Materiál o úzkosti a jej prejavoch v živote človeka s HIV pozostáva z dvoch častí. Prvá časť odhaľuje pôvod úzkosti a vysvetľuje, ako diagnóza HIV prispieva k jej vzniku a rozvoju do úzkostnej poruchy. Druhá časť popisuje metódy liečby úzkosti a poskytuje niektoré techniky, ako si pomôcť.
Toto je to najhoršie, čo sa mi kedy stalo. Som doma, sám, v kúpeľni. Srdce mi bije tak silno, že mi ide vyskočiť z hrude, dlane mám také spotené, že sa ani nedokážem chytiť umývadla, aby som vstal z podlahy. Ostanem tam na podlahe a snažím sa chytiť dych. čo sa to so mnou deje? Každý deň to isté. Pozerám sa na seba do zrkadla, šialene si skúmam hrdlo, prehmatávam lymfatické uzliny, študujem každý milimeter kože – hľadám potvrdenie svojho najhoršieho strachu: naozaj mám AIDS.
Takto vyzerá záchvat paniky, nečakaný rýchly nástup všetkého pohlcujúceho a vyčerpávajúceho pocitu úzkosti. Za posledných 25 rokov, od prvej zmienky o HIV na začiatku 80. rokov, zažili tisíce dospelých práve takúto „paniku AIDS“.
Úzkosť je bežnou reakciou na nadmerné stresory alebo stresory, ale môže byť príznakom hlbšej duševnej poruchy nazývanej úzkosť.
Ľudia žijúci s HIV majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že pociťujú úzkosť - žijú v stave neustály stres spôsobené potrebou vyrovnať sa s vážnym zdravotným stavom. To isté platí pre ľudí s chronickými ochoreniami.
Asi 70 % ľudí s HIV uvádza neustálu úzkosť a asi 40 % z nich spĺňa kritériá Úzkostná porucha.
úzkosť - dôležitý príznak, ktorý sa objaví bezprostredne po diagnostikovaní HIV a príznaky úzkosti sa často opakujú a zosilňujú s postupujúcim životom s HIV. Ľudia žijúci s HIV sa oprávnene obávajú zdravotných následkov, ako je nízky počet CD4 alebo oportúnne infekcie; Pocit úzkosti však môže prerásť bežnú úzkosť a zmeniť sa na skutočnú paniku, a to už naznačuje úzkostnú poruchu.
čo je úzkosť?
Hoci úzkosť je jednou z najbežnejších mentálne poruchy(napríklad v Spojených štátoch sa podľa najkonzervatívnejších údajov ročne zaregistruje 19 až 25 miliónov prípadov), samotná „úzkosť“ nie je striktne definovaným pojmom. Tento termín je široko používaný na opis širokej škály emocionálnych reakcií a porúch. „Úzkostné poruchy“ zahŕňajú rôzne fóbie, záchvaty paniky, obsedantno-kompulzívne poruchy (neurózy) obsedantné stavy, pri ktorej má človek rušivé, znepokojujúce alebo desivé myšlienky a neustále a neúspešne sa pokúša zbaviť sa úzkosti spôsobenej myšlienkami rovnako rušivými a únavnými činnosťami, napríklad umývaním rúk, počítaním atď.).
Úzkosť sama o sebe nie je duševnou poruchou. Ide skôr o normálnu emocionálnu reakciu na stres a pocit ohrozenia. Úzkosť sa rodí z jednoduchého strachu. Strach zasa vykonáva výchovné a ochranné funkcie: hovorí nám o hrozbe a pripravuje nás buď na sebaobranu, alebo na útek do bezpečia. To, čo sa nazýva „úzkosť“, možno považovať za extrémne silná reakcia strach.
Strach ani úzkosť nemožno úplne odstrániť; ľudské prežitie a blahobyt závisí od nich. Napríklad by bolo úplne normálne mať strach pri stretnutí s tigrom v džungli a chvíľu po tom, čo tiger zmizne v buši (môže sa vrátiť), cítiť úzkosť. Bez strachu by sme nedokázali správne posúdiť nebezpečenstvo a boli by sme príliš zraniteľní.
Bežné príznaky úzkosti:
- nadmerná starosť
- pocity „na pokraji“ alebo „na pokraji zrútenia“
- ťažkosti so sústredením
- únava
- Podráždenosť
- napätie vo svaloch a/alebo čeľusti
- poruchy spánku
- zmeny chuti do jedla
- zmeny libida (sexuálna túžba)
- zvýšená túžba po alkohole alebo drogách
- zvýšená srdcová frekvencia, potenie, návaly horúčavy a sčervenanie tváre
Ako väčšina zvierat, aj ľudia si v mozgu aj v celom tele vyvinuli mechanizmy, ktoré sa spúšťajú, keď vnímajú hrozbu vo svojom okolí. Strach a úzkosť spúšťajú reťaz neurochemických a somatických (telesných) reakcií, ktoré pripravujú ľudskú myseľ a telo čeliť tejto hrozbe. Zrýchľuje sa tep, zrýchľuje sa dýchanie (hyperventilácia), zmysly sa stávajú akútnejšími (precitlivenosť) a oblasť pozornosti sa rozširuje (hypervigilancia). Hypotalamus, hypofýza a nadobličky rýchlo vstupujú do činnosti a zvyšujú hladiny hormónov, ako je inzulín, kortizol, adrenalín a neurotransmitery, ako je dopamín. Človek sa tak pripravuje na zvládnutie stresovej alebo nebezpečnej situácie.
Všetky tieto reakcie prebiehajú autonómne (riadené autonómnym nervovým systémom).
V určitom zmysle môžeme povedať, že ľudia sú stvorení na to, aby sa trápili, a kvôli týmto mechanizmom zabudovaným v nás sa nemôžeme úplne zbaviť úzkosti. Preto je potrebné k problémom úzkosti pristupovať systematicky, komplexne, pomocou a medikamentózna terapia a používanie stratégií správania na prerušenie biologické reakcieúzkosť, ako aj zníženie prítomnosti stresových faktorov v živote a vyhýbanie sa situáciám, ktoré spôsobujú úzkosť.
Normálne obavy a úzkosť sa líšia v intenzite; Úzkosť sa považuje za súčasť duševnej poruchy, keď sa pocit úzkosti stáva mimoriadne silným, hlbokým, človeka úplne chytí a zasahuje do jeho života. Každodenný život. V tomto zmysle je „úzkosť“ celým spektrom ľudských reakcií, ktoré zahŕňajú miernu úzkosť a pocit „v útrobách cítim, že niečo nie je v poriadku“, ako aj vážnejšie záchvaty paniky.
Úzkostná porucha je špecifickým prejavom klinickej úzkosti, ktorá je definovaná jej zdrojom, spôsobom, akým sa prejavuje, a mechanizmami, ktoré ju spúšťajú.
Vo všeobecnosti sa úzkostné poruchy vyznačujú buď prehnanou reakciou na reálnu hrozbu, alebo nesprávnym vnímaním situácie, ktorá sama o sebe nie je nebezpečná.
Kľúčovým prvkom väčšiny foriem klinickej úzkosti je skreslené vnímanie reality človeka, ktoré mu bráni rozlíšiť menší problém od skutočnej krízy. Bežné každodenné situácie spúšťajú mechanizmus „boj, utekaj alebo zmraz“; niekedy pocit úzkosti trvá deň čo deň bez viditeľné dôvody a stres sa neustále hromadí. Nakoniec človeka tak prepadne úzkosť, že stratí schopnosť normálneho fungovania.
Skreslené vnímanie reality sa môže prejaviť nasledovne:
- pocit ohrozenia pri absencii akéhokoľvek nebezpečenstva;
- Vnímať situácie s nízkym ohrozením ako mimoriadne nebezpečné
- nejasné očakávanie hroziaceho neznámeho nebezpečenstva
- neustále premýšľať o hrozbách minulosti
- nerozpoznanie skutočného nebezpečenstva
- vnímanie každej osoby alebo situácie ako potenciálnej hrozby
- vnímanie seba samého ako neschopného sebaobrany
- presvedčenie, že nebezpečenstvo je bezprostredné a bezprostredné
Určenie pôvodu úzkostnej poruchy môže byť ťažké, pretože môže prameniť z traumatických minulých udalostí alebo potláčaných obáv. Úzkosť sa môže vyvinúť aj v dôsledku stresových situácií, ktoré sú neustále prítomné v živote človeka, napríklad život v znevýhodnenej oblasti, ťažké milostný vzťah, intenzívna, vyčerpávajúca práca.
Je zrejmé, že samotná diagnóza HIV prispieva k rozvoju úzkosti a tiež zhoršuje reakcie človeka s HIV na iné nepriaznivé faktory.
Obzvlášť úzkostné situácie u ľudí s HIV
Čakanie na výsledky testu HIV je presvedčivým príkladom toho, ako môžu vonkajšie udalosti viesť k anticipačnej alebo anticipačnej úzkosti. Toto podujatie je akousi „križovatkou“. Jeden z nich vedie k pocitu úľavy, po ktorom nasleduje pokračovanie stav úzkosti(„Tentoraz šťastie!“), druhý - do čoraz stresujúcich situácií, ako sú návštevy lekárov, dodatočné testy, potreba zverejniť stav.
Vonkajšie udalosti často nútia človeka vyrovnať sa s úzkosťou v prítomnosti iných ľudí. Rozhovory s lekármi a konzultantmi, zverejnenie stavu - situácie, keď úzkosť preberá človeka v „reálnom čase“ a pred ostatnými ľuďmi. V takýchto prípadoch bude musieť znášať stav úzkosti bez toho, aby sa stiahol zo situácie a nestratil kontakt s ostatnými.
Prežívanie úzkosti v prítomnosti iných ľudí spúšťa reťazovú reakciu emócií – rozpaky, hanba, pocity bezcennosti, ktoré úzkosť ešte zvyšujú. Vonkajšia situácia spôsobuje vnútornú emocionálnu reakciu, ktorá ovplyvňuje správanie človeka, a ostatní môžu na správanie človeka reagovať tak, že úzkosť sa len zvyšuje.
Ľudia s HIV sa často stávajú mimoriadne citlivými na fyzické zmeny spôsobené terapiou. Situácie, kedy musia odhaľovať svoje telo, nech sa páči zdravotná prehliadka alebo intímne stretnutie, spôsobiť ich precitlivenosť. Pocit paniky vzniká ešte pred samotným momentom nahoty tela, keď sa pripravujú na možnú situáciu odmietnutia. Snaží sa im však úplne vyhnúť bolestivé chvíle viesť len k ešte ťažším pocitom, ako je pocit izolácie od ostatných, odcudzenie a hanba. HIV pozitívni ľudia tiež čelia bremenu zverejňovania svojho HIV statusu sexuálnym partnerom.
Zverejnenie stavu HIV
Viem, že akonáhle mu poviem, že som HIV pozitívny, okamžite ma opustí.
Ľudia s HIV môžu stráviť hodiny premýšľaním, ako môžu zverejniť svoj stav priateľovi, milencovi, príbuznému, kolegovi alebo zamestnávateľovi. Žiaľ, predvídať reakciu inej osoby je takmer nemožné a strach z odchýlenia sa od nacvičeného scenára prezradenia statusu sa môže stať ďalším dôvodom pre rozvoj anticipačnej úzkosti, alebo anticipačnej úzkosti.
S odhaľovaním svojho statusu je spojený aj smutný paradox: človek s HIV sa veľmi často odhaľuje v nádeji, že dostane podporu, no v dôsledku toho sám utešuje a podporuje osobu, ktorej o svojom statuse oznámil. Niekedy sa človek s HIV stáva hlavným zdrojom informácií o víruse pre inú osobu. Zmena rolí môže viesť nielen k úzkosti, ale aj k odmietnutiu situácie; osoba s HIV musí utešovať svojho partnera, zatiaľ čo oni sami sa stále snažia vyrovnať so zmätkom a strachom spôsobeným diagnózou.
Úzkosť z odhalenia statusu však možno znížiť starostlivou (nie však nadmernou) prípravou. To si vyžaduje čas na pochopenie a prijatie diagnózy, prípravu rozhovoru o odhalení a vedenie samotného dialógu čo najpokojnejšie. Tiež stojí za to dôkladne zvážiť, čo presne človek dúfa, že získa zverejnením svojho postavenia.
Úzkosť a hanba
O „hanbe“ sa hovorí tak často, že toto slovo začalo strácať svoj význam. Vzťah medzi hanbou a úzkosťou je však nepopierateľný: silné pocity hanby sa môžu rýchlo rozvinúť do úzkosti a paniky.
Samotná diagnóza HIV dokáže úplne prebrať myšlienky človeka, ktorý sa začne za seba hanbiť.
Pre homosexuálneho muža je zážitok hanby ešte silnejší, rezonuje s vnútornou homofóbiou; Môže trvať mesiace alebo dokonca roky, kým sa človeku podarí prelomiť začarovaný kruh negatívnych myšlienok.
Aby ste prekonali hanbu, musíte si odpustiť a nájsť silu znášať odsúdenie druhých.
Je mimoriadne dôležité pochopiť svoje vlastné reakcie na hanbu. Tomu môže pomôcť rozpoznanie „špirály hanby“ alebo „kontinua hanby“, ktoré vyzerá takto:
- Očakávanie hanby: rozpaky, hanblivosť, plachosť
- Hanba: ponižovanie, výčitky, sebazaprenie
- Patologický pocit hanby: sebanenávisť, hnev na seba, trpké sklamanie v sebe
Zo stránky thebody.com/stress.about.com
Preklad Iriny Yasinovej, špeciálne pre Guys PLUS
. ČO JE DEPRESIA?
. DEPRESIA – JE TO VÁŽNE?
. AKÉ SÚ ZNAKY DEPRESIE?
. ČO SPÔSOBUJE DEPRESU?
. LIEČBA DEPRESIE
. VÝSLEDOK
ČO JE DEPRESIA?
Depresia je emocionálne rozrušenie. Je v tom viac ako smútok či smútok. Depresia je smútok, melanchólia alebo smútok, ktorý je oveľa intenzívnejší a trvá dlhšie, ako by mal. Existuje niekoľko dôvodov pre jeho výskyt:
. udalosti vo vašom každodennom živote
. chemické zmeny v mozgu
. vedľajšie účinky liekov
. ťažké duševné poruchy
Depresiou trpí 5 až 10 % celkovej populácie sveta. Výskyt depresie u ľudí infikovaných HIV však dosahuje 60 %.
Byť v depresii nie je prejavom slabosti. To neznamená, že sa zbláznite. Nemôžete sa cez to len tak „preniesť“. A nemyslite si, že ak máte HIV, budete nevyhnutne v depresii!
DEPRESIA – JE TO VÁŽNE?
Depresia môže spôsobiť, že ľudia vynechajú lieky. Môže podporovať rizikové správanie, ktoré môže viesť k prenosu HIV na iných. Depresia môže prispieť k aktivácii niektorých latentných (skrytých) vírusové infekcie. Koniec koncov, depresia môže prispieť k progresii HIV. Ovplyvňuje to aj vašu schopnosť užívať si život.
Depresia často zostáva nepoznaná. Mnoho odborníkov na HIV tiež nebolo vyškolených, aby rozpoznali depresiu. Depresiu možno mylne považovať za znak progresie HIV.
AKÉ SÚ ZNAKY DEPRESIE?
Príznaky depresie v Iný ľudia meniť. Väčšina lekárov má podozrenie na depresiu, ak pacient hlási, že je smutný a nemá záujem o bežné aktivity. Ak takéto pocity trvajú dva týždne alebo dlhšie a pacient pociťuje niektorý z nich nasledujúce príznaky potom je možno v depresii:
. apatia alebo pocit spomalenia a letargie
. problémy s koncentráciou
. problémy so spánkom
. pocity viny, bezcennosti alebo beznádeje
. znížená chuť do jedla a strata hmotnosti.
ČO SPÔSOBUJE DEPRESU?
Niektoré lieky používané na liečbu HIV môžu spôsobiť alebo zhoršiť depresiu, najmä efavirenz (Sustiva, Stokrin). Stavy, ako je anémia alebo cukrovka, môžu spôsobiť príznaky, ktoré sú podobné príznakom depresie. Rovnako je to aj pri užívaní drog, príp znížená hladina testosterón, vitamíny B6 alebo B12.
Ľudia, ktorí sú infikovaní HIV aj hepatitídou B alebo C (pozri informačný list 506), majú väčšiu pravdepodobnosť depresie, najmä ak sú liečení interferónom.
Ďalšími rizikovými faktormi sú:
. byť ženou
. Dostupnosť duševná choroba, alkoholová alebo drogová závislosť (ako u samotnej osoby, tak aj v rodinnej anamnéze).
. Nedostatočné sociálna podpora
. Skryť svoj HIV status
. Neúspešná liečba (HIV alebo iné ochorenie)
LIEČBA DEPRESIE
Depresiu možno liečiť zmenou životného štýlu, alternatívne metódy liečbu, ako aj lieky. Mnoho liekov ovplyvňuje ARV. Váš lekár vám môže pomôcť vybrať liek alebo kombináciu liekov, ktorá je pre vás najlepšia. Nepokúšajte sa samoliečiť alkoholom alebo drogami, pretože to len zhorší vašu depresiu a vytvorí ďalšie problémy.
Zmeny životného štýlu môžu niektorým ľuďom pomôcť prekonať depresiu:
. Pravidelné fyzické cvičenie
. Je častejšie na slnku
. Technika zvládania stresu
. Poradenstvo
. Zlepšite svoj spánok
Alternatívne liečby
Ľubovník bodkovaný je široko používaný na liečbu depresie. Ovplyvňuje niektoré ARV lieky. Informačný list 729 obsahuje viac informácií o ľubovníku. Nepite ľubovník bodkovaný, ak užívate antiretrovírusové lieky(ARV)
Valeriána lekárska alebo melatonín vám môžu pomôcť zlepšiť spánok. Doplnky obsahujúce vitamíny B6 alebo B12 môžu pomôcť, ak máte nedostatok.
Antidepresíva
Niektorí pacienti reagujú lepšie medikamentózna liečba depresie. Antidepresíva a ARV lieky sa môžu navzájom ovplyvňovať. Mali by sa užívať pod dohľadom lekára, ktorý dobre pozná váš režim liečby HIV. Ritonavir (v Norvire a Kaletre) a indinavir (Crixivan) interagujú najviac s antidepresívami.
Najčastejšie používané antidepresíva sú selektívne inhibítory znovu zachytiť(SNRI, anglicky SSRI). Môžu spôsobiť stratu sexuálna túžba a sexuálne dysfunkcie, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, nespavosť, letargia, žalúdočná nevoľnosť, hnačka a nepokoj alebo úzkosť.
Tricyklické antidepresíva poskytujú viac vedľajšie účinky, než SNRI. Môžu tiež spôsobiť sedatívny účinok(ospalosť), zápcha a nepravidelný srdcový tep.
Niektorí lekári tiež používajú psychostimulanty, lieky používané na liečbu poruchy pozornosti (ADD).
Nedávna štúdia zistila, že liečba dehydroepiandrosterónom môže znížiť depresiu u HIV pozitívnych pacientov.
Americká agentúra pre potraviny a liečivá schválila novú liečbu depresie nazývanú stimulácia nervu vagus (VNS). Malý generátor, veľký asi ako hodinky, sa implantuje pod kožu blízko kľúčnej kosti. Vysiela signál do časti mozgu zodpovednej za náladu a úzkosť.
Závažnosť depresie sa môže líšiť od mierne príznaky nespôsobujúce poruchu fungovania až po ťažkú depresiu. Liečba sa predpisuje pacientom, keď je ich fungovanie narušené a je nezávislé od základného ochorenia depresie. Konzultujúci psychiater by mal urobiť diferenciálnu diagnózu, aby odlíšil veľkú depresiu od kognitívnej poruchy, čo je skoré príznaky demenciou.
Liečba zahŕňa kognitívna terapia, skupinová terapia a predpisovanie antidepresív alebo psychostimulancií. Pacienti s infekciou HIV môžu byť obzvlášť citliví na anticholinergné účinky antidepresív, ktoré zhoršujú ich pamäťové procesy. Preto sa zvyčajne vyberajú antidepresíva s najmenším anticholinergným účinkom (napríklad venlafaxín, fluoxetín). Pri skupinovej terapii môžu byť členovia skupiny zdrvení správou o smrti jedného z jej členov. Preto sa skupinová terapia uskutočňuje s vytvorením skupiny pacientov, ktorí sú v rovnakom štádiu ochorenia, napríklad iba infikovaní HIV alebo už chorí na AIDS.
Môže sa vyskytnúť psychóza?
Psychóza sa môže vyskytnúť, keď vírus priamo ovplyvňuje mozog. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akútne infekcie mozgu, reakcie na lieky, sprievodné duševné poruchy (napr. bipolárna porucha alebo psychotická depresia) a pretrvávajúce účinky psychoaktívnych látok u drogovo závislých. Liečba pozostáva z antipsychotickej liečby neuroleptikami s minimálnymi anticholinergnými účinkami (risperidón, haloperidol) min. efektívna dávka; kontrola správania (obmedzenie) a ťažké prípady- EST.
Ktorí pacienti potrebujú psychiatrické vyšetrenie?
Pacientov, ktorí majú poruchy nálady alebo kognitívne poruchy, alebo správanie, ktoré narúša ich schopnosť postarať sa o seba alebo je pre nich nebezpečné, musí vyšetriť psychiater. Pri zistení samovražedných alebo agresívnych sklonov alebo neschopnosti sebaobsluhy je nevyhnutný urgentný zásah. Miera samovrážd u pacientov s chronickými ochoreniami je vyššia ako priemer populácie. U pacientov s AIDS je miera samovrážd 7,4-krát vyššia ako u bežnej populácie; Medzi HIV pozitívnymi je výrazne vyššia aj miera samovrážd. HIV pozitívni pacienti tvoria významné percento všetkých samovrážd v nemocniciach. Niektoré komunity AIDS považujú samovraždu za vhodnú reakciu na zhoršujúce sa ochorenie a zhoršujúcu sa demenciu. Tento názor podporuje spoločnosť Hemlock Society vo svojom konečnom odchode (1991). U samovražedných pacientov sa má starostlivo vyšetriť veľká depresia, demencia a/alebo poruchy s bludmi.
Opíšte HIV demenciu.
Demencia spôsobená infekciou HIV je syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď vírus priamo zasiahne mozog. Stanovenie diagnózy nie je jednoduché a vyžaduje si zosúladenie načasovania detekcie a redukcie HIV abstraktné myslenie, poruchy pamäti a učenia, sťažnosti pacientov na zmeny vnímania a motorických funkcií, potvrdenie týchto zmien od príbuzných a priateľov pacienta. Odlišná diagnóza vrátane
X. Konzultačná psychiatria
a ďalšie neurologické poruchy a choroby spojené s HIV (napríklad infekčné mozgové lézie); poruchy vyvolané liekmi; poruchy spôsobené alkoholom a drogami; nesprávna alebo nedostatočná výživa.
Klinické príznaky demencie HIV Počiatočné štádiá
Kognitívna porucha
Prechodné poruchy Pamäť; viac zábudlivosti ako amnézia
Znížená koncentrácia a pozornosť
Zmätok a dezorientácia
Všeobecné intelektuálne schopnosti sú vo všeobecnosti neporušené Zmeny osobnosti a správania
Apatia, znížené záujmy
Zníženie kritiky, náročné správanie
Sociálne odcudzenie
Tuhosť myslenia
Poruchy reči: pomalosť a dysartria, hypofónia, ťažkosti pri sledovaní myšlienok partnera
Halucinácie
Podozrenie a ilúzie
Vzrušenie a zvláštne správanie Motorické príznaky
Ataxia, nekoordinovanosť, slabosť
Tremor Generalizovaný systémové symptómy
Únava, poruchy spánku (ospalosť)
Anorexia, chudnutie
Precitlivenosť na drogy a alkohol
Kognitívne symptómy
Globálna kognitívna porucha
Základná alebo narušená sociálna interakcia
Dezorientácia
Psychomotorická pasivita, znížená spontánnosť
Agitovanosť, exacerbácia stavu večer (napríklad halucinácie)
Poruchy pohybu Ataxia
Spastická slabosť Paraplégia, tetraparéza Hyperreflexia, myoklonus, kŕče Inkontinencia moču a stolice
Bezpečnosť je dôležitá ako pre opatrovateľov, tak aj pre samotných ľudí s demenciou. Často sa blízki snažia príliš dlho starať o úplne dementného pacienta. Je potrebné zvážiť možnosť umiestnenia pacienta do hospicu alebo podľa najmenej, obráťte sa na službu návštevnej sestry. Pacient a jeho príbuzní môžu tieto príležitosti odmietnuť a veriť, že týmto spôsobom ich choroba porazí. Je potrebné pomôcť im uvedomiť si, že prijať vonkajšiu pomoc nie je to isté ako opustiť pacienta.
14. Aké je riziko infekcie pre zdravotnícky personál?
Strach z kontaminácie je komplexná reakcia, ktorá je založená na osobnom rozvoji, vrátane jeho kultúrneho a emocionálne zložky. Zdravotnícky personál by si mal byť vedomý rizika infekcie infekcie prenášané vektormi. Štandardné opatrenia pri manipulácii s krvou môžu dobre chrániť pred infekciami, ako je hepatitída B, HIV atď.
15. Čo je bezpečný sex?
Bezpečný sex znižuje pravdepodobnosť nákazy HIV prostredníctvom sexuálnych vzťahov. Jeho cieľom je zmeniť správanie. Väčšina profesionálnych informátorov používa model znižovania rizika pri práci so sexuálne aktívnymi dospelými, ktorí chcú zmeniť svoje sexuálne správanie. Tento model podporuje ďalšie cvičenie bezpečný sex, aj keď sa v minulosti vyskytli epizódy nebezpečného sexu. Priniesli informácie o bezpečnom sexe dobré výsledky pri znižovaní úrovne dis-
Suma
NLSM.
Kapitola 71. Psychiatrické aspekty AIDS
Šírenie HIV medzi homosexuálnou komunitou; Najnovšie údaje naznačujú, že niektorí homosexuáli sa však opäť odklonili od pravidiel bezpečného sexu.
Bezpečný sex môže byť pre niektoré ženy niekedy ťažký, ak sa domnievajú, že diskusia o týchto otázkach s partnerom môže ovplyvniť vývoj budúcich vzťahov alebo nejako ovplyvniť ich partnerské vnímanie. Tieto aspekty môžu byť obzvlášť ťažké pre tínedžerov.
Upozorňujeme, že užívanie alkoholu a drog znižuje pravdepodobnosť bezpečného sexu a je rizikovým faktorom.
Druhy sexuálneho správania a ich bezpečnosť
koľko to len pôjde
BEZPEČNE
Vzájomná masturbácia Sociálny (suchý) bozk
Masáž tela, maznanie Trenie tela (frotáž) Ľahký sex (bez modrín alebo krvi) Používanie vlastných sexuálnych pomôcok
MOŽNO BEZPEČNÉ
Análny alebo vaginálny styk s kondómom
Fellatio (zastavenie pred ejakuláciou)
Bozk z úst do úst (mokrý, francúzsky)
Kontakt s močom (vodné športy)
Cunnilingus (ústno-genitálny kontakt)
NEBEZPEČNÝ
Receptívny análny styk bez kondómu Inzerčný análny styk bez kondómu Manuálna análna manipulácia
(fisting)
Fellatio (zahŕňa spermie v ústach) Akákoľvek činnosť, ktorá vedie k tvorbe modrín alebo krvácaniu Používanie sexuálnych pomôcok niekoho iného
16. Ako by mal má ošetrujúci lekár informovať pacientov o prevencii HIV?
Pacienti by mali pochopiť, že si nemôžu byť úplne istí, že ich sexuálny život je úplne bezpečný; dá sa len odhadnúť relatívne riziko ich sexuálneho správania. Hoci HIV možno zistiť v slinách, neboli preukázané žiadne prípady infekcie cez sliny. Pacienti sa musia sami rozhodnúť, či tieto informácie ovplyvnia ich správanie a ako môžu posúdiť relatívne riziko každého konania. Tréning sexuálnej bezpečnosti je zameraný na emocionálnu zložku sexuálneho správania (napríklad erotizácia používania kondómov). Mnohé komunity ponúkajú vzdelávacie kurzy v oblasti sexuálnej bezpečnosti prostredníctvom oddelení verejného zdravia a komunitných organizácií. Otázky lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o sexuálnom správaní môžu byť prvou príležitosťou pacienta otvorene diskutovať o svojom presvedčení a obavách z infekcie HIV.
Syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) je spôsobený infekciou vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), ktorý poškodzuje imunitný systém. V dôsledku toho vznikajú a rýchlo postupujú rôzne druhy infekcie (ktoré sú v tomto prípade nazývané „oportunistické“), ako aj novotvary. AIDS bol prvýkrát zaregistrovaný v Spojených štátoch v roku 1981, podľa WHO bol oficiálne zaregistrovaný v roku 1989.
Choroba sa prenáša sexuálne a parenterálnou manipuláciou.
Mentálne poruchy s AIDS môžu byť veľmi rôznorodé, vrátane veľký rozsah od neurózy až po ťažké organické mozgové lézie. Duševné poruchy sa vyskytujú u ľudí s AIDS, ako aj u séropozitívnych nosičov.
V epidemiologických štúdiách AIDS tvoria prvú rizikovú skupinu jedinci, ktorí sú séropozitívni na AIDS, ale bez príznakov ochorenia. Osoby bez známok ochorenia a bez séropozitívnej reakcie, ale so zvláštnym životným štýlom (homosexuáli, bisexuáli, narkomani, prostitútky) patria do „koncernovej“, druhej rizikovej skupiny.
Klinické prejavy.
Neurotropný vírus AIDS, ktorý postihuje neuróny centrálneho nervového systému, môže spôsobiť duševné poruchy dlho predtým, ako sa zníži imunita pacienta. Inkubačná doba s AIDS trvá od jedného mesiaca do piatich rokov. U mnohých pacientov sa môže dlho pred prejavom ochorenia objaviť apatia, znížená výkonnosť, poruchy spánku a zhoršenie nálady.
S debutovými prejavmi infekcie vo forme horúčky, hojného nočného potenia, hnačky, zápalu pľúc sa všetky predtým zistené duševné poruchy stávajú výraznejšími.
Veľmi dôležitá je okolnosť, ako človek reaguje na diagnózu AIDS, pretože v spoločnosti sa ustálil názor, že ide o naj nebezpečná chorobačlovek, „mor 20. storočia“. Niet divu v posledné roky U mnohých neurotikov sa rozvinie speedofóbia. Samotná skutočnosť, že máme AIDS, sa považuje za prejav silného psychického stresu. Navyše v skorých štádiách ochorenia dominujú psychogénne poruchy neurotického alebo až psychotického registra. Vo väčšine prípadov sa u pacientov, ktorí sa dozvedia o AIDS, vyvinie depresia, dosť ťažká, s myšlienkami sebaobviňovania, myšlienkami o beznádejnosti situácie, ktorá vedie k samovražedným činom. Podľa mnohých výskumníkov sú však dokončené samovraždy zriedkavé (častejšie medzi tými, ktorí sami boli svedkami smrti svojich priateľov alebo blízkych na AIDS). V tomto štádiu („štádium uvedomenia si choroby“) môžu vzniknúť obsesie, najmä fenomén tanatofóbie, obsedantné predstavy o samotnom procese umierania, obsedantné predstavy o sexuálnych partneroch, ktorí by sa mohli nakaziť AIDS. Označené vtieravé myšlienky o možnosti nakaziť svojich príbuzných AIDS každodennými prostriedkami, hoci pacient vie, že sa to nedeje, takéto obavy niekedy nadobudnú aj charakter obsedantných, pacienti s nimi bojujú, ale nedokážu „premôcť pochybnosti“.
Napriek prevalencii duševných porúch už skoré štádium Pri ochorení možno pozorovať zreteľne prejavené organické symptómy. Pacienti pociťujú psychopatické správanie, ktoré predtým nebolo typické, s hnevom, výbušnosťou, brutálnou výbušnosťou, agresivitou, niekedy sa zistí aj epileptiformný záchvat. V mnohých prípadoch je úzkosť pretrvávajúci, prevládajúci symptóm, ktorý sa vyvíja po uvedomení si choroby. Môže viesť k agitácii, rozvoju panických reakcií, nespavosti, anorexii, až agresivite voči lekárom (M. V. Korkina, 1995).
Následne, s progresiou AIDS, sú príznaky organického poškodenia mozgu čoraz zreteľnejšie. Zároveň, dlho pred identifikáciou evidentných známok poškodenia centrálneho nervového systému, sa u mnohých pacientov v priebehu niekoľkých mesiacov rozvinú rôzne psychotické poruchy, ktoré zahŕňajú epizódy so zakaleným vedomím, najmä delíriózne, akútne paranoidné psychózy, hypomanické, manické poruchy. štátov.
Ďalšia progresia ochorenia vedie k poškodeniu mozgu s rýchlym nárastom demencie u väčšiny (až 90 %) všetkých pacientov s AIDS. To slúžilo ako základ pre vznik pojmov ako „syndróm demencie AIDS“, „komplex AIDS-demencie“ (M. V. Korkina). Približne u štvrtiny pacientov sa AIDS komplex zistí už v manifestnom období ochorenia. Príčinou demencie je výskyt mozgových lézií ako je difúzna jednoduchá encefalitída, meningitída, meningeálne a mozgové lymfómy (pseudonádorové prejavy ochorenia), mozgové krvácania, mozgové arteritídy. Klinicky možno zaznamenať postupne sa zvyšujúcu stratu koncentrácie, zníženú pamäť na aktuálne udalosti (fixačná amnézia), dysmnestické prejavy a nárast progresívnej amnézie. Potom sa príznaky demencie môžu rýchlo zvýšiť, pričom sa objavia epizódy epileptiformných paroxyzmov; kŕčové prejavy môžu nadobudnúť charakter status epilepticus. Pri rozpade osobnosti sa zaznamenáva inkontinencia moču a stolice, zvyšuje sa stupor, prechádza do stuporov a kómy pri vykonávaní kt, určuje sa všeobecná, ktorá sa prejavuje detekciou afázie.
Z tých, ktorí sú infikovaní AIDS, 80 % zomiera do dvoch rokov; Existuje názor, že jednou z hlavných príčin smrti na AIDS je organická lézia mozog a jeho dôsledky. U niektorých pacientov s AIDS sa vyvinie sarkóm alebo iné zhubný nádor, mnohí zomierajú na dvojitý zápal pľúc.
Etiológia, patogenéza, patologická anatómia
Etiopatogenéza duševné poruchy počas AIDS sú spojené s dvoma faktormi: 1) všeobecná intoxikácia a zvyšujúce sa poškodenie mozgových neurónov; 2) duševný stres, ktorý sa vyvíja po prijatí správ o prítomnosti nevyliečiteľná choroba. Tieto faktory sú vo vývoji ochorenia veľmi úzko prepojené. Význam psychologický dopad závisí od charakteristík osoby, ktorej bol diagnostikovaný AIDS. Veľmi búrlivé psychologické reakcie sa pozorujú u osôb so znakmi úzkostnej podozrievavosti, emočnej nestability, zraniteľnosti au hysterických subjektov.
Patologická anatómia. Vírus AIDS má výrazné neurotropné vlastnosti a možno ho izolovať priamo z mozgového tkaniva. Podľa patomorfologických štúdií sa vo väčšine prípadov (až 90%) zistia rôzne zmeny v mozgovom tkanive. Podstata morfologických javov spočíva v detekcii rozšírenej demyelinizácie a diseminovaných perivaskulárnych cerebrálnych javov. Pozoruje sa reaktívna glióza a mikrofokálne cerebrálne infarkty. Podobné známky poškodenia sa pozorujú takmer vo všetkých štruktúrach mozgu.
Zmeny mozgu pri AIDS sa môžu podobať zmenám v vírusová encefalitída, toxoplazmóza, skleróza multiplex.
Odlišná diagnóza
Pri zisťovaní duševných porúch v súvislosti s AIDS je v prvom rade potrebné vylúčiť syndróm speedofóbie neurotickej povahy, pretože už bolo poznamenané, že bolestivá zápletka infekcie AIDS je v súčasnosti v informovanej spoločnosti celkom bežná. o nevyliečiteľnosti choroby. Takíto pacienti, ako aj pacienti s prejavmi kancerofóbie, často chodia do všeobecných liečebných ústavov, kde absolvujú špeciálne vyšetrenia (testy, vyšetrenie u špecialistov), niekedy opakované, ktoré nepotvrdia diagnózu pomocou presných laboratórnych testov.
Prebieha odlišná diagnóza s duševnými poruchami AIDS pripomínajúcimi schizofrenické, endogénne afektívne, veľký význam mať podrobnú anamnézu, rodinnú a osobnú, pretože je možné, že osoba, ktorá predtým trpela schizofréniou, MDP atď., ochorela na AIDS choroba.
Ako môžete znížiť stres v živote ľudí žijúcich s HIV?
Stres trápi všetkých ľudí žijúcich s HIV. Stres môže byť nevyhnutným dôsledkom života s HIV, ale to neznamená, že sa nedá zvládnuť. Stres môže byť vážny, spôsobený stratou milovanej osoby alebo množstvom iných menších strát: domáce zviera, prenájom, povýšenie, klient.
Ak stres spôsobuje bolesti hlavy, gastrointestinálne poruchy problémy so spánkom, slabosť a depresia ( klasické príznaky silný stres) - špecialisti majú tendenciu ho liečiť jednoducho preto, aby znížili závažnosť týchto príznakov a zlepšili kvalitu života pacientov. Teraz je však s istotou známe, že dlhodobý stres poškodzuje imunitnú funkciu a urýchľuje rozvoj AIDS.
V mnohých Hlavné mestá V súčasnosti existujú horúce linky, zdravotné a podporné služby, ktoré majú pomôcť HIV pozitívnym ľuďom vyrovnať sa s najstresujúcejším obdobím ich života. Niekoľko nedávno vyvinutých programov ponúka zúčastneným pacientom prostriedky na zníženie psychologických a sociálnych faktorov, ktoré spôsobujú stres a poškodzujú imunitný systém. Počiatočné pozorovania naznačujú, že tieto programy majú pozitívny vplyv na psychický stav, správanie a imunitné funkcie.
Tieto programy a služby môžu byť veľmi užitočné pre jednotlivcov, ktorí sa s nimi snažia vyrovnať chronický stres spôsobené životom s HIV. Všetci pacienti (novo identifikovaní, tí, ktorí dostávali antiretrovírusová liečba, a tie, ktoré sú v medzistupňoch) dôrazne odporúčame kontaktovať kvalifikovaných konzultantov.
Psychologické a sociálne zdroje stresu: Čo môžete robiť?
Psychologické aspekty
Fatalizmus. Smrť je nevyhnutnou súčasťou života. U ľudí žijúcich s HIV urýchľuje bolestivé upnutie sa na problém smrti a umierania rozvoj AIDS. Fatálnym pacientom sa odporúča, aby sa rozprávali s ľuďmi, ktorí dlhodobo žijú s HIV, s tými, ktorí sa naučili držať svoje obavy a obavy pod kontrolou a sústreďujú svoju energiu na dosiahnuteľné, užitočné a krátkodobé ciele.
Chronická netrpezlivosť. Unáhlenosť vedie k plytvaniu a u niektorých HIV pozitívnych ľudí unáhlenosť vedie k strate buniek CD4. Pre takýchto ľudí sú vhodné pravidelné sedenia hlbokej relaxácie. Na to nie je potrebný špeciálny meditačný program, stačí si ľahnúť do teplej vane, zdriemnuť si na desať minút, alebo si len na chvíľu posedieť v tichej tmavej miestnosti.
Dlhodobý stres. Stres, ktorý trvá mnoho mesiacov (ako je to často v prípade infekcie HIV), má nakoniec škodlivý účinok na imunitný systém. Ľudia trpiaci chronickým intenzívnym stresom môžu mať prospech z vypracovania špecifického plánu na riešenie zdrojov stresu v ich živote. Jednoduché vytvorenie takéhoto plánu samo o sebe znižuje stres, pretože predpokladá, že stresory sa dajú zvládnuť.
Dlhotrvajúci smútok.Ľuďom, ktorí prežívajú vážny smútok dlhšie ako šesť mesiacov, sa odporúča zorganizovať rozlúčkový rituál. Malo by sa konať v špeciálny deň, tj určitý čas a na mieste, ktoré má pre človeka veľký význam. Do tejto akcie musia byť zapojení vhodní ľudia. Toto podujatie, podobne ako druhý pohreb, zmysluplným spôsobom vzdá hold zosnulému a pomôže ukončiť obdobie smútku.
Depresia. U ľudí žijúcich s HIV sa depresia často nerozpozná a nelieči. Čiastočne sa to dá vysvetliť tým, že klasické príznaky depresie – slabosť, poruchy spánku, znížené libido, problémy s koncentráciou – sú charakteristické aj pre samotnú infekciu HIV. V dôsledku toho sa tieto symptómy mylne pripisujú skôr progresívnej infekcii než depresii. Mnoho ľudí si myslí, že symptómy ako všeobecná demoralizácia, pocity hlbokej beznádeje, strata smeru, cieľa a sebaúcty sú prejavmi normálneho emocionálna reakcia na krutá realitažijú s HIV, a preto nevyžadujú liečbu. Chronická depresia by sa nikdy nemalo považovať za normálne!
Medikamentózna terapia sa bežne používa na liečbu klinických prípadov depresie a príchod nových, bezpečnejších a lepšie tolerovaných antidepresív otvoril nové možnosti liekov.
Nedostatok cieľov a cieľov.Štúdie ľudí dlhodobo žijúcich s HIV ukazujú, že väčšina z nich sa venuje nejakej zmysluplnej, cieľavedomej činnosti. Ľudia zbavení konkrétnych cieľov by sa mali vrátiť k niektorým realistickým krátkodobým cieľom, ktoré predtým opustili, keď sa dozvedeli, že sú infikovaní HIV. (Mnoho ľudí žijúcich s HIV už dlhú dobu hrdo uvádza dobrovoľníctvo ako svoj zmysel života.)
Nedostatok sebavedomia. Sebadôvera je bežnou vlastnosťou ľudí, ktorí dlhodobo žijú s HIV, a to sa pacienti, ktorým chýba sebavedomie, musia naučiť. Miernosťou a pokorou veľa nedosiahnete. Musíte sa naučiť byť proaktívni v starostlivosti o svoje zdravie, hľadať podporu a zvládať stres. Oboznámenie sa so zákonom o právach pacientov môže pomôcť nedôverčivým ľuďom pochopiť, že majú právo na určité služby, na určitú úroveň kvality starostlivosti a na určitú úroveň starostlivosti od tých, ktorí s nimi pracujú.
Nedostatok spoľahlivej podpory. Mať partnera, dôverníka alebo dôveryhodného priateľa v živote HIV pozitívnej osoby môže poskytnúť tlmiaci účinok proti negatívny vplyv stres, smútok a depresia na psychiku a imunitný systém. Staré príslovieže „osamelí umierajú rýchlejšie“ je obzvlášť vhodné vo vzťahu k tejto kategórii ľudí. Každý, kto je dobrovoľne alebo náhodou emocionálne izolovaný, je vystavený ďalšiemu riziku. Ľudia, ktorí stratili svojich blízkych kvôli AIDS, najmä tí, ktorí zažili veľa takýchto strát, sa veľmi neradi približujú k novému človeku; všetci ľudia žijúci s HIV však potrebujú niekoho, na koho sa môžu v kritických časoch spoľahnúť.
Problémy so zvládaním v kritických časoch. Nie je ťažké určiť, že človek je v kríze. Často to vidí aj on sám. Počas krízy je ťažké nájsť primeranú podporu. Najlepšími ľuďmi na pomoc týmto pacientom sú zvyčajne poradcovia v oblasti duševného zdravia a tí, ktorí sami prešli podobnými skúsenosťami.
Aspekty správania
Nedostatočné dýchanie. Mnoho ľudí, keď sú pod silným alebo dlhodobým stresom, nevedome zadržiavajú dych alebo dýchajú plytko. Spočiatku to spôsobuje slabosť a apatiu, ale časom to môže viesť k vážnejším následkom. Takíto ľudia to môžu považovať za užitočné jednoduché cvičenia Autor: hlboké dýchanie každé ráno a pred spaním, ako aj joga, aerobik a iné cvičenia, kde hrá veľkú rolu dýchanie. Táto technika je tiež užitočná: nalepte pripomienky na telefón, zrkadlo alebo stôl, ktorý osoba používa.
Nedostatočný príjem tekutín. Existuje jednoduché pravidlo: vypite 8 pohárov tekutiny denne. Počas horúčav, kedy fyzická aktivita, ako aj pri vracaní a hnačke treba zvýšiť príjem tekutín. Toto pravidlo dodržiava málokto. U niektorých ľudí užívajúcich indinavir môže nedostatočné pitie tekutín spôsobiť obličkové kamene. U iných to vedie k spomaleniu vylučovania toxínov, preťaženiu obličiek a vystavovaniu organizmu stresu.
Pretože voda z vodovodu môže byť biologicky a chemicky kontaminovaná, ľuďom s počtom CD4 pod 50 buniek/ml by sa malo odporučiť, aby konzumovali prevarená voda alebo balenú vodu.
Zlá chuť do jedla a štýl stravovania. V pokročilých štádiách infekcie HIV je častá znížená chuť do jedla a absorpcia. Rozvíjajúca sa kachexia môže spôsobiť smrť. Poruchy chuti do jedla sú možné u mnohých ľudí užívajúcich antiretrovírusové lieky, najmä v počiatočná fáza kombinovaná terapia. V skutočnosti niektoré lieky a ich kombinácie spôsobujú tráviace problémy a hnačky. Nevoľnosť, dyspeptické symptómy a hnačky je možné zvládnuť pomocou liekov; Zainteresovaní pacienti budú pravdepodobne mať prospech z konzultácie s odborníkom na výživu.
Poruchy spánku. Nedávne štúdie ukázali, že dokonca jeden bezsenná noc môže spôsobiť výrazné narušenie niektorých funkcií imunitný systém. Zvyčajne jednu alebo dve noci normálny spánok obnoviť tieto funkcie do normálu. Ľudia, ktorí majú občasné, ale vážne poruchy spánku, potrebujú pomoc. Sedatíva nenarúšajú funkcie imunitného systému, takže si ich môžete zabezpečiť sami dobrá dovolenka. Užitočná môže byť aj konzultácia, počas ktorej vám pomôžu zistiť príčinu nespavosti a ako ju odstrániť.
Zneužívanie určitých látok. Zoznam látok, ktoré by sa nemali zneužívať, sa neobmedzuje len na lieky 4. skupiny, alkohol, amfetamín a marihuanu. Človek, ktorý konzumuje nadmerné množstvo kofeínu, nikotínu a obyčajného cukru, vyvoláva v tele stres. To môže poškodiť imunitný systém.
Ak sa nemôžete zdržať používania týchto látok, môžete si vytvoriť plán „znižovania škôd“ postupným znižovaním množstva alebo frekvencie užívania. Mnoho agentúr, skupín, kliník a iných organizácií ponúka liečbu zneužívania návykových látok.
Nedostatočná alebo nedostatočná fyzická aktivita.Ľahké až mierne cvičenie je prospešné pre ľudí žijúcich s HIV po dlhú dobu, pretože sa zdá, že zvyšuje počet prirodzených zabíjačských buniek. Dokonca aj mierne cvičenie, ako je 20-minútová prechádzka trikrát týždenne, znižuje psychický stres a zlepšuje funkciu imunitného systému. Ak sa vám nechce chodiť sám, pridajte sa k a sociálne skupiny, kluby, zapájajú sa do ich aktivít spojených s pohybovou aktivitou.
Lekárske aspekty
Opakovaný kontakt s HIV a inými infekciami. Mnoho ľudí, ktorí sú HIV pozitívni, neverí, že by mali praktizovať bezpečný sex, pretože sú už infikovaní. Oni to nevedia pochopiť reinfekcia môže veľmi poškodiť ich imunitný systém. Rizikový sex môže viesť k infekcii pacienta virulentnými kmeňmi vírusu, ktoré sú odolné voči liekom, ktoré užíva. Môže tiež viesť k infekcii inými pohlavne prenosnými chorobami. Niektoré, ako napríklad hepatitída C, sú potenciálne život ohrozujúce. Ľudia žijúci s HIV tiež potrebujú vedieť, ako sa vyhýbať zbytočnému kontaktu s choroboplodnými zárodkami, ako pripravovať a skladovať potraviny, aby nenakazili infekciu z neumytých potravín, surové vajcia a vtáka. Taktiež musia dôsledne dodržiavať základné hygienické návyky (umývanie rúk pred a po jedle, po použití toalety).
Obmedzená schopnosť postarať sa o seba počas choroby. Všetci ľudia žijúci s HIV by mali vedieť, ako sa o seba postarať, keď ochorejú. Informácií o tejto téme je dostatok, od tých najvšeobecnejších (ako zabezpečiť primeranú vodnú rovnováhu v tele) až po komplexnejšie (ako si podávať sterilné roztoky vnútrožilovo). V prípade choroby je potrebné mať svojpomocný plán, ktorý by mal obsahovať zásobu liekov, obväzov, jedla, nenáročného na prípravu, ako aj menný zoznam a telefónne čísla (denné a večerné) ľudí, ktorých pomoc, na ktorú sa môžete spoľahnúť počas choroby (choďte do lekárne pre lieky, zohrejte jedlo, nakŕmte a venčite domáce zvieratá, pomoc s domácimi prácami). Nakoniec by plán mal obsahovať všetko, čo potrebujete na zabezpečenie pokoja a podporu zotavenia (napríklad zabalenie sa do deky na pohovke s čajom, výber najnovších časopisov a diaľkové ovládanie televízora).
Nedostatočné pochopenie zdravotných problémov súvisiacich s HIV. Je známe, že tí ľudia žijúci s HIV, ktorí sa aktívne starajú o svoje zdravie, sa cítia lepšie. Venujú čas tomu, aby pochopili, ako fungujú lieky, ktoré užívajú, a prečo je dôležité dodržiavať príkazy lekára. Často študujú rôzne druhy alternatívne resp dodatočná liečba, pravidelne diskutujú o svojich zdravotných problémoch s dôveryhodnými nelekárskymi ľuďmi.
Pasívne vzťahy s prvými respondentmi. Oveľa lepšie sa darí pacientom, ktorí aktívne spolupracujú a snažia sa nadviazať a udržiavať dobré vzťahy s poskytovateľmi primárnej starostlivosti. Rozvíjajú schopnosť dôverovať a byť úprimní vo vzťahoch s tými, ktorí sa o nich starajú. Rozvíjajú tiež schopnosť zaznamenať jemné zmeny vo svojom zdraví, takže môžu okamžite upozorniť svojich opatrovateľov na problémy, kým sú v počiatočnom štádiu a ľahšie sa s nimi vysporiadajú. Títo pacienti efektívne využívajú konzultácie, často prichádzajú na každé stretnutie s pripraveným zoznamom otázok.
Extrémna pasivita zoči-voči ťažkej chorobe je prejavom zúfalstva a má negatívny dopad na fyzické a citový stav osoba.
Materiál pripravila verejná organizácia „Spoločnosť pacientov infikovaných HIV a AIDS „Pozitívny dialóg“, 2006. Zostavili: Nikolay Panchenko a Evgeny Silinsky.
