Porušenie rytmu ICD. Kódovanie fibrilácie predsiení v mikrobiálnom kóde. Iné poruchy srdcového rytmu

Zanechať komentár 6,950

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RUSKEJ FEDERÁCIE

O SCHVÁLENÍ ŠTANDARDU LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFIBLIÁRNOU ARRYTMIOU

V súlade s čl. 38 Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 N 5487-1 (Vestník Kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1993, N 33, čl. 1318, 2004, č.

OBJEDNÁVAM:

1. Schváliť štandard lekárskej starostlivosti o pacientov fibrilácia predsiení(Aplikácia).

2. Odporučiť hlavám štátnych a mestských zdravotníckych organizácií pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v roku 2007 využívať štandard zdravotnej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení.

3. Uznať nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 22. novembra 2004 za už neplatné. N 246 „O schválení štandardu zdravotnej starostlivosti o pacientov fibrilácia predsiení «.

námestník ministra V. I. STARODUBOV

Schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 5. októbra 2006 N 698

ŠTANDARD LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFibriláciou

1. Model pacienta

Nozologická forma: fibrilácia predsiení(fibrilácia predsiení)

Kód ICD-10: I48

Fáza: primárna diagnóza

glaukóm

Glaukóm je zákerné ochorenie, ktoré sa nenápadne zakráda. Zjavné príznaky glaukómu sa neprejavia okamžite, čo sťažuje jeho účinnú liečbu v dôsledku neskorého prejavu pacienta. V tejto časti vám povieme o spôsoboch diagnostiky glaukómu,

Glaukóm - Typy Glaukóm - Príčiny Glaukóm - Symptómy Glaukóm - Diagnóza Glaukóm - Liečba Glaukóm - Prevencia Glaukóm - Popis Glaukóm je komplexné ochorenie, ktoré závisí od mnohých faktorov a špecifických charakteristík poškodenia.

Termín glaukóm (v preklade z gréčtiny ako zelená farba mora) sa nachádza v dielach Hippokrata z roku 400 pred Kristom. Moderné predstavy o glaukóme sa však začali formovať až v polovici 9. storočia. Aktuálne termín

Známy domáci glaukomatológ profesor A.P. Nesterov vo svojej monografii „Glaukóm“ správne poznamenáva: „...v súčasnosti neexistujú žiadne dobré metódy na liečbu glaukómu. Môžeme hovoriť len o viac či menej uspokojivých metódach. TO

Existujú očné choroby, ktoré sa vyvíjajú nepozorovane, ale v konečnom dôsledku vedú k úplnej strate zraku. Klasickým príkladom je glaukóm. Glaukóm je chronické očné ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšený vnútroočný tlak. Ak očný tlak

Čo sa dnes nazýva „glaukóm“? Glaukóm (z gréčtiny - farba morskej vody, azúrová) je závažné ochorenie zrakového orgánu, pomenované podľa zelenkastej farby, ktorú rozšírená a nehybná zrenička získava v štádiu najvyššieho rozvoja bolestivej

Glaukóm (staroveká gréčtina γλαύκωμα – „modrý zákal oka“ z γλαυκός – „svetlomodrý, svetlomodrý“) je veľká skupina očných ochorení charakterizovaných neustálym alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku s následným rozvojom typických defektov

Liečba glaukómu ľudovými prostriedkami sa môže vždy kombinovať s predpisom ošetrujúceho lekára. Tu nájdete najúčinnejšie ľudové metódy a metódy liečby glaukómu z tradičnej a alternatívnej medicíny. Glaukóm je široká skupina očných ochorení, ktoré

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení ICD 10

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RUSKEJ FEDERÁCIE NARIADENIE 5. októbra 2006 LIEČBA NA 180 DNÍ ———————————— * Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia ————————— ——— *Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia. N 698 O SCHVÁLENÍ ŠTANDARDU LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFibriláciou V súlade s čl. 38 Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov z 22. júla 1993 N 5487-1 Vestník Kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1993, N 33 , umenie. 1318; 2004, N 35, čl. 3607 Nariaďujem 1. Schvaľovať štandard lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení. Odporučiť hlavám štátnych a mestských zdravotníckych organizácií pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v roku 2007 štandard starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení. Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 22. novembra 2004 je vyhlásený za neplatný.

N 246 „O schválení štandardu lekárskej starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení“. Námestník ministra V.

I. STARODUBOV SCHVÁLENÉ nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 5.10.2006 N 698 ŠTANDARD LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI O PACIENTOV S AFibriláciou 1. Model pacienta Veková kategória dospelí Nozologická forma fibrilácia predsiení Kód ICD-10 I48 Fáza primárna diagnóza Štádium to sú všetky štádiá Komplikácie akékoľvek komplikácie Podmienky poskytovania ambulantnej starostlivosti 1.1 Model pacienta Veková kategória dospelí Nozologická forma fibrilácia predsiení fibrilácia predsiení ICD-10 kód I48 Fáza stabilná konštantná forma Akékoľvek komplikácie bez komplikácií Podmienky poskytovania ambulantnej starostlivosti. 2.1. DIAGNOSTIKA 2.

**Približná denná dávka. **Približná denná dávka. ***Ekvivalentná dávka. ***Ekvivalentná dávka. Model pacienta Veková kategória dospelí Nozologická forma fibrilácia predsiení fibrilácia predsiení kód ICD-10 I48 Fáza stabilná záchvatovitá forma Akékoľvek štádium Komplikácie bez komplikácií Podmienky poskytovania ambulantnej starostlivosti 3.1. Príklad Nesprávne IHD. Príklad Nesprávne IHD. Príklad Nesprávne IHD. Príklad Nesprávne IHD.

Angina pectoris 2–3 FC. Poinfarktová kardioskleróza. Ukazuje sa, že ide o 3 rôzne diagnózy, nie jednu. Správne IBS. Správne IBS. Správne IBS. Správne IBS. angina pectoris 3 FC; poinfarktovej kardiosklerózy. Koronárna choroba srdca je definovaná nozologická forma reprezentovaná množstvom možných syndrómov. Angina pectoris teda môže byť prejavom ako aterogénnej ischémie, tak aj aortálnej stenózy a napríklad koronaryitídy.

To znamená, že skratka IHD v diagnóze vyžaduje dekódovanie, pretože sama o sebe nie je úplnou diagnózou. To znamená, že za skratkou IHD nemôžete vložiť bodku. Dvojbodka je vždy zahrnutá a formy IHD podľa WHO sú uvedené malým písmenom oddeleným bodkočiarkou. Okrem toho sa často pri zverejňovaní diskutovanej diagnózy možno stretnúť s nesprávnym použitím akceptovanej taxonómie.

Každý diagnostický vzorec je sebestačný a regulovaný určitými definíciami. Úsmev vyvoláva aspoň taký hybrid domáceho a zahraničného prístupu ako „stabilná námahová angína“. Akútny transmurálny infarkt laterálnej steny ľavej komory z. Správne v závislosti od obdobia písania epikrízy ischemickej choroby srdca.

Transmurálny infarkt alebo Q-infarkt laterálnej steny ľavej komory, akútne/subakútne štádium.

Nepravidelný srdcový rytmus alebo arytmia je najčastejším ochorením. Abnormálny srdcový rytmus naznačuje zmenu normálneho sledu srdcových kontrakcií, a to poruchu funkcií kontraktility, vodivosti a excitability. Patológia komplikuje priebeh mnohých srdcových ochorení.

Klasifikácia arytmie

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) 10 sú arytmie priradené kódom 149. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku existujúcich organických lézií myokardu, narušenia rovnováhy vody a soli alebo intoxikácie tela. V závislosti od príčiny výskytu, mechanizmu vývoja, prejavu klinického obrazu, prognózy a spôsobu liečby sa kód ICD 10 líši.

Normálne by sa u zdravého človeka pri každej kontrakcii srdca mali najskôr stiahnuť predsiene a potom komory

Poruchy srdcového rytmu sú sprevádzané zmenami srdcovej frekvencie. Rytmus je nepravidelný. Nasledujúce typy sa odlišujú od príčiny, ktorá spôsobila zmeny vo fungovaní srdca:

automatickosť;
vodivosť;
vzrušivosť.

Nižšie je uvedená tabuľka, ktorá ukazuje formy arytmie.

Tabuľka foriem arytmií

Kódy ICD pre poruchy srdcového rytmu sú rozdelené v závislosti od typu arytmie. V lekárskej praxi existujú:

bradykardia;
tachykardia;
srdcový blok.

Bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie. Bradykardia má kód podľa ICD 10 - 149,8. Vyznačuje sa srdcovou frekvenciou nižšou ako 60 úderov/min. Tachykardia – zvýšená srdcová frekvencia (viac ako 90 úderov/min.). Zvýšená srdcová frekvencia ICD 10 je označená pod kódom 147.1. Srdcová blokáda sa vyvíja v dôsledku starnutia srdcového svalu. Predstavuje úplné zastavenie prechodu budiacich impulzov. Blokáda srdca má podľa ICD 10 pridelený kód 145.

Fibrilácia predsiení, čo to je?

Fibrilácia predsiení (AF) je porušením rytmu srdcových kontrakcií, ktoré je sprevádzané častou a náhlou excitáciou (250–650 úderov/min) počas celého cyklu. S MA sa vytvára efekt „blikania“ tkanív. V lekárskej praxi sa táto patológia nazýva fibrilácia predsiení. Kód arytmie podľa ICD 10 – 148. Fibrilácia predsiení sa najčastejšie rozvíja u ľudí nad 50 rokov.

Takéto fibrilácie vedú k vyčerpaniu srdcového svalu, ktorý už nemôže efektívne pracovať.

Predpoklady pre rozvoj MA sú:

Vek;
organické choroby;
chronické choroby;
Zneužívanie alkoholu.

V mladom veku sa fibrilácia predsiení vyvíja na pozadí vrodených chlopňových chýb, vysokého krvného tlaku, koronárnych ochorení a kardiosklerózy. Medzi kauzálne faktory patria aj:

ochorenia štítnej žľazy;
otravy chemikáliami alebo liekmi;
stres;
obezita.

MA sa dá rozpoznať podľa zrýchleného búšenia srdca, bolesti srdca, dýchavičnosti, zvýšeného potenia, zvýšeného močenia, závratov a nevysvetliteľného pocitu paniky a strachu. Bez liečby začína fibrilácia predsiení postupovať. Útoky sa stávajú častými a dlhotrvajúcimi. To môže viesť k zlyhaniu srdca, tromboembólii a úplnej zástave srdca.

Záchvaty arytmie sú zvyčajne sprevádzané pocitom prerušenia srdca a arytmickým pulzom

Na zníženie srdcovej frekvencie lekári predpisujú betablokátory. Aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice, predpisujú sa antikoagulanciá. V závažných prípadoch ochorenia sa vykonáva chirurgická liečba. Existujú dva spôsoby:

Implantácia kardiostimulátora.

Sínusová arytmia

Sínusová arytmia (SA) je porušením rytmu srdcového tepu a frekvencie jeho kontrakcií. V SA sa kontrakcie vyskytujú v rôznych intervaloch. Dôvodom môže byť:

infarkt myokardu;
zástava srdca;
srdcové chyby;
myokarditída;
predávkovanie drogami.

Sínusová arytmia sa môže vyvinúť na pozadí vegetatívno-vaskulárnej dystónie, hypotermie, dysfunkcie štítnej žľazy, hormonálnej nerovnováhy, anémie, zvýšeného stresu a počas tehotenstva. V závislosti od srdcovej frekvencie sa príznaky môžu líšiť. So zvýšenou frekvenciou sa pozoruje bolesť na hrudníku, pulzácia v chrámoch a pocit nedostatku vzduchu. Pri pomalých kontrakciách srdca sa pacienti sťažujú na slabosť, ospalosť a závraty.

Liečbu predpisuje kardiológ v závislosti od individuálnych charakteristík tela. Pacientovi je predpísaný Novopassit, tinktúra motherwort a Corvalol. V závažných prípadoch sa terapia uskutočňuje s trankvilizérmi a antipsychotikami.

Srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť pomerne rýchlo a prejaviť sa ako hypertrofia stien myokardu, ktorá zhorší existujúcu ischémiu

Paroxyzmálna arytmia

Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení (PAF) sa pozoruje záchvat rýchlej srdcovej frekvencie s pravidelným rytmom a frekvenciou 120–140 úderov/min. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je charakterizovaná náhlou povahou. V medicíne existujú 3 formy:

Komorový. Je charakterizovaná jasnou deformáciou komplexu QRST, zmenenou izoelektrickou čiarou a abnormálnym srdcovým rytmom.
Predsieňový. Rozpoznané deformáciou vlny R a zhoršenou vodivosťou pravej vetvy Hissovho zväzku.
Zmiešané.

Predpoklady pre PMA sú:

reumatické ochorenie srdca;
sepsa;
tyreotoxikóza;
zápal pľúc;
záškrtu;
účinok užívaných diuretík.

Útok začína náhle a je často sprevádzaný hlukom v hlave, závratmi a bolesťou na hrudníku. Niekedy to môže byť sprevádzané nevoľnosťou, potením a plynatosťou. Ak sa pacientovi neposkytne pomoc v núdzi včas, môže dôjsť k poklesu krvného tlaku a človek stratí vedomie. V dôsledku dlhotrvajúceho paroxyzmu sa môže vyvinúť ischémia srdcového svalu a srdcové zlyhanie.

Klasifikácia porúch srdcového rytmu a vedenia (kód ICD-10 je uvedený v zátvorkách)

Porušenie tvorby impulzov

Poruchy sínusového rytmu (I49,8):

sínusová tachykardia;

sínusová bradykardia;

Pre tvoje zdravie

Fibrilácia predsiení ICD 10

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení ICD 10 je najčastejším typom arytmie. Napríklad v Spojených štátoch ňou trpí približne 2,2 milióna ľudí. Často pociťujú choroby ako únava, nedostatok energie, závraty, dýchavičnosť a zrýchlený tep.

Aká nebezpečná je ich budúcnosť a je možné takúto chorobu vyliečiť?

Aké je nebezpečenstvo fibrilácie predsiení ICD 10?

Sinus arytmia najvýraznejšie v dospievaní, v

vyškolený. Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD —10 .

http://gipocrat.ru/boleznid_id33613.phtml

Okrem toho sa zrazenina môže dostať do iných častí tela (obličky, pľúca, črevá) a vyvolať rôzne typy abnormalít.

Fibrilácia predsiení, ICD kód 10 (I48) znižuje schopnosť srdca pumpovať krv o 25 %. Okrem toho môže viesť k zlyhaniu srdca a kolísaniu srdcovej frekvencie.

Ako zistiť fibriláciu predsiení?

Na diagnostiku používajú špecialisti 4 hlavné metódy:

Elektrokardiogram.
Holterov monitor.
Prenosný monitor, ktorý prenáša potrebné a dôležité údaje o stave pacienta.
Echokardiografia

Tieto zariadenia pomáhajú lekárom vedieť, či máte problémy so srdcom, ako dlho trvajú a čo ich spôsobuje.

Existuje aj takzvaná perzistujúca forma fibrilácie predsiení, musíte vedieť, čo to znamená.

Liečba fibrilácie predsiení

Špecialisti vyberajú možnosť liečby na základe výsledkov vyšetrenia, ale najčastejšie musí pacient prejsť 4 dôležitými štádiami:

ARRYTMIE SRDCE

Sínusová arytmia a angína

Sínusová frekvencia u väčšiny zdravých dospelých v pokoji. Porucha srdcového rytmu je v skutočnosti arytmia. Liečba stabilnej angíny pectoris u pacientov s nezmeneným sínusom. Nestabilná angína, fibrilácia predsiení, sínusová arytmia. Medzi najčastejšie typy arytmií patrí sínusová tachysystola. Angina pectoris je jedným z typov koronárnej choroby srdca. Stále existuje otázka o sínusovej forme paroxyzmálnej tachykardie. Iné formy koronárnej choroby srdca (angina pectoris, chronická. Pri tyreotoxikóze a alergických ochoreniach sa táto arytmia zisťuje menej často.). Stabilná angína u pacientov s normálnym sínusovým rytmom. Sínusová arytmia nebola spojená s ivabradínom. Existuje viac ako jedna klasifikácia nestabilnej angíny, ktorá sa často používa. Sínusová arytmia je abnormálny sínusový rytmus. Sarkóm pľúc, štádium 4 Srdcové zlyhanie. Arytmia. Angina pectoris. Toto je jedna z foriem. U mladých ľudí možno respiračnú sínusovú arytmiu vysledovať...

Srdcové arytmie, tachykardia, fibrilácia predsiení, liečba
Coraxan pokyny popis lieku
Arytmia - zdravie Ukrajiny
Paroxyzmálna tachykardia - referenčná príručka pre kardiológa
Návod na použitie ivabradíniumchloridu – eurolab

So správou o modernej taktike na obnovenie sínusového rytmu. Dýchavičnosť, zvýšená únava, angína pectoris a hlavne. Srdcová arytmia je abnormálny srdcový rytmus počas srdcového infarktu. A nevedú k potrebe urgentnej starostlivosti (sínusová tachykardia. Angina pectoris, infarkt myokardu (sekundárna prevencia) s. Sínusová tachykardia s respiračnou arytmiou. Sekundy, komplikácie s bradykardiou, zmätenosť, nepohodlie, angína a rezistentné kardia. Angína. Metódy liečby Osobné konzultácie v Moskve.

Syndróm chorého sínusu. Spravidla v kombinácii s inými prejavmi ochorenia. im, n. Progresívne napätie. Obehové zlyhanie 1. stupňa. Patológia pozadia je hypertenzná. U dospievajúcich sa nepovažuje za vážnu poruchu. Stav charakterizovaný tzv. Charakterizovaná zmenou srdcovej frekvencie, s. V súčasnosti je najčastejšie napätie. Nodulárny prolymfocytárny lymfosarkóm

Chirurgia centrálnej regionálnej nemocnice v Sarapule

Uverejnené: 11. februára 2015

Všetci kardiológovia vedia, v ktorých častiach sa v ICD-10 nachádzajú srdcové arytmie. Táto patológia je bežná u ľudí všetkých vekových skupín. Pri arytmii je narušená srdcová frekvencia a koordinácia. Niektoré stavy sú potenciálne život ohrozujúce a môžu spôsobiť smrť.

Ukázať všetko

Definícia patológie

Arytmia je patologický stav, pri ktorom je narušená pravidelnosť kontrakcií myokardu a srdcovej frekvencie. Znižuje sa vodivá funkcia orgánu. Často táto patológia zostáva pre ľudí bez povšimnutia. Existujú 3 veľké skupiny arytmií:

spôsobené porušením tvorby impulzov (syndróm chorého sínusu, extrasystol, predsieňová a ventrikulárna tachykardia, flutter a fibrilácia);
spojené s ťažkosťami pri vedení impulzov (blokády, syndróm predčasnej excitácie srdcových komôr);
kombinované.

Všetky majú svoje charakteristické črty. Bežné klinické prejavy zahŕňajú pocit nepravidelného srdcového tepu, ťažkosti s dýchaním, mdloby, slabosť a závraty. Často sa vyskytuje záchvat angíny. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity na hrudníku.

Vývoj komorového extrasystolu

Skupina arytmií zahŕňa ventrikulárny extrasystol. Je charakterizovaná predčasnou excitáciou myokardu. Kód ICD-10 pre túto patológiu je I49.3. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Miera výskytu sa zvyšuje s vekom. U mladých ľudí sa často zisťujú jednotlivé extrasystoly. Nepredstavujú nebezpečenstvo a nie sú patológiou.

Vo vývoji komorového extrasystolu zohrávajú vedúcu úlohu tieto faktory:

angina pectoris;
akútny infarkt myokardu;
kardioskleróza;
myokarditída;
zápal perikardiálneho vaku;
vagotónia;
osteochondróza krčnej chrbtice;
hypertonické ochorenie;
pľúcne srdce;
prolaps mitrálnej chlopne;
kardiomyopatia;
predávkovanie drogami.

Klasifikácia extrasystolov je známa všetkým kardiológom. Extrasystoly sú skoré, neskoré a interpolované. Podľa frekvencie sa delia na jednoduché, párové, skupinové a viacnásobné. Toto ochorenie sa u človeka prejavuje pocitom búšenia srdca, slabosťou, závratmi, pocitom strachu a úzkosti.

Fibrilácia predsiení

Medzi ochoreniami charakterizovanými poruchami rytmu zaujíma dôležité miesto fibrilácia predsiení. Inak sa to nazýva fibrilácia predsiení. Táto patológia je charakterizovaná chaotickými a častými (až 600 za minútu) kontrakciami. Dlhodobý záchvat môže spôsobiť mŕtvicu. Pri mnohých ochoreniach sa vytvárajú chaotické vlny, ktoré sťažujú normálne fungovanie srdca.

To spôsobuje neúplné kontrakcie. Srdce nemôže pracovať týmto tempom dlho. Je vyčerpaný. Fibriláciou predsiení trpí až 1 % dospelej populácie. Existujú srdcové a nekardiálne príčiny tejto patológie. Do prvej skupiny patria vrodené chyby, vysoký krvný tlak, srdcové zlyhávanie, chirurgické zákroky, reuma, infarkt myokardu.

Arytmia môže byť spôsobená tyreotoxikózou, nízkou hladinou draslíka v krvi, predávkovaním liekmi a zápalovými ochoreniami. V ICD-10 je táto patológia označená kódom I48. Príznaky sú určené formou fibrilácie. Pri tachysystolickej arytmii človeka trápi dýchavičnosť, zrýchlený tep a bolesť na hrudníku. Táto patológia je najzávažnejšia.

Tento stav je charakterizovaný záchvatmi. Ich frekvencia a trvanie sa líšia. Často sa stav pacientov zhoršuje. Špecifické príznaky zahŕňajú záchvaty Morgagni-Adams-Stokes, mdloby, polyúria (zvýšené vylučovanie moču). Nadmerné potenie je často problémom. Pri vyšetrovaní pulzu sa odhalí jeho nedostatok. Je to spôsobené tým, že nie všetky pulzné vlny dosiahnu perifériu.

Paroxyzmálna tachykardia

V medzinárodnej klasifikácii chorôb existuje taká patológia ako paroxyzmálna tachykardia. Kód ICD-10 pre túto chorobu je I47. Toto je všeobecný koncept, ktorý spája niekoľko patologických stavov. Patrí sem rekurentná komorová arytmia, supraventrikulárna (sínusová), komorová a tachykardia nešpecifikovanej etiológie.

Ide o stav, pri ktorom sa na pozadí ektopických impulzov v komorách alebo predsieňach zvyšuje srdcová frekvencia. Ten sa pohybuje od 140 do 220 úderov za minútu. Srdce takýchto ľudí nepracuje efektívne. Ak je tachykardia sprevádzaná ďalšími ochoreniami (kardiomyopatia), potom existuje riziko rozvoja zlyhania obehu.

Nasledujúce faktory zohrávajú úlohu pri rozvoji paroxyzmálnej tachykardie:

zápal;
nekróza srdcového svalu;
skleróza;
zvýšená aktivita sympatického nervového systému;
srdcové chyby;
infarkt;
hypertenzia.

Muži ochorejú častejšie. Útok trvá niekoľko sekúnd alebo dní. S touto patológiou sú možné neurologické príznaky, ako je afázia, tinitus a paréza. Po záchvate sa uvoľní veľa moču s nízkou hustotou. Je možné mdloby. Paroxyzmálna tachykardia má často zlú prognózu.

Nebezpečenstvo fibrilácie komôr

Najnebezpečnejšou formou poruchy srdcového rytmu je ventrikulárna fibrilácia. Tento stav môže viesť k asystólii. V tomto prípade je potrebná núdzová pomoc vo forme defibrilácie. Pri fibrilácii (blikaní) dochádza k rýchlym, nekoordinovaným a neúčinným kontrakciám.

Dôvodom je vznik početných chaotických impulzov. Pri fibrilácii sa krv nevyčerpáva zo srdca. To môže spôsobiť smrť osoby. Pri ventrikulárnej fibrilácii sú možné nasledujúce príznaky:

strata vedomia;
vymiznutie pulzu v periférnych tepnách;
žiadny tlak;
kŕče.

Po niekoľkých minútach začnú neuróny odumierať. V mozgu dochádza k nezvratným zmenám. Fibrilácia komôr je charakterizovaná nepravidelnými kontrakciami s frekvenciou až 450 úderov za minútu. Táto forma poruchy rytmu sa vyvíja na pozadí šoku, hypokaliémie, ischemickej choroby srdca, srdcového infarktu, kardiomyopatie a sarkoidózy.

Taktika vyšetrenia a liečby

Ak máte príznaky arytmie, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Hlavnou metódou diagnostiky tejto patológie je elektrokardiografia. V prípade fibrilácie predsiení sa odhalí absencia sínusového rytmu (strata P vĺn), nerovnaká vzdialenosť komplexov a prítomnosť malých vĺn. Ak má človek flutter predsiení, potom sú vlny väčšie.

Komory sa sťahujú s rovnakou frekvenciou. Zmeny srdcovej frekvencie. Pri ventrikulárnej fibrilácii komplexy zmiznú. Zisťujú sa vlny rôznych výšok a šírok. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 300 úderov za minútu. Pri extrasystole sa na elektrokardiograme objavujú mimoriadne komorové komplexy QRS. Pozoruje sa aj strata P vlny.

Medzi ďalšie výskumné metódy patrí ultrazvuk srdca, sfygmografia a rytmokardiografia. Na určenie príčiny arytmie môže byť potrebná angiografia, röntgenové snímky, krvné testy a tomografia. Veľký význam majú výsledky fyzikálneho vyšetrenia (auskultácie).

Liečba závisí od základnej patológie. Pri komorovom extrasystole to nie je vždy potrebné. Ak nie sú žiadne príznaky, liečba sa nevykonáva. Odporúča sa viesť zdravý životný štýl a stravu. Ak sú príznaky závažné, predpisujú sa lieky (sedatíva, beta-blokátory). Pri bradykardii sa používajú anticholinergiká.

V závažných prípadoch sú indikované antiarytmiká (Amiodaron, Cordarone). Núdzová starostlivosť o ventrikulárnu fibriláciu zahŕňa resuscitačné opatrenia (ventilácia, masáž srdca). Vykonáva sa protišoková terapia. Používa sa adrenalín, atropín a lykaín. Defibrilácia je povinná.

Pri fibrilácii predsiení sú predpísané lieky ako Novocainamid Bufus, Procainamid-Eskom, Cordarone, Amiodaron a Propanorm. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch sú indikované antikoagulanciá. V prípade úplnej blokády je potrebná inštalácia kardiostimulátora. Srdcová arytmia je teda život ohrozujúca patológia.

Fibrilácia predsiení je charakterizovaná chaotickým zášklbom svalových vlákien predsiení a porušením vedenia elektrických impulzov v myokarde. V dôsledku zlyhania rytmu môže srdcová frekvencia v tejto patológii kolísať medzi 200-300 údermi za minútu niekoľko hodín alebo dokonca dní. Pri normálnej prevádzke po excitácii predsiení nasledujú kontrakcie komôr, ale pri fibrilácii predsiení jedna fáza tohto cyklu vymizne, v dôsledku čoho nenastane plná systolická kontrakcia srdca. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v dospelosti a starobe a oveľa menej často sa zistí u dospievajúcich a detí, ktorí majú spravidla vrodené chyby srdcového svalu.

Charakteristika útokov

Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení je narušený normálny algoritmus srdca, v dôsledku čoho fungujú iba dve zo štyroch komôr orgánu - komory. V tejto situácii sa pozorujú aj problémy s krvným obehom. Ak dôjde k silnému záchvatu fibrilácie, ostatné svalové bunky, ktoré sa v nich nachádzajú, začnú vykonávať prácu predsiení.

Existuje niekoľko typov paroxyzmálnej arytmie. Klasifikácia podľa komorových kontrakcií:

tachysystolický - srdcová frekvencia presahuje 90 úderov za minútu.
normosystolický - počet kontrakcií sa pohybuje od 60-90 úderov.
bradysystolický - srdcová frekvencia klesne na 60 úderov za minútu alebo menej.

Klasifikácia podľa predsieňových kontrakcií:

Trepotanie. Srdcová frekvencia dosahuje 200 úderov za minútu, nie je tendencia zvyšovať.
Blikanie. Počet úderov presahuje 300 za minútu.

Ak vyššie uvedené príznaky trvajú sedem a viac dní, potom hovoríme o chronickom type ochorenia. Ak sa naraz zistí niekoľko patologických ložísk zvýšeného impulzu, potom sa podľa formy lokalizácie arytmia nazýva zmiešaná.

Paroxyzmálna arytmia takmer nikdy nepôsobí ako nezávislé ochorenie a je markerom iných porúch dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, kód ICD10 - 148 (fibrilácia predsiení a flutter). Nástup paroxyzmov je zvyčajne náhly. Tento stav možno v niektorých prípadoch liečiť liekmi doma, ale ak sú príznaky závažné, je potrebná núdzová lekárska starostlivosť. Niekedy fibrilácia predsiení prechádza sama, ale je dôležité mať na pamäti, že výsledok takéhoto záchvatu nemožno predvídať. Táto forma ochorenia často spôsobuje rôzne komplikácie, a preto je lepšie okamžite ísť do nemocnice, kde lekári v prípade potreby vykonajú resuscitáciu.

Príznaky ochorenia

V normosystolickej forme patológie sú vonkajšie prejavy mierne a v zriedkavých prípadoch prakticky chýbajú. Naopak, s tachysystolikou majú výrazný klinický obraz, v ktorom sa pozorujú:

pot na čele;
znateľné prerušenia v práci srdca, jeho vyblednutie;
závraty;
silná bolesť na hrudníku;
plytké dýchanie (neschopnosť úplne sa nadýchnuť);
svalová atónia;
záchvaty paniky;
mdloby a strata vedomia;
dýchavičnosť aj v stave úplného odpočinku;
dusenie;

triaška;
necitlivosť končatín;
cyanóza;
hypotenzia;
celková slabosť a nedostatok vzduchu.

Bradysystolická forma ochorenia nie je o nič menej nebezpečná ako tachysystolická forma, pretože, čo vedie k zníženiu srdcovej frekvencie na kritickú úroveň, môže spôsobiť mdloby a úplnú zástavu srdca. Je to spôsobené rýchlo sa rozvíjajúcou hypoxiou počas útoku. Mozog a srdce nedostávajú dostatok kyslíka, ich fungovanie sa spomaľuje alebo úplne zastavuje.

Dôvody rozvoja patológie

Príčiny paroxyzmálnej formy fibrilácie predsiení sú vždy spojené s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Preto sú ohrození ľudia s akýmikoľvek srdcovými patológiami. Podľa štatistík sa fibrilácia predsiení vyskytuje približne u 9 % všetkých starších ľudí a vo väčšine prípadov je vyvolaná ischemickou chorobou srdca (ICHS). Vo veku 40 až 55 rokov sa patológia zistí u 6% populácie pred 30 rokmi; U mladých ľudí môžu poruchy vedenia vzruchu spôsobiť len vrodené srdcové chyby alebo zneužívanie alkoholu alebo drogová závislosť.

Hlavné dôvody vedúce k rozvoju paroxyzmálnej arytmie zahŕňajú:

chlopňové zlyhanie srdca;
hypertrofická kardiomyopatia;
zápal srdca infekčného pôvodu;
chronická hypertenzia;
reuma;
predchádzajúci srdcový infarkt alebo ischemická mozgová príhoda;

rakovina pľúc, embólia, zápal pľúc;
amyloidóza;
ťažké formy anémie;
tyreotoxikóza;
hemochromatóza;
chemická otrava; predávkovanie drogami;
myxóm srdca;
emfyzém;
elektrický šok;
slabosť sínusového uzla.

Okrem vyššie uvedených ochorení môžu nástup ochorenia vyvolať nasledujúce faktory:

vyčerpanie nervového systému;
zneužívanie energetických nápojov, tabakových výrobkov;
patologické zmeny v dýchacom systéme;

pravidelný stres;
infekčná invázia;
chronické zlyhanie obličiek;
obezita tretieho stupňa.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení sa niekedy vyskytuje nejaký čas po operácii srdca. Vo všetkých prípadoch, keď útok nebol spojený s chorobami a nevyskytol sa pod vplyvom určitých negatívnych faktorov, sa paroxyzmus nazýva idiopatický.

Núdzová starostlivosť doma

Ak niektorý z členov rodiny už v minulosti mal záchvaty fibrilácie predsiení alebo mal sklony k tomuto ochoreniu, jeho príbuzní by sa mali naučiť niekoľko pravidiel prvej pomoci. Na takýto vývoj udalostí treba byť pripravený a nenechať sa zmiasť v rozhodujúcej chvíli. Pri prvých prejavoch paroxyzmov sa vyžaduje:

Ľahnite si, alebo ešte lepšie, posaďte osobu.
Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu otvorením všetkých okien v dome.
Požiadajte pacienta, aby urobil nasledovné: zhlboka sa nadýchnite, stisnite si nos a na chvíľu zadržte dych. V niektorých prípadoch to pomáha zastaviť útok, pretože ovplyvňuje blúdivý nerv.
Aby ste sa vyhli krvným zrazeninám, podajte pacientovi liek, ktorý mu predtým predpísal lekár. Ak sa záchvat objaví prvýkrát, potom je vhodnejšie užiť Warfarín. Ak takýto liek nie je k dispozícii, môžete použiť "Propafenon" alebo "Cordarone" v tabletách.
Zavolajte pohotovostný tím k vám domov.

Pri normosystolickej forme arytmie, ako aj pri miernej paroxyzmálnej bolesti môžete užívať farmaceutické lieky alebo akékoľvek lieky pripravené podľa receptov tradičnej medicíny. Pri miernych príznakoch dokážu nebezpečný stav zastaviť aj bez konzultácie s lekárom. Môže byť použité:

Kôprový odvar. Dávkovanie: 100 ml 3x denne.
Odvar z bobúľ kaliny. Účinne zastavuje záchvaty arytmie akejkoľvek etiológie. 200 ml pred jedlom, nie viac ako trikrát za 12 hodín.
Infúzia yarrow. Vezmite jednu čajovú lyžičku dvakrát denne.

Hlavnou úlohou samotného pacienta a jeho príbuzných je dostať sa čo najskôr do nemocnice a dostať prvú prednemocničnú starostlivosť. Kritické obdobie je 48 hodín od začiatku záchvatu, pretože potom začína aktívna tvorba krvných zrazenín a výrazne sa zvyšuje riziko smrti v dôsledku ischemického infarktu alebo mozgového krvácania.

Pri akých príznakoch by ste mali zavolať sanitku?

V prípade paroxyzmu fibrilácie predsiení je lepšie zavolať pohotovostný tím vopred, pretože dlhotrvajúca komorová a predsieňová fibrilácia nikdy neprejde bez vážnych následkov. Počas záchvatu sa prietok krvi zhoršuje, mozog trpí nedostatkom kyslíka.

Dôležité! Aj keď je človek na takéto javy zvyknutý a má osvedčený akčný plán, neznamená to, že nabudúce pôjde všetko ako predtým. V prípade neočakávanej zástavy srdca majú blízki na resuscitáciu pacienta iba 6 minút.

Ako viete, že je čas zavolať sanitku? Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení je potrebná núdzová pomoc, ak sa napriek všetkým pokusom o zmiernenie záchvatu pulz naďalej zrýchľuje alebo naopak rýchlo klesá. Pacient pociťuje silnú bolesť na hrudníku a zahmlené vedomie - to naznačuje kritický stav. Na obnovenie sínusového rytmu je potrebná resuscitácia, ktorú môže poskytnúť iba lekár v stenách nemocnice.

Liečba

Liečba paroxyzmálnej arytmie začína diagnostickými postupmi na identifikáciu etiológie tejto patológie (EKG, MRI, ultrazvuk srdca). Hlavné akcie budú zamerané na odstránenie akútnych symptómov a základnej príčiny ochorenia. Boj proti fibrilácii predsiení sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich metód:

Medikamentózna terapia. Druh lieku, dávku a priebeh liečby volí pozorujúci kardiológ.
Elektropulzová terapia. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekári inštalujú do oblasti kľúčnej kosti špeciálny defibrilátor, ktorý vyslaním silného elektrického impulzu reštartuje srdce.
Chirurgia. Do oblastí, kde sa pozorujú patologické zmeny, sa posiela silný prúdový výboj, ktorý by ich mal zničiť.

Pri prijatí pacienta v kritickom stave sa intravenózne podávajú lieky (Ritmilen, Aymalin, Novocainamid), ktoré znižujú rytmus komorových a predsieňových kontrakcií. Núdzová liečba je zameraná predovšetkým na obnovenie sínusového rytmu a správneho krvného obehu, pretože dlhý priebeh patológie môže viesť k tvorbe krvných zrazenín.

Prevencia paroxyzmov

Úplne vyliečiť fibriláciu predsiení je mimoriadne ťažké, preto je rozumnejšie jej predchádzať. Hlavné preventívne opatrenia sú zamerané na:

liečba chorôb kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
vykonávanie ľahkej fyzikálnej terapie; dychové cvičenia;
odmietnutie zlých návykov;
odstránenie provokujúcich faktorov;
doplnenie prvkov potrebných pre telo (draslík, horčík).

Okrem toho musíte nezávisle sledovať krvný tlak a pulz pomocou domáceho monitora krvného tlaku. Aspoň raz ročne by ste mali absolvovať elektrokardiogram a vyšetrenie u kardiológa.

Ochorenie má priaznivú prognózu za predpokladu, že príčiny fibrilácie predsiení sú liečené včas, ako aj prevencia. S touto diagnózou sa veľa ľudí dožíva vysokého veku, ale je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu, vzdať sa zlých návykov a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa životného štýlu.

V prípadoch, keď má osoba ťažkú formu paroxyzmálnej arytmie s výrazným klinickým obrazom, prognózu nemožno nazvať uspokojivou. Dlhodobé záchvaty môžu viesť k tromboembólii, pľúcnemu edému, infarktu myokardu a mozgovej príhode.