Impulzívne kognitívne. Drogová terapia psychofarmakami. Nežiaduce sexuálne obsesie

Každý človek aspoň raz v živote zažil „návštevu“ nepríjemných myšlienok, ktoré ho vystrašili a priviedli ho do hrozného stavu. Našťastie, z väčšej časti na ne človek nemôže sústrediť svoju pozornosť a ľahko ich odsunúť nabok a pokračovať vo svojom živote a užívať si život. Ale, bohužiaľ, sú ľudia, ktorí to nedokážu. Nemôžu sa zbaviť nepríjemnej myšlienky, ale začnú kopať a hľadať dôvod, prečo sa takéto myšlienky a obavy objavili. Takíto ľudia si vymýšľajú konkrétne akcie, pri ktorých sa môžu na chvíľu upokojiť. Tento jav sa nazýva OCD.

A v dnešnom článku budeme hovoriť o takej poruche osobnosti, ako je OCD (obsedantno-kompulzívna porucha).

Rozšírením pojmu sa dostávame k podstate

Obsesie sú myšlienky, obrazy a dokonca impulzy, ktoré pacienta vystrašia a nepustia ho. Nátlaky sú špecifické činnosti, ktoré človek vykonáva, aby tieto myšlienky odstránil a upokojil sa.

U pacienta môže tento stav progredovať a v tomto prípade musí človek páchať viac nutkaní, aby sa upokojil.

Samotné OCD môže byť chronické alebo epizodické. Dôležitejšie je to tento štát spôsobuje človeku skutočné nepríjemnosti, ktoré ovplyvňujú všetky oblasti jeho života.

Najčastejšie obsedantné myšlienky

Na túto tému sa uskutočnilo množstvo výskumov, ktoré pomohli identifikovať, ktoré obsedantné myšlienky sa u ľudí najčastejšie vyskytujú.

Samozrejme, v skutočnosti existuje veľa posadnutostí, Iný ľudia Tí, ktorí trpia touto poruchou, sú navštevovaní rôznymi myšlienkami a strachmi. Ale vyššie sme uviedli tie najbežnejšie dnes.

Ako sa choroba prejavuje?

Najcharakteristickejšie príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

• Keď sa u pacienta objaví myšlienka, nie je vnímaný ako hlas iného zvonku, ale ako jeho vlastný.
• Pacient sám chápe, že to nie je normálne, a snaží sa im vzdorovať: bojuje s týmito myšlienkami, snaží sa obrátiť svoju pozornosť na iné veci, ale bezvýsledne.
• Človek neustále zažíva pocity viny a strachu, pretože jeho fantázie a myšlienky sa môžu naplniť.
• Obsesie sú trvalé a môžu sa veľmi často opakovať.
• Toto napätie totiž vedie človeka k strate sily a následne sa človek stáva neaktívnym a bojazlivým, uzatvára sa pred vonkajším svetom.

Žiaľ, nepoznám alebo úplne nerozumiem celej zložitosti tejto poruchy, iní nechápu, že ten človek má skutočný problém. U mnohých ľudí, ktorí nevedia o obsedantno-kompulzívnej poruche, môžu tieto príznaky spôsobiť iba smiech alebo nepochopenie. OCD je však vážne porucha osobnosti, ktorá, pôsobiaca na človeka, zasahuje do všetkých oblastí života človeka.

Čistý OCD

Pri tejto poruche prevláda buď nutkanie alebo posadnutosť. Môže sa však vyskytnúť aj čistá OCD. V tomto prípade osoba chápe, že má túto poruchu. Chápe, že existujú rušivé myšlienky, ktoré nezodpovedajú hodnotám a presvedčeniam človeka. Sú si však istí, že nemajú nutkavé prejavy, inými slovami, nevykonávajú žiadne rituály, aby sa oslobodili od desivých myšlienok.

V skutočnosti to nie je celkom pravda, pretože v tejto verzii OCD človek nesmie klopať na drevo, nesmie ťahať perá a tak ďalej, no zároveň môže na dlhú dobu, niekedy strávite hodiny presviedčaním, že týmto myšlienkam alebo obavám nemusíte venovať pozornosť.

A oni sami robia určité akcie. Tieto akcie nemusia byť viditeľné pre ostatných, ale napriek tomu sa aj pri tomto type obsedantno-kompulzívnej poruchy človek zbaví emocionálny stres vďaka určitým činnostiam: môže to byť pokojná modlitba, počítanie do 10, potriasanie hlavou, prešľapovanie z jednej nohy na druhú a podobne.

To všetko môže zostať nepovšimnuté pre ostatných a dokonca aj pre samotných pacientov. Avšak bez ohľadu na to, o aký typ OCD ide, stále je sprevádzané určitým druhom nutkania: nezáleží na tom, či sú tieto činy vedomé alebo nevedomé.

Čo spôsobuje OCD?

Rovnako ako akýkoľvek iný problém, choroba alebo porucha. a OCD má dôvody na jej prejav. A aby ste pochopili úplný obraz problémov, musíte začať tým, že si presne preštudujete príčinu.

Dodnes výskumníci tohto problému dospeli k záveru, že obsedantno-kompulzívna porucha je spôsobená kombináciou troch faktorov: sociálnych, psychologických a biologických.

Vďaka najnovšie technológie vedci už môžu študovať anatómiu a fyziológiu ľudský mozog. A štúdie na mozgoch pacientov s OCD ukázali, že u týchto ľudí existujú určité významné rozdiely v spôsobe, akým mozog funguje. V zásade existujú rozdiely rôzne oddelenia, ako je predný frontálny lalok, talamus a striatum prednej cingulárnej kôry.

Výskum tiež ukázal, že pacienti majú určité abnormality, ktoré súvisia s nervovými impulzmi medzi neurónovými synapsiami.

Okrem toho bola identifikovaná mutácia génov, ktoré sú zodpovedné za prenos serotonínu a glutamátu. Všetky tieto anomálie vedú k tomu, že človek spracováva neurotransmitery skôr, ako je schopný preniesť impulz na ďalší neurón.

Väčšina vedcov, keď hovorí o príčinách OCD, trvá na genetike. Keďže viac ako 90 % pacientov s touto poruchou má aj chorých príbuzných. Aj keď to môže byť kontroverzné, pretože v týchto prípadoch môže dieťa žijúce s matkou, ktorá má OCD, jednoducho považovať túto poruchu za samozrejmosť a uplatniť ju vo svojom živote.

Ako príčinu možno uviesť aj streptokokovú infekciu skupiny A.

A čo sa týka psychologické dôvody, potom odborníci v tejto oblasti ubezpečujú, že ľudia, ktorí sú predisponovaní k OCD, majú zvláštnosť v myslení:

• Prehnaná kontrola – takíto ľudia veria, že majú moc ovládať všetko, vrátane vlastných myšlienok.
• Superzodpovednosť - títo ľudia sú presvedčení, že každý človek je zodpovedný nielen za svoje činy, ale aj za svoje myšlienky.
• Materialita myšlienok - celá psychológia takýchto ľudí je postavená na presvedčení, že myšlienka je materiálna. Pevne veria, že keď si človek niečo dokáže predstaviť, tak sa to aj stane. Z tohto dôvodu veria, že sú schopní privodiť si katastrofu.
• Perfekcionisti - tí s OCD sú najhorlivejšími predstaviteľmi perfekcionizmu, sú presvedčení, že človek by nemal robiť chyby a mal by byť dokonalý vo všetkom.

Táto porucha sa často vyskytuje u ľudí, ktorí boli vychovaní v prísnych rodinách, kde rodičia kontrolovali všetky kroky dieťaťa a stanovovali vysoké štandardy a ciele. A dieťa chce márne splniť tieto požiadavky.

A v tomto prípade: teda ak má človek zvláštnosti myslenia (spomínané vyššie) a superkontrolu rodičov v detstve, objavenie sa obsedantno-kompulzívnej poruchy je len otázkou času. A stačí jedno, najmenšie zatlačenie, stresová situácia (rozvod, smrť blízkeho, sťahovanie, strata zamestnania a pod.), únava, dlhotrvajúci stres alebo užívanie veľké množstvá psychotropné látky môžu spôsobiť OCD.

Povaha poruchy

Táto porucha je väčšinou cyklickej povahy a samotné činy pacienta sa vyskytujú v cykloch. Najprv človeka napadne myšlienka, ktorá ho vystraší. Potom, ako táto myšlienka rastie, začne pociťovať hanbu, vinu a úzkosť. Potom človek, ktorý to nechce, sústreďuje svoju pozornosť stále viac na myšlienku, ktorá ho desí. A celý ten čas rastie napätie, úzkosť a pocit strachu.

Prirodzene, v takýchto podmienkach ľudská psychika nemôže zostať dlho v bezmocnom stave a nakoniec nájde spôsob, ako sa upokojiť: vykonaním určitých akcií a rituálov. Po vykonaní stereotypných akcií človek po určitú dobu cíti úľavu.

Ale to je len na krátky čas, keďže človek chápe, že s ním niečo nie je v poriadku a tieto vnemy ho nútia vracať sa znova a znova k zvláštnym a desivým myšlienkam. A potom sa celý cyklus začne znova opakovať.

Mnoho ľudí naivne verí, že tieto rituálne činy pacientov sú neškodné, ale v skutočnosti sa pacient časom stáva závislým od týchto akcií. Je to ako s drogami, čím viac sa snažíte, tým ťažšie je prestať. V skutočnosti rituálne akcie stále viac udržiavajú túto poruchu a vedú človeka k tomu, aby sa vyhýbal určitým situáciám, ktoré spôsobujú posadnutosť.

V dôsledku toho sa ukazuje, že človek sa vyhýba nebezpečným momentom a začína sa presviedčať, že nemá žiadne problémy. A to vedie k tomu, že neprijme opatrenia na liečbu, čo v konečnom dôsledku ešte viac zhoršuje situáciu.

Medzitým sa problém zhoršuje, keďže pacient počuje výčitky od svojich príbuzných, považujú ho za blázna a začínajú mu zakazovať rituály, ktoré sú pre pacienta známe a upokojujúce. V týchto prípadoch sa pacient nemôže upokojiť a to všetko vedie človeka do rôznych ťažkých situácií.

Aj keď v niektorých prípadoch sa tiež stáva, že príbuzní tieto rituály podporujú, čo v konečnom dôsledku vedie k tomu, že pacient začne veriť v ich nevyhnutnosť.

Ako diagnostikovať a liečiť túto chorobu?

Diagnostika OCD u človeka je pre špecialistu náročná úloha, pretože jej symptómy sú veľmi podobné príznakom schizofrénie.

Z tohto dôvodu sa vo väčšine prípadov robí diagnóza odlišná diagnóza(najmä v prípadoch, keď sú pacientove obsedantné myšlienky príliš nezvyčajné a prejavy nutkania sú jasne výstredné).
Pre diagnostiku je tiež dôležité pochopiť, ako pacient vníma prichádzajúce myšlienky: ako svoje vlastné alebo ako nanútené zvonku.

Ešte jedna vec na zapamätanie dôležitá nuansa: Samotná depresia je často sprevádzaná OCD.
A aby odborník mohol určiť úroveň závažnosti tejto poruchy, používa sa test OCD alebo stupnica Yale-Brown. Škála má dve časti, každá s 5 otázkami. Prvá časť otázok pomáha pochopiť frekvenciu výskytu obsedantných myšlienok a určuje, či zodpovedajú OCD, a druhá časť otázok umožňuje analyzovať nutkanie pacienta.

V prípadoch, keď táto porucha nie je taká závažná, je človek schopný sám sa s chorobou vyrovnať. Aby ste to dosiahli, bude stačiť, aby ste sa na tieto myšlienky nezavesili a obrátili svoju pozornosť na iné veci. Môžete napríklad začať čítať, alebo si pozrieť dobrý a zaujímavý film, zavolať priateľovi atď.

Ak máte túžbu alebo potrebu vykonať rituálny úkon, skúste jeho vykonanie odložiť o 5 minút a potom postupne predlžujte čas a znižujte výkon týchto úkonov. To vám umožní pochopiť, že vy sami sa môžete upokojiť bez akýchkoľvek stereotypných akcií.

A v prípadoch, keď má človek túto poruchu v stredná závažnosť a vyššie, vtedy je potrebná pomoc odborníka: psychiatra, psychológa alebo psychoterapeuta.

V najťažších prípadoch predpisuje psychiater medikamentózna liečba. Ale, bohužiaľ, lieky nie vždy pomáhajú liečiť túto poruchu a ich účinok nie je trvalý. Takže po ukončení kurzu drog sa porucha opäť vráti.

Práve z tohto dôvodu sa psychoterapia rozšírila. Vďaka nej sa dodnes vyliečilo asi 75 % pacientov s OCD. Nástroje psychoterapeuta môžu byť veľmi odlišné: kognitívno behaviorálna psychoterapia, expozícia alebo hypnóza. Najdôležitejšie je, že ich majú všetci dobrá pomoc a pomôcť dosiahnuť dobré výsledky.

Najlepšie výsledky sa dosiahnu použitím expozičnej techniky. Jej podstatou je, že pacient je „nútený“ čeliť svojim strachom v situáciách, keď situáciu kontroluje. Napríklad človek, ktorý sa bojí choroboplodných zárodkov, je „nútený“ strčiť prstom tlačidlo výťahu a nie si hneď bežať umyť ruky. A tak sú požiadavky zakaždým komplikovanejšie a človek vďaka tomu pochopí, že to nie je až také nebezpečné a stáva sa pre neho zvykom robiť veci, ktoré ho predtým desili.

Posledná vec

Je dôležité pochopiť a prijať skutočnosť, že OCD je rovnako vážna porucha osobnosti ako ktorákoľvek iná porucha. Preto je pre pacientov veľmi dôležitý prístup a pochopenie rodiny a priateľov. V opačnom prípade, keď človek bude počuť posmech, nadávky a nedostávať pochopenie, môže sa ešte viac uzavrieť a to povedie k zvýšeniu napätia, ktoré prinesie kopu nových problémov.

K tomu vám odporúčame, aby ste nehľadali pomoc len u psychológa. Rodinná terapia pomôže členom rodiny pochopiť nielen pacienta, ale aj pochopiť dôvody tohto ochorenia. Vďaka tejto terapii príbuzní pochopia, ako sa správne správať k pacientovi a ako mu pomôcť.

Je tiež dôležité, aby každý človek pochopil, že ak chcete zabrániť obsedantno-kompulzívnemu syndrómu, musíte dodržiavať jednoduché preventívne tipy:

• Nenechajte sa unaviť:
• Nezabudnite na odpočinok;
• Aplikujte techniky na boj proti stresu;
• Včas riešte intrapersonálne konflikty.

Pamätajte, že OCD nie je duševná choroba, ale neurotická porucha a nevedie človeka k osobným zmenám. Najdôležitejšie je, že je reverzibilná a správny prístup OCD môžete ľahko prekonať. Buďte zdraví a užívajte si život.

Každého človeka navštevujú nepríjemné alebo desivé myšlienky, no zatiaľ čo väčšina ich dokáže ľahko zahodiť, pre niektorých je to nemožné.

Takíto ľudia premýšľajú o tom, prečo taká myšlienka vznikla, a znova a znova sa k nej vracajú. Môžu sa ho zbaviť iba vykonaním určitých akcií.

V psychiatrii sa to nazýva obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) alebo in zahraničnej literatúry obsedantne kompulzívnej.

Obsesie sú desivé myšlienky, obrazy alebo impulzy, ktoré človeka neopúšťajú. Kompulzie sú určité činnosti, ktoré pomáhajú dočasne eliminovať obsedantné myšlienky a znižovať úzkosť. Tento stav môže progredovať, čo spôsobuje, že osoba má čoraz viac nutkaní a môže byť chronická alebo epizodická.

Časté rušivé myšlienky

Najbežnejšie obsesie a zodpovedajúce nutkania:

1. Strach z nákazy alebo strach z choroboplodných zárodkov. Aby sa tomu zabránilo, človek sa snaží čo najčastejšie si umyť ruky alebo sa osprchovať, umyť si oblečenie a dôkladne umyť všetky povrchy, s ktorými príde do kontaktu. To môže trvať veľa hodín každý deň.
2. Strach z ublíženia sebe alebo svojim blízkym. Pacient sa snaží nebyť sám alebo s osobou, o ktorej si myslí, že by jej mohla ublížiť. Skryje potenciálne nebezpečné veci, ako sú nože, laná, ťažké predmety.
3. Strach, že nebude k dispozícii tá správna vec. Človek si opakovane kontroluje vrecká a tašky, či si nezabudol dať doklady, nevyhnutné veci alebo lieky.
4. Poriadok a symetria. Musí byť v miestnosti, kde je všetko na svojom mieste a podlieha určitým pravidlám. Veľmi dbajú na to, aby aj malé predmety boli umiestnené v určitom poradí, napríklad usporiadané na výšku alebo symetricky. A ak sa niekto dotkne alebo nesprávne položí priečinok na stôl, človek zažíva emocionálny stres.
5. Povery. Človek sa môže obávať, že bude mať smolu, ak nevykoná určitý rituál. Pacient s OCD, odchádzajúci z domu, si teda musel obuť „šťastné“ topánky, dvakrát sa pozrieť do zrkadla a vyplaziť na seba jazyk a sedemnásťkrát potiahnuť kľučku dverí. Ak sa mu stalo niečo nepríjemné, zvýšil počet akcií.
6. Myšlienky, ktoré sú zakázané náboženstvom alebo morálkou. Aby človek odohnal obrazy alebo nevhodné myšlienky, môže si prečítať modlitbu alebo vziať dary do kostola a dať posledné.
7. Myšlienky sexuálneho charakteru s prvkami krutosti. Človek sa snaží vyhnúť intimita zo strachu pred spáchaním neprijateľného činu voči partnerovi.

Klinické prejavy OCD

Kompulzívna obsedantná porucha má charakteristické príznaky:

• myšlienky by ste mali vnímať ako svoje vlastné, a nie ako hlas zhora alebo inej osoby;
• pacient sa týmto myšlienkam bráni a neúspešne sa pokúša prejsť na iné.
• myšlienka, že to, čo je prezentované, sa môže stať, človeka desí, vyvoláva v ňom pocit hanby a viny, vyvoláva napätie a stratu aktivity;
• posadnutosť sa často opakuje.

OCD vo svojej najčistejšej forme

OCD môže byť ovládané nutkaním alebo obsesiou, ale vyskytuje sa aj takzvané OCD vo svojej čistej forme.

Trpiaci pripúšťajú, že majú obsedantné myšlienky, ktoré sú v rozpore s ich presvedčeniami a hodnotami, ale domnievajú sa, že nemajú nutkavé správanie, t. j. žiadne rituálne akcie. Aby sa zbavili myšlienok, ktoré spôsobujú strach a hanbu, dokážu stráviť hodiny vysvetľovaním, prečo by tomu nemali venovať pozornosť.

Pri riešení problému sa ukazuje, že vykonávajú určité činnosti, aby sa zbavili napätia. Tieto akcie nie sú pre ostatných zrejmé. Môže to byť recitovanie modlitby alebo kúzla, počítanie, klikanie na kĺby, prešľapovanie z nohy na nohu, potriasanie hlavou.

Príčiny poruchy

Predpokladá sa, že impulzívna kompulzívna porucha je spôsobená kombináciou biologických, sociálnych a psychologických faktorov.

Moderná medicína je schopná vizualizovať anatómiu a fyziológiu ľudského mozgu. Výskum ukázal, že existuje množstvo významných rozdielov vo funkcii mozgu u ľudí s OCD.

Existujú rozdiely v súvislostiach rôzne oddelenia, napríklad predná časť predného laloku, talamus a striatum, predná cingulárna kôra.

Zistili sa aj anomálie v prenose nervových impulzov medzi neurónovými synapsiami. Vedci identifikovali mutáciu v génoch prenášačov serotonínu a glutamátu. V dôsledku anomálie sa neurotransmiter spracuje ešte skôr, ako prenesie impulz na iný neurón.

Štvrtina ľudí s touto poruchou má príbuzných s rovnakou poruchou, čo naznačuje genetiku.

Streptokoková infekcia skupiny A môže spôsobiť OCD, pretože spôsobuje poruchu a zápal bazálnych ganglií.

Psychológovia tvrdia, že ľudia, u ktorých sa vyvinula obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti, majú niektoré charakteristiky myslenia:

1. Verí, že môžu všetko ovládať, dokonca aj svoje vlastné myšlienky. Ak sa objavila myšlienka, znamená to, že bola v podvedomí a mozog o nej dlho premýšľal, a preto je súčasťou osobnosti.
2. Hyperzodpovednosť. Človek je zodpovedný nielen za činy, ale aj za myšlienky.
3. Viera v materialitu myslenia. Ak si človek predstaví niečo strašné, tak sa to stane. Verí, že je schopný spôsobiť problémy.
4. perfekcionizmus. Človek nemá právo urobiť chybu. Musí byť dokonalý.

Kompulzívna porucha osobnosti sa najčastejšie vyskytuje u človeka, ktorý bol vychovaný v rodine, kde rodičia ovládali všetky oblasti života dieťaťa, kládli na neho nadmerné požiadavky a požadovali od neho ideálne správanie.

V prítomnosti dvoch vyššie uvedených zložiek môže byť impulzom k prejaveniu poruchy stresová situácia, prepracovanosť, nadmerná námaha alebo zneužívanie. psychotropné látky. Stres môže byť spôsobený sťahovaním, zmenou zamestnania, ohrozením života a zdravia, rozvodom alebo smrťou blízkej osoby.

Akcie osoby so syndrómom obsedantné stavy majú cyklický charakter.

Po prvé, vynorí sa určitá myšlienka, ktorá vás vystraší a spôsobí, že sa za ňu hanbíte a cítite vinu. Potom je tu koncentrácia na túto myšlienku proti vôli. Výsledkom je psychické napätie a zvyšujúca sa úzkosť.

Ľudská psychika nachádza spôsob, ako sa upokojiť vykonávaním stereotypných akcií, o ktorých si myslí, že ho zachránia. Dochádza teda ku krátkodobej úľave. No pocit jeho nenormálnosti v dôsledku vzniknutej myšlienky ho neopúšťa a opäť sa k nej vracia. Cyklus naberie nový smer.

Čo ovplyvňuje vývoj neurózy

Čím častejšie sa pacient uchyľuje k rituálnym úkonom, tým je na nich závislý. Je to ako droga.

Poruchy sú posilnené vyhýbaním sa situáciám alebo činnostiam, ktoré spôsobujú posadnutosť. Muž, ktorý sa snaží nečeliť potenciálu nebezpečnú situáciu, stále na ňu myslí a presviedča sa o svojej nenormálnosti.

Situáciu môže zhoršiť aj správanie blízkych, ktorí osobu trpiacu poruchou označujú za blázna alebo im zakazujú vykonať rituál.

Koniec koncov, ak je blázon, potom skutočne môže vykonávať činy, ktorých sa tak bojí. A uloženie zákazu nutkania vedie k zvýšeniu úzkosti. Nastáva však aj opačná situácia, keď sú do vykonávania rituálu zapojení príbuzní, čím potvrdzujú jeho nevyhnutnosť.

Diagnostika a liečba

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy sú podobné príznakom schizofrénie. Preto je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Najmä ak sú obsedantné myšlienky nezvyčajné a nutkanie výstredné. Dôležité je, či myšlienky vnímate ako svoje vlastné alebo ako vnútené.

Depresia je tiež často sprevádzaná OCD. Ak sú rovnako silné, potom sa odporúča, aby sa depresia považovala za primárnu.

Na určenie závažnosti symptómov poruchy sa používa test obsedantno-kompulzívnej poruchy alebo Yale-Brownova stupnica. Pozostáva z dvoch častí piatich otázok: prvá časť vám umožňuje pochopiť, ako často sa objavujú obsedantné myšlienky a či ich možno pripísať OCD; druhá časť analyzuje vplyv nutkania na každodenný život.

Ak obsedantno-kompulzívna porucha nie je veľmi výrazná, potom sa človek môže pokúsiť vyrovnať sa sám. Aby ste to dosiahli, musíte sa naučiť prepínať pozornosť na iné akcie. Začnite napríklad čítať knihu.

Odložte rituál o 15 minút a postupne zvyšujte čas oneskorenia a znižujte počet rituálnych akcií. Týmto spôsobom pochopíte, že sa môžete upokojiť bez vykonávania stereotypných akcií.

Ak je závažnosť mierna alebo vyššia, musíte vyhľadať pomoc od ktoréhokoľvek zo špecialistov: psychoterapeuta, psychológa, psychiatra.

Ak je porucha závažná, psychiater stanoví diagnózu a predpíše lieky. Na zmiernenie stavu sú predpísané lieky - antidepresíva znovu zachytiť serotonín alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Na kontrolu symptómov sa používajú aj atypické. Pomôžu vám upokojiť sa a znížiť úroveň úzkosti.

Medikamentózna liečba kompulzívnej obsedantnej poruchy však nemá trvalý efekt. Po skončení recepcie Lieky na OCD sú späť. Väčšina efektívnym spôsobom je psychoterapia. S jeho pomocou sa uzdraví takmer 75 % tých, ktorí pomoc vyhľadajú.

Psychoterapeut môže navrhnúť: kognitívno-behaviorálne psychoterapia, expozícia, hypnóza.

Expozícia s technikami prevencie odozvy je účinná pri OCD. Spočíva v tom, že človek zoči-voči svojim zážitkom v kontrolovanej situácii sa s nimi naučí zvládať bez obvyklej vyhýbavej reakcie.

Ak teda chcete liečiť osobu so strachom z choroboplodných zárodkov, možno ju požiadate, aby sa dotkla zábradlia v metre alebo tlačidla výťahu a neumývala si ruky tak dlho, ako je to možné. Úlohy sa postupne stávajú komplikovanejšími a žiada sa od nich, aby znížili počet akcií a dĺžku trvania rituálu. uh

Časom si pacient zvykne a prestane sa báť. Nie každý však túto techniku ​​zvládne. Viac ako polovica pacientov ho odmieta pre silné pocity.

Kognitívna terapia pomáha pacientovi vidieť iracionalitu jeho obáv, rozložiť jeho spôsob myslenia a uvedomiť si, že je nesprávny. Učí efektívnymi spôsobmi prepínať pozornosť a primerane reagovať na obsedantné myšlienky bez použitia rituálu.

Rodinná terapia môže pacientovi pomôcť. Vďaka nej budú môcť členovia rodiny lepšie pochopiť príčiny poruchy a naučiť sa, ako sa správne správať, ak začnú obsesie. Koniec koncov, blízki ľudia môžu pomôcť vyrovnať sa s problémom a spôsobiť škodu svojim správaním.

Skupinová psychoterapia poskytne podporu a schválenie a zníži pocity menejcennosti. Úspech spolutrpiaceho je vysoko motivujúci. A človek chápe, že sa s problémom dokáže vyrovnať.

Nech problémy prejdú každého

Obsedantno-kompulzívna porucha môže a mala by sa zastaviť v prístupoch k duševnému a neurologickému zdraviu, preto je potrebné:

• používanie techník boja proti stresu;
• včasný odpočinok, vyhnúť sa prepracovaniu;
• včasné riešenie intrapersonálnych konfliktov.

OCD nie je duševná choroba, keďže nevedie k zmene osobnosti, ide o neurotickú poruchu. Je reverzibilná a správna liečbaúplne zmizne.

Keď sa stretnete s takýmto príznakom, okamžite, automaticky ho chcete pripísať obsedantno-kompulzívnej poruche. Obraz takéhoto obsedantného umývania, pri ktorom si človek napríklad umýva ruky každých 15 – 20 minút a robí to veľmi opatrne, mnohí spájajú so strachom z kontaminácie: inak, prečo by sa preboha začal umývať? neustále? Ako sa však v praxi často stáva podobný príznak môže znamenať niečo úplne iné.

Jedného dňa ma kontaktovali rodičia 13-ročného dievčaťa, pretože si nutkavo umývalo ruky. Každých 15-20 minút si umývala ruky a každý deň sa sprchovala takmer hodinu. Ak by sa držala späť a snažila sa neumývať si ruky, vyvinulo by sa u nej vnútorné napätie, ktoré po umytí na chvíľu pominie. Postupne prestala navštevovať školu; Nemôžete vždy požiadať o odchod z jednej alebo druhej lekcie, aby ste si umyli ruky.

Rodičia boli zmätení, báli sa psychiatrickej choroby a nakoniec sa obrátili na psychoterapeuta. Na žiadosť rodičov prebiehala psychoterapia doma. Naše prvé stretnutie s pacientkou (volajme ju Nina) prebehlo v jej izbe. Nina sedela odo mňa čo najďalej a celým svojím vzhľadom a správaním dávala najavo úplnú nechuť rozprávať.

Prvé stretnutie prešlo, druhé... nič sa nezmenilo. Nina hovorila mimoriadne neochotne. Nebolo možné sa od nej dozvedieť nič o dôvodoch výskytu jej symptómu - aspoň niektoré z jej predpokladov, skúseností.

Počas niekoľkých nasledujúcich stretnutí som Nine rozprával rôzne príbehy, prevzaté zo skutočného života alebo fiktívne. Dúfal som, že jeden z týchto príbehov urobí Ninu emocionálna reakcia, na základe čoho môžem urobiť predpoklad o príčinách jej symptómu. Ale akokoľvek som sa snažil, nič nefungovalo. Nina počúvala moje príbehy veľmi ľahostajne.

Potom, po niekoľkých múdrych radách, aby som Ninu prinútil hovoriť, som ju požiadal o pomoc. Povedal som jej, že mám 16-ročnú neter, ktorá nevie, ako sa stretávať s mladými ľuďmi. Moja neter ma žiada, aby som jej pomohol vyriešiť tento problém, ale neviem, čo jej mám odpovedať (všetko to bola fikcia). Mohla by mi Nina pomôcť a povedať mi, aké metódy používa na stretávanie sa s ľuďmi na ulici?

Nina mi najprv neverila a bola podozrievavá, ale hovoril som veľmi úprimne a presvedčivo a nakoniec Nina začala rozprávať. Povedala mi, ako upútať pozornosť mladých ľudí, potom sme sa rozprávali o jej živote, o škole ao jej príznakoch.

Počas rozhovoru Nina povedala: „Zdá sa mi, že keby mi otec prenajal samostatný byt, všetko by mi vyšlo. Teraz si už nepamätám všetky detaily – stalo sa to už veľmi dávno, ale potom mi v kontexte našej komunikácie táto veta dala akýsi nadhľad: Neviem vysvetliť prečo, ale zrazu som si uvedomil, že hlavná Funkciou tohto obsedantného umývania rúk je ochrana pred rodičmi.

Rodičia boli na Ninu dosť prísni a každý z nich na ňu vyvíjal určitý tlak. Nina s nimi kvôli svojej postave nemohla vstúpiť do priamej konfrontácie. Keď dostala toto obsedantný symptóm, tlak zo strany rodičov výrazne zoslabol. Navyše má teraz dôvod nechodiť do školy.

Keď sa funkcia symptómu vyjasnila, objavil sa plán liečby. Na ďalšom sedení som Nine začal rozprávať o tých pacientoch z mojej praxe, ktorých stav sa mi zdal obzvlášť patologický a nepríjemný. Snažil som sa to urobiť tak, aby si na nevedomej úrovni vytvorila asociáciu medzi tým, čo sa jej deje, a tým, čo sa dialo týmto pacientom.

Napríklad som jej povedal o jednom mužovi, ktorý sedem rokov sedel na gauči bez toho, aby z neho doslova vstal. Na tejto pohovke jedol, spal a išiel na záchod. To, čo bolo povedané, vyvolalo silnú emocionálnu reakciu: očividne, nevedome, Nina skutočne vytvorila paralelu. V tomto bode som sa jej spýtal, ako veľmi sa chce zlepšiť? Nina potvrdila svoju najvrúcnejšiu a odhodlanú túžbu.

Potom som jej povedal, že k uzdraveniu dôjde, ak splní úlohu, ktorú som jej dal, ale musela sľúbiť, že ju splní vopred, kým nebude vedieť, o akú úlohu ide. Po určitom váhaní a mojom ubezpečení, že táto úloha nijako neponíži jej ľudskú dôstojnosť, Nina súhlasila.

Úloha znela takto: Musel som sa sprchovať dvakrát denne na hodinu, načasovať čas pomocou časovača. Ruky si museli umývať rovnako často a v rovnakom režime, ako to robila ona sama, no navyše si ich bolo potrebné umývať ďalších desať minút vždy, keď rodičia prišli do kuchyne.

Navyše sme sa dohodli, že Nina nebude vyžadovať žiadne dodatočné vysvetlenia a nebude túto úlohu s nikým rozoberať.

Vysvetlil som Nininým rodičom, že úloha, ktorú bude vykonávať, nie je vtip a že jej splnenie zaručuje tisícpercentné vyliečenie symptómu. A preto musia brať Nininu úlohu úplne vážne, bez akéhokoľvek sarkazmu a s porozumením. A rodičia boli naplnení vážnosťou úlohy.

Na ďalšom stretnutí, ktoré sa konalo o týždeň, som sa dozvedel, že Nina sa začala umývať ako všetci ostatní Obyčajní ľudia. Čo sa stalo? Po prvé, umývanie podľa vzoru, ktorý jej bol predpísaný, je ťažkým utrpením, unavuje a núti vás vzdať sa nadmerného umývania, to znamená vzdať sa symptómu.

Po druhé, samotná skutočnosť, že jej nejaký terapeut povedal, čo by mala robiť, vyvoláva protest, čo ju tiež motivuje vzdať sa nadmerného umývania. Najdôležitejšia je však zmena v reakcii rodičov. Ak predtým, keď sa Nina energicky umývala, úzkosť jej rodičov sa zvyšovala, teraz, keď sledovali Ninu, ako plní úlohu, sa viac a viac uvoľnili; teraz intenzívne umývanie predpísané lekárom pre nich znamenalo uzdravenie.

A symptóm prestal byť prostriedkom emocionálnej kontroly rodičov, to znamená, že stratil svoju funkciu.

Počas posledných dvoch sedení na mňa Nina vypustila prúd agresie, ktorý pozostával z výsmechu z môjho výzoru, spôsobov, výsledkov psychoterapie atď. Možno to bola agresia, ktorú by Nina chcela prejaviť svojim rodičom, ale nedokázala ju prejaviť.

Možno to bol ospravedlniteľný hnev na psychoterapeuta, ktorý ju o to pripravil dobrý spôsob Sebaobrana. V záverečnej fáze som teda hral rolu hromozvodu.

Takže na povrchu by sa dalo uvažovať tento prípad ako obsedantno-kompulzívna porucha so strachom z kontaminácie. V podstate skôr hovoríme o o poruche demonštratívneho typu. Strach z kontaminácie, ktorý mohol existovať, má veľmi malý význam hlavná funkcia Symptómy boli emocionálna kontrola rodičov a ochrana pred ich tlakom.

O rok neskôr mi Ninina matka povedala, že Nina sa má dobre a už nemá žiadne „problémy“ a že sa s manželom pred šiestimi mesiacmi rozviedli. To bol pravdepodobne prípad, keď symptóm dieťaťa drží rodinu pohromade.

Na druhej strane, život bez symptómu je oveľa lepší a zdravší ako život s príznakom. A ak to považujeme za úspech, potom to nepochybne patrí predovšetkým samotnej Nine: ak by si vybrala život so symptómom, nič by sa nestalo.

V každom človeku sa z času na čas objavia nechcené a ustráchané myšlienky. A ak pre väčšinu ľudí nie je ťažké odohnať ich od seba, tak pre iných je to ťažšie. Tento typ ľudí začína premýšľať o tom, prečo ich napadla taká myšlienka, a neustále sa budú v duchu vracať k tejto otázke, ktorá ich znepokojuje. A kým neurobia konkrétne činy alebo činy, nebudú sa môcť od týchto myšlienok oslobodiť.

Pozor! Stav úzkosti, strach z nepríjemných incidentov, časté umývanie rúk - to všetko je len malá časť kompulzívnej poruchy.

Tento nepríjemný stav mysle môže človeku priniesť veľa problémov. A hlavnou vecou v tomto je včas identifikovať skutočnosť, že tieto myšlienky prichádzajú z nejakého dôvodu. Ide o chorobu nazývanú obsedantno-kompulzívna porucha, inak známa ako obsedantno-kompulzívna porucha.

Čo je obsedantno-kompulzívna porucha?

V mysli človeka veľmi často vznikajú depresívne myšlienky (obsesie). Je veľmi ťažké sa ich zbaviť, alebo mať nad nimi kontrolu. Neschopnosť zbaviť sa takýchto myšlienok vedie človeka do stresujúceho stavu a spôsobuje obsedantno-kompulzívnu poruchu. Pomocou určitých akcií (nátlakov) sa človeku podarí dočasne odstrániť pretrvávajúce a depresívne myšlienky, čím sa zníži obsedantno-kompulzívna porucha. Tento stav môže spôsobiť, že sa človek bude cítiť horšie, a to ho prinúti urobiť viac určitých vecí, takže sa môže stať epizodickým alebo chronická forma choroby.

Dôležité! Kompulzívna porucha je stav, ktorý trvá dlho a je charakterizovaný príznakmi, ako je strach, dotieravosť a depresia.

Táto vlastnosť obsedantno-kompulzívnej poruchy robí rozpoznanie takejto choroby jednoduchým, hoci má zároveň určitú zložitosť.

Choroba pochybností má tieto vlastnosti:

• Jednorazový záchvat obsedantno-kompulzívnej poruchy, ktorý môže trvať 7 dní alebo môže trvať niekoľko rokov;
• Opakovaná exacerbácia obsedantno-kompulzívnej poruchy počas intervalu, medzi ktorým došlo k zotaveniu z choroby;
• Konštantný rast a vývoj OCD, s nárastom symptómov ochorenia, ktoré sa periodicky vyskytuje.

Obsedantnosť konania

Obsedantno-kompulzívna porucha je definovaná potrebou robiť určité veci. Keď ich človek robí, dáva mu to pocit pokoja. Obsedantné činy sú často absurdné a nerozumné a nadobúdajú rôzne tvary. Takáto rozmanitosť foriem často prináša komplikácie v tom, že je ťažké stanoviť diagnózu.

Vtieravé myšlienky (posadnutosť)

Takéto myšlienky vyvolávajú rôzne obavy, negatívne myšlienky a vedú k vykonávaniu určitých činov.

Aké strachy a činy to môžu byť?:

• Strach z nákazy akoukoľvek chorobou alebo strach z chytenia niektorých vírusov a choroboplodných zárodkov pri obsedantno-kompulzívnej poruche. Aby sa zabránilo takejto infekcii, ľudia sa často pokúšajú umyť si ruky a kúpať sa. Prezlieka sa čo najčastejšie do čistého oblečenia a bielizne, všetko v byte starostlivo perie a dezinfikuje. Takéto manipulácie mu môžu zabrať veľa času;
• Strach z vnímaného nebezpečenstva a strach urobiť niečo v neprospech blízkych alebo seba. Človek sa bojí, že ho okradnú. Tiež sa obáva, že keď je v pozícii, kedy stratí kontrolu nad sebou, môže spôsobiť ujmu sebe aj iným. Aby sa tomu vyhol, odkladá predmety, ktorými môže ublížiť (nôž, sekera atď.);
• Strach, že v prípade potreby nebude mať potrebnú položku s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Pacient si niekoľkokrát skontroluje vrecká a tašku, či si so sebou vzal všetky potrebné veci, ktoré môže potrebovať (doklady, lieky, peniaze atď.);
• Obsedantno-kompulzívna porucha o tom, že máte všetko v poriadku a usporiadané symetricky. Pre človeka sa stáva mimoriadne dôležitým, že tam, kde je, je všetko usporiadané v určitom poradí. Ak to tak nie je, potom to v ňom vyvoláva pocit napätia;
• Predsudok. Človek s kompulzívnou poruchou zažíva strach, že ak nebude robiť určité veci, určite nebude mať šťastie. Nemusí to byť jednorazová kontrola, napríklad, či zamkol dvere, pred odchodom z domu sa musí trikrát otočiť okolo svojej osi, dvakrát si sadnúť a vyjsť z dverí dozadu. Toto všetko sa stáva akýmsi rituálom pre obsedantno-kompulzívnu poruchu;
• Vyhýbanie sa myšlienkam, ktoré sú v rozpore s náboženskými resp morálne zásady. Aby sa zabránilo vzniku takýchto myšlienok, človek sa modlí alebo daruje svoje posledné peniaze cirkvi;
• Strach zo sexuálnych myšlienok. Pacient sa s obsedantno-kompulzívnou poruchou snaží nezapájať do intímneho kontaktu, pretože sa bojí urobiť niečo nevhodné pre svojho partnera.

Príčiny poruchy

Urobilo sa veľa vedecký výskum, čo spôsobuje obsedantné poruchy. Odpoveď na ňu však nikdy nebola úplne prijatá. Výskyt obsedantno-kompulzívnej poruchy môže byť ovplyvnený fyziologickými a psychologickými faktormi.

1. Geneticky. Podľa výskumu sa zistilo, že obsedantné poruchy môžu prechádzať z človeka na človeka, ktorí sú blízko príbuzní;
2. Autoimunitná reakcia. IN určité prípady u detí, ktoré trpeli streptokokom, dochádza k rýchlemu rozvoju obsedantno-kompulzívnej poruchy;
3. Silné prepätiečo viedlo k stresovej obsedantno-kompulzívnej poruche;
4. Porušenie mozgová činnosť v dôsledku biochémie;
5. Streptokoková infekcia v minulosti schopný byť dôvodom vzniku kompulzívnej poruchy, pretože to vedie k porušeniu a zápalový proces bazálna uzlina.

Behaviorálna psychológia

Ľudia s kompulzívnou poruchou sú neustále zaneprázdnení snahou vyhnúť sa veciam, ktoré by ich mohli vystrašiť. Neustále zápasia so svojim myslením a v snahe prekonať svoje myšlienky sa snažia vykonať určité činy, aby zahnali tiesnivý pocit úzkosti.

Takéto pokusy a činy môžu dočasne znížiť ich strach, no zároveň existuje možnosť, že sa tým zdvojnásobí možnosť obsedantných činov v budúcnosti. Z toho vyplýva, že príčinou obsedantno-kompulzívnej poruchy je konkrétne samotné vyhýbanie sa strachu. Tým, že sa vyhýbajú tomu, čo v nich vyvoláva strach a obavy, tieto obavy ešte zosilňujú. To všetko môže priniesť negatívne výsledky.

Pozor!Ľudia, ktorí sú najviac náchylní na obsedantno-kompulzívnu poruchu, sú tí, ktorí sú v stave duševného napätia, ktoré im môže spôsobiť stres.

Napríklad, ak človek predtým zvyčajne pokojne išiel na verejnú toaletu, potom v stave nervového napätia začne sám seba presviedčať, že toaleta je špinavá a plná choroboplodných zárodkov, môže si ich tam zobrať a ochorieť. Iné miesta, ako sú sprchové kúty a iné s obsedantno-kompulzívnou poruchou, môžu spôsobiť podobný strach.

Kognitívne príčiny OCD

Kognitívna teória interpretuje vznik obsedantno-kompulzívnej poruchy tým, že človek nie je schopný správne interpretovať myšlienky, ktoré v ňom vznikajú. Mnohým ľuďom totiž takéto nevhodné myšlienky prichádzajú na myseľ opakovane počas dňa. Ale tí ľudia, ktorí majú kompulzívne poruchy, sú schopní výrazne zveličovať význam myšlienok, ktoré im prichádzajú na myseľ.

Napríklad žena, ktorá vychováva dieťa, môže mať z času na čas myšlienky, že je schopná urobiť niečo zlé pre svoje dieťa. Väčšina žien takéto myšlienky zaháňa. Ale žena s OCD začína premýšľať o možnosti, že by mohla skutočne poškodiť svoje dieťa. Takéto myšlienky v nej vyvolávajú úzkosť a iné negatívne pocity a začína pociťovať hanbu a odsúdenie.

Strach z takýchto myšlienok ju často vedie k túžbe zbaviť sa negatívne emócie a v snahe vyhnúť sa myšlienkam sa začína uchyľovať k činom, ktoré sú spojené s nadmerným rituálom očisty duše a čítania modlitieb.

Takéto opakované správanie sa stáva zvykom. Z toho vyplýva, že príčinou obsedantno-kompulzívnej poruchy je nesprávna interpretácia depresívnych myšlienok, z ktorých sa obyčajné obavy menia na niečo katastrofálne a mylne sa považujú za skutočné nebezpečenstvo.

Nesprávne myšlienky sa môžu vytvárať z detských presvedčení a následne vznikajú z nasledujúcich dôvodov:

• Zveličovanie dôležitosti záväzku pri obsedantno-kompulzívnej poruche. Dôvera, že každá osoba má priamu povinnosť zaistiť bezpečnosť iných ľudí a je zodpovedná za škodu, ktorá jej bude spôsobená.
• Viera, že myšlienky sa môžu zhmotniť. Viera, že negatívne myšlienky sa môžu naplniť a ovplyvniť ľudí okolo nich, na ktorých sa tieto myšlienky vzťahujú, a preto ich treba starostlivo kontrolovať.
• Nadmerné nafúknutie nebezpečenstva a predispozícia k zveličovaniu možnosti pravdepodobného rizika pri obsedantno-kompulzívnej poruche.
• Prílišné preháňanie dôvery v také pojmy, že všetko musí byť na najvyššej úrovni a nemali by existovať žiadne chyby.

Pozor!Časté stresové situácie a psychický stres môže vyvolať obsedantno-kompulzívnu poruchu u tých ľudí, ktorí sú na to predisponovaní podobné ochorenie. Vo väčšine prípadov sa neuróza prejavila v dôsledku negatívnej reakcie na prostredie obklopujúce osobu.

Ako vzniká OCD?

Najprv sa objaví zvláštna myšlienka, ktorá človeka desí a núti k pocitu rozpakov, zmätku a vyvoláva pocit viny. Potom pacient zameria svoju pozornosť na myšlienku, ktorá sa objavila, a začne o nej premýšľať proti svojej vôli. V dôsledku toho vzniká psychický stres a to zhoršuje pocit obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Kľud prichádza k človeku, keď vykonáva určité rituálne úkony a verí, že ho môžu zbaviť strachu a úzkosti. Prichádza k nemu krátkodobý pokoj. Ale myšlienka ho neopúšťa nadlho, ponáhľa sa k nemu opäť vrátiť, a to v ňom vyvoláva pocit menejcennosti.

Pôvod neurózy

Ak človek s poruchou čoraz viac používa rituály, stáva sa na nich stále viac závislým. Vzniká závislosť a tieto činy sa stávajú rovnako nevyhnutnými ako užívanie drog drogovo závislým.

Pacient, ktorý musí často čeliť situáciám, ktoré ho strašia a nedokáže svoje obavy prekonať, len sa k nim opäť vracia, prichádza na to, že nie je s ním všetko v poriadku.

Dôležité! Tento stav môže byť ďalej komplikovaný konaním príbuzných, ktorí považujú osobu trpiacu obsedantno-kompulzívnou poruchou za duševne chorú a neumožňujú jej vykonávať rituálne akcie.

Začne si myslieť, že ak v skutočnosti nie je všetko v poriadku s jeho hlavou, potom je schopný robiť veci, ktoré ho desia. Zákaz vykonávať akcie len podnecuje jeho obavy. Iný stav ale nastáva aj vtedy, keď jeho činy začnú spolu s ním vykonávať aj blízki ľudia a zdôrazňujú tak jeho dôležitosť.

Stanovenie diagnózy obsedantno-kompulzívnej poruchy

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy sú podobné príznakom schizofrénie. Na rozlíšenie jednej choroby od druhej sa vykonáva diferenciálna diagnostika. Veľmi dôležitá je aj skutočnosť, ako sú tieto myšlienky vnímané, či už ako vlastné alebo ako naznačené v prípade kompulzívneho typu poruchy.

Okrem toho depresívnych porúchčasto sprevádza obsedantno-kompulzívnu poruchu. Ak jedna a druhá choroba postihuje človeka rovnako, potom depresívny stav považovaný za primárny pri obsedantno-kompulzívnej poruche.

Na zistenie stupňa poruchy sa používa špeciálny test na obsedantno-kompulzívnu poruchu. Ak je choroba v mierne štádium, potom sa pacient bude môcť pokúsiť zvládnuť to sám. Na úspešné prekonanie obsedantno-kompulzívnej poruchy by sa mal naučiť posunúť svoje myšlienky iným smerom a sústrediť svoju pozornosť na určité činnosti, napríklad čítanie knihy.

Toto rozptýlenie pomôže oddialiť vykonávanie akcií obsedantno-kompulzívnej poruchy. Najprv by sa malo odložiť aspoň o 15 minút a časom minúty predlžovať, čím sa odďaľuje vykonávanie rituálov pre obsedantno-kompulzívnu poruchu. To pomôže pacientovi pochopiť, že je schopný sa sám upokojiť, a preto nie je potrebné robiť určité rituálne akcie.

Dôležité! Ak je obsedantno-kompulzívna porucha strednej závažnosti, odporúča sa neodkladať návštevu žiadneho z ich špecialistov, ako je psychológ, psychiater alebo psychoterapeut.

Ale ak má obsedantno-kompulzívna porucha silnú výrazný stupeň, potom špecialista po stanovení diagnózy začne liečbu liekmi.

Ako liečiť OCD?

Úplné vyliečenie tejto choroby nie je vylúčené, ale napriek tomu, aby ste sa zotavili z obsedantno-kompulzívnej poruchy, budete musieť absolvovať kurz dlhodobá liečba. Vykonáva sa komplexne pomocou iných techník.

• Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy. S pomocou psychoterapie. Terapia ako psychoanalytická terapia pomáha úspešne bojovať s jednotlivými momentmi kompulzívnej neurózy. Pomáha regulovať vaše správanie pri obsedantno-kompulzívnej poruche. Pacient absolvuje relaxačnú štúdiu. Psychoterapia je zameraná na pochopenie myšlienok a činov pacienta a diagnostikovanie motívu obsedantno-kompulzívnej poruchy. Stáva sa, že na to je predpísaná rodinná terapia;
• Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy fyzikálnou terapiou, ktorú človek dostáva doma. Sú potrebné postupy, ktoré pomáhajú posilňovať telo;
• Úprava životosprávy pri impulzívnom syndróme.

Medikamentózna liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Ako efektívne liečba pomôže, závisí od výberu liekov a presne zvolenej dávky pri obsedantno-kompulzívnej poruche. Na liečbu sa zvyčajne predpisujú antidepresíva, trankvilizéry a atypické antipsychotiká. Podobné lieky pomáhajú upokojiť nervy a znižujú úzkostné prejavy obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Špecialista tiež ako komplexná liečba, spolu s liekmi, môže použiť kognitívno-behaviorálnu terapiu, sedenia hypnózy pre obsedantno-kompulzívnu poruchu.

Pozor! Efektívna metóda Pre obsedantno-kompulzívnu poruchu existuje technika, ako sa vyhnúť reakciám. Jeho význam spočíva v tom, že keď sa pacient stretne so svojimi úzkosťami za okolností, ktoré je možné ovládať, naučí sa, ako sa so svojimi úzkosťami vyrovnať bez pomoci toho, na čo je zvyknutý. Liečba spočíva v pomoci osobe prekonať strach z obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Napríklad pacient s obsedantno-kompulzívnou poruchou je požiadaný, aby sa dotkol zábradlia schodiska, zábradlia alebo kľučky dverí na verejných miestach, a potom sa nejaký čas neponáhľajte s umývaním rúk, čím dlhšie, tým lepšie. Postupom času je pre neho úloha sťažená obsedantno-kompulzívnou poruchou. Po určitom čase sa pri opakovanom opakovaní pacient naučí nebáť, jeho strach postupne mizne. Treba však vziať do úvahy, že mnohí pacienti nie sú schopní zvládnuť túto metódu liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy. Nedokážu prekonať svoj strach a nesúhlasia s vykonaním takejto úlohy.

Pomôcť môže aj rodinná terapia priaznivý účinok u pacienta s obsedantno-kompulzívnou poruchou. S jeho pomocou budú blízki schopní čo najlepšie pochopiť zdroj poruchy a pochopiť, ako konať, keď sa začne prejavovať obsedantno-kompulzívna porucha. Rodinní príslušníci totiž vedia najlepšie pomôcť pri prekonávaní ťažkostí pacienta, alebo môžu svojim postojom ublížiť.

Ako sa vysporiadať s obsedantno-kompulzívnou poruchou?

Obsedantno-kompulzívnej poruche možno predchádzať a pomôže:

• Používanie techník na zvládanie stresových situácií.
• Odpočívajte včas, aby ste sa vyhli nadmernej únave v dôsledku obsedantno-kompulzívnej poruchy.
• Rýchle riešenie osobných nezhôd.

Je dôležité vedieť! Obsedantno-kompulzívna porucha nie je duševná choroba, pretože nespôsobuje zmenu osobnosti a osoba nemá rozdvojenú osobnosť. Obsedantno-kompulzívna porucha je nervová porucha. S právom a včasná liečba je úplne vyliečená.

Mierne známky obsedantno-kompulzívnej poruchy sa môžu vyskytnúť až u 30 % dospelých a až u 15 % dospievajúcich a detí. Klinicky potvrdené prípady predstavujú nie viac ako 1 %.

Výskyt prvých príznakov sa zvyčajne pripisuje veku 10 až 30 rokov. Podať si prihlášku zdravotná starostlivosťľudia majú zvyčajne 25-35 rokov.

V patológii sa rozlišujú dve zložky: posadnutosť (obsesia) a nutkanie (nátlak). Posadnutosť je spojená s výskytom obsedantných, neustále sa opakujúcich emócií a myšlienok. Môže sa spustiť kašľaním, kýchaním alebo dotykom kľučky inej osoby. Zdravý človek si všimne, že niekto kýchol a ide ďalej. Pacient sa zafixuje na to, čo sa stalo.

Obsedantné myšlienky napĺňajú celú jeho bytosť a vyvolávajú úzkosť a strach. Stáva sa to preto, že nejaký predmet alebo osoba sa pre neho stane dôležitým a cenným. Zároveň sa prostredie javí ako príliš nebezpečné.

Nátlaky sú činy, ktoré je človek nútený vykonávať, aby sa ochránil pred chvíľami, ktoré vyvolávajú obsedantné myšlienky alebo obavy. Akcie môžu byť reakciou na to, čo sa stalo. V niektorých prípadoch majú preventívny charakter, to znamená, že sú výsledkom nejakého nápadu, nápadu, fantázie.

Nutkanie môže byť nielen motorické, ale aj psychické. Spočíva v neustálom opakovaní tej istej frázy, napríklad sprisahanie zamerané na ochranu dieťaťa pred chorobou.

Posadnutosť a nutkanie tvoria útok OCD. V zásade môžeme hovoriť o cyklickej povahe patológie: objavenie sa obsedantnej myšlienky vedie k jej naplneniu zmyslom a vzniku strachu, čo zase spôsobuje určité obranné akcie. Po dokončení týchto pohybov začína obdobie pokoja. Po určitom čase sa cyklus znova spustí.

Pri prevládajúcej prítomnosti obsedantných myšlienok a predstáv hovoria o intelektuálnej obsedantno-kompulzívnej poruche. Prevaha obsedantných pohybov naznačuje motorickú patológiu. Emocionálna porucha spojené s prítomnosťou neustálych strachov, ktoré sa menia na fóbie. O zmiešanom syndróme sa hovorí, že sa objaví, keď sa zistia obsedantné pohyby, myšlienky alebo strach. Hoci všetky tri zložky sú súčasťou poruchy, kategorizácia prevahy jednej má dôsledky na rozhodnutia o liečbe.

Frekvencia symptómov umožňuje rozlíšiť patológiu s útokom, ktorý sa vyskytol iba raz, pravidelne sa vyskytujúce incidenty a konštantný priebeh. V druhom prípade nie je možné rozlíšiť medzi obdobiami zdravia a patológiou.

Povaha posadnutosti ovplyvňuje charakteristiky choroby:

1. Symetria. Všetky položky musia byť umiestnené v určitom poradí. Pacient neustále kontroluje, ako sú umiestnené, opravuje ich, prestavuje. Ďalším typom je tendencia neustále kontrolovať, či sú spotrebiče vypnuté.
2. Presvedčenia. Môžu to byť všetky podmanivé presvedčenia sexuálnej alebo náboženskej povahy.
3. Strach. Neustály strach z nákazy alebo ochorenia vedie k obsedantným činom v podobe upratovania miestnosti, umývania rúk, používania obrúska pri dotyku s niečím.
4. Akumulácia. Často existuje nekontrolovateľná vášeň niečo hromadiť, vrátane vecí, ktoré sú pre človeka absolútne zbytočné.

Príčiny

Dnes neexistuje jasný a jednoznačný dôvod, prečo sa obsedantno-kompulzívne poruchy vyvíjajú. Sú identifikované hypotézy, z ktorých väčšina sa zdá byť logická a opodstatnená. Delia sa do skupín: biologické, psychologické a sociálne.

Biologické

Jednou zo známych teórií je teória neurotransmiterov. Základnou myšlienkou je, že pri obsedantno-kompulzívnej poruche sa do neurónu vychytáva príliš veľa serotonínu. Ten posledný je neurotransmiter. Zúčastňuje sa šou nervový impulz. V dôsledku toho impulz nemôže dosiahnuť ďalšia bunka. Túto hypotézu dokazuje fakt, že pri užívaní antidepresív sa pacient cíti lepšie.

Ďalšia hypotéza neurotransmiterov sa týka nadbytku a závislosti dopamínu. Schopnosť vyriešiť situáciu súvisiacu s obsedantnou myšlienkou alebo emóciou vedie k „potešeniu“ a zvýšeniu produkcie dopamínu.

Hypotéza okolo syndrómu PANDAS je myšlienka, že protilátky produkované v tele bojujú streptokokovej infekcie, z nejakého dôvodu ovplyvňujú tkanivá bazálnych ganglií mozgu.

Genetická teória spojené s mutáciou v géne hSERT, zodpovedného za prenos serotonínu.

Psychologické

Psychológovia skúmali povahu obsedantno-kompulzívnej poruchy rôznymi smermi. S. Freud ju teda spájal najmä s neúspešným prechodom análneho štádia vývoja. Feces boli v tej chvíli považované za niečo cenné, čo nakoniec viedlo k vášni pre hromadenie, úhľadnosť a pedantnosť. Posadnutosť spájal priamo so systémom zákazov, rituálov a „všemohúcnosti myslenia“. Nutkanie je z jeho pohľadu spojené s návratom k prežitej traume.

Z pohľadu vyznávačov psychológie správania vzniká porucha zo strachu a túžby sa ho zbaviť. Na tento účel sa vyvíjajú opakované akcie a rituály.

Kognitívna psychológia kladie dôraz na duševnú aktivitu a strach z vymýšľania významu. Vzniká kvôli pocitu hyperzodpovednosti, tendencii preceňovať nebezpečenstvo, perfekcionizmu a viere, že myšlienky sa môžu naplniť.

Sociálna

Hypotéza tejto skupiny spája výskyt patológie s traumatickými okolnosťami životné prostredie: násilie, smrť blízkych, zmena bydliska, zmeny v práci.

Symptómy

Nasledujúce príznaky naznačujú obsedantno-kompulzívnu poruchu:

• objavenie sa opakujúcich sa myšlienok alebo obáv;
• monotónne akcie;
• úzkosť;
• vysoký stupeňúzkosť;
• záchvaty paniky;
• fóbie;
• poruchy chuti do jedla.

Dospelí si v niektorých prípadoch uvedomujú neopodstatnenosť svojich obáv, myšlienok a nezmyselnosť svojich činov, ale nevedia si pomôcť. Pacient stráca kontrolu nad svojimi myšlienkami a činmi.

U detí je porucha extrémne zriedkavá. Najčastejšie sa objavuje po 10 rokoch. Súvisí so strachom, že niečo stratíme. Dieťa, ktoré sa bojí, že príde o rodinu, má tendenciu neustále si ujasňovať, či ho ľúbi mama alebo otec. Bojí sa, že sa stratí, a tak pevne drží rodičov za ruky. Strata akéhokoľvek predmetu v škole alebo strach z neho núti dieťa ešte raz skontrolovať obsah batohu a v noci sa zobudiť.

Obsedantno-kompulzívnu poruchu môžu sprevádzať nočné mory, plačlivosť, náladovosť, skľúčenosť a strata chuti do jedla.

Diagnostika

Diagnózu určuje psychiater. Hlavnými diagnostickými metódami sú rozhovor a testovanie. Počas rozhovoru lekár identifikuje vlastnosti spojené s prejavom výrazné príznaky. Takže myšlienky musia patriť pacientovi, nie sú produktom klamu alebo halucinácie a pacient to chápe. Okrem tých obsesívnych má nápady, ktorým dokáže odolať. Myšlienky a činy nevníma ako niečo príjemné.

Testovanie je založené na obsedantno-kompulzívnej škále Yale-Brown. Polovica položiek hodnotí, aké závažné sú obsesie, druhá polovica pomáha analyzovať závažnosť činov. Škála sa dopĺňa počas rozhovoru na základe prejavu symptómov pre minulý týždeň. Analyzuje sa miera psychickej nepohody, trvanie symptómov počas dňa, vplyv na život pacienta, schopnosť odolávať symptómom a vykonávať ich kontrolu.

Test určí 5 rôzne stupne poruchy - od subklinických až po extrémne závažné.

Ochorenie sa odlišuje od depresívnych porúch. V prítomnosti symptómov schizofrénie, organických porúch, neurologické syndrómy posadnutosť sa považuje za súčasť týchto chorôb.

Liečba

Hlavnými metódami liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy sú psychoterapia, užívanie liekov a fyzikálna terapia.

Psychoterapia

Choroba sa môže liečiť pomocou hypnózy, kognitívno-behaviorálnych a averzívnych metód psychoanalýzy.

Hlavný cieľ Kognitívno-behaviorálna metóda má pomôcť pacientovi pochopiť problém a odolávať chorobe. Pacient sa môže dostať do umelo vytvorenej stresovej situácie a počas sedenia sa ju lekár aj pacient snažia zvládnuť. Psychoterapeut komentuje obavy a význam, ktorý pacient vkladá do svojich myšlienok, zameriava svoju pozornosť na činy a pomáha zmeniť rituál. Je dôležité, aby sa človek naučil identifikovať, ktorý z jeho strachov má naozaj zmysel.

Podľa vedcov kompulzívna časť syndrómu lepšie reaguje na terapiu. Účinok liečby pretrváva niekoľko rokov. Niektorí pacienti pociťujú počas liečby zvýšené hladiny úzkosti. Časom to zmizne, ale pre mnohých áno dôležitý dôvod zvoliť iné metódy terapie.

Hypnóza vám umožňuje zbaviť pacienta obsedantných myšlienok, činov, nepohodlia a strachu. V niektorých prípadoch sa odporúča použiť autohypnózu.

V rámci psychoanalýzy lekár a pacient odhaľujú príčiny zážitkov a rituálov a hľadajú spôsoby, ako sa od nich oslobodiť.

Averzívna metóda je zameraná na spôsobenie nepohodlia a nepríjemných asociácií u pacienta pri vykonávaní obsedantných akcií.

Psychoterapeutické metódy sa využívajú individuálne aj skupinovo. V niektorých prípadoch, najmä pri práci s deťmi, sa odporúča rodinná terapia. Jeho cieľom je nastoliť dôveru a zvýšiť hodnotu jednotlivca.

Lieky

Liečba ťažkej obsedantno-kompulzívnej poruchy sa odporúča použiť lieky. Dopĺňajú, ale nenahrádzajú metódy psychoterapie. Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. Upokojujúce prostriedky. Znižujú stres, úzkosť a zmierňujú paniku. Používa sa Phenazepam, Alprazolam, Clonazepam.
2. inhibítory MAO. Drogy v tejto skupine pomáhajú znižovať pocity depresie. Patria sem Nialamid, Phenelzine, Befol.
3. Atypické neuroleptiká. Lieky sú účinné pri poruchách vychytávania serotonínu. Predpísané sú klozapín a risperidon.
4. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Tieto lieky zabraňujú deštrukcii serotonínu. Neurotransmiter sa hromadí v receptoroch a má dlhodobejší účinok. Skupina zahŕňa Fluoxetín, Nafazodón, Serenata.
5. Normotimika. Lieky zamerané na stabilizáciu nálady. Táto trieda zahŕňa Normotim, Topiramát a uhličitan lítny.

Fyzioterapia

Odporúča sa užívať rôzne vodné procedúry. Sú to teplé kúpele so studeným obkladom na hlavu po dobu 20 minút. Užívajú sa až 3-krát týždenne. Je užitočné utrieť namočeným uterákom studená voda, oblievanie. Odporúča sa plávať v mori alebo rieke.

Predpoveď

Obsedantno-kompulzívna porucha je chronická patológia. Zvyčajne použitie akejkoľvek liečby zastaví a zmierni jej prejavy. Choroba sa dá vyliečiť v miernom až strednom stupni, ale v budúcnosti je v niektorých emočne náročných situáciách možná exacerbácia.

Ťažká porucha sa ťažko lieči. Relapsy sú pravdepodobné.

Nedostatok liečby môže viesť k zhoršeniu výkonnosti, objaveniu sa samovražedných úmyslov (až 1 % pacientov spácha samovraždu) a niektorým fyzickým problémom ( časté umývanie rúk vedie k poškodeniu kože).

Prevencia

Primárna prevencia zahŕňa predchádzanie vzniku traumatických faktorov, vrátane konfliktov doma, v škole a v práci. Ak hovoríme o dieťati, je dôležité vyhnúť sa tomu, aby sme mu vnucovali myšlienky o jeho menejcennosti, vyvolávali strach a pocity viny.

Odporúča sa zahrnúť do stravy banány, paradajky, figy, mlieko a horkú čokoládu. Tieto potraviny obsahujú tryptofán, z ktorého sa tvorí sérotonín. Dôležité je užívať vitamíny, dostatok spánku, vyhýbať sa alkoholu, nikotínu a drogám. Miestnosti by mali mať čo najviac svetla.

Obsedantno-kompulzívna porucha aj v mierny stupeň nemožno ignorovať. Stav takéhoto pacienta sa môže časom zhoršiť, čo vedie k závažným poruchám v emocionálna sféra, neschopnosť prispôsobiť sa spoločnosti. Psychoterapeutické a liečebné metódy umožniť človeku vrátiť sa do normálneho života.