Choroby stredného ucha dramaticky zhoršujú pohodu človeka. Táto oblasť je zásobená veľkým počtom nervových zakončení. Preto je väčšina patológií sprevádzaná silnou bolesťou. Takéto ochorenia vyžadujú okamžitú liečbu, pretože ohrozujú sluchové postihnutie. Poškodenie stredného ucha môže postihnúť aj orgán rovnováhy, takže pacienti často pociťujú závraty. Je dôležité, aby každý človek vedel o príčinách a príznakoch ochorení stredného ucha. Koniec koncov, takéto patológie sú veľmi nebezpečné na spustenie.

Príčiny

Najčastejšie takéto ochorenia vznikajú ako komplikácie iných patológií orgánov ENT. Koniec koncov, stredné ucho komunikuje s nosnou dutinou a hrdlom. Nasledujúce infekčné ochorenia môžu vyvolať zápalové ochorenia stredného ucha:

• rinitída;
• zápal prínosových dutín;
• zápal prínosových dutín;
• angínu;
• chrípka;
• faryngitída.

Baktérie a vírusy z nosnej dutiny a hrdla sa dostávajú do stredného ucha a spôsobujú zápal. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí so zníženou imunitou.

Patológie sluchového orgánu sa však vyskytujú nielen po infekciách. Otolaryngológovia identifikujú nasledujúce príčiny ochorení stredného ucha:

• podráždenie uší v dôsledku neopatrných hygienických postupov;
• dlhé vystavenie chladu;
• voda sa dostane do zvukovodu;
• hlasné zvuky a zmeny vonkajšieho tlaku;
• poranenia sluchu;
• genetické defekty vo vývoji uší;
• alergie;
• zlá hygiena zvukovodu;
• staré sírové zátky.

Akútny zápal stredného ucha

Najčastejšie sa u pacientov vyskytuje akútny zápal stredného ucha – zápal stredného ucha. Na túto chorobu sú obzvlášť náchylné deti, pretože štruktúra ich sluchového orgánu má svoje vlastné charakteristiky. Infekcia preniká do oblasti ucha z hrdla alebo nosa cez Eustachovu trubicu. Najčastejšími pôvodcami ochorenia sú stafylokoky, pneumokoky a hemophilus influenzae.

Ako toto ochorenie stredného ucha prebieha? Príznaky zápalu sú zvyčajne veľmi výrazné:

1. V uchu je silná vystreľujúca bolesť, vyžarujúca do hlavy.
2. Teplota stúpa.
3. Závraty sa pravidelne zaznamenávajú.
4. Osoba zažíva všeobecnú nevoľnosť.
5. Pacient sa sťažuje na
6. Vo zvukovode je pocit ťažkosti a plnosti.
7. Sluch sa zhoršuje.

S rozvojom zápalu sa dutina stredného ucha naplní exsudátom. Pacient pociťuje silnú bolesť, zimnicu a neustále závraty. Ochorenie stredného ucha sprevádzané hnisaním sa musí okamžite liečiť. V opačnom prípade sa zápalový proces môže rozšíriť do oblasti vnútorného ucha. To ohrozuje rozvoj straty sluchu a niekedy aj úplnú stratu sluchu.

Chrípkový zápal stredného ucha

Tento typ otitis sa vyskytuje ako komplikácia chrípky. V tomto prípade choroba nie je spôsobená baktériami, ale vírusmi. Táto patológia sa inak nazýva bulózny zápal stredného ucha. V dutine stredného ucha sa tvoria bubliny nazývané buly. Sú naplnené seróznou tekutinou alebo krvavým obsahom.

Pacient sa obáva nielen bolesti, ale aj výtoku z ucha. Keď bubliny prasknú, zo zvukovodu vyteká číra alebo červenkastá tekutina. To vytvára priaznivé podmienky pre rast baktérií. Preto je naliehavé dezinfikovať postihnutú dutinu a odstrániť exsudát. V opačnom prípade sa infekcia môže rozšíriť do mozgu a spôsobiť meningitídu.

Mastoiditída

Mastoiditída je závažné ochorenie stredného ucha. Symptómy ochorenia pripomínajú zápal stredného ucha. Pri mastoiditíde sa však zápalový proces šíri z bubienkovej dutiny do mastoidného procesu spánkovej kosti. Toto ochorenie sa často vyvíja ako komplikácia zápalu stredného ucha. Na túto patológiu sú obzvlášť náchylní pacienti s vrodenými poruchami kostnej štruktúry.

Okrem toho človek cíti bolesť za ušami. Sprevádza ho vysoká horúčka a horúčka. Koža v oblasti za uchom sčervenie a napuchne. Zo zvukovodu vychádza hnis. Keď stlačíte kožu za uchom, pocítite bolesť.

Pri pokročilých formách mastoiditídy je proces spánkovej kosti zničený. Infekcia sa môže rozšíriť do mozgu alebo očí, čo vedie k meningoencefalitíde a sepse.

Glomus tumor

Vzťahuje sa na benígne novotvary. Ide však o veľmi nebezpečné ochorenie stredného ucha. Nádor pozostávajúci z glomus buniek sa tvorí v bubienkovej dutine alebo v počiatočnej časti jugulárnej žily.

Sluch človeka sa zhoršuje a tvár sa stáva asymetrickou. Toto sú vonkajšie príznaky choroby. Glomus tumor sa však dá zistiť len pomocou MRI alebo CT vyšetrenia. Na obrázku to vyzerá ako červená zrazenina za bubienkovou dutinou.

Tento novotvar je náchylný na proliferáciu. Nádor sa môže rozšíriť do mozgu a krvných ciev a spôsobiť smrť. Je nemožné úplne zbaviť nádoru glomus liečba je zameraná na zastavenie jeho rastu.

Katar stredného ucha

Kataru stredného ucha zvyčajne predchádza hnisavý zápal stredného ucha. Baktérie prenikajú do bubienkovej dutiny prudkým smrkaním alebo nepresným výplachom nosových priechodov.

Pri katare sa zapáli sliznica Eustachovej trubice. Patologický proces sa ešte nerozšíri do celej dutiny stredného ucha. Baktérie stimulujú činnosť žliaz, ktoré produkujú hlien. Pacient má neustále príznaky Majú tekutú konzistenciu a obsahujú prímes hlienu. Exsudát vypĺňa zvukovod, čo vedie k poruche sluchu. Vylučovanie hlienu vytvára priaznivé podmienky pre rast mikroorganizmov. Následne sa u pacienta vyvinie zápal stredného ucha.

Tuberkulóza uší

Tuberkulóza je pomerne zriedkavé ochorenie stredného ucha. Táto patológia predstavuje približne 3% všetkých prípadov hnisavého otitis. Táto choroba nie je nikdy primárna, vždy sa vyvíja na pozadí pľúcnej tuberkulózy. Pôvodca ochorenia (Kochov bacil) sa dostáva do bubienkovej dutiny krvným obehom alebo pri kašli.

V bubienkovej dutine sa tvoria tuberkulózy a infiltráty. Neskôr sa na ich mieste objavia vredy. V pokročilých prípadoch je kostné tkanivo vystavené, čo vedie k jeho zničeniu.

V akútnom priebehu patológie sa symptómy ochorenia podobajú na purulentný zápal stredného ucha. Ak sa proces tuberkulózy vyskytuje v chronickej forme, potom sa u pacienta môže vyskytnúť iba hnisanie zo zvukovodu bez bolesti.

Syfilisové ucho

Syfilitické lézie sú zriedkavé ochorenia stredného ucha. Vyskytuje sa u pacientov v sekundárnom a terciárnom štádiu syfilisu. Pôvodca ochorenia (treponema pallidum) sa krvným obehom dostáva do dutiny bubienka.

V strednom uchu vzniká zápal sprevádzaný tvorbou uzlín (ďasien) a vredov. Postupom času to vedie k deštrukcii tkaniva. Patologický proces sa môže rozšíriť na proces spánkovej kosti.

Syfilis bubienkovej dutiny je veľmi zriedkavo sprevádzaný bolesťou. Často sa pacienti sťažujú len na tinitus. Takíto pacienti sú zvyčajne registrovaní u venereológa a zriedka hľadajú pomoc od otolaryngológa.

Diagnostika

Ak pocítite nepríjemné pocity v strednom uchu (bolesť, upchatie, hluk), mali by ste sa poradiť s otolaryngológom. Pacientovi sú predpísané nasledujúce testy a vyšetrenia:

• Röntgen spánkovej kosti;
• MRI a CT vyšetrenie bubienkovej dutiny;
• tampón z vonkajšieho ucha;
• bakteriálna kultúra aspirátu stredného ucha;
• audiometria.

Ak máte podozrenie na tuberkulózu alebo syfilis, musíte podstúpiť test Mantoux a urobiť krvný test na Wassermanovu reakciu. Poškodenie stredného ucha sa však zvyčajne vyskytuje v neskorších štádiách takýchto patológií, keď už bola diagnostikovaná základná choroba.

Liečba

Výber spôsobu liečby ochorení stredného ucha závisí od typu patológie. Každá choroba si totiž vyžaduje svoj vlastný prístup k terapii.

Pri otitis a katare stredného ucha sa pacientom predpisujú perorálne antibiotiká:

• "Amoxiclav";
• "ampicilín";
• "Levomycetin";
• "Ceftriaxón".

V závažných prípadoch sa lieky podávajú v injekčnej forme. Indikované je aj lokálne použitie protizápalových a antibakteriálnych ušných kvapiek. Predpísané sú tieto lieky:

• "Otofa";
• "Tsipromed";
• "Otinum";
• "Sofradex";
• "Otipax".

Ak je ušná dutina naplnená hnisom, je potrebná paracentéza. Pri tomto postupe lekár urobí rez v ušnom bubienku. Výsledkom je, že exsudát vychádza. Potom sa zapálená dutina dezinfikuje a umyje antiseptikami.

Liečba mastoiditídy sa uskutočňuje podobnými prostriedkami. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie prístupné konzervatívnej terapii. V neskorých štádiách patológie je indikovaná operácia - mastoidotómia. V anestézii sa pacientovi nareže podkožie a periost a následne sa odstránia postihnuté oblasti kosti.

Humusový nádor v strednom uchu sa nedá úplne odstrániť. Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, je potrebné zastaviť rast nádoru. Za týmto účelom je nádor kauterizovaný laserom. To narúša prietok krvi v oblasti nádoru a zabraňuje ďalšiemu rastu.

Ak je pacientovi diagnostikovaná tuberkulóza alebo syfilitické poškodenie stredného ucha, potom je potrebné starostlivo liečiť základné ochorenie. Lokálna liečba je rovnaká ako pri obyčajnom otitis.

Prevencia

Ako predchádzať patológiám bubienkovej dutiny? Prevencia ochorení stredného ucha spočíva v dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

1. Je potrebné liečiť choroby nosa a hrdla včas.
2. Ak sa vám do ucha dostane voda, ihneď tekutinu odstráňte.
3. Počas nádchy by ste sa mali vyhnúť príliš silnému smrkaniu.
4. Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienu vonkajšieho zvukovodu a včas odstrániť voskové zátky.
5. Pri čistení uší by ste mali používať vatové tampóny a vyhýbať sa silným nárazom na sluchový orgán.
6. Pacienti s tuberkulózou a syfilisom musia pravidelne navštevovať lekára a dodržiavať odporúčaný liečebný režim.

Ak pocítite akékoľvek nepríjemné pocity v strednom uchu alebo pretrvávajúce závraty, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. To pomôže vyhnúť sa budúcim problémom so sluchom.

Ochorenia stredného ucha predstavujú klinicky a spoločensky najvýznamnejšiu skupinu. Často postihujú dospelých a najmä deti. Výsledkom týchto ochorení je strata sluchu, čo vedie k zníženiu spoločenskej aktivity a profesionálnej zdatnosti.

Okrem toho môžu choroby stredného ucha spôsobiť intrakraniálne komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné.

Podmienkou normálneho fungovania ucha je jeho dobrá ventilácia cez sluchovú trubicu, ktorá zase závisí od stavu horných dýchacích ciest.

Existujú akútne a chronické zápaly stredného ucha a podľa povahy exsudátu - serózne a hnisavé. Ochorenia stredného ucha sú zriedkavo primárne. Vo väčšine prípadov sa vyvíjajú na pozadí zápalových procesov v horných dýchacích cestách, najmä v prítomnosti faktorov, ktoré prispievajú k zhoršeniu ventilácie ucha: adenoidy, nosové polypy, vychýlená nosová prepážka, hypertrofia nosových mušlí, sinusitída a iné ochorenia. .

Zápal prechádza tromi štádiami: alteratívnou, exsudatívnou a proliferatívnou. Akútny zápal stredného ucha sa podľa charakteru exsudátu delí na hlienový, serózny, hnisavý, hemoragický a fibrinózny. Hnisavý zápal vždy vedie k vzniku perforácie membrány. Pri purulentnom otitíde sa pozoruje výrazná exsudácia s postupným prechodom slizničného exsudátu na serózny a potom na hnisavý. Závažnosť zápalu, jeho prevalencia a výsledok závisí od stupňa a trvania dysfunkcie sluchovej trubice, virulencie mikroorganizmov, odolnosti a reaktivity ľudského tela.

1. Akútna tubo-otitída

Akútna tubo-otitída je charakterizovaná mukóznou formou exsudatívneho štádia zápalu. Keďže v bubienkovej dutine nie je voľný exsudát, v tejto patológii stredného ucha zohráva hlavnú úlohu zápalový proces v sluchovej trubici, čo vedie k narušeniu jej funkcií so stredne závažným zápalom v bubienkovej dutine.

Etiológia

Príčinou akútnej tubootitídy je infekcia z horných dýchacích ciest, ktorá sa šíri do sluchovej trubice a bubienkovej dutiny. K infekcii sluchovej trubice najčastejšie dochádza pri akútnom respiračnom vírusovom ochorení, chrípke a u detí pri šarlach, osýpkach, čiernom kašli, záškrte a iných infekciách sprevádzaných katarom horných dýchacích ciest. Etiologickými faktormi sú vírusy, streptokoky, stafylokoky.

Patogenéza

Sliznica sluchovej trubice, nosohltana a dýchacej oblasti nosovej dutiny je pokrytá valcovitým riasinkovým epitelom s množstvom slizničných žliaz a v oblasti nazofaryngeálneho ústia sluchovej trubice je lymfoidné tkanivo, takže zápal hltanu horné dýchacie cesty sa rýchlo šíria do sluchovej trubice a bubienkovej dutiny.

V dôsledku zápalu sluchovej trubice sú narušené jej funkcie: ventilačná, drenážna, barofunkčná a ochranná. Príčiny narušenia týchto funkcií môžu byť trvalé alebo dočasné.

Medzi trvalé príčiny patria adenoidné vegetácie, hypertrofia zadných koncov dolných mušlí, chronická nádcha, choanálne a iné polypy, vychýlená nosová priehradka, nádory nosohltanu, ktoré môžu uzavrieť nosohltanové ústie sluchovej trubice a narušiť jej ventilačnú funkciu. Medzi dočasné príčiny patria akútne zápalové procesy horných dýchacích ciest. Príčinou tubo-otitídy môžu byť náhle zmeny atmosférického tlaku počas stúpania a klesania lietadla, ako aj počas potápania a stúpania potápačov a ponoriek. Aerootit u pilotov a mareotit u námorníkov môže mať charakter tubootitu. Zvýšenie tlaku zvonku je menej tolerované, pretože vzduch ťažšie preniká do bubienkovej dutiny cez stlačenú sluchovú trubicu.

Funkcie sluchovej trubice pri tubo-otitíde sú narušené v dôsledku zápalu jej sliznice a neustáleho uzatvárania stien. Ak je ventilácia bubienkovej dutiny narušená a je tam podtlak, môže sa v nej objaviť transudát obsahujúci až 3 % bielkovín a zriedkavejšie aj fibrín. Pri akútnej tubootitíde, ktorá je spôsobená infekciou, nie je extravazácia dlhotrvajúca a výrazná, pretože dochádza k exsudatívnemu štádiu zápalu. Exsudát je riedky a hlienovitý, čo dáva dôvod považovať akútnu tubootitídu za zápal stredného ucha s prevahou patológie sluchovej trubice.

Neexistuje žiadny voľný exsudát tvoriaci hladinu tekutiny v bubienkovej dutine. Dochádza k matnej farbe a stiahnutiu ušného bubienka.

POLIKLINIKA

Počas akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo bezprostredne po nej sa pacient sťažuje na jednostrannú alebo obojstrannú trvalú alebo intermitentnú stratu sluchu, tinitus. Prekrvenie ucha môže byť dôsledkom nekompenzovaného rozdielu atmosférického tlaku (napríklad po lete lietadla). Dochádza k stiahnutiu bubienka, ktorého charakteristickým znakom je zjavné skrátenie rúčky paličky, vyčnievanie jej krátkeho výbežku smerom von, deformácia alebo zmiznutie svetelného kužeľa, zreteľnejšie predné a zadné záhyby paličky.

Sluch je znížený v dôsledku zmien v hydrodynamike ušnej lymfy. Merania impedancie určujú negatívny tlak v bubienkovej dutine.

Pri miernej hyperémii bubienka je prípustné odkrvenie ucha po dôkladnej anémii nosovej sliznice. Charakteristické pre akútnu tubo-otitídu je obnovenie sluchu po vyfúknutí ucha. Niekedy samotní pacienti zaznamenávajú pravidelné zlepšenie sluchu pri zívaní alebo fúkaní nosa.

Liečba

Hlavné zameranie je na obnovenie ventilačnej funkcie sluchovej trubice. Na tento účel sa 3-krát denne predpisujú dlhodobo pôsobiace vazokonstrikčné nosné kvapky (sanorin, naftyzín, galazolin, tizin, nazivin). Antihistaminiká (tavegil, suprastin, diazolin) pomáhajú znižovať opuch sliznice. Symptomatická liečba akútneho respiračného vírusového ochorenia sa vykonáva. Po dôkladnej anemizácii sliznice dolnej nosovej mušle a ústia sluchových trubíc sa uši ventilujú. Fyzioterapeutické metódy liečby zahŕňajú UHF a pneumomasáž ušného bubienka.

Pri adekvátnej liečbe akútna tubootitída často ustúpi v priebehu niekoľkých dní. Ak je priebeh predĺžený, je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín, aby sa vylúčila akútna sinusitída.

2. Akútny serózny zápal stredného ucha

Akútny serózny zápal stredného ucha je charakterizovaný seróznou formou exsudatívneho zápalu.

Etiológia

Príčinou akútneho serózneho zápalu stredného ucha je najčastejšie infekcia horných dýchacích ciest, ktorá sa cez sluchovú trubicu dostane do bubienkovej dutiny. Stáva sa to zvyčajne pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii, chrípke a iných ochoreniach, ktoré zahŕňajú zápal dýchacích ciest. Pôvodcami otitis sú vírusy, stafylokoky, streptokoky, pneumokoky. U detí sú príčinami zápalu stredného ucha osýpky, šarlach, čierny kašeľ, záškrt atď. Serózny zápal stredného ucha má často zdĺhavý priebeh, najmä u detí, ktorý závisí od povahy a virulencie patogénu, morfofunkčného stavu stredného ucha. a imunobiologická odolnosť organizmu.

Patogenéza

Zápalový proces z horných dýchacích ciest sa šíri na sliznicu trubice a do bubienkovej dutiny. Sliznica sluchovej trubice je infiltrovaná, riasinkový epitel čiastočne odumiera, zapálené steny sa uzatvárajú, je narušená jeho ventilačná a drenážna funkcia. Negatívny tlak v bubienkovej dutine vedie k venóznej stáze a objaveniu sa transudátu a potom serózneho exsudátu. Sliznica je infiltrovaná lymfocytmi. Skvamózny epitel metaplázuje do stĺpcového epitelu a je nahradený pohárikovitými sekrečnými bunkami a slizničné žľazy vylučujú hojné sekréty. V bubienkovej dutine sa objavuje voľná tekutina.

Táto tekutina môže byť slizničná, serózna alebo želatínová v konzistencii s malým počtom buniek a je často sterilná.

Sekrécia sa môže uvoľniť alebo môže byť evakuovaná do nosohltanu, keď je funkcia sluchovej trubice normalizovaná, ale keďže je hustá a viskózna, je častejšie organizovaná do jaziev spojivového tkaniva. Adhezívny proces vedie k trvalej strate sluchu.

POLIKLINIKA

Pri zmene polohy hlavy dochádza k zhoršeniu sluchu, hluku v uchu, niekedy bolesti, ako aj pocitu transfúzie tekutín v uchu. Počas otoskopie sa pozoruje žltkastá, mliečna, hnedastá alebo modrastá farba ušného bubienka v závislosti od farby priesvitnej tekutiny. Niekedy má transudát formu penových bublín vytvorených pri vstupe vzduchu cez sluchovú trubicu. Keď čiastočne vyplní bubienkovú dutinu, hladina tekutiny môže byť viditeľná ako tmavošedá čiara. Príznak sekrécie presvitajúci cez bubienok často zostáva nepovšimnutý v dôsledku pôvodne zdanlivo priaznivého priebehu zápalu stredného ucha. Telesná teplota je normálna alebo subfebrilná. V dôsledku stiahnutia alebo vyčnievania membrány a zníženej pohyblivosti zvukovovodného aparátu je zaznamenaná vodivá strata sluchu. V prítomnosti tekutiny v oblasti labyrintových okien sa tiež zhoršuje vodivosť kostného tkaniva a trpí aj tonálne vnímanie vysokých frekvencií. S vymiznutím tekutiny v bubienkovej dutine sa zlepšuje sluch a obnovuje sa vedenie kostného tkaniva.

Liečba

Liečba spočíva predovšetkým v odstránení akútnych zápalových javov v horných dýchacích cestách, aby sa normalizovala funkcia sluchovej trubice a evakuácii patologických sekrétov z bubienkovej dutiny transtubálnou alebo transtympanickou cestou. Pri absencii výraznej celkovej reakcie tela sa antibiotiká a sulfónamidové lieky nepredpisujú, pretože môžu prispieť k pomalšiemu priebehu zápalového procesu v uchu a zahusteniu sekrétu.

Používajú sa vazokonstrikčné nosové kvapky (sanorin, galazolin, naftyzín, nazivín, tizín, imidín). Nemali by ste užívať tabletované lieky na bežnú nádchu, ako je rhinopront alebo coldact, ktoré obsahujú anticholinergiká a znižujú sekréciu hlienu, pretože sekrét je tiež viskóznejší a ťažko sa odstraňuje z bubienkovej dutiny.

Odporúča sa namazať ústie sluchovej trubice vazokonstriktormi a potom adstringentmi (1–2% roztok dusičnanu strieborného alebo 2% roztok protargolu).

Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín - 1-2 mg na 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného) sa zavádzajú do bubienkovej dutiny cez ušný kovový katéter cez sluchovú trubicu, čo pomáha skvapalňovať sekréty. Na zlepšenie drenážnej funkcie sluchovej trubice je indikované podávanie glukokortikoidov. Aby sa zabránilo procesu lepenia, lidáza sa zavádza v neskoršom štádiu. Zavedenie proteolytických enzýmov a lidázy elektroforézou je dosť účinné.

Vzniku adhezívneho procesu sa bráni pneumomasážou ušného bubienka pomocou ušného prístroja alebo Sieglovho lievika. Po odstránení akútnej nádchy sa ucho prefúkne Politzerovou metódou alebo pomocou ušného katétra. Jeho účinnosť sa hodnotí pomocou Lutzeho otoskopu. Je indikované použitie antihistaminík (tavegil, suprastin, diazolín, klaritín, difenhydramín), multivitamínov, kyseliny acetylsalicylovej a symptomatických látok.

Ak exsudát neustúpi, funkcia sluchovej trubice sa neobnoví a sluch sa nezlepší, potom sa na evakuáciu sekrétu z bubienkovej dutiny používajú chirurgické metódy - tympanopunktúra, myringotómia (paracentéza) alebo tympanotómia s odsatím sekrétu a tzv. zavedenie liekov do bubienkovej dutiny. Tympanopunktúra a myringotómia sa vykonávajú v posteroinferiornom kvadrante bubienka. Tympanocentéza sa používa ako jednorazová intervencia, niekedy sa však vykonáva opakovane. Po myringotómii sa do otvoru ušného bubienka vloží skrat vyrobený z teflónu alebo polyetylénu v tvare cievky nite s vyčnievajúcimi okrajmi. Posun bubienkovej dutiny je možné vykonať aj polyetylénovou trubicou dlhou 7–8 mm. Cez skrat sa opakovane odsávajú sekréty z bubienkovej dutiny a vstrekujú sa do nej liečivé látky. Svoje opodstatnenie má aj konvenčná paracentéza bubienka s odsávaním sekrétov.

Prevencia

Prevencia akútneho serózneho otitis zahŕňa prevenciu akútnych zápalových ochorení horných dýchacích ciest a chirurgickú sanitáciu orgánov ORL.

Prednáška č. 4. Choroby stredného ucha. Akútny hnisavý zápal stredného ucha

Akútny hnisavý zápal stredného ucha. Akútny hnisavý zápal stredného ucha je pomerne časté ochorenie. U dospelých predstavuje 25–30 % ušných patológií.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha sa vyskytuje ešte častejšie u detí, najmä dojčiat a malých detí.

Etiológia

Akútny zápal v strednom uchu spôsobujú streptokoky, všetky druhy stafylokokov a pneumokoky. Okrem toho zápal stredného ucha môže byť spôsobený vírusmi, hubami, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli atď.

Patogenéza

Akútny zápal stredného ucha sa vyvíja prevažne na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo inej infekčnej choroby a je ich komplikáciou. Veľký význam pre jej výskyt majú všeobecné a lokálne predisponujúce faktory.

Zníženie celkovej odolnosti organizmu v dôsledku hypotermie, hypovitaminózy, únavy a komplexu ďalších faktorov vedie k rozvoju akútnej respiračnej vírusovej infekcie sprevádzanej zápalovým procesom v rôznych častiach horných dýchacích ciest, vrátane nosohltanu. Zápalový opuch hltanového ústia sluchovej trubice a jej sliznice narúša ventiláciu stredného ucha. Vytvára sa v ňom miesto najmenšieho odporu, pretože konštantný podtlak v bubienkovej dutine podporuje opuch sliznice bubienkovej dutiny a buniek mastoidného výbežku. Zníženie lokálnej rezistencie na pozadí virémie vedie k rozvoju zápalu v uchu. V prípade chrípky, šarlachu, osýpok sú príčinou zápalového procesu v uchu pôvodcovia týchto ochorení. Táto cesta infekcie sa nazýva hematogénna. Častou príčinou zápalu stredného ucha je mikroflóra nosohltanu, ktorá sa doň dostáva cez sluchovú trubicu – tubárnou cestou.

Pri poraneniach ušného bubienka sa infekcia môže zaviesť transtympanicky. V extrémne zriedkavých prípadoch dochádza k akútnemu zápalu stredného ucha z retrográdneho šírenia infekcie z lebečnej dutiny alebo labyrintu.

Výskyt akútneho zápalu stredného ucha uľahčujú chronické ochorenia nosa a vedľajších nosových dutín, ktoré zhoršujú dýchacie a ochranné funkcie, a adenoidy pokrývajúce nosohltanové otvory sluchových trubíc.

Otitis sa môže vyskytnúť po rôznych operáciách v nosovej dutine, končiacich tamponádou (najmä zadnou) a tonzilektómiou.

Zápal sliznice sa vyskytuje vo všetkých častiach stredného ucha - sluchovej trubici, bubienkovej dutine a mastoidnom výbežku, ale v bubienkovej dutine sú najvýraznejšie mukoidné opuchy, malobunková infiltrácia a arteriálna hyperémia. Hrúbka epiteliálnej vrstvy v nej sa zvyšuje 15-20 krát. V dutine sa hromadí exsudát, ktorý je spočiatku serózny a potom hnisavý.

Pri chrípkovej otitis je exsudát hemoragický. Opuch epitelu a hojná exsudácia pri porušení drenážnej funkcie sluchovej trubice vedie k vyčnievaniu bubienka, roztaveniu jeho stien a perforácii s uvoľnením obsahu smerom von.

Hojný mukopurulentný výtok sa postupne stáva menej hojným a nadobúda hnisavý charakter. Po zastavení hnisania z ucha sa perforácia bubienka môže zahojiť, no upchatie ucha ešte nejaký čas pretrváva.

Kritériom zotavenia je normálny otoskopický obraz a obnovenie sluchu.

POLIKLINIKA

Akútny zápal stredného ucha sa vyznačuje rýchlym vývojom a výraznou všeobecnou reakciou tela. Telesná teplota stúpa na 38-39 °C. Počet leukocytov v krvi dosahuje 12? 10 9 – 15 ? 10 9 /l.

V klinickom priebehu akútnej otitídy sa rozlišujú tri štádiá: predperforácia, perforácia a reparácia.

Štádium pred perforáciou je charakterizované bolesťou.

Bolesť sa cíti hlboko v uchu a má rôzne odtiene (bodavá, vystreľujúca, vŕtajúca, pulzujúca).

Bolesť sa vyskytuje v dôsledku infiltrácie sliznice bubienkovej dutiny, ako aj akumulácie exsudátu v nej, ktorá je vnímaná vetvami glossofaryngeálneho a trigeminálneho nervu.

Často vyžaruje do zubov, spánku a celej zodpovedajúcej polovice hlavy a zosilňuje pri prehĺtaní alebo kašli.

Ďalším príznakom je upchatie ucha, hluk v ňom v dôsledku zápalu a obmedzená pohyblivosť ušného bubienka a sluchových kostičiek.

Objektívne je strata sluchu zaznamenaná ako typ poruchy vedenia zvuku.

Niekedy pri vírusovom zápale stredného ucha trpí aj vnútorné ucho, čo sa prejavuje aj zhoršeným vnímaním zvuku.

Počas otoskopie sú zaznamenané objektívne príznaky. Najprv sa objaví retrakcia tympanickej membrány sprevádzaná skrátením svetelného kužeľa, injekciou ciev pozdĺž rukoväte malleusu a radiálnych ciev membrány.

Potom sa obmedzená hyperémia stane difúznou a identifikačné body membrány zmiznú.

Vyčnieva a je často pokrytý belavým povlakom. Niekedy môže byť bolesť pri palpácii a perkusie mastoidného procesu, čo je spôsobené opuchom jeho sliznice.

Perforované štádium nastáva na 2. – 3. deň od začiatku ochorenia. Po perforácii bubienka bolesť ustúpi a z ucha sa objaví hnisanie.

Všeobecná pohoda sa zlepšuje, telesná teplota klesá. Najprv je výtok výdatný, hlienovo-hnisavý charakter. Najprv môžu pochádzať z bubienkovej dutiny cez perforáciu po častiach, synchrónne s pulzom.

Svetelné lúče odrazené od nich pri otoskopii vytvárajú efekt nazývaný pulzujúci svetelný reflex. Obrysy samotnej perforácie často nie sú viditeľné.

Po niekoľkých dňoch sa množstvo výtoku znižuje a stáva sa hnisavým charakterom. Hnisanie sa pozoruje v priemere 10 dní.

Reparatívne štádium. Pri normálnom priebehu ochorenia sa hnisanie z ucha zastaví a perforácia bubienka sa zahojí sama.

Všetky subjektívne príznaky ustupujú, hyperémia bubienka postupne mizne. V priebehu 5–7 dní sa však stále pozoruje stiahnutie bubienka a upchatie ucha. Strata sluchu sa následne vyskytuje len periodicky. Neskôr sa sluch často vráti do normálu.

Tieto javy sú spojené s postupným obnovením ventilačnej funkcie sluchovej trubice.

Plesňové zápaly stredného ucha Spôsobené najmä kvasinkovitými hubami rodu Candida a plesňami rodu Aspergillus. Bolestivý syndróm nie je vyjadrený a pacient má obavy z upchatia ucha.

Na bubienku je viditeľný belavý alebo syrový povlak a tmavohnedé alebo čierne škvrny. Neskôr sa vo zvukovode objaví mukopurulentný výtok špinavo sivej farby, niekedy s hnilobným zápachom.

Mykologické vyšetrenie výtoku z ucha pomáha objasniť diagnózu.

Vírusový zápal stredného ucha(hemoragické) najčastejšie pozorované pri chrípke. Počas otoskopie sa na bubienku a priľahlej koži zvukovodu objavia červeno-modré pľuzgiere naplnené krvou.

Tieto bubliny môžu byť zdrojom krvavého výtoku vo zvukovode pri absencii perforácie bubienka. Vírusový zápal stredného ucha môže spôsobiť izolované lézie podkrovia.

Niekedy je postihnutý aj ušný labyrint. Potom sa vyskytujú sluchové a vestibulárne poruchy. Bolestivý syndróm je vyjadrený vo významnej miere.

Komplikácie

Komplikácie zahŕňajú nasledovné: 1) vytvorenie pretrvávajúcej suchej perforácie bubienka;

2) prechod na chronickú formu purulentného zápalu stredného ucha;

3) vývoj procesu lepenia;

4) výskyt purulentnej mastoiditídy, labyrintitídy, meningitídy, mozgového abscesu, malého mozgu, sínusovej trombózy a sepsy. Niekedy choroba okamžite nadobudne pomalú, zdĺhavú povahu s miernymi celkovými príznakmi.

Perforácia ušného bubienka sa nevyskytuje, ale v bubienkovej dutine sa hromadí viskózny sekrét, ktorý je ťažké odstrániť.

Často potom nasleduje vývoj adhezívneho procesu v bubienkovej dutine, ktorý vedie k adhezívnemu zápalu stredného ucha.

Odlišná diagnóza

Akútny purulentný zápal stredného ucha je najčastejšie potrebné odlíšiť od vonkajšieho hnisavého zápalu stredného ucha a výbežku zvukovodu.

Od týchto ochorení sa odlišuje prítomnosťou perforácie ušného bubienka, hnisaním zo stredného ucha a prevodovou stratou sluchu.

Pri vonkajšom otitíde a najmä pri vare zvukovodu sa pozoruje bolesť pri stiahnutí ušnice. Röntgen spánkových kostí podľa Schüllera pomáha diagnostikovať patológiu stredného ucha.

Vo všetkých prípadoch akútneho hnisavého zápalu stredného ucha sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie výtoku z ucha.

Liečba

Liečba otitis sa uskutočňuje v súlade so štádiom klinického priebehu a jeho formou.

V prvej fáze sa vykonáva úľava od bolesti, zlepšenie drenážnych a ventilačných funkcií sluchovej trubice, ako aj protizápalová terapia.

Do ucha sa instilujú anestetické kvapky (5% roztok kyseliny karbolovej v glyceríne alebo 20% roztok gáfrového alkoholu).

Vnútorne sa predpisujú lieky proti bolesti, antipyretiká a sedatíva (analgín, amidopyrín, kyselina acetylsalicylová, fenobarbital). Nosové kvapky by mali mať dlhotrvajúci a výrazný vazokonstrikčný účinok. Na tento účel sa Sanorin, Naftyzín, Galazolin a ich analógy používajú 3-4 krát denne. Menej výhodné je použitie vazokonstrikčných mastí. Bylinné kvapky na báze oleja bez vazokonstrikčného účinku (pinosol) môžu slúžiť len ako dodatočný prostriedok.

Antibakteriálna terapia začína predpisovaním penicilínových antibiotík (benzylpenicilín 500 000 jednotiek 6-krát denne intramuskulárne alebo ampiox 0,5 g perorálne 4-krát denne). Súčasne sa používajú hyposenzibilizačné činidlá.

Na noc je na ucho indikovaný poloalkoholický obklad, cez deň zahrievací obväz. Pri absencii exsudátu v bubienkovej dutine sa môže použiť UHF terapia.

Úloha vnútroušného obkladu sa dobre plní vložením gázovej turundy do vonkajšieho zvukovodu, navlhčenej 3% boritým alkoholom.

V druhom štádiu (perforatívnom) sa vysadia lieky proti bolesti s alkoholovými kvapkami, obklady a UHF. Pokračuje antibiotická terapia, hyposenzibilizačná liečba a používanie vazokonstrikčných nosových kvapiek. Po bakteriologickom vyšetrení výtoku z ucha sú predpísané antibiotiká, na ktoré je patogén citlivý.

Pri stafylokokovej flóre je indikovaný erytromycín. Ak je to možné, vyhnite sa používaniu ototoxických antibiotík (streptomycín, aminoglykozidy). Ak existuje podozrenie na plesňovú otitis, odoberie sa náter na hubové mycélium.

Hlavnou úlohou lokálnej liečby je poskytnúť priaznivé podmienky pre odtok hnisavého výtoku z bubienkovej dutiny. Za týmto účelom sa 2-3 krát denne vykonáva suchá toaleta ucha, po ktorej nasleduje zavedenie gázovej turundy do vonkajšieho zvukovodu.

Turunda môže byť suchá, aby absorbovala výboj, ale najčastejšie je navlhčená antiseptickými roztokmi alebo roztokmi antibakteriálnych látok.

Na tento účel sa používa 20% roztok sulfacylu sodného, ​​3% roztok peroxidu vodíka, mierne ružový roztok manganistanu draselného, ​​roztok furacilínu a tiež hydrokortizónová emulzia. Tieto lieky sa predpisujú pacientom aj vo forme ušných kvapiek. Borický alkohol sa neodporúča predpisovať na začiatku druhého štádia otitis, pretože často spôsobuje podráždenie sliznice bubienkovej dutiny a silnú bolesť.

Keď zápal v bubienkovej dutine ustúpi, jeho použitie je indikované nielen ako baktericídne činidlo, ale aj na stimuláciu reparačných procesov. Niektorí pacienti netolerujú bórový alkohol. V týchto prípadoch by sa nemal používať.

Môže sa použiť penicilín-novokaínová meatotympanická blokáda. Spočíva v zavedení 250 000 – 500 000 jednotiek sodnej soli benzylpenicilínu rozpustenej v 3 ml 1 % roztoku novokaínu (alebo 0,5 % roztoku trimekaínu) do oblasti za uchom. Pri správnom podávaní roztoku sa pozoruje bielenie kože zadnej a hornej steny vonkajšieho zvukovodu.

Ak nedôjde k spontánnej perforácii ušného bubienka, bolesť v uchu sa zintenzívni, telesná teplota sa naďalej zvyšuje a výčnelok blany sa zväčšuje, potom sa jej paracentéza vykonáva v zadnom dolnom kvadrante špeciálnou paracentéznou ihlou v tvare oštepu.

V prítomnosti meningizmu alebo iných komplikácií otitis sa urgentne vykonáva urgentná paracentéza. Najlepšie sa vykonáva po blokáde masotympanického novokaínu.

Liečba plesňovej otitis sa uskutočňuje antifungálnymi antibiotikami (nystatín alebo levorín) v kombinácii s lokálnym použitím fungicídnych liekov zo skupiny imidazolov (nitrofungín, kanestén alebo amfotericín B).

Chrípkový perforovaný otitis sa lieči podľa všeobecných pravidiel. Často je proces obmedzený na poškodenie vonkajšej vrstvy bubienka a kože zvukovodu. V tomto prípade sa buly neotvoria.

Koža zvukovodu je namazaná oxolínovou masťou. Pri poškodení vnútorného ucha je potrebná intenzívna terapia akútnej senzorineurálnej poruchy sluchu a vestibulárnych porúch.

V treťom štádiu zápalu ucha sa vysadia antibiotiká, vysadia sa ušné toalety a ušné kvapky. Hyposenzibilizačná terapia pokračuje.

Po zmiznutí perforácie sa hlavná pozornosť venuje obnoveniu ventilačnej funkcie sluchovej trubice. Na tento účel sa v nose naďalej používajú vazokonstriktory, ale silné kvapky sú nahradené masťami. UHF terapia sa obnoví.

Ucho sa fúka technikou Valsalva alebo Politzera. Pri podozrení na zrasty v bubienkovej dutine je predpísaná pneumomasáž tympanickej membrány a endaurálna lidázová ionoforéza.

Neustále počúvame slovo „zápal stredného ucha“, najmä od mladých matiek. Zvyčajne sa to týka zápalového procesu lokalizovaného na úrovni uší. Ale aby ste pochopili, čo je zápal stredného ucha a jasne si predstavili celkový obraz choroby a jej dôsledkov, musíte si aspoň prečítať tento článok.

S ďalším vývojom patologického procesu sa zápal šíri do mastoidnej kosti. Celkový stav je oveľa horší. Vo vnútri bubienkovej dutiny a v mastoidných bunkách sa hromadí veľké množstvo hnisu, čo výrazne zvyšuje tlak v nich. Ak sa nevykonáva drenáž, môžu sa preraziť hnisavé hmoty: cez bubienok, cez meningy, čo spôsobuje vážne komplikácie vo forme zápalovej patológie mozgu. Existujú aj možné spôsoby prenikania hnisu do krčnej oblasti.

Lokálne príznaky v tomto štádiu ochorenia sú:

• Pocit tlaku v uchu.
• Neznesiteľná bolesť v oblasti hlavy a príušnej žľazy.
• Pri vyšetrení si môžete jasne všimnúť ucho vpredu a za ušami vyčnievanie a silné začervenanie s cyanotickým odtieňom. Ak stlačíte túto oblasť, objaví sa ostrá bolesť.
• Prudký pokles telesnej teploty a zmiernenie celkového stavu pacienta v kombinácii s hnisaním z ucha indikujú, že došlo k prielomu v bubienku.
• Výrazne sa zhoršuje sluch.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha

Toto ochorenie je charakterizované chronickým poškodením oblasti stredného ucha a prejavuje sa najmä tromi charakteristickými príznakmi.

1. Po prvé, periodické akútne hnisavé procesy roztavia bubienok. Zrúti sa a prestane normálne fungovať.
2. Po druhé, v bubienkovej dutine je neustále prítomný hnis, ktorý vyteká cez veľké otvory v bubienku.
3. Po tretie, počas chronického zápalového procesu sa zničí nielen ušný bubienok, ale aj sluchové ossicles. Funkcia vedenia zvuku je narušená a strata sluchu pacienta neustále progreduje.

Ochorenie je bežné u celej populácie. Počiatočné príznaky choroby sa zvyčajne objavujú v detstve. Neseriózny prístup k liečbe, neskorá návšteva lekára alebo neustále prechladnutia znižujúce celkovú odolnosť organizmu – to všetko sú predisponujúce faktory pre rozvoj chronického hnisavého zápalového procesu v strednom uchu.

Diagnóza otitis

Diagnóza lézií stredného ucha pozostáva z kombinácie údajov z prieskumu o nástupe ochorenia, charakteristických symptómoch a tiež dôležité informácie sú získané zo špeciálnych inštrumentálnych štúdií.
Prítomnosť všeobecných symptómov zápalu v kombinácii s lokálnymi príznakmi infekčného procesu naznačuje patológiu v strednom uchu. Medzi inštrumentálnymi diagnostickými metódami sa rozšírila jednoduchá otoskopia.

Otoskopia je jednou z najbežnejších a verejne dostupných metód na štúdium vonkajšieho zvukovodu a vonkajšej časti bubienka. Otoskopia odhaľuje patologické zmeny spojené so zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v strednom uchu. Otoskop je valec, ktorého jeden koniec je zúžený a druhý sa rozširuje do lievikovitého tvaru, aby sa uľahčilo vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu. Moderné otoskopy sú vybavené optickými systémami, ktoré umožňujú zväčšenie viditeľného obrazu.

Hlavné zmeny počas otoskopie sú nasledovné:

• Pri tubo-otitíde je bubienok vtiahnutý dovnútra, pretože riedenie vzduchu vytvára podtlakové podmienky v bubienkovej dutine.
• Pri exsudatívnom alebo purulentnom zápale stredného ucha sa bubienok naopak vydúva smerom von kvôli hnisu alebo hlienu nahromadenému v bubienkovej dutine. Jeho farba sa mení od svetlošedej po jasne červenú.
• Ak je prítomný hnis, potom otoskopia s najväčšou pravdepodobnosťou odhalí defekty v stene bubienka.

V prípade mastoiditídy, na potvrdenie diagnózy, ako aj na identifikáciu intrakraniálnych komplikácií, sú röntgenové snímky hlavy predpísané v špeciálnych bočných projekciách. V tomto prípade sa v kostiach okolo mastoidného procesu nachádzajú rôzne defekty.

Chronické pomalé procesy v strednom uchu sú často sprevádzané čiastočnou stratou sluchu, preto sa v takýchto prípadoch vyšetrujú sluchové funkcie. Sluch sa kontroluje pomocou špeciálnych zariadení - audiometrov, ako aj ladičiek.

Audiometria
Aby sa zistila príčina akútneho zápalu stredného ucha, je potrebné skontrolovať nosovú dutinu a nosohltanu na prítomnosť infekčných ochorení a iných patologických zmien.

Liečba zápalu stredného ucha

Liečba akútneho zápalu stredného ucha nie je taká jednoduchá úloha. Včasná a správna diagnóza uľahčí lekárovi vykonávanie liečebných opatrení. Včasná liečba a integrovaný prístup určite povedie k priaznivým výsledkom už v počiatočných štádiách liečebných procedúr.

Integrovaný prístup zahŕňa vytvorenie priaznivých podmienok pre normálne fungovanie sluchových trubíc, pretože cez ne prúdi vzduch do bubienkovej dutiny a je možný aj prenos infekcie z nosohltanu. Na tento účel je v prvom rade predpísaná účinná liečba sínusitídy, rinitídy, adenoidov a iných patologických procesov vyskytujúcich sa v horných dýchacích cestách.

Fúkanie a umývanie sluchových trubíc sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra zavedeného cez ústa do bubienkovej dutiny. Do lúmenu sluchovej trubice sa vstrekujú lieky určené na zníženie zápalu a ničenie patogénnych baktérií.

Hlavné lieky používané na liečbu akútneho zápalu stredného ucha sú nasledovné:

Glukokortikoidy. Hormonálne aktívne lieky (prednizolón, dexametazón) - znižujú opuchy zapálených tkanív, znižujú aktivitu zápalového procesu

Antibakteriálne lieky. Ide o antibiotiká, ktoré sa podávajú intramuskulárne av prípade potreby do bubienkovej dutiny po predbežnom opláchnutí antiseptickými liekmi. Moderní otolaryngológovia radšej používajú penicilínové antibiotiká (augmentín, penicilín) a cefalosporíny (cefazolín, cefuroxím, ceftriaxón a ďalšie). Makrolidová skupina antibiotík (klaritromycín, azitromycín) je tiež široko používaná v prípadoch, keď nie sú dostupné lieky vyššie uvedených skupín.

Pri výbere antibiotika by ste mali prijať preventívne opatrenia tým, že si pozorne prečítate návod na jeho použitie, pretože niektoré z nich majú toxický účinok na sluch. Napríklad skupina aminoglykozidov pôsobí veľmi toxicky na sluch. Patria sem lieky ako gentamicín, neomycín a streptomycín.

Antihistaminiká. Ide o antialergické lieky, ktoré sa užívajú v prípadoch, keď ochoreniu predchádzal nejaký alergický proces v nosovej dutine. Alergická reakcia spôsobuje opuch tkaniva, zvýšenú tvorbu hlienu, pričom dutina nosohltanu napuchne a uzatvorí lúmen sluchových trubíc, čo spôsobí vznik prekrvenia a výskyt infekčného ochorenia stredoušnej dutiny. Medzi antialergické lieky patria: clemastín, tavegil, suprastin a mnohé ďalšie.

Vazokonstrikčné lieky. Na rozšírenie priesvitu sluchových trubíc a tým zvýšenie ich priechodnosti sa lokálne používajú roztoky naftyzínu, galazolínu alebo sanorínu.

Tieto lieky sa instilujú do nosa niekoľkokrát denne. Dojčatá si musia najskôr vyčistiť nosové priechody namazaním nosovej dutiny sterilnou vazelínou. V tomto prípade sú výsledné suché kôry zmäkčené a dajú sa ľahko odstrániť.

Chirurgia

V prípadoch, keď konzervatívne metódy liečby nepomáhajú, sa uchýli k chirurgickému zákroku. Existujú prípady fulminantného rozvoja akútneho hnisavého zápalu stredného ucha, kedy je celkový stav pacienta výrazne narušený a je vysoké riziko komplikácií v podobe prieniku infekcie pod membrány mozgu, vzniku mozgového abscesu, príp. generalizácia infekcie. Ak sa tympanická dutina včas neotvorí a jej hnisavý obsah sa neodstráni, následky môžu byť katastrofálne.

• Paracentéza- jeden z typov chirurgického zákroku, pri ktorom sa otvorí bubienok a z bubienkovej dutiny sa odčerpajú hnisavé hmoty. Potom sa lieky podávajú cez katéter.

• Antrotómia– aj chirurgický spôsob liečby, ktorý spočíva v otvorení vchodu (jaskyne, antra) mastoidných buniek a ich odvodnení pomocou antiseptických roztokov. Antrotómia je indikovaná na rozvoj akútnej mastoiditídy u dospelých alebo antritídy u malých detí v naliehavých indikáciách.

Spôsob chirurgickej intervencie a objem vykonanej operácie určuje lekár prísne podľa indikácií. Po operáciách stredného ucha sa v čistenej dutine spravidla ponecháva špeciálna drenážna hadička na následné preplachovanie antibiotikami alebo inými antiseptickými roztokmi. Drenáž sa vykonáva, kým nezmiznú príznaky intoxikácie a neprestanú sa tvoriť hnisavé hmoty.
Výber liečebných metód úplne závisí od aktuálnej klinickej situácie, ošetrujúceho lekára, anatomických a fyziologických vlastností, ako aj od stavu pacienta.

Prevencia zápalu stredného ucha

Prevencia je súbor opatrení zameraných na predchádzanie vzniku ochorenia alebo komplikácií spojených s chronickým priebehom ochorenia. Prevencia zápalu stredného ucha zahŕňa súbor opatrení, ktoré zvyšujú imunitu a posilňujú organizmus. Zahŕňa aj dodržiavanie pravidiel všeobecnej hygieny, nevystavovanie sa podchladeniu a iným faktorom, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu.

Všeobecné postupy vytvrdzovania sú nasledovné:

• Telo je neustále vystavené miernej fyzickej aktivite, to znamená, že je potrebné aktívne športovať alebo robiť gymnastiku ráno.
• K úkonom, ktoré telo ukľudnia, patrí aj utieranie tela studeným vlhkým uterákom a pre tých, ktorí majú silnú imunitu, ho môžete po sprche obliať aj studenou vodou.
• Pobyt na čerstvom vzduchu a opaľovanie sú samozrejme dôležitým faktorom, ktorý zvyšuje imunitnú silu organizmu.

Dodržiavanie stravy bohatej na všetky nutričné ​​zložky, vitamíny a minerály chráni telo pred škodlivými účinkami patologických faktorov prostredia.

Oblečenie by malo byť primerané ročnému obdobiu. V tomto ohľade sú nebezpečné tie ročné obdobia, keď je vonku ráno chladno a poobede horúco. Zároveň telo zažíva zvýšený stres v podobe výrazných zmien telesnej teploty a ľahko môže ochorieť na akékoľvek prechladnutie.

K miestnym preventívnym opatreniam patrí: hygienická starostlivosť o vonkajšie zvukovody, sledovanie čistoty ústnej dutiny, včasná liečba prípadných prechladnutí horných dýchacích ciest.
U detí, ktoré v minulosti trpeli akútnym zápalom stredného ucha, pravidelné prehliadky u rodinného lekára zabránia vzniku komplikácií spojených s poruchou sluchu.

Ako liečiť zápal stredného ucha ľudovými prostriedkami?

Zápal stredného ucha alebo zápal stredného ucha je veľmi časté ochorenie. Najčastejšie ňou trpia deti kvôli anatomickým znakom, no ochorenie sa vyskytuje aj u dospelých. Hlavným príznakom je zvyčajne mierna bolesť ucha. Nie všetci pacienti tomu venujú pozornosť a návštevu lekára odkladajú. Liečba zápalu stredného ucha doma s ľudovými prostriedkami sa neodporúča. Faktom je, že zápal je najčastejšie spôsobený infekciou, ktorá sa dostala do stredného ucha cez Eustachovu trubicu ( z nosovej dutiny). Choroboplodné zárodky rastú za ušným bubienkom a môžu poškodiť citlivé anatomické štruktúry v strednom uchu. Preto pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa začala kvalifikovaná liečba drogami.

Ľudové lieky pri liečbe tejto choroby je možné použiť s povolením ošetrujúceho lekára. Najprv musíte určiť povahu zápalového procesu a skontrolovať integritu bubienka. Faktom je, že niektoré ľudové metódy zahŕňajú instiláciu rôznych infúzií alebo roztokov do ucha. Ak hnisavý proces poškodil bubienok, liek môže preniknúť priamo do stredného ucha, čo spôsobí zvýšenú bolesť a zhorší priebeh ochorenia. Akékoľvek nálevy a odvary z liečivých bylín sa majú kvapkať do uší až vtedy, keď je bubienok neporušený.

Z ľudových prostriedkov používaných pri liečbe zápalu stredného ucha sú najúčinnejšie tieto:

• Infúzia propolisu. V lekárni si môžete kúpiť hotovú infúziu propolisu v 96-stupňovom etylalkohole. Obyčajné vatové tampóny sa navlhčia 20% infúziou a opatrne sa vkladajú do zvukovodu o 1 - 2 cm. Produkt pomáha ničiť mikróby, znižovať zápal a hojiť tkanivá. Môže sa použiť aj po purulentnom otitíde ( ak bol chirurgicky odstránený hnis zo stredného ucha).
• Cesnak. Niekoľko malých strúčikov cesnaku pečieme s bravčovou masťou, kým strúčik nezmäkne. Potom sa strúčik cesnaku ochladí na mierne horúcu teplotu ( tolerantný) a vloží sa do vonkajšieho zvukovodu. Postup sa opakuje 1 - 2 krát denne po dobu 10 - 15 minút. To ničí patogénne mikróby. Táto metóda sa neodporúča pri hromadení hnisu v bubienkovej dutine ( hnisavý zápal stredného ucha).
• Bazové kvety. Sušené kvety bazy sa oparia vriacou vodou a bez toho, aby sa nechali vychladnúť, sa aplikujú na ucho zabalené vo vrecúškach. Zahrievanie sa vykonáva 2-3 krát denne so súhlasom ošetrujúceho lekára.
• Plantainová šťava. Z mladých, dôkladne umytých listov skorocelu treba vytlačiť šťavu. Nakvapkajte 2-3 kvapky šťavy do boľavého ucha ( možno riediť vodou v rovnakých pomeroch). To znižuje bolesť.
• Sladká ďatelina. Suché listy sladkej ďateliny sa zmiešajú v rovnakých pomeroch so suchými kvetmi harmančeka. Na 2 polievkové lyžice zmesi týchto bylín potrebujete 200 - 250 mg vriacej vody. Vylúhujte ich vo veľkom pohári alebo hrnčeku ( môžete to urobiť v termoske), pričom vrch prikryjeme tanierikom. Po 40–60 minútach ponorte do infúzie čistý vatový tampón a vložte ho do zvukovodu. Postup sa opakuje 2-3 krát denne počas týždňa.
• Orechové listy. Z mladých umytých orechových listov sa vytlačí šťava. Zriedi sa v rovnakých pomeroch s prevarenou vodou a vkvapká sa do boľavého ucha, 2-3 kvapky 1-2 krát denne. Prípravok sa odporúča na hromadenie hnisu v bubienkovej dutine.
• Šťava z granátového jablka s medom. Šťava z granátového jablka ( lepšie vylisované doma) zahriaty s malým množstvom medu. Keď sa med roztopí, šťavu dobre premiešajte a ochlaďte na izbovú teplotu. Do výslednej zmesi ponorte tampón a rozotrite ním steny zvukovodu. To pomáha zmierniť bolesť a zápal.

Odporúča sa tiež používať bylinkové kloktadlá ( harmanček, ľubovník a pod.). Špeciálne prípravky na takéto výplachy nájdete v lekárňach. Faktom je, že infekcia ( najmä u detí) vstupuje do stredného ucha hlavne z nosohltana. Ak sa vyvinul zápal stredného ucha, naznačuje to paralelný prebiehajúci infekčný proces v mandlích. Proti tomu sú nasmerované údaje o oplachovaní. Takýto integrovaný prístup k liečbe zabráni chronickej infekcii.

Všetky tieto lieky by sa mali používať s vedomím ošetrujúceho lekára a súbežne s farmakologickými liekmi silnejšieho účinku. Ani jedna liečivá rastlina sa svojim antimikrobiálnym účinkom nemôže porovnávať s modernými antibiotikami, preto ľudové lieky zohrávajú pri liečbe zápalu stredného ucha podpornú úlohu. Mnohé bylinky zároveň urýchľujú hojenie tkanív. Tento účinok je veľmi užitočný po prekonaní zápalu stredného ucha ( najmä s prasknutím alebo perforáciou bubienka). V týchto prípadoch použitie ľudových prostriedkov pomôže rýchlejšie obnoviť sluch.

Ktoré ušné kvapky sú najlepšie na zápal stredného ucha?

Existujú rôzne skupiny farmakologických liekov, ktoré sú dostupné vo forme ušných kvapiek. Každá z týchto skupín má svoj vlastný vplyv na sluchový orgán a používa sa pri rôznych typoch zápalov stredného ucha. Vlastné použitie akýchkoľvek kvapiek bez lekárskeho vyšetrenia môže byť nebezpečné, pretože pacient nie je schopný správne stanoviť správnu diagnózu. Existujú rôzne typy zápalu v strednom uchu a každý z týchto typov má špecifické možnosti liečby.

Pri zápale stredného ucha sú ušné kvapky optimálnou formou podávania lieku z nasledujúcich dôvodov:

• Rýchla akcia. Užívanie liekov ústami ( vo forme tabliet a kapsúl) alebo injekcie je spojená s určitým oneskorením terapeutického účinku. Vysvetľuje to skutočnosť, že účinné látky sa najskôr absorbujú v mieste vpichu, potom vstupujú do krvi a až s krvou sa dostávajú do postihnutej oblasti. Ušné kvapky okamžite dodajú účinnú látku k zdroju.
• Dobrý lokálny efekt. Ušné kvapky putujú cez zvukovod do ušného bubienka. Vo väčšine prípadov so zápalom stredného ucha v ňom nie sú žiadne otvory. Liečivo je však rýchlo absorbované stenami a samotnou membránou a má dobrý účinok na tkanivo bubienkovej dutiny, kde sa zvyčajne vyskytuje patologický proces.
• Jednoduchosť podávania lieku. Na dosiahnutie dobrého účinku liečby je často potrebné liek pravidelne podávať. Toto je obzvlášť dôležité počas liečby antibiotikami. Mikróby nezomrú pri jedinom kontakte s liekom. Jeho vysokú koncentráciu je potrebné udržiavať niekoľko dní. Kvapky sú pohodlné, pretože ich pacient môže používať samostatne v práci, doma alebo na cestách. Pri predpisovaní napríklad injekcií môže byť potrebná hospitalizácia, ak nikto nemôže pacientovi pravidelne podávať liek doma.
• Nízka pravdepodobnosť nežiaducich reakcií. Takmer všetky lieky používané na zápal stredného ucha sú dostupné aj vo forme tabliet alebo roztokov na intramuskulárnu injekciu. Takéto podávanie lieku však predpokladá, že liek je absorbovaný telom a dostáva sa do ucha cez krvný obeh. Zároveň sa dostane do iných orgánov a tkanív, čo zvyšuje pravdepodobnosť rôznych komplikácií a vedľajších účinkov. Pri použití kvapiek sa liek v malých množstvách absorbuje cez sliznicu a len malá časť sa dostane do krvného obehu.

Ak je ochorenie ťažké, ušné kvapky nemusia mať požadovaný účinok. Potom sa odporúča podať potrebné lieky cez špeciálny katéter v Eustachovej trubici. Ide o nepríjemný zákrok, ktorý vykonáva lekár ORL. Výsledkom je, že liečivé roztoky vstupujú priamo do bubienkovej dutiny. Podobný efekt je možný pri perforácii bubienka, keď sa ušné kvapky dostanú do bubienka cez otvor v membráne. To sa zvyčajne vyskytuje počas hnisavého procesu.

Nasledujúce lieky sa môžu použiť vo forme ušných kvapiek na zápal stredného ucha:

• Antibiotiká. Antibiotiká sú základom liečby akéhokoľvek infekčného procesu. Pri zápale stredného ucha môže správny výber antibiotika urobiť len lekár ORL po vyšetrení pacienta. Niektoré antibiotiká ( cefalosporín, augmentín) môžu byť toxické pre sluchový nerv. Ich použitie len zhorší priebeh ochorenia. Najbežnejšie sú norfloxacín, rifampicín, chloramfenikol, klotrimazol ( antifungálny liek), ciprofloxacín, miramistín ( antiseptikum). Ak chcete presne vybrať antibiotikum, musíte určiť, na ktorý liek je infekcia najcitlivejšia.
• Lieky proti bolesti. Najčastejšie ušné kvapky obsahujú malé množstvo lidokaínu. Má silný lokálny analgetický účinok a je bezpečný na použitie. V zriedkavých prípadoch môžu mať niektorí ľudia precitlivenosť ( alergie) na túto drogu.
• Protizápalové. Na rýchle zmiernenie zápalu sa používajú glukokortikoidné lieky. Používajú sa kvapky na báze dexametazónu a beklometazónu.
• Stimulátory jaziev. Niekedy po perforácii ušného bubienka je zjazvenie otvoru oneskorené. Potom je predpísaný roztok jódu alebo dusičnanu strieborného 40% vo forme kvapiek. Kauterizujú okraje otvoru a začnú sa tam vytvárať granulácie. Proces zjazvenia membrány sa zrýchľuje.

V praxi existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú výber kvapiek na liečbu konkrétneho pacienta. Najdôležitejšie z nich sú štádium procesu, typ infekcie, prítomnosť alergií u pacienta a prítomnosť perforácie ušného bubienka. Na dosiahnutie maximálneho účinku lekári často predpisujú takzvané kombinované lieky. Takéto kvapky obsahujú látky z rôznych farmakologických skupín, a preto bude ich účinok komplexný. Najbežnejšie lieky sú Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex a ďalšie. Bez vyšetrenia lekárom ORL však použitie ktoréhokoľvek z nich môže situáciu len zhoršiť.

Je potrebné zahriať ucho so zápalom stredného ucha?

Jedným z najbežnejších spôsobov boja proti bolesti ucha je zahrievanie suchým teplom. Suchým teplom sa rozumie múka, piesok alebo iné podobné látky zabalené do látky a zahriate na teplotu 50 - 60 stupňov. Pri zápale stredného ucha môže mať ošetrenie suchým teplom rôzne účinky. Faktom je, že zápal v strednom uchu môže mať inú povahu. Pri niektorých formách ochorenia teplo naozaj pomáha, pri iných môže, naopak, situáciu zhoršiť.

Suché teplo pri zápale stredného ucha môže mať tieto účinky:

• Rozšírenie krvných ciev v oblasti uší. Vplyvom tepla sa drobné cievky rozširujú a plnia krvou. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa tkanív a ich regenerácia prebieha rýchlejšie. Pre telo je ľahšie bojovať s infekčnými procesmi, pretože existuje viac krviniek ( neutrofily, eozinofily a iné) migrovať do oblasti zápalu.
• Uvoľňovanie tekutiny z ciev. Rozšírenie ciev zvyšuje priepustnosť ich stien. Z tohto dôvodu tekutá časť krvi ( plazma) bez buniek môžu opustiť cievne riečisko. To vedie k opuchu sliznice alebo nahromadeniu malého množstva tekutiny v bubienkovej dutine. Tento účinok môže v niektorých prípadoch zvýšiť bolesť.
• Vplyv na mikroorganizmy. V prvých štádiách ochorenia, keď je mikróbov málo, môže suché teplo brzdiť ich rast a zabrániť rozvoju infekčného poškodenia tkaniva. To však závisí od typu mikroorganizmu. Takzvaná pyogénna mikroflóra, ktorá vedie k tvorbe hnisu, môže naopak pri zvýšených teplotách jeho rast urýchliť. Preto by sa pri hnisavých zápaloch stredného ucha nikdy nemalo používať suché teplo.
• Neutralizácia receptorov bolesti. Nedávny výskum ukazuje, že teplo mení štruktúru receptorov bolesti v tkanivách, čo znižuje bolesť. Tento účinok je viditeľný najmä u malých detí. To je zvyčajne účinné v počiatočných štádiách ochorenia. V neskorších štádiách, s výraznými štrukturálnymi poruchami, tepelné účinky nestačia na zmiernenie bolesti.

Účinok tepla pri zápale stredného ucha je teda dvojaký. Na jednej strane zlepšuje krvný obeh a zmierňuje bolesť, na druhej strane zvyšuje riziko vzniku hnisavého procesu. Len lekár ORL po vyšetrení pacienta môže dať jednoznačnú odpoveď, či sa má použiť teplo. Je potrebné zistiť typ zápalu a jeho štádium. V prvých fázach je táto metóda zvyčajne opodstatnená. Pri intenzívnom vývoji mikróbov je kontraindikovaný z dôvodu rizika závažných komplikácií.

Suché teplo je možné bezpečne použiť po chirurgickej liečbe zápalu stredného ucha. Niekoľko dní po operácii ( zvyčajne na odstránenie hnisu) opuch ustúpi a otepľovanie môže začať. To urýchľuje regeneráciu tkanív a obnovu sluchu.

V prípadoch, keď je suché teplo kontraindikované, môžete sa poradiť so svojím lekárom a nájsť dobrú alternatívu. Hrejivý účinok majú aj niektoré fyzioterapeutické procedúry. Nesprávnym pôsobením a starostlivou reguláciou vĺn sa však dá vyhnúť negatívnym vplyvom otepľovania. Naopak, postupy zabránia rozvoju mikróbov a zastavia hromadenie hnisu. Mali by ste sa tiež poradiť so svojím lekárom o vhodnosti fyzikálnej terapie.

Môže zápal stredného ucha spôsobiť zápal mozgu?

Veľmi zriedkavou, no zároveň najnebezpečnejšou komplikáciou zápalu stredného ucha je zápal mozgu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku šírenia infekcie z bubienkovej dutiny. To sa zvyčajne vyskytuje počas hnisavých procesov. Pyogénne mikroorganizmy majú špeciálnu schopnosť pomaly ničiť ( ako roztaviť látku). Dlhodobé hromadenie hnisu v bubienkovej dutine môže viesť k jeho rozšíreniu do mastoidného výbežku ( mastoiditída) alebo do vnútorného ucha ( labyrintitída). Ak hnis prenikne do lebečnej dutiny, môže ohroziť život pacienta.

V tomto prípade k zápalu mozgového tkaniva v skutočnosti nedochádza. encefalitída ( zápal mozgu) sa vyskytuje častejšie pri iných infekciách. Hnisavý proces v lebke však spôsobuje poškodenie tkaniva v bezprostrednej blízkosti mozgu, čo je tiež veľmi nebezpečné.


Zápal stredného ucha v závažných prípadoch môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Hnisavá meningitída. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku hnisavého zápalu mozgových blán. V tomto prípade samotné mozgové tkanivo nie je zapojené do patologického procesu. Podráždenie dura mater však vedie k silným bolestiam hlavy. Bez liečby sa tlak v lebke výrazne zvýši a dôjde k stlačeniu mozgu, čo môže viesť k smrti.
• Epidurálny absces. Po preniknutí do lebečnej dutiny môže byť hnis lokalizovaný na vrchu dura mater. Jeho lokálna akumulácia povedie k takzvanému epidurálnemu abscesu. Táto komplikácia je nebezpečná v dôsledku ďalšieho šírenia hnisu alebo rastu abscesovej dutiny, čo spôsobuje stlačenie mozgu.
• Mozgový absces. Na rozdiel od epidurálneho abscesu v tomto prípade hovoríme o dutine s hnisom nachádzajúcim sa priamo v mozgu. Takéto abscesy sa veľmi ťažko liečia, pretože chirurgický prístup do dutiny nesie riziko poškodenia mozgu. Súčasne existuje vysoké riziko kompresie mozgového tkaniva.
• Trombóza venózneho sínusu. V mozgu dochádza k odtoku venóznej krvi cez široké dutiny - venózne dutiny. Ak sa hnis dostane do týchto dutín, môže dôjsť k trombóze. Potom dôjde k narušeniu krvného obehu v celej oblasti. Žily mozgu začnú pretekať krvou a stláčajú citlivé nervové tkanivo. Problém je aj s prietokom arteriálnej krvi a mozog nedostáva dostatok kyslíka. Keď sa hnis šíri zo spánkovej kosti ( Tu vzniká zápal stredného ucha) existuje riziko trombózy laterálnych a sigmoidných dutín.

V žiadnom z týchto prípadov teda nejde o zápal nervového tkaniva mozgu. Nie menej nebezpečné však nie je ani stláčanie tohto tkaniva. Prenos impulzov medzi neurónmi je narušený. Kvôli tomu môže pacient pociťovať rôzne poruchy – parézu, paralýzu, poruchy citlivosti, problémy s dýchaním a búšením srdca. V každom prípade preniknutia hnisu do mozgu existuje nebezpečenstvo pre život. Ani urgentná hospitalizácia a zásah špecialistu nemôžu vždy pacienta zachrániť. Preto je dôležité venovať pozornosť prvým prejavom zápalu v lebke.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať šírenie hnisavého procesu pri zápale stredného ucha:

• rýchly nárast teploty ( 38 – 39 stupňov alebo viac);
• silná bolesť hlavy ( zhoršuje sa pohybmi hlavy);
• nevoľnosť a vracanie, ktoré nie je závislé od príjmu potravy ( zvracanie centrálneho pôvodu);
• neschopnosť nakloniť hlavu dopredu ( kým sa vaša brada nedotkne hrudnej kosti), pretože pacient pociťuje silnú bolesť;
• poruchy vedomia ( ospalosť, zmätenosť, letargia, kóma)
• špecifické meningeálne symptómy Kerniga a Brudzinského ( určí lekár pri vyšetrení).

Všetky tieto príznaky nie sú typické pre zápal stredného ucha. Sú spojené s podráždením membrán mozgu a naznačujú šírenie purulentného procesu. V týchto prípadoch lekári preložia pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti ( podľa stavu) a zmeniť taktiku liečby. Neurochirurgovia sú pozvaní na konzultáciu.

Aby sa predišlo takýmto závažným komplikáciám, je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• včasné začatie liečby zápalu stredného ucha;
• vyšetrenie u ORL lekára ( bez samoliečby);
• podľa pokynov odborníka ( v prípade potreby spať, pravidelne užívať lieky);
• preventívne vyšetrenia počas obdobia zotavenia;
• Informovanie lekára o objavení sa nových symptómov alebo o zmenách celkového stavu.

Teda samotná encefalitída ( zápal mozgových neurónov) sa nemôže vyvinúť so zápalom stredného ucha. Ale všetky hnisavé komplikácie spojené s infekciou vstupujúcou do lebečnej dutiny nevyhnutne ovplyvňujú fungovanie mozgu. V širšom zmysle ich možno kombinovať pod pojmom „zápal mozgu“. Včasná intenzívna liečba môže pacientovi zachrániť život. Ale reziduálne účinky vo forme chronických bolestí hlavy, motorických a senzorických porúch nemožno vylúčiť. Pacienti preto musia urobiť všetko pre to, aby ochorenie zastavili v štádiu zápalu stredného ucha, keď ešte nie je priame ohrozenie života.

Môže nastať hluchota po zápale stredného ucha?

Znížená ostrosť sluchu je jedným z dôležitých príznakov zápalu stredného ucha. Toto ochorenie je charakterizované zápalovým procesom v strednom uchu a bez adekvátnej liečby môže viesť k vážnym následkom. Najmä niektorí pacienti majú problémy so sluchom aj po skutočnom uzdravení. V závažných prípadoch môže choroba vyústiť až do hluchoty.

Hluchota a strata sluchu po zápale stredného ucha sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Poruchy tlaku v bubienkovej dutine. Zápal stredného ucha je často spôsobený infekciou šíriacou sa z nosovej alebo ústnej dutiny. Mikróby vstupujú do bubienkovej dutiny cez Eustachovu trubicu, ktorá sa otvára v nosohltane. V tomto prípade dochádza k opuchu sliznice Eustachovej trubice. Zdá sa, že bubienková dutina je izolovaná od vonkajšieho priestoru a tlak v nej nie je regulovaný. Kvôli tomu je bubienok neustále stiahnutý alebo naopak vydutý. To zabraňuje jeho vibráciám a znižuje ostrosť sluchu. Táto strata sluchu je dočasný jav. Po odstránení opuchu a odstránení zápalu sa tlak v bubienkovej dutine vyrovná a membrána opäť začne normálne prenášať vibrácie.
• Naplnenie bubienkovej dutiny kvapalinou. Počas infekčného procesu v bubienkovej dutine začnú bunky v sliznici vylučovať viac tekutiny. Ako sa mikróby množia ( určité typy) sa v dutine začína vytvárať aj hnis. V dôsledku toho sa naplní kvapalinou. To sťažuje vibráciu ušného bubienka a zhoršuje pohyb sluchových kostičiek. Z tohto dôvodu je ostrosť sluchu výrazne znížená. Po odstránení tekutiny z bubienkovej dutiny ( samoresorpciou alebo chirurgicky) sluch sa zvyčajne úplne obnoví.
• Perforácia ušného bubienka. Perforácia je perforácia alebo prasknutie membrány. So zápalom stredného ucha sa môže objaviť v dôsledku intenzívneho purulentného zápalu. Hnis má vlastnosť topenia tkaniva. Ak sa v bubienku vytvorí diera, prestane normálne vnímať zvukové vlny. Z tohto dôvodu sa sluch zhoršuje. Malé otvory sa zvyčajne zjazvia samy o sebe alebo sa po zotavení chirurgicky zašijú. Ostrosť sluchu sa však potom zvyčajne natrvalo zníži.
• Skleróza kĺbov bubienkových kostičiek. Normálne sa zvukové vlny premieňajú na ušnom bubienku na mechanické vibrácie. Odtiaľ sa prenášajú do vnútorného ucha systémom troch sluchových kostičiek - malleus, incus a stapes. Tieto kosti sa nachádzajú v bubienkovej dutine stredného ucha. Sú navzájom spojené malými kĺbmi, čo im dáva potrebnú obmedzenú pohyblivosť. V dôsledku zápalu stredného ucha ( najmä pri hnisavých procesoch) môžu byť postihnuté tieto kĺby. Ich pohyblivosť sa zvyšuje, znižuje alebo úplne zmizne. Vo všetkých prípadoch sa vibrácie začnú horšie prenášať do vnútorného ucha a zníži sa ostrosť sluchu.
• Zjazvenie ušného bubienka. Po zápale alebo perforácii bubienka sa na ňom môže časom vytvoriť vrstva spojivového tkaniva. Vďaka tomu je hrubšia a menej citlivá na vibrácie, preto môže pacient po zápale stredného ucha horšie počuť. Zavedenie špeciálnych liekov ( rozklad a zmäkčenie spojivového tkaniva) alebo fyzikálna terapia môže pomôcť obnoviť ostrosť sluchu.
• Komplikácie vo vnútornom uchu. Hnisavé procesy v strednom uchu sa môžu rozšíriť do vnútorného ucha. Obsahuje citlivé receptory, ktorých poškodenie môže viesť k úplnej a nezvratnej strate sluchu. Zvyčajne sa takéto komplikácie vyskytujú pri oneskorenej alebo nesprávnej liečbe zápalu stredného ucha.
• Poškodenie sluchového nervu. Vyskytuje sa pomerne zriedkavo a je spojená s nezvratnou stratou sluchu. Priamy hnisavý proces zo stredného ucha sa do sluchového nervu dostáva veľmi zriedkavo. V niektorých prípadoch však majú antibiotiká používané na liečbu zápalu ototoxický účinok, ktorý zabíja neuróny v sluchovom nerve. Vďaka tomu zápal ustúpi, všetky mechanizmy prenosu zvuku v uchu fungujú, ale signály z nich sa neprenášajú do mozgu.

Vo vyššie uvedených prípadoch hovoríme najmä o dočasnej strate sluchu. V závažných prípadoch však môžu byť patologické zmeny nezvratné. Hluchota je teda jednou z najťažších komplikácií zápalu stredného ucha. Môže sa vyskytnúť aj u detí ( pre ktoré je táto choroba v zásade typickejšia), ako aj u dospelých.

Aby ste predišli strate sluchu v dôsledku zápalu stredného ucha, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Včasná konzultácia s lekárom. Ak pocítite bolesť v uchu, výtok z ucha alebo zníženú ostrosť sluchu, mali by ste okamžite kontaktovať lekára ORL. V každom štádiu ochorenia existujú účinné metódy liečby. Čím skôr sa aplikujú, tým menej významné budú škody.
• Odmietnutie samoliečby. Niekedy sa s tým pacienti počas prvých dní choroby pokúšajú vyrovnať sami. Zároveň začnú používať ľudové prostriedky alebo farmakologické lieky bez toho, aby poznali špecifiká patologického procesu. V niektorých prípadoch to vedie k zhoršeniu situácie. Napríklad zahriatie alebo vloženie alkoholu do ucha môže niekedy spôsobiť rýchlejší vývoj hnisu. Zvýšite tým riziko straty sluchu v budúcnosti.
• Liečba ochorení dýchacích ciest. Ako bolo uvedené vyššie, zápal stredného ucha je často dôsledkom šírenia infekcie z hltanovej dutiny. Tento dôvod je bežný najmä v detstve, keď je Eustachova trubica širšia a kratšia. Prevenciou zápalu ucha je liečba angíny, angíny a nádchy. Chronickosť infekčných procesov zvyšuje riziko šírenia infekcie a poškodenia sluchu.
• Dodržiavanie pokynov lekára. Po vyšetrení pacienta odborník predpisuje určité postupy a lieky. Sú nevyhnutné na rýchle potlačenie zápalového procesu a zničenie mikróbov. Je dôležité pravidelne dodržiavať pokyny lekára. To platí najmä pri užívaní antibiotík ( oddialenie dávky aj o niekoľko hodín môže oslabiť antimikrobiálny účinok). Po uzdravení už v strednom uchu nie je žiadny hnis ani zápal. Sluch sa však dá obnoviť postupne. Na urýchlenie tohto procesu sú predpísané aj určité postupy ( fyzioterapia, preventívne prehliadky a pod.). Svedomité dodržiavanie pokynov lekára počas niekoľkých týždňov ( Takto dlho trvá priemerná liečba) je kľúčom k úspechu.

Ak budete dodržiavať tieto jednoduché pravidlá, riziko úplnej straty sluchu pri zápale stredného ucha je minimálne. Ignorovanie pokynov lekára a pokus o samoliečbu môže viesť k nezvratnej hluchote.

Kedy navštíviť lekára so zápalom stredného ucha?

Zápal stredného ucha je veľmi závažné ochorenie, pri ktorom je zápalový proces lokalizovaný v strednom uchu. Pozostáva z bubienkovej dutiny ( nachádza sa hneď za ušným bubienkom), dutiny mastoidného výbežku a Eustachovej trubice, ktorá spája stredné ucho s nosohltanom. Táto anatomická oblasť sa nachádza v tesnej blízkosti vnútorného ucha ( kde sa nachádzajú senzorické receptory?) a lebečnej dutiny. V tomto ohľade je potrebné brať zápal stredného ucha veľmi vážne. Pri prvých príznakoch ochorenia sa odporúča konzultovať s lekárom.

Najčastejšie sa zápal stredného ucha v počiatočných štádiách prejavuje takto:

• Bolesť ucha. Bolesť môže mať inú povahu - od akútnej, neznesiteľnej až po tupú, konštantnú. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zápalu sliznice v bubienkovej dutine. Pri hnisavých procesoch môže bolesť vyžarovať ( rozdávanie) do dolnej čeľuste na postihnutej strane.
• Zápcha v uchu. Symptóm je charakteristický pre tubo-otitídu, keď sa lúmen Eustachovej trubice uzavrie v dôsledku opuchu. Znižuje sa tlak v bubienkovej dutine, ušný bubienok sa sťahuje, vzniká pocit upchatia.
• Porucha sluchu. Často sa ochorenie začína subjektívnym pocitom zhoršenia sluchu, na ktorý sa sťažuje aj samotný pacient. Až po niekoľkých dňoch sa môže objaviť bolesť alebo preťaženie.
• Všeobecná úzkosť. Symptóm sa pozoruje u malých detí, ktoré sa nemôžu sťažovať na bolesť. Zle spia, sú náladové a často plačú. Toto môže byť prvý prejav zápalového procesu.
• Autofónia. Tento príznak spočíva v duplikovaní vlastného hlasu pacienta, keď hovorí. Príznak sa vyskytuje v dôsledku izolácie bubienkovej dutiny ( keď sa lúmen eustachovej trubice uzavrie).
• Hluk v uchu. Zvyčajne spôsobené patologickým procesom v Eustachovej trubici.
• Teplota. V prvých fázach nemusí byť žiadna teplota. Pri zápale stredného ucha je len zriedka prvým prejavom ochorenia. Najčastejšie sa tento priebeh pozoruje, ak sa zápal stredného ucha vyvinie na pozadí infekcie horných dýchacích ciest ( bolesť hrdla, nádcha, tonzilitída atď.)

Ak sa tieto príznaky objavia, odporúča sa konzultovať s lekárom ORL na dôkladnejšie vyšetrenie. Zvyčajne si váš lekár môže všimnúť ďalšie príznaky vývoja ochorenia. Vtedy je možné zápal stredného ucha zastaviť už v prvých štádiách ochorenia a riziko pre zdravie je minimálne. Ak sa obrátite na lekára kvôli pocitu plnosti v uchu ( spôsobuje silnú paroxysmálnu bolesť) alebo o výtoku z ucha, to znamená, že choroba je už v plnom prúde. Tekutina sa hromadí v bubienkovej dutine ( zápalový exsudát) alebo sa tvorí hnis, ktorý spôsobuje tieto príznaky. V tomto štádiu je liečba zložitejšia a je ťažšie predvídať priebeh ochorenia.

Dlhodobé ignorovanie príznakov a pokusov o samoliečbu môže byť nebezpečné z nasledujúcich dôvodov:

• ďalšie zhoršenie celkového stavu;
• rozvoj hnisavého zápalu, ktorý si vyžiada zložitejšie liečebné postupy ( podávanie liekov cez katéter v Eustachovej trubici);
• perforácia ( medzera) ušný bubienok, čím sa predĺži doba zotavenia;
• nezvratné zníženie ostrosti sluchu ( a ak sa vyvinú komplikácie, je možná aj hluchota);
• potreba chirurgického zákroku disekcia ušného bubienka a odstránenie hnisu);
• prechod hnisavého procesu do oblasti vnútorného ucha, do lebečnej dutiny ( s ťažkými mozgovými komplikáciami);
• generalizácia infekcie ( vstup mikróbov do krvi);
• mentálna retardácia dieťaťa ( dlhodobá strata sluchu a pomalá rekonvalescencia brzdia rozvoj rečových schopností a proces učenia vôbec).

Preto by ste sa pri prvých príznakoch choroby mali poradiť s lekárom. Čím viac času prejde od začiatku zápalového procesu, tým dlhšia bude liečba a tým vyššie riziko nebezpečných komplikácií. Vo väčšine prípadov vám kontaktovanie špecialistu v prvom štádiu ochorenia umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie v priebehu 5 až 7 dní. V opačnom prípade môže liečba a úplné obnovenie sluchu trvať mnoho týždňov.

Stredné ucho môže podliehať mnohým ochoreniam rôzneho charakteru. Ich príznaky a príčiny sú často podobné, ale metódy liečby a prevencie sú radikálne odlišné. Aby sme vedeli, s akými problémami sa človek môže stretnúť, mali by sme podrobnejšie zvážiť najčastejšie typy ochorení sluchu.

Provokujúce faktory

Na zdravie človeka môže negatívne vplývať množstvo faktorov. Telo sa stáva obzvlášť zraniteľným, keď je imunitný systém oslabený. Dôvodom môže byť sezónny nedostatok vitamínov, chronické ochorenie alebo nedávne ochorenie. Práve v tomto období môžu vzniknúť problémy s ušami.

Najväčší vplyv na vývoj procesu zápalu stredného ucha majú choroby nosohltanu infekčnej povahy a podobné:

• rinitída;
• laryngitída;
• faryngitída;
• zápal prínosových dutín;
• zápal prínosových dutín;
• angínu;
• chrípka.

Existujú aj ďalšie dôvody, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorení uší:

• hypotermia;
• návrh;
• mechanické podráždenie;
• zranenie;
• prenikanie vody;
• nesprávna starostlivosť o ušnú a nosnú dutinu;
• hlasné zvuky;
• zmeny tlaku;
• alergie;
• vrodené vývojové anomálie.

Stredné ucho je úzko prepojené s hrdlom a nosom, a preto akékoľvek príznaky ochorenia týchto prvkov môžu naznačovať hrozbu rozšírenia infekcie do Eustachovej trubice a ďalej.

Otitis

Najčastejšie ucho trpí zápalom stredného ucha v rôznych formách. Spoločným znakom týchto ochorení je rozvoj zápalu. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

• bolestivé pocity, bolesť alebo streľba;
• pocit plnosti a transfúzia tekutín;
• porucha sluchu;
• preťaženie;
• bolesť vyžarujúca do hlavy;
• výtok zo zvukovodu;
• bolesť pri stlačení na tragus.

Ak sa vyvinú komplikácie, ochorenie stredného ucha môže spôsobiť príznaky, ako je nevoľnosť, závraty a horúčka.

Najčastejšie sú príčiny otitis spojené s požitím baktérií zo skupiny streptokokov, Haemophilus influenzae alebo pneumokokov. Cesta ich prieniku primárne leží cez Eustachovu trubicu, takže u detí je riziko ochorenia vyššie ako u dospelých kvôli špecifickej štruktúre orgánu. Ako sa otitis vyvíja, ucho napučiava a naplní sa exsudátom. Dá sa odstrániť paracentézou alebo prirodzenou perforáciou bubienka. Ak sa liečba oneskorí, môže sa vyvinúť vnútorný otitis alebo sa môže narušiť fungovanie membrány a sluchových kostičiek, čo vedie k strate sluchu a iným chronickým patológiám.

Mastoiditída

Ochorenia stredného ucha, ako je akútny zápal stredného ucha a chronický hnisavý zápal stredného ucha, môžu spôsobiť rôzne komplikácie. Jedným z nich je mastoiditída. Toto ochorenie je oveľa nebezpečnejšie ako jednoduchý zápal bubienkovej dutiny, pretože sa šíri do susedného kostného tkaniva.

Lokalizáciou mastoiditídy je stredné ucho a mastoidný proces spánkovej kosti lebky. Tieto dva prvky sú vzájomne prepojené, a preto pri absencii účinnej liečby zápalu stredného ucha alebo inej podobnej choroby sa infekcia môže rozšíriť do samotného procesu. Tí ľudia, ktorých kosti majú pneumatickú vnútornú štruktúru, to znamená vyplnené dutými bunkami, sú obzvlášť zraniteľní.

Mastoiditída spôsobuje rovnaké príznaky ako zápal stredného ucha. K tomu sa pridáva zvýšenie teploty, intoxikácia tela, začervenanie oblasti za uchom a v niektorých prípadoch aj opuch oblasti, kde sa nachádza slepé črevo. Zo zvukovodu môže vytekať veľké množstvo hnisu.

Ak sa mastoiditída nelieči, zápal začne ničiť kostné tkanivo a môže sa rozšíriť do mozgu alebo oka, čo spôsobí sepsu, encefalitídu a iné závažné komplikácie.

Katar stredného ucha

Samostatne stojí za to zdôrazniť katar stredného ucha. Často je prekurzorom rozvoja ochorenia stredného ucha, ako je hnisavý zápal stredného ucha atď. Jeho príznaky majú niekoľko charakteristických rozdielov.

V prvom rade je pri vzniku kataru postihnutá sluchová trubica. Jeho sliznica sa zapáli, vzniká hyperémia tkaniva. Pri hromadení a vypúšťaní exsudátu možno zaznamenať charakteristické nečistoty hlienu. Je to spôsobené tým, že zápal sa vyvíja priamo v sliznici Eustachovej trubice a nepostihuje samotné ucho.

Baktérie môžu spôsobiť katar. Najčastejšie ide o dôsledok problémov s nosohltanom. Infekcia sa môže dostať do sluchovej trubice pri smrkaní alebo vyplachovaní nosa. Na pozadí vitálnej aktivity mikroorganizmov sa aktivuje práca slizníc, v dôsledku čoho je kanál upchatý a ventilačná a drenážna funkcia ucha je narušená. V bubienkovej dutine sa hromadí tekutina a hlien, čo stimuluje množenie baktérií a zintenzívňuje zápalový proces.

Špecifické choroby

Budeme tiež brať do úvahy množstvo špecifických ochorení stredného ucha, ktoré majú príznaky, ktoré sa líšia od ostatných a sú často plné vážnych komplikácií. Jedným z nich je zápal ucha spôsobený chrípkou. Inak sa to nazýva chrípka alebo bulózny zápal stredného ucha. Vyskytuje sa hlavne pri prepuknutí vírusového ochorenia. Zdroj zápalu sa nachádza v supratympanickej dutine.

Charakteristickým príznakom je tvorba pľuzgierov so seróznym alebo hemoragickým obsahom. Bullae môže spôsobiť menšie krvácanie. Keď prerazia, uvoľní sa číra alebo zakalená kvapalina s krvavými nečistotami. Toto je ideálne prostredie pre baktérie, preto je dôležité dutinu dezinfikovať. V opačnom prípade existuje riziko vzniku zápalu a jeho rozšírenia do mozgu, čo spôsobí meningitídu.

Ďalšou nebezpečnou chorobou, ktorá môže postihnúť stredné ucho, je syfilis. Problém s jeho diagnostikou je, že príznaky ochorenia sú takmer neviditeľné. Často sú mylne považované za príznaky rozvoja zápalu stredného ucha. Často nie je žiadna bolesť, ale pacient je mučený hlukom. V opačnom prípade neexistujú žiadne zjavné odchýlky od normy. Liečba syfilisu je špecifická a vykonáva sa pod dohľadom vysoko špecializovaného odborníka.

Malému percentu ľudí so zápalom stredného ucha je diagnostikovaná tuberkulóza stredného ucha. Toto ochorenie je charakterizované bolestivým začiatkom a priebehom, prítomnosťou tkanivových tuberkulóz, ktoré sa následne uvoľňujú a kolabujú a tvoria vredy. Pri poškodení kostného tkaniva sa vyvíjajú karyózne procesy.

Príčiny tuberkulózneho otitis spočívajú v penetrácii tuberkulózneho bacilu do orgánu sluchu. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť absces.

Diagnostika a liečba

Ak vás trápi boľavé ucho, mali by ste okamžite ísť do nemocnice a zistiť, aké ochorenie máte a ako ho liečiť. Na stanovenie diagnózy musíte prejsť sériou štúdií a testov. V prvom rade lekár zistí príznaky pacienta a vykoná počiatočné vyšetrenie. Na objasnenie obrazu je potrebné vykonať nasledujúce diagnostické opatrenia:

• otoskopia;
• audiometria;
• testy ladiacej vidlice;
• impedancemetria;
• CT vyšetrenie;
• terapia magnetickou rezonanciou;
• rádiografiu.

Na objasnenie situácie môžu byť potrebné aj niektoré ďalšie postupy a testy, najmä ak existuje podozrenie na patológiu kardiovaskulárneho systému atď.

Ak sa zistí zápal, je predpísaná liečba zameraná na zničenie patogénnej mikroflóry, zmiernenie opuchu a zastavenie hnisavého procesu. Na tieto účely sa používajú tieto lieky:

• protizápalové;
• analgetiká;
• antivírusové;
• antihistaminiká;
• antibiotiká pre lokálne a systémové účinky.

Ak ucho bolí kvôli nahromadeniu veľkého množstva hnisu, môže byť potrebné ho vytlačiť silou. K tomu lekár vykoná paracentézu, teda malý rez v ušnom bubienku. Vďaka tomu vyteká hnisavý výtok, ktorý zmierňuje stav pacienta. Na zničenie baktérií lekár dezinfikuje sluchovú dutinu a fúka dovnútra bórový prášok alebo použije iný potrebný liek.

Ak sa zápalový proces rozšíri na spánkovú kosť, môže byť potrebná závažnejšia chirurgická intervencia. Chirurgický zákrok je potrebný aj pri identifikácii nádorov v strednom uchu, kariéznych kostných procesov, nekróz tkaniva a v mnohých ďalších prípadoch.

Liečba akéhokoľvek typu ochorenia uší je sprevádzaná vitamínovou terapiou a fyzioterapiou. Fúkanie cez sluchovú trubicu a použitie napríklad modrej lampy môže urýchliť zotavenie. Vďaka tomu sa obnovuje priechodnosť Eustachovej trubice, čo pomáha odvádzať exsudát zo stredného ucha, ničia sa baktérie a obnovuje sa sluch.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií ochorení stredného ucha, je potrebné urýchlene identifikovať ich príznaky a príčiny. Ani kompetentná liečba však stále nenahradí prevenciu. Prevencia chorôb je oveľa lepší spôsob, ako si udržať zdravie.

Aby ste zabránili rozvoju ochorení stredného ucha, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Udržiavanie čistoty. Osobná hygiena je základom zdravia. Je potrebné pravidelne udržiavať uši čisté. Je dôležité vedieť, ako ich správne čistiť. Poškodenie zvukovodu a bubienka predstavuje priamu hrozbu pre stredné ucho.
• Včasná liečba sprievodných ochorení. Ak sa objavia problémy s nosohltanom, dýchacími cestami alebo nosovými dutinami, trpí aj ucho. Infekcia sa do nej môže dostať cez Eustachovu trubicu alebo cez krvný obeh. Vplyv má aj opuch tkaniva, ktorý blokuje normálne fungovanie orgánov.
• Zmiernenie zápalu v počiatočných štádiách. Ak sa problém neodstráni včas, katarálne štádium sa rozvinie do hnisavého štádia a bude oveľa ťažšie sa s ním vyrovnať. Okrem toho to môže vyvolať ďalšie komplikácie.
• Posilnenie imunitného systému. Hlavná prevencia akejkoľvek choroby spočíva v konzumácii zdravých potravín, vzdávaní sa zlých návykov a iných spôsobov stimulácie obranyschopnosti tela.
• Riešenie vrodených problémov. Niektoré patológie a abnormality je možné korigovať chirurgicky alebo užívaním špeciálnych liekov.
• Predchádzanie zraneniu. Zranenia vyvolávajú vývoj ušných patológií a môžu tiež spôsobiť vstup infekcie do tela.

Ak budete postupovať podľa týchto tipov a ísť do nemocnice včas, môžete sa vyhnúť mnohým ochoreniam uší a zachovať si zdravie. Ignorovanie malých problémov vedie k rozvoju komplikácií a chronických ochorení stredného ucha.

Ochorenia stredného ucha sú charakterizované zápalom, ktorý je spôsobený patogénnou mikroflórou, ktorá preniká do jeho dutiny z iných tkanív prietokom lymfatickej tekutiny alebo krvi, cez Eustachovu trubicu a po traumatických léziách štruktúr sluchových orgánov.

Je zvykom rozlišovať hnisavé a nehnisavé ochorenia stredného ucha, s komplikovaným a nekomplikovaným priebehom, spôsobené špecifickými a nešpecifickými patogénmi.

Klasifikácia zápalových ochorení stredného ucha:

1. Akútny a chronický katar.
2. (s, bez perforácie, alergického a infekčného pôvodu).
3. Mastoiditída.
4. Zápaly spôsobené zraneniami (rany, údery, pomliaždeniny).
5. Špecifické infekcie (tuberkulóza, syfilis).
6. Chronická purulentná otitis (komplikovaná a nekomplikovaná).

Zápalové procesy patria medzi najnebezpečnejšie, keďže bubienková dutina hraničí s inými časťami sluchových orgánov a je v tesnej blízkosti mozgového tkaniva. Hnisavé ochorenia stredného ucha môžu postihnúť okolité orgány a spôsobiť infekciu mozgu, ktorá môže spôsobiť invaliditu alebo smrť pacienta.

Akútne a chronické ochorenia stredného ucha

Najobľúbenejšie protizápalové ušné kvapky s analgetickým účinkom sú a. Predpísané sú všetkým vekovým skupinám pacientov s otitisou, mastoiditídou a inými zápalovými procesmi.

Príznaky a liečebné metódy závisia od povahy zápalu stredného ucha. Pri exsudatívnom zápale stredného ucha postačuje použitie protizápalových kvapiek a antipyretiká.

Ak je zápal spôsobený infekciami dýchacích ciest, potom sa dodatočne predpisuje kloktanie Rotokan, Miramistin, bylinné odvary a instilácia vazokonstrikčných kvapiek do nosa - Vibrocil, Nazivin, Rinonorm.

Okrem toho sa na zníženie svrbenia a zmiernenie opuchu predpisujú antihistaminiká: Zyrtec,.

Tsipromed.

Normax.

Otofa.

Anauran.

Kandibiotikum.

Liečba ochorení stredného ucha spôsobených infekciami a sprevádzaných vážnym stavom pacienta si vyžaduje interné antibiotiká. Častejšie sa predpisujú širokospektrálne lieky - Flemoclav, Azitromycín, Amoxiclav, Ampicillin, Ixim Lupin.

Keď sa bubienková dutina naplní hnisom, ochorenie stredného ucha spôsobuje vážne príznaky a liečba si vyžaduje chirurgický zákrok. Lekár vykoná paracentézu - otvorí bubienok, aby mohol hnis vytiecť, a potom ucho opláchne antiseptikom.

V prípade ťažkej mastoiditídy môže byť potrebné otvoriť mastoidný proces a po vypustení a umytí hnisu sa na niekoľko dní zavedie drenáž.

Ak liečba stredného ucha nezmierňuje príznaky a nedôjde k zlepšeniu, potom sa liečba zmení. To môže urobiť len lekár po opätovnom vyšetrení a vyšetrení pacienta.

Ak sa u dospelých s HIV objavia príznaky zápalu stredného ucha, liečba by sa mala vykonať čo najskôr a najlepšie je vykonať terapiu v nemocničnom prostredí na oddelení infekčných chorôb.

Glomus tumory sa nedajú odstrániť, pretože sú úzko prepojené s krvnými cievami a nervovými vláknami a často sa môžu opakovať. Preto je hlavná terapia zameraná na prevenciu rastu nádoru. Za týmto účelom sa na cievach vykonáva laserová operácia na zastavenie výživy novotvaru.

Ak sú akútne a chronické ochorenia stredného ucha spôsobené špecifickými infekciami, potom sa terapia vykonáva ako pri zápale stredného ucha, ale okrem toho je predpísaná terapia základnej patológie.

Prevencia chorôb

Prevencia ochorení stredného ucha spočíva v dodržiavaní hygieny, posilňovaní imunitného systému a včasnej liečbe infekcií dýchacích ciest a chronických zápalových ložísk. Akékoľvek rany, uhryznutie hmyzom, popáleniny a iné porušenia integrity kože v blízkosti sluchových orgánov musia byť starostlivo ošetrené, aby do nich neprenikli baktérie.

Je obzvlášť dôležité starostlivo liečiť choroby u detí, pretože s nezrelou imunitou existuje veľmi vysoké riziko, že sa choroba stane chronickou.