Refluxná ezofagitída 1. stupňa ťažká. Refluxná ezofagitída: príznaky a liečba tabletkami, diétou a ľudovými prostriedkami. Príčiny a diagnostika problému

Zanechať komentár 6,950

Bez ohľadu na etiológiu odborníci definujú zápal pažeráka všeobecným pojmom „ezofagitída“. Čo je to za patologický stav? Aké príznaky môžu naznačovať prítomnosť ochorenia? Ako sa s tým vysporiadať? To všetko si rozoberieme v článku.

Typy ezofagitídy

Všetky prípady zápalu pažeráka v medicíne sú systematizované, čo pomáha na základe trvania ochorenia, jeho závažnosti a lokalizácie patologického procesu stanoviť presnú diagnózu. Takže v závislosti od povahy ochorenia je ezofagitída rozdelená na akútnu a chronickú. Podľa závažnosti ochorenia sa rozlišuje katarálna (to znamená povrchová) a erozívna (v tomto prípade sú postihnuté hlboké vrstvy sliznice pacienta) ezofagitída. V závislosti od lokalizácie zapálenej oblasti v sliznici pažeráka môže byť ochorenie celkové (ak je postihnutý celý pažerák), proximálne (horná časť je zapálená) a distálna refluxná ezofagitída (patológia v dolnej časti pažeráka).

Akútna, subakútna a chronická forma ochorenia

Najbežnejšia je akútna forma ezofagitídy. V tomto prípade môže byť zápal povrchový aj hlboký, ale vždy sa vyznačuje náhlosťou a rýchlosťou vývoja prejavov. Takéto zápaly vznikajú v dôsledku popálenín sliznice požitím horúceho jedla, nápojov alebo chemikálií, predchádzajúcich infekčných ochorení (napríklad záškrt), poranení cudzím telesom alebo radiačným poškodením. Akútna ezofagitída väčšinou u pacienta ustúpi bez vážnych následkov či komplikácií.

Dlhodobý zápal stien pažeráka má subakútnu alebo chronickú formu. Prvý sa môže vyvinúť pri systematickej konzumácii príliš koreneného jedla, silného alkoholu alebo jeho náhrady a podobne. A chronické ochorenie je najčastejšie spôsobené refluxom (teda spätným pohybom potravy zo žalúdka do pažeráka). Zvyčajne táto choroba sprevádza človeka mnoho rokov, čo postupne vedie k vážnym zmenám v práci a štruktúre pažeráka.

Chronická refluxná ezofagitída

Ide o popálenie, ktoré vzniká v dôsledku neustále opakovaného uvoľňovania alebo prúdenia žalúdočnej šťavy alebo črevného obsahu do pažeráka. Peptická ezofagitída je spôsobená relatívnou a niekedy absolútnou nedostatočnosťou obturátorských schopností srdcového zvierača, ktorý oddeľuje pažerák a žalúdok. Pomerne vážnu úlohu vo vývoji tohto chronického ochorenia zohráva neustále sa zvyšujúci intragastrický tlak a zhoršená pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Často sa táto patológia kombinuje s hiátovou herniou v bránici, peptickým vredom alebo cholelitiázou a pankreatitídou.

Ezofagitída: zlyhanie srdca

Samostatne by som sa chcel venovať pojmu „kardiálna nedostatočnosť“. Horná časť žalúdka sa nazýva kardia. Nachádza sa tu zvierač, ktorý uzatvára medzeru medzi pažerákom a žalúdkom. Počas bežnej prevádzky umožňuje bolusu jedla prejsť len jedným smerom, čím spoľahlivo blokuje jeho spätný prechod. V tomto prípade neexistuje žiadny špeciálny ventil, ktorý blokuje pohyb v pažeráku. Anatomicky je mechanizmus obturátorovej funkcie kardia podporovaný nasledujúcimi štruktúrami:

pažerákový zvierač;
bránicovo-pažerákové väzivo;
„slizničná ružica“ (záhyby sliznice pažeráka, ktoré zostupujú do lúmenu žalúdka a zohrávajú úlohu prídavného ventilu);
normálne umiestnenie pažeráka vo vzťahu k bránici;
prstencové svaly hornej časti žalúdka.

Ak niektorá z týchto štruktúr nefunguje dobre, dôjde k zlyhaniu srdca. A to je jeden z vážnych aspektov pre vznik ezofagitídy. Vzhľadom na to, že tlak v žalúdku je za normálnych okolností vždy vyšší ako v hrudnej dutine, oslabený alebo zdeformovaný zvierač z nejakého dôvodu umožňuje, aby sa obsah vrátil späť a popálil nechránenú sliznicu pažeráka. A opakované opakovanie tohto procesu spôsobuje vážne patologické zmeny v tejto časti gastrointestinálneho traktu.

Príčiny ulceróznej ezofagitídy

Ak sa emisie kyslého obsahu stanú chronickými, ochorenie môže preniknúť hlboko do sliznice pažeráka a časom sa na ňom vytvoria erózie alebo vredy. Je pravda, že príčinou ulceróznej ezofagitídy nie sú len emisie, ale aj chirurgické zákroky, diery, vredy dvanástnika a žalúdka, infekčné choroby, chemické popáleniny, nadmerná konzumácia korenistých jedál a poškodenia vyplývajúce zo zavedenia sondy alebo počas radiačnej terapie. .

Táto choroba má niekoľko stupňov, ktoré ju charakterizujú:

Prvý stupeň sa prejavuje výskytom samostatných, nesplývajúcich erózií v dolnej časti pažeráka.
Erozívno-ulcerózna ezofagitída 2. stupňa je vyjadrená výskytom splývajúcich erózií, ktoré nepokrývajú celú sliznicu.
Tretí stupeň je sprevádzaný ulceratívnymi léziami v dolnej tretine pažeráka;
Štvrtý stupeň je stav chronického vredu a stenózy (zúženie priesvitu pažeráka).

Príčiny a dôsledky kandidálnej ezofagitídy

Choroba sa vyskytuje nielen v dôsledku funkčných porúch v gastrointestinálnom trakte. Môže to byť spôsobené infekciami, ktoré prenikli zvonku, alebo dokonca „pôvodnými“ baktériami, ktoré z nejakého dôvodu začali rýchlo rásť. Ak je pôvodcom zápalového procesu v pažeráku kandida, diagnostikuje sa kandidová ezofagitída. Toto je rovnaký drozd, ale nachádza sa na stenách pažeráka. Huby rodu Candida sa na ľudskom tkanive veľmi ľahko zakorenia a pri narušení mikroflóry tráviaceho traktu sa začnú rýchlo rozvíjať. Alkohol, hormonálne (vrátane antikoncepcie) lieky alebo antibakteriálne lieky môžu spôsobiť zmeny v mikroflóre a tým aj rozvoj plesňovej infekcie.

Kandidová ezofagitída spravidla nie je život ohrozujúca, ale spôsobuje veľa problémov. V dôsledku plesňového zápalu sa môže vyvinúť zjazvenie a v dôsledku toho skrátenie pažeráka. A takáto situácia výrazne zvyšuje riziko vzniku axiálnej hernie v pažerákovom otvore bránice. Kandidový zápal môže spôsobiť ulceráciu, vnútorné krvácanie a perforáciu opísanej časti gastrointestinálneho traktu.

Aká nebezpečná je ezofagitída?

Chcel by som zdôrazniť: v žiadnom prípade by ste nemali podceňovať zápal pažeráka (dúfame, že už chápete, že ide o závažné ochorenie). Nedá sa „vydržať“ ani potlačiť užívaním akýchkoľvek liekov. Opísaný stav je v medicíne považovaný za najmasívnejšiu patológiu pažeráka, ktorá vedie k závažným komplikáciám, ako je napr. Neskôr pacientovi spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, a preto si vyžaduje rekonštrukčnú operáciu. Chirurgický zákrok si vyžaduje aj ďalšia život ohrozujúca komplikácia – perforácia (perforácia) steny pažeráka. Štatistiky hovoria, že u desiatich percent ľudí s ezofagitídou sa vyvinie takzvaná ezofagitída, ktorá je charakteristická degeneráciou buniek jej sliznice na bunky charakteristické pre sliznicu čreva. Tento stav sa v medicíne považuje za prekancerózny.

Ako zistiť, či máte ezofagitídu

Všetky vyššie opísané typy ochorení majú bežné symptómy, ktoré by mali u pacienta vyvolať podozrenie na ezofagitídu. Nižšie zvážime príznaky a liečbu tejto patológie. Terapia by sa mala vykonávať iba pod dohľadom gastroenterológa.

Všetky tieto príznaky sa môžu zhoršiť napríklad po šálke kávy, vyfajčení cigarety, horúcom, tuhom alebo korenistom jedle. Časté sú sťažnosti na zvýšené prejavy ochorenia počas stresových situácií. Je zrejmé, že súbor symptómov sa môže u rôznych pacientov líšiť. Závisí to od závažnosti porúch v pažeráku a od lokalizácie zápalového procesu a od sprievodných ochorení.

Ako rozlíšiť ezofagitídu od iných chorôb

Berúc do úvahy, že symptómy charakteristické pre opísanú chorobu možno pozorovať aj pri niektorých iných patológiách vnútorných orgánov, ktoré nesúvisia s ezofagitídou a vyžadujú si úplne inú liečbu, je potrebné objasniť niektoré nuansy.

Bolesť s ezofagitídou sa necíti v bruchu, ale tesne za hrudnou kosťou, v hrudníku.
Zvyčajne je hlavným príznakom opísanej choroby pálenie záhy. Ak spolu s pocitom pálenia v hrudníku pociťujete silnú slabosť, závraty a dýchavičnosť, potom je správnejšie predpokladať, že nemáte ezofagitídu.
Ak sa v dôsledku fyzickej aktivity objaví pocit pálenia v hrudníku, môže to byť aj príznak angíny pectoris.

V akých prípadoch je potrebné kontaktovať gastroenterológa?

Dúfame, že ezofagitída, ktorej symptómy a liečba sú uvedené v tomto článku, vám nespôsobia vážne následky. Aby ste to urobili, musíte sa poradiť s lekárom včas! Neodkladajte návštevu špecialistu, ak sa pálenie záhy stalo trvalým a je ťažké ho odstrániť pomocou liekov; jej útoky nie sú vždy vysvetliteľné; máte ťažkosti s prehĺtaním; váš hlas sa zmenil a vaša hmotnosť výrazne klesá; vo zvratkoch sa objavila krv; teplota stúpla na 38 °C a viac; máte dlhotrvajúce škytavku; stolica sa stala tekutou a sčernela.

Aké choroby môžu sprevádzať zápal pažeráka?

Mimochodom, pri ezofagitíde treba spomenúť, že toto ochorenie sa často objavuje u pacientov, ktorí už majú nejaké problémy s gastrointestinálnym traktom. Spravidla hovoríme o ochoreniach, ktoré stimulujú zvýšenú agresivitu žalúdočnej šťavy alebo sú sprevádzané jej nadmernou tvorbou. To isté platí pre poruchu motility gastroduodenálnej oblasti (žalúdka a dvanástnika), spomalenie jej vyprázdňovania. To všetko prispieva k naťahovaniu žalúdka a v dôsledku toho spôsobuje reflux.

Choroby, ktoré prispievajú k rozvoju ezofagitídy, zahŕňajú gastroduodenitídu, peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, hiátovú herniu, cholecystitídu a iné patológie. Mimochodom, tehotné ženy v neskorých štádiách vývoja plodu majú tiež vysoké riziko vzniku refluxnej ezofagitídy. Je to spôsobené zvýšeným intraabdominálnym tlakom u žien.

Čo robiť, ak máte kombinovanú ezofagitídu

Už bolo uvedené vyššie, že ezofagitída je často komplexná choroba, ktorá sa prejavuje na pozadí iných problémov gastrointestinálneho traktu. Preto, ak máte kombinovanú diagnózu gastritídy a ezofagitídy, potom by liečba mala byť komplexná. Lieky sa vyberajú podľa príčiny gastritídy a úrovne kyslosti spojenej s touto chorobou. Súčasťou terapie sú aj lieky, ktoré zmierňujú pálenie záhy, stabilizujú pohyblivosť pažeráka a žalúdka a tiež látky, ktoré pomáhajú urýchliť hojenie sliznice. Rovnaké rady platia pre liečbu diagnózy gastroduodenitídy-ezofagitídy. Pri liečbe týchto ochorení je dôležité dodržiavať diétu č.1, ktorá zahŕňa jemné delené jedlá. Zároveň je prísne zakázané prejedať sa a posledné jedlo by sa malo užívať najneskôr dve hodiny pred spaním.

Ako sa diagnostikuje ezofagitída?

Ezofagitída, ktorej symptómy a liečba sa zaoberáme v článku, zvyčajne nepredstavuje ťažkosti v diagnostike. Keď si lekár vypočuje vaše sťažnosti a preštuduje si vašu anamnézu, mal by vykonať nejaký výskum. Patrí medzi ne endoskopia pažeráka, ktorá ukáže zmeny na sliznici a röntgenové snímky s použitím kontrastnej látky (bária). Počas posledného postupu sa urobí obrázok, na ktorom sú jasne viditeľné abnormality v pažeráku: jeho opuch a prítomnosť veľkého množstva hlienu. A ako sa vred vyvíja, do jeho krátera steká kontrastná látka.

Ako liečiť akútnu ezofagitídu

Hlavnou úlohou je odstrániť príčiny ochorenia a v budúcnosti musí pacient dodržiavať prísnu diétu. Hovoríme o konzumácii mäkkého pyré, ktoré by malo mať izbovú teplotu. Zo stravy sú vylúčené všetky potraviny, ktoré dráždia sliznicu pažeráka, vrátane tých, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny, ako aj vyprážané jedlá, sýtené vody a alkohol. Fajčenie je nebezpečné pre ľudí trpiacich touto chorobou! Pre pacientov s diagnostikovanou ezofagitídou sú lieky, ktoré ovplyvňujú tón pažerákového zvierača, predpísané vopred s ošetrujúcim lekárom. Môžu to byť sedatíva alebo trankvilizéry, prostaglandíny atď. Pacientom je vhodné spať na posteli s vysokým čelom, nenosiť tesné oblečenie, snažiť sa po jedle neľahnúť a menej často sa ohýbať.

Liečba chronickej ezofagitídy

Pri absencii stenózy, perforácie, krvácania atď. je prognóza liečby chronickej formy ochorenia priaznivá. Spravidla berú lieky blokujúce tvorbu kyseliny, antimykotiká či antivirotiká a antibiotiká. Predpísané sú aj lieky proti bolesti. Na zníženie zápalu sa odporúčajú kortikosteroidy. Ak je prehĺtanie ťažké, pacientovi sa podáva intravenózna výživa. V prípadoch, keď je ochorenie spôsobené prítomnosťou otvoru v bránici, sa vykonáva operácia. Chirurgická intervencia je tiež opodstatnená v prípade neúspešnej konzervatívnej liečby, prítomnosti komplikácií vo forme krvácania alebo striktúry a vývoja takej nebezpečnej patológie, ako je Barrettov pažerák. Je dobré kombinovať konzervatívnu terapiu s ľudovými receptami, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacienta.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná liečba ezofagitídy je spravidla receptami zameranými na zmiernenie zápalu, zmiernenie bolestivých symptómov a odstránenie pálenia záhy. Takže na obnovenie sliznice pažeráka liečitelia odporúčajú užívať odvar z oregana, orechových listov a dubovej kôry. Zmiešajú sa v rovnakých pomeroch a opatrne rozdrvia. Jedna dezertná lyžica zmesi by sa mala naliať vriacou vodou a držať pätnásť minút vo vodnom kúpeli. Vezmite tento odvar teplý, dve polievkové lyžice pred jedlom alebo ihneď po jedle.

Na zmiernenie opuchu spôsobeného zápalovým procesom si vezmite zmes oregana, jelše a ivan da marya. Zmiešajú sa v rovnakých množstvách a rozdrvia sa. Rovnako ako v predchádzajúcom receptúre sa lyžica zmesi naplnená horúcou vodou uchováva vo vodnom kúpeli a užíva sa až sedemkrát denne.

Vynikajúci zmierňuje zápal a aloe. Konzumuje sa zmiešaním s medom alebo bez neho, jednoduchým cmúľaním kúska olúpaného listu. A hoci to nebude veľmi chutné, tento liek pomôže veľmi efektívne.

Od bolesti žalúdka vás ušetrí koreň Jedna čajová lyžička rozdrveného koreňa sa zaleje pohárom vriacej vody a nechá sa vychladnúť. Po precedení užite pol pohára ešte teplé pol hodiny pred jedlom. A nezabudnite, že počas dňa musíte vypiť aspoň dve poháre tejto infúzie.

Okrem vyššie opísaných možností liečby sa na zmiernenie stavu odporúča dodržiavať niektoré ďalšie pokyny:

jedlo by malo byť mäkké, nie pikantné alebo kyslé;
vylúčiť šťavy zo stravy a nahradiť ich ovocnými nápojmi obsahujúcimi vitamín C;
odhryznúť jedlo na malé kúsky a dôkladne žuť;
ak máte ťažkosti s prehĺtaním, zakloňte hlavu dozadu, potom jedlo prejde pozdĺž zadnej steny hrdla, čo uľahčí prehĺtanie;
Pite tekutinu cez slamku.

Z článku ste sa dozvedeli o chorobe, ako je ezofagitída, čo to je, aké sú príčiny, príznaky a spôsoby odstránenia choroby. Pamätajte: liečenie vyžaduje disciplínu. Okrem užívania liekov a tradičnej medicíny predpísanej odborníkom musí pacient dodržiavať predpísanú diétu a vzdať sa fajčenia a alkoholu. Len tak ustúpi choroba, ktorá vám bráni v plnohodnotnom živote. Veľa šťastia a zdravia!

Refluxná ezofagitída 1. stupňa - čo to je? Táto otázka je pre pacientov zaujímavá. Refluxná ezofagitída I. stupňa je závažné ochorenie spojené s poruchami uzáverových funkcií tráviaceho traktu v oblasti dolného pažerákového zvierača sprevádzané zápalom sliznice pažeráka. Choroba sa vyskytuje v dôsledku obezity, nosenia odevov, ktoré stláčajú pažerák a vyvolávajú uvoľnenie jeho obsahu.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou ochorenia je zlý vývoj nervovosvalovej časti pažeráka. Najčastejšie touto chorobou trpia malé deti.

V dôsledku silného tlaku vo vnútri žalúdka sa aktivita gastrointestinálneho traktu znižuje. Dôsledkom sú žalúdočné vredy a gastritída.
Slabá črevná motilita sa vyskytuje počas stresových situácií. Častým sprievodným javom ochorenia je zlá výživa. Zneužívanie sladkostí, korenistých jedál a alkoholu vedie k príznakom ochorenia pažeráka.
Nadmerné užívanie liekov obsahujúcich dusitany a prostaglandíny. Fajčenie tiež prispieva k výskytu refluxnej ezofagitídy prvého stupňa.

Príznaky choroby

Hlavné príznaky zápalu sliznice pažeráka sú:

bolesť v oblasti žalúdka spojená s poškodením a zápalom povrchového epitelu;
hiátová hernia v bránici a posunutie žalúdka do hrudnej dutiny.

Príznaky ochorenia:

Po prvé, jeden prejav, ktorý je neustále prítomný, je pálenie záhy. Pálenie záhy sa objavuje počas jedla a je sprevádzané grganím a niekedy aj škytavkou.
Bolestivé pocity za hrudníkom, podobné bolestiam v srdci.
Poruchy reflexu prehĺtania bez známok štikútania a pálenia záhy, ktoré naznačujú nástup komplikácií spojených s tvorbou jaziev pažeráka a jeho zúžením.

Klasifikácia choroby. Lekárska klasifikácia refluxnej ezofagitídy:

Štádium A. Erozívna lézia sliznice, pozostávajúca z niekoľkých erózií, ktoré sú vzájomne prepojené. Typicky je postihnutá oblasť 5 mm. Toto je peptická refluxná ezofagitída.
Štádium B. Zóny lézií s veľkosťou presahujúcou 5 mm, ktoré sa navzájom spájajú, ale nerozširujú sa po celom povrchu sliznice.
Štádium C. Šírenie ulceróznych lézií nastáva na veľkej ploche sliznice pažeráka, a tak vzniká refluxná ezofagitída 2. stupňa.

úpravy životného štýlu: fajčenie, alkohol, nadváha - toho sa musíte zbaviť. To všetko je hlavným dôvodom prejavu refluxnej ezofagitídy prvého a druhého stupňa.
Vyhnite sa ťažkej fyzickej aktivite spojenej s častým ohýbaním a napätím brušných svalov. Vyhnite sa noseniu kompresného oblečenia.

Liečba zúženia pažeráka musí začať v počiatočnom štádiu vývoja. Po endoskopickom vyšetrení sú predpísané antisekrečné lieky, ktoré znižujú kyslosť v pažeráku.

Prečo dochádza k páleniu záhy?

Na základe výsledkov diagnostiky sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú intestinálnu motilitu. Na diagnostiku ochorenia sa meria denné PH, čo umožňuje zistiť kyslosť pažeráka. Čím vyššia je kyslosť, tým závažnejšia je refluxná ezofagitída.

Ďalším diagnostickým testom je ezofagomanometria. Na základe výsledkov štúdie je možné vyhodnotiť kontraktilnú funkciu dolného pažerákového zvierača. Pri chorobe pažeráka dochádza k uvoľneniu zvierača a v tomto stave sa prejavy refluxu zintenzívňujú.

Terapeutická diéta pre refluxnú ezofagitídu:

Základom diéty pri ochoreniach pažeráka je vyhýbanie sa nasledujúcim potravinám:

čokoláda, sladkosti, káva;
alkohol, fajčenie;
výrobky s obsahom tuku;
horúce korenie;
produkty rýchleho občerstvenia.

Vo výžive sa uprednostňujú tieto produkty:

nízkotučné mliečne a fermentované mliečne výrobky;
varené vajcia, kaša;
pečené jablká;
sušené ovocné nápoje.

Zeleninové dusené mäso by sa malo konzumovať s chudým vareným mäsom, zeleninové polievky a nápoje, ktoré znižujú kyslosť, by mali byť v každodennej strave. Je dôležité dodržiavať dočasnú diétu. Odporúča sa jesť jedlo najmenej štyrikrát denne.

Prejavuje sa zhoršené fungovanie orgánu s refluxnou ezofagitídou:

pálenie záhy;
pálenie, nepohodlie v epigastriu;
poruchy prehĺtania;
distenzia, opuch v projekcii žalúdka;
kyslé grganie;
nevoľnosť, vracanie.

GERD s ezofagitídou znamená prítomnosť slizničných defektov rôznej závažnosti, na rozdiel od neerozívneho typu patológie, keď neexistujú žiadne vonkajšie prejavy zápalu. V 1. stupni ochorenia sú už prejavy systematické, aj keď väčšinou býva postihnutá len koncová časť orgánu.

Patognomickým znakom kombinovanej patológie je zhoršenie polohy na chrbte. Nárast symptómov priamo závisí od množstva a kvality jedla a fyzickej aktivity po jedle. Sťažnosti často predbiehajú pacientov v noci, najmä pri prejedaní v predvečer spánku.

Refluxná ezofagitída je charakterizovaná pridaním extraezofageálnych prejavov. Toto je hlavný rozdiel od iných gastrointestinálnych ochorení. Najbežnejšou formou patológie je peptická ezofagitída.

V závislosti od prevahy známok poškodenia iných systémov existujú:

Srdcová chronická ezofagitída. Sťažnosti sú podobné angíne pectoris: ostrá bolesť na hrudníku vyžarujúca do pravej ruky. Dôležitým kritériom je absencia patológie srdca na EKG.
Bronchopulmonálna refluxná ezofagitída. Pacienta trápi neustály kašeľ aj v noci. Osoba je často navštevovaná terapeutom s chronickou bronchitídou, bronchiálnou astmou a zápalom pľúc.
Otolaryngologický typ- chronický zápal laryngotracheálnej trubice s vysokým refluxom kyslého obsahu. Pacient je dlhodobo pozorovaný na zápal stredného ucha, faryngitídu a laryngitídu.
Zubné- prejavuje sa porušením celistvosti zubnej skloviny.

Podobne ako refluxná ezofagitída. Ten však nevyhnutne vyžaduje vylúčenie sprievodných patológií. Vždy existuje riziko ochorenia srdca, pľúc a orofaryngu. Ak nie sú výsledky liečby chronických foriem angíny, bronchitídy, kazu alebo faryngitídy, je potrebné konzultovať gastroenterológa, aby sa vylúčil zápal pažeráka z refluxu.

Klasifikácia refluxnej ezofagitídy v Los Angeles

Príznaky 1. stupňa

V prvom stupni ochorenia sa na sliznici pažeráka zisťujú jednotlivé lineárne erózie, začervenanie a opuch membrány (až 10% celkovej plochy).

V tomto štádiu ochorenia sú príznaky periodické a menej výrazné:

pálenie záhy, bolestivé pocity za hrudnou kosťou, v oblasti „srdca“;
častá regurgitácia kyslých alebo vzdušných látok;
pocit hrudky v krku, zriedkavý suchý kašeľ;
nevoľnosť, čkanie, zápach z úst.

Symptómy sa zintenzívňujú pri ležaní na chrbte alebo pri prudkom predklone. Pri ezofagitíde sa často vyskytuje bolesť v projekcii srdca, za hrudnou kosťou, ktorá ľahko napodobňuje angínu pectoris. Ich hlavným rozdielom od skutočnej srdcovej bolesti je ich vývoj po požití kyslých, korenených jedál a nedostatočný účinok nitroglycerínu.

Symptómy 2 stupne

Prítomnosť druhého štádia ochorenia naznačuje rozsiahlejšie poškodenie sliznice pažeráka, kedy dochádza k drenážnym eróziám. Oblasť zápalu dosahuje 50%.

V tomto štádiu patológie sú príznaky trvalejšie a spôsobujú pacientovi vážne nepohodlie. Tie obsahujú:

neustále pálenie záhy;
ostrá alebo bolestivá bolesť na hrudníku;
častý kašeľ;
pocit ťažkosti s prehĺtaním, pocit hrudky v hrdle;
neustále grganie;
kazivé lézie zubov v dôsledku neustáleho refluxu kyseliny chlorovodíkovej do úst.

Niekedy sa na pozadí refluxu a zápalu v pažeráku objavuje broncho-obštrukcia. Ide o patologické zúženie priedušiek, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou, nafukovaním hrudníka a na diaľku počuteľným pískaním.

Symptómy 3. štádia

Tretia etapa ezofagitídy je charakterizovaná prítomnosťou viacerých, často krvácajúcich, erózií. Zápal zaberá celú distálnu časť orgánu. Príznaky ochorenia sú konštantné a nezávisia od príjmu potravy alebo polohy tela.

V tomto štádiu má pacient veľké ťažkosti s prehĺtaním jedla alebo slín. Začína ho neustále trápiť nádcha a faryngitída (zápal sliznice hltana), ktoré sú dôsledkom silného refluxu agresívnej žalúdočnej šťavy.

Symptómy 4. štádia

Štvrtý stupeň je stanovený v prítomnosti jednej alebo viacerých komplikácií: vredy, striktúra (zúženie lúmenu) alebo Barrettov pažerák - prekancerózny stav.

Takíto pacienti sú často hospitalizovaní s krvavým vracaním a anémiou. Na pozadí striktúr je jedenie a prehĺtanie takmer nemožné, dochádza k zvracaniu, postupne klesá telesná hmotnosť a človek sa vyčerpáva.

Diagnostika

Lekár robí predbežnú diagnózu na základe anamnestických údajov s prihliadnutím:

frekvencia útokov;
povaha bolesti;
poloha tela, v ktorej sa najčastejšie objavujú príznaky;
produkty, ktoré vyvolávajú a tíšia bolesť.

Keďže symptómy a liečba ezofagitídy sa líšia v závislosti od etiologických faktorov, je potrebný ďalší výskum.

Liečba

Optimálna taktika na zvládnutie pacientov s GERD a ezofagitídou je postupný prístup k liečbe. Na vyliečenie pacienta je potrebné presne určiť tvar a objem lézie a zvoliť vhodný „krok“. Čím závažnejšie je poškodenie sliznice, tým je terapia závažnejšia a zdĺhavejšia.

Použitie zakázané

Povrchová refluxná ezofagitída sa koriguje úpravou životosprávy zameranou na zníženie vplyvu rizikových faktorov na rozvoj ochorenia a odstránenie nepríjemných symptómov:

Pacient bude musieť vylúčiť potraviny, ktoré vyvolávajú vývoj gastroezofageálnej patológie. Podrobný popis stravy je v sekcii.
Je potrebné dodržiavať režim príjmu potravy: malé porcie, optimálna teplota, skorá večera. Po jedle si neľahnite.
Odmietnuť zlé návyky.
Upravte hmotnosť.
Normalizujte fyzickú aktivitu: menej ohýbania, zdvíhanie závažia, brušné cvičenia. Odporúča sa špeciálna gymnastika.
Aby sa znížila frekvencia nočných záchvatov počas spánku, hlavový koniec postele sa zdvihne.

Lieky na GERD

V ďalších „krokoch“ sa používajú špeciálne lieky. Požadovaná kombinácia činidiel sa vyberá v závislosti od príčiny vývoja patológie, špecifického priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík.

Lieková terapia zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

antacidá, gastroprotektory;
inhibítory protónovej pumpy;
H2-blokátory histamínových receptorov;
kyselina algínová;
prokinetika.

Obdobie zotavenia pre defekty pažerákovej trubice 2. stupňa je dlhé. Optimálna dĺžka liečebného cyklu je 8 týždňov, v prípade potreby sa liečebný režim opakuje. Po ukončení terapie je potrebné opakované endoskopické vyšetrenie. Kritériom zotavenia je úplné zahojenie sliznice a absencia zodpovedajúcich symptómov.

Posledným krokom v liečbe ezofagitídy s refluxom je chirurgický zákrok. Táto technika sa používa pri komplikovaných formách ochorenia, pri absencii pokroku pri konzervatívnej terapii.

Refluxná ezofagitída je patologický stav, pri ktorom dochádza k zápalu sliznice pažeráka v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka do orgánu. Najčastejšie tento stav progreduje pri kardiálnej insuficiencii - zvierač, anatomicky umiestnený medzi pažerákovou trubicou a žalúdkom, sa úplne neuzavrie, a preto do pažeráka preniká kyselina chlorovodíková a čiastočky nestrávenej potravy. Zvyčajne je postihnutá distálna časť tohto orgánu. Samotná choroba má niekoľko stupňov vývoja a každý z nich je charakterizovaný vlastným klinickým obrazom. Je dôležité poznať príznaky takejto patológie, aby ste sa pri ich prvom objavení mohli okamžite poradiť s lekárom a podstúpiť liečbu.

Refluxná ezofagitída môže u človeka začať postupovať v dôsledku nasledujúcich etiologických faktorov:

pravidelná konzumácia veľkého množstva alkoholických nápojov;
vykonávanie chirurgickej intervencie na pažerákovom otvore bránice;
pylorospazmus;
fajčenie;
tvorba hiátovej hernie lokalizovanej v bránici;
sklerodermia;
progresia dvanástnikových a žalúdočných vredov;
tehotenstvo (v tomto stave sa často pozoruje refluxná ezofagitída 1. stupňa, pretože zväčšujúci sa plod začína tlačiť na dno žalúdka, čo spôsobuje reflux jeho obsahu do pažeráka);
užívanie liekov, ktoré majú relaxačný účinok na dolný pažerákový zvierač, na účely liečby;
zlé fungovanie zvierača v dôsledku obezity;
gastritída spôsobená Helicobacter pylori.

Stupne patológie

Celkovo existujú štyri stupne progresie distálnej refluxnej ezofagitídy. Hlavným kritériom pre oddelenie je závažnosť lézie, ako aj intenzita prejavu symptómov. Diagnostika a liečba sa musí začať hneď, ako sa objavia príznaky prvého štádia, kým sa klinický obraz ochorenia nezhorší a začnú vznikať komplikácie.

Etapy distálnej refluxnej ezofagitídy:

prvá alebo A fáza. V tomto prípade dochádza k tvorbe jednej alebo viacerých erózií v distálnej časti pažeráka, ktorých veľkosť nepresahuje päť milimetrov. Tieto zapálené oblasti sa navzájom nespájajú. Erozívna refluxná ezofagitída prvého stupňa najlepšie reaguje na konzervatívnu terapiu;
druhý alebo B stupeň. Distálna erozívna refluxná ezofagitída 2. stupňa sa vyznačuje tým, že eróziou je postihnutých asi 50 percent obvodu pažerákovej trubice. Zapálené oblasti presahujú priemer päť milimetrov a môžu sa navzájom zlúčiť;
tretí alebo C stupeň. Na sliznici sú odhalené veľké plochy erózie. Postihnutých je asi 75 % distálneho pažeráka. Môže byť potrebná nielen konzervatívna, ale aj chirurgická liečba;
štvrtá alebo D etapa. V tomto prípade sa vytvorí chronický vred pažeráka. V tomto štádiu už začínajú progredovať rôzne komplikácie, najmä zúženie pažeráka, prederavenie jeho stien a pod. Liečba je zvyčajne chirurgická.

Diagnostika

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je endoskopia. Pomocou endoskopu s kamerou na konci má lekár možnosť posúdiť stav sliznice, identifikovať prítomnosť erózií alebo vredov, identifikovať oblasti patologického zúženia atď. Okrem toho sa toto ochorenie dá diagnostikovať vykonaním röntgenového vyšetrenia pažeráka pomocou kontrastnej látky. Liečba je predpísaná až po obdržaní všetkých výsledkov vyšetrenia.

Terapeutické opatrenia

Liečba ochorenia môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická. Zvyčajne sa lekári uchýlia k chirurgickej intervencii, keď refluxná ezofagitída progreduje do stupňa 3–4, ako aj v prípade komplikácií. Najčastejšie je predpísaná lieková terapia. Predpísané sú blokátory protónovej pumpy, antacidá, obaľujúce lieky a iné. Okrem toho je veľmi dôležité, aby pacient počas liečby a po nej dodržiaval šetrnú diétu. Vylučuje konzumáciu alkoholu, kofeínových nápojov, pevných jedál, údených jedál a príliš korenených jedál. Povolené sú jedlá pripravované v pare alebo v rúre. Diéta zahŕňa chudé mäso, odstredené mlieko, roztlačené banány, peny, polievky (nie s tukovým vývarom). Najlepšie je, ak vám jedálny lístok zostaví kompetentný odborník na výživu.

Podobné materiály

Refluxná ezofagitída je chronické ochorenie charakterizované spätným tokom obsahu žalúdka do pažeráka, ktorý je sprevádzaný podráždením jeho stien. Zvláštnosťou choroby je, že sa prejavuje miernymi príznakmi, takže diagnostika choroby sa často vyskytuje, keď sa zistia úplne iné poruchy, napríklad peptický vred alebo gastritída. Často je tento patologický stav jedným zo znakov hiátovej hernie.

Katarálna refluxná ezofagitída je patologický stav, ktorý je charakterizovaný edémom a hyperémiou distálnej ezofageálnej trubice. Postupuje v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka do tohto orgánu. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dvoch formách - akútne a chronické. Nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia a vekovej kategórie, ale najčastejšie sa zistí u ľudí v produktívnom veku.

Refluxná ezofagitída je patologický proces, pri ktorom dochádza k refluxu potravy zo žalúdka späť do pažeráka. V tomto čase dochádza k podráždeniu sliznice. Choroba postihuje úplne všetkých ľudí bez ohľadu na pohlavie alebo vek, a preto ju možno diagnostikovať aj u detí. Preto je dôležité vedieť, ktoré lieky dokážu vyliečiť túto chorobu.

Keď sa dozvedeli o takejto diagnóze, ako je refluxná ezofagitída v 1. štádiu, väčšina pacientov nechápe, čo to je.

Takýto patologický proces nie je samostatnou chorobou, ale iba jedným z hlavných prvkov procesu tvorby žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Predstavuje poškodenie pažeráka spôsobené spätným spätným tokom obsahu žalúdka. Odstránenie patológie v predbežnom štádiu je dosť jednoduché.

Príčiny

Distálnu refluxnú ezofagitídu 1. stupňa môžu vyvolať rôzne faktory, ktoré je možné eliminovať nezávisle dodržiavaním vyváženej stravy alebo povinným užívaním liekov.

Medzi hlavné príčiny tohto ochorenia patria:

2. a 3. trimester gravidity, keď plod začne stláčať tráviace orgány a vyvolávať nedobrovoľné otvorenie zvierača;
1. trimester tehotenstva, počas ktorého dochádza k refluxu obsahu v dôsledku toxikózy;
akumulácia významného množstva tekutiny v brušnej dutine;
zvýšená telesná hmotnosť a obezita;
nosenie tesného oblečenia, najmä tesné opasky a korzety sú nebezpečné;
užívanie liekov - blokátory vápnikových kanálov a nitráty často vyvolávajú patológiu;
kýla, ktorá sa vyvíja v otvore bránice;
pravidelné fajčenie a zneužívanie alkoholu;
stresové situácie a fyzické napätie po jedle;
neustále prejedanie;
vrodená slabosť alimentárneho zvierača alebo jeho úplné zlyhanie;
suchý a opakujúci sa kašeľ.

Erozívna refluxná ezofagitída 1. stupňa je často vyvolaná chorobami tráviaceho systému chronickej povahy, ktoré zahŕňajú vredy, gastritídu, pankreatitídu a cholelitiázu.

Takmer vo všetkých prípadoch sú sprevádzané rozvojom neschopnosti zvierača pažeráka a žalúdka.

Symptómy

Klinické príznaky príslušnej patológie sú rôzne. Stojí za to povedať, že závažnosť všetkých prejavov nezávisí od zmien vo vnútri pažeráka, čo komplikuje správnu diagnózu.

Príznaky ochorenia sú rozdelené do 2 veľkých podskupín:

Tie spojené s poškodením pažeráka (pálenie záhy, dysfágia, grganie, bolesť v oblasti hrudníka a regurgitácia).
Tie, ktoré nie sú spojené s pažerákom: kašeľ, suchosť v hrtane, chrapot, dýchavičnosť, zvýšené slinenie, karyózne lézie a iné.

Podľa prieskumu medzi pacientmi sú najobľúbenejšími príznakmi pálenie záhy a kyslé grganie, ktoré sa často vyskytujú počas spánku alebo pri predklone.

Nemenej častým prejavom patológie je bolesť na hrudníku, ktorá napodobňuje angínu. Ďalšie príznaky sa neobjavujú príliš často.

Pálenie záhy a grganie. Sú to najobľúbenejšie sťažnosti u pacientov, ktorí majú refluxnú ezofagitídu 1. stupňa. Pálenie záhy je pocit pálenia rôznej intenzity v oblasti hrudníka alebo v blízkosti lopatiek. Pozoruje sa u 9 pacientov z 10. Provokujúcim faktorom je vplyv obsahu žalúdka s extrémne nízkym pH na sliznicu dolnej časti pažeráka. Špecialista a pacient musia vziať do úvahy, že intenzita pálenia záhy neodráža závažnosť poškodenia pažeráka. V tomto prípade sa útoky vyskytujú častejšie pri porušovaní stravy, pri užívaní rôznych vysoko sýtených nápojov a alkoholu, pri fyzickej námahe a počas spánku. U polovice pacientov sa pozoruje grganie a regurgitácia potravy. Najčastejšie sa príznaky objavia po jedle.
Bolesť v oblasti hrudníka. Nepohodlie sa sústreďuje za hrudnou kosťou, medzi lopatkami a môže sa presunúť do krčnej oblasti, dolnej čeľuste a ľavej strany hrudníka. Príznaky sú veľmi často podobné záchvatom angíny pectoris, ale nedá sa ich zbaviť použitím nitroglycerínu. Vzhľadom na to, aby sa vylúčila angína pectoris, infarkt myokardu a iné patologické procesy, je potrebné zamerať sa na príčiny, ktoré vyvolali bolestivé pocity. Substernálny diskomfort je často spojený s negatívnou prognózou pre pacienta, najmä v kombinácii s rýchlym úbytkom hmotnosti a zhoršeným prehĺtaním.
Dysfágia. Zhoršené prehĺtanie, ktoré sa pozoruje menej často ako iné príznaky, je spojené so zhoršeným pohybom bolusu potravy pozdĺž pažeráka. Jeden zo zriedkavých prejavov patologického procesu spolu s extraezofageálnymi symptómami.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy je možné použiť nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Rádiografia pomocou HF. Umožňuje posúdiť motorickú schopnosť pažeráka, založiť divertikul steny, rôzne striktúry a zúženia pažeráka, nepriame prejavy zápalu v stene (zhrubnutie, neostré obrysy).
Endoskopia s alebo bez 24-hodinového monitorovania pH vo vnútri pažeráka. Je to optimálna vyšetrovacia metóda. Okrem toho priama endoskopická diagnostika umožňuje správne určiť závažnosť príslušného patologického procesu. Takáto diagnostika pomáha odhaliť zmeny v pažeráku a identifikovať intenzitu a frekvenciu refluxu obsahu žalúdka.
Posúdenie motility pažeráka. Umožňuje vyhodnotiť evakuačnú kapacitu orgánu a fungovanie antirefluxných mechanizmov.
Morfologická diagnostika steny pažeráka. Má kľúčový význam pri identifikácii Barrettovho pažeráka (prekancerózny stav charakterizovaný patologickými zmenami v stene pažeráka) a adenokarcinómu.

Malo by sa vziať do úvahy, že všetky vyššie uvedené metódy vyšetrenia sú doplnené o históriu ochorenia a život pacienta, jeho sťažnosti. Žiadna z diagnostických techník neposkytuje presné informácie.

Liečba choroby

Pri liečbe uvažovaného patologického procesu majú kľúčový význam nemedikamentózne a medikamentózne liečebné metódy.

Treba mať na pamäti, že terapiu predpisuje špecialista po komplexnom vyšetrení pacienta, berúc do úvahy indikácie a kontraindikácie.

Nedrogové metódy

Každý pacient s refluxnou ezofagitídou 1. stupňa musí dodržiavať nasledujúce pokyny:

Nejedzte veľké porcie jedla a zabráňte prejedaniu, najmä pred spaním. Je potrebné dodržiavať frakčnú výživu s konzumáciou malých porcií. Znížte množstvo mastných, korenistých, sladkých jedál, ktorých konzumácia slúži ako provokujúci faktor pre patológiu. Používajte opatrne lieky, ktoré podporujú spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka (sedatíva, teofylín, nitráty, verapamil a iné inhibítory vápnikových kanálov).
Znížte množstvo fyzickej aktivity, ktorá zahŕňa zdvíhanie závažia a namáhanie brušných svalov.
Spite so zdvihnutou hlavou.
Odstráňte zlé návyky (fajčenie a zneužívanie alkoholu).
Znížte hmotnosť, ak máte nadváhu.

Liečebné metódy

Na liečbu príslušnej choroby dlhodobo používajú lieky, ktoré podporujú a znižujú kyslosť pankreatickej šťavy a tiež urýchľujú pohyb potravinových hmôt cez pažerák:

Lieky, ktoré znižujú kyslosť pankreatickej šťavy. Takáto liečba je zameraná na zvýšenie pH žalúdočnej šťavy a zníženie jej schopnosti ovplyvňovať sliznicu pažeráka. Najúčinnejšie v tomto prípade budú inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Rabeprazol atď.), ktoré inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a pomáhajú zvyšovať hladinu pH. Menej často sa používajú blokátory H2-histamínových receptorov (ranitidín, famotidín), ktoré znižujú kyslosť, ale sú menej účinné.
Lieky, ktoré urýchľujú prechod hmôt potravy cez pažerák a zabraňujú spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Tieto lieky zahŕňajú Domperidon, Cerucal a ďalšie. Používajú sa tiež ako jediný liek v kombinácii so zmenami životného štýlu pre príslušnú patológiu.

Toto ochorenie je charakterizované miernymi príznakmi (pálenie záhy, grganie). U pacientov často nevyvoláva úzkosť.

Progresia patológie bez náležitej terapie však môže spôsobiť vznik nebezpečných následkov vrátane rakoviny.

Ak sa objavia počiatočné prejavy ochorenia, musíte okamžite vyhľadať radu lekára, aby ste mohli včas diagnostikovať a predpísať vhodnú liečbu.

Lieky sa musia používať pod dohľadom špecialistu, pretože pre každého pacienta je potrebné vytvoriť optimálnu kombináciu liekov, berúc do úvahy provokujúci faktor príslušnej patológie.

Keď pacient súčasne dodržiava diétu a nemá chronické ochorenia tráviacich orgánov, bude možné úplne zbaviť sa choroby a zabrániť jej progresii.