Čo spôsobuje nerovnováhu v rovnováhe voda-soľ v tele a aké následky môže táto nerovnováha spôsobiť?

Dva fenomény – jeden problém

Rovnováha voda-elektrolyt (voda-soľ) môže byť narušená v dvoch smeroch:

1. Nadmerná hydratácia- nadmerné hromadenie tekutín v tele, ktoré spomaľuje ich vylučovanie. Hromadí sa v medzibunkovom priestore, jeho hladina vo vnútri buniek sa zvyšuje a tie napučiavajú. Keď sú nervové bunky zapojené do procesu, nervové centrá sú vzrušené a dochádza ku kŕčom;
2. Dehydratácia je opačný jav ako predchádzajúci. Krv začína hustnúť, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín, narúša sa prietok krvi v tkanivách a orgánoch. Pri nedostatku viac ako 20% nastáva smrť.

Porušenie rovnováhy voda-soľ sa prejavuje chudnutím, suchou pokožkou a rohovkou. Pri silnom nedostatku vlhkosti sa podkožné tukové tkanivo podobá konzistencii cesta, oči sa zapadnú a objem cirkulujúcej krvi sa zníži.

Dehydratácia je sprevádzaná zhoršením čŕt tváre, cyanózou pier a nechtov, nízkym krvným tlakom, slabým a zrýchleným pulzom, hypofunkciou obličiek a zvýšenou koncentráciou dusíkatých zásad v dôsledku narušeného metabolizmu bielkovín. Okrem toho sú horné a dolné končatiny chladné.

Existuje taká diagnóza ako izotonická dehydratácia - strata vody a sodíka v rovnakých množstvách. K tomu dochádza pri akútnej otrave, keď dochádza k strate elektrolytov a objemu tekutín hnačkou a vracaním.

Prečo je v tele nedostatok alebo nadbytok vody

Hlavnými príčinami patológie sú vonkajšia strata tekutín a redistribúcia vody v tele. Hladina vápnika v krvi klesá:

• s patológiami štítnej žľazy alebo po jej odstránení;
• keď sa používajú prípravky s rádioaktívnym jódom (na liečbu);
• s pseudohypoparatyreózou.

Sodík klesá pri dlhodobých ochoreniach sprevádzaných zníženým výdajom moču; v pooperačnom období; so samoliečbou a nekontrolovaným užívaním diuretík.

1. Draslík klesá v dôsledku jeho vnútrobunkového pohybu;
2. S alkalózou;
3. aldosteronizmus;
4. Liečba kortikosteroidmi;
5. alkoholizmus;
6. Patológie pečene;
7. Po operáciách na tenkom čreve;
8. S inzulínovými injekciami;
9. Hypofunkcia štítnej žľazy.

Dôvodom jeho zvýšenia je zvýšenie katonónov a oneskorenie jeho zlúčenín, poškodenie buniek a uvoľňovanie draslíka z nich.

Príznaky a príznaky nerovnováhy vody a soli

Prvé varovné signály závisia od toho, čo sa deje v organizme – nadmerná hydratácia alebo dehydratácia. Toto zahŕňa:

• opuch;
• zvracať;
• hnačka;
• silný smäd.

1. Často sa mení acidobázická rovnováha, krvný tlak klesá, existuje arytmický srdcový tep. Tieto príznaky nemožno ignorovať, pretože progresívna patológia vedie k zástave srdca a smrti.
2. Nedostatok vápnika vedie ku kŕčom hladkého svalstva. Nebezpečný je najmä kŕč veľkých ciev a hrtana. Nadbytok tohto prvku spôsobuje bolesť žalúdka, silný smäd, vracanie, časté močenie a zlý krvný obeh.
3. Nedostatok draslíka je sprevádzaný alkalózou, atónia, chronické zlyhanie obličiek, črevná obštrukcia, mozgové patológie, ventrikulárna fibrilácia srdca a iné zmeny v jeho rytme.
4. Keď sa jeho koncentrácia v tele zvyšuje, dochádza k vzostupnej paralýze, nevoľnosť, vracanie. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože fibrilácia srdcových komôr sa vyvíja veľmi rýchlo, to znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť zástavy predsiení.
5. Nadbytok horčíka sa vyskytuje pri zneužívaní antacíd a dysfunkcii obličiek. Tento stav je sprevádzaný nevoľnosťou, ktorá vedie k zvracaniu, horúčke a spomaleniu srdcovej frekvencie.

Úloha obličiek a močového systému pri regulácii rovnováhy voda-soľ

Funkcia tohto párového orgánu je zameraná na udržanie stálosti rôznych procesov. Odpovedajú:

• pre iónovú výmenu vyskytujúcu sa na oboch stranách kanalikulárnej membrány;
• odstránenie nadbytočných katiónov a aniónov z tela prostredníctvom adekvátnej reabsorpcie a vylučovania draslíka, sodíka a vody.

Úloha obličiek je veľmi dôležitá, pretože ich funkcie umožňujú udržiavať stabilný objem medzibunkovej tekutiny a optimálnu hladinu látok v nej rozpustených.

Zdravý človek potrebuje asi 2,5 litra tekutín denne. Potravou a pitím prijíma približne 2 litre, 1/2 litra sa tvorí v samotnom organizme v dôsledku metabolických procesov. Jeden a pol litra sa vylúči obličkami, 100 ml črevami, 900 ml kožou a pľúcami.

Množstvo tekutín vylučovaných obličkami závisí od stavu a potrieb samotného organizmu. Pri maximálnej diuréze môže tento orgán močového systému vylučovať až 15 litrov tekutiny a pri antidiuréze až 250 ml.

Ostré výkyvy týchto indikátorov závisia od intenzity a povahy tubulárnej reabsorpcie.

Diagnostika porúch rovnováhy voda-soľ

Pri vstupnom vyšetrení sa urobí predpokladaný záver, ďalšia liečba závisí od reakcie pacienta na podanie antišokových liekov a elektrolytov.

Lekár stanoví diagnózu na základe sťažností pacienta, anamnézy a výsledkov výskumu:

1. Anamnéza. Ak je pacient pri vedomí, vykoná sa rozhovor, objasnia sa informácie o poruchách vodnej a elektrolytovej rovnováhy (hnačka, ascites, peptický vred, zúženie pyloru, ťažké črevné infekcie, niektoré typy ulceróznej kolitídy, dehydratácia rôznej etiológie, krátkodobá termínované diéty s nízkym obsahom soli v jedálnom lístku);
2. Nastavenie stupňa patológie, vykonávanie opatrení na odstránenie a prevenciu komplikácií;
3. Všeobecné, bakteriologické a sérologické krvné testy identifikovať príčinu odchýlky. Môžu byť predpísané ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Moderné diagnostické metódy umožňujú určiť príčinu patológie, jej stupeň a tiež rýchlo začať zmierňovať príznaky a obnoviť ľudské zdravie.

Ako môžete obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele?

Terapia zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Stavy, ktoré môžu byť život ohrozujúce, sú uvoľnené;
• Odstraňuje krvácanie a akútnu stratu krvi;
• Hypovolémia je eliminovaná;
• Hyper- alebo hyperkalémia je eliminovaná;
• Je potrebné prijať opatrenia na reguláciu normálneho metabolizmu voda-elektrolyt. Najčastejšie sa predpisuje roztok glukózy, polyiónové roztoky (Hartmann, laktasol, Ringer-Lock), hmota červených krviniek, polyglucín, sóda;
• Je tiež potrebné zabrániť rozvoju možných komplikácií - epilepsie, srdcového zlyhania, najmä počas liečby sodíkovými liekmi;
• Počas zotavovania pomocou intravenóznych soľných roztokov je potrebné sledovať hemodynamiku, funkciu obličiek, hladinu CBS a ECO.

Lieky, ktoré sa používajú na obnovenie rovnováhy voda-soľ

1. Aspartát draselný a horečnatý- potrebné pri infarkte myokardu, srdcovom zlyhaní, artýmii, hypokaliémii a hypomagneziémii. Liek sa pri perorálnom podaní dobre vstrebáva, vylučuje sa obličkami, transportuje ióny horčíka a draslíka a podporuje ich vstup do medzibunkového priestoru.
2. Hydrogénuhličitan sodný– často sa používa pri peptických vredoch, gastritíde s vysokou kyslosťou, acidóze (intoxikácia, infekcia, cukrovka), ako aj pri obličkových kameňoch, zápaloch dýchacieho systému a ústnej dutiny.
3. Chlorid sodný – používa sa pri nedostatku medzibunkovej tekutiny alebo jej veľkej strate, napríklad pri toxickej dyspepsii, cholere, hnačkách, nekontrolovateľnom zvracaní, ťažkých popáleninách. Liečivo má rehydratačný a detoxikačný účinok, čo vám umožňuje obnoviť metabolizmus vody a elektrolytov pri rôznych patológiách.
4. Citrát sodný - pomáha obnoviť normálny krvný obraz. Tento produkt zvyšuje koncentráciu sodíka.
5. Hydroxyetylškrob (PeoHES)- prípravok sa používa na chirurgické zákroky, akútne straty krvi, popáleniny, infekcie ako prevencia šoku a hypovolémie. Používa sa aj pri odchýlkach mikrocirkulácie, pretože podporuje distribúciu kyslíka v tele a obnovuje steny kapilár.

Udržiavanie prirodzenej rovnováhy voda-soľ

Tento parameter môže byť porušený nielen pri závažných patológiách, ale aj pri hojnom potení, prehriatí, nekontrolovanom užívaní diuretík a pri dlhodobej diéte bez soli.

Anestézia sombrevínom, hydroxybutyrátom sodným.

Najvýraznejší predstavitelia domácej chirurgie, najväčšie chirurgické školy.

Venózna nedostatočnosť. Kŕčové a trofické vredy.

Sombrevin - droga je omamná droga, ktorá neobsahuje barbituráty. Podáva sa intravenózne pomaly, účinok sa dostavuje 20-40 sekúnd po podaní a trvá 3-4 minúty. Vedomie pacientov po anestézii sa rýchlo vyčistí: reakcia, koncentrácia a kritická schopnosť sa obnovia po 20-30 minútach. Indikácie: krátkodobé operácie v chirurgii, traumatológii, pôrodníctve, otolaryngológii. Dávky pre dospelých – 5-10 mg/kg telesnej hmotnosti; starší a oslabení – 3-4 mg/kg telesnej hmotnosti. Komplikácie: niekedy na začiatku anestézie dochádza k hyperventilácii, následne k útlmu dýchania, tachykardii a (malému) poklesu krvného tlaku. Symptómy samy vymiznú do 1 minúty.

Hydroxybutyrát sodný. Vyznačuje sa extrémne nízkou toxicitou, schopnosťou zosilniť účinok iných anestetík,

č. 80. Anaeróbna infekcia (patogény, klinický obraz, liečba, prevencia).

Anaeróbna infekcia rany spôsobujú mikróby z rodu Clostridium:CI. perfringens, CI. septikum, CI. edematiens, C.I. histolyticum. Pôvodcovia anaeróbnej infekcie sa vyznačujú nasledujúcimi znakmi.
CI. perfringens- najčastejší pôvodca plynovej infekcie u ľudí. Mikrób je v prírode veľmi bežný. Nachádza sa vo veľkých množstvách v črevách ľudí, zvierat a v zemi. Mikrób je nepohyblivý, produkuje spóry a toxín pozostávajúci z hemolyzínu, myotoxínu a neurotoxínu. Účinok tohto toxínu na živé tkanivá vedie k tvorbe krvavého exsudátu a plynov, opuchu a nekróze tkanív, najmä svalov. Svaly pod vplyvom toxínu zblednú, majú „farbu vareného mäsa“ a obsahujú veľa plynových bublín. Veľké dávky toxínu sú smrteľné.
CI. edematiens- pohyblivý spórový mikrób obsahujúci hemolyzín a exotoxín. Toxíny tohto mikróbu sa vyznačujú vysokou aktivitou a schopnosťou rýchlo vytvárať opuchy podkožia, medzisvalového tkaniva a svalov. Toxín ​​má tiež konštantný a špecifický hemolytický účinok. Pri varení spóry odumierajú až po 60 minútach (E.V. Glotova, 1935).
CI. septikum- pohyblivý mikrób nesúci výtrusy, ktorý objavil Pasteur v roku 1861. Jeho toxín je hemolytický, spôsobuje rýchlo sa šíriaci krvavo-serózny edém, serózno-hemoragický prienik do podkožia, svalového tkaniva a vo vzácnejších prípadoch aj smrť svalov. Toxín, ktorý sa dostane do krvi, vedie k rýchlemu poklesu krvného tlaku, vaskulárnej paralýze a poškodeniu srdcového svalu. Mikrób sa nachádza v pôde, črevách ľudí a zvierat. Spóry vydržia varenie 8 až 20 minút.
CI. histolyticum- spórový, pohyblivý mikrób. Objavený v roku 1916. Toxín ​​tohto mikróba obsahuje progeolytický enzým fibrolyzín, ktorý spôsobuje rýchle topenie svalov, podkožia, spojivového tkaniva a kože. Roztopené tkanivo sa zmení na amorfnú hmotu pripomínajúcu malinové želé. Nedochádza k tvorbe plynu.
Toxíny patogénov plynových infekcií sú komplexy rôznych enzýmov proteínového pôvodu (letináza, hyaluronidáza, deoxyribonukleáza, hemolyzín atď.). Tieto enzýmy, ako aj produkty ich rozkladu tkanív, keď sa absorbujú do krvi, majú všeobecný toxický účinok na telo ako celok a prispievajú k šíreniu (vývoju) mikróbov.
Hlavným zdrojom kontaminácie rán anaeróbnymi patogénmi je pôda a ňou kontaminovaný odev. V kultúrach z čerstvých rán CI. perfringens sa vyskytuje v 60-80%; CI. edematiens - v 37-64%;
CI. septikum- 10-20%; CI. histolyticum - 1-9% (A.V. Smolyannikov, 1960). Spolu s uvedenými mikróbmi sa v čerstvej strelnej rane nachádzajú aj ďalšie druhy anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov (CI. sporogenes, CI. terticum, CI. oerofoctidus, anaeróbne a aeróbne streptokoky, stafylokoky, E. coli, Proteus atď.). . Aeróbne mikroorganizmy vyvíjajúce sa v rane, najmä streptokoky a stafylokoky, môžu byť aktivátormi anaeróbov „štvrtej skupiny“, ktoré zlepšujú ich reprodukciu, patogenitu, hemolytické a nekrotické vlastnosti. V dôsledku toho je flóra plynovej infekcie zvyčajne polymikrobiálna. Vedúca úloha pri tejto chorobe však patrí anaeróbnym mikróbom.
Napriek vysokej frekvencii kontaminácie strelných poranení anaeróbnymi mikroorganizmami sa u nich anaeróbna infekcia rozvinie pomerne zriedkavo (0,5-2 %), pri kombinácii určitých lokálnych a všeobecných faktorov. K lokálnym faktorom patrí predovšetkým rozsiahle poškodenie tkaniva, ktoré sa najčastejšie pozoruje pri poraneniach šrapnelom, najmä pri poškodení kostí.
Skúsenosti z Veľkej vlasteneckej vojny potvrdili, že pri strelných zlomeninách končatín, ktoré sú zvyčajne sprevádzané výrazným poškodením mäkkých tkanív, sa anaeróbna infekcia vyskytuje 3,5-krát častejšie ako pri ranách končatín bez poškodenia kostí. Typ rany ovplyvňuje aj frekvenciu rozvoja anaeróbnej infekcie: pri šrapnelových ranách boli komplikácie s anaeróbnou infekciou pozorované 1,5-krát častejšie ako pri guľkových ranách a pri slepých ranách - dvakrát častejšie ako pri priechodných ranách (O. P. Levin, 1951 ).
Pri výskyte anaeróbnej infekcie hrá dôležitú úlohu lokalizácia rán.
Vo väčšine prípadov (75 %) sa anaeróbny proces rozvinul so zraneniami dolnej končatiny, čo sa zjavne vysvetľuje prítomnosťou veľkých svalových hmôt uzavretých v hustých aponeurotických puzdrách. Traumatický edém vznikajúci po úraze vedie k stlačeniu svalov a krvných ciev, ktoré ich vyživujú v aponeurotických pošvách a k rozvoju ischémie svalového tkaniva, ktorá, ako je známe, podporuje rozvoj anaeróbnej infekcie. Svoju úlohu možno zohráva aj to, že dolné končatiny sa ľahšie kontaminujú.
Faktory predisponujúce k rozvoju anaeróbnej infekcie sú: lokálne poruchy prekrvenia v dôsledku poškodenia veľkých ciev, použitie škrtidla, tamponáda tesnej rany, stlačenie tkaniva hematómom, šok a strata krvi atď.
Určitý vplyv na výskyt anaeróbnej infekcie majú meteorologické podmienky a sezónnosť. Spoľahlivo sa zistilo, že frekvencia anaeróbnych komplikácií rán sa zvyšuje počas daždivého počasia, častejšie na jar a na jeseň, ako aj pri výraznej kontaminácii pôdy hnojom a výkalmi na mieste boja.
Tieto skutočnosti možno vysvetliť tým, že na jar a na jeseň sú bojové operácie často vykonávané na rozmočenej pôde a dochádza k masívnej pôdnej kontaminácii odevov a rán.
Rozvoj anaeróbnej infekcie napomáha celkové oslabenie organizmu spôsobené únavou, prechladnutím a podvýživou.
Anaeróbna infekcia sa stáva častejšou pri neskorom odvoze obetí z bojiska (z ohniska), pri neuspokojivej a oneskorenej prvej pomoci a prvej pomoci, pri evakuácii ranených po zlých cestách a vo vozidlách nevhodných na evakuáciu. Pri evakuácii pri zlomeninách končatín má prvoradý význam kvalita transportnej imobilizácie.
Hlavnú úlohu pri vzniku anaeróbnej infekcie však zohráva neskoré a technicky nedokonalé primárne chirurgické ošetrenie rany alebo odmietnutie tejto operácie, ak je indikovaná.
Riziko anaeróbnej infekcie sa zvyšuje, ak sa rana po počiatočnom chirurgickom ošetrení pevne zašije.

Klinika anaeróbnych infekcií

Najnebezpečnejšie obdobie pre rozvoj anaeróbnej infekcie je 6 dní po poranení. Práve v tomto období sa v rane najčastejšie vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj a aktivitu patogénnych anaeróbov. V klasických prípadoch je inkubačná doba tejto komplikácie krátka – cca 24 hodín, preto je potrebné včasné rozpoznanie tejto komplikácie. Oneskorená diagnóza spravidla vedie k nepriaznivému výsledku v dôsledku zvláštností priebehu anaeróbnej infekcie: jej klinické prejavy sa vyvíjajú rýchlo, rastúcim tempom, čo sa nepozoruje pri iných typoch infekcií rán.
Niekedy nadobudne priebeh anaeróbnej infekcie bleskurýchly charakter. Pred očami sa vyvíja nekróza a edém tkaniva. Proteolýza svalov a červených krviniek vedie k tvorbe plynov v tkanivách – v podkoží vzniká vodík, sírovodík, amoniak, kyselina uhličitá, hemoragický exsudát, hemolytické škvrny na koži atď. Rýchle množenie anaeróbov v rana, veľké množstvo bakteriálnych tkanivových toxínov spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu tela. Jeho hlavné črty: skorá manifestácia, rýchla progresia a zvyšujúca sa závažnosť.
Anaeróbna infekcia sa vyznačuje rôznorodosťou a dynamikou klinických prejavov. S pribúdajúcimi patologickými procesmi sa mení aj symptomatológia anaeróbnej infekcie, no z praktického hľadiska sú najdôležitejšie skoré príznaky.
1. Akútna, neznesiteľná bolesť, ktorá sa nedá liečiť liekmi proti bolesti. Po zranení má bolesť určitú dynamiku. Počiatočná bolesť spojená so zranením ustúpi.
Začína sa obdobie odpočinku (obdobie inkubácie anaeróbnej flóry). S rozvojom anaeróbnej infekcie sa bolesť prudko zvyšuje a rýchlo sa stáva neznesiteľnou. S tvorbou veľkého množstva nekrózy mäkkých tkanív a zvýšenou intoxikáciou sa bolesť opäť znižuje alebo zmizne. V stave ťažkej toxickej infekcie sa ranení vôbec na nič nesťažujú (neskoré štádium).
2. Rýchlo progresívny opuch tkanív končatiny. Spôsobuje sťažnosti na pocit plnosti alebo distenziu končatiny. Na určenie rýchlosti rastu edému A.V. Melnikov (1938) navrhol aplikovať ligatúru okolo končatiny 8-10 cm nad ranou („symptóm ligatúry“). Symptóm sa považuje za pozitívny, ak sa ligatúra, tesne priložená nad ranou, začne do nej rezať. Podľa A.V.Melnikova (1945), ak je ligatúra 2-3 hodiny po jej aplikácii prerezaná do hĺbky 1-2 mm, je nevyhnutná amputácia.
Ak sa objavia dva z týchto príznakov, mali by ste okamžite odstrániť obväz z rany a starostlivo preskúmať ju a celú poranenú končatinu.
3. Zmeny v rane. Suchosť, malé množstvo výtoku z rany - krvavé („krv z laku“). Svaly sú sivej farby a vzhľadom pripomínajú varené mäso. V dôsledku vznikajúceho edému a impregnácie tkanív plynom dochádza k prolapsu svalového tkaniva z otvoru rany, svalové vlákna sa nesťahujú ani nekrvácajú a ľahko sa trhajú. Keď je anaeróbna infekcia diagnostikovaná neskoro, mŕtvy sval má tmavosivú farbu. Často sa na koži postihnutého segmentu tvoria charakteristické pľuzgiere naplnené buď krvavou, čírou alebo zakalenou tekutinou. Pokožka nadobúda „bronzovú“, „šafranovú“, hnedú alebo modrú farbu. Je to spôsobené diapedézou červených krviniek, ktoré sú rýchlo zničené pôsobením enzýmov vylučovaných mikroorganizmami; hemoglobín sa rozpadá a vytvára špinavý hnedý pigment, ktorý dodáva tkanivám špecifickú farbu.
Rany s rozvinutou anaeróbnou infekciou často vyžarujú nepríjemný hnilobný zápach, ktorý pripomína vôňu myší, „zhnité seno“ alebo „kyslú kapustu“.
4. Plyn v mäkkých tkanivách postihnutého segmentu je spoľahlivým príznakom vývoja anaeróbnej infekcie. Tvorba plynu sa spravidla vyskytuje po rozvoji edému a naznačuje deštrukciu tkaniva v dôsledku aktivity anaeróbnych mikróbov, predovšetkým CI. perfringens. Prítomnosť plynu je určená perkusiou: v oblasti distribúcie plynu sa zistí tympanický zvuk. V podkožnom tkanive je možné prítomnosť plynu určiť palpáciou - „chrumkaním suchého snehu“ (príznak krepitu plynových bublín). Pri holení chĺpkov na koži obklopujúcej ranu je cítiť mierne praskanie - rezonancia nad oblasťou tkaniva nasýtenou plynom („príznak žiletky“). Klepanie čeľusťami pinzety vytvára charakteristický hranatý zvuk.
Francúzsky chirurg Lemaitre odporúča na diagnostické účely kliknúť na obvod rany – získa sa charakteristický rezonujúci zvuk.
5. Nedostatok citlivosti a motorických funkcií v distálnych častiach končatiny je skorým a závažným príznakom rozvoja anaeróbnej infekcie. Tieto poruchy sa objavujú aj pri zdanlivo malých zmenách na rane a končatine a sú veľmi dôležité: pomáhajú identifikovať anaeróbnu infekciu, keď na prvý pohľad neexistujú žiadne iné príznaky. Preto by lekári na pohotovostiach mali mať vždy špendlík na určenie citlivosti distálnych končatín a prstov.
6. Röntgenové štúdie sú pomocnou metódou na stanovenie plynu v tkanivách. Keď sa plyn šíri cez svalové tkanivo, na röntgenovom snímku sú zaznamenané „cirrusové oblaky“ alebo „rybie kosti“ a v prítomnosti plynu v podkožnom tkanive obraz pripomína „voštinový plást“; niekedy röntgenový snímok zobrazuje jednotlivé plynové bubliny alebo pruhy plyn šíriaci sa medzisvalovými priestormi. Toxíny anaeróbnej infekcie postihujú mnohé orgány a všetky systémy ranených. V tomto prípade sa vyvíja množstvo všeobecných symptómov.
7. Teplota sa najčastejšie pohybuje v rozmedzí 38-38,9 °. 8. Pulz štvrtiny ranených nepresahuje 100 úderov za minútu, u takmer 70 % je to viac ako 120 úderov za minútu (O. A. Levin, 1951). Zlovestným príznakom je nesúlad medzi pulzom a teplotou, takzvané „nožnice“: frekvencia pulzu sa zvyšuje a teplotná krivka klesá.
9. Krvný tlak progresívne klesá so zvyšujúcou sa anaeróbnou infekciou.
10. Zmeny v krvi: vysoká neutrofilná leukocytóza, posun vzorca doľava, lymfopénia, eozinopénia.
11. Ikterus skléry v dôsledku hemolýzy červených krviniek.
12. Stav tráviaceho traktu je, že jazyk je suchý a potiahnutý (36 % ranených má jazyk mokrý). Zranený pociťuje pocit neutíchajúceho smädu a sucho v ústach – možná komplikácia procesu rany s anaeróbnou infekciou. Výskyt nevoľnosti a zvracania nepochybne naznačuje ťažkú ​​intoxikáciu tela.
13. Výraz tváre. Anaeróbna infekcia vedie k zmene vzhľadu ranených. Pokožka tváre je bledá, má zemitý odtieň, črty tváre sa stávajú ostrejšími a oči sú vpadnuté. Objaví sa charakteristický vzhľad a výraz tváre zraneného muža – „bledne Hippocratica“. 14. Neuropsychický stav kolíše od miernej eufórie po silné vzrušenie, od stavu ľahostajnosti, letargie až po ťažkú ​​depresiu. Často dochádza k nesprávnej orientácii a hodnoteniu vlastných pocitov a stavu. Vedomie však pretrváva až do smrti.

V závislosti od charakteristík klinického priebehu sa rozlišujú tieto formy anaeróbnej infekcie:
1) blesk - niekoľko hodín po zranení;
2) rýchlo postupujúce - 1-2 dni po poranení;
3) pomaly progredujúce – s dlhou inkubačnou dobou.
V závislosti od povahy patologického procesu je anaeróbna infekcia rozdelená do nasledujúcich foriem:
1) s prevahou plynu - plynová forma;
2) s prevahou edému - malígny edém;
3) zmiešané formy.
V závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva sa rozlišujú:
1) hlboké - subfasciálne
2) povrchové - epifasciálne formy.
Malo by sa pamätať na to, že anaeróbna infekcia sa nevyskytuje vždy od samého začiatku s mimoriadne ťažkým celkovým stavom pacienta. Absolutizácia takýchto predstáv môže byť dôvodom neskorej diagnózy. Iba starostlivé pozorovanie ranených umožní včas rozpoznať na všeobecne priaznivom pozadí snáď jediný symptóm charakteristický pre anaeróbnu infekciu. Napríklad zmeny na rane a okolitej koži – vydutie svalov, opuch, napätie tkaniva, bolesť pozdĺž veľkých nervov a krvných ciev, bledá koža, výskyt hemoragických škvŕn atď. V iných prípadoch to môže byť prejav bolesti rana, sťažnosti na stláčanie končatiny obväzom, úzkosť alebo smäd, horúčka.
Znalosť kliniky anaeróbnej infekcie vo všetkých jej prejavoch, starostlivé vyšetrenie každého raneného je zárukou včasného záchytu anaeróbnej infekcie.
Strelné poranenia s veľkým množstvom rozdrveného a odumretého tkaniva môžu byť základom pre vznik hnilobnej infekcie. Vzhľadom na to, že niektoré prejavy hnilobnej infekcie sú podobné prejavom pozorovaným pri plynatej gangréne, je potrebné poznať všeobecné a charakteristické znaky týchto dvoch typov infekcie rany.
Pôvodcami hnilobnej infekcie sú B. coli, B. proteus vulgaris, B. putrificum, Streptococus fecalis. B. eraphysematicus, Escherichia coli a mnohé ďalšie anaeróbne a aeróbne mikroorganizmy. Životne dôležitá aktivita týchto mikróbov spôsobuje hnilobný rozklad mŕtvych a neživotaschopných tkanív. To je sprevádzané procesmi hnilobnej fermentácie, uvoľňovaním hemoragického exsudátu a veľkého množstva páchnuceho plynu. Absorpcia produktov rozkladu bielkovín spôsobuje intoxikáciu, horúčku, zimnicu a prítomnosť plynu v tkanivách naznačuje anaeróbnu infekciu. Diferenciálna diagnostika pri anaeróbnej infekcii: pri hnilobnej infekcii celkový stav ranených netrpí tak ako pri anaeróbnej infekcii. Najmä napriek vysokej teplote, leukocytóze a zmenám v krvnom obraze leukocytov celkový vzhľad raneného zanecháva priaznivý dojem: tvár nie je vyčerpaná, pokožka nie je bledá, pohľad je živý a pokojný. Aj keď je pulz rýchly, má uspokojivé plnenie a napätie, a čo je najdôležitejšie, zodpovedá teplotnej reakcii. Jazyk zraneného je vlhký a môže byť mierne potiahnutý. Nedochádza k pocitu smädu, nevoľnosti či zvracania. Inými slovami, výrazná intoxikácia nie je vlastná izolovanej čistej forme hnilobnej infekcie.
Lokálne zmeny v rane, ako aj v končatine ako celku počas hnilobnej infekcie, majú svoje vlastné charakteristiky. Rany s hnilobným rozkladom sa vyznačujú ostrým, nepríjemným, choro-sladkým zápachom. Rana obsahuje hnedastý, páchnuci hnis. Okraje rany sú opuchnuté, hyperemické a bolestivé. Rana vždy obsahuje oblasti odumretého tkaniva, tkanivo je nasýtené serózno-hnisavým exsudátom s bublinkami plynu (príznak krepitu) a zároveň sú na reze vždy zachované zdravé, krvou zásobené svaly. Edém končatiny, aj keď je výrazný, rastie pomaly a nie je malígny. V distálnych častiach končatiny nie sú žiadne senzorické poruchy.

Prevencia anaeróbnej infekcie

Včasná a dostatočná operácia má dramatický efekt a ďalší priebeh ranového procesu sa stáva priaznivým.
Prevencia infekcie rany pozostáva zo súboru opatrení. Vo vojenskom priestore sa začína jednoduchými, ale mimoriadne dôležitými opatreniami prvej pomoci na bojisku, medzi ktoré patrí včasné vyhľadanie raneného, ​​aplikácia aseptického obväzu na ranu, rýchla a správna aplikácia turniketu na zastavenie krvácania, transportné znehybnenie rany. končatín pri zlomeninách, podanie anestetika z hadičky injekčnej striekačky, podanie tabletovaných antibiotík, starostlivé odstránenie a šetrná evakuácia ranených.
V ďalších štádiách lekárskej evakuácie sa preventívne opatrenia rozširujú, dopĺňajú (vrátane parenterálneho podávania antibiotík) a končia primárnou chirurgickou liečbou rany, ktorá je hlavným prostriedkom prevencie anaeróbnej infekcie.
Profylaktické použitie antigangrénových sér (pasívna imunizácia) vo Veľkej vlasteneckej vojne nesplnilo očakávania. V súčasnosti neexistujú žiadne presvedčivé údaje o jeho účinnosti. Preto sa antigangrénové sérum v súčasnosti nepoužíva ako profylaktické činidlo pri anaeróbnej infekcii.

Liečba anaeróbnej infekcie

Liečba zranených ľudí s anaeróbnou infekciou sa vykonáva v OMedB (OMB), vo VPHG a v SVPKhG pre zranených v bedrových a veľkých kĺboch. Pozostáva z komplexu opatrení, základom tohto komplexu je núdzová chirurgická intervencia. Vzhľadom na nákazlivosť anaeróbnej infekcie by mali byť ranení touto chorobou izolovaní a sústredení v stane alebo oddelení umiestnenom v tejto plytkej vode.
V OMedB (OMO) sa anaeróbne zvyčajne používa v stane UST-56. Anaeróbne oddelenie zabezpečuje nielen ukladanie a hospitalizáciu ranených, ale aj chirurgické zákroky: široké rezy, amputácie, disartikuláciu končatín. V tomto ohľade je stan rozdelený na dve polovice pomocou závesu z plachiet, z ktorých jedna je šatňa (operačná sála) a druhá je nemocnica s tromi až štyrmi lôžkami. Vybavenie a vybavenie tohto stanu musí zabezpečiť poskytnutie potrebnej pomoci týmto raneným: operačný stôl, stôl na sterilné nástroje, prístrojové stolíky, stolík na sterilné roztoky, obväzy a lieky, stojan na umývadlá, smaltované a pozinkované umývadlá , ošetrovacie potreby, umývadlo, stojan na nosidlá, držiak na fľašu. Na stole pre lieky by okrem bežných liekov mali byť dostatočné množstvá roztokov hypermanganátu draselného, ​​peroxidu vodíka, hypertopického roztoku chloridu sodného a polyvalentného séra. Prístrojové vybavenie je zvolené tak, aby bolo možné robiť široké rezy a excízie, aplikáciu protiotvorov, amputáciu a disartikuláciu.
Vo vojenských poľných chirurgických nemocniciach sú vytvorené špeciálne anaeróbne oddelenia pre zranených na končatinách: oddelenia pre ubytovanie pacientov s anaeróbnou infekciou a operačná a šatňa so všetkým potrebným vybavením, nástrojmi a materiálom. Ošetrujúci a lekári sú povinní dôsledne dodržiavať protiepidemický režim a pravidlá osobnej hygieny (dôkladné umývanie rúk, prezliekanie po každom preväzovaní či operácii). Chirurgické zákroky a obväzy sa musia vykonávať v chirurgických rukaviciach. Kontaminovaná bielizeň, prikrývky a župany sa namočia do 2% roztoku sódy a hodinu sa varia v tom istom roztoku a potom sa vyperú. Použité obväzy, drenáže, drevené dlahy sa pália, kovové dlahy sa pália na ohni. Chirurgické rukavice používané pri operáciách a preväzoch sú podrobené mechanickému čisteniu (umývanie v teplej vode a mydle) a následne sterilizované v autokláve. Nástroje používané na operácie a obväzy sa po mechanickom očistení sterilizujú hodinu v 2% roztoku sódy. Toaletný stolík, podšívka z plátna, stojany atď. sú ošetrené roztokmi (2-3%) kyseliny karbolovej, 1-3% roztokom lyzolu atď.
Chirurgická intervencia pri anaeróbnej infekcii sa vykonáva naliehavo pri prvých príznakoch anaeróbneho procesu. Malo by to trvať minimálne a byť čo najradikálnejšie.
V závislosti od miesta, povahy a šírenia anaeróbnej infekcie sa používajú 3 typy operácií:
1) široké rezy „v tvare lampy“ na poškodenom segmente končatiny;
2) rezy kombinované s vyrezaním postihnutého tkaniva;
3) amputácia (disartikulácia).
Pred operáciou ranení potrebujú krátku (30-40 min) predoperačnú prípravu: použitie kardiakov, krvné transfúzie, polyglucín, intravenóznu glukózu. Počas chirurgického zákroku by sa mali vykonávať aj kvapkacie transfúzie krvi alebo polyglucínu. Tieto opatrenia zvyšujú cievny tonus a zabraňujú chirurgickému šoku, na ktorý sú citliví ranení pacienti s anaeróbnou infekciou. Predoperačná príprava - perirenálna alebo vagosympatická blokáda (na postihnutej strane) a intravenózne podanie sodnej soli, penicilínu - 1 000 000 jednotiek a ristomycínu - 1 000 000 jednotiek (A.V. Vishnevsky a M.I. Shreiber, 1975).
Pri operácii anaeróbnej infekcie je veľmi dôležitý výber úľavy od bolesti.
Riadená plynová anestézia s oxidom dusným a kyslíkom je podľa amerických chirurgov menej nebezpečná pre anaeróbne infekcie ako iné typy anestézie, ktorá sa vyvinula počas liečby obetí vojny v Kórei a Vietname (Fisher, 1968).
Všeobecné princípy chirurgických techník na excíziu tkaniva pri anaeróbnej infekcii. Rana je široko rozrezaná a roztiahnutá háčikmi. Potom sa v pozdĺžnom smere použije rez v tvare písmena Z na otvorenie aponeurotických puzdier, v ktorých sa pri hlbokom anaeróbnom procese zvyčajne stlačí svalové tkanivo v dôsledku nahromadenia plynov a edematóznej tekutiny. Potom sa nekrotické svaly široko vyrežú vo vizuálne nepostihnutých tkanivách pozdĺž celého priebehu kanála rany - od vstupu po výstup. Cudzie telesá a voľné úlomky kostí sa odstránia, otvoria sa všetky slepé vrecká a priehlbiny, ktoré utekajú z kanála rany. Rana by mala byť široká, v tvare člna. Stehy sú kontraindikované. Rana je ponechaná široko otvorená. Tkanivo okolo rany je infiltrované antibiotikami (penicilín, streptomycín). Do rany sa zavedú výplachové trubice na následné podanie antibiotík a voľne sa tampónujú gázou navlhčenou roztokom manganistanu draselného alebo roztokom peroxidu vodíka.
Po operácii treba končatinu dobre znehybniť sadrovými dlahami alebo sadrovými dlahami až do ústupu akútnych javov, po indikovaných prípadoch možno priložiť sadrovú dlahu naslepo.
Indikácie pre amputáciu končatiny pri anaeróbnej infekcii:
fulminantné formy anaeróbnej infekcie;
gangréna končatiny;
rozsiahle poškodenie svalovej hmoty končatiny patologickým procesom, pri ktorom nie je možné vykonať vyčerpávajúcu chirurgickú intervenciu;
pokročilá anaeróbna infekcia, keď sa proces šíri zo stehna (rameno) na trup;
rozsiahle zničenie končatiny, komplikované anaeróbnym procesom;
šírenie patologického procesu s príznakmi ťažkej toxémie a rýchlym vývojom plynového flegmónu;
intraartikulárne zlomeniny stehennej kosti alebo holennej kosti, komplikované plynovým flegmónom alebo gonitídou;
strelné poranenia bedrových alebo ramenných kĺbov, komplikované plynovou gangrénou;
bežné formy anaeróbnej infekcie vznikajúce z rozdrvených, najmä intraartikulárnych strelných zlomenín, komplikovaných poškodením veľkých ciev;
pokračovanie anaeróbneho procesu po disekcii tkaniva;
priebeh anaeróbnej infekcie na pozadí choroby z ožiarenia alebo iných kombinovaných lézií.
Úroveň amputácie pre anaeróbnu infekciu má veľký význam pre výsledok: hranica by mala byť nad zdrojom infekcie - v zdravom tkanive. „Treba mať na pamäti, že amputácia cez tkanivá postihnuté anaeróbnou infekciou spôsobuje nielen šok, ale vždy zosilňuje príznaky intoxikácie, na ktorú zranený zomiera. Niekedy sú šok a intoxikácia také výrazné, že ranený zomrie na operačnom stole alebo krátko po operácii“ (A.V. Melnikov, 1961).
Pri určovaní úrovne amputácie vychádzajú zo stavu svalového tkaniva: do zóny vstupujú sivé, ochabnuté, nekrvácajúce a nekontraktívne svaly, hranica je umiestnená vyššie.
Keď je však zdroj infekcie (rana) lokalizovaný v hornej tretine stehna alebo ramena, skrátenie končatiny sa vždy vykonáva cez tkanivo postihnuté anaeróbnym procesom. V týchto prípadoch je potrebné prerezať pahýľ 2-3 hlbokými pozdĺžnymi rezmi a široko vyrezať tkanivo postihnuté anaeróbnou infekciou.
Amputácia by sa mala vykonávať bez turniketu, kruhovým alebo patchworkovým spôsobom. Stehy sa neumiestňujú na pahýľ. Sekundárne stehy na uzavretie amputačného pahýľa sú prípustné iba vtedy, ak je úplne eliminovaná anaeróbna infekcia. Pahýle sú pokryté mokrými tampónmi namočenými v roztoku furatsilínu (1: 5000) alebo peroxidu vodíka. Vyrezaná fasciokutánna chlopňa je umiestnená na vrchu tampónov. Pahýľ je znehybnený sadrovou dlahou v tvare U.
Spolu s chirurgickou liečbou anaeróbnej infekcie je potrebné použiť antitoxické antigangrénové sérum na neutralizáciu (naviazanie) špecifických toxínov vstupujúcich do krvi. Terapeutická dávka séra je 150 000 ME. Môže sa podávať intramuskulárne a intravenózne vo forme polyvalentnej zmesi 50 000 ME antiperfringénov, antiedematiens a antiseptických sér.
Sérum na intravenózne podanie sa zriedi 5-10 krát v teplom izotonickom roztoku kuchynskej soli a po predbežnej desenzibilizácii podľa Bezredku sa infúziou kvapká.
Súčasne s intravenóznym podaním sa podáva aj antitoxické sérum intramuskulárne, aby sa vytvorila zásoba (V.N. Struchkov, 1957; D.A. Arapov, 1972; A.N. Berkutov, 1972 atď.). Pri akomkoľvek spôsobe podávania séra je potrebné starostlivé sledovanie pacientov. Ak sa krvný tlak zníži, objaví sa úzkosť, triaška alebo vyrážka, ktorá naznačuje anafylaktický šok, podávanie séra sa zastaví a použije sa efedrín, chlorid vápenatý, koncentrovaný roztok glukózy a jednoskupinová transfúzia krvi.
V pooperačnom období sa pacientom s anaeróbnou infekciou musia podávať antibiotiká.

Z tohto článku sa dozviete:

• Aká je vodná bilancia ľudského tela?
• Aké sú príčiny nerovnováhy vo vodnej bilancii tela?
• Ako rozpoznať porušenie vodnej rovnováhy tela
• Ako pochopiť, koľko vody je potrebné na udržanie vodnej rovnováhy tela
• Ako udržať normálnu hladinu vodnej rovnováhy v tele
• Ako obnoviť rovnováhu vody v tele?
• Ako sa lieči nerovnováha vody v tele?

Každý vie, že človek tvorí asi 80% vody. Veď voda je základom krvi (91 %), žalúdočnej šťavy (98 %), slizníc a iných tekutín v ľudskom tele. Voda je aj v našich svaloch (74 %), v kostre asi 25 % a, samozrejme, je prítomná v mozgu (82 %). Voda teda jednoznačne ovplyvňuje schopnosť zapamätať si, myslenie a fyzické schopnosti človeka. Ako udržať vodnú rovnováhu v tele na normálnej úrovni, aby ste sa vyhli zdravotným problémom? O tom sa dozviete z nášho článku.

Aká je rovnováha vody a elektrolytov v tele?

Rovnováha vody a elektrolytov v tele je súbor procesov absorpcie a distribúcie vody v ľudskom organizme a jej následného odvádzania.

Keď je vodná bilancia normálna, množstvo tekutiny uvoľnenej telom je primerané prichádzajúcemu objemu, to znamená, že tieto procesy sú vyvážené. Ak nepijete dostatok vody, bilancia sa ukáže ako negatívna, čo znamená, že sa váš metabolizmus výrazne spomalí, krv príliš zhustne a nebude schopná rozvádzať kyslík do celého tela v požadovanom objeme. zvýši sa vám telesná teplota a zvýši sa vám tepová frekvencia. Z toho vyplýva, že celkové zaťaženie organizmu bude vyššie, ale výkon klesne.

Ale pitie väčšieho množstva vody, ako potrebujete, môže byť tiež škodlivé. Krv bude príliš riedka a kardiovaskulárny systém dostane väčší stres. Koncentrácia žalúdočnej šťavy sa tiež zníži, čo povedie k narušeniu procesov trávenia. Prebytočná voda spôsobuje nerovnováhu vo vodnej bilancii v ľudskom organizme a núti vylučovaciu sústavu pracovať so zvýšenou záťažou – nadbytočná tekutina sa vylučuje potom a močom. To vedie nielen k ďalšej práci pre obličky, ale prispieva aj k nadmernej strate živín. Všetky tieto procesy v konečnom dôsledku narúšajú rovnováhu voda-soľ a výrazne oslabujú organizmus.

Počas fyzickej aktivity by ste tiež nemali veľa piť. Vaše svaly sa rýchlo unavia a môžete dostať aj kŕče. Určite ste si všimli, že športovci počas tréningov a výkonov nepijú veľa vody, ale len si vyplachujú ústa, aby si nepreťažili srdce. Túto techniku ​​používajte pri joggingu a tréningu.

Prečo je narušená rovnováha vody a elektrolytov v tele?

Príčinou nerovnováhy je nesprávna distribúcia tekutiny v tele alebo jej veľké straty. V dôsledku toho dochádza k nedostatku mikroelementov, ktoré sa aktívne podieľajú na metabolických procesoch.

Jedným z hlavných prvkov je vápnik jeho koncentrácia v krvi sa môže znížiť najmä z nasledujúcich dôvodov:

• narušenie fungovania štítnej žľazy alebo jej absencia;
• liečba liekmi obsahujúcimi rádioaktívny jód.

Koncentrácia ďalšieho rovnako dôležitého mikroelementu - sodík- môže sa znížiť z nasledujúcich dôvodov:

• nadmerná spotreba tekutiny alebo jej akumulácia v tkanivách tela v dôsledku rôznych patológií;
• liečba diuretikami (najmä pri absencii lekárskeho dohľadu);
• rôzne patológie sprevádzané zvýšeným močením (napríklad cukrovka);
• iné stavy spojené so stratou tekutín (hnačka, zvýšené potenie).

Nedostatok draslík vyskytuje sa pri zneužívaní alkoholu, užívaní kortikosteroidov, ako aj pri mnohých ďalších patológiách, napríklad:

• alkalizácia tela;
• zlyhanie funkcie nadobličiek;
• ochorenia pečene;
• inzulínová terapia;
• znížená funkcia štítnej žľazy.

Hladiny draslíka však môžu stúpať, čo tiež narúša rovnováhu.

Príznaky nerovnováhy vody a soli v ľudskom tele

Ak telo počas dňa spotrebovalo viac tekutín, ako prijalo, nazýva sa to negatívna vodná bilancia alebo dehydratácia. Zároveň sa naruší výživa tkanív, zníži sa mozgová aktivita, zníži sa imunita a môžete sa cítiť zle.

Príznaky negatívnej vodnej bilancie:

1. Suchá koža. Vrchné vrstvy sa tiež dehydrujú a tvoria sa na nich mikrotrhlinky.
2. Pupienky na koži. K tomu dochádza v dôsledku toho, že sa uvoľňuje nedostatočné množstvo moču a pokožka sa aktívnejšie zapája do procesu odstraňovania toxínov z tela.
3. Moč sa stáva tmavším kvôli nedostatku tekutín.
4. Edém. Vznikajú vďaka tomu, že sa telo snaží ukladať zásoby vody v rôznych tkanivách.
5. Môžete tiež pociťovať smäd a sucho v ústach. Tvorí sa málo slín, objavuje sa aj povlak na jazyku a zápach z úst.
6. Zhoršenie funkcie mozgu: príznaky depresie, poruchy spánku, slabá koncentrácia na prácu a domáce práce.
7. Z nedostatku vlahy môžu bolieť kĺby a hroziť svalové kŕče.
8. Ak v tele nie je dostatok tekutín, vedie to k zápche a neustálemu pocitu nevoľnosti.

Minerály (rozpustené vo vode, nazývané elektrolyty) tiež ovplyvňujú rovnováhu voda-soľ.

Najdôležitejšie sú vápnik (Ca), sodík (Na), draslík (K), horčík (Mg), zlúčeniny s chlórom, fosfor, hydrogénuhličitany. Sú zodpovedné za najdôležitejšie procesy v tele.

Negatívne dôsledky pre telo sa vyskytnú tak pri nedostatočnom množstve vody a mikroelementov, ako aj pri prebytku. Vaše telo nemusí mať dostatok vody, ak ste mali vracanie, hnačku alebo silné krvácanie. Najzávažnejší nedostatok vody v strave pociťujú deti, najmä novorodenci. Majú zvýšený metabolizmus, v dôsledku čoho sa môže veľmi rýchlo zvýšiť koncentrácia elektrolytov a metabolických produktov v tkanivách. Ak sa nadbytok týchto látok neodstráni okamžite, môže to predstavovať vážne ohrozenie zdravia.

Mnohé patologické procesy v obličkách a pečeni vedú k zadržiavaniu tekutín v tkanivách a spôsobujú nerovnováhu vo vodnej bilancii v tele. Ak človek pije príliš veľa, bude sa hromadiť aj voda. V dôsledku toho je narušená rovnováha voda-soľ, čo spôsobuje nielen poruchy vo fungovaní rôznych orgánov a systémov, ale môže viesť aj k vážnejším následkom, ako je pľúcny a mozgový edém a kolaps. V tomto prípade už dochádza k ohrozeniu ľudského života.

Ak je pacient hospitalizovaný, rovnováha vody a elektrolytov v jeho tele sa neanalyzuje. Zvyčajne sa lieky s elektrolytmi predpisujú okamžite (samozrejme v závislosti od hlavnej diagnózy a závažnosti stavu) a ďalšia liečba a výskum sú založené na reakcii tela na tieto lieky.

Keď je osoba prijatá do nemocnice, zhromažďujú sa nasledujúce informácie a zapisujú sa do jej tabuľky:

• informácie o zdravotnom stave a existujúcich ochoreniach. Nasledujúce diagnózy naznačujú porušenie rovnováhy vody a soli: vredy, gastrointestinálne infekcie, ulcerózna kolitída, dehydratačné stavy akéhokoľvek pôvodu, ascites atď. V tomto prípade prichádza do centra pozornosti aj diéta bez soli;
• určí sa závažnosť existujúcej choroby a rozhodne sa, ako sa bude liečba vykonávať;
• Na objasnenie diagnózy a identifikáciu ďalších možných patológií sa vykonávajú krvné testy (podľa všeobecnej schémy na protilátky a bakteriálne kultúry). Na tento účel sa zvyčajne vykonávajú ďalšie laboratórne testy.

Čím skôr zistíte príčinu ochorenia, tým skôr môžete odstrániť problémy s rovnováhou vody a soli a rýchlo zorganizovať potrebnú liečbu.

Výpočet vodnej bilancie v tele

Priemerný človek potrebuje asi dva litre vody denne. Pomocou nižšie uvedeného vzorca môžete presne vypočítať požadovaný objem kvapaliny. Z nápojov získa človek asi jeden a pol litra a takmer liter z jedla. Tiež časť vody vzniká v dôsledku oxidačného procesu v tele.

Na výpočet množstva vody, ktoré potrebujete za deň, môžete použiť nasledujúci vzorec: vynásobte 35–40 ml vody telesnou hmotnosťou v kilogramoch. To znamená, že na okamžitý výpočet vašej individuálnej potreby vody stačí poznať svoju vlastnú hmotnosť.

Napríklad, ak je vaša hmotnosť 75 kg, potom pomocou vzorca vypočítame objem, ktorý potrebujete: vynásobte 75 x 40 ml (0,04 l) a získajte 3 litre vody. Toto je váš denný príjem tekutín na udržanie normálnej rovnováhy vody a soli v tele.

Ľudské telo denne stráca určité množstvo vody: vylučuje sa močom (asi 1,5 l), potom potom a dýchaním (asi 1 l), črevami (asi 0,1 l). V priemere je toto množstvo 2,5 litra. Ale vodná bilancia v ľudskom tele je veľmi závislá od vonkajších podmienok: okolitej teploty a množstva fyzickej aktivity. Zvýšená aktivita a teplo spôsobujú smäd, telo vám samo povie, kedy je potrebné doplniť straty tekutín.

Pri vysokých teplotách vzduchu sa naše telo zahrieva. A prehriatie môže byť veľmi nebezpečné. Okamžite sa preto aktivuje termoregulačný mechanizmus založený na odparovaní tekutiny pokožkou, vďaka čomu sa telo ochladzuje. Približne to isté sa deje počas choroby s vysokou teplotou. Vo všetkých prípadoch človek potrebuje doplniť stratu tekutín, postarať sa o obnovenie rovnováhy voda-soľ v tele zvýšením spotreby vody.

V komfortných podmienkach pri teplote vzduchu okolo 25 °C ľudské telo vylučuje asi 0,5 litra potu. No akonáhle začne teplota stúpať, zvýši sa aj vylučovanie potu a každý ďalší stupeň spôsobí, že sa naše žľazy rozídu o ďalších sto gramov tekutiny. Výsledkom je, že napríklad v 35-stupňových horúčavách množstvo potu vylučovaného pokožkou dosahuje 1,5 litra. V tomto prípade vám telo smädom pripomína potrebu doplniť zásoby tekutín.

Ako udržať vodnú rovnováhu v tele

Už sme teda zistili, koľko vody človek potrebuje počas dňa skonzumovať. Dôležité však je, v akom režime sa tekutina do tela dostáva. V období bdenia je potrebné príjem vody rovnomerne rozložiť. Vďaka tomu nebudete vyvolávať opuchy a nebudete nútiť telo trpieť nedostatkom vody, čo mu prinesie maximálny úžitok.

Ako normalizovať vodnú rovnováhu v tele? Mnoho ľudí pije vodu len keď sú smädní. To je veľká chyba. Smäd znamená, že ste už dehydrovaní. Aj keď je veľmi malý, stále má veľký vplyv na telo. Pamätajte, že by ste nemali veľa piť počas raňajok, obeda a večere alebo bezprostredne po jedle. To výrazne zníži koncentráciu žalúdočnej šťavy a zhorší tráviace procesy.

Ako obnoviť vodnú rovnováhu v tele?

Najlepšie je vytvoriť si plán príjmu vody pre seba, napríklad takto:

• Jeden pohár 30 minút pred raňajkami na naštartovanie činnosti žalúdka.
• Jeden a pol až dva poháre pár hodín po raňajkách. Môže to byť čaj v práci.
• Jeden pohár 30 minút pred obedom.
• Jeden a pol až dva poháre pár hodín po obede.
• Jeden pohár 30 minút pred večerou.
• Jeden pohár po večeri.
• Jeden pohár pred spaním.

Okrem toho môžete vypiť jeden pohár počas jedla. V dôsledku toho dostaneme potrebné množstvo vody za dvadsaťštyri hodín. Navrhovaný pitný režim zaisťuje rovnomerný prísun vody do tela, čo znamená, že sa nebudete musieť obávať opuchov alebo dehydratácie.

Na udržanie normálnej rovnováhy voda-soľ by sme nemali zabúdať na nasledujúce faktory:

1. Pri fyzickej aktivite odchádza z tela spolu s potom aj veľa solí, preto je lepšie piť vodu so soľou, sódu, minerálku alebo vodu s cukrom.
2. Zvýšte množstvo spotrebovanej vody, ak je okolitá teplota zvýšená.
3. Pite tiež viac vody, ak ste v suchej miestnosti (kde sú veľmi horúce radiátory alebo je spustená klimatizácia).
4. Pri užívaní liekov, konzumácii alkoholu, kofeínu, či fajčení klesá aj hladina vody v tele. Nezabudnite doplniť straty ďalšou tekutinou.
5. Voda prichádza nielen s kávou, čajom a inými nápojmi. Jedzte zeleninu, ovocie a iné potraviny s vysokým obsahom tekutín.
6. Telo absorbuje vodu aj cez pokožku. Častejšie sa sprchujte, ležte vo vani, plávajte v bazéne.

Pri rovnomernom prísune vody sa vám zlepší metabolizmus, v období aktivity sa bude neustále vyrábať energia a nebudete tak unavení z práce. Taktiež udržiavaním vodnej rovnováhy v tele sa zabráni hromadeniu toxínov, čo znamená, že pečeň a obličky nebudú preťažené. Vaša pokožka bude pružnejšia a pevnejšia.

Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele

Nadmerná strata tekutiny alebo nedostatočná dodávka tekutiny pre človeka je plná porúch rôznych systémov. Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele? Musíte pochopiť, že deficit vody nemožno naplniť naraz, takže nemusíte piť vo veľkých porciách. Tekutiny by mali byť dodávané do tela rovnomerne.

Stav dehydratácie je tiež sprevádzaný nedostatkom sodíka, takže musíte piť nielen vodu, ale rôzne roztoky s elektrolytmi. Môžete si ich kúpiť v lekárni a jednoducho rozpustiť vo vode. Ak je však dehydratácia dostatočne závažná, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. To je obzvlášť dôležité pre deti, ak sa u malého dieťaťa objavia príznaky dehydratácie, musíte zavolať sanitku. To isté platí pre starších ľudí.

V prípade presýtenia tkanív a orgánov vodou nie je potrebné samostatne obnoviť rovnováhu vody a soli v tele. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili problém, ktorý spôsobil tento stav. Často je to príznak choroby a vyžaduje si liečbu.

Čo robiť, aby ste sa vyhli dehydratácii:

• Vždy pite, ak ste smädní. Nezabudnite si so sebou vziať aspoň litrovú fľašu s vodou.
• Pri fyzickej aktivite pite viac (dospelý môže vypiť jeden liter za hodinu, dieťa potrebuje 0,15 litra). Aj keď treba poznamenať, že odborníci nie sú v tejto otázke jednotní.

Človeku, ktorý nepije tekutiny zodpovedne, hrozí dehydratácia či opuchy. V žiadnom prípade nenarušujte vodnú rovnováhu v tele. Starostlivo sledujte množstvo tekutín v tele.

Liečba nerovnováhy voda-elektrolyt v ľudskom tele

Obnovenie rovnováhy voda-soľ v tele je veľmi dôležité pre pohodu a fungovanie orgánov. Nižšie je uvedená všeobecná schéma, podľa ktorej sa normalizuje zdravotný stav pacientov s týmito problémami v zdravotníckych zariadeniach.

• Po prvé, musíte prijať opatrenia na zabránenie vzniku patologického stavu, ktorý predstavuje hrozbu pre ľudský život. Ak to chcete urobiť, okamžite zlikvidujte:

1. krvácajúca;
2. hypovolémia (nedostatočný objem krvi);
3. nedostatok alebo nadbytok draslíka.

• Na normalizáciu rovnováhy voda-soľ sa používajú rôzne roztoky základných elektrolytov v dávkovej forme.
• Prijímajú sa opatrenia na zabránenie vzniku komplikácií v dôsledku tejto terapie (najmä pri injekciách sodíkových roztokov sú možné epileptické záchvaty a prejavy srdcového zlyhania).
• Okrem medikamentóznej liečby je možná diéta.
• Intravenózne podávanie liekov je nevyhnutne sprevádzané monitorovaním úrovne rovnováhy voda-soľ, acidobázického stavu a hemodynamiky. Je tiež potrebné sledovať stav obličiek.

Ak je osobe predpísané intravenózne podanie soľných roztokov, vykoná sa predbežný výpočet stupňa nerovnováhy vody a elektrolytov a s prihliadnutím na tieto údaje sa vypracuje plán terapeutických opatrení. Existujú jednoduché vzorce založené na štandardných a skutočných ukazovateľoch koncentrácie sodíka v krvi. Táto technika umožňuje určiť poruchy vo vodnej bilancii v ľudskom tele, výpočet nedostatku tekutín vykonáva lekár.

Kde objednať chladič pitnej vody

Spoločnosť Ecocenter dodáva do Ruska chladiče, čerpadlá a súvisiace zariadenia na dávkovanie vody z fliaš rôznych veľkostí. Všetky zariadenia sú dodávané pod značkou „ECOCENTER“.

Poskytujeme najlepší pomer ceny a kvality zariadení a tiež ponúkame našim partnerom vynikajúce služby a flexibilné podmienky spolupráce.

O atraktivite spolupráce sa presvedčíte porovnaním našich cien s podobnými zariadeniami od iných dodávateľov.

Všetky naše zariadenia spĺňajú normy zavedené v Rusku a majú certifikáty kvality. Našim zákazníkom dodávame stojany, ako aj všetky potrebné náhradné diely a komponenty v čo najkratšom čase.

Metabolické ochorenia. Efektívne metódy liečby a prevencie Tatyana Vasilievna Gitun

Nerovnováha voda-elektrolyt