Symptómy ortostatického kolapsu. Ortostatická hypotenzia. Ortostatický kolaps: liečba

Je ich pomerne dosť nebezpečných procesov, vznikajúce v Ľudské telo, čo môže mať výrazný deštruktívny vplyv. Ale niekedy závažné diagnózy skrývať sa, za čo sa môže spočiatku zdať dôsledok slabosti alebo vyčerpania. V skutočnosti existuje mnoho ďalších nebezpečné dôvody, čo by mohlo viesť k podobnému výsledku.

Ortostatický kolaps

Tento stav je definovaný aj ako Táto diagnóza sa používa na označenie nedostatočného prekrvenia mozgu, ktoré bolo dôsledkom prudkej zmeny polohy tela. Podobnú reakciu tela možno pozorovať aj vtedy, keď človek dlho stojí. Tento stav je podporovaný pomalosťou stien krvných ciev alebo nízkym krvným tlakom.

Najčastejšie sa tento problém prejavuje u tých, ktorých cievny tonus je oslabený. Často sa táto diagnóza stanovuje osobám v puberte, pretože v tomto období dochádza k vývojovému oneskoreniu cievny systém z neustále rastúcich potrieb tela.

Ako vyzerajú príznaky?

Existuje niekoľko príznakov problému, akým je ortostatický kolaps. Symptómy relevantné pre túto diagnózu sú nasledovné:

závraty;

Strata vedomia;

Pocit prázdnoty alebo ťažkosti v hlave;

Náhla slabosť;

Hmla pred očami alebo blikanie múch;

Centrálne vracanie alebo nevoľnosť;

Ak hovoríme o V závažnom prípade je možné nedobrovoľné močenie a rozvoj konvulzívneho syndrómu.

Problém, akým je ortostatický kolaps, sa môže vyvinúť na pozadí zhoršeného zásobovania krvou nielen mozgu. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť príznakom, ako je angina pectoris (príznaky ischémie myokardu), bolestivé pocity v krčných svaloch a zmeny dýchania.

Vznik podobné príznaky možno ako s dlhodobý pobyt vo zvislej polohe a v prípade náhlej zmeny polohy tela. Silné a ostré cvičiť stres môže spôsobiť aj mdloby. V niektorých prípadoch sa po užití môžu objaviť príznaky hypotenzie veľká kvantita jedlo. To sa vysvetľuje aktiváciou

Ortostatický kolaps: príčiny

Pomerne často sa pri vstávaní z postele začína redistribúcia krvi, pretože väčšina z nej je sústredená v žilách, ktoré sa nachádzajú na dolných končatinách. Tento proces je dôsledkom účinku gravitácie na krv.

Venózny návrat do srdca je citeľne znížený, čo vedie k následnému poklesu tlaku. Baroreceptory, ktoré sa nachádzajú v karotických dutinách a oblúku aorty, reagujú na vyššie uvedený proces a aktivujú autonómny nervový systém.

V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu cievneho tonusu a návratu tlaku a srdcovej frekvencie do normálnych hraníc.

Ak sa obrátime na názor odborníkov a pokúsime sa stručnejšie vyjadriť podstatu problému, môžeme dospieť k tomuto záveru: ortostatický kolaps v skutočnosti nie je chorobou, je skôr dôsledkom toho, že cievy strácajú schopnosť udržiavať stabilný tlak v normálnych medziach. A môže to mať veľa dôvodov, niekedy veľmi vážnych.

Aké choroby môžu viesť ku kolapsu

Vyššie uvedený stav krvných ciev môže byť ovplyvnený niektorými chorobami a procesmi:

Nervové napätie a stres;

Infekčné choroby;

Významná strata krvi;

Choroby spojené s endokrinným systémom;

Intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje ako nadmerné potenie vracanie alebo hnačka;

Zneužívanie stravy a správnej výživy;

Použitie antihypertenzív, vazodilatancií a diuretík ako prostriedku na liečbu hypertenzie počas niekoľkých rokov.

Ale ak vyzdvihneme kľúčovú príčinu hlavného symptómu charakterizujúceho ortostatický kolaps, a to stratu vedomia, potom treba venovať pozornosť ischemickej anoxii. Je založený na niekoľkých mechanizmoch, ktoré stoja za zmienku.

V prvom rade ide o neschopnosť myokardu vykonávať potrebné srdcový výdaj. Porušenie môže viesť aj ku kolapsu tep srdca, kvôli čomu nie je zabezpečená adekvátna mozgová perfúzia.

Pokles nemôžeme ignorovať krvný tlak v dôsledku aktívnej periférnej vazodilatácie. Výsledkom tohto procesu je nedostatočné prekrvenie mozgu.

Vplyv rôznych liekov

Okrem vplyvu rôzne choroby, stojí za zváženie skutočnosť, že niektoré lieky môžu tiež viesť k strate cievneho tonusu a ďalšie.

Lieky, ktoré spôsobujú ortostatický kolaps, by mal určiť lekár v individuálne, po ktorých je potrebné ich užívanie ukončiť alebo dávku náležite znížiť. Môžu to byť rôzne inhibítory, blokátory nitrátov, vazodilatanciá, diuretiká a iné antihypertenzíva.

Preto je vždy potrebné pamätať na to, že ortostatický kolaps môže spôsobiť Dibazol a ďalšie podobné lieky.

Čo by ste mali vedieť o blokátoroch ganglií

Spočiatku sú lieky, ktoré patria do tejto skupiny, určené na narušenie vedenia impulzov cez Tento efekt potrebné na zníženie svalového tonusu arteriol, venul a prekapilárnych zvieračov.

Výsledkom takýchto procesov je zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách, čo je veľmi dôležité pri liečbe rôznych chorôb, infekčných toxikóz, pneumónie a iných chorôb.

Pomocou blokátorov ganglií je možné zvýšiť stupeň akumulácie krvi v žilách a tým znížiť jej návrat do srdca, a tým znížiť jej predpätie. Inými slovami, funkcia srdca sa zlepšuje.

Ale v tomto sude medu je aj mucha, a to ortostatický kolaps pri použití blokátorov ganglií. Toto je jeden z možné následky použitie tento liek. Takéto komplikácie boli pozorované u určitej skupiny pacientov. Dôvodom tejto reakcie tela je inhibícia impulzov v sympatických dráhach do žíl.

Možné sú aj komplikácie ako retencia moču, atonická zápcha a znížená kyslosť žalúdočnej šťavy.

Aké vyšetrenie možno považovať za relevantné?

Ak znaky charakteristické pre ortostatická hypotenzia, musíte prehmatať orgány. Je tiež dôležité kontrolovať krvný tlak. Je potrebné ho vykonať aj jeho podstata spočíva v tom, že pacient vstane a lekár v tomto čase pozoruje hemodynamickú adaptáciu svalov.

Je možná aj pasívna forma testovania. Je potrebné to urobiť na rotačnom stole, zatiaľ čo svaly zostanú neaktívne.

Počas diagnostického procesu sa študuje aj anamnéza, študujú sa lieky, ktoré boli predtým predpísané a mohli by spôsobiť zhoršenie stavu. Spolu s tým sa identifikujú ďalšie ovplyvňujúce faktory, vykoná sa vyšetrenie, ako aj štúdium systémov a orgánov pacienta. Na tieto účely možno použiť perkusie, palpáciu, auskultáciu a iné diagnostické postupy.

Vždy je potrebné pripomenúť, že ortostatický kolaps môže spôsobiť určité komplikácie, pretože v niektorých prípadoch je dôsledkom závažných ochorení (kardiomyopatia, aortálna stenóza, arytmia, infarkt myokardu). To znamená, že kedy zjavné znaky tento problém, musíte zavolať lekára.

Ako sa deti vyrovnávajú s kolapsom?

Ortostatická hypotenzia pri nízky vek Je to podstatne komplikovanejšie ako u dospelých. Dôvody tejto diagnózy môžu byť rôzne patologické stavy. Príklady zahŕňajú hladovanie, dehydratáciu, zjavnú alebo skrytú stratu krvi a sekvestráciu tekutiny v brušnej a pleurálnej dutine.

U detí sa kolaps často prejavuje na pozadí infekčných chorôb a toxikózy a oveľa častejšie ako u dospelých. Tento stav je sprevádzaný hnačkou, vracaním a vysokou horúčkou.

Čo sa týka poruchy prietoku krvi v mozgu a poklesu krvného tlaku, v detského tela vyskytujú sa s nápadne hlbšou hypoxiou, sprevádzanou kŕčmi a stratou vedomia.

Liečebné metódy

Aby sa prekonal ortostatický kolaps, liečba sa musí vykonávať kompetentne a za účasti kvalifikovaný odborník. Vo všeobecnosti metódy ovplyvňovania tento problém môže mať dva hlavné smery: zmeny životného štýlu a užívanie liekovej terapie.

Ak hovoríte o prirodzené metódy zotavenie, zahŕňajú tieto akcie:

Jesť malé porcie jedla;

Krátky pobyt na horúcich miestach;

Vytváranie vyvýšenej oblasti pod nohami počas spánku pomocou vankúšov;

Použitie izotonických záťaží pre všetky svalové skupiny;

Časté prechádzky na čerstvom vzduchu;

Ak to okolnosti vyžadujú, používa sa kompresný pančuchový tovar, ktorý pomáha udržiavať tón žíl nachádzajúcich sa na dolných končatinách;

Ochrana pred náhlym zdvihnutím z postele alebo stoličky (najprv musíte spustiť nohy a až potom vziať vertikálna poloha).

Na liečbu liekmi sa používajú erytropoetín, analógy vazopresínu ("Vazomirin", "Minimirin"), mineralokortikoidy ("Deoxykorton", "Florinef"), inhibítory cholínesterázy ("Galantomin", "Proserin") atď vždy pamätajte, že ortostatický kolaps môže byť spôsobený liekom, ktorý bol použitý bez zohľadnenia kontraindikácií v prípade konkrétneho pacienta alebo s nesprávnym dávkovaním.

Nezabúdajte na základné ochorenie, ktoré môže byť príčinou kolapsu. Bez jeho liečby je nepravdepodobné, že sa dosiahnu významné výsledky.

Výsledky

Takže, ak bola zaznamenaná ortostatická hypotenzia, nie je potrebné panikáriť, tento problém sa dá prekonať. Aby po úspešná liečba kolaps sa opäť neprejavil, má zmysel pamätať na niektoré preventívne opatrenia.

Patria sem vyššie spomínané neustále prechádzky po ulici, kontrola príjmu antihypertenzíva správna výživa a, samozrejme, zdravý imidžživota. Pri prvom príznaku takéhoto problému je dôležité bezodkladne vykonať diagnózu, pretože príčinou mdloby môže byť vážna choroba, ignorovanie ktorého je plné významných komplikácií.

Ortostatický kolaps- stav človeka (ortostatická hypotenzia). Ide o to, že pri náhlej zmene polohy tela pri vstávaní alebo dlhom státí dochádza v dôsledku poklesu krvného tlaku k nedostatočnému prekrveniu mozgu. Spočiatku človek pociťuje závraty a jeho videnie sa stáva temným. Potom sa môže vyvinúť mdloba. Objavuje sa hlavne u ľudí s oslabeným cievny tonus. Pomerne často pozorované v puberte, keď normálny vývoj cievneho systému dočasne zaostáva za potrebami rastúceho tela.

Ortostatická hypotenzia je diagnostikovaná, keď je po 2 až 5 minútach pokojného státia prítomný jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

• pokles systolický tlak o 20 mm alebo viac;
• zníženie diastolického tlaku o 10 mm alebo viac;
• ortostatický kolaps, závraty alebo iné príznaky hypoperfúzie mozgu.

Ortostatická hypotenzia

Príčiny

Ortostatická hypotenzia alebo ortostatický kolaps je spôsobený nedostatočným prekrvením mozgu, oneskorením alebo nedostatočnou reakciou srdca na zmeny polohy tela v gravitačnom poli a zodpovedajúcim poklesom krvného tlaku.

Hypovolémia

Ortostatická hypotenzia môže byť dôsledkom straty vody z tela – dehydratácia, hypovolémia (napríklad pri masívnej strate krvi, alebo pod vplyvom diuretík, vazodilatancií, pri dlhšom pokoj na lôžku). Niekedy sa pozoruje u pacientov s anémiou.

Vedľajšie účinky liekov

Ortostatická hypotenzia môže byť vedľajším účinkom užívania niektorých antihypertenzív alebo antidepresív, ako sú tricyklické alebo MAO inhibítory.

je to rovnaké vedľajším účinkom užívanie marihuany a pachykarpínu.

Choroby

Syndróm sa často spája s chorobami ako Addisonova choroba, feochromocytóm, ateroskleróza (v dôsledku zúženia priesvitu krvných ciev), cukrovka, dysplázia spojivové tkanivo Ehlersov-Danlosov syndróm, anémia, bulímia, anorexia nervosa vyčerpanie (zvyčajne vymizne po normalizácii telesnej hmotnosti) a niektoré neurologické ochorenia, napríklad Shy-Dragerov syndróm (atrofia viacerých systémov, myotonická chondrodystrofia, atypická forma parkinsonizmus), Bradburyho-Egglestonov syndróm s inými formami autonómnych porúch nervový systém, napríklad sa často prejavuje syndrómom vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Často sa pozoruje u pacientov s parkinsonizmom počas vývoja samotného ochorenia aj ako vedľajší účinok dopamínovej terapie, ale bez prítomnosti iných srdcových ochorení veľmi zriedkavo vedie k synkope. Môže sa prejaviť u všetkých ľudí v dôsledku dlhodobého ležania (najmä často u starších ľudí a po pôrode) alebo vystavenia sa stavu beztiaže, užívaniu nielen antihypertenzív, ale aj štiav, ktoré znižujú krvný tlak, napríklad džús arónia. Keď sú pásy pevne umiestnené okolo nôh počas bungee jumpingu, čistenia strechy alebo priemyselného alebo športového horolezectva, pásy môžu brániť prietoku krvi do srdca a prispievať k ortostatickej hypotenzii. Voľné popruhy na nohy môžu zároveň prispieť k pádu. Ortostatická hypotenzia môže byť spôsobená aj tesným

Mnohí z nás pri náhlej zmene polohy tela pociťujú mierne závraty a niekedy strácame vedomie. Tieto vlastnosti zahŕňajú ortostatickú hypotenziu.

Ortostatická hypotenzia alebo ortostatický kolaps je stav, keď v dôsledku zlyhania kardiovaskulárneho a nervového systému výrazne klesá krvný tlak pri zmene polohy tela človeka z horizontálnej na vertikálnu. Tento stav je veľmi častý u pacientov s autonómnou dysfunkciou.

Ortostatická hypotenzia je svojou povahou cerebrálna ischémia, ktorá sa neprejavuje ako mŕtvica, ale všeobecný nedostatok prietok krvi, bez rozvoja fokálnych príznakov a najčastejšie sa realizuje mdlobou. Vyjadruje sa vo forme hemodynamických porúch v dôsledku zlyhania adaptačných procesov a adaptačných procesov. Stav nastáva po náhlej zmene polohy tela z vertikálnej do horizontálnej alebo po dlhom pobyte v nehybnej polohe. Hlavnými príznakmi sú závraty, nevoľnosť, strata alebo porucha vedomia.

Predpoklady pre výskyt patológie

Existuje množstvo dôvodov, ktoré zvyšujú narušenie cievneho tonusu. Tie hlavné:

1. Vedľajší účinok lieky, ktoré ovplyvňujú tón cievnej steny.
2. Infekčná intoxikácia.
3. Dehydratácia.
4. Alkohol.
5. Endokrinologická patológia ( cukrovka Addisonova choroba).
6. Niektoré neurologické ochorenia a syndrómy (demencia, Biswangerova choroba).
7. Dlhý termín prísne diéty alebo náboženské obrady, ktoré zahŕňajú abstinenciu od jedla.
8. Chronický stres.
9. Pokročilý vek.

Patogenéza

Patogenéza ochorenia sa môže vyvíjať dvoma smermi. Poruchy môžu pochádzať z hemodynamiky alebo môžu byť priamou nekompetentnou reakciou kardiovaskulárneho systému.

Syndróm ortostatickej hypertenzie sa často vyskytuje u priemyselných horolezcov. Je to spôsobené tým, že musia pracovať v zlom počasí a pre svoju bezpečnosť si uťahujú popruhy na svojom zariadení pevnejšie ako zvyčajne, čo vedie k narušeniu odtoku krvi z dolných končatín. Toto je dôvod tohto stavu.

Ortostatická hypotenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku dvoch protichodných princípov:

1. Hypersympatikotonický – vyznačuje sa zvýšenou srdcovou frekvenciou a zvýšeným krvným tlakom.
2. Hyposympatikotonický - presný opak prvého - bradykardia, znížený krvný tlak, ktorý sa klinicky prejavuje silné závraty môže dôjsť k ortostatickej synkope.

Z týchto dôvodov sa vyskytuje aj ortostatická hypertenzia.

Klasifikácia

Ortostatická hypotenzia sa klasifikuje na základe trvania časových intervalov, počas ktorých sa príznaky vyskytujú:

• akútna – od 1-2 dní do mesiaca, vyskytuje sa v obdobie zotavenia po vážnych chorôb, v priebehu času príznaky takmer úplne zmiznú;
• chronické - príznaky sa vyskytujú neustále s približne rovnakou frekvenciou na pozadí sprievodná patológia;
• chronické progresívne - príznaky vznikajú akútne, niekedy na pozadí úplnej pohody.

Ortostatická hypotenzia sa tiež delí podľa závažnosti:

• mierne – zriedkavo sa vyskytujúce príznaky, ktoré nespôsobujú ortostatickú synkopu;
• stredná závažnosť - periodicky sa vyskytujúce príznaky straty vedomia spôsobené náhlym vzostupom alebo dlhodobým státím.
• ťažká - ortostatická synkopa môže byť spôsobená krátkym státím alebo miernou zmenou polohy tela.

Ortostatická hypotenzia je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od faktorov, ktoré k nej viedli:

1. Neurologické - spôsobené porušením regulácie cievneho tonusu v mozgu. Tento typ ochorenia je spôsobený chronickým kŕčové žily, pobyt pacienta v horizontálna poloha dlho, ležiaci pacienti.
2. Na pozadí syndrómu Shy-Drager - charakteristický znak je nízky level norepinefrín, čo vedie k narušeniu cievneho tonusu. Ortostatický kolaps je v tomto prípade sprevádzaný prejavmi parkinsonizmu a fokálnymi neurologickými príznakmi.
3. Hypovolemický sa vyskytuje v dôsledku akútna patológia: krvácanie, sprevádzané infekčnými chorobami opakované zvracanie a hnačka, dlhodobá teplo endokrinologická patológia (diabetes mellitus, Addisonov syndróm)
4. Idiopatická sa vyskytuje bez viditeľnej patológie alebo predpokladov, symptómy sa objavujú na pozadí úplnej pohody, najskôr sú zriedkavé a časom sa stávajú častejšie. Mnohí autori tento stav označujú ako syndróm.
5. Lieky – najčastejšie je ochorenie spojené s predávkovaním alebo nesprávnym užívaním lieky ovplyvňujúci tonus ciev. Ortostatický kolaps v v tomto prípade má určité zdanie začarovaného kruhu: podobné lieky sa predpisujú ľuďom s cievnymi a neurologické syndrómy, stav niektorých z nich je dosť vážny a ťažko sa o seba dokážu postarať. Takíto ľudia zabudnú užiť drogu a potom si užijú dvojnásobnú dávku, alebo zabudnú, že ju už užili a užijú ďalšiu tabletku.

Ortostatická hypotenzia je bežná u mladých žien, ktoré sa snažia schudnúť, keď sa diuretiká často užívajú v agresívnych dávkach, čo vedie k závažné príznaky. Situácia sa ešte zhorší, keď sa liečia bez toho, aby vedeli o svojej závislosti na diuretikách.

Klinický obraz

Ortostatický kolaps je charakterizovaný rôznymi symptómami a ich závažnosťou. Najčastejší je však závrat. Nastáva vtedy, keď mierny stupeň závažnosť len pri prudkej zmene polohy tela a u ťažkých pacientov aj v pokoji. Takíto pacienti si dobre uvedomujú svoj stav a dokonca sú schopní vycítiť blížiaci sa útok. Pacient sa pred poruchou vedomia alebo stratou vedomia sťažuje na zväčšujúci sa tinitus, znížený sluch, určitú hluchotu, pred očami sa mu objavujú škvrny alebo sa mu zatmie, zrak sa zahmlieva, závraty môžu sprevádzať nevoľnosť. Ortostatický kolaps sa tiež v čase záchvatu prejavuje nadmerným potením, končatinami „ako bavlna“ a smädom.

Na rozdiel od mdloby je ortostatická hypotenzia často sa opakujúcim stavom, ktorý pacient raz zažije a už si nemôže zamieňať jej príznaky s niečím iným. Navyše, keď mdloby, väčšina obetí zaznamenala príjemný obklopujúci pocit pokoja a tepla, čo však pri tejto chorobe chýba.

Ortostatický kolaps so sebou nesie ďalšie nebezpečenstvo. Pacient, ktorý stráca vedomie, často nemá čas na zmiernenie pádu a niekedy dostáva značné zranenia a modriny. Skúsení pacienti, ktorí pocítili varovné signály, sa snažia všetkými možnými spôsobmi zabrániť pádu, vykonávať základné cvičenia na zvýšenie návratu krvi z dolných končatín, skloniť hlavu, pokúsiť sa sadnúť si alebo dokonca ľahnúť. Toto správanie si ostatní často nesprávne vysvetľujú.

Diagnostika

Na diagnostiku ortostatická hypotenzia veľký význam správne interpretoval sťažnosti, životnú históriu a choroby. Je dôležité zistiť, akým typom činnosti sa pacient venuje a či má v anamnéze podobné choroby. Ďalší dôležitý bod- vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa vyšetrenie všetkých orgánov a systémov. Je to potrebné, aby sa zistila prítomnosť sprievodnej patológie u pacienta a prípadne aj príčina ochorenia.

Tiež vykonávať ortostatické testy. Delia sa na aktívne a pasívne. Aktívny test znamená účasť pacienta na štúdii: nezávisle mení polohu tela, zatiaľ čo pasívny test minimalizuje fyzické akcie pacient. Poloha jeho tela sa mení bez jeho zásahu.

Ortostatický test zahŕňa meranie parametrov ako krvný tlak a tep v pokoji (po 10 až 20 minútach pokojného ležania) a po vstávaní. Stav sa hodnotí podľa celkového blaha pacienta, prítomnosti závratov a vyššie uvedených parametrov. Ak sa krvný tlak zvýši alebo zostane rovnaký, test sa považuje za negatívny. Prijateľný je aj pokles krvného tlaku o menej ako 20 mm. Hg čl.

U starších pacientov sa test môže vykonať v stoji. Pacient jednoducho stojí na mieste 10 minút alebo menej, v závislosti od jeho celkového zdravotného stavu.

Medzi ďalšie štádiá diagnostiky patrí reovasografia, dopplerovské vyšetrenie a MRI mozgu. Toxické a biochemická analýza krvi. Pacient je tiež vyšetrený vzhľadom na základné ochorenie.

Liečba

Liečba ortostatického kolapsu má niekoľko smerov a delí sa na:

• konzervatívny;
• Operatívne;
• Neliečivé;
• Kombinované.

Nemedikamentózna liečba je základná a zahŕňa špeciálnu ochranný režim. Teplota vzduchu musí byť pre pacienta prijateľná, musí byť pohodlný. Takíto pacienti by mali spať na vysokom vankúši alebo so zdvihnutou hlavou postele. Liečba tiež zahŕňa správna strava. Pacient by mal jesť často, v malých porciách, ak základné ochorenie neobmedzuje príjem soli, jedlo by malo byť slané; Fyzioterapia by mali byť starostlivo vybrané a zahŕňať cvičenia zamerané na udržanie cievneho tonusu. Pacienti by mali nosiť kompresné prádlo.

Tehotné ženy s podobnou predispozíciou musia nosiť elastické pančuchy!

Medikamentózna liečba zahŕňa rôzne skupiny lieky vrátane steroidov, adrenomimetiká, betablokátory a iné lieky.

Chirurgická liečba zahŕňa implantáciu kardiostimulátora alebo konstrikčnú angioplastiku. V prípade, že nie sú žiadne organické prekážky prietoku krvi do mozgu, ortostatický kolaps možno prekonať vytrvalým tréningom a cvičením, čím sa zvyšuje schopnosť srdca a ciev odolávať náhlym zaťaženiam.

Ortostatický kolaps- stav človeka (ortostatická hypotenzia). Ide o to, že pri náhlej zmene polohy tela pri vstávaní alebo dlhom státí dochádza v dôsledku poklesu krvného tlaku k nedostatočnému prekrveniu mozgu. Spočiatku človek pociťuje závraty a jeho videnie sa stáva temným. Potom sa môže vyvinúť synkopa. Objavuje sa hlavne u jedincov s oslabeným cievnym tonusom. Pomerne často pozorované v puberte, keď normálny vývoj cievneho systému dočasne zaostáva za potrebami rastúceho tela.

Ortostatická hypotenzia je diagnostikovaná, keď je po 2 až 5 minútach pokojného státia prítomný jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

• zníženie systolického tlaku o 20 mm alebo viac;
• zníženie diastolického tlaku o 10 mm alebo viac;
• ortostatický kolaps, závraty alebo iné príznaky hypoperfúzie mozgu.

Ortostatická hypotenzia

Príčiny

Ortostatická hypotenzia alebo ortostatický kolaps je spôsobený nedostatočným prekrvením mozgu, oneskorením alebo nedostatočnou reakciou srdca na zmeny polohy tela v gravitačnom poli a zodpovedajúcim poklesom krvného tlaku.

Hypovolémia

Ortostatická hypotenzia môže byť dôsledkom straty vody z tela – dehydratácia, hypovolémia (napríklad pri masívnej strate krvi, alebo pod vplyvom diuretík, vazodilatancií, pri dlhšom odpočinku na lôžku). Niekedy sa pozoruje u pacientov s anémiou.

Vedľajšie účinky liekov

Ortostatická hypotenzia môže byť vedľajším účinkom užívania niektorých antihypertenzív alebo antidepresív, ako sú tricyklické alebo MAO inhibítory.

Choroby

Syndróm sa často spája s chorobami ako Addisonova choroba, feochromocytóm, ateroskleróza (v dôsledku zúženia priesvitu krvných ciev), cukrovka, dysplázia spojivového tkaniva, napríklad Ehlersov-Danlosov syndróm, anémia, bulímia, mentálna anorexia, vyčerpanie ( zvyčajne vymizne po normalizácii telesnej hmotnosti) a niektoré neurologické ochorenia, napríklad Shy-Dragerov syndróm (atrofia viacerých systémov, myotonická chondrodystrofia, atypická forma parkinsonizmu), Bradburyho-Egglestonov syndróm s inými formami porúch autonómneho nervového systému, napríklad sa často prejavuje syndrómom vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Často sa pozoruje u pacientov s parkinsonizmom počas vývoja samotného ochorenia aj ako vedľajší účinok dopamínovej terapie, ale bez prítomnosti iných srdcových ochorení veľmi zriedkavo vedie k synkope. Môže sa prejaviť u všetkých ľudí v dôsledku dlhodobého ležania (najmä často u starších ľudí a po pôrode) alebo vystavenia sa stavu beztiaže, užívaniu nielen antihypertenzív, ale aj štiav, ktoré znižujú krvný tlak, napríklad šťavy z arónie. Keď sú pásy pevne umiestnené okolo nôh počas bungee jumpingu, čistenia strechy alebo priemyselného alebo športového horolezectva, pásy môžu brániť prietoku krvi do srdca a prispievať k ortostatickej hypotenzii. Voľné popruhy na nohy môžu zároveň prispieť k pádu. Ortostatická hypotenzia môže byť spôsobená aj tesným

Ortostatický kolaps (alebo ortostatická hypotenzia) je spôsobený poruchou funkcie autonómneho nervového systému a je častejšie pozorovaný u ľudí s oslabeným tonusom. žilové cievy. Vzniká náhlym presunom tela z vodorovnej do zvislej polohy alebo dlhým státím. V tomto stave krv pod silou vlastnej gravitácie klesá k nohám a v menšom objeme začne prúdiť k srdcu, ktoré nestihne zareagovať na zmenu držania tela. To spôsobuje pokles systolického tlaku o viac ako 20 mmHg. Art., a diastolický - o 10 mm Hg. čl. Ako výsledok nedostatočné zásobovanie krvou hornej časti tela, mozog začne trpieť hypoxiou, a to hladovanie kyslíkom vedie k rozvoju presynkopy alebo mdloby.

Ortostatický kolaps sa môže vyskytnúť u rôznych ľudí vekové kategórie. V našom článku vám povieme o príčinách, symptómoch, komplikáciách, metódach núdzová starostlivosť a liečbu tohto stavu. Tieto znalosti vám pomôžu včas reagovať na prvé príznaky ortostatickej hypotenzie a správne poskytnúť núdzovú prvú pomoc.

Ak človek často pociťuje závraty pri zmene polohy tela a niekedy silnú slabosť, dokonca aj mdloby, potom je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčinu tohto stavu.

Hlavné dôvody rozvoja ortostatického kolapsu sú:

• kyslíkové hladovanie mozgu;
• predčasná reakcia srdca a krvných ciev na zmeny polohy tela;
• prudký pokles krvného tlaku.

Takéto zmeny vo fungovaní tela môžu byť spôsobené mnohými faktormi. Niekedy sa pozoruje ortostatická hypotenzia zdravých ľudí. Náhle vstávanie z postele po spánku (najmä ak osoba nie je úplne prebudená), dlhé a nehybné státie, dlhodobé lety do vesmíru - takéto udalosti môžu viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a spôsobiť predsynkopu alebo mdloby rôznej závažnosti u ľudí ktorí netrpia srdcovými chorobami, krvnými cievami alebo endokrinným a nervovým systémom. V iných prípadoch je ortostatická reakcia vyvolaná patológiami alebo nepriaznivými účinkami rôznych faktorov.

Ortostatický kolaps môže byť spôsobený nasledujúcimi poruchami:

• primárne neuropatie: Bradbury-Egglestonov syndróm, Shy-Dragerov syndróm, Riley-Dayov syndróm, Parkinsonova choroba;
• sekundárne neuropatie: autoimunitné ochorenia, diabetes mellitus, postinfekčná polyneuropatia, amyloidóza, alkoholizmus, porfýria, syringomyélia, paraneoplastické syndrómy, tabes dorsalis, zhubná anémia, nedostatok vitamínov, stavy po sympatektómii;
• idiopatické faktory, t.j. neznáme príčiny;
• užívanie liekov: nitráty, dopaminergné lieky (používané pri hyperprolaktinémii alebo Parkinsonovej chorobe), niektoré antidepresíva, barbituráty, Vinkristín, Chinidín atď.;
• ťažké kŕčové žily;
• infarkt myokardu;
• ťažká kardiomyopatia;
• zástava srdca;
• konstriktívny;
• krvácajúca;
• infekčné choroby;
• anémia;
• poruchy rovnováhy vody a elektrolytov vedúce k dehydratácii;
• feochromocytóza;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• dlhý odpočinok v posteli;
• primárny hyperaldosteronizmus;
• prejedanie.

Ortostatický kolaps môže byť jedným zo znakov mnohých srdcových patológií. Jeho náhly vzhľad môže indikovať nerozpoznaný PE alebo, a ak aortálna stenóza, konstriktívna perikarditída a ťažká ortostatická hypotenzia sa objaví až pri rýchlom prenesení tela do vzpriamenej polohy.

Symptómy

Klinický obraz ortostatického kolapsu môže byť rôzny a v závislosti od závažnosti jeho symptómov sa rozlišujú tri stupne závažnosti tohto stavu:

• I (mierna) – zriedkavá presynkopa bez straty vedomia;
• II (stredné) - výskyt epizodických mdlob pri dlhodobom státí v nehybnej polohe alebo po prenesení tela do zvislej polohy;
• III (ťažké) – časté mdloby, ktoré sa vyskytujú aj v polosede alebo v sede alebo po krátkom státí v nehybnej polohe.

Epizódy ortostatickej hypotenzie u väčšiny pacientov prebiehajú rovnakým spôsobom. Ihneď po prenesení tela do zvislej polohy alebo počas dlhého pobytu v stoji sa u pacienta objavia tieto príznaky:

• náhla a zvyšujúca sa všeobecná slabosť;
• „hmla“ alebo „zakalenie“ pred očami;
• závraty sprevádzané pocitmi „prepadnutia“, „predtuchy mdloby“, „pádu vo výťahu“ alebo „straty opory“;
• palpitácie (v niektorých prípadoch).

Ak je ortostatický kolaps spôsobený dlhodobým a nehybným státím, pacienti často hlásia tieto pocity:

• potenie na tvári;
• chilliness;
• "závrat";
• nevoľnosť.

Klinické obraz svetla Stupeň ortostatickej hypotenzie je obmedzený len týmito príznakmi. Zvyčajne sa vyriešia samy po chôdzi s rovnými nohami od päty k prstom, chôdzi alebo vykonávaní cvičení na napnutie svalov nôh, stehien a brucha.

Pri stredne ťažkej ortostatickej hypotenzii, ak si pacient nestihne ľahnúť so zdvihnutými nohami, vyššie uvedené príznaky vyvrcholia mdlobou, počas ktorej môže dôjsť k mimovoľnému močeniu. Pred stratou vedomia, ktorá netrvá dlhšie ako niekoľko sekúnd, pacient zažije nasledujúce zmeny stavu:

• zvýšenie bledosti;
• vlhkosť dlaní;
• chlad rúk a nôh;
• studený pot na tvári a krku.

Pri miernej ortostatickej hypotenzii sa pozorujú dva typy zmien krvného tlaku a pulzu:

• nitkovitý pulz a zvyšujúca sa bradykardia sprevádzaná poklesom systolického a diastolického tlaku;
• ťažká tachykardia sprevádzaná znížením systolického a zvýšením diastolického tlaku.

Mierne a stredné stupne ortostatického kolapsu sa vyvíjajú postupne: v priebehu niekoľkých sekúnd. Vo väčšine prípadov sa pacientovi podarí urobiť nejaké opatrenia na vyrovnanie pádu: pokrčí kolená (akoby drep na podlahe), podarí sa mu položiť ruku dopredu atď.

Pri ťažkej ortostatickej hypotenzii sú mdloby sprevádzané kŕčmi, mimovoľným močením a stávajú sa náhlejšími a dlhšími (až 5 minút). Pacient náhle spadne bez akýchkoľvek zmien pohybov. Pády môžu viesť k rôznym zraneniam. U takýchto pacientov sa môžu epizódy ortostatického kolapsu vyskytnúť počas dlhého časového obdobia (mesiace alebo roky), čo spôsobuje zmeny v chôdzi. Kráčajú prudkými krokmi, s pokrčenými kolenami a nízko zvesenými hlavami.

Podľa trvania periód, v ktorých sa pozorujú epizódy ortostatického kolapsu, sa delia na:

• subakútna - niekoľko dní alebo týždňov (charakteristická pre ortostatickú hypotenziu spôsobenú prechodné poruchy vo fungovaní autonómneho nervového systému v dôsledku infekčné choroby, intoxikácia alebo užívanie liekov);
• chronické - viac ako mesiac (charakteristické pre patológie kardiovaskulárneho, nervového alebo endokrinného systému);
• chronická progresívna - roky (charakteristické pre idiopatickú ortostatickú hypotenziu).

Komplikácie

Hlavnými komplikáciami ortostatického kolapsu sú mdloby a zranenia, ktoré môžu byť spôsobené pádom. Vo viac ťažké prípady tieto stavy sa môžu zhoršiť nasledujúcimi patológiami:

• mŕtvica – spôsobená kolísaním krvného tlaku;
• zhoršenie neurologické ochorenia- spôsobené hypoxiou mozgového tkaniva;
• demencia – spôsobená hypoxiou mozgu.

Núdzová starostlivosť pri ortostatickom kolapse

Pri prvých príznakoch ortostatického kolapsu musíte:

1. Zakloňte hlavu pacienta dozadu.
2. Ak bol ortostatický kolaps spôsobený krvácaním, urobte všetky opatrenia na jeho zastavenie.
3. Zavolajte sanitku.
4. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu.
5. Prikryte pacienta teplými vyhrievacími podložkami.
6. Odstráňte odev, ktorý obmedzuje dýchanie.
7. Nastriekajte si tvár a hrudník chorý studenou vodou.
8. Prineste pacientovi do nosa vatový tampón navlhčený v amoniaku.
9. Končatiny potierajte tvrdou handričkou alebo kefou.
10. Ak je to možné, podajte si podkožnú injekciu Cordiamine 1-2 ml alebo roztok 10% kofeínu 1 ml.
11. Po nadobudnutí vedomia podajte pacientovi teplý čaj alebo kávu s cukrom.

Počas ortostatického kolapsu nepodávajte pacientovi vazodilatanciá(No-Shpa, Papaverin, Valocordin atď.) a pokúste sa ho priviesť k rozumu udieraním po lícach.

Liečba

Ľahký a stredný ortostatický kolaps je možné eliminovať a liečiť ambulantné zariadenie, pričom v závažných prípadoch tohto stavu je pacientovi indikovaná hospitalizácia. Ďalšia taktika liečby sa určuje individuálne po podrobnom vyšetrení pacienta a posúdení závažnosti základného ochorenia spôsobujúceho pokles krvného tlaku.

Nemedikamentózna liečba

1. Správny výber režimu fyzickej aktivity.
2. Vysadenie liekov, ktoré spôsobujú hypotenziu.
3. Liečebná gymnastika: posilňovanie brušných svalov a dolných končatín, cvičenia na spontánne a rytmické napätie brušných svalov a zmena postojov pri dlhšom státí.
4. Odporúčania pre pomaly sa meniace držanie tela pri vstávaní (najmä pre starších ľudí).
5. Optimálne teplotný režim v izbe.
6. Zmena stravy so zavedením potravín bohatých na draslík a zvýšenie množstva soli.
7. Spanie so zdvihnutým čelom postele.
8. Nosenie kompresné odevy alebo antigravitačné obleky.

Medikamentózna terapia

Výber liekov závisí od závažnosti ortostatickej hypertenzie a príčin jej výskytu. Liečebný režim môže zahŕňať lieky z nasledujúcich skupín:

• aderenomimetiká;
• beta blokátory;
• minerálne kortikoidy;
• námeľové alkaloidy;
• inhibítory prostaglandín syntetázy;
• agonisty dopamínu;
• syntetické náhrady somatostatínu a vazopresínu;
• antidepresíva;
• adaptogény.

Chirurgia

Indikácie pre potrebu chirurgická operácia určená základnou príčinou ortostatickej hypotenzie alebo potrebou zabezpečiť rýchlu srdcovú frekvenciu implantáciou kardiostimulátora. Vo všeobecnosti je zaručené, že implementačné zásahy budú mať len obmedzené účinky.

Ortostatický kolaps môže spôsobiť značné nepohodlie a riziká ťažké komplikácie do života pacienta. Ak sa tento stav zistí, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie, čo nám umožňuje identifikovať dôvod prudký pokles krvný tlak a dodržiavať všetky lekárske odporúčania lekára. Náš článok vám pomôže identifikovať príznaky ortostatickej hypotenzie včas a prijať potrebné opatrenia na jej odstránenie. Pamätajte, že tento stav môže liečiť iba lekár!

Aby sa zabránilo opakovaným epizódam ortostatického kolapsu, pacient môže prijať nasledujúce opatrenia:

1. Neprejedajte sa a dodržujte diétu s obmedzeným množstvom sacharidov.
2. Nevstávajte prudko z postele alebo stoličky.
3. Pravidelne robte gymnastiku a trávte čas vonku.
4. Neprijať lieky, čo môže spôsobiť prudký pokles tlaku, bez rady odborníka a ak sa objavia príznaky ortostatického kolapsu, ihneď ich oznámte svojmu lekárovi.
5. Pravidelne navštevujte svojho lekára kvôli stavom, ktoré môžu spôsobiť ortostatický kolaps.