Nevyhnutnou súčasťou je oportunistická mikroflóra zdravé telo nejaký človek. Práve s jeho pomocou sa vytvára určitá biocenóza (napríklad črevá alebo vagína), ktorá určuje tvorbu imunity a lokálnej obranyschopnosti tela a vytvára sa určité prostredie.
Neexistuje jasná štrukturálna klasifikácia týchto mikroorganizmov; sotva zaujímajú medzičlánok medzi vysoko patogénnymi a nepatogénnymi baktériami. Zložitosť ich štruktúrovania spočíva v ich „nestálosti“.
Tieto mikroorganizmy začínajú prejavovať svoje patogénne vlastnosti, keď sa ich počet zvýši (napríklad pri znížení imunity), alebo keď získajú nové vlastnosti (génové mutácie, syntéza nových bielkovín a pod.).
U zdravý človek imunitné bunky potláčajú rast oportúnnych mikróbov a udržiavajú ich na konštantnej, „nepatogénnej“ úrovni. Toto je podstata ich prítomnosti v tele - udržiavanie „tónu“ imunitného systému hostiteľa.
Ak je homeostáza z akéhokoľvek dôvodu narušená, s následným rozvojom ochorenia začína aktívny rast oportúnnej flóry.
Rizikové faktory mikrobiálnej nerovnováhy zahŕňajú endokrinné poruchy (nerovnováha estrogénu v tele je priaznivá pre rast gardnerella), cukrovka, tehotenstvo, iatrogénna imunosupresia (napríklad po dlhodobej antibiotickej liečbe alebo užívaní hormonálnych liekov).
V tomto článku budeme hovoriť o vaginálnej Gardnerelle, Gardnerella vaginalis, ako jeden z dôvodov pre ženy.
Tento mikroorganizmus prvýkrát opísali Herman Gardner a Dukanos v roku 1955 a pôvodne sa volal Haemophilus vaginalis.
Potom sa v priebehu výskumu v roku 1980 odhalili významné rozdiely medzi Gardnerella a Haemophilus influenzae (neprítomnosť antigénov X a V na povrchu bunkovej steny, ktoré určujú ich virulenciu). Preto boli pridelené do samostatný rod Gardnerella
Ukázať všetko
1. Čo je Gardnerella vaginalis?
Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) sú malé tyčinky, kokobacily, rodu Gardnerella, s rozmermi 1-2 x 0,3-0,6 mikrónov, často tvoriace zhluky. V náteroch sa nachádzajú jednotlivo alebo v pároch, niekedy sa zhromažďujú vo forme palisády alebo latinské písmeno"V".
Jednou z ich vlastností je gramová variabilita pri farbení Gramom. Mladé osem- až dvanásťhodinové kultúry sú gramnegatívne, kým kultúry s dlhším časom rastu sú grampozitívne.
Gardnerella netvorí spóry a nemá tobolky ani bičíky. Štruktúra bunkovej steny zahŕňa látky charakteristické pre grampozitívne baktérie (tryptofán, treonín, lyzín, glutámová a kyselina asparágová).
2. Kultúrne vlastnosti
Gardnerella je klasifikovaná ako fakultatívne anaeróby (teda schopné života v prítomnosti kyslíka aj bez neho), kapnofily (pre život potrebujú oxid uhličitý V minimálna koncentrácia 10-15%).
2.1. Živné médiá používané na pestovanie gardnerella
Jednoduché živné médiá nie sú vhodné na pestovanie gardnerelly. Pre ich úspešnú kultiváciu je nevyhnutná povinná prítomnosť hemínu a nikotínamidadenínnukleotidu (NAD) v médiu.
Takéto živné médiá sa nazývajú komplexné. Okrem toho je dôležitá prítomnosť biotínu v živnom médiu, kyselina listová, riboflavín, tiamín, niacín, ako aj puríny a pyrimidíny.
Na kultiváciu sa používajú médiá ako KDS (kazeín, kvasnice, srvátka) a V-agar (vaginalis). Na pevných živných pôdach rastú malé okrúhle, konvexné, bezfarebné kolónie po 24-48 hodinách v tekutom médiu, Gardnerella vytvára homogénny zákal a sediment.
Najviac sa rozvinul Mickelsen optimálne prostredie na kultiváciu Gardnerella vaginalis. Jednou z hlavných zložiek tohto média je 1% kukuričný škrob, ktorý umožňuje izolovať kolónie na základe ich hydrolytickej schopnosti.
V prítomnosti škrobu ho Gardnerella vaginalis rozkladá na kyseliny, ktoré môžu zmeniť farbu živného média na žltú. Toto médium tiež obsahuje kazeín, kvasinky a živočíšne bielkoviny, ktoré poskytujú uhlík, dusík a aminokyseliny. Na udržanie osmotickej rovnováhy sa používa roztok chloridu sodného.
Na potlačenie sprievodnej flóry v testovacom prostredí a izoláciu čistej kultúry Gardnerella vaginalis sa používa kolistín, amfotericín alebo kyselina nalidixová.
2.2. Vlastnosti pestovania
Bakteriálna inokulácia Gardnerella sa uskutočňuje pomocou sterilnej bakteriálnej slučky na pripravenom sterilnom živnom médiu vhodného zloženia. Pre rast je potrebné udržiavať optimálnu úroveň kyslosti média (4,0). Pohodlná teplota na pestovanie (optimálne 35-37 stupňov, ale gardnerellas môžu rásť v rozmedzí 20-42).
Určitá kyslosť média sa dosiahne pridaním sterilných roztokov kyseliny sírovej do zloženia média, kyselina chlorovodíková. Počas metabolizmu baktérií sa môže meniť kyslosť prostredia. Na jeho ovládanie sa používajú špeciálne indikátory (papier, kvapalina) a v prípade potreby sa udržiavajú na optimálnej úrovni.
Udržiavanie optimálnej teploty je možné pomocou termostatu - špeciálneho zariadenia s dvojitými stenami, medzi ktorými je vzduch alebo voda. Je vybavená termostatom na udržiavanie konštantnej teploty a teplomerom na jej kontrolu.
Izolácia Gardnerella je často zložitá, pretože tieto mikroorganizmy je ťažké nielen kultivovať, ale aj identifikovať.
2.3. Hemolyzačná schopnosť
Gardnerelly majú hemolyzujúcu schopnosť, aj keď nie konštantnú: nehemolyzujú ovčie erytrocyty a slabo konské erytrocyty. Keď sa do živného média pridajú darcovské erytrocyty, ložiská alfa hemolýzy (to znamená ložiská s neúplnou deštrukciou červených krviniek so zachovaním bunkovej steny) a beta hemolýzy (to znamená ložiská s úplnou deštrukciou červených krviniek) sa tvoria.
Pri hodnotení hemolýzy treba pamätať na to, že každý kmeň Gardnerella má rôzne vlastnosti a úroveň patogenity. Hrá veľkú rolu prísne dodržiavanie podmienky pestovania Gardnerella, čo je spôsobené ich vysokými nárokmi na rastové faktory.
2.4. Biochemické vlastnosti
Gardnerella vaginalis je chemoorganotrof, čo znamená, že jeho zdrojom uhlíka je Organické zlúčeniny. Mikroorganizmus je charakterizovaný fermentačným metabolizmom, väčšina kmeňov produkuje kyselinu octovú, ale existujú aj producenti kyseliny jantárovej, mliečnej a mravčej.
Gardnerella vaginalis sa vyznačuje nízkou enzymatickou aktivitou: netvorí oxidázu (enzým potrebný pri akejkoľvek redoxnej reakcii na prenos kyslíka, neutralizáciu toxické látky) a kataláza (enzým potrebný na spustenie a urýchlenie procesu štiepenia peroxidu vodíka na vodu a kyslík).
Sú schopné rozkladať hippurát, hydrolyzovať škrob, štiepiť maltózu a v niektorých prípadoch glukózu na kyselinu.
3. Antigény a faktory patogenity
Údaje o antigénnej štruktúre Gardnerella vaginalis sú pomerne vzácne. Existuje 7 sérovarov gardnerella. Vedúcim antigénom je však glykopeptid, ktorý je spoločný pre všetky sérovary.
Práve na jej zistení sérologické metódy detekcia Gardnerella vaginalis (RIF, ELISA).
Niektoré sérovary majú spoločné antigény s Candida albicans (to znamená, že je to možné falošne pozitívny pri vykonávaní výskumu u pacientov s urogenitálnou kandidózou).
Faktory určujúce patogenitu Gardnerella:
- 1 Neuraminidáza (sialidáza) má schopnosť ničiť glykoproteíny, ktoré tvoria bunky vaginálnej sliznice. To umožňuje Gardnerella vaginalis ničiť lokálnu obranyschopnosť tela a podporuje prenikanie sprievodnej mikroflóry.
- 2 Bakteriocíny sú bielkovinové látky, ktoré môžu potlačiť rast susednej mikroflóry v dôsledku poškodenia cytoplazmatickej membrány. Bakteriocíny vedú k zníženiu počtu laktobacilov a ich nahradeniu gardnerellou a inými oportúnnymi mikróbmi.
- 3 Adhezíny sú proteíny, ktoré tvoria bunkovú membránu. Zabezpečujú silné prichytenie (adhéziu) mikroorganizmu k epitelu.
Vzhľadom na faktory patogenity uvedené vyššie, Gardnerella za priaznivých podmienok poskytuje nielen tesné pripevnenie do pošvového epitelu, ale aj aktívne rozmnožovanie v dôsledku potlačenia susednej flóry.
Gardnerella je nestabilná životné prostredie, sú mimoriadne citlivé na bežné antiseptiká a dezinfekčné prostriedky, ako aj na metronidazol a trimetoprim.
4. Mechanizmus a cesty prenosu
Mechanizmus prenosu infekcie je kontakt. Gardnerella sa prenáša sexuálne nechránený kontakt. Zdrojom infekcie je spravidla chorá osoba a nosič.
Ženy sú najviac náchylné na túto chorobu reprodukčný vek so zníženou imunitou je prevalencia gardnerelózy rozšírená. U jedincov s dobrým imunitným stavom je náchylnosť na oportúnne infekcie pomerne nízka. Prirodzeným ekologickým miestom pre Gardnerellu je vagína.
5. Klinické prejavy infekcie
5.1. Bakteriálna vaginóza
Termín „gardnerelóza“ je už historicky zastaraný, bol aktuálny v 80. rokoch minulého storočia. V priebehu času bola etiológia ochorenia niekoľkokrát revidovaná.
Zistilo sa, že gardnerella ako jediný pôvodca ochorenia nie je vždy zistená;
Zapnuté tento moment gardnerelóza je zahrnutá do pojmu "".
Ako už bolo spomenuté, bakteriálna vaginóza je polyetiologické ochorenie nielen Gardnerella vaginalis, ale na jej vzniku sa podieľajú aj anaeróby Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis a iné.
V tomto prípade nie sú žiadne známky zápalu (opuch, hyperémia atď.). Preto, keď hovoríme o bakteriálnej vaginóze, máme na mysli špeciálne rozdelenie mikrobiálneho systému.
Patogenéza bakvaginózy je zníženie imunitných síl tela, oslabenie inhibičného účinku imunity na oportúnne mikróby.
Normálnu aeróbnu flóru, reprezentovanú väčšinou laktobacilmi, nahrádza oportúnna mikroflóra. V dôsledku toho klesá množstvo produkovanej kyseliny mliečnej, mení sa pH vaginálneho prostredia s posunom smerom k alkalickej strane a vytvára ideálne podmienky na reprodukciu fakultatívnych anaeróbov a mikroaerofilov.
5.2. Klinické príznaky bakvaginózy
Vedenie klinický príznak bakvaginóza - vzhľad bieleho, belavo-sivého, mierne viskózneho penového výtoku s charakteristickým „rybím“ vzhľadom, nepríjemný zápach.
Tieto príznaky existujú už dlho a žena ich považuje za samozrejmosť. Postupom času sa výtok môže stať žltozeleným, hustým, niekedy tvarohovým, rovnomerne lemujúcim steny pošvy bez známok zápalu. Množstvo leucorrhoea môže byť mierne alebo hojné, ale v priemere jeho objem nepresahuje 20 ml za deň.
Po vyšetrení zrkadlo odhalí krémový výtok, rovnomerne rozložený po stenách vagíny, často ich lemuje hustým krytom.
Kolposkopia môže odhaliť dystrofické zmeny vaginálne steny. Takéto zmeny sú typickejšie pre dlhodobý, chronický proces s výrazným znížením lokálnej imunity.
Je potrebné poznamenať ešte jednu vlastnosť Gardnerella vo vývoji bakteriálna vaginóza. „Rybací“ zápach je spôsobený uvoľňovaním abnormálnych, prchavých amínov (trimetylamín, putrescín, kadaverín, tyramín, izobutylamín), ktoré sú typické pre anaeróby, ktoré netvoria spóry.
Pre Gardnerella nie je uvoľňovanie takýchto amínov typické, naopak, uvoľňujú veľké množstvo aminokyselín a kyseliny pyrohroznovej, ktoré sú využívané inou vaginálnou mikroflórou.
To znamená, že prítomnosť Gardnerella vaginalis podporuje zvýšenie počtu anaeróbov, ktoré následne dekarboxylujú aminokyseliny a zvyšujú koncentráciu amínov vo vaginálnych sekrétoch.
Túto skutočnosť je dôležité vziať do úvahy pri vykonávaní amínového testu.
5.2.1. Zápalový proces
Gardnerella vaginalis sa bežne vyskytuje u 13–47 % žien ako vedľajšia zložka normálna mikroflóra. Vysieva sa aj u 32 % zdravých dievčat od 7 do 16 rokov a u 19 % zdravých dospelých panien.
Ale gardnerella môže spôsobiť 7-19% prípadov salpingitídy, salpingo-ooforitídy a dokonca aj pelvioperitonitídy (podľa rôznych zdrojov).
Gardnerella vaginalis je hlavná etiologický faktor v približne 10 % prípadov septického potratu, predčasného pôrodu, chorioamnionitídy.
Gardnerella môže byť príčinou aj symptómom (približne 3 % všetkých prípadov).
5.3. Gardnerelóza u mužov
Ako už bolo spomenuté, gardnerella je oportúnny mikrób u žien, jeho patogénne vlastnosti sa zisťujú iba v prípadoch ťažkej imunodeficiencie.
Najčastejšie sa vôbec neukazujú. Pri normálnom imunitnom stave je asi 25 % mužov nosičmi gardnerelly, to znamená, že nemajú žiadne prejavy infekcie.
Prenos sa vyvíja, keď Gardnerella vaginalis vstúpi do mužského pohlavného traktu. Iba za podmienok dostatočne silnej imunosupresie je možný vývoj (približne 15% všetkých prípadov).
6. Citlivosť na antibakteriálne lieky
Tabuľka 1 - Citlivosť Gardnerella na antibakteriálne lieky.Názov skupiny a drogy Citlivosť gardnerella Spôsoby aplikácie Nitroimidazoly: metronidazol, tinidazol, ternidazol, ornidazol Orálne, intravaginálne, lokálne. Spôsob aplikácie závisí od miesta a závažnosti zápalový proces. Linkosamidy: klindamycín Citlivé lieky/lieky prvej línie Orálne, intravaginálne, lokálne. Častejšie sa používajú lokálne formy (čapíky, krémy a gély s klindamycínom) Makrolidy (josamycín, azitromycín, erytromycín) Citlivý Perorálne, intravenózne, používa sa na ťažké formy infekcie, kombinácia bakvaginózy s chlamýdiami, mykoplazmóza Tetracyklíny: doxycyklín Stredne citlivý Perorálne ako jedno z antibiotík v liečebnom režime pre STI (chlamýdie) Aminoglykozidy: gentamicín, amikacín Necitlivé Nepoužíva sa na liečbu infekcií Gardnerella Chránené penicilíny (amoxiclav) Citlivý Citlivosť bola stanovená experimentálne a v súčasnosti sa na liečbu nepoužíva. Fluorochinolóny (ofloxacín) Citlivý Môže byť použitý v liečebných režimoch (častejšie v kombinácii s pohlavne prenosnými chorobami) 7. Imunita voči Gardnerella vaginalis
Vzhľadom na skutočnosť, že vo väčšine prípadov je Gardnerella vaginalis, aj keď nepatrná, ale stále predstaviteľom normálnej mikroflóry, pri nadmernom zvýšení počtu Gardnerella vaginalis imunita pacientky nereaguje dostatočne silno.
Nízka imunitná reaktivita je spôsobená prirodzene vyvinutou rezistenciou voči zástupcovi oportúnnej flóry. Preto je imunitná odpoveď zvyčajne slabá a vývoj ochorenia je intenzívny. Je to spôsobené aj nízkymi virulentnými vlastnosťami mikroorganizmu.
Imunita spôsobená Gardnerella vaginalis je nešpecifická a nestabilná. Je možný viacnásobný vývoj zápalového procesu na pozadí vaginálnej dysbiózy a opätovnej infekcie u mužov.
8. Prevencia infekcie
Na základe skutočnosti, že Gardnerella vaginalis je zástupcom oportúnnych mikróbov, nie je potrebné dosiahnuť jej úplné odstránenie z tela.
Je jednoducho potrebné zabrániť jeho nadmernému rastu. A to sa zase dosahuje určitými požiadavkami:
- 1 Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- 2 Pravidelné pozorovanie miestneho pôrodníka-gynekológa, kontrola pri absencii sťažností raz ročne;
- 3 Vyhýbanie sa nevhodnému alebo nadmernému príjmu anti bakteriálne prípravky;
- 4 Liečba sprievodná patológia schopné potláčať obranyschopnosť organizmu (napr. hormonálne poruchy cukrovka);
- 5 Pravidelné sexuálny život s jedným, stálym partnerom;
- 6 Nosenie pohodlnej spodnej bielizne vyrobenej z prírodných tkanín, ktorá neobmedzuje pohyb;
- 7 Obmedzenie zásahu do prirodzenej flóry vagíny vo forme bezdôvodného oplachovania antiseptikami, používanie čapíkov s antibakteriálnymi zložkami;
- 8 Ak sa objaví najmenší výtok, ktorý mätie ženu, odporúča sa okamžite konzultovať s pôrodníkom-gynekológom.
Existuje veľa dôvodov na výskyt gardnerelózy u žien. Pozrime sa, odkiaľ pochádza gardnerella u žien, aké sú príznaky a metódy liečby ochorenia gardnerella. Ženy v akomkoľvek veku pravidelne pociťujú nepohodlie vo vagíne spojené s poruchami mikroflóry. Táto patológia sa nazýva dysbakterióza (dysbióza). Jedným z typov patológie je gardnerelóza spôsobená gardnerellou.
- Bakteriálna vaginóza
- Príznaky gardnerelózy
- Ženské choroby
- Gardnerelóza u tehotných žien
Bakteriálna vaginóza
Vagína, ženský pohlavný orgán, je osídlená mikroflórou, ktorá pozostáva z prospešných, nepatogénnych a podmienene patogénnych organizmov. Medzi posledné patria huby a baktérie Candida. Nie je ich viac ako 1-2%. TO prospešné baktérie zahŕňajú lakto- a bifidobaktérie (asi 99 % z nich). Vytvárajú kyslé prostredie, v ktorom sa škodlivé baktérie nemôžu množiť.
Čo sú gardnerellas? Ide o rod anaeróbnych baktérií, ktorý má jediný druh - Gardnerella vaginalis. Tieto mikroorganizmy nie sú typické pre mužov. K infekcii väčšinou dochádza pri sexuálnom kontakte a muži často ani nepociťujú účinky týchto baktérií na svoje zdravie.
Ak sa gardnerella začne aktívne množiť u žien, treba hľadať príčinu v znížení kyslosti pošvového prostredia. Medzi zástupcami mikroflóry existuje nerovnováha. Hlavný dôvod výskyt gardnerelózy u žien je vaginálna dysbióza. Vedci však dokázali, že na tomto procese sa podieľajú aj iné faktory. patogénne baktérie. Preto sa gardnerelóza u žien považuje za zmiešanú infekciu a nazýva sa.
Choroba spôsobená Gardnerellou – infekcia pohlavného ústrojenstva – nie je pohlavná choroba, aj keď sa môžete nakaziť pri pohlavnom styku.
Aby sa zabránilo chorobe, je potrebné posilniť imunitný systém, sledovať zdravie genitourinárne orgány, mať bezpečný sex. Vybavenie intímna hygiena musíte ho správne používať, vyhnúť sa sprchovaniu a nezneužívať antibiotiká, ktoré spôsobujú dysbakteriózu.
Dôvody rozvoja gardnerelózy
Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj ochorenia. Ak sa zistí gardnerella vaginalis, môže sa vyskytnúť hormonálna nerovnováha alebo oslabený imunitný systém. Ďalšie príčiny gardnerelózy u žien sú nasledovné:
- Podchladenie tela.
- Zmena klímy.
- Používanie mimomaternicových antikoncepčných prostriedkov.
- Užívanie antibiotík, spermicídov, perorálnych kontraceptív.
- Časté sprchovanie antiseptikmi.
- Choroby vnútorných pohlavných orgánov vrátane prítomnosti zápalového procesu vo vagíne.
- Pohlavné choroby.
- Gynekologické operácie.
Dôsledkom môže byť rozvoj infekcie zneužitia tampóny počas menštruačného cyklu.
Príznaky gardnerelózy
Známky gardnerella u žien sa objavujú 3-4 dni po nástupe dysbiózy. Gardnerelóza u žien má nasledujúce charakteristické príznaky:
- Svrbenie a pálenie v pošve sú prvými príznakmi gardnerelózy.
- Vzhľad bieleho alebo šedého výboja. Sú lepkavé a penivé. Nepríjemný zápach výtoku pripomína vôňu rýb.
- Močenie môže byť častejšie a bolestivé; množstvo moču klesá.
Nárast počtu gardnerelly je zaznamenaný v nátere z vagíny (je to vidieť na fotografii).
Príznaky gardnerelózy u žien môžu trvať dlho: mesiace a dokonca roky. Vaginálny výtok sa stáva žltozeleným a nadobúda syrovitú konzistenciu. Pri dlhom priebehu ochorenia a nedostatočnej liečbe sa vyskytujú komplikácie gardnerelózy: výskyt infekcií genitálneho traktu (chlamýdie, kolpitída) a množstvo ďalších zápalových ochorení.
Niekedy nie sú žiadne príznaky gardnerelózy, potom sa žena stáva nosičom choroby, čo predstavuje nebezpečenstvo pre sexuálnych partnerov.
Príznaky bakteriálnej vaginózy sú podobné príznakom nasledujúcich ochorení:
- kvapavka;
- plesňová infekcia pohlavných orgánov;
- trichomoniáza;
- zápalové ochorenia nešpecifickej etiológie.
Preto je potrebné odlišná diagnóza na vylúčenie uvedených chorôb.
Ženské choroby
Gardnerelóza u žien nie je zápalový proces, ale vytvára predpoklady pre rozvoj mnohých ochorení ženských pohlavných orgánov:
- ochorenia krčka maternice: zápal, pseudoerózia, deformácia jazvy ektropium, dysplázia;
- zápal vagíny (vaginitída, kolpitída);
- salpingitída;
- endometritída.
Zvyšuje sa riziko nákazy chorobami, ktoré sa prenášajú sexuálnym kontaktom. Ak dodržiavate všetky odporúčania lekára, gardnerelóza rýchlo zmizne a nespôsobuje komplikácie.
Gardnerelóza u tehotných žien
Gardnerella u tehotných žien je často diagnostikovaná v dôsledku hormonálnej nerovnováhy spojenej so zmenami v tele. Gardnerelóza u žien má v tomto čase zhoršené príznaky: hojný výtok s nepríjemným zápachom, pocit pálenia vo vagíne, bolestivé pocity počas sexu.
Choroba môže spôsobiť vážne komplikácie:
- predčasný pôrod;
- zápal alebo prasknutie membrán membrán;
- popôrodná endometritída.
Okrem toho sa infekcia môže preniesť na dieťa počas pôrodu (zvyčajne dievča). Preto sú ženy, ktorých vaginálne mikroorganizmy spôsobili gardnerelózu alebo inú bakteriálnu infekciu, pod špeciálna kontrola pôrodník-gynekológ. Baby in na preventívne účely je predpísaná lieková terapia.
Ako vyliečiť gardnerellu u žien
Keď žena začne pociťovať nepohodlie v genitálnom trakte, je potrebné ju otestovať na gardnerellu a iné mikroorganizmy. Ak je u ženy diagnostikovaná gardnerelóza, liečbu vykonáva gynekológ alebo dermatológ-venereológ.
Dôležitou diagnostickou úlohou je zistiť príčinu nerovnováhy v mikroflóre ženskej vagíny. Až po obdržaní výsledkov potrebných testov lekár predpisuje adekvátna terapia. Obtiažnosť liečby spočíva v tom, že baktérie gardnerella sú odolné voči väčšine antibiotík, takže samoliečba je nebezpečná.
Liečebný režim gardnerelózy u ženy pozostáva z 2 etáp:
- Odstránenie infekcie v genitálnom trakte pomocou antibiotík. Aplikujú sa lokálne vo forme mastí, gélov, vaginálnych čapíkov alebo tabliet počas 10 dní.
- Obnova vaginálnej mikroflóry pomocou bakteriálnych prípravkov. Predpísané sú vaginálne čapíky s laktobacilmi.
Okrem toho sa pri liečbe gardnerelózy používajú nasledujúce lieky:
- Imunomodulátory.
- Antifungálne lieky.
- Vaginálne tablety a čapíky s protizápalovým účinkom.
- Perorálne protizápalové lieky.
Črevná dysbióza sa môže vyskytnúť súčasne s bakteriálnou vaginózou. Potom sú predpísané probiotiká: Linex, Bifidumbacterin a ďalšie.
Kedy dôjde k zotaveniu ženy, závisí od toho, ako liečiť gardnerelózu. Je potrebné dôsledne dodržiavať pokyny lekára, neprerušovať liečebný kurz a nevykonávať samoliečbu. Počas liečby gardnerelózy je sex zakázaný.
Je dôležité dodržiavať diétu: zvýšiť v strave fermentované mliečne výrobky, obmedziť alkohol, vyprážané a korenené jedlá. Dobrý doplnok k medikamentózna terapia sú metódy tradičná medicína.
Liečba gardnerelózy u žien zahŕňa opakované testy rozteru na sledovanie účinnosti predpísaných liekov a ich možnú úpravu. Na konci terapeutického kurzu sa vykonajú testy a po ďalšom 1,5 mesiaci sa odoberie náter na kontrolu prítomnosti škodlivého mikroorganizmu. Ak je test negatívny, až potom sa bakteriálna vaginóza považuje za vyliečenú.
Liečba gardnerelózy u tehotných žien
Veľmi komplexná problematika Ako vyliečiť gardnerelózu u tehotných žien, pretože mnohé lieky sú pre nich zakázané. Liečebný režim pre Gardnerella pre ženy, ktoré nosia dieťa, tiež prebieha v 2 etapách. Po prvé, množstvo škodlivej flóry klesá. Antibiotiká sa predpisujú len v prvom a druhom semestri na lokálne použitie.
V druhej fáze sa laktobacily normalizujú. Sú používané antifungálne látky spolu s probiotikami na zlepšenie vaginálnej mikroflóry a prevenciu sekundárnych infekcií.
Počas liečby lekár sleduje počet gardnerella. Je to potrebné, aby sa zabránilo rozvoju chorôb genitourinárny systém.
Vzniká otázka: je možné úplne vyliečiť gardnerelózu u tehotných žien? Kompletnú, kvalitnú liečbu až do úplného vymiznutia infekcie je možné vykonať až po tehotenstve a pôrode. Predtým, ako sa to zvyčajne robí symptomatická liečba, vyhýbanie sa antibiotikám v 3. trimestri. Liečba gardnerelózy u tehotných žien doma pomocou metód tradičnej medicíny je možná len so súhlasom lekára.
Gardnerella spôsobuje nepohodlie u žien genitourinárnej oblasti, vedie k ochoreniam genitourinárnych orgánov a neplodnosti. Včasná návšteva lekára a dodržiavanie jeho odporúčaní zaručuje úplnú úľavu od infekcie za 2-3 týždne.
Keď je narušené kvantitatívne a kvalitatívne zloženie mikroflóry ženské orgány rozmnožovanie, lekári nazývajú tento jav bakteriálna vaginóza. Baktérie mliečneho kvasenia, ktoré zaujímajú dominantné postavenie v zložení, keď dôjde k nerovnováhe, sú postupne nahradené oportúnnou mikroflórou, ktorú z veľkej časti reprezentuje Gardnerella. Gardnerelóza u žien, ktorej príznaky a príčiny sa nelíšia veľká rozmanitosť, sama o sebe nie je nebezpečná, ale len dovtedy, kým sa nestane akútnou resp chronická forma a nespôsobí množstvo komplikácií.
Čo je to mikrób gardnerella? Toto anaeróbna baktéria, ktorý uprednostňuje život a reprodukciu v ľudskom tele a predovšetkým sa „rád usádza“ v orgánoch urogenitálneho systému. Patrí do kategórie oportúnnych mikroorganizmov a infekcia ňou nespôsobuje vo všetkých prípadoch zápalový proces, keďže baktéria sa niekoľko mesiacov nemusí nijako prejaviť. Žltý, zelenožltý a belavosivý výtok s nepríjemným zápachom, rovnomerne lemujúci steny vagíny, ktorého vzhľad by mal ženu upozorniť, zjavne nie je normou, ale vážnym dôvodom na obavy.
Ak je gardnerella aktívna u žien, môže spôsobiť zmeny v kyslosti, čo spôsobí rôzne poruchy mikroflóry vagíny a iných orgánov reprodukčného systému. V prítomnosti takýchto zmien je možný intenzívny rast a vývoj iných mikroorganizmov. Preto je gardnerelóza často sprevádzaná inými, nie príliš príjemnými chorobami intímnej sféry. A aby ste sa zachránili pred problémami, musíte s istotou vedieť, prečo je gardnerella nebezpečná, ako sa prenáša a aké sú dôsledky, ak sa všetko ponechá na náhodu.
Slabá imunita je jednou z príčin ochorenia
Ak počas laboratórny výskum Ak náter neodhalí infekciu, ale gardnerellu, potom to ešte nie je dôvod na stanovenie vhodnej diagnózy. Zobrazí sa, ak je k dispozícii klinické príznaky. Mikroorganizmy sa môžu stať aktívnejšími v dôsledku oslabenej imunity, čo je uľahčené:
- Stravovanie veľká kvantita Sahara.
- Promiskuitný sexuálny život.
- Prijímanie imunosupresív, glukokortikosteroidov a antibakteriálnych liekov.
- Prítomnosť infekčných chorôb, a to nielen pohlavných orgánov.
- Cukrovka a iné choroby endokrinný systém.
Patologický proces postupuje, ak prospešná mikroflóra nemôže poskytnúť telu správnu úroveň ochrany. Pôvodcom gardnerelózy je vaginálna gardnerella, ktorý sa prenáša najmä sexuálnym kontaktom cez nechránený kontakt. Zdrojom nákazy alebo jej nosičom je chorý človek. Osoby majúce silná imunita, sa síce príliš netrápia, no to neznamená, že sa môžu bez obáv oddávať milovaniu.
Nákaza je ohrozená všetkým, ale ženy vo fertilnom veku sú na túto chorobu náchylnejšie.
Deje sa to preto, lebo v ženská vagína ako keby najviac priaznivé podmienky na rozmnožovanie a vývoj gardnerella. Vo všeobecnosti je názov tejto choroby trochu zastaraný, pretože sa aktívne používal pred 30 až 40 rokmi a teraz je správnejšie označovať túto chorobu ako „bakteriálna vaginóza“. Je pozoruhodné, že gardnerella nie je jediným patogénom tohto ochorenia, pretože vždy „funguje“ v spojení s inými mikróbmi.
Pozrite si ďalšie video o tom, prečo aj keď je Gardnerella prítomná v nátere, nemusí to vždy znamenať bakteriálnu vaginózu:
Hlavné príčiny
Vytlačenie prospešnej mikroflóry oportúnnymi baktériami je hlavnou podmienkou nástupu ochorenia. Odborníci v oblasti medicíny sú presvedčení, že rozhodujúcim faktorom vyvolávajúcim výskyt gardnerelózy u mužov a žien sú vlastnosti sexuálneho života. No predsa panny a panny podobné ochorenie nikdy nebola diagnostikovaná, ani u sexuálne aktívnych žien, ktoré netrpia vaginitídou.
Žena môže dostať gardnerelózu, ak:
- Sexuálny život sa uskutočňuje pravidelne a bez dodržiavania morálnych noriem.
- Telo už napadli sexuálne prenosné infekcie.
- Existujú problémy s menštruačným cyklom.
- Vnútromaternicové alebo perorálne kontraceptíva sa používajú už dlhú dobu.
- Žena zneužíva nosenie „erotického“ spodného prádla, z ktorého je často vyrobené
- syntetické materiály.
- Nie sú správne dodržiavané pravidlá intímnej hygieny.
- V strave nie sú žiadne fermentované mliečne výrobky.
- Už máte pohlavnú chorobu.
- Objavili sa endokrinné poruchy, ktoré zahŕňali tehotenstvo a pôrod.
- Telo je v stave fyzickej alebo emocionálnej únavy.
- Douching sa vykonáva príliš často a do procesu sú zapojené lieky obsahujúce chlór.
Príznaky ochorenia u žien
Príznaky gardnerelózy sú veľmi nápadné a sú rozdelené na hlavné a doplnkové. Prvé sa objavujú u každého, kto sa stal obeťou choroby a zahŕňajú:
- Veľký pošvový výtok, ktorého farba je žltkastá alebo sivastá a konzistencia je krémová.
- Výtok s nepríjemným zápachom, veľmi podobný „ambre“, ktorý vyžarujú hnijúce ryby. Dôvod vzniku takejto „príchute“ je veľmi jednoduchý: anaeróbne mikroorganizmy ovplyvňujú amíny, ktoré sa rozkladajú na jednoduchšie zložky.
- Príznaky Gardnerelly sú už nepríjemné, pretože prebytok týchto baktérií vyvoláva výskyt zápalových procesov vo vagíne, ktoré je veľmi ťažké prehliadnuť.
- Svrbenie, pálenie a podráždenie sú nevyhnutnými spoločníkmi tejto choroby.
- Žltý výtok s nepríjemným zápachom u žien je väčšinou rovnomerne rozložený po stenách vagíny.
- Vznik bolesť pri sexe - to je tiež nezdravý jav, ktorý sa objavuje pri gardnerelóze.
Ženská gardnerelóza má symptómy klasifikované ako sekundárne alebo dodatočné. Patria sem: nepríjemné pocity v slabinách a podbrušku, letargia, pocit slabosti, zvýšená telesná teplota, bolesti hlavy rôznej intenzity, začervenanie kože v „intímnej“ oblasti.
Príznaky ochorenia u mužov
Gardnerelóza sa u mužov prejavuje inak ako u žien, čo je vzhľadom na vlastnosti celkom logické anatomická štruktúra mužského tela.
Vo väčšine klinických prípadov baktérie vyvolávajú výskyt a rozvoj chronickej uretritídy alebo prostatitídy. Niekedy sa hlava penisu stáva obeťou mikroorganizmov, ktoré majú tendenciu sa zapáliť, a preto môže urológ diagnostikovať „balanoposthitis“. Príznaky gardnerelózy u mužov sú:
- Žltý výtok z močovej trubice, ktorý má lepkavú konzistenciu a veľmi nepríjemný zápach, ktorý nedokáže preniesť ani fotografia, ani video.
- Sčervenanie a opuch hlavy penisu.
- Výskyt silnej bolesti a štípania pri močení a zvýšené nutkanie na močenie.
- Gardnerelóza u mužov sa musí liečiť okamžite, pretože infekcia sa môže rýchlo rozšíriť do priľahlých častí genitourinárneho systému.
Diagnostika
Gardnerelóza, ktorej príznaky sa u žien a mužov z pochopiteľných dôvodov líšia, je potrebné správne liečiť, čo si vyžaduje laboratórne testy. Vonkajšie znaky Gardnerelóza sa dá ľahko zameniť s príznakmi takmer akejkoľvek sexuálne prenosnej infekcie, ktorá sa vyznačuje aj žltým výtokom s hnilobným zápachom.
Z tohto dôvodu je potrebné testovať na gardnerelózu, čo umožní mikroskopické štúdie kvalitatívne a kvantitatívne zloženie mikroflóry.
Ak náter obsahuje epitelové bunky „orámované“ leukocytmi, potom to zjavne nie je norma a existuje patológia.
Polymerázová reťazová reakcia (PCR) tiež umožňuje identifikovať gardnerelózu, ktorej symptómy a liečba nie sú u všetkých pacientov rovnaké. Okrem toho sérologické vyšetrenie a pozitívny test s hydroxidom draselným sú aj diagnostické metódy.
Video o diagnostike tohto ochorenia:
Liečba a prevencia
Antibiotická terapia je povinná metóda liečby nepríjemných prejavov tohto ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku vlastnej neopatrnosti a sexuálnej promiskuity. Liečebné režimy predpisuje lekár a vyberá sa v súlade s individuálnych charakteristík, pretože gardnerelózou môže dostať aj tehotná žena. Zvyčajne je predpísaný priebeh liekov užívaných perorálne, okrem toho sú predpísané čapíky, masti a gély, ktoré obsahujú metronidazol alebo jeho analóg.
Samozrejme, liečba je predpísaná aj sexuálnemu partnerovi súčasne, a to je norma, ale na toto obdobie je lepšie odmietnuť pohlavný styk. Po „vyhubení“ Gardnerelly je potrebná obnova vaginálnej mikroflóry, na ktorú sa používajú probiotiká s obsahom laktobacilov. Liečba tejto choroby u mužov sa vykonáva, ak sa plne prejavuje. Klinické príznaky. Keďže choroba sa môže prenášať pohlavným stykom (a to je jej najčastejší spôsob prenosu), pár, ktorý chce mať dieťa, sa musí vopred postarať o jeho bezpečnosť.
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Včasné a náležitá starostlivosť za genitáliami.
- Posilnenie imunity.
- Úplný zákaz „sexu bez kondómu“ s nespoľahlivým partnerom, pretože pohlavne prenosné choroby sa milujú držať na tých, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život.
- Prevencia výskytu infekčných a zápalových procesov v reprodukčných orgánov.
- Včasná detekcia a úľava od extragenitálnych chorôb.
Pozrite si video o dôsledkoch predčasnej liečby a nedodržiavania preventívnych opatrení:
Gardnerella v nátere sa zisťuje v prípade rôznych porúch v mikroflóre genitourinárneho systému - u žien aj u mužov. Mikroorganizmus, ako je gardnerella moderné časy nie je zvlášť nebezpečný. Ak sa zistí včas, dá sa ľahko zvládnuť jednoduchou liečebnou terapiou.
Hlavným vinníkom výskytu genitálnej vaginózy je mikroorganizmus Gardnerella. Tento typ mikróbov patrí do infekčnej kategórie patogénov; infekcia sa prenáša iba sexuálnym kontaktom. U žien sa gardnerella šíri do vagíny a u mužov infikuje urogenitálny kanál.
Hlavnou príčinou infekcie gardnerellou je:
- Slabá imunita.
- Časté striedanie intímnych partnerov.
- Zanedbanie osobnej hygieny.
Gardnerella sa najčastejšie vyskytuje u žien v reprodukčnom veku a u mužov mladších ako päťdesiat rokov. IN ženské telo gardnerella môže spôsobiť rôznych tvarov bakteriálna vaginitída, vaginálna dysbakterióza a iné poruchy slizníc.
Faktory, ktoré môžu spôsobiť infekciu ženskej mikroflóry, sú nasledujúce poruchy v tele:
- Typy cukrovky.
- Tehotenstvo.
- Použitie hormonálnej terapie.
- Vzhľad menopauzy.
- Poruchy endokrinného systému.
- Hormonálna nerovnováha.
- Porušenie metabolických procesov.
S týmito poruchami v tele sa mení kyslosť vo vagíne a hromadia sa nepotrebné prvky, ktoré vedú k aktivácii aktivity škodlivé mikroorganizmy. V kombinácii s gardnerellou vyvolávajú rozvoj vaginitídy a dysbakteriózy.
Tieto mikroorganizmy samy o sebe nevyvolávajú rozvoj vaginitídy. Preto sú všetky typy ochorení spôsobených takouto spoločnou aktivitou škodlivých baktérií klasifikované ako nešpecifická vaginitída. Zvlášť pokročilé prípady infekcie Gardnerella sa vyvinú do infekcie močových ciest a vnútorných pohlavných orgánov.
Štruktúra ženských orgánov vedie k častej infekcii Gardnerellou, čo vedie k rozvoju zložitých foriem cystitídy, pyelonefritídy a iných závažných ochorení.
U silnejšieho pohlavia gardnerella nevedie k vážnym komplikáciám, to však neznamená, že je neškodné a nemalo by sa mu venovať pozornosť. Gardnerella jednoducho u mužov netrvá tak dlho, ako sa vyvíja u žien.
Mikroorganizmy rýchlo odchádzajú genitourinárny trakt, keďže v mužskom tele nie je č vhodné podmienky na ich distribúciu. Gardnerella sa však môže „spriateliť“ s inými mikróbmi a vytvoriť novú kombináciu, čo vedie k vážnym následkom.
Symptomatické prejavy
S aktívnym vývojom mikroorganizmov sa objavujú tieto príznaky:
- Nepríjemný zápach výtoku, pocit prítomnosti rybieho hnilého zápachu.
- Nepríjemný zápach je niekedy kombinovaný so sivou hnisavý výtok spôsobené vývojom patogénnych mikróbov.
- Výrazné zníženie obranného mechanizmu imunitného systému.
- Časté prechladnutia a infekčné choroby.
- Porušenie črevnej sliznice.
Niekedy je gardnerella objavená pri výskume úplne iného ochorenia.
Ako sa zisťuje mikroorganizmus?
Na identifikáciu príznakov infekcie by mali obaja partneri kontaktovať svojich lekárov prvého kontaktu - gynekológa a urológa. Títo špecialisti vás môžu dodatočne odporučiť dermatológovi a venerológovi. Ale na skoré štádia vývoj gardnerelly zvyčajne vyžaduje jednu návštevu špecializovaného lekára pre urogenitálny systém.
Po vyšetrení a výsluchu vám lekár navrhne podstúpiť sériu testov na objasnenie diagnózy. Špecialista sám odošle zozbieraný náter počas vyšetrenia do laboratória na vyšetrenie. Ak laboratórium tejto nemocnice netestuje nátery na identifikáciu škodlivých mikroorganizmov a infekčných agens, potom bude potrebné vykonať takúto analýzu samostatne.
Náter na Gardnerellu je teraz možné odobrať v mnohých nemocniciach a klinikách priamo na mieste počas vyšetrenia. V tomto prípade odborník dodatočne uvedie príznaky, ktoré videl, a vysvetlí, prečo pri podaní takejto žiadosti objasnil diagnózu tohto konkrétneho typu patogénu.
Hlavnou metódou detekcie Gardnerella je náter zo slizníc a močových kanálov. Biomateriál získaný týmto spôsobom v laboratóriu je vhodný na acidobázickú diagnostiku a výskum pomocou aminotestu.
Vlastnosti diagnostických metód
Náter nie je úplne ideálny materiál v diagnostickom zmysle, keďže pomerne často sa môže štúdia uskutočniť v inkubačná doba vývoj gardnerella. To platí najmä pre mužov. Počas tohto obdobia vírus prechádza fázou pomalého vývoja a šírenia, čo výrazne ovplyvňuje výsledky testov, pretože môžu byť negatívne vzhľadom na existujúce infekčné pozadie.
Preto, keď odborník pochybuje o správnom výsledku testu, predpíše opakovaný test o jeden alebo dva týždne. Aby sa však presne vylúčil vývoj gardnerelly, je lepšie podstúpiť niekoľko rôznych testov na určenie mikroorganizmu. Pri všetkých typoch výskumu sa za hlavný biomateriál považuje náter, pretože mikroorganizmus žije hlavne v slizniciach, ale v krvi je obsiahnutý vo veľmi malých množstvách.
Existuje niekoľko metód, pomocou ktorých možno zistiť prítomnosť gardnerelly v slizniciach. Tie obsahujú:
- PCR štúdia.
- Výsev na rozvoj Gardnerella.
- Všeobecné vyšetrenie náteru.
Typy výskumu
Metóda vyšetrenia PCR je najpresnejšia a najinformatívnejšia. Jeho jedinečnosť spočíva v tom, že špecialisti jednoducho neštudujú reakcie biomateriálu na patogény, ale študujú genetické kombinácie, ktoré sa pri tomto procese tvoria a ničia. Diagnostická metóda PCR zahŕňa komplexné vyšetrenie náteru, moču a venóznej krvi. Tento prístup poskytuje vysoká presnosť a získavanie výsledkov informácií.
Pri tejto metóde štúdia Gardnerella sa používajú najmodernejšie technológie, pretože štúdium polymérnej reťazovej reakcie DNA a jej špirálovitých zlúčenín nie je pre bežné mikroskopy jednoduchou úlohou.
Výsledný biomateriál sa podrobuje špeciálnym testom, ktoré ho ovplyvňujú špeciálnymi činidlami a priamo podozrivými mikroorganizmami.
Aby boli výsledky analýzy presné, je potrebné sa na zber biomateriálu riadne pripraviť. Mužom sa preto odoberá ranná vzorka moču a ženám sa zoškrabuje ster dva dni pred alebo po začiatku menštruácie. Pri takomto odbere biomateriálu je muž vyzvaný, aby asi tri hodiny pred odberom nechodil na toaletu.
Zvláštnosťou metódy PCR je, že aj v počiatočných štádiách infekcie a počas obdobia inkubačného vývoja mikroorganizmu je možné vďaka genetickej diagnostike ľahko určiť v biomateriáli. Takýto test môže okamžite ukázať aj malé množstvo Gardnerelly. Analýza je náročná na vykonanie, takže jej výsledky možno získať až týždeň po zozbieraní biomateriálu.
Ale vždy existujú prípady, kedy môže dať aj ten najpresnejší typ výskumu nesprávny výsledok. To je možné v štúdii PCR, ak subjekt prijal silné antibiotiká alebo nedodržala podmienky a stanovené pravidlá pre zber biomateriálu. Vo všetkých ostatných situáciách budú výsledky testu presné.
Ďalšou diagnostickou metódou je kultivácia Gardnerella. Táto metóda výskumu je predpísaná, ak je potrebné identifikovať patogén v škrabaní, ktorý spôsobil výskyt vaginózy alebo dysbakteriózy. Od techniky PCR sa líši tým, že dokáže určiť nielen prítomnosť mikroorganizmu, ale aj jeho koncentráciu a môže naznačovať citlivosť tejto infekcie na určité skupiny liekov.
Tento typ vyšetrenia je veľmi dôležitý v počiatočnej a konečnej fáze liečby, pretože údaje z testov môžu byť použité na určenie stupňa pokroku dosiahnutého predpísanou liečbou. Obzvlášť dôležité sú údaje o citlivosti na liek pred predpísaním liečby. Tento diagnostický prístup pomáha predchádzať rôzne dôsledky z nesprávne zvolenej terapie.
Vďaka kvalitatívnemu prístupu k diagnostike je možné vyvinúť Prvé štádium a predvídať ďalší priebeh liečby, pretože je možné okamžite odstrániť z predpisu tie druhy liekov, ktoré nebudú účinné.
Normálne ukazovatele
Predtým sa odborníci domnievali, že normálny náter by nemal obsahovať viac ako jednu jednotku infekčného mikroorganizmu. Postupom času sa však ukázalo, že nie je možné úplne sa zbaviť patogénnych mikróbov, pretože to narúša prirodzenú rovnováhu mikroflóry slizníc. Preto boli takéto prísne limity revidované. Pri prijímaní výsledkov nebude dekódovanie, ako predtým, obsahovať jednu hodnotu - negatívnu alebo pozitívnu. Teraz je jasne uvedené číslo a hranica, do ktorej spadá. 
Za normálny údaj sa považuje hodnota do desiatich konvenčné jednotky a nižšie.
V súčasnosti sa ani mierne prekročenie tejto normy ešte nepovažuje za dôvod na stanovenie diagnózy vaginózy. Aby sa tento typ ochorenia skutočne potvrdil, výsledky štúdie musia obsahovať niekoľko ukazovateľov, ktoré výrazne prekračujú prípustnú normu. Ale to neznamená, že nikto nevenuje pozornosť malým odchýlkam. Zvýšená sadzba prítomnosť gardnerella môže naznačovať vývoj zápalového procesu.
Gardnerelóza u žien- zápalový proces spôsobený nerovnováhou mikroflóry v pošve. Nevzťahuje sa na pohlavne prenosné choroby. Bez liečby spôsobuje chronické zápalové procesy v reprodukčnom systéme, ktoré môžu byť príčinou opakovaný potrat tehotenstva.
Gardnerelóza sa objavuje v dôsledku porušenia mikroflóry vo vagíne
Čo je gardnerelóza?
Vaginálnu mikroflóru predstavujú lakto- a bifidobaktérie. Za normálnych okolností je to 95 % z celkového množstva mikroorganizmov obývajúcich reprodukčné orgány. Udržiavajú vaginálne pH, produkujú peroxid vodíka a účinkujú ochranné funkcie. Zvyšných 5 % mikroorganizmov tvoria rôzne koky, trichomóny a huby rodu Candida.
Gardnerella pod zväčšením
Gardnerella patrí oportúnne baktérie, ale je normálnym obyvateľom sliznice reprodukčných orgánov. Pokiaľ je tento pomer splnený, žena sa považuje za zdravú.
Keď prevažuje gardnerella vaginalis, vzniká gardnerelóza. Podľa ICD 10 má choroba kód N89.8 „bakteriálna vaginóza“.
Príčiny gardnerelózy
Patogén sa prenáša výlučne kontaktom. Toto ochorenie zriedkavo postihuje mužov, no sú nositeľmi Gardnerella vaginalis.
o normálny pomer laktobacily a oportúnna flóra, inkubačná doba môže trvať roky. Patogén bude prítomný vo vagíne, ale množstvá budú malé. V tomto prípade nie je gardnerella detegovaná v náteroch a neexistuje žiadny zápalový proces.
Pri pôsobení nepriaznivých faktorov laktobacily odumierajú a vo vagíne sa začína množiť oportúnna flóra.
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:
- častá zmena sexuálnych partnerov;
- ekologická situácia;
- vzhľad nového partnera;
- nevyvážená strava, nedostatok fermentovaných mliečnych výrobkov;
- anamnéza alebo aktívna STD;
- iracionálne používanie antibiotík;
- agresívna liečba iných chorôb;
- používanie antikoncepčných prostriedkov;
- sprchovanie bez lekárskeho predpisu;
- nadmerné používanie hygienických výrobkov s antibakteriálnymi vlastnosťami;
- vášeň pre slipové vložky a spodnú bielizeň vyrobenú zo syntetických nití;
- endokrinné ochorenia;
- tehotenstvo – klesá imunitnú obranu, ktorý zabraňuje odmietnutiu plodu;
- imunodeficiencie rôznych etiológií;
- stres;
- prepracovanosť;
- dysbióza systému gastrointestinálneho traktu.
Poruchy v endokrinnom systéme môžu spôsobiť gardnerelózu
Bez liečby sa vyvinie chronická gardnerelóza. Zároveň sa pH vagíny posúva na alkalickú stranu, čo prispieva k rozvoju ďalších zápalových procesov v reprodukčných orgánoch.
Príznaky gardnerelózy u žien
Prejavy gardnerelózy sú podobné ako pri iných pohlavne prenosných infekciách.
Príznaky ochorenia:
- svrbenie vo vaginálnej oblasti;
- nepohodlie;
- výtok – hustý, bielo-šedý, homogénny;
- bolesť a pichanie počas močenia a pohlavného styku;
- príznaky sa zvyšujú po intimite;
- zápach – výtok má vôňu surovej ryby.
Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste prestať mať pohlavný styk a poradiť sa s lekárom.
Pri gardnerelóze sa objavuje vaginálny výtok
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Liečba tejto choroby. V prípade potreby lekár odporučí pacienta na,.
Diagnostika
Na potvrdenie diagnózy by žena mala navštíviť lekára. Gynekológ vyšetrí vagínu pomocou zrkadla a urobí z výtoku náter na flóru. Prítomnosť baktérií nie je kritériom diagnózy; dôležitý je pomer prospešnej a oportúnnej flóry.
Štandardná diagnóza gardnerelózy:
- analýza sťažností pacientov;
- náter z flóry;
- identifikácia výtoku s charakteristickým zápachom;
- zmena vaginálneho pH na alkalickú stranu;
- prítomnosť „kľúčových“ buniek – sú to epitelové bunky pokryté gardnerellou;
- amínový test - materiál z pošvovej sliznice sa ošetrí draslíkom.
Náter na flóre pomáha určiť rozsah ochorenia
Gardnerella sa môže určiť pomocou PCR analýzy výtoku z urogenitálneho traktu. Ale názory odborníkov v tomto prípade sú rozdelené. Niektorí nepovažujú za vhodné vykonať túto štúdiu pri absencii príznakov pohlavné choroby. Iní trvajú na vykonaní tohto testu.
Účinná liečba gardnerelózy
Liečba choroby sa vykonáva komplexne. Zobrazené medikamentózna terapia a obaja partneri, normalizácia stravy, eliminácia faktorov prispievajúcich k relapsu choroby.
Lieky
Liečba liekom sa uskutočňuje v 2 etapách. Prvý ukazuje potlačenie patogénnej flóry, druhý ukazuje normalizáciu vaginálnej mikroflóry. Liečba sa vykonáva doma, hospitalizácia nie je potrebná.
Na perorálne podanie
Perorálne antibakteriálne látky - Metronidazol, Trichopolum, Ornidazol, Dazolic. Ide o tabletové prípravky na báze metronidazolu a ornidazolu. Indikované pre prípady prvokov a bakteriálnej flóry vrátane gardnerelly. Dávkovanie vyberá lekár.
- tablety Metronidazol, Trichopolum - 500 mg 2-krát denne;
- Ornidazol, Dazolic – 2,5 g denne, rozdelených do 2-3 dávok.
Metronidazol - antibakteriálne tablety
Pri užívaní metronidazolových liekov je zakázané piť alkohol, pretože sa vyvíja intolerancia s nevoľnosťou, vracaním a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Do stravy by sa mali zaviesť fermentované mliečne výrobky.
Lieky z tejto skupiny sú zakázané na použitie u detí mladších ako 6 rokov, v prvých 12 týždňoch tehotenstva, počas laktácie av prípadoch závažných patológií pečene.
Pacienti sa sťažovali na nasledujúce vedľajšie účinky:
- poruchy defekácie;
- nevoľnosť, vracanie;
- suché ústa;
- kandidóza ústna dutina a vagínu;
- bolesť kĺbov.
Vaginálne prípravky
Antibakteriálne čapíky - Hexicon, Terzhinan, masti s klindamycínom. Vložené do vagíny na 7-10 dní. Súčasne je predpísané sprchovanie Miramistinom.
Hexicon - hlavnou zložkou je chlórhexedín. Od vedľajšie účinky Najčastejšie sú pozorované suché sliznice, svrbenie a menšie krvácanie.
Liek nie je predpísaný:
- s individuálnou neznášanlivosťou;
- deti do 12 rokov.
Terzhinan – komplexný liek. Obsahuje tenidazol a nystatín. Tableta sa vkladá do vagíny v noci. Odporúčaná dĺžka kurzu je 10 dní.
Terzhinan je komplexná droga
Vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale možné:
- podráždenie v mieste vpichu.
Kontraindikácie - len individuálna intolerancia komponentov. Liek je schválený na použitie počas tehotenstva.
Clevazol je vaginálny krém. Prípravok obsahuje antibiotikum klindamycín a antimykotikum mikonazol. Liečivo sa podáva do vagíny raz denne. Efektívne dávkovanie je 5 ml.
Kontraindikácie:
- precitlivenosť na zložky krému;
- intolerancia linkomycínu;
- črevné ochorenia.
Vedľajšie účinky pri používaní Clevazolu sa vyskytujú zriedkavo. Pacienti sa sťažovali na nepohodlie po podaní lieku.
Miramistin je hlavnou zložkou 0,1% roztoku Miramistin. Aktívne proti väčšine typov patogénnej flóry. Roztok sa používa na sprchovanie. Liečba sa vykonáva 2 krát denne. Liek je povolený počas tehotenstva.
Miramistin - roztok na sprchovanie
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- pálenie;
Nepohodlie zmizne samo od seba do 15 minút. Kontraindikáciou je iba individuálna intolerancia lieku Miramistin.
Normalizácia mikroflóry
Prípravky na obnovenie normálnej flóry vagíny - Vagilak, Acylact. Tieto lieky obsahujú kmene laktobacilov acidophilus.
Vagilak - liek na obnovenie normálnej vaginálnej flóry
Lieky tejto skupiny sa používajú po potlačení patogénnej flóry. Čapíky sa vkladajú do vagíny na noc. Trvanie obdobia na zotavenie je od 5 do 10 dní. V prípade potreby sa kurz opakuje po 20 dňoch. Mliečne čapíky sú schválené na použitie počas tehotenstva.
Hlásenia vedľajších účinkov v lekárska literatúra chýbajú. Neodporúča sa predpisovať lieky z tejto skupiny pacientom trpiacim chronickou kandidózou - existuje riziko relapsu ochorenia.
Diéta
Neexistuje žiadna špecializovaná diéta na liečbu gardnerelózy.
Stačí dodržiavať zásady zdravej výživy:
- vyhnúť sa vyprážaným, mastným, korenistým jedlám;
- znížiť množstvo cukru a sladkostí vo vašej strave;
- zvýšenie - zelenina, ovocie, neškrobová koreňová zelenina.
Ak máte gardnerelózu, jedzte viac zeleniny a ovocia
Prečo je gardnerella nebezpečná pre ženské telo?
Porušenie mikroflóry je plné vývoja zápalových ochorení reprodukčného a močového systému.
Možné komplikácie garnerelózy:
- zápalové procesy reprodukčného systému;
- endometritída po pôrode alebo prerušení tehotenstva, chirurgická liečba;
- neplodnosť;
- zvyčajný potrat;
- neoplázia tkaniva krčka maternice;
- bartholinitis;
- výskyt cýst a abscesov.
Ak sa gardnerelóza nelieči, môže sa vyvinúť bartholinitída.
Je možné otehotnieť s gardnerelózou?
Dostupnosť patogénny organizmus vo vagíne neovplyvňuje vývoj vajíčka. A posun pH v reprodukčných orgánoch smerom k neutrálnej resp alkalické prostredie podporuje iba aktivitu spermií.
Ale prítomnosť zápalového procesu môže ovplyvniť existujúce tehotenstvo a spôsobiť potrat. Preto by ste sa počas liečby vaginálnej dysbiózy mali zdržať intímny život alebo použiť bariérové metódy ochrany.
Gardnerelóza počas tehotenstva
Imunosupresia sa vyvíja počas tehotenstva. Tým sa zabráni odmietnutiu plodu. Preto je možný rast oportúnnej flóry, vrátane gardnerella vaginalis.
Pri takejto diagnóze netreba robiť paniku. Baktéria nemá priamy vplyv na plod. Je však potrebné podstúpiť liečbu, pretože zápalový proces môže spôsobiť potrat, zmeškaný potrat a rozvoj endometritídy v popôrodnom období.
V prvom trimestri, ak u pacienta nie sú žiadne známky zjavného zápalu a nepohodlia, liečba sa nevykonáva. Všetky terapeutické účinky nastupujú od 13. týždňa gestačného obdobia.
V súčasnosti sa neodporúča používať celosystémovú liečbu, ale metronidazol a jeho analógy sú schválené na použitie.
V prvých 12 týždňoch tehotenstva je potrebné umiestniť čapíky Hexicon, Betadine. Čapíky Terzhinan sa odporúčajú používať od 13. týždňa tehotenstva. Douching je zakázaný počas celého gestačného obdobia.
Prevencia pohlavne prenosných infekcií
Preventívne opatrenia zahŕňajú dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a sexuálnej zrozumiteľnosti. Nevyžaduje sa však ani nadmerná sterilita, umývanie alebo sprchovanie antibakteriálnymi prostriedkami.
Dodržiavajte osobnú hygienu
Noste spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných tkanín. Odstráňte tangá slipové vložky. Antibiotiká používajte len vtedy, keď je to indikované.
