Zhubné nádory: príznaky, príčiny a metódy liečby. Malígny nádor - čo to je?

– novotvary vonkajšej lokalizácie epiteliálneho, melanocytového, lymfocytového a vaskulárneho pôvodu. Častejšie sa vyvíja v starobe. Objavujú sa vo forme plakov, uzlín a zhutnení s exofytickým a endofytickým rastom. Ako postupujú, často vredy. Môže klíčiť do základných tkanív a metastázovať do nich Lymfatické uzliny a vzdialených orgánov. Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, údajov z vyšetrení a výsledkov ďalších štúdií. Liečba je chirurgické odstránenie, chemoterapia, radiačná terapia.

Všeobecné informácie

Pojem „malígne kožné nádory“ spája novotvary kože pochádzajúce z epidermis (bazálnych buniek a spinocelulárny karcinóm), melanocyty (melanóm), vaskulárny endotel (sarkóm) a lymfocyty (lymfóm). Podľa rôznych zdrojov tvoria 13 – 25 %. celkový počet onkologické ochorenia. Sú na treťom mieste v prevalencii po rakovine pľúc a rakovine žalúdka. Pravdepodobnosť vývoja sa zvyšuje s vekom, priemerný vek pacientov v Rusku je podľa údajov z roku 2004 68 rokov. Zhubné nádory kožné lézie sa najčastejšie vyskytujú na exponovaných miestach tela. Svetlé blondínky trpia častejšie ako brunetky. Stupeň agresivity sa môže meniť a závisí od morfologického typu novotvaru. Diagnostiku a liečbu tejto patológie vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a dermatológie.

Príčiny vývoja a klasifikácie zhubných nádorov kože

Príčiny vývoja zhubných nádorov kože nie sú úplne objasnené. Medzi hlavné rizikové faktory odborníci tradične uvádzajú život v južných oblastiach, vek, svetlú pleť, mechanickému poškodeniu, dlhodobé slnečné žiarenie a nepriaznivé meteorologické vplyvy (vietor, nízka teplota, vysoká vlhkosť vzduchu). Zároveň sa v posledných desaťročiach zvýšil počet zhubných kožných nádorov u mestských obyvateľov strednej zóny, ktorí nepracujú vonku.

Výskumníci spájajú túto skutočnosť so zhoršením environmentálna situácia, zvýšenie úrovne žiarenia, prítomnosť veľká kvantita karcinogény v potravinách a výrobky pre domácnosť, móda na opaľovanie a prevalencia porúch imunity. Spolu s uvedenými faktormi je dôležitá prítomnosť prekanceróznych kožných ochorení, vrátane senilného keratómu. kožný roh, hraničný pigmentový névus, erytroplázia a Bowenova choroba.

Medzi najčastejšie zhubné kožné nádory patria:

• Bazalióm (bazalióm).
• Spinocelulárny karcinóm kože (skvamózny epitelióm).
• Melanóm.
• Lymfómy kože

Bazalióm epitelu

Basalióm je malígny kožný nádor s lokálnym agresívnym rastom a veľmi nízkou tendenciou k vzdialeným metastázam. Ide o najčastejšiu formu rakoviny kože. V 80% prípadov sa tvorí v oblasti tváre a hlavy. Môže sa vyskytnúť na nezmenenej koži alebo sa môže stať výsledkom malígnej degenerácie prekancerózneho procesu. Charakterizovaný pomalým priebehom a vysokou tendenciou k opakovaniu. Častejšie diagnostikované u starších ľudí.

Spočiatku sa na povrchu kože objaví malý nebolestivý plochý alebo vyčnievajúci uzlík telovej alebo ružovkastej farby. Niekedy zhubný nádor kože vyzerá ako depresívna červenkastá erózia, ktorá pripomína škrabance. Bazalióm rastie niekoľko rokov a dosahuje veľkosť 1-2 centimetre. Ako nádor rastie, na povrchu sa najprv objaví plačová oblasť a potom malá oblasť rozpadu pokrytá kôrou.

Pod kôrou je ľahko krvácajúci vred alebo erózia, obklopená hustým úzkym hrebeňom ružovkastej, hnedastej alebo mäsovej farby. Valec pozostáva z mnohých malých uzlín. Následne sa vred zväčšuje a prehlbuje. Niekedy sa zistí čiastočné zjazvenie. Pri agresívnom endofytickom raste klesá pohyblivosť malígneho nádoru kože. Prehĺbenie vredu je znakom infiltrujúceho rastu a deštrukcie základného tkaniva.

Existuje niekoľko typov bazocelulárnych karcinómov. Povrchový bazalióm je zvyčajne lokalizovaný v oblasti trupu. Ide o atrofický erysematózny povrch, pokrytý kôrou a obklopený tenkým hustým hrebeňom. Plochý jazvovitý bazocelulárny karcinóm sa spravidla nachádza v časovej oblasti a je charakterizovaný prítomnosťou oblasti atrofie a zjazvenia s mierne definovaným hrebeňom. Nodulárny malígny nádor kože môže byť mnohopočetný a je lokalizovaný na pokožke hlavy, koži očných viečok a na čele. Vyzerá to ako malé uzliny pokryté kôrkami. Rýchlo ulceruje a ničí podkladové tkanivo. Bazalióm podobný sklerodermii sa podobá sklerodermii. Sklon k relapsu.

Malígny nádor kože je diagnostikovaný na základe externého vyšetrenia a údajov histologické vyšetrenie. Liečba je chirurgické alebo nechirurgické odstránenie. Je možná excízia, kryodeštrukcia, elektrokoagulácia, ožarovanie a pod. Pri hlbokom poškodení podložných tkanív je indikovaná Mohsova operácia - excízia vo vizuálne nezmenených tkanivách, po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie rezov nádoru a (v prípade potreby) postupná expanzia. oblasť odstránenia tkaniva. Po excízii malígneho kožného nádoru sa pacientom odporúča vyhnúť sa priamemu slnečné lúče. Do 10 rokov sa recidíva pozoruje u 40% pacientov.

Spinocelulárna rakovina kože

Spinocelulárny karcinóm kože je malígny kožný nádor, ktorý sa vyvíja z tŕňovej vrstvy epidermis. Bazalióm sa zistí 10-krát menej často, muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy. Ľudia so svetlou pokožkou žijúci v južných zemepisných šírkach sú náchylnejší na túto chorobu. Riziko vzniku zhubného nádoru kože sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní imunosupresív. Priemerný vek pacienti majú 50-60 rokov. Zvyčajne sa tvorí na exponovaných miestach kože, na spodnej pere a v perineálnej oblasti. Môže sa vyvíjať na pozadí aktinická keratóza alebo sa objavia na mieste traumatické poranenia: jazvy po úrazoch, popáleninách, hnisavých procesoch, preležaninách či trofických vredoch.

Na rozdiel od bazocelulárneho karcinómu prebieha tento malígny kožný nádor ako typická rakovina akejkoľvek lokalizácie. Skvamocelulárny epitelióm rýchlo progreduje, metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Zapnuté počiatočné štádiá je jediný sférický uzol. Následne s exofytickým rastom sa stáva nerovnomerným a zväčšuje sa. S endofytickým rastom (ulcerózno-infiltrujúca forma) sa nachádza hlboko v koži a tvorí bolestivý kráterovitý vred s hustými, skorodovanými okrajmi.

Všetky zhubné nádory kože s exofytickým a endofytickým rastom rýchlo prerastú do podložného tkaniva a stanú sa nehybnými. Je možná deštrukcia svalov, ciev, nervov, chrupaviek a kostí. Pravdepodobnosť skorých metastáz je obzvlášť vysoká pri zhubných nádoroch kože, ktoré vznikajú v oblasti jaziev po popálení, uši, spodnú peru, ruky a vonkajších genitálií. Pacienti sa sťažujú na intenzívnu lokálnu bolesť a zhoršenie celkového stavu. Objavuje sa slabosť, zvýšená únava, strata chuti do jedla, chudnutie, hypertermia a príznaky celkovej intoxikácie.

Bez liečby nastáva smrť 2-3 roky po vzniku malígneho nádoru kože. Príčinou smrti je vyčerpanie, infekčné komplikácie alebo krvácanie z poškodených ciev. Diagnóza sa stanovuje na základe symptómov a histologického vyšetrenia. Liečba je chirurgická. Pri metastázach do lymfatických uzlín sa dodatočne používa radiačná terapia pre vzdialené metastázy, chemoterapia je predpísaná.

Melanóm

Melanóm je najzhubnejší kožný nádor. Vzniká z melanocytov. Môže sa vyvinúť na nezmenenej koži alebo v určitej oblasti pigmentový nevus. Častejšie sú postihnutí ľudia so svetlou pokožkou. U pacientov s tmavá koža nádor sa objavuje zriedkavo, zvyčajne na chodidlách a dlaniach. Priemerný vek vývoja zhubného nádoru kože je 20-45 rokov. Medzi rizikové faktory patrí nadmerné slnečné žiarenie, mnohopočetné névy, vrodený pigmentový névus a dysplastický névus. U pacientov, ktorí majú príbuzných s melanómom, sa pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje o 8-krát, u pacientov, ktorí predtým podstúpili operáciu na odstránenie melanómu - o 9-krát.

Malígny kožný nádor sa javí ako plochá škvrna alebo vyvýšený uzlík čiernej resp tmavohnedá. Farba novotvaru môže byť jednotná alebo heterogénna; niekedy sa pigmentované oblasti striedajú s oblasťami mäsovej farby. Veľmi zriedkavo sa zistia melanómy bez melanínu. Ako nádor postupuje, rýchlo sa zväčšuje alebo začína čoraz viac vyčnievať nad povrch a stáva sa drsným. Možný peeling. Nádor sa ľahko poškodí a krváca. Môže sa vyskytnúť bez nepríjemných lokálnych pocitov alebo môže byť sprevádzaná svrbením a pálením.

Malígny kožný nádor rýchlo metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Dáva metastázy do kože vo forme pigmentových a nepigmentových novotvarov, ktoré sa spočiatku nachádzajú blízko primárny nádor a potom rozptýlené po celom tele. Diagnóza sa robí na základe symptómov, rádiofosforového testu, termografie a údajov cytologické vyšetrenie. Prítomnosť melanómu môže byť indikovaná vizuálnymi znakmi, ako je asymetria, zmena farby, nerovnomerné kontúry a zväčšenie priemeru névu o viac ako 5 mm.

Biopsia tohto malígneho kožného nádoru je prísne kontraindikovaná. Pri podozrení na melanóm sa odoberú stery z odtlačkov prstov na cytologické vyšetrenie, vykoná sa dôkladné externé vyšetrenie, prehmatajú sa lymfatické uzliny a osobitná pozornosť sa venuje známkam možnej metastázy do vnútorných orgánov. Pacienti s podozrením na malígny kožný nádor sú odkázaní na röntgenové vyšetrenie hrudníka, MRI a CT vnútorných orgánov, scintigrafia pečene a ďalšie štúdie. Liečba je chirurgická. IN pooperačné obdobie používa sa chemoterapia a imunochemoterapia. Prognóza je nepriaznivá.

Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm je zhubný kožný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek vnútornej výstelky lymfatických a krvných ciev. Zvyčajne sa vyskytuje v prítomnosti porúch imunity (u starších ľudí, pacientov s HIV, pacientov užívajúcich imunosupresíva). Medzi možné rizikové faktory patria onkogénne vírusy, trauma a dedičná predispozícia. Endemická africká forma sa zvyčajne zistí u mladých ľudí a je charakterizovaná skorými metastázami.

Klasická forma zhubného nádoru kože je častejšie diagnostikovaná u starších mužov. Prejavuje sa tvorbou viacerých fialových alebo modrohnedých uzlín a plakov na dolných končatinách. V priebehu mnohých rokov dochádza k lokálnemu, postupne sa šíriacemu ložisku, časom komplikovanému opuchom a elefantiázou končatín. Následne je diseminácia možná s poškodením lymfatických uzlín, vnútorných orgánov, kože tváre a trupu.

Imunitne závislá forma malígneho kožného nádoru sa vyvinie u pacientov užívajúcich imunosupresíva po transplantácii orgánov. Epidemická forma je zistená u pacientov s AIDS, vyznačuje sa rýchlym rýchlym vývojom a včasnými metastázami. Taktika liečby malígnych nádorov kože závisí od prevalencie a formy ochorenia. Pri klasickej forme s lokálnym poškodením končatín sa nádory vyrezávajú. Na zovšeobecnenie je predpísaná radiačná terapia a chemoterapia. Prognóza závisí od formy ochorenia.

Lymfómy kože

Kožné lymfómy sú skupinou malígnych kožných nádorov, ktoré sa vyvíjajú z T- a B-lymfocytov. Príčiny neboli zistené. Niektoré vírusy, kontakt s chemikáliami, zvýšená hladinažiarenia a nadmerného slnečného žiarenia. Nemožno vylúčiť dedičnú predispozíciu. Novotvary môžu byť primárne (malígne bunky postihujú predovšetkým kožu) alebo sekundárne (nádor sa tvorí v lymfoidnom orgáne a potom sa šíri do kože).

Zhubné nádory kože sa prejavujú svrbením, vyrážkami, zmenami krvného obrazu a zväčšením regionálnych lymfatických uzlín. Ako proces postupuje, môžu byť poškodené vnútorné orgány. Diagnóza je stanovená na základe údajov z vyšetrenia, krvných testov, ultrazvuku a CT vyšetrenia vnútorných orgánov, punkcie hrudnej kosti, biopsie lymfatických uzlín a ďalších štúdií. Plán liečby malígneho nádoru kože sa zostavuje s prihliadnutím na typ lymfómu a rozsah procesu. Vykonáva sa chirurgické odstránenie, vykonáva sa terapia imunostimulantmi a glukokortikosteroidnými liekmi, predpisuje sa radiačná terapia a chemoterapia. Prognóza závisí od typu lymfómu.

Malígna transformácia spôsobené jednou alebo viacerými mutáciami, ktoré spôsobujú, že sa bunky delia na neurčito a narúšajú mechanizmy apoptózy. Ak imunitný systém organizmu takúto premenu včas nerozpozná, nádor začne časom rásť a metastázovať. Metastázy sa môžu vytvárať vo všetkých orgánoch a tkanivách bez výnimky. Metastázy sa najčastejšie tvoria v kostiach, pečeni, mozgu a pľúcach.

Nekontrolované delenie buniek môže tiež viesť k nezhubnému nádoru. Benígne nádory sa vyznačujú tým, že netvoria metastázy, nenapádajú iné tkanivá, a preto sú len zriedka život ohrozujúce. Benígne nádory sa však často menia na zhubné ( znovuzrodenie nádory).

Nedávna štúdia publikovaná v časopise Nature poskytuje dôkaz, že vývoj nádoru je primárne ovplyvnený faktormi vonkajšie prostredie skôr ako genetická predispozícia. Vedci zhodnotili 30 hlavných bunkových mutácií vedúcich k rakovine (hrubého čreva, pľúc, močového mechúra, štítna žľaza atď.). Ukázalo sa, že len 10 - 30% z nich je spôsobených vnútorné faktory, ako je dedičnosť, pričom 70 - 90 % mutácií priamo súvisí s vystavením škodlivým environmentálnym faktorom. Údaje z tejto štúdie sú dôležité pre rozvoj stratégií prevencie rakoviny.

Existuje mnoho typov malígnych nádorov, ktoré sú klasifikované v závislosti od orgánu, v ktorom sa objavil primárny nádor, typu buniek, ktoré prechádzajú malígnou transformáciou, a klinických symptómov pozorovaných u pacienta. Oblasť medicíny, ktorá sa zaoberá štúdiom a liečbou zhubných nádorov, sa nazýva onkológia.

Príbeh [ | ]

Keďže zhubné nádory boli zrejme odjakživa súčasťou ľudskej skúsenosti, v písomných prameňoch boli mnohokrát popísané už od staroveku. Medzi najstaršie opisy nádorov a spôsoby ich liečby patrí staroegyptský papyrus Edwina Smitha (asi 1600 pred Kristom). Papyrus opisuje niekoľko foriem rakoviny prsníka, ako liečba bola predpísaná kauterizácia rakovinového tkaniva. Okrem toho je známe, že Egypťania používali kauterizačné masti s obsahom arzénu na liečbu povrchových nádorov. V Rámajáne sú podobné opisy: liečba zahŕňala chirurgické odstránenie nádorov a používanie arzénových mastí.

Najstarší rakovinový nádor našli vedci z University of the Witwatersrand. Vek nájdeného zhubného nádoru je 1,7 milióna rokov.

Názov „rakovina“ pochádza z výrazu „karcinóm“ (grécky), ktorý zaviedol Hippokrates (460 – 377 pred Kristom). καρκίνος - krab, rakovina; ωμα , skr. od ὄγκωμα - nádor), označujúci zhubný nádor s perifokálnym zápalom. Hippokrates nazval nádorový karcinóm, pretože vyzerá ako krab kvôli prítomnosti výrastkov nasmerovaných rôznymi smermi. Navrhol aj termín oncos (ὄγκος ). Hippokrates opísal rakovinu prsníka, žalúdka, kože, krčka maternice, konečníka a nosohltanu. Ako liečbu navrhol chirurgické odstránenie prístupných nádorov, po ktorom nasledovalo ošetrenie pooperačných rán masťami s obsahom rastlinných jedov alebo arzénu, ktoré mali zabiť zvyšné nádorové bunky. Pokiaľ ide o vnútorné nádory, Hippokrates navrhol odmietnuť akúkoľvek liečbu, pretože veril, že dôsledky takejto liečby zložitá operácia zabije pacienta rýchlejšie ako samotný nádor.

Rakovina bola tiež bežná v stredovekej Európe. Štúdia mumifikovaných pozostatkov 10 aristokratov z Talianska v 15. a 16. storočí tak zistila tri prípady zhubných nádorov. Vedci navrhli, aby si členovia kráľovského dvora mohli dovoliť neobmedzené množstvo vysokokalorických, mastných a sladké jedlo než väčšia časť obyvateľstva stredovekého Talianska.

Napriek početným popisom zhubných nádorov sa o mechanizmoch ich vzniku a šírenia po tele až do polovice 19. storočia prakticky nič nevedelo. Veľký význam pre pochopenie týchto procesov mali práce nemeckého lekára Rudolfa Virchowa, ktorý ukázal, že nádory, rovnako ako zdravé tkanivá, pozostávajú z buniek a že šírenie nádorov po tele je spojené s migráciou týchto buniek.

Vlastnosti [ | ]

• Sklon k rýchlemu, nekontrolovanému rastu, ktorý je deštruktívny a vedie k stlačeniu a poškodeniu okolitého normálneho tkaniva.
• Tendencia prenikať („invázia“, „infiltrácia“) do okolitých tkanív s tvorbou lokálnych metastáz.
• Tendencia metastázovať do iných tkanív a orgánov, často veľmi vzdialených od pôvodného nádoru, prostredníctvom pohybu cez lymfatické a krvné cievy, ako aj implantáciou. Niektoré typy nádorov navyše vykazujú určitú afinitu („tropizmus“) k určitým tkanivám a orgánom – metastázujú do určitých miest (ale môžu metastázovať aj do iných).
• Prítomnosť výrazného celkový vplyv na tele v dôsledku produkcie toxínov nádorom, ktoré potláčajú protinádorové a všeobecná imunita, podpora rozvoja u pacientov všeobecná otrava("intoxikácia"), fyzické vyčerpanie(„asténia“), depresie, vychudnutosť až po takzvanú kachexiu.
• Schopnosť vyhnúť sa imunologickej kontrole tela pomocou špeciálnych mechanizmov na oklamanie T-killer buniek.
• Prítomnosť významného počtu mutácií v nádorových bunkách, ktorých počet sa zvyšuje s vekom a hmotnosťou nádoru; Niektoré z týchto rozpadov sú nevyhnutné pre vlastnú karcinogenézu, niektoré sú nevyhnutné na obídenie imunitného systému alebo na získanie schopnosti metastázovať, iné sú náhodné a vznikajú v dôsledku zníženej odolnosti nádorových buniek voči škodlivým vplyvom.
• Nezrelosť („nediferencovaná“) alebo nízka v porovnaní s benígne nádory stupeň zrelosti nádorových buniek. Navyše, čím nižší je stupeň zrelosti buniek, tým je nádor malígnejší, rýchlejšie rastie a čím skôr metastázuje, ale spravidla je citlivejší na ožarovanie a chemoterapiu.
• Prítomnosť výraznej tkanivovej a/alebo bunkovej abnormality („atypia“).
• Prevaha bunkovej atypie nad tkanivovou atypiou.
• Intenzívna stimulácia rastu obehový systém(„angiogenéza“) v nádore, čo vedie k jeho vyplneniu cievy(“”) a často ku krvácaniu do nádorového tkaniva.
• Nádorové formácie tvoria nielen svoj vlastný obehový systém, ale môžu rásť aj na úkor krvných ciev okolitých tkanív.

Symptómy [ | ]

Epidemiológia [ | ]

Podľa ministerstva zdravotníctva žije v Rusku 3,5 milióna ľudí s rakovinou, v roku 2016 zomrelo na rakovinu 299 tisíc ľudí.

Prevencia [ | ]

Cieľom prevencie je znížiť frekvenciu a závažnosť zhubných nádorov. Jeho prostriedky: zabránenie kontaktu s karcinogénmi, úprava ich metabolizmu, zmena stravovania a životného štýlu a/alebo používanie vhodných prípravkov a liekov (), zníženie dávok žiarenia a vykonávanie preventívnych prehliadok.

Jedným z významných modifikovateľných faktorov ovplyvňujúcich výskyt rakoviny pľúc je fajčenie. Fajčenie je spolu so zlou stravou a vplyvom prostredia dôležitým rizikovým faktorom pre vznik zhubných nádorov. Podľa epidemiologickej štúdie z roku 2004 bolo fajčenie tabaku príčinou smrti jednej tretiny úmrtí súvisiacich s rakovinou, z ktorých mnohé západné krajiny. Fajčiar má niekoľkonásobne vyššiu pravdepodobnosť, že dostane rakovinu pľúc ako nefajčiar. Okrem rakoviny pľúc zvyšuje fajčenie pravdepodobnosť vzniku iných typov zhubných nádorov ( ústna dutina, pažerák, hlasivky), ako aj iné ochorenia, ako je emfyzém. Okrem toho fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych novotvarov u iných (tzv. pasívne fajčenie).

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú výskyt zhubných nádorov patria: alkoholické nápoje (nádory ústnej dutiny, pažeráka, prsníka a iné typy zhubných nádorov), fyzická nečinnosť (rakovina hrubého čreva a prsníka), nadváha (rakovina hrubého čreva, prsníka, endometria) ), ožarovanie.

Určitú úlohu pri vzniku rakoviny zohrávajú vírusy. Napríklad vírus hepatitídy B zvyšuje riziko vzniku nádorov v pečeni a ľudský papilomavírus hrá dôležitú úlohu pri výskyte rakoviny krčka maternice.

Hlavné typy rakoviny[ | ]

Pre niektoré typy rakoviny (najmä rakovinu prsníka a hrubého čreva) existuje genetický test, ktorý dokáže identifikovať určité typy náchylnosti.

Novšou výskumnou metódou je technológia obohatenia imunomagnetickej vzorky a stanovenie jednotlivých cirkulujúcich nádorových buniek v krvi (Veridex CellSearch). Používa sa na diagnostiku rakoviny prsníka, prostaty, rakovina konečníka a hrubého čreva v štádiách 3-4. Technológia umožňuje odhadnúť počet cirkulujúcich nádorových buniek v krvi. Princíp analýzy je založený na imunomagnetickom obohatení buniek pomocou kovových nanočastíc potiahnutých polymérnou vrstvou obsahujúcou protilátky proti molekulám EpCAM (markery epitelových buniek) s ďalšou imunofluorescenčnou identifikáciou buniek odobratých v magnetickom poli. Ide o menej nákladný, minimálne invazívny spôsob hodnotenia prognózy prežitia a hodnotenia účinnosti chemoterapie pri rakovine prsníka, prostaty, konečníka a hrubého čreva. ]

Definitívna diagnóza a liečba[ | ]

Na konečnú diagnostiku zhubných nádorov sa používa biopsia – odber vzorky tkaniva na rozbor.

Hlavné typy liečby[ | ]

Niektoré zhubné nádory sa ťažko liečia a často vedú k smrti pacienta. V mnohých prípadoch je však možné vyliečenie. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim úspešnosť liečby je skorá diagnóza. Výsledok liečby je do značnej miery určený stupňom vývoja nádorového procesu. V počiatočných štádiách sú šance veľmi vysoké, takže by ste mali neustále sledovať svoje zdravie pomocou služieb profesionálnych lekárov. Zároveň nemôžete strácať čas pokúšaním sa zotaviť sa pomocou alternatívnej medicíny ignorovaním moderné metódy liečbu, môže to len zhoršiť váš stav a skomplikovať následnú liečbu.

V súčasnosti sa uplatňuje nasledujúce typy liečba:

• Odstránenie nádoru. Keďže nádorové bunky možno nájsť aj mimo nádoru, odstraňuje sa s rezervou. Napríklad pri rakovine prsníka sa zvyčajne odstráni celá mliečna žľaza, ako aj axilárne a podkľúčové lymfatické uzliny. Ak sa však mimo odobraného orgánu alebo jeho časti nachádzajú nádorové bunky, operácia im nezabráni v tvorbe metastáz. Navyše, po odstránení primárneho nádoru sa rast metastáz zrýchľuje. Táto metóda však často vylieči zhubné nádory (napríklad rakovinu prsníka), ak je operácia vykonaná dostatočne skoré štádium. Chirurgické odstránenie nádor možno vykonať ako pomocou tradičných studených nástrojov, tak aj s použitím nových nástrojov (rádiofrekvenčný nôž, ultrazvukový alebo laserový skalpel atď.). Napríklad odstránenie rakoviny hrtana (1. až 2. štádium) pomocou lasera počas priamej laryngoskopie umožňuje pacientovi zachovať prijateľný hlas a vyhnúť sa tracheostómii, čo nie je vždy možné pri vykonávaní tradičnej otvorené operácie(nie endoskopické). Laserový lúč v porovnaní s klasickým skalpelom znižuje krvácanie počas operácie, ničí nádorové bunky v rane a zabezpečuje lepšie hojenie rany v pooperačnom období.
• Chemoterapia. Používajú sa lieky, ktoré sú zamerané na rýchlo sa deliace bunky. Lieky môžu potláčať duplikáciu DNA, zasahovať do delenia bunkovej membrány na dve časti atď. Okrem nádorových buniek sa však v tele intenzívne a rýchlo delia aj mnohé zdravé bunky, napríklad bunky žalúdočného epitelu. Poškodzuje ich aj chemoterapia. Preto chemoterapia vedie k závažným vedľajšie účinky. Po ukončení chemoterapie sa obnovia zdravé bunky. Koncom 90. rokov sa začali predávať nové lieky, ktoré špecificky útočia na proteíny nádorových buniek, pričom normálne deliace sa bunky poškodzujú len málo alebo vôbec. V súčasnosti sa tieto lieky používajú len na určité typy zhubných nádorov.
• Rádioterapia. Žiarenie zabíja rakovinové bunky tým, že ich poškodzuje genetický materiál, zatiaľ čo zdravé bunky sú menej poškodené. Na ožarovanie sa používa röntgenové a gama žiarenie (krátkovlnné fotóny, prenikajú do ľubovoľnej hĺbky), neutróny (nemajú náboj, preto prenikajú do ľubovoľnej hĺbky, ale sú účinnejšie vo vzťahu k fotónovému žiareniu, využitie je pol. -experimentálne), elektróny (nabité častice prenikajú do relatívne malej hĺbky - až 7 cm pri použití moderných medicínskych urýchľovačov; používajú sa na liečbu zhubných nádorov kože a podkožných buniek) a ťažké nabité častice (protóny, alfa častice, uhlík jadrá atď.).
• Fotodynamická terapia lieky, ktoré dokážu ničiť zhubné nádorové bunky vplyvom svetelného toku určitej vlnovej dĺžky (Photogem, radachlorin, photosens, alasens, photolon a pod.).
• . Bunky zhubných nádorov niektorých orgánov reagujú na hormóny, čo sa využíva. Pri rakovine prostaty sa teda používa ženský hormón estrogén, pri rakovine prsníka lieky, ktoré potláčajú účinok estrogénu, pri lymfómoch glukokortikoidy. Hormonálna terapia je paliatívna liečba: sama o sebe nedokáže zničiť nádor, ale v kombinácii s inými metódami môže predĺžiť život alebo zlepšiť šance na vyliečenie. Ako paliatívnej starostlivosti, je účinný: pri niektorých typoch zhubných nádorov predlžuje život o 3-5 rokov.
• Imunoterapia. Imunitný systém sa snaží nádor zničiť. Z viacerých dôvodov to však často nedokáže. Imunoterapia pomáha imunitnému systému bojovať proti nádoru tým, že napáda nádor efektívnejšie alebo robí nádor citlivejším. Niekedy sa na to používa interferón. Vakcína William Coley, ako aj variant tejto vakcíny, picibanil, sú účinné pri liečbe niektorých foriem novotvarov.
• Kombinovaná liečba. Každá z liečebných metód samostatne (okrem paliatívnej) dokáže zničiť zhubný nádor, no nie vo všetkých prípadoch. Na zvýšenie účinnosti liečby sa často používa kombinácia dvoch alebo viacerých metód.
• Na zmiernenie utrpenia nevyliečiteľne chorých pacientov sa používajú lieky (na boj proti bolesti) a psychiatrické lieky (na boj proti depresii a strachu zo smrti).

V júni 2016 The Australian informoval, že medzinárodný tím vedcov je „blízko k vyvinutiu univerzálnej vakcíny proti rakovine“. Droga o ktorej hovoríme o, bude účinný proti všetkým rakovinám. Podľa Ugura Sahina (turecký Uğur Şahin), riaditeľ Inštitútu pre výskum rakoviny na Johannes Gutenberg University Mainz, vedci ako prví vytvorili intravenóznu vakcínu s použitím nanočastíc. Povedal tiež, že nemá preventívny, ale „terapeutický“ charakter a nie je určený na prevenciu rakoviny, ale na použitie pri ich liečbe. Vakcína už prešla „povzbudivými testami“ na myšiach a niekoľkých ľuďoch s melanómom, povedal. Konečné výsledky jeho účinkov na týchto chorých však budú známe približne o rok. Potom vedci plánujú vykonať väčšie testy na chorých ľuďoch. Ugur Sahin navrhol, že liek bude schválený na použitie „asi o päť rokov“.

Experimentálne liečby[ | ]

V súčasnosti prebieha výskum v týchto oblastiach:

4. februára 2018 vedci zo Stanfordu oznámili, že podaním vakcíny dokázali vyliečiť 87 pokusných myší na prvý pokus a zvyšné tri sa vyliečili na druhý pokus. Myšiam boli implantované dva lymfómy, simulujúce metastázy, a vakcína bola injikovaná len do jedného z nich, ale pôsobila na oba: niektoré z T buniek prešli do druhého nádoru. Vedci zaznamenali vysokú selektivitu zistenej metódy: v prítomnosti dvoch nádorov rôzneho pôvodu sa zničí len ten, do ktorého bola podaná vakcína, pričom T-lymfocyty vycvičili na boj s rakovinou; to potenciálne znamená, že výrobok je bezpečný. 15 dobrovoľníkov okamžite súhlasilo s testovaním účinnosti lieku [ ] .

Alternatívna liečba[ | ]

Zúfalí pacienti s rakovinou sa niekedy uchyľujú k amatérskym „technológiám“ na liečbu zhubných nádorov. Keďže tieto metódy nespĺňajú kritériá medicíny založenej na dôkazoch a neprechádzajú klinickými skúškami, ich účinnosť je prinajmenšom otázna.

Zhubné nádory u iných druhov[ | ]

Zhubné nádory zrejme vznikli počas evolúcie spolu s príchodom mnohobunkových organizmov. Onkogény a samotné nádory boli opísané v ženských hydrách, ktoré vznikli v prekambriu pred 550 miliónmi rokov. V ich kmeňových bunkách, nakonfigurovaných na sexuálnu diferenciáciu, mechanizmus apoptózy prestane fungovať v dôsledku aktivácie génu, ktorý tento mechanizmus blokuje. Nádorové bunky hydry už navyše majú vlastnosť invazívnosti – pri ich transplantácii do iného, ​​zdravého polypu sa začne vyvíjať zhubný novotvar.

Medzi zástupcami iných živých druhov je známych niekoľko druhov (Angličtina), prenášané zo zvieraťa na zviera spolu s nádorovými bunkami. Medzi nimi sú známe

Normálne bunky, ak sú poškodené, podliehajú apoptóze (A). Bunky malígneho nádoru nepodliehajú apoptóze a pokračujú v delení (B)

Malígny nádor je nádor, ktorého vlastnosti ho najčastejšie (na rozdiel od vlastností benígneho nádoru) robia mimoriadne nebezpečným pre život organizmu, čo vedie k pomenovaniu „malígny“. Malígny nádor sa skladá z malígnych buniek. Často sa akýkoľvek zhubný nádor nesprávne nazýva rakovina (čo je len špeciálny prípad zhubného nádoru). V zahraničnej literatúre sa však každý zhubný nádor v skutočnosti nazýva rakovina.

Malígny novotvar je ochorenie charakterizované objavením sa nekontrolovane sa deliacich buniek schopných invázie do susedných tkanív a metastáz do vzdialených orgánov. Ochorenie je spojené so zhoršenou proliferáciou a diferenciáciou buniek v dôsledku genetických porúch.

Vývoj liekov a metód na liečbu zhubných nádorov je dôležitým a stále nie celkom vyriešeným vedeckým problémom.

Všeobecné informácie

Zhubné nádory vznikajú ako dôsledok malígnej premeny (malignizácie) normálnych buniek, ktoré sa začnú nekontrolovateľne množiť a strácajú schopnosť apoptózy. Malígna transformácia je spôsobená jednou alebo viacerými mutáciami, ktoré spôsobujú, že sa bunky delia donekonečna a narúšajú mechanizmy apoptózy. Ak imunitný systém Telo túto premenu včas nerozpozná, nádor začne časom rásť a metastázovať. Metastázy sa môžu vytvárať vo všetkých orgánoch a tkanivách bez výnimky. Metastázy sa najčastejšie tvoria v kostiach, pečeni, mozgu a pľúcach.

Nekontrolované delenie buniek môže tiež viesť k nezhubnému nádoru. Benígne nádory sa vyznačujú tým, že netvoria metastázy, nenapádajú iné tkanivá, a preto sú len zriedka život ohrozujúce. Nezhubné nádory sa však často menia na zhubné (degenerácia nádoru).

Konečná diagnóza zhubného nádoru je stanovená po histologickom vyšetrení vzorky tkaniva patológom. Po diagnostikovaní je predpísaná chirurgická liečba, chemoterapia a radiačná terapia. Ako sa zlepšujeme medicínska veda Liečba je čoraz špecifickejšia pre každý typ nádoru.

Bez liečby zhubné nádory zvyčajne progredujú do smrti. Väčšina nádorov je liečiteľná, hoci výsledky liečby sa líšia v závislosti od typu nádoru, jeho lokalizácie a štádia.

Zhubné nádory postihujú ľudí všetkých vekových kategórií, no oveľa častejšie sa vyskytujú v starobe. Je jednou z hlavných príčin úmrtí vo vyspelých krajinách. Vzhľad mnohých nádorov je spojený s pôsobením faktorov životné prostredie ako je alkohol, tabakový dym, ionizujúce žiarenie, ultrafialové žiarenie, niektoré vírusy.

Nedávna štúdia publikovaná v časopise Nature poskytuje dôkaz, že vývoj rakoviny je ovplyvnený viac faktormi prostredia ako genetickou predispozíciou. Výskumníci hodnotili 30 hlavných bunkových mutácií, ktoré vedú k rakovine (hrubého čreva, pľúc, močového mechúra, štítnej žľazy atď.). Ukázalo sa, že len 10 – 30 % z nich je spôsobených vnútornými faktormi, ako je dedičnosť, pričom 70 – 90 % mutácií priamo súvisí s vystavením škodlivým faktorom životného prostredia. Údaje z tejto štúdie sú dôležité pre rozvoj stratégií prevencie rakoviny.

Existuje mnoho typov malígnych nádorov, ktoré sú klasifikované v závislosti od orgánu, v ktorom sa primárny nádor objavil, typu buniek, ktoré prechádzajú rakovinovou transformáciou a klinické príznaky pozorované u pacienta. Oblasť medicíny, ktorá sa zaoberá štúdiom a liečbou zhubných nádorov, sa nazýva onkológia.

História štúdia malígnych nádorov

Keďže zhubné nádory boli zrejme odjakživa súčasťou ľudskej skúsenosti, v písomných prameňoch boli mnohokrát popísané už od staroveku. Medzi najstaršie opisy nádorov a spôsoby ich liečby patria staroegyptské papyrusy približne z roku 1600 pred Kristom. e. Papyrus opisuje niekoľko foriem rakoviny prsníka, ako liečba bola predpísaná kauterizácia rakovinového tkaniva. Okrem toho je známe, že Egypťania používali kauterizačné masti s obsahom arzénu na liečbu povrchových nádorov. V Rámajáne sú podobné opisy: liečba zahŕňala chirurgické odstránenie nádorov a používanie arzénových mastí.

Názov „rakovina“ pochádza z termínu „karcinóm“, ktorý zaviedol Hippokrates (460 – 377 pred n. l.) (grécky καρκίνος – krab, rakovina; ωμα, skrátene z ὄγκωμα – nádor), označujúci malígny zápal s perifokálnym nádorom Hippokrates nazval nádorový karcinóm, pretože vyzerá ako krab kvôli prítomnosti výrastkov nasmerovaných rôznymi smermi. Navrhol aj termín onkos (ὄγκος). Hippokrates opísal rakovinu prsníka, žalúdka, kože, krčka maternice, konečníka a nosohltanu. Ako liečbu navrhol chirurgické odstránenie prístupných nádorov, po ktorom nasledovalo ošetrenie pooperačných rán masťami s obsahom rastlinných jedov alebo arzénu, ktoré mali zabiť zvyšné nádorové bunky. V prípade vnútorných nádorov Hippokrates navrhol odmietnuť akúkoľvek liečbu, pretože veril, že následky takejto zložitej operácie zabijú pacienta rýchlejšie ako samotný nádor.

Rímsky lekár Aulus Cornelius Celsus v 1. storočí pred Kristom. e. navrhol liečiť rakovinu v počiatočnom štádiu odstránením nádoru a v neskoršom štádiu - neliečiť ju vôbec. Grécke slovo καρκίνος preložil do latinčiny (rakovina – krab). Galen použil slovo „ὄγκος“ na označenie všetkých nádorov, čo dalo moderný koreň slovu onkológia.

Napriek početným popisom zhubných nádorov sa o mechanizmoch ich vzniku a šírenia po tele až do polovice 19. storočia prakticky nič nevedelo. Veľký význam pre pochopenie týchto procesov mali práce nemeckého lekára Rudolfa Virchowa, ktorý ukázal, že nádory, rovnako ako zdravé tkanivá, pozostávajú z buniek a že šírenie nádorov po tele je spojené s migráciou týchto buniek.

Vlastnosti malígnych nádorov

• Sklon k rýchlemu, nekontrolovanému rastu, ktorý je deštruktívny a vedie k stlačeniu a poškodeniu okolitého normálneho tkaniva.
• Tendencia prenikať („invázia“, „infiltrácia“, „penetrácia“) do okolitých tkanív s tvorbou lokálnych metastáz.
• Tendencia metastázovať do iných tkanív a orgánov, často veľmi vzdialených od pôvodného nádoru, prostredníctvom pohybu cez lymfatické a krvné cievy, ako aj implantáciou. Niektoré typy nádorov navyše vykazujú určitú afinitu („tropizmus“) k určitým tkanivám a orgánom – metastázujú do určitých miest (ale môžu metastázovať aj do iných).
• Prítomnosť výrazného všeobecného účinku na telo v dôsledku produkcie toxínov nádorom, ktoré potláčajú protinádorovú a všeobecnú imunitu, čo prispieva k rozvoju celkovej otravy u pacientov („intoxikácia“), fyzického vyčerpania („asténia“), depresie , vychudnutosť až po takzvanú kachexiu.
• Schopnosť vyhnúť sa imunologickej kontrole tela pomocou špeciálnych mechanizmov na oklamanie T-killer buniek.
• Prítomnosť významného počtu mutácií v nádorových bunkách, ktorých počet sa zvyšuje s vekom a hmotnosťou nádoru; Niektoré z týchto rozpadov sú nevyhnutné pre vlastnú karcinogenézu, niektoré sú nevyhnutné na obídenie imunitného systému alebo na získanie schopnosti metastázovať, iné sú náhodné a vznikajú v dôsledku zníženej odolnosti nádorových buniek voči škodlivým vplyvom.
• Nezrelosť („nediferenciácia“) alebo nízky stupeň zrelosti buniek tvoriacich nádor v porovnaní s benígnymi nádormi. Navyše, čím nižší je stupeň zrelosti buniek, tým je nádor malígnejší, rýchlejšie rastie a čím skôr metastázuje, ale spravidla je citlivejší na ožarovanie a chemoterapiu.
• Prítomnosť závažných tkanivových a/alebo bunkových abnormalít („atypia“).
• Prevaha bunkovej atypie nad tkanivovou atypiou.
• Intenzívna stimulácia rastu obehového systému („angiogenéza“) v nádore, čo vedie k jeho naplneniu cievami („vaskularizácia“) a často ku krvácaniu do nádorového tkaniva.

Príznaky malígnych nádorov

Príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia nádoru. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje iba na neskoré štádiá. V počiatočných štádiách nádor často nespôsobuje žiadne nepohodlie. Niektoré bežne sa vyskytujúce príznaky zahŕňajú:

lokálne príznaky:

• nezvyčajný opuch alebo indurácia (často najskorší príznak);
• krvácajúca;
• zápal;
• žltačka;

Symptómy metastáz:

• opuchnuté lymfatické uzliny;
• kašeľ, prípadne s krvou;
• zväčšenie pečene;
• bolesť kostí, zlomeniny kostí;
• neurologické symptómy;

celkové príznaky:

• kachexia (strata hmotnosti, strata chuti do jedla, vyčerpanie);
• imunopatologické stavy;
• hyperhidróza;
• anémia;

psychologické symptómy.

Zmeny v psychickom stave môžu byť spôsobené niekoľkými faktormi:

• reakcia tela na lieky proti bolesti;
• behaviorálna reakcia na „strach zo smrti“ (ak pacient vie o svojom stave);
• metastázy v oblasti mozgu;
• prudká zmena hormonálny stav.

Typy malígnych nádorov

Malígne nádory sa líšia podľa typu buniek, z ktorých vznikajú. Typy malígnych nádorov:

• karcinóm alebo samotná rakovina - z epiteliálnych buniek (napríklad rakovina prostaty, pľúc, prsníka, konečníka);
• melanóm - z melanocytov;
• sarkóm - z spojivové tkanivo, kosti a svaly (mezenchým);
• leukémia - z kmeňových buniek kostnej drene;
• lymfóm - z lymfatického tkaniva;
• teratóm - zo zárodočných buniek;
• glióm - z gliových buniek;
• choriokarcinóm - z placentárneho tkaniva.

Malígne nádory detstva

Existujú nádory, ktoré obzvlášť často postihujú deti a dospievajúcich. Výskyt zhubných nádorov u detí je najvyšší v prvých 5 rokoch života. Medzi nádormi sú na prvom mieste leukémia (najmä akútna lymfoblastická leukémia), nádory centrálnej nervový systém a neuroblastóm. Nasleduje nefroblastóm (Wilmsov tumor), lymfómy, rabdomyosarkóm, retinoblastóm, osteosarkóm a Ewingov sarkóm.

Epidemiológia zhubných nádorov

Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny za rok 2000 poskytuje nasledujúce údaje: 10 miliónov ľudí na celom svete ochorelo na zhubné nádory. Podľa rovnakých odhadov zomrelo v roku 2000 na rakovinu na celom svete 8 miliónov ľudí. Z hľadiska počtu prípadov aj úmrtí je na prvom mieste rakovina pľúc s 1,238 miliónmi prípadov a 1,102 miliónmi úmrtí v roku 2000.

Rakovina prsníka je na druhom mieste v štruktúre výskytu zhubných nádorov na svete: počet prípadov je 1,050 milióna ľudí. V štruktúre úmrtnosti je na 5. mieste, v roku 2000 na toto ochorenie zomrelo 372 tisíc žien. Rakovina hrubého čreva je na treťom mieste v incidencii. V roku 2000 na ňu ochorelo 943-tisíc ľudí a v počte úmrtí (491-tisíc) je rakovina hrubého čreva na 4. mieste. Rakovina žalúdka je na štvrtom mieste, hoci rakovina tejto lokalizácie je na 2. mieste v úmrtnosti. V roku 2000 ochorelo na rakovinu žalúdka 875 tisíc ľudí a zomrelo 646 tisíc ľudí.

Pomery úmrtí k prípadu pri rakovine prsníka (0,35) a rakovine hrubého čreva (0,52) sú výrazne nižšie ako pri rakovine žalúdka (0,73), čo naznačuje výrazne lepšiu prognózu prvých dvoch chorôb. V počte prípadov zhubných nádorov je rakovina pečene na 5. mieste, v roku 2000 postihla 563 tisíc ľudí. Z hľadiska úmrtnosti je rakovina pečene na 3. mieste, počet úmrtí je 547 tisíc ľudí.

Ďalej v štruktúre výskytu zhubných nádorov sú: rakovina prostaty (542 tisíc ľudí), rakovina krčka maternice (470 tisíc), rakovina pažeráka (411 tisíc), rakovina močového mechúra (365 tisíc), non-Hodgkinov lymfóm (286 tisíc). , rakovina ústnej dutiny (266 tisíc), leukémia (256 tisíc), rakovina pankreasu (215 tisíc), rakovina vaječníkov (192 tisíc žien) a zoznam 15 najčastejších foriem zhubných nádorov končí rakovinou obličiek (188 tisíc ľudí) .

V štruktúre úmrtnosti sú poradové čísla vyššie uvedených foriem malígnych nádorov trochu odlišné. Na 6. mieste je rakovina pažeráka v roku 2000 na túto chorobu zomrelo 336 tisíc ľudí; Nasleduje: rakovina krčka maternice (233 tisíc žien), rakovina pankreasu (212 tisíc ľudí), rakovina prostaty (204 tisíc ľudí), leukémia (194 tisíc ľudí), NHL (160 tisíc ľudí), rakovina močového mechúra (132 tisíc ľudí) , rakovina ústnej dutiny (127 tisíc ľudí), rakovina vaječníkov (114 tisíc žien) a rakovina obličiek (90 tisíc ľudí).

V USA a iných vyspelých krajinách sú zhubné nádory priamou príčinou smrti v 25 % prípadov. Každý rok je približne 0,5 % populácie diagnostikovaných so zhubnými nádormi.

Výskyt malígnych novotvarov v Rusku

Podľa Moskovského onkologického výskumného ústavu P. A. Herzena bolo v Rusku v roku 2012 pôvodne zistených 525 931 prípadov malígnych novotvarov (o 0,7 % viac ako v roku 2011), v onkologických zariadeniach bolo zaregistrovaných 480 028 pacientov. Celkovo bolo na konci roku 2012 v onkologických ústavoch evidovaných 2 995 566 pacientov so zhubnými nádormi (2,1 % populácie krajiny); pričom 51,1 % z nich bolo registrovaných 5 a viac rokov.

Prevencia zhubných nádorov

Cieľom prevencie je znížiť frekvenciu a závažnosť zhubných nádorov. Jeho prostriedkami sú: predchádzanie kontaktu s karcinogénmi, úprava ich metabolizmu, zmena stravovania a životného štýlu a/alebo používanie vhodných prípravkov a liekov (chemoprofylaxia), znižovanie dávok žiarenia a vykonávanie preventívnych prehliadok.

Jedným z významných modifikovateľných faktorov ovplyvňujúcich výskyt rakoviny pľúc je fajčenie. Fajčenie je spolu so zlou stravou a vplyvom prostredia dôležitým rizikovým faktorom pre vznik zhubných nádorov. Podľa epidemiologickej štúdie z roku 2004 bolo fajčenie zodpovedné za jednu tretinu úmrtí súvisiacich s rakovinou v mnohých západných krajinách. Fajčiar má niekoľkonásobne vyššiu pravdepodobnosť, že dostane rakovinu pľúc ako nefajčiar. Fajčenie okrem rakoviny pľúc zvyšuje pravdepodobnosť vzniku iných typov zhubných nádorov (ústna dutina, pažerák, hlasivky), ako aj iných ochorení, ako je emfyzém. Okrem toho fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych novotvarov u iných (tzv. pasívne fajčenie).

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú výskyt malígnych nádorov, patria: alkoholické nápoje(nádory ústnej dutiny, pažeráka, prsníka a iné typy zhubných nádorov), fyzická nečinnosť (rakovina hrubého čreva a prsníka), nadváhu(rakovina hrubého čreva, prsníka, endometria), ožarovanie.

Určitú úlohu pri vzniku rakoviny zohrávajú vírusy. Napríklad vírus hepatitídy B zvyšuje riziko vzniku nádorov v pečeni a ľudský papilomavírus hrá dôležitú úlohu pri výskyte rakoviny krčka maternice.

Včasná diagnóza

Rakovina prsníka sa diagnostikuje pomocou týždenného samovyšetrenia a samopalpácie prsníka, ako aj mamografiou (najlepšie - kombináciou týchto dvoch metód). Podľa najnovších údajov [čo?] metóda samovyšetrenia prsníkov nie je účinnou diagnózou, pretože umožňuje zaznamenať útvary len 0,5 mm, čo zodpovedá štádiám II-III rakoviny, a v týchto prípadoch terapiu budú neúčinné.

Rakovina semenníkov sa dá diagnostikovať v skorom štádiu samovyšetrením semenníkov, preto sa odporúča mužom s rodinnou anamnézou rakoviny. Americká urologická asociácia odporúča mesačné samovyšetrenia pre všetkých mladých mužov.

Rakovina hrtana sa diagnostikuje nepriamou laryngoskopiou (vyšetrenie pomocou špeciálneho laryngeálneho zrkadla pri návšteve otolaryngológa) s následnou biopsiou podozrivých oblastí sliznice. Viac presné metódy sú fibrolaryngoskopia (vyšetrenie flexibilným endoskopom) a priama mikrolaryngoskopia (vyšetrenie hrtana mikroskopom v narkóze). Hlavným rizikovým faktorom rakoviny hrtana je dlhodobé fajčenie (viac ako 1 balenie denne po dobu 10-20 rokov). Prevažnú väčšinu pacientov s rakovinou hrtana tvoria muži (95 %). Rakovina hlasiviek má priaznivejšiu prognózu ako rakovina vestibulárneho hrtana, pretože rakovina hlasiviek sa prejavuje chrapotom aj pri malých veľkostiach nádoru a dá sa diagnostikovať v počiatočných štádiách. Prvé príznaky vestibulárnej rakoviny hrtana (ktorá sa nachádza vyššie hlasivky) sa zvyčajne vyskytujú v neskorých štádiách rastu nádoru a prejavujú sa ťažkosťami s dýchaním (hlavne počas inšpirácie), dusením, nepríjemnými pocitmi pri prehĺtaní, kašľom a hemoptýzou. Je potrebné pamätať všeobecné prejavy zhubné nádory. Najdôležitejším z nich je nemotivované chudnutie v krátkom časovom období (viac ako 10 kg za 3-6 mesiacov).

Rakovina hrubého čreva, rakovina krčka maternice a rakovina fundu a tela maternice sa diagnostikujú pomocou endoskopov. Endoskopické vyšetrenia čreva jednak znižujú výskyt rakoviny (polypy sa odstraňujú pred malígnou degeneráciou), jednak zlepšujú prognózu. Endoskopom sa však nedá vyšetriť celé črevo.

Včasná diagnostika rakoviny prostaty sa vykonáva palpáciou prostaty cez konečník, ako aj ultrazvukovým vyšetrením prostaty a skríningom rakovinových markerov v krvi. Táto technika včasnej detekcie rakoviny prostaty sa však nerozšírila, pretože často odhalí malé zhubné nádory, ktoré nikdy neohrozujú život. Ich odhalenie však vedie k liečbe, zvyčajne k odstráneniu prostaty. Odstránenie prostaty môže viesť k impotencii a inkontinencii moču.

Pre niektoré typy rakoviny (najmä rakovinu prsníka a hrubého čreva) existuje genetický test, ktorý dokáže identifikovať určité typy náchylnosti.

Novšou výskumnou metódou je technológia obohatenia imunomagnetickej vzorky a stanovenie jednotlivých cirkulujúcich nádorových buniek v krvi (Veridex CellSearch). Používa sa na diagnostiku rakoviny prsníka, prostaty, konečníka a hrubého čreva v štádiách 3-4. Technológia umožňuje odhadnúť počet cirkulujúcich nádorových buniek v krvi. Princíp analýzy je založený na imunomagnetickom obohatení buniek pomocou kovových nanočastíc potiahnutých polymérnou vrstvou obsahujúcou protilátky proti molekulám EpCAM (markery epitelových buniek) s ďalšou imunofluorescenčnou identifikáciou buniek odobratých v magnetickom poli. Je to menej nákladný, minimálne invazívny spôsob hodnotenia prognózy prežitia a hodnotenia účinnosti chemoterapie pri rakovine prsníka, prostaty, rekta a hrubého čreva.

Definitívna diagnóza a liečba

Na konečnú diagnostiku zhubných nádorov sa používa biopsia – odber vzorky tkaniva na rozbor.

Hlavné typy liečby

Niektoré zhubné nádory sa ťažko liečia a často vedú k smrti pacienta. V mnohých prípadoch je však možné vyliečenie. Hlavným faktorom určujúcim úspešnosť liečby je včasná diagnostika. Výsledok liečby je do značnej miery určený stupňom vývoja nádorového procesu a jeho štádiom. V počiatočných štádiách sú šance veľmi vysoké, takže by ste mali neustále sledovať svoje zdravie pomocou služieb profesionálnych lekárov. Zároveň nemôžete strácať čas pokusmi o zotavenie pomocou alternatívnej medicíny, ignorovaním moderných metód liečby, to môže len zhoršiť váš stav a skomplikovať následnú liečbu.

V súčasnosti sa používajú tieto typy liečby:

• Odstránenie nádoru. Keďže nádorové bunky možno nájsť aj mimo nádoru, odstraňuje sa s rezervou. Napríklad pri rakovine prsníka sa zvyčajne odstráni celá mliečna žľaza, ako aj axilárne a podkľúčové lymfatické uzliny. Ak sa však mimo odobraného orgánu alebo jeho časti nachádzajú nádorové bunky, operácia im nezabráni v tvorbe metastáz. Navyše, po odstránení primárneho nádoru sa rast metastáz zrýchľuje. Táto metóda však často vylieči zhubné nádory (napríklad rakovinu prsníka), ak sa operácia vykoná dostatočne skoro. Chirurgické odstránenie nádoru sa môže uskutočniť pomocou tradičných studených nástrojov, ako aj pomocou nových nástrojov (rádiofrekvenčný nôž, ultrazvukový alebo laserový skalpel atď.). Napríklad odstránenie rakoviny hrtana (1-2 štádia) pomocou lasera počas priamej laryngoskopie umožňuje pacientovi zachovať prijateľný hlas a vyhnúť sa tracheostómii, čo nie je vždy možné pri vykonávaní tradičných otvorených operácií (nie endoskopických). Laserový lúč v porovnaní s klasickým skalpelom znižuje krvácanie počas operácie, ničí nádorové bunky v rane a zabezpečuje lepšie hojenie rany v pooperačnom období.
• Chemoterapia. Používajú sa lieky, ktoré sú zamerané na rýchlo sa deliace bunky. Lieky môžu potláčať duplikáciu DNA, zasahovať do delenia bunkovej membrány na dve časti atď. Okrem nádorových buniek sa však v tele intenzívne a rýchlo delia aj mnohé zdravé bunky, napríklad bunky žalúdočného epitelu. Poškodzuje ich aj chemoterapia. Preto chemoterapia vedie k závažným vedľajším účinkom. Po ukončení chemoterapie sa obnovia zdravé bunky. Koncom 90. rokov sa začali predávať nové lieky, ktoré špecificky útočia na proteíny nádorových buniek, pričom normálne deliace sa bunky poškodzujú len málo alebo vôbec. V súčasnosti sa tieto lieky používajú len na určité typy zhubných nádorov.
• Rádioterapia.Žiarenie zabíja rakovinové bunky tým, že poškodzuje ich genetický materiál, zatiaľ čo zdravé bunky trpia menej. Na ožarovanie sa používa röntgenové a gama žiarenie (krátkovlnné fotóny, prenikajú do ľubovoľnej hĺbky), neutróny (nemajú náboj, preto prenikajú do ľubovoľnej hĺbky, ale sú účinnejšie vo vzťahu k fotónovému žiareniu, využitie je pol. -experimentálne), elektróny (nabité častice prenikajú do relatívne malej hĺbky - až 7 cm pri použití moderných medicínskych urýchľovačov; používajú sa na liečbu zhubných nádorov kože a podkožných buniek) a ťažké nabité častice (protóny, alfa častice, uhlík jadrá atď., vo väčšine prípadov).
• Kryoterapia.
• Fotodynamická terapia lieky, ktoré dokážu ničiť zhubné nádorové bunky vplyvom svetelného toku určitej vlnovej dĺžky (Photogem, radachlorin, photosens, alasens, photolon a pod.).
• Hormonálna terapia. Bunky zhubných nádorov niektorých orgánov reagujú na hormóny, čo sa využíva. Pri rakovine prostaty sa teda používa ženský hormón estrogén, pri rakovine prsníka lieky, ktoré potláčajú účinok estrogénu, pri lymfómoch glukokortikoidy. Hormonálna terapia je paliatívna liečba: sama o sebe nedokáže zničiť nádor, ale v kombinácii s inými metódami môže predĺžiť život alebo zlepšiť šance na vyliečenie. Ako paliatívna liečba je účinná: pri niektorých typoch zhubných nádorov predlžuje život o 3-5 rokov.
• Imunoterapia. Imunitný systém sa snaží nádor zničiť. Z viacerých dôvodov to však často nedokáže. Imunoterapia pomáha imunitnému systému bojovať proti nádoru tým, že napáda nádor efektívnejšie alebo robí nádor citlivejším. Niekedy sa na to používa interferón. Vakcína William Coley, ako aj variant tejto vakcíny, picibanil, sú účinné pri liečbe niektorých foriem novotvarov.
• Kombinovaná liečba. Každá z liečebných metód samostatne (okrem paliatívnej) dokáže zničiť zhubný nádor, no nie vo všetkých prípadoch. Na zvýšenie účinnosti liečby sa často používa kombinácia dvoch alebo viacerých metód.
• Na zmiernenie utrpenia nevyliečiteľne chorých pacientov sa používajú lieky (na boj proti bolesti) a psychiatrické lieky (na boj proti depresii a strachu zo smrti).

Na rozdiel od benígny novotvar, zhubný nádor je mimoriadne život ohrozujúci.

Akýkoľvek zhubný nádor sa nazýva rakovina, čo pre krajinu - niektoré zhubné nádory možno klasifikovať ako rakovinu.

V zahraničí je akýkoľvek malígny novotvar klasifikovaný ako rakovina. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou buniek, ktoré sa nekontrolovateľne delia, môžu sa šíriť do susedných tkanív a metastázovať do vzdialených orgánov.

Príčiny a diagnostika nádoru

Hlavnou príčinou vzniku zhubných nádorov je malignita (degenerácia) normálnych buniek v dôsledku mutácie. Ak imunitný systém transformáciu nezaznamená, nádor rastie a následne metastázuje. Metastázy sa môžu objaviť v akomkoľvek orgáne, často sa nachádzajú v mozgu, pľúcach, pečeni a kostiach.

Malígne nádory možno diagnostikovať po histologickom vyšetrení vzoriek tkaniva pacienta. Po diagnostikovaní je predpísaný chirurgický zákrok, chemoterapia a radiačná liečba. Ak sa terapia nezačne včas, zhubné nádory majú tendenciu progredovať, dokonca až do smrti.

Ľudia v akomkoľvek veku sú náchylní na rakovinu, ale najčastejšie nádory postihujú starších ľudí. Vyprovokovať rakovinu negatívnych faktorov prostredie – alkoholizmus, fajčenie, žiarenie, ultrafialové žiarenie, vírusy. Onkologické ochorenia sú klasifikované podľa lokalizácie, typu transformovaných buniek a symptómov. Lekár, ktorý študuje a lieči takéto ochorenia, sa nazýva onkológ.

Príznaky malígneho nádoru

Známky malígneho nádoru sa objavia v závislosti od umiestnenia nádoru. Bolesť spravidla obťažuje pacientov neskoré štádiá, na začiatku ochorenia pacient nepociťuje žiadne zvláštne nepohodlie.

Často sa pozorujú lokálne príznaky:

• tvrdosť alebo opuch;
• zápal;
• krvácajúca;
• žltačka.

Bežné príznaky všetkých zhubných nádorov zahŕňajú nadmerné potenie, anémiu, vyčerpanie v dôsledku nechutenstva a imunopatologické stavy. Ak hovoríme o príznakoch malígneho nádoru s metastázami, budú o tom hovoriť:

• zväčšené lymfatické uzliny;
• hemoptýza;
• zväčšená pečeň;
• neurologické symptómy;
• bolesť kostí, zlomeniny.

Psychologické symptómy môžu byť dôsledkom zmien hormonálneho stavu a šírenia metastáz do mozgu. Taktiež psychické problémy sa stávajú reakciou na lieky proti bolesti alebo behaviorálnou reakciou pacienta na strach zo smrti.

V každom špeciálny prípad Malígny nádor môže vyvolať rôzne príznaky, všetko závisí od veku pacienta, sprievodných ochorení a ďalších faktorov.

Typy malígnych novotvarov

Ochorenie, ako je malígny nádor, sa klasifikuje podľa typu bunky, ktorá spôsobuje ochorenie. Nižšie sú uvedené typy nádorov a bunky, ktoré ich spôsobujú:

• karcinóm (epiteliálne bunky);
• melanóm (melanocyty);
• sarkóm (bunky kostí, svalov, spojivového tkaniva);
• lymfóm (lymfatické tkanivo);
• leukémia (kmeňové bunky kostnej drene);
• teratóm (zárodočné bunky);
• glióm (gliové bunky);
• choriokarcinóm (tkanivo placenty).

Existujú zhubné nádory, ktoré postihujú dospievajúcich a deti. Riziko ochorenia je vyššie detstva do 5 rokov. Na popredných miestach sú leukémia, neuroblastóm a nádory centrálneho nervového systému. Ďalej v zostupnom poradí sú nefroblastómy, lymfómy, rabdomyosarkómy, retinoblastómy, osteosarkómy a taký malígny nádor ako Ewingov sarkóm.

Malígny nádor v počiatočnom štádiu

V závislosti od miesta si viete predstaviť približnú metódu autodiagnostiky, aby ste včas odhalili a začali liečiť zhubný nádor.

V prípade rakoviny prsníka sa ochorenie dá zistiť palpáciou a nezávislým týždenným vyšetrením. Raz ročne by ste mali absolvovať aj mamografiu.

Rakovinu semenníkov môžete sami rozpoznať pri samovyšetrení. Na svoje si treba dávať obzvlášť pozor zdravie mužov tí muži, ktorých príbuzní mali rakovinu.

Počas návštevy u ORL špecialistu sa dá zistiť rakovina hrtana a zároveň sa môžu odobrať podozrivé oblasti tkaniva na biopsiu. Presné údaje poskytujú diagnostické opatrenia, ako je fibrolaryngoskopia a mikrolaryngoskopia. Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva rakovinu hrtana, je fajčenie škatuľky cigariet po dobu 10-20 rokov. Medzi pacientmi s rakovinou hrtana nie sú prakticky žiadne ženy;

Nádor hlasiviek má priaznivejšiu prognózu ako rakovina hrtana. Faktom je, že sa zistí v počiatočných štádiách kvôli chrapľavému hlasu. Nemali by ste ignorovať všeobecné príznaky, ktoré sprevádzajú onkologické procesy: slabosť, apatia, strata hmotnosti.

Zhubný nádor v hrubom čreve, maternici, diagnostikovaný endoskopická metóda. Vďaka včasnému endoskopické vyšetreniečrevá, môžu byť polypy odstránené skôr, ako sa zmenia na zhubné bunky, a môže sa zlepšiť aj prognóza.

Bohužiaľ, endoskop neumožňuje skontrolovať celú dĺžku čreva. Niektoré typy zhubných novotvarov a predispozíciu k nim možno identifikovať pomocou testov (hovoríme o rakovine prsníka a hrubého čreva).

Rakovina prostaty sa dá zistiť prehmataním orgánu cez konečník a nie je na tom nič hanebné. Dodatočný výskum– skríning markerov, ultrazvuk prostaty – pomôže odhaliť nádor vo včasnom štádiu.

Takéto techniky nie sú široko používané, umožňujú odhaliť malé zhubné nádory, ktoré sa odstraňujú spolu s prostatou. Problémom je, že po odstránení prostaty môže dôjsť k impotencii a inkontinencii moču, pričom odstránené nádory boli malé a nepredstavovali hrozbu.

Liečba malígnych nádorov

Väčšina malígnych nádorov má nepriaznivú prognózu, existujú však prípady, kedy sa pacienti vyliečili. Dôležitý faktor Včasná diagnóza ovplyvňuje prognózu. Čím menej tkanív a orgánov sa zhubnému procesu podarí ovplyvniť, tým väčšia je šanca na uzdravenie.

Treba dávať pozor na signály vlastné telo a ak je to potrebné, okamžite kontaktujte skúsených lekárov. Liečba alternatívnou medicínou nedáva efektívne výsledky, zaberie len drahocenný čas.

Chirurgické odstránenie nádoru

Keďže malígne bunky sa môžu šíriť za novotvar, operácia sa vykonáva „s rezervou“ a vstupuje do oblastí zdravého tkaniva. Malígne bunky sa rozptýlia po celom tele, potom môže operácia vyvolať aktívne šírenie metastáz.

Pri rakovine prsníka v počiatočnom štádiu umožňuje operácia úplné vyliečenie. Chirurgická intervencia realizované pomocou tradičných aj moderných nástrojov (rádiový nôž, laserový skalpel). Vystavenie laserovému skalpelu v porovnaní s tradičnou operáciou znižuje krvné straty a urýchľuje hojenie rán v pooperačnom období.

Liečba chemoterapiou

Lekár predpisuje silné lieky, ktoré zabraňujú aktívnemu deleniu buniek. Bohužiaľ, lieky na chemoterapiu pôsobia nielen na zhubné bunky, ale aj na zdravé. Preto je chemoterapia často sprevádzaná závažnými vedľajšími účinkami.

Rádioterapia

Radiačná liečba umožňuje ničiť zhubné bunky na genetickej úrovni, zatiaľ čo zdravé bunky nie sú príliš poškodené. Ožarovanie sa uskutočňuje röntgenovým a gama žiarením (krátkovlnné fotóny), neutróny (prenikajúce do akejkoľvek hĺbky), elektróny, protóny, častice alfa, uhlíkové jadrá atď.

Fotodynamická terapia

Liečba sa uskutočňuje liekmi, ktoré majú deštruktívny účinok na malígne bunky. Takéto lieky (fotosenzi, radachlorin, photogem, photolon, alasens) začnú pôsobiť pod svetelnými lúčmi určitej dĺžky.

Hormonálna terapia

Vzhľadom na to, že pri poškodení určitých orgánov reagujú malígne nádorové bunky na hormóny, možno na liečbu použiť špeciálne lieky.

Pri rakovine prostaty sa predpisuje estrogén, pri nádoroch prsníka lieky tlmiace účinok estrogénu a pri lymfómoch glukokortikoidy.

Svojou vlastnou hormonálna terapia nie je schopný ovplyvniť zhubné bunky, ale môže predĺžiť život pacienta a zvýšiť šance na vyliečenie, ak sa používa súbežne s inými technikami. Pri niektorých nádoroch môže hormonálna terapia zvýšiť dĺžku života pacienta o 3-5 rokov.

Imunoterapia

Ľudská imunita je zameraná na boj proti cudzím vírusom a baktériám. Imunitný systém sa aktívne snaží, ale nedarí sa mu ničiť rakovinový nádor. Imunitný systém však aktívne pomáha telu vďaka imunoterapii účinnejšie bojovať a napádať nádor. Pre niektoré formy nádoru sú účinné: vakcína William Coley, picibanil.

Kombinovaná terapia

V rôznych prípadoch lekári vyberajú individuálna liečba, výber jednej alebo viacerých metód, od ktorých sa pacientovi uľaví zhubné ochorenie. Aby bol dopad efektívny, má zmysel kombinovať dve alebo viac metód.

Na zmiernenie stavu pacientov, ktorých ochorenie nemožno liečiť, lekári predpisujú lieky proti bolesti (narkotiká) a psychotropné látky(aby sme sa zbavili strachu, depresie).

Prevencia rakoviny

Cieľom prevencie rakoviny je znížiť počet prejavov a závažnosť ochorenia. Z prostriedkov prevencie majú veľký význam: vyhýbanie sa kontaktu s karcinogénnymi látkami, úprava stravy a životného štýlu a pravidelné preventívne prehliadky a vyšetrenia.

Jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich rozvoj rakoviny pľúc je fajčenie. Na pozadí nevyváženej stravy a vplyvom nepriaznivého prostredia je fajčenie príčinou 1/3 úmrtí na rakovinu v zahraničí.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc je priamo úmerná dĺžke fajčenia a počtu skonzumovaných cigariet. Okrem rakoviny pľúc vyvoláva fajčenie zhubné novotvary pažeráka, ústnej dutiny, hlasiviek, emfyzém a ďalšie ochorenia. Fajčenie škodí nielen samotnému fajčiarovi, ale aj provokuje nebezpečných chorôb ich okolie, ktorí sa stávajú pasívnymi fajčiarmi.

Ďalšie faktory, ktorým je potrebné sa vyhnúť, aby sa znížilo riziko vzniku malígneho nádoru ⏤ zneužívanie alkoholu (rakovina pažeráka, ústnej dutiny, prsníka), sedavý spôsob životaživot (rakovina prsníka, rakovina hrubého čreva), nadváha (rakovina endometria, rakovina prsníka, rakovina hrubého čreva).

Vírusy hepatitídy C a hepatitídy B, Epstein-Barrovej a ľudské papilomavírusy majú určitý vplyv na nárast počtu rakovinových ochorení.

Zvažujem to onkologické ochorenia sú čoraz bežnejšie a životné prostredie sa neustále zhoršuje, mali by ste vážne prehodnotiť svoju stravu, denný režim a postoj k lekárskym vyšetreniam.

Úpravou životosprávy môžete minimalizovať riziko zhubných ochorení a pravidelné prehliadky u lekára vám umožnia včas odhaliť problém a odstrániť ho ešte pred vznikom komplikácií.

Malígne kožné nádory sa vyvíjajú v troch hlavných formách: bazocelulárny karcinóm, melanóm a skvamocelulárny karcinóm.

Popredné kliniky v zahraničí

Zhubné novotvary kože - typy a popis

• bazalióm

Poprední odborníci z kliník v zahraničí

• Melanóm

Melanoblastóm je najzhubnejší nádor, ktorý sa spočiatku nachádza v koža v mieste pigmentového nevusu. Trauma a ultrafialové žiarenie sa považujú za provokujúce faktory pre výskyt tejto onkológie.

Klinický obraz:

Patológia vzniká z pigmentová škvrna, ktorý vyzerá ako zaoblený tmavý névus. Po mechanickej traume spôsobuje tvorba nádoru intenzívnu pigmentáciu a zvýšenie drsnosti povrchu. V dôsledku rozšírenia postihnutej oblasti sa poranenie novotvaru stáva častejšie, čo je sprevádzané krvácaním a infekciou.

Na stanovenie konečnej diagnózy sa onkológ uchýli k biopsii, ktorá pozostáva z histologického a cytologický rozbor malá oblasť postihnutého tkaniva. výsledky mikroskopické vyšetrenie nám umožňujú určiť štádium a rozsah patológie.

Liečba:

Diagnóza „melanómu kože“ () si vyžaduje naliehavú potrebu chirurgická operácia na odstránenie malígnych novotvarov. Po chirurgická intervencia Odporúča sa absolvovať priebeh chemoterapie a liečenie ožiarením aby sa zabránilo možným metastázam ochorenia.

Radiačná terapia zahŕňa vystavenie vysoko aktívnym röntgenové žiarenie na ničenie rakovinových buniek.

Chemoterapia zahŕňa priebeh cytotoxických liekov na stabilizáciu rastu nádoru pred chirurgickou liečbou.