Infekcia je pre mnohých strašidelné a známe slovo. Ale vyhnúť sa infekcii je takmer nemožné. Črevná infekcia je jednou z najčastejších chorôb na svete. Postihuje ľudí v akomkoľvek veku, vyskytuje sa v akútnej forme a pre deti môže byť veľmi nebezpečný.
Základné informácie o chorobe
Akútne črevné infekcie predstavujú veľkú skupinu ochorení, ktoré postihujú gastrointestinálny trakt. Choroba sa vyvíja v dôsledku infekcie tela rôznymi patogénnymi mikroorganizmami.
Ako sa choroba prejavuje? Po infekcii mikróby nezačnú okamžite konať. Prvé príznaky sa môžu objaviť v priebehu 10-50 hodín. Potom však choroba začne postupovať veľmi intenzívne.
- Najnebezpečnejšie črevné infekcie sú dyzentéria, salmonelóza a stafylokok.
- Gastrointestinálne infekcie sú častejšie diagnostikované v lete.
- Hlavný mechanizmus prenosu črevných infekcií je fekálno-orálny.
Ako sa choroba prenáša medzi ľuďmi? Infekcia je možná prostredníctvom spoločných predmetov v domácnosti, podaním ruky, hračkami predškolských zariadení. Rotavírusy sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami.
Ako dlho trvá črevná infekcia? S včasným zdravotná starostlivosť hlavné príznaky vymiznú za 3-5 dní. Úplné vyliečenie bude trvať najmenej 10-14 dní.
Črevné infekcie sa delia na: bakteriálne a vírusové. V medzinárodnom zdravotná klasifikácia Kód ICD 10 pre črevné ochorenia.
Črevné infekcie sú v prevalencii na druhom mieste po respiračných ochoreniach.
Príčiny
Patogénne mikroorganizmy sa najčastejšie dostávajú do tela s nečistotami.
Klasifikácia príčin ochorenia:
- nedodržiavanie hygienických pravidiel - špinavé kuchynské povrchy, hlodavce a hmyz, neumyté ruky;
- nesprávne skladovanie produktov - mikroorganizmy s surové mäso a morské plody padajú na iné produkty počas varenia, pri použití rovnakej dosky na krájanie alebo pri skladovaní na rovnakej polici v chladničke;
- zlý tepelné spracovanie – patogénne mikroorganizmy zomrieť iba pri teplotách nad 70 stupňov;
- dlhodobé uchovávanie pripraveného jedla mimo chladničky - izbová teplota vedie k rýchlemu rastu baktérií;
- zastarané, nekvalitné výrobky.
Symptómy
Hlavné a najviac nebezpečný príznak choroba je ťažká hnačka. Na tomto pozadí sa vyvíja dehydratácia tela, čo vedie k ťažké následky. U dospelých môže črevná infekcia na dlhú dobu sa neobjavujú. Spočiatku sa môže objaviť kožné vyrážky, svrbenie.
Hlavné príznaky choroby sú:
- baktérie spôsobujú kŕče a bolesti brucha;
- strata chuti do jedla;
- s helminthickou inváziou dochádza k zápche;
- spánok sa zhoršuje - počas choroby sa zvyšuje podráždenosť, čo vedie k zhoršeniu kvality spánku;
- oslabená imunita – baktérie bránia telu vstrebávať základné živiny;
- Škrípanie zubov – tento príznak sa u detí často vyskytuje v noci.
V dôsledku otravy sa môže vyvinúť anémia. Kvasinková infekcia spôsobuje depresiu a bolesti hlavy. Črevné infekcie sú často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.
Typy a názvy bakteriálnych črevných infekcií
Ako sa takéto infekcie prenášajú? Cez neumyté ruky, zeleninu, ovocie, produkty na jedenie bez správnej tepelnej úpravy, neupravená voda.
Salmonelóza vstupuje do tela s mäsom, maslo, mlieko, vajcia. Infekcia sa môže vyskytnúť od chorých ľudí a zvierat. Ochorenie je závažné, najmä u detí.
- Charakteristické pre chorobu teplo, horúčka, riedka stolica, zelenkastej farby, s nepríjemným zápachom.
- Choroba je často sprevádzaná toxický šok, čo môže spôsobiť edém mozgu, zlyhanie srdca a obličiek.
Stafylokok je spôsobený baktériami, ktoré sa neustále zdržiavajú v črevách. Ale keď je imunitný systém oslabený, mikroflóra je narušená a baktérie sa začnú rýchlo množiť.
Infekcia sa vyvíja pomaly a často sa zamieňa s bežné nachladnutie – nízka teplota sprevádzaný nádchou a bolesťou hrdla. Následne sa objavia bolesti brucha, zvracanie, v riedkej stolici je prítomná krv a hlien.
Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom cukrárskych výrobkov so smotanou, zatuchnutých šalátov a mliečnych výrobkov.
Toto ochorenie sa ťažko lieči. Pretože baktérie stafylokoka rýchlo mutujú, stávajú sa odolnými voči antibiotikám.
Baktérie brušný týfus vstupujú do tela s jedlom a vodou, cez výkaly a moč infikovaných ľudí.
Počas choroby sa v črevách vyskytujú rozsiahle ložiská zápalu, ktoré môžu byť sprevádzané vredmi, krvácaním a pretrhnutím čreva.
Inkubačná doba choroba trvá 1-2 týždne. Počiatočná fáza Ochorenie je charakterizované vysokou horúčkou, bolesťami kĺbov, bolesť hrdla a zlá chuť do jedla. Potom začne bolieť žalúdok, objaví sa krvácanie z nosa a močenie bude bolestivé. Ťažké formy sprevádza delírium, necitlivosť a kóma.
Escherichióza
Choroba je spôsobená coli. Ochorenie sa vždy vyskytuje v akútnej forme a postihuje črevá.
Deti do jedného roka a predčasne narodené deti sú na túto infekciu veľmi náchylné. umelé kŕmenie.
Infekciu šíria choré deti, ktoré vo veľkom uvoľňujú do okolia patogénne mikroorganizmy. Baktérie zostávajú aktívne vo vonkajšom prostredí niekoľko mesiacov.
Aké sú typy vírusových črevných infekcií?
Rotavírusy a enterovírusy vstupujú do tela v dôsledku zlej hygieny, zle spracovaných potravín, vzdušnými kvapôčkami.
Črevná (žalúdočná) chrípka, rotavírusová gastroenteritída najčastejšie vírusové črevné ochorenie. Infikovaná osoba je nebezpečná pre ostatných, kým sa úplne nevylieči. Preto v predškolskom a vzdelávacie inštitúcieČasto sa vyskytujú epidémie črevnej chrípky.
Vírusová infekcia s črevným syndrómom často postihuje deti s touto chorobou; Ale zakaždým, keď choroba postupuje ľahšie, pretože telo vytvára ochranu.
Akútna forma ochorenia je charakterizovaná ťažkým syndróm bolesti, hnačka svetlá farba zmiešané s krvou. Teplota rýchlo dosiahne 39 stupňov, sprevádzaná častými záchvatmi zvracania, výtokom z nosa a bolesťami hrdla.
Rotavírusy zle znášajú vysoké teploty, preto sa odporúča pacientom znižovať teplotu len nad 38 stupňov. Vírusy žijú na špinavých rukách a jedle, neumierajú v chlórovanej vode.
V inkubačnej dobe prebieha toto črevné ochorenie bez hnačky a iných obvyklých príznakov ochorenia.
Iné typy vírusových črevných infekcií:
- enterovírusová infekcia - vyskytuje sa v akútnej forme s vysokou horúčkou, môže postihnúť svaly, kožu, srdce, nervový systém;
- adenovírusová infekcia - zriedkavá, ochorenie postihuje nos a oči.
Viac ako polovica prípadov črevných infekcií sa vyskytuje u detí. Klinický obraz ochorenia je živší, hlavné príznaky sú podobné ako u dospelých.
Hlavným mechanizmom infekcie je nízka kvalita pitná voda a mliečne výrobky, špinavé ruky, zelenina a ovocie, od chorého dospelého.
Každoročne na celom svete zomrie na akútne črevné infekcie približne 1 milión detí mladších ako dva roky.
Najčastejšie črevné infekcie u detí mladších ako jeden rok:
- črevná chrípka (rotavírusová infekcia);
- salmonelóza;
- enterovírus;
- úplavica;
- Escherichióza
Bez ohľadu na typ patogénu príznaky ochorenia zahŕňajú bolesť brucha, zvýšená teplota, vracanie. Existuje porucha stolice, s stolica môže byť prítomný hlien, krv a hnis. Dieťa vyvíja zimnicu.
Dehydratácia vždy sprevádza črevné infekcie u dojčiat a starších detí. Objavuje sa sucho v ústach, objavuje sa neustály smäd a znižuje sa množstvo moču. Kvôli zlej chuti do jedla dochádza k úbytku hmotnosti. Dlhodobá dehydratácia vedie k slabosti a ospalosti. Fontanel sa môže upchať, oči a pokožka vyschnú.
- Dieťaťu treba dať niečo na pitie viac vody alebo roztok elektrolytu. Bábätku treba podávať vodu v malých porciách, ale často.
- Enterofuril je účinná liečba črevných infekcií u detí. Môže sa podávať deťom starším ako jeden mesiac. Lieková forma uvoľnenie - kapsuly a suspenzia.
V prípade ťažkej dehydratácie a teploty nad 39 stupňov by ste mali okamžite zavolať lekára.
Strava po črevnej infekcii pre deti by mala obsahovať varenú pohánku, ryžu a ovsené vločky, varené vo vode.
- Mäso by sa malo zavádzať iba postupne; diétne odrody– králik, morka, kura.
- Od fermentované mliečne výrobky ideálny je nízkotučný tvaroh bez cukru, kefír.
Keď sa deti mladšie ako jeden rok zotavia, mali by sa zdržať zavádzania nových doplnkových potravín najmenej 2 týždne.
Črevné infekcie počas tehotenstva najčastejšie nepredstavujú nebezpečenstvo pre dieťa a matku, pretože zápalový proces je lokalizovaný iba v črevách. Ale s nedostatkom tekutiny je proces dodávania kyslíka do plodu narušený.
Príznaky a príčiny ochorenia sú podobné priebehu ochorenia u dospelých.
Ako liečiť črevnú infekciu u tehotných žien
Dyzentéria a salmonelóza vyžadujú liečbu antibiotikami - cefazolín, amoxicilín.
Smecta je najúčinnejšia a bezpečný liek na odstránenie hnačky. Musíte užiť aspoň tri vrecúška lieku denne.
Ak sa nelieči včas, vzniká chronická črevná infekcia.
Ako liečiť črevnú infekciu u dospelých
Pôvodcovia črevných infekcií neovplyvňujú liečebný režim. Terapia začína ešte pred získaním výsledkov testov na črevné infekcie. Ak chcete urobiť primárnu diagnózu, použite klinický obraz choroby a vzhľad stolička.
Diagnóza nevyhnutne zahŕňa test stolice, ktorý ukazuje prítomnosť rotavírusovej infekcie u detí.
Cieľ liečby:
- prekonať škodlivé mikroorganizmy - na to sa používajú antibiotiká;
- obnoviť normálna prácažalúdok a črevá;
- zabrániť dehydratácii;
- odstrániť hnačku.
Liečba bude neúčinná, ak pacient nebude dodržiavať špeciálnu diétu.
Antibiotiká
Na liečbu u dospelých sa používajú fluorochinolónové antibiotiká - ciprofloxacín, norfloxacín. Títo antibakteriálne lieky pri črevných infekciách sú veľmi účinné, pretože sa črevám dobre vstrebávajú.
Levomecitín je rokmi overené antibiotikum, ktoré eliminuje patogénna mikroflóra v črevách, normalizuje stolicu.
Na liečbu dehydratácie sú pacientom často predpísané kvapkanie soľným roztokom. Účinné lieky Pre orálne použitie sú rehydron, glukosalan.
Hnačka sa odstraňuje pomocou enterosorbentov - smecta, Aktívne uhlie, karbolong.
Účinné tablety na liečbu:
- probiotiká na obnovenie normálnej mikroflóry - Linex, acylol;
- enzýmy – kreón, mezim;
- črevné antiseptiká – enterol, interix.
Ako sa správne stravovať – diéta
Počas exacerbácie ochorenia sa pacientom odporúča držať pôst, aby sa zabránilo rozvoju baktérií. Ryža a ryža majú upokojujúci účinok na črevá. ovsené vločky bez soli.
Čo môžete kedy jesť mierna forma choroby? V tomto prípade sa odporúča zachovať obvyklú stravu, ale znížiť množstvo jedla o 30%.
Choré deti do štyroch mesiacov by nemali mať v jedálnom lístku fermentované mliečne zmesi. Pri akútnych formách ochorenia sa má dojčatám podávať zmes obohatená o bifidobaktérie a laktobacily.
Diéta pre črevné infekcie u detí a dospelých zahŕňa úplné vylúčenie nasledujúcich potravín:
- niektoré mliečne výrobky plnotučné mlieko, jogurty, fermentované pečené mlieko, smotana;
- čierny chlieb;
- zelenina - repa, fazuľa, hrášok;
- citrusové ovocie;
- vývary na mäso a ryby.
Čo môžete jesť, ak máte črevnú infekciu? V jedálnom lístku pacienta by malo byť veľa slizových polievok, kaše na kašu, huspenina, šípkový odvar. Na liečenie sú dobré čučoriedky a vtáčia čerešňa, tekvica a mrkva.
Chlieb musí byť suchý piť veľa tekutín. Všetky potraviny by mali byť varené alebo dusené.
Pri črevných infekciách často zmizne chuť do jedla - nemôžete vynútiť kŕmenie.
Prevencia
Základ preventívne opatrenia Hygiena trávenia je dôkladná a časté umývanie rúk, tepelná úprava stravy, pravidelná očista čriev a žalúdka.
V horúcom období by ste sa mali vyhýbať jedlám s kyslou smotanou, majonézou a mastnými krémami. Potraviny by sa mali vždy skladovať v chladničke v súlade s pravidlami o blízkosti komodít. Potraviny však nemožno v chladničke uchovávať navždy.
- Všetky produkty musia byť čerstvé, bez známok hniloby.
- Zelenina a ovocie musia byť dôkladne umyté horúcou vodou, najlepšie ošúpané.
- Voda z vodovodu je zakázaná. Môžete piť iba čistenú alebo minerálnu vodu.
Črevné infekcie sú časté a veľmi nebezpečných chorôb, čo môže ochromiť celú rodinu. Chrániť sa pred chorobou je celkom jednoduché - čistota, hygienické pravidlá, konzumácia čerstvého jedla a čistenej vody.
Všetky tieto pravidlá by mali dôsledne dodržiavať dospelí a učiť ich dodržiavať aj deti.
Problémy s zažívacie ústrojenstvo Sú častými spoločníkmi ľudí. Vznikajú v dôsledku zlá výživa nedostatok dennej rutiny, rôzne druhy choroby, vírusy, infekcie. Fenomén ako...
Moderný rytmus života človeka mu nie vždy umožňuje udržiavať normálnu stravu alebo si správne pripravovať vlastné jedlo. Z tohto dôvodu je oslabený imunitný systém, namiesto normálnej mikroflóry,...
Žalúdočná chrípka(rotavírusová infekcia) je bežné ochorenie, ktoré je diagnostikované u ľudí v akomkoľvek veku. Ako nákazlivá je rotavírusová črevná infekcia, ako dlho trvá inkubačná doba? Ako sa vyhnúť...
deti nízky vek sú veľmi náchylné na akútne črevné ochorenia, ktoré môžu byť infekčného aj neinfekčného charakteru. Prvé sú spôsobené rôznymi patogénnymi mikroorganizmami a sú prenášané od pacienta alebo nosiča bacilov. Črevné choroby neinfekčného charakteru a sú spojené najmä s rôznymi chybami vo výžive dieťaťa, čo vedie k poruchám trávenia.
Akútne poruchy tráviace problémy najčastejšie pozorujeme u detí mladších ako 6 mesiacov. Vznikajú v dôsledku nesprávneho, neusporiadaného kŕmenia, keď sa nedodržiavajú intervaly medzi jedlami, keď sa dieťaťu podáva jedlo nevhodné pre jeho vek a keď sa súčasne zavádza niekoľko druhov doplnkových potravín. Preto sa im hovorí dyspepsia, teda poruchy trávenia.
Pri dojčení sa dyspepsia vyskytuje oveľa menej často ako pri zmiešanom a umelom kŕmení.
Okrem toho môže dôjsť k dyspepsii v dôsledku porušenia hygienického režimu, nesprávnej starostlivosti o dieťa, ako aj nedodržiavania vodný režim(napríklad pri nedostatočnom príjme tekutín v horúcom počasí).
Na začiatku ochorenia sa objavuje regurgitácia, niekedy zvracanie (1-2 krát denne), stolica sa stáva častejšou (až 8-10 krát denne). Dieťa sa stáva nepokojným, rozmarným a má bolesti brucha. Niekedy poznamenané mierny nárast telesná teplota. Bábätko nepriberá alebo dokonca začína chudnúť. Keď sa odstráni nepriaznivý faktor, ktorý spôsobil ochorenie, a vykoná sa správna liečba pôstna diéta, pitie veľkého množstva tekutín, primeraná výživa), spravidla sa stav dieťaťa rýchlo zlepšuje a do 5-7 dní sa zotaví.
Avšak s ťažkými poruchami výživy a predčasným odstránením príčin ochorenia sa u dieťaťa môže vyvinúť toxická dyspepsia. Objaví sa nekontrolovateľné zvracanie, veľmi častá tekutina, vodnatá stolica, telo dieťaťa sa dehydruje a telesná hmotnosť prudko klesá. V týchto prípadoch by sa liečba mala vykonávať iba v nemocnici.
Prevencia dyspepsie je prísne dodržiavanie pravidlá starostlivosti a kŕmenia, starostlivé a postupné zavádzanie všetkých nových druhov potravín, vylúčenie núteného kŕmenia. V tomto prípade si zvláštnu pozornosť vyžadujú deti, ktoré sú na ranom zmiešanom alebo umelom kŕmení, predčasne narodené deti, trpiace podvýživou a rachitídou.
U starších detí pri poruchách príjmu potravy, zápale sliznice žalúdka (akútny zápal žalúdka) alebo súčasne s ním zápale sliznice čreva ( akútna gastroenteritída). Najčastejšou príčinou týchto ochorení je prejedanie sa, najmä pri konzumácii veľkého množstva sladkostí, hrubých jedál bohatých na vlákninu, nezrelého ovocia a bobuľového ovocia. Choroba začína akútne, telesná teplota stúpa (niekedy až na 39-40 °C), objavuje sa nevoľnosť, slabosť, bolesti brucha, zvracanie. Chuť do jedla prudko klesá, stolica sa rozruší. U malých detí ju môžu sprevádzať kŕče a krátkodobá strata vedomia.
Správne stravovací režim, používanie pestrých a kvalitných produktov, dodržiavanie pravidiel ich kulinárskeho spracovania, prísne dodržiavanie hygienických a hygienických požiadaviek, ako aj osobnej hygieny detí - to sú prostriedky prevencie akútna gastritída a gastroenteritída.
Najčastejšie ochorenia tráviaceho systému infekčného pôvodu v ranom detstve sú úplavica, salmonelóza, vírusová hepatitída (Botkinova choroba). K prenosu infekčného princípu dochádza prostredníctvom rôznych predmetov kontaminovaných výkalmi pacienta alebo nosiča baktérií, ako aj potravinami a vodou.
Pôvodcovia črevných infekcií sú z väčšej časti veľmi stabilné a dlhodobo pretrvávajú vo vonkajšom prostredí, dobre znášajú nízke teploty.
Náchylnosť detí na črevné infekcie je vysoká, najmä v ranom veku. V období leto-jeseň je najväčší nárast výskytu akútnych črevných infekcií, čo súvisí s dostatkom zeleniny a ovocia, častejším porušovaním vodného režimu, tvorbou priaznivé podmienky na premnoženie mikroorganizmov, prítomnosť múch, ktoré sú aj prenášačmi patogénov.
Dyzentéria (choroba špinavých rúk) je spôsobená baktériami úplavice, ktoré môžu prežiť mnoho týždňov alebo dokonca mesiacov. Na črepníkoch, riadoch, mokrej bielizni a pôde kontaminovanej bacilom dyzentérie tak zostávajú životaschopné 3 mesiace, v potravinárskych výrobkoch (mlieko, mäso, chlieb) niekoľko dní, vo vode až 5-6 dní.
Choroba sa prejavuje kŕčovité bolesti v bruchu a časté riedke stolice (až 20-30-krát denne) s hlienom a pruhmi krvi, zvýšená telesná teplota (niekedy až 40 °C). Môžu sa pozorovať závažné príznaky všeobecnej intoxikácie tela: slabosť, letargia, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, vracanie, možná strata vedomia. Dyzentéria je nebezpečná najmä pre deti do 2 rokov, oslabené a trpiace rachitídou. Majú závažnejšiu celkovú intoxikáciu, ostré porušenieČasto sa vyvíjajú všetky typy metabolizmu, najmä voda-soľ a bielkoviny, toxikóza, často sa pozorujú komplikácie (pneumónia, zápal stredného ucha).
Zároveň sa u detí, vrátane detí prvého roku života, môže vyskytnúť dyzentéria vo vymazanej forme, to znamená, že sa zaznamená iba krátkodobé narušenie funkcie čriev a menšie bolesti brucha. S touto formou ochorenia deti zvyčajne nespôsobujú svojim rodičom obavy. Avšak kvôli nedostatku správnych a včasná liečba choroba sa môže predĺžiť a stať sa chronickou. Okrem toho najčastejšie dochádza k dlhodobému prenášaniu baktérií. Preto aj pri menších funkčných poruchách gastrointestinálny trakt Dieťa sa musí ukázať lekárovi. Nikdy by sa nemalo vykonávať samoliečba, keďže takéto dieťa môže dlho zostať zdrojom infekcie. Práve cez takéto skryté zdroje sa udržiava nepretržitý proces šírenia infekcie.
Prevencia dyzentérie spočíva predovšetkým v dôslednom dodržiavaní sanitárnych, hygienických a protiepidemických pravidiel a včasnej a úplnej liečbe pacientov.
Salmonelózu spôsobujú mikróby – salmonely. Medzi zvieratami a vtákmi je rozšírená salmonelóza, u ktorej sa patogény nachádzajú nielen v orgánoch a svaloch, ale aj vo vajciach. Zdrojom infekcie môžu byť okrem zvierat aj chorí ľudia a nosiči baktérií.
Pacienti so salmonelózou sú nebezpeční pre ostatných od prvého dňa choroby, pretože patogén sa môže vylučovať nielen stolicou, ale aj močom, zvratkami, slinami a spútom. Mikróby sa prenášajú jedlom, kam sa môžu dostať pomocou kontaminovanej vody, riadu, príborov a kuchynského náčinia. Nosičmi infekcie môžu byť aj muchy. Na produkte alebo hotovom jedle sa salmonela veľmi rýchlo množí (pri izbovej teplote niekoľko hodín).
Symptómy ochorenia sa vyskytujú 8-36 hodín po požití kontaminovanej potravy. Nástup choroby je rýchly: telesná teplota prudko stúpa (až na 40 °C), objavuje sa zimnica, bolesti hlavy, závraty, slabosť, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha. Stolica chorého dieťaťa je častá, riedka, zapáchajúca a obsahuje hlien. O ťažký priebeh Ochorenie je sprevádzané dehydratáciou organizmu, môžu sa objaviť kŕče.
Aby sa predišlo vzniku ochorenia, neodporúča sa deťom podávať jedlá ako želé, paštéty, krémy, námornícke cestoviny, palacinky s mäsom, tlačenku, ak boli skladované dlhšie ako 12 hodín, a to ani v chlade. Deťom by sa nemalo podávať zrazené mlieko a tvaroh z neho, ako aj vajcia vodnej hydiny, ktoré veľmi často obsahujú salmonelu. Je prísne zakázané používať konzervované potraviny skladované v otvorené banky alebo v nádobách, ktoré napučiavali (bombardovanie).
Pre prevenciu salmonelózy je veľmi dôležité správne varenie jedla. Mäso sa teda musí variť aspoň 2 hodiny. Dôležité je najmä poriadne prevariť alebo opražiť kačice a husi, ktoré sú často infikované salmonelou. Výrobky podliehajúce skaze je potrebné skladovať len pri dostatočne nízkej teplote (nie vyššej ako 4 °C) a určitý čas (mäso, hydina, ryby – do 48 hodín, mlieko, tvaroh – do 36 hodín, detské mliečne výrobky – do 24 hodín).
Vírusová hepatitída (Botkinova choroba) je spôsobená filtrovateľným vírusom, ktorý je veľmi odolný voči faktorom vonkajšie prostredie(pri zahriatí na 60 °C odumiera až po 30 minútach pôsobenia, dobre znáša sušenie a zostáva dlho v krvnom sére).
Zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý sa stáva nebezpečným ku koncu latentného obdobia choroby, no nákazlivý je najmä počas prvých 2 týždňov od začiatku choroby. Vírus sa vylučuje z tela stolicou a močom. Infekcia sa môže prenášať aj krvou, ak sa nesprávne zaobchádza s ihlami a striekačkami, ale prenáša sa hlavne jedlom alebo vodou. Na prenose infekcie sa podieľajú aj muchy, ktoré prenášajú vírus na nohách.
Skryté obdobie pri vírusová hepatitída sa pohybuje od 2 týždňov do 1,5 mesiaca (ochorenie sérovou hepatitídou sa môže objaviť 4 alebo aj 6 mesiacov po infekcii).
Choroba začína atypicky: dieťa sa stáva rozmarným, podráždeným, stráca chuť do jedla, má narušený spánok, nevoľnosť, vracanie, riedka stolica, bolesť pečene, niekedy kašeľ a nádcha. Preto pred vystúpením klinické príznaky je ťažké rozpoznať. Neskôr sa objaví charakteristická farba moču, pripomínajúca pivo, výkaly získajú farbu sivého ílu, koža a sliznice sa zafarbia žltá, pacienti sa sťažujú na bolesť v pečeni a Svrbivá pokožka. Žltačka trvá od 1 do 3 týždňov.
U dojčiat a malých detí je ochorenie závažnejšie a môže progredovať do toxická dystrofia pečeň.
V rámci prevencie infekčnej hepatitídy spolu so všeobecnými hygienickými a protiepidemickými opatreniami je veľmi dôležité vylúčiť dieťa z komunikácie nielen s chorými deťmi, ale aj s deťmi, ktoré boli v kontakte s niekým, kto má hepatitídu. Všetky choré deti musia byť hospitalizované na infekčnom oddelení a tie, ktoré boli v kontakte s pacientmi, musia byť v 50-dňovej karanténe. Počas karantény je potrebné starostlivo vyšetriť všetky kontaktné deti, aby nepremeškali atypickú (anikterickú) formu ochorenia. Všetkým deťom, ktoré boli v kontakte s pacientom, sa podáva gamaglobulín. Miestnosť, kde bol pacient pred hospitalizáciou, je dôkladne dezinfikovaná.
aj telá bolestivé pocity v brušnej oblasti. V detstve sa prejavujú v podobe detí odmietajúcich jedlo, nadmernej úzkosti u detí a hnačky. Hneď ako sa prejavia určité príznaky akútnej črevnej infekcie, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Terapia týchto infekcií zahŕňa pitie veľkého množstva tekutín, dodržiavanie diéty, užívanie antibiotických liekov a používanie enterosorbentov.
Črevné infekcie - čo to je?
Akútne črevné infekcie znamenajú množstvo ochorení, je ich asi tridsať, sprevádzaných poškodením tráviaceho traktu. Tieto patológie sú veľmi bežné na celom svete. Z hľadiska ich prevalencie zaujímajú druhé miesto po ochoreniach dýchacieho systému. Viac ako šesťdesiat percent prípadov takýchto infekcií sa vyskytuje v detstve. Podľa štatistík každý rok na tieto choroby zomiera milión detí. Väčšina z nich má menej ako dva roky. Zjavný a najťažší príznak tejto patológie sa považuje za hnačku, to znamená ťažkú hnačku. Vo väčšine prípadov sa tieto infekcie prejavia v lete.Črevné infekcie - aké sú príčiny ich výskytu?
Medzi príčiny prispievajúce k rozvoju črevných infekcií patria vírusy ako napr rotavírus A enterovírus, ako aj baktérie ako stafylokok, salmonela, cholera atď. Tieto vírusy a baktérie vstupujú do ľudského tela spolu s jedlom, vodou a tiež prostredníctvom domácich potrieb. Pôvodcovia týchto infekcií sa vyvíjajú v pomerne krátkom čase tak vo vode, ako aj v potravinách, ako aj na špinavých rukách. Treba poznamenať, že všetky patogény črevných infekcií majú tendenciu vylučovať špeciálny jed, ktorý pri prenikaní do čriev vyvoláva intoxikáciu. Ľudské telo. Medzi najčastejšie črevné infekcie patria:- Salmonelóza.
- Cholera.
- Enterovírus a rotavírusová infekcia u detí.
- Otrava jedlom stafylokokmi.
Otrava jedlom stafylokokmi je zahrnutá v dostatočnej miere veľká skupinačrevné infekcie. Takáto otrava sa vyskytuje v dôsledku požitia potravinových produktov infikovaných stafylokokmi. Za nosičov stafylokoka sa považujú ľudia trpiaci angínou, angínou resp faryngitída. Okrem toho stafylokoková infekcia prítomné v tele tých ľudí, ktorí majú hnisavé lézie koža typu streptoderma a vrie. Vo väčšine prípadov sa infekcia stafylokokmi vyskytuje pri konzumácii potravinových výrobkov, ako je mäso, mlieko, ryby, kefír. Dôležitý faktor Pre rozvoj stafylokokovej črevnej infekcie sa to považuje za porušenie pravidiel skladovania aj prípravy jedla. Rýchla reprodukcia týchto patogénov v potravinách sa spravidla pozoruje hlavne v teplom prostredí. Čitateľov upozorňujeme aj na to, že takzvaný jed stafylokokov nemožno zničiť ani pri vystavení vysokým teplotám. Ukazuje sa, že aj po uvarení „pokazených“ potravinových výrobkov sú v každom prípade mimoriadne nebezpečné. Úplne prvé príznaky stafylokoka otrava jedlom sa vyskytujú do piatich až ôsmich hodín po konzumácii určitých kontaminovaných potravín.
K samotnému zjavné znaky Takáto otrava môže zahŕňať:
- Nevoľnosť a zvracanie
- Bolesť v brušnej oblasti
- Zvýšenie telesnej teploty na tridsaťosem až tridsaťdeväť stupňov
- Hnačka
Opatrenia na prevenciu stafylokokovej otravy jedlom
V prvom rade zabrániť rozvoju tohto druhu otravy, človek by mal prísne dodržiavať všetky pravidlá správne skladovanie produkty na jedenie. V tomto prípade nezabudnite, že všetky potravinárske výrobky musia byť skladované pri teplote 2 - 6 C. Ale všetci ľudia, ktorí sú zástupcami potravinárskych podnikov, musia prísne dodržiavať všetky pravidlá osobnej hygieny.
Akútna črevná infekcia: salmonelóza
Salmonelóza je akútna črevná infekcia, ktorá vzniká v dôsledku vystavenia ľudského tela baktériám rodu Salmonella. Dnes je izolovaných asi dvetisíc druhov Salmonella, ktoré môžu spôsobiť jednu alebo druhú infekčnú črevnú patológiu. Spravidla sa v lete prejavuje salmonelóza. Za hlavný dôvod výskytu tejto patológie sa považuje nedodržiavanie pravidiel skladovania aj spracovania potravinárskych výrobkov. Inkubačná doba sa v takýchto prípadoch môže pohybovať od piatich do siedmich hodín až po tri dni alebo viac. Za zdroj tejto infekcie sa považujú zvieratá. Môže to byť dobytok, vtáky, kone, psy, ošípané, mačky atď. Niekedy sa tieto baktérie nachádzajú v hydinových vajciach. Vo väčšine prípadov je rozvoj tejto infekcie dôsledkom konzumácie neúplne uvareného mäsa alebo vajec, ktoré obsahovali salmonelu. Sú aj prípady, kedy túto infekciu Prenášané z človeka na človeka.
Salmonelóza, jej príznaky a symptómy
Najčastejšie ochorenie tzv salmonelóza pociťuje celkom nečakane a celkom akútne po asi tridsiatich minútach nepohodlia v brušnej oblasti. Vo väčšine prípadov pacienti indikujú príznaky ako: vracanie, nevoľnosť, všeobecná slabosť, zvýšená telesná teplota. Okrem toho majú aj veľmi silné hnačky, stolicu pozorujú až pätnásťkrát denne. Stolica je v takýchto prípadoch vodnatá, bohatá a zelenkavej farby. Trvanie hnačky v prítomnosti tejto infekčnej choroby je od piatich do ôsmich dní. Salmonelóza má tiež tendenciu spôsobiť veľmi silnú bolesť v oblasti brucha. Zvyčajne sa takáto bolesť vyskytuje súčasne v celom bruchu. Ak máte tento typ symptómu, mali by ste okamžite vziať pacienta do nemocnice, najmä ak hovoríme o o malých deťoch.
Liečba črevných infekcií u dospelých a detí
Najčastejšie sa terapia črevných infekcií uskutočňuje bez zohľadnenia pôvodcu patológie. Vo väčšine prípadov lekári začnú liečbu týchto ochorení ešte predtým, ako dostanú výsledky testov.Liečba je založená na:
- Bojujte s dehydratáciou
- Diéta
- Anti-germ
- Odstránenie hnačky
- Udržiavanie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu
Pri liečbe črevných infekcií antibiotiká, ako sú: karbapenémy, Fluorochinolóny, cefalosporíny , Chloramfenikol A Aminoglykozidy. Spravidla pri spracovaní údajov infekčné choroby používajú sa antibiotiká skupiny Fluorochinolóny, menovite Ofloxacín, Ciprofloxacín, Norfloxacín A pefloxacín. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že fluorochinolóny majú pomerne silný účinok antibakteriálny účinok. Okrem toho sa práve táto antibiotická skupina rýchlo vstrebáva v črevách, čo ich urýchľuje a zvyšuje terapeutický účinok. V prípade črevných infekcií sa ciprofloxacín predpisuje päťsto miligramov ráno a večer počas štyroch až piatich dní.
Boj proti dehydratácii počas črevných infekcií
Zvracanie aj hnačka veľmi často spôsobujú stratu obrovského množstva tekutín, od jedného do štyroch litrov za deň. V takýchto chvíľach je veľmi dôležité, aby ľudské telo dokázalo nahradiť také veľké straty. Množstvo podávanej tekutiny je určené stupňom dehydratácie. Vo väčšine prípadov sa pacientom podávajú špeciálne fyziologické roztoky. Medzi najčastejšie lieky predpísané pacientom v takýchto prípadoch patria: Regidron, teda Glucosalan, Galactina A citroglukosalan
. Potrebné riešenie si môžete pripraviť sami. Vezmite jeden liter vody, rozpustite v nej päť lyžičiek cukru a pol lyžičky kuchynskej soli.
Odstránenie hnačky v dôsledku črevných infekcií
Hnačka sa považuje za jasný príznak črevnej infekcie. Eliminovať tento príznak, lekári predpisujú sorbenty, ako sú: aktívne uhlie, Karbolen, Carbolong, Polypephane, Smecta. Jeden z najsilnejších sorbentov v tomto prípade sa zvyčajne číta Smecta. Táto droga Dostupné vo forme prášku. Pred použitím sa prášok musí rozpustiť v sto mililitroch vody. Pri črevných infekciách sa odporúča užívať tri až päť vrecúšok tohto lieku denne. Dôležité je, že aj tehotné ženy môžu využiť tento liek. Trvanie liečby týmto liekom je štyri až päť dní.
Črevné infekcie počas tehotenstva
Črevné infekcie spravidla nemajú tendenciu negatívne ovplyvňovať priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Tehotné ženy s vývojom týchto patológií majú rovnaké príznaky ako všetci ostatní ľudia. Väčšina veľký problém v takýchto prípadoch sa dehydratácia považuje za dehydratáciu, pretože strata veľkého množstva tekutiny môže spôsobiť narušenie dodávky kyslíka do plodu. Preto sa všetkým budúcim matkám, ktoré majú črevné infekcie, odporúča piť čo najviac tekutín. Sú aj prípady, keď sa tehotné ženy bez pomoci antibiotík jednoducho nezaobídu. Potom im môže byť predpísaný jeden z nasledujúcich liekov: Cefazolin amoxicilín, cefuroxím, ceftizin a niektoré ďalšie. V mimoriadne závažných prípadoch prídu na záchranu: Clindamycín, kotrimaxazol metronidazol, vankomycín.Črevné infekcie u detí
V detstve sa tento typ ochorenia vyskytuje veľmi často. Navyše ich deti tolerujú oveľa ťažšie. Ak veríte štatistikám, približne tridsať až štyridsať percent detí mladších ako päť rokov zomiera na črevné infekcie. Vo väčšine prípadov majú tieto infekcie tendenciu sa vyvinúť u detí, ktoré sú z jedného alebo druhého dôvodu kŕmené z fľaše, ako aj u predčasne narodených detí. Vírusy a baktérie vyvolávajú vývoj týchto chorôb. Vzhľadom na typ patogénu sa v detstve môže vyskytnúť ako Vírusová hnačka , teda Dyzentéria, Stafylokokové črevné lézie, Salmonelóza, Escherichióza. Vírusy a baktérie majú najčastejšie tendenciu prenikať do tela detí prostredníctvom vody, hračiek a predmetov pre domácnosť. Známky črevných infekcií u detí sú určené typom patogénu. Najviac časté príznaky pozorované pri takýchto ochoreniach sa považujú za:1. Odmietnutie jesť.
2. Bolesť brucha.
3. Ťažká nevoľnosť a zvracanie.
4. Hnačka viac ako šesťkrát denne.
5. Detský plač a nepokoj.
Liečba črevných infekcií u detí
Hneď ako sa objavia prvé príznaky črevnej infekcie, treba dieťa okamžite izolovať a privolať odborného lekára. Takéto deti by mali byť držané v izolácii až do úplného vyliečenia. Terapia týchto patológií sa spravidla vykonáva doma. Iba v mimoriadne závažných prípadoch je dieťa ponechané v nemocnici. Za kritériá hospitalizácie detí s črevnými infekciami sa považujú:
1.
Suchý jazyk, vpadnuté oči.
2.
Vysoká telesná teplota, ktorú nemožno znížiť do troch až štyroch dní.
3.
Stolica obsahuje nečistoty krvi.
4.
Nekontrolovateľné vracanie a hojná hnačka viac ako pätnásť až dvadsaťkrát.
Liečba ľahkých foriem črevných infekcií u detí je založená na:
Diéta. Ak sú tieto patológie prítomné, dieťa by malo dostať jedlo rastlinného pôvodu vo forme pyré pečené jablká, zemiaky, mrkva, cuketa a pod. Už na tretí-štvrtý deň možno bábätku podávať mäsko, ale len vo forme fašírok alebo rezňov, mäsový vývar resp. zeleninová polievka. Údené a mastné jedlá, ako aj sladkosti, sú prísne kontraindikované, pretože takéto jedlá majú tendenciu zvyšovať proces fermentácie v črevách.
Rehydratácia, to znamená zavedenie tekutiny do tela dieťaťa, ak je dehydrované. Aby sa predišlo dehydratácii, malo by sa dieťaťu dať na pitie veľa tekutín. Mohlo by to byť ako prevarená voda a džús alebo slabý čaj. Pri takýchto infekciách je dôležité užívať vitamíny IN, a kyselina askorbová. Antibiotiká možno predpísať iba v mimoriadne závažných prípadoch. Pomerne často sa tento typ infekcie prejavuje na dovolenke. Preto by každá mama, keď ide na cesty, mala mať so sebou nasledujúce lieky: Furazolidon, Mezim, Motilium, Regidron, Smecta.
Hlavné kritériá na zotavenie dieťaťa sú:
- Zlepšenie jeho všeobecnej pohody
- Normalizácia telesnej teploty
- Normálna stolica tri dni po ukončení liečby.
Pediatria. Prednáška č.2
TÉMA: AKÚTNE ČREVNÉ INFEKCIE.
Relevantnosť problému: akútne črevné infekcie zaujímajú v štruktúre detskej úmrtnosti 2. miesto;
Akútne črevné infekcie sa vyznačujú nielen vysokou chorobnosťou a výskytom, ale, žiaľ, aj vysokou mortalitou. Úmrtnosť je obzvlášť vysoká u detí mladších ako 1 rok.
Akútne črevné infekcie sú skupinou infekčných ochorení spôsobených patogénnymi enterobaktériami, zástupcami oportúnnej flóry (OPF), početnými vírusmi a charakterizované poškodením gastrointestinálneho traktu s rozvojom symptómov toxikózy a dehydratácie (dehydratácia, exikóza).
Klasifikácia akútnych črevných infekcií u detí.
Podľa štruktúry (etiológie)
Dyzentéria (shigelóza). Zaraďuje sa na prvé miesto medzi chorobami u detí, najmä predškolských a školského veku.
Salmonella. V štruktúre akútnych črevných infekcií z hľadiska frekvencie zaujímajú 2. miesto. Postihnuté sú deti všetkých vekových skupín.
Coli infekcie (escherichióza).
Črevné ochorenia spôsobené stafylokokom (hlavne patogénnym kmeňom Staphylococcus aureus), Yersinia (najmä Yersinia enterocolitica), enterokoky, kampylobaktery, zástupcovia oportúnnej flóry (Proteus, Klebsiella - absolútne necitlivé na antibiotiká, Citrobacter), huby rodu Candida (poškodenie celého gastrointestinálneho traktu v dôsledku fyziologickej imunodeficiencie u detí).
Vírusové črevné infekcie. Podľa amerických autorov najvyššia hodnota majú vírusy ako: rotavírus. Dôležité aj pri výskyte črevného syndrómu: adenovírus je tropický na všetky sliznice – preto sa môže súčasne vyskytnúť množstvo príznakov: nádcha, kašeľ, zápal spojiviek, silná hnačka atď. Enterovírus je pôvodcom enterovírusových ochorení, ktoré sa môžu vyskytnúť pri meningitíde, polio-like syndróme, vrátane syndrómu hnačky a vyrážky. Väčšina infekcií enterovírusom sa vyskytuje pri plávaní vo vodných plochách, do ktorých prúdi komunálny odpad.
Podľa klinickej formy ochorenia (posyndromická diagnóza).
Akútna gastritída, keď je ochorenie charakterizované iba syndrómom zvracania, neexistujú žiadne črevné poruchy. Stáva sa to u starších detí s otravou jedlom.
Akútna enteritída: neexistuje syndróm zvracania, ale existuje syndróm hnačky - častá stolica, tekutý.
Najčastejšie sa vyskytuje akútna gastroenteritída: syndróm zvracania, dehydratácie a hnačky.
V niektorých prípadoch, keď dieťa ochorie na závažnú formu úplavice, sa komplex symptómov realizuje v dolných častiach a je charakterizovaný akútna kolitída: tenesmus, stolica bez fekálií s prímesou krvi.
Akútna enterokolitída - poškodenie celého čreva
PODĽA ZÁVAŽNOSTI OCHORENIA
Typické formy: ľahké, stredné, ťažké.
Kritériá na určenie závažnosti: závažnosť je určená:
teplotná nadmorská výška
frekvencia zvracania
frekvencia stolice
závažnosť príznakov intoxikácie a dehydratácie
Atypické formy
Vymazané formy: malý komplex symptómov - kašovitá stolica 1-2 krát, jednorazové zvýšenie teploty nízkeho stupňa, bez zvracania, uspokojivý stav. Diagnóza sa robí bakteriologickým a sérologickým potvrdením.
Asymptomatická forma: úplná absencia akýchkoľvek príznakov. Diagnóza sa robí výsevom dieťaťa.
Bakteriálny prenos. Mnohí pediatri, keď nechcú mať problémy so SES (s absolventmi sanitárnej fakulty), stanovia diagnózu bakteriálneho nosičstva. Preto sa k tejto diagnóze musí pristupovať opatrne: bakteriálny nosič je úplná absencia klinické prejavy, dochádza len k prechodnému, jednorazovému uvoľneniu mikróbu. Stanovenie takejto diagnózy je dosť riskantné, pretože nie je možnosť vyšetrenia ambulantne a je lepšie stanoviť diagnózu ľahkej formy.
Hypertoxická forma. Ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo, akútne, niekedy s rozvojom infekčno-toxického šoku (1. až 3. stupňa), charakterizovaného výraznými toxickými príznakmi a prakticky žiadnymi lokálnymi zmenami (črevá sú neporušené, pretože zmeny nemajú čas na rozvoj). Pri akútnych črevných infekciách je infekčno-toxický šok zriedkavý.
DYZENTÉRIA (SHIGELÓZA). Je to u nás veľmi časté ochorenie. Od roku 1980 do roku 1990 miera výskytu klesala, ak deti ochoreli, bolo to v miernych, monotónnych formách, jediné, čo bolo nepríjemné, bol výsev (prevoz). Ale od roku 1991-92, vrátane Petrohradu, sa výskyt dyzentérie katastrofálne zvýšil a prejavy choroby sa zhoršili. Úmrtnosť medzi dospelými je 200 na 100 tisíc.
ETIOLÓGIA: úplavica je spôsobená:
Shigella Sonnei (hlavne fermentačný typ 2) - tento kmeň prevládal v predchádzajúcich rokoch. Shigella Flexneri (kmeň 2a a 4b. Kmeň 2a je zlomyseľnejší a prevládajúci).
spôsobuje najviac ťažké formyúplavica.
ZNAKY DYZENTÉRIE U DETÍ V PRVOM ROKU ŽIVOTA.
Deti v prvom roku života trpia úplavicou pomerne zriedkavo, čo je spôsobené nedostatkom kontaktu, dojčenia a protilátkovej ochrany matky. Ak teda dojča má hnačkový syndróm, potom by mala byť úplavica to posledné, na čo treba myslieť.
Ochorenie prebieha prevažne v stredne ťažkej alebo miernej forme, dosť monotónne, teplota je často subfebrilná, vracanie je zriedkavé (vo všeobecnosti je vracanie málo charakteristické pre úplavicu), stolica je enteritickej povahy ( vysoká stolička- tekutý, s jemným hlienom, zelenej farby, fekálneho charakteru) - neklasický, s rôznou frekvenciou.
U malých detí nič také neexistuje klasický príznakúplavica ako tenezmus (nutkanie ísť dole). Namiesto tohto príznaku sa objavuje ekvivalent tenesmy: pred defekáciou je dieťa prudko vzrušené, klope nohami, kričí, sčervenanie tváre, silné potenie, tachykardia, niekedy napäté brucho a po defekácii všetky tieto javy miznú.
Vrstvenie interkurentných chorôb: ak dieťa ochorie na úplavicu, potom ho nevyčerpáva samotná úplavica, ale interkurentné choroby: hnisavý zápal stredného ucha, ARVI, pneumónia, pustulózne kožné lézie, infekcia močových ciest a tak ďalej.
Priebeh dyzentérie je charakterizovaný pomalým (často zdĺhavým - nad 1,5 mesiaca) monotónnym priebehom, v dôsledku častého rozvoja (až v 90% prípadov) dysbakteriózy, čo vedie k dlhodobé vypúšťanie mikrób (mesiace), ktorý sa ťažko lieči (liečba by mala byť variabilná).
ZNAKY TOXICKEJ DYZENTÉRIE:
Najčastejšie ju spôsobuje Shigella Flexneri a hlavne u detí školského veku (keďže malé dieťa v dôsledku nedostatočnej vyvinutosti imunitného systému nemôže takto reagovať na infekciu). Začiatok je akútny: zvýšenie teploty na 39-40 stupňov (rýchlo blesk), silné bolesti hlavy, náhle vzrušenie v prvých hodinách sprevádzané klonicko-tonickými kŕčmi. V niektorých prípadoch je možná strata vedomia, môže dôjsť k zvracaniu a objektívne vyšetrenie odhalí pozitívne meningeálne príznaky. Ide o typickú kliniku pre seróznu resp purulentná meningitída, a takéto dieťa je lepšie hospitalizovať. Náročnosť diagnostiky spočíva v neskoršom (po niekoľkých hodinách či dňoch) prejave charakteristického črevného syndrómu – časté charakteristické stolice, tenezmy, bolesti brucha, čo prispieva k nesprávnej hospitalizácii dieťaťa. Pomáha pri diagnostike:
indikácia kontaktu s pacientom s akútnou črevnou infekciou
odkaz na konzumáciu mliečnych výrobkov v predvečer choroby. Keďže práve mliečne výrobky sú na prvom mieste v príčinách infekcie, keďže mliečne prostredie je najlepším prostredím pre rozvoj Shigella Flexneri.
povinná hospitalizácia dieťaťa pre odlišná diagnóza s meningitídou av prípade potreby vykonaním lumbálnej punkcie.
vykonanie komplexného laboratórneho vyšetrenia:
koprogram
kultivácia stolice pre disgroup, kolipatogénna flóra, skupina tyfoparatýfusu. Vykonáva sa 3-krát v prvých hodinách a dňoch choroby pred začiatkom antibakteriálnej liečby. Bakteriologické potvrdenie sa vyskytuje v 30 % prípadov, preto je potrebné vyšetrenie minimálne trikrát.
V dňoch 5-7 od začiatku ochorenia by sa mal vykonať sérologický test: RNGA s diagnostikou dyzentérie, s opakovanou štúdiou po 7-10 dňoch.
Diagnostický titer pre úplavicu spôsobenú Shigella Flexneri je 1/200, pre dyzentériu spôsobenú Shigella Sonnei - 1/100. Diagnosticky dôležitý je nárast titra protilátok v priebehu času.
Ak je to potrebné, vykoná sa sigmoidoskopia, ktorá je veľmi dôležitá pre úplavicu.
ŤAŽKÉ FORMY DYZENTÉRIE s prevahou lokálnych javov (kolitický alebo hemolytický syndróm). Moderná dyzentéria sa zvyčajne vyskytuje v tejto forme. Začiatok je akútny: do popredia sa dostávajú sťažnosti na kŕčovité intenzívne bolesti v podbrušku. Hlavne vľavo v projekcii sigmoidálneho hrubého čreva. Bolesť sa zintenzívňuje pred defekáciou - tenesmus. Spolu s týmto bolestivým syndrómom sa objavujú a zvyšujú príznaky intoxikácie (teplota od nízkej po vysoké čísla, ktorá určuje závažnosť ochorenia), je možné zvracanie vrátane opakovaného, v prvých hodinách sa môže objaviť hnačkový syndróm - ide o hlavný dominantný syndróm - častá, riedka stolica obsahujúca prímes hrubého, ťažkého hlienu, pomerne často s prímesou krvi, ktorá sa nazýva hemokolitída. V koprograme je väčšie množstvo hlienu, krviniek: hmotnosť leukocytov (30-40), zvýšenie počtu červených krviniek, ktoré sa nedajú spočítať. S rozvojom erozívno-ulcerózneho procesu je v stolici prakticky len šarlátová krv (treba vylúčiť chirurgickú patológiu).
SALMONELÓZA.
V štruktúre chorobnosti sú na druhom mieste vo frekvencii po dyzentérii. V prírode existuje viac ako 2000 patogénov salmonelózy. Podľa Kaufman-Whiteovej klasifikácie prevládajú patogény patriace do skupiny B (Salmonella typhimurium), skupina D (Salmonella typhi stomachis), skupina C v menšej miere, skupina E - takmer ojedinelé prípady.
Infekcie salmonelou sa vyskytujú častejšie vo vyspelých krajinách. Teraz je veľmi často pôvodcom Salmonella enteritidis.
Infekcia sa vyskytuje dvoma spôsobmi:
1. Potravinová cesta: pri konzumácii infikovaných produktov - najčastejšie sú to mäsové výrobky - mleté mäso, želé, varené klobásy, vajcia, kuracie mäso, hus, mäsové konzervy, ryby). Salmonella je vo vonkajšom prostredí veľmi stabilná.
2. Kontakt a cesta domácnosti.
Podľa klinického priebehu a ciest infekcie sa rozlišujú 2: klinický variant priebeh salmonelózy:
1. Salmonelóza, vyskytujúca sa ako toxická infekcia.
2. Kontaktná („nemocničná“) salmonelóza.
SALMONELÓZY SPRACOVANIE PODĽA TYPU TOXICKEJ INFEKCIE.
KLINIKA: ochorenie postihuje najmä staršie deti – školákov. Charakterizovaný akútnym, prudkým nástupom: prvý príznak, ktorý sa objaví, sa opakuje, opakované zvracanie, nevoľnosť, averzia k jedlu, možné zvýšenie teploty (od 38 a viac) a súbežne s tým sa objavujú bolesti brucha: hlavne v epigastriu, okolo pupka, v niektorých prípadoch bez špecifickej lokalizácie, sprevádzané rachotom, plynatosť, brucho je prudko opuchnuté a Niekoľko hodín sa objavuje riedka, hlienovitá stolica, dosť zapáchajúca, s množstvom plynov. Hlien je na rozdiel od úplavice veľmi malý, zmiešaný s výkalmi (pretože sú postihnuté horné črevá). Kreslo typu „bažina z blata“. Frekvencia stolice sa mení: možno až 10 alebo viackrát denne. Dehydratácia vzniká pomerne rýchlo bez liečby (treba urobiť výplach žalúdka, podávať tekutiny) alebo vo veľmi ťažkých formách.
Priebeh otravy jedlom je rôzny: môže byť veľmi krátky, ale môže byť dosť dlhý s uvoľnením patogénu z výkalov.
LABORATÓRNA DIAGNOSTIKA Na rozdiel od dyzentérie, pri salmonelóze patogén preniká do krvi a vzniká bakteriémia, takže diagnóza pozostáva z:
Vo výške horúčky kultivujte krv do žlčového vývaru. Krv z žily v množstve 3-5 ml je predpísaná na pohotovosti pri príjme.
Koprogram na prítomnosť zápalového procesu a enzymatických zmien.
Bakteriologická kultivácia stolice pre skupinu tyfoparatýfusu.
Kultivácia moču (musí sa urobiť pri prepustení, pretože Salmonella sa často nekultivuje zo stolice, ale nachádza sa v moči veľké množstvá). Urobte to počas rekonvalescencie a po prepustení.
Sérologická štúdia: RNGA s antigénom Salmonella.
Je možné a potrebné kultivovať zvratky alebo výplach žalúdka. Ak to urobíte hneď, odpoveď je často kladná.
Tento variant salmonelózy sa lieči pomerne jednoducho.
HOSPITALIZOVANÁ SALMONELÓZA. Registruje sa u detí najmä v prvom roku života, ktoré sú často choré, oslabené (teda so zlým premorbídnym pozadím), novorodencov a predčasne narodené deti. Vyskytuje sa vo forme ohniska na detských oddeleniach vrátane pôrodníc, jednotiek intenzívnej starostlivosti a chirurgických oddelení. Zdrojom infekcie je pacient alebo nosič baktérií medzi personálom alebo starostlivými matkami. Keď sa patogén dostane k dieťaťu prostredníctvom kontaktu a kontaktu v domácnosti. Epidémia postihuje až 80 – 90 % detí na oddelení, preto treba oddelenie zatvoriť a vykonať konečnú dezinfekciu.
KLINIKA sa rozvíja postupne, postupne. Inkubačná doba sa môže predĺžiť na 5-10 dní. Objavuje sa regurgitácia, dieťa odmieta dojčiť, piť, letargia, adynamia, chudnutie, najskôr sa objaví kašovitá stolica a následne sa do plienky vstrebe tekutá stolica, s frekvenciou až 10-20x denne. Vyvíja sa dehydratácia. V dôsledku neúčinnosti antibiotickej liečby (mikrób je často rezistentný) sa proces zovšeobecňuje so vznikom viacerých ložísk infekcie:
Infekcie močových ciest
Hnisavá meningitída
Zápal pľúc
Najdôležitejším zameraním je enterokolitída.
Zvláštnosťou tejto salmonelózy, na rozdiel od úplavice, je:
dlhotrvajúca horúčka (dni až týždne)
trvanie intoxikácie
zväčšená pečeň a slezina (hepatolienálny syndróm)
Smrteľný výsledok môže nastať v dôsledku septického dystrofického stavu dieťaťa.
PREVENCIA
Povinné vyšetrenie celého personálu
Povinné vyšetrenie všetkých starostlivých mamičiek
Okamžitá izolácia dieťaťa z oddelenia do samostatného boxu
Dohľad počas prepuknutia choroby
Na účely prevencie počas prepuknutia choroby je účinné fágovanie personálu, starostlivých matiek a detí pomocou polyvalentného tekutého bakteriofága Salmonella. Kurz 3-5 dní.
Escherichióza (ak ide o INFEKCIU)
Spôsobené skupinou patogénov nazývaných EPEC (enteropatogénna Escherichia coli). Vedľa názvu E. Coli je sérotypový variant (podľa O-antigénu).
O-111, O-119, O-20, O-18
Táto skupina spôsobuje vážne črevné poruchy s rozvojom toxikózy a dehydratácie.
O-151 („Krym“), O-124
Tieto patogény sa nazývajú „podobné úplavici“, pretože klinický priebeh Choroba je podobná úplavici.
U malých detí spôsobujú črevné ochorenia, klinicky pripomínajúce choleru.
ZDROJOM INFEKCIE je najčastejšie dospelá matka, otec a personál, pre ktorý tento patogén nie je patogénny.
CESTY INFEKCIE: kontakt a domácnosť, možné potraviny (pri technologickej kontaminácii môže Escherichia pretrvávať vo výrobkoch roky).
KLINIKA: inkubačná doba od 1-2 do 7 dní. Začiatok ochorenia môže byť rôzny: akútny, násilný: charakteristické je najmä opakované vracanie, tryskajúce zvracanie spolu s črevnou dysfunkciou. Vzhľad riedka stolica oranžovej farby s bielymi hrudkami, vstrebané do plienky, zmiešané s hlienom (krv nie je na rozdiel od úplavice typická). Veľmi často sa pozoruje silná plynatosť, ktorá u dieťaťa spôsobuje úzkosť, kategorické odmietanie jedla a pitia a v dôsledku straty tekutín dochádza k dehydratácii s výraznými poruchami elektrolytov (najprv strata sodíka, potom draslíka). V tomto ohľade sa objavujú výrazné hemodynamické poruchy vo forme: studených končatín, bledej mramorovanej kože, často so sivastým odtieňom, svalovej hypotónie, špicatých čŕt tváre a výrazne zníženého turgoru kože. Zatiahnutie veľkej fontanely, suché sliznice: niekedy sa špachtľa prilepí na jazyk.
Závažným príznakom dehydratácie je zníženie diurézy až anúria, pokles krvného tlaku, tachykardia prechádzajúca do bradykardie a abnormálny pulz.
Pôvodcami črevných infekcií sú baktérie (dyzentéria, salmonelóza, cholera), bakteriálne toxíny (toxikoinfekcie), prvoky a plesne, vírusy (rotavírusové a enterovírusové infekcie).
Najvyšší výskyt črevných infekcií sa pozoruje v lete a na jeseň. Riziková skupina zahŕňa deti od jedného do siedmich rokov, dospelí tiež často ochorejú. Po zotavení sa vyskytuje typovo špecifická nestabilná imunita, to znamená, že človek môže mnohokrát trpieť črevnými infekciami.
Spôsob prenosu črevných infekcií je orálno-fekálny. Môžete sa nakaziť domácimi predmetmi, hračkami, jedlom, špinavými rukami a tiež vodou. Patogény prenáša na svojich telách hmyz, napríklad muchy.
Salmonelózu najčastejšie spôsobujú vajcia konzumované surové. Inkubačná doba na rozvoj črevnej infekcie zvyčajne trvá asi deň. Avšak napríklad pri toxických infekciách môže trvať až týždeň.
Príznaky črevnej infekcie:
Zvýšenie teploty;
Plynatosť a nadúvanie;
Nevoľnosť, vracanie;
Bolesť brucha.
V závislosti od typu infekcie sa tieto príznaky môžu vyskytovať v rôznych kombináciách a majú rôzneho stupňa expresívnosť.
Liečba črevnej infekcie
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, žalúdok sa má opláchnuť slabým roztokom manganistanu draselného. Po tomto postupe musí pacient dostať sorbenty na odstránenie toxínov z čriev a žalúdka.
Hlavnou úlohou počas črevnej infekcie je doplnenie tekutín stratených telom. Preto od prvých hodín choroby je potrebné piť teplú vodu ( studená voda vyvoláva zvracanie). Ak ochorenie prešlo do závažnejšieho štádia (vysoká horúčka, opakované vracanie), treba použiť špeciálne roztoky. Čím skôr sa liečba začne, tým je účinnejšia. Pri črevných infekciách stredne ťažkých a nízka hmotnosť nie sú potrebné antibiotiká!
Ak chcete zastaviť hnačku, môžete si vziať silné zelený čaj, odvar, ryžový odvar. Ak choroba postupuje, teplota stúpa, hnačka a vracanie pokračujú, mali by ste sa poradiť s lekárom (ak je dieťa choré, v každom prípade treba zavolať lekára).
