Tunelové syndrómy ruky. Syndróm karpálneho tunela počas tehotenstva. Ako sa prenáša nervový impulz?

Mnoho žien pociťuje počas tehotenstva necitlivosť rúk, no u každej sa to prejavuje inak. Niekomu znecitlivie iba pravá ruka, inému oboje. Počas tehotenstva niektorí ľudia pociťujú necitlivosť rúk v noci, zatiaľ čo iní pociťujú necitlivosť kedykoľvek počas dňa.

Nosiť dieťa je nielen šťastie, ale aj veľká zodpovednosť. Telo, ktoré vytvára podmienky pre úspešný vývoj plodu, zažíva stres a zvýšený stres v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré ovplyvňujú fungovanie všetkých systémov a orgánov. Toto obdobie je sprevádzané mnohými nepríjemnými prejavmi, medzi ktoré patrí aj necitlivosť rúk či nôh.

Počas tehotenstva môže dôjsť k znecitliveniu rúk z mnohých dôvodov a u každej ženy sú iné. Všetky orgány a systémy počas tehotenstva pracujú pod zaťažením. Z tohto dôvodu sa môžu zhoršiť existujúce chronické ochorenia, vrátane neurologických.

Prečo mi počas tehotenstva znecitlivia ruky? Nie je to nebezpečné pre bábätko, ktoré sa vyvíja v brušku? Čo mám robiť, aby znecitlivenie zmizlo? Tieto a ďalšie otázky vznikajú pre každú tehotnú ženu, ktorá čelí takémuto nepríjemnému symptómu.

Vo väčšine prípadov necitlivosť končatín počas tehotenstva nepredstavuje hrozbu pre zdravie matky a rastúceho embrya, existujú však výnimky. Preto je dôležité určiť príčinu necitlivosti a v prípade potreby prijať včasné opatrenia na jej odstránenie.

K tomu musí tehotná žena najskôr kontaktovať svojho gynekológa. V prípade podozrenia na ochorenie vás pošle k špecialistovi s úzkym profilom, aby mohol presne stanoviť diagnózu a predpísať liečbu. Ak si situácia nevyžaduje zásah, lekár odporučí, ako sa zachovať, aby sa znížila pravdepodobnosť opätovného výskytu nepríjemných pocitov.

Hlavnou príčinou necitlivosti v nohách a rukách je zovretý alebo stlačený nerv. Existuje však veľa faktorov, ktoré spôsobujú narušenie prenosu impulzov pozdĺž nervových vlákien.

Bežné príčiny necitlivosti rúk počas tehotenstva:

• . Najpravdepodobnejšia príčina, ktorá nepredstavuje hrozbu pre budúcu matku a plod. Počas tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie obličiek. Kvapalina sa začne zdržiavať v tkanivách a vytvára tlak na nervové zakončenia a krvné cievy. Výsledkom je zhoršený krvný obeh v končatinách a necitlivosť. Ruky v tehotenstve opuchnú a znecitlivia, a to aj v dôsledku zvýšenej produkcie.
• Nerovnováha minerálov a vitamínov v tele. V tehotenstve často tŕpnu ruky alebo nohy v dôsledku nedostatku vitamínov A a B. Nedostatok horčíka, draslíka, železa, vápnika vedie k zhoršenej citlivosti končatín, kŕčom a bolestiam. Zahrnutie potravín bohatých na chýbajúce mikroelementy a vitamíny do jedálnička pomáha vyriešiť problém.
• Tunelový syndróm je komplex klinických prejavov, ktoré sa vyskytujú na pozadí kompresie stredného nervu medzi šľachami a kosťami zápästia, čo vedie k znecitliveniu rúk a prstov počas tehotenstva. Tento typ neuropatie je považovaný za chorobu z povolania informatikov, huslistov, klaviristov a všetkých tých, ktorých práca neustále zaťažuje ruky. Stredný nerv inervuje palec, ukazovák, stredný a čiastočne prstenník. Počas tehotenstva môže byť necitlivosť týchto prstov, zvyčajne pracovnej ruky, sprevádzaná brnením, pálením, citlivosťou a/alebo opuchom. Takmer vždy tieto príznaky zmiznú samy po nejakom čase po narodení.
• Osteochondróza cervikálnej alebo cervikotorakálnej oblasti. Pravdepodobnosť necitlivosti v rukách v dôsledku patologických zmien na stavcoch a medzistavcových diskoch je veľmi vysoká. Dnes je každý 2 obyvateľ planéty diagnostikovaný s osteochondrózou. Tehotenstvo spravidla zhoršuje situáciu a spôsobuje exacerbáciu. Osteochondróza je charakterizovaná znecitlivením malíčka a prstenníka na zovretej strane.
• Intervertebrálna hernia. Mechanizmus znecitlivenia rúk je rovnaký, to znamená stlačenie nervu.
• Artróza stavcov krčnej chrbtice. Zápalové a degeneratívne procesy vertebrálnych štruktúr často vedú k narušeniu vedenia nervov, v dôsledku čoho môžu ruky aj nohy znecitlivieť.
• Endokrinné ochorenia. Keď je znecitlivenie končatín spôsobené ťažkosťami s prietokom krvi cez postihnuté cievy.
• Raynaudov syndróm je sekundárny stav, ktorý sa vyvíja na pozadí základného systémového ochorenia, napríklad vaskulitídy alebo sklerodermie. To nemá nič spoločné s tehotenstvom, aj keď ak má žena takýto syndróm, pravdepodobne sa aktívne prejaví počas obdobia nosenia dieťaťa. Je charakterizovaná poruchou arteriálnej cirkulácie končatín v dôsledku vazospazmu. Končeky prstov na rukách a nohách zrazu znecitlivia, ochladnú a koža zbledne. Potom sa objaví bolesť, pálenie a nadúvanie. Záchvat končí obnovením krvného obehu, pričom koža sčervenie a dostaví sa pocit tepla.
• Nosenie oblečenia, ktoré obmedzuje pohyb. Úzke manžety alebo rukávy vedú k zvieraniu svalov a nervov, a to ešte viac, ak opuchnú paže.
• Rukoväte tašky nosenej na ramene môžu vyvíjať tlak na nerv, čo spôsobuje nepríjemný, dlhotrvajúci pocit necitlivosti v paži.

Predisponujúce faktory:

1. Osteoporóza.
2. Náhle zvýšenie telesnej hmotnosti.
3. Znížená fyzická aktivita.
4. Exacerbácia chronických, často kardiovaskulárnych a neurologických ochorení.
5. Prepätie svalov ramenného pletenca.
6. Dedičná predispozícia.
7. Fyzické alebo nervové vyčerpanie.
8. Silný stres.
9. Metabolické ochorenie.

Najčastejšie majú praváci počas tehotenstva necitlivosť v pravej ruke, pretože sa používa na vykonávanie väčšiny úkonov. U ľavákov je situácia opačná. Nepríjemné pocity v ľavej ruke sú často spojené s prácou srdca. Záchvat angíny pectoris, narušenie činnosti srdca v dôsledku ischémie, srdcové choroby alebo iné problémy sa prejavujú necitlivosťou prstov alebo ruky ľavej ruky.

Prečo mi v noci znecitlivia ruky?

Ak vám počas spánku počas tehotenstva znecitlivia ruky, väčšinou to nie je pre vaše zdravie nebezpečné. Dôvodom je nesprávne držanie tela. V tehotenstve sa ruky v noci znecitlivia, pretože sú dlho v jednej polohe. Zovretie krvných ciev a nervov vedie k zhoršenej cirkulácii v končatinách a dočasnej strate citlivosti. Po prebudení a začatí intenzívnej činnosti necitlivosť spontánne zmizne.

Vážnejšie dôvody, prečo tehotným ženám znecitlivia ruky v spánku:

• Reumatoidná artritída. Postihnuté sú nielen veľké kĺby, ale aj malé. Zápaly kĺbových štruktúr sa od druhej polovice noci až do rána prejavujú bolesťami, stuhnutím prstov. Aby sa vaše prsty začali ráno normálne ohýbať, ich miesenie trvá 30 minút alebo dlhšie.
• Tenosynovitída- zápalová lézia synoviálneho puzdra šľachy ruky. Často je patológia sprevádzaná syndrómom karpálneho tunela, to znamená syndrómom karpálneho tunela. Vzniká parestézia – porucha citlivosti ruky s príslušnými príznakmi.

Liečba necitlivosti rúk počas tehotenstva

Každá žena chce vedieť, aká liečba ju čaká, ak jej počas tehotenstva znecitlivia ruky a nohy.

Najprv musíte určiť presnú príčinu zníženia citlivosti končatín. To môže urobiť iba lekár. Ak dôjde k pretrvávajúcej necitlivosti počas niekoľkých dní, mali by ste najskôr kontaktovať svojho pôrodníka-gynekológa.

Po vyšetrení bude lekár vedieť odhadnúť príčinu ochorenia a poradiť, čo robiť, ak vám počas tehotenstva znecitlivia ruky alebo prsty.

Multivitamínové komplexy pomôžu kompenzovať nedostatok mikroelementov a vitamínov:

• Magnerot;
• Supradin;
• Elevit Pronatal.

Užívanie homeopatických liekov môže zlepšiť nervové vedenie a obnoviť normálnu hladinu chýbajúcich látok:

• Ecoberine;
• Repríza;
• Kalkohel;
• Avenalam (aerosól na lokálne použitie na znecitlivenie rúk).

Ak sa stav zhorší v dôsledku exacerbácie chronického ochorenia, gynekológ odošle pacientku k špecialistovi. Liečbu systémového autoimunitného ochorenia bude vykonávať reumatológ, osteochondróza a iné neurologické problémy - neurológ.

Spôsoby, ako zabrániť znecitliveniu končatín

Po prvé, vo fáze plánovania tehotenstva, podstúpiť komplexnú diagnostiku na identifikáciu chorôb, ktoré môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva.

Aby ste predišli nepríjemným pocitom v končatinách, postupujte podľa týchto odporúčaní:

• Obmedzte konzumáciu korenistých jedál a soli. To pomôže znížiť opuch.
• Ak chcete uhasiť smäd, pite lepšiu čistú vodu (až 2 litre denne).
• Normalizujte svoju stravu zahrnutím potravín obsahujúcich veľké množstvo vitamínov a mikroelementov. Vyvážená strava pomôže kompenzovať nedostatok látok. Snažte sa jesť menej škrobových jedál – pečivo, ryžu, zemiaky.
• Ak vaša profesionálna činnosť zahŕňa stres na vašich rukách alebo zápästiach, urobte si každú hodinu 5-10 minútové prestávky v práci, aby ste si vyložili ruky.
• Nosenie voľného oblečenia pomôže predchádzať znecitliveniu rúk v dôsledku tlaku na nervy a krvné cievy.
• Normalizujte svoj pracovný a oddychový plán. Pokúste sa ísť spať v rovnakom čase, chodiť viac na čerstvom vzduchu a robiť špeciálne cvičenia.
• Prestaňte na chvíľu nosiť tašku cez rameno.
• Noste ho, čím znížite zaťaženie chrbtových svalov pri raste brucha.
• Vyberte si ten správny vankúš. Nemalo by byť veľké a mäkké. Postačí ortopedický plochý vankúš. Mali by ste si na ňu ľahnúť tak, aby vaše ramená boli na posteli. Potom sa zaťaženie krčných stavcov zníži.
• Pokúste sa počas spánku častejšie meniť polohu. Ak vaša ruka stále znecitlivie, masírujte ju, aby ste obnovili krvný obeh.
• Vyhnite sa podchladeniu.

Priaznivý priebeh tehotenstva a jeho výsledok do značnej miery závisí od toho, ako je na to žena fyzicky pripravená a ako sa v tomto období správa. Nedá sa nespomenúť starostlivosť o blízkych: citlivý prístup a vytvorenie priaznivého emocionálneho zázemia pomôžu bezpečne znášať a porodiť zdravé dieťa. Ak máte necitlivosť končatín alebo iné varovné príznaky, poraďte sa s lekárom. Iba on môže určiť príčinu a stupeň nebezpečenstva tohto stavu.

Užitočné video o syndróme karpálneho tunela počas tehotenstva

Mám rád!

Tunelový syndróm alebo syndróm karpálneho tunela je ochorenie, ktoré patrí do veľkej skupiny kancelárskych ochorení. V skutočnosti môže existovať niekoľko príčin tejto patológie, vrátane ochorení miechy, ale najčastejšou príčinou syndrómu karpálneho tunela sú neustále monotónne pohyby v zápästí.

Nie je prekvapujúce, že tí, ktorí trávia veľa času pri počítači, predovšetkým pracovníci v kancelárii, sú náchylnejší na túto chorobu. V skutočnosti je rozsah profesií, ktoré sú náchylné na získanie syndrómu karpálneho tunela, pomerne široký a neobmedzuje sa len na kancelárske profesie. Medzi ohrozené patria pokladníci v supermarketoch, hudobníci, fotografi a vodiči.

Čo je syndróm karpálneho tunela?

Ochorenie nastáva, keď je zovretý stredný nerv, ktorý zásobuje ruku. Nerv prechádza akýmsi úzkym tunelom tvoreným šľachami, kosťami a svalmi zápästia. Keď sa tkanivo zapáli, napuchne, čím dôjde k stlačeniu nervu a narušeniu prechodu impulzov cez neho.

V praxi sa to prejavuje ako nepríjemné pocity v ruke: brnenie prstov, necitlivosť, bolesť pri niektorých zvyčajných pohyboch a znížená citlivosť. Tieto príznaky sú najvýraznejšie v oblasti prvého a druhého prsta (palec a index). Existuje aj bolesť pri pohybe zápästia a slabosť ruky. V počiatočnom štádiu ochorenia sa príznaky objavujú z času na čas, najmä počas práce alebo po nej, ale časom sa zintenzívnia natoľko, že akékoľvek, aj tie najjednoduchšie, úkony rúk sa stávajú ťažkými a bolesť nemusí ustupovať ani v noci.

Na syndróm karpálneho tunela nezomriete, ale môže vám vážne otráviť život. Okrem toho, že človek stráca možnosť pracovať vo svojej profesii, stráca aj niektoré funkcie rúk, ktoré sú preňho v každodennom živote nevyhnutné, napríklad bežné, manuálne písanie sa stáva nemožným, ťažko sa zdvihne a držať v ruke aj nie príliš ťažký náklad. V terminálnom štádiu ochorenia väzy a svalové tkanivo atrofujú v dôsledku výrazného narušenia ich trofizmu, ruka úplne stráca všetky funkcie a stáva sa nehybnou - takzvaná „vtáčia labka“, „opičia labka“ alebo „ dravá ruka“.

Ako urobiť diagnózu sami

V skutočnosti existujú niektoré ochorenia, ako je cervikálna osteochondróza, ktoré môžu spôsobiť príznaky veľmi podobné syndrómu karpálneho tunela, takže je stále potrebné absolvovať lekárske vyšetrenie. Okrem toho existujú bežné choroby, ktoré môžu prispieť k rozvoju tejto patológie, ako je diabetes mellitus alebo choroby endokrinného systému, ktoré je tiež potrebné identifikovať. Existuje však niekoľko testov, ktoré vám môžu pomôcť uistiť sa, že problém skutočne existuje a musíte konať.

Najznámejší a najjednoduchší je Tinnel test: poklepte na stred zápästia - na klinike sa to robí špeciálnym neurologickým kladivom, ale doma môžete použiť niečo iné, napríklad zadnú časť polievkovej lyžice. Pri poklepávaní sa objaví brnenie v prstoch, môže sa objaviť bolesť aj vo forme lumbaga.

Ďalším jednoduchým diagnostickým testom je test Phalen: ohnite alebo narovnajte ruku v pravom uhle a všimnite si čas. Ak sa bolesť a brnenie objaví za menej ako 60 sekúnd, test sa považuje za pozitívny. V zdravej ruke sa nepohodlie môže objaviť až po minúte.

Lekár môže použiť niekoľko ďalších objasňujúcich metód, ale tieto dve sú dosť na to, aby pochopili, že existuje problém.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Liečba syndrómu karpálneho tunela je dlhodobá a vzhľadom na chronickú, recidivujúcu povahu ochorenia sa periodicky opakuje.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na obmedzenie účinkov poškodzujúcich stredný nerv, odstránenie zápalu a rehabilitáciu, teda úplné obnovenie funkcie ruky. Metódy závisia od závažnosti ochorenia a od toho, ako ďaleko pokročila patológia.

Pri akútnej bolesti použite nasledovné:

• Imobilizácia ruky, t.j. ruka je fixovaná nehybne pomocou špeciálneho obväzu, dlahy alebo pevného obväzu;
• Predpisovanie anestetík a protizápalových liekov, zvyčajne zo skupiny NSAID. Lieky sa môžu podávať elektroforézou a niekedy injekciou do zápästia;
• Ak je terapia NSAID neúčinná, predpisujú sa steroidné protizápalové lieky vo forme injekcií s anestetikom.

Po ústupe akútnych symptómov sú predpísané terapeutické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry zamerané na zmiernenie zápalu a obnovu tkaniva a vitamínová terapia. Niekedy sa uchýlia k akupunktúre.

Pri pokročilom ochorení môžu byť konzervatívne metódy liečby neúčinné alebo prinášajú len dočasnú úľavu. V tomto prípade je predpísaný chirurgický zákrok. Existuje niekoľko modifikácií takýchto operácií, ale podstatou všetkých z nich je odstránenie kompresie stredného nervu, čo umožňuje radikálne odstrániť príčinu ochorenia. Nevýhodou chirurgickej liečby je dlhodobá rehabilitácia – úplné obnovenie funkcií ruky bude trvať minimálne mesiac, zvyčajne to trvá mesiac až dva.

Prevencia syndrómu karpálneho tunela

Ak čítate tento článok, tak už minimálne potrebujete prevenciu syndrómu karpálneho tunela, preto si vypočujte nasledujúce tipy:

• Skúste menej pracovať s myšou a uprednostňujte touchpad;
• Ak nemôžete odmietnuť prácu s myšou, dbajte na to, aby ste pri práci mali ruku narovnanú a celú ruku vrátane zápästia položenú na stole čo najďalej od okraja. Je vhodné, aby rameno od lakťa po ruku bolo na stole;
• Ak trávite veľa času pri počítači, pracujte na stoličke s podrúčkami;
• Používajte ergonomické modely myši a klávesnice, pri práci s myšou si tiež kúpte alebo vytvorte vlastnú opierku zápästia;
• Nepracujte dlho na klávesnici notebooku a najmä netbooku. Ak to musíte urobiť, pripojte k nim veľkú klávesnicu zo stolného počítača;
• Každú hodinu si urobte krátku prestávku, je to dobré nielen pre ruku, ale aj pre oči;
• Pri prvých príznakoch únavy robte gymnastiku pre ruky, pamätajte, ako v škole - „písali sme, písali sme, naše prsty boli unavené“? Tu je približne rovnaká metóda: zatnite a uvoľnite prsty, otáčajte rukami v rôznych smeroch, tlieskajte rukami. Lekári odporúčajú umiestniť na plochu hračku alebo „cetku“, ktorá vám pripomenie potrebu gymnastiky a ktorú môžete točiť. Ideálne sú na tento účel ružence s veľkými korálkami, ktoré je potrebné triediť po jednom, alebo dve guľôčky na ruky, ktoré sa podobne ako ružence predávajú v každom obchode s orientálnymi suvenírmi;
• Skúste si zahriať ruky, ak viete, že budete zápästie používať dlhší čas. To sa dá urobiť pomocou gymnastiky alebo môžete použiť kúpeľ s horúcou vodou.

Ľudia, ktorí veľa pracujú pri počítači, alebo tí, ktorých povolanie si často vyžaduje ohýbanie a vyrovnávanie zápästia (hra na klavíri, violončelo, stavebné práce, šport a pod.), sa často stretávajú s problémom, akým je syndróm karpálneho tunela, ktorý vzniká napr. nadmerné stlačenie alebo zovretie stredného nervu. Ľudia so základným zdravotným stavom sú najviac náchylní na syndróm karpálneho tunela. Tento problém sa navyše vyskytuje častejšie u žien ako u mužov, keďže ich karpálny tunel je užší.

Hoci syndróm karpálneho tunela nepredstavuje zdravotné riziko, tento stav negatívne ovplyvňuje kvalitu vášho života a práce. V niektorých prípadoch môže byť dokonca potrebná zmena zamestnania. Preto pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom.

Príčiny ochorenia

Príčiny tohto ochorenia zahŕňajú nasledujúce faktory:
- profesionálna ľudská činnosť spojená s neustálymi monotónnymi pohybmi rúk;
- rôzne zranenia, zlomeniny, dislokácie ruky, ktoré majú za následok stlačenie stredného nervu;
- stagnácia tekutín v tele v dôsledku tehotenstva alebo užívania hormonálnej antikoncepcie;
- genetická predispozícia;
- ochorenie štítnej žľazy;
- cukrovka;
- zápalové a reumatické ochorenia ruky;
- abnormálny rast kostí (akromegália).

Príznaky ochorenia

Prvými príznakmi nástupu ochorenia sú bolesť, brnenie, pálenie a necitlivosť prstov. Najprv sa z času na čas objavia a rýchlo zmiznú, ale po chvíli ich pacient začne neustále cítiť. S ďalším rozvojom tunelového syndrómu dochádza v noci k bolestiam prstov, ktoré môžu vyžarovať do predlaktia a lakťových kĺbov. Po trení alebo pretrepaní štetca nepohodlie zmizne. Okrem toho sa môže znížiť citlivosť prstov, svaly sa oslabia a pre človeka je ťažké držať malé predmety.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunela

Pre nešpecialistu je ťažké diagnostikovať neurologické ochorenia, ktorých symptómy sú podobné. A iba skúsený lekár na základe prieskumu a vyšetrenia bude schopný urobiť správnu diagnózu.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunela zahŕňa hlavne tri testy:

1. Tinel test. Pri ľahkom poklepaní na vnútornú stranu zápästia pacient pociťuje brnenie v prstoch.

2. Phalen test. Ak pri ohýbaní a naťahovaní ruky na menej ako jednu minútu pacient začne pociťovať bolesť a necitlivosť v dlani a prstoch, potom je diagnóza syndrómu karpálneho tunela potvrdená.

3. Test manžety. Na paži pacienta je umiestnená manžeta prístroja na meranie krvného tlaku. Keď sa tlak zvýši mierne nad normál a drží sa asi minútu, človek s týmto ochorením pociťuje necitlivosť a brnenie v prstoch.

Môžu byť potrebné ďalšie výskumné metódy, ako napríklad:

1. Elektrodiagnostika, počas ktorej sa meria a zaznamenáva rýchlosť elektrického vedenia stredného nervu.
2. MRI je metóda, ktorá umožňuje získať detailný obraz o stave ľudských orgánov bez vnútorného zásahu pomocou magnetických vĺn. V tomto prípade sa urobia fotografie krčnej chrbtice.
3. RTG – výskum pomocou žiarenia. Táto metóda sa používa na fotenie kostí.
4. Ultrazvuk je metóda, ktorá využíva zvukové vlny na meranie šírky stredného nervu. To môže byť potrebné napríklad na vedenie injekcií pri patológiách, ako je syndróm karpálneho tunela.

Liečba

V prvom rade je potrebné liečiť neurologické ochorenia, ktoré sú základom vzniku syndrómu karpálneho tunela. Napríklad pri hypotyreóze sa vykonáva substitučná liečba a obnovenie narušených funkcií prebieha pomerne rýchlo. Ženám užívajúcim antikoncepčné tabletky sa ponúka iná metóda antikoncepcie. Ak sa syndróm karpálneho tunela objaví v dôsledku profesionálneho stresu, liečba zahŕňa zmenu typu aktivity.

Dobrý účinok majú fyzioterapeutické metódy: elektroforéza s kyselinou nikotínovou, fonoforéza s hydrokortizónom, laserová terapia, bahenná terapia.

Dobré výsledky sa dosahujú manuálnou manipuláciou ruky, ktorá sa vykonáva na obnovenie správnej polohy kostí zápästia, ako aj zavedením zmesi anestetika (lidokaín, novokaín atď.) s kortikosteroidom do karpálneho tunela. hormón (diprospan, hydrokortizón). Zvyčajne po prvej injekcii pacient cíti výraznú úľavu. Na zotavenie spravidla stačia tri injekcie lieku.

V situáciách, keď je syndróm karpálneho tunela chronický a pretrvávajúci, chirurgovia odporúčajú chirurgickú liečbu.

Chirurgia

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii v dennom stacionári.
Existujú dva typy chirurgickej liečby: endoskopická procedúra alebo otvorená chirurgia. V závislosti od stavu pacienta lekár rozhodne, aký druh zásahu je potrebný. Pri otvorenej operácii sa odreže koža od zápästia po dlaň a vyreže sa široké karpálne väzivo, ktoré obmedzí priestor, v ktorom leží stredný nerv. Po všetkých potrebných manipuláciách sa na ranu umiestnia stehy.

Endoskopická chirurgia nie je menej účinná, navyše pri takomto zásahu nie je jazva zvlášť nápadná. Pomocou endoskopu, ktorý sa zavedie do kožného rezu, chirurg vyreže väzivo.

Pooperačné obdobie

Aby sa predišlo opuchu, operované rameno sa musí udržiavať zdvihnuté. Špeciálne cvičenia pomôžu zlepšiť pohyblivosť prstov. Po odznení anestézie sa citlivosť ruky postupne obnoví.

Samovstrebateľné stehy umiestnené na rane zmiznú do 10 dní. Ak boli stehy vyrobené nevstrebateľnými niťami, odstránia sa na klinike po 10-14 dňoch.

Rehabilitačný proces trvá približne dva mesiace. Väčšina pacientov sa po operácii vráti k bežnému životnému štýlu. U človeka so syndrómom karpálneho tunela chirurgická liečba úplne zmierňuje príznaky ochorenia, recidívy sú veľmi zriedkavé.

Ľudové lieky na liečbu syndrómu karpálneho tunela

Domáce lieky používajú ľudia už mnoho rokov na liečbu ochorenia nazývaného syndróm karpálneho tunela. Príznaky vás nebudú obťažovať, ak pri práci zmeníte polohu a dáte si pauzu asi 15 minút.Ak si svaly viac oddýchnu, zlepší sa váš zdravotný stav. Môžete robiť jednoduché cvičenia, ako je stláčanie gumovej lopty. Dobrý účinok má aplikácia ľadu na oblasť zápästia. V niektorých prípadoch sa na liečbu používajú rôzne rastliny, ktorých použitie pomáha znižovať bolesť v prstoch. Samozrejme, pred tým by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Infúzia uhorky a divokého rozmarínu

Vynikajúci ľudový liek, ktorý pomáha normalizovať krvný obeh a zmierňuje necitlivosť v prstoch. Nakladané uhorky (3 kusy) by sa mali nakrájať na malé kúsky a zmiešať s tromi strukami červenej papriky. To všetko je naplnené vodkou (0,5 l). Infúzia musí byť umiestnená na tmavom mieste po dobu 7 dní, potom napnutá a trieť na boľavé zápästie.

Liečba rakytníkom

Liečivo z rakytníka pomáha ľuďom s chorobou, ako je syndróm karpálneho tunela, vyrovnať sa s bolesťou rúk. Liečba je nasledovná. Bobule sa rozdrvia a zmiešajú s vodou. Výsledná zmes by mala byť nepriehľadná. Potom je potrebné zahriať na 37 stupňov a naparovať ruky na pol hodiny. Predtým je dobré urobiť ľahkú masáž.

Po zákroku je potrebné ruky dôkladne osušiť a zahriať. Môžete použiť vlnené palčiaky alebo rukavice. Liečba sa vykonáva mesiac, potom si musíte urobiť prestávku na dva týždne.

Kompresia z tekvice

Nádherný liek, ktorý môže zmierniť stav pacienta, je tekvica. Na boľavú ruku sa aplikuje obklad z tekvicovej kaše, ktorý sa na vrchu zabalí do celofánu a zabalí do teplého vlneného šálu. Takéto hrejivé zábaly sa robia raz denne. Dĺžka liečby je päť až šesť dní.

Liečba amoniakom a soľou

Nasledujúci liek zmierňuje znecitlivenie prstov a pocit pálenia v dôsledku syndrómu karpálneho tunela: v 1 litri vody rozpustite lyžicu soli, 50 gramov desaťpercentného amoniaku a 10 gramov gáfrového alkoholu.

Paprikovo-olejové potieranie

Mleté čierne korenie môže bojovať proti syndrómu karpálneho tunela. Ako liečiť pomocou tohto lieku? Recept je jednoduchý: 100 gramov korenia zalejeme litrom rastlinného oleja a na miernom ohni zohrievame aspoň pol hodiny. Výsledný produkt sa vtiera teplý do postihnutého kĺbu niekoľkokrát denne.

Odvar z brusníc

Ľudový liek, ako je odvar z brusníc, zmierňuje bolesť v rukách a opuch. Listy rastliny (niekoľko čajových lyžičiek) by sa mali naliať vodou (jeden pohár) a variť 15 minút. Produkt vybratý zo sporáka musí byť namáhaný. Užívajte jeden dúšok niekoľkokrát denne.

Ako znížiť opuch

Opuch je ďalším nepríjemným príznakom ochorenia nazývaného syndróm karpálneho tunela. Liečba spočíva v použití diuretických infúzií. Pitie infúzie koreňov petržlenu poskytuje vynikajúce výsledky. Jedna polievková lyžica suroviny sa zaleje vriacou vodou (0,5 l) a nechá sa lúhovať do rána. Liečivý nálev sa pije po dúškoch počas celého dňa.

Podobný účinok má liek vyrobený z listov bielej brezy. Niekoľko polievkových lyžíc listov by sa malo naliať vriacou vodou (jeden pohár) a variť asi tri hodiny. Infúzia sa má konzumovať v štyroch dávkach 1/3 šálky pred jedlom.

Medvedica má vynikajúce diuretické a protizápalové vlastnosti. Liečivo sa pripravuje týmto spôsobom: listy rastliny (1 polievková lyžica) sa niekoľko hodín varia s jedným pohárom vriacej vody. Pite lyžicu produktu niekoľkokrát denne.

Prevencia syndrómu karpálneho tunela

Ak chcete znížiť riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela, postupujte podľa týchto tipov.

Pri práci na počítači uprednostňujte touchpad a snažte sa používať myš menej často. Ak nie je možné odmietnuť používanie myši, snažte sa držať ruku pri práci rovno. Dávajte pozor na polohu paže - od lakťa po ruku by mala ležať na stole.

Používajte pohodlné modely myši a klávesnice, dobrou kúpou by bola opierka zápästia, ktorá zníži napätie v ruke pri práci. Ak musíte tráviť veľa času pri počítači, vymeňte si stoličku za takú, ktorá má podrúčky.

Ak často píšete text na klávesnici notebooku alebo netbooku, z času na čas k nemu pripojte klávesnicu zo stolného počítača.

Ak sa začnete cítiť unavení, dajte si pauzu od cvičenia, aby si ruky oddýchli. Niekoľkokrát zatínajte a uvoľňujte prsty, robte rotačné pohyby rukami v rôznych smeroch, tlieskajte dlaňami, zopnite prsty. Na stole si môžete nechať hračku, ktorá vám bude pripomínať rozcvičku a ktorá sa dá použiť na gymnastiku. Na tento účel sú skvelé ruženčeky, posúvaním guľôčok po jednom uvoľníte napätie v rukách. V dlaniach môžete kotúľať dve loptičky.

Ak viete, že budete musieť zápästie zaťažovať dlho, predhrejte si ruky gymnastikou. Môžete si urobiť kúpeľ s horúcou vodou.

Syndróm karpálneho tunela značne sťažuje život. Väčšinu času si to zarobíme bežnými činnosťami. Pomocou našej rady sa môžete chrániť pred touto patológiou alebo zmierniť svoj stav, ak sa príznaky ochorenia už prejavili.

Aktualizácia: október 2018

Syndróm karpálneho tunela je ochorenie, ktoré sprevádza dotieravá bolesť, mravčenie a necitlivosť v zápästí a ruke. Príčinou tohto stavu je zovretie stredného nervu, ktorý prechádza do dlane a prstov cez stredný kanál, alebo „karpálny tunel“, čo je priestor, v ktorom sa okrem nervu nachádza deväť šliach zodpovedných za činnosť prsty prechádzajú. Tento kanál chráni nerv pred kompresiou a ak je narušená jeho integrita, objavia sa symptómy opísané vyššie.

Toto je najdrahšia choroba z povolania. Ročné náklady na jej liečbu v Spojených štátoch dosahujú niekoľko miliárd dolárov.

Štatistiky

Symptómy

Syndróm karpálneho tunela je charakterizovaný postupným nástupom s narastajúcim brnením a tŕpnutím prstov (zvyčajne palca, ukazováka a prostredníka). V počiatočných štádiách ochorenia môžu symptómy periodicky ustupovať, ale následne sa znova objavovať s väčšou intenzitou. V tomto prípade sa pacienti obávajú nepohodlia pri pohybe ruky a predlaktia.

Symptómy syndrómu karpálneho tunela zahŕňajú:

Ak sa objavia opísané príznaky, najmä ak sa vyskytujú v každodennom živote alebo ovplyvňujú váš spánok, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak sa nelieči okamžite, môže spôsobiť trvalé poškodenie nervu a svalov ramena.

Príčiny

Syndróm karpálneho tunela sa vyskytuje v dôsledku kompresie stredného nervu. Tento nerv prechádza do ruky cez karpálny tunel. Je zodpovedný za hmatovú citlivosť v dlani a vo všetkých prstoch okrem malíčka. Stredný nerv je tiež zodpovedný za fungovanie svalov palca.

• Príčinou ochorenia môže byť akákoľvek zmena zdravotného stavu človeka, ktorá vedie k stlačeniu, podráždeniu alebo opuchu tkaniva okolo nervu v karpálnom tuneli. Bežnými príčinami sú napríklad zlomeniny predlaktia alebo opuch v dôsledku exacerbácie reumatoidnej artritídy.
• Ochorenie sa často vyvíja ako komplikácia cukrovky, reumatoidnej artritídy, obezity alebo tehotenstva.

Rizikové faktory

Priemernou pacientkou so syndrómom karpálneho tunela je žena staršia ako 50 rokov, ktorá pracuje s vybavením, ktoré si vyžaduje časté opakované pohyby, napríklad sekretárka, pracovník montážnej linky atď.

Rizikové faktory pre rozvoj syndrómu zahŕňajú:

• Anatomické faktory. Zlomenina zápästných kostí, vrátane nesprávne zrastenej, vedie k deformácii kanálika a zvýšenému tlaku na nerv. Ľudia, ktorí majú vrodené abnormality štruktúry karpálneho tunela, sú náchylnejší na rozvoj takýchto ochorení;
• Podlaha . Ochorenie je oveľa častejšie diagnostikované u žien. Môže za to menší objem karpálneho tunela v porovnaní s mužmi. Z tohto dôvodu je každé zranenie ruky u žien pravdepodobnejšie sprevádzané kompresiou stredného nervu.

Podľa výskumu majú ženy so syndrómom karpálneho tunela menší objem karpálneho tunela ako zdravé ženy.

• Niektoré chronické ochorenia spojené s poškodením nervov (diabetes mellitus, roztrúsená skleróza atď.);
• Zápalové ochorenia(napr. reumatoidná artritída) môže postihnúť šľachy v zápästí, čím sa zvýši napätie v karpálnom tuneli;
• Nerovnováha vody. Zadržiavanie tekutín, bežný stav počas tehotenstva alebo menopauzy, môže viesť k zvýšenému tlaku vo vnútri karpálneho tunela a podráždeniu stredného nervu.

Ak sa u ženy v tehotenstve prejaví syndróm karpálneho tunela, väčšinou po pôrode odznie sám.

• Iné choroby. Pravdepodobnosť vzniku syndrómu kompresie stredného nervu sa zvyšuje u ľudí trpiacich obezitou, chorobami štítnej žľazy a obličiek;
• Faktory súvisiace s charakteristikami pracoviska. Práca so zariadením, ktoré má vibrujúce časti alebo napríklad na dopravníku, vyžadujúce časté opakované ohýbanie zápästia. Takéto pohyby zvyšujú tlak na stredný nerv, čím sa zhoršujú škody, ktoré už začali. Hoci bolo vedecky dokázané, že pracovné charakteristiky nie sú priamou príčinou kompresie stredného nervu.

Ak napíšete 40 rýchlosťou 40 slov za minútu, urobíte 12 000 stlačení klávesov za hodinu. Za 8-hodinový pracovný deň vykonáte 96 000 kliknutí.

Osoba stlačí kláves silou 225 gramov. To znamená, že za deň bude zaťaženie vašich prstov 16 ton. Pre ľudí, ktorí píšu rýchlosťou 60 slov za minútu, je toto číslo už 25 ton.

Neustála práca na počítači spojená s písaním často vedie k rozvoju symptómov syndrómu karpálneho tunela. Zároveň je riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela v tejto skupine výrazne nižšie ako pri ťažkej fyzickej práci. Bola vykonaná malá štúdia, ktorá zistila, že miera výskytu medzi používateľmi počítačov je 3,5 % (nelíši sa od priemeru bežnej populácie).

Na zníženie rizika použite ergonomickú klávesnicu. Hoci stojí o niečo viac ako zvyčajne, umožňuje vám pri práci zachovať fyziologickú polohu rúk. Mnohí lekári uvádzajú ergonomickú klávesnicu ako dlhodobú investíciu do svojho zdravia.

Diagnostika

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

• Anamnéza je história vývoja ochorenia (výskyt a zvýšenie závažnosti symptómov).
• Vyšetrenie – pri prehliadke lekár posúdi citlivosť prstov a silu svalov ruky. Na stanovenie citlivosti nie je potrebné používať žiadne špeciálne prístroje a na posúdenie svalovej sily sa používa ručný dynamometer.
• Príznaky ochorenia pri vyšetrení sa kontrolujú stlačením na oblasť stredného nervu. Pri stlačení sa opísané príznaky zintenzívňujú, v prstoch sa objavuje bolesť. Tento test dokáže odhaliť príznaky ochorenia u väčšiny pacientov.
• Röntgen - užitočnosť röntgenového vyšetrenia zostáva kontroverzná, pretože nedokáže zistiť prítomnosť patologického stavu. Táto metóda sa používa iba na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi (artritída, zlomenina).
• Elektromyografia je štúdia, v ktorej sa zaznamenáva tvorba nervových impulzov do svalov počas ich kontrakcie. Aby ste to dosiahli, pred začatím štúdie sa do skúmaných svalov vložia tenké elektródy. Počas štúdie sa hodnotí elektrická aktivita svalov v pokoji a kontrakcie. Elektromyografia dokáže odhaliť syndróm karpálneho tunela, sprevádzaný poškodením svalov.
• Analýza nervového vedenia. Na oblasť stredného nervu sa aplikuje slabý elektrický výboj, po ktorom sa určí rýchlosť impulzu cez stredný kanál. Nižšia rýchlosť vedenia impulzov indikuje kompresiu stredného nervu.

Liečba

Liečba syndrómu karpálneho tunela by sa mala začať čo najskôr. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, musíte okamžite vyhľadať pomoc.

V niektorých prípadoch liečba spočíva len v normalizácii práce a fyzickej aktivity. Pri dlhej monotónnej práci sa odporúča robiť pravidelné prestávky a vyhýbať sa nadmernému zaťažovaniu kĺbov rúk.

Ak takéto metódy nepomáhajú, liečba sa vykonáva v závislosti od závažnosti nosením dlahy, medikamentóznou alebo chirurgickou liečbou. Dlahovanie a iné neliekové metódy budú účinné len pri miernych formách ochorenia. Typicky sa pozitívny účinok takejto liečby pozoruje u pacientov, ktorí boli chorí menej ako 10 mesiacov.

Medikamentózne metódy

Pri včasnej diagnostike ochorenia možno stav pacienta so syndrómom karpálneho tunela zlepšiť aj bez operácie. Toto ošetrenie sa vykonáva doma.

Lieky používané na liečbu syndrómu karpálneho tunela zahŕňajú:

• Nesteroidné protizápalové lieky.Ibuprofen, Nimesulid (Nise. Nimez), Analgin a ďalšie lieky z tejto skupiny pomáhajú rýchlo zmierniť príznaky ochorenia (bolesť, opuch). Hoci neexistuje dôkaz, že takáto liečba nepovedie k zotaveniu.
• Kortikosteroidy (hormonálne lieky). Na zmiernenie tlaku na stredný nerv sa kortikosteroidy podávajú priamo do stredného kanála. Ide o účinnejší spôsob, ako zmierniť opuch a zápal.

Perorálne kortikosteroidy nemajú výrazný terapeutický účinok.

Niektorí pacienti zaznamenali zlepšenie svojho stavu po užití vitamínu B6. Tento vitamín má protizápalové vlastnosti a môže zmierniť opuchy, ktoré spôsobujú príznaky.

Musíte pochopiť, že odstránenie príznakov pomocou liekov nevedie k zotaveniu, ale iba zmierňuje stav pacienta. Preto sa pri užívaní protizápalových liekov odporúča pokračovať v nosení dlahy. Obzvlášť účinné je použitie dlahy v noci. Nosenie zápästnej dlahy počas spánku môže pomôcť zmierniť brnenie a necitlivosť v ruke.

Výhodou tejto metódy je, že ju možno bez obmedzení použiť aj u tehotných žien a dojčiacich matiek.

Prevádzka

Ak sa stav pacienta zhorší aj po medikamentóznej liečbe, potom je najvhodnejšou možnosťou liečby operácia. Cieľom chirurgickej liečby je excízia väziva stláčajúceho stredný nerv.

Existujú dva typy operácií:

• Endoskopické - v tomto prípade sa na prerezanie väziva používa špeciálne zariadenie s videokamerou, ktoré sa malým rezom zavedie do stredného kanála. Ide o málo traumatickú operáciu, ktorá nezanecháva takmer žiadne jazvy. Výhodou tejto metódy je menšia bolesť počas obdobia hojenia;
• Priamy otvorený zásah - táto operácia zahŕňa väčší rez v dlani pozdĺž stredného kanála. Výsledok však zostáva rovnaký – prerezanie väziva, aby sa uvoľnil tlak na stredný nerv. Aj keď sa aj v tomto prípade chirurg bude snažiť urobiť rez čo najmenší, aby sa znížilo riziko komplikácií, hojenie stále trvá dlhšie ako pri endoskopickom zákroku. Výhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť disekcie väziva v celej poškodenej oblasti.

Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom o tom, ako by sa mal syndróm karpálneho tunela liečiť, ako aj o prípadných rizikách operácie. Patrí medzi ne infekcia rany, veľkosť jazvy po zahojení a poranenie nervu alebo cievy. Pravdepodobnosť komplikácií je pri endoskopickom zásahu oveľa nižšia, hoci výsledok je v oboch prípadoch takmer rovnaký.

Operácia na vyrezanie väziva karpálneho tunela sa považuje za bežnú a celkom úspešnú. Približne 57 % pacientov však zaznamenalo recidívu jedného alebo viacerých symptómov pred liečbou 2 roky po operácii. Navyše po endoskopických operáciách je frekvencia opätovného rozvoja symptómov oveľa vyššia.

zotavenie

Počas obdobia zotavenia sa tkanivá väzivového aparátu postupne zrastú, opäť vytvoria väzivo, ale súčasne sa zväčší objem priestoru vo vnútri stredného kanála, čím sa zabráni kompresii nervu.

Deň po operácii môže pacient začať hýbať prstami, ale jeden a pol mesiaca je zakázané držať alebo zdvíhať ťažké predmety, aby sa nenarušila tvorba jazvového tkaniva, ktoré by malo spojiť dve časti rezu. väzivo.

Hoci slabosť a bolesť môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po operácii, po tomto období si pacienti začínajú všímať zlepšenú kontrolu pohybu v zápästí a ruka sa vracia do normálneho pracovného stavu.

Po 6 týždňoch rehabilitačný program zahŕňa stretnutia s fyzioterapeutom a ergoterapeutom. Na obnovenie svalového tonusu a normalizáciu rozsahu pohybu cysty sa používa masáž, gymnastika a strečing.

Ako zmierniť príznaky sami

Existuje niekoľko spôsobov, ako dočasne zmierniť stav pacienta. Toto ošetrenie môžete vykonať sami doma:

• Pri dlhšej práci sprevádzanej rovnakými pohybmi rúk je potrebné robiť pravidelné prestávky a dopriať si odpočinok.
• Urobte nejaké cvičenia, urobte rotačné pohyby rukami, natiahnite dlane a prsty;
• Vezmite si liek proti bolesti (aspirín, ibuprofén, naproxén atď.);
• V noci noste na zápästí dlahu. Vyberte si pohodlnú dlahu, aby vám dobre sedela na ruke, no nebola príliš tesná;
• Počas spánku si nedávajte ruky pod hlavu. To môže spôsobiť väčší tlak na nerv.
• Ak príznaky pretrvávajú, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Alternatívne liečby

Na zvládnutie symptómov syndrómu karpálneho tunela možno použiť alternatívne terapie. Sú ľahko zahrnuté do liečebného plánu a čo je najdôležitejšie, sú prístupné a stupeň vplyvu sa dá ľahko vybrať v závislosti od závažnosti ochorenia.

• Jóga – Jógové pozície sa používajú špeciálne na posilnenie a pretiahnutie každého kĺbu v tele. Hodiny jogy výrazne znižujú závažnosť symptómov a zlepšujú silu svalov rúk.
• Manuálna terapia- V súčasnosti prebieha výskum týkajúci sa použitia tejto metódy, ale predbežné údaje naznačujú pozitívny účinok niektorých techník manuálnej terapie u takýchto pacientov.
• Liečba ultrazvukom- vystavenie vysokofrekvenčnému ultrazvuku vedie k zvýšeniu teploty tkaniva v ošetrovanej oblasti. To znižuje bolesť a stimuluje proces hojenia. U pacientov so syndrómom karpálneho tunela viedla dvojtýždňová kúra ultrazvukovej terapie k významnému zníženiu závažnosti symptómov ochorenia.

Prevencia

V súčasnosti neexistujú žiadne preventívne pokyny, ktoré sa experimentálne preukázali ako účinné, ale na prevenciu poranení rúk môžete prijať nasledujúce opatrenia:

• Ovládajte silu svalovej kontrakcie a relaxujte počas obdobia odpočinku.Pri vykonávaní rôznych činností väčšina ľudí používa viac sily, ako je potrebné. Ak si vaša práca vyžaduje napríklad dlhodobú prácu na počítači, skúste stláčať tlačidlá jemnejšie, pri písaní používajte pero s mäkkým adaptérom na prsty atď.
• Robte si časté prestávky v práci. Doprajte svojim pažiam odpočinok, naplánujte si prestávky vopred a počas odpočinku robte cviky na ruky alebo strečing. Ak pracujete s náradím, ktoré vyžaduje veľkú silu alebo s vibračným zariadením, prestávky na odpočinok sú veľmi dôležité a stávajú sa nevyhnutnosťou.
• Sledujte svoje pohyby. Vyhnite sa silnému ohybu a predĺženiu ruky s maximálnou amplitúdou. Pamätajte, že najlepšia poloha je taká, v ktorej je ruka v uvoľnenom stave. Usporiadajte si pracovný priestor tak, aby nástroje, ktoré vyžadujú manuálnu prácu, boli pri alebo tesne pod lakťom.
• Sledujte svoje držanie tela. Pri nesprávnom držaní tela sa chrbtica príliš prehýba a ramená vyčnievajú dopredu. V tejto polohe zostávajú svaly krku a ramien napäté, čo vedie k stlačeniu nervov na krku. V dôsledku kompresie veľkých nervov je narušená vodivosť impulzov v celej paži, vrátane zápästí a prstov.
• Vyhnite sa prechladnutiu rúk. Stuhnutosť a bolesť v rukách sú bežnejšie pri práci v chladnom prostredí. Ak teplota na pracovisku nie je kontrolovaná, noste rukavice, ktoré vám pomôžu udržať si ruky v teple.

Klinické výskumy

V súčasnosti sa pripravuje množstvo štúdií alebo sa začínajú hľadať spôsoby prevencie a liečby syndrómu karpálneho tunela. Tu sú niektoré z nich.

• Jedna štúdia hodnotí, ktorí pacienti profitujú z chirurgickej liečby v porovnaní s nechirurgickou liečbou. V tomto prípade sa používa nová metóda expozície magnetickou rezonanciou. Do štúdie sú vybraní pacienti s miernou až stredne ťažkou formou ochorenia. (Zodpovedná inštitúcia: University of Washington, [e-mail chránený]).
• Ďalšou sľubnou štúdiou je určiť prínos nosenia chrániča zápästia, aby sa zabránilo poraneniu stredného kanála u ľudí pracujúcich s vibračnými zariadeniami. Náramok je navrhnutý tak, aby absorboval vibrácie bez toho, aby obmedzoval pohyby ruky. Štúdia prebieha na Kalifornskej univerzite v Los Angeles, [e-mail chránený].

Niektoré príbehy pacientov

Peter Taylor, 58, obchodný poradca

Prvýkrát som si všimol mravčenie v prstoch pred niekoľkými rokmi. Odvtedy podstúpil dve operácie na prerezanie väzov stredného kanála. V súčasnosti nie sú žiadne príznaky choroby.

„Vedel som, že niečo nie je v poriadku, keď som sa v noci začal prebúdzať s bodavou bolesťou v prstoch. Potom mi znecitlivela ruka. Bolo pre mňa ťažké hrať golf s priateľmi, nemohol som držať palicu. Obrátil som sa na terapeuta, ktorý mal podozrenie na vznik syndrómu karpálneho tunela a dal mi odporúčanie na testy. Po testovaní nervovej vodivosti bola diagnóza potvrdená s léziami na oboch ramenách. Bola mi predpísaná chirurgická liečba, ale na každé rameno zvlášť. Prvá operácia bola vykonaná na pravej ruke v lokálnej anestézii. Operácia bola vykonaná v ten istý deň, keď som bol prijatý do nemocnice, a večer som bol prepustený. Niekoľko dní po operácii som cítil bolesť v ruke, potom to otupilo a po týždni úplne prešlo. Počas obdobia rekonvalescencie som vykonal určitý súbor cvičení a čoskoro som mohol opäť naplno používať prsty. O 4 mesiace neskôr bola vykonaná operácia na ľavej ruke. Tiež prešla bez komplikácií. V tom čase som mal problémy s pohybom ľavou rukou, ale teraz sa môj stav vrátil do normálu. Som veľmi vďačný svojim lekárom za ich profesionalitu.“

Kevin Peterson, 50

Som jazzový klávesák s 35 ročnou praxou. Teraz, po 35 rokoch mojej hudobnej kariéry, som vyvinul syndróm karpálneho tunela. Bolesť v rukách bola taká silná, že som sa v noci zobudil a nemohol som zahrať jedinú melódiu bez bolesti alebo znecitlivenia prstov. Nakoniec som súhlasil s chirurgickou liečbou. Niekoľko týždňov po operácii som opäť mohol hrať na klavíri, ako keby som mal opäť 20 rokov. Ďakujem lekárom, že mi dali druhý dych študovať hudbu.

Rachel Beaudoin, 34

Operácia na liečbu syndrómu karpálneho tunela bola vykonaná, keď som bola v 8. mesiaci tehotenstva. Práve tehotenstvo spôsobilo zhoršenie stavu, no po liečbe všetky príznaky ustúpili a cítim sa výborne.

Príbeh hráča

Odkedy si pamätám, vždy som hrával počítačové hry. Ale vývoj takejto choroby som nečakal. Aj teraz, keď píšem tento text, cítim bolesť v rukách, hoci beriem nový liek.

Počítačové hry boli vždy mojím koníčkom a asi pred týždňom po opätovnom hraní CS som pocítil bolesť v ruke. Najprv som o tom veľmi nepremýšľal. Počas niekoľkých nasledujúcich dní sa bolesť v ruke naďalej zhoršovala, ale ignoroval som to a pokračoval v hraní a každodenných činnostiach. A potom, hneď počas ďalšej hry, sa bolesť stala neznesiteľnou.

Po vyšetrení u lekára sa ukázalo, že mám ťažký tunelový syndróm. Bolo mi povedané, že „silná“ znamená, že bolesť bude veľmi silná a že ma bude pravdepodobne neustále obťažovať. Ukázalo sa tiež, že príčinou choroby boli počítačové hry.

A teraz beriem lieky proti bolesti a stále nedokážem bez bolesti zdvihnúť ani škatuľku s džúsom. Nemyslím si, že v blízkej dobe budem chcieť znova hrať nejakú hru."

Široké používanie počítačov a vytvorenie plochých klávesníc s citlivými klávesmi, ktoré zvyšujú rýchlosť písania, viedli k tomu, že výskyt zranení rúk, predlaktí a ramien začal epidemicky narastať. Príčinou rozvoja syndrómu karpálneho tunela je pravdepodobne aj dlhodobé používanie myši alebo trackballu. Rovnaký efekt má neustále používanie joystickov pri hraní na konzolách.

Dnes už lekári nepochybujú o tom, že časté, dlhodobé počítačové hry výrazne zvyšujú riziko ochorení. Problémom je v tomto prípade vždy nedostatočný odpočinok pri hraní hier alebo práci za počítačom. Je potrebné robiť pravidelné prestávky, aby si ruky oddýchli.

Všimli ste si, že počas tehotenstva často pociťujete (alebo pretrváva) mravčenie a znecitlivenie rúk? S najväčšou pravdepodobnosťou sú tieto pocity spôsobené syndróm karpálneho tunela(TSZ).

TSD zvyčajne postihuje ľudí, ktorých práca si vyžaduje opakované pohyby rúk (ako sú počítačoví programátori alebo pracovníci montážnej linky), ale veľmi náchylné sú na ňu aj tehotné ženy.

Príznaky syndrómu karpálneho tunela môžu zahŕňať necitlivosť, brnenie, bolesť alebo tupú bolesť v prstoch, ruke alebo zápästí. Tieto príznaky majú tendenciu prichádzať a odchádzať a sú často horšie v noci. Niekedy sa nepohodlie môže rozšíriť na oblasť predlaktia a ramena a dokonca aj na celú ruku! V závažných alebo chronických prípadoch sa ruka stáva nemotornou a slabou a pacienti sa sťažujú na spontánne otváranie prstov.

Symptómy sa môžu objaviť na jednej alebo oboch rukách a môžu sa objaviť kedykoľvek, ale je pravdepodobnejšie, že sa prvýkrát objavia v druhej polovici tehotenstva, keď väčšina žien pociťuje príznaky. Príznaky TSD zvyčajne postupne vymiznú po pôrode spolu s opuchom.

Čo spôsobuje syndróm karpálneho tunela u tehotných žien?

Zápästia sú kostné kanáliky tvorené na troch stranách karpálnymi kosťami a väzivom, ktoré prechádza zápästím. Zadržiavanie tekutín a opuchy, ktoré sa často vyskytujú u tehotných žien, zvyšujú tlak v tomto relatívne úzkom a nepružnom priestore, čo vedie k stlačeniu stredného nervu, ktorý prechádza zápästím.

Stredný nerv vysiela nervové impulzy na palec, ukazovák, prostredník a prstenník a je zodpovedný za pohyb svalov na spodnej časti palca. Tlak na tento nerv spôsobuje symptómy.

Ako zmierniť bolesť pri syndróme karpálneho tunela?

Pokúste sa identifikovať, ktoré činnosti spôsobujú (alebo zhoršujú) váš problém a vyhýbajte sa týmto činnostiam, ako sa len dá.

Niekedy môžete zmeniť svoje každodenné činnosti, aby ste ochránili svoje ruky. Napríklad, ak si nastavíte výšku stoličky tak, aby vaše zápästia ležali naplocho na stole a neviseli dole. Zvážte nákup ergonomickej klávesnice, ktorá preukázateľne znižuje príznaky TSD u mnohých ľudí. A určite si robte krátke prestávky, aby ste rozhýbali ruky a natiahli ich.

Ak vás príznaky trápia v noci, skúste udržať zápästie v neutrálnej polohe (aby sa neohýbalo), čo sa dá urobiť pomocou lekárenskej dlahy. Vyhnite sa spánku na rukách. Ak sa zobudíte s bolesťou, skúste ruku zovrieť a uvoľniť, kým bolesť alebo znecitlivenie nezmizne.

V akých situáciách by ste mali zavolať lekára?

Poraďte sa so svojím lekárom, ak vás bolesť a necitlivosť neustále obťažujú a narúšajú váš spánok a každodenné činnosti. Nezačínajte užívať žiadne lieky proti bolesti bez lekárskeho predpisu! Namiesto piluliek vám lekár môže navrhnúť nosenie dlahy na zápästí alebo dolnej časti paže, čo je liečba, ktorá pomohla mnohým ľuďom so syndrómom karpálneho tunela. Ak sú vaše príznaky pretrvávajúce a závažné (pretrvávajúca necitlivosť, svalová slabosť alebo strata citlivosti), budete odoslaný k špecialistovi.

Vo väčšine prípadov TSD zmizne sama niekoľko mesiacov po narodení. Ak príznaky neustúpia tri až štyri mesiace po narodení dieťaťa, choďte na konzultáciu k ortopédovi. Chirurg pravdepodobne navrhne dlahy a NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je ibuprofén.

Pri absencii pozitívneho výsledku konzervatívnych metód liečby syndróm karpálneho tunelaĎalším krokom je podávanie kortizónových injekcií. V závažných prípadoch môže byť potrebný jednoduchý chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku na stredný nerv.