Stav tkanív v ohnisku hnisavého zápalu. Hnisavý zápal kože. Metódy na odstránenie hnisu

Zanechať komentár 6,950

Je charakterizovaná tvorbou serózno-bunkového exsudátu s prevahou leukocytov (neutrofilov). Neutrofily, ktoré sa rozpadajú v tkanivách (v stave dystrofie a nekrózy), sa nazývajú fundické telieska. Serózny exsudát a hnisavé telá tvoria hnisavý exsudát.

Patogenéza. Súvisí s poškodzujúcim účinkom pyogénnych faktorov na neurovaskulárny systém a fyzikálno-chemické parametre v mieste zápalu, zvýšená pórovitosť mikrovaskulatúrnych ciev a aktívna emigrácia leukocytov - tvorba hnisavého exsudátu.

V závislosti od lokality existujú:

Absces

Empyém

flegmóna

Hromadenie hnisu pod epidermou sa nazýva pustula, hnisavý zápal vlasového folikulu, mazová žľaza s priľahlými tkanivami sa nazýva var.

Priebeh môže byť akútny alebo chronický.

Absces.

Ohniskový hnisavý zápal s tvorbou dutiny vyplnenej hnisom.

Makroskopicky má vzhľad zapálenej lézie okrúhleho tvaru, má hustú konzistenciu s napätým povrchom a kolísaním v strede. V chronickom priebehu sa vytvorí kapsula spojivového tkaniva a vytvorí sa opuzdrený absces. Pri pitve sa nájde ohraničená dutina s hnisom a okolitá pyogénna membrána tmavočervenej, červenožltej alebo sivobielej farby. Konzistencia hnisu je hustá, krémová (benígna) alebo má vzhľad zakalenej vodnatej tekutiny s malým obsahom hnisavých teliesok (malígny). Okolo abscesu môžu byť fistulózne trakty alebo fistuly.

Mikroskopicky charakterizované prítomnosťou v zápalových ložiskách hyperemických ciev a hnisavých infiltrátov, leukocytov s ich premenou na hnisavé telieska, mladých buniek spojivového tkaniva - granulačného tkaniva - vláknitej membrány spojivového tkaniva, dystrofických a nekrotických procesov v zmenených bunkových a tkanivových elementoch.

Empyém.

Ide o nahromadenie hnisu v prirodzenej dutine tela (perikardiálna, pleurálna, brušná, kĺbová atď.) v dôsledku hnisavého zápalu jeho seróznych membrán (hnisavá perikarditída, zápal pohrudnice, peritonitída atď.).

Makroskopicky v dutine sa nachádza hnis rôznej konzistencie. Serózne membrány sú nerovnomerne začervenané, matné, opuchnuté, ulcerované, s ostrými a škvrnitými, niekedy pruhovanými krvácaniami a hnisavou hmotou na povrchu.

Mikroskopicky všímať si prekrvenie ciev seróznej membrány, exsudáciu a emigráciu leukocytov a diapedézu erytrocytov, oddelenie vlákien spojivového tkaniva hnisavým exsudátom, prítomnosť infiltrátov pozostávajúcich z hnisavých teliesok, histeocytov a makrofágov, jednotlivých lymfocytov, deskvamovaných mezoteliálnych buniek.

flegmóna.

Akútny difúzny (difúzny) purulentný zápal, pri ktorom sa hnisavý exsudát šíri medzi tkanivovými prvkami. Vyvíja sa v orgánoch s voľným spojivovým tkanivom (svalové tkanivo, pod kapsulou a v stróme orgánov, na slizniciach atď.)

Makroskopicky má vzhľad difúzneho opuchu, ktorý nemá jasné hranice, cestovitú (mäkká flegmóna) alebo hustú (tvrdá flegmóna) konzistenciu modročervenej farby. Z povrchu rezu steká zakalená, hnisavá tekutina. Mŕtve tkanivo sa postupne odmieta.

Mikroskopicky je zaznamenaná zápalová hyperémia, hromadenie hnisavého exsudátu medzi oddelenými tkanivovými elementmi, bunková nekróza a rozpad spojivového tkaniva a svalových vlákien (Zenckerova nekróza kostrových svalov).

Význam a výsledok. Môže dôjsť k úplnej alebo neúplnej regenerácii tkaniva. Alebo za nepriaznivých podmienok zapuzdrenie.

Zápal je ochranná lokálna reakcia organizmu na pôsobenie poškodzujúceho činidla.

Rubor, tumor, calor, dolor a functio laesa (začervenanie, opuch, „lokálne teplo“, bolesť a zhoršená funkcia) – takto takmer v latinčine opísali podstatu zápalového procesu veľkí starovekí lekári Celsus a Galén.

Na prelome 19. - 20. stor. klinickí lekári našli ďalšie termíny na opis tohto javu - alterácia, exsudácia, proliferácia (poškodenie, uvoľnenie krvobunkových elementov do intersticiálnych priestorov a začiatok hojenia tvorbou zápalového infiltrátu).

Moderná koncepcia zápalu je založená na učení I.I. Mechnikova: ústredným procesom charakterizujúcim zápal je fagocytóza, intracelulárne trávenie patogénov.

Príčiny hnisavého zápalu

Zápal sa vyvíja z vystavenia vonkajším faktorom:

prenikanie infekcie a jej toxínov,
účinky fyzikálnych dráždivých látok (popáleniny, omrzliny, žiarenie),
mechanické (modriny, rany),
chemické činidlá.

Zápal môžu spôsobiť aj vnútorné faktory (nekróza tkaniva, krvácanie, ukladanie solí).

Procesy vyskytujúce sa v zóne zápalu

Najjednoduchšie je zvážiť podstatu zápalu v známej situácii s trieskou. Spočiatku je veľmi ťažké odstrániť hlboko uloženú triesku z mäkkých tkanív. Ale po niekoľkých dňoch sa dá vytlačiť spolu s hnisom z opuchnutej a začervenanej poškodenej oblasti.

Telo reaguje na pôsobenie traumatického činiteľa prúdením krvi na miesto incidentu. Zvyšuje sa priepustnosť stien lokálnych krvných a lymfatických kapilár a plazma spolu s bunkovými prvkami krvi (erytrocyty, leukocyty, lymfocyty, krvné doštičky) vypĺňa priestor medzi bunkami poškodeného tkaniva. Každý typ krviniek robí svoju prácu.

Pri poškodení celistvosti vonkajšieho obalu sa kosáčikovité doštičky zlepia, navrstvia sa na seba a vytvoria na rane ochrannú kôru Červené krvinky dodajú poranenému tkanivu ďalší kyslík a plazma zase živiny na rýchlejšie hojenie .

Najdôležitejšia úloha pripadá na biele krvinky – bojujú s patogénmi v rane.

Úloha bielych krviniek pri vzniku zápalu

Funkciou leukocytov, lymfocytov a monocytov je doslova boj z ruky do ruky s mikróbmi, ktoré prenikli cez poškodené miesto. Bojujú jeden na jedného.

Biele krvinky sú veľké, s malým jadrom a významným množstvom protoplazmy. Táto štruktúra im umožňuje priblížiť sa k mikróbu, uchopiť ho zo všetkých strán a absorbovať ho do seba.

Tento jav sa nazýva fagocytóza (v doslovnom preklade „požieranie buniek“).

Potom leukocyt odumiera, jeho vlastné vakuoly naplnené tráviacimi enzýmami sú zničené a dochádza k tukovej degenerácii malého odvážneho obrancu. Tuk, ako viete, má žltkastú farbu, ktorá určuje farbu hnisu. Ak dôjde k rozpadu tkaniva v mieste poranenia, potom leukocyty urobia to isté: absorbujú mŕtve častice a sami zomierajú.

Obsah ich vakuol naďalej roztápa tkanivá, v ktorých sa „bitka“ odohrala, čím sa otvára cesta pre hnis na povrch. Spolu s hnisom sú odmietnuté všetky cudzie telesá a nekrotické tkanivá. Rana je vyčistená a zahojená.

Pocit bolesti nastáva v dôsledku vplyvu produktov rozpadu buniek na nervové zakončenia v tkanive a ich stlačenie zápalovým výpotokom.

Formy hnisavého zápalu

V závislosti od miesta zápalového zamerania a stavu imunity človeka môže mať proces rôzne formy.

Absces- ide o absces umiestnený v hrúbke tkanív a ohraničený od nich kapsulou spojivového tkaniva. Absces sa tvorí počas normálnej imunity, keď je telo schopné odolávať inváznym patogénom.

Okolo zdroja zápalu obsahujúceho hnis sa vytvorí ochranná stena, membrána, ktorá bráni šíreniu infekcie. Postupne sa vytvára fistulová dráha, cez ktorú sa absces spontánne vyprázdňuje. Ak leží hlboko a je obklopený hustou kapsulou, je potrebná chirurgická intervencia.

flegmóna nazývaný difúzny zápal vlákna - uvoľneného spojivového tkaniva v medzisvalových priestoroch. Vyvíja sa so zníženou imunitou, keď telo nemá čas vybudovať si „obranné línie“ a infekcia sa šíri bez prekážok do šírky a hĺbky.

Komplikácie hnisavého zápalu
Výsledok hnisavého zápalu závisí od niekoľkých faktorov:
virulencia (infekčnosť, agresivita) mikrobiálnych patogénov,
rozsah a hĺbka procesu,
stav ľudskej imunity.

Keď sa absces vyprázdni, na jeho mieste vyrastie uvoľnené, ľahko krvácajúce granulačné tkanivo, ktoré sa postupne nahrádza zrelým tkanivom, ktoré je vlastné zapálenému orgánu, často s tvorbou jazvy.
Ak faktory ovplyvňujúce výsledok nie sú v prospech tela, môžu sa vyskytnúť komplikácie:
šírenie procesu v oblasti zahŕňajúcej nové orgány a tkanivá;
hnisavé topenie cievnych stien, infekcia vstupujúca do krvného obehu s rozvojom sepsy; - krvácajúca; - vaskulárna trombóza;
nekróza postihnutých tkanív;
dystrofické procesy v obličkách, pečeni a iných orgánoch ako dôsledok celkového oslabenia organizmu.

Liečba hnisavého zápalu závisí od typu zápalového procesu, typu patogénu, závažnosti stavu pacienta, prístupnosti lézie na manipuláciu a prevalencie procesu.
Predpokladom liečby je predpisovanie liekov, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu (glukóza, doplnky vápnika, vitamínová terapia).

Rozsah chirurgickej starostlivosti závisí od typu a štádia hnisavého procesu.
Absces - v anestézii chirurg urobí rez a vymyje abscesovú dutinu, po ktorej dôjde k rýchlemu hojeniu.
Flegmóna - vymenovanie lokálnej liečby so širokým otvorením abscesu a jeho následnou drenážou a intenzívnou celkovou liečbou s použitím antibiotík.
Empyém – taktika chirurga závisí od lokalizácie lézie a významu orgánu: odstráni sa žlčník a slepé črevo, otvorí sa pohrudnica a uvoľní sa hnis, stredné ucho sa lieči hlavne konzervatívnymi metódami antibiotikami.

Liečba hnisavého zápalu kože začína (aby sa zabránilo šíreniu infekcie) so zákazmi:
kontakt pokožky s vodou (žiadne umývanie, žiadne umývanie!);
akékoľvek kompresie a aplikácie;
masáž.

Je potrebné antiseptické ošetrenie pokožky alkoholovými roztokmi anilínových farbív (napríklad brilantná zelená) a koncentrovaného manganistanu draselného.
Použitie antibiotík a sulfónamidov po stanovení citlivosti mikroflóry na ne.
Medzi terapeutické opatrenia patrí úprava metabolizmu uhľohydrátov nastavením správnej diéty.
Vredy a karbunky v oblasti hlavy a krku je možné liečiť iba v nemocnici.

Antibiotiká na hnisavé zápaly
Osobitná pozornosť by sa mala venovať užívaniu antibiotík pri liečbe hnisavého zápalu. Tam, kde je možné zastaviť priebeh patologického procesu bez ich účasti (absces, jediný vred na tele, pyodermia s dobrou imunitou, vyskytujúca sa bez všeobecnej intoxikácie), nemali by ste sa k nim uchýliť „pre lepší a rýchlejší účinok“. najmä pri samoliečbe.
Nekontrolované užívanie antibiotík spôsobí viac škody ako úžitku.

Len lekár v prípade potreby predpíše antibiotiká, pričom vyberie liek, ktorý je optimálny pre každý konkrétny prípad.

Ako každý iný, hnisavý zápal je odpoveďou tela na vplyv akéhokoľvek dráždidla, ktorého cieľom je obmedziť patologickú oblasť, zničiť provokujúce látky a obnoviť poškodenie. Zápalová odpoveď pozostáva z troch po sebe nasledujúcich fáz: poškodenie, opuch, zotavenie. Je to povaha edému, ktorá určuje typ zápalu.

Hnisavé zápaly sa vyvíjajú, keď v edematóznej tekutine (exsudáte) prevládajú patogénne pyogénne baktérie. Môžu to byť Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, stafylo-, gono-, streptokoky, Klebsiella, Proteus. Stupeň bakteriálnej kontaminácie miesta poranenia určuje pravdepodobnosť a povahu zápalovej reakcie.

Hnis je tekuté médium obsahujúce odumreté krvinky (leukocyty, fagocyty, makrofágy), mikróby, enzýmy (proteázy), zničené a odumreté tkanivo, tuky a bielkovinové frakcie. Práve proteázy sú zodpovedné za rozpustenie tkaniva (lýzu) v mieste poškodenia.

Rozlišujú sa tieto typy purulentného zápalu:

empyém - nahromadenie hnisu v dutine reprezentovanej stenami orgánu;
absces - dutina, ktorá je výsledkom tavenia tkaniva, naplnená hnisavým exsudátom;
flegmóna - difúzna hnisavá v cievach, nervoch a fascii.

Jedným z najčastejších benígnych nádorov v podkožných tkanivách je ateróm. Tvorí sa na miestach, kde sú mazové žľazy najrozšírenejšie: hlava, oblasť chvostovej kosti, tvár, krk. Ateróm má vzhľad okrúhleho útvaru; je to dutina uzavretá v kapsule obsahujúcej tuk, cholesterol a kožné bunky.

Vyskytuje sa v dôsledku upchatia vylučovacieho kanála mazovej žľazy. Ateróm môže byť jediný, ale vo väčšine prípadov existuje viacnásobná distribúcia týchto útvarov rôznych veľkostí. Tento nádor je bezbolestný a okrem kozmetického nepohodlia nespôsobuje nepríjemnosti.

Existujú primárne (vrodené) a sekundárne aterómy, ktoré sa vyskytujú so seboreou. Pri palpácii sú husté, stredne bolestivé a majú modrastý odtieň. Sekundárne nádory sú lokalizované na tvári, hrudníku, chrbte a krku. Po ich otvorení sa vytvoria vredy s podkopanými okrajmi.

Pri ambulantnej chirurgii je častým problémom zápal aterómu. Predisponujúce faktory k tomu sú nasledujúce podmienky:

nedostatočná hygiena;
samostláčacie pupienky, najmä ak sa nedodržiavajú antiseptické pravidlá;
mikrotraumy (škrabance a rezy);
pustulózne kožné ochorenia;
znížená lokálna imunita;
hormonálne poruchy;
zneužívanie kozmetiky.

Hnisavý ateróm je charakterizovaný bolesťou, lokálnym začervenaním a opuchom. Pri veľkých veľkostiach možno pozorovať kolísanie - pocit prúdenia tekutiny v elastickej dutine. Niekedy útvar prepukne sám a uvoľní sa mazový hnis.

Zápal aterómu možno liečiť iba chirurgicky. Urobí sa kožný rez, obsah sa vylúpne s povinným odstránením kapsuly. Keď sa úplne neodstráni, po operácii je možný relaps. Ak sa ateróm znovu vytvorí, v tej istej oblasti sa môže vyvinúť zápal.

Hnisanie rán

Rany sa vyskytujú z mnohých dôvodov: domáce, priemyselné, kriminálne, bojové, po operácii. Ale zápal rany nie je vždy hnisavý. Závisí to od charakteru a miesta poškodenia, stavu tkanív, veku, kontaminácie mikróbmi.

Faktory predisponujúce k zápalu povrchu rany sú nasledovné:

zranenie kontaminovaným predmetom;
nedodržiavanie hygienických pravidiel;
užívanie steroidných hormónov a/alebo cytostatík;
nadmerná telesná hmotnosť;
podvýživa;
nedostatok vitamínov;
starší vek;
znížená lokálna a všeobecná imunita;
chronické kožné ochorenia;
ťažké somatické ochorenia;
horúce, vlhké počasie;
nedostatočná drenáž rany po operácii.

Hnisanie rany je zvyčajne charakterizované akumuláciou hnisavého zápalového exsudátu v defekte tkaniva. Súčasne sa okolo okrajov objavuje hyperémia (začervenanie) a „teplý“ opuch spôsobený vazodilatáciou. V hĺbke rany prevláda „studený“ opuch spojený so zhoršeným lymfatickým odtokom v dôsledku kompresie ciev.

Na pozadí týchto príznakov sa objavuje praskavá, lisovacia bolesť a teplota v postihnutej oblasti je lokálne zvýšená. Pod vrstvou hnisu sa určí nekrotická hmota. Produkty rozpadu a toxíny absorbované do krvi spôsobujú príznaky intoxikácie: horúčka, slabosť, bolesti hlavy, strata chuti do jedla. Preto, ak dôjde k zápalu rany, liečba by mala byť okamžitá.

Hnisanie pooperačných stehov

Proces zápalu pooperačného stehu sa zvyčajne vyskytuje 3-6 dní po chirurgických zákrokoch. Je to spôsobené vstupom pyogénnych mikroorganizmov do miesta poškodenia tkaniva. Baktérie sa môžu dostať do rany primárne (zraneným predmetom, zle ošetrenými nástrojmi, rukami zdravotníckeho personálu a/alebo samotného pacienta) a nepriamo zo zdroja chronickej infekcie: kaz, tonzilitída, sinusitída.

Predisponujúce faktory k rozvoju patologického procesu v oblasti stehu:

nedostatočná dezinfekcia zdravotníckych zariadení;
nedodržiavanie pravidiel asepsie a antiseptík;
znížená imunita;
slabý odtok výtoku z rany;
poškodenie podkožného tkaniva (hematómy, nekróza);
nekvalitný materiál na šitie;
nedodržiavanie hygieny zo strany pacienta;
oblasti ischémie (nedostatok krvného zásobenia) v dôsledku upnutia krvných ciev ligatúrou.

Ak sa vyvinul zápal stehu, pozorujú sa príznaky ako začervenanie a opuch okolitej kože a bolesť. Po prvé, serózna tekutina zmiešaná s krvou sa môže oddeliť od stehu a potom dôjde k hnisaniu.

Pri výraznom zápalovom procese sa objavuje horúčka so zimnicou, letargia a odmietanie jedla.

Hnisajúci chirurgický steh by sa mal liečiť len pod dohľadom lekára. Nesprávne nezávislé akcie môžu viesť k šíreniu infekcie, prehĺbeniu zápalu a rozvoju závažných komplikácií až. Vznikne tak hrubá, stočená jazva.

Hnisavé lézie kože a podkožného tkaniva

Patologické procesy v koži a spodných vrstvách sú v chirurgickej praxi veľmi časté. Koža a jej časti sú prvou ochrannou bariérou tela pred rôznymi nepriaznivými vplyvmi.

Negatívne faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalu kože, sú:

mechanické poškodenie (škrabance, odreniny a rezy, poškriabanie);
vystavenie vysokým a nízkym teplotám (popálenie, omrzliny);
chemické činidlá (zásady pre domácnosť, kyseliny, zneužívanie antiseptík a detergentov);
nadmerné potenie a sekrécia mazu môže spôsobiť hnisavý zápal kože;
zlá hygiena (najmä u obéznych ľudí);
choroby vnútorných orgánov (patológia endokrinného systému, tráviaceho systému;
zarastený necht.

Mikróby zavedené zvonka a/alebo zástupcovia oportúnnej flóry môžu spôsobiť hnisavý zápal kože a podkožného tkaniva. Kožné hnisanie sa líši lokalizáciou a klinickým priebehom.

Furuncle

Hnisanie mazovej žľazy - var. Môže byť lokalizovaný v oblastiach kože, kde sú vlasy. Vyskytuje sa v každom veku. Najčastejšie u pacientov s cukrovkou a/alebo obezitou.

Klinické prejavy sú vyjadrené v typickom zápale: hyperémia, bolesť, zvýšená lokálna teplota, opuch. Niekedy je tento stav sprevádzaný reakciou blízkych lymfatických uzlín.

Komplikácie furunkulózy môžu zahŕňať lymfadenitídu, absces, tromboflebitídu (zápal žíl), flegmónu, reaktívnu purulentnú artritídu, sepsu a meningitídu.

Karbunka

Carbuncle je akútny infekčný zápal viacerých vlasových folikulov s mazovými žľazami súčasne. Vyskytuje sa častejšie u zrelých a starších ľudí. Pri vzniku tohto zápalu zohrávajú veľkú úlohu endokrinné poruchy. Typická lokalizácia je zadná časť krku, chrbát, brucho, zadok.

V mieste infekcie vzniká hustý difúzny opuch, koža sa stáva fialovou a bolestivou. Dochádza k nekrotickému topeniu tkaniva. Karbunka sa otvára na viacerých miestach a uvoľňuje sa krémový hnis. Lézia s takýmto zápalom kože má vzhľad včelieho plástu.

Hidradenitída

Zápal potných žliaz vzniká najmä v dôsledku nečistoty, plienkovej vyrážky a škrabania. Holenie podpazušia je na prvom mieste medzi provokujúcimi faktormi. Vyskytujú sa mikrotraumy kože a použitie dezodorantu prispieva k upchatiu vylučovacích kanálikov žliaz.

V oblasti podpazušia sa vytvorí hustá, bolestivá hrčka a koža sa zmení na purpurovo modrastú. S rozvojom zápalu sa bolesť zintenzívňuje a zasahuje do pohybov. Nastáva kolísanie, koža v strede sa stenčuje a vyráža hustý hnis.

Keď sa zápal rozšíri do iných oblastí, v dôsledku množstva lymfatického tkaniva sa vytvorí konglomerát uzlín s vyčnievajúcimi kožnými papilami - „sučie vemeno“. Ak sa liečba nevykoná, proces sa môže rozšíriť - vytvorí sa absces alebo flegmóna. Závažnou komplikáciou hidradenitídy je sepsa.

Absces

Hnisavá-nekrotická dutina ohraničená kapsulou je absces. Častejšie sa vyskytuje ako komplikácia zápalu, pustulóznych ochorení na koži.

Príčinou vývoja purulentnej dutiny môže byť zápal punkčnej rany alebo miesta vpichu, keď je narušený odtok hnisu.

Klinicky sa absces prejavuje opuchom a hyperémiou kože v postihnutej oblasti. Hlboko v tkanivách je palpovaná hustá, elastická, bolestivá formácia. Koža nad abscesom je horúca na dotyk. Objavujú sa príznaky intoxikácie.

Keď je absces otvorený a nie je úplne vyprázdnený alebo je v dutine cudzie teleso, steny kapsuly sa úplne nezatvoria a vytvorí sa fistula. Prielom hnisu môže nastať na koži, do okolitých tkanív a do orgánových dutín.

flegmóna

Hnisavý-nekrotický proces zápalu, lokalizovaný v bunkovom priestore, bez jasných hraníc. Príčiny flegmóny sú rovnaké ako pri abscese.

V súvislosti s rozvojom estetickej medicíny môžu vznik flegmóny vyprovokovať korekčné postupy: liposukcia, zavedenie rôznych gélov. Lokalizácia môže byť ľubovoľná, ale je pravdepodobnejšie, že sa zapália oblasti brucha, chrbta, zadku a krku. Poškodenie tkaniva nôh nie je nezvyčajné.

Postupným tavením tkaniva sa flegmón šíri cez vlákna a fasciálne priestory, ničí krvné cievy a vyvoláva nekrózu. Flegmóna je často komplikovaná abscesom, hidradenitídou alebo varom.

Paronychia a zločinec

Panaritium je zápal mäkkých tkanív, kostí a kĺbov prstov, menej často chodidiel. Bolesť zločinca môže byť neznesiteľná a pripraviť vás o spánok. V mieste zápalu dochádza k hyperémii a opuchu. Ako proces postupuje, funkcia prsta je narušená.

V závislosti od miesta lézie môže byť zločinec rôznych typov:

kožná - tvorba hnisu medzi epidermou a ďalšími vrstvami kože s tvorbou „bubliny“;
subungválne - hnis tečie pod nechtovú platničku;
subkutánny – purulentno-nekrotický proces mäkkých tkanív prsta;
artikulárne – poškodenie falangeálneho kĺbu;
šľacha - hnisanie šľachy (tenosynovitída);
kosť - prechod hnisavého procesu na kosť, prebiehajúci ako osteomyelitída.

Paronychia je poškodenie hrebeňa okolo nechtu. možno po manikúre, ostrihaní kožtičky. V tomto stave je zaznamenaná pulzujúca bolesť, začervenanie a výtok hnisu.

Liečba

Chirurgia sa zaoberá hnisavým zápalom mäkkých a iných tkanív tela. Ak sa objavia príznaky naznačujúce hnisavú léziu, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Samoliečba je plná šírenia procesu a zhoršenia situácie. Hlavné oblasti liečby:

Na chirurgickú liečbu rán sa používajú tieto metódy:

fyzikálne (laserové žiarenie, toky plazmy, vákuové ošetrenie zápalovej zóny);
chemické (rôzne enzýmové prípravky: Trypsín, Chymotrypsín, Lyzosorb);
biologické (odstránenie nekrotického tkaniva larvami zelených mušiek).

Na konzervatívnu liečbu sa používajú tieto lieky:

antiseptiká (povidon-jód, Miramistin, Ethacridine, Chlorhexidine);
masti rozpustné vo vode (Dioxidin, Methyluracil);
krémy (Flamazin, Argosulfan);
drenážne sorbenty (kolagenáza);
aerosóly (Lifuzol, Nitazol).

Počas obdobia regenerácie (hojenia) po operácii sa používajú tieto prostriedky:

obväzy s antibakteriálnymi masťami (Levomekol, Tetracycline, Pimafucin), stimulujúce látky (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
špeciálne krytie rán proti zápalom a na hojenie (Voscopran);
prípravky na báze prírodných polymérov (Algipor, Kombutek).

Hnisavý zápal rôznych častí tela je bežný a má mnoho rôznych foriem. Priebeh procesu môže byť hladký alebo môže priniesť vážne komplikácie vedúce k smrti. Preto treba k liečbe pristupovať komplexne a vykonávať celú škálu predpísaných terapeutických opatrení a preventívnych opatrení na zamedzenie sekundárneho výskytu ochorenia.

charakterizované tvorbou hnisavého exsudátu. Je to hmota pozostávajúca z tkanivového detritu zo zdroja zápalu, buniek a mikróbov. Exsudát obsahuje granulocyty, lymfocyty, makrofágy a často eozinofilné granulocyty. Príčinou hnisavého zápalu sú pyogénne mikróby - stafylokoky, streptokoky, gonokoky, týfusový bacil.

Hnisavý exsudát má množstvo vlastností, ktoré určujú biologický význam tejto formy zápalu. Obsahuje rôzne enzýmy, predovšetkým proteázy, schopné rozkladať odumreté a dystroficky zmenené štruktúry v mieste poškodenia vrátane kolagénových a elastických vlákien, preto je pre hnisavý zápal charakteristický rozpad tkaniva.

Hlavné formy hnisavého zápalu sú absces, flegmóna, empyém, hnisavá rana.

Absces

flegmóna

Neobmedzený hnisavý difúzny zápal, pri ktorom hnisavý exsudát preniká a exfoliuje tkanivo. Tvorba flegmóny závisí od patogenity patogénu, stavu obranných systémov organizmu, ako aj od štrukturálnych charakteristík tkanív, v ktorých vznikol a kde sú podmienky na šírenie hnisu.

Flegmóna môže byť mäkká, ak prevažuje lýza nekrotického tkaniva, a tvrdá, keď sa vo flegmóne objaví koagulačná nekróza tkanív, ktoré sú postupne odmietané.

Flegmonózny zápal môže byť komplikovaný trombózou krvných ciev, čo vedie k nekróze postihnutých tkanív. Hnisavý zápal sa môže šíriť do lymfatických ciev a žíl a v týchto prípadoch dochádza k hnisavej tromboflebitíde a lymfangitíde. Hojenie flegmónneho zápalu začína jeho ohraničením, po ktorom nasleduje vytvorenie hrubej jazvy. Ak je výsledok nepriaznivý, môže dôjsť k generalizácii infekcie s rozvojom sepsy.

Empyém

Ide o hnisavý zápal telových dutín alebo dutých orgánov. Príčinou rozvoja empyémov sú tak hnisavé ložiská v susedných orgánoch (napríklad pľúcny absces a empyém pleurálnej dutiny), ako aj narušenie odtoku hnisu pri purulentnom zápale dutých orgánov - žlčníka, slepého čreva, vajcovodu. trubica.

Hnisavá rana

Špeciálna forma hnisavého zápalu, ktorý vzniká buď v dôsledku hnisania traumatickej, vrátane chirurgickej alebo inej rany, alebo v dôsledku otvorenia ohniska hnisavého zápalu do vonkajšieho prostredia a tvorby povrchu rany. .

Ako každý iný, hnisavý zápal je odpoveďou tela na vplyv akéhokoľvek dráždidla, ktorého cieľom je obmedziť patologickú oblasť, zničiť provokujúce látky a obnoviť poškodenie.

Zápalová odpoveď pozostáva z troch po sebe nasledujúcich fáz: poškodenie, opuch, zotavenie. Je to povaha edému, ktorá určuje typ zápalu.

Rozlišujú sa tieto typy purulentného zápalu:

empyém - nahromadenie hnisu v dutine reprezentovanej stenami orgánu;
absces - dutina, ktorá je výsledkom tavenia tkaniva, naplnená hnisavým exsudátom;
flegmóna je difúzna hnisavá lézia podkožného tkaniva pozdĺž ciev, nervov a fascií.

Zápal aterómu

Pri ambulantnej chirurgii je bežným problémom zápal aterómu. Predisponujúce faktory k tomu sú nasledujúce podmienky:

nedostatočná hygiena;
samostláčacie pupienky, najmä ak sa nedodržiavajú antiseptické pravidlá;
mikrotraumy (škrabance a rezy);
pustulózne kožné ochorenia;
znížená lokálna imunita;
hormonálne poruchy;
zneužívanie kozmetiky.

Hnisanie rán

Faktory predisponujúce k zápalu povrchu rany sú nasledovné:

zranenie kontaminovaným predmetom;
nedodržiavanie hygienických pravidiel;
užívanie steroidných hormónov a/alebo cytostatík;
nadmerná telesná hmotnosť;
podvýživa;
nedostatok vitamínov;
starší vek;
znížená lokálna a všeobecná imunita;
chronické kožné ochorenia;
ťažké somatické ochorenia;
horúce, vlhké počasie;
nedostatočná drenáž rany po operácii.

Hnisanie pooperačných stehov

Predisponujúce faktory k rozvoju patologického procesu v oblasti stehu:

nedostatočná dezinfekcia zdravotníckych zariadení;
nedodržiavanie pravidiel asepsie a antiseptík;
znížená imunita;
slabý odtok výtoku z rany;
poškodenie podkožného tkaniva (hematómy, nekróza);
nekvalitný materiál na šitie;
nedodržiavanie hygieny zo strany pacienta;
oblasti ischémie (nedostatok krvného zásobenia) v dôsledku upnutia krvných ciev ligatúrou.

Pri výraznom zápalovom procese sa objavuje horúčka so zimnicou, letargia a odmietanie jedla.

Hnisavé lézie kože a podkožného tkaniva

Patologické procesy v koži a spodných vrstvách sú v chirurgickej praxi veľmi časté. Koža a jej prílohy sú prvou ochrannou bariérou tela pred rôznymi nepriaznivými vplyvmi.

Negatívne faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalu kože, sú:

mechanické poškodenie (škrabance, odreniny a rezy, poškriabanie);
vystavenie vysokým a nízkym teplotám (popálenie, omrzliny);
chemické činidlá (zásady pre domácnosť, kyseliny, zneužívanie antiseptík a detergentov);
nadmerné potenie a sekrécia mazu môže spôsobiť hnisavý zápal kože;
zlá hygiena (najmä u obéznych ľudí);
choroby vnútorných orgánov (patológia endokrinného systému, tráviaceho systému;
zarastený necht.

Mikróby zavedené zvonka a/alebo zástupcovia oportúnnej flóry môžu spôsobiť hnisavý zápal kože a podkožného tkaniva. Kožné hnisanie sa líši lokalizáciou a klinickým priebehom.

Furuncle

Hnisanie vlasového folikulu a mazovej žľazy - var. Môže byť lokalizovaný v oblastiach kože, kde sú vlasy. Vyskytuje sa v každom veku. Najčastejšie u pacientov s cukrovkou a/alebo obezitou.

Klinické prejavy sú vyjadrené v typickom zápale: hyperémia, bolesť, zvýšená lokálna teplota, opuch. Niekedy je tento stav sprevádzaný reakciou blízkych lymfatických uzlín.

Komplikácie furunkulózy môžu zahŕňať lymfadenitídu, absces, tromboflebitídu (zápal žíl), flegmónu, reaktívnu purulentnú artritídu, sepsu a meningitídu.

Karbunka

Hidradenitída

Absces

Hnisavá-nekrotická dutina ohraničená kapsulou je absces. Častejšie sa vyskytuje ako komplikácia zápalu, pustulóznych ochorení na koži.

Príčinou vývoja purulentnej dutiny môže byť zápal punkčnej rany alebo miesta vpichu, keď je narušený odtok hnisu.

flegmóna

Hnisavý-nekrotický proces zápalu, lokalizovaný v bunkovom priestore, bez jasných hraníc. Príčiny flegmóny sú rovnaké ako pri abscese.

Postupným tavením tkaniva sa flegmón šíri cez vlákna a fasciálne priestory, ničí krvné cievy a vyvoláva nekrózu. Flegmóna je často komplikovaná abscesom, hidradenitídou alebo varom.

Paronychia a zločinec

V závislosti od miesta lézie môže byť zločinec rôznych typov:

koža - tvorba hnisu medzi epidermou a ďalšími vrstvami kože s tvorbou „bubliny“;
subungválne - hnis tečie pod nechtovú platničku;
subkutánny - purulentno-nekrotický proces mäkkých tkanív prsta;
artikulárne - poškodenie falangeálneho kĺbu;
šľacha - hnisanie šľachy (tenosynovitída);
kosť - prechod hnisavého procesu na kosť, prebiehajúci ako osteomyelitída.

Paronychia je poškodenie hrebeňa okolo nechtu. Nechtové lôžko sa môže zapáliť po manikúre alebo orezaní nechtovej kožičky. V tomto stave je zaznamenaná pulzujúca bolesť, začervenanie a výtok hnisu.

Liečba

antibakteriálna terapia s použitím lokálnych liekov na zápal (masti, roztoky) a systémových liekov (Penicilín, Ceftriaxón, Clindamycín, Vankomycín);
antitoxická liečba (podávanie intravenóznych roztokov glukózy a fyziologických roztokov, nútená diuréza);
liečba sprievodných chronických patológií;
imunokorekcia (podávanie vakcín, sér, toxoidov);
diétne potraviny s výnimkou jednoduchých sacharidov, múky, mastných, vyprážaných a slaných jedál;
vitamínová terapia;
primárna a sekundárna chirurgická liečba rán (excízia a odstránenie mŕtveho tkaniva, umývanie a drenáž);
fyzioterapia po operácii (Ural ožarovanie, laserová terapia, liečba magnetickým poľom).

Na chirurgickú liečbu rán sa používajú tieto metódy:

fyzikálne (laserové žiarenie, toky plazmy, vákuové ošetrenie zápalovej zóny);
chemické (rôzne enzýmové prípravky: Trypsín, Chymotrypsín, Lyzosorb);
biologické (odstránenie nekrotického tkaniva larvami zelených mušiek).

Na konzervatívnu liečbu sa používajú tieto lieky:

antiseptiká (povidon-jód, Miramistin, Ethacridine, Chlorhexidine);
masti rozpustné vo vode (Dioxidin, Methyluracil);
krémy (Flamazin, Argosulfan);
drenážne sorbenty (kolagenáza);
aerosóly (Lifuzol, Nitazol).

Počas obdobia regenerácie (hojenia) po operácii sa používajú tieto prostriedky:

obväzy s antibakteriálnymi masťami (Levomekol, Tetracycline, Pimafucin), stimulujúce látky (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
špeciálne krytie rán proti zápalom a na hojenie (Voscopran);
prípravky na báze prírodných polymérov (Algipor, Kombutek).

Hnisavý zápal

Je charakterizovaná tvorbou serózno-bunkového exsudátu s prevahou leukocytov (neutrofilov). Neutrofily, ktoré sa rozpadajú v tkanivách (v stave dystrofie a nekrózy), sa nazývajú fundické telieska. Serózny exsudát a hnisavé telá tvoria hnisavý exsudát.

V závislosti od lokality existujú:

Hromadenie hnisu pod epidermou sa nazýva pustula, hnisavý zápal vlasového folikulu, mazová žľaza s priľahlými tkanivami sa nazýva var.

Priebeh môže byť akútny alebo chronický.

Ohniskový hnisavý zápal s tvorbou dutiny vyplnenej hnisom.

Význam a výsledok. Môže dôjsť k úplnej alebo neúplnej regenerácii tkaniva. Alebo za nepriaznivých podmienok zapuzdrenie.

Hnisavé zápaly na koži

Názory

Lekárske odporúčanie → Hnisavé zápaly na koži

- prečo tieto problémy vznikajú, ako ich liečiť a ako ich liečiť, si povieme v tomto článku.

Etapy hnisavého zápalu na koži

Zápalové ochorenia purulentnej povahy majú dve štádiá vývoja:

V tomto prípade môže byť druhý stupeň podľa stupňa prevalencie procesu gangrenózny, flegmózny alebo abscesujúci.

Typy hnisavých zápalov na koži

Uvažujme o hlavných hnisavých kožných ochoreniach.

Furuncle. V období akútneho hnisavého zápalu vlasový folikul zahŕňa okolité tkanivá (napríklad tukové tkanivo alebo mazovú žľazu). Príčinou tohto ochorenia je najčastejšie stafylokok, zlatý alebo biely, prenikajúci hlboko cez poranené miesta kože (odreniny, rany, praskliny). Ak je zapálený iba jeden vlasový folikul, zvyčajne hovoria o folikulitíde (medzi ne patrí sykóza fúzov, dospievajúce akné). Vriedky, ktoré sa objavujú v množnom čísle, sa nazývajú furunkulóza.

Serózny zápal sa pomerne rýchlo rozvinie do nekrotického štádia: najprv sa objaví hyperemický kožný tuberkul, ktorého dotyk je veľmi bolestivý a intenzita bolesti sa zvyšuje. Po dvoch alebo troch dňoch sa var zväčší na maximálnu veľkosť a hnisavá pustula vo vnútri praskne. Ak odstránite kôru, bude viditeľné bieliace purulentno-nekrotické jadro. Počas nasledujúcich 3-5 dní sa nekrotická oblasť odmietne a na mieste rany sa vytvorí jazva.

V počiatočnom štádiu vývoja varu môže lekár predpísať antibiotiká a antiseptiká, odporúča sa tiež liečiť problémovú oblasť lokálne: alkoholom, jódom, aplikujte obväzy obsahujúce antiseptiká, zdroj zápalu sa môže vstreknúť roztokom; antibiotiká a novokaín, je indikovaná UHF terapia.

Po „dozrievaní“ sa var otvorí, tyčinka sa vyberie a potom sa aplikujú obväzy s proteázami a sorbentom - hypertonickým roztokom. Nebolo by zlé použiť masť na hnisavé rany na hydrofilnom základe (napríklad Levomekol, Reparef-1 a ďalšie). Proces odmietnutia tyčinky môžete urýchliť lokálnou liečbou práškami kyseliny salicylovej.

Chirurgovia neodporúčajú používať ichtyolovú masť na vredy: môže upchať potné a mazové žľazy a prispieť k šíreniu zápalového procesu. Ak je potrebný chirurgický zákrok, ichtyol sa musí odstrániť z kože, čo nie je ľahké a dosť bolestivé.

Var nie je len pupienok, ktorý sa dá vyliečiť masťou Višnevského. Toto ochorenie sa môže kedykoľvek stať nebezpečným, čo vedie k sepse alebo meningitíde. Návštevu lekára v žiadnom prípade neodkladajte, ak sa vám na tvári objaví vriedok!

Karbunka. Niekoľko vlasových folikulov umiestnených v blízkosti vtiahne okolité mazové žľazy a tukové tkanivo do akútneho hnisavého zápalu. Patogenéza a etiológia furunkulov a karbunkov sú podobné: ide o príbuzné ochorenia, rozdiel spočíva v počte postihnutých vlasových folikulov.

Hnisavé ohnisko karbunky sa po „dozretí“ otvára početnými otvormi, z ktorých vychádzajú hnisavé nekrotické hmoty na vrchu pripomínajúce plást;

Hlavným rozdielom medzi karbunkou a varom je všeobecný stav pacienta. Takmer vždy sa pozoruje slabosť, zvýšenie teploty až o stupeň, poruchy spánku a leukocytóza. Bolestivé pocity vysokej intenzity, farba kože je modrofialová, často sa objavuje lymfadenitída alebo lymfangitída, možná tromboflebitída. Najnebezpečnejšie sú karbunky, ktoré sa objavujú v oblasti hlavy a tváre.

Carbuncle je vždy liečený v nemocnici pacientom je predpísaná antibakteriálna detoxikačná terapia. V prvej fáze vývoja tejto choroby sa lekári snažia, aby zápal bol neúspešný, metódy liečby sú takmer rovnaké ako pri vare.

Purulentno-nekrotické štádium vyžaduje chirurgickú intervenciu. Po excízii tkaniva postihnutého nekrózou sa na ranu umiestnia tampóny s obsahom 10% chloridu sodného. Dobre pomáha masť, ktorá vyťahuje hnis: dioxykol, levomekol a ďalšie. Višnevská masť, ktorej použitie bolo nedávno veľmi populárne, sa teraz používa menej často.

Včasná návšteva lekára, ak sa vyvinie karbunka, vás ochráni pred mnohými nepríjemnými následkami.

Absces. Ohniskový purulentný zápal tkanív spôsobuje ich roztavenie, po ktorom sa vytvorí takzvaná pyogénna kapsula, ktorá oddeľuje hnisavé hmoty od zdravých orgánov a tkanív.

Príčinou abscesu je tiež často stafylokok, ale aj Proteus, Escherichia coli či Pseudomonas aeruginosa a iné mikroorganizmy. Vo väčšine prípadov sa absces vyvíja v svalovom tkanive alebo pod kožou, hoci sa môže vytvoriť v akomkoľvek tkanive alebo orgáne v dôsledku infekcie hematómom, poranením, hnisavým procesom alebo sérómom. Cudzie telesá a injekcie môžu tiež prispieť k vzniku abscesu.

Ak sa potrebné opatrenia neprijmú včas, absces bude postupovať, hnisavá dutina môže prasknúť a následky môžu byť nepredvídateľné.

Serózno-infiltračné štádium abscesu si vyžaduje liečbu antibiotikami, fyzioterapiu, obklady dobre pomáhajú a je možné použiť krátku novokainovú blokádu antibiotikami. Chirurgická liečba je potrebná v štádiu purulentnej nekrózy vývoja abscesu a používa sa celková anestézia. V pooperačnom období je vhodné okrem iných liekov a procedúr predpísaných lekárom používať masti, ktoré majú odvodňujúci účinok, ide opäť o Levomekol. Počas regenerácie sú indikované biostimulanty: hélium-neónový laser, metabolity, rôzne viaczložkové masti, fyzioterapia.

flegmóna. Akútny hnisavý zápal sa vyskytuje v tukovom tkanive a na rozdiel od abscesu je tento zápal neobmedzený. Patogenéza a etiológia abscesu a flegmóny sú takmer totožné.

Exsudatívny zápalový proces sa rýchlo stáva purulentno-nekrotickým, vlákno podlieha hnisavému alebo hnilobnému topeniu, pričom neexistuje hnisavé puzdro, ktoré by mohlo zabrániť prenikaniu zápalu do iných tkanív a orgánov.

Pacienti s flegmónou sú spravidla vo vážnom stave: intoxikácia, leukocytóza, pulzujúca bolesť vysokej intenzity, príznaky septického šoku, edém. Liečba flegmónu sa vykonáva iba v nemocnici pred operáciou, vykonáva sa infúzna terapia.

Po operácii je indikovaná drenáž a tamponáda (ako pri abscese), intenzívna antibiotická terapia, zvýšená imunita a celková detoxikácia organizmu. Napriek vysokej úrovni modernej vedy zostáva pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku flegmóny.

Liečba hnisavých zápalov na koži

Na liečbu neškodných hnisavých ochorení sa musíte rozhodnúť, ktorá masť je schopná vytiahnuť hnis a ktorú masť je vhodné použiť v prípade, o ktorý máte záujem.

Balsamico liniment podľa Višnevského je liek tradične používaný na liečbu takýchto problémov. Jeho hlavnou zložkou je brezový decht. Na jednej strane je schopný zlepšiť krvný obeh v tkanivách postihnutých hnisavou chorobou, môže vysušiť, zmäkčiť a dezinfikovať požadované oblasti. Najčastejšie sa masť Višnevskij aplikuje na tampóny, obväzy alebo obklady na liečbu rán a vredov. Gázový obväz s touto masťou pomôže abscesu dozrieť, musíte ho nechať 8-10 hodín, potom vysušiť pokožku a utrieť ju alkoholom.

Na druhej strane Višnevská masť na vriedky alebo pupienky môže pomôcť tým, že urýchli spontánne otvorenie, ak je absces blízko povrchu a rana sa ešte nevytvorila. V takýchto prípadoch sa prasknutý vriedok rýchlo zahojí. Ale ak je ohnisko hnisavého zápalu umiestnené hlboko v podkožnom tkanive, potom existuje riziko zapojenia blízkych tkanív do patofyziologického procesu. Moderní lekári (a najmä chirurgovia) dôrazne odporúčajú nezaoberať sa žiadnou samoliečbou, ale okamžite navštíviť lekára.

Ichthyolová masť, o použití ktorej sme už stručne hovorili vyššie, má rovnaké vlastnosti ako Višnevského masť a má podobné výhody a nevýhody. Aplikuje sa na poškodenú oblasť, na vrch sa umiestni gázový obväz (môže byť prilepený leukoplastom), potom sa nechá nejaký čas. Kategorickou kontraindikáciou pre použitie oboch liekov je iba individuálna intolerancia ktorejkoľvek z jeho zložiek.

Historicky sa stalo, že na liečbu vriedkov a podobných hnisavých kožných ochorení ľudia najčastejšie používajú tradičnú medicínu.

Krátky zoznam ľudových prostriedkov na vytiahnutie hnisu:

pečená cibuľa
pečená cibuľa + strúhané mydlo na pranie
kapustný list
včelí vosk
teplé soľné kúpele
list aloe
esenciálne oleje z harmančeka a levandule

Čo poviete na záver? Tento článok je určený pre uvážlivého čitateľa, ktorý dobre chápe, že ak sa vyskytne akékoľvek hnisavé kožné ochorenie, musíte sa najskôr poradiť s lekárom.

Ako sa nazýva hnisavý zápal?

LIEČBA ZÁPALOVÝCH PROCESOV. ASEPTICKÉ A PURULENTNÉ PROCESY

Klinicky sa zápal prejavuje piatimi znakmi: začervenanie, opuch, bolesť, teplo (zvýšená teplota) a dysfunkcia. Tieto symptómy sú spôsobené zmenami vyskytujúcimi sa v nervovom systéme, krvných cievach, bunkových elementoch a humorálnom prostredí.

Cievna reakcia je sprevádzaná expanziou krvných a lymfatických ciev, fungovaním najmenších ciev, ktoré boli v zdravom tkanive prázdne.

Kvapalná časť krvi, presahujúca krvné cievy, vypĺňa intersticiálne medzery a priestory, čo vedie k tvorbe opuchov. Zápalový exsudát obsahuje nielen tekutú časť krvi a lymfy, ale aj významný počet buniek vaskulárneho (vazogénneho) a tkanivového (histiocyty) pôvodu, ako aj proteíny (albumín, globulíny, fibrinogén). a onkotický tlak sa v lézii zvyšuje.

Bolesť je spôsobená akumuláciou kyslých produktov narušeného metabolizmu, zvýšeným intersticiálnym tlakom a vystavením produktom rozkladu bielkovín.

Formy a povaha zápalu. V závislosti od prevahy jedného alebo druhého procesu môže byť zápal exsudatívny, proliferatívny alebo alternatívny. Na základe závažnosti ochranných-adaptívnych a kompenzačno-reštauračných procesov sa rozlišujú všeobecné a lokálne reakcie tela, normergický, hyperergický a hypoergický zápal.

Normergický zápal sa vyznačuje tým, že na bežné dráždidlo dochádza k normálnej reakcii, nervový systém funguje normálne, procesy deštrukcie sa prejavujú minimálne s výraznými ochrannými procesmi.

Hyperergický zápal sa vyskytuje rýchlo s prevahou deštruktívnych procesov nad regeneračnými procesmi a je pozorovaný u senzibilizovaného organizmu.

Hypoergický zápal nastáva, keď je všeobecná a lokálna odpoveď slabá a nezodpovedá sile účinku. Pozoruje sa u zvierat s narušeným metabolizmom, starých, vychudnutých atď.

Podľa lokalizácie môže byť zápal povrchový a hlboký, obmedzený, difúzny a progresívny.

Podľa dĺžky trvania zápalu môže byť akútny (trvá 1-2 týždne), subakútny (od dvoch do štyroch týždňov) a chronický (viac ako štyri týždne).

Zápaly sa delia na aseptické a infekčné. Podľa povahy exsudátu môže byť aseptický zápal serózny, fibrinózny, serózno-fibrinózny, hemoragický, osifikujúci. Infekčný zápal môže byť hnisavý, hnilobný, špecifický infekčný (aktinomykóza, botriomykóza, tuberkulóza atď.) a anaeróbny.

Serózny zápal sa vyvíja po miernom mechanickom, fyzickom a chemickom traume. Je sprevádzaná tvorbou serózneho exsudátu. Tekutý, priehľadný alebo mierne zakalený serózny exsudát obsahuje malé množstvo krviniek a lokálnych tkanivových buniek, produktov metabolizmu a rozpadu buniek, ako aj 3-5% bielkovín.

Fibrinózny zápal sa vyskytuje pri závažnejšom poškodení tkanív a anatomických útvarov vystlaných synoviálnymi, seróznymi membránami (kĺb, šľachové puzdro, brušná dutina atď.). Exsudát obsahuje veľa formovaných prvkov a fibrínu.

Serózno-fibrinózny zápal sa pozoruje pri poškodení anatomických dutín (kĺby, šľachové puzdrá, synoviálne burzy atď.) a je charakterizovaný prítomnosťou fibrínových vločiek v seróznom exsudáte.

Hnisavý zápal je sprevádzaný tvorbou hnisavého exsudátu (hnisu). Hnisavý exsudát je zakalená kvapalina šedej, šedobielej, žltkastošedej, šedozelenej farby s tekutou alebo krémovou konzistenciou. Hnis obsahuje obrovské množstvo živých a mŕtvych leukocytov, rôznych buniek retikuloendotelového systému a buniek mŕtveho tkaniva. V hnise sa nachádzajú živé a mŕtve mikróby, produkty rozpadu buniek, rôzne enzýmy uvoľňované pri deštrukcii buniek a vylučované mikróbmi, bielkoviny a produkty ich rozkladu, soli atď.

Terapeutické opatrenia na zápalové procesy. Liečba zápalových procesov by mala byť zameraná na identifikáciu a odstránenie príčin, normalizáciu priebehu zápalu, aktiváciu ochranných a regeneračných procesov a stimuláciu celkovej obranyschopnosti organizmu a činnosti všetkých jeho systémov.

Liečba akútneho aseptického zápalu. Počas prvých hodín poskytnite chorému zvieraťu a postihnutému orgánu odpočinok. Zviera musí byť prepustené z práce, premiestnené do maštale a vybavené samostatným kotercom s bohatou mäkkou podstielkou; používajte imobilizujúce obväzy z bavlnenej gázy.

V prvých hodinách po nástupe ochorenia je predpísaná zima. Znižuje bolesť a spomaľuje rozvoj zápalového edému. Studené procedúry sa musia predpisovať prerušovane, aby sa zabránilo hypotermii tela a rozvoju venóznej hyperémie. Na terapeutické účely sú predpísané chladivé obklady, kúpele na nohy, suchý chlad (vyhrievacie podložky, vrecia s ľadom, snehom), studená hlina. Chlad sa kombinuje s miernym tlakovým obväzom (ak to oblasť tela umožňuje). To zabraňuje hojnému uvoľňovaniu krvi a lymfy do tkaniva a znižuje bolesť.

Od druhého dňa je predpísané teplo. Termálne procedúry znižujú bolesť, zlepšujú krvný obeh a urýchľujú resorpciu exsudátu. Používajú upokojujúce obklady, horúce obklady, horúce kúpele, parafínovú liečbu, rôzne fyzioterapeutické procedúry (liečba svetlom, elektroliečba). Na 4-5 deň, keď bolesť klesá, je predpísaná masáž spolu s tepelnými procedúrami. Masáž urýchľuje resorpciu zápalového exsudátu, zvyšuje krvný obeh a zlepšuje metabolické procesy v tkanivách patologického zamerania a znižuje reakciu bolesti.

Pri liečbe akútnych aseptických zápalových procesov sa používa patogenetická terapia (blokáda pokaínu, intravenózne podanie roztoku novokaínu).

Liečba chronického aseptického správneho procesu. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zlepšenie krvného a lymfatického obehu a resorpciu zápalového infiltrátu a proliferáciu. Na tento účel sa používajú masáže, tepelné procedúry, kauterizácia, dráždivé masti a masti.

Liečba akútneho purulentného zápalu. V prvých 1-2 dňoch je zvieraťu poskytnutý odpočinok a sú predpísané lokálne vlhké suché alkoholové obväzy a zahrievacie obklady. Široko používané sú prostriedky etiologickej terapie (antibiotiká, chemické antiseptiká) a patogenetická terapia (blokády novokaínu).

Ak nie je možné zastaviť vývoj zápalového procesu a v jednotlivých ohniskách dôjde k akumulácii hnisavého exsudátu, potom sa uchýlia k chirurgickej liečbe - otvoreniu lézie a odstránení hnisavého exsudátu.

Chirurgická infekcia. Existujú hnisavé, hnilobné, anaeróbne a špecifické (aktinomykóza, brucelóza, nekrobakterióza atď.) chirurgické infekcie

Hnisavá infekcia. Pôvodcami purulentnej infekcie u zvierat sú aeróbne mikróby (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli atď.). Neustále žijú na koži a slizniciach zvierat, na predmetoch postroja a starostlivosti o zvieratá. Rôzne traumatické poranenia kože a slizníc prispievajú k prenikaniu mikróbov do tela zvieraťa.

U zvierat sa klinický vývoj purulentnej infekcie často prejavuje vo forme abscesu, flegmóny, varu, karbunky, hnisavej artritídy, purulentnej myozitídy atď. a menej často vo forme sepsy.

Hnilobná infekcia. Pôvodcami hnilobnej infekcie sú fakultatívne anaeróby. Rastú a množia sa na mŕtvych tkanivách s nedostatkom kyslíka, neprenikajú do zdravých tkanív. Hnilobná infekcia je charakterizovaná hnilobným rozpadom odumretého tkaniva s tvorbou zapáchajúceho exsudátu sivo-krvavej, šedej farby. Tento páchnuci exsudát sa nazýva ichorous. Hnilobné mikróby sa často vyvíjajú súčasne so stafylokokmi, streptokokmi a anaeróbnymi infekciami. Väčšina patogénov hnilobnej infekcie neuvoľňuje toxíny, ale pre svoju vysokú enzymatickú schopnosť aktívne rozkladá bielkoviny mŕtvych tkanív Hnilobná infekcia sa vyvíja v ranách s rozsiahlym poškodením tkaniva s tvorbou výklenkov a vreciek, môže tiež prenikať a sa vyvíjajú endogénne s intususcepciou, uškrtením čreva a jeho rán.

Pri hnilobnej infekcii vzniká ťažký zápalový edém, postihnuté tkanivá ochabnú a majú čierno-hnedú farbu. Zviera je depresívne, výrazne sa zvyšuje telesná teplota, sú zaznamenané poruchy kardiovaskulárneho systému (častý slabý pulz, tupé srdcové ozvy).

Pri ošetrovaní rán a patologických procesov komplikovaných hnilobnou infekciou sa odstraňuje odumreté tkanivo, dodáva sa kyslík dlhými širokými rezmi a dutiny sa premývajú silnými oxidačnými činidlami (3% roztok peroxidu vodíka, 1-3% roztok manganistanu draselného). Vykonajte všeobecnú antiseptickú a symptomatickú liečbu.

Anaeróbna infekcia. Anaeróbnu infekciu spôsobujú patogény z takzvanej štvorky. Tieto patogény sú pôdne anaeróby a sú všadeprítomné, neustále žijú v črevách a na tele zvieraťa. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v hnoji, pôde kontaminovanej výkalmi zvierat atď. Tieto mikróby vytvárajú za nepriaznivých podmienok spóry, ktoré môžu mimo tela pretrvávať roky.

Anaeróbna infekcia sa vyvíja ako komplikácia strelných, pomliaždených a tržných rán a niekedy s menším poškodením kože a slizníc po intramuskulárnych injekciách roztokov a vakcín.

Môžu sa vyvinúť anaeróbne mikróby, ktoré sa dostanú do rany; len za určitých podmienok: 1) v prítomnosti rozdrveného tkaniva v rane, nedostatočného prekrvenia tejto oblasti v dôsledku poškodenia krvných ciev a nedostatočného prístupu kyslíka; 2) ak sa chirurgická liečba rany vykoná po 10-12 hodinách od okamihu poranenia, v rane zostanú cudzie telesá, vrecká a výklenky sa neodstránia a aplikuje sa tesná tamponáda; 3) pri absencii imobilizácie na rany a zlomeniny končatín.

Typicky sa anaeróbna chirurgická infekcia vyvíja pomerne zriedkavo.

Klinické príznaky anaeróbnej infekcie sa vo väčšine prípadov objavia na 2. – 3. deň. Teplota tela zvieraťa stúpa a jeho pulz sa zrýchľuje. Zápalový proces sa rýchlo rozvíja a rýchlo postupuje. Miestna teplota je zvýšená iba na začiatku ochorenia a potom klesá v dôsledku trombózy krvných ciev a kompresie zápalovým edémom. Z rany sa uvoľňuje sivý tekutý exsudát s nepríjemným zápachom.

Opuch tkaniva počas anaeróbnej infekcie sa rýchlo šíri a dosahuje významné veľkosti. Často je vývoj infekcie sprevádzaný tvorbou plynov. S rozvojom intoxikácie sa pulz zrýchľuje, oslabuje a telesná teplota klesá, čo je nepriaznivý príznak.

Klinicky môže mať anaeróbna infekcia v závislosti od prevahy vývoja jedného alebo druhého mikróbu plynnú, edematóznu alebo zmiešanú formu.

Prognóza anaeróbnej infekcie je vo väčšine prípadov nepriaznivá.

Na liečbu je potrebné otvoriť léziu niekoľkými širokými hlbokými rezmi a zabezpečiť prístup kyslíka a odčerpať exsudát. Rana sa premyje silnými oxidačnými činidlami (1-2% roztok manganistanu draselného, 3% roztok peroxidu draselného), tampóny a obväzy na rany sa nepoužívajú. Vykonáva sa všeobecná antiseptická terapia.

Prevencia anaeróbnej infekcie spočíva vo včasnom a dôkladnom chirurgickom ošetrení rán. Zvieratá s anaeróbnou infekciou treba izolovať a pri manipulácii s nimi dodržiavať osobné preventívne opatrenia. Pri rozsiahlych a rozdrvených ranách sa pristupuje k špecifickej profylaxii podávaním antiganrenotického séra.