Endometrioidná ovariálna cysta sa vyskytuje takmer u každej ženy. V porovnaní s inými formami cysty je tento typ patológie dnes na prvom mieste vo frekvencii výskytu. Ale napriek tomu, že táto patológia je pomerne populárna, presná príčina jej vzhľadu stále nie je známa. Ak sa nelieči, čoskoro môže dôjsť k úplnej neplodnosti. Preto je potrebné podstúpiť včasné vyšetrenie, ktoré pomôže vybrať účinnú liečbu.
Príčiny
Endometrium je vnútorná vrstva maternice, ktorá zabezpečuje proces pripojenia oplodneného vajíčka. Počas každého mesiaca endometriálna vrstva rastie, potom sa zahusťuje a je odmietnutá, ak nedôjde k tehotenstvu. Počas odmietnutia endometria sa pozoruje výskyt menštruačného výtoku.
Endometriálne bunky majú jedinečnú vlastnosť implantovať sa do rôznych tkanív. V týchto tkanivách je zabezpečené plné klíčenie a fungovanie týchto buniek. Tento proces sa nazýva endometrióza.
Endometriálne bunky môžu počas menštruácie preniknúť do štruktúry vaječníkov cez vajíčkovody. Tento jav sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:
- Prítomnosť širokých vajcovodov– cez oblasť ich lúmenu sa menštruačná krv ľahko dostáva do peritoneálnej dutiny;
- Zúženie cervikálneho kanála maternice. V týchto prípadoch dochádza k prekážke uvoľňovania sekrétu cez pošvu a zvyšuje sa odtok, ktorý prechádza cez vajíčkovody;
- Vykonávanie zvýšeného cvičenia alebo sexuálneho styku počas menštruácie. V týchto prípadoch vznikajú stavy, pri ktorých dochádza k zvýšenému refluxu menštruačnej krvi do brušnej dutiny.
Dôležité! Podľa vedeckých údajov u väčšiny žien endometriálne bunky prenikajú do samotného vaječníka a do peritoneálnej dutiny, ale tvorba cysty sa pozoruje iba u 10% žien. Z toho vyplýva, že na vznik ochorenia majú vplyv aj ďalšie stavy – dedičné faktory, hormonálne stavy, znížená imunita.
Spočiatku patologický proces prebieha nepozorovane, lézia preniká do ovariálneho tkaniva niekoľko mm. Po určitom období sa lézia prehlbuje smerom k ovariálnemu tkanivu.
Niekedy dochádza k zvýšeniu endometriálnych žliaz a v dôsledku toho dochádza k tvorbe endometrióznej cysty, v dutine ktorej dochádza k hromadeniu sekrétov. Po určitom čase obsah stmavne a stane sa tmavohnedým.
Existujú niektoré stavy, ktoré spôsobujú tvorbu endometrióznej cysty v oblasti vaječníkov:
- Dlhodobé odkladanie tehotenstva - až 30 rokov a neskôr;
- Ak boli operácie vykonané v oblasti maternice;
- Prítomnosť potratov a diagnostických kyretáží;
- Poranenie peritoneálnej dutiny;
- Výskyt hormonálnej nerovnováhy;
- Prítomnosť zápalových a sexuálne prenosných patológií;
- Znížený imunitný systém.
Etapy
Endometrioidná ovariálna cysta sa vyskytuje v niekoľkých štádiách. V medicíne sa rozlišujú tieto štádiá tejto patológie:
- Prvé štádium. V tomto štádiu je veľmi mierne poškodenie vaječníkov (jednorazové lézie) a môže dôjsť aj k poškodeniu panvového pobrušnice;
- Počas druhej fázy sa môže pozorovať výskyt cýst s parametrami od 5 do 6 cm, adhézie v oblasti príveskov a výskyt ložísk endometriózy v oblasti peritoneálnej dutiny;
- Počas tretieho štádia sa pozoruje tvorba veľkých cýst, ktoré sa okamžite pozorujú na oboch vaječníkoch. V tomto štádiu sa vyskytujú veľké zrasty príveskov, pozoruje sa proces výsevu endometrioidov vo vajíčkovodoch, oblasti maternice a peritoneálnej dutine;
- Vo štvrtej fáze sa na oboch vaječníkoch tvoria obrovské cysty. Pozoruje sa aj poškodenie iných vnútorných orgánov.
Symptómy
Symptómy cysty endometriózy na vaječníku majú niektoré charakteristické znaky. Jeho príznaky závisia od veľkosti a stupňa prevalencie. Okrem toho môže byť prítomný na rôznych vaječníkoch, preto sa v medicíne v závislosti od lokalizácie rozlišujú dva typy tejto patológie - endometrioidná cysta ľavého vaječníka a endometrioidná cysta pravého vaječníka.
Spočiatku sa táto patológia nijako neprejavuje, takže mnohé ženy ani nevedia o prítomnosti tejto choroby. Ale po určitom čase sa môžu objaviť prvé príznaky, ktoré sa prejavia.
Symptómy cysty typu endometriózy môžu byť nasledovné:
- V počiatočnom štádiu sú príznaky zvyčajne úplne nepostrehnuteľné, možno pozorovať iba jeden problém - ťažkosti s počatím dieťaťa;
- V štádiu progresie patologického procesu môžu byť zaznamenané nepríjemné bolestivé pocity v dolnej časti brucha. V tomto prípade sa bolesť môže zintenzívniť pred menštruáciou alebo počas nej;
- Vyskytuje sa tvorba adhézií, ktoré sú sprevádzané zápchou, niekedy sa pozoruje nadúvanie a problémy s močením;
- Poruchy menštruačného cyklu.
Dôležité! Endometrioidná ovariálna cysta môže následne spôsobiť vážne komplikácie, ako je neplodnosť, prasknutie a hnisanie. Priebeh tohto patologického procesu je dosť dlhý, navyše existuje riziko, že sa táto choroba môže rozvinúť do malígnej formácie;
Diagnostika
Vyšetrenie a liečbu endometrioidných ovariálnych cýst by mal vykonávať skúsený gynekológ. Najprv musí vykonať vyšetrenie na gynekologickom kresle, počas ktorého dokáže identifikovať prítomnosť zväčšenia maternicových príveskov, prítomnosť ich zhutnenia, ako aj prítomnosť adhézií v panvovej oblasti.
Okrem toho môže lekár na objasnenie odporučiť nasledujúce diagnostické postupy:
- Vykonanie krvného testu na nádorový marker CA-125. Zvyčajne pri endometrióze vaječníkov je ukazovateľ tejto analýzy nadhodnotený;
- Predpísané je ultrazvukové vyšetrenie. Počas tejto diagnózy môže byť cysta zistená na jednom alebo viacerých vaječníkoch s veľkosťou do 12 cm. Zvyčajne má formu hustej kapsuly, vo vnútri ktorej je kvapalina s jemne rozptýlenou štruktúrou.
- MRI panvových orgánov. Pomocou tohto vyšetrenia môžete identifikovať znak rozdielu medzi endometrioidnou cystou a dermoidnou cystou. Okrem toho táto diagnostická metóda pomáha identifikovať rozsah ochorenia;
- Laparoskopia endometrioidnej ovariálnej cysty. Tento typ vyšetrenia pomáha vizuálne posúdiť typ nádoru a štruktúru jeho vnútorného obsahu. Počas tohto postupu sa urobí punkcia v oblasti prednej brušnej steny a vloží sa špeciálne video zariadenie, ktoré je zodpovedné za zobrazenie obrazu na monitore. Táto diagnostická metóda sa často mení na hlavnú liečbu, pri ktorej sa cysta odstráni.
Vlastnosti liečby
Dôležité! Endometrioidná ovariálna cysta môže byť liečená bez ohľadu na jej veľkosť, ale mnohí lekári ju odporúčajú odstrániť v počiatočnom štádiu. Okrem toho v počiatočnom štádiu môže byť liečba vykonaná bez operácie.
Túto patológiu možno liečiť niekoľkými spôsobmi:
- Použitie hormonálnej terapie;
- V neskorších štádiách sa formácia zvyčajne eliminuje iba pomocou chirurgického zákroku;
- Použitie vitamínov;
- S pomocou ľudových receptov, ale iba v spojení s hlavnou liečebnou terapiou.
Ak sa táto patológia zistí v počiatočnom štádiu, potom lekár predpisuje použitie hormonálnej terapie. V tomto štádiu sa zvyčajne vytvára efekt „umelej menopauzy“. Počas užívania hormonálnych liekov sa cysty zmenšujú a postupne ustupujú.
Tieto lieky by sa však mali užívať prísne podľa schémy predpísanej lekárom. Ak náhle prestanete používať túto terapiu, potom sa v budúcnosti môže vyskytnúť relaps tejto patológie.
Ak je cysta veľká, potom v týchto prípadoch môže lekár odporučiť operáciu alebo cystektómiu. Počas tejto liečebnej metódy sa odstráni endometrioidná ovariálna cysta.
Zvyčajne sa po odstránení všetky tkanivá vaječníkov zachovajú v plnom rozsahu a plne si zachovávajú reprodukčnú funkciu. Niekedy však môžu vzniknúť komplikácie a je potrebné úplné odstránenie cysty spolu s vaječníkom, ale to sa stane len vtedy, ak je cysta dostatočne veľká.
Po operácii je pacientom predpísané užívanie liekov, ktoré sa zvyčajne predpisujú počas liečby cýst. To je potrebné, aby sa zabránilo opätovnému výskytu cysty v budúcnosti.
Endometrioidná ovariálna cysta je závažnou patológiou reprodukčného systému, ktorá sa môže vyskytnúť aj u nulipar. Nemali by ste sa samoliečiť, inak môžete vážne poškodiť svoje zdravie. Najlepšie je poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky tejto patológie, aby mohol určiť tvar cysty a predpísať potrebnú liečbu.
Endometrioidná cysta vaječníkov je tvorba na povrchu orgánu, pozostávajúca z kapsuly naplnenej menštruačnou krvou. Obsah membrány stagnuje, čo spôsobuje hnisanie, v dôsledku čoho nahromadená krv získa tmavohnedý odtieň. Charakteristická farba tekutého obsahu dala vznik ďalšiemu názvu formácie – čokoládová cysta.
Endometriotický rast môže narásť až do 10-12 cm. Veľké cysty narúšajú fungovanie vaječníkov, pretože môžu vyvolať zmeny tkaniva v orgáne: zjazvenie, tvorbu folikulárnych útvarov a degeneratívne zmeny vo vajíčku.
Nekontrolovaný vývoj cystických novotvarov môže vyvolať črevné poruchy a poruchy močenia. Zložitá hnisavá endometrioidná cysta môže prasknúť, jej obsah prenikne do brušnej dutiny, čo ohrozuje rozvoj ťažkého zápalového procesu.
Príčiny endometrioidnej ovariálnej cysty
Faktory, ktoré spôsobujú ovariálne endometriálne cysty, sú:
- Odlievanie častíc endometria na výstelku orgánu. V dôsledku toho môže dôjsť k fúzii tkaniva a tvorbe cysty. Častice endometria naďalej pravidelne vylučujú menštruačnú krv, ktorá sa hromadí v kapsule formácie, čo vedie k jej zväčšeniu. Častice môžu vstúpiť v nasledujúcich situáciách:
- Abnormálny stav maternice, narušenie jej štruktúry. V dôsledku toho je orgán naplnený krvou, ktorá vstupuje do ovariálnej membrány;
- Krvácanie z maternice nesúvisiace s menštruačným cyklom;
- Prítomnosť chorôb, ktoré vyvolávajú deštrukciu a odmietnutie endometriálnych častíc (fibroidy, endometrióza);
- Chirurgický zákrok, pri ktorom je maternica kyretovaná;
- Zníženie obranyschopnosti organizmu. Častice endometria často končia na sliznici orgánu, ale ich fúzia je určená množstvom faktorov. Jedným z dôvodov implantácie je oslabený imunitný systém, ktorý znemožňuje vaječníkom odmietať cudzie bunky.
- Hormonálna nerovnováha vedúca k patologickým stavom: abnormálny vývoj vnútornej vrstvy maternice, výskyt ťažkých menštruácií. Tieto podmienky vytvárajú priaznivé podmienky pre výskyt endometrioidných cýst;
- Poruchy vývoja počas embryonálneho obdobia. Bunky z vnútornej vrstvy maternice môžu vstúpiť do vaječníkov počas tvorby pohlavných orgánov plodu;
- Dedičný faktor, genetická predispozícia;
- Zápalové lézie maternice a príveskov (adnexitída, salpingitída, endometritída);
- Metabolické poruchy v tele, obezita;
- Poruchy fungovania endokrinného systému, patológie pečene;
- Vonkajšie faktory:
- Psycho-emocionálne poruchy: chronický stres, depresia, nervové poruchy;
- Dlhodobá hormonálna terapia, porušenie režimu perorálnych kontraceptív, vnútromaternicové teliesko.
Príznaky endometrioidnej ovariálnej cysty
Vo väčšine prípadov sa endometrioidné cysty tvoria na oboch vaječníkoch. Detekcia rastu na jednom z orgánov signalizuje vývoj formácie na druhom, ktorá nie je diagnostikovaná kvôli počiatočnému štádiu tvorby a mikroskopickej veľkosti.
Endometrioidná cysta pravého vaječníka, podobne ako ľavý, na začiatku svojho vývoja sa môže vyvinúť asymptomaticky a neobťažuje ženu. Lokalizácia nádoru hrá úlohu pri prejave symptómov rast endometrioidnej cysty ľavého vaječníka vedie k bolesti vľavo poškodenie pravého orgánu je charakterizované nepríjemnými prejavmi v ľavom podbrušku.
Závažnosť a povaha symptómov endometrioidnej ovariálnej cysty závisí od mnohých faktorov: štádium tvorby cysty, prítomnosť a stupeň sprievodných ochorení, vlastnosti emocionálneho a psychologického pozadia a nervový systém ženy.
V počiatočnom štádiu tvorby novotvaru sú príznaky endometrioidnej cysty jemné, v dôsledku čoho môže byť tvorba náhodne detekovaná.
S rozvojom rozsiahlej endometriózy sa príznaky objavia skôr, ako sa nádor skutočne objaví. Tento stav je charakterizovaný prejavmi:
- Nepríjemná bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zintenzívňuje s nástupom menštruačného cyklu;
- Výskyt bolesti pri pohlavnom styku, v niektorých prípadoch znemožňujúci intímnu intimitu;
- Poruchy procesu močenia, pocity ťažkosti a nadúvania.
Rast tvorby endometrioidov vedie k hormonálnym poruchám a neplodnosti. Bolesť je lokalizovaná v oblasti vaječníkov, šíri sa do bedrovej oblasti a susedných orgánov. Menštruačný cyklus je narušený, trvá dlhšie a je bolestivejší, mení sa charakter krvácania a stáva sa hojným. Pred a po skončení menštruácie sa môže objaviť špinenie.
Rast tvorby endometrioidov ovplyvňuje emocionálny stav ženy - objavuje sa podráždenosť a náhle zmeny nálady. Dostavuje sa únava, zhoršuje sa stav pokožky a dochádza k nadmernému ochlpeniu.
Keď útvar praskne, krv v ňom obsiahnutá sa vyleje do brušnej dutiny. V tomto prípade sú príznaky endometrioidnej cysty ľavého vaječníka alebo pravého orgánu charakterizované vývojom akútneho zápalového procesu. Peritonitída je charakterizovaná ostrou, náhlou bolesťou. Spočiatku je bolestivý syndróm prítomný na ľavej alebo pravej strane, postupne bolesť pokrýva celé brucho.
Pokožka zbledne a objaví sa studený pot. Teplota vystúpi na 40 C. Stav je sprevádzaný záchvatmi nevoľnosti a vracania, črevnou dysfunkciou (objaví sa hnačka alebo zápcha).
Táto situácia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože môže byť smrteľná.
Diagnóza endometrioidnej ovariálnej cysty
Diagnostické opatrenia zahŕňajú:
- Vyšetrenie u gynekológa. Pri palpácii špecialista zistí zvýšenie veľkosti a hustoty príloh. Pacient cíti bolesť, čo naznačuje výskyt zhutnenia tkaniva (adhézie);
- Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z najbežnejších metód hodnotenia stavu orgánov. Endometrioidná ovariálna cysta sa deteguje ultrazvukom v reálnom čase a hodnotí sa miera jej vplyvu na vaječník a blízke orgány. Veľkosť endometrioidného novotvaru, tvar a umiestnenie sú presne určené;
- Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Metóda umožňuje vizualizáciu orgánov a mäkkých tkanív tela. Táto štúdia odhaľuje povahu obsahu novotvaru, umiestnenie endometrioidnej cysty vo vzťahu k susedným orgánom a jej vplyv na ne. Počas MRI sa na rozdiel od počítačovej tomografie nepoužívajú röntgenové lúče, kvôli ktorým je možné vyšetrenie predpísať deťom a tehotným ženám;
- Laparoskopická diagnostika. Táto minimálne invazívna metóda je predpísaná na vizuálne posúdenie štrukturálnych zmien a stavu orgánov. Diagnostická laparoskopia sa vykonáva cez miniatúrne otvory v pobrušnici na zber biomateriálu na ďalší výskum;
- Pri diagnostikovaní neplodnosti je predpísaná hysterosalpingografia, počas ktorej sa používa kontrastná látka. Metóda nám umožňuje identifikovať príčinu neplodnosti, patológie ženských reprodukčných orgánov, tvorbu endometrioidných nádorov, adhézií;
- Hysteroskopia je vysokokvalitný výkon na vykonanie biopsie vnútornej vrstvy maternice, na diagnostiku endometrioidných útvarov maternice, hyperplázie, polypózy, endometriózy a vnútromaternicových zrastov. Na vykonanie štúdie sa používa hysteroskop (špeciálny optický systém), ktorý sa vkladá cez vagínu;
- Na objasnenie povahy obsahu endometrioidnej cysty sa vykoná krvný test na nádorové markery (CA 125). Laboratórny test vám umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť rakovinových buniek v tekutine kapsuly novotvaru;
- Stupeň pravdepodobnosti degenerácie endometrioidného novotvaru do malígnej formy sa určuje pomocou biopsie. Materiál sa odoberá (zoškrab endometria) na ďalšie virologické, imunologické a histologické vyšetrenie.
Endometrioidná cysta vaječníkov počas tehotenstva
Často tvorba nádorov vo vaječníkoch vedie k neplodnosti. Zároveň sa nedá vylúčiť ani možnosť prirodzeného tehotenstva. V niektorých prípadoch budúce matky objavia cystickú dutinu v prvých týždňoch tehotenstva počas bežného ultrazvuku. V takejto situácii je chirurgická operácia odložená, budúca matka je pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára.
Chirurgická intervencia je opodstatnená, keď gynekológ zistí dynamiku vývoja nádoru a zvýšenie jeho veľkosti. Riziko prasknutia endometrioidnej cysty v tomto prípade zvyšuje nielen rast formácie, ale aj tlak na ňu zo strany tehotnej maternice.
Vo väčšine prípadov je prognóza endometrioidných ovariálnych cýst počas tehotenstva pozitívna - formácia je náchylná k vlastnej resorpcii.
Liečba endometriotickej ovariálnej cysty
S výnimkou tehotenstva nie sú endometrioidné cysty náchylné na spontánnu resorpciu. V prípadoch, keď nádor nerastie a jeho veľkosť nepresahuje 5 cm, je možná medikamentózna terapia. Odstránenie endometrioidnej cysty je opodstatnené, keď je nádor veľký a predstavuje hrozbu pre zdravie pacienta.
Medikamentózna liečba endometrioidných ovariálnych cýst je založená na použití hormónov a používa sa v nasledujúcich prípadoch:
- Veľkosť novotvaru nepresahuje 5 cm;
- Riziko degenerácie do malígneho nádoru nebolo potvrdené;
- Neexistuje žiadna neplodnosť.
Hormonálna liečba endometrioidnej cysty ľavého vaječníka, ako aj pravého orgánu, zabraňuje rastu tvorby, zastavuje vývoj zápalových procesov a normalizuje hladinu hormónov v tele. Najúčinnejšie sú nasledujúce lieky:
- Deriváty mužských pohlavných hormónov, ktoré neutralizujú účinok estrogénov (Levonorgestrel);
- Liečba antibiotikami;
- Množstvo OK (perorálnych kontraceptív), ktoré obsahujú minimálne množstvo estrogénov (Novinet, Regulon);
- Antidepresíva a sedatíva;
- Protizápalové a analgetické lieky (Ibuprofen, Indometacin, Diclofenac);
- Lieky, ktoré znižujú tón maternice (Spazmalgon, Baralgin);
- Vitamínové komplexy obsahujúce skupiny B, E, vitamín C.
V prípadoch nízkej účinnosti medikamentóznej liečby endometrioidnej cysty pravého vaječníka alebo orgánu vľavo sa vykonáva chirurgické odstránenie formácie s následnou hormonálnou terapiou.
Chirurgické odstránenie nádoru: laparoskopia
Prípravná predoperačná fáza zahŕňa štandardné vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť celkový stav tela.
Chirurgické odstránenie formácie sa vykonáva jedným z 2 spôsobov v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta:
- Laparoskopia. Cysta sa odstráni prístupom cez 5-7 mm otvory v pobrušnici. Prevádzka je riadená kamerovým systémom;
- Laparotómia - prístup k endometrioidnému novotvaru sa vykonáva disekciou brucha (predná stena).
Cieľom operácie nie je jednoducho odstrániť obsah kapsuly, ale úplne vyrezať formáciu spolu s dutinou. Je to nevyhnutné, pretože zvyšné tkanivo môže spôsobiť opätovné vytvorenie cysty.
Laparoskopická operácia pozostáva z niekoľkých fáz:
- Uvoľnenie vaječníka od zhutnenia. Po vstupe do brušnej dutiny sa zrasty odstraňujú špeciálnou elektródou, ktorá súčasne utesňuje cievy a zabraňuje krvácaniu;
- Stena vaječníkov sa opatrne otvorí a endometriotická formácia sa enukleuje. Ak sa novotvar pretrhne, jeho obsah vstúpi do brušnej dutiny, potom sa brucho a cystická kapsula umyjú chloridom sodným;
- Zvyšné cystické lôžko sa ošetrí laserom alebo elektrokoagulátorom. To výrazne znižuje riziko relapsu;
- Šitie vaječníka je opodstatnené v prípade veľkých útvarov a výrazného stupňa poškodenia tkanív orgánu.
Po operácii sa pooperačná hormonálna terapia uskutočňuje, aby sa zabránilo relapsom a komplikáciám. Jeho úlohou je potlačiť aktivitu endometrioidných buniek, ktoré môžu zostať vo vaječníkoch, a obnoviť hormonálnu rovnováhu v tele pacientky. Počas liečby sa menštruačný cyklus zastaví.
Hlavnými liekmi na pooperačnú hormonálnu terapiu sú Zoladex, Sinarel, Danazol. Lieky sa používajú vo forme tabliet, nosových sprejov a injekcií. Trvanie liečebného cyklu je od 3 mesiacov do šiestich mesiacov. Po ukončení užívania hormonálnych liekov sa cyklus obnoví do mesiaca.
Ďalšou metódou prevencie adhézií a komplikácií je fyzikálna terapia, ktorá sa predpisuje po histológii, ak sa nepotvrdili známky degenerácie buniek do rakoviny. Hlavnými fyzioterapeutickými postupmi sú magnetická terapia, elektroforéza, laserová terapia.
Liečba endometriotických ovariálnych cýst ľudovými prostriedkami
Netradičné liečebné metódy sa používajú ako pooperačná terapia po laparoskopii endometrioidnej ovariálnej cysty. V niektorých prípadoch je bylinná medicína alternatívou hormonálnej liečby. Metódy tradičnej medicíny sa musia používať s povolením gynekológa.
Najbežnejšie a najúčinnejšie sú recepty alternatívnej medicíny s použitím bórovej maternice, púpavy a komplexných bylinných prípravkov.
Ortilia (svinská kráľovná)
Jedným z účinných prostriedkov na liečbu a prevenciu rôznych patológií ženského reprodukčného systému, vrátane endometrioidných cýst, je Borovaya maternica. Bylina má množstvo vlastností, ktoré pomáhajú pri liečbe gynekologických ochorení:
- Vystavenie bylinke podporuje resorpciu endometriotických útvarov;
- Má protizápalový účinok;
- Má antibakteriálny účinok, ničí množenie škodlivých baktérií a mikroorganizmov v urogenitálnom systéme.
Na prípravu bylinkového odvaru je potrebné naliať 1 polievkovú lyžicu sušenej rastliny pohárom vriacej vody. Nádoba s kvapalinou sa umiestni do vodného kúpeľa a infúzia sa 10 minút. Potom sa vývar prefiltruje, ochladí a užíva 1 polievkovú lyžicu až 5-krát denne pred jedlom.
Účinnosť ortilie v boji proti endometrioidným cystám sa zvyšuje dodatočným príjmom odvarov z zimomriavky a červenej kefy. Na prípravu infúzií musíte zobrať 1 čajovú lyžičku samostatnej bylinky a uvariť ju pohárom vriacej vody po dobu 15 minút.
Odvary sa odoberajú v 3 etapách. V prvom týždni po skončení menštruácie užívajte infúziu Ortilia, 2 polievkové lyžice trikrát denne. Druhý týždeň - infúzia červenej kefy sa odoberá podľa schémy podobnej odberu bórovej maternice. Tretí týždeň - piť odvar z zimomriavky.
Nemenej účinná je infúzia Ortilia s alkoholom. 50 g suroviny sa naleje s pol litrom vodky. Nádoba s kvapalinou je tesne uzavretá a infúzia na tmavom mieste po dobu 14 dní. Fľaša s jej obsahom sa musí pravidelne pretrepávať. Na konci obdobia pripravenosti sa tinktúra prefiltruje a vypije pred jedlom, pričom sa 30 kvapiek produktu rozpustí v pohári vody. Tinktúra sa užíva 4 krát denne počas 3 týždňov.
Púpava
Kvet má protinádorové, tonizujúce, čistiace vlastnosti. Na liečbu tvorby endometrioidov sa používajú oddenky kvetov. Infúzie a odvary z rastliny znižujú objem obsahu cystickej kapsuly a zabraňujú vzniku novotvarov.
Liečivé prípravky z púpavy sa užívajú podľa rovnakej schémy: odvar alebo infúzia sa pije 2 polievkové lyžice trikrát denne. Liek sa užíva 1 hodinu pred jedlom. Užívanie bylinnej medicíny začína 5 dní pred začiatkom menštruačného cyklu.
Na prípravu infúzie sa čisté, sušené odnože rastliny narežú nožom a rozomelú v mixéri na kašu. Potom sa 1 čajová lyžička suroviny naleje do pohára vriacej vody. Produkt sa infúzi počas 30 minút, prefiltruje sa a užíva sa perorálne.
Účinne sa používa odvar z rastliny. Za týmto účelom sa 2 polievkové lyžice rozdrveného podzemku zalejú pol litrom vriacej vody a nádoba s kvapalinou sa umiestni do vodného kúpeľa. Produkt sa musí variť na miernom ohni 60 minút. Hotový vývar sa môže skladovať na chladnom mieste až 3 dni.
Komplexné bylinné prípravky
Rastlinné prípravky pomáhajú bojovať proti endometrioidným formáciám vaječníkov:
Komplex 3 bylín. Je potrebné zmiešať kvety harmančeka, podbeľu a sladkej ďateliny v rovnakých častiach. Vložte 2 polievkové lyžice bylinných surovín do termosky a zalejte pol litrom vriacej vody. Po 3 hodinách sa vývar prefiltruje. Pripravený objem je navrhnutý na 1 deň;
Komplexná zbierka 5 rastlín. V rovnakých pomeroch sa zmiešajú: koreň radiola rosea, harmanček, kôra kalina, bobule jarabiny, materina dúška. 2 polievkové lyžice výslednej zmesi sa nalejú s 2 šálkami vriacej vody. Nádoba s kvapalinou je zabalená a infúzia 3 hodiny. Potom sa prefiltruje a odoberie sa pol pohára 4 krát denne.
Priebeh užívania bylinných odvarov musí pokračovať až 3 mesiace. Počas menštruačného cyklu sa robia prestávky.
Diagnóza endometrioidnej ovariálnej cysty môže byť pre pacientku dosť alarmujúca, najmä ak endometrióza nebola predtým diagnostikovaná. Ďalším názvom pre takéto cysty je čokoládová ovariálna cysta. Tento názov sa vysvetľuje hustým, viskóznym, krvavým obsahom, ako sú tie, ktoré pripomínajú tekutú čokoládu.
Obsah cysty je homogénna jemná suspenzia. Lokalizácia je hlavne bočná a zadná od maternice.
Patológia je benígna zapuzdrená formácia naplnená krvou podobná menštruačnému toku.
Termín čokoládová ovariálna cysta bol priradený tkanivovému a bunkovému vyšetreniu cysty.
Cysty môžu postihnúť jeden alebo oba vaječníky v závislosti od aktivity endometriózy a jej rozsahu. Heterotopia endometria maternice na povrchu vaječníka môže viesť k narušeniu menštruačného cyklu, bolestiam v suprapubickej oblasti a príznakom „ akútne brucho“ a neplodnosť.
Etapy vývoja
Na základe klinického obrazu, veľkosti formácie, lokalizácie v gynekologickej praxi sa rozlišujú 4 štádiá ochorenia. Klasifikácia podľa fázy:
- V prvej fáze - ložiská endometriálnej heterotopie sa zisťujú z maternice cez vajíčkovody na povrch ľavého vaječníka a/alebo pravého vaječníka.
- V druhej fáze - veľkosť dutiny nepresahuje 6 cm, proces lepenia sa aktivuje bez zapojenia čriev (zrasty pobrušnice, príveskov a maternice).
- Tretia etapa - charakterizované prítomnosťou lézií v oboch vaječníkoch s čokoládovou cystou väčšou ako 6 cm v priemere. Oblasti endometria sa nachádzajú pozdĺž vnútorného povrchu vajíčkovodov.
- O štvrtom - štádiu benígnych útvarov viac ako 10 cm, adhezívny proces pokrýva takmer celú brušnú dutinu. Existuje dysfunkcia brušných a panvových orgánov (močový mechúr, sigmoidné hrubé črevo, konečník).
Dôvody vzhľadu
Existuje mnoho príčin endometrioidných ovariálnych cýst, niekedy je zaznamenaná kombinácia patogenetických faktorov. Za najbežnejší sa považuje retrográdny reflux zvyškov menštruácie a invázia do vajíčkovodov, príveskov a brušnej dutiny.
Casting je možný pri chirurgických a gynekologických zákrokoch:
- chirurgická intervencia (abdominálna) s poškodením sliznice reprodukčného orgánu;
- kyretáž na diagnostické účely;
- lekárske prerušenie tehotenstva;
- kauterizácia krčka maternice.
Nemalý význam sa pripisuje:
Genetická predispozícia, endokrinopatie, nedostatočná imunitná odpoveď organizmu. Pokles hladín progesterónu a zvýšenie estrogénu na pozadí emocionálneho preťaženia, stresu, chronických ochorení maternice a príveskov a použitie vnútromaternicového telieska vyvoláva endometriózu.
Symptómy
V počiatočnom štádiu sú klinické príznaky nejasné:
- žena sa necíti dobre;
- slabosť;
- dotieravá bolesť v podbrušku pred menštruáciou a po koite.
Známkou šírenia endometriózy je neplodnosť.
Ďalšie príznaky intoxikácie sú pozorované:
- nevoľnosť;
- malátnosť;
- zvýšená telesná teplota;
- menštruačný cyklus sa predlžuje;
- hojný výtok;
- krvácanie 2-3 dni pred a po menštruácii.
V závažných prípadoch sa zaznamenávajú príznaky „akútneho brucha“, čo je znakom prasknutia kapsuly cysty.
Diagnostika
Počas gynekologického vyšetrenia je ťažké vizuálne diagnostikovať endometriózu, ale pri palpácii OMT sa zistí pohyblivý, nebolestivý útvar v ľavom a/alebo pravom boku spojený s vaječníkom.
Na overenie diagnózy je pacient odoslaný do ultrazvukovej diagnostickej miestnosti. Na posúdenie stupňa naplnenia krvou sa vykonáva klasický OMT ultrazvuk a Dopplerovský ultrazvuk. Echoštruktúra endometrioidných cýst je hypoechogénna s intrakapsulárnym obsahom priemernej a zvýšenej echogenicity.
Na účely diferenciálnej diagnostiky je predpísané MRI a cytohistologické vyšetrenie tkaniva na nádorové markery a pôvod.
Diagnostická laparoskopia - najpresnejšia metóda. Umožňuje odoberanie bioptického materiálu na biopsiu.
Liečba
Terapia endometrioidných cýst môže byť niekoľkých typov: konzervatívna, chirurgická, kombinovaná. Zamerané na zníženie patologického zamerania, zníženie aktivity a odstránenie neplodnosti.
Terapeutické metódy
Liečba bez chirurgického zákroku je možná v 1. a 2. štádiu ochorenia. Terapia zahŕňa užívanie liekov:
- hormonálna terapia (tablety Duphaston, kapsuly Utrozhestan);
- protizápalové lieky a lieky proti bolesti (ketonálne čapíky, čapíky Flexen, injekcie Diclofenac, tablety Movalis);
- antispazmodiká (tablety Spazmalgon, No-shpa);
- imunomodulátory (tablety Likopid, čapíky Viferon);
- vitamínová terapia (tablety Supradin, injekcie vitamínov B1, B6, B12);
- enzýmy (tablety Pancreatin, kapsuly Creon);
- sedatíva (tinktúra z Valerian, Motherwort, Seduxen).
Pri dlhodobej hormonálnej liečbe (deriváty COC, androgénov, norsteroidov) a malej veľkosti môže cysta vymiznúť. Pri absencii pozitívnej dynamiky, zhoršenia stavu, príznakov neplodnosti a vysokého rizika komplikácií je indikovaná operácia.
Prevádzka
Chirurgické odstránenie cysty sa vykonáva alebo laparotómia. Preferovanou technikou je laparoskopia, vzhľadom na jej nízku chorobnosť a rýchlu rehabilitáciu. Rezy sú veľké 2–3 cm na operáciu laserom, elektrickým prúdom alebo inou metódou.
Laparotómia je nevyhnutná pre pôsobivú veľkosť endometrioidnej cysty, rozsiahle adhézie a poškodenie susedných orgánov.
Ošetrenie po odstránení:
Po operácii je pacientovi predpísaný priebeh hormonálnej terapie, interferóny, lieky proti bolesti, protizápalové a antibakteriálne lieky.
Fyzioterapia (elektroforéza, fonoforéza) je indikovaná na úpravu endokrinnej nerovnováhy, prevenciu infiltračných a adhezívnych štruktúr a relapsu cýst.
Kombinovaná chirurgická a hormonálna liečba
„Zlatým štandardom“ v liečbe tohto ochorenia je kombinácia chirurgického zákroku a systémových liekov. Hormonálna terapia sa vykonáva pred operáciou ako príprava a na vytvorenie umelej amenorey.
V priemere sa hormóny užívajú 3 až 6 mesiacov po účinnej terapii, vo väčšine prípadov dochádza k otehotneniu.
Hirudoterapia pre čokoládovú cystu
Hirudoterapia sa používa ako sprievodná, ale nie hlavná metóda liečby. Je dôležité zvážiť kontraindikácie: arteriálna hypotenzia, koagulopatia, menštruácia, malígny novotvar.
Stupeň účinnosti sa hodnotí na základe výsledkov laboratórneho vyšetrenia a stanovenia hladín pohlavných hormónov pacienta.
etnoveda
Použitie ľudových prostriedkov doma je prijateľné ako dodatočná bylinná medicína. Pred použitím tejto alebo tej metódy je dôležité upozorniť ošetrujúceho gynekológa. Najpopulárnejšie sú medové tampóny, tinktúra zlatých fúzov, tinktúra zo škrupín vlašských orechov a odvar zo škrupín borovice.
Mirena špirála pre endometrioidnú cystu
Špirála Mirena uvoľňuje gestagén do dutiny maternice, čím sa znižuje proliferácia slizničnej vrstvy a rast endometria. Inhibuje aktívny rast cysty. Kontraindikáciou môže byť osobná neznášanlivosť materiálu IUD.
Je možné otehotnieť s endometrioidnou cystou?
Tehotenstvo s tvorbou endometria je možné, ak má malú veľkosť, je lokalizované, nezasahuje do prechodu zrelého vajíčka a neexistujú žiadne zrasty panvy a brušnej dutiny.
Vo väčšine prípadov je to ťažké v dôsledku zmien hormonálnych hladín, štruktúry sliznice, ektopie endometria a prítomnosti zrastov. Ženy sa v poradni obracajú na gynekológa, pretože sa im nedarí otehotnieť.
Prečo vám endometrioidná cysta bráni otehotnieť?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo nenastane požadované tehotenstvo, medzi ktoré patria:
- Vlákna spojivového tkaniva (adhézie) a zápal interferujú s normálnym pohybom vaječníkov a vajíčkovodov.
- Heterotopie vo vajíčkovode narúšajú prechod zrelého vajíčka a implantáciu v mieste, kde sa zastaví. Výsledkom je mimomaternicové tehotenstvo s rizikom prasknutia vajíčkovodu alebo spontánneho potratu.
- Nedostatok ovulácie v dôsledku zmien hormonálnych hladín a neschopnosti vajíčka dozrieť vo vaječníku.
Odstránenie patogenetických príčin a zlepšenie celkového stavu tela vedie k tehotenstvu.
Tehotenstvo po odstránení:
Po chirurgickom zákroku na zachovanie orgánov, hormonálnej terapii alebo perorálnych kontraceptívach je tehotenstvo možné. V prípade závažných zmien je indikované IVF. Počas obdobia nosenia dieťaťa je dôležité užívať Utrozhestan, Duphaston v individuálne zvolenej dávke.
Prevencia a komplikácie
Primárna prevencia zahŕňa
- pravidelné návštevy v ambulancii gynekológa - aspoň raz ročne, ultrazvukové vyšetrenie.
Sekundárna prevencia - zahŕňa včasnú liečbu akútnych a chronických zápalov pohlavných orgánov, hormonálnej nerovnováhy, pohlavne prenosných infekcií a imunodeficiencie.
komplikácie:
Komplikácie - proliferácia endometria v panve, zväčšenie veľkosti, prasknutie kapsuly cysty a vaječníka, vnútorné krvácanie. Ženy vo fertilnom veku sa navyše stávajú neplodnými. Boli zaznamenané prípady degenerácie nádoru do neoplázie.
Ak sa chcete rozhodnúť, či odstrániť endometrioidnú ovariálnu formáciu alebo nie, stojí za to konzultovať s niekoľkými gynekológmi a vykonať všeobecné vyšetrenie tela. Po získaní výsledkov sa rozhodnite pre paliatívnu alebo radikálnu terapiu.
Ovariálna cysta je pomerne časté ochorenie. Môže to spôsobiť neschopnosť mať dieťa, bolesť v podbrušku. Cysty sú rôznych typov, štruktúr a pôvodu, ale v každom prípade vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejšie je laparoskopia predpísaná pre endometrioidné ovariálne cysty.
Čo je cysta?
Endometrioidné ovariálne cysty sú celkom bežné
Ide o útvar okrúhleho tvaru, vo vnútri dutý, ktorý sa nachádza na vaječníku alebo priamo v ňom. Hlavné charakteristiky cysty závisia od jej genézy a tkanív, z ktorých pochádza. Niekedy je možné, že sa formácia stane malígnym, jeho malignitou, čo znamená, že bunky degenerujú na rakovinové.
Pri rakovine vaječníkov môže byť zistený aj útvar podobný cyste. Vzniká tak, že sa centrum nádoru rozpadne a vytvorí dutinu a zistí sa pri vyšetrení, napríklad na ultrazvuku, čo môže sťažiť diagnostiku.
Ovariálne cysty sú často zistenou patológiou, najmä v mladom veku, ktorá môže ženu pripraviť o príležitosť otehotnieť.
Existujú aj paraovariálne cysty pochádzajúce z vajcovodov, v ktorých zostávajú vaječníky neporušené.
Klasifikácia cýst:
- Folikulárne. Vzhľadom na zostávajúci folikul, ktorý počas ovulácie nepraskol, vzniká cysta. V jeho dutine možno nájsť trochu krvi.
- Luteálny. Tvorí sa v corpus luteum namiesto ovulovaného folikulu. Dutina cysty je naplnená seróznou tekutinou a niekedy aj prímesou krvi.
- Endometrioidná cysta sa vyvíja, keď bunky endometria intenzívne rastú mimo maternice. Tento útvar podlieha cyklickým zmenám, podlieha vplyvom hormonálneho systému. V dutine cysty sa pozoruje hustá tekutina.
- Dermoid. Ďalším názvom je teratóm. Obsahuje tkanivá považované za zárodočné, niekedy zuby a vlasy.
- Mucinózny. Táto formácia je viackomorová a zahŕňa niekoľko dutín obsahujúcich hlien. Dosahuje obrovské veľkosti.
Folikulárne cysty sú najčastejšie mnohopočetné, vtedy sa diagnostikuje polycystické vaječníky. K ovulácii nedochádza, folikul sa zväčšuje a vytvára cystu vo vaječníku. Ostatné typy formácií sú zvyčajne osamelé.
Kedy je potrebná liečba?
Niektoré z vyššie opísaných novotvarov sú závislé od hormónov a môžu sa vyriešiť sami. Ak sa tak nestane a formácia sa len zväčšuje, musí sa odstrániť. Pred odstránením endometrioidnej ovariálnej cysty je predpísaná konzervatívna liečba. Ak je neúčinná, potom sa môže rozhodnúť o vykonaní operácie. To platí pre luteálne a folikulárne cysty. Iné typy vyžadujú chirurgickú liečbu.
Hlavným cieľom liečby je úplné odstránenie nádoru. Ako radikálna operácia bude, závisí od viacerých faktorov. U mladej ženy sa budú snažiť byť čo najopatrnejší pri zachovaní ovariálneho tkaniva. Ale počas menopauzy bude s najväčšou pravdepodobnosťou odstránený celý orgán.
Výhody laparoskopie
Laparoskopická intervencia je pre pacientov šetrná. Namiesto štandardného rezu sa urobia tri malé vpichy, ktoré sa ľahko a rýchlo hoja a nezanechávajú prakticky žiadne stopy.
Laparoskopia endometrioidnej cysty má množstvo funkcií
Výhody metódy:
- V porovnaní s konvenčnou operáciou má laparoskopia nižšie riziko zrastov.
- Po zákroku nevzniká takmer žiadna hernia. Pri klasickej laparotómii dochádza k prerezaniu svalov prednej brušnej steny, čo zvyšuje riziko vzniku hernie v budúcnosti.
- Rýchle hojenie vpichov umožňuje pacientom rýchle zotavenie po operácii.
- Obdobie zotavenia má veľmi málo obmedzení a je charakterizované skorým prepustením z nemocnice.
- Tkanivá sa hoja bez tvorby hrubých jaziev.
Príprava na operáciu
Akýkoľvek chirurgický zákrok si vyžaduje starostlivú prípravu. Jeho cieľom je identifikovať sprievodné ochorenia, ktoré si vyžadujú včasnú korekciu abnormalít vo výsledkoch testov. Vďaka správne vedenému prípravnému obdobiu sa znižuje riziko komplikácií v budúcnosti.
Štandardné vyšetrenie zahŕňa:
- Všeobecné krvné a močové testy.
- Biochémia krvi.
- Je povinné zistiť si krvnú skupinu a Rh faktor.
Pred laparoskopiou je potrebné urobiť vyšetrenie krvnej skupiny a Rh faktora.
- Koagulogram.
- Štúdium hormonálneho stavu.
- Testy na HIV, hepatitídu a syfilis.
- Ultrazvuk panvy.
- Fluorografia.
Pamätajte! Pred odstránením ovariálnej cysty je dôležitá antikoncepcia! Používajte spoľahlivé metódy ochrany.
Výživa hrá dôležitú úlohu v prípravných činnostiach. V priebehu niekoľkých dní je potrebné vylúčiť všetky potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu. Posledné jedlo môžete zjesť najneskôr 18-19 hodín pred operáciou. Môžete piť do 10-11 hodiny. Bezprostredne v deň operácie by ste nemali nič jesť ani piť. Je tiež potrebné oholiť si ochlpenie ráno, v deň zásahu.
Spôsob prevádzky
Pred laparoskopiou má žena rozhovor s anesteziológom, aby zistila, či existujú kontraindikácie a objasnila typ anestézie, ktorá sa použije počas operácie. Najčastejšie sa používa endotracheálna anestézia. Pred zákrokom sa pacientovi podá premedikácia vrátane liekov na spanie a sedatív.
Chirurg vykonávajúci laparoskopiu
Operačný stôl je v miernom uhle. Je to potrebné, aby sa črevá posunuli trochu dozadu a nebránili vo výhľade. Ďalej sa vykoná punkcia na zavedenie plynu do brušnej dutiny, aby sa zväčšil jej objem. Do tej istej punkcie sa vloží nástroj, laparoskop. Potom sa urobia ďalšie 2 vpichy potrebné na zavedenie manipulátorov.
Potom lekár starostlivo vyšetrí operovaný vaječník, posúdi situáciu a rozhodne, či sa bude laparoskopia ďalej vykonávať, alebo treba rozšíriť prístup. Ten sa vykonáva v prípade malígneho procesu, keď je potrebná radikálna operácia.
Ďalej lekár priamo enukleuje cystu alebo odstráni časť vaječníka s cystou. V zriedkavých prípadoch sa odstráni celý orgán. Tým je operácia dokončená. Ale pred odstránením manipulátorov lekár ešte raz vyšetrí miesto chirurgického zákroku na krvácanie. Potom sa nástroje odstránia a vpichy sa zašijú.
Operácia končí po tom, čo anestéziológ posúdi stav pacienta. Ak je všetko v poriadku, je prevezená na oddelenie.
Kontraindikácie laparoskopie
Jednou z najčastejších kontraindikácií laparoskopie v gynekologickej praxi je hemodynamická nestabilita.
Napriek zjavnej bezpečnosti laparoskopie pre endometrioidnú cystu alebo akúkoľvek inú, metóda má svoje kontraindikácie:
- Štádium obezity 3-4.
- Anamnéza kardiovaskulárnych nehôd, exacerbácia chronických ochorení.
- Závažné dysfunkcie v systéme zrážania krvi.
- Nedávna operácia brucha, t.j. od zásahu neuplynulo ani šesť mesiacov.
- Podozrenie na malígnu cystu vaječníkov.
- Peritonitída.
- Vážny stav pacienta.
- Porušená integrita prednej brušnej steny.
Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch sa o otázke, ako vykonať operáciu, rozhoduje prísne individuálne.
Ako prebieha pooperačné obdobie?
Pacienti takýto zásah ľahko tolerujú. Najčastejšie sa zotavenie po laparoskopii ovariálnej cysty vyskytuje bez vážnych obmedzení a bolesti. Ženám sa odporúča podstúpiť skorú pooperačnú aktiváciu. Doslova 2-3 hodiny po operácii, ak sa pacientka cíti dobre, musí si najprv sadnúť na posteľ, vstať a pomaly sa pohybovať po miestnosti.
Istý čas budete musieť držať šetrnú diétu, aby ste nezaťažili tráviaci trakt a nestimulovali tvorbu plynov. Je potrebné vykonávať denné sledovanie telesnej teploty a ošetrenie stehov. Vypúšťajú sa po odstránení ovariálnej cysty o niekoľko dní neskôr, zvyčajne na 3-5 deň. Starostlivosť o stehy a ich následné odstránenie sa vykonáva na klinike v mieste bydliska.
Ak sa objavia nepríjemné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom
Zvyčajne sa žena úplne zotaví do konca druhého týždňa po operácii. Nemocenská dovolenka sa vydáva na toto obdobie, ale môže byť uzavretá skôr.
Na záver treba povedať, že vďaka laparoskopii majú ženy možnosť rýchlo a efektívne liečiť ochorenia pohlavných orgánov bez výrazného poškodenia brušnej steny. Odstránenie cysty vám umožňuje vyriešiť problém neplodnosti, najmä ak dodržiavate všetky pravidlá a odporúčania špecialistov.
Tehotenstvo môže nastať v nasledujúcom menštruačnom cykle po operácii. Preto je mimoriadne dôležité poradiť sa so svojím lekárom o tom, ako dlho používať ochranu po operácii, aby nedošlo k poškodeniu hojenia a zotavenia tela po operácii.
V gynekologickej praxi je najčastejšie diagnostikovaným ochorením endometrióza, ktorá sa vyznačuje patologickou proliferáciou endometriotického tkaniva.
Endometrioid je hormonálne závislý benígny stav, ktorý patrí k jednej z foriem endometriózy.
Tvorí sa hlavne na pozadí zníženej imunity a hormonálnych porúch v reprodukčnom veku.
Častejšie sa novotvar vyvíja v prítomnosti benígneho procesu v svalovej alebo vnútornej vrstve maternice.
Endometrioidná ovariálna cysta je formácia dutiny, ktorá sa objavuje na povrchu orgánu, naplnená zrazeninami menštruačnej krvi a obklopená kapsulou endometrioidného tkaniva.
Endometriotické cysty sú nefunkčné nádory, ktoré sa často tvoria na vaječníkoch na oboch stranách. Vyvíjajú sa v dôsledku hormonálnych porúch fungovania endokrinných žliaz.
Poruchy fungovania endokrinného orgánu vedú k tomu, že bunky lemujúce maternicu zvnútra vstupujú do vajíčkovodov a pohlavných žliaz.
Rozširujúce sa ložiská endometrioidného tkaniva sú závislé od hormónov, preto mesačné menštruačné krvácanie prispieva k vzniku nádorových útvarov obsahujúcich tmavohnedé zrazeniny koagulovanej krvi.
Ak sú po ukončení hormonálnej terapie formácie malé, existuje šanca na spontánnu resorpciu endometrioidnej cysty.
Veľkosť novotvaru dosahuje maximálne 12 cm, stupeň jeho zvýšenia závisí od charakteristík tela a zmien, ktoré sa v ňom vyskytujú. Existujú prípady, keď je veľkosť nádoru 5-6 cm a po mnoho rokov sa nezvyšuje.
V takýchto prípadoch sa vykonávajú iba márne pokusy o otehotnenie a zisťujú sa novotvary oboch vaječníkov, pravých alebo ľavých.
Ovariálny endometrióm spravidla nie je sprevádzaný výraznými príznakmi a až pri zväčšení útvaru alebo pri prasknutí sa objavia zjavné príznaky.
Ak ochorenie neustále progreduje, môže to časom viesť k zapojeniu supraovariálnych príveskov do patologického procesu, čo výrazne zhoršuje situáciu a vyvoláva vývoj výraznejšieho klinického obrazu.
Vľavo
Patologický proces sa vyvíja v ľavom vaječníku, na jeho povrchu alebo vo vnútri. Keď nádor postupuje a zväčšuje sa, objavujú sa znaky vo forme bolesti v dolnej časti brucha na ľavej strane.
Endometrioidná cysta ľavého vaječníka nakoniec vedie k narušeniu menštruácie (častejšie sa prejavuje absenciou menštruačného toku).
Diagnóza ľavostrannej benígnej formácie sa vykonáva pomocou ultrazvuku. V niektorých prípadoch je možné spolu s hlavným nádorom identifikovať menšie ložiská abnormálneho rastu endometrioidného tkaniva.
Správny
Podľa štatistík sú endometrioidné cysty pravého vaječníka diagnostikované oveľa častejšie ako cysty na ľavej strane alebo na oboch stranách. Dôvody prevahy abnormálneho rastu endometria v pravom vaječníku nie sú úplne známe.
Vedci to vysvetľujú takto: prívod krvi do orgánu umiestneného vpravo je zabezpečený väčším počtom ciev a kapilár v porovnaní s ľavým, preto je tu uložená hlavná folikulárna rezerva (ovariálna rezerva);
S rastom endometriómu pravého vaječníka sa pozorujú poruchy menštruácie, silná bolesť v dolnej časti brucha na pravej strane, poruchy fungovania gastrointestinálneho traktu a zápal močového mechúra.
Dermoidná cysta
Pri významnej progresii ovariálneho endometriómu sa zaznamenávajú zmeny v tkanive vaječníkov, čo následne prispieva k rozvoju benígneho nádoru s hustou kapsulou naplnenou tekutinou podobnou hlienu vrátane častíc vlasov, tuku, mazových žliaz a kostného tkaniva.
Keď je nádor veľký, prejavuje sa bolestivými pocitmi v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta a poruchami tráviaceho a urogenitálneho systému.
Odstránenie patológie sa vykonáva chirurgickým zákrokom.
Prasknutie ovariálnej cysty
Najnebezpečnejšou a najbežnejšou komplikáciou endometrioidnej cysty je prasknutie žltého telieska vaječníka. Príčinou komplikácie je veľká veľkosť nádoru.
Roztrhnutie ovariálnej cysty vedie k tomu, že obsah kapsuly vstúpi do peritoneálnej dutiny. Nedostatok včasného lekárskeho zásahu v prípade prasknutia vedie k zápalu parietálnej a viscerálnej vrstvy pobrušnice.
Keď praskne cysta pravého vaječníka, rezné bolesti, ktoré vznikajú v oblasti panvy, sú o niečo intenzívnejšie na postihnutej strane. V súlade s tým je prasknutie cysty ľavého vaječníka sprevádzané výraznejšími pocitmi na ľavej strane.
Symptómy a príznaky prasknutia
Príznaky prasknutia sa prejavujú akútne, v niektorých prípadoch vedie patologický proces k strate vedomia.
Hlavné príznaky prasknutia ovariálnej cysty:
- zvýšená teplota (37,7 - 39 stupňov);
- prvé prejavy prasknutia sú prudko sa vyskytujúce silné bolesti v panvovej oblasti s výraznejšími pocitmi z nádorovej tvorby vaječníka;
- objavujú sa príznaky intoxikácie (nevoľnosť, premena na zvracanie);
- vyvíjajú sa závraty a slabosť;
- koža sa stáva bledá;
- hladina krvného tlaku klesá;
- srdcová frekvencia sa zvyšuje;
- Dochádza k silnému krvácaniu z pohlavných orgánov.
Príznaky prasknutia cysty sa objavia takmer okamžite a môžu viesť k tvorbe zrastov a nepriechodnosti čriev.
Príčiny patológie
Pri absencii liečby dochádza k prasknutiu ovariálnej cysty, keď choroba postupuje. Existujú najčastejšie dôvody, ktoré vedú k prasknutiu:
- hormonálne poruchy;
- častý pohlavný styk;
- poranenie panvovej oblasti;
- dvíhať závažia;
- zápal genitourinárnych orgánov;
- zlá zrážanlivosť krvi.
Dôsledky
Prasknutie ovariálnej cysty je vážny stav, ktorý predstavuje hrozbu pre život ženy. Pri silnom krvácaní sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku anémie a hemoragického šoku.
Jedným z nebezpečných následkov prasknutia je hnisavý zápal pobrušnice, ktorý si vyžaduje úplné odstránenie orgánu a uvoľnenie brušnej dutiny od nahromadenej krvi.
Terapia prasknutia
Na liečbu prasknutia sa používa chirurgický zákrok.
Laparoskopická chirurgia je nízkotraumatická metóda eliminácie patológie a používa sa na včasnú detekciu.
Počas postupu sa v prednej brušnej stene urobí niekoľko malých rezov na zavedenie špeciálnych zariadení - manipulátorov, pomocou ktorých sa vykonávajú potrebné manipulácie.
Laparotómia je chirurgická metóda používaná pri prasknutí kapsuly a vniknutí krvných zrazenín do peritoneálnej dutiny, čo je sprevádzané zhoršením stavu pacienta.
Počas operácie sa v brušnej stene urobí rez, cez ktorý chirurg odstráni nádor spolu s vaječníkmi a vyčistí brušnú dutinu. Chirurgická liečba sa vykonáva v celkovej anestézii.
Symptómy a znaky
Endometrioidné cysty v počiatočných štádiách tvorby nemajú charakteristické znaky.
Ďalší prejav ovariálneho endometriómu závisí od veľkosti tvorby nádoru, individuálnych charakteristík organizmu a stupňa vývoja patológie.
Na začiatku vývoja sa vyskytujú tieto príznaky:
- poruchy menštruácie;
- pocit bolesti pri pohlavnom styku;
- bolestivé obdobia;
- krvácanie uprostred cyklu.
Ak vyššie uvedené príznaky zostanú v priebehu času bez pozornosti, vedie to k rozvoju ďalších, výraznejších prejavov:
- menštruácia sa predlžuje a je sprevádzaná silným krvácaním;
- v iných prípadoch nie je menštruácia ani mierny výtok;
- existuje neustály pocit slabosti, apatický stav;
- objaví sa nevoľnosť;
- ako nádor rastie, v dolnej časti brucha sa objavuje intenzívna bolesť;
- zvyšuje sa telesná teplota (vysoké čísla môžu byť príznakmi prasknutia);
- neplodnosť;
- pocit bolesti v bedrovej oblasti.
V závažných prípadoch sa vyvinú príznaky prasknutia cysty. Tvorba adhézií u žien vedie k zápche, nadúvaniu a narušeniu fungovania genitourinárneho systému.
Dôležité! Napriek rozšírenému názoru a obavám spojeným s možnou degeneráciou benígneho procesu na malígny je potrebné poznamenať, že cystická formácia sa môže po úprave životného štýlu a výživy vyriešiť sama!
Diagnostika
Diagnostické opatrenia pre ovariálny endometrióm zahŕňajú komplexné vyšetrenie, ktoré začína gynekologickým vyšetrením pomocou zrkadla.
Ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera vám umožňuje identifikovať cystu, určiť jej polohu, veľkosť a nedostatok krvi v kapsule.
Pre dôkladnejšiu diagnostiku novotvarov endometrioidného tkaniva sa vykonáva MRI panvových orgánov a diagnostická laparoskopia.
Stanoví sa hladina nádorového markera CA-125, ktorá sa môže mierne zvýšiť. Aby sa vylúčil malígny proces, je predpísané bioptické vyšetrenie.
Prečo je endometrioidná ovariálna cysta nebezpečná?
Napriek benígnej povahe cysty vedie táto forma endometriózy bez vhodnej liečby k nasledujúcim komplikáciám:
- prasknutie kapsuly a prenikanie jej obsahu do brušnej dutiny;
- pri zvyšovaní veľkosti nádoru dochádza k tlaku na blízke orgány, v dôsledku čoho je ich fungovanie narušené;
- zápalové procesy genitourinárneho systému;
- krútenie nohy, čo vedie k nekrotickým procesom v ženskom orgáne a vyžaduje ooforektómiu;
- Ovariálny endometrióm za určitých podmienok môže spôsobiť vývoj malígneho procesu.
Liečebné metódy
Liečebný režim pre endometrioidné ovariálne cysty závisí od klinického obrazu, stupňa progresie patológie, veku ženy a prítomnosti sprievodných ochorení.
V počiatočných štádiách sa uskutočňuje liečba liekom vrátane použitia hormonálnej terapie a tradičných metód.
S výrazným zväčšením endometrioidnej ovariálnej cysty a rozvojom charakteristických symptómov sa používa chirurgická intervencia.
Konzervatívna terapia
Liečba bez operácie je možná, keď veľkosť endometrioidnej ovariálnej cysty nepresahuje 5 cm, pri absencii malígneho procesu a závažných klinických prejavov.
Konzervatívna liečba pozostáva z:
- hormonálne lieky;
- vitamínové komplexy;
- lieky na posilnenie imunitného systému;
- enzýmy;
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
- lieky proti bolesti a spazmolytiká.
Včasná liečba v počiatočných štádiách je pomerne dlhá, ale po dokončení úplného priebehu vedie k resorpcii a zotaveniu nádoru.
Lieky
Liečba endometrioidných cýst pomocou liekov je zameraná predovšetkým na normalizáciu hormonálnych hladín. Na tento účel sú predpísané lieky Marvelon, Duphaston, Janine.
Pomerne často je choroba sprevádzaná infekčnými procesmi. Na ich odstránenie je predpísaný kombinovaný liek Terzhinan, ktorý zahŕňa širokospektrálne antibiotikum.
Ľudové prostriedky
Liečba endometrioidných cyst bez chirurgického zákroku sa tiež uskutočňuje pomocou ľudových prostriedkov. Táto liečba je pomocná k hlavnej liekovej terapii a používa sa len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
Na zmiernenie zápalových procesov, zlepšenie celkového stavu a zvýšenie účinku liekovej terapie sa používajú rôzne bylinné odvary vnútorne a vaginálna tamponáda.
Na liečbu gynekologických ochorení sa pripravujú infúzie z bórovej maternice, ktoré pomáhajú normalizovať hormonálne hladiny. Na vaginálnu tamponádu sa používa tekutý med obsahujúci veľké množstvo užitočných látok.
Pre pozitívny účinok počas liečby cýst a endometriózy ľudovými prostriedkami musíte absolvovať celý liečebný cyklus, ktorý vám predpíše odborník.
Hormonálne
Hormonálna liečba spočíva v užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC).
Takéto lieky sa používajú v počiatočných štádiách patológie, ale častejšie počas rehabilitačného obdobia na normalizáciu hormonálnych hladín a zabránenie vzniku nových lézií.
Na perorálne podanie sú predpísané nasledujúce lieky:
- dydrogesterón (má gestagénny účinok);
- noretisterón (syntetický hormón, ktorý má podobné účinky ako prirodzený progesterón);
- dienogest (má antiandrogénnu aktivitu).
Medroxyprogesterónacetát (Depo-Provera), ktorý má progestínový a protinádorový účinok, sa predpisuje injekčne.
Chirurgický
Častejšie je endometrioidná cysta diagnostikovaná, keď jej veľkosť presahuje 6-7 cm a je sprevádzaná klinickými prejavmi.
V takýchto prípadoch sa chirurgický zákrok používa na odstránenie nádoru vaječníkov.
Existuje niekoľko rôznych metód chirurgickej liečby, počas ktorých sa vykonáva:
- chirurgický zákrok na odstránenie nádoru spolu s kapsulou;
- excízia nádoru a okolo susedných tkanív;
- odstránenie endometrioidnej cysty spolu s postihnutým vaječníkom (ooforektómia sa vykonáva u žien po 35 rokoch s výraznou progresiou ochorenia).
Po odstránení endometriálnej ovariálnej cysty je predpísaná liečba hormonálnymi kontraceptívami, ktoré normalizujú hormonálne hladiny a zabraňujú budúcemu výskytu nových lézií.
Počas rehabilitačného obdobia sa používa elektroforéza, laserové žiarenie, akupunktúra a magnetoterapia.
Laparoskopia
Na zachovanie ženského orgánu a reprodukčnej funkcie sa odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty vykonáva pomocou laparoskopie, čo je minimálne invazívna operácia.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii počas procedúry, chirurg urobí tri malé rezy na prednej brušnej stene, cez ktorú je zariadenie vložené, pomocou ktorej sa všetky potrebné manipulácie vykonávajú pod vizuálnou kontrolou na monitore.
Laparoskopia je najbezpečnejší postup, po ktorom prakticky nie sú žiadne jazvy a riziká komplikácií sú minimálne.
Po odstránení nádoru ľavého alebo pravého vaječníka sa naordinuje diéta a upraví sa režim dňa s dostatočným časom na odpočinok a spánok.
Príčiny
Endometioidná cysta vaječníkov sa vyskytuje na pozadí zníženej imunity a hormonálnych porúch. Vedci dodnes nedokázali identifikovať hlavnú príčinu výskytu endometrioidného tkaniva v párových ženských orgánoch.
Väčšina lekárov v oblasti gynekológie zastáva názor, že príčinou je retrográdna menštruácia, pri ktorej dochádza k migrácii endometriálnych buniek spolu s krvnými časticami do vajíčkovodov a gonád.
Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, patria:
- operácie v dutine maternice;
- genetická predispozícia;
- poruchy endokrinného systému;
- neustále stresové situácie;
- nadmerná hmotnosť;
- nepriaznivé podmienky prostredia.
Komplikácie
Malá endometrioidná cysta, ktorá neovplyvňuje reprodukčnú funkciu, môže byť prítomná v ženskom tele mnoho rokov bez toho, aby sa prejavila.
S progresiou ochorenia sa môžu vyvinúť závažné komplikácie vo forme neplodnosti a zrastov v panve.
Negatívny vplyv patologických procesov vo vaječníku sa prejavuje aj rozvojom závažných klinických prejavov, z ktorých najnebezpečnejšie sú príznaky zápalu pobrušnice.
Aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc a vyhnúť sa samoliečbe, ktorá môže situáciu len zhoršiť.
Prevencia
Metódy prevencie zahŕňajú niekoľko odporúčaní:
- včasná detekcia a liečba gynekologických ochorení;
- správna výživa;
- vitamínová terapia;
- včasná diagnostika a korekcia hormonálnych porúch;
- preventívne prehliadky dvakrát ročne;
- starostlivé plánovanie tehotenstva a pravidelné sledovanie pôrodníkom-gynekológom počas tehotenstva.
Predpoveď
Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá po operácii na odstránenie tvorby nádoru, obnoví sa normálny menštruačný cyklus a je možné plánovať zdravé tehotenstvo.
Endometrioidná cysta a tehotenstvo
Veľmi často sa pri plánovaní tehotenstva počas diagnostického vyšetrenia ženy stretávajú s diagnózou endometrioidnej cysty.
Ak je veľkosť nádoru malá, tehotenstvo pomôže znížiť. Je to spôsobené produkciou progesterónu, ktorý potláča rast endometrioidného tkaniva.
Ak veľkosť nádoru presahuje 7-8 cm, pred počatím je predpísaná chirurgická liečba.
Akákoľvek dysfunkcia sexuálnej sféry predstavuje hrozbu pre reprodukčnú funkciu ženy a niekedy aj jej zdravie a život.
Včasná diagnostika a liečba gynekologických ochorení zabraňuje rozvoju neplodnosti a chráni zdravie ženy.
