na rôzne úrovne": pacient leží a ten, kto s ním komunikuje, buď sedí alebo stojí. Táto poloha zaťažuje sluch. Ležiaci pacient sa, samozrejme, zaujíma aj o dianie okolo seba a keďže nevidí všetko , často počúva, a To znamená, že zaťažuje sluch Tieto dva dôvody vedú k namáhaniu až prepätiu sluchu a v budúcnosti - k strate sluchu Nesmieme zabúdať, že ak má váš pacient načúvací prístroj, tak to je potrebné si ho pred komunikáciou nasadiť a tiež skontrolovať, či batérie fungujú správne a sú čisté, pretože výtok z ucha môže znížiť jeho účinnosť.
Dôstojnosť pacienta
Pojmy dôstojnosti pacienta sa v jednotlivých spoločnostiach veľmi líšia a závisia od mnohých faktorov.
Vo väčšine spoločností je však zvykom byť čistý, oblečený v čistom, zakrývajúci nahotu tela, nie roztrhané šaty, učesané vlasy, s upravenými nechtami atď. A tiež podľa morálnych noriem je zvykom zbytočne nevystavovať a nedotýkať sa tela, nerozprávať o osobných charakteristikách pacienta a dianí u neho doma, pokiaľ sa to netýka starostlivosti o pacienta.
Často, keď napr jednoduché pravidlá zaobchádzanie zo strany ošetrujúceho personálu prispieva k ponižovaniu dôstojnosti človeka. Čím je človek slabší a zraniteľnejší, tým rýchlejšie sa to deje.
Človek je najväčšia hodnota, ktorú nikto nemá právo ničiť. Svedomie toho, kto slúži pacientovi, nesie veľkú zodpovednosť za jeho dušu i telo. Preto sa snažte získať zručnosti nielen dobrá starostlivosť, ale aj korektná, profesionálna komunikácia. Profesionálna komunikácia- to je komunikácia podľa profesie alebo inak povedané vybranej služby. O zvláštnostiach komunikácie s pacientom a starostlivosti o neho sa dá veľa povedať, existujú však Zlaté pravidlo, ktorý si ľahko zapamätáte: ako chcete, aby ľudia robili vám, robte aj vy im!
Choroby prichádzajú nečakane a výrazne komplikujú ľudský život. Ale môžu sa liečiť nielen liekmi. Často preto, aby sa terapia podporila úplná obnova telo, odpočinok na lôžku je nevyhnutný.
Všeobecné chápanie obmedzenia fyzickej aktivity
Každé ochorenie je individuálne a ovplyvňuje organizmus inak. Existuje však všeobecne uznávaný súbor opatrení a pravidiel, ktoré by sa mali dodržiavať rôzne neduhy. Ide najmä o potrebu odpočinku na lôžku. V závislosti od diagnózy sa typ obmedzenia motora môže líšiť. O jeho povinnej povahe a trvaní rozhoduje lekár. Odborník to robí na základe lekárskych predpisov platných pre dané ochorenie. Je potrebné si uvedomiť, že takéto opatrenie je rovnako dôležité ako recepcia lieky, a jeho ignorovanie môže viesť k zhoršeniu stavu a nepredvídateľným následkom. Preto je odpočinok na lôžku povinný pre pacientov, ktorým je predpísaný.
Uskutočniteľnosť tohto opatrenia
Ako všetko v medicíne, aj toto obmedzenie má jasne definovaný význam a účelnosť. V prvom rade sa sledujú tieto ciele:
- Do určitej miery obmedziť pohybovú aktivitu pacienta (v niektorých prípadoch ho prakticky znehybniť), aby sa znížila potreba buniek kyslíka, čo zníži následky hypoxie a umožní adekvátnu adaptáciu na vzniknuté podmienky.
- Horizontálna poloha a pokojový stav sa nevyhnutne zníži bolestivé pocity, napríklad po operácii. A to zase povedie k zníženiu dávkovania liekov proti bolesti.
- Poskytnite telo Dobrý odpočinok a obnoviť silu človeka vyčerpaného chorobou.
Stojí za zmienku, že o fyziologickej povahe pokoja na lôžku môžeme hovoriť iba vtedy, ak sa pacient dokáže aspoň trochu pohybovať. V opačnom prípade v priebehu času povedie úplná imobilizácia k množstvu problémov a úlohou zdravotníckeho personálu je vykonať súbor opatrení, aby sa predišlo možným komplikáciám.
Druhy odpočinku na lôžku
Čo je to režim? Je to podľa pravidiel alebo jasne určité podmienky. Existujú rôzne typy: denná rutina a iné. Tento článok pojednáva o nemocničnom režime, vďaka ktorému sa pacient zotavuje.
Typy obmedzení fyzickej aktivity zahŕňajú nasledujúce polohy:
- Prísny odpočinok v posteli. Tento typ zahŕňa takmer úplnú imobilizáciu a je najťažší z hľadiska fyziológie a psychiky. Pacientovi je prísne zakázané vstávať alebo sedieť a niekedy je osobe predpísaná úplná imobilizácia.
- Bežná posteľná bielizeň. Obmedzené Povolené fyzická aktivita v posteli. Ďalej, keď sa pacient začne zotavovať, môže si sadnúť a dokonca urobiť gymnastické cvičenia pod dohľadom odborníka.
- Ward. Tento typ režim sa nazýva odpočinok na lôžku. Pacient väčšinou chodí na WC a do jedálne, čiastočne sa obslúži, ale jeho hlavné životné aktivity sú obmedzené na nemocničné oddelenie.
- generál. Pohyb a chôdza sú povolené bez obmedzení. Pacient sa o seba plne stará.
Prísny odpočinok na lôžku: povinnosti zdravotníckeho personálu
Pri predpisovaní tohto typu režimu padá všetka práca na starostlivosť o pacienta na plecia zdravotníckeho personálu. Táto kategória zamestnancov je zodpovedná nielen za zabezpečenie fyziologických potrieb ťažko chorý pacient, ale aj za podporu jeho morálky. Preto je veľmi dôležitá citlivosť a vzájomné porozumenie medzi zdravotníkom a chorým človekom. Najnáročnejšia z hľadiska starostlivosti je prísne obmedzeniečinnosť. V takýchto prípadoch medzi povinnosti sestry patrí:
- Kŕmenie. Jedlo by malo byť teplé, atraktívne na pohľad a podávané súčasne.
- Dodanie plavidla (výmena plienky). Toto je špeciálny moment. V živote sú intímne situácie, v ktorých má človek tendenciu sa stiahnuť. Vzhľadom na to, že pacient nemôže samostatne napĺňať fyziologickú potrebu, ale je nútený žiadať o pomoc cudzincov, často to pacientovi prináša morálne utrpenie. Zdravotník to musí pochopiť a poskytnúť človeku aspoň clonu, ktorá ho oddeľuje od ostatných.
- Hygienické opatrenia. Počas prísneho odpočinku na lôžku sú obzvlášť dôležité. Pacientovi je potrebné poskytnúť plienky a vlhčené obrúsky, ktoré ho zbavia pocitu menejcennosti. Ale liečba inguinálnych záhybov a genitálií po každom úkone defekácie alebo močenia je povinná.
- Výmena posteľnej bielizne.
- Presun na vozík.
- Nevyhnutné lekárske postupy: umiestnenie plynovej trubice, klystír atď.
Boj s preležaninami
Okrem toho, ak dôjde k predĺženému pokoju na lôžku, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal sledovať možnú tvorbu dekubitov a okamžite sa tomu vyhnúť. Aby ste predišli vzniku podráždenia a vredov na koži, mali by ste ju pravidelne ošetrovať na zraniteľných miestach (lopatky, krížová kosť) a pravidelne obracať pacienta. Treba dbať aj na to, aby bola bielizeň bavlnená a bez pevných švov a v posteli nezostali omrvinky od večere. Pre bezmocného človeka to vôbec nie sú maličkosti.
Čo sa týka iných motorických obmedzení, počas pokoja na lôžku môže byť potrebná čiastočná asistencia sestry. Môže sa prejaviť účasťou sestry na oddelení v hygienické opatrenia a kŕmenie pacienta. Okrem toho musí zdravotník zabezpečiť pokoj a pohodu v priestoroch oddelenia.
Aké choroby obmedzujú motorickú aktivitu?
Pri mnohých ochoreniach možno predpísať pokoj na lôžku rôzneho stupňa. V prvom rade sú to samozrejme úrazy, pooperačné stavy, otrasy mozgu a iné kraniocerebrálne poruchy, infekčné choroby, ťažké tehotenstvo, všetky neduhy, ktoré sa liečia na jednotkách intenzívnej starostlivosti a oddeleniach intenzívna starostlivosť. Vo všeobecnosti, ako už bolo spomenuté, pokoj na lôžku pacienta je pre proces hojenia dôležitý v rovnakej miere ako medikamentózna terapia.
Resuscitácia: vlastnosti pokoja na lôžku
Pokiaľ ide o jednotku intenzívnej starostlivosti, používa sa tu iba prísny pokoj na lôžku. Je to zrejmé, keďže na oddeleniach a núdzová starostlivosť Sú ľudia, ktorí sa prakticky narodili dvakrát. Mnohí z nich zažili klinická smrť, ďalšie sú v Vzhľadom na to, že pacienti sú úplne imobilní, je tu dôležitá najmä starostlivosť zdravotníckeho personálu. Špecifikom takýchto oddelení je, že pacienti na nich sú držaní bez spodnej bielizne a vo všeobecnosti oddelenia, ktoré nie sú rozdelené podľa pohlavia. Pokiaľ ide o prvý, je to potrebné pre úplný prístup k telu v prípade, že nastanú situácie, keď človek potrebuje vykonať opatrenia na záchranu života. Okrem toho musí byť zdravotnícky personál k dispozícii na ošetrenie 24 hodín denne, 7 dní v týždni koža a rany, aby sa predišlo komplikáciám.
Úplný odpočinok
Úplná imobilizácia je tu obzvlášť dôležitá, pretože pacienti sú v extréme vo vážnom stave, IV, katétre, kardiostimulátory a ďalšie zariadenia sú neustále pripojené. Prirodzene, jeho odpojenie v dôsledku neopatrného pohybu pacienta môže spôsobiť krvácanie, narušenie celistvosti tkaniva, zástavu dýchania a viesť k smrti.
Pokoj na lôžku pre otras mozgu
Pozrime sa na niekoľko bežných stavov, pri ktorých je pokoj na lôžku životne dôležitý. Takéto ochorenia zahŕňajú traumatické poranenia mozgu, najmä otrasy mozgu. To sa stáva rôzne stupne gravitácie, ale v každom prípade nevyhnutné špecifický režim(lôžko prísne alebo pololôžkové - rozhodne lekár).
V závažných prípadoch je samozrejme potrebná hospitalizácia. Ale ak vám stav umožňuje zostať doma, mali by ste si uvedomiť, že pri takýchto chorobách musíte zostať hlavne vo vodorovnej polohe asi týždeň. V niektorých prípadoch je dovolené vstať z postele na odpočinok a jedenie. Je dôležité nezabudnúť, že pacient potrebuje úplný odpočinok: sledovanie televízie, práca na počítači, čítanie kníh atď., Je prísne zakázané, pretože to môže viesť k výraznému zhoršeniu stavu.
Pokoj na lôžku počas tehotenstva
V živote človeka je ďalšie obdobie, kedy môže byť potrebný odpočinok na lôžku - je to ťažké tehotenstvo. O hospitalizácii rozhoduje lekár v prípade hrozby potratu alebo možnosti porúch vo vývoji nenarodeného dieťaťa. Aký druh odpočinku na lôžku bude potrebný v každom konkrétny prípad, rozhodne gynekológ. Existujú však podmienky, v ktorých tehotná žena bude musieť stráviť takmer celé obdobie v horizontálnej polohe bez práva vstať a sadnúť si. Stáva sa to vtedy, keď hrozí abrupcia placenty, hypertonicita maternice alebo cervikálna insuficiencia. Ale v zásade je tehotným ženám predpísaný režim oddelenia s postupným prechodom na všeobecný a jemný (doma).
Stojí za zmienku, že napríklad pri predĺženom odpočinku na lôžku môže nastávajúca matka sedieť nie viac ako niekoľko minút denne. Ak je predpísaný odpočinok na oddelení (pokoj na lôžku), potom by žena mala zostať v posteli pol dňa a zvyšok času by mala byť v polosede, niekedy sa pomaly pohybuje až na 200 metrov. Vo všeobecnom režime môžete kráčať pokojným tempom (do 1 km) a používať schody.
Ako udržať choré dieťa v posteli?
Všetci rodičia poznajú situáciu, keď má dieťa vysokú teplotu a snaží sa behať po byte. Mnoho ľudí je zmätených, nevedia, ako vysvetliť svojmu dieťaťu, že infekčná choroba si vyžaduje režim (o to viac v posteli). Ale od súladu tento stav v akútnom období je to potrebné, rodičia musia ísť rôzne ďaleko, aby dieťa upokojili. V prvom rade by matka mala pochopiť dôsledky nedodržiavania režimu. To môže viesť ku komplikáciám v srdci, močovom systéme, vážne vaskulárne poruchy. Preto je pokoj na lôžku u detí predpísaný, keď telesná teplota stúpa, samozrejme, iba počas exacerbácie ochorenia. Toto opatrenie ušetrí energiu dieťaťa na boj s chorobou, pomôže vyhnúť sa komplikáciám a urýchliť zotavenie.
Sú choroby, pri ktorých sa nedá vyhnúť pokoju na lôžku, napríklad úrazy, kedy je potrebná prísna fixácia poškodenej oblasti. V takýchto prípadoch, aby nútené sedenie bez pohybu neviedlo k rozmarom a u starších detí k depresii, je potrebné pomôcť dieťaťu toto obdobie úspešne prežiť. Poskytnite svojmu dieťaťu hračky, spoločenské hry, zaujímavé knihy, môžete povoliť krátke sledovanie TV. Bolo by dobré občas pozvať príbuzných alebo priateľov, ktorých dieťa rád uvidí. Je nevyhnutné pomôcť pacientovi zmeniť polohu, aby sa predišlo stuhnutiu svalov a necitlivosti končatín. Ak je zabezpečený dlhodobý odpočinok na lôžku, odporúča sa zakúpiť špeciálne zariadenia, ktoré slúžia na zabránenie vzniku preležanín. V prípade infekčných chorôb si niekedy môžete sadnúť a potom akútne obdobie začnite postupne aktivovať režim motora.
Gymnastika počas odpočinku na lôžku
Je dôležité mať na pamäti, že cvičenie sa odporúča aj vtedy, keď je predpísaný prísny pokoj na lôžku. Zahŕňajú pasívne pohyby končatín a aktívne pohyby v oblasti malých kĺbov. Dobre opodstatnené dychové cvičenia a masáž.
Pre iné typy motorických obmedzení sa odporúčajú nasledujúce cvičenia:
- Zapnuté počiatočné štádiá Po odpočinku na lôžku je dôležité adaptovať pacienta na neskorší život, preto je potrebné dbať na obnovenie sebaobsluhy. V prvom rade ide o kŕmenie, ktoré zdravotnícky personál začína postupne vykonávať za predpokladu, že pacient sedí. Tieto opatrenia sú určené na návrat pacienta do plný život. Okrem toho sa postupne zaraďujú denné cvičenia: aktívne pohyby končatín v priemernom tempe trvajúcom nie viac ako 15 minút.
- Pri predpisovaní režimu na oddelení je povolená pomalá chôdza na vzdialenosť asi dvesto metrov, mierne cvičenie v priemernom tempe v ľahu a v sede.
- V prípade všeobecného režimu sú potrebné cvičenia vykonávané s miernou intenzitou počas pol hodiny. Vykonávajú sa hlavne v stoji, postupne sa sťažujú a povolený je aj hod ľahkou loptou. Skupiny takýchto pacientov často pracujú so špecialistom v miestnosti pre fyzikálnu terapiu.
Komplikácie predĺženého odpočinku na lôžku
Predĺžený odpočinok na lôžku po rôznych vážnych chorôb- Nič neobvyklé. Musíme však pochopiť, že nútená dlhodobá imobilizácia má mimoriadne negatívne dôsledky pre ľudské telo. Fyzická nečinnosť spôsobuje zhoršenie metabolizmu, cievne zmeny, upchatie dýchacích orgánov, kožné poruchy, dysfunkciu močového systému (niekedy infekciu) a psychické problémy. Navyše je dokázané, že človek bez cvičenia stráca každý deň až 3% svalovej hmoty, čo môže viesť k úplná atrofia svalov a chudnutie. To je dôvod, prečo sa ľudia po dlhej kóme opäť učia chodiť. Pacient pri vedomí, pripútaný na lôžko, by mal aspoň samostatne manipulovať s hrebeňom a čistiť si zuby – pomôže to vyhnúť sa ťažkým
Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek obmedzenie predpokladá uskutočniteľnú činnosť. Ak sa to bude dodržiavať, zotavenie človeka sa výrazne urýchli.
