Kruglov Sergej Vladimirovič

Kruglov Sergej Vladimirovič, profesor,doktor lekárskych vied, čestný doktor Ruskej federácie, chirurg najvyššej kvalifikačnej kategórie,

Editor stránky:

Semenista Maxim Nikolajevič

Poprední odborníci v oblasti panvovej chirurgie:

Kasatkin Vadim Fedorovič

Kasatkin Vadim Fedorovič, profesor, Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, doktor lekárskych vied, chirurg najvyššej kvalifikačnej kategórie, vedúci hrudno-brušného oddelenia Ruského vedecko-výskumného ústavu, čestný doktor Ruskej federácie

Perepechai Vadim Anatolievich

Perepechai Vadim Anatolievich, kandidát lekárskych vied, vedúci oddelenia urológie, klinická nemocnica č.1, čestný doktor Ruskej federácie.

Zranenia pohlavných orgánov sú bežné v čase vojny a relatívne zriedkavé v čase mieru. Podľa našich pozorovaní tvorili strelné poranenia vonkajších genitálií počas vojny 0,24 % zo zostávajúcich rán všetkých orgánov a tkanív.

Poškodenie penisu. Strelné poranenia penisu podľa údajov o vývoji predstavovali 15,2 % zranení panvových orgánov (N. M. Iglitsyn a V. A. Semenov). A. M. Gasparyan pozoroval poranenia penisu u 22,1 % zranených s poškodením orgánov urogenitálneho systému. V. A. Stogov zistil, že izolované poranenia penisu bez poškodenia močovej trubice predstavovali iba 0,6 % zostávajúcich urologických poranení. K-M Yuzefovich uviedol, že traumatická amputácia penisu bola zaznamenaná u 18,2 % zranených s poškodením penisu.

Medzi zriedkavými uzavretými poraneniami penisu bola opísaná dislokácia. Ak je to sprevádzané prasknutím tunica albuginea alebo kavernóznych teliesok, potom je zaznamenaný chorý hematóm. Ak je penis dislokovaný, je potrebné umiestniť stehy na väzy, ktoré fixujú penis k pubisu.

Duševní pacienti niekedy pociťujú zovretie penisu kovovým krúžkom, ktorý je na ňom umiestnený, keď sú obviazané niťou, drôtom a inými predmetmi. Zlý krvný obeh a opuch často vedú k nekróze distálnej časti orgánu. Je potrebné pokúsiť sa odstrániť predmet, ktorý porušuje pohlavné orgány. V prípade oneskorenej liečby a nekrózy tkaniva je nevyhnutná čiastočná amputácia penisu.

Pokiaľ ide o liečbu strelných poranení penisu počas Veľkej vlasteneckej vojny, hlavnými úlohami chirurgov bolo zastaviť krvácanie, bojovať proti šoku a zachovať taktiku pri chirurgickom ošetrení rany.

Podľa vývoja bola akútna anémia zaznamenaná u 1,2 % a traumatický šok u 1,3 % poranení penisu.

Pri excízii tkaniva penisu v dôsledku rôznych jazvových deformít orgánu, ktoré sa vyskytnú v budúcnosti, je potrebné dodržiavať ekonomický prístup. Pri poškodení kavernóznych teliesok je potrebné aplikovať na ne stehy v priečnom smere. Niekedy zostávajúci malý „mostík“ neporušeného tkaniva (koža, tunica albuginea, močová trubica) zaisťoval prísun krvi a úspech prihojenia. Len závažná neživotaschopnosť orgánového tkaniva je indikáciou na amputáciu. Je potrebné mať na pamäti, že včasné odklonenie moču aplikáciou suprapubickej fistuly hrá dôležitú úlohu pri prihojení tkaniva.

Skalpované rany penisu sú uzavreté kožnými štepmi. A. M. Gasparyan verí, že náplasťová transplantácia je účinnejšia ako transplantácia Thierschovou metódou.

Ryža. 49. Faloplastika podľa Bo-
veľa.

a - vytvorenie chlopne s transplantovanou chrupavkou; b - prihojenie dolného konca chlopne na pahýľ penisu; c -- vytvorený penis po jeho totálnej amputácii.

Komplikácie rán penisu zahŕňajú deformácie jaziev a narušenie sexuálneho života. Niektoré z týchto deformácií sa dajú korigovať chirurgicky.

Najťažšou úlohou je rekonštrukcia penisu po traumatickej amputácii. Známa distribúcia

podstúpil operáciu faloplastiky podľa N. A. Bogoraza (A, P. Frumkin, G. I. Goldin atď.). V urologickej ambulancii Leningradského GIDUV úspešne vykonal faloplastiku M. G. Pilshchik (obr. 49). Táto viacstupňová operácia môže byť sprevádzaná neúspechmi a vyžaduje si veľkú trpezlivosť zo strany pacienta aj lekára. Absolvovanie plastickej chirurgie trvá dlho – niekedy aj rok a viac.

Poškodenie miešku a semenníkov. Poranenia miešku a gonád sú menej časté v izolovanej forme, častejšie v kombinácii s inými orgánmi.

I. G. Volpyan pozoroval izolované rany miešku v 9,1%, L. I. Dunaevsky - v 13% rán genitourinárneho systému.

Existujú uzavreté, tupé poranenia (modriny) miešku a otvorené (strelné, bodné, rezné a iné poranenia). Modriny miešku sú charakterizované väčšou alebo menšou akumuláciou krvi, vďaka ktorej môže miešok dosiahnuť veľkú veľkosť a mať modrofialovú farbu.

Kožné záhyby sú vyhladené a leskne sa. Semenníky a nadsemenníky nie je možné nahmatať. Silné modriny semenníkov môžu byť sprevádzané ťažkým šokom a dokonca smrťou. Vo väčšine prípadov títo pacienti nevyžadujú špeciálne liečebné postupy. Zobrazuje sa im odpočinok, chlad na miešku v prvých hodinách po poranení, zavesenie a teplo v budúcnosti. Modriny miešku môžu byť komplikované orchitídou, epididymitídou, infarktom semenníkov a sekundárnou vodnatosťou. Vo viac zriedkavých prípadoch je zaznamenaná traumatická dislokácia semenníkov. E. G. Diinits oznámil svoje pozorovania dislokácie semenníkov,

A. Ja som Pytel. Otvorené poranenia mieška sú častejšie klasifikované ako ľahké, s výnimkou zriedkavejšieho výskytu úplnej avulzie mieška a obnaženia semenníkov. Rany sú častejšie kontaminované, čo spôsobuje hnisavosť, hematómy a rany a niekedy, v podmienkach vojenských zranení, dokonca gangrénu.

Liečba musí byť chirurgická; nutná je chirurgická liečba rany, lokálne a celkové nasadenie antibiotík. Počas druhej svetovej vojny nebolo akceptované zošívanie rán po ošetrení. Až po stanovení priaznivého priebehu procesu rany boli aplikované sekundárne stehy (M. N. Zhukova et al.).

Rany mieška je možné zašiť po chirurgickom debridemente, podaní antibiotík a ponechaní drenáže na mieste počas 1-2 dní.

V prípade otvorených poranení mieška s prolapsom semenníkov, semenníky musia byť ponorené do lôžka pripraveného z tkaniva miešku; Rana miešku sa po chirurgickom ošetrení a podaní antibakteriálnych liečiv uzatvorí stehmi a dobre odvodní pomocou kontrakcií. Ak nie je možné úplne ponoriť semenníky do miešku, potom po ošetrení rany môžete použiť vzácne stehy, ktoré úplne nepribližujú okraje rany. Ďalej

semenníky sa postupne sťahujú do mieška (A. I. Vasiliev, I. G. Volpyan, M. N. Zhukova).

Ak je poškodený samotný semenník, ale tepna, ktorá ho vyživuje, je neporušená, je potrebné snažiť sa zachovať akékoľvek množstvo neporušeného tkaniva, pričom sa resekuje iba neživotaschopná časť orgánu (G. S. Grebenshchikov a ďalší). Vzhľadom na dôležitosť tohto endokrinného orgánu pre mužské telo musí byť počas chirurgickej liečby boj o zachovanie akéhokoľvek množstva semenníkov. Len ak je poškodená semenná tepna, treba ju podviazať a semenník odstrániť.

V prípade traumatickej amputácie pohlavných žliaz zostávajú pokusy o transplantáciu semenníkov naďalej nevyriešeným problémom (A. P. Frumkin).

Aké je najzraniteľnejšie miesto na tele každého muža? Ak položíte túto otázku zástupcovi silnejšieho pohlavia, dostanete iba jednu odpoveď - intímnu oblasť. Muži sa veľmi obávajú úderu do svojich reprodukčných orgánov, pretože je to nielen bolestivé, ale môže to v budúcnosti ovplyvniť aj ich reprodukčnú funkciu. Dokonca aj malá rana na penise alebo semenníkoch spôsobuje veľa nepríjemných pocitov. Lekári navyše varujú, že poškodenie kože intímnych orgánov zvyšuje riziko infekcie a prieniku baktérií do rán.

Klasifikácia poranení pohlavných orgánov u mužov

Absolútne všetky poranenia pohlavných orgánov u mužov sú rozdelené do niekoľkých hlavných typov:

• Roztrhnutie uzdičky penisu;
• mechanické poškodenie penisu;
• Uhryznutie penisu;
• Bodné a rezné rany;
• Dislokácia penisu;
• Patologická torzia semenníkov;
• Porušenie penisu alebo semenníkov.

Mechanické, chemické a tepelné poškodenie penisu vedie u muža nielen k poškodeniu predkožky a žaluďa, ale aj k úplnej alebo čiastočnej strate reprodukčnej funkcie.

Príčiny poškodenia penisu

Najčastejšou príčinou poškodenia penisu u mužov je nepresný pohlavný styk s fyziologicky krátkou uzdičkou. Takéto zranenia sú okamžite sprevádzané silnou bolesťou, krvácaním a poškodením. V tomto prípade musí muž okamžite ísť do nemocnice na operáciu (neexistujú žiadne iné spôsoby, ako odstrániť takéto mechanické poškodenie).

Ak je koža penisu poškodená pohyblivými mechanizmami, muž pociťuje intenzívnu bolesť a hojné krvácanie z veľkých hlbokých rán. Je známych niekoľko prípadov, ktoré viedli k čiastočnému alebo úplnému odtrhnutiu kože z penisu a miešku.

Vo vyššie uvedenom prípade sa snažiť nezávisle odstrániť poškodený orgán z uchopovacieho mechanizmu nestojí za to. Postihnutý musí okamžite zavolať sanitku. Natrhnutá oblasť kože musí byť prevezená do nemocnice. Ak sa tak nestane, poškodenie kože bude musieť byť pokryté kožou zo stehna alebo z brušnej steny.

Čo robiť pre rezné rany penisu?

Poškodenie penisu môže byť prepichnuté, porezané, uhryznuté, pomerne hojné a rozsiahle. Ak je rana výlučne povrchová, krvácanie nebude také hojné a rozsiahle. Ak sa však v dôsledku poškodenia poškodí takzvané kavernózne teleso, pacient môže zažiť prudký bolestivý šok a veľkú stratu krvi.

Modriny penisu

Modrina penisu je najčastejším poranením mužských pohlavných orgánov v každodennom živote. Ak je penis pomliaždený, muž môže pociťovať príznaky ako:

• Nepríjemné bolestivé chrumkanie pohlavného orgánu;
• Neznesiteľná intenzívna bolesť v mieste poranenia;
• hematóm;
• Zvýšenie veľkosti penisu;
• Zmena prirodzenej farby penisu na modrú s fialovými hematómami a šmuhami.

Ako poskytnúť prvú pomoc?

V prípade poškodenia penisu je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc včas, aby sa predišlo vážnym následkom. V prípade vážneho poškodenia intímneho orgánu aplikujte baktericídny obväz s akýmkoľvek dezinfekčným roztokom - alkoholom, jódom, brilantnou zelenou.

Ak bol penis úplne zranený odrezaním niektorej časti orgánu, potom je v tomto prípade potrebné urobiť všetko pre jeho zachovanie.

Dôležité! Pri odrezaní penisu (alebo niektorej z jeho častí) je potrebné dostať sa na chirurgické oddelenie do niekoľkých hodín, aby sme stihli vykonať operáciu na zachovanie orgánu.

Prvá pomoc pri liečbe akéhokoľvek poranenia penisu by mala pozostávať z odpočinku obete, aplikácie chladu a kontaktovania zdravotníckeho zariadenia.

Pamätajte, že zlomenina penisu môže nastať aj pri aktívnom pohlavnom styku. Je jednoducho nemožné nevšimnúť si zlomeninu penisu, pretože sa prejaví zjavná silná bolesť a hlasné kliknutie. Po určitom čase po zlomenine získa penis čierny odtieň a zväčší sa v dôsledku hojných hematómov. Spravidla spolu so zlomeninou penisu u pacienta dochádza k mechanickému poškodeniu močovej trubice (močovej trubice), v dôsledku čoho je pre pacienta veľmi ťažké a mimoriadne bolestivé ísť na toaletu.

Keď je penis dislokovaný, jedna z jeho častí sa môže presunúť do perinea alebo do pubickej oblasti. Odmietnutie konzultácie s chirurgom po poškodení penisu vedie k úplnej strate reprodukčnej funkcie a orgánu.

Diagnostika poškodenia

Je zakázané nezávisle určiť povahu poškodenia penisu. Ak to chcete urobiť, musíte kontaktovať svojich lekárov s príslušnými sťažnosťami. Diagnostika poranení penisu nie je zložitý proces.

Pri vyšetrení musí lekár najskôr určiť stupeň poškodenia najmä penisu a močovej trubice. Na objasnenie diagnózy môžu byť potrebné röntgenové lúče a MRI.

Prevencia poranení penisu

Ako taká neexistuje žiadna špeciálna profylaxia pre penis. Ak hovoríme o každodenných situáciách, potom sa mužom odporúča vybrať si typ nohavíc, kde nebude penis stláčaný a kde je zips umiestnený v určitej vzdialenosti od miešku.

Počas pohlavného styku sa snažte vyhýbať agresívnym polohám, ktoré môžu spôsobiť zranenie.

Liečba poranení penisu

Hlavným dôvodom, prečo sa muži s vyhľadaním lekárskej pomoci neponáhľajú, sú zvýšené rozpaky. Ale o akých rozpakoch sa môžeme baviť, keď príde na to, že pacient riskuje, že zostane bez funkčného pohlavného orgánu. Pamätajte, že bez primeranej lekárskej starostlivosti je riziko, že ju dostanete, asi 80%.

Až natoľko vážne, že si vyžadujú pomoc lekára.

Čo sa považuje za zranenie?

Samozrejme, medzi „rany z bitky“ zo sexu patria škrabance, modriny od vášnivého bozku alebo údery hlavy o čelo postele. Zranenia sa však zvyčajne nazývajú porušením integrity kože alebo slizníc v oblasti genitálií.

Vo veľkých mestách navštívi lekárov mesačne niekoľko žien so zraneniami po intímnej intimite. Zďaleka nejde o ženy ľahkej cnosti, ale o najobyčajnejšie manželky či priateľky, ktoré nebrali do úvahy vlastné anatomické črty a vzťah k veľkosti partnera.

Maličkosť, ale nepríjemná

Najneškodnejšie, ale nie menej nepríjemné, sú rôzne druhy trenia. Vyskytujú sa pri veľmi dlhom a častom pohlavnom styku a nedostatku lubrikácie. V dôsledku trenia kože o suchú sliznicu dochádza k opuchu tkanív malých pyskov ohanbia a vstupu do pošvy, mikroskopickým slzám a bolestiam pri umývaní alebo pohlavnom styku. Tieto zranenia nie sú nebezpečné, ale nepríjemné – náruživých milencov schladia na niekoľko dní.

Počas hojenia týchto rán by ste sa mali zdržať pohlavného styku a používať antiseptické roztoky (Epigen alebo Miramistin). Tým sa zabráni infikovaniu mikrotraumov. Ak bolesť nezmizne do 3-5 dní, mali by ste sa poradiť s lekárom. Niekedy sexuálne prenosné infekcie spôsobujú podobné príznaky.

Drobné poranenia

Drobné poranenia môžu spôsobiť piercingy na intímnych miestach (v podnebí, pysky), rastúce ochlpenie na intímnych miestach alebo strnisko na tvári (v prípade orálneho sexu). Pomocou sofistikovaných póz môžete získať dislokácie a vyvrtnutia.

V zápale vášne sa môžu objaviť uhryznutia, modriny na krku, doškriabané ramená a chrbát.

Uhryznutia na intímnych miestach sú bolestivé a zle sa hoja na bradavkách a pyskoch ohanbia. Pri uhryznutí sa môže na podnebí dokonca vytvoriť veľmi bolestivý hematóm. Rany po uhryznutí v intímnej oblasti sa často infikujú a krvácajú, takže ak bolesť po niekoľkých dňoch nezmizne, vyžadujú konzultáciu s lekárom.

Jedným z typických traumatických poranení pri sexe na koberci sú popáleniny chrbta a krížov, zvyčajne u žien. Vznikajú v dôsledku intenzívneho trenia o vlas koberca s pokožkou. Po určitom čase sa na koži vytvorí začervenanie so silným pocitom pálenia, naruší sa celistvosť kože alebo sa vytvorí pľuzgier, ako pri popálení.

Vážnejšie zranenia

Pri veľmi drsnom sexe sú možné poranenia pohlavných orgánov, ktoré spôsobujú bolesti v oblasti slabín, problémy s močením a bolesti pri močení. Okrem toho, ak je penis partnera veľký, môže sa u ženy vyvinúť vnútorné poranenie - prasknutie prednej steny vagíny alebo vaginálnej klenby (oblasť prechodu do krčka maternice).

Pri prudkom a hlbokom zavedení penisu do vagíny sa môže objaviť ostrá bolesť a krvácanie, najmä ak uhol zavedenia nie je rovnobežný s osou vagíny. Môže k tomu dôjsť pri zmene polohy a prehodení ženských nôh cez mužské ramená. Podobné zranenia zažívajú ženy, ktorých partneri majú pôsobivú „dôstojnú“ veľkosť, ako aj tie, ktoré používajú sexuálne hračky, ktoré nie sú fyziologicky veľké.

Pri hlbokom prieniku sú možné zranenia maternice a väzov - pri silnom zatlačení penisu môže žena pocítiť ostrú bolesť v bruchu. V dôsledku natiahnutia väzov, ktoré držia maternicu, sa môže posunúť zo svojej normálnej osi a v budúcnosti ohroziť reprodukčnú funkciu.

Dôsledky nekonvenčného sexu

Zranenia pri netradičnom sexe

Zranenia počas sexu u žien

Lídrom v úrazoch je análny sex pri intímnych vzťahoch, môže dôjsť k poškodeniu sliznice konečníka a prasknutiu zvierača konečníka, čo má za následok fyziologické problémy.

Pri análnom sexe môžu vznikať trhlinky – dlho a bolestivo sa hoja, môžu spôsobiť zápal konečníka (proktitídu) a tvorbu hemoroidov. Ak máte choroby v oblasti konečníka, análny sex je kontraindikovaný.

Ak naozaj chcete experimentovať, používajte špeciálne mazivá, veľmi pozorne počúvajte svoje pocity a vyhýbajte sa bolesti.

Exotické zranenia

Niekedy u obzvlášť emotívnych a ustráchaných žien môžu náhle zvuky alebo pohyby spustiť stresový mechanizmus - silný reflexný kŕč vaginálnych svalov so zvieraním penisu. Tento stav sa nazýva vaginizmus a je smiešny len pre tých, ktorí sa v takejto situácii neocitli.

Aby sa žena oslobodila zo „smrteľného zovretia“, potrebuje napnúť svaly v brušnej oblasti a simulovať chodenie na toaletu „vo veľkom“. Aby si muž zachoval svoju „dôstojnosť“, musí vložiť ukazovák do partnerkinho konečníka a silno ho potiahnuť späť. Ak tieto manipulácie nepomáhajú, zavolajte sanitku len lekári môžu zmierniť kŕč.

Takmer všetky poranenia genitálií sa vyskytujú u mužov a zahŕňajú poranenia semenníkov, miešku a penisu. Mrzačenie ženských pohlavných orgánov (odstránenie klitorisu, zachované v niektorých kultúrach) mnohí považujú za traumu pohlavných orgánov a za formu zneužívania detí.

Väčšina poranení semenníkov je výsledkom tupého poranenia; penetrujúce poranenia sú menej časté. Tupá trauma môže spôsobiť hematóm alebo v závažných prípadoch prasknutie semenníkov.

Poškodenie miešku môže byť spôsobené infekciou, popáleninami alebo avulziou.

Mechanizmy poškodenia penisu sú rôzne. Snáď najbežnejším typom poškodenia je zips na nohaviciach. Zlomeniny penisu (ruptury kavernóznych teliesok) sa najčastejšie vyskytujú pri pohlavnom styku a môžu byť sprevádzané poškodením močovej trubice. Medzi ďalšie typy poškodení patrí amputácia (v dôsledku zranenia spôsobeného samotným pacientom alebo keď sa oblečenie zachytí v strojoch pri práci) a uškrtenie (najčastejšou príčinou je použitie krúžkov na zvýšenie erekcie). Penetrujúce poranenia, vrátane uhryznutia zvieratami a strelných poranení, sú menej časté a zvyčajne sú spojené s poranením močovej trubice.

Tieto zranenia môžu byť komplikované rozvojom Fournierovej gangrény (nekrotizujúca fasciitída), spôsobenej zmiešanou aeróbno-anaeróbnou infekciou. Predisponujúce faktory zahŕňajú abúzus alkoholu, diabetes mellitus, predĺžený pokoj na lôžku, imunodeficienciu a chronickú katetrizáciu moču. Komplikácie genitálnych poranení zahŕňajú erektilnú dysfunkciu, infekciu, stratu tkaniva a striktúru uretry.

Príznaky a diagnostika poranení pohlavných orgánov

Poškodenie semenníkov a miešku sa nemusí prejaviť, alebo sa môže prejaviť opuchom a bolestivosťou. Pri pretrhnutí tunica albuginea sa môže vyvinúť hematokéla, bolestivý útvar pri palpácii; Pri pretrhnutí vaginálnej membrány sú možné modriny v slabinách a perineu. Zlomeniny penisu sa prejavujú silným opuchom, krvácaním a niekedy viditeľnou a hmatateľnou deformáciou. Nekrotizujúca infekcia miešku sa spočiatku prejavuje bolesťou, opuchom a hypertermiou a rýchlo postupuje.

Diagnóza vonkajších poranení mieška a penisu je založená na klinických údajoch. Poškodenie semenníkov je diagnostikované ultrazvukom miešku. Retrográdna uretrografia by sa mala vykonávať u všetkých pacientov s traumou pohlavných orgánov kvôli vysokému riziku súvisiaceho poranenia močovej trubice.

Klinický priebeh nekrotizujúcej gangrény miešku je rýchlo progresívny, sprevádzaný nekrózou kože a dokonca septickým šokom. Diagnóza je založená na údajoch z fyzikálneho vyšetrenia. Na začiatku ochorenia je miešok opuchnutý, napätý, s krvácaním, potom sa objavujú pľuzgiere, tmavnutie a krepitus. V počiatočných štádiách sa u pacientov vyskytujú systémové prejavy sepsy, ktorých závažnosť je neúmerná miestnym prejavom ochorenia.

Liečba poranení pohlavných orgánov

Pacienti s penetrujúcimi ranami alebo ruptúrou semenníkov vyžadujú chirurgickú liečbu pacienti s podozrením na ruptúru, ktorá však nie je potvrdená ultrazvukom, sú napriek tomu indikovaní na chirurgické vyšetrenie. Všetky tržné rany a prenikajúce poranenia penisu tiež vyžadujú chirurgické vyšetrenie a korekciu. Ak je amputovaný segment penisu životaschopný, je indikovaná mikrochirurgická replantácia. Ak je zips nohavíc poškodený, po jeho namazaní olejom a lokálnej anestézii môžete urobiť jeden pokus o rozopnutie zipsu. Ak sa to nepodarí, použite na prerezanie zámku zipsu silné nožnice na drôt, ktoré sa ľahko rozdelia.

Poranenia pohlavných orgánov možno rozdeliť podľa miesta (vonkajšie genitálie, vagína a maternica, urogenitálne a črevno-genitálne fistuly), ako aj podľa príčin (pôrod, modriny a údery, pády, ako aj počas pohlavného styku).

Poškodenie vonkajších genitálií, perinea a vagíny sa vyskytujú pri modrinách, pádoch a pri hrubom pohlavnom styku. Častejšie sa tvoria hematómy a otvorené rany. Ak sú krvné cievy poškodené, môže dôjsť k masívnemu krvácaniu, najmä ak je lokalizované v oblasti klitorisu. Bodné, rezné a strelné poranenia ženských pohlavných orgánov sú pozorované zriedkavo, ale môžu byť povrchové a hlboké, prenikajúce do retroperitoneálneho priestoru a kombinované s poraneniami priľahlých orgánov.

Počas pohlavného styku, môže nastať najmä ten prvý poranenia pyskov ohanbia, hrádze, pošvových stien(najmä často v oblasti zadného fornixu), prípadne s poškodením konečníka, močového mechúra a dokonca aj preniknutím do brušnej dutiny. V druhom prípade sa črevá môžu poškodiť a rozvinúť peritonitída a sepsa. Klinický obraz môže byť charakterizovaný rôznymi príznakmi. Častejšie sa vyskytuje krvácanie, bolesť, niekedy inkontinencia moču a stolice a rozvoj infekcie.

Výsledné hematómy sa môžu progresívne zväčšovať a zahŕňajú priľahlé tkanivá a orgány. Môžu sa rozšíriť do paravaginálneho tkaniva, perinefrickej oblasti a ďalších miest.

Liečba v každom prípade bude určená povahou poranenia a jeho symptómami. Rany sa zašijú samostatnými stehmi, otvárajú sa progresívne hematómy, aby sa lokalizovali a podviazali krvácajúce cievy. Často sa vykonáva tamponáda krvácajúcich oblastí. V prípade poškodenia susedných orgánov sa v niektorých prípadoch vykonávajú operácie spoločne pôrodník-gynekológ a chirurg. Pri podozrení na poškodenie brušných orgánov sa robí urgentná laparotómia, následne šitie alebo resekcia čreva, šitie močového mechúra atď.

Poškodenie maternice sa vyskytujú najčastejšie pri potrate alebo pri pôrode. Prietrže krčka maternice sa pozorujú počas pôrodu, ako aj počas rozšírenia krčka maternice pomocou Hegarových dilatátorov.

Poškodenie tela maternice (zvyčajne perforácia) môžu byť produkované sondou, dilatátormi, kyretou, potratovou protézou a inými predmetmi, najmä pri vykonávaní trestného potratu. Pri umelom potrate dochádza k perforácii maternice, keď jej poloha nie je známa pred operáciou, ak sa počas operácie nenarovná cervikálny kanál, pri jej nútenom výkone, ako aj v prípadoch menejcennosti stien maternice. pri ich kyretáži (v popôrodnom období, pri zápalových procesoch a pod.).

Klinické príznaky Perforácia maternice môže spôsobiť bolesť a krvácanie. Možná tvorba hematómov. Ak nástroj prenikne stenou maternice do brušnej dutiny, môže poškodiť črevá, močový mechúr a iné orgány. V tomto prípade dochádza k ostrej bolesti a dokonca k šoku. Liečba spočíva v laparotómii, zašití otvoru v maternici. V niektorých situáciách je maternica amputovaná. V prípade poškodenia brušných orgánov sa vykonáva vhodná chirurgická intervencia (na črevách, močovom mechúre atď.). Ak je maternica perforovaná sondou, je možná konzervatívna liečba (pokoj na lôžku, starostlivé pozorovanie, antibakteriálna terapia). Pri ruptúrach krčka maternice sa zošíva alebo sa robí plastická operácia.

Genitourinárne a enterogenitálne fistuly sa môže vyskytnúť pri patologickom pôrode, gynekologických operáciách a rádioterapii malígnych novotvarov. Urogenitálne fistuly sa môžu vyskytnúť pri poškodení dolnej (močovej trubice), strednej (spodnej časti močového mechúra) a hornej (močovod) časti močového traktu. Črevno-genitálne fistuly sa vyskytujú pri ruptúrach perinea tretieho stupňa alebo poraneniach konečníka pri použití pôrodníckych klieští alebo amniotómie. Klinický obraz je charakterizovaný inkontinenciou moču s genitourinárnymi fistulami, plynmi a výkalmi - s entero-genitálnymi fistulami.

Liečba: chirurgická(šitie otvorov fistuly pomocou špeciálnych techník). V modernej pôrodníckej a gynekologickej praxi sú genitourinárne a enterogenitálne fistuly extrémne zriedkavé.