O infekčné choroby Ošetrujúci lekár musí stanoviť nozologickú diagnózu alebo syndróm, ktorý si vyžaduje urgentnú liečbu, určiť indikácie a dopraviť pacienta do nemocnice pri súčasnom vykonávaní urgentnej etiotropnej, patogenetickej a špecifickej terapie podľa indikácií.
Po stanovení diagnózy infekčnej choroby je pohotovostný lekár povinný zvoliť najlepšiu možnosť taktiky liečby a evakuácie - urgentná hospitalizácia privolaním sanitky, hospitalizácia sanitkou, ošetrenie doma odborníkmi z územnej ambulancie. Výzva k infekčnému pacientovi je zaregistrovaná v hygienicko-epidemiologickom zariadení (SES, epidemiologický úrad).
Nasledujúce osoby podliehajú urgentnej hospitalizácii privolaním sanitky:
a) pacientov, ktorí už potrebujú prednemocničné štádium vykonávanie resuscitačných opatrení (infekčno-toxický šok, hypovolemický šok);b) pacienti s výraznými príznakmi toxikózy, zlyhaním orgánov, ťažkou sprievodnou patológiou, ktorí si pred prepravou vyžadujú určité terapeutické opatrenia;
c) pacienti s vývojovým rizikom kritických podmienkach. Naliehavú hospitalizáciu takýchto pacientov (pri absencii epidemiologických kontraindikácií) je možné vykonať sanitkou.
Infekčno-toxický šok
Príčinou vývoja infekčno-toxického šoku môže byť meningokoková sepsa, ťažká chrípka s výraznými príznakmi toxikózy, ako aj iné. akútne infekcie s nepriaznivým priebehom ochorenia. Infekčno-toxický šok postupne prechádza štádiami kompenzácie, subkompenzácie a dekompenzácie.Diagnostické príznaky sub- a dekompenzovaného šoku sú jasné a zahŕňajú pokles krvného tlaku, tachyarytmiu, tachypnoe, oligúriu a anúriu, rozvoj hypotermie na pozadí poruchy vedomia a progresívne zhoršovanie celkového stavu.
Výzvou je skorá diagnóza kompenzované štádium šoku, ktoré umožňuje racionálnou terapiou zastaviť jeho rozvoj a zabrániť vzniku život ohrozujúcich porúch.
Príznakmi kompenzovaného šoku (šok I. stupňa) sú hypertermia, agitovanosť, motorický nepokoj, duševné poruchy rôznej závažnosti, hyperventilácia, dýchavičnosť. Arteriálna hypotenzia počas rozvoja šoku by sa mala považovať za nepriaznivý klinický príznak poukazujúci na pokročilé metabolické poruchy.
Pri subkompenzovanom šoku (šok druhého stupňa) sú vzrušenie a motorický nepokoj nahradené letargiou a depresiou, hyperémiou koža-bledosť a cyanóza, telesná teplota začína klesať. Pokles krvného tlaku dosiahne kritickú úroveň (od 100 do 70 mm Hg), čo pri zohľadnení počiatočných ukazovateľov v súlade s možnou sprievodnou kardiovaskulárnou patológiou vedie k oligúrii.
Dekompenzovaný šok (šok III. stupňa) je charakterizovaný poklesom krvného tlaku pod kritickú úroveň (70 mm Hg), hypotermiou, anúriou, vymiznutím periférneho pulzu, stratou vedomia a znížením periférnych reflexov.
Rozvoj infekčného toxického šoku s meningokokovej infekcie predchádza meningokoková sepsa a chrípka - špecifická intoxikácia chrípkou a bakteriálne komplikácie na pozadí závažných sprievodných ochorení.
Meningokoková sepsa
Infekčno-toxickému šoku pri meningitíde predchádza vznik a rozvoj meningokokovej sepsy, ktorej stálym výrazným znakom je špecifický exantém. Niekoľko hodín po nástupe ochorenia sa na končatinách, potom na zadku a trupe objaví nepravidelná petechiálna vyrážka. hviezdicovitý, ktoré sa v priebehu niekoľkých hodín zovšeobecnia s fúziou jednotlivých petechií do veľkých krvácaní a dokonca do rozsiahlych modrofialových škvŕn s oblasťami nekrózy. Čím jasnejšia je vyrážka, tým intenzívnejšia je meningokokémia. Krvácanie postihuje sliznice a parenchým vnútorných orgánov.Aby sa predišlo diagnostickým chybám, prítomnosť hemoragických vyrážok na pozadí zodpovedajúcich všeobecných porúch tela by sa mala interpretovať ako meningokoková sepsa. Chybná diagnóza hemoragickej diatézy inej etiológie je neporovnateľne nebezpečnejšia ako nadmerná diagnóza meningokokovej sepsy.
Progresívna meningokoková infekcia je charakterizovaná výrazným meningeálnym syndrómom, ako aj psychomotorickou agitáciou pacienta.
Pacienti s nekomplikovanou formou meningitídy môžu byť hospitalizovaní sanitkou, tí s komplikovanou formou vyžadujú urgentnú hospitalizáciu záchranným tímom s urgentnými liečebnými opatreniami, z ktorých niektoré je možné vykonať ešte pred jeho príchodom.
Núdzová liečba meningokokovej infekcie
Bez ohľadu na závažnosť klinických prejavov by všetci pacienti s meningitídou mali dostať intramuskulárne chloramfenikol-sukcinát sodný doma - 25 mg na 1 kg telesnej hmotnosti intramuskulárne alebo intravenózne. Zvyšné terapeutické opatrenia sa vykonávajú prísne diferencovane v súlade s formou meningokokovej infekcie. V prípade nekomplikovanej meningitídy sa môžete obmedziť na intramuskulárne podanie 60 mg prednizolónu a 2 ml 1% roztoku furosemidu.S hypertermiou, kŕčmi, psychomotorická agitácia dávka furosemidu (Lasix) sa má zvýšiť 2-4 krát a prednizolón - 1,5-2 krát, intramuskulárne sa má podávať lytická zmes pozostávajúca z: 1,0 ml 2% roztoku promedolu, 2,0 ml 5% roztoku analgin, 1,0 ml 1% roztoku difenhydramínu, ako aj 2,0-4,0 ml 0,5% roztoku seduxenu intravenózne alebo intramuskulárne.
Infekčno-toxický šok vyžaduje transport pacienta do nemocnice pod rúškom vnútrožilovej kvapkovej aplikácie polyglucínu (reopolyglucínu) s prídavkom kortikosteroidných liečiv v dávkach pre I. štádium šoku - prednizolón 2,5 mg na 1 kg hmotnosti, alebo dexazón 0,2- 0,3 mg na 1 kg hmotnosti alebo hydrokortizón 10-20 mg na 1 kg hmotnosti; pri šoku druhého stupňa - prednizolón 10-15 mg na 1 kg hmotnosti, alebo dexazón 0,5-1,0 mg na 1 kg hmotnosti, alebo hydrokortizón 30-40 mg na 1 kg hmotnosti.
Pacientom so šokom v štádiu III sa podáva prúdová infúzia náhrad plazmy vrátane reopolyglucínu (polyglucínu) do 400 – 500 ml a 5 % roztoku albumínu do 200,0 ml. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, má sa podať 5 ml (200 mg) dopamínu na 200 ml 10 % roztoku glukózy. Dopamín sa podáva kvapkaním až do stabilizácie krvný tlak na úrovni 100 mm Hg. čl.
Vzrušenie a kŕče počas šoku možno zastaviť intravenóznym podaním 2,0 – 4,0 ml 0,5 % roztoku seduxénu alebo 20 ml 20 % roztoku hydroxybutyrátu sodného.
Prevoz do nemocnice vykonáva tím rýchlej lekárskej pomoci, pričom sa počas cesty podľa indikácií vykonajú všetky potrebné opatrenia na núdzovú liečbu.
Vlastnosti diagnostiky a núdzovej starostlivosti pri komplikovaných formách chrípky
Diagnóza chrípky v prednemocničnom štádiu je významná v jedinom prípade ochorenia. Na pozadí epidémie chrípky sa na základe epidemiologickej situácie robí nozologická diagnóza. V každom prípade je však potrebné správne posúdiť závažnosť infekcie, prítomnosť komplikácií a sprievodných ochorení a v prípade potreby vykonať diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami s podobným klinickým obrazom.Všetci pacienti s ťažkými a komplikovanými formami chrípky vyžadujú núdzovú starostlivosť a povinnú hospitalizáciu.
Patria sem pacienti:
- s príznakmi infekčno-toxického šoku;
- s príznakmi intoxikácie;
- s akútnym respiračným zlyhaním;
- s hemoragickým syndrómom;
- s ťažkou sprievodnou patológiou;
- s príznakmi zlyhania viacerých orgánov.
Vzniku infekčno-toxického šoku zvyčajne predchádzajú tieto javy: hypertoxikóza, hypertermia (39,5 a viac), neustála nevoľnosť a opakované vracanie, silná slabosť, závraty, až mdloby, prítomnosť meningeálneho syndrómu (bez stuhnutia šije) a kŕče .
Indikátor výraznej toxikózy pri chrípke je hemoragický syndróm, prejavujúce sa hemoptýzou, opakovaným krvácaním z nosa a petechiálnymi hemoragickými vyrážkami na koži a slizniciach, ktoré si vyžadujú odlíšenie s meningitídou, ale nedosahujú závažnosť meningokokových prejavov.
Akútna respiračné zlyhanie pri chrípke sa prejavuje dýchavičnosťou a poruchami dýchacieho rytmu, tachyarytmiou. afónia, bolesť v rôznych častiach hrudníka, vrátane bolesti na hrudníku. Tento komplex symptómov môže byť spôsobený z rôznych dôvodov vrátane hemoragického pľúcneho edému, vírusovo-bakteriálnej fokálnej, lobárnej alebo konfluentnej pneumónie, bronchiolitídy a bronchitídy, ako aj infekčno-toxickej myokarditídy. Vývoj akútnej nefritídy je zvyčajne indikovaný oligúriou a anúriou, edémom.
Medzi závažnými sprievodnými patológiami, ktoré vytvárajú syndróm vzájomnej záťaže s chrípkou, najmä u starších ľudí, treba poznamenať diabetes mellitus, reumatizmus, chronické ochorenia pľúc a u žien tehotenstvo s príznakmi toxikózy.
Núdzová starostlivosť o chrípku v prednemocničnom štádiu zahŕňa všeobecné liečebné opatrenia, doplnené v súlade s identifikáciou konkrétneho syndrómu.
Všeobecné liečebné opatrenia pre všetky komplikované formy chrípky, predovšetkým pre infekčno-toxický šok, sú:
- intramuskulárna injekcia 5,0 ml protichrípkového gamaglobulínu;
- intravenózne podanie kortikosteroidné lieky (napríklad 90-120 mg prednizolónu);
- intravenózne podanie 5,0-10,0 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej a 10 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého;
- kyslíková terapia.
Spravidla 4-6 hodín po injekcii gamaglobulínu v kombinácii s liekmi uvedenými vyššie sa pacientova pohoda a stav zlepšuje (pokles telesnej teploty, zníženie príznakov intoxikácie). Ak sa tak nestane, podanie gamaglobulínu sa má zopakovať v rovnakej dávke.
Pri hypertermii je potrebné podať 2,0 ml 50% roztoku analgínu a 1% roztoku difenhydramínu na zmiernenie nepokoja a kŕčov, možno použiť 0,5% roztok seduxénu - 2,0-4,0 ml intramuskulárne v kombinácii s difenhydramínom; a analgin, tiež vhodné intravenózne podanie 5,0-100 ml 2,4% roztoku aminofylínu a rovnakého množstva 40% roztoku glukózy.
Rozvoj infekčno-toxického šoku vyžaduje infúzna terapia s použitím reopolyglucínu, hemodez. Pri mozgovom alebo pľúcnom edéme sa intravenózne podáva 40-80 mg Lasixu alebo 15% roztoku manitolu v dávke 05 g na 1 kg hmotnosti pacienta.
Veľká šanca stafylokoková infekcia pri chrípke je to indikácia na podávanie antibiotík - oxacilín (metacilín alebo cefalosporín) v jednorazovej dávke 30 mg a gentamicín 1-2 mg na 1 kg hmotnosti pacienta. Môžete tiež použiť iné antibiotiká - erytromycín, tetraolean. Pri hemoragickom syndróme sa dodatočne intramuskulárne injikuje 1-2 ml 1% roztoku Vikasolu. Zlyhanie viacerých orgánov u pacientov s chrípkou so závažnými sprievodnými ochoreniami si vyžaduje vhodnú liečbu.
Hypovolemický šok pri akútnych črevných infekciách
Príčinou hypovolemického šoku pri akútnych črevných infekciách je strata tekutín, ktorá sa vyvíja v dôsledku profúznej hnačky a nekontrolovateľného vracania, ktoré je svojím zložením elektrolytov a bielkovín blízke krvnej plazme. To vedie k narušeniu perfúzie tkaniva, hypoxii a metabolická acidóza. V dôsledku zníženého prísunu krvi do obličiek môže byť hypovolemický šok komplikovaný akút zlyhanie obličiek a generalizácia infekcie môže viesť k rozvoju infekčno-toxického šoku.Pohotovostný lekár musí stanoviť diagnózu akútnej črevnej infekcie bez určenia jej etiológie (gastroenteritída, enteritída, enterokolitída). Pri identifikácii spojenia medzi chorobou a používaním neštandardu produkty na jedenie stanoviť diagnózu otravy jedlom a zabezpečiť bakteriologické vyšetrenie sekrétov pacienta a zvyškov skonzumovanej potravy.
Hypovolemický šok by sa mal rozlišovať podľa stupňa dehydratácie.
Prvý stupeň dehydratácie je charakterizovaný smädom, suchom v ústach, nevoľnosťou, zvracaním raz alebo dvakrát, modrými perami a frekvenciou stolice 3-10 krát denne. To zodpovedá strate tekutín 1-3% telesnej hmotnosti za jeden deň.
Pri druhom stupni dehydratácie sa frekvencia stolice zvyšuje až 10-20 krát a zvracanie až 10 krát denne. Cyanóza pier je sprevádzaná cyanózou prstov na rukách a nohách. V lýtkových svaloch sa vyskytujú bolesti a kŕče. Turgor tkaniva klesá, objavuje sa chrapot. Na pozadí tachykardie klesá krvný tlak a znižuje sa denné množstvo moču. Telesná teplota zostáva normálna. V tomto prípade je strata tekutín za jeden deň 4-6% telesnej hmotnosti.
Pri treťom stupni dehydratácie je frekvencia stolice a zvracania viac ako 20-krát denne. Hypovolémia postupuje. Kožný záhyb sa nevyrovná do 2-3 minút. Vyslovuje sa afónia a dýchavičnosť. Pulz je vláknitý a častý. Krvný tlak klesne na 70 mm Hg. čl. Kŕče lýtkových svalov sa zintenzívňujú a zapájajú susedné svalové skupiny. Dochádza k zostreniu čŕt tváre, vpadnutým očiam a objaveniu sa reliéfu pokožky na dlaniach a prstoch („ruky umývačky“). Zvyšuje sa oligúria, až schnúria. Telesná teplota je na nižšej úrovni normálneho rozmedzia (36,0-36,2 C).
Štvrtý stupeň dehydratácie je charakterizovaný zhoršením predchádzajúceho klinického obrazu. Cyanóza a tonické kŕče sa generalizujú. Telesná teplota klesá pod normálnu hodnotu (35,6-35,1 C). Ťažká dehydratácia vedie nielen k anúrii, ale aj k absencii stolice a zastaveniu zvracania, čo sa zase môže stať zdrojom diagnostických chýb.
Pacienti s prvým stupňom dehydratácie môžu byť obmedzení na perorálnu rehydratáciu. U ťažších pacientov, ak sú pri vedomí a môžu prijímať tekutiny perorálne, je vhodné najskôr vykonať aj enterálnu rehydratáciu, až potom prejsť na infúziu.
Perorálnej rehydratácii má predchádzať výplach žalúdka vodou alebo 2 % roztokom sódy. Výplach žalúdka aj perorálna rehydratácia by sa mali vykonávať s plnou dôverou v presnosť diagnózy enteritídy (črevná infekcia) a vylúčenie akútnych chirurgická patológia orgánov brušná dutina a infarkt myokardu.
Orálna rehydratácia sa vykonáva pomalým pitím po malých dúškoch (aby nedošlo k zvracaniu) 1 litra teplej (38-40°C) prevarenej vody s 20,0 g glukózy (stolový cukor), 3,5 g chloridu sodného ( stolová soľ), 2,5 g hydrogénuhličitanu sodného ( prášok na pečenie), 1,5 g chloridu draselného.
Pri druhom stupni dehydratácie sa infúzna rehydratácia začína intravenóznou tryskovou injekciou s rýchlosťou 100 ml/min polyiónového roztoku a potom pokračuje kvapkovou infúziou za deň v množstve rovnajúcom sa vypočítanej strate tekutín (4 – 6 % telesnej hmotnosti , t.j. s hmotnosťou 70 kg - do 3-4 l).
V prípadoch dehydratácie tretieho a štvrtého stupňa je rehydratácia prostriedkom resuscitácie. Preto sa počiatočná rýchlosť vstrekovania zahriateho roztoku polyiónu zvýši na 140 ml/min. Antibakteriálna terapia sa v prednemocničnom štádiu nevykonáva. Presorické amíny a kardiovaskulárne lieky sú kontraindikované pre núdzovú starostlivosť u pacientov so syndrómom dehydratácie.
S rozvojom kŕčov, abstinenčného syndrómu a alkoholického delíria je indikované intravenózne podanie 4,0-6,0 ml 0,5% roztoku seduxenu alebo 20,0-30,0 ml 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného, t.j. vo zvýšených dávkach, a na stimuláciu vylučovacej funkcie obličky - 4,0-6,0 ml (40-60 mg) 1% roztoku Lasix alebo furosemidu intravenózne.
V súlade s diagnózou musí pohotovostný lekár určiť taktiku liečby a evakuácie a s prihliadnutím na epidemiologickú situáciu, vek pacienta, sprievodné ochorenia a životné podmienky rozhodnúť o potrebe hospitalizácie alebo liečby doma. Malo by sa pamätať na to, že pôvodne uspokojivý stav pacientov s cholerou a otravou jedlom sa môže rýchlo zhoršiť a v krátkom čase viesť k smrti.
Hospitalizácia pacientov s ťažkými a komplikovanými formami akút črevné infekcie požadovaný.
Sterilne odobratý materiál na bakteriologické vyšetrenie sa spolu s pacientom posiela do nemocničného laboratória. V samostatnom smere uveďte priezvisko, meno, priezvisko pacienta, názov materiálu, predpokladanú diagnózu, dátum, čas a miesto odberu vzorky.
Akútne zlyhanie pečene v dôsledku vírusovej hepatitídy. Urgentná starostlivosť
Pri ťažkých formách vírusovej hepatitídy C zvýšené riziko rozvoj zlyhania pečene vyžaduje núdzovú hospitalizáciu. Pacienti s psychomotorickou agitáciou, ktorá komplikuje prekomatózny stav, vyžadujú núdzovú starostlivosť v prednemocničnom štádiu.Mali by byť stanovené klinické kritériá závažnosti vírusovej hepatitídy pre lekára na pohotovosti výrazné znaky intoxikácia: bolesť hlavy, závrat, slabosť, neustála nevoľnosť, opakované vracanie, hemoragický syndróm. U pacientov v prekomatóznom stave sú neustále pozorované poruchy vedomia a spánku, emočná labilita, agresivita a strata krátkodobej pamäti až po zmätenosť a manželský stav, ako aj dezorientácia a psychomotorická agitácia.
V stave kómy nie je vedomie, kŕče a patologické reflexy, keď sa jeho závažnosť zvyšuje, sú nahradené areflexiou a končia smrťou (90-95%). To vysvetľuje dôležitosť rozpoznania prekomatózneho stavu a urgentnej hospitalizácie aj pri absencii jeho výrazných príznakov a pri výskyte iba syndrómu ťažkej intoxikácie.
Pred prevozom sa má pacientovi na zmiernenie psychomotorickej agitácie a príznakov mozgového edému intravenózne podať 40 – 60 ml 1 % roztoku Lasix v dávke 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti a jeden sedatíva- 2,0-4,0 ml 0,25 % roztoku droperidolu (5-10 mg) intramuskulárne, 2,0 ml 0,5 % roztoku seduxénu v 5,0 ml izotonického roztoku intravenózne, 4,0-6,0 ml 20 % roztoku hydroxybutyrátu sodného intravenózne.
Núdzová starostlivosť o maláriu
Pacienti s tropickou cerebrálnou (komatóznou) formou malárie potrebujú núdzovú starostlivosť, ktorej základom pre diagnostiku je epidemiologická anamnéza v kombinácii s charakteristikami klinických prejavov.Epidemiologická anamnéza môže obsahovať údaje o predchádzajúcom (do dvoch rokov pred prepuknutím ochorenia) pobyte pacienta v miestach endemického výskytu malárie a o výskyte malárie v minulosti, o krvných transfúziách v období 3 mesiacov pred prepuknutím ochorenia, o výskyte malárie v minulosti, o transfúziách krvi do 3 mesiacov pred prepuknutím ochorenia. o existujúcej chorobe s periodické zvyšovanie telesná teplota, napriek liečbe vykonanej v súlade so stanovenou diagnózou.
Charakteristiky klinických prejavov komatóznej formy malárie sú akútny nástup so zvýšením telesnej teploty na 39,5-40 ° C, sprevádzaný zimnicou, pocitom tepla a silným potom. Na tomto pozadí je od prvého dňa choroby výrazný neurologický syndróm- silná bolesť hlavy, vracanie, psychomotorická agitácia, diplopia, anizokária, nystagmus, meningeálne symptómy, kŕče, stupor a kóma.
To môže byť sprevádzané viscerálnymi prejavmi - zväčšenie pečene a sleziny (hepato-lienálny syndróm), znížený krvný tlak, znížená diuréza, až anúria, tmavo hnedá farba moč, hystéria kože a skléry, až ťažká žltačka (hemolytická!).
Na tomto pozadí sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek, ktorého genéza spočíva v medikamentóznej terapii chinínom, sulfónamidmi a kyselina acetylsalicylová, čo spôsobuje hemolýzu červených krviniek a upchatie obličkových kapilár hemoglobínom a jeho derivátmi - obličkovými tubulmi.
Vyžaduje si malarickú kómu a akútne zlyhanie obličiek núdzová terapia v prednemocničnom štádiu. Na tento účel sa má intravenózne podať 500,0 ml 5% roztoku glukózy (alebo 400,0 ml reopolyglucínu), 10,0 ml 5% roztoku delagilu, 50 mg prednizolónu alebo 125 mg hydrokortizónu, 10,0 ml panangínu, 2,0 ml 1% roztok Lasix, 1,0 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej, 2,0-5,0 ml 0,25% roztoku droperidolu (alebo 2-4 ml 0,5% roztoku seduxenu).
Pri výrazných meningeálnych javoch (vracanie, kŕče a pod.) podajte 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého (intramuskulárne alebo pomaly intravenózne). Pri prvých príznakoch hemoglobinurickej horúčky sa musia okamžite vysadiť všetky lieky, ktoré spôsobujú hemolýzu. Pri anúrii je potrebné podať intravenózne 400,0 ml 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného, 10,0 ml 2,4% roztoku aminofylínu a 40-60 mg Lasix.
Pacienti s malarickou kómou a akútnym zlyhaním obličiek sú urgentne hospitalizovaní v nemocnici pre infekčné choroby.
Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.
vyššie odborné vzdelanie
"Volgogradská štátna lekárska univerzita"
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
Katedra medicíny katastrof
Lekcia č.18
Predmet:„Prvá pomoc v núdzových situáciách spôsobených akútnymi infekčnými a neinfekčnými chorobami“
Volgograd 2012
Obsah
Núdzová starostlivosť o infekčných pacientov v kritických podmienkach:
Infekčno-toxický šok.
Cerebrálna hypertenzia a infekčno-toxická encefalopatia.
Syndróm dehydratácie.
Akútne respiračné zlyhanie. (Stenóza hrtana v dôsledku záškrtu)
Izolácia a hospitalizácia infekčných pacientov
Klinický obraz niektorých infekčných chorôb:
Meningokoková infekcia.
Dyzentéria a iné akútne črevné hnačkové infekcie.
Chrípka a iné akútne respiračné ochorenia.
Mor.
Kliešťová encefalitída.
Referencie
Otázka č.1Núdzová starostlivosť o infekčných pacientov
v kritických podmienkach.
Urgentná zdravotná starostlivosť je súbor diagnostických, terapeutických a evakuačných opatrení, ktoré sa bezodkladne vykonávajú u pacienta s akútnym ochorením s cieľom obnoviť a udržať vitálne funkcie organizmu a zabrániť vzniku život ohrozujúcich komplikácií.
Prvá pomoc sa zvyčajne poskytuje na mieste udalosti akútne ochorenie: v bojovom vozidle, opravovni, na strelnici, pri výcviku v teréne, v kasárňach, v strážnici, ako aj v zdravotníckom stredisku s cieľom dočasne eliminovať javy, ktoré ohrozujú život pacienta a zabrániť tzv. rozvoj život ohrozujúcich komplikácií.
Pri infekčných ochoreniach zahŕňa odstránenie asfyxie:
uvoľnením horných dýchacích ciest od hlienu a fibrínových filmov (záchod ústnej dutiny a nosohltana vatovým tampónom);
v prípade stiahnutia jazyka, zvracania alebo silného krvácania z nosa sa obeť položí na bok;
pri zástave dýchania vykonať umelé vetranie pľúca (ventilácia) pomocou dýchacej trubice TD-1.02 alebo metódou z úst do úst („z úst do nosa“);
kúrenie, piť veľa tekutín.
Infekčno-toxický šok.
meningokoková infekcia,
úplavica,
chrípka,
mor
hemoragické horúčky
Známky : Prejav základnej choroby .
Zvestovateľmi šoku sú:
príznaky výraznej všeobecnej infekčnej intoxikácie s charakteristickou hypertermiou, ktorá je často sprevádzaná ohromujúcou zimnicou
bolesť svalov, brucha bez špecifickej lokalizácie
bolesť hlavy
pacienti sú depresívni, pociťujú úzkosť alebo naopak nepokoj, vzrušenie
zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť a znížená tvorba moču
ako sa prehlbuje, koža sa stáva bledou, mramorovanou, vlhkou, studenou
hypertermia a zimnica sú nahradené znížením telesnej teploty
cyanóza distálnych častí tela sa objavuje a zvyšuje, je zaznamenané zvýšené potenie
kolaps periférnych žíl
pulzný nitkovitý
objavuje sa nevoľnosť, vracanie, kožné krvácania
zahrievanie pacienta
dostatok teplých nápojov
urgentná evakuácia do nemocnice sanitkou v ľahu na nosidlách so zdvihnutou hlavou
vyhnúť sa podchladeniu alebo prehriatiu pacienta
Cerebrálna hypertenzia a infekčno-toxická encefalopatia
meningokokovej infekcie
kliešťová encefalitída
meningoencefalitída
Znamenia:
O vysoká horúčka a ťažká intoxikácia:
Pacient sa sťažuje na silnú bolesť hlavy (podozrenie
bolesť hlavy rýchlo rastie, difúzna, bolestivá,
prítomnosť zvracania u pacienta by mala prinútiť človeka, aby sa ustanovil
v tomto prípade je vracanie často opakované, slabé a nie je spojené s príjmom potravy,
objavuje sa stuhnutosť krčných svalov (pacient si nemôže priniesť
pacient čoskoro stratí vedomie, omráčenie je nahradené
narastá útlm vedomia, doznievajú reakcie na bolestivé podnety
Prvá pomoc:
mier;
v prípade psychomotorickej agitácie - chráňte pacienta pred poškodením tela;
zabránenie stiahnutia jazyka (bočná poloha, protrúzia dolnej čeľuste), aspirácia zvratkov do dýchacích ciest;
evakuácia do nemocnice sanitkou v polohe na boku na nosidlách.
Syndróm dehydratácie
Vyvíja sa v dôsledku masívnej (5-10% telesnej hmotnosti alebo viac) straty vody a elektrolytov počas akútnych črevných hnačkových infekcií (salmonelóza, otrava jedlom bakteriálne toxíny, cholera, úplavica atď.).
Znamenia:
opakované vracanie a hnačka;
s deficitom tekutín do 1-2 litrov sa pozoruje iba smäd;
ak deficit vody dosiahne 5 litrov, objaví sa apatia, ospalosť,
pri nedostatku vody až 6-8 litrov sa smäd prudko zvyšuje, hlas
Prvá pomoc:
pitie veľkého množstva soľných roztokov: 3,5 g chloridu sodného, 2,5 g hydrogénuhličitanu sodného, 1,5 g chloridu draselného a 20 g glukózy na 1 liter vody alebo 1 lyžičku kuchynskej soli, 8 lyžičiek cukru na 1 liter vody;
evakuácia do nemocnice sanitkou v ľahu na nosidlách. Pacient by mal mať fľašu naplnenú soľným roztokom alebo prevarenou vodou.
Akútne respiračné zlyhanie. (Stenóza hrtana v dôsledku záškrtu)
Znamenia:
koža je modrastá, pokrytá studeným potom;
inhalácia za účasti pomocných svalov, výdych je ťažký;
pulz je častý, vláknitý;
pri vyšetrovaní orofaryngu sú na povrchu mandlí husté filmové usadeniny,
Angomaxilárne lymfatické uzliny sú zväčšené na 1,5-2 cm, mierne
Prvá pomoc:
odstránenie filmov vatovým tampónom;
núdzová evakuácia do nemocnice sanitkou.
Pacienti s podozrením na infekčné ochorenia musia byť okamžite izolovaní, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Príjem infekčných pacientov je zabezpečený nepretržite.
Pacienti s ľahkými a stredne ťažkými nekomplikovanými formami chrípky a iných akútnych respiračných ochorení sú liečení na izolačných oddeleniach a infekčných oddeleniach nemocníc. Na infekčných oddeleniach nemocníc sú liečení pacienti s ťažkými, komplikovanými formami respiračných ochorení a všetkými ostatnými nozologickými formami akejkoľvek závažnosti.
Evakuácia infekčných pacientov sa vykonáva len sanitným transportom, vybaveným nosidlami, nádobami s roztokmi dezinfekčných prostriedkov na zber sekrétov od pacientov po trase, pitnou vodou, zariadením na lekárske ošetrenie. prvá pomoc mimo zdravotníckeho strediska v sprievode zdravotníckeho pracovníka. Prevoz pacientov v aute je povolený len s homogénnou infekciou. Po hospitalizácii pacientov je potrebné stroj dezinfikovať o liečebný ústav ktorý pacienta prijal.
Otázka č.3. Klinický obraz niektorých infekčných ochorení
choroby.
3.1. Meningokoková infekcia.
Meningokoková infekcia – ochorenie spôsobené meningokokom, sa prejavuje vo forme hnisavého zápalu mozgových blán.
Pôvodca ochorenia vo vonkajšom prostredí je veľmi nestabilný.
Zdrojom nákazy je chorý človek alebo zdravý nosič meningokoka.
Cesta infekcie sa prenáša vzduchom. K infekcii dochádza pri tesnom kontakte, vo vzdialenosti menšej ako 0,5 m.
Známky.
Inkubačná doba je od 3 do 20 dní (zvyčajne 5-7 dní). Ochorenie zvyčajne začína akútne, so silnou zimnicou a zvýšením telesnej teploty na 38-40ºC. U niektorých pacientov 1-5 dní pred objavením sa príznakov meningitídy predchádzajú príznaky nazofaryngitídy (bolesť a bolesť hrdla, upchatý nos, nádcha). Zobrazí sa všeobecná slabosť, bolesť v očné buľvy, bolesť hlavy vo frontotemporálnych, menej často okcipitálnych oblastiach. Bolesť hlavy sa rýchlo zvyšuje, stáva sa bolestivou, tlačí alebo praskne v prírode. Objavuje sa nevoľnosť a periodicky opakované zvracanie neprináša pacientovi úľavu.
Existuje zvýšená citlivosť na všetky druhy vonkajších podnetov, letargia, letargia, stupor, poruchy spánku. Vedúcu úlohu v prejavoch ochorenia zohrávajú príznaky zápalu mozgových blán - stuhnutosť svalov zadnej časti hlavy (pacient si nemôže priviesť bradu k hrudníku) a iné.
3.2. Dyzentéria a iné akútne črevné hnačkové infekcie
Rozrušenie stolice (hnačka) alebo časté vyprázdňovanie so zmenou charakteru stolice (z kašovitej na vodnatú), niekedy s výskytom hlienu a krvi, sú jedným z charakteristických príznakov akútnych črevných hnačkových infekcií (ADI) (úplavica salmonelóza, escherichióza, akútna gastroenteritída, akútna enterokolitída otravy jedlom bakteriálnymi toxínmi a iné).
Patogény.
Dyzentéria je spôsobená baktériami nazývanými Shigella, ktoré majú viac ako 40 variantov. IN moderné podmienky Najbežnejšie sú Shigella Flexner a Sonne. Ďalšie ADDI sú spôsobené podobným počtom baktérií nazývaných salmonela, stafylokok a stovky ďalších mikróbov.
Zdroje infekcie. Hlavným zdrojom infekcie pri dyzentérii a iných akútnych respiračných infekciách sú pacienti, ako aj nosiči baktérií (osoby s vymazanou formou infekcie), ktorí uvoľňujú patogén do vonkajšieho prostredia stolicou.
Pri salmonelóze sú zdrojom nákazy najmä domáce zvieratá (hovädzí dobytok, ošípané, hydina), ktorých mäso je kontaminované. Salmonella sa často vyskytuje vo vajciach hydiny - kačice, kurčatá. Infekcia sa vyskytuje častejšie v teplej sezóne v dôsledku porušenia technológie spracovania potravín a nesprávneho skladovania. Salmonella, akonáhle je v potravinách, sa rýchlo množí. Počet mikróbov dosahuje úroveň, ktorá je dostatočná na infekciu. Pri konzumácii takto infikovaných produktov sa choroba začína po 6 hodinách - 3 dňoch (latentná, inkubačná doba).
Zdrojom infekcie stafylokokovou otravou je človek, ktorý má pustulózne kožné lézie: zločinec, hnisavá rana na ruke a pod. pustulózne ochorenia Kuchári to majú. Stafylokok dobre a rýchlo rastie na sladkých potravinách (želé, kompót atď.). Pri množení vylučuje jed (toxín). Ak človek zje jedlo, ktoré obsahuje stafylokokový toxín, potom v priebehu niekoľkých hodín začne choroba.
Známky.
Takmer vo všetkých ACDI spôsobených rôznymi patogénmi je hlavným prejavom porucha stolice. V tomto prípade sa často pozoruje zvracanie. Predchádza jej nevoľnosť. Po zvracaní prichádza pocit úľavy. Pri OKDI sa porucha stolice kombinuje s príznakmi intoxikácie a zvýšením telesnej teploty.
Vedúcim prejavom akejkoľvek akútnej črevnej infekcie je poškodenie žalúdka a čriev rôznej závažnosti v kombinácii s intoxikáciou. Pri výraznej strate tekutín vracaním a riedkou stolicou vzniká dehydratácia. Informatívna metóda Spôsob, ako objasniť prítomnosť a lokalizáciu bolestivých zmien v črevách, je vyšetrenie stolice.
Najčastejšou a najzávažnejšou z hľadiska následkov akútnej črevnej infekcie je dyzentéria. Podozrievať ho treba v prípade akéhokoľvek horúčkovitého ochorenia sprevádzaného poruchou stolice. Keďže pôvodcovia dyzentérie postihujú predovšetkým hrubé črevo, príznaky jeho poškodenia: periodické kŕčovité bolesti v podbrušku, často vľavo iliakálna oblasť, falošné nutkania na defekáciu, tenezmy, pocit neúplného vyprázdnenia čriev po defekácii, časté, mizivé stolice, v ťažkých prípadoch ochorenia - nefekálne, pozostávajúce len z produktov zápalu hrubého čreva - hlien, krv, presvedčivo poukazujú na toto ochorenie. (obr. 2).
| Urgentná starostlivosť. Pite veľa soľných roztokov: 3,5 g chloridu sodného, 2,5 g hydrogénuhličitanu sodného, 1,5 g chloridu draselného a 20 g glukózy na 1 liter vody alebo 1 lyžičku kuchynskej soli, 8 lyžičiek cukru na 1 liter vody. U niektorých pacientov sa v prvých hodinách ochorenia objaví vyrážka vo forme krvácania hviezdicového nepravidelného tvaru a rôznych veľkostí, ktorý je lokalizovaný častejšie na zadku, stehnách, nohách, rukách, slabinách A axilárne oblasti, menej často na tvári. Urgentná starostlivosť. Pri podozrení na toto ochorenie treba pacienta okamžite izolovať a hospitalizovať na infekčnom oddelení nemocnice. Protiepidemické opatrenia. Všetok vojenský personál je chorý akútna dyzentéria a iných akútnych črevných hnačkových infekcií, sú okamžite izolovaní na izolačnom oddelení zdravotného strediska jednotky s následnou hospitalizáciou. V ohnisku sa vykonáva konečná dezinfekcia, pričom primárna pozornosť sa venuje dezinfekcii sekrétov pacienta a toalety. 3.3. Chrípka a iné akútne respiračné ochorenia. Akútne respiračné ochorenia (ARI). (ARVI - akútne respiračné vírusové infekcie, akútny katar horných dýchacích ciest, prechladnutia) - skupina ochorení charakterizovaná krátkodobou horúčkou, miernou intoxikáciou, prevládajúcim poškodením rôzne oddelenia horné dýchacie cesty. Patogény. Akútne respiračné infekcie spôsobuje veľké množstvo rôznych vírusov: chrípka, parainfluenza, adenovírusy, rinovírusy (spôsobujú nákazlivú nádchu) a iné (viac ako 200 druhov vírusov). Sú odolné voči mrazu, ale rýchlo zomierajú pri zahrievaní, pod vplyvom rôznych dezinfekčných prostriedkov a ultrafialového žiarenia. Vírus chrípky je schopný sa meniť tak, ako si voči nemu populácia vytvára imunitu, a preto sa takmer každý rok objavujú nové podtypy, na ktoré tí, ktorí prekonali chrípku, imunitu nemajú. Na vírus chrípky je náchylný každý vekových skupín takmer absolútne. Zdrojom nákazy je človek trpiaci ťažkou alebo vymazanou formou akútneho respiračného ochorenia (obr. 3). Cesty infekcie. K prenosu infekcie dochádza vzdušnými kvapôčkami.
Vysoká telesná teplota pretrváva až dva dni, potom klesá. Celkové trvanie febrilného obdobia nepresiahne 4-5 dní. Akútne infekcie dýchacích ciest spôsobené inými vírusmi môžu začať akútne aj postupne, vyznačujú sa miernou intoxikáciou a zvýšením telesnej teploty na 38 o C. Poškodenie dýchacích ciest sa prejavuje rôzne znaky akútne poškodenie nosovej sliznice: kýchanie, upchatý nos a potom po niekoľkých hodinách hojný vodnatý výtok z nosa; hltan: pocit surovosti, škrabanie v hrdle; hrtan: suchý „štekavý“ kašeľ, zachrípnutý hlas rôzneho stupňa závažnosti (obr. 4, 5). O zotavení z chrípky a iných akútnych respiračných infekcií môžete hovoriť na 4. deň normálnej telesnej teploty s dobrým zdravotným stavom a vymiznutím všetkých existujúcich príznakov poškodenia horných dýchacích ciest. Protiepidemické opatrenia. Pacienti s chrípkou a inými akútnymi respiračnými infekciami sú izolovaní na izolačnom oddelení zdravotného strediska. Obslužný personál nosí respirátory vyrobené zo 4-vrstvovej pranej gázy. Vykonáva sa bežná a konečná dezinfekcia: priestory sú vetrané a ožarované baktericídnymi ultrafialovými žiaričmi, ich podlahy a steny a zariadenie je zavlažované alebo utierané 0,5% roztokom chlóramínu. 3.4. Mor. Mor je akútne prírodné ohniskové infekčné ochorenie charakterizované ťažkou intoxikáciou, horúčkou a poškodením lymfatických uzlín a pľúc. Ide o obzvlášť nebezpečnú infekciu. Pôvodcom moru je baktéria nazývaná morový bacil. Zdrojom nákazy v prírode sú hlodavce (svište, pieskomily, gofery, hraboše a pod.), zajacovité (zajace, piky) a na nich žijúce blchy, ktoré prenášajú patogén na mestské hlodavce – potkany a myši. Na území Ruskej federácie sa prirodzené ohniská moru nachádzajú v oblasti Kaspického mora, Povolžsko-Uralskej oblasti, Kaukazu, Zabajkalska a Altaja (obr. 6). Pri „mestských“ a „prístavných“ ohniskách sú zdrojom patogénu potkany, myši, ťavy, psy a mačky. Nosičom infekcie sú blchy. Cesty infekcie. Opustiť mŕtvolu hlodavca, blchy, nenájsť nového hostiteľa, prejsť na osobu a infikovať ho. Počas uhryznutia blcha vyvracia obsah žalúdka, v ktorom sa množia morové mikróby. Morové patogény prenikajú do kože cez škrabance alebo rany po uhryznutí. Kontaktný mechanizmus prenosu infekcie je možný pri sťahovaní chorých zajacov z kože alebo porážaní tiel tiav. Pri pľúcnej forme moru je prenosový mechanizmus prenášaný vzduchom.
Povinný sanitárny inštruktor lekárskej stanice je povinný:
3.5. Kliešťová encefalitída Kliešťová encefalitída (jarno-letná encefalitída) je prirodzené ohniskové akútne infekčné ochorenie charakterizované horúčkou, intoxikáciou a poškodením nervového systému, čo vedie k rozvoju paralýzy. Pôvodcom ochorenia je vírus, ktorý dokáže v kliešťoch prežiť, keď nízke teploty a citlivý na teplo. Keď sa uvarí, zomrie do 2 minút. Môže sa skladovať v mlieku a mliečnych výrobkoch až 2 mesiace.
|
Ľudské telo v každom veku môže byť vystavené rôznym infekčným chorobám. Najbežnejšou z nich je vírusová infekcia. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, takže je ľahké chytiť vírus a nakaziť sa. Človek sa cíti letargický a jeho teplota stúpa. Bez včasného zásahu môže vírus viesť ku komplikáciám a ochorenie sa môže stať chronickým.
Príčiny ochorenia
Na jar a jesenné obdobie vírusy sa šíria dvakrát rýchlejšie. Dlhý pobyt v miestnostiach, kde je veľa ľudí, je hlavný dôvod infekcia. Môže sa to stať v práci, vo verejnej doprave, v supermarketoch, obchodoch, školách a škôlkach. Ako prvé trpia dýchacie cesty, takže ak začne a objaví sa upchatý nos, neváhajte navštíviť lekára.
Pôvodcami ochorenia sú baktérie a vírusové infekcie. Antibiotiká sa zvyčajne nepoužívajú v počiatočnom štádiu infekcie, takže mikroorganizmy a baktérie nie sú okamžite zabité. Práve z tohto dôvodu je liečba oneskorená a ťažko reaguje na lieky. Antibiotiká sú predpísané iba vtedy, ak sa patológia zhorší a vedie k ďalším zdravotným problémom.
Najčastejšími príčinnými vírusmi sú adenovírusy. Čo sa týka bakteriálnej infekcie, tú spôsobujú streptokoky a pneumokoky kategórie A.
Je tiež ľahké sa nakaziť, ak nedodržiavate hygienické pravidlá, jete neumyté jedlo a neumývate si ruky mydlom po odchode von alebo na toaletu.
Príznaky vírusovej infekcie
Ak chcete rozlíšiť bežnú nádchu od vírusovej infekcie, musíte venovať pozornosť charakteristickým príznakom.
Tu sú nejaké typické príznaky, charakteristické pre tento stav:
- vodnatý výtok z nosa
- zápal hrtana (niekedy môže byť prítomný výtok hlienu)
- teplota stúpa, nie viac ako 38 stupňov
- letargia, slabosť a bolesť svalov
- ospalosť
- slabá chuť do jedla
Pri zanedbaní stavu sa príznaky zhoršujú. V tomto prípade ide o tieto znaky:
- teplota nad 38 stupňov
- výtok z nosa získava hlienovú konzistenciu, keď vyfúknete nos, vychádzajú hnisavé nahromadenia
- zápal mandlí, hnis sa hromadí v zadnej časti hrtana
- vlhký kašeľ
- dyspnoe
- silné dlhodobé bolesti hlavy
- bolesť v brušnej oblasti
Nemali by ste čakať, kým vírusy spôsobia komplikácie. Čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie nastane zotavenie.
Typy vírusov
Existujú rôzne vírusové infekcie. Pred predpísaním liekov sa lekár musí uistiť, že diagnóza je správna, pretože nie všetky vírusy sa liečia rovnako.
Ďalším typom je rinovírusová infekcia. Symptómy charakteristické pre túto chorobu sú: tekutý výtok z nosohltanu, kýchanie, slzenie. Priedušky, pľúca a priedušnica budú čisté. Maximálna teplota je 37,4 stupňov Celzia. Pri včasnej liečbe sa viditeľné zlepšenia dostavia do 5 dní.
Tretí typ - adenovírusová infekcia. Táto choroba má už komplexnejší stupeň vývoja patogény ovplyvňujú nielen; dýchací systém a tiež sa rozšírila do celej lymfoidnej časti. Ochorenie sa prejavuje hojným hlienovým výtokom z nosa, môže sa vyvinúť angína a zväčšiť sa lymfatické uzliny. Silný kašeľ a horúčka z teploty môžu trvať až dvanásť dní. Intoxikácia sa neprejaví ani pri veľmi vysokých teplotách. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité užívať antivírusové lieky včas.
Štvrtým typom je respiračná syncyciálna infekcia. Infekcia je často závažná spodná časť dýchacieho traktu. Sprievodné ochorenia sú, a ak je dieťa infikované, potom bronchiolitída. V zanedbanom stave môže začať zápal pľúc. Pneumónia môže byť dokonca smrteľná.
Koronavírusová infekcia – dochádza k infekcii horných dýchacích orgánov. Tento typ vírusovej infekcie najčastejšie postihuje malé deti a dospelých vo veľmi zriedkavých prípadoch.
Akýkoľvek typ vyžaduje odbornú konzultáciu a správnu diagnózu.
Diagnostika
Diagnóza v prvom rade zahŕňa absolvovanie všetkých testov:
- krvný test z prsta
- krvný test žily
Môžu byť požiadaní, aby darovali spútum na štúdium v laboratóriu alebo podstúpili fluorografiu. To sa robí, ak lekár zistí intoxikáciu a hluk v pľúcach.
Moč a krv pomôžu identifikovať antigénne vírusy, ktoré spôsobujú toto ochorenie.
Prečítajte si tiež:
Ako sa zbaviť stomatitídy doma, prvé príznaky, príčiny, najlepšie spôsoby liečby pre deti a dospelých
Pravidlá prvej pomoci
Existujú určité kroky, pomocou ktorých môžete nezávisle poskytnúť prvú pomoc v boji proti vírusu.
Najprv musíte sedieť doma, nie chodiť do práce. Návšteva preplnených miest prinesie komplikácie a je tu aj šanca, že vy sami niekoho nakazíte.
Pokoj na lôžku. Čím viac pacient spí a odpočíva, tým viac sily bude mať telo na tvorbu protilátok a imunitu proti tejto infekcii.
Pitie veľkého množstva tekutín tiež prispieva k rýchlemu zotaveniu. Je veľmi dobré piť nielen čistú vodu, ale aj Polyana Kvasova a Borjomi, kde je viac alkálií. Potrebné množstvo tekutiny rýchlo odstráni škodlivé toxíny vytvorené vírusovou infekciou. Ak pacient nemôže piť veľa čistej vody, môžete piť šípkový odvar, citrónový čaj a piť ovocné nápoje z rôznych druhov ovocia a bobúľ.
Ak došlo k ťažkej intoxikácii, pacient trpí vysokou teplotou, má horúčku a triašku, potom v tomto prípade pomôžu obyčajné maliny. Z malín si môžete pripraviť čaj. Tento ľudový liek je zdravý a chutný zároveň, ideálny na liečbu malých detí. Nápoj si môžete pripraviť z čerstvých, sušených a mrazených bobúľ. Môžete použiť malinový džem. Netreba pridávať cukor, keďže ide stále o liek.
Metódy liečby
Liečba vírusových infekcií nie je náročná, najmä ak začnete liečbu včas. Primárne používané symptomatická terapia, to zahŕňa nasledovné:
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Uverejnené na http://www.allbest.ru/
Ministerstvo školstva a vedy Ruskej federácie
FSBEI HPE "Mari State University"
Katedra biomedicínskych disciplín a bezpečnosti života
na tému: „Infekčné choroby, prevencia a prvá pomoc“
Vyplnil: A.S. Ivanova
Kontroloval: docent L.B. Kiseleva
Yoshkar-Ola 2013
· Inkubačná doba (od okamihu infekcie do začiatku ochorenia) spravidla nemá klinické prejavy iba pri niektorých ochoreniach (týfus, osýpky) a u niekoľkých pacientov najviac v posledných dňoch tohto obdobia objavujú sa všeobecné a vágne symptómy (predzvesti, prodromálne javy) ), na základe ktorých je pri absencii epidemiologických údajov ťažké čo i len podozrenie na infekčnú chorobu.
· Počiatočné obdobie je charakterizované veľkým množstvom rôznych znakov, ktoré spolu tvoria klinický alebo klinicko-laboratórny komplex, ktorý umožňuje stanoviť predbežnú alebo konečnú diagnózu ochorenia.
· Vrcholové obdobie je charakterizované príznakmi typickými pre ochorenie, dosahujúce maximálnu závažnosť a určujúce všetku jeho originalitu.
· Obdobie rekonvalescencie je charakterizované vymiznutím klinických prejavov ochorenia a postupnou obnovou narušených funkcií tela. Počas tohto obdobia sú pri niektorých infekčných ochoreniach možné relapsy (návrat choroby). Napríklad pre pseudotuberkulózu sú také charakteristické, že samotné obdobie sa často nazýva obdobím relapsu. Opakované ochorenie, ktoré sa vyvinie v dôsledku novej infekcie rovnakým patogénom, sa nazýva reinfekcia.
2. Prevencia a prvá pomoc
2.1 Prevencia infekčných chorôb
Infekčné choroby sú prirodzené javy v histórii ľudstva, ktoré sa formujú a znovuzrodia spolu s ním. Niektoré infekcie nahrádzajú iné a s nimi prichádzajú aj nové problémy ich prevencie.
V súčasnosti je výskyt infekčných chorôb stále veľmi vysoký a prevalencia pokrýva celý svet. Každý rok sú hlásené desiatky miliónov infekčných ochorení.
Moderné lieky poskytujú liečbu pacientovi, berúc do úvahy jeho individuálnych charakteristík a špecifiká priebehu ochorenia. Veľký význam Má náležitá starostlivosť pre chorých a vyvážená strava. Aby ste sa vyhli infekcii, musíte dodržiavať a uplatňovať preventívne opatrenia.
Prevencia infekčných chorôb:
· prevencia zoonóz, pri zistení tejto nákazy u zvierat, ich izolovanie alebo zlikvidovanie, následne úplná dezinfekcia miesta, kde bol dobytok vykonaný. Osoby pracujúce so zvieratami vyžadujú preventívne očkovanie.
· prevencia črevných infekčných ochorení pri zistení tejto infekcie sú pacienti izolovaní a liečení; Musíte dodržiavať pravidlá skladovania, prípravy a prepravy potravín. Pred jedlom a po použití toalety by ste si mali vždy umyť ruky mydlom. Dôkladne umyte zeleninu a ovocie, prevarte mlieko a pite iba prevarenú vodu.
· prevencia krvných infekčných ochorení, pri zistení tejto infekcie sú chorí izolovaní a sledovaní.
· prevencia infekčných ochorení vonkajšieho integumentu, ak sa táto infekcia zistí, pacient je izolovaný a liečený; Je potrebné prísne dodržiavať hygienické podmienky. Na účely prevencie sa používajú preventívne očkovania.
Dnes existuje množstvo infekcií, pred ktorými môže ochrániť iba očkovanie. Prečo je potrebné preventívne očkovanie? Očkovanie imunoprofylaxia infekčných chorôb vytvára aktívna imunita k infekciám. Na udržanie spoľahlivej imunity je potrebné vykonať opakované očkovanie. Prevencia detských infekčných chorôb sa vykonáva predovšetkým u oslabených a často chorých detí, pretože sú viac ohrozené infekčnými chorobami, ktoré sa vyskytujú v ťažkých formách.
Pred preventívnym očkovaním musíte navštíviť terapeuta alebo pediatra, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Očkovanie vám zaručí, že nechytíte žiadnu infekciu.
Je potrebné zvýšiť charakteristickú odolnosť organizmu voči rôznym patogénom, t.j. ovplyvniť imunitný systém. Aby sa zabránilo niektorým infekčným chorobám, vykonáva sa profylaktické použitie chemoterapie a antibiotík.
liečba patogénov infekčných chorôb
2.2 Príznaky infekčného ochorenia a prvá pomoc
Infekčné choroby:
Ш Brušný týfus
Ш Kuracie kiahne
Ш Vírusová hepatitída
Ш Vírusová chrípka
Ш Dyzentéria
Ш Záškrt bolesť hrdla
Ш Záškrt hrtana
Ш Infekčná mononukleóza
Sh Rubella
Salmonelóza Sh
Sh Scarlatina
Brušný týfus: je akútne infekčné ochorenie charakterizované zápalom žalúdka a čriev (gastroenteritída) a symptómami ťažká otrava. Ochorenie spôsobuje špeciálna skupina baktérií z rodu Salmonella. Nakaziť sa môžete z kontaminovaných potravín a vody, ako aj kontaktom s chorým človekom. Na začiatku ochorenia stúpa telesná teplota. Pacient sa sťažuje na malátnosť, bolesti svalov, brucha a hlavy. Hnačka sa v tomto období vyskytuje len u polovice pacientov. Počas prvého týždňa sa zvýšenie teploty ustáli, zintenzívni sa malátnosť, chudnutie, kašeľ, bolesti brucha a hnačky. Chuť do jedla je výrazne znížená. Pacient vyzerá vážne chorý, zabrzdený a ľahostajný k svojmu okoliu. Objavuje sa delírium a strata orientácie v mieste a čase. U väčšiny ľudí sa na koži brucha a hrudníka objaví vyrážka. Vyzerá to ako ružové škvrny s priemerom 1-6 mm. Symptómy ochorenia sa postupne znižujú počas 2-4 týždňov. Malátnosť a letargia môžu pretrvávať až 1-2 mesiace.
Pomoc: liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Najlepšia droga na liečbu brušný týfus Do úvahy prichádza antibiotikum chloramfenikol. Rovnako ako v iných prípadoch pretrvávajúcej hnačky je potrebné doplniť stratu vody a solí v tele. Preventívne opatrenia a metódy dezinfekcie sú rovnaké ako pri salmonelóze a úplavici. Ovčie kiahne: sú akútne, vysoko nákazlivé, vírusové ochorenie, pri ktorej sa celá pokožka a sliznice dieťaťa pokrývajú pľuzgierovou vyrážkou. Ovčie kiahne a pásový opar sú spôsobené tým istým vírusom. Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku 5-9 rokov, ale ochorieť môžete v akomkoľvek veku. Zdrojom infekcie je pacient s ovčími kiahňami alebo pásovým oparom. Choroba sa vyskytuje 11-23 dní od okamihu kontaktu. Choroba začína krátkym (24 hodinovým) obdobím nevoľnosti, zvýšenou telesnou teplotou, zníženou chuťou do jedla a niekedy osýpkami alebo šarlátovou vyrážkou. Spočiatku sa tvoria malé červené hrbolčeky, ktoré sa rýchlo menia na priehľadné oválne bubliny na červenom podklade. Keďže sa vyrážka neobjaví okamžite, ale do 3-5 dní, môžete na tele súčasne vidieť červené škvrny, hrbolčeky, pľuzgiere a vysušené kôry. Všeobecný stav pacient sa málo mení. Existuje len svrbenie.
Pomoc: kvôli vysokej nákazlivosti ovčích kiahní by pacient za žiadnych okolností nemal ísť na kliniku. Mali by ste pozvať lekára k vám domov. Liečba je zameraná hlavne na zmiernenie symptómov. Je potrebné zabezpečiť, aby pacient nepoškriabal pokožku. Na upokojenie svrbenia by mali byť pľuzgiere na tele ošetrené 1-2% roztokom mentolového alkoholu. Aby sa zabránilo infekcii, postihnuté oblasti pokožky sa lubrikujú alkoholovým roztokom 2 krát denne. brilantná zelená alebo tmavofialový roztok manganistanu draselného. Je dobré urobiť si teplé kúpele a do vody pridávať manganistan draselný, kým nezružovie. Tri až štyrikrát denne po jedle by ste si mali umyť ruky a opláchnuť ústa mierne ružovým roztokom manganistanu draselného. Ak sa telesná teplota zvýši, pacienta uložia do postele a podajú mu dostatok tekutín, lepší čaj z plodov malín, čiernych ríbezlí či šípok. Ak má dieťa horúčku, je lepšie ho otvoriť a utrieť mu telo a stehná vodkou. Antibiotiká sa predpisujú iba v prípade sekundárnej infekcie kože. Oblečenie a posteľná bielizeň pacienta by sa mali meniť denne. Častejšie vetrajte miestnosť, kde sa pacient nachádza. Pacient je nákazlivý 5 dní po poslednej vyrážke.
Vírusová hepatitída (Botkinova choroba): Ide o závažné vírusové ochorenie charakterizované poškodením pečene, žltačkou a celkovými príznakmi otravy. Na základe spôsobu prenosu infekcie a typu vírusu sa rozlišuje infekčná (A) a sérová (B) hepatitída. Hepatitída A sa nakazí osobným kontaktom s pacientom, menej často kontaminovanou potravou a vodou. V prvých 2-3 dňoch nástupu ochorenia krátkodobo stúpa telesná teplota, letargia, niekedy bolesti hlavy, vracanie, nepohodlie v pravom hypochondriu. Potom sa telesná teplota vráti do normálu, ale letargia, nevoľnosť a nedostatok chuti do jedla zostávajú. Príznaky zlyhania pečene sa objavujú vo forme čiastočného sfarbenia stolice a zväčšenia veľkosti pečene. Moč získa tmavú farbu. Potom po 5-7 dňoch alebo neskôr sa objaví žltačka. Skléra očí a potom pokožka celého tela získajú žltý odtieň. V priebehu niekoľkých dní sa žltačka zväčšuje, pečeň sa zväčšuje a moč výrazne stmavne. Farba stoličky pripomína hlinu. Pacienti sa stávajú podráždenými, rozmarnými, so všetkým nespokojní („biliózny charakter“). Žltačka môže pretrvávať 2-3 týždne. Potom dôjde k zotaveniu v priebehu niekoľkých týždňov. Hepatitída B sa prenáša transfúziou infikovanej krvi, použitím špinavých injekčných ihiel a sexuálnym kontaktom. Choroba začína postupne. Jeho predzvesťou sú bolesti kĺbov a bodkovité alebo makulárne nodulárne vyrážky na koži. Potom sa rozvinie žltačka. Často sa zisťujú aj anikterické, asymptomatické formy hepatitídy A a B, kedy sa ochorenie zistí náhodne pri lekárskej prehliadke.
Pomoc: Ak sa objavia príznaky malátnosti a zlyhania pečene, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pacienti s vírusovou hepatitídou musia byť hospitalizovaní na infekčných oddeleniach minimálne 4 týždne. Špecifická liečba vírusovej hepatitídy neexistuje. Pacienti by mali dostávať ľahko stráviteľné jedlo bez tuku a vitamíny. Mäsové polievky sú vylúčené zo stravy. Mäso alebo ryby sa podávajú iba varené. Obzvlášť užitočné odstredený syr, ktorý možno podávať až 200-300 g denne deťom nad 3 roky. Môžete dať chlieb, zemiaky, ryžu, ovsené vločky, kašu, cestoviny, chudé ryby, vajcia, džem, kompóty, med, ovocné a bobuľové šťavy.
Vyhnite sa pikantným koreninám, údeným jedlám, slanosti, kyslé jedlá, buchty, konzervy. Je užitočné obmedziť fyzickú aktivitu. O časté vracanie podávať veľa tekutín. Snažia sa vyhnúť liekovej terapii, pretože schopnosť pečene odstraňovať lieky z tela je výrazne znížená.
Pôvodcovia Botkinovej choroby sú veľmi odolné voči nepriaznivé faktoryživotné prostredie. Osoby, ktoré boli v kontakte s chorým dieťaťom, podliehajú prísnej lekárskej kontrole.
Vírusová chrípka: ochorenie začína akútne prudkým zvýšením teploty niekedy až o 40°C, začervenaním tváre, bolesťami hlavy, pocitom slabosti, únavou, bolesťami svalov. Objaví sa suchý kašeľ a hlienový výtok z nosa. Infikovaná osoba sa sťažuje na bolesť hrdla a bolesť pri prehĺtaní. Súčasne dochádza k slzeniu, fotofóbii a pocitu pálenia v očiach. Febrilný stav trvá 2-3, niekedy 5 dní. Existuje žalúdočná forma chrípky, keď pacient pociťuje akútne záchvatové bolesti brucha, hnačku alebo zápchu a krvácanie z nosa. K zotaveniu zvyčajne dôjde do 7 dní. Chrípka je nebezpečná pre komplikácie: zápal stredného ucha, hnisavý zápal paranazálne dutiny, zápal pľúc.
Pomoc: Neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu chrípky. Ak má pacient vysokú telesnú teplotu, mali by ste doma zavolať lekára. V akútnom období choroby ho treba uložiť do postele a podávať mu dostatok obohatených nápojov, ako sú ovocné šťavy alebo čaj z malín, čiernych ríbezlí alebo šípok. Je potrebné sledovať telesnú teplotu. Ak nepresiahne 39°C, nepodávajte lieky proti horúčke. Počas chrípkovej epidémie môžu deti a dospelí v rámci prevencie premazávať nosovú sliznicu 2x denne (ráno a večer) 0,25% oxolínová masť. Na tento účel sa používa aj cesnaková infúzia. 2-3 strúčiky cesnaku nasekáme nadrobno, zalejeme 30-50 ml vriacej vody a necháme 1-2 hodiny. Aplikujte cesnakový nálev do nosa, 2-3 kvapky do každej nosovej dierky.
Dyzentéria: je akútne zápalové ochorenie gastrointestinálny trakt, ktorý sa vyznačuje hnačkou a príznakmi otravy tela. Pôvodcami bakteriálnej dyzentérie sú Shigella (baktérie z rodu Shigella). Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom vody alebo potravín kontaminovaných výkalmi pacientov s úplavicou. Infekcia sa môže prenášať prostredníctvom hračiek a iných predmetov. Pôvodcovia dyzentérie môžu byť prenášané muchami. Na začiatku ochorenia teplota stúpa (v ťažké prípady až 41) a objavujú sa kŕčovité bolesti v bruchu. Chuť do jedla zmizne a môže sa objaviť zvracanie. Vyskytuje sa častá riedka stolica zmiešaná s hlienom a krvou. Príznaky otravy zahŕňajú bolesť hlavy, napätie krčných svalov a letargiu. Častá riedka stolica vedie k dehydratácii. Pokožka a sliznice pacienta vyschnú, na jazyku sa objaví biely povlak, oči sa zapadnú. Ochorenie zvyčajne trvá jeden a pol týždňa. Často existujú mierne formy úplavice, keď teplota mierne stúpa, chuť do jedla zostáva a pohyby čriev nie sú bolestivé. Hlavným príznakom ochorenia je v tomto prípade častá (4-5x denne) stolica zmiešaná s hlienom.
Pomoc: Dyzentéria sa zvyčajne lieči v nemocnici. Miestnosť, kde sa pacient nachádzal, musí byť dezinfikovaná. Podlaha by sa mala umývať 1% roztokom chlóramínu. Bielizeň pacienta sa namočí do 2% roztoku sódy na pranie, potom sa pred praním uvarí. Záchodová misa musí byť ošetrená 10-20% roztokom bielidla.
Záškrt: je veľmi nebezpečné ochorenie (úmrtnosť je asi 10%), ktoré má rôzne klinické prejavy: záškrt nosa, mandlí, hltana, hrtana, kože a pohlavných orgánov. Pôvodca ochorenia, baktéria nazývaná Loefflerov bacil, sa prenáša z chorých na zdravých vzdušnými kvapôčkami.
Záškrtová angína: začína postupným zvyšovaním telesnej teploty, nechutenstvom, malátnosťou a zápalom sliznice hltana. Po 1-2 dňoch sa v hltane objaví povlak typický pre záškrt vo forme sivých filmov pripomínajúcich hustú pavučinu. Filmy následne hrubnú a šíria sa z mandlí na steny hltana. Pri toxických formách ochorenia sa vyvíja opuch podkožného tkaniva krk ("býčí krk"). Hlavné nebezpečenstvo ťažké formy záškrt - voj prudký pokles krvný tlak a mdloby v dôsledku poškodenia nadobličiek difterickým toxínom (jedom). V druhom týždni choroby sa môže vyvinúť závažný zápal svalové tkanivo srdce (myokarditída) a po 4-5 týždňoch - paralýza periférneho nervového systému a dýchacích svalov. V miernych prípadoch ochorenia nastáva zotavenie 7-10 dní po odlúpnutí filmov.
Záškrt hrtana: vzniká, keď sa filmy šíria z mandlí na sliznicu hrtana. Na začiatku ochorenia sa objavuje hrubý, štekavý kašeľ a chrapot. Potom v dôsledku tvorby filmov dochádza k prudkému zúženiu lúmenu hrtana - záškrtu. Objavuje sa hlučné, ťažké dýchanie - stridor, sipot, suchý kašeľ. Pacient sa začne dusiť, jeho tvár postupne zmodrie. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, nastáva smrť udusením.
Pomoc: Stav pacienta možno zmierniť tak, že ho necháme dýchať paru nad panvicou s horúcou vodou, v ktorej je rozpustená sóda bikarbóna (2 čajové lyžičky na 1 liter vody). Môžete ležať v kúpeľni so sprchou tečúcou teplou vodou. Potom vypite teplé mlieko so sódou. Môžete si dať na krk handru navlhčenú horúcou vodou a mierne vyžmýkanú a položiť nohy na 20 minút do teplej vody (37-40°C). Najúčinnejšou liečbou záškrtu je podávanie špecifického antidifterického séra. Okrem toho sú predpísané antibiotiká. V období rekonvalescencie je potrebné prísne dodržiavať pokoj na lôžku a obmedziť fyzickú aktivitu kvôli riziku srdcových komplikácií.
Infekčná mononukleóza: je akútne vírusové ochorenie charakterizované bolesťou hrdla, zväčšenými lymfatickými uzlinami, slezinou a pečeňou a zvýšenou koncentráciou bielych krviniek (leukocytov) v krvi. Ochorenie je spôsobené vírusom zo skupiny herpes. Je to celkom bežné u detí a najmä u mladých mužov (1 osoba z 1000 ochorie ročne). K infekcii zvyčajne dochádza prostredníctvom hračiek kontaminovaných slinami chorého človeka a prostredníctvom bozkov. Infekčná mononukleóza začína nepozorovane a postupne. Najprv sa objaví slabosť, únava, bolesti hlavy a brucha. Po 1-2 týždňoch sú tieto príznaky sprevádzané bolesťou v krku. Telesná teplota stúpa na 39 °C. Lymfatické uzliny sa zväčšujú, najčastejšie na zadnej strane krku. U polovice pacientov je zväčšená aj slezina a u 1/3 je zväčšená pečeň. Opísané príznaky sa pozorujú 2-4 týždne, po ktorých sa stav pacienta postupne zlepšuje.
Pomoc: Neexistuje žiadna špecifická liečba. Počas akútneho obdobia musí pacient zostať na lôžku. Na zmiernenie bolesti hlavy a hrdla môžete použiť aspirín alebo analgín. Mali by ste sa poradiť s lekárom. Okrem toho vám lekár môže predpísať antihistaminiká alebo hormonálne lieky (kortikosteroidy). Antibiotiká zvyčajne pomáhajú s touto chorobou málo, ale sú predpísané v prítomnosti hnisavého boľavého hrdla.
Čierny kašeľ: označuje akútne infekčné ochorenia dýchacích ciest. Jeho charakteristickým prejavom je kašeľ. Na začiatku, prvé 1-2 týždne choroby, je kašeľ slabý. Navyše väčšina nemá ani zápalové zmeny v hltane a mandliach, ani závažné príznaky intoxikácie (slabosť, malátnosť). Môže sa vyskytnúť mierne zvýšenie teploty, výtok z nosa a slzenie. Ďalej sa kašeľ zintenzívňuje a stáva sa častejším, napriek liečbe (lieky proti kašľu, horčičné náplasti, kloktanie roztokmi sódy); sa stáva paroxysmálnym, kŕčovitým. Charakteristické sú opakované série 5-10 silných kašľacích impulzov počas jedného výdychu, po ktorých nasleduje intenzívny a náhly nádych s pískavým zvukom ("repríza"). Tvár sa zmení na červenú a cyanotickú, oči sa vyvalia, jazyk visí. Ťažké záchvaty môžu nasledovať jeden po druhom, kým sa neuvoľní hrudka viskózneho spúta. Spravidla sú takéto útoky sprevádzané zvracaním. Paroxysmálny kašeľ s vracaním by teda mal vždy naznačovať čierny kašeľ. V intervaloch medzi záchvatmi sa pacient cíti uspokojivo. Vo všeobecnosti môže choroba trvať 1,5-3 mesiacov.
Pomoc: V prvom rade sa poraďte s lekárom. Liečba sa vykonáva doma. Pre pacienta je užitočné chodiť čerstvý vzduch, musí byť však chránený pred kontaktom s inými ľuďmi. Miestnosť, kde sa pacient nachádza, treba častejšie vetrať. Neexistuje žiadna špecifická liečba choroby. V počiatočnom štádiu ochorenia antibiotiká dobre pomáhajú, no neskôr, keď sa objavia silné záchvaty kašľa, antibiotiká neskrátia trvanie ochorenia. Zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny obsahujúce malé častice: sušienky, sušienky, bobule so semenami atď.
Osýpky: sú akútne vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri horúčke, kožných vyrážkach a zápaloch slizníc očí, úst a horných dýchacích ciest. Ochorenie začína 11-21 dní po infekcii horúčkou, suchým, štekavým kašľom, nádchou a zápalom sliznice viečok (konjunktivitída). Vyvíja sa fotofóbia. Ďalej sa na lícnej sliznici v oblasti malých stoličiek, menej často na podnebí, perách a sliznici očných viečok, objavujú šedivé škvrny Filatov-Koplik, charakteristické len pre osýpky. -biele škvrny veľkosti zrnka piesku, obklopené červenkastým lemom zápalu. Tieto škvrny zmiznú do 24 hodín. Celé opísané obdobie choroby trvá približne 5 dní. Ďalej prichádza výška ochorenia, charakterizovaná hojnými vyrážkami na povrchu tela, vysokou horúčkou, akútnymi zápalovými javmi v ústnej dutine, hltane a sliznici očných viečok. Vyrážka, ktorá sa prejavuje ako červenkasté škvrny a hrbolčeky veľkosti šošovky, sa prvý deň objaví na tvári, krku a hornej časti hrudníka a ramien. Druhý deň zahŕňa trup a časť paží, ktorá je k nemu najbližšie, tretí deň horné a dolné končatiny. Na štvrtý deň po vyrážke sa teplota vráti do normálu a vyrážka začne miznúť a zanecháva za sebou pigmentové škvrny, ktoré pretrvávajú ešte 1-2 týždne. Osýpky sú nebezpečné pre komplikácie: zápal stredného ucha, zápal pľúc, zápal mozgového tkaniva (encefalitída).
Pomoc: Ak sa objavia príznaky osýpok, poraďte sa s lekárom. Osýpky je možné liečiť doma. V prvom rade poskytnite pokoj na lôžku a odpočinok. Počas fotofóbie je miestnosť zatienená. Pri teplotách nad 39 ° C je indikované použitie antipyretiká. Doprajte si dostatok pitia v podobe čaju z malín, čiernych ríbezlí alebo šípok. Môžete si umyť oči 3-4 krát denne infúziou kvetov harmančeka alebo instiláciou 30% roztoku albucidu. Miestnosť, kde sa pacient nachádza, by mala byť pravidelne vetraná a zároveň by mala byť chránená pred prechladnutím. V období horúčav by ste mu mali častejšie meniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň. Ak máte silný, dráždivý kašeľ, musíte sa postarať o zvlhčenie vzduchu v miestnosti zavesením mokrej plachty na lano alebo položením mokrej handry na radiátor. Pri hojnej, splývajúcej vyrážke možno podať antihistaminiká (tavegil, suprastin atď.).
Rubeola: Ide o mierne nákazlivé vírusové ochorenie charakterizované miernou celkovou nevoľnosťou, telesnou vyrážkou podobnou osýpkam alebo šarlach a opuchnutými lymfatickými uzlinami v tylovej, príušnej a zadnej krčnej oblasti. Pre rubeolu je typický opuch a kôrnatenie tejto konkrétnej skupiny lymfatických uzlín. Ochorenie začína miernym zápalom hltana, ktorý sa väčšinou ignoruje. Potom sa lymfatické uzliny zreteľne zväčšia a po 1 dni sa objaví vyrážka. Vyrážky sú malé, červeno-ružové, veľkosti špendlíkovej hlavičky, tuberkulózy. Najprv sa objavia na tvári, potom sa rozšíria na celé telo. Na tretí deň po objavení sa vyrážka zbledne a po niekoľkých dňoch úplne zmizne a nezanechá žiadne stopy. Počas choroby môže telesná teplota zostať v normálnych medziach alebo stúpať 1-2, menej často 3 dni a iba počas obdobia vyrážok. Zvyčajne nie sú žiadne bolesti hlavy, strata chuti do jedla alebo pocity malátnosti. Rubeola je veľmi nebezpečná pre tehotné ženy, keďže približne u 1/3 postihnutých sa plod v prvých 3 mesiacoch tehotenstva spontánne potratí.
Pomoc: rubeola nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Počas akútneho obdobia choroby by mal pacient zostať doma. Je potrebné častejšie vetrať miestnosť, kde sa pacient nachádza, pretože vírus rubeoly na čerstvom vzduchu rýchlo umiera. Tehotné ženy by sa mali striktne vyhýbať kontaktu s dieťaťom, ktoré má rubeolu.
Salmonelóza: zápal žalúdka a tenkého čreva (gastroenteritída), spôsobený baktériami z rodu Salmonella, je jedným z najčastejších infekčných ochorení. Najčastejším zdrojom nákazy sú mäsové a hydinové výrobky a slepačie vajcia. Podľa amerických údajov viac ako 50 % kurčiat, 5 % hovädzieho mäsa, 16 % bravčového mäsa a 40 % vajec prichádza do Maloobchodné tržby v USA, kontaminované salmonelou. Tieto produkty podliehajú hygienická prehliadka, ale infekcia sa nijako neprejavuje. To však neznamená, že po konzumácii takýchto produktov človek definitívne ochorie, keďže na vznik ochorenia je potrebná určitá dávka patogénu (napr. pri zavlečení 10 000 patogénnych salmonel do tela len 30 % ľudia ochorejú). Ochorenie sa zvyčajne objaví ráno po zjedení kontaminovaného jedla večer predtým. Objavuje sa nevoľnosť, vracanie a kŕčovité bolesti v bruchu. Potom nastáva hnačka s výdatnou stolicou tekutej konzistencie, spenenej, niekedy s prímesou hlienu a krvi. U 70% pacientov sa telesná teplota zvýši na 38-39°C. V porovnaní s dyzentériou u salmonelózy prevažujú príznaky intoxikácie nad príznakmi črevnej poruchy. Dochádza k opakovanému zvracaniu, nadúvaniu, môže byť zväčšená pečeň a slezina. V závažných prípadoch sa objavujú bolesti hlavy, poruchy vedomia a kŕče. U predtým zdravých jedincov príznaky ochorenia vymiznú po 2-5 dňoch.
Pomoc: akcie by mali byť rovnaké ako pri úplavici (pozri vyššie). Na rozdiel od dyzentérie sa antibiotiká pri liečbe salmonelózy zvyčajne nepoužívajú. Hlavná pozornosť sa venuje udržiavaniu rovnováhy vody a soli v tele. Na doplnenie straty vody a solí počas hnačky môžete pacientovi podať toľko, koľko môže vypiť z nasledujúceho roztoku: na jeden pohár prevarenej vody - 1 polievková lyžica cukru a tri štvrtiny čajovej lyžičky soli. Aby sa predišlo salmonelóze, potraviny by mali byť dostatočne tepelne spracované dlho. Salmonela odumrie pri teplote 60°C za 15 minút. Patogény vo vnútri kuracieho vajca môžu vydržať varenie 2-3 minúty, takže vajcia by sa mali uchovávať vo vriacej vode najmenej 4 minúty.
Mumps (mumps): ide o akútne vírusové ochorenie charakterizované zväčšením a citlivosťou slinných žliaz, najmä príušných žliaz. Nástupu ochorenia môže predchádzať krátke (1-2 dni) obdobie malátnosti, kedy je pacient náladový, zle sa stravuje, sťažuje sa na bolesti hlavy a svalov (zvyčajne krku). Potom dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Na krku, v priehlbine za ušným lalôčikom sa objavuje opuch a bolestivosť. Opuch sa ďalej šíri dopredu a dolu, pričom maximálnu veľkosť dosiahne v priebehu 1-3 dní. Opuch skrýva uhol dolnej čeľuste, ušný lalok vyzerá zdvihnutý a nasmerovaný dopredu. Spočiatku je ovplyvnená žľaza na jednej strane a po 1-2 dňoch je zaznamenaný nárast na druhej strane. Nádor je na dotyk mierne bolestivý, koža na ňom je hladká a lesklá. Pre pacienta je bolestivé otvoriť ústa a žuť. Zvlášť bolestivé kyslé nápoje, čo spôsobuje slinenie. Do 8-10 dní opuch postupne zmizne. Mumps môže spôsobiť tieto nebezpečné komplikácie: zápal mozgu (encefalitída) alebo mozgových blán (meningitída), zápal semenníkov u chlapcov (orchitída), lézie vnútorné ucho a pankreasu.
Pomoc: Mali by ste sa poradiť s lekárom. Liečba sa vykonáva doma. Odporúča sa dodržiavať pokoj na lôžku po dobu 7-10 dní. Neexistuje žiadna špecifická liečba mumpsu. Odporúča sa vypláchnuť ústa 2-3 krát denne svetloružovým roztokom manganistanu draselného alebo roztokom furatsilínu (1 tableta 0,02 g rozpustená v 1/2 šálky horúcej vody). Je užitočné uviazať si okolo krku teplý šál alebo použiť suchý obväz z bavlnenej gázy; Mokré obklady nemožno použiť. Pri vysokých teplotách treba podávať čaje z malín, čiernych ríbezlí alebo šípok. Jedlo by malo byť tekuté, pretože pre pacienta je bolestivé žuť; nie pikantné, nie kyslé a nie slané, aby nespôsobovali nadmerné slinenie; nie mastné, aby nadmerne nezaťažovali tráviace žľazy.
Šarlach: je akútne infekčné ochorenie charakterizované fialovočervenou vyrážkou, bolesťami hrdla a vysokou horúčkou. Ochorenie je spôsobené streptokokovou infekciou, niekedy však stafylokokovou infekciou. Šarlach začína náhlym zvýšením telesnej teploty, bolesťami hlavy, vracaním, zápalom sliznice hltana (dieťa bolí pri prehĺtaní) a zimnicou. Čoskoro, >po 12-28 hodinách, sa na tele objaví charakteristická vyrážka. Vyrážky vyzerajú ako malé červené bodky alebo malé bodky. Koža pripomína hus alebo hrubý brúsny papier. Vyrážka sa najprv objaví v podpazuší, v oblasti slabín a na krku. Za jeden deň pokryje celé telo okrem tváre. Čelo a líca pacienta sčervenajú a ostro kontrastujú s nasolabiálnym trojuholníkom, ktorý zostáva bledý. Vo výške ochorenia má jazyk pacienta charakteristický vzhľad - jasne karmínový s vyčnievajúcimi papilami ("jazyk červenej jahody"). Akútna fáza Ochorenie trvá približne 3-5 dní. Na konci tohto obdobia sa telesná teplota začne vracať do normálu. Na konci prvého týždňa choroby sa začína odlupovať pokožka tváre, potom trup a nakoniec ruky a nohy. Peeling, v závislosti od závažnosti vyrážky, môže trvať až 6 týždňov. Približne dva týždne po zotavení sa objaví nebezpečné komplikácie: zápal stredného ucha, reuma, zápal obličiek, myokarditída.
Pomoc: ak sa u pacienta objaví bolesť hrdla v kombinácii so šarlachovou vyrážkou, poraďte sa s lekárom. Je lepšie hospitalizovať pacienta a dezinfikovať byt (pozri nižšie). Choroba sa prenáša prostredníctvom predmetov a osôb, ktoré sú v kontakte s pacientom. Ak sa liečba vykonáva doma, predpisujú sa antibiotiká ( penicilínová séria). Pokoj na lôžku by sa mal prísne dodržiavať počas 5-7 dní. Tvár a ruky by sa mali umývať denne. Ústa si môžete vypláchnuť 2-krát denne slabým roztokom manganistanu draselného alebo furatsilínu. Riad, ktorý pacient používa, sa umyje oddelene 2% roztokom sódy (1 polievková lyžica na 1 liter vody). Podlaha v miestnosti, kde sa nachádza, sa utiera dvakrát denne handrou namočenou v 2% roztoku sódy (5 polievkových lyžíc na 1/2 vedra) alebo 0,5% roztoku chlóramínu.
Záver
Zásahy na kontrolu infekčných chorôb môžu byť účinné a môžu priniesť spoľahlivé výsledky krátkodobý len v prípade plánovanej a komplexnej realizácie, t.j. systematickej realizácie podľa vopred vypracovaného plánu, a nie od prípadu k prípadu
Liečba infekčných ochorení sa zvyčajne vykonáva v špecializovaných nemocničných oddeleniach v miernych prípadoch je možná liečba doma. Prísne dodržiavanie Predpokladom je protiepidemický režim. Moderná medicína vytvorila a úspešne používa veľké množstvo účinných liekov. Ide o antibiotiká, vakcíny (používajú sa na prevenciu infekčných ochorení), rôzne typy imunoglobulínov, bakteriofágy atď.
Prevencia infekčných chorôb nie je o nič menej dôležitá ako liečba infekčných chorôb. Veľký význam sa prikladá vštepovaniu čistoty ľuďom. Bežné umývanie rúk po návšteve toalety, špinavej práci a pred jedlom už môže chrániť pred mnohými črevnými infekciami. Okrem toho zdrojom infekcie môžu byť nielen miesta bežné používanie, ale aj peniaze, madlá v doprave, povrch pultov a mnoho iného. Kupované ovocie a zelenina môžu byť zdrojom helmintov a iných nebezpečných mikróbov, preto ich treba pred konzumáciou dôkladne umyť. Komáre a kliešte nemožno ignorovať. Tento hmyz je obzvlášť nebezpečný, pretože prenáša nielen encefalitídu a maláriu, ale aj AIDS spolu s krvou infikovanej osoby. Na ochranu pred kliešťami a komármi existuje veľa krémov a aerosólov na aplikáciu na oblečenie, ako aj fumigátory a repelenty.
Zdroje
1. Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiológia: Učebnica. - M.: Medicína, 1989. - 416 s.
2. Zubik T.M. Akútne infekčné choroby a ich prevencia. - Ed. VMM MO ZSSR, - L., 1999, 23 s.
3. Tsyrkunov V.M., Komar V.I., Vasiliev V.S. Nemedikamentózna liečba infekčných pacientov: Referenčná príručka. Minsk: Vyššia škola, 1996. - 388 s.
4. http://www.curemed.ru/medarticle/articles/18648.htm
5. http://www.pediatriya.ru/infekcii.php
6.http://www.myrtus.ru/catalog/infectio4.html?PHPSESSID=dab30fba0419c46c9276259c0b263224
Aplikácia
Tabuľka 1. Klasifikácia hlavných infekčných chorôb človeka (podľa hlavného mechanizmu prenosu a zdroja infekčného agens).
|
Skupina chorôb |
Antroponózy |
||
|
Črevné infekcie |
brušný týfus, vírusová hepatitída A, vírusová hepatitída ani A ani B s mechanizmom fekálno-orálneho prenosu, úplavica, poliomyelitída, paratýfus A a B, rotavírusová gastroenteritída, cholera |
Botulizmus, brucelóza, yersinióza, kampylobakterióza, leptospiróza, pseudotuberkulóza, salmonelóza |
|
|
Infekcie dýchacích ciest |
Adenovírusové ochorenia, legionárska choroba, ovčie kiahne, herpetická infekcia, chrípka, záškrt, Infekčná mononukleóza, čierny kašeľ, osýpky, rubeola, meningokoková infekcia, mykoplazmatická infekcia, kiahne, respiračná syncyciálna infekcia, parainfluenza, rinovírusová infekcia, šarlach, cytomegalovírusová infekcia, mumps |
hemoragická horúčka s renálnym syndrómom, hemoragická horúčka Lassa, lymfocytárna choriomeningitída, psitakóza, opičie kiahne |
|
|
Infekcie krvi |
Epidemická recidivujúca horúčka (prenášaná všami), zákopová horúčka, epidemický týfus |
Endemický blší týfus, lymská borelióza, vezikulárna rickettsióza, recidivujúca horúčka(kliešťová), krymská hemoragická horúčka, žltá zimnica, kliešťová encefalitída, komárska encefalitída, Q horúčka, dengue, tsutsugamushi, Marseillská horúčka, Omská hemoragická horúčka, severoázijská kliešťová rickettsióza, tularémia, flebotomická horúčka, mor |
|
|
Infekcie vonkajšej kože |
Vírusová hepatitída B, vírusová hepatitída ani A ani B s parenterálnym prenosom, infekcia HIV, kvapavka, lepra, genitourinárne chlamýdie, erysipel, syfilis, trachóm |
Besnota, vakcína, hemoragické horúčky Marburg a Ebola, benígna lymforetikulóza, listerióza, melioidóza, paravakcína, pasteurelóza, sopľavka, antrax, sodoku, tetanus, streptobacilóza, erysipeloid, slintačka a krívačka |
Uverejnené na Allbest.ru
Podobné dokumenty
Výskum príčin infekčných chorôb. Cesty prenosu infekcií. Porovnávacie charakteristiky vzduchom prenášané infekcie. Prevencia akútnych respiračných vírusových infekcií v predškolských zariadeniach. Očkovanie detí predškolského veku.
abstrakt, pridaný 24.02.2015
Kostra a porušenie jej celistvosti - zlomeniny. Prvá pomoc. Prvá predlekárska lekárska pomoc. Anestézia a úľava od bolesti. Konzervatívna liečba. Metódy imobilizácie. Typy zlomenín. Chirurgická liečba. Detské úrazy a ich prevencia.
abstrakt, pridaný 30.09.2008
Všeobecná koncepcia otravy alkoholom. Príznaky a štádiá alkoholickej kómy. Najnebezpečnejšie a život ohrozujúce následky otrava alkoholom. Prvá pomoc pri podozrení na otravu. Otrava náhradami alkoholu. Alternatívne liečby.
abstrakt, pridaný 14.11.2010
Prvá pomoc pri tepelných popáleninách. Ľudové prostriedky pri poskytovaní prvej pomoci. Elektrotermické popálenie: pravidlá prvej pomoci. Slnečné a chemické popáleniny. Prevencia podchladenia a omrzlín. Stupne omrzlín, prvá pomoc.
abstrakt, pridaný 31.08.2010
Príznaky uhryznutia pavúkom, typy lézií na koži pre rôzne typy. Prvá pomoc pri uštipnutí hadom. Odstránenie kliešťa pomocou improvizovaných prostriedkov. Prvá pomoc pri uhryznutí mravcom, potreba ošetrenia antihistaminiká alebo hydrokortizónová masť.
prezentácia, pridané 12.06.2016
Charakteristika a príznaky otravy, prvá pomoc pri krvácaní, príčiny mdloby, druhy popálenín, formy a stupeň omrzlín. Pomoc v prípade porážky elektrický šok, s epileptickými záchvatmi. Príznaky a príčiny náhlej smrti.
abstrakt, pridaný 06.07.2010
Príznaky a príčiny renálnej koliky, vyšetrenie. Tri fázy bolesti: akútna, subakútna, slabnutie. Prvá pomoc pri chorobe. Vlastnosti liečby renálnej koliky. Hlavné príznaky akútnej apendicitídy a cholecystitídy. Konzervatívna liečba koliky.
prezentácia, pridané 12.08.2014
Zvlášť nebezpečné infekčné choroby: chrípka, antrax, vírusová hepatitída, kliešťová encefalitída, AIDS, tularémia. Výskyt epidémií a klasifikácia infekčných chorôb podľa mechanizmu prenosu. Ničenie patogénov a prenášačov chorôb.
prezentácia, pridané 22.06.2015
Skupiny infekčných chorôb podľa mechanizmu prenosu patogénu. Typológia a metódy infekcie človeka črevnými, krvnými a vzdušnými infekciami. Charakteristika infekcií vonkajšej kože. Aplikácia ekologického princípu v epidemiológii.
kurzová práca, pridané 06.10.2011
Najjednoduchšie naliehavé opatrenia potrebné na záchranu života a zdravia obetí v prípade škôd, nehôd a náhlych ochorení. Prvá pomoc pri zlomeninách, úrazoch, otravách, popáleninách. Príznaky a príznaky omrzliny.
NÚDZOVÁ STAROSTLIVOSŤ O INFEKČNÝCH PACIENTOV V KRITICKÝCH PODMIENKACH
Urgentná zdravotná starostlivosť je súbor diagnostických, terapeutických a evakuačných opatrení, ktoré sa bezodkladne vykonávajú u pacienta s akútnym ochorením s cieľom obnoviť a udržať vitálne funkcie organizmu a zabrániť vzniku život ohrozujúcich komplikácií.
Zdravotnícky inštruktor poskytuje prvú pomoc spravidla na mieste akútneho ochorenia: v bojovom vozidle, opravovni, na strelnici, pri výcviku v teréne, v kasárňach, v strážnici, ako aj v zdravotnom stredisku s cieľom dočasne eliminovať javy ohrozujúce život pacienta a zabrániť vzniku život ohrozujúcich komplikácií.
Pri infekčných ochoreniach zahŕňa odstránenie asfyxie
Oslobodením horných dýchacích ciest od hlienu a fibrínových filmov (záchod ústnej dutiny a nosohltanu vatovým tampónom);
V prípade stiahnutia jazyka, zvracania alebo silného krvácania z nosa sa postihnutý položí na bok;
Pri zástave dýchania sa vykonáva umelá pľúcna ventilácia (ALV) pomocou dýchacej trubice TD-1.02 alebo metódou z úst do úst (z úst do nosa);
Zahrejte sa, pite veľa tekutín.
Infekčno-toxický šok.
Vyvíja sa v ťažkých prípadoch meningokokovej infekcie, úplavice, chrípky, moru, hemoragickej horúčky a iných infekčných chorôb.
Známky. Prejav základnej choroby. Predzvesťou šoku sú príznaky výraznej všeobecnej infekčnej intoxikácie s charakteristickou hypertermiou, ktorá je často sprevádzaná ohromujúcou zimnicou. Bolesti svalov a brucha sa objavujú bez špecifickej lokalizácie a bolesť hlavy sa zintenzívňuje. Pacienti sú depresívni, pociťujú úzkosť alebo naopak nepokoj a vzrušenie. Skorá fáza šoku je charakterizovaná zvýšenou srdcovou frekvenciou, dýchavičnosťou a zníženým výdajom moču. Ako sa prehlbuje, pokožka je bledá, mramorovaná, vlhká a studená. Hypertermia a triaška sú nahradené znížením telesnej teploty. Objavuje sa a zväčšuje sa cyanóza distálnych častí tela, zaznamenáva sa zvýšené potenie. Periférne žily kolabujú. Pulz je vláknitý. Objavuje sa nevoľnosť, vracanie a krvácanie do kože.
Prvá pomoc. Zahrievanie pacienta, pitie veľkého množstva teplých nápojov.
Naliehavá evakuácia do nemocnice sanitkou v ležiacej polohe na nosidlách so zdvihnutou hlavou. Zabráňte podchladeniu alebo prehriatiu pacienta.
Cerebrálna hypertenzia a infekčno-toxická encefalopatia
Pozoruje sa pri meningokokovej infekcii, kliešťovej encefalitíde a meningoencefalitíde pri iných infekčných ochoreniach.
Známky. Pri vysokej horúčke a ťažkej intoxikácii by sťažnosti pacienta na silnú bolesť hlavy mali naznačovať neuroinfekciu s vývojom syndrómu cerebrálnej hypertenzie. V tomto prípade bolesť hlavy rýchlo rastie, difúzna, bolestivá, naliehavá alebo praskajúca v prírode, obzvlášť intenzívna v noci, zosilňujúca sa zmenami polohy tela, vonkajšími zvukmi a svetelnými podráždeniami. Prítomnosť zvracania u pacienta by mala potvrdiť tento predpoklad, pretože zvracanie môže byť nielen prejavom akútnej gastritídy, ale môže mať aj centrálnu toxickú genézu (cerebrálne vracanie). V tomto prípade je vracanie často opakované, slabé, nie je spojené s príjmom potravy, môže byť bez predchádzajúcej nevoľnosti a neprináša úľavu. Objavuje sa stuhnutosť krčných svalov (pacient nemôže priložiť bradu k hrudníku). Pacient spravidla čoskoro stratí vedomie, stupor je nahradený psychomotorickou agitáciou. Zvyšuje sa depresia vedomia, vyblednú reakcie na bolestivé podnety, čo naznačuje vývoj syndrómu infekčno-toxickej encefalopatie u pacienta.
(loadposition adsense_720_90)
Prvá pomoc. Mier. Pri psychomotorickom rozrušení chráňte pacienta pred ublížením na zdraví. Prevencia retrakcie jazyka (bočná poloha, protrúzia dolnej čeľuste), aspirácia zvratkov do dýchacích ciest.
Evakuácia do nemocnice sanitkou v ľahu na boku na nosidlách.
Syndróm dehydratácie.
Vyvíja sa v dôsledku masívnej (5-10% telesnej hmotnosti alebo viac) straty vody a elektrolytov počas akútnych črevných hnačkových infekcií (salmonelóza, otrava jedlom bakteriálnymi toxínmi, cholera, úplavica atď.).
Známky. Opakované vracanie a hnačka. Pri deficite tekutín do 1-2 litrov sa pozoruje iba smäd. Ak deficit vody dosiahne 5 litrov, objavuje sa apatia, ospalosť, zvyšuje sa smäd, pokožka je suchá, vráskavá, sliznice suché, množstvo moču klesá. Pri nedostatku vody do 6-8 litrov sa prudko zvyšuje smäd, hlas je chrapľavý, vpadnuté líca, vpadnuté oči, prepadnuté žily, cyanóza distálnych častí tela, objavujú sa kŕče a známky poruchy vedomia vrátane kómy .
Prvá pomoc.
Pitie veľkého množstva soľných roztokov:
3,5 g chloridu sodného, 2,5 g hydrogénuhličitanu sodného, 1,5 g chloridu draselného a 20 g glukózy na 1 liter vody alebo 1 lyžičku kuchynskej soli, 8 lyžičiek cukru na 1 liter vody.
Evakuácia do nemocnice sanitkou v ľahu na nosidlách. Pacient by mal mať fľašu naplnenú soľným roztokom alebo prevarenou vodou.
Akútne respiračné zlyhanie.
(Stenóza hrtana v dôsledku záškrtu)
Vyvíja sa v dôsledku šírenia difterických plakov z hltana do hrtana.
Známky. Koža je modrastá, pokrytá studeným potom. Vdychovanie za účasti pomocných svalov, výdych je ťažký. Pulz je častý, vláknitý. Pri vyšetrovaní orofaryngu sú na povrchu mandlí husté filmové usadeniny, šíriace sa na sliznicu hltana a hrtana. Maxilárne lymfatické uzliny sú zväčšené na 1,5-2 cm, stredne bolestivé.
Prvá pomoc. Odstraňovanie filmov vatovým tampónom. Núdzová evakuácia sanitkou do nemocnice.
