Odchýlka srdca doľava. Odchýlka elektrickej osi srdca doprava: od čoho závisí, aká je hrozba a čo robiť. Horizontálna poloha EOS

Zanechať komentár 6,950

Elektrokardiografia si zachováva svoj vysoký diagnostický význam aj napriek vzniku nových metód na štúdium funkcie a štruktúry srdca. Výsledky môže interpretovať lekár akéhokoľvek profilu. Elektrická os srdca, čiže EOS, lekárovi zhruba napovie, v akom stave sa orgán nachádza a či nie sú nejaké patologické zmeny. Môže sa pohybovať. Častejšie sa zistí odchýlka elektrickej osi srdca doľava.

Normálne možnosti EOS

Opísaný parameter je funkčný. Odráža srdcovú aktivitu v závislosti od veľkosti a typov porúch jej fungovania. Elektrická os je výsledkom všetkých biopotenciálov orgánu vo vzťahu k strednej čiare ľudského tela. Prakticky sa zhoduje s anatomickou osou umiestnenia orgánu.

Existuje päť normálnych variantov EOS. Najčastejšie nájdete normogram. Normálna poloha elektrickej osi srdca je diagnostikovaná, keď je uhol súčtu alfa od +30 do +70 stupňov. Vypočítať to vedia len funkční diagnostici.

Polovertikálne a vertikálne, polohorizontálne a horizontálne polohy elektrickej osi srdca sú normálne varianty. Vertikálnu polohu charakterizuje uhol alfa, ktorého hodnota sa pohybuje od 69 do 89 stupňov. Zisťuje sa u pacientov s astenickou pleťou.

Horizontálnu a polohorizontálnu polohu EOS nastavujú funkcionalisti lekári, keď je uhol alfa od 0 do + 29 stupňov. To sa považuje za normálne u podsaditých alebo obéznych jedincov.

Príčiny výskytu levogramu alebo pravogramu sú rôzne srdcové choroby. Posun EOS doľava alebo doprava sa nepovažuje za normálny.

Dôvody odchýlky doľava

Hlavným dôvodom zmien v umiestnení srdcovej osi je hypertrofia ľavej strany. V tomto prípade je prevaha ľavých častí srdca. Táto situácia je možná pri nasledujúcich patológiách:

Arteriálna hypertenzia sprevádzaná prestavbou srdcových komôr;
Poruchy aortálnej a mitrálnej chlopne;
Koronárna choroba srdca, vrátane srdcového infarktu a poinfarktovej kardiosklerózy;
Zápal srdcového svalu (myokarditída);
myokardiálna dystrofia;
Kardiomyopatia (ischemická, dilatovaná, hypertrofická).

Vo všetkých uvedených klinických situáciách sa zväčšuje hrúbka steny alebo objem ľavej komory a s dekompenzáciou aj ľavej predsiene. Výsledkom je, že elektrokardiogram ukazuje posun elektrickej osi doľava.

Symptómy

Posun elektrickej osi srdca nie je nezávislou diagnózou. Ide len o funkčný parameter, ktorý odráža činnosť orgánu v danom čase a navádza lekára k pátraniu po patológii.

Levogram informuje praktického lekára alebo kardiológa, že pacient potrebuje vyšetrenie na choroby, ako sú:

Hypertonické ochorenie;
Chyby srdcových chlopní;
Ischemické alebo hypertrofické;
myokardiálna dystrofia;
Hypertenzívne alebo remodelované srdce;
Zástava srdca.

Pri vyšetrovaní a zbere anamnestických údajov, sťažností sa venuje pozornosť symptómom ako bolesť hlavy, blikajúce škvrny pred očami, bolesť za hrudnou kosťou, dýchavičnosť, opuchy dolných končatín v oblasti chodidiel a nôh . Špecialista navzájom koreluje všetky prijaté údaje a vytvára diagnostickú hypotézu. Ďalej, na základe situácie, je v prípade potreby predpísaných niekoľko ďalších štúdií a liekov.

Diagnostika pomocou EKG

Existuje niekoľko metód na určenie polohy elektrickej osi srdca. Najbežnejšia z nich je založená na porovnaní veľkosti zubov v štandardných zvodoch. Posudzujú sa vlny R a S Ak má prvá z nich väčšiu amplitúdu vo zvode 1, hovorí sa o R-type tohto zvodu. Identifikácia typu R v 1. štandardnom zvode a najhlbšia vlna S v 3. zvode naznačuje posun elektrickej osi srdca doľava.

Diagnóza levogramu na EKG

Druhá metóda je menej spoľahlivá. Je založená na porovnaní veľkosti R vĺn v prvých troch zvodoch. Ak je v prvom z nich amplitúda zuba maximálna a v treťom - minimálna, hovoria z levogramu.

Zložitejšie metódy sú založené na výpočte uhla alfa. Na tento účel používajú lekári funkčnej diagnostiky tabuľkové údaje. Nahradia požadované hodnoty a vypočítajú požadovaný uhol v stupňoch. Nakoniec sa umiestnenie srdcovej osi posudzuje v závislosti od získaného výsledku. Najznámejším stolom je stôl Diede.

Nezávislé určenie uhla alfa je ťažké. Je potrebné veľmi dobre rozumieť projekciám zvodov EKG a anatomickým štruktúram srdca. Toto robia lekári funkčnej diagnostiky.

Stanovenie diagnózy

Po vykonaní elektrokardiografie funkcionalista napíše svoj záver. Zahŕňa údaje o srdcovej aktivite, indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť ohniskových zmien a píše o EOS.

Posun srdcovej osi doľava nie je diagnóza. Toto je záver špecialistu, ktorý pomáha internistovi orientovať sa v ďalších diagnostických opatreniach. Nevyskytuje sa ani v diagnóze, ani v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD).

Choroby sprevádzané levogramom

Najčastejším ochorením srdca, ktoré vedie k posunu EOS doľava, je hypertenzia. Pri neustále zvýšenom tlaku padá hemodynamická záťaž na ľavú stranu srdca: najprv na komoru a potom na predsieň. Myokard sa stáva masívnejším, hypertrofuje.

Pri predĺženom priebehu bez primeranej kontroly sa srdce remodeluje. Zväčšuje sa hrúbka steny medzikomorovej priehradky a ľavej komory (najmä jej zadnej steny). Potom sa samotná komora stáva objemnejšou. Vyskytuje sa hypertrofia ľavej komory. Prevaha ľavých komôr srdca povedie k posunutiu elektrickej osi srdca.

Hypertrofická kardiomyopatia je menej častá ako hypertenzia. S touto patológiou sa zistí hypertrofia myokardu, ale má jednoznačne asymetrickú povahu. Dôvody posunutia srdcovej osi sú totožné s tými, ktoré sú opísané vyššie.

Chlopňové chyby u dospelých sú často nereumatické. Sú založené na aterosklerotických zmenách. Levogram sa pozoruje u pacientov s poškodením aortálnej a mitrálnej chlopne. V tomto prípade hemodynamická záťaž v počiatočných štádiách padá na ľavé komory srdca. Len počas dekompenzácie je možná hypertrofia pravých úsekov.

Levogram sa nachádza pri myokarditíde. Ide o zápalovú zmenu v myokarde srdcových stien. Nie každá lekárska inštitúcia môže potvrdiť ochorenie. To si vyžaduje scintigrafickú štúdiu.

Dodatočný výskum

Dodatočné vyšetrenie pri detekcii levogramu je vždy potrebné, pretože elektrická os srdca a jej umiestnenie je nešpecifickým znakom EKG, ktorý sa vyskytuje pri rôznych srdcových ochoreniach.

Prvá vec, ktorú možno v tejto situácii predpísať z hľadiska diagnózy, je echokardioskopia. Ďalším názvom je ultrazvuk srdca. Štúdia vám umožňuje posúdiť stav srdcových komôr a ich ventilových štruktúr. Je možné určiť hemodynamické parametre vrátane ejekčnej frakcie. Tento indikátor je veľmi dôležitý na určenie prítomnosti a jej závažnosti.

Pomocou ECHO-CS alebo ultrazvuku srdca je ľahké určiť prítomnosť chlopňových chýb a stupeň ich kompenzácie. Na základe veľkosti medzikomorovej priehradky a zadnej steny ľavej komory je možné potvrdiť alebo odmietnuť hypertenzné srdce, hypertrofickú alebo dilatačnú kardiomyopatiu. V prípade srdcového infarktu sa v anamnéze zistí ischemická kardiomyopatia.

Ak pacienta trápia bolesti hlavy alebo rozmazané videnie vrátane prechodných, je potrebné ho vyšetriť na prítomnosť hypertenzie. Na tento účel existuje denné monitorovanie krvného tlaku v nemocničnom prostredí: terapeutické alebo kardiologické. Alternatívnou možnosťou je 24-hodinové Holterovo monitorovanie. Na paži je umiestnená manžeta, ktorá v určitých časových intervaloch meria krvný tlak.

Ak existuje podozrenie na myokarditídu, je predpísaná scintigrafia myokardu alebo punkčná biopsia. Pri tomto ochorení sa dá zistiť aj posun elektrickej osi srdca doľava.

Liečba

Terapia je predpísaná iba vtedy, ak je identifikovaná príčina, ktorá spôsobila posun elektrickej osi. Jednoduchá odchýlka EOS doľava nie je indikáciou na začatie liečby.

Ak sa zistí hypertenzia alebo hypertenzné srdce, predpisujú sa adekvátne kombinácie antihypertenzív. Môžu byť zakúpené samostatne alebo ako súčasť kombinovaných liekov. Tieto rovnaké skupiny liekov, ale v rôznych dávkach, sa používajú pri liečbe kardiomyopatií. Srdcové zlyhanie je dôvodom na presun dôrazu na diuretickú liečbu, najmä pri závažnej stagnácii tekutín.

Ako určiť srdcovú frekvenciu a elektrickú os srdca:

Páčilo sa? Lajkujte a uložte na svoju stránku!

Pozri tiež:

Viac o tejto téme

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné. Keď sa elektrická os srdca odchýli doprava, uhol alfa sa určí v rozmedzí 70-90°.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkovú veľkosť bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém. Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Horizontálna poloha elektrickej osi srdca (e.o.s.)

Prevodový systém srdca pozostáva z úsekov srdcového svalu pozostávajúceho z takzvaných atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a zabezpečujú synchrónnu kontrakciu orgánu. Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus).

Zadná vetva ľavej vetvy zväzku sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory.

Táto poloha srdcovej osi sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov. Horizontálna poloha EOS je bežnejšia u nízkych, zavalitých ľudí so širokým hrudníkom – hyperstenikami a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov. Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Samotná poloha EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu srdcovej osi. Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky. V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia.

A predsa je hlavným dôvodom premiestnenia EOS hypertrofia myokardu. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády. Vytesnenie elektrickej osi srdca samo o sebe nevyžaduje liečbu, vzťahuje sa na elektrokardiologické príznaky a vyžaduje predovšetkým určenie príčiny jeho výskytu. Pozor! Nie sme #171;klinika#187; a nemajú záujem poskytovať čitateľom lekárske služby.

Zmeny v tvare QRS komplexu normálneho EKG môžu byť spôsobené zmenami v sekvencii intraventrikulárneho vedenia alebo anatomickým umiestnením srdca v hrudníku. Keď RaVF=SaVF uhol a = 0°, t.j. AQRS na hranici horizontálnej polohy a odchýlky doľava. Vlny TIII a PIII sú nízke a niekedy negatívne alebo izoelektrické.

Výsledný vektor ventrikulárnej excitácie je súčtom troch momentálnych excitačných vektorov: interventrikulárneho septa, apexu a bázy srdca. Tento vektor má určitú orientáciu v priestore, ktorú interpretujeme v troch rovinách: frontálnej, horizontálnej a sagitálnej. V každom z nich má výsledný vektor svoju projekciu. Zmeňte uhol alfa v rámci 0 #8212; mínus 30° znamená prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doľava alebo, inými slovami, ostrý ľavý gram.

Naopak, ak máme v štandardnom zvode I typ S komorového komplexu a vo zvode III typ QRS komplexu R, potom je elektrická os srdca vychýlená doprava (pravý diagram). Zjednodušene je táto podmienka napísaná ako SI-RIII. Výsledný vektor ventrikulárnej excitácie je normálne umiestnený vo frontálnej rovine tak, že jeho smer sa zhoduje so smerom osi II štandardného zvodu.

V tomto prípade je odchýlka elektrickej osi určená analýzou vĺn R a S v štandardných zvodoch I a III. To samozrejme neznamená, že pri normálnej alebo napríklad vertikálnej polohe elektrickej osi nemôže dôjsť k výrazným zmenám v komorovom myokarde. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. V niektorých prípadoch nie je možné nájsť na elektrokardiograme podmienky opísané na určenie elektrickej polohy srdca.

Ostatní návštevníci stránky práve čítajú:

Elektrická os srdca: norma a odchýlky

Elektrická os srdca # 8212; tie slová, ktoré sa objavia ako prvé pri dešifrovaní elektrokardiogramu. Keď napíšu, že jej poloha je normálna, pacientka je spokojná a šťastná. V záveroch však často píšu o horizontálnej, vertikálnej osi a jej odchýlkach. Aby ste nepociťovali zbytočnú úzkosť, stojí za to pochopiť EOS: čo to je a aké sú nebezpečenstvá, ak sa jeho poloha líši od normálnej polohy.

Všeobecná predstava EOS #8212; Čo to je

Je známe, že srdce pri svojej neúnavnej práci generuje elektrické impulzy. Vznikajú v určitej oblasti - v sínusovom uzle, potom normálne elektrický vzruch prechádza do predsiení a komôr, šíri sa po vodivom nervovom zväzku, nazývanom Hisov zväzok, po jeho vetvách a vláknach. Celkovo je to vyjadrené ako elektrický vektor, ktorý má smer. EOS #8212; priemet tohto vektora na prednú vertikálnu rovinu.

Lekári vypočítavajú polohu EOS vynesením amplitúd EKG vĺn na os Einthovenovho trojuholníka tvoreného štandardnými zvodmi EKG z končatín:

amplitúda vlny R mínus amplitúda vlny S prvého zvodu je vynesená na osi L1;
podobná veľkosť amplitúdy zubov tretieho zvodu je uložená na osi L3;
z týchto bodov sú k sebe nastavené kolmice, až kým sa nepretnú;
čiara od stredu trojuholníka k priesečníku je grafickým vyjadrením EOS.

Jeho poloha sa vypočíta rozdelením kružnice opisujúcej Einthovenov trojuholník na stupne. Smer EOS zvyčajne zhruba odráža umiestnenie srdca v hrudníku.

Normálna poloha EOS # 8212; Čo to je

Určite polohu EOS

rýchlosť a kvalita prechodu elektrického signálu cez štrukturálne oddelenia vodivého systému srdca,
schopnosť kontrakcie myokardu,
zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré môžu ovplyvniť fungovanie srdca, a najmä prevodového systému.

U človeka, ktorý nemá vážne zdravotné problémy, môže elektrická os zaujať normálnu, strednú, vertikálnu alebo horizontálnu polohu.

Považuje sa to za normálne, keď sa EOS nachádza v rozsahu od 0 do +90 stupňov, v závislosti od ústavných vlastností. Bežný EOS sa najčastejšie nachádza medzi +30 a +70 stupňami. Anatomicky smeruje dole a doľava.

Stredná poloha je medzi +15 a +60 stupňami.

Na EKG sú pozitívne vlny vyššie v druhom, aVL, aVF zvodoch.

Vertikálna poloha EOS

Pri vertikalizácii je elektrická os umiestnená medzi +70 a +90 stupňami.

Vyskytuje sa u ľudí s úzkym hrudníkom, vysokých a tenkých. Anatomicky im srdce doslova „visí“ v hrudi.

Na EKG sú najvyššie pozitívne vlny zaznamenané pri aVF. Hlboko negatívny – v aVL.

Horizontálna poloha EOS

Horizontálna poloha EOS je medzi +15 a -30 stupňami.

Je typický pre zdravých ľudí s hyperstenickou postavou - široký hrudník, nízky vzrast, zvýšená hmotnosť. Srdce takýchto ľudí „leží“ na bránici.

Na EKG sú najvyššie pozitívne vlny zaznamenané v aVL a najhlbšie negatívne v aVF.

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava # 8212; čo to znamená

Odchýlka EOS doľava je jeho umiestnenie v rozsahu od 0 do -90 stupňov. Do -30 stupňov možno stále považovať za variant normy, ale výraznejšia odchýlka naznačuje vážnu patológiu alebo výraznú zmenu umiestnenia srdca. napríklad počas tehotenstva. Tiež pozorované s maximálne hlbokým výdychom.

Patologické stavy sprevádzané odchýlkou EOS doľava:

hypertrofia ľavej komory srdca je spoločníkom a dôsledkom dlhotrvajúcej arteriálnej hypertenzie;
porušenie, blokáda vedenia pozdĺž ľavej nohy a vlákien Hisovho zväzku;
infarkt myokardu ľavej komory;
srdcové chyby a ich dôsledky, ktoré menia prevodový systém srdca;
kardiomyopatia, ktorá zhoršuje kontraktilitu srdcového svalu;
myokarditída - zápal tiež zhoršuje kontraktilitu svalových štruktúr a vedenie nervových vlákien;
kardioskleróza;
myokardiálna dystrofia;
usadzovanie vápnika v srdcovom svale, čo mu bráni v normálnej kontrakcii a narúša inerváciu.

Tieto a podobné ochorenia a stavy vedú k zväčšeniu dutiny alebo hmoty ľavej komory. V dôsledku toho sa vektor budenia pohybuje dlhšie na ľavej strane a os sa odchyľuje doľava.

EKG v druhom a treťom zvode je charakterizované hlbokými S vlnami.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava # 8212; čo to znamená

Eos je odklonený doprava, ak je v rozsahu od +90 do +180 stupňov.

Možné príčiny tohto javu:

porušenie vedenia elektrického budenia pozdĺž vlákien Hisovho zväzku, jeho pravej vetvy;
infarkt myokardu v pravej komore;
preťaženie pravej komory v dôsledku zúženia pľúcnej tepny;
chronická pľúcna patológia, ktorej dôsledkom je „pľúcne srdce“, charakterizované intenzívnou prácou pravej komory;
kombinácia ochorenia koronárnych artérií s hypertenziou - vyčerpáva srdcový sval, čo vedie k zlyhaniu srdca;
PE - blokovanie prietoku krvi vo vetvách pľúcnej tepny, trombotického pôvodu, v dôsledku čoho je vyčerpaný prívod krvi do pľúc, kŕče ich ciev, čo vedie k zaťaženiu pravej strany srdca;
mitrálna srdcová choroba, stenóza chlopne, ktorá spôsobuje preťaženie pľúc, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu a zvýšenú prácu pravej komory;
dextrokardia;
emfyzém – posúva bránicu nadol.

Na EKG je v prvom zvode zaznamenaná hlboká vlna S, zatiaľ čo v druhom a treťom je malá alebo chýba.

Malo by byť zrejmé, že zmena polohy srdcovej osi nie je diagnózou, ale iba príznakmi stavov a chorôb a iba skúsený odborník by mal pochopiť dôvody.

Čo je elektrická os srdca?

Elektrická os srdca je pojem, ktorý odráža celkový vektor elektrodynamickej sily srdca, prípadne jeho elektrickú aktivitu a prakticky sa zhoduje s anatomickou osou. Normálne má tento orgán kužeľovitý tvar s úzkym koncom nasmerovaným nadol, dopredu a doľava a elektrická os má polovertikálnu polohu, to znamená, že je tiež nasmerovaná nadol a doľava, a keď premietnutá do súradnicového systému môže byť v rozsahu od +0 do +90 0.

Záver EKG sa považuje za normálny, ak naznačuje niektorú z nasledujúcich polôh srdcovej osi: nevychýlená, semi-vertikálna, semi-horizontálna, vertikálna alebo horizontálna. Os je bližšie k vertikálnej polohe u tenkých, vysokých ľudí s astenickou postavou a bližšie k horizontálnej polohe u silných, podsaditých ľudí s hyperstenickou postavou.

Rozsah polohy elektrickej osi je normálny

Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: „sínusový rytmus, EOS nie je vychýlený...“ alebo „srdcová os je vo vertikálnej polohe“, to znamená, že srdce funguje správne.

V prípade ochorenia srdca je elektrická os srdca spolu so srdcovým rytmom jedným z prvých kritérií EKG, ktorému lekár venuje pozornosť a pri interpretácii EKG musí ošetrujúci lekár určiť smer el. os.

Odchýlky od normy sú odchýlka osi doľava a prudko doľava, doprava a prudko doprava, ako aj prítomnosť nesínusového srdcového rytmu.

Ako určiť polohu elektrickej osi

Stanovenie polohy srdcovej osi vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, ktorý dešifruje EKG pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov pomocou uhla α („alfa“).

Druhým spôsobom určenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže ak má vlna R väčšiu amplitúdu v hrudnom zvode I ako v III, potom je tu levogram alebo odchýlka osi doľava. Ak je v III viac ako v I, tak je to právnická gramatika. Normálne je vlna R vyššia v zvode II.

Dôvody odchýlok od normy

Axiálna odchýlka vpravo alebo vľavo sa nepovažuje za nezávislú chorobu, ale môže naznačovať choroby, ktoré vedú k narušeniu činnosti srdca.

Odchýlka srdcovej osi doľava sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory

Odchýlka srdcovej osi doľava sa môže normálne vyskytnúť u zdravých jedincov, ktorí sa profesionálne venujú športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o nárast hmoty srdcového svalu s porušením jeho kontrakcie a relaxácie, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami:

kardiomyopatia (zvýšenie hmoty myokardu alebo rozšírenie srdcových komôr), spôsobená anémiou, hormonálnou nerovnováhou v tele, ischemickou chorobou srdca, poinfarktovou kardiosklerózou. zmeny v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápalový proces v srdcovom tkanive);
dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä s neustále vysokým krvným tlakom;
získané srdcové chyby, najmä stenóza (zúženie) alebo insuficiencia (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k narušeniu vnútrosrdcového prietoku krvi a následne k zvýšenému zaťaženiu ľavej komory;
vrodené srdcové chyby často spôsobujú u dieťaťa odchýlku elektrickej osi vľavo;
porucha vedenia pozdĺž ľavej vetvy zväzku - úplná alebo neúplná blokáda, čo vedie k narušeniu kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je vychýlená a rytmus zostáva sínusový;
fibrilácia predsiení, potom je EKG charakterizované nielen odchýlkou osi, ale aj prítomnosťou nesínusového rytmu.

Odchýlka srdcovej osi doprava je normálnym variantom pri vedení EKG u novorodenca a v tomto prípade môže dôjsť k prudkej odchýlke osi.

U dospelých je takáto odchýlka zvyčajne znakom hypertrofie pravej komory, ktorá sa vyvíja pri nasledujúcich ochoreniach:

ochorenia bronchopulmonálneho systému - dlhodobá bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a zvýšeniu zaťaženia pravej komory;
srdcové chyby s poškodením trikuspidálnej (trojlistovej) chlopne a chlopne pľúcnice, ktorá vychádza z pravej komory.

Čím väčší je stupeň ventrikulárnej hypertrofie, tým viac je elektrická os vychýlená, respektíve prudko doľava a prudko doprava.

Symptómy

Samotná elektrická os srdca nevyvoláva u pacienta žiadne príznaky. Pacient má zdravotné problémy, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a zlyhaniu srdca.

Ochorenie je charakterizované bolesťou v oblasti srdca

K príznakom ochorení sprevádzaných vychýlením srdcovej osi vľavo alebo vpravo patria bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca, opuchy dolných končatín a tváre, dýchavičnosť, astmatické záchvaty atď.

Ak sa objavia nejaké nepríjemné kardiálne príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom na EKG a ak sa na kardiograme zistí abnormálna poloha elektrickej osi, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie na určenie príčiny tohto stavu, najmä ak je zistená v dieťa.

Diagnostika

Na určenie príčiny odchýlky EKG srdcovej osi doľava alebo doprava môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie výskumné metódy:

Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšou metódou, ktorá vám umožňuje posúdiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň poškodenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá na vyšetrenie novonarodeného dieťaťa na vrodenú patológiu srdca.
EKG s cvičením (chôdza na páse - test na páse, bicyklová ergometria) dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá môže byť príčinou odchýlok elektrickej osi.
Denné monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu nie zo sínusového uzla, to znamená, že dôjde k poruchám rytmu.
RTG hrudníka - pri ťažkej hypertrofii myokardu je charakteristická expanzia srdcového tieňa.
Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ochorení koronárnych artérií.

Liečba

Priama odchýlka elektrickej osi nevyžaduje liečbu, pretože nejde o chorobu, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo druhú srdcovú patológiu. Ak sa po ďalšom vyšetrení zistí nejaké ochorenie, je potrebné čo najskôr začať liečbu.

Na záver je potrebné poznamenať, že ak pacient vidí v závere EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, malo by ho to upozorniť a prinútiť ho, aby sa poradil s lekárom, aby zistil príčinu takéhoto stavu. EKG znak, aj keď nie sú žiadne príznaky nevzniká.

Normálne umiestnenie EOS a dôvody jeho premiestnenia

Elektrická os srdca je pojem, ktorý odráža elektrické procesy v tomto orgáne. Smer EOS ukazuje všetky bioelektrické zmeny celkovo, ku ktorým dochádza počas práce srdcového svalu. Počas záznamu elektrokardiogramu každá elektróda zaznamenáva bioelektrickú reakciu v presne určenej časti myokardu. Potom na výpočet polohy a uhla EOS lekári predstavujú hrudník vo forme súradnicového systému, aby naň následne premietli indikátory elektród. Je možná horizontálna poloha EOS, vertikálna a množstvo ďalších možností.

Význam prevodového systému srdca pre EOS

Prevodový systém srdcového svalu sú atypické svalové vlákna, ktoré spájajú rôzne časti orgánu a pomáhajú mu synchrónne kontrahovať. Za jeho začiatok sa považuje sínusový uzol, ktorý sa nachádza medzi ústiami dutej žily, takže u zdravých ľudí je srdcová frekvencia sínusová. Keď dôjde k impulzu v sínusovom uzle, myokard sa stiahne. Ak dôjde k poruche vodivého systému, elektrická os zmení svoju polohu, pretože tu nastávajú všetky zmeny pred kontrakciou srdcového svalu.

Smery osi a posun

Pretože hmotnosť ľavej komory srdcového svalu u úplne zdravých dospelých je väčšia ako pravá, všetky elektrické procesy sa tam vyskytujú silnejšie. Preto k nej smeruje os srdca.

Normálna poloha. Ak premietneme polohu srdca na očakávaný súradnicový systém, potom sa bude smer ľavej komory od +30 do +70 stupňov považovať za normálny. Závisí to však od charakteristík každej osoby, takže norma pre tento ukazovateľ pre rôznych ľudí sa považuje za rozsah od 0 do +90 stupňov.

Horizontálna poloha (od 0 do +30 stupňov). Zobrazené na kardiograme u krátkych ľudí so širokou hrudnou kosťou.

Vertikálna poloha. EOS sa pohybuje od +70 do +90 stupňov. Pozoruje sa u vysokých ľudí s úzkym hrudníkom.

Existujú choroby, pri ktorých sa os posúva:

Odchýlka doľava. Ak sa os odchyľuje doľava, môže to znamenať zväčšenie (hypertrofiu) ľavej komory, čo svedčí o jej preťažení. Tento stav je často spôsobený dlhotrvajúcou arteriálnou hypertenziou, keď krv ťažko prechádza cievami. V dôsledku toho ľavá komora pracuje ťažšie. Odchýlka doľava sa vyskytuje pri rôznych blokádach a léziách chlopňového aparátu. Pri progresívnom srdcovom zlyhaní, keď orgán nemôže plne vykonávať svoje funkcie, zaznamenáva elektrokardiogram aj posun osi doľava. Všetky tieto ochorenia nútia ľavú komoru pracovať silnejšie, takže jej steny sa stávajú hrubšími, impulz cez myokard prechádza oveľa horšie, os sa odchyľuje doľava.

Odsadenie doprava. Vychýlenie elektrickej osi srdca doprava sa najčastejšie vyskytuje pri zväčšení pravej komory, napríklad ak má človek ochorenie srdca. Môže to byť kardiomyopatia, koronárne ochorenie, štrukturálne abnormality srdcového svalu. Pravá odchýlka je tiež spôsobená problémami s dýchacím systémom, ako je obštrukcia pľúc a bronchiálna astma.

Ukazovatele normy EOS

Takže u zdravých ľudí môže byť smer srdcovej osi normálny, horizontálny, vertikálny, srdcový rytmus môže byť pravidelný sínusový. Ak rytmus nie je sínusový, znamená to nejaký druh choroby. Nepravidelný sínusový rytmus je indikátorom ochorenia, ak pretrváva počas zadržiavania dychu. Posun srdcovej osi doľava alebo doprava môže naznačovať problémy so srdcom a dýchacím systémom. V žiadnom prípade by sa diagnóza nemala robiť len na základe posunutia EOS. Kardiológ môže určiť ochorenie a predpísať liečbu po sérii ďalších štúdií.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy prebiehajúce v srdci.

Pri snímaní EKG každá elektróda zaznamenáva bioelektrickú excitáciu vyskytujúcu sa v určitej oblasti myokardu. Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Prevodový systém srdca a prečo je dôležitý pre určenie EOS?

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Zo sínusového uzla sa elektrický impulz dostane do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž Hisovho zväzku. Tento zväzok prechádza cez medzikomorovú priehradku, kde sa delí na pravú, smerujúcu k pravej komore, a ľavé nohy. Ľavá vetva zväzku je rozdelená na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v predných častiach medzikomorovej priehradky, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej vetvy zväzku sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva sa nachádza mierne vľavo od prednej vetvy.

Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. Ak dôjde k poruchám v tomto systéme, elektrická os srdca môže výrazne zmeniť svoju polohu, ako bude uvedené nižšie.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy prebiehajúce v ľavej komore sú teda celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný špeciálne na ňu. Ak premietneme polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. V závislosti od individuálnych anatomických vlastností a postavy sa však poloha EOS u zdravých ľudí pohybuje od 0 do +90 stupňov:

Vertikálna poloha sa teda bude považovať za EOS v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha srdcovej osi sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov.
Horizontálna poloha EOS je bežnejšia u nízkych, zavalitých ľudí so širokým hrudníkom – hyperstenikami a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každú osobu sú veľmi individuálne; prakticky neexistujú žiadne čisté asteniky alebo hypersteniky, častejšie sú to stredné typy tela, preto môže mať elektrická os strednú hodnotu (polohorizontálna a polovertikálna).

Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Takže na záver EKG u absolútne zdravého človeka možno povedať: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, srdcová frekvencia - 78 za minútu“, čo je variant normy.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Kedy môže poloha EOS naznačovať ochorenie srdca?

Samotná poloha EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu srdcovej osi. Významné zmeny v polohe EOS vyplývajú z:

Srdcová ischémia.
Kardiomyopatie rôzneho pôvodu (najmä dilatačná kardiomyopatia).
Chronické srdcové zlyhanie.
Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS doľava

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. zvýšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislou chorobou, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej artériovej hypertenzii a je spojený s výrazným vaskulárnym odporom prietoku krvi, v dôsledku čoho sa ľavá komora musí sťahovať väčšou silou, zväčšuje sa hmota svaloviny komôr, čo vedie k jej hypertrofii. Ischemická choroba, chronické srdcové zlyhanie a kardiomyopatie tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory sú najčastejšou príčinou odchýlky EOS doľava

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je poškodený ventilový aparát ľavej komory. Príčinou tohto stavu je stenóza ústia aorty, pri ktorej je sťažený výstup krvi z ľavej komory, a insuficiencia aortálnej chlopne, kedy sa časť krvi vracia späť do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.

EOS môže byť tiež vychýlený doľava v prípadoch porúch intraventrikulárneho vedenia a rôznych srdcových blokád. Odchýlka el. srdcová os vľavo je spolu s množstvom ďalších EKG znakov jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavého ramienka.

Odchýlky EOS doprava

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické respiračné ochorenia sprevádzané pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc po dlhú dobu spôsobujú hypertrofiu. Pľúcna stenóza a insuficiencia trikuspidálnej chlopne vedú k hypertrofii pravej komory. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavého ramienka.

Čo robiť, ak sa na kardiograme nájde posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia. Ak je odchýlka srdcovej osi mimo normálneho rozsahu (od 0 do +90 stupňov), je potrebná konzultácia s kardiológom a séria štúdií.

A predsa je hlavným dôvodom premiestnenia EOS hypertrofia myokardu. Diagnózu hypertrofie určitej časti srdca možno vykonať na základe výsledkov ultrazvuku. Akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k posunu srdcovej osi, je sprevádzané množstvom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády.

Vytesnenie elektrickej osi srdca samo o sebe nevyžaduje liečbu, vzťahuje sa na elektrokardiologické príznaky a vyžaduje predovšetkým určenie príčiny jeho výskytu. Len kardiológ môže určiť potrebu liečby.

V.S. ZADIONČENKO, doktor lekárskych vied, profesor, G.G. ŠEKHYAN, Ph.D., A.M. THICKOTA, Ph.D., A.A. YALIMOV, Ph.D., GBOU VPO MGMSU im. A.I. Evdokimov Ministerstvo zdravotníctva Ruska

Tento článok predstavuje moderné pohľady na diagnostiku EKG v pediatrii. Kolektív autorov skúmal niektoré z najcharakteristickejších zmien, ktoré odlišujú EKG v detskom veku.

Normálne EKG u detí sa líši od EKG u dospelých a má množstvo špecifických vlastností v každom vekovom období. Najvýraznejšie rozdiely sú pozorované u malých detí a po 12 rokoch sa EKG dieťaťa blíži kardiogramu dospelého.

Vlastnosti srdcového rytmu u detí

Detstvo je charakterizované vysokou srdcovou frekvenciou (HR), novorodenci majú najvyššiu srdcovú frekvenciu, ako dieťa rastie, klesá. Deti vykazujú výraznú labilitu srdcovej frekvencie; prípustné výkyvy sú 15–20 % priemernej hodnoty veku. Často sa zaznamenáva sínusová respiračná arytmia Stupeň sínusovej arytmie sa dá určiť pomocou tabuľky 1.

Hlavným kardiostimulátorom je sínusový uzol, prijateľné varianty vekovej normy však zahŕňajú stredný predsieňový rytmus, ako aj migráciu kardiostimulátora cez predsiene.

Vlastnosti trvania EKG intervalov v detstve

Vzhľadom na to, že deti majú vyššiu srdcovú frekvenciu ako dospelí, skracuje sa trvanie EKG intervalov, vĺn a komplexov.

Zmena napätia vĺn komplexu QRS

Amplitúda EKG vĺn závisí od individuálnych charakteristík dieťaťa: elektrická vodivosť tkaniva, hrúbka hrudníka, veľkosť srdca atď. V prvých 5–10 dňoch života je zaznamenané nízke napätie vĺn komplexu QRS, čo naznačuje znížená elektrická aktivita myokardu. Následne sa amplitúda týchto vĺn zvyšuje. Od detstva do 8 rokov sa zisťuje vyššia amplitúda vĺn, najmä v hrudných zvodoch, je to spôsobené menšou hrúbkou hrudníka, väčšou veľkosťou srdca voči hrudníku a rotáciou srdca okolo jeho os, ako aj väčší stupeň priliehania srdca k hrudníku.

Vlastnosti polohy elektrickej osi srdca

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života je výrazná odchýlka elektrickej osi srdca (EOS) doprava (od 90 do 180°, v priemere 150°). Od veku 3 mesiacov. Vo veku 1 roka sa u väčšiny detí EOS posunie do vertikálnej polohy (75–90°), ale stále sú povolené výrazné výkyvy uhla  (od 30 do 120°). Do 2 rokov si 2/3 detí stále udržiavajú vertikálnu polohu EOS a 1/3 má normálnu polohu (30–70°). U predškolákov a školákov, ako aj u dospelých, prevláda normálna poloha EOS, ale možno zaznamenať varianty vo forme vertikálnej (častejšie) a horizontálnej (menej často) polohy.

Takéto črty polohy EOS u detí sú spojené so zmenami v pomere hmotností a elektrickej aktivity pravej a ľavej komory srdca, ako aj so zmenami polohy srdca v hrudníku (rotácie okolo jeho osi). U detí v prvých mesiacoch života je zaznamenaná anatomická a elektrofyziologická prevaha pravej komory. S vekom, ako sa hmotnosť ľavej komory rýchlo zvyšuje a srdce rotuje so znížením stupňa adhézie pravej komory k povrchu hrudníka, sa pozícia EOS presúva sprava do normogramu. Zmeny, ktoré sa vyskytujú, možno posúdiť podľa meniaceho sa pomeru amplitúdy vĺn R a S v štandardnom a hrudnom zvode na EKG, ako aj podľa posunu prechodovej zóny. Keď teda deti rastú v štandardných zvodoch, amplitúda vlny R vo zvode I sa zvyšuje a vo zvode III klesá; amplitúda vlny S naopak klesá pri zvode I a zvyšuje sa pri zvode III. V hrudných zvodoch sa s vekom amplitúda R vĺn v ľavých hrudných zvodoch (V4-V6) zvyšuje a znižuje vo zvodoch V1, V2; hĺbka S vĺn sa zvyšuje v pravých hrudných zvodoch a znižuje sa v ľavých; Prechodová zóna sa postupne posúva z V5 u novorodencov do V3, V2 po 1. roku. To všetko, ako aj predĺženie intervalu vnútornej odchýlky vo zvode V6, odráža zvyšujúcu sa elektrickú aktivitu ľavej komory a rotáciu srdca okolo jej osí s vekom.

U novorodencov sa odhaľujú veľké rozdiely: elektrické osi vektorov P a T sa nachádzajú prakticky v rovnakom sektore ako u dospelých, ale s miernym posunom doprava: smer vektora P je v priemere 55 °, vektor T je v priemere 70°, zatiaľ čo vektor QRS je ostro vychýlený doprava (v priemere 150°). Hodnota susedného uhla medzi elektrickými osami P a QRS, T a QRS dosahuje maximálne 80–100°. To čiastočne vysvetľuje rozdiely vo veľkosti a smere P vĺn a najmä T vĺn, ako aj komplexu QRS u novorodencov.

S vekom hodnota susedného uhla medzi elektrickými osami vektorov P a QRS, T a QRS výrazne klesá: v prvých 3 mesiacoch. života v priemere do 40–50°, u malých detí – do 30° av predškolskom veku dosahuje 10–30°, ako u školákov a dospelých (obr. 1).

U dospelých a detí školského veku je poloha elektrických osí celkových vektorov predsiení (vektor P) a komorovej repolarizácie (vektor T) vzhľadom na komorový vektor (vektor QRS) v rovnakom sektore od 0 do 90. ° a smer elektrickej osi vektorov P (v priemere 45 – 50°) a T (v priemere 30 – 40°) sa výrazne nelíši od orientácie EOS (vektor QRS v priemere 60 – 70° ). Medzi elektrickými osami vektorov P a QRS, T a QRS je vytvorený susedný uhol iba 10–30°. Táto poloha uvedených vektorov vysvetľuje rovnaký (pozitívny) smer vĺn P a T s vlnou R vo väčšine zvodov na EKG.

Vlastnosti intervalov zubov a komplexov detského EKG

Predsieňový komplex (vlna P). U detí, rovnako ako u dospelých, je vlna P malá (0,5–2,5 mm), s maximálnou amplitúdou v štandardných zvodoch I a II. Vo väčšine zvodov je pozitívny (I, II, aVF, V2-V6), vo zvode aVR je vždy negatívny, vo zvodoch III, aVL, V1 môže byť vyhladený, bifázický alebo negatívny. U detí je povolená aj mierne negatívna vlna P vo zvode V2.

Najväčšie znaky vlny P sa pozorujú u novorodencov, čo sa vysvetľuje zvýšenou elektrickou aktivitou predsiení v dôsledku podmienok vnútromaternicovej cirkulácie a jej postnatálnej reštrukturalizácie. U novorodencov je vlna P v štandardných elektródach v porovnaní s veľkosťou vlny R relatívne vysoká (ale v amplitúde nie viac ako 2,5 mm), špicatá a niekedy môže mať na vrchole malý zárez v dôsledku -súčasné pokrytie pravej a ľavej predsiene excitáciou (ale nie viac ako 0,02–0,03 s). Ako dieťa rastie, amplitúda vlny P mierne klesá. S vekom sa mení aj pomer veľkosti vĺn P a R v štandardných zvodoch. U novorodencov je to 1: 3, 1: 4; keď sa amplitúda vlny R zvyšuje a amplitúda vlny P klesá, tento pomer o 1–2 roky klesá na 1: 6 a po 2 rokoch sa stáva rovnaký ako u dospelých: 1: 8; 1: 10. Čím je dieťa menšie, tým kratšie trvá vlna P. Zvyšuje sa v priemere od 0,05 s u novorodencov po 0,09 s u starších detí a dospelých.

Vlastnosti intervalu PQ u detí. Trvanie PQ intervalu závisí od srdcovej frekvencie a veku. Ako deti rastú, dochádza k výraznému predĺženiu trvania intervalu PQ: v priemere z 0,10 s (nie viac ako 0,13 s) u novorodencov na 0,14 s (nie viac ako 0,18 s) u dospievajúcich a 0,16 s u dospelých (nie viac ako 0,20 s).

Vlastnosti komplexu QRS u detí. U detí sa doba pokrytia ventrikulárnej excitácie (interval QRS) zvyšuje s vekom: v priemere od 0,045 s u novorodencov po 0,07–0,08 s u starších detí a dospelých.

U detí, podobne ako u dospelých, je vlna Q zaznamenaná nekonzistentne, častejšie v II, III, aVF, ľavom hrudnom zvode (V4-V6), menej často v I a aVL zvodoch. V zvodovom aVR sa zisťuje hlboká a široká Q vlna typu Qr alebo komplexu QS. V pravých hrudných zvodoch sa vlny Q spravidla nezaznamenávajú. U malých detí vlna Q v štandardných zvodoch I a II často chýba alebo je slabo vyjadrená a u detí v prvých 3 mesiacoch. – aj vo V5, V6. Frekvencia registrácie vlny Q v rôznych zvodoch sa teda zvyšuje s vekom dieťaťa.

V štandardnom zvode III vo všetkých vekových skupinách je vlna Q v priemere tiež malá (2 mm), ale môže byť hlboká a u novorodencov a dojčiat dosiahnuť až 5 mm; v ranom a predškolskom veku - do 7–9 mm a iba u školákov začína klesať a dosahuje maximálne 5 mm. Niekedy je u zdravých dospelých zaznamenaná hlboká vlna Q v štandardnom zvode III (do 4–7 mm). Vo všetkých vekových skupinách detí môže veľkosť vlny Q v tomto zvode presiahnuť 1/4 veľkosti vlny R.

V olovenej aVR má vlna Q maximálnu hĺbku, ktorá sa zvyšuje s vekom dieťaťa: od 1,5–2 mm u novorodencov do priemerne 5 mm (s maximom 7–8 mm) u dojčiat a v ranom veku. , v priemere do 7 mm (s maximom 11 mm) u detí predškolského veku a v priemere do 8 mm (s maximom 14 mm) u školákov. Trvanie Q vlny by nemalo presiahnuť 0,02–0,03 s.

U detí, ako aj u dospelých, sa vlny R zaznamenávajú zvyčajne vo všetkých zvodoch, len v aVR môžu byť malé alebo môžu chýbať (niekedy vo zvode V1). V rôznych zvodoch sú výrazné kolísanie amplitúdy R vĺn od 1–2 do 15 mm, ale maximálna hodnota R vĺn v štandardných zvodoch je do 20 mm a v hrudných zvodoch do 25 mm. Najmenšia veľkosť R vĺn sa pozoruje u novorodencov, najmä v zosilnených unipolárnych a hrudných zvodoch. Avšak aj u novorodencov je amplitúda vlny R v štandardnom zvode III dosť veľká, pretože elektrická os srdca je vychýlená doprava. Po 1 mesiaci amplitúda vlny RIII klesá, veľkosť vĺn R vo zvyšných zvodoch sa postupne zvyšuje, najmä citeľne v štandarde II a I a v ľavom (V4-V6) hrudnom zvode, pričom maximum dosahuje v školskom veku.

V normálnej polohe EOS sú vysoké vlny R s maximom RII zaznamenané vo všetkých končatinových zvodoch (okrem aVR). V hrudných zvodoch sa amplitúda R vĺn zvyšuje zľava doprava od V1 (vlna r) po V4 s maximom RV4, potom mierne klesá, ale R vlny v ľavých hrudných zvodoch sú vyššie ako v pravých. . Normálne vo zvode V1 môže chýbať vlna R a potom sa zaznamená komplex typu QS. U detí je komplex typu QS tiež zriedkavo povolený vo zvodoch V2, V3.

U novorodencov sú povolené elektrické alternany - kolísanie výšky R vĺn v rovnakom zvode. Medzi varianty vekovej normy patrí aj respiračné striedanie EKG vĺn.

U detí sa deformácia komplexu QRS vo forme písmen „M“ alebo „W“ v štandarde III a zvodoch V1 často nachádza vo všetkých vekových skupinách, počnúc novorodeneckým obdobím. V tomto prípade trvanie komplexu QRS nepresahuje vekovú normu. Rozštiepenie komplexu QRS u zdravých detí vo V1 sa označuje ako „syndróm pomalého vzrušenia pravého supraventrikulárneho hrebeňa“ alebo „neúplný blok pravého ramienka“. Pôvod tohto javu je spojený s excitáciou hypertrofovanej pravej „supraventrikulárnej hrebenatky“ umiestnenej v oblasti kónusu pľúcneho kónusu pravej komory, ktorá je excitovaná ako posledná. Dôležitá je aj poloha srdca v hrudníku a elektrická aktivita pravej a ľavej komory meniaca sa s vekom.

Interval vnútornej odchýlky (čas aktivácie pravej a ľavej komory) u detí sa mení nasledovne. Aktivačný čas ľavej komory (V6) sa zvyšuje z 0,025 s u novorodencov na 0,045 s u školákov, čo odráža zrýchlený nárast hmoty ľavej komory. Aktivačný čas pravej komory (V1) zostáva prakticky nezmenený s vekom dieťaťa, predstavuje 0,02–0,03 s.

U malých detí nastáva zmena lokalizácie prechodovej zóny v dôsledku zmeny polohy srdca v hrudníku a zmeny elektrickej aktivity pravej a ľavej komory. U novorodencov sa prechodová zóna nachádza vo zvode V5, ktorý charakterizuje dominanciu elektrickej aktivity pravej komory. Vo veku 1 mesiaca. prechodová zóna sa posúva do zvodov V3, V4 a po 1 roku je lokalizovaná na rovnakom mieste ako u starších detí a dospelých - vo V3 s výkyvmi V2-V4. Spolu so zvýšením amplitúdy R vĺn a prehĺbením S vĺn v zodpovedajúcich zvodoch a zvýšením času aktivácie ľavej komory to odráža zvýšenie elektrickej aktivity ľavej komory.

U dospelých aj u detí sa amplitúda S vĺn v rôznych zvodoch značne líši: od absencie niekoľkých zvodov po maximálne 15–16 mm, v závislosti od polohy EOS. Amplitúda S vĺn sa mení s vekom dieťaťa. Novorodenci majú najmenšiu hĺbku S vĺn vo všetkých zvodoch (od 0 do 3 mm), okrem štandardného I, kde je S vlna dosť hlboká (v priemere 7 mm, maximálne do 13 mm).

U detí starších ako 1 mesiac. hĺbka vlny S v prvom štandardnom zvode klesá a následne sa vo všetkých zvodoch z končatín (okrem aVR) zaznamenávajú rovnako ako u dospelých S vlny malej amplitúdy (od 0 do 4 mm). U zdravých detí sú vo zvodoch I, II, III, aVL a aVF vlny R zvyčajne väčšie ako vlny S Ako dieťa rastie, dochádza k prehĺbeniu S vĺn v hrudných zvodoch V1-V4 a vo vedení aVR, dosahujúci maximálnu hodnotu v stredoškolskom veku. V ľavej časti hrudníka vedie V5-V6, naopak, amplitúda S vĺn klesá, často nie sú vôbec zaznamenané. V hrudných zvodoch klesá hĺbka S vĺn zľava doprava z V1 na V4, pričom najväčšiu hĺbku majú vo zvodoch V1 a V2.

Niekedy u zdravých detí s astenickou postavou, s tzv. „visiace srdce“, zaznamenáva sa EKG typu S. V tomto prípade sa vlny S vo všetkých štandardných (SI, SII, SIII) a hrudných zvodoch rovnajú alebo prevyšujú vlny R so zníženou amplitúdou. Predpokladá sa, že je to spôsobené rotáciou srdca okolo priečnej osi s vrcholom dozadu a okolo pozdĺžnej osi s pravou komorou dopredu. V tomto prípade je takmer nemožné určiť uhol α, preto nie je určený. Ak sú vlny S plytké a nedochádza k posunu prechodovej zóny doľava, potom môžeme predpokladať, že ide o normálny variant častejšie, EKG typu S je určené patológiou.

Segment ST u detí, ako aj u dospelých, by mal byť na izolácii. ST segment sa môže posúvať hore a dole až o 1 mm v končatinových zvodoch a až 1,5–2 mm v hrudných zvodoch, najmä v pravých. Tieto posuny neznamenajú patológiu, ak na EKG nie sú žiadne iné zmeny. U novorodencov sa úsek ST často nevyjadruje a vlna S sa po dosiahnutí izolíny okamžite zmení na jemne stúpajúcu vlnu T.

U starších detí, ako aj u dospelých, sú vlny T pozitívne vo väčšine zvodov (štandard I, II, aVF, V4-V6). V štandardných zvodoch III a aVL môžu byť vlny T vyhladené, dvojfázové alebo negatívne; v pravom hrudníku sú zvody (V1-V3) často negatívne alebo vyhladené; v olovenom aVR – vždy negatívne.

Najväčšie rozdiely v T vlnách sa pozorujú u novorodencov. V ich štandardných zvodoch sú vlny T s nízkou amplitúdou (od 0,5 do 1,5–2 mm) alebo vyhladené. V mnohých zvodoch, kde sú vlny T u detí iných vekových skupín a dospelých normálne pozitívne, u novorodencov sú negatívne a naopak. U novorodencov teda môžu byť negatívne vlny T v štandarde I, II, v zosilnených unipolárnych a v ľavom hrudnom zvode; môže byť pozitívny v štandardnom III a pravom hrudnom zvode. Do 2-4 týždňov. života dochádza k inverzii T vĺn, t.j. v štandarde I, II, aVF a ľavom hrudnom zvode (okrem V4) sú pozitívne, v pravom hrudníku a V4 - negatívne, v štandarde III a aVL môžu byť vyhladené, dvojfázový alebo negatívny.

V nasledujúcich rokoch pretrvávajú negatívne vlny T vo zvode V4 do 5–11 rokov, vo zvode V3 – do 10–15 rokov, vo zvode V2 – do 12–16 rokov, hoci vo zvodoch V1 a V2 sú povolené negatívne vlny T v niektorých prípadoch a u zdravých dospelých.

Po 1 mesiaci Počas života sa amplitúda T vĺn postupne zvyšuje, pričom u malých detí dosahuje 1 až 5 mm v štandardných zvodoch a od 1 do 8 mm v hrudných zvodoch. U školákov dosahuje veľkosť T vĺn úroveň dospelých a pohybuje sa od 1 do 7 mm v štandardných zvodoch a od 1 do 12–15 mm v hrudných zvodoch. Vlna T je najväčšia vo zvode V4, niekedy vo V3 a vo zvodoch V5, V6 sa jej amplitúda znižuje.

QT interval (ventrikulárna elektrická systola) umožňuje posúdiť funkčný stav myokardu. Je možné identifikovať nasledujúce znaky elektrickej systoly u detí, ktoré odrážajú elektrofyziologické vlastnosti myokardu, ktoré sa menia s vekom.

Trvanie QT intervalu sa zvyšuje s rastom dieťaťa z 0,24–0,27 s u novorodencov na 0,33–0,4 s u starších detí a dospelých. S vekom sa mení vzťah medzi trvaním elektrickej systoly a trvaním srdcového cyklu, čo sa odráža v systolickom indexe (SP). U novorodencov zaberá trvanie elektrickej systoly viac ako polovicu (SP = 55–60 %) trvania srdcového cyklu a u starších detí a dospelých – 1/3 alebo o niečo viac (37–44 %), t.j. , vekom SP klesá.

S vekom sa mení pomer trvania fáz elektrickej systoly: fáza excitácie (od začiatku vlny Q po začiatok vlny T) a fáza zotavenia, t.j. rýchla repolarizácia (trvanie vlny T) . U novorodencov sa viac času vynakladá na regeneračné procesy v myokarde ako na fázu excitácie. U malých detí tieto fázy trvajú približne rovnako dlho. U 2/3 predškolákov a väčšiny školákov, ako aj u dospelých, sa viac času venuje fáze vzrušenia.

Vlastnosti EKG v rôznych vekových obdobiach detstva

Novorodenecké obdobie (obr. 2).

1. V prvých 7 – 10 dňoch života je tendencia k tachykardii (srdcová frekvencia 100 – 120 úderov/min), po ktorej nasleduje zvýšenie srdcovej frekvencie na 120 – 160 úderov/min. Výrazná labilita srdcovej frekvencie s veľkými individuálnymi výkyvmi.
2. Zníženie napätia vĺn komplexu QRS v prvých 5–10 dňoch života s následným zvýšením ich amplitúdy.
3. Vychýlenie elektrickej osi srdca doprava (uhol α 90–170°).
4. Vlna P je v porovnaní so zubami komplexu QRS (pomer P/R 1:3, 1:4) relatívne väčšia (2,5–3 mm), často špicatá.
5. Interval PQ nepresahuje 0,13 s.
6. Vlna Q je nestabilná, spravidla chýba v štandardných I a v pravých hrudných zvodoch (V1-V3), môže byť hlboká až 5 mm v štandardných zvodoch III a aVF.
7. R vlna v štandardnom zvode I je nízka a v štandardnom zvode III je vysoká, s RIII > RII > RI, vysoké R vlny v aVF a pravých prekordiálnych zvodoch. Vlna S je hlboká v štandardných I, II, aVL a v ľavých prekordiálnych zvodoch. Vyššie uvedené odráža odchýlku EOS doprava.
8. Zaznamenáva sa nízka amplitúda alebo hladkosť T vĺn v končatinových zvodoch. Prvých 7–14 dní sú vlny T pozitívne v pravom hrudnom zvode a v I a ľavom hrudnom zvode sú negatívne. Do 2-4 týždňov. života dochádza k inverzii T vĺn, t.j. v I štandardnom a ľavom pektoráli sa stanú pozitívnymi a v pravých pektoráloch a V4 sa stanú negatívnymi, pričom takými zostanú aj v budúcnosti až do školského veku.

Vek dojčiat: 1 mesiac. – 1 rok (obr. 3).

1. Srdcová frekvencia mierne klesá (v priemere 120–130 úderov/min) pri zachovaní lability rytmu.
2. Napätie zubov komplexu QRS sa zvyšuje, často vyššie ako u starších detí a dospelých, v dôsledku menšej hrúbky hrudníka.
3. U väčšiny dojčiat ide EOS do vertikálnej polohy, niektoré deti majú normogram, ale stále sú povolené výrazné výkyvy uhla α (od 30 do 120°).
4. Vlna P je jasne vyjadrená v štandardných zvodoch I a II a pomer amplitúdy vĺn P a R klesá na 1: 6 v dôsledku zvýšenia výšky vlny R.
5. Trvanie intervalu PQ nepresiahne 0,13 s.
6. Vlna Q je zaznamenaná nekonzistentne a často chýba v pravých prekordiálnych zvodoch. Jeho hĺbka sa zvyšuje v štandardných III a aVF zvodoch (až do 7 mm).
7. Amplitúda R vĺn sa zvyšuje v štandardných I, II a v ľavom hrudnom (V4-V6) zvodoch a v štandarde III klesá. Hĺbka S vĺn klesá v štandardných I a v ľavých hrudných zvodoch a zvyšuje sa v pravých hrudných zvodoch (V1-V3). V VI však amplitúda vlny R spravidla stále prevažuje nad veľkosťou vlny S. Uvedené zmeny odrážajú posun EOS zo správnej polohy do vertikálnej polohy.
8. Amplitúda T vĺn sa zvyšuje a do konca 1. roku je pomer T a R vĺn 1:3, 1:4.

EKG u malých detí: 1–3 roky (obr. 4).

1. Srdcová frekvencia klesá v priemere na 110–120 úderov/min, u niektorých detí sa objavuje sínusová arytmia.
3. Poloha EOS: 2/3 detí udržiavajú vertikálnu polohu a 1/3 má normogram.
4. Pomer amplitúdy vĺn P a R v štandardných zvodoch I, II klesá v dôsledku nárastu vlny R na 1: 6, 1: 8 a po 2 rokoch sa stáva rovnaký ako u dospelých (1 : 8, 1: 10).
5. Trvanie intervalu PQ nepresiahne 0,14 s.
6. Q vlny sú často plytké, ale v niektorých zvodoch, najmä v štandarde III, sa ich hĺbka stáva ešte väčšou (až 9 mm) ako u detí 1. roku života.
7. Rovnaké zmeny v amplitúde a pomere vĺn R a S, ktoré boli zaznamenané u dojčiat, pokračujú, ale sú výraznejšie.
8. Dochádza k ďalšiemu zvýšeniu amplitúdy T vĺn a ich pomer s R vlnou vo zvodoch I a II dosahuje 1: 3 alebo 1: 4, ako u starších detí a dospelých.
9. Negatívne vlny T zostávajú (možnosti: bifázické, hladké) v štandardnom III a pravostranných zvodoch hrudníka až do V4, čo je často sprevádzané posunom segmentu ST smerom nadol (až o 2 mm).

EKG u detí predškolského veku: 3–6 rokov (obr. 5).

1. Srdcová frekvencia klesá v priemere na 100 úderov/min a často sa zaznamenáva stredne ťažká alebo ťažká sínusová arytmia.
2. Vysoké napätie zubov komplexu QRS zostáva.
3. EOS je normálny alebo vertikálny a veľmi zriedkavo sa vyskytuje odchýlka doprava a horizontálna poloha.
4. Trvanie PQ nepresiahne 0,15 s.
5. Q vlny v rôznych zvodoch sa zaznamenávajú častejšie ako v predchádzajúcich vekových skupinách. Hĺbka Q vĺn v štandardných zvodoch III a aVF zostáva relatívne veľká (až 7–9 mm) v porovnaní s hĺbkou u starších detí a dospelých.
6. Pomer veľkosti vlny R a S v štandardných zvodoch sa mení smerom k ešte väčšiemu nárastu vlny R v štandardných zvodoch I a II a zníženiu hĺbky vlny S.
7. Výška R vĺn v pravom hrudnom zvode klesá a v ľavom hrudnom zvode sa zvyšuje. Hĺbka S vĺn klesá zľava doprava z V1 na V5 (V6).
EKG u školákov: 7–15 rokov (obr. 6).

EKG školákov je blízko EKG dospelých, ale stále existujú určité rozdiely:

1. Srdcová frekvencia klesá u mladších školákov v priemere na 85–90 tepov/min, u starších školákov – na 70–80 tepov/min, zaznamenávajú sa však výkyvy srdcovej frekvencie v širokých medziach. Často sa zaznamenáva stredne ťažká a ťažká sínusová arytmia.
2. Napätie zubov komplexu QRS o niečo klesá, blíži sa k hodnotám dospelých.
3. Poloha EOS: častejšie (50 %) – normálne, menej často (30 %) – vertikálne, zriedkavo (10 %) – horizontálne.
4. Trvanie EKG intervalov sa približuje k dospelým. Trvanie PQ nepresahuje 0,17–0,18 s.
5. Charakteristiky vĺn P a T sú rovnaké ako u dospelých. Negatívne vlny T pretrvávajú vo zvode V4 do 5–11 rokov, vo V3 – do 10–15 rokov, vo V2 – do 12–16 rokov, hoci negatívne vlny T vo zvodoch V1 a V2 sú povolené aj u zdravých dospelých.
6. Vlna Q je zaznamenaná nekonzistentne, ale častejšie ako u malých detí. Jeho hodnota je menšia ako u predškolských detí, ale v olove III môže byť hlboká (až 5–7 mm).
7. Amplitúda a pomer vĺn R a S v rôznych zvodoch sa približujú k hodnotám u dospelých.

Záver
Aby sme to zhrnuli, môžeme zdôrazniť nasledujúce vlastnosti pediatrického elektrokardiogramu:
1. Sínusová tachykardia, od 120 – 160 úderov/min počas novorodeneckého obdobia po 70 – 90 úderov/min v stredoškolskom veku.
2. Väčšia variabilita srdcovej frekvencie, často sínusová (respiračná) arytmia, respiračná elektrická alterácia QRS komplexov.
3. Za normu sa považuje stredný a dolný predsieňový rytmus a migrácia kardiostimulátora cez predsiene.
4. Nízke napätie QRS v prvých 5–10 dňoch života (nízka elektrická aktivita myokardu), potom zvýšenie amplitúdy vĺn, najmä v hrudných zvodoch (v dôsledku tenkej hrudnej steny a veľkého zaberaného objemu srdcom v hrudi).
5. Odchýlka EOS doprava až o 90–170º počas novorodeneckého obdobia, do 1–3 rokov – prechod EOS do vertikálnej polohy, do dospievania asi v 50 % prípadov – normálna EOS.
6. Krátke trvanie intervalov a vĺn komplexu PQRST s postupným zvyšovaním s vekom do normálnych hraníc.
7. „Syndróm oneskorenej excitácie pravého supraventrikulárneho hrebeňa“ – rozštiepenie a deformácia komorového komplexu v tvare písmena „M“ bez predĺženia jeho trvania vo zvodoch III, V1.
8. Špičatá vysoká (do 3 mm) vlna P u detí v prvých mesiacoch života (v dôsledku vysokej funkčnej aktivity pravej strany srdca v prenatálnom období).
9. Často – hlboká (amplitúda do 7–9 mm, viac ako 1/4 vlny R) Q vlna vo zvodoch III, aVF u detí do adolescencie.
10. Nízka amplitúda T vĺn u novorodencov, ktorá sa zvyšuje v 2.–3. roku života.
11. Negatívne, dvojfázové alebo vyhladené T vlny vo zvodoch V1-V4, pretrvávajúce do veku 10–15 rokov.
12. Posun prechodovej zóny hrudníka vedie doprava (u novorodencov - vo V5, u detí po 1. roku života - vo V3-V4) (obr. 2–6).

Bibliografia:
1. Choroby srdca: Príručka pre lekárov / vyd. R.G. Oganová, I.G. Fomina. M.: Litterra, 2006. 1328 s.
2. Zadionchenko V.S., Shekhyan G.G., Shchikota A.M., Yalymov A.A. Praktický sprievodca elektrokardiografiou. M.: Anacharsis, 2013. 257 s.: ill.
3. Isakov I.I., Kushakovsky M.S., Zhuravleva N.B. Klinická elektrokardiografia. L.: Medicína, 1984.
4. Kushakovsky M.S. Srdcové arytmie. Petrohrad: Hippokrates, 1992.
5. Orlov V.N. Sprievodca elektrokardiografiou. M.: Lekárska informačná agentúra, 1999. 528 s.
6. Sprievodca elektrokardiografiou / ed. h. doktor vied RF, prof. V.S. Zadiončenko. Saarbrucken, Nemecko. Lap Lambert Academic Publishing GmbH&Co. KG, 2011. S. 323.
7. Fazekas T.; Liszkai G.; Rudas L.V. Elektrokardiografická Osbornova vlna pri hypotermii // Orv. Hetil. 2000. okt. 22.zv. 141 (43). S. 2347–2351.
8. Yan G.X., Lankipalli R.S., Burke J.F. a kol. Komponenty repolarizácie komôr na elektrokardiograme: Bunkový základ a klinický význam // J. Am. Zb. Cardiol. 2003. Číslo 42. S. 401–409.

Elektrická os srdca je diagnostickým kritériom, ktoré odráža elektrickú aktivitu orgánu.

Elektrická aktivita srdca sa zaznamenáva pomocou EKG. Senzory sú umiestnené na rôznych miestach hrudníka a na zistenie smeru elektrickej osi môže byť (hrudník) reprezentovaný ako trojrozmerný súradnicový systém.

Smer elektrickej osi vypočítava kardiológ pri interpretácii EKG. Na tento účel spočíta hodnoty vĺn Q, R a S vo zvode 1 a potom nájde súčet hodnôt vĺn Q, R a S vo zvode 3. Ďalej vezme dve získané čísla a vypočíta uhol alfa pomocou špeciálnej tabuľky. Volá sa Diedeho stôl. Tento uhol je kritériom, podľa ktorého sa určuje, či je umiestnenie elektrickej osi srdca normálne.

Prítomnosť výraznej odchýlky EOS doľava alebo doprava je znakom srdcovej dysfunkcie. Choroby, ktoré vyvolávajú odchýlku EOS, takmer vždy vyžadujú liečbu. Po zbavení sa základného ochorenia EOS zaujme prirodzenejšiu pozíciu, no niekedy je nemožné ochorenie úplne vyliečiť.

Ak chcete tento problém vyriešiť, obráťte sa na kardiológa.

Umiestnenie elektrickej osi je normálne

U zdravých ľudí sa elektrická os srdca zhoduje s anatomickou osou tohto orgánu. Srdce je umiestnené polovertikálne - jeho spodný koniec smeruje nadol a doľava. A elektrická os, podobne ako anatomická, je v semi-vertikálnej polohe a smeruje nadol a doľava.

Štandardný uhol alfa je od 0 do +90 stupňov.

Norma uhla alfa EOS

Umiestnenie anatomických a elektrických osí závisí do určitej miery od typu tela. U astenikov (štíhlych ľudí s vysokou postavou a dlhými končatinami) je srdce (a teda aj jeho osi) umiestnené vertikálnejšie, zatiaľ čo u hyperstenikov (nízkych ľudí s podsaditou postavou) je horizontálnejšie.

Normálny uhol alfa v závislosti od typu tela:

: všetko, čo o ňom potrebujete vedieť

Elektrická os srdca (EOS) je klinický parameter, ktorý sa používa v kardiológii a odráža sa na elektrokardiograme. Umožňuje vyhodnotiť elektrické procesy, ktoré pohybujú srdcovým svalom a sú zodpovedné za jeho správnu činnosť.

Z pohľadu kardiológov je hrudník trojrozmerný súradnicový systém, v ktorom je uzavreté srdce. Každá kontrakcia je sprevádzaná množstvom bioelektrických zmien, ktoré určujú smer srdcovej osi.

Normálne hodnoty a príčiny porušenia

Smer tohto indikátora závisí od rôznych fyziologických a anatomických faktorov. Priemerná norma sa považuje za +59 0. Ale varianty normogramu spadajú do širokého rozsahu od +20 0 do +100 0.

V zdravotnom stave sa elektrická os posunie doľava za nasledujúcich podmienok:

v okamihu hlbokého výdychu;
keď sa poloha tela zmení na horizontálnu, vnútorné orgány vyvíjajú tlak na bránicu;
s vysoko stojacou bránicou - pozorované u hyperstenikov (nízkych, silných ľudí).

Posun indikátora doprava pri absencii patológie sa pozoruje v nasledujúcich situáciách:

na konci hlbokého nádychu;
pri zmene polohy tela na vertikálnu;
Pre astenikov (vysokí, štíhli ľudia) je normou vertikálna poloha EOS.

Diagnostika pomocou EKG

Elektrokardiogram je hlavným nástrojom na určenie EOS. Na identifikáciu zmien v umiestnení osi sa používajú dve ekvivalentné metódy. Prvú metódu častejšie využívajú diagnostici, druhá metóda je bežnejšia medzi kardiológmi a terapeutmi.

Detekcia posunu uhla alfa

Hodnota uhla alfa priamo ukazuje posun EOS v jednom alebo druhom smere. Na výpočet tohto uhla nájdite algebraický súčet vĺn Q, R a S v prvom a treťom štandardnom zvode. Za týmto účelom zmerajte výšku zubov v milimetroch a pri pridávaní zohľadnite, či má konkrétny zub kladnú alebo zápornú hodnotu.

Hodnota súčtu zubov z prvého vedenia sa nachádza na horizontálnej osi a od tretieho - na vertikálnej osi. Priesečník výsledných čiar určuje uhol alfa.

Vizuálna definícia

Jednoduchší a vizuálnejší spôsob určenia EOS je porovnanie vĺn R a S v prvom a treťom štandardnom zvode. Ak je absolútna hodnota vlny R v rámci jedného zvodu väčšia ako hodnota vlny S, potom hovoríme o komorovom komplexe typu R. Ak je to naopak, potom je komorový komplex klasifikovaný ako S-typ.

Keď sa EOS odchýli doľava, pozoruje sa obraz RI - SIII, čo znamená R-typ komorového komplexu v prvom zvode a typ S v treťom. Ak je EOS vychýlený doprava, potom sa na elektrokardiograme určí SI - RIII.

Stanovenie diagnózy

Čo to znamená, ak je elektrická os srdca vychýlená doľava? Vytesnenie EOS nie je nezávislou chorobou. Je to znak zmien srdcového svalu alebo jeho vodivého systému, ktoré vedú k rozvoju ochorenia. Odchýlka elektrickej osi doľava naznačuje nasledujúce porušenia:

zvýšenie veľkosti ľavej komory - hypertrofia (LVH);
porucha chlopní ľavej komory, ktorá spôsobuje preťaženie komory objemom krvi;
srdcové blokády, napríklad blokáda ľavej vetvy zväzku (na EKG to vyzerá takto, o čom sa môžete dozvedieť z iného článku);
poruchy elektrickej vodivosti vo vnútri ľavej komory.

Choroby, ktoré sú sprevádzané levogramom

Ak má pacient odchýlku EOS, môže to byť dôsledok chorôb, ako sú:

Okrem chorôb môže byť zablokovanie prevodového systému srdca dôsledkom užívania niektorých liekov.

Dodatočný výskum

Detekcia odchýlky EOS na ľavú stranu na kardiograme nie je sama osebe základom pre konečný záver lekára. Aby bolo možné určiť, aké konkrétne zmeny sa vyskytujú v srdcovom svale, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.

Bicyklová ergometria (elektrokardiogram pri chôdzi na bežiacom páse alebo na rotopede). Test na zistenie ischémie srdcového svalu.
Ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň ventrikulárnej hypertrofie a poruchy ich kontraktilnej funkcie.
24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG. Kardiogram sa vykoná do 24 hodín. Predpísané v prípadoch poruchy rytmu, ktorá je sprevádzaná odchýlkou EOS.
Röntgenové vyšetrenie hrudníka. Pri významnej hypertrofii tkaniva myokardu sa pozoruje zvýšenie srdcového tieňa v obraze.
Angiografia koronárnej artérie (CAG). Umožňuje určiť stupeň poškodenia koronárnych artérií s diagnostikovanou ischemickou chorobou.
Echokardioskopia. Umožňuje cielene určiť stav komôr a predsiení pacienta.

Liečba

Vychýlenie elektrickej osi srdca vľavo od normálnej polohy nie je samo o sebe chorobou. Toto je znak určený pomocou inštrumentálneho výskumu, ktorý nám umožňuje identifikovať poruchy vo fungovaní srdcového svalu.

Ischémia, srdcové zlyhanie a niektoré kardiopatie sa liečia liekmi. Dodatočné dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu vedie k normalizácii stavu pacienta.

V závažných prípadoch je potrebná chirurgická intervencia, napríklad s vrodenými alebo získanými srdcovými chybami. V prípade vážneho narušenia prevodového systému môže byť potrebné transplantovať kardiostimulátor, ktorý bude vysielať signály priamo do myokardu a spôsobí jeho kontrakciu.

Najčastejšie nie je odchýlka hrozivým príznakom. Ak však os náhle zmení svoju polohu a dosiahne hodnoty viac ako 90 0, môže to znamenať blokádu vetví Hissovho zväzku a hrozí zástava srdca. Takýto pacient si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ostrá a výrazná odchýlka elektrickej osi srdca doľava vyzerá takto:

Detekcia posunu elektrickej osi srdca nie je dôvodom na obavy. Ak sa však tento príznak zistí, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom ďalšie vyšetrenie a identifikovať príčinu tohto stavu. Ročná plánovaná elektrokardiografia umožňuje včas odhaliť srdcovú dysfunkciu a okamžite začať liečbu.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy prebiehajúce v srdci.

Prevodový systém srdca a prečo je dôležitý pre určenie EOS?

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Vertikálna poloha sa teda bude považovať za EOS v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha srdcovej osi sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov.
Horizontálna poloha EOS je bežnejšia u nízkych, zavalitých ľudí so širokým hrudníkom – hyperstenikami a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Takže na záver EKG u absolútne zdravého človeka možno povedať: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, srdcová frekvencia - 78 za minútu“, čo je variant normy.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Kedy môže poloha EOS naznačovať ochorenie srdca?

Samotná poloha EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu srdcovej osi. Významné zmeny v polohe EOS vyplývajú z:

Srdcová ischémia.
Kardiomyopatie rôzneho pôvodu (najmä dilatačná kardiomyopatia).
Chronické srdcové zlyhanie.
Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS doľava

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory sú najčastejšou príčinou odchýlky EOS doľava

Odchýlky EOS doprava

Čo robiť, ak sa na kardiograme nájde posun EOS?

Ak je EOS vychýlený doľava alebo doprava – čo to znamená?

Ak je EOS vychýlený doľava, čo to znamená, musíte sa informovať u svojho lekára. Záver sa robí po vyšetrení pacienta a analýze klinického parametra.

Pomocou elektrickej osi srdca kardiológovia hodnotia elektrické procesy, ktoré pohybujú srdcovými svalmi. Smer EOS závisí od rôznych anatomických a fyziologických faktorov. Priemerná sadzba ukazovateľa je +590. Za normálnych okolností sa hodnota EOS pohybuje v rozmedzí +200. +1000.

Pacient je vyšetrený v špecializovanej miestnosti, ktorá je tienená pred rôznym elektrickým šumom. Pacient zaujme polohu na chrbte s vankúšom umiestneným pod hlavou. Na snímanie EKG sa aplikujú elektródy. Údaje sa zaznamenávajú počas tichého dýchania. Prístroj zároveň zaznamenáva frekvenciu a pravidelnosť úderov srdca vrátane polohy EOS a ďalších parametrov.

U zdravého človeka je povolená odchýlka elektrickej osi srdca doľava, keď:

hlboký výdych;
zmena polohy tela;
vlastnosti tela (hyperstenické).

EOS sa u zdravého človeka posunie doprava, keď:

koniec hlbokého nádychu;
rysy tela (astenické).

Umiestnenie EOS je určené hmotnosťou 2 častí komory. Uvažovaný ukazovateľ sa určuje pomocou 2 metód.

V prvom prípade odborník identifikuje posun v uhle alfa. Hodnota hlavného ukazovateľa sa vypočíta pomocou špeciálnej tabuľky podľa Diedeho.

V druhom prípade špecialista porovnáva vlny R a S vo zvodoch 1 a 3. Prudká odchýlka EOS v akomkoľvek smere nie je nezávislou patológiou.

Elektrická os posunutá doľava indikuje nasledujúce problémy:

hypertrofia ľavej komory;
zhoršená funkcia ventilu ľavej komory;
srdcová blokáda.

Vyššie uvedené javy vedú k nesprávnemu fungovaniu ľavej komory. Akákoľvek odchýlka EOS naznačuje patológie, ako je ischémia, CHF, vrodená srdcová choroba a srdcový infarkt. Blokáda vodivého systému hlavného orgánu je spojená s užívaním určitých liekov.

Ak je na kardiograme zaznamenaná odchýlka elektrickej osi vľavo, vykoná sa dodatočné inštrumentálne vyšetrenie pacienta. Počas chôdze na bežiacom páse alebo rotopede sa odporúča urobiť elektrokardiogram. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň ventrikulárnej hypertrofie.

Ak je sínusový rytmus narušený, EOS sa odmietne, vykoná sa denné Holterovo monitorovanie EKG. Údaje sa zaznamenávajú počas dňa. Ak je tkanivo myokardu výrazne hypertrofované, vykoná sa röntgen hrudníka. Pomocou angiografie koronárnych artérií sa zisťuje stupeň poškodenia ciev pri súčasnej ischémii. Echokardioskopia umožňuje určiť stav predsiení a komôr srdca.

Terapia uvažovaného javu je zameraná na odstránenie základnej choroby. Niektoré srdcové patológie sa liečia medicínsky. Okrem toho sa odporúča jesť správne a viesť zdravý životný štýl.

V závažných prípadoch ochorenia je potrebná chirurgická intervencia. Ak je prevodový systém vážne narušený, vykoná sa transplantácia kardiostimulátora. Toto zariadenie vysiela signály do myokardu, čo spôsobuje jeho kontrakciu.

Najčastejšie daný jav neohrozuje ľudský život. Ak je však diagnostikovaná prudká zmena polohy osi (hodnota väčšia ako +900), môže to viesť k zástave srdca. Takýto pacient musí byť urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na prevenciu tohto stavu sú indikované každoročné plánované vyšetrenia u kardiológa.

Odchýlka osi doprava nie je nezávislou patológiou, ale je diagnostickým príznakom poruchy vo fungovaní hlavného orgánu. Najčastejšie takáto klinika naznačuje abnormálne zväčšenie pravej predsiene alebo komory. Po zistení presnej príčiny vývoja tejto anomálie lekár stanoví diagnózu.

V prípade potreby je pacientovi predpísaná ďalšia diagnostika:

1. Ultrazvuk - poskytuje informácie o zmenách v anatómii hlavného orgánu.
2. RTG hrudníka – odhalí hypertrofiu myokardu.
3. Denné EKG – vykonáva sa pri súbežných poruchách rytmu.
4. EKG pri záťaži – pomáha odhaliť ischémiu myokardu.
5. CAG - vykonáva sa na diagnostiku lézií koronárnej artérie.

Odchýlka osi doprava môže byť spôsobená nasledujúcimi patológiami:

1. Ischémia je nevyliečiteľná patológia, pri ktorej dochádza k zablokovaniu koronárnych artérií. Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k infarktu myokardu.
2. Získaná alebo vrodená stenóza pľúcnej tepny - v dôsledku zúženia cievy sa zastaví normálny prietok krvi z pravej komory, čo vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
3. Fibrilácia predsiení – môže vyvolať mozgovú príhodu.
4. Chronické cor pulmonale - pozorované pri zhoršenej funkcii pľúc a patológii hrudníka. Za takýchto podmienok sa môže vyvinúť hypertrofia.
5. Prítomnosť otvoru v priehradke medzi predsieňami, cez ktorý je krv vypudzovaná zľava doprava. To vyvoláva vývoj srdcového zlyhania.
6. Stenóza chlopne – prejavuje sa ako zúženie otvoru medzi ľavou komorou a príslušnou predsieňou, čo bráni diastolickému pohybu krvi. Táto patológia je získaná.
7. Pľúcna embólia – vyvolaná krvnými zrazeninami, ktoré sa vyskytujú vo veľkých cievach. Potom sa pohybujú systémom a upchávajú tepnu a jej vetvy.
8. Primárna pľúcna hypertenzia, ktorá je sprevádzaná vysokým krvným tlakom spôsobeným rôznymi príčinami.

Axiálny sklon doprava je dôsledkom otravy tricyklickými antidepresívami. Somatotropný účinok týchto liekov sa pozoruje v dôsledku prítomnosti látok v nich, ktoré ovplyvňujú vodivý systém srdca. Ak EKG diagnostikovalo odchýlku osi na pravú stranu, je potrebná hlbšia diagnostika pacienta.

Existuje priamy vzťah medzi anatomickou polohou hlavného orgánu a EOS komplexu QRS. Tento vzťah je potvrdený účinkom dýchania. Pri nádychu klesá bránica, srdce mení svoju polohu, čo vyvoláva posun EOS doprava. U pacientov s pľúcnym emfyzémom sa pozoruje anatomická poloha hlavného orgánu. Naopak, pri výdychu sa bránica zdvihne, srdce zaujme vodorovnú polohu a posunie os doľava.

Existuje tiež priamy vplyv smeru depolarizácie komôr na hodnotu EOS. Tento jav je potvrdený čiastočnou blokádou LBP. V tomto prípade sa impulzy šíria pozdĺž ľavých horných častí komory, čo vyvoláva odchýlku osi doľava.

Ak sa hodnota príslušného parametra u novorodenca odchýli od normy doprava, neexistuje žiadna patológia.

Lekári nepovažujú tento stav za hypertrofiu pravej komory. Vysvetľuje to skutočnosť, že uhol odchýlky +100 je normálny jav pozorovaný u mnohých novorodencov. Platí to najmä pre tých, ktorí žijú v drsných klimatických podmienkach a v horách.

Ale odchýlka osi doprava u dieťaťa môže byť spojená s blokádou LBP. Preto, keď sa identifikuje príslušný diagnostický príznak, vykoná sa úplné vyšetrenie malého pacienta.

A trochu o tajomstvách.

trpeli ste niekedy BOLESTI SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáte dobrý spôsob, ako dostať vaše srdce do normálu.

Potom si prečítajte, čo hovorí Elena Malysheva vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistenia krvných ciev.

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava - tento záver odborníka počas dekódovania kardiogramu môže pacienta vážne vystrašiť. Koniec koncov, človek ďaleko od medicíny sotva vie, čo je elektrická os srdca, ale slovo „odchýlka“ každého upozorní.

Poďme zistiť, čo tento záver znamená a či stojí za to biť na poplach, ak váš kardiogram ukazuje posun v elektrickej srdcovej osi.

1 Srdcová os a EKG

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava

Ľudské srdce má schopnosť sťahovať sa. Elektrické impulzy postupne pokrývajú komory srdca, pochádzajúce z predsieňového sínusového uzla. Ak si predstavíte priebeh týchto impulzov vo forme usmernených vektorov, všimnete si, že majú podobný smer. Sčítaním smerov vektorov možno získať jeden hlavný vektor. Toto bude elektrická os srdca (EOS).

Lekári funkčnej diagnostiky často určujú EOS z kardiogramu vizuálne, ale presnejšie je to urobiť pomocou špeciálnych tabuliek. Ak sa pozorne pozriete na komplex QRS vo zvodoch I, II, III na EKG, môžete vidieť, že R II>RI>RIII, to znamená, že EOS na kardiograme je v norme.

Ak je pre lekára ťažké vizuálne určiť os srdca, určí uhol alfa a vypočíta EOS pomocou špeciálnych tabuliek. Bez toho, aby sme sa ponorili do priebehu meraní, poznamenávame, že pre normálny uhol EOS alfa (RII>RIII) bude záver lekára takýto: odchýlka elektrickej osi srdca doľava je potvrdená, keď uhol alfa je v rozsahu od 00 do -900.

2 Kedy ide os srdca „doľava“?

Prudká odchýlka elektrickej osi srdca doľava

Závery lekára funkčnej diagnostiky o odchýlke srdcovej osi doľava nie sú samostatnou diagnózou. Vždy však dávajú dôvod čudovať sa, prečo srdcová os „išla doľava“. Mierny posun EOS na -190, ako aj jeho polovertikálna poloha sa v niektorých prípadoch nepovažujú za patológiu. Túto polohu osi možno pozorovať u zdravých, vysokých, chudých ľudí, u športovcov s trénovaným srdcom, u detí s astenickou postavou a s vysokou polohou bránicovej kupole.

Ak je srdcová os výrazne vychýlená doľava, potom tento patologický stav naznačuje problémy so srdcom, je potrebné určiť príčinu takéhoto posunu. Koniec koncov, tento príznak môže byť niekedy prvým „zvončekom“ v prípade patológie srdca a krvných ciev. Podľa niektorých údajov sa odchýlka elektrickej osi srdca doľava niekedy nazýva mierna odchýlka a ak je uhol od -450 do -900, hovorí sa o prudkej odchýlke.

3 Patologické príčiny posunu EOS doľava

Patologické stavy, pri ktorých dochádza k posunu srdcovej osi doľava

Ako bolo uvedené vyššie, miernu odchýlku EOS doľava môžu lekári považovať za variant normy, ak po dôkladnejšom vyšetrení lekár u pacienta nezistil žiadne ochorenie a zdravotný stav pacienta je dobrý. Ak je EOS výrazne vychýlený doľava, alebo má pacient zdravotné problémy v dôsledku drobných zmien na EKG, treba mať podozrenie na nasledovné patologické stavy, pri ktorých je najčastejšie posun vľavo od srdcovej osi:

4 Hypertrofia ľavej komory

Vychýlenie srdcovej osi doľava so zväčšením ľavej komory je celkom pochopiteľné, pretože fyziologicky je už táto srdcová komora hmotovo najvýkonnejšia. To znamená, že vektor srdca „prevezme“ ľavú komoru. A čím viac sa zväčšuje a rastie, tým viac sa EOS bude „hýbať doľava“. Táto patológia sa vyskytuje pri vysokom krvnom tlaku alebo arteriálnej hypertenzii, keď komory srdca, ktoré nie sú schopné odolávať zvýšenému tlaku a zaťaženiu, začnú kompenzačne priberať na váhe - hypertrofiu. Hypertrofia ako jeden zo symptómov sa vyskytuje pri zlyhaní srdca, aterosklerotických cievnych zmenách, angíne pectoris, srdcovej astme a kardiomyopatiách.

5 Poruchy vedenia

Blok ľavého zväzku

Poruchy v prevodovom systéme povedú k zmenám srdcového vektora a odchýlke srdcovej osi. Najčastejšie sa to pozoruje pri blokáde ľavej vetvy zväzku alebo pri blokáde jej prednej hornej vetvy. Existujú aj iné znaky EKG, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať tento typ arytmie. Pri stanovení diagnózy pomôže aj Holterovo monitorovanie EKG.

6 Špeciálne formy komorovej tachykardie

Niektoré formy ventrikulárnej tachykardie môžu byť tiež dôvodom, prečo sú hodnoty EOS ďaleko od normálu.

7 Srdcové chyby

Srdcové chyby, ktorých EKG príznakom môže byť srdcová os pohybujúca sa vľavo, môžu byť svojou povahou buď vrodené alebo získané. Poruchy akejkoľvek etiológie, sprevádzané preťažením ľavých srdcových komôr, budú charakterizované touto EKG symptomatológiou.

Na základe vyššie opísaných dôvodov odchýlky EOS môžeme konštatovať, že posun doľava od srdcovej osi nie je taký neškodný znak EKG. Môže to naznačovať prítomnosť dosť vážnych problémov v tele pacienta. Zároveň však neprepadajte panike! Ak je pacient v dobrom zdravotnom stave, má niekoľko rokov stabilné EKG a pri absencii potvrdzujúcich údajov o patologických zmenách na srdci a cievach po dôkladnom vyšetrení môže byť mierna odchýlka srdcovej osi vľavo variant normy! Ale záver, že ide o normu, môže urobiť lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta a pri absencii údajov o patológii kardiovaskulárneho systému. Aké vyšetrenia by mal lekár predpísať pri diagnostikovaní pacienta s posunom vľavo od srdcovej osi?

8 Súbor vyšetrení na objasnenie diagnózy

Opakovanie kardiogramu

Opakované EKG. Je nevyhnutné urobiť opakovaný kardiogram, najmä ak sa posun EOS deteguje prvýkrát a predchádzajúce EKG boli normálne. Je možné, že došlo k chybe pri aplikácii elektród, ktorá môže vykazovať skreslený výsledok, alebo poruche kardiografu. Vždy je tiež potrebné, ak je to možné, porovnať „čerstvé“ EKG s predchádzajúcim kardiogramom, aby sa zhodnotila dynamika stavu pacienta a sledovali sa zmeny v práci srdca.
Ultrazvuk srdca. Najinformatívnejším spôsobom, ako povedať o stave srdca, jeho komorách, srdcovej ejekčnej frakcii a prietoku krvi srdcovými dutinami, je ultrazvuk alebo echokardiografia. Túto vyšetrovaciu metódu je možné v prípade potreby doplniť o dopplerovskú sonografiu.
Holter EKG. Ak má lekár podozrenie, že pacient má poruchy vedenia alebo poruchy rytmu, Holterovo monitorovanie EKG bude spoľahlivým pomocníkom pri stanovení diagnózy. Denný záznam kardiogramu umožní lekárovi „zachytiť“ arytmiu a zistiť, v ktorej časti srdca sa zmenila vodivosť. Aby sa zabezpečilo, že Holterove údaje nebudú skreslené, pacient by mal dostať podrobné pokyny, ako sa má počas štúdie správať.

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku

Malo by byť zrejmé, že odchýlka vľavo od EOS nie je diagnózou, ale znakom EKG, ktorý môže byť buď variantom normy, alebo príznakom mnohých chorôb. Len lekár môže urobiť záver o tom, aké informácie tento príznak nesie, po vykonaní súboru diagnostických postupov.

9 Je potrebné liečiť os naklonenú doľava?

Je potrebná liečba?

Ako jediný izolovaný znak EKG - č. Ak je tento príznak jedným z ostatných v prítomnosti ochorenia v ľudskom tele, určite je potrebné ochorenie liečiť. Taktika liečby závisí priamo od choroby, ktorá spôsobila zmeny v smere srdcovej osi. V prípade hypertenzie, ktorá viedla k zväčšeniu ľavej komory, je potrebný adekvátny výber antihypertenzív. Pri arytmiách - antiarytmiká, prípadne, ak je to indikované, implantácia umelého kardiostimulátora. Pri diagnostikovaných srdcových chybách sa chirurgická liečba vykonáva podľa indikácií.

Sínusová bradykardia odchýlka EOS doľava

Čo je elektrická os srdca?

Medicínsky koncept „elektrickej osi srdca“ používajú kardiológovia na vyjadrenie elektrických procesov vyskytujúcich sa v tomto orgáne. Umiestnenie elektrickej osi sa musí vypočítať, aby sa určila celková zložka bioelektrických zmien, ktoré sa vyskytujú vo svalovom tkanive srdca počas jeho kontraktilnej aktivity. Hlavný orgán je trojrozmerný a aby ste správne určili smer EOS (čo znamená elektrickú os srdca), musíte si ľudskú hruď predstaviť ako systém s niektorými súradnicami, ktoré vám umožňujú presnejšie určiť uhol posunu - to robia kardiológovia.

Vlastnosti vodivého systému

Prevodný systém srdca je súborom častí svalového tkaniva v myokarde, čo je atypický typ vlákna. Tieto vlákna majú dobrú inerváciu, ktorá umožňuje synchrónne kontrakcie orgánu. Kontraktilná činnosť srdca začína v sínusovom uzle, v tejto oblasti vzniká elektrický impulz. Preto lekári nazývajú správny sínus srdcového tepu.

Budiaci signál, ktorý vzniká v sínusovom uzle, sa posiela do atrioventrikulárneho uzla a potom sa pohybuje pozdĺž Hisovho zväzku. Takýto zväzok sa nachádza v časti blokujúcej komory, kde je rozdelený na dve nohy. Noha siahajúca doprava vedie do pravej komory a druhá, ktorá sa ponáhľa doľava, je rozdelená na dve vetvy - zadnú a prednú. Predná vetva je teda umiestnená v oblasti predných zón septa medzi komorami, v anterolaterálnom oddelení steny ľavej komory. Zadná vetva ľavej vetvy zväzku je lokalizovaná v dvoch tretinách septálnej časti oddeľujúcej komory orgánu, stredné a dolné, ako aj posterolaterálne a spodné steny umiestnené v oblasti ľavej komory. Lekári hovoria, že predná vetva je umiestnená mierne vpravo od zadnej.

Prevodový systém je výkonný zdroj, ktorý dodáva elektrické signály, ktoré spôsobujú, že hlavná časť tela funguje normálne, v správnom rytme. Iba lekári môžu vypočítať akékoľvek porušenia v tejto oblasti, nemôžu to urobiť sami. Dospelý aj novorodenec môžu trpieť patologickými procesmi tejto povahy v kardiovaskulárnom systéme. Ak sa vyskytnú odchýlky vo vodivom systéme orgánu, môže dôjsť k zámene osi srdca. Pre polohu tohto indikátora existujú určité normy, podľa ktorých lekár identifikuje prítomnosť alebo absenciu odchýlok.

Parametre u zdravých ľudí

Ako určiť smer elektrickej osi srdca? Hmotnosť svalového tkaniva ľavej komory zvyčajne výrazne prevyšuje hmotnosť pravej komory. Pomocou týchto noriem môžete zistiť, či je dané meranie horizontálnym alebo vertikálnym vektorom. Keďže hmota orgánu je rozložená nerovnomerne, znamená to, že elektrické procesy by sa mali vyskytovať silnejšie v ľavej komore, čo ukazuje, že EOS je nasmerovaný špecificky na túto časť.

Lekári premietajú tieto údaje pomocou špeciálne vyvinutého súradnicového systému, z ktorého môžeme usúdiť, že elektrická os srdca je v oblasti +30 a tiež +70 stupňov. Avšak každý človek, dokonca aj dieťa, má individuálne vlastnosti tela, svoje vlastné anatomické vlastnosti. To ukazuje, že sklon EOS u zdravých ľudí sa môže meniť medzi 0-90 stupňami. Na základe takýchto údajov lekári identifikovali niekoľko oblastí tohto indikátora, ktoré sa považujú za normálne a nezasahujú do fungovania orgánu.

Aké polohy elektrickej osi existujú:

polovertikálna elektrická poloha srdca;
vertikálne smerovaná elektrická poloha srdca;
horizontálny stav EOS;
vertikálne umiestnenie elektrickej osi.

Treba si uvedomiť, že všetkých päť polôh sa môže vyskytnúť u človeka v dobrom zdravotnom stave. Nájsť príčinu takýchto čŕt je celkom jednoduché.

Horizontálna os srdca sa častejšie zisťuje u ľudí, ktorí majú zavalitú postavu a nízky vzrast a títo jedinci majú väčšinou širokú hrudnú kosť. Tento typ vzhľadu sa nazýva hyperstenický a ukazovateľ smeru EOS sa mení od 0 do +30 stupňov. Horizontálna poloha elektrickej srdcovej osi je často normou.
Rozsah vertikálnej polohy tohto indikátora sa pohybuje medzi 70 a 90 stupňami. Tento vektor EOS sa deteguje u osoby astenického typu, s tenkou štruktúrou tela a vysokým vzrastom.

Keďže štruktúra tela ľudí je odlišná, je mimoriadne zriedkavé stretnúť sa s čisto hyperstenickým alebo veľmi chudým jedincom, zvyčajne sa takéto typy štruktúry považujú za stredné a smer osi srdca sa môže odchyľovať od normálnych hodnôt (polo-; vertikálny stav alebo polohorizontálna poloha).

V akých prípadoch hovoríme o patológii, príčinách porušení

Niekedy môže smer indikátora naznačovať prítomnosť ochorenia v tele. Ak sa v dôsledku diagnózy zistia odchýlky elektrickej osi srdca vľavo, znamená to, že osoba má určité ochorenia, najmä hypertrofické zmeny v ľavej komore. Takéto porušenie sa často stáva dôsledkom patologických procesov, v dôsledku ktorých sa dutina tejto časti tiahne a zväčšuje sa.

Aké choroby spôsobujú hypertrofiu a prudký sklon EOS doľava:

Ischemické poškodenie hlavného orgánu.
Arteriálna hypertenzia, najmä pri pravidelných tlakových skokoch k vysokým hodnotám tonometra.
Kardiomyopatia. Ochorenie je charakterizované zvýšením hmotnosti svalového tkaniva srdca a rozšírením všetkých jeho dutín. Toto ochorenie sa často objavuje po anémii, infarkte myokardu, myokarditíde alebo kardioskleróze.
Chronické srdcové zlyhanie.
Poruchy aortálnej chlopne, jej nedostatočnosť alebo stenóza. Patologický proces tohto typu môže byť získaný alebo vrodený. Takéto ochorenia spôsobujú porušenie prietoku krvi v dutinách orgánu, čo vedie k preťaženiu ľavej komory.
Ľudia, ktorí sa profesionálne venujú športovým aktivitám, tiež často vykazujú tieto poruchy.

Okrem hypertrofických zmien môže odchýlka srdcovej osi prudko doľava naznačovať problémy s vodivými vlastnosťami vnútornej časti komôr, ktoré zvyčajne vznikajú pri rôznych blokádach. Čo to je a čo to ohrozuje, vysvetlí ošetrujúci lekár.

Často je diagnostikovaná blokáda zistená v ľavej vetve zväzku, čo tiež odkazuje na patológiu, ktorá posúva EOS doľava.

Opačný stav má tiež svoje dôvody pre svoj výskyt. Odchýlka elektrickej osi srdca na druhú stranu, pravú, indikuje hypertrofiu pravej komory. Existujú určité choroby, ktoré vyvolávajú takúto poruchu.

Aké choroby vedú k nakloneniu EOS doprava:

Patologické procesy v triscupidovej chlopni.
Stenóza a zúženie lúmenu pľúcnej tepny.
Pľúcna hypertenzia. Táto porucha sa často vyskytuje na pozadí iných ochorení, ako je obštrukčná bronchitída, poškodenie orgánov emfyzémom a bronchiálna astma.

Okrem toho choroby, ktoré vedú k posunu v smere osi doľava, môžu spôsobiť aj umiestnenie EOS s naklonením doprava.

Na základe toho lekári usudzujú: zmena elektrickej polohy srdca je dôsledkom ventrikulárnej hypertrofie. Sama o sebe sa takáto porucha nepovažuje za chorobu, je to znak inej patológie.

Normy pre deti

V prvom rade je potrebné si všimnúť polohu EOS počas tehotenstva matky. Tehotenstvo mení smer tohto indikátora, pretože v tele dochádza k závažným zmenám. Rýchlo sa zväčšujúca maternica vyvíja tlak na bránicu, čo vedie k posunutiu všetkých vnútorných orgánov a zmene polohy osi, v dôsledku čoho sa jej smer môže stať polovertikálnym, polohorizontálnym alebo iným v závislosti od jej počiatočnej polohy. štát.

Pokiaľ ide o deti, tento ukazovateľ sa mení s vekom. U novorodencov sa zvyčajne zistí výrazná odchýlka EOS na pravú stranu, čo je úplne normálne. V dospievaní je tento uhol už ustálený. Takéto zmeny sú spojené s rozdielom v hmotnostnom pomere a elektrickej aktivite oboch komôr orgánu, ako aj so zmenou polohy srdca v oblasti hrudníka.

Tínedžer už má určitý uhol EOS, ktorý normálne zostáva počas jeho života.

Symptómy

Zmena smeru elektrickej osi nemôže spôsobiť nepríjemné pocity u ľudí. Poruchy pohody zvyčajne vyvolávajú hypertrofické poškodenie myokardu, ak sú sprevádzané závažnými hemodynamickými poruchami, a tiež vedú k rozvoju srdcového zlyhania, ktoré je veľmi nebezpečné a vyžaduje liečbu.

bolesť v oblasti hlavy a hrudníka;
problémy s dýchaním, dýchavičnosť, dusenie;
opuch tkanív dolných, horných končatín a oblasti tváre;
slabosť, letargia;
arytmia, tachykardia;
porucha vedomia.

Stanovenie príčin takýchto porúch je dôležitou súčasťou celej terapie. Prognóza ochorenia závisí od správnosti diagnózy. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože srdcové problémy sú mimoriadne nebezpečné.

Diagnostika a liečba

Zvyčajne sa odchýlka osi zistí na EKG (elektrokardiograme). Táto metóda nie je pri rutinnom vyšetrení predpísaná častejšie ako iné. Výsledný vektor a ďalšie charakteristiky orgánu umožňujú vyhodnotiť činnosť srdca a vypočítať odchýlky v jeho práci. Ak sa takáto porucha zistí na kardiograme, lekár bude musieť vykonať niekoľko ďalších vyšetrení.

Ultrazvuk orgánu sa považuje za jednu z najinformatívnejších metód. Pomocou takejto štúdie je možné identifikovať ventrikulárnu hypertrofiu, poruchy v štruktúre srdca a vyhodnotiť jeho kontraktilné charakteristiky.
Röntgenová oblasť hrudníka, ktorá vám umožní vidieť prítomnosť tieňa srdca, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri hypertrofii myokardu.
EKG formou denného monitorovania. Je potrebné objasniť klinický obraz v prípade porúch súvisiacich nielen so samotnou osou, ale aj s pôvodom rytmu nie z oblasti sínusového uzla, čo naznačuje poruchu rytmických údajov.
Koronárna angiografia alebo koronárna angiografia. Používa sa na štúdium charakteristík poškodenia koronárnych artérií počas orgánovej ischémie.
Záťažové EKG dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá je zvyčajne príčinou posunu v smere EOS.

Je potrebné liečiť nie zmenu indikátora elektrickej osi, ale chorobu, ktorá spôsobila patológiu. Pomocou diagnostiky lekári presne určujú faktory, ktoré vyvolali takéto poruchy.

Zmena uhla elektrickej osi srdca nevyžaduje terapiu.

V tomto prípade nepomôže žiadna trieda liekov. Je potrebné odstrániť chorobu, ktorá viedla k takýmto zmenám. Lieky sa predpisujú pacientom až po presnej diagnóze. V závislosti od povahy lézií sa používajú lieky. Niekedy je vhodné podstúpiť operáciu.

Na určenie funkčných schopností srdca je potrebné vykonať špeciálne vyšetrovacie metódy. Ak sa ukáže, že došlo k poruchám vo vodivom systéme orgánu, nie je potrebné panikáriť, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Medicína dnes dokáže odstrániť takmer akúkoľvek patológiu, stačí vyhľadať pomoc včas.

Čo je sínusový rytmus na EKG

Ľudské srdce je akýmsi spúšťačom produktívnej práce celého organizmu. Vďaka impulzom tohto orgánu, ktoré sú vydávané pravidelne, môže krv cirkulovať po celom tele a nasýtiť telo životne dôležitými látkami. Ak je srdce normálne, potom celé telo funguje čo najproduktívnejšie, ale niekedy musíte stále čeliť určitým zdravotným problémom.

Ak človek príde na vyšetrenie k lekárovi a odborník má podozrenie, že s jeho srdcom nie je niečo v poriadku, pošle pacienta na EKG. Sínusový rytmus na EKG je veľmi dôležitým ukazovateľom a jasne poskytuje údaje o skutočnom stave ľudského srdcového svalu. Čo presne sa dá určiť pri pohľade na kardiogram, stojí za to zvážiť podrobnejšie.

Čo je sínusový rytmus

Podľa zdravotníckeho personálu je sínusový rytmus kardiogramu normou pre ľudské telo. Ak sú medzi zubami zobrazené na kardiograme rovnaké medzery a výška týchto stĺpcov je tiež rovnaká, neexistujú žiadne odchýlky vo fungovaní hlavného orgánu.

To znamená, že sínusový rytmus na kardiograme je nasledujúci:

grafické znázornenie fluktuácií ľudského pulzu;
sada zubov rôznych dĺžok, medzi ktorými sú rôzne intervaly, ukazujúce špecifický rytmus srdcových impulzov;
schematické znázornenie práce srdcového svalu;
indikátor prítomnosti alebo neprítomnosti abnormalít vo fungovaní srdca a jeho jednotlivých chlopní.

Normálny sínusový rytmus je prítomný iba vtedy, keď je srdcová frekvencia najmenej 60 a nie viac ako 80 úderov za minútu. Toto je rytmus, ktorý sa považuje za normálny pre ľudské telo. a na kardiograme je zobrazený ako zuby rovnakej veľkosti, umiestnené v rovnakej vzdialenosti od seba.

Jednoznačne stojí za to pamätať, že výsledky kardiogramu môžu byť stopercentne presné iba vtedy, ak je osoba úplne pokojná. Stresové situácie a nervové napätie prispievajú k tomu, že srdcový sval začne vydávať impulzy rýchlejšie, čo znamená, že určite nebude možné získať spoľahlivý výsledok o zdravotnom stave človeka.

Aké kritériá sa používajú na dešifrovanie výsledku EKG?

Výsledky kardiogramu dešifrujú lekári podľa špeciálnej schémy. Lekárski špecialisti majú jasnú predstavu o tom, ktoré znaky na kardiograme sú normálne a ktoré sú abnormálne. Záver EKG bude vydaný až po výpočte výsledkov, ktoré boli zobrazené v schematickej forme. Lekár pri skúmaní kardiogramu pacienta, aby ho správne a presne dešifroval, bude venovať osobitnú pozornosť niekoľkým takýmto ukazovateľom:

výška pruhov zobrazujúcich rytmus srdcových impulzov;
vzdialenosť medzi zubami na kardiograme;
ako prudko kolíšu ukazovatele schematického obrazu;
aká konkrétna vzdialenosť je pozorovaná medzi pruhmi zobrazujúcimi impulzy.

Lekár, ktorý vie, čo každá z týchto schematických značiek znamená, ich starostlivo študuje a dokáže jasne určiť, aký druh diagnózy je potrebné vykonať. Kardiogramy detí a dospelých sa dešifrujú podľa rovnakého princípu, ale normálne ukazovatele pre ľudí rôznych vekových kategórií nemôžu byť rovnaké.

Aké problémy s sínusovým rytmom možno vidieť na EKG?

Údaje z elektrokardiogramu môžu naznačovať jasné príznaky problémov vo fungovaní srdcových svalov. Pomocou tejto štúdie si môžete všimnúť, či existuje slabosť sínusového uzla a aké zdravotné problémy to spôsobuje. Pri pohľade na údaje z kardiogramu konkrétneho pacienta môže lekár dešifrovať prítomnosť problémov nasledujúceho charakteru:

sínusová tachykardia na EKG, čo naznačuje prebytok kontrakčného rytmu, ktorý sa považuje za normálny;
sínusová arytmia na EKG, čo naznačuje, že interval medzi kontrakciami srdcových svalov je príliš dlhý;
sínusová bradykardia na EKG, čo znamená, že srdce bije menej ako 60-krát za minútu;
prítomnosť príliš malého intervalu medzi zubami kardiogramu, čo znamená poruchy vo fungovaní sínusového uzla.

Sínusová bradykardia je bežná abnormalita, najmä pokiaľ ide o zdravie dieťaťa. Túto diagnózu možno vysvetliť mnohými faktormi, medzi ktorými môžu byť fyziologické defekty alebo jednoducho faktor chronickej únavy.

Odchýlka EOS doľava tiež naznačuje, že práca životne dôležitého orgánu nefunguje správne. Po zistení takýchto odchýlok lekár pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie a požiada ho, aby podstúpil niekoľko potrebných testov.

Ak sa pozoruje vertikálna poloha EOS, znamená to, že srdce má normálnu polohu a je na svojom mieste, neexistujú žiadne vážne fyziologické abnormality. Táto situácia je indikátorom normy, čo je uvedené aj v závere lekára, ktorý dešifroval kardiogram.

Ak sa pozoruje horizontálna poloha EOS, nemožno to okamžite považovať za patologický stav. Takéto ukazovatele osí sa pozorujú u ľudí, ktorí sú nízkeho vzrastu, ale majú dosť široké ramená. Ak sa os odchyľuje doľava alebo doprava, a to je veľmi nápadné, potom takéto indikátory môžu naznačovať patologický stav orgánu, zväčšenie ľavej alebo pravej komory. Axiálny posun môže naznačovať, že sú ovplyvnené určité ventily. Ak sa os posunie doľava, potom má osoba s najväčšou pravdepodobnosťou srdcové zlyhanie. Ak osoba trpí ischémiou, potom sa os posunie na pravú stranu. Takáto odchýlka môže tiež naznačovať abnormality vo vývoji srdcového svalu.

Čo môžeme povedať o normálnych ukazovateľoch?

Na EKG je sínusový rytmus vždy a bezchybne v porovnaní s určitými normálnymi hodnotami. Iba s úplným poznaním týchto indikátorov bude lekár schopný porozumieť kardiogramu pacienta a poskytnúť správny záver.

Normálne ukazovatele pre deti a dospelých sú úplne odlišné faktory. Ak vezmeme do úvahy normy pre rôzne vekové kategórie, budú asi takéto:

u detí od narodenia do prvého roku života je smer osi vertikálny, srdce bije s frekvenciou 60 až 150 úderov za minútu;
deti od jedného roka do šiestich rokov majú prevažne vertikálnu os, ale môže byť aj horizontálna, bez toho, aby naznačovali odchýlky od normy. Srdcová frekvencia od 95 do 128;
deti od siedmich rokov a dospievajúci by mali mať na kardiograme normálnu alebo vertikálnu os, srdce by sa malo sťahovať od 65 do 90 úderov za minútu;
dospelí by mali mať na kardiograme normálny smer osi, srdce sa sťahuje s frekvenciou 60 až 90-krát za minútu.

Vyššie uvedené ukazovatele patria do kategórie zavedenej normy, ale ak sú mierne odlišné, nie vždy sa to stane znakom prítomnosti niektorých závažných patológií v tele.

Prečo sa hodnoty EKG môžu odchyľovať od normy

Ak výsledok elektrokardiogramu nie vždy zodpovedá norme, znamená to, že tento stav tela môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

osoba pravidelne pije alkoholické nápoje;
pacient fajčí cigarety pravidelne už dosť dlho;
človek je pravidelne vystavený rôznym typom stresových situácií;
pacient často používa antiarytmické lieky;
človek má problémy s fungovaním štítnej žľazy.

Samozrejme, zrýchlený alebo príliš pomalý tep môže naznačovať problémy vážnejšieho charakteru. Ak výsledky kardiogramu nie sú normálne, môže to znamenať akútne srdcové zlyhanie, posunutie chlopne alebo vrodené srdcové chyby.

Ak je sínusový rytmus v rámci stanovenej normy, potom by sa človek nemal obávať a lekár sa bude môcť uistiť, že jeho pacient je zdravý.

Sínusový uzol pravidelne vysiela impulzy, ktoré spôsobujú, že srdcové svaly sa správne sťahujú a prenášajú potrebné signály do celého tela. Ak sú tieto impulzy vydávané nepravidelne, čo môže byť jasne zaznamenané kardiogramom, potom bude mať lekár všetky dôvody predpokladať, že osoba má zdravotné problémy. Po preštudovaní srdcovej frekvencie lekár určí presnú príčinu všetkých odchýlok a bude môcť pacientovi ponúknuť kompetentnú liečbu.

Prečo by mal človek podstúpiť vyšetrenie EKG?

Sínusový rytmus, ktorý je zobrazený na EKG, jasne naznačuje, či existujú odchýlky vo fungovaní srdca a v ktorých smeroch sa problém pozoruje. Takýto výskum musia pravidelne absolvovať nielen dospelí, ale aj deti. Výsledky dokončeného kardiogramu pomôžu osobe získať nasledujúce informácie:

má nejaké vrodené patológie alebo choroby;
Aké patológie v tele spôsobujú srdcové problémy;
mohol by sa spôsob života človeka stať príčinou porúch vo fungovaní hlavného orgánu;
či je srdce v správnej polohe a či jeho chlopne fungujú správne.

Normálny sínusový rytmus na EKG sa zobrazuje ako vlny rovnakej veľkosti a tvaru a vzdialenosť medzi nimi je tiež rovnaká. Ak sa zistia nejaké odchýlky od tejto normy, potom bude musieť byť osoba ďalej vyšetrená.

Sínusový rytmus na kardiograme sa musí zhodovať so stanovenou normou a iba v tomto prípade môže byť osoba považovaná za zdravú. Ak sa impulzy zo srdca do iných systémov rozchádzajú príliš rýchlo alebo pomaly, neveští to nič dobré. To znamená, že lekári budú musieť ďalej objasniť príčinu problému a zapojiť sa do komplexnej liečby. Ak je na kardiograme tínedžera pozorovaný nerovnomerný rytmus, nemožno to považovať za patologickú odchýlku, pretože takýto stav môže byť spojený s hormonálnymi zmenami a fyziologickým dozrievaním tela.

Ak je sínusový rytmus v rámci normálnych limitov, potom nebudete musieť podstúpiť ďalšie testy alebo opakovať štúdie. Normálna funkcia srdca, ako aj patologické abnormality sú vždy zaznamenané kardiogramom.

Sínusový rytmus na EKG by mal byť hladký a jasný, bez akýchkoľvek prerušovaných čiar alebo príliš dlhých alebo krátkych intervalov. Ak sú prezentované ukazovatele normálne, potom môžeme bezpečne povedať, že osoba je úplne zdravá. Odchýlky v kardiograme sú dôvodom, aby lekári vykonali ďalšie štúdie a predpísali testy. Až po dodatočných vyšetreniach môžeme pochopiť presnú príčinu odchýlok a začať liečbu. Normálny sínusový rytmus sa odráža v jasnom a rovnomerne rozloženom kardiograme. Dodatočnú pozornosť bude potrebné venovať umiestneniu osi, vzhľadom na parametre ktorej boli stanovené aj medicínske normy.

Elektrická os srdca je pojem, ktorý znamená elektrickú aktivitu orgánu, teda celkový ukazovateľ jeho priemerného vektora počas depolarizácie. Toto je indikátor elektrických procesov srdca.

Tento koncept sa používa v kardiológii a vo funkčnej diagnostike. Určenie smeru EOS sa vykonáva pomocou EKG.

V smere osi lekár určuje bioelektrické zmeny, ktoré sa vyskytujú v myokarde počas kontrakcie.

Na určenie smeru EOS existuje súradnicový systém, ktorý sa nachádza po celom hrudníku.

Pri elektrokardiografii môže lekár nainštalovať elektródy podľa súradnicového systému a bude jasné, kde sa nachádza osový uhol, teda miesta, kde sú elektrické impulzy najsilnejšie.

Impulzy prechádzajú cez prevodový systém srdca. Skladá sa z atypických vlákien, ktoré sa nachádzajú v určitých oblastiach orgánu.

Tento systém začína v sínusovom uzle. Impulz potom prechádza do predsiení a komôr a do zväzku His.

Keď sa vyskytnú akékoľvek poruchy vo vodivom systéme, EOS zmení svoj smer.

Umiestnenie nápravy

U zdravého človeka má ľavá komora väčšiu hmotu ako pravá.

To znamená, že v ľavej komore sa vyskytujú silnejšie elektrické procesy, a preto tam smeruje elektrická os.

Ak to označíme v stupňoch, potom je LV v oblasti 30-700 s hodnotou +. Toto sa považuje za štandard, ale treba povedať, že nie každý má toto usporiadanie osí.

Môže existovať odchýlka viac ako 0-900 s hodnotou +, pretože je potrebné vziať do úvahy individuálne vlastnosti tela každého človeka.

Lekár môže urobiť nasledujúci záver:

žiadne odchýlky;
polovertikálna poloha;
polohorizontálna poloha.

Všetky tieto závery sú normou.

Čo sa týka individuálnych charakteristík, treba poznamenať, že u ľudí, ktorí sú vysokí a majú štíhlu postavu, je EOS v semi-vertikálnej polohe a u ľudí, ktorí sú nižší a majú podsaditú postavu, je EOS v semi-horizontálnom pozíciu.

Patologický stav vyzerá ako ostrá odchýlka doľava alebo doprava.

Dôvody odmietnutia

Keď sa EOS prudko odchýli doľava, môže to znamenať, že existujú určité ochorenia, konkrétne hypertrofia ĽK.

V tomto stave sa dutina natiahne a zväčší sa. Niekedy k tomu dochádza v dôsledku preťaženia, ale môže to byť aj dôsledok choroby.

Choroby, ktoré spôsobujú hypertrofiu, sú:

Okrem hypertrofie sú hlavnými príčinami odchýlky osi vľavo poruchy vedenia vo vnútri komôr a pri blokádach rôzneho typu.

Pomerne často je s takouto odchýlkou diagnostikovaná blokáda jeho ľavej nohy, konkrétne jej prednej vetvy.

Pokiaľ ide o patologickú odchýlku srdcovej osi prudko doprava, môže to znamenať, že existuje hypertrofia RV.

Táto patológia môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami:

Rovnako ako choroby charakteristické pre hypertrofiu ĽK:

ischémia srdca;
chronické srdcové zlyhanie;
kardiomyopatia;
úplná blokáda ľavej nohy His (zadná vetva).

Keď je elektrická os srdca u novorodenca ostro vychýlená doprava, považuje sa to za normálne.

Môžeme konštatovať, že hlavnou príčinou patologického posunu doľava alebo doprava je ventrikulárna hypertrofia.

A čím väčší je stupeň tejto patológie, tým viac sa EOS odmieta. Zmena osi je jednoducho znakom EKG nejakého ochorenia.

Je dôležité vykonať včasnú identifikáciu týchto indikácií a chorôb.

Odchýlka srdcovej osi nespôsobuje žiadne symptómy prejavujúce sa hypertrofiou, ktorá narúša hemodynamiku srdca. Hlavnými príznakmi sú bolesti hlavy, hrudníka, opuchy končatín a tváre, dusenie a dýchavičnosť.

Ak sa objavia srdcové príznaky, mali by ste okamžite podstúpiť elektrokardiografiu.

Stanovenie znakov EKG

Toto je poloha, v ktorej je os v rozsahu 70-900.

Na EKG je to vyjadrené ako vysoké R vlny v komplexe QRS. V tomto prípade vlna R vo zvode III prevyšuje vlnu vo zvode II. Vo vedení I je komplex RS, v ktorom má S väčšiu hĺbku ako výšku R.

V tomto prípade je poloha uhla alfa v rozsahu 0-500. EKG ukazuje, že v štandardnom zvode I je komplex QRS vyjadrený ako typ R a vo zvode III je jeho forma typu S. Vlna S má hĺbku väčšiu ako je výška R.

Pri blokáde zadnej vetvy ľavej nohy His má uhol alfa hodnotu väčšiu ako 900. Na EKG môže byť trvanie komplexu QRS mierne zvýšené. Existuje hlboká vlna S (aVL, V6) a vysoká vlna R (III, aVF).

Pri blokáde prednej vetvy ľavej nohy His budú hodnoty od -300 alebo viac. Na EKG sú to znaky neskorej vlny R (aVR zvodu). Zvody V1 a V2 môžu mať malú r vlnu. V tomto prípade sa komplex QRS nerozšíri a amplitúda jeho vĺn sa nemení.

Blokáda prednej a zadnej vetvy ľavej nohy His (úplný blok) - v tomto prípade je elektrická os ostro odklonená doľava a môže byť umiestnená horizontálne. Na EKG v komplexe QRS (zvody I, aVL, V5, V6) je vlna R rozšírená a jej vrchol zubatý. V blízkosti vysokej vlny R je negatívna vlna T.

Treba konštatovať, že elektrická os srdca sa môže mierne odchýliť. Ak je odchýlka ostrá, môže to znamenať prítomnosť závažných srdcových ochorení.